Прививка от ротавируса детям: Вакцина «РотаТек» от ротавирусной инфекции — ДМЦ

Содержание

Вакцинация против ротавирусной инфекции платно в Москве

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие. 

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Подробнее

Вакцинация от ротавирусной инфекции — Мамарада

ВАКЦИНА: РотаТек (страна производитель – США)

Возраст: вакцинация разрешена с 6 до 32 недель жизни. Первую вакцинацию необходимо сделать в возрасте до 12 недель. В более поздние сроки проводить вакцинацию нельзя.

Вакцина защищает от 5 самых опасных серотипов ротавируса.

Инъекции (укола) не требуется. Вакцина вводится в рот.

Иммунитет развивается в 100% случаев после 3-х прививок и сохраняется более 5 лет.

Вакцину «РотаТек» можно сочетать с вакцинами против гепатита В, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, инактивированного полиомиелита, гемофильной инфекции.

Чем опасна ротавирусная инфекция?

Из всех групп вирусов, способных вызывать диарею, в России наиболее распространена ротавирусная инфекция, которая вызывает  развитие гастроэнтерита.  У человека появляется многократная рвота, частый, жидкий стул и повышается температура тела. Ротавирусные гастроэнтериты могут привести к быстрому обезвоживанию организма. Очень часто требуется срочная госпитализация пациента в инфекционный стационар. По данным ВОЗ, до введения вакцинации от тяжелых гастроэнтеритов ежегодно в мире погибали до 527 тысяч человек, из них 440 тысяч детей младше 5 лет.

Так как существует много серотипов вируса, то заболевание может повторяться от 2 до 5 и более раз.  Возбудитель устойчив в окружающей среде. Заразиться  ротавирусом можно где угодно. Как правило, это происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте, ресторане, на море и пр. Ротавирусная инфекция высоко контагиозна (очень заразна). Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Уважаемые родители! Заранее уточняйте оперативную информацию о наличии необходимой Вам вакцины в медицинском центре по тел.: 331-17-04
Теперь каждый родитель имеет возможность защитить своих детей от ротавирусной инфекции.
Имеются противопоказания – проконсультируйтесь с врачом

Вакцина «РОТАТЕК» — Аква Доктор

«РОТАТЕК» — прививка от ротавирусной инфекции

Вакцина пентавалентная живая

 

 

Производитель:

Merck Sharp & Dohme Corp (США)

Защищает от: кишечной ротавирусной инфекции.

Применяется: у детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Не включена в национальный календарь прививок.


Преимущества вакцины «РотаТек»

  • Вакцина РотаТек не содержит тиомерсала и других консервантов.
  • Вводится перорально (через рот), не требуется инъекций, что важно для маленьких детей.
  • Единственная вакцина для защиты сразу от пяти распространенных типов ротавируса: G1, G2, G3, G4 и G9.
  • 74,5% эффективность против легкой, средней и тяжелой формы ротавирусной инфекции.
  • 95% снижение госпитализаций из-за случаев ротавирусной инфекции.
  • Уменьшение тяжести ротавирусного гастроэнтерита, если заболевание развилось спустя 14 дней после первой вакцинации.

Показания для вакцинации «РотаТек»

Активная иммунизация детей в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызываемого ротавирусами.


Совместимость с другими вакцинами

Вакцину «РотаТек» можно вводить детям одновременно со следующими вакцинами: дифтерийным и столбнячным анатоксинами, бесклеточной коклюшной вакциной, конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzae тип b, инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против вирусного гепатита В, гексавалентной вакциной (содержащей выше перечисленные компоненты), конъюгированной пневмококковой вакциной, конъюгированной менингококковой вакциной серогруппы С.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Вакцина не предназначена для вакцинации взрослых.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «РотаТек» ребенку для вакцинации

«РотаТек» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины и в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к активным веществам или к любым вспомогательным веществам.
  • Тяжелая комбинированная форма иммунодефицита.
  • Кишечная инвагинация (возможность смертельного исхода).
  • Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающие к инвагинации кишечника.
  • Непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса, и достаточность ферментов сахаразы и/или изомальтазы.

С осторожностью вакцина вводится в следующих случаях:

  • При активных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая хроническую диарею.
  • При задержке развития.
  • При злокачественных новообразованиях или проведении иммунодепрессивной терапии.
  • При близком контакте с лицами с иммунодефицитом.
  • При трансфузии крови или продуктов крови, включая иммуноглобулины, менее чем за 2 дня до намеченной вакцинации.

Возможные побочные эффекты

Основные возможные побочные эффекты — диарея, рвота, раздражительность, средний отит, ринофарингит и бронхоспазм.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Бесплатные прививки от ротавирусной инфекции

Родители детей, указанного возраста, должны обратиться к своему семейному врачу, для вакцинации ребенка. Общий график вакцинации для ротавирусной инфекции состоит из выполнения трех доз вакцины. Первую дозу вакцины получат двухмесячные младенцы, вторую -четырехмесячные , а третью вакцину получат 6 месячные младенцы.
’’Особенность вакцины состоит в том, что детям не нужно будет бояться иглы и укола, вакцина закапывается в рот

руководитель Государственной больничной кассы, заведующая отделом обеспечения лечебных учреждений Лина Рейнартене.

Вакцины должны быть получены медицинскими учереждениями до 1 сентября этого года из Центра инфекционных заболеваний и СПИДа.

Специалисты напоминают, что ротавирусная инфекция представляет собой вирусную кишечную инфекцию, вызывающую тяжелую острую диарею, лихорадку и рвоту у детей грудного и раннего возраста. Тело ребенка быстро теряет воду, что приводит к нарушению в работе многих органов и подвержено риску выраженной интоксикации. В случае заболевания ротавирусной инфекцией, младенцы часто оказываются в больнице. Таким образом, наиболее надежной профилактикой этой инфекции является вакцинация.

Что касается болезни, то дети являются одной из наиболее уязвимых групп, поэтому мы рады, что новая вакцина стала полностью компенсироваться . Эта вакцина уже давно компенсируется больничной кассой в Эстонии и Латвии. Кстати, в этом году ,в Литве это еще одна новая вакцина. С июля этого года младенцам проводится бесплатная вакцинация против менингококковой инфекции

отмечает Л. Рейнартене

Вакцины для иммунизации детей, покупаются больничной кассой каждый год, они оплачиваются Фондом обязательного медицинского страхования.Для обеспечения хорошего здоровья для растущего поколения ежегодно увеличивается финансирование программы иммунопрофилактики детей.

В соответствии с сроками, установленными в Календаре по профилактической вакцинации детей, медицинские учреждения нашей страны, заключившие контракты с местными больничными кассами, бесплатно получают вакцинированную вакцину против следующих инфекционных заболеваний: туберкулез, гепатит B, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковых инфекций, менингококковых инфекций типа В.

Кроме того, 11 летние девочки вакцинируются вакциной против папилломы человека.

VLK (государственный больничный фонд) призывает своевременно вакцинировать детей от инфекционных заболеваний. Специалисты напоминают, что перед вакцинацией каждого ребенка родители должны быть проинформированы о процедуре назначения вакцин, а родители, получившие информацию, должны подписать в истории развития здоровья ребенка соглашение. Не вакцинируется ребенок в очень редких случаях, таких как тяжелая болезнь или ослабленная иммунная система, в этом случае родители так же должны быть проинформированы своим врачом..

Вакцинация

п/п

Наименование вакцины

От каких инфекций защищает

Страна-производитель

Возраст проведения вакцинации

Кратность вакцинации

1

Пентаксим

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция

Франция

С 3мес до 4 лет

3-х кратно с интервалом 45 дней

2

Инфанрикс

Инфанрикс Гекса

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция

Гекса: тоже самое+гепатитВ

Бельгия

С 3мес до 4 лет

3-х кратно с интервалом 45 дней

3

Варилрикс

Ветряная оспа

Бельгия

С 12 мес до 18лет

2-хкратно с интервалом не менее 6 недель

4

Ротатек

Ротавирусная инфекция

США

С 6 недель до 8 месяцев

3-х кратно с интервалом 4-10 недель

5

Превенар13

Пневмококковая инфекция

Россия

С 2-х месяцев до 5 лет

Кратность зависит от возраста начала вакцинации

6

Пневмовакс23

Пневмококковая инфекция

США

С 2х до 5 лет

Однократно

7

Бивак Полио

Полиомиелит

Россия

С 6 мес до 18 лет

По схеме, назначенной педиатром

8

Вакцина против краснухи

Краснуха

Россия

С 1 года до 18 лет

Однократно в 12 мес, затем повторно в 6 лет

9

Паротитно-коревая вакцина

Корь, Паротит

Россия

С 1 года до 18 лет

Однократно в 12 мес, затем повторно в 6 лет

10

Менактра

Менингококковая инфекция

США

С 9 мес

С 9 мес до 2-х лет:двухкратно с интервалом не менее 3 мес. С 2-хлет: однократно

11

Регевак В

Гепатит Б

Россия

С периода новорожденности до 18 лет

3-х кратно по схеме. Дети группы риска: 4-х кратно

12

АДС-М

Дифтерия, столбняк

Россия

С 4 до 18 лет

Однократно

13

Полимилекс

полиомиелит

Нидерланды

С 3 мес

2-х кратно с интервалом 45 дней

Вакцина «РОТАТЕК» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

«РОТАТЕК» — прививка от ротавирусной инфекции

Вакцина пентавалентная живая

Производитель: Merck Sharp & Dohme Corp (США)

Защищает от: кишечной ротавирусной инфекции.

Применяется: у детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Не включена в национальный календарь прививок.


Преимущества вакцины «РотаТек»

  • Вакцина РотаТек не содержит тиомерсала и других консервантов.
  • Вводится перорально (через рот), не требуется инъекций, что важно для маленьких детей.
  • Единственная вакцина для защиты сразу от пяти распространенных типов ротавируса: G1, G2, G3, G4 и G9.
  • 74,5% эффективность против легкой, средней и тяжелой формы ротавирусной инфекции.
  • 95% снижение госпитализаций из-за случаев ротавирусной инфекции.
  • Уменьшение тяжести ротавирусного гастроэнтерита, если заболевание развилось спустя 14 дней после первой вакцинации.

Показания для вакцинации «РотаТек»

Активная иммунизация детей в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызываемого ротавирусами.


Совместимость с другими вакцинами

Вакцину «РотаТек» можно вводить детям одновременно со следующими вакцинами: дифтерийным и столбнячным анатоксинами, бесклеточной коклюшной вакциной, конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzae тип b, инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против вирусного гепатита В, гексавалентной вакциной (содержащей выше перечисленные компоненты), конъюгированной пневмококковой вакциной, конъюгированной менингококковой вакциной серогруппы С.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Вакцина не предназначена для вакцинации взрослых.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «РотаТек» ребенку для вакцинации

«РотаТек» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины и в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к активным веществам или к любым вспомогательным веществам.
  • Тяжелая комбинированная форма иммунодефицита.
  • Кишечная инвагинация (возможность смертельного исхода).
  • Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающие к инвагинации кишечника.
  • Непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса, и достаточность ферментов сахаразы и/или изомальтазы.

С осторожностью вакцина вводится в следующих случаях:

  • При активных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая хроническую диарею.
  • При задержке развития.
  • При злокачественных новообразованиях или проведении иммунодепрессивной терапии.
  • При близком контакте с лицами с иммунодефицитом.
  • При трансфузии крови или продуктов крови, включая иммуноглобулины, менее чем за 2 дня до намеченной вакцинации.

Возможные побочные эффекты

Основные возможные побочные эффекты — диарея, рвота, раздражительность, средний отит, ринофарингит и бронхоспазм.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

План | ta.vaktsineeri.ee

План

Программа иммунизации Эстонии составлена в сотрудничестве различных экспертов, учитывая:

  • какие поддающиеся вакцинопрофилактике инфекционные заболевания распространены;
  • у детей какого возраста наиболее высока вероятность заразиться;
  • когда наиболее целесообразно провести вакцинацию исходя из состояния организма ребенка;
  • что доказали научные исследования безопасности и эффективности вакцины.

Новорожденных вакцинируют в родильном отделении, малолетних детей – у семейного врача, а детей школьного возраста – у школьного медицинского работника. Согласие на вакцинацию ребенка дает родитель или опекун.

 

Желательно принять решение относительно вакцинации, основываясь на доказательной медицине.
 

Программа иммунизации

Возраст

Вакцина

Примечания

12 часов Вирусный гепатит B Только входящие в группу риска новорожденные HBsAg-положительных матерей или тех, которые не сдавали во время беременности анализ на гепатит B.
1–5 дней Туберкулез  
2 месяца Ротавирус (Вакцина, Вакцина)  
3 месяца Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b и вирусный гепатит B (шестивалентная вакцина), а также ротавирус 2 Только в случае пятивалентной вакцины против ротавирусной инфекции.
4,5 месяцев Дифтерия 2, столбняк 2, коклюш 2, полиомиелит 2, гемофильная инфекция типа b 2 и вирусный гепатит 2 (шестивалентная вакцина), а также ротавирус 3  
6 месяцев Дифтерия 3, столбняк 3, коклюш 3, полиомиелит 3, гемофильная инфекция типа b 3 и вирусный гепатит 3 (шестивалентная вакцина)  
1 год Корь, свинка и краснуха  
1,5-2 года Дифтерия 4, столбняк 4, коклюш 4, полиомиелит 4, гемофильная инфекция типа b 4 и вирусный гепатит 4 (шестивалентная вакцина)  
6–7 лет Дифтерия 5, столбняк 5, коклюш 5, полиомиелит 5  
12 лет Вирус папилломы человека 1, 2 Только девочки. Минимальный интервал между первой и второй дозой составляет по меньшей мере 6 месяцев, но не более 13 месяцев
13 лет Корь 2, свинка 2 и краснуха 2  
15–17 лет Дифтерия 6, столбняк 6, коклюш 6  
Взрослые
(через каждые 10 лет)
Дифтерия и столбняк  

 

Одновременная вакцинация против инфекционных заболеваний дает результат, схожий с тем, который дает введение вакцин по отдельности. Тем не менее, комбинированная вакцинация позволяет уменьшить количество прививок и попадающих в организм вспомогательных веществ.

 

Одновременная вакцинация против нескольких болезней не влияет на вероятность возникновения побочных эффектов.

 

Основываясь на современных научных исследованиях, можно сказать, что вакцины защищают от конкретных инфекционных заболеваний и не влияют на заражение другими болезнями.

Ротавирусная вакцина | Уход за детьми

  • Почти у всех детей в возрасте до 5 лет будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи.
  • Канадское педиатрическое общество рекомендует вакцинировать всех детей в возрасте от 6 до 32 недель (8 месяцев).
  • Вакцина очень безопасна.

Ротавирус является наиболее частой причиной серьезной диареи у младенцев и детей младшего возраста.Обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Без вакцинации почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.

Что такое ротавирусная вакцина?

В Канаде доступны две ротавирусные вакцины. Они доступны под следующими торговыми марками: Rotarix (RV1) и RotaTeq (RV5). Обе вакцины эффективны.

Кто должен получить эту вакцину?

Канадское педиатрическое общество рекомендует вакцинировать всех детей в возрасте от 6 до 32 недель (8 месяцев).

Кому НЕ следует делать прививку?

  • Ребенку с серьезным заболеванием иммунной системы не следует делать прививку, потому что это живая вакцина, и он может заболеть.
  • Ребенку, перенесшему инвагинацию кишечника (разновидность непроходимости кишечника), не следует вводить вакцину, так как есть опасения, что это может привести к рецидиву непроходимости.
  • Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или проблемы с кишечником, и вы не уверены в вакцине, спросите у лечащего врача.
  • Ребенку, у которого была серьезная аллергическая реакция (например, проблемы с дыханием или крапивница) на предыдущую дозу ротавирусной вакцины, не следует прививать повторно.
  • Ребенку с заболеванием средней или тяжелой степени не следует делать прививку до тех пор, пока его состояние не улучшится. Если у вашего ребенка легкая болезнь, с лихорадкой или без нее, ему все равно следует сделать прививку.

Когда мой ребенок должен получить вакцину?

Вакцины обычно вводятся вместе с другими вакцинами для детей, но их можно вводить уже в возрасте 6 недель. Младенцы должны получить первую дозу до 15 недель, но иногда ее вводят уже в возрасте 20 недель. Все дозы должны быть завершены к 8 месяцам (32 недели) возраста.

Как вводится вакцина?

Принимается внутрь в жидкой форме. Вашему ребенку потребуется 2 дозы Rotarix или 3 дозы RotaTeq. Дозы вводят с интервалом не менее 4 недель.

Насколько безопасна ротавирусная вакцина?

Эта вакцина очень безопасна. Существует очень небольшой повышенный риск инвагинации (непроходимости кишечника), особенно в первую неделю после введения вакцины.Родители должны вернуться к врачу, если ребенок нездоров. Других серьезных нежелательных явлений отмечено не было.

Где я могу получить вакцину для своего ребенка?

Поговорите со своим врачом о вакцине.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

Ротавирусные вакцины доступны для использования во время гуманитарных кризисов

Врачи без границ (MSF), организация «Спасите детей», ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приветствуют возможность сделать ротавирусную вакцину доступной для большего числа детей, живущих в гуманитарных кризисах, благодаря Ориентировочное ценовое соглашение с производителем, GSK.

Дети, живущие в лагерях беженцев, общинах перемещенных лиц или в других чрезвычайных ситуациях, теперь имеют больше шансов на защиту от тяжелых диарейных заболеваний с помощью этих более дешевых ротавирусных вакцин. Диарея является одной из основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет.

В соглашении используется Гуманитарный механизм с участием многих партнеров, запущенный в 2017 году. Ротавирусная вакцина является второй вакциной, доступ к которой осуществляется в рамках схемы, которая зависит от производителей, предоставляющих свои вакцины по самой низкой цене для использования в чрезвычайных ситуациях в разных странах. всех уровней доходов.Первой стала доступна пневмококковая вакцина.

«Мы приветствуем это участие производителей и надеемся, что это станет шагом к тому, чтобы сделать больше вакцин доступными в будущем по доступным ценам», — сказала д-р Кейт О’Брайен, директор по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам в ВОЗ . «Неприемлемо, чтобы некоторые дети из групп риска не были вакцинированы против разрушительных болезней, таких как ротавирус, из-за отсутствия или высокой стоимости».

Ротавирус является наиболее распространенной причиной тяжелой диареи у детей в возрасте до 5 лет во всем мире, от которой ежегодно умирает до 200 000 детей.Дети в лагерях беженцев и общинах перемещенных лиц относятся к числу наиболее уязвимых в мире к таким заболеваниям из-за плотности населения, плохой гигиены и санитарии и более высоких показателей недоедания. Поэтому вакцинация особенно важна для этих детей, которые в противном случае могут не иметь доступа к основным медицинским услугам.

Гуманитарный механизм облегчает доступ к вакцинам для гуманитарных организаций, работающих в странах, пострадавших от чрезвычайных ситуаций, где доступ и цены в противном случае были узким местом.

«Каждый день во всем мире дети умирают, потому что они критически ослаблены диареей — это одна из самых больших причин смерти детей младшего возраста в мире. Организация «Спасите детей» каждый день наблюдает разрушительное воздействие ротавируса на детей, поэтому мы приветствуем это важное обязательство как жизненно важный шаг в защите некоторых из наиболее уязвимых детей от опасных для жизни, но легко предотвратимых заболеваний. Деньги никогда не должны быть барьером между жизнью и смертью», — сказала Рэйчел Каммингс, директор гуманитарной группы общественного здравоохранения организации Save the Children .

С 2017 года около миллиона доз пневмококковой вакцины были одобрены для использования организациями гражданского общества через Механизм в 12 странах: Алжире, Центральноафриканской Республике, Чаде, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Греции, Кении, Ливане, Нигер, Нигерия, Южный Судан и Сирия. Пневмококковая вакцина защищает от детской пневмонии, которая также является основной причиной детской смертности во время чрезвычайных ситуаций.

После получения через Механизм вакцины предлагаются гуманитарным организациям, работающим в лагерях и других чрезвычайных ситуациях, которые могут подавать заявки на доступ к вакцине по этим более низким ценам.

«Гуманитарный механизм уже расширил число детей, которые могут получить жизненно важные вакцины, но чтобы полностью раскрыть свой потенциал и спасти больше жизней, MSF призывает производителей выделить дополнительные вакцины и предоставить правительствам, принимающим детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях, доступ к также вакцины», — сказала Мириам Алия, референт по вакцинации и реагированию на вспышки болезней в MSF. « Дети повсюду, где бы они ни жили, должны иметь доступ к жизненно важным вакцинациям.” 

«Мы знаем, что для нас крайне важно расширить охват и охват иммунизацией среди сообществ, пострадавших от гуманитарных кризисов, чтобы достичь нашей цели по обеспечению справедливости в отношении иммунизации в следующем десятилетии», – сказал Робин Нэнди, главный советник ЮНИСЕФ по номеру . и начальник отдела иммунизации . «Эти сообщества несут основное бремя предотвратимой заболеваемости и смертности и непропорционально сильно пострадали от сбоев программ в результате пандемии. Мы очень приветствуем эту инициативу, которая еще больше расширяет доступ к ротавирусной вакцине по доступным ценам для нуждающихся групп населения.”

Требуются дополнительные обязательства от производителей, чтобы сделать больше вакцин доступными через Механизм, включая брюшной тиф, вирус папилломы человека и другие пневмококковые и ротавирусные вакцины.

О

Гуманитарный механизм был основан в 2017 году в рамках партнерства ООН и организаций гражданского общества — MSF, Save the Children, UNICEF и ВОЗ — для расширения доступа к вакцинам в чрезвычайных ситуациях для организаций гражданского общества в странах, которые в противном случае не имеют права на поддержку Гави.

Партнеры Гуманитарного механизма приглашают НПО и агентства ООН, работающие в лагерях беженцев и ВПЛ и в чрезвычайных ситуациях, использовать Механизм, чтобы они могли получить доступ к имеющимся ротавирусным и пневмококковым вакцинам.

 

Может ли геном ротавируса быть ключом к вакцине против COVID-19 для детей? Исследователи IU говорят да.: Новости в IU: Университет Индианы

БЛУМИНГТОН, Индиана — С тех пор, как пандемия поразила Соединенные Штаты более года назад, вирусолог Блумингтонского университета Индианы Джон Паттон, аспирант Аша Филип и другие работали над вакцина против COVID-19 для детей младшего возраста, основанная на хорошо зарекомендовавшей себя детской вакцине против распространенного ротавируса.

В настоящее время нет доступных вакцин против COVID-19, разрешенных для использования у детей младше 16 лет. Команде удалось создать генетически стабильные рекомбинантные ротавирусы, которые содержат части шиповидного белка, что может привести к созданию комбинированной вакцины против ротавируса и COVID-19, которая заменит широко используемые в настоящее время ротавирусные вакцины.

«Наши результаты повышают вероятность создания штаммов ротавирусной вакцины, способных защищать не только от ротавируса, но и от COVID-19», — сказал Филип.

Паттон — профессор биологии и заведующая кафедрой вирусологии Блатта в Колледже искусств и наук Университета Блумингтона. Филипп — доктор философии. студент лаборатории Паттона и ведущий автор исследования.

Предварительные результаты их исследования были опубликованы в препринте «Ротавирус как платформа экспрессии шиповидного белка SARS-CoV-2» на платформе открытого доступа bioRxiv и в рамках пилотного проекта препринтов Национального института здравоохранения. Препринты — это рабочие документы, ожидающие рецензирования.

Ротавирус широко распространен среди детей младшего возраста, вызывая тошноту и диарею, но вакцинация уже давно снижает его распространение во многих странах. По словам Филипа, комбинированная таргетная вакцина против ротавируса и COVID-19 станет огромным шагом вперед.

Используя уже существующие программы иммунизации против ротавируса, комбинированную вакцину можно будет распространять и вводить младенцам и детям младшего возраста во всем мире. Несмотря на то, что дети составляют крошечную часть случаев заражения и смерти от COVID-19, они могут быть бессимптомными переносчиками болезни, что ставит под угрозу нашу способность достигать коллективного иммунитета.

Вакцина для детей младшего возраста также позволит школам открываться более свободно, позволяя проводить мероприятия, предполагающие тесный контакт. И процесс, используемый для создания комбинированных вакцин на основе ротавируса, может также оказаться полезным для вакцин против других кишечных вирусов, таких как норовирус.

В настоящее время команда IU работает над тем, чтобы определить, насколько успешно комбинированная вакцина против ротавируса, SARS-CoV-2 вызывает желаемый ответ антител. Между тем, их текущие результаты подчеркивают потенциал того, что комбинированная вакцина станет обычной иммунизацией детей в недалеком будущем.

IU Research

Исследователи IU мирового класса уже 200 лет продвигают инновации и творческие инициативы. От лечения рака яичка до сотрудничества с НАСА в поисках жизни на Марсе — IU заслужил репутацию исследовательского учреждения мирового класса. Получив в прошлом году поддержку в размере 854 миллионов долларов от наших партнеров, исследователи IU налаживают сотрудничество и находят новые решения, которые улучшают жизнь в Индиане и во всем мире.

Примечание для журналистов: Копию исследования можно получить в IU Research, [email protected]образование Статья была опубликована на сайте bioRxv в виде препринта 18 февраля 2021 г.

Что такое ротавирусная вакцина? График вакцинации, маршрут вакцинации и многое другое для родителей

Желудочные микроорганизмы никогда не доставляют удовольствия ни родителям, ни детям, но потенциально вы можете предотвратить одну из наиболее распространенных причин желудочно-кишечных заболеваний: ротавирус. Вот подробнее об этой заразной болезни и о том, как вакцина может помочь защитить вашего малыша.

Что такое ротавирус?

Ротавирусная инфекция — это чрезвычайно заразный кишечный вирус, который легко распространяется среди младенцев и детей младшего возраста.Вирус может вызывать сильную водянистую диарею, рвоту, лихорадку и боль в животе. У детей, заболевших ротавирусной инфекцией, может развиться обезвоживание, и им может потребоваться госпитализация.

Дети чаще всего заболевают ротавирусной инфекцией зимой и весной; он обычно начинается на юго-западе в декабре и перемещается на северо-восток к апрелю-маю, хотя дети могут заразиться им в любое время года.

Симптомы включают сильную водянистую диарею, рвоту, лихорадку и боль в животе. Рвота и диарея могут длиться от трех до восьми дней.У маленьких детей с ротавирусной инфекцией также может быть потеря аппетита и обезвоживание, что может быть особенно опасно для младенцев и детей младшего возраста.

Взрослые, заболевшие ротавирусной инфекцией, как правило, имеют более легкие симптомы.

Что такое ротавирусная вакцина?

Существуют две разные ротавирусные вакцины. Оба вводятся путем помещения капель вакцины в рот младенца.

Ваш ребенок получит две (Rotarix) или три (RotaTeq) пероральные дозы, в зависимости от типа ротавирусной вакцины, которую использует ваш врач, в возрасте 2, 4 и, возможно, 6 месяцев.Ваш ребенок должен получить первую дозу ротавирусной вакцины в возрасте до 15 недель, а последнюю дозу – в возрасте 8 месяцев.

Если ваш малыш пропустит дозу или начнет серию позже, он все равно должен получить вакцину. Ваш педиатр порекомендует нужное количество доз и интервалы между ними в зависимости от его возраста.

Младенцы с диагнозом тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID) или инвагинация кишечника в анамнезе (серьезное кишечное заболевание) не должны получать ротавирусную вакцину.

Почему так важна ротавирусная вакцина?

До того, как ротавирусная вакцина стала доступной, почти все дети заражались по крайней мере одной ротавирусной инфекцией к 5 годам, и вирус приводил к более чем 400 000 обращений к врачу, от 55 000 до 70 000 госпитализаций и от 20 до 60 смертей среди детей младшего возраста ежегодно в US

С тех пор, как была введена вакцина, количество госпитализаций и обращений за неотложной помощью в связи с ротавирусной инфекцией резко сократилось.

Узнайте больше о детских прививках.

Ротавирусная вакцина (ВИС) | | СГ Педиатрия

RemedyConnect, Inc. создала это заявление о конфиденциальности, чтобы продемонстрировать нашу твердую приверженность вашей конфиденциальности. Ниже раскрываются наши методы сбора и распространения информации для этого веб-сайта: http://www.remedyconnect.com.

Получение информации через PMD

Мы не собираем больше информации о посетителях веб-сайта, чем это требуется по закону или иным образом необходимо для эффективного и безопасного предоставления услуг высокого уровня.Регистрационная форма нашего сайта требует, чтобы пользователи предоставили нам контактную информацию (например, свое имя и адрес электронной почты) и демографическую информацию (например, месяцы рождения детей, но не даты рождения). Мы используем контактную информацию клиента из регистрационной формы, чтобы (1) отправить пользователю соответствующую медицинскую информацию и информацию о воспитании детей и (2) разрешить вашему местному поставщику медицинских услуг списки тех, кто регистрируется на сайте этого поставщика в качестве родителя/опекуна, сотрудника, врача, или посетитель. Пользователи могут отказаться от получения будущих рассылок; см. раздел выбора/отказа ниже.

Мы используем ваш IP-адрес для диагностики проблем с нашим сервером и для администрирования нашего веб-сайта. Ваш IP-адрес используется для идентификации вас и сбора широкой демографической информации.

Демографические и профильные данные также собираются на нашем сайте. Мы можем использовать эти данные, чтобы адаптировать взаимодействие посетителей с нашим сайтом, показывая им контент, который, по нашему мнению, может их заинтересовать, и отображая контент в соответствии с их предпочтениями.

Наш сайт может использовать формы заказа, чтобы пользователи могли запрашивать информацию, продукты и услуги.

Право вашего врача на неприкосновенность частной жизни

Мы будем уважать право вашего врача на неприкосновенность частной жизни. Обычно врач не сообщает свой адрес электронной почты родителям/опекунам пациентов. Мы не будем предоставлять адреса электронной почты врачей в местной практике пользователям их сайта без разрешения врача (врачей). Их сайт может использоваться кем угодно, и они могут отказать в доступе к своему сайту одному или нескольким предыдущим пользователям. В исключительных случаях врачи могут изменить код доступа к своему частному сайту и договориться о том, чтобы мы отправили новый код доступа по электронной почте утвержденным пользователям.

Печенье

Мы используем файлы cookie для доставки контента, который соответствует вашим интересам, и для сохранения кода доступа вашего врача, чтобы вам не приходилось вводить его повторно каждый раз, когда вы посещаете сайт своего врача по адресу http://www.remedyconnect.com.

Ссылки

Этот сайт содержит ссылки на другие сайты. RemedyConnect.com не несет ответственности за политику конфиденциальности или содержание таких веб-сайтов. См. Отказ от ответственности.

Раскрытие информации третьим сторонам

Мы будем предоставлять личную информацию о пользователях веб-сайта третьим лицам только в том случае, если мы вынуждены сделать это по распоряжению уполномоченного государственного органа, у нас есть прямое разрешение посетителя или если необходимо обрабатывать транзакции и предоставлять вам услуги от наших аффилированных лиц: Служба ответов в реальном времени, Служба цифровых ответов, Служба ответов медицинских работников и Служба ответов педиатров.

Конфиденциальность и наши деловые партнеры

Когда мы делаем нашу технологию или услуги доступными для деловых партнеров, мы не будем делиться с ними информацией о потребителях больше, чем это необходимо, и мы приложим все разумные усилия, чтобы гарантировать, по контракту или иным образом, что они используют наши технологии и услуги в способом, который согласуется с настоящей Политикой конфиденциальности.

Публичные форумы

Этот сайт может предоставлять своим пользователям чаты, форумы, доски объявлений и/или группы новостей.Пожалуйста, помните, что любая информация, раскрываемая в этих областях, становится общедоступной, и вам следует проявлять осторожность при принятии решения о раскрытии вашей личной информации.

Безопасность

На этом сайте приняты меры безопасности для защиты от потери, неправильного использования и изменения информации, находящейся под нашим контролем. Для получения дополнительной информации о нашей безопасности, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected] Если у вас есть какие-либо опасения относительно безопасности информации, пожалуйста, не предоставляйте никакой информации RemedyConnect, Inc.пока вы не освоитесь с нашими мерами безопасности.

Исправить/обновить

Вы можете исправить или обновить свою регистрационную информацию в любое время, посетив раздел «Регистрация пользователя» и указав свой личный пароль, который вы установили при регистрации. При необходимости напишите нам по адресу [email protected]

Выбор/отказ

Наш сайт предоставляет пользователям возможность отказаться от получения сообщений по электронной почте от наших партнеров или от нас, за исключением сообщений, одобренных клиникой вашего врача.Чтобы отказаться от участия, напишите нам по адресу [email protected] Чтобы быть удаленным как пользователь, пожалуйста, напишите нам по тому же адресу. При необходимости вы можете отправить нам запрос по адресу RemedyConnect, Inc.

.

Связь с веб-сайтом

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом заявлении о конфиденциальности, практике этого сайта или ваших отношениях с этим веб-сайтом, вы можете связаться с нами по электронной почте [email protected] или по почте на наш адрес, указанный выше.

Конфиденциальность Икс

Ассоциация между вакцинацией против ротавирусной инфекции и диабетом 1 типа у детей | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос Связана ли ротавирусная вакцинация с диабетом 1 типа у детей?

Находки В этом когортном исследовании со средним периодом наблюдения 5.За 4 года (межквартильный диапазон 3,8–7,8 года) 360 169 детей получили полную серию вакцинации против ротавирусной инфекции, 15 765 детей получили частичную вакцинацию против ротавирусной инфекции и 11 003 ребенка не были вакцинированы против ротавирусной инфекции. Заболеваемость диабетом 1 типа существенно не отличалась в группах, получавших ротавирусную вакцину.

Значение Вакцинация против ротавируса, по-видимому, не связана с диабетом 1 типа у детей.

Важность Поскольку ротавирусная инфекция является предполагаемым фактором риска развития диабета 1 типа, вакцинация живым аттенуированным ротавирусом может повышать или снижать риск развития диабета 1 типа у детей.

Объектив Изучить, существует ли связь между ротавирусной вакцинацией и заболеваемостью диабетом 1 типа у детей в возрасте от 8 месяцев до 11 лет.

Дизайн, настройка и участники Ретроспективное когортное исследование 386937 детей, родившихся в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2014 г., было проведено в 7 организациях здравоохранения США, входящих в сеть Vaccine Safety Datalink. Подходящие дети наблюдались до постановки диагноза диабета 1 типа, исключения из участия или до 31 декабря 2017 г.

Воздействие Вакцинация против ротавирусной инфекции для детей в возрасте от 2 до 8 месяцев. Были созданы три экспозиционные группы. В первую группу вошли дети, получившие все рекомендуемые дозы ротавирусной вакцины к 8-месячному возрасту (полностью подвергшиеся ротавирусной вакцинации). Вторая группа получила некоторые, но не все, рекомендуемые ротавирусные вакцины (частично подверглась ротавирусной вакцинации). Третья группа не получала доз ротавирусной вакцины (не подвергалась вакцинации против ротавирусной инфекции).

Основные результаты и меры Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди детей в возрасте от 8 месяцев до 11 лет. Сахарный диабет 1 типа определялся кодами Международной классификации болезней : 250.x1, 250.x3 или E10.xx в амбулаторных условиях. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для анализа времени до заболеваемости диабетом 1 типа от 8 месяцев до 11 лет. Были рассчитаны отношения рисков и 95% ДИ. Модели были скорректированы по полу, расе/этнической принадлежности, году рождения, возрасту матери, массе тела при рождении, гестационному возрасту, количеству посещений здорового ребенка и сайту Datalink Data Safety.

Результаты В когорте из 386 937 детей (51,1% мальчиков и 41,9% неиспаноязычных белых) 360 169 (93,1%) были полностью вакцинированы против ротавируса, 15 765 (4,1%) были частично вакцинированы против ротавируса и 11 003 ( 2,8%) не подвергались ротавирусной вакцинации. Медиана наблюдения за детьми составила 5,4 года (межквартильный диапазон 3,8–7,8 года). Общее время наблюдения в когорте составило 2253879 лет. В когорте было 464 случая диабета 1 типа с уровнем заболеваемости 20.6 случаев на 100 000 человеко-лет. По сравнению с детьми, не подвергавшимися ротавирусной вакцинации, скорректированный коэффициент риска составил 1,03 (95% ДИ, 0,62–1,72) для детей, полностью подвергшихся ротавирусной вакцинации, и 1,50 (95% ДИ, 0,81–2,77) для детей, частично подвергшихся ротавирусной вакцинации.

Выводы и актуальность Результаты этого исследования показывают, что вакцинация против ротавирусной инфекции, по-видимому, не связана с диабетом 1 типа у детей.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, возникающим в результате разрушения В-клеток островков поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. 1 Сахарный диабет 1 типа диагностируется в основном в детстве, с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 14 лет. 2 В США заболеваемость диабетом 1 типа увеличивалась на 1,9% в год с 2001 по 2015 год. 2

Хотя сахарный диабет 1 типа, как правило, возникает у генетически предрасположенных лиц, факторы окружающей среды также играют роль в его развитии. Предлагаемые экологические триггеры включают время введения твердой пищи в младенчестве, низкий вес при рождении и рост младенцев, психологический стресс и некоторые вирусные инфекции. 3 Возможными механизмами, с помощью которых вирусы могут вызывать диабет 1 типа, являются молекулярная мимикрия, изменения эпителия кишечника, инфекция поджелудочной железы и другие взаимодействия с врожденной иммунной системой. 3 -5

В моделях на мышах было показано, что ротавирусная инфекция ускоряет развитие диабета 1 типа в сочетании с повышенным ответом антиротавирусных антител среди генетически предрасположенных мышей. 6 -8 Одновременное повышение уровня аутоантител к островкам и антител к ротавирусу наблюдалось у детей с риском развития диабета, 9 и эпидемиологические данные указывают на связь между желудочно-кишечной инфекцией и заболеваемостью диабетом 1 типа у детей, наблюдаемых с рождения до 10 лет. 10

Учитывая эти данные, с биологической точки зрения вполне вероятно, что живая аттенуированная ротавирусная вакцина может повышать или снижать риск развития диабета 1 типа в раннем детстве. В Соединенных Штатах есть 2 лицензированные ротавирусные вакцины: RotaTeq (пятивалентная ротавирусная вакцина) и Rotarix (моновалентная ротавирусная вакцина). RotaTeq регулярно вводили в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с 2006 г., в то время как Rotarix был лицензирован в 2008 г. в виде серии из 2 доз для введения в возрасте 2 и 4 месяцев.Два исследования — экологический анализ в Австралии 11 и анализ базы данных медицинских заявлений в США 12 — сообщили о снижении заболеваемости диабетом 1 типа среди маленьких детей, вакцинированных против ротавируса. Цель этого исследования заключалась в изучении связи между ротавирусной вакцинацией и заболеваемостью диабетом 1 типа в большой группе детей в США с учетом нескольких известных факторов риска развития диабета 1 типа.

Мы провели ретроспективное когортное исследование детей, зарегистрированных в 7 интегрированных организациях здравоохранения, которые участвуют в системе передачи данных по безопасности вакцин (VSD).VSD — это исследовательское сотрудничество под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний, которое использует электронные базы данных медицинских карт для проведения эпидемиологических исследований безопасности вакцин. 13 Центры передачи данных о безопасности вакцин расположены в Северной Калифорнии, Южной Калифорнии, Миннесоте, Колорадо, Орегоне, Вашингтоне и Висконсине. Каждый сайт создает стандартизированные наборы данных со следующей информацией: демографические характеристики, количество зарегистрированных участников, история вакцинации и обращения к врачу в отделении неотложной помощи, а также в стационарных и амбулаторных условиях.Данные о прививках в ДГП получены из электронной медицинской карты и имеют высокую степень точности. 14 ,15 Институциональные наблюдательные советы в каждом центре (Kaiser Permanente Colorado, Kaiser Permanente of Northern California, Kaiser Permanente of Southern California, Kaiser Permanente Northwest, Kaiser Permanente Washington, HealthPartners Institute и Marshfield Clinic Health System) одобрили это исследование. и предоставил отказ от Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования и согласия родителей, поскольку было установлено, что исследовательская деятельность, связанная только с данными, представляет минимальный риск.

Наборы данных

Vaccine Safety Datalink использовались для выявления детей, родившихся в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2014 г. Дети были включены, если они были включены в программу непрерывного медицинского обслуживания в возрасте от 6 недель до 2 лет. Требование непрерывной регистрации для включения когорты помогает обеспечить точный и полный сбор данных о воздействии, ковариатах и ​​результатах. Исключались дети с медицинскими противопоказаниями к вакцинации 16 или с менее чем 2 визитами ребенка к 12-месячному возрасту.Соответствующие критериям дети наблюдались до постановки диагноза диабета 1 типа, исключения из участия в программе или до 31 декабря 2017 г.

Из когорты были созданы три группы воздействия. В первую группу вошли дети, полностью привитые всеми вакцинами к 24-месячному возрасту в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации. 17 Эти дети получили все рекомендуемые дозы ротавирусной вакцины (полностью подверглись ротавирусной вакцинации) к 8-месячному возрасту.Дети могли получить Rotarix, RotaTeq или комбинацию двух вакцин. Дети, получившие комбинацию двух вакцин, считались полностью вакцинированными, если они получили 2 дозы RotaTeq и 1 дозу Rotarix или 2 дозы Rotarix и 1 дозу RotaTeq. Вторая группа представлена ​​детьми, получившими некоторые, но не все, рекомендуемые дозы ротавирусной вакцины (частично подвергшиеся вакцинации против ротавирусной инфекции). Эти дети получили все другие рекомендуемые детские вакцины к 24-месячному возрасту.Третью группу составили дети, которые не получили никаких доз ротавирусной вакцины, но получили все другие рекомендуемые вакцины к 24-месячному возрасту (не подвергшиеся ротавирусной вакцинации).

Мы ограничили неэкспонированную группу детьми, получившими все рекомендуемые вакцины, кроме вакцинации против ротавируса, чтобы гарантировать, что связь ротавирусной вакцинации с первичным исходом может быть изолирована при сравнении заболеваемости диабетом 1 типа между группами, подвергшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию.Это ограничение было также введено для сведения к минимуму потенциальной систематической ошибки, которая может быть вызвана включением недовакцинированных детей, которым не были сделаны несколько вакцин, поскольку недовакцинированные дети могут отличаться от полностью вакцинированных детей потенциальными смешивающими факторами, такими как поведение при обращении за медицинской помощью, расовая/этническая принадлежность, статус хронического заболевания. , социально-экономический статус. 18 -21

В когорте диабет 1-го типа был выявлен в соответствии со следующей Международной классификацией болезней , Девятая редакция ( МКБ-9 ) и Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятая редакция, клиническая модификация (). МКБ-10-СМ ) коды: 250.x1, 250.x3 или E10.xx. Дети с одним или несколькими из этих кодов ICD-9 или ICD-10-CM в амбулаторных условиях классифицировались как больные сахарным диабетом 1 типа. Первое появление кода представляло дату заболеваемости сахарным диабетом 1 типа. Предыдущие исследования показали, что этот подход выявлял диагностированные случаи диабета 1 типа с высоким уровнем точности (94,1%), чувствительности (94,8%), специфичности (93,3%) и площади под кривой рабочей характеристики приемника (94,1%). 22 В анализ были включены дети с диабетом 1 типа, диагностированным после 8-месячного возраста.

Чтобы проверить точность, мы провели ручную проверку медицинских карт в 6 центрах VSD, чтобы проверить коды ICD-9 и ICD-10-CM для диабета 1 типа. Один из участвующих сайтов просмотрел выборку своих записей, а остальные 5 сайтов просмотрели все свои записи. Для обзора референты изучили медицинские записи случаев, чтобы убедиться, что ребенку был поставлен диагноз диабета 1 типа.

В анализ были включены следующие зарегистрированные факторы риска развития диабета 1 типа 2 ,23 -30 : пол, раса/этническая принадлежность, год рождения, возраст матери, масса тела при рождении и гестационный возраст.Анализ также был скорректирован с учетом места VSD и количества посещений здоровых детей в возрасте от 30 дней до 2 лет, поскольку эти потенциальные смешанные переменные могут быть связаны со статусом вакцинации и получением диагноза диабета 1 типа.

Два потенциальных фактора риска диабета 1-го типа не были последовательно отражены в базах данных VSD: грудное вскармливание и семейный анамнез диабета 1-го типа. Если эти потенциальные неизмеренные смешанные переменные также связаны со статусом вакцинации, они могут исказить результаты.Мы оценили их связь с результатами, используя анализ чувствительности, основанный на оценках распространенности потенциальных смешанных переменных по статусу вакцинации и оценках силы связи между переменными и заболеваемостью диабетом 1 типа. Эти оценки были получены разными способами для двух переменных.

Для грудного вскармливания мы использовали оценки из опубликованных обсервационных исследований. Связь между грудным вскармливанием и статусом вакцинации была основана на многоцентровом опросе, проведенном в рамках VSD, который показал, что сообщаемые показатели когда-либо кормивших грудью, составляли приблизительно 98.9% (95% ДИ, 97,5%-100%) среди родителей, которые отказались или отложили вакцинацию своих детей, и 90,1% (95% ДИ, 84,1%-96,1%) среди родителей, которые приняли все вакцины для своих детей. 31 Для связи между грудным вскармливанием и заболеваемостью диабетом 1 типа мы использовали результаты двух эпидемиологических исследований. Первое исследование представляло собой когортный анализ в США, показывающий, что генетически предрасположенные дети, находившиеся на грудном вскармливании во время введения пшеницы или ячменя, имели меньшую вероятность развития диабета 1 типа по сравнению с аналогичной группой детей, которые не находились на грудном вскармливании во время введения пшеницы или ячменя. введение в пшеницу или ячмень (коэффициент опасности [HR], 0.47; 95% ДИ, 0,26-0,86). 32 Второе исследование представляло собой анализ случай-контроль, показывающий, что дети со случаями диабета 1 типа в Германии с меньшей вероятностью находились на грудном вскармливании в течение 5 или более месяцев по сравнению с детьми из контрольной группы (отношение шансов 0,71; 95% ДИ). , 0,54-0,93). 33

Для семейного анамнеза диабета 1 типа мы извлекли дополнительные данные из 2 сайтов VSD (Kaiser Permanente в Южной Калифорнии и Kaiser Permanente в Колорадо), чтобы создать когорту детей, которых можно было связать с помощью электронных средств со своими родителями и старшими братьями и сестрами.Эта семейная связь была создана с использованием переменной идентификации членства из таблиц данных регистрации плана медицинского страхования. Ребенок считался подверженным семейному анамнезу диабета 1 типа, если у родителя, старшего брата или сестры или у родителя и старшего брата или сестры был диагностирован диабет 1 типа. 34 Используя эти данные, мы оценили распространенность диабета 1 типа в семейном анамнезе по статусу прививки от ротавирусной инфекции, а также оценили связь между семейным анамнезом диабета 1 типа и заболеваемостью диабетом 1 типа у детей.

Мы провели анализ мощности, предполагая, что доля случаев диабета 1 типа составляет 0,002 у детей, подвергшихся воздействию, и 0,001 у детей, не подвергавшихся воздействию. Основываясь на наблюдаемых размерах подвергшихся и не подвергшихся воздействию групп и α, равном 0,05, исследование могло определить HR 2,1 с мощностью 80%. Анализы мощности проводились с использованием программного обеспечения PASS, версия 15 (статистическое программное обеспечение NCSS; https://www.ncss.com/).

Были представлены описательные статистические данные по 8 ковариатам для изучения их распределения в когорте.Когортные данные были проанализированы с использованием моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса для изучения связи между воздействием ротавирусной вакцины и заболеваемостью диабетом 1 типа с учетом 8 ковариантов. Полный анализ случаев был проведен по наблюдениям без пропущенных данных. Были рассчитаны скорректированные HR (aHR) и 95% ДИ. Во всех моделях референтной группой были дети, не подвергавшиеся ротавирусной вакцинации. Ключевое допущение регрессии пропорциональных рисков Кокса, заключающееся в том, что отношение функции рисков для любых двух человек остается постоянным во времени.Предположение о пропорциональных опасностях оценивалось с помощью графиков невязок Шенфельда, глобального критерия согласия и критерия супремума для каждой независимой переменной. 35 Все статистические тесты были двусторонними, и результаты считались статистически значимыми при P  < .05.

В качестве вторичного анализа данные были стратифицированы по возрасту (от 8 месяцев до 4 лет или от 5 до 10 лет) и по типу полученной ротавирусной вакцины (RotaTeq или Rotarix).Мы также создали и проанализировали вторую, расширенную когорту, которая представляла детей из разных групп вакцинации, от полностью вакцинированных всеми рекомендуемыми вакцинами до полностью невакцинированных (без рекомендованных вакцин). В этой расширенной когорте, которая включала недостаточно вакцинированных детей, мы сравнили заболеваемость диабетом 1 типа между детьми, подвергшимися ротавирусной вакцинации, и детьми, не подвергавшимися ротавирусной вакцинации, независимо от того, какие другие вакцины они получили.

Чтобы учесть отсутствующие данные, мы провели множественный анализ вменения, используя функцию дискриминанта полностью условной спецификации для отсутствующих категориальных данных и регрессию полностью условной спецификации для вменения отсутствующих непрерывных данных.Модель множественного вменения включала те же независимые переменные, что и первичная скорректированная модель. Мы также включили вопрос о том, развился ли у ребенка диабет 1 типа, в анализ множественного вменения, потому что модели без исхода давали бы результаты, смещенные в сторону нуля. 36 Данные вводились 10 раз.

Чтобы оценить вероятность искажения результатов грудным вскармливанием или семейным анамнезом диабета 1 типа, мы провели 2 анализа вероятностной погрешности. 37 ,38 Вероятностный анализ систематической ошибки — это тип анализа чувствительности, который оценивает величину, направление и неопределенность систематической ошибки с использованием методов Монте-Карло для имитации параметров систематической ошибки.Для неизмеряемого вмешивающегося фактора вероятностный анализ смещения требует первоначальных оценок распространенности вмешивающегося фактора в подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию группах, а также силы связи между вмешивающимся фактором и исходом. Эти оценки затем выбираются из заданного распределения при моделировании. На основании опубликованных данных 32 ,33 мы предположили нормальное распределение логарифмического отношения шансов между грудным вскармливанием и диабетом 1 типа и равномерное распределение распространенности грудного вскармливания для каждой группы воздействия.Для семейного анамнеза диабета 1 типа мы сначала использовали когорту семейных связей, чтобы создать модель прогнозирования семейного анамнеза диабета 1 типа с учетом группы вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины и статуса диабета 1 типа. С помощью моделирования модель прогнозирования использовалась для экстраполяции этой информации на детей из большей группы детей, у которых не было информации о семейном анамнезе диабета 1 типа. Мы использовали результаты вероятностного анализа смещения, чтобы определить надежность наших окончательных выводов при наличии неизмеренного искажения смешения.Анализы проводились с помощью программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc).

Изучаемая когорта и случаи диабета 1 типа

В период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2014 г. 478 589 детей, родившихся в ДГП, были включены в программу непрерывного медицинского обслуживания до достижения ими возраста 2 лет.Следующие 91 652 ребенка были исключены из-за медицинских противопоказаний к вакцинации (n = 7816), неонатального диабета или кистозного фиброза (n = 200), диагноза диабета 1 типа в возрасте до 8 месяцев (n = 1), менее 2 лунок. — посещения детей в возрасте до 1 года (n = 8637) или недостаточная вакцинация неротавирусными вакцинами до 2-летнего возраста (n = 74998). После исключения окончательная когорта исследования включала 386 937 детей (eРисунок в Приложении). Когорта состояла из 51,1% мальчиков и 41,9% белых неиспаноязычных детей, а средний (SD) вес при рождении составлял 3338 (566) г.За детьми наблюдали в среднем 5,4 года (межквартильный диапазон 3,8–7,8 года), а общее время наблюдения составило 2253 879 лет (таблица 1).

Из 386 937 детей в когорте 360 169 (93,1%) были полностью вакцинированы против ротавируса, 15 765 (4,1%) были частично вакцинированы против ротавируса и 11 003 (2,8%) не были вакцинированы против ротавируса. Распределение по полу, расе/этнической принадлежности, возрасту матери, массе тела при рождении, гестационному возрасту и количеству посещений здорового ребенка было одинаковым в группах, подвергшихся вакцинации (таблица 1).Распределение годов рождения с 2006 по 2014 год было смещено в сторону более ранних лет для частично и не подвергавшихся воздействию групп, что отражает постепенное внедрение ротавирусной вакцинации.

В когорте было выявлено 464 случая диабета 1 типа, что соответствует уровню заболеваемости 20,6 случаев на 100 000 человеко-лет. Дети с диабетом 1 типа включали 221 девочку (47,6%) и 275 неиспаноязычных белых детей (59,3%), и у них был средний (SD) возраст при постановке диагноза 4 года.4 (2,6) года (табл. 1 в Приложении). Было 415 случаев в группе полного облучения, 32 случая в группе частичного облучения и 17 случаев в группе без облучения, что соответствует уровню заболеваемости 20,0 случаев на 100 000 человеко-лет в группе полного облучения, 31,2 случая на 100 000 человек. -лет в группе с частичным облучением и 22,4 случая на 100 000 человеко-лет в группе без облучения (таблица 2 в Приложении). Из 91 652 детей, исключенных из исследования, 148 страдали сахарным диабетом 1 типа, что соответствует уровню заболеваемости 29.8 на 100 000 человеко-лет.

Был проведен ручной обзор 307 записей (66,2%) о 464 детях с диабетом 1 типа. Из 307 детей 170 (55,4%) получили диагноз с кодами МКБ-9 , а 137 (44,6%) получили диагноз с кодами МКБ-10-КМ . Диагнозы диабета 1 типа были подтверждены у 158 (92,9%) из кодов МКБ-9 и 126 (92,0%) из кодов МКБ-10-КМ .

Связь между ротавирусной вакциной и диабетом 1 типа

По сравнению с детьми, не подвергавшимися ротавирусной вакцинации, aHR для развития диабета 1 типа был равен 1.03 (95% ДИ, 0,62–1,72) для детей, полностью подвергшихся ротавирусной вакцинации, и 1,50 (95% ДИ, 0,81–2,77) для детей, частично подвергшихся ротавирусной вакцинации (таблица 2). Предположение о пропорциональных опасностях, по-видимому, не было нарушено на основании графиков остатков Шенфельда и глобального критерия согласия (χ 2 8  = 25,4; P  = ,75). Однако супремум-тесты для сезона рождения, гестационного возраста и массы тела при рождении указывали на нарушение предположения о пропорциональных рисках.Это открытие было учтено путем стратификации анализа по сезону рождения и включения условий взаимодействия для гестационного возраста и массы тела при рождении по времени в регрессионные модели.

В стратифицированном по возрасту анализе ОР для диабета 1 типа в возрастной группе от 8 месяцев до 4 лет составили 0,84 (95% ДИ, 0,42–1,67) для полного воздействия ротавирусной вакцины и 1,19 (95% ДИ, 0,51-2,79) за частичный контакт с ротавирусной вакциной (табл. 2). Скорректированные HR для диабета 1 типа, встречающегося в возрастной группе от 5 до 10 лет, составили 1.27 (95% ДИ, 0,59–2,74) для полного воздействия ротавирусной вакцинации и 1,92 (95% ДИ, 0,78–4,72) для частичного воздействия ротавирусной вакцины.

В анализе, стратифицированном по типу полученной ротавирусной вакцины, aHR для развития диабета 1 типа составил 0,98 (95% ДИ, 0,59–1,64) для детей, полностью подвергшихся пятивалентной ротавирусной вакцинации, и 1,48 (95% ДИ, 0,79–2,74) для детей. детей, частично подвергшихся пятивалентной ротавирусной вакцинации (табл. 2). АЧР было 2.03 (95% ДИ, 0,66–6,28) для детей, полностью подвергшихся моновалентной ротавирусной вакцинации, и 2,81 (95% ДИ, 0,30–26,75) для детей, частично подвергшихся моновалентной ротавирусной вакцинации.

Расширенная когорта включала дополнительно 74 996 недостаточно вакцинированных детей, что составляет 81,8% от 91 652 детей, исключенных из основной когорты. В расширенной когорте aHR для развития диабета 1 типа составил 0,94 (95% ДИ, 0,67–1,30) для детей, полностью подвергшихся ротавирусной вакцинации, и 1.32 (95% ДИ, 0,88–1,98) для детей, частично подвергшихся вакцинации против ротавирусной инфекции (таблица 2).

Анализ чувствительности для отсутствующих данных

Приблизительно 14,8% данных были исключены из-за отсутствия данных о расовой/этнической принадлежности (5,9%), возрасте матери (8,7%), гестационном возрасте (9,0%) и/или массе тела при рождении (9,0%). Одна или несколько ковариат отсутствовали у 46 детей (9.9%) с сахарным диабетом 1 типа. После вменения отсутствующих данных aHR для развития диабета 1 типа составил 1,13 (95% ДИ, 0,69–1,85) для детей, полностью подвергшихся ротавирусной вакцинации, и 1,53 (95% ДИ, 0,84–2,78) для детей, частично подвергшихся ротавирусной вакцинации.

Анализ чувствительности для неизмеренных искажений

Для грудного вскармливания анализ вероятностной систематической ошибки дал aHR для развития диабета 1 типа, равный 0.93 (95% ДИ, 0,56–1,55) у детей, полностью подвергшихся ротавирусной вакцинации, и 1,49 (95% ДИ, 0,81–2,76) у детей, частично подвергшихся ротавирусной вакцинации.

Для изучения семейного анамнеза диабета 1 типа группа из 115 893 детей была сопоставлена ​​с их родителями и любыми старшими братьями и сестрами. Из этих детей 1124 (1,0%) имели по крайней мере 1 родителя или старшего брата или сестру с диагнозом диабет 1 типа (таблица 3 в Приложении). Семьи с диабетом 1 типа в анамнезе были в 12,05 раз чаще (95% ДИ, 6.91-21.03) как семьям без анамнеза диабета 1 типа иметь ребенка в когорте с диагнозом диабет 1 типа. Дети из когорты с семейным анамнезом диабета 1 типа с меньшей вероятностью подвергались вакцинации против ротавирусной инфекции, чем дети без семейного анамнеза диабета 1 типа (отношение шансов 0,54; 95% ДИ 0,38–0,75). Вероятностный анализ систематической ошибки включил эти оценки и дал aHR для развития диабета 1 типа 1,08 (95% ДИ, 0,65-1,79) для детей, полностью подвергшихся ротавирусной вакцинации, и 1.55 (95% ДИ, 0,84–2,87) для детей, частично подвергшихся вакцинации против ротавирусной инфекции.

Наши результаты не показывают связи между вакцинацией против ротавируса и диабетом 1 типа у детей, наблюдаемых в среднем в течение 5,4 лет. С момента лицензирования ротавирусная вакцинация была связана со снижением заболеваемости и смертности из-за ротавирусной инфекции в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. 39 В Соединенных Штатах частота госпитализаций по поводу острого гастроэнтерита снизилась на 31-55% в период после вакцинации с 2008 по 2013 год и составила 1 доллар США.2 миллиарда в сохраненных ценах госпитализации. 40 Принимая во внимание очевидную пользу для общественного здравоохранения, эти результаты по безопасности подтверждают продолжение и широкое применение ротавирусной вакцины для младенцев, рожденных в Соединенных Штатах.

Было высказано предположение, что ротавирусная вакцинация может снизить риск развития диабета 1 типа за счет предотвращения ротавирусной инфекции, потенциального фактора риска развития диабета 1 типа из окружающей среды. 9 ,11 Финское когортное исследование детей, наблюдаемых в течение 4-6 лет, выявило незначительную отрицательную связь между вакцинацией против ротавируса и заболеваемостью диабетом 1 типа (относительный риск, 0.91; 95% ДИ, 0,69-1,20). 41 Аналогичным образом австралийское экологическое исследование показало статистически значимую защитную связь между вакцинацией против ротавируса и заболеваемостью диабетом 1 типа у детей в возрасте 4 лет и младше (коэффициент заболеваемости 0,86; 95% ДИ 0,74–0,99). 11 Когортное исследование данных медицинских заявлений выявило отрицательную связь между завершением серии вакцинации против ротавируса и заболеваемостью диабетом 1 типа (ОР, 0,63; 95% ДИ, 0,50–0,78). 12 В этом исследовании медиана продолжительности наблюдения колебалась от 2.от 08 до 2,91 лет в разных группах воздействия. Напротив, в нашей когорте медиана продолжительности наблюдения в группах, подвергшихся воздействию, колебалась примерно от 5 до 7 лет, и наши анализы с поправкой на расу/этническую принадлежность, гестационный возраст, массу тела при рождении, семейный анамнез диабета 1 типа и грудное вскармливание дали статистически незначимые ассоциации с HR между 0,93 и 1,60. Будущие исследования с использованием больших баз данных на уровне пациентов с обширным последующим наблюдением и выявлением известных факторов риска диабета 1 типа могут продолжить оценку потенциальной связи ротавирусной вакцинации с заболеваемостью диабетом 1 типа.

На наши результаты могли повлиять две потенциально неизмеряемые смешанные переменные: грудное вскармливание и семейный анамнез диабета 1 типа. Грудное вскармливание отрицательно связано с заболеваемостью диабетом 1 типа и положительно связано с уровнем недостаточной вакцинации. Семейный анамнез диабета 1 типа положительно связан с заболеваемостью диабетом 1 типа и отрицательно связан с получением ротавирусной вакцины. Эти ассоциации предполагают, что истинная отрицательная или положительная связь между вакцинацией против ротавируса и заболеваемостью диабетом 1 типа могла быть затемнена из-за смешанной предвзятости.Чтобы рассмотреть эту возможность, мы провели анализы чувствительности, которые заметно не изменили результаты, что подтверждает наши выводы о том, что ротавирусная вакцинация не связана с заболеваемостью диабетом 1 типа у детей.

Это исследование имеет ограничения. Хотя мы проанализировали лонгитудинальную популяционную когорту из более чем 380 000 детей, большинство членов когорты не наблюдались в возрасте от 10 до 14 лет, когда заболеваемость диабетом 1 типа достигает пика.Кроме того, группа детей, не подвергавшихся ротавирусной вакцинации, была относительно небольшой (2,8% когорты). Эти ограничения повлияли на статистическую мощность нашего исследования и, возможно, помешали нам определить оценки относительного риска ниже 2,1. Также возможно, что часть не подвергшихся воздействию когорты фактически получила ротавирусные вакцины либо потому, что вакцины не были задокументированы в электронной медицинской карте, либо вакцины вводились за пределами ДГП. Если ротавирусная вакцинация действительно связана с диабетом 1 типа, то такая неправильная классификация воздействия привела бы к смещению нашего результата в сторону нулевой гипотезы.

Вакцинация против ротавируса представляет собой высокоэффективную вакцину, которую обычно рекомендуют всем детям до 8-месячного возраста. В этом большом когортном исследовании мы не нашли доказательств того, что ротавирусная вакцинация была связана с увеличением или уменьшением заболеваемости диабетом 1 типа у детей. Хотя ротавирусная вакцинация может не предотвратить диабет 1 типа, эти результаты должны дать дополнительную уверенность общественности в том, что ротавирусную вакцину можно безопасно вводить детям грудного возраста.

Принято к публикации: 4 декабря 2019 г.

Автор, ответственный за переписку: Джейсон М. Гланц, доктор философии, Институт медицинских исследований, Kaiser Permanente Colorado, 2505 S Parker Rd, Waterpark III, Ste 200, Aurora, CO 80014 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 9 марта 2020 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.6324

Вклад авторов: Д-р Гланц и г-жа Кларк имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Гланц, Кларк, Дейли, ДеСтефано.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Glanz, Clarke, Xu, Daley, Shoup, Schroeder, Lewin, McClure, Kharbanda, Klein.

Составление рукописи: Гланц, Кларк.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Гланц, Кларк, Сюй, Дейли.

Получено финансирование: Гланц, Дейли, Кляйн.

Административная, техническая или материальная поддержка: Glanz, Daley, Shoup, McClure, Klein, DeStefano.

Контроль: Гланц, Сюй, Дейли.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Гланц, Шоуп, Левин, Харбанда, а также Кляйн и г-жа Кларк сообщили о получении грантов от Центров по контролю и профилактике заболеваний во время проведения исследования. Доктор Шредер сообщил о получении грантов от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек во время проведения исследования.Доктор Кляйн сообщил о получении грантов от Merck & Co, GlaxoSmithKline, Sanofi Pasteur, Pfizer, Protein Science (теперь Sanofi Pasteur), Dynavax и MedImmune помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование финансировалось Центрами по контролю и профилактике заболеваний в соответствии с целевым заказом (контракт 200-2012-53582-TO 0001), выпущенным в рамках проекта Datalink по безопасности вакцин (контракт 200-2012). -53582).

Роль спонсора/спонсора: Центров по контролю и профилактике заболеваний Соавтор (д-р ДеСтефано) участвовал в разработке и проведении исследования; интерпретация данных; и рассмотрение и утверждение рукописи.

Правовая оговорка: Выводы и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Дополнительные взносы: Умеш Парашар, доктор медицинских наук, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний; и Рэйчел М. Берк, доктор философии, и Жаклин Э. Тейт, доктор философии, Группа эпидемиологии ротавируса, Центры по контролю и профилактике заболеваний, внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования.Холли Грум, магистр здравоохранения, Northwest Kaiser Permanente; и Лиза Джексон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Kaiser Permanente Washington, внесли свой вклад в методы исследования. Сунгчинг Гленн, магистр медицины, Kaiser Permanente, Южная Калифорния, помогал с данными для семейного анамнеза анализа диабета. Джон Штайнер, доктор медицинских наук, Kaiser Permanente Colorado, предоставил критический обзор проекта рукописи. Они не получили компенсацию за свой вклад.

5. Милашка МС, Лейн Д, Жан Y, Лондондриган С, Кирквуд С, Харрисон ЛК.Ротавирусная инфекция вызывает транзиторную инволюцию поджелудочной железы и гипергликемию у мышей-отъемышей. PLoS One . 2014;9(9):e106560. doi: 10.1371 / journal.pone.0106560 PubMedGoogle Scholar6.Pane Дж. А., Вебстер NL, Коулсон БС. Ротавирус активирует лимфоциты у не страдающих ожирением мышей с диабетом, запуская передачу сигналов толл-подобного рецептора 7 и выработку интерферона в плазмоцитоидных дендритных клетках.  PLoS Pathog . 2014;10(3):e1003998. doi:10.1371/journal.ppat.1003998 PubMedGoogle Scholar7.Pane Дж. А., Вебстер NL, Зуфферей С, Коулсон БС. Ротавирусное ускорение мышиного диабета 1 типа связано с повышенной презентацией антигена, ограниченного МНС класса I, В-клетками и повышенной экспрессией провоспалительных цитокинов Т-клетками.  Вирус Res . 2014;179:73-84. doi: 10.1016 / j.virusres.2013.11.009 PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Грэм KL, О’Доннелл Дж.А., Тан Й, и другие. Ротавирусная инфекция младенцев и молодых взрослых мышей с диабетом без ожирения включает внекишечное распространение и задерживает начало диабета. Дж Вирол . 2007;81(12):6446-6458. doi: 10.1128 / JVI.00205-07 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Honeyman МС, Коулсон БС, Камень НЛ, и другие. Связь между ротавирусной инфекцией и аутоиммунитетом островков поджелудочной железы у детей с риском развития сахарного диабета 1 типа.  Диабет . 2000;49(8):1319-1324. doi: 10.2337/diabetes.49.8.1319 PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Snell-Bergeon Дж. К., Смит Дж, Донг Ф, и другие.Инфекции в раннем детстве и риск аутоиммунитета островков: исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY).  Уход за диабетом . 2012;35(12):2553-2558. doi: 10.2337 / dc12-0423 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Робинсон CL, Бернштейн Х, Ромеро JR, Силагьи П. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2019;68(5):112-114. doi: 10.15585 / mmwr.mm6805a4 PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Лоуренс JM, черный МХ, Чжан Дж.Л., и другие. Валидация подходов к выявлению случаев детского диабета для диагностированных случаев с использованием информации из электронных медицинских карт крупной интегрированной управляемой организации здравоохранения.  Am J Epidemiol . 2014;179(1):27-38. doi: 10.1093 / aje / kwt230 PubMedGoogle ScholarCrossref 23. МакКинни Пенсильвания, Парслоу Р, Герни КА, право Г.Р., Боданский ХДж, Уильямс Р.Перинатальные и неонатальные детерминанты детского диабета 1 типа: исследование случай-контроль в Йоркшире, Великобритания.  Уход за диабетом . 1999;22(6):928-932. doi: 10.2337 / diacare.22.6.928 PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Stene ЛК, Магнус П, Ложь РТ, Севик О, Джонер Г; Норвежская группа по изучению детского диабета. Масса тела при рождении и детский диабет 1 типа: популяционное когортное исследование.  BMJ . 2001;322(7291):889-892. дои: 10.1136 / bmj.322,7291,889 PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Janghorbani М, Ван Дам РМ, Уиллетт WC, Ху ФБ. Систематический обзор сахарного диабета 1 и 2 типа и риска переломов.  Am J Epidemiol . 2007;166(5):495-505. doi: 10.1093 / aje / kwm106 PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Dabelea Д., Майер-Дэвис Э.Дж., Сайда С, и другие; ПОИСК диабета в молодежном исследовании. Распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа среди детей и подростков с 2001 по 2009 год.  ДЖАМА . 2014;311(17):1778-1786. doi: 10.1001 / jama.2014.3201 PubMedGoogle ScholarCrossref 28. Harder Т, Репке К, Диллер Н, Стехлинг Y, Дуденхаузен JW, Плагеманн А. Вес при рождении, раннее увеличение веса и последующий риск диабета 1 типа: систематический обзор и метаанализ.  Am J Epidemiol . 2009;169(12):1428-1436. doi: 10.1093 / aje / kwp065 PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Свенссон Дж., Карстенсен Б, Мортенсен HB, Борх-Йонсен К; Датская группа по изучению детского диабета.Факторы риска раннего детства, связанные с диабетом 1 типа — важен ли пол?  Eur J Epidemiol . 2005;20(5):429-434. doi: 10.1007 / s10654-005-0878-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Cardwell ЧР, Стене ЛК, Джонер г, и другие. Кесарево сечение связано с повышенным риском развития сахарного диабета 1 типа в детском возрасте: метаанализ обсервационных исследований.  Диабетология . 2008;51(5):726-735. doi: 10.1007/s00125-008-0941-z PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Дейли МФ, Шоуп JA, новичок СР, и другие. Оценка потенциальной ошибки смешения и неправильной классификации при изучении безопасности календаря прививок детей.  Академ Педиатр . 2018;18(7):754-762. doi: 10.1016 / j.acap.2018.03.007 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Rosenbauer Дж, Герциг П, Джани Г. Раннее вскармливание младенцев и риск развития сахарного диабета 1 типа — общенациональное популяционное исследование случай-контроль среди детей дошкольного возраста. Diabetes Metab Res Rev . 2008;24(3):211-222. doi: 10.1002 / dmrr.791 PubMedGoogle ScholarCrossref 34. Шредер ЭБ, Донаху ВТ, Гудрич ГК, Рабель Массачусетс. Валидация алгоритма выявления сахарного диабета 1 типа у взрослых на основе данных электронной медицинской карты.  Фармакоэпидемиол Саф . 2018;27(10):1053-1059. doi: 10.1002 / pds.4377 PubMedGoogle ScholarCrossref 35.

Эллисон ПД.  Анализ выживания с использованием SAS: практическое руководство .2-е изд. Кэри, Северная Каролина: SAS Institute, Inc; 2010.

37.

Плеть ТЛ, Фокс депутат, Финк АК.  Применение количественного анализа погрешностей к эпидемиологическим данным . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Science & Business Media; 2011.

40.Лешем Э, Тейт Дж. Э., Штайнер Калифорния, Кернс А.Т., Лопман BA, Парашар УД. Национальные оценки сокращения числа госпитализаций, связанных с острым гастроэнтеритом, и связанных с этим расходов у детей в США после внедрения ротавирусных вакцин.  J Pediatric Infect Dis Soc . 2018;7(3):257-260. doi: 10.1093 / jpids / pix057 PubMedGoogle ScholarCrossref

Инвагинация кишечника, ротавирусная диарея и использование ротавирусной вакцины среди детей в штате Нью-Йорк | Педиатрия

Цель.

Описать эпидемиологические особенности инвагинации кишечника и ротавирусной диареи в Нью-Йорке, изучить исходную заболеваемость и тенденции с течением времени, а также установить, произошло ли превышение числа случаев за 9 месяцев вакцинации недавно лицензированной ротавирусной вакциной.

Методы.

Данные о выписке из больниц с 1989 по 1998 год были проанализированы для детей (младше 1 года), чей первичный или вторичный диагноз был закодирован как инвагинация кишечника или ротавирусная диарея. Были сопоставлены характеристики пациентов, госпитализированных по поводу инвагинации кишечника и ротавирусной диареи, и изучены тенденции во времени. Для подгруппы пациентов были проанализированы медицинские записи и истории вакцинации госпитализаций по поводу инвагинации кишечника с октября 1998 г. по июнь 1999 г. Количество случаев инвагинации кишечника, связанных с ротавирусной вакциной, рассчитывали на основе проникновения вакцины (21%) и диапазона избыточных рисков инвагинации среди вакцинированных детей по оценке Национальной программы иммунизации (NIP).

Результаты.

С 1989 по 1998 г. было зарегистрировано 1450 госпитализаций по поводу инвагинации кишечника у детей в возрасте до 1 года (среднегодовая заболеваемость 5,4/10 000). Среди этих детей 47% лечились медикаментозно, 53% перенесли операцию, 9% нуждались в хирургической резекции. Частота инвагинации кишечника со временем снизилась с 6,1 на 10 000 в 1989 г. до 3,9 на 10 000 в 1998 г. Госпитализации по поводу инвагинации происходили в течение всего года, тогда как пик госпитализаций, связанных с ротавирусом, приходился на период с февраля по апрель.Из 20 пациентов с инвагинацией кишечника, чьи истории госпитализации были рассмотрены, 5 получили ротавирусную вакцину. Все пятеро были госпитализированы после первой дозы вакцины, были госпитализированы в возрасте до 7 месяцев, были белыми и имели частную страховку. Всего за 9-месячный период ротавирусной вакцинации произошел 81 случай инвагинации кишечника по сравнению с 78 случаями за тот же период в год до вакцинации. Количество наблюдаемых случаев избыточной инвагинации ( n = 3) было ниже, чем ожидалось, используя оценку избыточного риска NIP (1.8) среди детей, привитых от ротавирусной инфекции ( n = 12), но достоверно не отличается от рисков, выявленных в когортных исследованиях НПВ (1 на 12 000).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.