На выписку в ноябре что нужно: Выписка в ноябре — 41 ответов на Babyblog

Posted on by alexxlab

Содержание

Мамы! Оцените список необходимых вещей для новорождённого малыша!

  На выписку

Маме — некоторые комментарии: трусы одноразовые комфортнее, чем   обычные,  юбка комфортнее, чем брюки – в случае естественных родов. 

Удобна подушка для беременных при поездке в машине из роддома (или сесть самой, если с этим проблемы, или под голову малыша положить, чтобы самортизировать шероховатости дороги)

 

Торт с шампанским или денежка (в роддоме станет понятно нужно ли это вообще, и если да, в каком виде) – по обычаю – сестре, отдающей малыша папе.

 

Одежда для выписки новорожденного 

  Зима (примерный список):

Памперс

Боди с длинным рукавом или распашонка                                                   Комбинезон слипик х\б

Флисовый комбинезончик или конверт

Теплая зимняя шапочка, рукавички, шерстяные носки

Зимний конверт

*Автомобильное сиденье безопасности для новрожденного – считается правильным его уже иметь на момент выписки, но на практике новорожденного везут на руках у мамы на заднем сидении.

<o:p></o:p>

*В машине также нужно иметь теплый плед для малыша, теплую водичку (термосумку), теплую пустышку в контейнере для пустышек.<o:p></o:p>

 

Приданое для новорожденного

 

Размеры:

56 размер – 0-1мес

62 размер – 1-3 мес

68 размер – 3-6 мес

74 размер – 6-9 мес

 

·  Пеленки теплые фланелевые – 6 шт

·  Пеленки тонкие трикотажные – 6   шт (для пеленания, промокнуть после купания или подмывания, подложить в коляску летом под малыша и пр)

·  Маленькие платочки для срыгиваний – 5 шт

·  Марлевые памперсы (продаются в аптеках, можно также испол для срыгиваний, проветриваний от памперса и пр) – 1уп 

·  Одноразовые пеленки – уп (удобно использовать на матрасике для смены подгузника – уменьшает количество стирки, брать с собой в поликлинику и пр)

·  Простыни хлопчатобумажные на резинке (очень удобные) для кроватки  — 3 шт.

·  Бампер в изголовье кровати (от сквозняков, света, пыли и пр)

·  Плед х\б тонкий, мал и бол – 2 шт (укутывать при убаюкивании и класть вместо одеяла, как одеяло в коляске, подстилка, одеяло в кроватке, в машине и тд)

·  Плед флисовый, мал и бол – 2 шт (укутывать при убаюкивании и класть вместо одеяла, как одеяло в коляске, подстилка, одеяло в кроватке, в машине и тд)

 

Одежда на холодные месяцы

(на выписку все будет размера 0-1 или «новорожденный», а все нижеперечисленное лучше купить на 0-3, малыши очень быстро растут):

 

·  Распашонки – 3 шт 

·  Боди трикотажные с коротким рукавом или песочники – 3 шт 

·  Боди трикотажные с длинным рукавом – 3 шт 

·  Штанишки без лямок трикотажные на широкой нетугой резинке – 4шт

·  Комбинезоны х\б трикотажные, «слипы» – 6-8 шт

·  Носки х\б – 5 пар

·  Носки шерстяные – 2 пары

·  Флисовый комбинезон – 1шт

·  Шарф на липучке для маленьких, если шапка для гуляния не шлемом

·  Варежки (если комбинезон для прогулок без ручек)

·  Шапочка теплая для прогулок с х/б подкладкой   – 1 шт

·  Комбинезон теплый для прогулок –на тонком синтепоне или тоненьком пуху, с дышащим верхним слоем, капюшоном– одевать осенью, накрывая ребеночка пледом в коляске  или зимой, укладывая в меховой конверт

·  Антицарапки, пинетки

·  Чепчик х\б – трикотажный – 1 шт (надевать после купания)

·  Слюнявчики понадобятся около 2 месяцев – можно купить сразу размер 3-6, и без липучки сзади, она натирает

·  На зиму меховой конверт

·   

Все, что нужно на первое время для грудного и смешанного вскармливания 

 

Смесь для ИВ для новорожденных – 1б (держать обязательно про запас дома)

Бутылочка 150 г — 2 шт.

Ершик для мытья бутылочек и сосок 

Стерилизатор для бутылочек и аксессуаров – 1 шт.

Пустышки для новорожденного — 2 шт.

Контейнер  для пустышки (пригодится при посещении врачей и прогулках)

Цепочку с зажимом, для прикрепления сосок к одежде малыша ( пригодится при посещении врачей и прогулках)

 

Докупить по мере необходимости:

Молокоотсос — 1 шт.

Подогреватель детского питания –1 шт. (аналог — разогрев на водной бане)

Пакеты для замораживания молока — 1-2 уп.

Зажимы для пакетов — 1-2 уп. 

Термо-сумка для бутылочек  (пригодится при поездках и посещениях врачей в холодное время года)

 

Все для купания и первого туалета новорожденного

 

Ванночка 

Полотенце с уголком — 3 шт.

Нертутный термометр для воды.

  Щетка с мягкой искусственной щетиной и расческа для первых волосиков малыша и счесывания родовой корочки 

Детские ножницы с закругленными концами или щипчики

Подгузники одноразовые для новорожденных 2-5 кг – 2 уп (~по 90 штук)

Детский стиральный порошок + кондиционер (с пометкой «с рождения»)

Сода (чистить ванночку, позже ванну)

  Утилизатор одноразовых подгузников ИЛИ пакеты для завтраков самые дешевые

Докупить при необходимости:

Махровая рукавичка для мытья малыша или натуральная губка — 1-2 шт

Кувшин для ополаскивания (закаливание начинают только летом)

Поддерживающий матрасик для ванночки

Многоразовые подгузники и булавки для них

Ведро с плотной крышкой для грязной одежды малыша ИЛИ простой пакет

 

Детская косметика

Мыло детское жидкое с дозатором — 3 шт.

(для мамы: 1 в роддом, 1 дома после роддома, 1 для подмывания малыша)

Мыло детское кусковое (мыть игрушки, застирывать детскую одежду)

Шампунь и гедь для душа в одном с дозатором для купания – 1шт (не лить в воду для купания, а наносить на тело уже после плавания, в самом конце)

Молочко (летом) или крем (зимой) для увлажнения кожи после купания – 1шт

Вместо присыпки крем с цинком, хороший у Mothercare— 1 шт.(только если появились красные пятна на складках или раздражение на попе, не использовать в профилактических целях)

Бепантен мазь вместо крема от опрелостей лечебного, против трещин на сосках у мамы, против раздражения на щеках и в любом другом месте у малыша

Влажные салфетки (гипоаллергенные или детские)   — 2 уп (1 в роддом, 1 дома)

 

При необходимости докупить:

Крем от опрелостей профилактический не нужен совсем

Если на памперсы и косметику нет аллергии, под подгузником кожа и так хорошая, ничем мазать дополнительно не надо

Масло детское (для смягчения кожи и массажа, начинать использовать по согласованию с врачом) — 1 шт.  

Крем для прогулок в холодное время года – по согласованию с врачом

Антимоскитный крем летом не нужен если есть антимоскитная сетка на коляск

Детская аптечка

 

Нертутный термометр для измерения температуры малыша

Бепантен 5 % мазь – от трещин и раздражений разной этиологии – ваши соски, попка ребенка (опрелости, профилактика и лечение), шелушения на коже и пр. – вещь номер 1 для мамы и малыша

 

Ватные диски хорошего качества (для умывания глаз малыша, от дешевых ватная крошка летит в глаза, а от ваты остаются ниточки на ресницах)

Ватные палочки (НЕ ДЛЯ ушей, для обработки пупочной ранки)

Вата рулонная (делать турундочки для обработки носа)

Аквамарис капли для детей для ежедневного промывания носа в течение первых пары месяцев (или обычный физраствор). Смягчает слизистую, если в квартире сухо и не используется увлажнитель воздуха (мамам тоже). И во время насморка

Вазелиновое масло

Абрикосовое или персиковое масло (простерилизованное, без добавок, продается в аптеках)

Хлорофиллипт 1%

 

Утренний туалет:

Глаза (каждый глаз протирается отдельным тампоном по направлению от внешнего уголка ко внутреннему), лицо, ручки промываются кипяченой теплой водой

В нос закапывается Аквамарис, малыш переворачивается на живот на пару минут, чтобы дать аквамарису стечь, затем обрабатывается турундочками (для каждой ноздри своя), смоченными в вазелиновом (простерилизовать на водяной бане заранее) или персиковом\абрикосовом масле (в аптеках уже простерилизованные продаются)

Все складочки + кожа за ушами обрабатываются ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле.

Если есть покраснения обраьатываются дополнительно бепантен мазью или кремом с цинком.

Пупочная ранка обрабатывается ватной палочкой, смоченной в Хлорофиллипте.

 

Вечерний туалет после купания перед сном: все то же самое, кроме глазок. Добавляется нанесение крема увлажняющего или молочка на тело малыша.

 

ВАЖНО: уши и половой член не трогаем совсем. В ушах сера начинает появляться около 3 месяцев, осторожно убираем ее ватной турундочкой. Половой член ничем не мазать, головку не приоткрывать., просто мыть хорошо во время подмываний.

 

Насморк:

Аспиратор назальный – самый эффективный – Отривин бэби со сменными насадками, продается в аптеках

От насморка – Гриппферон (согласовать с врачом обязательно)

Средства для живота (лучше иметь дома сразу после выписки):

Сабсимплекс капли для детей (с рождения)

Эспумизан капли или эмульсия для детей (с рождения)

Плантекс (можно с 14 дней)

Вместо газооотводной трубки лучше купить самую маленькую клизму и отрезать дно   — 1 шт.

Свечи слабительные глицериновые детские

Микроклизма МИКРОЛАКС (с рождения)

Чай с ромашкой детский (Бабушкино лукошко, например) – с рождения, успокаивает при газиках, по согласованию с врачом

Травы для купания — череда, ромашка, пустырник (удобнее пакетизированные) — по 1 уп. – для ежедневного купания в первый месяц + успокаивают при болях\газиках в животе

Марлевые повязки для членов семьи (чтобы не заразить малыша во время простуды) — 4-6 шт.

Бахилы – для патронажных сестер и врачей – 10 шт

Клеенка детская маленькая — 1 шт. (самая простая, используется для сбора  анализов на калл)

 

Абсолютно не понадобились, если что, можно докупить позже:

Зеленка – не в маркере

Пипетки с круглыми носиками — 3-4 ш

Марганцовка

Перекись водорода 3 %  

Стерильный и нестерильный бинты 

Клизмы

Грелка

 

PS 

Зеленка и перкись размягчают пупочную ранку вместо того, чтобы подсушивать ее. Вместо использовать хлорофиллипт, его будет достаточно.

Марганцовкой легко сжечь слизистую, а для обеззараживания воды для купания необходмо гораздо большее количество, чем разрешено испольовать для малышей, чтобы не навредить. 

Грелку малыш все время сваливает, гораздо эффективней заменить ее на теплую проглаженную простынку на живот или прислонить живот-к-животу.

 

Все, что нужно для прогулок и поездок с малышом

 

Коляска для новорожденных + сумка для коляски (незаменима)

Накидка от дождя и снега для коляски

Антимоскитная сетка для коляски на лето 

Муфта на искусственном меху для рук на ручку коляски на зиму

Чехлы для колес коляски (при условии хранения ее в квартире)

Стальной трос с ключами для коляски (противоугонный – очень полезен при посещениях поликлиники)

 

Детское автомобильное сиденье группы 0+ или 0+ и 1

Знак «ребенок в машине» (если Вы путешествуете с малышом в автомобиле)

Сумка-кенгуру \ слинг- шарф (очень быстро успокаивает малыша)

Солнцезащитные шторы для автомобиля (в весенне-летний период обязательно), если нет тонировки — 1 компл.

 

Что понадобится для детской комнаты

 

Кроватка (лучше с маятником, качающаяся)

Матрас

Наматрасник (на резинке с клеенчатой основой)

Простыни для кроватки на резинке на смену – 3 шт.

Бампер в изголовье (от сквозняков, света, пыли и пр) 

Пледы для кроватки (х\б и флис)– по 1 шт.

Мобиль музыкальная

Ночник или светильник приглушенного света  (проверить есть ли в мобиле)

Пеленальный комод 

Матрас на пеленальный комод

Одноразовые пеленки на пеленальный матрас

 

Термометр для детской комнаты (можно использовать тот же, что и для ванной комнаты, они, как правило, 2в1)

Увлажнитель воздуха 

 

Можно докупить позже:

Постельное белье 

Одеяло 

Весы – выгоднее взять в аренду (см в интернете, например у ), понадобятся только если будут проблемы со вскармливанием

Радионяня – нужна на расстоянии (на даче, например)

Погремушки

Книги (детские стихи, сказки) и музыка для малыша

Дуга для автомобильного сидения\коляски\переноски\кроватки (с 1-1. 5 мес)

Мяч (фитбол) – для гимнастики с малышом (для выкладывания на животик, по согласовнию с врачом, после 1 мес)

Рамочка для следов ножек и ручек новорожденного

Подушка для беременных (многофункциональная для мамы и малыша)

Видео камера

Кондиционер

Увлажнитель воздуха

Шезлонг (лучше с вибрацией) или качели для малыша (незаменимы в период  больного животика, те 0-3 мес + если маме нужно делать что-то по дому)

 

Конверт на выписку осенью

Каждый год, когда дело близится к осени, мы отвечаем на одни и те же вопросы: какой конверт лучше взять на выписку в конце августа-начале сентября? А на октябрь? А если в выписка в ноябре? Лучше сразу зиму или достаточно весна осень? Какой размер конверта лучше выбрать?

Нет, мы не устанем отвечать на эти вопросы, потому что это наша любимая работа. Просто  мы постараемся ответить на все в одной статье, чтобы Вам было проще сориентироваться и выбрать для себя подходящий конверт на выписку осенью.

Итак, начнём с того, что конверт на выписку осенью, будь это наш конверт Baby Goldfinch или конверт другой фирмы, подходящий как конверт на выписку и конверт для прогулок, так вот такой конверт имеет размеры, подходящие для малыша от 0 до 5 месяцев. А это значит, что Вам в расчёт необходимо взять не столько предполагаемую погоду в день выписки, сколько среднюю температуру воздуха в последующие 3-4 месяца. Именно при этой температуре Вам предстоит пользоваться конвертом каждый день.

Многие наши заказчики предполагают, что так как конверт они будут использовать в том числе несколько зимних месяцев, то лучше взять сразу зимний конверт на выписку осенью, а ребёнка первые 3 месяца одевать полегче. Это мнение ошибочно, если только выписка у Вас не предполагается в ноябре или Вы не проживаете в северных районах нашей страны. Осенью чаще всего ещё не минусовая температура воздуха. Особенно если предполагаемая дата родов у Вас стоит на сентябрь.

Как мама двоих и человек, занимающийся конвертами более пяти лет, рекомендую Вам взять как раз конверт весна осень, но в немного увеличенном размере 45-80 см, которым Вы сможете пользоваться до шести месяцев (стандартный размер 40-77 см от 0 до 4-5 месяцев). В таком конверте на выписку осенью Вы сможете пользоваться как осенью при температуре воздуха от плюс 12 градусов (максимум плюс 15), так и зимой, пододев в конце ноября-декабре под него на малыша зимний объёмный комбинезон и смело гуляя с крохой при температуре до минус 15 градусов. Этот увеличенный размер позволит Вам купить не просто конверт на выписку осенью, но и конверт для прогулок осенью и зимой, то есть практически всесезонный конверт.

При температуре воздуха от плюс 12 до плюс 5 под конверт весна осень достаточно одеть тонкий флисовый комбез без подклада или с хлопковым подкладом. От плюс 5 до минус 3 под него  нужен будет комбинезон флисовый с флисовой подкладкой (в два слоя флиса). До минус 8-10 градусов под конверт весна осень нужно пододеть флисовый или плюшевый комбинезон, утеплённый одним сантиметром утеплителя (комбинезона еврозима). И ,наконец, от минус 7 до минус 15 Вам потребуется комбинезон зимний под конверт весна осень.

Чаще всего комбинезоны зима или еврозима, как наши, так и других производителей, отличаются большими объёмами. Под увеличенный демисезонный конверт 45-80см, который является конвертом с максимальным размером, что и реально удержать на выписку на руках, и максимально входит в люльку коляски (больший размер без подворачивания в люльку уже не поместить), легко поместится объёмный зимний комбинезон с двух-трёх месяцев. Такой конверт на выписку осенью позволит Вам не переживать, что малыш запарится в зимнем конверте в сентябре, октябре и ноябре, и не замёрзнете зимой.

Более того, даже в северных регионах нашей страны, при температуре воздуха ниже плюс 15 градусов на открытом воздухе гулять вы вряд ли будете. Педиатры не рекомендуют малыша до года выходить на мороз при температуре ниже минус 15-17 градусов. А это значит, что даже если в конце осени у Вас уже сильная минусовая температура, то пододев зимний комбинезон, до минус 15, для ежедневных прогулок на балконе, Вам такого набора будет достаточно.

Конверт зима подходит от 0 градусов, его максимально возможная температура использования – это плюс 5. При этом в сентябре, октябре и ноябре в большинстве регионов чаще всего температура воздуха всё-таки держится на уровне до 0 градусов. Но если с сентября у Вас 0 и ниже, то Вам однозначно необходимо брать зимний конверт.

То же самое касается и комбинезона. Наш стандартный размер, который в комплект к конверту на выписку осенью приобретают девяносто девять процентов заказчиков, рассчитан до четырёх месяцев. На заказ у нас или если Вы приобретаете комбинезон для новорожденного в другом магазине, можно взять исключительно на выписку (52 размер) или 0-2 месяцев (56 размер). Но мы исходим из выбора большинства, а это комбинезон, рассчитанный именно до четырёх месяцев.

Так вот сезонность такого комбинезона лучше всего рассчитывать подобно сезонности конверта. Выписка из роддома проходит в помещении. Длится она не более 5 минут. Далее Вы выходите на улицу, где проводите 1-2 минуты и садитесь в машину. А это значит, что ни перегреть кроху, ни заморозить сложно будет осенью, если у Вас имеется хотя бы демисезонный конверт. В данном случае на выписке осенний комбинезон, если погода будет тёплая, можно сразу после выписки расстегнуть в машине. Но это в случае, если комбинезон под конверт на выписку осенью выбран осенний, рассчитанный на температуру от плюс 10-8 градусов, а на улице, например, плюс 16. Но если у вас на малыше одет зимний комбинезон, то даже расстегнув его в машине, это не спасёт кроху от перегрева.

Если Вы хотите купить комбинезон на зиму или от  0 градусов, рассчитанный на минусовую температуру, то будьте готовы, что в сентябре, октябре и ноябре он будет слишком тёплый, если заморозки у Вас начинаются не с сентября. Обычно мы не рекомендуем отталкиваться от температуры в приблизительную дату родов, а советуем посмотреть среднюю температуру воздуха у Вас в городе в предыдущие 2 года в первые 2-3 месяца после выписки. Либо выбрать комбинезон только на выписку (52 или 56 размер) и далее для прогулок приобретать другой комбинезон, который будет утеплён больше. Но здесь весь вопрос заключается в том, что малыши растут очень быстро, а лишними деньги никогда не бывают. Более того, мы очень часто слышим, что наши изделия настолько красивые, что их хочется поносить подольше, не только на выписку, что именно в отношении наших комбинезонов большинство заказчиков отдают предпочтение комбинезонам в размере 0-4 месяцев, а значит, рассчитывают их относить под конверт для ежедневных прогулок до смены сезонности.

Надеемся, это статья была Вам полезна, и Вам станет проще выбрать конверт на выписку осенью так, чтобы потом ни о чём не жалеть. А еще лучше, если Вы выберете наш конверт с ярким, стильным, необычным и таким детским дизайном. Для просмотра каталога нажмите на ссылку ниже:

 

Перейти в Каталог

 

 

7 вопросов об одежде для новорожденных на осень

  1. Что подготовить для рождения?
  2. Что подготовить для роддома?
  3. Что подготовить для выписки из роддома?
  4. В чем ходить дома осеннему новорожденному или базовый гардероб?
  5. Первая прогулка – ответы на все вопросы.
  6. Что нужно в коляску для новорожденного осенью?
  7. Готовим список покупок для новорожденного осенью.

Еще только узнав о своей беременности, каждая женщина начинает волноваться о том, чтобы при рождении у крохи было все необходимое и желательно все самое лучшее, самое красивое и качественное. И если дамы, ожидающие второго и последующего младенцев, имеют представление о том, что же все-таки нужно, а что нет, хотя и им нелегко, то первородкам особо тяжело. Многое в выборе при покупках зависит от того, в какое именно время года Вы ждете прибавления в семействе. Осенние новорожденные вызывают у мамочек особо много вопросов, ведь уже не жарко, но еще и не совсем холодно. Однако, на помощь тут же приходят помощники со всех сторон – мамы, бабушки и, конечно же, более опытные подружки. Они то знают ответы на все вопросы — как одевать новорожденного осенью, что купить новорожденному на осень, во что одевать новорожденного осенью на выписку, как правильно одеть новорожденного на выписку осенью, как одевать новорожденного осенью дома, как одевать новорожденного осенью на прогулку, сколько гулять с новорожденным осенью, а главное где и когда необходимо совершать все покупки. Мы же советуем будущим родителям запастись терпением и не бежать за покупками сразу и необдуманно, а подойти к этому вопросу ответственно – составить списки, все обсудить и только потом приобретать необходимое.

1

Что подготовить для рождения?

Собирая приданое для новорожденного осенью, прежде всего, следует разделить все приобретения на крупные, поменьше и совсем мелкие, но от этого не менее важные в первые месяцы жизни ребенка. К крупным можно отнести покупку коляски для младенца, кроватки и матраса, автомобильного кресла, а также увлажнителя и очистителя воздуха, если его еще нет и в нем возникает необходимость. Далее, конечно же, идет одежда. И здесь основным моментом, является принцип умеренности. Одежда для грудничка на осень весьма разнообразна, но слишком много ее быть не должно, так как растут младенцы очень быстро, и многое может просто не пригодится. Дальше идут всякие нужные мелочи, без которых никуда, но давайте по порядку.

2

Что подготовить для роддома?

Итак, какие вещи покупать для новорожденного осенью, чтобы взять с собой в роддом? Стоит начать собирать сумку в роддом постепенно недели с 27-28, так чтобы не торопясь все собрать и уложить. Не нужно забывать, что многие родильные дома запрещают брать с собой дорожные или спортивные сумки, поэтому все вещи рекомендуется аккуратно сложить в пластиковые пакеты.

Вот приблизительный список вещей для новорожденного в роддом осенью:

  1. Подгузники – самая маленькая пачка для детей от трех до шести килограмм.
  2. Влажные салфетки для младенцев, которые незаменимы при смени подгузника.
  3. Присыпка или крем от опрелостей.
  4. Специальные ножницы – часто малыши рождаются с ноготками, которыми могут поцарапать себя или маму.
  5. Одноразовые пеленки – нужны просто везде.
  6. Ватные палочки с ограничителем, для обработки носа.
  7. Пеленки тонкие и фланелевые.
  8. Ползунки – 2шт и распашонки – 4-5 шт или купить слипы для новорожденных 3-4 шт.
  9. Кофточки на пуговицах – 2 шт.
  10. Носочки – 3-4 пары.
  11. Шапочки и чепчики – 2-3 шт.
  12. Одеяльце – для осенних малышей лучше байковое.
  13. Царапки – 2 шт.

Это то, что будет необходимо малышу до момента выписки.

3

Что подготовить для выписки из роддома?

Вот и настал самый торжественный и радостный момент нахождения в родильном доме – выписка. Маму с малышом встречают радостный папа и родственники, а также друзья и близкие. Первое событие Вашего ребенка, когда необходимо быть нарядным, когда все взгляды устремлены только на него, а также фотокамеры стремятся запечатлеть сей исторический момент. На выписку для новорожденного осенью необходимо запасти как относительно легкие вещи, так и совсем теплые, ведь известно, что погода в это время года полна сюрпризов.

Так в чем лучше выписывать новорожденного осенью?

  • Распашонки и ползунки – в любую погоду необходимо одеть на ребенка.
  • Нарядный легкий комбинезон или просто тот, что понравился маме.
  • Утеплить ручки и ножки – шапочка и носочки, либо пинетки.
  • Осенний теплый комбинезон или конверт с лентой подходящего цвета.

Таким образом, вещи на выписку для новорожденного осенью во многом зависят от Вашего желания и фантазии.

4

В чем ходить дома осеннему новорожденному или базовый гардероб?

Вот, наконец, наступил момент, когда счастливые родители со своим чадом оказались дома. Соответственно возникает ряд вопросов о том, как правильно одевать новорожденного ребенка осенью уже дома.

Для этого предлагаем Вам список базового гардероба малыша:

  1. Необходимо купить боди для новорожденных в количестве 3-4 шт.
  2. Пеленки тонкие и теплые по 10 шт.
  3. Спальный мешок 1-2шт.
  4. Распашонки – 6-7 шт, от легких до теплых.
  5. Ползунки – 5-6 шт.
  6. Комбинезоны, называемые человечками, с рукавами и без – 4-5 шт.
  7. Чепчики – 1-2 шт.
  8. Носочки – 4-5 пар.
  9. Теплая шапочка.
  10. Утепленный конверт или комбинезон на теплую осеннюю погоду.
  11. Зимний конверт или комбинезон на случай холодной осени.
  12. Плед или одеяло.

Имея такой набор можно не переживать, какая одежда нужна новорожденному осенью, ведь все всегда можно скомбинировать друг с другом, для полного комфорта малыша.

5

Первая прогулка – ответы на все вопросы

Первая прогулка с новорожденным осенью – это ряд, казалось бы, неразрешимых проблем и вопросов, а на самом деле весьма приятное занятие, если к нему правильно подготовиться. Стоит сразу же оговориться, что не нужно бояться, что малыш простудится, ведь отсутствие свежего воздуха гораздо вреднее для детского организма. Гулять можно и нужно начинать уже на третий-четвертый день после выписки из родильного дома. Определим время прогулки с новорожденным осенью. Начинать стоит с пятнадцати минут, постепенно увеличивая время нахождения на улице до одного часа и более. Не нужно бояться простудить ребенка, главное правильно определиться, в чем гулять с новорожденным осенью.

Итак, как одеть грудничка в 10-15 градусов осенью?

Если температура воздуха на улице +10-+15 градусов по Цельсию и выше одеваем на ребенка:

  1. Хлопковое боди.
  2. Вязаную или флисовую кофту.
  3. Носочки.
  4. Шапочка демисизонная.
  5. Утепленный осенний комбинезон или конверт.

Вы можете быть уверены, что в такой экипировке Ваш малыш будет чувствовать себя комфортно, и не подхватит простуду.

Если температура воздуха на улице опустилась до +5 – добавьте к вышеперечисленному плед – и снова все в порядке.

Если же на улице похолодало, и погода установилась в районе нуля градусов или даже чуть ниже, стоит одеть на ребенка теплые носочки и теплую шапочку, а поверх конверта добавить одеяло, или уже переходить на зимний конверт. Ни в коем случае нельзя закутывать лицо ребенка шарфом во время прогулки, так как это и приводит к респираторным заболеваниям.

6

Что нужно в коляску для новорожденного осенью?

После того, как Вы определились сколько надо гулять с новорожденным осенью и как правильно одеть новорожденного на прогулку осенью, осталось совсем чуть-чуть – определиться, что нужно в коляску для новорожденного осенью. Ваш малыш сейчас нуждается в особом уходе и комфорте, поэтому Ваша задача предусмотреть все нюансы, чтобы ничего не мешало, не натирало и не давило, чтобы все необходимое было под рукой.

Что нужно стелить в коляску новорожденному осенью? Важно, чтобы сама коляска была оборудована жестким ровным матрасом, желательно из натурального волокна, например, кокоса. Если такового нет – нужно его приобрести и положить в коляску. В осеннее время с Вами на прогулке всегда должен быть теплый, который поможет защитить от неожиданного ветра и создать дополнительный уют. Некоторые мамочки обязательно стелют на матрасик одеяло, свернутое в несколько слоев, чтобы ребенку было немного мягче. Еще можно проложить между матросом и одеялком специальную пеленку-клеенку, во избежание промокания, в случае разного рода неожиданностей.

7

Готовим список покупок для новорожденного осенью

Подготовка к появлению нового, самого главного члена семьи, дело не только ответственное, но очень и очень волнительное и приятное, ведь хочется, чтобы у малыша было все самое лучшее и качественное. Поэтому, во избежание приобретения лишних вещей или просто того, что впоследствии разонравилось, нужно составить список покупок для новорожденного осенью. Тщательно его выверить и изучить, сравнить цены и предложения, очень часто интернет-магазины предлагают цены гораздо более выгодные на те же самые товары, ввиду отсутствия лишних расходов на продвижение товара до конкретного покупателя. Тем более, что являясь официальными дилерами различных фирм интернет-продавцы не подсунут Вам подделку, Вы будете рады качеству приобретенного товара и уверены в его подлинности. Например, осенняя одежда для новорожденных в интернет-магазине обойдется Вам на порядок дешевле, чем в крупных торговых центрах, поэтому стоит все заранее продумать и просчитать, прежде чем совершать покупку. Также очень удобно и выгодно приобрести все в одном месте, это сэкономит Ваше время и оплату за доставку.

Здоровья Вам и Вашему малышу, а также удачных покупок!

Что нужно для новорожденного ребенка – список необходимого на первое время

Юлия Аптекарь узнала, как подготовить дом к появлению малыша

Рождение ребенка — одно из важнейших событий в жизни. Оно навсегда меняет привычки родителей, их распорядок дня, быт и, конечно, дом. Ведь новорожденному столько всего нужно! Всем, кто ждал ребенка или просто общался с беременными, известно выражение «синдром витья гнезда» или «синдром гнездования». В переводе с «беременного языка» это значит обновление и обустройство дома для самого маленького члена семьи. Как подготовить комнату для новорожденного? Изучаем ­правила.

Правило 1. Вовремя начать

Когда начать подготовку дома к рождению ребенка? Оптимальный срок — пятый-седьмой месяц беременности. В это время обычно уходят в декретный отпуск. Соответственно, появляется много свободного времени. В то же время женщина полна сил и готова с удовольствием ходить по магазинам. Именно в этот период у беременной появляется синдром «витья ­гнезда».

«Когда я была беременна в первый раз, за несколько месяцев до рождения ребенка мы с мужем начали подготовку дома, — рассказывает беременная вторым ребенком Анастасия. — Было и желание, и возможность. И на этот раз сделаем так же. Летом, во второй половине беременности, не спеша и с удовольствием будем делать всё необходимое: обустраивать дом, покупать вещи. А сейчас, на небольшом сроке, еще не время для глобальной подготовки. Еще нужно работать. К тому же весна, авитаминоз. Я много внимания уделяю своему ­здоровью».

Досье КС

Людмила Мельниченко

главный врач детской поликлиники «Маркушка» (Москва)

Надежда Храмченко

практикующий психолог (Санкт-Петербург)

Возможные ­ошибки:
Начать слишком рано либо слишком поздно. Первые месяцы беременности стоит посвятить завершению всех «добеременных» дел. Лучше посвятить всё свободное время заботе о здоровье. Ну а если начать подготовку перед самыми родами, можно просто не успеть. Да и физически будет ­сложнее.

Правило 2. Чистота — залог здоровья

Дом, в котором скоро появится маленький ребенок, прежде всего, должен быть чистым. Многие родители затевают ремонт. Такие радикальные перемены не обязательны, но привести помещение в порядок необходимо. Не отодвигали шкаф в течение последних десяти лет? Сейчас самое время это сделать и протереть всё что можно. Не должно быть грязи, пыли, сломанных вещей и, конечно, никакой фауны в виде клопов или ­тараканов.

«В комнате малыша полы должны быть нескользкими и легко протираемыми влажной тряпкой, — описывает обязательные требования к помещению педиатр и главный врач детской поликлиники «Маркуша» Людмила Мельниченко. — Потолки должны быть светлыми, а обои можно наклеить бумажные и недорогие: когда малыш начнет ходить, он наверняка оставит на них свои рисунки. В комнате не должно быть вещей, в которых скапливается пыль. Можно поставить очиститель воздуха от мелких частиц пыли. Маме будет необходимо протирать влажной тряпкой (без добавления химических веществ) полы и различные поверхности в комнате малыша для снижения концентрации пыли в помещении. Не забывайте несколько раз в день проветривать комнату. Температура в комнате новорожденного должна быть 24 ­градуса».

Возможные ­ошибки:
Не уделить вопросу чистоты достаточно внимания либо переусердствовать. Но разве можно переусердствовать с порядком? Пожалуй, нет. А вот с активностью в его наведении — легко. Беременной нужно помнить прежде всего о собственной безопасности. Тяжелую работу стоит делегировать родственникам и друзьям, даже если очень хочется сделать все самой и прямо ­сейчас.

Правило 3. Всё хорошо в меру

Итак, дом чист и пришла пора покупать необходимые для крохи вещи. К этому приятному шопингу нужно отнестись разумно. Конечно, любому родителю хочется, чтобы у его малыша было всё необходимое. И здесь появляется риск купить много лишнего. Как не потеряться в многообразии детских товаров? Что действительно нужно купить для новорожденного ребенка?

Вместе с мамой двоих детей, Дарьей, мы составили два списка. В один вошли вещи которые действительно нужны новорожденному на первое время. А во второй — те, что хорошо продаются, но, скорее всего, не ­пригодятся.«К появлению первого ребенка я готовилась очень тщательно. В моем доме было всё, что только можно купить, — рассказывает Дарья. — И о многих приобретениях я пожалела. Как оказалось, многие популярные товары ребенку вообще не нужны, а некоторые даже вредны. Теперь я точно знаю, что нужно и чего не нужно ­покупать».

Список №1: что действительно нужно для новорожденного ребенка

  • В детскую комнату обязательно нужна кроватка с матрасом, клеенкой, несколькими комплектами постельного белья и парой одеял: тонким и теплым. Кроватка не обязательно должна быть дорогой. И для сына, и для дочери я брала кроватку средней ценовой ­категории.
  • Ванночка для купания, детское мыло и термометр для воды. Говорят, что здорового новорожденного можно купать во «взрослой» ванне. Это так. Но наличие ванночки — это больше вопрос комфорта родителей, чем малыша. Мне было удобнее с ванночкой: меньше воды, меньше ­усилий.
  • Коляска с дождевиком и москитной сеткой. Я советую брать коляски-трансформеры. Экономят деньги и место. Коляска должна обладать хорошей проходимостью. Чтобы и в дождь, и в снег не ­«буксовать».
  • Бутылочки для смеси или воды. Пары штук ­хватит.
  • Комплект пеленок и одежды. Ткани должны быть натуральными. Дешевая синтетика может вызвать аллергию. И никаких плохо пришитых мелких деталей и тугих ­резинок.
  • Подгузники для ­новорожденных.
  • Автолюлька, если есть ­автомобиль.
  • Первые игрушки малыша. Можно ограничиться парой легких ­погремушек.
  • Детская аптечка. Про нее часто вообще забывают. А она ­необходима.
  • Кварцевая лампа. Я бы рекомендовала приобрести ее тем, кто планирует нескольких детей. Когда один ребенок заболеет, она поможет очистить воздух в помещении, чтобы защитить другого ­ребенка.

Список №2: без чего можно обойтись

  • Стерилизатор для бутылочек. По сути, это обычная ­пароварка.
  • Пеленальная доска. Пеленать можно и на ­кровати.
  • Сумка-переноска. Часто родители, купившие такую переноску, ею не пользуются. Возят ребенка в коляске, а носят на руках или в ­слинге.
  • Контейнер для использованных подгузников. Эта емкость, не пропускающая запах, должна сделать жизнь родителей комфортнее, но практика показывает, что все наоборот. Приходится утилизировать мусор не из одного ведра, а из двух. К тому же нужно постоянно покупать сменные кассеты с пакетами, поглощающими запах. Заменить контейнер могут одноразовые пакетики для завтрака. Завернули подгузник в пакетик — и в мусорное ­ведро.
  • Пустышки. Некоторым малышам пустышки помогают успокоиться, но мои дети их вообще не ­принимали.
  • Манеж. Новорожденный и без манежа никуда не уползет. А дети постарше не любят ограничения свободы и в манежах просто отказываются ­сидеть.
  • Шезлонг. Некоторые дети могут часами сидеть в шезлонгах. Для моих же это чудо техники не представляло никакого ­интереса.
  • Ходунки. От этой вещи я быстро избавилась. Ребенок должен ходить сам! Малыш привыкает передвигаться с помощью ходунков и отказывается ходить ­самостоятельно.

Возможные ­ошибки:
Купить слишком много вещей. Во-первых, значительная их часть может не понадобиться. Во-вторых, это ненужные затраты. В-третьих, все эти вещи загромоздят ­дом.

Правило 4. Меньше пыли

Пыли в комнате ребенка должно быть как можно меньше. Поэтому нужно максимально освободить помещение от ее ­источников. Тяжелые портьеры лучше заменить легкими занавесками или практичными жалюзи. Балдахин также является источником пыли. Если хочется украсить кроватку малыша, старайтесь выбирать легкую воздушную ткань, которую можно будет часто стирать. Ну и, конечно, не стоит полностью закрывать кроватку. Ребенку нужен доступ воздуха и ­света.

От ковров и мягких игрушек тоже лучше отказаться: они собирают много ­пыли.

«Всем известно, что пыль вредна для организма человека, — рассказывает главный врач московской детской поликлиники «Маркуша» Людмила Мельниченко. — Частички пыли содержат множество микроорганизмов и токсичных веществ, которые при попадании в организм человека могут вызвать различные патологические реакции. Особенно пыль опасна для новорожденных, поскольку иммунная система еще несовершенна и не может дать адекватный ответ на внедрение вредных микроорганизмов и веществ. В мягких игрушках всегда скапливается пыль, могут появиться пылевые клещи, которые часто вызывают аллергические реакции, кашель, заложенность носа, бронхиальную астму. Кроме этого, токсические вещества из пыли могут долгое время накапливаться в организме ребенка, не давая о себе знать, а потом резко вызвать заболевание ­малыша».

Возможные ­ошибки:
Слишком увлечься декоративностью оформления, забыв о главном — здоровье ребенка. То, что радует глаз взрослых, может навредить ­малышу.

Самое важное для малыша в первые месяцы жизни — мамина любовь, забота, эмоциональное тепло и ее грудное молоко. В ремонте, дизайне, оформлении и стиле больше нуждается не он, а его ­родители.

Правило 5. Безопасное спальное место

Большую часть времени новорожденный будет проводить в своей кроватке. Поэтому оборудование комфортного и безопасного спального места — один из важнейших моментов в подготовке ­комнаты для новорожденного.Каких только кроваток сегодня не производят! Современные спальные места оборудованы встроенными комодами, раскачиваются во все стороны и даже трансформируются из люлек в подростковые кровати. Какую же ­выбрать?«Выбирая кроватку для своего малыша, родители должны помнить несколько правил, — говорит главный врач детской поликлиники «Маркуша» Людмила Мельниченко.  — У кроватки не должно быть острых углов, чтобы малыш не ударился. Купить можно деревянную кроватку, можно и с металлическим корпусом, однако у нее должны быть специальные накладки на поверхности, которые ребенок будет грызть при прорезывании первых зубок. Деревянная кроватка должна быть покрыта нетоксичным лаком. Дно и боковые поверхности должны быть сплошными, это обеспечит хорошую вентиляцию воздуха. Прутья не должны быть слишком редкими или слишком частыми: у ребенка может застрять ручка или ножка. Удобно, когда передняя стенка кроватки съемная — тогда ее можно придвинуть к кровати родителей вплотную. От кровати не должно исходить никаких запахов. Матрас нужно подбирать по размеру кроватки, чтобы он не съезжал. На матрасе должен быть чехол, который можно снять и поменять при необходимости. Наполнитель матраса должен придавать ему необходимую жесткость и ­упругость».

Возможные ­ошибки:
Выбрать небезопасную для малыша кроватку. Причем высокая цена кроватки — не гарантия ее безопасности. Она может быть очень красивой, но совершенно неудобной для ­ребенка.

Правило 6. Всему свое время

Ребенку действительно нужно много вещей. Но не торопитесь покупать всё и сразу. Наши мамы и бабушки еще помнят времена дефицита, когда достать хороший зимний комбинезон или красивую игрушку было сложно. Сегодня всё не так. Конечно, если у вас есть свободное помещение для хранения и неограниченный бюджет — вы можете с удовольствием заниматься покупками всего-всего. Но лучше приобретать вещи по мере ­надобности.

Новорожденный не будет кушать в стульчике, качаться на лошадке или ездить на велосипеде. Как только малыш будет готов кушать вне маминых рук — его можно будет «переселить» в детский стульчик. Коляску сменит велосипед, а место погремушек займут кубики. Всему свое ­время.

Возможные ­ошибки:
Приобрести всё необходимое сразу: от конверта на выписку до подросткового ­дивана.Начинайте готовить дом вовремя. Проводите все перемены постепенно, без спешки. И помните, что «витье гнезда» — очень важный процесс. Это забота не только о комфорте будущего малыша, но и о его психическом ­здоровье.

«Самое важное для малыша в первые месяцы жизни — мамина любовь, забота, эмоциональное тепло и ее грудное молоко, — говорит психолог Надежда Храмченко. — В ремонте, дизайне, оформлении и стиле больше нуждается не он, а его родители. Тем не менее, если беременная займется обновлением своего дома без нервотрепки, думая о будущем ребенке с нежностью, испытывая к нему добрые чувства, синдром витья гнезда окажет на малыша своё положительное действие непосредственно и сразу же. Подобными действиями беременная транслирует, что малыш желанен для неё. И это весомый вклад для формирования здоровой психики ­ребёнка».

Так что вейте свое гнездо с удовольствием. И когда вы принесете кроху из роддома, то обязательно оцените свой ­труд!

Коронавирус в России: новый рекорд, локдаун в Бурятии, нехватка мест в моргах Иванова

Автор фото, EPA

В России новый максимум выявленных за сутки заражений коронавирусом. Власти Ивановской области пожаловались на нехватку мест в моргах, а Бурятия первой из российских регионов вернула жесткие ограничения. Выписка пациентов с Covid-19 будет возможна после одного отрицательного теста на коронавирус, а не двух. Эти и другие новости — в обзоре Би-би-си.

Новый антирекорд

За сутки в России выявили 22 778 новых заражений Covid-19, сообщает оперативный штаб по борьбе с коронавирусом. Это максимальный показатель за весь период.

Третий день подряд число новых случаев остается на уровне выше 22 тысяч. Накануне их было 22 572, с субботу зафиксировали предыдущий антирекорд — 22 702 заражений в сутки.

За последние полмесяца заболеваемость быстро росла. Планка в 21 тысячу в стране была преодолена неделю назад, 9 ноября, отметка в 20 тысяч — 6 ноября, 19 тысяч — 4 ноября, 18 тысяч — 30 октября.

В Москве за последние сутки зарегистрировали 6 360 случаев, накануне было 6 271, еще днем ранее — 6 427. Больше 6 тысяч в городе выявляют три дня подряд, а абсолютный рекорд фиксировали 9 ноября — 6 897 заражений. За прошлую неделю в городе подтвердили 41 945 случаев — это максимум с начала пандемии. В России же на прошлой неделе впервые выявили более 150 тысяч случаев заражения.

В Петербурге выявили 2 039 заразившихся — это очередной рекордный суточный прирост за все время пандемии (в воскресенье было 1 944 случаев, в субботу — 1 852).

За сутки в России умерли 303 человека (накануне — 352, всего за время пандемии — 33 489), выздоровели — 13 846 пациентов (за весь период — 1 453 849), всего заразились Covid-19 1 948 603 человека.

Мест в больницах и моргах все меньше

В больницах России занято уже 84% коек для больных Covid-19, заявил в понедельник министр здравоохранения Михаил Мурашко. А в 53 регионах, по словам, этот показатель близок к 90%. В конце октября вице-премьер Татьяна Голикова говорила, что занято 80% мест, выделенных для пациентов с Covid-19, а в пяти регионах — на 95%.

В Санкт-Петербурге осталось 9,9% свободных мест — чуть больше тысячи коек, и «в ближайшее время к работе с коронавирусными больными будут подключены еще несколько федеральных учреждений», сообщил в понедельник глава городского комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец.

В Петербурге есть и дефицит некоторых лекарств для лечения коронавируса, но он связан только с повышенным спросом среди населения, заявил губернатор Александр Беглов. «Если антибиотики не скупать, как гречку, их хватит на всех. Петербургские фармпредприятия увеличили выпуск лекарств», — сказал он в эфире местного радио.

Всего в России, по словам Мурашко, развернуто 263 тысяч коек для борьбы с коронавирусом, количество госпитализаций растет. Министр также отметил, что значительно выросло число пациентов в реанимациях.

Почти каждый день становится известно о новых случаях с переполненными моргами. В понедельник об этом заявили и власти Ивановской области. Морги не справляются с хранением тел умерших пациентов с коронавирусной инфекцией, признал директор департамента здравоохранения региона Артур Фокин.

«Нагрузка [на патологоанатомов] существенно увеличилась, поэтому сейчас ищем дополнительные холодильные камеры, так как морги уже не справляются с хранением тел до выдачи родственникам», — сказал Фокин. По его словам, нередко родственники умершего, опасаясь заражения, подолгу не забирают тела, поэтому снижается и пропускная способность моргов, цитирует его пресс-служба областного правительства.

В пятницу стало известно, что рефрижератор для хранения тел умерших пациентов установили рядом с больницей №11 в Барнауле, «чтобы сохранить тела умерших до того момента, когда родственники смогут их забрать». Подобная картина, как рассказывала Би-би-си, наблюдалась также в Новокузнецке, Самаре и других городах.

На прошлой неделе Голикова включила Ивановскую область в число четырех регионов, где сложилась наиболее критичная ситуация с коечным фондом для больных с Covid-19.

Локдаун в Бурятии и закрытие мавзолея Ленина

В Бурятии ввели наиболее жесткие ограничения из-за пандемии Covid-19, сравнимые с весенними локдаунами в регионах России.

С 16 по 30 ноября в республике не будут работать рестораны, кафе и другие предприятия общепита, исключение сделали лишь для заведений, обслуживающих на вынос и доставляющих заказы. Также запрещена работа торговых центров, кинотеатров, салонов красоты, саун. Аптеки, салоны связи и продовольственные магазины могут продолжать работать. Бурятия стала первым регионом, где решили снова ввести локдаун.

«Нам нужно сейчас максимально разобщить людей, максимально снять напряжение в системе здравоохранения и системе тестирования. Рассадить по максимуму людей по домам, раздать всем лекарства и эту волну сбить. Нам надо переломить рост заболеваемости в сторону снижения. Я надеюсь, что у нас это получится», — заявил глава Бурятии Алексей Цыденов.

В республике с населением около миллиона человек к утру понедельника число случаев заболевания коронавирусом достигло 15 378. Большинство заболевших в столице Улан-Удэ — 59%. За сутки в Бурятии выявили 269 новых случаев Covid-19.

Тем временем в Москве и кафе, и парикмахерские продолжают работать, но закрывают для посещения мавзолей Ленина. Мавзолей и некрополь в кремлевской стене закроют с 17 ноября из-за коронавируса, сообщила в понедельник Федеральная служба охраны.

Мавзолей уже закрывали в марте, 1 июля в него снова начали пускать посетителей.

Для выписки хватит одного теста

Пациентов с Covid-19 можно будет выписывать после одного отрицательного теста на коронавирус, а не двух. Это следует из постановления главы Роспотребнадзора Анны Поповой.

«Выписка пациентов к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы после проведенного лечения (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях) и выздоровления осуществляются при получении одного отрицательного результата лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя Covid-19», — сказано в постановлении.

Роспотребнадзора также ограничил 48 часами срок выполнения теста на коронавирус (с момента поступления его биоматериала в лабораторию).

Люди, которые контактировали с заразившимися Covid-19, смогут покидать самоизоляцию через 14 дней без обязательного ПЦР-теста. Это также следует из постановления главы Роспотребнадзора.

Кроме того, в понедельник Попова рассказала, как штрафы за нарушение коронавирусных ограничений приводят к снижению заболеваемости. По ее данным, в тех регионах, где за нарушение масочного режима выписывают около восьми штрафов на 100 000 населения, число новых случаев продолжает расти, а там, где около восемнадцати штрафов, «отмечается стабилизация».

Кто еще заболел

Среди заразившихся коронавирусом — новый министр транспорта Виталий Савельев, который до прихода в правительство возглавлял «Аэрофлот». После получения положительного теста он ушел на самоизоляцию, сообщил РБК представитель министерства.

Временно обязанности министр будет исполнять первый заместитель Савельева и глава Росавиации Александр Нерадько.

Ранее коронавирус находили у премьер-министра Михаила Мишустина, теперь уже бывшего министра строительства Владимира Якушева, министра культуры Ольги Любимовой, министра науки и высшего образования Валерия Фалькова и министра энергетики у Александра Новака, который после последних кадровых рокировок пошел на повышение и занял пост вице-премьера.

Бывший глава представительства компании «Газпром» в Латвии 71-летний Евгений Ролдугин умер от коронавируса, сообщили в программе Nekā personīga латвийского телеканала TV3.

В Латвию за Ролдугиным отправили летающий госпиталь МЧС, оборудованный на базе лайнера «Sukhoi Superjet», утверждает телеканал. Самолет выслали, чтобы транспортировать Ролдугина в Россию, но, как сообщили в передаче, лайнер прибыл слишком поздно.

Ролдугин занимал пост главы представительства ПАО «Газпром» в Риге до декабря 2018 года. Это было первое представительство концерна в Европе, его открыли в 2009 году.

РБК в 2016 году сообщал, что Евгений — предположительно старший брат Сергея Ролдугина, близкого друга президента России Владимира Путина, подтвердить эту информацию изданию не удалось. Именно старший брат познакомил Ролдугина-младшего с Путиным, рассказывал Сергей Ролдугин в винтервью изданию «Вечерняя Казань» в 2014 году. Путин и Ролдугин-старший вместе учились в Краснознаменном институте КГБ.

Сроки сдачи отчетности в ПФР в 2020 году

О порядке и сроках представления отчетов по застрахованным лицам в Федеральную налоговую службу, Фонд социального страхования и в Пенсионный фонд России в 2021 году пойдет речь в нашей статье.

Сроки сдачи отчетности в ФНС

С 01.01.2017 работодатели сдают расчеты по страховым взносам по месту учета в налоговых органах. Срок представления расчета — не позднее 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, которыми являются 1 квартал, полугодие, 9 месяцев, год (п. 7 статьи 431 НК РФ). В 2021 году нужно будет представлять расчеты по страховым взносам (с учетом правила о переносе отчетных дат в случае совпадения предельного срока с выходным или праздничным нерабочим днем) в следующие сроки:​

  • до 1 февраля 2021 года — за 2020 год;
  • до 30 апреля 2021 года — за первый квартал 2021 года;
  • до 30 июля 2021 года — за полугодие 2021 года;
  • до 1 ноября 2021 года — за 9 месяцев 2021 года;
  • до 31 января 2022 года — за 2021 год.

Обратите внимание, что уже при сдаче отчетности за 2020 год надо будет применять новую форму расчета по страховым взносам (приказ ФНС РФ от 18.09.2019 N ММВ-7-11/470@).

Сроки сдачи отчетности в ПФР

Обязанность ежемесячно представлять сведения о застрахованных лицах (СЗВ-М) в ПФР сохраняется. Форму необходимо представлять не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным (п.2.3 статьи 11 Федерального закона о персонифицированном учете № 27-ФЗ). 

Сдавайте электронную отчетность через интернет. Сервис Контур.Экстерн дарит вам 3 месяца бесплатно!

Также в 2021 году надо сдавать форму СЗВ-ТД. Сдавайте отчет только по сотрудникам, у которых были кадровые изменения: прием на работу, перевод, увольнение или подача заявления о выборе электронной или бумажной трудовой книжки. При приёме и увольнении форму надо сдавать на следующий рабочий день после издания приказа. В других случаях — до 15-го числа следующего месяца.

Если за месяц в отношении работника не проводились кадровые мероприятия, форму по нему не подавайте. Но если кадровых мероприятий не было в течение всего 2020 года, подайте СЗВ-ТД до 15 февраля 2021 года.

Таким образом форму СЗВ-М и СЗВ-ТД нужно будет представить не позднее:

  • 15 января 2021 года за декабрь 2020 года;
  • 15 февраля за январь 2021 года;
  • 15 марта за февраль 2021 года;
  • 15 апреля за март 2021 года;
  • 17 мая за апрель 2021 года;
  • 15 июня за май 2021 года;
  • 15 июля за июнь 2021 года;
  • 16 августа за июль 2021 года;
  • 15 сентября за август 2021 года;
  • 15 октября за сентябрь 2021 года;
  • 15 ноября за октябрь 2021 года;
  • 15 декабря за ноябрь 2021 года.

А также, страхователи, согласно изменениям, внесенным в статью 11 Федерального закона о персонифицированном учете №27-ФЗ, ежегодно не позднее 1 марта года, следующего за отчетным годом, должны представлять в ПФР, сведения о стаже за каждое работающее у них застрахованное лицо. Представить СЗВ-СТАЖ нужно до 01.03.2021 за 2020 год.

Сроки сдачи отчетности в ФСС

В ФСС ежеквартально нужно сдавать форму 4-ФСС.​

  • 20 января 2021 года (до 25.01.2021 в электронном виде) — за 2020 год;
  • 20 апреля 2021 года (до 26.04.2021 в электронном виде) — за 1 квартал 2021 года;
  • 20 июля 2021 года (до 26.07.2021 в электронном виде) — за полугодие 2021 года;
  • 20 октября 2021 года (до 25.10.2021 в электронном виде) — за 9 месяцев 2021 года;

20 января 2022 года (до 25.01.2022 в электронном виде) — за 2021 год.

Сдавайте электронную отчетность через интернет. Сервис Контур.Экстерн дарит вам 3 месяца бесплатно!

Список вещей для новорождённого в первый месяц жизни

Думать о покупке вещей для новорождённого нужно заранее, не дожидаясь, когда до ПДР (предположительной даты родов) останется 2-3 дня. Обычно, мамы начинают задаваться вопросами, сколько ребёнку необходимо одежды, аксессуаров на первое время, что нужно взять с собой в роддом, за месяц-полтора до конца беременности. Чтобы не бегать по магазинам после родов и не заставлять заниматься этим родных, важно составить список вещей, которые потребуются новорождённому в роддоме и в первые месяцы жизни.

Что взять для ребёнка в роддом

Во многих роддомах специалисты придерживаются пеленания крох в пелёнки. Если же такого нет, то первым пунктом в списке необходимых вещей будет стоять одежда для ребёнка.

  • Распашонка, боди, кофточка с длинным рукавом, чепчики лёгкий и тёплый, царапки, ползунки, носочки. Таких комплектов одежды для новорождённых лучше взять 4-5 штук, потому что ребёнок может испачкаться во время срыгивания или смены подгузника. Примерный рост и вес крохи будет известен во время последнего УЗИ. Покупать вещи для новорождённого нужно с учётом этих параметров.
  • Подгузники. Можно купить одну пачку одной марки, но лучше приобрести их поштучно и разных производителей. Это нужно для того, чтобы своевременно сменить подгузник, если обнаружится аллергия.
  • Средства гигиены. Жидкое мыло специально для ребёнка, крем под подгузник, влажные салфетки.
  • Одежду для выписки новорождённого. В тёплое время года достаточно слипа, чепчика и лёгкого конверта, а если на улице холодно – добавьте тёплый комбинезон, шапочку и красивое одеяло.


Что купить для новорождённого на первое время после выписки

В первый месяц жизни ребёнку понадобятся аксессуары для сна, прогулок, купания, необходимые медикаменты на случай болезни и гигиенических процедур. Список вещей для новорождённого может меняться в зависимости от образа жизни родителей.

  • Кроватка, матрас, одеяло, 2-3 набора постельного белья. Важно, чтобы материалы, из которых изготовлены вещи для новорождённого, были гипоаллергенными.
  • Коляска. Лучше покупать модели типа трансформер или 3-в-1. Их хватит надолго – с рождения и до тех пор, пока малыш не начнёт уверенно ходить. Также потребуется полиэтиленовая накидка от дождя, антимоскитная сетка, тёплый конверт в люльку, если ребёнок родился зимой.
  • Ванночка. Ещё одна нужная вещь для новорождённого. Купать кроху во взрослой ванной неудобно и небезопасно. В детскую ванночку некоторые родители ставят специальную удерживающую горку, но это не обязательная вещь для новорождённого. Если дома вместо ванны у вас душевая кабина, в принципе, мало места или вы часто переезжаете, то складная ванночка — идеальный вариант.


ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ТОВАРЫ ДЛЯ КУПАНИЯ

  • Средства гигиены. Детский шампунь, мыло, целебные травы, отдельное мягкое полотенце, крем под подгузник – обязательно должны присутствовать в списке необходимых вещей для новорождённого. Травы – череда, ромашка, мята, лаванда – помогут сохранить кожу малыша здоровой, избавят её от раздражений, а также успокоят кроху во время купания и настроят на крепкий сон. Кроме этого, потребуется перекись водорода, зелёнка для обработки пупка младенца.


ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА МАЛЫШОМ


  • Место для пеленания. Это может быть специальный компактный столик или полноценный пеленальный комод, на котором также размещаются все нужные вещи для новорождённого. Место для пеленания лучше застелить одноразовой пелёнкой на случай детской неожиданности.

ПОСМОТРЕТЬ ТОВАРЫ ДЛЯ ПЕЛЕНАНИЯ

  • Одежда для новорождённых. Её покупают в зависимости от времени года, когда родился малыш.

Какая одежда необходима для новорождённых

  • Слипы. Они напоминают комбинезоны. Младенцу в них уютно и комфортно. Их можно купить несколько штук с короткими, длинными рукавами, тёплые (из фланели) и лёгкие (из хлопка).
  • Боди. Этот вид одежды нравится многим родителям благодаря надёжной и удобной фиксации между ножек ребёнка. Поясница всегда остаётся закрытой, ткань не задирается.


ПОСМОТРЕТЬ ОДЕЖДУ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО

  • Чепчики. Лёгкие и тёплые. Терморегуляция тела крохи ещё не совершенна, поэтому лучше надевать чепчик даже дома, если температура воздуха не выше 20 градусов.
  • Пинетки, носочки, «царапки» по две пары.
  • Несколько пелёнок фланелевых и хлопковых или ситцевых, если планируется ребёнка пеленать. В качестве современной альтернативы пеленкам можно рассмотреть специальные конверты-коконы. 

Вещи для новорождённого на холодное время года

Если младенец родился зимой, в конце осени или в начале весны, то к списку вещей для новорождённого следует добавить флисовую «поддёву», тёплый комбинезон на овчине или с холлофайбером, шапку, которая будет закрывать уши и лоб, рукавички.

Вещи для новорождённого, с покупкой которых можно повременить

  • Игрушки. Погремушки, мобили в кроватку, мягкие кубики и прочее, несомненно, нужные вещи для новорождённого, но реагировать на них он начнёт не раньше чем через месяц, поэтому приобретать заранее их не стоит.
  • Бортики. Мягкие бампера в кроватку защитят малыша от удара об прутья, но первые 2 месяца жизни младенцы не умеют переворачиваться и лежат практически неподвижно, шевеля только ручками и ножками. Если и покупать бортики, то только ближе к 3 месяцу.
  • Бутылочки. Их нужно купить сразу, если планируется искусственное вскармливание, но в случае с ГВ, их можно не приобретать до тех пор, пока не введётся первый прикорм с водой, соками и компотами.
  • Различные вещи для отдыха и развлечения новорождённого – шезлонги, развивающие коврики. Их покупку отложите до тех пор, пока младенец не станет активно интересоваться окружающим миром.

Причины и когда обратиться к врачу

Часто задаются вопросом, является ли цвет или консистенция выделений из влагалища нормальными или их необходимо проверить. Выделения из влагалища могут быть разных цветов, и некоторые из них указывают на здоровое тело.

В этой статье мы представляем цветовую кодировку выделений из влагалища. Узнайте, что означают цвета и когда обратиться к врачу.

Выделения из влагалища — это жидкость, выделяемая крошечными железами влагалища и шейки матки. Эта жидкость вытекает из влагалища каждый день, чтобы удалить старые клетки и мусор, сохраняя влагалище и репродуктивные пути чистыми и здоровыми.

Количество выделений из влагалища может значительно варьироваться от человека к человеку. Цвет, консистенция и количество также могут меняться изо дня в день, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится человек:

  • Дни 1–5 . В начале цикла выделения обычно красные или кровянистые, так как тело теряет слизистую оболочку матки.
  • 6–14 дней . По прошествии определенного периода человек может заметить меньше выделений из влагалища, чем обычно. Когда яйцеклетка начинает развиваться и созревать, слизь шейки матки становится мутной, белой или желтой.Может казаться липким.
  • Дни 14–25 . За несколько дней до овуляции слизь будет жидкой и скользкой, похожей на консистенцию яичного белка. После овуляции слизь снова станет мутной, белой или желтой и, возможно, липкой или липкой.
  • 25–28 дней . Слизь шейки матки станет светлее, и человек будет ее меньше видеть, прежде чем начнутся новые месячные.

Оттенок красного может варьироваться от яркого до темного цвета ржавчины.Красные выделения чаще всего возникают в результате менструального кровотечения.

Менструальное кровотечение случается в среднем каждые 28 дней, хотя в норме от 21 до 35 дней. Период обычно длится 3-5 дней.

Каждому, у кого наблюдается кровотечение между менструациями, следует обратиться к врачу. Хотя существует множество доброкачественных причин межменструального кровотечения, иногда оно может сигнализировать о серьезном заболевании.

Любой, кто пережил менопаузу и не имел менструации в течение как минимум 1 года, должен обратиться к врачу, если у него возникло вагинальное кровотечение.Иногда это может быть признаком рака эндометрия.

Оттенок белого может быть кремовым или светло-желтым. Если у человека нет других симптомов, белые выделения, скорее всего, являются признаком здоровой смазки.

Однако, если белые выделения имеют консистенцию как творог или сопровождаются сильным запахом, это может указывать на инфекцию. Человек должен обратиться к врачу.

Белые густые выделения с сильным запахом обычно связаны с дрожжевой инфекцией, которая также может вызывать зуд или раздражение.

Если разряд имеет очень легкий желтый оттенок, это может не указывать на проблему. Это особенно вероятно, если оттенок совпадает только с изменением диеты или пищевых добавок.

Выделения более темного оттенка желтого, желтовато-зеленого или зеленого обычно сигнализируют о бактериальной инфекции или инфекции, передаваемой половым путем. Немедленно обратитесь к врачу, если выделения из влагалища густые, комковатые или имеют неприятный запах.

Выделения могут быть светлыми или более глубокими розовыми. Обычно в нем немного крови.

Розовые выделения чаще всего возникают при кровянистых выделениях перед менструацией. Однако это также может быть признаком имплантационного кровотечения на ранних сроках беременности.

У некоторых людей после овуляции появляются небольшие кровянистые выделения, которые также могут вызывать розовые выделения.

Выделения могут быть розовыми после полового акта, если секс вызвал небольшие разрывы или раздражение влагалища или шейки матки.

Самые обычные выделения из влагалища прозрачные или беловатые. Он может быть скользким или иметь консистенцию яичного белка.

Человек, вероятно, испытает более прозрачные, скользкие выделения непосредственно перед овуляцией, во время сексуального возбуждения и во время беременности.

Серые выделения из влагалища вредны для здоровья и могут быть симптомом распространенной бактериальной инфекции, называемой бактериальным вагинозом (БВ).

BV обычно вызывает и другие вагинальные симптомы, в том числе:

  • зуд
  • раздражение
  • сильный запах
  • покраснение вокруг вульвы или влагалищного отверстия

Любому человеку с серыми выделениями следует немедленно обратиться к врачу.После постановки диагноза врач обычно назначает антибиотики для лечения БВ.

Обратитесь к врачу, если выделения из влагалища имеют необычный запах или внешний вид. Человеку также следует обратиться за медицинской помощью, если у него наблюдаются такие вагинальные симптомы, как:

  • зуд
  • боль или дискомфорт
  • пенистые или творожные выделения
  • кровотечения между менструациями или после менопаузы
  • регулярные кровянистые выделения после секса
  • серые, зеленые или желтые выделения
  • сильный запах
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Врач проведет гинекологический осмотр.Им также может потребоваться взять образец выписки для тестирования.

Ниже приводится краткое изложение причин каждого цвета выделений из влагалища:

Красный
  • начало или окончание периода
  • Инфекция шейки матки
  • полип шейки матки
  • рак эндометрия или шейки матки
Розовый
  • шейное кровотечение
  • раздражение во влагалище
  • имплантационное кровотечение
Белый
  • здоровые выделения
  • дрожжевая инфекция
желто-зеленая инфекция, передающаяся половым путем
желто-зеленая инфекция, передающаяся половым путем , например, трихомониаз
Ясный
  • здоровые выделения
  • беременность
  • овуляция
  • гормональный дисбаланс
серый

У большинства людей nces ответственны за необычные изменения влагалищных выделений.Могут потребоваться лекарства.

Человек должен обратиться к врачу, если он замечает нерегулярные изменения влагалищных выделений или другие симптомы, которые могут указывать на проблему репродуктивного здоровья.

Когда обращаться к врачу по поводу вагинальных выделений

Выделения из влагалища — нормальное явление для здорового влагалища. Типичное влагалище содержит естественные бактерии, которые создают кислую среду. В процессе самоочищения влагалища выделяют жидкости, которые затем покидают тело в виде обычных выделений.

Нормальные выделения обычно кажутся прозрачными, мутно-белыми или светло-желтоватыми. Нормальные выделения также могут содержать белые точки или быть тонкими и вязкими.

К середине менструального цикла выделения могут стать более обильными. Изменения толщины стенок влагалища, связанные с менопаузой, также могут сделать выделения более тяжелыми или более частыми.

KidStock / Getty Images

Кажется, что выделения из влагалища могут измениться по многим причинам.Это может быть эмоциональный стресс, изменения в питании, беременность, прием лекарств (включая противозачаточные таблетки) и сексуальное возбуждение. Хотя повышенная частота может раздражать, во многих случаях это нормально.

Однако некоторые изменения, такие как неприятный запах, изменение консистенции или цвета и выделения в сочетании со спазматической болью, могут указывать на потенциальную медицинскую проблему.

Когда обращаться к врачу

Вам следует записаться на прием к врачу и , если у вас аномальные выделения из влагалища, сопровождающиеся любым из следующего:

  • Чувство слабости, усталости или плохой погоды
  • Желтые или зеленые выделения из влагалища
  • Лихорадка
  • Сильная боль в животе или постоянная боль продолжительностью более двух часов
  • Любые видимые признаки инфекции вокруг влагалища или половых губ
  • Периодическая, легкая боль внизу живота
  • Боль во время или сразу после полового акта
  • Боль во влагалище или болезненная сыпь
  • Любые язвы или волдыри в области влагалища

Если у вас водянистые выделения с оттенком крови и они не появляются во время менструации (до или после), запишитесь на прием к гинекологу.

Вам следует проконсультироваться со своим врачом в течение одного дня, если у вас появятся симптомы или опасения, связанные с аномальными выделениями из влагалища. Особенно, если он сопровождается неприятным запахом или имеет ненормальный цвет, например серый, зеленый или желтый.

Каждый раз, когда у вас появляются выделения из влагалища во время беременности, вам необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Причины аномальных выделений

Аномальные выделения могут быть результатом дрожжевой инфекции, бактериального вагиноза, трихомониаза (паразитарной инфекции) или других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Другие причины аномальных выделений включают послеоперационную инфекцию органов малого таза, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и, в редких случаях, рак шейки матки.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас есть заболевание, передающееся половым путем, или если у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, и вам ранее не ставили диагноз дрожжевой инфекции, как можно скорее позвоните своему врачу.

В случае бактериальной инфекции врач назначит антибиотик.При дрожжевых инфекциях ваш врач, скорее всего, назначит противогрибковое средство, которое может быть в форме таблеток, крема или суппозиториев.

Бактериальные и дрожжевые инфекции легко поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии. Если у вас есть повторяющиеся бактериальные или дрожжевые инфекции, обсудите с врачом профилактические меры.

10 вопросов, которые следует задать перед выпиской из больницы

Когда вы готовитесь к выписке после госпитализации, мысль о выздоровлении дома может вас ошеломить.Эти 10 вопросов помогут вам получить информацию, необходимую для максимально успешного выздоровления дома. Скорее всего, у вас возникнут дополнительные вопросы о своем выздоровлении, поэтому обязательно задавайте все свои вопросы во время разговора с медицинской бригадой.

1. Есть ли кто-нибудь, кто будет защищать мою помощь при переходе домой?

Если у вас нет постоянной команды членов семьи, обеспечивающих уход, и друзей, которые могли бы помочь вам дома, рассмотрите возможность профессионального ухода и помощи на дому, например, RightTransitions ® от Right at Home.Больница также может назначить социального работника или куратора для защиты от вашего имени, чтобы узнать о страховке и общественных услугах, которые доступны после вашего пребывания в больнице.

Кому-то может потребоваться посетить дом, чтобы убедиться, что среда безопасна для возвращения до фактической выписки. Если вы попали в больницу из-за падения, была ли устранена или устранена опасность в доме (например, незакрепленное ковровое покрытие, беспорядок, шнуры и т. Д.)? Работает ли отопление или кондиционер? Установлены ли поручни в ванной? Координация оценки домашней безопасности и постоянного ухода может иметь жизненно важное значение для вашего плавного и безопасного возвращения домой.

2. Нужен ли мне какой-либо уход после пребывания в больнице?

Предупреждающий сигнал о том, что вам может потребоваться помощь дома после госпитализации, является то, что вы не ходили или все еще чувствуете себя слабым и задаетесь вопросом: «Достаточно ли я силен, чтобы пойти домой?»

Даже если в больнице вы можете выглядеть настороженным и сильным, ваша медицинская бригада должна оценить, нужна ли вам помощь в переходный период и услуги по уходу на дому. Коммуникация и координация между больницей и семьей или ближайшим учреждением являются ключевыми.Ты будешь дома? Потребуется ли вам медицинское обслуживание на дому для лечения какого-либо заболевания или терапия под руководством врача?

Перед вашей выпиской домой или в другое лечебное учреждение медицинская бригада рассматривает ряд факторов. Ваша медицинская бригада оценит, что вы можете делать в больнице, чтобы убедиться, что вы можете выполнять аналогичные действия дома. Как далеко ты сможешь пройти? Можете ли вы входить и выходить из ванной и душа? Вы можете ходить вверх и вниз по ступенькам? Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ваш врач может назначить вам кислородную поддержку.Ваш уровень активности может снизиться, и вы можете устать от определенных вещей. Персонал больницы посмотрит, как вы передвигаетесь по больнице, и решит, нужна ли вам помощь дома.

3. Какие лекарства мне следует принимать и по какому графику приема лекарств мне следует придерживаться дома?

Лекарства вызывают много вопросов, и они должны. Правильный прием лекарств — один из самых важных шагов к выздоровлению. Перед выпиской ваша медицинская бригада должна предоставить вам письменный список всех ваших лекарств.Убедитесь, что вы предоставили список всех лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных, которые вы принимали до госпитализации. Ваши врачи сообщат вам, следует ли прекратить прием или заменить какие-либо текущие лекарства. Перед тем, как выписаться из больницы, важно задать следующие вопросы о лекарствах: мои обычные лекарства остались прежними или изменились? Какой у меня график приема лекарств? Есть ли у меня лекарства, которые мне нужны, прежде чем я пойду домой? В аптеку вызвали рецепты? Кто будет покупать рецепты? Когда моя следующая доза? Есть ли несовместимости с лекарствами и моей диетой?

Поскольку лекарства могут выглядеть одинаково или иметь одинаковые названия, можно принять неправильный рецепт, когда лекарства закончились.Дублирование непатентованных и фирменных лекарств также может добавить путаницы. Что касается новых рецептов на лекарства, уточните у своих врачей, закончили ли вы их, когда они закончатся, или вам следует их пополнять на неопределенный срок.

4. Какие действия мне разрешено делать или каких действий мне следует избегать?

За несколько дней до выписки из больницы медсестры и специалисты по выписке могут оценить вашу способность ходить и любой прогресс, достигнутый вами в физиотерапии или трудотерапии — можете ли вы безопасно подняться по ступеням, чтобы попасть в свой дом, или по лестнице внутри дома? Можно ли садиться в ванну и выходить из нее дома? Что можно сделать, чтобы не упасть? Можете ли вы сами приготовить себе еду? Можете ли вы вымыть и высушить спину? Если вы недавно перенесли операцию, можете ли вы надеть носки? Вам нужна помощь в других повседневных делах?

Понимание любых ограничений активности перед выпиской из больницы поможет вам подготовиться к любому уходу на дому, который может вам понадобиться, чтобы обеспечить лучшее выздоровление.

5. Есть ли у меня какие-либо диетические ограничения или требования в питании?

Возможно, у вас пропал аппетит после госпитализации или вы не ели твердую пищу в течение нескольких дней. Правильное питание, способствующее вашему выздоровлению или диагностике заболевания, следует обсудить с вашей медицинской бригадой перед выпиской из больницы. Если у вас есть какие-либо новые или изменяющиеся диетические потребности, каковы они и как вы можете убедиться, что ваше домашнее питание дополняет их? У некоторых людей застойная сердечная недостаточность, и им необходимо снизить потребление натрия.Другие находятся на диализе и нуждаются в почечной диете. Помимо понимания продуктов и жидкостей, которые следует потреблять, важно точно оценить свою способность покупать и готовить блюда и закуски самостоятельно, чтобы определить, понадобится ли вам помощь.

6. Какое медицинское оборудование мне понадобится дома?

Говорят, что каждый день, когда человек находится в больнице, он становится на день слабее. Если вы уже несколько недель находитесь в постельном режиме, вам может потребоваться некоторое время, чтобы восстановить силы дома.Вам понадобится трость, ходунки или инвалидное кресло? Вы практиковались в больнице с этими вспомогательными устройствами? Если вас отправят домой с небулайзером или инфузионной трубкой, знаете ли вы, как использовать продукт и содержать его в чистоте, чтобы предотвратить заражение? Перед выпиской обязательно потренируйтесь с домашним медицинским оборудованием и расходными материалами в больнице.

7. Буду ли я посещать врача и когда?

Перед тем, как отправиться домой из больницы, важно знать, какие последующие визиты вам потребуются.Возможно, вам потребуется посетить терапевта, нового или существующего специалиста или физиотерапевта. Поймите, если встречи уже запланированы, или вам нужно будет согласовать встречи. Обязательно получите контактную информацию любого врача, ответственного за ваше последующее лечение.

8. Какие ресурсы доступны мне для оказания помощи на дому?

Поговорите со специалистом по выписке из больницы или социальным работником о любых ресурсах, которые могут помочь вам выздороветь дома.Некоторые ресурсы включают в себя местные агентства по вопросам старения, еды на колесах, прямо из дома и Программу дополнительной помощи в питании (SNAP, ранее известную как талоны на питание). Medicare.gov — хорошее место для сравнения услуг, предлагаемых в местных учреждениях по уходу.

9. Буду ли я получать известия от кого-нибудь еще из больницы и когда я ожидаю получить известие от них?

Многие больницы назначают навигатора по пациентам, чтобы помочь им вернуться домой. Больницы также проводят телефонные звонки после выписки, чтобы проверить пациентов.Если вы обычно не отвечаете на телефонные звонки с неизвестного идентификатора вызывающего абонента, полезно спросить больницу, когда они могут звонить. Общение с вашей медицинской бригадой во время перехода на лечение играет важную роль в вашем выздоровлении и общем состоянии здоровья в будущем.

10. На какие тревожные признаки или изменения в моем состоянии я должен обращать внимание?

Спросите свою медицинскую бригаду, чего ожидать в процессе выздоровления. Хотя все пациенты индивидуальны, ваши врачи должны иметь возможность дать вам представление о продолжительности вашего выздоровления и любых этапах на этом пути.Перед тем, как отправиться домой, важно понять, что вам следует искать. Каковы признаки того, что ваше выздоровление идет хорошо? Есть ли какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что вам требуется дополнительная медицинская помощь? Какие симптомы требуют посещения отделения неотложной помощи, а какие симптомы можно подождать, чтобы обсудить их с врачом?

Щелкните здесь , чтобы получить дополнительную информацию и распечатать руководство по разгрузке.

Right at Home поговорила с Кэтрин Уоттс, LMSW, ACM-SW, директором медицинских социальных служб в Lexington Medical Center, и Лоррейн Грот Джонсон, RN, BSN, директором по качеству обслуживания в Right at Home, чтобы собрать информацию для 10 Распространенные причины повторной госпитализации и 10 вопросов, которые следует задать перед выпиской из больницы blogs.Уоттс также представил вебинар CEU, спонсируемый Right at Home, « Улучшение перехода на медицинское обслуживание: данные и стратегии для достижения успеха ». Следите за обновлениями, чтобы получить дополнительную информацию о переходе на лечение!


Об авторе

Журналистка, удостоенная наград, которая задокументировала истории почти в 20 странах, Бет Людерс — автор, писатель и докладчик, часто освещающая различные темы, включая проблемы старения и здоровья, для U.С. и международные корпорации.

Характеристики

госпитализированных пациентов с COVID-19, выписанных и переживших реадмиссию из той же больницы — США, март – август 2020 г.

9 ноября 2020 г. этот отчет был размещен в Интернете как ранний выпуск MMWR .

Сводка

Что уже известно по этой теме?

Данные свидетельствуют о том, что потенциальные осложнения со здоровьем после болезни COVID-19 могут потребовать постоянной клинической помощи.

Что добавлено в этом отчете?

После выписки из первоначальной госпитализации с COVID-19 9% пациентов были повторно госпитализированы в ту же больницу в течение 2 месяцев после выписки. Множественные повторные госпитализации произошли у 1,6% пациентов. Факторы риска повторной госпитализации включали возраст ≥65 лет, наличие определенных хронических состояний, госпитализацию в течение 3 месяцев, предшествующих первой госпитализации с COVID-19, и выписку в учреждение квалифицированного сестринского ухода или медицинское обслуживание на дому.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Понимание частоты и потенциальных причин повторной госпитализации после госпитализации с COVID-19 может помочь в клинической практике, решениях о выписке и приоритетах общественного здравоохранения, таких как планирование ресурсов здравоохранения.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — это сложное клиническое заболевание с потенциальными осложнениями, которое может потребовать постоянной клинической помощи ( 1 — 3 ).Несколько исследований изучали характер выписки и повторную госпитализацию среди больших групп пациентов после первоначальной госпитализации с COVID-19 ( 4 — 7 ). Используя электронную медицинскую карту и административные данные из базы данных Premier Healthcare *, CDC оценил характер выписки из больницы, повторной госпитализации, а также демографические и клинические характеристики, связанные с повторной госпитализацией пациента после первоначальной госпитализации из-за COVID-19 (индексная госпитализация). Среди 126 137 уникальных пациентов с индексной госпитализацией COVID-19 в период с марта по июль 2020 года 15% умерли во время индексной госпитализации.Из 106 543 (85%) выживших пациентов 9% (9 504) были повторно госпитализированы в ту же больницу в течение 2 месяцев после выписки до августа 2020 года. Более одного повторного госпитализации произошло среди 1,6% пациентов, выписанных после индексной госпитализации. Повторная госпитализация чаще происходила среди пациентов, выписанных в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF) (15%) или тех, кто нуждался в медицинском уходе на дому (12%), чем среди пациентов, выписанных на дому или самостоятельно (7%). Вероятность повторной госпитализации увеличивалась с возрастом среди лиц в возрасте ≥65 лет, наличием определенных хронических состояний, госпитализацией в течение 3 месяцев, предшествующих индексной госпитализации, и если выписка из индексной госпитализации была в SNF или домой с медицинской помощью.Эти результаты подтверждают недавний анализ, который показал, что хронические состояния в значительной степени связаны с повторной госпитализацией ( 6 , 7 ) и могут быть объяснены осложнениями основных состояний при наличии COVID-19 ( 8 ), COVID- 19 последствий ( 3 ) или косвенные эффекты пандемии COVID-19 ( 9 ). Понимание частоты и факторов риска повторной госпитализации может помочь в клинической практике, решениях о порядке выписки и приоритетах общественного здравоохранения, таких как планирование здравоохранения, чтобы обеспечить наличие ресурсов, необходимых для неотложной и последующей помощи пациентам с COVID-19.Учитывая недавний рост числа случаев по всей стране, планирование больниц может учитывать это увеличение числа, а также возможность повторной госпитализации по крайней мере 9% пациентов, что потребует дополнительных коек и ресурсов.

Данные для этого исследования были получены из базы данных Premier Healthcare, которая включает записи о выписках из 865 неправительственных, общественных и учебных больниц, которые предоставили стационарные данные в течение периода исследования. Пациенты с COVID-19 были идентифицированы с помощью кода диагноза выписки Международной классификации болезней, десятого пересмотра, клинической модификации (ICD-10-CM) U07.1 (COVID-19, выявленный вирус) в течение апреля – июля 2020 года или B97.29 (Другой коронавирус как причина заболевания, классифицированного в других рубриках [рекомендуется до выпуска U07.1 в апреле 2020 года] † ) в течение марта – апреля 2020 года. Оба кода использовались для сбросов в апреле. Первая госпитализация пациента с диагнозом выписки COVID-19 была определена как индексная госпитализация. Любая последующая госпитализация, произошедшая в течение 2 месяцев после указанной даты выписки из госпитализации до августа 2020 года, будь то по поводу COVID-19 или других осложнений со здоровьем, считалась повторной госпитализацией. § Повторная госпитализация, произошедшая более чем через 2 месяца после первичной госпитализации, была исключена. В базе данных Premier Healthcare повторная госпитализация регистрировалась только в том случае, если пациент возвращался в ту же больницу, где произошла индексная госпитализация.

Демографические и клинические характеристики пациентов во время их первичной госпитализации сравнивались в отношении их выписки и статуса повторной госпитализации (ни один из них по сравнению с одним или несколькими). Наличие отдельных хронических состояний, связанных с более тяжелым клиническим течением COVID-19, было выявлено с помощью диагностических кодов ICD-10-CM во время или до госпитализации по индексу COVID-19.Посещения до индексной госпитализации включали все стационарные посещения когорты только в течение 2020 календарного года. Пять хронических состояний, которые, по данным CDC, увеличивают или, возможно, повышают риск тяжелого заболевания, связанного с COVID-19 (хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, диабет [тип 1 или тип 2, с хроническими осложнениями], хроническое заболевание почек, и ожирение [индекс массы тела ≥30 кг / м 2 ], включая тяжелое ожирение, [индекс массы тела ≥40 кг / м 2 ]) были сопоставлены с кодами МКБ-10-CM с использованием индекса сопутствующей патологии Эликсхаузера (a метод классификации сопутствующих заболеваний на основе диагностических кодов МКБ, найденных в административных данных; каждая категория сопутствующей патологии дихотомична [присутствует или отсутствует]) и реализуется с помощью программного обеспечения Elixhauser Comorbidity для МКБ-10-CM (бета-версия; Агентство исследований и качества здравоохранения) и Программное обеспечение R (версия 4.0,92020; The R Foundation) ( 10 ). Следующие три показателя тяжести клинической тяжести были определены с использованием записей главного врача больницы (то есть полного списка всех элементов, подлежащих оплате пациенту больницы или страховщику пациента): прием в отделение интенсивной терапии (ОИТ), инвазивная механическая вентиляция и неинвазивная вентиляция. Время до повторной госпитализации после индексной госпитализации рассчитывалось как разница в днях между датой повторной госпитализации и датой выписки из предыдущей госпитализации.Первичный диагноз при выписке для каждой госпитализации был разделен на уточненные категории программного обеспечения клинической классификации, чтобы приблизительно определить основную причину пребывания в больнице. Модель многовариантного обобщенного оценочного уравнения оценивала шансы повторного допуска с учетом корреляции внутри учреждения. Ковариатами, включенными в модель, были возраст, пол, раса / этническая принадлежность, наличие выбранных хронических состояний, категория распределения и клинические показатели тяжести. Эта деятельность была проверена CDC и проводилась в соответствии с действующим федеральным законодательством и политикой CDC.**

В течение марта – июля 2020 года в общей сложности 126 137 пациентов из базы данных Premier Healthcare были госпитализированы с COVID-19. Большинство пациентов поступили из немедицинского учреждения (81%) с последующим переводом из другой больницы, клиники или SNF (18%) (Таблица 1). Во время индексной госпитализации 15% пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 13% потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких, а 4% — неинвазивная вентиляция легких. Во время индексной госпитализации или в любое время в течение 2020 года до госпитализации 62% пациентов имели диагностический код ICD-10-CM для одного или нескольких из следующих пяти хронических состояний: хроническая обструктивная болезнь легких (21%), сердечная недостаточность (16%), сахарный диабет 1 или 2 типа (27%), хроническая болезнь почек (21%) или ожирение (27%).В целом, 10 008 (8%) пациентов были госпитализированы в ту же больницу за 3 месяца, предшествовавших их госпитализации с индексом COVID-19. Примерно 15% пациентов (19 594) умерли во время индексной госпитализации.

Из 106 543 пациентов, выписанных из индексной госпитализации, 9 504 (9%) были повторно госпитализированы, в том числе 1 667 (1,6%), которые были повторно госпитализированы более одного раза. Средний интервал от выписки до первой повторной госпитализации составил 8 дней (межквартильный размах = 3–20 дней). Менее 0,1% пациентов умерли при повторной госпитализации (данные скрыты в целях конфиденциальности).

Среди всех пациентов, которые были выписаны после первичной госпитализации, 60% были выписаны на дом или в систему самообслуживания (на дом без предоставления каких-либо дополнительных профессиональных услуг, таких как медицинский уход на дому), 15% — в специализированную больницу, 10% — на дому с помощь со стороны медицинской организации на дому, 4% — хосписа, 4% — постоянного ухода и 5% — других мест (Таблица 2). Повторная госпитализация была более распространена среди пациентов, выписанных в СЯТ (15%) или при поддержке организации здравоохранения на дому (12%), по сравнению с пациентами, выписанными на дому или самостоятельно (7%).Средний возраст, маркеры тяжести, время до повторной госпитализации и продолжительность пребывания в больнице различались в зависимости от категории размещения при выписке из больницы.

При контроле ковариант шансы повторной госпитализации увеличивались при наличии хронической обструктивной болезни легких (OR = 1,4), сердечной недостаточности (OR = 1,6), диабета (OR = 1,2) и хронической болезни почек (OR = 1,6). Пациенты с большей вероятностью были госпитализированы, если они были выписаны из индексной госпитализации в SNF (OR = 1,4) или при поддержке организации домашнего здравоохранения (OR = 1.3) чем если бы они были выписаны на дому или на дому. По сравнению с лицами в возрасте 18–39 лет, вероятность повторной госпитализации увеличивается с возрастом среди лиц в возрасте ≥65 лет (таблица 3). Скорректированные шансы повторной госпитализации пациентов, госпитализированных в течение 3 месяцев, предшествующих их индексной госпитализации, были в 2,6 раза выше шансов тех, кто не был госпитализирован в предыдущие 3 месяца. Белые люди неиспаноязычного происхождения были более подвержены реадмиссии, чем представители других расовых / этнических групп. Распространенными первичными диагнозами при выписке после реадмиссии были инфекционные и паразитарные заболевания (в первую очередь COVID-19; 45%), а также заболевания сердечно-сосудистой (11%) и пищеварительной (7%) систем (Дополнительная таблица, https: // stacks.cdc.gov/view/cdc/96391).

Обсуждение

В когорте из 106543 пациентов, выписанных после госпитализации с индексом COVID-19, 9% испытали как минимум одну повторную госпитализацию в ту же больницу в течение 2 месяцев после выписки. Более чем одна реадмиссия произошла в 1,6% случаев. В этом анализе шансы повторной госпитализации увеличивались с возрастом среди лиц в возрасте ≥65 лет, наличием одного из пяти выбранных хронических состояний, госпитализацией в течение 3 месяцев, предшествующих индексной госпитализации, и если выписка из индексной госпитализации была в SNF или домой с медицинской помощью.Хотя доли пациентов в когорте Premier Healthcare Database, которые были чернокожими неиспаноязычными (23%) или испаноязычными (21%), были выше, чем эти доли в переписи населения США (13% и 18% соответственно), их шансы на повторную госпитализацию были ниже, чем у белых неиспаноязычных пациентов. Незначительная связь повторной госпитализации с продолжительностью пребывания госпитализированных пациентов с COVID-19 заслуживает дальнейшего изучения.

Эти результаты сопоставимы с результатами недавно опубликованных анализов, которые показали, что аналогичная группа хронических состояний в значительной степени связана с повторной госпитализацией ( 6 , 7 ) и может быть объяснена осложнениями основных состояний при наличии COVID-19 ( 8 ), последствия COVID-19 ( 3 ) или косвенные эффекты пандемии COVID-19 ( 9 ).Хотя только небольшая часть пациентов, выписанных на дому или для самостоятельного ухода, была повторно госпитализирована, 7% вернулись в больницу в среднем в течение 7 дней. Одним из объяснений их повторной госпитализации является то, что примерно две трети из этих 4 406 пациентов имели одно или несколько из выбранных хронических состояний.

После госпитализации по поводу COVID-19 наиболее частыми первичными диагнозами при повторной госпитализации были заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной или дыхательной систем. В ходе будущей работы будут изучены подробные диагнозы, зарегистрированные во время повторной госпитализации, чтобы лучше понять последствия COVID-19 или состояния здоровья, требующие длительного или постоянного ухода.

Выводы в этом отчете подлежат как минимум пяти ограничениям. Во-первых, диагнозы COVID-19 были определены МКБ-10-CM, а не путем лабораторного подтверждения, что могло привести к неправильной классификации случаев. Во-вторых, хронические состояния были идентифицированы с использованием диагностических кодов ICD-10-CM, используемых при первичной госпитализации или предыдущей встрече. Если у пациента было хроническое заболевание, но ему не был присвоен диагностический код, это состояние не было бы записано в этом анализе.В-третьих, первичный диагноз при выписке использовался для определения основной причины госпитализации; другие диагнозы могли повлиять на причину поступления и повторной госпитализации. В-четвертых, пациенты, получавшие помощь в разных больницах, не будут оцениваться продольно. Наконец, последствия COVID-19 не могут быть полностью описаны среди госпитализированных пациентов или среди повторно госпитализированных. С последствиями могут столкнуться пациенты, которые никогда не возвращаются в больницу.

Информация о частоте и факторах риска повторной госпитализации может использоваться в клинической практике и при принятии решений о выписке, особенно в отношении остроты зрения и места постоянного ухода, необходимого для лиц, которые могут выглядеть стабильными при выписке.Кроме того, решение таких приоритетных задач, как планирование здравоохранения для обеспечения адекватных ресурсов здравоохранения для последующего ухода за пациентами с COVID-19 в острых и постострых случаях, имеет решающее значение на местном, региональном и национальном уровнях. Учитывая недавний рост числа случаев по всей стране, планирование больниц может учитывать это увеличение числа, а также возможность повторной госпитализации по крайней мере 9% пациентов, что потребует дополнительных коек и ресурсов. Важное значение имеет постоянный обмен сообщениями в области общественного здравоохранения и меры по профилактике COVID-19 среди пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями.

Хотите предотвратить повторную госпитализацию? Ускорение выписки сводок

Опубликовано в ноябрьском выпуске журнала Today’s Hospitalist за ноябрь 2016 г.

НЕДАВНО ВЫПИСАННЫЙ ПАЦИЕНТ звонит своему лечащему врачу с жалобами на боли в животе и кровавый стул. Поскольку врач еще не получил выписку пациента из больницы, он не может узнать результаты эндоскопии, проведенной в больнице. Это означает, что врач также не знает, что желудочно-кишечное кровотечение у пациентки можно лечить в амбулаторных условиях, поэтому в конечном итоге он ее повторно госпитализирует.

Можно ли было предотвратить ненужные повторные допуски, подобные этой, если бы отчеты о выписке заполнялись быстрее? Возможно. Исследование, опубликованное в журнале «Госпитальная медицина» за июнь 2016 года, показало, что более трех дней после выписки для составления резюме повышают вероятность 30-дневной повторной госпитализации на 9% с учетом нескольких факторов, включая возраст пациента, тяжесть заболевания и сопутствующие заболевания. Отношение шансов увеличивалось еще на 1% за каждые три дополнительных дня, которые требовались для завершения и отправки сводок.

Многие врачи могут столкнуться с переживанием незнания того, что произошло во время пребывания пациента в больнице », — говорит ведущий автор Эрик Х. Хойер, доктор медицины, советник по безопасности и качеству пациентов в отделении физической медицины и реабилитации в Baltimore’s Johns. Университет Хопкинса. «Это означает, что вы начинаете с« неидеального »места, где вы не можете принимать наилучшие решения для пациента».

«Суммарное время выписки может быть маркером перенапряженной рабочей среды.”

~ Эрик Х. Хойер, доктор медицины Университет Джона Хопкинса

Исследование было сосредоточено на пациентах, выписанных в течение двух лет из больницы Джона Хопкинса. Поскольку все больницы Мэриленда должны сообщать штату о повторной госпитализации, исследователи смогли идентифицировать пациентов Джона Хопкинса, которые были повторно госпитализированы в любую больницу Мэриленда, по сравнению только с теми, кто вернулся к Джону Хопкинсу. Среди 88 000 пациентов около 16% были повторно госпитализированы, и 43% этих пациентов были повторно госпитализированы до того, как были составлены сводки о выписке.

Врачам из больницы Джона Хопкинса потребовалось в среднем восемь дней, чтобы заполнить сводные данные о выписке — это лучше, чем текущая 14-дневная цель больницы, говорит доктор Хойер, «но определенно не идеально. Мы были разочарованы показателями завершения. Но эти данные сыграли важную роль в изменении некоторых наших практик ».

Джонс Хопкинс сосредоточил свои усилия на ускорении выпуска отчетов о выписке в соответствии с предложенным правилом, выпущенным в 2015 году центрами Medicare и Medicaid Services. Это правило, если оно будет принято, потребует, чтобы резюме были обработаны в течение 48 часов.Сегодняшний госпиталист поговорил с доктором Хойером, чтобы узнать больше об уменьшении времени обработки отчетов о выписке.

Что задерживает выпуск итогов выписки?
Пропускная способность врача является ограничением. У клиницистов много обязанностей и обязанностей. Пытаться расставить все эти приоритеты и выполнить все качественно — это абсолютно непросто.

В некоторых учреждениях есть вспомогательный персонал, например писцы, которые могут помочь с выпиской выписок. Другой вариант — попросить практикующих медсестер и других поставщиков услуг подготовить резюме.Я думаю, что нам необходимо провести дополнительные исследования этих различных моделей, чтобы изучить экономию времени и, как следствие, влияние на качество медицинской помощи.

В исследовании вы предполагаете, что своевременность выписки из выписки может быть маркером других проблем. Что ты имеешь в виду?
Что хорошо в «сроке завершения выписки», так это то, что это показатель, который легко отслеживать, и он является косвенным показателем того, как учреждение работает с точки зрения координации помощи. Если сводные сроки выписки из учреждения большие, я думаю, что это заслуживает оценки на нескольких уровнях.

Учреждение должно, например, посмотреть, что требуется от всех линий обслуживания больницы. Сроки выписки сводок могут быть маркером чрезмерно напряженной рабочей среды, когда у клиницистов нет времени, чтобы своевременно заполнять сводки. Если это так, может быть полезно передать эти данные администраторам больниц со словами: «Эй, послушайте, мы изо всех сил пытаемся выполнить свои обязанности».

Являются ли сводки выписки более важными для некоторых типов выписок, чем другие, с точки зрения предотвращения повторной госпитализации?
Другое исследование показало, что хирургические пациенты, как правило, повторно госпитализируются из-за новых осложнений.Напротив, пациентов с проблемами со здоровьем, как правило, повторно принимают за одно и то же снова и снова.

Хотя наше исследование не предназначалось для изучения этого вопроса конкретно, наши результаты подтверждают прошлые исследования. Мы не обнаружили связи между завершением выписки и повторной госпитализацией для получения хирургических услуг или акушерства / гинекологии, которые обычно допускают пациентов для процедур. Но нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить наши выводы.

Как быстро больницы должны заполнять выписки из выписки?
В идеале, в день выписки.Я знаю, что есть больницы, которые достигли этой цели, и было бы здорово, если бы эти учреждения послужили образцом и описали свои методы, чтобы мы могли учиться у них.

Что вы посоветуете, как сократить время на завершение?
Прежде всего следует признать, что вам не нужно документировать полный синопсис всего, что случилось с пациентом в больнице. Мы часто слышим об этом от врачей первичного звена. Часто у них есть только 15 минут для общения с пациентами, поэтому они не могут просмотреть большое количество документации.

Я думаю, что даже с точки зрения качества важно, чтобы был некоторый процесс синтеза. Резюме должно синтезировать наиболее важные моменты с точки зрения координации помощи. Почему пациент был госпитализирован? Что ожидается на момент выписки, каковы лекарства и планы последующего наблюдения?

Я также получил известия от наших жителей, которые ведут постоянный журнал ключевой информации о пациенте. Они обновляют это регулярно во время госпитализации пациента, поэтому, когда дело доходит до окончательного резюме, им есть над чем поработать.

Что делает Джонс Хопкинс, чтобы ускорить завершение итоговой выписки?
Мы обратились к нашим поставщикам медицинских услуг с данными, чтобы они могли видеть сводные данные о времени выписки. Мы также сказали: «Нам действительно нужно решать эту проблему с институциональной точки зрения». Врачи реагируют на данные, и отображение времени завершения выписки на своего рода панели инструментов, где поставщики могут видеть свою работу на уровне линии обслуживания или подразделения, может иметь реальное влияние. Иногда изменения могут произойти, когда вы видите, что ваши коллеги работают лучше, и вас тоже поощряют к этому.

Мы также приложили все усилия, чтобы разъяснить нашим ординаторам и стажерам важность выписки из выписки и укрепить ее. Мы ожидаем, начиная с первого дня, что это должно быть приоритетом.

Во время исследования Джон Хопкинс отправил отчеты о выписке по факсу. Как новые технологии могут ускорить этот процесс?
Мы внедрили систему электронных медицинских карт, которая оказалась полезной. В настоящее время, когда отчет о выписке завершен, он немедленно становится доступным в нашей электронной медицинской карте любому поставщику услуг, имеющему доступ к системе.Вероятно, это одна из самых важных технологий, которая поможет в этом процессе. Я думаю, что любая возможность интегрировать стационарные и амбулаторные учреждения — это огромная победа.

Мэгги Ван Дайк — писатель и редактор-фрилансер из Чикаго.

Политики и технологии для взаимодействия и снижения нагрузки

Политики и технологии для взаимодействия и снижения нагрузки

Обзор

CMS продолжает развивать свою дорожную карту для улучшения взаимодействия и доступа к медицинской информации для пациентов, поставщиков медицинских услуг и плательщиков.При эффективном внедрении обмен медицинской информацией (функциональная совместимость) также может снизить нагрузку на определенные административные процессы, такие как предварительная авторизация. Мы издали нормативные акты, которые повлекут за собой изменения в способах обмена клинической и административной информацией между плательщиками, поставщиками медицинских услуг и пациентами, а также будут способствовать более эффективной координации помощи.

Правила CMS включают политики, которые требуют или побуждают плательщиков внедрять интерфейсы прикладного программирования (API) для улучшения электронного обмена данными о здравоохранении — обмена информацией с пациентами или обмена информацией между плательщиком и поставщиком или между двумя плательщиками.API-интерфейсы могут подключаться к мобильным приложениям или к электронной медицинской карте поставщика (EHR) или к системе управления практикой, чтобы обеспечить более удобный метод обмена информацией. Правила также включают политики, которые могут снизить нагрузку на процесс предварительного разрешения за счет повышения автоматизации и поощрения улучшений в политиках и процедурах для упрощения принятия решений и обмена информацией.

На этой странице вы можете найти ссылки на ресурсы, которые будут полезны для реализации API-интерфейсов для поддержки политик этих правил.В частности, мы рекомендуем заинтересованным сторонам использовать общую информацию для Руководств по внедрению ресурсов Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) уровня Health Level 7 (HL7), на которые есть ссылки в правилах CMS.

Быстрые ссылки — Вам не терпится найти то, что вы ищете? Переходите по этим ссылкам:

Политика

Технические стандарты

Поддержка реализации API

Политика

CMS выпустила два ключевых правила, касающихся взаимодействия и снижения нагрузки.Информация, помогающая понять технические требования, представлена ​​ниже. Чтобы узнать больше о положениях операционной политики, обратитесь к обзору или информационному бюллетеню.

Окончательное правило взаимодействия с CMS и доступа к пациентам

Окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов (CMS-9115-F) ставит пациентов на первое место, предоставляя им доступ к своей медицинской информации, когда они больше всего в ней нуждаются и таким образом, чтобы они могли ее использовать наилучшим образом. Это последнее правило сфокусировано на обеспечении взаимодействия и доступа пациентов к медицинской информации путем предоставления данных о пациентах с использованием полномочий CMS для регулирования программ Medicare Advantage (MA), Medicaid, Children’s Health Insurance Program (CHIP) и Qualified Health Plan (QHP) на федеральном уровне. упрощенные обмены (FFE).

Признавая проблемы, с которыми столкнулись плательщики во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, CMS будет по своему усмотрению применять политики API доступа к пациентам и API каталога поставщиков для MA, Medicaid, CHIP и QHP эмитентов FFE * с 1 января 2021 года. CMS не будет применять эти новые требования до 1 июля 2021 г.

* Эмитенты QHP на FFE не обязаны реализовывать Provider Directory API в соответствии с этим правилом.

Ссылка на окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов: https: // www.Federalregister.gov/documents/2020/05/01/2020-05050/medicare-and-medicaid-programs-patient-protection-and-affordable-care-act-interoperability-and

Прочтите Информационный бюллетень, чтобы узнать больше о политики для окончательного правила взаимодействия и доступа пациентов.

Предложение о взаимодействии с CMS и предварительное разрешение

Предлагаемое правило совместимости и предварительной авторизации (CMS-9123-P) основывается на политиках, окончательно сформулированных в окончательном правиле CMS Interoperability and Prior Authorization (CMS-9123-P).Это предлагаемое правило подчеркивает необходимость улучшения обмена медицинской информацией для обеспечения надлежащего и необходимого доступа к полным медицинским записям для пациентов, поставщиков медицинских услуг и плательщиков. Это предлагаемое правило также сосредоточено на усилиях по совершенствованию процессов предварительной авторизации с помощью политик и технологий, чтобы помочь пациентам оставаться в центре их заботы. Правило расширяет определенные политики из окончательного правила CMS Interoperability and Patient Access, а также добавляет несколько новых положений для увеличения совместного использования данных и уменьшения общей нагрузки на плательщиков, поставщиков медицинских услуг и пациентов за счет предлагаемых улучшений методов предварительной авторизации.

Ссылка на предлагаемое правило взаимодействия и предварительного разрешения от декабря 2020 года: https://www.federalregister.gov/documents/2020/12/18/2020-27593/medicaid-program-patient-protection-and-affordable-care-act -снижение бремени поставщиков услуг и пациентов на

Прочтите информационный бюллетень, чтобы узнать больше о политиках предлагаемого правила взаимодействия и предварительной авторизации.

Офис национального координатора медицинских информационных технологий (ONC) 21 st Заключительное правило Закона о лечении веков
Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) завершил разработку технических стандартов, а также стандартов содержания и словарного запаса в ONC 21st Century Cures Акт окончательного правила, которое CMS приняла для поддержки этих политик API.Другие HL7 IG доступны для API провайдера, плательщика и предварительной авторизации, которые пока не являются обязательными. Однако, если плательщики решат использовать их, это уменьшит нагрузку и поддержит наш общий путь к интероперабельной системе здравоохранения. Кроме того, CMS продолжает работать с HL7 и другими отраслевыми партнерами для обеспечения бесплатного доступа к IG и дополнительных ресурсов для плательщиков, если они решат их использовать.

Руководство для государств: функциональная совместимость CMS и окончательное правило доступа пациентов (CMS-9115-F)

В августе 2020 года CMS направила медицинским работникам штата письмо с подробным описанием того, как государственные агентства Medicaid должны внедрять окончательное правило CMS Interoperability and Patient Access в соответствии с существующими рекомендациями.В этом регламенте есть много положений, которые влияют на программы Medicaid и CHIP с оплатой за услуги (FFS), планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid и организации управляемого медицинского обслуживания CHIP, и в этом письме обсуждаются эти вопросы. Кроме того, в этом письме говорится, что они должны знать об окончательном правиле ONC 21 st Century Cures Act о блокировке информации. Ссылка на письмо:

https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho20003.pdf

Рекомендации для плательщиков и разработчиков приложений

Этот документ содержит ссылки на полезную информацию и рекомендации, которые помогут плательщикам и разработчикам создавать и поддерживать API на основе FHIR, а также рекомендации для сторонних разработчиков приложений.

Рекомендации для плательщиков и разработчиков приложений (PDF)

Ресурсы по конфиденциальности и безопасности пациентов

В этом документе дается обзор того, что требуется включить в ресурсный документ плательщика, и некоторые плательщики контента могут использовать его для удовлетворения этого требования. Использование этого документа не требуется; он предназначен для поддержки плательщиков, поскольку они производят ресурсы пациентов, адаптированные к их популяции пациентов.

Ресурсы по конфиденциальности и безопасности пациентов (PDF)

ТЕХНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ

FHIR

FHIR, выпуск 4.0.1 предоставляет первый набор нормативных ресурсов FHIR. Подмножество ресурсов FHIR является нормативным, и будущие изменения в ресурсах, помеченных как нормативные, будут обратно совместимы. Эти ресурсы определяют содержание и структуру основных данных о состоянии здоровья, которые разработчики создают для стандартизированных приложений.

HL7 версии 4.0.1 Спецификация FHIR, выпуск 4, 30 октября 2019 г.

SMART IG / OAuth 2.0

SMART на FHIR обеспечивает надежную и безопасную авторизацию для различных архитектур приложений с помощью OAuth 2.0 стандарт. Этот профиль предназначен для использования разработчиками приложений, которым необходим доступ к ресурсам FHIR путем запроса токенов доступа с серверов авторизации, совместимых с OAuth 2.0. Профиль определяет метод, с помощью которого приложение запрашивает авторизацию для доступа к ресурсу FHIR, а затем использует эту авторизацию для извлечения ресурса.

SMART Application Launch Framework IG Release 1.0.0, 13 ноября 2018 г.

OpenID Connect

OpenID Connect 1.0 — это простой уровень идентификации поверх OAuth 2.0 протокол. Он позволяет клиентам проверять идентичность конечного пользователя на основе аутентификации, выполненной сервером авторизации, а также получать базовую информацию профиля о конечном пользователе с возможностью взаимодействия и с использованием RESTful. Эта спецификация определяет базовую функциональность OpenID Connect: аутентификацию, основанную на OAuth 2.0, и использование утверждений для передачи информации о конечном пользователе. В нем также описаны соображения безопасности и конфиденциальности при использовании OpenID Connect.

OpenID Connect Core 1.0 с набором исправлений 1, 8 ноября 2014 г.

Основные данные США для взаимодействия (USCDI)

USCDI — это стандартизированный набор классов данных о состоянии здоровья и составных элементов данных для общенационального интероперабельного обмена информацией о здоровье. CMS требовала, чтобы плательщики передавали данные USCDI, которые они хранят, пациентам через API доступа к пациентам, а другим плательщикам — через обмен данными между плательщиками.

Основные данные США для взаимодействия USCDI, февраль 2020 г., версия 1

Посетите веб-сайт Health IT, чтобы узнать об обновлениях USCDI и узнать больше о рекомендациях для версии 2.

Поддержка реализации API:

IG и связанные ресурсы могут использоваться для API доступа пациента, доступа к поставщику, доступа плательщика, каталога поставщиков и API предварительной авторизации. Эти руководства предоставляют информацию, которую плательщики могут использовать для выполнения требований правил CMS без необходимости разработки независимого подхода, что сэкономит время и ресурсы. Кроме того, эталонные реализации, доступные на соответствующих веб-сайтах, позволяют плательщикам видеть API в действии и поддерживать тестирование и разработку.

Данные о претензиях и встречах Плательщики

обязаны предоставлять доступ к заявкам пациента и полученным данным через API доступа к пациентам.

HL7® FHIR® CARIN Consumer Directed Payer Data Exchange IG (также называемый CARIN IG для Blue Button®) URL: http://hl7.org/fhir/us/carin-bb/STU1

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Плательщики обязаны сделать клинические данные пациента, определяемые как те данные, которые поддерживает плательщик и которые включены в версию 1 USCDI, доступными через API доступа к пациентам.

HL7 FHIR® Da Vinci PDex IG: версия STU 1.0.0. URL: http://hl7.org/fhir/us/davinci-pdex/STU1

HL7 FHIR® US Core IG STU 3.1.0. PDex IG основан на US Core IG со следующими дополнениями, разработанными для случаев использования, связанных с плательщиками:

  • Ресурс «Выдача лекарств » был добавлен для регистрации заявлений участника о рецептурных препаратах
  • Добавлен ресурс Device для расширения поддержки устройств, которые не имплантируются
  • Добавлен ресурс Provenance для конкретного плательщика
  • Добавлен ресурс Coverage , который определяет ограничения для представления информации о подписчике Плательщику.Это вместе с именем, фамилией, датой рождения и полом пациента позволяет плательщику идентифицировать участника в своей системе, исполнителем которого был наиболее ответственный врач (MRP).
  • Дополнительная информация для просмотра:

Обмен данными о плательщиках (PDex) IG:

США Core IG:

План покрытия и формуляры (часть API доступа к пациентам)

В соответствии с окончательным правилом CMS Interoperability and Patient Access, планы Part D Medicare Advantage должны предоставлять формулярную информацию через API доступа к пациентам.Кроме того, программы Medicaid и CHIP FFS и регулируемое медицинское обслуживание должны предоставлять списки предпочтительных лекарств. IG, помогающий участникам выбрать тип покрытия во время регистрации на лекарства, которые они принимают в настоящее время, — это HL7 FHIR Da Vinci — PDex US Drug Formulary IG: Version STU 1.0.1.

Справочник провайдера

В соответствии с окончательным правилом совместимости CMS и доступа пациентов и окончательным правилом взаимодействия с CMS и предварительного разрешения, программы Medicaid FFS, программы CHIP FFS, планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid и организации управляемого медицинского обслуживания CHIP должны предоставлять информацию каталога поставщиков через Справочник поставщиков медицинских услуг. API.Окончательное правило CMS Interoperability and Patient Access включает в себя организации MA. Этот API должен быть доступен через общедоступную цифровую конечную точку на веб-сайте плательщика. IG — это HL7 FHIR Da Vinci PDex Plan Net IG: версия STU 1.0.0.

Улучшения предварительной авторизации с помощью технологий
Служба поиска требований к документации (DRLS) API

CRD IG определяет рабочий процесс, позволяющий плательщикам предоставлять информацию о требованиях к покрытию поставщикам медицинских услуг через свои клинические системы во время принятия решения о лечении.Это гарантирует, что врачи и административный персонал будут иметь возможность принимать обоснованные решения и соответствовать требованиям страхового покрытия пациента. IG: HL7 FHIR Da Vinci — CRD IG: версия STU 1.0.0.

Шаблоны документации и правила

DTR IG определяет, как правила плательщика могут выполняться в контексте поставщика, чтобы гарантировать выполнение требований документации. В свою очередь, нагрузка на провайдера будет уменьшена за счет сокращения ручного ввода данных.IG: HL7 FHIR Da Vinci — DTR IG: версия STU 1.0.0.

Поддержка предварительной авторизации (PAS)

PAS IG определяет способ прямой подачи запросов на предварительную авторизацию из EHR или систем управления практикой (PMS). Прямая подача запросов на предварительную авторизацию из EHR или PMS может снизить затраты как для поставщиков, так и для плательщиков. Это также может привести к более быстрому принятию решений о предварительном разрешении, что приведет к улучшению обслуживания пациентов. IG: HL7 FHIR Da Vinci — PAS IG: Version STU 1.0,0.

Обмен решениями о покрытии плательщика (PCDE)

PCDE IG определяет механизм для обмена информацией от одного плательщика (предыдущего плательщика) к «новому» плательщику, когда пациент меняет план, чтобы помочь обеспечить непрерывность лечения и уменьшить / устранить необходимость в повторении лабораторных или диагностических тестов. , повторная попытка предыдущей терапии и т. д. IG: HL7 FHIR Da Vinci — PCDE IG Version STU 1.0.0.

Спецификация массовых данных объясняет, как передавать данные о больших группах пациентов через FHIR, например, перенос клинических данных в аналитическое хранилище данных, обмен данными между организациями или отправку данных в регулирующие органы.Эта спецификация не была принята HHS или CMS; однако некоторые федеральные и частные организации используют его. Мы призываем плательщиков рассмотреть возможность тестирования удобства использования в своих организациях.

Дополнительные ресурсы массовых данных:

  • Эталонные реализации SMART Server
  • Группа обсуждения массовых данных (массовые данные)

— Конец технических стандартов —

Есть вопросы? Электронная почта CMS Health Informatics and Interoperability Group at CMSHealthInformaticsAndInteroperabilityGroup @ cms.hhs.gov

Ссылки на правила:

Чтобы просмотреть окончательное правило взаимодействия CMS и доступа пациентов (CMS-9115-F) в Федеральном реестре, перейдите по адресу:
https://www.federalregister.gov/documents/2020/05/01/2020-05050/medicare -and-medicaid-programs-защита пациентов-и-доступный-уход-действие-совместимость-и

Чтобы ознакомиться с окончательным правилом ONC 21 st Century Cures Act, перейдите по адресу: https://www.healthit.gov/curesrule. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете связаться с ONC через форму обратной связи: https: // www.healthit.gov/form/healthit-feedback-form

Чтобы просмотреть предлагаемое правило совместимости CMS и предварительного разрешения (CMS-9123-P) в Федеральном реестре, перейдите по адресу: https://www.federalregister.gov/documents/2020/12/18/2020-27593/medicaid- программа-защита-пациента-и-доступная-помощь-действие-сокращение-поставщика-пациента-бремени-к

Если получилась разрядка, когда можно перепрошить?

В двух словах

Если ваше банкротство было полностью прекращено, вы можете повторно заявить о банкротстве по прошествии определенного времени.Если вы подадите заявление до истечения срока, вы не получите права на погашение долга.

Если ваше банкротство было полностью прекращено, вы можете повторно заявить о банкротстве по прошествии определенного времени. Если вы подадите заявление до истечения срока, вы не получите права на погашение долга.

Подача Главы 7 после увольнения по Главе 7 (8 лет) . Для подачи заявления о банкротстве в соответствии с главой 7 вы должны подождать восемь лет с даты подачи вашего предыдущего ходатайства.Если вы подали досрочно до истечения этих восьми лет, вам не будет выписана выписка. Отсчет восьми лет начинается с даты подачи заявления о банкротстве согласно Главе 7.

Подача главы 13 после выписки по главе 7 (4 года) . Если вам необходимо повторно подать заявление о банкротстве по главе 13 после получения выписки по предыдущему делу по главе 7, вы должны подождать не менее четырех лет с даты подачи предыдущего ходатайства для полного погашения ваших личных ссуд, медицинских счетов и кредитных карт. .

Если вы подадите заявление до истечения этих четырех лет, ваши необеспеченные долги не будут погашены. Срок применяется только в том случае, если вы получили увольнение (а не увольнение) для подачи по Главе 7.

Подача главы 7 после выписки по главе 13 (6 лет). Если вы подали заявление о банкротстве по главе 13 и получили увольнение, а теперь вам необходимо подать заявление о банкротстве по главе 7, вы должны подождать не менее шести лет с даты подачи вашего дела по главе 13, чтобы получить полное освобождение.

Если вы подаете заявление до истечения шести лет, вы должны выплатить необеспеченным кредиторам минимум 70% их баланса во время плана погашения, установленного в результате вашего банкротства согласно Главе 13, чтобы теперь получить выписку.

Если вы не выплатили своим необеспеченным кредиторам как минимум 70%, и вы подадите Главу 7 в течение шести лет после подачи заявления Главы 13, вы не получите погашение долгов.

Подача Главы 13 после выписки из Главы 13 (2 года).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *