Окружность головы больше окружности головы: Размеры головы и груди у младенцев. Головогрудь)))

Содержание

Размеры головы и груди у младенцев. Головогрудь)))

Когда ребеночек рождается, его обязательно взвешивают, измеряют рост, окружность головы, окружность груди. Окружность головы и груди должны соответствовать друг другу. Они либо должны быть равны (например: голова – 36, грудь – 36), либо голова должна быть на 1-2 см больше (например: голова – 36, грудь -35). Кроме того, окружность головы и груди должны соответствовать сроку беременности. Если окружность головы больше окружности груди более, чем на 3 см, то или голова больше, чем нужно, или грудь маловата.
Грудь маловата бывает, например, при гипотрофии (т.е. недостаточном весе ребенка).
Теперь про головочку. Важен не только ее размер при рождении, не только соотношение с грудью, но и состояние швов и родничков. Нельзя не обратить внимание на большеватую головку в сочетании с приоткрытыми или открытыми швами и роднички больше обычного.
При рождении доношенного ребенка со средним весом (3000-4000) :
объем головы — 34-36 см
объем груди – 32-34 см
Если ребенок весит более 4000, то, соответственно, объем головки может быть 36-38 см (чаще 36-37), объем груди – 35-36. Безусловно, играет роль наследственность. Родители могут быть «большеголовыми» ( в этом случае больше ориентироваться нужно на швы и родники).
При рождении кости черепа сопоставимы, т. е. швы закрыты (могут быть приоткрыты до 0,2-0,3 см). Большой родничок – до 2*2 (чаще 1,5*1,5), если больше, то обращают внимание. Малый родничок, как правило, до 1*1 (чаще или закрыт, или до 0,5*0,5).
В дальнейшем обращают внимание на прирост объема головки, состояние родничков и швов.
Если ребеночек родился с большеватой головкой, с расхождением швов и большими родничками, то это нуждается в дальнейшем наблюдении. Иногда нужно дополнительное обследование. Особенно, если роднички и швы увеличиваются, а головочка растет быстрее, чем нужно.
Прирост окружности головки до полугода составляет приблизительно 1,5 см.
Швы и роднички постепенно закрываются.

Прежде, чем паниковать о несоответствии размеров нужно вспомнить, что головка ребенка после рождения некоторое время остается отечной и конфигурированной (принимая форму вытянутую, что бы пройти по родовым путям). Что акушерка не всегда меряет сантиметровой лентой, а часто просто клеенчатой ленточкой, которую потом прикладывает к мерной ленте на столике для обработки ребенка. Что акушерка может допустить погрешность из-за латексных перчаток не по размеру. Хотя, справедливости ради, нужно добавить, что опытным акушеркам бывает не нужна измерительная ленточка))) Все эти факты могут вносить погрешность. И волноваться преждевременно..

Размер головы имеет значение | Статьи

Международная группа ученых выяснила, что умственные способности пациентов с болезнью Альцгеймера зависят от окружности головы. Чем окружность больше, тем умственные способности выше.

Это масштабное исследование 270 пациентов провели ученые из Германии, Великобритании и США, а руководил изучением когнитивных способностей людей с болезнью Альцгеймера доктор Роберт Пернецки из Мюнхенского технического университета. Добровольцам, страдающим болезнью Альцгеймера (старческим слабоумием), были предложены тесты для оценки умственных способностей, в первую очередь памяти. Кроме того, у них измеряли окружность головы и проводили магнитно-резонансное сканирование мозга для оценки атрофии серого вещества.

В результате выяснилось, что при одинаковом уровне атрофии нейронов пациенты с большей окружностью головы лучше справлялись с когнитивными тестами. Увеличение окружности головы всего лишь на 1 см на целых 6% улучшало результаты тестов по оценке памяти, на 2 см — соответственно на 12% и т.д.

Как известно, голова новорожденных и объем их мозга непропорционально велики. Если у взрослого человека отношение размеров головы к размеру тела составляет 1:7 или даже 1:8, то у новорожденного этот показатель равен 1:4. К шестилетнему возрасту он снижается, и мозг достигает 93% от окончательного объема во взрослом состоянии. Поэтому на риск возникновения болезни Альцгеймера, как считает доктор Пернецки, значительно влияет развитие головного мозга во внутриутробном и послеродовом периоде.

Болезнь Альцгеймера каждый год выявляется примерно у 30 млн человек, преимущественно в развитых странах. Больные теряют память, способность к мышлению, социальные и даже гигиенические навыки и в тяжелых стадиях не могут обходиться без посторонней помощи. И это тяжелым бременем ложится на социальные службы в развитых странах или на семьи — в менее развитых.

Все чаще эта болезнь диагностируется и у сравнительно молодых людей, но с возрастом число больных заметно увеличивается: на каждые пять лет после 65 их число удваивается, достигая 69 случаев на сто человек к 95 годам. Лекарств для замедления или остановки развития болезни Альцгеймера пока нет.

Окружность Груди Больше Окружности Головы – Telegraph


👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Окружность Груди Больше Окружности Головы
Сегодня были на приеме у невролога, она проверила рефлексы, померила объем головы и груди и голова больше груди на 3.5 см + жалобы на плохой сон, срыгивания, но по узи все хорошо,выросли за месяц на 3 см, прибавили 980гр, помаленьку улыбаемся и гулим. Она направила нас с диагнозом внутричерепное давление полежать в детскую больницу в стационаре. Девочки у кого было что-нибудь подобное? Как долго лежали в стационаре?
Совет-стационар ни к чему. Таблетки можно и дома пить. Если ВЧД есть, то никуда оно за неделю с стационаре не денется. Сходить еще раз на узи и еще раз к толковому неврологу. Сходить к окулисту. Он тоже определяет есть ВЧД или нет 
Я ещё в роддоме заметила не совсем правильное поведение своего ребенка. Все педиатры роддома несколько раз в день уверяли меня, что он полностью здоров, хотя каждый день межполушарная щель увеличивалась. Я решила выписываться оттуда не домой, а сразу в детскую больницу. С боем выбила машину скорой и уехала. В патологии новорожденных подтвердили мои опасения, провели полное обследование и поставили гипертензию. Сказали, что сама я бы с ним дома не справилась. Начали лечение, сыну легчало на глазах. Надо было пролежать минимум 2 недели, но мы убежали под расписку через неделю и продолжали лечение дома.
Я если честно, вообще не верю в сущестование ВЧД у детей… Если допустить, что ребенок с ним родился, то он его никак не ощущет. ВЧД — это диагноз взрослых людей вследствии черепно-мозговых травм, когда например делают операцию на головной мозг… Сходите к другому врачу.  А голова у деток и должна быть больше груди в 1 месяц Объем груди и головы.
Я бы на вашем месте сходила на другое узи. Потом к окулисту, чтобы он посмотрел глазное дно. Если там все в порядке, то нет никакого ВЧД. У нас всегда голова была больше и сейчас тоже. И срыгивал много и часто. У нас компенсированная гидроцефалия.
Сынульке в три месяца тоже ставили, выписывали кучу лекарств, но у нас тетя врач посоветовала плюнуть на все эти рецепты и следить как ведет себя ребенок, как кушает как спит. До года очень многим ставят такой диагноз т.к. меряют давление по воротной вене на высоте крика. Успокойтесь и никакой стационар Вам не потребуется)))
Я не знаю нормы, у нас голова 46, грудная клетка 44. Ничего не говорили
Ну вообще-то грудь догонит голову по объему примерно к полу году,в таком возрасте 99% детей срыгивают,это нормально(если конечно не фонтаном)!!! Я бы на вашем месте сходила к другому неврологу,зачем лишний раз пичкать ребенка лекарствами…
Здравствуйте, у вас всё наладилось? У нас просто тоже разница объема груди и головы в 1,5 см
Бэбиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов. © 2005 — 2021

Объем головы больше объема груди — От рождения до года — Форум Дети Mail.ru
Объем головы больше объема груди — 30 ответов на Babyblog
Про окружность головы и грудной клетки!
Объем головы и груди — 38 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Окружность головы меньше окружности груди | Продвинутая мама Подпишись
ИЗ ЖУРНАЛА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ Катерина Мелман
Девочки, у кого какие данные на 4-5-6 месяцев??
Смотрю таблицы… ничего не пойму, в одних клетка больше идёт, голова меньше ее, в других наоборот, в-третьих у нас по размеру голова и клетка поменьше… чем там в данных.
Как у вас? Педиатр у нас вообще не измерял ни разу 😳 начала сама теперь, после нсг.
Родились мы маленькими,3569кг,49 см. Сейчас 65 см и 6900 кг. Нам 5 месяцев. Родничке уже немного подзарос.
Наши размеры 41.5 голова и 42,0 груд.клетка.
У нас головка 44, так нам 1 невролог сказала, что у нас голова большая, следите чтоб больше не росла!!! Сейчас сижу и жалею, что её в… не послала.
Сначала голова была больше, но по идее к полугоду грудная клетка должна стать шире
У меня только от старшей есть замеры в 5 мес было 42/43 гол/гр.клетка вес 7кг, рост 66см, до полугода гр.клетка активно росла, после стала голова расти
У нас до четырех месяцев, было одинаково, а сейчас голова на 5 мм больше
нам 10мес голова 43, грудь 48,5. Но у меня у обоих детей большой череп так что не парься
Вы наверное перепутали, 43 для головы в 10 мес это совсем не много))
Ну просто у нас везде еще во время узи говорили что голова большая и имеет форму шара
Я имею ввиду вы размер головы и грудной клетки перепутали, наверное, тк 43 это в 3-5 мес норма, для 10 оч маленькая!!
нет не перепутала так как были на той неделе и карта с собой специально посмотрела голова 43, грудь 48,5см
У нас в 6 мес. И голова и грудная клетка по 43 см)
Всё нормально! Изначально объём головы больше, а после 4 мес. грудная клетка становится больше в объёме, чем голова… И то, не у всех деток параметры такие, как в книгах пишут))) всё индивидуально! Не стоит беспокоиться, если ребёнок нормально выглядит, улыбается, узнаёт маму с папой, нормально вес набирает и т.д))
Скажите педиатру что это её обязанность, до года ежемесячно измеряют, с 1 до 2 лет каждые 3 месяца. И не загоняйтесь так…
В 4 месяца обхват головы был, 45см, обхват груди 48см
Сергей Пускепалис. Короткий брак с актрисой, 30 лет счастья с геологом, сын — актер, кто родители и творчество артиста
Дома тепло даже в -20 с открытыми окнами. Показываю самоделку из хлама за 5 минут, которая помогла в этом
Безупречное совершенство стиля.Бесспорные фавориты в мире вязания
Стало известно, что Кейт Миддлтон получила в подарок на день рождения от принцев Уильяма, Гарри и Меган Маркл
О немецком качестве ручного инструмента на примере GROSS
Какие интересные артефакты были обнаружены при строительстве московского метро
Это молоко просто кладезь полезных веществ. А приготовление занимает 5 минут вашего активного участия
Салат на Новый год «Белая ночь». Уйдет со стола первым. Очень вкусно с минимума продуктов.
Подборка самых теплых мужских зимних удлинённых курток (парок), успешно защищающих от арктического холода до -50С°.
Расчистка теплиц от снега: опасность, о которой не подозревают
Одна из самых красивых российских актрис и моделей Анна Горшкова – куда пропала и почему не снимается в кино
«Добились!». Январские пособия на детей до 13 лет со среды
Настоящий супервездеход: смотрим на машины ЯМАЛ в деле
Почему Adobe торопят всех с удалением FlashPlayer?
Мои друзья объяснили почему они переезжают в Питер из своих городов. Отчасти я с ними согласен и вот почему
До какого «минуса» можно смело гулять с детьми на улице? Рассказывает педиатр
Макияж 2021: что в тренде, а что безнадёжно устарело и выглядит нелепо?
250-километровая железная дорога, которой не было на картах СССР
Список Лисовца: 12 вещей, превращающих образ в вульгарный
2-хлетний сын Тодоренко и Топалова поет для бабушки: видео
Ужасы фабричные: самые странные концертные костюмы участников «Фабрики звёзд»
Никаких тайн: с кем встречается певица Зара?
«Очень сильный тренд»: Хромченко показала сумку, актуальную в новом модном сезоне
Шикарные узоры спицами со схемами! Большая подборка
Меган Маркл пришла в ярость от поступка принцессы Дианы. И всё из-за ревности!
Малыш рано начал держать голову — почему это тревожный признак
Ошибки, которые совершают женщины с редкими волосами
«Какой сладкий»: Ксения Собчак поделилась зимним снимком сына
© ООО «бэбисфера», 2009-2021.
Все права защищены.

Мужики Дрочат Члены А Бабы Помогают Онлайн
Смотреть Порно Ролики С Гимнастками
Бабы Бальзаковского Возраста Порно
Порно Фото Зять Трахает Тещу
Домашнее Фотки Пьяных Голых Девушек

Размеры – POVYAZKI.COM


Чтобы точно  определить размер детской шапки, нужно измерить окружность головы ребенка.

Ниже приведена таблица стандартных размеров. Если реальная окружность головы ребенка больше, чем указано в таблице, следует выбирать размер согласно действительной окружности головы ребенка! Не поленитесь измерить голову ребенку-тогда вы точно купите подходящий размер!

Важно знать: если у ребенка окружность головы равна нечетному числу-то при заказе шапки нужно округлять размер в бОльшую сторону. Например: окружность головы вашего ребенка 51см. В вашем случае следует заказывать размер – 52!

Как правильно измерять окружность головы:

Возьмите сантиметровую ленту и произведите обмер головы. Сантиметровую ленту проводите спереди по середине лобной части и сзади по самой выпуклой затылочной части.

ТАБЛИЦА СТАНДАРТНЫХ ДЕТСКИХ РАЗМЕРОВ:

ВОЗРАСТ ОБЪЕМ ГОЛОВЫ
0-3МЕС 35-40
3-6МЕС 42-44
6-12МЕС 44-46
1-2ГОДА 46-48
2-3ГОДА 48-50
3-4ГОДА 50-52
4-5ЛЕТ 52-54
5-8ЛЕТ 54-56
и далее подходит для взрослых 56-58

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ПЕРЧАТОК

Женский размер перчаток Мужской размер перчаток
объем размер объем размер
18см 6,5 22см 8
19см 7 23см 8,5
20см 7,5 24см 9
21см 8 26см 9,5
22см 8,5 27см 10

Измеряем объем руки:

  1. Возьмите сантиметровую ленту и оберните кисть ведущей руки как показано на рисунке. (Ведущая рука: у правшей – правая, у левшей – левая). Не оборачивайте большой палец, иначе замеры будут неверными!
  2. Немного сожмите руку в ладони. Это делается для того, чтобы купленные перчатки свободно сгибались и разгибались.
  3. Зафиксируйте полученные данные и сопоставьте их с таблицами

Окружность головы и груди (средние величины)

В первые месяцы жизни голова у малыша растет интенсивнее. Однако темпы роста грудной клетки в течение первого года жизни выше. И уже приблизительно в 3-4 месяца величина окружности головы и груди становится примерно одинаковой, а к году окружность груди в среднем на 2 см превышает окружность головы. В дальнейшем окружность груди у здорового ребенка всегда будет больше окружности головы.

Окружность головы правильно измеряется так:

— оберните сантиметровую ленту на расстоянии 1,5-2,5 см выше бровей, немного выше ушей и в точке на затылке, которая дает наибольшую длину окружности. Для более точного результата – измерьте голову ребенка несколько раз.

Окружность груди правильно измеряется так:

— оберните сантиметровую ленту по выступающей точке груди на выдохе, сзади под нижними углами лопаток. Сантиметр должен прилегать плотно, но не стягивать грудь.

Возраст

Окружность головы

Окружность груди

Возраст

Окружность головы

Окружность груди

см

% длины тела

см

% длины тела

см

% длины тела

см

% длины тела

Мальчики

Девочки

До 1 месяца

35

69

34

67

До 1 мес

34

68

33

66

1 месяц

37

69

36

67

1 месяц

36

68

35

66

2 месяца

39

68

38

66

2 месяца

38

68

37

66

3 месяца

41

67

39

64

3 месяца

40

68

38

64

6 месяцев

44

65

43

63

6 месяцев

43

65

42

64

9 месяцев

46

64

45

63

9 месяцев

45

64

44

63

1 год

47

63

47

63

1 год

46

62

47

63

2 года

49

57

51

59

2 года

48

56

50

58

3 года

50

52

52

54

3 года

49

52

51

54

4 года

51

50

53

51

4 года

50

50

52

51

5 лет

51

47

55

50

5 лет

50

47

53

49

6 лет

51

45

57

49

6 лет

50

44

55

48

7 лет

52

43

58

48

7 лет

51

43

57

48

8 лет

52

41

59

47

8 лет

51

41

59

47

9 лет

52

40

61

47

9 лет

61

39

61

47

10 лет

52

38

64

47

10 лет

51

38

63

48

11 лет

53

38

66

46

11 лет

52

37

66

48

12 лет

53

37

68

47

12 лет

52

36

71

49

13 лет

53

36

71

48

13 лет

53

35

74

49

14 лет

54

35

74

48

14 лет

53

34

76

49

Взрослый

56

32

87

50

Взрослый

55

33

82

50

Следует понимать, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть отклонения от средних величин, приведенных в таблице. В основном это может быть связано с конституциональными особенностями.


Контролировать прирост окружности головы и груди малыша необходимо прямо с рождения, так как они являются основными показателями нормы и патологии. Для этого при каждом посещении детского врача у ребенка измеряют эти данные и обязательно фиксируют полученные цифры в карточку.

Читайте также:

Что говорит о вашем ребенке окружность головы?

Ничто не растет так быстро, как окружность головы: мозгу ребенка нужно пространство для развития. Поэтому для врачей это важный показатель того, здоровым ли развивается ваш ребенок. Узнать размер головы ребенка по возрасту на сайте https://chudesnyedeti.ru.
Педиатры регулярно используют так называемые процентильные кривые для проверки окружности головы, роста и веса ребенка. Эти значения помогают определить, нормально ли развивается ваш ребенок.

Вот почему размер головы ребенка проверяется во время беременности, регистрируется сразу после рождения и регулярно проверяется во время осмотра.

В зависимости от высоты голова вашего ребенка в первый год будет расти особенно быстро: ее окружность может увеличиваться на 1-2 сантиметра в месяц. Быстрый рост головы у детей замедляется только в возрасте около двух лет. К тому времени мозг будет в три раза больше, чем был при рождении.

Окружность головы ребенка в утробе матери

Во время обширного ультразвукового исследования во время беременности ваш врач фиксирует, как растет голова вашего ребенка. В дополнение к так называемой длине бедренной кости, то есть длине бедренной кости и длине темени-крестца, размер головы ребенка дает особенно хорошую информацию о том, развивается ли ваш будущий ребенок здоровым или есть ли какие-либо пороки развития.

В первом триместре голова растет особенно быстро по сравнению с остальным телом. Только к концу беременности пропорции головы и тела снова выровняются.

Окружность головы новорожденных: какова нормальная окружность головы при рождении?

Чем ближе подходят роды, тем больше внимания уделяется размеру головы ребенка. В конце концов, сначала должна родиться головка ребенка. Благодаря родничкам голова ребенка достаточно деформируется, чтобы легко пройти через родовые пути. К счастью, серьезные травмы случаются редко!
Рост при рождении может быть показателем будущего роста взрослого человека, но только если мы учтем другие факторы. Даже крупный ребенок, то есть с большой окружностью головы, обычно к шести месяцам попадает в нижний процент. Это называется «они находят свой генетический потенциал».

назад Преимущества пневмоподвески Вперед Преимущества покупки нового авто у официального дилера

Похожие статьи

Важен ли окружность головы ребенка?

Когда мне следует беспокоиться о размере головы моего ребенка?

Педиатры обычно измеряют окружность головы только у детей в возрасте до 2 лет, так как после закрытия родничков (мягких точек) голова практически не растет. около 18 месяцев. Опять же, размер головы в основном зависит от генетики — поэтому, если у вас или вашего партнера маленькая голова, у вашего ребенка она тоже может быть миниатюрной, и наоборот.

Какова нормальная окружность головы ребенка?

Средняя окружность головы при рождении составляет около 13.5 дюймов (34.5 см). К концу первого месяца он увеличивается примерно до 15 дюймов (37.6 см).

Что делать, если окружность головы у малыша меньше?

Микроцефалия это состояние, при котором голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Во время беременности голова ребенка растет, потому что растет мозг ребенка. Микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или перестал расти после рождения, что приводит к уменьшению размера головы.

В 8 лет окружность головы при рождении была больше не связан с IQ, но рост головы в младенчестве оставался важным предиктором, при этом IQ по полной шкале увеличивался в среднем на 1.56 балла на каждое увеличение роста на 1-SD. более поздняя разведка.

Какой должна быть окружность головы у ребенка в 2 месяца?

Таблица данных диаграмм окружности головы младенцев по возрасту

Возраст (в месяцах) 3-й процентиль окружности головы (в сантиметрах) Окружность головы 90-го процентиля (в сантиметрах)
1.5 35.78126 41.12605
2.5 37.5588 42.48436
3.5 38.89944 43.53902
4.5 39.95673 44.39472

Важен ли размер головы у детей?

Предварительные исследования показали, что годовалые дети с большей головой в более позднем возрасте показывают более высокие результаты в тестах IQ. И большие головы, как правило, содержат большие мозги.

Нормальна ли маленькая окружность головы?

Факты о микроцефалии*

Микроцефалия – это состояние, при котором голова (окружность) меньше, чем обычно. Микроцефалия может быть вызвана генетическими аномалиями или лекарствами, алкоголем, некоторыми вирусами и токсинами, которые воздействуют на плод во время беременности и повреждают развивающуюся ткань головного мозга.

Может ли у младенцев быть нормальная маленькая голова?

Микроцефалия это состояние, при котором голова ребенка намного меньше, чем обычно. Чаще всего присутствует при рождении (врожденная). Большинство детей с микроцефалией также имеют небольшой мозг и умственную отсталость. Некоторые дети с маленькой головкой обладают нормальным интеллектом.

Окружность головы при рождении 32 см?

Нормальные окружности головы у доношенных детей в диапазоне от 32 до 38 см. Микроцефалия определяется как окружность головы на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения для возраста и пола или примерно меньше 2-го процентиля.

Большая окружность головы при рождении может предсказать риск повреждения головного мозга

Исследование «Повреждение белого вещества у 4725 доношенных детей определяется окружностью головы при рождении: недостающее звено» было опубликовано в журнале Obstetrics and Gynecology International .

Известно, что повреждения белого вещества головного мозга являются критическим фактором риска развития церебрального паралича. Повреждение белого вещества происходит в основном у недоношенных детей, но также может встречаться у значительного числа детей, которые, как ожидается, родятся в срок или почти в срок.

Основные причины повреждения головного мозга у недоношенных детей хорошо изучены и в основном связаны с проблемами кровообращения и инфекциями. У доношенных детей причины не так хорошо изучены, и считается, что они возникают в результате чрезмерного давления на череп во время родов.

В недавнем исследовании сообщается, что у новорожденной девочки случился инсульт после родовой травмы. Она родилась с тяжелыми деформациями головы и лицевых костей, с вдавлением левой теменной кости и верхней левой челюсти. Младенец родился с большой окружностью головы — больше 90-го процентиля.

«К нашему удивлению, были обнаружены явные доказательства механического угнетения мозга», — сказал в пресс-релизе профессор Арне Йенсен, доктор медицинских наук, из кампусной клиники гинекологии Рурского университета в Бохуме и первый автор исследования.

«Затем мы провели поиск в нашей базе данных и обнаружили, что существует чрезмерный риск повреждения белого вещества головного мозга, когда окружность головы большая и происходят затяжные или затрудненные роды», — сказал Дженсен.

Группа повторно изучила данные предыдущего исследования, которое включало ультразвуковое исследование черепа 4725 доношенных детей (родившихся на 37-43 неделе беременности), взятое с первого дня рождения до 30-го дня. Они создали морфометрический индекс (MMI), который включая вес, рост и окружность головы.Этот показатель оказался лучшим предиктором риска повреждения белого вещества головного мозга по сравнению с другими показателями, обычно используемыми в клинической практике.

Поражение белого вещества наблюдалось у 61 младенца, в равной степени поражая мальчиков и девочек. Дети с наименьшим весом, ростом и окружностью головы при рождении подвергались более высокому риску повреждения белого вещества.

Только окружность головы была тесно связана с риском повреждения белого вещества головного мозга во всех диапазонах параметров головы.

Новорожденные с окружностью головы менее 10-го процентиля или более 75-го процентиля имели в 5-10 раз более высокий риск повреждения головного мозга по сравнению с контрольными значениями.У младенцев с большой окружностью головы – больше 90-го процентиля – риск повреждения белого вещества был в 10 раз выше. В этой 90-й центильной группе мальчиков было намного больше, чем девочек, что составляло 74% всех исследованных новорожденных.

Такая гендерная диспропорция может объяснить, почему церебральный паралич чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, загадка, которая осталась необъясненной.

Анализ выявил, что основным фактором риска у крупных новорожденных являются затяжные или затрудненные роды, вероятно, из-за того, что головы этих младенцев были слишком велики для таза матери, что вызывало деформацию черепа у младенцев.

В отличие от риска повреждения головного мозга исследователи не обнаружили значимой связи между индексом MMI и кровоизлияниями в мозг у ребенка, преждевременным разрывом амниотического мешка, кровотечением во время беременности, внутриамниотической инфекцией и выкидышем.

Среди новорожденных с поражением головного мозга 38% поступили в отделение реанимации в связи с явлениями асфиксии. Это означает, что 62 % всех детей с повреждением головного мозга не проявляют никаких клинических признаков и обходят рутинную диагностику по общим показателям, таким как оценка по шкале Апгар и частота сердечных сокращений, что приводит к здоровым диагнозам.

Это может быть причиной необъяснимых случаев задержки развития и детского церебрального паралича.

«Для нас повреждение белого вещества в, казалось бы, здоровой популяции доношенных новорожденных, в основном мужского пола, кажется недостающим звеном между инсультом [травмой], который не диагностируется, и развитием необъяснимого церебрального паралича в детстве», — сказал Дженсен.

Данные показывают, что окружность головы является уникальным показателем, позволяющим прогнозировать риск повреждения белого вещества мозга у доношенных новорожденных.Команда предлагает включить этот индикатор в рутинный скрининг новорожденных, чтобы помочь в раннем выявлении и улучшении лечения черепно-мозговой травмы.

«Используя MMI для оценки повреждения белого вещества, непримечательные доношенные дети с MMI >90% и <10% центиля теперь могут быть отобраны для визуализации головы в качестве стандарта лечения, чтобы обеспечить экономически эффективную основу для потенциально излечивающих методов лечения. такие как аутологичные мононуклеарные клетки пуповинной крови…», — пишут исследователи.

 «Мы предлагаем, чтобы проспективное управление рисками включало рутинное ультразвуковое исследование окружности головы, а не бипариетального диаметра на поздних сроках беременности, хотя, возможно, это технически сложно, чтобы предотвратить затяжные роды и, следовательно, повышенный риск повреждения белого вещества у детей выше 75% центиля», — они добавлен.

Ана — молекулярный биолог со страстью к открытиям и общению. Как научный писатель, она стремится предоставить общественности, в частности пациентам и поставщикам медицинских услуг, четкую и качественную информацию о последних достижениях медицины. Ана имеет докторскую степень. получила степень доктора биомедицинских наук в Лиссабонском университете, Португалия, где она специализировалась на инфекционных заболеваниях, эпигенетике и экспрессии генов..

Два основных признака того, что у вашего ребенка будет большая голова

Большинство будущих мам тратят много времени на размышления о родах. По моему опыту, типично иметь определенные предпочтения в отношении труда и доставки или вообще бояться процесса. Меня очень беспокоило то, что у моего ребенка будет большая голова, что приведет к тяжелым родам, разрыву влагалища, эпизиотомии или, что еще хуже, к тому, что мой ребенок застрянет и потребует экстренного кесарева сечения.Хорошая новость заключается в том, что медицинские технологии позволили врачам узнать, будет ли у вашего ребенка большая голова, и задолго до родов. И как только вы это узнаете, вместе со своим врачом вы сможете спланировать безопасные роды.

По данным Фонда медицины плода, у вашего ребенка голова больше среднего — это также называется макроцефалия — на самом деле довольно распространено и чаще всего не является признаком серьезной проблемы. По данным Healthline, в большинстве случаев большая голова является генетической или наследственной, поэтому, если у вас или другого родителя вашего ребенка большая голова, у вашего ребенка, скорее всего, она тоже будет.Как сказала Medscape невролог Сумайра Наби, в менее распространенных случаях большая голова вашего ребенка может быть признаком заболевания или нарушения развития, поэтому ваш врач измерит диаметр и окружность головы вашего ребенка во время скринингового ультразвукового исследования во втором триместре и может перепроверьте это снова во время более поздних ультразвуков.

Важно знать, имеет ли ваш ребенок большую голову, чтобы следить за его здоровьем и развитием и, как упоминалось ранее, потому что это может повлиять на роды.Одно исследование, опубликованное в шведском журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , показало, что большая окружность головки плода может увеличить риск осложнений в родах, необходимость родовспоможения (с помощью вакуума или щипцов) или потребность в неотложной помощи C- раздел. Другое исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что рождение ребенка с большой головой на самом деле с большей вероятностью приведет к необходимости кесарева сечения, чем рождение крупного ребенка в целом.

Хотя все это может звучать пугающе, хорошая новость заключается в том, что есть признаки того, что у вашего ребенка может быть большая голова, и есть способы, с помощью которых врач может диагностировать макроцефалию и другие сопутствующие состояния до родов.

У одного или обоих родителей большие головы

По данным Фонда медицины плода, у вашего ребенка голова больше среднего — это также называется макроцефалия — на самом деле довольно распространенное явление, затрагивающее одного из 100 детей. Вас может успокоить тот факт, что большинство случаев макроцефалии плода являются доброкачественными, что означает, что это не имеет большого значения, и это просто то, как выглядит и развивается ваш ребенок.Согласно тому же сайту, если вы хотите узнать, будет ли у вашего ребенка большая голова, вы можете посмотреть в зеркало или проверить размер головы другого родителя. Поскольку большая голова является наследственной чертой, согласно Healthline, если у одного или нескольких родителей или родственников ребенка большая голова, у них, скорее всего, она тоже будет.

Хотя мысль о рождении ребенка с большой головой может пугать будущих мам во всем мире, иметь большую голову на самом деле может быть хорошо.Исследователи из Эдинбургского университета обнаружили, что дети с большими головами на самом деле могут быть умнее и с большей вероятностью получат высшее образование. Вау.

Их окружность головы велика на УЗИ

Как сказала Medscape невролог Сумайра Наби, поскольку большая голова может быть признаком заболевания или нарушения развития, важно следить за текущим развитием плода во время беременности. Advanced Women’s Imaging поясняет, что именно поэтому ваш врач будет измерять диаметр и окружность головы вашего ребенка во время скринингового ультразвукового исследования во втором триместре.Эти измерения будут сравниваться с другими измерениями тела вашего ребенка и использоваться для определения приблизительного гестационного возраста вашего ребенка. На том же сайте отмечается, что если у вашего ребенка большая голова, это не обязательно означает наличие проблемы.

Если их размеры больше среднего, ваш врач может использовать ультразвук и другие диагностические инструменты для наблюдения за их развитием и ростом и повторно проверить их размеры перед родами. К сожалению, одно шведское исследование показало, что имея ребенка с большой головой, может определенно влиять на роды, увеличив ваш риск развития трудовых осложнений, ассистенской доставкой и C-секции.Так что не удивляйтесь, если ваш врач расскажет вам об этих рисках и вариантах родов до установленного срока, особенно если кажется, что голова вашего ребенка может быть больше.

Посмотрите новую серию видеороликов Romper, Bearing The Motherlode , в которой несогласные родители, придерживающиеся разных сторон проблемы, садятся с посредником и обсуждают, как поддерживать (а не осуждать) взгляды друг друга на воспитание. Новые серии выходят по понедельникам на Facebook.

Как окружность головы плода влияет на необходимость кесарева сечения | 2016-04-12 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Релиас Медиа

By Джон К. Хоббинс , MD

Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Колорадо, Аврора

Доктор Хоббинс не сообщает о финансовых отношениях, имеющих отношение к этой области исследования.

Недавнее исследование показывает, что окружность головы младенца оказывает большее влияние на частоту кесарева сечения и инструментального родоразрешения, чем масса тела при рождении.

Lipschuetz M, et al. Большая окружность головы более тесно связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальным родоразрешением и неонатальными осложнениями, чем высокая масса тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015;213:833 e1-12.

Недавняя статья в Американском журнале акушерства и гинекологии может дать некоторые подсказки относительно того, как избежать ненужного кесарева сечения у пациенток с подозрением на крупный плод. Команда из Израиля изучила медицинские записи пациентов, рожавших в двух кампусах Еврейского университета с 2010 по 2012 год. 1 Они разделили 24 780 пациентов на группы в зависимости от массы тела при рождении (МТ) и окружности головы (ОК). Зависимые переменные включали события родов — частоту кесарева сечения (КСР), внеплановых кесаревых сечений (СКК) и инструментальных родов (ИД).

Когда HC был > 95-го процентиля, CSR составлял 38%, с уровнем UPC 16% и уровнем ID 11,2%. Для беременностей, где HC был < 95-го процентиля, те же самые показатели составили 21,6%, 7,8% и 6,7% (примерно половина в каждой категории) соответственно.Основываясь только на размере ребенка, если BW > 95-го процентиля, показатели CSR, UPC и ID были практически одинаковыми: 19,7%, 10,2% и 3,4% по сравнению с 22,4%, 8,2% и 7,1%, когда BW < 95-го процентиля.

Только 24% крупных детей имели HC > 95-го процентиля. Хотя ГК в этой категории удвоил риск незапланированного кесарева сечения, МТ > 95-го процентиля оказала незначительное влияние.

Если авторы использовали детей с нормальным HC и BW в качестве контрольной группы, другие дети с большим HC и нормальной массой тела с большей вероятностью имели UPC (отношение шансов [OR], 3.08; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,52–3,75) или ID (ОШ, 3,03; 95% ДИ, 2,46–3,75). Однако, если HC был нормальным и BW> 95-го процентиля, не было никакой разницы в UPC (OR, 1,18; 95% CI, 0,91-1,54). Наиболее распространенной причиной UPC с большими головками было отсутствие прогресса (27,7% против 14,1%; P = 0,001), а для головок нормального размера было дистресс плода (23,4% против 16,9; P <0,001).

КОММЕНТАРИЙ

Частота кесарева сечения по-прежнему слишком высока (32.7%), 2 , и хотя Американский колледж акушерства и гинекологии и Всемирная организация здравоохранения настаивают на снижении частоты кесарева сечения, в настоящее время к этой проблеме привлекаются потребители. В январе в The New York Times 3,4 появились две статьи, которые должны вызвать дискомфорт у акушеров. Авторы предположили, что врачи могут быть более подготовлены к выполнению кесарева сечения, поскольку финансовое вознаграждение больше, требуется меньше времени в больнице, а медицинская и юридическая ответственность меньше, чем при вагинальных родах.Они утверждали, что клиническое подозрение на макросомию дает готовый повод для вмешательства, а автор второй статьи даже привел примеры пациентов, которых «запугивали» и заставляли делать кесарево сечение из-за неправильного понимания макросомии. Хотя эти сообщения были похожи на журналистскую заточку, многие пункты авторов были правильно восприняты.

Я решил просмотреть эту статью, потому что она добавляет часть информации, которая может быть очень полезной, чтобы избежать кесарева сечения у пациенток с подозрением на макросомию плода.В этой ситуации клиницист сталкивается с классическим решением «будь проклят, если ты сделаешь, черт с ним, если не сделаешь», которое может закончиться двумя нежелательными последствиями: 1) выполнением ненужного кесарева сечения и 2) возникновением дистоции плеча. если не делать кесарево.

Знание HC должно дать клиницисту преимущество в отношении того, какие пациенты могут в конечном итоге нуждаться в кесаревом сечении из-за отсутствия прогресса. Тем не менее, HC необходимо оценивать в сочетании с окружностью живота (суррогат размера плеч), поскольку значительная диспропорция тела к голове предрасполагает пациента к дистоции плеча.

При подозрении на макросомию плода ниже приведено предложение, которое должно предоставить больше возможностей для вагинальных родов наряду с меньшим риском дистоции плеча:

  1. У пациенток с риском развития макросомии (большая высота дна матки, диабет, макросомия в анамнезе у младенцев в анамнезе или ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности с подозрением на макросомию) определите массу плода (EFW) примерно на 35-й неделе и экстраполируйте ее вперед, используя метод Best et al. др. 5 Было показано, что при макросомии это более точно, чем выполнение EFW незадолго до или во время родов.
  2. Если EFW превышает 4500 г, а HC > 95-го процентиля, то существует большая вероятность головно-тазовой диспропорции, и порог может быть немного ниже для проведения кесарева сечения, если прогресс в первом периоде родов вялый. Однако, если HC < 95-го процентиля, то вероятность отсутствия прогресса заметно уменьшается. 1
  3. Если средний диаметр живота минус бипариетальный диаметр макросомного плода превышает 2.5 см (индекс Коэна), 6 , то следует избегать затяжного второго периода родов и противопоказано инструментальное родоразрешение, так как вероятность дистоции плеча в этой постановке составляет 25% у невыбранных пациенток и 38% у диабетиков. 7
  4. Несмотря на часто цитируемые неточности EFW при макросомии, если EFW > 5000 г, особенно при диспропорции тела и головы и/или диабете, следует предложить плановое кесарево сечение. 8
  5. Если и HC, и индекс Коэна обнадеживают, то применение либерального подхода к продолжительности первого и второго периодов родов должно быть достаточно безопасным.

Что наиболее важно, пробные роды с планом, разработанным специально для каждой пациентки, основанным на всех вышеперечисленных переменных, а также на прошлом акушерском анамнезе и росте пациентки, должны позволять вагинальные роды у подавляющего большинства пациенток с подозрением на макросомию плода.

ССЫЛКИ

  1. Липшуец М. и соавт. Большая окружность головы более тесно связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальным родоразрешением и неонатальными осложнениями, чем высокая масса тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015;213:833.e1-12.
  2. Остерман М.Дж., Мартин Дж.А. Тенденции кесарева сечения с низким риском в Соединенных Штатах. Natl Vital Stat Rep 2014; 63:1-16.
  3. Розенберг Т. Сокращение числа ненужных кесаревых сечений. The New York Times 19 января 2016 г.
  4. Рабин РК. Позвольте мне рассказать вам о моем большом ребенке. The New York Times 21 января 2016 г.
  5. Бест Джи, Прессман Э.Р. Ультрасонографический прогноз массы тела при рождении при диабетической беременности. Obstet Gynecol 2002;99;740-744.
  6. Коэн Б. и соавт. Частота и тяжесть дистоции плеча коррелирует с сонографическими измерениями асимметрии у пациентов с диабетом. Am J Perinatol 1999;16:197-201.
  7. Миллер Р.С. и соавт. Сонографическая асимметрия плода предсказывает дистоцию плеча. J Ultrasound Med 2007; 26:1523-1528.
  8. Практический бюллетень ACOG № 22: Макросомия плода. Американский колледж акушеров и гинекологов Вашингтон, округ Колумбия; 2000.

%PDF-1.6 % 6 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9, уаП +DjK$jMuf«eD 2HM% z`#Mspokeil6Ѐiyy)q!˒WB

lKs’vu}(`!7h[E$ д=[1%I; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9, уаП +DjK$jMuf«eD 2HM% z`#Mspokeil6Ѐiyy)q!˒WB

lKs’vu}(`!7h[E$ д=[1%I; конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9, уаП +DjK$jMuf«eD 2HM% z`#Mspokeil6Ѐiyy)q!˒WB

lKs’vu}(`!7h[E$ д=[1%I; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9, уаП +DjK$jMuf«eD 2HM% z`#Mspokeil6Ѐiyy)q!˒WB

lKs’vu}(`!7h[E$ д=[1%I; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9, уаП +DjK$jMuf«eD 2HM% z`#Mspokeil6Ѐiyy)q!˒WB

lKs’vu}(`!7h[E$ д=[1%I; конечный поток эндообъект 8 0 объект >поток 2022-03-21T16:31:47-07:002005-08-18T19:43:50+05:302022-03-21T16:31:47-07:00application/pdfuuid:e7a09e36-cc17-47c9-bae6-a0e8af89a7c4uuid: f2e9e3bd-6f1f-4a37-9f86-711189617992 конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток x+

Сонографическая оценка окружности головы плода: точность и факторы, влияющие на ошибку

В настоящем исследовании мы оценили точность измерения окружности головы плода на УЗИ, сравнив ее с окружностью головы, измеренной постнатально.Мы также рассмотрели факторы, влияющие на точность оценки сонографического HC.

Исследования показали, что точное измерение окружности головы плода и оценка веса плода с помощью ультразвука являются важными прогностическими параметрами для многих акушерских проблем, таких как оценка новорожденных с задержкой роста плода, аномалиями головы плода при ведении родов за счет снижения перинатальной заболеваемости и смертности, и полезный инструмент для определения дальнейшего акушерского ведения [1, 9, 10, 11].

В настоящем исследовании ультразвуковая окружность головы была измерена по затмению, которое было прослежено вокруг черепа плода в течение 5 дней до родов, и сравнивалось с фактическим HC, измеренным постнатально через 3 дня после родов. В целом средний сонографический HC был ниже, чем постнатальный HC (таблица 1). Сонографическая недооценка HC сохранялась на протяжении всей беременности и становилась более заметной по мере увеличения гестационного возраста, достигая средней разницы  – 8,9 мм в гестационном возрасте после 37 недель (таблица 2).Ультрасонографический ГК занижал фактический постнатальный ГК в 189 случаях (87,5%). Ультразвуковая оценка HC завышала фактическую HC в 27 случаях (12,5%). В исследовании Меламеда и соавт. [7], ультразвуковые измерения HC плода, полученные в течение 3 дней после родов, сравнивали с фактическими измерениями окружности головы, сделанными постнатально в течение 2–6 часов после родов с помощью измерительной ленты. Текущее исследование показало значительную недооценку ультразвуковых измерений HC по сравнению с постнатальными измерениями HC.Как и в нашем исследовании, Melamed et al. [7] также отметили, что по мере увеличения гестационного возраста тенденция к недооценке возрастала.

Мы также изучили факторы, влияющие на ошибку ультразвуковой оценки HC плода. Гестационный возраст, переднее расположение плаценты и низкий ликвор менее 5 имели статистически значимую погрешность в HC плода, тогда как паритет, диабет матери и предлежание плода не влияли на ошибку ультразвукового измерения окружности головы.

Аналогичное исследование, проведенное Melamed et al. в 2011 г. [7] показали, что погрешность измерения ГО плода и степень его недооценки были значительно выше в случае гестационного возраста  ≥ 34 недель, фундальной плаценты, высокого головного индекса и постнатального ГО > 90-го центиля.

Wegrzyn et al. пришел к выводу, что влияние гестационного возраста на измерение HC может быть связано с более крупными детьми из-за увеличения подкожной клетчатки [9].

Вопреки нашим результатам, Huber et al.в своем систематическом обзоре факторов, влияющих на точность оценки веса плода (FWE) у недоношенных детей, сообщили, что индекс массы тела матери, гестационный возраст, индекс амниотической жидкости, предлежание плода, наличие нескольких плодов и расположение плаценты не кажутся повлиять на точность определения веса плода. Влияние опыта сонологов и пола плода обсуждалось спорно. Временной интервал между оценкой HC плода и родами, а также различные формулы, используемые для расчета FWE, по-видимому, оказывают очевидное влияние на точность FWE [12].

В настоящем исследовании разница между сонографическим и постнатальным HC также была связана со способом родоразрешения с наибольшей ошибкой после инструментальных вагинальных родов (- 13 мм). Также следует отметить, что когда HC превышал 95-й центиль на УЗИ, ошибка, обнаруженная постнатально, была значительной (- 14 мм против  - 8 мм), хотя и не была статистически значимой ( p значение 0,82). В своем исследовании Меламед и соавт. [7] также заявили, что снижение точности ультразвукового исследования повлияло на доставку с помощью вакуумной экстракции.Wegrzyn et al. в своем исследовании заявили, что ошибка в HC зависит от способа родоразрешения. Ошибка была наименьшей при кесаревом сечении и возрастала при вагинальных родах и вакуум-экстракции [9].

Lipschuetz et al. [6] в своем обширном ретроспективном анализе 24 780 случаев изучали, может ли головка плода, которая взаимодействует с родовыми путями, влиять на акушерские исходы больше, чем масса тела при рождении. Они проанализировали риск незапланированного кесарева сечения или инструментального родоразрешения, материнских и перинатальных осложнений среди женщин с ГК или массой тела при рождении  ≥ 95-го центиля.В исследовании сделан вывод о том, что большой HC более тесно связан с незапланированным кесаревым сечением и инструментальным родоразрешением, чем с высокой массой тела при рождении. Этот результат важен для улучшения предродового консультирования и клинического ведения матерей с крупными детьми. Следовательно, точное измерение окружности головы плода с помощью ультразвука более важно, чем масса тела при рождении, при оценке способа родоразрешения.

Lipschuetz et al. [13] в другом недавнем исследовании, опубликованном в 2018 году, проанализировали риск незапланированного кесарева сечения у женщин с большой окружностью головы плода.Он пришел к выводу, что сонографический ГК плода > 35 см, измеренный в течение недели после родов, является независимым фактором риска незапланированного кесарева сечения, но не инструментального родоразрешения. Окружность головы плода  ≥ 35 см и расчетная масса плода  ≥ 3900 г значительно увеличивали риск затяжного второго периода родов.

Сила и ограничения исследования: Это проспективное исследование. УЗИ проводил один старший консультант. Следовательно, межнаблюдательные ошибки при расчете HC плода сведены к минимуму.Однако, поскольку размер выборки был очень маленьким, для обобщения результатов нашего исследования необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки.

(PDF) Стандарты измерения массы тела при рождении, длины тела и окружности головы в срок у новорожденных европейского, китайского и южноазиатского происхождения

гестации.

Исследователей, расширяющих нашу работу, следует поощрять к выявлению

популяции новорожденных, недоношенность которых не связана с факторами

, влияющими на рост плода.Мы также ограничены небольшими

числами в категориях, образованных путем расслоения

по половому и этническому признаку. Однако следует понимать,

, что однородность нашего образца в сочетании

с точными измерениями повысила точность.

Разброс среднего значения в наших категориях

массы тела при рождении при двух стандартных отклонениях аналогичен

на 5-м и 95-м процентилях в новом канадском распределении

на основе всех живорождений.19

Мы не оценивали материнский возраст как фактор, вмешивающийся в

взаимосвязь между этнической принадлежностью и ростом

параметров, но материнский возраст, как правило, не считается важным предиктором

морфометрических параметров.27 Кроме того, мы получили нет оснований

полагать, что возраст распределялся по-разному среди

этнических групп. Хотя материнский рост, вес и индекс массы тела действительно различались между группами, мы не пытались контролировать эти факторы, которые могут, будучи унаследованными чертами, быть причинно связаны с различиями между этническими группами.Вместо этого мы попытались

контролировать факторы окружающей среды, набрав только

здоровых некурящих матерей и оценив влияние

паритета и социально-экономического статуса на наши результаты.

Мы признаем, что наши данные не позволяют нам

оценить межпоколенческую передачу социально-

экономических факторов, которые, как известно, влияют на

различия между расовыми и этническими группами.28,29

Наши диаграммы могут использоваться клиницистами диагностировать

отдельных новорожденных как малых или больших для

гестационного возраста при рождении и определить необходимость тщательного

наблюдения и последующего наблюдения.Наши данные не следует интерпретировать как «объясняющие» детерминанты

ограниченного роста плода, поскольку расовая/этническая принадлежность может быть

прокси-индикаторами диеты, активности, стресса, образования,

доступа к здравоохранению и других факторов. 30,31 Одна группа

сообщила о взаимодействии между расой и материнскими

переменными, такими как образование, семейное положение и доступ

к дородовому уходу в исследовании детерминант массы тела при

гестационного возраста при рождении.25 Текущие усилия

по выяснению детерминант роста плода среди

расовых/этнических групп должны включать оценку этих

параметров. И наоборот, могут существовать внутренние

детерминанты роста плода. Текущее исследование

содержит современные диаграммы, которые могут оказаться наиболее полезными для

точной классификации детей европейского,

китайского или южноазиатского происхождения как детей с ограниченным ростом или

больших для гестационного возраста.

Благодарности: Мы хотели бы поблагодарить Maartje van Elst,

студента-медика Маастрихского университета, Нидерланды, за помощь по номеру

в измерении новорожденных.

1. Крамер М.С., Платт Р., Ян Х., Макнамара Х., Ашер

Р.Х. Все ли новорожденные с задержкой роста созданы

одинаковыми? Педиатрия. 1999;103(3):599–602.

2. Creasy R, Resnick R, Iams J, (редакторы) Материнская

фетальная медицина. 5-е изд. 2004. Медицина матери и плода

: принципы и практика.

3. Бродский Д., Христу Х. Современные представления о

задержке внутриутробного развития. J Интенсивная терапия

Мед. 2004;19(6):307–319.

4. Мэннинг Ф. Задержка внутриутробного развития. В

Фетальная медицина: принципы и практика. 1995.

Задержка внутриутробного развития; п. 312.

5. Low JA, Handley-Derry MH, Burke SO, Peters RD,

Pater EA, Killen HL, et al. Ассоциация

внутриутробной задержки роста плода и дефицита обучения

в возрасте от 9 до 11 лет.Am J Obstet Gynecol.

1992;167(6):1499–1505.

6. Индредавик М., Вик Т., Хейердал С. Психиатрические

симптомы и расстройства у подростков с низкой массой тела при рождении

. Здоровье по уходу за детьми Dev.

2005;31(1):121–125.

7. Veening MA, Van Weissenbruch MM, Delemarre-

Van De Waal HA. Толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину

и секреция инсулина у детей, родившихся

маленькими для гестационного возраста. J Clin Endocrinol Metab.

2002;87(10):4657–4661.

8. Гиллман М.В., Рич-Эдвардс Дж.В. Внутриутробное происхождение

болезней взрослых: от скептика к обращению. Педиатр

Перинат Эпидемиол. 2000;14(3):192–193.

9. Штейн З.А., Сассер М. Внутриутробная задержка роста

: эпидемиологические проблемы и общественное

медико-санитарное значение. Семин Перинатол.

1984;8(1):5–14.

10. Cheng MC, Chew PC, Ratnam SS. Масса тела при рождении

распределение сингапурских китайцев,

малайцев и

индийских младенцев от 34 недель до 42 недель

беременности.J Obstet Gynaecol Br Commonw.

1972;79(2):149–153.

11. Lin CC, Emanuel I. Сравнение американских и китайских стандартов внутриутробного развития

. Действительно ли

американских младенцев меньше? Am J Эпидемиол.

1972;95(5):418–430.

12. Вен С.В., Крамер М.С., Ашер Р.Х. Сравнение

распределения массы тела при рождении между китайскими и

европеоидными младенцами. Am J Эпидемиол.

1995;141(12):1177–1187.

13. Джозеф К.С., Крамер М.С., Аллен А.С., Сир М., Фэйр М.,

Олссон А. и др.Гестационный возраст и масса тела при рождении

конкретное снижение младенческой смертности в Канаде,

1985-94 гг. Группа изучения здоровья плода и младенца

Канадской системы перинатального наблюдения.

Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000;14(4):332–339.

14. Grzybowski S, Nout R, Kirkham M. Охрана материнства

Календарное колесо. Улучшенное акушерское колесо

разработано в Британской Колумбии. Can Fam

Врач. 1999; 45: 661–666.

Как растут дети

Посмотрите на любую фотографию класса, и вы увидите детей одного возраста во всех формах и размерах.Некоторые дети выглядят крошечными рядом со своими сверстниками, а другие буквально на голову выше своих одноклассников.

Как ни просто проводить эти сравнения и делать выводы о том, что вы видите, реальность такова, что дети растут в своем собственном темпе. Большие, маленькие, высокие, низкие — среди детей существует широкий диапазон здоровых форм и размеров.

О графиках роста

Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда, гормоны и факторы образа жизни, такие как питание и физическая активность, — все это влияет на рост и вес ребенка.И многие из этих факторов могут широко варьироваться от семьи к семье.

Так как же врач определяет, являются ли рост и вес ребенка «нормальными»? Развивается ли он или она на верном пути? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врач использует диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы. Вот несколько фактов о графиках роста и о том, что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Графики роста являются стандартной частью любого осмотра и показывают медработникам, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.Они также позволяют врачам и медсестрам видеть закономерности увеличения роста и веса детей с течением времени, а также пропорционально ли они развиваются.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, а затем внезапно начал расти гораздо медленнее, чем другие дети. Это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Врачи могли видеть это, глядя на график роста.

Указывает ли другой шаблон на проблему?

Не обязательно. Врач будет интерпретировать диаграммы роста в контексте общего самочувствия ребенка, окружающей среды и генетического фона.Достигает ли ребенок других этапов развития? Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров? Насколько высоки или тяжелы родители и братья и сестры ребенка? Ребенок родился раньше срока? У ребенка началось половое созревание раньше или позже среднего? Это все факторы, которые врач будет использовать, чтобы помочь понять цифры на графике роста.

Все ли дети измеряются по одной таблице роста?

Нет. Девочки и мальчики измеряются по разным графикам роста, потому что они растут по разным схемам и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор диаграмм используется для детей в возрасте от 2 до 20 лет. Также для детей с определенными заболеваниями, например синдромом Дауна, используются специальные графики роста.

Обычно используемые стандартные диаграммы роста включают:

Возраст от рождения до 36 месяцев (3 лет)

Длина тела и масса тела мальчиков к возрасту
Длина тела и масса тела девочек к возрасту
Окружность головы девочек к возрасту и масса тела к длине тела
Окружность головы мальчиков к возрасту и масса тела к -длина

Возраст от 2 до 20 лет

Соотношение роста и массы тела к возрасту девочек
Соотношение роста и массы тела к возрасту мальчиков
Соотношение массы тела к росту (росту) для девочек
Соотношение массы тела к росту (росту) для мальчиков

Какие измерения нанесены на диаграммы?

До 36-месячного возраста младенцам врачи измеряют вес, рост и окружность головы.

Детям старшего возраста врачи измеряют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ). Важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста, чтобы получить полную картину роста ребенка.

Зачем измеряют окружность головы?

Окружность головы младенцев (расстояние вокруг самой большой части головы) может дать представление о развитии мозга. Если голова ребенка больше или меньше, чем у большинства других детей, или окружность головы перестает увеличиваться или увеличивается быстро, это может указывать на проблему.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопления жидкости внутри головного мозга. Голова меньше среднего может быть признаком того, что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

Процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими. На диаграммах роста процентили показаны в виде линий, начерченных изогнутыми узорами.

Когда врачи наносят вес и рост ребенка на график, они видят, на какую процентильную линию приходятся эти измерения.Чем выше число процентилей, тем больше ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, будь то рост или вес; чем ниже число процентилей, тем меньше ребенок. Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает, что 10 % мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, а 90 % 4-летних мальчиков весят больше.

Как определяются процентили?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали диаграммы роста, которые чаще всего используются в Соединенных Штатах.В последний раз они обновлялись в 2000 году. После сбора измерений роста тысяч детей в США за определенный период времени CDC смог показать диапазон этих измерений на одной диаграмме с использованием процентильных кривых.

Нахождение в высоком или низком процентиле не обязательно означает, что ребенок более здоров или имеет проблемы с ростом или весом. Предположим, что 4-летний мальчик, который находится в 10-м процентиле по весу, также находится в 10-м процентиле по росту. Так что 10% детей ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей — 90% — выше и весят больше.Это просто означает, что он меньше среднего, что обычно не означает, что есть проблема. Если его родители, братья и сестры также меньше среднего, и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, решат, что причин для беспокойства нет.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Идеального числа не существует. Здоровые дети бывают всех форм и размеров, и ребенок из 5-го процентиля может быть таким же здоровым, как и ребенок из 95-го процентиля.

В идеале каждый ребенок будет следовать одной и той же модели роста с течением времени, увеличиваясь в росте и прибавляя в весе с одинаковой скоростью, причем рост и вес пропорциональны друг другу. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной линии процентиля на кривой роста. Итак, если наш 4-летний мальчик на линии 10-го процентиля всегда был на этой линии, он продолжает расти по своему образцу, что является хорошим признаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных диаграмм роста могут сигнализировать о проблемах со здоровьем, например:

  • Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по определенной схеме, которой он следовал. Например: если рост и вес постоянно находятся на линии 60-го процентиля, пока ребенку не исполнится 5 лет, а затем рост снизился до 30-го процентиля в возрасте 6 лет, это может указывать на проблему роста, потому что ребенок не следует его или ее предыдущая модель роста. У многих детей могут наблюдаться изменения процентилей роста в определенные моменты развития, когда нормально, что темпы роста больше варьируются от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
  • Когда дети не растут с той же скоростью, с которой они набирают вес. Допустим, рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес — в 85-м процентиле. (Таким образом, он выше 40% детей своего возраста, но весит больше, чем 85% детей его возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.