Почему в период: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Декларация о защите женщин и детей в чрезвычайных обстоятельствах и в период вооруженных конфликтов — Декларации — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Декларация о защите женщин и детей в чрезвычайных обстоятельствах и в период вооруженных конфликтов

Принята резолюцией 3318 (XXIX) Генеральной Ассамблеи от 14 декабря 1974 года

Генеральная Ассамблея

рассмотрев рекомендацию Экономического и Социального Совета, содержащуюся в его резолюции 1861 (LVI) от 16 мая 1974 года, 

выражая свою глубокую озабоченность по поводу страданий женщин и детей, принадлежащих к гражданскому населению, которые в периоды чрезвычайных обстоятельств и вооруженных конфликтов в борьбе за мир, самоопределение, национальное освобождение и независимость слишком часто являются жертвами бесчеловечных актов и в результате этого испытывают тяжелые страдания, 

зная о страданиях женщин и детей во многих районах мира, особенно в тех районах, которые подвергаются подавлению, агрессии, колониализму, расизму, иноземному господству и иностранному угнетению, 

будучи глубоко обеспокоена

тем фактом, что, несмотря на всеобщее и безоговорочное осуждение, многие народы по-прежнему находятся под ярмом колониализма, расизма, иноземного и иностранного господства, жестоко подавляющих национально-освободительные движения, наносящих тяжелые потери и причиняющих неисчислимые страдания населению, находящемуся под их господством, включая женщин и детей, 

выражая глубокое сожаление в связи с тем, что основные свободы и достоинство человеческой личности по-прежнему подвергаются серьезным нарушениям, и тем, что державы, осуществляющие колониальное и расистское иностранное господство, по-прежнему нарушают международное гуманитарное право, 

ссылаясь на соответствующие положения, содержащиеся в актах международного гуманитарного права, касающихся защиты женщин и детей в военное и мирное время, 

ссылаясь в числе других важных документов на свои резолюции 2444 (XXIII) от 19 декабря 1963 года, 2597 (XXIV) от 16 декабря 1969 года, 2674 (XXV) и 2675 (XXV) от 9 декабря 1970 года по вопросу об уважении прав человека и основных принципах защиты гражданского населения в период вооруженных конфликтов, а также на резолюцию 1515 (XLVIII) Экономического и Социального Совета от 28 мая 1970 года, в которой содержится просьба к Генеральной Ассамблее рассмотреть возможность составления проекта декларации о защите женщин и детей в чрезвычайных обстоятельствах и во время войны, 

сознавая свою ответственность за судьбу подрастающего поколения и за судьбу матерей, которые играют важную роль в обществе, в семье и, особенно, в воспитании детей, 

учитывая необходимость предоставить особую защиту женщинам и детям, относящимся к гражданскому населению, 

торжественно провозглашает настоящую Декларацию о защите женщин и детей в чрезвычайных обстоятельствах и в период вооруженных конфликтов и призывает все государства — члены Организации строго соблюдать эту Декларацию: 

1. Нападения на гражданское население и бомбардировки его, причиняющие неисчислимые страдания, особенно женщинам и детям, которые составляют наиболее уязвимую часть населения, запрещаются, и такие действия подлежат осуждению. 

2. Использование химического и бактериологического оружия в ходе военных операций представляет собой одно из наиболее вопиющих нарушений Женевского протокола 1925 года1, Женевских конвенций 1949 года2 и принципов международного гуманитарного права и вызывает тяжелые потери среди гражданского населения, включая беззащитных женщин и детей, и подлежит решительному осуждению. 

3. Все государства должны полностью выполнять свои обязательства в соответствии с Женевским протоколом 1925 года и Женевскими конвенциями 1949 года, а также другими актами международного права, касающимися уважения прав человека в период вооруженных конфликтов, которые представляют важные гарантии для защиты женщин и детей.

 

4. Государства, участвующие в вооруженных конфликтах, в военных операциях в иностранных территориях или в военных операциях в территориях, все еще находящихся под колониальным господством, должны принимать все усилия для того, чтобы уберечь женщин и детей от разрушительных последствий войны. Должны быть предприняты все необходимые шаги, с тем чтобы добиться запрещения таких мер, как преследование, пытки, карательные меры, унизительное обращение и насилие, в частности против той части гражданского населения, которую составляют женщины и дети. 

5. Все формы репрессий и жестокого и бесчеловечного обращения с женщинами и детьми, включая заключение в тюрьмы, пытки, расстрелы, массовые аресты, коллективные наказания, разрушение жилищ и насильственное изгнание с мест жительства, совершаемые воюющими сторонами в ходе военных операций или на оккупированных территориях, считаются преступными. 

6. Женщины и дети, принадлежащие к гражданскому населению и оказавшиеся в условиях чрезвычайных обстоятельств и вооруженных конфликтов в борьбе за мир, самоопределение, национальное освобождение и независимость или проживающие в оккупированных территориях, не должны лишаться крова, пищи, медицинской помощи или других неотъемлемых прав в соответствии с положениями Всеобщей декларации прав человека, Международного пакта о гражданских и политических правах3, Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах3, Декларации прав ребенка4 или других актов международного права.

 


1 League of Nations, Treaty Series, vol. XCIV, No. 2138, p. 65.

2 United Nations, Treaty Series, vol. 75, Nos. 970-973.

3Резолюция 2200 А (XXI), приложение

4Резолюция 1386 (XIV), приложение.

Статья 49. Агитационный период / КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание.

Ст. 49 (в ред. ФЗ от 30.04.2021 N 115-ФЗ) применяется к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов, референдумов, назначенных после 30.04.2021.

Статья 49. Агитационный период

1. Агитационный период для избирательного объединения начинается со дня принятия им решения о выдвижении кандидата, кандидатов, списка кандидатов. Агитационный период для кандидата, выдвинутого в составе списка кандидатов, начинается со дня представления в соответствующую избирательную комиссию списка кандидатов.

Агитационный период для кандидата, выдвинутого непосредственно, начинается со дня представления кандидатом в избирательную комиссию заявления о согласии баллотироваться, а в случае, предусмотренном пунктом 14.3 статьи 35 настоящего Федерального закона, — со дня представления в избирательную комиссию документов, предусмотренных в указанном пункте. Агитационный период при проведении референдума начинается со дня регистрации инициативной группы по проведению референдума. Агитационный период прекращается в ноль часов по местному времени дня, предшествующего дню голосования, а в случае принятия предусмотренного пунктом 1 или 2 статьи 63.1 настоящего Федерального закона решения о голосовании в течение нескольких дней подряд — в ноль часов по местному времени первого дня голосования.

(в ред. Федеральных законов от 09.03.2016 N 66-ФЗ, от 30.04.2021 N 115-ФЗ)

2. Предвыборная агитация, агитация по вопросам референдума на каналах организаций телерадиовещания, в периодических печатных изданиях и в сетевых изданиях проводится в период, который начинается за 28 дней до дня голосования и прекращается в ноль часов по местному времени дня, предшествующего дню голосования, а в случае принятия предусмотренного пунктом 1 или 2 статьи 63. 1 настоящего Федерального закона решения о голосовании в течение нескольких дней подряд — в ноль часов по местному времени первого дня голосования.

(в ред. Федеральных законов от 09.03.2016 N 66-ФЗ, от 30.04.2021 N 115-ФЗ)

3. Проведение предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума в день голосования запрещается.

Проведение предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума в день, предшествующий дню голосования, запрещается, за исключением случая принятия предусмотренного пунктом 1 или 2 статьи 63.1 настоящего Федерального закона решения о голосовании в течение нескольких дней подряд.

(п. 3 в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 115-ФЗ)

4. Агитационные печатные материалы (листовки, плакаты и другие материалы), ранее изготовленные в соответствии с настоящим Федеральным законом и размещенные в установленном законом порядке на специальных местах, указанных в пункте 7 статьи 54 настоящего Федерального закона, на рекламных конструкциях или иных стабильно размещенных объектах в соответствии с пунктами 8 и 10 статьи 54 настоящего Федерального закона, могут сохраняться в день голосования на прежних местах.

(п. 4 в ред. Федерального закона от 09.03.2016 N 66-ФЗ)

5. В случае проведения повторного голосования агитационный период возобновляется со дня назначения соответствующей комиссией дня повторного голосования и прекращается в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи.

(в ред. Федерального закона от 09.03.2016 N 66-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Смертность в России за последний год стала рекордной со времен войны

Число умерших в России за последние 12 месяцев, т. е. с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., превысило 2,4 млн человек. Это худший период после 1945 г. Естественная убыль населения без учета миграции перешагнула отметку в 990 000 человек за последний год, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей», ее подтверждают демографы Алексей Ракша и Александр Синельников.

Прежний антирекорд по числу умерших был в 2003 г., когда ушло из жизни 2,37 млн человек, а худшие показатели по убыли – в 2000 г. , когда страна потеряла 958 532 человека. Более плачевная ситуация была только во времена Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. В 1941–1945 гг. смертность была на уровне 30-50 на 1000 человек, то есть в 2-3 раза больше, чем сейчас (16,5 промилле).

План по смертности превысили

В начале октября правительство оценивало, что смертность населения в 2021 г. составит 15,6 на 1000 человек, а убыль – 6,4 промилле, следует из данных Единого плана по достижению национальных целей развития РФ на период до 2024 г. и на плановый период до 2030 г.

Но уже к сентябрю годовые данные были значительно хуже. За октябрь 2020 г. – сентябрь 2021 г. число умерших достигло 2,39 млн человек, или около 16,4 на 1000 человек. С тех пор ситуация только ухудшилась. В сентябре от коронавируса умирал в среднем 801 человек в день, а в ноябре – 1222 россиянина, следует из данных оперативного штаба.

В итоге период с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., который вбирает в себя три волны пандемии, оказывается одним из худших за последние 75 лет. Число умерших за этот период составило более 2,41 млн россиян, или 16,5 на 1000 человек, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей».

По итогам года демографические показатели будут значительно хуже, чем в 2020 г., утверждает главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алла Иванова. По оценке демографа Алексея Ракши, за весь 2021 г. смертность будет не меньше 2,45 млн, а убыль – 1,05 млн человек.

Если взять уровень смертности 2019 г. за условную норму, то выше этой нормы с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. умерло около 607 000 человек, а с прошлого декабря по ноябрь – не менее 622 000 человек.

Главная причина избыточной смертности

COVID-19 сделал основной вклад в сверхсмертность, считает профессор кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ Александр Синельников, с ним согласен Ракша. Поэтому рост в октябре и ноябре числа умерших от коронавирусной инфекции позволяет предположить, что и с общей смертностью ситуация стала хуже.

За период с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. с диагнозом COVID-19 скончалось 406 000 человек, или две трети, публикует Росстат данные Минздрава. В частности, 275 000 – это умершие непосредственно от коронавирусной инфекции (по информации оперативного штаба на основе данных Роспотребнадзора, их 187 000 человек из-за иной методики учета). Еще у 43 000 человек COVID-19 был лишь предположительно. Последняя группа – 87 000 умерших – это те, у кого диагностировали коронавирусную инфекцию, но она не была основной причиной смерти или не оказывала существенного влияния на смертельные осложнения.

Но это только часть избыточной смертности. Около 201 000 человек пришлось на сверхсмертность, не связанную с новым коронавирусом. Мнения демографов, в чем ее причины, разнятся.

Ракша считает, что эта часть избыточно умерших также связана с коронавирусной инфекций. Ведь до 2019 г. смертность падала, то есть сейчас могла быть еще меньше. Но раз она выросла, когда появился коронавирус, то этот прирост с ним и связан. Просто смертность недоучли из-за несовершенства статистики, говорит демограф.

Другая часть экспертов говорят о перегруженности системы здравоохранения. «Значительное число медиков перебросили на борьбу с COVID-19. Но врачей-то больше не стало. В итоге защита от других болезней стала хуже», – поясняет Синельников. В 2020 г. число врачей выросло на 3,2% – до 737 371 специалиста. Из них на борьбу с пандемией бросили 114 000 человек, сообщала заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова в мае 2020 г. Заболевших при этом стало больше почти на 6%. В целом в борьбе с COVID-19 задействовали около половины мощностей здравоохранения, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова.

Влияние пандемии было, скорее, общим, создающим избыточную нагрузку на здравоохранение, добавляет главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алексей Кашепов.

Во Всемирной организации здравоохранения придерживаются точки зрения, что все избыточные смерти, которые произошли в 2020–2021 гг. , так или иначе связаны с COVID-19, говорит Иванова. Но формально большая часть прироста смертности пришлась не на диагностированный COVID-19, а на хронические заболевания, отмечает эксперт.

Умирают больше не только из-за COVID-19

На все эти негативные явления наложилось и старение населения: если в начале 2020 г. граждан старше 60 лет было 32,8 млн, то в начале этого – 33,5 млн человек. А ведь именно пожилые люди – главные в группе риска тяжелых последствий от того же коронавируса: возрастная смертность среди людей старше 60 лет подскочила в 2020 г. на 20%. На столько же выросло число тех, кто значится умершим от старости: в 2019 г. их было 86 000, а в прошлом году – 103 000 человек.

К общим причинам избыточной смертности в 2021 г. добавились и другие неприятности. В июне – июле европейскую часть России накрыл зной. Столбик термометра в Москве поднимался выше 36 градусов, и это негативно влияло на хроников.

«Аномальная жара негативно влияла на тяжесть течения заболевания коронавирусом, его последствия и привела к обострению в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи-кардиологи отмечают, что потеря жидкости в организме и увеличение вязкости крови вследствие жары могут приводить к резкому повышению риска тромбообразования, падению давления и инсульту», – сообщал столичный департамент здравоохранения. Дополнительную смертность от аномальной жары Ракша оценивает в 10 000 человек.

Несколько тысяч дополнительных смертей было из-за наркотиков и алкоголя. В 2020 г. от связанных с ними причин умерло на 2750 и 3000 человек больше, причем наркотики дали прирост на 60%, а алкоголь – на 6%. Подобные явления замечены в США и других странах.

Одна из причин кроется в последствиях локдауна и других мер борьбы с пандемией, когда люди вынуждены были самоизолироваться. Это же дало и прирост смертей от расстройств психики и нервной системы. Психозы унесли жизни дополнительно 4720 человек, а нарушения нервной системы – 21 000 граждан.

Потери от снижения рождаемости оказались также значительны – около 43 000 человек. Это те люди, которые отложили бракосочетание или побоялись пока заводить детей из-за пандемии, отмечает Синельников.

Общая убыль населения Россия с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г. превышает 990 000 человек. Потери населения (сверх убыли 2019 г.) могут составить около 665 000 человек.

До 2019 г. уровень смертности снижался, отмечает Ракша. Например, в 2015 г. он был 13,0 на 1000 человек, а в 2019 г. – 12,3, следует из данных Росстата. В этом году он вырос уже до 16,8 промилле.

Комментарии оперативного штаба и Минздрава к моменту публикации получить не удалось.

Период дисквалификации

Полностью процесс обработки результатов и расследования возможного нарушения антидопинговых правил описан в соответствующем разделе. В данном разделе приведена только основная информация по обязанностям спортсмена в период дисквалификации.

Ограничения в период дисквалификации

Во время действия периода дисквалификации спортсмен или иное лицо не имеет права:

  • участвовать в каком-либо качестве в спортивных соревнованиях или иной деятельности, санкционированных или организованных какой-либо организацией, являющейся подписавшейся стороной Всемирного антидопингового кодекса, либо организацией, в нее входящей
  • участвовать в спортивных соревнованиях, организованных или санкционированных профессиональной лигой, или каким-либо международным или национальным организатором спортивного мероприятия
  • участвовать в любой спортивной деятельности в спорте высших достижений или на национальном уровне, которая финансируется органом государственной власти и органами местного самоуправления

Исключение составляют только специальные антидопинговые образовательные или реабилитационные программы.

Кроме того, лицу, нарушившему антидопинговые правила, кроме случаев отмены санкций из-за «отсутствия вины или халатности», РУСАДА, федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта, региональными органами исполнительной власти и общероссийскими спортивными федерациями будет отказано в полном или частичном финансировании, связанном со спортивной деятельностью, или других льготах, получаемых таким лицом в связи со спортивной деятельностью.

Спортсмены, в отношении которых вынесено решение о дисквалификации, должны быть доступны для тестирования. Спортсмены, состоявшие в пулах тестирования на момент дисквалификации, должны предоставлять информацию о местонахождении до получения уведомления об исключении из пула тестирования. РУСАДА может, по своему усмотрению, включать в пул тестирования спортсменов, не состоявших в пулах тестирования на момент дисквалификации.

Возврат к тренировочной деятельности

Спортсмен может вернуться к тренировкам с командой или использовать для тренировок помещения клуба или другой организации, входящей в организации, являющейся подписавшейся стороной Всемирного антидопингового кодекса, в зависимости от того, что короче:

  • в последние два месяца периода дисквалификации
  • в последней четверти периода дисквалификации

Спортсмен или иное лицо, дисквалифицированное на срок более четырех лет, по истечении четырех лет может принимать участие в качестве спортсмена в местных спортивных мероприятиях, не находящихся в юрисдикции организации, являющейся подписавшейся стороной Всемирного антидопингового кодекса, при условии, что эти соревнования не позволяют такому спортсмену или иному лицу квалифицироваться для участия в национальных или международных спортивных мероприятиях, и данный спортсмен или иное лицо ни в каком качестве не могут работать с несовершеннолетними.

Нарушение запрета на участие во время срока дисквалификации

В случае нарушения спортсменом или иным лицом условий дисквалификации, указанных выше, результаты участия в соревнованиях будут аннулированы, а к концу первой дисквалификации будет добавлен новый срок дисквалификации, равный по длине первоначальному сроку.

Почему в период кризиса важно быть порядочным человеком

Психология
Джилл Коркиндейл

Большую часть дня я обучаю руководителей, как им лучше выполнять свои управленческие роли. Один из существенных элементов этой работы — помочь начальникам выстроить хорошие отношения с ключевыми сотрудниками и другими заинтересованными лицами. Мы рассматриваем разные способы влиять, мотивировать, руководить людьми, совершенствовать их навыки — я помогаю менеджерам «вытащить» из сотрудников все лучшее.

Когда я спрашиваю, какой их стиль руководства, мои подопечные чаще всего отвечают либо: «Я сосредотачиваюсь на задачах и результатах», либо: «Я больше интересуюсь человеческой стороной дела». И далеко не сразу начинают они понимать, что для успеха современному лидеру необходимы обе половинки эффективного менеджмента. К счастью, эту мысль они слышат не только от меня: лучшие компании стараются развивать у руководства оба стиля.

Но я заметила, что кризис нарушил эти славные обычаи. Вновь вернулся командно-административный стиль управления, и компании это, похоже, приветствуют. Впервые я наблюдала это воочию, когда позвонила немецкому гендиректору и спросила, как продвигается осуществление плана, который мы наметили во время тренинга. За три месяца до того в Лондоне она жаловалась на недостаток мотивации и отчетности в коллективе, и мы договорились, что она сосредоточится на активном слушании, коучинге, а также начнет делегировать полномочия, чтобы вдохнуть новую жизнь в команду. «Как развиваются отношения с людьми? — спросила я. — Сработал ли новый подход?».

«Он мне не понадобился, — отрезала она. — Я избавилась от тех, кто ставил палки в колеса, а остальным объяснила, что от них требуется. Все очень просто. Кризис мне только на руку, я могу действовать так, как захочу, а не возиться со сложными людьми».

Это внушает тревогу. Мы столько времени потратили на выработку стратегии, которая помогла бы этой женщине стать зрелым лидером, развивать сотрудников. Судя по отзывам, ее резкость и грубость смущала коллег, а команда попросту боялась ее и ненавидела. Эта женщина сама признала, что настала пора что-то менять, иначе ей не сделать карьеру. Но прошло всего три месяца, и она думать забыла о смягчении своего стиля. Она была счастлива: кризис позволил ей продолжать в прежнем духе.

Читайте материал по теме: Почему пирамида Маслоу не всегда работает

Я все чаще наблюдаю, как кризис привел к тому, что некоторые руководители отказались от гибкости в управлении и вновь вернулись к командно-административному стилю. Это печально, поскольку для мотивации коллектива требуется совсем не это, скорее — наоборот. Разумеется, экономическая ситуация сейчас отнюдь не облегчает правильное поведение — и совсем не просто найти точное решение, особенно когда приходится сокращать штат и делать жестокий выбор.

Тем важнее, чтобы компании развивали стратегии для управления людьми в кризис, иначе им не выжить и не добиться устойчивого процветания. Хватает информации о том, что требуется от менеджера в пору рецессии, но в этих инструкциях часто недостает тонких оттенков: как удержать вовлеченность персонала на должном уровне, сохранив при этом его лояльность компании. Лояльность сотрудников, их мотивация и доверие разрушаются, если руководители в пору рецессии обращаются с людьми небрежно, как с гайками и винтиками.

советуем прочитать

Джоди Уилмет,  Леонард Берри,  Скотт Дейвис

Витцель Морген

Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьи

Период «охлаждения» | О компании

Уважаемый клиент!

ПАО СК «Росгосстрах» уведомляет, что согласно требованиям Указания ЦБ РФ от 20. 11.2015 №3854-У (с изменениями согласно Указанию ЦБ РФ №4500 от 21.08.2017) «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования» (период «охлаждения») изложенный ниже порядок обращения распространяется только на договоры страхования, заключенные с физическими лицами, и не распространяется на следующие виды страхования:

  • Все обязательные виды страхования (в т.ч. ОСАГО и Зелёная карта)
  • Договоры страхования лиц, выезжающих за рубеж (кроме договоров смешанного страхования/страхования по нескольким видам)
  • Договоры страхования ответственности, кроме заключенных на Правилах №153 и №92
  • Договоры добровольного медицинского страхования, заключенные на правилах №195, №208 и №220

Обращаем Ваше внимание, что в случае подачи заявления на расторжение в течение 14 календарных дней с даты следующей за датой заключения Ваш договор страхования прекратит своё действие и ПАО СК «Росгосстрах» не будет иметь никаких правовых обязательств, прямо или косвенно связанных с данным договором страхования, включая урегулирование убытков. Если Вы всё же намерены расторгнуть договор, заявление можно подать одним из следующих способов по Вашему выбору:

  1. По почте в адрес филиала ПАО СК «Росгосстрах» по месту фактического нахождения
  2. Путём личного обращения по месту приёма заявлений на расторжение в течение 14 дней

По договорам страхования, таким как Сертификат АвтоЗащита «Мини», застрахованное лицо подключено к Генеральному Договору № 1909 от 08.09.2019 г., заключенного между ПАО «Совкомбанк» (далее — Страхователь) и ПАО СК «Росгосстрах» (далее — Страховщик). Таким образом за расторжением договора застрахованному лицу необходимо обратиться к Страхователю с заявлением об отказе о присоединении и возврате уплаченной страховой премии.

По договорам страхования, заключенным в рамках программ «Драйвер», «Премиум», «Премиум плюс» дочерним обществом ПАО СК «Росгосстрах» ООО СК «Росгосстрах Жизнь» (ранее ООО «СК «ЭРГО Жизнь»), необходимо обратиться в отделение банка, в котором был оформлен договор страхования. После обращения сотрудник банка подготовит пакет документов и передаст его Страховщику.

Контактную информацию и образцы заявлений можно получить на интернет-сайте Страховщика www.ergolife.ru. Также вы можете обратиться в службу клиентской поддержки компании (Страховщика) по тел.: 8 (800) 100-12-10 (бесплатно по России).

Возврат премии может быть осуществлён одним из следующих способов по Вашему выбору:

  1. Безналичным переводом по реквизитам, предоставленным Страхователем
  2. Наличными денежными средствами из кассы Почты России того Филиала, где были поданы документы на расторжение

Рекомендуем выбирать безналичный перевод, поскольку в данном случае Вам не потребуется тратить своё личное время на визит в кассу.

При подаче заявления на расторжение Вам необходимо предоставить следующие документы:

  1. Оригинал договора страхования.
  2. Оригинал документа, подтверждающего оплату страховой премии (квитанция по форме А7 и т. п.).
  3. Паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность.
  4. Заявление на расторжение.

    При личном визите форма для заполнения будет предоставлена сотрудником ПАО СК «Росгосстрах».

  5. Дополнительное соглашение к договору страхования.

    При личном визите форма для заполнения будет предоставлена сотрудником ПАО СК «Росгосстрах».

  6. При обращении представителя Страхователя – заверенная нотариально доверенность на представительство.
  7. В случае запроса на получение возврата безналичным переводом – банковские реквизиты, по которым будет осуществлён перевод.
  8. В том случае, если Получатель денежных средств лицо, отличное от Заявителя, то дополнительно необходимо предоставить копию паспорта Получателя.
  9. Оригиналы писем, полученных от ПАО СК «Росгосстрах» по вопросу расторжения Вашего договора страхования (при наличии).

Просим заполнять документы разборчивым почерком, лучше всего печатными буквами – так оператор сможет быстрее обработать Ваше заявление.

Отзыв заявления о расторжении

Шаблон заявления на отзыв первоначального заявления (скачать)

Заявление можно заполнить несколькими способами:

— распечатать, заполнить, подписать и отсканировать;
— написать от руки по образцу на обычном листе, подписать и сфотографировать (в зависимости от ваших технических возможностей).

Просим отнестись внимательно к оформлению заявления, заполнить все поля, проставить подпись и дату заявления.

Росатом Госкорпорация «Росатом» ядерные технологии атомная энергетика АЭС ядерная медицина

Исследования в области ядерной физики велись в Советском государстве еще в довоенные годы. В 1921 году Государственный ученый совет Наркомпроса учредил при Академии наук Радиевую лабораторию (позже — Радиевый институт), заведующим которой стал В.Г. Хлопин. В 1933 году в Ленинграде была проведена I Всесоюзная конференция по ядерной физике, которая дала мощный толчок дальнейшим исследованиям. В 1935 году в Радиевом институте, на первом в Европе циклотроне был получен первый пучок ускоренных протонов. В 1939 году Я.Б. Зельдович, Ю.Б. Харитон, А.И. Лейпунский обосновали возможность протекания в уране цепной ядерной реакции деления. А в сентябре 1940 года Президиумом Академии наук СССР была утверждена программа работ по изучению реакций деления урана.

В 40-е годы XX века история отечественной атомной отрасли получила развитие за счет реализации военного «атомного проекта». 28 сентября 1942 года было подписано секретное постановление Государственного комитета обороны (ГКО) №2352сс «Об организации работ по урану». В нем Академии наук СССР предписывалось «возобновить работы по исследованию осуществимости использования атомной энергии путем расщепления ядра урана и представить к 1 апреля 1943 года доклад о возможности создания урановой бомбы или уранового топлива». 12 апреля 1943 года была образована Лаборатория измерительных приборов №2 Академии наук СССР (ныне — РНЦ «Курчатовский институт»). Позже ее перевели в Москву и назначили профессора И.В. Курчатова научным руководителем работ по урану.


Однако все же работы в условиях военного времени и ориентации промышленности на нужды фронта развивались недостаточно интенсивно. Успешное испытание атомной бомбы в США (июль 1945 года) придало им значительное ускорение. Постановлением ГКО №9887сс от 20 августа 1945 года (эта дата может выступать как точка отсчета в истории отрасли) создается особый орган управления работами по урану — Специальный комитет при ГКО СССР, состоящий из высших государственных деятелей и ученых-физиков. Упомянутым выше постановлением было создано и Первое главное управление (ПГУ) при Совете народных комиссаров СССР во главе с Б.Л. Ванниковым (1887-1962), который де-факто стал первым руководителем отрасли.

Благодаря огромным усилиям ученых и производственников работы продвигались быстрыми темпами. В 1944 году были получены первые в Евразии килограммы чистого урана. В 1946 году впервые на континенте Евразия в реакторе Ф-1 под руководством Курчатова была осуществлена самоподдерживающаяся цепная реакция деления урана. Эти работы позволили двумя годами позже запустить первый промышленный реактор «А» по производству плутония, он заработал на комбинате №817 (ныне — ПО «Маяк» в Озерске Челябинской области). А 29 августа 1949 года на Семипалатинском полигоне был успешно испытан первый советский ядерный заряд (РДС-1). Таким образом был заложен краеугольный камень в создание «ядерного щита» нашей страны. В 1951 году прошли испытания второй атомной бомбы, а в 1953 году — первой отечественной термоядерной бомбы (РДС-6с). Четырьмя годами позже под научным руководством Курчатовского института была построена первая атомная подводная лодка (проект К-3). Росла мощность ядерных зарядов. Усилиями ядерных центров в Сарове и Снежинске это грозное оружие продолжает совершенствоваться и по сей день…

Но важно отметить, что уже с конца 40-х годов XX века началось активное развитие гражданского сектора атомной промышленности. Еще в апреле 1949 года в ИТЭФ был запущен первый в СССР и в Европе тяжеловодный исследовательский реактор ТВР, на нем впоследствии был сделан целый ряд крупных открытий. А в мае 1950 года Правительство СССР приняло постановление « О научно-исследовательских, проектных и экспериментальных работах по использованию атомной энергии для мирных целей». Главным итогом его реализации стал пуск первой в мире атомной электростанции мощностью 5 МВт близ станции Обнинское (сейчас – Обнинск, Калужская обл.). Станция дала ток 26 июня 1954 года. Она была оснащена уран-графитовым канальным реактором с водяным теплоносителем АМ («Атом мирный») мощностью всего 5 МВт. Идеи конструкции активной зоны станции была предложена И.В. Курчатовым совместно с профессором С.М. Фейнбергом, главным конструктором стал академик Н.А. Доллежаль.

В июне 1955 года И.В. Курчатов и А.П. Александров возглавили разработку программы развития ядерной энергетики в СССР, предусматривающую широкое использование атомной энергии для энергетических, транспортных и других народнохозяйственных целей. В 1955 году был запущен в эксплуатацию первый в мире реактор на быстрых нейтронах БР-1 с нулевой мощностью, а через год — БР-2 тепловой мощностью 100 КВт. Опыт создания первой атомной подлодки был использован при сооружении гражданских атомных ледоколов, обеспечивших круглогодичное судоходство по трассе Северного морского пути. Решение о строительстве первого атомного ледокола было принято 20 ноября 1953 года, а его закладка состоялась 24 августа 1956 года на стапеле Адмиралтейского завода в Ленинграде. 5 декабря 1959 года атомный ледокол «Ленин» был принят в эксплуатацию. В его создании принимали участие свыше 500 предприятий и организаций страны.

В октябре 1954 года Совет министров СССР одобрил масштабную программу строительства АЭС в период с 1956 по 1960 годы. В 1964 году был запущен первый реактор ВВЭР-1 мощностью 210 МВт (Нововоронежская АЭС). В 1973 году был введен в эксплуатацию первый в мире энергетический реактор на быстрых нейтронах БН-350 (г. Шевченко, ныне — г. Актау, Казахстан). В 1974 году состоялся запуск первого реактора РБМК мощностью 1000 МВт (Ленинградская АЭС). Было развернуто строительство АЭС в странах Восточной Европы. В период с 1957 по 1967 год в странах Восточной Европы, Азии и Африки СССР было построено 25 атомных установок, в том числе 10 реакторов АЭС, 7 ускорителей, 8 изотопных и физических лабораторий.


Стоит отметить важную роль, которую сыграла II Международная конференция по мирному использованию атомной энергии в Женеве 1958 года. От СССР в ее работе приняли участие 44 академика и члена-корреспондента, 33 профессора и доктора наук, было представлено более 200 докладов. Все большие обороты набирали исследования в области мирных применений ядерных реакций. В частности, в период с 1957 по 1986 годы было построены крупные АЭС, значительное развитие получили работы по управляемому термоядерному синтезу. В 1967 году в Институте физики высоких энергий был запущен крупнейший (на тот момент) ускоритель протонов на энергию 70 миллиардов электронвольт (У-70). Его создание вывело страну в лидеры исследований в области физики высоких энергий.

С 1971 по 1992 годы на Балтийском заводе имени Серго Орджоникидзе в Ленинграде были построены атомные ледоколы «Арктика», «Сибирь», «Россия», «Советский Союз» и «Ямал». С 1982 по 1988 года  на Керченском судостроительном заводе «Залив» имени Б.Е. Бутомы был создан лихтеровоз-контейнеровоз «Севморпуть». Атомные ледоколы «Таймыр» и «Вайгач» строились по заказу СССР на судостроительной верфи компании «Вяртсиля» в Финляндии с 1985 по 1989 год. При этом использовались советские оборудование (силовая установка) и сталь. «Таймыр» был принят в эксплуатацию 30 июня 1989 года, а «Вайгач» — 25 июля 1990 года.

Авария на Чернобыльской АЭС (1986 г.) затормозила развитие отечественной ядерной энергетики, и в 90-е годы XX века атомная отрасль России пережила период стагнации. В января 1992 года Министерство атомной энергии и промышленности СССР (преемник Минсредмаша) было преобразовано в Министерство Российской Федерации по атомной энергии. Ему отошло около 80% предприятий бывшего Минсредмаша СССР, 9 АЭС с 28 энергоблоками. Начался процесс восстановления, в результате которого отрасль сумела в значительной степени сохранить накопленный потенциал и человеческие ресурсы.

В феврале 2001 года состоялся физический пуск энергоблока №1 Ростовской АЭС, в декабре 2004 года был подключен к сети энергоблок №3 Калининской АЭС. А в марте 2004 года указом Президента РФ №314 было образовано Федеральное агентство по атомной энергии, его руководителем был назначен А.Ю. Румянцев. 15 ноября 2005 года распоряжением Правительства РФ на посту руководителя агентства его сменил С.В. Кириенко. Перед агентством были поставлены новые масштабные задачи. В декабре 2007 года в соответствии с Указом Президента РФ была образована Государственная корпорация по атомной энергии «Росатом» (сокращенное название — Госкорпорация «Росатом»). Госкорпорации были переданы полномочия упраздненного Федерального агентства по атомной энергии. Создание Госкорпорации «Росатом» было призвано создать новые условия для развития ядерной энергетики, усилить имеющиеся у нашей страны конкурентные преимущества на мировом рынке ядерных технологий.

В последние годы Росатом ведет активное строительство новых энергоблоков как в Российской Федерации, так и за ее пределами. 24 июня 2008 года был дан старт строительству Нововоронежской АЭС-2, 25 октября того же года началось сооружение Ленинградской АЭС-2. Обе эти атомные станции сооружаются по новому проекту «АЭС-2006» (ВВЭР-1200). В марте 2010 года завершилась достройка энергоблока №2 Ростовской АЭС, работы на котором были возобновлены в 2002 году. В декабре 2014 года состоялся энергетический пуск энергоблока №3 Ростовский АЭС, в сентябре 2015 года он был принят в промышленную эксплуатацию. Энергоблок №4 Белоярской АЭС с реактором на быстрых нейтронах БН-800 был принят в промышленную эксплуатацию 1 ноября 2016 года. Ввод в строй этого энергоблока существенно расширил топливную базу атомной энергетики, он обещает также сократить объемы радиоактивных отходов, за счёт организации замкнутого ядерно-топливного цикла. В 2018 году были сданы в промышленную эксплуатацию четвертый блок Ростовской АЭС и первый блок Ленинградской АЭС-2. Осуществлен энергетический пуск плавучей атомной теплоэнергостанции. Суммарная установленная мощность всех энергоблоков в 2019 году достигла 30,25 ГВт.

Сегодня атомная отрасль России представляет собой мощный комплекс из более чем 350 предприятий и организаций, в которых занято свыше 250 тыс. человек. Госкорпорация «Росатом» является крупнейшей генерирующей компанией в России. Выработка электроэнергии на АЭС в 2019 году составила 208,784 млрд кВт.ч (для сравнения, в 2018 году — 204,275 млрд кВт.ч). Это новый рекорд за всю историю отечественной атомной отрасли, доля АЭС в выработке электроэнергии в России выросла до 19,04%, в европейской части страны она сейчас превышает 40%.


В современных условиях атомная энергетика — один из важнейших секторов экономики России, который активно развивается. В стране сооружается три энергоблока. Высокое качество выпускаемой продукции и предлагаемых услуг подтверждается и успехами в международных тендерах на строительство АЭС за пределами страны. Портфель зарубежных заказов Росатома по итогам 2019 года превысил 130 млрд долларов. Сегодня Россия – мировой лидер по количеству энергоблоков, сооружаемых за рубежом: Госкорпорация «Росатом» подписала контракты на строительство за границей 36 атомных энергоблоков. В частности, ведется сооружение АЭС «Аккую» (Турция), Белорусской АЭС (Беларусь), АЭС «Куданкулам» (Индия), АЭС «Руппур» (Бангладеш), второй очереди Тяньваньской АЭС (Китай), АЭС «Ханхикиви-1» (Финляндия), АЭС «Пакш» (Венгрия).

Динамичное развитие атомной отрасли является одним из основных условий обеспечения энергонезависимости России и стабильного роста экономики страны. Стратегия деятельности Госкорпорации «Росатом» на период до 2030 года предполагает, что развитие ядерной энергетики будет осуществляться на основе долгосрочной политики с освоением и развитием ядерных энергетических технологий нового поколения, включая реакторы на быстрых нейтронах и технологии замкнутого ядерного топливного цикла, а также с увеличением экспортного потенциала российских ядерных технологий (строительство атомных электростанций, услуг по обогащению урана, ядерного топлива и др.). Атомная отрасль выступает локомотивом для развития других отраслей. Она обеспечивает заказ, а значит — и ресурс развития машиностроению, металлургии, материаловедению, геологии, строительной индустрии и т.д.  

В 2020 году атомная промышленность России отмечает 75-летний юбилей. Основные праздничные мероприятия пройдут с мая до декабря. В частности, запланировано открыть памятники и мемориальные доски руководителям атомной отрасли (Е.П. Славскому, М.Г. Первухину, А.П. Завенягину и др.). Готовятся к публикации несколько книг, посвященных истории отрасли. Состоятся премьерные показы художественных и документальных фильмов на федеральных телеканалах. А в 2021 году на ВДНХ будет заново открыт павильон «Атомная энергия».

 Сайт, посвященный 75-летию атомной промышленности 

 Сайт «История Росатома» 

Диабет — Симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как ваше тело использует сахар в крови (глюкозу). Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и ткани. Это также основной источник топлива для вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от его типа. Но независимо от того, какой у вас тип диабета, он может привести к избытку сахара в крови.Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические состояния диабета включают диабет 1 типа и диабет 2 типа. Потенциально обратимые диабетические состояния включают предиабет и гестационный диабет. Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. А преддиабет часто является предшественником диабета, если не будут приняты соответствующие меры для предотвращения его прогрессирования. Гестационный диабет возникает во время беременности, но может пройти после родов.

Симптомы

Симптомы диабета различаются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови. Некоторые люди, особенно с предиабетом или диабетом 2 типа, могут иногда не испытывать симптомов. При диабете 1 типа симптомы проявляются быстро и становятся более тяжелыми.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 типа и диабета 2 типа:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Крайний голод
  • Необъяснимая потеря веса
  • Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, происходящего при недостатке доступного инсулина)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции, такие как инфекции десен или кожи, а также вагинальные инфекции

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего он проявляется в детстве или подростковом возрасте.Диабет 2 типа, более распространенный тип, может развиться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда обратиться к врачу

  • Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть диабет. Если вы заметили какие-либо возможные симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
  • Если у вас уже диагностирован диабет. После того, как вам поставят диагноз, вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно перерабатывается в организме.

Как работает инсулин

Инсулин — это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочной железы).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови снижается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: пищи и печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где с помощью инсулина попадает в клетки.
  • Ваша печень хранит и вырабатывает глюкозу.
  • Когда уровень глюкозы низкий, например, если вы какое-то время ничего не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Причины диабета 1 типа

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Известно, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.Это оставляет вас с небольшим количеством инсулина или вообще без него. Вместо того, чтобы транспортироваться в ваши клетки, сахар накапливается в кровотоке.

Считается, что

тип 1 вызывается комбинацией генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя до сих пор неясно, что это за факторы. Считается, что вес не является фактором диабета 1 типа.

Причины предиабета и диабета 2 типа

При преддиабете, который может привести к диабету 2 типа, и при диабете 2 типа ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления этой устойчивости .Вместо того, чтобы перемещаться в ваши клетки, где он необходим для получения энергии, сахар накапливается в кровотоке.

Точно, почему это происходит, неясно, хотя считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды также играют роль в развитии диабета 2 типа. Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа, но не все люди с 2 типом имеют избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности.Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

Обычно ваша поджелудочная железа реагирует, вырабатывая достаточное количество дополнительного инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Но иногда ваша поджелудочная железа не справляется. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки и слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

Факторы риска

Факторы риска диабета зависят от типа диабета.

Факторы риска диабета 1 типа

Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать о повышенном риске, включают:

  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у родителей или братьев и сестер есть диабет 1 типа.
  • Факторы окружающей среды. Такие обстоятельства, как воздействие вирусного заболевания, вероятно, играют определенную роль в развитии диабета 1 типа.
  • Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантител). Иногда членов семьи людей с диабетом 1 типа проверяют на наличие аутоантител к диабету. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа.Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
  • География. В некоторых странах, таких как Финляндия и Швеция, отмечается более высокий уровень заболеваемости диабетом 1 типа.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа

Исследователи не до конца понимают, почему у одних людей развивается преддиабет и диабет 2 типа, а у других нет. Однако очевидно, что некоторые факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Вес. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми становятся ваши клетки к инсулину.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше ваш риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у родителей или братьев и сестер есть диабет 2 типа.
  • Расовая или этническая принадлежность. Хотя неясно почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвержены более высокому риску.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Это может быть связано с тем, что вы, как правило, меньше тренируетесь, теряете мышечную массу и набираете вес с возрастом. Но диабет 2 типа также растет среди детей, подростков и молодых людей.
  • Гестационный диабет. Если во время беременности у вас развился гестационный диабет, повышается риск развития преддиабета и диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 9 фунтов (4 кг), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин с синдромом поликистозных яичников — распространенным заболеванием, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами, чрезмерным ростом волос и ожирением — повышается риск развития диабета.
  • Высокое кровяное давление. Артериальное давление выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) связано с повышенным риском развития диабета 2 типа.
  • Аномальные уровни холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина, риск развития диабета 2 типа выше.Триглицериды — это еще один тип жиров, переносимых кровью. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск развития диабета 2 типа. Ваш врач может сообщить вам, каковы ваши уровни холестерина и триглицеридов.

Факторы риска гестационного диабета

Беременные женщины могут заболеть гестационным диабетом. Некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие. Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
  • Семейный или личный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у вас есть преддиабет — предшественник диабета 2 типа — или если у близкого члена семьи, например, у родителей или братьев и сестер, есть диабет 2 типа. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы родили очень крупного ребенка или если у вас было необъяснимое мертворождение.
  • Вес. Избыточный вес до беременности увеличивает риск.
  • Расовая или этническая принадлежность. По неясным причинам у чернокожих женщин, выходцев из Латинской Америки, американских индейцев или американцев азиатского происхождения вероятность развития гестационного диабета выше.

Осложнения

Долгосрочные осложнения сахарного диабета развиваются постепенно. Чем дольше у вас диабет — и чем меньше вы контролируете уровень сахара в крови — тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут стать инвалидизирующими или даже опасными для жизни. Возможные осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов получить болезнь сердца или инсульт.
  • Повреждение нерва (невропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается с кончиков пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх.

    Без лечения вы можете полностью потерять чувствительность пораженных конечностей. Повреждение нервов, связанных с пищеварением, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту тонкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Поражение глаз (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных заболеваний зрения, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стопы или плохой приток крови к стопе увеличивает риск различных осложнений стопы. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям, которые часто плохо заживают.Эти инфекции могут в конечном итоге потребовать ампутации пальца ноги, стопы или голени.
  • Кожные заболевания. Диабет может сделать вас более восприимчивыми к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Болезнь Альцгеймера. Диабет 2 типа может увеличить риск слабоумия, например болезни Альцгеймера. Чем хуже вы контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск.Хотя существуют теории о том, как могут быть связаны эти расстройства, ни одна из них еще не доказана.
  • Депрессия. Симптомы депрессии часто встречаются у людей с диабетом 1 и 2 типа. Депрессия может повлиять на лечение диабета.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако невылеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Осложнения у вашего ребенка могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Избыточный рост. Излишняя глюкоза может проникать через плаценту, что заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок вырастет слишком большим (макросомия). Очень крупным детям чаще требуется кесарево сечение.
  • Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за высокой выработки собственного инсулина. Быстрое кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка к норме.
  • Диабет 2 типа в более позднем возрасте. Дети матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Смерть. Невылеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеком ног и ступней.Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
  • Последующий гестационный диабет. Если у вас уже был гестационный диабет во время одной беременности, вероятность того, что он возникнет снова при следующей беременности, возрастает. Вы также более склонны к развитию диабета — обычно диабета 2 типа — по мере взросления.

Осложнения преддиабета

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Профилактика

Диабет 1 типа нельзя предотвратить.Однако тот же выбор здорового образа жизни, который помогает лечить преддиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет, также может помочь предотвратить их:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не было скучно.
  • Больше физической активности. Старайтесь уделять умеренной аэробной активности около 30 минут в большинство дней недели или не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю.
  • Сбросить лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% массы тела — например, 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (90,7 кг) — может снизить риск развития диабета.

    Однако не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вы должны набрать во время беременности.

    Чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы, сосредоточьтесь на постоянном изменении своих привычек в еде и физических упражнениях.Мотивируйте себя, вспоминая преимущества похудения, такие как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.

Иногда также можно использовать лекарства. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Glumetza, Fortamet и другие), могут снизить риск развития диабета 2 типа, но выбор здорового образа жизни остается важным. Не реже одного раза в год проверяйте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что у вас не развился диабет 2 типа.

окт.30, 2020

Симптомы и причины диабета

В этом разделе:

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают

  • повышенная жажда и мочеиспускание
  • усиление голода
  • усталость
  • затуманенное зрение
  • онемение или покалывание в ступнях или руках
  • язв, которые не заживают
  • необъяснимая потеря веса

Симптомы диабета 1 типа могут проявиться быстро, в течение нескольких недель.Симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно — в течение нескольких лет — и могут быть настолько легкими, что вы можете даже не заметить их. Многие люди с диабетом 2 типа не имеют симптомов. Некоторые люди не узнают, что они больны, пока у них не возникнут проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как затуманенное зрение или проблемы с сердцем.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа возникает, когда ваша иммунная система, система организма для борьбы с инфекцией, атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.Ученые считают, что диабет 1 типа вызывается генами и факторами окружающей среды, такими как вирусы, которые могут спровоцировать заболевание. Такие исследования, как TrialNet, работают над выявлением причин диабета 1 типа и возможных способов предотвращения или замедления заболевания.

Что вызывает диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета — вызывается несколькими факторами, включая факторы образа жизни и гены.

Избыточный вес, ожирение и отсутствие физической активности

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы мало физически активны и имеете избыточный вес или страдаете ожирением.Лишний вес иногда вызывает резистентность к инсулину и часто встречается у людей с диабетом 2 типа. Расположение жировых отложений также имеет значение. Дополнительный жир на животе связан с резистентностью к инсулину, диабетом 2 типа и заболеваниями сердца и кровеносных сосудов. Чтобы узнать, подвергает ли ваш вес риску диабета 2 типа, ознакомьтесь с этими таблицами индекса массы тела (ИМТ).

Резистентность к инсулину

Диабет 2 типа обычно начинается с инсулинорезистентности, состояния, при котором мышцы, печень и жировые клетки плохо используют инсулин.В результате вашему организму требуется больше инсулина, чтобы помочь глюкозе попасть в клетки. Сначала поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы удовлетворить повышенный спрос. Со временем поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и уровень глюкозы в крови повышается.

Гены и семейная история

Как и при диабете 1 типа, определенные гены могут сделать вас более склонными к развитию диабета 2 типа. Заболевание, как правило, передается по наследству и чаще встречается в следующих расовых/этнических группах:

  • афроамериканцы
  • Коренные жители Аляски
  • американских индейцев
  • американцы азиатского происхождения
  • Латиноамериканцы/латиноамериканцы
  • Коренные гавайцы
  • Жители островов Тихого океана

Гены также могут повышать риск развития диабета 2 типа, увеличивая склонность человека к избыточному весу или ожирению.

Что вызывает гестационный диабет?

Ученые считают, что гестационный диабет, тип диабета, который развивается во время беременности, вызван гормональными изменениями во время беременности, а также генетическими факторами и факторами образа жизни.

Резистентность к инсулину

Гормоны, вырабатываемые плацентой, способствуют резистентности к инсулину, которая возникает у всех женщин на поздних сроках беременности. Большинство беременных женщин могут вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину, но некоторые не могут.Гестационный диабет возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина.

Как и при диабете 2 типа, лишний вес связан с гестационным диабетом. У женщин с избыточным весом или ожирением уже может быть резистентность к инсулину, когда они забеременеют. Прибавка в весе во время беременности также может быть фактором.

Гормональные изменения, лишний вес и семейный анамнез могут способствовать развитию гестационного диабета.

Гены и семейная история

Наличие диабета в семейном анамнезе повышает вероятность развития у женщины гестационного диабета, что предполагает роль генов.Гены также могут объяснить, почему расстройство чаще встречается у афроамериканцев, американских индейцев, азиатов и латиноамериканцев/латиноамериканцев.

Что еще может вызвать диабет?

Генетические мутации, другие заболевания, повреждения поджелудочной железы и некоторые лекарства также могут вызывать диабет.

Генетические мутации

  • Моногенный диабет вызывается мутациями или изменениями в одном гене. Эти изменения обычно передаются через семьи, но иногда генная мутация происходит сама по себе.Большинство этих генных мутаций вызывают диабет, снижая способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Наиболее распространенными типами моногенного диабета являются неонатальный диабет и диабет молодых людей с началом в зрелом возрасте (MODY). Неонатальный диабет возникает в первые 6 месяцев жизни. Врачи обычно диагностируют MODY в подростковом или раннем взрослом возрасте, но иногда заболевание диагностируют только в более позднем возрасте.
  • При муковисцидозе образуется густая слизь, вызывающая рубцевание поджелудочной железы. Это рубцевание может помешать поджелудочной железе вырабатывать достаточное количество инсулина.
  • Гемохроматоз заставляет организм накапливать слишком много железа. Если болезнь не лечить, железо может накапливаться и повреждать поджелудочную железу и другие органы.

Гормональные заболевания

При некоторых гормональных заболеваниях организм вырабатывает слишком много определенных гормонов, что иногда вызывает резистентность к инсулину и диабет.

Повреждение или удаление поджелудочной железы

Панкреатит, рак поджелудочной железы и травмы могут повредить бета-клетки или сделать их менее способными вырабатывать инсулин, что приводит к диабету.Если поврежденную поджелудочную железу удалить, из-за потери бета-клеток возникнет диабет.

Лекарства

Иногда некоторые лекарства могут повредить бета-клетки или нарушить работу инсулина. К ним относятся

  • ниацин, разновидность витамина В3
  • некоторые виды диуретиков, также называемые мочегонными таблетками
  • противосудорожные препараты
  • психиатрические препараты
  • препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • пентамидин, препарат, используемый для лечения пневмонии
  • глюкокортикоиды — лекарственные средства, применяемые для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма, волчанка и язвенный колит
  • препаратов против отторжения, используемых для предотвращения отторжения пересаженного органа организмом

Статины, которые представляют собой лекарства для снижения уровня холестерина ЛПНП («плохого»), могут немного повысить вероятность развития диабета.Однако статины помогают защитить вас от сердечных заболеваний и инсульта. По этой причине сильные преимущества приема статинов перевешивают небольшую вероятность развития диабета.

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и вас беспокоят их побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Диабет Диета, питание и физическая активность

В этом разделе:

Питание и физическая активность являются важными составляющими здорового образа жизни при диабете.Наряду с другими преимуществами, следование здоровому плану питания и активный образ жизни могут помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, в целевом диапазоне. Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, вам необходимо сбалансировать то, что вы едите и пьете, с физической активностью и лекарствами от диабета, если вы их принимаете. Что вы едите, сколько вы едите и когда вы едите, все это важно для поддержания уровня глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашей медицинской командой.

Поначалу может показаться сложной задачей стать более активным и внести изменения в то, что вы едите и пьете.Возможно, вам будет проще начать с небольших изменений и обратиться за помощью к семье, друзьям и медицинскому персоналу.

Правильное питание и физическая активность большую часть дней в неделю могут помочь вам

  • поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах
  • похудеть или остаться в здоровом весе
  • предотвратить или отсрочить развитие диабета
  • чувствовать себя хорошо и иметь больше энергии

Какие продукты можно есть при диабете?

Вы можете беспокоиться о том, что диабет означает отказ от продуктов, которые вам нравятся.Хорошая новость заключается в том, что вы по-прежнему можете есть любимые продукты, но вам, возможно, придется есть их меньшими порциями или наслаждаться ими реже. Ваша медицинская команда поможет составить для вас план питания при диабете, соответствующий вашим потребностям и предпочтениям.

Ключом к правильному питанию при диабете является употребление разнообразной здоровой пищи из всех пищевых групп в количествах, указанных в вашем плане питания.

Группы пищевых продуктов

  • овощи
    • некрахмалистые: включает брокколи, морковь, зелень, перец и помидоры
    • крахмалистый: включает картофель, кукурузу и зеленый горошек.
  • фрукты — включает апельсины, дыни, ягоды, яблоки, бананы и виноград
  • крупы — по крайней мере половина ваших дневных зерен должна быть цельнозерновой
    • включает пшеницу, рис, овес, кукурузную муку, ячмень и лебеду
    • примеров: хлеб, макароны, хлопья и лепешки
  • белок
    • нежирное мясо
    • курица или индейка без кожи
    • рыба
    • яиц
    • орехи и арахис
    • сушеные бобы и некоторые сорта гороха, такие как нут и лущеный горох
    • заменители мяса, такие как тофу
  • молочные продукты — обезжиренные или с низким содержанием жира

Узнайте больше о группах продуктов питания в U.S. Департамент сельского хозяйства (USDA) ChooseMyPlate.gov.

Ешьте продукты с полезными для сердца жирами, которые в основном поступают из следующих продуктов:

  • масла, жидкие при комнатной температуре, такие как рапсовое и оливковое масло
  • орехи и семечки
  • полезных для сердца рыб, таких как лосось, тунец и скумбрия
  • авокадо

Используйте масла при приготовлении пищи вместо сливочного масла, сливок, шортенинга, сала или маргарина.

Выбирайте полезные жиры, например, из орехов, семян и оливкового масла.

Какие продукты и напитки следует ограничить, если у меня диабет?

Продукты и напитки, которые следует ограничить.

  • жареные продукты и другие продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров
  • продуктов с высоким содержанием соли, также называемой натрием
  • сладости, такие как выпечка, конфеты и мороженое
  • напитки с добавлением сахара, такие как сок, обычная газировка и обычные спортивные или энергетические напитки

Пейте воду вместо подслащенных напитков.Попробуйте использовать заменитель сахара в кофе или чае.

Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно — не более одной порции в день, если вы женщина, или двух порций в день, если вы мужчина. Если вы используете инсулин или лекарства от диабета, которые увеличивают количество инсулина, вырабатываемого вашим организмом, алкоголь может привести к слишком низкому падению уровня глюкозы в крови. Это особенно актуально, если вы давно не ели. Лучше всего есть немного еды, когда вы пьете алкоголь.

Когда я должен есть, если у меня диабет?

Некоторым людям с диабетом необходимо есть примерно в одно и то же время каждый день.Другие могут быть более гибкими в выборе времени приема пищи. В зависимости от ваших лекарств от диабета или типа инсулина вам может потребоваться съедать одинаковое количество углеводов в одно и то же время каждый день. Если вы принимаете инсулин «во время еды», ваш график приема пищи может быть более гибким.

Если вы принимаете определенные лекарства от диабета или инсулин и пропускаете или откладываете прием пищи, уровень глюкозы в крови может упасть слишком низко. Спросите у своей медицинской бригады, когда вам следует есть и следует ли вам есть до и после физической активности.

Сколько я могу есть, если у меня диабет?

Правильное количество пищи также поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови и свой вес. Ваша медицинская бригада может помочь вам определить, сколько пищи и сколько калорий вы должны съедать каждый день.

Планирование снижения веса

Если у вас избыточный вес или ожирение, совместно с лечащим врачом разработайте план снижения веса.

Планировщик веса тела поможет вам составить план потребления калорий и физической активности для достижения и поддержания целевого веса.

Чтобы похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий и заменять менее здоровую пищу продуктами с меньшим содержанием калорий, жира и сахара.

Если у вас диабет, избыточный вес или ожирение и вы планируете завести ребенка, вам следует попытаться сбросить лишний вес до того, как вы забеременеете. Узнайте больше о планировании беременности, если у вас диабет.

Методы составления плана питания

Два распространенных способа помочь вам спланировать, сколько съесть, если у вас диабет, — это метод с тарелки и подсчет углеводов, также называемый подсчетом углеводов.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о методе, который лучше всего подходит для вас.

Пластинчатый метод

Метод тарелки помогает контролировать размер порций. Вам не нужно считать калории. Метод тарелки показывает количество каждой группы продуктов, которое вы должны съесть. Этот метод лучше всего подходит для обеда и ужина.

Используйте 9-дюймовую пластину. На половину тарелки выложите некрахмалистые овощи; мясо или другой белок на четверть тарелки; и зерно или другой крахмал на последней четверти.Крахмалы включают крахмалистые овощи, такие как кукуруза и горох. Вы также можете съесть небольшую тарелку фруктов или кусочек фрукта и выпить небольшой стакан молока, как это предусмотрено в вашем плане питания.

Метод тарелки показывает количество каждой группы продуктов, которое вы должны съесть.

Вы можете найти множество различных комбинаций продуктов и более подробную информацию об использовании метода тарелки в книге «Создай свою тарелку» Американской диабетической ассоциации.

Ваш ежедневный план питания также может включать небольшие перекусы между приемами пищи.

Размеры порций
  • Вы можете использовать предметы повседневного обихода или свою руку, чтобы оценить размер порции.
  • 1 порция мяса или птицы – это ладонь или колода карт
  • 1 порция рыбы весом 3 унции — это чековая книжка
  • 1 порция сыра равна шести кубикам
  • 1/2 чашки вареного риса или макарон — горсть с горстью или теннисный мяч.
  • 1 порция блина или вафли — это DVD
  • 2 столовые ложки арахисового масла — это шарик для пинг-понга.
Подсчет углеводов

Подсчет углеводов включает в себя отслеживание количества углеводов, которые вы едите и пьете каждый день.Поскольку углеводы превращаются в глюкозу в вашем организме, они влияют на уровень глюкозы в крови больше, чем другие продукты. Подсчет углеводов может помочь вам контролировать уровень глюкозы в крови. Если вы принимаете инсулин, подсчет углеводов может помочь вам узнать, сколько инсулина нужно принять.

Подсчет углеводов — это инструмент планирования питания для людей с диабетом, принимающих инсулин, но не всем людям с диабетом необходимо подсчитывать углеводы. Ваша медицинская команда может помочь вам составить личный план питания, который будет наилучшим образом соответствовать вашим потребностям.

Количество углеводов в пищевых продуктах измеряется в граммах. Чтобы подсчитать граммы углеводов в том, что вы едите, вам нужно

  • узнать, какие продукты содержат углеводы
  • прочитайте этикетку с информацией о питании или научитесь оценивать количество граммов углеводов в продуктах, которые вы едите.
  • добавьте граммы углеводов из каждого продукта, который вы едите, чтобы получить общее количество для каждого приема пищи и в течение дня.

Большинство углеводов поступает из крахмала, фруктов, молока и сладостей.Постарайтесь ограничить потребление углеводов с добавлением сахара или рафинированных зерен, таких как белый хлеб и белый рис. Вместо этого ешьте углеводы из фруктов, овощей, цельного зерна, бобов и обезжиренного или обезжиренного молока.

Выбирайте здоровые углеводы, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, бобовые и нежирное молоко, как часть своего плана питания при диабете.

Помимо использования метода тарелки и подсчета углеводов, вы можете посетить зарегистрированного диетолога (RD) для лечебного питания.

Что такое лечебное питание?

Медицинская нутриционная терапия — это услуга, предоставляемая RD для создания персональных планов питания на основе ваших потребностей и предпочтений.Было показано, что для людей с диабетом лечебная диетотерапия улучшает управление диабетом. Medicare оплачивает лечебное питание для людей с диабетом. Если у вас есть страховка, отличная от Medicare, спросите, покрывает ли она лечебное питание при диабете.

Помогут ли пищевые добавки и витамины моему диабету?

Нет четких доказательств того, что прием пищевых добавок, таких как витамины, минералы, травы или специи, может помочь в лечении диабета. 1 Вам могут понадобиться добавки, если вы не можете получать достаточное количество витаминов и минералов из продуктов питания.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки, поскольку некоторые из них могут вызывать побочные эффекты или влиять на действие ваших лекарств. 2

Почему я должен быть физически активным, если у меня диабет?

Физическая активность является важной частью контроля уровня глюкозы в крови и поддержания здоровья. Активный образ жизни имеет много преимуществ для здоровья.

Физическая активность

  • снижает уровень глюкозы в крови
  • снижает кровяное давление
  • улучшает кровоток
  • сжигает дополнительные калории, чтобы вы могли снизить вес, если это необходимо
  • улучшает настроение
  • может предотвратить падения и улучшить память у пожилых людей
  • может помочь вам лучше спать

Если у вас избыточный вес, сочетание физической активности с планом питания с пониженным содержанием калорий может принести еще больше пользы.В исследовании Look AHEAD: Action for Health in Diabetes 90 634 1 90 635 взрослых с избыточным весом и диабетом 2 типа, которые меньше ели и больше двигались, имели большую долгосрочную пользу для здоровья по сравнению с теми, кто не вносил эти изменения. Эти преимущества включали улучшение уровня холестерина, уменьшение апноэ во сне и возможность легче передвигаться.

Даже небольшая физическая активность может помочь. Эксперты советуют стремиться к умеренной или активной физической активности не менее 30 минут 5 дней в неделю. 3 Умеренная активность ощущается несколько жесткой, а интенсивная деятельность интенсивна и ощущается жесткой. Если вы хотите похудеть или сохранить потерю веса, вам может потребоваться 60 минут или более физической активности 5 дней в неделю. 3

Будьте терпеливы. Может пройти несколько недель физической активности, прежде чем вы заметите изменения в своем здоровье.

Как я могу безопасно заниматься физической активностью, если у меня диабет?

Обязательно пейте воду до, во время и после тренировки, чтобы избежать обезвоживания.Ниже приведены некоторые другие советы по безопасной физической активности при диабете.

Пейте воду, когда тренируетесь, чтобы избежать обезвоживания.

Планируйте заранее

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начать новый режим физической активности, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем. Ваша медицинская бригада сообщит вам целевой диапазон уровня глюкозы в крови и посоветует, как вы можете безопасно вести активный образ жизни.

Ваша медицинская бригада также может помочь вам определить наилучшее время дня для физической активности, исходя из вашего распорядка дня, плана питания и лекарств от диабета.Если вы принимаете инсулин, вам необходимо сбалансировать свою деятельность с дозами инсулина и приемами пищи, чтобы у вас не было низкого уровня глюкозы в крови.

Предотвращение низкого уровня глюкозы в крови

Поскольку физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, вам следует защищать себя от низкого уровня глюкозы в крови, также называемого гипогликемией. У вас, скорее всего, будет гипогликемия, если вы принимаете инсулин или некоторые другие лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевина. Гипогликемия также может возникнуть после длительной интенсивной тренировки или если вы пропустили прием пищи перед тем, как заняться спортом.Гипогликемия может возникнуть во время или в течение 24 часов после физической активности.

Планирование является ключом к предотвращению гипогликемии. Например, если вы принимаете инсулин, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать меньше инсулина или съесть небольшой перекус с углеводами до, во время или после физической активности, особенно интенсивной. 4

Возможно, вам потребуется проверять уровень глюкозы в крови до, во время и сразу после физической активности.

Оставайтесь в безопасности при высоком уровне глюкозы в крови

Если у вас диабет 1 типа, избегайте интенсивных физических нагрузок, если у вас есть кетоны в крови или моче.Кетоны — это химические вещества, которые ваше тело может вырабатывать, когда уровень глюкозы в крови слишком высок (состояние, называемое гипергликемией), а уровень инсулина слишком низок. Если вы физически активны, когда у вас есть кетоны в крови или моче, уровень глюкозы в крови может стать еще выше. Спросите у своей медицинской бригады, какой уровень кетонов опасен для вас и как его проверить. Кетоны редко встречаются у людей с диабетом 2 типа.

Берегите свои ноги

У людей с диабетом могут быть проблемы с ногами из-за плохого кровотока и повреждения нервов, которые могут возникнуть в результате высокого уровня глюкозы в крови.Чтобы предотвратить проблемы со стопами, вы должны носить удобную поддерживающую обувь и заботиться о своих ногах до, во время и после физической активности.

Какие физические нагрузки мне следует выполнять, если у меня диабет?

Большинство видов физической активности могут помочь вам справиться с диабетом. Некоторые виды деятельности могут быть небезопасными для некоторых людей, например, для людей со слабым зрением или с повреждением нервов на ногах. Спросите у своей медицинской бригады, какие физические нагрузки безопасны для вас. Многие люди выбирают прогулку с друзьями или членами семьи для своей деятельности.

Выполнение различных видов физической активности каждую неделю принесет вам наибольшую пользу для здоровья. Смешивание также помогает уменьшить скуку и снизить вероятность получения травмы. Попробуйте эти варианты физической активности.

Добавьте больше активности в свой распорядок дня

Если вы были неактивны или пробуете новое занятие, начинайте медленно, с 5–10 минут в день. Затем добавляйте немного больше времени каждую неделю. Увеличьте повседневную активность, проводя меньше времени перед телевизором или другим экраном.Попробуйте эти простые способы каждый день добавлять физическую активность в свою жизнь:

  • Прогуляйтесь во время разговора по телефону или во время телевизионной рекламы.
  • Выполняйте работу по дому, например, работайте в саду, сгребайте листья, убирайтесь в доме или мойте машину.
  • Припаркуйтесь в дальнем конце парковки торгового центра и идите до магазина.
  • Поднимитесь по лестнице вместо лифта.
  • Активизируйте семейный отдых, например, покатайтесь на велосипеде или прогуляйтесь по парку.

Если вы сидите в течение длительного времени, например, работаете за столом или смотрите телевизор, выполняйте легкие упражнения в течение 3 минут или более каждые полчаса. 5 Легкая деятельность включает

  • подъемы или разгибания ног
  • растяжка рук над головой
  • поворотное кресло для рабочего стола
  • поворотов туловища
  • боковые выпады
  • ходьба на месте

Выполнять аэробные упражнения

Аэробные упражнения — это занятия, которые заставляют ваше сердце биться чаще и затрудняют дыхание.Вы должны стремиться выполнять аэробные упражнения по 30 минут в день большую часть дней в неделю. Вам не обязательно делать все действия за один раз. Вы можете разделить эти минуты на несколько раз в течение дня.

Чтобы получить максимальную отдачу от вашей деятельности, тренируйтесь на уровне от умеренного до интенсивного. Пытаться

  • быстрая ходьба или походы
  • подъем по лестнице
  • плавание или занятие аквааэробикой
  • танцы
  • езда на велосипеде или велотренажере
  • на уроке физкультуры
  • игра в баскетбол, теннис или другие виды спорта

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как разминаться и охлаждаться до и после тренировки.

Делайте силовые тренировки для наращивания мышечной массы

Силовые тренировки — это легкие или умеренные физические нагрузки, которые помогают нарастить мышечную массу и сохранить здоровье костей. Силовые тренировки важны как для мужчин, так и для женщин. Когда у вас больше мышц и меньше жира, вы будете сжигать больше калорий. Сжигание большего количества калорий может помочь вам сбросить лишний вес.

Вы можете заниматься силовыми тренировками с гантелями, эластичными лентами или силовыми тренажерами. Старайтесь заниматься силовыми тренировками два-три раза в неделю.Начните с легкого веса. Медленно увеличивайте размер отягощений по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее.

Вы можете выполнять силовые тренировки с гантелями, эластичными лентами или силовыми тренажерами.

Делайте упражнения на растяжку

Упражнения на растяжку представляют собой легкую или умеренную физическую нагрузку. Когда вы растягиваетесь, вы повышаете свою гибкость, снижаете стресс и помогаете предотвратить боль в мышцах.

Вы можете выбирать из множества упражнений на растяжку. Йога — это тип растяжки, который фокусируется на вашем дыхании и помогает вам расслабиться.Даже если у вас есть проблемы с движением или равновесием, некоторые виды йоги могут помочь. Например, в йоге на стуле есть растяжки, которые вы можете делать, сидя на стуле или держась за стул стоя. Ваша медицинская бригада может подсказать, подходит ли вам йога.

Ссылки

[1] Американская диабетическая ассоциация. Основы ухода и комплексной медицинской оценки. Уход за диабетом. 2016;39(прил.1):S26 (табл. 3.3).

[2] Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок.Пищевые добавки: что нужно знать. ods.od.nih.gov/HealthInformation/DS_WhatYouNeedToKnow.aspx. Отредактировано 17 июня 2011 г. По состоянию на 21 июня 2016 г.

[3] Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. Руководство по физической активности для американцев, 2-е издание . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018 г. https://health.gov/paguidelines/second-edition/. Обновлено 14 января 2019 г. По состоянию на 14 января 2019 г.

[4] Ярдли Дж. Э., Сигал Р. Дж. Стратегии физических упражнений для профилактики гипогликемии у лиц с диабетом 1 типа. Диабетический спектр. 2015;28(1):32–38.

[5] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Физическая активность/упражнения и диабет: заявление с изложением позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2016;39(11):2065–2079.

Диабет — NHS

Диабет — это пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови человека становится слишком высоким.

Существует 2 основных типа диабета:

  •  диабет 1 типа – когда иммунная система организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин не реагируют на инсулин

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. В Великобритании около 90% всех взрослых с диабетом имеют диабет 2 типа.

Во время беременности у некоторых женщин наблюдается такой высокий уровень глюкозы в крови, что их организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поглотить все это.Это известно как гестационный диабет.

Информация:

Консультации во время вспышки коронавируса

Преддиабет

Еще больше людей имеют уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз диабета.

Это иногда называют преддиабетом. Если уровень сахара в крови выше нормального диапазона, повышается риск развития полномасштабного диабета.

Очень важно, чтобы диабет был диагностирован как можно раньше, потому что, если его не лечить, он будет прогрессировать.

Когда обратиться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если у вас наблюдаются основные симптомы диабета, в том числе:

  • чувство сильной жажды
  • мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно ночью
  • чувство сильной усталости
  • потеря веса и потеря мышечной массы
  • зуд вокруг полового члена или влагалища или частые эпизоды молочницы
  • порезы или раны, которые медленно заживают
  • нечеткость зрения

Диабет 1 типа может развиваться быстро в течение недель или даже дней.

Многие люди годами болеют диабетом 2 типа, даже не подозревая об этом, поскольку ранние симптомы, как правило, носят общий характер.

Причины диабета

Количество сахара в крови контролируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой (железой за желудком).

Когда пища переваривается и попадает в кровоток, инсулин перемещает глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется для производства энергии.

Однако, если у вас диабет, ваш организм не может расщеплять глюкозу на энергию.Это связано с тем, что либо недостаточно инсулина для перемещения глюкозы, либо вырабатываемый инсулин не работает должным образом.

Вы не можете изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск развития диабета 1 типа.

Вы можете помочь справиться с диабетом 2 типа с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и достижения здорового веса тела.

Прочитайте о том, как снизить риск диабета.

Жизнь с диабетом

Если у вас диагностирован диабет, вам необходимо правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови остается сбалансированным.

Вы можете использовать калькулятор нормального веса ИМТ, чтобы проверить, нормальный ли у вас вес.

Людям, у которых диагностирован диабет 1 типа, также требуются регулярные инъекции инсулина на всю оставшуюся жизнь.

Поскольку диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, со временем может потребоваться лекарство, обычно в форме таблеток.

Читать о: 

Проверка зрения при диабете

Всех больных диабетом в возрасте 12 лет и старше следует приглашать на проверку зрения один раз в год.

Если у вас диабет, ваши глаза подвержены риску диабетической ретинопатии, состояния, которое может привести к потере зрения, если его не лечить.

Скрининг, который включает 30-минутную проверку задней части глаза, – это способ раннего выявления заболевания, чтобы его можно было лечить более эффективно.

Узнайте больше о проверке зрения на диабет.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 11 июля 2022 г.

Как пандемия COVID-19 обнажила кризис диабета в Америке

WEST ALEXANDRIA, OHIO

Потребовалось смертельное разрушение пандемии COVID-19, чтобы выявить более глубокую и трудноразрешимую U.S. Кризис общественного здравоохранения. Уже более десяти лет самая богатая страна мира проигрывает битву с диабетом.

Задолго до пандемии Кейт Херрин была среди миллионов американцев, которые боролись со своим диабетом.

Ее проблемы часто были связаны с государственной медицинской страховкой. Врачи регулярно отклоняли ее план Medicaid, и у нее постоянно заканчивались тест-полоски, необходимые для ежедневных инъекций инсулина. Она то и дело приходила в отделение неотложной помощи с опасно высоким уровнем сахара в крови или гипергликемией.

Затем ударил COVID-19. Херрин, бедная и живущая одна, редко выходила из своей квартиры, вместо того чтобы рисковать походом в продуктовый магазин, заказывала доставку еды из фаст-фуда. Она перестала регулярно сдавать лабораторные анализы. Ей было труднее, чем когда-либо, добывать медикаменты. Ее здоровье еще больше ухудшилось.

15 декабря Херрин и Элисия Хистон, ее лучшая подруга, обменивались сообщениями в Facebook в полдень, когда Херрин внезапно прервала разговор. Хистон позвонил на телефон Херрин и не получил ответа.Когда прошло еще несколько часов, Хистон и ее муж поехали из своего дома в сельской местности Западной Александрии, штат Огайо, в соседнюю квартиру Херрин и постучали в дверь. Свет не горел, но было слышно телевизор.

Хистон позвонил в 911. Когда прибыли пожарные, они нашли 42-летнего мужчину мертвым на полу в ванной. Собаки-спасатели Херрин, Хани и Шугар, спокойно лежали рядом с ней.

Коронер объяснил сердечный приступ, убивший Херрина, осложнениями диабета 2 типа.

COVID-19 «изолировал ее, и ее диабет ухудшился. Ей не нужно было умирать в 42 года».

«Она боялась, что COVID убьет ее», — сказал Хистон. «Вместо этого это изолировало ее, и ее диабет ухудшился. Ей не нужно было умирать в 42 года».

COVID-19, унесший жизни более 600 000 человек в Соединенных Штатах, оказал особенно разрушительное воздействие на миллионы американцев, страдающих диабетом. Медицинские работники и ученые рано заметили, что у многих тяжелобольных пациентов с коронавирусом также было хроническое заболевание.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ссылаются на исследования, показывающие, что 40% или более людей, умерших от COVID-19, также страдали диабетом.

И эти цифры не отражают ущерб, который пандемия нанесла больным диабетом, которые, как и Херрин, никогда не болели вирусом, но стали жертвами вызванной им изоляции и разрушений.

Смертность от диабета в прошлом году выросла на 17% и превысила 100 000, согласно анализу Reuters данных CDC. Наибольший рост заболеваемости наблюдался у молодых людей в возрасте от 25 до 44 лет: смертность возросла на 29%.Для сравнения, все остальные смерти, кроме тех, которые напрямую связаны с коронавирусом, выросли на 6% в прошлом году, сообщает Reuters.

Эти мрачные потери являются результатом сбоя в системе общественного здравоохранения, который произошел задолго до пандемии и который почти наверняка сохранится после того, как COVID-19 утихнет. После многих лет достижений в лечении диабета прогресс остановился около десяти лет назад. С тех пор, несмотря на миллиарды долларов, потраченные на новые методы лечения, прогнозы для людей с диабетом ухудшаются по мере увеличения числа пациентов с этим заболеванием, особенно среди людей трудоспособного возраста и даже молодых людей.

«Все не должно было быть так плохо»

В конце прошлого века и в начале этого прорывы в медицине неуклонно снижали уровень смертности и осложнений, связанных с диабетом, в Соединенных Штатах. Но тенденция изменилась, поскольку рост ожирения и его последствий, таких как диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, более чем компенсировали улучшение методов лечения.

Данные CDC показывают, что с 2009 по 2015 год среди больных диабетом частота госпитализаций по поводу гипергликемических кризов выросла на 73%, а смертность — на 55%.С 2010 по 2015 год скачок частоты ампутаций нижних конечностей — всегда риск для больных диабетом — свел на нет более трети 20-летнего снижения. Самый резкий рост этих цифр был среди взрослых в возрасте 44 лет и моложе. Анализ более свежих данных на уровне штатов, проведенный агентством Рейтер, показал, что эта тенденция сохраняется. К 2019 году смертность в США, связанная в основном с диабетом, достигла самого высокого уровня за восемь лет.

Итак, когда разразилась пандемия, американцы с диабетом были в худшем состоянии здоровья, чем когда-либо, что повысило их уязвимость, как раз в тот момент, когда вирус захлестнул США.С. система здравоохранения.

«Все не должно было быть так плохо», — сказал доктор Роберт Перл, профессор Стэнфордской медицинской школы и бывший исполнительный директор Kaiser Permanente Medical Group. «Если бы мы потратили больше времени и усилий на профилактику диабета и лучшее лечение диабета, тысячи пациентов вообще не нуждались бы в госпитализации», — сказал Перл. — И многие из них остались бы живы.

Причины ухудшения прогноза для пациентов с диабетом коренятся в американском образе жизни и медицинской системе.

Все больше американцев заболевают диабетом раньше, даже в детстве, из-за долгосрочных социальных сдвигов в сторону малоподвижного образа жизни и нездорового питания, согласно исследователям и врачам. Врачи говорят, что молодым пациентам часто труднее справляться со своим заболеванием, у них быстрее развиваются осложнения, и они, как правило, имеют менее постоянный доступ к медицинской помощи. Некоторые пациенты нормируют свои лекарства и ограничивают посещения врачей, чтобы избежать огромных личных расходов по все более распространенным страховым планам с высокой франшизой, которые годами поддерживаются работодателями, страховщиками и политиками.Акцент в здравоохранении США на лечении кризисов, а не на их предотвращении, не помогает, преуменьшая важность изменений образа жизни, которые могут уменьшить тяжесть заболевания.

«Снова и снова проблема усугубляется у молодых людей, а у пожилых людей улучшения не происходит», — сказал Эд Грегг, бывший исследователь CDC, а ныне профессор Имперского колледжа в Лондоне. «Масштаб роста отбросил нас на 15–20 лет назад».

Доктор Джузеппина Императоре, которая курирует надзор за заболеваниями и другими областями в Отделе переводов диабета CDC, сказала, что последние тенденции в отношении диабетических осложнений и смертей «определенно вызывают беспокойство», и что агентство все еще пытается полностью понять, что движет плохие результаты, особенно среди молодых людей.Она также сообщила агентству Reuters, что «воздействие пандемии COVID на людей с диабетом невозможно переоценить».

Американская проблема

Неэффективное лечение диабета чревато огромными последствиями для пациентов, их семей и общества в целом. Примерно 34 миллиона человек, или примерно 1 из 10 американцев, больны диабетом. Их лечение обходится более чем в 230 миллиардов долларов в год — больше, чем годовой бюджет ВМС США — большая часть этой суммы покрывается налогоплательщиками через спонсируемое государством страхование Medicare для пожилых людей и Medicaid для бедных.

Около 1,6 миллиона человек страдают диабетом 1 типа, аутоиммунным заболеванием неизвестной этиологии, которое требует пожизненных инъекций инсулина, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон. Без инсулина клетки не могут усваивать глюкозу, их основной источник энергии, и сахар накапливается в крови.

Но подавляющее большинство пациентов, на долю которых приходится большая часть увеличения числа новых случаев в последние годы, страдают диабетом 2 типа, хроническим заболеванием, связанным с генетикой, увеличением веса и малоподвижностью.Организм этих пациентов не вырабатывает достаточного количества инсулина или плохо его использует. Диета и физические упражнения могут помочь справиться с болезнью, но многим также нужны лекарства, которые помогают им использовать инсулин, вырабатываемый их организмом. Многим в конечном итоге требуются инъекции инсулина.

Для всех больных диабетом жизнь вращается вокруг проверки их числа. Это означает, что нужно несколько раз в день проверять текущий уровень глюкозы в крови. И это означает посещение лаборатории каждые несколько месяцев, чтобы проверить их гемоглобин A1c, меру их уровня глюкозы за предыдущие три месяца.Чем выше число, тем хуже может быть для пациента.

Неконтролируемый диабет разрушает организм. Острая гипергликемия может привести к коме или даже смерти. Со временем болезнь разрушает кровеносные сосуды и повреждает основные органы, делая пациентов склонными к сердечным заболеваниям, инсультам, почечной недостаточности, ампутациям и слепоте.

В то время как коронавирус сильно ударил по пациентам с диабетом во всем мире, долгосрочное изменение судьбы является особенно американской проблемой. Соединенные штаты.По данным Организации экономического сотрудничества и развития, в 2017 году уровень смертности от диабета был на 42% выше, чем в среднем среди 10 других промышленно развитых стран. В британском медицинском журнале Lancet исследователи в 2018 году дали Соединенным Штатам 62 балла из 100 за качество лечения диабета. Большинство западноевропейских стран забили в 90-е годы. США отставали от Ливии, Ирана и Вьетнама.

«В других странах есть больше средств социальной защиты, чтобы помочь людям пережить трудные времена», — сказал Стивен Вулф, профессор Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии, изучающий уровень смертности от диабета и других причин.«Люди здесь более уязвимы к экономическим потрясениям, связанным с потерей работы, последней рецессией, а теперь и пандемией».

Изменить мрачные перспективы для больных диабетом непросто. По словам экспертов в области диабета и общественного здравоохранения, достижения в области лекарств и технологий, помогающие пациентам лучше справляться со своим состоянием, часто не достигают тех, чей доступ к медицинской помощи затруднен из-за их расы, дохода или типа страхования. По их словам, сокращение этого неравенства должно сопровождаться крупными инвестициями в первичную медико-санитарную помощь и скоординированными усилиями по сдерживанию ожирения и малоподвижности.

«Нынешний подход не удался», — сказал доктор Дэвид Керр, директор по исследованиям и инновациям в Исследовательском институте диабета Sansum в Санта-Барбаре, Калифорния. «И просто создание более дорогих фармацевтических препаратов не поможет сократить его на уровне населения».

Эффект страха

В первые дни пандемии COVID-19 CDC и другие агентства рекомендовали больницам и медицинским учреждениям отложить плановые процедуры и необязательные посещения, чтобы ограничить распространение вируса и уберечь наиболее уязвимых от опасности.Врачебные кабинеты и клиники прекратили личные встречи со многими пациентами с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Образовательные классы по диабету и группы поддержки пациентов были распущены.

Телемедицина и телефонные звонки помогли заполнить пустоту, но не все виды помощи можно было оказывать удаленно. У некоторых пациентов не брали кровь для регулярных измерений уровня A1c. У некоторых из самых нуждающихся пациентов не было смартфонов или надежного подключения к Интернету. А после того, как некоторые центры лечения ран закрылись, удаленный мониторинг не мог обеспечить лечение, основанное на прикосновении и осязании, например, оценку хронических язв, от которых склонны страдать диабетики.

Многие пациенты стали бояться и неохотно обращались за помощью – пока не наступил кризис. Сандра Аревало, директор по связям с общественностью и обучению пациентов в больнице Монтефиоре в Найаке, штат Нью-Йорк, сказала, что она знала нескольких пациентов, перенесших ампутацию, которые были госпитализированы в реанимацию или умерли из-за задержки лечения. «Диагноз был неконтролируемый диабет, но он был вызван боязнью COVID», — сказал Аревало. «COVID нанес больший ущерб, чем мы предполагали».

Джону Купо, 68-летнему системному администратору зданий из Лас-Вегаса, более десяти лет назад поставили диагноз диабета 2 типа, и в течение многих лет он боролся с диабетической невропатией – повреждением нервов, вызывающим боль и онемение в ногах.Затем, в ноябре 2019 года, он заметил рану на левой ноге. Его ортопед обвинил в снижении кровообращения из-за диабета и вылечил язву. Купо согласился приезжать раз в две недели для осмотра.

‘Я думаю, что у меня все еще была бы нога, если бы COVID не пугал меня оставаться дома’

Но 16 марта 2020 года пандемия нарушила его распорядок дня. В тот день его работодатель, Университет Невады в Лас-Вегасе, сказал ему начать работать из дома.«После этого я не выходил из дома. Я слышал все сообщения о COVID-19 в новостях. Я не хотел выходить», — сказал Купо. Он отменил визиты к врачу. «Это была ошибка.»

2 мая Купо заметил, что несколько его ногтей на ногах отвалились. Кожа под ним почернела, явный признак отмирания тканей. Он решил посетить своего ортопеда, который посоветовал ему обратиться в отделение неотложной помощи.

Но COVID-19 начал распространяться по стране. Купо боялся подходить к больнице.«Репортажи по телевидению были беспощадными. Они сказали, что если у вас диабет или высокое кровяное давление, плюс возраст, вы скомпрометированы. Я подумал: «О, чувак, у меня есть все эти вещи», — сказал Купо. «Они всем говорили: «Не ходите в отделение неотложной помощи».

По телефону лечащий врач Купо порекомендовал сосудистого хирурга. В начале июня врачи выполнили шунтирование периферической артерии в последней отчаянной попытке восстановить кровоток в стопе Купо.

Было слишком поздно. Примерно через неделю большой палец ноги Купо стал черным.Он выдержал визит в отделение неотложной помощи, где сотрудники ввели ему внутривенно антибиотики и отправили домой. Через несколько дней врачи ампутировали ему четыре пальца на левой ноге. На следующем приеме на следующей неделе вся его ступня выглядела мертвой, и врачи опасались распространения инфекции. В тот день, 25 июня, хирург ампутировал Купо левую ногу чуть ниже колена.

Купо тяжело восстанавливался в течение четырех месяцев, включая дополнительную операцию после того, как после неудачного падения вновь открылась его ампутационная рана. С тех пор он привык к своему протезу и фантомным болям от ампутированной ноги.«Я считаю, что у меня все еще была бы нога, если бы COVID не пугал меня оставаться дома», — сказал он.

Хотя национальных данных еще нет, некоторые больницы США сообщают о всплесках больших ампутаций выше или ниже колена. Например, в больнице Университета Иллинойса в Чикаго в прошлом году они выросли на 42%, по словам доктора Уильяма Энниса, заведующего отделением больницы по заживлению ран и восстановлению тканей.

Он сказал, что один пациент отказался прийти на плановый осмотр после того, как заметил работников больницы в костюмах биологической защиты под белыми сортировочными палатками.«Он был так напуган тем, что увидел, — сказал Эннис. Врач сказал, что нехватка персонала из-за пандемии затрудняет планирование визитов к врачу на дому для его пациентов, находящихся дома.

Молодой и уязвимый

Купо соответствует общепринятому представлению о пациенте типа 2, у которого диагноз ставится в более позднем возрасте. Но ряды недавно диагностированных смещаются моложе. Отчасти это связано с тем, что с 1970-х годов все больше и больше американцев растут и живут в «обезогенной» среде, где они меньше занимаются спортом, едят больше обработанных продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров и набирают лишний вес в более раннем возрасте.

«Это наша низкая физическая активность, диеты и условия окружающей среды, которые вызвали это», — сказал Вулф, исследователь Содружества Вирджинии. Он был соавтором недавнего исследования Национальной академии наук, инженерии и медицины, которое показало, что диабет и другие эндокринные и метаболические заболевания убивают взрослых трудоспособного возраста быстрее, чем в предыдущие десятилетия, среди всех расовых и этнических групп.

Изоляция и бездействие, вызванные пандемией, усугубили многие из этих рисков, вызвав неотложную медицинскую помощь и ставя диагнозы, изменяющие жизнь некоторых молодых людей.

В Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия, число случаев диабета 2 типа среди пациентов в возрасте от 8 до 20 лет почти утроилось в первый год пандемии. Тяжесть случаев также ухудшилась. Среди новых пациентов у 23% был диабетический кетоацидоз — опасное накопление кислоты в крови из-за недостатка инсулина — по сравнению с 4% годом ранее. Только пять из 141 нового пациента имели COVID-19 на момент постановки диагноза.

Врачи заявили, что считают, что закрытие школ из-за пандемии и снижение физической активности способствовали всплеску заболеваемости.«Это действительно указывало нам на косвенный эффект социального дистанцирования», — сказал доктор Бринн Маркс, детский эндокринолог из Children’s National.

Одним из новых пациентов больницы 2-го типа является 15-летний Адедотун Адебайо из Гленардена, штат Мэриленд. Его рвало несколько дней, когда 25 марта этого года он потерял сознание в церкви. Его мать, Ойебола Омойеле, которая несколько лет назад переехала в США из Нигерии со своими тремя сыновьями, позвонила в службу 911. «Пожалуйста, сделайте все, чтобы спасти моего мальчика», — рыдала она оператору.«Мне нужно вернуть сына».

Через два дня Адебайо очнулся в реанимации, подключенный к клубку трубок и проводов, выздоравливающий от диабетического кетоацидоза. «Я испугался и подумал: «Я умру?», — сказал он. «Было здорово, что моя мама была там. Но я не хотел плакать и напрягать ее».

До пандемии Адебайо был активным подростком, большую часть дня играл в баскетбол в местном спортзале, пел в церковном хоре и посещал курсы в местном колледже в рамках средней школы.Когда занятия стали онлайн, его вес увеличился до 183 фунтов при росте 5 футов 8 дюймов. «Я был один и ничего не делал», — сказал он. «Большую часть времени я лежал на диване».

Теперь, сказал Адебайо, он старается вставать раньше и лучше питаться. Он считает углеводы в своей пище, чтобы правильно дозировать инъекции инсулина во время еды. Он также принимает метформин, препарат первой линии при диабете 2 типа, и его мать внимательно следит за его глюкометром. «Мы должны смотреть в лицо этой реальности», — сказала она.

‘Я испугался и подумал: «Я что, умру?»

У молодых людей диабет 2 типа часто протекает тяжелее, чем в случаях, которые развиваются в более позднем возрасте, говорит доктор Дебора Векслер, клинический директор диабетического центра Массачусетской больницы общего профиля и доцент Гарвардской медицинской школы. По словам Векслера, вероятность повреждения начинается раньше, и более молодым пациентам, как правило, труднее справляться со сложным режимом приема лекарств, здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями на фоне других конкурирующих жизненных приоритетов.«Это более сложная проблема для пациента и врача», — сказала она.

В то же время многие более молодые пациенты, в большей степени, чем их пожилые коллеги, упускают из виду новые, более эффективные препараты для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов со 2-м типом.

Диабет стал дойной коровой для фармацевтической промышленности. По данным IQVIA Institute for Human Data Science, годовой объем продаж инсулина и других лекарств от диабета в 2020 году превысил 75 миллиардов долларов. Это по сравнению с 24 миллиардами долларов в 2011 году и уступает по общему доходу только лекарствам от воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит.

Но исследование Университета Джона Хопкинса, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в июне, в котором приняли участие более 6000 пациентов с диабетом 2 типа с 1999 по 2018 год, показало, что лекарства не доходили до многих пациентов, которые в них нуждались, особенно молодых пациентов и тех, кто без страховки.

Почти 20% пациентов в возрасте от 20 до 44 лет с повышенным уровнем A1c не принимали сахароснижающих препаратов по сравнению с 10% пациентов в возрасте 45 лет и старше, сообщила соавтор исследования доктор Элизабет Селвин.Разрыв был еще более выражен между застрахованными и незастрахованными пациентами всех возрастов.

Новые лекарства могут снизить риск сердечных заболеваний и способствовать снижению веса, но «они очень дороги, и многие пациенты, которые действительно в них нуждаются… не покрываются», — сказал д-р Несторас Матиудакис, медицинский директор Балтиморской больницы. Столичное региональное партнерство по диабету в Университете Джонса Хопкинса.

На рынке частного страхования более 40% взрослых людей молодого и среднего возраста имеют планы медицинского страхования с высокой франшизой, требующие от них платить сотни долларов за обычное медицинское обслуживание и лекарства до того, как страховое покрытие начнет действовать.Чтобы избежать этих затрат, некоторые больные диабетом отказываются от рецептов или регулярно посещают врача. В исследовании, проведенном в 2017 году, доктор Дж. Франк Варам из Университета Дьюка и другие исследователи обнаружили, что работники с низким доходом и члены их семей с диабетом на 22% чаще обращались в отделение неотложной помощи по поводу предотвратимых осложнений после перехода на план с высокой франшизой.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам не реже одного раза в год проходить осмотр, обследование стопы и глаз, а также тесты на A1c и холестерин.Другое исследование Университета Джона Хопкинса, опубликованное в апреле, показало, что только 44% пациентов с диабетом в возрасте 65 лет и старше достигли этих целей и только четверть пациентов в возрасте до 65 лет. , незастрахованных и страдающих неконтролируемым диабетом, сказал д-р Юнг-Им Шин, ведущий автор исследования.

Короткая, беспокойная жизнь

Многим больным диабетом трудно справиться со своей болезнью, особенно когда другие проблемы – финансовые, семейные, медицинские – усложняют их жизнь.Пандемия только усугубила эти препятствия.

Жизнь Кейт Херрин была сложной задолго до того, как она умерла в одиночестве в своей ванной от неконтролируемого диабета.

Когда она была подростком в пригороде Далласа, ее родители развелись. Вскоре после этого смерть ее матери породила депрессию, которая преследовала Херрин до конца ее жизни.

Диабет 2 типа у нее диагностировали в 2007 году, когда ей было 29 лет. К тому времени она потеряла опеку над тремя детьми и снова жила со своим отцом, выздоравливающим алкоголиком, который также боролся с диабетом.Она изо всех сил старалась долго удержаться на любой работе.

В последующие годы она редко контролировала свой диабет, не могла найти врачей, которые согласились бы с программой Medicaid, и постоянно терпела неудачу в своих попытках получить необходимые ей медикаменты. Она часто высказывалась в сплоченном кругу друзей, которых завела на Facebook.

«Я звонила эндокринологам в Метроплекс и за его пределы», — написала она в 2017 году, имея в виду район Даллас-Форт-Уэрт. «Никто не принимает Медикейд».

Каждый штат управляет своей программой Medicaid, диктуя, какие услуги покрывать и сколько он будет платить поставщикам медицинских услуг.Согласно федеральному отчету за 2019 год, низкие возмещения являются серьезной причиной того, что только 68% семейных врачей, которые лечат большинство пациентов со 2-м типом, готовы принять новых пациентов Medicaid. Это сопоставимо с 90% или более, которые принимают пациентов по частной страховке и Medicare.

Когда глюкометр, который Херрин использовала для проверки уровня глюкозы в крови, начал выдавать ей сообщения об ошибках, она предположила, что он сломан. Шонтия Джонс, студентка-медик, с которой она подружилась на Facebook, заметила эту ошибку среди других пациентов с диабетом: уровень сахара в крови Херрин был настолько высок, что глюкометр не мог выдать результат.Я сказал ей: «Он не сломан. Вам нужно сходить к врачу», — сказал Джонс, теперь семейный врач в Миссисипи.

После смерти ее отца в 2018 году от инсульта, связанного с диабетом, Херрин обратилась в психиатрическую больницу, где ее депрессия и диабет прошли при регулярном лечении.

ВИДЕО: Три жизни показывают, как острый кризис пандемии обнажил хроническую неспособность нации справиться с диабетом.

После освобождения ее друг Хистон пригласил ее жить в своем доме в Западной Александрии, городке с населением 1300 человек, окруженном кукурузными полями в юго-западной части штата Огайо.Живя в подвале Хистона, Херрин записался в программу Medicaid штата Огайо. Как и в Техасе, Херрин изо всех сил пытался обеспечить постоянный уход и основные предметы снабжения, такие как тест-полоски.

С деньгами туго. Херрин обходилась продовольственными талонами, 775 долларами в месяц в виде пособий по социальному обеспечению по инвалидности и небольшими деньгами, которые она зарабатывала в качестве административного помощника Хистона, работающего в сфере маркетинга. Хистон купил ей глюкометр примерно за 40 долларов, когда у Херрин возникли трудности с получением его по страховке.Иногда ей также приходилось просить у Хистона денег, чтобы купить тест-полоски, когда она заканчивалась. Тест-полоски могут стоить от 50 до 100 долларов или больше в месяц, в зависимости от необходимого количества.

Она также страдала от постоянной боли в ступнях и ногах из-за невропатии. В декабре 2019 года она обратилась в отделение неотложной помощи после того, как ее ноги болезненно опухли из-за нарушения кровообращения, вызванного постоянно высоким уровнем сахара в крови.

В мае 2020 года, когда коронавирус распространялся, Херрин нашел квартиру поблизости.Она была в восторге, послав за двумя своими собаками-спасателями, которых ей пришлось оставить в Техасе. «Я верну своих собачек, вы все», — написала Херрин друзьям.

Но пандемия, похоже, подорвала мотивацию Херрин лучше питаться и чаще заниматься спортом, поскольку она сидела дома на корточках. Уже полноватая, она заказывала пиццу, куриные крылышки и другие фаст-фуды, часто поздно ночью.

Менее чем через месяц после переезда она позвонила Хистону в 5 часов утра. У нее кружилась голова, у нее было затуманенное зрение, и ее нужно было отвезти в больницу.По правилам пандемии Хистон высадил ее у входа и стал ждать на парковке. Согласно ее медицинским записям, уровень глюкозы в крови Херрин почти превысил 300 миллиграммов на децилитр, на пороге неотложной медицинской помощи. Ее вылечили и в тот же день отпустили.

В последующие недели она все больше разочаровывалась, пытаясь найти лекарства от диабета. «Вот почему я ненавижу дерьмовую Медикейд. Единственные места, где его принимают, находятся за миллион миль отовсюду и не имеют продленных часов», — написал Херрин Хистону в пятницу в конце сентября.Она была возмущена тем, что медицинский кабинет с ее припасами закрылся в 17:00. и не откроется до понедельника.

Доктор Мэри Эпплгейт, медицинский директор программы Medicaid в штате Огайо, признала, что многие больные диабетом не получают ухода и поддержки, необходимых им для лечения своего заболевания, что приводит к неблагоприятным результатам и более высоким медицинским расходам. Она отметила, что, чтобы исправить это, в этом году Огайо ослабил ограничения на расходные материалы для диабетического тестирования и непрерывные мониторы уровня глюкозы, чтобы улучшить доступ в аптеках.Штат также начал возмещать поставщикам медицинских услуг расходы на обучение диабету и услуги поддержки.

«Пандемия сделала все различия в здравоохранении гораздо более заметными, и мы чувствуем еще большую неотложность в том, чтобы привести весь штат к результатам, которыми мы могли бы гордиться», — сказал Эпплгейт.

Недавние усилия Огайо слишком запоздали для Херрин. Когда в ноябре отказал двигатель ее Honda Civic 2002 года выпуска, у нее не было денег, чтобы его починить. Поэтому, когда офис ее врача в Kettering Health, региональной системе здравоохранения, позвонил Херрин, чтобы прийти на просроченную лабораторную работу, она сказала, что у нее нет возможности туда добраться, отмечается в ее медицинской карте.Прошло больше года с момента ее последнего лабораторного анализа на диабет. Kettering Health отказалась комментировать лечение Херрин.

За десять дней до Рождества Херрин умерла в своей ванной. В свои последние минуты она сжимала свой телефон, ища в нем симптомы сердечного приступа.

Хистон и ее мужу разрешили войти в квартиру Херрин после прибытия коронера. Они обнаружили его заваленным пустыми контейнерами из-под еды на вынос и разбросанной по полу одеждой. На кухонном полу лежал пакет с флаконами инсулина и ручками для инъекций.

В последующие дни некоторые онлайн-друзья Херрин получили рождественские подарки, которые она отправила по почте перед смертью.

У одной из ее подруг, Ким Миссино, тоже диабет 2 типа — «работа на полный рабочий день», как она выразилась. Ее план Medicare покрывает визиты к эндокринологу рядом с ее домом в Норидже, штат Коннектикут, и к другим специалистам. А во время пандемии рядом с Миссино был муж, который подталкивал ее к тому, чтобы она справилась с болезнью. По словам Миссино, для Херрина изоляция, финансовые и материально-технические проблемы оказались непосильными.

— Она просто вышла из-под контроля, — сказала Миссино.

Управление уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, насколько это возможно, чтобы предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение. Ниже вы найдете ответы на распространенные вопросы о сахаре в крови для людей с диабетом.

Как проверить уровень сахара в крови?

Используйте глюкометр (также называемый глюкометром) или непрерывный глюкометр (CGM) для проверки уровня сахара в крови.Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно взятом из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете НГМ, вам все равно нужно будет ежедневно проверять его с помощью измерителя уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания НГМ точны.

Когда следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа вашего диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Обычное время для проверки уровня сахара в крови:

  • При первом пробуждении, перед едой или питьем.
  • Перед едой.
  • Через два часа после еды.
  • Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или у вас часто низкий уровень сахара в крови, ваш врач может порекомендовать вам чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после физической активности.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь как можно больше. Вот типичные цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
  • Через два часа после начала еды: менее 180 мг/дл.

Целевые уровни сахара в крови могут различаться в зависимости от вашего возраста, дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своей медицинской командой о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск приема пищи, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя.Уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

  • Встряхивание.
  • Потливость.
  • Нервозность или тревога.
  • Раздражительность или спутанность сознания.
  • Головокружение.
  • Голод.

Знайте свои индивидуальные симптомы, чтобы вовремя выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Если вы считаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов. Низкий уровень сахара в крови может быть опасным и должен лечиться как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не чувствовали или не замечали симптомов (неосведомленность о гипогликемии), вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы увидеть, не низкий ли он, и лечить его. Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем сесть за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови.Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

  • Возьмите четыре таблетки глюкозы.
  • Выпейте четыре унции фруктового сока.
  • Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической газировки.
  • Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови.Повторите одно из вышеперечисленных процедур, пока уровень сахара в крови не достигнет 70 мг/дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи остается час или более. Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает повышение уровня сахара в крови?

Многие факторы могут вызывать высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), в том числе болезни, стрессы, переедание сверх запланированного и недостаточное количество инсулина. Со временем высокий уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем.Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

  • Очень устал.
  • Утоление жажды.
  • Нечеткое зрение.
  • Более частая потребность в мочеиспускании.

Если вы заболеете, уровень сахара в крови будет трудно контролировать. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы больны и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг/дл или выше, используйте безрецептурный набор для тестирования кетонов, чтобы проверить мочу на кетоны и позвоните своему врачу, если ваши кетоны повышены. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения .

Что такое кетоны?

Кетоны — вид топлива, получаемого при расщеплении жира для получения энергии. Ваша печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина, чтобы сахар крови проникал в ваши клетки.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если вы считаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме и вызывать диабетический кетоацидоз, или ДКА. ДКА очень серьезен и может вызвать кому или даже смерть . Общие симптомы ДКА включают:

  • Быстрое глубокое дыхание.
  • Сухость кожи и рта.
  • Раскрасневшееся лицо.
  • Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся в течение дня и более.
  • Дыхание с фруктовым запахом.
  • Головная боль.
  • Мышечная ригидность или боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в животе.

Если вы думаете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям на тест-наборе, сверяя цвет тест-полоски с цветовой диаграммой в наборе, чтобы увидеть уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетонов, немедленно позвоните своему лечащему врачу по телефону . ДКА требует лечения в стационаре.

ДКА чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком 1 типа у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но это происходит реже.

Как лечить высокий уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может предложить следующее:

  • Будь активнее. Регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови на нужном уровне. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может привести к еще большему повышению уровня сахара в крови.
  • Принимайте лекарства согласно инструкции.Если у вас часто повышается уровень сахара в крови, врач может изменить дозу или время приема лекарства.
  • Следуйте своему плану питания при диабете. Обратитесь за помощью к врачу или диетологу, если у вас возникли проблемы с соблюдением диеты.
  • Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте себя чаще, если вы больны или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
  • Поговорите со своим врачом о корректировке дозы инсулина, которую вы принимаете, и о том, какие типы инсулина (например, короткого действия) использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после их употребления по сравнению с белками или жирами. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне уровня сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах питания и напитках является важным инструментом контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о лучших целях по углеводам для вас.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо регулярного анализа уровня сахара в крови, который вы делаете самостоятельно.

Тестирование на A1C является частью азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

  • А: Получить обычный А тест 1С.
  • B: Старайтесь поддерживать артериальное давление b ниже 140/90 мм рт.
  • C: Управляйте уровнем холестерина c .
  • s: Остановить s курить или не запускать.

Целевой уровень A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Поработайте со своим врачом, чтобы установить для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Соблюдение здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают в себя:

  • Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
  • Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
  • Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
  • Следите за своей едой, напитками и физической активностью.
  • Пейте воду вместо сока или газировки.
  • Ограничьте употребление алкогольных напитков.
  • В качестве сладкого выберите фрукты.
  • Контролируйте свои порции (например, используйте метод тарелки: наполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и четверть зерновыми или крахмалистыми продуктами).

Как я могу оплатить анализы и расходные материалы для лечения диабета?

Medicareexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и анализ сахара в крови натощак, а также некоторые поставки диабета.Проверьте свой план или попросите свою медицинскую бригаду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы, а дополнительные ресурсы см. в разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Контроль уровня глюкозы и упражнения после еды – Клиника Кливленда

Если у вас диабет, вы всегда боретесь за то, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем. Вот способ увеличить ваши усилия: рассмотрите время ваших тренировок после еды.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Упражнения вскоре после еды положительно влияют на уровень сахара в крови, говорит эндокринолог Бетул Хатипоглу, доктор медицины .

Еще один плюс? Это может снизить риск сердечных заболеваний.

Как скоро после еды? Это может варьироваться в зависимости от человека. Вот как определить, когда это лучше для вас.

Почему лучше тренироваться вскоре после еды

Согласно исследованию , опубликованному в журнале Frontiers in Endocrinology в 2017 году, уровень глюкозы достигает своего пика в течение 90 минут после еды.

Люди с диабетом 2 типа должны поддерживать уровень 160 мг/дл в течение двух часов после еды.

Исследователи пришли к выводу, что, поскольку упражнений снижает концентрацию глюкозы в крови, рекомендуется начинать тренироваться примерно через 30 минут после начала приема пищи.

Хотя это и твердая рекомендация, она может различаться для разных людей. Читайте дальше, чтобы узнать, как убедиться, что вы находитесь в безопасной зоне для тренировок.

Как определить, безопасно ли заниматься спортом

Перед тем, как приступить к тренировке, начните с измерения уровня сахара в крови, д-р.— говорит Хатипоглу.

Когда вы начинаете тренироваться, ваше тело выделяет гормоны стресса, которые могут кратковременно повышать уровень сахара в крови.

Если у вас диабет и ваше тело плохо справляется с уровнем сахара в крови, он может слишком сильно увеличиться в течение первых получаса упражнений, прежде чем начнет снижаться.

«Если вы начнете тренироваться с очень высоким уровнем сахара в крови, это может быть опасно», — говорит она. «Возможно, вам придется подождать, пока он немного снизится, прежде чем начинать тренировку».

Она предлагает четыре совета, как обеспечить безопасный уровень глюкозы для физических упражнений:

  1. Если уровень сахара в крови находится в пределах от 150 до 180, вы находитесь в здоровом диапазоне.
  2. Если ваш уровень ниже 140 и вы принимаете инсулин, вам может потребоваться съесть 15 граммов углеводов перед тренировкой, чтобы уровень не упал слишком низко.
  3. Если у вас действительно высокий уровень — 300 и более — отложите тренировки на некоторое время и попробуйте перед началом принять немного инсулина.
  4. Если вы принимаете инсулин, проверьте уровень сахара в крови после тренировки, чтобы убедиться, что у вас достаточно топлива. Это особенно важно, если вы начинаете новую программу упражнений.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует около 150 минут умеренных упражнений или 75 минут интенсивных упражнений еженедельно.

Примите дополнительные меры предосторожности при вечерней зарядке

Упражнения делают две вещи для тех, у кого диабет 2 типа , говорит доктор Хатипоглу.

Во-первых, вашим мышцам нужна энергия для работы. Чтобы накормить их, ваше тело сжигает сахар в качестве источника энергии, снижая уровень глюкозы в крови.

Во-вторых, регулярные физические упражнения помогают организму более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови на срок до 12 часов после тренировки.

Кроме того, регулярное поддержание низкого уровня сахара в крови может значительно снизить риск сердечных заболеваний, говорит доктор Хатипоглу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.