Половая гигиена девочек: Гигиена девочек

Содержание

Гигиена детей и подростков

Гигиена детей и подростков – совокупность гигиенических правил, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Основы гигиены детей и подростков включают нормы надлежащего содержания тела, полости рта, половых органов, а также правильное использование средств личной гигиены, одежды и обуви. Как важные компоненты понятия гигиены рассматриваются вопросы труда и отдыха, режима дня и питания. Соблюдение правил личной гигиены – одно из условий нормальной и здоровой жизнедеятельности.

Правила личной гигиены подростка

В подростковом возрасте происходят резкие изменения функции эндокринных желез, поэтому следует морально подготовить подростка к тем изменениям, которые будут происходить в его организме. Стоит рассказать, что в подростковом возрасте на лице может появиться угревая сыпь (которая часто является причиной комплексов), поэтому соблюдение гигиены кожи становится очень важным для подростка. Для правильно ухода за кожей можно проконсультироваться у косметолога, или же прибегнуть к противоугревым косметическим средствам. Также в подростковом возрасте начинают усиленно работать потовые железы, поэтому следует придавать особого значения поддержанию кожи в области груди и подмышечных впадин в чистоте и использовать дезодорирующие средства.

Интимная гигиена подростков

В подростковом возрасте большое значение приобретает интимная гигиена и правильное половое воспитание. С подростком следует проводить беседы о тех физиологических изменениях, которые сопровождают наступление половой зрелости. Важно, чтобы подросток получил максимум необходимой информации в стенах дома, а не от старших товарищей. Таким образом, подросток, будет знать, что с любой проблемой он может обратиться к родителям.

Гигиена мальчиков подростков

У мальчиков в подростковом возрасте на лице начинают расти волосы, поэтому папа должен научить сына пользоваться бритвенным прибором. Кроме того, следует рассказать мальчику, что подростковый возраст характеризуется началом поллюций и появлением первых эрекций. Научите мальчика вовремя менять нижнее белье, смывать остатки спермы с полового органа. Подросток должен знать, что этих изменений не стоит стесняться, благодаря ним, он из мальчика превращается в мужчину.

Гигиена девочки подростка

Девочкам нужно рассказать о начале менструации, и тех изменениях, которые связаны с этим процессом. Подростковый возраст – хорошее время для визита к гинекологу, который возьмет мазок, расскажет о менструальном цикле. Научите девочку поддерживать наружные половые органы в чистоте, пользоваться средствами личной гигиены. Также у девочек в области подмышек и бикини начинают активно расти волосы, которые следует аккуратно сбривать.

Режим дня — важная составляющая гигиены подростка

Для нормальной жизнедеятельности подростка необходимо четкое установление режима труда и отдыха. Гигиена труда подростков включает распределение умственных и физических нагрузок согласно возрастным особенностям. Особенно это касается производственной деятельности и прохождению практики на производстве для учащихся училищ. Соблюдая гигиену труда, подросток должен чередовать работу с активным отдыхом, чтобы не переутомляться. Учитывая расширение объема учебной работы, следует особое внимание уделять гигиене зрения детей и подростков.

Гигиена питания подростков

Питание имеет большое значение для развития растущего организма. В связи с перестройкой всего организма и интенсивными процессами роста подросток нуждается в правильно построенном режиме питания. Рацион подростка должен содержать все пищевые вещества в сбалансированном соотношении. Белки являются главным строительным материалом. Именно белок необходим для роста и формирования иммунной системы, развития мышечных тканей. Жиры и углеводы — источник энергии, «топливо» для организма. Особая роль возлагается на минеральные соли, которые предотвращают возникновение нарушений функции щитовидной железы. Витамины делают организм более выносливым и устойчивым к различным заболеваниям. Недостаток любого из питательных веществ может привести к замедлению роста и ослаблению организма.

Правила личной гигиены для девушек и женщин

О том, как важна личная гигиена, девочкам рассказывают еще в школе. И чем старше мы становимся, тем больше мы узнаем правил интимной гигиены, которые необходимо соблюдать.

Почему так важна интимная гигиена для девушек и женщин

С ее помощью мы поддерживаем нормальный кислотно-щелочной баланс и препятствуем размножению нежелательных микроорганизмов в интимной зоне, предотвращая целый ряд заболеваний. При этом очень важно делать все по предписанию врачей, ведь чрезмерная или неправильная гигиена может нарушить естественную микрофлору.

Носите нижнее белье из натуральных материалов

Выбирайте качественное белье из натуральных материалов, которые впитывают влагу, позволяют коже дышать и не создают питательной среды для бактерий. Как минимум из хлопка должна быть сделана ластовица трусов (деталь, которая прилегает к интимным местам внутри). Также важно, чтобы трусы были подходящего размера и не врезались в кожу. Что касается стрингов, то здесь врачи еще спорят, насколько вредно их носить. Но общий вывод такой: не стоит носить их каждый день и не надо в них спать.

Подмывайтесь 2 раза в сутки

Особенно во время критических дней. При этом очень важно мыть половые органы строго спереди назад.

Не используйте губку или мочалку для интимной гигиены

Во-первых, они могут поранить нежную кожу или вызвать раздражение. А во-вторых, на поверхности мочалки могут быть бактерии. Поэтому всегда подмывайтесь только руками.

Пользуйтесь гелями для интимной гигиены

Вместо обычного мыла лучше использовать специальную пенку или гель для интимной гигиены с подходящим уровнем pH, в составе которых есть молочная кислота или лекарственные растения.

Используйте отдельное полотенце для интимной гигиены

Используйте полотенце, которое принадлежит только вам, и не забывайте его регулярно стирать.

Используйте специальные салфетки

Если нет доступа к воде, используйте специальные салфетки с пометкой для интимной гигиены.

Подберите комфортные средства гигиены для особенных дней

Во время критических дней выбирайте средства, которые не только защищают, но и ухаживают за нежной чувствительной кожей, предотвращая раздражение. К примеру, прокладки Naturella Ultra с увлажняющим и защищающим лосьоном DermaCremTM.

Следите за регулярностью

Во время менструации меняйте прокладки каждые 3–4 часа.

Гигиена девочки-подростка.

Что понимается под гигиеной?

Гигиена – совокупность практических мер, действий, мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья. Гигиенические навыки сами не рождаются. Им надо учить ребенка с самого раннего возраста. В особенности важно научить девочку. Ее личная гигиена заключается, прежде всего, в чистоте тела, белья, одежды, обуви, жилища. Сюда также относится: правильное чередование умственного и физического труда, отдыха, занятия физической культурой, регулярное питание, полноценный сон и т.п.

Соблюдение чистоты тела — является первоочередным в личной гигиене. На поверхности кожных покровов открываются выводные протоки потовых и сальных желез, скапливаются отторгнутые чешуйки поверхностного слоя кожи, пыль, сажа, микроорганизмы. Кожный жир, компоненты пота, чешуйки закупоривают поры и сальные железы, нарушают функции кожи, что является благоприятной питательной средой для микробов. Накопившаяся на коже грязь, разлагаясь, образует неприятно пахнущие и раздражающие кожу вещества, которые могут способствовать развитию кожных заболеваний (гнойничковых, грибковых). Одновременно могут отмечаться снижение объема кожного дыхания и расстройство терморегуляции.

Не реже 1-2 раз в неделю надо мыться теплой водой с мылом и мочалкой.

Лучше всего мыться под душем, в проточной воде. Мытье в ванной, с точки зрения гигиены, менее предпочтительно, т. к. человек находится в непроточной воде, загрязненной поступающими в нее с тела микробами, жиром, солями пота, пылью. Поэтому после мытья в ванной необходимо обязательно ополоснуться чистой водой или под душем.

Как меняется девочка с возрастом, и особенности личной гигиены в этот период.

С взрослением девочки меняется не только ее внешний вид, но и происходят значительные изменения во всем организме. Половое развитие девочки в этот период опережает половое развитие мальчиков и охватывает несколько периодов.

Период полового созревания — начало полового созревания девочки совпадает с началом школьного возраста. Наступление половой зрелости определяется по целому ряду общих признаков. Изменения затрагивают не только внешность, но и эмоции, настроение. Возраст, когда это происходит, у каждой девочки индивидуален — от 8 до 13 лет. Под воздействием половых гормонов облик девочки значительно изменяется. Девочки быстро растут, однако, в отличие от мальчиков, у них заметнее увеличивается верхняя часть туловища, шире становятся бедра, отчего фигура девочки выглядит более округлой. Начинают развиваться молочные железы, они становятся полнее и круглее. При этом темнеют и выдаются вперед соски. Все перечисленные выше изменения свидетельствуют о появлении вторичных половых признаков. Далее, приблизительно через 1,5-2 года от начала полового созревания, происходит очень важное событие. Под воздействием гормонов из яичников начинают ежемесячно «выходить» женские половые клетки — яйцеклетки. С этого момента девочка потенциально может стать матерью. О том, что яичники начали «работать», говорит появление у девочек менструаций. Примерно за год до появления первых менструаций у большинства девушек появляется беловатые выделения из влагалища, которые свидетельствуют о начале действия половых гормонов. Эта жидкость вырабатывается для очищения и увлажнения влагалища. В это время начинают усиленно функционировать сальные железы, в связи с чем появляется и доставляет некоторые неприятности угревая сыпь на лице, спине или груди.

Первая менструация (менархе)

— значительное событие для юной девушки. Она является основным признаком перехода от детства к юности. Менструация — естественный процесс, который отмечает начало пути девушки к полному ее расцвету как женщины и матери. Предвестниками менархе могут быть немотивированные изменения самочувствия, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота и др. Регулярный менструальный цикл у большинства девушек устанавливается сразу после первой менструации, но иногда до установления регулярных менструаций проходит 1,5-2 года. Длительность менструального цикла исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Возможны его индивидуальные колебания от 21 до 35 дней, (обычно 28-30 дней). Для того, чтобы узнать длительность своего менструального цикла и контролировать его ритмичность, девочки должны аккуратно записывать дни менструаций, а лучше — заносить дни в менструальный календарь из месяца в месяц.

Во время менструации (критические дни) интимной гигиене следует уделять особое внимание. В эти дни половые органы особенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма. Кровь — идеальная среда для жизни и размножения бактерий. В это время следует особенно тщательно обмывать наружные половые органы проточной водой с применением различных интимных средств гигиены. Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не следует. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно.

Во время менструации рекомендуется пользоваться специальными прокладками Самое главное — прокладки надо регулярно менять (не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день).

Девочкам-подросткам, не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1 раза в день на ночь.

Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин. В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. При несоблюдении гигиены может произойти их закупорка с последующим появлением очень неприятного запаха. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно утром после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.
Период половой привлекательности и полового влечения — в подростковом возрасте проявляется половое любопытство в связи с пониманием особых, специфических взаимоотношений между полами. Выраженность полового влечения у представителей мужского и женского пола одинакова, проявления же его специфичны. У девушки, например, характерными поведенческими реакциями, связанными с половым влечением, являются кокетство, в основе которого лежит побуждение привлечь к себе внимание, застенчивость, стыдливость, ярко выраженная потребность нравиться, хорошо выглядеть. Юноша, обычно, испытывает желание понравиться конкретной девушке, а не вообще всем.

Доступность информации, нередко искаженной и извращенной, о сексуальных связях, безудержная пропаганда и реклама «секса» привели к тому, что резко снизился возраст начала половой жизни между подростками, а это, в свою очередь, привело к увеличению беременности среди девочек-подростков, количества абортов, вспышке кожно-венерологических заболеваний, СПИДа и другим тяжелым последствиям. Такая «раскрепощенная» половая жизнь в подростковом возрасте нередко приводит к бесплодию во взрослой жизни.

Соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, исключение ранних и тем более беспорядочных половых связей помогут девочке-подростку достичь физиологической, психологической и социальной зрелости, а в будущем иметь здоровых детей и на долгие годы сохранить здоровье.

Интимный микробиом и как с ним сосуществовать / Хабр

Однажды ко мне пришли дамы из лаборатории и сказали, что мы будем делать гель для интимной гигиены. Женской. Дальше мы поговорили с большим количеством девочек, девушек и женщин — и я с удивлением узнала, что мракобесие есть не только в области прививок и состава медсредств, но и во вполне бытовых вещах вроде интимной гигиены. 

Поэтому сегодня мы будем говорить о науке, стоящей за этим. Точнее, скорее, это научпоп, потому что науки будет не сильно много, а вот бытовых следствий — достаточно. 

МРТ органов таза девушки в сагиттальном срезе

Особенность анатомии девушек подразумевает постоянное сообщение полости влагалища с внешним миром, что в свою очередь сделало их зависимыми от состояния микрофлоры. У мужчин не так. 

Поэтому сегодня будем говорить про микрофлору влагалища и наружных половых органов, почему её так легко сломать и заработать, например, цистит. Которого, кстати, у мужчин почти не бывает. И про то, как сейчас пытаются продвигать средства гигиены с кучей странных эффектов, включая отбеливание ануса. 

В общем, пора поговорить про пестики и тычинки. 

Девушкой быть довольно непросто

Девушка в сагиттальном разрезе

Эволюция — штука глупая, работающая на чистом переборе вариантов. Более того, никто никогда не обещал, что текущее состояние вещей — это идеальный оптимум. Чтобы понять, как это работает, давайте для начала посмотрим на особенности мужчин. У мужчин половая функция совмещена с мочевыделением. Уретра мужчин в целом нестерильна, и единичная кокковая флора считается нормальной, если не вызывает каких-то проблем. Микрофлора скудная, закрепиться в норме ей особо негде, если не брать в расчёт хронический простатит.  

В отличие от мужчин с достаточно длинной уретрой, уретра женщин более короткая и широкая. Выход расположен в непосредственной близости от влагалища с его обильной микрофлорой. Плюс тут же в непосредственной близости расположено анальное отверстие с соответствующей микробиотой толстого кишечника, которая ведёт себя как патогенная, если закрепляется где-то ещё. Всё это приводит к тому, что любой перекос микробиома или проблемы с гигиеной немедленно приводят к воспалительным процессам со стороны мочевого пузыря и влагалища.

У мужчин, например, почти не бывает циститов. Просто за счёт длинной уретры все микроорганизмы «смывает», и они не могут закрепиться в слизистой мочевого пузыря. У женщин, это, напротив, одна из часто распространённых проблем. Ряд исследований показывает, что причина тут может быть в хроническом микоплазмозе, который крайне сложно лечится. Обычно это Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium. Передаётся преимущественно половым путём, но может быть и врождённой инфекцией, переданной от матери. В итоге получается порочный круг: вылечили цистит — бактериальная флора из влагалища «переползла» в уретру — новый цикл воспаления. Аналогично агрессивный штамм кишечной палочки из толстого кишечника, попавший во влагалище, может начать вытеснять естественную флору и провоцировать воспалительные процессы. Мужчины по большей части подобных проблем лишены в силу анатомии. Хроническим пиелонефритом женщины тоже болеют чаще в два–пять раз, чем мужчины.

Кроме этого, сама кожа наружных половых органов тоже уникальна. Кожа тут не просто нежная. Участки кожи в районе преддверия влагалища довольно тонкие и не кератинизированы. В итоге они очень легко травмируются и склонны к воспалительным процессам. За счёт отсутствия кератина кожа в этих участках значительно более проницаема, если сравнивать, например, с предплечьем. В результате если постирать нижнее бельё неудачным стиральным порошком или тем более плохо его смыть, можно заработать очень серьёзный контактный дерматит. Повышенная проницаемость также обусловливает больший риск проникновения инфекции. Бактериям проще внедриться в такой малозащищённый участок. 

В общем, девушкой быть довольно сложно. Микроорганизмы со всех сторон, живут в разных локациях и друг с другом не дружат.

Микробиом

Собственно, становится понятно, что быть девушкой, значит пытаться постоянно подружиться со своей микрофлорой. Есть, конечно, счастливые, у которых свой микробиом влагалища и наружных половых органов устойчивый и быстро убивает всех, кто пытается подселиться со стороны. Большинство же время от времени страдает от её перекосов. Причин может быть много — это и антибиотикотерапия, и новый половой партнёр, который принёс своей флоры. Ну или просто луна не в той фазе.

Микрофлора наружных половых органов нестабильна. Единого стандартного варианта для всех нет. У здоровой женщины могут встречаться стафилококки, микрококки, дифтероиды, лактобактерии, стрептококки, дрожжи и часть видов фекального происхождения. Если с этим микробиомом есть какие-то проблемы, то он может стать причиной вагинальной и уретральной инфекции — всё расположено близко, а бактерии могут быстро колонизировать соседние области.

Lactobacillus около клеток вагинального эпителия

Вагинальная флора, напротив, более стандартная. Раньше считалось, что основу здоровой вагинальной флоры составляют бактерии из рода Lactobacillus, в частности, те же палочки Дедерлейна. И да, часть из них — это те же самые бактерии, которые производят сыр, йогурты и прочие кисломолочные продукты. Последние исследования говорят о том, что встречаются и варианты здоровых женщин, у которых нет лактобактерий, а их роль выполняют другие микроорганизмы, выделяющие молочную кислоту —Atopobium vaginae, Megasphaera spp. и Leptotrichia spp. Например, Lactobacillus преобладает у 80,2 % и 89,7 % европеоидов и азиатов соответственно. У латиноамериканцев и негроидов они встречались сильно реже — 59,6 % и 61,9 %.

Микрофлора сильно зависит от того, как вас родили — кесаревым сечением или обычными родами. Мать передаёт ребёнку свою флору, засевая кишечник детям обоих полов и будущую вагинальную флору девочек. В течение жизни флора так же меняется в зависимости от диеты. Часть лактобактерий из молочнокислых продуктов колонизирует кишечник, затем наружные половые органы и, наконец, влагалище.

Защита от инфекции

Все ключевые бактерии вагинального биома объединяет основная общая черта — синтез молочной кислоты до очень жёстких pH 3–4. Благодаря способности выживать в такой агрессивно кислой среде молочнокислая флора очень быстро отравляет среду вокруг себя и захватывает основную часть жизненного пространства. Часто те же самые штаммы не дают условному золотистому стафилококку заразить йогурт. Или испортиться квашеной капусте, которая спокойно может храниться при комнатной температуре. Хотя в последнем случае работает Lactobacillus plantarum, который во влагалище встречается редко.

Именно такой агрессивный характер вагинальной микрофлоры позволяет успешно противостоять явно патогенным бактериям, для которых влагалище было бы идеальным инкубатором. Температура идеальная — в районе 37 градусов, много еды в составе слизистого секрета. И именно очень низкий pH позволяет держать их в полумёртвом состоянии, не давая активно размножаться.

Причём такой низкий уровень pH не только подавляет рост бактерий, но и препятствует заражению вирусной инфекцией. Папилломавирус человека, например, легче проникает в условиях щелочного pH на 30 %.

Как идеальная стерильность может вызвать хроническое воспаление

Candida albicans — классический пример неправильного лечения

Дрожжеподобный гриб из рода Candida есть в норме у 80 % людей и не вызывает проблем. Естественный биом не даёт возможности этим грибам размножаться. Ровно до тех пор, пока мы не начинаем этот самый бактериальный микробиом убивать. Типичная причина резкого роста этих грибов длительное применение антибиотиков широкого спектра действия без прикрытия противогрибковыми препаратами. Как только бактерии покидают свою экологическую нишу, её тут же занимает Candida и провоцирует заболевание кандидоз. В полости рта он тоже часто проявляется после антибиотиков в виде белого творожистого налёта на языке и слизистой щёк.

Ещё одной причиной проблем со здоровьем являются попытки некоторых девушек добиться идеальной гигиены на грани стерильности. Это мало того, что невозможно, так ещё и приводит к тому, что «добрые» симбионты замещаются на явно патогенную флору. Я знала одну девушку, которая регулярно заливала себя изнутри мирамистином просто с профилактическими целями. Да, у неё был один постоянный половой партнёр, но ей казалось, что нужно обязательно убить всех бактерий, чтобы всё было идеально чисто и красиво. Это вполне предсказуемо вылилось в хронические воспалительные проблемы и долгие попытки восстановить микрофлору.

Вообще идея с антибактериальным эффектом средств гигиены подразумевает, что вы чем-то болеете. То есть вас уже поедает патогенная флора, и вы вынуждены её массово уничтожить, чтобы потом заселить нормальной. Например, в той же стоматологии есть лечебные зубные пасты. Они содержат такие антибактериальные компоненты, как хлоргексидин, для лечения обострения пародонтита. Для постоянного применения они не подходят, так как пациент очень быстро обрастёт грибами и будет страдать от кандидоза.

Для средств гигиены, на мой взгляд, антибактериальный эффект — это скорее минус. В повседневной жизни более чем достаточно просто смыть бактериальную плёнку и загрязнители мягким ПАВ со слабокислым pH. Да, есть специальные средства для лечения стрептодермии и грибковых поражений кожи, но они применяются отдельно от моющих средств. Агрессивное мыло с щелочным pH и триклозаном в составе действительно отмоет вашу кожу до скрипа, но одновременно высушит её, уничтожит защитный липидный слой и заменит нормальную микрофлору на агрессивные грибки и какого-нибудь золотистого стафилококка.

Правильная гигиена

Тут хочу сразу вставить маленькую памятку папам с мелкими девочками. Мужчины часто немного теряются с ребёнком, которого надо вымыть, если ребёнок девочка. На самом деле ничего сложного нет. Ключевые принципы сформулировала ещё Матушка Ветровоск из романов сэра Терри Пратчетта: «С одного конца вливаешь молоко, а с другого поддерживаешь чистоту». Главное помнить, что в отличие от мальчиков мыть нужно в направлении от живота к спине, иначе есть риск занести микрофлору кишечника в вагинальную область, где она совсем неуместна.

В целом интимная гигиена девушек базируется на нескольких простых принципах. Вот ключевые мысли из гайда от Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.

  1. Не пытайтесь сделать стерильным то, что им быть не должно. Не надо пытаться прополоскать себя насквозь всем подряд.

  2. Если пытаться мыться слишком часто, можно заработать раздражение и контактный дерматит.

  3. Не используйте губки или другие вещи с абразивным эффектом. Рук будет вполне достаточно, а риск повредить нежную кожу без кератинового слоя будет ниже.

  4. Не стирайте нижнее бельё с кондиционерами и агрессивными ПАВ.

  5. Не используйте обычное мыло, гель для душа, пену для ванн и другие подобные вещи для гигиены наружных половых органов.

  6. Не используйте антисептики в области наружных половых органов.

  7. Старайтесь носить свободное шёлковое или хлопковое бельё или просто длинные юбки без нижнего белья.

  8. Спите без нижнего белья.

По сути, ключевые требования не раздражай кожу и не нарушай микрофлору. Всё просто.

Тем не менее на рынке сейчас огромное количество средств, которые вываливают на этикетку километровый состав с множеством растительных экстрактов и компонентов невнятного предназначения. В погоне за маркетингом многие продвигают совершенно неадекватную гигиену с кучей пенок, присыпок, кремов и кучей всего, что с большой вероятностью может дать в итоге стойкий аллергический дерматит. А сейчас ещё стали часто декларировать эффект снижения пигментации гениталий.

Отбеливание гениталий и прочая эстетика

Когда роешься в картинках из атласов, очень забавно находить довольно старые иллюстрации, посвящённые, например, развитию вторичных половых признаков. Важная штука, чтобы определить гормональный фон.

Для этого используется шкала Таннера

Отличная шкала, которая верой и правдой служила гинекологам и эндокринологам. К сожалению, или к счастью, появилась лазерная эпиляция и фотоэпиляция, из-за которых лобковым вшам грозит вымирание, а эндокринологам сложно записать что-то осмысленное в этот раздел истории болезни.

Люди всегда изобретали новые стандарты красоты и всячески старались им соответствовать. С фигурными стрижками, тотальной эпиляцией, всеми возможными вариантами пирсингов мы уже как-то свыклись. Теперь постепенно набирает актуальность концепция отбеливания гениталий. Нет, на функциональность это никак не влияет и нужно только для улучшения эстетического самоощущения некоторых девушек. Я, если честно, даже почувствовала себя немного отставшей от трендов, так как отбеливанием гиперпигментации на лице мы довольно долго занимались, но вот генитальный вариант как-то в голову не приходил. Даже нашла интереснейшее издание Costa, A. D. (Ed.). (2020). Minimally Invasive Aesthetic Procedures. DOI: 10.1007/978-3-319-78265-2, где в отдельном разделе описывался один из вариантов подобной терапии. Как и ожидалось, из-за большого числа меланин-продуцирующих клеток, отбеливание этой области относится к весьма сложным и болезненным процедурам. Несколько впечатлила фраза We only noticed the patient experienced a lot of pain during laser treatment, but we did not use any kind of anesthetic. Есть же отличные препараты для трансдермального введения того же лидокаина, но тут уже авторам методики виднее. Если интересно можете сами поискать издание. Оно есть в открытом доступе.

В целом, если человеку хочется, это не вредит здоровью, то я не вижу причин отказываться от подобного. Хотя это, конечно, вопрос вкуса. Если что, у нас есть средство для отбеливания кожи лица в виде сыворотки Brightening skin с койевой кислотой в составе. Честно признаюсь, на кожу анальной области не мазали, но могу предположить, что те же принципы сработают и тут. Поэтому, если очень хочется, — можете попробовать. Раздражение вы вряд ли получите, но мощного эффекта скорее всего тоже не будет. Всё-таки типовой вариант для перианальной зоны предполагает интенсивное воздействие лазером, помимо местных препаратов.

Короче, мы пока не планируем расширять наши линейки специализированными средствами для уменьшения пигментации интимной зоны. У нас как раз минималистичный продукт без лишних компонентов. Мы не используем то, что не работает, в маркетинговых целях. Это лишние проблемы в синтезе и сложности в стабильности продукта. 

Что мы запустили

Мы стараемся придерживаться разумного минимализма. Запихивать в один флакон десятки экстрактов плохая идея. С высокой вероятностью нарвёмся на аллергический дерматит, и будет сложно стабилизировать формулу. Антисептики мы тоже не используем. Многие компании предлагают средства с подобным эффектом, но научные исследования свидетельствуют, что, разрушая микробиом кожи наружных половых органов, мы автоматически нарушим микробиом влагалища и мочеиспускательного канала. В итоге средство с непродуманным составом может со временем обернуться хроническим пиелонефритом и другими проблемами.

Мы выпустили продукт с простым названием «Гель для интимной гигиены». Ничего лишнего. Состав тоже весьма функциональный и минималистичный.

  1. Коко-глюкозид и Амисофт (TEA-Cocoyl Glutamate) мягкие ПАВ, которые не пытаются вместе с загрязнением смыть весь защитный липидный слой кожи. Они не вызывают раздражения и отлично себя показывают во всех тестах.

  2. Молочная кислота до уровня pH 4,5. Вода из крана у нас, как правило, очень щелочная, а нарушать кислотную защиту от патогенных бактерий не стоит. Поэтому моющее средство сразу корректирует кислотность до нормальной.

  3. Экстракт ромашки успокаивающий, антисептический и противовоспалительный эффект.

  4. Экстракт зелёного чая содержит компоненты с антиоксидантным эффектом, который уместен для снижения окислительного стресса при воспалительных реакциях, также обладает иммуностимулирующим эффектом, усиливая местный иммунный ответ. Это помогает противостоять патогенной микрофлоре. В целом, зеленый чай довольно активно используется в дерматологии.

  5. Экстракт солодки антигистаминный и противовоспалительный эффект.

  6. Экстракт алоэ — выраженный увлажняющий и противовоспалительный эффект.

В итоге мы мягко смываем загрязнения, не трогаем местный микробиом и снимаем воспаление, если оно есть. Кроме этого, снижается раздражающий эффект от ПАВ и высокого pH жёсткой воды. В целом, хочется рекомендовать придерживаться принципов минимализма в любой косметике и средствах ухода. Чаще всего, если по очереди вылить на себя содержимое десятка баночек, вы сделаете только хуже.

Если интересно, как мы создаём новые средства, заходите к нам в telegram-канал (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки про хроники нашей уютной лаборатории.

Правила личной гигиены девочки — презентация онлайн

Доклад на тему:
правила личной
гигиены девочки
Выполнила:
студентка 50 группы
Антоненко Елена
Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения
девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под
воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается
и появляются так называемые пубертатные бели. Выделения из
влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье,
вызывают раздражение кожи, появляется зуд. .Кожные покровы
наружных половых органов девочек до периода полового созревания
отличаются повышенной ранимостью, так как состоят из меньшего числа
слоев клеток. Поэтому если выделения не удалить, то они могут вызвать
раздражение кожи, зуд,а присоединение микроорганизмов может
спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Кроме того,
попадание мочи и кала на нежную кожу промежности и половых органов в
грудном возрасте может спровоцировать у девочек развитие опрелости,
дерматита и,вторично, — вульвовагинита.Предотвратить появление
проблем можно, соблюдая правила интимной гигиены
Правила интимной гигиены девочки
1. Вымойте руки с мылом передуходом за областью интимныхорганов. Подмывайтесь только под
проточной теплой водой.Зону анального отверстия подмывайте, заведя руку назад движением
спереди назад и вверх.Зону наружных половых органов— другой рукой сзади наперед и вниз, не
касаясь зоны анального отверстия и тщательно вымывая складки между половыми губами и
клитором. Водная струя при мытье наружных половых органов должна быть направлена спереди
назад. Не следует направлять сильную струю воды во влагалище.
2. После интимной гигиены кожу просушите отдельным чистым полотенцем. Недопустимо
использование этого полотенца другими членами семьи. Кроме того,мыльце и мочалка у девочки
также должны быть свои.
3. В случае накопления белого налета между большими и малыми половыми губами, удалите его
у малышки с помощью ватной палочки, смоченной в прокипяченном оливковом или персиковом
масле или в кипяченой воде.В старшем возрасте, девочка должна самостоятельно удалять
секрет под проточной водой.
4.
Нижнее белье для девочки выбирайте из натуральных материалов (хлопок, лен), без
синтетических примесей. Одежда не должна стягивать область половых органов, сковывать
движения. Стирайте детское белье и одежду отдельно от взрослых вещей, используя моющие
средства, рекомендованные для детского белья. Нижнее белье тщательно проглаживайте
горячим утюгом.
5. Без рекомендации врача избегайте использовать в качестве средств интимной гигиены
растительные настои, любые дезинфицирующие вещества(например, марганцовку), химиеские
антисептики. Категорически запрещается применять с целью интимной гигиены косметические
средства, обыкновенное и хозяйственное мыло, влажные салфетки, в составе которых есть
спиртовой раствор.
6. Детским мылом или специальным жидким мылом саугелла полиджин рН 7 с экстрактом
ромашки(бисаболол) обязательно мойте половые органы во время купания или душа. У девочек
до 5 лет 1 раз в неделю, в более старшем возрасте гигиеническое средство саугелла полиджин
используйте несколько раз в неделю. Нужно следить, чтобы моющее средство не попало в
половую щель,моется только поверхность половых органов.
Большое внимание у детей грудного возраста уделяется гигиене тела и
особенно гигиене половых органов
-Перед водными процедурами нужно помыть руки с мылом. В первое время родители боятся,
что ребенок выскользнет из рук, можно проводить процедуру при помощи второго
взрослого;
-Ежедневное купание. В первые недели нужно добавлять в воду слабый раствор марганца или
отвар ромашки и следить, чтобы не намокала пупочная ранка. После заживления можно
использовать обычную воду из крана, если она хорошо очищается от примесей;
-Обязательное подмывание несколько раз в день под струей воды: после пробуждения, перед
сном, после дефекации и при смене подгузника. Нельзя заменять процедуру простым
обтиранием туалетной бумагой: остатки испражнений способствуют развитию патогенной
микрофлоры и приводят к раздражениям;
-Если нет возможности подмыть, мочу и кал с кожи можно убрать влажными салфетками или
ватными тампонами, смоченными в специальной очищающей жидкости для
новорожденных. Процедура не должна заменять ежедневное купание малыша перед сном;
-Напор воды должен быть слабым, а температура – не выше 36-37°. В первые две недели
лучше использовать остывшую кипяченую воду;
-Не нужно использовать мыло для каждого подмывания. Средство для купания достаточно
применять раз в неделю, т. к. это дополнительный раздражитель для кожи;
-Мыло при подмывании нужно вспенить в ладонях и потом наносить на кожу малыша. Нельзя
использовать губку или мочалку – они способны травмировать слизистые;
-Вытирать малыша нужно мягкими промакивающими движениями;
-Перед надеванием подгузника необходимо дать малышу немного полежать голеньким.
Воздушные ванны являются профилактикой опрелостей, способствуют закаливанию
младенца. Начинать нужно с одной минуты, постепенно увеличивая время;
-Дополнительно на чистую кожу нужно наносить присыпку, детский или специальный крем под
подгузник. Они защищают кожу от раздражений, предотвращают возникновение опрелостей
и натертостей;
-Подгузник должен подходить малышу по размеру, его нужно правильно застегивать, менять
после каждого испражнения, но не реже 1 раза в 3 часа;
Пеленки и одежда младенца должны быть из натуральных материалов,
чтобы обеспечивать коже доступ кислорода и не задерживать влагу. Для их
стирки нужно использовать мыло или детские несинтетические порошки.
Обычные средства плохо выполаскиваются из ткани, способны вызывать
аллергию, дерматиты и раздражения
Доктор Комаровский отмечает, что правильная интимная гигиена
новорожденной девочки снижает риск образования синехий – сращивания
половых губ. Патология может приводить к задержке мочеиспускания,
воспалениям и требует обращения к врачу. Для устранения проблемы
используют специальные мази, в некоторых случаях спайку удаляют
хирургическим путем.
Дети дошкольного возраста.
Как только отпадает необходимость в частой смене подгузников и
пеленок, родители забывают, что аногенитальная область требует
прежнего пристального внимания.Забывать этого не стоит т.к именно в
этом вохрасте необходимо начинать прививать малышам навыки
опрятности.На смену периодны, когда малыша удерживают над горшком
приходит период когда ребенка высаживают на горшок.
При высаживании на горшок или унитаз девочек важно соблюдать
следующее правило-моча не должна растекаться по половым органам,а
кратчайшим путем попадать в унитаз, и при высадке ее на горшок попа не
должна провисать-девочка должна сидеть на горшке свободно, слегка
разведя бедра и несколько наклонившись вперед.
После дефекации промежность следует вытирать
спереди назад, а не наоборот. Неправильное
использование туалетной бумаги приводит к развитию
так называемых инфекций втирания.
У детей дошкольного возраста особое внимание стоит
уделить прогулочной одежде, учитываю любовь
малышей к песочницам. Трусики должны быть по
размеру, плотными, поверх лучше надеть штанишки,
чтобы избежать попадания песка, травы.
Младший школьный возраст.
Рассказать девочке простые правила повседневной интимной
гигиены:желательно аккуратно промокать половые органы туалетной
бумагой после каждого мочеиспускания, менять трусики каждый день.
Покажите,каким образом она самостоятельно может совершать интимный
туалет половых органов с помощью биде, ручного душа или ковшика.
Мама, бабушка или няня должны контролировать, как ребенок с этим
справляется.Подмывать наружные половые органы девочка должна не
реже 1-2 раз день, используя специальное жидкое мыло с экстрактом
ромашки, которое следует покупать в аптеке. В этом возрасте носить
стринги и использовать ежедневные прокладки девочкам категорически
запрещается.Девочка уже должна знать о менструациях и необходимых
средствах гигиены в этот период.
Старший школьный возраст
Во время менструации (критические дни) интимной гигиене
следует уделять особое внимание — рекомендуется пользоваться
специальными прокладками и тампонами. Прежде чем начать
использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если
что-то непонятно, надо обратиться к врачу-гинекологу. Самое
главное — тампоны надо регулярно менять. Кровь — идеальная
среда для жизни и размножения бактерий. Любые, даже самые
современные прокладки, пропитанные менструальными
выделениями, уже через несколько часов становятся не только
источником неприятного специфического запаха, но и местом
активного размножения бактерий. Единственный способ уберечь
себя от подобных неприятностей — менять прокладки не реже 4-5
раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3
раза в день. Важным является правило, что в критические дни
нельзя принимать ванну, купаться в бассейне .
Спасибо за внимание!

9 фактов об интимной гигиене, которые должна знать каждая девушка

«Я не мою вагину» — такими словами начиналось видео американки Стиви (она ведёт блог о сексуальном просвещении на YouTube), под которым развернулся холивар на 7 тысяч комментариев.

Это было в 2014 году, а спустя два года вопросы о том, точно ли нужно каждый день подмываться с использованием специальных моющих средств, стали появляться и в Рунете. В частности, на них не раз в своих блогах отвечали активистка сексуального просвещения Татьяна Никонова и кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева.

Самое грязное место нашего организма — рот, но, кажется, отмыть женщины пытаются именно вагину. Почти никогда нет реальных оснований для того, чтобы чувствовать себя недостаточно чистой в этой области, но мужчины часто настаивают на том, чтобы женщины придали вагине цветочный аромат.

Давайте выясним, почему нужно оставить гениталии в покое и как правильно за ними ухаживать, чтобы сохранить здоровье.

1. Влагалище — это идеально сбалансированная система

«В течение миллионов лет эта часть тела создавала свой высокоэффективный процесс очистки», — говорит The Daily Mail британский гинеколог-консультант, доктор Остин Угвумаду (Austin Ugwumadu).

Американский гинеколог, доктор Алисса Двек (Alyssa Dweck) подтверждает: «Влагалище — это невероятная самоочищающаяся среда. У неё есть свои способы поддержания кислотного рН для предотвращения инфекций».

Доктор Мэри Джейн Минкин (Mary Jane Minkin), профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины, советует просто оставить влагалище в покое: «Ваши действия могут нарушить баланс рН или уничтожить естественную бактериальную флору во влагалище, которая необходима для здоровья».

Уточним, что влагалище — это кислотная среда с уровнем рН в пределах от 3,8 до 4,4. Средства для интимной гигиены делятся на средства с высокой кислотностью (pH около 3,5) и нейтральные (pH около 5).

Кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева писала: «Есть одно исследование, в котором показано, что гель с кислым pH в сочетании со стандартным лечением бактериального вагиноза помогает снизить количество рецидивов. Но далекоидущих выводов на основании результатов одного исследования делать нельзя никогда. Даже если мы поверим этим данным, то подобные гели нужны только женщинам с рецидивирующим бактериальным вагинозом».

Использование средств для интимной гигиены с нейтральным pH не имеет смысла в принципе.

О них Румянцева говорит так: «Ни вреда, ни пользы для интимного здоровья они принести не должны. Доказательств обратного не существует».

И скорее всего, такое средство стоит в разы дороже, чем обычный гель для душа или мыло, подходящие вам. Румянцева добавляет, что «сейчас на рынке достаточно гелей с нейтральным pH для всего тела, которые можно использовать для мытья целиком, а не частями».

2. Спринцевание — зло

Женские форумы и даже гинекологи советуют периодически спринцеваться для профилактики, например хлоргексидином. Так вот, прекратите.

Спринцевание часто наносит больше вреда, чем пользы. Оно может убить «хорошие» бактерии, в том числе лактобактерии, которые нужны нам для поддержания баланса pH. Некоторые комплекты для спринцевания, продающиеся в магазинах, содержат ароматические добавки или антисептики, которые могут серьёзно раздражать слизистую оболочку.

Влагалище само очищает себя, не нужно промывать его водой, уксусом или другими жидкостями.

Выделения на белье раздражают, но это не признак нечистоты или болезни. Это здоровая, нормальная функция организма.

На выделения можно смотреть как на вагинальный «барометр». Если вы уверены, что у вас нет заболеваний, а выделения ничем не отличаются от обычных для вас, тогда они, как правило, являются признаком здорового уровня эстрогенов, кровотока и вагинального рН. Это показатель того, что влагалище здорово и способно очищать себя от раздражающих веществ.

Однако если вы заметили сильное изменение количества, текстуры, цвета или запаха ваших выделений, то следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции.

3. Вульву мыть нужно, но есть вероятность, что вы делаете это неправильно

Если влагалище очищает себя само, то вульву — внешнюю часть гениталий, включая половые губы, — мыть необходимо.

В складках вульвы могут быть бактерии и смегма — скопление кожного жира и отмерших клеток эпителия. Это нужно смывать, но, вероятно, вы слишком усердствуете, тогда как достаточно рук и немного мыла. Энергично растирать мочалкой тоже не нужно. Если нет мыла, прекрасно подойдёт и простая вода.

Слишком душистое мыло может вызвать раздражение или аллергическую реакцию на вульве.

«Мы говорим о самой чувствительной ткани в организме, поэтому чем меньше парфюмерии и химикатов, тем лучше», — говорит доктор Минкин.

Эксперты советуют использовать мягкое мыло без отдушек, также подойдёт простой глицерин или кастильское мыло (на основе оливкового масла).

К тому же не обязательно намывать вульву с мылом каждый день. «Чрезмерная очистка может нарушить защитный слой кожи», — говорит доктор Двек. Даже если вы принимаете душ два раза в день или ощущаете необходимость вымыться после секса, всё равно старайтесь использовать мыло только один раз.

И не нужно затем энергично растирать область гениталий полотенцем — это слишком грубо для такой нежной ткани. Достаточно мягко похлопать чистым полотенцем по поверхности.

4. Осторожнее с бомбочками для ванн

Горячая ванна с ароматическими свечами и любимым сериалом — отличная расслабляющая процедура. Но если захотите добавить ещё и цветную ароматизированную бомбочку для ванн, то вашей вагине вряд ли это понравится.

Доктор Минкин утверждает, что бомбочки для ванн, как и ванна с пеной, могут нарушить рН во влагалище. Это, напомним, может сделать вас более восприимчивыми к раздражению или инфекциям.

Это не значит, что нужно выбросить все средства для ванн. Просто сократите их использование до одного-двух раз в месяц. И не применяйте бомбочки, если у вас уже есть зуд или раздражение. Также следите, не появляются ли подобные неприятные симптомы после использования новых средств.

5. Каждая вагина имеет свой уникальный запах, и это нормально

Часто причиной беспокойства является именно запах, однако это не показатель нечистоты. Это всего лишь показатель того, что у вас есть вагина.

У каждой женщины собственный уникальный вагинальный запах, который может меняться в зависимости от менструального цикла и диеты. И это совершенно нормально.

Не нужно пытаться замаскировать его специальными парфюмированными средствами, это сильно раздражает вульву.

Стоит запомнить свой запах и замечать, когда он изменяется, особенно если появляются дополнительные симптомы в виде зуда. Это повод сходить к врачу.

6. Ароматизированные прокладки надо выбросить

У парфюмированных прокладок и тампонов суровый состав, и такие вещества определённо не должны находиться вблизи чувствительной ткани вульвы или влагалища.

«Ароматизированные тампоны могут нарушить pH-баланс во влагалище и вызвать раздражение или аллергическую реакцию, поэтому лучше выбирать варианты без отдушек», — говорит доктор Двек.

В остальном не имеет значения, какой тип прокладок или тампонов вы используете: с натуральным покрытием или искусственным, с пластиковым аппликатором или картонным. Главное, чтобы средства гигиены были непарфюмированные.

7. Качественное и удобное нижнее бельё — это очень важно

У вас наверняка есть супернеудобное, неприятно облегающее нижнее бельё, которое не поднимается рука выбросить. Время пришло: избавьтесь от всех трусов, которые вам не подходят.

Эксперты рекомендуют хлопковое нижнее бельё или по крайней мере варианты с хлопковой ластовицей. А вот стринги вы носите или «семейники» — не имеет значения, если они удобны и позволяют коже дышать.

Если у гениталий нет доступа к воздуху, это повышает риск дрожжевой инфекции. Дрожжи процветают в тёплых и влажных местах, поэтому сидеть в непроницаемом для воздуха белье весь день — это не очень хорошая идея.

8. Причиной большинства раздражений являются повседневные косметические средства

«Основной причиной раздражения вульвы является аллергия или чувствительность к ингредиентам средств, которые мы используем каждый день. Они могут вызывать зуд и аномальные выделения», — говорит доктор Двек.

Этими средствами могут быть лосьоны, мыло, кремы для бритья, спреи, гели для душа и всё остальное, что вступает в контакт (прямо или косвенно) с вашей вульвой или влагалищем.

Влажные салфетки, если их использовать для интимной гигиены, тоже могут быть причиной раздражения. «Остерегайтесь влажных салфеток: химические вещества в них могут вызывать сыпь от вульвы до заднего прохода», — говорит доктор Двек.

Для собственной безопасности покупайте средства без запаха и с минимумом ингредиентов. А модные лосьоны оставьте для ног и рук.

9. Вульву нужно регулярно проверять на рак кожи

То, что на гениталии обычно не попадает солнечный свет, не значит, что там не может быть рака кожи или чего-то ещё.

Поэтому врачи советуют проверять вульву и кожу вокруг, используя зеркало. Это поможет выявить изменения. Отмечайте появление новых родинок, родимых пятен, участков кожи, на которых часто появляются царапины.

Если заметите что-нибудь странное, обратитесь к дерматологу.

Вывод

Итак, стоит запомнить вот что:

  1. Влагалище очищает себя само.
  2. От спринцевания больше вреда, чем пользы.
  3. Вульву нужно мыть не чаще раза в день простой водой или с мылом без отдушек.
  4. Не злоупотребляйте бомбочками для ванн и другими средствами с ароматизаторами и красителями.
  5. Выделения — это нормально. Следите за их изменениями.
  6. Естественный запах вагины — это тоже нормально, не нужно брызгать в неё спреями. Следите за изменениями запаха.
  7. Ходите в удобном нижнем белье.
  8. Не используйте ароматизированные прокладки или тампоны.
  9. Периодически проверяйте вульву и кожу вокруг на предмет новых родинок или кровоточащих участков кожи.

Читайте также 🧐

Гигиена и гигиенические средства во время менструации

3основы гигиены во время месячных

К сожалению, в России и многих странах постсоветского пространства в обязательную школьную программу не входят уроки, посвященные отдельно репродуктивному здоровью, да и вообще месячные не принято обсуждать и говорить о них открыто

Но ведь далеко не всем девушкам мама или папа могут объяснить, какие правила нужно соблюдать во время месячных и как заботиться о себе во время месячных, а ведь это очень важно!

1. Регулярное мытье

Одним из основных составляющих гигиены во время месячных является регулярное мытье.

Во время месячных лучше воздержаться от принятия ванны и пользоваться душем.

Но если хочется принять ванну — убедитесь в том, что ванна чистая или ей не пользовался кто-то до вас

Подмываться или мыться нужно хотя бы раз в день, а лучше утром и вечером.

Это важно! Потому что несмотря на то, что выходящая из организма кровь стерильна, на волосах, на коже и на гигиенических прокладках или тампонах в темной, теплой и влажной среде активно размножаются бактерии, которые могут негативно повлиять на микрофлору влагалища.

  1. После мытья надо обязательно использовать свежую прокладку или тампон

  2. Подмываться нужно теплой водой по направлению от клитора к анальному отверстию, ягодицы нужно мыть в последнюю очередь

  3. Если ты пользуешься мягким моющим средством, то помни, что нужно обязательно смыть всю пену с кожи: она очень деликатная, и даже самые мягкие продукты могут вызвать раздражение, особенно если долго будут оставаться на коже.

  4. Специализированные моющие средства для интимной гигиены предназначены только для наружного применения.

  5. Избегай спринцевания (промывания внутри влагалища). Влагалище — это орган со слизистой оболочкой и своей микрофлорой, и такие инвазивные процедуры могут нарушить естественный кислотно-щелочной баланс, что может в дальнейшем привести к появлению молочницы или вагиноза. Если вы заметили необычный запах, раздражение или какие-то другие необычные признаки, нужно обязательно проконсультироваться со врачом!

  6. Вытираться нужно чистым полотенцем.

  7. Если у тебя сильные месячные и ты боишься испачкать полотенце, то можно использовать мягкую салфетку или бумажное полотенце, только аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу.

  8. Убедись, что влажных участков снаружи не осталось перед тем как одеться, потому что покрытая влажная кожа может способствовать размножению бактерий и других вредных микроорганизмов.

2. Чистое белье и свободная одежда

По тем же причинам еще более важно становится носить только чистое белье и регулярно его менять.

Во время месячных лучше носить хлопчатобумажное белье, потому что оно пропускает воздух, а это значит препятствует размножению бактерий.

  1. Старайся не носить во время месячных плотно прилегающее бельё и одежду, потому что плотно прилегающая одежда способствует повышению температуры тела и потливости, а значит и более активному размножению бактерий и вредоносных микроорганизмов.

  2. Помни, что бельё из синтетических материалов не предназначено для регулярной носки, особенно во время месячных.

  3. Если ты сильно вспотела, то лучше всего сразу после этого сменить бельё и прокладку.

3. Регулярная смена гигиенических средств

Помимо этого, необходимо регулярно менять гигиеническую прокладку или тампон (прокладку раз в 4 часа, тампон раз в 2 часа).

Помните: прокладки и тампоны нужно менять не только по мере необходимости в зависимости от интенсивности кровотечения, но даже когда они не до конца использованы, так как на них в тёплой и влажной среде начинают активно размножаться бактерии.

  1. Не используй тампоны на ночь: они не предназначены для такого длительного использования

  2. Если у тебя сильное кровотечение, то на ночь лучше использовать специальные ночные прокладки с повышенной впитывающей способностью

  3. Если ты боишься повредить девственную плеву тампоном, то не переживай: на самом деле вход во влагалище у девушек закрыт не плотной пленкой, которую нужно протыкать. Обычно вагинальная корона очень мягкая и эластичная, а по форме напоминает на лепестки розы или полумесяц. В подавляющем большинстве случаев она растягивается, а не рвется.

  4. Поначалу тебе может быть проще и удобнее пользоваться специальными тампонами с аппликатором (он работает по тому же принципу, что и шприцы, выталкивая из пластиковой капсулы тампон внутрь).

Как убедиться, что мы делаем все правильно

Если менструальное здоровье и гигиена (MHH) хорошо управляются с самого начала, у них есть удивительно высокий потенциал для расширения прав и возможностей женщин на критическом этапе жизни девочек.   Очень важно сделать это правильно. Мы можем увидеть последствия невыполнения этого требования:

  • Инфраструктура: по меньшей мере 367 миллионов детей не имеют санитарных услуг в своих школах, а женщины и девочки во всем мире не имеют адекватных условий для ухода за менструацией.[1]
  • Образование: отсутствие инфраструктуры и стигма способствуют невыходу на работу; в одном кенийском исследовании 95% менструирующих девочек пропустили 1-3 школьных дня, 70% сообщили о негативном влиянии на их оценки, и более 50% заявили, что отстают в школе из-за менструации.
  • Предложение продукции/доступность по цене: даже при наличии адекватной инфраструктуры во многих странах не хватает доступных средств для менструального цикла или существуют перебои в поставках. Среди 355 миллионов менструаторов в Индии 12% не могут позволить себе продукты для менструации, а в Кении этот процент достигает 65%.[2] Продукты менструального цикла также оказывают влияние на сексуальное репродуктивное здоровье другими важными способами; например, рандомизированное контрольное исследование (РКИ) в Кении показало, что 10% девочек в возрасте 15 лет сообщили о том, что занимались платным сексом для получения гигиенических прокладок (из исследования 9000 девочек).[3]
  • Твердые отходы/Окружающая среда:  И там, где есть средства для менструального цикла, они часто не являются экологически чистыми; 40 миллиардов одноразовых прокладок загрязняются каждый месяц, а гигиенические изделия способствуют увеличению количества отходов во всем мире.[4] Только в Индии 12,3 миллиарда прокладок в месяц производят 113 000 метрических тонн ежегодных менструальных отходов.[5]
  • Стигматизация: Социальные нормы и стигмы запускают ранний образец связи чего-то, что биологически определяет человека как женщину, менструацию, как нечто грязное и постыдное. Более 80% девочек-подростков в сельской Индии считают, что менструальная кровь содержит вредные вещества, и около 60% считают, что об этом нельзя говорить открыто.

Мало того, что последствия распространяются на разные секторы – данные показывают, что решения, которые с наибольшей вероятностью сократят процент отсева из школы и расширят права и возможности женщин, – это те, которые сочетают просвещение по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья с соответствующей санитарной инфраструктурой и наличием устойчивых и доступных по цене менструальные продукты в благоприятной политической среде.В рамках Всемирного банка многосекторальная рабочая группа MHH, в которую входят GP по водным ресурсам (глобальная практика), группа по гендерным вопросам, GP по образованию, Глобальный механизм финансирования, GP по финансовой конкурентоспособности и инновациям и GP по здравоохранению, собрались вместе, чтобы учиться у академических кругов и внешних партнеров. а предпринимателям — как продвигать такие целостные подходы к ОЗМ в операциях Всемирного банка.

Например, одно исследование показало, что предоставление менструальных чаш снизило процент отсева девочек-подростков с 4% до 1%, уменьшило B.вагиноз на 41% по сравнению с контрольной группой и снижение (самооценка) коммерческого секса (отметив, что большинство подростков, бросивших учебу, связаны с беременностью) [6].

Кроме того, как многомиллиардная индустрия, товары для менструального цикла не только обеспечивают важные отправные точки для создания женской занятости, но также для обмена сообщениями и ссылок на горячие линии и консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, предотвращения гендерного насилия и снижения стигмы. , как это сделал один предприниматель в Восточной Африке (Ниа, Зана Африка).Во время пандемии COVID-19 предприниматель сообщил о росте использования этих горячих линий направления.

Интеграция просвещения по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья с обеспечением санитарной инфраструктуры, которая обеспечивает уединение, воду, мыло для мытья рук и подходящие мусорные баки вместе с продуктами для менструального цикла, может повысить уверенность девочек-подростков и снизить уровень отсева. А окончание школы увеличивает заработок девочек и формальную занятость, а также общий валовой национальный продукт (ВНП) — например, ВНП Кении вырастет на 3.2 миллиарда в год, если все девочки закончат школу.[7]

Результатом этого процесса является Пакет ресурсов MHH для специалистов в области водоснабжения и санитарии, опубликованный сегодня в День менструальной гигиены, в котором собраны имеющиеся знания об эффективных подходах к разработке MHH (почти половина поддерживаемых Всемирным банком кредитов на водоснабжение и санитарию). проекты, одобренные в прошлом году, включали поддержку MHH, а проекты в области образования и здравоохранения также наращивают усилия ).

Мы уже видим ощутимое влияние этого подхода. В Мозамбике в рамках Проекта городской санитарии и поддержки в связи с COVID-19 Всемирный банк финансирует ряд мероприятий, направленных на обеспечение безопасного возвращения в школу. Вмешательства включают в себя водоснабжение, санитарию и гигиену в 165 школах, которыми пользуются 157 000 учащихся. Но они выходят за рамки инфраструктуры и включают гигиенические прокладки, мыло, а также менструальное обучение.

И вот хорошая новость: в недавних интервью, проведенных со старыми девочками школьного возраста , получившими пользу от этого проекта, они отметили, как это изменило их менструации  – от чего-то, из-за чего они не ходили в школу из-за смущения, страха перед насмешками и отсутствие средств для менструального цикла к чему-то, с чем они теперь могут безопасно и уверенно обращаться в школе в этот очень трудный пандемический год.

 


[1] На 2019 год; https://washdata.org/sites/default/files/2020-08/jmp-2020-wash-schools.pdf. В 2019 г. в 43% школ либо были ограничены (доступ к воде, но не мыло), либо отсутствовали средства гигиены в помещениях.

[2] См. Opportunities International Australia. «Все, что вам нужно знать о периодической бедности». (27 мая 2020 г.).

[3] Эйк, Анна Мария ван, Кайла Ф. Лазерсон, Элизабет Ниотач, Келвин Оруко, Джектон Омото, Линда Мейсон, Келли Александр и др.«Использование менструальных чаш среди школьниц: продольные наблюдения, вложенные в рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование в сельских районах Западной Кении». Репродуктивное здоровье 15, вып. 1 (декабрь 2018 г.): 139.

[4] Эйк, Анна Мария ван, Гарази Зулейка, Мадлен Ленчнер, Линда Мейсон, Мутусами Сиваками, Элизабет Ниотах, Хольгер Унгер, Кайла Лазерсон и Пенелопа Филлипс-Ховард. «Использование менструальных чаш, утечка, приемлемость, безопасность и доступность: систематический обзор и метаанализ». The Lancet Public Health 4, вып.8 (август 2019 г.): e376–93.

[5] Управление менструальными отходами. http://www.path.org/publications/files/ID_mhm_mens_waste_man.pdf

[6] Источник: Презентация Филиппа-Ховарда, 2020 г. (van Eijk et al Reproductive Health; 15:139, 2018 г.; Juma et al BMJ Open; 0:e015429, 2017 г.; Phillips-Howard et al BMJ Open; 6(11) :e013229. 2016 г., Мейсон и др. Waterlines, 34:1, 2015 г. Беншаул-Толонен А. и др., Рабочий документ CDEP-CGEC № 74, 2019 г. Бабоголи М.А., Беншаул-Толонен А. и др. Рабочий документ CDEP-CGEG № 87 , 2020)

[7] Чаабан, Джад и Венди Каннингем.Измерение экономической выгоды от инвестиций в девочек: дивиденды за эффект девочек. Рабочие документы по исследованию политики. Всемирный банк, 2011 г. 

Систематический обзор и метаанализ

Аннотация

Фон

Девочки-подростки сталкиваются с рядом проблем, связанных с менструацией и надлежащим управлением ею. Отсутствие адекватных средств гигиены, неадекватное водоснабжение и возможность уединения для смены гигиенических прокладок по-прежнему оставляют девочек-подростков с ограниченными возможностями для безопасной и надлежащей гигиены во время менструации во многих странах с низким доходом, включая Эфиопию.Эти ситуации также усугубляются общественными мифами, предрассудками, окружающими менструацию, и дискриминационными социальными нормами. Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку совокупной доли соблюдения безопасных правил гигиены во время менструации среди девочек-подростков в Эфиопии с использованием имеющихся исследований.

Методы

Мы провели поиск в базе данных PubMed, Google Scholar, African Journal Online (AJOL), Hinari, Science Direct, ProQuest, Direct of Open Access Journals, POPLINE и Кокрановской библиотеки до 31 мая 2021 года.Были рассмотрены исследования, сообщающие о доле соблюдения менструальной гигиены среди девочек-подростков в Эфиопии. Для оценки неоднородности включенных исследований использовали статистику Cochrane Q test и тесты I 2 . Поскольку включенные исследования выявили значительную неоднородность, модель метаанализа со случайным эффектом была использована для оценки объединенной доли управления менструальной гигиеной (MHM).

Результаты

Из 1045 идентифицированных статей 22 исследования подходили для анализа (n = 12330 участников).Сводная доля (PP) безопасных MHM в Эфиопии составила 52,69% (95% ДИ: 44,16, 61,22). Использование коммерческих абсорбентов для менструального цикла было обычным 64,63% (95% ДИ: 55,32, 73,93, I 2 99,2%), за ними следовала самодельная ткань 53,03% (95% ДИ: 22,29, 83,77, I 2 99,2%). Выбрасывание абсорбирующего материала в уборную было наиболее распространенной практикой в ​​Эфиопии 62,18% (95% ДИ: 52,87, 71,49, I 2 98,7%). Каждая четвертая девочка пропустила один или несколько учебных дней во время менструации (PP: 32.03%, 95%ДИ: 22,65%, 41,40%, I 2 98,2%).

Заключение

Это исследование показало, что только половина девочек-подростков в Эфиопии практиковали безопасные методы MHM. Чтобы девочки в Эфиопии могли справляться с менструацией гигиенично и с достоинством, необходимы мощные средства водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) с учетом гендерных факторов, а также активные мероприятия по повышению осведомленности на всех уровнях.

Образец цитирования: Sahiledengle B, Atlaw D, Kumie A, Tekalegn Y, Woldeyohannes D, Agho KE (2022) Менструальная гигиена девочек-подростков в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ.ПЛОС ОДИН 17(1): е0262295. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262295

Редактор: Баласубрамани Равиндран, Университет Кёнги, РЕСПУБЛИКА КОРЕЯ

Поступила в редакцию: 12 июля 2021 г.; Принято: 21 декабря 2021 г .; Опубликовано: 4 января 2022 г.

Авторское право: © 2022 Sahiledengle et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Автор(ы) не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Гигиена во время менструации (MHM) является жизненно важной частью здоровья и достоинства женщин и девочек во всем мире. Менструальная гигиена (MHM) относится к « Женщины и девочки-подростки, использующие чистый материал для контроля менструального цикла для абсорбции или сбора крови, который можно менять в уединении так часто, как это необходимо, в течение периода менструации , с использованием мыла и воды для мытье тела в соответствии с требованиями , и доступ к помещениям для утилизации использованных материалов для ухода за менструальным циклом [1, 2].Во всем мире по крайней мере 500 миллионов женщин и девочек не имеют надлежащих условий для поддержания гигиены во время менструации. Отсутствие средств WASH (водоснабжение, санитария и гигиена), особенно в общественных местах, например, в школах и на рабочих местах, может представлять собой серьезное препятствие для соблюдения женщинами и девочками менструальной гигиены [3]. Кроме того, социальные мифы и стигмы, окружающие менструацию, дискриминационные социальные нормы, культурные табу, бедность и неадекватность основных услуг часто приводят к тому, что потребности девочек-подростков в менструальной гигиене остаются неудовлетворенными [1].

Несколько факторов влияют на опыт MHM подростков, в том числе неадекватные средства WASH и отсутствие отдельных туалетов с дверями, которые можно безопасно закрыть в школах, отсутствие средств для утилизации использованных гигиенических прокладок и воды для мытья рук, отсутствие абсорбирующих материалов, боязнь крови подтекание, менструальная боль и недостаточные знания о менструальном цикле и его управлении были ключевыми проблемами, с которыми девочки-подростки сталкиваются при поддержании своей менструальной гигиены конфиденциальным, безопасным и достойным образом [3-5].

В развивающихся странах проблема гигиены менструального цикла усугубляется, поскольку девочки-подростки могут сталкиваться со значительными трудностями при контроле менструального цикла, особенно во время посещения школы [6]. Неспособность девочек соблюдать менструальную гигиену в школе приводит к пропуску занятий в школе, что приводит к плохой успеваемости в школе, отсева и снижению успеваемости [3, 6–8]. В некоторых случаях девочек заставляли нести домой испачканные абсорбенты в школах, где не было мусоропроводов и отдельных туалетов для учениц [9].Растущее количество данных свидетельствует о том, что значительные пропуски занятий в школе из-за менструации среди девочек-подростков были частым явлением во многих странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) [4, 5, 7, 9, 10]. Кроме того, отсутствие чистых, безопасных, функциональных, частных и учитывающих гендерную специфику средств ВСГ в школьных условиях и плохой доступ к санитарно-гигиеническим материалам также были связаны с плохим состоянием здоровья девочек-подростков [4, 8].

Исследования также указывают на то, что отсутствие доступных впитывающих материалов для менструального цикла заставляет девочек-подростков использовать неподходящие и негигиеничные впитывающие материалы, такие как газеты, старые тряпки, нижнее белье, самодельную одежду, губки, сухие листья или носки, для сбора менструальной крови и контроля менструации [ 7, 10–13].Негигиеничное MHM предрасполагает девочек-подростков к инфекциям репродуктивного тракта с потенциальными долгосрочными последствиями для их репродуктивного здоровья [14]. В последние годы все больше исследований демонстрируют сильную и последовательную связь между плохой гигиеной во время менструации и более высокой распространенностью инфекций нижних отделов репродуктивного тракта (ИРП) [15–17]. Предполагается, что во время менструации девочкам необходимо регулярно менять гигиенический абсорбент, причем менструальные абсорбирующие материалы следует менять три-четыре раза в день, а девочкам необходимо мыть область половых органов не менее двух раз в день водой с мылом [10, 18].

В Эфиопии большинство школьниц-подростков практиковали небезопасную менструальную гигиену во время менструации [7, 19–21], и только каждая четвертая девочка знала о менструации до первой менструации [22]. Более того, исследования из Эфиопии показали, что 30,9% девочек-подростков используют старые трусы для менструального абсорбента [23], 62,5% моют свои гениталии только водой [24], 65,3% выбрасывают абсорбирующий материал в открытую набивку [12], а доля девочек-подростков, практикующих безопасное менструальное гигиеническое управление, непостоянно по всей стране: 35.4% в Северо-Восточной Эфиопии [7], 29,8% в Северо-Западной Эфиопии [25], 55,8% в Восточной Эфиопии [26] и 70,2% в Центральной Эфиопии [12]. Кроме того, девочки-подростки в Эфиопии сталкиваются с дополнительным бременем и проблемами в результате плохих условий школьного водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) (барьеры включают отсутствие доступа к санитарно-гигиеническим средствам и средствам, отсутствие в школах доступа к постоянным источникам воды). и туалеты, которые не подходят для MHM), гендерное насилие и стигматизация менструации [3, 27].В результате школьницы отмечали частые эпизоды низкой посещаемости школы и невыходов на работу в диапазоне от 19,2 до 54,5% [7, 27].

В Эфиопии было проведено несколько исследований, посвященных изучению состояния ЗГМ среди школьниц-подростков [7, 12, 13, 19, 23–26]. Однако не проводилось общенационального исследования, оценивающего совокупную долю безопасных МГМ среди девочек-подростков. Кроме того, результаты этих исследований были противоречивыми и характеризовались значительной изменчивостью. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ нацелены на оценку: (1) объединенной доли безопасных MHM и (2) объединенной оценки типа абсорбента, используемого девочками-подростками, практики утилизации абсорбентов, гигиены во время менструации, купание во время менструации и пропуски занятий в школе измерялись с помощью доступных исследований.Выводы этого исследования будут полезны лицам, определяющим политику, и планировщикам программ при разработке соответствующих вмешательств для улучшения безопасности МГМ в стране и аналогичных условиях.

Методы

Дизайн исследования

Систематический обзор и метаанализ были проведены для оценки совокупной доли безопасной практики MHM и связанных с ней факторов среди девочек-подростков в Эфиопии. Этот обзор и метаанализ были проведены в соответствии с рекомендациями Предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA) [28] ( S1 File) .Протокол этого обзора был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO), Центре обзоров и распространения Йоркского университета (идентификатор записи: CRD42021261351, 18 th July, 2021)

Стратегия поиска

Мы провели поиск в следующих базах данных: PubMed/MEDLINE, Google Scholar, African Journal Online (AJOL), Hinari, Science Direct, ProQuest, Directory of Open Access Journals, POPLINE и Cochrane Library с момента основания до 31 мая 2021 года.Мы использовали ключевые слова: «Подросток [Термины MeSH], ИЛИ Подростки [текстовое слово], ИЛИ подростковый возраст, ИЛИ половое созревание, ИЛИ сверстники, ИЛИ школа» И «Менструация [MesH], ИЛИ менструальный цикл, ИЛИ менструация» И «Гигиена [MesH], ИЛИ гигиена, ИЛИ гигиенически, ИЛИ санитария, ИЛИ санитария, ИЛИ Средства женской гигиены [MesH], ИЛИ Средства гигиены во время менструации [MesH]» И «Эфиопия» по отдельности или в сочетании с терминами логического оператора «И» и «ИЛИ» ( S2 File . Поиск в электронной базе данных был также дополнен поиском «серой» литературы с помощью Google Scholar, поиска Google и цифровых репозиториев Эфиопского университета (таких как цифровая библиотека Университета Аддис-Абебы).Мы также просматриваем списки литературы включенных исследований для соответствующих исследований.

Критерии выбора исследования

Критерии включения.

Дизайн исследования . Для этого систематического обзора и метаанализа подходили как перекрестные, так и когортные исследования с исходными показателями интересующего исхода (практика/управление менструальной гигиеной).

Учебная установка . Только исследования, проведенные в Эфиопии.

Население .Девочки-подростки (10–19 лет).

Статус публикации . Были рассмотрены как опубликованные, так и неопубликованные исследования.

Период обучения . Ограничений по дате публикации не было.

Язык . Статей, опубликованных на английском языке, было рассмотрено

.

Год издания . Учитывались все публикации, поступившие до 31 мая 2021 г.

Критерии исключения.

Систематические обзоры, комментарии, письма в редакцию, короткие сообщения и качественные исследования были исключены.Кроме того, были исключены статьи, которые не были полностью доступны после двукратного обращения по электронной почте к основному/соответствующему автору. Исследования, которые не проводились в подростковой возрастной группе, были исключены.

Выбор исследования и извлечение данных

Два исследователя (BS и DA) независимо друг от друга проверили идентифицированные статьи по их названию, аннотации и полному тексту, чтобы определить подходящие статьи в соответствии с заранее установленными критериями включения и исключения. Отобранные статьи были составлены вместе двумя исследователями (BS и DA), и расхождения были устранены на основе консенсуса.Мы извлекли данные о характеристиках исследования (таких как область исследования, год исследования, участники, возраст, размер выборки, частота ответов и доля MHM). Для сбора и систематизации результатов поиска и удаления повторяющихся статей использовалось программное обеспечение менеджера ссылок на концевые сноски.

Измерение результатов

Основным результатом этого исследования была безопасная менструальная гигиена. Девочки-подростки используют чистый материал для контроля менструального цикла, чтобы поглощать или собирать кровь, которую можно менять в уединении так часто, как это необходимо в течение периода менструации.Использование мыла и воды для мытья тела по мере необходимости и доступ к средствам для утилизации использованных материалов для ухода за менструальным циклом называется безопасной практикой. Мы включили исследования, соответствующие приведенному выше определению. Тем не менее, мы нашли исследования, в которых использовались родственные определения безопасной практики гигиены во время менструации. По этой причине мы тщательно проверили операционное определение, используемое в каждом включенном исследовании, и описали его в таблице вместе с его долей. Кроме того, были изучены следующие исходы: тип абсорбирующего средства для менструального цикла, используемого девочками-подростками, практика утилизации использованного абсорбирующего средства для менструального цикла, ежедневное купание во время менструации, пропуски занятий в школе во время менструации и частота смены менструального абсорбирующего материала.

Рабочее определение

Практика безопасного соблюдения гигиены во время менструации.

Девочки-подростки, использующие чистый материал для ухода за менструальным циклом для абсорбции или сбора крови, которую можно менять в уединении так часто, как это необходимо в течение периода менструации, использующие мыло и воду для мытья тела по мере необходимости и имеющие доступ к средствам для утилизации использованных материалов для управления менструальным циклом.

Менструальные абсорбенты.

Любой продукт, используемый девочками-подростками для сбора менструальных выделений; коммерческие прокладки относятся к тем, которые продаются и доступны для покупки в магазинах.

Оценка качества исследований

Качество включенных исследований оценивалось, а риски систематических ошибок оценивались с использованием инструмента оценки качества Института Джоанны Бриггс (JBI) для исследований распространенности [29]. Два рецензента (BS и DA) независимо друг от друга оценивают качество включенных исследований. Инструмент оценки состоит из девяти параметров: (1) соответствующая структура выборки, (2) надлежащая техника выборки, (3) адекватный размер выборки, (4) описание предмета исследования и условий, (5) достаточный анализ данных, (6) использование действительные методы для выявленных состояний, (7) действительные измерения для всех участников, (8) использование соответствующего статистического анализа и (9) адекватная частота ответов.Несоответствие каждому параметру оценивалось как 1, если не 0. Когда предоставленная информация была недостаточной для принятия решения по конкретному пункту, мы соглашались оценить этот пункт как 1 (неудовлетворение определенного пункта). Риск систематической ошибки был классифицирован как низкий (общий балл от 0 до 2), умеренный (общий балл от 3 до 4) или высокий (общий балл от 5 до 9). Наконец, в этом обзоре были рассмотрены статьи низкого и среднего качества ( S3 File ).

Статистические методы и анализ

Извлеченные данные были импортированы в программное обеспечение STATA версии 14 для статистического анализа.Неоднородность среди всех включенных исследований оценивалась с помощью статистики I 2 и теста Cochran Q. Тесты указывают на значительную неоднородность среди включенных исследований (I 2 = 91,6, значение P <0,001). Таким образом, модель метаанализа случайных эффектов была рассчитана с использованием метода ДерСимониана и Лэрда [30]. Общая объединенная оценка была рассчитана с помощью команды metaprop STATA. Стандартные ошибки были рассчитаны на основе представленных оценок и знаменателей генеральной совокупности с использованием предположения о биноминальном распределении.Соответственно, объединенная доля MHM и соответствующий им 95% CI были представлены с использованием лесных участков и таблиц. Мы провели анализ подгрупп на основе географических регионов страны, размера выборки, методов выборки и года публикации. Кроме того, были проведены статистические анализы, такие как мета-регрессия и анализ чувствительности, для выявления возможных источников неоднородности.

Предвзятость публикации

В этом мета-анализе наличие систематической ошибки публикации оценивалось с использованием воронкообразных графиков и тестов Бегга с уровнем значимости менее 0.05.

Анализ чувствительности

Анализ чувствительности с использованием модели случайных эффектов был выполнен для оценки влияния одного исследования на общую сводную оценку.

Результаты

Описание включенных исследований

Всего в результате поиска было найдено 1045 статей (PubMed (n = 600), Google Scholar (n = 58), African Journal Online (n = 68), Hinari (n = 16), Science Direct (n = 39), ProQuest ( n = 155), журналы Direct of Open Access (n = 11), POPLINE (n = 75), Cochrane Library (n = 12) и (n = 11) исследования были идентифицированы с помощью ручного поиска), и 777 дубликатов были удалены.Мы просмотрели названия и аннотации 268 статей и получили 39 полных текстов, из которых 22 исследования [7, 12, 13, 19–21, 23–27, 31–41] соответствовали критериям включения и были включены в окончательный анализ ( рис. 1 ).

Характеристики включенных исследований

Как описано в Таблице 1 , 22 исследования соответствовали критериям включения и были включены. Все включенные исследования по дизайну были поперечными исследованиями. Всего в текущем систематическом обзоре и метаанализе приняли участие 12 330 девочек-подростков.Медиана ответа во включенных исследованиях составила 98,35%. Включенные двадцать два исследования были опубликованы с 2004 по 2021 год. В текущем метаанализе размер выборки варьировался от небольшого (n = 274) [34] до большого (n = 1065) [27]. По данным первичных исследований, средний возраст респондентов колебался от 14,9±1,3 [24] до 17,7±1,5 [40] лет. В этом обзоре самая низкая доля (24,5%) безопасных МГМ была обнаружена в исследовании, проведенном в Бахр-Даре, регион Амхара [33], а самая высокая доля (90,5%).8%) безопасного MHM сообщалось в исследовании, проведенном в Махельмеде, регион Амхара [38]. Эти 22 исследования были проведены в четырех регионах Эфиопии и одном административном городе (Аддис-Абеба). Десять исследований были проведены в Оромии [12, 13, 19, 20, 23, 32, 34, 35, 37, 39], семь в регионе Амхара [7, 25, 33, 36, 38, 40, 41], три в Аддис-Абеба [24, 27, 31], один в SNNPR (Южные нации и народности региона) [21] и один в регионах Харари [26]. Об исследованиях в районах Тыграй, Бенишангуль-Гумиз, Афар, Сомали, Гагмбела и городских администрациях Дыре-Дауа не сообщалось.Что касается показателя качества включенных исследований, то большинство статей (77,3%) имели низкие показатели качества ( Таблица 1 и файл S3 ). Кроме того, в 18 исследованиях [7, 12, 13, 19–21, 23–26, 32, 33, 35–38, 40, 41] был проведен многомерный анализ для выявления факторов, связанных с ЗГМ в Эфиопии (, таблица 2, ).

Мета-анализ объединенных безопасных MHM в Эфиопии

Общая объединенная доля безопасных MHM в Эфиопии составила 52,69% (95% ДИ: 44,16, 61,22) (, рис. 2, ).Включенные исследования продемонстрировали значительную неоднородность (I 2 = 99,1%, p <0,001), что побудило нас вычислить модель метаанализа со случайным эффектом для оценки объединенной доли безопасных MHM в Эфиопии.

В этом метаанализе мы провели анализ подгрупп на основе географического положения исследований (регион страны). Соответственно, самая высокая доля безопасных MHM наблюдалась в регионе Харари с долей 55,8% (95% ДИ: 50,19, 61,41%), за которым следует регион Оромия с долей 54.19% (95% ДИ: 46,61, 61,77%), регион Амхара 53,75% (95% ДИ: 30,83, 76,66%), Аддис-Абеба 48,35% (95% ДИ: 44,17, 52,53%), и наименьшая доля зарегистрирована из Область SNNP 39,70% (95% ДИ: 36,29, 43,11%) (, рис. 3, ). Что касается размера выборки, доля безопасных МГМ была выше в исследованиях с размером выборки ≤ 400 девочек-подростков, 59,53% (95% ДИ: 51,04, 68,02%), по сравнению с исследованиями с размером выборки > 400 девочек-подростков, 50,69% (95%). % ДИ: 40,47, 60,92%) ( Таблица 3 ).

Тип использования менструальных абсорбентов

Использование коммерческих абсорбентов для менструального цикла в Эфиопии составило 64.63% (95% ДИ: 55,32, 73,93, I 2 99,2%, n = 18). Использование коммерческих абсорбентов различалось по регионам, самое высокое использование коммерческих прокладок было зарегистрировано в Аддис-Абебе, 87,6% (95% ДИ: 85,62, 89,58), затем следует регион Харари 72,8% (95% ДИ: 67,77, 77,82), Регион Оромия 68,1% (95% ДИ: 56,68, 79,52), Амхара 59,38% (95% ДИ: 41,59, 77,18) и наименьшее количество сообщений из региона SNNP 42,4% (95% ДИ: 38,95, 45,84). Использование самодельной ткани и одноразовых тряпок было обычным явлением в исследованиях, проведенных в регионе Амхара 53.03% (95% ДИ: 22,29, 83,77) и 14,33% (95% ДИ: 7,20, 21,46) соответственно ( Таблица 4 ).

Таблица 4. Совокупная доля используемых абсорбентов, гигиена во время менструации, утилизация абсорбента, ежедневное принятие ванны во время менструации и пропуски занятий в школе во время менструации в исследованиях Эфиопии, опубликованных в период с 2004 по 2021 год.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262295.t004

Гигиена во время менструации

В текущем систематическом обзоре большинство девочек-подростков моют свои гениталии во время менструации 88.18% (95% ДИ: 83,82–92,53, 91%, I 2 98,4%). Однако 50,69% (95%ДИ: 41,53, 59,84, I 2 98,9%) школьниц сообщили, что они использовали и мыло, и воду для мытья половых органов, и 45,85% (95%ДИ: 39,47, 52,23, I 2 95,9 %) школьниц использовали воду только для мытья половых органов. Что касается частоты мытья гениталий, менее половины [41,67% (95% ДИ: 27,12–56,23, I 2 98,8%)] школьниц сообщили, что моют гениталии ежедневно или два раза в день во время менструации ( Таблица 4 ).Подгруппа гигиены во время менструации обнаружила, что ежедневное мытье было менее распространено в районе Харари 27,9% (95% ДИ: 22,83, 32,97) и выше в регионе Оромия 51,84% (95% ДИ: 17,74, 85,93). С другой стороны, использование мыла и воды для мытья половых органов было выше в регионе SNNP 69,50% (95% ДИ: 66,29, 72,71) и ниже в Аддис-Абебе 29,5% (95% ДИ: 26,24, 32,75) ( Таблица 4 ).

Утилизация абсорбирующего материала

Выбрасывание абсорбирующего материала в уборную было наиболее распространенной практикой в ​​Эфиопии (PP = 62.18%, 95% ДИ: 52,87, 71,49, I 2 98,7%). Эта практика была сопоставима во всех регионах Эфиопии (Оромия 65,38%, Амхара 62,44%, Харари 54,20% и Аддис-Абеба 52,40%). Около 26,96% (95% ДИ: 16,52, 37,41) и 27,35% (95% ДИ: 18,55, 36,14) школьниц выбрасывали абсорбент в мусорные баки и выбрасывали, обернув бумагой, соответственно. Также одна шестая, 15,85 % (95 % ДИ: 9,23, 22,46, I 2 99,3 %) девушек бросили абсорбент в чистое поле; это было выше в Аддис-Абебе 46,20% (95% ДИ: 43,21,49.19). Закапывание (6,6%) и сжигание (11,8%) абсорбирующего материала было наименее распространенной практикой девочек-подростков (, таблица 4, ).

Купание во время менструации

Почти половина (52,59%, 95% ДИ: 40,45, 64,73%, I 2 99,2%) ежедневно купались во время менструации. Подгруппа исследований показала, что ежедневные ванны были более распространены в Аддис-Абебе 66,6% исследований (95% ДИ: 63,03, 70,17) ( Таблица 4 ).

Прогулы в школе во время менструации

В текущем исследовании семь исследований (7,12,13,23,27,31,33) сообщили о пропуске занятий в школе, связанном с менструацией, при этом каждая четвертая девочка пропускала один или несколько учебных дней во время менструации (PP: 32.03%, 95% ДИ: 22,65%, 41,40%, I 2 98,2%), этот показатель был выше в регионе Амхара 37,89% (95% ДИ: 5,45, 70,33), затем в Аддис-Абебе 31,72% (7,12, 56,32) и регион Оромия 28,38% (19,35,37,41) ( Таблица 4 ).

Анализ чувствительности

Чтобы определить влияние одного исследования на общую оценку метаанализа, был использован анализ чувствительности с использованием модели случайных эффектов, и нет доказательств влияния одного исследования на общий объединенный результат безопасного MHM в Эфиопии ( рис. 4 и файл S4 ).

Мета-регрессия

Мы использовали одномерную мета-регрессионную модель, рассматривая год публикации, размер выборки и показатель качества как ковариаты, чтобы определить возможные источники неоднородности в первичных исследованиях, но ни одна из этих переменных не оказалась статистически значимым источником неоднородности (). Таблица 5 ). Результаты мета-регрессионного анализа также не показали значимой связи между безопасным MHM и размером выборки (p = 0,853) (, рис. 5, ) или с течением времени (p = 0.952) ( Рис. 6 ).

Рис. 5. Снижение доли безопасных MHM в 2004–2021 гг. по данным метарегрессии.

На этом рисунке показан мета-регрессионный анализ безопасной пропорции MHM, основанный на годах публикации отдельных исследований. Вертикальная ось представляет логарифмическую долю безопасного MHM, а горизонтальная ось представляет год публикации выбранных исследований. Каждый кружок демонстрирует одно выбранное исследование, а размер каждого кружка соответствует весу, присвоенному каждому исследованию.Наклон линии регрессии указывает на увеличение или уменьшение эффекта исследования с использованием оценки REML. Учитывая, что наклон линии регрессии на этом рисунке нисходящий, можно сделать вывод, что по мере увеличения года публикации исследований доля безопасных MHM уменьшалась. Однако эта ассоциация не была статистически значимой (р = 0,952).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262295.g005

Рис. 6. Доля безопасных MHM среди девочек-подростков на основе размера выборки выбранных исследований с помощью мета-регрессионного анализа.

Кружки показывают вес включенных исследований. На рисунке показана связь между безопасным MHM и размером выборки. Доля безопасных MHM уменьшалась с увеличением размера выборки. Однако эта ассоциация не была статистически значимой (р = 0,853).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262295.g006

Предвзятость публикации

В этом мета-анализе возможная систематическая ошибка публикации также визуализировалась с помощью воронкообразных графиков и теста Бегга.Асимметричная большая перевернутая воронка напоминала отсутствие предвзятости публикаций (, рис. 7, ). Кроме того, вероятность предвзятости публикации была проверена с использованием взвешенной регрессии Эггера и критерия ранговой корреляции Бегга. В текущем обзоре тесты Бегга и Эггера не были статистически значимыми для оценочной доли безопасного MHM среди девочек-подростков в Эфиопии с p-значением 0,310 и 0,489 соответственно. На рис. 8 также показан регрессионный тест Эггера на предвзятость публикаций исследований.

Рис. 8. Систематическая ошибка публикации.

Точки показывают включенные исследования, горизонтальная ось представляет точность, а вертикальная ось представляет стандартизированный эффект. Линия, показанная на этом рисунке, представляет собой линию регрессии, связанную с регрессионным тестом Эггера. Он показывает, пересекает ли эта линия вертикальную ось в точке, близкой к нулю, или нет. Если эта линия удалена от нуля, это свидетельствует о необъективности публикации результатов. Если систематическая ошибка публикации отсутствует, ожидается, что эта линия проходит от начала координат до точки, близкой к началу координат.Поскольку точка пересечения (ширина от начала координат) на этом рисунке близка к 0, мы делаем вывод об отсутствии предвзятости публикации. Потому что ноль входит в доверительный интервал. Таким образом, можно сделать вывод, что предвзятость публикации несущественна.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262295.g008

Данные рассмотренных исследований

Как показано в таблице 2 , наиболее устойчивые факторы, связанные с безопасным MHM в Эфиопии, включали (i) социально-демографические и экономические факторы, такие как образование и профессиональный статус матери и отца, место жительства, ежемесячный доход и доступ к средствам массовой информации. такие источники, как телевидение (ii) характеристики девочек-подростков, такие как возраст, школьный класс и заработок на карманные расходы, а также получение рекомендаций по менструации (iii) доступ к средствам WASH, (iv) осведомленность/информация о менструации до менархе и знания о менструации.

Обзор показал, что более высокий социально-экономический статус [7], высшее образование матери [20, 24, 33, 36, 37], высшее образование отца [13], занятость матери [20], доступ к водоснабжению [12, 38, 41]. ], доступ к туалету [12, 19], девочки-подростки, которые зарабатывают карманные деньги от своих семей [20, 26, 32], и девочки, которые сообщили, что они использовали СМИ (электронные/книги) в качестве общего источника информации о менструациях [ 13], а школьницы с хорошими знаниями о менструации [19, 21, 24, 25, 36–38, 40] были связаны с более высокими шансами на безопасную МГМ.

Обсуждение

Управление менструальной гигиеной (MHM) имеет жизненно важное значение для расширения прав и возможностей школьниц-подростков. Речь идет не только о доступе к недорогим гигиеническим менструальным прокладкам и подходящим туалетам, хотя они необходимы. Речь также идет о том, чтобы девочки жили в среде, которая ценит и поддерживает их способность справляться с менструацией с достоинством [22]. Плохой MHM не только подвергает девочек риску заражения, но и серьезно влияет на образование, уверенность и самооценку девочек.В Эфиопии, как и во многих развивающихся странах, вопросы гигиены менструального цикла среди школьниц-подростков до сих пор мало обсуждаются. Текущий всеобъемлющий систематический обзор и метаанализ касались доли безопасного MHM и связанных с ним факторов в Эфиопии.

Обзор включает 22 первичных исследования, изучающих МГМ среди девочек-подростков. В обзоре установлено, что только половина девочек-подростков в Эфиопии практиковали МГМ безопасным образом, значительное число девочек используют самодельную ткань или одноразовые тряпки (53.03%) для их MHM, ненадлежащее удаление было обычным явлением (62,2%), и каждая четвертая девочка пропускала один или несколько учебных дней во время менструации (32,03%). Мы также обнаружили, что девочки-подростки, проживающие в городской местности, те, кто зарабатывает деньги на карманные расходы у своих родителей и хорошо разбирается в менструальной гигиене, положительно связаны с безопасным МГМ.

Текущий мета-анализ показал, что почти каждая вторая девочка-подросток в Эфиопии имеет безопасный МГМ, а 64,6% используют коммерческие менструальные абсорбенты.Эти результаты были выше, чем в систематическом обзоре, проведенном van Eijk et al. в Индии [5], где сообщается, что 45% девочек используют только коммерческие абсорбенты во время менструации. Хотя выгодно использовать коммерческие гигиенические прокладки, использование коммерческих абсорбентов варьируется в разных регионах Эфиопии: от 87,6% (в столице Аддис-Абебе) до 42,4% в регионе SNNP. В различных исследованиях также сообщалось о различиях между городскими и сельскими жителями, особенно в сельской местности. В Азии [5, 42] и африканских странах часто сообщалось о низких коммерческих менструальных абсорбентах [43, 44].Поскольку текущая стоимость гигиенических прокладок слишком высока для многих девочек, они по-прежнему зависят от многоразовых тканевых прокладок, которые они стирают и используют повторно [45, 46]. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности Кении, показало, что две трети девушек и молодых женщин в возрасте 13–29 лет, использующих гигиенические прокладки, сообщили о получении их от сексуальных партнеров. Вероятность получения прокладок была выше, если у респондентов было более одного полового партнера, что подвергало девочек повышенному риску заражения ВИЧ или нежелательной беременности. Распространенность секса за деньги для покупки прокладок была сосредоточена среди 15-летних девочек, при этом вероятность заниматься этой практикой в ​​шесть раз выше, чем у респондентов старшего возраста [47].Поскольку ткани традиционно используются для впитывания менструальных выделений и они дешевле, в этом обзоре значительное число девочек-подростков используют самодельные средства для впитывания менструальных выделений, что сопоставимо с исследованиями, проведенными в других местах [45, 48]. В этом обзоре девочки сообщили о низком использовании папиросной бумаги в качестве абсорбента, что намного ниже, чем в отчете об исследовании из Уганды, 37,1% [46].

Утилизация менструальных абсорбентов, особенно коммерческих прокладок, вызывает серьезную озабоченность из-за высокого содержания в них небиоразлагаемых компонентов [5].Поскольку обычные гигиенические прокладки, доступные на рынке, содержат пластик, гигиеническим изделиям, обычно изготовленным из пластика, требуется более 500 лет для полного разложения [42]. В Индии каждый год утилизируется около 12,3 млрд гигиенических прокладок, большинство из которых не биоразлагаемы и не компостируются, а 23% выбрасывают отходы в открытые пространства, такие как стоки, реки, колодцы, озера и обочины дорог [49]. В этом обзоре примечательно, что две трети (62,2%) использованных абсорбентов во время менструации попадают в уборную, и эта практика была сопоставима во всех регионах Эфиопии.Кроме того, 15,8% девушек бросили абсорбент в чистом поле. В Эфиопии безопасная утилизация абсорбентов во время менструации становится все более серьезной проблемой во всех регионах Эфиопии. Однако этой проблеме уделяется мало внимания. Также не существует стандартизированного метода утилизации таких прокладок; в большинстве случаев их выбрасывают вместе с обычными отходами, выбрасывают на открытом воздухе, закапывают или открыто сжигают. Наша сводная оценка закапывания (6,6%) и сжигания (11,8%) использованных прокладок была ниже, чем в отчете систематического обзора из Индии, где 25% и 17% девочек-подростков по всей Индии сообщили, что они либо закапывали, либо сжигали использованные менструальные прокладки. абсорбенты соответственно [5].

В текущем обзоре 50,7% школьниц сообщили, что они использовали и мыло, и воду для мытья половых органов, а 45,8% сообщили, что моют свои гениталии только водой. В Эфиопии почти 39 миллионов человек в сельской местности не имеют доступа к безопасному водоснабжению. Поскольку большинство из них были девочками-подростками, использование чистой воды и мыла для мытья половых органов девочек остается серьезной проблемой. Кроме того, инфраструктура ВСГ в школах в Эфиопии в настоящее время находится в очень плохом состоянии: более половины девочек (56%) сообщили, что никогда не имели доступа к воде в школах, а более трех четвертей (77%) наблюдаемых общественных и школьных туалетов были закрыты. фекалии, присутствующие в помещениях [50].Из-за этих и многих культурных проблем девочки-подростки сталкиваются с серьезным препятствием на пути обеспечения надлежащего MHM, что подвергает их риску заражения. Было отмечено, что чистота половых органов и доступ к безопасным средствам гигиены во время менструации могут снизить случаи заражения до 97%. Смена гигиенических прокладок каждые 4 часа и мытье рук при каждой смене гигиенических прокладок является важным шагом на пути к обеспечению хорошей гигиены во время менструации [51]. Исследование Das et al. обнаружили, что мытье (ванна или вагинальное мытье) только водой по сравнению с водой и мылом во время менструации было связано с симптоматическими случаями урогенитальной инфекции (ОШ: 2.4, 95% ДИ: 1,01–5,7, р = 0,045) [16].

Плохое состояние MHM значительно подрывает успеваемость девочек-подростков. В этом обзоре каждая четвертая девочка пропустила школу один или несколько учебных дней во время менструации. Точно так же девочки из бедных ресурсами стран мира объясняют частые пропуски занятий в школе трудностями при менструации [4, 5, 7, 31, 52]. Например, почти две трети девочек-подростков пропускают школу в Уганде не реже одного раза в месяц из-за менструации [46].Во многих случаях прогулы в школе, по-видимому, тесно связаны с отсутствием уединения, гендерно-ориентированными средствами WASH и ограниченной доступностью водоснабжения и санитарии в школах [4, 52, 53]. Более того, во время менструации и страха внезапной менструальной утечки крови, поскольку многие девочки в развивающихся странах не использовали надлежащие гигиенические прокладки, они также были фактором, способствующим отсеву учащихся, а ключевая причина внимательного посещения занятий, возможно, приводит к пропуску занятий в школе. 4, 8].По этой причине школьная среда с гендерной спецификой и гендерной чувствительностью, которая поддерживает права девочек-подростков на менструальную гигиену, важна для школьниц, чтобы они могли участвовать в классе и оставаться в школе.

Ограничения

Этот обзор имеет несколько ограничений. Во-первых, все включенные исследования были поперечными, поэтому причинно-следственная связь не может быть установлена. Во-вторых, из-за того, что во включенных исследованиях использовались анкеты или интервью, заполняемые самостоятельно, вероятно, была предвзятость в отношении социальной желательности. В-третьих, во многих из включенных исследований используются разные определения хорошего MHM, несмотря на то, что они обычно включали пункты.По этой причине мы тщательно извлекаем каждое определение исхода из включенных исследований вместе с их распространенностью. В-четвертых, между включенными исследованиями наблюдалась высокая гетерогенность, о чем свидетельствует статистика I 2 , которая часто превышала 90%. Это может быть объяснено различной методологией исследований и разными условиями, в которых проводились исследования. Чтобы преодолеть это, мы провели анализ подгрупп, анализ чувствительности и метарегрессию, чтобы изучить факторы, влияющие на результаты.В-шестых, включение неопубликованных исследований может быть ограничением этого исследования, потому что некоторые неопубликованные рукописи могут в конечном итоге не соответствовать качественной рецензируемой статье. В-седьмых, не было получено ни одного исследования из некоторых регионов Эфиопии, таких как Афар, Беншангул-Гумуз, Тыграй, Сомали, Гагмбела и городские администрации Дыре-Дауа, которые влияют на представителей нашего вывода. В-седьмых, наш обзор был ограничен доступной информацией; не все включенные исследования были сосредоточены исключительно на MHM.

Выводы

Это исследование показало, что только половина девочек-подростков в Эфиопии практиковали безопасные методы MHM.Для менструальных абсорбентов более половины девочек-подростков используют самодельную ткань. Выбрасывание абсорбирующего материала в уборную было наиболее распространенной практикой в ​​Эфиопии. Исследование также показало, что каждая четвертая девочка пропустила один или несколько учебных дней во время менструации. Обеспечить, чтобы девочки в Эфиопии могли справляться с менструацией гигиенично и с достоинством; необходимы мощные средства ВСГ с учетом гендерных аспектов, а также мероприятия по повышению осведомленности на всех уровнях. Учитывая многочисленные проблемы, с которыми сталкиваются девочки-подростки в стране, очевидно, что продвижение MHM — это больше, чем просто проблема санитарии; это также важный шаг к защите достоинства, физической неприкосновенности и общих жизненных возможностей девочек.Прежде всего, школьницам нужны эффективные, безопасные и бесплатные/доступные средства гигиены во время менструации, чтобы улучшить практику гигиены во время менструации и поддержать посещаемость школ девочками.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить сотрудников Департамента общественного здравоохранения специализированной больницы Гоба Университета Мадда Валабу за безоговорочную поддержку.

Каталожные номера

  1. 1. Руководство по менструальному здоровью и гигиене. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).2019. https://www.unicef.org/media/91341/file/UNICEF-Guidance-menstrual-health-hygiene-2019.pdf.
  2. 2. ВОЗ/ЮНИСЕФ. Консультации по проекту длинного списка целей, задач и индикаторов для будущего глобального мониторинга воды, санитарии и гигиены. 2012. Доступно по ссылке https://washdata.org/sites/default/files/documents/reports/2017-06/JMP-2012-post2015-consultation.pdf.
  3. 3. Управление менструальной гигиеной позволяет женщинам и девочкам полностью раскрыть свой потенциал [Интернет].Всемирный банк. [цитировано 16 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.worldbank.org/en/news/feature/2018/05/25/menstrual-hygiene-management
  4. 4. Дэвис Дж., Макинтайр А., Одагири М., Суриастини В., Кордова А., Хаггетт С. и др. Управление менструальной гигиеной и пропуски занятий в школе среди учащихся-подростков в Индонезии: данные перекрестного школьного опроса. Троп Мед Int Health. 2018 дек; 23 (12): 1350–63. пмид:30286270
  5. 5. ван Эйк А.М., Сиваками М., Таккар М.Б., Бауман А., Лазерсон К.Ф., Коутс С. и соавт.Управление менструальной гигиеной среди девочек-подростков в Индии: систематический обзор и метаанализ. Открытый БМЖ. 2016 март;6(3):e010290. пмид:26936906
  6. 6. Соммер М., Шахин М. Преодоление табу: продвижение глобальной повестки дня по управлению менструальной гигиеной для школьниц. Am J Public Health 2013;103:1556–9. пмид:23865645
  7. 7. Тегегне Т.К., Сисай М.М. Управление менструальной гигиеной и пропуски занятий в школе среди учениц-подростков в Северо-Восточной Эфиопии.Общественное здравоохранение BMC. 2014 Декабрь; 14 (1): 1118. пмид:25355406
  8. 8. Тамиру С. Девочки под контролем: обобщение результатов исследований по управлению менструальной гигиеной школьниц. SNV Организация развития Нидерландов: Аддис-Аббеба, Эфиопия, 2014 г.
  9. 9. МакМахон С.А., Питер Дж.В., Бетани А.С., Альфредо Ф.О., Эмили А.О., Имельда А.О. и др.: Девочка с менструацией — это та, кто повесила голову на размышления о менструальном цикле среди школьниц в сельской Кении. BMC Int Health and Hum Rights.2011, 11 (7): 1–10.
  10. 10. Мохаммед С., Ларсен-Рейндорф Р.Е., Авал И. Управление менструальной гигиеной и отсутствие занятий в школе среди подростков в Гане: результаты поперечного исследования на базе школы в сельском сообществе. Int J Reprod Med. 2020 28 апреля; 2020: 1–9.
  11. 11. Трини В., Карузо Б., Согоре А., Тубкисс Дж., Фриман М. Выявление проблем с соблюдением менструальной гигиены в школах Мали. Сахин М, редактор. Водопроводы. 2015 янв; 34 (1): 31–40.
  12. 12.Китеса Б. Оценка знаний и практики девочек-подростков, посещающих школу, в отношении управления менструальной гигиеной и определяющими факторами в деревне Люси в Великой рифтовой долине Эфиопии, 2016 г. Int J Immunol. 2016;4(6):52.
  13. 13. Шалло С.А., Вилли В., Абубекар А. Практика соблюдения гигиены во время менструации и факторы, влияющие на нее среди старшеклассниц в городе Амбо, штат Оромия, Эфиопия, 2018 г.: перекрестный смешанный метод [Интернет]. Рассматриваемый; 2020, февраль [цитировано 4 июня 2021 г.].Доступно по адресу: https://www.researchsquare.com/article/rs-12149/v1
  14. 14. Шведское агентство международного сотрудничества в области развития [Sida]. Управление менструальной гигиеной в здравоохранении: как предпосылка, так и результат устойчивого развития, Шведское агентство по международному сотрудничеству в целях развития, Стокгольм, Швеция, 2016 г., стр. 1-3.
  15. 15. Торондел Б., Синха С., Моханти Дж. Р., Суэйн Т., Саху П., Панда Б. и др. Связь между негигиеничными методами управления менструальным циклом и распространенностью инфекций нижних отделов репродуктивного тракта: перекрестное исследование в больнице в Одише, Индия.BMC Infect Dis. 2018 дек;18(1):473. пмид:30241498
  16. 16. Дас П., Бейкер К.К., Датта А., Суэйн Т., Саху С., Дас Б.С. и др. Менструальная гигиена, доступность WASH и риск урогенитальной инфекции у женщин из Одиши, Индия. Уилсон Б.А., редактор. ПЛОС ОДИН. 30 июня 2015 г .; 10 (6): e0130777. пмид:26125184
  17. 17. Самптер С., Торондел Б. Систематический обзор медицинских и социальных последствий управления менструальной гигиеной. ПЛОС Один. 2013;8:e62004. пмид:23637945
  18. 18.ЮНИСЕФ, Делимся простыми фактами: полезная информация о менструальном здоровье и гигиене, ЮНИСЕФ в Индии, Нью-Дели, Индия, 2008 г.
  19. 19. Булто Г.А. Знания о менструации и практике управления менструальной гигиеной среди школьниц-подростков в Центральной Эфиопии: кросс-секционное исследование. Политика управления рисками в области здравоохранения. 2021 март; Том 14: 911–23. пмид:33707977
  20. 20. Упаше С.П., Текелаб Т., Меконнен Дж. Оценка знаний и практики менструальной гигиены среди старшеклассниц в Западной Эфиопии.Женское здоровье BMC. 2015 Декабрь; 15 (1): 84. пмид:26466992
  21. 21. Белайне З., Мекуриав Б. Знание и практика менструальной гигиены среди школьниц-подростков на юге Эфиопии: перекрестное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2019 дек;19(1):1595. пмид:31783741
  22. 22. Менструальная гигиена, чистая вода — World Vision International [Интернет]. [цитировано 16 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.wvi.org/clean-water-sanitation-and-hygiene-wash/menstrual-hygiene
  23. 23.Кедир Т. 2021. Знание и практика менструальной гигиены и связанных с ней факторов среди девочек-подростков в округе Велисо, юго-западная зона Шоа, Оромия, Эфиопия. Докторская диссертация, Университет Мадда Валабу, Бале-Гоба, Эфиопия.
  24. 24. Бирук Э. Оценка управления менструальной гигиеной и ее детерминантами среди девочек-подростков: кросс-секционное исследование девочек-подростков в школе в Аддис-Абебе, Эфиопия. Доступно по адресу: http://localhost:80/xmlui/handle/123456789/8434
  25. 25.Абай Фиссеха М. Практика менструальной гигиены и связанные с ней факторы среди девочек средней школы в районе Вегера, Северо-Западная Эфиопия; поперечное исследование. Компьютер Биол Биоинформа. 2017;5(1):6.
  26. 26. Алемайеху А., Ахмед А., Абдалла М. Оценка практики менструальной гигиены и связанного с ней фактора среди учениц средней школы в регионе Харари, Восточная Эфиопия, 2019 г. [Интернет]. сексуальное и репродуктивное здоровье; 2020, март [цитировано 4 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.03.16.20036913
  27. 27. Абебе М. Харар Бюллетень наук о здоровье Выдержка № 5, июнь 2012 г. Практика менструальной гигиены у учащихся-подростков в пригороде Акаки Калити, Аддис-Абеба. Harar Bull Health Sci. Извлечение номер 5: 127–40.
  28. 28. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж.П.А. и др. Заявление PRISMA для составления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: пояснение и уточнение.БМЖ. 2009 21 июля; 339: b2700. пмид:19622552
  29. 29. JBI. Контрольный список для аналитических перекрестных исследований [Интернет]. Инструменты критической оценки JBI для использования в систематических обзорах JBI. 2017. Доступно по адресу: https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_AppraisalChecklist_for_Analytical_Cross_Sectional_Studies2017_0.pdf
  30. 30. ДерСимониан Р., Лэрд Н. Метаанализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986;7(3):177–88. пмид:3802833
  31. 31.Абера Ю. 2004. Менархе, Проблемы и практика, связанные с менструацией, среди старшеклассниц-подростков в Аддис-Абебе. Диссертация магистра здравоохранения, Аддис-Абебский университет. Аддис-Абеба, Эфиопия.
  32. 32. Анчеби Х., Шиферо Б., Файт Р., Абейя С. Практика менструальной гигиены и связанные с ней факторы среди старшеклассниц в городе Адама. Журнал женского здоровья. 2017;6(3):1–8.
  33. 33. Азаге М., Эджигу Т., Мулугета Ю. Практика соблюдения гигиены во время менструации и связанные с ней факторы среди городских и сельских подростков в администрации города Бахир-Дар, Северо-Западная Эфиопия.Эфиопский журнал репродуктивного здоровья. 2018;10(4).
  34. 34. Бекеле Ф., Сербеса М.Л. Оценка практики менструальной гигиены и связанных с ней факторов среди учащихся-подростков в средней школе Бату в городе Бату, Восточная Шева, Эфиопия: описательное кросс-секционное исследование на базе школы. Журнал здравоохранения и медицинских наук. 2018;1(1):71–80.
  35. 35. Бирхане А.Д., Сербесса М.К., Дегфи ТТ. Управление менструальной гигиеной: исследование школьниц-подростков в городе Себета, регион Оромия, Эфиопия.Глоб Наркотики Тер. 2020; 5:1–8.
  36. 36. Gedefaw G, Endalew F, Azmeraw B, Walelig B, Shitie E. Знание, отношение, практика и связанные с ними факторы менструальной гигиены среди старшеклассников зоны North Wollo, Эфиопия, 2019: поперечное исследование [Интернет]. Рассматриваемый; Сентябрь 2019 г. [цитировано 4 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.researchsquare.com/article/rs-5578/v1
  37. 37. Мохаммед Гена Х. Практика соблюдения менструальной гигиены и связанные с ней факторы среди девочек средней школы в зоне Восточный Харарге, Восточная Эфиопия.Adv Общественное здравоохранение. 2020 16 ноября; 2020.
  38. 38. Кетема Галтие Т. Практика менструальной гигиены и связанных с ней факторов среди учениц средней школы Мехалмеда в региональном штате Амхара, Эфиопия. Sci J Общественное здравоохранение. 2014;2(3):189.
  39. 39. Нигусе Р., Абабе А., Вакжира Г., Кетема Г., Бекеле Ю. 2019. Оценка знаний, отношения и практики в отношении менструальной гигиены среди учениц средней школы Гоба в городе Гоба, юго-восточная Эфиопия. Диссертация бакалавра, Университет Мадда Валабу, Бале-Гоаб, Эфиопия.
  40. 40. Шуме ЗС. 2020. Знания, практика и факторы, связанные с управлением менструальной гигиеной среди девочек средней школы Мекдела, регион Амхара, северо-восточная Эфиопия. Магистерская диссертация, Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба, Эфиопия. Доступно по адресу: https://doi.org/Http://Etd.Aau.Edu.Et/Handle/123456789/24716
  41. 41. Зелеке Б. Менструальная гигиена и связанные с ней факторы среди старшеклассниц: случай администрации города Бахр-Дар. Магистерская диссертация, Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба, Эфиопия.Доступно с: Доступно с: http://localhost:80/xmlui/handle/123456789/6753
  42. 42. Факты о Дне менструальной гигиены: только 36 процентов женщин в Индии используют гигиенические прокладки во время менструации | Менструальная гигиена [Интернет]. NDTV-Dettol Banega Swath Swachh Индия. 2019 [цитировано 29 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://swachhindia.ndtv.com/menstrual-hygiene-day-facts-26-percent-use-sanitary-pads-periods-34309/
  43. 43. Оценка управления менструальной гигиеной в средних школах, 2015 г. [Интернет].штаты Анамбра, Катсина и Осун, Нигерия, 2015 г.; Доступно по адресу: https://www.unicef.org/nigeria/media/1256/file/Assessment-menstrual-hygiene-management-in-secondary-schools-2.jpg.pdf
  44. 44. Политика управления менструальной гигиеной, 2019–2030 гг. [Интернет]. Республика Кения, Министерство здравоохранения; Доступно по адресу: https://www.health.go.ke/wp-content/uploads/2020/05/MHM-Policy-11-May-2020.pdf
  45. 45. Рэй С., Дасгупта А. Детерминанты менструальной гигиены среди девочек-подростков: многофакторный анализ.Natl J Commun Med. 2012;3(2):294–301.
  46. 46. Boosey R, Prestwich G, Deave T. Управление менструальной гигиеной среди школьниц в районе Рукунгири в Уганде и влияние на их образование: поперечное исследование. Pan Afr Med J. 2014;19. пмид:25852796
  47. 47. Филлипс-Ховард П.А., Отиено Г., Бурмен Б., Отиено Ф., Одонго Ф., Одор С. и др. Менструальные потребности и ассоциации с сексуальными и репродуктивными рисками у сельских кенийских женщин: поперечное поведенческое исследование, связанное с распространенностью ВИЧ.J Женское здоровье. 2015 1 октября; 24 (10): 801–11. пмид:26296186
  48. 48. Рана Б., Праджапати А., Соналия К.Н., Шах В., Патель М., Соланки А. Оценка практики менструальной гигиены среди девочек-подростков в округе Кхеда штата Гуджарат, Индия. Хелслайн Дж. 2015;6(1):23.
  49. 49. В этот день менструальной гигиены переключитесь на эти недорогие и экологически чистые альтернативы санитарной гигиене. Вот почему | Менструальная гигиена [Интернет]. NDTV-Dettol Banega Swath Swachh Индия.2019 [цитировано 29 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://swachhindia.ndtv.com/on-this-menstrual-hygiene-day-switch-to-these-low-cost-and-eco-friendly-sanitary-hygiene-alternates-heres-why-34285. /
  50. 50. ЮНИСЕФ-ВАШ. Управление менструальной гигиеной в Эфиопии. Национальный базовый отчет из шести регионов Эфиопии. 2017 [Интернет]. Доступно по адресу: https://www.unicef.org/ethiopia/media/3096/file/MenstrualHygieneManagementinEthiopia.pdf
  51. 51. Важность поддержания хорошей гигиены во время месячных [Интернет].Расцвет | Натуральная личная гигиена. 2018 [цитировано 30 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.heydaycare.com/importance-of-maintaining-good-hygiene-during-periods/
  52. 52. Кульманн А.С., Генри К., Уолл Л.Л. Управление менструальной гигиеной в странах с ограниченными ресурсами. Акушерство Gynecol Surv. 2017 июнь; 72 (6): 356–76. пмид:28661550
  53. 53. Соммер М. Где сталкиваются система образования и женские тела: социальные и медицинские последствия менструации и школьного обучения девочек в Танзании.Дж. Адолеск 2010: 33: 521–529. пмид: 19395018

Удовлетворение потребностей девочек в соблюдении менструальной гигиены в школах

Образец цитирования: Sommer M, Caruso BA, Sahin M, Calderon T, Cavill S, Mahon T, et al. (2016) Время для глобальных действий: удовлетворение потребностей девочек в соблюдении менструальной гигиены в школах. ПЛОС Мед 13(2): е1001962. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001962

Опубликовано: 23 февраля 2016 г.

Авторские права: © 2016 Sommer et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения: ВПЧ, вирус папилломы человека; СНСД, страна с низким и средним уровнем дохода; МЕНЯ, мониторинг и оценка; МХМ, управление менструальной гигиеной; НПО, неправительственная организация; СРЗ, сексуальное и репродуктивное здоровье; ЮНЕСКО, Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры; ЮНИСЕФ, Детский фонд Организации Объединенных Наций; СТИРАТЬ, вода, санитария и гигиена; WinS, ВСГ в школах

Происхождение: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами

Введение

Отсутствие у девочек надлежащих рекомендаций, средств и материалов для управления менструацией в школе является игнорируемой проблемой общественного здравоохранения, социальной и образовательной сферы, которая требует определения приоритетов, координации и инвестиций [1].Академические круги, сектор развития и другие организации прилагают все больше усилий, чтобы понять и решить проблемы, с которыми сталкиваются менструирующие школьницы в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) [1]. В ряде исследований задокументированы переживания девочек во время менструации от стыда, страха и замешательства в различных контекстах страны, а также проблемы, с которыми сталкиваются девочки, пытаясь справиться с менструацией при недостаточной информации, отсутствии социальной поддержки, сохраняющихся социальных и гигиенических табу и нехватке подходящих объектов водоснабжения, санитарии и удаления отходов в школьной среде [2–7].Накапливающиеся данные свидетельствуют о гендерно-дискриминационном характере многих школьных сред, когда ученицы и учителя не могут справляться со своими менструациями безопасно, с достоинством и в уединении, что негативно влияет на их способность добиваться успеха и развиваться в школьной среде [7–9]. Низкая успеваемость в школе снижает экономический потенциал девочек на протяжении всей жизни, влияет на показатели здоровья населения [9–12], а также распространяется на показатели сексуального и репродуктивного здоровья девочек, их самооценку и чувство воли [4,7,8]. .

Несмотря на растущее количество данных о проблемах, с которыми сталкиваются девочки при менструации в школе в странах с низким и средним доходом, и растущие усилия по решению этих проблем, на глобальном или национальном уровнях не было предпринято целенаправленных усилий для определения ключевых приоритетов для активизации действий по изменению школьного опыта. девушек. Инициатива «MHM in Ten» была организована Колумбийским университетом и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в Нью-Йорке в октябре 2014 года для систематического определения десятилетней программы преодоления барьеров, связанных с соблюдением гигиены менструального цикла (MHM), с которыми сталкиваются школьницы.

Важные недавние события поддержали обоснование организации такой встречи, например, интенсивное обсуждение включения MHM в цели устойчивого развития на период после 2015 г., инвестиции правительства Канады (Global Affairs Canada) в поддержку исследований и программ MHM в 14 странах, ежегодное совместное проведение ЮНИСЕФ и Колумбийским университетом виртуальной конференции MHM in Water, Sanitation and Hygiene (WASH) в школах, провозглашение 28 мая «Днем менструальной гигиены» и разработка новой политики полового созревания для сектора образования. с акцентом на менструальном просвещении и MHM Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО).В этом документе кратко описывается состояние фактических данных о MHM в школах, остающиеся пробелы в знаниях и потенциальные действия для достижения прогресса в десятилетней повестке дня.

Текущие доказательства: знания и пробелы

В 2014 г. более 250 миллионов девочек в возрасте 10–14 лет проживали в менее развитых странах, а почти 56 миллионов — в наименее развитых странах [13]. Хотя надежные данные о среднем возрасте наступления менархе во многих странах отсутствуют [14], у подавляющего большинства девочек первая менструация наступает именно в этом возрастном диапазоне.

Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что гендерные факторы неадекватности средств ВСГ в школах с низким и средним доходом влияют на участие девочек [15,16]. Большая часть исследований MHM, проведенных в странах Африки к югу от Сахары, Азии и Южной Америке, была сосредоточена на изучении переживаний девочек в связи с началом менструации и последующих проблемах ВСГ, с которыми они сталкиваются при управлении менструацией в школе [1]. Девочки сообщали о том, что перед первой менструацией они получали неадекватное руководство и испытывали страх, стыд и смущение, особенно в школе [4,6,7,17,18].Исследования показали, что девочкам не хватает воды, мыла, уединения и места для переодевания [19]; достаточное время для комфортного, безопасного и достойного управления менструацией [20–22]; и гигиенические санитарно-гигиенические изделия и иногда нижнее белье [7,23,24]. Последний недостаток может повысить уязвимость девочек к сексу по принуждению и последующему вреду для сексуального и репродуктивного здоровья с целью получения денег для покупки предметов гигиены [25,26]. Школьные учителя-женщины во многих случаях также испытывают трудности с тем, чтобы справляться со своими менструациями комфортно и в частном порядке в школах, и их может быть трудно удержать из-за отсутствия надлежащих средств WASH; в отношении женщин-учителей существует меньше доказательств и действий [27], но такая работа необходима.Во многих школьных системах преобладают администраторы и учителя-мужчины, которые могут не знать или неохотно говорить о проблемах, с которыми сталкиваются школьницы и учителя-женщины [28]. Еще больше усугубляя неблагоприятную социальную среду в школе, учащиеся-мальчики сообщают, что плохо понимают менструацию, а некоторые дразнят и запугивают девочек, потому что не понимают поведения девочек во время менструации [28–30]. Эти данные позволили получить представление о некоторых зарождающихся программах и политических действиях, обычно сосредоточенных на трех ключевых элементах СЗМ в школе: предоставление рекомендаций по СЗМ, создание благоприятной физической и социальной школьной среды и распространение менструальных продуктов [2,31].

Тем не менее, по-прежнему мало эмпирических данных, позволяющих количественно определить масштабы и интенсивность проблем девочек с менструацией, при этом мало исследований, изучающих причинно-следственные связи, и мало экспериментальных данных, демонстрирующих эффективность вмешательств MHM для здоровья и обучения [32]. Также было недостаточно исследований, изучающих влияние неадекватного руководства MHM или окружающей среды на уровень самооценки школьниц, их самоэффективность в управлении менструацией в школе и их способность концентрироваться в классе во время менструации в школах, где нет надлежащего WASH. учреждения или чувствительных учителей и сверстников.Также недостаточно исследований, посвященных влиянию вмешательств, направленных на уменьшение издевательств, связанных с менструальным циклом, и повышение уверенности девочек в себе. Это отсутствие фактических данных затрудняет продвижение рекомендаций национальным правительствам, неправительственным организациям и другим лицам, заинтересованным в интеграции MHM в стратегии образования и здравоохранения, и снижает глобальную заинтересованность в продвижении этой повестки дня. Наконец, в то время как политики призывали к более тщательному измерению посещаемости школы, отсева и уровня образования в связи с MHM, демонстрация количественных ассоциаций с непосещением школы в ограниченных исследованиях на сегодняшний день показала минимальный эффект [5,33,34], несмотря на сильные качественные показатели. свидетельства из рассказов девочек [4,7,17,26,35].Точно так же самоотчеты школьниц-подростков об инфекциях половых путей также оказались ненадежными без лабораторного подтверждения [36].

В настоящее время выдвигаются два различных аргумента в отношении привлечения внимания и ресурсов для устранения неадекватного MHM в школах. В одном из них рассматриваются вопросы, связанные с соблюдением основных прав человека и достоинства девочек (и женщин-учителей), а во втором основное внимание уделяется тому, как существующие препятствия на пути к эффективному МСЗ могут способствовать негативным результатам в отношении здоровья и образования девочек.Мировое сообщество в какой-то степени достигло консенсуса в отношении важности первого, но теперь необходимо сосредоточить дополнительные ресурсы на сборе адекватных данных для принятия мер в отношении второго.

Необходимость сотрудничества между секторами: MHM in Ten направлена ​​на активизацию дискуссий между секторами

Аргумент о правах человека и необходимость улучшения MHM в целях здравоохранения и образования дают веские основания для участия различных секторов. Однако, несмотря на то, что проблемы MHM, с которыми сталкиваются девочки половозрелого возраста в странах с низким и средним доходом, требуют межсекторальных ответных мер, необходимы потоки финансирования и структуры для поддержки устойчивой деятельности учреждений и государственных министерств.Точно так же требует внимания конвергенция между отделами для предотвращения дублирования и пробелов [37].

На сегодняшний день большая часть руководства и мероприятий по MHM в школах осуществлялась через сектор WASH. Сектор образования был менее вовлечен, даже несмотря на то, что на школьную жизнь девочек негативно повлияло то, что они отвлекались, чувствовали себя некомфортно или не могли участвовать из-за беспокойства по поводу менструальных выделений и запаха [7] или без поддержки учителей, адекватных туалетов [20]. ] или место для отдыха, если менструальные спазмы становятся болезненными [4,31].Сексуальное и репродуктивное здоровье девочек подчеркивает важность участия сектора образования, учитывая данные, свидетельствующие о том, что образованные девочки чаще откладывают первый секс, имеют меньше сексуальных партнеров, используют противозачаточные средства и с меньшей вероятностью заражаются ВИЧ/СПИДом. Что касается других улучшений здоровья населения, они также с большей вероятностью будут вакцинировать своих детей, посещать школу и иметь более здоровые семьи [9,38–41]. MHM еще предстоит включить в многочисленные мероприятия, направленные на улучшение успеваемости девочек в странах с низким и средним доходом.

Существует окно возможностей для общения с девочками в период менархе, поскольку их тела биологически меняются, и они сталкиваются с новой глубокой социальной динамикой в ​​своих семьях и сообществах [42,43]. Многие девочки в странах с низким и средним уровнем дохода не получают или фактически неверных рекомендаций до наступления менархе о нормальном физиологическом процессе менструации или прагматике СГМ [8]. Это, в свою очередь, приводит к многочисленным неверным представлениям об их собственной фертильности, создавая уязвимость к подростковой беременности, если девочки ведут активную половую жизнь [7,9].Сектор сексуального и репродуктивного здоровья подростков (СРЗ) призван расширить свою направленность и сроки вмешательства за пределы противозачаточных средств (т.

Ряд заинтересованных сторон (см. таблицу S1) [44] обсудили школьную среду, результаты обучения, СРЗ, пол, социальные убеждения, продукты управления менструальным циклом и политические обязательства на местном, национальном и глобальном уровнях. В состав группы входили специалисты, в том числе ученые с различным опытом проведения качественных исследований, а также рандомизированных испытаний, неправительственные организации (НПО), работающие как в сфере защиты интересов, так и в сфере политики, двусторонние доноры и фонды, малые и глобальные корпорации частного сектора, а также диапазон точек зрения учреждений ООН.Было выявлено недостаточное представительство представителей правительства СНСД (т. е. министерств образования), руководителей страновых программ, инженеров, представителей молодежи и других ключевых заинтересованных сторон в этой первой инициативе, и организаторы взяли на себя обязательство решить эту проблему на последующих встречах.

Приоритеты для действий

Участники проекта

MHM in Ten определили совместную цель на десятилетнюю программу: «Девочки в 2024 году во всем мире хорошо осведомлены о своих менструациях и чувствуют себя комфортно с ними, а также могут управлять своими менструациями в школе удобным, безопасным и достойным образом.

Для реализации этого видения к 2024 г. были определены пять ключевых приоритетов (таблица 1). Приоритеты не должны быть последовательными, поскольку некоторые из них могут выполняться параллельно:

  1. Создайте прочную межотраслевую доказательную базу для MHM в школах для определения приоритетов политик, распределения ресурсов и масштабных программ. В частности, необходимы строгие оценки воздействия наиболее важных, рентабельных и эффективных вмешательств для реализации в школах, а также более широкий набор соответствующих мер для учета воздействия неадекватного MHM на здоровье и образование.Исследования на национальном уровне по-прежнему необходимы для обеспечения того, чтобы политика, ресурсы и программы были адекватными и эффективными.
  2. Разработать и распространить глобальные рекомендации по СЗМ в школах с минимальными стандартами, индикаторами и иллюстративными стратегиями адаптации, принятия и внедрения на национальном и субнациональном уровнях. Отсутствие принятых глобальных руководств и индикаторов того, что внедрять в школах и как контролировать мероприятия, парализует правительства, школьные системы и других практиков, которым нужны рекомендации для действий.
  3. Продвигайте деятельность MHM в школах с помощью комплексной основанной на фактических данных платформы защиты интересов, которая разрабатывает политику, финансирование и действия во всех секторах и на всех уровнях правительства. Необходимо усилить пропаганду ЗГМ, учитывая табу во многих странах, которые препятствуют открытому обсуждению решения ЗГМ в школах, а также необходимо участие заинтересованных сторон на всех уровнях (т. е. правительств, доноров, родителей, учителей и учащихся).
  4. Возложить ответственность на назначенные государственные органы за предоставление МЗМ в школах (включая достаточный бюджет, мониторинг и оценку [МиО]) и отчетность перед глобальными каналами и трехсторонними участниками, признавая, что масштабируемое воздействие на МЗМ в школах будет иметь место только тогда, когда национальные правительства берут на себя ответственность и рассматривают MHM как приоритет для систем образования, что подчеркивает их роль в изменении в ближайшие десять лет.
  5. Интеграция MHM, а также возможностей и ресурсов для предоставления инклюзивного MHM в систему образования. Сектор образования признает и демонстрирует MHM как неотъемлемую часть своих ресурсов, планов, бюджетов, услуг и мониторинга эффективности и предоставляет инклюзивные образовательные услуги всем детям и подросткам. В рамках данной образовательной системы необходимы многочисленные компоненты действий для обеспечения действий и мониторинга вмешательств в области MHM в школах, и такие действия должны охватывать уязвимые группы, включая девочек с ограниченными возможностями.

Признанные проблемы и возможности для достижения целей

Есть проблемы с продвижением повестки дня MHM в следующие десять лет; однако есть основания для оптимизма.

Существуют конкурирующие приоритеты в сфере здравоохранения и образования для существующих ресурсов развития для девочек-подростков. Интеграция MHM в существующие программы и политику может оказаться неконкурентным и рентабельным подходом. В качестве потенциальной комплексной стратегии было предложено раздать девочкам, получающим вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ), брошюры по вопросам полового созревания и менструации.

Большинство существующих усилий, направленных на решение проблемы MHM, были предприняты сообществом WASH, однако сектор WASH сам по себе не может продвигать программу MHM в школах. MHM в школах должен поддерживаться различными субъектами на глобальном уровне и внутри стран (например, министерствами образования, здравоохранения, финансов, санитарии и водоснабжения и по делам женщин и детей), включая любые другие правительственные организации на уровне страны, несущие ответственность из-за правовой системы и компетенции каждой страны (см. примеры в Таблице 1).Текущая программа WASH в школах (WinS) для девочек, реализуемая в 14 странах, реализуемая ЮНИСЕФ при поддержке правительства Канады, направлена ​​на проведение местных исследований и использование результатов для создания платформы для действий. Для обеспечения многосекторального участия программа требует от стран-участниц сформировать внутристрановые рабочие группы с представителями правительства, местных исследовательских институтов и НПО, чтобы можно было интегрировать разнообразную обратную связь на протяжении всего процесса. Уроки, извлеченные из этих усилий, могут служить моделью для продвижения вперед многосторонних усилий.

Вмешательства, основанные на фактических данных, требуют надежных исследований для поддержки рентабельного программирования, а последнее потребует увеличения выделенных ресурсов для поддержки испытаний, необходимых для получения данных для принятия решений. В настоящее время происходит финансирование; например, британский Департамент международного развития, Совет по медицинским исследованиям и Wellcome Trust поддерживают крупномасштабное исследование, оценивающее влияние менструальных чаш на результаты кенийских девочек в школе и СРЗ.

Путь вперед

Участники определили ключевые следующие шаги для достижения этих приоритетов:

  • Первым шагом для заинтересованных сторон является разработка оперативной стратегии для повестки дня MHM in Ten, которая включает компонент МиО для оценки текущего состояния и прогресса в решении пяти приоритетных задач.Сюда входит сбор стандартизированных показателей, разработанных на национальном уровне. Необходима поддержка национальных правительств и самих школьниц.
  • Второй шаг — наладить сотрудничество и укрепить исследовательский потенциал в странах и регионах мира по MHM. Крайне важно выявить существующих или привлечь новых экспертов и участников MHM в каждой стране, будь то путем укрепления исследовательского потенциала ученых в стране для проведения местных исследований по MHM или посредством усилий по мобилизации заинтересованных сторон MHM в стране для создания сотрудничества и деятельности. .Глобальный репозиторий существующих фактических данных, программ и политик в отношении MHM в школах станет платформой для принятия решений. Стимулирование основных исследований будет поддерживаться исследовательскими консорциумами. Была разработана исследовательская концептуальная записка с подробным описанием существующих пробелов в фактических данных [45]; однако необходимо сопоставить и проанализировать уроки, извлеченные на сегодняшний день из существующих программ и политики.
  • Третий шаг — координировать прогресс и делиться результатами, объединяя заинтересованные стороны на страновом и глобальном уровнях.Руководящая группа, состоящая из глобальных и местных экспертов, собирающаяся не реже одного раза в год и поддерживаемая агентством ООН, будет способствовать этому.

Благодарности

Перечислены

организации, участвующие в первом MHM at Ten Initiative (см. таблицу S1). Присутствующие участники благодарят за их ценный вклад: Рокая Айдара, Асанти Балапития, Кларисса Брандейдж, Эбигейл Букувалас, Лизетт Бургерс, Тереза ​​Кальдерон, СиСи Камачо, Венкатраман Чандра-Моули, Дэвид Клатворти, Эмили Дешайн, Анна Эллис, Сара Фрай, Нора Файлс, Вельвет Гогольбеннет, Грег Кист, Джеки Хейвер, Мин Чжон Ким, Клаудия Митчелл, Релебохил Молетсане, Жанна Лонг, Мелисса Опрышко, Сьюзан Папп, Арчана Паткар, Розмари Ропп, Амритпал Сандху, Том Слеймейкер, Белен Торондел, Элинн Уолтер и Эрин Уилер.

Второе совещание MHM in Ten состоялось в конце октября 2015 г. при расширенном участии правительств стран СНСД, исследователей и других заинтересованных сторон. Будет отчет о встрече.

ПМНЧ | Менструальная гигиена и здоровье

28 мая 2020 г. ¦ Женева

Авторы: Рт. достопочтенный Хелен Кларк, председатель правления PMNCH и бывший премьер-министр Новой Зеландии; и г-н Эльхадж Ас Си, председатель правления Фонда Кофи Аннана и председатель Консультативной группы Фонда санитарии и гигиены/WSSCC
Впервые опубликовано в The Guardian

Фото: Кения Дж. Флорио

Мы выступаем за решение женских проблем.Поскольку гендерное равенство так тесно связано со здоровьем, мы также рассматриваем достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения, потребность в котором только усилилась в связи с пандемией COVID-19, в качестве глобального приоритета. Поэтому мы пользуемся возможностью Дня менструальной гигиены — 28 мая — чтобы осветить неприемлемый кризис: проблемы со здоровьем девочек и женщин в отношении стигматизации, табу и отсутствия знаний о менструации, а также неудовлетворенные потребности в основных медицинских вмешательствах и доступе к санитарии и системы гигиены.

В любой день у сотен миллионов девочек и женщин во всем мире менструация, однако у значительной части из них не хватает знаний и средств для безопасного и достойного управления своим менструальным здоровьем, что является результатом гендерного неравенства, культурных табу, бедности. , а также отсутствие элементарной санитарии и гигиены. Ограничительная и дискриминационная практика, такая как принуждение жить в «менструальной хижине», влияет на способность девочек и женщин в полной мере участвовать в жизни своих сообществ и получать доступ к образовательным и экономическим возможностям.

Эта ситуация неприемлема. По данным ЮНЕСКО, во всем мире около 130 миллионов девочек не посещают школу. И хотя для этого есть много причин, месячные и отсутствие санитарии, гигиены и менструального здоровья играют важную роль, поскольку девочки из бедных ресурсов объясняют частые пропуски занятий в школе трудностями, связанными с менструацией, а прогулы связаны с отсутствием уединения. и ограниченная доступность воды и санитарии в школах.

Периодическая бедность, определяемая как незнание менструации и невозможность доступа к необходимым гигиеническим средствам, широко распространена. В Нидерландах, например, около 10 процентов девушек и молодых женщин иногда не могут позволить себе средства для менструации. Но девочки и женщины в некоторых наименее развитых странах страдают несоразмерно больше, где часто большинству девочек-подростков не говорят о менструации до наступления первой менструации и где средства гигиены слишком часто недоступны.Отсутствие доступа к основным средствам гигиены также вынуждает женщин использовать негигиеничные материалы, такие как тряпки, что приводит к повышенному риску инфекций репродуктивных органов и мочевыводящих путей.

Стигматизация, табу и недостаточные знания также означают, что девочки и женщины плохо подготовлены для принятия осознанных личных решений и выбора в отношении своего здоровья, включая свое сексуальное и репродуктивное здоровье, что способствует циклу ранней беременности и детских браков. По данным Фонда народонаселения ООН (ЮНФПА), примерно 7.3 миллиона девочек в возрасте до 18 лет рожают каждый год (число, которое намного выше, если учитывать все беременности, а не только роды), и, по данным ЮНИСЕФ, 21% молодых женщин вышли замуж до своего 18-летия в 2020 году.

Пришло время изменить отношение общества и правительства к праву человека на санитарию, гигиену и менструальное здоровье.

Месячные нужно воспринимать как нормальное биологическое явление, а не постыдную тайну. Девочки должны иметь возможность оставаться и преуспевать в школе.Женщины должны иметь равный доступ к экономической и социальной власти. И девушки, и женщины должны иметь возможность принимать обоснованные решения в отношении своего сексуального и репродуктивного здоровья.

Обеспечение менструальной гигиены и здоровья — помимо того, что это основное право человека, как это было указано Советом по правам человека в 2018 году — также имеет хороший экономический смысл. Инвестирование в менструальное здоровье девочек и женщин является рентабельным мероприятием в области развития, которое имеет долгосрочные преимущества в плане снижения детской и материнской смертности и ведет к более сильному экономическому росту.

В основе этого вопроса лежит право женщин на автономию распоряжаться своим телом. Это требует социальных изменений. Социальные изменения требуют сильного политического руководства с четким видением, подкрепленным национальными стратегиями и планами с указанием затрат, которые объединяют политику в области санитарии, окружающей среды, здравоохранения, образования и гендера. Успех зависит от обеспечения того, чтобы все девушки и женщины получали достоверную информацию, имели доступ к необходимым им продуктам и могли рассчитывать на безопасные и достойные условия.

В этом году в День менструальной гигиены мы настоятельно призываем к коллективным действиям со стороны правительств, партнеров по развитию, гражданского общества, частного сектора и научных кругов. Мы просим вашего голоса поддержки и вашего стремления действовать на благо девочек и женщин во всем мире.

Прогресс в достижении цели ЦУР в отношении санитарии, гигиены и менструального здоровья отстает. Это неприемлемо. С этой целью мы подчеркиваем безотлагательность долгосрочных инвестиций в женское здоровье — в надежные услуги санитарии, гигиены и менструального здоровья.Поэтому мы присоединяемся к успеху Фонда санитарии и гигиены, нового глобального механизма финансирования, который будет неустанно работать, чтобы никто не остался без внимания.

Фонд санитарии и гигиены

Совместный совет по водоснабжению и санитарии превращается в Фонд санитарии и гигиены (ФСГ). Работая с донорами и другими партнерами, SHF стремится заполнить пробел в международном ответе на кризис санитарии, гигиены и менструального здоровья, предоставляя странам средства для обеспечения санитарии и гигиены для всех.


Практики и проблемы, с которыми сталкиваются девушки/женщины из развивающихся стран

Менструация и менструальные практики по-прежнему сталкиваются со многими социальными, культурными и религиозными ограничениями, которые являются большим препятствием на пути соблюдения гигиены во время менструации. Во многих частях страны, особенно в сельской местности, девочки не подготовлены и не осведомлены о менструации, поэтому они сталкиваются со многими трудностями и проблемами дома, в школе и на работе. Изучая литературу, мы обнаружили, что малое, неточное или неполное знание о менструации является большим препятствием на пути личной и менструальной гигиены.Девочки и женщины очень мало или совсем не знают об инфекциях половых путей, вызванных несоблюдением правил личной гигиены во время менструации. В сельской местности женщины не имеют доступа к средствам гигиены или очень мало знают о видах и методах их использования или не могут позволить себе такие средства из-за высокой стоимости. Таким образом, они в основном полагаются на многоразовые тканевые прокладки, которые они стирают и используют снова. Потребности и потребности девочек-подростков и женщин игнорируются, несмотря на то, что в области водоснабжения и санитарии произошли значительные изменения.Женщины по-разному справляются с менструацией дома или на улице; дома они выбрасывают продукты менструации в бытовые отходы и в общественные туалеты и смывают их в туалеты, не зная последствий удушья. Таким образом, должна быть потребность в обучении и информировании их о загрязнении окружающей среды и опасностях для здоровья, связанных с ними. Внедрение современных методов, таких как сжигание, может помочь уменьшить количество отходов. Кроме того, необходимо повысить осведомленность, чтобы подчеркнуть использование многоразовых гигиенических изделий или натуральных гигиенических изделий, изготовленных из таких материалов, как банановое волокно, бамбуковое волокно, морские губки, водяной гиацинт и т. д.

1. Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения, подростком считается человек в возрасте 10–19 лет [1]. Переходный период между детством и взрослой жизнью называется подростковым возрастом, который отмечен ростом и развитием ребенка. В этот период происходит физическое, психологическое и биологическое развитие ребенка [2]. Он признан особым периодом в жизненном цикле девочки, требующим особого внимания. Менархе является важной биологической вехой в жизни женщины, поскольку знаменует собой начало репродуктивной фазы ее жизни.Средний возраст наступления менархе в основном одинаков во всех популяциях, то есть между 12 и 13 годами [3, 4]. К сожалению, из-за отсутствия знаний о подготовке и управлении менструацией или из-за застенчивости и смущения ситуация у девочек ухудшается [5]. Менструация — естественный процесс, но в индийском обществе она до сих пор является табу, так как считается нечистой и грязной [6].

Отходы менструации — это отходы, образующиеся у женщины в репродуктивном возрасте.Эти отходы образуются во время менструации, широко известной как менструация, менструация или ежемесячный цикл кровотечения [7]. Менструальный цикл имеет три фазы: фолликулярную (пролиферативную), овуляционную и лютеиновую (секреторную). Менструация регулируется гормонами; при этом эндометрий, слизистая оболочка матки, постепенно утолщается и отторгается, вызывая кровотечение, которое обычно длится 3–5 дней, а иногда и до 7 дней. Менструация сбрасывает две трети слизистой оболочки эндометрия. Помимо крови менструальная жидкость содержит слизь и вагинальные выделения [8].Менструальные выделения варьируются от женщины к женщине и могут быть больше или меньше в начале менструации или могут меняться в течение всего цикла. Цвет менструальной жидкости варьируется от красного, ярко-красного и темно-коричневого до черного. Менструальные выделения могут иметь или не иметь неприятного запаха, особенно при контакте с воздухом. Менструальный поток или продолжительность также меняются перед менопаузой или во время гинекологического рака. В условиях гормонального дисбаланса, миомы, полипов и эндометриоза увеличение менструальных выделений и чрезмерная потеря крови во время менструации могут привести к анемии.

Женщины разработали свои собственные стратегии, чтобы справиться с этим периодом времени. В глобальном масштабе эти стратегии сильно различаются в зависимости от личных предпочтений, наличия ресурсов, экономического положения, культурных традиций и верований, уровня образования и знаний о менструации. Практика, связанная с гигиеной менструации, вызывает серьезную озабоченность, поскольку она оказывает влияние на здоровье; в запущенном состоянии приводит к синдрому токсического шока, инфекциям половых путей (ИРТ) и другим вагинальным заболеваниям [9–11].Плохая гигиена половых органов негативно сказывается на здоровье подростков. Большинство девочек не знают и не готовы к менархе, поскольку они не информированы или плохо информированы о менструации [12]. Основная цель этого обзора состояла в том, чтобы обобщить проблемы и возможные методы управления менструальными выделениями в странах с низким уровнем дохода. Обзорная статья была направлена ​​на понимание менструальных практик, дизайна продукта, требований и стратегий утилизации. Он включает в себя как краткое изложение существующих потребностей и управление менструальной гигиеной, так и анализ текущих знаний в области общественного здравоохранения, водоснабжения и санитарии, а также управления твердыми отходами.

2. Культурные убеждения и ограничения во время менструации

На практику гигиены во время менструации влияли культурные нормы, влияние родителей, личные предпочтения, экономический статус и социально-экономическое давление. Менструальные убеждения относятся к неправильным представлениям и отношению к менструации в рамках данной культуры или религии. Менструальные убеждения, знания и практика были взаимосвязаны с управлением менструальной гигиеной [13, 14]. Изучая литературу и статьи, опубликованные в журналах, и отчеты, доступные в Интернете, мы обнаружили множество культурных и религиозных убеждений, которых придерживаются люди в отношении менструации.Эти нормы были барьерами на пути к хорошей менструальной гигиене. Многие женщины испытывают ограничения в приготовлении пищи, работе, половой жизни, купании, поклонении и употреблении определенных продуктов [15]. Эти ограничения были связаны с общим восприятием людьми менструации, поскольку они считают ее грязной и загрязняющей [16].

В некоторых частях страны существовали ограничения на купание и табу на захоронение окровавленной менструальной ткани. Тряпки следует сначала постирать, а затем закопать или использовать повторно.Стирку и сушку считалось делать тайно или в укромном месте, чтобы никто не видел [17]. Считалось также, что менструальные выделения могут быть использованы для черной магии, поэтому женщины должны стирать обертку/ткань, которую носили во время менструации, только ночью, когда другие спят [18]. Менструальные выделения считались грязными, загрязняющими и постыдными, поэтому женщины прячут менструальные одежды, опасаясь проклятия. В аналогичных выводах считалось, что менструальные выделения связаны с колдовством и опасностью, поэтому их необходимо захоронить, если только ведьмы не пойдут за человеческой кровью и не найдут менструальную обертку/ткань и не уничтожат женщин, вызвав бесплодие [13].Из всех этих убеждений стало ясно, что просвещение играет ключевую роль в управлении гигиеной во время менструации. Обучая мужчин и женщин относительно менструации, мы можем преодолеть эти ложные убеждения и табу. Из-за культурных ожиданий и ограничений многие девочки не были должным образом информированы о реалиях менструации. В результате они чувствуют себя ненормальными, больными или травмированными [19]. Неподготовленные девушки были напуганы, растеряны и смущены менархе, что могло привести к развитию негативного отношения к менструации [20].Даже прикосновение к менструирующим женщинам считалось ядовитым, им запрещалось готовить и есть определенные продукты, такие как рассол. Эти запреты больше в сельской местности, чем в городах. Им также не разрешалось участвовать в религиозной деятельности или прикасаться к религиозным предметам [21]. Девушкам во время менструации также нельзя купаться и мыть голову, так как считается, что это препятствует кровотоку.

3. Типы абсорбентов, используемых во время менструации

Предпочтение санитарно-защитного материала основано на личном выборе, культурной приемлемости, экономическом статусе и доступности на местном рынке.Наряду с основными санитарно-гигиеническими средствами следует также обеспечить мылом и абсорбентами во время менструации для поддержания гигиены во время менструации. Выбор абсорбентов различается среди сельских и городских женщин и девушек. В сельской местности наиболее предпочтительными абсорбентами являются многоразовые тканевые прокладки, а в городских районах женщины предпочитают использовать коммерческие гигиенические прокладки. Отбеленная хлором крафт- или сульфатная целлюлоза используется производителями для производства распушенной целлюлозы в качестве абсорбента, используемого для изготовления одноразовых гигиенических изделий. В настоящее время на рынке доступно множество дезодорированных и недезодорированных гигиенических изделий, изготовленных из искусственного волокна из синтетического волокна.Эти дезодорированные продукты содержат химические вещества, такие как хлорорганические соединения, обладающие антибактериальной активностью. Благодаря своему химическому составу эти продукты при закапывании в почву убивают почвенную микрофлору и замедляют процесс разложения [22]. Различные средства для менструального цикла, используемые женщинами/девушками, обсуждаются ниже (рис. 1).

3.1. Многоразовые и моющиеся тканевые прокладки

Они могут быть устойчивым гигиеническим вариантом, но их необходимо гигиенически стирать и сушить на солнце. Солнечное тепло является естественным стерилизатором, а сушка под ним тканевых прокладок стерилизует их для будущего использования.Эти тканевые прокладки можно использовать повторно, поэтому они экономичны, легкодоступны и экологичны. Их также необходимо хранить в чистом сухом месте для повторного использования, чтобы избежать загрязнения.

3.2. Коммерческие гигиенические прокладки

Они легко доступны во многих магазинах, аптеках или в Интернете. Они дороги по сравнению с тканевыми прокладками, одноразовы и не очень экологичны. Хлопок, используемый при их изготовлении, не является на 100% натуральным и может содержать пестициды.

3.3. Тампоны

Это тип абсорбента, который обеспечивает внутреннюю защиту.Они представляют собой пробку из мягкого материала (хлопка), которая вводится во влагалище для поглощения менструальных выделений до того, как они покинут тело. Они дороги, плохо разлагаются в природе и, следовательно, не очень безопасны для окружающей среды. В настоящее время на рынке доступны тампоны из морской губки, которые являются естественной альтернативой синтетическим тампонам.

3.4. Многоразовые тампоны

Это моющиеся тампоны, изготовленные из натуральных материалов, таких как бамбук, шерсть, хлопок или пенька. Их также вяжут спицами или крючком из натуральных впитывающих материалов, таких как хлопок или шерсть.Их вводят во влагалище для впитывания менструальных выделений так же, как и одноразовые тампоны.

3.5. Менструальные чаши

Они могут быть новой технологией для бедных женщин и девочек и альтернативой гигиеническим прокладкам и тампонам. Они похожи на чашки, сделанные из силиконовой резины медицинского назначения, что позволяет легко складывать чашу и вводить ее во влагалище для сбора менструальной крови. Их можно носить до 6–12 часов в зависимости от количества менструальных выделений, поэтому их нужно снимать и опорожнять реже.Они многоразовые и экологически чистые. Он предлагает устойчивую, практичную и экономичную альтернативу там, где санитарные условия плохие.

3.6. Прокладки из бамбукового волокна

Вместо древесной массы в этих гигиенических прокладках в качестве абсорбирующего материала используется бамбуковая масса. Он обладает большей впитывающей способностью и более безопасен в использовании. Это доступные по цене, легко разлагающиеся и экологически чистые прокладки, которые также обладают антибактериальными свойствами. Это обеспечивает менструацию без инфекции и раздражения.Кроме того, на рынке доступны бамбуковые угольные подушечки с тем преимуществом, что пятна крови не видны четко, а также их можно использовать повторно.

3.7. Прокладки из бананового волокна

В настоящее время недорогие гигиенические прокладки для сельских женщин, изготовленные из отходов волокна бананового дерева, продавались в Индии под торговой маркой «Saathi». Они экологически безопасны и разлагаются в течение шести месяцев после использования. Помимо этих продуктов, женщины в отдаленных сельских районах также используют натуральные материалы, такие как коровий навоз, листья и грязь (https://sswm.информация/категория/фон/фон/фон/здоровье и гигиена-вопросы/управление менструальной гигиеной).

3.8. Прокладки из водного гиацинта

Менструальные прокладки, изготовленные с использованием водного гиацинта, продаются под торговой маркой «Яни». Они экономичны, легко биоразлагаемы и экологически безопасны по своей природе.

4. Методы удаления менструальных выделений, используемые женщинами

Во многих странах мира до сих пор отсутствует надлежащая утилизация использованных менструальных выделений. В большинстве стран разработаны методы удаления фекальных и мочевых отходов, но из-за отсутствия практики управления менструальным циклом в мире большинство женщин выбрасывают свои гигиенические прокладки или другие предметы менструального цикла в твердые бытовые отходы или мусорные баки, которые в конечном итоге становятся мусорными баками. часть твердых отходов.В туалетах в Индии нет мусорных ведер для гигиенических прокладок и приспособлений для мытья рук для менструирующих женщин, чтобы соблюдать гигиену во время менструации. В городских районах, где используются современные одноразовые менструальные продукты, их утилизируют, смывая в туалетах и ​​выбрасывая в мусорные баки, или путем удаления твердых отходов [23], но в сельской местности существует множество вариантов удаления менструальных отходов, таких как захоронение. , сжигание и выбрасывание в мусор или в выгребные ямы. В сельской местности в основном женщины используют многоразовые и некоммерческие гигиенические материалы, такие как многоразовые прокладки или салфетки.Таким образом, они производят меньше менструальных отходов по сравнению с женщинами в городских районах, которые полагаются на коммерческие одноразовые прокладки. Менструальный материал утилизировали в соответствии с типом используемого продукта, культурными убеждениями и местом утилизации. В районах трущоб женщины выбрасывают свои менструальные выделения в уборные с выгребной ямой, поскольку сжигание и захоронение затруднены из-за ограниченного пространства для уединения [24]. Причина этого в том, что его видели мужчины или использовали в колдовстве.

В школах из-за отсутствия санузлов девочки выбрасывают прокладки в туалеты.В некоторых случаях девушки выбрасывали использованную менструальную одежду, не постирав ее. Также сообщалось, что многие не посещали школу из-за отсутствия системы утилизации, сломанных замков/дверей туалетов, отсутствия водопроводного крана, ведра и плохого водоснабжения [25, 26]. В некоторых школах мусоросжигательные заводы или «контейнеры женской гигиены» используются для утилизации менструальных отходов, но из-за застенчивости или страха быть замеченными другими они воздерживались от их использования [27]. Поведение женщин в отношении утилизации различно, когда они находятся дома и вне дома.Дома мусор утилизируют, заворачивая и выбрасывая в мусорное ведро вместе с другими бытовыми отходами. Как упоминалось выше, привычки утилизации меняются в зависимости от места. В общественных местах, прежде чем узнать о последствиях смывания прокладок, смывают их в унитаз или заворачивают и выбрасывают в мусорные баки. Там, где мусорные баки не установлены, они оставляют грязные прокладки завернутыми или развернутыми в углах туалета. Это делает туалеты грязными, местами размножения мух и комаров, а также негигиеничными для других пользователей туалетов и уборщиков.Во многих городах лица, управляющие общественными туалетами, постоянно жалуются на засоры канализации из-за смывания гигиенических прокладок или тряпок в унитаз.

5. Последствия удаления менструальных отходов

Поскольку санитарные системы были разработаны с учетом мочи и фекалий, они не могут справиться с материалами, впитывающими менструальные выделения. Эти абсорбирующие материалы забивают канализационные трубопроводы, так как не могут пройти и вызывают обратный подток в системе [28]. Такие материалы, как тампоны, вата, туалетная бумага и другие органические материалы, используемые для поддержания менструального цикла, могут разлагаться в уборных с выгребной ямой/на свалках, за исключением пластиковой вставки коммерческих гигиенических прокладок.Гигиенические салфетки могут разлагаться в течение примерно одного года, за исключением их пластиковой подкладки при санитарии на месте [29].

В сельской местности уборные с выгребной ямой после заполнения засыпали землей и выкапывали новую яму, но из-за нехватки места в городских районах это не практиковалось [30]. Сообщалось, что некоторые женщины и девочки заворачивают свои использованные менструальные салфетки и пакеты в полиэтиленовые пакеты перед тем, как выбросить их в уборные с выгребной ямой, что предотвращает их разложение. В настоящее время в основном женщины/девочки предпочитают коммерческие гигиенические прокладки и тампоны, которые состоят из суперабсорбирующих материалов, таких как полиакрилат.Эти прокладки и тампоны при смывании в туалетах пропитываются жидкостью и набухают, что приводит к обратному оттоку сточных вод, что представляет серьезную опасность для здоровья. Клейкие крылышки и перфорированные пластиковые слои коммерческих гигиенических прокладок плохо поддаются биологическому разложению. Засоры канализации в основном были связаны с скоплением избыточного количества твердых отходов или песка, что приводит к затвердеванию шлама в приямках. Засорение канализационной системы является глобальной проблемой, основной причиной которой является смывание продуктов менструального цикла в туалетах.Дезодорированные средства гигиены, используемые женщинами/девушками, содержат химические вещества, используемые при отбеливании, такие как хлорорганические соединения, которые при закапывании в почву нарушают микрофлору почвы, и для разложения требуется время [22].

Люди, живущие вдоль берегов рек, сбрасывают менструальные выделения в водоемы, которые загрязняют их. Эти материалы, пропитанные кровью, были местами размножения микробов и болезнетворных микробов [31]. Санитарно-гигиенические изделия, пропитанные кровью инфицированной женщины/девушки, могут содержать вирусы гепатита и ВИЧ, сохраняющие свою инфекционность в почве и живущие в почве до шести месяцев.Забитый дренаж салфетками приходится разблокировать и прочищать вручную природоохранным работникам голыми руками без надлежащей защиты и инструментов. Это подвергает рабочих воздействию вредных химических веществ и патогенов. Сжигание является лучшим методом избавления от менструальных отходов, но при сжигании прокладок выделяются вредные газы, которые влияют на здоровье и окружающую среду. При сжигании неорганического материала при низкой температуре выделяются диоксины, которые являются токсичными и канцерогенными по своей природе.

6. ​​Роль мужчин/мальчиков в управлении менструальной гигиеной

Одной из основных причин, по которой менструация является табу и гигиеной менструации пренебрегают, является гендерное неравенство.Неравные права, предоставленные мужчинам и женщинам, приводят к тому, что голоса женщин игнорируются в домохозяйствах и сообществах, а также в программах развития. Из-за культурных норм и предрассудков менструирующим женщинам не разрешается пользоваться водой и средствами санитарии, а в некоторых случаях даже исключают из дома, поскольку менструация считается нечистой [32, 33]. Поэтому следует организовать комплексные программы, в которых участвуют как мужчины, так и женщины, связанные с менструальной гигиеной.

Мужчины могут поддерживать и влиять на женщин и девочек в управлении менструацией в домашнем хозяйстве, школе, на работе и в обществе, выполняя множество ролей мужей, отцов, братьев, студентов, учителей, коллег, лидеров и политиков.При обзоре литературы было обнаружено, что на бытовом уровне мужчины не поддерживают женщин в отношении гигиены менструации и никогда не обсуждали менструальные проблемы со своими женами и дочерьми. Поскольку они принимают решения на уровне домохозяйств, во многих случаях они не дают денег на покупку товаров для менструального цикла, таких как коммерческие гигиенические прокладки, тампоны и менструальные чаши, поскольку считают это пустой тратой денег. Таким образом, женщинам приходится полагаться на дешевые многоразовые тканевые прокладки, которые они должны стирать, сушить и снова использовать.В других случаях из-за низкого дохода семьи мужчины не решаются отдать деньги за такие дорогостоящие товары. Таким образом, в обоих случаях женщинам приходится идти на компромисс со своими менструальными потребностями и личной гигиеной [34].

Решения, связанные со строительством туалетов в домах, также принимаются членами-мужчинами. Таким образом, это большой барьер в менструальной гигиене, поскольку женщинам трудно очищать и менять менструальные выделения в уединении [35]. Женщины и девушки, у которых дома есть туалеты, стесняются и смущаются, так как слив, который ведет наружу, не закрыт, и есть вероятность, что кто-то другой увидит, как в канализацию течет кровь [36, 37].В некоторых отчетах было обнаружено, что родители не разрешали мальчикам обсуждать такие темы, так как они не были важны для их будущего, поэтому мальчики получали информацию о менструации от друзей и из Интернета, которая была неточной и неполной. В некоторых местах, например в Непале, менструирующим женщинам приходится жить отдельно в «чхаупади» во время менструации вне дома. Эта культурная норма поддерживается как мужчинами, так и женщинами, что затрудняет выживание менструирующей женщины/девочки зимой [38].Им также приходится сталкиваться со многими проблемами, живущими в чхаупади, такими как укусы змей, пожары и изнасилования.

Большинство мужчин не знают о менструации и физиологических изменениях у женщин во время менструации и менструального цикла, поэтому сложно изменить свое представление о менструации и менструальной гигиене. Из-за нежелания, мифов, предубеждений и заблуждений сложно говорить о менструации с мужчинами и мальчиками. Но, привлекая их к групповым обсуждениям и регулярным встречам с общественностью, мы можем изменить их восприятие и информировать их об их роли в управлении менструальной гигиеной.В Индии человек по имени Аруначалам Муруганантам, известный как «Индийский менструальный мужчина», разрабатывает недорогую и экологически чистую машину, которая производит полубиоразлагаемые гигиенические прокладки. Мужчины могут помочь женщинам и девочкам, соорудив туалеты, мусоросжигательные заводы и уборные с желобами в домах, школах и на уровне общин. На бытовом уровне они помогают, предоставляя туалеты с уединением, водой и мылом и давая им деньги на продукты для менструального цикла. Поскольку право принятия решений находится в руках мужчин, составление семейного бюджета на санитарно-технические материалы поддерживает и расширяет возможности женщин, позволяя им свободно передвигаться с меньшим риском появления пятен.Мужчины, занимающиеся политикой, поддерживают управление менструальной гигиеной, проводя политику, дружественную к девочкам/женщинам, предоставляя санитарно-гигиенические материалы бесплатно или по доступным ценам, обеспечивая водоснабжение и санитарию в своих районах, а также проводя семинары и практикумы в сельской местности.

7. Роль учителей в повышении осведомленности о менструации и управлении менструальными отходами

В школах учителя могут сделать школьную среду дружелюбной к девочкам/женщинам, чтобы справляться с менструацией достойно.Половое воспитание в школах помогает подросткам раскрыть свою сексуальную идентичность, защитить себя от сексуального насилия, нежелательной беременности и венерических заболеваний, узнать о физиологических изменениях, происходящих в организме, и о том, как соблюдать личную гигиену [39]. В большинстве случаев учителя плохо относятся к менструирующим девочкам в школах и поддерживают их. Различные взгляды родителей, учителей и общества влияют на преподавание полового воспитания в школах и колледжах. Культурные, религиозные и социальные барьеры также создают препятствия на пути полового воспитания [40].

Наш сектор образования играет важную роль в росте и развитии детей, позволяя им реагировать на изменения и проблемы, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни [41]. Но во многих случаях он избегает вопросов, связанных с менструацией и управлением менструальной гигиеной, считая это личным делом и должно обсуждаться в доме. Менструация — это скрытая проблема в жизни девочки, на которую в дальнейшем влияет отношение учителя, школьная среда и инфраструктура. Из-за этого.многие девочки в это время не ходят в школу. Половое воспитание часто игнорируется в школьной программе, что негативно сказывается на жизни ученика. Они получают информацию о половом созревании, половом акте, менструации и других физиологических изменениях в организме из книг, друзей и Интернета, которая может быть неполной или неточной. Из-за недостатка знаний и социального взаимодействия в школах распространены поддразнивания и насмешки с обидными прозвищами. Из-за этого ученицам трудно выжить в этой среде, поэтому они не посещают школу.

Во многих школах как мужчины, так и женщины не готовы обсуждать с учащимися вопросы менструации и гигиены во время менструации. Учителей-женщин также нет во многих школах. Учителя часто пропускают такие темы в книгах, так как не хотят открытого обсуждения в классе или ухода от вопросов, которые задают ученики. Учителя также стесняются и стесняются обсуждать такие темы в классе из-за языкового барьера [42]. В большинстве школ английский язык не является обязательным предметом, поэтому учителям приходится обсуждать их на местном языке, а использование народных слов перед учениками вызывает смущение.Из-за неблагоприятной среды в школах также было обнаружено, что некоторые девочки не решаются встать, чтобы отвечать на вопросы учителя, опасаясь протекания или запаха, а также не решаются писать на доске, опасаясь любого несчастного случая во время менструации и пятен крови на одежде, которые увидят другие. В некоторых зарегистрированных случаях родители не разрешают девочкам ходить в школу по достижении половой зрелости, опасаясь сексуальных домогательств со стороны мальчиков и учителей-мужчин в школах [43].

Чтобы решить эти проблемы, учителя-мужчины и сотрудники в школах и институтах должны быть хорошо образованы и уверены в том, что касается менструации и управления гигиеной во время менструации, чтобы они поддерживали девочек/женщин, обеспечивая безопасную среду и конфиденциальность.В школах должен быть создан комитет учителей, в который войдут как мужчины, так и женщины, для сбора средств на обеспечение школ гигиеническими прокладками, мылом, водой и туалетными принадлежностями, чтобы девочки справлялись с менструацией легко и безопасно. Комитет также должен предоставить мусорные баки для удаления менструальных отходов. В школах должны быть построены отдельные туалеты для девочек и мальчиков с надлежащими дверями и замками. Учителя должны обучать девочек управлению менструальным здоровьем и его связи с их здоровьем.Они также должны информировать девочек о том, как утилизировать использованные средства менструального цикла дома и в школе, а также о последствиях их выбрасывания или смывания в туалетах. Открытые обсуждения полового созревания, полового воспитания, менструации и т. д. должны быть организованы школами в каждом классе, чтобы информировать учащихся. Это решит их нерешенные вопросы, предоставив им правильные знания, поспособствует социальному взаимодействию, а также разовьет доверительные отношения с друзьями и учителями.Политика в области здравоохранения на уровне школы должна быть разработана комитетом школьного управления для пропаганды и просвещения учащихся в отношении здоровья и безопасности, для обеспечения надлежащего водоснабжения и санитарии, а также для защиты учениц и персонала от издевательств и сексуальных домогательств.

Некоторые примеры из практики

Случай 1. Недавно в школе штата Тамил Наду 12-летняя школьница 7-го класса покончила жизнь самоубийством после менструального стыда. По словам ее матери, у нее начались месячные во время урока, где ей дали тряпку, которую она использовала в качестве прокладки.Затем, как сообщается, она была вынуждена покинуть класс, когда ее одежда была испачкана кровью. На следующий день она не вынесла унижения и покончила жизнь самоубийством из-за преследований и пыток со стороны учителя в классе, как написано в предсмертной записке (источник: http://www.bbc.com/news/world-asia-india- 41107982).

Случай 2. Около 70 девочек общежития Кастурбинской школы приказала начальнику общежития раздеться, чтобы проверить наличие менструальной крови после того, как она обнаружила пятна крови в туалете.Этот постыдный поступок произошел в Музаффарнагаре (UP) в марте 2017 года (источник: https://timesofindia.indiatimes.com/city/lucknow/girl-students-told-to-strip-to-check-for-menstrual-blood-up). -правительственные заказы-зонд/articleshow/57940071.cms).

8. Стратегии обращения с менструальными выделениями

(1) Утилизация менструальных выделений вызывает серьезную озабоченность, поскольку они влияют на здоровье и окружающую среду. Существует потребность в эффективных менструальных материалах, которые требуют меньшего и экономичного управления. (2) Компании, занимающиеся производством гигиенических прокладок или других изделий, должны раскрывать информацию о прокладках в отношении химического состава прокладок, чтобы можно было использовать соответствующие технологии. используются для их утилизации и обработки.(3) Производители санитарно-гигиенических изделий должны использовать экологически безопасные химикаты, чтобы предотвратить загрязнение почвы и воды и ускорить процесс разложения. (4) Руководство по управлению менструальным циклом для девочек-подростков и женщин является крайне необходимым шагом. Управление менструальной гигиеной должно быть неотъемлемой частью учебной программы. (5) Распространение менструальных продуктов должно быть бесплатным в школах и учебных заведениях [44]. Недавно, вместо субсидирования менструальных прокладок, правительство Индии ввело на них 12% налог на товары и услуги, что не очень удобно для женщин (источник: http://www.livemint.com/Industry/2Y4RRe0XaJmVduujmsDdXL/GST-rate-on-sanitary-napkins-fixed-at-12.html).(6) Туалеты должны быть спроектированы и построены так, чтобы они подходили для девочек/женщин [45]. В Керале в некоторых школах в туалетах установлены автоматы по продаже гигиенических салфеток, которые являются полуавтоматическими и работают, вставляя в них монету. Он содержит 30–50 гигиенических прокладок для удовлетворения неотложных потребностей девочек/женщин в школах (рис. 2). (7) Должна существовать отдельная система сбора менструальных отходов, не затрагивающая неприкосновенность частной жизни и достоинство женщин.Должны быть установлены специальные гигиенические диспенсеры для сбора менструальных отходов. (8) Должно быть достаточно места для мытья, очистки половых органов и рук, а также для переодевания или обработки испачканной одежды. Для выполнения этих требований должны быть вода, туалетная бумага, мусорное ведро и раковина для мытья продуктов менструального цикла. (9) Мусорные баки должны быть закрыты крышками и время от времени опорожняться, чтобы содержать туалеты в чистоте от мух, комаров и неприятный запах. (10) Закрытые контейнеры и мусорные баки имеют то преимущество, что скрывают отходы, которые видят другие.Они устанавливаются в месте, обеспечивающем конфиденциальность [21]. (11) Уборщики должны быть обеспечены перчатками и надлежащими средствами защиты, чтобы они не подвергались воздействию патогенных организмов и вредных газов. (12) Правительству следует ввести новые правила для безопасная утилизация и обработка менструальных отходов, как это было сделано для твердых или биомедицинских отходов. Для обращения с менструальными выделениями необходима соответствующая политика и правовая база. (13) Правительственные и неправительственные организации должны выступить с инициативой информирования людей об обращении с менструальными выделениями.Правительство должно выделить средства муниципальной корпорации или неправительственным организациям на строительство туалетов, удобных для женщин. (14) Следует надлежащим образом исследовать последствия менструальных выделений для здоровья. Финансовая поддержка должна быть оказана учреждениям для проведения исследований по обращению с менструальными выделениями. (15) Следует поощрять научные исследования по наиболее подходящим методам утилизации гигиенических прокладок или других продуктов менструального цикла. (16) Выделение бюджета в должны быть проведены школы для поддержки исследований по управлению менструальной гигиеной.(17) Должны быть предприняты совместные усилия (контейнеры для мусора). (18) Мусоросжигательные установки являются лучшим вариантом для утилизации, но они должны работать в контролируемой среде, чтобы выделяемые вредные газы не наносили вреда большей площади.


9. Лучшие способы/идеи утилизации менструальных отходов
9.1. Установки для сжигания отходов

Если установки для сжигания отходов используются в соответствии с экологическими нормами, они создают меньше загрязнения. Они должны работать при определенной температуре около 800°C, чтобы выделять меньше вредных газов.Их следует устанавливать в школах, учреждениях, трущобах и на уровне общин (рис. 3).


9.2. Уборные с желобом

Это особый вид туалетов, в которых желоб на уровне плеч сделан в обычной глубокой яме. В яму пять раз за месяц добавляли химреагент для усиления процесса разложения использованных салфеток.

9.3. Многоразовые тканевые прокладки

Использование этих многоразовых тканевых прокладок является лучшим вариантом, поскольку они содержат меньше химических веществ и пластика.Поэтому они легко разлагаются по сравнению с другими коммерческими продуктами.

9.4. Биоразлагаемые продукты

Компании-производители коммерческих санитарно-технических изделий должны производить продукты с меньшим содержанием химических веществ и пластика. Следует поощрять прокладки из бамбукового волокна, бананового волокна, водяного гиацинта и морских губок.

9.5. Глиняные или цементные мусоросжигательные заводы

Глиняные и цементные мусоросжигательные заводы, используемые в деревнях Гуджрата «Фондом Ватсалья», являются долгожданным шагом в управлении менструальной гигиеной.Женщина по имени «Свати» разработала эту печь для сжигания отходов и назвала ее «Ашудхинашак», которая сжигает множество гигиенических прокладок одновременно, не образуя дыма. Это экологически чистое и дешевое нововведение оценили сельские женщины, которым было трудно их утилизировать (рис. 4).

9.6. Better Disposal Techniques

Для удаления менструальных отходов должны быть установлены специальные закрытые контейнеры. Пакеты для утилизации должны быть предоставлены компаниями-производителями с цветовой индикацией для утилизации этих продуктов.Эти сумки должны быть свободно распределены по школам и учреждениям. Менструальные выделения нельзя выбрасывать вместе с бытовыми отходами. Подушечки должны быть правильно завернуты в газету, а затем выброшены в мусорные баки. При этом он также должен быть безопасным для сборщиков тряпки, поскольку не подвергает их воздействию каких-либо болезнетворных патогенов.

10. Выводы

Гигиена во время менструации должна поддерживаться путем проведения курса по менструации и управлению менструальной гигиеной. Учителя должны быть обучены и обучены для передачи знаний о менструации и управлении менструальной гигиеной среди учащихся.Социальные и электронные средства массовой информации также играют важную роль в информировании девушек и женщин о последних продуктах для менструального цикла, различных производителях, государственной политике и т. д. Следует предоставлять субсидии на товары для менструального цикла, чтобы каждая девушка/женщина могла легко их себе позволить. Неправительственные организации должны просвещать сельских жителей о менструации, управлении менструальной гигиеной, важности домашних туалетов, мытье рук, заболеваниях репродуктивного тракта из-за плохой гигиены и т.д.Особое внимание следует уделить использованию многоразовых гигиенических или тканевых прокладок, чтобы решить проблему утилизации. Девушки и женщины должны быть осведомлены о последствиях выбрасывания использованных средств менструального цикла на открытом воздухе или смывания их в туалетах. Мусорные баки с надлежащими крышками должны быть размещены в туалетах. Если возможно, мусоросжигательные заводы должны быть установлены в домах, школах и общинах. Это исследование показывает, что отсутствие конфиденциальности является серьезной проблемой как в домашнем хозяйстве, так и в школах. Кроме того, коренными причинами многих проблем являются неосведомленность, неправильные представления, небезопасные методы и неграмотность матери и ребенка в отношении менструации.Таким образом, существует большая необходимость поощрять подростков на школьном уровне практиковать безопасное и гигиеничное поведение.

Конфликт интересов

У авторов данной статьи нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы очень благодарны Комиссии по университетским грантам за предоставление финансовой помощи в рамках схемы UPE (Университет с потенциалом для передового опыта) и Университету Гуру Нанак Дев, Амритсар, за предоставление необходимой инфраструктуры для проведения исследовательской работы.

Понимание проблем управления менструальной гигиеной, с которыми сталкиваются девочки и женщины из числа перемещенных лиц: результаты качественных оценок в Мьянме и Ливане | Конфликты и здоровье

Анализ выявил четыре тематических области: 1) Изменения в практике менструальной гигиены среди девочек и женщин после перемещения; 2) неадекватные безопасные, частные места для смены менструальных материалов и утилизации; 3) недостаточное руководство, предоставленное персоналом реагирования бенефициарам по основам MHM; и 4) неадекватное межсекторальное руководство и координация содержания и сроков ответов MHM.Были выявлены как сходства, так и различия в опыте девочек и женщин в этих двух условиях, что свидетельствует о важности адаптации каждого ответа МНМ к культурным и местным контекстуальным реалиям.

Изменения в менструальной гигиене среди девочек и женщин после перемещения

Типы материалов (например, одноразовые прокладки, многоразовые прокладки, ткани и т. д.), используемые перемещенными девочками и женщинами для поддержания ежемесячного кровотока, как правило, менялись после перемещения. На изменения, по-видимому, повлияли, во-первых, типы материалов, которые были предоставлены или доступны иным образом, и, во-вторых, простота их способности (или нет) мыть и сушить многоразовые материалы или утилизировать одноразовые материалы.

Типы используемых материалов

На типы менструальных материалов, которые девушки и женщины использовали в Мьянме и Ливане, оказали влияние четыре фактора: 1) то, что было включено в раздачу непродовольственных товаров (НПП); 2) частота раздачи непродовольственных товаров; 3) мобильность девушек и женщин; 4) наличие личных средств.

В Мьянме многие девушки и женщины сообщали, что полагались на раздачу непродовольственных товаров, включая одноразовые гигиенические прокладки и другие вспомогательные материалы, такие как нижнее белье и мыло.ИКИ с персоналом реагирования на чрезвычайные ситуации показали, как на острой фазе делались предположения о материалах, которые предпочли бы девушки и женщины и которые было бы легче использовать в конкретном контексте перемещения. Как объяснил один менеджер по продвижению гигиены:

… они сказали нам, что используют ткань, но ту же самую ткань было трудно найти, и мы беспокоились, где они будут сушить ткань, принимая во внимание, что не было уединения.

Так что эта проблема была решена, когда мы перешли на гигиенические прокладки, а не на тряпку….

Однако использование одноразовых прокладок было описано как новое, особенно для тех, кто приехал из сельской местности. Как объяснила одна соцработница-мусульманка в Мьянме во время KII: «Сначала многие женщины пользовались тряпками, но теперь все они используют [одноразовые] прокладки, предоставленные . Она предположила, что хотя многие раньше использовали ткань для управления менструацией, теперь они предпочитают одноразовые прокладки. Основная причина заключалась в том, что одноразовые прокладки укрепили уверенность в предотвращении протекания и увеличили их способность участвовать в повседневной жизни. Как объяснила одна девочка-подросток: «Когда у меня есть [одноразовые] прокладки, я выхожу на улицу, но когда у меня есть только ткань, я не выхожу ». Многие девушки сообщали, что сохраняли одноразовые прокладки на время, когда они будут вне дома и нуждаются в надежности продукта.

В Ливане, напротив, многие девочки и женщины сообщили, что до переселения они уже пользовались одноразовыми прокладками и поэтому продолжают отдавать им предпочтение. Тем не менее, по сообщениям бенефициаров и сотрудников в Ливане, распределение непродовольственных товаров было спорадическим на протяжении всего периода реагирования, а в последнее время оно предназначалось только для девочек-подростков в центрах защиты. Большинство беженцев рассказали, что не получали санитарно-гигиенических принадлежностей более года.

Было обнаружено, что частота раздачи непродовольственных товаров, а также наличие и доступность других вариантов влияют на типы используемых менструальных материалов.Учитывая ограниченный характер распределения в Ливане, сравнительно более высокий социально-экономический статус многих сирийских беженцев (по сравнению с ВПЛ из Мьянмы) и наличие функционирующих рынков в городских условиях, девочки и женщины обычно искали средства для менструации в местных магазинах. Как объяснила одна пожилая сирийка, «мы покупаем их [одноразовые прокладки] в аптеке или супермаркете. Они теперь везде». В Мьянме доступ к рынку и финансовым ресурсам был более ограниченным, и многие девочки и женщины, по сообщениям, зависели от распределения непродовольственных товаров для санитарных материалов.Распределение осуществлялось в лучшем случае ежемесячно, а затем раз в два года и объяснялось сотрудниками как зависящее от организации, ответственной за непродовольственные товары в данном лагере. Затянувшийся характер чрезвычайной ситуации в Мьянме и ограниченное финансирование также были описаны как факторы, влияющие на распределение и устойчивость на обоих объектах. Как отметил один из сотрудников отдела репродуктивного здоровья:

… Я понимаю предпочтение одноразовых вещей [девушками и женщинами], но кажется, что нет плана по устойчивости и будут ли эти люди вечно находиться в лагерях… Санитарно-технические сооружения сейчас устанавливаются одним способом, но каким произойдет, если они должны вернуться к ткани?…

Кроме того, нечастая раздача вспомогательных средств MHM, особенно хозяйственного мыла, создала дополнительные проблемы для девочек и женщин с точки зрения их способности поддерживать использование многоразовых материалов, что повысило их предпочтение в отношении более простых в обслуживании одноразовых вариантов .

С точки зрения девочек и женщин, нерегулярность снабжения повлияла на их практику: некоторые ВПЛ в Мьянме рассказали, что вернулись к одежде из-за нехватки одноразовых прокладок.Они также описали торговлю или совместное использование менструальных принадлежностей. Как описал участник WASH:

…хотя PDM [мониторинг после раздачи] показал минимальную продажу менструальных материалов, они были. Обычно две семьи брали свои комплекты и продавали один из них; затем делят запасы в одном наборе между женщинами в их семьях….

Наблюдения исследовательской группы за очень ограниченным местным рынком в Мьянме показали, что некоторые продажи одноразовых прокладок получены из непродовольственных товаров, что, как объяснили сотрудники службы экстренной помощи, происходит из-за экономических трудностей, с которыми сталкиваются семьи в лагерях.В Ливане большинство перемещенных сирийских девочек и женщин указали, что, хотя они предпочитают одноразовые прокладки, такие товары стоят дорого на местных рынках. Это вынудило перейти к кустарным методам. Как объяснил один из сотрудников службы реагирования WASH, « у них есть механизмы выживания, когда они не могут себе их позволить. Например, матери будут просто использовать салфетки во время менструации, а затем делиться прокладками со своими дочерьми. Или, если их нет ни у кого из них, все они будут использовать только салфетки .

Мобильность перемещенных лиц также повлияла на тип используемых материалов. В Ливане обсуждения как с бенефициарами, так и с персоналом показали, как беженцы могут получить доступ к местным рынкам. Напротив, ВПЛ в Мьянме имели очень ограниченное передвижение. Как объяснил один менеджер по продвижению гигиены: «У них нет средств к существованию, поэтому у них нет ничего [материалов для менструального цикла]… из-за ограничений на передвижение ВПЛ-мусульмане не могут получить доступ к этим материалам в городе или даже иметь деньги, чтобы купить их [прокладки]. .

Окружающая среда, ограничивающая использование материалов

Было также установлено, что окружающая среда влияет на выбор девочками и женщинами материалов и связанную с ними менструальную практику из-за ограниченной конфиденциальности и отсутствия доступных вариантов утилизации. Бенефициары в обоих местах сообщили о том, что живут в среде с ограниченной конфиденциальностью для стирки и сушки менструальных материалов (например, многоразовых прокладок, тканей, нижнего белья), а также для утилизации прокладок и других использованных менструальных материалов. Девочки и женщины на обоих участках также указали на повышенное предпочтение одноразовых прокладок из-за конфиденциальности и логистических проблем, связанных со стиркой и сушкой многоразовых материалов, таких как ткань.Как объяснила одна перемещенная женщина в Мьянме:

…дома слишком маленькие и не позволяют уединиться. Это одна комната для всей семьи. Размер дома и отсутствие отделения от мужчин и мальчиков — это проблема….

Для девочек и женщин в Мьянме, которые продолжали использовать одежду, практика стирки заключалась в том, чтобы прятать влажные менструальные ткани под существующей одеждой или матрасами для просушки.Такая практика привела к более длительному времени сушки и ношению влажной ткани, вызывая дискомфорт и раздражение.

Нехватка места в обоих контекстах чрезвычайной ситуации также повлияла на методы удаления менструальных отходов, как указано в мероприятиях по ПМ, при этом на удаление менструальных материалов повлияли местные верования и табу. Это нашло свое отражение в Мьянме, где большие мусорные баки существовали как часть системы обращения с отходами, но многие девушки и женщины сообщили, что предпочитают закапывать использованные материалы, поскольку они делали это до перемещения.Однако ограниченный размер лагерей и отсутствие уединения сделали задачу захоронения очень сложной. Поэтому многие сообщали, что выходили после наступления темноты или до рассвета, чтобы закопать свои материалы, что было проблематично, учитывая склонность этого места к наводнениям. В качестве альтернативы они бросали использованные материалы прямо в уборные, что считалось и удобным, и незаметным. Такая практика имела негативные последствия для срока службы туалетной инфраструктуры и еще больше осложнялась гендерной динамикой и табу.Как объяснил инженер WASH:

… Женщины клали прокладки в уборные, и это засоряло трубы. Они брали палки, чтобы попытаться опустить колодки, и это создавало проблемы. Кроме того, поскольку удалением шлама занимались мужчины, мужчины отказывались вынимать прокладки…

Отдельные участники WASH выступали за использование мусорных баков, размещенных непосредственно внутри уборных.Однако эти усилия часто встречали сопротивление со стороны бенефициаров из-за сильных культурных табу и кажущегося унижения в отношении перспективы того, что другие смогут увидеть свои использованные (окровавленные) прокладки в мусорных баках. Такие проблемы усугублялись отсутствием соблюдения гендерной сегрегации в туалетах, что делало девочек и женщин еще более неудобными. Как объяснил один пожилой ВПЛ-мусульманин: «Я предпочитаю закапывать, потому что кто-то может увидеть это, если бросит в уборную; а мужчины пользуются женскими туалетами.”

Сирийские девушки и женщины, проживающие в неформальных поселениях, также сообщили, что теперь они делят туалеты с несколькими семьями. Сообщалось, что эти туалеты были тесными, грязными и не имели отдельного места для уборки. Многие описывали, как они носят пластиковые пакеты темного цвета, в которые незаметно складывают использованные материалы, а затем выбрасывают их вместе с бытовым мусором.

Неадекватные безопасные частные места для смены менструальных выделений и утилизации

В обоих учреждениях девушки и женщины описали проблемы с поиском мест для безопасной и конфиденциальной смены менструальных выделений, мытья и утилизации менструальных отходов.Как в Ливане, так и в Мьянме домашние приюты часто использовались совместно с членами семьи (и не связанными между собой лицами или семьями), и в них не было стен или разделений. Для ВПЛ в Мьянме общие туалеты в совокупности были описаны как небезопасные, неудобные и грязные. Девочки и женщины описывали отсутствие принудительной гендерной сегрегации, большие щели в бамбуковых стенах, обеспечивающие видимость, и отсутствие замков на дверях. Это привело к тому, что многие девочки и женщины стали испытывать беспокойство по поводу возможности появления «подглядывающих» или злоумышленников при использовании этих объектов.Несмотря на ограниченное количество одноместных комнат, предоставляемых по прибытии в лагеря, некоторые семьи в качестве альтернативного решения построили небольшие туалеты в качестве надстроек к своим убежищам. Сообщалось, что это более подходящие места для смены менструальных материалов, особенно в ночное время. В большинстве туалетов в лагерях Мьянмы и неформальных поселениях Ливана также не было источника воды внутри или рядом с уборными. Это было особенно сложно для сирийцев, живущих в неформальных поселениях, которые выразили желание, чтобы в раздачу были включены влажные салфетки или детские влажные салфетки, чтобы помочь решить эти проблемы с гигиеной.Однако сохраняющиеся культурные обычаи очищения анального отверстия, обнаруженные в лагерях Мьянмы, сделали проблему, связанную с наличием воды в туалетах, менее актуальной, поскольку для населения было более привычно приносить сосуд с водой в кабинки, независимо от близости источника воды к туалету.

Как во время ПМ, так и во время ФГ доступ к туалетам в ночное время в лагерях также считался проблематичным из-за недостаточного освещения дорожек и туалетов, страха перед насилием или призраками.Многие девочки и женщины предпочли вставать очень рано (в 4 или 5 часов утра), чтобы воспользоваться уборными. Хотя для этого требовалось выходить на улицу в темноте на большие расстояния, многие считали, что это снижает риск проникновения злоумышленников в туалеты, контакта с мужчинами и отсутствия длинных очередей, которые были обычным явлением в дневное время.

Аналогичным образом, в Ливане некоторые девушки и женщины из числа беженцев, живущие в неформальных поселениях, столкнулись со значительными трудностями при поиске уединенного места в своих убежищах (т.е. палаток, брезентов, ветхих или недостроенных зданий) для смены своих менструальных выделений, что привело к решению изменить в туалетах, несмотря на то, что они были тесными и грязными.Как объяснила одна девочка-подросток во время ПМ:

…Стены, которые образуют палатки и разделяют их, обычно состоят из одеял, полиэтиленовой пленки и прозрачны. Кто-то снаружи может увидеть вас там; если вы разделись или не надели чадру, кто-то может вас увидеть….

Большинство девушек и женщин отметили крайний дискомфорт при мысли о смене менструальных принадлежностей в своих приютах, что было подчеркнуто в обсуждениях как на ФГД, так и на ПМ (см.1). Несмотря на то, что общие туалеты неадекватны, они по-прежнему предпочтительнее для смены менструальных выделений, чем в общем убежище. Уборные, как правило, располагались примерно в 10 футах от домохозяйства и описывались как тесные, часто без замков или дверей и общие для нескольких домохозяйств. Несмотря на дискомфорт, большинство девушек и женщин не чувствовали, что у них есть альтернатива. Как объяснила одна женщина: « Я только что приспособилась. Я живу здесь уже 3 года, так что мне пришлось к этому привыкнуть ». Многие девушки и женщины рассказали, как они переняли практику, чтобы уменьшить взаимодействие с мужчинами при пользовании туалетом, особенно во время менструации.Некоторые сообщили, что ждали до раннего вечера, когда мужчины обычно покидали дом, хотя сообщалось, что это было сложно из-за сильного кровотока. Использование уборных в ночное время также создавало проблемы, поскольку многие девушки и женщины ссылались на страх перед насилием, похищением людей или змеями. Как объяснила одна молодая сирийка: «Неофициальные поселения небезопасны, поэтому мы не можем выйти на улицу ночью… из-за детей». В результате в некоторых домохозяйствах появились самодельные бытовые туалеты. Как описал один сотрудник службы защиты:

…начали делать санузлы прямо в палатке.С точки зрения гигиены это не очень хорошая идея, но с точки зрения безопасности — да. Я видел, как многие из них ставили его прямо рядом с кухней, чтобы был запах. Но женщины и девушки считают, что это лучше, чем использовать те, что снаружи.

Рис. 1

Пример карты участия, разработанной сирийскими девушками, проживающими в принимающей общине в Ливане. Легенда: Черный ящик с +: Клиника, Зеленый ящик с +: Аптека, Изгибающиеся линии: Река, Круглый цилиндр: коммунальные мусорные баки, Красный прямоугольник: Супермаркет, Черный прямоугольник и треугольная крыша: Дом или многоквартирный дом, Зеленые наклейки: Безопасно или удобно места для MHM, Красные наклейки: Небезопасные или удобные места для MHM

Недостаточное руководство персоналом по оказанию помощи бенефициарам по основам MHM

Неадекватное предоставление основных рекомендаций по MHM посредством пропаганды гигиены во время непродовольственной помощи или целевого распределения менструальных принадлежностей было сообщено персоналом гуманитарного реагирования на обоих объектах.Одно из объяснений, неоднократно звучавших в обоих центрах, заключалось в том, что сотрудники WASH и защиты не были довольны деталями MHM и тем, как давать рекомендации в соответствии с культурными традициями. Один офицер по защите, ориентированный на девочек-подростков, описал эту проблему в Ливане, отметив, что «очень сложно предоставлять эту информацию [девочкам], а также трудно обучать персонал. Персонал происходит из той же культуры, и они также застенчивы, особенно когда девушки задают вопросы». Также было обнаружено, что предоставление информации о половом созревании (и менархе) девочкам половозрелого возраста (и их опекунам) отсутствует в программах образования и защиты.

Девочки, женщины и сотрудники обоих центров сообщили о пробелах в предоставлении практической информации о ЗГМ. Это особенно касалось девочек и женщин, проживающих в лагерях Мьянмы из более сельских районов, которые после перемещения перешли с одежды на одноразовые прокладки. Это включало важность соблюдения надлежащих гигиенических норм и предпочтительных методов утилизации, используемых администрацией лагеря (чтобы не повредить туалетную инфраструктуру). Как описал сотрудник службы защиты женщин в Мьянме:

…Сначала их не учили, как пользоваться прокладками и как утилизировать их.Женщины, приехавшие из города, раньше пользовались прокладками, поэтому, когда они переехали сюда, они показали людям из деревень, как ими пользоваться. Они нуждаются в обучении использованию прокладок и их утилизации… например, когда они впервые получили прокладки, они просто подумали, что это салфетки ….

В обоих случаях сотрудники и участники-бенефициары отметили важность адаптации такой информации к уровню грамотности и культурным особенностям населения. Было обнаружено, что сирийские беженцы имеют более широкий спектр образования и различные культурные различия между ранее городским и сельским населением, в отличие от ВПЛ из Мьянмы, уровень грамотности которых был описан как низкий.Одно из предложений, сделанных социальным работником из числа ВПЛ, заключалось в том, чтобы разработать руководство по MHM, в котором использовались бы более наглядные или основанные на изображениях подходы и реальные демонстрации для поддержки образовательных усилий. Еще одна проблема, уникальная для Мьянмы, заключалась в отсутствии у ВПЛ возможности подключения к средствам массовой информации из-за минимального доступа к электричеству и медийным сетям. Сотрудник отдела репродуктивного здоровья описал эту проблему, объяснив, что «менструальная гигиена так важна, потому что они [ВПЛ] очень изолированы.Когда мы сравниваем ситуацию [города] с лагерями, у них по крайней мере есть средства массовой информации или другие вещи. А в лагерях обо всем этом не знают».

Что касается предоставления рекомендаций по половому созреванию и MHM девочкам половозрелого возраста и их опекунам, среди сотрудников службы реагирования в двух центрах возникли разные мнения о том, относится ли такая информация к острому или затяжному контексту реагирования. В ходе этих дебатов также рассматривались финансовые последствия, как объяснил один консультант по вопросам образования, работающий в Мьянме:

…проблема образования в условиях чрезвычайных ситуаций как сектора заключается в том, что основное внимание уделяется начальному образованию, которым здесь, в Мьянме, занимаются дети в возрасте от 5 до 11 лет; поэтому у большинства девочек еще нет менструации.Финансирование для детей старшего возраста, как правило, приходит позже, поэтому возможности для обсуждения MHM более ограничены в острой фазе….

В Мьянме многие девушки указали, что они не знали, что такое менструация, до их первой менструации, вызывая беспокойство и смущение в начале кровотечения. Девочки-подростки рассказали, как после того, как они поделились своим открытием кровотечения с членом семьи, обычно матерями, сестрами или невестками, они поняли, как справляться с менструальной кровью.Большинство девочек-подростков и женщин сообщили, что они не получали никакого образования по биологии менструации или тому, как она связана с их репродуктивным здоровьем во время пребывания в лагерях или перед перемещением.

Напротив, девочки-подростки из сирийских беженцев и молодые женщины в Ливане с большей вероятностью сообщали о наличии некоторых базовых знаний о менструации до первой менструации. Они рассказали, что узнали об этом в школах или от своих семей. Как объяснил один из сотрудников службы защиты:

У многих девушек много информации, но она неверна.Другие девушки понятия не имеют, о чем мы говорим. Это сильно различается между девушками… и есть много заблуждений, например, о невозможности принять душ во время менструации.

Такие заблуждения могли быть связаны с реальными культурными представлениями населения или, возможно, просто с неправильным пониманием менструальной гигиены девочками-подростками; несмотря на то, что была указана необходимость предоставления более точной информации.Многие сирийские матери-беженки также сообщали, что чувствовали себя неадекватно подготовленными к тому, чтобы дать своим дочерям точную информацию о менструации, делясь собственным дискомфортом и отсутствием знаний. Как объяснила одна мама:

Моей дочери нужно больше информации, но она еще ребенок, поэтому я не знаю, как ей об этом сказать. я был застенчив и смущен; моя мама не готовила меня, поэтому я не знаю, как ее подготовить.

Несколько женщин выступали за предоставление им образования для взрослых по темам, связанным с менструацией, чтобы направлять и поддерживать их в их усилиях по общению со своими дочерьми по этой теме, в дополнение к обучению их другим актуальным темам репродуктивного здоровья, такие как менопауза.Как объяснил один менеджер по защите: «Это тема [менструация], о которой женщины много спрашивают, и у нас нет материалов, чтобы дать им».

Опыт перемещения, по-видимому, также уменьшил некоторые ранее существовавшие табу, которые менструация вносила в жизнь девочек и женщин. Как сирийские девочки, так и их матери выявили многочисленные ограничения, которые их учили соблюдать во время менструации, например, в отношении купания, приготовления пищи, молитвы, общения с мужчинами и употребления определенных продуктов до перемещения.Однако условия перемещения сделали соблюдение многих из этих ограничений все более трудным, что свидетельствует о возможном ослаблении таких табу. Хотя девочки и женщины в лагерях Мьянмы также сообщали о некоторых ограничениях, связанных с менструальным циклом, никаких упоминаний об изменении таких табу после перемещения не было.

Неадекватное межсекторальное руководство и координация в отношении содержания и сроков реагирования MHM

В обеих чрезвычайных ситуациях было обнаружено, что ряд различных деятельности MHM, в первую очередь распространение материалов.Тем не менее, KII с персоналом гуманитарного реагирования в обоих случаях выявили отсутствие поддержки и консенсуса в отношении передового опыта и стратегий реализации реагирования MHM. Сотрудники из различных секторов объяснили, как отсутствие подробных руководств или стратегий по внедрению MHM как внутри организаций, так и извне в более широких отраслевых руководствах (например, «Сфера») препятствовало их способности реагировать и эффективно сотрудничать. Как объяснил один консультант по репродуктивному здоровью в Мьянме:

Когда снова был флуд, мы увидели множество проблем, связанных с раздачей наборов, в том числе наборов достоинства… Что мы дарим? Каковы стандарты? Как часто мы их поставляем? Это вопросы без ответов.

В дополнение к выраженной неуверенности в отношении эффективных подходов к предоставлению санитарно-гигиенических принадлежностей (например, гигиенических наборов, средств гигиены) определенному населению в определенном контексте (например, наводнения, конфликты), было обнаружено отсутствие консенсуса или осведомленности с тем, что включает в себя ключевые элементы полного ответа MHM.

Большинство респондентов, независимо от их сектора, когда их спросили о существующем ответе MHM, сформулировали бы важность предоставления предметов снабжения.Часто требовались дополнительные подсказки, чтобы понять их взгляды на дизайн вспомогательных помещений (туалеты, места для купания), дополнительные материалы, необходимые для мытья и сушки (например, тазы, хозяйственное мыло), соответствующее обучение менструальному здоровью и гигиене, а также методы утилизации и удаления отходов. управление. В связи с этим было обнаружено отсутствие ясности в отношении надлежащего времени ответа MHM и первичного ответа, которому не хватало размышлений или времени, посвященного изучению предпочтений местного населения в отношении менструальной практики (например,грамм. многоразовые материалы по сравнению с одноразовыми прокладками) или культурные или социальные факторы, которые могут повлиять на его окончательный успех. Также были выявлены опасения относительно готовности сектора изначально решать проблемы MHM с учетом конкурирующих приоритетов. Как объяснил один из старших защитников, работающий в Мьянме:

…WASH теперь стал широким. Они будут смотреть на менструацию, гендерные проблемы, воду. Они охватывают многое, но в острой фазе WASH редко может сосредоточиться на этих других проблемах.Обычно они переводят их на более позднюю фазу. Проблемы с менструальным циклом появятся позже, если только у вас нет менеджера [WASH], который действительно занимается гендерными вопросами….

Также было установлено, что выбор материалов не всегда в достаточной степени согласуется с внедряемыми системами обращения с отходами. Это включало внимание к системам утилизации, влияние выбора материалов на санитарную инфраструктуру, культурные убеждения, связанные с утилизацией, проблемы, связанные с осторожной стиркой и сушкой многоразовых материалов, роль обучения менструальной гигиене для поддержки этих усилий и управление отходами.Проблемы устойчивости также возникли в связи с обращением с отходами, как описал один из пропагандистов гигиены в лагерях в Мьянме в связи с опасениями по поводу сокращения финансирования реагирования: «Если она [чрезвычайная ситуация] продолжится, кто будет нести ответственность за сбор прокладок? Или запустить мусоросжигательные заводы? »

Другим важным фактором, препятствующим эффективному реагированию на MHM, названным на обоих объектах, было отсутствие ясности в отношении того, какой сектор несет ответственность (и финансовую поддержку) за руководство и координацию межсекторальных мер реагирования на MHM, помимо предоставления материалов.Это включает в себя четкие указания или руководящие принципы, которые возлагают эти обязанности на конкретный ведущий сектор с другими поддерживающими отраслевыми субъектами. Хотя многие респонденты предположили, что сектор ВСГ действительно играет и должен играть центральную роль в руководстве усилиями в области MHM, была выражена обеспокоенность по поводу дискомфорта, который, в частности, инженеры-мужчины могут испытывать при решении вопросов MHM с бенефициарами. Ряд респондентов предположили, что решающую роль в реагировании на МЗМ, таким образом, играет сектор защиты и, в частности, субкластер ГН, сотрудники которого часто ближе к женщинам и девочкам.Однако была обнаружена неопределенность в отношении конкретных ролей секторов, не связанных с ВСГ, и обмена информацией для усиления усилий по реагированию на МНМ. Как объяснил сотрудник службы защиты женщин в Ливане:

Мы хотели больше сотрудничать с ними [актерами WASH] и заставить их учитывать наши рекомендации. Мы проводим оценку ГН – в этом месте женщины и девочки не в безопасности. В туалетах много случаев ГН, и уборная всегда является одним из основных мест или причин для этого… им нужно построить больше туалетов, и можно ли нам поставить замки? Можно ли их разделить [по полу]?

В частности, сектор здравоохранения требует большей ясности.Например, как в Мьянме, так и в Ливане сотрудники сектора здравоохранения признали, что их сектор должен играть определенную роль в поддержке MHM, но не были уверены в деталях. Старший советник по репродуктивному здоровью в Ливане выразил эту озабоченность, объяснив: «Нам нужно выяснить, где подходит MHM… это СРЗ (сексуальное и репродуктивное здоровье)? Может быть… но я не знаю. Я думаю, что для нас, как часть осведомленности, мы говорим о гигиене через наших партнеров … но не обязательно о менструальной гигиене». Разграничение ролей для каждого сектора могло бы смягчить эту путаницу, обеспечить более своевременное и всестороннее реагирование и уменьшить возможность дублирования.

образование и расширение прав и возможностей девочек? на JSTOR

Абстрактный

В этом документе обсуждается недавнее внимание сектора водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) к разрешению кризиса менструальной гигиены для молодых девушек в развивающихся странах. Установлено, что мероприятия по управлению менструальной гигиеной (MHM), включая использование гигиенических прокладок, просвещение и повышение осведомленности, а также, по возможности, использование отдельных санитарных туалетов, имеют далеко идущие последствия для образования и расширения прав и возможностей девочек.Полевые исследования, проведенные в северном регионе Ганы, указывают на ярко выраженное социализированное, сексуализированное понимание и переживание менструации среди молодых девушек и их семей, школьных учителей и местных НПО. К сожалению, инициативы WASH позволяют вмешаться только для соблюдения менструальной гигиены, оставляя молодых девушек и других людей в их социальных условиях решать более широкий набор вопросов сексуальности. Мы утверждаем, что открытие доминирующего дискурса медицинской концепции менструации для других значений и переживаний будет иметь важные последствия для образования и расширения прав и возможностей девочек-подростков.

Информация о журнале

Журнал Waterlines, издаваемый с 1982 года, представляет собой форум для тех, кто занимается распространением водоснабжения, санитарии, гигиены и управления отходами на всех в развивающихся странах. Waterlines устраняет разрыв между исследованиями и практикой: он поощряет статьи, написанные исследователями для пользы практики, и статьи, написанные практиками, для информирования исследований и политики. Он выделяет источники информации и способствует обсуждению различных точек зрения.Waterlines рассматривает основные проблемы, с которыми сталкиваются работники сектора водоснабжения и санитарии — инженеры, специалисты в области здравоохранения, работники по развитию сообществ, исследователи, лица, определяющие политику, — и предлагает, как эти проблемы можно решить с помощью доступных, устойчивых систем со ссылкой на более широкие политические и институциональные рамки. Waterlines содержит: Полные рецензируемые статьи; Более короткие «статьи с полей»; Книжные рецензии, дающие руководство к тому, какие книги действительно стоит прочитать; «Перекрестный огонь», посвященный спорным вопросам, спорным между двумя экспертами; Webwatch, который направляет читателей к дальнейшему чтению по теме; «От нашего водного корреспондента» — обычное письмо профессионала водного хозяйства, занимающегося сложными проблемами на местах.

Информация об издателе

Практические публикации действий помогают развивать навыки и возможности исследователей и практиков, участвующих в международном развитии, путем распространения знаний в различных средах, включая книги и рецензируемые журналы. За последние 40 лет, помимо реализации независимой издательской программы, мы сотрудничали с рядом международных организаций по развитию, включая ПРООН, Care International, DFID, IFRC, Save the Children, Oxfam, ЮНИСЕФ, ФАО и многими другими.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.