Очистить легкие народными средствами после курения: Народные средства от курения.

Содержание

Профессиональное оборудование для медицинских учреждений

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

  • табакокурение и/или курение марихуаны
  • загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
  • профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол).

Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки. Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе. Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка. Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить. Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно. Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое. Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

  • снижение массы тела
  • изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
  • цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
  • отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

  • гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
  • пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
  • хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

  • осмотр пациента
  • общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
  • спирометрия (исследование функции легких)
  • электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
  • рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

  • бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
  • эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
  • компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
  • пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
  • исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).

Лечение эмфиземы.

Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.

Консервативное лечение:

  • Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
  • Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
  • Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

Хирургическое лечение:

Позвоните прямо сейчас по телефону {{phone}} и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Василий Смычек: Раздышаться после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно раздышаться, восстановить работу легких в полном объеме. Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни. Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.

— Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

— После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.

— Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?

— Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние — в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно ковидная пневмония закончится фиброзом в легких.

Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии либо других инфекций.

Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.

— Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?

— Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.

На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.

— Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?

— Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами. На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.

Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.

— У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?

— Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.

На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.

Я назвал пару пунктов, которые составляют программу реабилитации на домашнем этапе. Каждый может написать себе план, чем будет заниматься в течение дня, — начиная с лечебной гимнастики и заканчивая остальными мероприятиями.

— Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно «раздышать» легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?

— Действительно, есть такое выражение — «раздышать легкие». На стационарном этапе реабилитации человека обучают лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановить функцию дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания в нашем стационаре говорят, что им стало легче дышать, грудная клетка начала лучше наполняться воздухом.

В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

Сейчас в интервью я бы не стал расписывать комплекс тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть повторений — все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.

— Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?

— Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.

Что касается питания пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых моментов. Первое — это питьевой режим. Увлажненная слизистая — первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которую должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 кг, это не менее 2 л.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для производства противовоспалительных гормонов — эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

Кроме того, пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, полноценным источником которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка — мясо, птица и др. — тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку — все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма. Такая же рекомендация и в отношении алкоголя.

— Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?

— Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.

В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Что касается именно ковидных пневмоний, у нас слишком небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пациентов мы занимаемся буквально пару месяцев — с апреля.

Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей. Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.

— Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?

— Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.

Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.

— Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?

— В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.

Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации занимается медицинской реабилитацией пациентов после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, органов женской половой сферы и других онкологических заболеваний. РНПЦ — единственный специализированный центр в республике по этому профилю. Сейчас он перепрофилирован на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. Центр расположен в живописном лесном массиве на берегу искусственного озера, в 10 км от городской черты (поселок Городище). Умеренный климат средней полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают благоприятные условия для проведения реабилитации.

Фото РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации

БЕЛТА.-0-

Как восстановить лёгкие после пневмонии — советы врачей «Курорта Увильды» | Общество

Каждый день в Челябинске от пневмонии выздоравливают десятки людей. Общая цифра победивших Covid-19 в регионе подбирается к 16 тысячам. После выписки из больницы многие пациенты чувствуют себя беспомощными в борьбе с последствиями заболеваний органов дыхания. Какой курс реабилитации поможет восстановиться, рассказали врачи «Курорта Увильды». В уральской здравнице разработана авторская программа «Иммунитет — защита от вирусов». Отработанный комплекс процедур нацелен на нормализацию работы легких, сосудов, а также восстановление защитной функции организма.

Что произошло с организмом после пневмонии?

«После пневмоний могут страдать три компонента, на которые мы можем влиять. Первое — это поражение тканей лёгких. Второе — это нехватка кислорода сосудам и капиллярам. Третий аспект — это угнетенная иммунная система, которая после приема тяжелых антибиотиков и противовирусных препаратов тоже попала под удар, — объясняет член европейской ассоциации иммунологов EAACI, главный врач уральской здравницы федерального значения «Курорта Увильды» Елена Куракалова. — Мы используем целый комплекс восстановительных процедур — от капельниц с чистым О₂ до погружения в кислородную камеру. Программа «Иммунитет — защита от вирусов» опирается на природные факторы и достижения медицины, включая процедуры по физио- и озонотерапии. Конечная цель — очистить и напитать клетки организма, восстановив органы-мишени».

Лёгкое дыхание


Для лёгочной реабилитации неспроста «прописывают лес». Дыхание чистым хвойным воздухом, насыщенным натуральными растительными фитонцидами, помогают восстанавливать ткани органов дыхания. Бор, в котором расположен «Курорт Увильды», идеален для климато- и ландшафтной терапии. Прохладный осенний и морозный зимний воздух укрепляет верхние дыхательные пути, а закаливание — основной путь для предотвращения новых респираторных инфекций.

«В первую очередь, мы используем мощный природный фактор — климатотерапию, — говорит Елена Евгеньевна. — Гости курорта занимаются терренкуром, скандинавской ходьбой и дыхательной гимнастикой. При текущих пневмониях затронуты в основном нижние отделы лёгких. Добраться до них без диафрагмального дыхания и лечебной дыхательной гимнастики очень трудно».

Терренкур — это пешая прогулка по специально разработанным специалистами ЛФК маршрутам. Дистанция, темп и угол наклона местности строго дозируются. Терренкур и скандинавская ходьба восстанавливают дыхательную и сосудистую функции. Организм входит в обычный режим, учится ритмично работать и обретает общий тонус.

«Для лёгких рекомендуется соляная шахта, которая состоит из трех видов солей: сильвинитовой, илецкой и гималайсокй. Шахта оборудована системой мелкодисперсного распыления, то есть кроме естественного выделения солей, происходит принудительное усиление их концентрации, что делает спелеокамеру высокоэффективной», — говорит Елена Куракалова.

Соль — это естественный адсорбент для лёгких и выводит остаточные шлаки и токсины. При дыхании солёным воздухом удаляются остатки мокроты, нейтрализуются очаги воспаления.


В программу процедур врачи включают ингаляции с минеральной водой, лечебными травами (корнем солодки, листьями крапивы и семенами льна) и лекарственными составами по показаниям. Массажи для общего тонуса восстанавливают кровоток и мышечный тонус, а дренажный массаж грудной клетки нацелен на нормализацию легочно-сердечного кровотока и «реставрацию» тканей органов дыхания.

Больше кислорода сосудам и капиллярам


«Мы знаем, что при нынешней пневмонии может снижаться сатурация кислорода, — напоминает Елена Евгеньевна. — Задача программы — восстановить насыщение наших клеток кислородом. Для этого мы используем процедуры озонотерапии. Это внутривенные капельницы с чистым кислородом — озоном».

Дополнительно на курорте прописывают кислородные коктейли с витаминным настоем шиповника, напиток эффективно обогащает органы и системы через желудок.

Одна из самых интенсивных процедур — сеансы полного погружения в барокамеру. Автономные установки синтезируют концентрированный кислород, который проникает в тело человека через самый большой орган — кожу. Пациент погружается в кислородную подушку.

«Это фундаментальная процедура, показанная людям с хроническими заболеваниями или перенесенными острыми инфекционными заболеваниями, — комментирует Елена Куракалова. — Сеансы в кислородной капсуле длятся 15-20 минут. Во время процедуры все тело пациента дышит чистым кислородом, поступающим в барокамеру под давлением, что положительно сказывается на укреплении иммунитета».

Щит для иммунитета


На наш иммунитет работают умеренные физические нагрузки и закаливание в водно-оздоровительном комплексе. На «Курорте Увильды» рекомендуют чередовать посещение сауны с открытым круглогодичным бассейном с подогревом, турецкого хаммама и финской бани с гималайской солью. Тренировки на воде и контрастные водно-воздушные ванны станут дополнительным закаливанием для органов дыхания, сердца, сосудов и иммунитета в целом. Но это лишь один компонент комплексной терапии.

«Всех, кто перенес пневмонию, лечат антибиотиками и противовирусными препаратами, что может повлечь за собой дисбактериоз и снижение защитной функции организма, — говорит Елена Куракалова. — Радоновые ванны и грязелечение — это природные факторы, которые мы также используем в восстановительной терапии. Кроме того, по показаниям проводится чистка кишечника и насыщение полезными бактериями. Врач назначает пациенту диету с пониженным или повышенным содержанием белка. Сбалансированное питание и витамины помогают укрепить иммунитет».

Пациенты со всей страны приезжают на «Курорт Увильды» не первый год. Программа, нацеленная на укрепление иммунитета и органов дыхания, зарекомендовала себя задолго до пандемии. Сейчас врачи здравницы готовы восстанавливать пациентов после ковидной пневмонии — тех, кто чувствует утомляемость, усталость, беспричинную слабость и хочет восстановить угнетенный иммунитет.

Когда можно почувствовать результат?

«Оптимальный курс рассчитан на 21 день. Такой период рекомендован еще советским Институтом курортологии, а тогда подходы к санаторному лечению были научными, основательными, — объясняет Елена Евгеньевна. — Почему 21 день? За этот срок происходит регенерация клетки. Наша каждая клеточка перерождается и появляется новая. Чтобы новая клетка образовалась чистой, мы должны 21 день пребывать в оздоровительных условиях. К сожалению, в нашем ритме не все могут позволить себе столь долгий отпуск. Рекомендованный минимум — 12-14 дней для получения достаточного курса терапии. Программа рассчитана на людей старше 14 лет, она мобильная и варьируются в зависимости от возраста, патологий и задач».

Лёгкие — это генератор и поставщик кислорода для всего организма. Если система дала сбой, и организм недополучает О₂, могут появиться проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой.

«Организм — это единое целое. Когда один орган пострадал, то все остальные по цепочке могут выйти из строя. При этом увеличивается нагрузка на все системы, — говорит Елена Куракалова. — Восстанавливать легкие, сосуды и иммунитет помогут реабилитационные процедуры. Специалисты «Курорта Увильды» подберут индивидуальный комплекс и составят план в рамках программы «Иммунитет — защита от вирусов».

Как очистить легкие после курения: рекомендации специалистов

Показания к очищению легких

Частое вдыхание сигаретного дыма приводит к ряду патологических изменений в легких, поэтому процедуры, направленные на очищение органов дыхания показаны:

При стаже курения свыше 1 года – учитывается не только количество ежедневно скуриваемых сигарет, но и вдыхание дыма (пассивное курение).

Когда курение сочленено с работой на вредном производстве, где имеются высокотоксические вещества, пыль, испарения. В таком случае легкие нуждаются в двойной защите.

При патологически сниженном иммунитете, если человек болеет респираторными заболеваниями чаще 3 раз в месяц.
Основным компонентом нормализации работы легких является полный отказ от сигарет. Решиться на такой шаг не просто, однако вредная привычка лишает обычных радостей жизни. Задуматься о необходимости очистки легких следует при прогрессировании следующих симптомов:

Частый и продолжительный кашель, не связанный с болезнью – проявляется при скоплении большого количества смол, которые склеивают реснички бронхиальных тканей, препятствуя отхождению естественного секрета.

Одышка, возникающая не только во время физических нагрузок, но и в спокойном состоянии – указывает на острую кислородную недостаточность, которая развивается при невозможности легких усваивать кислород в нужном объеме.

Периодические боли в грудной клетке, не связанные с травмой.

Частые респираторные заболевания, вызванные ослаблением местного иммунитета.

Такие признаки указывают на необходимость поддержки легких и выведение из них токсических веществ и смол.

Эффективные методы очищения легких после курения

Первый этап – это полный отказ от курения. Его следует производить постепенно, ежедневно снижая количество скуриваемых сигарет. Через 1-2 месяца после преодоления пагубно привычки, в организме человека запускаются естественные процессы регенерации, направленные на восстановление свойств легких. Для получения максимально быстрого эффекта очистки легких, а также закрепления результата можно использовать следующие методы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление местного иммунитета посредствам стимулирования притока крови к легким и ускорения обменных процессов. Самыми эффективными из них являются:

Лекарственный электрофорез – способствует проникновению лекарственного средства в более глубокие слои легких, усиливая обменные процессы и ускоряя отхождение мокроты.

Магнитотерапия – действие магнитов направлено на стимулирование вибрационных волн, позволяющих ускорять отхождение мокроты.

Душ Шарко – суть методики в том, что на область грудной клетки подается вода под давлением, образуя струю. С ее помощью создаются колебания легких, которые помогают выводу мокроты, а также стимулирует приток крови. Эффективно чередование горячей и прохладной воды.

Массаж грудной клетки с постукиваниями – помогает разжижать мокроту, формируя продуктивный кашель.
Плавание – физические нагрузки в бассейне стимулируют работу легких, при этом не вызывая перенапряжения на весь организм.

Магнитотерапия — один из способов очистить легкие после курения

Физиотерапия является одним из компонентов комплексного лечения. Ее эффективность зависит от продолжительности и систематичности занятий.

Физическая активность

Движение вызывает повышенную потребность в кислороде, поэтому человек начинает активно вдыхать воздух. Легкие разрабатываются, в результате чего:

ускоряется выведение мокроты;
увеличивается объем легких;
улучшается кровоснабжение парного органа;
нормализуются обменные процессы.

Физические нагрузки провоцируют появление кашля, что является нормой. Обычно кашель продуктивный, то есть с выделением мокроты. Это сигнализирует о том, что в легких запускаются физиологические процессы, которые способствуют очищению бронхов от смол и скопившейся слизи.

Человеку, который решительно настроен поправить состояние собственного здоровья, показаны дозированные нагрузки. Начинать следует с ходьбы, при этом в работу должны включаться руки. После того, как организм привыкнет к нагрузкам, можно:

перейти к бегу, который тонизирует весь организм, укрепляя сердечно-сосудистую систему;
плавать в бассейне;
посещать тренажерный зал, делая упор на кардио нагрузки.

Важно, чтобы физические нагрузки были регулярными. Так организм быстрее привыкает, что позволяет получать первые положительные результаты в первый месяц.

Ингаляции

Вдыхание паров лекарственных средств, которые распыляются посредствам небулайзера, позволяет:

Получать максимальный эффект от лекарства, так как оно измельчается до микрочастиц, которые при обычном вдохе проникают глубоко в легкие.

Улучшить отхождение мокроты, разжижая ее и стимулируя дополнительную выработку естественного секрета.

Укрепить местный иммунитет.

Ингаляции осуществляются с помощью специального прибора. Ничего общего с вдыханием горячего пара от картофеля процедура не имеет. Небулайзер продуцирует холодный пар, в котором растворены частицы лекарства.

Выбор того или иного лекарственного средства должен осуществлять врач, учитывая особенности пациента.

Противовоспалительные и муколитические ингаляции могут чередоваться между собой, а сам график процедур составляется в индивидуальном порядке под контролем врача-фтизиатра.

Дыхательная гимнастика

Основная суть гимнастики в том, чтобы вдыхать воздух максимально глубоко, постепенно увеличивая объем легких. В результате усиливается приток крови к легким, что позволяет ускорить обменные процессы в органе.

Дыхательная гимнастика — один из способов очистить легкие после курения

Существует множество методик, которые позволяют наладить работу легких. Наиболее оптимальной является йога.

Помимо равномерного глубокого дыхания можно получить заряд бодрости и энергии, расслабиться после тяжелого дня и укрепить мышцы.

Тепловые процедуры

Тепло стимулирует активный приток крови к легким, поэтому для скорейшего очищения легких показано посещение бани и сауны. Под их воздействием расширяются кровеносные сосуды, что способствует скорейшему выведению мокроты.

После тепловых процедур рекомендовано употреблять лекарства и травяные настойки, которые обладают отхаркивающим эффектом. Это позволит сделать кашель продуктивным.

Сроки очистки легких от интоксикации

Процесс выведения смол и токсинов из легких достаточно длительный, но первые заметные результаты при комплексном подходе к проблеме появляются уже к концу первого месяца. Человек замечает улучшение общего самочувствия, отсутствие головных болей и дискомфорта в груди.

Полное очищение легких возможно только через 3-4 года ежедневных усилий. Это еще раз подчеркивает, что курение – это вредная привычка, которая портит здоровье, но не успокаивает нервы.

Признаки очищения легких курильщика

Некоторые симптомы, которые появляются через 3-5 дней после начала процедур, могут напугать пациента, так как по признакам схожи с заболеванием. На самом же деле «сигналом» о запуске процесса очищения легких являются такие признаки:

Продолжительный и продуктивный кашель, который усиливается в момент проведения ингаляций или после посещения бани.

Обильное отхождение мокроты как при бронхите. В некоторых случаях кашель может сопровождаться болезненными ощущениями и выделением небольшого количества крови.

Снижение одышки, нормализация дыхания при физических нагрузках.

Перепады настроения, что может быть связано со стрессом, который испытывает организм во время отказа от курения.

Постепенно кашель становится менее продуктивным, после чего полностью исчезает.

Весь процесс очищения важно контролировать с помощью рентгенографии. Любые ухудшения общего самочувствия, что сопровождается повышением температуры или общим недомоганием, следует обследовать.

Эффективные рецепты народных средств

В качестве вспомогательных методов борьбы с зашлакованностью выделяют:

Луковый сироп – берут 3 крупных луковицы и пропускают через мясорубку. Перекладывают в стеклянный стакан и пересыпают 3 столовыми ложками сахара. Убирают в теплое место на сутки. После этого полученную кашицу пропускают через сито, удаляя крупные частицы лука. Сироп принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Не рекомендуется хранить его более суток, так как полезные свойства средства сводятся к нулю.

Овсяно-молочный кисель – на стакан молока берут 3 столовые ложки цельного овса и варят на медленном огне при постоянном помешивании 30-40 минут. Овес аккуратно извлекают и измельчают блендером до состояния пюре, которое возвращают обратно в кипящее молоко. Варят еще 15 минут, после чего напиток загустеет. Добавляют 1 чайную ложку натурального меда. Принимают по половине стакана дважды в день. Напиток способствует активному отхождению мокроты, что сопровождается кашлем.

Травяная настойка – на 1 л кипятка берут по 1 чайной ложке цветов фиалки, солодки, ромашки, подорожника и плюща. Запаривают в термосе сутки, после чего принимают по 1 столовой ложке каждые 3-4 часа. Отхаркивающая настойка хранится в холодильнике не более 12 часов, после чего лекарственные свойства резко снижаются.

Укрепляющий сбор – на 1 л кипятка берут по 1 чайной ложке листьев черной смородины, 10-12 плодов шиповника, пол чайно ложки ромашки и шалфея. Все ингредиенты заливают кипятком и варят на водяной бане 10 минут. Принимают вместо чая, предварительно добавив натуральный пчелиный мед.

Растирка, расширяющая сосуды – на 300 мл водки берут 80 г соцветий акации белой. В стеклянной таре соцветия маринуют около месяца, после чего растирку наносят на область грудной клетки. Усиление эффекта возникает при использовании растирки после массажа и приема горячей ванны. Для закрепления результата рекомендовано укутать грудину пуховым платком или шарфом. В некоторых случаях могут проявляться аллергические реакции, связанные с повышенной чувствительностью кожных покровов.

Луковый сироп — народное средство для очистки легких после курения

Использование рецептов нетрадиционной медицины должно осуществляться с разрешения лечащего врача. Некоторые эффективные средства могут быть опасными для здоровья, в силу особенностей организма. Самолечение категорически запрещено.

Очищение легких после курения – это комплексное мероприятие. Потребуется не один месяц, и даже год, чтобы вернуть легким былую форму, объем и продуктивность работы. Только комплексный и всесторонний подход к лечению позволит получить положительный результат в кратчайшие сроки.

health-post.ru

Мешки под глазами: причины, лечение народными средствами и медицинскими процедурами.

Вас расстраивают некрасивые, выпуклые мешки под глазами?  Вам не нравится, что мешки под глазами придают вам усталый вид и визуально делают вас старше?

Вы будете рады узнать, что существуют меры, которые можно принять, чтобы свести к минимуму появление мешков под глазами.

Что такое мешки под глазами?

Мешки под глазами возникают тогда, когда ослабленная и обвисшая кожа расслабляется, образуя мешочек. Жировые подушечки, расположенные под глазами, соскальзывают вниз, чтобы заполнить пространство.

Женщина с мешками под глазами

Там также может скапливаться избыток жидкости в организме, в результате чего нижние веки выглядят еще более припухшими и отекшими. Тени и обесцвеченная кожа под глазами делают мешки под глазами более заметными.

Мешки под глазами — это, прежде всего, косметическая проблема, и, как правило, они безвредны. Но иногда они могут быть признаком основного заболевания.

Большинство мешков под глазами более заметны утром, когда жидкости пришлось скапливаться всю ночь под вялой кожей.

Каковы причины появления мешков под глазами?

Самая распространенная причина появления мешков под глазами — старение. По мере того, как мы стареем, мы утрачиваем жировую ткань и коллаген — основной компонент соединительных тканей в коже, мышцах и других частях тела.

Низкий уровень коллагена приводит к тому, что кожа и мышцы всего тела теряют эластичность и тонус. Это провисание особенно заметно вокруг глаз, потому что кожа там очень тонкая.   

К другим факторам, способствующим появлению мешков под глазами, относятся задержка жидкости, хронические заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, инфекции, аллергия, стресс, усталость глаз, курение, недостаток сна и унаследованные черты лица.

Если отек становится сильным, болезненным, зудящим, красным или стойким, обратитесь к окулисту для постановки диагноза.

Средства, чтобы избавиться от мешков под глазами

Выявление причины появления мешков под глазами является первым шагом в выборе средства для лечения.

Например, если мешки под глазами являются результатом старения или они передаются по наследственности в вашей семье, лучшим вариантом избавления от них может быть косметическое решение, такое как пластическая операция.

Но имейте в виду, что косметическая операция на глазах , сделанная исключительно для улучшения внешнего вида, не покрывается медицинской страховкой.

Если мешки под глазами являются результатом экологических проблем или проблем со здоровьем, визуально уменьшить их помогут некоторые простые народные средства и рекомендации по изменению образа жизни. Например:

  • Хорошо высыпайтесь (в среднем 8 часов в сутки).

  • Спите с приподнятой головой, чтобы избежать скопления жидкости вокруг глаз.

  • Не пейте перед сном и не употребляйте соленую пищу в течение дня.

  • Нанесите на глаза компресс в виде влажной прохладной салфетки, желательно сидя прямо. В качестве альтернативы можно использовать ломтики огурца или холодные, влажные чайные пакетики, чтобы снять отек.

  • Контролируйте симптомы аллергии, избегайте возбудителей и принимайте лекарства от аллергии, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

  • Используйте косметические маскирующие средства, чтобы скрыть темные круги под глазами.

Одним из популярных народных средств для уменьшения мешков под глазами является использование кремов от геморроя. (Да, это действительно так).

Кремы от геморроя содержат фенилэфрин, который способствует сужению кровеносных сосудов и может временно подтянуть кожу под глазами, делая мешки под глазами менее заметными. Будьте осторожны, чтобы крем не попал в глаза, так как он может вызвать раздражение.

Если вы курите, постарайтесь избавиться от этой привычки. Отказ от курения полезен не только для поддержания общего здоровья и улучшения зрения — это также замедляет потерю коллагена, которая истончает кожу. А если вы решите сделать косметическую операцию по удалению мешков под глазами, то без курения заживление пройдет быстрее.

Существуют также процедуры по борьбе с морщинами и терапевтические процедуры, предназначенные для подтягивания кожи под глазами и уменьшения припухлости. К ним относятся химические пилинги, лазерная шлифовка и инъекции кожных филлеров.

Преимущества, побочные эффекты и риски, связанные с этими вариантами лечения или операцией, следует обсудить с окулистом, хирургом-окулопластиком или пластическим хирургом.

Операция по удалению мешков под глазами

Если вы попробовали некоторые или все средства, перечисленные выше, чтобы устранить мешки под глазами и не удовлетворены результатами, возможно, вы захотите рассмотреть более радикальное решение.

Человек готовится к косметической операции на глазах

Косметическая операция на веках, которая также называется блефаропластикой, может выровнять и подтянуть кожу под нижними веками. Блефаропластика также может использоваться для лечения припухших или опущенных век.

Блефаропластика мешков под глазами на нижних веках обычно проводится как амбулаторная процедура под местной анестезией с приемом седативных препаратов. (В некоторых случаях может быть использована общая анестезия).

Перед операцией хирург наносит разметку на кожу нижних век, чтобы показать, где будут сделаны разрезы. Как правило, разрезы делаются внутри нижнего века или под ресницами.

После выполнения разрезов хирург удаляет излишки жира и лишнюю кожу, а затем накладывает швы, используя тончайшие растворимые нити. Желаемый результат — более гладкая, подтянутая кожа.

Реабилитация после хирургического удаления мешков под глазами

Важно следовать инструкциям хирурга по послеоперационной реабилитации, чтобы максимально ускорить заживление. Регулярное прикладывание холодных компрессов в течение 48 часов поможет уменьшить отек и дискомфорт. Мазь и глазные капли, отпускаемые по рецепту, должны использоваться в соответствии с указаниями хирурга, чтобы способствовать заживлению и помочь предотвратить инфекцию.

Женщина после косметической операции на глазах

В дни после операции могут появиться отеки, синяки и сухость глаз. Выходя на улицу, защитите свою заживающую кожу и глаза темными тонированными солнцезащитными очками. Избегайте напряженных физических упражнений, по крайней мере, в течение недели после операции.

Большинство людей сообщали, что примерно через 10–14 дней припухлость и синяки значительно уменьшались до такой степени, что они снова чувствовали себя комфортно, выходя на улицу. При возникновении необычных симптомов или боли, которые могут указывать на послеоперационные проблемы, всегда обращайтесь к окулисту.

Все операции, даже самые незначительные, сопряжены с риском. Потенциальные риски, связанные с блефаропластикой:

  • кровотечение

  • синяки

  • болезненность

  • инфекция

  • онемение на ощупь

  • изменение цвета кожи

  • кисты вдоль линий разреза

  • длительное заживление, особенно у курильщиков

  • опущение верхнего века

Полное восстановление после операции на веках занимает шесть и более недель. Во время последующих визитов сообщайте хирургу обо всех возникающих симптомах или вопросах.   

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

Всем выздоровевшим от COVID-19 потребуется длительная реабилитация

«Легочный фиброз — причина необратимых последствий»

— Реабилитация потребуется всем, кто переболел COVID-19, — считает первый зам. председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья, главный терапевт Московской области, д.м.н., профессор Наталья САНИНА. — Но особенно длительно будут восстанавливаться те, кто перенес это заболевание в тяжелой и средней форме. Изменения в легких могут быть очень серьезными, сохраняться достаточно долго и после лечения. Поэтому сразу после выписки из стационара такие пациенты должны встать на диспансерный учет по месту жительства. Кстати, в конце мая Минздрав России опубликовал рекомендации по реабилитации пациентов, переболевших COVID-19.

Одно из изменений в легких после лечения коронавируса — фиброз, когда здоровая легочная ткань замещается на соединительную рубцовую. И как следствие — дыхательные органы уплотняются, их объем и эластичность уменьшаются. У пациента падает насыщаемость тканей кислородом, ему трудно дышать. По наблюдениям врачей, риск развития фиброза возникает после нахождения пациента на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких) в экстренных случаях в целях поддержания нормального дыхания. Фиброз легких часто приводит к дыхательной недостаточности, а это уже показание к инвалидности.

Полностью избавиться от фиброза (заменить образовавшуюся в дыхательных органах рубцовую ткань на здоровую) уже не получится. Но предотвратить дальнейшее развитие патологии, если применить терапевтические и профилактические меры, реально.

СПРАВКА «МК»

Сначала китайские, а затем итальянские исследователи здоровья переболевших COVID-19 в крайне тяжелой форме пришли к выводу: треть из тех, кто был подключен к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), после выписки из больницы испытывали проблемы с дыханием. В частности, фиброзные изменения легких наблюдаются у 30% выздоровевших. Иногда они занимают до трети легких. А легочный фиброз (появление рубцов) может стать причиной необратимых последствий. Проблемы с дыханием могут сохраняться на протяжении многих месяцев, а у кого-то могут и вовсе стать хроническими.

Но, к счастью, возникает фиброз не у всех заболевших COVID-19. Избежать таких последствий удается пациентам, перенесшим его в слабой или средней форме.

И предотвратить фиброз легких даже при коронавирусе, оказывается, можно. Для начала важно иметь хороший иммунитет или всеми силами постараться его укреплять. Снизить риск образования фиброза легких поможет и отказ от курения. Табачный дым раздражает слизистую оболочку и провоцирует воспалительный процесс.

Курение крайне нежелательно и в период реабилитации.

Улучшить легочное дыхание помогут розмарин и листья лопуха

Так что нужно делать, чтобы избавиться от остаточных явлений после перенесенного заболевания COVID-19?

— Важно не только вести правильный образ жизни, заниматься дыхательной гимнастикой, хотя это очень важно для реабилитации ковидных больных, но и проводить положенную в этом случае лекарственную терапию, — считает профессор Наталья Петровна Санина. — Причем лечить надо не только легочные последствия заболевания, но и обостряющиеся на фоне коронавируса хронические патологии у пациентов — сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, ожирение. Например, во время лечения от коронавируса некоторых пациентов с диабетом 2-го типа пришлось переводить на инсулин. Поэтому выписанным из стационара больным нужно периодически делать КТ, ЭКГ, сдавать анализы и обязательно проводить спирометрию — исследовать функцию внешнего дыхания.

— Наталья Петровна, появились утверждения, что курящие якобы реже заболевают коронавирусом. Так, может, и при реабилитации выздоровевших курение поможет?

— Ни в коем случае! Это чьи-то спекуляции. Выводы основаны на очень малом материале исследований, а потому бездоказательны. Кому-то выгодно, чтобы люди больше покупали сигарет. На самом деле курильщики поражаются COVID-19 не реже, чем некурящие. А главное, они намного тяжелее болеют и значительно труднее вылечиваются. Курящие чаще попадают в реанимацию и на аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Среди них и смертность выше. В России, как известно, и так треть населения курит. С этой вредной привычкой надо очень активно бороться. Коронавирус как раз убивает тех, у кого легкие ослаблены. А у курильщиков под воздействием дыма и никотина легкие перестают нормально функционировать: развиваются эмфизема легких (воспалительный процесс), хронический бронхит, курящие кашляют…

Как показала практика лечения коронавируса, чаще инфицируются именно те, у кого на фоне курения уже есть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, и особенно те, кто переболел пневмонией на фоне гриппа, ОРВИ. Эти сопутствующие заболевания у больных с СOVID-19 тоже никуда не делись. Поэтому пациентам после перенесенной инфекции сразу же после выписки из стационара надо обратиться к врачу-терапевту или к пульмонологу по месту жительства. А если после перенесенной коронавирусной пневмонии у кого-то есть еще и фиброз легких, надо регулярно делать рентген, КТ, спирометрию. Результаты позволят врачам вовремя увидеть изменения в легких и скорректировать лечение.

Переболевшим врач назначит препараты, повышающие эластичность легочной ткани при фиброзе, ингаляции с антисептическими средствами. В поликлиниках в этих целях используются также физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, баночный массаж, массаж грудной клетки и др. В Москве есть и дневные стационары, в которых тоже имеется целый арсенал средств для реабилитации больных, выписанных из клиник, а в Подмосковье сохранились профилактические санатории.

Но кроме врачебной помощи и сам человек, прошедший испытание коронавирусом, должен быть начеку. Регулярно измерять температуру, контролировать артериальное давление, измерять сахар крови. Ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой, давать себе умеренную физическую нагрузку. Особенно эффективны в этом случае, по мнению врачей, умеренная ходьба, езда на велосипеде на свежем воздухе. Все это позволяет постепенно увеличивать объем дыхания, насыщение организма кислородом.

Надо скорректировать и питание: в меню должно быть достаточно белков, витаминов (особенно витамина D), микроэлементов. Витамина D много в кисломолочных продуктах, твороге и сыре, растительном и сливочном масле, сырых желтках; в морепродуктах, печени рыб — особенно палтуса и трески; в рыбьем жире, сельди, тунце, скумбрии.

И, конечно, следует отказаться от курения. Начать все это делать надо немедленно, сразу после выписки из клиники.

Помогут и народные средства. В частности, дыхательную гимнастику хорошо совмещать с приемом настоев лечебных трав — розмарина, аниса; отваров семени льна, шиповника и девясила. А также делать компрессы с листьями капусты и лопуха, приложенными к груди.

В зоне легочного риска — более четверти россиян

Легкие на протяжении всей истории были одной из главных мишеней загрязненной окружающей среды. Особенно стало трудно дышать, а значит, и жить, после глобальной промышленной революции. Сегодня уже треть смертности на земле от болезней легких и сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена испорченным воздухом. А год назад на одной из пресс-конференций пульмонологи сделали глобальное заявление: «новое поколение, которое идет за нами, имеет другую легочную патологию».

Другую — это какую? На фоне плохой экологии «молодеют» такие тяжелые заболевания дыхательной системы, как бронхит, пневмония, бронхиальная астма, рак легких, поясняют эксперты. Воздух, которым мы дышим, уже сам по себе изменяет структуру легочной ткани. Но сегодня загрязнена химикатами и вода. Многие вредные соединения поглощают растения, которые затем идут в пищу животным. Затем и люди потребляют мясо, молоко зараженных животных, едят овощи, фрукты, выросшие на зараженной земле…

Вот такой круговорот вреда в сегодняшней природе.

А легкие — это первый орган, который страдает от нездоровой окружающей среды. Его патологии экологически обусловлены. Самый высокий уровень легочных заболеваний в городах с плохой экологией. Москва в этом ряду — не исключение. Скорее наоборот — в первых рядах. Очень нездоровый город Москва, констатируют знатоки. Миллионы автомобилей, промышленные и другие предприятия создают в воздухе, которым мы дышим, высокую концентрацию взвешенных вредных веществ, ядовитых газов. Эти агрессивные вещества повреждают слизистую носа, горла, дыхательные пути горожан.

Поэтому жители мегаполисов особенно восприимчивы к вирусам и бактериям. Что, собственно, мы и наблюдаем сейчас, во время пандемии коронавируса. Первыми, что не случайно, на новый вирус среагировали и дали самую высокую заболеваемость органы дыхания тех москвичей, у кого уже были проблемы с легкими: бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония. Причем заболеваемость бронхиальной астмой каждые 15 лет практически удваивается, констатирует профессор Санина.

Еще хуже ситуация в нашей стране с хронической обструктивной болезнью легких (в мире это заболевание уже на четвертом месте среди причин смертности). По прогнозам экспертов, в ближайшие годы ХОБЛ может выйти на третье место. В России смертность от пневмонии (среди всех респираторных заболеваний) уже стоит на первом месте, а ХОБЛ — на втором.

Теперь вот и пандемия коронавируса подтвердила: для пациентов, имеющих астму и ХОБЛ, COVID-19 оказался наиболее губительным — самая высокая смертность среди заболевших. Да и восстанавливаться выжившим пациентам, имеющим в диагнозе «три в одном», будет труднее.

Так что считаться с этими «пособниками» COVIDа — бронхиальной астмой и ХОБЛ — придется. Но в нашей стране пока нет ни должного учета этих заболеваний, ни эффективного лечения. Нет и развитой реабилитационной базы. Но и это еще не все. В России сегодня — настоящий провал с кадрами пульмонологов. Оптимизация здравоохранения в России в последние годы привела к тому, что из 4 тысяч пульмонологов на всю страну осталось всего 2300; 1700 ушли в неизвестном направлении.

— Это очень мало для такой огромной страны, как наша, — констатирует один из основоположников отечественной школы пульмонологии, академик РАН Александр Чучалин. — А в связи с беспрецедентной атакой коронавируса на легкие людей подготовка кадров выходит на первое место.

РЕКОМЕНДАЦИИ МИНЗДРАВА РОССИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕБОЛЕВШИХ COVID-19

Реабилитация после заражения коронавирусом понадобится всем без исключения пациентам. Однако больше всего она будет необходима пациентам, которые перенесли заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах.

Среди главных задач — восстановление жизненной емкости легких, восстановление сатурации крови кислородом (насыщение гемоглобина кислородом), восстановление силы мышц конечностей.

Главное при восстановлении после COVID-19 — это ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, а также выполнять аэробные физические упражнения, такие как ходьба, не менее 30 минут в день 3 раза в неделю в течение 8–12 недель.

РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Для улучшения функции дыхания пациенты могут воспользоваться и лечебными травами, проверенными столетиями. Но только в качестве вспомогательных средств. В частности:

розмарин поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание;

отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, очистят легкие;

анисовый отвар поможет восстановить ткани легких;

семя льна уменьшит одышку и смягчит кашель.

Помогут в борьбе с фиброзом легких и домашние компрессы: листья капусты и лопуха можно прикладывать к области груди на ночь.

Как считают фитотерапевты, результат реабилитации будет еще лучше, если совмещать народные средства с дыхательными упражнениями.

Но для начала надо отказаться от курения.

Способы очищения легких после отказа от курения

Очищение легких после отказа от курения – это естественный восстановительный процесс, который запускает сам организм, когда человек перестает потреблять табачную продукцию.

Многие люди отмечают, что их беспокоит сухой кашель после бросания курить, при этом кашель не проходит длительное время. Кто-то ищет, какие использовать травы для бросания курить в целях скорейшего восстановления организма.

Некоторых интересует, в чем и как именно проявляется очищение организма от никотина после бросания курить, а также ряд других аналогичных вопросов. На некоторые из подобных вопросов мы постараемся найти ответы в рамках данной статьи.

Также в статье мы изучим, как именно сигареты и сигаретный дым оказывают влияние на дыхательную систему и легкие человека, ознакомимся с принципом восстановления легких после отказа от курения и приведем способы и рекомендации, которые могут помочь ускорить процесс восстановления.

Данная информация поможет вам легче перенести симптомы синдрома отказа от курения сигарет и потребления никотинсодержащей продукции, а также быстрее восстановить дыхательную систему организма.

Влияние сигарет на дыхательную систему человека

Легкие – органы, которые наиболее подвержены деструктивному воздействию табачного дыма. Курение сигарет негативным образом сказывается не только на легких, но и на дыхательной системе в целом.

Существует достаточно много симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении работы дыхательной системы из-за курения: например, одышка, сухой кашель, в особенности кашель с надрывами, нехватка воздуха.

Могут ли легкие очиститься после отказа от курения

Да, разумеется, организм человека обладает огромным потенциалом и возможностями для регенерации клеток тканей различных органов. На практике это означает, что после того как человек отказывается от курения сигарет, запускаются восстановительные процессы.

Человек может столкнуться с кашлем, порой этот кашель бывает очень сильным, с надрывами. Пугаться не стоит. Такой кашель свидетельствует о том, что организм начал процесс очищения легких и старается вывести осевшие вещества и частички от сигаретного дыма.

Проблемы с легкими из-за курения сигарет не проявляют себя моментально. Соответственно, на восстановление человеку также требуется время.

Однако вы должны понимать, что способность к восстановлению есть у всех органов дыхательной системы: у легочной ткани, у бронхов, трахеи и т.д. Это значит, что в условиях отказа от табачной продукции человек может полностью восстановить свое здоровье через определенное время.

Сколько времени нужно легким на восстановление

Один из частых вопросов, который задают те, кто совсем недавно отказался от курения, касается того, как долго будет происходить восстановление легочных тканей после отказа от курения.

Врачи и исследователи заявляют, что на восстановление легких и легочных тканей требуется не так много времени. В большей степени легкие восстанавливаются уже в течение двух – шести месяцев.

Этот срок зависит от стажа курения, интенсивности курения (как часто и в каких количествах вы выкуривали табачную продукцию) и индивидуальных особенностей организма.

Полного восстановления дыхательной системы можно ожидать в течение 4–12 лет. Столько времени требуется организму, чтобы восстановить работу ацинусов – строительных элементов легочных тканей.

Следовательно, чем раньше вы преодолеете тягу к курению и перестанете потреблять табачную продукцию, тем будет лучше для вас и вашего организма.

Как ускорить восстановление легких после курения

Существуют действенные методы, которые позволяют в значительной степени ускорить восстановительные процессы и облегчить регенерацию легочных тканей. Эффективность методов подтверждают как врачи, так и сами люди, которые смогли преодолеть эту пагубную зависимость.

Одними из самых эффективных способов ускорить восстановление дыхательной системы можно считать физическую активность и прогулки на свежем воздухе.

Физическая активность (в особенности та, для которой требуется аэробная нагрузка – например, велосипед, бег, лыжи, плавание) способствует более активной работе дыхательной системы, поскольку организму в данном случае требуется большее количество кислорода.

Прогулки, в особенности в местах, где растет большое количество хвои, выделяющей в воздух фитонциды, также благоприятным образом воздействуют на нормализацию функционирования дыхательной системы в целом и легких в частности.

Если физическая активность, спорт, плавание и фитнес не для вас, а на длительные прогулки нет времени (либо вы живете в условиях мегаполиса, где попросту нет чистого свежего воздуха), можете обратиться к дыхательной гимнастике.

Подробнее принцип работы и эффективность применения дыхательной гимнастики мы разберем далее.

Также для восстановления дыхательной системы и здоровья в целом следует нормализовать свой рацион питания, добавить больше клетчатки, витаминов, белка, который необходим для строительства новых клеток в организме.

Курение сигарет оказывает на организм комплексный деструктивный эффект. Соответственно, для восстановления организма вам следует помогать ему тоже комплексно и системно.

Медицинский подход к очищению легких

Медицинский подход для восстановления дыхательной системы и очищения легочных тканей заключается в использовании медикаментозных лекарственных препараторов, которые могут способствовать более быстрому выводу токсинов из организма.

Врач рассчитает длительность курса, предложит набор конкретных лекарственных средств, частоту и дозировку для их применения.

Медицинский подход очищения легких может помочь организму, однако большинство курильщиков преодолевают свою зависимость собственными силами либо с применением народных средств и методов.

Могут ли помочь баня и ингаляции

Многие люди, имеющие опыт отказа от курения, отмечают, что травяные ингаляции и банные процедуры действительно помогают организму восстановиться.

Доля правды в этом есть. Например, баня активизирует работу всех систем жизнедеятельности организма, в частности работу выделительной системы. Это действительно может помочь быстрее вывести из организма токсины.

Однако не стоит рассматривать данные методы в качестве самостоятельных решений для восстановления дыхательной системы. Они в большей степени подойдут как дополнение к прогулкам, физической нагрузке и нормализации рациона питания.

Может ли помочь дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика действительно может помочь быстрее очистить легкие и восстановить работу дыхательной системы.

В какой-то степени дыхательные практики имитируют работу дыхательной системы в условиях нормальной физической активности человека. Дыхательная гимнастика может быть полезна тем, кто не хочет или не имеет необходимых условий для занятий спортом и прогулок на свежем воздухе.

Сейчас можно найти достаточно много различных видео и уроков по правильной дыхательной гимнастике. Выберите наиболее близкую для вас методику и используйте ее до полного восстановления дыхательной системы.

Признаки очищения легких

Одними из основных признаков очищения легких после отказа от курения можно считать сухой кашель, одышку, увеличение объема легких (так называют показатель количества воздуха, который вы можете вдохнуть за один раз).

Как уже отмечалось ранее, бояться кашля после отказа от курения не следует – он говорит о выводе токсинов из легких.

Кроме того, легкие восстанавливаются достаточно быстро. При соблюдении рекомендаций из данной статьи вы можете полностью восстановить дыхательную систему в течение нескольких месяцев после преодоления зависимости от сигарет.

Риски для здоровья от пассивного курения

Что такое пассивное курение?

Пассивное курение (SHS) также называют табачным дымом в окружающей среде (ETS). Это смесь двух форм дыма, образующихся при сжигании табака:

.
  • Основной поток дыма: Дым, выдыхаемый курящим человеком.
  • Побочный дым: Дым от зажженного кончика сигареты, трубки или сигары или табака, горящего в кальяне. Этот тип дыма имеет более высокие концентрации никотина и канцерогенов (канцерогенов), чем обычный дым.

Когда люди, которые не курят, подвергаются пассивному курению, это называется непроизвольным курением или пассивным курением . Когда вы вдыхаете пассивный курильщик, вы вдыхаете никотин и токсичные химические вещества точно так же, как курящие люди. Чем больше SHS вы вдыхаете, тем выше уровень этих вредных химических веществ в вашем теле.

Почему пассивное курение представляет собой проблему?

Пассивное курение (SHS) содержит те же вредные химические вещества, что и вдыхаемые курильщиками.Не существует безопасного уровня воздействия пассивного курения (SHS).

Пассивное курение вызывает рак

Известно, что пассивное курение вызывает рак. Он содержит более 7000 химических веществ, в том числе не менее 70, которые могут вызывать рак.

SHS вызывает рак легких даже у людей, которые никогда не курили. Есть также некоторые данные, свидетельствующие о том, что у взрослых он может быть связан с раком:

Воздействие пассивного курения на матерей и младенцев, возможно, связано с некоторыми видами рака у детей:

Пассивное курение вызывает другие заболевания и смерть

Пассивное курение может быть вредным и по другим причинам.Например, вдыхание пассивного курения влияет на сердце и кровеносные сосуды, что увеличивает риск сердечного приступа. Воздействие пассивного курения увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. Это также увеличивает риск возникновения инсульта (и смерти от него).

Пассивное курение и здоровье ваших детей

Маленькие дети больше всего страдают от SHS и меньше всего способны его избежать. Большая часть их воздействия SHS происходит от взрослых (родителей или других лиц), курящих дома.Исследования показывают, что дети, чьи родители курят:

  • Болеть чаще
  • Больше инфекций легких (таких как бронхит и пневмония)
  • Более склонны к кашлю, хрипам и одышке
  • Получите больше ушных инфекций

Пассивное курение также может спровоцировать приступы астмы или усугубить симптомы астмы.

Некоторые из этих проблем могут показаться незначительными, но они могут быстро накапливаться. Подумайте о расходах, визитах к врачу, лекарствах, потерянном школьном времени и часто потерянном рабочем времени для родителя, который должен оставаться дома с больным ребенком.И это не считая дискомфорта, через который проходит ребенок.

У очень маленьких детей SHS также увеличивает риск более серьезных проблем, включая синдром внезапной детской смерти (SIDS).

В чем проблема пассивного курения?

Вы должны быть особенно обеспокоены воздействием пассивного курения (ПТВ) в следующих местах:

На работе

Рабочее место является основным источником пассивного курения для многих взрослых.

Администрация по охране труда и здоровья (OSHA) и Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH), федеральные агентства, отвечающие за здоровье и безопасность на рабочем месте, признают, что безопасных уровней SHS не существует, и рекомендуют снизить воздействие до максимально низкие уровни.

Главный хирург сказал, что запрет на курение на рабочем месте является единственным способом предотвратить воздействие пассивного курения на рабочем месте. Отделение людей, которые курят, от тех, кто не курит, очистка воздуха и вентиляция здания не могут предотвратить воздействие, если люди все еще курят внутри здания. Дополнительный бонус ограничений на курение на рабочем месте, помимо защиты тех, кто не курит, заключается в том, что они могут также поощрять людей, которые курят, меньше курить или даже бросить курить.

В общественных местах

Каждый человек может подвергнуться воздействию пассивного курения в общественных местах, где разрешено курение, таких как некоторые рестораны, торговые центры, общественный транспорт, парки и школы.Главный хирург предложил людям выбирать рестораны и предприятия, свободные от табачного дыма, и сообщить владельцам предприятий, которые не являются свободными от табачного дыма, что SHS вреден для здоровья вашей семьи.

Общественные места, куда ходят дети, вызывают особую озабоченность. Убедитесь, что в детских садах и школах ваших детей запрещено курение.

Некоторые предприятия могут бояться запретить курение, но нет убедительных доказательств того, что отказ от курения вреден для бизнеса.

Дома

Освободите свой дом от табачного дыма, возможно, это одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для здоровья своей семьи.Проблемы со здоровьем, связанные с SHS, могут возникнуть у любого члена семьи. Детский растущий организм особенно чувствителен к токсинам при СВС. И подумайте об этом: дома мы проводим больше времени, чем где бы то ни было. Свободный от табачного дыма дом защищает вашу семью, ваших гостей и даже ваших домашних животных.

Особую озабоченность и предмет исследования вызывают многоквартирные дома, в которых разрешено курение. Табачный дым может перемещаться по воздуховодам, щелям в стенах и полу, шахтам лифтов и по подпольям, заражая помещения на других этажах, даже те, которые находятся далеко от дыма.SHS нельзя контролировать с помощью вентиляции, очистки воздуха или отделения курящих от некурящих.

В машине

Американцы проводят много времени в автомобилях, и если кто-то там курит, токсины могут быстро накопиться — даже при открытых окнах или включенном кондиционере. Опять же, это может быть особенно вредно для детей.

В ответ на этот факт многие группы экспертов-медиков работают над тем, чтобы побудить людей сделать свои автомобили, а также свои дома свободными от табачного дыма.В некоторых штатах и ​​городах даже действуют законы, запрещающие курение в автомобиле при перевозке пассажиров младше определенного возраста или веса. И многие учреждения, такие как городские здания, торговые центры, школы, колледжи и больницы, запрещают курение на своей территории, включая парковки.

Не существует безопасного уровня пассивного курения (SHS). Любое воздействие вредно.

Единственный способ полностью защитить людей, которые не курят, от пассивного курения в помещении — это запретить курение в этом помещении или здании.Отделение курящих от некурящих, очистка воздуха и вентиляция зданий не могут уберечь некурящих от воздействия пассивного курения.

Что можно сделать с пассивным курением?

Многие местные органы власти и органы власти штатов США и даже федеральные органы власти в некоторых других странах решили, что защита здоровья сотрудников и других лиц в общественных местах имеет первостепенное значение, и приняли законы о чистоте воздуха в помещениях. Хотя законы варьируются от места к месту, они становятся все более распространенными.Подробную информацию об ограничениях на курение в каждом штате можно получить в Американской ассоциации легких.

Вам не нужно ждать действий правительства. Даже если вы курите, вы можете принять решение о том, чтобы ваш дом и автомобиль были свободны от табачного дыма. Это самая безопасная вещь для ваших детей, других членов семьи, домашних животных и гостей.

Вреден ли стойкий запах курения?

До сих пор очень мало исследований о том, могут ли затяжные запахи табачного дыма или его остатки на поверхностях вызывать рак у людей.Исследования действительно показывают, что частицы вторичного табачного дыма могут оседать в пыли и на поверхностях и оставаться там долгое время после того, как дым исчезнет. Некоторые исследования предполагают, что частицы могут сохраняться месяцами. Несмотря на то, что он больше не в форме дыма, исследователи часто называют это пассивным курением (THS) или остаточным табачным дымом .

Было показано, что частицы, выделяющиеся из табачного дыма, соединяются с газами в воздухе, образуя соединения, вызывающие рак, которые оседают на поверхности.Например, некоторые канцерогены, вызывающие рак легких, были обнаружены в образцах пыли, взятых в домах курящих людей. Исследования также показали, что пассивное курение может повредить ДНК человека в клеточных культурах и увеличить риск рака легких у лабораторных животных.

Хотя еще не ясно, могут ли такие остатки дыма вызывать рак, любые последствия, вероятно, будут незначительными по сравнению с прямым воздействием вторичного дыма. Тем не менее, соединения могут быть перемешаны и вдохнуты вместе с другой домашней пылью, а также могут быть случайно проглочены через рот.Из-за этого любой риск, который представляют соединения, вероятно, больше для младенцев и детей, которые играют на полу и часто тянут вещи в рот.

Риски для здоровья, связанные с THS, являются активной областью исследований.

Вреден ли контакт с аэрозолем из бывших в употреблении электронных сигарет?

Поскольку в последние годы электронные сигареты и аналогичные устройства стали более популярными, все большее беспокойство вызывает вопрос о том, вреден ли выдыхаемый пользователями аэрозоль из мельчайших частиц, который иногда называют паром из вторых рук , для других людей, которые его вдыхают.

Ученые все еще изучают последствия для здоровья воздействия аэрозоля из бывших в употреблении электронных сигарет. Однако главный хирург США пришел к выводу, что аэрозоль электронной сигареты не безвреден. Бывший в употреблении аэрозоль может подвергать других воздействию никотина и, возможно, других вредных химических веществ.

Уже действующие политики запрета курения и табака должны распространяться и на электронные сигареты. Это поможет непользователям избежать воздействия потенциально вредного аэрозоля электронных сигарет.

Чтобы узнать больше об электронных сигаретах и ​​подобных устройствах, см. раздел Что мы знаем об электронных сигаретах?

Как сохранить здоровье легких? Натуральные средства. ✔️

При воспалении легких дыхание может быть затрудненным и даже болезненным. Употребление в пищу противовоспалительных продуктов — один из самых простых способов помочь своему организму бороться с воспалением. Вот некоторые из этих продуктов:

1. Крестоцветные овощи

    Крестоцветные овощи относятся к семейству Brassicaceae .Их противовоспалительные и антиканцерогенные свойства были тщательно изучены и могут стать отличным средством для очистки легких. Несколько видов крестоцветных овощей: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, листовая капуста и руккола.

    2. Чеснок

      Чеснок — один из наиболее часто используемых ингредиентов в кухнях всего мира! Выращенный из корня растения Allium sativum , чеснок содержит большое количество противовоспалительных соединений, которые могут помочь облегчить некоторые проблемы с дыхательной системой.

      3. Куркума

        Куркума — еще один корень с доказанными противовоспалительными свойствами для дыхательной системы. Этот ярко-желтый клубень, широко используемый в азиатской кухне, может придать уникальный тонкий аромат вашим любимым блюдам, помогая уменьшить воспаление в легких.

        Упражнение

        В дополнение к здоровому питанию есть несколько упражнений, которые помогут очистить легкие. Эти упражнения помогают облегчить процесс изгнания мокроты после того, как она отделится от альвеолярных стенок, расположенных в легких.Вот самые эффективные упражнения:

        Контролируемый кашель:

        Контролируемый кашель — это упражнение, которое пытается имитировать естественный рефлекс организма — кашель, чтобы помочь нам избавиться от избыточной мокроты или слизи из дыхательной системы. Чтобы попрактиковаться в этой технике, выполните следующие шаги:

        1. Сядьте на стул, расслабьте плечи и поставьте ноги на пол.
        2. Скрестите руки на животе.
        3. Медленно вдохните через нос.
        4. Наклонитесь вперед и медленно выдохните, прижав руки к животу.
        5. С полуоткрытым ртом кашлянуть два или три раза на выдохе.
        6. Выпрямите спину и медленно вдохните через нос.
        7. Отдохните несколько минут и повторите столько раз, сколько необходимо.

        Постуральный дренаж

        Постуральный дренаж — это еще один вид упражнений, которые вы можете выполнять дома, чтобы очистить легкие. Он использует гравитацию, чтобы избавиться от мокроты.Вот как это сделать:

        1. Примите одно из трех рекомендуемых положений:
          • На спине: Лягте и подложите несколько подушек под таз так, чтобы грудь была ниже бедер.
          • На боку : Поддержите голову рукой или подушкой, лягте на бок и подложите несколько подушек под бедро.
          • На животе : Лягте на живот, подложите под него несколько подушек так, чтобы легкие оказались ниже бедер.
        2. Оставайтесь в этом положении не менее пяти минут, практикуя дыхание 1:2 . Это означает, что вы должны выдыхать примерно в два раза дольше, чем вдыхаете.
        3. Если вы делали упражнение на боку, повторите его на другом боку.

        Перкуссия грудной клетки

        Врачи обычно используют эту технику, чтобы очистить легкие пациента от скопившейся слизи, но вы можете попробовать ее и дома. Перкуссия грудной клетки заключается в похлопывании по спине и груди пациента, когда он находится в положении постурального дренажа.Попросите кого-нибудь сложить руки чашечкой (пальцы вместе) и погладить вас по груди и спине не менее четырех минут. Эти легкие постукивания помогут отделить мокроту от легких и облегчить изгнание.

        Обработка паром

        Среда с высокой влажностью может способствовать естественному очищению легких. Если вы чувствуете перегруженность, паровая терапия — отличный вариант для рассмотрения. Вы можете использовать увлажнитель воздуха в спальне или принять горячую ванну или душ. Еще один эффективный вариант паровой терапии — вдыхание пара следующим образом:

        1. Наполните кастрюлю наполовину водой.Если хотите, можете добавить веточку розмарина или несколько листьев эвкалипта, чтобы добавить приятный аромат.
        2. Осторожно перенесите кастрюлю на стол.
        3. Сядьте перед кастрюлей и накройте голову полотенцем, чтобы направить пар на лицо.
        4. Вдыхайте пар не менее пяти минут.
        5. Вытри лицо полотенцем и отдохни.

        Восстанавливающий отвар легких ослабляет воспаление и окисление при ХОБЛ, вызванной сигаретным дымом, у крыс за счет активации путей ERK и Nrf2

        Cell Biochem Funct.2017 июль; 35(5): 278–286.

        , 1 , 2 , 2 , 2 , 2 , 1 , 1 и 2

        Чунлей Ли

        1 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай,

        2 Ключевой институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№ BZ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин, Китай,

        Юэ Ян

        2 Ключевой институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№БЗ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин, Китай,

        Ци Ши

        2 Ключевой институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№ BZ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин, Китай,

        Яньхуа Конг

        2 Ключевой институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№БЗ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин, Китай,

        Лунся Гао

        1 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай,

        Хайпэн Бао

        1 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай,

        Юлин Ли

        2 Ключевой институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№ BZ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин, Китай,

        1 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай,

        2 Ключевой институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№БЗ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин, Китай,

        Автор, ответственный за переписку. * Переписка
        Юлин Ли, Главный институт государственного управления традиционной китайской медицины (пневмонопатия, хронический кашель и одышка), Пекинская ключевая лаборатория (№ BZ0321), Госпиталь китайско-японской дружбы, Пекин 100029, Китай.
        Электронная почта: [email protected],

        Получено 1 июня 2017 г .; Пересмотрено 27 июня 2017 г .; Принято 28 июня 2017 г.

        Это статья находится в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

        Abstract

        Окислительный/антиоксидантный дисбаланс и хроническое воспаление являются основными факторами патогенеза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом исследовании оценивалось влияние восстанавливающего легочного отвара (RLD) на воспаление и окислительный стресс у крыс с ХОБЛ, вызванной сигаретным дымом и липополисахаридами (LPS). Мы использовали внутривенное вливание ЛПС в сочетании с воздействием сигаретного дыма в качестве модели ХОБЛ у крыс.Мы наблюдали, что лечение RLD повышало уровень белка GSH и соотношение GSH/GSSG, но снижало 8-OHdG и 4-HNE в сыворотке. Кроме того, RLD значительно ингибировал экспрессию IL-1β, IL-6, TNF-α и TGF-β, вызванную воздействием сигаретного дыма, уменьшал количество воспалительных клеток в жидкости бронхоальвеолярного лаважа и облегчал тяжесть воздействия сигаретного дыма. Индуцированная эмфизема. Механически лечение RLD предотвращало заболевание за счет подавления экспрессии фосфорилированных ERK и Nrf2, которые регулируют выработку провоспалительных цитокинов.Лечение RLD оказало выраженный терапевтический эффект на ХОБЛ. Это исследование выявило механизм, с помощью которого RLD действует на регуляцию передачи сигналов ERK для подавления воспаления.

        Ключевые слова: ХОБЛ, сигнальный путь ERK/Nrf2, воспаление, окислительный стресс

        1. ВВЕДЕНИЕ

        Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным, но предотвратимым заболеванием, характеризующимся стойкими респираторными симптомами и ограничением скорости воздушного потока. ХОБЛ является четвертой ведущей причиной смерти в мире и, по прогнозам, станет третьей ведущей причиной смерти к 2020 году.1 В 2012 г. от ХОБЛ умерло более 3 миллионов человек, и на это число пришлось 6% всех смертей в мире. 2 Ожидается, что в связи с ростом распространенности курения в развивающихся странах и старением населения в странах с высоким уровнем следующие 30 лет, а в 2030 году, согласно прогнозам, произойдет более 4,5 миллионов ежегодных смертей от ХОБЛ.3, 4

        Многие препараты используются для лечения ХОБЛ. Однако при лечении этими препаратами широко наблюдаются побочные эффекты. Например, дексаметазон, стероидный препарат, вызывает кожные экхимозы, высокое кровяное давление, тяжелую инфекцию или пептическую язву и другие побочные эффекты, хотя он эффективен при лечении заболевания.Поэтому требуются альтернативные терапевтические стратегии, не имеющие побочных эффектов. В этом контексте в клиниках изучались фитотерапия, иглоукалывание и другие заместительные терапии.5, 6

        Хроническое воспаление и дисбаланс оксидантов/антиоксидантов являются важными механизмами развития ХОБЛ.7, 8 Курение сигарет является часто встречающимся фактором риска этого заболевания. Дым каждой сигареты содержит более 5000 химических соединений и 109 свободных радикалов.10, 11 Многочисленные исследования показали, что свободные радикалы могут приводить к окислительному повреждению легких.Кроме того, окислители генерируют другие вдыхаемые частицы и активируют воспалительные клетки, включая макрофаги и нейтрофилы.

        Митоген-активируемые протеинкиназы (MAPK), в том числе киназы, регулируемые внеклеточными сигналами (ERK), N-концевые киназы c-Jun (JNK) и p38, оказывают важное влияние на иммунные реакции в легких. На сигнальные каскады МАРК воздействуют оксиданты. Среди МАРК наиболее важным медиатором клеточной транскрипционной активности, включая воспалительные реакции, является ERK.12 Оксиданты, полученные из дыма, способствуют фосфорилированию и активации ERK.13, 14, 15 Оксиданты, присутствующие в сигаретном дыме, также могут влиять на воспаление, регулируя многочисленные окислительно-восстановительные сигнальные системы в легких. Фосфорилирование и активация MAPK (ERK1/2, p44/42MAPK) могут быть избирательно подавлены 2-(2-амино-3-метоксифенил)-4H-1-бензопиран-4-оном (PD98059), ингибитором органических соединений, часто используется для блокирования активности протеинкиназы ERK1/2.9, 16

        Связанный с ядерным фактором E2 фактор 2 (Nrf2) регулирует реакцию клеток на окислительный стресс и воспаление легких.17 Уровень Nrf2 связан с воспалительными реакциями легких. Экспрессия Nrf2 наблюдалась у пациентов с ХОБЛ, у которых в анамнезе было легкое или умеренное курение. У мышей с дефицитом Nrf2 наблюдается заметное увеличение числа макрофагов, обнаруженных в лаваже легких и тканях после воздействия сигаретного дыма. 18 Между тем, у мышей Nrf2-/- наблюдается значительное ослабление индукции антиоксидантов. Причина уменьшения количества антиоксидантов у мышей Nrf2-/- заключается в том, что оксиданты могут стимулировать Nrf, активируя киназы, которые фосфорилируют белок и вызывают его диссоциацию от его цитозольного ингибитора Keap-1.Альтернативно, оксиданты окисляют остаток цистеина в Keap-1, чтобы предотвратить его связывание с Nrf. и противовоспалительный ответ может быть механизмом регуляции патогенеза ХОБЛ. Nrf2 является прямым субстратом ERK, который запускает фосфорилирование Nrf2 и последующую ядерную транслокацию Nrf2.21, 22 Сигнальные пути ERK и Nrf2 важны при ХОБЛ, вызванной сигаретным дымом.23, 24, 25

        В традиционной китайской медицине считается, что развитие хронических заболеваний легких тесно связано с функциями легких и селезенки. Восстанавливающий отвар легких (RLD) — это традиционное китайское лекарственное соединение, созданное в соответствии с классической теорией традиционной китайской медицины; он продемонстрировал значительное прогностическое влияние на терапию ХОБЛ. 26, 27, 28, 29 В наших предыдущих исследованиях мы использовали модели ХОБЛ на крысах 30, чтобы продемонстрировать, что RLD и его производные рецепты помогают удалять свободные кислородные радикалы в сыворотке крыс 31 и улучшают воспалительное состояние. дыхательных путей и легких крыс с ХОБЛ.32 Настоящее исследование направлено на определение биологической функции RLD в регуляции окислительно-антиоксидантного дисбаланса и воспаления у крыс с ХОБЛ и выявление возможного молекулярного механизма ингибирования окислительного стресса и воспаления.

        2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

        2.1. Растительные материалы и подготовка RLD

        Растительные компоненты RLD были приобретены у Tongrentang (Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Пекин, Китай). Все растительные компоненты при тестировании соответствовали стандартам Китайской фармакопеи 2016 года.В формулу СБН входило 9 лекарственных растений (таблица). которые предварительно смешивали с водой, дважды отваривали, подвергали фильтрации и концентрированию (плотность 1,25 при 60°С). Этанол собирали из супернатанта. Процессы экстракции и приготовления соответствовали фармацевтическим стандартам, предложенным Пекинским университетом китайской медицины.

        Таблица 1

        Композиция и количество RLD

        9
        Латинское имя Соотношение Сумма
        Huang Qi (Radix Astragalus) 10 30
        FU Zi (борец кармихеля Debx) 5 15
        Гуй Чжи (веточки Cinnamomi) 3 9
        Бай Чжу (Atractylodes macrocephala koidz) 2 6
        Бай Шао (Radix Paeoniae Alba) 2 6 6 6
        Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae Chinensis) 2 6
        Fang Feng (Saposhnikovia Divaricata (Turcz.) Schischk) 2 6 6
        Mai Dong (OphioPogon Japonicus (Linn. F) Ker-GaLL) 2 6
        GAN CAO (Glycyrrhizae Radix) 1 3
        Итого 87

        2.2. Животные

        Самцы крыс Sprague Dawley (возраст 4–6 недель) класса SPF со средней массой 160 ± 10 г (сертификация крысиного квалификационного номера SCXK (Пекин), 2009-0007, Huafukang Technology Co., Ltd., Пекин, Китай). Крыс кормили при постоянном 12-часовом цикле свет-темнота и позволяли свободно есть и пить. Перед формальным экспериментом в течение недели применяли адаптивное питание. Все условия кормления и проведенные экспериментальные процессы соответствовали международно признанным принципам использования экспериментальных животных США (публикация NIH № 85-23, пересмотренная в 1985 г.) и одобрены комитетом по этике Китайско-японской больницы дружбы.

        2.3. Моделирование

        Метод моделирования основан на нашем предыдущем исследовании с некоторыми модификациями.33, 34, 35. Вкратце, крыс подвергали пассивному курению два раза в день следующим образом: утром, 5 сигарет (сигареты Daqianmen: выход смолы 11 мг/сигарета, никотин 0,8 мг/сигарета, выход CO 13 мг/сигарета ; Shanghai Tobacco Group Co., Ltd.) зажигали одновременно в течение 0,5 часа 2 раза с 10-минутным интервалом. Второе пассивное курение проводили днем ​​таким же образом. Непрерывное курение сигарет вводили в течение 2 часов в день в течение 12 недель. Тем временем крысы в ​​нормальной группе находились на свежем воздухе.Кроме того, 200 мкг липополисахаридов (ЛПС) (производства US Sigma Company, артикул № L2880), растворенных в PBS, вводили в дыхательные пути крыс посредством эндотрахеальной интубации на 1 и 14 дни. После этого животных анестезировали 10 % хлоралгидрат. В качестве контроля таким же образом капельно вводили 0,2 мл PBS. Крыс случайным образом разделили на 5 групп по 8 крыс в каждой. Крысам в группе PD98059 вводили 1,75 мг/кг PD98059 (ингибитор ERK1/2; Selleckchem Co., Ltd., Техас, США) растворяют в 0,1% ДМСО перед модельным внутрибрюшинным введением 3 раза (1 раз в сутки). Модельная группа (группа ХОБЛ) была создана в соответствии с приведенным выше описанием. На 12-й неделе проводили внутрижелудочное введение RLD (3,65 г/кг) или дексаметазона (Xianju Co., Ltd., Чжэцзян, Китай; 0,81 мг/кг), разбавленных 3 мл PBS. Нормальной группе вводили равное количество физиологического раствора. Этот процесс выполнялся в течение 2 недель. После этого крыс умерщвляли и собирали жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), сыворотку и образцы легочной ткани.

        2.4. Иммуноферментный анализ (ИФА)

        Интубацию трахеи проводили после инъекции анестетика крысам. Затем вскрывали брюшную полость, брали кровь из брюшной аорты и центрифугировали при 3500 об в течение 5 минут для отделения сыворотки. Концентрации GSH, GSSG, 8-OHdG и 4-HNE в сыворотке и провоспалительных медиаторов, включая фактор некроза опухоли-(TNF-)𝛼 в сыворотке, TGF-𝛽, интерлейкин (IL)-6 и IL -8 в легочной ткани измеряли с помощью наборов ELISA (R&D System, Миннеаполис, Миннесота, США) в соответствии с протоколами производителя.

        2.5. Подсчет воспалительных клеток в БАЛЖ

        БАЛЖ, собранный из тканей левого легкого, центрифугировали при 1600×g в течение 15 минут, а надосадочную жидкость хранили при -80°C. Осажденные клетки ресуспендировали в PBS и 1 × 10 5 клеток подвергали цитоспиновому центрифугированию на предметных стеклах, фиксировали 100% метанолом в течение 20 минут и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Дифференциальный подсчет осадка клеток БАЛ проводили под световым микроскопом при увеличении в 200 раз по морфологическим признакам.

        2.6. Морфологическая и гистопатологическая оценка легочной ткани

        Окрашивание H&E проводили на срезах легочной ткани, залитых парафином (4 мкм). Морфологию легочной ткани определяли с помощью световой микроскопии при увеличении в 200 раз. Патологоанатомический балл определялся в соответствии со степенью воспаления легочной ткани.36

        2.7. Иммуногистохимический анализ

        Срезы депарафинизировали ксилолом и промывали жидкостью для промывки фосфатом.Затем проводили поиск антигена с использованием микроволновой печи в 10 мМ цитратного буфера и pH 6. Эндогенную пероксидазу блокировали 3% перекисью в течение 15 минут. Первичное антитело Nrf2 (Abcam Cambridge, UK)/pERK1/2 (Cell Signaling Technology, Boston, MA) применяли в разведении 1:400 в течение ночи при 4°C. После повторного нагревания при 37°C в течение 1 часа добавляли соответствующие вторичные антитела для инкубации при 37°C. Было выполнено окрашивание DAB, и ядро ​​​​клетки было повторно окрашено гематоксилином Харриса. Образцы обезвоживали до прозрачности и запечатывали нейтральным бальзамом.Срезы наблюдали под световым микроскопом. Наблюдали пять различных случайных изображений каждого среза. Полуколичественный анализ интегральной оптической плотности (IOD) был проведен с помощью программного обеспечения HIS-IPP (Image Pro Plus 6.0).

        2.8. Обнаружение Nrf2 и pERK/ERK с помощью вестерн-блоттинга

        Экспрессию белка в тканях легких оценивали с помощью вестерн-блоттинга. Вкратце, экстракты общего белка из тканей легких разделяли с помощью полиакриламидных градиентных гелей (12%) и переносили на поливинилиденфторидные мембраны.Мембраны инкубировали в течение ночи при 4°C с первичными антителами против фосфо-ERK1/2 (Cell Signaling Technology, Бостон, Массачусетс), против Nrf2, против общего ERK1/2 (Abcam Cambridge, UK) и против β-актина. (разведение 1:1000). Затем соответствующие вторичные антитела, конъюгированные с HRP, инкубировали в течение 1 часа с последующей 3-кратной промывкой. Затем мембраны инкубировали с ECL (Millipore, MA, USA) для генерации люминесценции. Изображение и уровень серого были проанализированы с помощью программного обеспечения Alpha Innotech и Adobe.Уровень экспрессии белка оценивали по соотношению β-актина.

        2.9. Статистический анализ

        Данные выражены как среднее ± SD, если не указано иное. Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) был выполнен для сравнения различий с использованием программного обеспечения SPSS17.0 (версия 17.0, SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Graphpad Prism 5.0. Статистическая разница была принята при значении P <0,05.

        3. РЕЗУЛЬТАТЫ

        3.1. RLD улучшает повреждение легких, вызванное сигаретным дымом

        Чтобы изучить эффект RLD, специального китайского лекарственного препарата, мы создали модель ХОБЛ у крыс, используя внутривенное вливание LPS и воздействие сигаретного дыма.Крыс дополнительно лечили RLD и оценивали индекс болезни. Морфологический анализ тканей был проведен для определения защитного действия RLD на эмфизему, вызванную сигаретным дымом, у крыс. Как показано на рисунке A, при воздействии эмфиземы, вызванной сигаретным дымом, у крыс увеличились толщина стенок бронхиол, толщина стенок мелких легочных сосудов, стеноз бронхиол и диаметр альвеол. Лечение RLD облегчало тяжесть эмфиземы, вызванной сигаретным дымом, аналогично эффекту дексаметазона и ингибитора ERK PD98059.Гистопатологический анализ морфологических повреждений показал, что у крыс с ХОБЛ была более высокая степень воспалительной клеточной инфильтрации, чем в контрольной группе ( P  <0,01). И наоборот, степень воспаления в группе дексаметазона и PD98059 уменьшалась ( P  < 0,01), а воспаление дыхательных путей при RLD уменьшалось ( P  < 0,05), что указывает на то, что RLD действует аналогично ингибиторам воспаления. Эти результаты свидетельствуют о том, что RLD значительно уменьшает эмфизему и воспаление, вызванные сигаретным дымом.

        Легкие в результате повреждения тканей легких. А — окрашивание гематоксилин-эозином в тканях легких. B — оценка воспаления легочной ткани. C, оценка эмфиземы. D, оценка секреции слизи. Е, общий балл. Статистический анализ проводился с помощью непараметрического теста (критерий Крускала-Уоллиса), тогда как групповое сравнение проводилось с помощью критерия Манна-Уитни U ** P  < 0,01 по сравнению с нормальной группой; # P  < 0,05, ## P  < 0.01 по сравнению с модельной группой, ++ P  < 0,01 по сравнению с группой PD98059; △△ P  < 0,01 по сравнению с группой дексаметазона ( n  ≥ 6/группа)

        3.2. RLD ингибирует воспаление легких и фосфорилирование ERK

        Сигаретный дым является потенциальным триггером ERK, который может вызывать воспаление и окислительный стресс посредством активации сигнальных каскадов ERK в легких. Чтобы выяснить, опосредован ли подавляющий эффект RLD на вызванное сигаретным дымом воспаление и окислительный стресс через ERK-путь, на тканях легких были проведены вестерн-блоттинг и иммуногистохимический анализ.Результаты показали, что воздействие сигаретного дыма повышало уровень фосфорилированной ERK (p-ERK). Интересно, что лечение RLD в значительной степени устраняло p-ERK, индуцированную сигаретным дымом (рис. ).

        Уровни фосфорилирования ERK снижаются после лечения RLD. А. Уровни экспрессии и расположение p-ERK в тканях легких анализировали с помощью иммуногистохимии. На бронхиальной стенке и альвеолярной перегородке проявлялась коричневая положительная экспрессия. После обработки RLD положительное выражение фосфорилирования было снижено.B, были проведены полуколичественный анализ p-ERK в тканях легких и межгрупповое сравнение. Лечение RLD эффективно ингибировало уровни фосфорилирования ERK. C, D, отношения p-ERK/общей ERK при ХОБЛ были значительно увеличены. Общие уровни экспрессии ERK были одинаковыми во время лечения. После лечения RLD уровни фосфорилирования ERK эффективно ингибировались. Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Односторонний ANOVA был принят для статистического анализа. Для межгруппового сравнения использовался метод Ньюмана-Кеулса ( ** P  < 0.01 по сравнению с нормальной группой, ## P  < 0,01 по сравнению с модельной группой; n ≥ 3). Сокращение: IOD обозначает интегральную оптическую плотность

        3.3. RLD ингибирует экспрессию Nrf2, индуцированную воспалением легких

        Nrf2 является важным фактором, определяющим восприимчивость к эмфиземе, вызванной сигаретным дымом. белковая экспрессия Nrf2.Напротив, экспрессия Nrf2 снижалась после лечения RLD (рис. ). Эти результаты предполагают, что RLD подавляет экспрессию Nrf.

        Уровни Nrf2 снижаются после лечения RLD. А. Уровни экспрессии и расположение Nrf2 в тканях легких анализировали с помощью иммуногистохимии. Коричневая положительная экспрессия проявлялась на альвеолярной перегородке. После лечения RLD положительная экспрессия Nrf2 снижалась. Б. Были проведены полуколичественный анализ Nrf2 в тканях легких и межгрупповое сравнение.Лечение RLD эффективно снижало уровень Nrf2. C, D, Количественно обнаруженная экспрессия Nrf2 при ХОБЛ была значительно повышена. После лечения RLD уровни Nrf2 эффективно снижались. Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Односторонний ANOVA был принят для статистического анализа. Для межгруппового сравнения использовали метод Ньюмана-Кеулса (** P  < 0,01 по сравнению с нормальной группой, ## P  < 0,01 по сравнению с модельной группой; n  ≥ 3).Сокращение: IOD обозначает интегральную оптическую плотность

        3.4. RLD ослабляет окисление у крыс с ХОБЛ, индуцированное сигаретным дымом

        Для дальнейшего изучения влияния RLD на вызванный воспалением окислительный стресс мы исследовали уровень 8-гидроксидеоксигуанозина (8-OHdG) и 4-HNE, которые являются критическими маркерами ДНК. повреждения, а также глутатион (GSH), важный антиоксидант, который после окисления превращается в GSSG. Результаты показали, что уровень GSH у крыс с ХОБЛ был значительно ниже, чем в нормальной группе, а уровень GSSG был выше ( P  < 0.01). Уровни 8-OHdG и 4-HNE были выше в группе ХОБЛ, чем в контрольной группе. Лечение RLD значительно повышало уровни GSH и соотношение GSH/GSSG и снижало уровни 8-OHdG и 4-HNE (рис. ). В качестве положительного контроля мы использовали PD98059 и дексаметазон для лечения крыс и наблюдали такой же эффект, как и при лечении RLD (рисунок ). Эти результаты свидетельствуют о том, что RLD ингибирует окисление у крыс с ХОБЛ.

        Влияние RLD на GSH, GSSG, 8-OHdG и 4-HNE в сыворотке крови при ХОБЛ.А. Концентрация GSH в группе ХОБЛ была значительно ниже, чем в нормальной группе. Концентрация GSH увеличивалась после лечения RLD. B, концентрация GSSG в группе ХОБЛ была выше, чем в других группах. Уровень GSSG снизился после лечения RLD. C. Соотношение GSH/GSSG после лечения RLD было выше, чем в группе ХОБЛ. D-E, уровни 8-OHdG и 4-HNE в группе ХОБЛ были выше, чем в нормальной группе. Уровни экспрессии 8-OHdG и 4-HNE снизились после лечения RLD.Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Односторонний ANOVA был принят для статистического анализа. Для межгруппового сравнения использовали метод Ньюмана-Кеулса (** P < 0,01 по сравнению с нормальной группой, # P < 0,05, ## P < 0,05 по сравнению с модельной группой; + + р < 0,01 по сравнению с группой PD98059, P < 0,05, △△ P < 0,01 по сравнению с группой дексаметазона; N ≥ 6)

        3.5. RLD предотвращает индуцированную сигаретным дымом провоспалительную реакцию в легких

        Чтобы наблюдать воспалительную реакцию при процессах ХОБЛ с помощью RLD, мы исследовали провоспалительные цитокины, такие как IL-1β, IL-6, TGF-β и TNF-α. , которые регулируются ERK/Nrf2. Анализы ELISA показали, что IL-6, TGF-β и IL-8 в тканях легких и TNF-α в сыворотке увеличились у крыс с ХОБЛ (рисунок (1)). RLD значительно ингибировал экспрессию цитокинов, индуцированную воздействием сигаретного дыма.Одновременно воздействие сигаретного дыма увеличивало количество нейтрофилов ( P  < 0,01), лимфоцитов ( P  < 0,01) и макрофагов ( P  < 0,01) (рис. (2)), тогда как лечение RLD резко снижало общее количество воспалительных клеток ( P  < 0,01). Эти результаты демонстрируют, что лечение RLD эффективно ингибирует воспалительную реакцию легких.

        Влияние RLD на воспаление у крыс с ХОБЛ. (1). Влияние RLD на уровень IL-8, IL-6, TNF-α и TGF-β.А, уровень ИЛ-6. B, уровень ИЛ-8. C, уровень TNF-α. D, уровень TGF-β1. (2). Количество воспалительных клеток в ЖБАЛ. Количество клеток подсчитывали с помощью гемацитометра. А, количество нейтрофилов. B, Количество лимфоцитов. C, количество фагоцитов. Уровни измеряли количественным сэндвич-иммуноферментным анализом. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Статистический анализ был проведен с помощью одностороннего ANOVA с последующим тестом множественных сравнений Ньюмана-Кеулса (** P < 0,01 по сравнению с нормальной группой, ## P < 0.05 по сравнению с модельной группой; ++ P < 0,01 по сравнению с группой PD98059, △△ P < 0,01 по сравнению с группой дексаметазона; n ≥ 6)

        Для дальнейшего изучения того, опосредуются ли противовоспалительные эффекты RLD путями ERK/Nrf2, перед тем, как крысы подверглись воздействию сигаретного дыма, использовали ингибитор ERK (PD98059). Результаты показали, что ингибирование ERK снижает высвобождение IL-6, IL-8, TNF-α и TGF-β, вызванное воздействием сигаретного дыма.Эти результаты свидетельствуют о том, что передача сигналов ERK/Nrf2 регулирует индуцированное сигаретным дымом высвобождение воспалительных цитокинов, тогда как ингибирующее действие RLD на этот путь ослабляет воспаление дыхательных путей, связанное с сигаретным дымом.

        4. ОБСУЖДЕНИЯ

        Окислительный стресс и воспаление играют ключевую патогенетическую роль в возникновении и прогрессировании ХОБЛ.37 Курение сигарет является основным фактором риска развития ХОБЛ и основным источником оксидантов/активных форм кислорода (АФК) в легких и легких. тело.38, 39 Оксиданты, содержащиеся в сигаретном дыме, могут напрямую повреждать клетки и ткани, инактивировать защитные механизмы и вызывать воспаление. В нашем исследовании мы наблюдали, что RLD эффективно улучшает реакцию на окислительный стресс у крыс с ХОБЛ. Поскольку GSH, который превращается в GSSG с помощью GSHPx, является наиболее распространенным антиоксидантом, мы наблюдали его изменения во время лечения крыс с ХОБЛ с RLD. В то время как уровень GSH снижался, мы также наблюдали, что отношение GSH/GSSG стало низким, а GSSG увеличилось после лечения RLD.Соответственно, количество 8-гидрокси-2′-дезоксигуанозина (8-OHdG), маркера для оценки окислительного повреждения ДНК, и 4-HNE, маркера перекисного окисления липидов, было резко снижено. Эти результаты показывают, что RLD улучшает реакцию на окислительный стресс, уменьшая окислительное повреждение ДНК и перекисное окисление липидов у крыс с ХОБЛ.

        Макрофаги и нейтрофилы активируются при ХОБЛ для продукции провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1, IL-6 и IL-8. В нашем исследовании мы наблюдали, что у крыс, получавших RLD, наблюдалось снижение количества воспалительных клеток в ЖБАЛ и улучшение гистопатологии, вызванное воздействием CS.Соответственно, мы обнаружили, что провоспалительные цитокины снижались при лечении RLD. В то же время мы также наблюдали снижение TGF-β у крыс, получавших RLD. Поскольку TGF-β1 сильно экспрессируется в эпителии и макрофагах мелких дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, 40, 41, 42 мы предположили, что RLD может функционировать на макрофагах и эпителии.

        Считается, что стресс эндоплазматического ретикулума (ER) способствует патогенезу ХОБЛ.43, 44 ERK, ветвь сигнальных путей ER стресса, активирует Nrf2, который является транскрипционным фактором и главным регулятором системы реакции на окислительный стресс.45 Регуляция активации пути Nrf2 обеспечивает цитопротекцию против окислительных или электрофильных нарушений. Накопленные данные показывают, что Nrf2-нулевые клетки обладают более низкими уровнями GSH и более высокой нагрузкой АФК, чем их эквивалентные клетки дикого типа. 6, которые усугубляют воспаление дыхательных путей и разрушают нормальную альвеолярную структуру. 47, 48 Наше исследование показало, что лечение RLD может подавлять экспрессию белка p-ERK.Снижение pERK может объяснить роль RLD в активации макрофагов. Наши данные подтверждают модель, согласно которой ингибирование передачи сигналов ERK может эффективно ингибировать продукцию провоспалительных цитокинов. С другой стороны, наши данные показали, что ингибирование передачи сигналов ERK также снижает эффект повреждения ДНК, вызванного окислением. Действительно, мы обнаружили, что RLD увеличивает концентрацию GSH из-за пониженного статуса у крыс с ХОБЛ. Это увеличение GSH означает, что RLD может уменьшить повреждение ДНК, вызванное окислительным стрессом.

        Китайские травяные лекарства широко применяются для лечения многих легочных заболеваний.5, 49, 50 RLD — это китайское травяное соединение, произведенное под базовым теоретическим руководством «Канона внутренней медицины» Хуанди, классической книги по традиционной китайской медицине. Эта смесь лекарственных растений может иметь несколько целей при терапии ХОБЛ. Наши данные показали, что RLD оказывает такое же действие, как дексаметазон, широко используемый противовоспалительный реагент. В клинических условиях дексаметазон показал эффект ингибирования ХОБЛ, но всегда имел определенные побочные эффекты, такие как потеря веса, диарея и пептическая язва.Благодаря клинической работе, лечению с помощью RLD 2-3 недели кашель и отхаркивание мокроты, свистящее дыхание и другие клинические симптомы облегчились, а дух и физическое состояние восстановились. У некоторых пациентов с функцией легких: ОФВ1/ФЖЕЛ% наблюдалось улучшение. Показана клиническая эффективность РЛД. В этом исследовании и клинической работе мы не наблюдали каких-либо побочных эффектов при лечении крыс с ХОБЛ и пациентов с RLD. Поэтому мы ожидаем, что лечение с помощью RLD у пациентов принесет больше пользы.

        5.ВЫВОДЫ

        RLD уменьшал окислительный стресс и воспаление при ХОБЛ. Полученные данные показывают, что RLD может играть потенциальную роль в подавлении сигнального пути ERK/Nrf2 для предотвращения повреждения легких, вызванного воспалением и окислительным стрессом.

        Конфликт интересов

        Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

        Вклад авторов

        Чунлей Ли и Юэ Ян получили и проанализировали данные. Yanhua Kong и Longxia Gao участвовали в интерпретации данных.Xing Zhang и Haipeng Bao провели вестерн-блот-анализ. Юлинь Ли и Ци Ши разработали исследование и составили рукопись. Все авторы прочитали и дали свое окончательное одобрение представленной для публикации версии.

        БЛАГОДАРНОСТИ

        Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук (№ 81273744), Молодежным фондом NSFC (№ 81302941) и Проектом продвижения молодых научных талантов класса А в 2015 г. (№ 2015-QNYC-A- 01).

        ССЫЛКИ

        1. Отдел эпидемиологии и статистики Американской ассоциации легких .Тенденции ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема): заболеваемость и смертность. 2013. http://www.lung.org/assets/documents/research/copd-trend-report.pdf (по состоянию на 12 августа 2016 г.).2. ГББ . Смертность и причины смерти коллаборационистов. Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и причинно-специфическая смертность по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2015;385(9963):117-171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3.Лопес А.Д., Шибуя К., Рао С. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: текущее бремя и прогнозы на будущее. Eur Respir J. 2006;27(2):397-412. [PubMed] [Google Scholar]5. Юнг К.Х., Хаам К.К., Парк С. и др. Стандартизированная травяная формула PM014 уменьшала воспаление легких, вызванное сигаретным дымом, в мышиной модели хронической обструктивной болезни легких. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2013;13(1):1-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Нариюки Шинозука, доктор медицины, Коичиро Тацуми, доктор медицины, Акира Накамура, доктор медицины, Дзиро Терада, доктор медицины, Такаюки Курияма, доктор медицины.Традиционная фитотерапия хочуеккито улучшает системное воспаление у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. J Am Geriatr Soc. 2007;55(2):313-314. [PubMed] [Google Scholar]7. Барнс П.Дж. Воспалительные механизмы у больных хронической обструктивной болезнью легких. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2016;138(1):16 [PubMed] [Google Scholar]8. Domej W, Oettl K, Renner W. Окислительный стресс и свободные радикалы при ХОБЛ — последствия и актуальность для лечения. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2014;9(9):1207-1224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Савацки Д.А., Уиллоуби Д.А., Колвилл-Нэш П.Р., Росси А.Г. Участие белков, модулирующих апоптоз, ERK 1/2, Bcl-x L и Bax в разрешении острого воспаления in vivo. Американский журнал патологии. 2006;168(1):33-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Йошида Т., Тудер Р.М. Патобиология хронической обструктивной болезни легких, вызванной сигаретным дымом. Physiol Rev. 2007;87(3):1047-1082. [PubMed] [Google Scholar] 11.Макни В. Окислительный стресс и воспаление легких при заболеваниях дыхательных путей. Евр Дж Фармакол. 2001;429(1–3):195-207. [PubMed] [Google Scholar] 12. Султана Н., Саифи З.С. Природные и синтетические агенты как потенциальные противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. Anti-Inflamm Anti-Allergy Agents Med Chem. 2012;11: 3e19 [PubMed] [Google Scholar]13. Xie W, Pariollaud M, Wixted WE и соавт. Идентификация и характеристика активаторов PERK с помощью фенотипического скрининга и их влияния на активацию NRF2. ПЛОС Один.2015;10: e0119738 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Мерсер Б.А., Колесникова Н., Сонетт Дж., Д’Армьенто Дж. Внеклеточная регулируемая киназа/активируемая митогеном протеинкиназа активируется при эмфиземе легких и опосредует индукцию матриксной металлопротеиназы-1 сигаретным дымом. Дж. Биол. Хим. 2004;279(17): 17690 [PubMed] [Google Scholar]15. Миллиган С.А., Оуэнс М.В., Гришам М.Б. Дифференциальная регуляция путей передачи сигнала киназы, регулируемой внеклеточным сигналом, и ядерного фактора-каппа B с помощью перекиси водорода и фактора некроза опухоли [J].Архивы биохимии и биофизики. 1998;352(2):255-262. [PubMed] [Google Scholar] 16. Цзин Л., Чжан Дж., Сунь Дж. и др. Ингибирование киназ, регулируемых внеклеточными сигналами, улучшает индуцированное гипертензией ремоделирование почечных сосудов на моделях крыс. Int J Mol Sci. 2011;12(12):8333-8346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Нгуен Т., Шерратт П.Дж., Пикетт С.Б. Регуляторные механизмы, контролирующие экспрессию генов, опосредованные элементом антиоксидантного ответа. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2003;43(1):233 [PubMed] [Google Scholar] 18.Rangasamy T, Cho CY, Thimmulappa RK, et al. Генетическое удаление Nrf2 повышает восприимчивость к эмфиземе, вызванной сигаретным дымом, у мышей. Дж. Клин Инвестиг. 2004;114(9):1248-1259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Ичиносе М., Сугиура Х., Ямагата С., Коараи А., Ширато К. Увеличение производства активных форм азота при хронической обструктивной болезни легких. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2000;162(2 часть 1):701 [PubMed] [Google Scholar] 20. Форонджи Р., Д’Армьенто Дж.Влияние оксидантов сигаретного дыма на воспалительную реакцию легких. Обзоры клинической и прикладной иммунологии. 2006;6(1):53-72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Куллинан С.Б., Диль Дж.А. PERK-зависимая активация Nrf2 способствует окислительно-восстановительному гомеостазу и выживанию клеток после стресса эндоплазматического ретикулума. Дж. Биол. Хим. 2004;279(19):20108 [PubMed] [Google Scholar] 22. Куллинан С.Б., Чжан Д., Ханнинк М., Арвисайс Э., Кауфман Р.Дж., Диль Дж.А. Nrf2 является прямым субстратом PERK и эффектором PERK-зависимого выживания клеток.Молекулярная и клеточная биология. 2003;23(20):7198-7209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Ган Г., Ху Р., Дай А. и др. Роль стресса эндоплазматического ретикулума в развитии эмфиземы обусловлена ​​воздействием сигаретного дыма. Клеточная физиология и биохимия Международный журнал экспериментальной клеточной физиологии, биохимии и фармакологии. 2011;28(4):725 [PubMed] [Google Scholar] 24. Сахатский П., Габино Миранда Г.А., Ньютон Дж. и др. Индуцированный сигаретным дымом апоптоз эндотелия легких и эмфизема связаны с нарушением FAK и eIF2α.Микроваск Рез. 2014;94:80-89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Китагути Ю., Тарасевичене-Стюарт Л., Ханаока М., Натараджан Р., Краскаускас Д., Воелкель Н.Ф. Акролеин вызывает стресс эндоплазматического ретикулума и вызывает расширение воздушного пространства. ПЛОС Один. 2012;7(5): e38038 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Ши Q, Сун Q, Ян Y, Ван X-Q, Ли W-C, Ли Y-L. Лечение аллергических заболеваний со стороны легких и селезенки. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2013;11(28):3265-3268.[Google Академия] 27. Чжан Л., Ли Ю. Опыт лечения хронической персистирующей бронхиальной астмы на основе метода «согревание и увлажнение легких с добавлением селезенки». Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2013;28(05):1525-1528. [Google Академия] 28. Хань Дж., Чжу Дж., Лу С. и др. Анализ эффективности согревания и увлажнения легких с добавлением селезенки у больных бронхиальной астмой с аллергическим ринитом. Chin Arch Tradit Chin Med. 2015;33(06):1341-1343. [Google Академия] 29.Ян И, Лу И, Ван Х и др. Факторы воздействия метода Вэньжэнь Сюаньтуна в лечении хронических стабильных обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы в хроническом персистирующем периоде. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2014;29(06):1954-1956. [Google Академия] 30. Ши Q, Li CL, Ян Y, He B, Ли YL. Исследование установления и оценки окислительного стресса на модели хронической обструктивной болезни легких у крыс. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2016;31(4):1203-1205.[Google Академия] 31. Chunlei L, Qi S, Yan Y, Zhang L, Siwei L, Youlin L. Влияние отвара Qiwei Lifei на способность поглощать свободные радикалы в сыворотке крыс с астмой. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2015;05(30):1644‐1647. [Google Академия] 32. Конг Ю., Ци С., Ян Ю. и др. Влияние отвара Lifei на кишечную флору и воспалительные факторы в крысиной модели хронической обструктивной болезни легких. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2017;32(01):341-343.[Google Академия] 33. Chun-lei L, Qi S, Yue Y, Ling Z, Si-wei L, You-lin L. Экспериментальное исследование способности сыворотки крыс COPD поглощать свободные радикалы. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации. 2014;29(8):2608‐2610. [Google Академия] 34. Kong Y-H, Wang X-Q, Shi Q, Ling Z, Si-wei L, You-lin L. Влияние курения и интратрахеальной инстилляции липополисахарида на повреждение легочной ткани и жизнеспособность SOD крыс. Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармации.2015;30(11):4058‐4061. [Google Академия] 35. Li S, Zhang L, Li C, Li Y. Фумигация и интратрахеальная инстилляция липополисахарида или их сочетание с озоном для создания моделей ХОБЛ у крыс [J]. Журнал Пекинского университета традиционной китайской медицины. 2014;37(5):321-324. [Google Академия] 36. Бо Л.Дж., Хуан М.С., Ю. К.С., Ван Ю., Тан Ф.Д. Создание крысиной модели хронической обструктивной болезни легких путем интратрахеальной инстилляции липополисахарида. Китайский журнал экспериментальных наук о животных.2011;19(2):129-133. [Google Академия] 37. Барнс П.Дж. Окислительный стресс при ХОБЛ[М]// Исследования респираторных заболеваний. Нью-Йорк: Спрингер; 2014: 115–129. [Google Академия] 38. Хемпель С.Л., Бюттнер Г.Р., О’Мэлли Ю.К., Весселс Д.А., Флаэрти Д.М. Диацетат дигидрофлуоресцеина лучше подходит для обнаружения внутриклеточных оксидантов: по сравнению с диацетатом 2′,7′-дихлордигидрофлуоресцеина, диацетатом 5(и 6)-карбокси-2′,7′-дихлордигидрофлуоресцеина и дигидрородамином 123. Free Radic Biol Med. 1999;27(27):146-159.[PubMed] [Google Scholar] 39. Фишер Б.М., Войнов Дж.А., Гио А.Дж. ХОБЛ: балансировка оксидантов и антиоксидантов. Международный журнал ХОБЛ. 2015;10(Выпуск 1):261-276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Aubert JD, Hayashi S, Hards J, Bai TR, Paré PD, Hogg JC. Тромбоцитарный фактор роста и его рецептор в легких пациентов с астмой и хронической обструкцией дыхательных путей. Am J Physiol. 1994; 266 (6, часть 1): L655 [PubMed] [Google Scholar]41. Солтани А., Сохал С.С., Рид Д., Уэстон С., Вуд-Бейкер Р., Уолтерс Э.Х.Ассоциированный с сосудами трансформирующий фактор роста-бета1 (TGF-β1) повышен в базальной мембране бронхов при ХОБЛ и у обычных курильщиков. ПЛОС Один. 2012;7(6): e39736 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Такидзава Х., Танака М., Таками К. и др. Повышенная экспрессия трансформирующего фактора роста-бета1 в эпителии мелких дыхательных путей у курильщиков табака и у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2001;163(6):1476-1483.[PubMed] [Google Scholar]44. Рибейро К.М., О’Нил В.К. Стресс эндоплазматического ретикулума при хронических обструктивных заболеваниях легких. Курр Мол Мед. 2012;12(7):872‐882. [PubMed] [Google Scholar]45. Блюменталь-Перри А. Реакция на несвернутый белок при хронической обструктивной болезни легких: курение, старение и болезнь: тройное САР. Курр Мол Мед. 2012;12(7):883-898. [PubMed] [Google Scholar]46. Ким И, Сюй В, Рид Дж. Гибель клеток и стресс эндоплазматического ретикулума: актуальность заболевания и терапевтические возможности. Dressnature рассматривает открытие наркотиков.2008;7(12):1013-1030. [PubMed] [Google Scholar]47. Tebay LE, Robertson H, Durant ST, et al. Механизмы активации фактора транскрипции Nrf2 окислительно-восстановительными стрессорами, пищевыми сигналами и энергетическим статусом, а также пути, посредством которых он ослабляет дегенеративные заболевания. Свободный Радик Биол Мед. 2015;88(Pt B):108-146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Доз Э., Ноулин Н., Бойшо Э. и др. Индуцированное сигаретным дымом воспаление легких зависит от передачи сигналов TLR4/MyD88 и IL-1R1/MyD88. Дж Иммунол.2008;180(2):1169-1178. [PubMed] [Google Scholar]49. Chung VCH, Wu X, Ma PHX и др. Китайская фитотерапия и салметерол и флутиказона пропионат при хронической обструктивной болезни легких: систематический обзор и сетевой метаанализ. Медицина. 2016;95(20): [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Zhao P, Li J, Li Y, Tian Y, Wang Y, Zheng C. Подход, основанный на системной фармакологии, для анализа активных ингредиентов и потенциальных целей китайской травяной формулы Bufei Jianpi для лечения ХОБЛ.Международный журнал ХОБЛ. 2015;10(1):2633-2656. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

        Табачный дым: в чем опасность?

        Что такое пассивное курение и почему это вызывает беспокойство?

        Ответ от Дж. Тейлора Хейса, доктора медицины

        .

        Пассивное курение – это остаточный никотин и другие химические вещества, оставляемые табачным дымом на поверхностях внутри помещений. Люди подвергаются воздействию этих химических веществ, прикасаясь к загрязненным поверхностям или вдыхая выделяющиеся с этих поверхностей газы.Считается, что этот остаток вступает в реакцию с обычными загрязнителями помещений, образуя токсичную смесь, включающую соединения, вызывающие рак, что представляет потенциальную опасность для здоровья некурящих, особенно детей.

        Дым от третьих лиц остается на одежде, мебели, шторах, стенах, постельных принадлежностях, коврах, пыли, транспортных средствах и других поверхностях еще долго после прекращения курения. Остатки табачного дыма со временем накапливаются на поверхностях. Для удаления остатков твердые поверхности, ткани и обивку необходимо регулярно чистить или стирать.Сторонний дым нельзя устранить, проветривая комнаты, открывая окна, используя вентиляторы или кондиционеры или ограничивая курение только определенными помещениями дома.

        Дети и некурящие взрослые могут подвергаться риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с употреблением табака, когда они вдыхают, проглатывают или прикасаются к веществам, содержащим пассивный дым. Младенцы и дети младшего возраста могут подвергаться повышенному воздействию табачного дыма из-за их склонности брать предметы в рот и касаться пораженных поверхностей.

        Пассивное курение — относительно новая концепция, и исследователи все еще изучают ее возможные опасности.В то же время единственный способ защитить некурящих от табачного дыма – это создать среду, свободную от табачного дыма.

        С

        Дж. Тейлор Хейс, MD

        Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

        Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

        Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

        Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

        Подписаться!

        Спасибо за подписку

        Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

        Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

        Повторите попытку через пару минут

        Повторить попытку

        • Тест на тревогу: можно ли вылечить?
        • Путешествия и работа
        авг.21, 2020 Показать ссылки
        1. Самет Дж. М. и др. Пассивное курение: влияние на детей. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 июня 2017 г.
        2. Самет Дж. М. и др. Контроль пассивного курения. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 июня 2017 г.
        3. Бахл В. и др. Сигаретный дым из третьих рук: факторы, влияющие на воздействие и меры по исправлению положения. ПЛОС Один. 2014;9:e108258.
        4. Goniewicz ML, et al. Электронные сигареты являются источником воздействия никотина из третьих рук.Исследования никотина и табака. 2015;17:256.
        5. Вентиляция не защищает некурящих от пассивного курения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/protection/ventilation/index.htm. По состоянию на 9 июня 2017 г.
        6. Hays JT (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 16 июня 2017 г.
        7. Сулейман М. и др. Образование канцерогенов в помещении в результате поверхностных реакций никотина с азотистой кислотой, что приводит к потенциальной опасности курения от третьего лица.ПНАС. 2010;107:6576.
        Посмотреть больше ответов экспертов

        .

        Легочный фиброз: 7 эффективных домашних средств

        Легочный фиброз может развиться после повреждений легких, таких как инфекция, химиотерапия или облучение

      1. Легочный фиброз можно диагностировать с помощью анализа крови, рентгенографии или компьютерной томографии.
      2. Лучевая терапия рака также может вызвать легочный фиброз
      3. Ученые обнаружили, что лекарство, первоначально использовавшееся для лечения диабета, может обратить вспять фатальное заболевание легких.До сих пор ученые работали над излечением и пониманием механизма патологического фиброза. Легочный фиброз может развиться после травм легких, таких как инфекция, химиотерапия или облучение. Применение препарата метформин приводило к снижению фиброзной активности. Препарат метформин безопасен и широко применяется при инсулиннезависимом диабете. Ученые считают, что использование метформина в качестве патологического агента может помочь в терапевтическом лечении фиброза легких. Легочный фиброз вызывает рубцевание легких и затруднение дыхания.Когда фиброз легких возникает без какой-либо причины, его называют идиопатическим фиброзом легких. Он носит хронический характер и со временем опасно прогрессирует. Легочный фиброз может быть диагностирован с помощью анализа крови, рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии. Легочный фиброз можно определить по таким симптомам, как одышка, поверхностное дыхание, сухой кашель, утомляемость, немедленная потеря веса и отек нижних конечностей. Наблюдается неуклонное прогрессирование симптомов. Легочный фиброз возникает из-за рубцовой ткани. Он может лишить легкие чистого кислорода.Легочный фиброз может быть вызван вдыханием токсинов, присутствующих в окружающей среде, или некоторыми химиотерапевтическими препаратами, или другими заболеваниями, такими как пневмония и волчанка. Лучевая терапия рака легкого или молочной железы также может вызвать легочный фиброз. Поскольку точного медицинского лечения легочного фиброза не существует, для нас важно обратиться к естественным методам лечения.

         

        Легочный фиброз можно определить по таким симптомам, как одышка, поверхностное дыхание, сухой кашель, утомляемость, немедленная потеря веса и отек нижних конечностей домашние средства от легочного фиброза:

        1.Масло печени трески

        Масло печени трески содержит жирные кислоты, которые способствуют нормальному функционированию процессов в организме. Это может улучшить здоровье легких. Он содержит витамин D и облегчает воспаление легких. Это также помогает свести к минимуму симптомы миомы легких.

        2. Бросьте курить

        Курение является одной из основных причин развития миомы легких. Широко известно, что курение наносит значительный ущерб легким.Поэтому важно отказаться от вдыхания дыма во всех возможных формах. Сокращение курения может значительно снизить риск развития миомы легких

        Читайте также: Курение во время беременности может вызвать потерю слуха у ребенка: 6 негативных последствий курения во время беременности для облегчения дискомфорта, вызванного легочным фиброзом. Для этого средства вам нужно смешать одну столовую ложку порошка пищевой соды со стаканом воды и пить перед каждым приемом пищи.Пищевая сода лечит кислотность, делая организм щелочным. Пищевая сода способствует пищеварению и выводит токсины из организма.

         

        Пищевая сода снижает кислотность, делая организм щелочным. Правильная гидратация может защитить ваш организм от риска развития различных заболеваний. Потребление воды выводит токсины из организма. Организм, свободный от токсинов, менее подвержен риску развития легочного фиброза.Вы также можете пить другие полезные жидкости, такие как фруктовые соки, чтобы очистить органы вашего тела.

        Читайте также: Питьевая вода из медного сосуда: 7 удивительных преимуществ этого ритуала для здоровья Это связано с тем, что коллоидное серебро может устранить грибок или любой вирус, присутствующий в организме. Но коллоидное серебро не вредит никаким полезным бактериям, присутствующим в кишечнике и необходимым для основных функций организма.

        6. Цитрусовые

        Цитрусовые богаты витамином С. Витамин С может стимулировать выработку лейкоцитов (лейкоцитов) в организме. Лейкоциты уменьшают воспаление в легких, вызванное легочным фиброзом. Фрукты также могут помочь уменьшить рубцевание легочной ткани. Поэтому вы должны включить в свой рацион цитрусовые, такие как апельсины, виноград, лимоны и ягоды.

        Читайте также: Цитрусовые: польза для здоровья

        7. Зеленые листовые овощи

        Зеленые листовые овощи также являются важным источником витамина С.Таким образом, включение в свой рацион капусты, шпината, зелени репы и других зеленых листовых овощей может уменьшить воспаление, вызванное легочным фиброзом.

         

        Зеленые листовые овощи являются важным источником витамина С.

        Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения.Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

        Ожидание ответа для загрузки…

        Следите за чистотой воздуха: как табак может повредить легкие

        Каждый орган в человеческом теле служит важной цели, поддерживая его в рабочем состоянии и в отличном состоянии. Большинство здоровых людей не знают о своих органах, таких как легкие, каждый день, потому что они могут дышать без затруднений и выполнять свои повседневные задачи без особых усилий.Но повреждение этих жизненно важных органов может привести к серьезным заболеваниям, а иногда и к летальному исходу. Сигареты могут нанести вред ткани легких, препятствуя их нормальному функционированию, и могут увеличить риск таких состояний, как эмфизема легких, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

        Основная функция легких — доставлять богатую кислородом кровь к остальным частям тела из вдыхаемого воздуха и выводить углекислый газ в виде отходов при выдохе. Хотя ни один табачный продукт не является безопасным, горючие продукты — или те, которые вы должны поджечь, чтобы использовать, например сигареты — особенно вредны для легких.

        Курение и ваши легкие

        Курение сигарет может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Каждая затяжка сигаретного дыма содержит смесь более 7000 химических веществ. 1   Когда вы вдыхаете это, дым очень быстро попадает в ваши легкие, и кровь, которая затем разносится по всему телу, содержит эти токсичные химические вещества. Поскольку табачный дым содержит окись углерода, этот смертельный газ вытесняет кислород из вашей крови, лишая ваши органы кислорода, в котором они нуждаются. 1,2  

        Другие химические вещества, обнаруженные в сигаретном дыме, включают акролеин, который может вызвать необратимое повреждение легких, и даже в небольших количествах он может вызвать боль в горле через 10 минут. 3   Сигареты могут также содержать бронходилататоры или химические вещества, которые предназначены для открытия дыхательных путей легких и могут увеличить количество опасных химических веществ, поглощаемых легкими. 4  

        Курение сигарет может иметь серьезные последствия для легких в любом возрасте.У младенцев, чьи матери курили во время беременности, легкие могут развиваться ненормально, 5 , а у подростков, курящих сигареты, легкие могут быть меньшего размера и более слабыми, которые никогда не вырастают до полного размера и никогда не работают на пике своих возможностей. 6 Кроме того, курение может разрушить реснички или крошечные волоски в дыхательных путях, которые удерживают грязь и слизь от попадания в легкие. Когда эти реснички разрушаются, у вас развивается так называемый «кашель курильщика», хронический кашель, который часто наблюдается у заядлых или ежедневных курильщиков. 1  

        Повреждения легких из-за курения на этом не заканчиваются. 8 из 10 случаев хронической обструктивной болезни легких (или ХОБЛ) вызваны курением. 7 Люди с ХОБЛ испытывают трудности с дыханием и в конечном итоге умирают из-за нехватки воздуха. Лекарства от ХОБЛ не существует. Более того, почти все виды рака легких — главная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин — вызваны курением, а вероятность развития рака легких у курильщиков в 20 раз выше, чем у некурящих. 8 Помимо рака легких, курение может привести к другим видам рака органов дыхания, таким как:

        • Ротоглотка (задняя часть рта, включая части языка, мягкое небо, боковые и задние стенки глотки и миндалины)
        • Гортань («голосовой аппарат»)
        • Трахея («трахея»)
        • Бронх (один из двух крупных дыхательных путей, соединяющих трахею с легкими) 9

        Не только сигареты: другие табачные изделия и здоровье легких

        Несмотря на то, что сигареты — с учетом их высокой частоты использования, вызывающего привыкание и токсичной смеси химических веществ — являются наиболее опасным табачным продуктом, любой табачный продукт, который вы вдыхаете, может вызвать повреждение легких.Курение сигар может увеличить риск ХОБЛ и привести к раку легких, полости рта и гортани, среди других видов рака. 10,11

        Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), как и электронные сигареты, все еще являются относительно новыми табачными изделиями, и их влияние на здоровье еще только оценивается. Но использование электронных сигарет или «вейпинг» может нанести вред вашим легким. Было обнаружено, что некоторые аэрозоли для электронных сигарет содержат некоторые из тех же химических веществ, что и сигареты, в том числе акролеин, вызывающий раздражение легких, и формальдегид, которые могут неблагоприятно воздействовать на горло. 12,13,14,15  Ароматизаторы считаются безопасными для употребления в пищу, но могут нанести вред при вдыхании. Маслянистые вкусы, такие как карамель, ириска и шоколад, содержат химические вещества диацетил и ацетоин, которые могут быть вредны для ваших легких. 16 Кроме того, электронные сигареты с фруктовым вкусом могут содержать более высокие концентрации химического вещества, называемого акрилонитрилом, которое является известным раздражителем дыхательных путей. 17


        Как защитить легкие от табака

        Ваши легкие являются одной из систем фильтрации вашего тела, они забирают воздух из атмосферы, добавляют кислород в кровь для циркуляции по всему телу и удаляют избыток углекислого газа.Когда табак вдыхается, он нарушает этот тонкий баланс. Лучший способ сохранить здоровье легких — никогда не начинать курить, но если вы заядлый курильщик, чем раньше вы бросите курить, тем быстрее начнут заживать ваши легкие. Отказ от курения может снизить риск заболеть раком. На самом деле, когда вы бросите курить, ваш риск:

        • Рак гортани уменьшается сразу;
        • Рак легких снижается на 50 процентов через 10 лет после отказа от курения;
        • Заболеваемость раком полости рта и горла снижается на 50% через пять лет после отказа от курения. 8

        Любой, кто бросит курить, улучшит общее состояние здоровья. Всего через 12 часов после отказа от курения уровень угарного газа в крови падает до нормы, позволяя большему количеству кислорода циркулировать в ваших органах. 2


        Найдите информацию о том, как бросить курить, и другие ресурсы о табачных изделиях и их влиянии на здоровье:

        Липоидная пневмония, вызванная мексиканскими народными средствами: культурные барьеры для диагностики | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Педиатрия

        Цель Описать 2 случая липоидной пневмонии у мексиканских американских младенцев после введения масел растительного или животного происхождения и культуральные барьеры для диагностики.В международной медицинской литературе описаны различные народные средства, которые включают пероральное или назальное введение детям масел растительного или животного происхождения для лечения распространенных заболеваний, включая заложенность носа, запоры и колики. Липоидная пневмония является известным осложнением такой практики в Мексике, Индии, Саудовской Аравии и других странах.

        Методы Отчеты о двух мексиканских американских младенцах с респираторным дистресс-синдромом и интервью с 30 семьями иммигрантов мексиканского происхождения.

        Результаты В обоих случаях языковые и культурные барьеры привели к поздней диагностике липоидной пневмонии. Интервью с семьями иммигрантов подтвердили, что введение масла детям является обычной традиционной терапией в мексиканских культурах.

        Выводы Эти результаты подчеркивают необходимость того, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи были осведомлены о традиционной практике введения масла младенцам во многих культурах, ее патофизиологических последствиях, потенциальных культурных барьерах для своевременной диагностики и возможности предотвращения случаев липоидной пневмонии посредством упреждающего руководства.

        Домашние средства на масляной основе для лечения различных детских болезней широко использовались во многих культурах и были связаны со значительными респираторными заболеваниями. Присутствие липидных капель в легких пациентов, получавших капли в нос с минеральными маслами или слабительные средства, впервые было описано в 1925 году Laughlen. 1 С тех пор появилось множество сообщений и обзоров о состоянии, которое сейчас называют экзогенной липоидной пневмонией.Липоидная пневмония, вызванная аспирацией масел животного или растительного происхождения, обычно протекает менее тяжело, чем пневмония, вызванная аспирацией летучих углеводородов. 2 Однако аспирация нелетучих углеводородов, таких как минеральное масло, может вызвать серьезное воспаление и повреждение легких. 1 ,3 Обзор современной англоязычной и неанглоязычной литературы показывает, что многие сообщения о липоидной пневмонии исходят из стран, где культурная практика поощряет использование различных масел или животных жиров для лечения распространенных заболеваний у детей. 4 -8 Следующий отчет иллюстрирует, как традиционные мексиканские методы лечения привели к липоидной пневмонии у 2 детей из семей иммигрантов.

        У 8-недельного мексиканско-американского младенца мужского пола выявлено стойкое тахипноэ. После ничем не примечательного пренатального течения и родов у больного впервые мать отметила тахипноэ и кашель на 7-й день жизни. Впоследствии его дважды госпитализировали, в возрасте 3 и 6 недель, в местную больницу по поводу тахипноэ, гипоксии и гиперкапноэ (самый высокий показатель PCO 2 , 58 мм рт. ст.).Рентгенограммы грудной клетки показали двустороннюю консолидацию перикори легкого, легкую гиперинфляцию и ателектаз правой верхней доли. Во время обеих госпитализаций его лечили назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях и дополнительной кислородной терапией, что привело к исчезновению гиперкапноэ, но не тахипноэ. Результаты исследования опорожнения желудка с помощью ядерной медицины были нормальными, без признаков рефлюкса, а результаты тестов на флуоресцентные антитела к респираторно-синцитиальному вирусу и видам Chlamydia были отрицательными.Он был выписан домой с ранитидина гидрохлоридом в связи с предполагаемым рефлюксом, но без установленной этиологии его симптомов. При обращении к лечащему врачу через 4 дня после второй выписки из больницы у него были выраженные ретракции и стойкое тахипноэ, несмотря на лечение ранитидином. Он был направлен на госпитализацию в нашу больницу для дальнейшего лечения и обследования.

        Обзор систем был отмечен случайной рвотой, не связанной с кормлением. Он не кашлял и не давился кормлением, которое состояло из грудного молока посредством грудного вскармливания и искусственного вскармливания.У него не было лихорадки, но было замечено, что он потеет во время еды. В семейном анамнезе респираторных заболеваний не было, и при повторном опросе не предлагалось анамнеза токсического воздействия. В домашней обстановке не было ни домашних животных, ни курильщиков. На вопрос о лекарствах мать заявила, что она давала ему только ранитидин, как это было предписано во время 1 из его предыдущих госпитализаций по поводу предполагаемого гастроэзофагеального рефлюкса. Она отрицала, что давала ему какое-либо другое лечение.

        Физикальное обследование при поступлении выявило хорошо развитого тахипноэ мальчика с частотой дыхания от 68 до 80 вдохов/мин, частотой сердечных сокращений 166 ударов/мин и сатурацией кислорода 98% на комнатном воздухе.Его вес соответствовал 25-му процентилю возраста, а рост — 50-му процентилю. Результаты обследования отличались слегка увеличенным передне-задним грудным размером и тонкими бороздами Харрисона. Результаты обследования грудной клетки выявили нормальную продолжительность фазы выдоха и умеренные надгрудинные и подреберные ретракции. При аускультации грудной клетки выявляются диффузные, грубые хрипы, но хорошая аэрация с обеих сторон. Результаты кардиологического обследования были ничем не примечательны, у него не было утолщений пальцев.

        Лабораторные исследования при поступлении показали уровни бикарбоната сыворотки и газов капиллярной крови в пределах референтных диапазонов. Рентгенограмма грудной клетки показала диффузную пятнистую консолидацию легких и гиперинфляцию (рис. 1). Результаты бариевого исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявили анатомических аномалий или признаков рефлюкса. Тем не менее, результаты видеофлюороскопического исследования глотания выявили случайную немую микроаспирацию только жидкой контрастной жидкости, что привело к рекомендации избегать жидкой жидкости.Эхокардиограмма была в норме.

        Рис. 1.  

        Рентгенограммы органов грудной клетки в переднезадней (A) и боковой (B) плоскостях показывают двустороннее перихилярное пятнистое уплотнение и большой объем легкого. Небольшое количество бария присутствует в желудке при недавнем исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

        После нескольких дней госпитализации без улучшения тахипноэ и ретракций у матери у матери спросили конкретно, давали ли ребенку какие-либо масла.Мать ответила, что она давала младенцу 1 колпачок оливкового масла перорально в день для беспокойства, начавшегося примерно с 1-недельного возраста до 3-недельного возраста, когда он был госпитализирован в первый раз. Она не считала это лечением. Родственники посоветовали ей, что эта «еда» успокоит желудок младенца.

        Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) были выполнены ребенку под анестезией в сочетании с компьютерной томографией (КТ) грудной клетки высокого разрешения.Результаты бронхоскопии выявили нормальную анатомию, а БАЛ выявила насыщенные липидами макрофаги, для которых тест на окрашивание масляным красным О был положительным (выполнялось только качественное окрашивание). Окраска по Граму жидкости БАЛ показала небольшое количество лейкоцитов, преимущественно полиморфноядерные лимфоциты и мононуклеарные клетки, а также умеренное количество грамотрицательных кокков. Культуры бронхоальвеолярного лаважа позже дали большое количество Branhamella catarrhalis , но никаких других бактерий, грибков или вирусов. Результаты КТ с высоким разрешением показали зависимую, двустороннюю консолидацию легких с областями низкого затухания (от -70 до -20 единиц Хаунсфилда, аналогично подкожному жиру) и географическими областями гладкого утолщения междольковой перегородки с наложенным затемнением по типу матового стекла (рисунок «бешеной мостовой»). (Фигура 2).Диагноз экзогенной липоидной пневмонии был поставлен на основании совокупности клинических, рентгенологических и гистологических данных. Дыхательный статус младенца улучшился после внутривенного введения цефуроксима натрия и кормления через назогастральный зонд. На момент выписки мать была готова поверить, что проблемы у младенца могут быть связаны с аспирацией масла, но выразила некоторые сомнения. Тем не менее, она согласилась прекратить лечение оливковым маслом. Он продолжал получать назогастральные болюсные кормления грудным молоком с добавлением крахмала в течение 1 месяца, а затем густые кормления в течение 5 месяцев, когда последующее видеофлюороскопическое исследование глотания не показало аспирации.

        Рис. 2.  

        Аксиальные изображения размером один миллиметр, полученные при компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением. А, изображение окна мягких тканей показывает двустороннюю зависимую консолидацию легкого с фокальными областями низкого затухания (стрелки). B, изображение окна легкого показывает области, прилегающие к консолидации, с гладким утолщением междольковой перегородки и наложенным затемнением по типу матового стекла (рисунок бешеной мостовой [стрелка]).

        Пациент тщательно наблюдался после выписки.Он был осмотрен и пролечен антибиотиками еще раз от пневмонии через 2 недели после выписки, но в остальном результаты его респираторного обследования неуклонно улучшались. При контрольном осмотре через 7 мес после выписки частота дыхания у ребенка снизилась до 45 вдохов/мин, ретракций у него не было. При аускультации грудная клетка чистая, фаза выдоха нормальная. Его мать согласилась с тем, что его респираторный статус заметно улучшился после выписки, и теперь она была уверена, что причиной респираторных симптомов у младенца было масло.

        Младенец мексиканско-американского происхождения мужского пола в возрасте 4 месяцев поступил в наше учреждение для оценки плохого роста и 2-месячного анамнеза стойкого тахипноэ и пятнистой консолидации легких с гиперинфляцией на рентгенограммах грудной клетки. Его история болезни была отмечена пневмонией, которая была диагностирована в возрасте 2 месяцев после 3-недельного анамнеза постоянных выделений из носа и 3-дневного ночного кашля. Он был госпитализирован на 3 дня и лечился внутривенным введением цефуроксима натрия и лактобионата эритромицина.Результаты посевов крови и анализов на респираторно-синцитиальный вирус и видов Chlamydia были отрицательными; результаты общего анализа крови были ничем не примечательны. Лечение было завершено курсом перорального приема амоксициллина и эритромицина. Последующие рентгенограммы грудной клетки не показали изменений очаговой консолидации легкого. Он поступил еще раз через 2 месяца с упорным тахипноэ.

        Обзор систем отличался плохой прибавкой в ​​весе. Он ел медленно, с трудностями при глотании, частыми срыгиваниями и рутинной утомляемостью при раннем кормлении.Испражнения были в норме. В основном он находился на грудном вскармливании и получал обогащенную железом смесь. Младенец был тахипноэ, и мать отметила, что у него был случайный ночной кашель и периодическая заложенность носа с первого месяца жизни. Семья недавно эмигрировала из Мексики, но он не был за пределами Соединенных Штатов. Он не подвергался воздействию домашних животных или плесени. Он получил свои 2-месячные прививки. В семейном анамнезе у матери была положительная реакция на очищенные белковые производные и кашель.Его сестра умерла от нефротического синдрома, вторичного по отношению к врожденной цитомегаловирусной инфекции.

        При физикальном обследовании у младенца частота дыхания составляла 86 вдохов/мин, отсутствовала лихорадка, частота пульса составляла 124 удара/мин. Его вес был меньше пятого процентиля (уменьшение по сравнению с 25-м процентилем при рождении). Он казался худым, но бодрствовал и бодрствовал. Хотя у него было тахипноэ, дыхание было не затрудненным, а аускультативно грудь была чистой. Результаты кардиологического обследования были в норме.Мягкий край печени пальпировался на 2 см ниже края правой реберной дуги, селезенка не пальпировалась. Конечности были розовыми и хорошо перфузировались без клубней или отеков.

        Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала неоднородную консолидацию в правой верхней, правой нижней и левой верхней долях (рис. 3). Результаты лабораторных исследований, включая измерение уровня бикарбоната и альбумина в сыворотке крови, а также общий анализ крови, были нормальными. Результаты исследования бария верхних отделов желудочно-кишечного тракта были нормальными, без признаков рефлюкса.Результаты видеофлюороскопического исследования глотания показали отсутствие аспирации, но риск аспирации жидких жидкостей, который был основан на наблюдении за дискоординированным глотанием. У него не было никакой реакции на тест на очищенные белковые производные, а 3 утренних образца желудочного аспирата дали отрицательный результат на кислотоустойчивые бактерии. Результаты теста на хлориды пота были нормальными.

        Рис. 3.  

        Переднезадняя (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки показывают гиперинфляцию и неоднородную консолидацию легких.

        При дальнейшем допросе мать, наконец, рассказала, что вводила масляные капли в носовые ходы младенца, чтобы помочь уменьшить выделения из носа. Она делала это с 1-месячного возраста, когда у него появились первые симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Она не считала это лекарством и поэтому добровольно не упоминала его как часть истории болезни. Это воздействие было сочтено причиной респираторного заболевания пациента, и его мать перестала давать ему масло.Он был выписан без дальнейшего лечения, за исключением введения густых кормлений, которые были прекращены через 2 месяца.

        Пациент находился под тщательным наблюдением после выписки, и за это время у него не было серьезных респираторных заболеваний. При контрольном осмотре через 1 год у ребенка были нормальные результаты обследования органов дыхания, а рентгенограмма грудной клетки показала выраженное очищение легких.

        Масла различных типов являются обычными домашними средствами во многих культурах.Липоидная пневмония, вызванная традиционной терапией с использованием пищевых жиров, таких как оливковое масло и сливочное масло, у детей хорошо задокументирована в нескольких частях мира, включая Саудовскую Аравию, 4 ,5 южную Индию, 3 Мексику, 7 и Бразилия. 8 Другие масла, в том числе минеральное масло и производное акулы сквален, также были зарегистрированы как причины липоидной пневмонии у детей в западных и азиатских культурах. 6 -14 Хотя хроническая аспирация таких нелетучих масел является признанной причиной патологии органов дыхания, острая липоидная пневмония, вызванная приемом внутрь керосина и других летучих углеводородов, изучена более тщательно. 9 ,10

        Несмотря на все эти полезные описательные исследования, в доступной литературе можно найти лишь редкую документацию об использовании масел у младенцев в культурах западного полушария с использованием поисковых терминов липоидная пневмония , аспирация липидов и масло и изучение цитирований полученных статей в MEDLINE. В одном случае серии 11 липоидной пневмонии среди детей в Мексике описано 16 младенцев, получавших масла в соответствии с традиционными привычками для лечения таких жалоб, как «носовой запор» или в качестве кишечного слабительного; большинству этих пациентов давали оливковое масло, но показания и способ введения не были описаны.Еще одна обширная серия случаев была опубликована Кастаньеда-Рамос и Рамос-Солано. 7 В этой статье описано 68 пациентов, все из мексиканского штата Халиско, в основном моложе 4 лет, с липоидной пневмонией, вызванной растительными маслами. Девяносто процентов пациентов в этой серии получали оливковое масло, и большинство из них получали его перорально, почти всегда с младенчества. Напряжение, колики или другие абдоминальные жалобы были причинами введения в 67% случаев.

        У первого пациента, описанного здесь, семья пациента приехала из штата Оахака, Мексика.Мать заявила, что в младенчестве ее лечили оливковым маслом; на самом деле, сообщила она нам, «все» использовали эти методы лечения младенцев и детей в районе, где она выросла. Масло обычно давали интраназально при заложенности носа или внутрь при болях в животе или беспокойстве, и до сих пор она не слышала о том, чтобы оно когда-либо вызывало заболевания легких. Кроме того, использование оливкового масла по этим показаниям было настолько распространенным явлением, что члены ее семьи также давали оливковое масло пациентке от беспокойства, не обсудив это предварительно с ней.

        Хотя ни один результат диагностического теста в этом случае не является специфичным для липоидной пневмонии, созвездие липид-нагруженных макрофагов в результатах БАЛ и консолидация легких с низким затуханием и картина сумасшедшей мощения на КТ с высоким разрешением в условиях введения масла являются очень показательно для экзогенной липоидной пневмонии. 15 Генерализованная аспирация может привести к аналогичному распределению легочной консолидации, но не приведет к КТ-признакам паренхимы с низким затуханием или картине бешеной мостовой, поскольку оба они являются результатом липидов в воздушном пространстве, что снижает общий КТ затухание данного вокселя.Таким образом, нисходящая аспирация и/или рефлюкс в этих случаях, если они присутствовали, считались вторичными по отношению к повышенной работе дыхания из-за липоидной пневмонии, внося вторичный вклад в общий патогенез заболевания легких пациентов.

        Решение о наличии у этих младенцев рефлюкса основывалось на сочетании клинической информации и результатов исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и/или опорожнения желудка; более точные тесты, такие как эндоскопия или pH-зонд, не проводились, что могло привести к недооценке вклада рефлюкса в каждом случае.Однако терапия ранитидином не улучшила симптомы у пациента 1, а симптомы улучшились без него у пациента 2, утверждая, что рефлюкс не был первичным процессом в обоих случаях.

        Среди населения нашей клиники, состоящего в основном из испаноязычных иммигрантов из Мексики, Центральной и Южной Америки, мы провели краткий опрос об использовании масел в качестве домашних средств для лечения распространенных заболеваний у детей. Из 30 опрошенных родителей 22 (73%) были знакомы с практикой применения оливкового масла младенцами и детьми для лечения распространенных заболеваний.Жалобы на брюшную полость были основными причинами использования оливкового масла, включая вздутие живота и запоры. Из группы родителей, осведомленных об использовании оливкового масла, 8 (36%) фактически давали его своему ребенку хотя бы один раз, а 4 из них давали масло повторно. Из всех родителей, которые давали своему ребенку оливковое масло, 7 (88%) считали его полезным. Только 3 (10%) из всех опрошенных родителей считали, что введение масла детям может быть вредным.После информирования опрошенных родителей о возможных вредных последствиях приема масла никто из них не планировал в будущем давать масло своим детям. Учитывая, по-видимому, широко распространенный характер введения оливкового масла младенцам среди этой группы населения, пока не ясно, почему у одних младенцев в результате этого заболевания легких чаще, чем у других, развивается заболевание легких. Возможно, что младенцы с рефлюксом или дисфагией, которые в противном случае были бы клинически бессимптомными, в таких обстоятельствах подвергаются более высокому риску липоидной пневмонии.Этот вопрос ожидает дальнейшего изучения.

        Клиническое течение, анамнез и результаты КТ высокого разрешения в этих иллюстративных случаях являются характерными. Однако симптомы тахипноэ и кашля, наряду с рентгенологическими данными грудной клетки (очаговая консолидация легких и гиперинфляция) неспецифичны. 8 ,11 Раскрытие истории употребления углеводородов важно для определения причины заболевания. К сожалению, как и в этих случаях, действия, которые приводят к липоидной пневмонии, редко рассматриваются лицами, осуществляющими уход, как лечение или как потенциально опасные 3 -6,11 , и, следовательно, такой истории может и не быть.Действительно, в первом случае для выяснения истории применения масла требовался повторный опрос с разными формулировками. У каждого пациента, описанного в настоящем документе, между клинической картиной и диагнозом липоидной пневмонии произошла задержка примерно в 2 месяца, в течение которой продолжалось введение масла.

        Одной из интересных особенностей первого случая является рост B catarrhalis из культуры БАЛ. В легких пациентов и экспериментальных животных с липоидной пневмонией обнаружено присутствие многих типов бактерий, таких как атипичные микобактерии. 4 ,6 ,12 ,16 ,17 Однако неясно, имеет ли в данном случае клиническое значение присутствие B catarrhalis или это просто признак роста другого условно-патогенного микроорганизма. при нарушении мукоцилиарного транспорта и кашлевого рефлекса, как это было зарегистрировано у людей и животных, получавших минеральное масло. 1 Хотя результаты БАЛ не позволяют провести абсолютное различие между колонизацией и инфекцией, считалось, что обилие бактерий в этом случае превышает ожидаемое для колонизации.

        В сообщениях о клинических случаях описано успешное лечение липоидной пневмонии кортикостероидами. 13 ,14 Однако двойное слепое контролируемое исследование лечения кортикостероидами липоидной пневмонии у детей не выявило преимуществ. 9 Таким образом, лечение в первую очередь поддерживающее, с антибиотиками при вторичной инфекции по показаниям и кислородом по мере необходимости.

        Хотя у обоих пациентов были обнаружены признаки аспирации, роль введения липидов оставалась незамеченной в течение нескольких месяцев.В первом случае это отчасти было связано с широким использованием оливкового масла в качестве традиционной терапии в районе происхождения родителей; ранее они считали это безобидной и универсальной практикой и по понятным причинам не предоставляли информацию об этом. Это подчеркивает необходимость задавать вопросы непосредственно об использовании липидов у пациентов с респираторным дистресс-синдромом, у которых аспирация может быть фактором. Использование масел для традиционной терапии было задокументировано в латиноамериканских и других культурах, и вполне может быть более распространенным, чем предполагалось ранее.Распространенность этих практик также оправдывает заблаговременное обучение со стороны медицинских работников, которые могут посоветовать лицам, осуществляющим уход за маленькими детьми, избегать применения масла для предотвращения потенциальных случаев липоидной пневмонии.

        Адрес для переписки: Лукас Р. Хоффман, доктор медицинских наук, отделение пульмонологии, отделение педиатрии, детская больница и региональный медицинский центр, Box 3D-4, 4800 Sand Point Way NE, Seattle, WA 98105 ([email protected]) .edu).

        Принято к публикации: 5 мая 2005 г.

        Вклад авторов: Доктора Хоффман и Йен имели полный доступ ко всем данным исследования и в равной степени внесли свой вклад в эту статью, и, таким образом, являются первыми соавторами. Таким образом, они несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

        Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантами Североамериканского фонда муковисцидоза и Национальных институтов здравоохранения, Бетесда, Мэриленд.

        Благодарность: Мы благодарим Раджа Капура, доктора медицинских наук, за его любезную помощь в подготовке этого отчета.

        1. Лафлен GF Исследования пневмонии после назофарингеальных инъекций масла.  Am J Pathol 1925;1407- 415Google Scholar2.Gentina Тилли-Леблон IBirolleau С и другие. Легкое пожирателя огня: семнадцать случаев и обзор литературы.  Медицина (Балтимор) 2001;80291- 297PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Аннобил SHBenjamin БКамесваран Мхан AR Липоидная пневмония у детей после аспирации животного жира (топленого масла). Ann Trop Paediatr 1991;1187- 94PubMedGoogle Scholar5.Annobil Шел Тахир MKameswaran ММорад N Аспирационная пневмония с оливковым маслом (липоидная) у детей.  Trop Med Int Health 1997;2383–388PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Castañeda-Ramos ЮАР Рамос-Солано F Экзогенная липоидная пневмония [на испанском языке].  Bol Med Hosp Infant Mex 1989;46597- 602PubMedGoogle Scholar8.de Oliveira Г.А.Дель Каро SRBender Lamego CМеркон де Варгас PRВервлоет VE Рентгенограмма и данные КТ при липоидной пневмонии у младенцев после аспирации минерального масла, используемого при лечении частичной непроходимости тонкой кишки, вызванной Ascaris lumbricoides.    Pediatr Radiol 1985;15157- 160PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Marks MIChicoine LLegere Хиллман E Лечение адренокортикостероидами углеводородной пневмонии у детей: совместное исследование. J Pediatr 1972;81366-369PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Brown Дж IIIБерк Б.Даяни AS Экспериментальная керосиновая пневмония: оценка некоторых терапевтических схем. J Pediatr 1974;84398-401Google Scholar11.Furuya MEМартинес Изунига-Васкес Хернандес-Контрерас I Липоидная пневмония у детей: клинические и имиджевые проявления. Arch Med Res 2000; 3142-47PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Айвазян LFSteward Д.С.Меркель CGFrederick WW Диффузный липоидный пневмонит успешно вылечен преднизоном. Am J Med 1967;43930-934PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Chin НХуи KPSinniah RChan ТБ Идиопатическая липоидная пневмония у взрослого, получавшего преднизолон.  Cундук 1994;105956-957PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Franquet Т.Гименес Бордес Р.Родригес-Ариас Дж. М. Кастелла J Сумасшедшая картина при экзогенной липоидной пневмонии: КТ-патологическая корреляция.  AJR Am J Roentgenol 1998;170315- 317PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Midulla Фстраппини ПМАсколи В и другие. Клеточный анализ бронхоальвеолярного лаважа у ребенка с хронической липидной пневмонией.  Eur Respir J 1998;11239–242PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Bandla HPDavis СХХопкинс NE Липоидная пневмония: бессимптомное осложнение аспирации минерального масла.  Pediatrics 1999; 103e19serial onlinePubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.