Причины кариес у детей: Кариес у детей — причины, симптомы, виды кариеса, диагностика и методы лечения кариеса молочных и постоянных зубов у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Почему у детей появляется кариес?

Вернуться к списку статей

Не секрет, что в настоящее время кариозный процесс сильно помолодел. С чем это связано?⠀

Первая причина

В первую очередь, это связано с недостаточной гигиеной полости рта. Стоматологи не устают повторять, что правильная гигиена полости рта – залог здоровья зубов. Многие проблемы связаны с тем, что дети зубы просто не дочищают. До 7 лет дети не способны тщательно чистить зубы, особенно в труднодоступных местах, поэтому требуется родительский контроль и в некоторых случаях помощь.

Вторая причина

Во вторую очередь – это режим питания. Сейчас активно пропагандируются грудное вскармливание по требованию, но не рассказывается, как правильно продолжать кормить ребенка после того, как появляются зубы, и когда он достигает возраста года. Ночное длительное вскармливание приводит к тому, что зубы постоянно контактируют с грудным молоком, где содержится сладкий субстрат. В результате в ротовой полости размножаются кариесогенные бактерии, которые поглощают сахара из молока и выделяют кислоту, которая как раз и разрушает зубы. Когда ребенок достигает возраста полугода его питание уже должно быть упорядочено, иначе ранних визитов к стоматологу не избежать.

Третья причина

Третий фактор появление кариеса у малышей – это особенности протекания беременности. Минерализация зубов происходит в последнем триместре беременности. Поэтому при наличии гипоксии, преэклампсии, эклампсии, обвития, нарушения плацентарного кровотока правильно сформированные зачатки зубов оказываются слабо минерализованы.

Для профилактики кариеса зубов у детей мы рекомендуем приводить малышей с 1,5 лет на первый прием к стоматологу, чтобы он оценил состояние зубов малыша, а, возможно, и провел урок обучения гигиене для родителей. В нашей клинике есть адаптационные визиты, которые формируют позитивное отношение ребенка к посещению стоматолога и не вызывают стресса и беспокойства у малыша.

Если вдруг вы сомневаетесь, правильно ли ваш ребенок чистит зубы, и правильно ли вы следите за гигиеной его полости рта, рекомендуем посмотреть обучающее видео, где врач клиники CrocoDent  рассказывает обо всех секретах чистки детских зубиков. А записаться на в детскую стоматологию на  лечение зубов можно оставив заявку на сайте или позвонив по номеру телефона 8 800 222 08 02.

Записаться на прием

Кариес у детей: причины и профилактика

 

Одно из главных правил в уходе за полостью рта — регулярная и качественная чистка зубов. Но часто зубы чистят в спешке: утром, чтобы не опоздать в детский сад или школу, а вечером на это может уже просто не хватать сил. Так, на зубах остаются частички еды, что, как известно, провоцирует размножение бактерий и кариес.

 

А что значит правильная чистка зубов?

 

  •  С использованием правильно подобранных средств по уходу за полостью рта. На приеме задайте вопрос стоматологу, какая зубная паста или ополаскиватель лучше всего подойдут вашему ребенку, учитывая его возраст и индивидуальные особенности.
  •  Важно тщательно очищать поверхность зубов и межзубное пространство. Для этого рекомендуется использовать выметающие движения в процессе чистки. Такая техника позволяет эффективнее избавиться от налета. При неправильной технике чистки можно просто «размазать» налет по деснам или замести его под десну.
  •  Наконец, важное значение имеет и время чистки: 2 минуты.

 

Детям бывает сложно почистить зубы качественно самостоятельно. Поэтому лучше, если мама или папа проконтролируют процесс чистки.

 

Кроме того, есть решение, которое поможет ребенку самому чистить зубы правильно практически без участия родителей. Речь об электрической зубной щетке.

 

Обратите внимание на детскую зубную щетку Philips Sonicare, которая чистит зубы так, как рекомендуют стоматологи: выметающими движениями от десны к краю зуба. Встроенный таймер контролирует время чистки. Так ребенок, хоть и чистит зубы сам, просто не может сделать что-то неправильно. А родители могут не переживать — зубки малыша в безопасности.

 

Также у Philips Sonicare есть приложение для смартфона или планшета с главным героем Спаркли. Забавный персонаж в игровой форме учит малышей чистить зубы правильно. Такая игра — эффективный способ заинтересовать ребенка и сформировать у него полезную привычку регулярно ухаживать за полостью рта.

Кариес: причины и лечение Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

С какой патологией стоматологи встречаются наиболее часто? Безусловно, с поражением твёрдых тканей зубов – кариесом. Кариес – это самое распространенное заболевание человека. Более 96% людей во всем мире хотя бы раз сталкивались с ним.

В чём причина развития кариозного процесса? Возможно ли предупредить поражение зубов кариесом? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.

Почему появляется кариес

На протяжении нескольких веков учёные искали причину кариеса зубов. На сегодняшний день известно более сотни теорий развития этой патологии. Ключевой причиной, приводящих к распаду твёрдых тканей зубов, стоматологи называют тандем микрофлоры и наличие пищевых остатков (в частности, углеводов) в полости рта. Микроорганизмы, населяющие полость рта, активно размножаются, питаясь остатками пищи, не удалёнными во время чистки зубов. В процессе жизнедеятельности этих бактерий образуются органические кислоты, которые способны разрушать эмаль и другие ткани зуба.

Существует прямая зависимость между активностью бактерий и скоростью разрушения зуба: чем выше концентрация кислот в полости рта, тем быстрее будет разрушаться эмаль.

Кроме этого специалисты выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию кариеса. Среди них:

  • Наследственная предрасположенность. Особенности строения эмали, недостаток минеральных веществ в её составе могут передаваться из поколения в поколение и способствовать разрушению зубов.
  • Высокая вязкость слюны. Так как слюна служит естественной очищающей средой полости рта, увеличение её вязкости приводит к ухудшению удаления с поверхности зубов мягкого налёта.
  • Скученность зубов. Такое состояние препятствует хорошей очистке зубов во время домашнего ухода.
  • Недостаточная гигиена. Если не чистить зубы дважды в день, не пользоваться нитями и ополаскивателями, не проводить профессиональную чистку раз в полгода, в полости рта создаётся благоприятная среда для развития и размножения микроорганизмов.
  • Несбалансированный рацион. Употребление избыточного количества углеводов, а именно, сладостей, мучных блюд, фастфуда, газированных напитков.
  • Травмы зубов. Сколы и трещины эмали приводят к ускорению развития кариеса.
  • Болезни органов пищеварения. Заброс (рефлюкс) желудочного сока повышает кислотность в полости рта и увеличивает риск развития кариеса.
  • Нарушения обменных процессов и минералодефициты.

Признаки кариеса зубов

Обычно кариес диагностирует стоматолог на профилактическом осмотре. Однако иногда кариозный процесс можно обнаружить самостоятельно, если отмечаются такие симптомы, как

  • чувствительность зуба к холодному или горячему;
  • боль в зубе, возникающая спонтанно, либо после приёма кислой, солёной или сладкой пищи;
  • пятно белого, чёрного, коричневого цвета на эмали;
  • застревание пищи.

Лечение кариеса

Существует два основных пути лечения кариеса – инвазивный и неинвазивный. Инвазивный метод лечения кариозных зубов предполагает препарирование твёрдых тканей, поражённых кариесом, с последующей обработкой и пломбированием образовавшейся полости. Неинвазивные (без препарирования) техники применяются в тех случаях, когда кариес находится в начальной стадии и нет обширного повреждения тканей зуба в глубине. Выбор оптимальной схемы лечения для каждого конкретного пациента осуществляет стоматолог с учетом возраста, индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания, аллергии к анестетикам.

Одним из инновационных методов лечения начальных форм кариеса является инфильтрация.  Особенность этой методики – применение особого материала Icon – специфического синтетического геля-полимера, который способен проникать в дефекты структуры эмали и восстанавливать её. Используют такой метод лечения при поверхностных поражениях эмали на контактных, щёчных или губных поверхностях зубов.

Использование инфильтрации Icon позволяет избежать дискомфорта при лечении зубов с кариесом на ранних стадиях, исключить использование анестетиков и бормашины, а также сократить продолжительность процедуры до 15 минут. После инфильтрационной терапии пациент нуждается в динамическом наблюдении. Если у пациента диагностирован глубокий кариес, болезни дёсен, зубные отложения, оголены корни зубов, проведение инфильтрации Icon противопоказано.

Помимо инфильтрационной методики для лечения начальных форм кариеса используют озонотерапию и лечение лазером.

Кариес, поражающий более глубокие участки зуба, лечат с помощью механического, химико-механического, воздушно-абразивного или лазерного препарирования всех повреждённых тканей. После обработки сформированной полости зуб восстанавливают с помощью современных композитных материалов.

Как предупредить развитие кариеса

Основной метод профилактики кариозного поражения зубов – регулярный домашний уход за полостью рта. Он включает в себя:

  • Чистку зубов дважды в день (не менее 3 минут)
  • Ежемесячную замену зубной щётки
  • Использование зубной пасты и щётки, рекомендованных после консультации стоматолога
  • Использование ополаскивателей, зубных нитей, ирригатора для ухода за полостью рта после приёма пищи
  • Посещение стоматолога не реже одного раза в полгода
  • Проведение профессиональной чистки зубов дважды в год

Чтобы предупредить разрушение зубов, следует также следить за рационом, ограничив потребление легкоусвояемых углеводов и обогатив его витаминами и минералами.

Одна из причин скопления зубных отложений, являющихся хорошей средой для развития микроорганизмов, – скученность зубов, неправильный прикус. Ортодонтическая коррекция этих патологий поможет снизить риск развития кариеса зубов.

Статьи

10.04.2020 Бутылочный кариес у детей

Что такое бутылочный кариес у детей?

Бутылочный или, как его еще называют, циркулярный кариес возникает у детей в возрасте от 0 до 4 лет и поражает молочные зубы в период их прорезывания. Бутылочный кариес начинается с передних верхних зубов и развивается постепенно. Его можно распознать по белым пятнам, возникшим в той части зуба, что прилегает к десне, а также в зоне соприкосновения зубов друг с другом. Если родители не следят за гигиеной полости рта ребенка, то начальные кариозные поражения будет сложно разглядеть за слоем коричневого налета.

Причины бутылочного кариеса

По мнению специалистов, бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день. После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. Также заболевание может развиться из-за недостаточного количества фтора в организме, передаваться через грязные игрушки или предметы, которые малыш тащит в рот, или переходить от взрослых к их чаду через грязные столовые приборы или недоеденные продукты. А одной из главных причин является плохая гигиена полости рта.

Как лечат бутылочный кариес — зависит от стадии

Первая стадия

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется специалистом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью. К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить как в детской стоматологии, так и в домашних условиях. Лечение бутылочного кариеса дома не означает, что следует избавляться от него народными средствами – в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и только после этого идти в аптеку за восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором. Кариес в стадии пятна можно удалить в кабинетных условиях с помощью той же реминерализирующей терапии, герметизацией фиссур, глубокого фторирования эмали и дентина.

 

Вторая и Третья стадии

Вышеперечисленные способы лечения также подойдут и при второй стадии развития кариеса, возникающей в возрасте от 16 до 24 месяцев. На этом этапе обнажается дентин, отмечается изменение цвета кариозных поражений и пожелтение поверхности зубов, повышается чувствительность эмали. Третья, более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхнечелюстных резцов и возникновением острой боли. В подобных случаях требуется обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб. Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло. Во-вторых, из-за особенностей строения молочных зубов кариозное поражение необходимо удалять очень аккуратно, так как существует риск повреждения дентина. В-третьих, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться.

При пломбировании специалисты используют безопасные для детского организма компомеры с кальцием и фтором, способствующие укреплению зубов. По желанию, врачи ставят пломбы из разноцветных материалов, которые очень нравятся малышам.

 

Четвертая стадия

Во время четвертой стадии зубы начинают разрушаться, их приходится удалять и заменять съемным протезом. Однако в некоторых случаях часть зуба еще можно спасти – его восстанавливают коронкой из оксида циркония – наиболее биосовместимого с зубами малыша материала. Если вовремя не воссоздать утраченный или сильно поврежденный зуб, малышу грозят нарушение работы кишечно-пищевого тракта и дефект прикуса.

Опасные последствия

Что делать, если у вашего ребенка бутылочный кариес, вы знаете. А что будет, если его не лечить? Вовремя непролеченное заболевание приведет к серьезным последствиям. Наличие постоянного воспаления вызовет сильные боли, из-за которых малыш не сможет спать.

Прерывистый сон станет причиной переутомления, что, в свою очередь, будет способствовать ослаблению иммунитета и возникновению различных заболеваний, в том числе и психических, а также повлияет на общее развитие ребенка. Вовремя не купированная инфекция повлечет за собой воспаление не только твердых, но и мягких тканей зуба, а также повредит зачатки коренных зубов. Долгое отсутствие коренных зубов, в свою очередь, повлияет на рацион, вызовет дефекты речи, нарушения прикуса и, как следствие, изменения во внешности ребенка. Более того, инфекция, вероятно, распространится за пределы ротовой полости, перейдет на горло и легкие и станет причиной развития заболеваний дыхательных путей. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Меры профилактики

  • Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой.  

  • Сократите количество сладкого и замените соки с высоким содержанием сахара на воду, желательно, фторированную. Фтор очень полезен для детских зубов, но только в определенном количестве. Поэтому мы рекомендуем обратиться к детскому стоматологу и вместе с ним выбрать подходящую для малыша зубную пасту, обогащенную этим веществом. 

  • Кроме того, специалисты призывают родителей не злоупотреблять сладкими сиропами от кашля – они являются одной из основных причин развития кариеса. После их применения не забудьте прополоскать ребенку рот и почистить зубы.

Причины появления кариеса зубов и последствия его несвоевременного лечения.

 

Вопросы и ответы на них приведены в этой статье:

 

1. Что такое кариес и почему его нужно обязательно лечить?

Кариес в переводе с латинского означает «гниение». Это заболевание, при котором разрушаются твердые ткани зуба и в нем образуются полости различной формы и величины. Кариес сопровождается неприятными ощущениями – это реакция зубов на холодное, горячее, на сладкую, кислую, твердую пищу, на прикосновение зубной щетки.

Лечить кариес необходимо, т.к. невылеченный кариес может привести к осложнениям: пульпиту, периодонтиту, к образованию гранулемы, кисты и даже удалению зуба.

 

2. По каким причинам возникает кариес зубов? 

Причин возникновения кариеса много, но наибольшее значение имеют те, что связаны с характером и режимом питания, микрофлорой полости рта, слюноотделением.

Чем больше люди едят измельченную, мягкую, сладкую пищу, тем быстрее образуется налет, в котором присутствуют микроорганизмы, разрушающие ткани зуба.

Наибольший вред зубам приносит избыток в пище углеводов. Однако самую негативную роль играет не столько количество углеводов в съеденной пище, сколько длительность пребывания сладкой пищи в полости рта и время ее соприкосновения с зубами.

Развитию кариеса также способствует нарушение работы иммунной системы.

 

3. Что нужно делать, чтобы свести риск появления кариеса к минимуму?

Для этого необходимо следующее:

— коррекция режима питания – снижение количества углеводов.

— соблюдение гигиены полости рта: чистка зубов 2 раза в день, использование зубной нити, полоскание рта после каждого приема пищи.

— избегать употребления чрезмерно холодной и горячей пищи.

— посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

 

4. Как узнать о появлении кариеса, если зуб не болит? Есть ли какие-то симптомы, позволяющие предположить его появление на зубах и своевременно обратиться к стоматологу?

Симптомы появления кариеса:

— Появление на зубе пятна, изменение цвета зубной эмали.

— Образование на зубе темных точек.

— Наличие полости в зубе, застревание пищи в зубе или межу зубами.

— Кратковременные неприятные ощущения от сладкой, кислой, соленой пищи.

При появлении перечисленных симптомов, а также при малейшем изменении цвета зубов, не поддающееся очищению обычными способами  — необходимо обязательно обратиться к стоматологу.

 

5. Какие стадии кариеса бывают и есть ли разница в их лечении?

Кариес имеет следующие стадии развития:

1. стадия пятна (начальный) – меловидное белое пятно, шероховатое на ощупь.

2. поверхностный кариес – разрушение поверхностного слоя эмали (кариозный процесс лоцируется в эмали зуба) – выглядит как темное локальное образование на зубе.

3. средний кариес — поражается дентин зуба (образуется полость).

4. глубокий кариес – при нем кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

 

 

6. Как лечат кариес?

— на стадии пятна достаточно насытить зуб фтором и кальцием, провести так называемую реминерализацию эмали. Проводится укрепление эмали, очищение зуба специальной щеткой, нанесение раствора реминализирующего вещества.

— поверхностный и средний кариес лечат при помощи механической обработки с удалением пораженных тканей зуба, закрытие кариозной полости пломбой.

— лечение глубокого кариеса сложное, требует терпения, времени и большого опыта врача. Часто такие полости сразу лечат с удалением нерва.

Берегите Ваши зубы! 

 

Записаться на осмотр, консультацию  стоматолога-терпевта можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 . Записаться на лечение зубов к стоматологу-терапевту  можно на сайте через систему он-лайн записи:  https://avicenna72.ru/zapis-na-priem

 

Кариес у детей: причины возникновения

Кариес — одна из самых распространённых причин, по которой обращаются к детскому стоматолог

Согласно оценке, содержащейся в Глобальной базе данных ВОЗ по гигиене полости рта, зубным кариесом во всем мире страдают 60–90% детей школьного возраста

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, выпуск 93, 2016 г.

Распространённость кариеса к 4 годам в разных регионах России составляет от 20 до 80% [2]. Родителям важно понимать: здоровье зубов во взрослом возрасте во многом зависит от того, как они ухаживают за ротовой полостью ребёнка в детстве.

Когда стоит обратиться к врачу:

1. На зубах появились пятнышки, эмаль потемнела.

2. Возник неприятный запах изо рта.

3. Ребёнок жалуется на боль во время приёма пищи, жуёт только одной стороной.

Причины кариеса у детей

 

1. Врождённая проблема, наследственность

Особая структура тканей зубов может передаться по наследству от родителей, имеющих стоматологические проблемы.

Состояние матери во время беременности (заболевания, дефицит кальция и питательных веществ, вредные привычки) тоже может отразиться на здоровье зубов будущего малыша.

2. Недостаточная или неправильная гигиена

Профилактику кариеса у малышей нужно начинать с появлением первых молочных зубов и приучать ребёнка самостоятельно чистить зубы, чтобы к 2 годам это вошло в привычку [3, 4]

3. Любовь к сладкому

Сахароза и другие углеводы, поступающие в полость рта с пищей, под действием бактерий расщепляются до органических кислот, которые снижают естественный рН среды полости рта и разрушают поверхность зубной эмали, что приводит к появлению кариеса.

4. «Бутылочный кариес»

Слишком частое грудное вскармливание, в том числе ночью, а также слишком частое кормление из бутылочки молочной смесью, компотом или соками может привести к «бутылочному кариесу». Небольшое количество молока и других напитков остаётся на поверхности зубов, а гигиена рта (чистка зубов и ополаскивание рта водой) не производится. Такой кариес молочных зубов сначала появляется только на верхних передних зубах, но достаточно быстро развивается. Поэтому важно вовремя начать лечение кариеса у детей раннего возраста. Чтобы избежать бутылочного кариеса у ребёнка, в год стоит приучить его пить из чашки [3, 4]

5. Передача инфекции от родителей

Кариес — инфекционное заболевание. Когда мама пробует еду из ложки ребёнка или облизывает упавшую соску, вместе со слюной она может передать бактерии, способствующие развитию кариеса молочных зубов у детей раннего возраста. Поэтому всем, кто контактирует с ребёнком, важно особенно тщательно следить за здоровьем своих зубов.

6. Недостаток или избыток фтора

Дефицит фтора может привести к развитию кариеса. Поэтому детские пасты с фторидом (соединение фтора с другими элементами) — распространённое и эффективное средство защиты зубов от кариеса. Но избыток фтора вреден не меньше, чем его децифит, т. к. может вызвать развитие флюороза. Родителям важно научить ребёнка сплёвывать зубную пасту, и только после этого переходить на детскую зубную пасту с фторидом.

Стадии развития кариеса зубов у детей

Родителям необходимо регулярно проводить осмотр полости рта ребёнка, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение кариеса зубов.

1. Начальная стадия

На эмали появляются белёсые пятна, которые со временем темнеют. Болевых ощущений нет. Обычно начальный кариес у маленьких детей выявляют во время профилактического осмотра. На данной стадии «мелового пятна» кариес можно остановить и с помощью реминерализующей терапии восстановить очаги поражения [5].

2. Поверхностный кариес

Неглубокое повреждение эмали, внутренние структуры зуба не затронуты инфекцией. Ребёнок может жаловаться на кратковременную боль во время приёма пищи. Иногда протекает бессимптомно.

3. Средний кариес

Повреждена не только эмаль, но и дентин, твёрдая, основная часть зуба, появляется отверстие — кариозная полость. Чаще всего зуб очень болезненно реагирует на любые химические и температурные раздражители, не только на горячую или холодную, но и на сладкую, кислую, солёную пищу.

4. Глубокий кариес

Последний этап, когда разрушена эмаль и глубоко поврежден дентин. Характерна повышенная чувствительность зубов. На этой стадии прослойки из дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба (внутренней мягкой тканью, пронизанной кровеносными сосудами и нервами) остаётся очень мало. Важно срочно начать лечение глубокого кариеса, чтобы не допустить воспаления пульпы, иначе высок риск потери зуба.

Лечение кариеса молочных зубов

Вопрос, стоит ли лечить кариес молочных зубов, достаточно часто раздаётся в кабинетах врачей. Стоматологи отвечают однозначно — лечение обязательно. Инфекция, разрушившая временный зуб, может проникнуть слишком глубоко и затронуть зачаток постоянного, из-за чего он может вырасти с дефектами или вовсе погибнуть [6].

Как предотвратить появление кариеса у детей

Лучший способ сохранить здоровье зубов — профилактика и своевременная диагностика. Вот несколько простых рекомендаций.

  1. Наладить режим питания. Сократить количество сладкого до минимума. Привить ребёнку любовь к овощам, фруктам, рыбе, натуральным сокам. Проконсультироваться с врачом и при необходимости включить в рацион ребёнка препараты кальция, фтора, фосфора, витамины А, В, С и Е.

  2. Приучить ребёнка к гигиене полости рта. Уже с первого прорезавшегося зуба необходимо использовать специальную маленькую зубную щётку для малыша или силиконовый напальчник для мамы. Ребёнок должен относиться к чистке зубов как к естественной потребности. После каждого приёма пищи необходимо полоскать рот, чтобы избавиться от остатков еды.

  3. Регулярно посещать стоматолога. В этом случае у врача есть возможность выявлять и решать проблемы на ранней стадии, а ребёнок привыкает к приёмам у стоматолога и не боится их.

Профилактическое лечение кариеса у детей

 

1. Глубокое фторирование и реминерализация

На поверхность зубов наносят специальные лечебные гели или лаки, содержащие фтор, кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это позволяет укрепить эмаль, защитить дентин, уменьшить вымывание кальция и снизить риск развития кариеса [7].

2. Озонотерапия

Озон обладает мощным и быстрым антибактериальным эффектом: он уничтожает бактерии, разрушающие эмаль и ткани зуба. Этот метод особенно эффективен при лечении кариеса на ранних стадиях [7, 8].

3. Герметизация фиссур

Это безболезненная процедура, во время которой врач «запечатывает» фиссуры (естественные «ямки» между бугорками на жевательных зубах) с помощью специальных герметиков, содержащих фторид. В результате зубы защищены от застревания пищи и, соответственно, развития бактерий, вызывающих кариес.

Особенности лечения среднего и глубокого кариеса у детей

Деликатность и безболезненность — основные принципы лечения зубов в детской стоматологии. Для инъекций анестетика используют сверхтонкие иглы, укол которых практически незаметен, а само место укола дополнительно обезболивается. Бормашину применяют по минимуму, большую часть работы врачи стараются выполнять вручную.

  1. Пломбирование
  2. Главное отличие от взрослой стоматологии — специальные материалы, подходящие детским зубам. Выбор конкретного материала для пломбы зависит от различных факторов: возраста ребёнка, состояния соседних зубов, стадии кариеса. Детский стоматолог помогает подобрать подходящий вариант в каждом случае.

    Можно поставить пломбу с фторидом, укрепляющим зуб изнутри. Для лечения кариеса молочных зубов у детей часто выбирают необычные пломбы, разноцветные или с блёстками.

  3. Препарирование
  4. Сегодня врачи всё чаще используют альтернативные методы препарирования: лазером, ультразвуком, струёй воды или воздуха. Процедуры достаточно точечные и позволяют работать с поражённой тканью зуба, не задевая здоровую.

    Чтобы вам с ребёнком не пришлось прибегать к серьёзному лечению, своевременно обращайте внимание на жалобы малыша, чистите ему зубы дважды в день, следите за состоянием молочных зубов и регулярно посещайте детскую стоматологию.

Список источников
  1. Профилактика лучше, чем лечение // Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2016. Выпуск 93. URL:  https://www.who.int/bulletin/volumes/93/9/15-020915/ru/ (дата обращения: 16.04.2020).

  2. Харитонова Т. Л., Лебедева С. Н., Казакова Л. Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 260-262. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/rannyaya-profilaktika-kariesa-zubov-u-detey/viewer (дата обращения: 17.04.2020).

  3. Факторы возникновения и развития кариеса зубов у детей раннего возраста. Кафедра стоматологии детского возраста БГМУ, Минск, Республика Беларусь, 2011.

  4. Чемель Л. А. Кариес – это инфекция // Сайт центральной городской стоматологической поликлиники г. Гродно. URL:http://www.cgsp.by/polezno-znat/458-karies-eto-infektsiya (дата обращения: 17.04.2020).

  5. Протокол ведения больных «Кариес зубов» // Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России. URL: http://www.e-stomatology.ru/director/prikaz/protokol_karies/ (дата обращения: 15.06.2020).

  6. Почему надо лечить молочные зубы? // Официальный сайт 17-ой городской детской клинической поликлиники. URL: https://17gdp.by/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C/%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%B7%D0%B0-%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%B0%D0%BC%D0%B8/document-2383.html (дата обращения: 17.04.2020).

  7. Лечение кариеса зубов у детей: учеб.-метод. пособие / О. В. Минченя [и др.]. – Л53 Минск: БГМУ, 2013. – 64 с.

  8. Зыкеева С. К., Билисбаева М. О. Лечение кариеса зубов у детей и подростков // Вестник КазНМУ. 2017.  №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-kariesa-zubov-u-detey-i-podrostkov/viewer (дата обращения: 16.04.2020).

Кариес у детей — Стоматология в СПб «Мастер Дент»

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться нескольких зубов и если не принять меры пораженным может оказаться весь зубной ряд.

Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса.Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

Кариес у ребенка классифицируется так же, как у взрослых:

  • начальный,
  • поверхностный,
  • среднийОсобыми формами, характерными только для молочных зубов, являются:
  • циркулярный кариес;
  • плоскостной кариес.

При циркулярном кариесе поражения распространяются в области шейки и опоясывают зуб по кругу. Это связано с более поздней минерализацией части зуба, расположенной в пришеечной части.

Проявляется циркулярный кариес после прорезывания передних резцов при неблагоприятных условиях окружающей среды, когда снижается минерализующий потенциал биологической жидкости в ротовой полости. Наиболее часто такая форма патологии обнаруживается у недоношенного или ослабленного ребенка. При позднем прорезывании зубов циркулярная форма патологии практически не встречается.

Причина плоскостного кариеса – недоразвитие эмали из-за нарушения минерального и белкового обмена зуба еще в зачаточном состоянии. Локализуется эта форма кариеса молочных зубов на жевательной части задних боковых зубов (моляров), охватывая всю поверхность. Особенность течения патологии – быстрый переход в средний и глубокий кариес.

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени,что в свою очередь приведёт к неприятным изменениям в формировании «постоянного прикуса»,а это чревато развитием более серьёзных заболеваний. Поэтому лечить кариес молочных зубов нужно вовремя, так как здоровая и красивая улыбка формируется в детстве.

Сахара и кариес зубов

Кариес зубов является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием (НИЗ). Это также наиболее распространенное состояние, включенное в Исследование глобального бремени болезней 2015 года, занимающее первое место по кариесу постоянных зубов (2,3 миллиарда человек) и 12-е место по молочным зубам (560 миллионов детей).

Кариес зубов можно предотвратить, если исключить из рациона свободные сахара. Более того, кариес зубов в значительной степени предотвратим с помощью простых и рентабельных общепопуляционных и индивидуальных вмешательств, в то время как лечение является дорогостоящим и часто недоступно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Зубы, пораженные кариесом, часто удаляют (вырывают), когда они причиняют боль или дискомфорт.

Тяжелый кариес зубов может ухудшить качество жизни, включая проблемы с приемом пищи и сном, а на поздних стадиях (абсцессы) может привести к боли и хронической системной инфекции или неблагоприятным моделям роста. Кариес – частая причина пропуска учебы или работы.

Факторы риска

  Все люди подвержены риску кариеса, но дети и подростки подвергаются наибольшему риску.Почти половина населения земного шара страдает от кариеса, что делает его наиболее распространенным заболеванием. Высокий уровень кариеса зубов наблюдается в странах со средним уровнем дохода, где высок уровень потребления сахара. Большинство случаев кариеса зубов возникает у взрослых, поскольку заболевание имеет кумулятивный характер. Существует четкая зависимость «доза-реакция» между потреблением сахаров и кариесом зубов. Болезнь также связана с социально-экономическим статусом, с высокой распространенностью среди бедных и неблагополучных групп населения.

Кариес зубов развивается со временем; потеря зубного вещества (эмали и дентина) вызвана выработкой кислоты в результате бактериального метаболизма сахаров. Ранние стадии часто протекают бессимптомно, но поздние стадии кариеса зубов могут привести к боли, инфекциям и абсцессам или даже к сепсису.

По оценкам, в 2010 году во всем мире на прямые расходы, связанные с кариесом зубов, было потрачено 298 миллиардов долларов США. Кроме того, косвенные затраты составили 144 миллиарда долларов США, а общие финансовые затраты достигли 442 миллиардов долларов США в 2010 году.

Профилактика и контроль

Общепопуляционные стратегии по сокращению потребления свободных сахаров являются ключевым подходом общественного здравоохранения, которому следует уделять первоочередное внимание. Поскольку кариес зубов является результатом воздействия на протяжении всей жизни диетического фактора риска (например, свободных сахаров), даже небольшое снижение риска кариеса зубов в детстве имеет значение в дальнейшей жизни; поэтому, чтобы свести к минимуму пожизненный риск кариеса зубов, потребление свободных сахаров должно быть как можно меньше.

Важно, чтобы профилактические вмешательства для всего населения были общедоступны. Такие вмешательства включают использование фтора и всесторонний уход за полостью рта, ориентированный на пациента.

Проблемы

Кариес зубов непропорционально поражает бедные и обездоленные слои населения, которые имеют более ограниченный доступ к профилактике и уходу. Часто кариесу зубов не уделяется должного внимания при планировании здравоохранения из-за недооценки истинного бремени и последствий заболевания.Фокус вмешательств, как правило, характеризуется изолированным подходом к заболеванию и сосредоточением внимания на дорогостоящем клиническом лечении, а не на интегрированных экономически эффективных стратегиях общественного здравоохранения, которые охватывают все население и сосредоточены на общих факторах риска НИЗ.

Экономический рост связан с расширением доступа к сахаросодержащим напиткам и другим диетическим источникам свободных сахаров. Повышенная доступность сахаров при отсутствии адекватных профилактических мер гигиены полости рта связана с заметным увеличением бремени заболеваний полости рта.

Ответ ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над политикой и программами по сокращению кариеса зубов в рамках работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Ключевые политики включают:

  • налогообложение сахаросодержащих напитков и пищевых продуктов с высоким содержанием свободного сахара;
  • введение четкой маркировки пищевой ценности, включая информацию о сахаре, содержащемся в продукте;
  • , регулирующий все формы маркетинга и рекламы продуктов питания и напитков с высоким содержанием свободных сахаров для детей;
  • улучшение продовольственной среды в государственных учреждениях, особенно в школах, путем регулирования продажи продуктов питания и напитков с высоким содержанием свободных сахаров; и
  • , уделяющее первостепенное внимание осведомленности и доступу к чистой воде как напитку, который «безопасен для зубов».

Следует также поощрять реализацию стратегий общественного здравоохранения, направленных на поощрение использования фтора, хотя это не полностью предотвращает кариес зубов, если оно осуществляется в качестве единственного (то есть изолированного) действия. Поэтому устранение причины (т. е. свободных сахаров) необходимо для предотвращения и уменьшения кариеса зубов.


[1] Тяжесть кариеса зубов может быть измерена с использованием таких индексов, как индекс DMFT/dmft (где прописные буквы обозначают постоянные зубы, а нижние — молочные зубы), который регистрирует количество кариеса (D), отсутствующие (M) и запломбированные (F) зубы.

[2] Свободные сахара включают все моносахариды и дисахариды, добавляемые в пищевые продукты и напитки производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественным образом присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков (Руководство ВОЗ по потреблению сахара для взрослые и дети: https://www.who.int/publications-detail/9789241549028/).

Почему у моего ребенка продолжает появляться кариес

Вы так много работаете, чтобы хорошо заботиться о зубах вашего ребенка, только чтобы обнаружить, что у вашего ребенка есть кариес.Опять таки. Это просто бессмысленно, думаете вы. Вы даете своему ребенку меньше сладких лакомств, чем любой из ваших друзей дает своим детям, и тем не менее ни у одного из детей ваших друзей никогда не бывает кариеса. Что дает?

Если это звучит хоть немного знакомо, эта статья для вас.

Вопреки распространенному мнению, появление у ребенка кариеса зависит не только от того, часто ли ребенок чистит зубы или ест много конфет. На самом деле кариес является результатом сложного взаимодействия различных биологических, экологических и поведенческих факторов.В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее важных факторов, влияющих на вероятность развития кариеса у ребенка, и обсудим стратегии минимизации риска развития кариеса.

Что вызывает кариес у детей и младенцев?

Как упоминалось выше, существует множество факторов, влияющих на вероятность развития кариеса у ребенка. Рассмотрение каждого такого фактора выходит за рамки данной статьи — и действительно, выявление всех факторов, влияющих на кариес, является областью продолжающихся исследований, — но ниже мы обсудим некоторые из наиболее важных из них.

Бактериальная колонизация полости рта

Знаете ли вы, что кариес у детей не вызывается непосредственно сахаром? Скорее, это инфекционное, трансмиссивное бактериальное заболевание. Некоторые вредные бактерии во рту производят кислоту, которая повреждает наши зубы и в конечном итоге вызывает кариес. Связь между сахаром и кариесом заключается в том, что эти вредные бактерии питаются сахарами. Всякий раз, когда мы потребляем сладкие продукты (или продукты, которые расщепляются на сахара во рту), эти бактерии питаются сахарами, используя их для роста и размножения и превращая их в вредные кислотные отходы.

Бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться детям через слюну. Часто эти бактерии передаются детям от матерей, но передать бактерии может любой, в том числе и другие дети. Чем чаще рот ребенка соприкасается со слюной, содержащей вызывающие кариес бактерии, тем выше вероятность того, что вредные бактерии заселят рот ребенка. И если бактерии, вызывающие кариес, колонизируют рот ребенка, у ребенка больше шансов на развитие кариеса.

Вы можете помочь свести к минимуму вероятность того, что бактерии, вызывающие кариес, будут переданы вашему ребенку, сократив количество контактов вашего ребенка со слюной других людей, особенно со слюной людей, у которых кариес не лечился. Например, не делитесь с ребенком столовыми приборами и всегда очищайте игрушки, которые могли быть во рту у других детей, прежде чем разрешить ребенку играть с ними.

Пищевые привычки

Учитывая, что бактерии, вызывающие кариес, любят сахар, неудивительно, что частое употребление сладких напитков и закусок увеличивает риск развития кариеса у детей.Но когда дело доходит до связи между едой и кариесом, многие родители не знают о многом. Если ваш ребенок склонен к кариесу, обсуждение с детским стоматологом диеты вашего ребенка — отличный способ выявить потенциальные проблемные зоны. Вот несколько примеров фактов, связанных с питанием, которые удивляют многих родителей:

Сладости — не единственные проблемные продукты

Любая пища, содержащая ферментируемые углеводы, то есть углеводы, которые расщепляются на сахара еще во рту ребенка, может питать бактерии, вызывающие кариес.Это означает, что не только сладкие продукты вредны для зубов ваших детей, но и обработанные, крахмалистые продукты, такие как чипсы, белые крекеры и белый хлеб.

Дело не только в общем количестве потребляемого сахара

Исследования показали, что на риск развития кариеса у ребенка меньше влияет общее количество сахаров и ферментируемых углеводов, которые ребенок потребляет, чем частота, с которой ребенок потребляет такие продукты, и количество времени, которое эти продукты проводят во рту ребенка. .Это не означает, что употребление большого сладкого десерта после ужина каждый вечер не повлияет на зубы вашего ребенка, но это означает, что перекусы сладкими продуктами в течение дня хуже для зубов вашего ребенка, чем употребление того же общего количества. сладкие лакомства сразу, сразу после еды. А сладкие и крахмалистые продукты, которые остаются во рту вашего ребенка в течение длительного времени, такие как леденцы или липкие продукты, такие как изюм и ириски, хуже для зубов вашего ребенка, чем продукты, которые быстро выводятся изо рта, такие как йогурт.

По этой причине Американская академия детской стоматологии не рекомендует давать детям сладкие напитки, такие как сок — да, даже 100%-й сок содержит сахар и увеличивает риск кариеса у детей — в бутылочках и поильниках. Если вы даете ребенку сок, мы рекомендуем ограничить его приемом пищи. Когда ребенку разрешают носить с собой сок или другие сладкие напитки в бутылочке или кружке-непроливайке, у ребенка может возникнуть соблазн медленно потягивать жидкость в течение дня, что приводит к повторяющимся разрушительным кислотным атакам и увеличивает риск кариеса.

Детей нельзя укладывать спать с бутылочками

Американская академия детской стоматологии не рекомендует укладывать младенцев и малышей спать с бутылочками, особенно с бутылочками, содержащими сладкие жидкости, такие как сок. Когда ребенка укладывают спать с бутылкой сока, сок может скапливаться вокруг верхних передних зубов ребенка, что приводит к быстрому разрушению этих зубов. Даже если укладывать малыша спать с бутылочкой молока, это может привести к кариесу зубов.Хотя молоко само по себе не вызывает кариес, бутылочки препятствуют оттоку слюны, которая является естественным чистящим средством для зубов вашего ребенка. (Подробнее об этом вы можете прочитать в нашей статье о коровьем молоке и детских зубах.)

Дефекты зубной эмали

Зубная эмаль — это твердый защитный внешний слой зуба. Некоторые типы дефектов эмали, такие как гипоплазия эмали, могут увеличить риск развития кариеса у ребенка. Эти дефекты могут быть наследственными, или они могут быть результатом факторов окружающей среды, таких как низкий вес при рождении, вирусные и бактериальные инфекции или травма зубов.

Детский стоматолог может диагностировать дефекты зубной эмали во время регулярного стоматологического осмотра вашего ребенка и работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать соответствующий план по снижению риска кариеса. Для получения дополнительной информации см. нашу статью о гипоплазии эмали, а также нашу статью о дефектах развития эмали в целом.

Привычки гигиены полости рта

Как и следовало ожидать, плохие привычки гигиены полости рта у детей повышают риск развития кариеса. Чего вы, возможно, не осознавали, так это того, что чрезвычайно важно начинать чистить зубы вашему ребенку два раза в день, как только у него прорежется самый первый зуб, и начинать пользоваться зубной нитью, как только у вашего ребенка соприкасаются два зуба.Если вам кажется, что это рано, ознакомьтесь с нашей статьей о раннем детском кариесе, чтобы узнать, почему важно начинать чистить зубы вашему ребенку в таком раннем возрасте.

Чистка зубов вашего ребенка помогает удалить с зубов бактерии, вызывающие кариес, а использование зубной пасты с фтором помогает укрепить зубную эмаль вашего ребенка. Чистка зубов вашего ребенка зубной нитью удаляет вредные бактерии с поверхностей между зубами, куда зубная щетка не может добраться.

Не знаете, как чистить зубы ребенку? Не уверены, используете ли вы правильную технику чистки зубной нитью? Советы см. в наших руководствах по чистке зубов и использованию зубной нити.

Ротовое дыхание

Слюна — естественный защитник наших зубов. Он помогает смывать частицы пищи и восстанавливать повреждения, которые бактерии, вызывающие кариес, наносят нашим зубам. У детей, которые дышат ртом, а не носом, обычно снижается слюноотделение и сухость во рту, поэтому неудивительно, что они подвергаются повышенному риску развития кариеса.

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием через рот, детский стоматолог может помочь исправить это состояние с помощью перехватывающих ортодонтических приспособлений.

Советы по предотвращению кариеса у детей и младенцев

В дополнение к советам, приведенным в каждом из разделов выше, один из лучших способов сохранить зубы вашего ребенка без кариеса — это запланировать осмотр у детского стоматолога, как только у вашего ребенка прорежется первый зуб, и не позже первого дня рождения вашего ребенка. Открытие стоматологического кабинета в раннем возрасте и регулярное посещение стоматолога для профессиональной чистки — это простые, но чрезвычайно эффективные способы предотвращения кариеса у детей.

Квалифицированный детский стоматолог может оценить риск развития кариеса у вашего ребенка и предоставить вам информацию и рекомендации, необходимые для предотвращения развития заболеваний полости рта у вашего ребенка, таких как кариес. Кроме того, регулярные осмотры и чистка позволяют детскому стоматологу вашего ребенка выявлять любые проблемы и вмешиваться на ранней стадии, прежде чем проблема усугубится. В конце концов, разве вы не предпочли бы предотвратить развивающуюся полость в зубах вашего ребенка с помощью небольшой пломбы, а не ждать, пока полость не прогрессирует до такой степени, что потребуется лечение пульпы у детей?

Профилактика и лечение кариеса у детей в Херсте, Техас

Если у вашего ребенка продолжает появляться кариес, и вы не знаете, почему, пришло время поговорить с детским стоматологом о том, какие изменения вы можете внести, чтобы защитить зубы вашего ребенка.

Доктор Джин Лин и доктор Эшли Оринич из детской стоматологии Hurst являются сертифицированными детскими стоматологами, которые специально обучены профилактике и лечению кариеса у детей, в том числе передовым диагностическим и лечебным процедурам, таким как оценка риска кариеса в раннем детстве у младенцев. лечение пульпы у детей. Позвоните нам сегодня по телефону (817) 510-6400, чтобы записаться на прием для вашего ребенка!

Детская стоматология

Hurst расположена в Херсте, штат Техас, и обслуживает детей из Херста, Юлесса, Бедфорда, Норт-Ричленд-Хиллз, Колливилля, Келлера, Форт-Уэрта, Ватауги и окрестностей.

В этой статье представлена ​​общая информация о здоровье полости рта. Его не следует использовать для диагностики или лечения какого-либо заболевания или в качестве замены консультации медицинского работника, который полностью осведомлен о специфике вашего случая и знаком с ним. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

  • Др.Джин Линь — сертифицированный детский стоматолог, который стремится помочь детям добиться более здоровых и красивых улыбок. Он получил степень бакалавра наук в Корнельском университете и степень доктора стоматологической медицины (DMD) в Гарвардской школе стоматологической медицины. После окончания с отличием стоматологической школы он прошел обучение в области детской стоматологии в Бостонской детской больнице и Гарвардской школе стоматологической медицины, где он работал главным ординатором и работал с детьми с широким спектром особых медицинских и стоматологических потребностей. включая детей с редкими синдромами.

    Просмотреть все сообщения

Ранний детский кариес: эпидемиология, этиология и профилактика

Ранний детский кариес (РДР) является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей во всем мире. ECC обусловлен дисбиотическим состоянием микроорганизмов полости рта, в основном вызванным диетой, богатой сахаром.Кроме того, плохая гигиена полости рта или недостаточное удаление зубного налета приводит к быстрому прогрессированию ЭКХ. ECC приводит не только к разрушению зубов и боли у детей, но и влияет на качество жизни лиц, осуществляющих уход. Дети с обширным ECC подвержены высокому риску развития кариеса постоянных зубов или будут иметь другие проблемы с речью и/или приемом пищи. Чтобы предотвратить ECC, следует принять во внимание несколько стратегий. Детям следует чистить зубы зубными пастами, содержащими щадящие ингредиенты, такие как мягкие поверхностно-активные вещества и агенты, проявляющие антиадгезивные свойства в отношении микроорганизмов полости рта.Родители/опекуны должны помогать своим детям чистить зубы. Кроме того, в состав зубной пасты должны быть включены реминерализующие и нетоксичные вещества. Два перспективных биомиметических агента для детской оральной помощи являются аморфный фосфат кальция [Ca x x y N H 2 O] и гидроксиапатит [CA 5 (PO 4 ) 3 (OH)].

1. Введение

Ранний детский кариес (РДР) по-прежнему остается одним из наиболее распространенных заболеваний у детей во всем мире.ECC влияет не только на здоровье полости рта детей, но и на общее состояние здоровья детей [1, 2]. Могут возникать не только боли в полости рта, ортодонтические проблемы и дефекты эмали, но и проблемы с приемом пищи и речи, а также повышенный риск развития кариеса в постоянном прикусе [3]. Преждевременная потеря молочных зубов часто приводит к ортодонтическим проблемам во взрослой жизни [4]. Это заболевание затрагивает не только детей, но и родителей, которые являются ответственными лицами [3, 4].Например, показано, что в 2015 г. в Австралии стоматологические проблемы были основной причиной госпитализации детей [5]. Таким образом, ECC приводит не только к временной боли, но, что более важно, оказывает серьезное влияние на качество жизни семьи/опекунов, включая финансовые последствия и последствия для здоровья [6, 7]. Целью данной обзорной статьи является представление современного состояния эпидемиологии, этиологии, характеристик молочных зубов, факторов риска, общих рекомендаций и стратегий профилактики ЭКК.

2. Предыстория и эпидемиология

Как указывалось ранее, ЭКХ по-прежнему остается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Заболеваемость ECC среди детей с молочными зубами составляет 1,76 миллиарда (95% ДИ: 1,26 миллиарда; 2,39 миллиарда) [8]. Интересно, что ЭСС не ограничивается детьми с низким социально-экономическим статусом (СЭС) [9, 10]. Последние данные, например, из Австралии показывают распространенность кариеса молочных зубов более чем у 50% детей 6 лет [5]. Данные из разных уголков мира показывают до 89.2% детей с ЭКХ в Катаре и 36% в Греции [11, 12]. Примерно такая же распространенность (около 40%) зарегистрирована в США среди детей в возрасте от 2 до 11 лет [13]. Недавно опубликованное исследование из Германии показывает даже 10% (до 26% с начальными поражениями) 3-летних детей с ECC и увеличение примерно до 50% у 6-/7-летних детей [14]. Несмотря на то, что индекс dmft (отсутствующие кариесные зубы) со временем в целом снизился [10, 14], распространенность не уменьшилась [14]. Однако исследование из Германии также смогло показать различные траектории и увеличение значений dmft при рассмотрении в меньшем масштабе на региональном уровне [10].В то время как в большинстве районов немецкого города среднего размера наблюдалось снижение dmft, в других районах dmft со временем увеличилась [10]. Милсом и др. описали, что у детей с уже существующим кариесом частота развития новых кариозных поражений в 5-6 раз выше, чем у ранее не кариозных детей [15]. Проблемы со сном и недостаточный сон также могут быть идентифицированы как фактор риска для ECC, поскольку проблемы со сном приводят к более частому использованию бутылок с сахаросодержащими напитками на ночь [16–18].Поскольку роль родителей по отношению к развитию ECC у их детей до сих пор неясна, несколько исследований были сосредоточены на различных ассоциациях [19]. Социокультурный и социально-экономический фон родителей может быть обнаружен как фактор риска для РСС, но родительский стресс не приводит к значительному увеличению РСС у детей [10, 19, 20]. Не только дети, но и их родители должны быть мотивированы на уход за молочными зубами, чтобы не допустить РЭР и, как следствие, дальнейшего развития кариеса во временных зубах [21].

3. Этиология ECC

Кариес зубов развивается, когда зубной налет, полимикробная биопленка, не удаляется регулярно, а диета состоит в основном из моносахаридов. Моносахариды могут метаболизироваться многими бактериями полости рта, что приводит к увеличению продукции кислот, способных деминерализовать эмаль [22, 23]. Зубной налет формируется поверх налета сразу после механического удаления биопленки [24, 25]. Во флоре полости рта известно более 700 видов/таксонов бактерий [26].Поскольку оральная среда обитания состоит из множества различных экологических ниш, можно объяснить относительно большое количество различных видов/таксонов [27]. Оральные микроорганизмы способны взаимодействовать друг с другом и в основном общаться с помощью так называемого «чувства кворума» (QS) [28]. В настоящее время хорошо известно, что не только бактерии, но и грибы, такие как Candida albicans и межцарственные взаимодействия, могут усиливать прогрессирование кариеса [29, 30]. Однако микроорганизмы, выращенные в поливидовых биопленках, способны продуцировать экзополисахариды (ЭПС), также известные как внеклеточные полимерные вещества [31, 32].С помощью ЭПС микроорганизмы способны противостоять противомикробным препаратам, которые в последнее время используются в зубных пастах [32]. Следовательно, биопленкообразование не прерывается и вместе с абсорбированными сахаридами из пищи приводит к кариесогенному зубному налету [33]. Зубной налет на клинически здоровой эмали детей состоит в основном из стрептококков и актиномицетов [34]. При диете с низким содержанием сахара эти микроорганизмы живут как комменсалы в гомеостатической среде, контролируя друг друга [35].Как только сахара, особенно сладкие продукты и напитки, потребляются, микробиота комменсального зубного налета поглощает эти сахариды и метаболизирует их в кислоты, в основном молочную кислоту [36]. Это производство кислоты приводит к сдвигу pH примерно от 7 (нейтральный) до pH < 5,5 (кислый) [37]. Кислотоустойчивые бактерии, в основном стрептококки mutans, способны выживать в этих кислых средах [36]. Когда привычки гигиены полости рта и питания не меняются, снижается количество высококариесогенных микроорганизмов (стрептококки mutans, Candida spp., и лактобактерии) не могут быть достигнуты [38]. Петерсон и др. использовали секвенирование следующего поколения (NGS) для определения микробного состава зубного налета. Они показывают лишь незначительные различия между биопленками, собранными у детей с кариесом и без него [39]: в обеих группах были обнаружены Streptococcus mitis и Streptococcus sanguinis . Streptococcus оказался наиболее многочисленным родом (>50% микроорганизмов). Veellonella , Granulicatella , Fusobacterium , Neisseria , Campylobacter , Gimella , Abiotrophia , SELENOMONAS, и CapnoCytophagaga также были обнаружены в изобилии от 1 до 10% биофильма [ 39].Саймон-Соро и др. также обнаружено вида Lactobacillus , известных как кислотоустойчивые бактерии, ассоциированные с кариесом [40, 41]. Несмотря на то, что в описанных выше исследованиях использовались стратегии NGS, этот метод быстро развивается, и в недавних исследованиях можно использовать еще более сложные модели, предсказывающие ECC [42]. Тенг и др. использовали in vivo образца из 3-летнего когортного исследования и показали с помощью математического моделирования, что S. mutans не были основным триггером кариеса, но идентифицировали Veillonella spp.и Prevotella spp. вместо этого [43]. Veillonella atyped , V. dispar и V. parvula , а также Prevotella spp. были идентифицированы как бактерии, которые в основном ответственны за развитие ECC [43].

В заключение, ECC развивается, как только зубной налет не удаляется должным образом и употребляется сладкая пища, особенно подслащенная пища и напитки. Это приводит к изменению метаболизма, когда микробиота зубного налета вырабатывает в основном молочные кислоты, которые деминерализуют эмаль. Prevotella spp. и Veillonella spp. было показано, что они являются микробными факторами риска, в то время как вместе с грибами бактерии могут запускать кислотный метаболизм и вирулентность микроорганизмов [29,30,41–43].

4. Характеристика молочной эмали и эмали постоянных зубов

Эмаль – самая твердая ткань в организме человека. В основном он состоит из гидроксиапатита (97%) (ГАП), Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH), который является кальцийфосфатным минералом [44–49].Эмаль сильно минерализована и обладает исключительными механическими свойствами [44, 45, 47, 50, 51]. Внутренняя часть зуба состоит из дентина (около 70% ГАП и 20% белков, в основном коллагена и 10% воды), продуцируемого одонтобластами, и эмали, построенной амелобластами. Амелобласты ограничены однократным образованием эмали: амелобласты производят несколько белков и привлекают ионы кальция и фосфата для их кристаллизации [52, 53]. Эмаль молочных зубов формируется за значительно более короткий срок (24 месяца), чем постоянных зубов (до 16 лет) [52].Следствием более короткого времени развития эмали является формирование очень тонкой эмали (в два раза тоньше, чем у постоянных зубов) и менее организованной микроструктуры [54, 55]. Как следствие, кислоты способны деминерализовать временную эмаль быстрее, чем постоянную эмаль [56–58].

5. Факторы риска

Известно, что ЭКХ является многофакторным заболеванием. Сладкие продукты и напитки могут привести к дисбиотическому состоянию микробного состава, вызывающего кариес. Поскольку ECC также известен как «кариес детской бутылочки», практика кормления считается основным фактором риска развития ECC [9, 59, 60].Здесь сначала поражаются верхние резцы и моляры, затем моляры нижней челюсти и, наконец, резцы нижней челюсти [61]. Дети, спящие с бутылочками, наполненными подслащенным чаем или молоком, содержащим несколько кариесогенных сахаров, подвержены высокому риску развития ЭКХ. В результате употребления алкоголя в ночное время, без очистки от сахаров, бактерии полости рта будут быстро вырабатывать молочную кислоту, деминерализуя эмаль [9, 62]. В настоящее время не только детские бутылочки, но и некоторые другие подслащенные соки, употребляемые в течение дня или даже на ночь, повышают риск развития кариеса.ECC — это заболевание, поражающее как семьи с низким СЭС, так и семьи с высоким СЭС [9, 10]. Тем не менее, безработица и миграционный фон могут быть обнаружены как факторы риска пространственного неравенства в ECC [10]. Другими важными факторами, повышающими риск развития РЭП, являются нерегулярная чистка зубов (механическое удаление налета) и/или чистка зубов без присмотра со стороны лиц, осуществляющих уход [63]. Следовательно, следует применять тщательную чистку зубов два раза в день под наблюдением [64].

6. Общие рекомендации

Молочные зубы обычно прорезываются через 6–8 месяцев после рождения [65].Поскольку ротовая полость очень чувствительна, в раннем возрасте следует проводить мягкие прикосновения к слизистой оболочке полости рта и деснам, чтобы дети привыкли к чистке зубов. Как только прорежется первый зуб, лица, осуществляющие уход, должны проводить чистку зубов в течение не менее двух-трех минут два раза в день [65]. Большинство стоматологов рекомендуют использовать для детей фторидную зубную пасту размером с горошину, которая обычно содержит не более 500 ppm фтора [66]. Кроме того, можно использовать фторсодержащие гели [67].Однако побочные эффекты, такие как флюороз, должны включать оценку потенциальных побочных эффектов [67].

7. Биомиметические концепции и чистка зубов для предотвращения ECC

Хорошо известно, что фториды и особенно фторированные зубные пасты могут оказывать благотворное влияние на замедление прогрессирования кариеса [68]. Однако среднее снижение кариеса на 23% по сравнению с плацебо можно обнаружить только при использовании зубных паст, содержащих не менее 1000 ppm (0,1%) фтора. В Европе, как и в других частях мира, зубные пасты для детей должны содержать не более 500  частей на миллион (0.05%) фтора [66, 69]. Зубные пасты с содержанием фтора от более чем 1000 до 1500 частей на миллион должны быть помечены в ЕС как «Дети в возрасте 6 лет и младше: используйте количество размером с горошину для контролируемой чистки зубов, чтобы свести к минимуму проглатывание. В случае поступления фтора из других источников проконсультируйтесь со стоматологом или врачом» [70]. В других странах действуют аналогичные ограничения и предупреждения. Причина — повышенный риск флюороза зубов и флюороза скелета из-за накопления фтора из разных источников и проглатывания фторированной зубной пасты [66].Кроме того, обсуждается, взаимодействуют ли фториды с амелобластами и оказывают ли негативное влияние на формирование эмали [53, 71]. Фториды в основном функционируют за счет местного применения, усиливая реминерализацию ионами кальция и фосфата, выделяемыми из слюны [72]. Следовательно, обсуждается вопрос о том, эффективен ли прием фторсодержащих таблеток и фторированных солей для защиты от кариеса [66]. В прошлом предполагалось, что фториды приводят к образованию фторапатита [Ca 5 (PO 4 ) 3 F].Считалось, что этот механизм делает зубы более устойчивыми к кислотам и защищает эмаль. Однако можно обнаружить лишь небольшое количество фторапатита [50,73–75]. Интересно, что флюротические зубы с более высокой концентрацией фтора даже менее устойчивы к кислотам, чем здоровая эмаль [75–77].

Альтернативы для профилактики кариеса и, особенно, ECC у детей должны основываться на биомиметических стратегиях. Несколько продуктов на основе различных фосфатов кальция уже представлены на рынке и хорошо изучены [78].Кроме других, гидроксиапатит (HAP) [CA 5 (PO 4 ) 3 (OH)] и аморфных фосфатов кальция [Ca x x x y · n H 2 O], стабилизированные белками казеина (CPP-ACP), показывают наиболее многообещающие результаты. Было установлено, что HAP очень эффективен в профилактике некротизированного кариеса в когорте японских детей после 3-летнего исследования, которое показало снижение новых поражений кариеса до 56% [69, 79].Недавно опубликованное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование показало, что микрокристаллический ГАП не уступает фторидам в профилактике клинического кариеса [80]. Было показано, что помимо реминерализующих свойств, аналогичных фториду натрия [81], ГАП-микрокластеры уменьшают образование зубного налета in situ и in vivo [82–86]. Лелли и др. смогли наблюдать защитный слой на поверхности эмали после использования HAP-зубной пасты in vivo [87]. Аналогичные результаты можно получить при использовании CPP-ACP.Этот фосфат кальция также способен реминерализовать начальные поражения эмали, эквивалентные фторидам [88]. Различные исследования показали, что ранние поражения также можно реминерализовать и регрессировать с помощью СРР-АСР [89], а в отношении реминерализации было установлено, что СРР-АСР даже превосходит продукт с высоким содержанием фтора (5000 ppm фтора) [90]. Однако другие исследования показали противоположные результаты [91, 92].

Помимо реминерализующих ингредиентов, зубные пасты должны обладать свойствами контроля биопленки, не влияющими на здоровье детей [93] (табл. 1).



97 [45, 88]

консерванты

/противомикробные средства

INGRedient Функция / Комментарии Ссылки Ссылки

Карбонатные абразивы на основе кальция с низким значением RDA (RDA: радиоактивные дентинские истирающие) Удаление зубной доски, нежная уборка лиственных зубов [94]
Гидроксиапатит, ACP-CPP, фториды в низких концентрациях [45, 88]
Гидроксиапатит Сокращение бактериальной адгезии к поверхность эмали из-за антиадгезионных свойств [82, 84]
ПАВ Пенообразующее действие, из-за раздражающих свойств детская зубная паста не должна содержать лаурилсульфата натрия (SLS) [69] Из-за риска проглатывания детская зубная паста ш не должен содержать сильнодействующих антимикробных агентов, таких как хлоргексидин или триклозан, но должен содержать мягкие консерванты (например, консерванты).(например, алкандиолы или ксилит в качестве антимикробного агента) [69, 95]

Использование соответствующей зубной пасты, а также регулярная чистка зубов два раза в день под наблюдением/под наблюдением посещения стоматолога (не реже одного раза в год) [96]. Что касается двигательных способностей очень маленьких детей, чистку зубов следует проводить с использованием электрических щеток или ручных зубных щеток, специально предназначенных для детей, под присмотром родителей [97].Несмотря на то, что известно несколько техник чистки, для детей младшего возраста рекомендуется горизонтальная чистка в сочетании с 3-минутным периодом чистки [98]. Педиатры также должны проверить здоровье полости рта и фторидный анамнез детей, а также расспросить родителей о гигиене полости рта ребенка. Зубные щетки следует заменять каждые 3 месяца или когда щетинки изнашиваются при использовании [99].

8. Заключение

В дополнение к диете с низким содержанием сахара дети должны чистить зубы два раза в день под присмотром родителей и получать поддержку при чистке.Опекуны должны постоянно поддерживать очень маленьких детей (в возрасте до 3 лет). Зубные пасты должны в основном содержать многообещающие реминерализирующие агенты для ухода за полостью рта детей, такие как фосфаты кальция, такие как CPP-ACP или HAP.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Барбару Симадер, стоматолога, за полезные обсуждения.

Границы | Кариес в раннем детском возрасте: распространенность, факторы риска и профилактика

Введение

Кариес в раннем детском возрасте (ECC) растет во многих странах и стал серьезной проблемой для здоровья, особенно среди социально неблагополучных слоев населения.ECC определяется как наличие одной или нескольких разрушенных, отсутствующих или заполненных зубных поверхностей в любом молочном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше. Он имеет несколько уникальных клинических характеристик, таких как быстрое развитие кариеса, который поражает ряд зубов вскоре после их появления в полости рта. Эти поражения затрагивают поверхности зубов, которые менее склонны к развитию кариеса. Для описания состояния использовалось несколько терминов, таких как кариес от бутылочки, кариес от кормления, необузданный кариес, кариес от бутылочки, кариес от бутылочки, синдром молочной бутылочки и длительный кариес привычки кормления грудью.ECC является многофакторным заболеванием, которое возникает в результате взаимодействия факторов, включающих кариесогенные микроорганизмы, воздействие ферментируемых углеводов из-за неправильного питания и ряда социальных переменных. ECC — это тяжелое состояние здоровья, встречающееся у детей, живущих в социально неблагополучных сообществах, в которых недоедание представляет собой социальное неравенство и неравенство в отношении здоровья (1, 2). ECC связан с другими проблемами со здоровьем, начиная от местной боли, инфекций, абсцессов, приводящих к затруднениям при жевании, недоеданию, желудочно-кишечным расстройствам и проблемам со сном (3).

Этиология ECC многофакторна и в основном связана со специфичным во времени взаимодействием микроорганизмов с сахарами на поверхности зуба (рис. 1) (4). Диета и методы кормления также играют важную роль в приобретении инфекции и развитии кариеса (5, 6). Такие факторы, как высокое потребление сахара, отсутствие гигиены полости рта, отсутствие воздействия фтора и дефекты эмали, являются одними из основных факторов, ответственных за развитие ЭКХ (7–9). ECC выше среди более социально неблагополучных и особенно среди детей, которые являются беженцами или мигрантами, или чьи родители являются беженцами или мигрантами из стран третьего мира (10, 11).Это может быть связано с низким социально-экономическим статусом, социальной изоляцией и социокультурными различиями в убеждениях и практиках гигиены полости рта (12). ECC представляет собой серьезную проблему для здоровья полости рта, особенно в неблагополучных сообществах как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, где недоедание очень распространено (13).

Рисунок 1 . Влияние взаимодействия хозяин-микроб-диета на этиологию и патогенез кариеса в раннем детстве.

Эпидемиология ECC

Несмотря на снижение распространенности кариеса зубов у детей в западных странах, кариес у детей дошкольного возраста остается серьезной проблемой как в развитых, так и в развивающихся странах (13).Распространенность ECC также широко варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как раса, культура и этническая принадлежность; социально-экономического статуса, образа жизни, режима питания и практики гигиены полости рта, а также в зависимости от различных факторов от страны к стране и от региона к региону. Обзор литературы свидетельствует о том, что в большинстве развитых стран уровень распространенности ЭКХ составляет от 1 до 12% (14). Сообщается, что в менее развитых странах и среди неблагополучных групп в развитых странах распространенность достигает 70%.Было обнаружено, что ECC более распространен в группах с низким социально-экономическим положением (15, 16). Распространенность колебалась от 11,4% в Швеции до 7–19,0% в Италии (17, 18). Сообщается о высокой распространенности КЭР в некоторых странах Ближнего Востока, таких как Палестина (76%) и Объединенные Арабские Эмираты (83%) (19, 20). Национальные исследования в некоторых странах, таких как Греция (36%), Бразилия (45,8%), Индия (51,9%) и Израиль (64,7%), показали непостоянную распространенность ЭКХ (21–24). В систематическом обзоре Ismail и Sohn (25) обнаружили, что распространенность варьировала от 2.от 1% в Швеции до 85,5% у сельских китайских детей. Национальная распространенность ЭКХ в США может составлять от 3 до 6%, что согласуется с распространенностью в других западных странах (26, 27). Согласно исследованию, наибольшая распространенность ЭКХ наблюдается в возрастной группе от 3 до 4 лет, причем мальчики в возрасте от 8 месяцев до 7 лет страдают значительно чаще, чем девочки (28). Эпидемиологические исследования, проведенные в Европе, показали значительный процент детей дошкольного возраста, пораженных ЭКК, что подтверждает широкое распространение заболевания.ECC случайным образом рассредоточен среди населения, при этом заболевание непропорционально поражает неблагополучные семьи (29).

Этиология ECC

Кариес зубов возникает в результате взаимодействия различных этиологических факторов, которые могут одновременно присутствовать и вызывать и прогрессировать заболевание. Факторами являются (1) кариесогенные микроорганизмы, (2) ферментируемые углеводы (субстрат) и (3) восприимчивая поверхность зуба/хозяин. Существует множество факторов риска, связанных с ECC.Эпидемиологические исследования также зафиксировали низкий социально-экономический статус, принадлежность к меньшинствам, низкий вес при рождении и передачу микробов от матери к ребенку. От одного до двенадцати процентов детей в возрасте до 6 лет в развитых странах мира страдают неотложной помощи (30, 31). Поведение ребенка по уходу за полостью рта, кормление и уборка связаны с ЭКК у детей; кормление из бутылочки в ночное время и частое употребление кариесогенной пищи; позднее начало чистки зубов ребенком и нерегулярные привычки чистки зубов (32–34).

Кариесогенные микроорганизмы

Streptococcus mutans (SM) и Streptococcus sobrinus являются наиболее распространенными микроорганизмами, связанными с ECC. Лактобациллы также участвуют в развитии кариеса и играют важную роль в прогрессировании поражения, но не в его инициации (35). СМ метаболизирует сахара с образованием кислот, которые способствуют деминерализации тканей зубов (36). Эти бактерии могут передаваться от матери к ребенку (37).Дети дошкольного возраста с высоким уровнем СМ в полости рта имели более высокую распространенность кариеса и больший риск развития новых поражений (38). Милгром и др. (9) обнаружили, что дети с высоким уровнем СМ были в пять раз более склонны к кариесу зубов. Основным источником приобретения СМ является мать в течение первых 12–24 месяцев. Плохая гигиена полости рта матери, частые перекусы и воздействие сахара повышают вероятность передачи инфекции ребенку (39). Изоляты СМ от младенцев показали, что источником СМ у детей в основном являются их матери через вертикальную передачу через слюну (40, 41).Горизонтальная передача микробов может происходить между братьями и сестрами и опекунами (42, 43). Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, приобретают СМ раньше, чем дети, рожденные естественным путем, поскольку эти роды более асептичны, а атипичная микробная среда увеличивает вероятность колонизации СМ (44). вида Actinomyces и особенно Actinomyces gerencseriae также были связаны с инициацией кариеса (45), тогда как вида Bifidobacterium были связаны с глубоким кариесом (46).Несколько немутантных стрептококков, обладающих ацидогенными и ацидурическими свойствами, также были связаны с кариесом (47, 48). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что Candida albicans также играет активную роль в патогенезе кариеса зубов (49, 50). SM являются основными бактериями, которые тесно связаны с кариесом зубов, тогда как другие бактерии полости рта в зубном налете могут быть вовлечены в возникновение и прогрессирование кариеса.

Диета

Рацион питания также играет важную роль в развитии ЭКХ, особенно если он содержит большое количество ферментируемых углеводов; ребенок подвергается более высокому риску кариеса зубов (51).Неправильная практика кормления может продлить воздействие ферментируемых углеводов на зубы, что, в свою очередь, может усугубить вероятность развития ЭКХ. Кормление из бутылочки перед сном или во время сна связано с возникновением и развитием кариеса у детей (52). СМ превращает ферментируемые углеводы в кислоты, которые могут деминерализовать эмаль и дентин (53). Исследования показали, что коровье молоко имеет минимальную кариесогенность из-за содержания в нем минералов и низкого уровня лактозы (54–56). Иида и др. (57) показали, что грудное вскармливание и его продолжительность были независимо связаны с повышенным риском развития ЭКГ у детей в возрасте от 2 до 5 лет.Систематический обзор показал, что грудное вскармливание в течение более года и в ночное время может быть связано с повышенной распространенностью кариеса зубов (58). Практика вскармливания младенцев, такая как частое воздействие сахара, частые перекусы, прием подслащенных напитков перед сном, совместное использование продуктов со взрослыми, а также наличие у матери кариеса, гигиена полости рта и диетические привычки предрасполагают к ранней колонизации СМ и установлению высоких показателей МС (51). .

Факторы окружающей среды

Несоблюдение правил гигиены полости рта способствует развитию ЭКХ.Дети должны получать уход за полостью рта после прорезывания первого молочного зуба (59). Вероятность развития кариеса зубов у детей с низким социально-экономическим статусом в два раза выше, чем у детей из слоев с более высоким доходом (60). Социальный статус лиц, осуществляющих уход, бедность, этническая принадлежность, лишения, количество лет образования и покрытие стоматологической страховки — это другие факторы, влияющие на привычки гигиены полости рта у детей и тяжесть РДР (28, 61).

Слюна играет защитную роль против развития кариеса, обеспечивая основную защитную систему.Скорость слюноотделения, антимикробные свойства, буферная способность и выведение пищи из полости рта являются факторами, важными для снижения развития кариеса (62). Кормление пищей с высоким содержанием сахара на ночь может увеличить риск развития кариеса у младенцев и детей ясельного возраста из-за низкой скорости слюноотделения (63). Исследования показали наличие гипопластических дефектов эмали при внутриутробных состояниях, таких как преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также при недоедании и заболеваниях (64, 65).В исследовании случай-контроль гипоплазия эмали была зарегистрирована у 67% детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с 10% детей с нормальной массой тела при рождении (66). Хотя гипоплазия эмали была подтверждена как независимый фактор риска кариеса, причинно-следственная связь с кариесом зубов не установлена. Низкий социально-экономический статус, плохое образование родителей и факторы образа жизни оказывают значительное влияние на ЭКК (67). Лерой и др. (68) сообщили о значительной взаимосвязи между привычкой родителей к курению и наличием у детей кариеса.

Клиническая картина

ECC — это форма раннего, среднего и позднего кариеса, поражающая молочные зубы младенцев и детей ясельного возраста. Он развивается на поверхностях зубов, которые обычно не подвержены кариесу, например, на вестибулярных поверхностях резцов верхней челюсти и язычных и щечных поверхностях моляров верхней и нижней челюсти. ECC первоначально проявляется в виде тусклых белых или коричневых пятен на резцах верхней челюсти вдоль десневого края, которые прогрессируют до полного разрушения коронки, что приводит к образованию корневых культей (1).В средней стадии кариес начинает распространяться на моляры верхней челюсти. В тяжелой стадии кариесный процесс разрушает зубы верхней челюсти и распространяется на моляры нижней челюсти. На основании клинических проявлений были предприняты попытки классифицировать ECC (27). Тяжелый кариес в раннем детстве (S-ECC) относится к детям с «атипичным», «прогрессирующим», «острым» или «безудержным» кариесом зубов (25, 69). Ребенок с ЭКГ может страдать от сильной боли, что может привести к трудностям при приеме пищи и разговоре (70).Если степень повреждения приводит к удалению передних зубов в возрасте 2 или 3 лет, у ребенка могут возникнуть дальнейшие задержки развития, связанные с артикуляцией речи и паттернами (71). Последствиями являются задержка физического развития из-за плохого питания, а боль и дискомфорт могут нарушить их желание есть. Боль и страдания, связанные с кариесом, влияют на качество жизни ребенка в области гигиены полости рта (72).

Классификация

Несколько исследовательских групп пытались разработать системы классификации раннего детского кариеса (таблицы 1–3).

Таблица 1 . Классификация основана на тяжести ECC и этиологии (73).

Таблица 2 . Классификация основана на характере презентации ECC (27).

Таблица 3 . Классификация ECC и тяжелого детского кариеса (S-ECC) (1, 69).

Другая классификация, основанная на стадии развития зубного ряда и тяжести кариеса зубов (начальный и кавитационный), была предложена Veerkamp и Weerheijm (74).Эта система предполагает, что кариес зубов развивается последовательно, начиная с конца первого года жизни (10 месяцев) и заканчивая четвертым годом жизни (48 месяцев). Четыре стадии были названы: начальная, поврежденная, глубокие поражения и травматическая. На каждой стадии поражается отдельная группа зубов, и кариес зубов может варьироваться от деминерализации эмали (непрозрачная белая деминерализация) до образования полостей с вовлечением эмали и дентина.

Менеджмент

Поддержание молочных зубов в здоровом состоянии важно для благополучия ребенка.Молочные зубы необходимы для правильного жевания, эстетики, фонетики, поддержания пространства и предотвращения аберрантных привычек. Уменьшение образования зубного налета, изменение бактериального состава налета и модификация пищевых привычек необходимы для профилактики кариеса зубов. Предотвратить прогрессирование ECC можно с помощью восстановления, консультирования по диете, информирования родителей о привычках питания, способствующих кариесу, поддержании хорошей гигиены полости рта и использовании профилактических средств, таких как местные фториды (75).Лечение ECC является дорогостоящим, часто требует обширного восстановительного лечения и удаления зубов в раннем возрасте. Иногда может потребоваться общая анестезия или глубокая седация, поскольку маленькие дети не в состоянии справиться с обширными лечебными процедурами (76). Химиотерапевтические агенты, такие как повидон-йод и хлоргексидин, показали антимикробный эффект против наиболее кариесогенных СМ (77, 78). Для защиты поверхности зуба наносится хлоргексидиновый лак (79).

Кроме того, фториды очень эффективны для предотвращения кариеса зубов, в том числе фторсодержащие зубные пасты, фторирование воды, фторсодержащие ополаскиватели для полости рта и профессиональное местное применение фторидов, главным образом за счет замедления потери минералов из зуба.Зубная паста, содержащая фтор, показала сильный профилактический эффект в отношении молодых постоянных зубов (80). Профессиональное применение фторсодержащих лаков и контролируемое использование фторсодержащего ополаскивателя также показали снижение кариеса у детей (81, 82). Применение казеинового фосфорного пептида (CPP) может стабилизировать кальций и фосфат, тем самым сохраняя их в аморфной или растворимой форме, известной как аморфный фосфат кальция (ACP). Кальций и фосфат являются важными компонентами эмали и дентина и образуют труднорастворимые комплексы в присутствии CPP.Комплексы CPP-ACP могут предотвращать деминерализацию зубов, улучшать реминерализацию эмали и повышать активность фтора. Следовательно, применение соединений на основе CPP-ACP помогает предотвратить кариес зубов (83, 84).

Превентивные меры

Стратегии профилактики кариеса у детей раннего возраста должны начинаться с пренатального обучения будущих родителей, продвигаться в течение перинатального периода и продолжаться с матерью и младенцем (рис. 2). Адекватное стоматологическое лечение и меры по гигиене полости рта во время беременности могут уменьшить или отсрочить ЭКГ у младенцев (85).Родителям также следует рекомендовать поддерживать оптимальное здоровье зубов в дородовой и послеродовой периоды (86, 87). Необходимо принять меры по просвещению родителей/опекунов об этиологии и профилактике ЭКХ (88). Медсестры также могут проводить профилактические мероприятия для младенцев, детей ясельного возраста и их семей, а также могут предоставлять консультации и поддержку детям, страдающим от РКР (86). Недавно опубликованная многоуровневая концептуальная модель, включающая влияние ECC на индивидуальном, семейном и общественном уровне, предполагает, что как социальные, так и поведенческие изменения важны для профилактики этого заболевания полости рта (89).Использование жевательных таблеток или добавок с пробиотиками также продемонстрировало некоторые доказательства контроля кариеса у детей. Тем не менее, его эффективность в предотвращении ЭКХ все еще исследуется (90, 91).

Рисунок 2 . Стратегии профилактики раннего детского кариеса на различных уровнях.

Заключение

ECC — это хроническое инфекционное заболевание, поражающее детей раннего возраста и представляющее серьезную проблему для общественного здравоохранения. Это одно из наиболее распространенных предотвратимых заболеваний, и его число растет во всем мире.ECC является многофакторным заболеванием, возникающим в результате взаимодействия кариесогенных микроорганизмов, воздействия углеводов, неправильной практики питания и ряда социальных переменных. Это может повлиять на благополучие ребенка, способность к обучению и качество жизни. Эта вирулентная форма кариеса начинается вскоре после прорезывания зубов преимущественно на гладких поверхностях зубов и быстро прогрессирует. Это оказывает длительное пагубное воздействие на зубной ряд. Сопутствующая боль от кариеса зубов оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние детей, режим сна и способность учиться или выполнять свои обычные действия.Широкий спектр факторов риска связан с ЭКК у детей из неблагополучных семей и с низким социально-экономическим статусом. Здоровье полости рта было признано важным компонентом общего состояния здоровья и качества жизни. Следовательно, как профилактика заболеваний полости рта, так и укрепление здоровья полости рта должны быть включены как неотъемлемая часть программ профилактики хронических заболеваний и общего укрепления здоровья.

Вклад авторов

SA и PA внесли свой вклад в разработку концепции, дизайна обзора и пересмотра рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Де Грауве А., Апс Дж. К., Мартенс Л. С. Ранний детский кариес (РДК): что в названии? Eur J Paediatr Dent (2004) 5(2):62–70.

Академия Google

2. Feldens CA, Giugliani ER, Duncan BB, Drachler Mde L, Vitolo MR.Долгосрочная эффективность программы питания для снижения кариеса в раннем детстве: рандомизированное исследование. Community Dent Oral Epidemiol (2010) 38(4):324–32. doi:10.1111/j.1600-0528.2010.00540.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Финлейсон Т.Л., Зиферт К., Исмаил А.И., Зон В. Психосоциальные факторы и кариес в раннем детстве среди малообеспеченных афроамериканских детей в Детройте. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35(6):439–48.doi:10.1111/j.1600-0528.2006.00352.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Нанн М.Э., Браунштейн Н.С., Кралл Кэй Э.А., Дитрих Т., Гарсия Р.И., Хеншоу М.М. Индекс здорового питания является предиктором раннего детского кариеса. J Dent Res (2009) 88(4):361–6. дои: 10.1177/0022034509334043

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Берковиц Р.Дж. Причины, лечение и профилактика раннего детского кариеса: микробиологическая перспектива. J Can Dent Assoc (2003) 69(5):304–7.

Реферат PubMed | Академия Google

6. Palmer CA, Kent R Jr, Loo CY, Hughes CV, Stutius E, Pradhan N, et al. Диета и кариес-ассоциированные бактерии при тяжелом кариесе в раннем детстве. J Dent Res (2010) 89(11):1224–9. дои: 10.1177/0022034510376543

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Харрис Р., Николл А.Д., Адэр П.М., Пайн К.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы. Community Dent Health (2004) 21 (1 Suppl): 71–85.

Реферат PubMed | Академия Google

9. Milgrom P, Riedy CA, Weinstein P, Tanner AC, Manibusan L, Bruss J. Кариес зубов и его связь с бактериальной инфекцией, гипоплазией, диетой и гигиеной полости рта у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2000) 28(4):295–306. doi:10.1034/j.1600-0528.2000.280408.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Ватт РГ. От обвинения жертвы к исходным действиям: устранение социальных детерминант неравенства в отношении здоровья полости рта. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35(1):1–11. doi:10.1111/j.1600-0528.2007.00348.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Эдельштейн Б.Л. Решение проблемы раннего детского кариеса: задача для всех нас. Arch Pediatr Adolesc Med (2009) 163(7):667–8. doi: 10.1001 / archpediatrics.2009.107

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13.Масумо Р., Бардсен А., Масото К., Астром А.Н. Распространенность и социально-поведенческое влияние кариеса в раннем детском возрасте, РДР и пищевых привычек среди детей в возрасте от 6 до 36 месяцев в Уганде и Танзании. BMC Oral Health (2012) 12:24. дои: 10.1186/1472-6831-12-24

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Исмаил А.И., Лим С., Сон В., Виллем Дж.М. Детерминанты раннего детского кариеса у малообеспеченных афроамериканских детей. Pediatr Dent (2008) 30(4):289–96.

Реферат PubMed | Академия Google

16. Vachirarojpisan T, Shinada K, Kawaguchi Y, Laungwechakan P, Somkote T, Detsomboonrat P. Ранний детский кариес у детей в возрасте 6-19 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2004) 32(2):133–42. doi:10.1111/j.0301-5661.2004.00145.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Stromberg U, Holmn A, Magnusson K, Twetman S. Геокартирование временных тенденций риска детского кариеса – метод оценки профилактической помощи. BMC Oral Health (2012) 12:9. дои: 10.1186/1472-6831-12-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Нобиле К.Г., Фортунато Л., Бьянко А., Пиледжи С., Павия М. Характер и тяжесть кариеса в раннем детстве в Южной Италии: перекрестное исследование в дошкольных учреждениях. BMC Public Health (2014) 14:206. дои: 10.1186/1471-2458-14-206

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Азизи З. Распространенность кариеса молочных зубов у детей дошкольного возраста от 4 до 5 лет в северной Палестине. Int J Dent (2014) 2014:839419. дои: 10.1155/2014/839419

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Эль-Надиф М.А., Хассаб Х., Аль-Хосани Э. Национальное исследование состояния полости рта 5-летних детей в Объединенных Арабских Эмиратах. East Mediterr Health J (2010) 16(1):51–5.

Реферат PubMed | Академия Google

21. Oulis CJ, Tsinidou K, Vadiakas G, Mamai-Homata E, Polychronopoulou A, Athanasouli T. Распространенность кариеса у греческих детей в возрасте 5, 12 и 15 лет: национальное исследование. Community Dent Health (2012) 29(1):29–32.

Реферат PubMed | Академия Google

22. Gomes PR, Costa SC, Cypriano S, de Sousa Mda L. [Кариес зубов в Паулинии, штат Сан-Паулу, Бразилия, и цели ВОЗ на 2000 и 2010 годы]. Cad Saude Publica (2004) 20 (3): 866–70. дои: 10.1590/S0102-311X2004000300024

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Коя С., Равичандра К.С., Арункумар В.А., Сахана С., Пушпалатха Х.М. Распространенность кариеса в раннем детстве у детей округа Западный Годавари, штат Андхра-Прадеш, Южная Индия: эпидемиологическое исследование. Int J Clin Pediatr Dent (2016) 9(3):251–5. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1372

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Натапов Л., Гордон М., Пиковский В., Кушнир Д., Кооби Э., Хури Г. и соавт. Распространенность кариеса среди пятилетних детей, осмотренных школьной стоматологической службой в Израиле в 2007 г. Oral Health Dent Manag (2010) 9:25–31.

Академия Google

25. Исмаил А.И., Зон В. Систематический обзор клинико-диагностических критериев раннего детского кариеса. J Public Health Dent (1999) 59(3):171–91. doi:10.1111/j.1752-7325.1999.tb03267.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Джонстон Т., Мессер Л.Б. Сестринский кариес: обзор литературы и отчет о случае лечения под местной анестезией. Aust Dent J (1994) 39(6):373–81. doi:10.1111/j.1834-7819.1994.tb03110.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Рамос-Гомез Ф.Дж., Вайнтрауб Дж.А., Ганский С.А., Гувер С.И., Фезерстоун Дж.Д.Бактериальные, поведенческие и экологические факторы, связанные с кариесом в раннем детстве. J Clin Pediatr Dent (2002) 26(2):165–73. дои: 10.17796/jcpd.26.2.t6601j3618675326

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Vadiakas G. Определение случая, этиология и оценка риска раннего детского кариеса (ECC): пересмотренный обзор. Eur Arch Paediatr Dent (2008) 9(3):114–25. дои: 10.1007/BF03262622

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Barnes GP, Parker WA, Lyon TC Jr, Drum MA, Coleman GC. Этническая принадлежность, местонахождение, возраст и факторы фторирования кариеса и кариеса у детей из детской бутылочки у детей Head Start. Представитель общественного здравоохранения (1992) 107(2):167–73.

Реферат PubMed | Академия Google

31. Bernabe E, MacRitchie H, Longbottom C, Pitts NB, Sabbah W. Масса тела при рождении, грудное вскармливание, курение матери и траектория развития кариеса. J Dent Res (2017) 96(2):171–8. дои: 10.1177/0022034516678181

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Сенесомбат С., Накорнчай С., Бандитсинг П., Лексомбон Д. Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (2010) 41(3):717–25.

Реферат PubMed | Академия Google

33. Слабсинскене Э., Милчювене С., Нарбутайте Дж., Василяускене И., Андрушкевичене В., Бендорайтене Е.А. Тяжелый кариес в раннем детстве и поведенческие факторы риска у 3-летних детей в Литве. Медицина (Каунас) (2010) 46(2):135–41.

Академия Google

36. Zero DT, Fu J, Anne KM, Cassata S, McCormack SM, Gwinner LM. Усовершенствованная тестовая модель внутриротовой деминерализации эмали для изучения кариеса зубов. J Dent Res (1992) 71:871–8.

Реферат PubMed | Академия Google

37. Mitchell SC, Ruby JD, Moser S, Momeni S, Smith A, Osgood R, et al. Материнская передача mutans Streptococci при тяжелом детском кариесе. Pediatr Dent (2009) 31(3):193–201.

Реферат PubMed | Академия Google

38. О’Салливан Д.М., Тибодо Э.А. Кариесный опыт и стрептококки mutans как индикаторы заболеваемости кариесом. Pediatr Dent (1996) 18(5):371–4.

Реферат PubMed | Академия Google

40. Mattos-Graner RO, Li Y, Caufield PW, Duncan M, Smith DJ. Генотипическое разнообразие стрептококков mutans у бразильских детей дошкольного возраста предполагает горизонтальную передачу. J Clin Microbiol (2001) 39(6):2313–6.doi:10.1128/jcm.39.6.2313-2316.2001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Кляйн М.И., Флорио Ф.М., Перейра А.С., Хофлинг Дж.Ф., Гонсалвес Р.Б. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у детей дошкольного возраста в Бразилии. J Clin Microbiol (2004) 42(10):4620–6. doi:10.1128/jcm.42.10.4620-4626.2004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Ван А.К., Сеоу В.К., Пурди Д.М., Берд П.С., Уолш Л.Дж., Тудехоуп Д.И. Продольное исследование колонизации Streptococcus mutans у младенцев после прорезывания зубов. J Dent Res (2003) 82(7):504–8. дои: 10.1177/1544058200703

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Козаи К., Накаяма Р., Теджосасонко У., Кувахара С., Судзуки Дж., Окада М. и соавт. Внутрисемейное распространение стрептококков mutans в японских семьях и возможность передачи от отца к ребенку. Microbiol Immunol (1999) 43(2):99–106. doi:10.1111/j.1348-0421.1999.tb02380.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Li Y, Caufield PW, Dasanayake AP, Wiener HW, Vermund SH. Способ родоразрешения и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. J Dent Res (2005) 84(9):806–11. дои: 10.1177/1544058400905

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

45.Беккер М.Р., Пастер Б.Дж., Лейс Э.Дж., Мёшбергер М.Л., Кеньон С.Г., Галвин Д.Л. и др. Молекулярный анализ видов бактерий, связанных с кариесом у детей. J Clin Microbiol (2002) 40(3):1001–9. doi:10.1128/JCM.40.3.1001-1009.2002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Ван Хоут Дж., Лопман Дж., Кент Р. Конечный рН бактерий, составляющих преобладающую флору на здоровых и кариозных поверхностях корней и эмали человека. J Dent Res (1996) 75(4):1008–14.дои: 10.1177/00220345960750040201

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. van Ruyven FO, Lingstrom P, van Houte J, Kent R. Взаимосвязь между мутантными стрептококками, бактериями с «низким pH» и лодофильными полисахарид-продуцирующими бактериями в зубном налете и раннем кариесе эмали у людей. J Dent Res (2000) 79(2):778–84. дои: 10.1177/002203450007

201

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

48. Лингстром П., ван Руйвен Ф.О., ван Хаут Дж., Кент Р.pH зубного налета по отношению к раннему кариесу эмали и флоре зубного налета у людей. J Dent Res (2000) 79(2):770–7. дои: 10.1177/002203450007

101

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Yang XQ, Zhang Q, Lu LY, Yang R, Liu Y, Zou J. Генотипическое распределение Candida albicans в зубной биопленке китайских детей, связанных с тяжелым кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2012) 57(8):1048–53.doi:10.1016/j.archoralbio.2012.05.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. де Карвальо Ф.Г., Силва Д.С., Хеблинг Дж., Сполидорио Л.С., Сполидорио Д.М. Наличие стрептококков mutans и Candida spp. в зубном налете/дентине кариозных зубов и раннем детском кариесе. Arch Oral Biol (2006) 51(11):1024–8. doi:10.1016/j.archoralbio.2006.06.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51.Палья Л., Скальони С., Торкиа В., Де Косми В., Моретти М., Марзо Г. и др. Семейные и диетические факторы риска раннего детского кариеса. Eur J Paediatr Dent (2016) 17(2):93–9.

Реферат PubMed | Академия Google

53. Леше В.Дж. Роль Streptococcus mutans в развитии кариеса у человека. Microbiol Rev (1986) 50(4):353–80.

Академия Google

54. Bowen WH, Pearson SK, VanWuyckhuyse BC, Tabak LA. Влияние молока, молока с пониженным содержанием лактозы и лактозы на кариес у крыс, лишенных слюны. Caries Res (1991) 25(4):283–6. дои: 10.1159/000261377

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Маршалл Т.А., Леви С.М., Броффит Б., Уоррен Дж.Дж., Эйхенбергер-Гилмор Дж.М., Бернс Т.Л. и соавт. Кариес зубов и употребление напитков у детей раннего возраста. Pediatrics (2003) 112 (3 Pt 1): e184–91. doi:10.1542/peds.112.3.e184

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Иида Х., Ауингер П., Биллингс Р.Дж., Вайцман М.Связь между грудным вскармливанием младенцев и кариесом в раннем детстве в Соединенных Штатах. Педиатрия (2007) 120(4):e944–52. doi:10.1542/peds.2006-0124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Valaitis R, Hesch R, Passarelli C, Sheehan D, Sinton J. Систематический обзор взаимосвязи между грудным вскармливанием и кариесом в раннем детстве. Can J Public Health (2000) 91(6):411–7.

Академия Google

59. Олмез С., Узамис М., Эрдем Г.Связь между кариесом в раннем детстве и клиническими, микробиологическими, гигиеническими и диетическими переменными у сельских детей Турции. Turk J Pediatr (2003) 45(3):231–6.

Реферат PubMed | Академия Google

60. Гаур С., Наяк Р. Недостаточный вес у детей дошкольного возраста с низким социально-экономическим статусом и тяжелым кариесом в раннем детстве. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2011) 29(4):305–9. дои: 10.4103/0970-4388.86375

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61.Аида Дж., Андо Ю., Аояма Х., Танго Т., Морита М. Экологическое исследование связи общественных стоматологических мероприятий и социально-демографических характеристик с распространенностью кариеса у японских 3-летних детей. Caries Res (2006) 40(6):466–72. дои: 10.1159/000095644

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Сильва П.В., Трояно Дж.А., Накамунэ А.С., Пессан Дж.П., Антониали С. Повышенная активность систем антиоксидантов модулирует окислительный стресс в слюне детей ясельного возраста с кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2016) 70:62–6. doi:10.1016/j.archoralbio.2016.06.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Pitiphat W, Luangchaichaweng S, Pungchanchaikul P, Angwaravong O, Chansamak N. Факторы, связанные с гипоминерализацией моляров-резцов у тайских детей. Eur J Oral Sci (2014) 122(4):265–70. дои: 10.1111/эос.12136

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Прокоцимер Т., Амир Э., Блумер С., Перец Б.Масса тела при рождении, срок беременности, внутриутробные и натальные осложнения, связанные с зубочелюстной аномалией у ребенка. J Clin Pediatr Dent (2015) 39(4):371–6. дои: 10.17796/1053-4628-39.4.371

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Lai PY, Seow WK, Tudehope DI, Rogers Y. Гипоплазия эмали и кариес у детей с очень низкой массой тела при рождении: лонгитюдное исследование с контролем по типу случай-контроль. Pediatr Dent (1997) 19(1):42–9.

Реферат PubMed | Академия Google

67.Дабавала С., Супрабха Б.С., Шеной Р., Рао А., Шах Н. Стиль воспитания и практика гигиены полости рта при кариесе в раннем детстве: исследование случай-контроль. Int J Paediatr Dent (2017) 27(2):135–44. doi:10.1111/ipd.12235

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Лерой Р., Хоппенбрауэрс К., Хара А., Деклерк Д. Курение родителей и опыт кариеса у детей дошкольного возраста. Community Dent Oral Epidemiol (2008) 36(3):249–57. дои: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00393.х

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Друри Т.Ф., Горовиц А.М., Исмаил А.И., Мартенс М.П., ​​Розье Р.Г., Зельвитц Р.Х. Диагностика кариеса в раннем детстве и сообщение о нем в исследовательских целях. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Public Health Dent (1999) 59(3):192–7.

Академия Google

70.Барбер Л.Р., Уилкинс Э.М. Доказательная профилактика, лечение и мониторинг кариеса зубов. J Dent Hyg (2002) 76(4):270–5.

Реферат PubMed | Академия Google

71. Фон Бург М.М., Сандерс Б.Дж., Уэдделл Дж.А. Кариес зубов из детской бутылочки: проблема всех матерей. Pediatr Nurs (1995) 21(6):515–9.

Реферат PubMed | Академия Google

72. Li MY, Zhi QH, Zhou Y, Qiu RM, Lin HC. Влияние раннего детского кариеса на качество жизни детей дошкольного возраста, связанное со здоровьем полости рта. Eur J Paediatr Dent (2015) 16(1):65–72.

Реферат PubMed | Академия Google

73. Wyne A. Распространенность и факторы риска развития кариеса в Аделаиде, Южная Австралия. Pediatr Dent (1999) 9:31–6.

Академия Google

74. Веркамп Дж.С., Верхейм К.Л. Кариес бутылочки для кормления: важность перспективы развития. ASDC J Dent Child (1995) 62(6):381–6.

Реферат PubMed | Академия Google

75.Berkowitz RJ, Koo H, McDermott MP, Whelehan MT, Ragusa P, Kopycka-Kedzierawski DT, et al. Дополнительное химиотерапевтическое подавление мутантных стрептококков в условиях тяжелого кариеса в раннем детстве: предварительное исследование. J Public Health Dent (2009) 69(3):163–7. doi:10.1111/j.1752-7325.2009.00118.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

76. Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC. Восстановительные подходы к лечению кариеса дентина у детей дошкольного возраста: систематический обзор. Eur J Paediatr Dent (2016) 17(2):113–21.

Реферат PubMed | Академия Google

77. Амин М.С., Харрисон Р.Л., Бентон Т.С., Робертс М., Вайнштейн П. Влияние повидон-йода на Streptococcus mutans у детей с обширным кариесом зубов. Pediatr Dent (2004) 26(1):5–10.

Реферат PubMed | Академия Google

78. Джаяпракаш Р., Шарма А., Мозес Дж. Сравнительная оценка эффективности различных концентраций ополаскивателей с хлоргексидином для снижения количества мутантных стрептококков в слюне: исследование in vivo. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2010) 28(3):162–6. дои: 10.4103/0970-4388.73792

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Frentzen M, Ploenes K, Braun A. Клинические и микробиологические эффекты местного применения хлоргексидина. Int Dent J (2002) 52(5):325–9. doi:10.1002/j.1875-595X.2002.tb00879.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Twetman S, Axelsson S, Dahlgren H, Holm AK, Kallestal C, Lagerlof F, et al.Кариеспрофилактический эффект зубной пасты с фтором: систематический обзор. Acta Odontol Scand (2003) 61(6):347–55. дои: 10.1080/00016350310007590

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Мариньо В.К., Уортингтон Х.В., Уолш Т., Кларксон Дж.Е. Фторлаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev (2013) 11(7):Cd002279. дои: 10.1002/14651858.CD002279.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

82.Marinho VC, Chong LY, Worthington HV, Walsh T. Ополаскиватели для полости рта с фтором для профилактики кариеса у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev (2016) 11(7):Cd002284. дои: 10.1002/14651858.CD002284.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Пукаллус М.Л., Плонка К.А., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеоу В.К. Рандомизированное контролируемое исследование 10-процентного крема CPP-ACP для снижения колонизации мутантных стрептококков. Pediatr Dent (2013) 35(7):550–5.

Реферат PubMed | Академия Google

84. Zhou C, Zhang D, Bai Y, Li S. Реминерализация казеиновым фосфопептидом-аморфным фосфатом кальция ранних поражений эмали временных зубов. J Dent (2014) 42(1):21–9. doi:10.1016/j.jdent.2013.11.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Jackson JT, Quinonez RB, Kerns AK, Chuang A, Eidson RS, Boggess KA, et al. Внедрение программы пренатального ухода за полостью рта посредством межпрофессионального сотрудничества. J Dent Educ (2015) 79(3):241–8.

Реферат PubMed | Академия Google

86. Record S, Montgomery DF, Milano M. Фторсодержащие добавки и профилактика кариеса. J Pediatr Health Care (2000) 14(5):247–9. doi:10.1067/миль/час.2000.108756

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

87. Урибе С. Профилактика и лечение кариеса у детей дошкольного возраста. Aust Dent J (2006) 51(3):272–5. doi:10.1111/j.1834-7819.2006.tb00442.х

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

88. Lee GH, McGrath C, Yiu CK. Оценка влияния профилактики и лечения кариеса с помощью рекомендаций по оценке риска кариеса на клиническую практику в стоматологической клинической больнице. BMC Oral Health (2016) 16(1):58. doi:10.1186/s12903-016-0217-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Kim Seow W. Факторы окружающей среды, матери и ребенка, способствующие кариесу в раннем детстве: объединяющая концептуальная модель. Int J Paediatr Dent (2012) 22(3):157–68. doi:10.1111/j.1365-263X.2011.01186.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Hedayati-Hajikand T, Lundberg U, Eldh C, Twetman S. Влияние пробиотических жевательных таблеток на кариес в раннем детстве – рандомизированное контролируемое исследование. BMC Oral Health (2015) 15(1):112. doi: 10.1186/s12903-015-0096-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

91. Йоргенсен М.Р., Кастибланко Г., Тветман С., Келлер М.К.Профилактика кариеса пробиотическими бактериями в раннем детстве. Многообещающие, но противоречивые выводы. Am J Dent (2016) 29(3):127–31.

Реферат PubMed | Академия Google

Стоматологические заболевания у детей с хроническими заболеваниями

В этой статье мы использовали термин «плохое состояние полости рта», чтобы охватить кариес (разрушение зубов) и заболевания пародонта (гингивит и пародонтит). Кариес зубов является динамическим заболеванием кальцифицированных тканей зубов и требует наличия бактериального налета (представляющего собой прочно сросшуюся плотную пленку бактерий в мукополисахаридной матрице, образующейся на поверхности зубов) и пищевых ферментируемых углеводов (сахар), что приводит к выработке кислоты и последующей деминерализации поверхности зуба.Зубной налет образуется на поверхности зуба сразу после прорезывания зуба и восстанавливается в течение нескольких часов после удаления. В зубном налете содержится много бактерий, но наиболее важными в этиологии кариеса зубов являются Streptococcus mutans и лактобациллы. Эти бактерии метаболизируют сахара с образованием локальных концентраций органической кислоты во внутренних слоях зубного налета на поверхности зуба, что снижает рН на поверхности зуба. Когда рН на поверхности зуба падает, происходит процесс деминерализации и диффузия кальция и фосфатов из зубной эмали.Когда рН на поверхности зуба снова повышается, этот процесс меняется на обратный и происходит реминерализация. Однако, если деминерализация преобладает над реминерализацией в течение определенного периода времени в восприимчивом зубе, происходит подповерхностное размягчение эмали. При прогрессировании поражения наступает «кавитация» с образованием кариозной полости (рис. 1). Развитие кариеса более вероятно в труднодоступных местах, где зубной налет не нарушен, и хуже у детей с нарушением прикуса и скученностью зубов. Среднее время, в течение которого кариес остается ограниченным эмалью, рентгенологически значительно варьируется, но предлагается в среднем 3–4 года.Однако прогрессирование происходит быстрее у лиц с высоким риском развития кариеса (как обсуждается ниже). Стоматологическая эрозия (потеря поверхности зуба), отличается от кариеса зубов; эрозия возникает в результате воздействия на эмаль зуба кислоты, которая могла быть проглочена, но, возможно, из-за рефлюкса. Эрозия у детей 6–16 лет часто наблюдается в сочетании с повышенным потреблением газированных напитков и фруктовых соков 1 (рис. 2).

Рисунок 1

 Кариес молочных моляров.

Болезнь пародонта в целом состоит из двух элементов: гингивита и пародонтита. Гингивит представляет собой воспалительную реакцию десен (десны) на зубной налет, присутствует в большинстве случаев во рту и характеризуется покраснением, отеком и кровоточивостью (при зондировании) десен (рис. 3). Хотя гингивит легко обратим при эффективном контроле зубного налета (чистка зубов, чистка зубной нитью, полоскание рта), он может быть предшественником хронического периодонтита , который представляет собой необратимое прогрессирование инфекции и воспаления десен, периодонтальной связки (которая закрепляет зуб в кости) и кости, вызывая разрушение пародонта и потерю зуба.

Рисунок 3

 Хронические заболевания пародонта.

Таким образом, кариес представляет собой динамический процесс, который на ранних стадиях деминерализации можно обратить вспять. Налет можно удалить с помощью хорошей гигиены полости рта, включающей чистку зубов, зубную нить и ополаскиватель для рта. Однако при чистой потере зубного вещества возникает необратимая полость, окружающие ткани воспаляются (периодонтит), может возникнуть инфекция и, в конечном итоге, происходит потеря зуба.

КАК ИЗМЕРЯЕТСЯ ЗДОРОВЬЕ РТА?

Программы стоматологического осмотра включают визуальный осмотр специально обученными и сертифицированными стоматологами. Используются зеркало и тупой зонд, но рентгенограммы не делаются, и, таким образом, обследования, вероятно, недооценивают наличие кариеса. Распространенность кариеса может быть выражена как доля детей с активным кариесом, а тяжесть кариеса может быть выражена как количество зубов, пораженных кариесом. Существуют также индексы здоровья десен (десневой индекс), налета (индекс зубного налета) и чистоты полости рта (индекс чистоты полости рта). 2– 4 Тем не менее, для крупных эпидемиологических исследований индекс DMFT (разрушенные, отсутствующие, запломбированные зубы) является подтвержденным показателем опыта кариеса. 5 Этот индекс является мерой текущего опыта кариеса (элемент кариеса), предыдущего опыта кариеса (элементы отсутствия и заполнения) — исключая удаление зубов по другим причинам, и может применяться как к взрослому (постоянному) зубному ряду, так и к молочному «ребенку». ” (молочные) зубные ряды, последний называется индексом dmft.

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕН КАРИЕС ЗУБОВ?

Кариес зубов и заболевания пародонта остаются самыми распространенными хроническими заболеваниями у детей в Великобритании.Фтор – самый важный защитный агент от кариеса; уровень кариеса быстро упал после 1970-х годов, когда была введена фторированная зубная паста. 6 Исследование детской стоматологии 2003 г. 7 показало, что кариес у детей в возрасте 8, 12 и 15 лет снизился с 1983 г. 8 Несмотря на эти тенденции к улучшению, распространенность кариеса у детей остается неприемлемо высокой. Исследование, проведенное в 1993 г., показало, что только у 54% 5-летних детей в Великобритании не было кариеса 9, 10 , и в последующих исследованиях этот показатель существенно не снизился. 11 Распространенность кариеса варьируется в зависимости от географического положения в Великобритании; доля 5-летних детей с любым известным кариесом была самой высокой в ​​Северной Ирландии (60%), за ней следуют Шотландия (55%), Уэльс (51%) и Англия (43%). 11 Миллионы детей продолжают страдать от кариеса, заболеваний пародонта (десен), потери зубов и неправильного прикуса (скученности), большинство из которых можно предотвратить с помощью ежедневной гигиены полости рта и регулярного профессионального ухода. В последнее время растет обеспокоенность тем, что стоматологическое здоровье детей в Великобритании находится под угрозой дальнейшего ухудшения из-за нехватки стоматологов NHS.В некоторых районах Великобритании две трети детей (и взрослых) не зарегистрированы у стоматолога. 7

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КАРИЕС?

Кариес является многофакторным, и факторы риска суммированы в таблице 1. Факторы риска включают социально-экономические факторы, опыт приема фторидов, прием лекарств, пищевые привычки, аномальное выделение и качество слюны, наличие хронических заболеваний и методы гигиены полости рта (особенно при наличии затруднений). в поддержании хорошей гигиены полости рта, таких как скученность зубов и неправильный прикус).

Таблица 1

 Факторы риска развития кариеса у детей

Общепризнано, что сахар вызывает кариес зубов. 12 В течение нескольких минут после употребления сахара pH на поверхности зуба падает, и для полного восстановления может потребоваться от 20 минут до нескольких часов. Время, необходимое для того, чтобы pH поверхности зуба снова превысило критический уровень (при котором происходит деминерализация), зависит от количества и «липкости» потребляемого сахара.Если до восстановления pH на поверхности зуба принимать дальнейшие сладкие нагрузки, происходит длительная деминерализация. Чем больше сладких перекусов в день, тем больше вероятность возникновения кариеса. Дети с хроническими заболеваниями часто получают небольшие, частые приемы пищи с низким содержанием остатков пищи и частые сладкие угощения от родственников из лучших побуждений. Кондитерские изделия являются крупнейшим источником потребления сахара в Великобритании, за ними следуют безалкогольные напитки и столовый сахар. Исследования на маленьких детях, детях старшего возраста и взрослых показывают положительную корреляцию между потреблением кондитерских изделий и их порчей. 12, 13 В младшей возрастной группе ароматизированные фруктовые напитки были основной причиной кариеса у младенцев. Эти напитки обычно дают очень маленьким детям и младенцам в бутылочках и кормушках. В результате обширный кариес передних молочных зубов (часто называемый безудержным кариесом ) поразил многих детей (рис. 4). Безудержный кариес — болезнь лишения, которая часто более распространена в городских районах и у детей из более низкого социально-экономического положения или этнического происхождения. 13

Рисунок 4

 Кариес молочных зубов (обширный кариес).

Слюна действует для предотвращения кариеса несколькими способами, включая буферный эффект, который изменяет рН зубного налета, смывает зубной налет и остатки пищи, обладает антибактериальным действием и содержит резервуар минералов, таких как кальций, фосфаты и, при определенных обстоятельствах, фтор. Некоторые пищевые продукты, например, сыр и жевательная резинка без сахара, вызывают стимуляцию слюноотделения.Аномальная слюна (качество или количество) в результате болезни или лечения может увеличить риск развития кариеса. Например, ксеростомия (сухость во рту) может быть вызвана лекарствами, такими как антихолинергические средства и трициклические антидепрессанты, заболеванием, таким как сахарный диабет и эктодермальная дисплазия, и может возникнуть после лучевой терапии, когда такие пациенты подвержены риску развития кариеса. Ксеростомия в результате синдрома Шегрена (аутоиммунное заболевание) у детей встречается редко.

Лекарства оказывают заметное влияние на риск развития кариеса.Сиропы на основе сахара часто используются в качестве альтернативы таблеткам у детей младшего возраста для повышения вкусовых качеств и приемлемости для пациентов. 14– 16 Существует четкая связь между пероральными лекарствами, содержащими сахар, и кариесом зубов, и эффект может быть сильнее, если их принимать на ночь или перед сном, когда защитное буферное и очищающее действие слюны снижается по мере скорости слюноотделения. падает. Лекарства без сахара определяются как пероральные жидкие препараты, не содержащие фруктозы, глюкозы или сахарозы.Назначение лекарств, не содержащих сахара, особенно важно, если лечение является длительным (определяется как ежедневное или через день в течение более трех месяцев). Многие из детей, получающих длительное лечение, имеют проблемы со здоровьем, считаются подверженными высокому риску кариеса из-за основного заболевания/неспособности к обучению, а их стоматологическое лечение сопряжено с повышенными трудностями. Дети с такими состояниями, как врожденный порок сердца, острый лимфобластный лейкоз, эпилепсия, кистозный фиброз, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) и хроническая почечная недостаточность, часто принимают длительно пероральные препараты в виде жидкости или сиропа. 14– 20

По возможности рекомендуется использовать препараты, не содержащие сахара (или таблетки для детей старшего возраста). 21 В настоящее время существуют не содержащие сахара альтернативы наиболее часто используемым жидким лекарствам, включая наиболее распространенные антибиотики, противосудорожные препараты, лекарства от кашля, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и смеси парацетамола. Примечательно, что многие «лекарства, отпускаемые без рецепта», такие как микстуры от кашля, содержат большое количество сахара, как и часто прописываемые простые отхаркивающие средства.Во многих случаях альтернатива без сахара имеет ту же цену, что и препарат с сахаром, или лишь незначительно дороже. Детям с проблемами опорно-двигательного аппарата часто назначают НПВП на длительные периоды времени. В дополнение к проблеме, связанной с сиропами, содержащими сахар, они также могут вызывать изъязвление мягких тканей и эрозии поверхности зубов, если их не жевать и не глотать. 1

Плохое состояние полости рта является фактором риска развития кандидоза, бактериемии и потенциально опасного для жизни септицемии, особенно когда у пациента наблюдается иммуносупрессия в результате применения кортикостероидов или других препаратов, таких как метотрексат, циклоспорин или азатиоприн.Иммуносупрессивная терапия обычно используется при многих хронических воспалительных заболеваниях, таких как ЮИА, заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника и воспалительные миопатии. Метотрексат и циклоспорин также могут вызывать стоматит и гиперплазию десен (рис. 5) соответственно. Совсем недавно стали доступны новые биологические методы лечения (такие как этанерцепт и инфликсимаб), которые все чаще используются с доказанной эффективностью при тяжелом полиартикулярном ЮИА, 22 , а также используются при других хронических воспалительных заболеваниях.Эти препараты являются сильнодействующими иммунодепрессантами, и инфекция является одним из основных рисков при их использовании. Ингаляционные кортикостероиды часто используются в качестве поддерживающей терапии астмы и могут увеличить риск кандидоза у здорового в других отношениях ребенка, причем риск выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, с последующим риском системных осложнений.

Рисунок 5

 Избыточный рост десен на фоне применения циклоспорина.

Основными препятствиями для посещения стоматолога являются страх, представление о стоматологической практике, безразличие к стоматологу и апатия. 23 Дети, но не взрослые, в Великобритании имеют доступ к бесплатной стоматологической помощи, но в других частях мира стоимость может быть препятствием для стоматологической помощи. Следует отметить, что многие дети с хроническими заболеваниями продолжают иметь проблемы со здоровьем в подростковом и взрослом возрасте, и их использование стоматологических услуг во взрослом возрасте может быть значительным бременем, а стоимость становится препятствием для лечения. Кроме того, для ребенка с хроническим заболеванием стоматологическая помощь часто воспринимается как второстепенная. Это подтверждается доказательствами того, что при обследовании детей с врожденными пороками сердца многие такие дети не состоят на учете у практикующего стоматолога 24 и что у детей с ЮИА повышен уровень невылеченных стоматологических заболеваний. 25

КТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНКОМ С «ВЫСОКИМ РИСКОМ КАРИЕСА»?

Многие хронические заболевания в детском возрасте были связаны с плохим состоянием полости рта и увеличением кариеса по сравнению с контрольной группой. 14, 17– 20, 24– 34 Профилактика стоматологических заболеваний у детей с ограниченными возможностями здоровья или с ограниченными способностями к обучению должна быть признана как «особая стоматологическая потребность». Вставка 1 включает список состояний, которые, как известно, связаны с плохим состоянием полости рта и увеличением кариеса.Хотя этот список не является исчерпывающим, он подчеркивает тот факт, что многие хронические заболевания, поражающие различные системы, представляют риск, и, кроме того, лечение зубов может быть опасным. Такие дети часто имеют несколько факторов риска плохого состояния полости рта, в том числе социальное неблагополучие, длительное воздействие лекарств, содержащих сахар, и тот факт, что их пищевые привычки могут быть неоптимальными. У некоторых детей могут быть проблемы с обучением и/или опасения по поводу медицинских/стоматологических вмешательств, что еще больше усугубляет проблемы.Во многих случаях профилактическая стоматологическая помощь хронически больному ребенку не считается приоритетом.

Вставка 1:

Ребенок с «высоким риском кариеса»; некоторые примеры

Хроническое заболевание

  • Структурный врожденный порок сердца

  • Кровоточащие диатезы (например, гемофилия)

  • Хроническое гнойное заболевание легких (e.грамм. муковисцидоз)

  • Эпилепсия

  • Сахарный диабет

  • Ювенильный идиопатический артрит

  • Воспалительные заболевания кишечника

  • Хроническая болезнь почек

  • Иммунодефицит

  • Трансплантация органов

  • Черепно-лицевые аномалии (e.грамм. расщелина неба)

Неспособность к обучению

Дети в реанимации

  • Травмы головы

  • Ожоги

Социальная депривация

Также следует помнить, что дети при длительном поступлении в отделения реанимации (например, с черепно-мозговыми травмами, ожогами, травмами) находятся в группе риска ухудшения состояния полости рта, в том числе гингивита и пародонтита.Изменения состояния полости рта могут быть обратимы при возобновлении правил гигиены полости рта, но профилактические меры явно полезны для предотвращения системных осложнений бактериемии и кариеса в долгосрочной перспективе.

Врожденные пороки сердца встречаются часто (примерно 8 на 1000 живорождений), и растет число детей, перенесших успешную операцию на сердце. Имеются убедительные доказательства того, что невылеченные стоматологические заболевания и риск бактериемии полости рта являются важным этиологическим фактором в возникновении инфекционного эндокардита, состояния, которое по-прежнему сопряжено с высоким риском смертности.Исследования распада у детей с врожденными пороками сердца показали более высокую распространенность и тяжесть распада по сравнению с контрольной группой, 24, 29 , а обеспечение восстановительной помощи было низким. 24 Врожденные пороки сердца могут быть частью синдромов, таких как синдром Дауна, и непропорционально большое количество детей с пороками сердца, таким образом, имеют множественные социальные нарушения и трудности в обучении, что затрудняет оказание и принятие стоматологического лечения. Даже у детей без этих дополнительных недостатков предшествующие медицинские вмешательства могут сделать их излишне тревожными пациентами.Дети с пороками сердца должны получать максимальную профилактическую стоматологическую помощь, чтобы свести к минимуму потребность в стоматологических хирургических процедурах, а если требуются процедуры, то в соответствии с рекомендациями требуется соответствующее лечение антибиотиками. 35 Однако вызывает озабоченность тот факт, что на северо-востоке Англии есть данные о том, что такие дети не регистрируются у стоматолога. 24

Дети с кровоточащими диатезами могут иметь кровоточивость десен, особенно после чистки зубов, 33 и подвержены риску хронического заболевания пародонта.У детей могут быть приобретенные склонности к кровотечениям из-за злокачественных новообразований (например, лейкемии) 27, 28 или осложнений от режимов иммуносупрессии. Химиотерапия, лучевая терапия и нейтропения могут привести к мукозиту, то есть болезненному воспалению и изъязвлению слизистой оболочки, что подвергает ребенка риску хронического заболевания пародонта, кариеса и инфекций (включая кандидоз, инвазивные грибковые, вирусные и бактериальные инфекции). ), которые могут стать системными и опасными для жизни.Лечение, особенно лучевая терапия, может привести к дисфункции слюнных желез и ксеростомии с последующим распространенным кариесом. Кроме того, длительное использование лекарств, содержащих сахар, увеличивает риск кариеса, и в зависимости от возраста ребенка на момент лечения рака могут возникнуть дефекты развития зубов, 36 , которые могут неблагоприятно повлиять на качество жизни ребенка. жизнь. Однако дети с гемофилией и злокачественными новообразованиями получают стоматологическую помощь как неотъемлемую часть ухода за ними, часто в региональных центрах; это может объяснить, почему зарегистрированная заболеваемость кариесом у этих пациентов на самом деле ниже, чем в контрольной группе. 31– 33

Несколько исследований детей с трудностями в обучении показали заметное повышение уровня кариеса и, кроме того, повышенный уровень нелеченного кариеса, что предполагает наличие препятствий для лечения. Примечательно, что многие из этих детей, особенно с синдромом Дауна, имеют врожденные пороки сердца. 37– 39

Дети с ограниченными физическими возможностями также подвержены высокому риску развития кариеса. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее частой причиной инвалидности у детей. Недавно мы сообщили о росте заболеваемости кариесом в любом возрасте и, кроме того, о повышении уровня невылеченного заболевания, что опять-таки указывает на препятствия для лечения. 25 Объяснение, вероятно, будет многофакторным, включая аномалии слюноотделения, 40 сиропы с высоким содержанием сахара, пищевые привычки, инвалидность верхних конечностей и трудности с эффективным использованием зубной щетки, неправильный прикус/скученность зубов и аномальное открывание челюсти из-за височно-нижнечелюстного заболевания ( ВНЧС). 20 У детей с ЮИА также отмечается увеличение дефектов эмали. 41 Если требуется лечение зубов, интубация и поддержание проходимости дыхательных путей могут быть затруднены из-за микрогнатии или заболевания шейного отдела позвоночника.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ КАРИЕСА?

Необходимость улучшения стоматологического здоровья всех детей имеет первостепенное значение 42– 45 и признана глобальной проблемой общественного здравоохранения. 46 Врач-педиатр и смежные медицинские работники, занимающиеся уходом за детьми, могут играть важную роль в профилактике кариеса у всех детей, особенно у детей с хроническими заболеваниями, с которыми они чаще всего контактируют.Во вставке 2 приведены профилактические меры, которые можно предпринять для уменьшения кариеса у детей из групп высокого риска; 42 педиатр и смежные медицинские работники могут подкрепить эту рекомендацию, а также напрямую влиять на назначение лекарств, не содержащих сахара. Крайне важно, чтобы дети с высоким риском развития кариеса были выявлены и педиатрические стоматологические службы (которые будут включать стоматолога, ортодонта и гигиениста) привлекались к планированию междисциплинарного лечения на раннем этапе.Педиатр, безусловно, может облегчить направление к стоматологу и подчеркнуть важность ухода за зубами, соблюдения назначений, лечения и рекомендаций. Для групп с высоким риском кариеса рекомендуется, чтобы регулярные стоматологические проблемы покрывались специализированными педиатрическими службами. Профилактика плохого состояния полости рта и кариеса является краеугольным камнем успеха стоматологического лечения с целью минимизировать оперативное вмешательство. Примером успеха интегрированной стоматологической помощи являются услуги для больных гемофилией и раком, где уровень кариеса у детей с гемофилией, получающих регулярную стоматологическую помощь, ниже, чем в контрольной группе. 31– 33 Акцент в профилактической стоматологической помощи делается на просвещение пациентов и членов их семей, рекомендации по питанию, борьбу с зубным налетом, герметизацию фиссур, ортодонтическое лечение, использование местных фторидов и использование лекарств, не содержащих сахара, где это возможно. Пациентам следует особенно рекомендовать уменьшить как количество, так и частоту потребления сахара; в частности, им следует избегать сладких закусок между приемами пищи и непосредственно перед сном. Педиатры должны знать о заметно повышенном риске кариеса зубов при наличии сухости во рту — жевательная резинка (без сахара) рекомендуется для стимуляции слюноотделения, а лубриканты и искусственная слюна могут быть полезны.Профилактика также может быть достигнута путем эффективного удаления зубного налета тщательной чисткой щеткой и зубной нитью, а также укреплением зубов путем применения фторидов и герметиков для фиссур. Чистка зубов зубной пастой с фтором удаляет зубной налет и обеспечивает фтор. Важно подчеркнуть, что зубную пасту/добавки с фтором следует использовать с осторожностью, чтобы предотвратить флюороз (пятнистость зубов). Широкое и эффективное использование фтора в зубной пасте является единственным наиболее эффективным методом местной профилактики кариеса и одним из самых успешных примеров профилактической медицины. 6, 47, 48

Вставка 2:

Профилактика кариеса у детей

(включая рекомендации, взятые из Руководства SIGN 42 с уровнем доказательности, основанным на классификации SIGN, приведенной в скобках, и доказательств, описанных в Shaw 43 )

Оценка риска развития кариеса у каждого ребенка, обратившегося за стоматологической помощью [B]

Следующие факторы должны быть включены в эту оценку риска [B]:

  • Клинические признаки предшествующего заболевания

  • Пищевые привычки (особенно частота употребления сладких продуктов и напитков)

  • Социальная история, особенно социально-экономический статус

  • Использование фтора

  • Борьба с зубным налетом (чистка зубов, зубная нить, ополаскиватели)

  • Слюна

  • История болезни

Модификация поведения у детей с высоким риском кариеса

  • Консультации по санитарному просвещению в области стоматологического здоровья должны быть предоставлены отдельным пациентам в кресле, поскольку это вмешательство показало свою эффективность [A]

  • Чистка зубов два раза в день с использованием небольшого количества зубной пасты размером с горошину, которая содержит не менее 1000 частей на миллион фтора.Зубную пасту следует выплевывать, а не смывать водой [A]

  • Следует подчеркнуть необходимость ограничить потребление сладких продуктов и напитков только временем приема пищи [B]

  • Рекомендации по питанию для поощрения использования не содержащих сахара подсластителей (в частности, ксилита) в продуктах питания и напитках [B]

  • Пациентам следует рекомендовать использовать жевательную резинку без сахара [B]

  • Клиницисты должны по возможности назначать лекарства, не содержащие сахара, и рекомендовать использование не содержащих сахара форм безрецептурных лекарств [B]

Защита зубов у детей с высоким риском кариеса

  • Герметики следует наносить и поддерживать в зубных ямках/фиссурах [A]

  • Для детей, проживающих в районах с водоснабжением менее 0.3 ppm ионов фтора, добавки можно использовать с осторожностью в зависимости от возраста ребенка

  • Фторсодержащие лаки можно наносить каждые 4–6 месяцев [B]

  • Таблетки фторида (1 мг фторида/день) для ежедневного рассасывания следует рассматривать для детей с высоким риском кариеса [B]

  • Искусственная слюна с низким содержанием сахара и/или жевательная резинка без сахара должны рассматриваться у пациентов с сухостью во рту

Семьи детей с врожденными пороками сердца должны быть осведомлены о необходимости антибиотикопрофилактики при лечении зубов, и педиатр общей практики может подкрепить эту рекомендацию. 35 Для ребенка с ограниченными физическими возможностями в оценке функциональных ограничений участвуют трудотерапевт и физиотерапевт. Они могут помочь ребенку улучшить ловкость рук, уменьшить функциональные ограничения и улучшить технику чистки зубов. Кроме того, для детей с ЮИА или другими состояниями, вызывающими инвалидность верхних конечностей, электрическая зубная щетка может быть полезна для улучшения гигиены полости рта, хотя снижение риска кариеса еще не доказано. Ортодонтическое наблюдение за ростом рекомендуется с раннего возраста, с рентгенограммами, где необходимо отслеживать изменения ВНЧС.Там, где замечено нарушение роста, могут быть показаны функциональные аппараты, направленные на окклюзионную стабильность, восстановление функции и беспрепятственный рост нижней челюсти.

Мы рекомендуем читателю рекомендации по профилактике кариеса у детей, основанные на фактических данных: Профилактика кариеса у детей из группы высокого риска , 42 Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии , 43 и опубликованные систематические обзоры Кокрановская группа по здоровью полости рта, которая включает в себя роль фтора, 48 механических зубных щеток по сравнению с ручными, 49 профилактика пенициллина для детей с врожденными пороками сердца, 35 и фторированное молоко. 50 Существует убедительная доказательная база для использования фторированных зубных паст и фторсодержащих гелей для местного применения, герметиков для фиссур для предотвращения кариеса 48 и пенициллиновой профилактики у детей с врожденными пороками сердца, проходящих стоматологическое лечение, для предотвращения эндокардита. 35 Роль электрических зубных щеток неоднозначна; Кокрейновская группа по здоровью полости рта пришла к выводу, что электрические зубные щетки действительно обеспечивают умеренное уменьшение зубного налета и гингивита по сравнению с ручной чисткой зубов, но необходимы дальнейшие испытания на детях из «группы риска». 49 Субсидированные электрические зубные щетки доступны для детей с хроническим артритом через Детскую ассоциацию хронического артрита (www.ccaa.org.uk). Во вставке 2 приведены профилактические меры, рекомендованные в вышеупомянутых руководствах, и данные, основанные на классификации SIGN. 42 При обнаружении кариеса также выдаются рекомендации и фактические данные, основанные, по возможности, на лечении и вторичной профилактике. 42

Таким образом, у многих детей часто встречается кариес и плохое состояние полости рта.Риск и потенциальные последствия плохой гигиены полости рта и кариеса выше у детей с медицинскими нарушениями. Оказание профилактической стоматологической помощи является очень важным аспектом мультидисциплинарного ведения таких детей. Педиатр общей практики играет важную роль в повышении осведомленности о важности хорошего стоматологического здоровья среди всех детей и их семей, поощрении посещаемости и содействии направлению детей из групп риска в детские стоматологические службы. Раннее привлечение детских стоматологических служб в качестве членов междисциплинарной команды повысит осведомленность, доверие и сотрудничество детей и родителей.Существует сильная доказательная база в поддержку профилактических мер для детей с высоким риском кариеса, и педиатр общей практики может способствовать использованию этих рекомендаций в клинической практике и, в конечном итоге, улучшить качество жизни таких детей.

Рисунок 2

— Эрозии эмали, вызванные чрезмерным употреблением газированных напитков.

ССЫЛКИ

  1. Салливан RE , Kramer WS.Ятрогенная эрозия зубов. Журнал детской стоматологии ASDC, 1983; 50:192–6.

  2. Loe H , Silness J. Пародонтоз у беременных. I. Распространенность и тяжесть. Acta Odontol Scand1963;21:533–51.

  3. Silness J , Loe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand1964;22:121–35.

  4. Turesky S , Gilmore ND, Glickman I. Уменьшение образования зубного налета с помощью хлорметилового аналога витамина C. J Periodontol1970;41:41–3.

  5. Mitropoulos C , Pitts NB, Deery C. Критерии Британской ассоциации изучения общественной стоматологии для стандартизированной оценки стоматологического здоровья. Трейнеры BASCOD для профилактики кариеса. Университет Данди, 1992 г.

  6. Риордан П.Дж. . Место фторсодержащих добавок в профилактике кариеса на сегодняшний день. Ост Дент J1996; 41: 335–42.

  7. Управление народонаселения, переписей и обследований . Стоматологическое здоровье детей в Великобритании, 2003 г. Лондон: Управление народонаселения, переписей и обследований, 2004 г.

  8. Тодд Дж. Э. , Додд Т.Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 1983 г. Лондон: HMSO, 1985 г.

    .
  9. Даунер MC . Временные тенденции развития кариеса у детей в Англии и Уэльсе. Исследование кариеса 2992;26:466–72.

  10. О’Брайен М . Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 1993 г. Лондон: Управление населения, переписей и обследований, 1994 г.

  11. Питтс Н.Б. , Эванс Д.Дж., Наджент З.Кариес зубов у 14-летних детей в Соединенном Королевстве. Опросы, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 1998/99 гг.

  12. Зимний ГБ . Эпидемиология кариеса зубов. Arch Oral Biol1990; 35 (дополнение): 1S–7S.

  13. Шотландский совет стоматологической практики . Годовой отчет 1996/1997. Эдинбург: Шотландский совет стоматологической практики, Trinity Park House, 1997.

  14. Kenny DJ , Somaya P. Сахарная нагрузка пероральных жидких лекарств у хронически больных детей. J Can Dent Assoc1989;55:43–6.

  15. Робертс И.Ф. , Робертс Г.Дж. Связь между лекарствами, подслащенными сахарозой, и стоматологическими заболеваниями. BMJ1979; ii: 14–16.

  16. Maguire A , Rugg-Gunn A. Лекарства в форме жидкости и сиропа, используемые в педиатрии в течение длительного времени: обзор в северном регионе Англии.Int J Paediatr Dent1994;4:93–9.

  17. Робертс Г.Дж. , Робертс И.Ф. Стоматологические заболевания у хронически больных детей. ASDC Дж. Дент Чайлд, 1981; 48: 346–51.

  18. Feigal RJ , Gleeson MC, Beckman TM, и др. Кариес зубов, связанный с приемом жидких лекарств у молодых кардиологических пациентов. Дж. Дент Чайлд, 1984; 51:360–2.

  19. Флеминг П , Киниронс М.Дж.Стоматологическое здоровье детей, больных острым лимфобластным лейкозом. Дж. Педиатр Дент, 1986; 2:1–5.

  20. Walton AG , Thomason JM, Welbury RR, et al. Проблемы со здоровьем полости рта у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом. Ревматология 2000;39:550–5.

  21. Комитет по медицинским аспектам политики в области пищевых продуктов и питания . Пищевые сахара и болезни человека.Отчет Группы по пищевым сахарам (Отчет по вопросам здравоохранения и социальной сферы № 37). Лондон: HMSO, 1989.

    .
  22. Lovell DJ , Giannini EH, Reiff A, для совместной исследовательской группы по детской ревматологии, et al. Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med2000;342:763–9.

  23. Finch H , Keegan J, Ward K, et al. Барьеры для получения стоматологической помощи. Качественное исследование, январь 1998 г. Исследование социального и общественного планирования, 35 Northampton Square, London EC1V 0AX.

  24. Lowry LY , Evans DJ, Lowry RJ, и др. Недостаточная регистрация для стоматологической помощи детям с пороками сердца на северо-востоке Англии: сравнительное исследование. Prim Dent Care1996;3:68–70.

  25. Welbury RR , Fitzgerald JL, Marshall NM, et al. Повышенное разрушение зубов и плохая чистота полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. Ревматология 2003;42:1445–51.

  26. Moore RS , Hobson P. Классификация медицинских состояний и рисков для здоровья, которые они представляют при стоматологической помощи детям. Части 1 и 2. J Paediatr Dent, 1989; 5:73–83, 1990; 6:1–4.

  27. Подбородок EA . Краткий обзор оральных осложнений у детей с онкологическими заболеваниями и предлагаемые стратегии лечения.ASDC Дж. Дент Чайлд, 1998; 65: 468–73.

  28. Collard M , Hunter M. Уход за полостью рта и зубами при остром лимфобластном лейкозе: обзор центров Группы изучения рака у детей Соединенного Королевства. Int J Paediatr Dent2001;11:347–51.

  29. Balmer R , Bu’Lock FA. Опыт гигиены полости рта и стоматологической профилактики у детей с врожденными пороками сердца. Кардиол Янг2003;13:439–43.

  30. Kirchberg A , Treide A, Hemprich A. Исследование распространенности кариеса у детей с расщелиной губы, альвеол и неба. J Craniomaxillofac Surg2004;32:216–19.

  31. Nunn JH , Welbury RR, Gordon PH, et al. Зубной кариес и зубные аномалии у детей, получавших химиотерапию по поводу злокачественных заболеваний: исследование на севере Англии. Int J Paediatr Dent1991;1:131–5.

  32. Boyd D , Kinirons M. Кариес зубов у детей с гемофилией в Северной Ирландии. Int J Paediatr Dent1997;7:149–53.

  33. Sonbol H , Pelargidou M, Lucas VS, et al. Показатели стоматологического здоровья и кариесассоциированная микрофлора у детей с гемофилией тяжелой степени. Гемофилия2001;7:468–74.

  34. Al-Nowaiser A , Roberts GJ, Trompeter RS, и др. Состояние полости рта у детей с хронической почечной недостаточностью. Педиатр Нефрол2003;18:39–45.

  35. Oliver R , Roberts GJ, Hooper L. Пенициллины для профилактики бактериального эндокардита в стоматологии. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

  36. Магуайр А , Крафт А.В., Эванс Р.Г., и др. Долгосрочные эффекты лечения на состояние зубов у детей, перенесших злокачественное заболевание.Рак1987;60:2570–5.

  37. Urquart APM , Блинкхорн AS. Стоматологическое здоровье детей с врожденными пороками сердца. Скотт Мед J1990;35:166–8.

  38. Hobson P , Slattery GR. Потребности в лечении детей-инвалидов в северном округе Манчестера. Community Dent Health2990;1:173–80.

  39. Нанн Дж. Х. .Стоматологическое здоровье детей с умственными и физическими недостатками: обзор литературы. Community Dent Health2987;4:157–68.

  40. Walton AG , Welbury RR, Foster HE, et al. Сиалохимия при ювенильном идиопатическом артрите. Болезни полости рта, 2002; 8: 287–90.

  41. Welbury RR , Thomason JM, Fitzgerald JL, et al. Тип и степень поражения эмали при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА).Eur J Paediatr Dent2002;4:1–5.

  42. Шоу Л . Национальные рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Int J Paediatr Dent1997;7:267–72.

  43. Британская ассоциация изучения общественной стоматологии (BASCD . Политический документ — укрепление здоровья полости рта. BASCD, 1999.

  44. Департамент здравоохранения .Стратегия здоровья полости рта в Англии. Лондон: HMSO, 1994.

    .
  45. Петерсен ЧП . Доклад о состоянии полости рта в мире, 2003 г.: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке — подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Community Dent Oral Epidemiol2003;31:3–23.

  46. Мариньо В.К. , Хиггинс Дж.П., Логан С., и др. Систематический обзор контролируемых исследований эффективности фторсодержащих гелей для профилактики кариеса у детей.J Dent Educ2003;67:448–58.

  47. Мариньо В.К. , Хиггинс Дж.П., Логан С., и др. Фтор для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, гели или лаки) для профилактики кариеса у детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

  48. Heanue M , Deacon SA, Deery C, и др. Ручная и электрическая чистка зубов для здоровья полости рта.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

  49. Yeung CA , Tickle M. Фторированное молоко для профилактики кариеса у детей и подростков. Кокрановская группа гигиены полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

Каковы причины кариеса у детей?

Правильное начало улыбки вашего ребенка может повлиять на здоровье его полости рта во взрослом возрасте

Каковы причины кариеса у детей?

Многие дети подвержены кариесу, который, как только он начинается, становится только хуже.Знание того, что вызывает кариес у детей и как уберечь вашего ребенка от кариеса, снизит ваши расходы на стоматологическую помощь, а также поможет вашему ребенку обрести улыбку на всю жизнь.

Следите за тем, что ест и пьет ваш ребенок

Многие родители считают, что леденцы являются причиной кариеса у детей, но это не всегда так. Обратите особое внимание на то, что ваш ребенок ест и пьет на регулярной основе, а также на то, как часто он перекусывает.Частые приемы пищи или питья в течение дня увеличивают время воздействия кислотного налета на зубы, в результате чего у них образуется больше кариеса, чем у детей, которые едят или перекусывают только в определенное время в день. Жидкости особенно вредны, так как они покрывают весь зуб и осаждают кислые бактерии в глубоких ямках или канавках зубов. Частое употребление спортивных напитков, соков, молока или безалкогольных напитков во второй половине дня может значительно увеличить количество кариеса, которое развивается у вашего ребенка с течением времени.
Поощряйте ребенка пить фторированную воду между приемами пищи. Вода не только естественным образом очищает зубы, но и снижает уровень кислотности и способствует правильному развитию зубов.

Заболевания, связанные с кариесом

Определенные типы заболеваний также могут повышать восприимчивость вашего ребенка к развитию кариеса. Например, хроническая аллергия может привести к дыханию ртом. Ротовое дыхание вызывает уменьшение слюноотделения, что напрямую связано с увеличением кариеса у детей.Дети, принимающие определенные виды лекарств, такие как ингаляторы, используемые для лечения астмы, также могут страдать от повышенного кариеса из-за воздействия лекарства.

Помогите ребенку с уходом за полостью рта

Если ваш ребенок не умеет завязывать шнурки, у него или у нее недостаточно ловкости, необходимой для эффективного удаления налета с зубов. Поощряйте ребенка чистить зубы и пользоваться зубной нитью два раза в день, но следите за ним, чтобы удалить то, что осталось.Постепенно дети станут лучше содержать свои зубы в чистоте, и вы сможете уменьшить количество необходимых вмешательств. Даже одна область, которую регулярно пропускают при чистке щеткой или зубной нитью, может привести к деминерализации эмали и развитию кариеса.

Проведите промывку фтором

Даже если у вашего ребенка отличная гигиена полости рта, более слабая зубная эмаль может сделать его склонным к развитию кариеса. Добавление ополаскивателя для полости рта с фтором в их ежедневную гигиену полости рта может помочь укрепить зубную эмаль, чтобы она была более устойчивой к кариесу.В жидкой форме фтор способен воздействовать на участки, к которым трудно получить доступ при чистке щеткой. На самом деле, это может даже помочь реминерализовать области, которые начинают формировать самые ранние стадии кариеса. Фтор в жидкой форме следует использовать только детям в возрасте от 6 лет.

Спросите своего стоматолога о профилактических герметиках

Стоматологические герметики

— это профилактическое средство, которое облегчает поддержание чистоты зубов и ограничивает возможность развития кариеса. Нанесение герметиков занимает всего несколько минут (анестезия не требуется), и обычно их можно выполнить во время обычного визита вашего ребенка к стоматологу.

Регулярно посещайте стоматолога

Педиатры и стоматологи рекомендуют, чтобы ваш ребенок проходил первый осмотр у стоматолога не позднее, чем ему исполнился год, и каждые 6 месяцев после него. Ранний уход и профилактика могут выявить такие проблемы, как кариес, на самых ранних стадиях, предотвращая прогрессирование кариеса. Профилактическое лечение и минимально инвазивная стоматология помогут создать у вашего ребенка позитивное отношение к посещению стоматолога.

кариозных полостей у детей – насколько это распространено? |

Кариес зубов , также называемый кариесом , является наиболее распространенным инфекционным заболеванием у детей .Это также наиболее распространенное хроническое заболевание как у детей, так и у взрослых. Как родитель, вы не одиноки, если вы шокированы или не верите, когда вам говорят, что у вашего ребенка нелеченный кариес или кариес. У большинства детей есть кариес, и в этом нет ничего постыдного. Важно лечить эту полость и изучить соответствующие способы предотвращения дальнейшего распада.

Кариес зубов является инфекционным заболеванием

Зубной кариес или кариес вызывается бактериями во рту, которые поедают сахара и превращают их в кислоту.Эта кислота растворяет структуру зуба, создавая отверстия или полости. Когда ребенок рождается, во рту у него нет ни одной из этих бактерий. Однако бактерия заносится при контакте с родителями и окружающей средой. Обычно именно мать и отец первыми «прививают» или передают эту бактерию своему ребенку. Таким образом, первым шагом к предотвращению кариеса у детей является забота родителей о своих зубах и полости рта.

Кариес зубов является хроническим заболеванием

Кариес зубов является хроническим заболеванием.После того, как распад образовался, он не исчезает сам по себе. Даже после пломбирования болезнь остается, но зуб восстанавливается стоматологическим материалом. Лечение кариеса важно, потому что оно предотвращает ухудшение кариеса.

Инфографика о распространенности кариеса зубов у детей

Факты о кариесе зубов у детей

Насколько распространены кариес у детей?

  • Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием как у детей, так и у взрослых
  • Кариес – самое распространенное инфекционное заболевание у детей
  • Кариес зубов у детей встречается в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, и в 20 раз чаще, чем диабет
  • 60% детей имеют или имели кариес к 5 годам
  • У каждого пятого ребенка кариес не лечится
  • В США дети пропускают около 51 миллиона часов в школе из-за невылеченного кариеса
  • Кариес зубов у детей увеличивается и достигает масштабов эпидемии в США

Экономические последствия кариеса зубов

  • Более 1.6 миллиардов долларов ежегодно тратится в отделениях неотложной помощи для лечения зубной боли и кариеса
  • Невылеченный кариес может привести к опасным для жизни инфекциям
  • Тяжелый кариес зубов у детей, требующих общей анестезии и стационарного лечения, может стоить от 10 000 до 25 000 долларов США на ребенка

Профилактика кариеса зубов

  • Фтор – фтор способствует реминерализации и укреплению зубов против кариеса
  • Создание стоматологического дома – дети должны посещать стоматолога до прорезывания первого зуба или до достижения ими 1 года
  • Ограничьте соки и молоко, особенно на ночь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.