Припухлость внизу живота справа у женщин: возможные причины, к какому врачу обращаться

Содержание

Опухоли брюшины | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

О заболевании

Опухоли брюшины — новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов.

Различают три основные группы новообразований брюшины:

  • Доброкачественные опухоли брюшины
  • Первичные злокачественные опухоли брюшины
  • Вторичные злокачественные опухоли брюшины

Виды доброкачественных опухолей брюшины

К доброкачественным новообразованиям брюшины относятся кисты, лимфангиомы, ангиомы, липомы, фибромы и др.

Под ангиомой понимается доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов.

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из лимфатических сосудов. Она образуется в период эмбрионального развития и продолжает расти в раннем детстве. Чаще лимфангиома останавливается в развитии, не представляя угрозу для жизни.

Липома иначе называется жировой опухолью и представляет собой образование, практически не отличающееся от нормальной жировой ткани. Липомы развиваются медленно, не влияя на состояние больного, и могут достигать огромных размеров.

Фиброма представляет собой опухоль, состоящую из волокнистой соединительной ткани. Она имеет небольшое количество соединительнотканных веретенообразных клеток, волокон и сосудов.

Доброкачественные новообразования протекают бессимптомно, либо сопровождаются признаками сдавления близлежащих органов.

Основное лечение — хирургическое. Прогноз благоприятный.

Виды злокачественных опухолей брюшины

К первичным злокачественным новообразованиям брюшины относится мезотелиома.

Мезотелиому относят к профессиональной строительной патологии. Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом.

От начала контакта с асбестосодержащим материалом до начала болезни может пройти много лет.

К предрасполагающим факторам риска относятся:

  • табакокурение;
  • генетическая предрасположенность;
  • ионизирующее излучение.

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание. Прогрессирование болезни характеризуется скоплением серозного или гемморагического содержимого в брюшной полости (асцит).

Набор лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для адекватной оценки распространённости опухолевого процесса, зависит от многих факторов и определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Лечебная тактика также строго индивидуальна и может включать все виды специального лечения: онкохирургию, химиотерапию, лучевую терапию, фотодинамическую терапию и др.

Вторичные злокачественные опухоли брюшины

Вторичные злокачественные опухоли брюшины, иначе называются карциноматозом брюшины, развиваются у пациентов с уже существующей первичной опухолью пищеварительного тракта или другой локализации.

В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Признаки и симптомы рака брюшины

К основным признакам, указывающим на развитие злокачественного поражения брюшины, относят:

  • Появление тупых, ноющих болей. Они могут быть как постоянными, так и беспокоящими больного периодами по несколько часов или дней.
  • Увеличение живота на фоне резкого снижения веса. Увеличивающийся в размерах живот образуется по причине скопления в брюшной полости жидкости (асцит).
  • Выраженное нарушение пищеварения. У больного появляется тошнота, боли и колики в животе, возможна рвота. Возникают трудности с опорожнением кишечника, нередко запор сменяется поносом.
  • Усиливающиеся симптомы интоксикации. Сильная слабость, проливные поты, озноб, повышение температуры, боли в мышцах и голове, больные истощены – все эти признаки характерны для развивающегося карциноматоза брюшины.
  • Наличие опухоли, пальпируемой через переднюю брюшную стенку

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение больных с выявленным карциноматозом брюшины достаточно сложное. В настоящее время отсутствуют стандартные методы радикального лечения данного вида опухолей, поэтому лечение строго индивидуально.

Псевдомиксомы — слизеобразующие новообразования

Отдельно необходимо отметить слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности.

Псевдомиксома брюшины — это редкое онкологическое заболевание, при котором развивается поражение брюшины, сопровождающееся выделением и накоплением слизи в брюшной полости. Характерная особенность псевдомиксомы в том, что эта опухоль не метастазирует с током крови или лимфы, а распространяется по поверхности брюшины. Наличие большого количества слизи и опухолевых тканей приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Патологический процесс, как правило, развивается медленно. Течение опухолевого процесса растягивается на несколько лет и редко выявляется на начальных стадиях.

Традиционным методом лечения пациентов с псевдомиксомой является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Лечение должно осуществляться в специализированном (онкологическом) стационаре.

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

Полтора года болит справа внизу живота — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Уплотнение внизу живота справа — Хирургия — 5.10.2018

анонимно, Мужчина, 21 год

Здравствуйте, 4 месяца назад, после выпитого алкоголя через часов 12 заболело в области апендицита, его исключили, после заболел вообще весь живот, желудок, кишечник и тд. Меня начали лечить от гастрита, через 2 недели все прошло. Но редкие боли в этом месте остались. Боль резкая, мгновенная, как будто стреляет и в ту же секунду отпускает. Иногда бывает тянет в этом месте, но это не продолжается более нескольких минут. После лечения от гастрита меня оставили на строгой диете, я похудел с 77-78кг до 64-65кг. После чего я стал замечать в этом месте некую надутость валикообразной формы. На ощупь она твердая. После того как я принял лежачие положение она в течении минуты сама уходит, но при пальпации ее так же можно нащупать. Эта надутость не постоянна, утром и в течении дня ее нет вовсе, как ни щупали живот мягкий.

А вот под вечер она начинает появляться. Может надуться сильно, и а течении минуты сдуться. Может надуться и несколько часов такой и оставаться. В общем точного характера ее поведения нет, разве что только она всегда проявляется вод вечер. В туалет хожу нормально, каждый день. Сдавал я кучу анализов крови, мочи и кала на все возможное, и все анализы хорошие. Дело дошло до колоноскопии, но после данной процедуры мне так же сказали что у меня все хорошо там. Проверялся у хуриргов на грыжи, оба хирурга грыжи исключили. На счёт этой надутости они особо ничего не сказали, ибо на приеме я был днём, а днём этой надутости как правило нет. Помогите мне пожалуйста, очень переживаю из за этой надутости! Редкие, резкие или тянущие боли бывают и сейчас, но крайне редко. Может ли так себя вести слепая кишка или этот отдел? Может так оно и должно быть и все это из за худобы? (Просто я похудел очень сильно, жирок с живота полностью ушел, очень худым стал. Но вес потихоньку начинаю уже набирать) может вдруг это вообще какая либо травма мышцы? Я работал до этого физически, и перед тем как это все началось поднимал человека и прыгал с ним.
Буду очень благодарен за консультацию! На первом фото я указываю на надутость, 2 и 3 фото сама надутость, 4 фото ее расположение и примерная длина, но иногда мне кажется что она уходит чуть выше но уже глубже. Помимо всевозможных анализов и обследований на счёт живота, я делал обследование спины и у меня нашли грыжи шморля в позвонках L1 и L2, и врачь мне тогда сказал что боли могут быть и от спины. Но мне не верится в это, ибо надутости я думаю быть не должно от спины.

К вопросу приложено фото

Как диагностируют рак кишечника?

  1. Симптомы
  2. Обследование

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

  • Кровь в кале,
  • Много слизи в кале,
  • Изменения стула – понос или запор;
  • Боли в животе,
  • Уменьшение массы тела,
  • Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т. д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.


Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Вздутие живота: причины, симптомы и лечение

Обзор

Вещества внутри живота вызывают отек.

Что такое вздутие живота?

Вздутый живот значительно превышает нормальный размер. Это часто сопровождается ощущением вздутия живота захваченным газом или пищеварительным содержимым. Однако вздутие живота не всегда связано с процессами пищеварения. Медицинские работники диагностируют вздутие живота с точки зрения «пяти «f»: вздутие живота (газы), плод (беременность), фекалии (застрявшие какашки), жидкость (по разным причинам) или жир.

Вздутие живота может быть очень неприятным или может быть просто симптомом, который вы и ваш лечащий врач наблюдаете визуально. Это может быть острое — внезапное, необычное явление — или хроническое — что-то, что происходит и разрешается неоднократно предсказуемым образом. Хроническое вздутие живота, сопровождающееся неприятным ощущением вздутия живота, часто связано с проблемами пищеварения.

Возможные причины

О чем свидетельствует вздутие живота?

Вздутие живота является либо органической, либо функциональной проблемой.Органическую проблему можно объяснить вещественными доказательствами, как болезнь. Функциональные проблемы наблюдаются, но необъяснимы.

Органические причины

Органические причины вздутия живота могут включать:

Функциональные причины

Функциональные причины вздутия живота, как правило, связаны с проблемами пищеварения, вызывающими накопление газов и/или пищеварительного содержимого. Возможные причины:

Уход и лечение

Как медицинские работники лечат вздутие живота?

Если вы обратитесь за медицинской помощью по поводу вздутия живота, ваш лечащий врач постарается выявить причину.Они начнут с того, что зададут вам вопросы о ваших симптомах и осмотрят ваш живот, чтобы увидеть, где он вздут. Расположение внешней кривой, независимо от того, является ли она равномерной по всей брюшной полости или более выраженной в определенной области, помогает им определить, какие органы вовлечены, и сузить список вероятных причин. Они также могут ощупывать область руками или постукивать по ней и слушать звук, который она издает, чтобы определить наличие жидкостей, газов или твердых тел.

Внутренние органы брюшной полости можно разделить на твердые и полые.Солидные органы включают печень, селезенку, почки, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и матку. Они могут увеличиваться из-за воспаления или новообразований, таких как опухоль, абсцесс или киста. Ваш лечащий врач может почувствовать, что они увеличены, или ему может потребоваться посмотреть на изображение внутренних органов, чтобы сказать об этом. Сквозь кожу может прощупываться большой нарост. Ваш лечащий врач подтвердит ваше состояние с помощью визуализирующих тестов, а затем проведет дополнительное тестирование и лечение в зависимости от состояния.

К полым органам брюшной полости относятся желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь, желчные протоки, фаллопиевы трубы, матка и мочевой пузырь. Эти органы пальпируются только в том случае, если они растянуты. Если ваш лечащий врач почувствует любой из них, он сразу поймет, в чем проблема. Как и солидные органы, полые органы могут увеличиваться в размерах в результате воспаления или новообразований. Но они также могут набухать под действием продуктов пищеварения — газов, пищеварительных соков, фекалий и мочи — или при беременности, в случае матки, или, реже, при внутреннем кровотечении.Визуальные тесты прояснят это.

Другой причиной вздутия живота является скопление жидкости в слизистой оболочке брюшной полости, называемой брюшиной. Эти ткани могут воспаляться из-за инфекции (перитонит) или быть заполнены жидкостью в результате состояния, называемого асцитом. Обычно побочным эффектом рубцевания печени (цирроза) является асцит, возникающий, когда давление на кровеносные сосуды в печени (портальная гипертензия) выталкивает жидкость в брюшную полость. Медицинские работники часто могут определить жидкость в брюшине при физическом осмотре, но УЗИ брюшной полости более чувствительно.

Как исправить вздутие живота?

Если вздутие живота вызвано органическими причинами, лечение будет строго зависеть от этой причины. Это может означать лечение болезни, инфекции, роста, непроходимости или травмы. Острый случай разрешится, когда основная причина будет устранена. Хронический случай можно дополнительно лечить диуретиками (от жидкости), слабительными (от запоров) или капсулами с активированным углем (от газов).

Если у вас функциональное вздутие живота и его причина неизвестна, вам может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы справиться с ним.Ваш лечащий врач может порекомендовать водородный дыхательный тест, чтобы определить причину избыточного кишечного газа. Они также могут порекомендовать вам попробовать диетические изменения, пробиотики или ферменты для улучшения процессов пищеварения. Если они подозревают мышечную слабость в качестве причины, они могут предложить упражнения для брюшного пресса или тазового дна.

Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить вздутие живота?

Профилактика легче, если вы знаете причину. Если вы заметили, что вздутие живота возникает после еды, вы можете изменить свои привычки в еде, чтобы предотвратить это.Например:

  • Определите непереносимость пищевых продуктов и соответствующим образом измените свой рацион.
  • Ешьте меньше и медленнее. Подождите больше между приемами пищи.
  • Пейте больше воды и ешьте больше клетчатки, чтобы предотвратить накопление отходов.
  • Попробуйте пищеварительные ферменты и пробиотики перед едой.

Когда звонить врачу

Когда следует беспокоиться о вздутии живота?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас вздутие живота:

  • Становится все хуже и не проходит.
  • Приходит с сильными болями в животе.
  • Приходит с симптомами болезни, такими как лихорадка, рвота или кровотечение.
  • Это хроническая проблема, и вы не знаете причину.

Записка из клиники Кливленда

Вздутие живота часто является временной проблемой, связанной с пищеварением, но может доставлять дискомфорт и иногда указывать на серьезное заболевание. Не нужно страдать молча. Если у вас есть проблемы с пищеварением, ваш лечащий врач может помочь вам сузить круг причин и найти способы справиться с ними в домашних условиях.Если у вас острое состояние, которое не улучшается, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные причины. Иногда симптом — это замаскированное благословение, которое заставляет вас лечить неожиданное заболевание или просто обнаружить пищевую непереносимость.

Вздутие живота | Причины вздутия живота

Киста яичника

В репродуктивном возрасте яичники женщины выделяют одну яйцеклетку каждый месяц. Но иногда яйцеклетка остается на поверхности яичника, где продолжает расти окруживший ее фолликул.Затем она превращается в заполненную жидкостью кисту яичника.

Кисты яичников могут быть вызваны гормональным дисбалансом; тканью эндометриоза, если она прикрепляется к яичнику; и тяжелыми тазовыми инфекциями, которые распространяются на яичники. Кисты также могут образовываться во время беременности.

Небольшие кисты яичников часто не вызывают никаких симптомов. Большие кисты могут вызывать тазовую боль, боль в спине, необъяснимое увеличение веса, аномальное вагинальное кровотечение и/или боль во время секса. Кисты яичников почти никогда не являются формой рака.

Внезапная сильная боль в животе может указывать на разрыв кисты.Это неотложная медицинская помощь, и пациент должен обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 9-1-1.

Диагностика проводится с помощью УЗИ.

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекции или пластыри, предотвращают овуляцию и, следовательно, предотвращают образование кист. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кисты.

RERITY:

4 REARITY: RECTION

Лучшие симптомы: Журнализация желудка, Вагинальное кровотечение, боль в нагиналище, боль в наличии, боль в сияние, боль в задней части

срочность:

Merrine Fibroids

матки миома миома в стенке матки и чаще всего появляются в детородном возрасте.Миомы почти никогда не связаны с раком.

В группу повышенного риска входят чернокожие женщины и женщины, у которых менструация началась в молодом возрасте. Другими факторами риска являются дефицит витамина D, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя и семейный анамнез миомы.

Фибромы могут вызывать давление и боль в области таза, сильные менструальные спазмы и обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии. Качество жизни снижается из-за хронической боли и дискомфорта. Хотя миомы не всегда делают невозможной беременность, могут возникнуть бесплодие и невынашивание беременности, а также преждевременные роды.

Миомы можно диагностировать с помощью обычного гинекологического осмотра или УЗИ в кабинете врача.

Гинеколог может назначить различные лекарства для облегчения симптомов и регулирования менструального цикла. Существует также ряд хирургических методов, некоторые из которых минимально инвазивны, для уменьшения или удаления миомы, оставляя матку на месте. В некоторых случаях возможна гистерэктомия или удаление матки.

Редкость: Обычный

Top Симптомы: вагинальное кровотечение, боль в тазу, спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные менструации, нерегулярный период печень.Рубцовая ткань образуется из-за травмы или длительного заболевания. В Соединенных Штатах наиболее распространенными причинами являются алкоголизм и гепатит С. Рубцовая ткань не может делать то, что делает здоровая ткань печени — производить белок, помогать бороться с инфекциями, очищать кровь, помогать переваривать пищу и накапливать энергию.

Редкость: Обычный

Основные симптомы:

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рак яичников

Рак яичников – это аномальный рост клеток в яичниках .Факторы риска развития рака яичников включают семейные генетические синдромы, пожилой возраст, ожирение или набор веса, начало менструации в раннем возрасте, менопаузу…

Печеночная недостаточность

Печень является крупным и важным органом в правой живот, прямо под нижними ребрами. Он отвечает за бесчисленное множество функций: от очистки от токсинов до обработки питательных веществ и производства жизненно важных белков крови. В результате печеночная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, но mos…

Компартмент-синдром

Острый компартмент-синдром описывает повреждение определенных групп мышц рук или ног после травматического повреждения.

Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми слоями прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасцией. Если что-то препятствует кровообращению, так что кровоток задерживается внутри компартмента, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезное повреждение мышц и других тканей внутри компартмента.

Острый компартмент-синдром вызывается переломом кости; раздавливающая травма; ожоги из-за рубцовой и стянутой кожи; и повязки или гипсовые повязки, наложенные до того, как отек травмы прекратился.

Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и напряжение в мышцах; ощущение покалывания или жжения; иногда онемение и слабость.

Острый компартмент-синдром — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического осмотра.

Лечение включает госпитализацию для экстренной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

RERITY:

4 REARITY: REDED

Лучшие симптомы: онемение руки, онемение рук, онемение рук, онемение ног, боль в одной ноге, онемение бедра

срочность: больница неотложная комната

небольшой кишечник

маленький кишечник, или тонкая кишка, представляет собой длинную спиральную трубчатую структуру, которая соединяет желудок с толстой кишкой (толстая кишка или толстая кишка.) Если по какой-либо причине тонкая кишка заблокирована, пища и жидкость не могут проходить через нее. Это неотложная медицинская помощь.

Существует ряд возможных причин. Рубцовая ткань, называемая спайками, может образоваться после любой операции на органах брюшной полости (включая кесарево сечение). Воспаление при болезни Крона или дивертикулите вызывает утолщение и сужение стенки кишечника. Грыжи или опухоли также могут вызывать закупорку.

Симптомы включают неспособность к дефекации или отхождению газов; спазмы и вздутие живота; потеря аппетита; и рвота.

Если не лечить, непроходимость тонкой кишки может привести к прекращению кровоснабжения тонкой кишки. Это приводит к гибели ткани, которая затем может разорваться и вызвать инфекцию в брюшной полости, называемую перитонитом. Оба они являются неотложной медицинской помощью.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгенографии, компьютерной томографии и/или ультразвука.

После постановки диагноза большинство пациентов госпитализируются. Для устранения обструкции может потребоваться хирургическое вмешательство.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, вздутие живота, тяжелое недомогание, спазмы в животе (спазмы желудка)

Симптомы, которые всегда возникают при тонкокишечной непроходимости: тяжелобольной

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Другие причины вздутия живота

К другим причинам вздутия живота относятся следующие.

  • Инфекция кожи: Если отек ограничен одним отделом живота, это может быть связано с кожной инфекцией. Как правило, кожные инфекции вызывают локальное покраснение, отек и болезненность. Кожные инфекции обычно вызываются бактериями и лечатся антибиотиками.
  • Ожирение: Увеличение абдоминального обхвата с течением времени может быть связано с увеличением веса или ожирением.

Асцит (вздутие живота) | Рак кишечника

Рак кишечника на поздней стадии может иногда вызывать отек живота.Это происходит из-за накопления жидкости в животе. Медицинское название скопления жидкости в брюшной полости — асцит (произносится как «ай-сайт-ээз»).

Вздутый живот может быть очень неприятным, но врач может слить жидкость, чтобы вам было удобнее

Где скапливается жидкость

Скопление жидкости в брюшной полости. Это область тела ниже ребер и легких и выше тазовых костей. Он содержит желудок, тонкую и толстую кишку, поджелудочную железу, печень, селезенку и почки.

Жидкость скапливается между двумя слоями ткани, окружающими органы брюшной полости. Эти слои называются брюшиной. Один слой выстилает стенку живота. Другой охватывает органы.

Брюшина обычно выделяет небольшое количество жидкости. Это помогает органам в брюшной полости двигаться плавно.

Иногда между двумя слоями скапливается большое количество жидкости, из-за чего живот вздувается. Это может быть очень неудобно.

Это скопление жидкости называется асцитом.

Каковы симптомы асцита?

Жидкость вызывает вздутие живота, из-за которого в животе может быть стеснение и дискомфорт. Это часто развивается в течение нескольких недель, но может произойти и в течение нескольких дней.

Жидкость оказывает давление на другие органы в области живота и может привести к:

  • Одежда, чувствуясь более плотнее или нуждающийся в больший размер ремня
  • Bloating
  • боли в животе
  • боли в спине
  • Сложность сидения
  • потеря аппетита
  • расстройство анкета
  • Запор
  • , нуждающийся в прохождении мочи часто
  • одышка
  • усталость и слабость (усталость)
  • плохое самочувствие

причины

Жидкость может накапливаться, когда:

  • раковые клетки раздражают слизистую оболочку брюшной полости и заставляют ее производить слишком много жидкости
  • лимфатические узлы в брюшной полости блокируются и не могут нормально отводить жидкость
  • рак распространился на печень и повышает давление в близлежащих кровеносных сосудах, который вытесняет жидкость
  • печень не может производить достаточное количество белков крови, поэтому жидкость вытекает из вен в брюшную полость

Анализы

Вам могут назначить анализы, чтобы выяснить причину отека.

Ваш врач осматривает вас и спрашивает о ваших симптомах. Они также могут попросить вас иметь:

  • УЗИ
  • анализы крови для проверки общего состояния здоровья и работы печени и почек врач наносит местный анестетик на кожу, чтобы обезболить область. Затем вам в живот вводят иглу, чтобы взять образец жидкости.Они используют ультразвуковое сканирование, чтобы направлять их. Это может быть неудобно, но обычно не болезненно.

    Они используют шприц, чтобы набрать немного жидкости для отправки в лабораторию. В лаборатории они исследуют его под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

    Лечение

    Ваш врач может слить жидкость с помощью небольшой трубки. Это называется асцитическим постукиванием (произносится как ass-it-ic tap). Лекарства также могут остановить накопление жидкости.

    Копинг

    Вздутый живот может быть очень неудобным.Вам может быть трудно лежать ровно, может быть удобнее сидеть на стуле или на кровати с подушками.

    Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть другие проблемы, такие как несварение желудка или плохое самочувствие. Они могут прописать лекарства, которые помогут вам.

    Боль в животе портила ей жизнь. Затем сканирование дало подсказку, изменившую жизнь.

    Терапевт посоветовал ей «лучше питаться». После того, как ревматолог ничего не обнаружил, он сказал ей, что больше не хочет ее видеть.

    История продолжается под рекламой

    Но в июле 2018 года радиолог, изучавший последнее компьютерное сканирование Бланда, обнаружил две проблемы, которые, по-видимому, остались незамеченными. Ее тернистый путь к эффективному лечению займет еще год.

    «Каждое утро, когда я просыпаюсь, я думаю о своей боли», — недавно сказал Блэнд, удивившись ее отсутствию. «Я даже не могу выразить словами, насколько это отличается».

    Пищеварительная система Бланда долгое время была привередливой. В 18 лет у нее диагностировали синдром раздраженного кишечника, комплексный диагноз, включающий диарею и вздутие живота.Но боль внизу живота, появившаяся у нее в 2012 году, через два года после рождения ее первого ребенка, была другой. Она чередовалась между сильной болью и ощущением настолько острым, что Блэнд опасалась, что у нее может быть аппендицит. Обычно она не обращала особого внимания на боль: у нее был высокий порог, и она дважды рожала без обезболивающих.

    История продолжается под рекламой

    Ее терапевт назначил КТ брюшной полости, которая оказалась нормальной. Затем боль исчезла.К 2014 году, через год после рождения ее второго ребенка, это начало повторяться каждый месяц и длиться от нескольких дней до недели. Когда максимальные дозы безрецептурных обезболивающих не помогали, Блэнд направился в центр неотложной помощи или ER, где врачи неоднократно не могли найти объяснения.

    В марте 2017 года Бланд консультировалась со своим терапевтом. Доктор был краток. Она сказала, что «у всех женщин бывают боли в животе», — вспоминает Бланд, а затем прописала ей лекарство от кислотного рефлюкса. Когда Бланд возразила, что ее боль не связана с рефлюксом, врач посоветовал ей «лучше поесть», прежде чем уйти.

    Затем она обратилась к медсестре-акушерке, родившей ее первого ребенка. Она порекомендовала аблацию эндометрия, процедуру, обычно проводимую для лечения чрезмерно обильных менструаций, которая, по словам медсестры, помогла некоторым женщинам с сильными болями в животе. Бланд запланировал процедуру, а затем отменил ее, опасаясь, что она может оказаться неэффективной.

    История продолжается под рекламой

    В ноябре она снова обратилась к ревматологу, у которого наблюдалась возможная волчанка, аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и боль.Она привела своего мужа Джеффа на прием, чтобы засвидетельствовать свою усталость. Блэнд также горячо надеялся, что тестирование выявит пониженную активность щитовидной железы, которая может вызвать вялость; оба родителя и ее сестра лечились от заболеваний щитовидной железы.

    Когда ревматолог сказал Блэнд, что у нее нет ни волчанки, ни вялой щитовидной железы, она расплакалась.

    «Он посмотрел на меня и сказал: «Ты понимаешь, что плачешь, потому что твоя кровь в норме?», — вспоминает она. «Я знал, как сумасшедший я выгляжу, но я не мог справиться с еще одним отрицательным тестом.”

    История продолжается под рекламой

    Отказавшись от предложенного им антидепрессанта, врач сказал ей, что больше не примет ее, если в ее истории болезни не произойдет изменений.

    Приступы стали происходить чаще, и семейная жизнь Блэнда страдала. «Каждый день рождения, День матери и Рождество мой муж спрашивал, чего я хочу, а я плакала и говорила: «Я просто хочу спать, вот и все! Я хочу спать 24 часа!»

    Во время игры в шарады ее маленький сын изобразил персонажа, который ходит сгорбившись и делает крошечные шажки.После целой череды неверных догадок семилетняя девочка взволнованно выпалила: «Ты, мама!» Бланд помнит, как сдерживал слезы. «Я просто чувствовал себя так ужасно. Такими меня видели мои дети».

    История продолжается под рекламой

    В 2018 году новый и поддерживающий терапевт отправил ее на колоноскопию и заказал анализы на глютеновую болезнь, распространенное аутоиммунное заболевание, вызванное употреблением в пищу глютена, и H. pylori, бактерии, вызывающие язвы. Все были в норме. В этот момент, по словам Блэнда, она начала сомневаться в своем здравом уме.

    «Мне нужно было внимание других людей? Был ли я на самом деле ленивым? Я начала действительно задаваться вопросом, была ли я тем, кем меня считали все остальные: ипохондриком, ужасным человеком, который не играет со своими детьми».

    В июле 2018 года, после того как боль переместилась на спину, Бланд задалась вопросом, может ли у нее быть камень в почках. Ее терапевт заказал анализ мочи, который обнаружил кровь в ее моче. Затем врач назначил ей компьютерную томографию брюшной полости и таза. Хотя Блэнд проходил такое же сканирование в прошлом, это оказалось судьбоносным.

    Сканирование показало, что у Бланда было два, иногда взаимосвязанных состояния: синдром тазового застоя и менее распространенный синдром щелкунчика. Синдром тазового застоя часто возникает во время или после беременности, когда вокруг яичников развивается варикозное расширение вен. Эти вены набухают, что приводит к скоплению крови, что может вызвать сильную боль.

    Продолжение истории ниже рекламного объявления

    Тазовый застой может указывать на наличие синдрома щелкунчика, который возникает, когда левая почечная вена, несущая кровь, очищенную левой почкой, сжимается, препятствуя кровотоку.Иногда синдром щелкунчика, который также может поражать мужчин, протекает бессимптомно. Но в других случаях это может привести к плохо изученному расстройству, впервые описанному более 50 лет назад, называемому синдромом гематурии боли в пояснице, которое может привести к появлению крови в моче и сильной боли в животе.

    «Я подумал: «Это лучшая новость, которую я когда-либо получал», — вспоминает Блэнд. Через шесть лет она наконец получила ответ — и дело было не в том, что она сошла с ума.

    Терапевт направил ее к гинекологу, который не знал, как ее лечить.Затем она проконсультировалась с интервенционным рентгенологом, который поставил диагноз. Он предложил эмболизацию, процедуру, которая включает размещение спиралей в венах яичников, чтобы предотвратить скопление крови. Но он предупредил, что процедура может ухудшить ее симптомы щелкунчика.

    Продолжение истории под рекламой

    Сначала Бланд не испугался. «Если бы вы сказали мне, что мне нужно отрезать мизинец прямо сейчас, и мне не будет больно, я бы сделал это!» она помнит, что говорила ему. «Запишите меня!»

    Но вскоре после назначения процедуры она передумала.Ее семья была против, и радиолог сказал ей, что он делал только эмболизацию головного мозга. Прочитав явное предупреждение на сайте группы поддержки пациентов с щелкунчиком, она отменила процедуру.

    В сети она столкнулась с женщинами, перенесшими операцию по аутотрансплантации почки для лечения боли, вызванной гематурией от щелкунчика или боли в пояснице. Крупная операция, аутотрансплантация, включает удаление пораженной почки и мочеточника, трубки, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь, и перемещение ее на другую сторону.Операция не сопряжена с риском отторжения органа и предназначена для пациентов, которые исчерпали менее инвазивные варианты, включая инфузии анестетиков.

    История продолжается под рекламой

    Постоянно повторялось одно имя: первый хирург-трансплантолог Ганс Соллинджер из Висконсинского университета в Мэдисоне.

    В сентябре 2018 года Бланд связался с Соллинджером, который с тех пор вышел на пенсию и теперь является почетным профессором. После интервью с координатором по трансплантации Университета Вашингтона и просмотра ее записей Блэнд сказали, что ей нужно будет пройти предварительный тест, разработанный Соллинджером и его коллегами, чтобы определить, какие пациенты могут получить пользу от трансплантации.

    Тест включает инъекцию местного анестетика в мочеточник. Кандидатами на трансплантацию считаются пациенты, у которых боли отсутствуют в течение как минимум 12 часов. По словам Соллинджера в электронном письме, синдром гематурии с болями в пояснице, как полагают, возникает в мочеточнике, где повторяющиеся спазмы вызывают боль, которую он сравнил с «постоянным выходом камня из почек».

    Бланд позвонил трем хирургам в Нью-Мексико, и все они отказались проводить тест. Но она столкнулась с еще большим препятствием: ее страховка не покрывала лечение за пределами штата.А ее благосклонный муж был против, опасаясь, что она торопится с операцией на основании неподтвержденной информации в Facebook.

    Через месяц супруги разговаривали по телефону с одним из протеже Соллинджера, хирургом-трансплантологом Робертом Редфилдом III. (Редфилд недавно стал хирургическим директором программы трансплантации почки от живого донора в Пенсильванском университете.)

    «Мы задали ему множество вопросов, — сказал Бланд, — а затем он попросил поговорить с моим мужем. Он сказал ему: «Пожалуйста, не отказывайся от нее и не отказывайся от своего брака.Мы можем ей помочь».

    «Это сильно изменило правила игры, — сказала она. Несколько месяцев спустя во время открытой регистрации муж Блэнд переключил свою страховку на план, покрывающий лечение за пределами штата.

    Редфилд сказал, что он часто разговаривает с супругами потенциальных пациентов, перенесших трансплантацию, чьи браки и другие отношения напряжены. «Нередко пациенты оказывают значительное психологическое воздействие из-за того, что произошло», — сказал он. Боль Бланд «определенно оказала значительное влияние на качество ее жизни.

    За последние четыре года, по словам Редфилда, команда из Висконсина обследовала около 200 пациентов и выполнила аутотрансплантацию примерно 80. «Вероятно, мы помогли 80 процентам наших пациентов приблизиться к полному исчезновению боли», — сказал он. .

    Некоторые зависели от наркотиков. Среди них был подросток, которому непрерывно ставили дилаудид. По словам Редфилд, после трансплантации ее боль исчезла, как и потребность в опиоидах.

    «Вопрос в том, может ли трансплантация улучшить качество их жизни? Оправдывает ли это соотношение риска и пользы?» — спросил он, добавив, что неопределенности в отношении синдрома гематурии боли в пояснице предостаточно из-за недостатка исследований.«Нам еще многое предстоит узнать о патофизиологии».

    В мае 2019 года Блэнд прилетел в Мэдисон, чтобы пройти предоперационное обследование. Ее боль исчезла более чем на 24 часа; На следующий день, когда ей исполнилось 36 лет, Редфилд сказал ей, что она кандидат на трансплантацию.

    «Это был лучший подарок на день рождения, который у меня когда-либо был», — вспоминает она. Ее страховая компания сначала отказалась покрыть операцию, но изменила курс после того, как UW Health подала апелляцию.

    Два месяца до операции Блэнда в июле 2019 года были почти невыносимы.Она сказала, что не может функционировать в 80 процентах случаев и беспокоится, что «доктор. Редфилд звонил мне и говорил, что не считает меня кандидатом».

    За семичасовой операцией, проведенной Редфилдом, последовали шесть дней в больнице и 11 дней в соседнем доме для пациентов, перенесших трансплантацию. Полное восстановление заняло около девяти месяцев. Боли в животе Блэнда, истощение и лихорадка исчезли и больше не возвращались.

    «Я не могу выразить словами, насколько я благодарен доктору Редфилду и его команде», — сказал Блэнд.«Они спасли меня».

    Отрыжка, вздутие живота и метеоризм — Американский колледж гастроэнтерологии

    Обзор

    Кишечные газы — это тема, которую людям часто трудно обсуждать, но у всех нас есть газы в желудочно-кишечном тракте. Газ может способствовать ощущению вздутия живота (полноты), отрыжке, спазмам в животе и метеоризму (газ). Эти симптомы обычно непродолжительны и исчезают после выхода газов при отрыжке или метеоризме. Некоторые люди могут быть более чувствительны даже к нормальному количеству газа, и у них могут развиться вышеуказанные симптомы.

    Симптомы

    Отрыжка является нормальным процессом и является результатом накопления проглоченного воздуха в желудке. Воздух может либо отрыгнуться назад, либо пройти из желудка в тонкую кишку и впоследствии выйти в виде ректального газа (флатуса).

    Вздутие живота относится к ощущению полноты в верхней части живота. На это может влиять накопление газа и/или пищи в желудке. Некоторые пациенты испытывают симптом при нормальном количестве желудочного газа.

    Метеоризм относится к ректальному прохождению газа. Газ обычно представляет собой комбинацию проглоченного воздуха и газа, образующегося в результате действия бактерий толстой кишки на непереваренные углеводы.

    Газ, скапливающийся в правой верхней части толстой кишки, может вызывать боль, напоминающую боль в желчном пузыре. Газ, скапливающийся в левом верхнем отделе толстой кишки, может иррадиировать в грудную клетку и вызывать сердечную боль.

    Причины

    Все мы заглатываем воздух во время еды.У людей может быть чрезмерное глотание из-за сосания леденцов или жевательной резинки. Употребление газированных напитков, таких как газированные напитки или пиво, также может привести к образованию избыточного воздуха в желудке. Кроме того, люди, испытывающие тревогу, могут чрезмерно глотать воздух. Плохо подогнанные зубные протезы и хроническое постназальное «затекание» также могут вызывать избыточное заглатывание воздуха. В результате через 24 часа в желудок и тонкую кишку может попасть значительное количество газа, что может привести к отрыжке, вздутию живота или метеоризму.

    Некоторые углеводы не могут быть переварены ферментами в тонком кишечнике и попадают в толстую кишку, где бактерии превращают их в газы водорода и углекислого газа.Примерами такой пищи являются отруби, белокочанная капуста, цветная капуста, брокколи и бобы. Это может привести к чрезмерному метеоризму у некоторых пациентов. Многие пациенты испытывают спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм при употреблении молока, некоторых видов сыра или мороженого из-за недостатка фермента (лактазы), необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы). Это состояние, называемое непереносимостью лактозы, реже встречается у людей североевропейского происхождения.

    Другая причина вздутия живота и вздутия живота называется избыточным бактериальным ростом.Это не инфекция, а возникает при избыточном количестве нормальных бактерий в тонкой кишке. Это приводит к увеличению производства кишечного газа, что способствует вышеуказанным симптомам. Наконец, лежащий в основе запор также может способствовать вздутию живота и ощущению вздутия живота.

    Факторы риска

    Как упоминалось выше, чрезмерное заглатывание воздуха, а также некоторые продукты питания и газированные напитки в значительной степени способствуют отрыжке и метеоризму.Некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) обладают уникальной чувствительностью к нормальным или лишь незначительно повышенным объемам кишечного газа, и в результате у них могут развиться спазмы в животе. Пациенты с измененной анатомией вследствие операции или с некоторыми ревматологическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что может привести к отрыжке, вздутию живота или метеоризму.

    Некоторые пациенты, особенно женщины, у которых была одна или несколько беременностей, испытывают вздутие живота при стоянии прямо.Часто предполагается, что это скопление газа. Однако, если вздутия нет, когда пациент лежит «плашмя», то вероятное объяснение — слабые мышцы живота (которые простираются от нижней части грудной клетки до таза по обеим сторонам пупка) из-за растяжения и потери мышечного тонуса, возникающего во время беременности.

    Диагностика

    Некоторые люди с изжогой и расстройством желудка могут глотать воздух для облегчения.Диагноз рефлюкса пищевода или воспаления желудка следует исключить с помощью рентгенографии или эндоскопии (осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой трубки, когда пациент находится под седацией). Вздутие живота в вертикальном положении, но не в лежачем, свидетельствует о слабости мышц живота. При подозрении на непереносимость лактозы молоко можно исключить из рациона и наблюдать за симптомами. Однако лактозу можно вводить перорально, а газообразный водород, образующийся у восприимчивых людей, можно измерить в дыхании.Постназальные выделения из-за проблем с носовыми пазухами могут вызвать заглатывание воздуха, и их следует учитывать. Если подозревается избыточный рост бактерий, врач может назначить водородный дыхательный тест.

    Анализы крови обычно не помогают при проблемах с газообразованием, но тестирование на целиакию может оказаться полезным, поскольку неспособность усваивать пшеницу, ячмень и рожь может привести к чрезмерному метеоризму.

    Пациентам, жалующимся на чрезмерное газообразование, может помочь ведение дневника «вздутия» в течение трех дней.Можно отметить время прохождения каждого газа и пищу для каждого приема пищи. Газовые проходы можно сравнить с опубликованной «нормальной» частотой газов.

    Лечение

    Пациенты должны исключить газированные напитки, такие как газированные напитки и пиво. Следует избегать таких продуктов, как цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, бобы и отруби. Следует избегать молока и других молочных продуктов. Можно использовать лактаидное молоко или немолочное молоко, такое как соевое или миндальное молоко. Следует избегать жевания резинки и сосания леденцов.Следует избегать жевательной резинки без сахара и леденцов, так как они могут содержать маннит или сорбит в качестве подсластителей, которые могут вызвать метеоризм. В частности, может быть полезна диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов). Это включает в себя отказ от определенных продуктов, которые плохо усваиваются и могут вызвать симптомы газов. Может помочь встреча с диетологом для получения конкретных рекомендаций.

    Продукты

    Simethicone рекламировались как средства для лечения газообразования, но их эффективность не была убедительной.Таблетки с активированным углем также использовались для уменьшения метеоризма без убедительной пользы. Субсалицилат висмута использовался для уменьшения вредного запаха некоторых сульфаниламидных ректальных газов. Альфа-d-галактозидаза, безрецептурный продукт, используется для облегчения переваривания сложных углеводов. Некоторым пациентам эта стратегия может помочь.

    Лица с СРК могут получить пользу от симптоматической терапии «газовых болей» с использованием спазмолитической терапии, такой как дицикломин или гиосциамин под язык.

    Некоторые пациенты с избыточным бактериальным ростом могут заметить улучшение от периодического применения антибиотиков для уменьшения количества бактерий в тонкой кишке, тем самым снижая образование газов.

    Если подозревается слабость мышц живота как причина вздутия живота, могут быть полезны упражнения на напряжение живота, хотя их очень трудно выполнить у пациентов среднего и старшего возраста.

     Если симптомы не реагируют на диетические стратегии, указанные выше, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы быть уверенным в отсутствии других основных отклонений.

    ВАЖНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

    • Отрыжка и метеоризм – нормальные процессы в организме.
    • Проглоченный воздух представляет собой «газ» в организме и в значительной степени способствует возникновению симптомов.
    • Неабсорбированные пищевые углеводы могут вызывать газообразование бактериями толстой кишки.
    • Следует избегать газированных напитков, сосания леденцов и жевательной резинки.
    • Вздутие живота в положении стоя, но не в положении лежа может быть связано со слабостью мышц живота.
    • Повышение частоты или тяжести симптомов требует обращения к врачу.

    Автор(ы) и дата публикации

    Ронак Моди, доктор медицинских наук, и Харрис Р. Клирфилд, доктор медицинских наук, MACG, Медицинский колледж Университета Дрекселя, Филадельфия, Пенсильвания — обновлено в июле 2013 г.

    Майкл Левитт, доктор медицинских наук, Медицинский центр по делам ветеранов, Миннеаполис, Миннесота, и Ларри Шарка, доктор медицинских наук, Высшая школа медицины Майо, Рочестер, Миннесота — опубликовано в июне 2004 г.

    Элизабет Хюбнер, доктор медицинских наук, FACG, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури — обновлено в январе 2022 г.

    Вернуться к началу

    Масса таза | Институт женского здоровья Хоага

    Тазовая масса представляет собой увеличение или припухлость в области таза. Большинство тазовых новообразований обнаруживаются во время обычных гинекологических или физикальных осмотров. Тазовые образования могут возникать либо из гинекологических органов, таких как шейка матки, матка, придатки матки, либо из других органов малого таза, таких как кишечник, мочевой пузырь, мочеточники и почечные органы.

    Существует множество гинекологических проблем, которые могут привести к новообразованиям в области малого таза. Кроме того, есть и другие заболевания, которые также могут привести к тазовой массе. Большинство из них являются доброкачественными состояниями, такими как киста яичника, в то время как другие могут быть связаны с гинекологическим раком. Вот почему важно поговорить с врачом. Затем ваш врач может помочь определить причину и характер массы и сформулировать индивидуальный план лечения, который подходит именно вам.

     

    Симптомы массы таза

    У многих женщин в какой-то момент жизни может появиться новообразование в области малого таза, хотя не все женщины будут испытывать симптомы.

    Некоторые симптомы тазовой массы могут включать:

    • Тазовая боль (наиболее распространенная)
    • Припухлость или ощущение вздутия живота
    • Частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь
    • Тошнота и/или рвота

     

    Тазовые массы вызывают

    Некоторые из наиболее распространенных причин новообразований в области малого таза включают:

    • Фибромы
    • Эндометриоз
    • Гиперплазия эндометрия
    • Аденомиоз
    • Внематочная беременность
    • Кисты/образования яичников
    • Другие причины, такие как внутрибрюшинные опухоли или абсцессы, непроходимость кишечника, увеличение почечных органов, заворот и т. д.

     

    Варианты лечения

    Поскольку многочисленные заболевания могут привести к образованию новообразования в тазу, важно диагностировать причину образования, прежде чем можно будет определить соответствующий план лечения. Таким образом, в дополнение к гинекологическому осмотру, анализу вашей личной истории болезни и семейного анамнеза, а также обсуждению любых симптомов, ваш врач может назначить несколько анализов, чтобы помочь определить причину новообразования в области таза.

    Возможные тесты, которые может порекомендовать врач, включают:

    • Лабораторные анализы
    • Визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Другие тесты, такие как внутривенная пиелограмма (IVP) и клизмы с барием (BE), иногда используются для исключения поражения мочеточника или кишечника.
    • Лапароскопические процедуры, помогающие диагностировать природу новообразования и определить наилучшее лечение.

    После определения причины новообразования ваш врач определит соответствующий план лечения, исходя из характера новообразования, его размера и положения в тазу, ваших симптомов, возраста и факторов риска. Хотя медикаментозное лечение возможно при лечении многих типов новообразований таза, хирургическое лечение часто дает самые высокие показатели успеха.Если рак обнаружен, лечение может включать только хирургическое вмешательство или комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

     

    Экспертный уход

    В Hoag наша многопрофильная команда экспертов по тазовому здоровью состоит из гинекологов, урогинекологов, гастроэнтерологов и других специалистов узкого профиля, которые работают вместе, чтобы обеспечить скоординированный подход к лечению проблем с тазовым здоровьем.

    Команда тазового здоровья Hoag предлагает новейшие прогрессивные варианты лечения, персонализированные для удовлетворения потребностей каждого отдельного пациента.Если операция необходима, команда экспертов Hoag хорошо разбирается во всем спектре минимально инвазивных лапароскопических методов, включая роботизированную хирургию с использованием современной хирургической системы da Vinci®.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.