Ложный круп причины возникновения: Ложный круп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ложного крупа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ложный круп: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ложный круп у детей: особенности болезни

Заболевание ложный круп не считается в клинической практике истинным. Скорее всего, данное состояние можно назвать синдромом, возникающим при инфекционном поражении гортани и характеризующимся появлением у малышей охриплости голоса, лающего, сухого кашля и неожиданных приступов удушья. Болезнь всегда связана с развитием в области гортани, на её слизистой оболочке, воспалительного процесса. Ложный круп у детей характеризуется появлением в горле, в зоне голосовых связок, отёчности, связанной с происходящими там катаральными явлениями. В понятие данного заболевания включён ларингит нескольких видов, имеющий инфекционную этиологию.

Медики называют ложным крупом следующие разновидности этой отоларингической болезни:

  • стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, способное в тяжёлых случаях распространиться на трахею и бронхи. Обычно развивается после того, как к вирусной инфекции присоединится бактериальный тип микроорганизмов;
  • подскладочный ларингит. Патологический процесс локализуется непосредственно в подголосовом пространстве. Зависит от особенностей анатомического строения гортани у малышей;
  • подсвязочный ларингит. Основной зоной воспаления при этой форме патологии становится подсвязочная область. Такая локализация связана с её заполненностью не эластичными тканями, а рыхлой клетчаткой, что не даёт её плотного прилегания и облегчает проникновение внутрь патогенным микроорганизмам.

Ложный круп у ребенка может возникнуть одноразово, но чаще всего данное патологическое явление характеризуется эпизодическими всплесками, которые связаны с попаданием в организм малыша любой, даже самой безобидной инфекции. В клинической практике отмечены случаи повторного развития такого неприятного и опасного синдрома даже при обычном насморке. Данный недуг носит сезонный характер и чаще всего недуг настигает детишек в осенний и зимний период, но иногда его диагностируют у крох и летом.

к содержанию ↑

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного ЛОР-заболевания у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый.

Но чаще всего в клинической практике стенозирующий ларингит у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

  1. Компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
  2. Субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
  3. Декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
  4. Терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

к содержанию ↑

Причины возникновения ложного крупа в детском возрасте

Проблемы, связанные с патологической отёчностью гортани, волнуют многих родителей, именно поэтому стоит разобраться с тем, из-за чего возникает ложный круп у совсем маленьких детей и можно ли избежать появления у малыша этого синдрома. Основной причиной, провоцирующей у крох развитие этого негативного синдрома «перехватывания» дыхания, сопровождающего некоторые лор заболевания, является анатомическое строение их верхних дыхательных путей. Гортань и трахея у малыша ещё имеют повышенную мягкость структуры, поэтому отёчные ткани, окружающие их, с лёгкостью передавливают слабые дыхательные трубки, перекрывая тем самым поступление в лёгкие воздушного потока.

Это основная причина ложного крупа у детей, но существует ещё ряд определённых анатомо-физиологических особенностей, которые способны в короткие сроки привести к тому, что инфекционное заболевание гортани закончится этим негативным синдромом.

Специалистами отмечаются следующие факторы риска, свойственные исключительно маленьким пациентам:

  • функциональная незрелость некоторых рефлексогенных зон, в которых временно преобладающей становится парасимпатическая нервная система. Она отвечает за замедление физиологических процессов, например дыхания. С возрастом, годам к 6-ти ребёнка, наступает их зрелость, и угроза развития патологического состояния после любой простуды отступает;
  • маленький диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета гортани, способствующая регулярному его сдавливанию окружающими отёчными тканями;
  • её узкий просвет и воронкообразная форма;
  • повышенная возбудимость мышечного корсета, находящегося в непосредственной близости от голосовой щели;
  • чрезмерная рыхлость слизистой оболочки, связанная с минимальным количеством эластичных волокон, которые пронизаны множеством кровеносных сосудов;
  • непропорциональные размеры и высокое расположение голосовых связок.

Но не все детишки подвержены возникновению патологического состояния гортани, хотя её анатомо-физиологическое строение одинаково для всех малышей. Связан данный фактор с тем, что для того, чтобы развился ложный круп, причины должны сопровождаться рядом негативных особенностей. Именно они увеличивают вероятность появления в области гортани опасной для маленького ребёнка отёчности.

Основными факторами риска, провоцирующими возникновение патологического синдрома, считаются наличие у крохи склонности к аллергическим реакциям, перенесённая им во время рождения травма или паратрофия (избыточный вес младенца, связанный с неправильным вскармливанием).

к содержанию ↑

Ложный круп: симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью.

Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Разновидности болезни

Первыми тревожными признаками, свидетельствующими о начале в области гортани патологического процесса, являются:

  • сухой и грубый кашель каркающего или лающего характера;
  • одышка из-за невозможности сделать нормальный вдох;
  • поверхностное, шумное и сильно учащённое дыхание.

Эта триада признаков является самой характерной для ложного крупа. Именно по ней можно своевременно заподозрить развитие болезни. Помимо специфичных проявлений следует обращать внимание и на общую симптоматику. Как отмечают ведущие отоларингологи, она заключается в том, что больной ребёнок становится беспокойным и плаксивым, часто принимает вынужденное положение тела, в котором не так сильно ощущаются негативные симптомы. Также специалисты отмечают, что в некоторых случаях может присутствовать лихорадка и повышение температуры тела до 40 °С. Клинические проявления при этой патологии напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани в конкретном клиническом случае.

Их характеристику можно посмотреть в таблице:

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1 СТАДИЯ Приступы достаточно редки, при отсутствии приступов малыш активен и бодр. Сам приступ характеризуется появлением на носогубном треугольнике небольшой синюшности, у ребёнка «осипает» голос, а по ночам возникают недлительные периоды, сопровождающиеся сухим и лающим кашлем. Также на этой стадии болезни у детей присутствует умеренная одышка
2 СТАДИЯ Ребёнок становится беспокойным и чрезмерно возбуждённым. Очень шумное и тяжёлое дыхание сопровождается напряжением шейных мышц и втягиванием межрёберных промежутков. Появляется практически постоянная одышка, а периоды лающего кашля заметно учащаются. Бледность кожных покровов лица и окологубная синюшность присутствуют постоянно. Также на этой стадии заметно ускоряется сердцебиение, и появляется тахикардия
3 СТАДИЯ Малыш постоянно пребывает в перемежающихся между собой состояниях заторможенности или возбуждения, его сознание по большей части спутанное. Одышка становится настолько резкой, что затрудняет процесс вдоха. Выдох очень короткий. Сам процесс дыхания также сопровождается втягиванием межрёберных промежутков и заметным напряжением шейных мышц. Кожные покровы приобретают землистый оттенок и постоянно покрываются холодным, липким потом, а ноги, руки и лицо становятся синюшными. Сердце бьётся неритмично и очень быстро
4 СТАДИЯ Признаки ложного крупа у детей на этом этапе развития очень тяжёлые. Сознание у малыша полностью отсутствует. Он пытается вдохнуть, но вместо этого безрезультатно хватает воздух открытым ртом. Кожные покровы крохи становятся полностью синюшными, зрачки расширенными, а дыхание поверхностным. Судороги, неритмичный пульс и замедление сердечной деятельности свидетельствуют о наступлении полного удушья

Перечисленные в таблице симптомы ложного крупа у детей возникают и прогрессируют в том случае, когда лечебные и профилактические мероприятия игнорируются или допускаются серьёзные погрешности в их проведении. Если же родители внимательно относятся к здоровью крохи и замечают появление в нём любых отклонений, такого развития событий, заканчивающегося для крохи летальным исходом, вполне можно избежать. Всё, что для этого нужно, своевременно лечить простудные заболевания, а также ларинготрахеит и фарингит, которые способные спровоцировать у малыша приступ ложного крупа. Также следует запомнить первую тревожную симптоматику, свидетельствующую о наступлении патологического состояния. Это даст возможность своевременно вызвать врача и предпринять экстренные меры для спасения жизни ребёнка.

к содержанию ↑

Диагностика ложного крупа

Выявление негативного явления, затронувшего область голосовой щели, не представляет для опытного специалиста никакой проблемы. Для того, чтобы обнаружить в глотке ребёнка отёчность, врачу необходимо всего лишь провести на основании симптоматических жалоб пациента первичный визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопа. При стенозе гортани присутствует весьма характерная клиническая картина, которая и облегчает его обнаружение. Единственная сложность заключается в том, что она бывает 2 форм, для избавления от которых применяются совершенно разные лечебные методики. Именно поэтому родителями часто задаётся вопрос о том, как выявить ложный круп у ребенка, не спутав его иным заболеванием.

Отоларингологи поясняют, что для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики. Только с её помощью можно исключить более опасную истинную форму заболевания, развитие которой провоцируется дифтерией. Все исследования должны проводиться очень быстро, так как счёт при этих патологических состояниях, связанных с отёком гортани, идет на минуты.

Диагностика ложного крупа у детей выполняется с применением следующих методик:

  • микроскопическое и бактериологическое исследования мазка из зева, включающие биопосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие с наибольшей точностью выявить патогенного возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
  • ИФА (иммуноферментный анализ крови). Даёт возможность идентифицировать возбудителя при помощи обнаружения в биоматериале специфических антител;
  • исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, помогающие выявить уровень протекания в организме окислительно-восстановительных реакций и соотношение содержания в нём кислорода и углекислого газа. Эти анализы необходимы для того, чтобы оценить степень гипоксии (кислородного голодания).

Из инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике стеноза гортани применяются фариного- и ларингоскопия. В том случае, когда у специалиста появляется подозрение на развитие осложнений, маленькому пациенту проводятся риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечение ложного крупа у детей может быть назначено только после получения врачом всех результатов анализов, и подтверждения диагноза.

к содержанию ↑

Как и чем лечить ложный круп у детей: лекарства, препараты, ингаляции

Основной терапевтической задачей при этом патологическом состоянии является купирование стеноза гортани, а также устранение с её слизистой поверхности отёчности и воспалительного процесса. Если ребёнку поставили диагноз ложный круп, лечение должно назначаться квалифицированным врачом и проводиться под его непосредственным контролем. Помимо применения определённых терапевтических мероприятий, способных полностью купировать болезнь, доктора советуют полностью исключить влияние на его организм провоцирующих возникновение приступа негативных факторов.

Важно! Что делать при ложном крупе у ребенка. Все терапевтические мероприятия при этом заболевании должен назначать детям только квалифицированный врач. Любое самолечение может привести к трагическим последствиям, поэтому при обнаружении у малыша первых признаков тревожной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе у детей заключается в проведении следующих мероприятий:

  • успокоить испуганного ребёнка. Любые негативные эмоции, крик и плач только усугубят тяжёлое состояние и вызовут новые спазмы;
  • обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Для этого в тёплую погоду открываются окна, а в холодную будет достаточно форточки;
  • напоить кроху любым тёплым питьём с температурой жидкости в пределах 38—40 °С. Это может быть так или разбавленный водой сок. Если малыш не может пить самостоятельно, стоит поить его с ложечки;
  • дать ребенку в возрастной дозировке какой-либо противоаллергический антигистаминный препарат, например Кларитин, Супрастин или Тавегил;
  • сделать для рук и ног горячие ванночки, обеспечивающие отток крови от горла и ингаляцию содовым раствором (чайная ложка соды на литр воды).

Такая неотложная помощь при ложном крупе у детей должна быть известна всем родителям, так как благодаря ей имеется возможность не допустить начала асфиксии до приезда врачей. После того, как малыша поместят в стационар, и доктор подтвердит диагноз, ему будет назначен курс лечения.

к содержанию ↑

Особенности медикаментозной терапии

Важно! Если приехавшие на вызов врачи рекомендуют поместить ребёнка в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться. В большинстве случаев эффективное лечение этой патологии возможно только в больничных условиях.

Терапевтические мероприятия назначаются каждому ребёнку индивидуально и зависят от результатов диагностики, с помощью которой выявляется степень развития патологии. Существуют и общие назначения при выраженном стенозе гортани. Ни в коем случае нельзя забывать, что перечисленные лекарства применять самостоятельно, без консультации с доктором ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьёзным последствиям, и даже спровоцировать у ребёнка летальный исход:

  • глюкокортикоиды. Практически всегда врачи назначают Пульмикорт. При ложном крупе у детей он считается очень эффективным, и вводится ректально, посредством инъекций или перорально;
  • спазмолитики. Лучше всего малышам помогает Но-шпа, которая и стоит на первом месте в назначениях доктора;
  • антигистаминные препараты. В этой группе лекарственных средств предпочтение отдаётся Димедролу, Супрастину или Фенистилу;
  • седативные, успокаивающие средства. Самым безобидным среди них считается экстракт валерианы, который и назначают малышам;
  • ингаляции при ложном крупе проводят увлажненным, медицинским кислородом.

Если патология имеет бактериальную природу, а на её фоне развиваются инфекционные осложнения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, а при вирусной – противовирусные средства. Лечение ложного крупа проводится и бронхолитиками. Также необходимо учитывать и то, как при этом заболевании снимается кашлевой синдром. Здесь при непродуктивном, сухом и лающем кашле, предпочтение отдаётся противокашлевым препаратам, а если в гортани отмечается обильная мокрота, специалисты назначают внутривенное введение Глюконата кальция.

Когда вышеназванный курс консервативной терапии оказывается безрезультативным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором проводятся трахеостомия (рассечение трахеи) или интубация (введение в гортань специальной трубки, облегчающей доступ воздуха).

к содержанию ↑

Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях: рецепты народной медицины

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли при таком патологическом состоянии проводить терапевтические мероприятия дома, не ложась для этого в больницу. По большей части ответ отоларингологов на него отрицательный, так как острый приступ ложного крупа у детей
купируется только в стационарных условиях. Но если патологическое состояние возникло у ребёнка в первый раз, и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой или какими-либо осложнениями, такой терапевтический подход вполне допустим.

Считает возможным лечить в домашних условиях у детей ложный круп и Комаровский, признанный педиатр и знаменитый телеведущий доктор. Но, как он отмечает, только после проведения необходимых диагностических исследований, и назначения врачом соответствующего медикаментозного курса. Рецепты народной медицины не только эффективны, но и безопасны, так как не вызывают привыкания и развития серьёзных последствий. Несмотря на это использоваться, как монотерапия при детском стенозе гортани они не могут.

Лечение ложного крупа в домашних условиях при помощи народных средств допустимо лишь в сочетании с традиционными лекарственными препаратами. Только такая терапия способна быть результативной в купировании патологического явления.

Эффективную помощь при ложном крупе у детей могут оказать следующие целебные снадобья, приготовленные по народным рецептам:

  • настой из перечной мяты предназначен для сбрызгивания горла малыша. Для его приготовления необходимо залить 250 мл кипящей воды столовую ложку измельчённой травы. Настаивается средство в стеклянной, закрытой полотенцем банке в течение получаса, после чего процеживается и применяется для орошения горлышка крохи после каждого приёма им пищи;
  • отвар из травяного сбора лечит воспалительный процесс и отёчность глотки изнутри. Смешивается состав из взятых по 1 части измельчённых корня солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Чайная ложка приготовленного состава помещается в небольшую посуду, заливается стаканом кипятка и выдерживается в течение 20 минут на водяной бане. Пьют такой отвар тёплым, трижды в день по 100 мл.

Приведенные рецепты эффективно помогают в лечении, но их нельзя использовать, если возник ложный круп у детей до года. Также не следует забывать, что добиться положительных результатов с помощью этих средств возможно только на начальных стадиях развития патологического состояния.

к содержанию ↑

Последствия заболевания

При своевременном диагностировании заболевании и адекватном курсе терапии прогноз будет положительным, чего нельзя сказать о полном игнорировании воспалительного процесса. В этом случае последствия ложного крупа могут оказаться плачевными.

После того, как к воспалительному процессу, протекающему в области голосовой щели, присоединится патогенная бактериальная микрофлора, в гортани начинается формирование гнойной плёнки.

На этом фоне возникают следующие осложнения ложного крупа:

  • обструктивный бронхит;
  • пневмония;
  • гнойный менингит.

Все они несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Для того, чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо не только предпринимать все меры для своевременного выявления и лечения патологического состояния, но и его профилактики.

к содержанию ↑

Профилактика ложного крупа у детей и подростков

Когда у маленького ребёнка отмечается склонность к простудным заболеваниям, у него появляется склонность к регулярным рецидивам стеноза гортани. Мамам таких малышей необходимо иметь дома прибор для определения влажности, увлажнитель воздуха и ингалятор. Они помогут своевременно предупреждать развитие у крохи очередного приступа. Также родителям малышей, находящихся в группе риска по развитию данного патологического синдрома, следует знать, какие мероприятия следует проводить, чтобы предотвратить его возникновение.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в следующем:

  • соблюдение ребёнком режима дня, в котором отводится достаточное время для сна;
  • обязательное закаливание малыша, включающее в себя хождение босиком, контрастный душ и другие общеукрепляющие мероприятия;
  • правильное питание. Дети должны употреблять те продукты, в которых содержатся в достаточном количестве жизненно важные микроэлементы, минералы и витамины;
  • предотвращение развития вирусных заболеваний. Для достижения этой цели достаточно не посещать места скопления людей. Особенную актуальность приобретает этот совет во время массовых эпидемий.

Некоторые родители для укрепления горла малыша дают ему небольшие кусочки льда для рассасывания. Но он должен быть не обычным, а лечебным. Получить такой лёд совсем несложно. Достаточно заморозить отвары тех трав, которые имеют противовоспалительное действие, например календулы, шалфея или ромашки.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно, предотвратить возникновение патологического состояния даже у тех детишек, которые склонны к его развитию. Вышеперечисленными профилактическими мероприятиями необходимо вплотную заниматься до пятилетнего возраста ребёнка, так как у малышей 4-5 лет такая патология гортани встречается в исключительных случаях. Связано это с возрастным увеличением трахеи, а вместе с тем и её просвета.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

причины, симптомы и факторы риска возникновения

Ложный круп – это серьезная болезнь, вызванная вирусом в верхних дыхательных путях.

Данное заболевание провоцирует воспалительные процессы, отеки и увеличение слизистого отделяемого в подскладочном пространстве голосовых связок и трахеи.

Чаще всего болезнь излечивается сама, однако 5-10% детей болезненно реагируют на развитие инфекции и им требуется в госпитализация.

Период развития ложного крупа составляет несколько дней, через 2-3 дня после появления острой формы болезни верхних дыхательных путей.

К основным признакам заболевания, по которым можно узнать о наличии у ребенка болезни ложный круп, стоит отнести хрипоту, звонкий лающий кашель, шумное дыхание с одышкой.

Все эти симптомы наблюдаются при высокой температуре тела, беспокойном состоянии и повышенном возбуждении ребенка. Во время первичного осмотра ребенка врач может отметить увеличение лимфатических узлов в области шее, с помощью стетоскопа выслушиваются хрипы свистящего характера во время вдоха.

Ложный круп: симптомы и причины возникновения

При развитии стенозирующего ларинготрахеита у детей, симптомы проявляются по четырем стадиям:

  • 1 стадия — компенсированная. Затруднения в дыхании возможны лишь при перевозбуждении ребенка и активной физической деятельности. Хрипы прослушиваются на вдохе, как единичные. Организм не страдает от нехватки кислорода и газовый состав крови в норме.
  • 2 стадия — субкомпенсированная. Появляется одышка, дыхание настолько шумное, что его можно услышать на расстоянии. Ребенок беспокоен и перевозбужден. Можно заметить бледность кожных покровов и незначительный цианоз вокруг рта. При приступах кашля наблюдается тахикардия. Для восполнения недостатка кислорода, организм увеличивает работу дыхательной мускулатуры в несколько раз.
  • 3 стадия — декомпенсированная. Ребенок становится вялым и заторможенным. Шумное дыхание сменяется на тихое и клокочущее. Учащается пульс и сердцебиение. Наблюдается аритмия. Так как дыхательная мускулатура не способна восполнить недостаток кислорода может развиться гипоксемия и гиперкапния. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • 4 стадия — асфиксия (удушье). Состояние ребенка — критическое. Возможен летальный исход

На протяжении дня общее состояние ребенка может меняться в значительной степени, но становится хуже ночью, приступы удушья учащаются.

Основной причиной развития ложного крупа является вирус. Это такие вирусные инфекции, как грипп, парагриа, вирус кори, аденовирус, коклюш, ветряная оспа, простой герпес. Если причиной крупа стали бактерии, то возбудителем выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, такая форма болезни наблюдается очень редко и проявляется тяжелым течением.

Ложный круп является острой инфекцией верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшее распространение заболевание получило среди младенцев и детей от трех месяцев до трех лет.

Ложный круп, или ларинготрахеит, от ларингита отличается лишь немногим, при крупе воспаление в гортани сопровождается стенозированием. Развивается стеноз гортани из-за некоторых патогенных механизмов.

Ложный круп характеризуется следующей симптоматикой:

  •  хрипота;
  • раздражительность;
  • лихорадка;
  • отличительный резкий, вызывающий кашель, «лающий» кашель;
  • постоянный скрип во время вдоха;
  • одышка и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание).

После нарастания степени стеноза и обструкции у ребенка может развиться стадия декомпенсации. Если стеноз более выраженный, то заболевание влечет за собой развитие гипоксии, то есть кислородное голодание, которое приводит к нарушению работы центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, всех тканей и органов.

Ложный круп: признаки и лечение

Болезнь ложный круп начинается у ребенка довольно внезапно. Проявляется заболевание кашлем «лающего» грубого характера,затрудненным дыханием. Если сравнивать с другими похожими заболеваниями, то голос при ложном крупе сохраняется. У больного начинает проявляться состояние субфебрильной лихорадки, заметны катаральные проявления.

Цианоз или бледность при ложном крупе появляются в серьезных случаях. Наиболее распространенные возбудители — вирусы парагриппа, особенно тип 1, сопровождаемый дыхательными вирусами и гриппом A, а также вирусами B. Круп может также быть вызван бактериями, аллергиями и раздражителями, которые попадают в дыхательные пути со вздохом.

Лейкоцитоз при попадании возбудителей ложного крупа с увеличенной пропорцией полиморфнонуклеарных клеток может присутствовать в начале заболевания. При этом он сопровождается лейкопенией и лимфоцитозом. Начинается острая стадия быстро, обычно в ночное время, усугубляется холодным воздухом. Зачастую симптомы улучшаются к утру.

  • Если заболевание протекает в тяжелой форме, то цианоз начинает усиливаться, выступает холодный пот, возможна потеря сознания, состояние беспокойное пульс становится аритмичным, усиливается беспокойство.
  • В этом случае малышу нужно оказать первую помощь, в противном случае у него появятся судороги, которые приведут к смерти.
  • В редких случаях ложный круп приводит к асфиксии.
  • Симптомы болезни могут сохраняться минимум несколько часов, а максимум несколько суток.
  • Через это время симптомы полностью исчезают, наступает выздоровление.

Режим при ложном крупе состоит из постельного режима, соответствующего потребления жидкости и облегчения дыхания таким образом, чтобы гарантировать соответствующий дыхательный обмен. Важно исключить те факторы, которые способны спровоцировать возникновение острого приступа.

Внимание

Больному нужно получать большее количество свежего воздуха, поэтому обязательно стоит проветрить комнату. Также следует исключить прием пищи, которая раздражает горло, давать ему обильное щелочное питье, проводить лекарственную терапию из микстур и сиропов, таблеток для рассасывания с мягким действием, а также использовать ингаляции и аэрозоли. Обратите внимание на тип вещества, которое вы распыляете. Оно может быть раздражителем, вызвать аллергическую реакцию и только усугубить симптомы ложного крупа.

Общие показания к дифференциальной диагностики состоят из:

  • обнаружения инородного тела в трахее;
  • обнаружение инородного тела в пищеводе;
  • отек;
  • кисты;
  • врожденного стеноза.

Общие рекомендации при лечении:

  • соблюдать постельный режим;
  • ежедневно проветривать комнату и делать влажную уборку;
  • поддерживать в норме влажность воздуха в помещении; исключить горячую, холодную и острую пищу;
  • не курить в помещении, где находится ребенок.

Если ложный круп сопровождается непродуктивным кашлем, то больному назначают противокашлевые препараты:

  • носкапин;
  • коделак;
  • тусупрекс;
  • кодеин;
  • либексин.

Также назначают антигистаминные препараты, димедрол, диазолин и фенкарол, так как они обладают отличными противоотечными и противокашлевыми свойствами.

Когда у ребенка ложный круп имеет выраженный стеноз гортани, то лечение болезни включает в себя прием глюкокортикоидных препаратов, противоспастических и седативных средств. С первого дня болезни рекомендуется прием антибиотиков, особенно это важно при развитии инфекционного осложнения. Если ложный круп имеет вирусную природу, то больному назначают противовирусные препараты.

Во время приступа ложного крупа у ребенка может возникнуть рефлекторный спазм гортани, чтобы этого избежать необходимо надавить на корень языка и спровоцировать рвотный рефлекс. Еще можно почесать в носу и вызвать тем самым рефлекторное чиханье. Кроме этого, в ходе лечения назначают ножные горячие ванны, ставят на спину банки и накладывают теплые компрессы на грудь и в область гортани.

Профилактика ложного крупа

Просто невозможно застраховать ребенка от всех недугов и даже от внезапного приступа крупа. Однако в силах родителей предотвратить возникновение болезни. Довольно часто развитие ложного крупа становится следствием такого респираторного заболевания, как фарингит, ринит, ринофарингит. Поэтому для профилактики развития ложного крупа необходимо проводить профилактические мероприятия вирусных и простудных заболеваний.

Самым лучшим вариантом остается закаливание горла:

  • Такие мероприятия не представляют особой сложности, все что необходимо, это полоскать горло ребенку.
  • Вначале вода для полоскания должна быть комнатной температуры. Далее ее понижают, но делают это постепенно в течение нескольких месяцев, со временем вода должна быть ледяной.
  • Процесс понижения воды должен быть постепенным, иначе ребенок заболеет.

Особое внимание стоит уделить рациону ребенка, ведь иногда причиной развития крупа становится пищевая аллергия на некоторые продукты питания. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, относительно продуктов, которые способны вызвать аллергию у ребенка. Желательно, чтобы ребенок употреблял как можно больше кефира, молока и других молочнокислых продуктов.

Первая помощь

При появлении приступа у ребенка обязательно нужно вызвать скорую помощь. Чтобы улучшить состояние пациента до прибытия врачей, очень важно оказать ему первую помощь:

  1. Поднять больного, под спину положить подушку. При появлении симптомов у ребенка его нужно взять на руки.
  2. Успокоить человека. Если нужно, можно дать ему легкий седативный препарат. Спазм гортани существенно нарастает при повышенном возбуждении.
  3. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Дать выпить больному теплый напиток. Важно следить, чтобы жидкость не была слишком горячей.
  5. Увлажнить воздух. Также можно открыть в ванной горячую воду и вдыхать испарения. Это поможет рефлекторно расширить сосуды.

Если состояние человека быстро ухудшается, ему нужно дать лекарственные препараты:

  • спазмолитики;
  • антигистаминные средства;
  • препараты с содержанием сальбутамола.

Первая помощь при ларингитрахеите, советы родителям:

Диагностика

Первые проявления ложного крупа могут заметить сами родители. Как правило, болезнь диагностируют врачи скорой помощи. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать общий анализ крови. Также обязательно исследуют ее газовый состав.

Иногда имеется возможность выполнить ларингоскопию. При этом врач может увидеть припухлость слизистого покрова и ее сильную отечность.

Лечение

Чтобы справиться с недугом, прежде всего необходимо устранить основную патологию. Лекарственные средства подбирает врач в зависимости от причины патологии.

Как лечить ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Медикаментозно

При стенозе первой-второй степени проводят стационарную терапию в инфекционном отделении. Сложные варианты патологии нуждаются в лечении в условиях реанимации. Сильный стеноз гортани можно устранить с помощью специальных средств. К ним относят следующее:

Если данные средства не позволяют справиться с недугом, требуется проводить интубацию и трахеотомию.

Ингаляции

Чтобы устранить проявления ложного крупа, необходимо использовать ингаляции. Данная процедура оказывает воздействие непосредственно на воспаленные участки. Лучше всего использовать для этой цели небулайзер. Для этого в устройство нужно налить минеральной воды и выполнить процедуру.

Если оборудование отсутствует, достаточно наполнить ванну горячей водой, добавить в нее соду и вдыхать щелочные испарения. При этом любые процедуры с применением лекарств можно делать исключительно по назначению врача.

Гомеопатия и народные средства

Для купирования приступа вполне можно использовать натуральные гомеопатические средства. При ложном крупе применяют такие препараты, как аконит 30, спонгия 30, гепар-сульфур 30. Данные вещества также можно применять для ингаляций.

В дополнение к традиционной терапии можно использовать народные средства. Так, к груди и спине малыша можно прикладывать горчичники. При этом их допустимо держать максимум 10 минут. Данную процедуру можно заменить ножной ванной. Для этого в воду рекомендуется добавлять соль и горчицу.

Улучшить состояние малыша помогут ингаляции парами пищевой соды. Для приготовления лечебного раствора нужно растворить половину чайной ложки средства в стакане воды. Также для этой цели подойдут ромашка и шалфей.

Прогноз

Прогноз патологии обычно является благоприятным. Данная болезнь довольно редко вызывает опасные последствия. Основным осложнением является асфиксия, которая представляет собой серьезное нарушение дыхания. В результате нехватки кислорода в организме развивается гипоксия мозга, что влечет опасные последствия.

Чтобы заподозрить развитие асфиксии, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • трудное дыхание;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение.

Наступление гипоксии можно определить по обморочному состоянию пациента. Потому так важно вовремя оказать больному помощь.

Ложный круп считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы избежать этого, очень важно при появлении приступа вызвать скорую помощь и выполнять все врачебные рекомендации.

Острые заболевания гортани — Подскладочный ларингит (ложный круп), лечение в Москве

Рейтинг статьи

Дата публикации: 01.12.2015 13:53:00

Дата обновления: 2021-11-10

Подскладочный ларингит, который так же называют ложным крупом, является острым воспалительным процессом, который имеет специфические клинические проявления. Область воспаления ограничивается подскладочным пространством гортани. Встречается такое заболевание только в детском возрасте.

Причины возникновения и течение болезни

Ложный круп является одной из разновидностей острого катарального ларингита. Возникает он у детей в возрасте от 2 до 5 лет, имеющих склонность к ларингоспазмам (непроизвольное сокращение голосовой щели из-за сокращений мускулатуры гортани). Возникновению этого заболевания способствуют:
  • Диатезы;
  • Гипертрофия (чрезмерное увеличение) лимфаденоидного кольца;
  • Склонность к возникновению различных аллергических реакций;
  • Высокая возбудимость нервной системы;
  • Часто возникающие воспаления слизистой оболочки носа и глотки (острый ринит,острый фарингит).

Своеобразность клинических проявлений при этом заболевании обусловлена рыхлостью соединительной ткани и очень узким просветом воздуха в пространстве, которое расположено под голосовыми складками.

Клиническая картина

Подскладочный ларингит возникает внезапно, чаще всего в ночное время. Заболевание начинается с лающего кашля и свистящего дыхания, которое обычно возникает при инспираторной отдышке (отдышка на вдохе). Ребенок пытается найти воздух и мечется от испуга. Ногти и губы приобретают синюшный оттенок. Из-за нервного потрясения, вызванного внезапным приступом, кашель усиливается.

Вместе с затруднениями при вдохе наблюдается втяжение яремной, подключичной и надключичной ямок и верхней части живота. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до получаса. Потом ребенок покрывается сильным потом, и в обессиленном состоянии засыпает. Утром он поднимается абсолютно здоровым: с нормальной температурой и чистым голосом. В некоторых случаях подскладочный ларингит проявляет себя однократным приступом, но возможно периодическое повторение в течение нескольких дней, а случается что и недель.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Осмотр гортани позволяет обнаружить припухлость слизистой, расположенной в подскладочном пространстве. Она представляет собой валики красного цвета, которые выступают из-под голосовых складок.

Диагностика

Ложный круп следует дифференцировать от дифтерии, острого стеноза гортани и судорожного синдрома. При развитии дифтерии сначала появляется охриплость, и только потом возникают затруднения при дыхании. Судороги у детей обычно связаны с проявлениями рахита, а так же с перекармливанием ребенка. Они могут появиться и при искусственном способе вскармливания. Чаще всего судороги возникают ранней весной или в зимнее время. Они могут развиться и при сильном плаче, испуге или крике. Стеноз гортани, вызванный наличием инородного тела, проявляется, как правило, во время бодрствования ребенка.

Если существуют сомнения, то назначается проведение прямой ларингоскопии (визуальное исследование гортани с помощью специального прибора — ларингоскопа).

Лечение

Маленьким пациентам назначают теплое питье — молоко, боржоми, а так же горячие ножные или общие ванны, обертывания с использованием горчицы, горчичники на область шеи. Для того чтобы успокоить ребенка старше 3 лет ему дают успокаивающие капли а для смягчения кашля назначаются препараты, которые способствуют лучшему отхождению мокроты.

Прогноз

Благоприятный.

Стеноз гортани или Ложный Круп

Ложный круп или острый подскладочный ларингит  так  называют возникающее при некоторых ОРЗ воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, нередко сопровождающееся сужением (стенозом) голосовой щели. Слово КРУП в переводе с английского «каркать» -спазматическое сужение просвета(стеноз) гортани, характеризующееся появлением хриплого или сиплого голоса, грубого лающего кашля и затрудненного дыхания. Стенозирующий ларинготрахеит, иначе говоря. Определение «ложный» в свое время было дано этому состоянию врачами для отграничения его от дифтерии гортани (так называемого «истинного крупа») — ибо внешние симптомы их довольно схожи. Однако при дифтерии в развитии этих симптомов ведущую роль играют образующиеся в гортани плотные пленки ;
при крупе ложном вышеозначенных пленок в гортани нет — главной причиной опасных проблем является отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Причины возникновения разнообразные (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия, полиомиелит). Ложный круп является типичным осложнением респираторных инфекций именно у детей — из-за ряда возрастных анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы. Если вторгшийся в организм малыша вирус отличается специфической «тягой» (тропизмом) к тканям подскладкового пространства гортани (как вирус парагриппа, например), то вероятность развития отека гортани и спазма голосовой щели становится довольно существенной. Причем, чем младше ребенок, тем ярче и быстрее может развернуться жизнеугрожающая симптоматика.

Признаками, позволяющими своевременно распознать начало ложного крупа, является внезапное начало (чаще всего в ночное время) на фоне предшествовавшего повышения температуры тела и катаральных явлений ОРЗ 1-3-дневной давности. «Классическая триада» крупа — одышка, потеря голоса и грубый «лающий» кашель могут сопровождаться беспокойством и возбуждением, а при более тяжелых степенях стеноза гортани в виду нарастающей кислородной недостаточности — заторможенностью и угнетением сознания малыша. Отмечается  бледность кожи ,цианоз губ

Самая тяжелая стадия крупа, асфиксия, как правило, быстро приводит к полной потере сознания на фоне почти бесшумных поверхностных дыхательных движений.

Очевидно, что всем мамам и папам, чьи дети еще не пересекли границу «дошкольного» возраста необходимо крепко-накрепко помнить о том, что появление у ребенка, заболевшего ОРВИ, любого из симптомов сужения голосовой щели, является прямым показанием для незамедлительного вызова на дом врача. Причем, ждать его «сложа руки» нельзя: заболевшему малышу нужно придать возвышенное положение и обеспечить свободный доступ увлажненного воздуха, предложить обильное теплое питье(настой шиповника , чай с медом , лимоном ,молоко с маслом) и провести так называемые «отвлекающие» процедуры. Это могут быть горчичники (при условии их индивидуальной переносимости) или же горячая ножная ванна — главное, чтобы в результате данных «отвлекающих» процедур уменьшился приток крови к отечной гортани ребенка. Действенны паровые ингаляции  эффект от которых повышается добавлением к кипятку пищевой соды, настоя ромашки, шалфея, бессмертника, эвкалипта.


Ребенка помладше вообще следует взять на руки и перейти с ним в теплое помещение с влажной атмосферой. Роль такого помещения вполне может сыграть ванная комната, увешанная влажными простынями. Подойдет и согревающий полуспиртовый компресс на область шеи или грудной клетки. Хотя особенно хорошо при вирусном ларинготрахеите помогают ультразвуковые ингаляции — вот почему портативный ингалятор не помешало бы иметь любой семье, где есть маленькие дети.

А вот чего нельзя делать ни в коем случае — так это паниковать. Какими бы грозными не выглядели проявления крупа у ребенка. Немедленный вызов медицинской помощи и перечисленные выше мероприятия вполне достаточны для того, чтобы признать приведенное в эпиграфе отношение к этой проблеме безнадежным анахронизмом.

Ложный круп у детей, причины, симптомы и лечение

Название такого заболевания как ложный круп, происходит от шотландского слова croup, что значит «каркать». Тяжелое дыхание — следствие уменьшения просвета гортани. Этот недуг называют острым стенозом гортани и стенозирующим ларинготрахеитом. Чтобы подчеркнуть отличие от истинного, дифтерийного крупа (болезни, имеющей похожие признаки), в названии присутствует слово «ложный».

Симптомы ложного крупа

Болезнь начинается кашлем, напоминающим лай. Спустя некоторое время дыхание человека затрудняется, становится свистящим и клокочущим. Это называется стридором. Притом чем сильнее отекает гортань, тем сильнее присутствующие в дыхании хрипы. Голос зачастую становится охрипшим, наблюдается посинение ногтей и губ. Часто сопровождается повышением температуры.

Четыре стадии стеноза гортани:

  • Первая стадия, называемая компенсацией, при которой состояние больного удовлетворительное, дыхание спокойное, частота вдохов не увеличена, наблюдается небольшое посинение области кожи в районе рта и около носа (цианоз).
  • Вторая стадия, называемая субкомпенсацией, при которой состояние заболевшего можно характеризовать, как средне тяжелое. Больной возбужден, сознание не замутненное. Умеренное посинение в области носа и рта. Частота дыхания и пульса увеличена. Наблюдается втянутость в области ребер и ключиц.
  • Третья стадия, называемая декомпенсацией, при которой состояние больного определяется как тяжелое, сопровождаемое замутненным сознанием. Частота дыхания и пульс увеличены. Кожный покров приобретает мраморный, а лицо синюшный оттенок.
  • Четвертая стадия, называемая асфиксией, при которой больной находится без сознания, состояние крайне тяжелое. Кожный покров имеет ярко выраженный синюшный оттенок, частота пульса в основном учащенная, но иногда может быть наоборот замедленной. Больной дышит прерывисто и поверхностно.

Причины возникновения

Ложный круп – это заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую оболочку гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

Заболевание редко возникает у детей в возрасте до одного года. Более подвержены заболеванию дети дошкольной возрастной группы. Это обусловлено особым строением дыхательных путей. В этом возрасте размер просвета гортани крайне мал, не больше, чем диаметр карандаша. Отек распространяется быстро из-за большого количества губчатоподобных связующих тканей, насыщенных сосудами и лимфообразованиями под слизистой оболочкой. Ребенку в возрасте до шести месяцев, а также после шести лет эта болезнь не угрожает.

Нервные окончания дыхательного пути у ребенка обладают крайней чувствительностью, что зачастую вызывает сокращение мышц гортани, называемое ларингоспазмозом. Частичное или полное сужение гортани в основном случается в ночное время, так как именно тогда отмечается значительное понижение оттока крови из ткани гортани. При этом дыхание производится ртом, что вызывает высыхание мокроты, и как следствие, еще сильнее препятствует свободному дыханию. Заболеванию ложным крупом дети младшего дошкольного возраста наиболее подвержены в период межсезонья.

Первая помощь

Важно в первую очередь успокоить ребенка. Дать возможность свежему воздуху беспрепятственно поступать в помещение. Устроить ребенка в комфортном положении и незамедлительно вызвать «скорую».

Облегчению состояния больного способствует теплый и влажный воздух. Например, можно повесить мокрые полотенца на батареи или отвести ребенка в ванную комнату, где наполнить ванну горячей водой с добавлением пищевой соды (но в ванну его не укладывать). Если в доме есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с теплым физраствором или минеральной водой. Иногда благотворно влияют на самочувствие ребенка теплые ванночки для ног и рук.

Рвота у больного вызывается, если возникает необходимость в очистке дыхательных путей от мокроты. Для этого можно использовать столовый прибор (ложку), рукояткой которого несильно надавливают на основание языка.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза служат три основных признака — лающий кашель, хрипы в голосе и свистящее, шумное дыхание. При необходимости проводится ларингоскопия гортани, при которой выявляется опухшая слизистая оболочка, отек которой выступает за границы голосовых связок. Глотка и слизь в обязательном порядке подвергаются бактериологическому исследованию для того, чтобы исключить такое заболевание, как дифтерия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Дифтерия, сопровождаемая истинным крупом, когда миндалины покрыты хорошо различимым белым налетом. Ухудшение самочувствия заболевшего происходит постепенно.
  • Аллергический отек гортани, при котором отсутствуют признаки инфекционного заболевания, однако который имеет тенденцию к быстрому течению болезни, как и ложный круп.
  • Инородное тело в гортани, при котором, в отличие от крупа, кашель спазматический, и верхние дыхательные пути не поражены инфекцией.
  • Ларингоспазм, при котором больной задыхается без видимых причин, кожные покровы синеют.

Лечение ложного крупа

Лечение такого заболевания, как ложный круп, требует особой последовательности действий. В первую очередь необходимо справиться с инфекцией, из-за которой возник острый стенозирующий ларинготрахеит. Для этого, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной недуга, используют антибиотики, противовирусные, антибактериальные препараты. Второе – ингаляционная терапия, назначаемая для лечения непосредственно ложного крупа. Могут использоваться как паровые, так и ультразвуковые ингаляторы. Сейчас наиболее востребованы приборы, принцип действия которых предусматривает сверхмалое диспенсерное распыление лекарственного вещества, называемые нейбулайзерами.

Для того чтобы снять острое состояние, используют кортикостероидные гормональные средства. Это препараты способствуют прекращению воспалительных процессов и снятию отечности гортани. Применяют также бронхолитики в форме аэрозолей, для улучшения отхождения мокроты, снимающие отечность, препятствующие непроизвольному сокращению мышц гортани.

Нейролептики, средства служащие для торможения нервной системы, назначаются пациентам, подверженным чрезмерной нервной возбудимости.

Профилактические меры

Профилактика, препятствующая возникновению инфекций верхних дыхательных путей, необходима для того, чтобы исключить возможность заболевания ложным крупом. Такие меры, как закаливание, правильно подобранные продукты питания, одежда по сезону, исключение контактов с болеющими детьми, будут способствовать хорошему здоровью ребенка. Также для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов.

Помещения должны хорошо проветриваться и быть теплыми. Запрещается курить в присутствии ребенка.

возможные причины, симптомы, первая помощь, методы диагностики и терапия

Ложный круп возникает от разнообразных возбудителей. Чаще всего с ним сталкиваются дети дошкольного возраста, но взрослые также могут подвергнуться этому небезопасному симптому.

Если неправильно среагировать на приступ стеноза и не оказать больному помощь, но последствия могут быть весьма печальные, вплоть до летального исхода.

Какой бывает круп?

Прежде всего нужно отметить, что это состояние требует неотложной медицинской помощи. Существует два понятия крупа — истинный и ложный. Первый появляется на фоне такого опасного заболевания, как дифтерия.

В этом случае гортань человека обволакивает пленка и появляется удушье. Дифтерия носит инфекционный характер и избежать заражения ею можно только, прибегнув к вакцинации.

Истинный круп снимается исключительно в условиях стационара и самостоятельно человек не может с ним справиться. Дифтерия — очень опасное заболевание, которое даже в условиях больницы при правильном лечении и введении сыворотки дает 30% летальность.

Ложный круп возникает на фоне инфекционного или аллергического возбудителя и отекают в этом случае только мышцы гортани. Это состояние также является крайне опасным и на его фоне может возникнуть удушье.

Почему возникает ложный круп у детей?

В этой категории населения развитие отека гортани связано с анатомическим строением органов. В раннем возрасте просвет в горле еще достаточно узкий и на фоне любого воспалительного процесса отекают мышцы. В результате смыкаются в гортани связки и ребенок не может полноценно дышать.

Чаще всего такой патологией страдают дети до 6-7 летнего возраста. К этому времени органы вырастают и принимают форму практически как у взрослого человека. И даже если случается спазм гортани, то с ним уже могут самостоятельно справиться родители.

Чаще всего ложный круп возникает у детей на фоне вирусных инфекций. В основном, с ним можно столкнуться во время заболевания ларингитом. А также этот симптом может появиться и из-за банального ОРВИ, не говоря уже про более труднопроходимые инфекции.

Педиатры выделяют несколько основных вирусных заболеваний, которые могут вызвать ложный круп у детей:

  • грипп;
  • корь;
  • парагрипп;
  • аденовирус.

Возбудители этих инфекций чаще всего поражают стенки гортани и вызывают в них отек. Первая помощь при ложном крупе должна оказываться в условиях стационара или бригадой скорой, если приступ случился впервые или усложняется с каждой минутой.

Очень часто страдают от этого симптома дети-аллергики. Они могут столкнуться с удушьем на фоне реакций на съеденный продукт, лекарственный препарат, запах, укус насекомого. Поэтому родители таких ребят должны всегда с собой иметь необходимые препараты для борьбы с ложным крупом и четко уметь выполнять данные заранее инструкции доктора.

В какое время суток чаще возникает?

Если ребенок склонен к отеку гортани, то взрослые при любого простудном заболевании должны внимательно следить за его состоянием. Чаще всего симптомы ложного крупа появляются уже в первый или второй день заболевания.

Ребенок начинает часто и навязчиво кашлять со специфическим звуком. Его еще называют «лающим». В этом периоде практически нет отхождения мокроты. А также постепенно появляется осиплость голоса вплоть до его полной потери.

Эти симптомы уже должны насторожить родителей и заранее приготовиться к возможному удушью. Чаще всего круп начинается в ночное время, а еще точнее в 2-4 часа, и этому есть научное объяснение.

Во второй половине ночи в организме перестают вырабатывать гормоны надпочечники, которые отвечают за снятие отеков и предотвращение аллергических реакций. Поэтому именно в это время стремительно может развиться удушье.

Если же возникает ложный круп по причине аллергической реакции, то время суток на его появление не влияет. Он развивается практически сразу или через короткий период после попадания аллергена в организм.

Бывает ли у взрослых?

К сожалению, на этот вопрос имеется утвердительный ответ — да. Но процент подверженных такому явлению не такой высокий, как у детей. Чаще всего причиной этого состояния становится аллергия.

Взрослые, страдающие любыми проявлениями опасного заболевания, должны быть готовы, что с ними может случиться удушье. Очень часто отекает гортань от укуса пчелы или осы.

А также круп может наступить в результате съеденного продукта, который вызывает у конкретного человека аллергические реакции. Нередко страдают от удушья люди, склонные к частым бронхо-легочным заболеваниям, особенно, астмой.

Но не стоит путать круп и бронхоспазм. Это два разных опасных состояний человека, которые по разным схемам снимаются медикаментозными препаратами. При астматическом приступе трудно сделать выдох, а при ложном крупе больной не может полноценно вдохнуть.

Во время вирусных инфекций у взрослых также сужается просвет гортани, но в связи с достаточными размерами этого органа вероятность наступления удушья крайне мала. Чаще всего только сипнет или полностью садится голос.

Основные симптомы ложного крупа

Существует несколько главных признаков, по которым можно понять, что приближается или началось удушье:

  • «лающий кашель»;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • затруднен вдох;
  • свист при дыхании;
  • выраженная паника;
  • синюшность лица.

Стоит отметить, что если взрослый охрип или кашляет, то это еще не признак крупа. Но возникновение симптомов у ребенка должно насторожить родителей и при сильном приступе срочно нужно вызывать скорую помощь.

Взрослые пациенты должны принимать меры при выраженном удушье, когда человек практически не может дышать и даже теряет сознание. Если только осип голос и начался кашель на фоне ОРВИ, то необходимо начать стандартное лечение, которое подойдет в конкретной ситуации.

Степени стеноза при крупе

Различают несколько состояний, в зависимости от которых оказывается определенная медицинская помощь.

  1. I степень стеноза характеризуется небольшим сухим кашлем. Человек может себя относительно нормально чувствовать, но уже ощущает осиплость голоса.
  2. II-я — учащение дыхания, кашель становится более навязчивым. Затруднен вдох, появляется одышка.
  3. III-я степень относится к состояниям средней тяжести. Появляются свисты при дыхании, сильно затруднен вдох, практически пропадает голос. В этом периоде может появляться синюшность на лице. Человека охватывает паника, и страх хорошо выражен на лице.
  4. IV-я — тяжелое состояние. Необходимо срочное лечение ложного крупа в интенсивной терапии. Свист может исчезнуть. Кашель прекращается. Наступает практически полное удушье, может возникнуть потеря сознания и тахикардия.

Опасными для жизни считаются III и IV степени стеноза при ложном крупе у взрослых и детей. Такие состояния требуют немедленного оказания помощи больному медицинскими работниками. Часто такие пациенты доставляются в реанимационное отделение.

В особо тяжелых случаях больным устанавливается трахиостома, чтобы воздух поступал непосредственно извне, пока совершаются действия по снятию отека гортани. Затем больному понадобится длительная реабилитация.

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Чтобы выяснить, какой вид стеноза наступил, у больного нужно провести аналитику симптомов. Дифференциальная диагностика помогает определить ложный или истинный круп возник у пациента. Чтобы легче было разобраться с симптомами, их можно оформить в виде таблицы.

Дифференциальная диагностика крупа
Симптомы Ложный Истинный
кашель лающий не навязчивый, глухой
начало болезни внезапно и быстро по нарастающей
воспаление лимфоузлов нет, редко всегда есть
белый или серый налет в горле нет обильный на миндалинах, в виде пленки
интоксикация средней степени или сильная из-за ОРВИ нет или постепенно нарастающая
возникает удушье в какое время суток в ночное время при ОРВИ, аллергические реакции в любое

не зависит от времени суток

Теперь становится понятно, что ложный круп развивается очень быстро и его можно распознать по характерному «лающему» кашлю и осиплости голоса. При дифтерии все симптомы нарастают постепенно и на горле появляется характерный налет.

Адекватную диагностику может сделать только доктор в условиях стационара и с помощью дополнительных лабораторных исследований. В случае подтверждения дифтерии пациенту нужно вводить в срочном порядке специальную сыворотку.

Что делать при ложном крупе у ребенка

Столкнувшись впервые с симптомами этого заболевания, родители чаще всего входят «в ступор» и паникуют. Этого нельзя делать. Своим поведением взрослые еще больше пугают ребенка и приступ у него может осложниться на фоне страха.

Прежде всего необходимо открыть окно и предоставить малышу много свежего воздуха. Если стеноз случился в летнее время, то ребенка можно вынести на балкон или непосредственно к открытому окну.

Зимой действия должны быть такими же, только малыш укутывается в одеяло. В это время кто-то из взрослых должен включить в ванной горячую воду и напустить пар. Здесь можно посидеть с ребенком 10-15 минут, чтобы уменьшить спазм. Ни в коем случае не опускать малыша в воду.

Если в доме имеется небулайзер (компрессорный ингалятор), то желательно сделать процедуру с использованием «Пульмикорта». Дозы необходимо заранее узнать у педиатра, если ребенок склонен к формированию крупа. При отсутствии лекарственных препаратов можно воспользоваться обычным стерильным физраствором.

Родители, которые столкнулись с приступом стеноза впервые, должны сразу вызвать скорую помощь, потому что самостоятельно они с крупом могут не справиться. Также нужно вызывать бригаду, если в течение нескольких минут состояние малыша не улучшается и симптоматика нарастает, иначе осложнения ложного крупа не избежать.

Что делать до приезда скорой помощи

Один из основных врагов ложного крупа — это страх. Он может стать виновником ухудшения состояния больного. Если приступ стеноза случился с ребенком, то взрослые обязаны его успокоить, иначе удушье будет нарастать.

До приезда бригады нужно отвлекать максимально малыша разговорами и разными историями. Если позволяет ситуация, то ребенка нужно напоить теплой водой и дать ему любой антигистаминный препарат (лоратадин, л-цет, эдем, финистил).

Если спазм гортани произошел на фоне аллергической реакции, то в срочном порядке раздражитель должен быть удален подальше от больного. В особо крайних случаях до приезда скорой помощи пациенту вводятся гормональные препараты. Чаще всего в их роли выступает преднизолон или дексаметазон.

Эту манипуляцию могут совершить только те люди, которые уже сталкивались с такой ситуацией и знают дозировки. Впервые самостоятельно делать инъекции этими препаратами не стоит и лучше дождаться медицинских работников.

Взрослые, которые склонны к моментальным развитиям аллергических реакций, при себе всегда должны носить необходимые препараты. Их окружающие обязаны уметь ими пользоваться и оказать родственнику нужную помощь.

Родители также в доме должны хранить нужные лекарственные препараты для таких случаев. В аптечке всегда обязан находиться какое-либо антигистаминное лекарственное средство. Некоторые педиатры советуют также иметь дома специальные гормональные свечи — «Ректодельт». Они могут пригодиться в крайнем случае, если до момента приезда бригады ребенку становится значительно хуже.

Такими свечами можно пользоваться раз в сутки и не больше 3-х дней подряд. Они по составу напоминают сильные гормональные препараты в ампулах, которые вводят внутривенно или внутримышечно работник скорой помощи в таких случаях.

Можно ли предотвратить стеноз

На этот вопрос однозначного ответа не существует. Педиатры считают, что склонные к нему люди при сильном вирусе или аллергии непременно с ним столкнутся. Но сделать стеноз не таким тяжелым можно.

Если родители еще днем заметили, что у ребенка садится голос и он начинает «странно», навязчиво кашлять, то несколько рекомендаций стоит выполнить.

  1. Поить больного в максимальном количестве теплой жидкостью. Таким образом, мокрота будет становиться не вязкой и кашель быстрее перейдет в продуктивный.
  2. В помещении, где находится больной, нужно установить температуру не выше 18° и поднять влажность до 60-70%. Так мокрота не сможет сильно загустеть и начнет отходить. Пациенту будет легче дышать.
  3. Ребенка необходимо класть спать в полусидячем положении. Для этого под спину и голову ему нужно подставить несколько подушек.
  4. До прихода вечера можно сделать 2-4 ингаляций с помощью небулайзера обычным физраствором.

Чего не стоит делать при возникновении кашля при ложном крупе?

Нельзя орошать горло больного любыми травяными средствами. Это может вызвать еще больший спазм гортани и привести к удушью. Также не стоит использовать ингаляции горячим паром с добавлением эфирных масел и трав.

Не нужно при ларингите у ребенка ждать поднятия температуры до 39°. Ее желательно уже начать сбивать при показателях на градуснике 38° и выше. Таким образом организм не будет обезвоживаться и кашель быстрее станет продуктивным.

При осиплости голоса нужно обеспечить больному покой и не давать ему много разговаривать. Эту рекомендацию легче выполнить взрослому человеку, а с ребенком придется договариваться или устроить исполнение этого пункта в игровой форме.

При аллергической природе стеноза нужно сразу убирать от пациента раздражитель или завести его в помещение, если причиной стал резкий запах или пыльца. При укусе пчелы желательно сразу удалить жало, чтобы в организм попало как можно меньше яда.

Окружающие обязаны быстро при таком состоянии больного вызвать скорую помощь.

Причины и виды крупа

Что такое вирусы парагриппа?

Группа из четырех вирусов, известных как вирусы парагриппа человека (ВПЧ), вызывают различные заболевания и связанные с ними симптомы. Все вирусы в группе вызывают инфекции верхних или нижних дыхательных путей.

Из четырех известных типов вирусов HPIV-1 и HPIV-2 могут вызывать инфекции крупа .HPIV-1 чаще вызывает круп, HPIV-2 встречается реже. HPIV-3 чаще встречается при таких инфекциях, как пневмония и бронхиолит. HPIV-4 является самым редким типом из четырех вирусов и, в отличие от других, не имеет сезонных особенностей.

Виды круп

Наиболее распространенные виды круп:

  • Вирусный круп (ларинготрахеобронхит):  Вирус парагриппа поражает гортань и трахею и проявляет начальные симптомы, сходные с симптомами обычной простуды, такие как заложенность носа и насморк.Вскоре у ребенка разовьется лающий кашель, и он будет издавать пронзительные (громкие) и резкие хрипы (стридор) при вдохе (вдохе). Субфебрильная температура также характерна для этой вирусной инфекции.
  • Спазматический круп (спазматический ларингит):  Инфекция обычно возникает внезапно и может причинять значительный дискомфорт как ребенку, так и его родителям/опекунам. Ребенок может неожиданно проснуться, задыхаясь, а также проявлять признаки стридора, лающий кашель, а также хриплый голос.Общие симптомы такие же, как и при вирусном крупе, но в отличие от типа, вызванного вирусом, спазматический круп обычно не вызывает симптомов лихорадки (т. Е. У него нет инфекционной причины, которая могла бы вызвать лихорадку). Считается, что спазматический круп более тесно связан с кислотным рефлюксом (когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод) или с аллергической реакцией.

Лечение крупа | NEJM

Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

Оригинальные и избранные сообщенияБесплатный просмотрАрхив

Список авторов. svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}. bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:. 3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

11 вопросов, которые, кажется, есть у каждого родителя

По мере того, как мы приближаемся к третьему году пандемии COVID-19, обновления и рекомендации о том, как обезопасить себя от COVID, особенно для детей, похоже, развиваются так же быстро, как новый вариант среди непривитого населения.(Извините, пандемический юмор.)

Если серьезно, по мере того, как Омикрон растет, новое руководство по детским вакцинам, бустерам, маскам и школьной безопасности развивается так быстро, что родителям и опекунам трудно успевать.

В результате часто возникает путаница, связанная с пандемией: достаточно ли тканевых масок? Когда детям безопасно возвращаться в школу на основании симптомов и результатов анализов? Действительно ли COVID так же опасен или хуже, чем знакомые детские болезни, такие как грипп и РСВ? И, самое главное, действительно ли родителям нужно проверять ребенка на COVID каждый раз, когда он насморкнет?

Если вам надоело спрашивать людей в групповом чате или на игровой площадке (и получать очень сильные и, вероятно, неправильные мнения), мы попросили настоящих экспертов ответить на распространенные вопросы.

Вот что они сказали:

Каковы симптомы COVID у детей?

Симптомы у детей, как правило, такие же, как и у взрослых, включая кашель, лихорадку, насморк и боль в горле. Последние разработки заключаются в том, что у детей с COVID часто может быть круп, который вызывает характерный кашель, охриплость и затрудненное дыхание.

«У многих маленьких детей, которых я наблюдал, был круп, — говорит доктор Дженнифер Шу, педиатр из Атланты.

Иногда единственными симптомами у младенцев являются суетливость и повышенный плач, потому что COVID может вызвать у них болезненные ощущения и дискомфорт. «Ребенок может плакать, и вы не можете определить причину этого», — сказала она.

Дети также теряют вкус и обоняние, как и взрослые, но у них может быть больше проблем с артикуляцией, чем у взрослых, сказал доктор Дин Блумберг, заведующий отделением детских инфекционных заболеваний в Детской больнице Калифорнийского университета в Дэвисе. В целом у детей болезнь протекает менее тяжело, чем у взрослых.

Как Омикрон влияет на детей?

К сожалению, растет число случаев госпитализации детей, в том числе младенцев и малышей, слишком маленьких для вакцинации.

На самом деле, по словам директора CDC Рошель Валенски, количество госпитализаций достигло самого высокого уровня с начала пандемии.

У моего ребенка всегда насморк , особенно зимой. Нужно ли мне проверять их каждый раз, когда они забиты?

Ежедневное тестирование каждого ребенка на COVID «просто нецелесообразно», — сказал Джордж Резерфорд, профессор педиатрии и эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Он не считает, что детей нужно проверять на каждый насморк, если только у них нет контакта или симптомов «более тяжелых инфекций верхних дыхательных путей».

Блумберг согласился и сказал, что когда дело доходит до тестирования детей, важнее сосредоточиться на новых симптомах; у ребенка может быть насморк из-за аллергии или чего-то еще.

«Если вы не считаете, что с вашим ребенком что-то необычное, то вам не нужно делать тест из-за таких симптомов, как насморк», — сказал он.

Однако Шу рекомендует, учитывая нынешнее состояние пандемии, лучше перестраховаться и протестировать детей.

«Мы видим так много COVID по сравнению с другими вирусами простуды, что даже больше, чем гриппа в моем районе», — сказала она. «Подавляющее большинство вирусов, которые я вижу, — это COVID».

Она добавила: «Есть тонна. COVID может выглядеть как любое другое респираторное заболевание».

Насколько точны экспресс-тесты для детей младше 5 лет?

Резерфорд сказал, что нет никакой разницы в том, как они работают для детей и взрослых.По словам экспертов, экспресс-тесты должны работать даже при использовании у младенцев.

Тем не менее, ложноотрицательные результаты экспресс-тестов на COVID-19 на ранних стадиях инфекции являются обычным явлением. Вам может потребоваться повторное тестирование после отрицательного результата, особенно если у ребенка есть респираторные симптомы.

— Время может быть хитрым, — сказал Шу. «Если вы не поймаете его в нужный день, когда вируса достаточно, чтобы этот тест стал положительным, это будет ложноотрицательный результат».

Положительный результат экспресс-теста на антиген в целом гораздо более надежен (это означает, что если результат положительный, ваш ребенок почти наверняка болен COVID, если у него также есть симптомы), хотя для подтверждения рекомендуется провести ПЦР-тест.

Насколько убедительны доказательства того, что детей в дошкольном возрасте или в любом возрасте должны носить маски?

Доказательства использования масок в дошкольных учреждениях «сильны», сказал Резерфорд, пока ребенку больше 2 лет, поскольку для детей младшего возраста может быть риск удушья. Данные не поступают непосредственно из дошкольных учреждений, но Резерфорд сказал, что есть «действительно хорошие» доказательства эффективности масок в начальных школах, и нет причин думать, что дошкольные учреждения будут другими.

Блумберг сказал, что хирургические маски обеспечивают защиту на 60–70%, и он предпочитает их тканевым маскам, которые менее стандартизированы. (Любая маска лучше, чем ее отсутствие.)

Когда Шу выбирает хирургическую маску, она ищет ее с сертификацией ASTM уровня 3, состоящую из трех или четырех слоев, которая, как правило, обеспечивает наилучшую защиту. Ваш ребенок может использовать медицинскую маску и тканевую маску поверх нее для большей безопасности, или он может носить маску KN95 или N95, если он может это терпеть.

Несмотря на то, что маски N95 имеют меньшие размеры и их могут носить дети, в них может быть труднее дышать, и важно найти маску, которая хорошо подходит и которую ребенок действительно будет носить.

«Если им неудобно это носить, они вообще не будут его носить», — сказал Блумберг. Родители детей с ослабленным иммунитетом могут предпочесть большую защиту, которую дает N95; некоторые люди, добавил он, покупают несколько видов, чтобы найти тот, который удобен их ребенку.

Дети часто приспосабливаются к ношению масок (и носят их правильно) лучше, чем взрослые, сказал он. Позволяя детям выбирать и украшать маски, вы увеличиваете шансы на то, что они их наденут.

Дети также могут играть с масками, мочить их, кусая или жевая их, или вырастать из них быстрее, чем вы думаете, сказал Шу, поэтому важно менять их по мере необходимости.

Некоторые школы и дошкольные учреждения разрешают детям прийти с отрицательным экспресс-тестом, даже если у них есть незначительные симптомы простуды. Другие требуют отсутствия симптомов в течение 24 часов и отрицательного результата ПЦР. Какая политика имеет больше смысла?

«Вы же не хотите, чтобы по школам ходили простуды, верно?» — сказал Резерфорд. «Но, с другой стороны, одна из причин, по которой у нас есть дошкольные учреждения, заключается в том, что родители могут пойти работать. Это преимущество. И если вы будете отправлять их домой каждый раз, когда они чихают, у вас будет много несчастных родителей.

Резерфорд сказал, что для школ имеет смысл продолжать следовать любой политике в отношении болезней, существовавшей до COVID, с дополнительным уровнем тестирования на COVID для детей с более тяжелыми симптомами верхних дыхательных путей. Но он сказал, что это тестирование должно быть быстрым, а не ПЦР, результаты которого обычно занимают несколько дней.

Блумберг сказал, что «понятно», что школы предпочитают, чтобы дети, у которых есть симптомы, такие как кашель, оставались дома, пока им не станет лучше.

«Школы могут быть особенно чувствительны к респираторным симптомам, даже в условиях отрицательного теста», — сказал Блумберг.«Всем просто неудобно находиться рядом с кем-то, кто кашляет или чихает в эпоху COVID».

Шу рекомендует придерживаться рекомендаций CDC, если у ребенка положительный результат теста на COVID.

CDC рекомендует детям с положительным результатом теста не ходить в школу в течение 10 дней, что является более строгим правилом, чем для взрослых. Агентство недавно сократило период изоляции до пяти дней для взрослых, у которых нет симптомов, а затем еще пять дней ношения масок.

Совсем другая история для детей, которые весь день в школе и вынуждены снимать маски, чтобы пообедать, позаниматься на уроке физкультуры и по другим причинам.

«Не похоже, чтобы они могли продолжать оставаться в масках в течение вторых пяти дней этой 10-дневной изоляции», — сказал Шу.

Как долго COVID длится у детей?

В целом симптомы ХОВЗ у детей могут варьироваться от очень легких или отсутствующих до более тяжелых, таких как высокая температура или боль в груди, которые могут потребовать посещения больницы для получения кислорода, в зависимости от других факторов риска и от того, вакцинированы ли они.

Симптомы могут длиться всего один день, сказал Шу, но обычно это около недели, а иногда и дольше.

«У многих моих пациентов кашель длится три-четыре недели, — сказал Шу.

Насколько я должен беспокоиться о моем маленьком ребенке, заболевшем COVID?

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, как часто дети, особенно самые маленькие, заболевают длительным COVID, из-за которого люди могут болеть месяцами.

Длительный COVID, который может включать проблемы с памятью и сном, усталость и одышку, чаще встречается у взрослых, чем у детей.И это чаще встречается у детей старшего возраста и подростков, чем у детей младшего возраста.

По словам Блумберга, примерно у 20–40% инфицированных подростков может развиться длительный COVID. «У детей младшего возраста она меньше, но у нас нет хороших данных по этому поводу».

Однако у детей симптомы схожи и могут включать усталость и проблемы со сном.

«Дети старшего возраста описывают нечеткое мышление, что они просто не могут ясно мыслить или у них могут быть проблемы с памятью», — сказал Блумберг. «Это такие длительные симптомы COVID, которые мы наблюдаем у детей.

У Шу есть 11-летний пациент, который заболел COVID в начале пандемии и потерял обоняние и вкус больше года.

Другие дети, возможно, не смогут так активно заниматься спортом, как в прошлом, из-за болей в груди, проблем с дыханием и одышки, сказала она.

Куда попадает COVID-19 на шкале тяжести детских болезней? Это более или менее серьезно, чем грипп или РСВ?

От 100 до 150 детей ежегодно умирают в США от гриппа и от 100 до 500 от респираторно-синцитиального вируса (РСВ).Для сравнения, с начала пандемии в США от COVID умерло более 800 детей. Около 7,9 миллиона детей в США, или более 1 из 10, дали положительный результат на COVID.

В 2020 году COVID был седьмой по значимости причиной смерти детей в США.

«Значит, это хуже, чем РСВ, и хуже, чем грипп», — сказал Блумберг. Одна из причин, по которой уровень смертности от COVID настолько высок, заключается в том, что ни у кого в популяции не было иммунитета к этому новому вирусу.

По мере того, как все больше детей получают вакцину от COVID (как и мы делаем от других заболеваний) или подвергаемся воздействию вируса, мы надеемся, что меньше детей будут тяжело болеть и умирать, сказал он.

«Вакцинация — самое безопасное для детей», — сказал он.

Безопасна ли вакцина против COVID для детей?

Да, это считается очень безопасным. Ни один ребенок не умер из-за вакцинации, в отличие от COVID, который, как мы уже говорили, потенциально опасен для жизни.

Во всем мире было введено более 9 миллиардов доз вакцины, так что есть «подтвержденный послужной список», сказал Шу, но только около 23% детей в возрасте от 5 до 11 лет были полностью вакцинированы, и около 62% детей в возрасте от 12 до 17 лет. .В настоящее время вакцина одобрена для детей от 5 лет и старше, а дети от 12 лет и старше могут получить прививку и ревакцинацию.

«Я разочарована тем, что число так мало», — сказала она. Многие дети, имеющие право на прививку, не получают прививки.

«Любая потеря жизни ребенка трагична, так почему бы не попытаться избежать этого?» сказал Шу, который является представителем Американской академии педиатрии. «Оглядываясь назад, я часто слышу, как люди говорят: «Боже, как бы я хотел сделать прививку». Я никогда не слышал, чтобы кто-нибудь говорил: «Боже, лучше бы я не делал прививку».’”

Как лучше всего защитить младенцев и детей, которые слишком малы для вакцинации или ношения масок?

Как мы уже говорили, маски не подходят для детей младше 2 лет, а дети младше 5 лет не могут быть вакцинированы.

Большинство новорожденных будут иметь некоторую защиту, если их матери были вакцинированы или инфицированы.

Вакцинация настоятельно рекомендуется беременным из-за высокого риска осложнений COVID во время беременности, а также из-за способности вырабатывать антитела, которые могут передаваться плоду.

«Я не думаю, что младенцы восприимчивы до 6 месяцев жизни, потому что они получают много материнских антител трансплацентарно и через грудное молоко», — сказал Резерфорд. «Теперь, через 7 месяцев, 8, 9 месяцев, когда материнские антитела начинают ослабевать, мы знаем о случаях у маленьких детей, но они совсем не распространены».

Лучший способ защитить детей — убедиться, что окружающие их люди носят маски, привиты и получили прививки.

«Окружение ребенка «пузырем» из привитых людей — отличный первый шаг», — сказал д-р.Даниэль Зерр, глава детского инфекционного отделения детской больницы Сиэтла, в электронном письме. «Кроме того, в зависимости от уровня передачи в сообществе, другие шаги могут включать в себя избегание скопления людей (особенно в помещении), ограничение тесного взаимодействия только с важными людьми в вашей жизни, которые вакцинированы, и избегание контактов с людьми с симптомами».

Проверка фактов — ложное утверждение о варианте Омикрон и его симптомах

Пользователи социальных сетей делятся постом, в котором делаются различные утверждения о симптомах, серьезности и тестировании варианта Омикрон коронавируса.

Пример можно посмотреть здесь.

Пост начинается словами: «Обязательно наденьте маску, потому что новый вариант коронавируса COVID-Omicron другой, смертельный и его нелегко правильно обнаружить».

Вариант Omicron был обнаружен в результате тестирования примерно в 22 штатах США после того, как он был обнаружен в южной части Африки и Гонконге в конце ноября. (здесь)

СИМПТОМЫ

В сообщении утверждается, что симптомы варианта Омикрон не включают кашель или лихорадку, а только боль в суставах, головную боль, боль в шее, боль в верхней части тела в спине, пневмонию и отсутствие аппетита.

Нет никаких доказательств того, что это симптомы Омикрона и что он не вызывает кашель или лихорадку.

Дэвид О’Коннор, профессор патологии и лабораторной медицины в Университете Висконсин-Мэдисон, сообщил агентству Reuters по электронной почте, что не было достаточно времени или случаев, чтобы узнать, приводит ли вариант Omicron к другим симптомам.

«Было широко распространено мнение нескольких экспертов, основанное на анализе очень небольшого числа случаев», — сказал О’Коннор. «Врачам и ученым нужно больше времени, чтобы узнать, отличается ли серьезность Omicron, и если да, то чем.”

ВОЗ сообщила агентству Reuters по электронной почте, что пока неясно, является ли вариант Omicron более заразным или вызывает более серьезное заболевание по сравнению с другими вариантами.

«Предварительные данные свидетельствуют о росте числа госпитализаций в Южной Африке, но это может быть связано с увеличением общего числа инфицированных людей, а не в результате специфического заражения Омикроном», — говорится в сообщении ВОЗ. «В настоящее время нет информации, позволяющей предположить, что симптомы, связанные с Omicron, отличаются от симптомов других вариантов.

Среди случаев Omicron в Соединенных Штатах 25 были у людей в возрасте от 18 до 39 лет, а 14 путешествовали по миру. Ранее коронавирусом заразились шесть человек. (здесь)

У большинства из них были только легкие симптомы, такие как кашель, заложенность носа и усталость, говорится в отчете, и один человек был госпитализирован на два дня. Другие симптомы, о которых сообщалось реже, включали тошноту или рвоту, одышку или затрудненное дыхание, диарею и потерю вкуса или обоняния.(здесь)

Проверка фактов Reuters ранее опровергала аналогичное утверждение с симптомами, ложно приписываемыми варианту Omicron здесь.

СЕРЬЕЗНОСТЬ

В сообщении утверждается, что вариант в пять раз более опасен, чем вариант Дельта, с более высоким уровнем смертности и более быстрым прогрессированием до крайней степени тяжести.

Нет никаких доказательств в поддержку этого утверждения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают на своем веб-сайте здесь: «Необходимо больше данных, чтобы знать, вызывают ли О-микроинфекции, и особенно повторные инфекции и внезапные инфекции у людей, которые полностью вакцинированы, более тяжелое заболевание или смерть, чем инфекция. с другими вариантами.

В своем последнем еженедельном эпидемиологическом отчете ВОЗ заявила, что необходимы дополнительные данные для оценки тяжести заболевания, вызванного Омикроном, пятым вызывающим озабоченность вариантом коронавируса, и того, могут ли его многочисленные мутации снизить защиту от иммунитета, полученного с помощью вакцин. (здесь) (скопировано из другой нашей проверки фактов)

ДИАГНОСТИКА

В посте говорится: «Результат теста мазка из носа на COVID-Омикрон обычно отрицательный, а количество ложноотрицательных случаев назофарингеального теста увеличивается.

Нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение. ВОЗ сообщила в обновлении от 28 ноября 2021 г. здесь: «Широко используемые тесты ПЦР продолжают выявлять инфекцию, включая инфекцию Омикроном, как мы видели и с другими вариантами».

Проверка фактов factcheck.org также опровергла это утверждение здесь.

ВЕРДИКТ

Вводит в заблуждение. На момент публикации нет доказательств того, что омикронный вариант вируса COVID-19 приводит к различным симптомам повышенной тяжести.Также нет никаких доказательств того, что он часто вызывает ложноотрицательные результаты при тестировании.

Эта статья была подготовлена ​​группой проверки фактов Рейтер. Подробнее о нашей фактчекинговой работе читайте здесь.

Краткое и грязное руководство по крупу и эпиглоттиту

Крупа

Ларинго-трахеобронхит — это слишком сложный медицинский термин, который означает просто «респираторную инфекцию», которую у маленьких детей обычно называют «круп». Как бы вы это ни называли, круп поражает детей в возрасте от 1 до 3 лет.Хотя он может поражать любую область дыхательных путей, обычно он проявляется в виде инспираторного стридора, который свидетельствует об окклюзии верхних дыхательных путей, вызванной отеком. Пациент с крупом также испытывает хрипы и, более чем вероятно, страдает от инфекции, которая распространилась на нижние дыхательные пути. У этих пациентов можно ожидать характерный кашель и дыхательную недостаточность различной степени. Круп проявляется насморком, субфебрильной температурой, лающим кашлем и охриплостью.Инфекция верхних дыхательных путей крупа может быть легкой, средней или тяжелой. Он имеет тенденцию усиливаться ночью и чаще всего характеризуется классическим «кашлем коры тюленя». Многие из этих детей недавно болели гриппом и/или ранее болели крупом. Раздувание носа, втяжение межреберных промежутков и цианоз являются поздними признаками дыхательной недостаточности. Дети с тяжелым крупом подвержены риску серьезного нарушения проходимости дыхательных путей из-за сужения диаметра трахеи.

Управление группой EMS

Надлежащее догоспитальное лечение крупа включает поддержание проходимости дыхательных путей с введением увлажненного воздуха/кислорода и быструю транспортировку в комфортном положении в соответствующее медицинское учреждение.Симптомы могут резко улучшиться у пациентов с крупом после лечения ребенка кислородом.

Если у вашего пациента тяжелая гипоксия, может быть показан рацемический эпинефрин, сверьтесь с вашим местным протоколом и медицинской командой для получения указаний.

 

Эпиглоттит

Эпиглоттит, хотя и встречается редко, представляет собой воспаление надгортанника из-за бактериальной инфекции. Надгортанник расположен в верхних дыхательных путях. Это тот маленький лоскут, который закрывает трахею во время глотания.Если этот «лоскут» воспаляется, он набухает, и это набухание может привести к частичной или даже полной окклюзии дыхательных путей, что ставит под угрозу вентиляцию и необходимость интубации. Воспаление может затрагивать и другие структуры, такие как черпаловидные отростки, ложные канатики и заднюю часть языка. Эпиглоттитом традиционно болеют дети в возрасте 2–5 лет; однако рутинная вакцинация против общего возбудителя или надгортанника практически ликвидировала это заболевание.

Воспаление надгортанника возникает быстро и может привести к летальному исходу, если его вовремя не распознать и не устранить.Серьезная лихорадка выше 104F (40C) часто сопровождает это заболевание вместе с признаками тяжелой дыхательной недостаточности.


Эти дети часто сидят на краешке стула; наклоняясь вперед и используя вспомогательные мышцы, чтобы помочь более эффективно перемещать воздух в легкие и из них. Многие дети с эпиглоттитом жалуются на сильную боль в горле, особенно при глотании. Обильное слюноотделение часто наблюдается у детей с болью в горле и/или затрудненным глотанием (дисфагия). Кашель обычно не наблюдается при эпиглоттите , в основном из-за поражения верхних дыхательных путей. Эпиглоттит — это настоящая неотложная медицинская помощь, требующая быстрого и квалифицированного лечения дыхательных путей!

Эти дети звучат больно, выглядят больными и могут заболеть еще больше; будь готов!

Как всегда, агрессивное лечение дыхательных путей, включая интубацию, может быть показано, если у ребенка надвигается дыхательная недостаточность.
Знаки включают:

  • Тяжелая гипоксия
  • Брадикардия
  • Уменьшение усилия дыхания
История:

Если у пациента нет неизбежных признаков и симптомов, подобных упомянутым выше, важно получить хороший анамнез от родителей (когда это возможно):

  • Есть ли у пациента известные лекарственные аллергии?
  • Были ли у ребенка в прошлом инфекции верхних дыхательных путей?
  • Если есть; болезнь проявлялась так же, как в этом эпизоде?
  • Важно знать: начало острое или постепенное?
    (Эпиглоттит обычно начинается остро)
  • Не болел ли ребенок в последнее время; может быть, с гриппом или простудой?
  • Проходит ли ваш пациент педиатрические прививки?
    (Большинство случаев эпиглоттита вызывается гемофильной палочкой, против которой существует очень эффективная вакцина)
  • Был ли ребенок когда-либо интубирован по какой-либо причине?
    (Это помогает определить, нужно ли вам быть агрессивным)

Лечение эпиглоттита

Детям с острым эпиглоттитом угрожает полная обструкция дыхательных путей и остановка дыхания, которые наступают быстро и могут быть вызваны незначительным раздражением горла. По этой причине; бережное обращение с ребенком с подозрением на эпиглоттит имеет важное значение. При работе с потенциально смертельным заболеванием следует соблюдать следующие рекомендации:

  • НЕ ПЫТАЙТЕСЬ уложить пациента плашмя или диктовать ему удобное положение
  • НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЙТЕ дыхательные пути, если дыхательные пути ребенка все еще адекватно вентилируются
  • Сообщите принимающему учреждению о своем подозрении на эпиглоттит
  • Вводить 100% увлажненный кислород через маску, если это переносится
  • НЕ пытайтесь выполнить сосудистый доступ (дополнительная нагрузка может повредить дыхательные пути)
  • Иметь наготове и под рукой надлежащие усовершенствованные вспомогательные средства для дыхательных путей
  • Межреберные ретракции с уменьшением стридора — зловещий признак надвигающейся дыхательной недостаточности
  • Транспортировка ребенка в удобном положении рядом с родителями
  • Снижение психического статуса означает снижение дыхательного драйва; ОТНОСИТЬСЯ АГРЕССИВНО!
  • Если остановка дыхания произошла до прибытия в отделение неотложной помощи, следует предпринять однократную попытку интубации быстро
  • Если происходит остановка дыхания, то после начала контроля проходимости дыхательных путей целесообразен внутривенный или внутрикостной доступ

Наконечники для интубации эпиглоттита

Специалист скорой помощи должен быть готов к сложной интубации при подозрении на эпиглоттит, поскольку голосовые связки, скорее всего, будут скрыты отечными тканями. В этой ситуации важно полагаться на свои навыки и подготовку, чтобы победить в плохой ситуации. Запомнить; адаптируйся и преодолевай! У вас есть все, что нужно, чтобы выиграть битву!

Следующие советы могут помочь вам преодолеть трудные дыхательные пути:

  • Выберите эндотрахеальную трубку без манжеты, которая на 1–2 размера меньше той, которую вы обычно используете для этого пациента
  • Найдите отверстие гортани в гортань, ища «пузырьки» слизи в расщелине между отечными складками и опухшим надгортанником
    (компрессии грудной клетки во время визуализации голосовой щели могут вызвать появление пузырьков в отверстии трахеи)
  • Иногда пациента можно эффективно вентилировать с помощью BVM и плотного лицевого уплотнения.Этот метод требует, чтобы два квалифицированных спасателя проводили вентиляцию легких
  • Если пациент не может быть интубирован; Медицинская команда может заказать игольную крикотироидотомию
  • Не забудьте ознакомиться с 6 пакетами для успеха: советы по интубации и неотложные респираторные заболевания от JEMS

 

Может ли аллергическая реакция вызвать круп? – СидмартинБио

Может ли аллергическая реакция вызвать круп?

Аллергия или кислотный рефлюкс вызывают спазматический круп, который возникает внезапно, обычно посреди ночи. Ваш ребенок может проснуться, хватая ртом воздух, и у него будет хриплый голос и стридор при вдохе. Также может присутствовать лающий кашель. Спастический круп подобен астме и обычно не вызывает лихорадки.

Можно ли задохнуться от крупа?

Осложнения. В большинстве случаев круп проходит в течение 48 часов. Однако в некоторых случаях симптомы могут длиться до двух недель. Крайне редко ребенок умирает от крупа.

Может ли аллергия вызывать стридор?

У пациентов без лихорадки или симптомов инфекции верхних дыхательных путей может быть острая аллергическая реакция или аспирация инородного тела.Острая аллергическая реакция, достаточно серьезная, чтобы вызвать стридор, обычно сопровождается другими проявлениями отека дыхательных путей (например, отек рта или лица, свистящее дыхание) или анафилаксии (зуд, крапивница).

Круп становится RSV?

Круп обычно вызывается вирусом, таким как вирус парагриппа, аденовирус или респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). К сожалению, трудно предотвратить развитие крупа у вашего ребенка, так как это состояние может быть вызвано рядом вирусов простуды.

Может ли лающий кашель быть аллергией?

Д-р Mayank объясняет: «Аллергический кашель характеризуется громким лающим звуком, интенсивностью и силой.Это вызвано раздражением дыхательных путей, вызванным такими элементами, как пыльца, курение сигарет, загрязнение воздуха, химические пары, пыль и тому подобное».

Что такое респираторный стридор?

Менее музыкальный звук, чем хрип, стридор представляет собой высокий, турбулентный звук, который может возникать, когда ребенок вдыхает или выдыхает. Стридор обычно указывает на обструкцию или сужение верхних дыхательных путей за пределами грудной полости.

Как выглядит стридорное дыхание?

Стридор — шумный или пронзительный звук при дыхании.Это признак того, что верхние дыхательные пути частично заблокированы. Он может затрагивать нос, рот, пазухи, голосовой аппарат (гортань) или дыхательное горло (трахея).

Что такое ложный круп?

Ложный круп часто является симптомом вирусной инфекции верхних дыхательных путей с отеком вокруг голосовых связок и слизистой оболочки горла. Наиболее типичным симптомом является кашель, похожий на лай морского льва. Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Каковы признаки и симптомы крупа?

Классические симптомы крупа имеют быстрое начало и включают лающий кашель, инспираторный стридор, осиплость голоса и респираторный дистресс.Неспецифические симптомы заболевания верхних дыхательных путей обычно предшествуют типичным симптомам крупа, которые часто усиливаются ночью.

Как долго длится круп у 3-летнего ребенка?

Типичный круп обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Симптомы кратковременны, обычно длятся от 3 до 7 дней. У 60% пациентов лающий кашель исчезает через 48 часов (1). В <5% случаев симптомы могут длиться более пяти ночей, и <5% детей переносят более одного эпизода.

Почему мой кашель похож на круп?

Если кашель становится достаточно сильным, он может напоминать круп. Вам доступны несколько методов борьбы с кашлем. Поскольку ваше тело чрезмерно реагирует на аллергены в окружающей среде, у вас появляются симптомы, похожие на простуду, включая насморк или заложенность носа, выделения из носа, боль в горле и глубокий лающий кашель — кашель, похожий на круп.

Что такое круп и как он передается?

Вирусы, которые, как известно, вызывают круп: Круп передается при прямом контакте с человеком или через жидкости от другого человека, у которого есть заболевание.Инфекция начинается в носу и горле и перемещается в легкие. Отек затрагивает область вокруг гортани (гортани) и дыхательного горла (трахею).

Крупа Определение, значение и использование

Круп — это воспаление верхней части и перипневмония нижней части того же органа, т. е. «Зоономия, Том II» Эразма Дарвина

Другие знают это как временное неудобство, как круп или корь в детстве; но в нас она упряма и неизлечима, как тяжелая болезнь.»Apologia Diffidentis» У. Комптона Лейта

Смерти от приступа крупа в чистом виде, вероятно, никогда не было. «Домашняя медицинская библиотека, том II (из VI)» от различных

Всадником на крупе был Фрэнк Уингров! «Дикая охотница» Майн Рид

Если голова жеребенка втянута внутрь и его круп выбит из круга, должны последовать душевные угрюмости и мышечное озорство.«Советы по верховой езде племяннику и племяннице» Джорджа Гринвуда

У него круп, и он умирает! «Серая женщина и другие сказки» миссис (Элизабет) Гаскелл

На второй год у вас случился приступ крупа. «Cuore (Сердце)» Эдмондо Де Амичиса

Как твой бедный круп? «Рут Филдинг в Брайарвуд-холле» Элис Б.Эмерсон

При повороте направо хлыст можно сделать столь же полезным, если отбросить его круп влево. «Руководство по верховой езде для юной леди» Анонимного автора

Я думаю, что у тебя опять будет круп, парень, если ты не смотришь. «Круиз сияющего света» Нормана Дункана

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.