Первый день после роддома дома: что нужно и что не нужно лечить

Содержание

Выписка из роддома — Все о родах — Оренбургский областной перинатальный центр

После самостоятельных не осложненных родов родильницу вместе с ребенком выписывают из роддома на 3 сутки, после кесарева сечения немного позже — на 4-5 сутки. В день выписки проходит обход врача — и педиатра. Проводятся необходимые диагностические и лечебные мероприятия женщине и ребенку. Только после этого принимается окончательное решение о выписке. Далее сотрудники роддома готовят для Вас следующие документы:

  • Медицинское свидетельство о рождении ребенка для регистрации его в органах ЗАГС
  • Больничный лист в случае осложненных родов
  • Родовый сертификат для детской поликлиник
  • Обменную карту для женской консультации

Порядок выписки

1. Решение врачей о выписке, как правило, принимается во время утреннего обхода (он может состояться в любое время с 8.оо до полудня).
2. После этого для Вас и для ребенка готовят документы (обменная карта, родовой сертификат в детскую поликлинику, справка о рождении ребенка в ЗАГС, больничный лист и т. д.). Выписка начинается с 14 часов, поэтому родственникам можно приезжать за мамой и малышом не ранее этого времени.

3. Когда «добро» на выписку получено и от женского, и от детского доктора (после прохождения всех назначенных процедур и исследований), самое время упаковать сумки, при желании сделать прическу, макияж.
4. Когда за Вами приедут родственники, они передают в «Прием передач» все необходимые маме и малышу вещи для выписки, кроме верхней одежды и уличной обуви. Забирают верхнюю одежду из гардероба по жетону и не нужные Вам вещи из палаты. Сообщают о себе в «Выписную комнату».
5. После того как все документы готовы, акушерка и детская медсестра сообщают маме, что можно покидать отделение. К этому времени желательно собрать все вещи и приготовиться к выписке, так как Вас с малышом уже ждут близкие.
6. Мама самостоятельно одевает ребенка. Если возникают трудности с пеленанием, можно обратиться за помощью к детской медсестре.
7. При полной готовности к выписке Вы сообщаете на сестринский пост и самостоятельно выходите в выписной холл вашего этажа.
8. После этого состоится торжественная встреча мамы с малышом и родственников. При желании Вы можете запечатлеть этот момент жизни при помощи фото или видеосъемки в выписном холле.

Как собрать ребенка на выписку:

  • Одноразовый подгузник (для веса 2-5 кг)
  • Х/б пеленку, распашонку, ползунки или трикотажное боди и комбинезон (на выбор)
  • Носки или пинетки
  • Головной убор – летом и в демисезонный период достаточно будет одной шапочки. Нужно, чтобы она хорошо сидела и закрывала ушки ребенка. Если роды пришлись на зиму, не обойтись без теплой шапочки.
  • Верхняя одежда – выписной конверт (одеяло) или комбинезон.

 

Получите документы!

При выписке из роддома женщине выдаются сле¬дующие документы:
Обменная карта

, состоящая из двух листков. Первый листок содержит сведения о ро¬дильнице; он передается в женскую консуль¬тацию или клинику, где женщина наблюдалась во время беременности. Второй листок – со све-дениями о новорожденном. В нем указываются пол малыша, его рост, вес при рождении и при выписке, оценка состояния ребенка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, о произведенных прививках, анализах. Эта часть обменной карты передается в детскую по¬ликлинику.
Родовой сертификат, а точнее та его часть, которая предназначена для передачи в дет¬скую поликлинику.
Справка о рождении (медицинское свидетель¬ство о рождении) – в этом документе указыва¬ются время и дата рождения ребенка, его пол, фамилия, имя и отчество акушерки, принимав¬шей роды. Справка заверяется подписью врача и печатью роддома. На основании этой справ¬ки родители получают свидетельство о рожде¬нии в органах ЗАГС и единовременное пособие в РУСЗН (собесе). Справка действительна в те¬чение 1 месяца.
Больничный лист. Может выдаваться работающим родильницам дополнительно к «декретному отпуску» при осложненном течении беременности и родов.
Весь пакет документов женщина получает после обхода врачей в день выписки.

Выписка из роддома — это семейный праздник, который остается в памяти у людей на всю жизнь. Мы подходим к этому мероприятию именно с этих позиций. Выписка проводится ежедневно, кроме воскресенья с 14 часов до 18 часов. Для этого нужно родственникам обратиться в Выписную роддома — парадный вход со стороны улицы Орской.

К Вашим услугам профессиональная фото и видеосъемка.

Вопросы про выписку можно задать по телефонам: послеродовое отделение 4 этаж 44-65-76(добавочный — 3), 5 этаж — 44-65-76 (добавочный — 4), отделение новорожденных 44-65-82 (добавочный — 2), отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 3 этаже 44-65-82 (добавочный — 1).

Роддом №1 – КГБУЗ «Родильный дом №1» г. Барнаул

  Сегодня КГБУЗ «Родильный дом № 1 ,г.Барнаул» —  крупное родовспомогательное учреждение города. За 50 лет работы родилось более 140 000 новорожденных. В  состав учреждения входит территориальная женская консультация и стационар.

 Долгие годы отсутствует материнская смертность, показатели перинатальной смертности за 50 лет снизились в 10 раз.  В родильном доме нет тяжелых акушерских осложнений.

            В родильном доме работает 325 человек. Из них — 55 врачей, 25% — врачи высшей квалификационной категории, 35%  — врачи 1 квалификационной категории. В штате учреждения работают два кандидата медицинский наук: заведующий ОАР, врач анестезиолог-реаниматолог Геронимус В.Ю. и  врач акушер-гинеколог Нелюбова А.Б.

            В 2008 году врач неонатолог Колодяжная Е.Ю., в 2009 году врач акушер-гинеколог Нечаев В.И. стали победителями в конкурсе на денежное поощрение мэра  Барнаула среди лучших работников социальной сферы города. 

            В 2010 году врачу акушеру-гинекологу (детский) Кириченко Е.Ю. присвоено звание «Лучший врач 2010 года» в номинации «Акушерство и гинекология».

            В учреждении трудятся 126 средних медицинских работников, 5 из которых имеют высшее сестринское образование, 15% из них акушерки и медсестры высшей категории, 40%  — средних медицинских работников имеют 1 квалификационную категорию.

            АРОО «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников» — победитель в краевом профессиональном конкурсе «Лучший медицинский работник 2009 года » в номинации «Лабораторное дело» (медицинский технолог Бондарь Н.И.)

           Родильный дом № 1 является пилотным учреждением в Российско-Американском проекте «Мать и дитя» (совместное пребывание матери и младенца).

            Отделением Пенсионного фонда РФ по Алтайскому краю МУЗ «Родильный дом № 1» был  вручен Сертификат «Социальной Ответственности», свидетельствующий о достижении высокого уровня организации работы по обязательному пенсионному страхованию и обеспечении социальными гарантиями застрахованных лиц в 2005, 2006 и 2007 годах.

            В 2009 году приказом МЗ и СР РФ главный врач МУЗ «Родильный дом № 1» (в настоящее время заместитель главного врача по клинико-экспертной работе)   Валентина Федоровна Леонова  награждена почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития.

Список продуктов питания, разрешенных пациенткам роддома

 

                                             Утверждаю

 Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

                                                                             _____________ С.И. Блауман

                                                                   «___» _________ 2016 г.

 

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом № 6»

в гинекологическое отделение

п/п

Наименование продукта Количество

Срок годности

1 Молоко, кефир, кисломолочные продукты в заводской (без консервантов и красителей) до 500 мл после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре

 + от 20 до +60

2 Творог в герметичной промышленной упаковке до 200 гр. после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре

 + от 20 до +60

3 Соки, компоты, минеральная вода без газа до 1 л

 

после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре

+ от 2

0 до +60

4 Сыр не острый, не соленый 200 гр.

 

после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре

+ от 20 до +60

5 Сладости (зефир, пастила, мармелад) 200 гр.

 

в пределах срока годности, утвержденного производителем для конкретного продукта
6 Свежие фрукты (яблоки, груши) тщательно вымытые до 1000 гр. 48 часов
7 Мучные изделия и хлебобулочные изделия (сушки, сухари, не сдобное печенье, галеты)
300 гр. в пределах срока годности, утвержденного производителем для конкретного продукта
8 Отварное мясо или курица 150-200 гр. не более 24 ч при температуре

+ от 20 до +60

9 Овощи тщательно вымытые 500 гр. 48 часов

 

Утверждаю

 Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

                                                                             _____________ С.И. Блауман

                                                                  

«___» _________ 2016 г.

 

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

в гинекологическое отделение после операции

 

Сутки Наименование продукта

Количество

День операции Куринный бульон

Минеральная вода без газа

от 1 л до 1,5 л
1 сутки Бульон с мясом

Минеральная вода без газа

Кислый морс или компот

Яйцо

Сухари

до 2 л

3-4 л

1 л

1 шт.

200 гр.

2 сутки Отварные овощи

Кисломолочные продукты

до 500 гр.

500 мл

 

                                             Утверждаю

 Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

                                                                             _____________ С.И. Блауман

                                                                   «___» _________ 2016 г.

 

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

в акушерское отделение патологии беременности

 

п/п

Наименование продукта Количество
1 Молоко, кефир и кисломолочные продукты в заводской упаковке (без консервантов и красителей) до 500 мл
2 Творог в герметичной промышленной упаковке до 200 гр.
3 Соки, компоты, минеральная вода без газа до 1 л
4 Сыр не острый, не соленый 200 гр.
5 Сладости (зефир, пастила, мармелад) 200 гр.
6 Свежие фрукты (яблоки, груши) тщательно вымытые 500 гр.
7 Мучные изделия и хлебобулочные изделия (сушки, сухари, не сдобное печенье, галеты) 300 гр.
8 Отварное мясо или курица 150 — 200 гр.
9 Овощи, тщательно вымытые 500 гр.

 

                                             Утверждаю

 Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

                                                                             _____________ С.И. Блауман

                                                                   «___» _________ 2016 г.

 

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам 

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

в послеродовое отделение

 

п/п

Наименование продукта Количество
1 Творог в герметичной промышленной упаковке до 200 гр.
2 Сметана в заводской упаковке до 500 мл
3 Молоко в заводской упаковке до 500 мл
4 Кисломолочные продукты в заводской упаковке до 500 мл
5 Минеральная вода без газа до 1,5 л
6 Сыр не острый, не соленый 200 гр.
7 Рыба отварная 200гр
8 Орехи 100гр
9 Мясо отварное птицы или говяжье, или печень 200 гр.
10 Сушки 200 гр.
11 Печенье галетное 200 гр.

 

                                  Утверждаю

   Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

                                                                    _____________ С.И. Блауман

                                                           «___» _________ 2016 г.

 

 

Список

разрешенных для передачи продуктов питания родильницам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

после операции кесарево сечение

  

1-ый день

— вода питьевая без газа или морс клюквенный без сахара объемом до 1 литра.

 2-й день

— куриный бульон — объемом до 0,5 л,

— минеральная вода без газа или клюквенный морс без сахара — объемом до 1л или кефир — объемом до 0,5л,

— сухари белые — 100 гр.

3-ий день

— отварное куриное мясо, отварная рыба, паровые говяжьи котлеты, печень тушеная — 200 гр.,

— свекла отварная или тертая морковь — 50 гр.,

— отварной картофель — 200 гр.

4-ый день

— все продукты, разрешенные пациенткам послеродового отделения.

Что ожидать в первые несколько дней после рождения

Большинство младенцев будут долго сосать грудь сразу после рождения, а затем, вероятно, заснут на 6-8 часов. Это идеальное время для заслуженного отдыха, так как это может быть последний раз, когда вы долго и непрерывно спите за долгое время…

Важно воспользоваться этой возможностью, так как после того, как дети просыпаются после своего первого долгого сна после рождения, они, как правило, кормятся очень, очень часто в первые несколько дней! Это очень нормально и не о чем беспокоиться.

Сначала у вашего ребенка очень маленький животик, и он выпивает только небольшое количество молозива из вашей груди. Молозиво абсолютно идеально подходит для вашего ребенка прямо сейчас, оно сладкое на вкус и в небольших количествах, чтобы не перегружать его организм.

Молозиво не очень богато белком или жиром, поэтому ваш ребенок любит сосать грудь очень часто, чтобы наполнять ее небольшим количеством молозива.

Решение проблемы нехватки молока

Некоторые мамы могут сначала подумать, что им не хватает молока для ребенка, потому что ребенок постоянно голоден, но это не так.То, что ребенок ест очень часто, т. е. каждые 45 минут – 3 часа, не означает, что вам не хватает.

Младенцы должны часто прикладываться к груди, чтобы обеспечить выработку молока на следующей неделе и заложить основу для обеспечения хорошей выработки молока в будущем. Другое дело, что младенцам нравится быть в почти постоянном контакте со своей мамой.

Поначалу может быть страшно и ошеломляюще находиться на ярком свете, все, что ты когда-либо знал, это ты, внутри тебя звуки и свет, запахи и прикосновения уменьшились.Ребенок учится, каково это быть вне дома, и ему нужно, чтобы вы его успокаивали. Вот почему многие младенцы довольны контактом с вами или вашим партнером, но плачут, как только их кладут в люльку. Это не навсегда, но поначалу очень нормально.

Убедитесь, что вы используете помощь своего партнера или родителей, друзей, чтобы справиться с постоянными объятиями и объятиями, в которых нуждаются младенцы в первое время. Нигде нет исследований, в которых говорилось бы, что вы избалуете своего ребенка, если будете держать его слишком долго.Это всего лишь очень старомодный совет, который снова и снова оказывается неверным!

Людей нужно держать на руках, как и наших кузенов приматов, когда они еще младенцы.

Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока в первое время?

Пока ваш ребенок носит достаточно мокрых и грязных подгузников, акушерки будут поощрять вас держать ребенка в контакте кожа к коже и кормить по требованию, так как сейчас это идеально. Младенцы обычно используют по крайней мере один мокрый подгузник в первый день, по крайней мере 2 мокрых на второй день и 3 мокрых на третий день.

В течение этих трех дней вы также должны увидеть грязные подгузники, полные фекалий мекония. По мере поступления молока вы заметите, что к 4-5 дню стул ребенка меняет цвет и становится желтым и нечистым.

Когда придет молоко

Как только у вас начнет прибывать молоко, вы почувствуете, как ваша грудь становится тяжелее по мере увеличения объема молока. Начиная с этого этапа меняется и консистенция молока.

Зрелое молоко содержит большее количество жира и белка и может дольше насыщать ребенка.Тем не менее, младенцы по-прежнему часто кормятся, где-то между 8-12 разами в течение 24 часов это нормально и важно, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно.

Ваша грудь вырабатывает молоко на основе системы, известной как спрос и предложение. Чем больше ваш ребенок сосет грудь (потребности), тем больше молока вырабатывается вашей грудью (вырабатывается).

Иногда мамы спрашивают: «Неужели мой малыш снова голоден?» Ответ «да!» В первый месяц, если ваш ребенок бодрствует, он обычно не спит, чтобы поесть. У младенцев могут быть периоды, когда им нравится, когда их просто держат на руках или двигают, но обычно, если они не спят в течение первого месяца, лучше предложить им грудь.

По мере того, как они растут и переходят на второй и третий месяцы жизни, вы можете обнаружить, что их режим кормления меняется и успокаивается, и у них будут более длительные периоды бодрствования, чтобы играть и взаимодействовать с вами. Но на этой ранней стадии кормление является ключевым моментом!

Когда вы станете ребенком и научитесь кормить грудью в течение следующих нескольких недель, вы обнаружите, что грудное вскармливание ребенка, вероятно, становится узнаваемым. По мере того, как вы оба будете приобретать навыки и уверенность в себе, вы обнаружите, что грудное вскармливание становится намного легче.

Чтобы помочь вам понять, что происходит в первые дни после родов, мы подготовили два видео.Мы надеемся, что они пригодятся вам, когда вы начнете свое путешествие по грудному вскармливанию!

Вы кормящая мама? Как бы вы описали свой опыт? Чтобы узнать больше о грудном вскармливании и о том, что является нормальным, присоединяйтесь к обсуждению на нашей странице Medela Australia в Facebook.

Физиология низкого артериального давления в первые сутки после рождения у глубоконедоношенных новорожденных

Цель: Изучить физиологию кровообращения при артериальной гипотензии в первые сутки после рождения у стабильных глубоконедоношенных новорожденных.

Дизайн исследования: Исследование случай-контроль новорожденных, рожденных в гестационном возрасте ≤27 6/7 недель с гипотензией, определяемой как среднее артериальное давление в мм рт. оценка эхокардиографии до начала сердечно-сосудистых препаратов. Новорожденные с гипотензией (n = 14) были сопоставимы по гестационному возрасту и интенсивности респираторной поддержки с нормотензивными новорожденными (n = 27), которым была проведена серийная эхокардиография в течение первых суток после рождения, и для сравнения использовались относительно одновременные оценки эхокардиографии.

Результаты: Новорожденные с гипотензией имели более высокую частоту открытого артериального протока ≥1,5 мм (71% против 15%; P <0,001) и размер протока (медианный диаметр, 1,6 мм [МКИ, 1,4-2,1] против 1,0 мм [МКИ, 0-0,001]). 1,3]; P = 0,002), более высокие эхокардиографические показатели систолической функции левого желудочка (средняя фракция укорочения 34 ± 7% против 26 ± 4%; P < 0,001; средняя продольная деформация -16 ± 5% против -14 ± 3%; Р = .04; и средняя скорость окружного укорочения волокна 1,24 ± 0,35 об/с против 1,01 ± 0,28 об/с; P = 0,03), более низкие оценки постнагрузки левого желудочка (среднее конечно-систолическое напряжение стенки, 20 ± 7 г/см 2 по сравнению с 30 ± 9 г/см 2 ; P < 0,001 и средняя эластичность артерий, 43 ± 19 мм рт. ст./мл против 60 ± 22 мм рт. ст./мл, P = 0,01), без существенной разницы в z-показателе индекса скорости стресса (-0,42 ± 1,60 против -0,88 ± 1,30, P = 0,33). Новорожденные с гипотонией имели более высокую частоту внутрижелудочковых кровоизлияний любой степени (71% против 22%; P = .006).

Выводы: Низкое кровяное давление у новорожденных с крайне низким гестационным возрастом, в остальном благополучных, было связано с низкой системной постнагрузкой и большим открытым артериальным протоком, но не с дисфункцией левого желудочка.

Ключевые слова: постнагрузка; сократимость; новорожденный с крайне низким гестационным возрастом; гипотензия; функция миокарда; открытый артериальный проток; открытое овальное окно; перинатальный переход; преждевременный; недоношенность; системное сосудистое сопротивление; прицельная неонатальная эхокардиография.

Чего ожидать в первые 24 часа после рождения ребенка

Если вы беременны первым ребенком, вы можете много знать о родах, но вы можете думать о том, что произойдет с вами, вашим ребенком и ваше тело в течение первых 24 часов после родов.

Вот что вы можете ожидать через несколько часов после появления на свет вашего нового ребенка.

Как вы будете себя чувствовать

То, как вы себя чувствуете физически после родов, может варьироваться в зависимости от типа ваших родов.Это может быть довольно эмоциональное и напряженное время. Вы можете чувствовать приподнятое настроение, истощение, подавленность, эмоциональное истощение или смесь множества разных эмоций, и это совершенно нормально.

Вероятно, у вас будет кровотечение, известное как лохии. Это похоже на очень тяжелые месячные, и у вас могут выделяться большие сгустки; если они больше, чем монета в пятьдесят пенсов, сообщите об этом своей акушерке. Вы будете продолжать терять кровь в течение нескольких недель.

Вы также можете испытывать послеродовые боли, когда матка начинает сокращаться до размеров, существовавших до беременности.Они могут ощущаться как менструальные боли или даже родовые схватки. Чтобы успокоить их, используйте грелку или попросите акушерку облегчить боль.

Ваша промежность может быть опухшей в течение первых 24–48 часов после родов. Обязательно отдыхайте и носите плотно облегающее нижнее белье для поддержки. Пакет со льдом или болеутоляющие средства также могут облегчить любой дискомфорт. Если у вас есть швы, они рассосутся через одну-две недели. Начните выполнять упражнения для мышц тазового дна как можно скорее, так как это увеличит приток крови к этой области и поможет заживлению.

Ваша грудь начнет вырабатывать молозиво для кормления ребенка. Выработка грудного молока может занять несколько дней, но немедленное кормление грудью будет стимулировать выработку молока и поможет вам сблизиться с ребенком.

Если у вас было кесарево сечение, вы будете восстанавливаться после серьезной операции на органах брюшной полости, и вам потребуется физическая помощь в течение примерно недели. В течение 24 часов после родов вашу повязку проверят на наличие признаков инфекции, и вам будет предложено немного подвигаться.

Многим новым мамам трудно ходить в туалет, а после родов у вас может быть запор. Обильное питье и употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, могут облегчить этот процесс.

Ваш ребенок

Когда ваш ребенок родится, он пройдет ряд медицинских осмотров, в том числе осмотр с головы до ног и точечный тест новорожденного или тест на прокол пятки, чтобы выявить ряд серьезных заболеваний. Им предложат инъекцию витамина К. Перед выпиской из больницы вашему ребенку также проведут проверку слуха, во время которой он наденет наушники, а аудиолог проверит его мозговые волны в ответ на звук.

В первый день жизни вашего ребенка вы начнете заботиться о нем, и если вы решите кормить его грудью, вам нужно будет делать это каждые два-три часа. Ваша акушерка будет рядом, чтобы помочь вам, а также помочь вам сменить подгузник вашего ребенка, ухаживать за культей пуповины и купать его.

В течение первых 24 часов ваш ребенок, вероятно, будет выделять мочу и меконий (фекалии новорожденных). Это черный и липкий кал нашего ребенка, который изменит цвет и консистенцию в течение следующих нескольких дней.Ваш ребенок будет снова взвешен перед выпиской из больницы; не пугайтесь, если он немного похудел, это нормально.

Ваш ребенок может быть очень тихим и сонным в первые 24 часа или много плакать; это может быть потому, что он голоден, устал, слишком жарко или холодно. Вам может быть тяжело, когда вы не понимаете, почему ваш ребенок плачет, но со временем вы выучите сигналы и сможете легче его успокоить.

Иду домой

Если у вас были простые вагинальные роды, вы можете находиться в больнице всего несколько часов, тогда как если у вас было кесарево сечение, вы можете находиться в больнице дольше.

Как только будет подтверждено, что ваш ребенок здоров, вы можете идти домой.

Для путешествия вам понадобится подходящее автокресло, правильно установленное для вашего новорожденного. Это может быть пугающим опытом для нового родителя, но в течение первых нескольких дней вас посетит акушерка, чтобы оценить вас и вашего ребенка и предложить поддержку.

Слушайте наш подкаст!

Мы объединились с мамой Сарой, которая делится своими главными советами по уходу за новорожденным в первые несколько дней…


младенцев, которые не брали грудь или не сосали грудь эффективно в течение 12 часов | Детский сад для новорожденных

Обоснование

Доношенные дети обычно теряют около 7% своего веса при рождении, прежде чем они начнут набирать вес к 4-5 дню, а затем восстанавливают вес при рождении к 10 дню (AAP, 2005). Эта передышка от высокой потребности в калориях/жидкости дает младенцам время, чтобы научиться эффективно сосать грудь, когда грудь матери мягкая. (Новорожденный с потерей веса на 10 % в первые несколько дней не эквивалентен младенцу, обезвоженному на 10 %.)

Вместо приема молока следует сосредоточить внимание на совместном содержании младенца и матери, обучении методам захвата груди и стимулировании выработки молока с помощью ручного сцеживания и/или сцеживания с помощью молокоотсоса. Если и когда докорм необходим по медицинским показаниям, следует уделить внимание соответствующим объемам, а также способам кормления, которые, как было показано, наименее вероятно будут мешать грудному вскармливанию в конечном итоге.

По сравнению с детьми, вскармливаемыми из бутылочки, хорошо вскармливаемые младенцы на грудном вскармливании потребляют в два раза меньше в первые пару дней (Dollberg, 2001, Riordan J.2005. J Hum Lact. 2005 ноябрь; 21 (4): 406-12. Показатели эффективного грудного вскармливания и оценки потребления грудного молока.)

Поскольку было показано, что докорм и использование искусственных сосков мешают младенцам приобретать навыки грудного вскармливания (Dewey, 2003 и Howard, 2003), здесь рекомендуется использовать ложку или чашку.

Предлагаемые меры

Рекомендации по общему объему кормления в день для доношенного ребенка, неспособного к грудному вскармливанию (см. Приложение B).

Нормы кормления новорожденных в течение первых пяти дней после рождения (доношенные дети)

ВОЗРАСТ

Рождение — 24 часа

24–48 часов

48–72 часа

Младенцы в возрасте 37–38 недель И весом до 6 фунтов 5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов 5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов 5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов
Младенцы < 37 недель ИЛИ < 6 фунтов 5 мл (1 чайная ложка) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов 10 мл (2 чайные ложки) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов 15 мл (3 чайные ложки) каждые 2–3 часа, не менее 8 раз в течение 24 часов

 

  1. Если ребенок по-прежнему испытывает трудности с прикладыванием к груди, а докорм признан необходимым по медицинским показаниям, начните кормить с использованием «альтернативных мер кормления», таких как ложка, чашка, шприц или кормление пальцем.
  2. Сцеживание груди: начинайте ручное сцеживание не менее 8 раз в течение 24 часов (см. Приложение G ). К 24 часам добавьте сцеживание, если младенец слишком сонный, чтобы приложить его к груди и эффективно сосать. Частота должна быть 8 раз в сутки, с интервалом не более 5 часов в ночное время.
  3. Как можно чаще практикуйте контакт кожа к коже, избегая разделения матери и ребенка (см. Приложение I).
  4. Другие меры через 48-72 часа: (Dewey, 2003; Howard, 2003; Ferber, 2004):
        Накладывайте накладки на соски, если ребенок не может взять грудь, желательно не раньше, чем увеличится объем молока.
        По возможности избегайте использования пустышек; Используйте удерживание и кожа к коже, чтобы успокоить младенца.

Предлагаемый сценарий

Даже самым умным младенцам в мире требуется некоторое время, чтобы понять, как кормить грудью. К счастью для нас, в первые пару дней не нужно срочно принимать калории. «Маленькие шажки» обучения пройдут более естественно, если мы будем держать его (ее) лицом к лицу с вами и просто практиковать грудное вскармливание. Есть много вещей, которые мы можем сделать, чтобы помочь ему (ей) учиться.В то же время нам также нужно «заказать по телефону» много молока, потому что оно понадобится ему через 3 дня.

Большинство младенцев много спят в первый день.

Ваш ребенок только что оправился после рождения.

Ваш малыш только пытается познать мир.

Вы отлично справляетесь.

Включите свет, если ваш ребенок начинает двигаться или просыпается. Я войду и помогу тебе.

Это время обучения для вас обоих.

Сейчас это сложно, но дальше будет легче.

ВОЗ | Смерть и болезнь новорожденных

Обновлено в сентябре 2011 г.

Цель развития тысячелетия (ЦРТ) 4

Четвертая цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРТ 4), направлена ​​на снижение показателя смертности детей в возрасте до пяти лет по сравнению с 1990 годом на две трети. Детская смертность также тесно связана с ЦРТ 5 – улучшение материнского здоровья. Поскольку более трети всех детских смертей приходится на первый месяц жизни, оказание квалифицированной помощи матерям во время беременности, а также во время и после родов в значительной степени способствует выживанию детей.Цели развития тысячелетия, принятые Организацией Объединенных Наций в 2000 году, направлены на снижение детской смертности во всем мире к 2015 году.

Ключевые факты

  • Ежегодно почти 41% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет приходится на новорожденных, детей в первые 28 дней жизни или неонатальный период.
  • Три четверти всех случаев смерти новорожденных приходится на первую неделю жизни.
  • В развивающихся странах почти половина всех матерей и новорожденных не получают квалифицированной помощи во время и сразу после родов.
  • До двух третей случаев смерти новорожденных можно предотвратить, если известны эффективные меры охраны здоровья при рождении и в течение первой недели жизни.
  • Из 8,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год около 3,3 миллиона приходится на неонатальный период. период — в первые четыре недели жизни.
  • Большинство — почти 3 миллиона из них — умирают в течение одной недели и почти 2 миллиона в первый день жизни.
  • Еще 3,3 миллиона мертворожденных.
  • Риск смерти ребенка в первые четыре недели жизни почти в 15 раз выше, чем в любое другое время. до своего первого дня рождения.
  • Практически все (99%) случаи смерти новорожденных происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Это особенно в Африки и Южной Азии, что был достигнут наименьший прогресс в снижении неонатальной смертности.
  • Почти 3 миллиона младенцев, умирающих каждый год, можно спасти с помощью низкотехнологичной и недорогой помощи.

Задача: пережить первый день

До недавнего времени предпринималось мало усилий для решения конкретных проблем со здоровьем новорожденных. Большинство их смертей не регистрируются и остаются невидимыми.Отсутствие преемственности между программами охраны здоровья матери и ребенка привело к тому, что уход за новорожденным оказался на грани между уходом за матерью и уходом за ребенком старшего возраста.

Выживание и здоровье новорожденных являются важнейшей частью усилий по снижению детской смертности в рамках Цели развития тысячелетия 4, поскольку большая часть смертей детей в возрасте до пяти лет фактически приходится на первый месяц жизни. Поскольку многие из этих смертей связаны с уходом за ребенком во время родов, здоровье новорожденных неразрывно связано со здоровьем матерей, что является целью 5 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия.

По данным на август 2011 г., смертность новорожденных, то есть смертность в первые четыре недели жизни (неонатальный период), сегодня составляет 41% всех смертей детей в возрасте до пяти лет. Эта доля выросла с 37% за последнее десятилетие и, вероятно, продолжит расти. Первая неделя жизни — самая опасная неделя для новорожденных, и тем не менее страны только начинают программы послеродового ухода, чтобы охватить матерей и младенцев в этот критический период.

Смертность новорожденных снизилась с 4.с 6 миллионов в 1990 году до 3,3 миллиона в 2009 году, но за последнее десятилетие сократилось лишь незначительно. Увеличение инвестиций в здравоохранение для женщин и детей с 2000 года, когда были установлены Цели развития тысячелетия (ЦРТ) Организации Объединенных Наций, привело к более быстрому прогрессу в обеспечении выживания матерей (2,3% в год) и детей в возрасте до пяти лет (2,1% в год). чем у новорожденных (1,7% в год).

Причины смерти новорожденных

Тремя основными причинами неонатальной смертности во всем мире являются инфекции (36%, включая сепсис/пневмонию, столбняк и диарею), преждевременные роды (28%) и асфиксия при рождении (23%).Между странами существуют некоторые различия в зависимости от их конфигураций ухода.

Почему забота о новорождённых провалилась?

  • Отсутствие непрерывности ухода от матери к ребенку: отсутствие преемственности между матерью и ребенком программы здравоохранения привели к тому, что уход за новорожденным провалился. Больше, чем половина неонатальных смертей происходит после домашних родов и без какой-либо медицинской помощи.
  • Во многих странах нет данных о неонатальной смертности: до недавнего времени практически не предпринимались попытки решать специфические проблемы со здоровьем новорожденных.Большинство их смертей не зарегистрированы.
  • Неонатальная смертность и пол: меньше обращений девочек за медицинской помощью по сравнению с мальчиками сообщалось, особенно в Южной Азии.

Что можно сделать?

  • Эффективная помощь может сократить почти 3 из 4 миллионов случаев смерти младенцев в возрасте до одного месяца: пакет основных медицинских услуг включает в себя дородовую помощь матери, акушерскую помощь и родовспоможение способность сопровождающего реанимировать новорожденных при рождении. Большинство смертей, связанных с инфекцией, могут быть избежать путем лечения материнских инфекций во время беременности, обеспечения чистых родов, ухода за пуповина и немедленное, исключительно грудное вскармливание.При инфекциях антибиотики спасают жизнь и должен быть доступен локально. Детям с низкой массой тела при рождении необходимо поддерживать температуру тела при телесном контакте с матерью. Некоторые из вышеперечисленных вмешательств также помогут спасать жизни матерей и предотвращать мертворождения.
  • Расширение прав и возможностей семей и сообществ для восполнения пробелов в послеродовом уходе: здоровый дом практика и предоставление семьям возможности распознавать проблемы и обращаться за помощью быстро спасут многих жизни. В условиях высокой смертности и ограниченного доступа к медицинской помощи некоторые вмешательства могут потребоваться предоставляется ближе к дому.
  • Пробел в уходе за матерями и младенцами в первые несколько дней жизни важен даже там, где женщины рожают в учреждениях. Для охвата подавляющего большинства этих семьи.
  • Политическая приверженность и социальная значимость. Сообщества и лица, принимающие решения, должны быть проинформированы о том, что неонатальная смертность составляет огромную долю детской смертности, и поэтому необходимо получать адекватное внимание. Улучшенная регистрация и увеличение доступности и использования соответствующих информация в программах и для лиц, принимающих решения, необходима, если медицинское обслуживание новорожденных и их матерям следует уделять должное внимание.Также следует учитывать мертворождения.

ОБРАТНЫЙ ОТСЧЕТ ДО 2015 ГОДА – Отслеживание прогресса в обеспечении выживания матерей, новорожденных и детей

Инициатива «Обратный отсчет до 2015 года» собирает и анализирует данные из 68 стран, на долю которых приходится не менее 95 % материнской и детской смертности, работая над созданием отчета о прогрессе в достижении ЦРТ 4 и 5. Инициатива «Обратный отсчет» выпустила отчеты в 2005 г. 2008 и 2010 гг. и составляет страновые профили, в которых представлены данные об охвате рядом основных медицинских услуг, включая:

  • Противозачаточные средства
  • Дородовая помощь
  • Квалифицированное присутствие при родах
  • Послеродовой уход
  • Детское здоровье
  • Финансовые вложения в МНЧ
  • Равенство доступа, системы здравоохранения и политика

Источники: Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г.: Make Every Mother and Child Count (WHO) и The Lancet’s Newborn Survival Series (2005 г.) и ЮНИСЕФ (2008 г.)

Получает ли мой ребенок достаточно грудного молока? Информационный бюллетень

Принесение домой нового ребенка – очень волнующее, но и непростое время для молодых родителей.Одна из самых распространенных вещей, о которых беспокоятся кормящие матери, — достаточно ли у них грудного молока для кормления ребенка. Хотя вы не можете точно увидеть, сколько молока ваш ребенок выпивает из груди, есть некоторые признаки, которые помогут вам ориентироваться. Как правило, ваш ребенок будет получать достаточно молока, если он:

  • иметь как минимум 5 влажных одноразовых подгузников (или 6–8 тканевых подгузников) и 3 раза в сутки опорожнять кишечник (это может начаться в любое время в возрасте от 5 дней до 6 недель)
  • достигли своего веса при рождении к 14-дневному возрасту
  • набирают по 150-200 грамм каждую неделю в течение первых 12 недель
  • оседают после кормления грудью и между кормлениями.

Первые 5 дней жизни вашего ребенка и далее

Проверка мокрых и грязных подгузников вашего новорожденного может помочь вам определить, достаточно ли он получает молока. Несмотря на то, что детские подгузники могут сильно различаться в течение 24 часов, обычно у вашего новорожденного будет:

  • День 1:  По крайней мере, 1 мокрый подгузник и липкий зелено-черный стул.
  • День 2:  Не менее 2 мокрых подгузников и мягкий зелено-черный стул.
  • День 3 : Не менее 3 мокрых подгузников и зеленовато-коричневый стул.
  • День 4:  Не менее 4 мокрых подгузников с бледной/прозрачной мочой (мочой) и более светлыми зеленовато-коричневыми или коричнево-желтыми испражнениями.
  • День 5 и далее:  5 или более мокрых подгузников с бледной/прозрачной мочой (мочой) и 3 или более горчично-желтыми мягкими или жидкими испражнениями.

Какое количество кормления является «нормальным»?

Для младенцев нормально есть 8-12 раз в сутки. Между кормлениями ребенок должен быть ясным, бдительным и достаточно довольным.Поведение вашего ребенка во время кормления будет варьироваться в зависимости от его потребности в комфорте, голода или жажды. Сначала ваш ребенок будет делать несколько быстрых сосания, а затем, по мере увеличения притока молока, сосание будет медленнее и глубже. Через определенные промежутки времени во время кормления ваш ребенок делает паузу, а затем снова начинает сосать. Количество дефекаций у детей, находящихся на грудном вскармливании, имеет тенденцию к снижению в возрасте от 6 недель до 3 месяцев. Интервалы в несколько дней и более между дефекациями являются обычным явлением, пока ваш ребенок здоров.Поверьте, что ваше тело способно удовлетворить потребности вашего ребенка в питании, следуйте сигналам вашего ребенка о кормлении, комфорте и общении.

Вы можете регулярно проверять рост вашего ребенка и записывать его в диаграмму роста в личной медицинской карте вашего ребенка («красная книга»). Тот факт, что рост вашего ребенка последовательно следует кривой на графике роста, может вас обнадеживать. Лучше всего судить о росте вашего ребенка только после серии измерений, а не разовых измерений.Лучше всего по возможности использовать одни и те же детские весы и всегда взвешивать ребенка без одежды и без подгузника. Если у вас есть опасения по поводу привычек кормления вашего ребенка, обсудите их с детской медсестрой, консультантом по грудному вскармливанию или вашим семейным врачом.

Как должны выглядеть мокрые подгузники моего новорожденного?

В первые несколько дней жизни моча новорожденного может быть розового/оранжевого цвета. Это известно как «ураты». Если вы все еще видите ураты после 3-го дня, вам следует позвонить в 13 HEALTH (и попросить поговорить с детской медсестрой) или посетить местную детскую медсестру или врача общей практики, так как это может быть признаком того, что ваш ребенок плохо ест.После 4-го дня моча вашего ребенка должна быть бледного цвета и без резкого запаха. Многие одноразовые подгузники имеют удобную цветную полоску на передней части подгузника, которая меняет цвет, когда подгузник намокает.

Обратите внимание, что все дети разные, и приведенную выше информацию следует использовать только в качестве ориентира. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Как должны выглядеть грязные подгузники моего новорожденного?

Цвет стула новорожденного варьируется от липкого и зелено-черного цвета в первый день до желто-горчичного цвета на пятый день и далее.На рисунках ниже показан цвет стула новорожденного в первые дни жизни.


Если к 5-му дню стул вашего ребенка все еще имеет зеленовато-черный цвет, вам следует позвонить в службу 13 HEALTH (и попросить позвать детскую медсестру) или посетить своего врача общей практики или детскую медсестру, так как это признак того, что ваш ребенок не ест. хорошо. Обратите внимание, что у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, или у детей, получающих смесь грудного молока и искусственного вскармливания, промежуточный стул может быть разного цвета.

Важно

Младенцы могут потерять до 10 процентов своего веса при рождении в первые несколько дней после рождения, но они начнут набирать вес к 4-6 дню.Младенцы должны восстановить свой вес при рождении к 2-недельному возрасту.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Ваше грудное молоко предназначено для удовлетворения потребностей вашего ребенка.
  • Младенцы ищут утешения у груди по многим причинам, помимо кормления – это нормально.
  • Следуйте сигналам вашего ребенка о кормлении, комфорте и общении.
  • Ваш ребенок может чаще есть в определенное время дня или ночи.
  • Частота кормления вашего ребенка и продолжительность кормления сильно различаются от ребенка к ребенку.

Для получения дополнительной информации

Информационный бюллетень о здравоохранении штата Квинсленд: | Грудное вскармливание и ваш ребенок
Австралийская ассоциация грудного вскармливания | breastfeeding.asn.au
Видео Австралийской ассоциации грудного вскармливания: | Основы грудного вскармливания
Консультанты по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии | lcanz.org
Позвоните по номеру 13 HEALTH (13 432 584) – попросите соединить с детской медсестрой
Позвоните на горячую линию по вопросам грудного вскармливания – 1800 686 268 (круглосуточно)

Грудное вскармливание в первые дни жизни вашего ребенка

Если вы начали кормить грудью после рождения ребенка, вы можете подумать, что это все.Но грудное вскармливание может потребовать нескольких попыток и большого терпения, чтобы все получилось правильно. Вы и ваш ребенок получите много преимуществ, если продолжите.

Вот ответы на ваши вопросы о начале грудного вскармливания.

Как часто дети сосут грудь?

Для младенцев нормально есть не менее восьми раз в сутки, а часто и гораздо чаще (NHS, 2016a). Вы можете быть удивлены тем, как много ваш ребенок хочет есть.

Не волнуйтесь, это совершенно нормально и не означает, что у вас недостаточно молока.Грудное молоко переваривается очень быстро и легко, поэтому младенцы нуждаются в нем часто (Бергман, 2013).

Часто бывает трудно сказать, где заканчивается один канал и начинается другой. Вы можете задаться вопросом, сможете ли вы когда-нибудь встать с дивана, чтобы заварить чашку чая.

Старайтесь не останавливать своего ребенка, если он хочет есть, так как неограниченное, отзывчивое грудное вскармливание действительно полезно для вашего ребенка. Как правило, они дают вам знать, когда голодны, и перестают есть, когда сыты (NICE, 2015; NHS, 2016b).

Как я узнаю, что мой ребенок сыт?

Невозможно перекормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, поэтому не думайте, что вы даете ребенку слишком много. Также полезно помнить, что младенцев кормят грудью не только из-за голода, но и по многим другим причинам, таким как тепло, комфорт, уверенность, любовь и отдых (ЮНИСЕФ, 2018).

Очень важно, чтобы в первые дни ребенок получал много молока, так как оно стимулирует выработку пролактина и окситоцина. Эти два гормона имеют решающее значение для грудного вскармливания и достаточного количества молока.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?

Поскольку вы не можете видеть, как грудное молоко попадает в рот вашего ребенка, может быть трудно определить, сколько он на самом деле пьет. Поэтому очень важно следить за подгузниками вашего ребенка.

Если ваш ребенок часто носит тяжелые подгузники и кажется довольным после кормления, вероятно, у него много молока. Вы также должны следить за тем, чтобы ваш ребенок глотал во время кормления — ваша акушерка или квалифицированный помощник в группе поддержки грудного вскармливания должны быть в состоянии показать вам, на что обращать внимание, если вы не можете сказать.

Хотя может показаться, что ваш ребенок много ест, хорошее питание может состоять только из чайной ложки молозива (NHS, 2016b). Молозиво — это молоко, которое вырабатывается вашей грудью в первые несколько дней после родов; он толстый и может различаться по цвету (NHS, 2016). Хотя молозива может быть немного, оно очень концентрированное и насыщено витаминами и антителами, которые помогают вашему ребенку расти и бороться с инфекциями (NHS, 2016b).

Установление правильного режима грудного вскармливания

Через несколько дней у вас начнет вырабатываться больше зрелого молока, чем молозива.Это зрелое молоко жиже, чем молозиво, и его будет больше.

Примерно через два-четыре дня после родов вы можете заметить, что ваши груди стали теплее и полнее. Это известно как «приход молока» (NHS, 2016b). Ваш ребенок может хотеть есть дольше, а в некоторых случаях немного реже (NHS, 2016).

Каждый раз, когда ваш ребенок сосет грудь, он посылает вашей груди сигнал о выработке молока: чем больше ваш ребенок сосет, тем больше у вас будет молока (NHS, 2016b).

Полезно помнить, насколько полезным может быть контакт кожа к коже для продолжения грудного вскармливания и, среди прочего, для успокоения ребенка (UNICEF, 2013; Moore et al, 2016).Узнайте больше о преимуществах контакта кожа к коже в нашей статье о грудном вскармливании после рождения.

Кормление грудью должно быть болезненным?

В первые дни во время кормления нередко ощущается легкий дискомфорт или ощущение стягивания груди. Но если боль сильная или есть повреждения в области сосков, такие как кровотечение, вам может понадобиться помощь с позиционированием и прикладыванием (NICE, 2015).

Первоначально ваша грудь может ощущаться полной или болезненной, но это должно пройти, когда выработка молока приспособится к потребностям вашего ребенка.Если ваша грудь набухла, лучше носить поддерживающий, хорошо сидящий бюстгальтер, который не слишком туго облегает грудь. Вы должны кормить как можно чаще или вручную сцеживать немного молока для комфорта. Вы также можете помассировать пораженную грудь, чтобы предотвратить закупорку.

Если вам действительно больно, вы можете принять обезболивающее, совместимое с грудным вскармливанием, например, парацетамол (NICE, 2015). Обсудите это с медицинским работником, чтобы узнать, могут ли они помочь.

Если у вас есть какие-либо вопросы, опасения или вам нужна поддержка — каким бы способом вы ни кормили своего ребенка — вы можете бесплатно поговорить с нашими дружелюбными консультантами по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию поддержки по телефону 0300 330 0700.

Что делать, если моя грудь течет?

Груди некоторых мам могут течь в первые дни, если они становятся слишком полными. Это нормально. Но это также может произойти, если ваш рефлекс расслабления стимулируется, когда вы находитесь в душе или если вы слышите плач вашего ребенка (NHS, 2016b).

Вытекание молока может вызвать смущение, если вы находитесь в общественном месте, поэтому хороший способ предотвратить его попадание на одежду — носить прокладки для груди. Не забывайте часто менять их, чтобы предотвратить такие инфекции, как молочница. Подтекание часто уменьшается после того, как у вас наладится выработка молока.

Вы также можете сцедить немного молока (но не слишком много, так как это может чрезмерно стимулировать выработку молока), чтобы чувствовать себя более комфортно. Или вы можете предложить своему ребенку грудное вскармливание, чтобы ваши груди не чувствовали себя слишком полными — они вообще не будут возражать (NHS, 2016).

Привыкание к грудному вскармливанию

Помните, что грудное вскармливание — это навык. Вам и вашему ребенку может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть друг к другу и научиться есть вместе.

Если что-то кажется вам неправильным, если грудное вскармливание причиняет вам боль или дискомфорт или вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с акушеркой, патронажной сестрой, врачом общей практики или консультантом по грудному вскармливанию (NHS, 2016a).Или позвоните в нашу службу поддержки по телефону 0300 330 0700, чтобы поговорить с одним из обученных консультантов по грудному вскармливанию.

Последняя проверка этой страницы в марте 2019 г.

Дополнительная информация

NCT поддерживает всех родителей, чем бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения.Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.