Папа резус отрицательный мама резус положительный: Резус фактор крови человека: положительный и отрицательный

Содержание

Резус-конфликт -Статьи

Далеко не каждый из нас знает собственную группу крови и резус-фактор: можно даже в порядке эксперимента опросить друзей и коллег – большинство из них не интересовались этим вопросом. Исключение – будущие мамы. И одна из причин, по которой эти персональные данные беременной просто необходимо знать, – это  риск развития резус-конфликта.

Вероятность конфликта

Почти каждая пара на этапе планирования ребенка хоть что-то слышала о возможности  несовместимости  между будущей мамой и плодом. Резус-конфликт – явление довольно  редкое. Опасно в том случае, если будущая мама – «носитель» отрицательного резус-фактора, а будущий папа – положительного.

По статистике, около 15 процентов людей имеют отрицательный резус. Если вы попали в этот процент, вам необходимо знать следующее: вероятность рождения ребенка с положительным резусом у матери с резусом отрицательным – 50%. Вероятность развития конфликта в первую беременность не так высока, как в последующие.

При каждой последующей беременности риск развития несовместимости значительно возрастает. В этом случае будущим родителям нужно принять все возможные меры для того, чтобы обезопасить малыша.

Конфликт состоит в следующем: резус-фактор плода (белок) попадает через плаценту в организм матери, который воспринимает его как чужеродный объект. Для защиты материнский организм вырабатывает антитела, которые уничтожают эритроциты ребенка.

Если в период первой беременности антитела в крови матери отсутствуют, в обычной ситуации плоду ничего не угрожает. Конфликт развивается  в том случае, если кровь плода каким-то образом попадает в кровоток матери. В каких случаях это может произойти?

— при отслоении плаценты в период текущей беременности;
— при переливании крови будущей маме, даже если это произошло задолго до беременности, без учета ее резус-фактора;

— при некоторых медицинских манипуляциях на плодных оболочках.

Если резус-конфликт все-таки разовьется, то может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни малыша. Печень и селезенка плода в ускоренном режиме воспроизводят новые эритроциты, что приводит к их увеличению в размерах. Когда эти органы перестают справляться с восполнением эритроцитов, то в крови ребенка резко падает уровень гемоглобина, и развивается анемия. Это, в свою очередь, чревато кислородным голоданием, возможен отек плода и даже эта ситуация может привести к его гибели. В период конфликта в кровь выбрасывается большое количество билирубина (желчного пигмента), который провоцирует развитие желтухи новорожденных. В результате гемолиза  у плода может начаться гемолитическая болезнь.

Как снизить риск возникновения резус конфликта? Если пара находится в группе риска (когда будущая мать – резус отрицательная, а отец – резус положительный), женщине в период беременности необходимо  наблюдаться  специалистами. Беременной нужно регулярно сдавать кровь на наличие в ее ней резус-антител (до 32-й недели – один раз в месяц, до 35-й недели – дважды в месяц, затем – еженедельно).

Если антитела в крови  не выявляются, ребенку ничего не угрожает. В 28 недель при отсутствии в крови будущей мамы резус-антител с профилактической целью вводится анти-резус иммуноглобулин.

Если  конфликт развился, врачи сделают все возможное, чтобы спасти ребенка. При необходимости может быть назначено исследование, позволяющее обнаружить наличие билирубина в околоплодных водах, а  УЗИ исследование может  выявить  увеличение печени и селезенки плода. Своевременное обнаружение подобных патологий дает врачам время на выработку стратегии. Для спасения ребенка специалисты могут предложить:

— внутриутробное переливание крови;  ребенку, находящемуся в утробе матери, переливают эритроцитарную массу, чтобы возместить дефицит  кровяных телец;

— плановое кесарево сечение; в некоторых случаях нужно как можно скорее освободить ослабленный постоянной атакой антител плод. 

Для  предотвращения развития резус-конфликта при повторной беременности, матери с отрицательным резусом в течение 72 часов после первых родов необходимо ввести анти-резус-иммуноглобулин: этот препарат «связывает» ее антитела, препятствуя их потенциальной атаке на эритроциты будущего плода.

Скрининг антиэритроцитарных антител (резус-конфликт) — Клиника 1

Это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорождённых.

Для чего используется исследование?

Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор. Резус-отрицательная мать и резус-положительный отец могут зачать Rh+ ребенка, при этом есть вероятность, что некоторые эритроциты крови ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности и родов. В ответ на чужеродные эритроциты Rh+ организм матери вырабатывает антирезусные антитела. Они представляют собой угрозу для будущих детей этой матери. Каждая женщина до наступления беременности либо во время нее должна сдать анализ на резус-фактор. Он поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+. Беременная женщина, организм которой еще не образовал антирезусные антитела, для предотвращения их появления может воспользоваться инъекциями иммуноглобулина. Резус-отрицательной женщине при беременности следует пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после любой ситуации, когда кровь плода могла попасть в ее кровяное русло. Анализ на антирезусные антитела помогает выявлять эти процессы и вовремя назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости назначить лечение иммуноглобулиновыми инъекциями беременной женщине с отрицательным резус-фактором.
  • В случае когда эритроциты плода могли попасть в кровяное русло беременной с резус-отрицательным фактором, если у нее были выкидыши, внематочная беременность, искусственные роды или аборты, пункция плодного пузыря, травмы живота, искусственное изменение положения плода.
  • Анализ может быть назначен женщине с отрицательным резус-фактором, родившей ребенка с положительным резусом и прошедшей лечение инъекциями иммуноглобулинов, для того чтобы определить, есть ли у него антитела против эритроцитов Rh+.

 

Стоимость исследования

Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% — две. При делеции гена RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т.е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген

RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена

RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

Отрицательный резус-фактор при беременности и резус-конфликт

Противостояние эритроцитов – это серьезно

Резус-фактор – это такой белок, который располагается на поверхности эритроцитов нашей крови.  У 85% людей нашей планеты он есть, остальные 15% живут без него, отсюда деление всех людей на «положительных» и «отрицательных». И вроде бы ничего от этого не зависит, пока «женщина-минус» не встретится с «мужчиной-плюс» и не забеременеет от него, потому что с вероятностью 75% родится у них резус-положительный малыш, и его состав крови будет различаться с маминым. Иммунитет матери, возможно, примет плод за нечто чужое, и ее организм начнет бороться с этим неопознанным объектом, вырабатывая антитела для уничтожения зародыша. Безусловно, это навредит будущему младенцу. Его селезенка и печень будут давать отпор и вырабатывать еще больше красных телец, увеличиваясь при этом в своих размерах. Рано или поздно органы маленького человечка не смогут справляться с атакой взрослого организма, и наступит серьезная гипоксия.

Как минимум, в крови младенца соберется высокая концентрация билирубина, что нанесет вред его головному мозгу. В худшем случае плод погибнет. К счастью, специалисты по всему миру давно уже изучили эту проблему и нашли способы, как предотвращать и даже лечить резус-несовместимость.  Все, что остается резус-отрицательной матери, — послушно следовать предписаниям врачей.

Отметим, что сама женщина в положении , как правило, не ощущает, у нее внутри началось такое серьезное противостояние, конфликт может вообще не выдавать себя внешними признаками. Правда, часто этот процесс сопровождается многоводием, и беременная замечает болезненные ощущения в животе, сильную слабость, боли в пояснице, тяжелое дыхание, отеки ног и ряд других симптомов, свойственных этому диагнозу.  Это вовсе не говорит о том, что резус-конфликт и многоводие тесно связаны друг с другом, но специалисты отмечают тенденцию к сопровождению диагнозов один другим.

Как предотвратить резус-конфликт?

Источник фото: shutterstock.com

С положительным или отрицательным резусом плод определяется в первые недели беременности, и вовремя его определить очень важно, чтобы исключить возможные трудности.  Беременным «женщинам-минус» медики изначально уделяют повышенное внимание. Еще при постановке на учет оценивают резус-фактор отца, и если он оказывается положительным, кровь будущей мамы проверяют на антитела раз в месяц, после 35 недель — один раз в две недели, а далее — раз в семь дней. Если в какой-то момент антитела обнаруживаются, даже в очень малом количестве, беременность признают резус-сенсибилизированной, и врачи начинают оценивать риски конфликта. Когда они довольно высоки, специалисты приступают к лечению.

Если антитела в крови мамы не выявляются, резус-конфликт предотвращают инъекцией иммуноглобулина, которая ставится беременным пациенткам в 28- 32 недели и повторно в первые трое суток после родов. То же самое делают после абортов, прерывания беременности, внематочной беременности, при переливании крови и в ряде других случаев. Вакцину иммуноглобулина ставят каждый раз, когда резус-отрицательная женщина ждет ребенка.

Также беременной женщине с риском возникновения конфликта следует быть крайне осторожной и стараться защищать себя от простуды, инфекций и стрессов.

Что делать с конфликтом?

Если у будущей мамы на каком-то этапе беременности обнаруживаются антитела, это говорит о старте резус-противостояния. Для лечения женщину кладут в специализированную больницу. Резус-несовместимость мамы и плода могут привести в водянке, анемии, выкидышу или нарушении речи, слуха или функционирования мозга новорожденного, поэтому за беременной пациенткой ведется постоянное наблюдение.

Чаще всего при резус-сенсибилизации родоразрешение приходится проводить раньше срока путем кесарева сечения, которое считается в данном случае наиболее безопасным для малыша. При этом сразу после появления на свет младенцу переливают кровь – такуб же, как у матери. Антитела мамы, которые успели попасть в организм ребенка, нейтрализуются, если успеть принять меры в первые 36 часов жизни новорожденного.

Ищем «правильного» папу

Это довольно странно звучит, но самый лучший способ предотвращения конфликта крови – поиск совместимого потенциального отца.  У мамы-«минус» и папы-«минус» появится на свет ребенок с отрицательным резус-фактором, то есть эритроциты не станут конфликтовать. А вот при совмещении мамы-«минус» и папы-«плюс» получится неоднозначный результат: малыш может быть с отрицательным резусом, и их с мамой кровь будет схожа по составу, а в худшем случае получится то, что мы уже описали. В виде таблицы процентная вероятность конфликта будет выглядеть примерно следующим образом:

папа мама    ребенок вероятность конфликта 
плюс плюс   75% плюс 25% минус     нет
плюс минус      50% плюс или 50% минус      50%
минус плюс     50% плюс или 50% минус      нет
минус минус    минус         нет

Особенно внимательными резус-несовместимым парам стоит быть при следующих беременностях, потому что первый малыш наверняка родится без конфликта, но в оргазме мамы успеют появиться особые клетки, которые запомнят ситуацию и начнут очень быстро вырабатывать антитела при появлении следующего «чужеродного объекта».

Впрочем, вероятность того, что ожидание малыша у родителей с разными резусами будет конфликтно, вовсе не велика. При внимательной наблюдении и должном лечении риски вреда для малыша значительно уменьшаются. Впрочем, каждой будущей маме лучше знать свою группу крови и резус-фактор. Это определяется единственным забором крови из вены. Показатели постоянны, поэтому повторной сдачи не потребуется. Взамен же потенциальная мама сможет оценить все риски и заранее узнать больше о том, какой может быть ее беременность.


Источник фото: https://www.shutterstock.com/ru/image-photo/abo-blood-grouping-by-slide-test-630150248?src=mGFwnQ5Ng4md-sGikN95Sw-1-14


Резус положительная мама и резус отрицательный папа. Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный

Поговорим о том, что вам нужно знать про то, когда резус фактор у матери положительный, у отца отрицательный. Из статьи вы также узнаете, какое оказывает влияние резус-фактор на беременность и как возникает резус-конфликт.

Наша кровь имеет два важных для медицины показателя:

  • группа крови;
  • резус-фактор.

Эта информация очень пригодится при планировании будущей беременности или при жизненной ситуации, когда может потребоваться переливание крови.

При изучении образцов крови путем многочисленных опытов выяснилось, что смешение крови разных людей не всегда дает гармоничное сочетание и зачастую два образца могут свернуться или дать биологический осадок.

В крови находится особый вид белка, который оказывает прямое влияние на работоспособность организма в целом, а у 15% населения Земли его нет. При смешивании двух образцов с белком и без него происходила необратимая реакция, эти два вида крови нельзя смешивать. Так появилось понятие резус-фактор.

Данное открытие утвердило важность проверки крови не только на групповую совместимость, но и необходимость учитывать индивидуальные характеристики крови.

Резус-фактор – это особый вид белка, располагающийся на клеточном уровне в оболочке эритроцитов, обладающий свойствами антигена.

Влияние различных резус-факторов у родителей фактически провоцирует резус-конфликт. Будущая мама связана с плодом на протяжении девяти месяцев, живя жизнью за двоих. Ребенок получает питание, кислород и защиту через кровь матери. И если их резус-факторы конфликтуют, возможные непредвиденные обстоятельства.

Последствие резус-конфликта при беременности

Резус-конфликт является ответной реакцией организма материна на иммунном уровне на вторжение чужеродных агентов. Это своеобразная борьба тел из организма матери с антигенами крови ребенка.

При наступлении первой беременности кровотоки матери и плода функционируют отдельно не смешиваясь, но в процессе родов, выкидышей или абортов их кровь имеет возможность смешаться. В результате в крови матери вырабатываются антитела к антигену ребенка до наступления новой беременности.

В процессе этой борьбы происходит разрушение эритроцитов или гемолиз, который приводит к развитию внутриутробной анемии эмбриона. Мать себя чувствует абсолютно нормально, даже не подозревая угрозы для здоровья и жизни плода.

Если у родителей конфликт резус-факторов?

Согласно законам генетики, во время зачатия и последующего развития ребенок принимает примерно в равных долях ДНК обоих родителей, соответственно возможны следующее развитие ситуаций:

  • У обоих будущих родителей резус-фактор или положительный, или отрицательный. Волноваться в данном случае не о чем, беременность и роды пройдут без осложнений.
  • Мама — носитель отрицательного резус фактора, а у папы — положительный. В этом случае в процессе беременности возможно развитие анемии, желтухи, гипоксии и водянки плода. Необходим строгий врачебный контроль всего периода беременности.
  • Если только отец имеет отрицательный резус-фактор, ситуация развивается положительно. Даже если у будущей мамы имеются антигены положительного резус-фактора, несмотря на возможность, если малыш унаследовал отрицательный резус от папы, организм не будет бороться против плода. Фактически организм матери не видит незнакомых эритроцитов и бороться ему не с чем.

Что делать, если ситуация неблагоприятная?

Будущим родителям нужно обратиться при планировании беременности к специалистам, которые объяснят всю важность значения резус-факторов, и подскажут, как действовать. Не беспокойтесь, медицина уже так далеко шагнула, что найдутся варианты решения.

В настоящие время даже женщинам, имеющим отрицательный резус-фактор, курирование всего периода беременности специалистами позволит без особых проблем стать мамой и родить здорового малыша. Врачи корректируют работу материнской иммунной системы с помощью медицинских препаратов.

Порядок действий для пар с различными резус-факторами заключается:

  1. в посещении терапевта для получения направления на анализы;
  2. в посещении гинеколога и рекомендованных специалистов;
  3. в сдаче и получении результатов анализов, необходимых для установки степени здоровья пары и определения группы крови и резус-факторов;
  4. в проведении необходимых для мамы и будущего ребенка мер вакцинации.

Итак, раз уж так вышло, что резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, это осложняет течение беременности, но не ставит крест на вашей мечте родить ребенка. Наберитесь оптимизма, заручитесь помощью специалистов и у вас обязательно все получится. Берегите себя.

Беременность — это незабываемый период в жизни каждой женщины. Долгие девять месяцев она носит в себе долгожданного малыша и испытывает новые, совершенно необычные чувства.

К сожалению, в настоящее время очень небольшое количество женщин может похвастаться абсолютно беспроблемной беременностью. Постоянные посещения акушера-гинеколога, часто назначаемые анализы, взвешивания, прием каких-либо медикаментов, а также периодические скрининговые исследования — без какого-либо диагноза остаются редкие мамочки.

Что такое резус-фактор

Одним из важных вопросов на этапе подготовки к зачатию и вынашивания малыша становится влияние резус-фактора на планирование беременности. Особенно внимательно должны относиться к этой проблеме те женщины, у которых разный резус-фактор с отцом будущего ребенка. Понятие «резус-фактор» можно часто услышать как в больнице, так и по телевизору. От того, положительный он у нас или отрицательный, для нашего самочувствия не имеет значения. Резус-фактор никак не сказывается на нашем здоровье, работе всех жизненно важных органов и систем. Конечно, любой современный человек должен знать, какой у него резус, точно так же, как и группу крови. Это может понадобиться при таких непредвиденных обстоятельствах, как срочная операция или переливание крови. Но когда вы задумываетесь о том, чтобы обзавестись потомством, обязательно сделайте нужные анализы, ведь узнать резус-фактор при планировании ребенка жизненно необходимо. Причем это касается обоих будущих родителей.

Каждый человек является носителем одного из видов резус-фактора — или положительного, или отрицательного. В медицине под резус-фактором понимают наличие или отсутствие белка на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, которые доставляют к тканям и органам кислород).

Резус-фактор при планировании беременности

Каждая женщина, которая беспокоится о здоровье будущего ребенка, должна как можно раньше сделать необходимые исследования, чтобы знать характеристики своей крови. От них во многом зависит здоровье малыша и молодой мамы.

Будущие мать и отец могут обладать различными резус-факторами. Так, если у обоих он положительный, то и ребенку достанется такой же. То же самое произойдет, если у родителей Обычно не возникает никаких проблем и осложнений и тогда, когда Rh-фактор у матери со значением «+», а у отца — противоположное значение. А вот в том случае, если женщине «посчастливилось» родиться с отрицательным резусом, а у отца он положительный, очень высока вероятность наступления резус-конфликта во время вынашивания ребенка. Он представляет определенную угрозу для состояния плода.

Последствия резус-конфликта во время беременности

Вся суть проблемы состоит в том, что в организме Rh-отрицательной матери при зарождении в ней плода, имеющего противоположный фактор, при контакте крови матери и ребенка может начаться активная выработка антител на антигены эритроцитов резус-положительного плода. Если вы знаете свой резус-фактор при планировании беременности, то должны быть готовы к такому повороту событий. Организм женщины воспринимает эритроциты ребенка как чужеродный объект. Антитела могут при определенных условиях проникать в больших количествах сквозь плаценту и пагубно воздействовать на кроху. Последствиями воздействия антител на плод может стать анемия, интоксикация, а также нарушение формирования и функционирования важнейших систем организма. Такое влияние резус-фактора при планировании беременности и вынашивании ребенка носит общее название В подавляющем большинстве случаев она развивается практически сразу после появления малыша на свет и очень тяжело поддается лечению. Иногда новорожденному требуется и такая сложная процедура, как переливание крови.

Отрицательное влияние резус-фактора на планирование ребенка: как предотвратить

Если обдуманно и взвешенно подходить к такому щепетильному вопросу, как подготовка к зачатию, то многих проблем можно избежать или свести вероятность их появления к минимуму. Очень многие женщины, только столкнувшись с такой ситуацией, когда они не смогли выносить ребенка и потеряли его на том или ином сроке, узнали о том, как пагубно может сказаться резус-фактор при планировании беременности и на протяжении всех девяти месяцев. Вероятность того, что вы окажетесь в числе таких людей, невелика, но все же существует. Если верить статистическим данным, то обладателями отрицательного Rh являются от 15 до 20% населения нашей планеты. Поэтому, готовясь к тому, чтобы стать мамой, обязательно узнавайте свой резус-фактор при планировании беременности. Отзывы женщин с такой проблемой, удачно забеременевших и благополучно выносивших здоровых малышей, свидетельствуют о том, что знание своего резус-статуса позволило избежать большинства неприятных осложнений и даже выкидыша.

Что делать, если Rh отрицательный?

Если вы сдали кровь и узнали свой резус-фактор при планировании беременности, то вы можете быть уверены, что лечащий врач сделает все возможное для того, чтобы вы смогли выносить и родить крепкого наследника. Если вы окажетесь носителем Rh-отрицательной крови, то вас в обязательном порядке поставят на специальный учет в женской консультации. В этом случае просто необходим постоянный и строгий контроль. Поэтому не нужно избегать анализов и исследований, которые назначает вам врач, ведь он беспокоится о благополучии вашем и вашего малыша. Не рискуйте ребенком и проходите все процедуры своевременно. Вам придется довольно часто сдавать кровь из вены. Таким образом доктора смогут отследить, присутствуют ли в вашей крови антитела к антигену ребенка, и если они есть, то не растет ли их количество. До достижения срока беременности в 32 недели такой анализ нужно проводить ежемесячно, в период с 32 по 35 неделю — два раза в месяц, а начиная с 35 недели и до самых родов — каждую неделю.

Современные медицинские технологии позволяют тщательно контролировать состояние плода и наблюдать за возможным появлением и развитием гемолитической болезни. В крайнем случае, если это понадобится, возможно даже внутриутробное переливание крови. Основным назначением данной процедуры станет улучшение самочувствия ребенка. Опасными для него будут преждевременные или слишком поздние роды. Оптимальным сроком можно назвать период с 35 по 37 неделю.

Отрицательный Rh при первой и повторных беременностях

Следует отметить, что влияние резус-фактора при планировании ребенка при первой беременности несильное и не влечет развития гемолитической болезни. Это обусловлено тем, что материнская иммунная система впервые встречается с враждебными эритроцитами и не успевает сформировать антитела, которые навредили бы малышу. Они вырабатываются, но в очень маленьких количествах. Именно поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором противопоказано прерывание первой беременности, так как это может лишить ее шанса выносить здорового ребенка. В случае повторной и следующих беременностей прогноз значительно хуже. В материнской крови уже присутствуют антитела, которые проникают сквозь плаценту и способны даже погубить плод.

Меры, которые нужно принимать при резус-конфликте

В любом случае, если вы во время беременности узнали о том, что у вас и вашего мужа разные резус-факторы, вы должны тщательно контролировать картину своей крови. Лечащий врач изучит все воздействующие на ситуацию факторы и только потом назначит адекватные меры. Сейчас развитие резус-конфликта очень часто удается предотвратить с помощью введения специальной вакцины. Иммуноглобулин вводится сразу после первых родов или прерванной беременности и блокирует антитела.

Прогноз развития беременности при отрицательном резус-факторе

Первая беременность в подавляющем большинстве случаев протекает нормально и благополучно заканчивается. Если сразу же после первых родов ввести специальную вакцину, то она свяжет материнские антитела и позволит без проблем выносить второго ребенка.

Резус-фактор играет важную роль при планировании беременности и вынашивании ребенка. Для успешного протекания беременности важен резус-фактор женщины, потому что она может столкнуться с многими подстерегающими ее проблемами и опасностями.

При первом визите беременной к врачу и постановке на учет по беременности, врач в обязательном порядке берет кровь на анализ.

Для нормального развития и хорошего самочувствия плода у обоих родителей должен быть одинаковый резус — положительный или отрицательный. Однако ничего страшного не произойдет, если у отца будет отрицательный резус-фактор, а у матери ребенка — положительный. И только в том случае, если у матери резус отрицательный, то это угрожает здоровью, а то и жизни плода.

Резус-фактор: когда необходимо наблюдение у врача?

В случае отрицательно рузус-фактора женщины, в обязательном порядке берется и кровь отца на анализ для определения его резуса. Лучшим вариантов для резус-отрицательной женщины будет и резус-отрицательный мужчина. Но все-равно существует опасность возникновения резус-конфликта, ребенок может взять положительный резус, не смотря на «минусы» родителей.

С первых недель беременности женщины с отрицательным резус-фактором становятся под пристальное наболюдение врачей и специалистов из-за сильной группы риска.

Так чем же опасно различие резус-факторов у родителей?

Мы постараемся тебе объяснить риски «минуса» и как избежать нежелательных последствий и опасностей.

Нет никакой опасности для резус-положительных мам, даже если ребенок взял отрицательный резус-фактор. Другое дело, когда у резус-отрицательной мамы будет резус-положительный ребенок. Существует реальная угроза возникновения резус-конфликта, и как результат — тяжелая гемолитическая болезнь плода. Имунная система матери очень бурно реагирует на попавшие в кровь матери эритроциты малыша, они считаются для нее чужеродными, что вызывает появление антител в крови женщины.

Если концентрация антител в организме женщины небольшая, то беременность может протекать без осложнений для матери и ребенка. Но если их количество завышено, то это может вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Эта болезнь возникает в результате проникновения антител матери через кровь к ребенку. Печень и селезенка ребенка заметно увеличиваются из-за борьбы с антителами и восполнением потери эритроцитов.

Во время беременности женщина должна постоянно следить за ростом антител в крови. Каждый месяц она сдает анализ на кровь, а с 28 недели врачи берут кровь на анализ каждые 2 недели. Под постоянным контролем находятся также кроветворные органы ребенка. Врачи с помощью ультразвукового исследования контролируют, не увеличена ли печень и селезенка у плода, что может дать сигнал о неблагополучии малыша. Раньше в таких случаях прерывали беременность, теперь существует методика внутриутробного переливания крови.

Существует способ предотвратить появление резус-конфликта как в первую, так и в последующие беременности. Через 2 недели после анализа на антитела, и если они не были обнаружены, женщине вводят вакцину под названием антирезусный иммуноглобулин, который предотвращает появление антител в крови матери. Он вводится внутримышечно на сроке 27-28 недель. После вакцинации женщине не нужно больше сдавать анализ на антитела.

Развитие резус-конфликта матери и плода

Если же в крови женщины обнаружены антитела, но по всем анализам и обследованиям никакого вреда они ребенку не причиняют, то после родов, чтобы предотвратить появление антител в последующие беременности, в течение 72 часов женщине вводят иммуноглобулин.

Как узнать, что беременная в группе риска из-за отрицательного резуса?

Обычно при первой беременности резус-конфликт возникает редко из-за небольшой концентрации антител в крови матери. Но с каждой беременностью их концентрация увеличивается, и риск появления резус-конфликта, а соответственно и нежелательных последствий для плода возрастает в несколько раз. Поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором врачи запрещают делать аборты, особенно — при первой беременности.

Женщине с отрицательным резус-фактором очень важно доносить первую беременность и родить малыша. Если же ее первая беременность закончилась абортом, выкидышем, либо возникла замершая беременность, то возникает серьезный риск роста антител в последующие беременности. Все это происходит оттого, что после аборта или выкидыша необходимо механическое выскабливание полости матки, в результате чего кровь плода и матери смешиваются. Как результат — рост антител в кровь матери.

Резус отрицательной женщине после каждой беременности вводят иммуноглобулин, независимо от того, чем закончилась беременность — родами, абортом или выкидышем, для того чтобы снизить последующие риски.

По проведенным исследованиям было выявлено, что лишь 15% людей земного шара имеют отрицательный резус.

Чем опасна гемолитическая болезнь плода?

При резус-конфликте матери и плода возникает гемолитическая болезнь новорожденных.

Также существует риск возникновения группового конфликта, когда у матери одна группа крови, а у отца другая. Поэтому врачи очень интересуются группой крови отца и матери, нередко назначают обоим анализы на АВ0 после 32 недели. В результате такого группового конфликта у ребенка может появиться сильная желтушка новорожденных.

Очень важно вовремя определить группу крови ребенка после рождения, чтобы знать — отличается ли она от крови матери. Если отличается, то у ребенка тоже может возникнуть гемолитическая болезнь, хоть и не в такой тяжелой форме, как при резус-конфликте.

Гемолитическая болезнь опасна для новорожденного развитием так называемой ядерной желтухи, когда билирубин в крови ребенка достигает запредельной концентрации. При ядерной желтухе поражается мозг ребенка, что ведет к необратимым последствиям в ее дальнейшем развитии. Предотвратить ядерную желтуху поможет вовремя сделанное заменное переливание крови.

В ответственном и взвешенном подходе к вопросам планирования беременности и рождения ребенка будущим родителям необходимо учитывать не только оздоровление своих организмов, но также и множество факторов, которые могут повлиять на здоровье будущего малыша. Одним из таких факторов являются несовместимые группы крови будущих родителей.

В медицине выделяют следующие :

  • 1 группа крови – 0 (I).
  • – А (II).
  • – В (III).
  • – АВ (IV).

В зависимости от того, присутствует или отсутствует на поверхности эритроцитов антиген, наиболее известный как , кровь может быть либо резус-положительный (Rh+), либо резус-отрицательный (Rh-).

Группа крови человека является постоянной характеристикой. Она обусловлена генетическими законами и не изменяется под действием внешних факторов. возможно уже с третьего месяца внутриутробного развития.

Как правило, большинство медиков отрицают факт существования у будущих родителей несовместимых групп крови для зачатия ребенка. Неспособность женщины к оплодотворению, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша более обусловлена иммунологической и генетической несовместимостью мужчины и женщины, а также выработкой женским организмом против сперматозоидов партнера.

Несовместимыми группы крови родителей для беременности могут быть по признаку резус-фактора. Этим фактором в вопросах планирования беременности нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Для зачатия резус – антиген не имеет никакого значения. Также он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у нее с мужем резус – позитивный тип крови.

Только в том случае, когда , а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как при беременности.

Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.

Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:

  • в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;
  • в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке внутриутробного развития;
  • в развитии у новорожденного гемолитической болезни, характеризующейся разрушением () его эритроцитов клетками материнской крови, которая еще некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.

Для самой женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если развивающийся плод начнет внутриутробно страдать.

Поэтому крайне важно беременным, у которых посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, четко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отеков и начало развития гемолитической болезни.


Всегда ли бывают осложнения

Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Виды конфликтов

Также существует понятие несовместимых групп крови при беременности у матери и ребенка, которые могут также привести к развитию конфликта, но уже по системе АВО.

Данный вид осложнения так же распространен, как и резус – несовместимость, но последствия его менее катастрофичны. Может развиться в том случае, если у матери , то есть не содержит агглютиногенов, а у ребенка наследуется от отца любая другая группа, и соответственно его кровь содержит антигены А и В, как по отдельности, так и вместе.

Конфликт по системе АВО может развиваться даже во время первой по счету беременности, но у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать. Но так же, как и в случае резус – конфликта, в первые дни после рождения в крови ребенка будет значительно повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений патологической желтухи необходимо будет провести такие же лечебные мероприятия, как и в случае изоиммунного конфликта по Rh – фактору.


Еще несовместимыми для рождения ребенка могут быть группы крови у него и матери в том случае, когда у будущей мамочки в анамнезе присутствует такое заболевание, как тромбоцитопения, то есть уменьшение числа тромбоцитов в ее крови. При этом у женщины происходит процесс образования антител, направленных против тромбоцитов плода.

Заключение

При первичном обращении в женскую консультацию будущая мамочка изначально получит направление сдать кровь, для определения ее группы крови и резус – принадлежности. В случае и Rh(-) фактора, такое же направление получит и ее супруг. Если резус – факторы будущих родителей будут совпадать, развития аутоиммунного конфликта не будет.

В случае различных резус – факторов супругов, беременность будет протекать под усиленным контролем со стороны гинеколога, с целью раннего определения признаков развития резус-конфликта во время беременности между матерью и плодом, а также нарастания у малыша признаков гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет нуждаться в срочной госпитализации и проведении специфического лечения.

Ни в коем случае нельзя расстраиваться и отказываться от беременности и рождения малыша, если по тем или иным признакам группы крови будущих родителей будут несовместимы.

При условии тщательного врачебного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей. Надеемся вы узнали какие несовместимые группы крови для беременности.

Поговорим о такой ситуации, когда резус-фактор у матери положительный, а у отца отрицательный.

Для многих, далеких от медицины людей, понятие: «резус-фактор» знакомо только как нечто, связанное с кровью. И в большинстве случаев знать подробности им не нужно, в жизни такое может пригодиться лишь в планировании беременности и переливании крови. При втором варианте достаточно сообщить врачам о группе крови и резусе пострадавшего, которому потребуется переливание. С планированием детей все несколько сложнее.

Почему резус-фактор имеет важное значение в жизни людей, и как он касается каждого? Многие живут десятки лет, и понятия не имеют, зачем он нужен. Просто медицинское слово, связанное с организмом, с группой крови. Все. Как он влияет на беременность, почему, когда резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, нужно беспокоиться?

Что такое резус-фактор?

Когда медики впервые начали внимательно изучать кровь человека и сравнивать ее с другими жидкостями, они опытным путем обнаружили, что, смешивая капли крови разных людей, не все гармонично сочетаются. Иногда одинаковые, на первый взгляд, два анализа, соединившись, сворачиваются или дают осадок. Микроскоп и несколько других исследований вскоре дали ответы. Кровь начали делить на группы, затем по резус-факторам. Оказалось, у большинства людей в ней находится особый белок, который играет свою роль в работе организма. А 15% населения его не имеет! При этом, они чувствуют себя хорошо, не жалуются. Для их крови отсутствие этого белка нормальное состояние. И когда два образца пытались смешать, те и давали странную реакцию. Так ученые поняли, кровь с белком и без — не могут взаимодействовать.

Природа механизма остается загадкой, а наука дала ему название. Кровь с наличием белка называется Ph+, а без — Ph-. И люди с разными резусами не могут стать донорами друг другу.

Как же различия крови влияют на беременность? Будущая мать с ребенком 9 месяцев находятся вместе. Они представляют собой единый организм, и все питательные вещества плод берет у матери, отдавая ей все переработанное. Берет еду, кислород. Но одновременно у каждого свой, отдельный организм. Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, что будет и как это влияет на развитие плода, рассказывают врачи на обследовании. Большую опасность представляет развитие резус-конфликта. Правда, она велика у женщин, имеющих кровь без белка при вынашивании ребенка с «плюсом» резус-фактора.

Последствия резус-конфликта во время беременности

Почему вообще возникает конфликт между разными типами крови? Ожидание ребенка естественный процесс и организм матери должен защищать плод, питать его всем необходимым и делится своей ДНК. Однако, некоторые механизмы идут против законов природы. Когда резус-факторы взаимосвязанных организмов мамы с живущим у нее внутри малышом разные, ее кровь может воспринять белок, попадающей к ней от ребенка как новый вирус. Защитная система действует стандартно – опасность изучается, затем начинается выработка антител, которыми иммунитет женщины пытается бороться с опасным, по его мнению, белком, вредя малышу.

Последствия целиком зависят от активности выработки антител. Худшие – отторжение плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка. Средние – атака защитной системы разрушает эритроциты крови плода, вытаскивая и уничтожая незнакомый белок. Это мешает крови маленького организма циркулировать, разнося кислород и питательные вещества. Подобное вызывает кислородное голодание, снижение иммунитета крохи и пр.

У мамы положительный, у папы отрицательный

Зная законы генетики, будущие родители обычно волнуются. Стоит им думать о пополнении вообще? Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, у ребенка есть примерно 50% шанс унаследовать либо «плюс» от мамы, либо «минус» от папы. Однако, врачей подобный расклад не тревожит. Ведь у женщины есть антитела в ее организме. Поэтому даже ребенка с отсутствием белка она выносит спокойно. Защитной системе реагировать просто нет причин – опасности нет.

Бывает, когда у обоих родителей в крови нет белка. Два «минуса». Врачи только пожмут плечами. Ребенку неоткуда унаследовать «плюс», ведь он берет половину ДНК каждого родителя. Поэтому 100% родится с «минусом». Беременность пройдет хорошо. Малышу потом, повзрослев, нужно будет тщательней выбирать партнера себе, особенно если родится девочка.

Что делать?

Будущим родителям, если они еще при планировании пополнения обращаются к специалистам, объясняют важность резус-фактора и какие действия им стоит предпринять. Однако, врачи уверены. Даже женщине с редкой группой (АВ) крови и «минусовым» резус-фактором нельзя ставить крест на мечте стать мамой. Достижения медицины позволяют специалистам «держать пульс» весь срок беременности и корректировать работу иммунной системы роженицы препаратами. И первый ребенок обычно рождается без проблем.

Когда резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, зачатие, проведенное естественным путем, даст малыша, имеющего 50% шанс получить резус-фактор папы. Но опасаться нечего.

Порядок действий пары с разными резус-факторами, когда белка нет именно в крови отца, мало чем может отличаться от подготовки к пополнению обычных супругов:

  • посещение терапевта в медцентре, который узнав о планах пары, пишет обоим направления;
  • посещение гинеколога и всех остальных специалистов, чьи должности указаны в направлениях;
  • сдача нужных анализов, один из которых выявит резус-факторы. Специалист объяснит им важность и будущие перспективы;
  • далее маме назначают несколько прививок, не выявив серьезных болезней и пр.

Зачастую женщины приходят к врачу уже с свершившимся фактом, они – будущие мамы на разных сроках. Люди привыкли мало волноваться о здоровье, когда симптомы не беспокоят. И подготовительный период перед планированием пополнения кажется им лишь физическими и моральными приготовлениями (диета, особый режим дня женщине, отказ от всех вредных привычек). Пара откладывает деньги, планирует место будущей детской, выбирает имена. Они чувствуют себя здоровыми и не считают правомерным обращаться к врачам перед планированием.

Однако, также большинство людей может просто не знать группу своей крови. Для обычной жизни они не чувствуют необходимости в подобном знании. Разве только мужчина не служил в армии, не получал права, женщина тоже. Но, собираясь стать родителями, нужно выяснить, какой у партнеров резус-фактор. И когда женщина окажется с «минусом», соблюдать двойные меры предосторожности.

Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, какой у ребенка будет, зависит от выбора генетики.

Осторожно: резус-конфликт!

Что нужно знать родителям с разным резус-фактором крови

«Группа крови на рукаве», — пел лидер «Кино», и эта песня давно стала культовой. Бездумно повторяя вслед за Виктором Цоем «мой порядковый номер на рукаве», многие даже и не подозревают, насколько важен этот порядковый номер. Групп крови существует всего четыре, самой распространенной является первая. А вот резус-факторов всего два — положительный и отрицательный, последний имеют всего 15 процентов населения земного шара. И как раз носителям отрицательного резус-фактора знать об этом жизненно важно. Особенно женщинам. Почему же?

50 на 50

Как известно, беременность нужно планировать, готовиться к ней морально и физически. Психологическая подготовка позволит справиться с приступами тоски, тревожности, сделает ожидание малыша процессом радостным и спокойным. Физическая подготовка — а это и внимание к хроническим заболеваниям, и лечение зубов, и санация очагов хронической инфекции (например, небных миндалин), и комплексное исследование организма — позволит не только прожить девять месяцев в комфорте, но и родить здорового крепкого малыша. Перед планированием беременности и папе, и маме нужно сдать анализы на определение группы крови и ее резус-фактора. Если у обоих он положительный — беспокоиться не о чем. А вот если мама является носителем отрицательного резус-фактора, а папа — положительного, то есть риск развития резус-конфликта. Это нечастое явление, нечастое, но серьезное.

Как мы уже упоминали, только 15 процентов людей на нашей планете попали в число «счастливчиков» с отрицательным резус-фактором. Если вы в их числе и вы женщина, вам необходимо знать следующую информацию: возможность рождения ребенка с положительным резусом у матери с отрицательным резусом — около 50%. И на этом фоне вполне вероятно развитие резус-конфликта. Но если женщина вынашивает свою первую беременность, то вероятность развития конфликта не слишком высока, во время последующих беременностей риск развития несовместимости между плодом и мамой существенно возрастает. Вот почему важно женщинам с отрицательным резусом крови сохранять первую беременность, не прерывать ее.

Что же такое резус-конфликт? Отвечает гинеколог Юлия Петрачкова: — Сам резус-фактор крови — это белок, который образуется на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). У людей же с отрицательным резусом данный белок отсутствует. Если в повседневной нашей жизни, во время работы, отдыха и т. д., такая особенность крови ничем себя не проявляет, не мешает и не осложняет жизнь, то во время таинства природы под названием беременностьотсутствие белка дает о себе знать. Но проблемы возникают лишь в процессе вынашивания плода с резус-положительным фактором мамой, которая имеет резус-отрицательный фактор. Конфликт заключается в следующем: резус-фактор плода (то есть вышеупомянутый белок) проникает сквозь плаценту в материнский организм матери. Мамино тело воспринимает эти белки как чужеродных агентов. Поэтому, защищаясь от них, материнский организм начинает усиленно вырабатывать антитела. Опасность этого явления состоит в том, что они уничтожают эритроциты малыша. А это уже серьезная опасность для его здоровья и даже жизни. Печень и селезенка плода в ускоренном режиме воспроизводят новые эритроциты — это своеобразная защитная реакция для компенсации атакованных материнскими антителами кровяных телец. Усиленное производство эритроцитов приводит к увеличению этих органов в размерах.

Но это еще не все: рано или поздно органы перестают справляться с выработкой дополнительных эритроцитов, что приводит к снижению в крови ребенка уровня гемоглобина. На этом фоне развивается анемия, которая может обернуться кислородным голоданием плода. Гипоксия — это нехорошее явление со многими последствиями для здоровья и развития ребенка, она может вызвать отек плода, а в отдельных случаях привести и к его гибели. Но это еще не все последствия резус-конфликта. Он может вызвать выброс в кровь большого количества билирубина (желчного пигмента), а он провоцирует развитие желтухи новорожденных. Ну и последнее: в результате чересчур активного разрушения эритроцитов антителами у плода может начаться гемолитическая болезнь.

Усиленное внимание

Что же делать женщинам с отрицательным резусом крови, как предотвратить развитие резус-конфликта? Хороший гинеколог будет уделять такой маме усиленное внимание. Требуется постоянное пристальное наблюдение. Женщины с отрицательным резус-фактором сдают анализы крови чаще обычного. До 32-й недели беременность такой анализ проводится раз в месяц, до 35-й — два раза в месяц, ну а затем до самых родов — каждую неделю. Если антитела в крови мамы не обнаруживаются (а такое вполне возможно), опасности для младенца нет. Некоторые гинекологи рекомендуют своим пациенткам в срок беременности 28 недель даже при отсутствии в крови будущей мамы резус-антител ввод антирезус-иммуноглобулина — с профилактической целью, для предотвращения резус-конфликта.

Если же резус-конфликт все же развился, а это легко обнаружить с помощью анализов крови, ультразвуковое исследование позволит обнаружить увеличение печени и селезенки в размерах, то гинекологи выработают стратегию для спасения жизни плода. Порой женщине проводят кесарево сечение — когда плод уже чудовищно ослаблен атакой антител. Ребеночек в таком случае рождается недоношенным, но в данном случае именно такой исход событий является лучшим. К тому же в современных отделениях интенсивной терапии новорожденных есть такое оборудование, которое позволит выходить малыша практически без последствий для его здоровья и развития. В некоторых случаях делают внутриутробное переливание крови ребенку.

Чтобы избежать развития резус-конфликта при повторной беременности, матери с отрицательным резусом в течение 72 часов после первых родов необходимо ввести вакцину анти-резус-иммуноглобулина. Данная вакцина как бы свяжет материнские антитела, в последующем будет препятствовать их возможной атаке на эритроциты будущего плода. Но такая вакцина не всегда может быть в распоряжении наших роддомов. Поэтому о ее приобретении нужно позаботиться заранее. Чтобы последующие за первенцем дети рождались крепкими и здоровыми.

Что это делает с ребенком?

Любой паре всегда полезно подумать заранее и подготовиться к беременности, чтобы мама и ребенок были максимально здоровы. Когда вы сталкиваетесь с потенциальным риском резус-фактора, как вы двое, это еще более важно. Вы, вероятно, захотите узнать о резус-несовместимости. И в любом случае убедитесь, что вы нашли поставщика медицинских услуг, который разбирается в резус-болезни и с которым легко общаться.

Резус-болезнь новорожденных возникает из-за несовместимости резус-фактора матери и ребенка.Это немного упрощенно, но вы можете думать о резус-факторе как о белке, который либо присутствует (положительный), либо отсутствует (отрицательный) в эритроцитах. Точные проценты зависят от расы, но большинство людей резус-положительны.

Женщине с резус-отрицательной кровью не о чем беспокоиться, если ее ребенок тоже резус-отрицательный, а женщине с резус-положительной кровью вообще не о чем беспокоиться. Проблемы возникают только у резус-отрицательных мам и резус-положительных малышей. Обычно первая беременность проходит нормально. Риску может подвергнуться последующий резус-положительный ребенок.Самой матери ничего не угрожает.

Обычно кровь матери и плода не смешивается во время беременности, но во время родов некоторое количество крови плода может попасть в организм матери. Если мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный, иммунная система женщины отвечает антителами к резус-фактору. Шансы на ответ и сила ответа увеличиваются с каждой резус-положительной беременностью. При последующей беременности эти антитела проникают через плаценту и попадают в кровоток плода.Если следующий плод также резус-положительный, антитела матери разрушают эритроциты плода. Ребенок может родиться анемичным или с желтухой, а в тяжелых случаях многие плоды погибают.

Несмотря на то, что существуют методы лечения для спасения пострадавших детей, включая переливание резус-отрицательной крови, иногда даже до рождения, профилактика, очевидно, имеет больше смысла. Хитрость заключается в том, чтобы заблокировать чувствительность иммунной системы матери к резус-фактору.

Инъекция анти-Rh-антител (широко известных под торговым названием RhoGAM), сделанная матери вскоре после рождения, нейтрализует любые клетки крови плода в их кровообращении до того, как их иммунная система успеет отреагировать.Последующие беременности должны быть такими же, как и первая, как будто женщина никогда не подвергалась воздействию резус-фактора. Это теория, и довольно часто все работает именно так гладко.

Теперь о некоторых реальных сложностях. RhoGAM бесполезен, если женщина уже сенсибилизирована. Любое событие беременности с потенциальным смешиванием крови плода и матери может вызвать сенсибилизацию матери. Это включает определенные аномалии плаценты, трубную беременность, выкидыш и инвазивные процедуры, такие как аборт или амниоцентез.Вероятность смешивания и сенсибилизации ниже на ранних сроках беременности, но риск все же есть.

Большинство экспертов рекомендуют делать прививку RhoGAM в 28 недель для предупреждения сенсибилизации, а также после рождения. RhoGAM не наносит вреда плоду, потому что существуют разные типы антител, а антитела RhoGAM не проникают через плаценту, поэтому никогда не достигают плода. После того, как женщине сделали эту прививку, она должна убедиться, что об этом знают все, кто занимается ее медицинским обслуживанием. В противном случае, когда у них будут анализы крови, они могут ошибочно предположить, что стали сенсибилизированными.

Прививки RhoGAM не нужны, если у плода кровь с отрицательным резус-фактором, но обычно об этом не известно до рождения. Об этом может сказать амниоцентез в 18 недель, но он также несет в себе небольшой риск сенсибилизации. «Когда они делают амнио, врач должен знать, что она резус-отрицательна, и стараться не проходить через плаценту», — говорит доктор Амос Грюнбаум, директор отделения материнско-плодовой медицины в больничном центре Св. Луки и Рузвельта в Нью-Йорке. вице-президент OnHealth.com. «Они должны обратиться к врачу, который сделает укол только один раз и самой маленькой иглой», — говорит он.

В вашем случае резус-отрицательная или резус-положительная кровь вашего ребенка зависит от ваших генов. Вы можете быть резус-положительным двумя способами. Вы можете быть так называемой гомозиготой, что означает, что вы несете два положительных гена резус-фактора, по одному от каждого из ваших родителей. Если это так, у вашего ребенка будет резус-положительная кровь. Или вы можете быть так называемой гетерозиготой, что означает, что вы несете один отрицательный и один положительный ген. В этом случае вероятность того, что у вашего ребенка будет резус-положительная кровь, составляет 50/50.

Если вы знаете, что один из ваших родителей резус-отрицательный, то вы знаете, что у вас есть один отрицательный ген и что вы гетерозиготны.Если оба ваших родителя резус-положительны, вы не можете ничего предполагать, потому что, как и вы, они могут быть либо гетерозиготными, либо гомозиготными, и у вас нет возможности узнать, какие гены у вас есть.

Некоторые люди обеспокоены тем, что RhoGAM является продуктом крови. «Никто еще не заразился от него СПИДом или гепатитом», — говорит доктор Грюнебаум. Вы можете слышать, что иногда даже с RhoGAM женщина становится чувствительной. Такое может случиться, и это печально, но это не повод избегать выстрела. Или вы можете услышать, что некоторые резус-отрицательные женщины родили несколько резус-положительных детей без помощи RhoGAM, и все было в порядке.Такое тоже может случиться, но это не повод рисковать. Преимущества RhoGAM, кажется, намного перевешивают риски, но вам захочется обсудить это, когда вы найдете знающего, общительного врача.

Резус-болезнь

Что такое резус-болезнь?

Резус-инфекция возникает во время беременности. Это происходит, когда резус-факторы в крови мамы и ребенка не совпадают. Это также может произойти, если у мамы и ребенка разные группы крови.

Что вызывает резус-болезнь?

Каждый человек имеет группу крови (O, A, B или AB).У всех также есть резус-фактор (положительный или отрицательный).

Резус-фактор представляет собой белок, покрывающий эритроциты. Если белок резус-фактора находится на клетках, человек является резус-положительным. Если нет белка резус-фактора, человек резус-отрицательный.

Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или комбинацию обоих родителей.

Может возникнуть проблема, когда резус-отрицательная мать рожает ребенка от резус-положительного отца. Если резус-фактор ребенка положительный, как у его отца, может возникнуть проблема, если эритроциты ребенка перейдут к резус-отрицательной матери.Когда это происходит, мама становится чувствительной к резус-положительной крови.

Это часто происходит при рождении, когда отделяется плацента. Но это также может произойти в любое время, когда клетки крови мамы и ребенка смешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения. Это также может произойти во время пренатального теста. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. В этих тестах используется игла для взятия образца ткани. Они могут вызвать кровотечение.

Иммунная система резус-отрицательной мамы воспринимает резус-положительные эритроциты ребенка как чужеродные.Ваша иммунная система реагирует, вырабатывая антитела для борьбы и уничтожения этих чужеродных клеток. Ваша иммунная система хранит эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова. Это может произойти при будущей беременности. Теперь вы резус-сенсибилизированы.

Сенсибилизация резус-фактором

обычно не является проблемой при первой беременности. Большинство проблем возникает при будущих беременностях с другим резус-положительным ребенком. Во время этой беременности ваши антитела проникают через плаценту, чтобы бороться с резус-положительными клетками в организме вашего ребенка.Поскольку антитела разрушают клетки, ваш ребенок заболевает. У вашего ребенка может быть желтуха, сердечная недостаточность и увеличенные органы.

Кто находится в группе риска по резус-фактору?

Женщины с отрицательным резус-фактором, беременные ребенком, отец которого имеет положительный резус-фактор, подвержены риску этого состояния. Ваш риск намного выше, если вы были беременны раньше. Как правило, во время первой беременности риск резус-болезни отсутствует, если вы не прошли сенсибилизацию до беременности.

Каковы симптомы резус-болезни?

У матери нет признаков резус-фактора.Но у вашего ребенка могут быть проблемы, если у вас выработаются антитела.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от беременности и ребенка. Во время беременности симптомы могут включать:

  • Амниотическая жидкость желтого цвета. Этот цвет может быть из-за билирубина. Это вещество, которое высвобождается при разрушении клеток крови.

  • У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце. Также может быть лишняя жидкость в желудке, легких или коже головы вашего ребенка.Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильный отек (отек).

Резус-фактор может вызвать проблемы у новорожденного. Состояние, вызванное резус-инфекцией у младенцев, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). У вашего ребенка могут быть следующие симптомы:

  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

  • Бледная окраска из-за анемии

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)

  • Быстрое дыхание (тахипноэ)

  • Недостаток энергии

  • Отек под кожей

  • Большой живот

Симптомы резус-болезни могут выглядеть как симптомы других заболеваний.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется резус-болезнь?

Ваш лечащий врач может заподозрить резус-фактор, если во время прошлой беременности у вас был резус-положительный ребенок. Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни. Ваш провайдер также проведет вам экзамен.

Вам могут потребоваться следующие тесты для проверки на резус-фактор:

  • Анализы крови. Они проверяют наличие резус-положительных антител в крови.

  • УЗИ. Этот тест может показать увеличенные органы или скопление жидкости у вашего ребенка.

  • Амниоцентез. Этот тест проверяет количество билирубина в амниотической жидкости. В этом тесте игла вводится в брюшную полость и стенку матки. Он проходит в амниотический мешок. Игла берет образец амниотической жидкости.

  • Чрескожный забор пуповинной крови или забор крови плода.В этом тесте образец крови берется из пуповины вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка проверит эту кровь на антитела, билирубин и анемию.

Как лечится резус-болезнь?

Лечение будет зависеть от вашей беременности и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Внутриматочное переливание крови

Этот тест вводит эритроциты в кровообращение вашего ребенка.В этом тесте игла вводится через матку. Он входит в брюшную полость вашего ребенка к вене в пуповине. Вашему ребенку может понадобиться седативное лекарство, чтобы он не двигался. Возможно, вам потребуется более одного переливания.

Ранняя поставка

Если у вашего ребенка возникнут определенные осложнения, возможно, ему придется родить раньше срока. Ваш лечащий врач может вызвать роды, как только у вашего ребенка созреют легкие.

Какие возможны осложнения резус-болезни?

Осложнения резус-болезни у вашего ребенка могут включать:

  • Анемия.В некоторых случаях анемия протекает тяжело. Селезенка и печень вашего ребенка могут быть увеличены.

  • Желтуха

  • Водянка плода. Это состояние возникает, когда органы вашего ребенка не в состоянии справиться с анемией. Сердце вашего ребенка начнет отказывать. Это вызовет накопление большого количества жидкости в тканях и органах вашего ребенка. Младенцы с этим заболеванием подвержены риску рождения мертвого ребенка.

После рождения у вашего ребенка могут быть следующие признаки:

  • Тяжелая желтуха.Печень вашего ребенка не может справиться с большим количеством билирубина. Таким образом, печень вашего ребенка становится слишком большой. У вашего ребенка по-прежнему будет анемия.

  • Ядерная желтуха. Это состояние является наиболее тяжелой формой избытка билирубина. Это связано с накоплением билирубина в мозгу вашего ребенка. Это может вызвать судороги, повреждение головного мозга и глухоту. Это может даже привести к смерти.

Можно ли предотвратить резус-инфекцию?

Резус-болезнь можно предотвратить.Почти все женщины должны пройти анализ крови, чтобы узнать свою группу крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы не подвергались сенсибилизации, вы получите лекарство под названием резус-иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка. Вы получите RhoGAM примерно на 28 неделе беременности. Вы можете получить его раньше, если у вас есть вагинальное кровотечение, травма или амниоцентез до 28 недель.

Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, вы получите вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов.Если у вашего ребенка отрицательный резус-фактор, вам не понадобится вторая доза.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор и у вас во время беременности произошло вагинальное кровотечение или травма. Ваш лечащий врач может дать вам RhoGAM.

Ключевые моменты о резус-болезни

  • Резус-инфекция возникает во время беременности. Это происходит, когда резус-факторы в крови мамы и ребенка не совпадают.

  • Если резус-отрицательная мать была сенсибилизирована к резус-положительной крови, ее иммунная система выработает антитела, чтобы атаковать ее ребенка.

  • Когда антитела попадают в кровоток вашего ребенка, они атакуют эритроциты, вызывая их разрушение. Это может привести к проблемам.

  • Это состояние можно предотвратить.Женщины с отрицательным резус-фактором и не подвергавшиеся сенсибилизации могут получать лекарство. Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность

Амниоцентез: Процедура, при которой игла используется для забора и исследования небольшого количества амниотической жидкости и клеток из мешка, окружающего плод.

Антитела: Белки крови, образующиеся в результате реакции на чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.

Ягодичное предлежание: Положение, при котором ножки или ягодицы плода родятся первыми.

Отбор проб ворсин хориона (CVS): Процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не в матке, а в другом месте, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции для развития физических качеств человека и управления процессами в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителей к потомству.

Гемолитическая анемия: Анемия, вызванная разрушением эритроцитов.

Индуцированный аборт: Запланированное прерывание беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.

Выкидыш: Потеря беременности до 20 недель беременности.

Плацента: Ткань, обеспечивающая питание плода и выводящая из него отходы жизнедеятельности.

Резус-фактор: Белок, который может присутствовать на поверхности эритроцитов.

Резус-иммуноглобулин (RhIg): Вещество, назначаемое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Переливание: Прямая инъекция крови, плазмы или тромбоцитов в кровоток.

Пуповина: Похожая на пуповину структура, содержащая кровеносные сосуды, которая соединяет плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Резус-сенсибилизация во время беременности | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация при беременности?

Если вы резус-отрицательны, ваши эритроциты не имеют маркера, называемого резус-фактором. Резус-положительная кровь имеет этот маркер. Если ваша кровь смешается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система отреагирует на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения.Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательны и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не будет смешиваться с кровью вашего ребенка до родов. Требуется время, чтобы выработать антитела, которые могут повлиять на ребенка, поэтому во время первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, уже имеющиеся в вашей крови антитела могут атаковать эритроциты ребенка.Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Сенсибилизация к резус-фактору

— это одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Он не вызывает никаких предупредительных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что он у вас есть или что вы подвержены риску.

  • Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
  • Если вы уже сенсибилизированы, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, высока вероятность того, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Возможна резус-сенсибилизация.
  • Если оба родителя имеют резус-отрицательную кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь.Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была положительной, независимо от группы крови отца, просто на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но вы не сенсибилизированы:

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам придется пройти тест еще раз, если вам сделали амниоцентез, если срок вашей беременности превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • При рождении вашему ребенку сделают анализ крови.Если у новорожденного резус-положительная кровь, у вас будет тест на антитела, чтобы узнать, была ли у вас сенсибилизация во время поздних сроков беременности или родов.

Если вы резус-сенсибилизированы, ваш врач будет внимательно наблюдать за вашей беременностью. У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в крови.
  • Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может показать анемию и ее серьезность.
  • Амниоцентез после 15 недель, чтобы проверить группу крови и резус-фактор ребенка и выявить проблемы.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но она не резус-сенсибилизирована, врач назначит вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Это предотвращает резус-сенсибилизацию почти у всех женщин, которые его используют.

Вам могут сделать прививку резус-иммуноглобулина:

    • Если у вас есть такие тесты, как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (CVS).
    • При кровотечении во время беременности.
    • При выкидыше, искусственном аборте, внематочной или пузырной беременности.
    • Травма живота при беременности.
    • Примерно на 28 неделе беременности.
    • После родов, если ваш новорожденный резус-положительный.

Прививки действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять это лечение каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, Rh-иммуноглобулин также вводят в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности у резус-отрицательной женщины.)

Прививки не подействуют, если вы уже резус-сенсибилизированы.

Как это лечится?

Если у вас резус-сенсибилизация, вам будут регулярно делать анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Вам также может понадобиться обратиться к врачу, который специализируется на беременностях высокого риска (перинатолог).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемии).

  • Если анемия у ребенка легкая, во время беременности у вас будет больше анализов, чем обычно. После рождения ребенок может не нуждаться в каком-либо специальном лечении.
  • Если анемия прогрессирует, безопаснее всего родить ребенка раньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не созреют достаточно, чтобы родить. У вас может быть раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом резус-сенсибилизация часто была смертельной для ребенка.Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-фактором выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью. Большинство женщин становятся сенсибилизированными во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью плода. После заражения иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешивания крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно.К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, требуется несколько недель для выработки антител иммуноглобулина М или IgM. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникнуть через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает материнскую сенсибилизацию, обычно не повреждается.

Ранее резус-сенсибилизированная иммунная система быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом.Обычно в течение нескольких часов после контакта с резус-положительной кровью образуются более мелкие иммуноглобулины G или IgG, антитела. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает резус-инфекцию, опасную для плода.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже резус-сенсибилизированы или стали резус-сенсибилизированными во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода из-за резус-сенсибилизации выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии и иногда с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем в начале беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с резус-сенсибилизацией, включают другие проблемы несовместимости групп крови и внутриутробные инфекции.

Что происходит

Если у вас резус-отрицательный

Если вам не вводили резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизированным к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод, скорее всего, будет иметь резус-положительную кровь. В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро вырабатывать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может привести к более серьезным проблемам для плода.Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденных или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

  • Легкая форма резус-фактора связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода. Плод обычно можно выносить до срока и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-фактора чаще развивается при первой беременности после сенсибилизации.
  • Умеренная резус-болезнь включает в себя разрушение большего количества эритроцитов плода.У плода может развиться увеличенная печень и умеренная анемия. Плод, возможно, придется родить до срока, и может потребоваться переливание крови до (во время пребывания в матке) или после рождения. Новорожденного с умеренным резус-фактором внимательно наблюдают на предмет появления желтухи.
  • Тяжелая резус-болезнь (водянка плода) включает обширное разрушение эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови до рождения.Плоду с тяжелым резус-фактором, пережившему беременность, может потребоваться переливание крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип О, резус-отрицательная).
  • Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если в прошлом у вас была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью.Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если она вынашивает резус-положительный плод.

Вещи, повышающие риск смешения крови и сенсибилизации во время беременности, включают:

Известно, что сенсибилизация резус-фактором, хотя и редко, происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что перед переливанием кровь всегда проверяют.

Когда следует звонить врачу?

Если вы уже резус-сенсибилизированы и беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое тестирование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметите уменьшение подвижности вашего плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас резус-отрицательный

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Возможно, вы были беременны и у вас случился выкидыш.
  • Вы беременны и, возможно, поранили живот.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, врач общей практики или акушерка могут провести тест на резус-несовместимость или резус-сенсибилизацию. Ваш врач может также направить вас к специалисту, например:

Если у вас положительный результат теста на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут потребовать, чтобы вы наблюдались и лечились у перинатолога или акушера, который может легко вызвать перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, первые пренатальные тесты вы проведете в течение первого триместра.Каждая женщина сдает кровь на первый дородовой визит, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, ее также проверят на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Антитела теперь могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательны, а ваш партнер резус-положителен, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас случился выкидыш, или если у вас был плановый аборт, неполный пузырный занос или внематочная беременность, вам необходимо пройти тестирование, чтобы определить, была ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас резус-отрицательный

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводят непрямой тест Кумбса.

  • При первом дородовом посещении у вас проверяют кровь, чтобы определить, была ли у вас ранее сенсибилизация к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор, а результаты теста показывают, что у вас нет сенсибилизации, повторный тест может быть сделан между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты анализов в 28 недель показывают, что у вас не было сенсибилизации, до родов дополнительные тесты на наличие резус-факторов не проводятся (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают инъекцию резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы быть сенсибилизированными в течение последних недель беременности.
  • Если окажется, что у вашего новорожденного резус-положительный, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, была ли у вас сенсибилизация во время поздних сроков беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну инъекцию резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору или стали сенсибилизированы во время беременности, важно тщательное наблюдение, чтобы определить, не наносится ли вред вашему плоду.

  • Если возможно, отец будет проверен, чтобы узнать, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если отец резус-положительный, для определения группы крови плода могут быть использованы другие тесты. В некоторых медицинских центрах кровь матери можно сдать на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
  • Непрямой тест Кумбса периодически проводится во время беременности, чтобы увидеть, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Фетальная допплерография кровотока в головном мозге показывает анемию плода и ее серьезность. В медицинском центре со специалистами по допплерографии этот тест может дать вам ту же информацию об анемии, что и амниоцентез, без риска.
  • Амниоцентез может быть выполнен для проверки амниотической жидкости на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки состояния здоровья вашего плода.Эта процедура используется на ограниченной основе, обычно для мониторинга известных проблем с сенсибилизацией (например, когда у матери ранее была гибель плода или когда другие тесты показали признаки дистресса плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком того, что у плода анемия, связанная с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем с сенсибилизацией, таких как задержка внутриутробной жидкости (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас резус-отрицательная кровь и вы прошли сенсибилизацию к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если вы уже резус-сенсибилизированы и беременны, ваше лечение будет направлено на предотвращение или сведение к минимуму вреда для плода и на предотвращение преждевременных (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо развивается плод.

  • Если анализ показывает, что ваш плод является резус-положительным, но ваши антитела к резус-фактору лишь слегка влияют на него, вы будете находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока срок вашей беременности не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока только в том случае, если его или ее состояние ухудшится.
  • Если анализ показывает, что ваш плод умеренно подвержен влиянию ваших Rh-антител, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может быть использовано для быстрого родоразрешения или для того, чтобы избежать трудностей, вызывающих преждевременные роды. Новорожденному с умеренным поражением иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если анализ показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, перед родами может быть проведено переливание крови (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно через пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови, чтобы сохранить здоровье плода до тех пор, пока легкие плода не созреют достаточно, чтобы функционировать после рождения. Часто кесарево сечение делается для быстрого родоразрешения. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательны и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников лечат всех резус-отрицательных беременных женщин, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору, вашу беременность необходимо будет тщательно контролировать, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если вы несенсибилизированы резус-отрицательным, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Иммуноглобулин Rh (например, WinRho) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28-й неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов плода.
  • Инъекция иммуноглобулина
  • Rh также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или наружная головная версия.
  • Если ваш новорожденный является резус-положительным, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию при родах, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
  • Если ваш новорожденный является резус-отрицательным, сенсибилизация невозможна и лечение не требуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, неполного пузырного заноса, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование резус-иммуноглобулина эффективно предотвращает резус-сенсибилизацию. Иммуноглобулин Rh содержит Rh-антитела, которые были очищены от доноров-людей.Это лечение не позволяет несенсибилизированной резус-отрицательной матери вырабатывать антитела против резус-положительной крови плода.

Если необходимо родить пораженный плод в возрасте до 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Ссылки

Прочие консалтинговые работы

  • Фунг К., Исон Э. (2003). Профилактика резус-аллоиммунизации. Руководство по клинической практике SOGC No.133. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 25(9): 765–773. Также доступно в Интернете: http://www.sogc.org/guidelines/documents/133E-CPG-September2003.pdf.
  • Мойзе К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112(1): 164–176.
  • Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Ред. Текущая диагностика и лечение в акушерстве и гинекологии, 11-е изд., стр. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — это заболевание крови у новорожденных. дети.Это происходит, когда эритроциты вашего ребенка быстро разрушаются. Его также называется эритробластозом плода.

  • Гемолитическое средство, расщепляющее красный кровяные клетки.
  • Эритробластоз означает создание незрелых красные кровяные тельца.
  • Fetalis означает плод.

Что вызывает ГБН у новорожденного?

Все люди имеют группу крови (A, B, AB или O).У каждого также есть Резус-фактор (положительный или отрицательный). Могут возникнуть проблемы, если у матери и ребенка а разная группа крови и резус-фактор.

ГБН чаще всего возникает, когда Rh у отрицательной матери есть ребенок от резус-положительного отца. Если резус-фактор ребенка положительный, как и у их отца, это может быть проблемой, если эритроциты ребенка Пересекать к резус-отрицательной матери.

Это часто происходит при рождении, когда плацента отторгается. Но это также может произойти в любое время, когда кровь матери и ребенка клетки смешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения. Это может произойти и во время а пренатальный тест. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Эти тесты используйте иглу, чтобы взять образец ткани. Они могут вызвать кровотечение.

Резус-отрицательный иммунитет матери система воспринимает резус-положительные эритроциты ребенка как чужеродные.Ваша иммунная система отвечает, вырабатывая антитела для борьбы и уничтожения этих чужеродных клеток. Ваш иммунитет система хранит эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова. Это может случиться при будущей беременности. Теперь вы резус-сенсибилизированы.

Резус-сенсибилизация обычно не проблема с первой беременностью. Большинство проблем возникает при будущих беременностях с другим Ребенок с положительным резус-фактором. Во время этой беременности антитела матери проникают через плаценту. к бороться с резус-положительными клетками в организме ребенка.Поскольку антитела разрушают клетки, в ребенок болеет. Это называется эритробластозом плода во время беременности. Однажды детка рождается, это называется HDN.

Какие дети подвержены риску ГБН?

Следующие факторы могут повысить риск рождения ребенка с ГБН:

  • У вас отрицательный резус-фактор и резус-фактор положительный ребенок, но не получал лечения.
  • У вас отрицательный резус-фактор и сенсибилизированный. Это может произойти при прошлой беременности резус-положительным ребенком. Или это может произойти из-за травмы или теста во время этой беременности с резус-положительным ребенком.

ГБН примерно в 3 раза чаще встречается в белых младенцев, чем у афроамериканских младенцев.

Каковы симптомы ГБН у новорожденного?

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от беременности и ребенка.

Во время беременности не заметишь любые симптомы. Но ваш лечащий врач может увидеть следующее во время пренатального тестовое задание:

  • Амниотическая жидкость желтого цвета. Этот цвет может быть из-за билирубина. Это вещество, которое образуется в виде клеток крови авария.
  • У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце.Также может быть лишняя жидкость в желудке, легких или скальп. Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильный отек (отек).

Симптомы у ребенка после рождения может включать:

  • Бледная кожа. Это от наличия слишком мало эритроцитов (анемия).
  • Желтая окраска вашего ребенка пуповина, кожа и белки глаз (желтуха).Ваш ребенок может не выглядеть желтый сразу после рождения. Но желтуха может появиться быстро. Часто начинается в 24 к 36 часов.
  • У вашего новорожденного может быть большая печень и селезенка.
  • Новорожденный с водянкой fetalis может иметь сильный отек всего тела. Они также могут быть очень бледными а также есть проблемы с дыханием.

Как диагностируется ГБН у новорожденного?

ГБН может вызывать симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми другими состояниями. Чтобы поставить диагноз, лечащий врач вашего ребенка будет искать группы крови, которые не могут работать вместе. Иногда этот диагноз ставится во время беременности. Это будет на основании результатов следующих тестов:

  • Анализ крови. Тестирование проводится для того, чтобы посмотреть на резус-положительные антитела в крови.
  • УЗИ. Этот тест может показать увеличение органов или скопление жидкости у ребенка.
  • Амниоцентез. Этот тест проводится для проверить количество билирубина в амниотической жидкости. В этом тесте игла помещается в брюшную полость и стенку матки.Он проходит в амниотический мешок. Игла берет образец амниотической жидкости.
  • Чрескожная пуповинная кровь выборка. Этот тест также называется забором крови плода. В этом тесте образец крови берется из пуповины вашего ребенка. Здравоохранение вашего ребенка врач проверит эту кровь на антитела, билирубин и анемию.Закончено к проверьте, нуждается ли ваш ребенок во внутриутробном переливании крови.

Следующие тесты используются для диагностировать ГБН после рождения ребенка:

  • Исследование пуповины вашего ребенка. Это может показать группу крови вашего ребенка, резус-фактор, количество эритроцитов и антитела.
  • Анализ крови ребенка на уровень билирубина.

Как лечится ГБН у новорожденного?

Во время беременности лечение ГБН может включать следующее.

Мониторинг

Медицинский работник проверит кровоток вашего ребенка с помощью УЗИ.

Внутриматочное переливание крови

Этот тест ставит эритроциты в кровообращение вашего ребенка.В этом тесте игла вводится через матку. Он входит в брюшную полость вашего ребенка к вене в пуповине. Ваш ребенок может потребоваться седативное лекарство, чтобы он или она не двигались. Возможно, вам потребуется больше чем 1 переливание.

Ранняя поставка

Если ваш ребенок уверен осложнений, они могут нуждаться в раннем рождении.Ваш лечащий врач может вызвать роды могут быть, как только у вашего ребенка созреют легкие. Это может предотвратить ухудшение ГБН.

После рождения лечение может включая следующее.

Переливание крови

Это можно сделать, если ваш ребенок имеет тяжелую анемию.

Внутривенные жидкости

Это можно сделать, если ваш ребенок имеет низкое кровяное давление.

Фототерапия

В этом тесте вашему малышу ставят под специальным светом. Это поможет вашему ребенку избавиться от лишнего билирубина.

Помощь с дыханием

Вашему ребенку может понадобиться кислород, a вещество в легких, которое помогает держать крошечные воздушные мешочки открытыми (сурфактант), или механический дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы лучше дышать.

Обменное переливание

Этот тест удаляет кровь с высоким уровнем билирубина. Он заменяет ее свежей кровью, которая имеет нормальный уровень билирубина. Это повышает количество эритроцитов у вашего ребенка. Это также снижает уровень их билирубина. В этом тесте ваш ребенок будет попеременно давать и получать небольшое количество крови.Это будет сделано через вену или артерию. Ваш ребенок может необходимо пройти эту процедуру еще раз, если их уровень билирубина остается высоким.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

ВВИГ представляет собой раствор, изготовленный из плазма крови. Он содержит антитела, помогающие иммунной системе ребенка. ВВИГ снижает распад эритроцитов у вашего ребенка. Это также может снизить уровень билирубина.

Какие возможны осложнения ГБН у новорожденного?

Когда ваши антитела атакуют эритроциты вашего ребенка, они расщепляются и разрушаются (гемолиз).

Когда эритроциты вашего ребенка распадаются, образуется билирубин. Младенцам трудно избавиться от билирубина. Это могу накапливаются в их крови, тканях и жидкостях.Это называется гипербилирубинемией. Билирубин вызывает пожелтение кожи, глаз и других тканей ребенка. Это называется желтуха.

При разрушении эритроцитов это делает вашего ребенка анемичным. Анемия опасна. При анемии кровь вашего ребенка образует больше эритроцитов очень быстро. Это происходит в костном мозге, печени и селезенке. Это приводит к тому, что эти органы становятся больше. Новые эритроциты часто незрелые. а также не может выполнять работу зрелых эритроцитов.

Осложнения ГБН могут быть легкими или серьезный.

Во время беременности ваш ребенок может иметь следующее:

  • Легкая анемия, гипербилирубинемия и желтуха. Плацента избавляется от некоторого количества билирубина. Но нельзя удалить все Это.
  • Тяжелая анемия. Это может привести к печень и селезенка ребенка становятся слишком большими. Это может повлиять и на другие органы.
  • Водянка плода. Это происходит, когда органы вашего ребенка не в состоянии справиться с анемией. Сердце вашего ребенка запустится к потерпеть неудачу. Это вызовет накопление большого количества жидкости в тканях вашего ребенка и органы. Младенцы с этим заболеванием подвержены риску рождения мертвого ребенка.

После рождения у вашего ребенка может быть следующий:

  • Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень вашего ребенка не может справиться с большим количеством билирубина. Этот приводит к тому, что печень вашего ребенка становится слишком большой. У них все равно будет анемия.
  • Ядерная желтуха. Это самый тяжелый форма гипербилирубинемии. Это связано с накоплением билирубина в крови вашего ребенка. мозг. Это может вызвать судороги, повреждение головного мозга и глухоту. Это может даже вызвать смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гемолитическую болезнь новорожденный?

ГБН можно предотвратить. Почти все женщины сдают кровь на анализ. узнать свою группу крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и нет сенсибилизированы, вы получите лекарство под названием Rh-иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка. Много женщины получают RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Если ваш ребенок резус-положительный, вы получить вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов. Если ваш ребенок Rh отрицательный, вам не понадобится вторая доза

Основные положения о гемолитической болезни новорожденных

  • ГБН возникает, когда у вашего ребенка красная кровь клетки разрушаются с большой скоростью.
  • ГБН возникает, когда мать с отрицательным резус-фактором есть ребенок от резус-положительного отца.
  • Если резус-отрицательная мать была сенсибилизированной к резус-положительной крови, ее иммунная система заставит антитела атаковать ее детка.
  • Когда антитела попадают в организм ребенка крови, они будут атаковать эритроциты.Это приводит к их разрушению. Этот могу вызвать проблемы.
  • Это состояние можно предотвратить. Женщины резус-отрицательные и не подвергавшиеся сенсибилизации могут получать лекарства. Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение лечащего врача вашего ребенка:

  • Знать причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вашему ребенку.Также знайте, какие побочные эффекты являются.
  • Спросите, можно ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимать лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка последующее наблюдение встречу, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или нужен совет.

Резус-болезнь — О женщинах Акушер-гинеколог

Что такое резус-болезнь?

Резус-инфекция возникает во время беременности. Это происходит, когда резус-факторы в крови мамы и ребенка не совпадают. Это также может произойти, если у мамы и ребенка разные группы крови.

Что вызывает резус-болезнь?

Каждый человек имеет группу крови (O, A, B или AB). У всех также есть резус-фактор (положительный или отрицательный).

Резус-фактор представляет собой белок, покрывающий эритроциты. Если белок резус-фактора находится на клетках, человек является резус-положительным. Если нет белка резус-фактора, человек резус-отрицательный.

Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или комбинацию обоих родителей.

Может возникнуть проблема, когда резус-отрицательная мать рожает ребенка от резус-положительного отца.Если резус-фактор ребенка положительный, как у его отца, может возникнуть проблема, если эритроциты ребенка перейдут к резус-отрицательной матери. Когда это происходит, мама становится чувствительной к резус-положительной крови.

Это часто происходит при рождении, когда отделяется плацента. Но это также может произойти в любое время, когда клетки крови мамы и ребенка смешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения. Это также может произойти во время пренатального теста. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. В этих тестах используется игла для взятия образца ткани.Они могут вызвать кровотечение.

Иммунная система резус-отрицательной мамы воспринимает резус-положительные эритроциты ребенка как чужеродные. Ваша иммунная система реагирует, вырабатывая антитела для борьбы и уничтожения этих чужеродных клеток. Ваша иммунная система хранит эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова. Это может произойти при будущей беременности. Теперь вы резус-сенсибилизированы.

Сенсибилизация резус-фактором

обычно не является проблемой при первой беременности. Большинство проблем возникает при будущих беременностях с другим резус-положительным ребенком.Во время этой беременности ваши антитела проникают через плаценту, чтобы бороться с резус-положительными клетками в организме вашего ребенка. Поскольку антитела разрушают клетки, ваш ребенок заболевает. У вашего ребенка может быть желтуха, сердечная недостаточность и увеличенные органы.

Кто находится в группе риска по резус-фактору?

Женщины с отрицательным резус-фактором, беременные ребенком, отец которого имеет положительный резус-фактор, подвержены риску этого состояния. Ваш риск намного выше, если вы были беременны раньше. Как правило, во время первой беременности риск резус-болезни отсутствует, если вы не прошли сенсибилизацию до беременности.

Каковы симптомы резус-болезни?

У матери нет признаков резус-фактора. Но у вашего ребенка могут быть проблемы, если у вас выработаются антитела.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от беременности и ребенка. Во время беременности симптомы могут включать:

  • Амниотическая жидкость желтого цвета. Этот цвет может быть из-за билирубина. Это вещество, которое высвобождается при разрушении клеток крови.

  • У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце.Также может быть лишняя жидкость в желудке, легких или коже головы вашего ребенка. Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильный отек (отек).

Резус-фактор может вызвать проблемы у новорожденного. Состояние, вызванное резус-инфекцией у младенцев, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). У вашего ребенка могут быть следующие симптомы:

  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

  • Бледная окраска из-за анемии

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)

  • Быстрое дыхание (тахипноэ)

  • Недостаток энергии

  • Отек под кожей

  • Большой живот

Симптомы резус-болезни могут выглядеть как симптомы других заболеваний.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется резус-болезнь?

Ваш лечащий врач может заподозрить резус-фактор, если во время прошлой беременности у вас был резус-положительный ребенок. Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни. Ваш провайдер также проведет вам экзамен.

Вам могут потребоваться следующие тесты для проверки на резус-фактор:

  • Анализы крови. Они проверяют наличие резус-положительных антител в крови.

  • УЗИ.Этот тест может показать увеличенные органы или скопление жидкости у вашего ребенка.

  • Амниоцентез. Этот тест проверяет количество билирубина в амниотической жидкости. В этом тесте игла вводится в брюшную полость и стенку матки. Он проходит в амниотический мешок. Игла берет образец амниотической жидкости.

  • Чрескожный забор пуповинной крови или забор крови плода. В этом тесте образец крови берется из пуповины вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка проверит эту кровь на антитела, билирубин и анемию.

Как лечить резус-болезнь?

Лечение будет зависеть от вашей беременности и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Внутриматочное переливание крови

Этот тест вводит эритроциты в кровообращение вашего ребенка. В этом тесте игла вводится через матку. Он входит в брюшную полость вашего ребенка к вене в пуповине. Вашему ребенку может понадобиться седативное лекарство, чтобы он не двигался. Возможно, вам потребуется более одного переливания.

Ранняя поставка

Если у вашего ребенка возникнут определенные осложнения, возможно, ему придется родить раньше срока. Ваш лечащий врач может вызвать роды, как только у вашего ребенка созреют легкие.

Какие возможны осложнения резус-болезни?

Осложнения резус-болезни у вашего ребенка могут включать:

  • Анемия. В некоторых случаях анемия протекает тяжело. Селезенка и печень вашего ребенка могут быть увеличены.

  • Желтуха

  • Водянка плода.Это состояние возникает, когда органы вашего ребенка не в состоянии справиться с анемией. Сердце вашего ребенка начнет отказывать. Это вызовет накопление большого количества жидкости в тканях и органах вашего ребенка. Младенцы с этим заболеванием подвержены риску рождения мертвого ребенка.

После рождения у вашего ребенка могут быть следующие признаки:

  • Тяжелая желтуха. Печень вашего ребенка не может справиться с большим количеством билирубина. Таким образом, печень вашего ребенка становится слишком большой. У вашего ребенка по-прежнему будет анемия.

  • Ядерная желтуха. Это состояние является наиболее тяжелой формой избытка билирубина. Это связано с накоплением билирубина в мозгу вашего ребенка. Это может вызвать судороги, повреждение головного мозга и глухоту. Это может даже привести к смерти.

Можно ли предотвратить резус-инфекцию?

Резус-болезнь можно предотвратить. Почти все женщины должны пройти анализ крови, чтобы узнать свою группу крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы не подвергались сенсибилизации, вы получите лекарство под названием резус-иммуноглобулин (RhoGAM).Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка. Вы получите RhoGAM примерно на 28 неделе беременности. Вы можете получить его раньше, если у вас есть вагинальное кровотечение, травма или амниоцентез до 28 недель.

Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, вы получите вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов. Если у вашего ребенка отрицательный резус-фактор, вам не понадобится вторая доза.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор и у вас во время беременности произошло вагинальное кровотечение или травма.Ваш лечащий врач может дать вам RhoGAM.

Ключевые моменты о резус-болезни

  • Резус-инфекция возникает во время беременности. Это происходит, когда резус-факторы в крови мамы и ребенка не совпадают.

  • Если резус-отрицательная мать была сенсибилизирована к резус-положительной крови, ее иммунная система выработает антитела, чтобы атаковать ее ребенка.

  • Когда антитела попадают в кровоток вашего ребенка, они атакуют эритроциты, вызывая их разрушение.Это может привести к проблемам.

  • Это состояние можно предотвратить. Женщины с отрицательным резус-фактором и не подвергавшиеся сенсибилизации могут получать лекарство. Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Резус-сенсибилизация во время беременности | Синья

Основные условия

Что такое резус-сенсибилизация при беременности?

У вас может быть резус-отрицательная кровь, а у вашего ребенка может быть резус-положительная кровь.Если два типа крови смешаются, ваше тело выработает антитела. Это называется резус-сенсибилизацией. В большинстве случаев это не проблема во время первой беременности. Но при будущих беременностях сенсибилизация может вызвать проблемы.

Сенсибилизация резус-фактором

во время беременности не вызывает тревожных симптомов. Анализ крови — единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание или есть ли риск его возникновения.

Что вызывает резус-сенсибилизацию и какие проблемы она вызывает?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательны и беременны развивающимся ребенком с резус-положительной кровью.Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью вашего ребенка, у вас могут вырабатываться антитела против крови вашего ребенка. Это происходит потому, что резус-отрицательные клетки крови не имеют маркера, называемого резус-фактором, а резус-положительные клетки крови имеют.

В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью вашего ребенка до родов. Требуется время, чтобы выработать антитела, которые могут повлиять на ребенка. Так что во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете, антитела могут атаковать эритроциты вашего ребенка.Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы (резус-фактор). Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Кто получает резус-сенсибилизацию?

Резус-сенсибилизация при беременности может произойти только в том случае, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, велика вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь.Возможна резус-сенсибилизация.
  • Если оба родителя имеют резус-отрицательную кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительна, независимо от группы крови отца. Это просто для дополнительной безопасности.

Как это диагностируется?

Любая беременная женщина получит анализ крови во время первого пренатального визита, чтобы узнать, какая у нее группа крови.Если ваша кровь резус-отрицательная, ее также проверят на антитела к резус-положительной крови. Это делается с помощью скринингового теста на резус-антитела или непрямого теста Кумбса. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови.

Если у вас резус-отрицательная кровь и вы не резус-сенсибилизированы, вам снова сделают этот тест позже во время беременности.

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.
  • При рождении вашему ребенку сделают анализ крови. Если у новорожденного резус-положительная кровь, у вас будет тест на антитела, чтобы узнать, была ли у вас сенсибилизация во время поздних сроков беременности или родов.

Как это предотвратить?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но нет резус-сенсибилизации, вам может потребоваться одна или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM). Это предотвращает резус-сенсибилизацию почти у всех женщин, которые его используют. Прививки действуют только на короткое время, поэтому вам понадобятся прививки каждый раз, когда вы забеременеете.

Как лечить резус-сенсибилизацию?

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо себя чувствует ребенок. Лечение направлено на предотвращение или снижение вреда для плода и предотвращение ранних (преждевременных) родов.

Лечение зависит от степени потери эритроцитов (анемия).

  • Если анемия у ребенка легкая, во время беременности у вас будет больше анализов, чем обычно. После рождения ребенок может не нуждаться в каком-либо специальном лечении.
  • Если анемия прогрессирует, безопаснее всего родить ребенка раньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.