Планирование беременности после внематочной беременности с одной трубой: Как забеременеть после внематочной беременности

Содержание

«Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб?» — Яндекс.Кью

Вопрос требует уточнения. На маточных трубах можно выполнить различные оперативные вмешательства и от этого будут зависеть перспективы реализации репродуктивной функции. Я остановлюсь на основных объемах.

  1. Хромосальпингоскопия (ХСС). Диагностическая процедура, позволяющая узнать проходимы ли маточные трубы или нет. Во время лапароскопии через шейку матки вводят контрастное вещество и наблюдают появилось ли оно в брюшной полости, пройдя полость матки и маточные трубы. Если контраст поступил в брюшную полость хотя бы из одной трубы, то трубно-перитонеальный фактор исключается и, при отсутствии других проблем, беременность возможна.

  2. При гидросальпинксах (когда из-за воспаления в маточных трубах скапливается жидкость) возможно произвести фимбриопластику (искусственно создать ход в «запаянной» маточной трубе, тем самым восстановить ее проходимость). 

В маточных трубах также может скапливаться кровь (гематосальпинкс) и гной (пиосальпинкс). В этих случаях адекватным объемом считается удаление трубы, однако в жизни не всегда все делается по учебнику. Всегда оценивается состояние маточной трубы, возраст пациентки, реализована ли ее репродуктивная функция. Консилиумом решается стоит ли оставлять такие трубы.

Далее идут объемы, которые в производят преимущественно при трубной беременности:

  1. «Milking» — «доение» или выдавливание плодного яйца из маточной трубы. Чем ближе к яичнику находится плодное яйцо при трубной беременности (чаще всего граница между ампулярным и фимбриальным отделами или в фимбриальном отделе), тем больше вероятность на успех данной операции. Безусловно большую роль играет и размер плодного яйца: чем больше размер, тем иррациональнее операция.

  2. Туботомия — линейный разрез маточной трубы в области нидации (прикрепления) плодного яйца. Из просвета разреза извлекается плодное яйцо и таким образом сохраняется труба.

  3. Тубэктомия — удаление маточной трубы. Наиболее адекватный объем и выполняется в преобладающем большинстве при вышеописанных диагнозах (пио- и гематосальпинкс, трубная беременность).

Здоровую маточную трубу никто оперировать не будет. Из этого следует, что любая операция на трубе — это операция на скомпрометированном (не здоровом) органе. Любая операция в брюшной полости способствует появлению спаек, что повышает риск возникновения внематочной беременности. Возможно ли забеременеть после лапароскопических органосохраняющих операций на маточных трубах? Да! Возможно! Повышается ли риск наступления внематочной беременности после таких операций? Да, многократно!

Беременность после внематочной беременности: симптомы, диагностика, как забеременеть

Беременность после внематочной беременности рекомендуется планировать не ранее, чем через полгода. Перед новым зачатием важно определить причины, спровоцировавшие неправильное прикрепление эмбриона. Рациональный подход к планированию позволяет снизить вероятность повторения патологии и обеспечивает высокие шансы на нормальное развитие беременности.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность является патологией, при которой имплантация эмбриона происходит в том месте, где он не способен расти и развиваться. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. Реже имплантация происходит в яичнике, брюшной полости, шейке матки и других отделах малого таза.

Первый симптом внематочной беременности — боль

Внематочная беременность не может развиваться и завершиться рождением ребенка. На сроке 4-8 недель она прерывается, что сопровождается угрозой для жизни женщины. На фоне роста плодного яйца происходит растяжение стенок органа, в котором прикреплен эмбрион. Это сопровождается выраженным болевым симптомом, поскольку затрагиваются близко расположенные нервные окончания. Помимо боли, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие. Одновременно могут присутствовать симптомы токсикоза, а тест на беременность показывать положительный или слабоположительный результат.

Причины внематочной беременности

Имплантация плодного яйца вне полости матки происходит при спаечном процессе в малом тазу. Причинами патологического процесса становятся:

  • воспаления острого и хронического течения;
  • инфекционные заболевания, полученные при половых контактах;
  • аборты и прочие инструментальные вмешательства;
  • операции на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения.

У пациенток с внематочной беременностью во время диагностики могут обнаружиться опухоли яичников, недоразвитость маточных труб и гормональные нарушения.

Что делать при обнаружении патологии

При подозрении на внематочную беременность выполняется дифференциальная диагностика:

  • УЗИ матки и придатков. Во время обследования осматривается полость детородного органа. Если в матке отсутствует эмбрион, осуществляется его поиск. О внематочной беременности говорит плодное яйцо, прикрепленное в яйцеводе, яичнике или другом месте.
  • Анализ крови с определением хорионического гонадотропина в динамике. При нормально развивающейся беременности показатели данного гормона удваиваются каждые 1.5 суток. Если наблюдение в динамике показывает слабый рост или полное отсутствие, то беременность является внематочной или замершей.

Подтвержденная патология требует незамедлительного врачебного вмешательства, поскольку с каждым часом увеличивается риск осложнений и неблагоприятных последствий.

Причиной внематочной беременности становится спаечная болезнь

Лечение внематочной беременности выполняется только хирургическим путем. Чаще всего для этого применяется лапароскопический метод. На маленьком сроке возможно сохранение маточных труб, выполнение пластики. При самопроизвольном прерывании происходит разрыв яйцевода, начинается внутреннее кровотечение. Данное состояние требует экстренного вмешательства.

Лечение после внематочной беременности

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности женщине назначается терапия.

Для профилактики осложнений выписываются антибиотики и противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются средства симптоматической помощи.

Перед тем как планировать новое зачатие, необходимо определить причину внематочной беременности. Для этого назначаются различные инструментальные, аппаратные и лабораторные методы диагностики. Если обнаружен инфекционный процесс, который вызвал формирование спаек, выполняется этиотропное лечение.

Помимо медикаментозного лечения, после внематочной необходимы физиопроцедуры. С помощью электрофореза и магнитотерапии можно добиться размягчения старых спаек и предупредить формирование новых. Положительно сказываются на состоянии организма гирудотерапия и радоновые ванны. На усмотрение гинеколога пациентке назначаются биологические добавки, витамины и гомеопатия.

Планирование беременности

Женщины, которые перенесли внематочную беременность, часто спрашивают врача о лучшем времени для нового зачатия.

Приступать к планированию можно не раньше, чем будет завершено лечение. Подготовка включает в себя несколько этапов:

  1. Лечение после проведенной операции. Необходимы лечебно-профилактические мероприятия и процедуры, которые устранят причину неудачи и предотвратят повторение.
  2. Комплексное обследование организма. Необходимо сдать кровь на инфекции, мазки из влагалища, определить гормональный статус. Важным моментом после внематочной является определение проходимости яйцеводов. Для этого назначается гистеросальпингография и при необходимости проводится гидротубация.
  3. Отслеживание фертильных дней. Определить благоприятное время для зачатия можно разными методами. Самым доступным и бюджетным является измерение базальной температуры. Более точным и затратным способом становится фолликулометрия и использование тестов на овуляцию. Кроме определения фертильного периода, необходимо рассчитать продолжительность второй фазы. Если она длится менее 12 суток, женщине потребуется поддерживающая гормональная терапия.

Гинекологи рекомендуют пользоваться средствами контрацепции после внематочной не менее 6 месяцев. Полгода требуется организму, чтобы восстановиться физически и психологически. Важно, чтобы нормализовался гормональный фон и стабилизировался менструальный цикл. Если во время диагностики были выявлены серьезные заболевания, то планировать зачатие можно только после их устранения.

Как забеременеть

У многих пациенток после перенесенной патологии появляются трудности. Если во время операции была удалена одна маточная труба, шансы на успех снижаются вдвое. Важным показателем является состояние второго яйцевода. Если проходимость не нарушена, а яичники функционируют правильно, то беременность возможна.

Беременность после внематочной беременности можно планировать через полгода

Для повышения шансов необходимо отслеживать овуляцию. Зачатие может наступить даже в том случае, если созревание фолликула происходит в противоположном от сохраненной трубы яичнике. При отсутствии овуляции и незначительных гормональных нарушениях пациентке назначается терапия – стимуляция и поддержка второй фазы цикла.

Если во время операции сохранить маточную трубу не удалось, а во втором яйцеводе есть спаечный процесс, целесообразно провести удаление. После хирургического лечения женщине назначается ЭКО. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий можно забеременеть даже после двух внематочных.

Может ли проблема повториться

Внематочная беременность – это опасная патология, которая вызывает страх у каждой женщины. Если однажды данная проблема возникла, пациентка будет при дальнейшем планировании опасаться повторения. При спаечной болезни риск рецидива есть всегда. Поэтому перед планированием необходимо тщательно обследоваться и при необходимости пройти лечение.

После подтверждения беременности в будущем женщине назначается ранняя диагностика, поскольку риск повторения проблемы высокий. Как только тест на беременность покажет положительный результат, выполняется анализ крови для определения количества хорионического гонадотропина. Повторное исследование назначается через 2 и 4 дня. При хорошем росте показателей гормона можно не переживать. Убедиться в том, что беременность не является внематочной, можно будет через 2 недели после задержки менструации. Ультразвуковое сканирование, проведенное в этот период, покажет место прикрепления эмбриона и зафиксирует сердцебиение.

Женщине после внематочной беременности всегда нужно быть начеку. Известны случаи, когда при следующем планировании получалось два эмбриона, один из которых прикреплялся опять вне полости матки.

Шансы на беременность после внематочной беременности у женщин всегда снижаются. Однако исключать зачатие полностью нельзя. При отсутствии других проблем и проходимых маточных трубах можно планировать зачатие естественным путем. Если шансы на самостоятельное зачатие отсутствуют, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии.

Видео