Доктор Комаровский объяснил, почему у ребенка может быть «неправильная» форма головы, и что с этим делать
Эстетическое неудовлетворение формой детской головы выражают очень многие родители — односторонняя приплюснутость и другие варианты отсутствия симметрии, слишком вытянутая, не овальная, а грушевидная и т. д., и т. п. При этом проблемы с формой головы у взрослых встречаются очень и очень редко.⠀
«О нем надо забыть»: доктор Комаровский раскритиковал популярное лекарство от боли в горле
Почему так происходит?Прежде всего потому, что в абсолютном, в подавляющем большинстве случаев неровность детской головы — это проблема, которая по мере роста ребенка исчезает сама по себе, без какого либо вмешательства со стороны взрослых.
Ребенок
В любом случае, если вы обеспокоены формой головы ребенка, не оставайтесь наедине со своими переживаниями. Поговорите с доктором — после этого, с максимально возможной вероятностью, вам станет легче — советует доктор-педиатр Евгений Комаровский.
Популярные статьи сейчас Показать ещеИнформация:
- плоский затылок или череп, более плоский с одной стороны, не оказывают влияния на головной мозг и не мешают росту и развитию;
- естественному выравниванию головы способствует адекватный уход за ребенком, при котором малыш не лежит постоянно в одном и том же положении, а вращает головой, глядя в разные стороны, получает массаж и гимнастику, плавает, гуляет, путешествует, лежит на животике, эпизодически бывает на руках у взрослых и т. п.;
Ребенок
- помочь естественному процессу выравнивая можно, помещая ребенка в такое положение, при котором будет уменьшаться давление на более плоскую поверхность черепа, — например, размещать игрушки или подходить к кроватке с определенной стороны, поощряя поворот головы в нужную сторону;
- в некоторых случаях врачи рекомендуют использование специальных формирующих шлемов. Их применение начинают в возрасте 4–6 месяцев. Шлем ребенок носит постоянно (не менее 23 часов в сутки) и систематически (2–4 раза в месяц) встречается со специалистом, который, учитывая изменение формы головы и рост ребенка, регулирует давление, создаваемое шлемом.
Доктор Комаровский развенчал самый распространенный миф о беременности
Смотри видео, в котором доктор-педиатр отвечает на самые распространенные вопросы о здоровье малыша:Напомним, доктор Комаровский — известный педиатр, «золотыми» правилами иммунитета которого пользуются все родители, неоднократно резко высказывал свое мнение о поведении слишком заботливых мамочек. Так, он заявил, что у родителей, которые «носятся» со своими детьми и содержат дом в идеальной чистоте, ребенок заболеет быстрее, чем у тех, кто относится к своим детям более равнодушно. Это высказывание вызвало бурю эмоций и обсуждений в обществе, но у Евгения Комаровского свое мнение на этот счет. Подробнее — читай, перейдя по ссылке.
Больше интересных материалов можно прочитать на clutch.ua.
Подписывайся на наш youtube-канал Клатч Онлайн
Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:
Как сочетать диетические добавки со спортом: важные рекомендации
Как защитить собаку от клещей и кровососущих насекомых
Тайная жена Олега Винника сразила наповал романтическим образом: теперь ясно, чем она покорила артиста
36-летняя Тина Кароль похвасталась сыном-подростком: «Такой взрослый» — видео
Мифы о похудении: диетолог раскрыла секреты — гормоны лишнего веса, голод 18/6, вредные привычки
Плоский затылок. Причины деформации черепа, методы исправления, советы и отзывы
Скошенный, или плоский затылок – патология, на которую многие родители могут не обратить внимания. Однако в некоторых случаях плагиоцефалия, а именно так звучит название этой особенности организма, может в некоторых случаях привести к тем или иным неприятным последствиям.
Что может стать причиной появления такого дефекта? Как отмечают педиатры, основная причина этой патологии – это неправильный уход за младенцем. Многие молодые мамочки больше заботятся о коже ребёнка, часто его подмывают, правильно кормят, но забывают о том, что младенец не должен длительное время лежать на одной и той же стороне тела.
Именно из-за постоянного давления на одно место и получается плоская голова. Поэтому каждая мама новорожденного должна знать, что положение младенца необходимо менять раз в 2 – 3 часа. Пусть некоторое время он полежит на правом боку, потом через два часа его положение следует сменить и переложить на правый бок, а ещё через два часа – на спину. В этом случае избежать неровного затылка будет проще простого, потому что частые изменения положения тела – это и есть лучшая профилактика для того, чтобы не допустить дальнейших осложнений.
Плагиоцефалия — плоский затылок у ребенка
Дети рождаются с мягким черепом, что позволяет адаптироваться к потребностям быстрого роста мозга в первый год жизни. Эта особенность способствует тому, что головы маленьких детей легко деформируются. Уплощение головы носит название плагиоцефалия. Плоский затылок (на фото) обычно возникает, если малыш спит в одном и том же положении или когда у него проблемы с мышцами шеи. Синдром никак не влияет на развитие мозга и не вызывает постоянных изменений внешнего вида ребенка и, к счастью, не требует хирургического вмешательства. Обычно простые процедуры, такие как изменение положения грудничка во время сна, держание его на руках и игры на животе, оказывают положительное влияние на постепенное уменьшение деформации черепа.
Новорожденный не спит ночью: что делать, чтобы успокоить малыша?
Выяснение и устранение причины беспокойства ребенка позволит нормально отдохнуть и восстановить силы всем членам семьи.
Сон здорового младенца: норма
Время, на протяжении которого новорожденный отдыхает, важный показатель его здоровья. Бывает, что малыш спит положенные ему часы, но сон его слишком поверхностный.
Здоровый кроха должен отдыхать от 16 до 20 часов. Это значит, что он может спать по 30 или 60 минут или по 2 часа без перерыва. В ночное время – от 5 до 6 часов без кормления.
До трех месяцев продолжительность сна – 16-17 часов. Взрослея, малыш все больше бодрствует. От 3 до 6 месяцев он восстанавливает силы за 15 часов. Годовалому ребенку для этого будет достаточно 14 часов.
Приведенные показатели – только ориентиры. Всех детей невозможно подогнать под определенный шаблон. Если для каждой возрастной группы соблюдается необходимый минимум сна, то все хорошо.
Ночной отдых наиболее значим для новорожденного. Именно в это время он восстанавливает все силы, потраченные за день. Бодрствование ночью намного хуже, чем неполноценный дневной сон.
Согласно другому подходу, ребенок должен успокаиваться без посторонней помощи. Каждая мама выберет наиболее подходящий вариант для нее и ребенка.
Почему новорожденный плохо спит ночью?
Бодрствование малыша в то время, когда всем хочется отдохнуть, сильно огорчает родителей. Выяснение причины такого поведения – первый шаг на пути к устранению проблемы.
Продолжительность сна зависит от состояния здоровья грудничка, его характера, любознательности и условий внешней среды.
Флегматичные дети будут долго и спокойно отдыхать. Активные сангвиники не могут обойтись без внимания родителей. Если ребенок с первых дней занялся основательным изучением окружающего мира, то спать про
Источник
Почему затылок плоский?
Наиболее распространенной причиной изменения формы затылка является длительное давление на кости черепа во время сна. Поскольку младенцы проводят много времени, лежа на спине, их головы могут быть деформированы. В дополнение к этому дети могут быть помещены в устройствах, для которых требуется откидное или полуоткрывающееся положение (автомобильное кресло, коляска, некоторые детские носители, качели и т. д.).
Преждевременно родившиеся малыши гораздо более восприимчивы к уплощению головы. Их черепа еще мягче, чем у младенцев, рожденных вовремя. Кроме того, из-за их недоношенности и состояния здоровья, требующего пребывания в отделении интенсивной терапии, они проводят еще больше времени, лежа в одном положении с ограниченной способностью ее изменять.
Синдром плоской головы может появляться у детей еще до рождения, если череп угнетен тазовой костью или многократной беременностью братьями и сестрами. Действительно, во многих случаях дети-близнецы рождаются с синдромом плоской головы. Положение плода в матке также может иногда приводить к уплощению головы.
Особые формы
«Врождённая быстро самопроходящая гемангиома (Rapid Involuting Congenital Hemangioma / сокращённо RICH)»:
Эти формы также могут называться врождённые быстро регрессирующие гемангиомы. Уже при рождения ребёнка они являются полностью развитыми (врачи говорят „полностью сформированными“) и быстро (по англ. «rapid«) полностью исчезают, как правило к третьему году жизни малыша (врачи часто используют термин „инволюция“, от англ. термина «involuting», что значит обратное развитие).
«Врождённая не инволюционирующая гемангиома (Non involuting congenital hemangioma / сокращённо NICH)»
Эти младенческие гемангиомы также могут называться врождённые нерегрессирующие гемангиомы. Они самостоятельно не исчезают, но они и не растут.
Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз
У ребёнка на коже появляется много мелких гемангиом, которые выглядят как мелкая просо. Если у малыша более семи гемангиом, то ему необходимо выполнить УЗИ ( ультразвуковое исследование) живота, чтобы выяснить, есть ли у него гемангиома печени.
Диффузный неонатальный гемангиоматоз
В этом случае у ребёнка гемангиомы появляются и на коже, и во внутренних органах (в основном, это печень, поджелудочная железа, селезёнка). Если у ребёнка есть эта форма болезни, то младенческие гемангиомы могут вырастать во всех органах.
«Свекровь говорит, что у моего грудничка то лоб, как взлетная полоса, то вся голова, как дыня. И еще говорит, что пока череп мягкий, надо на дощечке спать, а то голова как дыня и останется», — поделилась своими переживаниями в Сети одна из молодых мам.
Признаки и симптомы
Плоский затылок у грудничка — это то, что родители могут легко распознать и заметить. Обычно задняя часть головы сплющена с одной стороны, а количество волос на этой стороне немного меньше. Посмотрев вниз на голову малыша, можно заметить, что ухо на стороне, которая сплющена, может быть немного более торчащим. В более серьезных случаях синдром сплюснутой головы приводит к тому, что на противоположной стороне от уплощения голова может образовывать значительную выпуклость и приводить к асимметричности лба малыша.
Берут ли с таким диагнозом в армию
Чаще всего этот синдром возникает, как следствие затяжных, тяжелых родов, когда шейные позвонки крохи чрезмерно растянулись, а сразу после появления его на свет рефлекторно сжались. Форма или размер шейных позвонков малыша при этом не нарушены.
При этом выражены следующие признаки:
- — собственно короткая шея;
- — заниженная линия роста волосяного покрова на голове;
- — легкое отклонение головы назад;
- — ограниченная подвижность головы.
Иногда причиной подобного диагноза является генетическое нарушение, о котором может стать известно еще во время беременности: синдром Клиппеля-Фейля. В этом случае структура шейных позвонков нарушена. Симптомы здесь уже несколько более тяжелые:
- — у крохи слабые мышцы;
- — его плечи и лопатки приподняты кверху;
- — изменены количество или форма шейных позвонков;
- — возможно сращение их;
- — у малыша беспокойный сон;
- — иногда у крохи подбородок упирается в грудную клетку, что усложняет глотание и дыхание.
Эта болезнь часто сопровождается другими отклонениями развития:
- — сколиоз;
- — пороки сердца;
- — слабоумие;
- — волчья пасть;
- — расщепление позвоночника;
- — отклонения в строении или развитии почек;
- — аномалии ребер;
- — патологии дыхательной системы.
Кроме того, сюда часто подключаются другие аномалии развития:
- — скелета;
- — лица или головы;
- — мышц;
- — половых органов;
- — спинного или головного мозга;
- — конечностей или пальцев.
Вы, наверное, уже догадываетесь, что хирургическое вмешательство может понадобиться именно при хромосомной патологии. Но не стоит сильно паниковать по этому поводу: детки обычно довольно быстро восстанавливаются после операций.
Чем могут быть вызваны «ночные бдения»? Почему грудничок часто просыпается ночью
По закону юноши призывного возраста при наличии функциональных нарушений позвоночного отдела могут рассчитывать на некоторые ограничения к военной службе и получение специальных категорий пригодности:
- частичная непригодность к военной службе устанавливается при умеренно частых болевых синдромах и ограничении движения шейных позвонков до пятидесяти процентов;
- в мирное время больной остается в запасе и не может быть призван;
- призывник с патологией может выбрать альтернативную форму прохождения военной службы;
- облегченная форма прохождения военной службы (отвод от усиленных физических нагрузок по медицинским показаниям).
Диагноз
Врач обычно диагностирует плоский затылок при визуальной оценке и наблюдении за пациентом. Чтобы обнаружить кривошею, врач может наблюдать как движется голова младенца и как он использует мышцы шеи. Рентген, дополнительные лабораторные анализы и исследования обычно не нужны. Врач решает следить за ребенком в течение нескольких посещений, чтобы наблюдать изменения в форме головы. Если изменения в положении во время сна положительно влияют на форму черепа и голова начинает восстанавливать круглую форму, то известно, что проблема связана с плагиоцефалией. Если нет, это может означать, что деформация является результатом другого заболевания — краниосиностоза.
Что необходимо делать для исправления плоского черепа?
Если причиной плоского затылка является рахит, то просто домашней корректировкой не обойтись. Здесь необходима помощь врача. В любом случае при плоской или скошенной головке обращение к педиатру не помешает. И если подтвердится данное заболевание, то врач пропишет витамин D, кальций, поливитамины, микроэлементы, скорректирует питание, назначит ортопедические процедуры. Все эти действия укрепят кости черепа и помогут их правильному формированию.
При кривошее следует посетить хирурга-ортопеда. Ситуацию могут исправить особый массаж, физиотерапия и специальные упражнения, которые будут способствовать растяжению мышцы. Попутно может понадобиться помощь специалиста остеопата, который плавным массажем выровняет затылок ребенка.
Действия, необходимые для исправления плоского затылка:
- Если малыш еще лежачий, следует менять его положение на то один бок, то на другой, реже выкладывать на затылок (пока не увидите, что головка равномерно округлилась).
- Если малыш уже способен вертеть головой, то для нужного положения головы его внимание следует отвлекать игрушками, источниками света и др.
- Отличным методом является ортопедическая подушка.
- Автомобильное кресло следует выбирать со спинкой средней жесткости. Необходимо стараться, чтобы ребенок в нем не спал.
- В крайнем случае можно приобрести шлем ортопедический, который назначит специалист.
- В случае рахита необходимо лечиться и выполнять инструкции врача.
- При внутричерепном давлении стоит обратиться к детскому неврологу, хирургу.
Наши заблуждения опровергает зав. кафедрой педиатрии РМАПО, доктор медицинских наук, профессор Ирина Захарова.
Лечение
Если у ребенка плоский затылок, вызванный одним положением во время сна, есть несколько способов, которые позволяют уменьшить дальнейшую деформацию:
- Измените положение головы младенца во время сна. Переведите ее справа налево и слева направо, когда малыш лежит на спине. Несмотря на то, что он будет ворочаться ночью и менять положение, стоит положить его голову так, чтобы на уплощенную сторону хотя бы в течение некоторого времени не оказывалось давление.
- Носите младенца на руках. Ограничьте количество времени, которое малыш проводит лежа на спине или в положении, когда голова на плоской поверхности (складное автомобильное сиденье, коляска, качели и т. д.) Берите часто грудничка в свои руки и держите его в таком положении, чтобы голова могла «отдыхать» от давления.
- Поощряйте малыша играть на его животике. Дайте ему возможность провести больше времени на своем животе, когда он бодрствует в течение дня. Эта позиция не только позволяет формировать и развивать мышцы шеи и спины, но также позитивно влияет на развитие малыша. Новая перспектива, которую грудничок приобретает при взгляде с позиции на живот, дает ему впечатления и позволяет находить другие аспекты окружающего мира. Кроме того, положение на животе усиливает мышцы шеи и спины, что позволит малышу научиться подниматься и поддерживать туловище руками. Это в свою очередь развивает мышцы, необходимые для сидения и ползания. Во время игр на животе не оставляйте грудничка без присмотра.
- Физиотерапия и упражнения. Врач при кривошее может рекомендовать физическую терапию и упражнения в домашних условиях. Физиотерапевт может показать вам упражнения, которые будут выполняться с малышом. Как правило, это упражнения на растяжку, которые являются постепенными и прогрессивными. Большинство из них будут расслаблять и растягивать мышцы шеи в противоположном направлении к контрактуре. Со временем мышцы шеи малыша будут растягиваться, а шея выпрямляется. Хотя упражнения просты, очень важно правильно их выполнять.
Если у ребенка сильно выраженный плоский затылок и вышеупомянутые методы не улучшают состояние в течение 2-3 месяцев, врач может назначить специальный шлем или специальную формующую ленту. Однако не у всех детей шлемы устраняют синдром плоской головы. Изготовленный по индивидуальному заказу шлем лучше всего работает, когда грудничку от 4 месяцев до года, потому что тогда малыш растет быстрее, а кости черепа очень пластичны. Эффект заключается в том, что он мягко, но постоянно оказывает давление на растущие кости черепа, заставляя их принимать нормальную (а не уплощенную) форму.
Неровная форма головы у младенца
Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах. Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.
Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу. А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму. Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.
Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.
Изложенных выше рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы голова нормально развивающегося здорового ребенка выровнялась и округлилась. Однако особо тревожные и мнительные родители все равно волнуются, переживают и сокрушаются, как еще можно выровнять головку младенца.
Многие советуют производить аккуратный «массаж» головы новорожденного, придавая ладонями черепу желаемую форму, то есть «выкатывать головку». Речь идет не о массаже как таковом, предусматривающем силовое воздействие руками на определенные точки. Имеется в виду очень легкое, бережное, нежное и практически неощутимое поглаживание головочки малыша, причем движения рекомендуется производить в направлении часовой стрелки.
И все же, если Вы не уверенны, что можете правильно рассчитать силу прикосновений к детской головке, то лучше ее не трогать. Не забывайте, что роднички младенца остаются открытыми и уязвимыми, и лишний раз прикасаться к ним врачи крайне не советуют. Лучше в таком случае обратиться к ортопеду и проконсультироваться с ним насчет использования специальной ортопедической подушки для новорожденных.
Но если вы отправитесь на форум и почитаете отзывы, то придете к выводу, что волноваться из-за того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит. Нужно только проходить все профилактические осмотры медицинских специалистов до года и не выискивать себе проблем там, где их нет. И не исключайте возможности того, что неидеально ровная голова — анатомическая особенность формы черепа Вашего малыша. А у Вас, родителей, какие черепа и затылки?..
Учтите, что для новорожденного жизненно необходимо, чтобы мама была спокойна, уверенна и счастлива! Так что не тревожьтесь понапрасну.
Ортопедическая подушка для младенцев
Для маленьких деток могут быть полезными специальные ортопедические подушки. Как утверждают производители, это медицинский продукт ответственный не только за профилактику деформацию черепа, но и за его лечение. Профилактически малыш может спать на специально разработанной подушке с первых дней. Она также подходит для младенцев, рожденных преждевременно. Благодаря своим уникальным свойствам подушка позволяет голове естественным образом приобретать круглую форму во время сна на спине.
Достаточно положить голову в углубление подушки, чтобы день за днем способствовать ее правильной форме. Такой продукт рекомендуется детям с асимметрией и кривошеями в качестве дополнения к терапии. Это также отличная поддержка для недоношенных детей и детей после операции, когда ребенок остается в одной, вынужденной позиции в течение длительного времени. Она не ограничивает движения малыша, позволяет свободно перемещать голову и шею. При ее использовании нет необходимости менять положение грудничка. Единственное «требование» — разместить его голову в углублении подушки.
На что обратить внимание еще.
Деформация затылка бывает не только скошенной (это только при повороте головы), но и во фронтальной плоскости. Такое возможно при рахите, или невозможности поворачивать голову. Тесные коконы, кроватки, люльки это не самое хорошее место для ребенка. Попробуйте сами поспать всю ночь в одной позе. Повышенное внимание случае рахита, т.к.
в этом случае деформации образуются быстрее. Самый опасный период для образования скошенного затылка до 3 месячного возраста. Дети старше трех месяцев обычно уже чаще лежат на животе, на боку, больше двигаются, перекатываются с боку на бок, научившись переворачиваться со спины на живот сами регулируют свое положение, т.е. голова не лежит долго на одном месте.
Прогноз на будущее
Родители детей с синдромом плоского головы не должны беспокоиться, потому что перспективы их будущего не хуже. По мере роста дети начинают естественным образом менять свое положение во время сна — гораздо чаще, чем в младенчестве, что позволяет им менять положение головы. Как правило, что со временем, по мере роста костей черепа, исчезают даже весьма значимые изменения.
Но также существует вероятность того, что голова ребенка никогда не будет абсолютно симметричной, но в результате различных факторов развития уплощение будет практически невидимым. Кроме того, в более позднем детстве лицо приобретает большую ясность и привлекает больше внимания, чем остальная часть головы. Появление большего количества волос и тот факт, что дети более энергичны и мобильны, отвлекает внимание от формы черепа. Опыт и клинические испытания показывают, что плоский затылок у взрослого не является эстетической или социологической проблемой.
Нарушения
К 2–3 месяцам форма головы малыша начинает постепенно исправляться. Это связано с тем, что ребенок все больше времени проводит в вертикальном положении, больше крутит головой и наклоняет ее в разные стороны.
Давление на медленно затвердевающие кости черепа снижается, асимметрия исправляется.
Но бывают случаи, когда самостоятельного восстановления не происходит. В этих случаях деформация окружности – признак серьезного нарушения. Причин тому может быть несколько: от нехватки витаминов до серьезных патологий, таких как рахит, кривошея и другие.
Если у крохи развивается рахит, то деформация головы – один из признаков. Кроме этого, организм не усваивает кальций в нужном объеме, кости не укрепляются, малыш плохо растет и развивается. Родничок не закрывается вовремя, кости черепа долго остаются мягкими, а значит, подвержены сильным изменениям. Для профилактики таких явлений педиатры советуют больше гулять и принимать витамин D.
Витамины принимаются только в дозировке, назначенной врачом.
Другой причиной деформации головы может стать такое заболевание, как кривошея. В этом случае ребенок поворачивает голову только в одну сторону, и не только когда лежит в кроватке, но и когда находится в вертикальном положении. Лечить такую патологию стоит только после консультации врача.
Срочно пойти к врачу необходимо и в том случае, если слишком рано закрылся родничок, так как раннее окостенение может вызвать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, может спровоцировать более серьезные заболевания.
В этом случае назначается консультация невролога и хирурга, которые проводят комплексное лечение, включающее как лекарственные, так и нелекарственные методы.
Особого внимания заслуживает родовая гематома. Она представляет собой скопление крови в местах разрыва мягких тканей.
Причинами появления гематомы может стать тот факт, что малыш родился очень крупным, и повреждение было получено при прохождении родовых путей. В случае если ребенок родился посредством кесарева сечения, резкое изменение давления между утробой и естественным пространством провоцирует гематому, так как клетки тканей не способны быстро перестроиться.
В идеале гематома должна рассосаться сама, и тогда все в порядке. Но если этого не происходит или она увеличивается в размере, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Специалисты выделяют еще такие формы деформации головы как:
- кефалогематома – шишка с кровью внутри, как правило, в теменной области, реже на затылке, лбу или висках. Кефалогематома может возникнуть в том случае, если плод имеет большие размеры, а родовые ходы матери крайне узкие; если были повреждены кости таза мамы; если беременность перехоженная.
Также спровоцировать кефалогематому может и заболевание мозга малыша – гидроцефалия, и другие причины. Такой вид повреждения сложно оценить, так как он связан с естественным послеродовым отеком малыша. И только после того, как он пройдет, можно реально оценить размер кефалогематомы.
При нормальном развитии она проходит сама в сроки от 2-х до 4-х недель.
Но через 10–14 дней после рождения необходимо обязательно показаться специалисту. И если она сама не рассосалась, то врач удалит ее путем аспирации. Процедура эта не сложная и занимает 10–15 минут.
При несогласии родителей с процедурой можно повременить примерно одну неделю. Но стоит помнить, что кефалогематома обызвествляется. То есть в это образование откладываются соли кальция. И тогда процедура удаления может осложниться.
Но бояться ее не стоит, так как это повреждение все же поддается лечению;
- родовая опухоль – это отек мягких тканей головы, как правило, затылка, лба или темечка. Крайне редко отек переходит на личико. Если он был небольшой, то проходит самостоятельно через несколько дней, не оставляя следов. Если опухоль большая, то ребенок должен обязательно находиться под контролем врачей.
Как вылечить плагиоцефалию
Когда вы впервые слышите диагноз вашего ребенка, на ум могут приходить десятки вопросов. Насколько серьезна плагиоцефалия? Нужна ли операция? Не будет ли неврологических проблем? Как проблема повлияет на семейный бюджет?
Не переживайте: нет никаких убедительных доказательств того, что плагиоцефалия имеет хоть какое-то влияние на развитие мозга, зрения или слуха. Даже асимметрия лица, которую также можно отнести к этой патологии, постепенно нивелируется по мере роста ребенка.
В Европе детские врачи стремятся помочь родителям осознать, что плагиоцефалия поддается лечению без инвазивных вмешательств. Достаточно применять следующие меры:
- индивидуальные, корректирующие шлемы и формовочные чашки;
- изменения позиции сна;
- специальные упражнения.
Для каждого малыша должен подбираться свой метод лечения.
Прогноз излечения
Прогноз для детей с синдромом плоского черепа — отличный, ведь с возрастом они самостоятельно начинают регулировать наклон и положение головы. Но это не значит, что все нужно пустить на самотек. Даже когда ребенок уже способен переворачиваться самостоятельно, его по-прежнему рекомендуется укладывать спать на спину, позволяя затем перемещаться в удобное положение.
Обратите внимание на то, что черепная коробка и черты лица не могут быть совершенно симметричны, легкая асимметрия не должна вызывать беспокойства. Клинические исследования показывают, что легкая степень уплощения у детей школьного возраста, никогда не вызывает социальных или косметических проблем. Важно помнить и то, что плагиоцефалия не влияет на рост мозга ребенка, не вызывает задержки в развитии или повреждения головного мозга.
Профилактика
- Маленьким детям, особенно грудничкам, следует спать на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной младенческой смерти (СВДС), несмотря на возможность уплощения задней части головы. Но чтобы избежать проблем, чередуйте положение головы малыша.
- Обязательно выкладывайте ребенка на животик, играйте с ним максимально возможное время.
- Не забывайте о таких процедурах, как массаж и купание. Они позволят укрепить мышцы шеи и спинки, следовательно ребенок сможет вертеть головой самостоятельно, принимая удобное для него положение.
Поделиться ссылкой:
Поделиться ссылкой:
- Нажмите для печати (Открывается в новом окне)
- Послать это другу (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
- Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться на LinkedIn (Открывается в новом окне)
Нарушение симметрии черепа (плагиоцефалия, брахиоцефалия)
Врач-остеопат, невролог Богданов Сергей Владимирович
Введение
Нарушение формы черепа встречается достаточно часто. Идеально правильных, ровных черепов не бывает. У каждого есть свои индивидуальные, генетические особенности, в той или иной мере выраженные отклонения от нормы.
Давайте разбираться почему у детей может возникнуть плагиоцефалия, брахиоцефалия и другие нарушения формы черепа. И как это может быть связано с нарушением сна у малыша, беспокойством, трудностями кормления, задержкой двигательного и речевого развития, отитами и другими проблемами. А также на что стоит обращать внимание родителям, чтобы предотвратить или исправить искривление черепа.
Ближе к концу мы обсудим что нужно делать, если у вашего ребенка асимметрия черепа, чем может помочь врач-остеопат и какие еще способы лечения актуальны в настоящее время.
Что такое плагиоцефалия, брахиоцефалия. Почему возникает асимметрия?
Мы с вами будем двигаться от простого к сложному. Самое простое нарушение формы черепа возникает после рождения и связано с длительным пребыванием головы в одном положении. В результате этого возникает деформация. Деформационная плагиоцефалия, если голова лежит на боку, деформационная брахиоцефалия, когда голова долго находится в срединном положении.
Механизм деформации.Череп ребенка пассивно растет в ответ на незначительное внутреннее давление, которое оказывает быстро растущий детский мозг. Этот процесс особенно быстро протекает в раннем младенчестве и резко замедляется после первого года жизни. (так в первый год окружность головы ребенка вырастает примерно на 10 см, и за последующую жизнь еще на 10 см). Когда голова ребенка лежит в одном положении, то на нее действует сила тяжести и в точке опоры головы с поверхностью создается давление, которое направлено внутрь черепа. Если это давление будет слишком длительным, то череп может деформироваться. Это можно сравнить с уплощением тыквы, когда она растет в поле (рис. 1). [1]
Gary F. Rogers, MD, JD, MBA, MPH. Deformational Plagiocephaly, Brachycephaly, and Scaphocephaly. Part I: Terminology, Diagnosis, and Etiopathogenesis
Это объясняет, почему большинство родителей начинают замечать уплощение головы в возрасте 6-8 недель. Чем больше сила давления на поверхность, тем быстрее и сильнее может деформироваться голова [2]. Это объясняет то, почему у детей с большой массой (в основном мальчики) или у детей с повышением разгибательного тонуса деформационное нарушение черепа встречается чаще.
Деформационная плагиоцефалия (от греческого – косой череп).Вид нарушения формы черепа, когда голова ребенка уплощается с одной стороны и принимает форму параллелограмма. Голова может иметь различную форму, в зависимости от положение головы ребенка в течение нескольких первых месяцев жизни. Деформационная плагиоцефалия развивается в основном у детей, которые постоянно держат голову повернутую на одну сторону, часто такое положение головы связано с врожденной мышечной кривошеей [2]. В результате такого давления, голова принимает форму параллелограмма (Рис. 2).
Рисунок 2. Характерная форма головы ребенка 2 мес. при плагицефалии.S. Lessard, I. Gagnon, N. Trottier. Exploring the impact of osteopathic treatment on cranial asymmetries associated
with nonsynostotic plagiocephaly in infants
Кривошея – как причина плагиоцефалии
Самая частая причина деформационной плагиоцефалии – это врожденная кривошея. То есть вынужденное положение головы с поворотом в одну сторону и невозможностью (или затруднением) поворота в другую. Такое нарушение встречается у 70-85% детей с деформационной плагиоцефалией. [2] (Рисунок 3).
Deformational Plagiocephaly, Brachycephaly, and Scaphocephaly. Part II: Prevention and Treatment
Врожденная мышечная кривошея является результатом ограничения подвижности головы в матке. Фиксация головы плода в повернутом и наклоненном положении может привести к укорочению и гипертонусу мышц шеи с одной стороны и слабости с другой. В результате мышечного дисбаланса возникает наклон, ротация головы. [1] (Рисунок 4).
Рисунок 4. Плагиоцефалия в результате кривошеи.Daniel R. Bronfin, MD. Misshapen Heads in Babies: Position or Pathology?
Также кривошея может быть причиной родовой травмы или трудных родов.
Деформационная брахиоцефалия (греч. brachy, означает «короткий»).Это уплощение затылка и компенсаторное расширение теменной области. Дети с деформационной брахиоцефалией имеют слабовыраженный или плоский затылок и их голова кажется непропорционально широкой или «большой», если смотреть спереди. [2] (Рисунок 5)
Рисунок 5. Деформационная брахиоцефалия.Gary F. Rogers, MD, JD, MBA, MPH. Deformational Plagiocephaly, Brachycephaly, and Scaphocephaly. Part I: Terminology, Diagnosis, and Etiopathogenesis
Соотношение ширины головы к длине (cranial index) в норме составляет от 0.75 до 0.8, хотя некоторые поднимают от 0.8 до 0.85 в связи со сном на спине. [1]
Многие дети с деформационной брахиоцефалией имеют также другую асимметрию или плагиоцефалию. Такая сочетанная деформация «асимметричная брахиоцефалия» наиболее часто встречающаяся деформация. [1].
Интересным является тот факт, что в 1992 году в Америке проходила “кампания ночной сон на спине”, для снижения синдрома внезапной смерти. Несмотря на то, что она показала свою эффективность и привела к снижению на 40% заболеваемости синдромом внезапной смерти, одним из непредвиженных последствий стал резкий рост плагиоцефалии и брахиоцефалии.
Причины деформационной брахиоцефалии
В отличие от плагиоцефалии, когда голова ребенка наклонена в одну из сторон, при брахиоцефалии ребенок держит голову по центру. Развитию деформации будет способствовать повышенный разгибательный тонус мышц шеи (в этом случае ребенок лежа на спине, сильнее давит затылком в опору, возрастает сила давления на затылочную кость, которая способствует развитию брахиоцефалии).
Вторая группа причин – это слишком длительное нахождение ребенка в автокресле, люльке, в положении лежа на спине (когда родители мало выкладывают ребенка на живот или держат на руках). Однако следует заметить, что как правило даже в этом случае, брахиоцефалия развивается не у всех детей и будет правильно говорить о других предраспологающих факторах (нарушение мышечного тонуса, родовая травма, позиционная брахиоцефалия).
Родовая травма
Родовая травма является частой причиной развития мышечной кривошеи, нарушений мышечного тонуса, компрессий основания черепа и других проблем, которые предрасполагают к развитию асимметрии черепа. По этой причине для оценки состояния и лечения плагиоцефалии необходимо оценить как проходили роды, провести остеопатическое тестирование шейного отдела позвоночника, кранио-вертебрального перехода, черепа. Но поговорим об этом позже…
Позиционная асимметрия черепа, или когда форма черепа нарушена с рождения.Позиционная плагиоцефалия и брахиоцефалия – это состояние когда асимметрия черепа проявляется с момента рождения. Согласно современным исследованиям, показано, что такое нарушение формы черепа у детей 1-го месяца жизни может достигать 30%. [7]
*понятие позиционной плагиоцефалии используется редко, мы будем его рассматривать в контексте отличного механизма развития от деформационной плагиоцефалии
Выделяют несколько причин позиционной плагиоцефалии:
Факторы развития позиционной плагиоцефалии во время беременности
Daniel R. Bronfin, MD. Misshapen Heads in Babies: Position or Pathology?
Положение ребенка на поздних сроках беременности также влияет на механизм развития плагиоцефалии. Так длительное положение в первой позиции (спина ребенка обращена к левой стороне матери, ребенок лежит головой вниз), является фактором риска уплощения затылка с правой стороны [1].
Факторы развития плагиоцефалии во время родов
К моменту родов кости черепа не окостенели полностью, это обеспечивает максимальную гибкость во время родов. Но также по этой же причине при нарушении процесса родов могут возникать деформации черепа. Кости черепа приспосабливаются к размеру и форме таза матери. Этому способствуют повороты головы, а также захождение костей черепа друг на друга. Этот процесс называется моделированием черепа.
В зависимости от вставления головки плода, особенностей строения таза матери и длительности родов может возникать нарушение формы черепа у новорожденного.
Поэтому при наличии следующих событий в анамнезе необходимо обратить пристальное внимание на состояния швов и положения костей у новорожденного: родостимуляция, эпидуральная анестезия, длительные или стремительные роды, длительный период схваток, неправильное вставление головки, применение щипцов или вакуума. [7].
Также эти факторы могут быть причиной родовой травмы, повышать риск развития асимметрии черепа, причиной соматических дисфункций региона шеи и черепа. Остановимся на этом подробнее…
Соматическая дисфункция черепа (родовая травма черепа)
К моменту рождения череп ребенка сохраняет свою податливость и пластичность. Между костями черепа расположены швы, позволяющие костям двигаться друг относительно друга. Некоторые кости черепа состоят из нескольких частей и соединены хрящами. Все это позволяет ребенку проходить через родовой канал во время родов. [8, 9].
Отклонения течения родов от нормального могут приводит к родовой травме, дисфункции.
Дисфункция сфено-базиллярного синхондроза
Одним из примеров такого нарушения приводящего к плагиоцефалии является дисфункция латерального (бокового) смещения на уровне сфено-базиллярного синхондроза (СБС) основания черепа. Эта дисфункция часто описывается в остеопатической литературе. (Рисунок 7). [9, 10]
Рисунок 7. Латеральный стрейн СБС.N. Sergueef, T. Glonek, K. E Nelson. Palpatory diagnosis of plagiocephaly
Повреждение мыщелков затылочной кости
Нарушение в СБС не единственное проявление нарушения формы головы. Силы компрессии черепа также нарушают взаимоотношения между костями черепа, вызывая внутрикостные дисфункции. Затылок и теменные кости наиболее часто имеют внутрикостные дисфункции в случае плагиоцефалии. После рождения затылочная кость состоит из четырех частей и каждая из теменных костей из трех частей. Когда происходит уплощение затылка, деформация чешуйчатой порции затылочной кости, это вызывает нарушение не только в самой чешуйчатой части, а также в пока еще подвижном соединении частей затылочной кости. В результате плагиоцефалия также влияет на мыщелки затылочной кости. (Рисунок 8). [9]
Рисунок 8. Взаимосвязь хрящевого строения затылочной кости и черепных нервов.В результате могут страдать следующие структуры:
Асимметрия основания черепа также может влиять на форму отверстий (яремное, затылочное) отверстия, что может привести к различным нейропатиям и сосудистым компрессиям.
Яремное отверстие (правое обычно чуть больше чем левое) содержит языкоглоточный нерв (IX), блуждающий нерв (X), добавочный нерв (XI) и нижний пещеристый и сигмовидный венозные синусы. Широкий спектр функций зависит от этих структур.
Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов) – проходит через яремное отверстие. Компрессия IX пары черепных нервов (ЧН) может вызывать изменение ощущений от глотки, зева, небной миндалины, евстахиевой трубы и задней трети языка.
Блуждающий нерв (X пара черепных нервов) – проходит через яремное отверстие. Нарушения X пары ЧН приводят к широкому ряду симптомов, включая нарушение нервного тонуса, колики, отрыжку.
Добавочный нерв (XI пара черепных нервов) – проходит через большое затылочное и яремное отверстия. Компрессия XI пары ЧН могут нарушать двигательную функцию верхней и средней порции трапециевидной мышцы и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. XI пара ЧН также влияет на глотание через влияние на мышцы-констрикторы глотки.
Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов) – канал подъязычного нерва располагается в передних внутризатылочных синхондрозах, между базиллярной частью затылочной кости и мыщелками. Они содержат подъязычные нервы, которые обеспечивают двигательную функцию языка. Компрессия с одной стороны может отразиться на двигательной функцию языка, в результате чего могут возникнуть трудности сосания. [9]
Последствия плагиоцефалии
Это самый важный раздел для родителей и врачей.
Ранняя диагностика плагиоцефалии является основным фактором эффективного лечения. Нарушение формы черепа может быть небольшим и практически не заметным, но при асимметрии на уровне основания черепа может нарушаться работа черепных нервов и возникать неврологическая симптоматика, на которую надо обращать внимание. Остеопатический осмотр и лечение также могут помочь в выявлении нарушений основания черепа.
Стоит отметить, что лишь в 19% случаев нет никаких других нарушений, кроме плагиоцефалии. У 81% детей наблюдаются изолированные или связанные с ними расстройства, которые оказывают влияние на рост, развитие, поведение ребенка. [1, 7]
Постуральные и скелетно-мышечный нарушения
Скелетно-мышечные нарушения включают ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника и головы, кривошею, общую асимметрию в теле. Ограниченая подвижность в шейном отделе, также может увеличивать деформацию черепа. Другие осложнения включают: дисплазия тазобедренных суставов, косолапость, асимметрия нижней челюсти. В более взрослом возрасте может выражаться в дисфункции ВНЧС, проблемы оклюзии, нарушения осанки, включая сколиоз позвоночника. [7]
Проблемы со слухом и зрением
Плагиоцефалия от умеренной до выраженной степени может выражаться в асимметрии лица. Такая асимметрия может сочетаться с нарушениями слуха и зрения. [7, 11]
Влияние на развитие
Плагиоцефалия является фактором риска задержки двигательного развития, речевого развития, развития когнитивных функций. Доктор остеопатии В. Фрайманн в 1976 показала, что различные стрейны черепа выявляются у детей с трудностями с нарушениями зрения. [11] Современные исследования показывают взаимосвязь между нарушением симметрии черепа и необходимостью дополнительных занятий в школе, включая занятия с логопедом, эрготерапию, физиотерапию. [7]
Это означает, что дети с этим заболеванием нуждаются в ранней оценке и раннем вмешательстве и должны контролироваться во время их роста. Терапевтический подход является междисциплинарным и требует различных методов лечения, таких как поведенческие вмешательства, физиотерапия, мануальная терапия и шлем. Остеопатия считается безопасным и эффективным подходом и способствует изменению формы черепа [7].
Малые неврологические проявления
У 18% детей с асимметрией черепа сочетается с нарушениями мышечного тонуса (гипо- или гипертонус), также очевидна некоторая задержка нейромышечного развития. [7]
Нарушение пищеварения
В 31% случаев плагиоцефлии мамы детей отмечают функциональные нарушение пищеварительной системы. Наиболее частыми жалобами являются гастроэсофагеальный рефлюкс и запор. [7]
Другие нарушения
К другим нарушениям также относятся нарушения сна, нарушения зрительного аппрата (стабизм, нарушение взгляда и движений глаз), аномалии стоп, рецидивирующие отиты. [7]
Лечение асимметрии черепа
Предотвратить легче чем исправить
Раннее выявление, лечение и наблюдение жизненно важны в первые 2-4 недели после рождения, пока череп ребенка наиболее пластичный. Врач должен должен оценить возможность других причин нарушений формы черепа, включая краниостеноз и другие заболевания. Я рекомендую также посетить остеопата, чтобы провести тестирование черепа и позвоночника на предмет соматических дисфункций. [1] *Особенно это важно, если осложнения во время беременности или родах.
Первая линия лечения: Обучение родителей с целью профилактики, методов репозиции
Цель: обеспечить смену положения головы на разные части головы
- Меняйте положение головы в положении лежа на спине (голова лежит на правой щеке, затем на левой)
- Когда ребенок не спит и находится под присмотром, выкладывайте его на бок, поддерживая положение свернутым полотенцем вдоль спины
- Чаще выкладывайте ребенка на живот, когда он не спит. Это увеличивает силу мышц, которые крепятся к затылку и способствуют его формированию
- Ограничьте время пребывание в автокресле, детском кресле, коляске.
- Регулярно меняйте положение ребенка в кровати, расположение света и игрушек, чтобы ребенок смотрел в разные стороны.
- Меняйте сторону на которой носите, кормите ребенка
- Как только ребенок научится удерживать голову в вертикальном положении, уделяйте этому больше времени.
- Выполняйте упражнения рекомендованные врачом. [8]
Остеопатическое лечение начинается с тестирования и оценки всей скелетно-мышечной системы включая оценку осанки и движений ребенка. Мягкая пальпация, соответствующая нежным тканям ребенка, позволяет обнаруживать соматические дисфункции в теле ребенка. Соматическая дисфункция определяется как ограничение движения в скелетно-мышечной системе человека. У детей часто выявляется соматическая дисфункция региона черепа, шейного, пояснично-крестцового отделов позвоночника, которые соответствуют у детей предрасположенностью к скелетно-мышечным проблемам, таким как плагиоцефалия. [7]
Остеопатическое лечение является персонализированным и основанным на точных манипуляциях для достижения результата. В случае брахиоцефалии и плагиоцефалии особое внимание уделяется лечению кривошеи, дисфункций кранио-вертебрального перехода, шейного отдела позвоночника, дисфункций региона черепа (компрессий швов черепа, дисфункция серпа головного мозга и намета мозжечка, внутрикостные дисфункции затылочной кости и сфено-базиллярного синхондроза)
Важно!
Родители часто обращаются к остеопату не по поводу плагиоцефалии. Основными жалобами чаще являются нарушение сна, рефлюкс, кривошея, беспокойство малыша, задержка двигательного или речевого развития и др. И в ходе осмотра и остеопатического тестирования при этих жалобах часто выявляются соматические дисфункции шеи и черепа, соответствующие платицефалии. (Подвывих в шейном отделе позвоночника, латеральный стрейн, компрессия мыщелков затылочной кости). Зачастую эти дисфункции вызывают лишь минимальную асимметрию и нарушение формы черепа, однако определяют проблемы малыша. Таким образом деформация черепа является довольно частой проблемой (по крайней мере чаще, чем принято полагать).
Клинический случай
В качестве примера рассмотрим подробно рассмотренный клинический случай, описанный в журнале “JOURNAL OF CLINICAL CHIROPRACTIC PEDIATRICS” Volume 6, No. 1 2004, Chiropractic Care of an Infant with Plagiocephaly [12]
Мама обратилась к остеопату с мальчиком возраста 7,5 месяцев. Нарушение формы черепа у малыша было очевидно, и он держал голову кпереди и в наклоне вперед. Это проявлялось с рождения. Мама рассказала, что ребенок спит 20-минутными интервалами, после чего просыпается и требует грудь. Чтобы обеспечить такой режим, мама спала вместе с ребенком. При этом ребенок мог спать только на боку на животе. При перевороте на спину, он начинал кричать и пытался переложить голову с затылка.
Также в анамнезе у ребенка были колики, которые прошли. Также ребенок отказывался есть злаки или твердую пищу. В более раннем возрасте у ребенка отмечались проблемы с мышечным тонусом и в двигательной сфере.
Беременность с медицинской точки зрения протекала довольно спокойно, но мать испытывала сильный стресс из-за распада семьи.
Роды проходили со стимуляцией и эпидуральной анестезией. После родов ребенок испытывал стресс и повышенную частоту сердцебиений.
Остеопатический осмотр выявил подвывих С1 (первый шейный позвонок), С5, С7. Краниально выявлена дисфункция затылочной кости, захождение костей вдоль сагиттального шва, дисфункцию крыльев клиновидной кости.
Ребенку проводилось остеопатическое лечение на протяжении 12 недель.
Результаты
В результате лечение у ребенка уменьшилась лицевая асимметрия, он стал нормально есть, нормализовался ночной сон. Ребенок мог длительное время находится в положении на спине. Ребенок стал показывать хорошие результаты в двигательном развитии.
Как часто и сколько сеансов остеопатического лечения может потребоваться?
Каждый случай индивидуален. Многое зависит от выраженности асимметрии, клинических проявлений и желания родителей по достижению того или иного результата.
В среднем показано проведение курсового лечение из 4-6 сеансов, с последующим сопровождением до возраста 1,5 – 2 лет с интервалом 1 раз в 4-8 недель.
Когда пора носить шлем для исправлении асимметрии?Показания:
- Нет эффекта от позиционной терапии
- Выраженная степень асимметрии
Противопоказания:
- Краниосиностоз
- Гидроцефалия
- Возраст ребенка более 18 месяцев
- Возраст ребенка менее 3 месяцев
Также привожу более развернутую схему
Looman W.S., Amanda B. Kack Flannery, Evidence-Based Care of the Child With Deformational Plagiocephaly, Part I: Assessment and DiagnosisВ некоторых случаях, при выраженной и средневыраженной плагиоцефалии и брахиоцефалии назначение шлема может быть обосновано и позволяет достигать хорошего косметического эффекта. Однако не буду останавливаться на этом подробно по причине того, что назначение шлама не относится к первой линии терапии и к моменту принятия решения вы у вас уже будет врачебная консультация по тактике лечения вашего случая.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется в случае синостоза швов, грубой асимметрии, и редко при выраженной плагиоцефалии при синостозе. В данной статье мы не обсуждаем хирургическое лечение, так как решение о необходимости лечения вырабатывается совместно с врачом.
Заключение
Нарушение формы черепа – это достаточно частая проблема, особенно при осложнениях беременности и родов. При асимметрии черепа, обратите внимание вашего лечащего врача на это.
Нарушение формы может быть не заметно глазу, но влиять на структуру черепа и шейного отдела, ограничивать работу нервной и кровеносной систем, а также быть связано с скелетно-мышечными нарушениями.
При наличии у ребенка проблем со сном, пищеварением, двигательным развитием, кривошей я рекомендую также обратиться к остеопату, чтобы устранить специфические дисфункции региона головы и черепа. Это избавит ребенка от многих текущих проблем, а также в осложнений в более старшем возрасте.
Список используемой литературы
- Enlow DH. Facial Growth. 3rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1990
- Rogers, Gary F.Deformational plagiocephaly, brachycephaly, and scaphocephaly. Part I: terminology, diagnosis, and etiopathogenesis. Journal of Craniofacial Surgery: January 2011 – Volume 22 – Issue 1 – p 9-16 doi: 10.1097/SCS.0b013e3181f6c313
- Bruneteau RJ, Mulliken JB. Frontal plagiocephaly: synostotic, compensational, or deformational. Plast Reconstr Surg 1992;89:21-31.
- Bruneteau RJ, Mulliken JB. Frontal plagiocephaly: synostotic, compensational, or deformational. Plast Reconstr Surg 1992;89:21-31.
- Clarren SK, Smith DW, Hanson JW. Helmet treatment for plagiocephaly and congenital muscular torticollis. J Pediatr 1979;94:43-6.
- Littlefield TR, Kelly KM, Pomatto JK, Beals SP. Multiple-birth infants at higher risk for development of deformational plagiocephaly. Pediatrics 1999;103:565-9.
- Filisettia M., Cattarellia D., Bonomia S. Positional plagiocephaly from structure to function: Clinical experience of the service of pediatric osteopathy in Italy.
- Deformational Plagiocephaly & Cranial Remolding in Infants. Practice Committee of the Section on Pediatrics. 2007
- Nicette Sergueef Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents. 2007, Elsevier Limited.
- Sergueef, Nicette & Nelson, Kenneth & Glonek, Thomas. (2006). Palpatory diagnosis of plagiocephaly. Complementary therapies in clinical practice. 12. 101-10. 10.1016/j.ctcp.2005.11.001.
- V. Frymann, Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1,250 infants, J Am Osteopath Assoc 65 (10) (1966) 1059–1075.
- QUEZADA D. Chiropractic Care of an Infant with Plagiocephaly. JOURNAL OF CLINICAL CHIROPRACTIC PEDIATRICS. Volume 6, No. 1 2004,
Все о рахите у грудных детей
Чтобы растущий организм ребенка формировался правильно, необходим целый комплекс минеральный веществ и витаминов. Большее количество этих элементов ребенок получает при грудном вскармливании, но не всегда в полной мере это восполняет потребность в витамине D. Тогда речь может зайти о рахите. Рахит является обменным заболеванием, возникающим при дефиците витамина D, при данном заболевании поражаются внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, нервная и эндокринная системы организма. По некоторым данным у 40% детей до года наблюдаются симптомы этого заболевания. В некоторых странах, где наблюдается дефицит солнечного света, показатель выше.
Иногда рахит до года возникает из-за того, что женщина, будучи беременной, тяжело переносила последние месяцы, страдала токсикозом, увлекалась диетами, не употребляла продукты, содержащие белки животного происхождения.
Есть риск заболеть рахитом у недоношенных детей, малышей, которые живут в неблагоприятных условиях. Возрастает риск у детей, родившихся в холодное время года, у деток-искусственников. Если кормящая мать мало ест, употребляет мало мяса, молока и рыбы, у грудничка возникает дефицит витамина D.
Причины возникновения рахита
Ограниченная двигательная активность ребенка.
Недостаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе.
Ранний переход к искусственному или смешанному вскармливанию.
Врожденные патологии ЖКТ.
Склонность к частым заболеваниям.
Быстрая прибавка в весе у ребенка.
Как определить рахит у ребенка?
На 1-2 месяце жизни можно заметить первые признаки рахита.
-
Ребенок плохо ест.
-
Малыш беспричинно вздрагивает, становится пугливым, капризным и беспокойным.
-
Нарушается сон, малыш ворочается во сне, плохо засыпает, плачет во сне.
-
Повышается потливость, пот имеет кислый запах, потница, опрелости после излечения быстро появляются вновь.
-
На затылке ребенка скатываются волосики.
-
Могут наблюдать нарушения стула.
Если на данном этапе не начать лечение, через несколько недель у ребенка появятся следующие симптомы.
-
Малыш плохо держит головку, он не желает переворачиваться на животик.
-
Родничок долго не закрывается.
-
Может изменить форма черепа, появляется плоский затылок, проявляются лобные бугры.
-
Животик вздувается.
В серьезных запущенных случаях деформируется грудная клетка, ножки искривляются, таз становится плоским. Наблюдается задержка в развитии. У ребенка могут появиться проблемы с дыханием, с сердцем.
Лечение рахита
При первых подозрениях на рахит стоит обратиться к педиатру. Он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение. Даже, если первые симптомы не были замечены, болезнь можно излечить. Практика показывает, что ребенку даже не требуется госпитализация. Все процедуры можно проводить дома.
Чтобы вылечить рахит, необходим комплекс процедур по коррекции режима дня, рациона ребенка, двигательной активности. Чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе. При солнечной погоде эффективны воздушные ванны, закаливание. В очень жаркую погоду нужно быть осторожным, чтобы не допустить перегрева.
В питании ребенка должно содержаться достаточное количество витаминов, минералов (особенно, фосфора и кальция) и белка.
Массаж и лечебная физкультура положительно влияет на состояние здоровья малыша. Нервную систему ребенка помогут успокоить покачивания на фитболе.
Врач назначит ребенку витамин D, он же определит дозу и сроки приема. Необходимо регулярно проводить лабораторные исследования мочи, чтобы не допустить передозировки препарата.
Чем опасен рахит?
Опасности для жизни ребенка рахит не представляет. Но если рахит не лечить, он может привести к отставанию ребенка в развитии. У детей, перенесших рахит, чаще наблюдается кариес зубов, плоскостопие, сколиоз, деформация таза.
У школьников последствия рахита проявляются в анемии, близорукости, снижению аппеnита, частым бронхитам.
Синдром Дауна и его признаки
Диагноз «синдром Дауна» ставится ребенку сразу после рождения. Свое заключение специалисты выносят при обычном клиническом осмотре по признакам синдрома Дауна у новорожденного.
Внешние признаки синдрома у новорожденного:
- диспластические черты «плоского» лица и головы в целом – монголоидный разрез глаз, эпикант (вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели), короткий нос, плоская переносица, небольшие ушные раковины, широко расставленные глаза или страбизм (расстройство, при котором движения глаз несогласованны, зрительные оси не сводятся на одном объекте, вследствие чего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо, а другой – в сторону), пигментные пятна на радужке, катаракта, брахицефалия (форма головы, отличающаяся сравнительно большим поперечным и малым продольным диаметром мозгового отдела черепа), плоский затылок, аркообразное небо, зубные аномалии, недоразвитие нижней челюсти, открытый рот, большой высунутый язык;
- диспропорция туловища и конечностей – фигура приземистая, плечи опущены, короткие конечности и шея с кожной складкой, своеобразные пальцы (брахимезофалангия – укорочение всех пальцев кисти за счет недоразвития средних фаланг; клинодактилия – врожденное боковое отклонение пальцев кисти; четырехпальцевая борозда на кисти – «обезьянья складка»). Всё это внешние признаки «болезни Дауна» у новорожденных.
Общие признаки синдрома Дауна:
- Общая мышечная гипотония;
- Множественные пороки развития: сердца, желудочно-кишечного тракта, килевидная или воронкообразная деформация грудной клетки, гипоплазия (недоразвитие) половых органов.
Все эти внешние признаки синдрома Дауна у детей, однако, могут не проявляться. В любом случае далее проводится хромосомный анализ для подтверждения диагноза. Синдром Дауна и его признаки необходимо подкрепить лабораторным исследованием.
Дети с синдромом Дауна отстают в психомоторном развитии – позже по сравнению со сверстниками начинают сидеть, ходить, говорить, их речь формируется с задержкой, интеллект снижен. Высок риск развития синдрома внезапной смерти. При этом, индивидуальные отклонения у таких детей весьма значительные, что требует целенаправленно определить клинические задачи и своевременно выявлять патологию у конкретного ребенка на принципах доказательной медицины.
Дети с синдромом Дауна, как никто другой, нуждаются в соблюдении регламентированных сроков диспансерного наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, причем в полном объеме. Однако, в этом вопросе существует и своя специфика, меняющаяся с возрастом, что необходимо учитывать при определении лечебной и профилактической тактики ведения ребенка.
Рахит не забыт. 5 заблуждений об этой болезни | Здоровье ребенка | Здоровье
Наши заблуждения опровергает зав. кафедрой педиатрии РМАПО, доктор медицинских наук, профессор Ирина Захарова.
Заблуждение первое: рахит возникает из-за недостатка витамина D
На самом деле. Рахит и дефицит витамина D – не синонимы. Эту болезнь вызывает не только нехватка витамина D, но и недостаток кальция и фосфора. Главная защита – правильное соотношение между кальцием и фосфором в молоке или искусственной смеси, которые получает младенец. Идеальным для малыша является грудное молоко, где кальция в 2 раза больше, чем фосфора. А еще в грудном молоке есть специальные белки, регулирующие усвоение кальция. Поэтому младенцы, которые растут на мамином молоке, реже болеют рахитом.
Второе важное условие – движение. Малыш обязательно должен иметь возможность махать ручками и сучить ножками. Ему надо делать массаж. Если по каким-либо причинам он ограничен в движении, например, у него зафиксированы ножки из-за врожденного подвывиха бедра, риск развития рахита сразу возрастает. Вот в Африке, казалось бы, сколько солнца! Значит, у младенцев вырабатывается достаточно витамина D, однако детей, страдающих рахитом, там тоже немало. Причина в том, что африканские женщины традиционно своих младенцев до 4-х месяцев пеленают «столбиком».
И только на третьем месте среди условий профилактики стоит витамин D.
Заблуждение второе: все младенцы, растущие на заменителях грудного молока, болеют рахитом
На самом деле. Не все. Конечно, грудное молоко защищает малыша лучше. Однако в современных искусственных смесях есть профилактическая доза витамина D. Кроме того, есть смеси, в которых соотношение между кальцием и фосфором «правильное». Появились смеси с бета-пальмитиновой кислотой, помогающей лучше усвоить кальций. Покупая искусственную смесь, мама должна прочитать на банке состав и вспомнить формулу «кальция в два раза больше фосфора». Сбалансированный состав грудной смеси, массаж, долгие прогулки на воздухе, профилактические дозы витамина D – все это может защитить от рахита и «искусственника».
А маме, кормящей грудью, стоит позаботиться о качестве своего питания. Ей необходимо съедать не менее 100 г творога в день, выпивать 750 мл молока или кисломолочных продуктов, принимать поливитамины… Исследования, проведенные нашими учеными в Екатеринбурге, показали, что у многих мам грудное молоко, увы, бедно кальцием.
Заблуждение третье: рахит – болезнь бедных слоев общества
На самом деле. Рахит – болезнь растущего организма, он встречается у 50–60% малышей. Если младенец очень быстро прибавляет в весе, его костям не хватает кальция, фосфора, витамина D, которые он получает с пищей. Рахит – состояние временное.
Сбалансированное питание, правильное лечение – и через несколько месяцев ребенок здоров.
Заблуждение четвертое: все дети северных стран болеют рахитом
На самом деле. Да, в тех регионах, где мало солнца, много пасмурных дней или долгая ночь, риск заболеть рахитом у детей повышается. Теоретически у всех детей северных народов должен быть рахит. Но природа устроила мудро: северные народы за тысячелетия адаптировались к полярной ночи, и теперь у них потребность в витамине D меньше, чем у южных. А вот дети выходцев из южных регионов, которые родились на севере, куда переехали их родители, часто и тяжело болеют рахитом.
К рискам появления этого заболевания относят также:
- Жизнь в мегаполисе. Смог над городом плохо пропускает лучи Дорно – солнечные лучи определенной длины, под влиянием которых в коже вырабатывается витамин.
- Рождение осенью, когда мало солнечных дней. Дети, рожденные весной или в начале лета, реже заболевают рахитом.
- Очень юный или, напротив, немолодой возраст мамы. Пик накопления костной массы у женщины – 25 лет. Мама, не достигшая 17 лет, сама еще имеет недостаточно кальция в костях и не может дать нужное количество малышу. А мама под сорок уже начала терять кальций, ей тоже непросто обеспечить им ребенка.
Заблуждение пятое: первый признак рахита – вытертый затылок
На самом деле. Когда у младенца на затылке вытерлись волосы – дело зашло далеко. Первый симптом – у малыша потеют голова и лобик во время еды. И появляется этот симптом в месяц-два. Мама держит голову ребенка на своей руке, и во время кормления ее рука становится влажной.
Второй симптом – пот ребенка становится «кислым». Мама целует малыша и чувствует это. Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, возникает потница, избавиться от которой одними купаниями трудно. А вот если начать принимать витамин D, кислотно-щелочное равновесие быстро восстановится, и потница пройдет.
Третий симптом – запоры, они появляются в результате общей гипотонии мышц, в том числе и мышц кишечника. И в это же время можно заметить «красный дермографизм» – дотронулся до кожи ребенка, а на ней остается красный след, который через минуту-другую тает.
Если вы видите эти признаки у своего малыша, обязательно скажите об этом педиатру. Позже появляются пугливость, вздрагивание в ответ на звуки, ребенок становится беспокойным, все время вертит головой, волосики на затылке вытираются и затылок становится лысым. А уж такие симптомы, как плоский затылок, «лягушачий живот» говорят о запущенном случае.
Кстати
Легкомысленное отношение к рахиту может аукнуться не только кривоватыми ногами. Ребенок впоследствии будет страдать искривлениями позвоночника, плоскостопием, слабостью связочного аппарата (суставы его будут разболтаны). Слабая дыхательная мускулатура и деформации грудной клетки могут быть причинами частых бронхитов. Нелеченый рахит портит молочные и постоянные зубы. А в школьном возрасте приводит к близорукости – мышцы глазного яблока ведь тоже ослабли.
Смотрите также:
Признаки рахита | rickets.ru
Как заподозрить рахит?
Кости
Рахитические деформации скелета:
Череп: увеличение лобных бугров («олимпийский лоб»), большой родничок долго не закрывается (норма закрытия до 2 лет) или его края «мягкие». В некоторых случаях, наоборот, отмечается быстрое закрытие швов черепа и формируется долихоцефалическая форма черепа, т.е. череп вытянут от лба к затылку.
Также может быть гипертрофия венечного шва черепа, поэтому на фоне гипертрофированных лобных бугров и быстрого закрытия венечного шва, можно видеть перетяжку за лобными костями.
Грудная клетка: нижние ребра развернуты кнаружи, на ребрах «бусины» и «четки»; ребра могут иметь вдавления и создается впечатление формирования «килевидной грудной клетки».
Позвоночник: кифоз или лордоз в грудном и поясных отделах позвоночника, плоский таз.
Руки: утолщение в области лучезапястных суставов, которые напоминают «браслетки».
Ноги: О — образная деформация, Х-образная деформация, деформация ног по типу «дующего ветра», саблевидная деформациях. Наиболее часто деформации ног появляются с момента начала самостоятельной ходьбы.
При наиболее тяжелой степени рахита могут возникать переломы костей при минимальной травме, например: при падении с высоты собственного тела или при неаккуратном пеленании ребенка. При взятии ребенка на руки может часто возникать плач из-за болевого синдрома.
Зубы
- позднее прорезывание или преждевременное выпадение (в норме смена молочных зубов с 4 лет)
- эмаль истончена, исчерчена
- частый кариес
- частые воспалительные изменения корней зубов (кисты, абсцессы)
Мышцы
- гипотония мышц, поэтому живот может быть увеличен в объеме («лягушачий живот») или появляется пупочная грыжа, ребенок мало двигается или быстро устает, поздно начинает ходить. В первые месяцы жизни из-за тяжелой мышечной гипотонии у ребенка может быть нарушен акт дыхания.
Наиболее часто, тяжесть мышечной гипотонии нарастает к 6-12 месяцам жизни и ребенок может потерять все приобретенные навыки (ходить, сидеть, ползать, держать голову).
Лечение и профилактика синдрома плоской головы ребенка
Под этой мягкой, нечеткой поверхностью череп младенца похож на набор движущихся частей головоломки, которые позволяют его голове расти. Эти податливые пластины отлично защищают развивающийся мозг вашего малыша, но они могут сплющиться, когда вы кладете ребенка ему на спину (хотя некоторые дети рождаются с плоской головкой из-за проталкивания через родовые пути).
Не пугайтесь. Вы абсолютно правы, если уложите ребенка спать лицом вверх, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).И эти сплющенные пятна, вероятно, со временем исчезнут, если вы будете уделять малышу много времени в течение дня под присмотром животика, и имеют тенденцию улучшаться, когда дети начинают сидеть самостоятельно. Вот что вам нужно знать о синдроме плоской головы или позиционной плагиоцефалии.
Что такое плагиоцефалия (синдром плоской головы)?
Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, — это когда голова ребенка плоская с одной стороны. Это связано с тем, что ребенок спит исключительно на спине, а также проводит много времени, лежа в кресле-качалке, автокресле или качелях.Каким бы неприятным это ни было для нового родителя, плоская голова поддается лечению и не означает, что ваш ребенок болит или у него будут задержки в развитии.
Фактически, рост числа детей с плоской головкой — признак того, что родители заботятся о своих малышах. Американская академия педиатрии (AAP) сообщает, что педиатры наблюдают рост случаев позиционной плагиоцефалии с тех пор, как группа начала рекомендовать младенцам спать на спине, чтобы снизить риск СВДС. Одно исследование показало, что почти половина всех младенцев в возрасте от 7 до 12 недель страдала плагиоцефалией.Из них 78 процентов имели легкую форму.
Симптомы плагиоцефалии
Симптомы плагиоцефалии видны невооруженным глазом, когда голова ребенка плоская с одной стороны (часто на затылке), заостренная или даже имеет форму паралограммы. Хотя синдром плоской головы может быть поводом для беспокойства, у детей с этими симптомами обычно нет задержек в обучении или каких-либо других неблагоприятных последствий для здоровья. Иногда тяжелая плагиоцефалия также проявляется в виде плоскостности лица или смещения ушей ребенка.
Когда звонить врачу
Если вы заметили, что у вашего ребенка развивается синдром плоской головы, всегда полезно проконсультироваться с педиатром. Он или она исключит краниосиностоз, редкий генетический дефект, из-за которого пластины черепа ребенка преждевременно срастаются.
Ваш педиатр будет следить за ростом и развитием вашего ребенка (включая форму его головы), поможет вам убедиться, что у него достаточно времени на животик, и предложит другие советы, чтобы обратить вспять сглаживание (так называемая «терапия позиционирования»).В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать специальный шлем, который поможет голове вашего ребенка вырасти до более округлой формы, хотя это может быть дорого и неудобно для вашего ребенка.
Как лечить ребенка с плоской головкой?
Снижение давления на череп — наиболее распространенное лечение синдрома плоской головы. Время на животик — самый эффективный и простой способ. Для этого нужно положить одеяло или полотенце на пол и положить ребенка на живот, пока он не спит, на несколько минут, в идеале — не менее 30 минут каждый день.
По мере того, как ваш ребенок качается и плетется, пытаясь поднять голову, у него развиваются более сильные мышцы шеи и плеч. Он также дает отдых затылку от давления лежа, что может предотвратить или помочь обратить вспять плагиоцефалию.
Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время пребывания в животике. Даже если он еще не может отползти, вы должны внимательно следить, чтобы убедиться, что он не устает и не ударится лицом об пол.
Еще одно лечение, если у вашего ребенка плоская голова с одной или другой стороны, — это менять положение во время сна.Один из способов — просто перемещать голову с одного конца кроватки на другой во время чередования периодов отдыха. Поскольку он естественно поворачивает глаза к свету или любому движению в комнате, противоположные стороны его головы получат отдых.
Если форма головы вашего ребенка не реагирует на эти изменения, ваш педиатр может порекомендовать специальный шлем, чтобы помочь черепу вашего ребенка развиваться более естественно.
В очень редких случаях ваш врач может обсудить операцию как вариант изменения формы черепа с серьезной деформацией.
Что вызывает синдром плоской головы ребенка?
Детские головы очень податливы, поэтому все, что оказывает давление на череп, может вызвать синдром плоской головы. Близнецы и другие близнецы, а также дети, большие для своего гестационного возраста, особенно склонны к рождению с плагиоцефалией из-за дополнительного давления на них во время их путешествия по родовым путям. К наиболее частым причинам этого состояния относятся:
- Уложить ребенка лицом вверх на твердый матрас, который давит на затылок
- Время, проведенное лежа в автокресле или качелях
Если ваш ребенок рождается с плоским или деформированным черепом, это называется лепниной.Это распространенное заболевание обычно проходит само по себе в течение нескольких дней, хотя ваш врач отметит его в медицинской карте вашего ребенка для последующего наблюдения. Несколько распространенных причин неправильной формы головы при рождении включают:
- Давление на череп во время путешествия по родовым путям
- Давление из-за длительного давления в матке (как у близнецов, чьи головы прижаты друг к другу)
- Вспомогательная — устройства для доставки, такие как пылесосы или щипцы, которые могут формировать череп
Можно ли предотвратить плагиоцефалию?
Синдром плоской головы часто поддается лечению в домашних условиях, когда ребенок проводит как можно больше времени вне спины.Это включает в себя:
- Предоставление ребенку как минимум 30 минут времени на наблюдение за животиком каждый день, когда он бодрствует, как только он возвращается домой из больницы (помимо снижения риска плагиоцефалии, это также укрепляет мышцы, необходимые младенцам). в конце концов перевернитесь и сядьте)
- Чередование положений, в которых ребенок спит
- Чаще носить его
- Сажать его прямо, а не лежать при кормлении из бутылочки
Родители, обеспокоенные формой головы, должны уделять первоочередное внимание для предотвращения СВДС и других нарушений сна.Сон на спине может увеличить риск синдрома плоской головы, но снижает риск СВДС, поэтому компромисс стоит того.
Когда проходит синдром плоской головы?
Синдром плоской головы чаще всего встречается в возрасте от 6 недель до 2 месяцев и почти всегда полностью проходит к 2 годам, особенно если родители и опекуны регулярно работают над разными положениями ребенка, когда он бодрствует.
Синдром плоской головы может сбивать с толку, особенно молодых родителей, но он редко причиняет вред вашему ребенку и обычно проходит сам в течение нескольких месяцев.Не позволяйте виду плоской или острой головы отвлекать от радости первых нескольких месяцев младенчества, потому что они исчезнут раньше, чем вы это заметите.Что нужно знать о синдроме плоской головы, в том числе о том, как его лечить
У многих младенцев асимметричная или заостренная голова — это совершенно нормально. Новорожденные рождаются с довольно тонкими, гибкими костными пластинами вместо твердых черепов, что облегчает им прохождение через родовые пути.Но более мягкий череп означает, что у вашего ребенка может появиться плоское пятно на голове в первые несколько месяцев жизни просто из-за давления на матрас, в автокресло или детские качели.
Это то, что Хлои Брэдклифф * обнаружила на двухмесячном обследовании своего сына Генри *. «Педиатр заметил, что Генри склонен наклонять голову влево, что может быть признаком напряженных мышц шеи из-за того, что он всегда держал голову повернутой вправо, когда лежал на спине. У него также было небольшое плоское пятно на правой стороне головы », — говорит мама из Торонто.Она была удивлена. «Я понятия не имел, что это была вещь».
Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, как его обычно называют, — это когда голова ребенка имеет плоское пятно или деформированную форму. Число младенцев с этим заболеванием резко возросло за последние 15 лет или около того, потому что младенцев укладывают спать на спине, что является самым безопасным и рекомендуемым положением для сна . Исследование, проведенное в Калгари в 2013 году, показало, что почти у половины детей в возрасте от семи до 12 недель было плоское пятно.Синдром плоской головы не опасен и не влияет на развитие мозга, и пока они проводят время с животиком, большинство малышей вырастают из него самостоятельно примерно к шести месяцам, когда они переворачиваются и начинают сидеть. вверх.
Но если они не вырастают из этого, у них постоянно деформируется голова, поэтому многие семьи выбирают простое раннее вмешательство. «Я говорю родителям, что это очень распространенное явление и что это очень поправимо, особенно если мы поймем его на ранней стадии», — говорит Дженнифер Халфин, детский физиотерапевт из Торонто.
Вот что вам нужно знать о синдроме плоской головы.
Каковы признаки синдрома плоской головы?
Либо ваш врач заметит плоскую голову вашего ребенка во время одного из ваших регулярных посещений врача, либо вы можете распознать некоторые из общих симптомов. Халфин видит детей в возрасте пяти недель для оценки, хотя обычно она впервые видит их в возрасте от двух до четырех месяцев.
Существует три типа синдрома плоской головы. Наиболее распространенной является позиционная плагиоцефалия, что означает наличие плоского пятна на левой или правой стороне головы, потому что ребенок держит голову повернутой в эту сторону.Одно ухо может быть впереди другого; один глаз может казаться меньше другого; и одна щека может быть полнее другой.
Брахицефалия означает плоское пятно на затылке ребенка. Голова может быть шире или выше обычного, а кончики ушей могут торчать.
Наконец, позиционная скафоцефалия — это уплощение обеих сторон головы. Это довольно часто встречается у младенцев, которые находятся в отделении интенсивной терапии и проводят время лежа на боку. Также это может быть вызвано ранним сращением пластин черепа.
Что вызывает синдром плоской головы?
Несколько различных ситуаций могут привести к синдрому плоской головы. Помимо того, что оно вызвано повторяющимся давлением матраса или автокресла с одной стороны головы, оно также может развиться во время беременности, если ребенок расположен таким образом, что оказывает давление на его голову (например, если он прижат к лобковой кости), или если у вас их несколько. Это также характерно для недоношенных детей, которые проводят много времени в отделении интенсивной терапии, лежа на спине или боку.
У некоторых детей, таких как Генри, мышцы шеи с одной стороны напряжены, что называется кривошеей, и это может способствовать образованию плоского пятна. Тортиколлис может развиться во время беременности или родов, или мышцы могут напрягаться просто потому, что ваш упрямый ребенок предпочитает держать голову влево или вправо.
Есть несколько редких состояний, которые также могут вызвать асимметричный череп, например, скафоцефалия или краниосиностоз, когда костные пластинки черепа начинают затвердевать и срастаться раньше, чем должны, поэтому запишитесь на прием к врачу, чтобы оценить ситуацию.
Лечение синдрома плоской головы
Если у вашего ребенка плоское пятно, ваш врач направит вас к физиотерапевту, или вы можете сами назначить обследование у физиотерапевта. Ваш врач также может направить вас в клинику нейрохирургии или черепно-лицевой центр.
Обычно для получения округлой, более симметричной формы головы с помощью физиотерапии требуется от двух до четырех месяцев. Ваш физиотерапевт не только порекомендует вам, чем заняться с ребенком, но и предложит несколько простых изменений в образе жизни для лечения плоского пятна.
«Очень важно выяснить первопричину плагиоцефалии или брахицефалии, а затем использовать эту информацию для лечения», — говорит Халфин.
Физиотерапевт измерит голову, чтобы увидеть текущую форму головы вашего ребенка и проверить диапазон движений шеи вашего ребенка (например, его способность самостоятельно поворачивать голову из стороны в сторону и под осторожным руководством).
Халфин советует родителям делать снимки раз в неделю, чтобы следить за успеваемостью ребенка.«Посмотрите на голову ребенка с высоты птичьего полета, когда он лежит плашмя. Затем используйте приложение, чтобы сделать небольшой фотоколлаж, чтобы вы могли замечать изменения от недели к неделе, потому что может быть сложно увидеть разницу, когда вы все время видите своего ребенка ».
Чтобы помочь Генри напрячь мышцы шеи, его физиотерапевт показал его маме, как осторожно и безопасно растягивать шею Генри, когда он лежал на спине, что Брэдклифф делал дома каждый день. Хотя сначала она немного нервничала — голова ребенка ужасающе шатается, — Генри, к счастью, был спелым ребенком, который не суетился во время тренировок.
Один из распространенных способов лечения синдрома плоской головы — это раз, много времени на животик, чтобы снять давление с черепа, которые задействуют мышцы по-разному и развивают силу шеи ребенка, чтобы он мог самостоятельно повернуть голову. (Да, младенцы часто испытывают сильную ненависть к животику, но это действительно важно!)
Halfin также исследует домашнюю среду ребенка с родителями. «Иногда вы даже не понимаете, что все в жизни вашего ребенка происходит, скажем, на левой стороне его мира — если вы войдете в его комнату, ему придется повернуть голову налево; если они сидят в автокресле, вы сидите слева от них; они сидят в детском кресле, а вы слева от них.У них появляется предпочтение в одном направлении », — говорит она.
Если это так, пора переключить все на другую сторону, чтобы вернуть ребенку диапазон движений — это может быть так же просто, как переместить мобильник на другую сторону кроватки. Она может работать с родителями и младенцами, чтобы немного раньше достичь вех двигательных навыков — например, переворачивания -, опять же, чтобы стимулировать движение и развитие мышц.
Хотя этих подходов с минимальным вмешательством обычно достаточно для исправления небольшого плоского пятна, иногда врач или физиотерапевт порекомендуют прием к ортопеду, чтобы узнать, требуется ли изготовленный на заказ шлем для формирования черепа, чтобы помочь сформировать череп.Обычно это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев, если плагиоцефалия вашего ребенка стала более серьезной или если коррекция не происходит так быстро, как могло бы быть. По словам Майка Холла, сертифицированного ортопеда отделения протезирования и ортопедии Детского оздоровительного центра им. Рона Джойса, шлем мягко корректирует форму черепа ребенка, давая место плоскому участку для правильного роста по мере роста мозга. Детская больница Макмастера в Гамильтоне, Онтарио.
Холл говорит, что лучшее время для начала лечения с использованием шлема — это когда ваш ребенок хорошо владеет головой и шеей, что обычно составляет около четырех месяцев.
Как получить черепной шлем
Ортопед использует портативный сканер для выполнения цифровых измерений и создания трехмерной модели головы или иногда создает гипсовую или пенопластовую модель головы, из которой изготавливается вкладыш из пенопласта и ламинированная или пластиковая оболочка (которая может с классными узорами или цветами). Есть также компании, которые используют 3D-принтер и больше в стиле жесткого оголовья, чем в полном шлеме. Надеть на ребенка шлем было самым сложным решением в моей жизни
Вашему ребенку придется носить шлем 23 часа в день, обычно шесть месяцев или больше.Один из первых вопросов, который задают родители: «Будет ли мой ребенок ненавидеть носить шлем?» Ответ Холла: «Дети в порядке — у меня обычно больше проблем с родителями!»
Каждые несколько недель ортопед проводит измерения, чтобы убедиться, что рост идет правильно, а шлем не раздражает кожу. Ваш ребенок, скорее всего, продолжит физиотерапию, если кривошея присутствует во время ношения шлема.
Имейте в виду, что шлемы недешевы — от 2000 до 3000 долларов — и обычно они не покрываются провинциальными планами здравоохранения.Однако ваша частная страховая компания может взять на себя часть или всю стоимость.
Можно ли предотвратить синдром плоской головы?
Как и во многих других детских заболеваниях, осведомленность является ключевым фактором. «Отзывы, которые я получаю от многих родителей, таковы:« Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне об этом прямо при рождении моего ребенка », — говорит Халфин.
Чтобы предотвратить синдром плоской головы, осторожно поворачивайте голову ребенка из стороны в сторону каждый час или около того, когда он находится в коляске или автокресле, и меняйте его положение в кроватке или люльке (если голова ребенка находится в в один прекрасный день, переключитесь на изножье кроватки на следующий день).Выполняйте упражнения на животик под присмотром по 10-15 минут три раза в день. Halfin также рекомендует носить ребенка с пеленой или переноской , чтобы снять давление с головы ребенка.
Вы также можете спросить своего врача или физиотерапевта о специальных головных уборах с защитой от плоской поверхности, которые можно использовать во время игр, например, о дышащей подушке, которая поддерживает голову, или о шапке с пенопластом, которая не дает ребенку склонить голову набок. время.
Генри сейчас шесть с половиной месяцев, и потребовалось всего около 10 недель, чтобы добраться до того момента, когда форма его головы и движения шеи стали полностью нормальными, говорит его мама.
«Комбинация физиотерапии, растяжек, регулярного ополаскивания живота и ношения ребенка сработала», — говорит она. «Я рад, что они заметили это раньше, и мы смогли принять меры».
* Имена изменены
Подробнее:
Как сделать так, чтобы вашему ребенку было удобнее проводить время с животиком
Что вам нужно знать о вехах первого года жизни ребенка
Позиционная плагиоцефалия: плоская ли голова у моего ребенка?
Большинство родителей НИЧЕГО не слышат от врача о предотвращении или контроле уплощения головы, пока это не станет проблемой.И даже в этом случае (обычно при осмотрах через 4 или 6 месяцев) ОЧЕНЬ ЧАСТО ответ «подождем и посмотрим».
Но с учетом того, что уровень плагиоцефалии или уплощения головы в настоящее время оценивается в 48%, пришло время обратить наше внимание на профилактику и раннее обнаружение проблем формы головы , чтобы предотвратить растущую потребность в детских шлемах и вторичные риски Плагиоцефалия.
Давайте рассмотрим несколько простых и быстрых способов проверить форму головы вашего ребенка и выясним, почему это так важно.
Моя клиническая подготовка и опыт работы педиатром по трудотерапии позволяют мне легко обнаружить плоскую голову из 4 проходов в магазине Trader Joe’s (где меня обычно находят в проходе с шоколадом). Но для родителей и других лиц, осуществляющих уход, может быть СЛОЖНО заметить, что плоские пятна образуются, когда они едва заметны.
Вот некоторые вещи, которые могут затруднить обнаружение неровностей или изменений в форме головы вашего ребенка:
Трудно заметить постепенные изменения
вы обычно смотрите на своего ребенка только под несколькими углами
ваши глаза обращены на очаровательные глаза и слюнявый рот вашей маленькой возлюбленной, а не на форму его черепа.е. это выглядит хуже, чем несколько недель назад? или просто другое? или то же самое?)
Чем раньше вы заметите неровности формы головы — плоские пятна или асимметрии — тем легче вылечить их с помощью простого положения, занятий и растяжки шеи (при необходимости) и свести к минимуму вероятность того, что вашему ребенку понадобится шлем (иногда называемый черепной ортопедической или черепной лентой).
«Плоское пятно» на голове ребенка могло быть только на одной стороне задней части черепа. «У него плоское пятно на правой стороне», — могут сообщить родители.
Но
Плагиоцефалия не всегда только с одной стороны.Brachycepahly — это тип плагиоцефалии, при котором наблюдается общее уплощение по всей задней части черепа. Часто вы видите выпуклость или припухлость лба и / или расширение черепа, особенно заметное чуть выше ушей. Я часто вижу, что родители пропускают этот тип уплощения, потому что он симметричен на затылке.
* многие дети имеют определенную степень брахицефалии плюс асимметричной плагиоцефалии.
Скафоцефалия — это разновидность плагиоцефалии, при которой голова узкая и удлиненная. Это особенно характерно для недоношенных детей или выпускников отделения интенсивной терапии, которые провели много первых дней на подработке в отделении интенсивной терапии.
Примерно так же, как нам советуют проводить «подсчет ударов» на поздних сроках беременности, Я предлагаю родителям проводить еженедельные проверки головы в первые 4 месяца жизни своего ребенка с помощью следующих трех простых шагов:
1. Получите птичий осмотр взгляд на голову вашего ребенка глазами
Синдром плоской головы: симптомы, риски и профилактика
С тех пор, как врачи начали советовать родителям укладывать детей спать на спине с 1990-х годов, произошли две важные вещи:
- Снизилось количество смертей от СВДС.Укладывание младенцев спать на спину значительно снижает риск СВДС.
- Увеличилось количество младенцев с «плоской головкой». С медицинской точки зрения это называется позиционной брахицефалией, и хотя это не обязательно опасно, иногда требует лечения. Вот что вам нужно знать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка плоская голова.
Обзор
Американская академия педиатрии (AAP) объясняет, что синдром плоской головы, также иногда называемый черепной асимметрией, что означает, что голова не симметрична, обычно не вызывает беспокойства с медицинской точки зрения и часто носит временный характер.Самая распространенная проблема с синдромом плоской головы — убедиться, что голова вашего ребенка плоская из-за положения, а не более серьезное заболевание, такое как фактическая деформация или основная проблема с мозгом. В некоторых редких случаях, например, состояние черепа может не проявляться до тех пор, пока ребенку не исполнится несколько недель или месяцев, поэтому, если вы подозреваете, что у вашего ребенка плоская голова, вы захотите, чтобы его или ее осмотрел врач.
Признаки и симптомы
- Задняя часть головы выглядит уплощенной
- Неправильная форма головы, i.е. одна сторона головы кажется плоской, а другая — нормальной
- Недоношенные дети также более склонны к аномалиям черепа, поэтому будьте начеку, если ваш ребенок родился рано.
Риски
В AAP говорится, что, хотя синдром плоской головы обычно не очень опасен и его легко исправить, могут возникнуть некоторые осложнения. Если плоская голова вызвана основной проблемой с мышцами шеи, например, которая не позволяет вашему ребенку правильно поднять голову, ваш ребенок может получить повреждение мышц или даже развить мышечное кровотечение.И всякий раз, когда вашего ребенка слишком долго оставляют в одном положении, это может создать порочный круг — его мышцы шеи не будут развиваться должным образом, чтобы дать ему силы поднять голову, поэтому он останется в этом положении, а мышцы может действительно затягиваться и сокращаться навсегда.
Диагностика и лечение
При подозрении на плоскую голову врач первым делом проверит вашего ребенка на наличие каких-либо неврологических или других физических отклонений. Если ваш ребенок правильно достигает вех в развитии и нет других проблем, в некоторых случаях форму головы ребенка можно исправить с помощью простых изменений положения дома или в дороге.Если состояние легкое, например, позволить ребенку проводить больше времени на животе или носить его в переноске, чтобы дать ему «отдохнуть» от отдыха на затылке, может помочь исправить плоскую головку. Взаимодействие с другими людьми
В других случаях врач может прописать ребенку шлем, который он должен носить днем и ночью, чтобы помочь черепу правильно развиваться.
Профилактика
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать синдрома плоской головы, — это принять профилактические меры против развития этого состояния у вашего ребенка с самого рождения.Хотя вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, вы также можете быть уверены:
- Чаще меняйте положение ребенка. Не позволяйте ей проводить слишком много времени на одном месте. Даже если вы дома, попробуйте переместить ребенка с качелей на шезлонг или, например, на пол. Не позволяйте ему слишком много времени спать в местах, которые не являются его детской кроваткой, например, в автокресле.
- Практикуйте много времени на животик под присмотром. Старайтесь уделять хотя бы двадцать минут в день, но чем больше, тем лучше, особенно если вы опасаетесь, что у вашего ребенка может развиться плоская голова.
- Попробуйте переноску для младенцев. Использование переноски, которая позволяет ребенку смотреть внутрь, к вашей груди, может помочь снять часть давления с головы ребенка и одновременно укрепить эти мышцы шеи.
Плагиоцефалия — Синдром плоской головы
Возможно, вы не слышали термин плагиоцефалия (это произносится как плей-джи-э-э-э-э-э-э-э, если вам интересно), но вы могли слышать о синдроме плоской головы. «Слово плагиоцефалия на самом деле означает просто« плоская голова », — говорит Майкл Л.Каннингем, доктор медицины, доктор медицинских наук, медицинский директор Детского черепно-лицевого центра Сиэтла и руководитель отделения черепно-лицевой медицины Медицинской школы Вашингтонского университета. Так что же такое плагиоцефалия? Это обобщающий термин, используемый для описания плоской или деформированной формы головы младенца, и, хотя это звучит тревожно, обычно он довольно безобиден. Фактически, как только ребенок начинает садиться, плагиоцефалия часто исчезает сама по себе в течение нескольких месяцев. Вот что вызывает синдром плоской головы и как его лечить и даже предотвращать.
Необходимо знать три типа плагиоцефалии:
Фото: Decue Wu
Позиционная плагиоцефалия
«Это наиболее распространенный тип плагиоцефалии, и, как следует из названия, он развивается из-за положения головы ребенка», — объясняет Каннингем. Младенцы обычно спят, повернув голову вправо или влево. Поскольку череп ребенка очень мягкий, постоянное легкое давление, например, при многократном лежании на матрасе детской кроватки, может придать голове ребенка асимметричную форму.
Фото: Decue Wu
Брахицефалия (brack-ee-SEF-uh-lee)
Этот тип плагиоцефалии возникает, когда ребенок спит лицом вверх, глядя в потолок, поэтому череп уплощается на самой спине, а не на обеих сторонах головы. «На самом деле, единственная разница между позиционной плагиоцефалией и брахицефалией заключается в том, где происходит уплощение, в зависимости от того, как лежит ребенок», — говорит Каннингем.
Фото: Decue Wu
Скафоцефалия (skaf-o-SEF-aly)
Намного менее распространенная, но более серьезная, чем другие, скафоцефалия возникает в результате врожденного дефекта, когда суставы между костями черепа ребенка смыкаются преждевременно и препятствуют нормальному росту.«Когда вы рождаетесь, верхняя часть вашего черепа состоит из пяти костей», — говорит Каннингем. «Между костями есть эластичная мягкая ткань, которая расширяется по мере роста вашего мозга». При скафоцефалии кость прорастает через мягкие ткани, соединяя две кости и ограничивая рост черепа. «Голова становится очень узкой, потому что не может расширяться из стороны в сторону», — говорит Каннингем. Говоря о скафоцефалии, вы также можете услышать термин краниосиностоз (kray-nee-o-sin-os-TOE-sis). Скафоцефалия — наиболее распространенный тип краниосиностоза, который является разновидностью плагиоцефалии.
Как узнать, есть ли у ребенка плагиоцефалия?
В норме череп здорового ребенка имеет идеально круглый спину и симметричный с левой и правой сторон. Если вы опасаетесь, что у ребенка плагиоцефалия, осмотрите его череп и поищите любые асимметричные аномалии или плоские пятна. Вы также можете заметить, что у ребенка меньше волос на одной стороне или в области головы. Большинство педиатров проверяют наличие плагиоцефалии во время плановых осмотров, но вы тоже должны отметить его, поскольку одна форма — краниосиностоз — может иметь долгосрочные последствия.«Каждый раз, когда родители замечают, что задняя часть черепа выглядит асимметричной, они должны сообщить об этом своему врачу», — говорит Каннингем.
Фото: Decue Wu
Что вызывает плагиоцефалию?
Давление на мягкий череп ребенка может изменить его форму, точно так же, как шарик Silly Putty расплющится на дне, если вы оставите его на некоторое время на столе. Большинство случаев плагиоцефалии можно проследить до следующего:
Положение сна
В 1994 году Американская академия педиатрии запустила кампанию Back to Sleep, чтобы побудить родителей уложить детей спать на спине.Этот простой шаг снизил количество случаев синдрома внезапной детской смерти более чем на 50 процентов, спасая жизни тысяч младенцев, но он резко увеличил количество случаев синдрома плоской головы. «Природа засыпания на спине предполагает, что ребенок лежит в более статичном положении, чем спящий на животе», — говорит Каннингем. «Таким образом, эти младенцы подвергаются большему риску развития уплощения». Конечно, поскольку есть способы предотвратить плагиоцефалию, нельзя перестать укладывать ребенка спать на спине.
Слишком много времени на качелях, шезлонгах и автокреслах
«Все, что заставляет голову ребенка качаться набок, нехорошо, — говорит Каннингем.Это касается большинства качелей и шезлонгов, поэтому лучше минимизировать количество времени, которое вы используете их ежедневно. «Вы ведь видели младенцев в автокреслах? Они все сморщены », — добавляет он. Тем не менее, автомобильные кресла необходимы, поэтому ищите такое, которое подходит по размеру для ребенка, и, при необходимости, используйте детский вкладыш, который удерживает голову ребенка в более нейтральном положении. «Я знаю, что это сложно сделать, но я также говорю родителям: когда вы возвращаетесь из продуктового магазина с ребенком, и они крепко спят в своем автокресле, вы должны вывести их и положить в кроватку. ,» он говорит.
Недоношенность
У очень недоношенных детей, черепа которых даже мягче, чем у доношенных детей, может развиться уникальный вид плагиоцефалии. «Они такие« гибкие », что лежат, повернув голову на 45 градусов в одну или другую сторону, поэтому их череп сглаживается по бокам, и у них получаются действительно длинные узкие головы», — говорит Каннингем. Плагиоцефалия также часто встречается у множественных животных, вероятно, потому, что они теснятся в утробе матери, а их мягкие маленькие черепа прижаты друг к другу, добавляет он.
Torticollis
Кривошея, также называемая кривошеей или «искривленной шеей», возникает, когда мышцы шеи заставляют голову поворачиваться или поворачиваться в сторону. По словам Каннингема, существует несколько видов кривошеи. Мышцы шеи могут быть травмированы во время родов, или иногда ребенок может отдавать предпочтение одному положению головы и ограничивать развитие других мышц. «Поскольку они всегда держат шею таким образом, одна мышца не становится такой длинной, поэтому они вызывают кривошея», — говорит он.«Я называю это вторичной кривошеей, потому что младенцы не начинают сталкиваться с какой-либо проблемой — они вызывают ее, всегда спят в одном положении и сокращают диапазон движений».
Как предотвратить плагиоцефалию
За исключением краниосиностоза, который ограничивает рост мозга, плагиоцефалия обычно носит временный характер и обычно не вызывает проблем; мозг продолжает нормально расти, только в другой форме. Тем не менее, многие родители предпочли бы по возможности избежать плагиоцефалии.
К счастью, это очень легко сделать. Способ номер один предотвратить синдром плоской головы? «Не оставляйте ребенка все время в одном и том же положении, — говорит Каннингем. Если ребенок склонен всегда смотреть в одну сторону во время сна — вероятно, в том направлении, где находятся интересные вещи — каждую ночь меняет свое положение в кроватке (кладет голову туда, где обычно идут ноги), поэтому ему приходится смотреть в противоположную сторону. Или, если у вас есть крутой мобильный телефон или игрушка в пределах видимости, переместите их на другую сторону кроватки, чтобы перефокусировать взгляд ребенка.«Помните о позиционных предпочтениях ребенка, чтобы вы могли менять их по мере необходимости», — говорит Каннингем.
Второй по важности способ профилактики плагиоцефалии — следить за тем, чтобы, когда ребенок бодрствует, не всегда лежал на спине. Практикуйте время на животик каждый день, чтобы предотвратить плагиоцефалию и помочь ребенку начать подготовку к другим важным этапам, таким как переворачивание и сидение. «Младенец, лежащий на животе, не упадет лицом на ковер», — говорит Каннингем. «Они поднимают голову, чтобы она находилась в нейтральном положении, одновременно укрепляя мышцы шеи.Простое правило: если ребенок проснулся, переверните его.
В то время как подушки для лечения плагиоцефалии доступны в продаже — у них есть закругленная впадина в центре, чтобы уменьшить давление на череп ребенка, — Каннингем их не рекомендует. Национальный институт здоровья также не рекомендует класть подушки или другие мягкие предметы в зону сна ребенка, так как это может быть связано с риском СВДС.
Рекомендации экспертов по лечению синдрома плоской головы очень похожи на их предложения по его предотвращению: Репозиционная терапия включает в себя предотвращение того, чтобы ребенок все время лежал на плоском месте.Обманывать ребенка, заставляя его поворачивать голову в другую сторону перед сном или во время сна, и класть ребенка на живот, когда он бодрствует и находится под присмотром (то есть, чем больше времени на животик, тем лучше). «Просто держите их подальше от их затылка, насколько сможете», — говорит Каннингем.
Если у ребенка асимметричные мышцы шеи, ваш педиатр может порекомендовать физиотерапию для укрепления этих мышц и улучшения диапазона движений. Или ваш врач может просто показать вам несколько упражнений, которые вы можете выполнять дома.
Ортопедия черепа с детским шлемом
Если вы когда-нибудь видели ребенка в чем-то похожем на мини-шлем для скейтборда, вы знаете, что это такое. Ортопедическая терапия черепа — еще одно лечение, которое ваш врач может предложить для лечения синдрома плоской головы. Принцип работы довольно прост: «Это как выращивать яблоко в бутылке», — объясняет Каннингем. По мере того, как мозг ребенка растет и прижимается к черепу, давление шлема помогает костям и, следовательно, голове ребенка вырасти до более нормальной формы, которую обеспечивает шлем.Череп ребенка довольно долго остается податливым (лечение шлемом обычно начинается между 4 и 6 месяцами), и не требуется большого давления, чтобы реконструировать череп; Помните, что именно мягкий матрас для детской кроватки, вероятно, в первую очередь создал плоские пятна.
Не существует жестких правил в отношении того, кому будет полезна черепная ортопедическая терапия, но детские шлемы обычно предназначены для крайних случаев. «Если мы увидим ребенка с такой значительной асимметрией или аномалией формы головы, что меня беспокоит, что это будет психосоциальной проблемой для ребенка, когда он вырастет, я порекомендую шлем», — говорит он.«Если я вижу ребенка, у которого очень легкая разница в форме головы, но семья обеспокоена этим, я не рекомендую проводить терапию с использованием шлема, потому что не думаю, что ребенок получит какую-либо пользу».
Исследование, опубликованное в 2014 году, также не рекомендует использовать шлем для здоровых младенцев с умеренной и тяжелой деформацией черепа. И это должно стать облегчением для большинства родителей, учитывая, что стоимость лечения в среднем составляет около 2000 долларов за шлем, и ребенку обычно приходится носить его до 23 часов в день в течение трех-шести месяцев.Если сомневаетесь, поговорите со своим педиатром о том, что лучше всего для ребенка.
Майкл Л. Каннингем, MD, PhD, руководитель отделения черепно-лицевой медицины и профессор педиатрии факультета педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета. Он также является медицинским директором Черепно-лицевого центра детской больницы Сиэтла, где он работает с 1991 года, и заведует кафедрой черепно-лицевой медицины Джин Ренни.
Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.
Видео по теме
Плагиоцефалия (синдром плоской головы) | Бэбицентр
Что такое плагиоцефалия?
Плагиоцефалия — это заболевание, при котором голова ребенка имеет плоское пятно (синдром плоской головы) или деформируется.
Самая распространенная форма — позиционная плагиоцефалия. Это происходит, когда на голове ребенка появляется плоское пятно из-за давления на эту область.Младенцы уязвимы, потому что их череп мягкий и податливый при рождении.
Позиционная плагиоцефалия обычно развивается после рождения, когда младенцы проводят время в положении, которое оказывает давление на одну часть черепа. Так как младенцы проводят так много времени, например, лежа на спине, у них может появиться плоское пятно в том месте, где их голова упирается в матрас.
Начиная с начала 1990-х годов родителям предлагалось укладывать детей спать на спине, чтобы снизить риск СВДС.Хотя этот совет спас тысячи жизней младенцев, с тех пор эксперты заметили пятикратное увеличение числа деформированных голов. (См. Ниже советы по изменению положения ребенка, чтобы избежать СВДС и плагиоцефалии.)
Реже у детей развивается позиционная плагиоцефалия, когда движения в матке по какой-то причине ограничены — например, потому что их мать вынашивает более одного ребенка. Это также может случиться с младенцами с тазовым предлежанием, которые застряли под ребрами матери.
Другой тип плагиоцефалии — краниосиностоз, врожденный дефект, при котором суставы между костями черепа смыкаются рано.Младенцам, рожденным с краниосиностозом, требуется операция, чтобы их мозг мог нормально расти.
Признаки позиционной плагиоцефалии
Многие дети, рожденные естественным путем, рождаются с головкой странной формы из-за давления, возникающего при прохождении через родовые пути. Обычно это проходит в течение примерно шести недель. Но если голова вашего ребенка не округлилась к 6-недельному возрасту — или если вы впервые заметили плоское пятно на черепе после 6-недельного возраста — это, вероятно, случай позиционной плагиоцефалии.
Плагиоцефалия чаще всего обнаруживается у детей, которые, как сообщается, «хорошо спят», у детей с необычно большой головой и у детей, рожденных преждевременно и со слабым мышечным тонусом.
У младенцев с кривошеей также может появиться плоское пятно на черепе, потому что они часто спят, повернув голову набок. Тортиколлис возникает, когда напряженная или укороченная мышца на одной стороне шеи заставляет подбородок наклоняться на другую сторону. Особенно подвержены кривошеи недоношенные дети.
Когда опасаться плоского пятна на голове ребенка
Череп любого человека немного асимметричен. И во многих случаях плоское пятно на голове ребенка закругляется само по себе примерно к 6 месяцам, когда она начинает ползать и садиться. Тем не менее, если вы заметите уплощение головы ребенка в любой момент, не ждите — сразу же поговорите об этом с врачом.
По мере роста череп ребенка становится менее мягким и податливым. Поэтому, если вам все-таки нужно предпринять шаги для исправления этого состояния, чем младше ваш ребенок, тем легче ему будет.Врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, например к детскому пластическому хирургу или нейрохирургу, для диагностики и лечения.
Совет: если вы на раннем этапе заметили плоское пятно на голове ребенка, вы можете фотографировать макушку сверху примерно раз в месяц или около того. Тогда вы сможете увидеть, улучшается ли плоское пятно с течением времени. Эти изображения также могут быть полезны врачам вашего ребенка.
Лечение позиционной плагиоцефалии
Если врач определит, что у вашего ребенка позиционная плагиоцефалия, его рекомендации будут зависеть от возраста вашего ребенка и тяжести состояния.
Если ваш ребенок достаточно мал и состояние легкое, он, вероятно, порекомендует репозиционную терапию, комбинацию простых мер, разработанных, чтобы помочь вашему ребенку округлить голову. В тяжелых случаях может потребоваться черепная ортопедическая терапия (использование шлема для изменения формы головы). Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этих методах лечения.
Репозиционная терапия
Репозиционная терапия включает регулярное изменение положения ребенка, чтобы избежать давления на сплющенную область головы.(Младенцы, как правило, занимают одинаковое удобное положение в своей кроватке и детских креслах.)
Вот идеи, как изменить положение ребенка во время повседневной деятельности и укрепить мышцы шеи:
- Время сна и сон: Измените направление головы ребенка, когда вы уложите его спать. Чтобы поощрить это, кладите ее голову на другой конец кроватки для сна и каждую ночь. Если ее кроватка стоит у стены, ей, естественно, следует повернуть голову, чтобы посмотреть в комнату.(Или вы можете повесить мобильный рядом с детской кроваткой, чтобы привлечь ее внимание.) Измените направление, в котором она должна повернуться, чтобы посмотреть, и она изменит сторону своей головы, которая прижимается к матрасу.
Внимание! Не используйте в кроватке свернутые полотенца или позиционеры, чтобы ребенок держал голову набок. Это увеличивает риск СВДС и удушья. - Время кормления: Чередование сторон при кормлении ребенка из бутылочки. (Вы будете делать это автоматически, когда будете кормить грудью.) Регулировка положения ребенка во время кормления помогает избежать давления на ровную поверхность.
- Время сидения: Не оставляйте ребенка на продолжительное время в автокресле, автокресле, детских качелях, переноске или другом месте, где его голова может оставаться на одном и том же месте.
- Время нахождения в животе: В часы бодрствования наблюдение за животом очень важно для развития моторики. Время, проведенное на животе, также помогает предотвратить плагиоцефалию, укрепляя мышцы шеи ребенка.Более сильные мышцы шеи позволяют младенцам двигать головой во время сна, поэтому она не всегда находится в одном и том же положении.
Чтобы вашему ребенку нравилось лежать на животике, воспользуйтесь возможностью, чтобы положить его на животик, когда он не спит, начиная с первых нескольких дней жизни. Младенцев, которые с первого дня не привыкли лежать на животике, возможно, придется уговаривать это делать, начиная с минуты или двух за раз. - Физиотерапия: Врач также может порекомендовать ежедневные физиотерапевтические упражнения, которые помогут увеличить диапазон движений шеи вашего ребенка.Это нужно делать осторожно, но последовательно.
Если эти меры не увенчались успехом, следующим шагом будет рассмотрение краниальной ортопедической терапии.
Черепная ортопедическая терапия с использованием детского шлема или повязки на голову
Младенцы с тяжелой плагиоцефалией обычно носят либо специально подобранный шлем, либо головную повязку (называемую черепным ортопедом) около 23 часов в день, чтобы исправить форму головы. Это лечение обычно длится от двух до шести месяцев, в зависимости от того, как рано вы начали и насколько серьезна проблема.
Шлемотерапия всегда сочетается с физиотерапией для достижения наилучших результатов. Это наиболее эффективно, когда начинается примерно в 6-месячном возрасте. Некоторые эксперты считают, что головной убор мало помогает после 12 месяцев, потому что череп сопротивляется изменению формы по мере утолщения кости.
Если вашему ребенку требуется черепная ортопедическая терапия, ваш врач может порекомендовать шлем или повязку и сообщить, где вы можете их сделать. Вам нужно будет сделать трехмерное фотографическое изображение головы вашего ребенка, чтобы устройство можно было настроить.
Постоянное ношение головного убора может показаться ужасным, но шлемы и ленты легкие, и большинство младенцев быстро привыкают к ним.
Стоимость такого лечения составляет до 4000 долларов. Некоторые страховые компании покрывают это своими ортопедическими пособиями, но другие считают, что это косметическое или экспериментальное средство, и не будут платить. Однако многие родители успешно обжаловали отказ своей страховой компании и в конце концов получили выплату.
Успешность этого вида терапии высока, если ее начать рано (около 6 месяцев).Если вы начинаете поздно, череп вашего ребенка может не стать идеально симметричным. Имейте в виду, что некоторая асимметрия — это нормально. И по мере роста волос вашего ребенка они, скорее всего, скроют часть оставшегося приплюснутого состояния.
Фотографии плагиоцефалии до и после лечения
В Technology in Motion мы используем наш инновационный черепной шлем TiMband для лечения детей с умеренными и тяжелыми состояниями синдрома плоской головы. TiMband работает вместе с естественным ростом головы ребенка, что делает его безболезненным и безопасным вариантом лечения.Благодаря этому врачи нашей компании Technology in Motion могут помочь такому количеству младенцев и увидеть потрясающие, изменяющие их жизнь результаты.
Родителям, рассматривающим возможность лечения, возможность видеть визуальные результаты, которые испытывают младенцы, может помочь вам понять, какие результаты может дать лечение TiMband. Некоторые из наших родителей позволили нам поделиться своими фотографиями до и после плагиоцефалии, так что взгляните, чтобы увидеть некоторые из фантастических результатов!
Олли
Идеальный возраст для начала лечения — от 4 до 7 месяцев, а Олли было 6 месяцев, когда он начал лечение TiMband.Начав с тяжелой плагиоцефалии на левой стороне головы в апреле 2017 года, Олли закончил курс лечения TiMband в августе с лишь легкой плагиоцефалией. Как вы можете видеть на фотографиях до и после плагиоцефалии выше, визуальная разница просто фантастическая! Чтобы узнать больше о пути Оливера, ознакомьтесь с его историей на веб-сайте Technology in Motion.
Джоэл
Джоэлю было 6 месяцев, когда он начал лечение шлема, и закончил в 9 месяцев.У Джоэла была тяжелая брахицефалия и закончилась легкая брахицефалия с потрясающими визуальными результатами! Как видите, приплюснутость на затылке Джоэла стала гораздо более округлой. Мама Кэти очень довольна: «голова у него теперь идеальная!».
Доневан
Доневан начал лечение TiMband в 6 месяцев и носил шлем до 11 месяцев. Начав с тяжелой плагиоцефалии и умеренной брахицефалии, Доневан добился блестящих результатов, и его семья на седьмом небе от счастья.Вы можете понять, почему, увидев его блестящую плагиоцефалию до и после уколов, «лучший шаг, который мы сделали всей семьей»!
Эллиот
Эллиот начал лечение в 5,5 месяцев и закончил через 9 месяцев. Эллиот начал с тяжелой категории и закончил лечение с очень легкой степени. Какую фантастическую разницу произвел TiMband! Продолжительность лечения для каждого ребенка разная, в зависимости от возраста, с которого они начали, и тяжести состояния. Поскольку шлем работает вместе с естественным ростом головы ребенка, результаты зависят от скорости роста.
Джейк
Еще один блестящий синдром плоской головы до и после трансформации принадлежит Джейку. Джейк увидел фантастическую трансформацию после 5 месяцев ношения TiMband, и теперь его голова выглядит красивой и округлой!
Тед
Тед начал лечение в 6 месяцев, а закончил в 14 месяцев чудесным преобразованием. Тед начал с тяжелой плагиоцефалии и брахицефалии, но увидел значительные улучшения после лечения TiMband.Мама, Карен, говорит, что лечение — это «лучшее, что мы когда-либо сделали для него, и лучшее, что мы могли сделать. Спасибо»!
Рокко
Наше лечение TiMband можно начинать в возрасте до 14 месяцев, а лечение малыша Никки началось в 11 месяцев и закончилось в 17 месяцев. Никки объясняет, что у них было много противоречивых советов от своего физиотерапевта, поэтому они начали лечение TiMband позже. Рокко — близнец, и он находился под своим братом-близнецом в утробе матери, в результате чего у Рокко развилось сплющивание.Никки сказали, что сплющивание Рокко будет исправляться по мере его роста, но оказалось, что это не так. Именно тогда Никки нашла технологию в движении и способ исправить уплощение Рокко — « Теперь моему мальчику не нужно беспокоиться о шляпах, которые ему не подходят, когда он станет старше »!
Каких результатов я могу ожидать от TiMband?
Как показывают эти фотографии плагиоцефалии до и после, путешествие каждого ребенка в шлеме индивидуально и уникально.Результаты, которые они получают, зависят от различных факторов, таких как тяжесть их состояния и возраст, в котором они начали лечение. Кроме того, у младенцев всплески роста наблюдаются в разное время, поэтому некоторые родители могут видеть фантастические результаты в первую неделю, тогда как у других детей это может занять немного больше времени.
Если вы считаете, что наше лечение TiMband принесет пользу вашему ребенку, не стесняйтесь заказать бесплатную консультацию в ближайшей клинике.