Крупп болезнь: Ложный круп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ложного крупа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Круп — это… Что такое Круп?

Круп (шот. croup обозначает беловатую кожицу на языке молодых кур и певчих птиц (по-русски типун)) — это респираторное заболевание, наиболее распространенное среди детей дошкольного возраста, чаще всего в возрасте от трёх месяцев до трёх лет. Симптомами крупа являются воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей. К крупу может приводить любое воспалительное заболевание гортани (катарального, крупозного или дифтеритического (фибринозного)) характера (напр. ларинготрахеобронхит). Под термином вирусный круп понимают острое респираторное заболевание, осложненное воспалением гортани.

Признаки и симптомы

Круп характеризуется грубым лающим кашлем, тошнотой и повышением температуры тела. Более серьёзные случаи сопровождаются затрудненным дыханием.

Лающий кашель (часто описываемый как «тюлений лай») является отличительной чертой крупа. Хрип при дыхании может быть заметен, когда ребёнок плачет.

Если у ребёнка хрип слышен и в спокойном состоянии, это говорит о приближении критического сужения дыхательных путей.

При диагностике крупа педиатру необходимо рассмотреть и исключить другие возможные причины затруднённого дыхания — такие, например, как застревание инородного тела.

Сигналы ухудшения состояния:

  • непрекращающееся слюноотделение
  • синеватый цвет кожи (в том числе посинение губ)
  • учащенное дыхание (около 80 вдохов в 1 минуту)

Ложный и истинный круп

Принято различать истинный и ложный круп. Истинный круп наблюдается только при дифтерии и характеризуется распространением воспалительного процесса на область голосовых связок. Ложный круп наблюдается при всех остальных ОРЗ (например, грипп, парагрипп). При ложном крупе воспалительный процесс захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения крупа является вирус гриппа, но другие вирусные инфекции также могут привести к развитию заболевания. Чаще всего оно наблюдается осенью, хотя может возникать в любое время года.

Затруднённое дыхание является скорее следствием воспаления дыхательных путей в результате инфекции, нежели следствием самой инфекции. Обычно это происходит у маленьких детей в силу того, что их дыхательные пути меньше и иные по форме, чем дыхательные пути взрослых, что делает их более восприимчивыми. Также существует элемент генетической предрасположенности, поскольку в некоторых семьях дети болеют чаще, чем в других.

Лечение

Лечение крупа зависит от тяжести симптомов.

Одним из самых доступных способов лечения крупа являются ингаляции, ингалировать следует только физиологический раствор или пар, недопустимы раздражающие средства растительного происхождения. На протяжении всего девятнадцатого и большей части двадцатого века этот способ был единственным. Альтернативным вариантом является пар от горячей ванны или увлажнитель. Эти простые техники могут оказать помощь в некоторых случаях, но они далеки от того, чтобы быть по-настоящему эффективными.

Мягкий круп без хрипов или с хрипами во время возбуждённого дыхания и простой кашель могут требовать просто наблюдения врача. В случае, если ребенок слишком вял или, напротив, излишне возбужден, если пальцы и губы приобретают синюшный оттенок, если ребенок находится в вынужденном положении сидя и при дыхании западает надключичная область — требуется экстренный осмотр врача и госпитализация.

При ложном крупе средней степени тяжести используются глюкокортикоидные гормоны, преимущественно, перорально, при невозможности глотания — парентерально. При тяжелом крупе наиболее эффективный метод с наибольшей доказательной базой, позволяющий избегать интубаций и трахеостомий — ингаляция раствора адреналина посредством небулайзера. Дети со средней или тяжёлой степенями развития крупа обычно госпитализируются для наблюдения, в большинстве случаев не более чем на сутки. Необходимость интубации появляется менее чем в 1 % случаев.

Прогнозирование

Вирусный круп обычно является самокупирующимся и редко может приводить к смерти в результате полной закупорки дыхательных путей. Симптомы могут наблюдаться на протяжении семи дней, но обычно пик заболевания приходится на второй день.

См. также

Ссылки

  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

КРУП ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Круп – это синдром, характеризующийся отеком гортани, который возникает на фоне различных инфекционных и воспалительных болезней дыхательных путей. Также круп называют стенозирующим ларингитом. Чаще всего круп появляется у детей в возрасте до 6 лет.

Это опасное состояние может привести к кислородному голоданию, удушью и без оказания должной помощи даже стать причиной смертельного исхода.

Причины появления крупа

Круп разделяют на истинный и ложный. Истинный круп развивается при дифтерии. При других инфекционно-воспалительных болезнях, приводящих к сильному отеку гортани говорят о ложном крупе.

Этот синдром может возникнуть под воздействием различных инфекций: вирусов, бактерий, грибков. При истинном крупе возбудителем является дифтерийная палочка. Ложный круп часто возникает на фоне кори, скарлатины, ОРВИ и других инфекций.

Среди факторов, которые способствуют развитию крупа:

  • ослабленность организма,
  • диатез,
  • рахит,
  • хронические болезни.

Симптомы крупа

При крупе возникает сильный отек гортани и одновременно спазм мышц гортани. Также в горле скапливается много мокроты. И все это мешает нормально дышать. При этом затрудняется вдох и уменьшается количество воздуха, попадающего в легкие. Это может приводить к кислородному голоданию. Степень нехватки кислорода зависит от стадии болезни. На начальных стадиях дыхательные мышцы стараются компенсировать недостаток кислорода. Но если гортань сужается слишком сильно, то доступ кислорода может полностью прекратиться. Возникает удушье, которое может привести к смерти.

Для крупа характерны:

  • лающий кашель,
  • свистящее дыхание, при котором затруднен именно вдох,
  • осипший голос.

Симптоматика несколько меняется в зависимости от стадии:

  • На первой стадии лающий кашель и одышка возникают при активном движении или сильных переживаниях.
  • На второй стадии затрудняется вдох и возникает частый лающий кашель даже в спокойном состоянии, кожа имеет бледный оттенок, носогубной треугольник характерного синюшного цвета.
  • На третьей стадии к вышеописанным симптомам прибавляются тахикардия, трудность не только вдоха, но и выдоха. Могут возникать заторможенность и даже спутанность сознания.
  • На четвертой стадии кашля обычно уже нет, дыхание поверхностное, теряется сознание. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то высок риск наступления смерти.

Чтобы не допустить ситуаций, угрожающих жизни, нужно при появлении первых признаков крупа обращаться к врачу.

Диагностика и лечение крупа

Важно не просто диагностировать сам факт наличия крупа, но и определить причину его появления. Для этого врач осматривает носоглотку, прослушивает легкие. Могут назначаться дополнительные обследования, например, видеобронхоскопия, исследование мазка из глотки, исследование функции внешнего дыхания.

После того как определено, имеет место истинный или ложный круп и обнаружен возбудитель, вызвавший это состояние, подбирается лечение.

Если причиной развития крупа является дифтерии, то ребенок помещается в стационар, где он и проходит лечение. Назначается антидифтерийная сыворотка и другие препараты.

При ложном крупе лечение может включать применение нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, противоспастических лекарств, муколитиков, противокашлевых препаратов. Если возбудителем является вирус, то могут назначаться противовирусные средства. При бактериальном возбудителе в некоторых случаях могут назначаться антибиотики.

В самых тяжелых случаях для обеспечения дальнейшего дыхания может потребоваться эндотрахеальная интубация.

полезно или вредно? Правила приготовления, особенности применения при заболеваниях – статья на TEA.ru

Если пшенная крупа не стоит у вас на кухонной полке, а желтую кашу вы в последний раз ели в школьной столовой или оздоровительном лагере, срочно пора исправить ситуацию. Дело в том, что пшено вполне можно считать одним из наиболее полезных суперфудов – благодаря уникальному составу витаминов и микроэлементов.

От каких болезней спасает пшенная каша и зачем ее есть при приеме антибиотиков? Помогает ли пшенка похудеть и как ее варить, чтобы она была рассыпчатой? Составили полный гид по пшену и добавили пару интересных рецептов в конце статьи.

Чем отличается пшено от пшеничной крупы и при чем здесь кускус

Путать пшено и пшеницу не стоит. Несмотря на сходство в звучании названий, это абсолютно разные злаки. Пшеничная крупа – это перемолотые зерна пшеницы, а пшено получают из злака под названием просо. Его зернышки изначально мелкого размера, а в пшено их превращают методом шлифовки. Интересно, что кускус, популярный гарнир восточной кухни, исторически получали из проса, а в наши дни чаще всего делают из пшеничной муки. Получается, что он в какой-то степени родственник и пшену, и пшенице.

Подарок из Африки: как пшено покоряло цивилизации

Откуда именно пришла к нам пшенная крупа, точно не известно. Упоминается она и в Библии, и в древнерусских летописях, и в китайской мифологии. По одним данным, она появилась где-то в Эфиопии 10 000 лет назад, по другим – пришла из Китая, где использовалась как сырье для изготовления хлеба и лапши, еще до появления риса. Ученым удалось найти «инструкцию» по выращиванию и хранению проса, созданную почти 5000 лет назад. Высокая урожайность и неприхотливость, позволяющая просу выживать в неблагоприятных условиях, сделала эту культуру невероятно популярной и позволила быстро распространиться по всему миру.

Для наших предков пшенная каша, наряду с репой, была среди основных питательных блюд в каждой семье, независимо от уровня достатка. В нее добавляли ягоды, фрукты и орехи, чтобы сделать слаще, либо тыкву и другие овощи, если хотели получить сытный гарнир или полноценное блюдо. Питательная каша помогала быстро восстановить силы, насытиться и получить заряд витаминов. Пшенка была участницей многих обрядов и ритуалов – от свадеб и заключения важных сделок до похорон. Считается, что кашу из золотой крупы обязательно ели князья при заключении мирных договоров. Делалось это в присутствии дружины и народа, чтобы подтвердить намерения и дружбу.

А вот каша «Дружба», которая тоже включает пшено, появилась уже в советское время. Варилась она из нескольких видов круп, но чаще из пшена и риса, смешанных в пропорции 1:1. Ею кормили в пионерских лагерях, школьных и заводских столовых, лечебных учреждениях. Попробуйте сварить ее утром на молоке и вспомнить вкус детства.

Состав и калорийность пшенной каши

Внушительный состав витаминов, минералов и питательных веществ позволяет говорить о пшене как об универсальном суперфуде. Судите сами: вместе с ароматной жёлтой кашей вы получите клетчатку, протеины, заряд витаминов группы B, А, Е, РР, кальций, магний, йод, бром, цинк, железо, калий, марганец, жирные кислоты. А содержание фосфора в 100 граммах пшена в 1,5 раза больше, чем в 100 граммах мяса! К тому же пшено не содержит клейковину, а потому безопасно для тех, кто по каким-либо причинам исключает из меню глютен.

Пшено относится к продуктам с невысоким гликемическим индексом (от 50 до 75 в зависимости от густоты каши) и считается одним из наименее аллергенных злаков. Это идеальный диетический продукт: пшено содержит белка больше, чем рис и ячмень, а витаминов группы В в нем больше, чем в любых других злаках. По содержанию фолиевой кислоты желтая крупа с огромным отрывом обходит кукурузу и пшеницу. Так что любимый гарнир всех спортсменов – гречку вполне можно заменить на не менее полезную пшенку, добавив к ней куриную грудку.

Пшенная каша на воде – калорийность и пищевая ценность в расчете на 100 г
Калорийность 90 ккал
Белки 3,5 г
Жиры 0,4 г
Углеводы 21,4 г

Польза пшенной каши

1. Для сердца и сосудов.
Большое количество магния благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, нормализует давление, снижает риск сердечных болезней и приступов. Калий – еще один важный элемент для работы сердца. Он обладает сосудорасширяющими свойствами и помогает снижать артериальное давление. Витамины и минералы в составе пшена укрепляют стенки сосудов.

2. Для мозга и нервов.
Витамины группы B и магний, которыми богато пшено, помогают укрепить нервную систему, меньше реагировать на раздражающие факторы, легче переносить стресс. Фосфор помогает сохранять целостность нервных клеток. Так что ароматная пшенная каша вполне может считаться средством профилактики осенней депрессии.

3. Для пищеварения.
Продукт богат клетчаткой и является источником медленных углеводов, а значит, крайне полезен для правильной работы органов пищеварения. Если регулярно есть пшенную кашу или другие продукты из пшена, можно не опасаться запоров, спазмов, язвы желудка и других болезней ЖКТ. Вслед за пищеварительной системой нормализуется работа печени, почек и других органов. Пшенную кашу полезно есть тем, кто проходит курс лечения антибиотиками: она поможет быстрее очистить организм от химических соединений.

4. Для желчного пузыря.
Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в пшенной крупе, не только сокращает время нахождения пищи в кишечнике, но и снижает выделение кислоты в желчном пузыре. Именно ее переизбыток становится причиной появления камней. В ходе длительного эксперимента ученые из США обнаружили интересную взаимосвязь: при регулярном употреблении продуктов, богатых клетчаткой, риск возникновения камней в желчном пузыре снижается на 17%.

5. Для костей.
Фосфор – важнейший строительный элемент для всех клеток организма, особенно для костной ткани. Этот минерал способствует укреплению костей и снижению их хрупкости. Поэтому пшенная каша так полезна для детей и пожилых людей.

6. Для кожи, ногтей и волос.
Кремний и фтор в составе пшена крайне полезны для укрепления ногтей, волос и зубов – главных показателей здоровья и молодости организма. Витамины и минералы благоприятно влияют на состояние кожи, повышают ее тонус, нормализуют цвет и могут предупредить появление морщин.

7. Для контроля уровня холестерина.
Доказано, что пшено имеет липотропные свойства — препятствует отложению жиров, адсорбирует и выводит токсины. Большое количество клетчатки в составе помогает организму избавляться от «плохого» холестерина и повышать уровень «хорошего».

Подробнее о том, почему «хороший» холестерин становится «плохим» и как привести его в норму, мы писали ранее.

8. Против токсинов и раковых клеток.
Доказана польза пшена и в деле предотвращения онкологических заболеваний. Антиоксиданты в его составе помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые являются причиной не только старения, но и образования раковых клеток. Масштабное исследование, в котором приняли участие 36 000 женщин в Великобритании, подтвердило: диета с большим количеством пшена на 40% снижает вероятность возникновения рака молочной железы у женщин старше 45 лет.

Кому нельзя есть пшенную кашу

Несмотря на то что пшено считается полезным суперфудом, не всем стоит есть его слишком часто. В первую очередь это касается тех, кто имеет проблемы с пищеварением и частые запоры. Переизбыток пшена в рационе может усугубить ситуацию. Также эта крупа противопоказана людям с заболеваниями щитовидной железы – из-за того, что пшено может затруднять йодный обмен в организме.

Применение пшенной каши в медицине

Блюда из пшена должны быть в меню у всех, кто страдает диабетом, атеросклерозом, болезнями печени и ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем. Однако помимо отличной профилактики многих болезней, пшено активно используется в народной медицине и как лечебное средство. Наши предки верили, что золотая крупа способна придать сил, укрепить тело, а отвар из пшена пили при самых разных болезнях.

При сахарном диабете польза пшенной каши неоценима. Этот злак снабжает организм большим количеством магния, который в том числе нужен для выработки инсулина. В ходе многолетнего исследования ученым удалось доказать, что регулярное употребление продуктов из пшена в пищу почти на 30% снижает риск возникновения диабета 2-й степени. В качестве вспомогательного средства пьют также настой проса. Его промывают проточной водой, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Пить настой нужно между приемами пищи 3 раза в день по ½ стакана.

От цистита принимают настой пшена. Приготовить его просто: в стакан теплой кипяченой воды добавьте 1 столовую ложку пшенной крупы. Хорошо размешайте и оставьте на 20 минут в теплом месте, чтобы пшено распарилось, а жидкость стала белой. Затем процедите настой и выпейте за 4 приема в течение дня. Процедуру рекомендуется проводить 2 недели.

При ангине делают компресс из пшенной каши: 1/2 стакана теплой пшенки + 1 ч. ложка соды. Полученную кашицу выложите на горло, накройте пакетом и укутайте шарфом. Оставьте на несколько часов (но не спите с ним!). Считается, что острая фаза пройдет уже после 3 процедур.

Для лечений и профилактики изжоги полезно есть обычную пшенную кашу через день. Полезные свойства пшенки делают ее незаменимой помощницей при самых разных болезнях ЖКТ и поджелудочной железы. Эту кашу часто добавляют в меню в качестве поддерживающей терапии.

От диареи помогает пшенный порошок. Крупу измельчают в кофемолке до состояния муки, принимают по 1 чайной ложке, не запивая. Порошок действует в качестве адсорбента, быстро устраняя проблему.

Приступ подагры может снять компресс из пшена. Для его приготовления измельчите в кофемолке ½ стакана крупы, добавьте 1 столовую ложку свежих дрожжей и 1 чайную ложку соли. Перемешайте до получения однородной массы, сделайте компресс и оставьте на ночь.

Все эти рецепты являются ознакомительными, редакция TEA.ru не призывает вас лечиться самостоятельно. Мы рекомендуем при любых недомоганиях обращаться к врачу и принимать какие-либо меры после профессиональной консультации и обследования.

Можно ли есть пшенную кашу для похудения

Сама по себе пшенная каша однозначно полезна, в том числе для тех, кто придерживается диеты и следит за своим весом, либо стремится снизить его. Пшено хорошо насыщает, помогает, вывести лишнюю жидкость. Крупу можно использовать для приготовления каши или в качестве гарнира, однако стоит помнить, что добавление большого количества сахара, жирного молока, сухофруктов или орехов существенно увеличит ее калорийность.

Что приготовить из пшена, кроме каши

Пшено – не менее универсальная крупа, чем, к примеру, рис. Из него не только варят кашу, но и используют для самых разных блюд – от закусок до десертов. Зерна можно добавить в тесто для хлеба и сдобных булочек, в супы, использовать в качестве самостоятельного гарнира или соединять с овощами, готовить запеканку, блины, оладьи и даже добавлять в голубцы.

Например, традиционные щи «По-уральски» обязательно включают золотую крупу. Их можно готовить на мясном или овощном бульоне, используя традиционные для этого супа овощи и специи, и за 20 минут до конца варки добавить пшенную крупу. Получается сытное, ароматное и очень оригинальное первое блюдо.

И все же чаще всего из пшена готовят именно каши. Чтобы получить рассыпчатую пшенку, крупу заливают водой в соотношении 1:2,5, доводят до кипения, затем убавляют огонь и оставляют доходить под крышкой примерно на 5 минут. Если же вы предпочитаете кашу кремообразной консистенции, добавьте побольше жидкости (воды или молока), варите чуть подольше и регулярно помешивайте после закипания.

Оладьи из пшенной каши: быстрый рецепт

Приготовить оладьи можно из свежесваренной пшенки или пустить в ход ту, что сварили накануне, а домочадцы не успели съесть. Вкус итогового блюда от этого не изменится, зато экономная хозяйка будет довольна. К тому же это хороший вариант полезного завтрака для детей, которые наотрез отказываются есть кашу.

Вам понадобится:

Промойте проточной водой крупу, залейте молоком и поставьте вариться. После того, как каша закипит, посолите, накройте крышкой и оставьте томиться на небольшом огне на 25 минут. Затем остудите кашу до комнатной температуры.

В остывшую пшенку добавьте яйца и сахар, хорошо перемешайте. Затем всыпьте муку, разрыхлитель и вновь перемешайте, чтобы масса стала однородной. На горячую сковороду, смазанную растительным маслом, выложите небольшие оладьи. Делать это удобнее всего столовой ложкой. Пожарьте оладьи с двух сторон на среднем огне в течение 3–4 минут до готовности. Подавать блюдо можно со сгущенкой, вареньем или любыми другими топингами.

Запеченная пшенная каша с тыквой в горшочке

Легкое и ароматное блюдо отлично подойдет для холодного времени года и сезона простуд. Тем более что оба главных ингредиента невероятно полезны для здоровья и укрепления иммунитета.

Вам понадобится:

  • пшенная крупа – 150 г,
  • свежая тыква – 250 г,
  • молоко – 500 мл,
  • мед или сахар – 3 ст. л.,
  • соль – по вкусу,
  • сливочное масло – 30 г.

Очистите от семян и кожуры тыкву и нарежьте небольшими кубиками одинакового размера. Крупу промойте и ошпарьте кипятком, чтобы блюдо не горчило. В большую кастрюлю вылейте молоко, поставьте на плиту и доведите до кипения. В кипящее молоко добавьте тыкву и варите 5 минут на среднем огне. Далее высыпьте в кастрюлю пшено и немного посолите. Убавьте огонь и варите еще 10 минут. Регулярно помешивайте, чтобы каша не пригорела. В конце варки добавьте мед или сахар.

Пока варится каша, разогрейте духовку до 180 градусов. Выложите кашу в глиняные горшочки для запекания и добавьте в каждый по кусочку сливочного масла (равномерно распределите его на все порции). Поставьте в разогретую духовку и оставьте запекаться на 35 минут.

Как правильно выбрать и хранить пшено

Пшено в магазинах продается чаще всего расфасованным в прозрачные упаковки. Не стоит брать крупу на развес, в ней много пыли, бактерий, она могла храниться неправильно и быть местом жительства грызунов. Перед покупкой оцените внешний вид продукта: крупа должна быть желтой, однородного цвета, чистой, допустимо небольшое количество шелухи. По возможности проверьте, что пшено в упаковке рассыпчатое, без комков. Сама упаковка должна быть целой, без повреждений.

Подробнее от том, как правильно хранить разные виды круп, мы писали ранее. Вкратце отметим основные моменты: берегите пшенку от света, сырости, посторонних запахов и пыли. Обязательно пересыпайте крупу из заводской упаковки в специальный контейнер, чтобы проверить на предмет плесени, жучков и прочих неприятных факторов. Не храните крупу в пакетах, чтобы она не «задохнулась» и не отсырела при перепадах температуры. При соблюдении всех правил пшено можно спокойно хранить несколько месяцев. Однако делать слишком большие запасы не стоит: долго пролежавшая крупа может горчить.

Храните пшено правильно и почаще балуйте себя и своих близких ароматной и полезной кашей!


Круп | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое круп?

Круп — распространенное респираторное заболевание у детей раннего возраста. Обычно это происходит осенью и зимой. Его основной симптом – резкий, лающий кашель. Круп вызывает отек и сужение гортани, трахеи и дыхательных путей, ведущих к легким. Это может затруднить дыхание вашего ребенка.

Приступ крупа может быть страшным, но он редко бывает серьезным. Дети обычно выздоравливают в течение нескольких дней при домашнем отдыхе и уходе.

Что вызывает круп?

Круп обычно возникает через несколько дней после начала простуды и обычно вызывается теми же вирусами, что и обычная простуда. Круп заразен. Вызывающие его микробы могут передаваться от одного человека к другому при кашле и чихании, а также при тесном контакте. Регулярное мытье рук и ограничение контактов с другими людьми могут помочь предотвратить распространение крупа.

По мере взросления детей и созревания их легких и дыхательного горла вероятность заболеть крупом снижается.Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь вашему ребенку бороться с некоторыми вирусами, вызывающими круп.

Каковы симптомы?

Симптомы крупа вызваны сужением дыхательных путей. Они могут включать:

  • Лающий кашель. Кашель часто сравнивают со звуком лая тюленя. Вы узнаете это, когда услышите.
  • Хриплый, хриплый голос.
  • Резкий, кукарекающий звук при вдохе. Иногда дети дышат быстро, и им нужно сесть, чтобы дышать лучше.

Симптомы крупа часто улучшаются в течение дня и ухудшаются ночью. Иногда у детей случаются приступы крупа, которые будят их посреди ночи пару ночей подряд. Если заболевание не является тяжелым, ребенок с крупом обычно бодр и активен. Температура у ребенка обычно нормальная или лишь немного выше нормы.

Болезнь обычно проходит через 2-5 дней.

Как диагностируется круп?

Ваш врач, вероятно, сможет сказать, есть ли у вашего ребенка круп, основываясь на симптомах вашего ребенка и медицинском осмотре. Врач может определить лающий кашель при крупе по телефону.

Врач может поместить небольшой зажим, называемый пульсоксиметром, на палец руки, палец ноги или мочку уха вашего ребенка, чтобы убедиться, что в кровь поступает достаточное количество кислорода.

Как это лечится?

Несмотря на то, что кашель и затрудненное дыхание вашего ребенка могут быть пугающими, домашнее лечение обычно облегчает симптомы.

  • Постарайтесь сохранять спокойствие во время приступа и успокойте ребенка. Плач вашего ребенка может усугубить отек дыхательного горла и еще больше затруднить дыхание.
  • Попробуйте включить горячий душ, чтобы создать пар. НЕ помещайте ребенка в горячий душ. Пусть ванная наполнится паром. Дайте ребенку подышать влажным воздухом в течение 10–15 минут.
  • Иногда помогает вдыхание прохладного ночного воздуха. Оденьте ребенка в теплую одежду и выйдите на улицу на 10 минут.
  • Если эти методы улучшат симптомы, уложите ребенка обратно в постель. Если симптомы возникают посреди ночи, рекомендуется спать в комнате вашего ребенка или рядом с ней до утра.
  • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо пьет. Предлагайте воду, ароматизированное мороженое (например, фруктовое мороженое) или напитки с дробленым льдом несколько раз в час.
  • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или в доме.
  • Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они не помогают при крупе и могут быть небезопасны для маленьких детей.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 30 минут, позвоните своему детскому врачу. Поскольку приступы часто происходят посреди ночи, когда ваш врач, вероятно, недоступен, вам, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи.

Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, немедленно позвоните по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи .

Если домашнего лечения недостаточно, для уменьшения отека дыхательных путей можно использовать такие лекарства, как глюкокортикоиды или адреналин. Обычно их назначают в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. В редких случаях вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице, чтобы получить дополнительный кислород или другое лечение.

Кредиты

Актуально на:
27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
John Pope MD — педиатрия
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Томас Эммет Франкер, доктор медицины MDCM, CSPQ, FRCPC – педиатрия

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Томас Эммет Франкер, доктор медицинских наук, MDCM, CSPQ, FRCPC — педиатрия

Karl Krupp MS PhD (c) — Программа стипендий Global Health Equity Scholars Program

Стипендиат GHES 2017-2018

Аспирант на момент получения стипендии

Место проведения стипендии: Научно-исследовательский институт общественного здравоохранения, Майсур, Индия


U.S. Учреждение: Международный университет Флориды

Название проекта: Знания, представления о здоровье, сердечно-сосудистые факторы риска и бремя ишемической болезни сердца среди жителей трущоб в Майсоре, Индия: исследование Mera Dil (Мое сердце).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной почти трети всех смертей в Индии. Распространенность ИБС, которая характеризуется сужением коронарных артерий, ведущих к сердцу, увеличилась более чем в четыре раза за последние 45 лет. Исследования, проведенные в основном в северной Индии, показали, что распространенность ИБС достигает 7.4% в сельской местности и 13,5% в городских центрах. Нет исследований распространенности ИБС среди городского населения штата Карнатака, где будет проводиться исследование. Причины высокого и увеличивающегося бремени болезней кажутся многофакторными и включают растущую распространенность традиционных факторов риска и низкий уровень знаний населения о способах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В предлагаемом исследовании будет проведен перекрестный опрос выборки из 400 мужчин и женщин, живущих в трущобах, в возрасте от 40 до 64 лет, проживающих в пяти районах, в которых обнаружено наибольшее количество трущоб в Майсуре, втором по величине городе штата Карнатака. .Исследования со всего мира показывают, что обитатели трущоб подвергаются повышенному риску развития неинфекционных заболеваний, таких как ИБС, в результате более частого употребления табака и алкоголя, стресса и скученности, низкого уровня медицинской грамотности и плохого доступа к здравоохранению. Жители трущоб в Майсоре в основном мигранты из сельской местности, поэтому неизвестно, будет ли распространенность ИБС отражать их сельские корни или отражать более высокие уровни, характерные для других жителей трущоб. В этом исследовании будут оцениваться знания и представления о ИБС; распространенность восьми модифицируемых факторов риска (курение, употребление алкоголя, вес, физическая активность, здоровое питание, артериальное давление, уровень холестерина в сыворотке крови и уровень глюкозы в крови), а также распространенность и корреляты ИБС (определяемые как ранее диагностированное заболевание ИБС, симптомы стенокардии Роза). опросник или ишемические нарушения, обнаруженные с помощью электрокардиографии).Исследования, проведенные в Европе и США, показывают, что снижение этих факторов за счет изменения образа жизни может значительно снизить бремя болезни и смертность от ИБС. Результаты этого исследования послужат основой для разработки мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний среди этой уязвимой группы населения.

Новая шкала, специфичная для заболевания, для характеристики симптомов и последствий усталости у взрослых в США с рецидивирующим рассеянным склерозом: исследование в реальных условиях

https://doi.org/10.1016/j.msard.2022.103637Получить права и содержимое

Основные моменты

FSIQ-RMS для MS может улучшить понимание усталости и управление ею.

Усталость влияла на повседневную деятельность большинства пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом.

Повышенная утомляемость с обострением симптомов, депрессией, нарушениями сна и болью.

Резюме

История вопроса

Усталость является одним из наиболее частых и инвалидизирующих симптомов у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС).

Цель

Измерить утомляемость при РС и ее влияние на повседневную жизнь в реальном мире среди населения США с использованием инструмента оценки исходов, сообщаемых пациентами (PRO) для РС, Опросника симптомов и воздействий усталости-RMS (FSIQ-RMS).

Методы

В этом продолжающемся проспективном исследовании приняли участие пациенты с РРС из интернет-сообщества пациентов (Carenity) в США. Представлены данные исходной оценки. Участники заполняли анкеты, в том числе анкету FSIQ-RMS из 20 пунктов, при этом первые семь вопросов, связанных с симптомами, собирались ежедневно в течение семи дней, а остальные 13 пунктов на седьмой день оценивали влияние усталости.Баллы FSIQ-RMS варьируются от 0 до 100 (более высокий балл = большая тяжесть). Влияние усталости на некоторые аспекты жизни пациентов оценивалось от 0 (отсутствие влияния) до 10 (очень сильное влияние). Также были собраны данные об истории болезни, статусе болезни, сне, социальном и эмоциональном функционировании. Сообщаются данные исходной оценки 300 пациентов с РРС, в то время как последующие оценки планируются до 18 месяцев.

Результаты

300 участников RMS завершили 7-дневную оценку (средний возраст 43 года.0 лет, 88% женщин). Утомляемость была оценена как сильная, со средним баллом 57,3 для области симптомов FSIQ-RMS; 3 балла по подобластям воздействия составили 42,3, 43,4 и 50,1 (физическое, когнитивное/эмоциональное и преодоление). Участники, у которых не было рецидива (78%), сообщили о менее сильной усталости, чем те, у кого рецидив (22%): среднее значение ± стандартное отклонение оценки симптомов 54,6 ± 17,8 против 67,0 ± 19,7, p <0,001. Усталость имела более высокую интенсивность среди лиц с депрессией, чем без нее (49% против 51%, при среднем балле симптомов ± стандартное отклонение 62).8 ± 16,9 против 52,1 ± 19,3, 90 146 p 90 147 < 0,001), а также среди лиц с нарушением сна по сравнению с людьми без него (27 % против 73 %, 61,2 ± 19,2 против 55,9 ± 18,6; 90 146 p 90 147 < 0,05). Наиболее распространенным фактором, связанным с повышенной утомляемостью, было тепловое воздействие (82%). Большинство участников (52%) сообщили о том, что до постановки диагноза РС испытывали усталость.

Заключение

Усталость влияет на повседневную деятельность большинства пациентов с РРС. FSIQ-RMS — это новая и специфичная для MS мера PRO, которая может улучшить понимание усталости и управление ею.

Ключевые слова

Усталость

FSIQ-RMS

Результаты, о которых сообщает пациент

Рецидивирующий рассеянный склероз

Симптомы

Рекомендуемые статьи

0 Опубликовано Elsevier BV

Подробная страница

Симпозиум DGDR-Krupp 2022 по репарации ДНК и заболеваниям человека состоится в Йене, Германия, с 6 по 9 апреля 2022 г. 16-я двухгодичная конференция Немецкого общества исследований репарации ДНК (DGDR) будет проводиться совместно с ежегодным симпозиумом, организованным лауреатом Премии Альфрида Круппа для молодых преподавателей университетов, присуждаемой Фондом Альфрида Круппа фон Болена и Хальбаха.

ДГДР-Крупп 2022 Симпозиум

Тема совместной конференции Механизмы репарации ДНК, лежащие в основе старения и патологий человека . Темы включают, помимо прочего, передачу сигналов о повреждении ДНК и восстановление ДНК, стресс репликации, посттрансляционные модификации реакции на повреждение ДНК, динамику хроматина, стабильность генома, старение, уроки модельных организмов и разработку новых противораковых препаратов. воздействуя на пути репарации ДНК.

В дополнение к пленарным докладам примерно тридцати пяти известных международных докладчиков, из представленных тезисов будут отобраны около пятнадцати коротких докладов.На встрече будут вручены пять призов за избранные стендовые доклады. Наша цель — предоставить интерактивный форум для демонстрации превосходных исследований в области репарации ДНК и стабильности генома.

Йена — город науки и техники, в котором расположены компании, основанные Карлом Цейссом, Отто Шоттом и Эрнстом Аббе, Университет Фридриха Шиллера, а также институты Лейбница, Макса Планка и Фраунгофера, Немецкий аэрокосмический центр и многие другие, финансируемые DFG. междисциплинарные научные кластеры. Помимо науки, вы можете познакомиться с наследием Йены-Веймара, культурного центра Германии и места работы известных интеллектуалов и художников, в том числе Иоганна Вольфганга Гёте, Фридриха Шиллера, Иоганна Себастьяна Баха, Иоганна Гуммеля и Франца Листа.

Мы надеемся, что вы присоединитесь к нам на этом захватывающем симпозиуме
, и мы с нетерпением ждем возможности приветствовать вас в Йене в апреле 2022 года. 6-9 апреля 2022 г.

Организатор : Чжао-Ци Ван (FLI) и Джулиан Стингеле (LMU München)

Для получения более подробной информации и регистрации посетите веб-сайт симпозиума DGDR-KRUPP 2022!


Программа:

Сообщаем вам, что собрание ДГДР-Крупп 2022 начнется в 11:00 6 апреля и завершится в 13:00 9 апреля .

регистрация в месте проведения будет с 9:00 6 апреля .

Программа конференции в настоящее время находится в разработке, чтобы учесть продленный срок подачи тезисов.


Регистрация:

Ранний срок птицы: марта 6, 2022 —

6 закрыт

срок регистрации: 20 марта 2022

абстрактный крайний срок:

4
  • 60 марта — если вы бы Хотелось, чтобы рассматривать для короткого беседа

    6 — Закрыто

  • 20 марта
  • 20 марта — последний крайний срок (абстрактное представление для презентация плаката )
  • RE (плюс возможные банковские сборы) :

    :

    :

    :

    Регулярно:
    • PostDOC / Trainee / Студент: 200 € Ранняя пташка / 250 € Регулярный
    • PI / Группа Лидер: 250 € Ранняя пташка / 300 € RUBLE
    Член DGDR:
    • Постдок/Стажер/Студент:   150  € Ранняя пташка /  200 € обычный
    • PI/Gro лидер:    200 € Ранняя регистрация /  250 € обычный

    В регистрационный взнос включен бесплатный доступ ко всем докладам, постерным презентациям и обедам на конференции.

    Информация об оплате будет отправлена ​​отдельно.


    Динамик



    9 Место проведения
    :

    Фридрих Шиллерский университет, Лекционный зал 3, Carl Zeiss Platz, Jena


    DGDR 2022 организован Институтом Leibniz по старению — Институт Fritz Libmnn (Fli) и Генный центр Мюнхена (GCM).


    Гигантская дружба между комментаторами «Сан-Франциско Джайентс» Майком Круковым и Дуэйном Койпером

    Увеличить

    Майк Круков был питчером «Сан-Франциско Джайентс» до того, как присоединился к Дуэйну Кейперу, бывшему игроку с низов «Кливленд Индианс», в будке трансляции.Getty Images, AP Photo

    ОДИН ПОСЛЕДНИЙ ПОЛДЕНЬ , примерно за три часа до первой подачи, Майк Круков, телеведущий Сан-Франциско Джайентс, сидел в своей квартире под керамическим лосем и играл ускоренную версию «Play With Fire, » Классика Rolling Stones на мандолине 98-летней давности. Крукова, высокого мужчину с копной седых волос и постоянным озорным видом, сопровождали его почти 40-летняя жена Дженнифер и их 29-летняя дочь Тесса, которые играли на гитаре и пели мелодии, вынесли через дверь на 2-ю улицу.

    Ну, у тебя есть бриллианты

    И твоя красивая одежда…

    «Музыка — моя терапия», сказал Круков. «Бейсбол — это моя жизнь».

    Около 4:30 на тротуаре остановилась тележка для гольфа, управляемая сотрудником Giants. Круков, которому 62 года, схватил серебряную трость REI и начал короткую дорогу до своего офиса — AT&T Park, бейсбольного стадиона на набережной, который напоминает слоган Диснейленда «Самое счастливое место на Земле», за исключением того, что здесь Вилли Мэйс — Микки Маус. .У AT&T есть 10-тонная перчатка и четыре горки, заключенные в бутылку из-под кока-колы за левыми трибунами, а на поле команда, которая выиграла две из последних четырех Мировых серий и возвращается в плей-офф в среду как дикая. карточная команда. Круков транслирует игры по телевидению со своим лучшим другом и бывшим товарищем по команде Дуэйном Койпером; вместе они известны как Крук и Куип. В последние годы они стали так же любимы в Сан-Франциско, как кривая улица, и многими признаны лучшей местной командой по бейсболу.

    Их секрет — та же непринужденная химия, которая характеризует их долгую дружбу: ночь за ночью они рассказывают редкие идеи, лишенные претенциозности, смешанные с причудливым юмором Bay Area, прославленным Робином Уильямсом.

    Эти двое были неразлучны с тех пор, как они встретились в качестве товарищей по команде Giants в 1983 году. Детеныши. Койпер, который семь лет стартовал на второй базе индейцев, подходил к концу своей карьеры.Между стартами Крукова эти двое сидели в конце скамейки и вели трансляции с ненормативной лексикой, чтобы развлечь своих товарищей по команде. После того, как в начале 90-х они выступили в кабинке — концерт, который собирает их вместе около 200 дней в году — они продолжали тусоваться в межсезонье и отдыхать вместе со своими семьями.

    Одним типичным декабрьским утром Крук и Куип разговаривали по телефону около 8 часов. «Я снова разговаривал с ним в полдень, а затем снова говорил с ним в 5 часов, — сказал Куйпер.«В этот момент моя жена посмотрела на меня и спросила: «Ребята, вы спите вместе?»»

    Хороший день для Крука и Куипа приходит с победой в «Гигантах» и, по крайней мере, с полдюжины «хохотов», как сказал Круков. называет их. Это реакция на многое: новый лозунг, веселый фанатский кадр по телевизору, воспоминания.

    В один год Койпер и его жена Мишель увлеклись катанием на роликовых коньках. У гигантов была предстоящая поездка. «Поэтому я говорю Майку: «Послушай, я возьму свои роликовые коньки в Чикаго, и мы поедем», — сказал Койпер.Круков, который собирает жизненный опыт, как некоторые собирают искусство, никогда не катался на роликовых коньках.

    — Мы идем по Лейк-Шор-Драйв, — сказал Круков. «Он делает восьмерки и пируэты, движется назад. И я даже не знаю, как остановиться!» Затем Круков издал звук человека, выходящего из-под контроля: » А-а-а-а-а-а… »

    «Он летел по кругу, как вертолет!» — сказал Койпер. «Вы знаете, как вы видите, как центральный полевой игрок собирается поймать мяч в прыжке — он был так высоко над землей.Он упал прямо на бок». У Крукова было два сломанных ребра.

    «В следующем году мы проходим мимо того же места, и он заклеил его скотчем , как будто это было убийство!» — сказал Круков. Дыра. Я был весь в синяках от пупка до колен, а он записывает сцену! Что за д—. Теперь каждый раз, когда мы проходим мимо, мы говорим: «Эй, это то самое место, где упал Крук». , может быть, даже переехать.Но чем дольше вы остаетесь, вы видите, что действуют более глубокие силы. И вы понимаете, что когда «Гиганты» возвращаются в постсезон, их самая захватывающая история не на поле. Это происходит в кабине вещания, где с юмором и изяществом Круков, одна из самых популярных и стойких фигур в истории франшизы, ведет эпическую битву, которая угрожает двум вещам, которые, помимо его семьи, доставляют ему больше удовольствия. чем что-либо еще в жизни: играть музыку и транслировать бейсбольный мяч «Сан-Франциско Джайентс».

    Все с небольшой помощью своего друга.

    Проблемы с мышечным заболеванием Майк Круков

    Майк Круков, цветной комментатор команды San Francisco Giants, борется с мышечным заболеванием, которое ослабляет его руки и ноги.

    ЭТО НАЧАЛОСЬ С его игрой в гольф, почти 10 лет назад, когда Крукову было немного за 50.

    В течение многих лет Круков жил недалеко от загородного клуба Сан-Луис-Обиспо. В межсезонье с приятелем по колледжу Джоном Сильверманом он играл в гольф на сверхскоростной скорости, который они называли «Мичиган Уорболл».Круков и Сильверман играли по три мяча за раз, делая ставки на каждый удар, и мчались по полю на модифицированной тележке для гольфа Крукова, которая «тащила задницу» со скоростью почти 30 миль в час. Круков выйдет за дверь в 10 и вернется домой к обеду. Но он начал замечать, что потерял около ста ярдов со своего пути.

    Как и большинство спортсменов, он промахивался — не месяцами, а годами. По мере того как слабость прогрессировала, близкие ему люди, в том числе Дженнифер и дети, время от времени спрашивали его, что случилось.«Старые травмы бейсболистов», — пожимал он плечами. Круков втайне опасался, что у него боковой амиотрофический склероз, болезнь Лу Герига, «но я не хотел знать. У меня не хватило смелости». Наконец, в 2011 году, когда он больше не мог кататься на сноуборде, он пошел к неврологу Гигантов Дональду Китту, который отправил его к нервно-мышечному специалисту Джонатану Кацу (у Крукова есть два невролога, Китт и Кац).

    Круков сидел в приемной в ужасе, окруженный неизлечимыми пациентами с различными стадиями БАС. «Я сижу и думаю про себя: Это буду я? », — сказал он.«Я сижу там какое-то время. Твой разум сходит с ума».

    Кац посмотрел на него и сказал: «Я могу сказать вам, что у вас есть. У вас мышечное заболевание. Это не опасно для жизни».

    — Я думал, что выиграл в лотерею, — сказал Круков.

    «Я СНОВА ГОВОРИЛ С НИМ В ПОЛДЕНЬ, А ЗАТЕМ СНОВА ГОВОРИЛ С НИМ В 5. В ЭТОТ МОМЕНТ МОЯ ЖЕНА ПОСМОТРЕЛА НА МЕНЯ И СКАЗАЛА: «РЕБЯТА, ВЫ СПИТЕ ВМЕСТЕ?»

    Диагноз был что-то под названием миозит тела включения, или IBM, мягко звучащее корпоративное заболевание, которое по неясным причинам поражает определенные группы мышц, вызывая их атрофию.Китт сказал, что за 26 лет практики он видел примерно полдюжины случаев. Из 0,000008% американцев, которые его получают, большинство составляют мужчины старше 50 лет. IBM влияет на квадрицепсы — мышцы передней части бедер — и мышцы-сгибатели рук. Лекарства нет. Болезнь не опасна для жизни, хотя на поздних стадиях иногда затрудняет глотание.

    «Самое смешное, что то, что происходит с ним физически, очень грустно, за исключением того, что когда вы рядом с ним, этого как будто не происходит вообще», — сказал Джон Миллер, радиоголос из Зала славы гигантов.«Это грустно только тогда, когда вы говорите об этом с другими людьми. А потом вы начинаете понимать: «Боже, это так грустно». Но когда ты с ним, ничего этого нет. Он такой же, как всегда».

    Следуя за Круковым по стране с Гигантами, от Сан-Франциско до Чикаго, от Вашингтона до Лос-Анджелеса, происходит странное отключение. Он борется с коварной болезнью, которая если и не смертельная, то почти наверняка поставит его в инвалидное кресло. И все же, похоже, он никогда не был счастливее.«Послушай, я злюсь, что не могу делать много вещей», — сказал он однажды днем ​​в своей квартире. «Но мне нужно постараться, чтобы меня разозлили. Серьезно».

    Круков так безжалостно оптимистичен, что скрывает суровую реальность: его тело подводит его. С какой-то регулярностью, может, пару раз в месяц, он будет падать «прямо вниз, как какашка с жирафа». Эти внезапные падения разрывают Крукова. Ранее в этом году он вышел из командного автобуса на навесе отеля Ritz Carlton в Денвере и рухнул на правое плечо, повредив вращательную манжету плеча.Теперь он едва может поднять руку. Во время перерыва на Матч звезд, переезжая межсезонный дом своей семьи из Сан-Луис-Обиспо, штат Калифорния, в Рино, штат Невада, чтобы быть ближе к своим внукам, Круков стоял на улице, когда потерял сознание и оказался на тротуаре в одиночестве. «В тот день в Рино было около 98 градусов, ну а на улице было 120», — сказал он. «Я обжигаю руки и колени. На мне шорты. Это было жестоко. Никто этого не видел». Ему потребовалось пять минут, чтобы встать. Позже в тот же день, болтаясь у бассейна, он снова упал.

    Круков прекрасно понимает, к чему все это ведет: «Вы переходите от трости к ходункам и делаете все, что вам нужно. Я сейчас нахожусь в процессе трости».

    Майк Круков называет лучшего друга Дуэйна Койпера своим «шерпой». Дина Фицморис для ESPN

    Койпер проявляет самое себя самоуничижительное, когда его просят объяснить, как он помогает своему другу. «На самом деле я ничего не делаю», — сказал он. Но это далеко не так. Поскольку состояние Крукова ухудшилось, Койпер незаметно взял на себя заботу о том, чтобы его напарник прожил этот день без катастрофического падения, которое выбило бы его из игры.Препятствия, которые могут сбить Крукова с толку, бесконечны: телевизионные кабели, садовые шланги, трещины на тротуаре. Койпер идет впереди него, выкрикивая «фугас!» всякий раз, когда он замечает один. «Куип хочет быть человеком, который следит за тем, чтобы Майку это не надоело и он не сказал: «Это уже слишком», — сказал Дэйв Флемминг, партнер Миллера по радио.

    В последнее межсезонье Койпер организовал для Гигантов переделку вещательной будки в AT&T, установив перила и заменив ступеньку пандусом.Круков боится быть сбитым с ног толпой, поэтому Койпер убедил команду отправить тележку для гольфа, чтобы возить Крукова между стадионом и его квартирой до и после игр. Самая большая проблема Крукова — это сойти с самолета Гигантов, который разгружается на взлетно-посадочной полосе. В разработанной ими рутине Койпер берет сумки Крукова, включая его мандолину, а затем спускается по лестнице, «как будто он несет два ведра молока», — сказал Круков, следующий за ним.

    Из-за того, что мышцы его бедер настолько слабы, Круков больше не может спускаться по лестнице лицом вперед.Вместо этого он поворачивается и облегчается, как человек, скользящий в холодный бассейн.

    «Куип — мой шерп», — сказал Круков.

    В августе, за несколько дней до того, как Гиганты отправились на Ригли Филд, Круков заметил, что ему может понадобиться тележка, чтобы передвигаться по 100-летнему стадиону.

    «Об этом уже позаботились», — сказал Койпер, который сделал все необходимое тремя неделями ранее, не сообщив своему партнеру.

    Тележка ждала, когда командный автобус остановился на Норт-Шеффилд-авеню.За исключением кассиров и концессионеров, бейсбольный стадион был почти пуст и пах плесенью, жареным луком и дождем. Тележка перевезла вещателей по нижнему вестибюлю и вверх по пандусу, поместив их на вторую палубу за домашней площадкой. До ложи прессы оставалось еще 20 шагов. «Увидимся там, наверху», — сказал Койпер. Круков поднялся на служебном лифте. В телевизионную будку для посетителей было еще три ступеньки. Круков, используя силу рук, ухватился за перила и спустился вниз, как гимнаст, борющийся с конем.

    В кабинке было тесно, душно и кишело пауками; один упал Койперу на шею в середине разговора. В первую ночь небеса разверзлись, и гиганты проиграли со счетом 2: 0 в пятом матче. Детеныши, вечно хромые, отправили домой около половины садовой бригады, чтобы сэкономить деньги. Оставшаяся бригада оставила открытой часть приусадебного участка, раскатывая брезент, а затем попыталась высушить его с помощью воздуходувки. После четырехчасовой 34-минутной задержки поле было признано непригодным для игры, и победа была присуждена Кабс.На следующий день решение было отменено — протест был поддержан впервые за 28 лет. Но поскольку игра должна была возобновиться на следующий день, она снова полилась.

    Галерея: Гигантская дружба

    Серия фотографий Майка Крукова и Дуэйна Койпера. Дина Фицморис для ESPN

    Крукову явно было больно. На ровной местности, с тростью, он часто выглядит как зажиточный человек, вышедший на вечернюю прогулку. На самом деле ему приходится «просчитывать каждый шаг. Это как бензобак: ты истощаешься.Тогда ты уязвим». Вторая задержка длилась около двух часов. После того, как Круков три дня втаскивал себя в будку и выходил из нее, он стоял на верхней ступеньке, с тревогой глядя вниз, как человек на краю обрыва. — жаловался, но все поняли: «Я вышел оттуда злым на Ригли», — сказал Флемминг. зажигалка Zippo в моей руке через 20 лет», — сказал Круков, открывая зажигалку, когда над полем лил сильный дождь.

    «Я не покупаю подарки жене, я покупаю вам подарков», — сказал Койпер. «Если я скажу своей жене, она пойдет,» Правда? Правда? У тебя есть Крук подарок? «Она думает, что это правда».

    Дженнифер Крупп, доктор медицины | ССМ Здоровье

    Биография:

    Доктор Крупп является сертифицированным специалистом в области медицины матери и плода, акушерства и гинекологии.

    Она получила степень бакалавра в Университете Аляски в Анкоридже и степень доктора медицины в Университете Висконсина в Мэдисоне. Она имеет степень магистра как в Университете Маркетт, так и в Университете Висконсин-Мэдисон. Она также закончила резидентуру по акушерству и гинекологии и стажировку по медицине матери и плода в Университете Висконсин-Мэдисон.

    Доктор Крупп специализируется на уходе за женщинами во время беременности, у которых в анамнезе были сложные медицинские проблемы, включая диабет, болезни сердца, болезни почек и другие медицинские диагнозы, повышающие риск во время беременности.В ее обязанности также входит интерпретация результатов УЗИ плода, обсуждение результатов с пациенткой и ее семьей и разработка плана лечения в случае обнаружения аномалий плода.

    Доктор Крупп является членом Американского колледжа акушеров-гинекологов и Общества медицины матери и плода.

    В свободное от работы время доктор Крупп любит проводить время с семьей, заниматься садоводством, кататься на своем Харлее, поднимать тяжести, отдыхать на свежем воздухе и оказывать добровольную медицинскую помощь на Гаити одну неделю в году.

    Медицинская школа:

    Университет Висконсина Школа медицины и общественного здравоохранения

    Товарищество:

    Университет Висконсина — Мэдисон

    Место жительства:

    Университет Висконсина – Мэдисон

    Сертифицирован:

    Американский совет акушеров-гинекологов/медицины матери и плода

    Американский совет акушерства и гинекологии

    Управление по борьбе с наркотиками

    Комиссия по медицинскому осмотру Висконсина

    Принадлежности больницы:

    св. Больница Марии — Мэдисон Больница Святой Клэр — Барабу Больница Святой Марии — Джейнсвилл

    Медицинские интересы:

    СПИД и беременность, Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами во время беременности, Амниоцентез, Дородовая консультация, Болезни крови во время беременности, Диабет и беременность, Аномалии развития плода, УЗИ плода, Гестационный диабет, Гестационная гипертензия, Заболевания сердца при беременности, Акушерское УЗИ , Консультирование перед зачатием, Преэклампсия, Пренатальное консультирование, Легочная гипертензия при беременности, Тромбофильные нарушения при беременности, Тройня, Двойня, Синдром исчезающего близнеца, Женское здоровье, Женское репродуктивное здоровье

    Рандомизированное исследование долгосрочной терапии симптомов, связанных с болезнью Лайма

    В этом рандомизированном двойном слепом исследовании с участием пациентов с постоянными симптомами, связанными с болезнью Лайма, длительная терапия антибиотиками (цефтриаксон с последующим 12-недельным курсом доксициклина или кларитромицина/гидроксихлорохина) ) не приводил к улучшению качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с краткосрочным лечением (цефтриаксон, затем плацебо). Пациенты с постоянными симптомами, приписываемыми болезни Лайма, имеют низкое качество жизни, как сообщалось в предыдущих исследованиях 5,6,17,18 ; низкие исходные баллы RAND SF-36 у пациентов в нашем исследовании также отражают низкое качество жизни этих пациентов. На 14-недельном визите в конце периода лечения средний суммарный балл физического компонента по шкале SF-36 значительно улучшился по сравнению с исходным уровнем, независимо от принадлежности к исследовательской группе, но качество жизни оставалось ниже, чем в общей популяции.Аналогичные улучшения с течением времени, независимо от принадлежности к исследовательской группе, были отмечены Kaplan et al., которые сравнили плацебо с цефтриаксоном, а затем с доксициклином при стойких симптомах, связанных с болезнью Лайма. 19

    Является ли улучшение суммарной оценки физического компонента по шкале SF-36 в конце периода лечения положительным эффектом краткосрочной антибактериальной терапии или неспецифическим эффектом, вызванным низким исходным уровнем функционирования, ожидания, связанные с лечение или эффекты плацебо остаются неясными, потому что все пациенты получали 2 недели открытой антибиотикотерапии перед тем, как попасть в долгосрочную рандомизированную фазу исследования препарата или плацебо. Никаких значимых различий между группами исследования не было обнаружено ни по одному из вторичных исходов в конце периода лечения. Кроме того, в течение 26-недельного наблюдения после окончания периода лечения ни в одной из исследуемых групп существенных изменений во времени не наблюдалось.

    Хотя мы не обнаружили значительного преимущества долгосрочной антибиотикотерапии, мы обнаружили побочные эффекты от применения антибиотиков; однако эти побочные эффекты были одинаковыми в исследуемых группах.Большинство пациентов (68,6%) сообщили о нежелательных явлениях, связанных с приемом препарата. В ходе открытой фазы лечения цефтриаксоном частота серьезных нежелательных явлений была низкой; ни у одного пациента не было серьезных нежелательных явлений, связанных с использованием катетеров, а у 4 из 280 пациентов (1,4%) были аллергические реакции. Во время рандомизированной фазы фотосенсибилизация, связанная с применением доксициклина, и сыпь, связанная с применением кларитромицина и гидроксихлорохина, были наиболее частыми нежелательными явлениями, и не предполагалось, что серьезные нежелательные явления связаны с рандомизированными исследуемыми препаратами или плацебо.

    Особые усилия были предприняты для обеспечения того, чтобы пациенты придерживались режимов исследования. Используя ограничения Системы мониторинга лекарственных препаратов, мы зафиксировали, что 22 пациента (7,9%) прекратили лечение за 7 или более дней до окончания периода лечения на 14-й неделе. к режиму исследования, определяемому по крышкам электронных бутылочек с лекарствами, и не имели серьезных нарушений протокола, между исследуемыми группами не было выявлено существенных различий.

    Результаты текущего испытания дополняют результаты предыдущей работы. 4-6,18 Наши результаты согласуются с данными рандомизированных плацебо-контролируемых исследований Klempner et al., 5 , в которых не было выявлено пользы от лечения цефтриаксоном с последующим приемом доксициклина в течение 90 дней. Однако эти испытания проводились в Северной Америке, а болезнь Лайма в Европе вызывается другими видами боррелий. 20 Испытания Klempner et al. 5 были предметом различных мнений, поскольку они были преждевременно прекращены после того, как промежуточный анализ показал, что значительная разница в эффективности вряд ли будет достигнута. Таким образом, несмотря на то, что результаты статистически достоверны, ценность длительной антибактериальной терапии для пациентов с болезнью Лайма была основана на исследовании популяции приблизительно 115 пациентов. Другие предположили, что испытания Klempner et al. были недостаточны в результате оптимистичной оценки размера лечебного эффекта. 7 В пилотном исследовании мы определили, что клинически значимый эффект лечения по суммарной оценке физического компонента SF-36 составил 3 балла, как было рекомендовано в обзоре состояния здоровья SF-36. 14 Ни одно из различий между исследуемыми группами не превышало минимальную клинически значимую разницу для каждой из шкал RAND SF-36, которая варьируется от 2 до 4 по шкалам. 14 В то время как на более ранние исследования могли повлиять исходные различия, мы включили базовое качество жизни, связанное со здоровьем, в качестве ковариации.

    В трех других небольших плацебо-контролируемых исследованиях изучалось длительное лечение стойких симптомов, связанных с болезнью Лайма, и были показаны положительные эффекты только для некоторых исходов. 4,6,18 Krupp et al. 4 сообщили о значительном эффекте лечения цефтриаксоном на утомляемость, но не на когнитивную функцию, при последующем наблюдении. Фэллон и др. обнаружили положительный эффект цефтриаксона на нейрокогнитивные функции на 12-й неделе, но этот эффект не сохранялся до 24-й недели. 18 Cameron et al.сообщили о положительном влиянии амоксициллина на показатели психического здоровья, но не на физическое здоровье, в подгруппе пациентов. 6 Несмотря на то, что в нескольких несравнительных открытых исследованиях было показано благотворное влияние длительного лечения противомикробными препаратами, включая схемы, использованные в текущем исследовании, 21-24 рандомизированные контролируемые испытания длительного лечения противомикробными препаратами не подтвердили эти эффекты.

    Текущая пробная версия имеет несколько ограничений. Во-первых, пациенты получали открытые антибиотики в течение 2 недель перед рандомизированной фазой. Следовательно, исследование было разработано для сравнения долгосрочной терапии с краткосрочной терапией, а не с плацебо, как это делалось в предыдущих исследованиях. 4,5,18 Хотя мы не выявили какой-либо пользы от более длительной терапии, вопрос о том, является ли 2-недельный режим антибиотикотерапии более предпочтительным, чем отказ от какой-либо терапии в нашей популяции пациентов, остается без ответа. Мы решили не включать группу исследования, которая получала только плацебо, потому что было сочтено неэтичным отказывать в лечении пациентам, у которых исходно могла быть инфекция, которая еще не лечилась.Мы выбрали цефтриаксон, потому что он считается препаратом выбора при диссеминированной болезни Лайма. 5,8 Таким образом, хотя 14-недельная антимикробная терапия не принесла клинической пользы пациентам с персистирующими симптомами, связанными с болезнью Лайма, наши результаты не могут показать, могли ли в наше исследование быть включены пациенты с невыявленной активной инфекцией B. burgdorferi , которым помогло лечение цефтриаксоном.

    Это исследование, как и предыдущие исследования, 4-6,18 , было направлено на лечение пациентов с персистирующими, особенно неприятными или ухудшающими состояние симптомами, возникшими после хорошо задокументированной болезни Лайма.Мы признаем, что причина этих стойких симптомов неясна и что эти пациенты могут быть гетерогенными в отношении патогенеза или продолжительности и тяжести симптомов, что отражает гетерогенность популяции, наблюдаемую в клинической практике. Мы предотвратили дисбаланс в исходных характеристиках среди групп исследования, выполнив рандомизацию, сбалансированную по продолжительности симптомов (<1 или ≥1 года) и исходному показателю RAND SF-36. Наконец, можно утверждать, что 14 недель лечения недостаточно для проявления положительного лечебного эффекта.Однако, в то время как длительное антимикробное лечение не редкость для различных инфекционных заболеваний, 25,26 целью длительного лечения таких заболеваний является предотвращение микробиологического рецидива, а не отсроченное начало клинического облегчения признаков или симптомов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.