Помощь при сухом кашле: Лечение сухого кашля у взрослых

Содержание

Как лечить сухой кашель у взрослых

Количество просмотров: 581 717Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

Содержание:
Возможные причины сухого кашля или кашля с трудноотделяемой мокротой у взрослых
Как лечить сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых

Сухой кашель — это не просто симптом, это сигнал от вашего организма. Таким образом он сообщает о том, что не все в порядке и что мокрота, которую выделяют слизистые органов дыхания, стала слишком вязкой, ее трудно или невозможно откашлять. В результате вас мучают все новые и новые приступы кашля. Самое главное в этой ситуации — определить, какими именно причинами вызван сухой кашель. Только так можно понять, какие необходимо предпринять действия для облегчения и устранения этого состояния.

Однако стоит помнить, что кроме сухого, непродуктивного кашля существует кашель с трудноотделяемой мокротой. Он также требует принятия комплекса мер, которые помогают перевести это состояние в продуктивную форму — форму влажного кашля, при котором к бронхам возвращается способность выводить мокроту.

Возможные причины сухого кашля у взрослых

Существует несколько причин возникновения этого симптома. От их правильного определения зависит выбор препаратов для лечения сухого кашля.

  • Заболевания органов дыхания. Это могут быть воспаления в бронхах, трахее и гортани, пневмония, бронхиальная астма и даже коклюш, который у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей, и проходит в облегченной форме. В зависимости от причинного заболевания кашель может иметь характерные особенности. Например, при ларингите он приобретает «лающий» характер, а при бронхите может сопровождаться свистящими и хрипящими грудными звуками.
  • Побочная реакция на лекарственные препараты. У некоторых людей лекарства для снижения артериального давления могут вызывать редкий, но регулярный сухой кашель. Он, как правило, проходит при подборе другого лекарственного средства от гипертонии.
  • Длительное курение. Эта вредная привычка вызывает раздражение бронхов веществами, входящими в состав табачного дыма. Так называемый бронхит курильщика, который проявляется сухим регулярным кашлем, знаком всем, кто не может жить без сигарет. Это же наблюдается у людей, чья профессиональная или повседневная деятельность предусматривает пребывание в загазованной или запыленной среде. В этом случае частицы пыли, дыма, газа оказывают на слизистую оболочку дыхательных путей такое же раздражающее действие, как и курение, и становятся причиной кашля.
  • Аллергические реакции. Любые аллергены – запахи, пыльца растений, продукты питания, лекарственные средства, пыль – могут вызвать першение в горле и внезапный резкий сухой кашель.
  • Обезвоживание. При повышенной температуре тела и недостатке потребляемой воды, чая и других напитков продуктивный, влажный кашель может достаточно быстро трансформироваться в сухой: мокрота сгущается из-за дефицита жидкости в организме.
  • Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания. В этом случае причиной сухого кашля становятся индивидуальные особенности нервной системы человека. Как правило, при восстановлении нормального эмоционального состояния он проходит самостоятельно и не требует приема каких-либо препаратов.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Чтобы вылечить сухой кашель, необходим комплексный подход к проблеме. Он включает в себя устранение причины этого симптома (заболевания или провоцирующих обстоятельств), выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных препаратов и соблюдение постельного режима в тех случаях, если кашель сопровождается высокой температурой тела. Кроме того, важно соблюдать некоторые правила, которые помогают снизить нагрузку на органы дыхания и облегчить процесс их лечения и восстановления.

Влажность и свежесть

Во время лечения сухого кашля у взрослых постарайтесь сделать так, чтобы воздух в комнате был свежим и влажным. Чаще проветривайте помещение или по возможности держите форточку приоткрытой, если погода за окном позволяет это. Приток свежего воздуха снижает концентрацию болезнетворных организмов, присутствующих в воздухе комнаты. Если есть увлажнитель, включите его; влажность в помещении должна быть не меньше 50 %. Если такого прибора нет, а отопление уже включено, положите на батареи мокрые полотенца и меняйте их по мере высыхания. Подойдет и протирание пола в комнате больного очень влажной тряпкой один-два раза в день. Избавившись от сухого воздуха, вы сможете снизить вероятность пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей и, как следствие, облегчите кашель, вызванный ее недостаточным увлажнением.

Обильное питье

Следует пить как можно больше, пусть под рукой всегда будет чашка с теплой жидкостью. Это может быть просто вода, травяной, фруктовый или черный чай, морс или знакомое всем с детства молоко со сливочным маслом. Помогает лечить сухой кашель в домашних условиях теплая вода с лимоном и медом (если нет аллергии на мед) или имбирный напиток на ночь. Температура жидкости должна быть на уровне температуры тела. Обильное питье поможет избавиться от обезвоживания или предупредить загущение мокроты в бронхах, вызванное недостатком жидкости.

Лекарственные средства

В состав многих средств для лечения сухого кашля входят вещества для разжижения мокроты или облегчения отхаркивания. Если, как в случае с сиропом от кашля Доктор МОМ®, препараты сделаны на основе лекарственных трав, то они дают мало побочных эффектов, и принимать такие средства можно на протяжении длительного времени. Сочетание 10 лекарственных трав действует разнонаправленно.

Специальные упражнения

Кроме приема средств, для терапии сильного кашля можно использовать методы, помогающие органам дыхания более эффективно справляться с ним. Существует целый комплекс упражнений, называемый «постуральный дренаж». Он проводится по рекомендации врача и включает в себя особые дыхательные и дренажные упражнения, помогающие отхождению мокроты. Еще один метод – перкуссионный массаж – улучшает кровообращение и облегчает выведение мокроты из бронхов. Такое вспомогательное лечение рекомендуется взрослым и особенно детям.

Вам также может быть интересно

 

Так ли страшен сухой кашель? : полезные новости на panoramamed.

ru

Беспокоясь о своем здоровье и опасаясь подцепить новую инфекцию, многие стали прислушиваться к себе и окружающим, сторонясь чихающих и кашляющих. Особенно тревожит людей сухой кашель, который признали симптомом коронавируса. Так ли он страшен и чего на самом деле стоит опасаться?

 

Неосознанный страх рождает панику, поэтому стоит напомнить о том, что кашель сам по себе не опасен и не является признаком «страшного» инфекционного заболевания. Рассматривать его можно лишь вкупе с другими проявлениями болезни. Ведь раскашляться можно, просто поперхнувшись или надышавшись пыли. В этом случае кашель тоже будет сухим. Кашлевой рефлекс возникает в ответ на раздражение слизистой или попадание инородных веществ, поэтому его нельзя подавлять, а надо разобраться в причине.

 

  • Кашель может иметь психогенный характер, когда человек «на нервной почве» постоянно покашливает, или у него появляется навязчивый кашель при сильном эмоциональном возбуждении. 
  • Хронический кашель курильщика тоже никак не связан с вирусом, и страдает им большинство людей, имеющих эту пагубную привычку. Одни кашляют часто, другие подкашливают менее интенсивно. 
  • Аллергический кашель возникает как результат действия аллергена, раздражающего дыхательные пути, особенно часто аллергический кашель встречается при поллинозе – сезонной аллергии на цветение растений. При бронхиальной астме характер кашля приступообразный, от сухого до продуктивного, когда кашляющему удается освободиться от мокроты.
  • Кашель может быть симптомом заболевания ЖКТ, в частности гастроэзофагетальной рефлюксной болезни. Его провоцирует попадающие в пищевод желудочный сок. Такой кашель тоже может быть сухим. 
  • Постоянное сухое подкашливание у пожилых людей часто свидетельствует о сердечной недостаточности и связанных с ним заболеваниях – ишемической болезнью сердца и даже гипертонии. Этот признак особенно характерен для больных «со стажем», поэтому пожилые люди иногда «беспричинно» кашляют. 

 

У кашля есть много причин инфекционной природы. Он сопровождает большинство вирусных респираторных инфекций. Даже при обычном насморке стекание слизи по задней стенки носоглотки в горло вызывает желание откашляться. 

 

Когда инфекция поражает верхние дыхательные пути и развивается трахеит или бронхит, сухой саднящий кашель – постоянный спутник этих заболеваний. Он продолжается от двух до нескольких дней, и при активном лечении мокрота начинает откашливаться, а больной идет на поправку. 

 

Легочный кашель – уже следствие осложненного течения заболевания, пневмонии, которая может иметь разнообразную природу, как вирусную так и бактериальную. Чтобы предупредить осложнение, начинать лечение нужно в первые же дни, как почувствовали простуду. 

 

При каждом виде кашля нужно действовать по обстоятельствам:

  • При аллергии – устранить аллерген и принять антигистамин. 
  • Если приступ кашля начался в сухом загрязненном помещении – проветрить, увлажнить или выйти во двор подышать воздухом.
  • Бронхиальный кашель требует использования специфических средств помощи.  
  • Курильщикам что-либо советовать трудно, пока они сами не почувствует необходимость отказаться от привычки. 
  • ОРЗ и грипп требует назначения симптоматического лечения. 
  • При отсутствии высокой температуры посещение врача поможет установить истинную причину кашля и эффективно справиться с болезнью, которую он сопровождает.

 

Будьте здоровы и берегите себя!

от простуды до сердечной недостаточности

Кашель, без сомнений, — один из самых известных медицинских «персонажей». При этом «жанр» патологии, с которой он связан, может варьировать от «простудной короткометражки» до «многосерийной» аллергии и даже «драматической» сердечной недостаточности. Так как же определить характер «картины»? И о какой еще патологии может идти речь?

Как появляется кашель

По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:

  • ирритантных рецепторов, реагирующих на механические, термические и химические раздражители;
  • или С-рецепторов, возбуждение которых связано с медиаторами воспаления (простагландинами, брадикинином и другими).

И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.

При этом, в зависимости от патологии, характер кашля сильно меняется.

Когда какой

1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».

Сухой кашель возникает:

  • при фарингитах и тонзиллитах,
  • на ранних стадиях воспаления нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие), когда мокрота еще не образовалась;
  • при аллергии,
  • гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе желудочного сока обратно в пищевод),
  • хроническом поражении дыхательных путей (бронхит курильщиков, регулярное вдыхание пыли или токсичных веществ, опухоли),
  • сдавлении бронхов или трахеи из вне (увеличенные лимфоузлы, опухоль грудной полости, аневризма аорты),
  • на начальных стадиях опухолевых процессов в дыхательных путях.

и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.

Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.

С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.

Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.

Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.

2. По «звучанию» кашель может быть:

  • «лающим» (при ларингите),
  • со свистом (при бронхоспазме),
  • звонким, отрывистым (при хламидийной инфекции у грудных детей),
  • приступообразным (кашлевые толчки непрерывно следуют один за другим) со свистом на вдохе (коклюш).

3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.

4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).

5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.

Какие анализы

Самой частой причиной острого кашля, бесспорно, является воспаление. А, чтобы понять его характер, необходим клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.

Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.

С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:

А в случае бактериальной инфекции – посев мазка из зева или мокроты для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам.

При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.

Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».

А сердечную недостаточность, помимо УЗИ сердца и ЭКГ, можно обнаружить с помощью анализа крови на натрийуретический пептид (BNP).

Скажи кашлю… ТСССС! — Новости сети аптек Диалог

Кашель!

Кхо-Кхо! Кху-Кху! Кхе-Кхе!

На разный звук и лад – детский и взрослый, женский и мужской кашель.

С этим частым симптомом простудных заболеваний знаком, пожалуй, каждый. При отсутствии других проявлений простуды (таких как слабость, недомогание, температура или насморк), самое неприятное в кашле – это его громкий раздражающий звук и навязчивый, зачастую, приступообразный характер. Череда кашлевых приступов может следовать одна за другой, не принося какого-либо облегчения, изматывая и ослабляя человека.


Описанные особенности в основном характерны для «сухого» кашля, который наблюдается преимущественно в самом начале болезни, как правило в первые 3-4 дня острого респираторного заболевания.

Причиной сухого кашля является раздражение задней стенки гортани и горла, обусловленное воспалительной реакцией слизистой в ответ на действие вирусов гриппа и ОРВИ. В слизистой оболочке гортани, а также области голосовых связок находится большее количество чувствительных рецепторов. Сигнал об их раздражении при воспалении поступает по нервным окончаниям в головной мозг и провоцирует кашель.

Сильный поток воздуха, резко выдыхаемого при кашле, направлен на очищение поверхности слизистой дыхательных путей от инородных частиц и иных раздражающих факторов. Но при сухом кашле на фоне простуды удалять со слизистой просто нечего, поскольку реально причиной такого кашля является воспалительный процесс. Резкие форсированные кашлевые толки воздуха при сухом кашле вызывают лишь дополнительное травмирование и повреждение слизистой, провоцируя новую волну кашля. Таким образом формируется замкнутый круг, при котором сам кашель становится причиной его повторных приступов, а в головном мозг на уровне кашлевого центра формируется стойкий очаг раздражения.


При сухом кашле никогда не отхаркивается мокрота. Простуженный человек кашляет исключительно воздухом. Поэтому сухой кашель довольно часто еще называют «пустым» или «непродуктивным». Приступы сухого кашля нельзя предупредить или остановить, они носят неконтролируемый и непредсказуемый характер. Череда из серии кашлевых толчков не приносит кашляющему человеку даже временного облегчения, индуцируя очередную волну приступов.

 

Сухой кашель описывается как изнуряющий, надсадный, грубый, лающий, царапающий, неукротимый, сопровождающийся першением и болевыми ощущениями в горле, а также зачастую осиплостью или охриплостью голоса.

 

Такой кашель доставляет человеку сильный дискомфорт, крайне мучителен, плохо переносится как самим простывшим, так и его окружением. Приступы сухого кашля мешают в течение рабочего дня и не прекращаются ночью. Последствиями сухого кашля могут быть:

·         боль в горле и осиплость голоса;

·         проблемы с приемом пищи;

·         нарушения ночного сна;

·         головная боль, тошнота и рвота;

·         напряженность и проблемы в общении с коллегами;

·         снижение социальной активности и производительности труда.


Как же можно облегчить состояние больного при сухом кашле?

При сухом кашле не использую отхаркивающие и муколитические средства, направленные на разжижение и отхождение мокроты. Их применение при сухом кашле просто нецелесообразно, так как при нем отсутствует мокрота. Помощь больному при сухом кашле должна быть направлена на:

·         смягчение и устранение раздражения слизистой;

·         ликвидацию воспаления и купирование боли в горле;

·         подавление кашлевого рефлекса на центральном или периферическом уровне.

 

Наиболее надежный, стойкий и выраженный эффект при сухом кашле способны дать лекарственные препараты, воздействующие на кашлевой центр. Их также еще называют противокашлевыми, так как действие таких средств направлено на уменьшение выраженности кашля. Именно блокировка и подавление кашля на центральном уровне может разорвать сформированный «порочный круг» сухого кашля, вернуть покой и контроль ситуации над многими сторонами жизни человека.

 

Примером таких противокашлевых препаратов центрального действия является КОДЕЛАК

® НЕО. Активным веществом препарата служит молекула бутамирата, которая начинает бороться с сухим кашлем уже через 30 минут после приема(1). Препарат от сухого кашля КОДЕЛАК® НЕО избирательно воздействует на кашлевой центр, способствуя снижению частоты, силы и интенсивности приступов кашля.  В составе препаратов КОДЕЛАК® НЕО не содержится кодеина и иных компонентов, способных формировать привыкание или зависимость.


Для борьбы с сухим кашлем КОДЕЛАК® НЕО производится в 3 формах выпуска, обеспечивающих возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:

 

·   капли КОДЕЛАК® НЕО – разрешены к применению у малышей с 2-х месяцев(2);

·   сиропы КОДЕЛАК® НЕО (объемом 100 и 200 мл) – могут применяться у детей старше 3-х лет и взрослых, по сути являясь семейным препаратом от сухого кашля;

·   таблетки КОДЕЛАК® НЕО® – используются у лиц, достигших 18-летнего возраста.

 

Важным свойством таблеток КОДЕЛАК® НЕО является модифицированное высвобождение активного вещества, обеспечивающее их действие продолжительностью до 12 ч. и возможность 2х-кратного приема в течение суток(3). Несомненно, это очень удобно для взрослого человека, которому необходимо общаться и оставаться активным в течение всего рабочего дня, а также иметь возможность полноценного спокойного сна на протяжении ночи.

 

Достоинством сиропа и капель КОДЕЛАК® НЕО является их сладковатый вкус и приятный аромат ванили, существенно облегчающие прием препаратов при сухом кашле у детей. Упаковка сиропов комплектуется удобной мерной ложечкой, обеспечивающей точность дозирования лекарства от сухого кашля у детей младших возрастных групп.


1.     Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz.med. It. Arch. Sc.Med. 1984; 143: 229-232 (Матерацци Ф., Капано Р., Д’Урсо Б., Виско А. Терапевтические заметки на бутамират цитрат. 1984).

2.     Инструкция по медицинскому применению препарата Коделак Нео® капли, Рег.номер ЛП – 001808, перед применением препарата у детей до 2 лет следует обязательно проконсультироваться с врачом.

3.     Инструкция по медицинскому применению препарата Коделак Нео® таблетки, Рег.номер ЛП-002526

Хронический сухой кашель: подходы к диагностике и лечению

Abstract

Кашель является наиболее распространенным симптомом, по поводу которого обращаются за медицинской помощью в амбулаторных условиях. Хронический сухой кашель представляет собой большую проблему диагностики и лечения из-за множества этиологий. Обычно считается, что хронический кашель вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, постназальным затеканием или астмой. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что у многих пациентов с этими состояниями кашля нет, а у пациентов с кашлем реакция на специфическое лечение в лучшем случае непредсказуема. Это поднимает вопросы о концепции триады излечимых причин хронического кашля. В этой статье обсуждаются механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля с выделением некоторых проблем диагностики и лечения.

Ключевые слова: Кашель, хронический кашель, диагностика, рекомендации, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Кашель является важным естественным защитным механизмом дыхательных путей.[1] Это также может быть предупреждающим признаком нескольких респираторных и нереспираторных заболеваний и является одной из наиболее частых причин обращения взрослых за медицинской помощью.[1,2] Острый или кратковременный кашель, который часто возникает в связи с инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит сам по себе и проходит в течение трех недель.[3] Однако хронический кашель (сохраняющийся более восьми недель) может привести к серьезным осложнениям, включая истощение, нарушение сна, кашлевые обмороки, недержание мочи при напряжении и невыходы на работу. Хронический кашель в более тяжелых случаях может также вызывать переломы ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум (ПМ) и подкожную эмфизему.О хроническом кашле сообщается примерно у 10-20% населения в целом.[4] Большинство пациентов с хроническим кашлем имеют сухой или малопродуктивный кашель. Это представляет собой большую проблему диагностики и лечения из-за множества этиологий.

В этом обзоре обсуждаются механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля с выделением некоторых проблем диагностики и лечения. При подготовке этого раздела в PUBMED был проведен поиск исследований, опубликованных на английском языке, с использованием таких медицинских терминов, как «кашель», «хронический кашель», «хронический сухой кашель», «причины сухого кашля», «этиология сухого кашля». ’, ‘механизм сухого кашля’, ‘диагностика хронического кашля’ и ‘рекомендации по лечению хронического кашля’.Кроме того, были получены любые ссылки из этих исследований, которые имели отношение к теме.

Механизмы хронического кашля: периферический рефлекс и мозговой контроль

В целом кашель характеризуется рефлекторно-вызванной модификацией нормального паттерна дыхания. Однако кашель также может быть инициирован и подавлен произвольно. Стимуляция периферических чувствительных нервов является первым шагом, вызывающим результирующий кашель. Эти сенсорные нейроны можно разделить на два типа: [5] Те, у которых есть хемочувствительные ноцицепторы — механизм передачи в этих нейронах контролируется катионными каналами временного рецепторного потенциала, особенно временным рецепторным потенциалом ваниллоида 1 и анкирина 1 (TRPV1 и TRPA1).[5] Другой тип сенсорных нейронов — это те, которые имеют низкопороговые механосенсоры. Эти рецепторы реагируют на механические раздражители, подобные прикосновениям, но не являются химически реактивными и, следовательно, не реагируют на капсаициновый тест.[5] Передача в этих нейронах происходит через миелинизированные нервные волокна. Оба этих сенсорных афферентных пути в конечном итоге оканчиваются в стволе головного мозга, в ядре одиночного тракта и в спинальном тройничном тракте. Нейроны второго порядка одиночного ядра и ядра тройничного нерва связаны с нейронами ствола мозга и спинномозгового дыхательного контура, которые координируют эфферентную кашлевую реакцию.[6]

Причины кашля – Традиционный взгляд

Хронический кашель может быть вызван множеством различных респираторных и нереспираторных состояний. К частым причинам хронического кашля относятся вирусные инфекции верхних дыхательных путей, синдром кашля верхних дыхательных путей (СУАК; синдром постназального затекания), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кашлевой вариант астмы, эозинофильный бронхит, опухоли средостения, заболевания плевры, ранний интерстициальный фиброз, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и психогенный и идиопатический (или необъяснимый) кашель.[4] Сообщалось, что причины кашля не могут быть идентифицированы у 42% пациентов, обратившихся в специализированную клинику.[7] В последнем согласованном руководстве Американской коллегии врачей-пульмонологов (ACCP), в котором проанализированы данные 11 исследований по всему миру, сообщается, что постназальный затек, ГЭРБ и кашлевой вариант астмы являются наиболее распространенными причинами хронического кашля, составляющими две трети всех диагнозов. []. На основании этих результатов ACCP рекомендует исследовать и систематически лечить эту триаду основных триггеров при отсутствии других расстройств.[8]

Наиболее распространенные причины хронического кашля, описанные в литературе

Оценка и лечение общей триады этиологии кашля

Синдром кашля верхних дыхательных путей

ранее описанный «синдром постназального затекания» [9]. Это связано с тем, что UACS более эффективно устраняет вероятность того, что кашель у этих пациентов возникает не только из-за постназального затекания, но может возникать в результате раздражения или воспаления структур верхних дыхательных путей, которые напрямую стимулируют кашлевые рецепторы независимо или в дополнение к постназальным. капать.[10] Ринит или риносинусит обычно появляются в сообщениях о причинах кашля у этих пациентов.[11] Общие клинические признаки и симптомы, связанные с UACS, включают ощущение выделения в задней части глотки, частые откашливания из горла, выделения из носа, булыжно-булыжной вид слизистой оболочки ротоглотки и слизисто-гнойные выделения в ротоглотке. Хотя эти клинические данные относительно чувствительны, им не хватает специфичности.[9]

Недостаточная специфичность диагностики UACS отчасти связана с отсутствием объективного теста.У пациентов с атипичной клинической картиной диагноз часто устанавливается только после ответа на эмпирическое лечение пероральными антигистаминными/деконгестантами первого поколения, которые предпочтительнее более новых препаратов.[10] У отдельных пациентов с ринитом также рекомендуется использование интраназальных кортикостероидов в течение двух-восьми недель или пероральных антигистаминных препаратов или назального ипратропия бромида [9]. В случае, если пациенты не реагируют на эмпирическое лечение, показана визуализация пазух, предпочтительно с помощью компьютерной томографии.[10]

Астма/неастматический эозинофильный бронхит

Хронический сухой кашель может быть преобладающим симптомом или даже единственным симптомом (как в случае кашлевого варианта астмы) у пациентов с астмой.[9] У большинства пациентов с кашлевым вариантом астмы сухой кашель часто возникает ночью.[1] Патофизиологию сухого кашля при астме можно объяснить двумя механизмами: [1]

  • Сенсибилизация кашлевых рецепторов повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как брадикинин, тахикинин или простагландины.Эти сенсибилизированные кашлевые рецепторы затем вызывают усиление кашлевого рефлекса

  • Стимуляция кашлевых рецепторов за счет сокращения гладкой мускулатуры бронхов.

Астму как причину хронического сухого кашля следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на эмпирическое лечение постназального затекания.[12] Спирометрия является наиболее надежным тестом для установления диагноза астмы.[13] Бронхопровокационные тесты могут быть рассмотрены у пациентов, у которых может не быть доказуемой обструкции дыхательных путей при спирометрии.Бронхопровокационные тесты чаще всего проводятся прямыми методами с использованием метахолина или гистамина. Отрицательный тест с метахолином исключает диагноз кашлевой астмы, в то время как положительная прогностическая ценность составляет 78-88%. [14] Использование объективных тестов, таких как повышенное количество эозинофилов в мокроте или повышенная концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе, важно для установления диагноза кашлевого варианта астмы.[1] Неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ) также проявляется сходным образом.У пациентов с НАЭБ отмечаются кашель и эозинофилия мокроты. Однако основной характеристикой, отличающей астму от NAEB, является отсутствие переменной обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов [10].

При отсутствии объективных тестов следует рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов у пациентов с необъяснимым хроническим кашлем, чтобы исключить астму и НАЛБ.[10] Дополнительные варианты лечения пациентов с кашлевой астмой включают бронходилататоры длительного действия, антилейкотриены и/или низкие дозы теофиллина.Пробный прием пероральных кортикостероидов (30 мг преднизолона в течение 14 дней) может быть вариантом для отдельных пациентов с тяжелым и/или рефрактерным астматическим кашлем [10]. Пациенты с NAEB хорошо реагируют на ингаляционные кортикостероиды, но не на бронходилататоры [10]. Пациентам с хроническим кашлем и НАЛБ диагноз может быть не поставлен из-за отсутствия определения эозинофилов в мокроте.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сообщается как причина хронического кашля у 40% пациентов.[15,16] Следовательно, необходимо рассматривать ГЭРБ как причину хронического кашля у пациентов, которые также жалуются на типичные и частые желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога и регургитация.[10]

Кашель, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, постулируется тремя основными механизмами: (а) внутрипищеводный рефлюкс (стимуляция пищеводно-трахеобронхиального кашлевого рефлекса), (б) ларингофарингеальный рефлюкс и (в) микроаспирация. Каждый из этих трех механизмов может действовать непосредственно, вызывая приступы кашля, или косвенно, повышая чувствительность кашлевого рефлекса.[16] Вагусно-опосредованный пищеводно-трахеобронхиальный кашлевой рефлекс является основным механизмом, ответственным за кашель, связанный с ГЭРБ.[15] Возникновение классических симптомов рефлюкса, таких как изжога, отрыжка кислым, водная сыпь и т. д., не является обычным явлением у пациентов с хроническим кашлем, и кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ. Сообщалось, что в 75% случаев у пациентов с кашлем, связанным с ГЭРБ, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут отсутствовать [17]. Это затрудняет диагностику ГЭРБ.

Исследования с использованием мониторинга импеданса-рН рефлюкса и объективной записи кашля показали временную связь между рефлюксом и кашлем.[18] Недавние исследования показали, что у значительного числа пациентов с хроническим кашлем (20-48%) кашель чаще сменяется рефлюксом, чем ожидалось случайно [18,19,20]. поскольку события с pH> 4 оказываются столь же важными, как и события с pH <4. ​​[18] Окончательные доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь между кашлем и рефлюксом, отсутствуют.[18]

Лечение хронического кашля, связанного с ГЭРБ, включает: антирефлюксную диету и изменение образа жизни, прокинетические средства (например, метоклопрамид) и кислотоподавляющие средства с ингибитором протонной помпы (ИПП) [10]. Хотя эффективность кислотоподавляющей терапии подвергалась сомнению в метаанализе и недавних исследованиях, терапевтический эффект этой терапии у пациентов с хроническим кашлем нельзя игнорировать, и, следовательно, использование ИПП по-прежнему рассматривается у пациентов с признаками патологического кашля. воздействие кислоты на пищевод и/или рефлюкс-эзофагит.[18,21]

Новые взгляды на лечение хронического кашля

Растущее число пациентов с необъяснимым кашлем, резистентных к лечению, и свидетельства большого числа пациентов с UACS, ГЭРБ и астмой, которые не предъявляют жалоб кашля вообще, указывает на то, что эти заболевания не являются основополагающими в этиологии кашля.[17] Кроме того, значительный прогресс в области кашля за последнее десятилетие выявил ряд состояний, связанных с необъяснимым хроническим кашлем.

Некислотный рефлюкс и хронический кашель

Важность некислотного рефлюкса при хроническом кашле была подчеркнута в нескольких исследованиях [22, 23, 24, 25, 26]. Эти исследования показали, что подгруппа пациентов с хронический кашель не отвечал на интенсивную кислотоподавляющую терапию, а хронический кашель улучшился после антирефлюксной хирургии, что свидетельствует о вовлечении некислотного желудочного компонента в рефлюксат. Следовательно, существует необходимость в более тщательном обследовании пациентов с хроническим кашлем, предположительно обусловленным ГЭРБ.[27,28]

Хронический кашель из-за некислотного рефлюкса вызывает гиперчувствительный кашлевой рефлекс, возможно, за счет стимуляции нейрогенного воспаления дыхательных путей и активации тучных клеток.[29]

Мониторинг импеданса-pH является мощным инструментом, помогающим выявлять кислотные и некислотные рефлюксы у пациентов, получающих ИПП.[28] Существующие подходы к лечению ограничены; тем не менее, терапевтические варианты некислотной ГЭРБ в основном включают диетические модификации, прокинетическую лекарственную терапию и антирефлюксную хирургию у отдельных пациентов.[30]

Ларингофарингеальный рефлюкс и кашель

Концепция ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), вызывающая симптомы со стороны верхних дыхательных путей, в последние годы привлекла повышенное внимание [31]. Хотя среди отоларингологов он считается частой причиной хронического кашля, он еще не получил широкого признания среди пульмонологов.

Ларингофарингеальный рефлюкс не имеет каких-либо специфических патогномоничных симптомов, признаков или эндоскопических данных.[30] Как правило, диагноз ФЛР ставится на основании ларингоскопических признаков эритемы, отека и утолщения задней части глотки.[30] Однако эти результаты также очень распространены у пациентов с травмой из-за кашля, и, следовательно, трудно провести различие между этими двумя состояниями.[30] Ограниченные данные поддерживают использование ИПП у пациентов с кашлем, вызванным ФЛР.[30] Тем не менее, необходимо установить временную связь между ФЛР и кашлем с мониторингом импеданса глотки и рандомизированными контролируемыми исследованиями ИПП. [30,32]

Апноэ во сне и хронический кашель

все чаще признается причиной хронического кашля.[33] Несколько недавних исследований предположили возможную связь между хроническим кашлем и обструктивным апноэ с распространенностью 33 и 44% в двух разных исследованиях.[34] Хотя точный механизм кашля у пациентов с ОАС неясен, есть два предполагаемых механизма: во-первых, это повышение трансдиафрагмального давления во время эпизодов апноэ, что вызывает недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, ведущую к ГЭРБ. Другим потенциальным механизмом является кашель, возникающий в результате воспаления верхних дыхательных путей, вторичного по отношению к повреждению эпителия, связанного с храпом и апноэ.[35] Сообщается, что испытание непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях уменьшает или устраняет кашель у пациентов с ОАС [35].

Дисфункция голосовых связок и хронический кашель

Пациенты с дисфункцией голосовых связок обычно испытывают стридор и дисфонию из-за эпизодического неконтролируемого сужения связок во время вдоха. Эти пациенты также иногда испытывают одышку и кашель.[36] Диагноз дисфункции голосовых связок можно поставить с помощью прямой ларингоскопии и уплощения петли инспираторный поток-объем при спирометрии.[28] В острых случаях для лечения дисфункции голосовых связок можно использовать постоянное положительное давление в дыхательных путях, в то время как при длительной голосовой терапии полезно психологическое консультирование наряду с успокоением, избеганием раздражителей и поддерживающей терапией.[36] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у ряда пациентов с дисфункцией голосовых связок часто неправильно диагностируется астма, и, следовательно, они получают чрезмерное лечение ингаляционными кортикостероидами. [37] Следовательно, тщательное лечение дисфункции голосовых связок имеет решающее значение.

Синдром кашлевой гиперчувствительности: новая парадигма

Термин «кашлевой синдром гиперчувствительности» рассматривает хронический кашель с более механистической точки зрения.С этой точки зрения хронический кашель рассматривается как единый синдром с общим внутренним механизмом кашлевой гиперчувствительности. Более того, распространенные заболевания, такие как ринит, эозинофильный бронхит, астма или гастроэзофагеальные кислотные рефлюксы, считаются триггерами, а не причинами [27]. В дыхательных путях пациентов с кашлем наблюдается повышенная экспрессия кашлевых рецепторов.[35] Важные особенности синдрома кашлевой гиперчувствительности описаны в [35]

Таблица 1

Важные особенности синдрома кашлевой гиперчувствительности

Ожидалось, что новая концепция «кашлевой гиперчувствительности» может быть полезна в нескольких отношениях.Это может заполнить пробел, возникший во взаимоотношениях между предыдущими «общими этиологиями» и хроническим кашлем, помочь сократить количество ненужных классификаций перекрывающихся и сходных заболеваний, а также помочь в открытии биомаркеров и разработке новых показаний для традиционных терапевтических средств. .[38]

Достижения в оценке исходов кашля

В последнее время разработка систем объективного амбулаторного мониторинга кашля и субъективных опросников качества жизни, наряду с хорошо зарекомендовавшими себя инструментами, такими как дневниковые оценки кашля и визуальные аналоговые шкалы, улучшили оценку хронического кашель.[35]

К трем хорошо проверенным опросникам для оценки качества жизни взрослых, относящимся к кашлю, относятся: опросник Лестерского кашля (LCQ), опросник качества жизни, специфичный для кашля (CQLQ), и неблагоприятный исход от кашля. Опрос (ACOS). [35,39] Несколько исследований показали, что эти инструменты имеют корреляцию от справедливой до умеренной с другими инструментами измерения кашля, такими как журналы частоты кашля, туссогенные испытания, электронные записи или другие опросники качества жизни. .[39] Другие разработанные опросники для определения качества жизни, касающиеся кашля, включают опросник о воздействии хронического кашля (CCIQ) и опросник для оценки кашля и мокроты (CASA-Q).Хотя эти инструменты показали хорошую внутреннюю согласованность, подробное сравнение с объективными показателями кашля не проводилось.[39] Еще один проверенный инструмент, специально разработанный для педиатрической популяции, включает опросник качества жизни родителей при кашле (PC-QOL). Он показал хорошую внутреннюю согласованность и сильную корреляцию с другими субъективными и объективными инструментами измерения кашля.[39]

В последние годы достижения в области звукозаписывающих устройств и увеличенный срок службы батарей позволили разработать ряд устройств для мониторинга кашля, в том числе монитор кашля Leicester (LCM), VitaloJak и устройство для подсчета кашля.[35] Монитор кашля Leicester состоит из записывающего устройства MP3 и микрофона. Он измеряет частоту кашля в течение 24 часов в собственном окружении пациентов. Сообщаемая чувствительность и специфичность LCM составляют 91 и 99% соответственно для выявления кашля у пациентов с хроническим кашлем.[40] VitaloJak — это полуавтоматическая круглосуточная амбулаторная звуковая система мониторинга кашля, которая требует ручного анализа записей кашля.[41] Кашель – это автоматизированная звуковая система мониторинга кашля. Однако это не было подтверждено у пациентов с хроническим кашлем.[35] Несколько недавних клинических испытаний показали возможность использования этой технологии для оценки результатов медикаментозной терапии, и ожидается, что положительные данные мониторинга кашля могут обеспечить убедительную поддержку эффективности противокашлевых препаратов в будущем.[35]

Важность противокашлевых средств

Противокашлевые препараты следует рассматривать у пациентов с хроническим сухим кашлем, когда причина повышенного кашлевого рефлекса неясна, а лечение потенциальных усугубляющих факторов неудовлетворительно.[42] Противокашлевые средства можно разделить на центральные и периферические. Наиболее распространенные противокашлевые средства центрального действия, используемые в клинической практике, включают кодеин, фолкодин, декстрометорфан, метадон и морфин. Они действуют непосредственно на кашлевой центр в головном мозге и уменьшают передачу нервных импульсов к мышцам, вызывающим кашель. Противокашлевые средства периферического действия могут ингибировать реактивность афферентных или эфферентных нервов кашлевого рефлекса, вызывающего кашель.[43] Агенты периферического действия подразделяются на успокаивающие средства, местные анестетики (лидокаин, бензокаин, гидрохлорид гексилкаина и тетракаин) и увлажняющие аэрозоли.[44]

В Индии доступно несколько препаратов от кашля. Большинство противокашлевых средств представляют собой комбинации декстрометорфана или кодеина с антигистаминными, отхаркивающими, противоотечными и/или жаропонижающими средствами. Эти противокашлевые средства полезны для симптоматического облегчения сухого или непродуктивного кашля. Кодеин является одним из наиболее предпочтительных средств от кашля центрального действия. Его эффективность была доказана на животных моделях [45, 46, 47], а также на людях [48, 49], где он подавляет искусственно вызванный, связанный с болезнью и необъяснимый хронический кашель.В дополнение к своему противокашлевому свойству кодеин обладает обезболивающим и седативным действием, что может быть полезно для облегчения болезненного кашля.[44] Также было показано, что декстрометорфан эффективен в подавлении кашля в моделях на животных, а также у людей. Он не вызывает привыкания и не угнетает дыхание в обычных дозах. Однако он не обладает выраженными обезболивающими или седативными свойствами. Фолкодин имеет эффективность, сравнимую с кодеином, с большей продолжительностью действия и эквивалентным или более безопасным профилем токсичности.[50]

Сухой кашель | типы | причины | диагностика | лечение

Больницы Medicover / 08 марта 2022 г. Главная | симптомы | Сухой кашель

Сухой кашель

  • Кашель является признаком того, что что-то в верхних дыхательных путях раздражает его, например, слизь, мокрота, посторонние частицы или воспаление. Это естественный защитный механизм для легких, горла или носовых ходов. В основном выделяют два типа кашля продуктивный и непродуктивный.Продуктивный кашель или влажный кашель вызывают выделение мокроты и слизи из легких. Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не сопровождается выделением мокроты или слизи.
  • Что такое сухой кашель?

  • Внезапный резкий резкий звук высвобождается в воздух и вызывает раздражение в горле или дыхательных путях. Сухой или непродуктивный кашель не вызывает выделения слизи. Сухой кашель может быть вызван першением в горле. Сухой кашель может быть следствием простуды или гриппа. Хронический сухой кашель также может быть вызван другими заболеваниями, такими как ГЭРБ, сердечная недостаточность и рак легких.
  • Причины сухого кашля?:

    • Хронический сухой кашель обычно вызывается раздражением от сигаретного дыма, раздражителями окружающей среды, аллергией, постназальным затеканием или астмой. Сухой отрывистый кашель также может быть вызван рядом хронических заболеваний легких.
  • Существуют различные типы кашля, которые могут вызвать вирусную инфекцию в горле.
  • Некоторые из распространенных причин сухого кашля перечислены ниже:
    • Астма Это состояние, при котором дыхательные пути отекают и сужаются.Существует тип астмы, называемый кашлевой астмой, основным симптомом которой является хронический сухой кашель.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: это тип кислотного рефлюкса, который длится в течение длительного времени. Это происходит, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод, который регулярно соединяет ваш рот с желудком. Желудочная кислота может раздражать пищевод, вызывая кашлевой рефлекс.
    • COVID-19 Это респираторное заболевание, вызванное SARS-CoV-2.Со временем человек может испытывать боль в груди и затрудненное дыхание.
    • Идиопатический фиброз легких Это состояние, при котором внутри легких человека образуется рубцовая ткань. По мере роста рубцовой ткани дышать становится все труднее. Термин «идиопатический» относится к тому факту, что врачи не уверены в действительном источнике заболевания.
    • Инфекции верхних дыхательных путейМожет вызывать острый кашель из-за простуды и гриппа. Кашель начинается как продуктивный i.е. влажный кашель, затем он становится сухим по мере выздоровления человека от инфекций.
    • Рак легких Иногда хронический и сухой кашель может быть симптомом рака легких.

    Другие состояния, которые могут вызывать сухой кашель:

    Не игнорируйте симптомы. Записаться на прием к лучшему пульмонологу

    Диагностика сухого кашля

    • При первом посещении врача они проведут медицинский осмотр для определения причины кашля. Это будет включать в себя прослушивание грудных звуков на предмет заложенности и осмотр горла на наличие инфекции или раздражения.Он также может порекомендовать несколько визуализирующих тестов, чтобы исключить основные проблемы.
    • Визуализирующие исследования:    Рентгеновские снимки, компьютерная томография и бронхоскопия используются для выявления инфекций и состояния трахеи и дыхательных путей.
      Спирометрия:   На протяжении всего теста пациенту необходимо дышать в пластиковый инструмент. Цель состоит в том, чтобы оценить функцию легких и диагностировать такие заболевания, как астма.

    Лечение сухого кашля

    Сухой кашель трудно поддается лечению.Кашель раздражает дыхательные пути, когда они становятся чрезвычайно чувствительными, создавая порочный круг. Тем не менее, врач назначит вам ряд безрецептурных препаратов, которые помогут облегчить кашель.

    Существует 2 типа безрецептурных препаратов от кашля: средства, подавляющие кашель, и отхаркивающие средства от кашля.
    Средства, подавляющие кашель: Помогает блокировать кашлевой рефлекс. В основном помогает при сухом кашле. Отхаркивающие средства: Помогает при влажном кашле. Это работает путем разжижения слизи в дыхательных путях. Противозастойные средства: Это безрецептурный препарат, который помогает при заложенности носа и придаточных пазух носа.

    Если лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не работают, обратитесь к врачу. Врач может назначить следующие лекарства, в зависимости от основного заболевания, вызывающего кашель:

    • Бронхит
    • Пероральный антигистаминный препарат
    • Ингаляционные кортикостероиды
    • Антибиотики
    • Блокаторы кислоты

    Домашние средства от сухого кашля

    • Гидратация: При сухом кашле важно пить жидкости, особенно в холодные и сухие месяцы года.Они увлажняют горло, что может помочь уменьшить першение.
    • Мёд: Мёд обладает противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить боль в горле. Он также может помочь в расщеплении слизи и облегчить боль в горле.
    • Полоскание соленой водой: на каждые 8 ​​унций воды добавьте от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли. Теплая вода предпочтительнее холодной при боли в горле, потому что тепло лучше успокаивает горло. Однако, если вы предпочитаете холодную воду, это не повлияет на эффективность лечения.
    • Травы: Многие травы обладают противовоспалительными свойствами, которые могут уменьшить скорость отека горла. Травы также богаты антиоксидантами, которые улучшают работу иммунной системы.
    • Вдыхание пара Большинство людей знакомы с домашним средством вдыхания пара. Теплый пар может облегчить боль в горле, увлажнить сухие и раздраженные носовые ходы и уменьшить тяжесть кашля, вызванного умеренной инфекцией или аллергией.
    • Полоскание горла Полоскание горла соленой водой часто рекомендуется поставщиками медицинских услуг для облегчения боли в горле, вызванной простудой.Соленая вода вытягивает влагу из болезненной области, помогая свести к минимуму отек и дискомфорт.

    Когда обратиться к врачу?

    Людям, у которых сухой кашель усиливается, не проходит или вызывает кашель с кровью или зеленой слизью, следует обратиться за медицинской помощью. Также важно обратиться к врачу, если сухой кашель сопровождается любым из следующих симптомов:
    • Свистящее дыхание
    • Ощущение, что что-то застряло в горле
    • Проблемы с дыханием или одышка
    • Проблемы с глотанием

    Часто задаваемые вопросы:

  • У большинства людей с COVID-19 может быть сухой кашель и боль в груди.
  • В основном сухой кашель лечат в домашних условиях безрецептурными препаратами, такими как средства от кашля и леденцы от горла. Кроме того, есть различные домашние средства, которые помогут вылечить сухой кашель, такие как увлажнитель воздуха, соленая вода и питье теплой воды.
  • Некоторыми из распространенных симптомов сухого кашля являются ощущение першения, боль в горле, затрудненное глотание, насморк и ночной кашель.
  • Лимон — отличное домашнее средство от сухого кашля, поскольку он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить раздражение горла и легких.
  • Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, таких как одышка, боль в груди, лихорадка и кашель с кровью, вам следует немедленно обратиться к врачу.
  • Хронический сухой кашель в основном возникает из-за раздражения от сигаретного дыма, раздражителей окружающей среды и астмы. Некоторые другие хронические заболевания легких также вызывают сухой кашель.
  • Если кашель длится более 8 дней, обратитесь к врачу, пока не стало хуже.
  • Лечение сухого кашля и сухости в горле

    Инфекции верхних дыхательных путей

    Инфекции верхних дыхательных путей могут поражать горло, носовые пазухи, дыхательные пути или легкие. Симптомы могут включать боль в горле, чихание, заложенность или насморк, головные боли, лихорадку, одышку и мышечные боли. Большинство инфекций верхних дыхательных путей самоизлечиваются, то есть они проходят без лечения.Тем не менее, иногда вам может понадобиться обратиться к врачу. Эти инфекции обычно длятся неделю или две. Чтобы ускорить выздоровление, больше отдыхайте, пейте много воды и принимайте парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боли. Если вам трудно дышать или ваше дыхание становится шумным, не следует использовать спреи для горла.

    Астма

    Астма — это распространенное хроническое заболевание, поражающее трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Он поражает людей всех возрастов и может иногда вызывать затруднение дыхания.Люди с астмой могут испытывать сухой кашель, который постоянно повторяется. Часто бывает хуже рано утром или ночью. Они также могут испытывать приступы кашля, которые трудно контролировать. Другие симптомы астмы включают одышку, стеснение в груди и свистящий звук при дыхании (хрипы). Хотя в настоящее время нет лекарства от астмы, это состояние можно контролировать с помощью ингаляторов, таблеток и других лекарств.

    Аллергия

    Аллергия – это иммунный ответ организма на вещество, такое как пыльца, мех, пыль или определенные продукты питания.Подсчитано, что в какой-то момент жизни от аллергии страдает каждый четвертый житель Великобритании. Аллергии могут начаться в детстве или во взрослом возрасте, и они могут быть пожизненными или краткосрочными. Большинство аллергических реакций легкие и их можно держать под контролем. Однако, хотя это редко, они могут быть серьезными. Аллергия может вызвать кашель во многих случаях. Иногда кашель сопровождается хрипами. Другие симптомы могут включать чихание, заложенность или насморк, слезотечение, зуд, покраснение глаз, сыпь или обострение экземы.Основное лечение аллергии – антигистаминные препараты. Иногда также используются противоотечные средства, лосьоны и кремы, а также стероиды. В редких случаях иммунотерапия используется для контроля тяжелой и стойкой аллергии. Людям, подверженным риску анафилаксии в результате аллергических реакций, выдаются инъекторы, содержащие адреналин. Эти форсунки предназначены для использования в экстренных случаях.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс относится к процессу перемещения желудочной кислоты вверх к горлу. Основными симптомами кислотного рефлюкса являются чувство жжения в середине грудной клетки, известное как изжога, и кислый привкус во рту.Эта проблема со здоровьем также может вызывать повторяющийся сухой кашель, неприятный запах изо рта, вздутие живота, тошноту и хриплый голос. Кислотный рефлюкс может быть вызван различными факторами, в том числе избыточным весом, курением, беременностью, стрессом, приемом некоторых лекарств, определенных продуктов и напитков, например жирной или острой пищей, кофе и алкоголем. Чтобы предотвратить или облегчить симптомы кислотного рефлюкса, вам следует избегать триггеров, есть чаще и меньшими порциями, поддерживать здоровый вес и приподнимать голову во время сна — вы можете сделать это, приподняв верхнюю часть кровати на 10–20 см.Если вы продолжаете испытывать кислотный рефлюкс, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Когда обращаться за квалифицированной медицинской помощью

    Сухой кашель может иметь множество причин. Очень редко кашель является признаком серьезной проблемы, такой как рак легких. Однако любой кашель, который длится более трех недель, должен быть обследован врачом. Вам также следует обратиться к врачу, если вы кашляете кровью, испытываете трудности с дыханием или острые колющие боли в груди при дыхании.

    Чем могут помочь наши анестезирующие спреи

    К сожалению, даже легкий сухой кашель может вызвать боль и сухость в горле. Если вы испытываете боль и дискомфорт в горле, вызванные сухим кашлем, помощь всегда рядом. Содержащие местный анестетик бензокаин, который действует за считанные секунды, спреи для горла Ultra Chloraseptic не являются средством от сухого кашля или сухости в горле, но они обеспечивают быстрое и эффективное облегчение боли в горле.

    Взрослые могут успокоить боль в горле всего тремя быстрыми распылениями.Под присмотром взрослых дети в возрасте от шести до 12 лет также могут почувствовать облегчение боли в горле с помощью одного спрея. Используйте спрей не более трех дней подряд. Если по прошествии этого времени вы все еще испытываете боль в горле, обратитесь за советом к врачу или фармацевту.

    Лечение персистирующего сухого кашля

    Кашель, вероятно, является наиболее распространенным симптомом, поражающим людей, с частотой распространенности, по разным данным, в диапазоне 5–40%.1 Острый или кратковременный кашель, который чаще всего возникает в связи с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, не имеет большого значения, обычно проходит в течение нескольких дней.Стойкий кашель, однако, может быть связан со значительной заболеваемостью, включая бессонницу, истощение, раздражительность, недержание мочи при напряжении, кашлевые обмороки, снижение работоспособности в повседневной деятельности и значительную социальную инвалидность. В тяжелых случаях сообщалось о переломах ребер, пневмотораксе, пневмомедиастинуме и подкожной эмфиземе2. Постоянный продуктивный кашель обычно связан с курением сигарет, хроническим бронхитом или бронхоэктатической болезнью, и диагноз обычно не вызывает затруднений. Постоянный сухой кашель представляет большую диагностическую и терапевтическую проблему.

    Когда клиническая оценка и основные исследования, такие как спирометрия и рентгенография грудной клетки, в норме, причина упорного сухого кашля может быть неуловимой, и такие пациенты представляют значительные трудности в клинике. Тщательное систематическое обследование необходимо и целесообразно, потому что у пациента может быть только кашель без каких-либо типичных признаков основной причины, и целесообразно, потому что лечение причины обычно приводит к исчезновению кашля. ,4 Несколько исследований показали, что единственными основными диагнозами, обычно обнаруживаемыми при систематическом обследовании, являются астма, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и постназальный синдром (ПНС).3-9 Это было снова подтверждено McGarvey et al в этом выпуске Thorax . из 43 пациентов с постоянным кашлем в качестве единственного респираторного симптома.

    Несмотря на то, что они были проведены у относительно небольшого числа пациентов, их статья служит для освещения нескольких важных моментов в лечении стойкого сухого кашля. Во-первых, сам по себе анамнез совершенно ненадежен для постановки диагноза, поскольку у многих пациентов имеется клинически «немая» потенциальная основная причина кашля.Кроме того, у пациентов могут быть особенности в анамнезе, указывающие на конкретный диагноз, но они не реагируют на специфическое лечение этого состояния. Исследование может предложить альтернативный диагноз, а положительная прогностическая ценность одного только анамнеза для конкретного основного состояния составляла всего 40–56%.

    Во-вторых, наиболее ценными исследованиями при астме, ГОР и ПНД, соответственно, являются бронхиальная провокация (гистамин или метахолин), 24-часовой мониторинг рН пищевода и комбинированная формальная ЛОР-оценка/КТ синусов.Некоторые или все эти исследования могут быть недоступны для многих клиницистов, поэтому им, возможно, придется выбирать между направлением в специализированные центры с необходимым диагностическим оборудованием и эмпирическими испытаниями лечения потенциальных основных состояний. В то время как первый подход предпочтительнее, последний может быть выбран по разным причинам, и в этом случае эмпирическое лечение должно быть комплексным и продолжаться не менее двух месяцев. Их исследование уникально тем, что они применяли эти исследования ко всем пациентам, что позволило точно определить положительные прогностические значения.

    В-третьих, если исследование предполагает конкретный диагноз, кашель может не реагировать на интенсивное и длительное лечение этого состояния. Используя успешный ответ на специфическое лечение в качестве окончательного критерия диагностики, положительные прогностические значения для вышеуказанных исследований составили 63–88%. Поскольку все пациенты не получали эмпирического лечения для каждого возможного основного состояния, точные отрицательные прогностические значения не могли быть определены и не сообщались. Тем не менее, общепризнанно — как предполагают авторы и как ранее сообщал Irwin4 — что бронхиальная провокация и 24-часовой мониторинг рН пищевода при отрицательном результате эффективно исключают астму и ГОР, соответственно, как причину кашля.Таким образом, эмпирическое лечение астмы и GOR не требуется, если эти исследования доступны и дают отрицательный результат.

    В-четвертых, у восьми (19%) из 43 пациентов были обнаружены два основных состояния, аналогичные 26% с множественной этиологией, о которых сообщалось ранее.4 Это подчеркивает важность исследования дополнительных основных состояний, когда кашель частично или не реагирует к конкретному лечению.

    В-пятых, хотя данные о воздействии капсаицина на кашель не имеют существенного значения для основного клинического сообщения исследования, они подтверждают предыдущее наблюдение о том, что у пациентов с сухим кашлем наблюдается повышенная чувствительность к капсаицину, которая нормализуется при успешном лечении кашля.9 Это верно для всех групп лечения и подтверждает, что повышенная чувствительность афферентных кашлевых нервов является важным патогенетическим механизмом у пациентов с персистирующим сухим кашлем, независимо от конкретной этиологии. Авторы правильно отмечают, что провокация капсаицином представляет собой полезный исследовательский инструмент для измерения изменений, но не имеет большого значения в рутинной клинической практике из-за неспецифичности в отношении этиологии.

    Наконец, исследование McGarvey et al. подтверждает, что у значительной части (18%) пациентов с персистирующим сухим кашлем не удается обнаружить основной причины кашля, несмотря на полное обследование и испытания интенсивного эмпирического лечения ГОР и ПНД.Это противоречит исследованиям, опубликованным Irwin et al ,3 ,4 но полностью согласуется с другими сообщениями,7 и в одном недавнем проспективном исследовании с участием 87 пациентов основная причина не была обнаружена у 31%.9 Для этих пациентов с идиопатическим стойким сухим кашлем специфическое лечение основной причины, по определению, невозможно, и лечение должно основываться на противокашлевой терапии. Кашлевая чувствительность к вдыхаемым туссигенам, таким как капсаицин, также повышена у этих пациентов, и заманчиво предположить, что идеальное противокашлевое лекарство могло бы уменьшить эту измененную чувствительность до нормальной без значительных побочных эффектов.Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза кашля, такого препарата пока нет. Недавние данные свидетельствуют о том, что пептид, связанный с геном кальцитонина, и вещество Р могут играть роль в патогенезе идиопатического стойкого сухого кашля, и антагонисты этих соединений могут оказаться полезными в качестве потенциального противокашлевого лечения в будущих исследованиях.11

    Между тем, пациентам с персистирующим сухим кашлем лучше всего провести тщательное обследование, особенно на астму, ГОР и ПНД с использованием протоколов, первоначально описанных Irwin,3 ,4 впоследствии другими,9 и в этом выпуске Thorax МакГарви и соавторов.10

    Сухой кашель: симптомы и лечение

    Симптомы сухого кашля

    Сухой кашель может вызывать раздражение и мешать говорить и спать. Если вы часто кашляете, это утомительно. Можно даже ребра сломать от кашля. В зависимости от причины сухого кашля могут присутствовать дополнительные симптомы.

    Такие инфекции, как простуда, грипп или ларингит, могут вызывать сухой кашель. У вас могут быть дополнительные симптомы, связанные с этими заболеваниями, и они могут включать лихорадку, хриплый голос и насморк.Если вы недавно перенесли простуду, сухой кашель иногда будет продолжаться еще долго после того, как вы почувствуете себя лучше.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Он раздражает пищевод и глотку, вызывая кашель. В этом случае у вас также могут быть симптомы изжоги.

    Если ваш кашель вызван аллергией, у вас также может быть чихание и слезотечение. Если ваш кашель вызван раздражителями окружающей среды или заболеванием легких, вы также можете чувствовать одышку.

    Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, вызывающие сухой кашель. У вас могут быть дополнительные симптомы побочных эффектов, если лекарство является причиной вашего кашля.

    Как лечить сухой кашель

    Всем нам знаком раздражающий сухой кашель. Теперь давайте посмотрим, как облегчить этот кашель!

    Когда у вас сухой отрывистый кашель, вы хотите его успокоить и успокоить! Вы можете использовать леденцы от кашля или леденцы, чтобы успокоить кашель. Горячий чай с медом тоже успокаивает.Также хорошо работает увлажнитель воздуха или парная. Есть также несколько безрецептурных лекарств, которые могут помочь, например, средства от кашля .

    Как мы уже говорили ранее, причина вашего кашля определяет, как вы будете его лечить. Если у вас вирусная инфекция, меры, которые мы только что упомянули, являются наиболее подходящими. Если у вас аллергия, вам может помочь прием антигистаминных препаратов .

    Если ваш кашель вызван раздражающими факторами окружающей среды, вы должны удалить эти раздражители, если это возможно.Если у вас заболевание легких, вам, вероятно, понадобятся ингаляторы, отпускаемые по рецепту, чтобы открыть дыхательные пути и избавиться от кашля.

    Наконец, если у вас ГЭРБ, никакие леденцы от кашля не помогут. Вам необходимо снизить кислотность желудка с помощью таких лекарств, как омепразол .

    Резюме урока

    Кашель возникает, когда в наших дыхательных путях есть раздражитель. Нервы говорят нашему мозгу кашлять, чтобы очистить дыхательные пути. Сухой кашель — это кашель без слизи или мокроты.Сухой кашель может быть вызван разными причинами и сопровождаться дополнительными симптомами. Лучший способ лечения сухого кашля – определить его причину.

    Если ваш кашель вызван болезнью, такой как простуда, грипп или ларингит, у вас также может быть жар, насморк и хриплый голос. Этот тип кашля лучше всего лечится леденцами от кашля, горячими напитками, паром и средствами от кашля .

    Если ваш кашель вызван аллергией и сопровождается слезотечением и насморком, вам может помочь прием антигистаминных препаратов .Раздражители окружающей среды и заболевания легких также могут вызывать кашель и одышку, поэтому в этом случае лучше всего удалить раздражители окружающей среды. Если у вас заболевание легких, вам, скорее всего, потребуются ингаляторы, отпускаемые по рецепту, чтобы помочь при кашле и дыхании.

    Наконец, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может вызывать сухой кашель. ГЭРБ — это когда кислота в желудке забрасывается вверх по пищеводу и раздражает пищевод и глотку.Использование кислотоснижающих препаратов, таких как омепразол , может помочь.

    Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

    3 домашних средства от надоедливого постоянного сухого кашля

    У всех нас был этот надоедливый постоянный кашель, который решил, что ваше тело станет его постоянным местом жительства. Он атакует вас на встречах, он атакует вас, когда вы спите, он атакует вас даже во время разговора.Наши хиропрактики из Розуэлла могут помочь. Вот мои 3 проверенных домашних средства, которые помогут вам победить кашель, который никак не проходит.

    Домашние средства в Розуэлле

    1. Зубчики чеснока
      Купите свежие органические луковицы чеснока (неочищенные). Очистите один зубчик чеснока и нарежьте его небольшими кусочками толщиной около 1/4 дюйма и длиной 1/2 дюйма. Если вы действительно смелы, разжуйте кусочек и проглотите его с водой. Если вы немного смелы, добавьте его в ложку меда и проглотите, таким образом у вас не будет острого ощущения чеснока.Если вы хотите избавиться от неприятного запаха, раздавите его, добавьте в капсулу и проглотите, запив стаканом воды. Делайте это каждые 4 часа или около того в течение нескольких дней, пока кашель не исчезнет. Чтобы избежать кашля в будущем, принимайте это средство, как только заметите кашель или простуду, оно сократит ваши больничные дни вдвое.
      • **Обратите внимание, что чеснок очень сильнодействующий. Какое-то время от вас может пахнуть чесноком. Но это ваш выбор: избавиться от кашля и запаха, как будто вы пытались отпугнуть вампиров, или продолжать кашлять, и пусть все смотрят на вас весь день, спрашивая, все ли у вас в порядке.
    2. Сырой мед и лимон
      Ложка сырого местного меда с лимонной цедрой прекрасно работает, особенно весной и осенью. Однако я считаю, что, поскольку это относится к тем, у кого аллергия весна/осень, в другие месяцы это не так хорошо работает.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.