Легкие после курения: Page not found — European Lung Foundation

Содержание

Хирург рассказал, когда восстанавливаются легкие бывших курильщиков

МОСКВА, 26 янв — ПРАЙМ. Несмотря на то, что не всегда удается полностью восстановить структурные изменения легких, возникшие из-за табачного дыма, есть возможность значительно улучшить их здоровье и функцию, отказавшись от курения. Степень восстановления легких зависит от общего состояния здоровья, продолжительности курения и существующих повреждений. Однако они способны к самоочищению, постепенно приближаясь к состоянию легких некурящего человека, рассказывает агентству «Прайм» ассистент кафедры госпитальной хирургии СПбГУ, торакальный хирург Евгений Зинченко.

Преимущества отказа от табака, как утверждает эксперт, проявляются практически сразу.

«Уже через несколько минут после выкуривания последней сигареты снижается пульс и артериальное давление. В течение первого дня уровень угарного газа в крови снижается, а уровень кислорода приходит в норму. Через пару дней даже обычная еда станет вкуснее, улучшится аппетит за счет восстановления вкусовых и обонятельных рецепторов», — говорит врач.

Врач объяснил, почему поражение легких при COVID-19 замечают не сразу
Постепенно, в течение 2-12 недель, улучшается кровообращение, начинают увеличиваться показатели функции легких, уменьшается кашель и одышка. К шестой неделе у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) можно увидеть значительное увеличение важного функционального показателя – объема форсированного выдоха за одну секунду. При легком и среднетяжелом течении ХОБЛ это улучшение продолжится, при тяжелом течении можно добиться стабилизации процесса, прогресс можно улучшить с помощью лечения, назначенного пульмонологом, полагает специалист. 

«Кроме того, в течение 6-9 месяцев реснички слизистой оболочки бронхов, выводящие слизь из легких, снова получают способность очищать легкие, снижая риск инфекции. К концу первого года риск сердечного приступа и инсульта снижается примерно наполовину, а у людей с ХОБЛ могут продолжать наблюдаться некоторые улучшения функции легких. Через 10 лет риск заболеть раком легких примерно вдвое меньше, чем у нынешнего курильщика.

И это лишь некоторые из преимуществ отказа от курения для здоровья», — подытожил Зинченко.

принципы и пути профилактики (обзор)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет серьезную медико-социальную проблему и экономическое бремя во всем мире [1, 2]. По прогнозам, в 2030 г. ХОБЛ станет одной из ведущих причин растущего бремени неинфекционных заболеваний, отражая тенденции роста заболеваемости и смертности от болезней, связанных с потреблением табака [3].

Сегодня, по данным ВОЗ, респираторные болезни занимают целых 5 позиций в первом десятке ведущих причин смерти. ХОБЛ, ранее занимавшая четвертое место, теперь занимает третью позицию после ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, инфекции нижних дыхательных путей теперь на четвертом месте, рак легких на пятом, и туберкулез легких на десятом [4].

В странах ЕС болезни органов дыхания занимают третью позицию среди причин смертности после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований и насчитывают 41,2 случая смерти на 100 тыс. населения всех возрастов [5].

В структуре болезней органов дыхания хронические болезни нижних дыхательных путей, включая бронхиальную астму, хронические бронхиты, ХОБЛ и эмфизему, — самые распространенные причины смертности; пневмонии занимают второе место [5].

В Российской Федерации, по данным ВОЗ, смертность от ХОБЛ среди мужчин составляет 40,9 случая на 100 тыс. человек в год. Это один из самых высоких показателей Европейского региона [6].

ХОБЛ, наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, является одним из основных приоритетных направлений Глобального плана ВОЗ по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний (НИЗ), на ранее выявление и профилактику которого должны быть ориентированы усилия системы здравоохранения [7].

Курение табака — главный фактор риска хронической обструктивной болезни легких

Курение табака — основной фактор риска развития ХОБЛ и других хронических респираторных заболеваний. Профилактика ХОБЛ и других респираторных заболеваний – это в первую очередь работа, направленная на преодоление потребления табака и табачной зависимости, с учетом всех остальных факторов риска развития этой болезни и особенностей развития индивидуума.

Результаты исследований показывают, что у большинства курящих развивается нарушение функции дыхания вследствие обструкции дыхательных путей [8, 9], и что ХОБЛ, соответствующая критериям Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (GOLD) [10], в конечном итоге развивается у 50% потребителей табака, а не у 15%, как считалось ранее [11].

Это означает, что при продолжительном курении шансы курильщика заработать ХОБЛ будут равняться 1:2, что должно использоваться как аргумент в профилактической работе с курильщиками [8].

С другой стороны, результаты многочисленных исследований подтверждают тот факт, что ХОБЛ более нельзя относить к заболеваниям пожилого возраста. Заболевание может зародиться еще до рождения и в раннем детстве индивидуума, и понимание механизмов развития заболевания исключительно важно для своевременного предупреждения этих болезней. Поэтому профилактика ХОБЛ должна быть направлена на предупреждение активного и пассивного курения среди молодых людей и, в частности, женщин до и во время беременности, учитывая пренатальное воздействие табачного дыма на развитие легких плода [12].

Кроме табака, к другим факторам риска, способствующим развитию ХОБЛ, относится ряд экзогенных факторов, таких как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений вследствие горения, в том числе биомассы, производственная пыль и химические вещества: испарения, раздражающие вещества, различные поллютанты. Эндогенные или конституциональные факторы, такие как генетическая предрасположенность, низкая масса тела при рождении и поврежденные легкие вследствие пренатального курения матери, частые инфекционные заболевания нижних дыхательных путей в детстве, дисбаланс в системе ферментов протеаз и ингибиторов протеаз, также могут привести к развитию ХОБЛ [12—15].

Табачный дым, который был и остается главной причиной и независимым фактором развития ХОБЛ и других респираторных заболеваний, способен также потенцировать риск внешних и внутренних факторов и даже реализовывать этот риск.

Совокупное воздействие табачного дыма и токсических веществ из окружающей среды во много раз увеличивает тяжесть негативных последствий курения или этих факторов по отдельности, и курению в этом тандеме принадлежит ведущая роль [12].

Например, у курильщиков, работающих в асбестовой промышленности, риск заболеть в 10—40 раз больше по сравнению с некурящими работниками и в 90 раз больше по сравнению с теми, кто не курит и не подвергается действию асбеста на производстве [16].

У жителей регионов со сложными климатогеографическими условиями, работающих в условиях вредных производств, курение табака усугубляет вредное воздействие суровых климатических, экологических и производственных факторов на респираторное здоровье населения и способствует повышению у них риска развития хронических респираторных заболеваний [17—20].

Механизмы повреждения легочной ткани при воздействии табачного дыма

Хроническая обструкция дыхательных путей, характерная для ХОБЛ, является следствием поражения мелких бронхов, с одной стороны, и деструкции паренхимы легких (эмфиземы), с другой [10].

Компоненты табачного дыма способствуют развитию хронического воспаления, которое затрагивает все отделы дыхательных путей, легочную паренхиму и сосуды легких, со временем приводя к необратимым патологическим изменениям. Табачный дым участвует во всех звеньях формирования обструкции дыхательных путей и прогрессирования тяжелой патологии. Табачный дым способствует развитию окислительного стресса и дисбаланса ферментов системы протеаз и их ингибиторов в легочной ткани, тем самым способствуя дальнейшему усилению воспалительного процесса в легких и, в конечном итоге, к характерным для ХОБЛ патоморфологическим изменениям [21].

Оксиданты — мощные активные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме в крайне высоких концентрациях, вызывают воспаление в тканях дыхательных путей и паренхимы легких. Изменения, вызванные воспалительным процессом в тканях бронхов и легких, присутствуют у курильщиков даже с нормальной функцией внешнего дыхания [22].

Результаты изучения биоптатов из центральных бронхов курильщиков показали, что хроническое воспаление приводит к ремоделированию легочных структур и их деформации в результате чередующихся процессов повреждения и восстановления тканей [23]. Хроническое воспаление продолжает присутствовать у пациентов с ХОБЛ и после прекращения курения [24], воспалительные процессы и деформация дыхательных путей нарастают с тяжестью заболевания и персистируют, несмотря на прекращение курения. Отчасти это связано с процессом восстановления тканей дыхательных путей, поврежденных табачным дымом, отчасти с аутоиммунными процессами, поддерживающими воспаление дыхательных путей при ХОБЛ даже после прекращения курения [25]. Предполагается, что происходит выработка аутоантител против антигенов, содержащихся в табаке, или эндогенных аутоантигенов, формирующихся в результате воспалительного поражения и окислительных процессов в легких, вызванных курением [26]. Причина устойчивости патологических изменений изучена не до конца.

В развитии ХОБЛ важная роль принадлежит нарушению равновесия в системе протеаз и их ингибиторов, проявляющемся усилением протеолиза, с одной стороны, и дефицитом ингибиторов протеаз, с другой [27, 28]. При этом основная роль в возникновении ХОБЛ отводится недостаточности альфа-1-антитрипсина (А1АТ) — ингибитора фермента трипсина. Дефицит А1АТ является единственным признанным независимым фактором риска тяжелой ХОБЛ и быстрого снижения функции легких. Установлено, что состояние системы «протеазы—ингибиторы протеаз» обусловливается генетически. Курение ускоряет проявление наследственно обусловленного дисбаланса в системе «протеазы—ингибиторы протеаз», предопределяя клинические проявления гетерозиготных фенотипов, приводя, таким образом, к возникновению эмфиземы. Развитие ХОБЛ у курящих обусловлено способностью табачного дыма повышать протеазную активность, одновременно ослабляя функциональную активность антипротеазных ферментов, что в условиях генетической предрасположенности проявляется в ускоренном темпе даже при гетерозиготных, т. е. исходно не патологических, фенотипах [13—15, 27].

Гиперреактивность бронхов считается независимым фактором риска быстрого снижения функции легких и развития ХОБЛ [12]. Несмотря на то что гиперреактивность бронхов — отличительная особенность бронхиальной астмы, она также присутствует при ХОБЛ, часто предшествует развитию симптомов ХОБЛ в общей популяции, а в более выраженных формах — снижению функции внешнего дыхания [29—33].

Предполагается, что бронхиальная гиперреактивность при ХОБЛ возникает как результат острого выброса медиаторов воспаления на фоне продолжительного воспалительного процесса, с одной стороны, и структурных изменений (таких как десквамация эпителия, метаплазия бокаловидных клеток, фиброз, утолщение гладкой мускулатуры, ангиогененз и изменения внеклеточного каркаса легких), возникающих в крупных и мелких дыхательных путях, с другой [29, 34, 35]. Эти изменения ассоциируются с сокращением количества мелких бронхов, что обусловливает развитие хронической обструкции и ХОБЛ [36].

Более того, гиперреактивность бронхов у младенцев в возрасте 1 мес является фактором сниженной функции легких в детском возрасте [37—39].

Компоненты табачного дыма способствуют развитию повышенной реактивности бронхов через все описанные механизмы — аллергизации и выброса медиаторов воспаления на фоне структурных изменений в дыхательных путях [40].

У курящих с повышенной реактивностью бронхов снижение функции внешнего дыхания и развитие симптомов ХОБЛ происходит быстрее, чем у курящих без гиперреактивности. Результаты исследований показывают, что курение — достоверный фактор риска развития гиперреактивности бронхов с дозозависимым эффектом, при этом тяжесть бронхиальной гиперреактивности нарастает с нарастанием интенсивности курения, выраженной в пачках-лет [41].

Ранние факторы развития хронической обсруктивной болезни легких. С чего начинается профилактика?

Устойчивость легочной ткани к развитию патологических изменений и болезней тесно связана с процессом развития легочной ткани во внутриутробном периоде, перинатальном и детском возрастах. Поэтому важно помнить, что корни ХОБЛ могут лежать в раннем детстве и даже во внутриутробном периоде развития индивидуума, что неоднократно обсуждалось в наших более ранних работах [13—15].

Среди маркеров риска развития ХОБЛ выделяют ряд конституциональных факторов, а именно: наследственную предрасположенность, низкую массу тела при рождении, курение матери во время беременности, нарушения развития легочной ткани и исходно низкую функцию внешнего дыхания в раннем возрасте, влияние других факторов во внутриутробном периоде и в раннем детском возрасте [12—15, 42—44].

Показано, что факторы детского анамнеза (наличие бронхиальной астмы в детстве, или астмы у матери или отца, либо курение матери, или респираторные инфекции в детском возрасте) таят такой же риск развития ХОБЛ, как курение в течение взрослой жизни [43].

Для формирования функции внешнего дыхания большое значение имеет развитие легочной функции в детстве. С помощью когортных исследований показано, что показатели спирометрии в возрасте 4—6 лет могут повлиять на уровень стабилизации спирометрической кривой в возрасте 20—25 лет и, таким образом, на уровень начала физиологического снижения функции внешнего дыхания. Поэтому для профилактики нарастающего снижения легочной функции во взрослой жизни, важна защита легочной ткани с раннего детского возраста, в частности, посредством профилактики и прекращения курения родителей. При этом доказано, что вредное воздействие потребления табака на развитие легочной ткани ребенка может осуществляться даже через поколения. По некоторым данным, курение бабушки увеличивает вероятность бронхиальной астмы у детей дочери, даже если сама дочь не курит [32]. Считается, что подобное эпигенетическое воздействие на плод реализуется через метилирование генов [45]. Профилактические вмешательства, конечно необходимы, но их результаты могут проявится только в очень долгосрочной перспективе. Наиболее важным и наиболее изученным фактором, влияющим на развитие плода, остается курение матери, которое при наличии атопии либо артериальной гипертензии у матери может привести к сниженной функции легких у младенца вскоре после рождения [46].

Не менее важно для нормального развития легких в раннем возрасте защита от вторичного табачного дыма. О вредном воздействии родительского курения на организм малыша и на его легочное здоровье хорошо известно. Известно также, что пассивное курение также как и активное, приводит к повреждению легочной ткани, вызывает воспаление и окислительный стресс [47].

Выявлена связь между воздействием вторичного табачного дыма и сниженной функцией легких при рождении и во взрослой жизни, а также развитием респираторной симптоматики и повышенным риском развития ХОБЛ [16, 46, 48—51].

Таким образом, вторичный табачный дым, в частности вследствие родительского курения, может повлиять на развитие легочной ткани во внутриутробном периоде и после него и способствовать утрате легочной функции во взрослой жизни.

Итак, профилактика ХОБЛ должна быть направлена на защиту легочной ткани от воздействия табачного дыма с самых ранних стадий ее зарождения. Это подразумевает профилактику и прекращение потребления табака у женщин до и во время беременности, у родителей и других родственников родившегося малыша.

Учитывая, что риск развития ХОБЛ может быть заложен еще до рождения индивидуума, то и профилактика болезни должна начинаться еще до его появления на свет. Предупреждение или преодоление потребления табака (как активного, так и пассивного) у будущей матери — первый шаг к преодолению риска развития ХОБЛ у ее будущего ребенка. Соответственно, профилактика ХОБЛ в этих группах должна осуществляться и в возрасте младенчества, и в детском возрасте путем защиты от воздействия вторичного табачного дыма, т. е. от курения родителей, в том числе путем оказания им медицинской помощи в преодолении потребления табака.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких и преодоление потребления табака

Будучи основным фактором риска развития хронических болезней бронхов и легких, потребление табака в то же время является основным предотвратимым и модифицируемым фактором. Отказ от курения — самый эффективный и единственный затратно-эффективный подход в лечении ХОБЛ. Кроме того, отказ от курения ассоциирован с сокращением риска инсульта, ишемической болезни сердца, нескольких видов рака и в конечном итоге с увеличением продолжительности жизни [52].

Сегодня все больше доказательств того, что несмотря на продолжительный воспалительный процесс темпы развития ХОБЛ притормаживаются, когда пациенты с риском развития болезни прекращают курить [53]. Например, результаты проспективных когортных исследований показывают, что у лиц, продолжающих курить, наблюдается более активное снижение функции легких, чем у лиц, прекративших курение [54, 55]. Исследование здоровья легких (Lung health study) — рандомизированное клиническое исследование, направленное на определение результатов отказа от курения на показатели функции дыхания у лиц с асимптоматичной обструкцией дыхательных путей на протяжении 5 лет и с последующим наблюдением в течение 14,5 года, показало, что в группе лиц, включенных в программу интенсивного вмешательства по преодолению курения, снижение функции внешнего дыхания (ОФВ1) было меньше по сравнению с участниками из группы стандартной терапии [56]. Более того, в долгосрочном наблюдении смертность от всех причин была достоверно ниже в группе вмешательства, по сравнению с группой стандартной терапии [57].

Было показано, что повторные попытки бросить курить, даже с последующими рецидивами, могут предотвратить потерю функции легких, особенно у больных с легкой формой ХОБЛ [58], а продолжительное воздержание от потребления табака также способствует сокращению легочной симптоматики [59].

На более поздних стадиях ХОБЛ после отказа от курения утраченная функция легких не восстанавливается, но темпы ее дальнейшего падения могут приблизиться к темпам возрастного снижения [60]. Показано, что отказ от курения на ранних стадиях заболевания может улучшить прогноз заболевания, а прекращение курения на ранних стадиях болезни более эффективно, чем на более поздних [56, 60—62].

Доказано, что курильщики выражают большую готовность к отказу от курения, когда до их понимания доходит, что их респираторные симптомы вызваны курением, и они имеют высокий риск развития ХОБЛ [63]. Результаты исследования [64], изучившего уровень отказа от курения среди курящих с ХОБЛ и курящих с нормальной функцией легких, показали, что за период наблюдения уровень отказа от курения среди курящих с ХОБЛ был достоверно выше, чем у курящих с нормальными показателями функции внешнего дыхания.

Поэтому раннее выявление лиц с риском развития ХОБЛ или с начальными проявлениями заболевания, проведение целенаправленных профилактических вмешательств и в первую очередь по прекращению потребления табака крайне важно для предупреждения болезни или предотвращения ее дальнейшего развития.

Медицинская помощь по преодолению потребления табака и лечение табачной зависимости

Для разработки и реализации эффективных мер профилактики ХОБЛ, необходима функционирующая система:

1) выявление риска и/или ранних признаков ХОБЛ;

2) оказание медицинской помощи по преодолению потребления табака и лечению табачной зависимости.

Реализуемый с 01.06.13 г. в России Федеральный закон № 15-ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» возлагает определенные требования на систему здравоохранения в решении задач оказания медицинской помощи курящим по прекращению потребления табака. Согласно закону, лицам, потребляющим табак и обратившимся в медицинские организации, оказывается медицинская помощь, включая профилактику, диагностику и лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, всеми медицинскими организациями в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Предполагается, что каждый лечащий врач должен принимать активное участие в оказании помощи курящим, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение, независимо от причины обращения, предоставлять краткое профилактическое консультирование, включающее рекомендации о прекращении потребления табака и необходимую информацию о медицинской помощи, которая может быть оказана [65]. Медицинская помощь, направленная на прекращение потребления табака, включая диагностику, индивидуальное и групповое профилактическое консультирование и лечение табачной зависимости, осуществляется в кабинетах или отделениях медицинской профилактики, в кабинетах оказания медицинской помощи по прекращению потребления табака, а также участковыми терапевтами и специалистами соответствующего профиля [66, 67].

Современные методы медицинской помощи по преодолению потребления табака и лечения табачной зависимости включают немедикаменетозные методы поведенческого воздействия — краткое и углубленное мотивационное консультирование по прекращению потребления табака, консультативную помощь по телефону и медикаментозные методы лечения табачной зависимости (варениклин, никотинсодержащие препараты, цитизин, бупрапион).

Поведенческие методы

Краткое консультирование (стратегия краткого вмешательства)

На этапе участкового врача/врача общего профиля в первую очередь применяются профилактическое консультирование и информирование, так называемые «Краткий совет» или «Стратегия краткого вмешательства» — «5 С», длительностью не более 5 мин, включающее активное выявление и регистрацию факта потребления табака, совет отказаться от потребления табака, оценку готовности отказаться от потребления табака, содействие в отказе от потребления табака и назначение нового приема для лечения табачной зависимости.

Применение только краткого консультирования способно увеличить уровень 6—12-месячного воздержания от курения на 3% пункта [68]. Данные метаанализов показывают, что вероятность отказа от курения у лиц, получивших краткое консультирование, в 1,7 раза выше по сравнению с теми, кто не получал совета по отказу от курения. Выявление риска развития болезней или самих болезней, связанных с курением, у пациента способствует успеху: вероятность отказа у таких пациентов возрастает еще в 1,7 раза по сравнению с теми курильщиками, у кого патологии, связанной с курением, пока не выявлено. Раздача печатных информационных материалов или дальнейшее систематическое наблюдение при применении краткого консультирования могут достоверно увеличить вероятность отказа от курения еще в 1,4 раза [69]. Эффективность краткого консультирования как единственного вида вмешательства на уровень смертности изучалось в 20-летнем рандомизированном контролируемом исследовании среди курильщиков-мужчин с повышенным риском кардиореспираторных болезней. Результаты показали, что в группе лиц, получивших краткий совет по отказу от курения, уровень общей смертности был на 7% ниже по сравнению с контрольной группой, уровень смертности от инфаркта миокарда был ниже на 13%, уровень смертности от рака легких — ниже на 11% [70].

Углубленное мотивационное консультирование

Так называются более интенсивные, чем краткий совет, поведенческие вмешательства с продолжительностью более 10 мин, включающие диагностику особенностей потребления табака, обсуждение с курильщиком этих особенностей, советы и поощрение любых намерений отказаться от потребления табака. Такое консультирование направлено на повышение мотивации пациентов отказаться от потребления табака, на укрепление их убежденности не курить, приобретение умений и навыков противостоять желанию закурить, на эффективное применение фармакотерапии для прекращения потребления табака при необходимости [71, 72]. Углубленное мотивационное консультирование проводится индивидуально или в группах. Применение углубленного индивидуального консультирования у курильщиков, назначивших день отказа от курения и обратившихся за такой помощью, способно увеличить уровень 6—12-месячного воздержания от курения на 4% пункта по сравнению с кратким консультированием [68]. При применении индивидуального мотивационного консультирования по сравнению с кратким консультированием вероятность отказа от курения выше в 1,4 раза, применение групповых занятий для преодоления табакокурения способно увеличить вероятность отказа от курения в 1,9 раза по сравнению с программами самопомощи [73, 74]. По сравнению с индивидуальным консультированием, превосходство групповых занятий по преодолению табакокурения не доказано [75]. Также недостаточно доказательств того, что сочетание групповых занятий с поведенческим индивидуальным консультированием увеличивает их эффективность [76]. Однако сочетание углубленного поведенческого консультирования с фармакотерапией табачной зависимости способствует увеличению эффективности последней [77].

Телефонное консультирование и автоматизированные текстовые сообщения.

Телефонное консультирование (горячие линии) по преодолению потребления табака также относится к поведенческим вмешательствам, консультативная поддержка при этом бывает активной и пассивной. При активной поддержке консультанты сами звонят пациенту для проведения консультирования по установленной схеме в ответ на заранее оставленный запрос пациента, а при пассивной поддержке телефонная консультация предоставляется по звонкам лиц, звонящих на номер горячей линии. У курильщиков, обратившихся за телефонным консультированием по поводу преодоления курения, активная телефонная поддержка способна увеличить уровень 6—12-месячного воздержания от табака на 3% пункта (95% ДИ 2—5) по сравнению только с пассивной телефонной поддержкой [78]. Результаты исследований показывают, что эффективность телефонной поддержки зависит от должного подбора и подготовки персонала, применения протоколов с доказанной эффективностью [79]. Эффективность пассивной телефонной поддержки при соблюдении этих условий сравнима с эффективностью краткого консультирования и раздачи печатных материалов для самостоятельного преодоления потребления табака [68].

Автоматизированные текстовые сообщения содержат элементы углубленного поведенческого консультирования и нацелены на повышение мотивации, предоставление советов по преодолению тяги к курению, подбор поведенческих альтернатив при отказе от курения [80]. Важно, чтобы содержание автоматизированных текстовых сообщений имело доказанную эффективность. Среди курильщиков, желающих отказаться от курения, автоматизированные телефонные сообщения с антитабачным содержанием способны увеличить уровень 6—12-месячного воздержания от табака на 4% пункта (95% ДИ 3—5) по сравнению с сообщениями с универсальными советами по здоровому образу жизни [81].

Медикаментозное лечение

К медикаментам первой линии для лечения табачной зависимости относятся никотинсодержащие препараты, варениклин и бупропион, препараты, имеющие хорошо изученную доказательную базу [82—85].

Никотинзаместительная терапия. Препараты никотинзаместительной терапии (НЗТ) предназначены для замещения никотина в организме без потребления табака или других токсических веществ. В России сертифицированы следующие формы никотинсодержащих препаратов: 16- или 24-часовые трансдермальные пластыри, жевательная резинка (2 и 4 мг), подъязычные таблетки (2 мг) и спрей для рта. Препараты НЗТ в нашей стране допущены к свободной безрецептурной продаже.

Результаты исследований показывают, что препараты НЗТ достоверно улучшают долгосрочные показатели успешного отказа от курения. Основные принципы НЗТ заключаются в том, что поступление никотина направлено на уменьшение симптомов абстиненции, проявляющихся вскоре после прекращения курения, а последовательное снижение поступления никотина в организм облегчает полный постепенный отказ от него. Замедленная абсорбция никотина, содержащегося в препаратах, обусловливает его меньшую способность вызывать зависимость. Никотинсодержащие препараты не содержат токсичных компонентов табака. Доказана безопасность НЗТ как у здоровых лиц, так и у пациентов с различными, в том числе сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями вне обострения [86]. При использовании никотинзамещающих препаратов достигается более низкий уровень содержания никотина в крови по сравнению с таковыми при курении. Прекращение применения никотинзамещающих препаратов происходит постепенно (обычно в течение 2—6 нед) после того, как симптомы отмены значительно уменьшатся. В среднем курс лечения длится 10—12 нед.

НЗТ удваивает шансы курящих на успешное преодоление курения, а комбинирование лекарственных форм быстрого и медленного действия может увеличить их шансы (в 2—3 раза) по сравнению с теми, кто не получал лекарственной терапии. Комбинация разных форм НЗТ более эффективна, чем в моноформе [83]. Шансы курильщиков отказаться от курения возрастают при применении НЗТ в сочетании с индивидуальным профилактическим консультированием, в особенности у пациентов с сердечно-сосудистой патологией [86].

Варениклин — частичный агонист и антагонист никотиновых рецепторов. Двойное действие варениклина заключается в следующем: связываясь с никотиновым рецептором и стимулируя частичную выработку допамина (40—60% от уровня, выделямого при курении), варениклин снижает тягу к курению и смягчает синдром отмены. С другой стороны, блокируя никотиновые рецепторы и предотвращая связывание с никотином при курении, варениклин снижает удовольствие от сигареты в процессе курения [87].

Варениклин предназначен для перорального применения. Прием препарата начинают за неделю до предполагаемой даты отказа от курения, либо пациент начинает прием препарата и прекращает курение в период с 8-го по 35-й день лечения препаратом. В течение первых 3 дней доза препарата составляет 0,5 мг 1 раз в день, в течение последующих 4 дней — 0,5 мг 2 раза в день. На 8-й день дозу увеличивают до 1 мг 2 раза в день [87].Считается, что симптомы отмены сохраняются до 10—12 нед после отказа от курения и являются наиболее частой причиной рецидивов курения. Поэтому для большей эффективности терапии рекомендуется курс лечения варениклином в течение 12 нед [88]. Варениклин хорошо переносится большинством пациентов и не вызывает привыкания [89, 90].

Исследования показывают, что варениклин может утроить шансы курильщика успешно отказаться от курения в течение года [91]. По данным некоторых исследований [88], эффективность лечения варениклином увеличивается в зависимости от длительности курса приема и может достигать 88%. Также отмечается, что при лечении варениклином симптомы отмены менее выражены, чем при лечении НЗТ.

Варениклин более эффективен по сравнению с НЗТ (в моноформе и с бупропионом), но имеет одинаковую эффективность по сравнению с комбинацией форм НЗТ [91]. Для большей эффективности необходима дополнительная психологическая поддержка пациентов. Варениклин особо эффективен для лечения пациентов с ХОБЛ [92].

Бупропион. Гидрохлорид бупропиона — это атипичный антидепрессант, который оказывает воздействие на допаминовые и норадреналинове пути в головном мозге, что объясняет аналогичное действия антагонисту никотина. У лиц, выкуривающих 15 сигарет в день и более, бупропион увеличивает уровень 6—12-месячного продолжительного воздержания от табака на 7% пункта (95% ДИ 6—9) по сравнению с плацебо [93]. Результаты исследований показывают, что эффективность бупропиона сравнима с эффективностью НЗТ. Бупропион не лицензирован и не зарегистрирован в России в качестве препарата для лечения табачной зависимости.

Цитизин — частичный агонист с высокой связывающей способностью к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам [94]. Это первый фармакологический препарат, когда-либо зарегистрированный как средство для лечения табачной зависимости. Препарат был популярен в странах восточной Европы и в России более чем 40 лет. В Польше и в России препарат имеет безрецептурный статус.

У лиц, выкуривающих 15 сигарет в день и более, цитизин увеличивает уровень 6—12-месячного продолжительного воздержания от табака на 6% пункта (95% ДИ 4—9) по сравнению с плацебо [94]. По эффективности препарат уступает НЗТ и варениклину; по данным исследований, около 90% курильщиков, принимавших цитизин, продолжают курить через 8 нед терапии [95]. Однако бесспорным преимуществом цитизина является то, что он самый доступный из всех существующих средств фармакотерапии табачной зависимости.

Эффективность вмешательств по прекращению потребления табака у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Как показано в обсуждаемом выше «Исследовании здоровья легких» (Lung Health Study), в котором участвовали 5587 пациентов с легкой стадией ХОБЛ, по прошествии 5 лет со дня вступления в исследование в группе интенсивного вмешательства по преодолению курения 21,7% участников прекратили курение против 5,4% участников группы стандартного лечения [56]. Результаты этого исследования показали, что при повторных вмешательствах по прекращению курения в течение 5 лет уровень отказа от курения достигал 37%. По прошествии 14,5 года у прекративших курение наблюдались показатели внешнего дыхания и показатели выживаемости лучше, чем у пациентов, не бросивших курить [57].

Результаты метаанализов указывают на эффективность психосоциальных вмешательств в сочетании с фармакотерапией по сравнению с отсутствием лечения от табачной зависимости у пациентов с ХОБЛ: вероятность отказа от курения при 5-летнем наблюдении была в 4 раза выше в группе пациентов с ХОБЛ, получивших психосоциальную поддержку в сочетании с НЗТ, по сравнению с контрольной группой (ОР=4,19; 95% ДИ 3,41—5,15) [91].

Известны результаты исследований, доказывающих, что варениклин увеличивает уровень отказа от курения среди длительных пользователей НЗТ по сравнению с плацебо [96]. В 27-центровом многонациональном двойном слепом исследовании, где 504 курящих пациента с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести были отобраны случайным образом для получения варениклина (n=250) или плацебо (n=254) на протяжении 3 мес с последующим наблюдением в течение 40 нед без лечения, было показано, что уровень продолжительного воздержания с 9-й по 52-ю неделю был достоверно выше у пациентов, получивших варениклин, по сравнению с плацебо (18,6% против 5,6%, ОШ 4,04, 95% ДИ 2,13—7,67; p<0,0001) [96]. В целом варениклин продемонстрировал большую эффективность в лечении табакокурения у пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, чем плацебо, и безопасность, соответствующую таковой в предыдущих исследованиях.

Прекращение потребления табака — самая эффективная мера для предотвращения ХОБЛ, хронических заболеваний нижних дыхательных путей вообще, а также для увеличения выживаемости и снижения смертности от этих болезней. Поэтому прекращение курения и профилактика воздействия табачного дыма должны стать приоритетными задачами в деле профилактики и лечения ХОБЛ. Основные направления профилактики ХОБЛ — защита легких от табачного дыма с перинатального и младенческого возраста, профилактика и прекращение потребления табака. Оптимальные программы по преодолению курения включают адекватную консультативную поддержку в сочетании с фармакотерапией такими препаратами первой линии, как НЗТ (в комбинации двух препаратов) или варениклин, в течение 3 мес. При срыве необходимо повторное лечение. Пациенты с ХОБЛ нуждаются в большей помощи, чем здоровые курильщики, а вмешательства по прекращению потребления табака — самая затратно-эффективная мера для сокращения темпов падения легочной функции и снижения заболеваемости и смертности от этой болезни.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Гамбарян Маринэ Генриевна — к.м.н., пульмонолог, вед.н.с. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилакт

Ожог легких и быстрое формирование зависимости: чем опасны вейпы, IQOS и сигареты — Акценты — репортажи и аналитика

Международный день отказа от курения отмечают каждый третий четверг ноября. Отношение к этой привычке со стороны законодательства становится все строже, хотя курильщиков все еще огромное количество. К тому же появляются новые способы употребления никотина – электронные сигареты, вейпы, системы нагревания табака. О том, какое влияние никотиновая зависимость оказывает на организм, РИАМО рассказали врачи-пульмонологи.

Под ударом не только легкие

Курение оказывает негативное воздействие практически на весь организм. Врач-пульмонолог Центра внутренних болезней КДЦ «МЕДСИ» на Красной Пресне Марина Казакова напоминает, что табачный дым содержит около семи тысяч различных химических веществ, многие из которых являются факторами развития заболеваний у человека. У детей с курящими родителями чаще развивается бронхит, бронхиальная астма, отит, пневмония.

От никотина в первую очередь страдают органы дыхания – 90% онкологических заболеваний легких возникает как раз у курильщиков. Врач высшей категории, терапевт, пульмонолог, заведующий поликлиникой ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России Эльдар Гусейнов отмечает, что также очень часто встречается бронхит курильщика – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Курение влияет на сосуды, способствует появлению атеросклероза, который может приводить к инфаркту или инсульту. Страдает и желудочно-кишечный тракт – появляются гастриты, язвы. Нередко курение вызывает болезни зубов, десен, онкологические заболевания ротовой полости.

Также курение значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и атеросклероза нижних конечностей, дополняет Марина Казакова. Риск смерти от ишемической болезни сердца у курящих увеличивается в четыре раза. К тому же никотин взаимодействует с никотиновыми рецепторами головного мозга, в результате чего происходит высвобождение дофамина и других медиаторов «системы вознаграждения», что может в конечном итоге приводить к формированию зависимости. 

«Курение коварно тем, что все эти изменения в организме происходят так медленно, что курильщик их почти не замечает», – предостерегает Эльдар Гусейнов.

Вейперы о вреде курения, шутках про паровоз и новой субкультуре>>

Утренний кашель курильщика

Практически каждый курильщик со стажем, просыпаясь утром, некоторое время кашляет. В народе это явление прозвали утренним кашлем курильщика.

Эльдар Гусейнов поясняет, что в бронхах есть так называемые реснички, которые выталкивают из легких до 100 миллилитров слизи в сутки – это естественный процесс, происходящий в здоровых легких. При курении человек вдыхает вредные вещества, которые разрушают эти реснички. В результате происходит задержка слизи, и появляется прекрасная среда для размножения бактерий. Бактерии выделяют токсины, которые тоже разрушают реснички. Просвет бронхов сужается, а мелкие бронхи – бронхиолы – могут и вовсе закупориваться слизью.

«В итоге мы получаем обструктивную болезнь легких, – подытоживает эксперт. – Утренний кашель курильщика – результат того, что реснички в бронхах не работают полноценно и, скорее всего, частично разрушены».

Энергетические напитки: безобидный допинг или опасная зависимость>>

Что происходит при отказе от курения

Отказ от курения даже на сутки может оказаться довольно неприятным опытом для заядлых курильщиков.

«При тяжелой степени никотиновой зависимости довольно быстро может развиться синдром отмены. Он проявляется в сильном желании закурить, общем недомогании, слабости, раздражительности, беспокойстве, бессоннице, потере аппетита, усилении кашля, трудностях с концентрацией внимания», – говорит Марина Казакова.

О том, что происходит с организмом человека, который перестает курить, рассказывает Эльдар Гусейнов: «В процессе курения сужаются периферические сосуды, может повышаться давление. А после того, как человек докурил сигарету, сосуды вновь расширяются, что приводит к изменениям в головном мозге: мы наблюдаем снижение концентрации внимания, уменьшение кратковременной памяти».

Примерно через 20 минут после того, как человек выкурил сигарету, у него стабилизируются давление и пульс, улучшается кровоток в периферических сосудах, повышается до нормальной температура кистей рук и ног. За 24 часа без курения уровень кислорода в крови повысится, лучше заработает мозг, постепенно начнут выводиться токсины.

Понятно, что, отказавшись от курения, человек не станет здоровым моментально. На полное очищение организма от последствий употребления табака может уйти немало времени. Однако уже через два дня вернется в норму вкус и обоняние, через две-три недели улучшится функция легких и кровообращение. Через год риск инфаркта станет вдвое меньше, а через 15 лет он снизится до уровня риска для некурящих людей. 

Эльдар Гусейнов добавляет, что курение пагубно влияет на иммунитет слизистых носа и горла, так что отказ от сигарет приведет к тому, что человек станет меньше болеть, особенно бронхитом.

Стоит помнить, что у курильщиков с большим стажем могут появиться необратимые изменения в легких, которые будут проявляться даже через 20 лет после отказа от сигарет, подытоживает Эльдар. В целом, действует правило: чем дольше человек курил – тем дольше его организм будет очищаться от последствий этой привычки.

Эксперимент РИАМО: четыре способа бросить курить >> 

Есть ли легкий способ бросить курить

«Со стороны врача самый эффективный способ – это напугать пациента последствиями курения. На многих, кстати, оказывает влияние такой фактор, как снижение потенции у курильщиков», – делится Эльдар Гусейнов.

А вот знаменитая книга «Легкий способ бросить курить» Алана Карра, по опыту Эльдара, помогает только внушаемым людям. Примерно 40% прочитавших действительно смогут отказаться от сигарет. Некоторые перестают курить, пока читают книгу, а потом начинают снова. На остальных произведение попросту не окажет никакого влияния.

По мнению эксперта, бросать курить надо либо постепенно, либо сразу, но поддерживая организм препаратами, которые обладают никотин-заместительным эффектом. Это жевательные резинки с никотином, таблетки, никотиновые пластыри. Но тут можно получить еще одну зависимость – от тех же жвачек или таблеток.

«Очень большую, даже главную роль играет настрой человека, серьезное желание отказаться от этой привычки. Без этого желания ничего не получится», – добавляет доктор.

Ведь бороться приходится не только с физической, но и с психологической зависимостью. Это привычные действия, которые знакомы каждому курильщику: вытащить пачку, достать сигарету, покрутить ее в руках, щелкнуть зажигалкой… Многие бросают курить и начинают набирать вес, потому что им не хватает этих действий, и они начинают заедать стресс.

Продукты, которые вызывают зависимость>>

Новые способы потребления никотина

В последние годы набирают популярность электронные сигареты и вейпы. Их стали чаще предпочитать курильщики, но особенно они любимы школьниками, которым кажется, что «парить» это совсем не означает по-настоящему курить.

Между тем, отмечает Марина Казакова, раствор, испаряемый вейпами или электронными сигаретами, может содержать то же количество никотина, что и пачка сигарет. Находясь в облаке приятно пахнущего дыма, человек не осознает реальное количество потребляемого никотина, и зависимость формируется быстрее. 

В жидкостях для вейпа содержатся глицерин и пропиленгликоль, которые дают дым, добавляет Эльдар.  При этом последний при нагревании превращается в канцероген. А в ароматизаторы добавляют диацетил, который может вызвать у человека химический ожог бронхов и легких. В таком случае уменьшается полезная площадь легких, ухудшается газообмен, появляется одышка. На КТ это выглядит так же, как поражение легких коронавирусом.

Впрочем, отмечает эксперт, некоторым заядлым курильщикам вейп или электронные сигареты помогают постепенно снизить дозу никотина, а впоследствии и совсем бросить курить. Для этих целей многие переходят на системы нагревания табака, например, IQOS.

«Сама аббревиатура IQOS в переводе с английского – «я бросаю курить обычные сигареты». Многие люди, которые намерены бросить курить, переходят сначала на бездымные сигареты. В моей практике такие пациенты отмечали улучшение самочувствия, у них уменьшался или практически пропадал кашель, слегка увеличивалась выносливость», – поясняет Эльдар Гусейнов.

Но, несмотря на плюсы IQOS, существуют подробные исследования, опубликованные в серьезных медицинских журналах и на сайте ВОЗ. Они доказывают, что бездымные сигареты наносят организму почти такой же вред, как и обычные.

Эльдар полагает, что курение нагреваемого табака ничуть не менее вредно, чем курение табака обычного.

«И есть еще такой аспект, как пассивное курение. По поводу бездымных сигарет он пока не изучен, но я предполагаю, что сейчас мы про IQOS просто еще не все знаем. Может быть, пассивное курение IQOS тоже негативно сказывается на тех, кто это вдыхает не по своей воле», – дополняет доктор.

Когда очистятся легкие после курения и как восстановить здоровье после отказа от табака

Когда очистятся легкие после курения и как восстановить здоровье после отказа от табака

Как долго очищаются легкие после курения, и можно ли этот процесс ускорить?

 

От чего зависит восстановление легких после курения

 

Возникает закономерный вопрос – как долго организм освобождается от токсических веществ, полученных при курении? А самое главное, как быстро очистятся легкие после курения? Здесь все зависит от ряда факторов, таких как:

 

Стаж курильщика. Естественно, если вы курили всего несколько месяцев, то вам будет гораздо легче избавиться от токсических веществ, чем курильщику с 20-летним стажем. Также важно, какое количество сигарет ежедневно вы курили. Чем больше сигарет, тем сложнее процесс восстановления.

 

Заболевания, связанные с курением. Интенсивность восстановительного процесса напрямую зависит и от заболеваний, которые вы перенесли во время курения, и которые были напрямую связаны с этой привычкой. В частности, речь идет о заболеваниях верхних дыхательных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях.

 

Индивидуальные особенности организма. Важно принимать во внимание и индивидуальные особенности организма. Все люди разные, у каждого свой набор генов, и каждый из нас проживает в определенных условиях, которые оказывают непосредственное влияние на здоровье.

 

Дополнительные меры по очищению легких. Многое зависит и от того, как курильщик помогал своим легким очиститься. курение

 

 

Что происходит с человеком при отказе от курения

 

Как уверяют эксперты и курильщики, которым удалось бросить, наиболее тяжелыми являются первые дни после отказа от сигарет. При синдроме отмены возникают головные боли, раздражительность, жажда, нехватка кислорода и другие симптомы. Вот, что произойдет с вами, если вы откажитесь от курения:

 

Спустя 2 суток. Начинаются первые реакции восстановления бронхов. Дыхание нормализуется, становится ровным и ритмичным.

 

Спустя 3 суток. Отмечаются изменения в составе крови – снижается концентрация углекислого газа, а также повышается концентрация кислорода.

 

Спустя 5 суток. У курильщика восстанавливается свежесть дыхания, поскольку очищается слизистая ротовой полости.

 

Спустя 5-6 суток. Возникает выраженный грудной кашель. Не пугайтесь, это нормальная реакция бронхолегочной системы на очищение от токсических веществ и смол. Примерно спустя неделю человек начинает интенсивно потеть, благодаря чему также происходит избавление от токсических веществ, которые накапливались в тканях. Затем постепенно начинают восстанавливаться легкие. Конкретно ответить на вопрос, когда очистятся легкие после курения, сложно. Все индивидуально. Вы сами можете ускорить этот процесс. Постепенно у бывшего курильщика появляется возможность глубоко дышать, пропадает одышка и исчезают приступы кашля.

 

Как улучшить состояние легких после отказа от курения

 

Процесс очистки легких может занять несколько месяцев и до года, пока из них не выйдут все токсические вещества. Ускорить процесс реабилитации легких и восстановления всего организма можно с помощью ряда мероприятий, среди которых важно отметить следующие:

 

Дыхательная гимнастика. С помощью дыхательной гимнастики можно ускорить процесс выведения мокроты, поскольку такая практика стимулирует работу альвеолярного аппарата. Для достижения хороших результатов важно проводить гимнастику регулярно. В процессе выполнения упражнений вы можете почувствовать легкое головокружение, что нормально для организма курильщика.

 

Физическая нагрузка. Помогите своему организму регулярными занятиями спортом. Хороший эффект окажут аэробные нагрузки, такие как спортивная ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и другие. Во время занятий спортом легкие переходят на иной режим работы. Усиливается газообмен легких, кровоток, что только способствует скорейшему выведению токсических веществ из легких. Курильщикам с большим стажем перед занятиями спортом желательно проконсультироваться с врачом, который посоветует оптимальный вариант нагрузки. Постепенно, по мере улучшения состояния здоровья, нагрузку можно увеличивать.

 

Баня и сауна. Если у вас нет никаких противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, то баня и сауна помогут легким быстрее избавиться от мокроты. Кроме того, баня поможет раскрыться порам на коже и вывести часть токсических продуктов с потом.

 

Физиотерапия. Проконсультируйтесь с врачом, и, возможно, вам посоветует некоторые физиопроцедуры для восстановления легких.

 

Народная медицина для очищения легких после курения

 

Существует несколько рецептов народной медицины, которые помогут вам быстрее очистить легкие. Вот некоторые из них:

 

Лавровый лист. Просто разложите в доме лавровый лист или подвесьте его в комнатах, где чаще всего бываете. Лавровый лист помогает очистить воздух и укрепляет иммунную систему. Также можете воспользоваться настоем из лаврового листа. Возьмите несколько лавровых листков, залейте кипятком и настаивайте в течение 3-4 часов. Принимайте слабый отвар лаврового листа перед каждым приемом пищи.

 

Лимон и мед. Смешайте в равных пропорциях лимон и мед. Такую смесь следует принимать по три раза в день перед едой по одной чайной ложке. Это поможет вам быстрее избавиться от мокроты и смягчит приступы кашля после отказа от курения.

 

Лук и чеснок. Ешьте больше лука и чеснока. Эти овощи помогают быстрее вывести вредные смолы из легких, а фитонциды, содержащиеся в луке и чесноке, обладают выраженными противомикробными свойствами.

 

Куриный бульон. Точный механизм благотворного воздействия куриного бульона пока неизвестен, но многие врачи рекомендуют вводить его в рацион бывшим курильщикам. Возможно, аминокислотный состав куриного бульона способствует разжижению и скорейшему выведению мокроты из организма курильщика.

 

Самое главное правило для тех, кто бросает курить – не ленитесь консультироваться с врачом, особенно, если за вашими плечами десятки лет курения.

Откажитесь от курения прямо СЕЙЧАС!

       По данным Всемирной организации здравоохранения, такая распространенная привычка как табакокурение провоцирует 90% смертей от рака легких, хронического бронхита и ишемической болезни сердца. ВОЗ назвала табакокурение чумой 20 века, сообщив, что на долю табака приходится 1 из 10 смертей среди взрослого населения. Некоторые медики сравнивают курение с суицидом — только растянутым во времени.

И вы тоже курите, убивая свой организм своими же руками?

После выкуривания одной сигареты число ударов сердца в минуту увеличивается, давление повышается, сосуды сужаются, развивается состояние, которое со временем приводит к образованию тромбов. Риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.

Курение это смерть!

     Вред курения на сердечно-сосудистую систему курильщики часто недооценивают. После выкуривания одной сигареты из-за воспаления сужаются дыхательные пути, активизируется выделение мокроты, развивается кашель, чаще возникают приступы астмы. Никотин из сигаретного дыма провоцирует деление и размножение раковых клеток в легких. Страдают органы дыхания.

       После выкуривания одной сигареты происходят изменения в слизистой оболочке полости рта, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей. Увеличивается вероятность развития рака поджелудочной железы, устранить опухоль которой практически невозможно не хирургическим, не тем более медикаментозным лечением. Нарушается кровообращение сетчатки глаза, происходят изменения глазного дна – ухудшается центральное зрение.

       Не меньший вред, курение наносит репродуктивной системе, приводя к импотенции и бесплодию. Вред курения чувствует еще не родившийся малыш, у которого в утробе курящей матери могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

       Бутан, кадмий, угарный газ, никотин, гексамин, винил хлорид, нафталин, ацетон, никотин, аммоний, метанол, мышьяк, метан, полоний, радий, торий, смолы … всего 4 000 различных по степени токсичности химических веществ. Спросите у любого взрослого человека, неужели он не знает о последствиях пагубного пристрастия к курению. Единицы ответят, что не знаю. Но 40% населения Земли все равно не хотят осознавать вред курения полностью. А за то время, пока вы читали эту статью, от его последствий уже умерли 20 человек.

Жертвой следующих 6 секунд можете стать вы. Может пора остановиться?

        Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма листьев табака, которые являются высушенными или тлеющими. Листья табака представлены в виде сигарет, сигар или трубок стандартной формы.

        При этом курение сигарет обычного свойства предполагает вдыхание дыма легкими человека, при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не допускается, только ротовая полость человека наполняется дымом.

        Причиной курения зачастую становится зависимость наркотического характера, то есть вредная привычка. Кроме того, не исключено наличие причин социального характера, по которым курение происходит за компанию с иным курящим человеком для более близкого общения людей. В некоторых социальных группах курение табака является местной традицией.

       Согласно информации ВОЗ, примерно одна треть мужского населения взрослого возраста употребляет табак. Процесс табакокурения был открыт Колумбом, который доставил его после открытия континента под названием Америка, и затем данное растение распространилось по европейским странам через торговые пути.

       Согласно химической формуле, можно отметить, что в табачном дыме находятся вещества психоактивного вида, такие как алкалоиды, никотин, гармин, которые могут вызвать слабую эйфорию в психике человека. Воздействие никотина на человека заключается во временном снятии беспокойства, раздражения, неспособности сосредоточиться на определенных моментах, что бывает при отказе от никотина даже за относительно небольшой временной интервал.

       Медицинские исследования, которые призваны защитить население от курения табака, говорят о том, что есть прямая взаимосвязь курения с заболеваниями такого опасного вида как рак и эмфизема легких, заболевания сердечно сосудистой системы, а также иных проблем со здоровьем человека.

       С точки зрения психологической науки, курением представляется процесс раздражения зоны орального вида и связано с теми ощущениями, когда человек испытывает первые чувства положительного характера в своей жизни, например, сосание материнского молока, насыщение и защищенность.

       Поэтому с психологической точки зрения, курение рассматривается, как метод избежать беспокойства, волнений и стрессов. Дополнительно курение является одним из методов общения невербального характера, что, по мнению большинства специалистов-психологов, является прямой причиной того, что человек начинает курить.

Вред курения на организм человека безмерно велик! Помимо того, что курение негативно влияет на физическое и психологическое здоровье нашего организма, существует масса других причин бросить курить:

  • К негативным последствиям курения также относят неприятный вкус во рту утром, желтые зубы, неприятный запах изо рта и от волос.
  • Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же типа, но некурящего.
  • Курение притупляет вкус и запах. Эти чувства возвращаются к человеку только спустя некоторое время, после отказа от курения.
  • Курильщики причиняют большой вред окружающим. От пассивного курения ежегодно умирает более 600 тысяч человек, треть из которых – дети.
  • Курение является частой причиной пожаров.
  • Курение — трата денег. Посчитайте, сколько денег в год вы тратите на сигареты. Сумма получилась немалая. На эти деньги можно купить реально что-нибудь полезное.
  • Курение — трата времени. В среднем  курильщик тратит на курение от 10 до 15 суток в год! Если вы мне не верите, то давайте посчитаем. Средний курильщик выкуривает 20 сигарет в сутки, а на одну сигарету уходит примерно 3 минуты. Отсюда следует,  что в сутки уходит  1 час на перекур, а в год 365 часов.

Неужели такое количество причин не заставит вас бросить курить раз и навсегда? Сделайте это сегодня, ведь Всемирный день без табака – отличный повод бросить курить! Бросайте курить прямо сейчас!!!

Здоровье только в ваших руках, только вы ответственны за свою жизнь, в которой не должно быть места курению!

Дым без огня: врачи спасли вейпера с повреждением легких | Статьи

Врачам московской Морозовской больницы удалось спасти 17-летнего юношу с серьезным повреждением легких. За две недели до госпитализации у него постепенно нарастали одышка и кашель, повышалась температура, более того, за пару недель он похудел более чем на 10 килограммов. Как выяснилось, причиной проблем со здоровьем стало увлечение юноши вейпингом. Подробности — в материале «Известий».

Минус десять килограммов и одышка

О спасении подростка сообщила пресс-служба департамента здравоохранения столицы.

У 17-летнего юноши возникла тяжелая дыхательная недостаточность, которая едва не привела к фатальным последствиям. Врачам Морозовской больницы удалось вовремя распознать тревожные симптомы и одними из первых в России поставить подростку диагноз EVALI — легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вейпинга, — говорится в сообщении департамента.

За две недели до госпитализации у юноши постепенно нарастали одышка и кашель, периодически повышалась температура, а также была рвота и боль в животе. Кроме того, он сильно похудел — более чем на 10 кг за 2–3 недели. Как выяснилось, в последние полтора месяца молодой человек курил вейпы. В итоге он был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии, где провел более двух недель. Там он получал поддерживающую и инфузионную терапию, параллельно с этим команда специалистов, состоящая из пульмонологов, реаниматологов и сотрудников кафедры педиатрии РУДН, вела широкий диагностический поиск.

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

По результатам осмотра и КТ органов грудной клетки были выявлены признаки острого бронхиолита — воспаления в бронхиолах (конечных ветвях бронхиального дерева). Данное осложнение у детей старше трех лет и взрослых встречается крайне редко. По результатам бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважом, полимеразной цепной реакции, микробиологических и серологических исследований инфекционный процесс был исключен. Также были исключены системные ревматологические заболевания. Учитывая тщательно собранный анамнез, острое развитие болезни и проведение дифференциальной диагностики, нам удалось подтвердить токсический характер осложнения и установить диагноз EVALI — легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вэйпинга, — рассказал заведующий пульмонологическим отделением Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук Павел Бережанский.

Благодаря помощи врачей молодой человек пошел на поправку: смог обходиться без искусственной подачи кислорода, начал самостоятельно есть, разговаривать и ходить. Сейчас его уже выписали, он продолжает лечение амбулаторно под наблюдением пульмонологов Морозовской больницы.

Темное дело

Что именно в процессе вейпинга может привести к подобным последствиям, пока точно неизвестно, рассказал «Известиям» врач-пульмонолог клинической больницы «РЖД-медицина» им. Семашко Вячеслав Овечкин. По мнению специалиста, основной риск несут в себе именно ароматические добавки, которые, к слову, до сих пор не регламентированы.

Вопрос вейпа до конца не изучен. Как известно, несколько лет назад в США была серия смертей, которые ассоциировались с вейпом и курением электронных сигарет. Тогда погибло достаточно большое количество человек — порядка нескольких десятков. Потом исследования продолжились, они вызвали достаточно бурную дискуссию на эту тему. На тот момент смерти связали с дополнительными компонентами вейпа либо ароматизаторами, — сообщил врач.

Фото: РИА Новости/Александр Вильф

Название болезни — EVALI — дали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США в 2019 году. К основным ее симптомам относятся высокая температура тела, кашель, рвота и диарея. Многие американские пациенты с подобным диагнозом попадали в отделения интенсивной терапии, так как имели сильное поражение легких.

В большинстве случаев, изученных западными специалистами, поражение органов дыхания было вызвано употреблением нестандартных парительных смесей, которые содержали в себе тетрагидроканнабинол (ТГК) и психоактивные соединения, встречающиеся в марихуане. Однако диагностировать это заболевание оказалось далеко не просто: электронные сигареты и продукты для парения — в отличие от обычных сигарет — сильно отличаются от бренда к бренду. Появление EVALI тесно связывают с ацетатом витамина Е, который добавляется в жидкости для парения в качестве конденсирующего компонента.

Пик диагностирования EVALI пришелся на сентябрь 2019 года. К тому времени Центры по контролю и профилактике заболеваний США зафиксировали более 2,8 тыс. случаев заболевания и 68 смертельных исходов. Позже количество сообщений о случаях EVALI в США резко снизилось — после принятия мер по регулирования рынка электронных испарителей.

Однако окончательно вейпинг не исчез ни на Западе, ни в России. Не прекращают исследовать эту тему и ученые. Например, как выяснили ученые-радиологи Техасского университета, такого рода устройства серьезно влияют на легкие даже самых молодых вейперов и любителей электронных сигарет. Специалисты собрали группу из 14 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет, активно пользующихся подобной продукцией. Затем было проведено их полное обследование с помощью рентгеновского аппарата и компьютерного томографа.

Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

Результаты оказались неутешительны: на снимках в нижней части легких были выявлены округлые темные образования, а сама оболочка легких деформировалась так, как будто этот орган перенес серьезный ушиб. Кроме того, были отмечены нарушения в работе органов пищеварения и тошнота.

«Имитация безвредности»

Нередко сторонники вейпинга придерживаются той точки зрения, что эти устройства являются более-менее безопасной альтернативой курения. Но это не соответствует истине, уверен врач-пульмонолог Сергей Пурясев.

Вейпы влияют на легкие за счет того, что они иссушают легочную ткань, иссушают слизистую дыхательных путей. Впоследствии она трескается и облегчается проникновение инфекций, отчего ткань многократно страдает. Этот пар проникает довольно глубоко — вплоть до альвеол. Деформируется слизистая, альвеолы и, как следствие, нарушается газообмен, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию).

По словам врача, вейпинг — это лишь альтернатива привычным сигаретам, то есть просто попытка ввести другими способами никотиноподобные вещества в организм человека. Это так называемая имитация безвредности — ничего не горит, но токсический эффект практически равноценен, подчеркивает Пурясев.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Курение вейпов не менее вредно, чем курение сигарет, уверен президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.

— При производстве вейпов технологически используются химикаты, вспомогательные вещества, которые действительно пагубно влияют на здоровье — и легочную систему, и сердечно-сосудистую систему, — заявлял он ранее в разговоре с «Известиями».

По его словам, вейп-жидкости содержат канцерогены нитрозамин и диэтиленгликоль, что в конечном итоге может вызывать рак.

Влияние электронных сигарет на легкие

Новое исследование, результаты которого были опубликованы перед переходом его в печать журналом Chest, продемонстрировало, что в отличие от табачных сигарет и пассивного курения, которые оказывают заметное влияние на работу лёгких, электронные сигареты не оказывают заметного влияния на пульмональную функцию, чему подтверждением являются спирометрические измерения.

Острые пульмональные эффекты от использования электронных сигарет: влияние на респираторное сопротивление потоку, динамическую жёсткость, и количество окиси азота на выходе. Chest 2011. Опубликовано онлайн до печани: 22, 2011, doi: 10.1378/chest.11-2443.

Активное курение подавляет функцию лёгких, что подтверждает тестирование пульмональной функции на основе измерения мощности респираторного потока (спирометрия). К примеру, даже кратковременное активное курение доказано снижает мощность респираторного потока.

Пассивное курение также подавляет функцию лёгких, свидетельством чему является снижение показателей FEV1 и FEV1/FVC в крови некурящих людей, пострадавших от пассивного курения.

В данном исследовании, 30 курильщикам было предложено использовать электронные сигареты на протяжении пяти минут, функция лёгких у них была измерена до и после проведения эксперимента. Контрольная группа курильщиков использовала электронные сигареты со снятым картриджем.

Исследование показало, что разница между базовыми пульмональными измерениями в двух группах отсутствовала, таким образом, доказав, что вдыхание пара от электронных сигарет не влияет на показатели FEV1, FVC, PEF, MEF50 и MEF75.

При этом эксперимент показал, что вдыхание пара от электронных сигарет снижает количество оксида азота на выходе, и увеличивает периферийное сопротивление воздушных путей.

Исследователи приходят к следующему выводу: «Электронные сигареты протестированные во время эксперимента оказывают немедленное и неблагоприятное физиологическое воздействие после кратковременного использования, которые напоминают эффекты от курения табачных сигарет. При этом долгосрочные последствия для здоровья от курения электронных сигарет остаются неизвестными, могут быть неблагоприятными для человека, и требуют проведения дополнительных исследований.

Наши комментарии.

Во-первых, обратите внимание на то, что декларируемой целью исследования было «определить оказывает ли использование электронных сигарет на протяжении пяти минут влияние на результаты тестов пульмональной функции и количество оксида азота на выдохе». Автореферат исследования сообщил только о снижении количества оксида азота на выдохе, и ничего не сказал о влиянии их использования на результатах пульмональных тестов.

Кроме того, исследователи не смогли провести сравнение острых респираторных эффектов от использования электронных сигарет и активного курения. Важность проведения такого сравнения переоценить сложно.

В отличие от некоторых других исследований, в этом случае электронные сигареты не показали влияния на работу лёгких (по результатам спирометрии). Курение табака оказывает такое влияние на работу лёгких, что подтверждают результаты спирометрии.

Предшествующие исследования указывают на то, что активное, и даже пассивное курение может оказывать острое влияние на работу лёгких, по результатам спирометрии. Данное исследование продемонстрировало отсутствие подобного эффекта при использовании электронных сигарет.

Что же удалось в этом случае добыть исследователям?

 Преклинические доказательства влияния на функцию лёгких. Это означает, что наблюдаемая (измеряемая) функция лёгких никак не изменялась, но при этом присутствовали свидетельства наличия физиологического эффекта, сравнимых с оказываемых некоторыми воспалениями дыхательных путей. При этом остаётся неизвестным, оказывают ли такие воспаления (бронхиальные воспаления) какое-либо долговременное воздействия на работу лёгких. Присутствие бронхиального воспаления может быть результатом вдыхания пропиленгликоля, который обладает лёгким раздражающим эффектом на респираторные органы.

Это не означает, однако, что долговременное использование этого вещества будет оказывать какое-либо влияние на работу лёгких. Для прояснения ситуации требуется проведение дополнительных исследований.

Авторы исследования признают, что: «Мы должны признать, что различия, выявленные в результате нашего исследования, обладают только статистическим значение. Клинические изменения могут быть слишком малыми чтобы обладать большим клиническим значением».

Это, конечно, только теория, но я подозреваю, что исследование занимается только выявлением раздражающего эффекта пропиленгликоля на респираторный тракт. Будет при этом интересно посмотреть, как на его работу влияют другие продукты, не основанные на глицерине.

Данное исследование никак не влияет на мою общую оценку: электронные сигареты являются намного более безопасными, чем курение. Оно предполагает, что электронные сигареты не являются безопасными в абсолютном смысле этого слова (мы об этом уже знаем – они ведь содержат никотин). Настоящий вопрос заключается в том, какое влияние оказывает пропиленгликоль в долговременной перспективе. Даже если такое влияние он оказывает, электронные сигареты всё равно будут намного безопаснее курения. Тем не менее, в результате может поменяться базовая жидкость, используемая на этих устройствах – например, заменена растительным глицерином, в случае, если последний не раздражает респираторного тракта, и не обладает иными побочными эффектами.

В новостном репортаже по поводу этого исследования, один из авторов рекомендует: «если вы хотите бросить курить, то используйте методы, которые точно работают» — т.е. никотиновые жвачки, пластыри, а также Chantix и Buproprion.

Этот совет мне кажется очень безответственным, так как эти «работающие методы» являются очень малоэффективными, особенно в долгосрочной перспективе. Такой совет фактически обретает большинство «бросающих» курильщиков на то, чтобы продолжать курить.

Так как многие тысячи бывших курильщиков сегодня удерживаются от курения благодаря электронным сигаретам, то можно сделать вывод, что автор данной статьи предлагает им вернуться к табачным сигаретам, бросив электронные. Если все эти вейперы перейдут на СНТ и Chantix, то шанс на то, что им действительно удастся удержаться от курения является очень небольшим.

Организация American Council on Science and Health вчера высказала точно такую же точку зрения в разделе Facts and Fears («Факты и страхи») на своём вебсайте. Процитируем их: «Ведущий исследователь говорит о том, что вместо того, чтобы пробовать электронные сигареты в качестве альтернативы курению, курильщики должны «использовать те методы, которые работают». Доктор Росс подвергает эту рекомендацию критике. «Более точно было бы сказать «используйте те методы, которые не работают», потому что все «одобренные» сегодня методы помогают только 5 – 10% пользователей. Это старый добрый подход «бросай или умри», другими словами».

Электронные сигареты использующие пропиленгликоль показали что они могут вызывать у своих пользователей воспаление воздушных путей, в результате чего появляется предклиническое свидетельство изменения сопротивления респираторных органов. При этом остаётся неизвестным, приведёт ли долговременное их применение к каким-либо постоянным изменениям в работе дыхательных органов. Требуется проведение дополнительных исследований, которые с точностью установят наличие или отсутствие такого эффекта. При мы уже сегодня знаем о том, что долговременное применение табачных сигарет оказывает куда более серьёзное воздействие на работу органов дыхания.

Если вкратце: в случае когда курильщик вынужден выбирать между активным курением и использованием электронной сигареты, последний вариант является куда более удачным. Большинство пользователей электронных сигарет вынуждены иметь дело именно с таким выбором. 

Утверждение о том, что большое количество пользователей электронных сигарет сумеют бросить курить, если они последуют советам исследователей, и бросят электронные сигареты в пользу одобренных средств по борьбе с курением, никак не обосновано с научной точки зрения.

фотографий легких после отказа от курения и как мы можем помочь

Сигареты

существуют уже несколько десятилетий и впервые появились в США в начале -го -го века. Сигареты приобрели популярность в начале 1900-х годов, и их даже хвалили во время Первой мировой войны за то, что они помогали раненым «расслабиться» и облегчить их боль.

Впервые курение было связано с раком легких в 1940-х и начале 1950-х годов. В 1954 году в научном исследовании главного хирурга была установлена ​​причинно-следственная связь между чрезмерным курением сигарет и раком легких.

Употребление табака является основной причиной предотвратимых заболеваний, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах. Тем не менее, 34 миллиона взрослых американцев курят сигареты.

Ниже мы собрали несколько изображений легких курильщиков после отказа от курения и того вреда, который сигареты и табачные изделия могут нанести вашим легким.

Легкие до и после курения

Изображение предоставлено: https://smart. servier.com/smart_image/lung-cancer/

Легкое слева повреждено курением, но всего через несколько недель без табака легкие начинают восстанавливаться.

Реснички, микроскопические волоски в легких, очищают от смолы, дебире и других загрязняющих веществ. Это может привести к неприятному кашлю и боли в груди. Легкие начинают возвращаться к нормальному состоянию (розовые, эластичные) после того, как вы бросите курить

Для восстановления ресничек требуется от 1 до 9 месяцев, у курильщиков, которые курят много лет, требуется больше времени. Такие вещи, как диета и физические упражнения, со временем могут помочь восстановить ваши легкие.

Фотографии легких после недавнего отказа от курения

Источник изображения: https://quit-prevent-smoking-ns.weebly.com/

Восстановление легких может произойти быстрее, чем вы думаете. Хотя некоторые курильщики могут нанести необратимый вред своим легким, отказ от курения всегда приводит к улучшению функции легких, даже если они никогда не вернутся к тому состоянию, в котором они были до курения.

Курение в течение многих лет, а затем отказ от курения

Как упоминалось выше, легкие начнут восстанавливаться через несколько недель после того, как вы бросите курить, и хотя бросить курить не так-то просто, сниженный риск заболевания и смерти делает решение еще более важным, даже если вы уже принимали наркотики. курить десятилетиями.

Читайте: Лекарства для отказа от курения

Легкие курильщика через 30 лет 

Источник изображения: https://life.shared.com/transplant-doctor-shocked-black-lungs-donated-chain-smoker

После 30 лет курения легкие, вероятно, будут иметь необратимые повреждения и риск всех видов заболеваний. резко увеличивается, включая рак легких, ХОБЛ и болезни сердца.

Хотя легкие, возможно, никогда не вернутся в норму, все же стоит бросить курить даже через 30 и более лет.

Что курение делает с вашими легкими?

Курение может вызвать серьезное повреждение легких и небольших воздушных мешочков, называемых альвеолами.

Это повреждение приводит к накоплению смолы и других загрязняющих веществ в легких, что может вызвать обесцвечивание и почернение легочной ткани.

Курение может вызвать заболевания легких, такие как ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизему и рак легких.

Помимо повреждения легких, курение может вызвать болезни сердца, заболевания печени, рак ротовой полости и многое другое.

Каковы риски курения?

Курение вредит практически всем органам тела. Осложнения от курения включают:

  • рак легких
  • рот рак
  • рак горла
  • рак пищевода
  • Larynx (голосовой коробке) рак
  • рак печени
  • рак желудка
  • рак поджелудочной желуи
  • рак панкреатики
  • почек и таз рака
  • мочеиспускания /рак шейки матки
  • Рак толстой кишки
  • ХОБЛ
  • Заболевания сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечный приступ
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Инсульт
  • Сколько времени требуется, чтобы смола вышла из легких?

    Сигареты содержат много химических веществ, включая никотин, цианистый водород, формальдегид, свинец, мышьяк, аммиак, радиоактивные элементы, бензол, монооксид углерода, специфичные для табака нитрозамины (TSNA) и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

    При вдыхании сигаретного дыма во время горения продукта присутствуют смолы. Последние затяжки сигареты могут содержать в два раза больше смолы, чем первые затяжки. Эта смола прилипает к клеткам легких, называемым ресничками, и парализует их.

    Основная функция ресничек

     — помогать перемещать микробы и мусор вверх и из дыхательных путей. Если реснички парализованы, вы более подвержены риску развития заболеваний легких, таких как эмфизема, хронический бронхит и рак легких.

    После того, как вы бросите курить, ваши реснички начнут заживать, что занимает от 1 до 9 месяцев.Тем не менее, смола, которая вызвала повреждение в первую очередь, может занять еще больше времени, чтобы покинуть ваши легкие.

    Сколько времени восстанавливаются легкие после отказа от курения?

    Улучшение состояния легких начинается в сроки от 2 недель до 3 месяцев.

    Полное заживление легких требует времени, и иногда вы никогда не полностью излечитесь от повреждений.

    Суть в том, что курение, особенно длительное, наносит серьезный и часто необратимый вред.

    Чем раньше вы бросите курить, тем больше у вас шансов восстановить легкие.Не существует волшебной таблетки, которая излечила бы ваши легкие после отказа от курения.

    Часто, если вы курите в течение десятилетий, восстановление легких может занять десятилетия.

    Но могут ли легкие восстановиться после 40 лет курения?

    Хотя они, скорее всего, никогда не вернутся в норму, ваши легкие начнут восстанавливаться, как только вы бросите курить.

    Могут ли легкие вернуться в норму после отказа от курения?

    Да, ваши легкие могут вернуться в норму после того, как вы бросите курить.

    Одно крупное исследование показало, что после 20 лет без курения риск ХОБЛ падает до такого же уровня, как если бы вы никогда не курили, а через 30 лет риск рака легких также падает до того же риска, что и у некурящих.

    Как очистить легкие после отказа от курения?

    Не существует волшебной таблетки или решения для очистки легких после отказа от курения. Это в основном из-за обширного и внутреннего вреда, который курение наносит организму. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы улучшить здоровье легких.

    • Определенные ограничения в питании. Избегайте продуктов, способствующих образованию слизи, таких как молочные продукты, обработанные пищевые продукты, конфеты и кофеин. Продукты, которые помогают излечить легкие, — это ананасы, мед, цитрусовые, листовая зелень и редис.
    • Дыхательные упражнения. Дыхательные упражнения помогают очистить легкие. Дыхание с поджатыми губами можно выполнять, медленно вдыхая через нос в течение примерно 2 секунд, а затем выдыхая через рот, сжав губы в течение примерно 4 секунд.
    • Физические упражнения. Физические упражнения вызывают движение крови, включая кровь, окружающую легкие. Это помогает активировать реснички, чтобы удалить мусор, застрявший в легких от курения.
    • Избегание определенных триггеров. К другим триггерам, которых следует избегать, относятся другие курильщики, пассивное курение, чистящие средства (жидкости), которые могут вызвать раздражение легких, сильные духи, а также пожары или дровяные печи.

    Получить помощь в отказе от курения

    Курение — это химическая зависимость, и часто людям нужна помощь, чтобы бросить. По данным Американской кардиологической ассоциации, наука о никотиновой зависимости ясна, но многие люди до сих пор не понимают, что от сигарет так же трудно отказаться, как от кокаина или героина.

    Не ждите, чтобы бросить, сейчас самое время начать лечить свои легкие и сохранять свое здоровье.

    Врач может помочь составить план отказа от курения, подходящий именно вам.Вы даже можете получить пользу от отпускаемых по рецепту лекарств, которые, как доказано, помогут вам бросить курить.

    Если вы готовы бросить курить, позвоните или запишитесь онлайн в PlushCare, чтобы назначить видеовстречу с ведущим врачом США уже сегодня. Наши врачи помогли бесчисленному количеству пациентов бросить курить, предоставив реалистичные планы лечения, включая необходимые рецепты, такие как Chantix.

    Узнайте больше о том, как бросить курить

    Марихуана и здоровье легких | Американская ассоциация легких

    Американская ассоциация легких обеспокоена воздействием марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких. Мы предостерегаем общественность от курения марихуаны из-за риска, который она представляет для легких.

    В настоящее время ученые исследуют марихуану, и Американская ассоциация легких поощряет продолжение исследований влияния употребления марихуаны на здоровье легких.

    Марихуана

    Воздействие марихуаны на здоровье во многом определяется тем, как ее употребляют. Марихуану чаще всего курят с помощью трубок, бонгов, обернутых бумагой косяков, тупых предметов и других устройств, включая те, которые нагревают или испаряют марихуану.Марихуану также можно употреблять с десятками различных продуктов, включая электронные сигареты, конфеты, пирожные и другую выпечку, капсулы, напитки и многое другое.

    Хотя это заявление посвящено марихуане и здоровью легких, важно отметить, что существуют и другие проблемы со здоровьем, связанные с употреблением марихуаны, которые здесь не рассматриваются, включая неврологические и когнитивные эффекты. 1,2

    Кроме того, существуют серьезные опасения для общественного здравоохранения, связанные с отравлениями детей, вызванными случайным употреблением пищевых продуктов из марихуаны. 3

    Дым марихуаны

    Дым вреден для здоровья легких. Будь то сжигание дерева, табака или марихуаны, токсины и канцерогены выделяются при сгорании материалов. Было показано, что дым от сжигания марихуаны содержит многие из тех же токсинов, раздражителей и канцерогенов, что и табачный дым. 4-7

    Помимо того, что содержится в дыме, марихуану обычно курят не так, как табак. Курильщики марихуаны, как правило, вдыхают глубже и задерживают дыхание дольше, чем курильщики сигарет, что приводит к большему воздействию смолы за вдох. 8

    Пассивное курение марихуаны содержит многие из тех же токсинов и канцерогенов, что и дым марихуаны при непосредственном вдыхании, в таких же количествах, если не больше. 5 Хотя данных о последствиях для здоровья пассивного курения марихуаны нет, есть опасения, что это может нанести вред здоровью, особенно среди уязвимых детей в доме. Необходимы дополнительные исследования воздействия пассивного курения марихуаны на здоровье.

    Здоровье легких и курение марихуаны

    Курение марихуаны явно повреждает легкие человека.Исследования показывают, что курение марихуаны вызывает хронический бронхит, а дым марихуаны повреждает слизистую оболочку крупных дыхательных путей, что может объяснить, почему курение марихуаны приводит к таким симптомам, как хронический кашель, выделение мокроты, хрипы и острый бронхит. 4,9

    Курение марихуаны также было связано со случаями образования воздушных карманов между обоими легкими и между легкими и грудной стенкой, а также с большими пузырьками воздуха в легких у молодых людей и взрослых среднего возраста, в основном тяжелыми курильщики марихуаны.

    Однако невозможно установить, встречаются ли они чаще среди курильщиков марихуаны, чем среди населения в целом. 4

    Курение марихуаны может нанести вред не только легким и дыхательной системе — оно также может повлиять на иммунную систему и способность организма бороться с болезнями, особенно у тех, чья иммунная система уже ослаблена иммунодепрессантами или заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция. 4,9

    Курение марихуаны разрушает первую линию защиты легких от инфекции, убивая клетки, которые помогают удалить пыль и микробы, а также провоцируя образование большего количества слизи.Кроме того, он также подавляет иммунную систему. Эти эффекты могут привести к повышенному риску инфекций нижних дыхательных путей среди курильщиков марихуаны, хотя нет четких доказательств того, что такие фактические инфекции более распространены среди курильщиков марихуаны. 4,9 Тем не менее, частые курильщики только марихуаны чаще обращаются за медицинской помощью по поводу респираторных заболеваний по сравнению с некурящими. 10

    Исследования показали, что курение марихуаны может увеличить риск оппортунистических инфекций среди ВИЧ-позитивных, хотя, похоже, это не влияет на развитие СПИДа или снижение количества лейкоцитов. 4,9

    Другой потенциальной угрозой для людей с ослабленной иммунной системой является Aspergillus, плесень, которая может вызывать заболевания легких. Он может расти на марихуане, которая при курении подвергает легкие воздействию этого грибка. 4 Однако он редко вызывает проблемы у людей со здоровой иммунной системой.

    «Вейпинг» марихуаны

    Мало что известно о потенциальном воздействии на легкие при вдыхании марихуаны или продуктов, изготовленных из нее, не курением.Однако:

    • Использование «vape-ручек» для вдыхания концентратов или жидкостей каннабиса может иметь такие же последствия для здоровья органов дыхания, как и использование электронных сигарет.
    • «Даббинг» (вдыхание быстро испаряющихся концентратов каннабиса) также может вызвать проблемы с дыханием.

    Медицинская марихуана

    Американская ассоциация пульмонологов поощряет продолжение исследований последствий употребления марихуаны для здоровья, поскольку преимущества, риски и безопасность использования марихуаны в медицинских целях требуют дальнейшего изучения.Пациенты, рассматривающие возможность использования марихуаны в медицинских целях, должны принять это решение после консультации со своим врачом и рассмотреть другие способы введения, кроме курения.

    Bottom Line

    • Курение марихуаны явно повреждает легкие человека, а регулярное употребление приводит к хроническому бронхиту и может сделать человека с ослабленным иммунитетом более восприимчивым к легочным инфекциям.
    • Никто не должен подвергаться пассивному курению марихуаны.
    • Из-за риска, который она представляет для здоровья легких, Американская ассоциация легких настоятельно предостерегает общественность от курения марихуаны, а также табачных изделий.
    • Необходимы дополнительные исследования влияния марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких.

    Ознакомьтесь с нашей общественной политикой в ​​отношении марихуаны и здоровья легких.

    измерение времени его вымывания из легких и его вклада в табачный дым в окружающей среде

    Tob Control. 2007 г.; 16(1): 29–33.

    G Invernizzi , A Ruprecht , C De Marco , R Boffi , Отдел по борьбе с табакокурением, Национальный институт рака и врачи SIMG Italian College GPs, Milan, Italy

    4edi93, Section of Airways 4edi93 , Национальный институт сердца и легких, Имперский колледж науки, технологий и медицины, Лондон, Великобритания Via Venezian, 1, 20133 Милан, Италия, [email protected] it

    Получено 29 апреля 2006 г .; Принято 17 августа 2006 г.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Background

    Табакокурение подразумевает вдыхание миллионов мелких частиц при каждой затяжке, и интуитивно понятно, что после выкуривания сигареты потребуется определенное время, чтобы вымыть остаточный табачный дым (RTS) из легких при последующих вдохах.

    Цели

    Изучить время вымывания частиц размером 0,3–1,0  мкм после последней затяжки у 10 курильщиков-добровольцев с использованием оборудования, способного измерять концентрацию частиц в выдыхаемом воздухе в режиме реального времени.

    Результат

    Среднее (стандартное отклонение (СО)) время вымывания RTS легкого составило 58,6 (23,6) с, диапазон 18–90 с и соответствовал 8,7 (4,6) последовательным вдохам. Вклад индивидуального и общего RTS в загрязнение помещений рассчитывали путем вычитания прироста фоновой концентрации частиц из концентрации в помещении после 10 последовательных повторных входов курильщиков после последней затяжки в помещение площадью 33,2  м 3 при скорости воздухообмена в час. в пределах 0,2–0,4.Средний (SD) индивидуальный вклад RTS состоял из 1402 (1490) миллионов частиц (диапазон 51–3611 миллионов), тогда как RTS увеличил концентрацию частиц размером 0,3–1,0  мкм в помещении с исходного уровня 22 283 частиц/л до конечной концентрации в помещении 341 956 частиц/л, что соответствует общему увеличению взвешенных частиц (2.5) с фона 0,56 до 3,32 мкг/м 3 .

    Заключение

    Эти данные показывают определенную, хотя и незначительную, роль RTS как источника скрытого загрязнения внутри помещений.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять значимость этого вклада в бездымных помещениях с точки зрения подверженности риску; тем не менее, ожидания около 2  минут перед повторным входом после последней затяжки будет достаточно, чтобы избежать нежелательного дополнительного воздействия на некурящих.

    Табачный дым в окружающей среде (ETS) считается наиболее важным источником загрязнения внутри помещений и признанным фактором риска для здоровья. 1 ,2 Несмотря на предполагаемую меньшую подверженность табака токсичным веществам, его воздействие на ткани и органы человека представляется почти таким же опасным, как активное курение. 3 Мониторинг ETS, проведенный посредством измерения твердых частиц, показал, что дым нескольких сигарет может способствовать загрязнению помещений до уровней, превышающих пределы наружного воздуха, 1 ,4 и даже выше, чем уровни, производимые современными дизельными двигателями. . 5 Исследования в этой области, проведенные за последние 20  лет, привели к принятию во многих странах правил политики курения, соблюдение которых было связано с улучшением состояния здоровья граждан. 6 Там, где курение ограничено, курильщики обязаны курить на открытом воздухе и часто закуривают поблизости или перед зданиями; затем они снова входят в здания через общие входы сразу же после того, как докурили сигареты. На сегодняшний день время удержания основного потока дыма в легочном остаточном табачном дыме (RTS) после последней затяжки было исследовано на наличие летучих органических соединений, 7 ,8 , но еще не на твердые частицы, и его вклад в ETS внутри помещений. загрязнение полностью не изучено. 9 Новые технологии в области анализаторов аэрозолей недавно позволили измерять аэрозольные частицы в выдыхаемом воздухе в режиме реального времени. 10 Мы провели это исследование, чтобы измерить время удерживания твердых частиц табачного дыма после последней затяжки и оценить вклад RTS в загрязнение ETS.

    Методы

    Установка

    Эксперименты проводились в лаборатории в Кьявенне, в альпийском регионе на севере Италии.Это место было выбрано для исследования из-за низкого уровня загрязнения твердыми частицами в этом районе. Лаборатория представляла собой невентилируемое помещение площадью 33,2  м 3 с естественным воздухообменом в час в диапазоне 0,2–0,4. Было проведено два вида экспериментов: расчет времени вымывания легких RTS и его вклад в загрязнение воздуха внутри помещений, как описано ниже. Курильщики использовали сигареты двух марок, а именно Italian MS Filter и Marlboro Light.

    Субъекты

    Были отобраны пятнадцать здоровых курильщиков (четыре из них женщины), которые проконсультировались с врачом общей практики, и они согласились участвовать в исследовании в возрасте 28–69  лет, средний стаж в пачке лет 18 (диапазон 8–48), средний выдыхаемый окись углерода 32. 2  частей на миллион (диапазон 7–45)). Десять из них участвовали в исследованиях времени вымывания легких, а пятеро — в исследовании по оценке вклада RTS в загрязнение помещений.

    Измерение частиц в выдыхаемом воздухе

    Концентрация частиц в выдыхаемом воздухе измерялась в режиме реального времени, как показано ранее. 10 Субъектов просили вдыхать окружающий воздух через нос и выдыхать в мундштук, соединенный с лазерным анализатором. Выдыхаемый воздух нагревали до 45°C, чтобы избежать конденсации, и отводили насосом в лазерный счетчик частиц с периодом отбора проб 1 с.Анализатор (модель 9012, Metone, Орегон, США) может одновременно измерять шесть различных классов размеров твердых частиц (0,3–1,0, 1,1–2,0, 2,1–3,0, 3,1–4,0, 4,1–5,0 мкм и >5,1 мкм) и контролировать концентрации твердых частиц во время спокойного дыхания. Мы приводим данные только для класса размера частиц 0,3–1,0  мкм для простоты и потому, что этот размер близок к размеру, в основном представленному в табачном дыме. 11

    На рисунке 1 показан пример регистрации приливного дыхания на выдохе для 0.Частицы окружающего воздуха размером 3–1,0  мкм. Поскольку анализатору требуется непрерывный и устойчивый поток пробы, даже когда поток дыхания прекращается, во время фазы вдоха при спокойном дыхании, когда воздух не выдыхается в оборудование, насос анализатора всасывает окружающий воздух через нагретую трубу, соединенную с окружающей средой. . Поскольку выдыхаемый воздух частично обеднен частицами из-за их отложения в легких, 10 ,11 , отслеживание концентрации выдыхаемых частиц показывает синусоидальную картину в последовательных дыхательных вдохах, где более низкие значения отражают выдыхаемый воздух, а более высокие значения представляет окружающий воздух, отобранный из трубы резервуара, когда субъекты вдыхают через нос.Это явление также объясняет, почему количество частиц в выдыхаемом воздухе значительно ниже фонового уровня вдыхаемого окружающего воздуха. Поскольку основной поток дыма содержит исключительно высокую концентрацию мелких частиц (несколько мг/м 3 ), 12 концентрации выдыхаемых частиц в течение первых нескольких дыхательных циклов нельзя считать надежными, поскольку наше оборудование, являющееся стандартным счетчиком частиц, предназначенным для измерения низкая концентрация чистых помещений имеет пороговое значение около 700 000 частиц/л. Этот факт препятствовал точной количественной оценке общего RTS как площади под кривой для каждого теста. Однако система позволяла точно измерять время вымывания.

    Рисунок 1  Пример измерения в режиме реального времени концентрации частиц размером 0,3–1,0  мкм в выдыхаемом воздухе при спокойном дыхании окружающим воздухом.

    Расчет времени вымывания легкого RTS

    Десяти нынешним курильщикам было предложено выкурить сигарету, как они обычно делают, прямо перед лабораторией. Сделав последнюю затяжку, они вошли в лабораторную комнату и начали дышать в мундштук оборудования, вдыхая комнатный воздух через нос.Среднее время (стандартное отклонение (СО)) 11,1 (1,1)  с прошло между последней затяжкой, сделанной снаружи, и первым выдохом в оборудование, что соответствовало среднему (СО) 2,3 (0,4) дыхательным актам. Время вымывания устанавливали как момент, когда концентрация частиц в выдыхаемом воздухе равнялась среднему (SD) исходной фоновой концентрации частиц в окружающей среде.

    Расчет вклада RTS в загрязнение воздуха внутри помещений

    Мы попросили пятерых здоровых курильщиков выкурить сигарету на открытом воздухе, с подветренной стороны, на расстоянии 5  м от двери невентилируемого лабораторного помещения объемом 33.2 м 3 . Примерно через 5 с после последней затяжки добровольцы вошли в комнату, сделав 1–2 вдоха на открытом воздухе, как обычно. Они закрыли за собой дверь и провели в комнате 5 минут. Каждый курильщик повторил тест дважды, и каждый тест проводился примерно через 5 минут после предыдущего. Вклад РТС в загрязнение помещений непрерывно отслеживался в течение 10 последовательных входов курильщиков. Измерялось индивидуальное и кумулятивное увеличение концентрации частиц в помещении, которое сравнивалось с возрастающими фоновыми уровнями.Абсолютный индивидуальный вклад RTS рассчитывали путем вычитания последней фоновой концентрации частиц из концентрации частиц после каждого входа курильщика, выраженной в частицах/м 3 , и умножения на 33,2  м 3 , объем помещения. Концентрации твердых частиц в окружающей среде (2.5) (мкг/м 3 ) рассчитывали путем преобразования количества частиц/л диаметров 0,3–1,0, 1,01–2,00, 2,01–3,0  мкм в массу по методу, описанному Моравской. и др. , 13 при средней (SD) плотности 1.18 (0,06) г/см 3 для ETS. В ходе экспериментов температура на улице и в помещении была стабильной, 19°С и 22°С соответственно, относительная влажность воздуха в помещении составляла 62%.

    Результаты

    RTS время вымывания легких

    полный смыв. Время вымывания колебалось от 18 до 90  с со средним значением (SD) 58.6 (23,6)  с, тогда как среднее (SD) количество вдохов, необходимое для вымывания частиц табачного дыма, составляло 8,7 (4,6). Таблица 1 1 31 4 2 18 3 3 70 9 4 49 7 5 53 7 6 78 12 7 90 15 8 66 8 9 45 5 10 86 17 Среднее 58. На рис. пороговое значение анализатора около 700 000 частиц/л, которое сохранялось до седьмого спокойного дыхания. В течение следующих нескольких вдохов концентрация выдыхаемых частиц неуклонно снижалась, достигая фонового уровня на 10-м дыхательном акте, со временем вымывания 66 с после первого выдоха в прибор, к которому следует добавить около 11 с, учитывая время, необходимое для начинайте выдыхать в оборудование после последней затяжки.Поддерживалась высокая скорость воздухообмена в час, чтобы поддерживать стабильные уровни фоновой концентрации частиц в течение всего эксперимента и избежать возможных помех измерениям.

    Рисунок 2  Время вымывания частиц размером 0,3–1,0  мкм в выдыхаемом воздухе после выкуривания последней затяжки, измерения в реальном времени при спокойном дыхании.

    Вклад RTS в загрязнение помещений

    На рис. 3 показан индивидуальный вклад RTS в загрязнение помещений твердыми частицами для каждого входа пяти различных курильщиков после последней затяжки, сделанной сразу за пределами лабораторного помещения. Для каждого испытуемого и для каждого теста наблюдались переменные приросты концентрации частиц размером 0,3–1,0 мкм, с большими различиями, которые варьировались от нескольких тысяч частиц/л до примерно 100 000 частиц/л. В таблице 2 показаны характеристики субъектов и их вклад в ETS. Были обнаружены широкие вариации абсолютного числа частиц в индивидуальном RTS со средним значением (SD) 1402 (1490) миллионов частиц (диапазон 51–3611 миллионов). Самые большие различия между двумя тестами одного и того же субъекта наблюдались у субъекта 3 с вкладом 96 и 3243 миллионов частиц в тесте а и тесте б соответственно.Тот же субъект, хотя и показал наименьшую жизненную емкость легких (3,43  л), смог внести более высокий RTS, чем субъект 2, у которого был самый большой объем легких. Кроме того, не было очевидной связи между RTS и количеством вдохов, прошедших между последней затяжкой и тестом у одного и того же субъекта.

    Рисунок 3  Увеличение концентрации частиц размером 0,3–1,0  мкм в помещении из-за RTS. Вклад пяти разных курильщиков (по два теста от каждого, a и b).

    Таблица 2 Тема тему и индивидуальный и полный вклад остаточного табака дыма для эримомального табачного дыма

    3611
    субъект и тест Секс FEV 1 (%) FVC (%) ФЖЕЛ (л) Вдохи перед входом Количество затяжек/сигарет 0.3-1,0 мкм частицы индивидуальные вклад (миллионы)
    F 122. 1 122.1 128 (1) (1) 8 242
    1B † (2) 7 51
    М 113 129 7,02 (1) 7 676
    2b (2) 8 8 2193 2193
    F F 106 117 3. 43 (2) 7 96
    3b (1) 7 3243
    М 101 109 5,71 (2) 8 396
    4b (1) 9 268
    М 106 101 4. 57 (1) (1) 7 3 9 3 9 5 9
    5b (3) 8 3611
    Общая частица / L поставляется в комнату после 10 повторные входы 14 026

    В таблице 3 показан размер вклада RTS в лабораторное помещение с учетом изменения загрязнения внутри помещений. Начиная со среднего (SD) фона 22 283 (943) частиц/л размера 0.3–1,0  мкм, постепенное добавление RTS способствовало окончательному 341 956 (51 973) частиц/л после 10 входов (p<0,001). При выражении в массовой концентрации RTS увеличил загрязнение помещения с 0,56 до 3,32 мкг/м 3 с чистым увеличением на 2,76 мкг/м 3 , тогда как средний (SD) уровень выбросов RTS на одного курильщика составлял 11,47 (9,59) мкг в диапазоне от 2,25 до 26,69 мкг (независимо от гравитационного осаждения и скорости воздухообмена в помещении).

    таблица 3Частицы 3-1.0 мкм / л PM 2,5 мкг / м 3 Исходная концентрация номер 22283 0,56 Субъекты RTS Индивидуальные поставки RTS индивидуальный поставку 1, тест 7316 0. 23 9316 1, тест B 1561 0,07 2, тестирование 20384 0.25 2, тест B 66056 0.53 3, тестируйте 2916 0,07 9037 3, тест B 97685 0. 68 4, тест 11937 0,11 4, тест B 8060 0,08 5 протестируйте 97767 0,66 5, тест B 108788 0.81 Концентрация финальной комнаты 391956 341956 3. 32 3.32

    Дискуссия

    Специальный риск для здоровья тонких частиц для подмножеств таких людей, как дети с астмой, 14 , 15 и вклад ETS в загрязнение помещений твердыми частицами (2.5) был определен количественно. 16 Кроме того, в США действуют более строгие ограничения для концентрации мелких частиц. 17 Было показано, что ETS ухудшает даже качество наружного воздуха, особенно когда курильщики собираются во внутренних двориках или на открытых площадках в ресторанах под открытым небом, с определенным канцерогенным риском. 18 Поэтому следует избегать любого нежелательного источника ETS. Значимость твердых частиц, которые остаются в легких после последней затяжки, ранее не оценивалась. 9 ,12 В этой статье мы могли контролировать концентрацию частиц в выдыхаемом воздухе в режиме реального времени при спокойном дыхании после последней затяжки, используя инновационный инструмент, основанный на новейшей технологии, которая позволяет подсчитывать частицы с частотой дискретизации 1 с. 10 Таким образом, избыточную концентрацию частиц из-за RTS можно было отслеживать в выдыхаемом воздухе при каждом вдохе до тех пор, пока концентрация не возвращалась к фоновому уровню окружающей среды.С помощью такой методики мы обнаружили время вымывания легких в диапазоне 18–90  с для частиц размером 0,3–1,0  мкм, которые являются наиболее представительным классом размеров в табачном дыме. Этот результат сопоставим с клиренсом летучих органических соединений из дыхания курильщиков, который оценивается в диапазоне 0,9–3  мин для кровяного русла. 7 ,8

    Вклад RTS в загрязнение помещений мелкими частицами, когда курильщики входят в закрытые помещения сразу после последней затяжки, был значителен как в отношении количества мелких частиц, добавленных в окружающую среду, так и в отношении массы твердых частиц.Фактически, конечная концентрация в помещении около 350 000 частиц/л после вклада RTS от последнего курильщика представляет собой более чем 10-кратное увеличение по сравнению с исходным фоновым уровнем около 22 000 частиц/л. Несмотря на то, что в наших экспериментальных условиях речь шла о невентилируемом помещении небольшого объема (33,2  м 3 ), эти цифры вызывают обеспокоенность по поводу предположительно свободных от табачного дыма рабочих мест и общественных мест, куда многие курильщики, как ожидается, войдут в помещение вскоре после курения, поскольку окончательные превышение фонового загрязнения на 2.76 мкг/м 3 в твердых частицах (2.5) в нашем невентилируемом помещении составляет около 20% от предела качества наружного воздуха (США на ежегодной основе) 15 мкг/м 3 . 17 По нашим данным, не было обнаружено связи между количеством сделанных затяжек, количеством вдохов после последней затяжки перед входом, емкостью легких курильщиков и их индивидуальным вкладом в ETS, о чем свидетельствует тот факт, что испытуемый 3 показал наименьший объем легких, но он смог внести огромный вклад частиц RTS во втором тесте, а субъект 5 внес значительный вклад в ETS, хотя он сделал три вдоха, прежде чем войти в комнату для второго теста. Наблюдаемые большие различия между вкладами RTS двух отдельных тестов можно объяснить тем фактом, что RTS зависит в основном от того, насколько глубока последняя затяжка, и это событие зависит от многих переменных. Следует учитывать возможный вклад в увеличение концентрации частиц шлейфа табачного дыма, окутывающего курильщиков. 18 Однако, поскольку курильщики находились на улице, с подветренной стороны и в 5 м от двери, его роль должна быть тривиальной.

    Что уже известно по этой теме

    Политические ограничения на курение не позволяют людям курить в местах, свободных от табачного дыма, чтобы предотвратить загрязнение воздуха внутри помещений табачным дымом из окружающей среды.Следовательно, курильщики собираются покурить рядом с общественными местами и рабочими местами и обычно возвращаются сразу же после последней затяжки сигареты.

    что добавляет это исследование

    Это исследование показывает, что после выкуривания сигареты легкие продолжают выделять твердые частицы табачного дыма в окружающую среду в течение до 90 с при каждом последующем выдохе. Этот «остаточный табачный дым» является скрытым источником табачного дыма в окружающей среде и может существенно способствовать загрязнению помещений.

    Выводы

    Наша работа проливает свет на скрытый аспект курения табака, т. е. остаточный дым в легких, который следует рассматривать как дополнительную причину загрязнения ETS в местах, свободных от табачного дыма. Мы признаем, что, взятый как абсолютное значение, уровень воздействия, измеренный для 10 повторных входов в атмосферу (2,76 мкг/м 3 в твердых частицах (2.5)) намного ниже, чем концентрации, измеренные в бездымной среде, и, возможно, не имеет клиническое значение или значение для общественного здравоохранения.Однако даже эти низкие концентрации могут вызывать беспокойство у некоторых особо чувствительных субъектов. Кроме того, даже небольшое увеличение концентрации ТЧ не может быть незначительным при добавлении к уже существующему повышенному уровню содержания твердых частиц. Должны быть проведены дальнейшие исследования для изучения возможных политических или практических последствий, хотя простое ожидание около 2  минут перед повторным входом было бы достаточным, чтобы избежать нежелательного дополнительного воздействия на некурящих людей.

    Сокращения

    ETS — табачный дым в окружающей среде

    RTS — остаточный табачный дым

    Сноски

    Финансирование: Работа финансировалась Национальным институтом рака и SIMG, Милан, Италия.

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Ссылки

    1. Репас Дж. Л., Лоури А. Х. Загрязнение воздуха внутри помещений, табачный дым и общественное здравоохранение. Наука 1980208464–472. [PubMed] [Google Scholar]2. Кунцли Н. Актуальность борьбы с загрязнением воздуха для общественного здравоохранения. Евро Респир J 200220198–209. [PubMed] [Google Scholar]3. Barnoya J, Glantz S A. Сердечно-сосудистые эффекты пассивного курения: почти такие же большие, как курение. Тираж 2005 г. 1112684–2698. [PubMed] [Google Scholar]4. Инверницци Г., Рупрехт А., Мацца Р. и др. Измерение в режиме реального времени содержания твердых частиц в помещении, образующихся в результате табачного дыма в окружающей среде: экспериментальное исследование. Эпидемиол Прев 2002262-6. [PubMed] [Google Scholar]5. Invernizzi G, Ruprecht A, Mazza R. et al Твердые частицы табака и выхлопы дизельных автомобилей: образовательная перспектива. Тоб Контроль 200413305–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Allwright S, Paul G, Greiner B. et al Законодательство о бездымных рабочих местах и ​​здоровье работников баров в Ирландии: до и после исследования.BMJ 2005121117 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Wallace L, Buckley T, Pellizzari E. et al Измерения дыхания как биомаркеры летучих органических соединений. Environ Health Perspect 1996104 (Приложение 5) 861–869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Гордон С. М., Уоллес Л. А., Бринкман М. С. и др. Летучие органические соединения как биомаркеры дыхания при активном и пассивном курении. Environment Health Perspect 2002110689–698. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Бейкер М., Диксон М.Задержка компонентов табачного дыма в дыхательных путях человека. Ингал Токсикол 200617255–294. [PubMed] [Google Scholar] 10. Invernizzi G, Ruprecht A, Boffi R. et al Измерение отложения твердых частиц в легких в режиме реального времени. Биомаркеры 200611221–232. [PubMed] [Google Scholar] 11. Моравска Л., Бэррон В., Хитчинс Дж. Экспериментальное осаждение субмикронных твердых частиц табачного дыма из окружающей среды в дыхательных путях человека. Am Ind Hygiene Assoc J 199960334–339.[PubMed] [Google Scholar] 12. Бернштейн Д.М. Обзор влияния размера частиц, объема затяжки и характера вдыхания на осаждение частиц сигаретного дыма в дыхательных путях. Ингал Токсикол 200416675–689. [PubMed] [Google Scholar] 13. Моравска Л., Джонсон Г., Ристовски З. Д. и др. Связь между массой частиц и числом субмикрометровых частиц в воздухе. Атмос Энвайрон 19993331983–1990. [Google Академия] 14. Шварц Дж., Неас Л.М. Мелкие частицы более тесно связаны с острыми респираторными заболеваниями у школьников, чем крупные частицы.Эпидемиология 2000116–10. [PubMed] [Google Scholar] 15. Delfino R J, Quintana P J E, Floro J. et al Ассоциация FEV1 у детей-астматиков с личным и микроокружающим воздействием взвешенных частиц в воздухе. Environment Health Perspect 2004112932–941. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Wallace L A, Mitchell H, O’Connor G T. et al Концентрация частиц в городских домах детей с астмой: влияние курения, приготовления пищи и загрязнения окружающей среды.Environment Health Perspect 20031111265–1272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Джонсон П. Р., Грэм Дж. Дж. Национальные стандарты качества атмосферного воздуха в виде мелких твердых частиц: воздействие на здоровье населения на северо-востоке США. Environment Health Perspect 20051131140–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    18. Repace J. Расчетная смертность от пассивного курения среди работников клубов, пабов, таверн и баров в Новом Южном Уэльсе, Австралия. Отчет по заказу Ракового совета Нового Южного Уэльса. 7 апреля 2004 г. http://www.repace.com/pdf/NSWReport2004.pdf (по состоянию на 5 октября 2006 г.)

    Если вы не хотите бросить курить, по крайней мере следите за этими симптомами рака легких

    Медицинская экспертиза Винода К. Джона, доктора медицины

    Давайте будем честными: курение вызывает рак легких.

    Около 90% случаев рака легких вызваны курением. Чем больше сигарет вы выкуриваете в день и чем раньше вы начали курить, тем выше риск развития рака легких. В Южной Каролине рак легких является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний, ежегодно унося больше жертв, чем рак молочной железы, простаты и поджелудочной железы вместе взятые.

    Курение трубок и сигар также вызывает рак. На самом деле сигары содержат больше канцерогенных веществ, смол и токсинов, чем сигареты.

    «Лучший способ снизить риск развития рака легких — бросить курить», — говорит пульмонолог Маклеода доктор Винод Джона. «Для некоторых людей это легко; они утверждали, что бросали курить десятки раз. А если серьезно, многим людям очень трудно избавиться от пагубной привычки. Если вы знаете кого-то подобного — или если это вы — вот симптомы, на которые стоит обратить внимание.

    При первом развитии рака легкого боли или видимых симптомов может не быть. По мере прогрессирования рака могут появиться следующие признаки:

    • Кашель, который не проходит даже через 2 или 3 недели
    • Свистящее дыхание, охриплость или одышка
    • Повторные приступы бронхита или пневмонии
    • Боль в груди, усиливающаяся при кашле, смехе или глубоком дыхании
    • Кашель с кровью или слюной цвета ржавчины

    Признаки более поздних стадий рака легких включают:

    • Затруднение глотания
    • Опущение век
    • Лицевой паралич

    Ни один из симптомов сам по себе не гарантирует, что у вас рак легких.Но, если у вас есть симптомы, вам нужно обратиться к своему личному врачу. Когда вы это сделаете, вот что произойдет.

    Визуализирующие обследования
    Рентген грудной клетки можно сделать прямо в кабинете врача. Если врач увидит что-то подозрительное, вам могут потребоваться дополнительные анализы.

    Компьютерная томография (или компьютерная томография) с большей вероятностью, чем рентген, позволяет выявить опухоли легких, а также выявить точное местоположение, размер и положение опухолей. КТ также может показать, распространился ли рак на лимфатические узлы (метастазировал).

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также может использоваться для картирования распространения любого рака.

    Анализы тканей
    Образцы мокроты . Врач может взять образец слизи, которую вы кашляете из легких.

    Бронхоскопия использует освещенную оптоволоконную трубку для осмотра горла и дыхательного горла.

    Игольная биопсия использует шприц, клетки и небольшие фрагменты ткани извлекаются из исследуемой массы.

    Это наиболее распространенные тесты. Тем не менее, в других исследованиях может использоваться ультразвук, образец жидкости возле легкого или могут потребоваться небольшие разрезы для сбора более крупных образцов ткани.

    ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПРЕДПРИНИМАТЬ
    Если вы собираетесь курить, вы рискуете заболеть раком легких. Так что следите за явными симптомами. Если вы чувствуете, что что-то не так, обратитесь к врачу.

    Основываясь на исследовании 53 000 бывших или активных курильщиков, Целевая группа профилактических служб США рекомендовала проводить скрининг на рак легких с помощью низкодозовой КТ у определенной группы пациентов.

    Для получения дополнительной информации о программе скрининга рака легких McLeod нажмите здесь или позвоните по телефону 843-777-5640.

    Источники включают: McLeod Health, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения, Национальная служба здравоохранения Великобритании, Американское онкологическое общество, Департамент здравоохранения и контроля окружающей среды Южной Каролины

    Легкие курильщиков-астматиков восстанавливаются, когда они бросают курить

    Курильщики-астматики, которые бросили эту привычку, могут обратить вспять повреждение легких, которое усугубляет их проблемы с дыханием, независимо от того, как долго и как часто они курили в прошлом, показало голландское исследование.

    Легкие астматиков, которые бросили курить, были в том же состоянии, что и у астматиков, которые никогда не курили, на основании нескольких измерений состояния легких, включая количество бокаловидных клеток и слизепозитивного эпителия, толщину эпителия, скорость эпителиальной пролиферации и тучных клеток цифры, согласно отчету Американского журнала респираторной и интенсивной терапии от 15 декабря .

    У астматиков, которые продолжали курить, были обнаружены признаки нездоровых легких, в том числе более низкие баллы по тесту функции легких (объем форсированного выдоха за 1 секунду) и более низкие уровни альвеолярного и бронхиального оксида азота в их дыхании, чем у тех, кто никогда не курил.

    По сравнению с астматиками, бросившими курить, у них в эпителии было больше бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, а слой эпителиальных клеток содержал больше белка слизи.

    • Объясните заинтересованным пациентам, что курение ухудшает состояние легочной ткани, что может привести к обострению астмы.
    • Обратите внимание, что астматики, бросившие курить, выздоравливают от вызванного курением ухудшения состояния легких, независимо от того, сколько они курили в прошлом.

    «На большой популяции пациентов с астмой мы показываем, что курение сигарет вызывает эпителиальные изменения в связи с усилением симптомов астмы, таких как одышка и выделение мокроты», — Мартина Брокема, доктор философии из Медицинского центра Университета Гронингена, и коллеги написали.

    «Курение сигарет при астме было связано с более низким уровнем бронхиальных эозинофилов и более высоким количеством тучных клеток. Тот факт, что эпителиальные изменения и более высокое количество тучных клеток не наблюдались у бывших курильщиков с астмой, предполагает, что эти изменения, вызванные курением, могут быть обращены вспять путем прекращения курения. .»

    Хотя курение усугубляет симптомы астмы — кашель, свистящее дыхание, выделение мокроты и частоту приступов — эта привычка так же распространена среди астматиков, как и среди населения в целом, пишут авторы.

    Но мало что было известно об основных патологических процессах, которые ухудшают состояние легких у курящих астматиков.

    So Broekema и его коллеги обследовали 147 пациентов с астмой, определяя тяжесть их астмы и аллергии посредством клинических обследований.

    Пациенты также ответили на вопросы анкеты о хронической обструктивной болезни легких о своих симптомах, вызванных курением, и подверглись биопсии бронхов, чтобы определить состояние тканей, выстилающих легкие.

    Из участников исследования 66 никогда не курили, 46 были бывшими курильщиками и 35 курили в настоящее время.

    Среди всех участников тяжесть образования мокроты, указанная в опроснике, была связана с количеством бокаловидных клеток ( P =0,034), наличием слизепозитивного эпителия ( P =0,045) и толщиной эпителия легких ( Р =0,011). Тяжесть одышки коррелировала с толщиной эпителия ( P =0,018).

    Чтобы определить, влияет ли история курения на способность легких восстанавливаться после отказа от курения, исследователи включили в исследование бывших курильщиков, разделив их на две группы: те, у кого было меньше медианы 3.выдержка 4 упаковки в год и те, у кого более 3,4 упаковки в год.

    «Наша группа бывших курильщиков имела значительно меньшее количество пачек-лет по сравнению с группой курильщиков, что позволяет предположить, что различия между этими двумя группами могут быть связаны с более низким кумулятивным воздействием дыма на бывших курильщиков», — пишут авторы.

    «Это было не так, потому что количество пачек в год не имело существенной корреляции ни с одной из наших переменных результатов в группе бывших курильщиков».

    Авторы предупредили, что их исследование было перекрестным по дизайну и что для подтверждения их результатов потребуются более длительные исследования по прекращению курения.

    «Тем не менее, — заключили они, — основываясь на наших наблюдениях, мы предполагаем, что эпителиальные изменения, связанные с курением, и увеличение количества тучных клеток обратимы при прекращении курения».

    Раскрытие информации

    Исследование финансировалось Голландским фондом борьбы с астмой.

    Со-следователь Ник Х.Т. тен Хакен сообщил, что получил плату за участие в исследовании Alair от Asthmatx.

    Со-исследователь Диркье С. Постма сообщил о получении платы за консультации и лекции и грантов от GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Nycomed.

    Соисследователь Вим Тименс сообщил о получении грантов от Merck, Sharp и Dohme.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Риск радона для здоровья | Агентство по охране окружающей среды США

    На этой странице:


    Воздействие радона вызывает рак легких как у некурящих, так и у курильщиков

    Факты…

    • Рак легких ежегодно убивает тысячи американцев. Курение, радон и пассивное курение являются основными причинами рака легких. Хотя рак легкого можно лечить, показатель выживаемости среди больных раком является одним из самых низких.С момента постановки диагноза от 11 до 15 процентов больных проживут более пяти лет, в зависимости от демографических факторов. Во многих случаях рак легких можно предотвратить.
    • Курение является основной причиной рака легких. Курение ежегодно вызывает около 160 000* смертей от рака в США (Американское онкологическое общество, 2004). И показатель среди женщин растет. 11 января 1964 года доктор Лютер Л. Терри, в то время главный хирург США, сделал первое предупреждение о связи между курением и раком легких.Рак легких в настоящее время превосходит рак молочной железы как причина смерти номер один среди женщин. Курильщик, который также подвергается воздействию радона, имеет гораздо более высокий риск рака легких.
    • Радон является причиной номер один рака легких среди некурящих, согласно оценкам EPA. В целом, радон является второй ведущей причиной рака легких. Радон является причиной около 21 000 смертей от рака легких каждый год. Около 2900 из этих смертей происходят среди людей, которые никогда не курили. 13 января 2005 года Др.Ричард Х. Кармона, главный хирург США, выпустил национальный совет здравоохранения по радону.
    • Пассивное курение является третьей ведущей причиной рака легких и является причиной примерно 3000 смертей от рака легких ежегодно. Курение влияет на некурящих, подвергая их пассивному курению. Воздействие пассивного курения может иметь серьезные последствия для здоровья детей, в том числе приступы астмы, поражение дыхательных путей (бронхит, пневмония), а также может вызвать ушные инфекции.
      • Для курильщиков риск рака легких значителен из-за синергетического действия радона и курения. Для этой популяции около 62 человек из 1000 умрут от рака легких, по сравнению с 7,3 человека из 1000 для никогда не куривших. Иными словами, у человека, который никогда не курил (никогда не курил), подвергшегося воздействию 1,3 пКи/л, вероятность рака легких составляет 2 из 1000; в то время как курильщик имеет 20 из 1000 шансов умереть от рака легких.

    Риск радона при курении

    из «Путеводителя по радону для граждан: Руководство по защите себя и своей семьи от радона»

    Уровень радона Если 1000 курильщиков подвергались воздействию этого уровня в течение жизни*… Риск развития рака в результате воздействия радона сравним с**… ЧТО ДЕЛАТЬ:
    Бросить курить и…
    20 пКи/л Около 260 человек могут заболеть раком легких 250-кратный риск утонуть Ремонт вашего дома
    10 пКи/л Около 150 человек могут заболеть раком легких 200-кратный риск погибнуть при пожаре в доме Ремонт вашего дома
    8 пКи/л Около 120 человек могут заболеть раком легких 30-кратный риск умереть при падении Ремонт вашего дома
    4 пКи/л Около 62 человек могут заболеть раком легких 5-кратный риск погибнуть в автокатастрофе Ремонт вашего дома
    2 пКи/л Около 32 человек могут заболеть раком легких 6-кратный риск умереть от яда Рассмотрите возможность фиксации от 2 до 4 пКи/л
    1.3 пКи/л Около 20 человек могут заболеть раком легких (Средний уровень радона в помещении) (Снизить уровень радона
    ниже 2 пКи/л сложно.)
    0,4 пКи/л Около 3 человек могут заболеть раком легких (Средний уровень наружного радона)
    Примечание. Если вы ранее курили, риск может быть ниже.
    * Пожизненный риск смерти от рака легких по данным EPA Assessment of Risks from Radon in Homes (EPA 402-R-03-003).
    ** Сравнительные данные рассчитаны с использованием отчетов Национального центра по профилактике и контролю травм за 1999–2001 гг. Центров по контролю и профилактике заболеваний.

    Риск радона, если вы никогда не курили

    Уровень радона Если 1000 человек, которые никогда не курили, подвергались воздействию такого уровня в течение жизни*… Риск развития рака в результате воздействия радона сравним с**… ЧТО ДЕЛАТЬ:
    20 пКи/л Около 36 человек могут заболеть раком легких 35-кратный риск утонуть Ремонт вашего дома
    10 пКи/л Около 18 человек могут заболеть раком легких 20-кратный риск погибнуть при пожаре в доме Ремонт вашего дома
    8 пКи/л Около 15 человек могут заболеть раком легких 4-кратный риск смерти при падении Ремонт вашего дома
    4 пКи/л Около 7 человек могут заболеть раком легких Риск погибнуть в автокатастрофе Ремонт вашего дома
    2 пКи/л Около 4 человек могут заболеть раком легких Риск умереть от яда Рассмотрите возможность фиксации от 2 до 4 пКи/л
    1.3 пКи/л Около 2 человек могут заболеть раком легких (Средний уровень радона в помещении) (Снизить уровень радона ниже
    2 пКи/л сложно.)
    0,4 пКи/л   (Средний уровень наружного радона)
    Примечание. Если вы ранее курили, риск может быть выше.
    * Пожизненный риск смерти от рака легких по данным EPA Assessment of Risks from Radon in Homes (EPA 402-R-03-003).
    ** Сравнительные данные рассчитаны с использованием отчетов Национального центра по профилактике и контролю травм за 1999–2001 гг. Центров по контролю и профилактике заболеваний.

    Исследования нашли прямые доказательства связи радона в домах с раком легких

    (2005) Два исследования демонстрируют убедительные доказательства связи между воздействием радона в жилых помещениях и раком легких. Два исследования, исследование в Северной Америке и исследование в Европе, объединили данные нескольких предыдущих исследований по месту жительства.Эти два исследования выходят за рамки предыдущих результатов. Они подтверждают риск радона для здоровья, предсказанный профессиональными исследованиями подземных горняков, которые вдыхали радон в течение многих лет.

    В начале дебатов о рисках, связанных с радоном, некоторые исследователи задавались вопросом, можно ли использовать профессиональные исследования для расчета рисков от воздействия радона в домашней среде. «Эти результаты фактически развеивают любые сомнения относительно рисков для американцев, связанных с радоном в их домах», — сказал Том Келли, бывший директор отдела внутренней среды Агентства по охране окружающей среды.«Мы знаем, что радон является канцерогеном. Это исследование подтверждает, что вдыхание низких уровней радона может привести к раку легких».


    Биологическое воздействие ионизирующего излучения (BEIR) VI Отчет: «Влияние на здоровье воздействия радона в помещении»

    Национальный исследовательский совет опубликовал отчет, озаглавленный: «Влияние воздействия радона на здоровье: BEIR VI, Комитет по рискам для здоровья при воздействии радона (BEIR VI)». Этот отчет Национальной академии наук (НАН) представляет собой наиболее полное собрание научных данных о радоне внутри помещений.В отчете подтверждается, что радон является второй по значимости причиной рака легких в США и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Исследование полностью подтверждает оценки Агентства по охране окружающей среды о том, что радон вызывает около 15 000 смертей от рака легких в год.

    Номер ISBN книги: 0-309-056454-4; National Academy Press, 516 страниц, 1999. Указанная цена книги в твердом переплете составляет 54,95 доллара США и 66 долларов США, международная. Отчет можно прочитать и приобрести в The National Academys Press.


    Отчет: Оценка EPA рисков от радона в домах

    В 2003 году Агентство обновило оценки рисков рака легких, связанных с радоном в помещениях, на основе последнего отчета Национальной академии наук (NAS) о радоне, Отчета VI о биологическом воздействии ионизирующего излучения (BEIR) (1999).EPA тесно сотрудничало с Научным консультативным советом (SAB), независимой группой научных экспертов, чтобы определить, как лучше всего применять модели риска, разработанные комитетом BEIR VI. Советы и рекомендации SAB были включены в изменение и расширение методов и подходов, используемых в BEIR VI, для построения единой модели, дающей результаты, промежуточные между результатами, полученными с использованием двух моделей, предпочитаемых комитетом BEIR VI. Обновленный расчет Агентства наилучшей оценки годовой смертности от рака легких от радона составляет около 21 000 (с диапазоном неопределенности от 8 000 до 45 000), что согласуется с оценками, содержащимися в отчете BEIR VI.Единая модель риска также позволила Агентству рассчитать числовую оценку риска на единицу воздействия [количество смертей от рака легких на месяц рабочего уровня (WLM)], которая будет использоваться для обновления расчетных рисков рака легких от радона в различных публикациях, включая издание Citizen’s. Путеводитель по Радону.


    Бывший главный хирург США Ричард Х. Кармона выпускает Национальный бюллетень здравоохранения по радону

    (13 января 2005 г.) Главный хирург США Ричард Х. Кармона выпускает Медицинский бюллетень, предупреждающий американцев о риске для здоровья от воздействия радона в воздухе помещений.Главный врач призвал американцев проверить свои дома, чтобы узнать, сколько радона они могут вдыхать.

    Д-р Кармона также подчеркнул необходимость как можно скорее устранить проблему, когда уровень радона составляет 4 пКи/л или более, отметив, что более 20 000 американцев умирают от связанного с радоном рака легких каждый год.


     

    Международный радоновый проект Всемирной организации здравоохранения

    (2009) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что радон вызывает до 15% случаев рака легких во всем мире.Стремясь снизить заболеваемость раком легких во всем мире, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила международный проект по радону, чтобы помочь странам повысить осведомленность, собрать данные и стимулировать действия по снижению рисков, связанных с радоном.

    Агентство по охране окружающей среды США является одним из нескольких правительственных учреждений и стран, поддерживающих эту инициативу, и его воодушевляет внимание ВОЗ к этой важной проблеме общественного здравоохранения.

    «Радон представляет собой легко уменьшаемый риск для здоровья населения во всем мире, но до сих пор не привлекал к себе широкого внимания», — сказал д-р.Майкл Репачоли, координатор отдела ВОЗ по радиации и гигиене окружающей среды. Далее он сказал, что «радон в наших домах является основным источником воздействия ионизирующего излучения, и на него приходится 50% воздействия на население естественных источников излучения во многих странах».


    Смертность от рака легких, связанного с радоном, по сравнению с другими видами рака

    На следующем графике сравниваются оценки EPA ежегодной смертности от рака легких, связанного с радоном, с другими выбранными видами рака.Другие показатели смертности на этом графике были получены из оценочных показателей смертности в США Национального института рака за 2010 год, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) (1 стр., 15 КБ, о PDF).


    Веб-семинар: Введение в радон в домах

    На этом вебинаре представлен обзор основных фактов о радоне: что это такое, что он делает с нами, как мы его измеряем, как мы уменьшаем воздействие, а также ресурсы для получения дополнительной информации. ) В число докладчиков входят: Брюс Снид, директор отдела инженерных разработок Канзасского государственного университета и директор Национальной программы обслуживания радона для Агентства по охране окружающей среды с 2009 года.

    Курение и ваши легкие | Beebe Healthcare

     

    Как курение ставит ваши легкие на «невидимую скалу»

    Если вы курите и можете дышать без проблем, легко предположить, что ваши легкие так же здоровы, как и прежде. Но слишком часто это иллюзия.

    Природа благословила большинство из нас парой легких, более крепких, чем нам действительно нужно для повседневной жизни. Даже если вы потеряете 30 процентов дыхательной способности ваших легких, у вас все равно их больше, чем вам нужно.Это и благословение, и проклятие, потому что это означает, что ваши легкие могут медленно ухудшаться, даже если вы этого не знаете.

    Но когда функция легких падает ниже 60% или около того, вы начинаете замечать, что даже обычные действия, такие как ходьба по лестнице, вызывают у вас одышку. Но к тому времени уже слишком поздно: после его исчезновения функция легких редко восстанавливается.

    У этой болезни много названий, включая эмфизему и хронический бронхит. Но врачи называют это хронической обструктивной болезнью легких, или ХОБЛ, и это третья по значимости причина смерти в Соединенных Штатах.

    Виктор Бэнзон, доктор медицины, специалист по легким в Beebe Pulmonary, говорит своим пациентам с ХОБЛ, что они могут чувствовать себя в целом здоровыми, как будто они в безопасности на земле, так сказать.

    «Но реальность такова, что пациенты с ХОБЛ находятся на обрыве, и мы не знаем, насколько они высоки или насколько узки эти обрывы, но их спасательный круг — бросить курить», — говорит доктор Банзон.

    Если вы курите, вы, вероятно, знаете, что химические вещества в сигаретах могут увеличить ваши шансы заболеть раком. Но легкие бьют от сигаретного дыма и без опухоли.И этот долгосрочный ущерб на самом деле убивает больше американцев, чем рак легких.

    Подавляющее большинство случаев ХОБЛ вызвано курением, но некоторые некурящие могут заболеть.

    Что курение делает с вашим телом?

     

    Как это происходит

    Чтобы понять, как выглядит ХОБЛ, рассмотрим наиболее распространенный тест на то, насколько хорошо работают ваши легкие.

    Сделайте глубокий вдох, а затем быстро выдохните (но не делайте этого дома, если у вас есть проблемы с сердцем или если вы недавно перенесли сердечный приступ).Процент дыхательного объема, который здоровый взрослый человек может выдохнуть за одну секунду, зависит от возраста, роста и пола. Но обычно это от 70 до 80 процентов от общей емкости легких.

    По сути, это способ определить, заблокировано ли ваше дыхание (вот где появляется «обструктивная» часть ХОБЛ). Диагноз ХОБЛ, а также тяжесть заболевания ставится на основании этих тестов функции легких и симптомов, которые испытывает пациент.

    Курение может уменьшить объем легких несколькими способами.Он может разрушить стенки воздушных мешков, которые помогают вам дышать, что затрудняет продвижение воздуха через легкие. Курение также может привести к набуханию дыхательных трубок и образованию слизи, которая может их заблокировать. Кашель, который развивается у многих курильщиков, является способом организма очистить эти дыхательные пути.

    Независимо от причины, отказ от курения сейчас может улучшить ваши шансы.

    Если вы бросите курить до того, как вам исполнится 30 лет, ваша ожидаемая продолжительность жизни после 35 лет будет такой же, как и у некурящих, сказал доктор Банзон.Но если вы продолжите курить после 35 лет, можно ожидать, что вы проживете в среднем на 10–15 лет меньше, чем сопоставимый человек, который не курил.

     

    Порочный круг

    Если бы курение заставляло нас хватать ртом воздух при первой же затяжке, многие из нас бросили бы курить. Но если вы не тренируетесь часто, вы не используете все, что могут предложить ваши легкие.

    «Поскольку этот процесс очень медленный, пациенты не осознают этого, пока не спросят врача, почему они серьезно запыхались», — говорит доктор.— сказал Банзон. «Однако к тому времени, когда вы действительно начинаете чувствовать симптомы, ущерб уже нанесен».

    Поскольку людям с ХОБЛ трудно выполнять физические упражнения, они часто меньше двигаются, что только усугубляет их симптомы.

    На данный момент основной целью терапии является сохранение функции легких, так как легкие не могут самостоятельно залечить это повреждение.

     

    Электронные сигареты, Juul предлагают на свой страх и риск

    Поскольку в них не так много канцерогенных веществ, как в сигаретах, устройства с питанием от батарей, которые доставляют никотин, часто называемые электронными сигаретами или торговой маркой JUUL, иногда рассматриваются как более безопасная альтернатива.

    Но еще слишком рано говорить о безопасности электронных сигарет, и то, что известно ученым, должно заставить нас задуматься. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, подростки, в частности, чаще используют электронные сигареты, но они также более чем в три раза чаще начинают курить в течение шести месяцев.

    Кроме того, в электронных сигаретах по-прежнему содержится никотин, вызывающий наибольшее привыкание вещество, и это химическое вещество может нанести вред развитию мозга даже в середине 20-летнего возраста. Наконец, газ, выдыхаемый пользователем электронной сигареты, представляет собой 90 356, а не 90 357 водяных паров; помимо никотина, он содержит мельчайшие частицы, которые могут попасть в легкие при вдыхании, и химические вещества, вызывающие рак.

     

    Долгосрочные последствия

    Хотя ХОБЛ можно лечить с помощью портативных кислородных аппаратов и программ реабилитации легких, сочетающих обучение, питание и физические упражнения, ХОБЛ может иметь катастрофические последствия для жизни людей. Людям с тяжелой формой ХОБЛ может потребоваться помощь в уходе за собой, и они подвержены более высокому риску развития связанных со здоровьем проблем, включая следующие:

    • Болезнь сердца
    • Рак легкого
    • Спадение легкого
    • Психические расстройства, такие как депрессия и тревога

    Тем не менее, есть шаги, которые люди с ХОБЛ могут предпринять, чтобы больше заниматься тем, что им нравится.Задача №1 – бросить курить.

    Доктор Бэнзон сказал, что наука обнаружила, что лучший способ бросить курить — это сочетать терапию с лекарствами. Огромный прогресс был достигнут даже в самое последнее десятилетие. В 2005 году около 21 из каждых 100 взрослых в США курил. К 2016 году это число сократилось до менее 16 на 100 человек.

    В графстве Сассекс курильщиков немного больше, чем в среднем, поскольку, по оценкам, 20 из 100 жителей являются курильщиками.

    Если вы курите и хотите, чтобы вам помогли бросить курить, консультанты Beebe Healthcare, прошедшие обучение по линии Quitline, в Льюисе и Рехоботе готовы помочь.

    Для получения дополнительной информации позвоните по номеру (302) 645-3030, чтобы записаться на прием к консультанту службы экстренной помощи в Beebe.

     

    Теперь Beebe предлагает непрерывный уход за больными раком легких. Если у вас диагностирован легочный узел или другой рак легких, позвоните в отделение кардиоторакальной хирургии Beebe и спросите о консультации со специалистом во время предстоящей клиники: (302) 644-4282.

     

     

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.