Нет молока почему: Дополнительная система кормления (SNS) | Кормление ребенка

Содержание

Почему у коровы нет молока, а теленок не набирает вес?

Молочное и мясное скотоводство несут убытки по различным причинам, в том числе из-за ухудшения молочной и мясной продуктивности КРС. Поэтому сегодня мы рассмотрим основные моменты, ведущие к потерям молока и снижению скорости роста телят.

1. Корова стала огорчать низкой молочностью. С чего бы это?

1.1. Все дело в болезнях

Как и ранее, из-за патологий коров понижаются удои, ухудшается качество молока. Так, 20-50-процентные потери молока – это результат недугов, поражающих конечности, нарушений репродуктивной системы. Удой у животных падает на 40-60% из-за бруцеллеза и на 30% – по причине туберкулеза. У животного, заболевшего маститом, среднесуточные удои в лучшем случае уменьшаются на 10%, а в худшем – на 40%. Маститы ведут и к снижению концентрации в молоке жира, лактозы – в среднем на 0,2 и 0,45%. Естественно начинает хромать и качество молока, например, в нем появляется примесь крови, хлопья, сгустки, гной. В тяжелых случаях дело доходит до вынужденного убоя животного. Кстати мы писали подробную статью, что делать если корова заболела маститом здесь.

Маститы являются результатом поражения тканей вымени микрофлорой, воротами которой служат царапины, порезы на молочной железе. Микробы проникают в вымя и через каналы сосков.

Кстати, научно-производственные опыты показали, что более устойчивыми к маститам являются коровы, у которых в молоке больше лизоцима – главного соединения, защищающего молочную железу от патогенов инфекционной природы. Титр лизоцима можно определить в ветеринарной клинике или в лаборатории хозяйства.
Один из эффективных методов ранней диагностики маститов основан на подсчете количества соматических клеток в секрете вымени, тыс./мл:

  • норма – 50-250
  • незначительное поражение – до 300
  • очевидная клиническая форма болезни – 1000-2000

Такой способ диагностики маститов не подходит коровам в течение первых двух недель после отела. Даже если они здоровы, в их молоке все равно много соматических клеток. И это нормальное явление.

Кроме микробов маститы провоцируют погрешности, допускаемые в процессе доения, проблемы с доильным аппаратом (неподходящая частота пульсаций, нестабильный вакуум и т.д.). Вымя у коров воспаляется также из-за плохого ухода за ним, несоблюдения рекомендаций по запуску животных, антисанитарных условий, плохих условий кормления, содержания на сильно холодном полу и т.д.

В плане профилактики маститов важно у каждой коровы непосредственно перед доением проводить туалет молочной железы. Сначала вымя обмывается чистой 40-45-градусной водой, затем вытирается полотенцем, которое предварительно пропитывается 1-процентным хлорамином. Следующая обязательная процедура – массаж вымени. Кстати, молочная железа массируется и после доения, а каналы ее сосков замазываются специальными мазями, образующими пробку – преграду для микрофлоры.

1.2. Другие погрешности, являющиеся причиной снижения уровня продуктивности коров

Ниже приведены ошибки, часто допускаемые в скотоводческих хозяйствах промышленного типа.

Недостаточное обеспечение коров в сухостойный период питательными веществами (простыми словами – недокорм). Снижение общего удоя – от 10 до 22%.
Отказ от массажа молочной железы нетелей, их приучения к дойке (доильному аппарату, доильной установке, процедурам, сопровождающим доение), ненадлежащие условия кормления впервые стельных животных. Такие ошибки ведут к снижению будущего удоя как минимум на 12%. Мы подробно писали о кормлении коров в летний и зимний период тут.

Безвыгульное содержание дойного стада в зимний период. Отсутствие ежедневного моциона – причина снижения удоя на 6-8%. Прибавьте к этому уменьшение выхода телят на 7-15% по всему стаду коров.

Дискомфортные для коров параметры микроклимата. Чрезмерная загазованность помещения аммиаком, углекислым газом, очень низкая температура… ведут к уменьшению количества молока на 7-12% и к 5-7-процентному повышению отхода молодняка.

Раздача корма в разные часы, то есть отсутствие стабильного графика кормления дойного стада. Среднее падение удоя – 7%.

Обезличка – отсутствие в стаде элементов зоотехнического учета, например, кличек, индивидуальных номеров. Из-за этого возникает путаница при переводах животных из одной технологической группы в другую. Падение удоя – от 7 до 18%.

Пренебрежение правилами машинного доения, использование доильного оборудования с неисправными конструктивными элементами, например, с потрескавшейся сосковой резиной, пульсатором, не поддерживающим нужную частоту пульсаций. Ухудшение молочной продуктивности по таким причинам составляет от 16 до 20%.
Яловость – это, когда корова по той или иной причине не приносит в текущем году теленка. В следующем году ежемесячные потери молока колеблются в пределах 5-6%.
2-кратный ежедневный режим доения коров, находящихся на раздое (первая треть лактационного периода). Отсюда 10-12-процентное снижение удоя.

2. Скорость роста телят, оставляющая желать лучшего

2.1. Как не старайся, а в группе откармливаемого молодняка всегда будут особи, разнящиеся по скорости роста

В промышленных скотоводческих хозяйствах стадо состоит из одновозрастных животных, отличающихся по скорости роста. Такая закономерность объясняется разной наследственностью, индивидуальным отношением к одним и тем же технологическим условиям (графику кормления, параметрам микроклимата и т.д.). Для 5-8% 15-20-месячного молодняка характерна низкая скорость роста. В такой группе вес телят ниже, чем у сверстников с нормальным ростом на 28-31%.

Чем ниже среднесуточные приросты молодняка, тем выше расход кормов, дороже получаемая продукция (в том числе говядина). Иногда скорость роста теленка настолько низкая, что его выгоднее отправить на убой до запланированного срока и обзавестись другим животным.

Фермерам на заметку: выборочная реализация (убой) животных (скота с максимальной живой массой) является причиной ухудшения экономической эффективности хозяйства в целом. Откармливаемые животные должны сдаваться мясоперерабатывающим предприятиям группами. Технологическая группа формируется из телят одного веса, возраста и пола и в дальнейшем ее состав не изменяется. Такой подход к откорму скота избавляет от необходимости доращивания особей, отстающих в росте.

2.2. Каковы причины нежелания телят набирать вес?

Энергия роста молодняка КРС уменьшается, когда температура в помещении ниже минимального допустимого предела – 12 град. При этом каждый снижающийся градус ведет к падению среднесуточного привеса на 18-19 г.

Сквозняки и высокая влажность – это причины повышения потерь тепла от 23% до 37%. Вкупе эти недочеты сопровождаются 92-98-процентной потерей тепла. В таких ситуациях организм недополучает энергию и соответственно теряет скорость роста. Так, при 90-процентной влажности и 3-6-градусной температуре снижение привеса составляет 10-28%, а перерасход кормов на 1 кг прироста массы – 20-35%.

В помещении с бетонным полом привес у молодняка ниже, чем у сверстников, содержащихся на глубокой подстилке. Разница колеблется в диапазоне 16-18%.
Если в хозяйстве принято содержание на деревянном полу и не используется подстилочный материал, прирост снижается примерно на 9%.
Когда выгульные площадки не оборудованы навесами потери веса у телят в летний период составляют 12-14%.
Грязный загон – причина ухудшения среднесуточного прироста на 30% и повышения расхода кормов – на 28-30%.

В свое время были проведены исследования, позволившие установить негативное влияние скученного содержания телят на их живую массу. Допустим, в одной секции содержится 8 телят, а во второй – 18. При одинаковой площади секций во втором случае прирост ниже на 7%, а расход кормов – на 10-13%.
12-16-месячные телята, содержащиеся беспривязно, растут менее интенсивно по сравнению животными на привязи. Разница в приросте равна 10-15%. Корма перерасходуются на 13-17%.

Практика комплексов, специализирующихся на откорме молодняка мясных пород, показывает, что из-за перегруппировки животных в возрасте от полугода, их среднесуточный прирост снижается на 7-8%. Такая отрицательная динамика наблюдается в течение последующих двух месяцев после изменения состава группы.
Откармливаемый на базе промышленных хозяйств молодняк ежемесячно перевешивается, что является причиной снижения прироста как минимум на 9%.

а действительно ли это так? – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Одной из наиболее частых причин для беспокойства мамочек становится подозрение о нехватке молока. Мы рассмотрим самые распространенные вопросы и объясним, стоит ли маме беспокоиться.

Ребенок успокаивается только у груди, все время плачет – значит ли это, что нет молока?

Дело в том, что для человеческого детеныша частые кормления оправданы биологически. Наш вид млекопитающих, а как ни крути, это так и есть, относится к таким видам, которые практически не расстаются с ребенком, носят его при себе, кормят по его каждому желанию приложиться к молочной железе.

Грудное молоко женщины содержит легко усвояемые жиры, которые перевариваются довольно быстро. Поэтому частое требование груди – это нормальное поведение грудничка первых месяцев жизни. И это не показатель нехватки молока.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что для новорожденного малыша грудь это без преувеличения — все! Это способ пообщаться мамой, ощутить комфорт, безопасность, близость, способ опорожнить кишечник и избавиться от дискомфорта, некоторые детки писают, когда сосут грудь. С помощью груди ребенок адаптируется к новой среде после рождения, это ниточка, связывающая ребенка и маму, как пуповина в животике, это естественное продолжение беременности и рождения ребенка. Поэтому частые кормления важны и для мамы, и для ребенка, особенно, в первые месяцы кормления.

При попытке сцедить молоко – появилось только несколько капель. Значит ли это, что нет молока?

Количество сцеженного молока не является показателем недостатка молока, и ориентироваться на это не надо. И тому есть объяснения.

Во-первых, даже самый крутой молокоотсос не сравнится с естественным сосанием грудничка, мощность вакуума при сосании ребенка и естественные волнообразные движения язычка позволяют легко и просто высасывать молочко из груди. Молочная железа с готовностью отзывается на сосание родного малыша, его близость и запах, и сама отдает молочко, включается молокоотделительный рефлекс и молочко выбрасывается в ротик к ребенку.  А при сцеживании, не важно, руками вы это делаете или с помощью молокоотсоса, этот рефлекс может не срабатывать и сцедить большое количество не получается.

Во-вторых, в любом деле нужен навык и этому навыку тоже нужно учиться. Поэтому, если у вас по каким-то причинам не получилось сцедить сколько-нибудь значительное количество молока, это не повод расстраиваться, делать далеко идущие выводы и планировать поход за смесью.

Ребенок спит только с грудью во рту – значит ли это, что нет молока?

Если ребенок практически всю ночь сосет грудь, необходимо срочно искать причину этого. Весьма широко бытует заблуждение — если малыш часто просит кушать, значит у мамы недостаточно молока. Если идёт разговор о совсем маленьких детках, которые ещё не получают дополнительного питания, маме нужно на одни сутки отказаться от использования подгузников и посчитать, сколько мокрых пелёнок получилось за сутки. Если вы насчитаете 12 и более пелёнок, вам не о чем беспокоиться, ваш кроха получает достаточное количество молока. Если же ребёнок постарше и получает дополнительное питание, нехватка молока ему точно не грозит, так как днём малыш получает достаточное количество пищи.

Если кроха не голоден, тогда почему ребенок часто просит грудь ночью? Если малыш совсем маленький, для него сам акт сосания является не только удовлетворением потребности в пище. Он также служит для постоянного эмоционального и физического контакта крохи и мамы. Пока кроха совсем маленький, вам придётся смириться с тем, что ребенок так часто просит грудь ночью. Некоторые мамы предпочитают допаивать малыша смесью, чтобы он спал более крепко. Но в большинстве случаев это не приносит никакого эффекта, кроме вреда.

Техника сосания груди и бутылочки абсолютно разная, из бутылочки кушать проще, в результате чего малыш может отказаться от грудного вскармливания. Но потребность в удовлетворении сосательного рефлекса по-прежнему остаётся, и малыш начинает сосать пальчик либо пустышку. В результате мама имеет потерю грудного вскармливания и ослабление психофизической связи с крохой.

Если же годовалый ребенок спит только с маминой грудью, это вызвано немного другими причинами. Если отношение к груди у новорожденного ребёнка обуславливается только врождёнными инстинктами и рефлексами, то у малыша в возрасте от года и старше появляется уже более осознанное отношение. Так как малыш уже получат другую пищу, для него грудь перестаёт быть в первую очередь просто едой. Наличие груди позволяет малышу ощущать психологический комфорт, чувство защищённости, уверенности, что мама всегда рядом.

Именно поэтому в том случае, ребенок спит только с грудью, это может говорить о таких проблемах, как нехватка маминого внимания либо стрессовые ситуации. Мамам необходимо помнить о том, что стресс у малыша может быть вызван вполне безобидными, на взгляд взрослого человека, вещами. Поездка в гости, к морю или даже просто поход в крупный супермаркет, появление в доме нового человека, переезд на новое место жительства, простая смена режима дня – всё это может стать сильными стрессовыми факторами. И малыш ночью инстинктивно ищет защиту и поддержку у мамы, прикладываясь к груди.

То же самое происходит и в случае, если малыш становится свидетелем взрослых конфликтов. Не стоит думать, что ребёнок ещё слишком мал и ничего не понимает. Даже если взрослые люди не переходят на крик, малыш очень тонко улавливает все оттенки интонации. И это тоже выльется в негативные последствия для его психики.

Если по каким – либо причинам малыш недополучает маминого внимания, например, мама вынуждена выйти на работу, обязательно нужно компенсировать этот недостаток всеми возможными способами. Старайтесь всё свободное время проводить с малышом, и желательно наедине, чтобы ваше внимание ничего не отвлекало. Кроме того, не забывайте о таком важном аспекте, как физический контакт, который просто жизненно необходим крохе для полноценного эмоционального развития. Не стоит бояться лишний раз взять ребёнка на руки либо поцеловать его, избаловать прикосновением малыша невозможно. А вот нанести тяжёлую психологическую травму легко.

Если малыш испытывает какое – либо физическое недомогание, например, у него режутся зубки, или болит ушко, он также будет искать утешения и облегчения у груди. Маме необходимо приложить все усилия для облегчения физического состояния малыша, а также проявить терпение и выдержку, позволив сосать грудь так часто, как этого хочется больному ребёнку. Как правило, проблема исчезает сама собой после выздоровления ребёнка, если только болезнь являлась единственной причиной такого поведения.

Почему в России не хватает молока – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

 АВТОР ИССЛЕДОВАНИЯ:

Светлана Барсукова, замзаведующего Лабораторией экономико-социологических исследований НИУ ВШЭ.

У россиян все меньше шансов купить молочные продукты, полезные для здоровья. Продовольственное эмбарго хотя и приостановило сокращение отечественного  производства, но обернулось ростом фальсификата, отметила Светлана Барсукова в исследовании  «Структурные и институциональные основы современных российских рынков».

Экономия на сырье

Запрет ввоза продуктов из-за границы в ответ на антироссийские санкции усилил нечестную конкуренцию в молочной индустрии и увеличил долю подделок с использованием растительных жиров.

Производители вслед за удорожанием сырья и смещением спроса в сторону дешевых продуктов снижают себестоимость, экономя на ингредиентах. Импорт пальмового масла за январь–октябрь 2015 года увеличился на четверть. Примерно столько же (около 25%) выпускается готовой продукции с содержанием всевозможных заменителей.

«Особенно часто подделывают масло и сыры, — подчеркнула Светлана Барсукова. — По данным Россельхознадзора, доля фальсификата в сегменте сыров составляет 78%. Правда, Национальный союз производителей молока «Союзмолоко» опровергает эту оценку, утверждая, что только четверть сыров на российских прилавках фальсифицирована. Но вряд ли это можно считать оптимистической оценкой».

Не только санкции

До эмбарго 2014 года более трети молока и молочных продуктов в России приходилось на импорт. По итогам 2015 года он существенно сократился. Например, масла и прочих молочных жиров — почти на 40%, еще значительнее уменьшилось количество ввозимых сыров и сырных продуктов.

Таблица 1. Производство, импорт, экспорт молока и молочных продуктов в РФ, 1995–2015 годы, тыс. тонн 

Показатель

1995

2000

2005

2010

2014

2015

Производство

39241

32259

30826

31847

30791

30797

Импорт

6317

4718

7115

8159

9155

7917

Экспорт

396

507

493

460

629

606

Источник: Росстат РФ.

За январь–апрель 2015 года весь продовольственный импорт из Евросоюза потерял 45,4% по сравнению с аналогичным периодом 2014года. В то же время упали объемы поставок из государств, к санкциям отношения не имеющим: из стран Евразийского экономического союза (37,7%), Южной Кореи (53,4%), Китая (30,6%), Вьетнама (14,4%).

Эти факты, по словам исследователя, «свидетельствуют о том, что реальные причины сокращения импорта в начале 2015 года связаны не только и не столько с санкциями, сколько с экономическими проблемами — девальвацией рубля и падением платежеспособного спроса в российской экономике».

На таком фоне российское молочное производство, с 2009 года ежегодно сжимавшееся на 1%, немного выросло. В 2015 году сливочного масла было выпущено больше на 3,2%, сыров и сырных продуктов — на 17,6%, цельномолочной продукции (молоко, сливки, сметана, творог и т.п.) — на 1,6%.

Обратная ситуация (больше заграничного, меньше своего) сложилась в сегменте сухой молочной продукции, компенсирующей нехватку отечественного сырого молока. За январь–октябрь 2015 года российское производство лишилось 4%, импорт прибавил 45%. В основном (на 97%) его обеспечили поставщики из Беларуси.

Мало молока

Рост производства в 2015 году был несущественным и общей картины не изменил. За последние 20 лет производство молока в России уменьшилось с 39,2 млн тонн (1995 год) до 30,8 млн тонн (2015). При этом статистика фиксирует увеличение продуктивности молочного стада: надои растут как в сельхозорганизациях, так и в фермерских хозяйствах.

Почему же молока не хватает? Потому что производство зависит не только от надоев, но и от поголовья. А с ним в России проблемы. Количество коров составляет менее 40% от того, что было 1990 году, в последние пять лет поголовье продолжает ежегодно сокращаться на 1%.

Фермеры на обочине

Стадо немного увеличилось в фермерских хозяйствах. Но это ничего не меняет. Основными поставщиками молока в России являются сельхозорганизации и население. Доля фермеров невелика: 13% — поголовья и менее 7% от общего объема производства.

В странах США и Евросоюза фермерство остается основой сельского хозяйства. Ждать, что Россия поддержит мировой тренд, не приходится. Аграрная реформа, призванная заменить колхозы семейными хозяйствами, встала на другие рельсы. Производство сконцентрировалось в сельскохозяйственных организациях, получающих госдотации и субсидии, доступ к которым тем вероятнее, чем крупнее предприятие, пояснила исследователь. При этом каждое пятое крупное и среднее предприятие, по данным переписи 2006 года, входит в агрохолдинги, которые молочным животноводством почти не занимаются.

Молоко в цифрах

Сколько производим

  • В 2014 году на душу населения в России было произведено 211 кг молока. Это сопоставимо с Арменией и Великобританией, но 3,5 раза меньше, чем в Беларуси, и примерно в 1,5 раза меньше, чем в Германии и Франции.
  • Лишь немногим больше половины российского молока носит товарный характер, то есть перерабатывается и поступает на прилавки. При общем показателе производства 30,8 млн тонн (2014 год), объем реализации составил только 19,7 млн тонн.

Как потребляем

  • С 1990 по 2014 год потребление молока в России сократилось на 37%. В среднем на одного человека в год приходится 240–250 кг молока и молочных продуктов (при рекомендованных Минздравом 320–340 кг). Значительно больше потребляют в Финляндии (460 кг) и Нидерландах (349 кг). Меньше — в Японии (89 кг), Чехии (178 кг), Венгрии (189 кг) и бывших республиках СССР: Таджикистане (130 кг), Узбекистане (160 кг), Молдове (166 кг), Туркменистане (178 кг).
  • Молочных продуктов не хватает прежде всего в рационе граждан с низкими доходами. Недостаток компенсируется повышенным потреблением картофеля и хлеба. Разрыв усугубляет рост цен на молочные продукты (в 2015 году — на 13,7%).
  • Больше всего (свыше 320 кг на душу населения) молока потребляют в Алтайском крае, Карачаево-Черкесии и Татарстане. Менее 200 кг на человека — в Тыве, на Дальнем Востоке, на Северо-Западе (Архангельская область), на Урале (Ямало-Ненецкий и Ханты-Мансийский АО, Тюменская и Челябинская области), в Центральной России (Тамбовская и Тульская области) и в Крыму.

Кто поставляет

  • Молоко в основном производится в шести регионах: Краснодарский, Алтайский края, Ростовская, Саратовская области, республики Татарстан и Башкортостан. Каждый из них дает свыше миллиона тонн молока ежегодно.
  • Молочного производства почти нет (меньше 100 тысяч тонн в год) на севере и северо-западе РФ (Карелия, Мурманская область, Коми, Ямало-Ненецкий и Ханты-Мансийский автономные округа), на юге Сибири (Тыва, Алтай) и на Дальнем Востоке (Чукотка, Камчатка, Магаданская, Сахалинская области, Хабаровский край).

См. также:

Молоко и вредность

Санкции ускорят рост цен на продукты

Развитие агрохолдингов ведет к монополизации сельского хозяйства


Подпишись на IQ.HSE

Восприятие матерью недостаточного количества молока при грудном вскармливании

Резюме

Цель

Увеличение продолжительности исключительно грудного вскармливания является национальным и международным приоритетом. Недостаточное количество молока является одной из наиболее часто упоминаемых причин раннего прекращения грудного вскармливания или снижения исключительности грудного вскармливания у женщин, начавших грудное вскармливание. Эта статья представляет собой комплексный обзор текущих исследований, касающихся восприятия недостаточного количества молока (PIM).

Дизайн и методы

В CINAHL, MEDLINE и PubMed был проведен поиск, сочетающий «человеческое молоко», «количество молока» и «предполагаемое снабжение молоком».Статьи ограничивались оригинальными исследованиями, связанными со здоровыми доношенными парами грудного вскармливания, проведенными за последние 10 лет. Критический обзор указал на надежные выводы, ограничения и пробелы в этой литературе.

Результаты

Многие женщины прекращают грудное вскармливание в течение первых нескольких недель послеродового периода из-за ПИМ, и примерно 35% всех женщин, которые рано отлучили от груди, называют ПИМ основной причиной. Многие женщины используют сигналы удовлетворенности младенцев в качестве основного показателя выработки молока, и многие исследователи, клиницисты и женщины не оценивают фактическую выработку молока.Взаимосвязь между PIM и социально-экономическими или демографическими переменными, а также поведением в раннем грудном вскармливании не была должным образом рассмотрена в литературе.

Выводы

Рекомендации включают повышение информированности матерей о поведении для обеспечения достаточного количества молока, оценку количества молока и сигналов младенца, а также дальнейшее исследование основных причин ПИМ.

Клиническая значимость

Врачи, занимающиеся вопросами охраны здоровья матерей и детей, могут улучшить уход за женщинами и младенцами, поняв субъективный характер и сомнительную точность ПИМ и изменив оценку выработки молока.

Ключевые слова: человеческое молоко, грудное вскармливание, дородовое обучение

Преимущества грудного вскармливания, включая снижение младенческой смертности и заболеваемости, подробно описаны в медицинской литературе (Chen & Rogan, 2004). Младенцы, получающие грудное молоко в течение первого года жизни, имеют меньший риск инфекционных заболеваний, включая диарею и инфекции дыхательных путей, ушей и мочевыводящих путей (Американская академия педиатрии, 2005 г.). Долгосрочные преимущества грудного вскармливания включают снижение частоты случаев ожирения и хронических заболеваний, таких как диабет, аллергии и астма (Baldwin & Friedman, 2006).Американская академия педиатрии (ААП) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания как минимум до 1 года, чтобы получить эти преимущества (ААР, 2005; ВОЗ, 2000). Однако менее 15% младенцев в Соединенных Штатах (США) получали рекомендуемый курс грудного молока в возрасте 6 месяцев (Centers for Disease Control and Prevention, 2006). Подобные показатели существуют во многих странах и обществах по всему миру.Таким образом, такие организации, как Healthy People 2010 и ВОЗ, поставили цели улучшить показатели начала и продолжительности грудного вскармливания (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000; ВОЗ, 2000).

В США национальные данные показывают, что, хотя все большее число матерей начинают грудное вскармливание, многие из них не в состоянии выполнить рекомендации по исключительности и продолжительности грудного вскармливания. Самый высокий уровень выпадения происходит в течение первых недель после рождения (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2006 г.).Сохраняющиеся показатели низкой эксклюзивности и продолжительности побудили исследователей и клиницистов исследовать факторы, влияющие на успех женщин после начала грудного вскармливания. Восприятие недостаточного количества молока является часто упоминаемой причиной прекращения грудного вскармливания во многих странах мира (ВОЗ, 2000 г.).

Хотя метод, известный как 24-часовое тестирование и взвешивание, был утвержден для измерения выработки молока, многие клиницисты и женщины не используют этот метод для оценки фактической выработки молока.Вместо этого на практике и в исследованиях обычно используется материнское восприятие выработки молока. В частности, оцениваются термины «воспринимаемое недостаточное количество молока» (PIM) и «недостаточное количество молока» (IMS). В литературе эти термины взаимозаменяемы, но для ясности в этой статье будет использоваться термин PIM. ПИМ определяется как состояние, при котором мать испытывает или ощущает, что у нее недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей ее ребенка (Hill & Humenick, 1989). Важно отметить, что фактическое количество молока часто не измеряется, и что отчеты о PIM основаны на восприятии матери.Точность материнского восприятия, или PIM, по отношению к фактической выработке молока не была определена.

Целью данной статьи является обзор опубликованных исследований за последние 10 лет (1996–2007 гг.), которые показали, что выработка молока воспринимается как фактор успеха грудного вскармливания. Результаты этого анализа касаются влияния воспринимаемой выработки молока на результаты грудного вскармливания, взаимосвязи между воспринимаемой выработкой молока и другими переменными, а также состояния текущих инструментов, используемых для прогнозирования того, кто подвергается риску возникновения проблем с воспринимаемой выработкой молока.

Методы

Был проведен комплексный поиск литературы для выявления всей актуальной литературы, относящейся к проблеме воспринимаемой выработки молока, по ключевым дисциплинам сестринского дела, медицины и общественного здравоохранения. В августе 2007 года в CINAHL, MEDLINE и PubMed был проведен поиск статей, сочетающих поисковые термины «грудное вскармливание» и «выработка молока», а также статей с термином «воспринимаемая выработка молока». Поиски были ограничены англоязычными исследованиями человека за 1996−2007 годы. Дополнительно были получены классические статьи о PIM.Учитывались только статьи, указывающие на оригинальные исследования. Все статьи, отвечающие этим критериям, оценивались на релевантность.

Поскольку целью данного исследования был анализ предполагаемой выработки молока, статьи, включавшие изучение популяций с известной проблемной выработкой молока, были исключены. Соответственно, исследования, касающиеся преждевременных родов, женщин с эндокринными нарушениями, женщин, курящих сигареты, и женщин, принимающих определенные специфические лекарства, были исключены, поскольку в таких популяциях могут быть нарушены начало грудного вскармливания и выработка молока (Hartmann, Cregan, Ramsay, Simmer, & Kent, 2003; Letson, Rosenberg, & Wu, 2002; Stage, Norgard, Damm, & Mathiesen, 2006).Кроме того, из-за рекомендаций по изменению кормления в 6 месяцев были исключены статьи, посвященные проблемам с грудным вскармливанием после этого периода. Несколько международных исследований были исключены на основании этого критерия. Поэтому были включены только статьи, посвященные вопросам лактации у неосложненных доношенных пар в первые 6 мес грудного вскармливания.

Соответствующая литература была проанализирована с использованием таблицы доказательств. В сжатой версии этого () показаны методы и образцы этих исследований.Сравнение статей в сочетании с оценкой отдельных исследований позволило провести критический обзор текущих знаний о восприятии количества молока. Это позволило выявить надежные результаты, а также неопределенности или пробелы в текущей литературе. Соответственно, даны рекомендации по изменению текущей практики и будущих исследований.

Таблица

Таблица

Дизайн и образец исследования относительно воспринимаемого недостаточного количества молока.

9007 Направляемые методы и анализ теории запланированного поведения
3 9007 • Полные списки Разрешено измерение проблем и причин прекращения времени на всех временных пунктах 0 0 0 0 0 Хит и др.(2002) 1 90 проведен анализ причин прекращения курения и выживаемости 0 Шихан и др.(2001)
Статья

образец
Ахлувалия и др.(2005) • Средний анализ Национального набора данных США, беременность до 4 месяцев PP N = 30 000 N = 30 000
• Данные объединены, статистически взвешенные для представления населения из 10 штатов

•Уровни BF в соответствии со стандартными определениями и причинами остановки были оценены через 1 неделю, 1 месяц и 4 месяца PP
Демографический представитель США
Аликассифоглу и др.(2001) • Проспективные данные от рождения до 4 месяцев PP N = 91
• Все пары с низким уровнем риска из 1 родильного дома и детской практики в Турции соответствовали критериям; 91% Участие Участие 49% PrimiParous
33% <8 лет Образование

• Допустимые анкеты, используемые для оценки корреляций между PIM, добавлением, а также BF уровня
51% домохозяйки
Эйвери и др.(1998) • Проспективные данные от рождения до 1 года PP N = 602
• Все первородящие пары с низким уровнем риска из 1 больницы Среднего Запада США соответствовали критериям; 90% согласились 100% первородящие
85% женатые

6% малообеспеченные
Биннс и Скотт (2002) • Проспективные данные от рождения до 24 недель PP N = 556
• Все женщины, рожавшие в 2 городских больницах в Западной Австралии, соответствовали критериям, никаких различий между согласившимися и отказавшимися от родов
70070 76% Австралии
70% женат


46%
Блит и др.(2002) • Проспективные данные от пренатального периода до 4 месяцев PP N = 300
• Здоровые женщины в 1 дородовой клинике в городских районах Австралии, намеревающиеся сделать рождение ребенка, имели право; Участие 90,6% Участие 86% Кавказский
88% на 88%
• Уровень BF и самоэффективность BF были измерены с использованием стандартных определений и утвержденных инструментов
63% в средней школе
Чан и др.(2000) •Проспективные данные от 1 недели до 6 месяцев PP N = 64
•Женщины с низким уровнем риска, намеревающиеся кормить исключительно грудным молоком или исключительно искусственным вскармливанием в 1 китайской больнице, были зарегистрированы в Гонконге 1 000% Происхождение
Среднее паритет 1.5


• Следователи создали инструменты (не подтвержденные ранее) для документирования стационарного управления, причины уменьшения BF и поддержки
96%
Кук и др.(2003) • Проспективные данные от пренатального периода до 3 месяцев PP N = 365
• Все женщины, планирующие рожать в 3 государственных больницах в городах Австралии, соответствовали критериям; 81% уровень участия 52% первородящие
49% некоторые колледжи
• Анкеты, основанные на валидированных стандартных определениях и BF. Открытые вопросы, используемые для дополнения 73% замужем


9% получают помощь
• Проспективные данные от рождения до 12 месяцев PP N = 74
• Удобная выборка: Был установлен контакт с белыми диадами с низким уровнем риска в одном городском районе Новой Зеландии; 20% приняли участие 33% PrimiParous
100% белый
• Данные были классифицированы в соответствии с стандартными определениями, инструменты сбора данных не были подтверждены 47% некоторых колледж


93% женаты
Хилл и Алдаг (2007) •Проспективные данные от рождения до 12 недель PP N = 97
•Женщины с низким уровнем риска, намеревающиеся исключительно ГВ в течение 12 недель, были набраны из 1 больницы, США; 26% Выпал 50% Опыт
92% White 92%
• Обширные данные были собраны ежедневно с подтвержденными методами и регрессионным прогнозированием для прогнозирования уровня BF на 12 недель PP
92% живут с отцом
Хилл и Хьюменик (1996) • Проспективные данные, собранные в период от 1 до 20 недель PP N = 120
• Удобная выборка: доношенные пары с низким уровнем риска на Среднем Западе, США.С. области были набраны; 50% участие, нет различий среди тех, кто отказался 60% первородящие
85% белые
  инструмент H&H
1; он заполнялся еженедельно, оценивался с помощью факторного анализа и регрессировал на 8-недельном уровне BF
83% женаты
Хилл и др. (1997) • Проспективные данные смешанного метода, собранные в период от 1 до 20 недель PP N = 120
• Удобная выборка: доношенные пары с низким уровнем риска на одном Среднем Западе, США.С. области были набраны; 50% участия, нет различий между отказавшимися 67% без опыта
•Открытые вопросы, используемые для того, чтобы задать женщинам причины отказа от курения и сравнить их с уровнем БФ и предыдущим опытом БФ 85% европеоидов


83% женаты
Гуменик и др. (1998) • Вторичный анализ набора данных 340 женщин старше 1 20 недель PP N = 109
• Исходная выборка получена из 10 больниц США.Стратифицированный образец, выбранный для баланса опыта и низкого уровня по сравнению с высоким риском для PIM 50% опыт
89% Caucasian

• Утвержденные методы, используемые для измерения уровня PIM и натрия; оба были регрессированы на уровне BF на 4-й неделе
85% женаты
Киркланд и Фейн (2003) • Проспективные данные, собранные от пренатального периода до 1 года PP N = 758
• Образец получен из U.S. потребительская почтовая панель; Опрошено 50 000 домохозяйств, все женщины СВ на 1 неделе были опрошены; 72% Участие Случайный образец
40% Primpiparous
• Факторный анализ, проведенный для оценки причин прекращения по конструкции процветающих 27% в средней школе или меньше


90% женаты
Леваллен и др.(2006) • Проспективные качественные данные, собранные от рождения до 8 недель PP N = 339
• Все женщины из группы низкого риска, планирующие ГВ впервые и в течение как минимум 8 недель в нескольких больницах, Юго-Восток на Юго-Восточном был подошел 100% без опыта
26% расовой меньшинства

• Открытые вопросы были предложены определить больничную поддержку, поддержку домашней поддержки и причины прекращения
16% < «некоторый колледж»
Маккартер-Сполдинг и Кирни (2001) • Посечение данных, собранные от 1 до 11 недель PP N N = 60
• Удобства • Удобства • Удобства BF Dyads, нанявшись от 5 детской практики, северо-восточный US 80% PrimiParous

•Исследователи сначала проверили инструменты для конкретного использования в этом исследовании и сравнили родительскую самоэффективность с восприятием количества молока
98% состоят в браке
Пунматарит и Сингх (2005) • Проспективные данные с повторными измерениями от 2 дней до 1 месяца PP N = 196
• Все диады низкого риска родов в 1 городской больнице, Таиланд, были набраны и рандомизированы для участия в исследовании.Сбор всех завершенных данных 62% опыта

• Был проведен исследовательский и подтверждающий факторный анализ по шкале H & H для 2 временных точек, и были протестированы модификации шкалы
100% Тайский 1
Сакко и др. (2006) • Предполагаемые данные, собранные для беременных женщин или диад менее 6 месяцев PP N = 317
100% PrimiParous
• Все примиваривательные беременные или ранние PP женщины имели право из 1 поликлиники и 1 больницы в Мексике; Уровень участия 92% 100% Мексиканцы
44% Старшая школа
• Качественные методы составления списков и опросов, включая полуструктурированные опросы и опросы PIM 5% одиночный

<

Шлютер и др.(2006) • Проспективный сбор данных в возрасте от 6 недель до 24 месяцев PP N = 1376
• Все младенцы с островов Тихого океана, рожденные в одной больнице, соответствовали критериям; 93% уровень согласия на первый визит, 77% завершили сбор данных 100% тихоокеанского происхождения
20% матери-одиночки
27% некоторые колледжи


94% не работают
• Данные поперечного сечения, собранные через 4 недели PP N = 1250
• Все диады низкого риска в 5 больницах соответствовали критериям, Онтарио, Канада; 41% были зачислены; 70% Зарегистрированные заполненные данные 43% Primybarous
66% CANADIAN 66% CANADIAN
• Причины и потенциальные факторы риска для раннего прекращения были собраны с использованием построенных списков следователя и анкеты 79% замужем


18% малообеспеченные
Войнар (2004) • Данные поперечного сечения, собранные через 6 недель PP N = 107
• К участию были приглашены все пары с низким уровнем риска, которые планировали БФ в течение не менее 6 недель в 1 больнице в Канаде. 62% первородящих
•Восприятие поведения младенца, переживания БФ и себя как матери измерялись с помощью утвержденных инструментов; Уровень BF со стандартными определениями 88% учились в колледже

Выводы

Ранее описанный поиск литературы дал 20 соответствующих научных статей, опубликованных за последние 10 лет.В то время как примерно половина исследований (9 из 20) была проведена в США, значительная их часть (5) была проведена в Австралии и Новой Зеландии. Два исследования были проведены в Канаде и по одному исследованию в Мексике, Гонконге, Таиланде и Турции. Это говорит о том, что PIM является концепцией, которая актуальна для разных культур и представляет собой глобальную проблему.

Большинство исследований (15) были проведены с проспективным продольным дизайном. Большинство исследователей включали женщин незадолго до или после родов и собирали данные в течение первых нескольких месяцев послеродового периода.Авторы двух из этих статей включили качественные интервью (Lewallen et al., 2006; Sacco et al., 2006). Исследователи трех лонгитюдных исследований использовали метод факторного анализа (Hill & Humenick, 1996; Kirkland & Fein, 2003; Punthmartharith & Singh, 2005). Два исследования были завершены как вторичный анализ ранее проведенных проспективных исследований (Ahluwalia, Morrow, & Hsia, 2005; Humenick, Hill, Thompson, & Hart, 1998). Три исследования имели поперечный дизайн (McCarter-Spaulding & Kearny, 2001; Sheehan, Krueger, Watt, Sword, & Bridle, 2001; Wojnar, 2004).Размер выборки каждого исследования соответствовал его дизайну и варьировался от N = 60 до N = 30 000. Всего в этот анализ было включено более 36 700 ответов участников.

Все исследования были разработаны для решения хотя бы одного из трех основных вопросов. Основная цель 12 из 20 исследований заключалась в изучении причин низкой продолжительности и исключительности грудного вскармливания среди женщин. Многие исследователи явно не собирались изучать воспринимаемое количество молока, хотя это и было в центре внимания результатов.Пять исследований в первую очередь интересовались связью между воспринимаемым количеством молока и другими материнскими представлениями (Blyth et al., 2002; Cooke et al., 2003; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Sacco et al., 2006; Wojnar, 2004). . Исследователи четырех исследований изучили инструменты для прогнозирования недостаточного количества молока (Hill & Humenick, 1996; Humenick et al., 1998; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Punthmatharith & Singh, 2005).

Влияние ощущаемой недостаточности молока

Частый и влиятельный характер ПИМ широко распространен во всей этой литературе.Большой процент женщин сообщил о недостаточном количестве молока как о наиболее распространенной проблеме грудного вскармливания и основной причине раннего прекращения грудного вскармливания. Хотя точная распространенность ПИМ неизвестна (от 30% до 80% женщин), многие исследователи сообщают о показателях ПИМ как проценте женщин, которые рано отказываются от груди из-за ПИМ. Эти показатели колебались от 23% до 56% женщин, которые прекратили отлучение от груди к моменту завершения соответствующих исследований (Schluter, Carter, & Percival, 2006; Sheehan et al., 2001).В этой литературе большинство обнаружило, что примерно 35% женщин сообщили, что ПИМ была основной причиной раннего отлучения от груди (Ahluwalia et al., 2005; Heath, Tuttle, Simons, Cleghorn, & Parnell, 2002; Lewallen et al., 2006). .

Одно исследование показало, что процент женщин, рано отлучившихся от груди из-за ПИМ, составил 44% от исследуемой популяции (Chan et al., 2000). Все исследования, которые включали относительную частоту причин раннего прекращения курения, показали, что ПИМ была либо основной, либо одной из нескольких основных причин (наряду с болью в сосках), если не проводилась дальнейшая дифференциация.Вывод о том, что раннее прекращение курения часто происходит из-за предложения МИМ, был достоверным, поскольку он был получен с помощью нескольких различных методов. В то время как некоторые исследователи просили женщин выбрать из списка вариантов, другие задавали открытые вопросы.

Общая продолжительность или время прекращения из-за PIM также представляет особый интерес. В соответствии с национальными данными, максимальное снижение наблюдалось в течение первых 1–4 недель после начала лечения (Ahluwalia et al., 2005; Avery, Duckett, Dodgson, Savik, & Henly, 1998; Binns & Scott, 2002; Chan et al. ., 2000; Леваллен и др., 2006). Одно исследование показало, что до 63% женщин, которые рано отлучились от груди из-за ПИМ, сделали это в течение первой недели (Sheehan et al., 2001).

Несколько исследователей также сообщили, что ПИМ продолжает оставаться самой распространенной проблемой и наиболее частой причиной прекращения курения в течение нескольких месяцев (Ahluwalia et al., 2005; Binns & Scott, 2002; Blyth et al., 2002; Cooke et al. , 2003; Киркланд и Фейн, 2003). В единственном исследовании, в котором сообщалось об измерении фактической выработки молока, было обнаружено, что некоторые женщины, у которых было подтверждено достаточное количество молока через 6 недель после родов (благодаря использованию 24-часовых тестовых весов), по-прежнему сообщали о ПИМ через 2 недели, через 8 недель после родов. когда их лактация перестала объективно измеряться (Hill & Aldag, 2007).Таким образом, этот объем литературы предполагает, что, хотя женщины подвергаются наибольшему риску прекращения курения из-за ПИМ в раннем послеродовом периоде, ПИМ остается постоянным риском на протяжении всей лактации.

Эксклюзивность — еще один важный фактор, рассматриваемый в данной литературе. Многие исследования показали, что PIM коррелирует со снижением эксклюзивности. Перед прекращением курения многие женщины начали смешанное вскармливание в ответ на ПИМ (Blyth et al., 2002; Lewallen et al., 2006; Sacco et al., 2006). Немногие из женщин, которые продолжали кормить грудью на протяжении всего исследования, делали это исключительно, и ПИМ был наиболее частой причиной для докорма (Alikassifogglu et al., 2001; Блит и др., 2002; Кук и др., 2003; Хит и др., 2002; Шлютер и др., 2006). Одно исследование показало, что ПИМ через 8 недель после родов является предиктором снижения эксклюзивности через 12 недель, что эти переменные значимо коррелируют ( p <0,001) и что 76,9% женщин, сообщивших о ПИМ, принимали докорм через 12 недель (Hill & Aldag, 2007). ). Качественное исследование Sacco et al. (2006) показали, что добавки были наиболее частым ответом, когда женщин спрашивали, как они справляются с ПИМ (82–85% женщин).Влияние PIM на исключительность грудного вскармливания важно измерить, потому что преимущества грудного вскармливания связаны с исключительно или почти исключительно грудным вскармливанием.

Взаимосвязь с другими переменными

Удовлетворенность младенцев

Сытость (удовлетворенность) младенцев — это переменная, часто связанная с предполагаемой выработкой молока в этой литературе. Ни сытость, ни удовлетворенность младенцев не были четко определены или измерены в этой литературе. Вместо этого эти термины применялись к субъективной оценке женщин относительно того, удовлетворен ли их младенец.Многие исследователи обнаружили, что женщины, сообщившие о ПИМ, также сообщали, что их младенцы не выглядели удовлетворенными.

Иногда эти восприятия (ПИМ и неудовлетворенность младенцев) независимо документировались без обсуждения их связи (Ahluwalia et al., 2005; Alikassifogglu et al., 2001; Schluter et al., 2006; Wojnar 2004). Часто снижение удовлетворенности младенцев в виде плача или беспокойства прямо обсуждалось как первичное указание на ПИМ (Binns & Scott 2002; Hill et al., 1997; Киркланд и Фейн, 2003 г.; Леваллен и др., 2006 г.; МакКартер-Сполдинг и Кирни, 2001 г .; Сакко и др., 2006;). Кук и др. (2003) обнаружили значительную разницу в оценках воспринимаемой удовлетворенности младенцев между теми, кто сообщил о PIM, и теми, кто считал, что их предложение было адекватным ( p < 0,05). Исследователи двух исследований протестировали инструменты для PIM и сообщили о взаимосвязи между этими двумя концепциями, обнаружив, что сытость младенцев имела наиболее последовательную нагрузку на факторный анализ тестируемых вопросов.Hill и Humenick (1996) сообщили о корреляции 0,43 между восприятием сытости младенцем и восприятием матери PIM. Puntmatharith и Singh (2005) обнаружили, что вопросы, связанные с этой переменной, оказывают наибольшую нагрузку на их факторный анализ (от 0,49 до 0,82). Ни одно из исследований не показало, правильно ли женщины интерпретируют признаки сытости у младенцев или какую роль в этом уравнении может играть темперамент младенцев.

Другое материнское восприятие

Корреляция с другими шкалами материнского восприятия, такими как материнская удовлетворенность и самоэффективность, также была указана в этой литературе.Было показано, что другие материнские представления также влияют на результаты грудного вскармливания, и несколько исследований показали взаимосвязь между PIM и конкретными инструментами, которые измеряют эти другие представления. Материнская удовлетворенность обычно описывается как восприятие женщиной личного удовлетворения и успеха грудного вскармливания (Кук и др., 2003). При измерении удовлетворенности матерей с помощью Шкалы оценки материнского грудного вскармливания были обнаружены значительные различия в баллах ( p < 0,001) между женщинами, сообщившими о ПИМ, и теми, кто этого не сделал (Cooke et al., 2003). PIM также был связан с более низкими показателями самоэффективности или материнской уверенности (Blyth et al., 2002; Hill & Humenick, 1996; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Wojnar, 2004). Хотя эти два термина обычно использовались как синонимы для оценки уровня уверенности женщин в своих способностях, определения и методы измерения самоэффективности или материнской уверенности в литературе не были согласованы. В ходе дискуссий о материнском восприятии и ПИМ только одна группа исследователей сообщила о причинно-следственной связи: McCarter-Spaulding & Kearney сообщили о значительной корреляции между показателями самоэффективности и ПИМ ( r = 0.49, p < 0,01), и предположил, что более низкая уверенность в себе может заставить женщину сомневаться в своей способности производить достаточное количество молока. Другие исследователи сообщили о корреляции без направленной причинно-следственной связи.

Предыдущий опыт

О паритете и предыдущем опыте грудного вскармливания часто сообщается как о важном факторе в прогнозировании успешного грудного вскармливания. В частности, считается, что женщины, впервые кормящие грудью, подвергаются более высокому риску возникновения проблем или раннего прекращения грудного вскармливания по сравнению с женщинами, которые кормили грудью ранее.Тем не менее, многие исследования показали, что даже женщины с предыдущим опытом грудного вскармливания сообщали о проблемах с ПИМ. На это часто указывало включение женщин с предыдущим опытом в группу, сообщившую о проблемах с ПИМ, без проведения анализа различий по паритету (Ahluwalia et al., 2005; Alikassifogglu et al., 2001; Blyth et al., 2002; Chan et al., 2001). al., 2000; Cooke et al., 2003; Heath et al., 2002; Hill & Aldag, 2007; Hill & Humenick, 1996; Hill et al., 1997; Humenick et al., 1998; Киркланд и Фейн, 2003 г.; Пунтматарит и Сингх, 2005 г .; Шлютер и др., 2006; Шиэн и др., 2001; Войнар, 2004). Процент женщин с предыдущим опытом грудного вскармливания сильно различался между исследованиями. В исследованиях, которые сообщали о паритете, но не учитывали его в качестве критерия для зачисления, процент первородящих женщин колебался от 33% до 80% (Heath et al., 2002; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001).

Три группы исследователей заявили, что предыдущий опыт может быть мешающим фактором при изучении материнского восприятия, и поэтому ограничили свои исследования первородящими женщинами (Avery et al., 1998; Леваллен и др., 2006 г.; Сакко и др., 2006). Немногие исследователи проводили анализ по этой переменной. Одно исследование показало, что хотя первоначальные различия были значительными при p = 0,0006 (89% женщин, впервые кормящих грудью, по сравнению с 79% женщин с опытом сообщили о проблемах с грудным вскармливанием до выписки), эта разница не сохранялась впоследствии (Binns & Scott). , 2002). Исследователи только в двух исследованиях подробно проанализировали, влияет ли паритет на PIM.Хилл и др. (1997) обнаружили, что, хотя не было статистически значимой разницы в сообщениях о ПИМ между кормящими грудью в первый и второй раз, женщины с предыдущим опытом, как правило, сообщали о меньшем ПИМ, чем женщины, которые кормили грудью впервые.

McCarter-Spaulding и Kearney (2001) не обнаружили различий в частоте ПИМ между повторнородящими и первородящими женщинами. Хотя эти результаты показывают, что PIM не является проблемой, с которой женщины сталкиваются только во время своего первого опыта, расхождения между методами и результатами оставляют проблему паритета в значительной степени нерешенной.

Поведение при грудном вскармливании

При оценке исходов грудного вскармливания часто обсуждается поведение при грудном вскармливании, в том числе под влиянием политики и процедур родильного дома. Хотя многие статьи указывают на важность этих факторов по отношению к общей продолжительности, многие исследователи не анализировали взаимосвязь между этими переменными и PIM. Несколько исследований, которые действительно включали этот анализ, показали, что использование смеси в больнице часто сопровождалось ПИМ и ранним прекращением курения (Chan et al., 2000; МакКартер-Сполдинг и Кирни, 2001 г .; Шихан и др., 2001). Чан и др. (2000) сообщили, что 77% младенцев в исследуемой популяции получали прикорм во время пребывания в больнице из-за недостаточного количества молока. Кроме того, Binns and Scott (2002) сообщили, что 16,7% женщин, прекративших грудное вскармливание перед выпиской из больницы, сообщили, что причиной ПИМ была ПИМ, и что 23% исследуемой популяции были обеспокоены ПИМ во время выписки.

Эти результаты особенно важны, поскольку у большинства женщин лактогенез II (стадия обильного производства молока) еще не наступил до выписки.Производство молока в этот момент не свидетельствует о наличии молока, и добавки могут повлиять на производство молока. Аликассифоглу и др. (2001) сообщили, что недостаточная выработка молока была наиболее распространенной причиной того, что смесь давали в больнице, и что докорм в больнице был связан со снижением эксклюзивности через 4 месяца ( p = 0,002) и уменьшением общей продолжительности ( p = 0,01). ). Одно исследование, в котором широко продемонстрировано материнское поведение, включая докорм и количество раз стимуляции груди, показало, что многие виды поведения в течение первых 6 недель грудного вскармливания тесно связаны с фактической выработкой молока (Hill & Aldag, 2007).

Инструменты для скрининга

Необходимость выявления женщин с риском развития ПИМ привела к разработке нескольких инструментов для скрининга. Две группы исследователей изучили психометрические свойства Шкалы лактации H&H, которая была разработана для измерения прямых и косвенных показателей PIM (Hill & Humenick, 1996; Punthmatharith & Singh, 2005). Было обнаружено, что при организации этого инструмента по трем подшкалам он обладает надежной надежностью (коэффициент альфа 0,91–0.92), одновременной валидности ( r = 0,62) и прогностической валидности ( r = 0,43 с будущим уровнем грудного вскармливания) для матерей доношенных детей в США (Hill & Humenick, 1996). Однако факторный анализ, проведенный в Таиланде, показал, что не все содержание или его организация подходят для тайских женщин (Punthmatharith & Singh, 2005). Авторы сообщили, что укороченная версия инструмента подходит для этой группы населения, и они рекомендовали модифицировать этот инструмент для использования за пределами США.Оба исследования показали, что пункты, связанные с сытостью младенцев, имели наиболее последовательную нагрузку при факторном анализе и что эта подшкала сильно коррелировала с уровнем грудного вскармливания.

Инструмент «Восприятие недостаточного количества молока» был разработан для измерения более прямых показателей восприятия женщиной выработки молока (McCarter-Spaulding & Kearney, 2001). Хотя формальное психометрическое тестирование этого инструмента еще не завершено, авторы сообщают о хорошей достоверности содержания и соответствующей внутренней согласованности (коэффициент альфа 0.70).

Ранее было установлено, что повышенный уровень натрия в пробах грудного молока связан с недостатком молока (Morton, 1994). Таким образом, определение уровня натрия в грудном молоке в раннем возрасте рассматривается как потенциальный инструмент для выявления женщин с риском недостаточного количества молока. Исследование, которое показало взаимосвязь между ранним уровнем натрия, предполагаемой выработкой молока и исходами грудного вскармливания, показало, что повышенный уровень натрия на самом деле был лишь прогностическим признаком раннего отказа от курения у женщин, которые считали, что у них недостаточно молока (Humenick et al., 1998). В частности, в группе женщин, отнесенных к группе высокого риска по шкале лактации H&H, 75% женщин с повышенным уровнем натрия прекратили грудное вскармливание через 4 недели после родов по сравнению с 22% женщин с нормальным уровнем натрия.

Между женщинами с низким риском лактации H и H не наблюдалось существенной разницы. Кроме того, когда эти оценки восприятия были добавлены к регрессионной модели, уровень натрия перестал быть значимо предсказательным ( p = 0.32) уровня грудного вскармливания в 4 недели. Когда была проанализирована продолжительность, у женщин, отнесенных к группе высокого риска по шкале лактации H&H, продолжительность была значительно короче ( p = 0,02), чем у женщин, отнесенных к группе низкого риска, но уровень натрия не был значимо связан с продолжительностью. Эта ситуация указывает на то, что восприятие материнского питания сильно влияет на результаты и что биологические маркеры могут не позволить оценить истинный риск возникновения проблем с грудным вскармливанием.

Обсуждение

Основные выводы

Проблема предполагаемого недостаточного количества молока является часто возникающей проблемой, о которой сообщают во всем мире.ПИМ часто называют наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются женщины при грудном вскармливании. Возникновение ПИМ часто приводит к раннему отлучению от груди или снижению эксклюзивности. Высокая частота прекращения грудного вскармливания в течение первых 1-4 недель и связь с ранним или госпитальным поведением предполагает, что очень ранний послеродовой период имеет решающее значение для развития ПИМ. Была признана важность создания инструментов, позволяющих выявлять женщин с высоким риском возникновения проблем с лактацией в начале лактации.Шкала лактации H&H и инструмент оценки недостаточности молока оказались полезными для выявления женщин из группы риска в раннем послеродовом периоде, но полезность определения уровня натрия в грудном молоке остается нерешенной. Наконец, большинство женщин используют признаки сытости у младенцев в качестве основного показателя выработки молока, а проверка фактической выработки молока проводится крайне редко.

Комплексный и критический обзор этой литературы показал, что эти ключевые выводы являются надежными. Большое количество проспективных лонгитюдных исследований было уместным и желательным для ответа на намеченные исследовательские вопросы.Включение различных методов, таких как факторный анализ и открытые интервью, позволило подтвердить и проверить эти выводы. Размер выборки был адекватным и подходящим, при этом в нескольких исследованиях использовались относительно большие случайные выборки. Хотя отдельные популяции в большинстве исследований не могут считаться обобщаемыми сами по себе, этот объем литературы указывает на то, что в целом популяция в значительной степени разнообразна. Таким образом, ключевые результаты, описанные здесь, можно считать достоверными, надежными и относительно обобщаемыми.

Ограничения

Несмотря на то, что в целом эта литература состоит из весьма разнообразного населения, мы не можем сделать вывод о том, что восприятие количества молока влияет на всех женщин в равной степени. Хотя многие из выборок включали разнообразие по крайней мере по одной демографической переменной, в остальном они часто имели очень однородные выборки. Наиболее заметное ограничение в отношении выборки населения связано с отсутствием статистического анализа демографических переменных. Хотя эти переменные сообщаются в агрегированной форме для изучаемых популяций, различия по этим переменным не анализируются полностью.

Многие исследования показали, связаны ли различия в переменных, таких как паритет, возраст, занятость, образование и пренатальные намерения, с общей продолжительностью, но не с причинами прекращения курения. В частности, во многих исследованиях не указывалось, различалась ли распространенность ПИМ по этим переменным. Вполне вероятно, что эти анализы не проводились, потому что они не были частью первоначальных вопросов исследования. Многие исследования были направлены на определение причин, по которым женщины не соблюдали рекомендации по грудному вскармливанию, а не на непосредственное изучение ПИМ.Теперь, когда неоднократно сообщалось, что ПИМ является наиболее распространенной проблемой грудного вскармливания, исследования должны определить, кто подвергается риску развития ПИМ.

Отсутствие возможности оценить причинно-следственную связь является основным ограничением этой литературы. Хотя сообщаемые корреляции полезны, направленная причинно-следственная связь не может быть определена ни в одном из этих исследований. Это верно для отношений с другими материнскими представлениями, а также с поведением, таким как докорм смесью. Поскольку некоторые исследователи сообщают, что женщины думают и беспокоятся о ПИМ во внутриутробном периоде, особенно трудно определить, вызывает ли ПИМ прием добавок и другое поведение, или добавки и другие виды поведения снижают предложение и вызывают ПИМ.Возможно, это двунаправленная связь. Исследователи, изучающие раннее поведение и раннее восприятие (включая пренатальное восприятие), могут помочь установить, где чаще всего лежит происхождение этих проблем.

Самым поразительным ограничением этой литературы является то, что многие исследователи используют термин «недостаточная выработка молока» взаимозаменяемо с «ощущением недостаточности выработки молока». Только в одном исследовании фактическая недостаточность предложения была указана как отдельная переменная, и PIM не измерялся в те же моменты времени, что и это измерение (Hill & Aldag, 2007).Ясно, что многие исследователи не проводят различия между подтвержденным недостаточным выделением молока и ПИМ. Это критическая проблема, потому что фактическая недостаточность молока и предполагаемая недостаточность молока регистрируются и анализируются без разбора как PIM. Хотя и то, и другое влияет на результаты грудного вскармливания, в конечном итоге они могут иметь разные причины, требующие разных вмешательств.

Пробелы и будущие направления

Тот факт, что многие женщины считают, что у них недостаточно молока, в настоящее время хорошо документирован в литературе.Хотя мы знаем, что материнское восприятие предложения может иметь большое влияние, мы не знаем, точны ли они. Несколько авторов отмечают, что это фундаментальный пробел в наших знаниях (Blyth et al., 2002; Cooke et al., 2003; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001). Следует определить взаимосвязь между предполагаемой и фактической выработкой молока. Другими словами, необходимо провести исследование, которое указывает на корреляцию между субъективной оценкой PIM и фактическим недостаточным предложением. Эти знания могут значительно помочь будущим усилиям по улучшению показателей успешного грудного вскармливания.Если PIM не коррелирует с фактическим неадекватным предложением, то следует заняться обучением матерей восприятию предложения. Однако, если ПИМ коррелирует с низким уровнем выработки молока, то материнское поведение, влияющее на выработку молока, должно быть в центре внимания вмешательства и изучения.

Следует дополнительно изучить влияние отношения и поведения в самом раннем послеродовом периоде. Поскольку некоторые женщины сообщают о ПИМ в раннем послеродовом периоде, еще до того, как установилась выработка молока, пренатальные представления, намерения, обучение грудному вскармливанию и мотивация являются вероятными факторами того, как женщины воспринимают выработку молока и реагируют на это восприятие.

Такое поведение, как раннее докорм, может привести к уменьшению выработки грудного молока. Неясно, однако, как обычно происходит цикл воспринимаемой выработки молока, поведения и фактической выработки молока. Подробная запись поведения, восприятия и фактического предложения в первые 2 недели после родов может дать лучшее представление о том, как возникают и распространяются эти проблемы. Опять же, эти знания могут помочь в будущих усилиях по увеличению успешного грудного вскармливания.

Отсутствие исследований вмешательств для облегчения этой проблемы представляет собой значительный пробел в этой литературе.Хотя многое еще неизвестно о проблемах снабжения молоком и PIM, некоторые важные знания хорошо известны и могут быть использованы для изменения практики. Вмешательства, основанные на наших текущих знаниях, должны быть созданы и протестированы. Этот объем литературы указывает на то, что большинство женщин используют удовлетворенность младенцев в качестве основного показателя выработки молока. Многие женщины воспринимают плач, суетливость и бессонницу как признаки того, что их ребенку не хватает молока. Хотя эти признаки могут быть частью сигналов младенца о кормлении, они также могут быть нормальным поведением младенца и могут варьироваться в зависимости от изменения темперамента младенца.

Поэтому акушеры и педиатры должны открыто обсуждать с молодыми матерями информацию о нормальном поведении новорожденных, соответствующих признаках кормления, различиях в темпераменте младенцев и надлежащих способах оценки питания младенцев, таких как мокрые подгузники и прибавка в весе. Кроме того, медицинские работники должны информировать женщин о том, что они не должны принимать решения о выдаче молока самостоятельно, а должны обращаться за помощью и оценкой к своим педиатрическим, акушерским или семейным поставщикам, если матери считают, что у них недостаточно молока.Медицинские работники затем должны быть в состоянии выполнить всестороннюю оценку детского питания и выработки молока с помощью тестовых весов и отслеживания веса, а также дать женщинам рекомендации по увеличению количества молока в случае обнаружения фактической недостаточности. Эффективность этих вмешательств должна быть зарегистрирована и доведена до акушерского и педиатрического сообщества. Медицинские работники должны отказаться от наблюдения, что многие женщины сообщают о PIM, и вместо этого найти способы эффективно улучшить эту ситуацию.

Нет молока, нет меда — фильм Австралия

1997, 54 минуты

Привлеченные в Западную Австралию обещанием новой жизни в стране молока и меда, группа британских поселенцев пережила невыразимые трудности и разочарования в годы после Первой мировой войны.

Для многих британцев окончание Первой мировой войны принесло вздох облегчения и период оптимизма. Однако этот оптимизм быстро улетучился, когда тысячи бывших военнослужащих и неквалифицированных гражданских лиц заполнили очереди на британских биржах труда, чтобы стать частью растущего низшего класса безработных.

Когда на биржах труда появились фильмы и глянцевые брошюры, обещающие новую жизнь, новый старт и «собственную молочную ферму в Австралии», ничего не подозревающие британцы рвались на ближайшую лодку, направляющуюся в «рай». Они отправились на другой конец света, в Западную Австралию, в рамках наспех разработанной иммиграционной программы, известной как Схема группового поселения. Это предприятие было совместной инициативой правительств Великобритании и Западной Австралии, направленной на привлечение столь необходимой рабочей силы для развития юго-западного региона Австралии и в то же время решение острой проблемы безработицы в Великобритании.

Но новых жителей ждало разочарование. Многие поселения были обречены на провал с самого начала. Почва часто была слишком бедна, чтобы выращивать подходящие пастбища, скот умирал от истощения, а поселенцы сталкивались с недоеданием и растущими безнадежными долгами, что вынуждало многих покинуть свою землю. Многие хотели вернуться домой, но мало у кого были на это деньги.

Те, кто остался, были полны решимости выжить. Несмотря на трудности, они постепенно очистили буш и превратили его в пастбище, превратив Юго-Запад в «страну молока и меда», какой она является сегодня.Групповое поселение — малоизвестный эпизод в истории Австралии. No Milk No Honey оживляет эту историю через воспоминания тех, кто боролся и в конечном итоге процветал на своей новой земле.

Национальная программа кинематографии Австралии совместно с Electric Pictures. Разработано при содействии Австралийской комиссии по кинематографии, ScreenWest, Комиссии по развитию Юго-Запада и Комиссии по лотереям штата Вашингтон. Подготовлено при содействии ScreenWest, Лотерейной комиссии штата Вашингтон и SBS Independent.© 2011 Национальный кино- и звуковой архив Австралии.

БЕСПЛАТНЫЕ заметки учителя — Скачать здесь

Страница без молока: Книги и ссылки

Страница без молока: Книги и ссылки

Страница без молока: книги и ссылки

Нарушение пищеварения лактозы/аллергия на молоко/непереносимость казеина
В сети с 1996 года

 Торговый центр NoMilk: безмолочные продукты теперь на отдельной странице.

Содержимое разделов ниже:

Введение в запрет на молоко

Сайты частных лиц

Щелкнув по уменьшенному изображению, вы получите увеличенное изображение. Чтобы открыть книгу в новом окне (удобнее для сравнения), удерживайте нажатой клавишу Ctrl при переходе по ссылке. Книги упорядочены по рейтингу Amazon.

Если вы ищете кулинарные книги без глютена, а также без молочных продуктов, более полный список можно найти на моей странице GF Books.

Перейти без молочных продуктов: руководство и поваренная книга для аллергии на молоко, непереносимости лактозы и жизни без казеина Алисы Мари Флеминг. Эта поваренная книга почти получает идеальный рейтинг 5 на Amazon. Книга считается окончательным руководством или энциклопедией по жизни без молочных продуктов. Книга включает в себя: 225 рецептов, подробное руководство по заменителям молочных продуктов, информацию о покупках продуктов, подробную главу о кальции, подробный раздел о здоровье, советы по повседневной жизни, контрольные списки аллергии на детское молоко, а также ресурсы, подходящие для веганов и страдающие от множественной пищевой аллергии.См. сайт автора: GoDairyFree. [Доступна версия Kindle.]

Справочник безаллергенного пекаря Сибелы Паскаль. Все рецепты без глютена, пшеницы, молочных продуктов, яиц, сои, арахиса, орехов и кунжута. Книга предлагает подробные объяснения альтернативных продуктов питания, советы по выбору безопасных продуктов и источников для их покупки. Рецепты понравятся веганам, людям, которые избегают рафинированного сахара и искусственных ингредиентов, а также поварам, которые интересуются выпечкой из муки, такой как амарант и лебеда.Опубликовано 22 декабря 2009 г.

Лучшая поваренная книга Uncheese: вкусные сыры без молока и классические блюда «Uncheese» Джоанн Степаняк. У книги более 100 отзывов на Amazon, большинство из которых восторженные. Это десятое юбилейное издание предлагает совершенно новые версии знаменитых оригинальных рецептов, а также множество новых. Книга включает в себя последние исследования о молочных продуктах и ​​вашем здоровье. Таблицы и диаграммы показывают кальций, белок и другие питательные вещества в различных растительных продуктах, чтобы помочь вам безопасно заменить молочные продукты в вашем рационе.И это новое издание содержит обозначения для каждого рецепта, чтобы указать, не содержит ли он глютена, сои, орехов, дрожжей и/или кукурузы для людей, чувствительных к широкому спектру пищевых аллергенов.

«Сырые на десерт: легкие наслаждения для всех» Дженнифер Корнблит. В рецептах избегают белого сахара, белой муки, молочных продуктов, транс-жиров, насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов. Они просты в приготовлении и не требуют приготовления. Включены торты, пироги, компоты, крошки, заварные кремы, щербеты, мороженое, печенье и конфеты.Все необходимые ингредиенты и инструменты перечислены заранее. (Вам понадобится магазин натуральных продуктов или заказ по почте для ингредиентов.) Средняя оценка составляет 5.

Лижи это! Сливочное мечтательное веганское мороженое, которое понравится вашему рту, Кэт Олсон. Охватывает традиционные вкусы, а также разнообразные экзотические и изысканные вкусы, приготовленные из трав, специй и ликеров. Вы можете отрегулировать вкус и сладость по своему вкусу, используя отборные натуральные ингредиенты. От мороженого с шариками, мороженого, щербетов и щербетов до бутербродов с мороженым, коктейлей и поплавков — вы найдете все, что вам больше всего нравится в кафе-мороженом, с начинками и соусами.Использует кокосовое молоко и агаву. Книга почти получает безупречный 5-звездочный рейтинг на Amazon. [Доступна версия Kindle.]

Сыроедческие десерты Ани: 85 простых, восхитительных сладостей и угощений от Ани Фьо. Сладости без пшеницы, без глютена, без молочных продуктов, без переработанного сахара и веганские. Она дает рецепты конфет, мороженого, помадки, кексов, кобблеров, пирогов и даже чизкейков. Однако ей немного не хватает рецептов тортов. Рецепты быстрые, простые и содержат не более шести ингредиентов, а часто и меньше.Со списками основных инструментов, ключевых ингредиентов (включая «суперпродукты», которые улучшают вкус и питание) и полноцветными фотографиями. Даны варианты замен. Рецепты дегидратора выделены в отдельную главу и сведены к минимуму. В отзывах средний рейтинг 5 звезд. [Доступна версия Kindle.]

Vegan Italiano: Блюда без мяса, яиц и молочных продуктов из залитой солнцем Италии Донны Кляйн. Ни один из этих рецептов не требует тофу, соевого молока или других ингредиентов, имитирующих мясо, молочные продукты и яйца.Там, где в итальянском рецепте традиционно используются сыр или яйца, автор находит веганский вариант или изобретает его, оставаясь в рамках кулинарных норм. Большинство рецептов меньше страницы. Картинок нет. Отзывы находят рецепты вкусными. [Доступна версия Kindle.]

Кухня без молока: жизнь без молочных продуктов Бет Киддер и Гарольд М. Фридман, доктор медицинских наук. В этой поваренной книге представлены рецепты без молока, масла и других молочных продуктов. Автор включает простые, не особо захватывающие рецепты всех блюд, но половина книги посвящена хлебу и десертам.Большинство из этих рецептов представляют собой пищевые блюда, которые почти каждый, кто готовил раньше, уже знает, что их можно приготовить без молока. Для тех, кто не так очевиден, автор часто заменяет молоко водой. Книга показывает читателям, как использовать фруктовые соки, соевое молоко и тофу вместо молочных продуктов. В нем даются советы по заказу еды в ресторанах и во время авиаперелетов, а также приводится список продуктов, которых следует избегать.

Келли Рудники «Мамина кулинарная книга о пищевой аллергии: отличные лакомства без молочных продуктов, яиц и орехов для всей семьи».Это руководство по ежедневной выпечке без молочных продуктов, яиц и орехов. Рецепты вечны, надежны и просты в приготовлении. Включены все традиционные фавориты с главами, посвященными лучшим и самым вкусным кексам и быстрому хлебу, печенью и батончикам, а также всевозможным пирожным, пирогам, чипсам и коблерам. Кроме того, книга полна практических советов о том, как вести себя в классе и на вечеринках по случаю дня рождения, а также о простых идеях замены ингредиентов. Многие, многие обзоры Amazon в среднем составляют 5 звезд.Негативных сообщений я не нашел.

Полное руководство для идиотов по питанию без молочных продуктов Скотта Х. Сичерера и Лиз Скотт. Наполовину поваренная книга, наполовину книга советов, это руководство предлагает новые вкусные и полезные заменители беззаботных, питательных и безмолочных блюд. Он предлагает советы по чтению этикеток продуктов питания, чтобы найти скрытые молочные ингредиенты, а также важную информацию о других аллергиях, которые часто сопровождают непереносимость лактозы. Более 200 рецептов, многие «этнические», охватывают все блюда, десерты, закуски.Включает в себя вкусные и креативные заменители молочных ингредиентов. Помогает читателям найти упакованные продукты без лактозы на полках продуктовых магазинов. Единственная рецензия на Amazon восторженно отзывается о книге. Опубликовано 6 октября 2009 г. [Доступна версия для Kindle.]

Что еще есть? Поваренная книга по пищевой аллергии без молочных продуктов, яиц и орехов Линды Мариенхофф Косс. Есть 115 простых рецептов супов, салатов, первых блюд, овощей, десертов и продуктов для завтрака. Акцент делается на быстроту и использование доступных ингредиентов.Эта книга предлагает больше доступных рецептов, чем ее предшественница (см. чуть выше). Более половины книги посвящено недесертным блюдам. Разделы, посвященные мясу, гарнирам и сладостям, предлагают семейный выбор для тех, кто должен избегать молочных продуктов, яиц и орехов. Книга имеет много отзывов на Amazon. Единственный комментарий, который мешает ему получить безупречные 5 звезд, заключается в том, что один парень предпочитает The Whole Foods Allergy Cookbook.

Сладкая благодарность: новый мир сырых десертов Мэтью Роджерса и Тицианы Алипо Тамборра.Как и в других кулинарных книгах, молочные продукты, глютен или рафинированный сахар не являются ингредиентами. Рецепты варьируются от простых и быстрых до сложных и подробных, показывая, насколько универсальны обычно используемые фрукты и орехи для приготовления инновационных и красивых десертов. Предоставляет авторитетную информацию о методах и специальных ингредиентах. Подчеркивая сезонные и региональные особенности, Sweet Gratitude содержит свежие версии старых фаворитов, таких как тыквенный пирог и тирамису, а также оригинальные новые творения, такие как пирог с гранатовым инжиром, шоколадный ганаш с бразильским орехом и песочное печенье с отпечатками пальцев с вареньем из ягод годжи.Цветные фотографии. Единственные негативы, опубликованные в обзорах, — это то, что пара людей считает ингредиенты дорогими.

Поваренная книга Whole Foods Allergy: двести изысканных и домашних рецептов для семьи с пищевой аллергией, автор Сибела Паскаль. Все рецепты не содержат восьми основных аллергенов: молочных продуктов, яиц, пшеницы, сои, арахиса, лесных орехов, рыбы или моллюсков, а также рафинированного сахара. Тем не менее, многие рецепты требуют использования ячменя, овса, ржи, с буквой , и она даже рекомендует определенные сорта пива, такие как Corona и Sam Adams, в некоторых рецептах.Она делает заявление: «В этой поваренной книге избегаются продукты, вызывающие пищевую аллергию, но не рассматриваются пищевые непереносимости». В книге есть руководство по покупкам труднодоступных предметов и справочник информационных ресурсов по пищевой аллергии. Более 100 обзоров Amazon в среднем имеют 4+ звезды.

Levana Cooks без молочных продуктов! Натуральные и вкусные рецепты любимых «запрещенных» блюд от Леваны Киршенбаум. Красивые фотографии занимают большую часть места в этой книге. Текстового материала мало.Рецепты содержат хитрости и написаны пошагово. На книгу есть три восторженных рецензии, которые мало что говорят, но восторженны. [Доступна версия Kindle.]

101 сказочный безмолочный десерт, который понравится всем: для людей с непереносимостью лактозы, аллергией на молочные продукты, а также для их друзей и семей Аннет Пиа Холл. Эти рецепты, в которых используются только натуральные растительные масла с низким содержанием насыщенных жиров и нулевым содержанием холестерина, сохраняют насыщенность и вкус самых вкусных десертов. В каждом рецепте используются общие ингредиенты и обычное оборудование, чтобы гарантировать простоту приготовления всех десертов.Много сахара, масла, яиц и шоколада.

The Vegan Scoop: 150 рецептов безмолочного мороженого, которое на вкус лучше, чем «настоящее» Уилер дель Торро. Рецепты основаны на соевых сливках и соевом молоке (хотя вы можете заменить их несоевыми). Главы посвящены «вдохновению» инновационных вкусов и охватывают все, от вкусов Карибского моря и островов до полезных вкусов и вкусов афродизиаков. Вы также найдете две главы, полные рецептов начинок, соусов, гарниров и других гарниров к десертам.[Доступна версия Kindle.]

Жизнь в сыром виде: десерты Роуз Ли Калабро. Сырые десерты можно приготовить из орехов и фруктов, которые являются богатыми источниками полезных питательных веществ. Рецепты здесь просты в приготовлении, вкусны и эффектны в подаче — идеально подходят для особых случаев. Все рецепты не содержат пшеницы, сахара, молочных продуктов или яиц. Содержит инструкции, удобные для приготовления пищи, и иногда иллюстрируется цветными фотографиями. [Доступна версия Kindle.]

Что есть? Поваренная книга Линды Мариенхофф Косс для людей с пищевой аллергией без молока, яиц и орехов содержит более 145 оригинальных рецептов, проверенных на кухне, для всего: от широкого ассортимента выпечки до супов и салатов, основных блюд, гарниров и продуктов для завтрака.Все рецепты полностью свободны от молочных продуктов, яиц и орехов, просты в приготовлении, вкусны, приготовлены из общедоступных ингредиентов и написаны с расчетом на неопытного повара. Вы также найдете полные меню и руководство, которое поможет вам определить, является ли ингредиент «безопасным» для использования. Многие обзоры на Amazon в среднем имеют рейтинг выше 4. Также см. Домашнюю страницу автора: Поваренная книга по пищевой аллергии.

Еще больше хороших безмолочных десертов от Фрэн Костиган. Это книга о веганских десертах.Разработанный как полный курс по выпечке без молока и яиц, читатели также могут перейти непосредственно к любому рецепту; каждый из них детализирован и завершен. Вы научитесь всем тонкостям приготовления и выпечки: гелей, кремов, муссов, пудингов и соусов, печенья, батончиков, закусок, кобблеров, чипсов, бисквитов, кексов, тортов (от начального до сложного), пирогов и пироги, а также начинки, глазури, глазури и замороженные десерты. Один рецензент находит все слишком сладким. Он получает 5 звезд на Amazon. [Доступна версия Kindle.]

Vice Cream: Gourmet Vegan Desserts от Джеффа Роджерса предлагает более 70 рецептов. Вы сможете приготовить сливочное и восхитительное мороженое, используя исключительно веганские ингредиенты: молоко получают из орехов (особенно кешью), подсластители — кленовый сироп и финики, а вкус просто потрясающий. Рецепты включают такие любимые блюда, как шоколад, ваниль, шоколадная стружка, мокко и арахисовое масло, а также свежие фруктовые вкусы, такие как черника, малина, лимон, клубника и многие другие. Включает варианты для сыроедов.Обратите внимание, что ингредиенты будут дорогими.

Поваренная книга пекарни Divvies: без орехов. Нет яиц. Нет молочного. Просто Вкусно! Лори Сэндлер. Все рецепты веганские и не содержат аллергенов: арахиса, лесных орехов, молочных продуктов и яиц. Те ингредиенты, которые были исключены, были заменены двойными ложками хороших и липких: таких как шоколад, овсянка и патока. Для каждого рецепта указана степень «двуличности». В книге есть советы для лучших вечеринок по случаю дня рождения, идеальные корзины для пикника, крутые башни из кексов, легкие закуски, вкусные угощения для путешествий и бонусные рецепты без глютена.В то время как отзывы на Amazon в среднем достигают 4+ звезд, большинство из них были написаны в один и тот же день (через три дня после публикации книги) и, похоже, были наняты автором. Опубликовано 20 июля 2010 г.

В «Рецептах безмолочной жизни» Дениз Джардин есть простые в приготовлении рецепты и советы по ингредиентам для более чем 100 инновационных творений. Jardine предлагает практические, обоснованные советы по покупке ингредиентов, на 100 % не содержащих молока, которые можно найти в супермаркете, и включает в себя подробное обсуждение абсорбции кальция, маркировки пищевых продуктов и альтернатив молочным продуктам.Включает десять меню для особых случаев с подробными советами по планированию круглогодичного праздничного развлечения; полезно, если вам нужно развлечь гостя без молочных продуктов.

Поваренная книга без глютена, пшеницы и молочных продуктов Антуанетты Сэвилл. Все рецепты не содержат пшеницу, но, несмотря на то, что указано в названии, только большинство из них не содержат глютена и молочных продуктов. Она утверждает, что для продуктов с мукой, содержащей глютен, вы можете адаптироваться, изменив тип используемой муки или макаронных изделий. Около трети книги посвящено десертам, большинство из которых представляют собой рецепты, которые люди на безглютеновой, пшеничной или безмолочной диете обычно не могут есть.

Поваренная книга без молочных продуктов на каждый день: более 180 вкусных рецептов, которые доставят удовольствие от еды , Миллер Роджерс и Эмили Уайт. Эта поваренная книга подробно объясняет непереносимость лактозы, от распознавания симптомов до того, где можно найти помощь. Книга включает 12 страниц цветных фотографий, сопровождающих 200 рецептов семейных блюд; специальный раздел кулинарии для детей; заменители молока, масла и сыра; и предложения меню и анализ питания. Однако рецензент утверждает, что рецепты сложны и в них используются изысканные ингредиенты, а не повседневная еда.Другой указывает, что они сложны, только если у вас дома нет куркумы, порошка карри, тмина, корня имбиря, консервированного кокосового молока и кедровых орехов.

Удивительные безмолочные десерты от Пенни Айзенберг — это обширная коллекция оригинальных безмолочных десертов и информация для людей, избегающих молочных продуктов. Существуют рецепты для всех уровней поваров и на все случаи жизни, в том числе: мороженое, чизкейк, бисквит, пирожные, глазурь с масляным кремом, слоеные пироги, клубничное песочное печенье и многое другое.Большинство рецептов содержат продукты из соевого молока и/или яйца. Она также публикует обновления в своем блоге Amazing Dessert Recipes.

Простые угощения: руководство по вкусной выпечке без пшеницы и молочных продуктов Эллен Абрахам. Это кулинарная книга веганских десертов. Он наполнен альтернативами традиционным десертам с сахаром, жиром и молочными продуктами. Эта коллекция рецептов взята из пекарни Simple Treats Bakery на Кейп-Код в Истхэме, штат Массачусетс. Включает кексы и хлеб, печенье, пирожные, кремы, глазурь и глазури.Включает в себя советы по выпечке веганского стиля, хранению кладовой для выпечки и источникам ингредиентов и оборудования. На Amazon это в среднем составляет 5 баллов. Н.Б. Как указано, книга не содержит пшеницы и глютена. Ячменная мука используется повсеместно. [Доступна версия Kindle.]

Руководство / Поваренная книга по непереносимости молочного соевого белка Тамары Филд. В рецептах будут использоваться такие ингредиенты, как маргарин, поэтому вам остается только убедиться, что он не содержит молочных продуктов. Отзывы на Amazon неоднозначны. По сути, это поваренная книга, в которой есть скучные рецепты и мало медицинской информации.Если вы умеете читать этикетки и заменять коровье молоко рисовым молоком в своих рецептах, вы уже владеете большей частью информации, содержащейся в этой поваренной книге.

Поваренная книга хорошо питаться: безглютеновые и безмолочные рецепты для гурманов Яна Персера и Кэти Сноуболл. Это австралийская книга, хотя авторы предоставляют источник безглютеновых продуктов в Соединенных Штатах, вы не сможете найти их на месте. Все рецепты без глютена и молочных продуктов. Книга начинается с информации о еде без глютена и молочных продуктов.Рисовое или соевое молоко заменяют в рецептах коктейлей, суфле и пудингов. Такие блюда, как шашлыки из рыбы-меч, рагу из гоанской рыбы и жареный цыпленок по-гречески, дополнены ароматными овощными акцентами. Все рецепты предлагают вегетарианские замены.

Рецепты без глютена, пшеницы и молочных продуктов: более 100 аппетитных рецептов для всей семьи (Библия повара) Грейс Читам. Многие рецепты не содержат глютена, но вместо этого в нижней части страницы есть реклама, в которой рассказывается, как сделать его без глютена.Используются яйца. Рецепты могут быть сложными.

ЛЕГКИЕ сыроедческие веганские десерты Кристен Сюзанн: вкусные и простые рецепты сыроедения для печенья, пирогов, тортов, пудингов, муссов, кобблеров, конфет и мороженого от Кристен Сюзанн. Книга включает сыроедческие веганские рецепты 43 сыроедческих десертов; 10 сырых мороженых; и 12 сырых соусов, соусов и глазури. Включено введение «Основы сыроедения» в сыроедение (с 6 основными «обязательными» рецептами). Все рецензенты поставили книге 5 баллов, за исключением одного человека, который поставил ей 1, потому что в ней нет фотографий (только ссылки на фотографии на сайте автора) или руководства, а другой поставил 1, поскольку она сомневается в подлинности всех восторженных отзывов.

«Безмолочные, без яиц, детские рецепты и советы» от Терезы Кингма — это исчерпывающая кулинарная книга для семей, которым необходимо избегать молочных продуктов, яиц и орехов, включающая сорок два супербыстрых блюда для уставших матерей. В рецептах используются повседневные ингредиенты, и они понравятся всей семье. Эта книга также содержит советы о том, как вести уязвимого ребенка по жизни с пищевой аллергией. Приобретите кулинарную уверенность и приготовьте вкусные блюда без молока, яиц и орехов, которые понравятся всей семье.Он связан спиралью.

366 Просто Вкусных Безмолочных Рецептов от Робина Робертсона. Это строгая вегетарианская кулинарная книга с рецептами без молока и мяса для всей семьи. Повсюду используются белки неживотного происхождения, такие как тофу, сейтан и темпе. Никаких яиц. В нем используется разнообразная группа заменителей, в том числе рисовое молоко, тофу и альтернатива молоку, приготовленная из измельченных орехов. Многие рецепты включают продукты из соевого сыра, а некоторые соевые сыры сделаны с казеином или казеинатом натрия, поэтому не все рецепты полностью безмолочные.

«Безмолочные и вкусные» Бренды Дэвис, Брайанны Кларк Гроган и Джоанны Степаняк. Более 100 простых в приготовлении веганских рецептов любимых блюд людей. Вы можете приготовить безмолочный гоголь-моголь, пасту примавера, шоколадный слоеный пирог, макароны с сыром, похлебку, пирог с заварным кремом, а также заменители ваших любимых молочных сыров. Многие рецепты имеют вариации с несоевыми продуктами. Отзывы смешанные. Кому-то нравятся заменители сыра, кому-то нет. Это личное. [Доступна версия Kindle.]

Не молоко — ореховое молоко! 40 самых оригинальных рецептов безмолочного молока! Кандия Леа Коул. Инструкции по приготовлению молока объясняются на одной странице, и они одинаковы для всех рецептов в книге. Таким образом, если вы освоите процедуру, вы будете готовы попробовать что угодно. Оборудование, необходимое для приготовления молока, включает в себя мельницу для орехов (кофейных зерен), блендер, кастрюлю и мелкоячеистое сито. В качестве альтернативы, хотя и не в книге, вы можете купить Vitamix и сделать молоко за один шаг.Рецепты в книге организованы по типу орехов или семян в основе и включают главы для миндаля, кешью, орехов пекан, кедровых орехов, грецких орехов, семян тыквы, семян кунжута (в основном тахини) и семян подсолнечника. Рецепты часто требуют фруктов, особенно яблок или бананов. Некоторые также требуют экстрактов вкуса, таких как ваниль или миндаль. К рецептам прилагаются примечания об особой питательной ценности ингредиентов.

В «Компаньоне и кулинарной книге по аллергии на молоко» от Juventa Vezzani есть блюда из обычных ингредиентов, которыми может наслаждаться вся семья.Есть более 175 проверенных рецептов, все безмолочные, руководство по покупкам и питанию, список скрытых источников молочных продуктов, идеи для кормящих мам, которые должны отказаться от всех молочных продуктов, идеи для вечеринок по случаю дня рождения, школы и других специальных случаи, идеи быстрого питания и список безмолочных закусок, а также советы и рекомендации по приготовлению безмолочных продуктов. Как правило, это рецепты, в которых молоко было заменено на соевое, и вы должны следовать рецепту. Страница автора: Home Baked Joy. Рецензентам Amazon нравятся рецепты, и в среднем они получают 4+ звезды.Опубликовано 2 января 2009 г.

Молочные рецепты из орехов и семян Эдит В. Эдвардс. После многих месяцев исследований и испытаний различных видов орехов и семян автор разработал отличные рецепты замены коровьего молока для потребления человеком. На Амазоне нет обзоров.

Поваренная книга Ice Dream: альтернативы безмолочному мороженому с безглютеновым печеньем, компотами и соусами Рэйчел Альберт-Матес предлагает безмолочные альтернативы мороженому с безглютеновым печеньем, компотами и соусами.Кокосовое молоко является основным ингредиентом во всех рецептах. Вы также найдете советы по покупке и использованию травяных подсластителей, полезных жиров и масел, простых в использовании устройств для приготовления мороженого и других кухонных принадлежностей. Четкие и подробные инструкции помогут вам быстро приготовить замороженные десерты и другие особые угощения.

Приготовление пищи без молока: рецепты без молока и без лактозы: более 400 рецептов для тех, кто страдает аллергией или непереносимостью молока и побочных продуктов молока, Флоренс Э. Шредер.Cooking Without Milk полностью не содержит молока, содержит более 400 рецептов и вариаций обычных блюд с ингредиентами, которые можно найти в большинстве продуктовых магазинов. Включены руководства по роли молока и молочных продуктов в диете, продукты с высоким содержанием лактозы, которых следует избегать, руководство по кальцию и продуктам, богатым кальцием, и другая полезная информация для тех, кто не может употреблять молоко. Автор также предлагает способы определения уровня непереносимости молока, как жить комфортно, избегая молока, питаясь в ресторанах, принимая приглашения, связанные с едой, молочные продукты в лекарствах, зная, как найти скрытое молоко в ингредиентах повседневных продуктов. , на что следует обратить внимание при покупке в гастрономе.Но рецензенты утверждают, что автор просто использует обычные рецепты, и когда требуется молоко или масло, она просто пишет «использовать немолочный заменитель молока» или «использовать немолочный заменитель масла». Она не рекомендует какие-то конкретные бренды, просто пишет «читайте этикетку». Так что сэкономьте свои деньги, найдите хороший немолочный заменитель молока и масла и ПРОЧИТАЙТЕ ЭТИКЕТКИ. Рецепты мягкие, и автор не дает полный список ингредиентов, на которые следует обратить внимание / избегать, когда вы «читаете этикетки».

В кулинарии Totally-Free Cooking от Louis Lanza во многих рецептах используется соевый сыр с казеином, поскольку для успеха рецепта необходим плавящийся сыр.Итак, несмотря на название книги, рецепты не совсем безмолочные. Ланца — шеф-повар и совладелец Josie’s Restaurant & Juice Bar, лучшего ресторана без молочных продуктов в Нью-Йорке.

В целом кулинарные книги по непереносимости лактозы не впечатляют. Некоторые просто берут обычные рецепты и заменяют молоко заменителем молока, а масло — маргарином. Если у человека непереносимость лактозы, подойдет любая из книг, посвященных полностью безмолочным продуктам, или можно использовать обычные рецепты и делать собственные заменители. Несмотря на это, поскольку я нашел их, собирая книги для этой страницы, я выделил им отдельную подстраницу: Поваренные книги о непереносимости лактозы.

Чтобы открыть книгу в новом окне (удобнее для сравнения), удерживайте нажатой клавишу Ctrl при переходе по ссылке. Книги упорядочены по рейтингу Amazon.

Дьявол в молоке: болезни, здоровье и политика молока А1 и А2 Кейт Вудфорд исследует связь между белком в молоке, которое мы пьем, и рядом серьезных заболеваний, включая болезни сердца, диабет 1 типа, аутизм и шизофрению. [Доступна версия Kindle.]

Побелка: тревожная правда о коровьем молоке и вашем здоровье, Джозеф Кеон.Ссылаясь на научную литературу, Уайтвош приводит неопровержимые доводы в пользу того, что молоко не только не нужно для здоровья человека, но и что его включение в рацион может увеличить риск серьезных заболеваний, включая рак предстательной железы, молочной железы и яичников; Остеопороз; Диабет; Сосудистое заболевание; и болезнь Крона. Он также показывает, что наша одержимость кальцием необоснованна. Опубликовано 1 ноября 2010 г. [Будет доступна версия для Kindle.]

Не пейте молоко! Новые пугающие медицинские факты о самом переоцененном питательном веществе в мире, Фрэнк А.Оски MD. Это не новая книга, и многочисленные исследования, на которые она ссылается, уже устарели. Книга в первую очередь против пастеризованного молока.

MOOOOve Over Milk Вики Б. Гриффин и Дейн Дж. Гриффин — это попытка бороться с обманом, распространяемым молочной промышленностью. Это позволяет общественности узнать правду о бедах, которые может принести потребление коровьего молока.

У Роберта Коэна также есть 63-страничная версия: Milk: AZ. Прочитайте обзоры по этим ссылкам на Amazon.

Роберт Коэн написал книгу под названием «Молоко: смертельный яд».Это хорошо известная книга в твердом переплете. Аудиокассета также доступна на вторичном рынке.

«Аллергия Миддлтона: принципы и практика» Н. Франклина Адкинсона-младшего, доктора медицинских наук и др., представляет собой переработанную мультимедийную версию признанной классической книги. Он должен быть включен в любую библиотеку, требующую справочника по аллергическим заболеваниям. Достаточно высокая цена включает онлайн-консультацию.

Пищевая аллергия: неблагоприятные реакции на пищу и пищевые добавки Д. Д. Меткалфа и Хью Сэмпсона — это наиболее полный из имеющихся обзоров на эту тему, который является ценным ресурсом для клиницистов, ученых, диетологов и их пациентов.Он включает обсуждение эозинофильного эзофагита, гиперчувствительности к молоку и аллергии на молочный белок. К сожалению, это оценивается как медицинский учебник.

Health Press опубликовала: Держите сыр, пожалуйста! История для детей о непереносимости лактозы [archive.org] Фрэнка Дж. Силео. Книга объясняет непереносимость лактозы детям в возрасте от шести до двенадцати лет. Также на Амазоне.

«Коровье бешенство» и «Молочные ворота» Вирджила М. Халса. Это книга 1996 года, которая сейчас датирована.Основное внимание в книге уделяется практике кормления часто больных овец, кур и других коров кровью коров, а также вирусам, которые, таким образом, распространяются от вида к виду. Но с тех пор, как книга вышла, это было запрещено.

Рассел Итон в Лондоне написал книгу The Milk Imperative, в которой утверждает, что точно раскрывает, почему молочное молоко вызывает остеопороз. Автор также ведет The Milk Blog.

Учебные заведения/Новый

  • Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей делает вывод, что у детей раннего возраста хронические запоры могут быть проявлением непереносимости коровьего молока.(Требуется бесплатная регистрация.)
  • Что не так с молочными продуктами? представляет собой обзор медицинских проблем с молочными продуктами. Имеет четыре оригинальные статьи. [архив.орг]
  • Вегетарианская ассоциация Торонто имеет страницу «Коровье молоко», на которой есть недавние исследования, указывающие на некоторые серьезные недостатки в питании.
  • Кальций и остеопороз. Хороший обзор. [архив.орг]
  • Не пейте молоко — это выдержка из номера журнала Natural Health. [архив.орг]
  • Молоко из «Руководства по правам животных» — это раздел о том, почему они не пьют молоко.[архив.орг]
  • Потребление молока, связанное с болезнями и бесплодием. Имеет две статьи. Один из журнала Good Medicine Комитета врачей по ответственной медицине. Другой из Science News. [архив.орг]
  • Молоко, rBGH и биотехнология Питер Монтегю, доктор философии. это четыре статьи, взятые из журнала Rachel’s Hazardous Waste News. [архив.орг]
  • Мошенничество с маркетингом молока воспроизводит содержание брошюры, которую можно получить в Веганском обществе Великобритании. [архив.орг]
  • Паратуберкулез и болезнь Крона: есть молоко? Майкл Грегер, доктор медицинских наук или PDF теперь в archive.org]. Оригинал находится на странице 2 информационного бюллетеня Vegan Outreach за сентябрь 2001 года.
  • Комитет врачей за ответственную медицину имеет множество статей:
  • PETA — организация «Люди за этичное обращение с животными», организация, выступающая за тактику запугивания, разместила эту страницу на странице «Молоко: жестокий и нездоровый продукт».
  • У EarthSave Canada есть «Письмо о молоке: обращение к моим пациентам» Роберта Краджяна, доктора медицины.а как насчет молочных продуктов? и рецензию на книгу Роберта Коэна «МОЛОКО: смертельный яд».
  • МОЛОКО: Смертельный яд — это видео плюс многочисленные ссылки, указывающие на проблемы с потреблением молочных продуктов.
  • В «Вегетарианском журнале» было несколько интересных статей: «Путеводитель по безмолочным замороженным новинкам» и «Путеводитель по сырным альтернативам и немолочным йогуртам» и «Путеводитель по немолочным замороженным десертам».
  • Майкл Грегер, доктор медицины, врач из Бостона, который говорил и писал о связи между болезнью Крона и паратуберкулезом.Его последнюю работу можно найти по адресу: Paratuberculosis And Crohn’s Disease: Got Milk?
  • В Kosher Living есть просветительская статья о скрытых пищевых добавках, включая молочные белки. Обсуждает кошерную маркировку. [архив.орг]

Продукты/Продавцы/Магазины переехали в торговый центр NoMilk

Списки рассылки/Форумы/Архивы


Страницы моих продуктов:   GF Mall  –   PaleoFood Mall  –   NoMilk Mall
Мои другие страницы ссылок:   Ссылки GF  –   Книги GF  –   Палеодиета  –   Собирательство
Мои коллекции рецептов:   Рецепты GF  –   PaleoFood  –   BigSpud

Страница размещена в сети 13 мая 1996 года.
© 1996-2022 Дон Висс. Все права защищены.
Веб-мастер: [Главная]
Комиссия получена, если нажать, затем положить товар в корзину и купить на

США Продукты, не содержащие молочных ингредиентов

  • LAY’S® Запеченные оригинальные картофельные чипсы
    Запеченные оригинальные картофельные чипсы RUFFLES®
    TOSTITOS® Baked Scoops!® Тортилья Чипсы BAKEN-ETS® Жареные свиные шкурки со вкусом медовой горчицы
    BAKEN-ETS® Свиные шкурки с острым и пряным вкусом
    BAKEN-ETS® Жареная свиная шкурка со вкусом острого соуса
    Жареная свиная шкурка BAKEN-ETS® Sweet Southern Heat со вкусом барбекю
    BAKEN-ETS® Традиционная жареная свиная шкура CHESTER’S® Закуска из слоеной кукурузы со вкусом сливочного масла CRACKER JACK® Оригинальный попкорн с арахисом в карамели Дип-соус FRITOS® из фасоли
    FRITOS® Горячий соус из фасоли с перцем халапеньо
    TOSTITOS® Habanero Острая сальса с кусочками
    TOSTITOS® Сальса средней густоты
    TOSTITOS® Мягкая сальса с кусочками
    TOSTITOS® Сальса Верде Сальса DORITOS® Тортилья с пониженным содержанием жира и пряным сладким вкусом чили
    Тортилья DORITOS® со вкусом сальса-верде
    DORITOS® Тортилья со вкусом пряного сладкого перца чили EL ISLENO® Чипсы с подорожником FRITOS® Flavor Twists® Кукурузные закуски со вкусом меда барбекю
    Слабосоленые кукурузные чипсы FRITOS®
    Оригинальные кукурузные чипсы FRITOS®
    Кукурузные чипсы FRITOS® Scoops!®
    Овсяное печенье с изюмом GRANDMA’S® большое печенье
    Большое печенье с арахисовым маслом GRANDMA’S® LAY’S® Запеченные оригинальные картофельные чипсы
    Картофельные чипсы LAY’S® со вкусом барбекю
    Картофельные чипсы LAY’S® Classic
    Картофельные чипсы LAY’S® со вкусом рассола и укропа
    Картофельные чипсы LAY’S®, приготовленные в чайнике, оригинальные
    Картофельные чипсы с пониженным содержанием жира, приготовленные в чайнике LAY’S®
    Картофельные чипсы LAY’S®, приготовленные в чайнике, с пониженным содержанием жира, морской солью и уксусом
    Картофельные чипсы LAY’S®, приготовленные в чайнике, со вкусом морской соли и молотого перца
    Слабосоленые картофельные чипсы LAY’S®
    Картофельные чипсы LAY’S® со вкусом лимона
    LAY’S® Poppables® Картофельные закуски со вкусом меда барбекю
    Картофельные закуски LAY’S® Poppables® с морской солью
    Картофельные чипсы LAY’S® со вкусом соли и уксуса
    Толстые картофельные чипсы LAY’S® Simply с морской солью
    LAY’S® STAX® Оригинальные картофельные чипсы
    Слабосоленые картофельные чипсы LAY’S® Wavy
    Картофельные чипсы LAY’S® Wavy Original
    Картофельные чипсы LAY’S® Wavy со вкусом соли и перца MATADOR® Flamin’ Hot® Snack Stick
    MATADOR® Оригинальная вяленая говядина
    MATADOR® Оригинальная палочка для закусок
    MATADOR® Original Snack Strip
    MATADOR® Вяленая говядина с перцем
    MATADOR® Вяленая говядина терияки
    MATADOR® Полоски для закусок терияки Картофельные чипсы MAUI STYLE® со вкусом лука
    Оригинальные картофельные чипсы MAUI STYLE®
    Картофельные чипсы со вкусом креветок MAUI STYLE® Картофельные чипсы MISS VICKIE’S® с морской солью, оригинальные, приготовленные в чайнике MUNCHIES® Арахисовое масло на крекерах со вкусом тостов Оригинальные картофельные чипсы MUNCHOS® NATUCHIPS® Чипсы из подорожника со вкусом чеснока
    NATUCHIPS® Чипсы из подорожника со вкусом лайма
    NATUCHIPS® Оригинальные чипсы с подорожником Семена подсолнечника для барбекю FRITO-LAY®
    Семена подсолнечника FRITO-LAY® Original
    FRITO-LAY® Соленый арахис в скорлупе
    FRITO-LAY® ядра семян подсолнечника
    Арахис MUNCHIES® Flamin’ Hot®
    Жареный арахис MUNCHIES® с медом
    MUNCHIES® Соленые кешью
    MUNCHIES® Соленый арахис
    NUT HARVEST® Чили Лимон Миндаль
    NUT HARVEST® Протеиновое мини-печенье с шоколадной крошкой и миндалем
    Ореховая смесь HARVEST® Deluxe Mixed Nuts
    NUT HARVEST® Фисташки в скорлупе
    NUT HARVEST® Цельные слабосоленые орехи кешью
    Орехово-фруктовая смесь NUT HARVEST®
    NUT HARVEST® Протеиновое мини-печенье с арахисовым маслом
    NUT HARVEST® Цельные орехи кешью с морской солью
    NUT HARVEST® Кешью с пряным вкусом
    SABRITAS® Арахис в японском стиле
    Арахис SABRITAS® Пиканте
    SABRITAS® Арахис с солью и лаймом ROLD GOLD® Обезжиренные оригинальные крендельки Tiny Twist
    ROLD GOLD® Медово-пшеничные плетеные крендельки Twist
    Оригинальные сердечки ROLD GOLD®
    Крендельки ROLD GOLD® Original в палочках
    ROLD GOLD® Original Тонкие крендельки
    Крендельки ROLD GOLD® Original Tiny Twits Картофельные чипсы со вкусом RUFFLES® All Dressed
    Запеченные оригинальные картофельные чипсы RUFFLES®
    Оригинальные картофельные чипсы RUFFLES®
    Картофельные чипсы с морской солью RUFFLES® SABRITONES® Воздушные пшеничные закуски со вкусом чили и лайма Слегка приправленные чипсы SANTITAS® Tortilla
    SANTITAS® Белые кукурузные треугольные чипсы Tortilla
    SANTITAS® Желтые кукурузные треугольнички Тортилья Чипсы Попкорн SMARTFOOD® Kettle Corn со сладким и соленым вкусом
    SMARTFOOD® Smart 50 Попкорн с морской солью STACY’S® Сахарные чипсы из лаваша с корицей
    STACY’S® Все Чипсы-бублики
    STACY’S® Жареные чипсы из лаваша с перцем халапеньо
    STACY’S® Garden Veggie Medley® Чипсы из лаваша
    Многозерновые чипсы из лаваша STACY’S®
    STACY’S® Органические чипсы из лаваша с розмарином и чесноком
    STACY’S® Органические чипсы из питы Simply Naked®
    STACY’S® Пита с морской солью, тонкая
    Чипсы STACY’S® Simply Naked® Bagel
    Чипсы из лаваша STACY’S® Simply Naked®
    STACY’S® Жареные чесночные чипсы из рогаликов SUNCHIPS® Original Мультизерновые закуски TOSTITOS® Baked Scoops!® Тортилья Чипсы
    Тортилья чипсы TOSTITOS® на один укус
    TOSTITOS® Треугольные чипсы Tortilla со вкусом черной фасоли и чеснока
    TOSTITOS® Cantina Тонкие и хрустящие чипсы Tortilla
    TOSTITOS® Cantina Традиционные чипсы из тортильи
    TOSTITOS® Crispy Rounds Tortilla Chips
    Тортилья TOSTITOS® в форме футбольного мяча
    Слабосоленые чипсы TOSTITOS® Tortilla
    Многозерновые шарики TOSTITOS®!® Тортилья Чипсы
    TOSTITOS® Оригинальные чипсы Tortilla ресторанного типа
    TOSTITOS® Хрустящие чипсы Tortilla с пониженным содержанием жира
    TOSTITOS® Scoops!® Тортилья Чипсы
    TOSTITOS® Simply Organic Чипсы из тортильи с голубой кукурузой
    TOSTITOS® Simply Organic Medium Chunky Salsa
    TOSTITOS® Simply Organic Жёлтые кукурузные чипсы Tortilla
    TOSTITOS® Strips Чипсы из тортильи

    6 лучших немолочных видов молока в 2022 году, по моему мнению

    Я с детства с подозрением относился к молочному молоку.Как и многие китайские семьи, мы с родителями почти всегда пили на завтрак соевое молоко. У нас не было непереносимости лактозы. Мы не думали, что соевое молоко обладает какими-то волшебными свойствами. Мы просто знали, что он вкуснее, особенно в горячем и свежемолотом виде, как кофе. (Да, в восемь лет я уже был снобом в отношении немолочного молока. Нет, я вырос не в Бруклине!) Но я по-прежнему пью немолочное молоко только из-за вкуса — и я одержим желанием попробовать все ореховые, бобовые смеси и происхождение.В течение всей жизни играя сомелье, я остановился на лучшем немолочном молоке, не основываясь на предполагаемых свойствах для здоровья или заявлениях об устойчивости, а исключительно на вкусе. Я не могу сравнивать яблока, миндаля и апельсина, овса, поэтому я назвал лучшее немолочное молоко для латте, хлопьев, смузи и всех других наших любимых способов пить майлки, мальки и мюльки.

    Лучшее молоко для латте

    Вкус слегка напоминает… шоколад. Я не шучу. Оригинальное гороховое молоко Sproud не имеет вкуса гороха — вместо этого оно имеет смутно-горьковато-сладкое послевкусие, напоминающее мне какао.Для некоторых может быть немного непривычно пить само по себе, но я обнаружил, что теплая чашка кофе с каплями горохового молока на вкус почти как мокко, или, по крайней мере, как будто кто-то мягко прошептал слово «мокко» в рот. пить во время заваривания. Мило.


    Лучшее молоко для смузи

    Молоко используется в смузи, а семена конопли — в смузи, так что конопляное молоко Good Mylk — это двойной удар. Вкус крепкий, землистый и действительно насыщенный, если смешать его с какао-порошком, бананами, финиками и медом.Бренд фактически предоставляет молоко в виде концентрата (в пакетике, забавно), который вы размешиваете в воде, так что это конопляное молоко, сделанное своими руками. Я нашел эту квази-домашнюю версию на вкус немного текстурированной и зернистой, но я из тех людей, которые любят апельсиновый сок, наполненный мякотью, поэтому мне это нравится.


    Лучшее молоко для питья в цельном чертовом стакане

    Ух ты, овес бариста Minor Figures. Я мог бы выпить ванну из него. Как на вкус вода и овес??? Его текстура очень кремовая, а на вкус он похож на коровье молоко с оттенком натуральной сладости.Я безумно добавляю его во все, включая кофе, хлопья и чай. В какой-то момент я обнаружил, что пью больше кофе только для того, чтобы пить больше этого молока, и понял, что это очень плохой образ жизни. Потом я понял, что могу просто пить молоко само по себе, и с тех пор моя жизнь никогда не была прежней.


    Лучшее молоко для обмакивания печенья

    Овсяное сливочное молоко Willa’s содержит цельнозерновой овес, поэтому оно богато белком и клетчаткой и содержит мало сахара — в одной чашке содержится менее трех граммов.И поскольку он использует весь овес, это также безотходно! Пейте это овсяное молоко, чтобы почувствовать себя хорошим человеком. Что касается его вкуса, ощущение во рту очень гладкое и сливочное, и, поскольку оно менее сладкое, чем другое овсяное молоко, я обнаружил, что оно идеально подходит для макания Oreos, печенья с шоколадной крошкой и любого причудливого сладкого печенья, оставшегося после праздников (хорошо, может быть, не последний, если вы хотите жить).

    Органическое овсяное молоко Willa’s


    Лучшее молоко для овсяных хлопьев

    Насыщенное и ореховое, оно превращает обычную миску овсянки в загадочное блюдо, наполненное ароматами и секретами.Мне нравится добавлять миндаль и всевозможные орехи в овсянку или мюсли, поэтому неподслащенный молочный миндаль от Elmhurst приносит мне полпути. Я добавляю в свою миску дополнительные орехи и ягоды, поэтому на завтрак я в основном ем трейловую смесь. Как и у Уиллы, производственный процесс Elmhurst также является безотходным.

    Elmhurst Молочный миндаль без сахара


    Лучшее молоко для злаков

    Это OG. Органическое несладкое соевое молоко от Silk — это немолочное молоко, которое я пил в детстве, и на данный момент это комфортный вариант.У него нет причудливой упаковки или ингредиентов, но он всегда будет со мной. Я не ем много хлопьев, но когда у меня есть тарелка каши или хрустящего тоста с корицей (скорее всего, последнее), это молоко дополняет его. На вкус очень мягкий, очень сливочный и очень ностальгический. Когда я просто хочу почувствовать вкус дома, это то, что нужно.

    Шелковое несладкое органическое соевое молоко

    Безмолочное и немолочное? | ФАРРП

    Потребители с аллергией на молоко и родители потребителей с аллергией на молоко должны с осторожностью относиться к употреблению пищевых продуктов, помеченных как безмолочные или немолочные.Эти термины могут появляться довольно заметно на этикетках пищевых упаковок. Тем не менее, эти термины не следует использовать для быстрого изучения сведений об ингредиентах, указанных на этикетке упаковки.

    Что означают эти термины?

    Для термина «безмолочный» не существует нормативного определения. Это означает, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не установило никаких правил, касающихся использования этой терминологии на этикетках упаковки.Конечно, FDA не разрешает использовать ложные и вводящие в заблуждение термины на этикетках пищевых продуктов. Но без нормативного определения нельзя гарантировать, что продукты, помеченные как «безмолочные», на самом деле не содержат молочных белков.

    Должны ли потребители с аллергией на молоко покупать безмолочные продукты? Не без предварительного прочтения заявления об ингредиентах. Хотя с такими продуктами, как правило, все в порядке, Программа исследований и ресурсов по пищевой аллергии (FARRP) в прошлом идентифицировала продукты от нескольких небольших производителей, которые содержат молоко, даже если они помечены как не содержащие молочные продукты.Некоторые компании могут использовать этот термин для описания безлактозных или низколактозных продуктов для потребителей с непереносимостью лактозы. Или они могут использовать его на продуктах, которые не содержат традиционных молочных ингредиентов, таких как молоко и сливки, но не свободны от производных молока, таких как казеинаты или сыворотка. Однако, если продукты содержат молочный белок, они небезопасны для людей с аллергией на молоко. К сожалению, те, у кого аллергия на молоко, не могут полагаться на заявления о том, что они не содержат молочных продуктов, и им необходимо будет тщательно изучить заявление об ингредиентах на наличие молока.

    Существует нормативное определение термина «немолочные продукты». Но, что невероятно, нормативное определение действительно допускает присутствие молочного белка, казеина, в таких продуктах. Безмолочные обычно используются в кофейных сливках, сделанных из казеината, молочного белка, а не из молока или сливок. Термин «немолочные продукты» является давним побочным продуктом сильного молочного лобби, которое хотело гарантировать, что продукты-заменители молока и сливок не могут носить название молочных продуктов.

    Немолочный продукт определенно не означает, что продукт не содержит молока. Правила FDA специально разрешают использование казеинатов (а казеин является одним из основных аллергенов молока) в немолочных продуктах. Однако термин «казеинат» появится в описании ингредиента, и за ним должно следовать пояснение в скобках, например (производное молока). Хотя термин «немолочный» часто используется в отношении сливок для кофе, он также используется аналогичным образом в отношении различных других продуктов, содержащих казеинаты.Еще раз, тщательная проверка заявления об ингредиентах — лучшая защита потребителей.

    Между прочим, многие профессионалы пищевой промышленности согласятся с тем, что регулирование FDA относительно термина «немолочные продукты» смехотворно. Однако изменение норм, реально существующих в Своде федеральных правил, — процесс долгий и мучительный.

    Могу ли я давать ребенку молочную смесь, если я не уверен, что мне достаточно грудного молока?

    Когда вы начинаете кормить грудью, вполне естественно беспокоиться о том, что грудного молока недостаточно для вашего ребенка.Но у вас, скорее всего, будет достаточно молока для вашего ребенка на грудном вскармливании, а добавление смеси может даже снизить выработку молока. Поэтому лучше убедиться, что ваш ребенок получает максимум от вашего собственного молока.

    Поможет ли добавление искусственного вскармливания моему ребенку получить достаточное количество молока?

    Не обязательно. Ваше тело вырабатывает грудное молоко на основе спроса и предложения, поэтому ваш ребенок получает то, что ему нужно, каждый раз, когда он кормится.

    Беспокойство по поводу количества молока, необходимого их ребенку, является одной из наиболее распространенных причин, по которой родители решают прекратить грудное вскармливание или давать своим детям молочную смесь вместо грудного молока.Это иногда называют смешанным или комбинированным кормлением.

    Если это не сделано должным образом, искусственное вскармливание в дополнение к грудному вскармливанию может уменьшить выработку молока. Замена грудного вскармливания детской смесью посылает сигнал вашей груди, чтобы она производила меньше молока. Тогда вам нужно будет продолжать давать ребенку смесь, чтобы удовлетворить его аппетит. Таким образом, вы можете оказаться в небольшом цикле, из которого трудно выбраться.

    Как увеличить выработку грудного молока?

    Если вас беспокоит только выработка молока, вы можете попробовать увеличить выработку молока следующими способами:
    • Попросите акушерку или консультанта по грудному вскармливанию проверить, хорошо ли ребенок сосет грудь.Хороший захват поможет вашему ребенку получить то, что ему нужно, и сделает грудное вскармливание менее болезненным для вас.
    • Кормите ребенка так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет.
    • Предлагайте обе груди во время кормления, чтобы убедиться, что ваш ребенок насыщается.
    • Увеличьте выработку молока, сцеживая молоко после кормления.
    • Не давайте ребенку пустышку, пока грудное вскармливание полностью не установится. Обычно это занимает около шести недель.
    • Проводите много времени с малышом лицом к лицу.Это поможет вам выучить сигналы кормления вашего ребенка, такие как укоренение. Вскоре вы начнете замечать, когда ваш малыш голоден, и кормить его до того, как он станет слишком расстроенным, чтобы сосать грудь.

    Как я могу убедиться, что мой ребенок получает достаточно молока?

    Следующие признаки должны убедить вас в том, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока:
    • Ваш ребенок хорошо сосет грудь, начинает быстро сосать и быстро переходит к продолжительному ритмичному сосанию.
    • Вы можете видеть и слышать, как ваш ребенок сглатывает во время кормления.
    • Ваш ребенок самостоятельно отрывается от груди в конце кормления. Это означает, что они получают от вас то, что им нужно, даже если через некоторое время им понадобится еще один фид. Так же, как и вы, вашему малышу иногда нравится перерыв между курсами!
    • Ваш ребенок доволен во время и после кормления, выглядит счастливым и бодрым, когда бодрствует, и набирает вес после первых двух недель. Для младенцев нормально терять до 10 процентов своего веса при рождении в первые пару недель.
    • Ваш ребенок использует от пяти до восьми мокрых подгузников в сутки. Новорожденному может потребоваться до недели, чтобы начать производить такое количество мокрых подгузников.

    Хорошо ли мой ребенок питается и растет?

    Наша патронажная сестра сообщает о признаках, свидетельствующих о том, что ваш ребенок получает необходимые ему питательные вещества. Другие видеоролики о детях

    Я все еще беспокоюсь, что мой ребенок не получает достаточно молока

    Поговорите со своим врачом, акушеркой или патронажной сестрой, если вы волновался. Они могут проверить, достаточно ли прибавляет в весе ваш ребенок.Если они обеспокоены, первым шагом будет дать ребенку дополнительное сцеженное грудное молоко.

    Это потому, что грудное молоко является идеальной пищей для вашего ребенка. Это защищает их от болезней в первый год жизни, таких как кишечные инфекции и инфекции грудной клетки. Это также может помочь снизить вероятность развития у вашего ребенка астмы, аллергии и пищевой непереносимости в дальнейшем.

    Даже если вы можете кормить грудью непродолжительное время, это все равно принесет пользу вашему ребенку. Но чем дольше вы кормите грудью, тем дольше защищен ваш ребенок.Вот почему Министерство здравоохранения рекомендует кормить грудью исключительно в течение первых шести месяцев.

    Сцеживание увеличит выработку молока, и вы сможете кормить им ребенка из бутылочки, пока он не научится хорошо сосать грудь. Это может показаться тяжелой работой, но имейте в виду, что это не навсегда.

    Если дополнительное грудное вскармливание не способствует увеличению веса вашего ребенка, возможно, вам придется давать молочную смесь наряду с грудным молоком. Но это не означает, что все преимущества грудного вскармливания теряются, поэтому не прекращайте грудное вскармливание, если не хотите.

    Кормление ребенка смесью поможет вам и вашему ребенку пережить трудный период. Это не обязательно должен быть постоянный переключатель. Как только ваш ребенок снова начнет прибавлять в весе, вы сможете вернуться к исключительно грудному вскармливанию, если вы этого хотите.

    Каковы бы ни были ваши опасения по поводу грудного вскармливания, у нас есть много поддержки и советов, которые помогут вам. Спросите у акушерки или патронажной сестры, есть ли рядом с вами детское кафе или пункт самовывоза. Вы сможете познакомиться с другими кормящими мамами, поделиться опытом и получить советы.

    Вы также можете позвонить в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания по телефону 0300 100 0212 (работает ежедневно с 9:30 до 21:30) или в горячую линию Национального фонда родовспоможения по телефону 0300 330 0700 (работает без выходных, с 8:00 до полуночи). Сеть по вопросам грудного вскармливания также предлагает линию поддержки на бенгальском и силхетском языках по телефону 0300 456 2421. И, конечно же, вы можете найти советы и рекомендации от других кормящих родителей в нашем дружном сообществе BabyCentre в любое время дня и ночи.

    Другие проблемы грудного вскармливания и решения:

    Ссылки

    Lodge CJ, Tan DJ, Lau MX и др.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.