Причины гломерулонефрита у детей: причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Содержание

причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Одной из наиболее распространенных болезней почек является острый гломерулонефрит – воспалительный процесс аутоиммунной этиологии, возникающий в почечных клубочках и распространяющийся впоследствии на всю почечную паренхиму. Это двухстороннее воспаление, одновременно поражающее обе почки. В острой форме болезнь протекает быстро, с яркими симптомами. При переходе в хроническую форму может тянуться годами и даже десятилетиями, на протяжении которых обострения чередуются с периодами ремиссии.

Почему и у кого возникает заболевание

Наиболее часто медики диагностируют острый гломерулонефрит у детей от 3 до 12 лет и у взрослых мужчин 20-40 летнего возраста. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем представительницы слабого пола. В качестве «спускового крючка» для заболевания могут выступать разные факторы, но основную массу случаев составляют инфекционные заболевания.

Причинами острого гломерулонефрита обычно становятся:

  • ангина, тонзиллит, фарингит и другие стрептококковые инфекции;
  • бактериальные либо вирусные инфекционные заболевания – ОРВИ, ветряная оспа, вирусный гепатит, паротит и др.;
  • системные заболевания аутоиммунного характера;
  • первичные почечные патологии – врожденные, генетические, аутоиммунные;
  • прием лекарственных препаратов с токсичными компонентами, введение вакцин или сывороток;
  • переохлаждение, длительное нахождение под солнечными лучами, высокая влажность.

Рассмотрим, как действует основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция. Попадающие в кровь антигены стрептококка распространяются в организме и вызывают ответную реакцию иммунных клеток, которые срочно начинают вырабатывать антитела. После вступления в реакцию образуются иммунные комплексы антиген-антитело, представляющие собой сложные белки.

Поступая в почечный клубочек вместе с кровью, эти комплексы откладываются на стенках капиллярных канальцев и блокируют кровоток, из-за чего клетки испытывают недостаток питательных веществ и начинают гибнуть. На месте пораженного клубочка впоследствии образуется соединительная ткань.

Пропускная способность почек снижается, возрастает олигурия – снижение количества мочи, выделяемой в течение суток. Из-за ухудшения фильтрации в моче появляются альбумины – белки с невысокой молекулярной массой. Повышение проницаемости капиллярной стенки приводит к попаданию в мочу эритроцитов, лейкоцитов и других клеток крови.

Как распознать болезнь

Симптомы острого гломерулонефрита появляются спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания и включают:

  • повышенную температуру тела;
  • отеки тканей лица и конечностей;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Отечность является основным симптомом при остром гломерулонефрите. Утром, после пробуждения, бросается в глаза отечное лицо, в особенности верхние и нижние веки. Вечером сильно отекают ноги, в особенности лодыжки и голени. Возможен отек мозга, сопровождающийся головными болями, тошнотой, нарушениями зрения.

У вас появились симптомы острого гломерулонефрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Основными способами диагностики острого гломерулонефрита являются лабораторные анализы состава мочи и крови, в числе которых:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • клиническое исследование мочи;
  • анализ общего белка и отдельных фракций;
  • коагулограмма крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ мочи по методике Зимницкого;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по методике Нечипоренко.

Кроме того, для постановки диагноза может понадобиться проведение УЗИ почек и других органов, расположенных в брюшной полости, УЗДГ почечных сосудов, ЭКГ и ЭхоЭКГ, проведение КТ или МРТ почек, а также биопсия почечных тканей для гистологического исследования.

Как лечат гломерулонефрит в острой форме

Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в урологический стационар, чтобы медики имели возможность круглосуточно контролировать состояние больного. Для успешности терапии необходимо строго соблюдать постельный режим, резко ограничить физическую активность. Основные лечебные мероприятия заключаются в приеме лекарственных препаратов:

  • антибиотиков для подавления инфекции;
  • противовоспалительных средств;
  • иммуносупрессивных препаратов;
  • антикоагулянтов;
  • лекарств для устранения отеков и нормализации артериального давления.

Важное место среди клинических рекомендаций при остром гломерулонефрите занимают специальная диета и соблюдение питьевого режима. Запрещены продукты и блюда, содержащие поваренную соль, ограничены жиры и белковые продукты.

Курс лечения обычно продолжается от одного до полутора месяцев, после чего пациента выписывают домой. Однако он должен в дальнейшем регулярно посещать лечащего врача-нефролога, соблюдать ограничения в пище, воздерживаться от употребления алкоголя, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и других негативных факторов, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Как правило, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятен, и пациент возвращается к активной жизни. У детей возможно полное восстановление функций почек.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен острый гломерулонефрит?

Если вовремя не начать лечение либо не соблюдать предписания медиков, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, с периодическими обострениями и ремиссиями, с медленным, но неуклонным ухудшением состояния здоровья и развитием почечной недостаточности.

Кроме того, существует опасность развития других осложнений острого гломерулонефрита:

  • острой почечной энцефалопатии;
  • внутримозгового кровоизлияния;
  • тромбоза почечных вен;
  • нефротического криза.

Они представляют опасность для жизни и могут закончиться инвалидностью больного.

Как лечить острый гломерулонефрит народными средствами?

Рецепты народной медицины могут быть полезны, но только в качестве дополнения к основным лечебным мероприятиям и под постоянным наблюдением врача. Больной может в качестве питья употреблять:

  • разбавленные водой морсы из клюквы и брусники – ягод, обладающих мочегонным действием;
  • отвары и настои лекарственных трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, шалфея и других, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием;
  • общеукрепляющие смеси из меда, лимона и инжира.

Народные средства обогащают организм витаминами и минералами, а также обладают мягким мочегонным эффектом.

К какому врачу обратиться при остром гломерулонефрите?

Для первичной консультации вы можете обратиться к участковому терапевту или педиатру в своей поликлинике, который направит на прием к нефрологу. Специалист-нефролог будет вести дальнейшее лечение в стационаре и после выписки.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Клубочек состоит из капсулы, подоцитов, капилляров и приносящей и уносящей артериолы. У здорового человека приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая, поэтому если давление в системе растет, то нагрузка на клубочек становится больше. Если повышается давление в этом сосуде, возможно развитие нефросклероза.

Клубочковый фильтр состоит из 3 слоев:
— Первый слой – эндотелий, пронизанный порами; он свободно пропускает плазму с растворенными в ней компонентами, задерживает форменные элементы крови.
— Следующий слой – базальная мембрана.
— Последний слой — фильтрационные щели между ножками подоцитов, являющимися одними из барьерных механизмов.

После прохождения фильтра фильтрат попадает в Боуменово пространство – начальный отдел почечной фильтрационной системы. Любое повреждение клубочков приведет к нарушению функции мембран и снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ножки подоцитов, базальная мембрана не могут удерживать белки, и они начинают просачиваться в Боуменово пространство и появляться в моче – фиксируется протеинемия.

Основные клинические синдромы при заболевании почек
Существуют, так называемые, малые синдромы, которые включают в себя: мочевой синдром, когда есть изменение осадка в моче, формирование артериальной гипертензии и формирование отечного синдрома.
Описаны большие синдромы – это остронефритический синдром, нефротический синдром и собственно, формирование почечной недостаточности, как острой формы, так и хронической.

Рассмотрим подробнее малые синдромы.

1.
Мочевой синдром
Важно помнить, что нет заболевания почек без мочевого синдрома!
Протеинурия характерна для ГН, исходя из его патогенеза. Протеинурия может быть разной. Потеря белка определяется в суточном количестве мочи, и нормой этой потери является количество не более 150 мг/сутки. Альбуминурия характеризуется выделением не более 10 – 20 мг. Микроальбуминурией считается потеря 30 – 300 мг. Если потеря белка свыше 500 мг, то это протеинурия, тогда теряются белки высокой протеиновой массы.

Гематурия – еще одна составляющая мочевого синдрома, в норме ее быть не должно. Норма – менее 1000 эритроцитов/1мл суточной мочи. Определяют по пробе Нечипоренко (определение количества эритроцитов в 1мл суточной мочи).
Также к мочевому синдрому относят потерю лейкоцитов в мочевом остатке – лейкоцитурию. По пробе Нечипоренко в норме – менее 4000 лейкоцитов/1мл суточной мочи.
Таким образом, мочевой синдром состоит в том, что в мочевом осадке появляется белок, эритроциты и лейкоциты.

2. Артериальная гипертензия
Следующий малый синдром – артериальная гипертензия. Она формируется у пациентов с ГН из-за гиперволиемии, когда происходит задержка в организме натрия и воды вследствие снижения кровотока в капиллярах. После чего активируется симпато-адреналовая система, ренин-ангиотензиновая система, антидиуретический гормон и тем самым запускается весь каскад развития артериальной гипертензии.

3. Отечный синдром
Происходит задержка жидкости в организме вследствие повышения реабсорбции натрия и воды в канальцах. Активируется ренин-ангиотензиновая система, происходит стимуляция гиперальдостеронизма, гиперсекреция вазопрессина, в результате чего у пациента усиливается жажда.
Выраженная альбуминурия приводит к тому, что снижается уровень белка в крови. Происходит дисбаланс белкового обмена. Жидкость начинает смещаться из сосудов в ткани и развивается гиповолемия, т.е. в тканях начинает задерживаться жидкость и формируется отечный синдром.

Также рассмотрим большие синдромы при заболевании почек.

1. Остронефритический синдром
Характеризуется внезапным появлением с мочевым синдромом (олигурией, артериальной гипертензией, отеками). Вся совокупность этих клинических признаков позволяет говорить, что у пациента формируется остронефритический синдром. Это может быть проявлением ГН разных форм: быстропрогрессирующий ГН, острый ГН, обострение хронического ГН после ремиссии, вторичный ГН на фоне других заболеваний, поражающих почки.

2. Нефротический синдром
Может развиваться при любых заболеваниях почек и не является самостоятельной нозологической формой. Характеризуется тем, что развивается потеря белка (альбуминурия – 3,5 г/сутки и более). Далее развивается гипоальбуминемия, снижение уровня белка в крови, происходит сдвиг всех белков – диспротеинемия в крови. На этом фоне регистрируется сдвиг липоидного обмена с формированием гиперхолистеринемии и гипертриглицеридемии. При микроскопии обнаруживаются кристаллы липидов в моче – липоидурия и развивается отечный синдром. Таким образом, нефротический синдром не включает в себя повышения артериального давления, а включает развитие отечного и выраженного мочевого синдрома со сдвигом обменных процессов.

3. Почечная недостаточность
Основной признак почечной недостаточности – снижение скорости клубочковой фильтрации. В норме она составляет 80 – 120 мл/мин. В связи с этим начинает повышаться содержание креатинина в крови и снижается удельный вес мочи, т.к. падает концентрационная функция почек. А также начинает расти уровень калия в крови. По этим признакам можно говорить о том, что пациент формирует почечную недостаточность.

Патогенез острого ГН
Первопричины заболевания могут быть различными (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.). Агент поступает в кровь, формируется циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) после чего данный агент поступает также и в почки. Далее ЦИК или инфекционный агент оказывает непосредственное разрушающее влияние на клетку, происходит лизис клетки и фагоцитоз иммунных комплексов. Вследствие этой реакции выделяются ферменты и активизируется система комплимента. Эти иммунные комплексы или инфекционные агенты могут поражать базальную мембрану (один из слоев трехслойного фильтра). После поражения базальной мембраны происходит активация Т-лимфоцитов, активация тромбоцитов, вследствие чего повышается свертываемость крови – гиперкоагуляция, происходит пролиферация мезангиоцитов, а также приток нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов с образованием инфильтратов. Запускается весь каскад воспаления.

И еще раз о патогенезе вкратце. Базальная мембрана поражена, мезангиальные клетки и эндотелий начинают пролиферировать. Организм очень активно реагирует на вторжение чужеродных агентов. Если иммунные комплексы или воспаление подавлено полностью и иммунные комплексы удалены, у пациента наступает выздоровление. Если с этим не удалось справиться и иммунные комплексы удалены не полностью и остались на мембране, формируется хронический гломерулонефрит (ХГН).

Также иммунные комплексы могут накапливаться под эпителием, внутри мембраны, субэндотелиально и в результате повреждать почечный фильтр. Структура клубочка нарушается, развивается реакция воспаления, утолщается базальная мембрана, и все это приводит к развитию фиброза. Именно фиброз дает толчок к нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности. С точки зрения функциональных нарушений следует отметить, что в случае замещения фильтра фиброзной тканью, он не справляется со своей задачей, и белок начинает проходить в Боуменово пространство, что ведет к протеинурии и гематурии, т. к. через фильтры начинает проходить не только белок, но и форменные элементы крови.

Типичное течение острого гломерулонефрита (ОГН)
Инфекции или другие причины приводят к нарушению мембраны, наблюдаются изменения в моче – мочевой синдром. Далее возникает артериальная гипертензия, олигоурия, отеки, т.е. малые синдромы. Через 8 – 12 недель, реже через 4 недели происходит выздоровление (снижение альбуминурии и гематурии). Исчезновение артериальной гипертензии и отеков происходит немного быстрее – через 2 – 8 недель. И возможны два исхода: нормализация анализа мочи (через 2 – 8 месяцев) и в течение этого года пациент должен быть под наблюдением. Если нормализация происходит, можно говорить о выздоровлении. Если спустя год нормализации анализа мочи не наступило, можно сказать о хронизации процесса, сформирован ХГН.

Рассмотрим классификацию ГН.
1. ГН по длительности заболевания:
— 0-3 недели – острый
— 3 недели – месяцы – подострый
— Год и более – хронический

2. ГН по поражению клубочков:
— Очаговый – менее 50%
— Диффузный – более 50%
— С минимальным поражением клубочка

3. ГН по объему поражения клубочка:
— Сегментарный (захватывает часть клубочка)
— Тотальный (захватывает весь клубочек)

Клинико-морфологический подход к классификации ГН
Клинико-морфологическая классификация достаточно обширна. ГН может быть очаговый пролиферативный, диффузный пролиферативный, экстракаппилярный, т.е. в зависимости от степени вовлечения клубочка в воспаление. Для экстракапплирярного ГН характерен нефритический синдром, когда мочевой синдром сочетается с почечной недостаточностью (с протеинурией менее 3 г/сутки). Может развиваться мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений и фокально-сегментарный гломерулосклероз (характеризуются поражением слоев клубочкового фильтра: базальной мембраны и подоцитов). Следующая группа состояний, когда сочетается поражение базальной мембраны и самого клубочка (пролиферация клеток) – мезангиокапиллярный ГН. Для такого сочетанного варианта характерно наличие и нефротического синдрома, и нефритического.

Также ГН с накоплением иммунных комплексов подразделяют на постинфекционные ГН (острый диффузный пролиферативный), быстропрогрессирующие, злокачественный (подострые) и хронический.

Клинические варианты ГН

1. Латентный ГН — изменение только мочевого осадка (протеинурия до 3 г/сутки, микрогематурия). Протеинурия до 1 г/сутки иммуносупрессивная терапия не показана.

2. Гематурический ГН, когда у пациента регистрируется микро- или макрогематурия (постоянная или эпизодическая микро- или макрогематурия, протеинурия менее 1г/л). Иммуносупрессивная терапия не показана.

3. Гипертонический вариант ГН (артериальная гипертония и протеинурия до 1 г/сутки, микрогематурия). АД не выше 130/80-85 мм рт.ст. , а у больных с протеинурией более 1 г/сут – АД не выше 120-125/70-75 мм рт. ст.

4. Нефротический вариант ГН характеризуется массивной потерей белка (протеинурия более 3,5 г/сутки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и отеки). Требует агрессивной иммуносупрессивной терапии.

5. Смешанный вариант течения ГН. Агрессивная иммуносупрессивная терапия абсолютно показана, цитостатики предпочтительны.

Классификация по МКБ 10

Гломерулярные болезни (N00 – N08)
N00 Острый нефритический синдром/острая(ый):
— гломерулонефрит
— гломерулярная болезнь
— нефрит
N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
N04 Нефротический синдром
N05 Нефритический синдром неуточненный
N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением
N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках
N08 Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Неспецифическая симптоматика в начале развития ОГН
Клиника ГН делится на неспецифическую симптоматику и специфическую. Неспецифическая симптоматика, это всё то, что касается клиники любого ГН. Она включает в себя уменьшение количества выделяемой мочи, пастозность лица, увеличение массы тела, тяжесть в области поясницы. Может быть незначительное повышение артериального давления. Очень важный фактор – возможно изменение цвета мочи (потемнение мочи от цвета крепкого чая и иногда до цвета «мясных помоев», когда у пациента выраженная гематурия). Возможен небольшой субфебрилитет и ухудшение общего самочувствия – астения, недомогание, мышечные боли, чувство ломоты. Такие симптомы держатся недолго, характеризуют начало патологии, а их интенсивность может быть разной.

Постифекционный (острый, диффузный, пролиферативный) ГН
Представляет собой острый вариант ГН. Начинается внезапно, остро, примерно через 7 – 14 дней после перенесенной инфекции. Выражена клиника неспецифичного поражения: недомогание, тошнота и другие проявления интоксикации. Происходит фебрильное повышение температуры, выраженная отечность на лице, особенно в периорбитальной области. Гипертензия пациента может не беспокоить. Появляется олигурия, резкое снижение объема мочи и развивается гематурия, моча может приобретать цвет вплоть до «мясных помоев».

Ведущие жалобы:
— Дизурия. Учащенное мочеиспускание
— Жажда. Нарушение водно-электролитного баланса
— Одышка. Начинает формироваться левожелудочковая недостаточность
— Снижение диуреза. Выраженность колеблется до олигурии.

Продолжается от 1–3 недель до месяца. Происходит нарушение внутрипочечной гемодинамики, что является прогностически плохим фактором.
Локализация отеков, как правило, на лице – параорбитальная зона. Важно помнить, что отеки у таких пациентов могут быть также в районе поясницы (особенно, если такие пациенты находятся на постельном режиме), отеки нижних конечностей. Редко происходит развитие гидроторакса и асцита. Встречаемость отеков у больных с ОГН – 100%.

Также при ОГН может развиться увеличение печени, левожелудочковая недостаточность и вследствие этого застой в легких, одышка, отслоение сетчатки.

Что такое гломерулонефрит?

Что это такое?
Почка человека является органом фильтрации крови нашего организма. Вредные для нас вещества и жидкости из крови через специальную систему капилляров, которая называется почечным клубочком (гломерулой), попадают в почечную капсулу, а уже потом в мочевыводящие пути, где собираются и выводятся в виде мочи.

В результате различных причин (наследственные факторы, длительные инфекционные заболевания, экологические факторы, производственные вредности, длительный прием токсичных медикаментов и др) могут произойти нарушения в иммунной системе организма, что может привести к агрессии иммунных клеток против наших собственных клеток, находящихся в стенках почечных клубочков. В результате в почках развивается воспаление иммунной природы, поражающее именно почечные клубочки. Это заболевание и называется гломерулонефритом (от греч. nephros — почка, Glomerulus — клубочек).

Почему это бывает?

Гломерулонефрит может быть острым или хроническим. Острый гломерулонефрит – это острое и обратимое заболевание, которое может развиться в течение ближайшего времени после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, ныне редко встречающаяся скарлатина) или других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных (грипп, пневмония, вирусный гепатит, токсоплазмоз), а так же возможно развитие острого нефрита в результате введения сыворотки, вакцины или лекарства. Хронический гломерулонефрит может тянуться годами, с периодами обострения и ремиссии и всегда требует специализированного лечения, часто приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Что при этом происходит?

Клиника острого гломерулонефрита развивается спустя некоторое время ( от нескольких часов до 7-14 дней) после перенесенного инфекционного заболевания. Для нее характерно:
•Впервые возникшее повышение или резкое нарастание артериального давления
•Появление и нарастание отеков ног

•Уменьшение объема и\или изменение цвета мочи до темно-красного ( цвет «мясных помоев»), т. е. проявление примеси крови в моче.
Аналогичные симптомы могу встречаться и при хроническом гломерулонефрите

Как поставить диагноз?

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Для точного определения заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи, часто решающим методом диагностики гломерулонефрита является биопсия почки.

Как лечить?

Лечение гломерулонефрита многокомпонентное и, как правило, длительное. Острый гломерулонефрит состояние обратимое, завершающееся полным выздоровлением. Хронический гломерулонефрит требует специализированного лечения, направленного на подавление иммунной агрессии, остановку или замедление прогрессирование патологического процесса. В терапии используются иммуносупрессивные препараты (гормоны и цитостатики), назначается гипотензивная терапия, антикоагулянты. Самый правильный подход это назначение терапии после получения морфологической картины гломерулонефрита (т. е по результатам биопсии почки). Как правило, лечение носит длительный характер, требуется соблюдение диеты, постоянный прием лекарственных препаратов, а так же контроль анализов крови и мочи.

Как профилактировать?

•Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены тяжелые физические нагрузки, работа с токсическими и другими вредными веществами, а так же употребление токсичных веществ и препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и пр). Кроме этого рекомендуется соблюдение диеты:
•ограничение жидкости, объем выпиваемой за сутки жидкости, должен быть равен объему выделенной за вчерашние сутки мочи плюс еще 200 — 300 мл.
•Ограничение поваренной соли, поскольку соль задерживает воду в организме. Подсолить можно уже готовую пищу из расчета 3-5 гр.(1 чайная ложка) соли в сутки.
•Готовить лучше вареные и паровые блюда. Рекомендуются молочные продукты, каши, овощи, фрукты. Не рекомендуются бульоны, консервы, копчености и т. п. Важно соблюдать назначенную диету. Нарушение ее может привести не только к обострению заболевания, но и вызвать опасные для жизни осложнения! Особенно строгую диету следует соблюдать при развитии почечной недостаточности.
•Огромную роль играет строгий контроль за уровнем артериального давления, целевые цифры АД у больных с гломерулонефритом и\или почечной недостаточностью должны быть не выше 140\90 мм рт ст.

Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить любые воспалительные заболевания, в особенности в ротовой полости, миндалинах и органах дыхания. А так же своевременно обращаться к специалисту при ухудшении самочувствия!

Публикации в СМИ

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — часто встречающаяся форма гломерулонефрита, характеризующаяся очаговой или диффузной пролиферацией клеток почечных клубочков. Статистические данные. Встречается часто, выступает причиной 10% случаев нефротического синдрома у взрослых и 15% — у детей. Чаще болеют дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол — мужской.

Патогенез. Иммунокомплексное воспаление клубочков почки.

Патоморфология. Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Отложения в мезангии IgA, IgG, IgM, компонентов комплемента С3, С4. Преобладание IgA и С3 в отложениях классифицируют как IgA-нефропатию (болезнь Берже).

Клиническая картина • Изолированный мочевой синдром • Рецидивирующая или персистирующая гематурия (IgA-нефропатия) • Остронефритический синдром (до 30–35% случаев заболевания) • Нефротический синдром (до 25% случаев) • ХПН (развивается медленно).

Лабораторные данные • Уровень сывороточного IgA повышен при IgA-нефропатии, титр антистрептолизина О не изменён.

Диагностика. Окончательный диагноз устанавливают при биопсии.

Дифференциальная диагностика • СКВ, узелковый полиартериит, болезнь Шёнляйна–Геноха, болезнь Гудпасчера, подострый инфекционный эндокардит, гранулематоз Вегенера • Болезнь Берже как одна из форм МПГН.

Лечение • Диета (см. Гломерулонефрит хронический) • Доказательств эффективности воздействия ГК и цитостатиков на течение медленно прогрессирующих форм МПГН нет, поэтому больным с изолированной гематурией и неизменёнными функциями почек «агрессивная» терапия не показана • При прогрессирующем течении (протеинурия более 1 г/сут, нефротический синдром, артериальная гипертензия) начинают с ГК в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами. При рецидивах, неэффективности преднизолона назначают цитостатики (в сочетании с преднизолоном или без него). ГК и/или цитостатики можно назначать в составе многокомпонентных схем (см. Гломерулонефрит хронический): 3-компонентной, 4-компонентной (схемы Кинкайд–Смит), схемы Понтичелли, схемы Стейнберга • При отсутствии эффекта от предшествующей иммунодепрессивной терапии — циклоспорин по 5 мг/кг/сут 6–12 мес • Рыбий жир 12 г/сут в течение 2 лет (результаты контролируемых исследований разноречивы) • Антигипертензивные средства — ингибиторы АПФ при повышенном или нормальном АД • Лечение нефротического синдрома — см. Синдром нефротический.

Профилактика • Первичная профилактика — лечение стрептококкового фарингита антибиотиками • Тонзиллэктомия • Антибиотики при острой респираторной или желудочно-кишечной инфекции — снижают число эпизодов макрогематурии, замедляют прогрессирование МПГН.

Прогноз • 10-летняя выживаемость — 81% • Прогноз лучше при эффективности ГК, хуже — при выраженной гематурии, протеинурии, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, выраженных изменениях при морфологическом исследовании.

Сокращение: МПГН — мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

МКБ-10. N00–N07 с подрубрикой 3 «Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит»

Лечение гломерулонефрита. Острый и хронический гломерулонефрит, диагностика, профилактика

Острый и хронический гломерулонефрит: признаки, диагностирование, лечение

Диагностирование, лечение гломерулонефрита и его профилактика – занятие сложное. Гломерулонефрит – это целый комплекс заболеваний, характеризующихся массовым поражением важных структур – почечных клубочков. В основном процесс запускается после стрептококковой инфекции – даже после банальной ангины. В большинстве случаев болезнь протекает в форме острого гломерулонефрита, лечение которого во многом зависит от адекватности лечения предшествующей ангины.

Строение почки и разновидности гломерулонефрита

Почка состоит из маленьких частиц – множества клубочков. В этих маленьких структурах жидкость отфильтровывается из крови в почки, и так образуется человеческая моча. При наступлении гломерулонефрита правильный поэтапный процесс фильтрации ломается, потому что нарушается проникновение капилляров, пронизывающих ткань почек. Стенки маленьких и больших капилляров повреждены, в мочу беспрепятственно проходят элементы крови (эритроциты, а также белковые фракции). А с другой стороны, заболевшая почка не способна, как раньше, выводить из организма лишнюю воду и токсические продукты, являющиеся следствием жизнедеятельности тканей.

Среди всех заболеваний почек гломерулонефрит, его симптомы и лечение – наиболее часто обсуждаемая клиницистами тема в нефрологии.

Согласно классификации выделяют первичный гломерулонефрит (он развивается в ранее непораженных почках) и вторичный, наступающий как следствие других болезней. Продолжительность острого процесса – от 1 до 4 недель, подострого – пару месяцев, хронического – год. Хронический гломерулонефрит – один из самых частых поводов для развития хронической почечной недостаточности. Из-за ее развития пациентам в сложных и запущенных случаях может потребоваться проведение гемодиализа, а в критических ситуациях – трансплантация почки.

Гематурическая форма гломерулонефрита проявляется огромным количеством разнообразных элементов крови в моче. Когда массово поражены сосуды клубочков – процесс распространяется по всей почке.

Причины заболевания

Толчком к развитию гломерулонефрита способны выступить группы разных факторов:

  1. Микробные агенты (чаще стрептококковые, реже вирусной природы, еще реже паразитарные). Инфекционные агенты не напрямую поражают клубочки почек – процесс имеет сложную иммунную природу. Это объяснение, почему гломерулонефрит настигает не сразу, а по истечению нескольких недель от начала провоцирующей его нозологии.
  2. Ядовитые вещества (бытовые растворители и красители, некачественный алкоголь, наркотические средства, некоторые разновидности лекарств). Результатом их воздействия становится развитие гематурического гломерулонефрита.
  3. Системные патологии (в первую очередь узелковый периартериит, также различные виды васкулитов, системный амилоидоз).
  4. Врожденные патологии, при которых в первую очередь поражаются почки (болезнь Фабри).

Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит проявляется симптоматикой не только со стороны почек. Первые звоночки – резко подскочившее АД, отечность (показательна для острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей), снижение объема мочи. Важно быть начеку при появлении перечисленной симптоматики после свежей стрептококковой ангины. Ведь после нее и запускается острый гломерулонефрит, диагностика которого облегчается наличием ангины в недавнем анамнезе.

Подтвердить диагноз помогают инструментальные и лабораторные способы диагностирования. Среди последних наиболее информативным считается общий анализ мочи. При гломерулонефрите этот анализ помогает определить в моче белок (протеинурия), эритроциты (гематурия, типична для гематурической формы хронического гломерулонефрита) и нетипичные элементы (цилиндурия). Действенным вспомогательным методом является биохимический анализ крови. С его помощью при возникнувшем гломерулонефрите констатируют дисбаланс белковых фракций в крови (так называемая диспротеинемия), иногда – увеличение количества жировых фракций (гиперлипидемия) и небелкового азота (гиперазотемия).

Диагностика заболевания, виды обследования

Часто проявлений гломерулонефрита для диагностики мало. Помимо развернутых биохимических анализов мочи и крови, с целью подтверждения диагноза используют измерение клубочковой фильтрации и уровня креатинина, делают анализ на наличие антистрептококковых антител в крови (непрямой метод подтверждения болезни). Инструментальные методы, наиболее часто используемые в клиниках для подтверждения диагноза, – радионуклидная ренография, реносцинтиграфия, УЗД, компьютерная томография забрюшинного пространства (там находятся почки). Облегчить диагностику помогут и простые, доступные всем методы обследования, например, регулярное систематичное измерение АД – оно может быть повышено при гипертонической форме хронического гломерулонефрита. Для верификации диагноза гломерулонефрита необходимо выполнение биопсии почки (инвазивный метод, когда хирургическим инструментом берут маленький фрагмент ткани и исследуют под микроскопом).

Латентный гломерулонефрит способен проходить скрыто, бессимптомно или с самым минимальным набором клинических признаков.

Лечение гломерулонефрита

Лечение в большинстве случаев сложное и требует госпитализации в клинику. Назначаются длительный строгий постельный режим, а также диета №7 (ее традиционно назначают при патологиях почек, в основе – исключение жирной, соленой, пряной, жареной пищи).

Из лекарственных средств успешно применяют антибиотики разных поколений и иммуносупрессоры. Довольно часто пораженная почка не справляется со своими обязанностями, без гемодиализа не обойтись. Спокойнее протекает хронический гломерулонефрит, лечение его не требует ударных доз антибиотиков.

Патологический процесс у самых маленьких пациентов может протекать вяло, иногда – атипично. Как лечить гломерулонефрит у детей, может озвучить исключительно детский нефропатолог.

Профилактика гломерулонефрита у взрослых, детей и беременных

Эту болезнь проще не допустить, нежели лечить. При возникновении любых стрептококковых болезней (инфицирование кожи, ангина) чрезвычайно важно быстро и качественно их вылечить, чтобы инфекция не успела перейти на почечные структуры. Опасен и неблагоприятен гломерулонефрит беременных, ведь он способен спровоцировать преждевременные роды.

Полезную информацию по симптомам, лечению и предупреждению этой болезни можно получить на нашем интернет-сайте: Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Гломерулонефрит – Sonomed

Почка состоит из паренхимы (собственно ткани почки, где фильтруется моча) и чашечно-лоханочной системы, которая собирает мочу и переправляет в мочеточник. В паренхиме находится множество капиллярных клубочков (гломерул), с помощью которых «выжимается» жидкая часть крови. Она путем дальнейшего «цикла обработки» и превращается в мочу.

При гломерулонефрите собственная иммунная система организма, «сбитая с толку» предшествующей инфекцией, атакует клетки клубочков, вызывая их воспаление. Такой механизм развития болезни характерен также для ревматизма и других аутоиммунных заболеваний. Итак, гломерулонефрит — это диффузное иммунное воспаление почечных клубочков. 

Гломерулонефрит может быть острым и хроническим, причем последний не обязательно является следствием какого-лобо другого острого процесса, а может быть и самостоятельным первичным заболеванием.


Причины

Обычно гломерулонефрит развивается после перенесенной инфекции, чаще всего стрептококковой — ангины (тонзиллита), ныне редко встречающейся скарлатины и других. Кроме того, пусковым фактором могут стать такие инфекции, как малярия, бруцеллез, корь, краснуха, вирусный гепатит, а также реакция на некоторые лекарственные препараты, пищевые продукты, пыльцу растений, вакцины и органические растворители. Большую роль при этом играет переохлаждение.


Симптомы

Итак, если через 1-3 недели после того, как вы перенесли ангину или другое инфекционное заболевание, у вас начались головные боли, повысилась температура, повысилось артериальное давление, вполне возможно, что у вас острый гломерулонефрит. При этом из-за поломки системы почечной фильтрации ухудшается выведение жидкости из организма, что приводит к отекам. Нередко при остром гломерулонефрите уменьшается мочеиспускание, а сама моча принимает цвет «мясных помоев» из-за примеси красных кровяных клеток. Могут начаться боли в животе и пояснице, приступы рвоты.

При хроническом гломерулонефрите основными симптомоми являются стойкое повышение артериального давления, зачастую до высоких чисел, и отеки, более выраженные по утрам. Анализ мочи при этом показывает отклонения плотности мочи и высокое содержание в ней белка. Может значительно снизиться количество суточной мочи. При этом боль в области почек бывает далеко не всегда, а если бывает, то ноющая или тянущая по характеру.

И острый, и хронический гломерулонефрит может протекать и в латентной (скрытой) форме, когда симптомы скудны или вовсе отсутствуют.

При отсутствии или неадекватности лечения гломерулонефрит приводит к прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Это заканчивается тем, что человек не может жить без гемодиализа («искусственой почки») или трансплантации органа.

Другие опасности связаны с

  • повышением артериального давления, которое ведет к таким осложнениям, как инсульт и инфаркт миокарда;
  • отравлением организма невыведенными шлаками, что проявляется токсическими поражениями внутренних органов, в особенности центральной нервной системы и кишечника.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Для точного определения заболевания необходимо

  • сдать анализы крови и мочи,
  • сделать УЗИ почек;
  • самым точным методом диагностики гломерулонефрита является биопсия.

Лечение
Лечение как острого, так и хронического гломерулонефрита должно проходить только под контролем нефролога, причем в острую фазу — в больничных условиях. Оно всегда комплексное, и включает диету с пониженным содержанием соли, лекарственные препараты (глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные вещества, цитостатики, мочегонные, гипотензивные). При выраженной почечной недостаточности необходим регулярный гемодиализ, а в тяжелых случаях — трансплантация почки.


Профилактика

Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены длительные командировки, ночные дежурства, работа с токсическими и другими вредными веществами. Высокий уровень артериального давления, признаки хронической почечной недостаточности грозят переводом человека на группу инвалидности с ограничением или полным запрещением трудовой деятельности. Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно тонзиллиты.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, представляющее собой острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы.

Причины

Основным этиологическим фактором развития гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии, вирусы, грибы и неинфекционные факторы. В большинстве случаев острый гломерулонефрит у детей возникает в результате недавно перенесенной стрептококковой инфекции, представленной ангиной, фарингитом, скарлатиной, пневмонией, стрептодермией, импетиго.

Хронический гломерулонефрит у детей чаще всего имеет первичный характер, хроническое течение может возникать в результате недолеченного острого гломерулонефрита. Основная роль в его развитии принадлежит генетически детерминированному иммунному ответу на воздействие антигена, наблюдающемуся у конкретного больного. Формирующиеся при этом специфические иммунные комплексы оказывают повреждающее действие на капилляры почечных клубочков, что сопровождается нарушением микроциркуляции, развитием воспалительных и дистрофических изменений в тканях почек.

Гломерулонефрит может возникать на фоне различных заболеваний соединительной ткани у детей, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматизм и эндокардит. Возникновение гломерулонефрита у детей отмечается при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Способствовать развитию гломерулонефрита у детей могут неблагоприятная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А, наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Провоцировать активацию латентной стрептококковой инфекции и развитие гломерулонефрита у детей могут переохлаждение, чрезмерная инсоляция и острые респираторные инфекции.

Симптомы

Чаще всего острый гломерулонефрит у детей возникает через несколько недель после перенесенной инфекции, чаще стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер и характеризуется бурным началом и развитием выраженной симптоматики: повышения температуры, озноба, головной боли, тошноты, рвоты, болей в области поясницы.

На начальном этапе у ребенка отмечается заметное уменьшение объема выделяемой мочи, развитие выраженной протеинурии, микро- и макрогематурии. У больного моча приобретает ржавый цвет или цвет мясных помоев. В большинстве случаев отмечается появление отеков, которые особенно заметны на лице и веках. Иногда на фоне отеков вес ребенка увеличивается на несколько килограммов. Определяется повышение артериального давления до 160 мм рт. ст, которое в тяжелых случаяхможет носить длительный характер. При корректном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются, при этом полное выздоровление наступает через 4 или 6 недель. В редких случаях отмечается хронизация процесса, вследствие чего гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, которая обладает разнообразной клинической симптоматикой.

Диагностика

Диагноз гломерулонефрит у ребенка выставляется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденной лабораторными и инструментальными исследованиями.

При постановке диагноза ребенку назначается общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, также малишу потребуется проведение ультразвукового исследования почек.

Лечение

Для достижения максимального терапевтического эффекта ребенку назначается строгая бессолевая диета до исчезновения отеков, а также строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде применяются антибиотикотерапия. Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия, блокаторы медленных кальциевых каналов, в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов кангиотензину II. Применяются глюкокортикостероиды, при тяжелых формах хронического гломерулонефрита показано использование иммуносупрессивных препаратов.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита у детей основывается на своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов инфекции в носоглотке и полости рта.

Гломерулонефрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (глух-MARE-you-low-ne-FRY-tis) — это заболевание почек.

Почки – это органы размером с кулак, имеющие форму фасоли. Они очищают кровь и помогают удалить отходы, которые входят в мочу (мочу).

Когда у ребенка гломерулонефрит (ГН), почки не работают должным образом и не могут хорошо очищать кровь. Это может происходить быстро ( острый ГН ) или медленно с течением времени ( хронический ГН ).

GN вызывает проблемы с мочеиспусканием (мочением) и отек в частях тела, таких как лицо и руки. В некоторых случаях это может привести к повреждению почек или почечной недостаточности.

Лекарства и изменения в диете и других здоровых привычках могут помочь замедлить или обратить вспять повреждение почек.

Что происходит при гломерулонефрите?

Внутри почек находятся шарики крошечных кровеносных сосудов, называемых клубочками. Они являются частью почек, которые очищают кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость, которые выходят из организма с мочой.

При гломерулонефрите клубочки набухают и раздражаются (воспаляются). Они перестают хорошо работать, и клетки крови и белок могут попасть в мочу. Когда это происходит, жидкости также могут вытекать из кровеносных сосудов в ткани организма. Это вызывает отек лица, живота, рук и ног.

Каковы признаки и симптомы гломерулонефрита?

Гломерулонефрит может вызвать:

  • отечность лица (более заметная утром)
  • почки, чтобы мочиться меньше, чем обычно
  • красная или коричневая моча (гематурия)
  • пенистая или пузырьковая моча (протеинурия)
  • высокое кровяное давление (гипертония)

При хроническом ГН симптомы могут развиваться медленно в течение многих месяцев или лет.У некоторых детей сначала не будет заметных симптомов. Врачи могут обнаружить это состояние, если обычный анализ мочи обнаружит кровь и/или белок, или после того, как у ребенка будет диагностировано высокое кровяное давление.

В некоторых случаях хронический ГН может привести к большему повреждению почек и даже к почечной недостаточности (когда почки больше не могут хорошо очищать кровь). Симптомы почечной недостаточности включают:

  • мочится слишком много или слишком мало
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • потеря веса
  • мышечные судороги ночью
  • усталость
  • бледная кожа
  • высокое кровяное давление
  • головные боли
  • припухлость или припухлость

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.Наличие только одного из этих признаков не означает, что у ребенка почечная недостаточность. Но когда несколько из этих вещей происходят вместе, это признак того, что возможна почечная недостаточность.

Что вызывает гломерулонефрит?

Острый ГН иногда возникает после того, как стрептококковые бактерии вызывают инфекцию горла или кожи. Другие причины включают в себя:

Хронический ГН может передаваться по наследству, но иногда врачи не знают, что его вызывает.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Врачи диагностируют гломерулонефрит, проводя осмотр и задавая вопросы о симптомах.Врач может назначить анализы крови и получить образец мочи для тестирования. Врач также может назначить УЗИ почек, чтобы лучше рассмотреть почки. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов и других частей тела.

В некоторых случаях ребенку может быть сделана биопсия почки. Во время биопсии почки крошечный кусочек ткани почки удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Как лечится гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит

Иногда острый гломерулонефрит проходит сам по себе.Лечение, если оно необходимо, зависит от причины, возраста ребенка и общего состояния здоровья.

Когда проблема с иммунной системой вызывает ГН, дети получают стероиды и другие препараты, которые помогают подавить иммунную систему. Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Некоторым детям может потребоваться лечение для очистки крови с помощью искусственного фильтра, называемого диализом , если их почки сильно и необратимо повреждены.

Чтобы справиться с неприятными симптомами, врачи могут назначить лекарства для снижения артериального давления или помочь почкам вырабатывать мочу и избавляться от отходов.Ребенку может потребоваться пить меньше жидкости, чем обычно, и придерживаться диеты с низким содержанием белка, соли и калия.

В большинстве случаев острого ГН повреждение клубочков со временем заживает. Сколько времени это занимает, индивидуально для каждого ребенка. Острый ГН, не отвечающий на лечение, может перейти в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит

Чтобы помочь заживлению и предотвратить дальнейшее повреждение почек, детям следует:

  • придерживаться здоровой диеты с меньшим содержанием белка, калия, фосфора и соли
  • много двигайтесь (не менее 1 часа в день для детей от 2 лет и старше)
  • пить меньше жидкости
  • принимать добавки кальция
  • принимать лекарства для снижения высокого кровяного давления

Если эти методы не помогают предотвратить стойкое повреждение почек, детям может потребоваться диализ или пересадка почки.

Чем могут помочь родители?

Следуйте советам врача, чтобы защитить почки вашего ребенка и дать ему наилучшие шансы замедлить или остановить повреждение или отказ почек.

Вы также можете найти дополнительную поддержку и информацию в Интернете по адресу:

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек.Если у вас гломерулонефрит, у ваших почек могут возникнуть проблемы с удалением отходов и жидкости из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники обозначают гломерулонефрит ГН и иногда называют его гломерулярным заболеванием.

Как клубочки помогают вашим почкам?

Клубочки представляют собой фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда тело вырабатывает мочу (мочится).

Существуют ли разные виды гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, его называют острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острая атака, а затем годы спустя хроническое состояние.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть передается по наследству (редко).
  • Болезнь против ГБМ (ранее синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторичный эндокардит, инфекция клапанов сердца.
  • Вторичный по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как фарингит, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, атакующей здоровые части тела, например, при волчанке.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна-Геноха или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Чарга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (область живота).
  • Писает реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов. Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если медицинский работник подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут назначить следующие анализы:

  • Анализ мочи: Этот тест определит наличие белка или крови в моче.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (продукт отходов, фильтруемый почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: При биопсии почки медицинский работник использует иглу для удаления крошечного кусочка почечной ткани. Ткань исследуют под микроскопом.
  • УЗИ: УЗИ проверяет размер ваших почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Управление и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и степени повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В другое время ваш лечащий врач может порекомендовать:

.
  • Изменения в вашем рационе, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизолон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать артериальное давление.
  • Мочегонные средства (мочегонные таблетки) для уменьшения отека.
  • Иммунодепрессанты, если проблемы с иммунной системой вызывают гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез, специальный процесс фильтрации белка из крови.

Профилактика

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвращения гломерулонефрита, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую, необработанную пищу.
  • Контролируйте высокое кровяное давление с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для незаконных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, такая как острый фарингит.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

Разные люди имеют разные исходы гломерулонефрита. Некоторые случаи проходят без какого-либо лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочную эмболию (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (повышенное кровяное давление).
  • Высокий уровень холестерина.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу, придавая ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз), при котором белок в моче часто приводит к пенистой моче и отекам тела.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте свои почки.Следуйте медицинским советам и принимайте рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину. Вам также, возможно, придется ограничить количество соли, белка и калия, которые вы едите. Это может уменьшить нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Подумайте о том, чтобы обратиться к своему лечащему врачу:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Вы можете лечить причину?
  • Как сейчас работают мои почки?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это состояние генетическим?

Записка из клиники Кливленда

В любое время, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции являются частой причиной гломерулонефрита. Если у вас есть заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить ваши почки здоровыми и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит – Заболевания почек и мочевыводящих путей

Врачи исследуют возможность острого гломерулонефрита у людей, у которых появляются симптомы, указывающие на заболевание. Они также изучают возможность у людей, у которых результаты лабораторных анализов (которые могут быть сделаны для оценки неспецифических симптомов или в рамках обычного медицинского обследования) указывают на дисфункцию почек или наличие крови в моче.Лабораторные тесты показывают переменное количество белка и клеток крови в моче и часто дисфункцию почек, о чем свидетельствует высокая концентрация мочевины и креатинина (продуктов жизнедеятельности) в крови.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, поэтому врач не может точно сказать, когда он начался. Его можно обнаружить, когда анализ мочи, проводимый в рамках медицинского обследования, выявляет наличие белка и клеток крови в моче у человека, который чувствует себя хорошо, имеет нормальную функцию почек и не имеет симптомов.Врачи обычно проводят визуализирующие исследования почек, такие как УЗИ или КТ.

Биопсия почки — самый надежный способ отличить хронический гломерулонефрит от других заболеваний почек. Однако биопсию редко делают на поздних стадиях. В этих случаях почки сморщиваются и рубцуются, и шанс получить конкретную информацию о причине невелик. Врачи подозревают, что почки сморщились и покрылись рубцами, если функция почек была плохой в течение длительного времени и почки выглядят аномально маленькими при визуализирующем тесте.

Дополнительные тесты иногда помогают определить причину. Например, при диагностике постинфекционного гломерулонефрита посев из зева может свидетельствовать о стрептококковой инфекции. Уровни антител против стрептококков в крови могут быть выше нормы или прогрессивно повышаться в течение нескольких недель. Острый гломерулонефрит, который следует за инфекцией, отличной от стрептококкового фарингита, обычно легче диагностировать, потому что его симптомы часто появляются, когда инфекция еще очевидна.Иногда для подтверждения диагноза необходимы посев и анализы крови, которые помогают идентифицировать микроорганизмы, вызывающие другие типы инфекций.

Когда врачи подозревают аутоиммунную причину гломерулонефрита, они проводят анализы крови на антитела, направленные против некоторых собственных тканей организма (так называемые аутоантитела), и тесты, которые оценивают систему комплемента, систему белков, участвующих в иммунной системе организма.

Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) | ЦКЗ

ПСГН является редким осложнением предшествующей стрептококковой инфекции группы А

ПСГН — это заболевание почек, которое может развиться после инфекций, вызванных бактериями, называемыми стрептококками группы А (стрептококки группы А).Эти инфекции включают инфекции горла и кожи, такие как острый фарингит, скарлатина и импетиго. ПСГН не является стрептококковой инфекцией почек группы А. Вместо этого PSGN является результатом того, что иммунная система организма борется со стрептококком группы А или кожной инфекцией.

Обычно для развития ПСГН требуется около 10 дней после появления симптомов острого фарингита или скарлатины. Для развития ПСГН требуется около 3 недель после появления симптомов стрептококковой инфекции кожи группы А.

Вы не можете поймать PSGN от кого-то другого

Люди не могут заразиться ПСГН от кого-то другого, потому что это иммунный ответ, а не инфекция.Однако люди со стрептококковой инфекцией группы А могут передавать бактерии другим людям, в основном воздушно-капельным путем.

Предупреждающие признаки обычно указывают на проблемы с почками

Симптомы ПСГН могут включать:

  • Темная, красновато-коричневая моча
  • Отек (отек), особенно на лице, вокруг глаз, на руках и ногах
  • Снижение потребности в мочеиспускании или уменьшение количества мочи
  • Чувство усталости из-за низкого уровня железа в крови (усталость из-за легкой анемии)

Кроме того, у кого-то с PSGN обычно есть:

  • Белок в моче
  • Высокое кровяное давление (гипертония)

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или симптомы настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.

Наиболее часто поражаемые дети

Любой человек может заболеть PSGN после выздоровления от острого фарингита, скарлатины или импетиго. Люди с повышенным риском этих инфекций также подвержены повышенному риску заражения ПСГН.

ПСГН чаще встречается у детей, чем у взрослых. Развитие ПСГН после острого фарингита или скарлатины чаще всего встречается у детей младшего школьного возраста. Развитие ПСГН после импетиго чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.

Врачи смотрят, насколько хорошо работают почки

Врачи диагностируют ПСГН, изучая историю болезни пациента и назначая лабораторные анализы.Врачи могут исследовать образцы мочи на наличие белка и крови. Врачи также могут сделать анализ крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки. Они также могут определить, был ли у пациента недавно стрептококковая инфекция группы А.

Лечение

направлено на купирование отека, артериального давления

Лечение ПСГН направлено на купирование симптомов по мере необходимости:

  • Уменьшение припухлости (отека) путем ограничения потребления соли и воды или путем назначения лекарства, увеличивающего поток мочи (диуретика)
  • Лечение высокого кровяного давления (гипертонии) с помощью лекарств от кровяного давления

Людям с ПСГН, у которых все еще может быть стрептококк группы А в горле, часто назначают антибиотики, предпочтительно пенициллин.

Серьезные осложнения включают долгосрочное повреждение почек

Большинство людей, у которых развивается ПСГН, выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо осложнений. В редких случаях может возникнуть долгосрочное повреждение почек, включая почечную недостаточность. Эти редкие осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Защитите себя и других

Основной способ профилактики ПСГН — предотвратить стрептококковые инфекции группы А, такие как острый фарингит, скарлатина и импетиго. Заражение стрептококком группы А не защищает от повторного заражения в будущем.Вакцин против стрептококка группы А не существует. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Надлежащая гигиена помогает предотвратить стрептококковые инфекции группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококка группы А – часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или едой. Для соблюдения правил гигиены вам необходимо:

  • Прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании
  • Положите использованную салфетку в корзину для мусора
  • Кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
  • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд
  • Используйте спиртосодержащий антисептик для рук, если мыло и вода недоступны

Также следует мыть стаканы, столовые приборы и тарелки после того, как ими воспользовался больной.Эти предметы безопасны для использования другими после стирки.

Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции среди других

Предотвратить распространение стрептококковой инфекции группы А среди других. Люди с стрептококковой инфекцией группы А должны оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока они:

  • Нет лихорадки
    И
  • Принимали антибиотики не менее 12 часов

Принимайте рецепт точно так, как сказал врач. Не прекращайте прием лекарства, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, за исключением случаев, когда врач говорит прекратить.

 

К началу страницы

Подход к ребенку с острым гломерулонефритом

Острый гломерулонефрит (ОГН) является распространенным заболеванием в детском возрасте. Многих детей с ОГН можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Диагноз обычно ставится на основании результатов анализа мочи, особенно наличия эритроцитарных цилиндров. Одним из наиболее важных первоначальных исследований является определение уровня комплемента С3; гипокомплементемия наиболее характерна для постстрептококкового ОГН, тогда как нормокомплементемия чаще наблюдается при IgA-нефропатии.Дети, у которых ОГН сопровождается выраженной артериальной гипертензией или почечной недостаточностью, должны быть немедленно обследованы специалистом. Наличие серьезных внепочечных признаков или симптомов также требует срочного направления. В противном случае уместно последовательное наблюдение в кабинете первичной медико-санитарной помощи.

1. Введение

Многих детей с острым гломерулонефритом (ОГН) впервые осматривают в кабинетах лечащего врача. Этот первоначальный контакт может иметь решающее значение для определения наиболее подходящего поведения ребенка, а также выявления любых непосредственных угроз жизни.

В этой статье будет рассмотрен офисный подход к ОГН у детей на основе прочной патофизиологической базы. Он начнется с обзора патологии и патофизиологии гломерулонефрита, а затем представит практический обзор важных аспектов анамнеза и физикального обследования, относящихся к ребенку с подозрением на ОГН. Затем он предоставит рекомендации по выбору и интерпретации соответствующих лабораторных исследований для первоначальной оценки. Наконец, будут даны некоторые рекомендации по направлению детей с АГН, включая обсуждение некоторых ситуаций, в которых может быть уместным ведение основного опекуна.

2. Обзор АГН

АГН представляет собой комплекс признаков, который гистологически определяется генерализованным гломерулярным воспалением. Часто биопсия почки недоступна, но ОГН обычно можно распознать по клинической картине гематурии, перегрузке жидкостью (отеку и гипертензии) и некоторым признакам почечной недостаточности (повышение уровня мочевины и креатинина).

В большинстве случаев воспаление клубочков начинается с реакции антиген-антитело, либо прямого связывания антител с антигеном, экспрессируемым или захваченным в клубочках, либо локализации циркулирующего комплекса в почках.Это вызывает повреждение, активируя одну или несколько систем медиаторов воспаления: каскад комплемента, факторы свертывания крови, цитокины, факторы роста и другие. Воспаление характеризуется пролиферацией резидентных гломерулярных клеток и инфильтрацией лимфоцитами или нейтрофилами.

Воспаление и расширение клубочков нарушают микроциркуляцию, снижая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и обычно приводя к увеличению мочевины мочевины и креатинина. Это снижение СКФ, в свою очередь, приводит к задержке соли и воды, вызывая перегрузку жидкостью.Степень перегрузки жидкостью при ОГН может значительно различаться. В тяжелых случаях это может проявляться опасной для жизни гипертензией и отеком легких. Действительно, гипертоническая энцефалопатия может быть основной жалобой у некоторых детей с ОГН [1].

В некоторых ситуациях ОГН является первичным процессом, и практически все клинические проявления являются следствием поражения почек. Постстрептококковый ОГН является лучшим примером этого [2]. В других случаях AGN является лишь одним из проявлений системного заболевания, поражающего несколько органов, каждый из которых может быть независимо поврежден.У детей прототипом является АГН, связанный с пурпурой Шенлейна Геноха [3].

К счастью, в большинстве случаев ОГН у детей либо проходят сами по себе, либо поддаются терапии, хотя в острой фазе болезни могут быть разрушительные осложнения. Реже то, что начинается как явное ОГН, может предвещать развитие хронического процесса, который в конечном итоге может прогрессировать в необратимую терминальную стадию почечной недостаточности (ТХПН).

3. Сбор анамнеза и физикальное обследование

Чаще всего ребенка с ОГН выявляют из-за внезапного изменения цвета мочи.Однако в некоторых случаях предъявляемые жалобы могут относиться к осложнению заболевания: гипертоническим судорогам, отекам и т. д.

История начинается с получения более подробной информации об изменении мочи. Гематурия у детей с ОГН обычно описывается как «кокаиновая», «чайная» или «дымчатая». Истинная ярко-красная кровь в моче является скорее следствием анатомических проблем, таких как мочекаменная болезнь [4], чем гломерулонефрита. Цвет мочи при ОГН однороден по всему потоку.Макрогематурия при ОГН практически всегда безболезненна; дизурия, сопровождающая макрогематурию, указывает на острый геморрагический цистит [5], а не на заболевание почек. Наличие в анамнезе подобных эпизодов указывает на обострение хронического процесса, такого как IgA-нефропатия [6]. Хотя недавняя задокументированная стрептококковая инфекция в анамнезе соответствовала бы постстрептококковому ОГН, такой анамнез часто недоступен.

Следующим важным моментом является выявление любых симптомов, свидетельствующих об осложнениях АГН.Они могут включать одышку или непереносимость физической нагрузки из-за перегрузки жидкостью или головные боли, нарушения зрения или изменение психического статуса из-за гипертонии.

Поскольку АГН может быть жалобой на мультисистемное заболевание, жизненно важен полный обзор систем. Особое внимание следует уделять сыпи, дискомфорту в суставах, недавнему изменению веса, утомляемости, изменениям аппетита, респираторным заболеваниям и недавнему воздействию лекарств. Семейный анамнез должен учитывать наличие каких-либо членов семьи с аутоиммунными заболеваниями, поскольку такие родственники могут быть у детей как с СКВ, так и с мембранопролиферативным гломерулонефритом (МПГН).Семейный анамнез почечной недостаточности (в частности, вопросы о диализе и трансплантации почки) могут быть первым ключом к такому процессу, как синдром Альпорта, который первоначально может проявляться картиной ОГН.

Физикальное обследование начинается с тщательной оценки основных показателей жизнедеятельности, особенно артериального давления. Артериальное давление на 5 мм выше 99-го процентиля для возраста, пола и роста ребенка, особенно если оно сопровождается какими-либо изменениями психического статуса, требует немедленного внимания. Тахикардия и тахипноэ указывают на симптоматическую перегрузку жидкостью.Тщательный осмотр носа и горла может выявить наличие кровотечения, что предполагает возможность одного из ANCA-положительных васкулитов, таких как гранулематоз Вегнера [7]. Шейная лимфаденопатия может быть остатком недавно перенесенного стрептококкового фарингита. Сердечно-легочное исследование предоставит доказательства перегрузки жидкостью или поражения легких, характерного для редких почечно-легких синдромов. Особое значение имеет исследование брюшной полости. Асцит может присутствовать, если есть нефротический компонент ОГН.Гепато- или спленомегалия может указывать на системное заболевание. Значительная боль в животе может сопровождать HSP. Отек мошонки также может возникать при нефротическом синдроме, а орхит иногда наблюдается при ПШГ.

При ОГН важно тщательное обследование кожи. Сыпь при ПШГ, хотя и характерная, когда ярко выражена, вначале может быть малозаметной и ограничиваться ягодицами или тыльной стороной стопы. Некоторый периферический отек из-за задержки солей и воды наблюдается при ОГН, но это, как правило, более тонкий «мускулистый» отек, чем ямочный отек, характерный для нефротического синдрома.

Вовлечение суставов происходит при некоторых мультисистемных заболеваниях с ОГН. Мелкий сустав (например, пальцев) более типичен для СКВ, в то время как вовлечение колена наблюдается при ПШГ.

4. Лабораторное обследование

Очевидно, что хороший анализ мочи является первоочередной задачей при обследовании ребенка с подозрением на ОГН. Наличие эритроцитарных цилиндров, хотя и не всегда наблюдается, является диагностическим признаком гломерулонефрита, если оно присутствует [8]. АГН — это воспалительный процесс, поэтому появление лейкоцитов в нефритической моче — обычное дело.К сожалению, это иногда приводит к неправильной диагностике инфекции мочевыводящих путей.

Протеинурия также почти инвариантна при ОГН, хотя любая причина макрогематурии может привести к некоторому количеству белка в моче. Однако, если моча не сильно кровянистая, сочетание гематурии и протеинурии практически всегда указывает на гломерулонефрит.

Первичный анализ крови, необходимый при подозрении на ОГН, фактически ограничен; более сложные иммунологические исследования, например, на самом деле являются исследованиями «второго уровня» после того, как известны первоначальные результаты.Очевидно, что оценка функции почек и электролитов является важным первым шагом, как и получение гемограммы. Легкая степень анемии часто наблюдается при ОГН и, вероятно, имеет дилюционный характер; более значительная анемия будет свидетельствовать о том, что процесс может быть более хроническим. Как правило, при большинстве причин ОГН не происходит важных изменений в количестве лейкоцитов или тромбоцитов. Нормальное количество тромбоцитов при наличии петехий и пурпуры является обычным признаком ПШГ.

Помимо этих основных тестов, для первоначальной оценки полезны лишь несколько других.Обычно включается сывороточный альбумин; небольшая степень гипоальбуминемии типична для многих воспалительных процессов, таких как ПШГ, но значения <2,0 г/дл довольно необычны для простого ОГН и указывают на процесс с компонентом нефротического синдрома. Безусловно, самым важным (и часто забываемым) тестом, который необходимо провести изначально, является оценка системы комплемента. Обычно это означает получение сыворотки C3 и C4; общий гемолитический комплемент («CH50») обычно представляет только исторический интерес.Постстрептококковый ОГН характеризуется очень низким уровнем С3, иногда с минимальным снижением С4 [9]. Последнее очень преходяще и, вероятно, связано с активацией криоглобулином III типа.

Важность своевременного измерения C3 невозможно переоценить. Гипокомплементемия постстрептококкового ОГН преходящая, обычно нормализующаяся через шесть-восемь недель. С другой стороны, нарушения мочеиспускания могут сохраняться намного дольше. Таким образом, если у ребенка с аномальным мочеиспусканием в течение нескольких недель ранее не было измерения C3, может быть невозможно с уверенностью поставить диагноз постстрептококкового ОГН без биопсии почки.

Все эти тесты можно легко получить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и обычно они позволяют определить ребенка, для которого необходимо направление.

5. Офис-менеджер

Некоторым детям с ОГН требуется немедленное направление к детскому нефрологу. Ребенка с тяжелой артериальной гипертензией (более чем на 5 мм выше 99-го процентиля), особенно если она сопровождается какими-либо неврологическими жалобами, следует немедленно направить к врачу. Точно так же дети со значительной почечной недостаточностью должны быть осмотрены специалистом.При сочетании ОГН с нефротическим синдромом дополнительные диагностические и лечебные мероприятия также выходят за рамки типичной практики первичного звена.

Однако, кроме этих ситуаций, многие такие дети могут получить адекватное лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Например, ребенок с ОГН на фоне ПШГ, с нормальным артериальным давлением, нормальной функцией почек и без нефротического синдрома, требует лишь тщательного серийного наблюдения. Хотя аномалии мочеиспускания могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как остальная часть болезни разрешилась, у этих детей практически отсутствует риск необратимого повреждения почек.

Многие дети с постстрептококковым ОГН также могут находиться под наблюдением в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, но это повлечет за собой обязательное проведение повторных обследований. Главной угрозой для таких детей является артериальная гипертензия и ее осложнения, которые могут развиться в течение нескольких дней. При типичном постстрептококковом ОГН с минимальной артериальной гипертензией (например, артериальное давление между 95-м и 99-м процентилями) и отсутствием почечной недостаточности целесообразна терапия петлевыми диуретиками с ежедневным повторным контролем артериального давления.

Нарушения мочеиспускания при постстрептококковом ОГН могут сохраняться длительное время, даже год. Лучшим показателем разрешения заболевания является возвращение уровня С3 к норме. Обычно это происходит в течение 6-8 недель. Стойкое снижение C3 к этому времени заслуживает направления, так как это может быть индикатором того, что «AGN» на самом деле было начальным проявлением более хронического процесса, такого как MPGN [10].

Гломерулонефрит | Детская больница Колорадо

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это состояние, при котором почечные фильтры воспаляются, что приводит к просачиванию крови в мочу.В острых случаях кровь в моче видна невооруженным глазом.

Гломерулонефрит может протекать в различных формах, включая инфекции и вирусы:

  • Стрептококковый или другой инфекционный гломерулонефрит
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит, хроническое (пожизненное) состояние.

Кровь в моче также может указывать на другое состояние, называемое IgA-нефропатией. Специалист по заболеваниям почек у детей (детский нефролог) проведет лабораторные исследования для установления диагноза.

Что вызывает гломерулонефрит?

В некоторых случаях причина этого воспаления не совсем известна. В других случаях это может быть связано со стрептококком, другими инфекциями или вирусами.

После того, как иммунная система организма нейтрализует стрептококковую инфекцию, некоторые детские почечные фильтры (гломерулы) реагируют на процесс очистки, выполняемый почками. Это известно как постстадийный гломерулонефрит. В 85% неосложненных случаев постстрептококкового гломерулонефрита происходит полное восстановление почек.

Другие типы гломерулонефрита, включая мембранопролиферативный гломерулонефрит, не имеют объясненной причины. IgA-нефропатия также не имеет известной причины и может выглядеть как острый гломерулонефрит из-за наличия крови в моче. В случаях IgA-нефропатии у ребенка может быть несколько эпизодов крови в моче с течением времени без какой-либо предшествующей инфекции. Как и при остром гломерулонефрите, функция почек восстанавливается в 85% случаев.

Другие нефриты

Существуют и другие заболевания, которые могут поражать почечные фильтры и вызывать гломерулонефрит.Гломерулонефрит можно наблюдать при таких заболеваниях, как системная красная волчанка (СКВ) и пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ), которые поражают другие части тела. Проверенные методы лечения доступны не для всех видов нефрита, но ваш нефролог знает, какие методы лечения являются лучшими. Прилагаются усилия для лечения тяжелых случаев, потому что потеря функции почек из-за заболевания почек очень серьезна.

Каковы признаки и симптомы гломерулонефрита?

Острый гломерулонефрит обычно проявляется явной кровью (видимой невооруженным глазом) в моче.Вы можете заметить, что моча вашего ребенка имеет ржаво-коричневый цвет, как у темного чая или колы. Ваш ребенок может не чувствовать себя больным, но если вы знаете, что у вашего ребенка была боль в горле или какая-либо другая инфекция за пару недель до изменения цвета мочи, у вашего ребенка может быть острый гломерулонефрит.

Однако, если у вашего ребенка кровь в моче появляется и уходит, особенно во время простуды или какой-либо инфекции, у него может быть не острый гломерулонефрит, а IgA-нефропатия.

Какие тесты используются для диагностики гломерулонефрита?

Анализы крови и мочи обычно используются для диагностики гломерулонефрита или IgA-нефропатии. Наиболее важным анализом крови является тот, который проверяет нормальную функцию почек. Он называется креатинин и помогает врачу определить, является ли заболевание легким или тяжелым. Также проводится тест, называемый комплементом C3, который помогает отличить острый гломерулонефрит от IgA-нефропатии.

Как лечится гломерулонефрит?

В большинстве случаев (85%) лечение самого гломерулонефрита не требуется. Иногда имеет место связанное с этим высокое кровяное давление, которое требует лечения до тех пор, пока оно не улучшится. Часто ваш врач начинает лечение высокого кровяного давления в этом состоянии по совету детского нефролога. Ваш врач может направить вас к детскому нефрологу, особенно если заболевание кажется более тяжелым, чем обычно.

В тяжелых случаях, угрожающих функции почек, нефролог может предложить лечение, которое доказало свою эффективность. Биопсия обычно не требуется для диагностики и лечения первых признаков острого гломерулонефрита или IgA-нефропатии, но детский нефролог может помочь вам решить, нужна ли биопсия почки. При биопсии очень маленький кусочек почки исследуется под микроскопом, чтобы установить точный диагноз и определить степень повреждения клубочков, чтобы определить, требуется ли лечение.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужна такая же безопасная и высококачественная помощь, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

 

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Гломерулонефрит — NHS

Гломерулонефрит — это повреждение крошечных фильтров внутри почек (клубочков). Это часто вызвано тем, что ваша иммунная система атакует здоровые ткани тела.

Гломерулонефрит обычно не вызывает заметных симптомов. Диагноз с большей вероятностью будет поставлен, если анализы крови или мочи будут проведены по другой причине.

Хотя легкие случаи гломерулонефрита поддаются эффективному лечению, у некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

Симптомы гломерулонефрита

В тяжелых случаях гломерулонефрита вы можете увидеть кровь в моче. Однако это обычно замечается при анализе образца мочи.

Ваша моча может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

Если в мочу попадает много белка, также может развиться отек ног или других частей тела. Это известно как нефротический синдром.

В зависимости от типа гломерулонефрита могут поражаться и другие части тела, вызывая такие симптомы, как:

  • сыпь
  • боль в суставах
  • проблемы с дыханием
  • усталость

Многие люди с гломерулонефритом также имеют высокое кровяное давление.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Если вы заметили кровь в моче, обратитесь к врачу общей практики. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но причину следует выяснить.

Если врач общей практики подозревает гломерулонефрит, он обычно организует:

  • анализ крови – для измерения уровня креатинина
  • анализ мочи – для проверки крови или белка в моче

Если у вас есть гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину.

Если необходимо дальнейшее обследование вашей проблемы с почками, вам могут порекомендовать:

  • УЗИ – это проверка размера почек, отсутствие закупорки и поиск других проблем
  • биопсия – для взятия небольшого образца почечной ткани с использованием местной анестезии для обезболивания области; ультразвуковой аппарат определяет местонахождение ваших почек, и маленькая игла используется для взятия образца

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит часто вызывается проблемами с иммунной системой.Иногда это часть состояния, такого как системная красная волчанка (СКВ) или васкулит.

В некоторых случаях это может быть вызвано инфекциями, такими как:

В большинстве случаев гломерулонефрит не передается по наследству.

Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может сообщить вам о вероятности того, что кто-то из членов вашей семьи заболел.

Они могут порекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития заболевания.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении.

Лечение может быть таким же простым, как изменение диеты, например, употребление меньшего количества соли, чтобы снизить нагрузку на почки.

Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно назначают, поскольку они помогают защитить почки.

Если состояние вызвано проблемой с вашей иммунной системой, можно использовать лекарства, называемые иммунодепрессантами.

Читать о лечении гломерулонефрита

Осложнения гломерулонефрита

Хотя лечение гломерулонефрита во многих случаях эффективно, иногда могут развиваться дополнительные проблемы.

К ним относятся:

Если у вас диагностирован гломерулонефрит, врач может назначить лекарство для снижения артериального давления, снижения уровня холестерина или защиты от образования тромбов.

Последняя проверка страницы: 05 декабря 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 декабря 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.