Лечение насморка у детей 3 лет народными средствами: Сайт временно не работает.

Содержание

Народные средства для детей от насморка. Лечение насморка у детей в домашних условиях народными средствами

С приходом холодов все чаще детки испытывают дискомфорт от ринита и постоянно влажного носа. Как известно, если не лечить насморк, то он проходит через неделю, а если лечить, то можно о нем забыть через 7 дней. Но все же, это утверждение не совсем правильное. Если взрослые еще могут не обращать внимания на насморк, то маленькие ребята (а особенно груднички) страдают от его симптомов. Однако неудобства, которые приносит ринит, легко преодолеть, используя народные средства для детей от насморка.

Причины возникновения ринита

Чаще всего главной причиной насморка является общее переохлаждение организма. Высокая опасность заболеть существует при резкой смене температуры. Характерно это для осенне-зимнего периода. Ринит также возникает при простудных заболеваниях, спровоцированных вирусами. Если насморк появляется слишком часто, то можно говорить о сниженном иммунитете и ослабленном организме. Ринит, если на него не обращать внимания, способен спровоцировать довольно серьезные осложнения, такие как воспаление гайморовых пазух, отит, синусит. Передается это заболевание воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания

Прежде всего, у ребенка затрудняется дыхание, так как поражаются носовые ходы. К тому же дети жалуются на сухость, жжение в носу. Заложенный нос, частое чихание также свидетельствуют о начале ринита. Нередко наблюдается и головная боль. Уже через пару дней можно увидеть выделения из носа. Сначала они довольно жидкие, прозрачные, напоминают водичку. Но спустя день или два выделения приобретают желтый или зеленый цвет, имеют специфический запах. На фоне всего этого может подняться температура тела. Ребенок не чувствует запаха, вкусовые рецепторы также становятся менее восприимчивыми.

Типы ринита у детей

Чаще всего насморк классифицируют следующим образом:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • атрофический;
  • вазомоторный.

Если ринит вызван бактериями и вирусами, то наблюдается обильное выделение слизи, затем следует изменение цвета и консистенции. Насморк, спровоцированный аллергеном, характеризуется частым чиханием и выделением прозрачной жидкости. Вазомоторный ринит возможен у людей, которые только что вылечились от насморка. При этом наблюдается выделение слизи при перепаде температур. Атрофический тип является следствием частого приема капель от насморка. Сосуды от регулярного сужения перестают выполнять свою защитную функцию. В носу чувствуется сухость и жжение.

Формы протекания заболевания

Как и многие другие болезни, насморк может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острое течение известно каждому, так как именно в такой форме ринит сопровождает все простудные заболевания. Иногда даже наблюдается заложенность ушей, воспаление слизистой оболочки гортани. Если острый ринит наблюдается достаточно часто, то возникает хронический насморк. При этом выделения имеют постоянный характер, слизистая оболочка носа может атрофироваться. Слабо помогают как народные методы, так и специальные препараты. Хронический ринит опасен тем, что возможна частичная или полная потеря обоняния. Поэтому очень важно вовремя излечить этот, казалось бы, такой мелкий недуг, используя простые народные средства для детей от насморка.

Насморк у грудничков

Любая болезнь у новорожденных детей протекает с некоторыми особенностями. Прежде всего, насморк у грудничков приводит к закрытию и без того узких носовых ходов. Это значительно затрудняет кормление, во время которого ребенок имеет возможность дышать только носиком. В результате он становится капризным и беспокойным, нарушается режим сна. Особенно внимательными нужно быть, когда ребенок спит, так как нередки случаи удушья. Ринит у младенцев способен вызвать ряд осложнений, среди которых потеря в весе (так как ему сложно нормально прикладываться к груди). Если малыш начинает дышать ртом, то инфекция распространяется и на дыхательные пути. В этом случае может возникнуть даже пневмония. При продолжительном насморке могут появляться небольшие язвочки внутри носа. Именно поэтому очень важно вовремя помочь ребенку. Поначалу лучше всего использовать народные средства для детей от насморка. Они не имеют столько нежелательных компонентов, как традиционные лекарства. К тому же, все они являются довольно доступными и имеют небольшую цену. И все же важно учитывать, что народные средства для детей до года от насморка нуждаются в не менее тщательном отборе, как и медицинские препараты.

Лечение самых маленьких

Для того чтобы избавить ребенка от неприятных симптомов, важно учитывать его возраст и то, насколько опасными могут быть нетрадиционные средства. Один из методов борьбы с насморком – лечение отваром каланхоэ. Такое средство оказывает довольно щадящее действие на нежную слизистую у маленьких детей. Можно также использовать и свежеотжатый сок каланхоэ, предварительно разбавив его наполовину кипяченой охлажденной водой. Капают в каждую ноздрю примерно 2 капельки до 3 раз в день. Такие народные средства (для детей 1 года) от насморка, как сок свеклы или морковки, также достаточно эффективны. Но и их следует разводить водой наполовину. Для грудничков хорош и такой рецепт: на водяной бане разогревают около 50 грамм оливкового масла. Оно должно прокипеть 30 минут. Затем в него мелко крошат немного чеснока и дают настояться сутки. Полученной смесью смазывают носовые проходы при возникновении первых признаков заболевания. Народные средства от насморка у детей включают и рецепты на основе алоэ и меда. Сок этого растения также разводят водой или жидким медом и закапывают в нос. Еще можно использовать и сухое тепло, которое прикладывают на переносицу. Для этого можно нагреть семена льна, соль, положить их в мешочек из ткани. Такие продукты хорошо сохраняют тепло. Еще используют вареное куриное яйцо. Но в этом случае важно учитывать, что совершать такие манипуляции нельзя, если есть подозрение на гайморит. Лечение насморка народными средствами у детей до года довольно эффективно, если начинать его при первых признаках заболевания. А дополнить его можно, разложив в комнате разрезанные лук и чеснок, которые будут выделять особые эфирные масла. Они, как известно, обладают противомикробными свойствами.

Промывание подсоленной водой

Один из самых действенных способов борьбы с ринитом – промывание носа соленой водой или физиологическим раствором. Благодаря этому выделения становятся жидкими, вирусы смываются со слизистой. Приготовить такой раствор несложно: на стакан кипяченой воды нужно взять 1 чайную ложку соли. Лучше, если она будет морская. Носовые ходы нужно оросить такой водичкой. Конечно, грудничкам это сделать не так просто, поэтому им можно омывать нос ватной палочкой, смоченной в растворе. Как и другие народные средства от насморка у детей, промывание позволит облегчить состояние ребенка и возобновит дыхание. К тому же, этот метод можно использовать для профилактики в период эпидемий или если болеет кто-то из домашних. Нужно следить за тем, чтобы соль полностью растворилась, а мелкие кристаллики не травмировали нежную слизистую. Нередко для промывания носа используют и отвар ромашки.

Народные средства для детей 2 лет от насморка

Более старшим деткам можно проводить ингаляции. Для этого используют ромашку, шалфей, кору дуба, листья черной смородины. Смесь трав запаривают на водяной бане. Затем ребенку дают подышать носом, ртом. Секрет ингаляции прост – лечебные частицы попадают непосредственно на воспаленный орган, а не в кровоток. Здесь главная опасность – высокая температура. Пар должен быть теплым, но ни в коем случае не обжигающим. Если нет температуры, народные средства для детей 2 лет от насморка включают и пропаривание ног. Для этого в таз с горячей водой добавляют 1 или 2 столовые ложки сухой горчицы. Длительность такой процедуры – 10 минут. Лучше ее проводить перед сном. Ножки нужно насухо вытереть, одеть носочки. Кстати, в них тоже можно положить горчицы. Такие народные средства для детей от кашля и насморка, как чай с малиной, плоды калины, настой из листьев вербены, отвар сосновых почек, отлично помогают в борьбе с респираторными заболеваниями. Свекольный сок с медом в качестве капель подойдет детям старше 3 лет.

Профилактика насморка

Для того чтобы ринит не стал частым гостем в доме и никакие народные средства для детей от насморка не понадобились, важно не забывать о методах профилактики. Прежде всего стоит помнить о влажности в помещении, почаще проветривать комнаты. В период отопительного сезона сухой воздух нередко становится причиной возникновения заболеваний. Поэтому влажная уборка каждый день будет актуальной. Не стоит перегревать ребенка, не нужно кутать его. Прогулки на свежем воздухе обязательны, несмотря на то, какая погода за окном. Очень хорошо укрепляет иммунитет закаливание. Для грудничков полезными станут сеансы общеукрепляющего массажа. Не лишним будет промывать нос соляным раствором, а при пребывании в людных местах можно использовать оксолиновую мазь.

Лечение насморка в домашних условиях народными средствами у детей довольно эффективно и безболезненно. Среди всего обилия методов можно подобрать именно тот, который подойдет ребенку, с учетом его возраста и состояния.

Насморк у ребенка, быстрое и эффективное лечение насморка у детей, как вылечить детский ринит

Насморк у ребёнка — явление достаточно частое, которым сложно удивить родителей. Как правило, у родителей не возникает вопроса, как лечить детский насморк. Мама или папа отправляются в аптеку, покупают сосудосуживающие капли либо ограничиваются лечением насморка народными средствами. Но это изначально неверный подход. Насморк редко является самостоятельным диагнозом. Очень часто он сопровождает другие патологии, на которые обязательно нужно обращать внимание. Как быстро и эффективно вылечить насморк у ребёнка? Ответ найдёте в нашей новой статье.

Насморк — наверное, самый распространённый симптом на планете, с которым ежегодно сталкивается каждый ребёнок. В медицине у этого состояния есть своё название — ринит (rhinos — нос, itis — воспаление). Как видно из названия, насморк — это воспаление слизистой оболочки носа.

Детский насморк редко выступает как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом, сигнализирующим о патологических процессах, протекающих в организме ребёнка.

Как только у малыша «потекло» из носа, родители пускаются на поиски чудодейственных средств, чтобы быстро вылечить заболевание. И вместо того, чтобы проконсультироваться с лор-врачом, родители идут в аптеку, покупают детские капли для носа или, что ещё хуже, пытаются лечить детский ринит народными рецептами.

Почему возникает детский ринит? Чем лечить насморк у детей? Как вылечить насморк у ребёнка быстро и эффективно? На все эти популярные вопросы родителей мы ответим в нашей новой статье.

Особенности детского насморка

Полость носа выполняет важнейшие функции в организме ребёнка. Она согревает, увлажняет и очищает воздух, поступающий во время дыхания. Нос также сообщается с ротоглоткой, и болезнетворные микроорганизмы из него без эффективного своевременного лечения быстро переходят в нижние дыхательные пути.

В детском возрасте слизистую оболочку пронизывают большое количество кровеносных сосудов, поэтому при взаимодействии с болезнетворными микроорганизмами и инородными частицами отёчность возникает быстрее, чем у взрослого человека, слизистые массы вырабатываются гораздо активнее и отличаются своей обильностью. Носовые ходы у маленького ребёнка более узкие, поэтому появившаяся отёчность быстро провоцирует заложенность носа. Соответственно, лечение детского насморка должно начинаться в короткое время после появления первых симптомов.

Если насморк у ребёнка не начать лечить вовремя, простой вирусный ринит может спровоцировать развитие более тяжёлых заболеваний, лечение которых будет проходить гораздо сложнее.

К вирусной инфекции очень часто присоединяется бактериальная инфекция, и в воспаление вовлекаются околоносовые пазухи. В результате банальный детский насморк может быстро перейти в синусит (гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит).

Носоглотка ребёнка сообщается с ухом посредством евстахиевой трубы. В детском возрасте она гораздо короче, что обеспечивает лёгкое проникновение болезнетворных микроорганизмов в ушную полость. В итоге воспалению подвергается среднее ухо, и возникает отит.

Если насморк у ребёнка не лечить, воспаление в носу быстро переходит в разряд хронических, когда неприятные симптомы многократно повторяются в течение года, а лечение такого состояния становится более трудным.

Причины ринита у ребёнка

Самыми распространёнными причинами насморка у ребёнка являются:

  • вирусная инфекция — самая «популярная» причина детского ринита; неокрепший иммунитет малыша очень часто подвергается атакам вирусных агентов;
  • бактериальная инфекция — как правило, эти микроорганизмы осложняют течение острого вирусного ринита;
  • переохлаждение — не является непосредственной причиной ринита, но снижает защитные силы детского организма и вызывает активизацию патогенных микроорганизмов;
  • аллергическая предрасположенность. Аллергический насморк — бич современности. Он может быть круглогодичным и сезонным. Самые часто встречающиеся аллергены — пыльца растений, шерсть и выделения домашних животных, бытовая химия, продукты питания. Сам по себе такой вид ринита не пройдёт. Эффективно лечить ринит аллергической природы можно только под контролем оториноларинголога и аллерголога;
  • инфекционные заболевания, протекающие в организме, — ринит всегда сопровождает такие диагнозы, как корь и дифтерия. Поэтому важно быстро посетить лор-врача, поскольку правильно установить диагноз может только он;
  • увеличенная носоглоточная миндалина, или аденоиды, — частая причина постоянных выделений из носа и заложенности у детей до двенадцати лет;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородный предмет, застрявший в носу, — малыши, играя, засовывают в носовые ходы бусинки, семечки, мелкие части игрушек. Попадание постороннего предмета тут же провоцирует повышенное образование слизи.

    Самостоятельно пытаться удалить предмет из носа категорически запрещается — неумелыми действиями можно глубоко протолкнуть предмет. Эффективно удалить предмет может только оториноларинголог.

Очень важно заметить выделения из носовой полости в первые дни, чтобы начать лечить насморк своевременно. Хорошее лечение заболевания, помогающее эффективно справиться с ринитом, может назначить только лор-врач.

Симптоматика

Обычно насморк длится около семи дней. При аллергическом рините длительность насморка зависит от длительности взаимодействия с раздражителем. За весь этот период насморк проходит несколько стадий.

На первой стадии инфекция только попадает на слизистую оболочку носа. Кровеносные сосуды расширяются, слизистая оболочка отекает, но выделения пока не образуются. Ребёнок чувствует зуд в полости носа. Ему хочется постоянно чихать. Закладывает нос, снижается обоняние. Малыш становится вялым, капризным. Если у ребёнка с иммунитетом всё хорошо, защитных сил организма хватает, чтобы самому справиться с воспалением на начальной стадии. Если нет, наступает вторая фаза — катаральная.

На катаральной стадии появляются выделения из носа. Сначала они прозрачные и жидкие. В это время может наблюдаться кашель, поскольку слизь стекает по задней стенке носоглотки. На крыльях носа и над верхней губой из-за контакта с слизью возникает раздражение. Симптоматика зависит от возбудителя, вызвавшего воспаления. Так при гриппе отмечается повышенная температура тела, ломота в суставах и т. п. Эта стадия длится до пяти суток. Необходимо уже на этом этапе начать эффективно лечить симптоматику, что позволит организму справиться с болезнетворными микроорганизмами.

Дальнейший исход имеет два пути развития: выздоровление либо осложнение. Если лечение запоздало, к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, и наступает фаза гнойных выделений. Выделения на этой фазе становятся густыми и приобретают характерный зелёный цвет, а в некоторых случаях неприятный запах. Эта стадия длится пару — тройку дней. Если адекватное лечение не проводилось, ринит может стать хроническим. Если болезнь лечить эффективно, после гнойной стадии наступает выздоровление.

Лечение насморка у детей

Как вылечить детский насморк эффективно? Прежде чем начать лечить ринит, не стоит бежать в аптеку за сосудосуживающими каплями. Следует первым делом обратиться к оториноларингологу для определения причины выделений. И уже после непосредственного осмотра будет понятна тактика лечения. Большая ошибка многих родителей в том, что они начинают лечить малыша антибиотиками, хотя при вирусном возбудителе они бесполезны. Вторая ошибка — бесконтрольное использование капель. Неверная дозировка и длительность приёма приводят к нарушению работы слизистой оболочки и появлению зависимости от капель.

Такое состояние называется медикаментозным ринитом, когда без сосудосуживающих препаратов полноценно дышать уже не получается.

Эффективное лечение детского ринита может включать использование сосудосуживающих средств (в корректной дозировке), противовирусных и местных антибактериальных препаратов, средств для промывания на основе морской воды, антигистаминных препаратов (если причина выделений — аллергия), иммуномодуляторов, жаропонижающих при повышении температуры, а также физиопроцедуры.

Корректную, эффективную в каждом конкретном случае, терапию может назначить только оториноларинголог.

Чтобы записаться на приём к детскому лору в «Клинику Доктора Зайцева», пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

как лечить и чем вылечить сопли у детей 3 х лет, лечение ринита

Трехлетний возраст у ребенка с его поступлением в садик. Акклиматизация на новом месте и с новым коллективом сопровождается простудными заболеваниями, которые важно лечить вовремя. Нередко можно услышать жалобы мамочек на постоянный кашель и насморк у ребенка в 3 года. Причем, бывают случаи, что ребенок за месяц болеет по нескольку раз. А от ринита он страдает чаще всего.

Особенности лечения: как вылечить ребенка в 3 года

В основном насморк не требует серьезного лечения, поэтому соблюдая определенные условия ухода за малышом в период заболевания и применяя известные медикаментозные и народные средства можно успешно устранить его.

Чем лечить густые сопли у ребенка указано тут.

Облегчить болезнь ребенка можно, создав необходимые условия:

  • поддерживать температуру воздуха в его комнате в пределах от 18 до 22 0С;
  • повысить уровень влажности в помещении, чтобы предотвратить сухость в носовых ходах;
  • перед сном малыша подушки надо выставить таким образом, чтобы его головка и плечики были приподняты. Благодаря этому слизь не будет скапливаться и будить его во время сна;
  • с двухлетнего возраста надо учить ребенка правильно очищать носик, предупредив его, чтобы он сморкался поочередно сначала с одной, а затем уже со второй ноздри. Очищение двух ноздрей одновременно может привести к развитию острого отита;
  • рассказать малышу, что нельзя затягивать слизь в себя, чтобы инфекция не попала глубже в носоглотку;
  • менять ему чаще носовые платки, чтобы он вытирал носик сухими платками;
  • если кроха сам не может очищать носик, то помогать ему это делать с помощью аспиратора или резиновой груши;
  • давать ему пить как можно больше теплой воды или других напитков. Если он не хочет есть, не заставляйте его это делать насильно;
  • ласково обращайтесь к малышу, играйте и развлекайте его, чтобы он отвлекся от заболевания.

Читайте также о том, можно ли гулять с ребенком.

Средства терапии

Для лечения детей в трехлетнем возрасте от насморка фармацевты предлагают множество медикаментов. А также существуют альтернативные методы лечения в виде физиопроцедур, ингаляций и ванночек для ног.

В поликлинике могут назначить пройти курс физиотерапии:

  • ультразвуком;
  • с помощью лазера;
  • магнитом;
  • УФО.

В домашних условиях их вполне заменят ингаляции, которые могут проводиться по старинке над кастрюлей или при помощи купленного небулайзера. Приобретать его необходимо в соответствии с возрастом ребенка и наиболее частого заболевания. Лучше если к нему в комплекте будет идти две маски: для детей и взрослых. Тогда можно будет пользоваться препаратом всей семьей.

Как выбрать ингаляторы для детей и взрослых узнайте здесь.

Приборы для ультрафиолетового облучения могут устранить за 4 процедуры. Им также хорошо осуществлять кварцевание помещения.

Лечить ингаляциями

С помощью специальных аппаратов лекарство распыляется в виде аэрозоля и глубоко проникает в носоглотку. Длительность и нужный режим лечения подбирается по инструкции. Средство для вливания в аппарат назначает врач исходя из диагностированного заболевания. Небулайзер можно применять даже новорожденным. А деткам трехлетнего возраста использование его будет больше нравиться, чем пить другие лекарства или использовать капли для носа. Только перед началом применения нужно объяснить ребенку, как им правильно пользоваться. На своем примере продемонстрируйте малышу надевание маски. Для его применения нужны определенные растворы, разнообразных рецептур.

Эффективным и доступным для использования является 0,9% физраствор. Его можно заменить высокощелочной водой «Боржоми». Но перед заливанием в прибор их необходимо подогреть до температуры 300С. Это средство поможет ребенку избавиться от скопившихся корочек в носике и устранит ощущение сухости.

Для лечения серьезных заболеваний, сопровождающихся острым насморком, назначается Лазолван или Амбробене. С помощью них можно разжижать мокроту и выводить ее наружу. Одна порция лекарства разводиться таким же количеством физраствора и заливается в небулайзер. Такая терапия должна длиться не более пяти дней. Детям 3 лет за один раз назначают 1 мл состава. Процедуру повторяют дважды в день.

Список растворов для ингаляций небулайзером при насморке найдете по ссылке.

Эффективные капли

Облегчить сильный насморк, но не вылечить его могут сосудосуживающие препараты. Они, воздействуя на слизистую носа, вызывают сужение сосудов, и после этого снижается отек, из – за которого воздух не мог свободно попадать в носовые ходы. Слизь становится менее текучей и не так раздражает слизистую. К ним относится:

  • Називин – содержит 0,05 мг оксиметазолина. Его емкость имеет удобную пипетку – дозатор, с помощью которой можно точно дозировать лекарство. Для малышей трех лет надо закапывать по 1 капле в каждую ноздрю трижды в день. Инструкцию по применению Називина для детей найдете по предложенной ссылке.
  • Виброцил. Капли Виброцил имеют антиконгестивный и противоаллергический эффект. Его закапывают по две капли в каждый носовой ход 4 раза в день.
  • Отривин – ксилометазолин. Применяется 2 раза в день по 2 капли в один носовой ход.

    Детские капли Отривин снимают отечность, улучшают дыхание при заложенности носа и придаточных пазух.

Рекомендуем вам ознакомиться со списком детских капель в нос от насморка в данном материале.

Курс лечения сосудосуживающих капель не должен превышать неделю.

Для того чтобы слизистая оболочка не пересыхала, применяются увлажняющие препараты. В большинстве своем они содержат морскую воду, поэтому бережно очищают проходы от слизи, не раздражая их стенки. Популярными считаются:

  • Аква Марис содержит большое количество минералов и солей. Полностью натуральный препарат, который можно применять даже грудничкам. Применяется четырежды в день через одинаковые промежутки времени, закапывается по две капли в один носовой ход. Инструкцию по применению назальных капель Аква Марис для детей найдете в данной статье.
  • Салин обладает местным воздействием, не оказывает бактерицидного действия. Чаще всего его применяют для комплексного лечения. Устраняет проявления воспалительных и инфекционных заболеваний носа. Его активное вещество – натрия хлорид. Его используют два или три раза в день. Закапывают по одному разу в каждый проход.
  • Аквалор содержит минералы и природные компоненты. Им надо делать промывания носа. Минимальное количество использования препарата в день – четыре раза. Если это начальная стадия заболевания, то можно делать больше промываний.

Препарат можно применять для гигиены носа, поэтому длительность использования не ограничена.

Причины насморка и боли в горле без температуры описаны в этой статье.

Увлажняющие средства можно применять по мере необходимости, указанные дозировки могут варьироваться в зависимости от сложности заболевания.

Народные способы быстрого лечения насморка у ребенка

При сильной заложенности носа часто спасает сок домашнего цветка – каланхоэ. Необходимо оторвать с него лист и выдавить немного сока. Затем его необходимо развести водой в соотношении 1:2. Набрать полпипетки и закапать малышу. При закапывании ребенок станет интенсивно чихать, и одновременно с этим вся скопившаяся слизь будет выходить наружу. Только не надо закапывать слишком много лекарства, чтобы не травмировать слизистые. Лучше поставлять лекарства в нос понемногу, но часто.

Читайте также более подробно про лечение народными средствами быстро.

Насморк в начальной стадии поможет устранить мед. Надо дать пожевать ребенку кусочек сот или забрус. Малыш должен пережевывать его хотя бы минут пять. Если момент начала ринита упущен, то можно закапать смесь меда и сока свеклы в пропорции 1:1. Каждый носовой ход обрабатывают по три раза в сутки, закапывая по 1 – 2 капли.

Ингаляции без небулайзера можно проводить над горячим картофелем. Этот рецепт знаком каждому с детства. Как дышать над картошкой при простуде? Для проведения процедуры корнеплод надо отварить и дать подышать малышу его парами, накрыв посуду и его головку плотной тканью. Это средство можно заменить обычной горячей водой с добавлением эфирных масел – сосны, эвкалипта или пихты и дышать их парами. Все эти паровые процедуры ребенок должен проводить под присмотром родителей, чтобы он не обжегся.

Видео: какими лекарствами лечить ребенка при простуде

Данное видео расскажет о том, как правильно лечить насморк у ребенка.

Для окончательного решения по выбору средств все же стоит обратиться за помощью к педиатру. Три года – опасный возраст, в котором любое заболевание может переходить в острые, а порой в результате неправильного лечения приобретать хронические формы. А чтобы этого не случилось надо проводить профилактические мероприятия, одним из которых является закаливание растущего организма. Возможно вас также заинтересуют причины, по которым насморк не проходит 2 недели у ребенка.

Детский аллергический ринит — условия и лечение

В этой секции Подробнее по этой теме

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

Основные сведения об аллергическом рините у детей

  • Ринит — это реакция, возникающая в глазах, носу и горле.Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина в организме.
  • Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или аллергия.
  • Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу для проведения кожных тестов на аллергию.
  • Общие причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
  • Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевая аллергия и астма, с большей вероятностью также страдают аллергическим ринитом.
  • Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для лечения симптомов.

Об аллергическом рините

  • Что такое аллергический ринит у детей?

    Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм считает эти аллергены вредными и атакует их.Специальные клетки, называемые тучными клетками, выделяют химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

    Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевая аллергия.

  • Что вызывает аллергический ринит у ребенка?

    Наиболее распространенными причинами аллергического ринита у детей являются:

    • Пыльца деревьев, травы или сорняков
    • Пылевые клещи
    • Плесень
    • Тараканьи выделения
    • Перхоть животных
    9000 сходные симптомы с аллергическим ринитом. Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

  • Какие дети подвержены риску аллергического ринита?

    Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) также чаще страдают аллергическим ринитом. Около 8 из 10 детей с астмой также страдают аллергическим ринитом. Для этих детей аллергены являются частой причиной приступов астмы. Дети, чьи родители аллергики, также подвержены большему риску развития аллергии.

    Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

Диагностика

  • Каковы симптомы аллергического ринита у ребенка?

    У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают:

    • Чихание
    • Заложенность носа
    • Насморк
    • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
    • Носовые кровотечения
    • Прозрачные выделения из носа
    симптомы:

    • Повторяющиеся ушные инфекции
    • Храп
    • Дыхание через рот
    • Плохая успеваемость в школе
    • Линия или складка на переносице из-за частого вытирания или почесывания зудящего носа
Симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • Как диагностируется аллергический ринит у ребенка?

    В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Во время осмотра врач вашего ребенка также может обнаружить:

    • Темные круги под глазами
    • Морщины под глазами
    • Отек тканей внутри носа

    В этом случае врач может направить вашего ребенка на осмотр аллерголог.Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Это тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

  • Лечение

    • Как лечится аллергический ринит у ребенка?

      Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

      • Варианты лечения могут включать:
      • Антигистаминные препараты
      • Спреи для носа
      • Деконгестанты
      • Лекарства от симптомов астмы
      • Прививки от аллергии
    • Что я могу сделать, чтобы предотвратить аллергический ринит у моего ребенка?

      Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита.Но вы можете помочь предотвратить симптомы, если:

      • Контролируйте окружающую среду вашего ребенка, например, используйте кондиционер в сезон цветения пыльцы
      • Держите ребенка подальше от мест, где много пыли, плесени клещей
      • Держите ребенка подальше от домашних животных
    • Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

      Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

      • Ухудшение симптомов
      • Новые симптомы
    Детская команда

    Детская команда

    Провайдеры

    Джордж Залзал

    Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

    Нэнси Бауман

    Директор клиники аэродигестии
    Директор клиники сосудистых аномалий
    Отоларинголог

    Джоэл Брукс

    Аллерголог
    Иммунолог

    Александра Эспинель

    Директор детской отоларингологической стипендии
    Отоларинголог

    Памела Мадд

    Директор педиатрической голосовой программы
    Отоларинголог

    Мария Пенья

    Директор по улучшению качества и безопасности
    Соруководитель комплексной программы синусита
    Отоларинголог

    Диего Пресиадо

    Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
    Содиректор программы кохлеарной имплантации
    Отоларинголог

    Брайан Рейли

    Соруководитель программы кохлеарной имплантации
    Отоларинголог

    Рахул Шах

    Старший вице-президент Детского национального больничного специализированного центра
    Отоларинголог

    Хабиб Залзал

    Отоларинголог Департаменты

    Отделы

    Ухо, горло и нос (отоларингология)

    Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

    Дать действовать

    Поделись своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

    Сделай это

    Вопросы подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

  • Meltzer EO. Затраты на производительность антигистаминных препаратов на рабочем месте. Санитарно-гигиеническая безопасность . 1996 авг. 65(8):46-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. 2008. [Полный текст].

  • Crystal-Peters J, Neslusan C, Crown WH, Torres A. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещений отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002 янв. 109(1):57-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гендо К., Ларсон Э.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед . 2004 г., 17 февраля. 140(4):278-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэлоун Д.К., Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости лечения аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997, янв. 99 (1 часть 1): 22–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герр М., Кларисса Б., Никасинович Л. и др. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Результаты когорты рождения PARIS. Аллергия .2011 фев. 66(2):214-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S, et al. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol . 2012 г., 25 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 авг. 66(8):1058-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кокс Л.С., Ларенас Линнеманн Д., Нолте Х., Уэлдон Д., Файнголд И., Нельсон Х.С. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol . 2006 май. 117(5):1021-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 янв. 102(1):22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Grastek [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эберт Дж., Нунан М. и др.Эффективность и безопасность таблетки для подъязычной иммунотерапии травы, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 фев. 112(2):146-153.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hand L. Воздействие аллергена в первый год жизни может снизить последующие риски. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, Bernstein J, Craig T, et al. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 года, основанное на фактических данных. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg .2015, февраль 152 (1 Приложение): S1-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ааронсон Д.В. Побочные действия лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol . 1998 г., февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллергия в Америке. Аллергия в Америке. Резюме. моя аллергия в Америке. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  • Brooks M. FDA одобрило карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей.Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Busse W. Аллергический ринит: наметить курс на 21 век. J Респир Дис . 1998. 19:С1-64.

  • Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999, март 103 (3, часть 2): S395-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Делафуэнте Дж.К., Дэвис Т.А., Дэвис Дж.А. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 г. 8 июля (7): 474-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет новую заявку Tris Pharma на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамина малеат) [пресс-релиз].3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Конопля П. Презентеизм: на работе — но вне ее. Автобус Harv, версия . 2004 г., октябрь 82 (10): 49–58, 155. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Хуссейн И., Клайн Дж. Н. ДНК, иммунная система и атопические заболевания. J Investig Dermatol Symp Proc . 2004 г. 9 января (1): 23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999, март 103 (3, часть 2): S388-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C. Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и динатрия кромогликата при лечении сезонного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г. 95(3):272-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миддлтон Э., Рид С., Эллис Э. Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Мосби-Ежегодник; 1998. Том 2: Глава 70.

  • Naclerio R, Solomon W. Ринит и ингаляционные аллергены. ДЖАМА . 1997, 10 декабря. 278(22):1842-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плевкова Ю., Брозманова М., Пецова Р., Татар М. Влияние интраназального гистамина на кашлевой рефлекс у пациентов с аллергическим ринитом. J Физиол Фармакол . 2005 Сентябрь 56 Дополнение 4:185-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сеттипан Р.Дж., Хаги Г.В., Сеттипан Г.А. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: 23-летнее последующее исследование студентов колледжей. Аллергия Proc . 1994 январь-февраль. 15(1):21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol .1999, март 103 (3, часть 2): S377. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • субаренда JL. Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 5 ноября (6): 445-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван У., Климек Л., Площук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия однократным водным экстрактом пыльцы трав у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol .2012, 29 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ван У., Табар А., Куна П. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии с 5 травами и пыльцой при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol . 2009 янв. 123(1):160-166.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилер П.В., Уилер С.Ф. Вазомоторный ринит. Семейный врач . 2005 г., 15 сентября. 72(6):1057-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прививки от аллергии при аллергическом рините

    Обзор лечения

    Когда вы получаете иммунотерапию в виде прививок от аллергии, ваш аллерголог или врач вводит под кожу небольшие дозы веществ, на которые у вас аллергия (аллергены).Это помогает вашему организму «привыкнуть» к аллергену, что может привести к уменьшению или уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита.

    Ваш аллерголог будет использовать экстракт травы, сорняков или пыльцы деревьев; пылевые клещи; формы; или перхоть животных для прививок от аллергии. Сначала необходимо пройти кожные пробы, чтобы выяснить, на какой аллерген у вас аллергия.

    Ваш аллерголог вводит вам под кожу раствор соленой воды (физиологический раствор), который содержит очень небольшое количество аллергена(ов). Сначала вам делают прививку один или два раза в неделю.Вы постепенно получаете больше аллергена в прививках.

    Примерно через 4–6 месяцев еженедельных прививок вы обычно получаете максимальное количество аллергена в прививке. Это называется поддерживающей дозой. Когда вы достигаете поддерживающей дозы, вы получаете ту же дозу инъекциями каждые 2–4 недели в течение следующих 4–6 месяцев.

    Период между прививками постепенно увеличивается примерно до месяца. И доза обычно остается неизменной каждый месяц. После 1 года поддерживающей терапии ваш аллерголог проверит, есть ли у вас меньше или менее серьезные симптомы.Если ваши симптомы аллергии не изменились, вам больше не будут делать прививки. Если ваши симптомы улучшились, вы можете продолжать получать ежемесячные прививки в течение 3–5 лет. сноска 1

    Другие способы получить это лечение называются кластерной или экспресс-иммунотерапией, при которой вы быстрее достигаете поддерживающей дозы.

    Что ожидать после лечения

    Вы получаете прививки от аллергии в кабинете аллерголога. Вы будете оставаться в офисе в течение 30 минут после того, как сделаете прививки, на случай, если у вас возникнет серьезная реакция (анафилаксия) на введенные аллергены.

    Обычны покраснение и повышение температуры в месте укола. Но они проходят через короткий промежуток времени.

    Почему это делается

    Прививки от аллергии могут уменьшить вашу реакцию на аллергены, что может привести к меньшему количеству или менее серьезным симптомам. Они также могут предотвратить развитие астмы у детей с аллергическим ринитом. сноска 1 Рекомендации относительно того, когда делать прививки от аллергии, различаются, но в целом вы и ваш врач можете рассмотреть их, когда:

    • Симптомы аллергии настолько серьезны, что польза от прививок превышает затраты и время, затраченное на прививки.
    • У вас аллергия только на несколько веществ, и их трудно избежать.
    • Избегание контакта с аллергенами и прием лекарств не контролируют симптомы, или вам придется постоянно принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы.
    • Побочные эффекты лекарств представляют собой проблему.
    • Вам нужно лечить причину аллергии, а не только симптомы.
    • У вас другое заболевание, на которое влияет аллергический ринит, например астма.
    • Вы хотите снизить вероятность развития астмы.

    Насколько хорошо это работает

    Прививки от аллергии эффективны при лечении аллергического ринита и аллергической астмы. Прививки уменьшают симптомы у людей с аллергией на пыльцу, перхоть животных, пылевых клещей, плесень и тараканов. Эксперты не знают, как долго действуют прививки от аллергии после того, как вы перестанете делать прививки. У некоторых людей аллергия может не вернуться. У других аллергия может вернуться в течение нескольких лет. сноска 1

    Несмотря на то, что вам по-прежнему необходимо избегать аллергенов, вы можете использовать меньше лекарств или отказаться от них.

    Риски

    Прививки от аллергии почти всегда безопасны, если их делать правильно. Покраснение и повышение температуры в месте укола являются обычным явлением. Общие реакции организма, такие как крапивница, симптомы астмы и низкое кровяное давление, встречаются нечасто. Из-за возможности опасной для жизни реакции (анафилаксии) вам делают прививки там, где доступна неотложная помощь.

    Если у вас или вашего ребенка есть другое заболевание, например, астма, у вас может возникнуть тяжелая реакция на прививки. Вы должны хорошо контролировать свою астму, прежде чем делать прививки от аллергии.

    Что думать о

    Несмотря на высокую стоимость, прививки от аллергии могут стоить не больше, чем совокупная стоимость лекарств, посещений врача и отделения неотложной помощи, а также пропущенных дней учебы или работы в течение нескольких лет. Но вам, возможно, придется делать регулярные прививки в течение 3–5 лет.И может пройти год или больше, прежде чем симптомы улучшатся. Если вам будет трудно следовать графику лечения, вы можете подумать о других вариантах. Во время лечения вы должны посещать врача не реже одного раза в 6–12 месяцев.

    Прививки от аллергии лечат аллергию только на один аллерген или на очень близкородственную группу аллергенов, например на пыльцу трав. Если у вас аллергия более чем на один тип аллергена, вам может потребоваться прививка от каждого типа аллергена, чтобы облегчить все ваши симптомы.Аллергены обычно можно комбинировать в одну или две инъекции.

    Детям младше 2 лет нельзя делать прививки от аллергии. Детям в возрасте от 3 до 4 лет может быть трудно делать много прививок в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вашему ребенку прививки от аллергии.

    Пожилые люди могут принимать лекарства или иметь другие заболевания, которые могут увеличить риск тяжелой реакции на прививки от аллергии.

    Вы должны сообщать о любой отсроченной реакции на укол от аллергии.Поздние реакции могут произойти в любое время в течение 24 часов после укола. Реакции могут затрагивать только место инъекции (например, большая, красная или приподнятая область вокруг места инъекции) или они могут влиять на весь организм (например, затрудненное дыхание).

    Беременные женщины, которые уже делают прививки от аллергии, могут продолжать их делать. Но не начинайте их прием во время беременности.

    Прививки от аллергии не следует делать, если вы:

    • Недавний сердечный приступ, нестабильная стенокардия или другие проблемы с сердцем, или вы принимаете бета-блокаторы.
    • Не может общаться (не может сообщить врачу о реакции на прививки). Большинство врачей не делают прививки от аллергии детям младше 5 лет.
    • Имеют заболевание иммунной системы (например, СПИД).

    Сублингвальная иммунотерапия может быть еще одним способом лечения некоторых видов аллергии на пыльцу. Вместо уколов вы ежедневно рассасываете таблетку под языком. Каждая таблетка содержит небольшое количество аллергена. Это лечение, как и прививки от аллергии, помогает вашему телу «привыкнуть» к аллергену, поэтому со временем ваше тело меньше реагирует на него.Пероральная и сублингвальная иммунотерапия изучается и при других типах аллергии.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Совместная рабочая группа по практическим параметрам (2011 г.). Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики. Journal of Allergy and Clinical Immunology , 127(1, Suppl): S1–S55.

    Кредиты

    Актуально на: 6 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

    Актуально на: 6 ноября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

    Симптомы и лечение сенной лихорадки — Болезни и состояния

    Ниже описаны различные методы лечения сенной лихорадки.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты лечат сенную лихорадку, блокируя действие химического вещества гистамина, которое высвобождается организмом, когда он думает, что подвергся атаке аллергена. Это купирует симптомы аллергической реакции.

    Антигистаминные препараты обычно эффективны при зуде, чихании и слезотечении, но они могут не помочь при заложенности носа.

    Они доступны в форме таблеток, а также в виде назальных спреев и глазных капель.

    Вы можете использовать антигистаминные препараты как:

    • лечение «по мере необходимости» — вы принимаете его, когда впервые замечаете у себя симптомы сенной лихорадки
    • профилактическое лечение – например, если вы знаете, что будет высокое содержание пыльцы, вы можете принять их перед выходом из дома утром

    Различные антигистаминные таблетки от сенной лихорадки включают цетиризин, фексофенадин и лоратадин.Азеластин — это эффективный антигистаминный назальный спрей, а олопатадин — антигистаминные глазные капли.

    В отличие от старых антигистаминных препаратов, эти новые типы не должны вызывать сонливости, хотя иногда это может случаться с некоторыми людьми.

    Если вы чувствуете сонливость после приема антигистаминных препаратов, вам следует избегать вождения или использования тяжелых инструментов или механизмов. Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу или фармацевту, так как может быть альтернативный антигистаминный препарат, который вы можете принять.

    Назальные спреи и капли с кортикостероидами

    Кортикостероиды (стероиды) используются для лечения сенной лихорадки, поскольку они обладают противовоспалительным действием.

    Когда пыльца вызывает у вас аллергическую реакцию, внутренняя часть вашего носа воспаляется. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и предотвратить симптомы сенной лихорадки.

    Ваш лечащий врач может назначить кортикостероидные назальные спреи или капли вместо антигистаминных препаратов, если:

    • у вас персистирующая сенная лихорадка, не поддающаяся лечению антигистаминными препаратами
    • ваш основной симптом — заложенность носа
    • вы беременны или кормите грудью

    Капли для носа с кортикостероидами (содержащие бетаметазон и флутиказон) более эффективны, чем спреи для носа с кортикостероидами, и их не следует использовать в течение длительного времени, превышающего 2 – 4 недели.

    Кортикостероиды лучше, чем антигистаминные таблетки, предотвращают и облегчают носовые симптомы, включая чихание и заложенность носа. Они также могут облегчить зуд и слезотечение. Они наиболее эффективны, если вы начнете использовать их за пару недель до появления симптомов, и лучше всего работают при регулярном использовании.

    Важно, чтобы вы прочитали инструкцию, прилагаемую к вашему лекарству, так как неправильное применение капель или спрея может увеличить риск развития побочных эффектов, таких как:

    • раздражение и сухость носа
    • кровотечение из носа
    • неприятный привкус во рту
    • зудящая кожная сыпь вокруг носа

    Таблетки кортикостероидов

    Если вам требуется быстрое кратковременное облегчение тяжелых симптомов — например, если вам предстоит экзамен или экзамен по вождению — ваш врач может назначить курс кортикостероидов в таблетках на 5–7 дней.

    Использование кортикостероидов дольше 10 дней не рекомендуется, потому что чем дольше вы принимаете таблетки стероидов, тем больше вероятность того, что вы начнете испытывать неприятные побочные эффекты, такие как:

    • прибавка в весе
    • изменения настроения, например раздражительность
    • прыщи

    Назальные деконгестанты

    Сенная лихорадка может вызвать заложенность носа. Противозастойное средство в виде назального спрея может облегчить это состояние. Противоотечные средства уменьшают отек кровеносных сосудов в носу, открывая носовые проходы и облегчая дыхание.

    Ваш фармацевт может порекомендовать подходящее противозастойное средство для носа. Проверьте ингредиенты, так как некоторые противозастойные средства также содержат антигистаминные препараты. Если они это сделают, они могут облегчить и другие симптомы. В противном случае противозастойное средство только облегчит ваш заложенный нос.

    Назальные деконгестанты

    нельзя использовать дольше 7 дней. Они могут вызвать сухость и раздражение в носовых проходах и усугубить симптомы заложенности носа (это известно как рикошетная заложенность или медикаментозный ринит).

    Глазные капли

    Глазные капли можно приобрести у фармацевта для лечения симптомов сенной лихорадки, поражающих глаза, таких как покраснение, зуд и слезотечение (аллергический конъюнктивит). Капли содержат антигистаминные препараты, такие как азеластин и олопатадин, чтобы уменьшить воспаление глаз и облегчить симптомы.

    Глазные капли, содержащие активный ингредиент кромогликат натрия (стабилизатор тучных клеток), являются наиболее широко используемыми и, как было показано, чрезвычайно безопасны.Проверьте информационный листок для пациентов, чтобы узнать, как правильно их использовать. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты, такие как покалывание или жжение в глазах.

    Иммунотерапия

    Если у вас есть стойкие симптомы сенной лихорадки, которые не облегчаются вышеуказанными методами лечения, ваш врач общей практики может направить вас на курс иммунотерапии. Это включает в себя постепенное введение вам небольшого количества аллергена (вещества, на которое у вас аллергия), такого как пыльца, и наблюдение за вашей аллергической реакцией в контролируемой среде.

    Иммунотерапия проводится только в специализированных медицинских центрах в случае возникновения серьезной аллергической реакции, известной как анафилаксия.

    Аллерген может быть дан вам как:

    • инъекция в кожу – так называемая системная инъекционная иммунотерапия (СИТ)
    • таблетка, которая растворяется под языком – это известно как сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ)

    После первоначального лечения вы будете находиться под наблюдением в течение часа.

    Дальнейшие дозы SLIT можно безопасно вводить дома после того, как начальная доза была введена под наблюдением врача.

    Чтобы работать в первый год, лечение следует начинать за 3 месяца до сезона пыльцы. По мере того, как вы привыкнете к аллергену, используемая сумма будет постепенно увеличиваться. Вы постепенно начнете вырабатывать иммунитет к аллергену, и ваша аллергическая реакция на него должна стать менее тяжелой. Для достижения долгосрочной десенсибилизации пыльцы рекомендуется 3 года лечения.

    Иммунотерапия может улучшить вашу переносимость аллергена, что может улучшить качество вашей жизни и иметь долгосрочные результаты.Однако, если вы не видите значительного улучшения своих симптомов в течение первого года, то лечение вряд ли поможет и его не следует продолжать.

    Аллергический ринит | Синья

    Основы условий

    Что такое аллергия (аллергический ринит)?

    Аллергия возникает, когда вы подвергаетесь воздействию определенных частиц в воздухе (аллергенов). Защитная система вашего организма (иммунная система) чрезмерно реагирует на определенные вещества.Иммунная система может относиться к безвредному веществу как к вредному микробу или вирусу. Многие вещи могут вызвать эту проблему. У вас может быть аллергия на такие вещи, как пыльца, пыль или шерсть животных.

    Ваша аллергия может быть легкой или тяжелой. Легкую аллергию можно лечить с помощью домашнего лечения. Но лекарства могут быть необходимы для предотвращения проблем.

    Если аллергию не лечить, она может повлиять на ваше здоровье. У вас могут быть такие проблемы, как синусит, закупорка ушей и ушные инфекции.Аллергия также может повлиять на качество вашей жизни. Вы можете избегать встречи с людьми, иметь проблемы со сном, чувствовать усталость или раздражительность.

    Каковы симптомы?

    Симптомы аллергии могут появиться через несколько минут или часов после того, как вы вдыхаете аллерген. Ваши симптомы могут длиться в течение нескольких дней. Вы можете чихать или кашлять. Ваши глаза могут зудеть и слезиться. Или вы можете чувствовать себя «заложенным», что затрудняет дыхание через нос.

    Как диагностируют аллергию?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, занятиях и доме.Вы также можете сделать определенные тесты на аллергию. Знание того, какие у вас симптомы, когда они появляются и что их ухудшает или улучшает, может помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас аллергия или другая проблема.

    Как лечат аллергию?

    Лечение аллергического ринита включает отказ от продуктов, на которые у вас аллергия (аллергены), и купирование симптомов с помощью лекарств и других домашних средств. В некоторых случаях лечение может включать иммунотерапию (например, прививки от аллергии).Как часто вам нужно лечение, зависит от того, как часто у вас появляются симптомы.

    Что поможет справиться с аллергией?

    При аллергии вы можете чувствовать себя лучше или хуже в разное время года. Изучение того, что вызывает у вас симптомы аллергии, поможет вам справиться с аллергией и вылечить ее. Борьба с аллергией является важной частью вашего здоровья и может помочь вам избежать других проблем.

    Педиатрия на основе клинических случаев Глава


    Девочка 12-ти лет обратилась с жалобами на круглогодичную заложенность носа и зуд в глазах в течение последних 2-х лет.Ее жалобы включают покраснение, слезотечение и зуд глаз; заложенность носа (насморк), заложенность носа, зуд и плохое обоняние; и чихание. Больше всего ее беспокоит заложенность носа. Ее симптомы нарушают ее повседневную деятельность и сон. Большинство этих симптомов немного улучшаются, когда она принимает дифенгидрамин и когда она находится вдали от дома. Однако ее заложенность носа не меняется после приема лекарства. У нее есть кошка, которая спит в ее спальне.

    Анамнез: В младенчестве у нее развилась аллергия на яйца и экзематозная сыпь на лице, туловище и конечностях.У нее нет истории астмы. Семейный анамнез: у матери и брата астма и сенная лихорадка.

    Экзамен: ВС в норме. Ее рост и вес находятся на уровне 50-го процентиля. У нее двустороннее воспаление конъюнктивы (покраснение) с легким хемозом (отеком), потемнение кожи под веками, заметный бледный отек слизистой оболочки носа, который почти полностью перекрывает носовые дыхательные пути без признаков носовых полипов или новообразований. Оба глаза и ее нос имеют беловатые прозрачные экссудаты.Отоскопическое исследование показывает наличие жидкости за обеими барабанными перепонками. У нее генерализованная сухость кожи с разбросанными гиперкератотическими бляшками на обеих конечностях и белым отрубевидным лишаем лица.

    У нее диагностирован тяжелый персистирующий аллергический риноконъюнктивит и средний отит с выпотом (OME), атопический дерматит и аллергия на яйца в анамнезе. Ее лечат неседативным антигистаминным средством без значительного улучшения. Затем добавляются интраназальные кортикостероиды с минимальным улучшением.Затем ее направляют к аллергологу для обследования и дальнейшего лечения. Ее тест на кожную аллергию дал положительный результат на пылевого клеща и кошачью перхоть. Ее семья следует рекомендациям аллерголога, которые включают в себя: завернуть матрас и подушки в полиэтиленовый пакет, убрать кошку из дома, использовать антигистаминные препараты со стабилизирующей активностью тучных клеток (олопатадин), глазные капли и иммунотерапию аллергенами. Благодаря этим рекомендациям все ее симптомы постепенно уменьшились. В настоящее время она прекратила прием всех своих лекарств; за исключением случаев, когда она подвергается воздействию кошек или домашней пыли (при необходимости ей могут потребоваться антигистаминные препараты).


    Симптомы аллергии обычно возникают у детей. Атопия относится к тенденции к усиленной выработке IgE-антител и определяется наличием специфических IgE in vivo (кожный прик-тест) или in vitro (тест RAST). Атопия представляет собой предрасположенность к атопическим или аллергическим заболеваниям, включая аллергический ринит, астму, экзему и пищевую аллергию. В последнее время появляется все больше научных данных о системной связи между всеми атопическими заболеваниями.

    Марш атопии начинается в раннем возрасте, и большинство считает, что среда плода уже может быть важна как для развития последующей сенсибилизации, так и для проявления болезни.Ранние события под влиянием различных факторов окружающей среды, таких как воздействие эндотоксинов окружающей среды, аллергенов, инфекций и изменений в потреблении питательных веществ, влияют на экспрессию генотипа атопии. Возраст начала каждого атопического заболевания уникален и может зависеть от перечисленных факторов. Как правило, у младенцев раннего возраста часто наблюдаются как атопический дерматит, так и пищевая аллергия; в то время как астма обычно начинается после 3 лет, а аллергический ринит развивается в более позднем детстве.

    Аллергический риноконъюнктивит

    По определению, аллергический риноконъюнктивит представляет собой симптоматическое заболевание носа (аллергический ринит) и глаз (аллергический конъюнктивит), возникающее в результате IgE-опосредованной иммунологической реакции после контакта с аллергенами. Риноконъюнктивит является комбинированным термином ринита и конъюнктивита, поскольку конъюнктивит обычно сопровождается ринитом при аллергических состояниях.

    Аллергический ринит (АР) чрезвычайно распространен среди населения в целом.Распространенность АР в США составляет около 10-20%. Международное исследование показывает, что распространенность аллергического ринита варьируется в разных частях мира от 1% до 15% у детей 6-7 лет и от 1% до 40% у детей 13-14 лет. Аллергический конъюнктивит (АК), наиболее распространенная форма глазной аллергии, представляет собой самокупирующееся двустороннее воспаление глаз.

    Нос – это специализированная структура, выполняющая 5 важных функций: обоняние, резонирование для фонации, фильтрация, подогрев и увлажнение вдыхаемого воздуха.В качестве фильтра для вдыхаемых частиц нос получает аллергенную нагрузку, которая на квадратный сантиметр значительно выше, чем в нижних дыхательных путях. Его функция, по-видимому, является платой за более высокую распространенность АР по сравнению с другими атопическими заболеваниями. Когда переносимые по воздуху аллергены вступают в контакт с поверхностной жидкостью на слизистой оболочке носа, молекулы аллергена удаляются в течение нескольких секунд путем мукоцилиарного транспорта, и только небольшая часть молекул аллергена проникает через эпителиальную выстилку, поскольку белки такого размера не легко всасываются со слизистой оболочки носа. .Аллергены инициируют аллергическую реакцию, когда они связываются с молекулами IgE, прикрепленными к клетке. Тучные клетки, базофилы и клетки Лангерганса ответственны за взаимодействие и высвобождение медиаторов воспаления.

    Конъюнктива человека состоит из неороговевающего многослойного плоскоклеточного эпителия. Конъюнктива включает бокаловидные клетки внутри эпителия и покрывает собственную субстанцию, которая состоит из соединительной ткани с клеточными элементами, включая тучные клетки, лимфоциты, макрофаги и фибробласты.Одна из самых высоких концентраций тучных клеток находится в лимбе (место соединения конъюнктивы/склеры и роговицы). Тучные клетки в конъюнктиве человека, как правило, сосредоточены непосредственно под слоем базальных эпителиальных клеток и вокруг кровеносных сосудов. AC вызывается прямым воздействием аллергенов окружающей среды на слизистую оболочку глаза. Аллергическое воспаление начинается так же, как и в носу, когда аллергены связываются с прикрепленными к клеткам молекулами IgE, а затем из клеток высвобождаются медиаторы.Гистамин является основным медиатором, участвующим в глазной аллергии и воспалении. Большинство аллергических реакций опосредуются воздействием гистамина на Н2-рецепторы, которые находятся на конъюнктиве, роговице и глазных артериях.

    Существует две фазы аллергической реакции при аллергическом риноконъюнктивите: ранняя фаза (от минут до часов) и поздняя фаза (от 6 часов до суток). Ранняя фаза индуцируется медиаторами, такими как гистамин, простагландин, нейропептиды и лейкотриены, высвобождаемыми тучными клетками.Гистамин непосредственно стимулирует чувствительные нейроны, вызывая зуд и чихание, и совместно с лейкотриенами стимулирует эндотелий сосудов, вызывая расширение сосудов и повышение проницаемости сосудов. Гистамин также индуцирует холинергически опосредованную рефлекторную секрецию желез, которая может подавляться атропином или ипратропием. Ранняя фаза проявляется зудом глаз и носа, чиханием, слезотечением, ринореей, отеком конъюнктивы и слизистой оболочки носа. После нескольких часов воздействия аллергена в последней фазе реакции обнаруживаются другие воспалительные клетки, включая эозинофилы, нейтрофилы и активированные лимфоциты.Поздняя фаза или клеточная фаза приводит к рецидиву назальных или глазных симптомов, связанных со вторым повышением уровня гистамина, происходящим у некоторых больных. Считается, что базофилы ответственны за пик гистамина в поздней фазе. Активация и накопление эозинофилов с высвобождением эозинофильных белков и медиаторов являются причиной нарастающей заложенности носа и гиперчувствительности. Это приводит к повышению чувствительности при многократном воздействии одних и тех же аллергенов (так называемый феномен прайминга).

    Основными симптомами АР являются чихание, ринорея, зуд в носу и заложенность носа. Есть два распространенных проявления: сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит характеризуется в основном периодическими симптомами со стороны носа, ушей и горла с водянистой ринореей, заложенностью носа, чиханием и зудом, возникающими в сезон опыления растений (как правило, деревьев весной, травы летом и сорняков осенью). ), к которым пациент чувствителен.Чихание, зуд и ринорея являются основными жалобами при сезонном типе. Круглогодичный аллергический ринит характеризуется прерывистыми или постоянными назальными симптомами, возникающими в результате воздействия аллергенов в помещении (клещи домашней пыли, шерсть животных) без сезонных колебаний. Заложенность носа может быть основной или единственной жалобой круглогодичного типа, особенно у детей, у которых носовой ход относительно небольшой. Также могут наблюдаться слезотечение, чихание, прозрачная ринорея и зуд в носу, ушах и горле.Симптомы менее выражены, чем при сезонном аллергическом рините. Уменьшение тяжести симптомов, наблюдаемых у этих пациентов, может привести к тому, что они интерпретируют свои симптомы как результат «заболевания носовых пазух» или «частых простуд». В действительности дифференциация сезонных и многолетних типов может быть нечеткой. Физикальные признаки АР часто выявляют изменения в глазах, носу, ушах и горле. У детей обычно наблюдается горизонтальная складка носа, вызванная трением носа вверх из-за зуда (аллергический салют).Могут быть видны бледная или синеватая слизистая оболочка носа с различной степенью отека и заложенности носа, а также прозрачные водянистые или желтые выделения из носа. Появление темных кругов под глазами (аллергический блеск) связано с венозным набуханием, вторичным по отношению к заложенности носа. Могут появиться периорбитальная экзема, эритематозная конъюнктива с папиллярной гипертрофией и студенистые выделения. Также отмечается задняя лимфоидная гиперплазия глотки, вторичная по отношению к постназальному синдрому. Обычно отмечается жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом или серозный средний отит).Однако у некоторых больных вышеперечисленные признаки отсутствуют. Все симптомы могут быть связаны с рецидивирующим синуситом, астмой или экземой.

    Симптомами АС являются слезотечение, зуд, покраснение, болезненность, опухание, покалывание и жжение в глазах. Роговичные симптомы, включая фотофобию и нечеткость зрения, отмечаются в редких случаях. Глазные симптомы часто сочетаются с назальными и/или глоточными симптомами. ОХ редко сопровождается стойким нарушением зрения. Представление может варьироваться от легкого до очень тяжелого и может быть классифицировано по сезонному и постоянному типу.Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) встречается чаще и протекает тяжелее. Появление симптомов сезонно связано со специфическими циркулирующими аэроаллергенами. Считается, что пыльца трав чаще вызывает глазные симптомы, чем другие аэроаллергены. Амброзия является наиболее частой причиной АС, сопровождающей АР. Круглогодичный аллергический конъюнктивит (PAC) имеет симптомы в течение всего года. У пациентов с ПАУ могут быть сезонные обострения. Пылевые клещи, перхоть животных и перья являются наиболее распространенными переносимыми по воздуху аллергенами, связанными с PAC, который с большей вероятностью, чем SAC, связан с круглогодичным ринитом.Пациенты как с PAC, так и с SAC сходны по возрасту, полу и сопутствующим симптомам АР, астмы или экземы. Клинические признаки АК включают: молочный или бледно-розовый цвет конъюнктивы с сосудистым застоем, который может прогрессировать до отека конъюнктивы (хемоз), белый экссудат в остром состоянии, который становится тягучим в хронической форме. Поверхности конъюнктивы слегка инъецированы с различной степенью хемоза. Иногда возникает отек век, а также папиллярная гипертрофия вдоль тарзальной поверхности конъюнктивы (глазная поверхность может казаться бугристой).Клинические признаки и симптомы обычно двусторонние, хотя степень поражения может быть несимметричной.

    Диагноз аллергического риноконъюнктивита основывается на подробном анамнезе и физических данных, как уже упоминалось. Многие пациенты с аллергией не сообщают о глазных или назальных симптомах, если их прямо не спросят о них во время медицинского осмотра. При обследовании пациентов с выраженными назальными симптомами следует задать следующие вопросы:

    1.Является ли заложенность носа или чихание/зуд/насморк главной проблемой? Есть ли глазные симптомы?

    2. Влияет ли активность, контакт с аллергеном или определенная среда на появление симптомов? Сезонные или круглогодичные симптомы? Какие аллергены являются клинически значимыми?

    3. Имеются ли другие атопические заболевания у пациента или его семьи?

    4. Принимались ли в прошлом какие-либо лекарства, в том числе местные безрецептурные препараты (назальные и глазные капли)?

    5.Оказывают ли симптомы серьезное влияние на образ жизни, например, на школьную активность или сон?

    Как правило, пациентам с классическими симптомами не требуются никакие тесты. Слегка повышенный IgE в сыворотке, умеренные эозинофилы в периферической крови и эозинофилия в носовых выделениях являются обычными находками; но эти результаты не являются диагностическими. Аллергические пробы, включая кожные пробы или радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), могут потребоваться для диагностики и рекомендаций по избеганию окружающей среды у некоторых пациентов с неконтролируемым заболеванием или атипичными проявлениями.Аллергические пробы у детей раннего возраста ограничены, поскольку положительные специфические IgE или кожные прик-тесты к вдыхаемым аллергенам обычно развиваются после второго года жизни.

    Кожные пробы являются наиболее распространенными тестами для диагностики аллергии из-за их простоты, высокой чувствительности, низкой стоимости и скорости получения результата. Прик-тесты широко используются аллергологами, так как тест быстрый, безболезненный, недорогой, высокоспецифичный и с низким риском системной реакции. Для прик-теста требуются: 1) такие устройства, как металлические иглы или ланцеты, или имеющиеся в продаже устройства для тестирования, 2) экстракты аллергенов, 3) положительный контроль (гистамин) и отрицательный контроль (глицерин или физиологический раствор).Врач и оборудование для лечения анафилаксии должны быть доступны во время проведения теста. Пациентов следует проинструктировать о прекращении приема некоторых препаратов, подавляющих кожную реакцию, на определенный период времени, включая трициклические антидепрессанты (5 дней), гидроксизин (3 дня), астемизол (60 дней) и другие антигистаминные препараты (3 дня). Противопоказаниями для проведения кожных тестов являются генерализованные кожные заболевания, невозможность отмены антигистаминных препаратов, тяжелые реакции или анафилаксия в анамнезе на предшествующие кожные тесты, беременность, дерматографизм, нестабильная стенокардия и терапия бета-адренорецепторами (бета-блокаторами, бета-агонистами или обоими).Реакция на аллерген размером волдыря более 3 мм в диаметре свидетельствует о положительном результате и наличии специфического IgE к аллергену. Если результат укола кожи отрицательный, у пациента с высоким подозрением может быть рассмотрена внутрикожная кожная проба, поскольку внутрикожная кожная проба более чувствительна.

    RAST – это тест in vitro на специфические IgE-антитела, основанный на принципе иммуноабсорбции. Этот тест на аллергию in vitro является удобным тестом на аллергию для врачей, не являющихся аллергологами, или для пациентов, у которых есть противопоказания для проведения кожных тестов.RAST в большинстве случаев не так чувствителен, как кожный тест. Соответствующие тесты in vitro в 70-80% случаев коррелируют с кожными прик-тестами. Тестирование CAP-RAST (разновидность теста RAST) предпочтительнее других тестов RAST из-за лучшей стандартизации.

    Дифференциальный диагноз аллергического риноконъюнктивита включает инфекционный риноконъюнктивит, который включает простуду, обычно вызываемую риновирусом, РСВ, вирусом парагриппа, вирусом гриппа и аденовирусом. Лихорадка, боль в горле, густая гнойная ринорея или выделения из глаз, эритематозная слизистая оболочка носа и наличие шейной лимфаденопатии являются полезными дифференциальными признаками при инфекционном рините.Распространенными заболеваниями, которые можно спутать с круглогодичным аллергическим ринитом, являются рецидивирующий инфекционный ринит, хронический синусит и вазомоторный ринит. Структурные и механические состояния, которые могут имитировать круглогодичный аллергический ринит, включают искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин, гипертрофию аденоидов, инородные тела и опухоли. Воспалительные и иммунологические заболевания, такие как гранулематоз Вегенера и саркоидоз, могут проявляться симптомами ринита. Полипоз носа, редкое состояние, вызывающее заложенность носа у детей, обычно связан с муковисцидозом, астмой и непереносимостью аспирина и предрасполагает к синуситу.

    Неаллергический ринит с эозинофилией (NARES) может быть неправильно диагностирован как аллергический ринит. NARES не зависит от IgE и не связан с высокими уровнями IgE или положительными кожными тестами. Симптомы NARES, скорее всего, будут вызваны воздействием раздражителей, резких запахов, холодного воздуха и сигаретного дыма. Медикаментозный ринит связан с использованием различных пероральных средств, особенно определенных классов антигипертензивных бета-блокаторов, оральных контрацептивов, хлорпромазина, аспирина и чрезмерным использованием местных (назальные капли и спреи) симпатомиметиков (медикаментозный ринит).Другие менее распространенные причины ринита включают профессиональное воздействие, гормоны, пищу и алкоголь.

    Необходимо дифференцировать несколько глазных заболеваний у пациентов с аллергией и глазными симптомами. Раздражающий и химический конъюнктивит обычно путают с АС. Основным симптомом, вызванным загрязнением окружающей среды и дымом, является гиперемия конъюнктивы. Атопический кератоконъюнктивит обычно возникает у пациентов с атопическим дерматитом. Это двустороннее, угрожающее зрению заболевание, симптомы которого намного серьезнее, чем SAC и PAC.Симптомы включают сильный зуд, жжение и покраснение, возможный фиброз, снижение ороговения конъюнктивальных поверхностей, образование катаракты и неправильное положение век. Весенний кератоконъюнктивит — хроническая форма аллергического конъюнктивита, характеризующаяся наличием крупных «булыжных» сосочков на нижней стороне века. Симптомы сильно зудят и угрожают зрению. Гигантский папиллярный конъюнктивит, неаллергическое состояние, можно спутать с глазной аллергией. Отличительными симптомами являются гигантские сосочки на нижней стороне века и отсутствие зуда.

    Лечение аллергического риноконъюнктивита у детей включает в себя избегание аллергенов и обучение, лекарства и иммунотерапию аллергенами, как и у взрослых. Избегание аллергенов и контроль окружающей среды являются основным этапом лечения во всех возрастных группах.

    Предотвращение аллергенов и контроль окружающей среды:

    Широкий спектр аллергенов связан с аллергическим риноконъюнктивитом, из которых наиболее важными являются клещи домашней пыли.Единственная наиболее эффективная стратегия снижения контакта с пылевыми клещами включает в себя системы покрывала, которые отделяют аллергены клещей от человека, страдающего аллергией, путем покрытия матрацев, подушек и одеял непроницаемыми для клещей аллергенами покрытиями. Другие рекомендации по борьбе с пылевыми клещами: 1) Стирайте одеяла, постельное белье или другие стирающиеся материалы, такие как шторы и игрушки, в горячей воде с температурой выше 55°C регулярно один раз в неделю. 2) Изъятие детских мягких игрушек или стирка/заморозка игрушек раз в неделю.3) Снятие и замена коврового покрытия в доме на виниловые или полированные деревянные половые доски. Если убрать ковер невозможно, ковер можно полностью закрыть полиэтиленовой пленкой. 4) Спреи для борьбы с клещами (акарициды) продемонстрировали некоторое влияние на снижение количества клещей и уровня аллергенов. Однако клиническая эффективность демонстрирует только уменьшение количества баллов по шкале симптомов, но не использование медикаментов. 5) Высокоэффективные пылесосы для твердых частиц (HEPA) могут уменьшить количество аллергенов, но ни одно испытание не показало, что это улучшит симптомы.

    Шерсть кошек и собак является одним из основных аллергенов, вызывающих круглогодичный тип. Аллергенами являются не сама перхоть, а содержащиеся в слюне и сальных выделениях, которые могут отслаиваться в виде мелких частиц и оставаться в воздухе в течение значительных периодов времени. Это приводит к вездесущему аллергену, который можно найти во многих общественных местах, даже в зданиях и школах, где нет кошек или собак. Это значительно усложняет уклонение. Единственная эффективная мера по предотвращению аллергенов в доме — убрать домашних животных, тщательно пропылесосить и почистить все ковры, матрасы и мягкую мебель.Частое мытье кошек может снизить воздействие аллергенов. Однако клинические исследования не показали явной пользы от этой процедуры при ее проведении один раз в неделю. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA при лечении аллергии на кошек не выявило значительного влияния на ринит.

    Плесень в помещении можно удалить раствором хлорной извести, а затем принять меры по снижению локальной влажности или влажности, такие как использование осушителя. Трудно избежать внешних аллергенов, таких как пыльца, трава и грибковые споры.Людям с аллергией на пыльцу рекомендуется утренняя зарядка на свежем воздухе. Этим больным следует напомнить, чтобы окна их спальни были закрыты в дневное время и открывались окна только ночью, когда количество пыльцы низкое.

    Медикаментозное лечение аллергического ринита:

    Следует отметить, что существует лишь несколько препаратов, испытанных на детях в возрасте до двух лет. У маленьких детей в возрасте до четырех лет использование солевых капель или спрея для носа может просто успокоить их и помочь очистить нос перед едой или сном.Высказывались некоторые опасения по поводу медицинского лечения детей. Наиболее важными аспектами являются побочные эффекты антигистаминных препаратов на когнитивные функции детей дошкольного и школьного возраста. Применение системных кортикостероидов, таких как пероральные препараты или препараты депо, следует отложить из-за их системных побочных эффектов. Дети с аллергическим ринитом, занимающиеся спортом, должны быть проинформированы об используемых препаратах, поскольку некоторые из этих препаратов запрещены различными спортивными организациями. Альфа-адреномиметики и системные деконгестанты (оба часто сочетаются с Н2-антигистаминными препаратами) часто запрещены в организованных детско-юношеских видах спорта, так как они обладают центральным стимулирующим эффектом.Для интраназального применения кортикостероидов должна быть выдана медицинская справка, подтверждающая медицинскую необходимость. Однако правила различаются в разных странах, поэтому врачи, лечащие спортсменов, должны знать об этих правилах.

    Все антигистаминные препараты h2 являются конкурентными антагонистами гистамина и быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Антигистаминные препараты наиболее эффективны при чихании, зуде и ринорее. Они мало влияют на заложенность носа. Поэтому, как правило, они более эффективны при остром сезонном аллергическом рините, чем при круглогодичной форме, при которой обычно более выражена гиперемия или заложенность носа.Важное значение для лечения ринита у детей имеет применение Н2-антигистаминных препаратов. Реакция на различные антигистаминные препараты может отличаться от пациента к пациенту, но было продемонстрировано, что дети, не реагирующие на один антигистаминный препарат, могут реагировать на другой.

    Антигистаминные препараты делятся на семейства первого и второго поколения. Некоторыми из наиболее часто используемых антигистаминных препаратов первого поколения являются трипролидин, дифенгидрамин, хлорфенирамин, азатадин и гидроксизин.Все они, кроме гидроксизина, являются безрецептурными препаратами. Антигистаминные препараты первого поколения вызывают сонливость, снижают способность концентрироваться, в некоторой степени притупляют когнитивные функции и обладают различными антимускариновыми эффектами, такими как сухость во рту, запор, нечеткость зрения, задержка мочи. Их неблагоприятные эффекты ограничивают их полезность. Их использование должно быть ограничено двумя относительно редкими ситуациями: 1) Дети с крапивницей или атопическим дерматитом, у которых зуд настолько сильный, что седативный эффект, вызываемый старыми Н2-антагонистами, такими как дифенгидрамин или гидроксизин, является скорее преимуществом, чем риском.2) Дети с анафилаксией, которым требуется внутривенное введение дифенгидрамина в качестве дополнительной терапии к адреналину и другим лекарствам.

    Антигистаминные препараты второго поколения рекомендуются при сезонной АР. В настоящее время доступны следующие формы:
    . . . . . азеластин (Астелин): назальный спрей, два раза в день.
    . . . . . цетиризин (Зиртек): низкий седативный эффект, перорально, один раз в день.
    . . . . . лоратадин (Кларитин): неседативное, перорально, один раз в день.
    . . . . . фексофенадин (Аллегра): неседативное, перорально, два раза в день.
    . . . . . дезлоратадин (кларинекс): без седативного эффекта, один раз в день.

    Только цетиризин и дезлоратадин одобрены FDA для лечения круглогодичного аллергического ринита. Лоратадин и фексофенадин менее седативны (минимальная сонливость или ее отсутствие). Вышеупомянутые пероральные антигистаминные препараты доступны в виде комбинированного препарата с псевдоэфедрином (Зиртек-Д, Кларитин-Д, Аллегра-Д), поскольку антигистаминные препараты мало влияют на заложенность носа. Однако применение антигистаминного препарата с деконгестантом ограничивается детьми старше 12 лет.Дезлоратадин (кларинекс) представляет собой нерацемическую форму лоратадина.

    Интраназальные кортикостероиды (сокращенно «стероиды») оказались наиболее эффективным классом препаратов для уменьшения симптомов аллергического ринита. Этот клинический ответ отражает широкую противовоспалительную активность и множественные фармакологические действия кортикостероидов. Они продемонстрировали специфическое влияние на снижение активности воспалительных клеток, таких как тучные клетки, базофилы, эозинофилы, клетки Лангерганса, и снижение уровней химических медиаторов, включая гистамин, цитокины Th3, хемокины и молекулы адгезии.Разовая доза интраназального введения стероидов блокирует ответ поздней фазы; тогда как повторное дозирование блокирует как ранний, так и поздний ответ, а также феномен прайминга. Интраназальные стероиды снижают выработку специфических IgE при сезонном аллергическом рините и уменьшают назальную гиперреактивность или феномен прайминга.

    Интраназальные стероиды рассматриваются многими врачами как препараты второй линии после антигистаминных препаратов; тем не менее, использование интраназальных стероидов в качестве первой линии становится все более распространенным явлением, особенно у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами.Интраназальные стероиды более эффективны в облегчении хронических симптомов, чем пероральные антигистаминные препараты, деконгестанты и кромолин, за исключением глазных симптомов. Регулярное использование интраназальных стероидов более эффективно, чем прерывистый п.н. использовать, но п.р.н. использование действительно имеет некоторую эффективность у многих пациентов. Хотя не опубликовано хорошо контролируемых исследований комбинированного использования стероидов и других лекарств, в клинической практике интраназальные стероиды можно использовать в сочетании с другими методами лечения для достижения оптимального улучшения общих симптомов.

    Доступны несколько интраназальных стероидов, включая беклометазон (беконаза, ванценаза), флунизолид (назарел), триамцинолон (насакорт), будесонид (ринокорт), флутиказон (флоназа) и мометазон (назонекс). После применения рекомендуемой дозы в течение 2 недель пациент должен быть повторно обследован, и дозировка может быть скорректирована в зависимости от клинической реакции. Целью терапии должно быть использование наименьшей дозы, обеспечивающей эффективное облегчение симптомов. При правильном использовании интраназальных стероидов у 60-90% пациентов может быть достигнуто почти полное облегчение симптомов ринита.

    Наиболее частым побочным эффектом интраназальных стероидов является местное раздражение. Приблизительно у 10% пациентов после введения наблюдается раздражение носа, жжение в носу или чихание в той или иной форме. Кровянистые выделения из носа возникают примерно в 2% случаев, и сообщалось о нескольких случаях перфорации перегородки из-за неправильной техники введения. Длительное использование интраназальных стероидов, по-видимому, не вызывает значительного риска неблагоприятных морфологических эффектов на слизистую оболочку носа.Системные побочные эффекты интраназального стероида встречаются редко, например, подавление роста из-за низкой системной абсорбции. Как правило, системная абсорбция может происходить путем прямой интраназальной абсорбции или желудочно-кишечной абсорбции проглоченной части введенной дозы. Вполне вероятно, что примерно 80% введенной интраназально дозы проглатывается, что приводит к системной абсорбции. Умеренное подавление роста может быть результатом длительного использования беклометазона, поскольку он метаболизируется в другое активное стероидное соединение.

    Кромолин натрия (Назалкром) был одним из распространенных препаратов, используемых для лечения АР у детей. Он ингибирует высвобождение медиаторов тучных клеток и может ингибировать передачу сенсорных нервных волокон С-типа, которые модулируют реакции сосудов и желез. Препарат эффективен только при местном нанесении на поверхность слизистой оболочки аллергического органа. Его нельзя применять внутрь при аллергических заболеваниях. В многочисленных исследованиях было показано, что кромолин эффективен при обоих типах АР. Он имеет большую пользу при симптомах сезонного типа и у людей с сильной аллергией.

    Основным преимуществом кромолина является его безопасность, так как у этого препарата нет значительных побочных эффектов. Его основным недостатком является доза Q.I.D. Кроме того, чтобы быть эффективным, его необходимо использовать на регулярной основе, и в идеале его следует начинать до появления симптомов. У пациентов с сезонным типом кромолин лучше всего начинать непосредственно перед началом сезона по одному впрыскиванию в каждую ноздрю четыре раза в день и продолжать в течение всего сезона. У пациентов с круглогодичным типом его можно начинать в любое время, но для достижения эффекта может потребоваться от нескольких до нескольких дней.Рекомендуемая доза составляет от одного до двух впрыскиваний в каждую ноздрю четыре раза в день. После того, как симптомы пациента стабилизируются, доза может быть снижена до трех раз в день с увеличением до четырех раз в день при ухудшении симптомов. Пациенты с аллергией на известные триггеры, такие как животные, могут использовать два спрея кромолина в каждую ноздрю за 30 минут до контакта с аллергеном, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

    Монтелукаст (Сингуляр), пероральный антагонист лейкотриеновых рецепторов, имеет новое показание для использования при сезонном аллергическом рините.Его эффективность может быть равна пероральным антигистаминным препаратам (необходимо больше данных), но он менее эффективен, чем интраназальные кортикостероиды, и дороже, чем оба препарата.

    Назальный ипратропиум (Атровент), антихолинергический назальный спрей для местного применения, полезен у пациентов как с аллергическим, так и с неаллергическим ринитом, у которых ринорея возникает из-за различных других триггеров (например, от холодного воздуха, употребления острой пищи и других раздражителей), путем контроля ринореи индуцируется неспецифической активацией холинорецепторов.Его эффективность ограничена у пациентов с аллергическим ринитом средней и тяжелой степени, поскольку ипратропий мало влияет на другие симптомы, такие как чихание, зуд или заложенность носа. Он обычно используется в качестве дополнительной терапии, если симптомы ринореи сохраняются при лечении антигистаминными препаратами или интраназальными стероидами. Рекомендуется к применению у детей старше 6 лет. Распространенными побочными эффектами являются сухость слизистой оболочки носа и легкое носовое кровотечение.

    Адренергические назальные деконгестанты доступны в обеих формах для местного применения (например,например, оксиметазолин, фенилэфрин и пропилгекседрин) и пероральные формы (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин). Деконгестанты увеличивают проходимость носа, вызывая вазоконстрикцию и уменьшая отек тканей и обструкцию. Хотя деконгестанты использовались у детей в течение многих лет, исследований у этих маленьких пациентов очень мало. Вначале могут быть полезны деконгестанты, часто в сочетании с антигистаминными препаратами для контроля симптомов активного аллергического ринита. Как только контроль достигнут, дальнейшие симптомы обычно можно предотвратить путем разумного использования антигистаминных препаратов отдельно или с назальными кортикостероидами.

    Деконгестанты следует отложить у маленьких детей и у пациентов, которые в настоящее время принимают ингибиторы МАО. Побочными эффектами пероральных деконгестантов являются нервозность, головокружение, тахикардия, дрожь, задержка мочи, бессонница. Его длительное круглосуточное употребление может увеличить риск гипертонии. Существует связь между геморрагическим инсультом и применением фенилпропаноламина (ППА) у взрослых. Поэтому в ноябре 2000 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) удалило PPA с рынка. Основной проблемой назальных деконгестантов является длительное использование, которое может вызвать медикаментозный ринит (особенно с местными деконгестантами), который представляет собой отек слизистой оболочки после отмены лекарства.Этот дискомфорт может побудить пациента часто использовать лекарство, чтобы избежать чувства удушья. В конечном итоге этот цикл может вызвать серьезное необратимое повреждение слизистой оболочки. Поэтому препараты для местного применения следует использовать не более 3–5 дней подряд для профилактики медикаментозного ринита.

    Руководство по лечению аллергического ринита: Недавно группа экспертов совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала руководство по медикаментозному лечению АР на основе клинической тяжести («легкая» или «умеренно-тяжелая») .Тяжесть далее подразделяется на «перемежающуюся» или «постоянную» в зависимости от продолжительности симптомов. Необходимо определить степень тяжести индивидуальной аллергии, затем в зависимости от степени тяжести осуществляется выбор препаратов:

    «Легкая» означает отсутствие любого из следующих признаков: нарушение сна, нарушение повседневной деятельности (досуг и/или спорт), нарушение учебы или работы, беспокоящие симптомы. «Умеренно-тяжелая» означает, что присутствует один или несколько из вышеперечисленных элементов, а также нарушение или нарушение, которые не обнаруживаются в «легкой форме».«Интермиттирующий» означает, что симптомы присутствуют менее 4 дней в неделю или менее 4 недель. «Постоянный» означает, что симптомы присутствуют более 4 дней в неделю или более 4 недель. Рекомендации по лечению следующие:

    При легком перемежающемся заболевании: пероральные или интраназальные антигистаминные препараты h2 или интраназальные деконгестанты (в течение менее 10 дней и не чаще двух раз в месяц) или деконгестанты (не рекомендуется детям младше 12 лет).

    При перемежающемся заболевании средней и тяжелой степени: пероральные или интраназальные h2-антигистаминные препараты или пероральные h2-антигистаминные препараты, или противоотечные средства, или интраназальные стероиды, или кромолин натрия.

    При легком персистирующем заболевании: Те же лекарства, что и при умеренно-тяжелом интермиттирующем заболевании, описанном выше. Через 2-4 недели следует повторно оценить состояние пациента. Рекомендуется поэтапный подход. Если у пациента сохраняются легкие симптомы и он находится на лечении Н2-антигистаминными препаратами или кромолином, предлагается сменить лекарство на интраназальный стероид.Дозировка интраназальных стероидов может быть уменьшена наполовину, если пациент хорошо реагирует на лечение. При сезонной аллергии требуется более короткий курс лечения в зависимости от сезона пыльцы. Однако может потребоваться длительное лечение, особенно при круглогодичной аллергии.

    Для персистирующего заболевания средней и тяжелой степени: Интраназальные стероиды являются терапией первой линии. Через 2-4 недели лечения следует повторно оценить состояние пациента. Рекомендуется поэтапный подход. Если состояние пациента не улучшается, рассмотрите другие причины неэффективности лечения, в том числе тяжелое персистирующее воздействие аллергена (т.g., кошка на кровати), несоблюдение режима лечения, заложенность носа, препятствующая доставке лекарств, другие дополнительные патологии носа, такие как полипы носа, синусит или искривление носовой перегородки, а также неправильный диагноз. Если основным симптомом является закупорка носа, рекомендуется удвоить дозу интраназального стероида. Добавьте Н2-антигистамин, если симптомы чихания, зуда или ринореи все еще существуют. Добавьте ипратропий, если ринорея не улучшается. Если симптомы пациента менее выражены, следует использовать поэтапный подход.Однако лечение должно продолжаться не менее трех месяцев или в течение всего сезона цветения пыльцы. При пошаговом лечении может потребоваться низкая доза интраназального стероида в качестве поддерживающей терапии для контроля симптомов. Направление к специалисту может быть рассмотрено, если лечение не полностью эффективно или если продолжительность лечения превышает 3 месяца, а лекарства не помогают.

    Медикаментозное лечение аллергического конъюнктивита:

    Основной целью лечения является облегчение глазных симптомов и признаков, нарушающих качество жизни пациента.Начальное лечение с избеганием аллергенов, холодными компрессами и смазыванием (искусственными слезами) должно быть опробовано до того, как будут опробованы глазные агенты. Холодные компрессы обеспечивают значительное облегчение симптомов, особенно зуда и отека глаз. Фактически, все глазные препараты обеспечивают дополнительное субъективное облегчение при применении сразу после охлаждения. Заменители слезы, состоящие из физиологического раствора в сочетании со смачивающим агентом, повышающим вязкость, таким как метилцеллюлоза или поливиниловый спирт, можно наносить местно 2–4 раза в день и по мере необходимости.Это успокаивающий, эффективный, удобный и недорогой вариант, который напрямую удаляет и разбавляет аллергены, которые могут контактировать с конъюнктивой.

    Пероральные антигистаминные препараты, используемые для лечения системной или назальной аллергии, могут уменьшить, но не устранить глазные симптомы. Однако лечение пероральными антигистаминными препаратами, особенно первого поколения, может вызвать сухость глаз, что нарушает механизм защиты глаз и повышает вероятность раздражения и чувствительности глаз.Использование «местного» средства на пораженных глазах является самым простым и прямым терапевтическим методом. Важным фактором для эффективного местного лечения является соблюдение режима лечения. Лечение, вызывающее раздражение глаз, вероятно, снижает комплаентность и может привести к хронической продолжительности состояния, снижению удовлетворенности пациентов и повышению чувствительности глаз. Эффективность этих агентов варьируется от пациента к пациенту, и выбор используемого агента будет зависеть от основного состояния здоровья глаза и других переменных, таких как стоимость препарата, ношение контактных линз и соблюдение режима лечения.Для лечения и профилактики глазных аллергий доступно несколько местных средств. К ним относятся сосудосуживающие, антигистаминные, стабилизаторы тучных клеток и противовоспалительные средства.

    Безрецептурные местные антигистаминные препараты широко используются в сочетании с местными вазоконстрикторами. Комбинация более эффективна, чем отдельное средство или системный антигистаминный препарат. Побочные эффекты местных вазоконстрикторов включают жжение и покалывание при закапывании, мидриаз, гиперемию рикошетов или медикаментозный конъюнктивит при хроническом применении и лекарственное взаимодействие с ингибиторами МАО.Местные вазоконстрикторы противопоказаны пациентам с закрытоугольной глаукомой.

    Антигистаминные препараты для местного применения, включая левокабастин, эмедастин и азеластин, являются хорошим вариантом для симптоматического облегчения глазной аллергии. Поскольку эти агенты не обеспечивают стабилизацию тучных клеток, они не предотвращают и не лечат значительную причину аллергии. Все местные антигистаминные препараты необходимо вводить каждые 4-6 часов, за исключением азеластина, для которого требуется только два раза в день, что может улучшить соблюдение режима лечения.

    Местные стабилизаторы тучных клеток включают кромолин, недокромил, лодоксамид и пемироласт. Следует отметить, что лекарствам требуется несколько дней (3-5 дней), чтобы начать оказывать симптоматическое облегчение глазной аллергии. Облегчение, о котором сообщается в течение 15 минут, вероятно, представляет собой эффект «вымывания» сразу после контакта с глазами. Необходимо длительное использование этих агентов, поскольку они служат только для профилактики. Эти агенты требуют Q.I.D. введения, за исключением недокромила, который представляет собой B.Я БЫ. Местные антигистаминные препараты двойного действия и стабилизаторы тучных клеток включают кетотифен и олопатадин. Поэтому они имеют быстрое начало и пролонгированное действие. Оба они одобрены для приема два раза в день для лечения ОХ у детей в возрасте 3 лет и старше. Кеторолак для местного применения (нестероидный противовоспалительный препарат) одобрен для применения у детей в возрасте 12 лет и старше с острым SAC. Ингибирует индуцированную аллергеном продукцию простагландинов, что уменьшает зуд в глазах и гиперемию конъюнктивы.Местное введение местных кортикостероидов связано с локализованными глазными осложнениями, такими как вирусная инфекция, повышенное внутриглазное давление и образование катаракты. Поэтому рутинное использование не рекомендуется и их применение должно проходить под пристальным наблюдением офтальмолога.

    Иммунотерапия аллергенами (АИТ) — это безопасное и эффективное лечение для долгосрочного контроля аллергического риноконъюнктивита. АСИТ рассматривается, когда контроль окружающей среды ограничен, когда лекарства неэффективны или плохо переносятся, или когда симптомы являются значительным триггером для других хронических проблем, таких как астма или синусит.АИТ приводит к успешному лечению АР в 85-90% случаев. Он также рекомендуется для лечения гиперчувствительности к яду или насекомым и в некоторых случаях астматиков. Пациентам с хронической крапивницей, атопическим дерматитом или пищевой аллергией АСИТ не помогает. АИТ индуцирует иммунную толерантность к специфическим аллергенам. Во многих случаях АИТ может предотвратить клиническое прогрессирование аллергического заболевания и свести к минимуму развитие сенсибилизации к множественным аллергенам у пациентов, сенсибилизированных к одному аллергену.Термины «аллерген-вакцинация» и «аллерген-иммунотерапия» могут использоваться взаимозаменяемо.

    Прежде чем рассматривать АИТ, у пациента должны быть доказательства чувствительности к специфическим IgE, такие как положительный кожный тест или тест RAST. Малые дозы экстрактов аллергенов, к которым сенсибилизирован больной, вводят подкожно. Вводимую дозу можно постепенно увеличивать, как при обычной АИТ, или быстро увеличивать, как при экстренной АИТ, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Цель состоит в том, чтобы притупить иммунный ответ оптимальной дозой.

    Эффективность АСИТ в отношении распространенных аллергенов, включая пыльцу клещей домашней пыли, кошек, тараканов, березы, травы и амброзии, хорошо документирована. Эффективность АИТ зависит от качества экстракта аллергена, продолжительности, частоты введения, соответствующих аллергенов и доз аллергенов. Доза специфического белка, доставляемого в экстракте аллергена, имеет решающее значение для индукции иммунной толерантности. Если экстракт сильно разбавлен или содержит слишком много аллергенов, что приводит к снижению дозы соответствующего аллергена, это снижает эффективность.В низких дозах АИТ неэффективен у большинства пациентов. Таким образом, высокая доза экстракта аллергена на инъекцию должна быть достигнута в качестве поддерживающей дозы, чтобы обеспечить значительный клинический эффект.

    Аллергический риноконъюнктивит вызывает значительную заболеваемость, хотя это заболевание не связано со смертностью. Многие врачи не обращают внимания на заболевание, поскольку недооценивают влияние аллергического риноконъюнктивита на другие заболевания, качество жизни и работоспособность.АР является частой причиной обострения астмы или неконтролируемой персистирующей астмы. Подсчитано, что до 90% детей с астмой имеют респираторную аллергию, особенно на аллергены в помещении, такие как клещ домашней пыли, виды Alternaria, таракан или кошка. Все астматики должны быть обследованы на аллергический ринит. Невылеченный или недолеченный аллергический ринит связан с развитием среднего отита с выпотом (ОСЭ) и синусита. OME может привести к ухудшению слуха, которое постепенно ухудшается по мере продолжения симптомов.Имеются убедительные доказательства того, что АР и атопический дерматит чаще встречаются у детей с ОМЭ по сравнению со здоровыми людьми. Таким образом, дети с ОМЭ должны быть обследованы на наличие аллергического риноконъюнктивита, а дети с аллергическим риноконъюнктивитом должны быть обследованы на наличие ОМЭ. Побочными эффектами аллергического риноконъюнктивита у детей являются пропуски занятий в школе, плохая успеваемость, плохая концентрация внимания, головные боли, недомогание и вялость как следствие нарушения сна и, как следствие, снижение способности к обучению.Кроме того, многие из используемых антигистаминных препаратов обладают некоторыми седативными эффектами, что усугубляет проблему.

    Хотя генетические факторы вносят свой вклад в риск развития аллергических заболеваний, вполне вероятно, что факторы окружающей среды частично ответственны за увеличение распространенности атопических заболеваний. Следовательно, изменение окружающей среды или других факторов может уменьшить или предотвратить атопические заболевания. Рекомендуются следующие меры:

    1.Воспитание детей в бездымной среде, начиная с внутриутробного развития.

    2. Грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев, отсрочка введения твердой пищи до 6-месячного возраста и отказ от высокоаллергенных продуктов, таких как яйца и арахис, на 2-3 года, особенно в семьях с высокой аллергией.

    3. Снижение воздействия аллергенов окружающей среды, особенно у пациентов, у которых уже развилась респираторная аллергия.

    Гигиеническая гипотеза подтверждается некоторыми исследованиями.Эта гипотеза подразумевает, что скученность и антисанитарные контакты в раннем возрасте могут защитить от атопических заболеваний. Изменения микробной флоры человека, снижение подверженности пищевым и орофекальным инфекциям, гельминтам и источникам эндотоксинов в окружающей среде являются предполагаемыми причинами роста случаев аллергии среди населения, живущего с западным образом жизни. Образ жизни или клинические рекомендации, основанные на этой гигиенической гипотезе, еще предстоит доказать.


    Вопросы

    1.Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями у детей школьного возраста являются:
    . . . . . а. Атопический дерматит
    . . . . . б. Пищевая аллергия
    . . . . . в. Астма
    . . . . . д. Аллергический ринит
    . . . . . е. Лекарственная аллергия

    2. У ребенка 15-ти лет появились постоянные круглогодичные зуд и заложенность носа. Какой наиболее вероятный аллерген вызывает симптомы?
    . . . . . а. Пылевой клещ
    . . . . . б. Сорняк
    .. . . . в. Дерево
    . . . . . д. Трава
    . . . . . е. Форма

    3. Какой из методов борьбы с пылевыми клещами является наиболее эффективным?
    . . . . . а. Обшивка матрасов, подушек и одеял
    . . . . . б. Распыление акарицидного средства в доме
    . . . . . в. Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса
    . . . . . д. Вынос мебели и ковров в доме
    . . . . . е. Стирка моющихся материалов в горячей воде

    4.Наиболее эффективной мерой по предотвращению контакта с аллергеном при аллергии на пушных животных является:
    . . . . . а. Мытье животного два раза в неделю.
    . . . . . б. Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса в доме.
    . . . . . в. Ограничьте зоны пребывания животного в доме.
    . . . . . д. Вынос мебели и ковров в доме.
    . . . . . е. Удаление животного из дома.

    5. Какое лечение является подходящим для 8-летней девочки, у которой в весенний период развилась назальная аллергия?
    .. . . . а. Дифенгидрамин
    . . . . . б. Цетиризин
    . . . . . в. Фексофенадин с псевдоэфедрином
    . . . . . д. Противозастойный спрей для носа
    . . . . . е. Назальный спрей Беклометазон

    6. Наиболее эффективными и целесообразными для ребенка с хроническим аллергическим ринитом и заложенностью носа являются:
    . . . . . а. Интраназальный антигистаминный препарат
    . . . . . б. Интраназальный кортикостероид
    . . . . . в. Интраназальное противоотечное средство
    .. . . . д. Пероральный антигистаминный препарат
    . . . . . е. Пероральные антигистаминные и противоотечные средства

    7. Какой из побочных эффектов интраназальных стероидов является наиболее частым?
    . . . . . а. Раздражение носа
    . . . . . б. Септальная перфорация
    . . . . . в. носовое кровотечение
    . . . . . д. Невысокий рост
    . . . . . е. Подавление надпочечников

    8. При каком из заболеваний эффективна иммунотерапия аллергенами?
    .. . . . а. Пищевая аллергия
    . . . . . б. Атопический дерматит
    . . . . . в. Аллергический риноконъюнктивит
    . . . . . д. аллергия на латекс
    . . . . . е. Хроническая крапивница

    9. Какие из следующих глазных капель обладают как антигистаминными свойствами, так и свойствами стабилизатора тучных клеток?
    . . . . . а. Нафазолин
    . . . . . б. левокабастин
    . . . . . в. Кромолин
    . . . . . д. олопатадин
    . .. . . е. Римексолон

    10. Мать детей с множественными аллергическими заболеваниями обращается к Вам за советом по профилактике аллергии у ее следующего ребенка. Что бы вы порекомендовали?
    . . . . . а. Свободная от курения среда
    . . . . . б. Грудное вскармливание не менее 4 месяцев
    . . . . . в. Контроль диеты во время беременности
    . . . . . д. Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса
    . . . . . е. Оба а и Б


    Ссылки

    1.Хитрый РМ. Эпидемиология аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол 2002;82:233-248.

    2. Буш РК. Диагностические тесты при аллергии. В: Славин Р.Г., Райсман Р.Е. (ред.). Экспертное руководство по аллергии и иммунологии. 1999, Филадельфия: Американский колледж врачей, стр. 1-22.

    3. LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol 1999;103:S388-S394.

    4. Нельсон Х. Механизмы применения интраназальных стероидов при лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol 1999;104:S138-S143.

    5. Caffarelli C, Savini E, Giordano S, et al. Атопия у детей при среднем отите с выпотом. Clin Exp Allergy 1997; 28:591-596.

    6. Саймонс Ф.Е. Н2-антигистаминные препараты у детей. Clin Allergy Immunol 2002;17:437-464.

    7. Уильямс П.В. Лечение ринита кортикостероидами и кромолином натрия. Immunol Allergy Clin North Am 2000;20:369-381.

    8. Герн Ю.Е., Леманске РФ. Детская аллергия: можно ли ее предотвратить? Immunol Allergy Clin North Am 1999;19:233-252.

    9. Биелори Л. Аллергические и иммунологические заболевания глаз. Часть II: глазная аллергия. J Allergy Clin Immunol 2000;106:1019-1032.


    Ответ на вопросы

    1.г, 2.а, 3.а, 4.д, 5.б, 6.б, 7.а, 8.в, 9.г, 10.д


    Вернуться к оглавлению

    Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница

    Аллергический ринит Информация | Гора Синай

    Анандан С, Нурматов У, Шейх А.Масла омега-3 и 6 для первичной профилактики аллергических заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Аллергия . 2009 г., июнь; 64 (6): 840-8. Рассмотрение.

    Аноним. Монография. Петациты гибридные. Altern Med Rev . 2001;6(2):207-209.

    Бадар В.А., Тавани В.Р., Вакоде П.Т. и др. Эффективность Tinospora cordifolia при аллергическом рините. J Этнофармакол . 2005;96:445-9.

    Блан П.Д., Трупин Л., Эрнест Г., Кац П.П., Елин Э.Х., Эйснер М.Д. Альтернативные методы лечения у взрослых с установленным диагнозом астмы или риносинусита: данные опроса населения. Сундук . 2001;120(5):1461-67.

    Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Травяная медицина: Расширенная комиссия E Монографии . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в области интегративной медицины; 2000.

    Chatzi L, Apostolaki G, Bibakis I, Skypala I, Bibaki-Liakou V, Tzanakis N,et al. Защитный эффект фруктов, овощей и средиземноморской диеты на астму и аллергию у детей на Крите. Грудная клетка . 2007 г., август; 62 (8): 677-83.

    Крамп С., Сандквист К., Сандквист Дж., Уинклби М.Гестационный возраст при рождении и риск аллергического ринита в молодом возрасте. J Allergy Clin Immunol . 2011;127(5):1173-9.

    Кремень. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2010.

    Гаравелло В., Диберардино Ф., Романьоли М. и др. Промывание носа гипертоническим раствором: дополнительное лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей. Int Arch Allergy Immunol . 2005;137:310-4.

    Гаравелло В., Романьоли М., Сордо Л. и др.Ирригация носа гиперсолевым раствором у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Педиатр Аллергический Иммунол . 2003;14:140-3.

    Greiner A, Hellings P, Rotiroti G, Scadding G. Аллергический ринит. Ланцет . 2011;378(9809):2112-22.

    Han D. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое 2-недельное сравнительное исследование назального спрея азеластина 0,1% и назального спрея левокабастина 0,05% у пациентов с аллергическим ринитом от умеренной до тяжелой степени. ORL J Оториноларингол Relat Spec .2011;73(5):260-5.

    Hu G, Walls RS, Bass D и др. Китайская лекарственная форма на основе трав при лечении круглогодичного аллергического ринита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 12-недельное клиническое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2002 г., май; 88 (5): 478–487.

    Каллиомаки М., Салминен С., Арвиломми Х., Керо П., Коскинен П., Изолаури Э. Пробиотики в первичной профилактике атопических заболеваний: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001;357(9262):1076-79.

    Канкаанпаа П., Нурмела К., Эрккила А. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в рационе матери, грудном молоке и жирных кислотах липидов сыворотки крови младенцев в связи с атопией. Аллергия . 2001;56(7):633-38.

    Karkos PD, Leong SC, Arya AK, Papouliakos SM, Apostolidou MT, Issing WJ. «Дополнительный ЛОР»: систематический обзор часто используемых добавок. Дж Ларингол Отол . 2007 г., август; 121 (8): 779-82.

    Kaufeler R, Polasek W, Brattstrom A, Koetter U. Эффективность и безопасность растительного экстракта белокопытника Ze 339 при сезонном аллергическом рините: постмаркетинговое надзорное исследование. Доп Тер . 2006 март-апрель; 23(2):373-84.

    Ким ДЖИ, Ли М.С., Юнг С.И., Чой Д.Ю., Ли С., Ко Д.М. и др. Иглоукалывание при стойком аллергическом рините: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2009 14 июля; 10:54.

    Копп М.В., Салфельд П. Пробиотики и профилактика аллергических заболеваний. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2009 май; 12(3):298-303. Рассмотрение.

    Лю Р.Х., Чжан Х.М., Чжан К.В. Изучение механизма биминне при лечении аллергического ринита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хэ За Чжи . 2007 г., июль; 27 (7): 623-5.

    Мужской LX. Дополнительная и альтернативная медицина при аллергическом рините. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 июнь; 17 (3): 226-31. Рассмотрение.

    Маткович З., Живкович В., Корица М. и др. Эффективность и безопасность астрагала перепончатого при лечении больных сезонным аллергическим ринитом. Phytother Res . 2010;24:175-81.

    Мельцер ЭО; Исследовательская группа NasalCrom. Эффективность и удовлетворенность пациентов назальным раствором кромолина натрия при лечении сезонного аллергического ринита: плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер . 2002;24(6):942-952.

    Оувеханд А.С., Нермес М., Кольядо М.С., Раутонен Н., Салминен С., Изолаури Э. Специальные пробиотики облегчают аллергический ринит в сезон пыльцы березы. Мир J Гастроэнтерол . 2009 14 июля; 15 (26): 3261-8.

    Рощек Б. мл., Финк Р. С., МакМайкл М., Альберте Р. С. Экстракт крапивы ( Urtica dioica ) воздействует на ключевые рецепторы и ферменты, связанные с аллергическим ринитом. Phytother Res . 2009 июль; 23 (7): 920-6.

    Рудак С.Спектр лечения сенной лихорадки. MMW Fortschr Med . 2007 15 февраля; 149 (7): 32-4.

    Шаповал А; Исследовательская группа Petasites. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. БМЖ . 2002;324(7330):144-146.

    Шаповал А, Исследовательская группа. Лечение перемежающегося аллергического ринита: проспективное рандомизированное плацебо- и антигистаминно-контролируемое исследование экстракта белокопытника Ze 339. Phytother Res . 2005;19:530-37.

    Целевая группа по аллергическим заболеваниям. Отчет об аллергии . Том. I. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. 2000.

    Тамура М., Шикина Т., Морихана Т., Хаяма М., Каджимото О., Сакамото А. и др. Влияние пробиотиков на аллергический ринит, вызванный пыльцой японского кедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int Arch Allergy Immunol . 2007;143(1):75-82.

    Тейлор М.А., Рейли Д., Ллевеллин-Джонс Р.Х., Макшарри С., Эйчисон Т.С.Рандомизированное контролируемое исследование гомеопатии по сравнению с плацебо при круглогодичном аллергическом рините с обзором четырех серий испытаний. БМЖ . 2000;321(7259):471-476.

    Thomet OA, Schapowal A, Heinisch IV, et al. Противовоспалительная активность экстракта Petasites hybridus при аллергическом рините. Int Immunopharmacol . 2002;2:997-1006.

    Торнхилл С.М., Келли А.М. Натуральное лечение круглогодичного аллергического ринита. Altern Med Rev . 2000;5(5):448-454.

    Ульман Д. Справочник потребителя по гомеопатии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 1995: 258-260.

    Вакаи К., Окамото К., Тамакоши А., Лин Ю., Накаяма Т., Оно Ю. Сезонный аллергический риноконъюнктивит и потребление жирных кислот: перекрестное исследование в Японии. Энн Эпидемиол . 2001;11(1):59-64.

    Westman M, Stjarne P, Asarnoj A, et al. Естественное течение и сопутствующее течение аллергического и неаллергического ринита у детей. J Allergy Clin Immunol . 2012;129(2):403-8.

    Xue CC, An X, Cheung TP, Da Costa C, Lenon GB, Thien FC, Story DF. Иглоукалывание при стойком аллергическом рините: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Med J Aust . 2007 г., 17 сентября; 187(6):337-41.

    Xue CC, English R, Zhang JJ, Da Costa C, Li CG. Эффект иглоукалывания при лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.