Передается ли гипотиреоз по наследству: То , что вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы

Содержание

Массовое обследование новорожденных на наследственные болезни. Врожденный гипотиреоз — Красноярский краевой медико-генетический центр

Прочтите и возьмите себе на заметку, особенно если вы молодые люди

В России уже много лет проводится массовое обследование новорожденных для выявления у них нескольких наследственных заболеваний. Такое обследование проводится во многих странах и называется скринингом новорожденных или неонаталъным скринингом.

Целью скрининга новорожденных является, конечно, не само выявление новорожденных с еще не проявившимися наследственными заболеваниями, а их лечение, которое позволяет предотвратить появление клинических симптомов, во многих случаях весьма тяжелых, или даже фатальных. В результате рано начатого и аккуратно проводимого лечения вместо тяжело больных детей, а затем подростков и взрослых, получаются здоровые люди, полноценные члены общества, нередко являющиеся гордостью семьи.

Скрининг новорожденных в России ведется в отношении 5 наследственных и врожденных заболеваний: фенилкетонурии, гипотиреоза, галактоземии, адрено-гениталъного синдрома и муковисцидоза.

ЧТО ТАКОЕ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ?

Врожденный гипотиреоз, как следует из его названия, проявляется с рождения и обусловлен полным или частичным нарушением функции щитовидной железы. Щитовидная железа производит содержащие йод гормоны. Эти гормоны очень важны для нормального роста, развития мозга и многих других функций организма любого человека, так как они влияют на скорость обмена веществ. В большинстве случаев врожденный гипотиреоз обусловлен либо отсутствием щитовидной железы, либо ее недоразвитием, либо неправильным положением. Примерно в 15-20% случаев врожденный гипотиреоз возникает из-за того, что щитовидная железа не способна образовывать в нужном количестве гормоны. Если врожденный гипотиреоз не лечить, то у ребенка резко замедляется рост, развивается умственная отсталость и появляются другие клинические признаки заболевания. Болезнь все время прогрессирует и может привести к пожизненной инвалидности. Однако если лечение начато в первый месяц после рождения, то в абсолютном большинстве случаев ребенок развивается нормально.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ?

Врожденный гипотиреоз встречается повсеместно с примерно одинаковой частотой — 1 больной на 3000-4000 новорожденных. Такая же частота врожденного гипотиреоза и в России. У девочек по невыясненным причинам врожденный гипотиреоз обнаруживается вдвое чаще, чем у мальчиков.

КАК НАСЛЕДУЕТСЯ ГИПОТИРЕОЗ?

Примерно 80-85% случаев врожденного гипотиреоза ненаследственные, они возникают случайно и обычно обусловлены нарушением развития щитовидной железы, причины которого остаются неизвестными. Однако в оставшихся 15-20% случаях гипотиреоз наследуется, как правило, как аутосомно-рецессивное состояние, когда больные накапливаются в одном поколении. Схема такого наследования приведена на рисунке, на котором изображен фрагмент родословной семьи, в которой родился ребенок, больной наследственным гипотиреозом. На родословной мужчины обозначены квадратиком, а женщины — кружочком. Внутри этих квадратиков и кружочков нарисована только одна хромосома из 23 пар, имеющихся у человека.

Она имеет нормальный или дефектный (мутантный) ген гипотиреоза, последний помечен черной точкой.

На рисунке для простоты изображена только хромосома, содержащая ген, изменения (мутации) в котором вызывают гипотиреоз. У ребенка в обеих хромосомах содержится мутантный ген и поэтому он болен. У каждого из родителей мутантный ген содержится только в одной хромосоме, а вторая хромосома нормальная и поэтому они здоровы. Такие люди, имеющие нормальный и измененный ген, называются носителями мутантного гена.У бабки по матери мутантный ген также имеется только в одной хромосоме, как и у деда со стороны отца. Они, как и родители больного ребенка, здоровы, но передали хромосомы, содержащие мутантный ген, своим детям. У вторых деда и бабки обе хромосомы содержат только нормальный ген. Таким образом, при рецессивном наследовании болен только тот член семьи, который получил от своих родителей обе хромосомы, несущие мутантный ген. Все остальные члены семьи здоровы, в том числе и те, кто является носителем мутантного гена.

На рисунке видно, что у родителей больного ребенка могут еще появиться больные дети. Вероятность появления больного ребенка в семьях, в которых родители являются носителями мутантного гена, составляет 1/4 или 25%. Эта вероятность не меняется от числа больных или здоровых детей в семье: для каждого, следующего ребенка риск, что он будет болен, составляет 25%. Вероятность рождения нормального ребенка, обе хромосомы которого содержат только нормальный ген, так же равна 25%. Вероятность появления детей, у которых имеется один нормальный и один мутантный ген, составляет 50%. У человека известно, по меньшей мере, 7 генов, мутации которых ведут к гипотиреозу. Поэтому молекулярно-генетический анализ при врожденном гипотиреозе сложный и не всегда эффективный. Однако, поскольку врожденный гипотиреоз, как наследственной природы, так и не наследственной, при раннем выявлении хорошо лечится, в таком генетическом анализе нет особой нужды.

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ГИПОТИРЕОЗ?

Для того чтобы избежать развития тяжелых клинических проявлений гипотиреоза, надо, чтобы новорожденный в первые дни жизни был тестирован на гипотиреоз. В России скрининг новорожденных на гипотиреоз проводится в абсолютном большинстве территорий. Он заключается в том, что у новорожденного на 4 — 5 день жизни перед выпиской из родильного дома берут из пятки несколько капель крови, которую наносят на специальную фильтровальную бумагу. Кровь высушивается, и такой бланк, на котором указана фамилия новорожденного и ряд других сведений, необходимых для его идентификации, переправляется в лабораторию региональной медико-генетической консультации. В лаборатории определяют содержание в ней уровня гормонов щитовидной железы. Если их уровень оказывается нормальным, то это означает, что у ребенка нет гипотиреоза.

Если же уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, то возникает подозрение на гипотиреоз. Таких детей лаборатория через врача педиатра, так как новорожденный к этому времени уже выписан из родильного дома, вызывает на повторное исследование. Обычно в это время родители узнают, что первый тест на гипотиреоз у их ребенка оказался ненормальным. У них появляется повод для беспокойства. Повторное тестирование образца крови является решающим. В ряде случаев при повторном исследовании уровень гормонов щитовидной железы оказывается нормальным. Это означает, что результат первого исследования был неверный (его называют ложноположительным). Причины этого могут быть связаны как с состоянием младенца на момент взятия крови, так и с какой-то ошибкой лаборатории. Этот результат, свидетельствующий о том, что у ребенка нет гипотиреоза, сразу же сообщается родителям, и они могут успокоиться.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ДИАГНОЗ ГИПОТИРЕОЗА НА СКРИНИНГЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ?

Если и при втором тестировании у ребенка уровень гормонов щитовидной железы в крови остается низким, то это означает, что ребенок болен гипотиреозом. В этом случае семья немедленно приглашается в медико-генетическую консультацию. Здесь родителям объясняют, что собой представляет гипотиреоз, и направляют больного к эндокринологу, который назначает лечение и будет наблюдать за ребенком в дальнейшем. Врожденный гипотиреоз лечится ежедневным приемом гормонов щитовидной железы. Если лечение начато рано, то клинические симптомы врожденного гипотиреоза у ребенка не проявятся, и он будет расти здоровым, не отличаясь от сверстников. Периодически семья должна будет посещать эндокринолога и осуществлять лабораторный контроль за лечением ребенка.

Вопрос-ответ: Эндокринолог — Институт Здоровья в Люберцах

Сегодня, на самые частые вопросы в области эндокринологии отвечает врач эндокринолог Юстелис Ксения Валерьевна. Узнать стоимость приема специалиста и записаться на консультацию можно в разделе эндокринолог.



В каких продуктах содержится йод полезный для щитовидки?

В основном, в морепродуктах, но для человека, который находится в йоддефиците, этого слишком мало. Необходимы специальные йодосодержащие препараты с правильно подобранной дозировкой.

Стоит отметить, что в целях профилактики дефицита микроэлемента употребление йодосодержащих продуктов оправдано, для этого подойдут морская рыба, креветки, морская капуста, яйца и молочные продукты – их нужно кушать в достаточном количестве.

За что отвечают надпочечники в организме?

Надпочечники вырабатывают разные гормоны. В первую очередь, они отвечают за нашу энергию. Есть такое понятие, как «надпочечниковая недостаточность» — когда вырабатывается очень мало кортизола. В этом случае, пациент с самого утра ощущает бесконечную слабость. Надпочечники отвечают также за кожные проявления – стрии(растяжки) и пигментации. И если у человека высокое давление, мы обязательно проводим диагностику надпочечников на наличие в них каких-либо образований и на избыточную выработку гормонов.

Как понять, что щитовидка увеличена, какие симптомы?

Визуальное увеличение щитовидной железы – уже симптом. Это признак того, что что-то не в порядке в организме. Иногда увеличение щитовидной железы заметно только на УЗИ или при пальпации – зависит от степени:

  1. Нулевая, когда у человека нет увеличения.
  2. Первая, определяется с помощью УЗИ или врачом наощупь.
  3. Вторая – когда увеличенную область щитовидной железы можно заметить при разговоре с пациентом.

Причин много:

  • Избыток выработки гормонов: человек может ощущать снижение массы тела на фоне привычного образа жизни, сердцебиение;
  • На фоне воспалительного процесса;
  • При недостатке йода;
  • При наличии образований в щитовидной железе;
  • На фоне, наоборот, сниженной выработки гормонов;

Как похудеть при болезни щитовидной железы?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес – и проблему нужно искать в другом месте:

  • переедание, низкая физическая активность;
  • возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
  • проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.

Как правильно питаться при сахарном диабете?

При диабете у человека повышается уровень глюкозы крови на фоне дефекта секреции инсулина (который “гасит” глюкозу), его действия или совместного воздействия двух факторов. Поэтому мы рассматриваем все продукты на количественное содержание углеводов, повышающих уровень сахара. И если питаться продуктами с низким количеством углеводов, то сахар крови будет значительно меньше, на фоне чего риск возникновения осложнений сахарного диабета меньше.

Как проверить работу надпочечников?

Сначала назначается анализ крови и дополнительно — слюны и мочи. И только если гормональный фон не в порядке – направляем на КТ надпочечников. Заметьте, не УЗИ и МРТ, а именно компьютерная томография, т.к. дает наиболее полную картину.

Как распознать проблемы с щитовидной железой у женщин?

Сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови натощак. Существует 3 стандартных анализа: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. В зависимости от жалоб и от того, что покажет УЗИ, можем попросить дополнительно сдать анализы на различные антитела.

Как снизить сахар при сахарном диабете?

Снизить сахар можно снизив массу тела.
Чувствительность к собственному инсулину (диабет 2го типа) или к инсулину в инъекциях (диабет 1го типа или инсулинозависимый 2го типа) заметно улучшается, если человек с ожирением снижает массу тела на 5 и более килограмм. Если масса тела у пациента в пределах нормы, уменьшаем количество съеденных углеводов или корректируем терапию.

Как считать хлебные единицы при сахарном диабете?

Хлебные единицы – что это такое? Взяли все продукты, посмотрели, сколько в них углеводов и приравняли их к хлебу — самому распространенному продукту. Выяснили, что в куске хлеба 10-12 г углеводов и решили, что такой кусок хлеба будет равен одной хлебной единице.
Соответственно рассмотрели все остальные продукты: в каком количестве продукта тоже будет 10-12 грамм. Взяли картошку, размером с куриное яйцо и выяснили, что там тоже 10-12 г углеводов. В двух конфетах – тоже 10-12 г. И все эти продукты распределили в зависимости от содержания углеводов. Одну хлебную единицу округлили и приняли, как 10 г углеводов. Так, если из тарелки риса человек съел 6 ложек – это будет 3 хлебные единицы, т.к. в одной хлебной единице содержится две ложки отварного риса. Съев одну картошку – он съел одну хлебную единицу. Картошку и один кусочек хлеба – съел 2 хлебные единицы.
Есть продукты, которые не содержат углеводов, или содержат очень мало – такие мы даже не считаем. Например, кусок мяса, кусок твердого сыра, творог не содержат хлебные единицы. Все употребляемые продукты нужно рассматривать в хлебных единицах.

Как часто нужно делать УЗИ щитовидки?

Если у пациента есть какие-то жалобы, и он никогда не делал УЗИ – нужно сделать обязательно. Если на УЗИ все в норме, в следующий раз я бы рекомендовала делать УЗИ щитовидной железы не раньше чем через 3 года. Если у человека есть какая-то патология – УЗИ щитовидной железы назначается раз в полгода или в год в зависимости от диагноза.

Какие анализы назначает эндокринолог?

При первичном приеме, чтобы не назначать лишних анализов, сначала слушаем жалобы, смотрим, как давно пациент сдавал кровь и на что. Далее чаще всего назначаю анализы: сахар (глюкоза), ТТГ, железо ферритин, общий анализ крови, кортизол, пролактин, мужчинам тестостерон.

Какие анализы нужно сдать, что бы исследовать функцию щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и антитела в зависимости от того, что мы подозреваем у пациента.

Какие витамины нужны при гипертиреозе?

Гипертиреоз – это состояние, сопровождающееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. Тироциты (клетки щитовидной железы) очень любят йод. Если будем употреблять йод – она будет еще больше вырабатывать гормоны. Соответственно, йод точно исключаем. При данной патологии я бы рекомендовала специально для щитовидной железы никакие витамины не пить – она и так активно работает при гипертиреозе. Есть какие-то жалобы, например, на выпадение волос – конечно, витамин D. Все остальное – в зависимости от жалобы. Но именно для щитовидной при гипертиреозе ничего не надо, а надо лечить препаратами, направленными на подавление избыточной функции щитовидной железы.

Какие должны быть размеры щитовидной железы?

У женщин до 18 кубических см, у мужчин – до 25, у детей – в зависимости от возраста и веса.

Какие ограничения после удаления щитовидной железы, что можно есть и пить?

При удалении щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия, т.к. тироксин перестает вырабатываться организмом, его в правильно подобранной дозировке необходимо ежедневно получать из медикаментов. Если терапия подобрана правильно – гормональный фон нормализуется, и пациент в остальном ничем не отличается от здорового человека.

Какие последствия удаления щитовидной железы у женщин?

Такие же, как и у мужчин – нужно просто каждый день примерно за 30 минут до завтрака принимать тироксин (дозировка индивидуально подбирается врачом).

Какие препараты принимают при гипертиреозе?

Блокаторы щитовидной железы – препараты, которые снижают избыточную продукцию гормонов щитовидной железы. Дозировка препаратов индивидуально подбирается врачом под регулярным контролем анализов крови.

Какие фрукты можно есть при сахарном диабете?

Все фрукты содержат примерно одинаковое количество углеводов. Поэтому, если человеку очень нравятся бананы, я бы не стала их запрещать, но ограничила бы размер порции и обязательно на фоне регулярного контроля глюкозы крови. Абсолютно все фрукты поднимают сахар, поэтому человеку нужно выбрать, что он больше любит и употреблять это в небольшом количестве.

Какой сок можно пить при сахарном диабете?

Иногда людям с сахарным диабетом нужно поднять сахар – такое тоже бывает – здесь подойдет любой фруктовый сок. Причем поднимают они все сахар почти одинаково. Если человеку с сахарным диабетом глюкозу поднимать не надо, но очень хочется сока – пускай выпьет, но в небольшом количестве и под контролем уровня гликемии (сахара) . Вместо фруктового сока лучше предпочесть овощной, в нём углеводов в два раза меньше.

Можно ли есть арбуз, дыню, вишню при сахарном диабете?

Если человеку очень хочется поесть арбуз — я бы не стала это запрещать, но ограничила бы размер порции и обязательно под контролем уровня глюкозы.

Можно ли есть яйца при сахарном диабете?

Употребление яиц в умеренном количестве не повысит уровень сахара, но важно знать нет ли у пациента осложнений сахарного диабета, при наличие диабетической нефропатии употребление белка, который содержится в яйцах, необходимо ограничить.

Можно ли пить молоко при сахарном диабете?

Если человеку очень хочется выпить молока — я бы не стала это запрещать, но ограничила бы объем порции в зависимости от наличия осложнений сахарного диабета со стороны почек.

Можно ли пить чай при сахарном диабете?

Можно. Чай (без сахара, молока и плюшек) не содержит хлебных единиц, то есть не поднимет уровень сахара.

Мможно ли есть клубнику при сахарном диабете 2го типа?

Можно при любом диабете, но в небольших количествах и под дополнительным контролем уровня гликемии.

Можно ли есть капусту при гипертиреозе?

Никакой связи не выявлено. Можно.

Можно ли есть сало при сахарном диабете?

В небольших количествах – можно. Так же, как и всем остальным. Сало почти не влияет на сахар. Оно влияет на разные осложнения при сахарном диабете. В каждом случае надо ориентироваться на конкретного пациента. Если у него только чуть-чуть повышен сахар, и он любит сало – лучше съесть немножко, чтобы потом не “сорваться” и не съесть большой кусок.
Я редко говорю пациентам: ”Вам нельзя это кушать”. Обычно мы обсуждаем, почему употребление данного продукта плохо сказывается на здоровье и ограничиваем порцию до размера «можно попробовать».

Какой уровень ТТГ при гипертиреозе?

Необходимо держать уровень ТТГ в пределах 0,4-2,5. Лабораторно часто видим норму до 4, но на самом деле при любом лечении, при беременности и вообще для хорошего качества жизни лучше, когда он меньше 2,5. Т.е. нижняя граница нормы: 0,4, верхняя — 2,5.

Может ли влиять работа щитовидной железы на вес?

Может, если гормональный фон не нормальный. При гипотиреозе щитовидная железа работает плохо и недостаточно вырабатывает тироксин, чем замедляет метаболизм. Если по анализам подтверждаем, что ттг высокий, назначаем дополнительные препараты, и уже при нормализации гормонального фона человек не должен набирать массу тела.

Можно ли похудеть при гипотиреозе?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес. Если проблема осталась, проблему нужно искать в другом месте:

  • переедание, низкая физическая активность;
  • возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
  • проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.
Надо искать причину.

Может ли человек жить без надпочечников?

Может обязательно на фоне заместительной терапии теми гормонами, которые раньше вырабатывали надпочечники.

Можно загорать при заболевании щитовидной железы?

Если это не злокачественное образование – можно.

Можно ли вылечить гипертиреоз без гормонов?

Гипертиреоз может возникнуть на фоне лечения другими медикаментами. Например, на фоне приёма Кордарона (очень важный препарат, назначаемый кардиологами) может развиться тиреотоксикоз, после отмены препарата избыточная выработка гормона прекращается. Но если гипертиреоз не вызван приемом каких-то медицинских препаратов – не получится его вылечить просто травками и народными методами.

Можно ли ехать на море с заболеванием щитовидной железы?

Смотря с каким – надо сделать УЗИ и сдать гормоны. Если гормональный фон компенсирован, а в щитовидной железе нет злокачественных образований – можно ехать на море.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе?

Забеременеть можно, но процесс вынашивания будет сложным. Возможны пороки развития у плода, и потребуется медикаментозная терапия. Но не стоит путать с гестационным, когда щитовидная железа начинает вырабатывает очень много гормонов после прикрепления плодного яйца. Многие путают данное состояние с тиреотоксикозом, которое необходимо лечить медикаментозно.
Если пациентка более 1,5 лет наблюдается с тиреотоксикозом, перед планированием беременности заранее обсудить с врачом дополнительные методы лечения.

Можно ли загорать при гипертиреозе?

Компенсированный или некомпенсированный? Если мы впервые выявили человека заболевание, и он еще не скомпенсирован – у него трясутся руки, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, то далеко от врача его отпускать не рекомендовано. Если компенсированный гипертиреоз ( пациент наблюдается у врача, принимает препараты в правильной дозировке) противопоказаний нет, он рассматривается как здоровый пациент.

Можно ли заниматься спортом при болезни щитовидной железы?

Смотря на сколько болезнь скомпенсирована. Заболевания щитовидной железы разные. Если препаратами все компенсировано – можно заниматься под наблюдением врача. Среди спортсменов есть люди даже с сахарным диабетом, они выступают на олимпийских играх и занимают отличные места. Под контролем врача их заболевание компенсировано. Так же и у людей с заболеваниями щитовидной железы. При отличной компенсации конечно разрешены занятия спортом.

На какой день цикла можно делать УЗИ щитовидки?

Не зависит от дня цикла.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Скорее, увеличивается вероятность – чем больше кровных родственников с сахарным диабетом, тем выше шанс, что у ребенка он тоже будет – но не обязательно. Например, если у мамы есть диабет, а у папы нет – процент того, что у детей будет диабет – не такой большой, как если бы оба родителя болели сахарным диабетом. И даже если и у мамы и у папы диабет — не факт, что и у ребенка будет, но это возможно процентов на 50.

Положена ли инвалидность при сахарном диабете?

Да, положена, но зависит от типа. Допустим, при первом типе диабета инвалидность точно положена, а при втором – если есть какие-либо осложнения. Т.е. не при всех случаях.

Почему нельзя йод при гипертиреозе?

Потому что клетки, которые вырабатывают тироксин (клетки щитовидной железы) очень любят йод. А гипертиреоз — это состояние, когда и так очень много гормонов. Соответственно, если мы даем человеку йод – клетки начинают еще больше вырабатывать гормон тироксин, на фоне чего ухудшается течение этого заболевания и возникают разные симптомы. Такие как тремор рук, снижение массы тела, сердцебиение.

Можно ли принимать рыбий жир при гипертиреозе?

Необходимо читать полный состав препарата. Если есть дополнительно йод, то препарат употреблять нельзя. Если нет, скорее препарат будет не вреден для щитовидной железы. Обязательно надо полный состав препарата изучать.

Можно ли йод при гипертиреозе?

Нельзя, потому что клетки, которые вырабатывают тироксин, клетки щитовидной железы – они очень любят йод, а гипертиреоз это состояние, когда и так очень много гормонов. Соответственно, если мы даем человеку йод – клетки начинают еще больше вырабатывать гормон тироксин, на фоне чего ухудшается течение заболевания и возникают разные симптомы. Такие как тремор рук, снижение массы тела, сердцебиение.

Почему при гипертиреозе выпадают волосы?

Надо искать, нет ли недостатка витаминов – в первую очередь витамина D. Что важно: если бы не было гипертиреоза, то у пациента не так сильно выпадали бы волосы – гипертиреоз усугубляет проблему, но не является первопричиной.

Что вызывает сахарный диабет?

Самая популярная причина – ожирение, либо избыток массы тела. Разные дефекты самой поджелудочной железы. Она вырабатывает инсулин, и если есть какие-то патологические состояния – не может выработать его в нужном количестве, когда бэта-клеточки вырабатывающие инсулин травмированы. Есть антитела, которые передаются от мамы или ребенок переболел какой-нибудь инфекцией, что дало осложнения на поджелудочную, и она перестала вырабатывать инсулин.

Что делать при увеличении щитовидной железы 3 степени?

Вообще, есть три группы: 0я, 1я и 2я. Видимо, речь идет о 2й. Первым делом надо сделать УЗИ и сдать гормоны, чтобы понять, в какую сторону отклонения. Если гормонов много – подавить их блокаторами, если мало – дать ей эти гормоны из-за чего она так увеличилась. Необходимо исключить дефицит йода и увеличение железы за счёт наличия в ней дополнительных образований.

Щитовидная железа давит на горло что делать?

Сделать УЗИ и посмотреть на сколько она увеличена и нет ли сдавливания внутренних органов. Если сдавливания нет – все равно сдать дополнительные анализы. Если и там все чисто – идти к неврологу, потому что очень часто люди с нервными переживаниями жалуются на приступы удушья и сдавливание в области в шее. В 50 % это оказываются неврологические заболевания. Тогда невролог назначает лечение и дискомфорт больше не беспокоит.


описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

А01.22.001Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии114
А01.22.002Визуальное исследование в эндокринологии114
А01.22.003Пальпация в эндокринологии114
А01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
А01. 31.011Пальпация общетерапевтическая11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
А02.09.001Измерение частоты дыхания114
А02.31.001Термометрия общая120
А02.01.001Измерение массы тела11
А02.03.005Измерение роста11
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения120
А02.12.001Исследование пульса120
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях120
А25.31.006Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде11
А25.22.001Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции19
А25.22.002Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции19
А25.22.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции19
А11.05.001Взятие крови из пальца12
А11.12.009Взятие крови из периферической вены12
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
А08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах12
А09.05.002Оценка гематокрита12
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
    
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови12
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
А09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
А09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови11
А09.05.045Исследование уровня амилазы в крови0,51
А09.05.031Исследование уровня калия в крови11
А09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
А09.05.212Исследование уровня ионизированного кальция в крови12
А09.05.033Исследование уровня фосфора в крови12
А09.05.049Исследование уровня факторов свертывания в крови11
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)11
А09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
А09.05.047Исследование уровня антитромбина III в крови11
А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме11
А12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
А26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
А26.06.036Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus11
А26.06.040Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus11
А26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
А26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
А12.05.006Определение резус-принадлежности11
А09.05.064Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови11
А12.10.001Электрокардиография11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
А06.09.008Рентгенография легких11
В01.028.01Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,11
А05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных11
А11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов16
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств120
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств115
А14.12.001Уход за сосудистым катетером13
А11.28.007Катетеризация мочевого пузыря0,81
В01.003.01Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога11
В03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного11
В01.003.04Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение)11
А02.12.003Измерение центрального венозного давления11
А14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии0,36
А14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,36
А14.01.002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного0,33
А14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,36
А14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером0,33
А14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером0,81
А14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,118
А14.31.010Уход за дренажом13
А14.01.003Постановка горчичников11
А14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка0,31
А14.31.002Размещение тяжелобольного в постели0,33
А14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,33
А14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному0,33
А14.19.001Пособие при дефекации тяжелобольного0,35
А14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,310
А14.19.002Постановка очистительной клизмы0,11
А14.19.003Постановка газоотводной трубки0,11
А24.01.001Применение грелки11
А24.01.003Применение пузыря со льдом0,31
А14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,36
А14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле11
А15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей18
А13.30.003Психологическая адаптация11
А13.31.001Обучение самоуходу11
А13.31.004Обучение близких уходу за тяжелобольным0,31
А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0,35
А12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,21
А18.05.012Гемотрансфузия0,42
А16.22.007.001Предельно-субтотальная резекция щитовидной железы0,61
А16.22.002Полная тиреоидэктомия0,41
А16.08.003Постановка временной трахеостомы0,021
А16.08.019Смена трахеостомической трубки0,025
А11.09.007Эндотрахеальное введение лекарственных средств11
А15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов17
А08.22.010Морфологическое исследование препарата тканей щитовидной железы11
А10.31.001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала11

Дневная сонливость: причины и лечение


Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Гипотиреоз у собак: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Наши питомцы часто болеют «человеческими» болезнями, и именно к таким патологиям относится гипотиреоз у собак — заболевание, возникающее в результате снижения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Ученые большое значение придают гормонам, которые участвуют практически во всех обменных процессах, происходящих в организме, и влияют на работу всех органов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что правильный гормональный фон — это один из факторов хорошего здоровья собаки.

Давайте разберемся, почему собаки болеют гипотиреозом, рассмотрим методы его диагностики и лечения.

Как возникает гипотиреоз?

Главная причина заболевания — это «поломка» в щитовидной железе, которая расположена в гортани собак и имеет вид бабочки, состоящей из двух долей. Гипофиз руководит деятельностью щитовидной железы при помощи специальных гормонов. Они «заставляют» щитовидку, в свою очередь, вырабатывать собственные гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые и регулируют функционирование всех органов.

Казалось бы, что сбои функционирования щитовидки должны проявляться при проблемах с гипофизом, так как без его «руководства» она не сможет работать. Но ветеринарная практика показывает, что болезни щитовидной железы имеют место быть у собак с абсолютно здоровым гипофизом. Почему тогда они болеют гипотиреозом?

Виды и причины заболевания

У собак различают несколько видов этого заболевания:

  • Первичный гипотиреоз, при котором щитовидная железа перестает продуцировать гормоны в достаточном количестве.
  • Вторичный гипотиреоз, возникающий на фоне снижения стимуляции щитовидки гипофизом.
  • Третичный гипотиреоз, проявляющийся в результате недостатка нейрогормонов гипоталамуса.

У собак более чем в 90 % случаев диагностируется первичный гипотиреоз. Из них практически половина является аутоиммунным заболеванием — хроническим тиреоидитом. При этом собственный иммунитет собаки атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать все больше гормонов.

Такая повышенная активность железы быстро истощает ее и возникает недостаток тиреоидных гормонов, то есть гипотиреоз. Остальные 50 % случаев первичного гипотиреоза относятся к таким вариантам развития болезни, когда происходит атрофия щитовидки по невыясненным причинам.

Гипотиреоз может носить врожденный характер и передаваться у собак по наследству, но процент такого способа возникновения заболевания очень мал.

Еще одной причиной данной патологии могут быть инфекционные заболевания и наличие эндопаразитов. В настоящее время ветеринары обладают информацией, что при длительном заражении собаки глистами, токсины, вырабатываемые паразитами, могут поражать многие органы, в том числе и щитовидную железу.

Если собака проходит длительное и неконтролируемое лечение гормональными средствами, то это тоже может стать причиной сбоя работы щитовидки.

Как проявляется заболевание

Учитывая тот факт, что недостаток тиреоидных гормонов оказывает значительное влияние на работу всех органов собаки, то и признаки заболевания гипотиреозом будут разнообразными. Причем, необходимо принять во внимание, что симптомы гипотиреоза часто принимают за другие болезни.

Однако существуют классические проявления заболевания, которые указывают на проблемы со щитовидной железой:

  • увеличение веса собаки на 15-20%;
  • вялость и апатия у животного;
  • появление перхоти и участков облысения;
  • проблемы с пищеварением.

Признаки гипотиреоза нарастают довольно медленно в течение длительного времени и поначалу совсем не настораживают владельца собаки, он может принимать их за возрастные изменения или другое заболевание. На какие симптомы хозяин должен обратить более пристальное внимание, чтобы вовремя начать лечение питомца?

Прежде всего, вы должны ориентироваться на настроение и поведение своего любимца. Если вы заметили, что собака стала грустной и вялой, неохотно гуляет, меньше играет и больше спит, то это причина, чтобы повнимательнее понаблюдать за ней.

При гипотиреозе нарушенный обмен веществ ведет к изменению функции терморегуляции у животного, поэтому пес начинает быстро мерзнуть на улице, а дома устраивается в самом теплом месте.

При сохраненном режиме питания ваш питомец неожиданно прибавил в весе или у него появились отеки на морде? Это так же может указывать на заболевание щитовидки.

Характерным симптомом гипотиреоза являются проблемы с шерстью. У пса может появиться перхоть и участки облысения.

Заметив подобные симптомы у своей собаки, обратитесь к грамотному ветеринару, чтобы диагноз был поставлен верно, а начатое лечение было адекватным.

Неспецифические признаки

Помимо симптомов, которые считаются «обязательными» для заболевания гипотиреозом, существует еще ряд неспецифических признаков:

  1. Офтальмология. При гипотиреозе в крови повышается количество продуктов липолиза, которые в дальнейшем откладываются в местах небольших поражений роговицы и приводят к ее дистрофии. Реже может происходить изъязвление роговицы или воспаление сосудистой сетки глаза.
  2. Сердечно-сосудистая система. Понижение уровня тиреоидных гормонов может приводить к брадикардии, аритмии и другим нарушения сердечной деятельности.
  3. Неврология. Гипотиреоз дает различные проявления, оказывающие влияние на функционирование центральной и периферической нервной системы. У 70 % больных собак это выражается в апатичном или несвойственном им поведении, так же могут возникать проблемы с вестибулярным аппаратом. Нередко при гипотиреозе может произойти парез или паралич лицевого/тройничного нерва.
  4. Дерматология. Дерматологические проявления гипотиреоза наиболее явно указываю владельцу собаки на наличие проблемы. У питомца начинают появляться очаги облысения, вначале затрагивающие спинку носа и поверхность хвоста, а затем они распространяются на область паха, подмышек, живота. При этом животное не чешется, то есть шерсть выпадает сама по себе. На облысевших местах изменяется пигментация кожи, и она становится более сухой, так как при гипотиреозе атрофируются сальные железы и выработка секрета снижается.
  5. Репродуктивная система. Суки, больные гипотиреозом, теряют возможность к оплодотворению или не могут вынашивать полноценное потомство из-за выкидышей. Кроме этого до 10 месяцев увеличивается период между течками или они вовсе прекращаются, а у кобелей снижается половое влечение.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза гипотиреоза необходимо рассматривать результаты анализов в комплексе с классическими симптомами этого заболевания. В настоящий момент оснащение многих ветеринарных клиник не позволяет провести полный анализ на тиреоидные гормоны. Основным способом является определение концентрации общего Т4 в плазме крови, а в отдельных случаях добавляется анализ на ТТГ или тиреотропный гормон.

Но на уровень ТТГ и Т4 общего у собаки влияют многие факторы и отклонение их от нормы, не может на 100 % говорить о заболеваемости гипотиреозом. Например, влияние оказывают некоторые лекарственные средства и наркоз, использованный менее, чем за 48 часов до проведения анализа.

Сильное изменять уровень Т4 общего могут инфекционные заболевания, онкологические опухоли, хронические болезни печени или почек.

Для более точной диагностики необходимо знать уровень свободного Т4, который определяется в крови у собаки только методом равновесного диализа. Другие способы не дают возможность оценить этот показатель правильно.

Для полноты картины лучше провести дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Оценить функцию щитовидной железы только на основании лабораторных исследований очень сложно, поэтому перед врачом — ветеринаром стоит задача грамотно «прочитать» результаты анализов и сопоставить их с симптомами заболевания, проявляющимися у собаки.

Проведение УЗИ и анализа клеток щитовидной железы оправдано только в том случае, если у животного подозревается опухоль этого органа, при гипотиреозе эти методы не являются достаточно информативными.

Как лечить

После установления диагноза ветеринаром назначается лечение, которое будет заключаться в приеме горомонозамещающих препаратов. Обычно используют гормон левотироксин. При правильно подобранной дозе и грамотном приеме лекарств симптомы заболевания исчезают довольно быстро.

Но у собачьего гипотиреоза есть и свои подводные камни. Так, если ветеринар неправильно диагностировал заболевание и назначил левотироксин собаке, у которой нет гипотиреоза, то через некоторое время у пса могут пропасть некоторые симптомы болезни, но это улучшение будет временным. При таком неправильном лечении может быть потеряно драгоценное время для лечения другого заболевания.

Первоначальная доза левотироксина составляет 10-12 мкг/ килограмм веса собаки два раза в сутки. В ходе лечения периодически делают анализ крови, чтобы проконтролировать ход лечения, а при необходимости откорректировать дозу лекарства и довести уровень Т4 до нормы.

Прием лекарств у собаки с гипотиреозом будет продолжаться всю жизнь, но прогноз выживаемости у них очень хороший. После начала лечения вскоре исчезают основные симптомы заболевания — собака становится бодрой, активной, проплешины начинают зарастать. На полное восстановление шерсти может понадобиться 3-4 месяца.

При передозировке лекарства у собаки появляются симптомы, противоположные тем, что были во время болезни. Она может стать нервной, агрессивной, похудеть, испытывать сильную жажду. В этом случае необходимо посетить врача для корректировки дозы принимаемого лекарства.

Мы желаем вашим собакам крепкого здоровья, и вы всегда можете рассчитывать на нашу помощь!

Интересные темы

Гипертиреоз: симптомы и лечение

В этом материале мы рассмотрим всё о нарушении под названием гипертиреоз: симптомы, причины, лечение и осложнения. Это распространённое нарушение в работе щитовидной железы, которое в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Гипертиреоз может затронуть каждого, но у женщин он встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа – это небольшой орган, который расположен в передней части шеи. По форме она напоминает бабочку с расправленными крыльями. Вырабатываемые в этом органе гормоны контролируют очень много функций:

  • Метаболизм (как организм использует энергию),
  • Дыхание,
  • Сердцебиение,
  • Нервную систему,
  • Вес человека,
  • Температуру тела и многое другое.

Гипертиреоз развивается в том случае, если щитовидная железа становится слишком активной и вырабатывает гормонов больше, чем требуется организму. Если быть более точными, то в крови повышается уровень двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Кстати, другое название данного нарушения – тиреотоксикоз.

Если вовремя не обнаружить симптомы и не пройти лечения, данное нарушение может спровоцировать проблемы с сердцем, костями, мышцами, а также отрицательно повлиять на менструальные циклы и репродуктивную функцию у женщин.

Каковы причины гипертиреоза?

Причин может быть несколько, и самые распространенные из них представлены ниже.

Болезнь Грейвса

Примерно в трех из четырех случаев гиперактивность щитовидки вызвана болезнью Грейвса. Это аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, заставляя её вырабатывать больше гормонов. Как и в случае с любой аутоиммунной патологией, точная причина развития болезни Грейвса неизвестна. Обычно она поражает молодых женщин или женщин среднего возраста, и передается по наследству. Кстати, курение повышает риск заболеть этим недугом.

Узлы в щитовидной железе

Иногда тиреотоксикоз развивается в том случае, если на железе образуются узлы. Обычно это незлокачественные новообразования, которые активно вырабатывают тироксин и трийодтиронин. Медицине пока неизвестно, почему образуются эти узлы, но по статистике чаще всего они затрагивают людей в возрасте 60 лет и старше.

Прием некоторых лекарств

Повышенный уровень йода в организме может спровоцировать щитовидку вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Иногда такое происходит у людей, которые принимают содержащее йод лекарство – амиодарон. Данный препарат назначается для контроля аритмии.

Специалисты из Национальной службы здравоохранения Англии отмечают, что отказ от приёма лекарств, которые провоцируют гипертиреоз, улучшает состояние больного. На то чтобы уровень гормонов вернулся к норме может уйти несколько месяцев.

Другие возможные причины гипертиреоза:

  • Повышенный уровень вещества под названием хорионический гонадотропин человека. Такое иногда наблюдается во время ранней беременности, многоплодной или молярной беременности. Молярная беременность развивается в том случае, если ткань, которая обычно становится плодом, преобразовывается в патологическое образование.
  • Иногда причина гипертиреоза скрывается в доброкачественном образовании на гипофизе (аденома гипофиза). Последний представляет собой эндокринную железу, расположенную у основания головного мозга. Гипофиз принимает активное участие в работе всей эндокринной системы, и в том числе регулирует выработку гормонов щитовидной железы.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидки, из-за которого железа вырабатывает слишком много гормонов.
  • Рак щитовидной железы – опухоль способна влиять на производство гормонов.

Гипертиреоз: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Сверхактивность щитовидной железы может вызвать целое разнообразие симптомов, хотя маловероятно, что человек столкнется с каждым из них. Признаки гипертиреоза могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. У одного человека они будут проявляться относительно мягко, а у другого будут очень выраженными.

Самые распространенные симптомы гипертиреоза:

  • Нервозность, тревожность, раздражительность,
  • Гиперактивность на ранней стадии нарушения – человеку тяжело оставаться неподвижным, он полон «нервной» энергии,
  • Перепады настроения,
  • Проблемы со сном,
  • Постоянное чувство усталости (на более поздней стадии),
  • Плохая переносимость жары,
  • Мышечная слабость,
  • Диарея или частые походы в туалет «по большому»,
  • Частое мочеиспускание,
  • Постоянная жажда,
  • Снижение либидо, потеря интереса к сексу.

Симптомы гипертиреоза могут также иметь следующие физические проявления:

  • Отек в передней части шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб),
  • Нерегулярный или непривычно быстрый сердечный ритм,
  • Подергивания или дрожь,
  • Чрезмерная потливость и появление горячих участков на коже,
  • Красные ладони,
  • Отслаивающиеся ногти,
  • Зудящая сыпь (крапивница),
  • Неоднородное (очаговое) выпадение волос или их истончение,
  • Потеря веса, несмотря на хороший аппетит,
  • Проблемы с глазами – покраснение, сухость, ухудшение зрения.
Какова диагностика гипертиреоза?

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. На приеме врач выслушает жалобы, проведет физический осмотр и при подозрении на тиреотоксикоз – назначит анализы.

Анализ крови позволит оценить уровень нескольких гормонов:

  1. Тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе и контролирует выработку гормонов Т3 и Т4,
  2. Трийодтиронина (Т3),
  3. Тироксина (Т4).

В ходе диагностики гипертиреоза показатели пациента сравнивают с нормальными значениями. Пониженный уровень тиреотропного гормона и повышенная концентрация гормонов Т3 и/или Т4 будет указывать на тиреотоксикоз. Иногда пациента направляют на узи щитовидной железы, которое позволяет обнаружить узлы.

Подробнее о диагностике заболеваний щитовидки вы узнаете из этого материала.

Как лечить гипертиреоз?

Главная цель терапии – нормализовать уровень гормонов в крови, предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем и убрать симптомы. Выбор тактики лечения гипертиреоза зависит от причины и тяжести заболевания. Эндокринолог учитывает такие факторы: 

  • Возраст пациента,
  • Наличие аллергии или побочных эффектов на лекарственные вещества,
  • Другие состояния или заболевания, например, беременность или наличие проблем с сердцем.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Для лечения этого заболевания и борьбы с его симптомами врачи назначают 2 вида лекарств:

  1. Антитиреоидные препараты,
  2. Бета-блокаторы.

Антитиреоидные препараты

Эти лекарства сдерживают щитовидку от чрезмерной выработки гормонов, однако обычно они не способны окончательно вылечить тиреотоксикоз. Чаще всего эндокринологи назначают препарат метимазол. Если пациентка находится в положении, на первые 3 месяца беременности врач прописывает пропилтиоурацил. Это объясняется тем, что метимазол способен нанести вред плоду, хотя такое встречается редко.

В среднем курс лечения гипертиреоза антитиреоидными средствами длится 1-2 года, хотя многим приходится принимать эти препараты много лет. Важно заметить, что антитиреоидные лекарства не назначают пациентам, у которых гиперфункция щитовидной железы вызвана тиреоидитом.

Недостаток этих препаратов скрывается в большом количестве побочных эффектов, с которыми сталкиваются некоторые пациенты. Если у больного появились симптомы из списка ниже, необходимо немедленно звонить врачу:

  • Усталость и слабость,
  • Тупая боль в животе,
  • Потеря аппетита,
  • Кожная сыпь или зуд,
  • Пожелтение кожи или глазных белков (желтуха),
  • Постоянная боль в горле,
  • Повышение температуры.

Бета-блокаторы

Эти препараты не влияют на работу щитовидной железы, но помогают снизить выраженность симптомов. Бета-блокаторы очень быстро снимают тремор, нервозность и учащенное сердцебиение.

Лечение гипертиреоза радиойодтерапией

Радиойод является распространенным и эффективным методом лечения гиперактивной щитовидки. В ходе терапии пациент принимает препарат в виде жидкости или капсулы. Активный компонент препарата медленно разрушает клетки железы, которые вырабатывают гормоны.

Почти у каждого пациента, который принимает радиоактивный йод, позже развивается гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо. Специалисты из Министерства здравоохранения США успокаивают: гипотиреоз не только легче контролируется, но и вызывает меньше долгосрочных проблем со здоровьем, чем тиреотоксикоз.

Радиойодтерапия не используется для лечения беременных или кормящих женщин. Радиоактивный йод способен нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться ребенку при кормлении грудью.

Операция на железе

Это наименее используемый метод лечения гипертиреоза, при котором хирурги удаляют щитовидную железу или её часть. Иногда эта процедура выполняется для лечения пациентов с большим зобом. Также она может быть показана беременным женщинам, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

После удаления части железы уровень гормонов в крови может нормализоваться. У некоторых пациентов после частичного удаления щитовидки развивается гипотиреоз. Из-за этого им приходится принимать препараты, которые выполняют функцию недостающих гормонов. Если железу удаляют полностью, больному потребуется принимать гормональные препараты до конца жизни.

Каковы осложнения гипертиреоза?

Если больной не получает лечения, у него могут появиться другие проблемы со здоровьем, включая:

  • Аритмию, которая способна привести к образованию тромбов и инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем.
  • Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса. Это нарушение вызывает «двойное видение», повышенную чувствительность к свету и боль в глазах. Очень редко офтальмопатия Грейвса приводит к потере зрения.
  • Остеопороз, из-за которого кости становятся настолько хрупкими, что даже падение или малейшая нагрузка может закончиться переломом.
  • Тиреотоксический криз – редкое, но угрожающее жизни осложнение недиагностированного или плохо контролируемого тиреотоксикоза. Для этого состояния характерна внезапная вспышка симптомов: учащенное сердцебиение, повышение температуры (38°C и выше), диарея и рвота, помутнение рассудка, потеря сознания.

Заметили у себя или у родных симптомы гипертиреоза? Советуем не затягивать, а как можно раньше обратиться к врачу. Если вы живете в Киеве, записывайтесь на прием к эндокринологу в клинику Персомед.

Источники:

  1. Overactive thyroid (hyperthyroidism),NHS,
  2. Hyperthyroidism (Overactive Thyroid), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
  3. Hyperthyroidism (Overactive), American Thyroid Association,
  4. Hyperthyroidism Overview, EndocrineWeb.

Тайны материнских генов

День Матери — ежегодный праздник, введенный в России в 1998 году Указом президента. Это всегда последнее воскресенье ноября, в этом году выпавшее на 25 число. Занятно, что праздник уже довольно давно отмечается во многих странах мира. Например, в США его ввели еще в 1914 году. Да что там говорить, праздник отмечали еще древние римляне, выделяя для этого целых три дня в марте!
Мы не будем сейчас много говорить о том, какой это важный праздник для каждого человека (хотя это так!), а поговорим про любопытные факты о материнских генах!

Чудеса природы, которые мы так и не разгадали
Рассуждая логически, выходит, потомок получает по 23 хромосомы от матери и 23 от отца, следовательно, и генетическое влияние на формирование ребенка должно быть равным. Прочитав это предложение, природа сильно смеялась!
«Каждый из нас есть абсолютно уникальный духовный и генетический эксперимент, который никогда больше не повторится» — любил говорить американский генетик Роберт Пломин. На самом деле, генетика наследования ребенком родительских генов – невероятный феномен, предсказать который с 100%-ной вероятностью невозможно.

В поисках истины ученые из Университета Серверной Каролины провели интересный эксперимент: они скрестили три группы мышей, в результате чего родилось девять разных типов мышат.
И все же, основываясь на сотне экспериментов и многовековом опыте, современная генетика с большой долей вероятности может предсказать, что, и в каких пропорциях, ребенок унаследует от своих родителей…

Какие гены ребенок наследует по материнской линии

Ум и интеллект

Исследования показали, что уровень IQ в большей степени определяется материнскими генами. Интеллект не передается от отца к сыну! То есть, сын нобелевского лауреата, 100% не унаследует его умственные гены. У матерей выше шанс передать по наследству гены, отвечающие за интеллектуальные способности, так как эти гены сцеплены с Х-хромосомой, которая у женщин есть в двух копиях, а у мужчин – в одной.Более того, последние научные исследования показали, что «гены ума», полученные от отца, могут у ребенка автоматически деактивироваться. Причина в том, что гены, отвечающие за интеллект, входят в категорию генов, контролируемых полом, которые ведут себя по-разному в зависимости от своего происхождения. Некоторые проявляют активность только если они унаследованы от отца, а некоторые – только если они унаследованы от матери.

Интеллект отца может передаваться только дочери, и то наполовину.

Ученые из Университета Глазго в Великобритании начиная с 1994 г. тестировали умственные данные 13 тысяч людей в возрасте от 14 до 22 лет. Анализ показал, что даже с учетом многих факторов, от уровня образования до социально-экономического статуса участников исследования, точнее всего предсказать их умственные способности можно по уровню IQ их матерей.

Интересный факт! Наиболее высоки шансы родить ребенка с высокими умственными данными у матерей, которые во время беременности активно занимаются физкультурой.

А что же внешность?

Внешность может быть унаследована от матери и отца в одинаковой степени. Здесь действует простая логика. Есть два вида генов – доминантные и рецессивные. Первый подавляет второй. То есть если у отца глаза карие, а у матери голубые, то, вероятнее всего, ребенок будет кареглазым! К доминантным признакам также относится смуглая кожа, веснушки, ямочки на подбородке и щеках, густые брови, длинные ресницы, круглое лицо, нос с горбинкой, пухлые губы и так далее. Если родители – носители рецессивного признака, например, голубого и серого цвета глаз, то «лидер» определится в ходе честной «борьбы».
Шутки генетики. У генетики хорошее чувство юмора. В редких случаях, у родителей с темными волосами рождается, например, рыжий малыш. В таких случаях не стоит уповать на соседа, а стоит помнить о том, что гены неожиданно могут «всплыть» через несколько поколений. То есть, рыжие волосы вполне могут достаться ребенку от прадеда.

Патологии и особенности организма
Интересное исследование было опубликовано в «Sleep medicine». Оказывается, предрасположенность к бессоннице и качество сна в целом передаются на генетическом уровне от матери ребенку. Еще один интересный факт: по женской линии от матери к дочери наследуется возраст менопаузы. Если в роду имеется склонность к ранней менопаузе, то она будет проявляться в той или иной мере у всех женщин семьи по прямой линии.

Есть ряд патологий, которые с наибольшей вероятностью унаследует ребенок от матери:
• остеопороз
• гипертония
• гипотиреоз
• варикозное расширение вен
• психические заболевания, в частности, болезнь Альцгеймера
• астма и аллергия
• онкологические заболевания
• миомы матки или эндометриоз (у женщин)
Склонность к перееданию и полноте тоже в большей степени передаётся от матери, особенно, к дочери.

Установлено, что ген дальтонизма достается сыновьям от матерей. В результате получается, что дальтоники – это в основном мужчины. Связано это с тем, что у них, в отличии от женщин, дефект единственной материнской Х-хромосомы не компенсируется.

Выводы. Генетика – «фундамент дома», который строит сам человек
Есть еще множество генов, которые ребенок может наследовать как от матери, так и от отца, например, это таланты, способности и характер! Еще в 1869 г. Фрэнсис Гальтон (который, к слову о наследственных талантах, приходился двоюродным братом Чарльзу Дарвину) в своей книге «Наследственный гений» описал о результаты исследования многих поколений музыкантов, судей, государственных деятелей, ученых, полководцев, писателей и художников как представителей класса «выдающихся личностей». Пытаясь понять принцип наследования исключительных качеств в роду, он установил, что талантливость родственников знаменитой личности уменьшается со снижением степени родства с ним. Эту закономерность он представил как неоспоримое доказательство генетической передачи незаурядных способностей от предка к потомку.

Но, не стоит забывать, что на личность ребенка, его здоровье, мышление и достижения оказывают влияние многие факторы, помимо генов. Ученые-генетики любят приводить такой пример: в семье Иоганна Себастьяна Баха все были очень музыкальными и играли на различных инструментах. Все это продолжалось без малого три века! Однако, великий Иоганн Себастьян Бах – один! Почему? Потому, что именно он приложил максимум усилий к развитию своего дара.

При расшифровке генома человека в начале 21 века был открыт редкий ген абсолютного слуха — EPHA7. Однако, после многочисленных исследований, был сделан вывод, что музыка-понятие больше культурологическое, чем биологическое. Можно стать успешным музыкантом и в отсутствие редкого гена, обладая минимальным набором способностей.
В России и очень популярна присказка «гены пальцем не сотрешь». В буквальном смысле это так. Однако, на самом деле, генетика – это только основа и фундамент будущего «дома», который строит сам человек! И этом дом может получиться очень разным…


Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором в кровотоке недостаточно гормонов щитовидной железы и замедляется обмен веществ.

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормона щитовидной железы в ваше тело. Это замедляет обмен веществ, влияя на все тело. Гипотиреоз, также известный как гипотиреоз, встречается довольно часто.

Если уровень щитовидной железы очень низкий, это называется микседемой. Очень серьезное состояние, микседема может вызывать серьезные симптомы, в том числе:

Этот тяжелый тип гипотиреоза опасен для жизни.

В целом, гипотиреоз является хорошо излечимым заболеванием. Его можно контролировать с помощью регулярных лекарств и последующих встреч с вашим лечащим врачом.

Как работает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи прямо под голосовым аппаратом (гортанью).Представьте, что середина тела бабочки сосредоточена на вашей шее, а крылья обвивают дыхательное горло (трахею). Основная задача щитовидной железы – контролировать обмен веществ. Метаболизм — это процесс, который ваше тело использует для преобразования пищи в энергию, которую ваше тело использует для функционирования. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, которые контролируют обмен веществ. Эти гормоны работают по всему телу, сообщая клеткам тела, сколько энергии нужно использовать. Они контролируют температуру тела и частоту сердечных сокращений.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она постоянно вырабатывает гормоны, выделяет их, а затем вырабатывает новые гормоны взамен использованных.Это держит ваш метаболизм и все системы вашего тела под контролем. Количество гормонов щитовидной железы в кровотоке контролируется гипофизом, который расположен в центре черепа ниже головного мозга. Когда гипофиз ощущает недостаток гормона щитовидной железы или его избыток, он регулирует свой собственный гормон (тиреотропный гормон или ТТГ) и отправляет его в щитовидную железу, чтобы сбалансировать количество.

Если количество гормонов щитовидной железы слишком высокое (гипертиреоз) или слишком низкое (гипотиреоз), это влияет на весь организм.

Кто болеет гипотиреозом?

Гипотиреоз может поражать людей всех возрастов, полов и национальностей. Это распространенное заболевание, особенно среди женщин старше 60 лет. Женщины, как правило, более склонны к развитию гипотиреоза после менопаузы, чем в более раннем возрасте.

В чем разница между гипотиреозом и гипертиреозом?

При гипотиреозе щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в количестве.При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает очень мало тиреоидных гормонов. С другой стороны, у человека с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз связан с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ. Если у вас гипотиреоз, ваш метаболизм замедляется.

Между этими двумя состояниями многое противоположно. Если у вас гипотиреоз, вам может быть трудно переносить простуду. Если у вас гипертиреоз, вы можете не переносить жару.Это противоположные крайности функции щитовидной железы. В идеале вы должны быть посередине. Лечение обоих этих состояний направлено на то, чтобы ваша функция щитовидной железы была как можно ближе к этой золотой середине.

Симптомы и причины

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз может иметь первичную или вторичную причину. Основной причиной является состояние, которое напрямую влияет на щитовидную железу и заставляет ее создавать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Вторичная причина — это то, что вызывает отказ гипофиза, что означает, что он не может посылать тиреотропный гормон (ТТГ) в щитовидную железу, чтобы сбалансировать гормоны щитовидной железы.

Первичные причины гипотиреоза встречаются гораздо чаще. Наиболее распространенной из этих первичных причин является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Это состояние, также называемое тиреоидитом Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наследственным (передается по наследству). При болезни Хашимото иммунная система организма атакует и повреждает щитовидную железу. Это препятствует тому, чтобы щитовидная железа производила и выделяла достаточное количество гормона щитовидной железы.

Другие основные причины гипотиреоза могут включать:

  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
  • Лечение гипертиреоза (облучение и хирургическое удаление щитовидной железы).
  • Дефицит йода (недостаток йода — минерала, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормонов — в организме).
  • Наследственные заболевания (заболевание, передающееся по наследству в вашей семье).

В некоторых случаях тиреоидит может возникнуть после беременности (послеродовой тиреоидит) или вирусного заболевания.

Что вызывает гипотиреоз при беременности?

В большинстве случаев у женщин с гипотиреозом во время беременности развивается болезнь Хашимото.Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему организма атаковать и повреждать щитовидную железу. Когда это происходит, щитовидная железа не может производить и выделять достаточно высокие уровни гормонов щитовидной железы, влияя на весь организм. Беременные женщины с гипотиреозом могут чувствовать сильную усталость, плохо переносить низкие температуры и испытывать мышечные спазмы.

Гормоны щитовидной железы важны для развития вашего ребенка в утробе матери. Эти гормоны помогают развивать мозг и нервную систему. Если у вас гипотиреоз, важно контролировать уровень щитовидной железы во время беременности.Если ваш ребенок не получает достаточного количества гормона щитовидной железы во время развития, мозг может развиваться неправильно, и позже могут возникнуть проблемы. Отсутствие лечения или недостаточное лечение гипотиреоза во время беременности может привести к таким осложнениям, как выкидыш или преждевременные роды.

Влияют ли противозачаточные средства на мою щитовидную железу?

Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, эстроген и прогестерон внутри таблеток могут влиять на белки, связывающие щитовидную железу. Это повышает ваш уровень. Если у вас гипотиреоз, дозу ваших лекарств необходимо будет увеличить, пока вы используете противозачаточные таблетки.Как только вы прекратите использовать противозачаточные таблетки, дозировку необходимо будет снизить.

Может ли гипотиреоз вызывать эректильную дисфункцию?

В некоторых случаях может существовать связь между невылеченным гипотиреозом и эректильной дисфункцией. Когда ваш гипотиреоз вызван проблемой с гипофизом, у вас также может быть низкий уровень тестостерона. Лечение гипотиреоза часто может помочь при эректильной дисфункции, если она была непосредственно вызвана дисбалансом гормонов.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза обычно развиваются медленно, иногда годами.Они могут включать:

  • Чувство усталости (усталость).
  • Онемение и покалывание в руках.
  • Запор.
  • Прибавка в весе.
  • Болезненность во всем теле (может включать мышечную слабость).
  • Имеющий более высокий, чем обычно, уровень холестерина в крови.
  • Чувство депрессии.
  • Неспособность переносить низкие температуры.
  • Сухая, огрубевшая кожа и волосы.
  • Испытывает снижение сексуального интереса.
  • Наличие частых и обильных менструаций.
  • Физические изменения лица (включая опущение век, а также отечность глаз и лица).
  • Голос становится низким и хриплым.
  • Чувство забывчивости («мозговой туман»).

Приведет ли гипотиреоз к набору веса?

Если ваш гипотиреоз не лечить, вы можете набрать вес. Как только вы лечите это состояние, вес должен начать снижаться.Тем не менее, вам все равно нужно будет следить за калориями и заниматься спортом, чтобы похудеть. Поговорите со своим лечащим врачом о снижении веса и способах разработки диеты, которая вам подходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотиреоз?

На самом деле может быть трудно диагностировать гипотиреоз, потому что симптомы легко спутать с другими состояниями. Если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, поговорите со своим лечащим врачом. Основным способом диагностики гипотиреоза является анализ крови, называемый тестом на тиреотропный гормон (ТТГ).Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы крови для таких состояний, как болезнь Хашимото. Если щитовидная железа увеличена, врач может почувствовать это во время медицинского осмотра во время приема.

Управление и лечение

Как лечить гипотиреоз?

В большинстве случаев гипотиреоз лечится путем возмещения того количества гормона, которое больше не вырабатывается вашей щитовидной железой. Обычно это делается с помощью лекарств. Одно лекарство, которое обычно используется, называется левотироксин.При пероральном приеме это лекарство увеличивает количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого организмом, выравнивая его уровень.

Гипотиреоз — управляемое заболевание. Однако вам нужно будет постоянно принимать лекарства, чтобы нормализовать количество гормонов в организме до конца жизни. При тщательном ведении и последующих встречах с врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение работает должным образом, вы можете вести нормальную и здоровую жизнь.

Что произойдет, если не лечить гипотиреоз?

Гипотиреоз может стать серьезным и опасным для жизни заболеванием, если вы не получите лечение от поставщика медицинских услуг.Если вы не лечитесь, ваши симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

  • Развитие проблем с психическим здоровьем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Неспособность поддерживать нормальную температуру тела.
  • Проблемы с сердцем.
  • Развитие зоба (увеличение щитовидной железы).

У вас также может развиться серьезное заболевание, называемое микседематозной комой. Это может произойти, если гипотиреоз не лечить.

Буду ли я всю жизнь принимать одну и ту же дозу лекарства от гипотиреоза?

Доза вашего лекарства может меняться со временем.В разные периоды вашей жизни вам может потребоваться изменить количество лекарств, чтобы они облегчали ваши симптомы. Это может произойти из-за таких вещей, как увеличение или потеря веса. Ваш уровень необходимо будет контролировать на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что ваши лекарства работают правильно.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипотиреоз?

Гипотиреоз нельзя предотвратить. Лучший способ предотвратить развитие серьезной формы заболевания или серьезное влияние симптомов на вашу жизнь — следить за признаками гипотиреоза.Если вы испытываете какие-либо симптомы гипотиреоза, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу. Гипотиреоз очень легко поддается лечению, если вы заметите его на ранней стадии и начнете лечение.

Жить с

Какие продукты я могу есть, чтобы помочь моему гипотиреозу?

Большинство продуктов западной диеты содержат йод, поэтому вам не нужно беспокоиться о своем рационе. Йод — это минерал, который помогает щитовидной железе вырабатывать гормоны. Одна идея состоит в том, что если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы, употребление в пищу продуктов, богатых йодом, может помочь повысить уровень гормонов.Самый надежный способ повысить уровень гормонов — это лекарства, отпускаемые по рецепту врача. Не пробуйте новые диеты, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Важно всегда разговаривать перед началом новой диеты, особенно если у вас есть такое заболевание, как гипотиреоз.

К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

  • Яйца.
  • Молочные продукты.
  • Мясо, птица и морепродукты.
  • Съедобные водоросли.
  • Соль йодированная.

Вместе со своим лечащим врачом или диетологом (медицинским работником, специализирующимся на продуктах питания) разработайте план питания. Ваша еда — это ваше топливо. Убедившись, что вы едите продукты, которые помогут вашему телу, а также принимаете лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача, вы со временем сможете сохранить свое здоровье. Людям с заболеваниями щитовидной железы не следует употреблять большое количество йода, потому что эффект может быть парадоксальным (противоречивым).

Может ли гипотиреоз пройти сам по себе?

В некоторых легких случаях симптомы гипотиреоза могут отсутствовать или симптомы могут исчезнуть со временем.В других случаях симптомы гипотиреоза исчезнут вскоре после начала лечения. Для людей с особенно низким уровнем гормонов щитовидной железы гипотиреоз является пожизненным состоянием, которое необходимо контролировать с помощью лекарств по регулярному графику. Его можно очень хорошо контролировать, и вы можете жить нормальной жизнью с гипотиреозом.

Врожденный гипотиреоз: MedlinePlus Genetics

Врожденный гипотиреоз — это частичная или полная потеря функции щитовидной железы (гипотиреоз), поражающая детей с рождения (врожденный).Щитовидная железа представляет собой ткань в форме бабочки в нижней части шеи. Он вырабатывает йодсодержащие гормоны, играющие важную роль в регуляции роста, развития мозга и скорости химических реакций в организме (обмена веществ). Люди с врожденным гипотиреозом имеют более низкие, чем обычно, уровни этих важных гормонов.

Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует должным образом. В 80–85% случаев щитовидная железа отсутствует, сильно уменьшена в размерах (гипоплазия) или расположена аномально.Эти случаи классифицируются как дисгенезия щитовидной железы. В остальных случаях имеется нормальная или увеличенная щитовидная железа (зоб), но продукция тиреоидных гормонов снижена или отсутствует. Большинство таких случаев возникает при нарушении одного из нескольких этапов процесса синтеза гормонов; эти случаи классифицируются как дисгормоногенез щитовидной железы. Реже снижение или отсутствие выработки гормонов щитовидной железы вызвано нарушением стимуляции процесса выработки (что обычно осуществляется структурой в основании мозга, называемой гипофизом), даже если сам процесс не нарушен.Эти случаи классифицируются как центральный (или гипофизарный) гипотиреоз.

Признаки и симптомы врожденного гипотиреоза возникают в результате дефицита гормонов щитовидной железы. У пораженных детей могут отсутствовать признаки заболевания, хотя некоторые дети с врожденным гипотиреозом менее активны и спят больше, чем обычно. У них могут быть трудности с кормлением и частые запоры. При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и замедлению роста. В США и многих других странах все больницы проверяют новорожденных на врожденный гипотиреоз.Если лечение начинается в первые две недели после рождения, младенцы обычно развиваются нормально.

Врожденный гипотиреоз также может возникать как часть синдромов, поражающих другие органы и ткани организма. Эти формы состояния описываются как синдромальные. Некоторые распространенные формы синдромального гипотиреоза включают синдром Пендреда, синдром Бамфорта-Лазаруса и синдром мозг-легкие-щитовидная железа.

Тиреоидит Хашимото: MedlinePlus Genetics

Считается, что тиреоидит Хашимото возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.Некоторые из этих факторов были идентифицированы, но многие остаются неизвестными.

Тиреоидит Хашимото классифицируется как аутоиммунное заболевание, одно из большой группы состояний, возникающих, когда иммунная система атакует собственные ткани и органы организма. У людей с тиреоидитом Хашимото лейкоциты, называемые лимфоцитами, ненормально накапливаются в щитовидной железе, что может привести к ее повреждению. Лимфоциты вырабатывают белки иммунной системы, называемые антителами, которые атакуют и разрушают клетки щитовидной железы. Когда слишком много клеток щитовидной железы повреждаются или умирают, щитовидная железа больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов для регуляции функций организма.Этот дефицит гормонов щитовидной железы лежит в основе признаков и симптомов тиреоидита Хашимото. Однако у некоторых людей с антителами к щитовидной железе никогда не развивается гипотиреоз и не возникают какие-либо связанные с ним признаки или симптомы.

Люди с тиреоидитом Хашимото имеют повышенный риск развития других аутоиммунных заболеваний, включая витилиго, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, диабет 1 типа, рассеянный склероз и пернициозную анемию.

Вариации в нескольких генах изучались как возможные факторы риска тиреоидита Хашимото.Некоторые из этих генов являются частью семейства, называемого комплексом человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Комплекс HLA помогает иммунной системе отличать собственные белки организма от белков, созданных чужеродными захватчиками (такими как вирусы и бактерии). Другие гены, связанные с тиреоидитом Хашимото, помогают регулировать иммунную систему или участвуют в нормальной функции щитовидной железы. Считается, что большинство обнаруженных генетических вариаций незначительно влияют на общий риск развития этого состояния у человека.

Другие негенетические факторы также играют роль в развитии тиреоидита Хашимото. Эти факторы могут спровоцировать заболевание у людей из группы риска, хотя механизм неясен. Потенциальные триггеры включают изменения половых гормонов (особенно у женщин), вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, воздействие ионизирующего излучения, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих животные белки, и избыточное потребление йода (вещества, участвующего в выработке гормонов щитовидной железы).

Члены семьи первой линии пациентов с гипотиреозом вследствие тиреоидита Хашимото имеют повышенный риск развития гипотиреоза

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото.Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела пациента, которые обычно борются с инфекцией, путаются и атакуют организм. В случае тиреоидита Хашимото антитела атакуют щитовидную железу и разрушают ее. По мере прогрессирования заболевания щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, и у пациентов развивается гипотиреоз. Члены семей пациентов с гипотиреозом из-за тиреоидита Хашимото имеют более высокий риск развития этого заболевания, но неясно, в какой степени этот риск.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить риск развития заболевания у родственников первой степени родства (родители, дети, братья и сестры) пациентов с гипотиреозом из-за тиреоидита Хашимото по сравнению с населением Индии в целом.

ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:
Тиреоидит Ботра Н. и др. Хашимото: отношение относительного риска рецидива и значение для скрининга родственников первой степени родства. Клин Эндокринол (Oxf). 2017 авг;87(2):201-206.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В этом крупном исследовании оценивались семьи 264 пациентов с гипотиреозом вследствие тиреоидита Хашимото, которые получали медицинскую помощь в одной больнице в Западной Индии.В общей сложности 861 ближайший родственник этих пациентов (205 родителей, 336 братьев и сестер, 320 детей) прошел обследование щитовидной железы, включая физикальное обследование на наличие зоба, сывороточные тесты функции щитовидной железы и сывороточные антитела к щитовидной железе.

Сывороточные антитела к щитовидной железе присутствовали у 38% из 861 родственника первой степени родства, в то время как только у 17% родственников был гипотиреоз из-за тиреоидита Хашимото. Более высокий процент родственников женского пола имел антитела к щитовидной железе и гипотиреоз из-за тиреоидита Хашимото по сравнению с мужчинами.Зоб обнаружен при осмотре у 31% родственников.

Как ответить на вопрос «Является ли гипотиреоз наследственным?»

Пациенты с семейным анамнезом гипотиреоза часто задают нам такие вопросы: Является ли гипотиреоз генетическим? Стану ли я гипотиреозистом, если у моей матери и сестры заболевание щитовидной железы? Если в моей семье встречается заболевание гипотиреозом, означает ли это, что я всегда буду бороться со здоровьем своей щитовидной железы?

Исследования в области эпигенетики действительно предполагают, что ваша генетика влияет на риск развития гипотиреоза . Однако важно подчеркнуть, что ваши гены — это не вся картина.

Исследования показывают, что на то, как проявляется ваш генетический риск, в значительной степени влияет то, как вы живете. В частности, это означает вашу диету, стресс и окружающую среду. Это означает, что вы можете повлиять на результаты своего здоровья, делая правильный выбор.

В этой статье мы объясним, что такое гипотиреоз, связь между эпигенетикой и заболеванием щитовидной железы и что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье щитовидной железы и улучшить состояние при гипотиреозе.

Что такое Гипотиреоз ?

Гипотиреоз пониженная активность щитовидной железы — это когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы .

Общие симптомы гипотиреоза включают:

Запоры

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, наиболее распространенным типом гипотиреоза (в США) является аутоиммунный тиреоидит, также называемый тиреоидитом Хашимото.По оценкам, распространенность болезни Хашимото составляет от 1% до 2% в Соединенных Штатах, и вероятность ее возникновения у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин [1 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

Аутоиммунный тиреоидит означает, что ваша иммунная система атакует щитовидную железу, что может привести к нарушению ее функции.

Дополнительные симптомы щитовидной железы, связанные с тиреоидитом Хашимото, включают безболезненный зоб, узлы щитовидной железы или боль и опухоль в области щитовидной железы.

Является ли Гипотиреоз генетическим?

Нередко можно встретить женщин с гипотиреозом, чьи матери, тети и дочери также страдают гипотиреозом. Есть ли генетическая связь? Короче говоря, ответ «да». Исследования показали, что:

Исследователи используют тесты генетического секвенирования, чтобы определить вероятные гены-кандидаты, которые могут увеличить риск проблем с щитовидной железой, включая как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Давайте рассмотрим, что они узнали о генетике и конкретных заболеваниях щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото и генетика

Болезнь Хашимото (аутоиммунный гипотиреоз), как полагают, вызывается комбинацией унаследованных генов и триггеров окружающей среды [5 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 6 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

Четыре конкретных участка гена, включая рецептор тиреотропного гормона (TSHR), связаны с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и аутоиммунным заболеванием в целом [7 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 8 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].Однако конкретные гены или комбинации генов, вызывающие гипотиреоз, остаются неясными [9, 10 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], и исследователи не смогли точно определить гены, ответственные за Хашимото [11].

Несмотря на генетический риск развития тиреоидита Хашимото, семейный анамнез заболеваний щитовидной железы не обрекает вас на гипотиреоз. И если у вас диагностирован Хашимото, вы все еще можете вести здоровый образ жизни. Аутоиммунный гипотиреоз обычно отвечает на стандартное лечение, а также на улучшение диеты и образа жизни.

Врожденный гипотиреоз и генетика

Гораздо более редкой формой гипотиреоза является врожденный гипотиреоз из-за физической аномалии щитовидной железы. Это также может быть вызвано проблемой с гипофизом, который обычно сигнализирует щитовидной железе о необходимости выработки гормона щитовидной железы.

Новорожденных обследуют на врожденный гипотиреоз вскоре после рождения с помощью анализа крови, так как отсутствие лечения может вызвать серьезную задержку развития.

Исследования в целом предполагают, что менее 5% случаев врожденного гипотиреоза связаны с известными генными аномалиями [12]. Однако генетика может играть большую роль, чем считалось ранее, в развитии врожденного гипотиреоза. Исследовательская группа, изучавшая истории болезни детей с диагнозом врожденный гипотиреоз, обнаружила, что у значительной части из них были родственники первой степени родства с заболеваниями щитовидной железы [13 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], и другое исследование дало аналогичные результаты [14 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

Заболевания щитовидной железы и эпигенетика

Почему только 30-60% случаев гипотиреоза связаны с семейным анамнезом [3 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 4 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]? Хотя наши гены не могут измениться, область эпигенетики предполагает, что то, как мы живем, влияет на то, проявляются ли эти гены.

Триггеры окружающей среды, которые влияют на гены щитовидной железы и здоровье, включают такие вещи, как ваш йодный статус 7 ] или определенные продукты [1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику 8 ].

Распространенным экологическим триггером заболевания щитовидной железы является дисбаланс кишечника .Гигиеническая гипотеза предполагает, что западные диеты и образ жизни, которые часто не подвержены воздействию и разнообразию полезных бактерий, могут влиять на колонизацию кишечника и здоровье иммунной системы.

В качестве примера того, как кишечные бактерии могут влиять на здоровье вашей щитовидной железы, лечение патогенов, таких как H. pylori [20, доверенный источник PubMed Перейти к источнику] и Blastocystis hominis [21 доверенный источник PubMed Перейти к источнику], разрешило заболевания щитовидной железы. .СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике) также тесно связан с заболеванием щитовидной железы [22 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 23 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Хорошей новостью является то, что вы можете положительно повлиять на здоровье щитовидной железы, если будете помнить о пищевых продуктах и ​​воздействии токсинов из окружающей среды, а также заботиться о своем кишечнике.

Что делать с Гипотиреоз

Даже если ваши гены могут быть одной из причин гипотиреоза, не отчаивайтесь по поводу своего будущего.

Для людей с истинным гипотиреозом стандартная заместительная терапия щитовидной железы левотироксином (синтетический гормон щитовидной железы) обычно весьма эффективна. Тем не менее, многие люди все еще плохо себя чувствуют даже после того, как их анализы щитовидной железы нормализуются при лечении щитовидной железы.

Если это похоже на вас, есть варианты, кроме сосредоточения внимания на ваших генах, которые вы не можете изменить. Давайте поговорим о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свой гипотиреоз.

Улучшите здоровье кишечника Функция щитовидной железы

Может показаться, что ваш кишечник не имеет никакого отношения к щитовидной железе, но симптомы, подобные щитовидной железе, такие как усталость или депрессия, на самом деле могут исходить от вашего кишечника источник].Кроме того, плохое здоровье кишечника может затруднить усвоение лекарств для щитовидной железы [26 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

Синдром раздраженного кишечника (СРК) [24 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) [23 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 27 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], низкий желудок кислота [28 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 29 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], H.pylori [20 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] и дырявый кишечник [30 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] связаны с симптомами или заболеванием щитовидной железы. Лечение этих связанных состояний часто улучшает симптомы щитовидной железы и, в некоторых случаях, снижает дозу препаратов для лечения щитовидной железы [31, доверенный источник PubMed Перейти к источнику, 32 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику].

Лечение инфекций кишечника .

Эпигенетическое питание для Гипотиреоз

То, что вы едите, и качество вашей пищи важны для поддержания здоровья вашей щитовидной железы , потому что эпигенетические триггеры, такие как определенные продукты и йод, представляют собой риск развития гипотиреоза.

Например, низкоуглеводная [35 Trusted Source PubMed Go to source], безглютеновая [36 Trusted Source PubMed Go to source] и безмолочная диета [37 Trusted Source PubMed Go to source] было показано, что они влияют на лабораторные маркеры щитовидной железы и антитела.Известно, что пестициды и гербициды негативно влияют на щитовидную железу и другие эндокринные органы Перейти к источнику]. А продукты с высоким содержанием йода или йодсодержащие добавки, как было показано, сильно влияют на развитие гипотиреоза [41 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 42 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 43 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Употребление в пищу органически выращенных продуктов может защитить от химических токсинов, которые влияют на щитовидную железу. Но есть много возможных здоровых диет для поддержания здоровья щитовидной железы.

Чтобы выбрать диету, поддерживающую функцию щитовидной железы, следуйте следующим принципам:

Для получения дополнительной помощи в выборе правильной диеты для здоровья щитовидной железы обратитесь в нашу клинику или к нашему тренеру по здоровому образу жизни.

Диагностика гипотиреоза

Многим людям неправильно диагностируют гипотиреоз [44 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], поэтому полезно убедиться, что вам поставили правильный диагноз.

Исследования показывают, что два общих анализа крови являются золотым стандартом для диагностики гипотиреоза: 

  • Тиреотропный гормон (ТТГ, также называемый тиреотропином)
  • Анализ свободного Т4 (тироксина) на гормоны щитовидной железы

У вас гипотиреоз, если у вас есть следующее:

  • Высокий уровень ТТГ
  • Низкий уровень гормона Т4
  • Симптомы щитовидной железы.

Иногда ваш врач также проводит бесплатный тест на гормон щитовидной железы T3 (трийодтиронин).Хотя многие поставщики функциональной медицины уделяют большое внимание гормону T3, исследования показывают, что низкий уровень T3 является признаком плохого здоровья кишечника [45 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 46]. В клинике мы заметили, что уровни Т3 обычно нормализуются после улучшения здоровья кишечника.

Тиреоидит Хашимото диагностируется при сочетании симптомов щитовидной железы и следующих [47 Trusted Source PubMed Перейти к источнику]

  • Повышенный уровень ТТГ
  • Низкий уровень Т4
  • Повышенный уровень антител к ТПО (тиреопероксидазе) или антител к ТГ (тиреоглобулин)
  • Изменения в щитовидной железе, наблюдаемые на УЗИ

точны, запланируйте последующее наблюдение у своего врача или поставщика медицинских услуг.

Практический результат

Хотя ваш гипотиреоз может быть связан с вашими генами, это не означает, что вам суждено или навсегда останется плохое здоровье щитовидной железы. То, что вы едите и как вы живете, может включать или выключать эти гены.

Это отличные новости. Это означает, что у вас есть возможность влиять на здоровье щитовидной железы, делая правильный выбор. Улучшение здоровья вашего кишечника за счет здорового питания и лечения кишечных инфекций может помочь вашим генам щитовидной железы проявить себя наилучшим образом.

➕ Каталожные номера

  1. Вандерпамп MPJ. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы. Br Med Bull [Интернет]. 2011;99:39–51. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1093/bmb/ldr030 PMID: 21893493 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  2. Вайдья Б., Кендалл-Тейлор П., Пирс С.С. Генетика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab [Интернет]. 2002 г., декабрь; 87 (12): 5385–5397. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2002-020492 PMID: 12466323 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  3. Паникер В., Уилсон С.Г., Спектор Т.Д., Браун С.Дж., Фалчи М., Ричардс Дж.Б., Сурдулеску Г.Л., Лим Э.М., Флетчер С.Дж., Уолш Дж.П.Наследуемость концентрации ТТГ в сыворотке, концентрации свободного Т4 и свободного Т3: исследование большой когорты близнецов в Великобритании. Клин Эндокринол [Интернет]. 2008 г., апрель; 68 (4): 652–659. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.03079.x PMID: 17970774 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  4. Hansen PS, Brix TH, Sørensen TIA, Kyvik KO, Hegedüs L. Основное генетическое влияние на регуляцию гипофизарно-щитовидной оси: исследование здоровых датских близнецов. J Clin Endocrinol Metab [Интернет]. 2004 г., март; 89 (3): 1181–1187.Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2003-031641 PMID: 15001606 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  5. Рагуза Ф., Фаллахи П., Элиа Г., Гоннелла Д., Папаро С.Р., Джусти С., Чурилов Л.П., Феррари С.М., Антонелли А. Тиреоидит Хашимото: эпидемиология, патогенез, клиника и терапия. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab [Интернет]. 2019 дек;33(6):101367. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2019.101367 PMID: 31812326 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  6. Антонелли А., Феррари СМ, ​​Коррадо А., Ди Доменикантонио А., Фаллахи П.Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Аутоиммун Rev [Интернет]. 2015 февраль; 14 (2): 174–180. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.10.016 PMID: 25461470 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  7. Марка OJ, Гоф SCL. Генетика аутоиммунитета щитовидной железы и роль ТТГ. Mol Cell Endocrinol [Интернет]. 2010 30 июня; 322 (1-2): 135–143. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2010.01.013 PMID: 20083159 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  8. Тандон Н., Чжан Л., Витман А.П.Связь HLA с тиреоидитом Хашимото. Клин Эндокринол [Интернет]. 1991 г., май; 34 (5): 383–386. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.1991.tb00309.x PMID: 1676351 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  9. Паникер В. Генетика функции и заболевания щитовидной железы. Clin Biochem Rev [Интернет]. 2011 ноябрь; 32 (4): 165–175. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22147956 PMCID: PMC3219766
  10. Balázs C. [Роль наследственных факторов и факторов окружающей среды в аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы].Орв Хетил [Интернет]. 2012 г., 1 июля; 153 (26): 1013–1022. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1556/OH.2012.29370 PMID: 22735372 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  11. Бионди Б., Кахали Г.Дж., Робертсон Р.П. Дисфункция щитовидной железы и сахарный диабет: два тесно связанных заболевания. Endocr Rev [Интернет]. 2019 1 июня; 40 (3): 789–824. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1210/er.2018-00163 PMCID: PMC6507635
  12. Peters C, van Trotsenburg ASP, Schoenmakers N. ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Врожденный гипотиреоз: обновление и перспективы.Eur J Endocrinol [Интернет]. 1 декабря 2018 г .; 179 (6): R297–R317. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1530/EJE-18-0383 PMID: 30324792 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  13. Castanet M, Lyonnet S, Bonaïti-Pellié C, Polak M, Czernichow P, Léger J. Семейные формы дисгенезии щитовидной железы у младенцев с врожденным гипотиреозом. N Engl J Med [Интернет]. 2000 г., 10 августа; 343 (6): 441–442. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200008103430614 PMID: 10939901 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  14. Синдхуджа Л., Даял Д., Содхи К.С., Сачдева Н., Бхаттачарья А.Дисфункция щитовидной железы и аномалии развития у родственников первой степени родства детей с дисгенезией щитовидной железы. World J Pediatr [Интернет]. 2016 г., май; 12(2):215–218. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s12519-015-0061-z PMID: 26684308 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  15. Каньяс Калифорния, Каньяс Ф, Бонилья-Абадиа Ф, Оспина ФЭ, Тобон Г.Дж. Эпигенетические изменения, связанные с триггерами окружающей среды при аутоиммунитете. Аутоиммунитет [Интернет]. 2016;49(1):1–11. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.3109/08916934.2015.1086996 PMID: 26369426 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  16. Бан Ю., Томер Ю. Генетическая предрасположенность к аутоиммунитету щитовидной железы. Pediatr Endocrinol Rev [Интернет]. 2005 г., сен; 3 (1): 20–32. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16369210 PMID: 16369210 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  17. Патрик Л. Нарушение функции щитовидной железы: механизм и клинические последствия для здоровья человека. Altern Med Rev [Интернет]. 2009 г., декабрь; 14 (4): 326–346.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20030460 PMID: 20030460 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  18. Фейл Р, Фрага МФ. Эпигенетика и окружающая среда: новые модели и последствия. Nat Rev Genet [Интернет]. 4 января 2012 г .; 13 (2): 97–109. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1038/nrg3142 PMID: 22215131 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  19. Ламбрехт Б.Н., Хаммад Х. Иммунология эпидемии аллергии и гигиеническая гипотеза. Нат Иммунол [Интернет].2017 19 сентября; 18 (10): 1076–1083. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1038/ni.3829 PMID: 28926539 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  20. Bertalot G, Montresor G, Tampieri M, Spasiano A, Pedroni M, Milanesi B, Favret M, Manca N, Negrini R. Снижение уровня аутоантител к щитовидной железе после ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол [Интернет]. 2004 г., ноябрь; 61 (5): 650–652. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02137.x PMID: 15521972 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  21. Эль-Завави Х.Т., Фараг Х.Ф., Толба М.М., Абдалсамеа Х.А.Улучшение тиреоидита Хашимото путем искоренения Blastocystis hominis: отношение к IL-17. Ther Adv Endocrinol Metab [Интернет]. 2020 21 фев; 11:20420188203. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1177/20420188203 PMCID: PMC7036484 Trusted Source PubMed Перейти к источнику
  22. Brechmann T, Sperlbaum A, Schmiegel W. Терапия левотироксином и нарушение клиренса являются наиболее сильными факторами избыточного бактериального роста в тонкой кишке: результаты ретроспективного когортного исследования. World J Gastroenterol [Интернет].7 февраля 2017 г .; 23 (5): 842–852. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v23.i5.842 PMCID: PMC5296200 Trusted Source PubMed Перейти к источнику
  23. Konrad P, Chojnacki J, Kaczka A, Pawłowicz M, Rudnicki C, Chojnacki C. [Дисфункция щитовидной железы у пациентов с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке]. Пол Меркур Лекарски [Интернет]. 2018 23 января; 44 (259): 15–18. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29374417 PMID: 29374417 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  24. Хан СиДжей, Ян ГС.Усталость при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ объединенной частоты и тяжести усталости. Asian Nurs Res [Интернет]. 2016 март; 10 (1): 1–10. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.anr.2016.01.003 PMID: 27021828 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  25. Frändemark Å, Jakobsson Ung E, Törnblom H, Simrén M, Jakobsson S. Усталость: тревожный симптом для пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол Мотил [Интернет]. 2017 янв; 29(1). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1111/nmo.12898 PMID: 27401139 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  26. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M. Атипичная глютеновая болезнь как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. J Clin Endocrinol Metab [Интернет]. 2012 март; 97 (3): E419–22. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-1851 PMID: 22238404 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  27. Чжун С., Цюй С., Ван Б., Лян С., Цзэн Б.Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический обзор текущих данных. J Clin Gastroenterol [Интернет]. 2017 апр; 51 (4): 300–311. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1097/MCG.0000000000000814 PMID: 28267052 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  28. Lahner E, Annibale B. Пернициозная анемия: новое понимание с гастроэнтерологической точки зрения. World J Gastroenterol [Интернет]. 2009 7 ноября; 15 (41): 5121–5128. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.15.5121 PMCID: PMC2773890 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  29. Sterzl I, Hrdá P, Matucha P, Cerovská J, Zamrazil V. Антитела против Helicobacter Pylori, против пероксидазы щитовидной железы, против тиреоглобулина и против париетальных клеток желудка у населения Чехии. Физиол Рез [Интернет]. 2008 г., 13 февраля; 57 Приложение 1: S135–41. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18271683 PMID: 18271683 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  30. Кучукемре Айдын Б., Йылдыз М., Акгюн А., Топал Н., Адал Э., Онал Х.Дети с тиреоидитом Хашимото имеют повышенную проницаемость кишечника: результаты пилотного исследования. J Clin Res Pediatr Endocrinol [Интернет]. 2 сентября 2020 г .; 12 (3): 303–307. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2020.2019.0186 PMCID: PMC7499128 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  31. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Тироксин при зобе, инфекции Helicobacter pylori и хроническом гастрите. N Engl J Med [Интернет].2006 г., 27 апреля; 354 ​​(17): 1787–1795. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa043903 PMID: 16641395 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  32. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г. Влияние синбиотических добавок на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дополнение Ther Med [Интернет]. 2020 янв;48:102234. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102234 PMID: 31987229 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  33. Бугдачи М.С., Зухур С.С., Сокмен М., Токсой Б., Байрактар ​​Б., Алтунташ Ю.Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не удалось достичь нормального уровня тиреотропина, несмотря на лечение высокими дозами тироксина. Хеликобактер [Интернет]. 2011 апр; 16 (2): 124–130. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x PMID: 21435090 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  34. Altobelli E, Del Negro V, Angeletti PM, Latella G. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Питательные вещества [Интернет].2017 26 августа; 9(9). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.3390/nu

    40 PMCID: PMC5622700

  35. Эспозито Т., Лобаккаро Дж.М., Эспозито М.Г., Монда В., Мессина А., Паолиссо Г., Варриале Б., Монда М., Мессина Г. Эффекты низкоуглеводной диетотерапии у пациентов с избыточным весом с аутоиммунным тиреоидитом: возможный синергизм с ChREBP. Drug Des Devel Ther [Интернет]. 2016 14 сентября; 10: 2939–2946. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.2147/DDDT.S106440 PMCID: PMC5028075 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  36. Крысяк Р., Шкробка В., Окопень Б.Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у женщин с тиреоидитом Хашимото, ранее не принимавших лекарства: экспериментальное исследование. Exp Clin Endocrinol Diabetes [Интернет]. 2019 июль; 127 (7): 417–422. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1055/a-0653-7108 PMID: 30060266 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  37. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, Eroglu M, Bozkurt N, Sen H, Akbal E, Bakar C, Beyazit Y, Ukinc K. Снижение уровня ТТГ после ограничения лактозы у пациентов с тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы.Эндокринный [Интернет]. 2014 г., июнь; 46 (2): 279–284. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s12020-013-0065-1 PMID: 24078411 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  38. Макбул Ф., Мостафалоу С., Бахадар Х., Абдоллахи М. Обзор эндокринных расстройств, связанных с токсичными веществами окружающей среды, и возможные задействованные механизмы. Науки о жизни [Интернет]. 2016 15 января; 145: 265–273. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2015.10.022 PMID: 26497928 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  39. де Кок М., де Бур М.Р., Говартс Э., Исатт Н., Палковикова Л., Ламори М.Х., Шотерс Г., Эггесбё М., Трновец Т., Леглер Дж., ван де Бор М.Уровни тиреотропного гормона у новорожденных и воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, в раннем возрасте: анализ трех европейских когорт матери и ребенка. Педиатр Рес [Интернет]. 2017 г., сен; 82 (3): 429–437. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1038/pr.2017.50 PMID: 28288144 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  40. Дунтас лев. Химическое загрязнение и щитовидная железа. Эндокринный [Интернет]. 2015 г., февраль; 48 (1): 53–64. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s12020-014-0442-4 PMID: 25294013 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  41. Yoon S-J, Choi S-R, Kim DM, Kim J-U, Kim K-W, Ahn C-W, Cha B-S, Lim S-K, Kim K-R, Lee HC, Huh K-B.Влияние ограничения йода на функцию щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом вследствие тиреоидита Хашимото. Yonsei Med J [Интернет]. 2003 г., 30 апреля; 44 (2): 227–235. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.3349/ymj.2003.44.2.227 PMID: 12728462 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  42. Тадзири Дж., Хигаси К., Морита М., Умеда Т., Сато Т. Исследования гипотиреоза у пациентов с высоким потреблением йода. J Clin Endocrinol Metab [Интернет]. 1986 г., август; 63 (2): 412–417. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1210/jcem-63-2-412 PMID: 3722332 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  43. Касаги К., Ивата М., Мисаки Т., Кониши Дж. Влияние ограничения йода на функцию щитовидной железы у пациентов с первичным гипотиреозом. Щитовидная железа [Интернет]. 2003 г., июнь; 13 (6): 561–567. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1089/105072503322238827 PMID: 12930600 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  44. Ливадас С., Боту С., Андрулакис И., Бониакос А., Ангелопулос Н., Дунтас Л. Заместительная терапия левотироксином и злоупотребление: своевременный диагностический подход.Щитовидная железа [Интернет]. 2018 30 ноября; Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1089/thy.2018.0014 PMID: 30351232 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  45. Эйтахед Х.С., Ангурани П., Соруш А.Р., Сиадат С.Д., Ширзад Н., Хасани-Ранджбар С., Лариджани Б. Наши маленькие друзья с большой ролью: изменения микробиоты кишечника при заболеваниях щитовидной железы. Цели Endocr Metab для борьбы с иммунными расстройствами [Интернет]. 2020;20(3):344–350. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.2174/1871530319666190930110605 PMID: 31566142 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику
  46. Кнежевич Дж., Старчл С., Тмава Бериша А., Амрейн К.Ось щитовидная железа-кишка: как микробиота влияет на функцию щитовидной железы? Питательные вещества [Интернет]. 2020 12 июня; 12 (6). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.3390/nu12061769 PMCID: PMC7353203
  47. Катурельи П., Де Ремижис А., Роуз Н.Р. Тиреоидит Хашимото: клинические и диагностические критерии. Аутоиммун Rev [Интернет]. 2014 апр; 13 (4–5): 391–397. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.007 PMID: 24434360 Доверенный источник PubMed Перейти к источнику

Нужна помощь или хотите узнать больше?
Посмотреть Др.Дополнительные ресурсы Ruscio

Получить помощь

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) — NHS

Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

Обычными признаками недостаточной активности щитовидной железы являются усталость, увеличение веса и чувство депрессии.

Недостаточную активность щитовидной железы часто можно успешно вылечить, принимая ежедневно таблетки гормонов, чтобы заменить гормоны, которые не вырабатывает ваша щитовидная железа.

Низкую активность щитовидной железы предотвратить невозможно. Большинство случаев вызваны либо иммунной системой, атакующей щитовидную железу и повреждающей ее, либо повреждением щитовидной железы, возникающим во время некоторых видов лечения гиперактивной щитовидной железы или рака щитовидной железы.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Когда обращаться к врачу общей практики

Симптомы гипофункции щитовидной железы часто похожи на симптомы других состояний и обычно развиваются медленно, поэтому вы можете не замечать их в течение многих лет.

Например, если в вашем возрасте ожидается менопауза, вы можете подумать, что менопауза у вас началась, а не у вас снижена активность щитовидной железы.

Если у вас есть симптомы, включая:

  • усталость
  • увеличение веса
  • депрессия
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос

    8

Единственный точный способ узнать, есть ли у вас проблемы со щитовидной железой, — это пройти тест на функцию щитовидной железы, при котором исследуется образец крови для измерения уровня гормонов.

Подробнее о тестировании на гипофункцию щитовидной железы.

Кто пострадал

И мужчины, и женщины могут иметь пониженную активность щитовидной железы, хотя это чаще встречается у женщин. У детей также может развиться гипофункция щитовидной железы, и некоторые дети рождаются с ней.

Все дети, рожденные в Великобритании, проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью анализа капли крови, когда ребенку исполняется около 5 дней.

Лечение гипофункции щитовидной железы

Лечение гипофункции щитовидной железы включает ежедневный прием гормонозамещающих таблеток, называемых левотироксином, для повышения уровня тироксина.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время, чтобы все исправить.

После того, как вы примете правильную дозу, вы, как правило, раз в год будете сдавать анализ крови для контроля уровня гормонов.

Как правило, вам потребуется лечение на всю оставшуюся жизнь. Однако при правильном лечении вы сможете вести нормальную, здоровую жизнь.

Если недостаточность щитовидной железы не лечить, это может привести к осложнениям, включая болезни сердца, зоб, проблемы с беременностью и опасное для жизни состояние, называемое микседематозной комой (хотя это бывает очень редко).

Щитовидная железа

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки на шее, прямо перед трахеей (трахеей).

Одной из его основных функций является выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ в организме (процесс превращения пищи в энергию). Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество этих гормонов.

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 10 мая 2021 г.
Дата следующей проверки: 10 мая 2024 г.

Врожденный гипотиреоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу под кожей и мышцами на передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми лепестками), похожими на крылья бабочки. Он весит меньше унции, но помогает организму выполнять многие функции, например получать энергию из пищи, расти и проходить половое развитие.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (или гипофункция щитовидной железы ) — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества некоторых важных гормонов. Это заставляет организм медленнее расходовать энергию, а химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Гипотиреоз является распространенным заболеванием, особенно у взрослых женщин.

Что такое врожденный гипотиреоз?

У детей тоже может быть гипотиреоз. Когда с ним рождается ребенок, это называется врожденным гипотиреозом .

У других детей он развивается позже, обычно в позднем детстве или в подростковом возрасте. Большинство этих случаев вызвано вирусом

. аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото.

Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

Ранние признаки врожденного гипотиреоза у ребенка включают:

  • желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • спать дольше или чаще, чем обычно
  • запор
  • большой мягкий участок (родничок) на голове
  • большой опухший язык
  • слабый («вялый») мышечный тонус
  • отек вокруг глаз
  • плохой или медленный рост
  • прохладная бледная кожа
  • большой живот с торчащим пупком

Без лечения у детей с врожденным гипотиреозом может развиться необратимая умственная отсталость.У них также может быть плохой аппетит и проблемы с дыханием.

Что вызывает врожденный гипотиреоз?

Большинство случаев врожденного гипотиреоза возникает из-за неправильного формирования щитовидной железы у ребенка во время беременности. При рождении у ребенка может вообще отсутствовать щитовидная железа или иметь небольшую, частично развитую железу. Почему это происходит, часто неизвестно, но в некоторых случаях это генетическое заболевание.

Реже щитовидная железа ребенка полностью развилась, но не может вырабатывать нормальное количество гормонов щитовидной железы.Обычно это связано с генетической проблемой. Другие дети, рожденные от тех же родителей, имеют 1 из 4 шансов иметь такую ​​же проблему со щитовидной железой.

Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

Очень важно своевременно диагностировать и лечить гипотиреоз. Таким образом, тестирование щитовидной железы проводится у всех младенцев при рождении в рамках обычного скрининга новорожденных.

Образец крови из пятки проверяется на наличие:

  • низкий уровень Т4 (тироксина), гормона, вырабатываемого щитовидной железой, который помогает контролировать обмен веществ и рост
  • высокий уровень ТТГ (тиреотропного гормона), вырабатываемый гипофиздля стимуляции щитовидной железы и увеличения выработки ею тиреоидных гормонов

Если результаты скринингового теста новорожденных не соответствуют норме, для подтверждения диагноза проводятся другие анализы крови.Иногда врачи назначают визуализирующие исследования, такие как УЗИ или сканирование щитовидной железы, чтобы получить больше информации.

Как лечится врожденный гипотиреоз?

Ребенку с гипотиреозом будут принимать гормоны щитовидной железы, чтобы компенсировать то, что щитовидная железа не может вырабатывать. Большинству детей необходимо принимать лекарство всю оставшуюся жизнь.

Некоторые младенцы рождаются с временным гипотиреозом. Это может быть вызвано такими вещами, как преждевременные роды, заболевание щитовидной железы у матери или лекарства, которые мать принимала во время беременности.Эта форма гипотиреоза обычно проходит сама по себе в первые недели или месяцы жизни.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка гипотиреоз, очень важно давать гормоны щитовидной железы в соответствии с указаниями врача.

Если ваш ребенок слишком мал, чтобы разжевать или проглотить таблетку, раздавите ее и смешайте с небольшим количеством воды, детской смеси, не содержащей сои, или грудного молока. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает всю жидкость. Некоторые таблетки гормонов щитовидной железы легче растворяются в жидкости, чем другие, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с этим.

Некоторые детские смеси (особенно соевые смеси), лекарства и минеральные добавки (такие как кальций и железо) могут блокировать всасывание лекарств для щитовидной железы. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как и когда давать другие лекарства или добавки, пока ваш ребенок принимает гормоны щитовидной железы.

Что еще я должен знать?

Ваш врач будет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы убедиться, что лекарство работает, и изменять дозу по мере роста вашего ребенка. Обязательно посещайте все последующие визиты к врачу.

У детей с врожденным гипотиреозом иногда могут развиваться проблемы со слухом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу слуха или развития речи вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.