Признаки анэмбрионии: Анэмбриония: причины, признаки, лечение — статья

Содержание

Анэмбриония: причины, признаки, лечение — статья

Увы, пятнадцати женщинам из ста на очередном сеансе УЗИ в первом триместре беременности предстоит быть сраженными безжалостным, как приговор, диагнозом: «анэмбриония». Трагично? Безусловно, особенно если беременность — долгожданная и выстраданная. Безнадежно? К счастью, не всегда. В некоторых случаях подозрение на анэмбрионию оказывается ошибочным, и повторное исследование, проведенное неделю или две спустя, возвращает женщине надежду на скорое материнство. Чтобы досконально разобраться в происходящем, необходимо понять, что представляет собой анэмбриония, которую часто называют также замершей беременностью.

Что такое анэмбриональная беременность?

Анэмбриония, действительно, не что иное, как разновидность замершей, или неразвивающейся, беременности, для которой характерно отсутствие эмбриона внутри плодного яйца: либо он  не образовался вовсе, либо остановился в развитии на самых ранних стадиях формирования (как правило, не позднее пятой недели), не успев достигнуть мало-мальски значимых размеров. Именно поэтому время от времени случаются ошибки диагностики — если сроки беременности установлены неточно, то на момент обследования плод может оказаться слишком мал для того, чтобы датчики ультразвукового аппарата оказались способны обнаружить его присутствие. В любом случае, такой диагноз не должен повергать в панику — настаивайте на проведении дополнительных проверок с некоторыми интервалами, результаты которых могли бы полностью исключить возможность ошибки.

Причины анэмбрионии

Чаще всего анэмбриония развивается из-за генетических нарушений плода, когда изначально был заложен неправильный хромосомный набор, или имело место неудачное сочетание родительских генов. Беременность, возникшая на основе комбинации «здоровая яйцеклетка плюс патологический сперматозоид» или наоборот, в большинстве случаев, обречена.

Другими причинами появления анэмбрионии могут стать:

  • Острые вирусные или бактериальные инфекции на ранней стадии беременности, которые либо поражают эмбрион, либо приводят к существенному повышению температуры, из-за чего процесс развития зародыша подвергается разрушительному воздействию.
  • Влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода.
  • Гормональные сбои в женском организме.
  • Наличие вредных привычек: курение, зависимость от алкоголя или употребление наркотиков.

Однако до конца причины образования анэмбрионии все еще не изучены, и ситуации патологической беременности возникают даже у совершенно здоровых женщин.

Симптомы анэмбриональной беременности

В абсолютном большинстве случаев анэмбриония протекает бессимптомно, с сохранением всех характерных признаков беременности — увеличением матки, набуханием молочных желез и отсутствием менструации. И только ультразвуковое исследование способно обнаружить отсутствие эмбриона в плодном яйце или зафиксировать раннюю остановку его развития. Иногда женский организм реагирует на анэмбриональную беременность самопроизвольным выкидышем, но во всех остальных ситуациях без проведения ультразвуковой диагностики установить факт анэмбрионии не удается.

Лечение, назначаемое при анэмбрионии

Обнаруженная анэмбриональная беременность должна быть ликвидирована — другого выхода из сложившейся ситуации, к сожалению, нет. В некоторых случаях может оказаться уместна выжидательная тактика — если есть надежда на то, что изменение гормонального фона спровоцирует выкидыш. На ранних сроках обнаружения анэмбрионии прерывание беременности удается вызвать с помощью медикаментозных средств. Но чаще всего гинеколог назначает выскабливание полости матки — операцию, похожую на аборт и выполняемую под наркозом.

Последующее лечение может включать назначение антибактериальной терапии и, при необходимости, применение сокращающих матку препаратов. На ультразвуковом исследовании, проводимом через 1-2 недели, врач дает оценку состояния полости матки. Планирование повторной беременности рекомендуется не раньше, чем через полгода, когда женский организм полностью восстановится после пережитого потрясения.

Не отступать и не сдаваться

«Почему это произошло именно со мной?» — отчаянию от случившегося поддаются даже самые сильные и выдержанные из нас. Увы, ответа  на этот вопрос нет — бесстрастная статистика утверждает, что угроза анэмбриональной беременности висит над каждой, без исключения, женщиной и составляет от 15% до 20%.  Не стоит винить себя и роптать на судьбу — такой путь ведет к саморазрушению. Если нельзя изменить ситуацию, надо попытаться поменять свое отношение к ней: возможно, не распознай организм патологию плода и не останови вовремя его развитие, то на свет появился бы нежизнеспособный малыш с тяжелейшими пороками. Смотрите в будущее с оптимизмом и твердо верьте в то, что следующая попытка стать мамой обязательно окажется удачной.

Анэмбриония

Анэмбриония – один из видов неразвивающейся беременности – это патология беременности, при которой в плодном яйце отсутствует эмбрион. Одним словом, анэмбриония- это пустое плодное яйцо, которое может увеличиваться в размерах соответственно сроку беременности, но не содержать в себе эмбриона .

По каким признакам можно заподозрить анэмбрионию?

Достаточно часто  анэмбриония не дает никаких клинических  признаков и протекает бессимптомно. И только УЗИ исследование определяет данную патологию.

Базовой жалобой у части женщин могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. Так как по закону естественного отбора, матка пытается освободиться от патологической беременности .

В чем же причина анэмбрионии?

К сожалению, однозначного ответа нет.  Можно только предположить о каком-то дефекте генома, о возможном воздействии вирусной или бактериальной инфекции на ранних сроках беременности , которая может быть как первичной, так и рецидивом хронической, латентно протекающей инфекции.

Никогда не стоит игнорировать состояние щитовидной железы, сбои в работе которой могут стать причиной анэмбрионии.

Что следует делать при диагнозе “анэмбриония”?

Данное положение для женщины считается экстренным. Поэтому основная задача – быстрее избавиться от пустого плодного яйца и обезопасить собственный организм от возможных осложнений, вызванных внутриутробной интоксикацией: эндометрита, ретрохориальной гематомы,  кровотечения и пр.

Поэтому необходимо в кратчайшие сроки провести хирургическое прерывание этой неперспективной, в плане вынашивания,  беременности.

Подготовка к данной операции стандартная ,как и при хирургическом аборте.

Она включает в себя сдачу анализов крови на:

  • госпитальный комплекс
  • группу крови
  • клинический анализ крови.

Каков прогноз для течения и последующих беременностей и их благоприятного завершения?

  • Можно уверенно сказать, что  при выявлении причины и ее устранении после курса терапии, у пациента, планирующего беременность, есть все шансы благополучного завершения долгожданной беременности.

В ситуациях, когда  причина анэмбрионии остается неясной, главной  задачей врача является проведение профилактики данной патологии.

Стоимость удаления неразвивающейся беременности в клинике “Медсервис”

 

причины анэмбрионии и что делать – Medaboutme.ru

Бывает, что беременность начинается, оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется, но затем на УЗИ видно, что в плодном яйце нет эмбриона. Оно пустое – это называют анэмбрионией, формой самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. MedAboutMe рассказывает, почему такое происходит и что помогает предотвратить анэмбрионию.

Часто ли плодное яйцо оказывается пустым?

Медицинские эксперты из РУДН (журнал «Акушерство и гинекология») говорят, что анэмбриония – состояние, о котором сложно сказать, насколько часто оно встречается. Цифры отличаются в разных странах: в России регистрируется примерно 20% неразвивающихся беременностей (в том числе гибель эмбриона и пустое плодное яйцо), в США 15%, в Великобритании цифры оптимистичнее, всего 2,8%.

Факт!

Связан такой разрыв в статистике не со здоровьем женщин в разных странах, а наоборот, с вниманием к себе и доступностью медицинской помощи. Если в России рекомендуется идти к гинекологу в первые же недели, а то и дни после задержки менструации или сразу после положительного теста на беременность, то в других странах подход иной.

Кроме того, значительная часть случаев отсутствия эмбриона ускользает от статистики, так как беременность самопроизвольно прекращается еще до начала задержки месячных или они откладываются на пару дней. Это называют биохимической беременностью, так как она проявляется только по анализу крови (или мочи) на ХГЧ.

Ученые предполагают, что самопроизвольно беременность прерывается на сверхранних сроках примерно каждый пятый раз, но может быть и чаще. На долю анэмбрионии приходится около 30% таких случаев, то есть одно зачатие из 15.

О том, что случилось, женщина может и не догадываться. Почему же так происходит?

Причины анэмбрионии

Причины, из-за которых эмбрион внезапно гибнет на ранней стадии, точно не выяснены. Эксперты предполагают, что основной фактор – это спонтанные хромосомные поломки, независимые от генов родителей мутации. Они мешают клеткам делиться правильно, и развитие прекращается. Реже виновником становится инфекционное заражение.

Факт!

Хотя от спонтанных мутаций нет страховки, но исследования подтверждают, что их количество увеличивается с возрастом отца.

Кроме того, анэмбриония входит в группу форм раннего выкидыша (в первом триместре), у которой есть общие факторы риска. В них включаются:

  • Избыточный вес. Причем как у будущей матери, так и у отца – последние данные указывают на сниженное качество сперматозоидов при ожирении начальной стадии.
  • Заболевания, ухудшающие качество сперматозоидов. 
  • Возрастная беременность: для женщин возрастом «порога» ухудшения репродуктивного здоровья считается 35 лет, для мужчин – 40.
  • Врожденные пороки развития матки: двурогая матка (состоящая из двух частей, «рогов», с общей полостью), удвоение матки, наличие перегородки.
  • Аутоиммунные патологии у женщины: к особо опасным относят системную красную волчанку, тромбофилию, антифосфолипидный синдром.
  • Инфекционные заболевания, в том числе грипп, ОРВИ.
  • Некоторые наследственные патологии.
  • Алкоголь, наркотические препараты, например, марихуана вызывает мутации на ранних сроках развития эмбриона.

Признаки анэмбрионии

Пустое плодное яйцо проявляется теми же симптомами, что и неразвивающаяся беременность при ранней гибели зародыша. Обычно вынашивание в первые месяцы сопровождается изменениями в самочувствии. В первые признаки беременности входят болезненная чувствительность и отек груди, утомляемость, приступы тошноты. При анэмбрионии они исчезают, как только плодное яйцо перестает развиваться.

Факт!

Экспресс-тест на беременность при анэмбрионии сначала покажет яркую вторую полоску (хотя при биохимической беременности она может быть бледной), а затем ее цвет начинает тускнеть.

Из-за гибели эмбриона перестает вырабатываться хорионический гормон человека, ХГЧ. Если сделать анализ крови на ХГЧ в динамике, будет заметно падение количества.

Диагностируют анэмбрионию при помощи ультразвукового исследования: на УЗИ будет видно, что в матке есть только оболочки эмбриона, а внутри пусто.

Что происходит при гибели эмбриона и что делать?

При уменьшении количества гормонов организм старается потратить как можно меньше ресурсов. Может начаться процесс изгнания плодного яйца. Это проявляется признаками самопроизвольного аборта – тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу, затем ожет начаться влагалищное кровотечение.

Однако при потере беременности в первые дни после имплантации признаков патологии или развивающегося выкидыша скорее всего не будет. Остатки плодного яйца покинут матку вместе с менструальными выделениями (они могут быть обильнее обычного).

Что делать при диагнозе «анэмбриония»?

Если УЗИ при беременности на ранних сроках подтверждает анэмбрионию, то от оболочек необходимо избавляться. Пытаться поддерживать вынашивание не получится: ребенка в матке нет.

Вариантов может быть несколько, от тактики выжидания до оперативных методик. Что делать при анэмбрионии?

  • Ждать. Матка – самоочищающийся орган, который способен избавиться от пустого плодного яйца. Признаки будут похожи на менструальное кровотечение. Однако такую тактику нужно обсудить с врачом гинекологом: она подходит не всем и не всегда, и просто выпускать ситуацию из-под контроля нельзя.
  • Применять лекарства: врач назначит препараты, которые используются для медикаментозного аборта.
  • Очистить полость матки в стационаре при помощи метода вакуум-аспирации. Ее проводят под местным обезболиванием, аспирируя (высасывая) оболочки.
  • Очистить при помощи небольшой операции выскабливания эндометрия: это рекомендовано в случае, если плодное яйцо было внутри долго и высок риск инфекции, кровотечения.

Дальше надо восстанавливаться: срок, через который можно будет приступать к попыткам зачатия, зависит от метода очищения матки.

Комментарий эксперта

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины, клиника Майо

Анэмбриональная беременность в конечном итоге приводит к выкидышу. Некоторые женщины предпочитают дождаться выкидыша естественным путем, в то время как другие принимают лекарства, чтобы вызвать выкидыш. В некоторых случаях для удаления тканей используется процедура, называемая дилатацией и выскабливанием.

Хорошая новость: у большинства женщин с анэмбрионией в анамнезе затем наступает успешная беременность. Однако если вы испытали несколько выкидышей подряд, поговорите со своим врачом, чтобы определить основные причины и повлиять на ситуацию.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

причины замершей беременности, симптомы и профилактика

Анэмбриония: значение

Этот диагноз доктор может поставить после УЗИ, если эмбрион остановил развитие или не сформировался вообще до 5-6 недели беременности под воздействием различных факторов, подробнее о которых мы расскажем далее. Тем не менее, было доказано, что после неправильного определения гестации может случиться ошибка.

Анэмбриония наблюдалась у приблизительно 15% женщин вне зависимости от того, находятся ли они в положении впервые или нет. Случалось и так, что ранее девушка уже была беременна и не переживала никаких осложнений, однако текущая неожиданно замирает.

Анэмбриония

Нередко выкидыш происходит сам по себе, но некоторым требуется врачебное вмешательство. В таких случаях была реализована искусственная эвакуация содержимого матки.

Анэмбриония: причины

Докторам не удалось точно выяснить, от чего бывает анэмбриония. Чаще всего проблема связана с генетикой, остановкой развития желточного мешка, хромосомными патологиями, гормональными нарушениями или же вредными привычками родителей (алкоголическая или наркотическая зависимости). Сам же диагноз ставится после 10-й недели беременности.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Список основных причин анэмбрионии в деталях:

  • Генетические аномалии – в 80% случаях. Нередко случается, что биологический материал родителей не совмещается (например, больную яйцеклетку оплодотворяет здоровый сперматозоид или же здоровую яйцеклетку оплодотворяет больной сперматозоид), отчего плод не развивается. Также в эту категорию входят множественные хромосомные нарушения;
  • Вирусные и бактериальные заболевания имеют прямое влияние на формирование эмбриона на ранних сроках беременности. Они поражают внешний слой клеток бластоцисты, которые формируют начало внешнего слоя оболочек зародыша, после чего происходят отклонения в развитии плода. Поэтому беременным настоятельно рекомендуют остерегаться вирусных заболеваний, в числе которых ОРВИ, корь, краснуха и подобные;
  • Латнетные инфекции органов репродуктивной системы вирусной и бактериальной групп. В дальнейшем они – причина хронического эндометрита. Его определяют уже после того, как беременность замерла, поскольку проходит патология без явных симптомов;
  • Расстройства эндокринной системы у женщины, особенно недостаток гормона прогестерона. Именно он отвечает за беременность и развитие плода в утробе матери. В случае нехватки прогестерона происходит аномальное внедрение плодного яйца в стенку матки;
  • Воздействие радиации на эмбрион и желточный мешок;
  • Вредные привычки матери, которая не была достаточно ответственной, включающие алкоголическую и наркотическую зависимость, или прием медикаментозных средств, имеющих токсичное влияние на эмбрион;
  • Излишний стресс и травмы: из-за них нарушается процесс кровообращения плода, истощается эндометрий, а после этого эмбрион погибает.

Анэмбриония: симптомы

Нередко женщины задаются вопросом, как распознать этот диагноз. С анэмбрионией все не так просто, поскольку она протекает бессимптомно. Крайне важно знать, когда женщина забеременела.

Чаще всего доктор оценивает состояние здоровья пациентки и после этого понимает, может ли в плодном яйце не развиться эмбрион. Подозрения вызывает прогестероновая недостаточность. Она создает предпосылки для выкидыша.

Определить проблему можно по боли внизу живота и кровянистым выделениям, которые появляются на любом сроке в течение 1-го триместра – симптом вероятной анэмбрионии. В таком случае женщинам рекомендуется пройти внеплановый осмотр у врача.

Точный же диагноз ставят во время скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель и после того, как беременная сдает анализ на динамику хориотропного гормона человека (ХГЧ). Если после оценки ХГЧ выясняется, что концентрация гормона ниже нормы, есть весомые основания пройти обследование на анэмбрионию.

Было зафиксировано немало случаев, в которых организм женщины реагировал на замершую беременность самопроизвольным абортом.

Анэмбриония: диагностика и связь с желточным мешком

Поставить диагноз достоверно можно только при комбинированном подходе. Например, гинеколог после ряда проведенных анализов вычисляет, соответствует ли размер матки, сам желточный мешок (подробнее о нем – ниже) тому, что должен быть во время определенного срока. При анэмбрионии матка всегда меньше.

Анэмбриония

Также вычисляется динамика хориотропного гормона человека (ХГЧ). После него определяется, насколько характерен рост цифр ХГЧ для нормальной беременности. Если же уровень гормона не совпадает с нормой, тогда женщину отправляют на УЗИ для обследования. Однако отметим, что выработка ХГЧ происходит не только при анэмбрионии, но и при синдроме пустого плодного яйца. Во втором случае уровень гормона обычно гораздо ближе к норме, чем при неожиданной гибели эмбриона, который развивался в соответствии с нормой. Поэтому результаты анализа ХГЧ специалисты не могут назвать достоверным методам диагностики.

Наибольшее доверие получает УЗИ малого таза, которое помогает выявить сердцебиение плода и плодное яйцо с эмбрионом. В случае их отсутствия женщине ставят неутешительный диагноз.

Основные признаки анэмбрионии на эхографии (УЗИ) заключаются в том, что отсутствует желточный мешочек при диаметре плодного яйца 8-25 мм, а также не удается отыскать эмбрион в плодном яйце, который превышает размер в 25 мм.

Крайне важно знать точные сроки беременности, поскольку этот диагноз нередко было поставлено женщинам раньше восьмой недели гестации.

Однако в этот период плод может быть слишком мал для того, чтобы датчики ультразвукового аппарата смогли обнаружить его. То же самое касается и желточного мешочка.

Когда эмбрион только начинает развиваться, мешок исполняет разные функции, которые помогают плоду расти. Являет собой вырост кишки, а внутри него находится запас желтка.

На 18-й день беременности в желточном мешочке постепенно начинает создаваться основа для кровеносной системы эмбриона. Она образуется из первых зародышевых эритроцитов (их также называют эритробластами) и капилляр, которые также растут.

После 28-го дня начинает формироваться пол будущего ребенка. Желточный мешочек – место, где и появляются первые половые клетки. Позже они перемещаются к закладкам гонад эмбриона. Соответственно, если же на свет появится девочка, в этот период в мешке формируются ее яйцеклетки. Поэтому будущим мамам рекомендуют быть максимально осторожными: избегать стресса и даже легких простуд. Если яйцеклетки закладываются неправильно, то уже в зрелом возрасте малышка не сможет иметь детей.

До шестой недели беременности желточный мешочек исполняет функцию первичной печени – переваривает желток и усваивает продукты пищеварения, а после транспортирует их в кровеносное русло эмбриона. Кроме того, генерирует важнейшие для развития плода белки.

В обменных процессах желточный мешок также играет немаловажную роль, ведь от него зависит формулирование иммунитета. Мешок собирает выделения плода.

К 13-й неделе беременности полностью сформировавшийся эмбрион переходит на плацентарный тип кровообращения. После этого кровь женщины начинает поступать в плаценту, отдает кислород и питательные вещества капиллярам пупочной вены плода. Посему желточный больше не нужен для развития эмбриона: он исчезает. От мешка остается лишь небольшая киста у самого основания пуповины, которая проходит ближе к концу беременности.
Как раз по окончанию первого триместра доктора могут выражать опасения по поводу анэмбрионии. Это происходит в случае, если желточный мешочек пропадает раньше положенного времени – беременность перестает развиваться. В такой ситуации эмбрион в мешке просто не может вырасти до плода. Так, анэмбрионию диагностировали женщинам, у которых желточный мешочек редуцировался в неправильные сроки.

Желточный мешок в соответствии с гестацией:

  • менее 5,5 мм на сроке 5-10 недель;
  • более 2 мм на сроке 8-12 недель.

Посему после изучения медицинских источников беременные нередко интересуются, может ли быть ошибка. На это врачи смело утверждают: в медицине действительно зафиксированы случаи, когда анэмбриония выступала ложным диагнозом. Причиной тому было неправильное определение сроков, от которых напрямую зависит то, какого размера должен быть и сам эмбрион, и желточный мешочек.

Причин для диагностирования замершей беременности вообще может быть много, а мешок со всеми отклонениями в развитии было добавлено лишь в список основных. Неправильную форму плодного яйца специалисты также относят к признакам анэмбрионии. Здесь же – выраженность децидуальной реакции. А в случае появления участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом доктора настоятельно рекомендуют прервать беременность, иначе она может причинить серьезный ущерб здоровью будущей матери.

На протяжении всей беременности женщинам рекомендуется избегать стресса, поэтому и от предварительного диагноза анэмбрионии не стоит паниковать. Простая ошибка действительно может произойти. С разрешения доктора сделайте повторные обследования с перерывами.

Анэмбриония: разновидности

Специалисты выделяют три основных типа анэмбрионии. При первом – размер плода не соответствует срокам, а матка увеличивается лишь до размеров 5-7 недели. Второй тип – когда при УЗИ не находят эмбрион, но матка и само яйцо развиваются по срокам. Поэтому крайне важно знать, когда женщина забеременела.

При резорбции одного или нескольких эмбрионов доктор может наблюдать и здоровые плодные яйца, и регрессирующие. Происходит при многоплодной беременности, когда женщина ожидает рождения двух или больше детей.

Анэмбриония: лечение

Беременные, которым ставят диагноз, задумываются о том, что делать дальше. При анэмбрионии проводится искусственный аборт, в процессе которого достают плодное яйцо. Причем сроки не влияют на прерывание такой беременности. Если же обнаружено два плода, один из которых развивается в соответствии с нормой, доктора оценивают динамику роста здорового эмбриона и выжидают подходящий момент.

После искусственного прерывания беременности женщина остается на неопределенное время под наблюдением: на восстановление может понадобиться несколько часов или же несколько суток. Затем проводится УЗИ, а причина тому – необходимость определить, полностью ли было эвакуировано плодное яйцо.

Нередко врачи приписывают курс медикаментов или рекомендуют посетить психолога тем, кому сложнее справляться с неудачной беременностью.

Анэмбриония: как забеременеть после

Анэмбриония обычно не наносит физический вред женщине. Прогноз: следующая беременность после замершей обычно протекает в соответствии с нормой, хотя периодически наблюдаются осложнения. В связи с этим женщины проходят регулярный осмотр у врача и делают УЗИ.

Анэмбриония

Подготовка к беременности после анэмбрионии может начаться уже спустя три месяца после неудачной. Однако если у женщины наблюдались проблемы во время реабилитации, рекомендуется отложить попытки зачать ребенка на срок до шести месяцев.

Смотри видео, в котором гинеколог отвечает на наши самые странные вопросы:

Больше интересных материалов читай на Clutch.ua.

Еще редакция Сlutch советует прочитать:

Первая медицинская помощь на войне

причины пустого плодного яйца — Рамблер/женский

<p> Бывает, что беременность начинается, оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется, но затем на УЗИ видно, что в плодном яйце нет эмбриона. Оно пустое – это называют анэмбрионией, формой самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. MedAboutMe рассказывает, почему такое происходит и что помогает предотвратить анэмбрионию. </p> Часто ли плодное яйцо оказывается пустым? <p> Медицинские эксперты из РУДН (журнал «Акушерство и гинекология») говорят, что анэмбриония – состояние, о котором сложно сказать, насколько часто оно встречается. Цифры отличаются в разных странах: в России регистрируется примерно 20% неразвивающихся беременностей (в том числе гибель эмбриона и пустое плодное яйцо), в США 15%, в Великобритании цифры оптимистичнее, всего 2,8%. </p> Факт! <p> Связан такой разрыв в статистике не со здоровьем женщин в разных странах, а наоборот, с вниманием к себе и доступностью медицинской помощи. Если в России рекомендуется идти к гинекологу в первые же недели, а то и дни после задержки менструации или сразу после положительного теста на беременность, то в других странах подход иной. </p> <p> Кроме того, значительная часть случаев отсутствия эмбриона ускользает от статистики, так как беременность самопроизвольно прекращается еще до начала задержки месячных или они откладываются на пару дней. Это называют&nbsp;биохимической беременностью, так как она проявляется только по анализу крови (или мочи) на ХГЧ. </p> <p> Ученые предполагают, что самопроизвольно беременность прерывается на сверхранних сроках примерно каждый пятый раз, но может быть и чаще. На долю анэмбрионии приходится около 30% таких случаев, то есть одно зачатие из 15. </p> <p> О том, что случилось, женщина может и не догадываться. Почему же так происходит? </p> Причины анэмбрионии <p> Причины, из-за которых эмбрион внезапно гибнет на ранней стадии, точно не выяснены. Эксперты предполагают, что основной фактор – это спонтанные хромосомные поломки, независимые от генов родителей мутации. Они мешают клеткам делиться правильно, и развитие прекращается. Реже виновником становится инфекционное заражение. </p> Факт! <p> Хотя от спонтанных мутаций нет страховки, но исследования подтверждают, что их количество увеличивается с возрастом отца. </p> <p> Кроме того, анэмбриония входит в группу форм раннего выкидыша (в первом триместре), у которой есть общие факторы риска. В них включаются: </p> Избыточный вес. Причем как у будущей матери, так и у отца – последние данные указывают на сниженное качество сперматозоидов при ожирении начальной стадии. Заболевания,&nbsp;ухудшающие качество сперматозоидов.&nbsp; Возрастная беременность: для женщин возрастом «порога» ухудшения репродуктивного здоровья считается 35 лет, для мужчин – 40. Врожденные пороки развития матки: двурогая матка (состоящая из двух частей, «рогов», с общей полостью), удвоение матки, наличие перегородки. Аутоиммунные патологии у женщины: к особо опасным относят системную красную волчанку, тромбофилию, антифосфолипидный синдром. Инфекционные заболевания, в том числе грипп, ОРВИ. Некоторые наследственные патологии. Алкоголь, наркотические препараты, например, марихуана вызывает мутации на ранних сроках развития эмбриона. Признаки анэмбрионии <p> Пустое плодное яйцо проявляется теми же симптомами, что и неразвивающаяся беременность при ранней гибели зародыша. Обычно вынашивание в первые месяцы сопровождается изменениями в самочувствии. В первые признаки беременности входят болезненная чувствительность и отек груди, утомляемость, приступы тошноты. При анэмбрионии они исчезают, как только плодное яйцо перестает развиваться. </p> Факт! <p> Экспресс-тест на беременность при анэмбрионии сначала покажет яркую вторую полоску (хотя при биохимической беременности она может быть бледной), а затем ее цвет начинает тускнеть. </p> <p> Из-за гибели эмбриона перестает вырабатываться хорионический гормон человека, ХГЧ. Если сделать анализ крови на ХГЧ в динамике, будет заметно падение количества. </p> <p> Диагностируют анэмбрионию при помощи ультразвукового исследования: на УЗИ будет видно, что в матке есть только оболочки эмбриона, а внутри пусто. </p> Что происходит при гибели эмбриона и что делать? <p> При уменьшении количества гормонов организм старается потратить как можно меньше ресурсов. Может начаться процесс изгнания плодного яйца. Это проявляется признаками самопроизвольного аборта – тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу, затем ожет начаться влагалищное кровотечение. </p> <p> Однако при потере беременности в первые дни после имплантации признаков патологии или развивающегося выкидыша скорее всего не будет. Остатки плодного яйца покинут матку вместе с менструальными выделениями (они могут быть обильнее обычного). </p> Что делать при диагнозе «анэмбриония»? <p> Если УЗИ при беременности на ранних сроках подтверждает анэмбрионию, то от оболочек необходимо избавляться. Пытаться поддерживать вынашивание не получится: ребенка в матке нет. </p> <p> Вариантов может быть несколько, от тактики выжидания до оперативных методик. Что делать при анэмбрионии? </p> Ждать. Матка – самоочищающийся орган, который способен избавиться от пустого плодного яйца. Признаки будут похожи на менструальное кровотечение. Однако такую тактику нужно обсудить с врачом гинекологом: она подходит не всем и не всегда, и просто выпускать ситуацию из-под контроля нельзя. Применять лекарства: врач назначит препараты, которые используются для медикаментозного аборта. Очистить полость матки в стационаре при помощи метода вакуум-аспирации. Ее проводят под местным обезболиванием, аспирируя (высасывая) оболочки. Очистить при помощи небольшой операции выскабливания эндометрия: это рекомендовано в случае, если плодное яйцо было внутри долго и высок риск инфекции, кровотечения. <p> Дальше надо восстанавливаться: срок, через который можно будет приступать к попыткам зачатия, зависит от метода очищения матки. </p> Комментарий экспертаИвонн Батлер Тоба, доктор медицины, клиника Майо <p> Анэмбриональная беременность в конечном итоге приводит к выкидышу. Некоторые женщины предпочитают дождаться выкидыша естественным путем, в то время как другие принимают лекарства, чтобы вызвать выкидыш. В некоторых случаях для удаления тканей используется процедура, называемая дилатацией и выскабливанием. </p> <p> Хорошая новость: у большинства женщин с анэмбрионией в анамнезе затем наступает успешная беременность. Однако если вы испытали несколько выкидышей подряд, поговорите со своим врачом, чтобы определить основные причины и повлиять на ситуацию. </p> <p> Использованы фотоматериалы Shutterstock </p>

Несостоявшийся выкидыш. Причины и возможности реабилитации

Одной из причин прерывания беременности в различные ее сроки является несостоявшийся выкидыш (неразвивающаяся беременность — missed abortion), т. е. комплекс патологических симптомов, включающих внутриутробную гибель плода (эмбриона), патологическую инертность миометрия и нарушения в системе гемостаза и имеющую отдельный код в Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (1995) [1, 2] — O02.1 Несостоявшийся выкидыш.

Число случаев несостоявшегося выкидыша в настоящее время составляет от 45 до 90% от числа самопроизвольных прерываний беременности в различные сроки и не имеет тенденции к снижению [2].

Несостоявшийся выкидыш — полиэтиологическое осложнение беременности, наиболее частой причиной которого является хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и/или вирусов. При этом все мы знаем, что при первичном инфицировании в ранние сроки беременности возможны повреждения эмбриона, несовместимые с жизнью, которые могут приводить к спорадическому самопроизвольному выкидышу. У большинства женщин с несостоявшимся выкидышем и хроническим эндометритом выявлено превалирование в эндометрии 2-3 видов облигатных анаэробных микроорганизмов и вирусов и более.

В основе патогенеза неразвивающейся беременности лежит хронический эндометрит. При острой или хронической вирусной инфекции в организме активируется местный и общий иммунитет. Повышенный синтез повреждающих цитокинов, снижение синтеза ростовых факторов способствует аномальной инвазии и повреждению трофобласта в ранние сроки беременности. Некоторые вирусы, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ) поражают трофобласт и эндотелий сосудов, вызывая усиление выработки протромбиназы, способствующей дальнейшему разрушению эндотелия. Одновременно нарушаются защитные механизмы, способствующие сохранению беременности: снижается экспрессия HLA — трофобластом, снижается секреция ростовых факторов, не происходит активации TH-2-пути дифференцировки лимфоцитов [1, 2].

По мнению большинства исследователей, для невынашивания беременности характерна не моноинфекция, а сочетанная урогенитальная инфекция, которая часто протекает в субклинической форме, что затрудняет ее выявление. В исследованиях О.Ф. Серовой и А.П. Милованова [3] выявлен один вид возбудителя только лишь у 10% больных (хламидии или уреаплазма), в остальных 90% случаях инфицированность носила смешанный характер, представляя все возможные сочетания возбудителей. Наиболее распространенными вариантами были вирусно-бактериальные (ВПГ + ЦМВ + хламидии, ВПГ + хламидии + уреаплазмы) и бактериально-микотические (хламидии + уреаплазмы + Candida albicans) ассоциации [3]. По данным Н.М. Подзолковой, Т.Г. Бархиной и соавт. [4], у 52,5% пациенток с НБ, по данным ПЦР, выявлена смешанная вирусно-бактериальная флора, в 20% случаев — моноинфекция, а в остальных случаях — микст-инфекции. При анэмбрионии обнаружено сочетание вируса с мико- и уреаплазмами (42,8%), гонококками (33,3%), хламидиями (23,8%). Отмечается преобладание герпесвирусной инфекции (28%) над цитомегаловирусной (10,5%). Обнаружены мико- и уреаплазма — у 36,6% пациенток, хламидии — у 33,3%, гонококки — у 17,5%, трихомонады — у 7%. Различия микробного пейзажа позволяют предположить избирательный тропизм возбудителя к конкретным зародышевым тканям. Наблюдается ряд схожих морфологических изменений в тканях эмбриона, сосудах хориона и в межворсинчатом пространстве [3].

По данным В.М. Сидельниковой (2005), бессимптомная персистенция микроорганизмов обнаружена в эндометрии у 67,7% женщин с инфекционным генезом невынашивания, у 20% — с неразвивающейся беременностью в анамнезе [5]. В последние годы большое внимание уделяется инфицированию плода возбудителем, относящимся к группе условно-патогенных микроорганизмов [1]. Как правило, задержка развития плода часто диагностируется при инфицировании стрептококком группы В, который периодически определяется в посевах из шейки матки у 15-40% беременных. В эндометрии обнаруживаются более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы с преобладанием облигатных анаэробов [5]. Установлено, что при персистенции микроорганизмов в эндометрии у 70% женщин выявлялись дизбиотические изменения микробиоценоза влагалища, которые выражались в резком снижении количества лактофлоры, преобладании микроорганизмов типа гарднерелл, бактероидов, фузобактерий, вибрионов, таким образом, в данной группе женщин в микрофлоре влагалища преобладал облигатно-анаэробный компонент [3]. По данным литературы [5], состояние вагинального дисбиоза, диагностируемое микробиологически и часто протекающее бессимптомно, выявляется у 32,3% женщин с воспалительным генезом невынашивания беременности, у 10% — с неразвивающейся беременностью в анамнезе. Частота бессимптомного персистирования условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии у пациенток с воспалительным генезом выкидыша в анамнезе составляет 67,7% [5]. При исследовании клеток цервикального канала на наличие инфекции, проведенное перед биопсией эндометрия, у женщин с персистенцией бактериально-вирусной инфекции микроорганизмов не выявили. На основании этого можно судить о том, что отрицательные результаты на наличие инфекции в цервикальном канале не могут являться подтверждением отсутствия микроорганизмов в полости матки [1]. Персистенция в эндометрии условно-патогенных микроорганизмов и вирусов может приводить к активации иммунопатологических процессов, повышенному синтезу провоспалительных цитокинов, что служит препятствием для создания в предымплантационный период локальной иммуносупрессии, которая необходима для формирования защитного барьера и предотвращения выкидыша [1, 5-7].

Основной причиной хронического эндометрита считают неадекватность проводимого антибактериального лечения ввиду изменившейся в последние годы этиологической структуры инфекционной заболеваемости [1].

Воспалительный процесс может развиться в результате активизации нормальной микрофлоры влагалища, например, при ослаблении общего или местного иммунитета.

Важную роль в патогенезе несостоявшегося выкидыша отводят системе цитокинов. При избыточном отложении циркулирующих иммунных комплексов в тканях возникают иммунопатологические процессы, сопровождаемые выраженными нарушениями в микроциркуляторном русле. У пациенток с несостоявшимся выкидышем наблюдают недостаточность деятельности лимфоцитов и нарушение баланса выработанных ими цитокинов. Сдвиг баланса приводит к повышению продукции провоспалительных цитокинов, избыточно выраженных проявлений воспалительного процесса, даже при персистенции инфекционного агента. Это нарушает взаимодействие клеток, в результате имплантация становится неполноценной, глубина внедрения недостаточной или чрезмерной [1, 2].

Ранняя диагностика несостоявшегося выкидыша имеет большое практическое значение, поскольку она способствует сокращению сроков обследования пациенток и уменьшению риска возникновения осложнений, связанных с длительным пребыванием погибшего плодного яйца в полости матки. Диагноз несостоявшегося выкидыша и хронического эндометрита устанавливают на основании данных анамнеза, клинических симптомов (при их наличии), микроскопии мазков из влагалища, шейки матки и уретры, посевов на условно-патогенную флору и исследования с помощью полимеразной цепной реакции отделяемого из цервикального канала и полости матки, трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза, выявляя отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения плода задолго до клинических проявлений, а также эхографические изменения, характерные для хронического эндометрита, гистологического исследования соскоба из полости матки [1].

В основу лечебных мероприятий при несостоявшемся выкидыше и хроническом эндометрите входит вакуум-аспирация содержимого полости матки, т. е. удаление некачественного плодного яйца, комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение патологических агентов, а также реабилитационныее мероприятия, способствующие восстановлению эндометрия для продолжения адекватной репродуктивной функции.

Цель исследования — оптимизация лечебного и реабилитационного периодов у пациенток с несостоявшимся выкидышем и хроническим эндометритом.

Материал и методы

Были обследованы 20 пациенток, обратившихся по поводу несостоявшегося выкидыша в сроках беременности до 8-9 нед. Средний возраст пациенток составил 29,8±3,9 года. Всем пациенткам было проведено: клинико-лабораторное обследование, бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого влагалища и слизи цервикального канала, диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

У всех пациенток проводили определение содержания в сыворотке крови провоспалительных цитокинов — интерферона-1 (ИЛ-1), интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) до хирургического лечения и через 1 мес после него.

По результатам УЗИ выделяли два типа несостоявшегося выкидыша: анэмбриония (рис. 1) и гибель эмбриона (плода) (рис. 2).

Рис. 1. Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Эхограмма.

Рис. 2. Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона. Эхограмма.

Эхографически различали анэмбрионию I и II типа. При I типе анэмбрионии зародыш не визуализируется, величина среднего диаметра плодного яйца не превышает 2,0-2,5 см, размеры матки соответствуют 5-7-й неделе беременности. Решающее диагностическое значение имеет отставание размеров матки и плодного яйца от срока беременности, прекращение их роста при динамическом наблюдении.

При II типе анэмбрионии, несмотря на отсутствие эмбриона или визуализацию его остатков (обычно в виде позвоночного сгиба), плодное яйцо растет с нормальной скоростью. К 10-11-й неделе беременности диаметр плодного яйца достигает 4,5-5,5 см. При II типе анэмбрионии четко не выявляется закладка ворсинчатого хориона, в норме определяемая уже с 8-й недели беременности.

Эхографические критерии хронического эндометрита были разработаны еще в 1993 г. В.Н. Демидовым:

— изменение толщины эндометрия;

— повышение эхогенности эндометрия в пролиферативную фазу;

— неравномерное расширение полости матки в пролиферативную фазу за счет нарушения проницаемости сосудов;

— атрофия эндометрия при длительно текущем процессе;

— неровный контур эндометрия;

— неровность линии смыкания эндометрия передней и задней стенок матки;

— наличие инородного тела в полости матки как провокатора воспаления;

— газообразные пузырьки в полости матки;

— гиперэхогенные включения в проекции базального слоя, которые могут быть единичными или множественными вплоть до эффекта «ободка»;

— синехии в полости матки, определяемые в виде изо- или гиперэхогенного столбика в полости матки;

— диффузно-очаговые и кистозные изменения в субэндометриальной зоне миометрия. Расширение вен миометрия более 3 мм и параметрия более 5 мм.

Результаты и обсуждение

По результатам УЗИ, нами был выявлен у 4 (20%) пациенток несостоявшийся выкидыш по типу анэмбрионии, у 16 (80%) — по типу гибели эмбриона. В 100% случаев у пациенток с несостоявшимся выкидышем были выявлены эхографические признаки хронического эндометрита, при этом у каждой второй больной с ХЭ отмечалось наличие нескольких из перечисленных признаков, что соответствовало данным исследования В.Н. Демидова (1993).

Клинические признаки несостоявшегося выкидыша (боль, кровяные выделения из половых путей, отставание размеров матки от предполагаемого срока беременности) появляются через 2-6 нед после прекращения развития эмбриона. Стадии прерывания несостоявшегося выкидыша соответствуют стадиям самопроизвольного аборта: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный аборт. Полный аборт при несостоявшемся выкидыше в силу патогенетических причин не выделяют. Но у наблюдаемых пациенток клинических проявлений выявлено не было, так как все пациентки обращались для проведения УЗИ органов малого таза с целью выявления беременности в 8 (40%) случаях, и в 12 (40%) случаях для подтверждения наличия сердцебиения плода.

После установления диагноза несостоявшегося выкидыша все пациентки были клинически обследованы. При этом у всех женщин были обнаружены урогенитальные инфекции, которые протекали в субклинической форме. У 17 (85%) пациенток была выявлена сочетанная инфекция, включающая кандидозную, стрептококковую, стафилококковую инфекции, E. coli и Enterococcus fekalis, а также признаки бактериального вагиноза (БВ). Лишь у 3 (15%) пациенток бактериальный вагиноз проявлялся изолированно (рис. 3).

Рис. 3. Урогенитальная инфекция у обследованных больных.

При обследовании на вирусную инфекцию — ВПЧ, ВПГ, ЦМВ при помощи ПЦР-диагностики нами было установлено, что у 2 (10%) пациенток выявлены ЦМВ, у 3 (15%) — ВПГ, и у 15 (75%) — ВПЧ.

В результате у 20 обследованных в 100% случаях имела место та или иная вирусная инфекция (рис. 4). Параллельно с наличием одной из вирусных инфекций и бактериальным вагинозом у 5 (25%) пациенток выявлены уреаплазма и микоплазма и у 2 (10%) — хламидиоз.

Рис. 4. Вирусные инфекции у обследованных больных.

В связи с выявленными инфекционными агентами можно смело утверждать, что причиной несостоявшегося выкидыша у обследованных нами пациенток была смешанная урогенитальная инфекция, на фоне которой, возможно, развивался хронический эндометрит, который и привел к таким последствиям.

Подтверждением вышесказанного явились и результаты проведенного нами анализа наличия провоспалительных цитокинов в сыворотке крови всех пациенток с выявленным несостоявшимся выкидышем и хроническим эндометритом. При этом установлено, что при данных состояниях содержание ИЛ-6 и ФНО-α повышалось у 14 (70%) женщин, а у 6 (30%) происходило повышение ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α (рис. 5).

Рис. 5. Содержание в сыворотке крови провоспалительных цитокинов у обследованных больных.

Лечебные мероприятия у обследованных пациенток начинались естественно с проведения санации влагалища и назначения антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной и противогрибковой терапии по показаниям в течение 5 дней перед проведением вакуум-аспирации плодного яйца и далее в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

Антибактериальная и противогрибковая терапия проводилась в соответствии с результатами чувствительности инфекционных агентов.

Наряду с вышеизложенным лечением, у половины пациенток к схеме была добавлена санация влагалища препаратом Суперлимф, представляющим собой естественный комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов — универсальных стимуляторов иммунной системы, имеющим активность фактора, угнетающего миграцию макрофагов, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α, трансформирующего фактора роста (ТФР), секретируемых лейкоцитами крови свиньи. Суперлимф является как иммуномодулятором, так и обладает противовирусным и противомикробным действием. Препарат стимулирует функциональную активность клеток фагоцитарного ряда (моноцитов и нейтрофилов): активирует фагоцитоз, выработку цитокинов (ИЛ-1, ФНО), индуцирует противоопухолевую цитотоксичность макрофагов, способствует гибели внутриклеточных паразитов, регулирует миграцию клеток в очаг воспаления, увеличивает активность естественных киллеров. Препарат обладает антиоксидантной активностью, снижает развитие воспалительных реакций, стимулирует регенерацию и эпителизацию раневых дефектов. В обследованной группе пациенток для лечения использовался суперлимф 25 ЕД вагинально по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Длительность курса — до 10 дней.

Мы провели определение провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α) в группе пациенток, не получавших суперлимф (1-я группа, n=10), и в группе, в которой проводилось лечение с назначением данного препарата (2-я группа, n=10), как до лечения, так и через 1 мес после окончания терапии. В нашем исследовании выявлено, что до лечения уровень провоспалительных цитокинов в обеих группах превышал референсные значения и был примерно одинаковым. В 1-й группе содержание ИЛ-1 в сыворотке крови пациенток составляло в среднем 5,1±1,5 пг/мл, ИЛ-6 — 6,42±0,6 пг/мл и ФНО-α — 9,38±0,5 пг/мл (рис. 6). Во 2-й группе пациенток, получавших суперлимф, содержание ИЛ-1 в сыворотке крови пациенток составляло в среднем 5,9±1,5 пг/мл, ИЛ-6 — 6,85±0,6 пг/мл и ФНО-α — 9,62±0,5 пг/мл (рис. 7). При оценке уровня цитокинов через месяц после лечения были получены следующие результаты: у пациенток 1-й группы ИЛ-1 — 5,3±1,5, ИЛ-6 — 5,6±0,6 пг/мл и ФНО-α — 7,9±0,5 пг/мл; у пациенток 2-й группы, получавших суперлимф, эти показатели составили соответственно 4,32±0,5, 3,9±0,4 и 6,5±0,5 пг/мл. Таким образом, было выявлено снижение уровня провоспалительных цитокинов до референсных значений в обеих группах. Но при этом снижение показателей провоспалительных цитокинов через 1 мес после проведенного лечения в группе пациенток, получавших суперлимф, являлось более значительным и показательным (см. рис. 7).

Рис. 6. Уровень провоспалительных цитокинов до лечения и через 1 мес после него у пациенток 1-й группы.

Рис. 7. Уровень провоспалительных цитокинов до лечения и через 1 мес после него у пациенток 2-й группы. * — различие показателей до лечения и после него достоверно (p<0,005).

Полученные результаты говорят о положительном действии лечебных мероприятий, включающих санацию влагалища с использованием суперлимфа при выявленном несостоявшемся выкидыше и хроническом эндометрите.

Хирургическое лечение проводилось с помощью инструментального опорожнения полости матки — расширения цервикального канала и вакуум-аспирации плодного яйца под контролем гистероскопии. При гистероскопии оценивали локализацию плодного яйца, состояние эндометрия, затем проводилось удаление плодного яйца.

Эффективность лечения оценивали эхографически на 3-й и на 5-7-й день очередного менструального цикла. В дальнейшем назначалась индивидуально подобранная контрацепция.

После проведенных лечебных мероприятий все пациентки были повторно обследованы на урогенитальную инфекцию. Было установлено, что клинических проявлений урогенитальной инфекции не было ни у одной пациентки, что подтверждалось лабораторными методами исследований.

Учитывая, что важную роль в патогенезе несостоявшегося выкидыша отводят системе цитокинов, а именно изменению их баланса, считаем целесообразным включение в стандартные схемы лечения при неразвивающейся беременности препарата Суперлимф, действие которого, как доказано в данной работе, приводит к нормализации уровня провоспалительных цитокинов.

Плодное яйцо без эмбриона — может ли быть, расти без эмбриона на раннем сроке

Причины и признаки формирования плодного яйца без эмбриона

Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?

Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту. Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.

Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать — пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.

Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.

Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки — все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации.

На вопрос — может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью — да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно — врач констатирует анэмбрионию. Если плодное яйцо имеет меньшие размеры, но деформировано — это не повод ставить угрозу выкидыша или замершей беременности, так как деформировано оно бывает, чаще всего, из-за локального тонуса матки, безобидного состояния, возникающего как реакция на прикосновения УЗИ-датчика.

Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые — нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.

Поражение яйцеклетки (анембриональная беременность): причины и симптомы

Обзор

Пораженная яйцеклетка — это когда плодное яйцо, содержащее эмбрион, пусто.

Что такое поврежденная яйцеклетка?

Пораженная яйцеклетка (также называемая анэмбриональной беременностью) — это тип раннего выкидыша, который происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Эмбрион перестанет расти, но гестационный мешок (где должен развиваться эмбрион) продолжит расти.Плацента и пустой гестационный мешок высвобождают гормоны беременности — даже без присутствия эмбриона. Это приводит к тому, что у вас появляются ранние симптомы беременности или даже положительный тест на беременность. Иногда это происходит так рано во время беременности, что вы не знаете, что беременны.

Когда происходит поражение яйцеклетки?

Пораженная яйцеклетка вызывает ранний выкидыш в первом триместре беременности. Во время внутриутробного развития оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцит. Примерно на четвертой неделе беременности этот бластоцит имплантируется в стенку матки и развивается в эмбрион.Когда у вас поврежденная яйцеклетка, гестационный мешок, в котором находится эмбрион, продолжает расти даже без эмбриона. Может произойти следующее:

  • Поражение яйцеклетки происходит так рано во время беременности, что вы никогда не осознаете, что беременны.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но вы обнаружили пораженную яйцеклетку на первом УЗИ.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но затем произошел выкидыш.

Насколько распространена беременность с поврежденной яйцеклеткой?

Пораженная яйцеклетка является причиной номер один выкидышей в первом триместре.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пораженной яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки может произойти на таком раннем сроке беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны. В других случаях у вас могут появиться признаки беременности, такие как отсутствие менструального цикла или положительный тест на беременность. У вас могут быть симптомы ранней беременности, такие как болезненность молочных желез и утреннее недомогание.

В других случаях ваши симптомы будут напоминать симптомы выкидыша:

  • Вагинальное кровотечение : Пятнистость (легкое кровотечение), кровотечение или выделение светло-серой ткани или сгустков крови.
  • Спазмы: Спазмы в области таза и живота от легкой до умеренной степени.

Единственный способ подтвердить поражение яйцеклетки — это УЗИ. Он покажет гестационный мешок, внутри которого отсутствует эмбрион.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки обычно вызывается хромосомными или генетическими проблемами во время клеточного деления.Во время зачатия яйцеклетка начинает делиться вскоре после оплодотворения спермой. Примерно через десять дней клетки сформировали эмбрион. При повреждении яйцеклетки эмбрион никогда не формируется или перестает расти после того, как он сформировался.

Как начинается выкидыш при поражении яйцеклетки?

Выкидыш с поврежденной яйцеклеткой вызывает вагинальное кровотечение и спазмы в животе. Выкидыш обычно ощущается более интенсивно, чем ваш обычный менструальный цикл. Вы можете принять безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен, чтобы облегчить спазмы.Избегайте подъема чего-либо тяжелого или любых напряженных упражнений, так как это может усилить кровотечение. Вы можете испытывать кровянистые выделения в течение нескольких недель после выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поражение яйцеклетки?

Ваш лечащий врач проведет диагностику пораженной яйцеклетки с помощью трансвагинального УЗИ. Это происходит в первом триместре, обычно между 7 и 9 неделями беременности. Эмбрион должен быть виден на этом сроке беременности. При поражении яйцеклетки плодное яйцо будет пустым.

  • Вы ляжете на стол для осмотра и поставите ноги в стремена, как при гинекологическом осмотре. Ваш лечащий врач введет ультразвуковой зонд во влагалище, чтобы увидеть содержимое матки.
  • Пораженная яйцеклетка выглядит как пустой мешок — почти как пузырь.

Пораженная яйцеклетка — это пустое плодное яйцо, в котором находится эмбрион.

Люди часто не подозревают, что у них повреждена яйцеклетка.Это потому, что ваша плацента продолжает выделять гормоны, заставляя ваше тело думать, что вы беременны. Вот почему у вас все еще могут быть симптомы беременности, в том числе положительный тест на беременность.

Если у вас уже было кровотечение или признаки выкидыша, ваш лечащий врач проведет ультразвуковое исследование содержимого матки, чтобы диагностировать пораженную яйцеклетку.

Некоторые поставщики медицинских услуг возьмут серию образцов крови для проверки уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в вашем организме.ХГЧ известен как гормон беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности. Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности и достигает пика на восьмой-десятой неделе беременности. Если она не растет быстро, это может указывать на выкидыш или другое осложнение. Ваш врач может принять решение проверить уровень ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы оценить, как повышается уровень ХГЧ. Это может быть эффективным инструментом для диагностики поврежденной яйцеклетки.

Управление и лечение

Как лечить поврежденную яйцеклетку?

Некоторым людям лечение может не понадобиться, потому что эмбрион проходит через влагалище (выкидыш).Если в вашем организме не происходит выкидыша эмбриона, существуют другие варианты удаления содержимого матки. Ваш лечащий врач расскажет вам о возможных методах лечения:

  • Расширение и кюретаж (D&C) : Это хирургическая процедура по удалению содержимого матки. Ваш лечащий врач расширит или откроет шейку матки и использует медицинские инструменты и отсос для удаления тканей беременности из матки. Это делается под седацией или общей анестезией.
  • Естественный выкидыш: Если это безопасно, вы можете наблюдать и ждать, чтобы увидеть, высвобождает ли ваше тело ткани беременности. Иногда это может занять несколько дней или недель, прежде чем это начнется. Ваш лечащий врач сообщит вам, подходит ли вам этот вариант. После начала выкидыша вы почувствуете спазмы, боль в животе и кровотечение.
  • Медикаментозный выкидыш : Вам могут дать лекарство под названием мизопростол, чтобы спровоцировать выкидыш.Это продвигает процесс вперед и устраняет время ожидания выкидыша, чтобы начаться сам по себе. У вас будут спазмы, боль в животе и кровотечение в течение от 30 минут до десяти часов после приема лекарства.

Последующее посещение обычно назначается через четыре-шесть недель после выкидыша или D&C. Вам может быть назначено еще одно УЗИ, чтобы подтвердить, что матка пуста. Ваш лечащий врач проверит наличие признаков инфекции и удостоверится в отсутствии осложнений.

Каковы осложнения пораженной яйцеклетки?

Осложнения пораженной яйцеклетки встречаются редко, но возможные осложнения могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние.
  • Инфекция.
  • Рубцевание (из процедуры D&C).
  • Разрывы матки (из процедуры D&C).

Сколько времени требуется, чтобы оправиться от поврежденной яйцеклетки?

Восстановление после выкидыша поврежденного плодного яйца или D&C может длиться от одной или двух недель до месяца. Спазмы обычно длятся до недели, но кровотечение может длиться несколько недель. Ваше кровотечение должно стать легче, пока оно полностью не остановится.

Вы можете возобновить нормальную деятельность, когда почувствуете себя комфортно.Кровотечение может усилиться при напряженной деятельности или физических упражнениях. Гормоны могут оставаться в организме и задерживать менструальный цикл. У большинства людей менструация начинается в течение четырех-шести недель после повреждения яйцеклетки.

Эмоциональное восстановление после выкидыша яйцеклетки может занять больше времени. Вы можете испытывать чувство печали, гнева или замешательства. Это нормально, что нужно время, чтобы горевать. Попросите друзей и семью о поддержке.

Профилактика

Можно ли предотвратить повреждение яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки невозможно предотвратить.Некоторые пары могут захотеть провести генетическое тестирование тканей внутри матки. Это позволяет выявить первопричины вашего выкидыша и может быть полезно для пар, переживших многократные потери беременности.

Перспективы/прогноз

Через какое время после повреждения яйцеклетки я могу снова забеременеть?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют иметь один или два регулярных менструальных цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть после любого типа выкидыша.

Каковы мои шансы получить еще одну поврежденную яйцеклетку?

Вероятность того, что у вас появится еще одна зараженная яйцеклетка, мала.У большинства людей наступает здоровая доношенная беременность. Если у вас более одной поврежденной яйцеклетки, ваш лечащий врач может предложить пройти обследование, чтобы определить, есть ли основная причина.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Чрезмерное кровотечение из влагалища.
  • Головокружение или обморок.
  • Лихорадка, которая не проходит.
  • Симптомы, которые со временем ухудшаются.
  • Сильная боль, при которой не помогают обезболивающие.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи Если у вас сильное вагинальное кровотечение — более двух прокладок в час в течение двух часов подряд — или у вас есть симптомы анемии, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или бледность.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Потеря беременности расстраивает и сбивает с толку. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас есть.Совершенно нормально задавать вопросы и испытывать эмоции в это время. Некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Могу ли я допустить, чтобы у моего тела случился выкидыш, или мне следует принимать лекарства, вызывающие выкидыш?
  • Каковы риски выкидыша?
  • Должен ли я проходить D&C?
  • Каковы риски D&C?
  • Как долго я могу ожидать кровотечения или спазмов?
  • Есть ли признаки того, что это произойдет снова?
  • Когда я смогу начать попытки забеременеть?
  • Нужно ли мне приходить на повторное УЗИ?

Часто задаваемые вопросы

Поражение яйцеклетки считается выкидышем?

Да, поврежденная яйцеклетка – это выкидыш.Выкидыш – это потеря беременности до 20 недель. Поражение яйцеклетки считается ранним выкидышем, поскольку оно происходит до 13 недель беременности.

Как долго можно вынашивать зараженную яйцеклетку?

Количество времени, в течение которого вы можете носить зараженную яйцеклетку, варьируется. Ваша плацента будет продолжать расти и выделять гормоны без эмбриона. У некоторых людей выкидыш может произойти в течение нескольких дней или недель. Другие могут все еще полагать, что они беременны, только для того, чтобы обнаружить поврежденную яйцеклетку на своем первом УЗИ.

Может ли поврежденная яйцеклетка превратиться в ребенка?

Нет, пустая яйцеклетка не превратится в зародыш. Формирование эмбриона происходит в течение двух недель после зачатия. К моменту образования плодного яйца клетки уже должны были сформировать зародыш. Ваш лечащий врач сможет осмотреть ваш гестационный мешок, чтобы убедиться, что эмбрион не развился.

Повышается ли уровень ХГЧ при поражении яйцеклетки?

Да, в большинстве случаев уровень ХГЧ повышается, что дает положительный результат теста на беременность и симптомы беременности.Это связано с тем, что плацента продолжает выделять ХГЧ, даже если эмбриона нет. Гормон ХГЧ иногда называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности.

Пораженная яйцеклетка чаще встречается при ЭКО?

Поражение яйцеклетки не чаще встречается при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Ваши шансы получить поврежденную яйцеклетку при лечении ЭКО примерно такие же, как и при естественном зачатии.

Записка из клиники Кливленда

Потерять беременность тяжело.Если вы испытываете трудности после выкидыша, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он мог порекомендовать группы поддержки или консультантов. Поиск поддержки может помочь вам пережить это трудное время. У большинства женщин, у которых была поврежденная яйцеклетка, беременность протекает нормально.

Поражение яйцеклетки (анембриональная беременность): причины и симптомы

Обзор

Пораженная яйцеклетка — это когда плодное яйцо, содержащее эмбрион, пусто.

Что такое поврежденная яйцеклетка?

Пораженная яйцеклетка (также называемая анэмбриональной беременностью) — это тип раннего выкидыша, который происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион.Эмбрион перестанет расти, но гестационный мешок (где должен развиваться эмбрион) продолжит расти. Плацента и пустой гестационный мешок высвобождают гормоны беременности — даже без присутствия эмбриона. Это приводит к тому, что у вас появляются ранние симптомы беременности или даже положительный тест на беременность. Иногда это происходит так рано во время беременности, что вы не знаете, что беременны.

Когда происходит поражение яйцеклетки?

Пораженная яйцеклетка вызывает ранний выкидыш в первом триместре беременности.Во время внутриутробного развития оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцит. Примерно на четвертой неделе беременности этот бластоцит имплантируется в стенку матки и развивается в эмбрион. Когда у вас поврежденная яйцеклетка, гестационный мешок, в котором находится эмбрион, продолжает расти даже без эмбриона. Может произойти следующее:

  • Поражение яйцеклетки происходит так рано во время беременности, что вы никогда не осознаете, что беременны.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но вы обнаружили пораженную яйцеклетку на первом УЗИ.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но затем произошел выкидыш.

Насколько распространена беременность с поврежденной яйцеклеткой?

Пораженная яйцеклетка является причиной номер один выкидышей в первом триместре.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пораженной яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки может произойти на таком раннем сроке беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны. В других случаях у вас могут появиться признаки беременности, такие как отсутствие менструального цикла или положительный тест на беременность.У вас могут быть симптомы ранней беременности, такие как болезненность молочных желез и утреннее недомогание.

В других случаях ваши симптомы будут напоминать симптомы выкидыша:

  • Вагинальное кровотечение : Пятнистость (легкое кровотечение), кровотечение или выделение светло-серой ткани или сгустков крови.
  • Спазмы: Спазмы в области таза и живота от легкой до умеренной степени.

Единственный способ подтвердить поражение яйцеклетки — это УЗИ.Он покажет гестационный мешок, внутри которого отсутствует эмбрион.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки обычно вызывается хромосомными или генетическими проблемами во время клеточного деления. Во время зачатия яйцеклетка начинает делиться вскоре после оплодотворения спермой. Примерно через десять дней клетки сформировали эмбрион. При повреждении яйцеклетки эмбрион никогда не формируется или перестает расти после того, как он сформировался.

Как начинается выкидыш при поражении яйцеклетки?

Выкидыш с поврежденной яйцеклеткой вызывает вагинальное кровотечение и спазмы в животе.Выкидыш обычно ощущается более интенсивно, чем ваш обычный менструальный цикл. Вы можете принять безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен, чтобы облегчить спазмы. Избегайте подъема чего-либо тяжелого или любых напряженных упражнений, так как это может усилить кровотечение. Вы можете испытывать кровянистые выделения в течение нескольких недель после выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поражение яйцеклетки?

Ваш лечащий врач проведет диагностику пораженной яйцеклетки с помощью трансвагинального УЗИ.Это происходит в первом триместре, обычно между 7 и 9 неделями беременности. Эмбрион должен быть виден на этом сроке беременности. При поражении яйцеклетки плодное яйцо будет пустым.

  • Вы ляжете на стол для осмотра и поставите ноги в стремена, как при гинекологическом осмотре. Ваш лечащий врач введет ультразвуковой зонд во влагалище, чтобы увидеть содержимое матки.
  • Пораженная яйцеклетка выглядит как пустой мешок — почти как пузырь.

Пораженная яйцеклетка — это пустое плодное яйцо, в котором находится эмбрион.

Люди часто не подозревают, что у них повреждена яйцеклетка. Это потому, что ваша плацента продолжает выделять гормоны, заставляя ваше тело думать, что вы беременны. Вот почему у вас все еще могут быть симптомы беременности, в том числе положительный тест на беременность.

Если у вас уже было кровотечение или признаки выкидыша, ваш лечащий врач проведет ультразвуковое исследование содержимого матки, чтобы диагностировать пораженную яйцеклетку.

Некоторые поставщики медицинских услуг возьмут серию образцов крови для проверки уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в вашем организме. ХГЧ известен как гормон беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности. Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности и достигает пика на восьмой-десятой неделе беременности. Если она не растет быстро, это может указывать на выкидыш или другое осложнение. Ваш врач может принять решение проверить уровень ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы оценить, как повышается уровень ХГЧ.Это может быть эффективным инструментом для диагностики поврежденной яйцеклетки.

Управление и лечение

Как лечить поврежденную яйцеклетку?

Некоторым людям лечение может не понадобиться, потому что эмбрион проходит через влагалище (выкидыш). Если в вашем организме не происходит выкидыша эмбриона, существуют другие варианты удаления содержимого матки. Ваш лечащий врач расскажет вам о возможных методах лечения:

  • Расширение и кюретаж (D&C) : Это хирургическая процедура по удалению содержимого матки.Ваш лечащий врач расширит или откроет шейку матки и использует медицинские инструменты и отсос для удаления тканей беременности из матки. Это делается под седацией или общей анестезией.
  • Естественный выкидыш: Если это безопасно, вы можете наблюдать и ждать, чтобы увидеть, высвобождает ли ваше тело ткани беременности. Иногда это может занять несколько дней или недель, прежде чем это начнется. Ваш лечащий врач сообщит вам, подходит ли вам этот вариант. После начала выкидыша вы почувствуете спазмы, боль в животе и кровотечение.
  • Медикаментозный выкидыш : Вам могут дать лекарство под названием мизопростол, чтобы спровоцировать выкидыш. Это продвигает процесс вперед и устраняет время ожидания выкидыша, чтобы начаться сам по себе. У вас будут спазмы, боль в животе и кровотечение в течение от 30 минут до десяти часов после приема лекарства.

Последующее посещение обычно назначается через четыре-шесть недель после выкидыша или D&C. Вам может быть назначено еще одно УЗИ, чтобы подтвердить, что матка пуста.Ваш лечащий врач проверит наличие признаков инфекции и удостоверится в отсутствии осложнений.

Каковы осложнения пораженной яйцеклетки?

Осложнения пораженной яйцеклетки встречаются редко, но возможные осложнения могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние.
  • Инфекция.
  • Рубцевание (из процедуры D&C).
  • Разрывы матки (из процедуры D&C).

Сколько времени требуется, чтобы оправиться от поврежденной яйцеклетки?

Восстановление после выкидыша поврежденного плодного яйца или D&C может длиться от одной или двух недель до месяца.Спазмы обычно длятся до недели, но кровотечение может длиться несколько недель. Ваше кровотечение должно стать легче, пока оно полностью не остановится.

Вы можете возобновить нормальную деятельность, когда почувствуете себя комфортно. Кровотечение может усилиться при напряженной деятельности или физических упражнениях. Гормоны могут оставаться в организме и задерживать менструальный цикл. У большинства людей менструация начинается в течение четырех-шести недель после повреждения яйцеклетки.

Эмоциональное восстановление после выкидыша яйцеклетки может занять больше времени.Вы можете испытывать чувство печали, гнева или замешательства. Это нормально, что нужно время, чтобы горевать. Попросите друзей и семью о поддержке.

Профилактика

Можно ли предотвратить повреждение яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки невозможно предотвратить. Некоторые пары могут захотеть провести генетическое тестирование тканей внутри матки. Это позволяет выявить первопричины вашего выкидыша и может быть полезно для пар, переживших многократные потери беременности.

Перспективы/прогноз

Через какое время после повреждения яйцеклетки я могу снова забеременеть?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют иметь один или два регулярных менструальных цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть после любого типа выкидыша.

Каковы мои шансы получить еще одну поврежденную яйцеклетку?

Вероятность того, что у вас появится еще одна зараженная яйцеклетка, мала. У большинства людей наступает здоровая доношенная беременность. Если у вас более одной поврежденной яйцеклетки, ваш лечащий врач может предложить пройти обследование, чтобы определить, есть ли основная причина.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Чрезмерное кровотечение из влагалища.
  • Головокружение или обморок.
  • Лихорадка, которая не проходит.
  • Симптомы, которые со временем ухудшаются.
  • Сильная боль, при которой не помогают обезболивающие.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи Если у вас сильное вагинальное кровотечение — более двух прокладок в час в течение двух часов подряд — или у вас есть симптомы анемии, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или бледность.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Потеря беременности расстраивает и сбивает с толку.Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас есть. Совершенно нормально задавать вопросы и испытывать эмоции в это время. Некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Могу ли я допустить, чтобы у моего тела случился выкидыш, или мне следует принимать лекарства, вызывающие выкидыш?
  • Каковы риски выкидыша?
  • Должен ли я проходить D&C?
  • Каковы риски D&C?
  • Как долго я могу ожидать кровотечения или спазмов?
  • Есть ли признаки того, что это произойдет снова?
  • Когда я смогу начать попытки забеременеть?
  • Нужно ли мне приходить на повторное УЗИ?

Часто задаваемые вопросы

Поражение яйцеклетки считается выкидышем?

Да, поврежденная яйцеклетка – это выкидыш.Выкидыш – это потеря беременности до 20 недель. Поражение яйцеклетки считается ранним выкидышем, поскольку оно происходит до 13 недель беременности.

Как долго можно вынашивать зараженную яйцеклетку?

Количество времени, в течение которого вы можете носить зараженную яйцеклетку, варьируется. Ваша плацента будет продолжать расти и выделять гормоны без эмбриона. У некоторых людей выкидыш может произойти в течение нескольких дней или недель. Другие могут все еще полагать, что они беременны, только для того, чтобы обнаружить поврежденную яйцеклетку на своем первом УЗИ.

Может ли поврежденная яйцеклетка превратиться в ребенка?

Нет, пустая яйцеклетка не превратится в зародыш. Формирование эмбриона происходит в течение двух недель после зачатия. К моменту образования плодного яйца клетки уже должны были сформировать зародыш. Ваш лечащий врач сможет осмотреть ваш гестационный мешок, чтобы убедиться, что эмбрион не развился.

Повышается ли уровень ХГЧ при поражении яйцеклетки?

Да, в большинстве случаев уровень ХГЧ повышается, что дает положительный результат теста на беременность и симптомы беременности.Это связано с тем, что плацента продолжает выделять ХГЧ, даже если эмбриона нет. Гормон ХГЧ иногда называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности.

Пораженная яйцеклетка чаще встречается при ЭКО?

Поражение яйцеклетки не чаще встречается при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Ваши шансы получить поврежденную яйцеклетку при лечении ЭКО примерно такие же, как и при естественном зачатии.

Записка из клиники Кливленда

Потерять беременность тяжело.Если вы испытываете трудности после выкидыша, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он мог порекомендовать группы поддержки или консультантов. Поиск поддержки может помочь вам пережить это трудное время. У большинства женщин, у которых была поврежденная яйцеклетка, беременность протекает нормально.

Поражение яйцеклетки (анембриональная беременность): причины и симптомы

Обзор

Пораженная яйцеклетка — это когда плодное яйцо, содержащее эмбрион, пусто.

Что такое поврежденная яйцеклетка?

Пораженная яйцеклетка (также называемая анэмбриональной беременностью) — это тип раннего выкидыша, который происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион.Эмбрион перестанет расти, но гестационный мешок (где должен развиваться эмбрион) продолжит расти. Плацента и пустой гестационный мешок высвобождают гормоны беременности — даже без присутствия эмбриона. Это приводит к тому, что у вас появляются ранние симптомы беременности или даже положительный тест на беременность. Иногда это происходит так рано во время беременности, что вы не знаете, что беременны.

Когда происходит поражение яйцеклетки?

Пораженная яйцеклетка вызывает ранний выкидыш в первом триместре беременности.Во время внутриутробного развития оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцит. Примерно на четвертой неделе беременности этот бластоцит имплантируется в стенку матки и развивается в эмбрион. Когда у вас поврежденная яйцеклетка, гестационный мешок, в котором находится эмбрион, продолжает расти даже без эмбриона. Может произойти следующее:

  • Поражение яйцеклетки происходит так рано во время беременности, что вы никогда не осознаете, что беременны.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но вы обнаружили пораженную яйцеклетку на первом УЗИ.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но затем произошел выкидыш.

Насколько распространена беременность с поврежденной яйцеклеткой?

Пораженная яйцеклетка является причиной номер один выкидышей в первом триместре.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пораженной яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки может произойти на таком раннем сроке беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны. В других случаях у вас могут появиться признаки беременности, такие как отсутствие менструального цикла или положительный тест на беременность.У вас могут быть симптомы ранней беременности, такие как болезненность молочных желез и утреннее недомогание.

В других случаях ваши симптомы будут напоминать симптомы выкидыша:

  • Вагинальное кровотечение : Пятнистость (легкое кровотечение), кровотечение или выделение светло-серой ткани или сгустков крови.
  • Спазмы: Спазмы в области таза и живота от легкой до умеренной степени.

Единственный способ подтвердить поражение яйцеклетки — это УЗИ.Он покажет гестационный мешок, внутри которого отсутствует эмбрион.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки обычно вызывается хромосомными или генетическими проблемами во время клеточного деления. Во время зачатия яйцеклетка начинает делиться вскоре после оплодотворения спермой. Примерно через десять дней клетки сформировали эмбрион. При повреждении яйцеклетки эмбрион никогда не формируется или перестает расти после того, как он сформировался.

Как начинается выкидыш при поражении яйцеклетки?

Выкидыш с поврежденной яйцеклеткой вызывает вагинальное кровотечение и спазмы в животе.Выкидыш обычно ощущается более интенсивно, чем ваш обычный менструальный цикл. Вы можете принять безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен, чтобы облегчить спазмы. Избегайте подъема чего-либо тяжелого или любых напряженных упражнений, так как это может усилить кровотечение. Вы можете испытывать кровянистые выделения в течение нескольких недель после выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поражение яйцеклетки?

Ваш лечащий врач проведет диагностику пораженной яйцеклетки с помощью трансвагинального УЗИ.Это происходит в первом триместре, обычно между 7 и 9 неделями беременности. Эмбрион должен быть виден на этом сроке беременности. При поражении яйцеклетки плодное яйцо будет пустым.

  • Вы ляжете на стол для осмотра и поставите ноги в стремена, как при гинекологическом осмотре. Ваш лечащий врач введет ультразвуковой зонд во влагалище, чтобы увидеть содержимое матки.
  • Пораженная яйцеклетка выглядит как пустой мешок — почти как пузырь.

Пораженная яйцеклетка — это пустое плодное яйцо, в котором находится эмбрион.

Люди часто не подозревают, что у них повреждена яйцеклетка. Это потому, что ваша плацента продолжает выделять гормоны, заставляя ваше тело думать, что вы беременны. Вот почему у вас все еще могут быть симптомы беременности, в том числе положительный тест на беременность.

Если у вас уже было кровотечение или признаки выкидыша, ваш лечащий врач проведет ультразвуковое исследование содержимого матки, чтобы диагностировать пораженную яйцеклетку.

Некоторые поставщики медицинских услуг возьмут серию образцов крови для проверки уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в вашем организме. ХГЧ известен как гормон беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности. Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности и достигает пика на восьмой-десятой неделе беременности. Если она не растет быстро, это может указывать на выкидыш или другое осложнение. Ваш врач может принять решение проверить уровень ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы оценить, как повышается уровень ХГЧ.Это может быть эффективным инструментом для диагностики поврежденной яйцеклетки.

Управление и лечение

Как лечить поврежденную яйцеклетку?

Некоторым людям лечение может не понадобиться, потому что эмбрион проходит через влагалище (выкидыш). Если в вашем организме не происходит выкидыша эмбриона, существуют другие варианты удаления содержимого матки. Ваш лечащий врач расскажет вам о возможных методах лечения:

  • Расширение и кюретаж (D&C) : Это хирургическая процедура по удалению содержимого матки.Ваш лечащий врач расширит или откроет шейку матки и использует медицинские инструменты и отсос для удаления тканей беременности из матки. Это делается под седацией или общей анестезией.
  • Естественный выкидыш: Если это безопасно, вы можете наблюдать и ждать, чтобы увидеть, высвобождает ли ваше тело ткани беременности. Иногда это может занять несколько дней или недель, прежде чем это начнется. Ваш лечащий врач сообщит вам, подходит ли вам этот вариант. После начала выкидыша вы почувствуете спазмы, боль в животе и кровотечение.
  • Медикаментозный выкидыш : Вам могут дать лекарство под названием мизопростол, чтобы спровоцировать выкидыш. Это продвигает процесс вперед и устраняет время ожидания выкидыша, чтобы начаться сам по себе. У вас будут спазмы, боль в животе и кровотечение в течение от 30 минут до десяти часов после приема лекарства.

Последующее посещение обычно назначается через четыре-шесть недель после выкидыша или D&C. Вам может быть назначено еще одно УЗИ, чтобы подтвердить, что матка пуста.Ваш лечащий врач проверит наличие признаков инфекции и удостоверится в отсутствии осложнений.

Каковы осложнения пораженной яйцеклетки?

Осложнения пораженной яйцеклетки встречаются редко, но возможные осложнения могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние.
  • Инфекция.
  • Рубцевание (из процедуры D&C).
  • Разрывы матки (из процедуры D&C).

Сколько времени требуется, чтобы оправиться от поврежденной яйцеклетки?

Восстановление после выкидыша поврежденного плодного яйца или D&C может длиться от одной или двух недель до месяца.Спазмы обычно длятся до недели, но кровотечение может длиться несколько недель. Ваше кровотечение должно стать легче, пока оно полностью не остановится.

Вы можете возобновить нормальную деятельность, когда почувствуете себя комфортно. Кровотечение может усилиться при напряженной деятельности или физических упражнениях. Гормоны могут оставаться в организме и задерживать менструальный цикл. У большинства людей менструация начинается в течение четырех-шести недель после повреждения яйцеклетки.

Эмоциональное восстановление после выкидыша яйцеклетки может занять больше времени.Вы можете испытывать чувство печали, гнева или замешательства. Это нормально, что нужно время, чтобы горевать. Попросите друзей и семью о поддержке.

Профилактика

Можно ли предотвратить повреждение яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки невозможно предотвратить. Некоторые пары могут захотеть провести генетическое тестирование тканей внутри матки. Это позволяет выявить первопричины вашего выкидыша и может быть полезно для пар, переживших многократные потери беременности.

Перспективы/прогноз

Через какое время после повреждения яйцеклетки я могу снова забеременеть?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют иметь один или два регулярных менструальных цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть после любого типа выкидыша.

Каковы мои шансы получить еще одну поврежденную яйцеклетку?

Вероятность того, что у вас появится еще одна зараженная яйцеклетка, мала. У большинства людей наступает здоровая доношенная беременность. Если у вас более одной поврежденной яйцеклетки, ваш лечащий врач может предложить пройти обследование, чтобы определить, есть ли основная причина.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Чрезмерное кровотечение из влагалища.
  • Головокружение или обморок.
  • Лихорадка, которая не проходит.
  • Симптомы, которые со временем ухудшаются.
  • Сильная боль, при которой не помогают обезболивающие.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи Если у вас сильное вагинальное кровотечение — более двух прокладок в час в течение двух часов подряд — или у вас есть симптомы анемии, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или бледность.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Потеря беременности расстраивает и сбивает с толку.Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас есть. Совершенно нормально задавать вопросы и испытывать эмоции в это время. Некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Могу ли я допустить, чтобы у моего тела случился выкидыш, или мне следует принимать лекарства, вызывающие выкидыш?
  • Каковы риски выкидыша?
  • Должен ли я проходить D&C?
  • Каковы риски D&C?
  • Как долго я могу ожидать кровотечения или спазмов?
  • Есть ли признаки того, что это произойдет снова?
  • Когда я смогу начать попытки забеременеть?
  • Нужно ли мне приходить на повторное УЗИ?

Часто задаваемые вопросы

Поражение яйцеклетки считается выкидышем?

Да, поврежденная яйцеклетка – это выкидыш.Выкидыш – это потеря беременности до 20 недель. Поражение яйцеклетки считается ранним выкидышем, поскольку оно происходит до 13 недель беременности.

Как долго можно вынашивать зараженную яйцеклетку?

Количество времени, в течение которого вы можете носить зараженную яйцеклетку, варьируется. Ваша плацента будет продолжать расти и выделять гормоны без эмбриона. У некоторых людей выкидыш может произойти в течение нескольких дней или недель. Другие могут все еще полагать, что они беременны, только для того, чтобы обнаружить поврежденную яйцеклетку на своем первом УЗИ.

Может ли поврежденная яйцеклетка превратиться в ребенка?

Нет, пустая яйцеклетка не превратится в зародыш. Формирование эмбриона происходит в течение двух недель после зачатия. К моменту образования плодного яйца клетки уже должны были сформировать зародыш. Ваш лечащий врач сможет осмотреть ваш гестационный мешок, чтобы убедиться, что эмбрион не развился.

Повышается ли уровень ХГЧ при поражении яйцеклетки?

Да, в большинстве случаев уровень ХГЧ повышается, что дает положительный результат теста на беременность и симптомы беременности.Это связано с тем, что плацента продолжает выделять ХГЧ, даже если эмбриона нет. Гормон ХГЧ иногда называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности.

Пораженная яйцеклетка чаще встречается при ЭКО?

Поражение яйцеклетки не чаще встречается при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Ваши шансы получить поврежденную яйцеклетку при лечении ЭКО примерно такие же, как и при естественном зачатии.

Записка из клиники Кливленда

Потерять беременность тяжело.Если вы испытываете трудности после выкидыша, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он мог порекомендовать группы поддержки или консультантов. Поиск поддержки может помочь вам пережить это трудное время. У большинства женщин, у которых была поврежденная яйцеклетка, беременность протекает нормально.

Поражение яйцеклетки (анембриональная беременность): причины и симптомы

Обзор

Пораженная яйцеклетка — это когда плодное яйцо, содержащее эмбрион, пусто.

Что такое поврежденная яйцеклетка?

Пораженная яйцеклетка (также называемая анэмбриональной беременностью) — это тип раннего выкидыша, который происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион.Эмбрион перестанет расти, но гестационный мешок (где должен развиваться эмбрион) продолжит расти. Плацента и пустой гестационный мешок высвобождают гормоны беременности — даже без присутствия эмбриона. Это приводит к тому, что у вас появляются ранние симптомы беременности или даже положительный тест на беременность. Иногда это происходит так рано во время беременности, что вы не знаете, что беременны.

Когда происходит поражение яйцеклетки?

Пораженная яйцеклетка вызывает ранний выкидыш в первом триместре беременности.Во время внутриутробного развития оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцит. Примерно на четвертой неделе беременности этот бластоцит имплантируется в стенку матки и развивается в эмбрион. Когда у вас поврежденная яйцеклетка, гестационный мешок, в котором находится эмбрион, продолжает расти даже без эмбриона. Может произойти следующее:

  • Поражение яйцеклетки происходит так рано во время беременности, что вы никогда не осознаете, что беременны.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но вы обнаружили пораженную яйцеклетку на первом УЗИ.
  • У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но затем произошел выкидыш.

Насколько распространена беременность с поврежденной яйцеклеткой?

Пораженная яйцеклетка является причиной номер один выкидышей в первом триместре.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пораженной яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки может произойти на таком раннем сроке беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны. В других случаях у вас могут появиться признаки беременности, такие как отсутствие менструального цикла или положительный тест на беременность.У вас могут быть симптомы ранней беременности, такие как болезненность молочных желез и утреннее недомогание.

В других случаях ваши симптомы будут напоминать симптомы выкидыша:

  • Вагинальное кровотечение : Пятнистость (легкое кровотечение), кровотечение или выделение светло-серой ткани или сгустков крови.
  • Спазмы: Спазмы в области таза и живота от легкой до умеренной степени.

Единственный способ подтвердить поражение яйцеклетки — это УЗИ.Он покажет гестационный мешок, внутри которого отсутствует эмбрион.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки обычно вызывается хромосомными или генетическими проблемами во время клеточного деления. Во время зачатия яйцеклетка начинает делиться вскоре после оплодотворения спермой. Примерно через десять дней клетки сформировали эмбрион. При повреждении яйцеклетки эмбрион никогда не формируется или перестает расти после того, как он сформировался.

Как начинается выкидыш при поражении яйцеклетки?

Выкидыш с поврежденной яйцеклеткой вызывает вагинальное кровотечение и спазмы в животе.Выкидыш обычно ощущается более интенсивно, чем ваш обычный менструальный цикл. Вы можете принять безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен, чтобы облегчить спазмы. Избегайте подъема чего-либо тяжелого или любых напряженных упражнений, так как это может усилить кровотечение. Вы можете испытывать кровянистые выделения в течение нескольких недель после выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поражение яйцеклетки?

Ваш лечащий врач проведет диагностику пораженной яйцеклетки с помощью трансвагинального УЗИ.Это происходит в первом триместре, обычно между 7 и 9 неделями беременности. Эмбрион должен быть виден на этом сроке беременности. При поражении яйцеклетки плодное яйцо будет пустым.

  • Вы ляжете на стол для осмотра и поставите ноги в стремена, как при гинекологическом осмотре. Ваш лечащий врач введет ультразвуковой зонд во влагалище, чтобы увидеть содержимое матки.
  • Пораженная яйцеклетка выглядит как пустой мешок — почти как пузырь.

Пораженная яйцеклетка — это пустое плодное яйцо, в котором находится эмбрион.

Люди часто не подозревают, что у них повреждена яйцеклетка. Это потому, что ваша плацента продолжает выделять гормоны, заставляя ваше тело думать, что вы беременны. Вот почему у вас все еще могут быть симптомы беременности, в том числе положительный тест на беременность.

Если у вас уже было кровотечение или признаки выкидыша, ваш лечащий врач проведет ультразвуковое исследование содержимого матки, чтобы диагностировать пораженную яйцеклетку.

Некоторые поставщики медицинских услуг возьмут серию образцов крови для проверки уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в вашем организме. ХГЧ известен как гормон беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности. Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности и достигает пика на восьмой-десятой неделе беременности. Если она не растет быстро, это может указывать на выкидыш или другое осложнение. Ваш врач может принять решение проверить уровень ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы оценить, как повышается уровень ХГЧ.Это может быть эффективным инструментом для диагностики поврежденной яйцеклетки.

Управление и лечение

Как лечить поврежденную яйцеклетку?

Некоторым людям лечение может не понадобиться, потому что эмбрион проходит через влагалище (выкидыш). Если в вашем организме не происходит выкидыша эмбриона, существуют другие варианты удаления содержимого матки. Ваш лечащий врач расскажет вам о возможных методах лечения:

  • Расширение и кюретаж (D&C) : Это хирургическая процедура по удалению содержимого матки.Ваш лечащий врач расширит или откроет шейку матки и использует медицинские инструменты и отсос для удаления тканей беременности из матки. Это делается под седацией или общей анестезией.
  • Естественный выкидыш: Если это безопасно, вы можете наблюдать и ждать, чтобы увидеть, высвобождает ли ваше тело ткани беременности. Иногда это может занять несколько дней или недель, прежде чем это начнется. Ваш лечащий врач сообщит вам, подходит ли вам этот вариант. После начала выкидыша вы почувствуете спазмы, боль в животе и кровотечение.
  • Медикаментозный выкидыш : Вам могут дать лекарство под названием мизопростол, чтобы спровоцировать выкидыш. Это продвигает процесс вперед и устраняет время ожидания выкидыша, чтобы начаться сам по себе. У вас будут спазмы, боль в животе и кровотечение в течение от 30 минут до десяти часов после приема лекарства.

Последующее посещение обычно назначается через четыре-шесть недель после выкидыша или D&C. Вам может быть назначено еще одно УЗИ, чтобы подтвердить, что матка пуста.Ваш лечащий врач проверит наличие признаков инфекции и удостоверится в отсутствии осложнений.

Каковы осложнения пораженной яйцеклетки?

Осложнения пораженной яйцеклетки встречаются редко, но возможные осложнения могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние.
  • Инфекция.
  • Рубцевание (из процедуры D&C).
  • Разрывы матки (из процедуры D&C).

Сколько времени требуется, чтобы оправиться от поврежденной яйцеклетки?

Восстановление после выкидыша поврежденного плодного яйца или D&C может длиться от одной или двух недель до месяца.Спазмы обычно длятся до недели, но кровотечение может длиться несколько недель. Ваше кровотечение должно стать легче, пока оно полностью не остановится.

Вы можете возобновить нормальную деятельность, когда почувствуете себя комфортно. Кровотечение может усилиться при напряженной деятельности или физических упражнениях. Гормоны могут оставаться в организме и задерживать менструальный цикл. У большинства людей менструация начинается в течение четырех-шести недель после повреждения яйцеклетки.

Эмоциональное восстановление после выкидыша яйцеклетки может занять больше времени.Вы можете испытывать чувство печали, гнева или замешательства. Это нормально, что нужно время, чтобы горевать. Попросите друзей и семью о поддержке.

Профилактика

Можно ли предотвратить повреждение яйцеклетки?

Поражение яйцеклетки невозможно предотвратить. Некоторые пары могут захотеть провести генетическое тестирование тканей внутри матки. Это позволяет выявить первопричины вашего выкидыша и может быть полезно для пар, переживших многократные потери беременности.

Перспективы/прогноз

Через какое время после повреждения яйцеклетки я могу снова забеременеть?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют иметь один или два регулярных менструальных цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть после любого типа выкидыша.

Каковы мои шансы получить еще одну поврежденную яйцеклетку?

Вероятность того, что у вас появится еще одна зараженная яйцеклетка, мала. У большинства людей наступает здоровая доношенная беременность. Если у вас более одной поврежденной яйцеклетки, ваш лечащий врач может предложить пройти обследование, чтобы определить, есть ли основная причина.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Чрезмерное кровотечение из влагалища.
  • Головокружение или обморок.
  • Лихорадка, которая не проходит.
  • Симптомы, которые со временем ухудшаются.
  • Сильная боль, при которой не помогают обезболивающие.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи Если у вас сильное вагинальное кровотечение — более двух прокладок в час в течение двух часов подряд — или у вас есть симптомы анемии, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или бледность.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Потеря беременности расстраивает и сбивает с толку.Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас есть. Совершенно нормально задавать вопросы и испытывать эмоции в это время. Некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Могу ли я допустить, чтобы у моего тела случился выкидыш, или мне следует принимать лекарства, вызывающие выкидыш?
  • Каковы риски выкидыша?
  • Должен ли я проходить D&C?
  • Каковы риски D&C?
  • Как долго я могу ожидать кровотечения или спазмов?
  • Есть ли признаки того, что это произойдет снова?
  • Когда я смогу начать попытки забеременеть?
  • Нужно ли мне приходить на повторное УЗИ?

Часто задаваемые вопросы

Поражение яйцеклетки считается выкидышем?

Да, поврежденная яйцеклетка – это выкидыш.Выкидыш – это потеря беременности до 20 недель. Поражение яйцеклетки считается ранним выкидышем, поскольку оно происходит до 13 недель беременности.

Как долго можно вынашивать зараженную яйцеклетку?

Количество времени, в течение которого вы можете носить зараженную яйцеклетку, варьируется. Ваша плацента будет продолжать расти и выделять гормоны без эмбриона. У некоторых людей выкидыш может произойти в течение нескольких дней или недель. Другие могут все еще полагать, что они беременны, только для того, чтобы обнаружить поврежденную яйцеклетку на своем первом УЗИ.

Может ли поврежденная яйцеклетка превратиться в ребенка?

Нет, пустая яйцеклетка не превратится в зародыш. Формирование эмбриона происходит в течение двух недель после зачатия. К моменту образования плодного яйца клетки уже должны были сформировать зародыш. Ваш лечащий врач сможет осмотреть ваш гестационный мешок, чтобы убедиться, что эмбрион не развился.

Повышается ли уровень ХГЧ при поражении яйцеклетки?

Да, в большинстве случаев уровень ХГЧ повышается, что дает положительный результат теста на беременность и симптомы беременности.Это связано с тем, что плацента продолжает выделять ХГЧ, даже если эмбриона нет. Гормон ХГЧ иногда называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности.

Пораженная яйцеклетка чаще встречается при ЭКО?

Поражение яйцеклетки не чаще встречается при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Ваши шансы получить поврежденную яйцеклетку при лечении ЭКО примерно такие же, как и при естественном зачатии.

Записка из клиники Кливленда

Потерять беременность тяжело.Если вы испытываете трудности после выкидыша, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он мог порекомендовать группы поддержки или консультантов. Поиск поддержки может помочь вам пережить это трудное время. У большинства женщин, у которых была поврежденная яйцеклетка, беременность протекает нормально.

Пораженная яйцеклетка: причины, симптомы и прочее

Пораженная яйцеклетка возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Ее также называют анэмбриональной (без эмбриона) беременностью, и она является основной причиной невынашивания беременности на ранних сроках или выкидыша.Часто это происходит так рано, что вы даже не знаете, что беременны.

Пораженная яйцеклетка вызывает примерно один из двух выкидышей в первом триместре беременности. Выкидыш — это когда беременность прерывается сама по себе в течение первых 20 недель.

Когда женщина беременеет, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Примерно на пятой-шестой неделе беременности должен присутствовать эмбрион. Примерно в это время гестационный мешок, в котором развивается плод, имеет ширину около 18 миллиметров.Однако при поражении яйцеклетки семенной мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается. Вот почему поврежденную яйцеклетку также называют анэмбриональной беременностью.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Выкидыши из поврежденной яйцеклетки часто происходят из-за проблем с хромосомами, структурами, несущими гены. Это может быть из-за некачественной спермы или яйцеклетки. Или это может произойти из-за аномального деления клеток. Несмотря на это, ваше тело останавливает беременность, потому что распознает эту аномалию.

Важно понимать, что вы ничего не сделали, чтобы вызвать этот выкидыш, и вы почти наверняка не могли его предотвратить. У большинства женщин поврежденная яйцеклетка возникает только один раз.

Признаки пораженной яйцеклетки

При повреждении яйцеклетки у вас могут быть признаки беременности. Например, у вас мог быть положительный тест на беременность или задержка менструации.

Тогда у вас могут быть признаки выкидыша, такие как:

  • Спазмы в животе
  • Мазь или кровотечение из влагалища
  • Менструальный цикл, более обильный, чем обычно.

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, возможно, у вас выкидыш. Но не все кровотечения в первом триместре заканчиваются выкидышем. Поэтому обязательно обратитесь к врачу сразу же, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

Диагностика поврежденной яйцеклетки

Если вы думали, что у вас была нормальная беременность, вы не одиноки; многие женщины с поврежденной яйцеклеткой думают так, потому что у них может увеличиться уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Плацента вырабатывает этот гормон после имплантации.При повреждении яйцеклетки уровень ХГЧ может продолжать расти, потому что плацента может расти в течение короткого времени, даже если эмбриона нет.

По этой причине для диагностики поврежденной яйцеклетки обычно требуется ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить, что плодный мешок пуст.

Что происходит после выкидыша?

Если вам поставили диагноз «гнилостная яйцеклетка», обсудите со своим врачом, что делать дальше. У некоторых женщин проводят дилатацию и выскабливание (D и C). Эта хирургическая процедура включает расширение шейки матки и удаление содержимого матки.Поскольку D и C немедленно удаляют любую оставшуюся ткань, это может помочь вам с психическим и физическим закрытием. Это также может быть полезно, если вы хотите, чтобы патологоанатом исследовал ткани, чтобы подтвердить причину выкидыша.

Другим вариантом может быть использование таких лекарств, как мизопростол, в амбулаторных условиях. Тем не менее, вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы вытеснить все ткани. С этим лекарством у вас может быть больше кровотечений и побочных эффектов. При обоих вариантах у вас могут быть боли или спазмы, которые можно вылечить.

Другие женщины предпочитают отказаться от медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Они предпочитают, чтобы их тело само проходило через ткань. Это в основном личное решение, но обсудите его со своим врачом.

После выкидыша ваш врач может порекомендовать вам подождать по крайней мере от одного до трех менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть.

Анэмбриональная беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Поражение яйцеклетки, также известное как анэмбриональная беременность, возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и плодный (эмбриональный) мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается .Пораженная яйцеклетка является единственной ведущей причиной выкидыша. В этом упражнении описывается лечение поврежденной яйцеклетки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентки этому заболеванию.

Цели:

  • Опишите факторы риска развития болезни яйцеклетки.

  • Опишите клиническую картину пациентки с поражением яйцеклетки.

  • Перечислите варианты лечения и ведения пациентки с пораженной яйцеклеткой.

  • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для повышения показателей фертильности у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анэмбриональная беременность характеризуется формированием и ростом плодного яйца, пока эмбрион не развивается. Хотя термины «анэмбриональная беременность» и «гнилостная яйцеклетка» являются синонимами, последний теряет популярность из-за более описательного первого термина.Анэмбриональная беременность составляет значительную, но неизвестную долю выкидышей: по оценке Американской ассоциации беременных, анэмбриональная беременность составляет половину всех выкидышей в первом триместре. Приблизительно 15% всех клинически признанных беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре, при этом живорождение происходит только в 30% всех беременностей. [1][2] Значительная часть пациенток с невынашиванием беременности на ранних сроках (в том числе с анэмбриональной беременностью) не подозревают о своем выкидыше, особенно если потеря беременности происходит на ранних сроках беременности.

В первом триместре термины ранняя потеря беременности, выкидыш или самопроизвольный аборт часто используются как синонимы. Ранняя потеря беременности определяется как спонтанная потеря беременности до 13 недель беременности.[3][4]

Что такое выкидыш?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют выкидыш как прерывание беременности до 20 недель беременности или выброс или удаление эмбриона или плода весом 500 г или меньше.Это определение используется в Соединенных Штатах; однако он может варьироваться в зависимости от законов штата.[5]

Биохимический выкидыш  – это потеря, которая происходит после положительного результата теста на беременность в моче (ХГЧ) или повышения уровня бета-ХГЧ в сыворотке до ультразвукового исследования или гистологической проверки и подтверждения.

Клинический выкидыш — когда ультразвуковое исследование или гистологические данные подтверждают наличие внутриматочной беременности. Клинический выкидыш классифицируют как ранний (до 12 недель беременности) и поздний (от 12 до 20 недель).

Этиология

Точную этиологию анэмбриональной беременности установить трудно. Этиологические факторы анэмбриональной беременности обычно понимают и изучают в более широком контексте ранней потери беременности (EPL), который включает как эмбриональную, так и анэмбриональную беременность. Этиология включает:

  • Морфологические аномалии эмбриона, которые препятствуют имплантации или препятствуют длительному выживанию эмбриона после имплантации. Считается, что эти морфологические аномалии связаны с хромосомными аномалиями.[6]
  • Хромосомные аномалии, которые в совокупности включают аутосомную трисомию, полиплоидию, полисомию половых хромосом и моносомию X, вероятно, представляют собой наиболее распространенную этиологию EPL. Трисомии являются основной хромосомной аномалией плода при спорадических случаях невынашивания беременности (30% всех выкидышей) и 60% хромосомных аномальных выкидышей (привычное невынашивание беременности). Трисомии с моносомией X (от 15% до 25%) и триплоидией (от 12% до 20%) составляют более 90% всех хромосомных аномалий, обнаруживаемых при спорадических случаях невынашивания беременности.Согласно исследованию, проведенному Эдмондсом в 1992 году, было обнаружено, что трисомия 16 приводит к рудиментарному эмбриональному росту с пустым мешком, в то время как другие трисомии часто приводят к ранней гибели эмбриона.

  • Другие генетические и хромосомные аномалии включают транслокации, инверсии, нарушения одного гена и плацентарный мозаицизм. [7] Также были отмечены кровнородственные браки, приводящие к анэмбриональным беременностям, что предполагает роль детерминант одного гена. [8] Существует вероятная связь между повреждением ДНК в сперме и невынашиванием беременности.[9]]
  • Ожирение и пожилой возраст матери являются хорошо установленными факторами, связанными с ранней потерей беременности. [10]
  • Туберкулез в развивающихся странах, а также инфекции половых путей во всем мире могут предрасполагать к EPL. [11] Осложнения инфекций половых путей, которые включают внутриматочные спайки, могут препятствовать имплантации и росту эмбриона.
  • Пороки развития матки, включающие двурогую, двурогую и септированную матку, могут препятствовать или предотвращать долгосрочную имплантацию эмбриона.

  • Иммунологические нарушения у матери, такие как дисфункция NK-клеток, аутоантитела, наследственная и приобретенная тромбофилия и др.) могут привести к иммунологическому отторжению матерью имплантированного эмбриона в матке, что приведет к выкидышу.

  • Гормональные факторы (такие как низкий уровень прогестерона) и эндокринологические нарушения (аутоиммунитет щитовидной железы и дисфункция щитовидной железы) играют сложную роль в невынашивании беременности. Синдром поликистозных яичников также связан с бесплодием и невынашиванием беременности.

  • Хорошо известна роль потребления алкоголя и связанного с ним повышенного риска выкидыша. [12]

Эпидемиология

Хотя это трудно точно установить, анэмбриональная беременность, возможно, составляет половину всех выкидышей в первом триместре беременности. [13][14] Частота невынашивания беременности на ранних сроках (до 12 недель) оценивается примерно в 15 % случаев клинически очевидных зачатий со значительными вариациями частоты в зависимости от возраста пациентки.Заболеваемость колеблется от 10% у женщин в возрасте от 20 до 24 лет до 51% у женщин в возрасте от 40 до 44 лет. [15] Предыдущая история потери беременности на ранних сроках также предрасполагает пациентку к выкидышу. [16] 

Анамнез и медицинский осмотр

Признаки и симптомы анэмбриональной беременности потенциально могут быть такими же, как и при внематочной беременности. Анэмбриональная беременность часто случайно отмечается на сонограмме в первом триместре беременности. Если анэмбриональная беременность прогрессирует до потери беременности на ранних сроках, у пациентки могут появиться спазмы в животе и вагинальное кровотечение.Ранняя потеря беременности в условиях анэмбриональной беременности может быть клинически бессимптомной.

Оценка

Клинические признаки и симптомы, тест на беременность и ультразвуковое исследование подтверждают диагноз.

Тест на беременность можно получить, используя уровни ХГЧ в моче или сыворотке.

Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное или трансвагинальное) классически демонстрирует пустое плодное яйцо без эмбриона.

Анэмбриональная беременность устанавливается с помощью эндовагинального ультразвукового исследования, когда в плодном яйце со средним диаметром плодного яйца ≥25 мм не видно эмбриона.

В качестве альтернативы анэмбриональная беременность может быть установлена ​​при отсутствии эмбриона при последующем эндовагинальном сканировании:

  • ≥11 дней после сканирования, демонстрирующего гестационный мешок с желточным мешком, но отсутствие эмбриона

  • ≥ 2 недель (14 дней) после сканирования, показывающего гестационный мешок без эмбриона или желточного мешка

Лечение / Ведение

Три варианта лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, медикаментозное ведение и хирургическое лечение.Медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение считаются более эффективными при анэмбриональной беременности. В конечном итоге решение о рассмотрении одного из этих вариантов основывается на информированном разговоре между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

  • Выжидательная тактика
    • Это представляет собой подход «бдительного ожидания»

    • Пациент находится под тщательным наблюдением без вмешательства на предмет спонтанного и полного прохождения ткани

    • Повторные сонограммы и трендовые уровни ХГЧ используются для подтверждения полного прохождения ткани

    • Достаточно обоснованного определения нисходящего тренда ХГЧ

  • Медицинское обслуживание
    • Это использует мизопростол (аналог простагландина), 800 мкг, вводимый Vaginally

    • Оптимальная дозировка является постоянной зоной исследования

    • Этот вариант управления обеспечивает более предсказуемый курс лечения

  • Хирургическое лечение
    • Хирургическое управление используют эвакуацию матки с ручным вакуумом

    • , часто используемых у пациентов с гемодинамической нестабильностью

    • аспирация / эвакуляция матки является быстрее, что особенно при выполнении на амбулаторной основе

дифференциал Диагноз

Главный акушерский дифференциальный диагноз для анембейной беременности входит:

  • псевдоопласный мешок, который представляет собой небольшое количество внутриутробной жидкости

  • ранняя внутриматерина беременности

  • Имплантация кровотечения из в противном случае жизнеспособная беременность

  • Гестационная трофобластическая болезнь

  • Осложнения, связанные с жизнеспособной беременностью

Прогноз

Прогноз и успешное лечение потери беременности на ранних сроках d зависит от множества факторов, в том числе и от срока беременности.Прогноз обычно считается хорошим при всех трех вариантах лечения.

  • Выжидательная тактика: в метаанализе 20 исследований выжидательная тактика и медикаментозное ведение были признаны приемлемыми вариантами лечения неполного аборта. [17]
  • Медикаментозное лечение: медикаментозное лечение более эффективно при многократных дозах мизопростола. Пациентки с неполным абортом лечатся более успешно при медикаментозном ведении, чем при выжидательной тактике.

  • Хирургическое лечение: по крайней мере, одно большое рандомизированное контрольное исследование определило более высокий уровень успеха при хирургическом лечении, чем при медикаментозном лечении, с общим выводом об общей безопасности обоих вариантов лечения. [18]

Осложнения

Серьезные осложнения лечения встречаются редко. Осложнения могут включать в себя:

  • тяжелое кровотечение / кровоизлияние

  • инфекция для включения фатального сепсиса

  • Осложнения из пропущенной эктопической беременности

консультации

  • OB / GYN

  • психолог / психиатр

  • врач неотложной помощи

  • рентгенолог / сонография (особенно когда есть обеспокоенность к эктопической беременности)

сдерживание и Обучение пациентов

Следующие пункты представляют собой ключевые моменты обучения пациентов:

  • Пациенткам следует рекомендовать обратиться в отделение неотложной помощи, если у них возникнет сильное вагинальное кровотечение (две прокладки в час в течение примерно двух часов подряд).

  • Признаки и симптомы инфекции следует обсуждать с пациентами, особенно после хирургического лечения.

  • Лечение мизопростолом может вызвать лихорадочную реакцию, которая может быть ошибочно истолкована как признак инфекции.

  • Профилактические антибиотики обычно не назначаются, но могут рассматриваться у некоторых пациентов.

  • Пациенты должны придерживаться рекомендаций УЗИ и амбулаторных приемов, особенно когда клинически необходимы дополнительные дозы мизопростола.

  • Выкидыш может быть травмирующим опытом для пациентки. Успокоение и сочувствие играют ключевую роль в оказании помощи пациентам в процессе скорби.

Жемчуг и другие проблемы

  • Потеря беременности является частым осложнением в первом триместре беременности

  • Большинство потерь происходит в первом триместре и генетические аномалии

  • Существуют специальные сонографические критерии для определения анэмбриональной беременности

  • Псевдогестационный мешок, внематочная беременность и ранняя беременность являются важными дифференциальными диагнозами , которые следует учитывать при оценке анэмбриональной беременности

  • Выжидательная беременность 900 , медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение являются тремя основными вариантами лечения.Общение с рентгенологом, передающим лабораторные значения ХГЧ и представление пациента, может помочь избежать пропущенного диагноза внематочной беременности. Врач УЗИ также играет важную роль в точной оценке состояния пациента, чтобы правильно исключить внематочную беременность. В отделение неотложной помощи часто обращаются пациенты с осложнениями либо первоначального проявления, либо лечения. Межпрофессиональное общение между работником отделения неотложной помощи и акушером-гинекологом включает в себя передачу подробного и тщательного анамнеза и физического осмотра.Это особенно включает признаки сепсиса или гемодинамической нестабильности. Роль специалиста в области психического здоровья в последующем наблюдении за пациентами также имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения психического здоровья в случае возможного травматического опыта для пациента.

    Рисунок

    Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком. Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

    Рисунок

    Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком.Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено Dr.Dawood Tafti, MD

    Рисунок

    Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком. Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

    Ссылки

    1.
    Macklon NS, Geraedts JP, Fauser BC. От зачатия до продолжающейся беременности: «черный ящик» ранней потери беременности. Обновление воспроизведения гула.2002 г., июль-август;8(4):333-43. [PubMed: 12206468]
    2.
    Goldhaber MK, Fireman BH. Еще раз о таблице продолжительности жизни плода: частота самопроизвольных абортов в трех когортах Kaiser Permanente. Эпидемиология. 1991 янв.; 2(1):33-9. [PubMed: 2021664]
    3.
    Сердиншек Т., Релич М., Ковач В. Медикаментозное лечение невынашивания беременности в первом триместре: эффективность и частота осложнений. J Obstet Gynaecol. 2019 июль; 39 (5): 647-651. [PubMed: 30
    7]
    4.
    Zeqiri F, Paçarada M, Kongjeli N, Zeqiri V, Kongjeli G.Замершая беременность и применение мизопростола. Мед Арх. 2010;64(3):151-3. [PubMed: 20645507]
    5.
    Yin Y, Zhang T, Dai Y, Bao Y, Chen X, Lu X. Влияние свинца плазмы на анэмбриональную беременность. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008 Октябрь; 1140: 184-9. [PubMed: 18991916]
    6.
    Hertig AT, Rock J. Поиски ранних оплодотворенных яйцеклеток человека. Гинеколь Инвест. 1973;4(3):121-39. [PubMed: 4593973]
    7.
    Берглунд Г. Приготовление антисыворотки к низкомолекулярному антигену.Природа. 1965 г., 01 мая; 206 (983): 523-4. [PubMed: 4953500]
    8.
    Shekoohi S, Mojarrad M, Raoofian R, Ahmadzadeh S, Mirzaie S, Hassanzadeh-Nazarabadi M. Хромосомное исследование пар с историей рецидивирующих спонтанных абортов с диагностированной болезнью яйцеклетки. Int J Mol Cell Med. 2013 г. Осень; 2(4):164-8. [Статья бесплатно PMC: PMC3927383] [PubMed: 24551808]
    9.
    Робинсон Л., Галлос И.Д., Коннер С.Дж., Райхова М., Миллер Д., Льюис С., Киркман-Браун Дж., Кумарасами А. Эффект фрагментации ДНК спермы о частоте выкидышей: систематический обзор и метаанализ.Хум Репрод. 2012 Октябрь; 27 (10): 2908-17. [PubMed: 227
    ]
    10.
    Кавальканте М.Б., Сарно М., Пейшото А.Б., Араужо Джуниор Э., Барини Р. Ожирение и привычный выкидыш: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Res. 2019 янв;45(1):30-38. [PubMed: 30156037]
    11.
    Патки А., Чаухан Н. Эпидемиологическое исследование для определения распространенности и факторов риска, связанных с рецидивирующим самопроизвольным выкидышем в Индии. J Obstet Gynaecol Индия. 2016 Октябрь; 66 (5): 310-5.[Бесплатная статья PMC: PMC4958068] [PubMed: 27486274]
    12.
    Сандерманн А.С., Чжао С., Янг CL, Лам Л., Джонс С.Х., Велес Эдвардс Д.Р., Хартманн К.Е. Употребление алкоголя при беременности и выкидыше: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Clin Exp Res. 2019 авг; 43 (8): 1606-1616. [Бесплатная статья PMC: PMC6677630] [PubMed: 31194258]
    13.
    Андерсен Л.Б., Деченд Р., Каруманчи С.А., Нильсен Дж., Йоргенсен Дж.С., Дженсен Т.К., Кристесен Х.Т. Ангиогенные маркеры ранней беременности и самопроизвольный аборт: когортное исследование детей в Оденсе.Am J Obstet Gynecol. 2016 ноябрь;215(5):594.e1-594.e11. [PubMed: 27287686]
    14.
    Хоман Г., Браун С., Моран Дж., Хоман С., Керин Дж. Хорионический гонадотропин человека как предиктор исхода беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях. Фертил Стерил. 2000 г., февраль; 73(2):270-4. [PubMed: 10685527]
    15.
    Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, Weinberg CR, Håberg SE. Роль возраста матери и истории беременности в риске выкидыша: проспективное исследование на основе регистра. БМЖ. 2019 20 марта; 364: l869.[Бесплатная статья PMC: PMC6425455] [PubMed: 30894356]
    16.
    Regan L, Braude PR, Trembath PL. Влияние прошлой репродуктивной функции на риск самопроизвольного аборта. БМЖ. 1989 26 августа; 299 (6698): 541-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1837397] [PubMed: 2507063]
    17.
    Kim C, Barnard S, Neilson JP, Hickey M, Vazquez JC, Dou L. Лечение неполного выкидыша. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 31;1:CD007223. [Бесплатная статья PMC: PMC6464743] [PubMed: 28138973]
    18.
    Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM., Национальный институт детского здоровья, развитие человеческого потенциала (NICHD) Испытание по лечению невынашивания беременности на ранних сроках. Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005 г., 25 августа; 353 (8): 761-9. [PubMed: 16120856]

    Анэмбриональная беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Continuing Education Activity

    Пораженная яйцеклетка, также известная как анэмбриональная беременность, возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, а гестационная (эмбриональная) мешковидная. но эмбрион не развивается.Пораженная яйцеклетка является единственной ведущей причиной выкидыша. В этом упражнении описывается лечение поврежденной яйцеклетки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентки этому заболеванию.

    Цели:

    • Опишите факторы риска развития болезни яйцеклетки.

    • Опишите клиническую картину пациентки с поражением яйцеклетки.

    • Перечислите варианты лечения и ведения пациентки с пораженной яйцеклеткой.

    • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для повышения показателей фертильности у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Анэмбриональная беременность характеризуется формированием и ростом плодного яйца, пока эмбрион не развивается. Хотя термины «анэмбриональная беременность» и «гнилостная яйцеклетка» являются синонимами, последний теряет популярность из-за более описательного первого термина.Анэмбриональная беременность составляет значительную, но неизвестную долю выкидышей: по оценке Американской ассоциации беременных, анэмбриональная беременность составляет половину всех выкидышей в первом триместре. Приблизительно 15% всех клинически признанных беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре, при этом живорождение происходит только в 30% всех беременностей. [1][2] Значительная часть пациенток с невынашиванием беременности на ранних сроках (в том числе с анэмбриональной беременностью) не подозревают о своем выкидыше, особенно если потеря беременности происходит на ранних сроках беременности.

    В первом триместре термины ранняя потеря беременности, выкидыш или самопроизвольный аборт часто используются как синонимы. Ранняя потеря беременности определяется как спонтанная потеря беременности до 13 недель беременности.[3][4]

    Что такое выкидыш?

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют выкидыш как прерывание беременности до 20 недель беременности или выброс или удаление эмбриона или плода весом 500 г или меньше.Это определение используется в Соединенных Штатах; однако он может варьироваться в зависимости от законов штата.[5]

    Биохимический выкидыш  – это потеря, которая происходит после положительного результата теста на беременность в моче (ХГЧ) или повышения уровня бета-ХГЧ в сыворотке до ультразвукового исследования или гистологической проверки и подтверждения.

    Клинический выкидыш — когда ультразвуковое исследование или гистологические данные подтверждают наличие внутриматочной беременности. Клинический выкидыш классифицируют как ранний (до 12 недель беременности) и поздний (от 12 до 20 недель).

    Этиология

    Точную этиологию анэмбриональной беременности установить трудно. Этиологические факторы анэмбриональной беременности обычно понимают и изучают в более широком контексте ранней потери беременности (EPL), который включает как эмбриональную, так и анэмбриональную беременность. Этиология включает:

    • Морфологические аномалии эмбриона, которые препятствуют имплантации или препятствуют длительному выживанию эмбриона после имплантации. Считается, что эти морфологические аномалии связаны с хромосомными аномалиями.[6]
    • Хромосомные аномалии, которые в совокупности включают аутосомную трисомию, полиплоидию, полисомию половых хромосом и моносомию X, вероятно, представляют собой наиболее распространенную этиологию EPL. Трисомии являются основной хромосомной аномалией плода при спорадических случаях невынашивания беременности (30% всех выкидышей) и 60% хромосомных аномальных выкидышей (привычное невынашивание беременности). Трисомии с моносомией X (от 15% до 25%) и триплоидией (от 12% до 20%) составляют более 90% всех хромосомных аномалий, обнаруживаемых при спорадических случаях невынашивания беременности.Согласно исследованию, проведенному Эдмондсом в 1992 году, было обнаружено, что трисомия 16 приводит к рудиментарному эмбриональному росту с пустым мешком, в то время как другие трисомии часто приводят к ранней гибели эмбриона.

    • Другие генетические и хромосомные аномалии включают транслокации, инверсии, нарушения одного гена и плацентарный мозаицизм. [7] Также были отмечены кровнородственные браки, приводящие к анэмбриональным беременностям, что предполагает роль детерминант одного гена. [8] Существует вероятная связь между повреждением ДНК в сперме и невынашиванием беременности.[9]]
    • Ожирение и пожилой возраст матери являются хорошо установленными факторами, связанными с ранней потерей беременности. [10]
    • Туберкулез в развивающихся странах, а также инфекции половых путей во всем мире могут предрасполагать к EPL. [11] Осложнения инфекций половых путей, которые включают внутриматочные спайки, могут препятствовать имплантации и росту эмбриона.
    • Пороки развития матки, включающие двурогую, двурогую и септированную матку, могут препятствовать или предотвращать долгосрочную имплантацию эмбриона.

    • Иммунологические нарушения у матери, такие как дисфункция NK-клеток, аутоантитела, наследственная и приобретенная тромбофилия и др.) могут привести к иммунологическому отторжению матерью имплантированного эмбриона в матке, что приведет к выкидышу.

    • Гормональные факторы (такие как низкий уровень прогестерона) и эндокринологические нарушения (аутоиммунитет щитовидной железы и дисфункция щитовидной железы) играют сложную роль в невынашивании беременности. Синдром поликистозных яичников также связан с бесплодием и невынашиванием беременности.

    • Хорошо известна роль потребления алкоголя и связанного с ним повышенного риска выкидыша. [12]

    Эпидемиология

    Хотя это трудно точно установить, анэмбриональная беременность, возможно, составляет половину всех выкидышей в первом триместре беременности. [13][14] Частота невынашивания беременности на ранних сроках (до 12 недель) оценивается примерно в 15 % случаев клинически очевидных зачатий со значительными вариациями частоты в зависимости от возраста пациентки.Заболеваемость колеблется от 10% у женщин в возрасте от 20 до 24 лет до 51% у женщин в возрасте от 40 до 44 лет. [15] Предыдущая история потери беременности на ранних сроках также предрасполагает пациентку к выкидышу. [16] 

    Анамнез и медицинский осмотр

    Признаки и симптомы анэмбриональной беременности потенциально могут быть такими же, как и при внематочной беременности. Анэмбриональная беременность часто случайно отмечается на сонограмме в первом триместре беременности. Если анэмбриональная беременность прогрессирует до потери беременности на ранних сроках, у пациентки могут появиться спазмы в животе и вагинальное кровотечение.Ранняя потеря беременности в условиях анэмбриональной беременности может быть клинически бессимптомной.

    Оценка

    Клинические признаки и симптомы, тест на беременность и ультразвуковое исследование подтверждают диагноз.

    Тест на беременность можно получить, используя уровни ХГЧ в моче или сыворотке.

    Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное или трансвагинальное) классически демонстрирует пустое плодное яйцо без эмбриона.

    Анэмбриональная беременность устанавливается с помощью эндовагинального ультразвукового исследования, когда в плодном яйце со средним диаметром плодного яйца ≥25 мм не видно эмбриона.

    В качестве альтернативы анэмбриональная беременность может быть установлена ​​при отсутствии эмбриона при последующем эндовагинальном сканировании:

    • ≥11 дней после сканирования, демонстрирующего гестационный мешок с желточным мешком, но отсутствие эмбриона

    • ≥ 2 недель (14 дней) после сканирования, показывающего гестационный мешок без эмбриона или желточного мешка

    Лечение / Ведение

    Три варианта лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, медикаментозное ведение и хирургическое лечение.Медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение считаются более эффективными при анэмбриональной беременности. В конечном итоге решение о рассмотрении одного из этих вариантов основывается на информированном разговоре между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

    • Выжидательная тактика
      • Это представляет собой подход «бдительного ожидания»

      • Пациент находится под тщательным наблюдением без вмешательства на предмет спонтанного и полного прохождения ткани

      • Повторные сонограммы и трендовые уровни ХГЧ используются для подтверждения полного прохождения ткани

      • Достаточно обоснованного определения нисходящего тренда ХГЧ

    • Медицинское обслуживание
      • Это использует мизопростол (аналог простагландина), 800 мкг, вводимый Vaginally

      • Оптимальная дозировка является постоянной зоной исследования

      • Этот вариант управления обеспечивает более предсказуемый курс лечения

    • Хирургическое лечение
      • Хирургическое управление используют эвакуацию матки с ручным вакуумом

      • , часто используемых у пациентов с гемодинамической нестабильностью

      • аспирация / эвакуляция матки является быстрее, что особенно при выполнении на амбулаторной основе

    дифференциал Диагноз

    Главный акушерский дифференциальный диагноз для анембейной беременности входит:

    • псевдоопласный мешок, который представляет собой небольшое количество внутриутробной жидкости

    • ранняя внутриматерина беременности

    • Имплантация кровотечения из в противном случае жизнеспособная беременность

    • Гестационная трофобластическая болезнь

    • Осложнения, связанные с жизнеспособной беременностью

    Прогноз

    Прогноз и успешное лечение потери беременности на ранних сроках d зависит от множества факторов, в том числе и от срока беременности.Прогноз обычно считается хорошим при всех трех вариантах лечения.

    • Выжидательная тактика: в метаанализе 20 исследований выжидательная тактика и медикаментозное ведение были признаны приемлемыми вариантами лечения неполного аборта. [17]
    • Медикаментозное лечение: медикаментозное лечение более эффективно при многократных дозах мизопростола. Пациентки с неполным абортом лечатся более успешно при медикаментозном ведении, чем при выжидательной тактике.

    • Хирургическое лечение: по крайней мере, одно большое рандомизированное контрольное исследование определило более высокий уровень успеха при хирургическом лечении, чем при медикаментозном лечении, с общим выводом об общей безопасности обоих вариантов лечения. [18]

    Осложнения

    Серьезные осложнения лечения встречаются редко. Осложнения могут включать в себя:

    • тяжелое кровотечение / кровоизлияние

    • инфекция для включения фатального сепсиса

    • Осложнения из пропущенной эктопической беременности

    консультации

    • OB / GYN

    • психолог / психиатр

    • врач неотложной помощи

    • рентгенолог / сонография (особенно когда есть обеспокоенность к эктопической беременности)

    сдерживание и Обучение пациентов

    Следующие пункты представляют собой ключевые моменты обучения пациентов:

    • Пациенткам следует рекомендовать обратиться в отделение неотложной помощи, если у них возникнет сильное вагинальное кровотечение (две прокладки в час в течение примерно двух часов подряд).

    • Признаки и симптомы инфекции следует обсуждать с пациентами, особенно после хирургического лечения.

    • Лечение мизопростолом может вызвать лихорадочную реакцию, которая может быть ошибочно истолкована как признак инфекции.

    • Профилактические антибиотики обычно не назначаются, но могут рассматриваться у некоторых пациентов.

    • Пациенты должны придерживаться рекомендаций УЗИ и амбулаторных приемов, особенно когда клинически необходимы дополнительные дозы мизопростола.

    • Выкидыш может быть травмирующим опытом для пациентки. Успокоение и сочувствие играют ключевую роль в оказании помощи пациентам в процессе скорби.

    Жемчуг и другие проблемы

    • Потеря беременности является частым осложнением в первом триместре беременности

    • Большинство потерь происходит в первом триместре и генетические аномалии

    • Существуют специальные сонографические критерии для определения анэмбриональной беременности

    • Псевдогестационный мешок, внематочная беременность и ранняя беременность являются важными дифференциальными диагнозами , которые следует учитывать при оценке анэмбриональной беременности

    • Выжидательная беременность 900 , медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение являются тремя основными вариантами лечения.Общение с рентгенологом, передающим лабораторные значения ХГЧ и представление пациента, может помочь избежать пропущенного диагноза внематочной беременности. Врач УЗИ также играет важную роль в точной оценке состояния пациента, чтобы правильно исключить внематочную беременность. В отделение неотложной помощи часто обращаются пациенты с осложнениями либо первоначального проявления, либо лечения. Межпрофессиональное общение между работником отделения неотложной помощи и акушером-гинекологом включает в себя передачу подробного и тщательного анамнеза и физического осмотра.Это особенно включает признаки сепсиса или гемодинамической нестабильности. Роль специалиста в области психического здоровья в последующем наблюдении за пациентами также имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения психического здоровья в случае возможного травматического опыта для пациента.

      Рисунок

      Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком. Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

      Рисунок

      Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком.Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено Dr.Dawood Tafti, MD

      Рисунок

      Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком. Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

      Ссылки

      1.
      Macklon NS, Geraedts JP, Fauser BC. От зачатия до продолжающейся беременности: «черный ящик» ранней потери беременности. Обновление воспроизведения гула.2002 г., июль-август;8(4):333-43. [PubMed: 12206468]
      2.
      Goldhaber MK, Fireman BH. Еще раз о таблице продолжительности жизни плода: частота самопроизвольных абортов в трех когортах Kaiser Permanente. Эпидемиология. 1991 янв.; 2(1):33-9. [PubMed: 2021664]
      3.
      Сердиншек Т., Релич М., Ковач В. Медикаментозное лечение невынашивания беременности в первом триместре: эффективность и частота осложнений. J Obstet Gynaecol. 2019 июль; 39 (5): 647-651. [PubMed: 30
      7]
      4.
      Zeqiri F, Paçarada M, Kongjeli N, Zeqiri V, Kongjeli G.Замершая беременность и применение мизопростола. Мед Арх. 2010;64(3):151-3. [PubMed: 20645507]
      5.
      Yin Y, Zhang T, Dai Y, Bao Y, Chen X, Lu X. Влияние свинца плазмы на анэмбриональную беременность. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008 Октябрь; 1140: 184-9. [PubMed: 18991916]
      6.
      Hertig AT, Rock J. Поиски ранних оплодотворенных яйцеклеток человека. Гинеколь Инвест. 1973;4(3):121-39. [PubMed: 4593973]
      7.
      Берглунд Г. Приготовление антисыворотки к низкомолекулярному антигену.Природа. 1965 г., 01 мая; 206 (983): 523-4. [PubMed: 4953500]
      8.
      Shekoohi S, Mojarrad M, Raoofian R, Ahmadzadeh S, Mirzaie S, Hassanzadeh-Nazarabadi M. Хромосомное исследование пар с историей рецидивирующих спонтанных абортов с диагностированной болезнью яйцеклетки. Int J Mol Cell Med. 2013 г. Осень; 2(4):164-8. [Статья бесплатно PMC: PMC3927383] [PubMed: 24551808]
      9.
      Робинсон Л., Галлос И.Д., Коннер С.Дж., Райхова М., Миллер Д., Льюис С., Киркман-Браун Дж., Кумарасами А. Эффект фрагментации ДНК спермы о частоте выкидышей: систематический обзор и метаанализ.Хум Репрод. 2012 Октябрь; 27 (10): 2908-17. [PubMed: 227
      ]
      10.
      Кавальканте М.Б., Сарно М., Пейшото А.Б., Араужо Джуниор Э., Барини Р. Ожирение и привычный выкидыш: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Res. 2019 янв;45(1):30-38. [PubMed: 30156037]
      11.
      Патки А., Чаухан Н. Эпидемиологическое исследование для определения распространенности и факторов риска, связанных с рецидивирующим самопроизвольным выкидышем в Индии. J Obstet Gynaecol Индия. 2016 Октябрь; 66 (5): 310-5.[Бесплатная статья PMC: PMC4958068] [PubMed: 27486274]
      12.
      Сандерманн А.С., Чжао С., Янг CL, Лам Л., Джонс С.Х., Велес Эдвардс Д.Р., Хартманн К.Е. Употребление алкоголя при беременности и выкидыше: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Clin Exp Res. 2019 авг; 43 (8): 1606-1616. [Бесплатная статья PMC: PMC6677630] [PubMed: 31194258]
      13.
      Андерсен Л.Б., Деченд Р., Каруманчи С.А., Нильсен Дж., Йоргенсен Дж.С., Дженсен Т.К., Кристесен Х.Т. Ангиогенные маркеры ранней беременности и самопроизвольный аборт: когортное исследование детей в Оденсе.Am J Obstet Gynecol. 2016 ноябрь;215(5):594.e1-594.e11. [PubMed: 27287686]
      14.
      Хоман Г., Браун С., Моран Дж., Хоман С., Керин Дж. Хорионический гонадотропин человека как предиктор исхода беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях. Фертил Стерил. 2000 г., февраль; 73(2):270-4. [PubMed: 10685527]
      15.
      Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, Weinberg CR, Håberg SE. Роль возраста матери и истории беременности в риске выкидыша: проспективное исследование на основе регистра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.