Минеральный комплекс для детей: Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn для детей 7-14 лет, таб. жеват. №60

Содержание

Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn для детей 7-14 лет, таб. жеват. №60

Школа — самое сложное время для ребенка. Ведь, с одной стороны, детям приходится постоянно усваивать новые знания и умения, учиться поведению в обществе и различных жизненных ситуациях, готовиться к взрослой жизни. Все это требует немалых сил. С другой стороны, в этот же период детский организм активно растет, а затем перестраивается: ребенок становится подростком. На это тоже нужны ресурсы, в том числе достаточное количество витаминов и минералов.
Ежедневный прием витаминно-минерального комплекса способствует адекватному росту и развитию детского организма, укреплению иммунитета, улучшению физического и эмоционального состояния, повышению интеллектуальных возможностей.

Бета-каротин
•    Безопасный источник витамина А.
•    Требуется для работы сетчатки глаза, поддержания нормального зрения.
•    Повышает сопротивляемость болезням, укрепляет иммунную систему.
•    Участвует в росте костей скелета.
•    Благотворно влияет на состояние кожи и волос.

Витамин Е
•    Участвует в делении клеток, процессах тканевого дыхания.
•    Защищает клетки от разрушающего действия свободных радикалов.
•    Стимулирует и поддерживает иммунную систему, особенно необходим после переохлаждения.
•    Требуется для нормальной работы эндокринной системы.

Витамин D3
•    Необходим для правильного роста костей и зубов.
•    Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена.
•    Поддерживает работу иммунной системы, стимулирует активность иммунных клеток.

Витамин К1
•    Укрепляет кости, участвуя в усвоении кальция и витамина D.
•    Необходим для нормального свертывания крови, ускоряет заживление ран.
•    Участвует в процессах образования энергии в организме.

Витамин С
•    Оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы.
•    Необходим для защиты организма от вирусных и бактериальных инфекций.
•    Улучшает эластичность кровеносных сосудов и проницаемость капилляров.

•    Способствует лучшему усвоению железа и нормализации кроветворения.

Витамин В1
•    Участвует в превращении пищи в энергию.
•    Требуется для нормальной работы центральной и периферической нервной системы.
•    Нормализует деятельность сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Витамин В2
•    Помогает сохранить острое зрение, правильное восприятие цвета и света, защитить глазную сетчатку от ультрафиолетового излучения.
•    Улучшает состояние нервной системы.
•    Повышает уровень гемоглобина в крови, стимулирует кроветворение.
•    Предупреждает шелушение кожи, трещины в уголках губ.

Витамин В3 (витамин РР)
•    Уменьшает проявления неврозов, истерии.
•    Улучшает кровообращение и нормализует свертываемость крови.
•    Улучшает обмен веществ в сердечной мышце, усиливает ее сократительную способность.
•    Принимает участие в регуляции клеточного дыхания, усвоении белков, углеводов и жиров.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)
•    Необходим для нормального усвоения и использования белков, жиров и углеводов.
•    Участвует в синтезе жизненно важных веществ: жирных кислот, холестерина, гистамина, ацетилхолина, гемоглобина.
•    Положительно влияет на состояние кожи.

Витамин В6
•    Способствует улучшению памяти и настроения.
•    Благотворно влияет на состояние нервной системы, печени, органов кроветворения.
•    Улучшает всасывание и усвоение магния.

Витамин В9 (фолиевая кислота)
•    Требуется для роста всех клеток организма.
•    Участвует в кроветворении, необходим для профилактики анемии.
•    Нормализует жировой обмен в печени, обмен холестерина.

Витамин В12
•    Требуется для нормального роста и развития детского организма.
•    Способствует улучшению состояния нервной системы.
•    Усиливает иммунитет.
•    Необходим для кроветворения.

Биотин (витамин Н)
•    Участвует в энергетическом обмене, необходим для синтеза глюкозы.

•    Требуется для нормальной работы нервных клеток, костного мозга.
•    Улучшает состояние кожи у детей.

Цинк
•    Имеет наибольшее значение для здоровья и роста детей.
•    Необходим для хорошей памяти, работы нервной системы.
•    Участвует в работе иммунной системы.
•    Требуется для работы щитовидной железы, роста и деления всех клеток.
•    Играет важную роль в работе органов зрения.

Железо
•    Является составной частью гемоглобина, который обеспечивает кислородом все ткани и органы.
•    Необходимо для профилактики анемии в период роста и в подростковом возрасте.
•    Способствует поддержанию достаточного уровня сопротивляемости болезням.
•    Требуется для образования энергии.

Кальций
•    Необходим для формирования костей, дентина, эмали зубов.
•    Требуется для работы головного мозга, формирования кратковременной памяти.
•    Способствует поддержанию нормальной работы нервной и иммунной систем.

•    Участвует в процессах свертывания крови.
•    Нормализует состояние кожи и волос.

Магний
•    Является фактором роста, то есть стимулирует рост и развитие всех живых клеток.
•    Регулирует возбудимость нервной системы.
•    Улучшает концентрацию внимания и память у детей.
•    Регулирует многие биохимические и физиологические процессы.
•    Необходим для выработки энергии.
•    Играет важную роль в работе сердечно-сосудистой системы.
•    Необходим для усвоения витаминов группы В.

Медь
•    Усиливает сопротивление инфекциям.
•    Улучшает работу щитовидной железы.
•    Необходима для работы многих ферментов и белков.
•    Участвует в процессах кроветворения.

Марганец
•    Требуется для формирования и роста костей и хрящей.
•    Стимулирует специфический и неспецифический иммунитет.
•    Необходим для выработки энергии и нормального обмена веществ.

Хром
•    Вместе с инсулином участвует в регуляции уровня сахара в крови.
•    Необходим для пищеварения, так как входит в состав важнейшего фермента — трипсина.

Селен
•    Стимулирует иммунитет, обладает противовирусным и противовоспалительным действием.
•    Необходим для нормальной работы щитовидной железы.
•    Участвует в световосприятии.

Йод
В составе гормонов щитовидной железы:
•    регулирует рост всего организма и половое созревание;
•    необходим для адекватного нервно-психического и интеллектуального развития;
•    требуется для работы иммунной системы;
•    участвует в обмене веществ.

Молибден
•    Требуется для работы нервной системы.
•    Принимает участие в процессах кроветворения.
•    Необходим для включения фтора в зубную эмаль.

Алфавит Наш малыш — витаминно-минеральный комплекс для детей от 1,5 до 3 лет

Витамины для детей от 1,5 до 3 лет – это препараты с особым составом. Дозировки полезных веществ в них должны быть ниже, чем во «взрослых» комплексах, так как потребности у малышей не такие высокие.

В то же время необходимость введения в рацион детских витаминов с 1 года поддерживается специалистами, так как помогает умственному и физическому развитию ребенка, делает полноценным его питание.

Дефицит витаминов и минералов в первые годы жизни очень распространен. С ним связаны такие явления, как:

  • отсутствие аппетита,
  • вялость,
  • бессонница или, наоборот, сонливость,
  • раздражительность и нервная возбудимость.

Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов, таких, как АЛФАВИТ Наш малыш, помогает справиться с подобными проблемами.

Еще одно важное качество, которым должны обладать витамины для детей в возрасте 1,5–3 лет – это гипоаллергенность. Поэтому в составе АЛФАВИТА Наш малыш отсутствуют красители, консерванты и ароматизаторы, а полезные вещества представлены в их неаллергенных формах (например, витамин А заменен на его безопасный предшественник – бета-каротин).

Выбирая витамины для ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет, так же важно обратить внимание на их форму и способ приема. Традиционные для витаминных препаратов таблетки оказываются неудобными. Вот почему АЛФАВИТ Наш малыш выпускается в форме порошков, которые разводятся в воде и превращаются в напиток, который не составит труда дать ребенку во время или после еды.

Витаминно-минеральные комплексы для детей в период активной социальной адаптации

Журнал «Медицинский совет. Педиатрия» № 2, 2018г.

DOI: http://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-52-57

В. М. Коденцова, д.б.н., профессор, Д. В. Рисник, к.б.н. Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, РФ

Субнормальная форма недостаточности витаминов представляет собой угрозу для нормального роста и развития ребенка. Сниженная обеспеченность витаминами А, РР, В6, В12, Е ассоциируется со снижением иммунитета, повышает риск задержки физического развития и формирования функциональных заболеваний. По данным за 2015–2017 гг. независимо от места проживания, картина витаминной обеспеченности детей дошкольного и школьного возраста практически одинакова: обеспечен всеми витаминами лишь каждый четвертый-пятый ребенок. До 50% детей находятся в состоянии полигиповитаминоза, (т. е. недостатка 3 и более витаминов). В условиях недостаточного производства обогащенных витаминами пищевых продуктов основным способом устранения витаминной недостаточности является использование витаминно-минеральных комплексов. Существование межвитаминных взаимодействий, а также высокая частота встречаемости среди детского населения именно полигиповитаминозных состояний служат основанием для применения витаминно-минеральных комплексов (ВМК). Прием ВМК более эффективен по сравнению с применением моновитаминов. При выборе ВМК для детей следует отдавать предпочтение комплексам, содержащим полный набор витаминов, причем в количестве, сопоставимом с возрастным рекомендуемым потреблением, и ряд минеральных веществ, дефицит которых наиболее часто обнаруживается у населения России. Эффект систематического потребления обогащенных витаминами пищевых продуктов и/или ВМК проявляется в повышении уровня витаминов в плазме крови, снижении частоты полигиповитаминозов, увеличении количества адекватно обеспеченных всеми витаминами детей.

Недостаточность витаминов в питании и здоровье детей 

По образному выражению академика В.А. Энгельгардта, «витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием». В современных условиях уже нет речи об авитаминозах того или иного витамина, скорее, на практике встречаются гиповитаминозные состояния, при которых наблюдается снижение запасов витаминов в организме, сопровождающееся возникновением ряда микросимптомов витаминной недостаточности. Еще чаще встречается субнормальная обеспеченность витаминами (маргинальная или биохимическая форма витаминной недостаточности) — доклиническая стадия дефицита витаминов, проявляющаяся в нарушении метаболических реакций, в которых участвует данный витамин. Субнормальная витаминная недостаточность выявляется биохимическими методами по содержанию витаминов в крови или моче. Между тем даже такая форма недостаточности витаминов представляет собой угрозу для нормального роста и развития ребенка.


Считается, что основная роль в регуляции иммунной функции принадлежит витаминам D и А [1]. Даже незначительный дефицит витаминов А и С приводит к повышению чувствительности организма к инфекциям. Поступление в организм ребенка достаточных количеств витамина А является обязательным условием для дифференцировки клеток иммунной системы, барьерной функции слизистых оболочек. Недостаток цинка, являющегося компонентом супероксиддисмутазы, также может приводить к снижению иммунитета. Дефицит селена повышает вероятность инфекционных заболеваний. С использованием современных методов интеллектуального анализа данных было установлено, что сниженная обеспеченность витаминами А, РР, В6, В12, Е статистически значимо ассоциировалась со снижением иммунитета, повышенной массой тела, сниженной активностью систем детоксикации организма ребенка, повышенной частотой приступов астмы, головными болями (вегето-сосудистая дистония) и миопией [2]. 

Установлено, что дефицит витаминов А, С, D, В6 и В12 ассоциируется с увеличением в 1,4-6,9 раза риска повышения в крови повышенных концентраций органических веществ техногенного происхождения, а неблагоприятные экологические условия способствуют возникновению недостаточности витаминов [3]. У детей с субклиническим полигиповитаминозом в условиях техногенной нагрузки токсикантами возрастает напряженность эритропоэза, снижается активность пролиферативных процессов лимфомоноцитарного ростка, клеточных факторов неспецифической резистентности, снижается активность системы антиоксидантной защиты [3]. 

В моделях на растущих крысах показано, что выраженный хронический полигиповитаминоз приводит к нарушению обмена веществ и, как следствие, к снижению адаптационного потенциала организма. При сочетанном дефиците всех витаминов происходило усиление апоптоза клеток печени, ухудшение клеточного иммунитета (лимфоцитопения, снижение уровня Т-лимфоцитов, Т-хелперов и повышение уровня цитотоксических Т-лимфоцитов), уменьшение среднего объема эритроцита и среднего содержания гемоглобина в эритроците, лейкоцитопения, повышение уровня глюкозы в крови, ухудшение антиоксидантного статуса организма, снижение уровня коэнзима Q10, наблюдалось изменение активности ферментов метаболизма лекарственных средств (конечного эффекта лекарства) [4].

Недостаточная обеспеченность детей витаминами А, С, D, В6 и В12 повышает риск задержки темпов физического развития в 2 раза, формирования функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта в 1,3 раза, заболеваний органов дыхания и кожи аллергического характера — в 2,1- 2,3 раза, функциональных расстройств нервной системы — в 2-3 раза, патологии опорно-двигательного аппарата — в 4,1 раза [5].

Дети в период активной социальной адаптации в связи с началом посещения детских дошкольных учреждений, начальной школы относятся к группе риска возникновения дефицитов витаминов. Установлена прямая корреляционная связь повышенной интеллектуальной и сенсорной составляющих образовательного процесса, а также общего показателя напряженности учебного труда с частотой формирования у детей расстройств вегетативной нервной системы и заболеваний опорно-двигательного аппарата [6]. Таким образом, высокие учебные нагрузки у детей, являясь по своей природе социальными, влекут неизбежные медицинские последствия, негативно влияя на заболеваемость детского населения.



Потребление с пищей витаминов и минеральных веществ 

Естественным образом организм получает витамины из пищевых продуктов. Однако получить необходимое их количество с пищей оказывается не всегда возможным. По данным Федеральной службы государственной статистики, значительная часть детей потребляет основные продукты-витаминоносители в недостаточном количестве [7]. Так, только половина детей потребляет молоко ежедневно, 35% — несколько раз в неделю [8]. Пищевая ценность продуктов и блюд значительно снижается также при использовании современных технологий промышленного производства и способов приготовления пищи.

Обеспеченность витаминами детей дошкольного и школьного возраста 

Большая часть публикаций по оценке витаминного статуса детей посвящена исследованию содержания в крови одного витамина. В последние годы особое внимание уделяется витамину D, недостаток которого выявлен у значительной части детского населения России [9]. У детей третьего года жизни частота недостатка этого витамина возрастает, достигая 62,1 и 24,8%. В возрасте от 7 до 14 лет обеспечены витамином D (уровень 25(OH)D в плазме крови более 30 нг/мл) не более 10% детей Центрального и Северо-Западного регионов России (n = 790) [10]. У школьников коренной национальности Севера достаточно часто выявлялся дефицит витаминов А, С, Е [11]. 

Значительно меньше работ по оценке обеспеченности детей несколькими витаминами. В последние 3 года появились публикации по оценке витаминной обеспеченности детей из разных регионов по концентрации витаминов А, С, Е, фолатов, В12 в крови или с помощью неинвазивных методов по экскреции витаминов С, В1, В2, В6 или их метаболитов с мочой. Анализ этих публикаций позволил выявить особенности витаминного статуса в целом по стране. На рисунке 1 представлено относительное количество детей, обеспеченных всеми витаминами, и детей с полигиповитаминозом по результатам исследования витаминной обеспеченности, проведенных разными авторами в период 2015-2017 гг. [5, 12-16]. Как следует из этого рисунка, обеспечен всеми витаминами лишь каждый четвертый-пятый ребенок. До 50% детей находятся в состоянии полигиповитаминоза, т. е. испытывают сочетанную недостаточность 3 и более витаминов. Независимо от места проживания, картина витаминной обеспеченности детей практически одинакова [15]. Таким образом, неоптимальная обеспеченность организма детей одновременно несколькими витаминами является широко распространенным явлением как среди здоровых, так и больных детей всех возрастов. Анализ обеспеченности организма детей витаминами в зависимости от приема поливитаминных комплексов показал, что дети, принимающие витамины, обеспечены витаминами лучше, а недостаток витаминов встречается у них реже по сравнению с детьми, не принимающими витамины [12, 13].

Пути коррекции микронутриентной недостаточности 

Проблема коррекции витаминной недостаточности у населения актуальна во всех странах. Мировая практика показывает, что восполнить недостающее количество витаминов можно путем обогащения рациона этими незаменимыми пищевыми веществами. Одним из путей является технологическая модификация пищевых продуктов, т. е. непосредственное добавление в пищевой продукт витамина или их смеси в процессе производства [17], особенно пищевых продуктов массового потребления,  т. е. потребляемых регулярно и повсеместно в питания детей старше 3 лет и взрослых (молоко, хлеб, напитки и др.). Одна порция обогащенных (витаминизированных) продуктов содержит от 15 до 50% от рекомендуемого суточного потребления витаминов и/или минеральных веществ. Доказана эффективность использования обогащенных продуктов для опттимизации витаминного статуса детей [18]. Однако в Российской Федерации, несмотря на то что использование витаминизированных пищевых продуктов является наиболее физиологичным, обогащение пищевой продукции проводится в недостаточном объеме по инициативе отдельных изготовителей этих продуктов [17]. 

Периодически в отношении витаминов возникают необоснованные заблуждения типа «синтетические витамины плохо усваиваются», «витамины — лекарства, их назначает врач», «витамины вызывают аллергию», «импортные витамины лучше отечественных». Между тем многократно доказано, что химически синтезированные витамины усваиваются организмом, к тому же многие из витаминов (В2, В12, К2) в настоящее время получают микробным синтезом (т. е. назвать их синтетическими уже нельзя). Витамины — это пищевые вещества, они постоянно присутствуют в нашей пище и организме, принимать их можно без назначения врача, строго следуя инструкции по применению, касающейся доз, сроков применения и возрастных рекомендаций. Аллергические заболевания, наоборот, лечат на фоне назначения перорального приема витаминов [16]. Синтез cубстанций витаминов в нашей стране не осуществляется, все витамины только импортного производства, в России осуществляется только смешивание индивидуальных витаминов и таблетирование или расфасовка готовых форм в потребительскую упаковку. 


Витаминно-минеральные комплексы для детей 

В условиях недостаточного производства обогащенных пищевых продуктов основным способом устранения витаминной недостаточности является использование витаминно-минеральных комплексов (ВМК) [19-21]. При этом важно подчеркнуть, что если дефицит одного витамина устранить достаточно легко, то при наличии полигиповитаминоза возникают определенные трудности, решить которые можно только, принимая мультивитаминный или поливитаминный комплекс, содержащий полный набор витаминов, причем в дозах, сопоставимых с возрастной физиологической потребностью ребенка. Поясним эту мысль несколько подробнее.

Дело в том, что недостаток в организме одного витамина может вызывать функциональную недостаточность других витаминов. Так, дефицит витаминов (С, В6, В2, ФК, Е) нарушает превращение витамина D в его метаболически активные гормональные формы и тем самым вызывает функциональную недостаточность этого витамина [22]. 

В отношении витаминов группы В существует даже понятие «функционально связанные витамины». Недостаточность витамина В2 приводит к снижению активности витамин В2-зависимых ферментов, участвующих в превращении в организме витамина В6 в его активные коферментные формы; в свою очередь, недостаток витамина В6 приводит к нарушению синтеза никотинамидных коферментов — биологически активных форм ниацина (витамина РР). Это послужило основанием для введения понятия «вторичный эндогенный, или сопутствующий, дефицит витаминов группы В». Улучшение обеспеченности одним витамином способствует эффективному превращению другого витамина в его биологически активную коферментную форму. Так, невозможно устранить нарушения, причиной которых является дефицит витамина В6, если существует недостаток витамина В2, поскольку сниженная активность витамин В2-зависимых ферментов снижает эффективность превращения пиридоксина в пиридоксальфосфат. Другими словами, ликвидировать недостаточность витамина В6 приемом этого витамина без оптимизации рибофлавинового статуса невозможно.



Необходимым условием осуществления витамином D своих многочисленных функций, в том числе по поддержанию гомеостаза кальция и ремоделированию скелета, является достаточная обеспеченность организма витаминами, участвующими в образовании гормонально активной формы витамина D. Недостаток витаминов С, В6, В2, ФК, Е, нарушая превращения этого витамина в его метаболически активные гормональные формы, вызывает функциональную недостаточность витамина D [22]. При эффективном использовании витамина D для профилактики рахита и снижения риска болезней, связанных с недостаточностью этого витамина, необходимо применять его в сочетании с полным набором всех необходимых для реализации его биологических свойств витаминов в дозах, соответствующих возрастной физиологической потребности организма. Суть концепции В.Б. Спиричева«D + 12 витаминов» состоит в необходимости устранения в современных условиях состояний полигиповитаминоза [22].

Дозы витаминов в составе ВМК для детей

В соответствии с действующей в РФ законодательной базой минимальное содержание витаминов и минеральных веществ в ВМК должно быть не менее 15% от рекомендуемого суточного потребления. Суточная доза витаминов и минеральных веществ в составе БАД к пище для детей от 1,5 до 3 лет не должна превышать 50% от суточной физиологической потребности, установленной Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.2432-08). Суточная доза БАД к пище для детей старше 3 лет не должна превышать для витаминов А, D, минеральных веществ (селен, медь, цинк, йод, железо)  100%, для водорастворимых витаминов — 200% от суточной физиологической потребности.

Между дозой витамина и сроком достоверного повышения его уровня в крови существует обратная зависимость: чем меньше доза витамина, тем более длительный срок требуется для ликвидации витаминной недостаточности, и, наоборот, чем более высокая доза, тем более короткий срок необходим для оптимизации витаминной обеспеченности [23]. Дозы, составляющие 30—50% от физиологической потребности организма в витаминах, в короткие сроки не могут восстановить обеспеченность организма до нормального уровня, а способны лишь приостановить дальнейшее ухудшение существующей витаминной обеспеченности, т. е. дают возможность поддерживать витаминный статус на том же уровне [23]. Это означает, что в предназначенных для них ВМК дозы этих микронутриентов должны приближаться к 100% от РНП. 

Композиционный состав ВМК

Прием не отдельных витаминов, а их комплексов (сочетание микронутриентов в составе ВМК) целесообразен не только потому, что в обычном рационе витамины присутствуют одновременно, и у детей обнаруживается дефицит не какого-то одного витамина, а полигиповитаминозные состояния (одновременный недостаток нескольких витаминов), но также вследствие существования межвитаминных функциональных связей витаминов в организме. 

В то же время на рынке присутствуют и комплексы целевого предназначения, состав которых разработан специально для поддержания каких-либо функций или состояний организма. Иногда в состав таких комплексов, наряду с витаминами и минеральными веществами, добавлены витаминоподобные вещества, каротиноиды, ПНЖК и/или бифидо- или лактобактерии. 
Основным отличием витаминов от витаминоподобных веществ является то, что организм человека синтезировать витамины не может (за исключением частичного синтеза ниацина из триптофана и витамина D), тогда как витаминоподобные вещества, наряду с поступлением с рационом, могут синтезироваться в организме. Однако не совсем верное с научной точки зрения название не умаляет качество БАД, включающей в состав, помимо витаминов, витаминоподобные вещества (инозит, карнитин, холин), каротиноиды (лютеин, бета-каротин, зеаксантин), минеральные вещества йод, селен, а также органические соли железа, магния, меди и цинка. Название БАД к пище отчасти можно объяснить тем, что иногда в силу физиологической значимости для организма инозит называют витамином В8, а холин — витамином В4 (Вр), карнитин — витамином В11. Инозит — витаминоподобное соединение, участвует в обмене веществ, вместе с холином участвует в синтезе лецитина, оказывает липотропное действие. Холин входит в состав лецитина, играет роль в синтезе и обмене фосфолипидов в печени, является источником свободных метильных групп, действует как липотропный фактор. Лютеин – природный каротиноид, особенно богаты им яичный желток, капуста, кабачки, шпинат, зелень, содержится в масле зародышей пшеницы, спирулине. Лютеин является специфическим каротиноидом, сконцентрированным в желтом пятне сетчатки. Предполагают, что он может защищать пятно сетчатки от избыточного воздействия солнечных лучей. Зеаксантин — природный каротиноид, содержится в кукурузе. Бета-каротин является провитамином А, обладает собственными антиоксидантными свойствами. Карнитин играет важную роль в энергетическом обмене, осуществляя перенос длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий для последующего их окисления. Основным источником карнитина является мясо, однако частично он может синтезироваться в организме из аминокислот лизина и метионина, для его эндогенного синтеза необходимы витамины С, В6, ниацин и железо.

В России потребляют мультивитаминные комплексы менее половины детей младше 13 лет [7]. В США 31% детей (от рождения до 19 лет) используют диетические добавки, среди которых 90% составляют ВМК и поливитаминные комплексы. Частота мотиваций для приема витаминов составляет: «улучшить общее состояние здоровья» (41%), «поддерживать здоровье» (37%), «дополнить рацион» (23%), «предотвратить проблемы со здоровьем» (20%), «повысить иммунитет» (14%) [24]. В США назначают диетические добавки, причем преимущественно поливитамины 72% кардиологов, 66% дерматологов и 91% ортопедов [25].

Нормативная база по использованию витаминно-минеральных комплексов для детей 

Все ВМК подлежат государственной регистрации, причем большинство комплексов, содержащих физиологические дозы микронутриентов, зарегистрированы в качестве биологически активных добавок (БАД) к пище. К качеству БАД к пище предъявляются очень строгие требования, установленные «Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС, Техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». 

В питании детей 3-14 лет разрешено использовать БАД, содержащие только витамины и минеральные соли, пищевые волокна, пробиотики и пребиотики, а также отдельные виды растительного сырья. При производстве пищевой продукции для детского питания запрещено использование консервантов и подсластителей. Для придания аромата и вкуса допускается использовать только натуральные пищевые ароматизаторы (вкусоароматические вещества). Для пищевых продуктов, содержащих красители (азорубин Е122, желтый хинолиновый Е104, желтый «солнечный закат» FCF Е110, красный очаровательный АС Е129, понсо 4R Е124 и тартразин Е102), должна наноситься предупреждающая надпись: «Содержит краситель (красители), который (которые) может (могут) оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей». 

Достоверная информация о зарегистрированных и разрешенных к ввозу и обороту на территории Российской Федерации ВМК (БАД к пище), включая сведения об области и способе их применения, дозировке, противопоказаниях, находится в свободном доступе в Интернете на официальном сайте Роспотребнадзора (http://fp.crc.ru/) в Реестре продукции, прошедшей государственную регистрацию. Реализация БАД к пище осуществляется через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.

Польза от дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов детьми 


Витамины в дозах, близких к физиологической потребности организма, обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Положительный эффект систематического потребления обогащенных витаминами пищевых продуктов и/или ВМК проявляется в повышении уровня витаминов в плазме крови, снижении частоты полигиповитаминозных состояний, увеличении количества адекватно обеспеченных всеми витаминами людей [23, 26], смягчении клинических проявлений недостаточности микронутриентов, улучшении клинического состояния больных, уменьшении длительности пребывания в стационаре. 

Прием в течение 10-15 дней больными инсулинзависимым сахарным диабетом детьми витаминного комплекса, содержащего 6 витаминов в дозах, соответствующих физиологической потребности ребенка, сопровождался сокращением микросимптомов полигиповитаминозов и их выраженности, исчез сочетанный дефицит 3 и более витаминов, примерно в 2 раза увеличилось количество детей, обеспеченных всеми витаминами [27].

Длительный срок приема таких доз, вплоть до 1-3 лет, сопровождается снижением заболеваемости [21], сокращением продолжительности заболевания, повышением физической и умственной работоспособности, улучшением когнитивных функций детей [29], повышением невербального интеллекта и улучшением поведенческих навыков у детей [21]. Уже не вызывает сомнений, что эффект при использовании ВМК выше, чем при использовании 1 или 2 микронутриентов [28]. 

Заключение


Профилактика витаминной недостаточности у детского населения необходима для обеспечения полного соответствия между потребностями организма в витаминах и их поступлением с пищей. Существование межвитаминных взаимодействий, а также высокая частота встречаемости среди детского населения именно полигиповитаминозных состояний служат основанием для применения ВМК. Прием ВМК более эффективен по сравнению с применением моновитаминов. 

При выборе витаминно-минеральных комплексов для детей следует отдавать предпочтение комплексам, содержащим полный набор витаминов, причем в количестве, сопоставимом с возрастным рекомендуемым суточным потреблением (РНП), и ряд минеральных веществ, дефицит которых наиболее часто обнаруживается у населения России (йод, кальций, железо, магний и цинк). 

Рациональная схема использования ВМК для здоровых детей должна состоять в курсовом приеме в течение 3-4 недель витаминов в дозе до 200% РНП для вывода обеспеченности организма на оптимальный уровень и затем в переходе на длительный прием более низких доз (30-50% от РНП) для поддержания адекватной обеспеченности организма.

Учитывая, что недостаточная обеспеченность витаминами организма нарушает многие витаминзависимые метаболические процессы, при лечении любого заболевания следует иметь в виду, что большинство детей неадекватно обеспечены витаминами. В соответствии с Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», в Нормы лечебного питания при соблюдении диет включены ВМК в дозе 50-100% от физиологической нормы потребления. Назначение ВМК создаст благоприятный фон для лечения, однако сможет скорректировать только те нарушения обмена веществ, причиной которых является их недостаток.

Разработанная в 2017 г. Союзом педиатров России «Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России», основанная на мониторинге состояния питания детского населения, направлена на профилактику алиментарно-зависимых состояний путем использования ВМК, поддержку отечественного производства обогащенных эссенциальными микронутриентами продуктов детского питания. 
 

Литература

1. Mora JR, Iwata M, von Andrian UH. Vitamin effects on the immune system: vitamins A and D take centre stage. Nat Rev Immunol, 2008, 8(9): 685–698.
2. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А., Егорова Е.Ю., Сардарян И.С., Юдина Н.В. и др. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных. Педиатрия, 2015, 94(6): 68-78. doi: http://dx.doi.org/10.24110/0031-403X-2015-94-6-68-78.
3. Ямбулатов А.М., Устинова О.Ю. Развитие гиповитаминозов у детей дошкольного возраста, подвергающихся комплексному воздействию химических факторов промышленного происхождения. Вестник Пермского университета. Серия: Биология, 2017, 1: 118-126.
4. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Сото С.Х., Карагодина З.В., Шаранова Н.Э. и др. Биохимические показатели плазмы крови и некоторые параметры антиоксидантого статуса крыс при полигиповитаминозах разной степени. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2012, 154(10): 439-442.
5. Устинова О.Ю., Лужецкий К.П., Валина С.А., Ивашова Ю.А. Гигиеническая оценка риска развития у детей соматических нарушений здоровья, ассоциированных с дефицитом витаминов. Анализ риска здоровью, 2015, 4: 79-90.
6. Зайцева Н.В., Устинова О.Ю., Лужецкий К.П., Маклакова О.А., Землянова М.А., Долгих О.В. и др. Риск-ассоциированные нарушения здоровья учащихся начальных классов школьных образовательных организаций с повышенным уровнем интенсивности и напряженности учебно-воспитательного процесса. Анализ риска здоровью, 2017, 1: 66-83. doi: 10.21668/health.risk/2017.1.08. 
7. Лайкам К.Э. Государственная система наблюдения за состоянием питания населения. Федеральная служба государственной статистики. — 2014. http://www.gks.ru/free_doc/new_site/rosstat/smi/food_1-06_2.pdf.
8. Батурин А.К., Оглоблин Н.А., Волкова Л.Ю. Результаты изучения потребления кальция с пищей детьми в Российской Федерации. Вопр. дет. Диетологии, 2006, 4(5): 12-16.
9. Захарова И. Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В. и др. Результаты многоцентрового исследования «Родничок» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России. Педиатрия. Журнал им. Сперанского, 2015, 94(1): 62-67.
10. Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Сардарян И.С., Громова О.А., Малявская С.И., Гришина Т.Р. и др. Обеспеченность витамином D детей и подростков 7-14 лет и взаимосвязь дефицита витамина D с нарушениями здоровья детей: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных. Педиатрия. Журнал им. Сперанского, 2015, 94(2): 175-184.
11. Корчина Т.Я., Козлова Л.А., Корчина И.В., Глущенко Е.Д., Ямбарцев В.А. Анализ обеспеченности витаминами A, E и С детей школьного возраста коренной и некоренной национальности Югорского Севера. Вестник угроведения, 2011, 2: 166-174.
12. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Сафронова А.И., Тоболева М.А., Алешина И.В., Переверзева О.Г. и др. Оценка обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста неинвазивными методами. Педиатрия. Журнал им. Сперанского, 2016, 3: 119-123.
13. Вржесинская О.А., Левчук Л.В., Коденцова В.М., Кошелева О.В., Переверзева О.Г., Ларионова З.Г. и др. Обеспеченность витаминами группы В детей дошкольного возраста (г. Екатеринбург). Вопросы детской диетологии, 2016, 14(4): 17-22. doi: 10.20953/1727-5784-2016-4-17-22.
14. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Старовойтов М.В., Сафронова А.И., Абрамова Т.В., Тоболева М.А. и др. Оценка обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017, 62(1): 114-120. doi:10.21508/1027-4065-2017-62-1-114-120.
15. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Переверзева О.Г., Леоненко С.Н. Обеспеченность витаминами детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения в разных регионах (Московская область, г. Екатеринбург). Педиатр, 2017, 8(5): 50-54. doi: 10.17816/PED8550-54.
16. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей. Педиатрическая фармакология, 2015, 12(5): 562-572.
17. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Обеспеченность населения России микронутриентами и возможности ее коррекции. Состояние проблемы. Вопр. питания, 2017, 86(4): 113–124.
18. Коденцова В.М. Обогащенные молочные напитки для коррекции витаминной недостаточности у детей преддошкольного и дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии, 2017, 16(2): 118–125. doi: 10.15690/vsp.v16i2.1712.
19. Коденцова В.М., Громова О.А., Макарова С.Г. Микронутриенты в питании детей и применение витаминно-минеральных комплексов. Педиатрическая фармакология, 2015, 12(5): 537-542. doi:10.15690/pf.v12i5.1455. 
20. Коденцова В.М. Коррекция полигиповитаминозов у детей. Медицинский Совет, 2017, 1: 87-92. doi:10.21518/2079-701X-2017-1-87-92.
21. Коденцова В.М. Применение мультивитаминов в питании детей с современных позиций. Consilium medicum, 2017, 3: 21-25.
22. Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия. Журнал им. Сперанского, 2011, 90(6): 113-119.
23. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витаминно-минеральные комплексы в питании детей: соотношение доза — эффект. Вопросы детской диетологии, 2009, 7(5): 6-14. 
24. Bailey RL, Gahche JJ, Thomas PR, Dwyer JT Why US children use dietary supplements. Pediatr Res, 2013, 74(6): 737–741. doi: 10.1038/pr.2013.160.
25. Dickinson A, Shao A, Boyon N, Franco JC. Use of dietary supplements by cardiologists, dermatologists and orthopedists: report of a survey. Nutr J, 2011, 10: 20. doi: 10.1186/1475-2891-10-20.
26. Коденцова В.М. Вржесинская О.А., Сокольников А.А. Влияние приёма поливитаминного комплекса на витаминную обеспеченность детей, посещающих детский сад. Вопросы современной педиатрии, 2007, 6(1): 35-39.
27. Пустограев Н.Н., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Трофименко Л.С. Коррекция полигиповитаминозов у больных инсулинзависимым сахарным диабетом детей с использованием «Гексавита» Сб. научных трудов РМАПО МЗ РФ «Медики в Великой отечественной войне и чрезвычайных ситуациях мирного времени». Под ред. Мошетовой Л.К. М., 1995: 72-73.
28. Stammers AL, Lowe NM, Pate MW, Dykes F, Pérez-Rodrigo C, Serra-Majam L, et al. The relationship between zinc intake and growth in children aged 1-8 years: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr, 2015, 69(2): 147-53. doi: 10.1038/ejcn.2014.204.
29. Студеникин В.М., Спиричев В.Б., Самсонова Т.В., Маркеева В.Д. Влияние дополнительной витаминизации на заболеваемость и когнитивные функции у детей. Вопросы детской диетологии, 2009, 7(3): 32-37.

Витаминно-минеральный комплекс VitaStars с лютеином и зеаксантином

С самого раннего возраста еще неокрепший зрительный аппарат детей нагружается использованием гаджетов и просмотром телевизора.

Позднее, в школьный период, нагрузки на глаза еще больше возрастают. К гаджетам и телевизору прибавляется еще выполнение домашнего задания, часто при недостаточной освещенности, и компьютерные игры.

Все это негативно отражается на здоровье глаз и остроте зрения ребенка.

Витаминно-минеральный комплекс «VitaStars»  с лютеином и зеаксантином содержит в себе компоненты, необходимые для поддержания и сохранения здоровья глаз.

Лютеин и зеаксантин — важнейшие вещества для остроты зрения и правильного цветового восприятия. Лютеин не вырабатывается организмом человека самостоятельно, поступает исключительно с пищей и витаминными добавками.

Цинк жизненно важный элемент, необходимый для качественного поддержания зрительного нерва. Он помогает усваиваться витаминам А и Е, а также способствует увлажнению сетчатки глаза.

Селен – один из важнейших микроэлементов, необходимых организму. Он способствует лучшему усвоению витамина Е и повышает его антиоксидантные свойства.

В состав комплекса входят витамины А, В2, В12, Е и Омега-3 кислоты, а именно докозагенсаеновая кислота.  Она очень важна для правильного формирования зрительного аппарата ребенка и питания головного мозга.

Витаминно-минеральный комплекс с лютеином и зеаксантином «VitaStars» — сбалансированный комплекс для эффективной поддержки здоровья глаз ребенка, особенно в период интенсивных  нагрузок.  

При употреблении мультивитаминного комплекса «VitaStars» в рекомендованном количестве в организм будут поступать:

Биологически активные вещества 1 пастилка
Витамин В2 0,858 мг
Витамин В12 1,25 мкг
Витамин А 0,432 мгРЭ
Витамин Е 3,4 мг ТЭ
Цинк 5,28 мг
Селен 0,0132 мг
Лютеин 1,15мг
Зеаксантин 0,23мг
Докозагексаеновая кислота 5,5 мг

Рекомендации по применению: детям старше 3 лет и взрослым по 1 пастилке 1 раз в день во время еды.

Состав: сахар, глюкозный сироп, желатин, вода, витаминно-минеральный премикс (лактоза, цинка сульфат*/ цинка цитрат*, токоферола ацетат, лютеин, рибофлавин, ретинола ацетат, зеаксантин, натрия селенит, цианокобаламин), экстракт моркови, микрокапсулированный рыбий жир, глицерин (загуститель), ароматизатор натуральный «Апельсин», лимонная кислота (регулятор кислотности), зеаксантин, глазирователь (растительное масло, пчелиный воск, карнаубский воск), лютеин.

Не является лекарством.
 

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА С ПРЕБИОТИКАМИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ | Снимщикова

1. Зайцева О. В. Часто болеющие дети: некоторые аспекты профилактики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2004; Прил. 3: 3–6.

2. Ключников С. О., Болдырев В. Б., Кантимирова Е. А. и соавт. Часто болеющие дети. Лекции по педиатрии. Болезни органов дыхания / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Г. А. Сам- сыгиной и О. В. Зайцевой. 2005. С. 250–269.

3. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. Длительно и часто болеющие дети. Русский медицинский журнал. 2002; 10 (3): 125–127.

4. Самсыгина Г. А., Коваль Г. С. Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе. Педиатрия. 2010; 89 (2): 137–145.

5. Bossuyt X., Moens L. et al. Coexistence of Immune Defects and Risk Recurrent Respiratory Infections. Clinical Chemistry. 2007; 53: 124–130.

6. Don M. Recurrent Respiratory Infections and phagocytosis in childhood. Pediatr. Int. 2007; 49: 40–47.

7. Ярцев М. И. и соавт. Клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей и подходы к иммуномодулирующей терапии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2006; 8 (1).

8. Коровина Н. А. и соавт. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции. Руководство для врача-педиатра. М.: Медпрактика. 2004.

9. Сенцова Т. Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2006; 8: 10.

10. Ключников С. О., Снимщикова И. А., Продеус А. П. Клиникоиммунологические обоснования целесообразности применения бета-каротина у детей дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2010; 1: 32–36.

11. Ключников С. О., Продеус А. П., Снимщикова И. А. Иммунотропная лекарственная нагрузка у детей-дошкольников. Практика педиатра. 2009; Сент.: 14–18.

12. Ключников С. О. Витаминно-минеральные комплексы для детей. Теория и практика. Лекции по педиатрии / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Г. А. Самсыгиной и О. В. Зайцевой. 2007; 7: 360–382.

13. Коровина Н. А. и соавт. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции. Руководство для врача-педиатра. М.: Медпрактика. 2004.

14. Каширская Н. Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры. Русский медицинский журнал. 2000; 13–14.

15. Fleige S., Preibinger W., Meyer H. H. D. et al. The immu nomodulatory effect of lactulose on Enterococcus faecium fed preruminant calves. J. of Animal Science. 2009; 87: 1731–1738.

16. Ramberg J. E., Nelson E. D., Sinnott R. A. Immunomodulatory dietary polysaccharides: a systematic review of the literature. Nutrition Journal. 2010; 9 (54): 22.

17. Roller M., Rechkemmer G., Watzl B. Prebiotic inulin enriched with oligofructose in combination with the probiotics Lactobacillus rhamnosus and Bifidobacterium lactis modulates intestinal immune functions in rats. Nutrition Journal. 2004; 134: 153–156.

18. Tamboli S., Arora S., Bhatnagar U. et al. Reproductive and developmental toxicity evaluation of a purified Arabinogalactan- Protein (AGP) composition in Wistar rats. Fitoterapia. 2010; 81: 276–283.

19. Udani J. K., Singh B. B., Barrett M. L. et al. Immunomodulatory effects of a proprietary arabinogalactan extract: a randomized, doubleblind, placebo-controlled, parallel group study. Presented at the 50th Annual American College of Nutrition Meeting. Floridа. 2009.

20. Nantz M. P., Parker A. R., McGill C. et al. Evaluation of arabinogalactan’s effect on human immunity. FASEB Journal. 2001; 15 (4): A633.

21. Scheumann C. Medical, nutritional and technological properties of lactulose. An. Update. Eur. J. Nutr. 2002; 41: 117–125.

22. Martinez-Augustin O., Boza J. J., Navarro J. et al. Dietary Nucleotides May Influence the Humoral Immunity in Immunocomp romised Children. Nutrition. 1997; 13 (5): 465–469.

23. Scholtens P. A., Alles M. S., Bindels J. G. Bifidogenic effects of solid weaning foods with added prebiotic oligosaccharides: a randomised controlled clinical trial. J. Pediatr Gastroenterol. Nutr. 2006; 42: 553–559.

24. Bruzzese E., Volpicelli M., Salvini F. еt al. Early administration of GOS/FOS prevents intestinal and respiratory infections in infants. J. Pediatr Gastroenterol. Nutr. 2006; 42: 2–18.

25. Veereman G. Pediatric applications of inulin and oligofructose. J. Nutr. 2007; 137 (11): 2585S–2589S.

26. Prescott S., Nowak-Wegrzyn A. Strategies to Prevent or Reduce Allergic Disease. Annals of nutrition and metabolism. 2011; 59 (Suppl. 1): 28–42.

27. Arslanoglu S., Moro G. E., Schmitt J. et al. Early dietary intervention with a mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of allergic manifestations and infections during the first two years of life. J. Nutr. 2008; 138 (6): 1091–1095.

9 Месяцев Витаминно-минеральный комплекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание 9 Months Vitamins-minerals complex Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (30107)

Фармакологические свойства определяются комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата. Витамины поддерживают определенный уровень обмена веществ в организме, необходимы для роста и обновления тканей, регуляции работы гормональной системы, нормального роста и развития эмбриона. После рождения ребенка комплекс витаминов и минералов восполняет запасы микроэлементов в организме женщины и удовлетворяет повышенные потребности в витаминах и микроэлементах (содержащихся в препарате) в период кормления ребенка грудью.

Ретинол (витамин А) повышает сопротивляемость организма различным инфекциям, способствует улучшению зрения, росту и укреплению костей, сохранению здоровья кожи, необходим для образования волос, зубов, десен, производства эритроцитов.

Комплекс витаминов группы В способствует нормальному функционированию нервной и сердечно-сосудистой систем, урежению приступов тошноты и рвоты при токсикозе у беременных женщин, влияет на белковый, жировой и углеводный обмены, необходим для роста будущего ребенка, предотвращает развитие сосудистых заболеваний, врожденных пороков и осложнений беременности (гестоз, гипотрофия плода, дефекты нервной трубки у плода).

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает нормальное свертывание крови, необходим для профилактики простудных заболеваний.

Колекальциферол (витамин D) обеспечивает усвоение кальция, сохранение структуры костей.

Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) способствует нормальному формированию мышечной ткани, препятствует осложнениям беременности (невынашиванию, токсикозам, плацентарной недостаточности).

Микроэлементы необходимы для поддержания гормонального баланса и регенерации тканей, нормального формирования нервной, иммунной, костной и репродуктивной систем плода.

Активал® Кид — современный витаминно-минеральный комплекс с глицином и янтарной кислотой для детей

Основной целью применения мультивитаминных комплексов у детей и подростков является удовлетворение повышенной потребности в витаминах и минеральных веществах в период интенсивного роста и психофизического развития. В связи с этим основными требованиями к современным мультивитаминным комплексам, применяемым в педиатрии, является их сбалансированность, содержание всего спектра необходимых витаминов и минералов в дозах, максимально приближенных к суточной потребности детского организма, отсутствие риска передозировки с развитием гипервитаминоза, а также аллергических реакций при достаточно длительном приеме препарата.

Следует отметить, что сегодня дефицит витаминов и минеральных веществ рассматривается как основная причина ухудшения состояния здоровья детей. Широкая распространенность гиповитаминозов среди детей объясняется тем обстоятельством, что нехватка тех или иных витаминов характерна не только для здорового ребенка в период интенсивного роста, но и для детей с нарушениями питания, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, перенесших хирургические вмешательства. Поэтому проблема полигиповитаминоза актуальна не только при различных заболеваниях, но и для совершенно здоровых и нормально развивающихся детей вне зависимости от времени года.

В педиатрической практике широко используют витаминные комплексы, обладающие антиоксидантным действием. Известно, что чрезмерная активация свободнорадикальных процессов в организме влечет за собой целый каскад биохимических реакций и патологических процессов, лежащих в основе ряда заболеваний. Болезни, относящиеся к классу свободнорадикальной патологии, широко распространены в детском возрасте. Ослабление антиоксидантной защиты и неконтролируемое усиление процессов перекисного окисления липидов являются одними из основных патогенетических механизмов развития таких тяжелых и распространенных на сегодняшний день заболеваний, как сахарный диабет, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта и др. Известна патогенетическая роль повреждения липидного компонента мембран эпителия почечной ткани при формировании дисметаболической нефропатии, кальциевого нефролитиаза и тубулоинтерстициального нефрита. К настоящему времени накопилось немало данных, свидетельствующих о роли свободных радикалов в патогенезе ряда инфекционных заболеваний. В связи с этим эффективность комплексной терапии во многом зависит от степени защиты структуры и функции клеточных мембран, вот почему практически при любой патологии обосновано включение в комплексную терапию препаратов с антиоксидантными свойствами.

Ассортимент витаминно-минеральных комплексов в аптеках Украины весьма велик. Среди них прекрасной сбалансированностью всех 28 ингредиентов (витаминов и микроэлементов), максимально обеспечивающих суточную потребность организма ребенка, отличается Активал® Кид компании АО «Береш Фарма», Венгрия, в состав которого входят цинк, фосфор, йод, кальций, хром, магний, марганец, молибден, медь, селен, железо, витамины А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, D3, К1, биотин, фолиевая кислота, бор, рутозид, глицин, янтарная кислота. Необходимо отметить еще одно важное преимущество препарата Активал® Кид. Активал® Кид назначают в соответствии с суточной потребностью ребенка в витаминах, макро- и микроэлементах. Даже самые маленькие дети (с 2 лет) смогут получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов. Рекомендуемая суточная доза в зависимости от возраста составляет: детям в возрасте 2–3 лет — 1 таблетка, от 4 до 10 лет — 2 таблетки, 11 лет и старше — 3 таблетки. Кстати, малышей ожидает сюрприз! Жевательные таблетки препарата Активал® Кид имеют приятный вкус малины, яблока, черешни, шоколада или ореха. Такое лечение — разжевывание приятной на вкус таблетки — станет любимым занятием для ребенка.

Действующие вещества таблеток Активал® Кид играют важную роль в обеспечении нормального течения многих процессов в организме ребенка. Среди них 24 являются основными (цинк, фосфор, йод, кальций, хром, магний, марганец, молибден, медь, селен, железо, витамины А, группы В, С, D3, Е, К1, биотин, фолиевая кислота), то есть необходимы для поддержания жизненно важных функций организма. Один компонент — бор — относится к категории предположительно незаменимых (эссенциальных) элементов, он необходим для метаболизма минеральных веществ в костной ткани. Рутозид, глицин, янтарная кислота являются медиаторами метаболических процессов. Витамин А обеспечивает нормальное зрение, поддерживает иммунную систему детского организма. Витамины группы В регулируют обмен веществ в организме ребенка, участвуют в процессах кроветворения, обеспечивают правильное развитие нервной системы малыша. Аскорбиновая кислота участвует в процессах кроветворения, способствует восстановлению поврежденный кожи и слизистых оболочек, поддерживает активность иммунной системы, витамин Е (токоферол) является одним из основных антиоксидантов, а витамин D3 регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Микроэлементы цинк и селен входят в состав различных ферментов, разрушающих реактивные кислородные соединения. Селен препятствует перекисному окислению липидов, являясь компонентом глютатионпероксидазы, при его недостатке нарушаются стабильность мембран, клеточное дыхание и другие обменные процессы. Цинк входит в состав супероксиддисмутазы и каталазы и обладает антиоксидантным действием.

Отличительной особенностью препарата Активал® Кид является отсутствие в его составе сахара, что позволяет назначать его детям, страдающим различными метаболическими расстройствами, при нарушенной толерантности к глюкозе, склонности к ожирению, при сахарном диабете.

Исходя из сбалансированности витаминно-минерального комплекса и выраженных антиоксидантных свойств, Активал® Кид рекомендуется назначать для обеспечения витаминами, минеральными веществами и микроэлементами, необходимыми для нормального роста и развития детей, для повышения неспецифической резистентности организма, а также для профилактики нарушений, возникающих на фоне повышенной физической активности, несбалансированного питания (лечение ожирения, вегетарианство), анорексии, общей слабости, весенней астении. Препарат рекомендован в качестве вспомогательной терапии в случае рецидивирующих инфекций, гриппа и других ОРВИ, при лихорадочных состояниях, анемии, во время реабилитационного периода после перенесенных заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Таким образом, комплексное действие витаминов, макро- и микроэлементов, содержащихся в препарате Активал® Кид, поддерживает защитные силы организма ребенка и улучшает работоспособность, активность и самочувствие здорового, а также повышает сопротивляемость организма простуде и вирусным инфекциям. К преимуществам препарата относят удобство применения (сбалансированный состав необходимых витаминов и минералов, приятный вкус и отсутствие сахара в препарате), возможность использования как для профилактики, так и для лечения гиповитаминоза и дефицита минералов различного генеза, а также необременительная для бюджета большинства украинских семей цена препарата с самым большим и сбалансированным содержанием витаминов и минералов. А высокое качество препарата Активал® Кид гарантирует соблюдение норм GMP при его производстве.

Подготовила Галина Бут
«Новостимедициныифармации»

Кальций, витамин D и др.

Потребности детей и подростков в питании отличаются от потребностей взрослых. Отвечает ли ваша еда их потребностям?

Наиболее важные витамины и минералы, в которых нуждаются ваши дети:

1. Кальций

«Кальций является важным строительным материалом для костей и зубов», — говорит Андреа Джанколи, MPH, RD, пресс-секретарь Академии питания и медицины. Диетология. Чем больше костной ткани вырастет ваш ребенок сейчас, тем больше у него будет резервов, когда потеря костной массы начнется в более поздние годы.

Кому это нужно и в каком количестве:

  • Возраст 1-3: 700 миллиграммов (мг) кальция в день.
  • Для детей от 4 до 8 лет: 1000 мг в день.
  • Возраст 9-18: 1300 мг в день.

Продукты, в которых он есть: Молочные продукты, обогащенные продукты, лосось и темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста.

2. Волокно

Волокно не является витамином или минералом, но продукты с высоким содержанием клетчатки также, как правило, содержат множество важных питательных веществ, таких как витамин E, витамин C, кальций, магний и калий.

Кому это нужно и в каком количестве:

Рекомендации по потреблению пищевых волокон основаны на том, сколько калорий вы потребляете: около 14 граммов на каждые 1000 калорий.

Хотя дети намного меньше взрослых, их телам также нужно примерно столько же клетчатки, сколько и взрослым, для поддержания здоровья пищеварительной системы, говорит Джанколи. «Ребенку 4-8 лет, который может потреблять около 1500 калорий в день, необходимо 25 граммов клетчатки в день, и это примерно то, что я ем». Таким образом, малышам, которые обычно едят немного меньше, чем детям старшего возраста, вероятно, требуется около 18 граммов клетчатки в день.

Источники продуктов питания:

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся ягоды, брокколи, авокадо и овсянка. Еще один отличный источник клетчатки — это почти все виды фасоли, такие как темно-синяя, пинто, красная или фасоль, или нут. Фасоль также богата белком и питательными веществами, такими как витамин А и калий, что делает их отличной пищей для вегетарианских и веганских семей.

3. B12 и другие витамины группы B

Витамины группы B важны для обмена веществ, энергии и здоровья сердца и нервной системы.Один из важнейших витаминов группы В — это В12.

Кому это нужно и в каком количестве:

Рекомендуемая доза измеряется в микрограммах:

  • Младенцы: около 0,5 микрограмма в день.
  • Малыши: 0,9 мкг в день.
  • Для детей от 4 до 8 лет: 1,2 мкг в день.
  • Возраст 9-13: 1,8 мкг в день.
  • Подростки: 2,4 микрограмма в день (2,6 микрограмма для беременных подростков)

Продукты, в которых он есть:

Витамин B12 поступает в основном из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица, рыба и яйца.Большинство детей обычно получают достаточное количество B12 при обычном питании, но дети-вегетарианцы / веганы не могут, говорит Деби Силбер, врач-диетолог, диетолог из Дикс-Хиллз, штат Нью-Йорк. Ищите обогащенные продукты с высоким содержанием B12. Проверяйте этикетки продуктов питания на предмет содержания цианокобаламина, активной формы витамина B12.

4. Витамин D

Витамин D вместе с кальцием укрепляет кости. Это также может помочь защитить от хронических заболеваний в более позднем возрасте.

Кому он нужен и в каком количестве:

По данным Американской академии педиатрии, младенцы и дети должны получать не менее 400 МЕ витамина D в день.Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужны капли с добавкой витамина D до тех пор, пока они не будут отлучены от груди и не получат не менее 32 унций детской смеси или молока, обогащенных витамином D.

Продукты, в которых он есть:

Некоторые виды рыбы, включая лосось, скумбрию и сардины, являются отличными источниками витамина D, а также яйца (D содержится в желтке) и обогащенное молоко. Вегетарианские и веганские семьи должны искать обогащенные злаки с высоким содержанием D. Тем не менее, Американская академия педиатрии рекомендует добавки витамина D для всех детей, если они не получают 400 МЕ из своего рациона.

5. Витамин E

Витамин E укрепляет иммунную систему организма. Это также помогает поддерживать чистоту и кровоток кровеносных сосудов.

Кому это нужно и в каком количестве:

  • В возрасте 1-3 лет требуется 9 МЕ витамина Е в день.
  • Детям 4-8 лет необходимо 10,4 МЕ в день.
  • Детям 9-13 лет требуется 16,4 МЕ в день.
  • Подросткам нужно столько же, сколько взрослым: 22 МЕ в день.

Продукты, в которых он есть:

Растительные масла, такие как подсолнечное и сафлоровое масла, а также орехи и семена, включая миндаль, фундук и семена подсолнечника, являются отличными источниками витамина Е.

6. Железо

Железо помогает эритроцитам переносить кислород по всему телу.

Кому это нужно и в каком количестве:

Потребности детей в железе колеблются от 7 до 10 миллиграммов (мг) в день. К подростковому возрасту мальчикам требуется около 11 мг в день, а девочкам, у которых началась менструация, — около 15 мг.

Продукты, в которых он есть:

Красное мясо и другие продукты животного происхождения с высоким содержанием железа. К немясным источникам железа относятся темно-зеленые листовые овощи (шпинат, листовая капуста, капуста) и бобы, такие как почки, флот, лима и соя.

Дети | Институт Линуса Полинга

1. Лукас Б.Л., Фейхт С.А. Питание в детстве. В: Махан Л.К., Эскотт-Стамп С., ред. Пищевая и диетическая терапия Краузе. 12-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2008: 222-45.

2. Вулдридж Н.Х. Детское и предподростковое питание. В: Brown JE, Issacs JS, Krinke UB, Murtaugh MA, Stang J, Wooldridge NH, ред. Питание на протяжении всего жизненного цикла. Belmont: Wadsworth / Thomson Learning; 2002: 283-306.

3.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Обзор и методы. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 44-59. (Национальная академия прессы)

4. Подкомитет по толкованию и использованию рекомендуемых диетических рационов и Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Диетические справочные поступления: приложения в диетическом планировании.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003 г. (The National Academies Press)

5. Подкомитет по толкованию и использованию диетических рекомендаций. Рекомендации по питанию: применение в оценке питания. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2000 г. (Национальная академия прессы)

6. Подкомитет по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических рационов и Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Использование рекомендуемых диетических рационов при планировании диет для физических лиц.В: Диетические справочные поступления: приложения в диетическом планировании. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003: 35-54. (The National Academies Press)

7. Клейбер М. Размеры тела и скорость обмена веществ. Физиологические обзоры 1947; 27 (4): 511-41. (PubMed)

8. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в общественное здоровье. FASEB J 1996; 10 (9): 1040-8. (PubMed)

9. Броди Т. Биохимия питания. Сан-Диего: Academic Press; 1999.

10.Semba RD. Влияние витамина А на иммунитет и инфекции в развивающихся странах. В: Bendich A, Decklebaum RJ, ред. Профилактическое питание: подробное руководство для специалистов в области здравоохранения. Тотова: Human Press Inc .; 2001: 329-46.

11. Семба Р.Д. Витамин А и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Слушания Общества питания 1997; 56 (1B): 459-69. (PubMed)

12. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости организма к инфекции.Журнал биологии лейкоцитов 2002; 71 (1): 16-32. (PubMed)

13. Запад CE. Витамин А и корь. Обзоры питания 2000; 58 (2 Pt 2): S46-54. (PubMed)

14. Турнхэм Д.И., Нортроп-Клюз, Калифорния. Оптимальное питание: витамин А и каротиноиды. Труды Общества питания 1999; 58 (2): 449-57. (PubMed)

15. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин А. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 65-126. (Национальная академия прессы)

16. Шейн Б. Фолиевая кислота. В кн .: Стипанук М, под ред. Биохимические и физиологические аспекты питания человека. Филадельфия: W.B. Saunders Co .; 2000: 483-518.

17. Stabler SP. Витамин B12. В: Bowman BA, Russell RM, eds. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 302-13.

18. Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Lindenbaum J.Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991; 70 (4): 229-45. (PubMed)

19. Картер Р., Олдридж С., Пейдж М., Паркер С. Анатомия мозга. В: Фрэнсис П., изд. Книга человеческого мозга. Лондон: Дорлинг Киндерсли; 2009: 50-73.

20. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин B12. В: Диетические рекомендации по потреблению тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998: 306-56.(Национальная академия прессы)

21. Лебель К., Уокер Л., Лиманс А., Филлипс Л., Болье С. Микроструктурное созревание человеческого мозга от детства до взрослой жизни. NeuroImage 2008; 40 (3): 1044-55. (PubMed)

22. Бенеш FM. Миелинизация корково-гиппокампальных реле в позднем подростковом возрасте. Бюллетень по шизофрении 1989; 15 (4): 585-93. (PubMed)

23. Маггини С., Венцлафф С., Хорниг Д. Существенная роль витамина С и цинка в иммунитете и здоровье ребенка.Журнал международных медицинских исследований 2010; 38 (2): 386-414. (PubMed)

24. Джонстон CS. Витамин С. В: Bowman BA, Russell RM, eds. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 233-41.

25. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин С. В: Рекомендуемая диета для витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2000: 95-185.

26. Вагнер CL, Грир FR.Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 2008; 122 (5): 1142-52. (PubMed)

27. Уортон Б., епископ Н. Рикетс. Ланцет 2003; 362 (9393): 1389-400. (PubMed)

28. Weisberg P, Scanlon KS, Li R, Cogswell ME. Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год. Американский журнал клинического питания 2004; 80 (6 Suppl): 1697S-705S. (PubMed)

29.Милотт Б.М., Камп Т., Болтон М.Л., Гринбаум Л.А. Рахит в молочном штате. Wmj 2004; 103 (5): 84-7. (PubMed)

30. Pettifor JM. Рахит и дефицит витамина D у детей и подростков. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки 2005; 34 (3): 537-53, vii. (PubMed)

31. Pettifor JM. Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или того и другого? Американский журнал клинического питания 2004; 80 (6 приложений): 1725S-9S. (PubMed)

32. Пороги И.Н., Скуза К.А., Хорлик М.Н., Шварц М.С., Рапапорт Р.Дефицит витамина D рахит. Слухи о его гибели преувеличены. Клиническая педиатрия 1994; 33 (8): 491-3. (PubMed)

33. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и направления на будущее. Анналы тропической педиатрии 2006; 26 (1): 1-16. (PubMed)

34. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Обзор витамина D. В: Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 75-124.(The National Academies Press)

35. Йетли Э.А. Оценка статуса витамина D у населения США. Американский журнал клинического питания 2008; 88 (2): 558S-64S. (PubMed)

36. Holick MF. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии 2007; 357 (3): 266-81. (PubMed)

37. Бейли Р.Л., Додд К.В., Голдман Дж. А. и др. Оценка общего обычного потребления кальция и витамина D в США. Журнал питания 2010; 140 (4): 817-22.(PubMed)

38. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Референтные нормы потребления кальция и витамина D. Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 345-402. (The National Academies Press)

39. Холик М.Ф., Бинкли Н.С., Бишофф-Феррари Х.А. и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2011; 96 (7): 1911-1930.(PubMed)

40. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин E. In: рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2000: 186-283. (Национальная академия прессы)

41. Ахуджа Дж. К., Голдман Дж. Д., Мошфег А. Дж.. Текущее состояние питания витамином Е. Анналы Нью-Йоркской академии наук 2004; 1031: 387-90. (PubMed)

42. Giraud DW, Kim YN, Cho YO, Driskell JA. Недостаток витамина Е наблюдается в группе детей от 2 до 6 лет, проживающих в Кванджу, Республика Корея.Международный журнал исследований витаминов и питания Internationale Zeitschrift fur Vitamin- und Ernahrungsforschung 2008; 78 (3): 148-55. (PubMed)

43. Шталь А., Фохманн С., Рихтер А., Хесекер Х., Менсинк Г.Б. Изменения в пище и потреблении питательных веществ немцами в возрасте от 6 до 17 лет в период с 1980-х по 2006 год. Питание для общественного здравоохранения 2009; 12 (10): 1912-23. (PubMed)

44. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Обзор кальция. В: Диетические рекомендуемые дозы кальция и витамина D.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 35-74. (The National Academies Press)

45. Центры по контролю за заболеваниями. Достижения в области общественного здравоохранения за 1900–1999 годы: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов. MMWR 1999; 48: 933-40.

46. ​​ДеПаола Д.П. Питание применительно к стоматологической медицине. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 1099-124.

47. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Фторид. В: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997: 288-313. (Национальная академия прессы)

48. Cerklewski FL. Биодоступность фтора — пищевые и клинические аспекты. Nutr Res 1997; 17: 907-29.

49. Hetzel BS, Clugston GA. Йод. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни.9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 253-64.

50. Dunn JT. Что происходит с нашим йодом? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1998; 83 (10): 3398-400. (PubMed)

51. Оценка йододефицитных заболеваний и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г. По состоянию на 2007 г. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf

52.Тивари Б.Д., Годбол М.М., Чаттопадхьяй Н., Мандал А., Митал А. Проблемы с обучением и слабая мотивация к достижению результатов из-за длительного дефицита йода. Американский журнал клинического питания 1996; 63 (5): 782-6. (PubMed)

53. Блейхродт Н., Шреста Р.М., Западный СЕ, Хаутваст Дж. Г., ван де Вейвер Ф. Дж., Рожд. Депутат. Преимущества адекватного потребления йода. Обзоры питания 1996; 54 (4, часть 2): S72-8. (PubMed)

54. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Бюллетень по продуктам питания и питанию 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

55. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Йод. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 258-89. (Национальная академия прессы)

56. Детский фонд Организации Объединенных Наций. Состояние детей в мире 2007. Женщины и дети — двойной дивиденд гендерного равенства.ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006: 109. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/sowc07/report/report.php

57. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология йодной недостаточности: йодирование соли и йодный статус. Лучшие практики и исследования 2010; 24 (1): 1-11. (PubMed)

58. Best C, Neufingerl N, van Geel L, van den Briel T, Osendarp S. Состояние питания детей школьного возраста: почему мы должны заботиться? Бюллетень по продуктам питания и питанию; 31 (3): 400-17. (PubMed)

59.Циммерманн МБ, Андерссон М. Распространенность йодной недостаточности в Европе в 2010 г. Ann Endocrinol (Paris) 2001; 72 (2): 164-166. (PubMed)

60. Malvaux P, Beckers C, De Visscher M. Исследования баланса йода у детей, не страдающих ожирением, и у подростков с низким потреблением йода. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1969; 29 (1): 79-84. (PubMed)

61. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США. Экология и технологии 2008; 42 (4): 1315-23.(PubMed)

62. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Й., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное исследование здоровья и питания за 2003-2004 гг. Щитовидная железа 2008; 18 (11): 1207-14. (PubMed)

63. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp Anal 1995; 8: 171-217.

64. Фэрбенкс В.Ф. Железо в медицине и питании.В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 193-221.

65. Jaakkola P, Mole DR, Tian YM, et al. Нацеливание HIF-альфа на комплекс убиквитилирования фон Хиппеля-Линдау посредством O2-регулируемого гидроксилирования пролила. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001; 292 (5516): 468-72. (PubMed)

).

66. Иван М., Кондо К., Ян Х. и др. HIFalpha направлен на VHL-опосредованное разрушение путем гидроксилирования пролина: последствия для восприятия O2.Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001; 292 (5516): 464-8. (PubMed)

).

67. Борода Дж. Л., Доусон HD. Железо. В: O’Dell BL, Sunde RA, ред. Справочник по важным минералам. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк .; 1997: 275-334.

68. Wood RJ, Ronnenberg AG. Железо. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 248-70.

69. Оуэнс А., Клауд Х. Х. Специальные темы в питании детей ясельного и дошкольного возраста: витамины и минералы в детстве и дети с ограниченными возможностями.В: Edelstein S, Sharlin J, eds. Питание в течение жизненного цикла: научно-обоснованный подход. Бостон: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2009: 183-225.

70. Недостаток питательных микроэлементов: железодефицитная анемия. 2011. По состоянию на 06.05.2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/.

71. Нарушения обмена железа и синтеза гема. В: Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al., Eds. Клиническая гематология Винтроба. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 979-1070.

72. Томас Д.Г., Грант С.Л., Обюшон-Эндсли, Нидерланды. Роль железа в нейрокогнитивном развитии. Нейропсихология развития 2009; 34 (2): 196-222. (PubMed)

73. Лозофф Б. Дефицит железа и развитие ребенка. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию 2007; 28 (4 приложение): S560-71. (PubMed)

74. Тодорич Б., Паскини Дж. М., Гарсия К. И., Паес П. М., Коннор-младший. Олигодендроциты и миелинизация: роль железа. Глия 2009; 57 (5): 467-78. (PubMed)

75.Борода JL. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. Журнал питания 2001; 131 (2S-2): 568S-79S; обсуждение 80С. (PubMed)

76. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Железо. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 290-393. (Национальная академия прессы)

77.Линч SR. Взаимодействие железа с другими питательными веществами. Обзоры питания 1997; 55 (4): 102-10. (PubMed)

78. Ип Р., Даллман П.Р. Железо. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Присутствуют знания в области питания. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1997: 277-92.

79. Совет по продовольствию и питанию. Институт медицины. Магний. В: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997: 190-249. (Национальная академия прессы)

80.Грубый РК, Шилс МЭ. Магний. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 223-47.

81. Андон М.Б., Ильич Дж. З., Цагурнис М. А., Маткович В. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих диету с низким или высоким содержанием кальция. Американский журнал клинического питания 1996; 63 (6): 950-3. (PubMed)

82. Абрамс С.А., Грусак М.А., Материал Дж., О’Брайен К.О. Баланс кальция и магния у детей 9-14 лет.Американский журнал клинического питания 1997; 66 (5): 1172-7. (PubMed)

83. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для справочной информации, выпуск 23. 2010 г. Доступно по адресу: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/ Доступно с 8 апреля 2011 г.

84. O’Neil CE, Nicklas TA, Zanovec M, Cho SS, Kleinman R. Потребление цельнозерновых продуктов связано с улучшением качества диеты и потребления питательных веществ у детей и подростков: Национальное обследование здоровья и питания 1999-2004 гг.Общественное здравоохранение, питание 2011; 14 (2): 347-55. (PubMed)

85. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев, 2010 г. 7-е издание, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, декабрь 2010 г. Доступно по адресу: https://health.gov/dietaryguidelines/2010/.

86. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Натрий и хлорид. В: Нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата с пищей.Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2005: 269-423. (Национальная академия прессы)

87. Tuerk MJ, Fazel N. Дефицит цинка. Текущее мнение в гастроэнтерологии 2009; 25 (2): 136-43. (PubMed)

88. Хамбидж М. Дефицит цинка у человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1344S-9S. (PubMed)

89. Walravens PA, Hambidge KM, Koepfer DM. Добавки цинка для младенцев с нарушением нормального питания: двойное слепое контролируемое исследование.Педиатрия 1989; 83 (4): 532-8. (PubMed)

90. Хамбидж М., Кребс Н. Микроэлементы в организме человека и животных 10: Материалы десятого международного симпозиума по микроэлементам в организме человека и животных. В: Руссель AM, изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 2000: 977-80.

91. Коул ЧР, Лифшиц Ф. Цинковое питание и задержка роста. Pediatr Endocrinol Rev 2008; 5 (4): 889-96. (PubMed)

92. MacDonald RS. Роль цинка в росте и пролиферации клеток. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1500S-8S.(PubMed)

93. Баум М.К., Шор-Познер Г., Кампа А. Статус цинка при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1421S-3S. (PubMed)

94. Шанкар А.Х., Прасад А.С. Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекции. Американский журнал клинического питания 1998; 68 (2 приложения): 447S-63S. (PubMed)

95. Fuchs GJ. Возможности цинка при лечении острой диареи. Американский журнал клинического питания 1998; 68 (2 приложения): 480S-3S.(PubMed)

96. Фишер Уокер CL, Black RE. Микроэлементы и диарейные заболевания. Clin Infect Dis 2007; 45 Приложение 1: S73-7. (PubMed)

97. Бхутта З.А., Берд С.М., Блэк Р.Э. и др. Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал клинического питания 2000; 72 (6): 1516-22. (PubMed)

98. Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ.Педиатрия 2007; 119 (6): 1120-30. (PubMed)

99. Детский фонд Организации Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения. Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ: Клиническое лечение острой диареи. Женева; Нью-Йорк; 2004: 1-8. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/publications/index_21433.html.

100. Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, et al. Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Коллективная группа исследователей цинка. Журнал педиатрии 1999; 135 (6): 689-97. (PubMed)

101. Сазавал С., Блэк Р. Э., Рамсан М. и др. Влияние добавок цинка на смертность у детей в возрасте от 1 до 48 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет 2007; 369 (9565): 927-34. (PubMed)

102. Шанкар А.Х. Нутритивное регулирование заболеваемости и смертности от малярии. Журнал инфекционных болезней 2000; 182 Приложение 1: S37-53. (PubMed)

103.Группа изучения цинка против плазмодия. Влияние цинка на лечение малярии, вызванной Plasmodium falciparum, у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал клинического питания 2002; 76 (4): 805-12. (PubMed)

104. Muller O, Becher H, van Zweeden AB, et al. Влияние добавок цинка на малярию и другие причины заболеваемости у детей в Западной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ (издание клинических исследований 2001; 322 (7302): 1567 (PubMed)

).

105.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Цинк. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 442-501. (Национальная академия прессы)

106. King JC, Cousins ​​RJ. Цинк. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 271-85.

107. Blusztajn JK. Холин, жизненно важный амин. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1998; 281 (5378): 794-5. (PubMed)

).

108. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Холин. В: Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B-6, фолиевой кислоты, витамина B-12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998: 390-422. (Национальная академия прессы)

109. Zeisel SH, Niculescu MD. Холин и фосфатидилхолин.В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 525-36.

110. Zeisel SH. Холин: важное питательное вещество для человека. Nutrition (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2000; 16 (7-8): 669-71. (PubMed)

)

111. Zeisel SH, da Costa KA. Холин: важное питательное вещество для общественного здоровья. Обзоры питания 2009; 67 (11): 615-23. (PubMed)

112. Накамура М.Т., Нара Т.Ю.Структура, функция и диетическая регуляция дельта6, дельта5 и дельта9 десатураз. Ежегодный обзор питания 2004; 24: 345-76. (PubMed)

113. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Пищевые жиры: общий жир и жирные кислоты. В: Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2005: 422-541. (The National Academies Press)

114. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Резюме. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 1-28. (Национальная академия прессы)

115. Мошфег А., Голдман Дж., Кливленд Л. 2005. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с рекомендуемым рационом. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Доступно по адресу: http: // www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/0102/usualintaketables2001-02.pdf

Витаминно-минеральный комплекс Multi-Guard для детей

Описание

Указания: Дети 4-10 лет: жевать по одной таблетке в день во время еды. Дети 11 лет и старше: разжевывать 2 таблетки в день во время еды или по указанию практикующего врача или фармацевта. Не превышайте рекомендованную суточную дозу.

2,5 E
Суточная доза 1 таблетка обеспечивает: % NRV *
Витамин A 400 мкг 50
Витамин D 9037c3 5 мг 42
Витамин С 60 мг 75
Тиамин 0,7 мг 64
9 мг 56
Витамин B6 1 мг 71
Фолиевая кислота 100 мкг 50
Biot 75 мкг 150
Пантотеновая кислота 3 мг 50
кал. ций 80 мг 10
Магний 45 мг 12
Железо 2,8 мг 20
цинк 36
Хром 25 мкг 62
Йод 75 мкг 50
Битартрат холина

*% NRV — Нормативное значение питательных веществ

Подходит для вегетарианцев.

Ингредиенты: Подсластитель: ксилит, карбонат кальция, фруктоолигосахариды, гидроксид магния, витамин С (асорбиновая кислота), ароматизатор, ниацин (никотинамид *), лимонная кислота, стеариновая кислота, витамин Е (ди-альфа-токоферол) ), Железо (фумарат железа *), диоксид кремния, стеарат магния, краситель: порошок из свеклы, оксид цинка *, ацетат витамина А, витамин B6 (гидрохлорид пиридоксина *), пантотеновая кислота (пантотенат кальция), мононитрат тиамина, рибофлавин * D3, битартрат холина, инозитол, пиколинат хрома, фолиевая кислота, йодид калия, биотин, селенит натрия, витамин B12 (цианокобаламин).* Микроинкапсулированные моно и диглицериды жирных кислот для маскировки вкуса данных витаминов и минералов.

Совет по аллергенам: Следующий список исключенных аллергенов: Пшеница, глютен, ячмень, соя, яйца, молоко и молочные продукты, лактоза, орехи, сульфиты, сельдерей, рыба, моллюски и дрожжи

Предупреждения: Этот продукт содержит железо, чрезмерное употребление которого может нанести вред маленьким детям. Держитесь подальше от видимости и досягаемости. Чрезмерное употребление может вызвать слабительный эффект.Темно-желтый цвет мочи — это нормально. Это безвредно и указывает на то, что организм эффективно использует витамин В2 (рибофлавин).

Пищевые добавки не должны заменять сбалансированный и здоровый образ жизни. Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте.

Производитель: Lamberts Healthcare Ltd., 1 Lamberts Road, Tunbridge Wells Kent TN2 3EH, UK.

Дистрибьютор: MPharma OÜ, [email protected], www.lambertseesti.ee

Витамины и минералы (для подростков)

Вы знаете, что витамины и минералы полезны для вас.Но что на самом деле нужно вашему телу? И возможно ли получить слишком много хорошего?

Что такое витамины и минералы?

Вашему организму для нормальной работы необходимы витамины и минералы. Вы получаете их из продуктов, которые едите каждый день.

Витамины делятся на две категории: жирорастворимые и водорастворимые (произносится: САХЛ-юх-бул):

  • жирорастворимые витамины — A, D, E и K — растворяются в жире и сохраняются в вашем теле.
  • Водорастворимые витамины — C и витамины группы B (такие как витамины B6, B12, ниацин, рибофлавин и фолиевая кислота) растворяются в воде.Ваше тело не может хранить эти витамины. Любые витамины B или C, которые организм не использует, попадают с кровотоком и теряются (в основном, когда вы писаете). Итак, вам нужен свежий запас этих витаминов каждый день.

Витамины — это органические вещества, то есть их производят растения или животные. Минералы — это неорганические элементы, которые поступают из почвы и воды, поглощаются растениями или поедаются животными. Вашему организму требуется большее количество некоторых минералов, таких как кальций, для роста и сохранения здоровья.Другие минералы, такие как хром, медь, йод, железо, селен и цинк, называются микроэлементами , потому что вам нужно их очень небольшое количество.

Что делают витамины и минералы?

Витамины и минералы укрепляют иммунную систему, поддерживают нормальный рост и развитие, а также помогают клеткам и органам выполнять свою работу. Например, вы наверняка слышали, что морковь полезна для глаз. Это правда! Морковь полна веществ, называемых каротиноидами (произносится: kuh-RAH-teh-noydz), которые ваше тело превращает в витамин A, который помогает предотвратить проблемы с глазами.

Витамин К способствует свертыванию крови, поэтому порезы и царапины быстро останавливают кровотечение. Вы найдете витамин К в зеленых листовых овощах, брокколи и соевых бобах. А чтобы иметь крепкие кости, вам нужно есть такие продукты, как молоко, йогурт и зеленые листовые овощи, которые богаты минеральным кальцием.

Как мне получить необходимые витамины и минералы?

Правильное питание сейчас особенно важно, потому что организму необходимы различные витамины и минералы, чтобы расти и оставаться здоровым.

Употребление различных продуктов — лучший способ получать все витамины и минералы, в которых вы нуждаетесь каждый день.Фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба и птица — лучший выбор для получения необходимых организму питательных веществ.

Решая, что поесть, проверяйте этикетки продуктов и выбирайте продукты с высоким содержанием витаминов и минералов. Например, выбирая напитки, вы обнаружите, что стакан молока является хорошим источником витамина D, кальция, фосфора и калия. С другой стороны, стакан содовой не содержит витаминов и минералов.

Вы также можете удовлетворить свои вкусовые рецепторы, не жертвуя питательными веществами, обедая вне дома: овощная пицца или фахитас, бутерброды с нежирными кусками мяса, свежие салаты и печеный картофель — вот лишь несколько вкусных и питательных блюд.

Если вы вегетарианец, вам необходимо тщательно спланировать диету, которая включает в себя необходимые вам витамины и минералы. Лучшими источниками минералов цинка и железа являются мясо, рыба и птица. Но вы можете получить их из сушеных бобов, семян, орехов и листовых зеленых овощей, таких как капуста.

Витамин B12 важен для выработки красных кровяных телец и поддержания нормальной работы нервов. Он содержится только в продуктах животного происхождения. Если вы не едите мясо, вы можете получить витамин B12 из яиц, молока и других молочных продуктов, а также из обогащенных хлопьев для завтрака.Веганам (вегетарианцам, которые вообще не едят продукты животного происхождения, в том числе молочные), возможно, потребуется принимать добавки с витамином B12.

Следует ли мне принимать добавки?

Многие люди задаются вопросом, следует ли им принимать витаминные или минеральные добавки. Если в ваш рацион входит широкий выбор продуктов, включая цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи, молочные продукты, орехи, семена, яйца и мясо, вы, вероятно, получаете витамины и минералы, в которых нуждается ваше тело.

На рынке много добавок, и, конечно, их производители хотят, чтобы вы их купили.Остерегайтесь бездоказательных утверждений о пользе приема большего количества витаминов или минералов, чем рекомендовано. Здоровые подростки обычно не нуждаются в добавках, если они придерживаются сбалансированной диеты.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витаминные или минеральные добавки. То, что что-то хорошо для вас, не означает, что чем больше, тем лучше. Некоторые витамины и минералы могут вызвать проблемы со здоровьем, если вы получите их слишком много.

Поговорите со своим врачом или диетологом, если вы пропускаете приемы пищи, соблюдаете диету, разборчивы в еде или беспокоитесь о своем питании.Они ответят на ваши вопросы и помогут составить план здорового питания, включающий в себя необходимые организму питательные вещества.

употребления витаминов и минеральных добавок детьми и подростками в Национальном обследовании состояния здоровья и питания за 1999–2004 годы: взаимосвязь с питанием, продовольственной безопасностью, физической активностью и доступом к медицинскому обслуживанию | Питание | JAMA Педиатрия

Цель Определить, связано ли употребление витаминов и минеральных добавок детьми и подростками в США с питанием, продовольственной безопасностью, физической активностью и доступом к медицинскому обслуживанию.

Дизайн Вторичный анализ национально репрезентативных данных Национального обследования здоровья и питания за 1999–2004 гг.

Настройка Анкеты, домашние интервью и медицинские осмотры.

Участники Дети и подростки от 2 до 17 лет (N = 10 828).

Основное воздействие Употребление витаминов и минеральных добавок за последний месяц.

Основные показатели результатов Демография, питание, продовольственная безопасность, физическая активность и доступ к медицинскому обслуживанию.

Результаты Примерно 34% (SE 1.2) употребляли витаминные и минеральные добавки в прошлом месяце, при этом субъекты с недостаточным весом сообщали о большем потреблении. Более молодой возраст, неиспаноязычная белая раса / этническая принадлежность, рождение в Соединенных Штатах, более высокое потребление молока, более низкое потребление жиров и холестерина, более высокое потребление пищевых волокон, более высокий доход, большая продовольственная безопасность, меньшее использование средств массовой информации / компьютеров, большая физическая активность , более низкий индекс массы тела, страхование здоровья, лучший доступ к медицинскому обслуживанию и лучшее состояние здоровья были связаны с более широким использованием витаминов и минеральных добавок.Такие добавки вносят значительный вклад в общее ежедневное потребление витаминов и минералов с пищей.

Выводы Большое количество детей и подростков в США используют витаминные и минеральные добавки, которые для большинства могут не иметь медицинских показаний. Такие добавки вносят значительный вклад в общее потребление витаминов и минералов с пищей, и исследования питания должны включать их оценку. Поскольку пользователи витаминов и минеральных добавок сообщают о более широком доступе к медицинской помощи, поставщики медицинских услуг могут иметь возможность проводить скрининг и консультирование относительно адекватности питания и показаний к применению добавок.

Дополнительное употребление витаминов и минералов (ВМ) широко распространено в США. 1 -3 Причины для добавления ВМ кажутся многофакторными, и такие добавки в значительной степени считаются ненужными, если у человека разнообразная диета. 4 -6 Тем не менее, почти 2 миллиарда долларов ежегодно тратятся на добавки VM, и они являются третьей по распространенности категорией лекарств, используемых в Соединенных Штатах. 7 Мультивитаминные препараты для детей старшего возраста и подростков не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и могут вызывать побочные эффекты, от тошноты, рвоты и боли в животе до повышения цереброспинального давления, аномалий печени и невропатии. 8 Американская академия педиатрии не рекомендует дополнительное употребление витаминов здоровым детям старше 1 года, которые придерживаются разнообразного питания. Дополнительные витамины рекомендуются только для определенных групп детей, например, для детей с хроническими заболеваниями, расстройствами пищевого поведения, мальабсорбцией и заболеваниями печени, а также детям с ожирением в программах по снижению веса. 8

Исследования, посвященные связи использования ВМ с практикой питания и физической активностью, проводились в основном среди подростков и взрослых. 1 , 4 , 5,9 -11 Исследования с использованием теоретической основы, изучающие взаимосвязь использования виртуальных машин с продовольственной безопасностью и доступом к здравоохранению, ограничены. Модель веры в здоровье (HBM) — это теоретическая основа, используемая для объяснения и прогнозирования поведения, связанного со здоровьем, с акцентом на отношения и убеждения. Конструкции HBM успешно применялись для объяснения и улучшения профилактического поведения в отношении здоровья и поведения при использовании медицинских услуг у взрослых, таких как потребление фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки и добавление кальция для предотвращения остеопороза. 12 -15 Согласно этой модели, человек предпримет действия, связанные со здоровьем, если он или она чувствует и ожидает, что это поможет избежать негативного состояния. 16 Конструкции HBM включают воспринимаемую восприимчивость, воспринимаемую серьезность, воспринимаемые преимущества и воспринимаемые препятствия для выполнения действия. HBM может объяснить, почему некоторые люди могут выбрать использование добавок VM (восприятие того, что их диета неадекватна, дефицит VM влияет на здоровье, или использование добавок VM принесет пользу здоровью или стимулирует аппетит; индивидуальные финансовые возможности позволить себе добавки VM; и рекомендации поставщика медицинских услуг) относительно необходимости дополнения ВМ).

Основываясь на теоретических построениях HBM, мы предположили, что виртуальные машины могут использоваться для смягчения неблагоприятных последствий менее здорового питания, более низкой продовольственной безопасности и более низких уровней физической активности или в качестве страховки от препятствий на пути к полному доступу к медицинской помощи. Используя данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 1999-2004 гг., Мы проверили следующие гипотезы: (1) использование VM выше у детей и подростков с нездоровыми привычками питания по сравнению с теми, кто придерживается здорового питания, (2) VM их использование выше у детей и подростков, которые испытывают более низкую продовольственную безопасность по сравнению с теми, кто испытывает большую продовольственную безопасность, (3) использование ВМ выше у детей и подростков с более низким уровнем физической активности по сравнению с теми, у кого уровень физической активности выше, (4 ) Использование ВМ выше у детей и подростков, которые имеют более низкий доступ к медицинскому обслуживанию, по сравнению с теми, у кого более высокий доступ к медицинскому обслуживанию, и (5) использование ВМ выше у детей и подростков с недостаточным весом по сравнению с теми, у которых нет недостаточного веса.

Мы проанализировали NHANES за 1999–2004 гг., Который содержит репрезентативные на национальном уровне данные о всестороннем использовании пищевых добавок в Соединенных Штатах. Веса выборки использовались для получения оценок численности населения, а избыточная выборка подгруппы включала лиц с низкими доходами, а также лиц афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения и подростков. 17 Обследование включало заполнение анкеты, интервью с домохозяйством и медицинское обследование.Подписанное согласие предоставили родители всех детей, а подростки дополнительно подписали информационную форму.

В нашу выборку исследования вошли 10 828 детей в возрасте от 2 до 17 лет, у которых родители или опекуны ответили на вопрос о приеме добавок VM и измерили рост и вес. Совокупный процент ответов по компоненту интервью NHANES за 1999-2004 гг. Составил около 82%, а по компоненту медицинского осмотра — 77%. 17

Сбор данных дополнения Vm

Поступление ВМ в базу данных NHANES измерялось путем определения того, употреблял ли ребенок какие-либо добавки ВМ в течение 30 дней до интервью, а также частоты и продолжительности использования добавок.Родителям была показана карточка с примерами различных типов дополнений к ВМ. Интервьюеры дополнительно записали названия добавок на этикетках контейнеров. Если контейнера не было, интервьюер спрашивал точное название продукта. Если точное название неизвестно, оценивалась общая категория добавок ВМ. Обученные диетологи NHANES впоследствии сопоставили и классифицировали базы данных добавок по стандартизированным правилам классификации. 17

Сбор социально-демографических данных и данных по продовольственной безопасности

Демографические характеристики субъектов включали возраст, пол, расу / этническую принадлежность, страну рождения, статус бедности и продовольственную безопасность.Мы стратифицировали возрастную переменную на следующие 3 категории: от 2 до 4 лет (дошкольный возраст), от 5 до 11 лет (школьный возраст) и от 12 до 17 лет (подростки). Мы разделили статус бедности на следующие 3 категории: живущие ниже уровня бедности (<1 коэффициент доходов бедности), почти бедные (соотношение доходов 1 к <2) и небедные (коэффициент доходов бедности ≥ 2). Данные о продовольственной безопасности были классифицированы в NHANES как продовольственная безопасность, минимальная продовольственная безопасность, отсутствие продовольственной безопасности без голода и отсутствие продовольственной безопасности с голодом.Дополнительная информация о продовольственной безопасности в NHANES связана с получением продовольственной помощи в виде льгот по Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), талонов на питание, а также школьного питания по сниженным ценам или бесплатного.

Сбор данных о состоянии здоровья и доступе к медицинской помощи

Факторы доступа к медицинскому обслуживанию и медицинскому обслуживанию включают текущее состояние здоровья, долгосрочные проблемы со здоровьем, страхование здоровья, доступ к обычному месту оказания медицинской помощи, место, наиболее часто используемое для оказания медицинской помощи, количество случаев получения медицинской помощи за последний год и время, прошедшее с момента последнего посещения врача.Мы использовали измеренные рост и вес для расчета индекса массы тела (ИМТ) с учетом возраста и пола (рассчитанного как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате). Затем мы классифицировали ИМТ как недостаточный вес (<пятого перцентиля ИМТ), здоровый вес (от пятого до <85-го процентиля ИМТ), избыточный вес (от ≥85-го до <95-го перцентиля ИМТ) и ожирение (≥95-й процентиль ИМТ). 18 , 19

Сбор данных о питании и физической активности

Пищевое поведение оценивалось во время интервью NHANES по количеству раз в неделю съедания ресторанной еды, количеству употребления темно-зеленых овощей в месяц и частоте потребления молока за последние 30 дней.Сообщалось о частоте потребления молока: никогда, редко (менее одного раза в неделю), иногда (один раз в неделю или чаще, но менее одного раза в день) или часто (один раз в день или чаще). Потребление питательных веществ определялось по пищевым продуктам и напиткам, указанным в 24-часовом отзыве о питании. Дополнительно было рассмотрено потребление микроэлементов, обычно присутствующих в поливитаминных и минеральных добавках. Потребление каждой питательной переменной перед анализом было разделено на терцили.

Физическая активность оценивалась во время интервью NHANES путем определения частоты и продолжительности ходьбы или езды на велосипеде за последний месяц для лиц старше 12 лет.Уровень самооценки физической активности в прошлом месяце был классифицирован в базе данных NHANES как высокий (вызывающий сильное потоотделение или значительное учащение дыхания или сердечного ритма в течение как минимум 10 минут) или умеренный уровень активности (вызывающий легкое потоотделение или легкое потоотделение. умеренное учащение дыхания или пульса не менее 10 минут). Испытуемых также попросили сравнить свой уровень физической активности с другими людьми того же возраста. Сидячий образ жизни оценивался путем опроса о количестве часов в день просмотра телевидения / видео и использования компьютера.

Данные были проанализированы с помощью SAS for Windows (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, Северная Каролина), статистического пакета, который учитывает сложный план исследования NHANES. Все анализы были взвешены и скорректированы с учетом неполучения ответов, чтобы быть репрезентативными для населения США. χ 2 Тесты использовались для сравнения распространенности использования ВМ по социально-демографическим характеристикам, состоянию здоровья, доступу к медицинской помощи, питанию и физической активности.Многовариантная логистическая регрессия использовалась для изучения ассоциаций использования виртуальных машин с возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, страной рождения и бедностью. Кроме того, были оценены независимые ассоциации с факторами питания, продовольственной безопасностью, физической активностью и доступом к медицинскому обслуживанию с учетом взаимосвязей между расой и бедностью.

За предыдущие 30 дней 34,2% (SE 1,2) детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет в нашей выборке принимали добавки VM (Таблица 1).Почти половина детей и подростков ежедневно принимала добавки ВМ.

Таблица 1.

Распространенность употребления добавок ВМ среди 10 828 детей и подростков по социально-демографическим характеристикам, Национальное обследование здоровья и питания, США, 1999-2004 гг.

Социально-демографические характеристики и продовольственная безопасность

Распространенность использования ВМ была значительно выше в более молодых возрастных группах, с распространенностью среди детей от 2 до 4 лет, от 5 до 11 лет и от 12 до 17 лет до 43 лет.1%, 37,4% и 26,6% соответственно ( P <0,001). Существенной разницы в использовании ВМ по полу не было. Белые люди неиспаноязычного происхождения статистически значимо чаще употребляли добавки ВМ, а афроамериканцы неиспаноязычного происхождения с наименьшей вероятностью были пользователями ВМ. Дети и подростки, родившиеся в Соединенных Штатах, и те, кто живет в семьях с более высокими доходами, чаще использовали добавки VM. Пользователи добавок ВМ с большей вероятностью жили в домохозяйствах, которые были полностью обеспечены продовольствием или испытывали отсутствие продовольственной безопасности из-за голода, чем в домохозяйствах, которые были незначительно обеспечены продовольствием или испытывали отсутствие продовольственной безопасности без голода.Кроме того, пользователи добавок ВМ с большей вероятностью жили со взрослыми, которые были полностью обеспечены продовольствием или испытывали отсутствие продовольственной безопасности из-за голода, чем со взрослыми, которые были незначительно обеспечены продовольствием или испытывали отсутствие продовольственной безопасности без голода. Анализ продовольственной безопасности детей и подростков продемонстрировал статистически значимую связь с использованием ВМ; Распространенность использования добавок ВМ была самой высокой среди тех, чье качество и количество пищи осталось неизменным (36,1%), и снижалась, если дети или подростки были в некоторой степени обеспечены продовольствием (26.2%), испытали снижение качества или количества продуктов питания (23,9%), а также отсутствие продовольственной безопасности из-за голода (15%). Пользователи добавок VM значительно реже получали продовольственную помощь в виде льгот WIC, талонов на питание, а также школьного питания по сниженным ценам или бесплатного (Таблица 1).

Состояние здоровья и доступ к медицинскому обслуживанию

Использование добавок VM было значительно выше у детей и подростков, состояние здоровья которых было оценено как отличное (37.1%) или очень хорошее (34,7%) по сравнению с теми, чье состояние здоровья было отмечено как хорошее (26,7%) или удовлетворительное / плохое (28,3%). Не было никакой связи между приемом добавок VM и долгосрочным ухудшением здоровья, о котором сообщалось. Использование добавок VM показало статистически значимую связь с категорией BMI; Распространенность использования ВМ была самой высокой среди тех, кто имел недостаточную массу тела (41,6%) и снизился среди тех, кто имел здоровую массу тела (36,0%), избыточную массу тела (30,5%) или ожирение (28,6%). Те, у кого была медицинская страховка, с большей вероятностью использовали добавки VM по сравнению с теми, кто не имел медицинской страховки.Дети и подростки, которые сообщили, что у них есть обычное место для получения медицинской помощи, значительно чаще использовали добавки VM, чем те, у кого не было обычного места для получения медицинской помощи. Использование добавок VM было более распространено среди детей и подростков, чьим обычным источником медицинской помощи был кабинет врача или отдельно стоящая организация по поддержанию здоровья (38,5%), по сравнению с теми, чьим обычным источником помощи был общественный центр здоровья (24,6%) или медицинский центр. отделение неотложной помощи (18,0%). Анализ количества обращений за медицинской помощью за последний год продемонстрировал статистически значимую взаимосвязь с использованием ВМ; распространенность использования добавок VM была самой высокой среди тех, кто получал медицинскую помощь 4 или более раз за последний год (39.1%) и был самым низким, если в прошлом году медицинская помощь не была оказана (25,3%). Дети и подростки, которые сообщали, что получали медицинские услуги чаще за последний год (≥4 раза в год), также сообщили об увеличении использования ВМ. Те, кто сообщил о своем последнем посещении врача в прошлом году, значительно чаще использовали добавки VM, чем те, кто посещал врача 2 или более лет назад (таблица 2).

Таблица 2.

Распространенность использования добавок ВМ среди 10 828 детей и подростков в зависимости от состояния здоровья и доступа к медицинской помощи, Национальное обследование здоровья и питания, США, 1999-2004 гг.

Питание и физическая активность

Использование добавок VM было самым низким среди детей и подростков, которые никогда не ели еду в ресторане или ели ее реже чем раз в неделю (29.3%) по сравнению с теми, кто ел в ресторане 1 и более раз в неделю (35,9%). Не было никакой связи между употреблением добавок ВМ и частотой употребления темно-зеленых овощей. Использование добавок VM было достоверно связано с частотой потребления молока за последние 30 дней. Когда оценивалось потребление определенных питательных веществ с пищей, люди с более высоким потреблением пищевых волокон, общим содержанием жира с низким содержанием терцила и потреблением холестерина с низким и средним уровнем холестерина сообщили о более высоком потреблении ВМ. Не было различий в использовании ВМ в отношении диетического потребления энергии, белков, углеводов, общего сахара и общего количества насыщенных жиров.Те, у кого более высокое потребление микроэлементов, обычно присутствующих в добавках VM, а именно витамина A, тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B 6 , фолиевой кислоты, витамина B 12 , витамина C, кальция, железа и цинка, у всех было больше. сообщил об использовании ВМ.

Субъекты 12 лет и старше, которые участвовали в интенсивных физических нагрузках в прошлом месяце и которые сообщили, что они были более физически активными по сравнению с другими людьми того же возраста, значительно чаще использовали добавки VM.Кроме того, подростки, которые занимались умеренной физической активностью в прошлом месяце, и те, кто с большей вероятностью играли или тренировались, показали тенденцию к более активному использованию ВМ, хотя эта связь не была статистически значимой. Подростки, которые принимали добавки VM, статистически значимо чаще сообщали о своей физической активности по сравнению с другими людьми того же возраста. Использование добавок ВМ было значительно связано с меньшим (≤2 часа в день) просмотром телевидения / видео или использованием компьютера (Таблица 3).

Таблица 3.

Распространенность использования добавок ВМ среди 10 828 детей и подростков в зависимости от физической активности и характеристик питания, Национальное обследование здоровья и питания, США, 1999-2004 гг.

В таблице 4 представлен многомерный модельный анализ скорректированных отношений шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (CI) для следующих социально-демографических характеристик: возраст, пол, раса / этническая принадлежность, страна рождения и статус бедности.Значимые положительные ассоциации для использования добавок VM были отмечены для младших (2-4 года, OR, 2,5 и 5-11 лет, OR, 1,8) и небедных (OR, 2,2) детей и подростков. Дети мексиканских американцев (OR, 0,6) и афроамериканцев (OR, 0,4) реже использовали добавки VM, чем белые дети. Дети, рожденные в Мексике (OR, 0,6), реже использовали добавки VM, чем дети, рожденные в США.

Таблица 4.

Демографические характеристики, независимо связанные с употреблением витаминов и минеральных добавок, Национальное исследование здоровья и питания, США, 1999-2004 гг.

При контроле взаимосвязей расы и бедности следующие характеристики были связаны с повышенными шансами использования ВМ: наличие 2 или более визитов к поставщику медицинских услуг в прошлом году (ИЛИ, 1.4), более высокий уровень активности по сравнению с другими в той же возрастной группе (OR, 1,3) и 2 часа или меньше использования телевидения / видео / компьютера в день (OR, 1,3). Следующие факторы были связаны с меньшим использованием ВМ: хорошее состояние здоровья по сравнению с отличным здоровьем (OR, 0,81; 95% ДИ, 0,67-0,98) и получение медицинской помощи в местном центре здравоохранения (OR, 0,76; 95% ДИ, 0,61- 0,94) или в отделении неотложной помощи (OR 0,57; 95% ДИ 0,32–0,99) по сравнению с кабинетом врача. Продовольственная безопасность взрослых или детей, наличие регулярного обращения за медицинской помощью, частота приема пищи в ресторанах, потребление молочных продуктов и активная физическая активность в возрасте 12 лет и старше не были связаны с использованием ВМ при учете взаимодействия расы и бедности .

Частота посещений врача, режим питания и физической активности, а также малоподвижный образ жизни могут потенциально варьироваться в зависимости от возрастной группы. Поэтому мы построили 5 отдельных регрессионных моделей, чтобы скорректировать влияние возраста ребенка на каждую из следующих переменных: количество посещений врача в прошлом году, сколько времени назад было последнее посещение врача, частота употребления еды в ресторане. , частота потребления молока за последние 30 дней и количество часов в день просмотра телевидения / видео или использования компьютера.Единственная переменная, которая стала незначимой при учете возраста ребенка, — это потребление молока ( P = 0,23). Все остальные переменные оставались значимыми на уровне P <0,01.

Более одной трети из 10 828 детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет в NHANES 1999-2004 гг. Принимали добавки VM в предыдущем месяце. Наши результаты подтвердили нашу гипотезу о том, что дети с недостаточным весом будут чаще всего использовать добавки VM.Однако, в отличие от того, что мы ожидали найти, дети и подростки с более здоровым питанием, более активным образом жизни, большей продовольственной безопасностью и более широким доступом к медицинскому обслуживанию с большей вероятностью использовали добавки VM.

Опубликованная литература подтверждает высокую распространенность использования виртуальных машин. Более половины всех трехлетних детей, участвовавших в Лонгитюдном наблюдении за состоянием здоровья матери и ребенка 1988 г., использовали добавку VM. 9 Согласно результатам нашего исследования, у детей, получавших добавки, были проблемы с питанием или плохой аппетит.Матери, которые давали своим детям добавки, с большей вероятностью были белыми неиспаноязычными, замужними и старше, имели высшее образование и больший семейный доход, чем матери, которые не давали своим детям добавки. 9 Данные из Приложения по здоровью детей 1981 г. к Национальному опросу о состоянии здоровья (NHIS) показывают, что примерно 50% детей от рождения до 6 лет получали добавку VM. 10 В исследовании с использованием данных NHIS 1986 года 43% детей в возрасте от 2 до 6 лет получали добавки VM в предыдущие 2 недели. 1 Результаты четвертого исследования сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков показали, что каждый четвертый ученик 12-го класса употреблял добавки VM. 4 , 11 В соответствии с нашими выводами, другие исследования показали, что подростки, принимающие добавки VM, как правило, придерживаются более здорового питания, меньше смотрят телевизор, имеют больший уровень физической активности, более активно участвуют в командных и организованных видах спорта и меньше страдают ожирением. чем те, кто этого не делает. 4 , 5

Совсем недавно Picciano et al 20 изучили использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в Соединенных Штатах, используя набор данных NHANES за 1999–2002 годы.Использование пищевых добавок было связано с более высоким семейным доходом, отсутствием участия в программе WIC, средой, свободной от табачного дыма, меньшим временем просмотра экрана (телевидение, видеоигры и использование компьютера) и более низким ИМТ. Связь употребления пищевых добавок (в частности, ВМ) с питанием, продовольственной безопасностью, физической активностью и доступом к медицинской помощи не изучалась. 20 Таким образом, анализ других наборов национальных данных показывает ассоциации демографических характеристик и образа жизни, аналогичные тем, что были в нашем исследовании, с более высоким использованием ВМ среди белых неиспаноязычных людей и лиц с более высоким социально-экономическим статусом, более здоровым питанием и уровнем физической активности как а также с меньшим ожирением.

Dixon et al., , 21, проанализировали Третий NHANES, чтобы определить, различались ли уровни потребления питательных веществ и питательных веществ в сыворотке у взрослых из семей, не имеющих достаточного и недостаточного питания. После поправки на семейный доход взрослые из семей с недостаточным питанием потребляли меньше молочных продуктов, фруктов и овощей, энергии, кальция, витамина E, витамина B 6 , железа и цинка. Наше исследование не обнаружило какой-либо связи между продовольственной безопасностью взрослых или детей и использованием ВМ после учета бедности.

Сильные стороны нашего исследования заключаются в том, что NHANES дает национально репрезентативную выборку и предоставляет веса выборки респондентов для учета неполучения ответов и систематической ошибки отбора. Личное интервью и строгие методы классификации добавок к ВМ позволяют собирать высококачественные данные. Мы признаем следующие ограничения этого исследования: (1) мы не включали использование других пищевых добавок в наши анализы; Основанием для сосредоточения внимания на добавках ВМ было то, что опубликованные данные демонстрируют, что ВМ являются наиболее часто используемыми пищевыми добавками как у детей, так и у взрослых. 2 (2) Анализ отдельных компонентов препаратов VM выходил за рамки данного исследования. (3) Данные NHANES используют короткий референтный временной интервал за последние 30 дней для оценки использования добавок VM. Хотя этот временной интервал используется для повышения точности самоотчета и для сопоставимости с другими данными NHANES, он может не дать полной картины использования виртуальных машин. Например, короткие временные рамки могут не отражать эпизодическое использование добавок VM, например, дополнительное употребление витамина C во время вирусных инфекций верхних дыхательных путей, если самая последняя инфекция была до 30-дневного периода.(4) Поскольку данные NHANES носят перекрестный характер, анализ использования добавок ВМ с образом жизни и состоянием здоровья, измеренными в NHANES, не может предполагать причинно-следственную связь, а только ассоциацию. Несмотря на эти ограничения, мы считаем, что результаты нашего исследования служат руководством для медицинских работников в отношении объема сбора данных и консультирования, необходимых в отношении диеты, физической активности и использования добавок ВМ во время клинических встреч.

Наше исследование показывает, что дети и подростки, которые могут столкнуться с наибольшим риском дефицита ВМ, например, с менее здоровым питанием и типами физической активности, большим ожирением, низким доходом, более низкой продовольственной безопасностью, более слабым здоровьем и ограниченным доступом к медицинской помощи, используют ВМ. дополняет меньше всего.В семьях, сталкивающихся с финансовым неравенством, существует множество конкурирующих требований к ограниченным финансовым ресурсам, и покупка добавок ВМ для смягчения пагубных последствий неоптимальной диеты может не иметь приоритета для таких семей. Таким образом, хотя восприятие отдельных лиц в рамках HBM может играть роль в их намерениях использовать дополнения VM, модифицирующие факторы, такие как финансовая возможность покупать дополнения VM, как показано на рисунке, могут заменять такие намерения. Мы также отмечаем, что социально-демографические факторы, влияющие на использование добавок VM, аналогичны факторам, влияющим на поведение в отношении здоровья, связанное с поддержанием питательной диеты, большей физической активностью и здоровой массой тела.

Рисунок.

Модель веры в здоровье как основа для объяснения использования добавок витаминов и минералов (ВМ).

Некоторым детям и подросткам с недостаточным весом потенциально может быть полезна добавка ВМ, но для других групп пользователей ВМ медицинские преимущества менее очевидны. Поскольку добавки VM вносят значительный вклад в общее потребление питательных веществ детьми и подростками, следует специально выяснять историю их использования и причины их использования.Благодаря более широкому доступу к медицинской помощи для пользователей добавок VM, поставщики медицинских услуг имеют хорошие возможности для проверки пациентов на предмет питательности их рациона и использования добавок VM. Затем поставщики медицинских услуг могут посоветовать родителям, что Американская академия педиатрии не рекомендует использовать добавки VM у детей и подростков с разнообразным и здоровым питанием. Важно посоветовать родителям детей с недостаточным весом, что использование добавок ВМ не заменяет физиологически приемлемую диету.Наше исследование также предполагает, что, поскольку добавки VM вносят значительный вклад в общее потребление витаминов и минералов с пищей, эпидемиологические и клинические исследования питания должны включать оценку использования добавок VM. Необходимы дальнейшие качественные исследования, чтобы изучить относительную важность факторов, влияющих на решение родителей использовать добавки ВМ для своих детей, особенно в тех группах детей, которые сталкиваются с самым высоким риском дефицита ВМ.

Для корреспонденции: Ульфат Шейх, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинская школа Дэвиса Калифорнийского университета, 2516 Stockton Blvd, Room 335, Sacramento, CA 95817 (ushaikh @ ucdavis.edu).

Принята к публикации: 21 июля 2008 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Шейх и Берд. Сбор данных : Шейх, Берд и Ауингер. Анализ и интерпретация данных : Шейх, Берд и Ауингер. Составление рукописи : Шейх. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Берд и Ауингер. Статистический анализ : Шейх, Берд и Ауингер. Получено финансирование : Шейх. Научное руководство : Берд.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта публикация стала возможной благодаря гранту S-CMNSU04 от Сети детских чудес Медицинского центра Дэвиса Калифорнийского университета и гранту UL1 RR024146 от Национального центра исследовательских ресурсов, входящего в состав Национальных институтов здравоохранения.

1.

Мох AJLevy ASKim IPark YK Использование витаминов и минеральных добавок в Соединенных Штатах: текущие пользователи, типы продуктов и питательные вещества. Hyattsville, MD Национальный центр статистики здравоохранения 1989; предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья № 174

2. КБиндевальд BHughes JErvin BSwanson CPicciano MF Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160 (4) 339-349PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Эрвин RBWright JDReed-Gillette D Распространенность ведущих типов пищевых добавок, использованных в Третьем национальном обследовании здоровья и питания, 1988–1994 годы. Дополнительные данные 2004; 349 (349) 1-7PubMedGoogle Scholar4.Dwyer JTGarceau AEvans M и другие. У подростков, принимающих витаминно-минеральные добавки, больше питательных веществ, чем у тех, кто их не употребляет? Наблюдения из исследования отслеживания CATCH. J Am Diet Assoc 2001; 101 (11) 1340–1346PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Stang JStory MHarnack Л.Ноймарк-Штайнер D Взаимосвязь между употреблением витаминов и минеральных добавок, диетическим питанием и диетической адекватностью среди подростков. J Am Diet Assoc 2000; 100 (8) 905- 910PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Lyle Б.Дж.Марес-Перлман JAKlein Бекляйн Р.Грегер Пользователи добавок JL отличаются от тех, кто их не употребляет, по своим демографическим характеристикам, образу жизни, питанию и состоянию здоровья. J Nutr 1998; 128 (12) 2355-2362PubMedGoogle Scholar7.

Совет по ответственному питанию, 1988 Обзор рынка пищевых добавок. Вашингтон, округ Колумбия Совет по ответственному питанию, 1989;

8.

Клейнман RE Справочник по педиатрическому питанию . 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Американская педиатрическая академия, штат Иллинойс, 2004;

10. Ковар М.Г. Применение лекарств и витаминно-минеральных добавок детьми и подростками. Представитель общественного здравоохранения 1985; 100 (5) 470-473PubMedGoogle Scholar11.Скверны LSteffen LMDwyer JT и другие. Потребление витаминных добавок связано с рационом питания и физической активностью: исследование сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков (CATCH). J Am Diet Assoc 2006; 106 (12) 2018-2023PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Розеншток И.М. Исторические истоки модели веры в здоровье. Монография по вопросам здравоохранения 1974; 2 (4) 328 — 335 Google Scholar, 13 Шиллитоэ RWКристи MJ Детерминанты самообслуживания: модель веры в здоровье. J Interprof Care 1989; 4 (1) 3-17Google ScholarCrossref 14.Kloeblen АСБатиш SS Понимание намерения постоянно придерживаться диеты с высоким содержанием фолиевой кислоты среди выборки беременных женщин с низким доходом в соответствии с моделью веры в здоровье. Health Education Res 1999; 14 (3) 327-338PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Tussing Л.Чапман-Новаковски K Обучение профилактике остеопороза: теории поведения и потребление кальция. J Am Diet Assoc 2005; 105 (1) 92-97PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Гланц KLewis FMRimer BK Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика. 3-е изд. Индианаполис, Индиана Джосси-Басс Инк, 2002 год;

19. Барлоу Комитет SEExpert, Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия 2007; 120 ((добавление 4)) S164- S192PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Пиччано MFDwyer JTRadimer KL и другие.Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161 (10) 978-985PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Диксон LBWinkleby MAKathy LRadimer KL Диетическое потребление и питательные вещества сыворотки крови различаются между взрослыми из семей, не имеющих достаточного и недостаточного питания: Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Nutr 2001; 131 (4) 1232–1246PubMedGoogle Scholar

Десять лучших веганских и вегетарианских детских витаминов и пищевых добавок

Многие родители переходят на растительную диету для своих семей, и с этим изменением образа жизни они, естественно, начинают думать о витаминах и минералах, которые могут понадобиться их ребенку.Часто они знают, что некоторые питательные вещества труднее найти в вегетарианской или веганской диете, поэтому они могут искать качественные веганские добавки, которые можно добавить в повседневный рацион своих детей.

Какие витамины нужны?

Витамины A, C и D рекомендованы NHS для детей в возрасте отлучения от груди (который должен начинаться с шести месяцев). Ваш ребенок должен получать хорошее сочетание этих витаминов, а также витаминов Е, К и всех витаминов группы В. Они также должны иметь хороший набор минералов, «хороших» жиров и масел Омега-3.

Хотя хорошая смешанная диета должна обеспечивать большинство питательных веществ, в которых нуждается ваш ребенок, есть некоторые вещества, которые труднее найти на растительной диете, и, конечно же, некоторые дети разборчивы в еде, а это означает, что в некоторых их может быть меньше. питательные вещества.

Вот как найти питательные вещества в растительной диете
  • Кальций — зеленые листовые овощи, растительное молоко с добавлением кальция
  • Омега 3 — молотые семена, семена чиа
  • Витамин B12 — обогащенные хлопья для завтрака, дрожжевой экстракт
  • Железо — зеленые листовые овощи, чечевица и другие бобовые, сухофрукты, такие как абрикосы,
  • Белки — соя, тофу, фасоль, чечевица
  • Витамин D — немолочные пасты, но их трудно найти.Рекомендуется доплата

Убедитесь, что вы предлагаете хороший ассортимент фруктов и овощей, так как некоторые из них способствуют лучшему усвоению витаминов и минералов — например, апельсины и содержащиеся в них витамин С могут помочь организму усваивать больше железа.

Десятка лучших детских витаминов

Скандинавские нутрицевтики

£ 15,75 за 80 таблеток, для детей от 3 до 10 лет

Эти жевательные таблетки предлагают вашему ребенку хороший набор питательных веществ с 22 минералами, витаминами, антиоксидантами и другими веществами, необходимыми для здоровья.Это включает йод, витамины C, D, E и все B и железо, а также цинк и селен. Кальций для роста костей плюс холин и инозит.

Продукт на 100% веганский, а ингредиенты получены из натуральных источников, чтобы облегчить их усвоение организмом. Витамин D получен из лишайников, а не животного происхождения, они имеют естественный аромат клубники и не содержат искусственных подсластителей.

Цитоплан

25,30 фунтов стерлингов за 90 веганских мишек

Это сладкие жевательные витамины в форме мишек для детей старше трех лет.Они окрашены в красный цвет и приправлены клубничным вкусом и содержат полный спектр питательных веществ, включая все витамины группы B, E, A и C.

Все питательные вещества представлены в виде биодоступных питательных веществ, которые облегчают их усвоение организмом и оказывают бережное воздействие на маленькие животики.

Они не содержат желатина, поэтому подходят как для вегетарианцев, так и для веганов, а также содержат фолаты, холин, цинк, D3 и селен.

Вегумс

£ 12.95 при поставке на месяц

Эти витамины были созданы фармацевтами-веганами для тех, кто придерживается растительной диеты, и подходят как для детей, которым следует принимать по одному в день с трехлетнего возраста, так и для взрослых, которые могут принимать три.

Они содержат витамины D, B12 и B6, а также ряд питательных веществ, которые трудно получить на веганской диете. Они содержат йод и селен, а также фолиевую кислоту.

В них содержится всего шестая часть чайной ложки на порцию сахара, они имеют естественный цвет и аромат.Они поставляются в перерабатываемых банках, а заправки доступны в пакетах из биоразлагаемого кукурузного крахмала. Сертифицировано веганским обществом.

Chewwies

£ 9,99 за 30 жевательных конфет

Эти жевательные витамины, не содержащие желатина и сахара, отлично подходят для детей старше трех лет и сертифицированы для веганов и халяльных продуктов. В них есть все витамины, необходимые вашему растущему ребенку, а также нет искусственных красителей, ароматизаторов, консервантов, лактозы, глютена или сои, что очень удобно для малышей, страдающих аллергией.Они жевательные, и поэтому ваш ребенок может их съесть, а не глотать таблетки. У них вкус малины.

Optima Healthcare

£ 3,99 за 60 жевательных таблеток

Эти веганские таблетки подходят для детей старше двух лет и представляют собой маленькие жевательные таблетки с клубнично-ванильным вкусом.

Они помогают поддерживать здоровье вашего малыша с помощью ряда питательных веществ, включая витамины A, C, D2, E, витамины группы B, фолиевую кислоту и цинк.Они не содержат искусственных красителей или ароматизаторов.

Vitabiotics

£ 7,95 за 30 мармеладов

Эти веганские желе-витамины с милым мультяшным изображением Свинки Пеппы на этикетке поставляет одна из крупнейших в стране компаний по производству витаминов.

В них есть смесь всех восьми витаминов группы B, а также A, C, D и E. Они содержат фолиевую кислоту и подходят для детей старше трех лет.

Сад жизни

£ 23.25 на 120 таблеток

Эти жевательные таблетки с фруктовым вкусом, изготовленные из девяти фруктов, имеют форму маленьких медведей, поэтому вашему малышу будет интересно смотреть, какие из них они съедают каждый день (рекомендуемая доза — четыре в день для детей старше четырех лет).

Таблетки содержат витамины (включая витамины A, C, D, E и B), а также 8 минералов, полученных из цельных продуктов. Они подслащены ксилитом, а не сахаром, и имеют натуральный фруктовый вкус.

Таблетки содержат перец, свеклу, чернику, имбирь и морковь, а также священный базилик, морингу, гуаву и амлу.

Нутриген

£ 11,89 за 200 мл

Идеально подходит для привередливых едоков и детей, которым просто не нравятся овощи. Эта жидкость — простой способ пополнить свой организм питательными веществами.

Он использует лучшие кусочки различных овощей, включая капусту, артишок, брокколи, лук-порей, морковь и шпинат, предлагая семь растительных экстрактов, 12 витаминов и минералов.

Его можно давать детям старше 12 месяцев как источник витаминов A, C, D, E и K, а также витаминов группы B, а также селена, йода и цинка.

Код витаминов

13 фунтов за 30 жевательных таблеток

Сделанный из цельных фруктов и овощей, Vitamin Code Kids — это жевательный витамин, одобренный проектом без ГМО. Все добавки Vitamin Code являются сырыми, что означает, что они производятся при температуре ниже 46 ° C и содержат широкий спектр питательных веществ, как и сырые продукты.

Созданный без искусственных ароматизаторов, подсластителей или добавок и богат витаминами A, C, D, E и K, Vitamin Code Kids разработан для поддержки здорового развития детей.

Nature’s Aid

£ 7,95 за 50 мл

Простой способ предложить детям в возрасте от трех месяцев до пяти лет хороший набор витаминов. Их можно закапать в рот ребенку или положить в холодную еду или напитки, так как они имеют восхитительный натуральный банановый вкус.В его состав входят витамины A, C, D и B плюс тиамин.

Ингредиенты укрепляют иммунную систему вашего ребенка, поддерживают здоровье костей и зубов и способствуют нормальной работе мышц.

Салли Дж. Холл является автором книги «Бэби на растительной основе»

Usanimals ™ — Задайте вопрос ученым

Витамины — это рок-звезды в мире питания. Минералы могут не попасть в центр внимания, но они играют большую роль, не менее важную для вашего растущего ребенка.Минералы часто являются кофакторами, помогая ферментам, которые имеют решающее значение для здорового развития. *

Взгляните на преимущества минералов и микроэлементов, которые вы найдете в Usanimals:

Кальций: Растущим костям нужен кальций. Это самый богатый в организме минерал, который хранится в костях. И это жестко регулируется человеческим телом. Это делает столь необходимой здоровую диету с достаточным количеством кальция и витамина D, а также регулярную физическую активность. Комбинация помогает в здоровом развитии крепких костей и зубов.*

Кальция содержится в большом количестве в рационе, но молочный кальций включен в состав Usanimals, потому что он очень важен для здоровья скелета ваших детей. *

Йод: Вы слышали о йоде как добавке к поваренной соли. Но этот важный микроэлемент имеет решающее значение для одной из самых важных желез вашего ребенка — щитовидной железы. *

Йод поддерживает нормальный рост и развитие, помогая щитовидной железе выполнять свою работу. Это означает высвобождение гормонов, важных для здорового развития мозга, синтеза белка, метаболической функции и ферментативной активности.*

Железо: Кислород перемещается по телу с помощью гемоглобина. Этот белок в крови помогает снабжать ткани кислородом. Это важная роль. Вот почему большая часть железа в организме содержится в гемоглобине. *

Но это еще не все, что железо — важный микроэлемент — имеет значение для вашего развивающегося ребенка. Он также играет роль в росте клеток. *

Магний: Этот важный минерал является кофактором (помощником) в более чем 300 ферментных системах.Итак, магний поддерживает хорошее здоровье всего тела. * Он поддерживает несколько важных аспектов здоровья детей:

  • Здоровый обмен веществ и энергия
  • Нормальное развитие костей и зубов
  • Образование ткани
  • Функция мышц и нервов *

Цинк: Возможно, он стоит на последнем месте в минеральном алфавите, но не на последнем месте по пользе для здоровья. Он во многом поддерживает рост вашего ребенка и здоровье всего тела. Это необходимый элемент для нормального роста и развития.Цинк также играет ключевую роль в поддержании здоровья глаз, обмена веществ, кожи и образования соединительной ткани. *

Незаменимый микроэлемент также поддерживает иммунную функцию, формирование ДНК и восстановление ДНК. Как и магний, он является кофактором более 300 ферментов. *

Ваш ребенок также получит основу из других необходимых микроэлементов (селен, медь, марганец, хром и молибден) вместе с животными-усадьями. Все эти мощные минералы работают с витаминами и фитонутриентами на основе фруктов, создавая основу для питания и хорошего здоровья, которые поддерживают рост и развитие.И они направляют вашего ребенка на путь здоровья, по которому они могут идти всю жизнь. *

МАГАЗИН ЗДЕСЬ

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *