Размер головы ребенка 4 месяца
Размер головы ребенка 4 месяца в среднем равен 39,2см. — 44 сантиметра по данным ВОЗ
Возраст | Окружность головы в см. | Российский размер |
---|---|---|
Новорожденный | 31,9 — 37 | 35 |
1 месяц | 34,9 — 39,6 | 35 |
2 месяца | 36,8 — 41,5 | 40 |
3 месяца | 38,1 — 42,9 | 40 |
4 месяца | 39,2 — 44 | 44 |
5 месяцев | 40,1 — 45 | 44 |
6 месяцев | 40,9 — 45,8 | 44 |
7 месяцев | 41,5 — 46,4 | 46 |
8 месяцев | 42 — 47 | 46 |
9 месяцев | 42,5 — 47,5 | 46 |
10 месяцев | 42,9 — 47,9 | 47 |
11 месяцев | 43,2 — 48,3 | 47 |
1 год | 43,5 — 48,6 | 47 |
1 год 3 месяца | 44,2 — 49,4 | 47 |
1 год 6 месяцев | 44,7 — 50 | 48 |
1 год 9 месяцев | 45,2 — 50,5 | 48 |
2 года | 45,5 — 51 | 49 |
2 года 3 месяца | 45,9 — 51,4 | 49 |
2 года 6 месяцев | 46,1 — 51,7 | 49 |
2 года 9 месяцев | 46,4 — 52 | 49 |
3 года | 46,6 — 52,3 | 50 |
3 года 3 месяца | 46,8 — 52,5 | 50 |
3 года 6 месяцев | 47 — 52,8 | 50 |
3 года 9 месяцев | 47,1 — 53 | 50 |
4 года | 47,3 — 53,1 | 51 |
4 года 3 месяца | 47,4 — 53,3 | 51 |
4 года 6 месяцев | 47,5 — 53,5 | 51 |
4 года 9 месяцев | 47,6 — 53,6 | 51 |
5 лет | 47,7 — 53,7 | 52 |
6 лет | 50,2 — 53,6 | 52 |
7 лет | 50,4 — 53,8 | 52 |
8 лет | 50,6 — 54 | 53 |
9 лет | 50,8 — 54,2 | 53 |
10 лет | 51 — 54,5 | 53 |
11 лет | 51,3 — 54,9 | 54 |
12 лет | 51,7 — 55,4 | 54 |
13 лет | 52,2 — 56,1 | 55 |
14 лет | 52,6 — 56,6 | 56 |
15 лет | 52,9 — 56,8 | 56 |
Размеры головы ребёнка
Нормы развития детей до года
09.2017″>15.09.2017Каждая мама после рождения малыша хочет быть уверена, что её кроха развивается правильно. Сегодня поговорим о нормах развития малышей от 0 до 6 месяцев.
Новорожденный
Период новорожденности — один из самых важных этапов в жизни младенца;
— Рождается малыш в среднем с весом 3500 гр., длина новорожденного от 46 до 56 см, окружность головы колеблется от 32 до 38 см, а окружность груди от 32 до 24 см.;
— Для малыша характерна поза эмбриона;
— Движения беспорядочные и хаотичные;
— Состояние нервной системы врач оценивает по безусловным рефлексам;
— Малыша следует кормить каждые 3-3,5 часа;
— Новорожденный малыш плохо видит;
— Малыш находится в состоянии: сон — тихое бодрствование — активное бодрствование.
1 месяц
— За первый месяц ребенок прибавляет около 600 гр.;
— Вырастает примерно на 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1-1,5 см, окружность груди на 1,5-2 см;
— Ребенок начинает фокусировать взгляд;
— Начинает издавать первые звуки;
— Появляются кишечные колики и вздутие живота;
— Отмечается временное уменьшение молока.
2 месяц
— За второй месяц малыш прибавляет около 800 гр.;
— Подрастает на 2,5 — 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1 — 1,5 см окружность груди на 1,5 — 2 см.;
— Малыш координирует движения глаз, поворачивает голову, начинает улыбаться и «оживать» на появление мамы, начинает аукать;
— Самостоятельно поднимает голову;
— Рефлексы постепенно угасают;
— Кормления каждые 2 — 2,5 часа.
3 месяц
— Масса + 750 гр.;
— Длина + 3 см;
— Окружность головы + 1,5 см, окружность груди + 2 см;
— Малыш держит голову;
— Часто улыбается, перебирает ножками и ручками;
— Появляется гуление;
— Плач становится более эмоциональным;
— Малыш понимает, что «на ручках у мамы» лучше, чем в кроватке;
— Берет игрушку и подносит к лицу;
— Начинает бодрствовать по 1-2 часа;
— Кормлений 10-12 в течении дня и 2-4 в ночное время.
4 месяц
— Ребенок набирает 700 гр.;
— Вырастает на 2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 1,5 — 2 см;
— Малыш активно рассматривает свои ручки, подносит их к лицу и к ушам;
— Тянется за игрушками;
— Переворачивается со спины на живот, а позже с живота на спину;
— Хорошо удерживает голову, лежа на животе и опираясь на руки;
— Следит за игрушкой;
— Способен различать цвет и форму предметов;
— Узнает знакомых людей;
— Появляются первые слоги: ма-, па-;
— Может усиливаться слюноотделение;
— Малыш может обижаться и хныкать;
— Переводит взгляд с одного предмета на другой;
— Вслушивается в речь, понимает интонацию голоса;
— Ищет маму глазами.
5 месяц
— Малыш прибавляет 650 грамм;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Спит около 14 часов в сутки;
— У некоторых малышей уже начинают резаться зубы;
— Пытается сидеть при поддержке;
— Долго гулит и лепечет;
— Проявляются различные чувства: страх, печаль, радость, удивление, недовольство и т. д.;
— Активно переворачивается;
— Появляется больше слогов: ма-мам-мам, пап-па;
— Различает цвета;
— Учится замечать мелкие предметы;
— Поворачивает голову, когда зовешь малыша.
6 месяцев
— Прибавляет 600 гр;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Режутся первые зубы;
— Откликается на свое имя;
— Различает своих близких и родных;
— Умеет сидеть;
— Начинает ползать;
— Хватает игрушки и бросает их;
— Все чаще повторяет одни и те же слоги;
— Различает маленькие предметы;
— Активный пищевой интерес к взрослой пище;
— На этом этапе вводится прикорм;
— Колики и газообразование уже не беспокоят;
— С каждым месяцем малыш требует все больше внимания.
Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!
Телефон для записи на прием (391) 200—50—03
!Для взрослыхДля детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 635 показывается по 5 10 15 25 09.11.2010 Здравствуйте, моему сыну 13 лет. Уже 4 года мучается головными болями, температура поднимается 37.0-37.4, то опускается, то может держаться несколько дней. Плюс к головным болям в последнее время добавилось головокружение (оно не проходит даже после сна, непрерывно вторую неделю). Делали МРТ головного могза, УЗИ сосудов шеи, рентген и много других обследований — ничего конкретного не говорят, якобы переходный возраст. Подскажите, пожалуйста, что нам делать и куда можно обратиться за помощью. Я устала видеть мучения своего сына. Татьяна Если при обследовании у невролога отклонений в состоянии не выявлено, то, скорее всего, необходимо обратиться к следующим специалистам: фтизиатр, гастроэнтеролог (возможно, инфекционист с выходящими отсюда последствиями: посев кала, исследование крови), ЛОР-врач (синуситы дают такую симптоматику), иммунолог и иммунограмма, хороший педиатр, нефролог (и исследование внутренних органов, хотя бы на УЗИ). Чаще всего головная боль у детей и подростков бывает соматогенной (заболевание внутренних органов) или психогенной, но такой температуры психогенная боль не дает. Ответил вам соответственно данной вами информации. 09.11.2010 День добрый! Моему сыну 4 мес., сделали НСГ. Смещение структур: нет. MD=67mm? MS=67mm. Рисунок борозд и извилин: выражен хорошо. Пульсация мозговых сосудов: активная. Ликворные пути: проходимы. МПШ ширин 3 мм, глубина 19,2 мм, диастаз гм/кость D 2.1/S 2.1mm 3-й жел.= 4,5 мм. ПРБЖ: S-5.8 D-3.6mm ЗРБЖ: S-12 мм D-11,4 мм СС:S-8,7 D-8,4 мм, VLS-14,2 VLD-14,2. Контуры БЖ ровные. Дополнительных образований нет. Заключение: Дилятация переднего рога бокового желудочка слева и 3-го желудочка. Подскажите, пожалуйста, что это значит, чем это опасно и нужно ли проводить какое-то лечение. У нас это второе УЗИ. Первое делали, когда ребенку было около месяца. Все было в норме, никаких изменений не было. Заранее спасибо! Наталья Почему Вы не спрашиваете обо всем этом у врачей, назначавших исследование? Вы обязаны знать, как обязаны знать и ваши врачи, то, что просто данные УЗИ в вашей ситуации ровным счетом ничего не решают, необходим клинический осмотр ребенка и «привязывание» клиники к УЗИ и т.д., тогда и выводы — «лечить или не лечить». 01.11.2010 Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нам невролог назначил кавинтон 1/4 таб., ребенку 5,5 месяцев. Это не опасно? А то во время лактации нельзя принимать, а ребенку можно? наталья Здравствуйте, Наталья. Не опасно, кавинтон способствует улучшению кровотока и улучшению снабжения мозга кислородом. Данный препарат уже много лет активно используется при лечении детей, начиная с первых дней жизни. 01.11.2010 Здравствуйте! У нас следующая проблема: доченьке 8 месяцев, самостоятельно не садится и не хочет ползать. Также не любит лежать на животике. Свободно переворачивается во все стороны, берет игрушки, перекладывает из руки в руку. Сидит в подушках, но без поддержки заваливается набок с наклоном вперед. Держать равновесие, опираясь на руки, может, но не подолгу — секунд 10. По результатам НСГ, патологий нет, делали в 3 месяца. С учетом того, что была гипоксия и обвитие пуповиной при родах, невропатолог ставит диагноз ПЭП. Кроме того сохраняется небольшой повышенный тонус в ножках и ручках. Ребенок активно гулит, говорит слоги, стоит с поддержкой за ручки, ножки не подгибает, пытается шагать. Невролог назначил общий массаж, церебролизин уколы. Можно ли говорить в данном сучае о каком-либо отставании? Скажите, пожалуйста, насколько двигательная активность ребенка в пределах нормы и какой вид массажа предпочтительнее, наш врач не может с этим определиться? Сергей Здравствуйте, Сергей. Развитие способности самостоятельно сесть начинается в 7,5-8 мес, ребёнок сидит, встаёт на четвереньки, появляются попытки к передвижению. Но нужно учитывать, не превышает ли ребёнок долженствующий вес. Вы пишите о сохранении повышенного тонуса в конечностях, в данных случаях назначается расслабляющий массаж на конечности, а учитывая, что ребёнок сидит неуверенно — тонизирующий массаж спины, для лучшего эффекта можно добавить физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), но это уже по назначению невролога. 01.11.2010 Здравствуйте! Моему сыну почти 6 мес., по своему развитию он соответствует возрасту (не отстает в развитии), спокойный, улыбчивый ребенок. Но практически с 1-1.5 мес. он начал плакать во сне (плач резкий, громкий, чаще всего прекращается через несколько секунд (бывает, что плачет дольше). Такой плач может у него быть и во время обеденного сна и во время ночного, может повторяться несколько раз, а в какие-то дни его нет совсем. Днем ребенок не капризный, практически никогда не плачет. Скажите, что это может быть, от чего, опасно ли и у какого специалиста мы должны наблюдаться? Заранее спасибо. Ксения Здравствуйте, Ксения. Причины плача могут быть различными. Это могут быть нарушения режима, прорезывание зубов, повышенная возбудимость ребёнка и т.д. В первую очередь обратитесь к педиатру, который и определит дальнейшую тактику. 01.11.2010 Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно пройти хорошее лечение? Моему ребенку поставили диагноз — Синдром Веста, спастический тетрапарез, грубая задержка психомоторного развития. Ребенку сейчас 9 мес., девочка. Можно ли перепроверить данный диагноз? Может, это ошибка. ЭЭГ сделали — структура сна отсутствует, картина атипичной гипсаритмии, без четкой положительной динамики. Замедление в правой височной области. МРТ пока пройти не можем, потому что ни одна клиника не делает наркоз нам, мы же сильно маленькие и спать в определенный момент не можем. На данный момент принимаем конвулекс и топамакс. татьяна Здравствуйте, Татьяна. Синдром Веста характеризуется наличием особого типа приступов, изменениями на ЭЭГ в виде гипсаритмии и задержкой психомоторного развития. МРТ головного мозга с применением наркоза сделать можно, но для этого необходима госпитализация в неврологическое отделение. 12.10.2010 Ребенку почти 3 года. Родился здоровым, крепким мальчиком, но полгода назад при сильном плаче начал падать в обморок. Происходит это всегда почти одинаково: ребенок пугается чего -либо (падения, закапывания носа, остаться одному дома) — начинается безмолвный плач, глубокий вдох, а выдоха нет, кожа бледнеет, глаза закатываются, произносится рычание, и ребенок обмякает и без сознания. Я его подхватываю, кладу и брызгаю водой. Длится это почти 1 мин. После он вялый, сонный, просится на руки. Помогите советом! Куда обратиться? Насколько это опасно? Ирина Я напишу все обследования, которые необходимо вам будет сделать. ЭЭГ, можно ЭЭГ мониторинг или видеомониторинг, важно записать сам приступ, если при клиническом исследовании имеется неврологическая симптоматика, то не исключено проведение МРТ головного мозга, ЭКГ, или Холтеровское мониторирование, исследовать легкие у пульмонолога. И общие параметры: кровь, моча. Чаще всего причина — высокая возбудимость клеток мозга и снижение восприимчивости нейронов к недостатку кислорода — это эквиваленты таких состояний, которые называются аффективно-респираторные приступы, а в практике «взрослых» врачей это эквиваленты беталепсии. Необходимо исследование на наличие эпилептического генеза вашего недуга. В зависимости от результатов исследования будет и лечение (седативные препараты, назначения кардиолога, противосудорожные препараты, или, если речь пойдет о снижении толерантности к гипоксии, то кислородотерапия). 12.10.2010 Здравствуйте, моему сыну 9 лет. Нам поставили диагноз Денди Уокера, врожденная аномалия головного мозга. Ребенок раздражительный, зрение ухудшается с каждым годом, все время качает головой, а с виду он не отличается от сверсников. Мы делали УЗИ, МРТ. Врачи не говорят ничего определенного, не проводят курс лечения, прописывают только поддерживающие таблетки (пенталгин и другие таблетки). Советуют делать операцию, пока ребенок маленький, но гарантию не дают. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, оперироваться или обследоваться в другом месте. Излечим ли синдром Денди Уокера? Если нет, то какие последствия нас ожидают? Заранее спасибо. Аминат Различают синдром и аномалию Денди-Уокера. Вдаваться в подробности не буду. Если ребенок развивается нормально, то я не понимаю о какой операции идет речь!? Если Денди-Уокер сопровождается прогрессирующей гидроцефалией, окклюзией (закупоркой ликворных прострагнств), то тогда, конечно, возможна операция, но если нет неврологической клиники (раздражительность вашего ребенка здесь не в счет), головную боль необходимо лечить у невролога. Для моего ответа на счет того, оперировать ребенка или нет, у меня нет оснований. Осмотр ребенка, инструментальные данные. 12.10.2010 Здравствуйте! Дочке 2,5 месяца, прошли ультразвуковое исследование головного мозга. Ткань мозга структурна. Борозды и извилины развиты удовлетворительно. Очаговых изменений не выявлено. Превентрикулярная область обычной эхогенности. Межполушарная щель не расширена. Сомкнута глубиной до 25 мм. Субарахноидальное пространство по конвексу 3 мм. Боковые желудочки расширены ассиметричны за счет затылочных рогов: слева 13 мм, справа 13 мм. Передние рога на уровне, «треугольник» S=6.9 мм. d=6.5 мм. Третий желудочек не расширен 4,2 мм. Сосудистые сплетения S=d=5 мм. Заключение: эхо-признаки расширения передних рогов боковых желудочков. Угрожаемый по симптому ЛДН. рек-ию врача-невролога. Дочка развивается, агукает, наблюдает за движущимися предметами, улыбается, открывает кулачки, стоит с поддержкой, голову держит. Подскажите, пожалуйста, что это за показания УЗИ, что означает, какова норма, опасно ли это. Врач сказал, что будем наблюдаться. Свелана Наблюдаться у невролога при изменениях на УЗИ, конечно же, необходимо, но чаще всего и правильнее — наблюдение сводится только к наблюдению, без терапии. Если развитие соответствует возрасту, то лечение не показано. 11.10.2010 Здравствуйте! Моему сынишке почти 5 месяцев. Ребенок беспокойный, спит плохо, часто просыпается, просыпается почти всегда с плачем. Днем почти не спит, самое большое — минут 30. Родился весом 4,170, 57 см. путем кесарева сечения (плановая операция, ставили диагноз — крупный плод). Недавно стал всхлипывать во сне, головкой крутит из стороны в сторону, стал отталкиваться пятками, «уезжая» при этом в изголовье кровати. Наш местный невролог говорит, что все хорошо, ребенок развивается нормально, а остальное пройдет. Прошли УЗИ и ЭЭГ по направлению платного невролога. Результаты УЗИ: треугольники до 14 мм. Глубина YLS 3.3/14 mm.YLD 2.3/12 mm. МПЩ в лобном отделе 4,6*16 мм. Незначительное расширение наружных ликворных пространств в лобной области. Кровоток в вене Гомена 14,3м/с. По ЭЭГ: сглажено фазовое различие сна, прерывистый характер сна, межполушарной ассиметрии нет. Во второй фазе сна «веретена сна», со склонностью к синхронизации, без выраженной амплитудной ассиметрии. Очагов пароксимальной и эпилептической активности не зарегистрировано. Общемозговые диффузные изменения умеренно выраженные с признаками дисфункции подкорковых структур. Нам назначили циннаризин 1/5 т. * 3 р/д.; диакарб 1/4 т. утром, два дня пьем — два перерыв, массаж и лечебную гимнастику. Что с ребенком, правильно ли нас лечат? Марина Здравствуйте, Марина. По результатам НСГ у ребёнка лёгкая гидроцефалия, судя по жалобам, возможно наличие внутричерепной гипертензии. Не видя ребёнка, высказываться по схеме лечения считаю не корректно. Но советую ещё сделать УЗИ ШОП. 11.10.2010 Добрый день. У меня вот какой вопрос: моей дочке 2 месяца и 3 дня, родилась доношенная, роды самостоятельные, длительный безводный период. Окружность головы при рождении 33 см. Первые 2 недели сильно забрасывала голову назад, лежа на боку, постепенно угол забрасывания уменьшился. На осмотре у невролога в 1 месяц доктору не понравилось, что шаговый рефлекс иногда с перекрестом, но встает на полную стопу. Большие пальцы зажаты в кулак, но не постоянно, сейчас в большинстве случаев «фигушка», в кулаке, если только плачет. Сделали УЗИ гол. мозга и ШОП. Гиперрезистивный тип кровотока, нестабильность С2, С3, антелистез 2.8 мм. Назначили магнит на шею 10(сделали ) и воротник на 3 часа в день 1 месяц (воротник носить не хочет, кричит). В 1 месяц окружность головы 34.5, в 2 — 37 мм. В 2 месяца перекрест тоже непостоянный, голову держит около 3-5 минут, лежа на животе, взгляд фиксирует. Стала плохо засыпать, назначили глицин 1/4 3 раза в день и продолжать воротник. Если вложить погремушку, то держит, сама не тянется. Вопрос вот в чем: 1. Насколько серьезно перекрест при шаговом рефлексе и зажатый палец? 2. Настолько ли необходим воротник? 3. Нормальная ли прибавка окружности головы? (невролог сказал: «а что она у вас такая маленькая». 4. Не пора ли уже бить тревогу и показываться нормальному неврологу? 5. Когда дети начинают тянуться за игрушками сами? Огромное спасибо за ответ. Екатерина Здравствуйте, Екатерина. Перекрёст при шаговом рефлексе может быть при наличии повышенного тонуса в нижних конечностях, а также и при наличии дисплазии тазобедренных суставов. Носить воротник можно по 20-30 минут несколько раз в день, не превышая всего трёх часов. Но если у ребёнка очень неадекватная реакция, тогда от воротника придётся отказаться. Если прибавка окружности головы за месяц составила 2,5 см — это в пределах нормы. К игрушкам ребёнок тянется к концу 3 — начале 4-го месяца. 11.10.2010 Здравствуйте! Ребенок (мальчик) родился с весом 3080, рост — 50 см, апгар — 8/8, голова/грудь — 36/33. В возрасте 2 мес.: вес — 4820, рост — 58, голова/грудь — 39/37. Ребенок спокойный, спит хорошо, кушает хорошо, практически не срыгивает. В возрасте 2 мес. 5 дней проведена НСГ, заключение: внутренняя гидроцефалия легкой степени. Ребенок активный, спокойный, улыбается, следит за игрушками, держит голову — жалоб у меня нет. Пожалуйста, скажите, что у нас не впорядке, в больнице толком объяснить не могут? Полное заключение НСГ: Паренхима мозга. Эхогенность: средняя. Рисунок извилин и борозд — четкий. Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков до 2 мм, в сечении через лобные доли до 2 мм. Субкортикальные зоны: эхогенность — справа не изменена, слева не изменена. Перивентрикулярная область — не изменена. Желудочкавая система мозга — глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие: справа 5 мм, слева 5 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 4,3 мм, слева 4,3 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях не определяются, ассиметрия затылочных рогов — D=S, III желудочек в сечении через тела боковых желудочков: увеличен до 4.4 мм, IV желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения. Контуры: справа ровные, слева ровные. Структура: справа однородная, слева однородная. Размеры в сечении через треугольники боковых желудочков: справа 5,5 мм, слева 5,5 мм. Срединные структуры. Полость прозрачной перегородки: определяется не расширена. Полость Верге: не расширена MD=45 мм MS=45 мм. Межжелудочковое отверстие: не расширена. Водопровод мозга: определяется до 1 мм. Таламус и подкорковые ядра. Эхогенность не повышена. Структура: однородная. Изменения в области таламо-каудальной вырезки: нет. Стволовые структуры. Эхогенность: не изменена. Мозжечок. Червь — эхогенность: не изменена. Полушария — эхогенность: справа — не изменена, слева — не изменена. Намет мозжечка: асимметрии нет, эхогенность: не изменена. Большая цыстерна до 1 мм. Заранее огромное спасибо. Елена Здравствуйте, Елена. Изменения на НСГ незначительные, если сейчас жалоб нет, клинических проявлений нет, и ребёнок развивается по возрасту, медикаментозного лечения не требуется, повторите НСГ через месяц. 11.10.2010 Подскажите, пожалуйста, у сына в 14 лет подозревали прогрессирующее мышечное заболевание. Обследовались в местной больнице (не в Челябинске), поставили диагноз легкий нижний спастический парапарез. Наш участковый педиатр показала карточку знакомому невропатологу, и она сказала, что нам рано радоваться. Дело в том, что у нас в городе не делают электромиографию, и МРТ нам не делали. А это, вроде как, считается основным обследованием. Мы готовы за деньги пройти обследование в Челябинске, но вот где можно пройти за день эти обследования и проконсультироваться у хорошего невропатолога? И еще: при этих диагнозах МРТ каких частей нужно делать? Надежда Здравствуйте, Надежда. За один день сделать все обследования, скорее всего, не получится. Советую взять направление на госпитализацию в детскую областную больницу, в условиях стационара обследования сделать проще, кроме того, всё-таки надо более точно выявить необходимый объём обследований, что возможно только после осмотра ребёнка, возможно, понадобится и консультация генетика. 11.10.2010 Добрый день. Помогите, пожалуйста, моему сыну 9 месяцев. Уже три дня по непонятным мне причинам он начал как-то заглатывать воздух, похоже на то, как бывает, когда долго плачешь, а потом начинаешь только всхлипывать. И это регулярно раз 15-20 в час. Я уверена, что он это делает непроизвольно, так как ночью это повторяется. Обратилась к неврологу, она сказала, что ничего не видит, и нужно снять на камеру. лидия Ваш невролог сказал все правильно, необходимо снять все тревожащие вас движения ребенка на камеру. Я могу привести массу причин описанной вами ситуации, но это ни к чему. Снимайте, приносите, показывайте. 29.09.2010 Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. Очень прошу Вас. Помогите нам. Он полностью лежачий. Головку не держит. Глазки на движение не реагируют. В ручки не берет. Я с ним и в Москве была, но все говорят, что сделать ничего нельзя. Нам ставят микроцефалию, ДЦП, судорожный синдром и атрофию зрительного нерва. Максимка очень хороший малыш. Могли бы Вы назначить нам лечение. Назначить именно те препараты, которые помогут моему ребенку. Юлия Не знаю из какого Вы города, но мне можно позвонить и записаться на прием. В некоторых ситуациях при болезнях нервной системы у детей нельзя глобально изменить состояние ребенка. Но изменить качество жизни, улучшив некоторые функции, иногда можно. Звоните 8 (351) 265-25-58. |
Ребенок 4 месяца. Календарь развития ребенка на 7я.ру
Движения у 4-месячного ребенка становятся более стабильными, у него постепенно исчезает поза напряженной шеи и голова удерживается по средней линии. Он тянет руки к игрушкам, ощупывает предметы, поворачивается со спины на бок и на живот, подолгу гулит.
Ребенок в 4 месяца различает основные спектральные цвета и музыкальные звуки, разница между которыми 4-5 тонов.
4 месяца | Нижняя граница | Верхняя граница |
Вес мальчиков, кг | 5,5 | 7,6 |
Вес девочек, кг | 5,4 | 7,0 |
Рост мальчиков, см | 58,7 | 64,5 |
Рост девочек, см | 58,4 | 64,0 |
Окружность головы мальчиков, см | 40,2 | 43,6 |
Окружность головы девочек, см | 39,1 | 42,2 |
Окружность груди мальчиков, см | 38,6 | 44,6 |
Окружность груди девочек, см | 38,9 | 43,0 |
Рост и вес детей в возрасте 4 месяцев данные ВОЗ
4 месяца | Нижняя граница | Верхняя граница |
Вес мальчиков, кг | 5,6 | 8,7 |
Вес девочек, кг | 5,0 | 8,2 |
Рост мальчиков, см | 59,7 | 68,0 |
Рост девочек, см | 57,8 | 66,4 |
Окружность головы мальчиков, см | 39,2 | 44,0 |
Окружность головы девочек, см | 38,1 | 43,1 |
Питание ребенка в 4 месяца
Вскармливание остается исключительно грудным, без введения воды и докормов. Малыш в возрасте 4 месяцев заметно реже нуждается в прикладывании к груди: сосет обычно при засыпании, пробуждении и во время ночного и дневного сна. Так появляется довольно точный режим кормлений.
Во время кормления малыш может прижимать материнскую грудь деснами, вызывая болезненные ощущения. Это первое действие ребенка, направленное на отделение от матери. Адекватное поведение матери — испуг, вскрик — помогают малышу понять, что он и мама — это не одно и то же.
Еще одна особенность возраста 4 месяца — во время кормления малыш начинает часто отвлекаться и отворачиваться от груди, как бы проверяя маму на надежность. В это время нельзя забирать у него грудь, считая, что он уже наелся, или вредничает, или отказывается от груди, — наоборот, стоит благожелательно и спокойно подождать ребенка.
Примерно в 4 месяца ребенок начинает интересоваться едой взрослых и процессом приема пищи: следит за руками, заглядывает в рот.
Уход за ребенком 4 месяцев
Сон. Некоторые дети переходят на 3-разовый дневной сон.
что он должен уметь — karpachoff.com
Маркерами развития малыша считаются не только физиологические параметры, но и освоенные навыки. В четыре месяца это: переворачивание набок, упор на ручки из положения лежа на животике, длительное удерживание внимания на объекте. Из статьи узнайте о нормах развития ребенка в 4 месяца.
Рост, вес и окружность головыЕжемесячное наблюдение динамики набора роста и веса малыша до года — задача не только для педиатров, но и для родителей. Хотя вы и так с каждым днем замечаете все больше изменений в своем ребенке: он становится более сильным, ловким, растет не по дням, а по часам.
Итак, в очередной раз вооружаемся сантиметром, весами и блокнотом, чтобы отметить физическое развитие малыша в 4 месяца:
Мальчики | Девочки | ||
Рост | 59,4-63,5 (см) | Рост | 57,7-61,9 (см) |
Вес | 5,7-7,2 (кг) | Вес | 5,2-6,6 (кг) |
Окружность головы | 39,3-41,7 (см) | Окружность головы | 38,3-40,8 (см) |
Обхват грудной клетки | 36,5-42,7 (см) | Обхват грудной клетки | 36,3-42,8 (см) |
Читайте также: Ребенок в 5 месяцев: как он развивается и что должен уметь
Какие метаморфозы происходят с детьми под конец 4-го месяца жизни:
- ручки и ножки постепенно вытягиваются, фигура малыша становится более пропорциональной;
- может поменяться цвет глаз и волос, последние растут очень активно — уже есть за что прицепить бантик девочке;
- постепенно уходят колики, налаживается работа кишечника и других внутренних органов;
- малыш тянет в рот все мелкие предметы, которые находятся в зоне его доступа, поэтому у него увеличивается слюноотделение — пришла пора слюнявчиков не только во время обеда;
- «цветение» кожи — физиологический процесс отладки работы сальных желез — также в прошлом;
- малыш становится более спокойным и предсказуемым;
- рефлексы новорожденного уходят — вместо них появляются осознанные движения, которые позже будут доведены до автоматизма;
- хватательный рефлекс уже вовсю используется малышом, чтобы взять понравившийся предмет. Он делает выбор осознанно, а наигравшись — отпускает игрушку;
- погремушки по-прежнему вызывают большой интерес, особенно если их много: разного размера, цвета, формы;
- малыш уже освоил навык переворачивания со спины на живот и наоборот, поэтому может в считаные секунды поменять свое положение и даже проползти небольшое расстояние;
- гибкость тела ребенка поражает — он без труда запрокидывает ножки к голове, может даже попробовать свои пальцы ног на вкус;
- в музыкальном меню крохи появляются любимые мелодии — как только он их слышит, начинает радостно махать ручками и ножками;
- если назвать ребенка по имени, он повернет голову в сторону источника звука, такая же реакция наблюдается и на разговор взрослых между собой;
- ребенок уверенно удерживает головку в вертикальном положении до 15 минут, при этом он может опираться на ладошки, отрывая от поверхности верхнюю часть туловища;
- если поднять малыша над горизонтальной поверхностью и дать прикоснуться к ней ножками, то вместо имитации походки, как это было в период новорожденности, можно отметить довольно сильные и ритмичные толчки ногами, будто ребенок прыгает;
- тонус в ручках и ножках еще сохраняется, поэтому расслабляющий массаж и ЛФК не теряют своей актуальности;
- малыш старается контролировать процесс кормления — удерживает сам бутылочку или держится ладошками за мамину грудь;
- период «кулачков» прошел, поэтому уже можно познакомить кроху с пальчиковыми играми типа «Сорока-ворона» и начать развивать мелкую моторику;
- малыш легко занимает сидячее положение, если его приподнять за ручки, однако делать этого не стоит, потому что позвоночник еще не готов к высаживанию.
Хочется затронуть тему опрелостей, которые, впрочем, могут появиться в любом «памперсном» возрасте. Но именно автивное развитие ребенка с 3 до 4 месяцев, как правило, позволяет семье вернуть былую социальную активность и проводить больше времени вне дома. Путешествия или длительные прогулки с 4-месячным крохой не доставляют особых хлопот: он или спит, или с удовольствием смотрит на мир, а покормить его можно практически в любом укромном месте, дав припасенную с собой бутылочку или грудь.
Единственная трудность во время таких вылазок — необходимость часто менять подгузник, иначе может появиться опрелость, особенно если:
- на улице или в помещении жарко;
- малыш одет не по погоде, а значительно теплее;
- ребенок находится в переноске (слинге, эрго-рюкзаке).
Для гигиенических процедур в походных условиях припасите все необходимое:
- подгузники — их количество зависит от длительности прогулки;
- ватные диски, сухие и влажные салфетки;
- бутылку воды, полотенце;
- крем под подгузник или присыпку;
- подстилочку, пеленку, маленький пледик.
Если все-таки опрелость появилась, советуем несколько способов убрать ее как можно быстрее:
- Купите мазь на основе оксида цинка или гидросиликата магния — это средства, именуемые дерматопротекторами. Их задача — подсушить воспаленные участки кожи и дать ей возможность быстрее восстановиться.
- Сделайте ванночку из ромашки или слабого (светло-розового) раствора марганцовки. Время ванночки — 10-15 минут.
- Организуйте воздушные ванны — снимите нижнюю часть одежды малыша, пусть он полежит в таком виде около получаса.
Кстати, летом воздушные ванны можно делать и на улице. Если вы отдыхаете в парке или на пляже, можете спокойно снять подгузник с малыша. Только следите, чтобы он не сполз с подстилки и не залез в песок/траву.
Выбираем игрушкиТак как главный освоенный навык в этом возрасте — захват рукой игрушки, советуем делать выбор с позиции удобства удерживания. Это могут быть погремушки самых разных форм, с колокольчиками или бубенчиками, маракасы, кольца.
Опытные мамы не станут рассуждать, какая самая удобная форма рукояти погремушки — это все очень индивидуально. Идеальный вариант — купить несколько видов и предложить ребенку, он сам определится с выбором.
Отдельно стоит сказать про подвески на мобиле у кроватки. Они должны висеть на расстоянии вытянутой руки, чтобы малыш, дотянувшись пальчиками к игрушке, мог дотронуться, но не схватить ее. Так он будет тренировать захват, укреплять руки, но не сможет стянуть подвеску с мобиля. Можно иногда перевешивать мобиль на один из поручней кроватки, чтобы ребенок поочередно тянулся ручками в разные стороны.
Оптимальный материал подвесок — ткань. И вот почему:
- тканевая игрушка безопасна, ею нельзя пораниться, отгрызть кусок и подавиться;
- ее можно стирать в машинке, дезинфицировать;
- разные по фактуре ткани обеспечивают развитие тактильных ощущений у ребенка.
Еще один вид игрушек, которые будут интересны ребенку в четыре месяца, — сюжетные. Это неваляшки, пупсы, куклы, с которыми можно разыгрывать целые представления. Малышу гораздо интереснее наблюдать за действиями персонажей, чем просто крутить в руках или грызть куклу. Выбирайте модели из прочного пластика, без острых краев, мелких деталей, съемных элементов одежды.
Шумовые коробочки — отличное развивающее пособие. Их можно изготовить самим. Возьмите любую баночку с крышкой или контейнер от «киндера», положите внутрь пуговицу, орешек, горох или бусинки, надежно закройте. Сшейте для коробочки тканевый чехол. Его яркий цвет привлечет внимание ребенка, а если крышка отлетит — содержимое не высыпется наружу.
Мелкую моторику можно развивать с помощью подушечек из разной по фактуре ткани: бархат, атлас, шерсть и пр. Наполнителем может выступать любая крупа, шелестящий (плотный) целлофан или упаковочная бумага, мелкие шарики.
И напоследок — секрет долгой жизни любой игрушки: дали ее поиграть ребенку — убирайте через 2-3 дня подальше. Давайте другую. Потом опять меняйте на «новую», доставая их в том же порядке — эффект новизны обеспечен!
*****
Развитие 4-х месячного ребенка проходит интенсивно. Малыш в 4 месяца становится все более забавным — он гогочет и лепечет, весело смеется, бурно реагирует на присутствие родителей. За ним интересно наблюдать, он благодарный зритель домашних спектаклей и отличный спутник во время поездок и походов. У него уже так много достижений, которыми можно смело похвастаться перед знакомыми, но самое интересное еще впереди.
Оцените статью по 5-бальной шкалеПонравилась статья? Поделитесь в социальных сетях
РАЗМЕР ГОЛОВЫ РЕБЕНКА В 4 МЕСЯЦА
В 4 месяца большинство детей умеют переворачиваться и все сильнее интересуются окружающим миром: их зрение приобретает «взрослое» качество, а ручки способны схватить игрушку. Движения у 4-месячного ребенка становятся более стабильными, у него постепенно исчезает поза напряженной шеи и голова удерживается по средней линии. Он тянет руки к игрушкам, ощупывает предметы, поворачивается со спины на бок и на живот, подолгу гулит. Ребенок в 4 месяца различает основные спектральные цвета и музыкальные звуки, разница между которыми тонов.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Узнать детали
Ребенок первого года жизни
Физическое развитие. Никогда ребенок не растет так быстро и не развивается так быстро, как на первом году жизни. Темпы прибавки массы и длины тела, развитие психических и двигательных функций очень индивидуальны, и все же есть определенные ориентиры, которые помогают родителям следить за здоровьем своего малыша. На первом году жизни ведущими показателями физического развития являются: масса и длина тела, окружность головы, грудной клетки и живота. Особенно важно следить на прибавкой массы и длины тела ребенка.
Ребенок, родившийся доношенным, в норме удваивает первоначальную массу тела к 4, месяцам жизни, а утраивает ее к мес. В первом полугодии примерная среднемесячная прибавка массы тела составляет г, во втором полугодии- г. Для определения веса младенца его взвешивают на специальных детских весах с точностью до 10 граммов. Вначале на весы кладут пеленку, фиксируют ее вес, затем укладывают на нее раздетого ребенка. Для точного определения массы тела из показаний весов вычитается вес пеленки.
Взвешивать ребенка надо сначала ежемесячно на первом месяце, если в этом возникает необходимость, — даже еженедельно , затем — раз в 2 месяца. Надо следить и за увеличением длины тела — этот показатель отражает сложные процессы, происходящие в организме, и, в какой-то мере, уровень его зрелости. В детской поликлинике длину тела измеряют с помощью ростомера, дома для этого можно воспользоваться обычной сантиметровой лентой. В первые три месяца жизни длина тела в норме увеличивается примерно на 3 см ежемесячно 9 см за квартал.
Во втором квартале увеличение становится менее интенсивным — 2,5 см в месяц, то есть 7,5 см, в третьем -1, см в месяц, то есть см, в четвертом квартале — 1 см в месяц, то есть 3 см за квартал. Длина ребенка за весь первый год увеличивается на 25 см и должна составлять к году не менее 75 см. Для определения длины тела нужно уложить ребенка на ровную поверхность, например на стол, таким образом, чтобы он касался этой поверхности одновременно лопатками, крестцом и пятками — пальчики ног должны быть расположены вертикально вверх.
Пятки и макушку надо прижать, чтобы не смещались, и измерить расстояние между ними. Следить за ростом окружности головы надо обязательно.
Значительное отставание или, наоборот, слишком быстрое увеличение ее окружности, по сравнению с нормой, обычно свидетельствует о неблагополучии. В подобных случаях необходима консультация врача, а иногда и полное медицинское обследование. При рождении окружность головы в среднем равна см. В процессе роста черепа изменяются размеры большого и малого родничка. Малый родничок закрывается к месяцам жизни, большой родничок — к году.
У некоторых детей этот процесс заканчивается на месяца раньше или позже, что считается вариантом нормы. Для правильного измерения окружности головы сантиметровой лентой плотно обхватывают сзади затылок, а спереди — надбровные дуги.
Рост окружности груди отражает степень развития грудной клетки, ее мышечного слоя и подкожно-жировой клетчатки. При рождении окружность груди равна см, что на 1, см меньше окружности головы.
В 4 месяца эти окружности уравниваются, а затем во все периоды детства увеличение грудной клетки опережает рост головы. Для ориентировочной оценки развития грудной клетки можно использовать следующий расчет: окружность грудной клетки 6-месячного ребенка равна 45 см, на каждый недостающий до 6 месяцев нужно вычесть 2 см из 45 см, на каждый последующий после 6 месяце — прибавить 0,5 см к 45 см.
Окружность груди измеряют при спокойном состоянии младенца. Сантиметровую ленту при этом накладывают сзади на уровне нижних углов лопаток, а спереди — по нижним краям околососковых кружков. Окружность живота в норме несколько меньше окружности груди; если она больше, то это может означать, что ребенок развивается непропорционально и надо поговорить об этом с врачом.
Темпы развития каждого ребенка индивидуальны, но значительные отклонения от средних показателей должны встревожить родителей, ибо они могут быть обусловлены каким-либо заболеванием. В этом случае необходима консультация врача.
Первый год жизни ребенка — это период его адаптации к внешнему миру. За эти 12 месяцев ему предстоит пройти огромный путь — научиться сидеть, вставать на ноги, делать первые шаги, произносить первые звуки и слова. Новые навыки и умения приходят к нему в определенной последовательности, но, конечно, при условии правильного ухода и развивающих занятий. Большинство действий в этом возрасте ребенок совершает рефлекторно: сосет материнскую грудь, в ответ на раздражения производит движения ручками и ножками, сжимает ручки в кулачки и подносит их ко рту, пытается несколько секунд удерживать голову в вертикальном положении.
Почти все время между кормлениями ребенок спит. Ребенок поднимает и удерживает голову. Лежа на животе, приподнимает голову и грудь, поворачивает голову в сторону звука. Может сжимать и разжимать кулачки, рефлекторно удерживает игрушку, вложенную ему в руку. При виде взрослых улыбается. Начинает больше времени бодрствовать, знакомясь с окружающим миром. Более устойчиво удерживает голову в вертикальном положении.
Лежа на животе, приподнимается, опираясь на предплечья и локти. Может переворачиваться со спины на бок. Увеличивает объем движений, но они остаются нескоординированными. Активно следит за движущимся предметом, тянется за игрушкой. На обращения взрослых реагирует радостной улыбкой, появляются смех и гуление, выражающие положительные эмоции.
Не только хорошо удерживает голову в вертикальном положении, но и приподнимает ее из положения лежа на спине. При поддержке в вертикальном положении более устойчиво упирается ножками. Может сидеть с поддержкой, свободно переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, приподнимается, опираясь на ладони, тянется ручками к различным предметам. Может брать игрушку и подносить ее ко рту. Оживляется, улыбается, смеется, когда с ним играют взрослые.
При поддержке стоит устойчиво на ногах, садится, но удерживать прямо спину еще не может. Пытается поворачиваться с живота на спину. Лежа на спине, хватает себя за стопы и тянет их в рот. Узнает родителей, членов семьи, хорошо улавливает интонации обращенной к нему речи, более эмоционально реагирует на окружающее.
Умеет самостоятельно садится и сидит без поддержки. Может тянуться вперед их положения сидя. Переворачивается в любую сторону. При поддержке за руки встает и пытается переступать ножками. Пытается ползать на четвереньках. Может самостоятельно играть с игрушками, перекладывая их из одной руки в другую, поднимать упавшую. Для развития этих умений особенно важны общение со взрослыми, обращенная к ребенку речь. Поднимается на четвереньки и свободно ползает.
Уверенно сидит. Самостоятельно может наклоняться и выпрямлять туловище. При опоре встает на колени, а при поддержке за обе руки ровно стоит и может переступать ножками.
Любит прыгать на месте. Хлопает в ладоши и любит бить игрушки одну об другую. Ищет взглядом и находит на привычном месте крупные предметы, которые называют взрослые. Тянется к своему изображению в зеркале. Держать за перила манежа, кроватки или стул, встает и сам садится. Пробует ходить при поддержке за обе руки. Умеет по желанию разжимать пальцы, любит бросать игрушки на пол.
Становится разнообразнее мимика. Появляется интерес и удивление при виде новой игрушки или незнакомого лица. Отличает знакомых от незнакомых. Ищет взглядом нужный ему предмет и проявляет настойчивость в стремлении достать его. Много играет с игрушками, охотно вступает в контакт со взрослыми.
Пытается стоять без опоры. Самостоятельно ходит, держась за опору, приподнимается и встает из любого положения.
Выполняет довольно сложные движения: перебирает кубики, игрушки, собирает мелкие предметы. Помнит свое имя, поворачивает лицо к тому, кто его зовет. Различает цвета, форму игрушек, предметов.
Стоит без опоры, самостоятельно поднимается; может ходить, держась за руку или за коляской. Разглядывает мелкие предметы с любопытством, берет их двумя пальцами, держит цепко игрушку, которая ему особенно понравилась, и не отдает ее. Хорошо подражает движениям взрослых, может выполнять сложные движения: открывает или закрывает крышку коробки, прячет игрушку, мяч. Хорошо ориентируется в пространстве встает, садится, ходит при поддержке за руку.
Находит любимые предметы. Знает названия многих предметов и показывает названную игрушку, части своего тела. Заметно возрастает координация движений пальцев крепко держит игрушки, комкает, рвет бумагу. Переворачивает страницы книги. Начинает самостоятельно ходить, подходит, если его подзовут.
Приседает и выпрямляется без опоры; наклонившись, может поднять предмет.
4-й месяц жизни: особенности развития малыша
Во-первых, приходится искать. Здесь мало красочных описаний, длинных разъяснений, повторений пройденного. Здесь всё четко, конкретно. Цифры, факты, определения, советы, рекомендации, требования. Справочник имеет четкую систематизированную структуру. Физиологические рефлексы новорожденных обусловлены незрелостью головного мозга.
Развитие ребенка по месяцам до года
Положение о дисконтной программе. Положение о режиме и охране. Положение об обращении граждан. Удивительно, как быстро меняется ребенок в первый год жизни. Больше никогда он не будет обучаться с такой скоростью. Но как узнать, правильно ли развивается малыш, все ли у него в порядке? Конечно, каждый ребенок уникален, но важно знать средние показатели, чтобы вовремя забить тревогу и обратиться к специалистам.
Таблица развития ребенка до года
Размер обхват головы у ребенка в 4 месяца Какая окружность головы у ребенка четырех месяцев. Размер головы ребенка 4 месяца в среднем равен 39,2см. Таблица детские головные уборы размер — возраст — окружность Возраст Окружность головы в см. Российский размер Новорожденный 31,9 — 37 35 1 месяц 34,9 — 39,6 35 2 месяца 36,8 — 41,5 40 3 месяца 38,1 — 42,9 40 4 месяца 39,2 — 44 44 5 месяцев 40,1 — 45 44 6 месяцев 40,9 — 45,8 44 7 месяцев 41,5 — 46,4 46 8 месяцев 42 — 47 46 9 месяцев 42,5 — 47,5 46 10 месяцев 42,9 — 47,9 47 11 месяцев 43,2 — 48,3 47 1 год 43,5 — 48,6 47 1 год 3 месяца 44,2 — 49,4 47 1 год 6 месяцев 44,7 — 50 48 1 год 9 месяцев 45,2 — 50,5 48 2 года 45,5 — 51 49 2 года 3 месяца 45,9 — 51,4 49 2 года 6 месяцев 46,1 — 51,7 49 2 года 9 месяцев 46,4 — 52 49 3 года 46,6 — 52,3 50 3 года 3 месяца 46,8 — 52,5 50 3 года 6 месяцев 47 — 52,8 50 3 года 9 месяцев 47,1 — 53 50 4 года 47,3 — 53,1 51 4 года 3 месяца 47,4 — 53,3 51 4 года 6 месяцев 47,5 — 53,5 51 4 года 9 месяцев 47,6 — 53,6 51 5 лет 47,7 — 53,7 52 6 лет 50,2 — 53,6 52 7 лет 50,4 — 53,8 52 8 лет 50,6 — 54 53 9 лет 50,8 — 54,2 53 10 лет 51 — 54,5 53 11 лет 51,3 — 54,9 54 12 лет 51,7 — 55,4 54 13 лет 52,2 — 56,1 55 14 лет 52,6 — 56,6 56 15 лет 52,9 — 56,8 Размеры головы ребёнка Окружность головы 1 месяц Окружность головы 2 месяца. Окружность головы 3 месяца Окружность головы 4 месяца Окружность головы 5 месяцев. Окружность головы 6 месяцев Окружность головы 7 месяцев Окружность головы 8 месяцев. Окружность головы 9 месяцев Окружность головы 10 месяцев Окружность головы 11 месяцев.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Развитие детей АнтропометрияФизическое развитие.
Размер (обхват) головы у ребенка в 4 месяца
Первые три месяца жизни малыша — время активного освоения окружающего мира. Новорожденный практически все время проводит в кроватке, а его самочувствие нередко омрачается болями в животе и коликами. В 4 месяца малыш уже может похвастаться более-менее стабильной пищеварительной системой. Ребенок становится активным и подвижным. В какой именно степени проявляется активность, зависит от индивидуальных особенностей развития новорожденного.
Новорожденным считается ребенок в первые 28 дней жизни.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Асимметрия головы у ребенка. Причины. Лечение остеопатиейнорма размера головы ребенка по месяцам
Такой показатель, как окружность головы новорожденного является одним из базовых, благодаря которому отслеживается правильность развития младенца в первый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные диапазоны для каждого конкретного возраста.
Нормальные показатели
Ребенок появляется на свет совсем крохотным, но в первый год его жизни происходят значительные изменения, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет свой размер, что является показателем нормального развития при соблюдении определенных граничных показателей.
Наиболее активной фазой подобных изменений можно назвать первое полугодие. В это время рост весьма интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем. Начиная с 4-го месяца эти процессы постепенно замедляются. У деток до года в связи с такими изменениями наблюдается постепенное принятие телом правильных пропорций. На 15 — 16 неделе обхват черепа должен примерно равняться обхвату грудной клетки.
Чтобы родителям было проще ориентироваться, была специально разработана таблица показателей, которая демонстрирует, какой должна быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года данные разбиты по месяцам, так как в этот период отклонения в несколько сантиметров могут стать весьма значительным поводом для беспокойства.
Контроль всех параметров развития малыша должен осуществяться под строгим контролем врача-педиатра
В среднем норма для новорожденных деток составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от персональных особенностей анатомического строения и развития плода это число может иметь отклонения в диапазоне 32-38 см. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы ежемесячный прирост соответствовал стандартам.
Так как идеальных совпадений практически не бывает, отклонения могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных деток рост происходит несколько более активно и постепенно сравнивается с обычными данными.
Таблица обхвата головы ребенка в определенном возрасте:
Период | Средний показатель, см | Нормальные отклонения, см |
Момент рождения | 34-35 | 32-38 |
1 месяц | 36-37 | 34-40 |
2 месяца | 37-38 | 35-40 |
3 месяца | 39-40 | 36-41 |
4 месяца | 40-41 | 37-43 |
5 месяцев | 41-42 | 38-44 |
6 месяцев | 43-44 | 40-46 |
7 месяцев | 44-45 | 41-47 |
8 месяцев | 45 | 42-48 |
9 месяцев | 45-46 | 43-49 |
10 месяцев | 46-47 | 44-50 |
11 месяцев | 47 | 45-50 |
12 месяцев | 47-48 | 46-51 |
24 месяца | 49-50 | 47-51 |
36 месяцев | 50-51 | 48-52 |
48 месяцев | 51 | 49-52 |
С 4-5 лет окружность головы детей практически полностью замедляет свой рост и ее изменения становятся малозаметными. Тем не менее, анатомические изменения происходят и далее, вплоть до зрелости организма.
Как определить размер окружности головы?
Контролировать изменения в размерах окружности головы новорожденного должен врач педиатр. Именно поэтому устанавливается график обязательных посещений поликлиники для снятия базовых метрических показателей и осмотра состояния малыша.
Тем не менее, выявить, соответствуют ли параметры ребенка стандартным показателям можно и самостоятельно. Таблица с готовыми данными не всегда помогает, ведь для каждого маленького человечка изменения происходят в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, каким должен быть размер черепа у вашего малыша в тот или иной период, нужно произвести нехитрые расчеты. За основу берется средний показатель для полугодовалого возраста. Затем нужно прибавить или отнять нужное количество сантиметров.
Норма прироста для детей старше 6 месяцев составляет в среднем 0,5-1 см. Для младших деток нужно отнимать 1,5-2 см. Если вы вписываетесь в границы отклонений, волноваться, скорее всего, нет повода. Для того чтобы устранить все сомнения, в любом случае нужно прийти на прием к педиатру.
Возможные отклонения
К сожалению, случаются и такие ситуации, когда размер окружности головы малютки не соответствует норме даже с учетом допустимых колебаний. Если имеются отклонения даже в полсантиметра, есть повод для беспокойства.
Отклонения в размерах окружности головы могут быть при гидроцефалии у малыша
Можно выделить несколько основных причин возникновения подобных отклонений у маленького ребенка. Какая именно из них вызвала по итогу нарушения в физическом развитии, может определить только врач после тщательного обследования.
- Наследственность. Если у родителей или ближайших родственников размеры головы больше или меньше нормы, это может передаться и ребенку. Повода для беспокойства в таком случае нет. Хуже, если в роду встречались патологические изменения черепа.
- Родовая травма. При прохождении родовых путей малыш задевает кости и ткани матери, что может привести к появлению отека. Чаще всего он проходит в первые сутки, причем самостоятельно. У деток, появившихся на свет путем кесаревого сечения форма головы ближе к нормальной и не претерпевает изменения объемов.
- Врожденные патологии. Гораздо хуже, если причиной отклонений стали врожденные патологии. В основном в виду имеются гидроцефалия и микроцефалия. В первом случае развивается так называемая водянка головного мозга: роднички разбухают, череп увеличивается в размерах, может проступать венозная сетка.
В редких случаях это приводит к неврологическим нарушениям и летальному исходу. Во втором же случае ситуация складывается наоборот. Роднички остаются закрытыми, а размеры черепа отличаются от нормы в меньшую сторону. Это заболевание тормозит рост головы ребенка.
Чтобы предотвратить более серьезные последствия, нужно регулярно посещать педиатра и следить за соответствием метрических показателей стандартам.
Нормальная окружность головы и что означают отклонения
Нормальная окружность головы для 3-месячного ребенка, примерно 15–16 дюймов, может быть важным показателем здоровья новорожденного и одним из ключевых показателей, которые ваш педиатр будет регулярно проводить на этом важном этапе развития. Если окружность головы новорожденного значительно меньше средней, это может указывать на наличие определенных состояний, некоторых из которых можно избежать при надлежащей медицинской помощи.
Микроцефалия
Обсуждая более низкую, чем обычно, окружность головы у 3-месячного ребенка, вы также можете услышать термины «микроцефалия» и «микроэнцефалия», которые используются как синонимы. В этом состоянии голова и мозг не растут с ожидаемой скоростью, показывая разницу в 2 или более стандартных отклонения от нормального диапазона окружности головы младенца. Это может указывать на то, что мозг или кости ребенка не растут должным образом, и в этом случае может потребоваться медицинское вмешательство.
В то время как некоторые случаи микроцефалии являются врожденными, другие — приобретенными, часто в результате черепно-мозговой травмы во время или почти во время рождения. Часто это связано с асфиксией или гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), когда мозг испытывает недостаток кислорода либо из-за запутывания ребенка в пуповине, либо по другим причинам. Этих случаев часто можно избежать, и их связывают с задержкой развития, инвалидностью и даже церебральным параличом.
Во время родов ребенок подвергается давлению и сжатию во время схваток в матке, пока не родится, что может повлиять на окружность головы новорожденного даже при нормальных родах.В некоторых случаях младенец, не достигший надлежащего положения при родах, может испытывать судороги, пуповина может обернуться вокруг ребенка или сама пуповина может сузиться, не давая ребенку получить необходимый ему кислород. Персонал больницы следит за признаками этих состояний, поэтому можно предпринять соответствующие меры, такие как экстренное кесарево сечение, чтобы облегчить страдания ребенка и снизить риск травм.
После рождения ребенка измерения головы входят в статистику естественного движения населения, но измерения окружности головы ребенка при рождении часто не дают результатов, поскольку голова новорожденного все еще мягкая, а череп не спаян.Когда педиатр измеряет нормальную окружность головы у трехмесячного ребенка, это дает более точное представление о любых потенциальных отклонениях.
Что делать, если у вашего ребенка черепно-мозговая травма
Если вы считаете, что ваш ребенок мог получить травму, в результате чего окружность головы у трехмесячного ребенка стала меньше, чем обычно, вам необходимо проконсультироваться с опытным адвокатом по травмам. Не все случаи микроцефалии связаны с травмой, а те, которые не могут быть связаны с причинами, которых можно было избежать, или неправильными медицинскими решениями.Ваш адвокат расскажет вам о вашей личной ситуации и поможет понять, какие у вас есть варианты.
Борьба за справедливую компенсацию
Если травма вашего ребенка была результатом халатности или халатности, мы поддержим вас, чтобы получить заслуженную компенсацию. В случае гипоксии или ГИЭ надлежащий мониторинг и вмешательство могут помочь восстановить надлежащий поток кислорода и предотвратить развитие микроцефалии.
Если ваше лечение не соответствовало принятым стандартам и привело к тому, что окружность головы у трехмесячного ребенка оказалась меньше нормы, мы постараемся дать вам компенсацию или решение, которое вам потребуется для компенсации медицинских счетов и предоставления вашему ребенку уход, который может им понадобиться по мере роста.
Вы не должны страдать от финансовых и эмоциональных трудностей из-за ЧМТ только для своего ребенка. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию с личным юристом, который сделает ваше дело своим. Мы поможем вам побороться за деньги, необходимые для восстановления нормальной жизни. Позвоните в Анаполь Вайс сегодня.
Окружность головы младенца и низкий рост
Младенцы быстро растут со дня рождения, но если вы сравните своего ребенка с другими младенцами, вы, вероятно, заметите значительную разницу в размерах.Дети бывают разных форм и размеров и растут с разной скоростью. Чтобы определить, что рост вашего ребенка находится в пределах «нормального» диапазона, ваш врач сравнит его рост, вес и окружность головы с другими детьми, используя диаграммы роста. Эти диаграммы позволяют врачам быстро определять низкий рост и искать соответствующие решения.
Диаграммы роста
Диаграммы роста — это один из инструментов, используемых врачами для определения того, растет ли ваш ребенок здоровыми темпами. Для новорожденных и детей в возрасте от 3 лет диаграммы роста включают три переменные: рост, вес и окружность головы.Диаграмма роста показывает врачу, как растет ваш младенец по сравнению с другими младенцами того же возраста и пола. Это также позволяет вам отслеживать развитие вашего ребенка с течением времени.
Окружность головы
Какой средний рост у годовалого ребенка?
Окружность головы или затылочно-лобная окружность — это размер головы вашего ребенка чуть выше бровей и ушей. Измерения, выходящие за пределы «нормального» диапазона, могут указывать на несколько проблем со здоровьем, включая наличие воды в головном мозге, называемую гидроцефалией, или необычно маленький размер черепа, называемый микроцефалией.Измерение окружности головы будет частью медосмотра ребенка до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3 года.
Нормальная окружность головы
В течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка его голова будет примерно на 2 сантиметра больше его груди. В возрасте от 6 до 24 месяцев его голова и грудь будут иметь примерно одинаковую окружность. Через два года голова ребенка станет меньше его груди. Одно измерение за пределами нормы не обязательно указывает на проблему.Ваш врач будет внимательно следить за развитием вашего ребенка, чтобы убедиться, что окружность его головы постоянно отклоняется от нормы в течение нескольких месяцев.
Низкий рост
Окружность головы и размер грудной клетки
Многие факторы могут препятствовать росту и развитию младенцев, включая плохое питание, инфекции, болезни, эмоциональные расстройства и эндокринную дисфункцию. Если ваш врач замечает, что ваш ребенок постоянно находится на нижней границе диаграммы роста, он может порекомендовать изменить диету и назначить анализ крови, анализы мочи и стула и рентген, чтобы выявить причину задержки развития вашего ребенка.
Рост головы и развитие нервной системы младенцев, рожденных ВИЧ-1-инфицированными женщинами, употребляющими наркотики
Реферат
Цель: Описать развитие нервной системы и рост головы у ВИЧ-1-инфицированных и подвергшихся воздействию неинфицированных младенцев с внутриутробным воздействием опиатов и кокаина и без него.
Методы: Используя данные многоцентрового когортного исследования ВИЧ-1-инфицированных женщин и их детей, авторы применили регрессионные модели с повторными измерениями для оценки воздействия инфекции ВИЧ-1 и внутриутробного воздействия тяжелых наркотиков на окружность головы и стандартные баллы по шкале развития младенцев Бейли в течение первых 30 месяцев.
Результаты: Из 1094 младенцев, включенных в анализ, 147 (13%) были ВИЧ-1-положительными и 383 (35%) подвергались внутриутробному воздействию опиатов или кокаина (положительные на наркотики). Средние 4-месячные показатели умственного развития по Бейли были ниже у младенцев с положительным результатом только на ВИЧ-1 (ВИЧ-положительный и отрицательный по лекарственным препаратам) (-8,2 балла, p <0,0001) или только после воздействия наркотиков (ВИЧ-отрицательный и лекарственный) (-4,4 балла, p = 0,0001) и, как правило, ниже у младенцев с обоими факторами (ВИЧ-положительным и положительным по лекарственным препаратам) (-3.7 баллов, p = 0,0596), по сравнению с теми, кто был ВИЧ-1-отрицательным и не подвергался воздействию наркотиков (ВИЧ-отрицательный и отрицательный на лекарственный препарат). Однако к 24-месячному возрасту спада среди ВИЧ-отрицательных и лекарственно-положительных младенцев больше не было, в то время как инфекция ВИЧ-1 все еще ассоциировалась со спадом по сравнению с неинфицированными младенцами. Аналогичные результаты были получены для оценки моторики Бейли и Z-оценки окружности головы.
Выводы: Инфекция ВИЧ-1 и внутриутробное воздействие опиатов и кокаина уменьшают окружность головы при рождении и замедляют развитие нервной системы через 4 месяца.Однако в возрасте 24 месяцев только инфекция ВИЧ-1 связана со снижением развития нервной системы и уменьшением окружности головы. Возможно некоторое послеродовое восстановление после воздействия тяжелых лекарственных препаратов внутриутробно. Важно отметить, что пагубное влияние положительности на ВИЧ-1 и приема тяжелых наркотиков матерью на развитие нервной системы в 4 месяца не является аддитивным, хотя и аддитивным для окружности головы при рождении.
графиков роста недоношенных детей: следуя собственной кривой
Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Андреа Саттлер, MD, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartzh, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnt, MD Патель, Мэри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Кроон Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley, NSAshley в целом, MSAH, AT, ATCAshley. SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATCva, MSB LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATRCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDКарло Ди Лоренцо, MD Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MD Кэтрин Тримбл, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC Магистр здравоохранения, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, Phacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhD Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Мэттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр гуманитарных наук, магистр гуманитарных наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Джули , Доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Рьюдж, LPCC-SKatya Harfmann, MD, Кайла Зимпфер, PCC, Келли Янг, Келли Свуп, Келли, Келли, Дилвер, J. Н. Дэй, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, Simberly Bates, DPT, SCS, Кимберли Ван Кэмп, PT, DPT, SCS, Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP, Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD, Кристен Мартин, OTR / L, Кристи Робертс, MS MPH, Кристина Бутанс, Кристина Бутанс, MSKyleN, MS Governale, MD Лара Маккензи, доктор философии, MALaura Brubaker, BSN, RN, Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Appel Naladhoun, MSeen, CCC-SLLauryn , MD Линда Стовер Ок, DNP, RN NEA-BC, Линдси Петрушевски, PT, DPT, Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyDLisa Golden, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Рехмар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Galissan, Marissan, Marissan, Narissan, Marissan , Доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицины (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган Меган, Меган Лиган, Меган Лиган , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли AT, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, доктор Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, Тэмбер, Мохамедри, Барон Лаурила, MS, RPhТереза Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 900
Педиатрия по случаю болезни Глава
4-месячная девочка приходит к вам в офис на плановый осмотр ребенка. Она родилась на 39 неделе беременности нормальными самопроизвольными вагинальными родами без каких-либо осложнений.При рождении ее вес составлял 3856 г, длина 53 см, окружность головы 34 см. Ее выписали из детской к 48 часам жизни. Она кормилась грудью с рождения, хотя ее мать также начала использовать смесь в возрасте от одного до двух месяцев. Сейчас ее кормят грудью один раз в день, кормят грудным молоком из бутылочки два-три раза в день, а в остальное время кормят смесью (около 16 унций или 480 мл в день). У нее 2-3 испражнения в день с большим количеством влажных подгузников. В остальном ее история болезни имеет большое значение для вибрирующего сердечного шума, слышимого со второй недели жизни, который считался невиновным.У родителей нет забот.
Экзамен: ВС в норме. Вес 7,4 кг (плитка 95%), длина 64 см (плитка 90%), окружность головы 43 см (плитка 90%). Она крепкий, активный и здоровый на вид младенец. Шумы в сердце разрешились, и остальная часть ее обследования в целом нормальна.
Наблюдение за ростом ребенка, наверное, самая важная работа педиатра. Это важно не только для педиатра общего профиля, но и для других узких специальностей.Отклонения в моделях роста часто являются первым признаком того, что с ребенком что-то не так. Часто рост ребенка используется в сочетании с другими признаками и симптомами, чтобы помочь врачу определить, в чем может быть проблема. Ребенок старшего возраста, который не набирает вес, может быть первым ключом к воспалительному заболеванию кишечника. У девушки невысокого роста может быть синдром Тернера. У ребенка с ненормально увеличенной головой может быть гидроцефалия.
Самым важным инструментом для оценки и мониторинга роста ребенка является диаграмма роста, на которой показаны рост (длина), вес и окружность головы.Существуют разные диаграммы роста для мальчиков и девочек и две диаграммы роста для конкретных возрастных групп. Что может сбивать с толку, так это то, что есть две организации, которые составляют диаграммы роста для здоровых детей: Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Между ними есть большие различия, и в 2010 г. CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей от 0 до 2 лет, а диаграммы роста CDC — для детей от 2 лет и старше (1). Диаграммы роста ВОЗ используются для детей младше 2 лет по той причине, что ВОЗ устанавливает рост грудного ребенка как норму роста, дает лучшее описание физиологического роста в младенчестве в оптимальных условиях и основывается на высоком качестве. исследование с данными, полученными через частые промежутки времени.Для детей старше 2 лет используется диаграмма роста CDC, поскольку ее можно использовать у детей от 2 до 20 лет (тогда как диаграмма роста ВОЗ подходит только для детей до 5 лет), а также методы, используемые для Создание диаграмм роста аналогично как в CDC, так и в ВОЗ (2).
Диаграмма роста ВОЗ основана на многоцентровом эталонном исследовании роста, в котором изучается, как здоровые дети должны расти в оптимальных условиях, и поэтому их можно назвать «стандартом» роста. Данные основаны на детях из разных этнических групп и культур.Диаграмма роста CDC основана на данных Национального центра статистики здравоохранения (HCHS) и была обновлена в 2000 году, чтобы включить больше детей, находящихся на грудном вскармливании, и различных этнических групп. По сравнению с диаграммами роста ВОЗ, в которых учитывались дети, живущие в разных странах в оптимальных здоровых условиях, диаграммы роста CDC основаны на росте детей, живших в Соединенных Штатах с 1963 по 1994 год. Следовательно, будут различия в процентилях, когда ребенок переходит от диаграммы роста ВОЗ к диаграмме роста CDC в возрасте 2 лет (3).Обе эти диаграммы роста можно найти на веб-сайте CDC по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/ (1).
Следует отметить, что эти графики роста отражают население, которое является здоровым и родившимся в срок. Существуют и другие графики роста для детей с различными заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Клайнфельтера и Дауна, а также ахондроплазия (4). Бэбсон и Бенда также предлагают специальные карты роста для недоношенных детей, которые основаны на гестационном, а не хронологическом возрасте, начиная с 26 недель беременности (5).К сожалению, эти диаграммы основаны на относительно небольшой, возможно, нерепрезентативной выборке (6). Однако, если используются таблицы роста ВОЗ или CDC, параметры роста ребенка (вес, рост, окружность головы) должны быть скорректированы для недоношенных до 24 месяцев или до трех лет для младенцев, родившихся с массой тела менее 1500 граммов (7) . Очень низкая масса тела при рождении (VLBW, важно смотреть на траекторию кривой роста ребенка. Обычно младенцы и дети остаются в пределах одного или двух перцентильных каналов роста, что связано с контролем генов над размером тела.Канал роста — это область между линиями процентилей. Обычное исключение происходит в течение первых двух лет жизни. Для доношенных детей размер при рождении отражает влияние среды матки. Размер в возрасте 2 лет коррелирует со средним ростом родителей, что отражает влияние генов. Следовательно, от рождения до 18 месяцев маленькие дети часто будут сдвигать процентили вверх в сторону среднего процентиля своих родителей, а у больших младенцев — вниз (6). Формулу прогнозирования роста Таннера можно использовать для расчета предполагаемого роста взрослого человека, взяв средний рост родителей (рост матери + рост отца, разделенный на 2) и прибавив 6.5 см для мужчин и вычитая 6,5 см для женщин, с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см) (8). Другой способ оценки роста взрослого человека — это удвоить рост в возрасте 24 месяцев для мальчиков и удвоить рост в возрасте 18 месяцев для девочек. На рост влияют многие факторы, включая питание, хронические заболевания и т. Д., Поэтому эта формула основана исключительно на генетическом потенциале.
У подростков нормальные колебания времени скачка роста могут привести к неправильной диагностике аномалий роста.В первичной медико-санитарной помощи важно знать взаимосвязь между половым созреванием и ростом, которая обсуждается в других главах. Однако следует помнить о нескольких общих правилах. До наступления половой зрелости средняя скорость роста составляет от 5 до 6 см в год. У самок максимальная скорость роста наблюдается примерно через 2 года после начала скачка роста и составляет в среднем около 9 см в год. Это также примерно в то время, когда образовались соски и ареола, но до любого другого значительного развития груди (9) и примерно за 6–12 месяцев до менархе.После менархе женщины обычно не вырастают более чем на 5 см, а закрытие эпифиза происходит примерно через 2 года. У самцов пик скорости роста наступает позже и составляет в среднем около 10 см в год. Это примерно то время, когда гениталии самца полностью развиваются. Самцы выше из-за этой большей скорости роста, а также из-за того, что у них еще около 2 лет препубертатного роста, чем у самок (10).
Кривая роста не линейная, а сигмоидальная. Рост обычно начинает замедляться в возрасте от 12 до 15 месяцев, что отражается на графике роста.Периоды быстрого роста наблюдаются в течение первых 12 месяцев и от полового созревания до зрелого возраста. График роста — важный инструмент для диагностики неудач в развитии (FTT) или неудач в росте. Хотя универсальных критериев для FTT не существует, большинство рассматривают диагноз, если вес ребенка ниже 2-го процентиля и / или опускается две или более основных процентили, учитывая, что у ребенка нет никаких генетических аномалий. Дети ниже 2-го процентиля и с нормальной скоростью набора веса не имеют FTT (11).Расчет прибавки в весе в граммах в день также позволяет более точно оценить скорость роста, как показано в таблице ниже. Новорожденные должны набирать вес со скоростью 15 г / кг / день (12). Другой способ оценить, какой должен быть вес, — это то, что вес при рождении удваивается в 6 месяцев и утраивается в возрасте 1 года.
Возраст | Примерный прирост массы тела за день | Приблизительный прирост массы тела за месяц |
---|---|---|
0–3 мес. | 30 г | 1 кг (2 фунта) |
3–6 мес. 20125 9013 | 0.6 кг (1,25 фунта) | |
6-9 мес | 15 г | 0,5 кг (1 фунт) |
9-12 мес | 12 г | 0,4 кг (12 унций) |
Примечание: 30 г = 1 унция.
Когда кривые выходят за пределы процентилей диаграммы, полезно указать возраст, в котором параметр роста находится на своем среднем значении (50-й процентиль). Например, если 10-летняя девочка весит 18 кг, этот вес ниже 5-го процентиля для 10-летней девочки; и он находится на 50-м процентиле для 5-летнего ребенка.Можно сказать, что ее весовой возраст составляет 5 лет, что является лучшим количественным описанием аномалии роста.
Наконец, кривые роста CDC определяют ожирение путем измерения индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (или веса в фунтах, деленного на квадрат роста в дюймы, умноженные на 703). У взрослых значение ИМТ более 25 единиц широко считается избыточным весом, а значение более 30 единиц — ожирением.Однако, поскольку пороговые значения для детей различаются в зависимости от возраста и пола, они должны быть основаны на процентилях (также известных как Z-баллы), причем 85-й процентиль предлагается в качестве порогового значения для избыточного веса. Этот процентиль также подтверждается исследованиями, показывающими, что риск больших значений ИМТ во взрослом возрасте и распространенность сердечно-сосудистых и других заболеваний резко возрастают у детей в возрасте 8 лет и старше, у которых ИМТ превышает 85-й процентиль. Значения ИМТ снижаются с 2 лет до 5 лет, после чего наблюдается увеличение до 20 лет.Изменения эталонных значений ИМТ с возрастом отражают нормальные изменения в общей массе тела и безжировой массе. Безжировая масса увеличивается с возрастом у обоих полов, но у мальчиков она увеличивается быстрее, чем у девочек после 13 лет. Точно так же общий жир тела увеличивается с 8 до 18 лет у девочек, но уменьшается после 14 лет у мальчиков. Еще один интересный момент — это время отскока, или момент, когда значения ИМТ меняются от снижения к увеличению. Было замечено, что люди, которые восстанавливаются раньше 5 лет, имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто восстанавливается позже после 5 лет.Это помогает в прогнозировании тех людей, которые в дальнейшем будут подвержены риску ожирения. Недостатком использования ИМТ является то, что он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань и кость от жира. Однако значения ИМТ коррелируют с общим содержанием жира в организме, жиром в процентах от массы тела (процент жира в организме) и массой всех безжировых тканей (безжировой массой). Хотя процент жира в организме является лучшим показателем ожирения, его измерение требует сложных лабораторных процедур.Когда ИМТ используется для выявления детей с ожирением, существует много ложноотрицательных результатов (дети с ожирением не идентифицированы), но мало ложноположительных результатов (дети, не страдающие ожирением, классифицируются как страдающие ожирением). Поэтому для облегчения распознавания детей с ожирением ИМТ предпочтительнее толщины кожной складки трицепса у девочек, но толщина кожной складки трицепса может быть более полезной для мальчиков (13).
Общие вопросы студентов и экзаменационных комиссий включают схемы роста для различных заболеваний и состояний, таких как задержка конституционального роста, семейный низкий рост, недостаточность питания и врожденная патологическая низкорослость.В следующем списке описаны характеристики каждого из них (6).
1. Врожденная патологическая низкорослость: эти младенцы рождаются маленькими, и их рост постепенно замедляется в младенчестве. Эти дети рождаются с задержкой внутриутробного развития (IUGR) и малы для гестационного возраста (SGA). Примерами являются хромосомные аномалии, TORCH-инфекции, тератогены, крайние недоношенности, курение матери и т. Д.
2. Задержка конституционального роста: при этом типе задержки половая зрелость наступает у этих пациентов позже; следовательно, их скачок роста происходит в более позднем подростковом возрасте.Кривая роста имеет следующий вид: вес и рост в процентилях падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Взрослые особи нормального размера или часто выше среднего, потому что продолжительность их роста больше, чем у других. Часто один или оба родителя могут иметь в анамнезе низкий рост в детстве, задержку полового созревания и, в конечном итоге, нормальный взрослый рост. Задержку полового созревания можно определить, задав вопрос о возрасте менархе у матери и возрасте, в котором отец впервые начал бриться.Стадия Таннера также полезна при оценке этих пациентов из-за их задержки полового созревания.
3. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.
4. Недостаточность питания: в этом состоянии вес снижается раньше, чем рост. Индекс массы тела тоже низкий.
Вопросы
1. По какой формуле рассчитывается ИМТ?
2. В каком возрасте среда матки играет роль в росте ребенка по сравнению с влиянием генетической структуры на рост?
3.Какие два способа обозначить неудачу в развитии на графике роста?
4. Какой процентиль ИМТ считается пороговым значением для полноты?
5. Какова примерная прибавка в весе в граммах в день для здорового доношенного ребенка от рождения до 3-месячного возраста?
6. В каком возрасте происходит восстановление ИМТ? Если ребенок рано поправляется, о чем это говорит?
7. В чем слабость использования ИМТ для выявления ожирения?
8. Как выглядят кривые роста при врожденном патологическом низком росте, конституциональной задержке роста и семейном низком росте?
9.По какой формуле оценивается рост взрослого ребенка (формула прогнозирования роста Таннера)?
Список литературы
1. Графики роста. (без даты) Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/.
2. Графики роста. (нет данных). Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm.
3. Блум JA. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста: Лечение.В: Актуально. 19 июня 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.
4. Сибирь ГК. Графики роста. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 283-306.
5. Бабсон С.Г., Бенда Г.И. Графики роста для клинической оценки младенцев разного гестационного возраста. Журнал Педиатр 1976; 89: 815.
6. Needlman RD. Глава 15 — Оценка роста. Behrman RE и др. (Ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 57-61.
7. Dixon SD, Stein MT. Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, третье издание. 2000, Сент-Луис: Мосби, стр. 159.
8. Кифер-младший. Эндокринология. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 207-228.
9. Гарибарлди Л. Глава 571-Физиология полового созревания. В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B.Saunders Company, стр. 1687-1688.
10. Найнштейн Л.С., Кауфман Ф.Р. Нормальный физический рост и развитие. В: Найнштейн Л.С. (ред.). Здоровье подростков: Практическое руководство, 3-е изд. 1996, Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, стр. 3–39.
11. Kirkland RT, Motil KJ. Этиология и оценка отставания в развитии (недоедания) у детей младше двух лет. В: Актуально. 31 июля 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.
12. Needlman RD. Глава 10-Первый год.В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 32–38.
13. Roche AF, Guo SS. Новые графики роста. Основы педиатрии 2011; 94: 2-13.
Ответы на вопросы
1. ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. (Или фунты / дюймы в квадрате x 703.)
2. Первые 18 месяцев жизни.
3. a) Если вес ребенка ниже 2-го процентиля, и b) если вес падает более чем на две основные процентили.
4. 85-й процентиль.
5. 30 грамм (1 унция) в день.
6. В возрасте 5 лет. Те, кто восстанавливается до 5 лет, имеют более высокий риск ожирения в детстве и во взрослом возрасте.
7. Он не дает точного показателя ожирения, так как не позволяет отличить мышечную ткань, кость от жира.
8. Врожденная патологическая низкорослость: ребенок рождается маленьким, и его рост постепенно замедляется на протяжении всего младенчества. Задержка конституционального роста: процентили веса и роста падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста.Взрослый размер нормальный. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.
9. Прогнозируемый рост взрослого человека = (рост матери + рост отца), разделенный на 2, плюс 6,5 см для мужчин и вычитание 6,5 см для женщин с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см).
Вернуться к содержанию
Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета
Развитие ребенка и основные этапы — Знание @ AMBOSS
Последнее обновление: 8 июля 2021 г.
Резюме
Диаграммы роста и развитие вехи являются одними из самых важных инструментов педиатрического скрининга и мониторинга.Диаграммы роста используются для оценки роста и веса в зависимости от возраста, а этапы развития определяют физические, интеллектуальные и поведенческие навыки, которые ребенок с нормальным развитием должен приобрести к определенному возрасту. Рост и развитие ребенка оцениваются во время обычных осмотров ребенка через регулярные промежутки времени. Детей, чей рост и вес намного ниже или выше среднего, а также те, кто не соответствует критериям развития для своей возрастной группы, должны быть обследованы на предмет основных заболеваний и получать соответствующее лечение.Неспособность к развитию (FTT) у младенцев — это состояние, при котором рост и прибавка в весе младенца намного ниже среднего, наиболее частой причиной которого является неправильная практика кормления. Глобальная задержка развития определяется как значительная задержка развития в двух или более областях у детей в возрасте до 5 лет. Регресс ранее достигнутых вех также может быть признаком глобальной задержки в развитии. Сохранение примитивных рефлексов свидетельствует о нарушении развития мозга.
Примитивные рефлексы
- Примитивные рефлексы — это рефлексы, которые обычно присутствуют в младенчестве и исчезают с развитием тормозных путей в подкорковые моторные области (обычно в течение 1 -го года жизни).
- Настойчивость примитивных рефлексов
Подошвенный хватательный и подошвенный рефлекс — это два разных типа примитивных рефлексов!
Чтобы вспомнить возраст разрешения рефлекса Моро (3–6 месяцев): Мэрилин Монро умерла в возрасте 36 лет.
Каталожные номера: [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Основные этапы развития
Возраст | Полная моторика | Мелкая моторика | Язык | Социальная / когнитивная |
---|---|---|---|---|
2 месяца |
|
| ||
4 месяца |
|
| ||
6 месяцев |
| |||
9 месяцев |
|
|
|
|
12 месяцев | ходьба
Возраст | Развитие моторики | Развитие речи | Социальное развитие / когнитивное развитие | ||
---|---|---|---|---|---|
Общий мотор | Мелкий мотор | ||||
1.5 лет |
| ||||
2 года |
|
|
|
| |
3 года |
| ||||
4 года |
|
|
| ||
5 лет | |||||
|
|
Хронологический возраст должен быть скорректирован с учетом гестационного возраста недоношенных детей до 2 лет!
Определение задержки развития варьируется в зависимости от состояния, но, как правило, задержку развития следует подозревать, когда возраст ребенка составляет> 25% от среднего возраста, в котором достигается конкретная веха, или> 1.5 стандартных отклонений при стандартном скрининговом тесте развития.
Близнецы, как и все другие дети, развиваются с разной скоростью, и каждого близнеца следует оценивать отдельно на предмет задержек в достижении контрольных показателей.
Каталожные номера: [13] [14] [15] [16]
Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста
Графики роста используются для расчета процентиля роста ребенка путем нанесения веса и роста / длины ребенка на стандартизованные графики.Рост обычно измеряется стоя, тогда как длина измеряется, когда ребенок лежит.
- Нормальная скорость движения массы к возрасту
- Доношенные новорожденные теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов и обычно восстанавливают его в течение 2 недель.
- Вес при рождении должен удвоиться к 4 месяцам, утроиться к 1 году и четверть к 2 годам.
- Нормальная скорость роста / длины тела к возрасту
- Рост / длина младенца увеличивается прибл.30% в течение первых 6 месяцев и прибл. 50% в течение первого года.
- Midparental рост (высота цели):
- ♀ рост = [рост матери в см + (рост отца в см — 13)] / 2
- ♂ рост = [рост отца в см + (рост матери в см + 13)] / 2
- От рождения до 6 месяцев: 2,5 см (1 дюйм) в месяц
- От 6 месяцев до 1 года: 1,3 см ( 0,5 дюйма) в месяц
- Вес к росту / длине тела
- Полезен для выявления недостаточности питания у детей в возрасте
- Рост / длина тела в возрасте 1 года должны быть на ~ 50% больше, чем рост / длина тела при рождении.
- Окружность головы к возрасту: используется для скрининга микроцефалии и макроцефалии, особенно в течение первых 3 лет жизни
- У здорового младенца окружность головы увеличивается на
- 5 см в течение первых 3 месяцев.
- 4 см в возрасте от 3 до 6 месяцев.
- 2 см в возрасте 6–9 месяцев.
- 1 см в возрасте от 9 до 12 месяцев.
- Микроцефалия
- Макроцефалия
- У здорового младенца окружность головы увеличивается на
В соответствии с Правилом пятерок нормальные темпы роста детей могут быть приблизительно пятью числами: от рождения до 1 года (50–75 см, 25 см / год), от 1 до 4 лет (75–100 см, 10 см / год), 4–8 лет (100–125 см, 5 см / год), 8–12 лет (125–150 см, 5 см / год).
Каталожные номера: [17] [18] [19]
Неспособность развиваться
Определение
- Недостаточный рост ребенка для его возраста
- Наблюдается у 10% детей в Соединенных Штатах (возраст 18 месяцев)
- Антропометрические критерии FTT
- Вес — для -age: thpercentile
- Длина к возрасту: thpercentile
- Индекс массы тела к возрасту: thpercentile
- Замедление скорости веса, пересекающее 2 основные линии на графике роста
Этиология
- Неорганический FTT (~ 90% случаев) [20]
- Нет основного заболевания
- Обычно ассоциируется с:
- Органический FTT (~ 10% случаев) связан с расстройствами, которые:
- Предотвратить потребление питательных веществ
- Предотвратить всасывание питательных веществ
- Вызывает чрезмерную потерю калорий
Клинические особенности
Диагностика
- История пищевых привычек (напр.ж., количество и частота кормлений, отказ от еды)
- Лабораторные исследования
- Визуализация
Лечение
- Лечение основной причины
- Консультации родителей по правильному детскому питанию
- Добавки детских смесей для младенцев и пищевые добавки для малышей
- Тщательное наблюдение и мониторинг роста ребенка
Каталожные номера: [21] [22] [23]
Осмотр здорового ребенка
- Определение: график профилактической медицинской помощи, используемый для общей оценки педиатрического здоровья, раннего выявления заболеваний и оперативного лечения.
- График
- 3–5 дней после родов (стационарное обследование)
- В течение первого года: в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев
- В течение второго года: в 15, 18, 24 и 30 месяцев
- В возрасте от 2 до 10 лет: ежегодные посещения
- Содержание посещения
Детей с отклонениями в поведении следует обследовать на предмет потери слуха.
Каталожные номера: [24] [25] [26] [27] [28]
Ссылки
- Котагал С., Гарсия-Пратс Дж. А., Нордли Д. Р. Младший, Ким М. С..Неврологическое обследование новорожденного. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn . Последнее обновление: 31 мая 2016 г. Дата обращения: 20 июня 2017 г.
- Тао Ле, Викас Бхушан, Деол М., Рейес Г. Первая помощь для USMLE Step 2 CK, десятое издание . McGraw-Hill Education ; 2018 г.
- Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.. Оценка половых различий и неоднородности в достижении двигательных вех среди населения в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ. Acta Paediatr Suppl . 2006; 450 : с.66-75. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02377.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Досман К.Ф., Эндрюс Д., Гоулден К.Дж. Возрастные рубежи, основанные на фактах, как основа для наблюдения за развитием. Детский педиатр . 2012; 17 (10): с.561-568.
- LaRosa A, Bridgemohan C, Torchia MM. Наблюдение за развитием и поведением и скрининг в первичной медико-санитарной помощи. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/developmental-behavioral-surveillance-and-screening-in-primary-care . Последнее обновление: 17 февраля 2017 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
- Marcdante K, Kliegman RM. Основы педиатрии Нельсона . Эльзевир ; 2015 г.
- Tu ND, Baskin LS, Arnhym AM, Drutz JE, Bridgemohan C, Torchia MM.Ночной энурез у детей: этиология и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 12 июля 2017 г. Дата обращения: 27 июля 2017 г.
- Коул С.З., Лэнхэм Дж.С. .. Неспособность преуспеть: обновление. Американские семейные врачи . 2011 г. .
- Коул С.З., Лэнхэм Дж.С. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): с.829-834.
- Motil KJ, Duryea TK, Drutz JE, Jensen C, Bridgemohan C, Torchia MM. Отказ от развития (недоедание) у детей младше двух лет: этиология и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/failure-to-thrive-undernutrition-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 1 декабря 2015 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
- Jaffe AC. Неспособность развиваться: современные клинические концепции. Педиатр Ред. . 2011; 32 (3). DOI: 10.1542 / пир.32-3-100. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Николс Дж., Дурья Т.К., Торчиа ММ. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/normal-growth-patterns-in-infants-and-prepubertal-children , Последнее обновление: 17 февраля 2017 г.Доступ: 27 июня 2017 г.
- Mwangome MK, Berkley JA. Достоверность Z-баллов массы тела к длине тела / росту у детей. Детский нутер Matern . 2014; 10 (4): с.474–480. DOI: 10.1111 / mcn.12124. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Физический рост младенцев и детей. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/growth-and-development/physical-growth-of-infants-and-children . Обновлено: 1 августа 2016 г.Доступ: 27 июля 2017 г.
- Десорбей Т. Нейро-развивающий подход к определенным трудностям в обучении. Международный журнал питания, фармакологии, неврологических заболеваний . 2013; 3 (1): стр.1. DOI: 10.4103 / 2231-0738.106970. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Дарофф РБ и др .. Неврология Брэдли в клинической практике . Эльзевир
- Rathus SA. HDEV: Человеческое развитие . Cengage Learning ; 2015 г.
- Футаги Ю., Торибе Ю., Судзуки Ю. Хватательный рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций. Int J Педиатр . 2012; 2012 г. . DOI: 10,1155 / 2012/191562. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Уокер HK, Холл WD, Херст JW. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттерворт ; 1990 г.
- Ларнер А.Дж. Словарь неврологических знаков . Springer International Publishing ; 2016 г.
- Развитие черепных пузырьков и изгибов. https://www.ispn.guide/congenital-disorders-of-the-nervous-system-in-children/embryology-of-the-central-nervous-system-in-children-homepage/development-of-the -краниальные-пузырьки-и-изгибы / . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 27 июля 2017 г.
- Коникарова Дж., Боб П.Асимметричный тонический шейный рефлекс и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. Инт Дж. Neurosci . 2013; 123 (11): с.766-769. DOI: 10.3109 / 00207454.2013.801471. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Коникарова Дж., Боб П. Сохранение примитивных рефлексов и СДВГ у детей. Акт Нерв Супер . 2012; 54 (3-4): с.135-138. DOI: 10.1007 / BF03379591. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Харлор А.Д. Младший, Бауэр С.Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия . 2009; 124 (4): с.1252-1263. DOI: 10.1542 / peds.2009–1997. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Адкок Л.М., Фрейсдоттир Д., Абрамс С.А., Дурье Т.К., Ким М.С. Скрининг новорожденных на предмет потери слуха. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-the-newborn-for-hearing-loss , Последнее обновление: 13 декабря 2016 г.Доступ: 1 июля 2017 г.
- Наблюдение за здоровьем ребенка. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/health-supervision-of-the-well-child/health-supervision-of-the-well-child . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
- Келли Н.Р., Друтц Дж. Э., Торчиа ММ. Скрининговые тесты у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-tests-in-children-and-adolescents .Последнее обновление: 28 июня 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.
- Проверка зрения у младенцев и детей. https://www.aao.org/clinical-statement/vision-screening-infants-children . Обновлено: 1 октября 2013 г. Доступ: 1 июля 2017 г.
- Дитель М., Сутторп Н., Цейтц М. и др .. Harrisons Innere Medizin (2 Bände) . ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft (2005 г.) ; 2005 г.
- Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10 (3): с.38–41. DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Формула кормления. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
- Твердая пища в младенчестве. http: // www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy . Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
- Кройцер Дж.С., ДеЛука Дж., Каплан Б., Саллоуэй С.П. Энциклопедия клинической нейропсихологии . Springer Нью-Йорк ; 2011 г.
- Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Asia Pac J Public Health .2016; 28 год (1): стр.7-14. DOI: 10.1177 / 1010539515624964. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Ваш ребенок в родовых путях. https://medlineplus.gov/ency/article/002060.htm . Обновлено: 2 декабря 2019 г. Дата обращения: 12 декабря 2019 г.
Небольшие изменения размера головы ребенка не должны беспокоить родителей
Измерение размера головы ребенка обычно проводится во всем мире для выявления возможных проблем с обучением или развитием, но новое исследование, проведенное сегодня [18 мая], показывает, что различия в пределах нормального диапазона измерений являются обычным явлением — и в основном из-за человеческой ошибки — и должны не относитесь к родителям излишне.
Это новое исследование, основанное на более чем 10 000 участников исследования «Дети 90-х» в Бристольском университете, ставит под сомнение практическую ценность использования измерения головы в качестве скринингового теста, поскольку это может означать, что многие дети будут проходить ненужные тесты, такие как сканирование МРТ и т. Д. направление к специалистам.
Исследователи из университетов Бристоля и Глазго обнаружили, что большинство детей (более восьми из десяти, 85 процентов) с очень маленькой головкой продолжали нормально развиваться.Лишь у небольшого числа детей позже развились проблемы с обучением или развитием, хотя это было более распространено, чем у детей с головой нормального размера (15 процентов по сравнению с 4,5 процента).
В то же время у большинства детей (более девяти из десяти, 93 процента), у которых в более позднем возрасте обнаружились проблемы с развитием, голова была в пределах нормального диапазона.
Исследователи также обнаружили, что увеличение или уменьшение размера головы и очень большие головы не были связаны с более поздними проблемами.
Увеличение размера головы может быть важным индикатором гидроцефалии (жидкость в головном мозге), но это редкое заболевание, которым страдают только около шести из 10 000 детей, в то время как каждый седьмой ребенок показывает увеличение размера головы в течение первого года жизни.
Исследователи использовали следующую информацию для анализа:
- измерения окружности головы детей, выполненные в различных временных точках в возрасте от двух до 24 месяцев как в детских клиниках, так и научным персоналом;
- результаты IQ детей, измеренные в возрасте семи лет.Низкий IQ был определен как IQ ниже 70;
- документы об образовании детей, взятые из набора данных ежегодной переписи школ на уровне учащихся за 2003/4 г., когда им было 11 лет.
Исследователи также использовали образовательные записи, чтобы определить количество детей, которые были зарегистрированы как нуждающиеся в дополнительной поддержке в классе, с указанием особые образовательные потребности (SSEN) в возрасте 11 лет.
Медицинские карты были проанализированы группой исследователей во главе с педиатром по развитию, чтобы выявить всех детей с рядом нарушений нервного развития, включая нарушения обучаемости, проблемы с речью, аутизм, эпилепсию, СДВГ и поведенческие проблемы.
Говоря о результатах, первый автор отчета, доктор Шарлотта Райт из Университета Глазго, сказала: «Кажется, трудно надежно измерить голову. Наше исследование показывает, что большинство очевидных отклонений оказались человеческими ошибками, а не реальными. Мы утверждаем, что измерение размера головы у здоровых младенцев может вызвать ненужное беспокойство у родителей и должно использоваться только тогда, когда есть другие опасения по поводу развития ребенка или роста головы.
«Мы рекомендуем измерять голову ребенка один раз в первые дни жизни и еще раз до достижения шестимесячного возраста, а также пересмотреть британскую программу Health Child Program в свете этих данных.
«Любой родитель, обеспокоенный ростом или развитием своего ребенка, всегда должен в первую очередь поговорить со своим патронажным врачом или терапевтом».
Независимый обзор показывает, что программа помогает детям с ограниченными возможностями
Дополнительная информация: «Рост головы и нейрокогнитивные результаты.» Pediatrics peds.2014-3172; опубликуется перед печатью 18 мая 2015 г., DOI: 10.1542 / peds.2014-3172 Предоставлено Бристольский университет
Ссылка : Небольшие изменения в размере головы ребенка не должны беспокоить родителей (2015, 18 мая) получено 23 октября 2021 г.