Методы прекращения лактации: Прекращение грудного вскармливания по медицинским показаниям

Содержание

Прекращение кормления грудью — как это сделать в Москве

Цены Акции Скидки

Консультация онколога-маммолога, хирурга, ДМН, Профессора — первичная

6 000

Консультация онколога-маммолога, хирурга, ДМН, Профессора — повторная

5 000

Консультация онколога-маммолога, хирурга, ДМН, Профессора + УЗИ молочных желез

8 000

Консультация онколога-маммолога, хирурга, ДМН, Профессора по результатам анализов с разработкой индивидуальной схемы лечения

6 000

Кор-биопсия образования (BIRADS 5;6) для гистологической верификации

7 000

Правильное прекращение кормления грудью – залог здоровья матери

Кормление грудью – особый процесс как для мамы, так и для ребенка, потому что в это время они связаны не только на психологическом уровне, но и физическом. Однако каким бы полезным питанием для малыша не было материнское молоко и каким бы приятным не был этот период, рано или поздно он должен завершиться. Важно правильное прекращение кормления грудью.

Как прекращать грудное вскармливание

Рекомендуется, чтобы прекращение кормления грудью происходило под наблюдением врача. Это объясняется тем, что в зависимости от индивидуальных особенностей организма мама может болезненно переживать данный период. Также у многих женщин наблюдается гормональный сбой после прекращения лактации, который нужно привести в норму. Квалифицированный врач подскажет, какие таблетки и лекарства для прекращения лактации будут наиболее эффективны именно для вас.
Опытные специалисты клиники Aeterna внимательно относятся к каждому пациенту, поэтому завершение кормления для любой мамы с их помощью пройдет максимально просто. Учитывая медицинскую историю женщины, наши врачи подбирают наиболее подходящие методы прекращения кормления грудью.

Кормящие мамы часто получают неверную информацию о завершении кормления. Например, недопустимо прекращение лактации народными средствами, так как этим можно только усугубить положение. В частности, противопоказано прекращение лактации перетягиванием, которое является наиболее распространенным народным способом.

Под внимательным руководством врачей нашей клиники вы сможете принимать препараты и средства для прекращения лактации, которые помогут вам легко справиться с этим процессом и не нанесут никакого вреда.

Оптимальные способы прекращения кормления грудью

Причины и способы завершения лактации могут быть разные. Сюда относится естественное завершение кормления, когда ребенок сам перестает чувствовать в этом потребность. Возраст малыша при этом может быть от одного года и даже до 3 лет. Однако наиболее приемлемым считается, когда у ребенка прорезаются молочные зубы и количество прикладываний к груди существенно сокращается.

Иногда мама сама решает, когда прекратить кормление грудью. Делать это желательно постепенно. Бывают также ситуации, когда приходится завершить вскармливание по состоянию здоровья. Прерывание лактации лекарственными методами является крайней мерой. Имейте в виду, что лекарства и их дозировку должен назначать только врач! Подобные лекарства имеют серьезные побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, утомляемость, депрессия. Тем не менее, несмотря на плохое самочувствие, вам нужно будет ухаживать за ребенком на протяжении всего курса приема таблеток (а это не один день). Так что хорошенько подумайте, прежде чем прибегать к лекарствам. Надо заметить, что прекращение кормления может сказаться на вашем эмоциональном состоянии. Вы можете переживать тот факт, что больше не связаны столь тесными узами со своим малышом. Часто у женщин слезы текут ручьем. Если с вами такое происходит, не отчаивайтесь. Это временное явление. Спустя несколько недель ваше настроение стабилизируется. Утешайте себя тем, что эта разлука когда-нибудь должна была произойти. Нередко мамам кажется, что их кроха страдает так же, как и они. Однако дети после одного года переносят отлучение от груди легче мам и быстрее забывают об этом.

= Перейти к содержанию учебника =

Небезопасные методы прекращения лактации

  1. Способы прекращения лактации
    Самый безопасный способ прекращения лактации — постепенное ее снижение. В течение первых суток после последнего кормления грудь наполняется. Если она будет слишком полной, горячей, а вы будете испытывать болезненные ощущения, можете слегка сцедить грудь, но не до последней капли. Чем больше вы будете сцеживаться, тем больше молока будет вырабатываться. Получается замкнутый круг. Чтобы его
  2. Методы искусственного прекращения фибрилляции сердца
    Первые попытки прекращения фибрилляции желудочков сердца предпринимались путем раздражения блуждающих нервов (Hoffa, Ludwig, 1850). Эти попытки показали, что фибриллярные сокращения сердца имеют особую природу и в отличие от нормальных не прекращаются при раздражении блуждающего нерва. Дальнейшее изучение влияния блуждающих нервов на фибриллярные сокращения дало противоречивые результаты. В
  3. Стратегия и методы постепенного прекращения ИВЛ
    ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ Неудавшаяся попытка самостоятельного дыхания у жизнеспособного больного за­ставляет признать, что необходимы более продолжительный период отдыха или более по­степенное «отлучение». Оптимизация физиологических детерминант зависимости от респиратора — залог успеха усилий по прекращению респираторной поддержки (табл. 10.4). Приобретают особое значение ликвидация и
  4. Предотвращение и прекращение тахиаритмий методом электрокардиостимуляции
    В силу определенных обстоятельств имплантированный стимулятор может быть полезен для лечения пациентов с возвратной симптомной желудочковой и наджелудочковой тахикардией. Стимуляцию можно использовать для предотвращения и купированиня аритмий. Рецидивирующие аритмии, такие как трепетание предсердий, пароксизмальные реципрокные наджелудочковые тахикардии и желудочковые тахикардии, могут быть
  5. ЛАКТАЦИЯ
    Лактация — это сложный биологический процесс,обеспечивающий синтез и выделение молока. Время, в течение которого животное образует и выделяет молоко, определяется, как лактационный период. Продолжительность лактации у разных животных представлена в таблице37. Таблица 37. Продолжительность лактации у разных видов животных {foto38} Молоко и молозиво имеют сложный, отличающийся у разных
  6. Организм женщины в период лактации
    Особым вопросом для женщин (как в период беременности, так и в период лактации) является функция щитовидной железы. В старину замужние женщины носили плотно прилегающие к шее ожерелья. По тому, что ожерелье становилось тесным (железа активировалась и увеличивалась в размерах), угадывали, что женщина беременна. Щитовидная железа отвечает за скорость и качество всех обменных процессов в организме.
  7. ПРИЛОЖЕНИЕ 6: КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ ВОССТАНОВИТЬ ЛАКТАЦИЮ
    Объясните матери, почему исключительно грудное вскармливание поможет ее ребенку, и что она должна делать для увеличения притока грудного молока. Объясните, что это требует терпения и настойчивости. • Помогите ей приобрести уверенность в себе. Помогите ей ощутить, что она способна вырабатывать достаточное количество грудного молока для своего ребенка. Постарайтесь часто видеться и говорить с ней —
  8. Фармакотерапия при беременности и лактации. Неблагоприятное действие лекарственных средств и ксенобиотиков на эмбрион и плод
    Общеизвестно, что желательно отказаться от любой фармакотерапии в первые 2 мес беременности. Акушер или семейный врач, назначая беременной ЛС, должен помнить, что первые 56 сут гестации наиболее опасны в плане неблагоприятного воздействия на эмбрион. Наиболее достоверно тератогенный эффект доказан для талидомида, алкилирующих средств и других цитостатиков, андрогенов, диэтилстильбэстрола,
  9. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ПЕРИОДА ЛАКТАЦИИ
    . Появление симптомов инфекционных заболеваний у женщин сразу после родов и в течение 42-х дней послеродового периода должно быть связано, в первую очередь, с развитием гнойно-септических заболеваний послеродового периода и периода лактации (послеродового мастита). Наступление инволюции молочной железы. Она обычно наступает в период от 1 года 3 месяцев до 2,5 лет, а при наступлении следующей беременности или при гормональных расстройствах раньше — от 9 до 14 месяцев (кстати, врачи советуют прекращать кормление при наступлении новой беременности). У каждой женщины это
  10. Прекращение кормления грудью.
    Установившаяся лактация может продолжаться 1-1,5 года и даже несколько дольше. Такое же время ребенок может получать грудное молоко, обычно к возрасту 1 года дважды в день (утром и вечером), как полноценное кормление и в течение дня его малые порции, как средство психологической поддержки. Замечено, что если ребенок сосет грудь менее трех раз в сутки, то лактация угасает. Здорового ребенка
  11. ПРЕКРАЩЕНИЕ ИВЛ
    Многие больные хорошо переносят одномоментное прекращение искусственной вентиляции легких и легко переходят к самостоятельному дыханию. Однако для тех слу­чаев, когда отключение аппаратной поддержки оказывается трудным, должна быть разра­ботана определенная стратегия для передачи работы дыхания пациенту. Прекращение ИВЛ (отучение, или, как его чаще называют, «отлучение») — это
  12. Спонтанное прекращение фибрилляции
    Спонтанное прекращение фибрилляции желудочков происходит только у мелких видов животных — крыс, морских свинок, кроликов и кошек. У более крупных видов теплокровных животных фибрилляция желудочков обратима только в очень молодом возрасте, например, у собак до двухмесячного возраста (И. А. Аршавский, 1941). У взрослых собак фибрилляция желудочков спонтанно не прекращается и приводит животное к
  13. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ПЕРИОДА ЛАКТАЦИИ
    Гнойно-септические заболевания послеродового периода являются одними из самых тяжелых осложнений беременности, родов и послеродового периода. Гнойно-септические заболевания ставятся в связь с послеродовым периодом от момента выделения последа и до 6 нед. после родов включительно (42
  14. ОСОБЕННОСТИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ И ПЕРИОДЕ ЛАКТАЦИИ
    Гнойно-септические заболевания представляют собой инфекционные заболевания, связанные с развитием инфекции аэробов: гоно- кокка, хламидии, микоплазмы, стафилококков, кишечной, синегной-ной палочки, палочки протея, энтерококков, клебсиел. Возможно развитие анаэробной инфекции, вызванной бактероидами, пептокок-ками, пептострептококками. Возможно развитие латентной инфекции, вызванной сифилисом,
  15. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРЕКРАЩЕНИЮ ФИБРИЛЛЯЦИИ СЕРДЦА
    Как было упомянуто выше, основным препятствием для разработки клинической методики прекращения фибрилляции сердца на интактном организме служила опасность обращения с переменным током при том высоком напряжении, которое необходимо для этой цели. Объектом своих исследовании мы избрали другую, менее опасную форму электрического воздействия на организм, а именно, разряд конденсатора, хотя первые
  16. Прекращение фибрилляции сердца разрядом конденсатора
    Фибрилляцию сердца можно прекратить не только переменным током, но и другими видами электрического воздействия. Интерес в отношении этого вопроса представляет описанный Prevot и Battelli (1900) случай внезапного прекращения фибрилляции, возникшей во время прохождения через сердце постоянного тока, в момент выключения тока. Прекращение фибрилляции в данном случае произошло, видимо, в результате
  17. Принципы индукции и прекращения аритмии
    Недавно проведенные исследования подтверждают концепцию, согласно которой возникновение аритмии может быть обусловлено несколькими электрофизиологическими механизмами, включающими повышенный автоматизм, задержанные постпотенциалы, триггерную активность и циркуляцию [131]. Последний, как предполагают, ответствен за возникновение наджелудочковой и желудочковой аритмий более чем в 90 % случаев.
  18. Условия безопасного прекращения респираторной поддержки
    Начинать прекращение ИВЛ можно только при значительном регрессе основного патологического процесса, вызвавшего нарушения дыхания, особенно бронхолегочной ОДН. Однако не обязательно, чтобы к этому времени причина дыхательной недостаточности была уже полностью устранена. Такие шаги, как уменьшение ПДКВ и объема вентиляции, возможны лишь постольку, поскольку это позволяет респираторная готовность
  19. Теоретические воззрения на механизм прекращения фибрилляции сердца
    Представления о возможном механизме прекращения фибрилляции сердца находились в тесной связи с пониманием механизма самого процесса фибрилляции. По­пытки прекратить фибрилляцию раздражением блуждающих нервов предпринимались в свое время в соответствии с рассматриванием этого процесса как «перевозбуждения» сердца. Успех применения солей калия в этом отношении подтвердил будто бы возможность

Бромокриптин для прекращения лактации | Уроки для мам


Вам пора заканчивать кормление грудью или у вас есть медицинские показания для этого? Что же предпринять?

Бромокриптин для прекращения лактации — популярный и доступный препарат, но его применение может привести к необратимым последствиям.

Как правильно завершить лактацию и почему препарат опасен, давайте сегодня и обсудим.

Что такое Бромокриптин?

Бромокриптин — препарат, который предотвращает лактацию, путем стимуляции центральных периферических рецепторов.

Данный препарат предупреждает лактацию, убирает нагрубание молочных желёз и не даёт развиваться лактационному маститу, при этом восстанавливает функцию яичников.

Его принимают внутрь два раза в день по 1 таблетке вместе с едой на протяжении 10–17 дней. При необходимости лечение продолжают.

Однако отзывы о Бромокриптине для прекращения лактации говорят, что молоко пропадает уже на третий или четвёртый день приёма, но пить его всё равно нужно не менее двух недель, чтобы лактация не вернулась.

В составе препарата есть производные спорыньи, которые влияют на гормональный фон и снижают количество пролактина. Эти грибы ядовиты и если употреблять их длительно, то можно вызвать негативную реакцию организма.

При лактации Бромокриптин применяют только в экстренных случаях, когда нет времени на мягкое снижение количества молока в груди.

Однако в нашей жизни не так много ситуаций, которые требуют столько варварского отношения к организму и такого гормонального удара.

Когда назначают Бромокриптин

Чаще всего врачи назначают данный препарат в следующих случаях:

  1. При выкидыше на позднем сроке.

Ситуация очень печальная, но НЕ требующая гормонального удара по организму в такой сложный для него период.

Можно вполне уменьшить выработку грудного молока правильными действиями. Подробнее в статье Как правильно закончить грудное вскармливание>>>

  1. При серьёзных заболеваниях, когда запрещено кормить грудным молоком.

Опять же, работая с кормящими мамами более 10 лет, я встречаю случаи, когда при банальном отите маме рекомендуют прекратить грудное вскармливание.

Дорогая мама! Думайте, взвешивайте своё решение и в спорной ситуации, не поленитесь сходить ещё к 1–2–3 врачам, чтобы получить альтернативное мнение.

  1. Во время приёма лекарственных препаратов, вредных для ребенка.

Мы живём не в военное время, когда приходилось выбирать из 1–2 лекарственных препаратов.

Сейчас почти к любому заболеванию можно подобрать лечение, совместимое с грудным вскармливанием. Читайте также Можно ли антибиотики кормящей маме>>>

Как проверить совместимость назначенных препаратов, смотрите в этом видео:

 

В случае если нужно пройти лечение несовместимое с грудным вскармливанием, можно сделать временное отлучение ребёнка от груди.

А после окончания приёма препаратов возобновить кормление.

Это будет бережный вариант по отношению к ребёнку и к себе.

Врачи назначают Бромокриптин как панацею, но совсем не предлагают кормящей маме альтернативу в виде плавного сворачивания лактации. Они или не знают, как это осуществить, или не хотят тратить на это свое время.

Побочные действия препарата

Важно знать, как принимать Бромокриптин для прекращения лактации.

Инструкция по применению препарата для прекращения лактации Бромокриптин говорит о том, что он имеет множество побочных эффектов, и не может использоваться, как рутинное средство для каждой женщины.

Среди побочных эффектов выделяют:

  • рвоту;
  • потерю сил;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • рассеянность внимания;
  • нарушение стула;
  • сухость во рту.

При передозировке препарата могут случаться:

  1. Обмороки.
  2. Судорога.
  3. Нервные расстройства и галлюцинации.
  4. Нарушение зрения.

При длительном приёме препарата на коже появляются белые пятна, кожа становится бледной.

Редко при приёме таблеток развивается:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • энцефалопатия.

Таблетки Бромокриптина для прекращения лактации противопоказаны:

  1. При наличии тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. При токсикозе беременных.
  3. Треморе.
  4. Печеночной недостаточности.
  5. Психических расстройствах.
  6. При повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи, которые входят в состав.
  7. Циррозе печени.

Еще одно из главных противопоказаний — индивидуальная гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Так что, как видите, приём Бромокриптина для прекращения лактации небезопасен. И лучше применить другие методы.

Как влияет резкое прекращение лактации на ребенка и на маму

Сначала давайте поговорим о том, как резкое прекращение лактации может повлиять на ребёнка.

Для вашего малыша такое событие будет настоящим испытанием. Резкое отлучение вызовет у него стресс.

Потребность в сосании очень сильна вплоть до 2-летнего возраста. Ведь это успокоение, питание, общение с мамой. Подробнее читайте в статье До какого возраста кормить ребенка грудным молоком>>>

Возле маминой груди малыш чувствует себя в безопасности, ему тепло и комфортно.

Резкое прекращение кормления оказывает огромное влияние на всю последующую жизнь малыша, так как у него нарушается базовое доверие к миру.

В результате может нарушиться доверие малыша к маме. Он будет нервничать и обижаться, не понимая, почему его лишили маминого молочка. А также резкое прекращение лактации может сильно навредить и вашему здоровью.

Никогда не перебинтовывайте и не перевязывайте грудь! Это приведёт к застою молока, появится лактостаз и мастит. Читайте подробную статью о лактостазе у кормящей мамы>>>

Как правильно завершать грудное вскармливание

Если вы решили заканчивать кормление, то сделайте это правильно, чтобы не навредить своему организму и не травмировать психику ребёнка. Для этого нужно знать несколько простых приёмов:

  • начинайте отлучать малыша от груди постепенно;
  • определите, готов ли ребёнок бросить грудь;
  • уменьшайте количество кормлений;
  • чаще обнимайте ребёнка и проводите с ним больше времени;
  • отвлекайте внимание малыша от груди.

Прежде всего, вам необходимо определить период, когда малыш не хочет прикладываться к груди. В этот период попробуйте отвлекать его игрой или другим занятием. Так, постепенно вы уменьшите число дневных кормлений.

Следующим шагом будет задача приучить малыша засыпать днём и на ночь без прикладывания к груди. Здесь вам помогут:

  1. Песенка.
  2. Поглаживание.
  3. Чтение сказки.

Смотрите подробный интернет-курс с четкой схемой разделения сна и кормления грудью Как научить ребенка засыпать и спать без груди>>>

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребёнок оставался один и плакал. Это негативно влияет на психологическое и физиологическое развитие и состояние малыша.

Гормон кортизол, который вырабатывается во время плача, нарушает в организме ребенка многие процессы, в том числе и процесс развития мозга.

Чтобы не кормить малыша во время пробуждения, вам необходимо быть рядом и отвлекать его чем-нибудь интересным или вкусным.

Главная ваша задача в этот период дать малышу уверенность, что вы рядом и любите его.

Уделяйте ребёнку больше времени, чем обычно, и тогда вы сможете безболезненно отлучить его от груди, не прибегая к вредным медикаментам.

Применение Бромокриптина для прекращения лактации — самый крайний метод, который лучше не использовать никогда.

Смотрите курс о мягком прекращении грудного вскармливания Формула отлучения>>>. Данный курс о том, как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание без слёз и истерик

Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Раннее прекращение грудного вскармливания и детерминанты: анализ времени до события

История вопроса . Начало грудного вскармливания имеет высокий показатель успеха в большинстве стран, но время прекращения грудного вскармливания варьируется в зависимости от страны. Цель . Данное исследование было направлено на определение действующих факторов на раннее прекращение грудного вскармливания. Методы . Это исследование было проведено в 2018 году в Иране. В исследовании приняли участие около 410 матерей. Все рассмотренные факторы оценивались как факторы, влияющие на непрерывность грудного вскармливания.Анализ выживания был использован для анализа данных. Результаты . Средний возраст матерей составил 29,48±5,8 года. Частота прекращения грудного вскармливания до первых 2 лет равнялась 34%. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 21,49 ± 5,3 месяца. Процент детей, находившихся на грудном вскармливании в течение 24 месяцев, был равен 65,8%. Масса тела ребенка при рождении (2500–4000  г) (коэффициент риска: 0,54), порядок рождения новорожденного (коэффициент риска: 0,69), неонатальная патологическая желтуха (коэффициент риска: 1.52), время начала использования прикорма (коэффициент опасности: 2,45), использование пустышки (коэффициент опасности: 2,82) и статус использования искусственного молока (коэффициент опасности: 3,29) были значимо связаны с прекращением грудного вскармливания до 24-месячного возраста. . Вероятность прекращения грудного вскармливания в возрасте 6, 12, 18 и 24 месяцев составила 6%, 8%, 15% и 34% соответственно. Выводы . Существовали подлежащие регистрации различия в показателях грудного вскармливания как на национальном, так и на международном уровне.Тем не менее, в этом исследовании средняя продолжительность грудного вскармливания была больше по сравнению с рядом стран и предыдущими национальными исследованиями.

1. Общие сведения

Грудное молоко считается первой естественной пищей для детей, и было доказано, что оно обладает питательными, иммунологическими и психологическими преимуществами [1]. В Священном Коране подчеркивается, что матери должны полностью кормить грудью своих младенцев до 2 лет, считая это правом младенцев [2]. Соответственно, ВОЗ подчеркивает, что младенцы должны находиться на грудном вскармливании в течение 2 лет и более [3].

Грудное вскармливание полезно для здоровья как женщин, так и новорожденных [4, 5]. Грудное вскармливание способствует повышению интеллекта ребенка, укреплению эмоциональной связи между матерью и ребенком и играет роль в психосоциальном развитии ребенка в будущем [6].

Начало грудного вскармливания имеет высокий уровень успеха в большинстве стран; например, в Иране этот показатель составляет более 80%. [7, 8] Но частота грудного вскармливания со временем снижается [9].На прекращение грудного вскармливания (CBF) у матерей влияют многие факторы, в том числе факторы, связанные со здравоохранением и услугами [10], заболеваниями матери и ребенка, многоплодными родами, опытом грудного вскармливания [11], ВИЧ-статусом матери [11, 12]. ], тип родов [13], место рождения, интервалы между родами и дородовой уход [14].

Согласно предыдущим исследованиям, ранний CBF также связан с супружеской поддержкой [15], послеродовой занятостью [16], отношением матери и знаниями о грудном вскармливании [17].

Время прекращения грудного вскармливания отличается в разных странах. Например, 60%, 57% и 12% матерей прекратили грудное вскармливание до первых 2 лет соответственно в США, Иране и Италии [18–20].

Что касается программы грудного вскармливания в Иране, реализуемой 27 лет назад, следует отметить, что в Иране средние показатели грудного вскармливания выше, чем в развивающихся странах, и это при том, что около 20% детей в возрасте до 6 месяцев не имеют исключительно грудного вскармливания, и 48% показателей грудного вскармливания не продолжают грудное вскармливание до 2 лет [8].

Таким образом, следует выявить препятствия для грудного вскармливания и принять соответствующие меры для их устранения. Следовательно, это исследование было разработано для определения эффективных факторов раннего CBF.

2. Методы

Это исследование с ретроспективным когортным дизайном на основе регистра было проведено в 2018 г. в Тегеране, столице Ирана, среди матерей, кормивших грудью. Исследовательский совет Иранского университета медицинских наук одобрил исследование. Исходя из расчетного размера выборки, в исследование было включено 410 матерей.Субъекты были отобраны методами стратифицированной выборки и кластерной выборки из медицинских центров. Матерей отбирали из городских и сельских районов и направляли в медицинские центры для получения медицинских услуг. У всех матерей были активные электронные медицинские карты, и все они были полностью задокументированы. Стандартный контрольный список использовался для извлечения и сбора информации в каждом медицинском учреждении. Эти записи включали демографическую информацию и подробные записи о грудном вскармливании. Вся демографическая информация и эффективные факторы грудного вскармливания, подробно описанные, представлены в Таблице 1.Эта информация включала возраст матерей, пол ребенка, род занятий и уровень образования матери, тип родов, продолжительность грудного вскармливания, статус многоплодия, порядок рождения детей, время начала использования прикорма, статус использования искусственного молока и использования пустышки, а также желтуха новорожденных в анамнезе. Все эти переменные оценивались как факторы, влияющие на непрерывность грудного вскармливания. Данные о выживаемости относились к матерям, имевшим детей в возрасте до 2 лет. Информация о времени прекращения грудного вскармливания была извлечена из электронных записей как событие, представляющее интерес, и во время сбора данных матери, кормившие грудью, считались подвергнутыми цензуре права.Интервал между первым кормлением ребенка грудью матерью и временем отлучения от груди считался периодом грудного вскармливания. Продолжительность исчислялась в месяцах (от первого грудного вскармливания до 2-летнего возраста) и рассматривалась как время выживания матерей с опытом интересующего события. Все матери были проинформированы о том, что их записи используются конфиденциально для исследования. Вероятность отказа от грудного вскармливания исследовали с помощью таблицы продолжительности жизни, кривых Каплана-Мейера и теста Log-Rank.Предположение о пропорциональных рисках было проверено для всех ковариат с использованием теста остатков Шенфельда. Использовались как двумерные, так и многомерные модели пропорциональной регрессии Кокса. Эти модели использовались для оценки взаимосвязи между потенциальными факторами риска и ранним CBF. При анализе выживаемости выводы делаются на основе отношения рисков (HR), так что если значение больше единицы, то эта группа считается подверженной повышенному риску возникновения события по сравнению с базовой группой. 21].Данные были очищены, закодированы и введены в программное обеспечение. Все статистические анализы были выполнены на уровне значимости 95% с использованием программного обеспечения Stata версии 14 (Stata Corp, College Station, TX, USA).

≥6 месяцев

Переменные Количество

Infant секс
Мужской 203 (49,9)
Женский 204 (50.1)


Материнская возрастная группа (YR)
<25 89 (22.2)
25-35 251 (62.4)
> 35 (15.4 (15.4) (15.4) (15.4)
Материнская занятость
Работало 10 (2.5)
Домохозяйка 397 (97.5)

Материнское образование
Academic 145 (35,8)
внеклассных грамотным 226 (55,8)
Неграмотные 34 (8.4)


Младенческая веса при рождении (GR)
<2500 22 (5.5)
2500-4000 364 (91.5)
> 4000 12 (3)

неонатальной порядок рождения
1-й 204 (50,4)
≥2st 201 (49.6) (49.6)
Тип доставки
Вагинал
70041 (50.4) (50.4)
Cesarean Section 201 (49.6)

Новорожденных патологическая желтуха
Нет 319 (78,4)
Да 88 (21,6)

Искусственное молока с использованием
Нет 346 (85,2)
Да 60 (14.8)

Прикорм начинают
364 (90.5)
<6 месяцев 38 (9,5)

Соска с использованием
Нет 337 (82,2)
Да 73 (17.8)


Средство грудью
<24 месяца 138 (34,2)
≥24 месяца 266 (65.8)

a Сумма подгруппы может быть меньше общей из-за отсутствия данных.

3. Результаты

Всего в исследование было включено 410 матерей, имеющих детей в возрасте до 2 лет. Средний возраст матерей составил 29,48±5,8 года. Около 62,4% матерей находились в возрастной группе 25–35 лет. Соотношение полов было практически одинаковым у детей (женщин: 49.88%). В этом исследовании большинство матерей были неграмотными домохозяйками, и только 8,4% из них были неграмотными (табл. 1).

Совокупная вероятность отказа, представленная в Таблице продолжительности жизни, указывает процентную долю 34% для детей с отказом от грудного вскармливания до первых 2 лет (95% ДИ: 0,29, 0,39). О соотношении грудного вскармливания сразу после рождения и в течение первого месяца сообщили 99% (95% ДИ: 0,97, 0,99). Дополнительная информация представлена ​​в Таблице 2. Средняя продолжительность грудного вскармливания равнялась 21.49 ± 5,3 мес. Продолжительность грудного вскармливания у 34,2% детей первого года жизни была менее 24 мес. В этом исследовании сообщалось, что 14,8% и 17,8% младенцев в анамнезе использовали искусственное молоко и пустышку соответственно. Также о времени начала использования прикорма до 6-месячного возраста сообщили 9,5% (табл. 1). Кривая вероятности отказа каплана-Meier представлена ​​на рисунке 1.


0,08


0 0 0
Интервалы времени (месяц) Население Событие Потерянные Сперма.Неспособность 95% ДИ

6 379 6 0 0,06 (0,04-0,08)
12 368 5 0 (0.06-0.11)
18 345 10 0 0.15 (0.12-0.19)
24 261 0 255 0 .34 (0.29-0.39)

3

в модельной регрессии Cox , использование пустышки и статус использования искусственного молока рассматривались как независимые предикторы CBF в возрасте до 2 лет. Результаты влияния этих прогностических факторов на вероятность отказа от грудного вскармливания, полученные на основе модели пропорциональных рисков Кокса, представлены в таблице 3. .Согласно этому подходу, масса тела новорожденных (2500–4000  г) при рождении (отношение рисков (ОР) 0,54), порядок рождения новорожденных (отношение рисков (ОР) 0,69), неонатальная патологическая желтуха (отношение рисков (ОР) 1,52), время начала использования прикорма (коэффициент опасности (HR), 2,45), использование пустышки (коэффициент опасности (HR), 2,82) и статус использования искусственного молока (коэффициент опасности (HR), 3,29) были значительно связаны с CBF до 24 лет. месячного возраста. Предположение о пропорциональных рисках было проверено с использованием теста остатков Шенфельда.Предположение о пропорциональных рисках было оправданным, поскольку тест не показал уровня значимости для всех ковариат. Расчетная вероятность отказа Каплана-Мейера при грудном вскармливании показана на рисунке 1. Скорректированные результаты показали, что неонатальная патологическая желтуха (отношение рисков (HR), 1,87; 95% ДИ: 1,22–2,85), время начала использования прикорма (отношение рисков ( HR), 1,89; 95% ДИ: 1,08–3,31) и статус использования искусственного молока (коэффициент риска (HR), 3,43; 95% ДИ: 1,02–11,57) были в значительной степени связаны с CBF (таблица 3).Результаты анализа выживаемости показали, что вероятность прекращения грудного вскармливания в возрасте 6, 12, 18 и 24 мес равнялась 6, 8, 15 и 34 % соответственно (табл. 2).

Maternal Age ( YR) (0.42-6.87) 0,09 (0.79-1.64) 9004 Младенческая рода (GR) 0.69 0,66 0,38 9004 1 Neonatal Pathologic Jaundice (1.04-2.23) 0,02 Искусственное искусственное использование

Переменные Нескорректированная HR (95% ДИ) значение Скорректированная HR (95% ДИ) значение

Пол младенца
Женский 1.00 1.00
(0.52-1.04) 0.08 0.08 0.72 (0.49-1.05) 0,09
<25 1,00 1,00 1.00
25-35 0,93 (0.62-1.42) 0.75 1.17 (0.72-1.92) 0.51
> 35 0,71 (0.38-1.31) 0,27 0,72 (0.35-1.47) 0,36

Материнская занятость
работающих 1.00 1,00
Домработница 1.7 0,45 3,42 (0.79-14.83)

Материнское образование
Академический 1.00 1,00
неакадемической грамотными 1.14 0,48 1,45 (0.96-2.21) 0,07
Безграмотное 0.54 (0.23-1.27) 0.16 0,79 (0.31-2.01) 0.62
<2500 1.00 1.00
2500-4000 0.54 (0.29-0.99) 0.04 0,04 1.29 (0.58-2.85) 0.53
> 4000 0.2000 (0,05-1,05) 0,05 (0.31-3.48)

неонатальной порядок рождения
1-й 1.00 1,00
≥2st 0.69 (0.48-0.98) 0,03 0,82 (0.53-1.27)

Тип доставки

Вагинальный 1,00 1.00
Cesarean Section
1.11 (0.78-1.57) 0.56 0.98 (0.66-1.44) 0,91
NO 1.00 1,00
Да 1,52 0,03 1,87 (1.22-2.85) 0,003

Прикорм начиная
≥ 6 месяцев 1,00 1,00
<6 месяцев 2,45 (1,53-3,09) <0,001 1.89 (108-3.31)

соску использованием
Нет 1.00 1,00
Да 2,82 (1.92-4.13) <0.001 0.93 (0.29-2.91) 0.89 0.89
1.00 1.00
Да 3.29 (2.22-4.89) <0,001 3,43 (1.02-11.57) 0,04

с поправкой на все переменные в таблице.

4. Обсуждение

Несмотря на важные мероприятия, проводимые иранскими властями для улучшения состояния здоровья матерей и детей, существуют заметные изменения показателей лактации, которые нелегко оправдать [22].В этом исследовании ретроспективно наблюдалось 395 пар мать-ребенок в общей сложности 8110 человеко-месяцев. Уровень заболеваемости CBF в возрасте до 2 лет составил 16,02 человеко-месяцев. Это было несколько выше, чем в Эфиопии в 2016 г. В исследовании, проведенном в Эфиопии, уровень заболеваемости составил 13,70 человеко-месяцев [23]. Результаты настоящего исследования показали, что треть матерей (34,2%) прекратили грудное вскармливание до 24-месячного возраста, а вероятность прекращения грудного вскармливания в 24-месячном возрасте равнялась 34%.Результаты исследования показали, что в Иране и Австралии матери прекращают лактацию раньше рекомендованного срока. [2]. В исследовании, проведенном в 2012 году на национальном уровне, в среднем 57% младенцев находились на грудном вскармливании в течение 24 месяцев [22]. Подобно настоящему исследованию, это исследование также проводилось среди городских и сельских жителей. В этом отношении особенно эффективными могут быть социально-демографические различия. По сравнению с этим, в текущем исследовании среднее число младенцев, находившихся на грудном вскармливании в течение 24 месяцев, составило 65.8%. Частота раннего прекращения грудного вскармливания (до 6 месяцев) в настоящем исследовании (6%) была аналогична таковой в предыдущих национальных исследованиях 2012 г. [19]. В этом исследовании было обнаружено, что риск раннего CBF ниже у младенцев мужского пола. Эта проблема не может быть клинически оправдана, а предполагаемая величина эффекта не была статистически значимой. В данном исследовании с увеличением возраста матерей увеличивалась вероятность лактации. Это может быть связано с большим стажем лактации у пожилых женщин.Эта положительная корреляция между возрастом матери и продолжительностью грудного вскармливания была показана в нескольких исследованиях [7, 24], хотя в исследовании Olang et al. этого не наблюдалось. [19]. Настоящее исследование показало, что матери-домохозяйки раньше прекращали грудное вскармливание по сравнению с работающими матерями. Этот вывод не согласуется с результатами исследований, проведенных в Греции, Эфиопии и Австралии. Как показали эти исследования, трудоустройство в послеродовой период в короткие сроки (3 мес), помимо отсутствия на рабочих местах комнат для грудного вскармливания, являлось причиной раннего CBF у матерей, состоящих на государственной службе [23–25].Учитывая это, следует отметить, что результаты настоящего исследования из-за небольшого размера выборки в группе работающих матерей ( N  = 10) не могут быть достоверными. В соответствии с результатами исследования, проведенного в Индии [26], результаты текущего исследования показали, что продолжительность грудного вскармливания была меньше у матерей с более высоким уровнем образования, чем у матерей с низким уровнем образования. Это увеличение лактации было почти вдвое у неграмотных женщин, чем у женщин с высшим образованием. Этот вывод совпал с результатами других иранских исследований [27].По сравнению с другими исследованиями результаты опросов, проведенных в Южной Африке и Кувейте, показали, что продолжительность грудного вскармливания увеличивается с повышением уровня образования матерей [11, 28]. Это различие может быть связано с более ранним началом введения прикорма среди более образованных матерей, что приводит к раннему развитию CBF [23]. Результаты настоящего исследования показали, что высокая масса тела при рождении является предиктором увеличения грудного вскармливания в ближайшие месяцы, хотя результаты не были статистически значимыми.По результатам исследования установлено, что вероятность продолжения лактации для первого ребенка составляет примерно половину вероятности для второго и более детей. Подобно фактору возраста матери, это увеличение может быть связано с высоким уровнем лактационного стажа матерей при рождении вторых и более детей. Результаты некоторых исследований, проведенных в Эфиопии и Бангладеш, показали, что продолжительность грудного вскармливания была выше у матерей с 4 детьми, чем у матерей с более чем 4 детьми.Утверждается, что наличие небольшого количества детей приводит к тому, что у них достаточно времени для грудного вскармливания [13, 23]. Установлено, что продолжительность грудного вскармливания у женщин при естественных родах была примерно такой же, как и при кесаревом сечении. Но некоторые исследования подтвердили, что родоразрешение путем кесарева сечения является фактором риска раннего CBF [29]. В этом случае некоторые исследования также показали результаты, сходные с настоящим исследованием [30]. В дальнейшем неонатальная патологическая желтуха представлена ​​как фактор, который, как установлено, в значительной степени связан с ранним прекращением грудного вскармливания.После обширного обзора не было найдено ни одного исследования, в котором оценивалась бы эта проблема. Несмотря на очевидные преимущества грудного вскармливания, несколько достоверных исследований показали, что риск увеличения неонатальной гипербилирубинемии тесно связан с грудным вскармливанием [31]. Рекомендуется провести более полные исследования для оценки влияния патологической желтухи на продолжение грудного вскармливания. Было показано, что использование пустышек отрицательно влияет на продолжительность грудного вскармливания [24], что также было подтверждено в настоящем исследовании, как и в предыдущем внутреннем исследовании, проведенном в 2012 году [19].Следует отметить, что в ряде исследований утверждалось, что влияние соски на продолжительность грудного вскармливания является дискуссионной темой. В случае грудного вскармливания ВОЗ настоятельно рекомендует вообще не использовать пустышку. [32]. Результаты исследования показали, что использование пустышки и искусственного молока значительно увеличивает вероятность раннего CBF в возрасте до 2 лет. Возможно, использование искусственным молоком младенцев связано с неадекватностью грудного молока.Наконец, следует отметить, что в этом исследовании, по сравнению с другими исследованиями, изучались относительно разные факторы для оценки их влияния на лактацию. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для получения более подробных обзоров в этом отношении.

В отличие от многих исследований, в этом исследовании оценивалась вероятность прекращения лактации в разное время до 2-летнего возраста. Кроме того, изученные прогностические факторы относительно отличались от факторов, оцененных в предыдущих подобных исследованиях. Наше исследование имело некоторые ограничения и потенциальные погрешности, а именно: погрешность припоминания считалась ограничением в текущем исследовании, которое могло привести к переоценке или недооценке результатов.Еще одно ограничение заключалось в том, что участники были набраны только из одного географического региона, что могло привести к тому, что результаты нельзя было обобщить на национальном уровне. Несмотря на упомянутые выше ограничения, настоящее исследование ценно тем, что оно проводилось среди людей со средним уровнем дохода, что может дать ограниченные доказательства, но ясно, что такие типы исследований могут лучше выявить распространенность и прогностические факторы в отношении грудное вскармливание рассматривается как важная проблема в области здравоохранения.

5. Выводы

Ситуация с лактацией в Иране кажется относительно хорошей по сравнению с некоторыми другими странами [22]. Но, по результатам нескольких опросов и выводам этого исследования, представляется, что ситуация с грудным вскармливанием во многих странах, в том числе и в Иране, относительно далека от рекомендаций ВОЗ. Тем не менее, в этом исследовании средняя продолжительность грудного вскармливания была больше по сравнению с рядом стран и предыдущими национальными исследованиями. Таким образом, расширение прав и возможностей матерей в отношении упомянутых детерминант грудного вскармливания может быть эффективно полезным для увеличения продолжительности грудного вскармливания.

Доступность данных

Данные могут быть получены от соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Это исследование было одобрено Этическим комитетом Иранского университета медицинских наук (IR.IUMS.REC.1397.1147).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить вице-канцлера Исследовательского Совета и Студенческого Исследовательского Комитета за поддержку.Они также благодарны медицинскому персоналу Университета медицинских наук им. Шахида Бехешти за всестороннее сотрудничество в этом исследовании. Это исследование было поддержано Иранским университетом медицинских наук в рамках гранта №. 14062.

Детерминанты начала и прекращения грудного вскармливания среди работающих матерей: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

Описательные характеристики

Из выборки N = 817 женщин в среднем было 30 лет, 83 % были белыми, 73 % были замужем и 16 % жили со своим партнером, 33 % имели двух годы обучения в колледже или техникуме, 33 % были выпускниками колледжей, а 11 % имели ученую степень (таблица 2).Более того, 45 % были первородящими, 15 % курили до родов, 47 % испытывали пренатальные настроения депрессии или тревоги, а 77 % сообщили об отличном/очень хорошем здоровье до беременности. У большинства женщин есть родственники или друзья, которые кормят грудью (85 %), и только меньшинство испытывает проблемы, которые могут помешать им кормить грудью (5 %). Проблемы, с которыми сталкивались матери при грудном вскармливании, включали операцию по уменьшению груди ( n = 5), размер или форму груди или соска, препятствующие прикладыванию или сосанию груди младенцем ( n = 5), прием лекарств или индивидуальное состояние здоровья. проблемы ( n = 13) и недостаточное производство молока ( n = 2).Проблемы, с которыми сталкивались младенцы при грудном вскармливании, включали преждевременные или недоношенные роды ( n = 4), плохой захват груди или сосание ( n = 5), состояние здоровья, препятствующее кормлению грудью ( n = 4), и сонливость ребенка ( n = 2). Частота любого грудного вскармливания составляла 81 % при родах, 67 % через 6 недель, 49 % через 12 недель и 33 % через 6 месяцев после родов.

Что касается характеристик занятости, женщины работали в среднем 38 часов в неделю во время беременности, 46 % работали по профессиональным специальностям и 39 % канцелярских должностей, 76 % работали на работодателей, которые предоставляют тот или иной оплачиваемый отпуск, и 96 % планировали вернуться к работе после родов (4 % не были уверены).Процент женщин, которые вернулись к работе, составил 7% через 6 недель после родов, 47% через 12 недель после родов и 86% через 6 недель после родов. Более того, 90 % частично или полностью согласились с тем, что их руководитель поддерживал их во время беременности и при организации отпуска по беременности и родам, а 98 % частично или полностью согласились с тем, что их коллеги поддерживали их.

Результаты двумерного анализа

В таблице 3 сравнивались женщины, начавшие грудное вскармливание, и женщины, не начавшие грудное вскармливание, по демографическим и личным характеристикам.Инициаторы грудного вскармливания значительно чаще имели профессиональную деятельность и работали на работодателя, предоставляющего оплачиваемый отпуск, чем женщины, не инициировавшие грудное вскармливание. Они также с большей вероятностью были белыми, старше, женаты или жили с партнером, первородящими, имели высшее образование или выше, имели более высокий доход семьи, не курили во время беременности, имели семью или друзей, которые кормили грудью, и не имели проблем с грудным вскармливанием. по сравнению с теми, кто не начал грудное вскармливание.

Результаты логистической регрессии

Логистическая регрессия (таблица 4) с поправкой на вмешивающиеся факторы показала, что вероятность начала грудного вскармливания была выше для профессионалов, чем для канцелярских работников [отношение шансов (OR) = 1.70; Доверительный интервал (ДИ): 1,00, 2,93]. Тем не менее, не было обнаружено значительной связи между началом грудного вскармливания и другими переменными занятости, включая количество часов, отработанных во время беременности, предоставление работодателем оплачиваемого отпуска, дородовую поддержку куратора и дородовую поддержку коллег.

Другие значимые результаты логистической регрессии показали, что вероятность начала грудного вскармливания была значительно выше у первородящих женщин (ОШ = 1,82; ДИ: 1,13, 2.95), не курили до родов (ОШ = 2,13; ДИ: 1,19, 3,83) и не имели проблем с грудным вскармливанием (ОШ = 4,88; ДИ: 2,28, 10,46), но были значительно ниже у лиц со средним образованием или ниже (по сравнению с аспирантура) (ОШ = 0,21; ДИ: 0,05, 0,80) и те, у кого не было семьи или друзей, которые кормили грудью (ОШ = 0,30; ДИ: 0,18, 0,51).

Результаты анализа выживаемости

Результаты теста отношения правдоподобия модели Кокса показали статистически значимую связь ковариат для основного исхода ( p < 0.001). Регрессия пропорциональных рисков Кокса (таблица 5) с поправкой на искажающие факторы показала, что риск прекращения грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после родов среди женщин, начавших грудное вскармливание, был выше для женщин, которые вернулись к работе в любое время в течение 6 месяцев после родов [Опасность Отношение (HR) = 1,46; ДИ: 1,14, 1,87] по сравнению с теми, кто не вернулся, и был ниже для профессиональных (по сравнению с канцелярскими) работников (ОР = 0,71; ДИ: 0,56, 0,89). Тем не менее, не было обнаружено значительной связи между прекращением грудного вскармливания и другими факторами занятости, включая количество часов, отработанных до родов, максимально продолжительный оплачиваемый отпуск, возможный в соответствии с политикой работодателя, поддержку руководителя и коллеги через 6 недель после родов, а также оценку стресса на работе.Нескорректированный график Каплана Мейера прекращения грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после родов в зависимости от профессии матери был изображен на рис. 2. Он показал более высокий уровень прекращения грудного вскармливания среди женщин, которые были рабочими профессиями, за которыми следуют женщины, занимающие канцелярские должности, а затем профессиональные занятия ( P <0,001).

Рис. 2

График Каплана-Мейера частоты прекращения грудного вскармливания в первые 6 месяцев в зависимости от профессионального статуса женщины

Другие значимые результаты регрессии пропорциональных рисков Кокса показали, что риск прекращения грудного вскармливания был: 1) выше среди одиноких (HR = 1.39; ДИ: 1,01, 1,91), чем у замужних женщин, 2) выше среди лиц со средним или низким образованием (ОР = 1,97; ДИ: 1,26, 3,08), чем у лиц с высшим образованием, выше среди лиц с неполным высшим образованием (ОР = 1,61; ДИ : 1,06, 2,44), чем лица с высшим образованием и выше среди лиц с высшим образованием (HR = 1,50; ДИ: 1,03, 2,20), чем лица с высшим образованием, и 3) выше среди лиц, не имевших семьи или друзей, кормящих грудью (HR = 1,61; ДИ: 1,27, 2,04).

Побочное действие таблеток для аборта на грудное вскармливание

Можно ли принимать таблетки для аборта во время грудного вскармливания?

Ответ: Это специальный медицинский вопрос, на который должен ответить только ваш врач .Ваш акушер-гинеколог сможет ответить на ваши вопросы, касающиеся грудного вскармливания и приема таблеток для аборта, поскольку они уникальны для каждого человека.

 

Существует очень мало исследований, посвященных побочным эффектам таблеток для аборта на грудное вскармливание.

Имеющиеся немногочисленные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание во время приема таблеток для аборта безвредно, но влияние таблеток на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, до сих пор неизвестно. Исследования действительно показывают, что уровни препаратов для медикаментозного аборта были обнаружены в грудном молоке через несколько дней после введения.

Если вы кормите грудью и планируете принимать таблетки для аборта, свяжитесь с Женским центром «Белая роза», чтобы узнать больше.

Что такое таблетка для аборта?

Таблетки для аборта — это тип медикаментозного аборта, используемый для прерывания беременности. Метод аборта, используемый до 10 недель беременности, таблетки для аборта на самом деле представляют собой комбинацию двух таблеток, мифепристона и мизопростола. Эти препараты принимают последовательно, чтобы опорожнить содержимое матки.

$

Первая доза – таблетка мифепристона 200 мг – начинает процесс, блокируя выработку в организме прогестерона, гормона, необходимого для сохранения беременности на ранних стадиях.Это разрушает слизистую оболочку матки, так что эмбрион отделяется от стенки матки.

$

Вторую таблетку,  Мизопростол , принимают через несколько дней. Эта таблетка используется для стимуляции родов и изгнания отслоившегося эмбриона из матки.

Повлияет ли таблетка для аборта на мою фертильность?

Обычно считается, что таблетки для аборта не вызывают бесплодия или осложнений при будущих беременностях.

Однако возможна связь между прерыванием беременности и повышенным риском преждевременных родов и низкого веса при рождении.

A

При приеме таблетки для аборта нередко части тела остаются внутри женщины. Хотя редко это может привести к бесплодию, это может вызвать кровотечение и подвергнуть женщину риску заражения. Это часто можно исправить хирургическим путем, но это может привести к повреждению матки или закупорке фаллопиевых труб и привести к необратимому рубцеванию.

Если вы сделали аборт, маловероятно, что это повлияет на вашу будущую фертильность, но есть причины поговорить с вашим акушером-гинекологом о любых прошлых абортах.

Побочное действие таблеток для аборта на грудное вскармливание

Все большее число женщин делают медикаментозный аборт, продолжая кормить грудью после предыдущей беременности.

Было проведено мало исследований о возможных побочных эффектах таблеток для аборта на грудное вскармливание. Имеющиеся у нас ограниченные данные свидетельствуют о низком уровне мифепристона и мизопростола в грудном молоке, особенно при использовании дозы 200 мг.

U

Нет данных об использовании Мифепристона , первой таблетки для прерывания беременности, во время лактации.Однако были проведены исследования, показывающие уровни мифепристона в грудном молоке женщин, перенесших медикаментозный аборт.

 

  • Концентрация мифепристона в молоке была самой высокой в ​​первые 12 часов после введения, но все еще обнаруживалась (в снижающихся концентрациях) вплоть до 7 дней спустя .

U

Мизопростол , вторая из двух таблеток для прерывания беременности, выделяется в грудное молоко в небольших количествах.Эти количества быстро выводятся из организма, что приводит к кратковременному прекращению грудного вскармливания — примерно через 5 часов после перорального приема.

По данным Национальной медицинской библиотеки США и Национального института здоровья, во время медикаментозного аборта грудное вскармливание можно безопасно продолжать непрерывно.

При этом производитель рекомендует воздержаться от грудного вскармливания в течение 26 дней после приема таблетки для аборта.

Мы здесь, чтобы помочь.

Если вы планируете принимать таблетки для аборта во время грудного вскармливания или хотите узнать, как они могут повлиять на вас в будущем, обратитесь в Женский центр «Белая роза».Мы можем помочь ответить на ваши вопросы и объяснить любые потенциальные риски.

Сроки и предикторы раннего прекращения грудного вскармливания | Педиатрия

Цель.

Для определения распространенности и коррелятов раннего прекращения грудного вскармливания матерями, имеющими право на участие в программе «Женщины, младенцы и дети» (WIC).

Методология.

Продольное обсервационное исследование, в которое мы включили англоязычных матерей, которые начали грудное вскармливание после рождения здоровых доношенных детей в больнице Йельского университета в Нью-Хейвене и планировали доставить своих детей в центр первичной медицинской помощи больницы.Данные об исходных знаниях, установках, убеждениях и проблемах матерей в отношении грудного вскармливания были собраны с помощью полуструктурированных интервью в течение 48 часов после родов, через 1 и 2 недели после родов, а также путем просмотра карт через 2 и 4 месяца. Неучаствующая контрольная группа использовалась для проверки эффекта Хоторна.

Результаты.

Из 64 участвующих матерей большинство были представителями меньшинств (56% чернокожих, 34% пуэрториканцев), одинокими (75%) и уже зарегистрированными в программе WIC (91%). Частота прекращения грудного вскармливания составила 27%, 37%, 70% и 89% через 1 неделю, 2 недели, 2 месяца и 4 месяца соответственно.Осведомленность матери и проблемы с лактацией не были связаны с ранним прекращением грудного вскармливания. После использования логистической регрессии для контроля потенциальных искажающих факторов, матерей, у которых на исходном уровне не было уверенности в том, что они все еще будут кормить грудью через 2 месяца (коэффициент риска: 2,38, 95% доверительный интервал: 1,82–6,18), и тех, кто считал, что ребенок предпочитает смесь (отношение рисков: 1,68, 95% доверительный интервал: 1,04–2,71) с большей вероятностью прекращали грудное вскармливание в течение первых 2 недель после родов.

Выводы.

Результаты этого исследования показывают, что вмешательства, направленные на продление продолжительности грудного вскармливания в этой группе населения, должны будут сместить акцент с расширения знаний и решения проблем лактации на повышение уверенности матери в отношении грудного вскармливания, а также на изменение убеждений относительно предпочтений младенца.

Насилие со стороны интимного партнера и последующее преждевременное прекращение исключительно грудного вскармливания: когортное исследование

Аннотация

Цель

Целью этого исследования было выяснить, связано ли воздействие насилия со стороны интимного партнера (IPV) с преждевременным прекращением исключительно грудного вскармливания (EB).Согласно рекомендациям ВОЗ, это определялось как прекращение грудного вскармливания или добавление других пищевых продуктов или жидкостей до того, как ребенку исполнилось 6 месяцев.

Метод

Это проспективное когортное исследование, проведенное в Моши, Танзания, в котором приняли участие 1128 беременных женщин с живыми одноплодными родами. Женщин регистрировали во время беременности, а затем опрашивали во время беременности, после родов и через 2–3 года после родов с использованием структурированных вопросников. Эмоциональная, физическая и сексуальная ИПВ, проявляемая текущим партнером, оценивалась на 34-й неделе гестационного возраста с помощью опросников ВОЗ.Месяцы БЭ оценивали через 2–3 года после родов. Преждевременное прекращение БЭ определялось как менее 6 месяцев БЭ. Анализы проводились с использованием модели логистической регрессии, скорректированной с учетом возраста матери, образования, ВИЧ-статуса, употребления алкоголя во время беременности и паритета. Вмешивающиеся переменные были определены с использованием теоретического рамочного подхода, т. е. модели направленного ациклического графа, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку.

Результаты

Женщины, подвергшиеся воздействию ИПВ, имели более чем на 50% более высокие шансы прекращения БЭ до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, по сравнению с женщинами, которые не подвергались воздействию (aOR = 1.62, 95% ДИ: 1,27–2,06).

Женщины, подвергавшиеся воздействию всех трех типов ИПВ, имели в два раза больше шансов досрочного прекращения БЭ (aOR = 1,95, 1,12; 3,37). Кроме того, шансы утроились, если воздействие произошло именно во время индексной беременности (aOR = 2,93, 95% ДИ: 1,3; 6,6). Стратифицированный анализ показал, что наиболее сильно пострадавшими группами были матери старше 30 лет и те, кто рожал девочек.

Выводы

Результаты показали, что воздействие ИПВ связано с повышенным риском преждевременного прекращения БЭ.Шансы увеличиваются при наличии нескольких типов ИПВ, особенно при воздействии во время предполагаемой беременности.

Образец цитирования: Кьерульф Мэдсен Ф., Холм-Ларсен К.Э., Ву С., Рогати Дж., Манонги Р., Муши Д. и др. (2019) Насилие со стороны интимного партнера и последующее преждевременное прекращение исключительно грудного вскармливания: когортное исследование. ПЛОС ОДИН 14(6): e0217479. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217479

Редактор: Сандра Джейкобсон, Государственный университет Уэйна, США

Поступила в редакцию: 23 ноября 2018 г.; Принято: 13 мая 2019 г.; Опубликовано: 10 июня 2019 г.

Авторское право: © 2019 Kjerulff Madsen et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Набор данных загружается в виде отдельного файла.

Финансирование: Проект финансировался: Министерством иностранных дел Дании (номер ссылки 12-006KU на FKM), Фондом AP Møller (номер ссылки 291 на FKM) и Фондом Лундбек (номер ссылкиF-61171-19-27 по ВР). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Грудное вскармливание является жизненно важным фактором здоровья матери и ребенка. [1, 2] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения, исключительно грудное вскармливание (ЭГ) в течение 6 месяцев и продолжать дополнительное грудное вскармливание в течение 2 лет.[3] Пособия на детей включают снижение смертности, более низкие показатели инфекционных заболеваний и диабета[2, 4] и улучшение неврологического и когнитивного развития.[5, 6] Однако только 37% детей во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев и более. .[2]

Индивидуальное принятие решений относительно грудного вскармливания является сложным и зависит от биологических, социальных и психологических факторов. [7, 8] Исследования показывают, что психосоциологические факторы имеют более высокую прогностическую роль для БЭ по сравнению с социально-демографическими факторами.[9] Возможным путем является вызванное стрессом снижение уровня окситоцина, нарушающее лактогенез. [10–12] Только недавно насилие со стороны интимного партнера (IPV) было признано потенциальным фактором риска, ведущим к прекращению БЭ.[13–15]

ИПВ определяется ВОЗ как «поведение интимного партнера или бывшего партнера, причиняющее физический, сексуальный или психологический вред, включая физическую агрессию, сексуальное принуждение, психологическое насилие и контролирующее поведение».[16] ИПВ является глобальной проблемой, затрагивающей треть женщин во всем мире.[3] В нескольких исследованиях изучалось влияние ИПВ на грудное вскармливание. Большинство исследований проведено в Америке [14, 15, 17–20] или Азии [13, 21–23]. Систематический обзор 2017 года[24] показал, что было опубликовано только одно африканское исследование.

Большинство исследований были основаны на поперечном [13–15, 18, 19, 21–23, 25, 26] дизайне или дизайне случай-контроль [17]. Только одно исследование было проспективным.[20]

Результаты восьми из двенадцати исследований показывают, что ИПВ оказывает неблагоприятное воздействие на практику грудного вскармливания.[25] Помимо побочных эффектов, они обнаружили, что физическая ИПВ в Танзании и сексуальная ИПВ в Замбии неожиданно были связаны с ранним началом грудного вскармливания и большей продолжительностью ЭБ соответственно. Четыре других исследования не обнаружили значимой связи между ИПВ и грудным вскармливанием [14, 17, 22, 26]

.

Ни в одном из восьми исследований, посвященных БЭ, не проводилось наблюдение за популяцией достаточно долго, чтобы определить, находились ли дети исключительно на грудном вскармливании в течение как минимум 6 месяцев, как это рекомендуется ВОЗ.[13–15, 19–22, 25]

Целью данного исследования было определить влияние ИПВ на продолжительность исключительно грудного вскармливания у танзанийских женщин.

Материалы и методы

Дизайн

Это был план проспективного когортного исследования. Данные были собраны из популяционной выборки, которая была частью более крупного исследовательского проекта «Влияние насилия на репродуктивное здоровье в Танзании и Вьетнаме».

Образец (участники и настройки)

Всех беременных женщин, посещавших дородовой уход в клиниках Pasua и Majengo Health Clinics в Моши, регион Килиманджаро, Танзания, попросили принять участие.

Критерием включения был гестационный возраст (ГВ) <30 недель, определенный с помощью УЗИ.

Критериями исключения были многоплодная беременность, планы родов за пределами муниципалитета Моши, беременности, не закончившиеся живорождением, а также смерть детей или матерей в течение периода исследования.

Меры

Данные для этого исследования были собраны в ходе пяти структурированных интервью. Первое интервью было при включении. Второе интервью было в 34 недели гестационного возраста. Третье интервью было проведено сразу после родов, четвертое – через 40 дней после родов, а последнее – через 2–3 года после родов.Все данные были введены дважды.

Социально-демографические и репродуктивные данные (возраст, паритет, семейное положение и уровень образования) были собраны при первом интервью. Во время второго интервью женщин спрашивали о воздействии ИПВ, курения и употребления алкоголя, а также проверяли на ВИЧ. Пол ребенка и то, родился ли он недоношенным (ГВ <37 недель), регистрировали при третьем опросе. В четвертом интервью мы спросили о признаках послеродовой депрессии, используя Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS) с оценкой> 13 в качестве порогового значения для вероятной депрессии.Инструмент прошел валидацию в Африке, но не в Танзании.[27] На заключительном интервью мы собрали данные о продолжительности грудного вскармливания.

Набор проводился в период с 1 марта st по 31 декабря st , 2014. Все интервью проводились в частных условиях опытными научными сотрудниками. Анкеты и переводы прошли пилотную проверку. Пилоты не были включены в когорту.

Насилие со стороны интимного партнера.

Воздействие ИПВ оценивалось во время второго опроса с использованием варианта вопросника на языке суахили, который использовался в Многострановом исследовании ВОЗ о женщинах и домашнем насилии в отношении женщин.[28] Анкета имеет три измерения, относящиеся к разным видам насилия; эмоциональные, физические и сексуальные (рис. 1). Участников спрашивали о воздействии ИПВ как в любой момент времени в отношениях, так и, в частности, во время беременности. Женщин, подвергшихся постоянному физическому или сексуальному ИПВ, направляли к отдельному консультанту, связанному с проектом, у которого была возможность обратиться к конкретным службам поддержки, если участница дала согласие.

ИПВ было разделено на 5 различных групп, которые не исключали друг друга: «По крайней мере один тип ИПВ», «Эмоциональное ИПВ», «Физическое ИПВ», «Сексуальное ИПВ» и «Все три типа ИПВ».

Контрольная группа состояла из женщин, которые не подвергались воздействию ИПВ во время текущих отношений. Все анализы проводились дважды: один раз для женщин, подвергшихся воздействию в любой момент отношений, и один раз для женщин, подвергшихся воздействию конкретно во время беременности.

Исключительно грудное вскармливание.

Интересующим исходом было преждевременное прекращение БЭ, определяемое как прекращение беременности до того, как ребенку исполнилось 6 месяцев. Общее количество месяцев БЭ с момента рождения оценивали через 2–3 года после родов и разделяли на досрочное прекращение беременности, если ПБ был менее 6 месяцев.

Статистический анализ

Распределение когортных характеристик между подвергшимися и не подвергшимися воздействию группами сравнивали с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. В случае курения использовался точный критерий Фишера, поскольку курили менее 5 женщин. Участники с отсутствующими значениями были исключены из анализа.

Логистическая регрессия была выполнена для оценки отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом между ИПВ и преждевременным прекращением ЭБ. Сначала мы оценили грубое отношение шансов, а затем скорректировали потенциальные искажающие факторы, которые были выбраны на основе априорной оценки, предложенной направленным ациклическим графом (DAG),[29] включая возраст матери, образование, ВИЧ-статус, употребление алкоголя во время беременности и паритет. (S1 рис).Как показано в подтверждающей информации, мы предполагаем, что послеродовая депрессия является частью пути к сокращению грудного вскармливания, и поэтому она не корректируется в регрессионной модели. Вместо этого он рассматривается в стратифицированном анализе.

Чтобы определить, были ли какие-либо группы более уязвимы к воздействию ИПВ, чем другие, мы провели стратифицированный анализ, сравнивая женщин, подвергавшихся воздействию по крайней мере одного вида ИПВ в любой момент своих отношений, с теми, кто не подвергался воздействию. Для стратификации мы выбрали такие переменные, как возраст матери, образование, показатель EPDS, ВИЧ-статус и потребление алкоголя, а также пол ребенка.Выбор был сделан априори на основе клинического опыта.

Статистический анализ выполнен с использованием программного пакета STATA (версия 15).

Этика

Этическое одобрение получено Комитетом по обзору этики исследований Колледжа христианского медицинского университета Килиманджаро Университета Тумаини, Макумира, Танзания.

Исполнительный директор муниципалитета Моши дал письменное разрешение на проведение исследований в медицинских клиниках Мадженго и Пасуа.

Устное согласие было получено от всех участников и задокументировано научными сотрудниками, проводившими интервью.

Результаты

Всего 1300 женщин соответствовали критериям включения, и 1128 (96,3%) матерей и их младенцев были включены в исследование (рис. 2).

Характеристики участников исследования и их детей приведены в таблице 1. Большинство женщин были в возрасте 20–30 лет, беременны первым или вторым ребенком и имели как минимум начальное образование.Женщины, подвергшиеся воздействию ИПВ, с большей вероятностью употребляли алкоголь во время беременности, были ВИЧ-позитивными и имели признаки послеродовой депрессии.

Связь между ИПВ и преждевременными родами в нашей когорте описана Sigalla et al. [30].

Половина женщин подверглись воздействию по крайней мере одного вида ИПВ во время их нынешних отношений. Почти треть подверглась воздействию именно во время беременности. Распределение подтипов ИПВ показано на рис. 3

.

В таблице 2 показаны шансы прекращения ЭБ до 6 месяцев в зависимости от воздействия ИПВ.Женщины, подвергшиеся воздействию ИПВ в любой момент своих отношений, имели более чем на 50% более высокие шансы преждевременного прекращения БЭ по сравнению с женщинами, которые не подвергались воздействию. Так было со всеми тремя видами насилия. У женщин, подвергшихся воздействию всех трех типов, шансы прекратить исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев были почти вдвое выше.

Для женщин, подвергшихся воздействию именно во время индексной беременности, неблагоприятный эффект оставался значимым только в случаях тройного воздействия, когда у женщин в три раза увеличивалась вероятность преждевременного прекращения БЭ.

Данные для стратифицированного анализа представлены в таблице 3. В случаях воздействия всех трех типов ИПВ некоторые из проанализированных категорий не содержали достаточного количества пар «женщины-потомки», чтобы соответствовать предположениям для логистической регрессии. Мы решили отобразить данные в таблице, но их следует предварительно просмотреть.

Наиболее сильно пострадали матери старше 30 лет и те, кто родил девочек. У матерей девочек вероятность преждевременного прекращения БЭ была более чем в два раза выше, если они подверглись воздействию хотя бы одного типа ИПВ.У женщин старше тридцати шансы на преждевременное прекращение БЭ были в два раза выше, а у женщин, подвергавшихся воздействию всех трех типов, — более чем в 4 раза.

Было показано, что послеродовая депрессия в таблице 3 является модифицирующим фактором в таблице 3. Однако она не была значимо связана с преждевременным прекращением БЭ. Анализы публикуются в других источниках.[31]

Обсуждение

Основные выводы

Насколько нам известно, это первое лонгитюдное исследование, изучающее связь между ИПВ и БЭ в Африке, и первое исследование, в котором представлена ​​перспектива на 6 месяцев.Это дает убедительные доказательства подозреваемых побочных эффектов ИПВ, предложенных другими исследованиями. % более высокие шансы прекращения БЭ до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. При воздействии всех трех типов ИПВ у женщин в два раза выше шансы преждевременного прекращения БЭ при воздействии в любой момент их отношений. При воздействии всех трех типов ИПВ во время индексной беременности шансы утроились.Поскольку шансы увеличиваются с увеличением тяжести ИПВ, может присутствовать зависимость доза-реакция. Однако современные инструменты, доступные для оценки ИПВ, не позволяют провести соответствующий анализ, чтобы установить это.

Результаты стратифицированного анализа показали, что связь между ИПВ и БЭ является сложной с несколькими модифицирующими факторами. Знание того, какие подгруппы матерей особенно уязвимы, позволяет работникам здравоохранения проводить целенаправленные вмешательства в условиях ограниченных ресурсов.

В то время как образование матерей, употребление алкоголя во время беременности и признаки послеродовой депрессии — все это влияло на результат, наиболее заметные изменения наблюдались у матерей старше 30 лет, родивших девочек.Это интересное открытие может быть связано с несколькими причинами. Мальчики могут лучше кормить грудью, матери могут считать их либо более способными, либо более нуждающимися в исключительно грудном вскармливании, или могут быть социальные факторы, которые считают девочек менее желанными для жестокого партнера, поэтому рождение девочки может привести к эскалации насилия в семье. , усиливая неблагоприятный эффект.[32] То, что шансы на раннее отлучение от груди увеличиваются с возрастом матери, свидетельствует о большей устойчивости молодых матерей. Медицинские работники должны знать о пожилых матерях и матерях девочек и следить за признаками жестокого обращения.

Сильные стороны и ограничения

Основными преимуществами этого исследования были лонгитюдный дизайн и высокая частота последующего наблюдения. Поскольку более 90% участниц завершили все интервью, риск систематической ошибки отсева является незначительным, и мы считаем, что систематическая ошибка отбора была сведена к минимуму, поскольку все женщины, которые соответствовали широким критериям включения, согласились участвовать.

Однако у исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, расспросы о ИПВ могут побудить подвергшихся воздействию матерей отреагировать на насилие и принять защитные меры, тем самым ограничивая воздействие, вызывая недооценку неблагоприятных последствий.Несмотря на то, что ИПВ представляет собой сложную экспозицию для измерения, наши данные о распространенности ИПВ соответствуют тому, что мы ожидали от предыдущих исследований. [33, 34]

Во-вторых, инструмент ВОЗ, который мы использовали для оценки ИПВ, не позволяет надежно оценить продолжение ИПВ. Поэтому мы не знаем, продолжалось ли насилие в отношении участников при последующем наблюдении.

В-третьих, не существует надежного способа измерения ЭП. Двумя наиболее распространенными подходами являются либо метод 24-часового воспроизведения, либо метод «с самого рождения».[35, 36] И то, и другое сопряжено с риском завышения или занижения данных. Мы считаем, что метод «с рождения» дает наиболее надежные результаты. Однако время, прошедшее до последующего интервью, повышает риск предвзятости информации. Метод отдаленного припоминания не является оптимальным. По практическим и финансовым причинам в этом исследовании было невозможно тщательное наблюдение.

Необходимо разработать проверенный инструмент для оценки практики грудного вскармливания, чтобы повысить качество будущих исследований по этому вопросу.

Интерпретация

Наши результаты согласуются с результатами большинства исследований ИПВ и грудного вскармливания, несмотря на разные использованные критерии исходов. В других исследованиях изучается либо начало грудного вскармливания, либо намерение кормить грудью, либо ЭБ в течение последних 24 часов или с момента рождения, но не после 6 месяцев [13, 15, 18–21, 23, 25]. Наши результаты соответствуют закономерностям. наблюдалось в предыдущих исследованиях результатов грудного вскармливания и ИПВ. Он также представляет собой существенное дополнение к текущей литературе благодаря продольной 6-месячной перспективе.

Наши результаты подтверждают гипотезу дефицита [37], которая предполагает, что женщины, подвергшиеся воздействию ИПВ, менее склонны или менее способны кормить своих детей грудью. Имеются качественные доказательства того, что женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, могут вызывать негативные сексуальные ассоциации со своей грудью и в то же время быть менее склонными к грудному вскармливанию.[38] Женщины, страдающие ИПВ, также склонны к негативному копинг-поведению[39] и могут иметь физические, психологические и когнитивные нарушения.[40] Они также чаще страдают от послеродовой депрессии по сравнению с их сверстниками, не подвергавшимися воздействию.[41–43]

Механизм грудного вскармливания содержит как физиологические, так и эмоциональные элементы, которые могут быть нарушены при стрессе. Исследования на животных показали, как стресс снижает лактогенез за счет снижения уровня окситоцина.[11] Литература о реакции человека на стресс и лактации немногочисленна; однако экспериментальные исследования предполагают, что могут применяться те же механизмы.[10, 12]

Хотя наблюдаемая связь между ИПВ и грудным вскармливанием может отражать причинно-следственную связь между двумя факторами, также возможно, что и ИПВ, и преждевременное прекращение грудного вскармливания являются независимыми прокси-индикаторами неблагополучной семейной модели.Мы знаем, что помимо физиологической реакции на стресс, самоэффективность и социальная поддержка имеют первостепенное значение для грудного вскармливания и, вероятно, будут нарушены ИПВ.[44] Как описано в другом документе, матери, подвергшиеся воздействию ИПВ в нашей когорте, имели значительно меньшую социальную поддержку, чем матери, не подвергшиеся воздействию ИПВ.[45]

Единственным исследованием с противоречивыми результатами было Misch et al., которые обнаружили, что ИПВ оказывает положительное влияние на грудное вскармливание у танзанийских и замбийских женщин, как упоминалось во введении.[25] Они предположили, что этот эффект может быть связан с компенсаторным поведением, когда мать использовала грудное вскармливание как механизм преодоления насилия.Эта компенсаторная гипотеза была предложена Levendosky et al. в 2003 году в исследовании материнских отношений с детьми дошкольного возраста в семьях с домашним насилием. В исследовании конкретно не рассматривалось грудное вскармливание.[46] Неблагоприятные последствия ИПВ подчеркивают необходимость вмешательств для оказания помощи матерям, подвергшимся воздействию ИПВ. Насилие — это запутанный культурный феномен, с разоблачением которого трудно бороться. Несмотря на то, что различные побочные эффекты ИПВ к настоящему времени хорошо задокументированы, эффективное вмешательство еще предстоит разработать, возможно, потому, что большинство попыток направлены на жертв, а не на преступников.[47] Несмотря на отсутствие эффективных вмешательств, несколько исследований рекомендуют проводить скрининг на ИПВ во время беременности. [16, 47] Основной причиной этого является то, что осознание является первым шагом к разрыву насильственных отношений. Кроме того, беременные женщины находятся в ситуации, когда у них есть уникальная мотивация обратиться за помощью.[47]

Жизненно необходимы дальнейшие исследования для поиска эффективных мер против ИПВ, предпочтительно направленных на преступников. Однако сейчас существует острая потребность в помощи женщинам, оказавшимся в насильственных отношениях.Необходимы безопасные возможности выхода, чтобы обеспечить их постоянную способность обеспечивать оптимальный уход за своими детьми.

Заключение

Настоящее исследование предоставило убедительные доказательства того, что воздействие ИПВ увеличивает шансы прекращения ЭБ до рекомендованного 6 месяцев. Это требует инициатив и политики по предотвращению ИПВ и помощи пострадавшим женщинам.

Усилия, направленные на выявление беременных жертв ИПВ и оказание им комплексной дородовой и послеродовой помощи, потенциально могут оптимизировать грудное вскармливание для женщин и их детей, тем самым значительно снижая детскую заболеваемость и смертность.

Благодарности

Мы благодарим матерей и детей, участвовавших в исследовании, а также персонал клиники Majengo and Pasua за их поддержку во время исследования.

Каталожные номера

  1. 1. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская система базы данных, ред. 2012(8):Cd003517.
  2. 2. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франка Г.В., Хортон С., Красевец Дж. и соавт. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект.Ланцет. 2016;387(10017):475–90. пмид:26869575
  3. 3. ВОЗ. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Женева: ВОЗ; 2013 г. Отчет №: 9789241564625. Доступно по адресу: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/9789241564625/en/
  4. 4. ВОЗ. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания — систематический обзор. Женева: ВОЗ; 2013. Отчет №: 9789241505307.Доступно по адресу: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/breastfeeding_long_term_effects/en/
  5. 5. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и соавт. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Арх генерал психиатрия. 2008;65(5):578–84. пмид:18458209
  6. 6. Quigley MA, Hockley C, Carson C, Kelly Y, Renfrew MJ, Sacker A. Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: когортное исследование населения.J Педиатр. 2012;160(1):25–32. пмид:21839469
  7. 7. Джонас В., Вудсайд Б. Физиологические механизмы, поведенческие и психологические факторы, влияющие на передачу молока от матерей к их потомству. Хорм Бехав. 2016;77:167–81. пмид:26232032
  8. 8. Semenic S, Loiselle C, Gottlieb L. Предикторы продолжительности исключительно грудного вскармливания среди матерей-первородителей. Рес Нурс Здоровье. 2008;31(5):428–41. пмид:18324667
  9. 9. Де Джагер Э., Бродбент Дж., Фуллер-Тышкевич М., Скутерис Х.Роль психосоциальных факторов в исключительно грудном вскармливании до шести месяцев после родов. Акушерство. 2014;30(6):657–66. пмид:23932036
  10. 10. Ньютон М., Ньютон Н.Р. Приливной рефлекс при лактации у человека. J Педиатр. 1948; 33 (6): 698–704. пмид:18101061
  11. 11. Дьюи КГ. Стресс матери и плода связан с нарушением лактогенеза у человека. Дж Нутр. 2001;131(11):3012с–5с. пмид:11694638
  12. 12. Фехер С.Д., Бергер Л.Р., Джонсон Д.Д., Уайлд Д.Б.Увеличение выработки грудного молока у недоношенных детей с помощью аудиозаписи с релаксацией/визуализацией. Педиатрия. 1989;83(1):57–60. пмид:2642620
  13. 13. Ислам М.Дж., Бэрд К., Мазеролле П., Бройди Л. Изучение влияния психосоциальных факторов на исключительно грудное вскармливание в Бангладеш. Arch Womens Ment Health. 2017;20(1):173–88. пмид:27838781
  14. 14. Сильверман Дж. Г., Декер М. Р., Рид Э., Радж А. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности: связь с поведением при грудном вскармливании.J Женское здоровье (Larchmt). 2006;15(8):934–40.
  15. 15. Moraes CL, de Oliveira AS, Reichenheim ME, Lobato G. Тяжелое физическое насилие между интимными партнерами во время беременности: фактор риска раннего прекращения исключительно грудного вскармливания. Нутр общественного здравоохранения. 2011;14(12):2148–55. пмид:21729486
  16. 16. ВОЗ. Реагирование на насилие со стороны интимного партнера и сексуальное насилие в отношении женщин: клинические и политические рекомендации ВОЗ. Женева: ВОЗ; 2013. Отчет №: 9789241548595.Доступно по адресу: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/9789241548595/en/
  17. 17. Bullock LF, Libbus MK, Sable MR. Избиение и грудное вскармливание среди участников программы WIC. Can J Nurs Res. 2001;32(4):43–56. пмид:11928301
  18. 18. Sipsma HL, Divney AA, Magriples U, Hansen N, Gordon D, Kershaw T. Намерения грудного вскармливания среди беременных подростков и молодых людей и их партнеров. Грудное вскармливание Мед. 2013;8(4):374–80. пмид:23611330
  19. 19.Sipsma HL, Magriples U, Divney A, Gordon D, Gabzdyl E, Kershaw T. Грудное вскармливание среди подростков: начало, продолжительность и исключительность. Дж Адолеск Здоровье. 2013;53(3):394–400. пмид:23725911
  20. 20. Хассельманн М.Х., Линдси А.С., Суркан П.Дж., Вианна Г.В., Вернек Г.Л. Насилие со стороны интимного партнера и раннее прекращение исключительно грудного вскармливания в первые три месяца жизни. Кэд Сауд Публика. 2016;32(10):e00017816. пмид:27828606
  21. 21. Зурейк-Браун С., Лавилла К., Юнт К.М.Насилие со стороны интимного партнера и практика кормления младенцев в Индии: перекрестное исследование. Питание матери и ребенка. 2015;11(4):792–802. пмид:23795715
  22. 22. Шрофф М.Р., Гриффитс П.Л., Сучиндран С., Нагалла Б., Вазир С., Бентли М.Э. Влияет ли автономия матери на практику кормления и рост младенцев в сельской Индии? соц. мед. 2011;73(3):447–55. пмид:21742425
  23. 23. Лау Ю, Чан К.С. Влияние насилия со стороны интимного партнера во время беременности и ранних послеродовых депрессивных симптомов на грудное вскармливание среди китайских женщин в Гонконге.J Акушерское женское здоровье. 2007;52(2):e15–20. пмид:17336812
  24. 24. Меццавилла Р.С., Феррейра М.Ф., Куриони К.С., Линдси А.С., Хассельманн М.Х. Насилие со стороны интимного партнера и практика грудного вскармливания: систематический обзор обсервационных исследований. Джей Педиатр (Рио Джей). 2017. pii: S0021-7557(17)30299-1. пмид:28888613
  25. 25. Миш Э.С., Юнт К.М. Насилие со стороны интимного партнера и грудное вскармливание в Африке. Здоровье матери и ребенка, J. ​​2014;18(3):688–97. пмид:23807715
  26. 26.Джеймс Дж. П., Тафт А., Амир Л. Х., Агиус П. Влияет ли насилие со стороны интимного партнера на начало и продолжительность грудного вскармливания женщинами? Грудное вскармливание, ред. 2014; 22(2):11–9. пмид:25109096
  27. 27. Tsai AC, Scott JA, Hung KJ, Zhu JQ, Matthews LT, Psaros C, et al. Надежность и валидность инструментов для оценки перинатальной депрессии в условиях Африки: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН. 2013;8(12):e82521. пмид:24340036
  28. 28. ВОЗ. Многострановое исследование здоровья женщин и домашнего насилия в отношении женщин.Женева: ВОЗ; 2005. Отчет №: 924159358X. Доступно по адресу: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/24159358X/en/
  29. 29. Шриер И., Платт Р.В. Уменьшение смещения с помощью ориентированных ациклических графов. БМС Мед Рез Методол. 2008; 8:70. пмид:18973665
  30. 30. Sigalla GN, Mushi D, Meyrowitsch DW, Manongi R, Rogathi JJ, Gammeltoft T, et al. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности и его связь с преждевременными родами и низким весом при рождении в Танзании: проспективное когортное исследование.ПЛОС ОДИН. 2017;12(2):e0172540. пмид:28235031
  31. 31. Холм-Ларсен К.Э., Мэдсен Ф.К., Рогати Дж.Дж., Манонги Р., Муши Д., Мейрович Д.В. и соавт. Послеродовая депрессия и рост ребенка в Танзании: когортное исследование. Бьог. 2019;126(5):590–8 вечера:302
  32. 32. Silverman JG, Decker MR, Cheng DM, Wirth K, Saggurti N, McCauley HL, et al. Гендерное неравенство в младенческой и детской смертности из-за подверженности матери супружескому насилию: тяжелое бремя, которое несут индийские девочки.Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(1):22–7. пмид:21199976
  33. 33. НБС. Демографическое и медицинское обследование Танзании, 2010–2011 гг. Танзания: Национальное бюро статистики; 2011. Доступно по адресу: https://dhsprogram.com/publications/publication-fr243-dhs-final-reports.cfm
  34. 34. НБС. Медико-демографическое обследование Танзании, 2015–2016 гг. Танзания: Национальное бюро статистики; 2016. Доступно по адресу: https://dhsprogram.com/what-we-do/survey/survey-display-485.cfm
  35. 35.Aarts C, Kylberg E, Hornell A, Hofvander Y, Gebre-Medhin M, Greiner T. Насколько исключительным является исключительно грудное вскармливание? сравнение данных с момента рождения с текущими данными о состоянии. Int J Эпидемиол. 2000;29(6):1041–6. пмид:11101545
  36. 36. Грейнер Т. Исключительно грудное вскармливание: измерение и индикаторы. Int Breastfeed J. 2014; 9:18. пмид:25349624
  37. 37. Кендалл-Тэкетт К.А. Насилие в отношении женщин и перинатальный период: влияние пожизненного насилия и жестокого обращения на беременность, послеродовой период и грудное вскармливание.Насилие, травма. 2007;8(3):344–53. пмид:17596350
  38. 38. Клингельхафер СК. Сексуальное насилие и грудное вскармливание. Дж. Гум Лакт. 2007;23(2):194–7. пмид:17478873
  39. 39. Бейли Б.А., Догерти Р.А. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности: заболеваемость и связанное с ним поведение в отношении здоровья среди сельского населения. Здоровье матери и ребенка, 2007 г.; 11 (5): 495–503. пмид:17323125
  40. 40. Юнт К.М., ДиДжироламо А.М., Рамакришнан У. Воздействие домашнего насилия на рост и питание детей: концептуальный обзор путей влияния.соц. мед. 2011;72(9):1534–54. пмид:21492979
  41. 41. Rogathi JJ, Manongi R, Mushi D, Rasch V, Sigalla GN, Gammeltoft T, et al. Послеродовая депрессия среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера: проспективное когортное исследование в Моши, Танзания. J Аффективное расстройство. 2017;218:238–45. пмид:28477502
  42. 42. Людермир А.Б., Льюис Г., Валонгейро С.А., де Араужо Т.В., Арая Р. Насилие в отношении женщин со стороны их интимного партнера во время беременности и послеродовой депрессии: проспективное когортное исследование.Ланцет. 2010;376(9744):903–10. пмид:20822809
  43. 43. Тивари А., Чан К.Л., Фонг Д., Леунг В.К., Браунридж Д.А., Лам Х. и др. Влияние психологического насилия со стороны интимного партнера на психическое здоровье беременных женщин. БЖОГ. 2008;115(3):377–84. пмид:181
  44. 44. Meedya S, Fahy K, Kable A. Факторы, положительно влияющие на продолжительность грудного вскармливания до 6 месяцев: обзор литературы. Женское рождение. 2010;23(4):135–45. пмид:20299299
  45. 45. Sigalla GN, Rasch V, Gammeltoft T, Meyrowitsch DW, Rogathi J, Manongi R, et al.Социальная поддержка и насилие со стороны интимного партнера во время беременности среди женщин, посещающих дородовой уход в муниципалитете Моши, Северная Танзания. Общественное здравоохранение BMC. 2017;17(1):240. пмид:28274220
  46. 46. Левендский А.А., Хут-Бокс А.С., Шапиро Д.Л., Семель М.А. Влияние домашнего насилия на отношения матери и ребенка и функционирование детей дошкольного возраста. Джей Фам Психол. 2003;17(3):275–87. пмид:14562453
  47. 47. О’Доэрти Л., Хегарти К., Рамзи Дж., Дэвидсон Л.Л., Федер Г., Тафт А.Скрининг женщин на насилие со стороны интимного партнера в медицинских учреждениях. Cochrane Database Syst Rev. 2015(7):Cd007007.

Сроки и предикторы раннего прекращения грудного вскармливания | Педиатрия

Цель.

Для определения распространенности и коррелятов раннего прекращения грудного вскармливания матерями, имеющими право на участие в программе «Женщины, младенцы и дети» (WIC).

Методология.

Продольное обсервационное исследование, в которое мы включили англоязычных матерей, которые начали грудное вскармливание после рождения здоровых доношенных детей в больнице Йельского университета в Нью-Хейвене и планировали доставить своих детей в центр первичной медицинской помощи больницы.Данные об исходных знаниях, установках, убеждениях и проблемах матерей в отношении грудного вскармливания были собраны с помощью полуструктурированных интервью в течение 48 часов после родов, через 1 и 2 недели после родов, а также путем просмотра карт через 2 и 4 месяца. Неучаствующая контрольная группа использовалась для проверки эффекта Хоторна.

Результаты.

Из 64 участвующих матерей большинство были представителями меньшинств (56% чернокожих, 34% пуэрториканцев), одинокими (75%) и уже зарегистрированными в программе WIC (91%). Частота прекращения грудного вскармливания составила 27%, 37%, 70% и 89% через 1 неделю, 2 недели, 2 месяца и 4 месяца соответственно.Осведомленность матери и проблемы с лактацией не были связаны с ранним прекращением грудного вскармливания. После использования логистической регрессии для контроля потенциальных искажающих факторов, матерей, у которых на исходном уровне не было уверенности в том, что они все еще будут кормить грудью через 2 месяца (коэффициент риска: 2,38, 95% доверительный интервал: 1,82–6,18), и тех, кто считал, что ребенок предпочитает смесь (отношение рисков: 1,68, 95% доверительный интервал: 1,04–2,71) с большей вероятностью прекращали грудное вскармливание в течение первых 2 недель после родов.

Выводы.

Результаты этого исследования показывают, что вмешательства, направленные на продление продолжительности грудного вскармливания в этой группе населения, должны будут сместить акцент с расширения знаний и решения проблем лактации на повышение уверенности матери в отношении грудного вскармливания, а также на изменение убеждений относительно предпочтений младенца.

Здоровье и благополучие вымени сухостойной и дойной коровы: влияние различных методов прекращения молока

https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2020.105503Получить права и содержание

Основные моменты

Высокий надой на сухостойном этапе увеличивает риск подтекания молока и внутригрудных инфекций.

Постепенное прекращение доения в конце лактации снижает надои молока в сухостойный период.

Постепенное прекращение доения ускоряет инволюцию молочной железы и повышает естественные защитные факторы в секрете молочной железы.

Постепенное прекращение доения снижает внутреннее давление, стресс и дискомфорт после откорма и улучшает самочувствие коровы.

Целевой уровень продуктивности при сушке должен составлять 15 кг/день молока или меньше.

Abstract

Прекращение доения в конце лактации является обычной практикой в ​​молочных стадах, и уже давно признано значение сухостойного периода для производства молока и здоровья вымени. В разных странах и стадах практика приучения отличается и включает в себя различные методы прекращения молока, такие как изменение частоты доения и кормления, использование антибиотикотерапии сухостойных коров и герметиков для сосков, а также изменение условий содержания.Опубликованных исследований, в которых сообщается о методах прекращения производства молока, немного, и нет единых рекомендаций по оптимальным процедурам высушивания коров для хорошего здоровья вымени, благополучия коров и производства молока. В этом обзоре описаны методы остановки производства мик для подготовки коров к сухостойному периоду и их влияние на инволюцию молочных желез, здоровье вымени и благополучие молочных коров. Надои в сухостойный период (последняя дойка в конце лактации) важны для быстрой инволюции, которая стимулирует иммунную систему и способствует хорошему здоровью вымени и хорошему самочувствию коровы.Основываясь на выводах этого обзора, постепенное прекращение доения в течение нескольких дней до последней дойки может эффективно снизить надой молока при сухостойной дойке и ускорить инволюцию молочной железы, максимально повышая комфорт и благополучие коровы. Данные этого обзора указывают на целевой уровень производства молока в 15 кг/день или менее на сухостойной основе.

Ключевые слова

Ключевые слова

ключевых слов

Корова

Sople-Off

Mammary Involution

Доходность молока

Доход молока

Доильная частота

UDDer Health

Рекомендуемая статьи со статей (0)

© 2020 Авторы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.