Лактазная недостаточность у грудничка форум: Пермский форум — Teron.online

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы/молочного сахара) часто встречается среди детей грудного возраста. Лактаза содержится в большом количестве в грудном молоке. Этот фермент расщепляет молекулы молочного сахара (лактозы) на молекулу глюкозы и галактозы.

Если лактазы мало, нерасщепленный молочный сахар попадает в толстую кишку, где контактирует с микрофлорой, вызывая при этом снижение pH кишечника и активируя повышенное газообразование. Учитывая важность грудного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей является актуальной в педиатрии.

Если говорить о детях постарше и взрослых, то для них это может быть совершенно нормальным состоянием, так как это следствие «взросления» организма. Постепенное уменьшение выработки того самого фермента — лактазы происходит примерно в двухлетнем возрасте, а уже ближе к 7ми годам, у ребенка может быть настолько малое количество фермента, что большое количества молока он усваивать не сможет.

Симптомы лактазной недостаточности:

• бродильная диарея (частый жидкий пенистый стул с кислым запахом)
• кишечные колики
• срыгивания
• метеоризм
• боли в животе
• редко запоры
• снижение массы тела
• гипотрофия
• гипервозбудимость, плаксивость
• нарушение сна
• оставание психомоторного развития

Врожденная лактазная недостаточность — это врожденное снижение (отсутствие) фермента лактазы. Как правило, врожденная лактазная недостаточность передается «по наследству». Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).

Причины:

• Кишечные инфекции, особенно ротавирусная.
• Отравления токсинами.
• Глистные инвазии.
• Аллергия или индивидуальная непереносимость пищевых продуктов. Например, аллергия на белок коровьего молока или непереносимость глютена.

При подозрении на лактазную недостаточность необходимо сдать такие анализы, как:

1. углеводы в кале
2. pH кала
3. биопсия кишечника
4. генетический тест
5. проба с добавлением препаратов лактазы
6. респираторные тесты

Как лечить?

•  Детям — искусственникам

Отказ от обычной смеси и переход на безлактозную, либо низколактозную смесь, также заменители соевого молока (Нан безлактозный — Швейцария, Нутрилон низколактозный — Голландия, Энфамил Лактофри — США и другие).

Конечно, схема питания будет зависеть от выраженности симптомов. Не стоит сразу переводить ребенка на безлактозную смесь. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений.

• Детям на грудном вскармливании

1. Медикаментозное лечение (препараты лактазы):
2. Лактаза энзим
3. Лактаза беби
4. Лактраза
5. Лактаид
6. Лактазар для детей

Лактаза применяется исключительно перед кормлением, 3-4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены симптомы возобновились, рекомендуется вернуться к медикаментозному лечению и продлить прием препаратов еще на две недели

ВАЖНО! Перед применением препаратов, грудное молоко сцедить 20-30 мл, добавить в него лактазу, оставить на несколько минут. Накормить ребенка сначала сцеженным молоком, затем докормить грудным молоком матери. Прикормы готовить на низко-, либо безлактозных продуктах, а фруктовые соки вводить после 6ти месяцев жизни ребенка.

Прогноз заболевания:

•  Детям с врожденной недостаточностью необходимо постоянно поддерживать диету и принимать ферменты. Вторичная лактазная недостаточность проходит по мере купирования основного заболевания.
• В любом случае заниматься самолечением нельзя! Необходимо консультироваться с врачом-педиатром.

Следите за здоровьем Ваших детей!

Лактазная недостаточность у взрослых

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Лактоза – это молочный сахар. Фермент, расщепляющий лактозу, называется лактазой.

Лактазная недостаточность взрослого типа развивается после периода грудного вскармливания. Это связанно с постепенным снижением активности лактазы с возрастом. После приема молочных продуктов или цельного молока, как правило, проявляются кишечные расстройства (диарея, метеоризм). Профилактика и лечение заключается в соблюдении диеты с низким содержанием лактозы или полным ее исключением.

Русские синонимы

Врождённая недостаточность лактазы взрослых (тип с замедленным началом), первичная лактазная недостаточность взрослого типа, гиполактазия, лактозная непереносимость, мальабсорбция лактозы.

Английские синонимы

#OMIM 223100, Lactose intolerance, adult type, Hypolactasia, adult type, Disaccharide intolerance III.

Симптомы

Для лактазной недостаточности характерно развитие кишечных симптомов после приема молока и молочных продуктов: метеоризм, боли и урчание в животе, диарея, вздутие живота. Возможна тошнота. Стул жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, с кислым запахом.

Общая информация о заболевании

Дефицит лактазы, или первичная лактазная недостаточность, – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Он вызван генетически обусловленным снижением ее продукции, что проявляется в неспособности усваивать молочный сахар (лактозу).

Активность лактазы проявляется с 12-14-й недели внутриутробного развития и достигает максимальных величин к моменту рождения (на сроке 39-40 недель). После рождения лактаза вырабатывается в больших количествах, но уже к концу первого года жизни ее продукция снижается. Это и есть первичная, или врождённая, лактазная недостаточность с поздним началом, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Неспецифические абдоминальные симптомы (вздутие кишечника, расстройство стула, тошнота) развиваются после употребления продуктов, содержащих лактозу, в основном это цельное молоко и молочные продукты. Но на сегодняшний день лактоза добавляется в другие продукты питания (например, мясные, кондитерские изделия). Фармацевтическая промышленность также использует ее в качестве вспомогательного вещества.

Выраженность симптомов гиполактазии зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, микрофлоры кишечника, диеты, психологических факторов. Осознанное избегание молока, которое является важным источником кальция, может привести к дефициту этого элемента и, как следствие, к остеопорозу. Об этом следует помнить и возмещать суточную потребность за счет других продуктов, богатых кальцием. Особенно это важно для женщин, находящихся в постменопаузе.

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Также не следует путать данное расстройство с врождённой недостаточностью лактазы – редким генетическим нарушением, симптомы которого появляются сразу после рождения и связаны с началом грудного вскармливания.

Существует генетическая диагностика первичной лактазной недостаточности с поздним началом. Область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. С лактозной непереносимостью ассоциирован генетический маркер MCM6 (C(-13910)T).

Кто в группе риска?

• Лица, имеющие родственников с непереносимостью молока и молочных продуктов.
• Определенные этнические группы. Непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости лактазной недостаточности – 70-100  %) В российской популяции дефицит лактазы наблюдается примерно у 16  %.
• Состояние редко встречается на первом году жизни, развитие непереносимости лактозы связано со взрослением.

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании генеалогических данных, результатов копрологии (увеличение крахмала, клетчатки, йодофильной микрофлоры, снижение pH кала менее 5,5), определения углеводов в кале. В диагностике используется водородный дыхательный тест. Концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе определяют до и после нагрузки лактозой. У пациентов с лактазной недостаточностью регистрируется увеличение содержания водорода, что связано с усиленным бактериальным расщеплением лактозы в толстой кишке. То есть лактоза, не полностью всосавшаяся в тонкой кишке, достигает толстой кишки, где расщепляется анаэробной микрофлорой.

Важным в диагностике является молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к лактазной недостаточности. Анализ поможет в дифференциальной диагностике причин мальабсорбции лактозы и в подборе соответствующей диеты.

При выраженных клинических проявлениях, отказе от молока также важно определить содержание кальция в сыворотке крови и в моче.

Лечение

Диетотерапия: ограничение продуктов, содержащих лактозу.

Возможно назначение ферментных препаратов, расщепляющих лактозу.

Допускается использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы (йогурты, простокваша), творога, масла, твердых сыров, а также безлактозных.

Важно учитывать возможный недостаток поступления кальция на безмолочной диете, который рекомендуется компенсировать другими продуктами, богатыми им, или медикаментозными препаратами.

У детей раннего возраста часто лактазная недостаточность сочетается с непереносимостью белков коровьего молока. В этом случае назначаются специальные смеси на основе полного гидролизата молочного белка.

По показаниям – антидиарейные препараты, ферментатиные препараты, препараты витамина D и другие витаминные комплексы, препараты для восстановление биоценоза кишечника.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении симптомов гиполактазии путём соблюдения диеты с низким содержанием лактозы или полным её отсутствием. Поэтому при обнаружении симптомов расстройства пищеварения после употребления неферментированных молочных продуктов целесообразно проведение генетического теста на активность лактазы, чтобы избежать попыток бессмысленного лечения и выбрать соответствующую диету. Также тест помогает спрогнозировать лактозную непереносимость у детей в целях предотвращения неожиданных расстройств кишечника.

Рекомендуемые анализы

Питание ребенка при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у малыша порождает много вопросов и страхов у родителей. Причина — недостаток в организме ребенка фермента лактазы. Лактаза отвечает за расщепление молочного сахара (лактозы) на более простые вещества, которые всасываются и используются организмом как источник энергии и питательных веществ.

Делится на первичную — врождённую (транзиторную) у незрелых новорождённых и ЛН взрослого типа (генетический дефект) и вторичную —  при повреждении клеток кишечника инфекцией, целиакией и др..

У детей первых месяцев жизни чаще лактозная недостаточность носит транзиторный (временный характер) на фоне незрелости жкт, после перенесенной кишечной инфекции, аллергии и других причин. Врождённая полная лактазная недостаточность — редкость, встречается в 5–6 % случаев. Это пожизненно безлактозные смеси или готовый фермент лактаза в грудное молоко.

Рекомендации по питанию при лактазной недостаточности

Если ребёнок на ГВ, то до начала еды дают лактазу растворенную в теплом молоке, потом кормят грудью. Если искусственное вскармливание — безлактозные смеси коротким курсом или низколактозные, кисломолочные, которые подбирает доктор, по состоянию ребенка.

Если малыш  уже получал прикормы творога и йогурта, то по мере восстановления кишечника потихоньку вводят кисломолочные продукты — йогурт, но не кефир.

Если ребёнок после года после перенесенной кишечной инфекции, то в период проявлений молоко также убирают из рациона, каши варим без молока, вместо молока можно смеси безлактозные для лечебного питания старше года (клинутрен юниор, нутрини).

Можно немного твердого сыра (пармезан), он не содержит лактозу, по мере улучшения состояния потихоньку йогурт (не кефир, не снежок) и творог в виде запеканки.

Что делать если у ребёнка лактазная недостаточность

Если родители видят, что у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, в первую очередь следует обратится к специалисту. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого.

И конечно, не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактоза очень нужен ребенку, когда лактоза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить.

Расписание работы врачей. ✔ Прайс-лист на услуги МЦ Доверие.

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефонам:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Либо, заполнить форму он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Непереносимость лактозы 4 месяца.

Кто-нибудь? Даже небольшой совет!

Мой сын — сейчас ему 8 лет (очень в хорошей форме, очень здоров, ОЧЕНЬ активен) с (легкой) непереносимостью лактозы
Он не чувствовал себя хорошо на моем грудном молоке — на самом деле, через пару недель ему становилось все хуже и хуже ( и игнорируя HV) Я заменил его (под руководством блестящих врачей) на сухое молоко (хоть убей не могу вспомнить, что это было) — получил направление, и мы никогда не оглядывались назад.
В 8 лет он в значительной степени сам справляется с непереносимостью — он может вести дневник в день.
Консультант был великолепен — он не рекомендовал давать ему сою или что-то подобное, так как у него могла развиться дальнейшая аллергия, и тогда мы застряли бы! Мы справились и справились!

Спасибо, дамы, за ответы. У нас назначена встреча через полчаса, поэтому я отвечу полностью! У нашего ds теперь 10 была непереносимость лактозы, как нам сказали. Ему стало хуже при отлучении от груди, но симптомы были похожи на dd во время приема смеси. (Я говорю то же самое, потому что 10 лет — это много!), Поэтому я волнуюсь, так как она приближается к отлучению от груди.Он сильно похудел и перешел с 9-го центиля при рождении на 50-й к 6 месяцам и до 2-го центиля к 8 месяцам (это в красной книге, чтобы я мог видеть!), Она пока делает то же самое, и нам даже сказали вчера от HV она с радостью перенесла потерю веса !!!! Она на 50-м центиле! Грр, это еще один пост. Думаю, мои заботы связаны с возрастом отнятия от груди. Я действительно хочу получить ответы !! От врачей не от вас! Вы все очень благосклонны, спасибо!

Я согласен с pp, что людей часто путают с непереносимостью лактозы и аллергией на молочный белок.Я только вчера разговаривал с диетологом моего LG, и она говорила это. Она также сказала, что у них очень редко бывает непереносимость лактозы, и она часто длится всего пару недель, если у них есть ошибка живота и т. Д. Я предлагаю пойти к доктору и попросить гипоаллергенный препарат, такой как Neocate или Nutramigen aa. . У моего lg рефлюкс и аллергия на молоко, часто идут рука об руку x

Видел нового терапевта. Она сказала, что это больше похоже на аллергию на молочный белок. Но поскольку тесты на непереносимость лактозы не подходят, мы должны сделать это в первую очередь, так как это быстрее и легче исключить (я подозреваю, что дешевле и для NHS!).Чтобы увидеть снова в следующую пятницу, когда вернутся результаты. Она сказала, что более чем счастлива прописать Nutramigen в пятницу, если непереносимость лактозы вернется, как она подозревает, и тогда мы продолжим. Я чувствую, что мы можем чего-то добиться. Она была приятно меня слушала, не перебивала, как они, а когда я расстроился, она даже предложила салфетку. Если кому интересно, буду продолжать обновлять. Если нет, я не буду смеяться !!! Надеюсь, у вас всех хорошего дня!

Aw hunni
У моего человечка аллергия на коровье молоко и сою 😞 ему нужно будет сделать кожный тест, чтобы узнать, нет ли у него аллергии на что-нибудь еще..
Ему всего 8 месяцев, он принимает молоко и ложку для неокате.

Привет, я беспокоюсь о своей дочери, которая теперь отказывается от корма, и когда она это делает, она начинает кричать и выгибать спину, и я начинаю думать после того, как прочитал симптомы что у нее может быть непереносимость лактозы, и это продолжается уже более двух недель, и я несколько раз был у врачей, а также в больнице, но они говорят, что это ее кислотный рефлюкс. Кто-нибудь, дайте мне совет, пожалуйста, так как я действительно волнуюсь сейчас и чувствую, что разговариваю сам с собой, когда иду к врачу, спасибо clare

Две недели назад я увидел HV в клинике и поговорил с ней о своих опасениях по поводу нашего LG. Сейчас ей 17 недель 5 дней. В то время она была очень счастлива, и ее симптомы были скорее мелочными, чем тревожными, с тех пор все изменилось. У нее сухая кожа на лице, волосистой части головы, ногах, лодыжках, руках и животе; она страдала от рефлюкса с рождения и колик. Чтобы помочь с этим, наш первый HV посоветовал нам дать ей комфорт Cow & Gate, который, как некоторые из вас, возможно, знают, превращает фекалии в более жидкие, зеленые, неприятно пахнущие фекалии! Нам сказали записаться на обычный прием, поскольку она набирала вес и была довольна собой, и обсудить возможность непереносимости лактозы.Как всегда, эти встречи очень трудны!

Все эти симптомы сохраняются. Ее кожа более сухая, но что еще более тревожно, у нее появился слизистый понос, который стал желтым и слизистым, из-за чего ее бедная задница стала очень болезненной. Это происходит в любое время между продолжением употребления бутылок и переходом к следующей бутылке. Что еще хуже, он не имеет запаха, пока подгузник не открыт, когда он уксусный! Я настоял на том, чтобы по крайней мере поговорить с терапевтом после того, как вчера мне сказали, что я могу дождаться обычного назначения, несмотря на понос, появившийся в последние пару дней, поэтому поговорил с очень дружелюбным терапевтом сегодня утром.Он запросил образец стула и дал нам стероидный крем. Он сказал, что мы должны назначить встречу на пятницу, и к этому времени будут получены результаты. Он сказал, чтобы она была как можно более чистой, наносите защитный крем при всех заменах, кроме двух, когда мы будем применять стероидный крем. Он сказал, чтобы она продолжала пить молоко. Он сказал, что исключает ошибку с образцом и уверен, что HV находится на правильном пути.

Мне просто интересно, проходил ли кто-нибудь еще подобное, и каков был результат? HV сказала, что ей может потребоваться тестирование на аллергию, что это влечет за собой? Также, если это было у вашего ребенка, на что мне обращать внимание в отношении симптомов?

Вы можете просто попробовать смесь на основе козлятины на своей собственной летучей мыши на случай, если у вас аллергия на коровью коровью……. Если бы симптомы быстро улучшились, вы бы это заметили. Конечно, стоит немного подождать со стороны GP.

аллергия на коровье молоко НЕ рефлюкс

После 10 душераздирающих недель, когда мне сказали, что у меня был ПНД и смешные комментарии от медицинских работников и рецепты на лекарства для моего ребенка, я отправила электронное письмо Адаму, он ответил в течение 30 минут.
Моему ребенку 9 месяцев, он счастлив, здоров и доволен. Она принимает Neocate, единственную смесь, в которой нет следов молока, сыворотки, молочного белка и т. Д., Она также принимает антигистамины и антиаллергены, и ее осматривает диетолог.

Несколько советов мамам — избегайте всех видов молочных продуктов, даже не коровьих, избегайте яиц и сои

Немного знаний о мумиях — из-за CMA наши дети будут чаще и дольше болеть простудой и кашлем, что может повлиять на их подгузники и сон

Доверяйте своим инстинктам и продолжайте, пока не получите заслуженную помощь.

Адам Фокс
Детский аллерголог-консультант.

Термины «аллергия на молоко» и непереносимость молока или лактозы часто путают.
Аллергия на молоко — это реакция иммунной системы ребенка на белки молока. Это наиболее распространенная детская аллергия, которой страдают от двух до семи процентов младенцев. Дети, страдающие экземой, чаще страдают от нее.
Непереносимость лактозы — это когда ваш ребенок испытывает трудности с перевариванием лактозы или сахара, содержащегося в молоке. Это гораздо реже, чем аллергия на молоко.

Ваш ребенок может получать молочный белок через грудное молоко, если вы выпили или съели молочные продукты, или он может реагировать на молочные смеси на основе коровьего молока.У младенцев может быть аллергия на казеин в молоке (творог, образующийся при скисании молока), на сыворотку (водянистую часть, оставшуюся после удаления творога) или на то и другое.

У большинства детей аллергия на молоко перерастает к трем годам. Однако примерно у половины младенцев и детей, которые реагируют на молоко, в более старшем возрасте разовьется аллергия на что-то еще, и, к сожалению, у многих, от половины до 80 процентов, разовьется астма.

Если у вашего ребенка аллергия, у него может возникнуть немедленная реакция после употребления молока или еды с молочными ингредиентами.Ее лицо покраснеет и покажет сыпь, вероятно, будут слезящиеся глаза и заложенный нос. Также возможно, что она почувствует себя больным или у нее будет диарея, а в редких случаях — более серьезная реакция, называемая анафилаксией. Ваш врач может легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия, сделав кожный укол или анализ крови.

Большинство аллергических реакций на молоко проявляются незамедлительно, но нередки и отсроченные аллергические реакции. У вашего ребенка может быть экзема, рефлюкс, колики, диарея или запор, и он не набрал достаточного веса (не может нормально развиваться).Помните, что эти симптомы распространены в раннем детстве, и аллергия — лишь одно из возможных объяснений.

Будет сложнее выяснить, есть ли у вашего ребенка отсроченные аллергические реакции, поскольку они затрагивают те части иммунной системы, которые реагируют дольше. Ваш врач и диетолог будут работать с вами над диетой, исключающей молоко из пищи вашего ребенка. Это может быть длительный процесс, во время которого диетолог изучит симптомы вашего ребенка и постепенно снова включит молоко в его рацион, чтобы увидеть, повторятся ли симптомы.Всегда обращайтесь к врачу или диетологу, прежде чем исключать группы продуктов из рациона вашего ребенка.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко и он находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом, прежде чем менять смесь. Возможно, простой переход на соевый продукт — не выход, потому что дети с аллергией на молоко тоже могут на это отреагировать.

Фактически, Министерство здравоохранения и Британская диетическая ассоциация не рекомендуют соевые смеси для детей младше шести месяцев. Вашему ребенку, вероятно, понадобится гипоаллергенная смесь, то есть он не будет на нее реагировать.Это будет молочная смесь на основе аминокислот или высокогидролизованная молочная смесь, которую вы можете получить по рецепту.

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, это совсем другое состояние, чем аллергия. Это означает, что у нее проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке. Вполне вероятно, что ей не хватит фермента, лактазы, необходимого для расщепления лактозы.

В Великобритании дети редко рождаются с непереносимостью лактозы, хотя это чаще встречается в тех частях мира, где взрослые обычно не пьют и не готовят коровье молоко, например, в Азии, Африке и Южной Америке.

У вашего ребенка может развиться непереносимость лактозы в течение короткого периода времени после того, как у него был желудочный дефект. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, ваш врач может посоветовать вам на короткое время дать ему молочную смесь, не содержащую лактозы.

В чем разница между аллергией на молоко и непереносимостью молока? — BabyCentre

Непереносимость лактозы / аллергия на молочный белок?

Мне очень жаль слышать, что у вас так много трудностей, и я вижу, что вы боретесь с этим

Любого ребенка, у которого в стуле выделяется кровянистая слизь, необходимо срочно показать врачу.Пожалуйста, оставьте грязные подгузники, чтобы показать им.

У вас есть несколько действительно полезных поддерживающих ответов от других мам, которые испытали похожие проблемы. Я поделюсь с вами некоторой информацией о непереносимости лактозы, аллергии на белок коровьего молока и рефлюксе, чтобы вы имели более четкое представление об этом. Из ваших сообщений становится ясно, что вашего LO необходимо увидеть и оценить, поговорите об этом со своим HV, поскольку она может поддержать вас в этом, если вы чувствуете, что ваш терапевт не принимает ваши опасения серьезно.

Может быть довольно сложно определить, является ли это непереносимостью, аллергией или рефлюксом, и часто бывает необходимо собрать полный анамнез, наблюдать за симптомами и устранить, чтобы установить причину.

Первичная непереносимость лактозы — это то, с чем вы можете родиться и развиваться в разном возрасте, она встречается у 2% взрослого населения Европы. Непереносимость лактозы также может быть вторичной и преходящей и возникать в результате диареи и рвоты, это чаще встречается у детей и не должно длиться более 3-4 месяцев.Непереносимость лактозы может возникнуть у недоношенных детей в возрасте до 34 недель и улучшается по мере созревания кишечника.

Основная детская смесь и грудное молоко содержат цельные белки. До 50% младенцев с аллергией на молочный белок также страдают аллергией на соевый белок. Наименее аллергенная формула — это формулы на основе аминокислот, они очень хорошо переносятся и классифицируются как гипоаллергенные, такие как Neocate LCP, Neutramiga AA, они доступны только по предположению и стоят от 22 до 40 фунтов стерлингов за упаковку / банку Neocae Active составляет 70 фунтов стерлингов. жесть !!!.Средний диапазон продуктов — это сильно гидролизованные формулы, они лучше переносятся, чем базовые формулы, но все же могут вызывать аллергическую реакцию. Это Neutragima, Pregestimil, цена начинается примерно с 30 фунтов стерлингов за упаковку / банку.
Итак, вы можете понять, почему врачи общей практики обеспокоены затратами и часто не хотят их прописывать. Лучший диагностический инструмент (и лучший способ облегчить страдания и страдания для семьи и ребенка) — начать с гипоаллергенных смесей (самых дорогих) и посмотреть, как ребенок.Если симптомы исчезли, значит, вы нашли причину проблемы. Затем вы можете перейти к гидролизованным смесям среднего диапазона и посмотреть, как ребенок себя чувствует, если они могут это переносить, они могут и дальше придерживаться этого. Однако, если симптомы вернутся, им нужно будет прописать формулу на основе аминокислот. Будьте готовы к тому, что формулы на вкус не похожи на обычные; можно добавить пару капель ванильной эссенции, чтобы сделать их вкуснее.

Если диагноз подтвердится, я прошу направления к педиатру-диетологу за помощью, когда вы начнете отлучение от груди.Для вашей информации и для других, кто может просматривать эту ветку по пищевой аллергии

Когда подозревать пищевую аллергию:
Семейный анамнез (65% случаев) 50-80%, если оба родителя имели историю аллергии
55% аллергиков заболеваемость диагностируется у детей, родители которых не имеют анамнеза

Общие симптомы:
Дерматит / экзема / сыпь у 50-70%
Свистящее дыхание / кашель, насморк / глаза 20-30%
Рефлюкс или срыгивание 42%
Неравномерный стул 50-60%
Замедление роста 25%
Чрезмерный плач / раздражительность 27%

Имейте в виду, что это может быть аллергия или пищевая непереносимость.Основная пищевая аллергия связана с коровьим молоком, куриными яйцами (арахис, древесные орехи, которые не должны есть дети до 3 лет, и цельные орехи для детей до 5 лет из-за риска удушья), соевые бобы, моллюски, рыба (чаще всего жирные рыба) и пшеница.

Надеюсь, эта информация поможет. Если вы хотите посмотреть на вышеуказанные симптомы и семейный анамнез, мы сможем выяснить, может ли это быть пищевой непереносимостью.

Пробиотики, безусловно, могут помочь, когда вы кормите грудью, и с D и V см. Здесь Пробиотический йогурт может облегчить диарею и расстройства желудка — Health News — NHS Choices.Он используется при синдроме раздраженного кишечника и для лечения ветра у взрослых. См. Здесь Метеоризм — Лечение — Выбор NHS. Имеется меньше данных о его применении у младенцев, но обсудите это с вашим терапевтом. Однако этот американский сайт утверждает, что демонстрирует некоторые доказательства его использования у детей, см. Здесь Лечение колик с помощью пробиотиков, однако этот сайт продвигает использование этого продукта, который недоступен в этой стране

Аллергия на белок коровьего молока (CMPA)
У ребенка с этим будет один или несколько из следующих симптомов
[СПИСОК]

• Желудочно-кишечные симптомы.Частые срыгивания, рвота, диарея. запор с или без опрелостей, кровь в стуле, железодефицитная анемия
• Кожные высыпания. атопический дерматит, отек губ или век, крапивница
• Респираторные органы. насморк, хронический, кашель, хрипы (все не связанные с инфекцией)
• Общие. постоянное недомогание или колики более 3 часов в день, плач / раздражение не менее 3 дней в неделю в течение 3 недель или более

Можно провести тестирование на аллергию на белок коровьего молока (CPMA), например кожные пробы, Укол-тест и патч-тестирование.Белокурые тесты на общий IgE. специфический IgE (RAST) к CMP. Вам необходимо обратиться к своему терапевту для полной клинической оценки. Это может быть полезно, хотя это немного для чтения, это рекомендации NICE для врачей общей практики по лечению пищевой аллергии у детей
http://www.nice.org.uk/nicemed […] /57929.pdf

Рефлюкс
Рефлюкс (гастроэзофагеальный рефлюкс — ГОР) относится к регургитации содержимого желудка в пищевод или пищевод, вызванной открытием сфинктера или клапана в верхней части желудка.Это нормальное явление для большинства младенцев. До 70% здоровых младенцев в возрасте от 3 до 7 месяцев срыгивают один или несколько раз в день.

Напротив, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может присутствовать, когда есть более неприятные симптомы, такие как плохой набор веса, также известный как задержка роста, проблемы с кормлением, раздражительность и даже анемия, а также воспаление пищевода или пищевода, иначе известное как эзофагит. См. Здесь Reflux | Детский рефлюкс — Netmums для симптомов и лечения.

Этот веб-сайт Лекарства от ГЭРБ — гипоаллергенные смеси для младенцев, гевискон, прокинетические агенты (препараты для лечения моторики), антагонисты гистаминовых 2-рецепторов, Великобритания, на нем есть некоторые идеи о том, как помочь при рефлюксе, и о том, что вы можете попробовать (если вы еще не ).

Эта брошюра http: //www.livingwithreflux.or […] -print.pdf представляет собой руководство для родителей по тому, как жить с этим в нижних.

Allergy UK полезны здесь. Главная — Allergy UK
Что касается тестирования на аллергию, Allergy UK действительно рекомендует авторитетных людей, однако большинство из них не будет проводить тестирование на детях, потому что их аллергия может измениться так быстро.Домашние тестовые наборы и т. Д. Не считаются надежными, и младенцы / дети с АБКМ должны находиться под присмотром педиатира.

Британская диетическая ассоциация имеет много полезных информационных бюллетеней, см. Здесь Food Facts от Британской диетической ассоциации по всем видам аллергии и непереносимости

Иногда бывает трудно определить причину, и часто это результат обучения методом проб и ошибок, будьте настойчивы, не сдавайтесь и принимайте «нет» в качестве ответа. Ведите дневник питания и симптомов, чтобы отслеживать возможные триггеры.

См. Здесь Дневник симптомов — Allergy UK для примера дневника симптомов, и вы можете загрузить информационный бюллетень здесь http://www.allergyuk.org/downl […] 0Diary.pdf

См. Здесь http: / /www.bda.uk.com/publicat […] rmulas.pdf для брошюры, в которой описаны все виды молока для лечения непереносимости коровьего молока

В новом отчете «Младенцы» также много полезной информации о специальных смесях. Молоко в Великобритании — доклад Кэролайн Уокер Trust — страницы 40-50 посвящены специализированному молоку.http://www.cwt.org.uk/pdfs/infantsmilk_web.pdf, о котором упоминала Ребекка.

Информация о грудном вскармливании — Specialist Formula еще один веб-сайт, посвященный разным видам молока

Британская диетическая ассоциация имеет множество полезных информационных бюллетеней, см. Здесь Food Facts от Британской диетической ассоциации по всем видам аллергии и непереносимости
http: //www.dh. gov.uk/prod_cons […] 084164.pdf

Этот веб-сайт может оказаться полезным здесь http: //www.medical-nutrition.c […] fAodPy7KYQ на CMPA, и есть несколько тематических исследований по нему и непереносимость белка коровьего молока (CMPI) — Общая практика

Формула для лечения непереносимости лактозы
Они основаны на модифицированном коровьем молоке, но лактоза была заменена глюкозой.
Родители могут попробовать эти смеси для младенцев с коликами, но они наиболее полезны для младенцев с временной непереносимостью лактозы после желудочно-кишечной инфекции.

Ребенку с кратковременной непереносимостью лактозы, обычно в результате расстройства желудка или какого-либо другого вируса и, следовательно, кратковременного действия, можно дать клинически безлактозное молоко, такое как SMA LF или другие, которые, как считается, не питательно полноценные, и их производители заявляют, что их нельзя использовать в течение длительного времени: рекомендуется 6 недель или около того — и на самом деле их следует продолжать кормить грудью, если они в настоящее время находятся на грудном вскармливании.

Тем не менее, ребенку с галактоземией, которая является чрезвычайно редким заболеванием, при котором ребенок не вырабатывает лактазу, фермент, необходимый для переваривания лактозы, или первичная непереносимость лактозы, будет нуждаться в более долгосрочном полноценном молоке, таком как C&G Pepti Junior. или Нутрамиген.

SMA LF доступен по рецепту или в аптеке и предназначен для детей с временной непереносимостью лактозы. Он основан на казеине, но частично расщеплен — частично гидролизован.

Pepti Junior производства Cow & Gate содержит 0% лактозы и 100% глюкозы, а его источник жира — 50% растительное масло и 50% масло MCT (мультитриглицерид), которое помогает детям с проблемами всасывания.

Похожее молоко — Nutramigen 2 производства Mead Johnson, подходит только с 6 месяцев, так как в него добавлена ​​фруктоза, чтобы замаскировать горький вкус гидролизата казеина. Он доступен только по рецепту.

Прегестамил (Мид Джонсон) немного похож на Nutramigen, но с добавлением жирных кислот со средней длиной цепи. Он сделан из сильно гидролизованного казеина, а 55% жира в нем составляет MCT (мультитриглицерид), который помогает при нарушениях всасывания. Рекомендуется при непереносимости белка и / или лактозы коровьего молока, мальабсорбции и синдроме короткой кишки.

Enfamil O-Lac — это продукт, не содержащий лактозы от Mead Johnson, но не подходит для детей с аллергией на белок коровьего молока

Гипоаллергенная формула для лечения аллергии на белок коровьего молока (CMPA)

Neocate — это аминокислота Полноценная питательная гипоаллергенная детская смесь на основе кислоты для контроля коровьего молока и других пищевых продуктов от аллергии производится Nutricia, которая является материнской компанией Cow and Gate, и Milupa, которые производят Aptamil

Nutramigen A, который добавлены аминокислоты, производится Мид Джонсон.Другая формула с преобладанием сильно гидролизованного казеина, белок представляет собой смесь свободных аминокислот без пептидных цепей.

Pepti производится Cow & Gate, он также предназначен для детей с аллергией, вызванной коровьим молоком, и был доставлен C&G после того, как соевое молоко было исключено в качестве любимой смеси для детей с атопией! Он имеет достаточно низкую аллергенность и, как говорят, принимается 97% атопического населения. Он изготовлен из 100% гидролизованного сывороточного протеина и имеет сахарный профиль, состоящий из 60% глюкозы и 40% лактозы, что делает его менее лактозным, но не свободным от лактозы, что очень важно, потому что если ребенок НЕ страдает непереносимостью лактозы, ему нужна лактоза. чтобы не СТАТЬ непереносимостью лактозы, иначе производство лактазы в организме прекратится — это вопрос спроса и предложения. Его жир — 100% растительное масло.

Я дал вам довольно много информации. Надеюсь, она не ошеломит вас, но поможет вам понять разницу между рефлюксом, непереносимостью лактозы и АБКМ.

Сообщите нам, как вы позвоните

Удачи и наилучших пожеланий
Мэгги

У вашего ребенка непереносимость лактозы?

У моего сына была непереносимость лактозы

Это началось, когда он был совсем молодым, у него были сильные колики (я кормила грудью), и женщина здесь посоветовала мне попробовать исключить молочные продукты из своего рациона, что я и сделал, и в течение Несколько дней колики стали в 10 раз лучше.На самом деле я больше об этом не думала, просто исключила молочные продукты из своего рациона.

За это время дважды лежал в больнице с обезвоживанием. У него был сильный понос, и он не мог подавиться.

Положение ухудшилось в 4 месяца, когда он начал принимать твердую пищу, а также грудное молоко. Единственное, что я мог ему дать, так это овощной купаж. У меня были проблемы с патронажной сестрой, потому что он терял свои процентильные линии и не прибавлял в весе (теряя его в какой-то момент), и она винила меня в том, что я не давал ему много молочных продуктов.

Когда я вернулся на работу, ему было 8 месяцев, и тут дело дошло до критической точки. Мы полностью отказались от грудного молока, и он перешел на молочную смесь и придерживался той же диеты, что и дети в яслях. В детской они делают записи о том, что ели дети, а также об их мочеиспускании и мочеиспускании. В первые несколько недель нас часто вызывали в детскую, потому что он просто лежал и кричал в агонии, а потом либо заболел, либо у него был свободный подгузник. Ему было так больно. Мы сели с детской и в конце концов связали себя, что примерно через 20 минут после бутылки или порции молочных продуктов (йогурта / сыра) он плохо поворачивается.

Мы отвезли его прямо к терапевту, который взял образец стула на вирусы, но сказал, что нет смысла проверять непереносимость лактозы, потому что этого не будет. Образцы вернулись чистыми, и нам сказали, что это, вероятно, какая-то ошибка. Его снова госпитализировали (два или три раза) с обезвоживанием, и они предположили непереносимость лактозы. У него был очень низкий вес, потому что каждый день он не ел и не пил молоко.

В конце концов я зашла с ним в хирургию доктора, села и практически сказала: «Я не буду двигаться, пока вы не проверите его на непереносимость лактозы».Я взял его бланки из детской и записи о его привычках питания, подгузников и болезней и буквально не сдвинулся с места, пока он не согласился.

Неожиданный сюрприз — у него непереносимость лактозы. Мы думаем, что это могло быть вызвано гастроэнтеритом, которым он перенес в несколько недель.

Нам потребовалось ДОЛГОЕ время, чтобы поставить ему диагноз, и большое давление на доктора. HV всегда говорили мне, что это моя вина, что я плохо его кормил и т. Д., И я заставлял своего бедного мальчика пройти через это в течение нескольких месяцев, и теперь я чувствую себя ужасно из-за этого.Но откуда мне было знать !!!

Доктор ничего нам не дал, поэтому мы просто полностью перевели его диету на безлактозную (мы использовали безлактозную формулу cow & gate), и мы действительно смогли увидеть улучшение в считанные дни.

Когда он сейчас плохо себя чувствует, это посылает его немного таким же образом, но в целом он вернулся на полную молочную ферму примерно в течение года.

Если вы действительно считаете, что у вашего LO может быть непереносимость лактозы, вам необходимо пройти тестирование. Я не знаю, почему доктора, кажется, не воспринимают это всерьез.

Удачи, милочка хх

Непереносимость лактозы у младенцев | Бэбицентр

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы означает, что ваш организм не может вырабатывать достаточно лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах. В результате непереваренная лактоза остается в кишечнике и вызывает желудочно-кишечные проблемы. Эти проблемы обычно доставляют дискомфорт, но не опасны.

Непереносимость лактозы часто встречается у детей старшего возраста и взрослых, особенно среди определенных этнических и расовых групп.От 30 до 50 миллионов человек в США страдают непереносимостью лактозы. Американцы азиатского происхождения, афроамериканцы, латиноамериканцы, евреи и коренные американцы гораздо чаще страдают непереносимостью лактозы, чем люди североевропейского происхождения.

У моего ребенка непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко. Это потому, что почти все дети рождаются с лактазой в кишечнике, которая позволяет им переваривать материнское грудное молоко.

Иногда у детей бывает непереносимость лактозы по одной из следующих причин:

• Генетическое заболевание. Очень редко ребенок рождается с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Оба родителя должны передать ген этого типа непереносимости лактозы ребенку. С рождения у ребенка будет тяжелая диарея, и он не сможет переносить лактозу в грудном молоке своей матери или в смеси, приготовленной из коровьего молока. Ему потребуется специальная детская смесь без лактозы.
• Преждевременные роды. Недоношенные дети иногда не могут вырабатывать достаточное количество лактазы.Это состояние обычно проходит вскоре после рождения, и большинство недоношенных детей могут переносить грудное молоко и смеси, содержащие лактозу.
• Вирусная инфекция или заболевание. Если у вашего ребенка был тяжелый случай диареи, его организм может временно испытывать проблемы с выработкой лактазы, и у него могут быть симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух, пока кишечник выздоравливает.
• Целиакия. Это вызывает воспаление кишечника и может привести к непереносимости лактозы, когда ваш ребенок начинает есть продукты, содержащие глютен, примерно в возрасте 6 месяцев.Классические симптомы включают диарею, плохой аппетит, вздутие живота и боль, а также потерю веса. Эта форма непереносимости лактозы проходит после лечения основной целиакии.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у младенцев?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, эти симптомы могут появиться у него примерно через 30 минут — 2 часа после употребления грудного молока или употребления молочных продуктов, таких как сыр или йогурт. Помните, что младенцы не должны пить коровье молоко до своего первого дня рождения.

• Диарея
• Спазмы в животе
• Вздутие живота
• Газ

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут потреблять небольшое количество молочных продуктов без симптомов. Другим будет неудобно каждый раз, когда они едят даже небольшое количество лактозы.

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка признаки непереносимости лактозы. Она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, возможно ли это.

Чтобы поставить диагноз вашему малышу, врач может:

• Предложите вам исключить все источники лактозы из рациона вашего ребенка на пару недель, чтобы увидеть, исчезнут ли его симптомы.
• Проведите тест на непереносимость лактозы, , который измеряет уровень сахара в крови до и после того, как ваш ребенок выпьет раствор лактозы.
• Проверьте какашку вашего ребенка. Тест на pH кала иногда может помочь показать, что у вашего ребенка проблемы с усвоением лактозы или других углеводов.
• Если симптомы не исчезнут, направьте ребенка к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Как лечат непереносимость лактозы у младенцев?

Лечение непереносимости лактозы зависит от основной причины и тяжести симптомов вашего ребенка, но может включать:

• Диетические изменения. Если у детей диагностирована непереносимость лактозы, отказ от молока и других молочных продуктов облегчит симптомы. Это может потребовать от вашего ребенка питьевой смеси без лактозы.Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вам может потребоваться сократить или исключить из его рациона молочные продукты. Молоко без лактозы и с пониженным содержанием лактозы широко доступно в супермаркетах.
• Добавки фермента лактазы. Врач вашего ребенка может порекомендовать их, чтобы помочь вашему ребенку переваривать молочные продукты.
• Направление к диетологу. Если ваш ребенок не переносит молочные продукты, врач может направить его к диетологу, чтобы убедиться, что в его рационе содержится достаточное количество кальция и витамина D.

Вы также можете помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы:

Чтение этикеток. Некоторые, казалось бы, безвредные продукты содержат молочные продукты: смеси для блинов и печенья, сухие завтраки, картофель быстрого приготовления и супы, маргарин, заправки для салатов, хлеб и мясные закуски. Проверяйте этикетки продуктов питания на наличие таких ингредиентов, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Закон требует, чтобы продукты, содержащие ингредиенты молока (или другие распространенные аллергены), были четко обозначены как таковые.

Наблюдайте, как ваш ребенок реагирует на молочные продукты. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переваривать небольшое количество лактозы, в то время как другие очень чувствительны к малейшим ее количествам. Вероятно, вы узнаете методом проб и ошибок, сколько молочных продуктов может выдержать ваш ребенок.

Если ваш ребенок очень чувствителен, вам следует избегать всех источников лактозы. В противном случае вы можете дать ему небольшое количество избранных молочных продуктов. Возможно, ему будет легче переносить молочные продукты, если он будет есть их вместе с другими продуктами.

Убедитесь, что все потребности вашего ребенка в питании удовлетворены. Если вам нужно исключить из рациона ребенка молочные продукты, убедитесь, что у него есть другие источники кальция, которые помогают укрепить кости и зубы. Немолочные источники кальция включают листовую зелень, обогащенные соки и соевое молоко, тофу, брокколи, консервированный лосось, апельсины и обогащенный хлеб. Безлактозные молочные продукты теперь доступны во многих продуктовых магазинах. Они содержат питательные вещества обычных молочных продуктов без лактозы.

Другие питательные вещества, о которых следует позаботиться, — это витамины A и D, рибофлавин и фосфор. Ознакомьтесь с нашей статьей об источниках питания с различными питательными веществами, чтобы узнать, как ваш ребенок может получить необходимые ему питательные вещества из немолочных источников. Опять же, вам может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Если вы обнаружите, что без молочных продуктов сложно обеспечить ребенку все необходимое ему питание, поговорите с его врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от приема витаминов или добавок.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что и аллергия на молоко?

Нет. Аллергия — это иммунный ответ, тогда как непереносимость лактозы — это недостаток пищеварительных ферментов, но симптомы могут быть похожими. Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия среди детей, от которой страдают примерно 2 процента детей в возрасте до 4 лет.

У вашего ребенка может быть аллергия на молоко, если у него появляются следующие симптомы всякий раз, когда у него есть молочные продукты:

• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Зуд и отек лица, губ или рта
• Крапивница
• Экзема
• Спазмы в животе
• Рефлюкс
• Колики
• Запор

У детей с аллергией на молоко симптомы обычно проявляются в течение первых 6 месяцев жизни.К счастью, они склонны перерастать аллергию в раннем детстве. Это противоположно тенденции, наблюдаемой при непереносимости лактозы, которая обычно ухудшается с возрастом.

Непереносимость лактозы | Симптомы и тесты

Что такое непереносимость лактозы?

Схема с названиями частей кишечника

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке. Он не может усваиваться организмом, если не превращается в более простые сахара, называемые глюкозой и галактозой. Это изменение происходит, когда лактоза проходит через желудок в верхнюю часть кишечника (тонкий кишечник) и вступает в контакт с химическим веществом, называемым лактазой.

Лактаза производится клетками, выстилающими верхнюю часть тонкой кишки.

Если в тонком кишечнике недостаточно лактазы, лактоза не может расщепляться и не может всасываться. Это приводит к непереносимости лактозы.

Некоторые люди путают непереносимость лактозы с аллергией на коровье молоко. При аллергии на молоко ваша иммунная система реагирует на белки, содержащиеся в молоке, что может вызвать симптомы.

Непереносимость лактозы не является аллергией.Симптомы вызваны непереваренной лактозой в кишечнике.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Причин может быть несколько:

Унаследованные формы
Они передаются через семьи:

• Первичная лактазная недостаточность : это вызывает низкий уровень лактазы. Симптомы могут развиться в любом возрасте, но редко до 6 лет.
• Врожденная недостаточность лактазы : это вызывает полное отсутствие лактазы с рождения.Симптомы развиваются, как только ребенку дают молоко или молочную смесь. Это редко. В этом состоянии младенцам потребуется специальное молоко без лактозы.

Вторичная недостаточность лактазы
Это происходит, когда что-то повреждает клетки слизистой оболочки верхней кишки (тонкой кишки), которые производят лактазу. Это часто встречается у детей и часто возникает после желудочной инфекции (например, вирусного или бактериального гастроэнтерита). Также это может быть осложнение других заболеваний кишечника или химиотерапии.Это временное состояние, которое улучшается по мере заживления слизистой оболочки кишечника.

Дефицит лактазы развития
Когда ребенок рождается, требуется время, чтобы достаточное количество лактазы накопилось в пищеварительной системе. Дети старше шести недель недоношенные могут родиться с очень низким уровнем лактазы, что приводит к временной непереносимости лактозы. Состояние исчезает по мере взросления ребенка.

Насколько распространена непереносимость лактозы?

Это зависит от этнической группы и количества потребляемой молочной продукции в стране.В сообществах, где употребляется много молочной пищи, непереносимость лактозы встречается реже. От 4 до 17 из 100 человек в Северной Европе имеют наследственную форму, тогда как эта цифра может достигать 80-90 из 100 человек в латиноамериканских, азиатских или африканских общинах.

Непереносимость лактозы очень распространена среди взрослых во всем мире. У многих людей может быть недостаток лактазы, но у них не так много симптомов.

Симптомы непереносимости лактозы

Возможно вздутие живота или боли в желудке.Может возникнуть сильная отрыжка или сильный ветер. Вы также можете получить водянистый понос и зуд вокруг ягодиц (ануса). Эти симптомы, как правило, развиваются от одного до нескольких часов после молока, молочных продуктов или любой пищи, содержащей лактозу.

Насколько серьезны симптомы, зависит от того, сколько лактозы вы попадаете в кишечник. Степень тяжести симптомов сильно различается у разных людей. Многие люди с непереносимостью лактозы могут есть немного лактозы без развития симптомов. Как правило, чем больше вы едите лактозы, тем больше вероятность развития симптомов.Наследственное состояние (первичная лактазная недостаточность) обычно вызывает менее серьезные симптомы, чем непереносимость, которая развивается после гастроэнтерита или химиотерапии.

Младенцы и дети ясельного возраста могут иметь признаки недоедания и плохого роста (неспособность развиваться), но это необычно, если только они не имеют редкой врожденной формы.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?

Если у вас непереносимость лактозы, вам следует очень внимательно читать этикетки на продуктах и ​​напитках. Не все продукты с молоком вызовут проблемы.Например, лактоза расщепляется в процессе ферментации и не содержится в твердых сырах, таких как Чеддер или Эмменталь. Продукты, которые могут вызвать проблемы, включают молоко, сливки, творог, йогурты, мороженое и молочный шоколад. В темном шоколаде нет лактозы.

Продукты, содержащие «скрытую» лактозу, могут включать следующие типы:

• Хлеб
• Пироги
• Злаки
• Маргарин
• Приправы
• Сладости
• Закуски

Чтобы получить доступ к лучшему совету GP о посещении диетолога.Также помните, что многие таблетки содержат лактозу, поэтому вам следует проверять информационный листок, который прилагается к любому лекарству, которое вы принимаете.

Тесты на непереносимость лактозы

Если у вас появляются симптомы после употребления молока, молочных продуктов или других продуктов, содержащих лактозу, совершенно очевидно, что у вас непереносимость лактозы. Тесты обычно не нужны.

Если есть сомнения, могут быть выполнены специальные тесты на ваше дыхание или кровь. Дыхательный тест включает в себя измерение количества газа, называемого водородом, в вашем дыхании после приема пробной дозы лактозы.В редких случаях для постановки диагноза может потребоваться процедура, при которой берется образец слизистой оболочки тонкой кишки (биопсия кишечника).

Есть ли осложнения от непереносимости лактозы?

У большинства людей нет долговременных проблем. У младенцев с тяжелым дефицитом лактазы может развиться нехватка жидкости в организме (обезвоживание) и недоедание, если заболевание не диагностируется на достаточно ранней стадии.

Отказ от всех молочных продуктов может означать, что вы не получаете достаточно кальция. Кальций — это минерал, необходимый для нормального роста и прочности костей.Его отсутствие может означать, что дети не растут так хорошо, как должны, или у взрослых могут быть слабые кости, которые легко ломаются.

Как лечить непереносимость лактозы?

Люди с первичной непереносимостью лактозы (распространенная наследственная форма) должны выяснить, с каким количеством лактозы они могут справиться, постепенно увеличивая количество потребляемой пищи. У людей действительно разные уровни нетерпимости. Иногда их количество можно увеличить, давая молоко или молочные продукты понемногу и часто.Может помочь употребление молока во время еды. Полножирное или шоколадное молоко может быть лучше обезжиренного. Более толстые продукты, такие как йогурты и творог, вероятно, будут лучше переноситься, потому что они проходят через кишечник с меньшей скоростью. Живые йогурты и твердые сыры (такие как Чеддер, Эдам, Эмменталь или Пармезан) могут не вызывать проблем. Доступно молоко без лактозы, но оно может быть менее питательным, чем коровье молоко. Убедитесь, что они обогащены кальцием. В магазинах здорового питания можно купить добавки с лактазой, которые следует принимать с молочными продуктами.Однако они могут быть дорогими и не могут быть прописаны.

Вторичная непереносимость лактозы, вызванная повреждением слизистой оболочки кишечника (тонкой кишки), обычно лечится путем прекращения употребления молочных продуктов на короткое время, в зависимости от возраста ребенка. Младенцы и очень маленькие дети зависят от молока в своем питании, и остановить его будет невозможно даже на короткое время. Если диарея очень тяжелая, иногда может потребоваться лечение жидкостью через капельницу. Большинство врачей советуют родителям младенцев и детей с гастроэнтеритом продолжать кормление грудным молоком, молочными смесями или коровьим молоком.В некоторых случаях, если диарея очень продолжительная или у очень маленьких детей, некоторые врачи рекомендуют отменить лактозу в течение трех недель после заражения. Молочные смеси без лактозы доступны для тяжелых случаев, но обычно в них нет необходимости.

Вероятность того, что у недоношенных детей появится непереносимость лактозы из-за дефицита лактазы в процессе развития, можно снизить, если скармливать им лактозную смесь половинной концентрации или грудное молоко.

вариантов смесей для младенцев с пищевой аллергией

Варианты смесей для младенцев и детей младшего возраста с пищевой аллергией

Чем кормить младенца или малыша, если у них пищевая аллергия

У младенцев может развиться пищевая непереносимость или аллергия.У небольшой группы младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут проявляться симптомы из-за того, что пищевые белки, которые ест мать, попадают через ее тело в грудное молоко. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, могут проявляться симптомы из-за непереносимости пищевых белков (молока или сои) в детских смесях. В идеале младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение как минимум первого года жизни.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система воспринимает определенную пищу как вредную и реагирует, вызывая один или несколько симптомов.Это называется аллергической реакцией.

Продукты, вызывающие аллергические реакции, называются аллергенами. Даже небольшое количество аллергена может вызвать реакцию. Аллергические реакции обычно возникают после того, как ваш ребенок ест пищу, на которую у него аллергия.

Существует два типа пищевой аллергии: опосредованная IgE и не опосредованная IgE .

Симптомы пищевой аллергии, опосредованной IgE, обычно возникают в течение двух часов после кормления и могут проявляться как:

Это «классический» тип пищевой аллергии, вызывающий такие симптомы, как крапивница и отек.Пищевая аллергия, опосредованная IgE, со временем может ухудшиться. Некоторые виды пищевой аллергии с большей вероятностью перерастут с возрастом, чем другие. Когда у ребенка диагностируется этот тип аллергии, ваш лечащий врач должен предоставить вам автоинжектор адреналина для лечения тяжелых аллергических реакций.

Симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обычно проявляются позже после кормления и могут проявляться как:

• Стул кровянистый, слизистый
• Колики, рефлюкс, более сильная срыгивание
• Рвота
• Диарея

Большинство симптомов пищевой аллергии, не опосредованной IgE, поражает пищеварительный тракт.Типы пищевых аллергий, не опосредованных IgE, включают:

Симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обычно проходят, когда пищевой аллерген удаляется из рациона младенца.

Есть и другие заболевания, помимо пищевой аллергии, которые могут вызывать симптомы у младенцев и детей ясельного возраста. Примеры включают:

• Непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в коровьем молоке)
• Целиакия (иммунная система повреждает тонкий кишечник при употреблении в пищу белка глютена, содержащегося в пшенице, ржи или ячмене)
• Болезнь Крона (редко у младенцев / детей ясельного возраста, но может вызывать диарею или незначительную прибавку в весе)

Если у вашего младенца или малыша появляются симптомы после еды, важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз.

Грудное молоко полезно

Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание младенца. Даже дети с пищевой аллергией могут получить пользу от грудного молока. В очень редких случаях пищевые белки проходят через грудное молоко и могут вызывать симптомы у младенца или малыша. В этом случае врач может порекомендовать кормящей матери избегать продуктов, на которые у их ребенка аллергия (иногда это называется «исключающей диетой»). Многие женщины могут продолжать кормить грудью, если уберут из своего собственного рациона продукты, вызывающие симптомы у их ребенка.Важно убедиться, что вы едите разнообразную здоровую пищу. Посещение дипломированного диетолога может помочь спланировать, как заменить питание, которое может быть потеряно из-за отказа от определенных продуктов.

Если у ребенка нет симптомов пищевой аллергии, кормящей матери не нужно исключать продукты из своего рациона.

Варианты смесей для младенцев и детей с пищевой аллергией

Если кормление грудью невозможно, какую смесь следует вводить ребенку, у которого проявляются признаки аллергии или непереносимости? Смесь, которую вы дадите своему ребенку, будет зависеть от его состояния.

Вот различные типы смесей, которые вы можете обсудить с лечащим врачом.

Составы на основе молока (например, Similac® Advance®, Pro-Advance или Enfamil® NeuroPro®)

Молочные смеси обеспечивают полноценное питание. Но у младенцев иногда возникает аллергия или непереносимость коровьего молока в этих смесях. Эти смеси не рекомендуются детям с диагнозом аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко — один из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей грудного возраста.

Соевые формулы (например, Similac® Soy Isomil®, Enfamil® ProSobee® или Gerber Good Start Soy®)

Соевые смеси не менее аллергенны, чем смеси на основе коровьего молока. От 8 до 14% младенцев с аллергией на коровье молоко будут реагировать на сою. Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, узнайте у врача, рекомендуются ли ему соевые смеси. Эти смеси не рекомендуются детям с диагнозом аллергия на сою.

Если у вашего ребенка аллергический проктоколит или энтероколит, вероятность реакции на соевые смеси составляет от 25 до 60%.Другие варианты ниже могут быть более подходящими для вашего ребенка.

Частично гидролизованные формулы (например, Enfamil NeuroPro ™ Gentlease®, Gerber® Good Start® Gentle или Similac® Pro-Total Comfort ™)

Частично гидролизованные смеси берут белки коровьего молока (сыворотку, казеин) и разбивают их на более мелкие кусочки. Некоторые формулы содержат смесь сыворотки и казеина, которая частично гидролизуется, в то время как другие могут содержать 100% гидролизованный сывороточный белок. Эти смеси НЕ используются для младенцев с аллергией на коровье молоко.

Экстенсивно гидролизованные формулы (например, Enfamil® Nutramigen®, Enfamil® Pregestimil®, Similac® Alimentum® или Similac® Expert Care®)

Интенсивно гидролизованные смеси предлагают полноценное питание для детей грудного возраста, страдающих аллергией на белок коровьего молока. Казеин — это белок коровьего молока, который является частой причиной симптомов аллергии. Сильно гидролизованные формулы расщепляют казеин на куски. Около 90% детей с аллергией на коровье молоко переносят эти смеси.

Формулы на основе аминокислот (например,g., Neocate®, EleCare®, PurAmino ™, Alfamino ™)

Смеси на основе аминокислот предлагают полноценное питание для младенцев, малышей и детей старшего возраста, которым требуется дополнительная нутритивная поддержка. Эти смеси подходят для детей, которые не переносят сильно гидролизованные смеси. Аминокислоты — это строительные блоки для белков. Поскольку эти смеси не содержат неповрежденных белков, их переносит большинство детей. Формулы на основе аминокислот также известны как «элементарные» формулы.

Стоимость формулы может увеличиваться. Но есть варианты, которые помогут вам покрыть расходы.

Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC ) — Женщины и дети с низкими доходами до 5 лет могут иметь право на получение льгот по программе WIC.Если вы соответствуете требованиям, вы можете получать чеки или ваучеры на покупку формулы. Вы можете подать заявку на участие в программе WIC онлайн или обратиться в местный офис. В программе WIC каждого штата есть список вариантов формулы, которые они охватывают. За дополнительной информацией обращайтесь в местный офис WIC.

Программа дополнительной продовольственной помощи (SNAP) — SNAP — еще одна программа продовольственной помощи для семей, имеющих право на получение помощи. Эта программа предоставляет дебетовую карту, которая позволяет покупать продукты в розничных продуктовых магазинах.

Временная помощь нуждающимся семьям (TANF) — TANF — это программа, финансируемая Управлением помощи семьям (OAF).OAF предоставляет гранты различным штатам для оказания временной помощи нуждающимся семьям. Обратитесь в службу помощи вашего штата, чтобы узнать, доступна ли вам помощь.

Продовольственные банки — Многие продовольственные банки раздают бесплатные смеси. У Feeding America есть много офисов по всей территории США. Местные некоммерческие организации и церкви в вашем районе также могут управлять продовольственными банками.

Местные ресурсы (211) — Наберите 211 на своем телефоне, чтобы поговорить с кем-нибудь в вашем районе, который может направить вас к местным программам и ресурсам.

Программы скидок на формулы — Некоторые компании, производящие формулы, имеют программы скидок и купоны, которые помогают снизить стоимость формулы.

Образцы и программы помощи — Поговорите со своим врачом, фармацевтом или диетологом, если вы не можете позволить себе детское питание. Они могут предоставить образцы или узнать о местных программах помощи.

Страхование — Formula может покрываться вашей медицинской страховкой. Если оно покрыто, оно обычно покрывается как медицинское оборудование длительного пользования (DME).Вы получите рецепт от врача, чтобы купить его у поставщика медицинского оборудования, который подаст его в вашу страховку. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли формула. В отношении детей с определенными заболеваниями ваш врач может помочь вам подать апелляцию на получение страховки для покрытия расходов.

Помощь дипломированного диетолога (RD)

Хотя эти смеси рекомендуются для детей, по крайней мере, первого года жизни, RD может помочь разработать здоровую с точки зрения питания диету для детей старше одного года с достаточным потреблением пищи и имеющимися в продаже продуктами на растительной основе.

Медицинское обследование: сентябрь 2020 г., подготовлено Кариной Вентер, доктором философии, RD, и Майклом Пистинером, доктором медицины, MMSc