Конфликт резус факторов у родителей: 404 — Страница не найдена

Содержание

Если у пары разный резус фактор. Оба родители имеют положительный резус

Беременность – самое счастливое время для каждой женщины. В ожидании малыша будущие мамы, конечно, беспокоятся о здоровье еще не родившегося малыша. Но особые переживания испытывают будущие мамы с резус-фактором со знаком «-». Несмотря на то, что резус-конфликт при вынашивании плода явление достаточно редкое, и врачи уже умеют эффективно справляться с этой патологией, многие женщины до сих пор боятся этого состояния.

Фактор при беременности

На протяжении многих лет считалось, что беременность с отрицательным показателем крови у мамы может быть только одна. Нашим мамам и бабушкам с этой особенностью гинекологи запрещали рожать более одного ребенка. В те времена это было просто опасно. Сегодня ситуация изменилась. Врачи научились справляться с несовместимостью показателей у матери, и ребенка и теперь женщины могут иметь несколько детей. Стоит помнить, что людей с отрицательными показателями менее 21% от всего населения Земли.

Резус бывает положительным и отрицательным. Если у женщины он с плюсом на вынашивание малыша он не влияет. Если у девушки он с минусом, а у мужа показатель со знаком плюс, высок риск несовместимости клеток мамы и младенца. Нужно знать, что если у женщины положительный резус, а у отца отрицательный, это никак не сказывается на росте младенца. Но даже когда у мамочки отрицательный показатель, совсем не обязательно, что будет конфликт. Если младенец возьмет себе эту особенность от своей мамы при зачатии, беременности будет протекать совершенно нормально.

Несовместимость

Кровь у человека может отличаться по резусу и групповой принадлежности. Нередко пациенты спрашивают врачей, имеет ли значение группа крови при беременности? Гинекологи заявляют, что группа приобретает значение, только если выявлен отрицательный резус. Это значит, совершенно не важно, вторая у вас группа или третья, главное для специалистов установить резус родителей при зачатии ребенка.

Если фактор отрицательный, пациентка должна находиться под особым контролем на протяжении всех 9 месяцев.

Почему же все мамочки с отрицательным показателем так боятся, резус-конфликта матери и плода? Как влияет резус на маму и младенца? На самом деле несовместимость кровяных клеток женщины и еще не родившегося малыша может обернуться очень страшными последствиями. Механизм противоборства заключается в том, что попадая в кровоток женщины, плюсовой фактор плода вызывает защитную реакцию иммунитета у мамы. У нее нет белка D, который и является резус-фактором. Организм мамочки воспринимает фактор ребенка чужим и начинает стремительно синтезировать к нему защитные клетки.

Что же происходит? Эти защитники женского организма проникают в кровоток младенца и ведут там агрессивное уничтожение детских красных кровяных телец. В результате у крохи развиваются опасные патологические состояния. Чем грозит это ребенку? Малыш может не родиться вовсе или прийти на этот свет с врожденными заболеваниями.

Первое ожидание ребенка

Разные резус-факторы у родителей при ожидании первенца редко приводят к развитию патологии. Дело в том, что при первоначальной встрече отрицательной материнской крови с белком D ребенка, образуются антитела IgM. Эти вещества имеют большие размеры и не могут проникать сквозь плаценту. Таким образом, они никак не вредят ребенку, потому что просто не могут попасть в его кровь. При повторной беременности у женщины уже образуются иные антитела, типа IgG. Именно эти вещества несут угрозу для крохи, ведь они настолько малы, что без труда проникают сквозь плацентарную защиту. Таким образом, отрицательный резус-фактор и 1 беременность не предполагает развития патологии. Стоит отметить, что нельзя путать первое зачатие с первым ожиданием ребенка. Если до решения родить малыша у вас были искусственная или естественная потеря малыша,вы в группе риска.

Следующая беременность

Опасность конфликта резус-факторов возрастает с каждым последующим ожиданием младенца. Женщины, решившие иметь больше одного ребенка должны учитывать эти риски. Однако не всегда ребенок наследует показатель отца. Часто бывает так, что в первую беременность ребенок был положительным, как отец, а второй малыш наследует показатели крови от мамы. Таким образом, каждая беременность у девушек с отрицательной кровью сугубо индивидуальна. Если произошла повторная беременность, гинекологи всегда оценивают риски возникновения конфликта. Отрицательный резус-фактор и 2 беременность всегда повод для тщательного контроля состояния плода.

Риски проявления резус-конфликта при беременности в таблице выгладят следующим образом:

Эта таблица показывает, что риск есть только в парах, где женщина со знаком минус, а мужчина со знаком плюс. Стоит отметить, что если родители оба имеют отрицательный резус, риск возникает только в том случае, когда ребенок наследует фактор не от родителей, а от их предков. Такое случается крайне редко. По этой причине врачи редко переживают о возникновении резус-конфликта при беременности, если оба партнера имеют фактор со знаком минус. Если у родителей положительный фактор, бояться нечего.

Профилактика конфликта

Все женщины отрицательный резус которых может повлиять на беременность должны состоять на особом учете у гинеколога. На протяжении всех 9 месяцев врачи тщательно контролируют рост антител в их крови. Если антитела начинают вырабатываться с опасной скоростью, врачи проводят профилактическое лечение. Оно заключается во введении женщине специального препарата, который нейтрализует опасные для ребенка антитела.

Однако профилактика конфликта матери и ребенка должна проводиться уже сразу после рождения первенца. Введение иммуноглобулина должно проводиться не позднее 3 суток после родов или прерывания беременности. Это позволит очистить кровь матери от опасных клеток и предупредить развитие опасного состояния при второй беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор.

Чем грозит патология

Чем опасны резус-конфликты? Во-первых, стоит помнить, что опасность возникает лишь тогда, когда у супругов разный резус-фактор и при этом у женщины отрицательный, а у мужчины положительный. В других вариациях риски практически отсутствуют. При возникновении резус-конфликта при беременности последствия для ребенка достаточно опасны. Несмотря на то, что это явление сегодня наблюдается крайне редко, вероятности резус-конфликта боятся все девушки с отрицательной кровью. Это и не удивительно, ведь несовместимость крови может быть причиной патологических состояний. Что угрожает малышу?

Внутриутробная гибель ребенка. Выкидыш. Роды до срока. Гемолитическая патология. Водянка. Дети могут отличаться увеличенными внутренними органами. Анемия. Начинается желтуха. Глухота. Может возникнуть отставание в развитии. Поражения ЦНС.

Диагностика и лечение

На протяжении всех 9 месяцев женщина должна сдавать кровь на выявление антител. Когда возникает резус противостояние у беременной женщины, специалисты принимают необходимые меры для сохранения здоровья младенца. Симптомы резус несовместимости, к сожалению, не проявляются у матери. Многие женщины даже не подозревают о проблеме, пока не пройдут ультразвуковое исследование. УЗИ может показать отечность плода, что значит у матери и плода несовместимость крови. Также на исследовании можно заметить, что плод находится в позе, отличающейся от нормальной, увеличивается размер плаценты, наблюдается двойной контур головки малыша.

Все это означает, что начался конфликт крови.

На каком сроке можно определить патологию? Первое исследование женщине проводится при постановке на учет в женский кабинет. Если обнаруживается, что супруги с разным резусом и у женщины он отрицательный, она сдает анализ на антитела каждый месяц. Таким образом, проверяется влияние резус показателя на плод. Если обнаружены признаки угрозы с 20-той недели женщина помещается в стационар. Теперь она сдает анализ каждые 2 недели.

Если обнаружены проявления резус-конфликта лечение проводится незамедлительно. Первым делом матери вводятся препараты, уничтожающие антитела. Все действия направлены на сохранения жизни и здоровья ребенка а это самое главное. При симптомах начавшегося конфликта младенцу может быть назначено внутриутробное вливание чистой крови.

Конечно, женщины переживают, может ли оказать влияние на младенца отрицательный резус, ведь причины конфликта кроются в их крови. Риски беременности с резус-фактором «-» у девушки всегда есть. Однако сегодня врачи могут вовремя узнать о начинающейся патологии и своевременно принять меры. Произошедшая за последние десятилетия революция в медицине позволяет каждой семье, не зависимо от резусов родителей, иметь столько детей, сколько они хотят.

Вконтакте

Каждая женщина мечтает забеременеть и родить здорового ребенка, но этому процессу предшествуют множественные анализы, проверки здоровья матери и отца. Отдельная и особенно важная тема – это разные резус-факторы у родителей при беременности. Когда зачатие произошло, то родителям остается бережно относиться уже не только к своему здоровью, но и к развитию их малыша.

Тест на беременность

Знать о своем резусе должна и будущая мать, и ее супруг.

Вероятность того, что плод может унаследовать резус-фактор одного из родителей, составляет 50%. Конечно, речь не идет о случаях, когда и муж, и жена имеют одинаковую (Rh-) или (Rh+) кровь.

Опасность возникает только в том случае, когда у жены отрицательный резус, а у мужа положительный. Только тогда повышается вероятность несовместимости крови ребенка и матери. Такое состояние называют резус-конфликтом, но с возможностями современной медицины даже данная проблема при своевременной диагностике решаема.

Не все будущие мамы знают, как может влиять резус-фактор на беременность, поэтому многие женщины узнают о своей группе крови и резусе только на этапе сдачи анализов.

Важно! Группа крови на протяжении всей жизни не способна меняться, как и резус-фактор. Это две наследуемых характеристики, которые формируются еще в утробе матери.

Резус крови представляет собой белок или антиген, который находится на красных кровяных тельцах. Их называют эритроцитами. Если данный белок есть, то кровь таких людей называют резус-положительной, а если его нет – отрицательной.

На человека наличие или отсутствие резуса никоим образом не влияет. Важным этот факт становится в период, когда женщина и мужчина хотят зачать ребенка.


Сдача крови

Как показывает статистика, только некоторые женщины имеют риск развития резус-конфликта, поскольку лишь у 15% всего населения Земли отрицательная кровь, у остальных 85% – положительная.

Резус-фактор при беременности

Будущий ребенок, который планируется обоими родителями, зачастую рождается крепким и здоровым, так как его мама и папа делают все возможное, чтобы обезопасить здоровье малыша. Для этого некоторые пары проходят даже генетические исследования, чтобы минимизировать вероятность развития наследуемой патологии у ребенка. Однако не все так ответственно подходят к вопросу зачатия новой жизни.

Самым первым этапом подготовки должна быть проверка резус-факторов матери и отца. Последствия возможного конфликта крови слишком тяжелы и для женщины, и для ребенка. В некоторых случаях при несвоевременном лечении ребенок может погибнуть. Именно из-за конфликта резусов возрастает риск невынашивания, преждевременных родов, отслойки плаценты.

Внимание! Чтобы исключить вероятность несовместимости крови, рекомендуется проверить кровь на резус обеим партнерам.

В каких случаях повышается опасность развития резус конфликта?

Резус-фактор и время беременности – это два взаимосвязанных понятия, которые напрямую могут влиять на здоровье женщины и плода. Сам по себе этот белок на эритроцитах на протяжении всей жизни никак не способен менять самочувствие человека. Когда оплодотворение уже произошло, то проверить резус и группу крови у малыша в лоне матери не всегда удается точно – 100% результат возможен только после рождения.


Несовместимость крови

Существует только единственный опасный вариант, когда возможен конфликт или несовместимость крови плода и матери. Если у женщины кровь с Rh-, а у отца – Rh+. Ребенок может получить резус от отца, что и приводит к резусной несовместимости.

Если у мужа резус отрицательный, а у жены – положительный, то конфликта не будет. Все женщины с кровью (Rh+) не предрасположены к конфликту с кровью ребенка. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины – это безопасная ситуация.

Читайте также : – последствия, которые может вызвать резус-конфликт

Какие процессы протекают в организме ребенка и матери в момент конфликта резусов?

Хорошо, если и отец, и мать знают о вероятности развития несовместимости крови из-за разных резусов, но часто партнеры даже не догадываются о степени риска. Они планируют беременность в стандартном режиме, без особых дополнительных анализов и диагностик.

Когда врач уверен в том, что возможен конфликтный резус, то он заблаговременно должен предупредить родителей. Это нужно сделать еще на этапе планирования зачатия. Халатность врача или незнание резуса пациента может привести к плачевным результатам.

Когда женщина беременеет, то у нее постепенно формируется отдельный, плацентарный круг кровообращения, который работает непосредственно на развитие малыша. Чем больше становится плод, тем выше вероятность развития несовместимости.

Если в кровоток матери попадают антитела плода, то ее организм начинает активно бороться с «чужаками». Ее клетки крови разрушают красные кровяные тельца ребенка, что приводит к развитию различных болезней. В организме плода начинает повышаться уровень билирубина, который крайне токсичен и негативно влияет на развитие мозга.

Важно! Активно возрастать количество антител может уже с третьего месяца беременности.

В результате массированной атаки материнского иммунитета на организм плода развивается гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).


ГБН

Ее симптоматика заключается в следующем:

  • Увеличенная селезенка и печень;
  • Повышенная вялость ребенка;
  • Слабость;
  • Существенно сниженное количество гемоглобина в крови;
  • Развитие микроцитоза и анизоцитоза;
  • Желтушность и бледность кожи;
  • Снижение активности рефлексов;
  • Отечность, лицо приобретает лунообразную форму, скопление жидкости в перикарде, кровотечения (при тяжелой форме).

Именно из-за ГБН ребенок может родиться мертвым или недоношенным. Только адекватная и правильная терапия способна спасти ему жизнь. Чтобы такого не случалось, матери нужно вовремя сдавать анализы крови на определение антител. Влияние своевременной диагностики и лечения часто недооценивают.

Что делать матери в случае резус-конфликта?

Стоит повторить, если у мужа отрицательная группа крови, а у жены – положительная, то боятся нечего. Риск возникает, только если мать имеет отрицательную кровь, а муж – положительную. В этом случае наличие разного резус-фактора у родителей должно быть диагностировано еще при планировании беременности.

Опасный период в такой ситуации начинается уже с 3 месяца беременности, когда количество антител начинает расти.

Женщине нужно запомнить несколько простых правил сдачи анализов:

  1. До 32 недели анализ на антитела сдавать каждый месяц;
  2. С 32 по 35 неделю – 2 раза в месяц;
  3. С 35 недели и до родов – 1 раз в неделю.

С таким подходом осложнение из-за несовместимости резусов минимальное. Когда пройдет родовая деятельность, то роженице важно вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин. Эта сыворотка предупредит риск развития конфликта при следующей беременности. Главное – ввести сыворотку в течение 72 часов после родов.

Важно учесть, что антирезусный иммуноглобулин вводят женщине с несовместимостью крови, если она перенесла:

  • Аборт;
  • Отслойку плаценты;
  • Различные операции на плодных оболочках;
  • Выкидыш;
  • Внематочную беременность;
  • Переливание тромбоцитарной массы.

Кровотечение в таких случаях может привести к осложнениям. Последствием халатного отношения врачей к такой женщине становится даже летальный исход.

Как должно проходить лечение?

Главное – своевременно найти хорошего и квалифицированного врача, который профессионально подойдет к решению этого вопроса.


Лечение в перинатальном центре

Если у мужа отрицательный резус-фактор, а у жены диагностирован – положительный, то переживать абсолютно не стоит. Это важно запомнить. В зоне риска только женщины с Rh-. Лечение, прежде всего, заключается в:

  1. Полном обследовании женщины;
  2. Перенаправлении ее в специализированный перинатальный центр, где будут следить за здоровьем и матери, и ребенка;
  3. Введении в период беременности в профилактических целях антирезусной сыворотки;
  4. Стимуляции родовой деятельности, чтобы быстрее провести переливание крови плоду.
  5. Введении в течение 72 часов после родов иммуноглобулина.

Когда врач видит в таблице анализов отрицательную кровь женщины и положительную у отца, то это уже не столь опасно, как было раньше. Современная медицина настолько шагнула вперед, что даже такие пары сейчас имеют высокий шанс родить здорового малыша, как и все остальные.

Еще:

Назначение иммуноглобулина при резус конфликте, показания и противопоказания

Сегодня все чаще молодые семьи сталкиваются с проблемой бесплодия. Причины того, что супругам не удается достичь беременности, могут быть разные. В 30% случаев винной являются проблемы в женском организме, еще в 30% — мужские заболевания, но в 10–15% всех бесплодных пар влияние оказывает несовместимость при зачатии.

Симптомы

Если оба участника процесса зачатия здоровы, имеют систематические половые отношения, не пользуются контрацептивами, но при этом в течение продолжительного времени женщина не может забеременеть, то им стоит обратиться к врачу.

Несовместимость партнеров при зачатии признаки имеет следующие:

  • Отсутствие беременности у женщины на протяжении года и больше, при условии регулярных половых связей без использования противозачаточных средств.
  • Постоянные выкидыши, которые случаются обычно в первом триместре беременности, когда женщина зачастую даже не догадывается о своем положении.
  • Внутриутробная смерть ребенка или рождение нежизнеспособного младенца.

На сексуальное противоречие при зачатии влияние оказывают иммунологические или генетические нарушения. Для выяснения причины этой проблемы нужно обратиться к врачу, сделать необходимый тест и анализ. После проведения диагностики и ряда обследований будет назначен курс лечения.

Иммунологическая несовместимость

Эта проблема проявляется в том, что организм женщины выделяет антитела к сперматозоидам супруга, которые блокируют их и не позволяют выполнить свою функцию. Это своего рода аллергия у женщины на эякулят мужчины. В некоторых случаях – выработка антител у мужчины на свою же сперму.

Врачи считают, что наличие у представительниц женского пола антител к сперме супруга напрямую связано с перенесенными половыми болезнями и инфекциями, а также с количеством разных половых партнеров. Поэтому планируя беременность, пара обязательно должна сдать тест или анализ на совместимость.

По группе крови

Положительное течение беременности и появление на свет здорового малыша зачастую происходит у тех родителей, которые имеют благоприятную совместимость групп крови для зачатия первенца. Для этого можно сделать специальный тест.

Существует мнение, что больше шансов забеременеть имеют те супруги, у которых группа крови мужчины выше, чем у девушки. Например, у отца вторая группа крови, а у будущей матери – первая. Но такая теория медицински не доказана.

Также положительная тенденция к удачному оплодотворению имеет место, когда родители являются носителями разных групп, но одновременно одинакового резус-фактора (положительного или отрицательного).

В случаях, когда группа крови одинаковая, а резусы разные, могут возникнуть трудности с зачатием здорового ребенка.

Мужчина с третьей отрицательной и женщина со второй отрицательной имеют все шансы родить здорового ребенка. Причем он будет иметь отрицательную группу крови.

Несоответствие по резус-фактору

По своей сути резус-фактор – это особенные белки, которые расположены на эритроцитах человека. У большей части (около 80%) людей есть эти белки, то есть резус-фактор у них положительный. Остальные 20% – с отрицательным резус-фактором. Известно, что резус-фактор формируется на 7–8 неделе развития плода и не меняется на протяжении всей жизни.

Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины – положительный, во время беременности могут возникнуть осложнения. Вплоть до выкидыша.

Для успешного течения беременности у обоих супругов должен быть одинаковый резус-фактор крови: либо отрицательный, либо положительный или положительный у женщины и любой у отца. Если резусы не совпадают, это может послужить причиной возникновения различных проблем как при зарождении новой жизни, так и во время беременности, а также непосредственно после родов. Поэтому анализ на определение резуса крови – обязательный пункт при планировании беременности.

Генетическая несовместимость

Этот вид несоответствия пары может привести к рождению ребенка с генетическими отклонениями или разного рода заболеваниями. Причинами возникновения у родителей генетической несовместимости могут быть:

  • Наличие каких-нибудь генетических заболеваний у одного из супругов, которые передаются по наследству.
  • Если возраст будущих родителей больше 35 лет.
  • Партнеры являются кровными родственниками.
  • Также влияет неблагоприятная экология местности, и другие причины.

К счастью, полная генетическая противоречивость встречается крайне редко, а с частичной несовместимостью современная медицина успешно учиться бороться. Такие пары находятся на особом контроле медиков и уже с первых дней беременности тщательно наблюдаются. Они проходят специальный тест и сдают анализ, результат которых заносят в специальную таблицу.

Лечение

Если пара вовремя обратилась за помощью к докторам, то правильно подобранное лечение может помочь им вскоре стать счастливыми родителями. Для преодоления проблемы иммунологической противоречивости супругов медики чаще всего дают следующие рекомендации к действиям:

  • Необходимо некоторое время пользоваться контрацептивами, чтобы снизить остроту реакции женского организма на мужскую сперму.
  • Нужно пройти лечение антигистаминными средствами.
  • Также необходимо принимать иммуностимуляторы.
  • Иногда иммунологическое несоответствие можно обойти путем внутриматочного введения спермы.

Иммунологическая противоречивость – это не приговор. Даже в этой ситуации все же есть шанс забеременеть и выносить здорового ребенка, а вот с последующими попытками беременности уже могут быть проблемы.

Анализы на совместимость

Пары, которые длительное время не способны забеременеть должны обратиться к врачам и пройти тест на совместимость для зачатия. Им необходимо сдать анализ крови и пройти диагностическое обследование. Также нужно пройти посткоитальный тест. Рекомендуется делать это исследование в течение 6–8 часов после незащищенного полового акта, так как в лабораторных материалах шеечной слизи женщины должны присутствовать мужские сперматозоиды. Анализ лучше всего сдавать во время овуляции.

Итак, для зачатия и рождения здорового ребенка нужно подготовиться заранее. Необходимо:

  • Пройти обследование и диагностику.
  • Сдать все требующиеся анализы и тесты.
  • Определить резус-фактор у родителей (отрицательный или положительный).
  • Выяснить наличие или отсутствие совместимости крови для зачатия.
  • Обследоваться на присутствие антител в организме женщины.
  • Сдать анализы на наличие генетических заболеваний у обоих партнеров.

Даже если тест покажет противоречивость родителей хотя бы по одному показателю, не стоит отчаиваться. Нужно помнить о том, что главным фактором успешной беременности является искренняя любовь партнеров, а также большое желание иметь ребенка.

Врачи ведут учет пар, у которых обнаружена несовместимость. Составляется специальная таблица, в которую вносятся данные анализов и тестов. Она постоянно проверяется и отслеживается. При необходимости паре назначается медикаментозное лечение, которое дает шанс зачать и выносить здорового ребенка.

Резус-конфликт при беременности возникает в результате несовместимости крови по системе Rh (резус). По статистике этот вид несовместимости встречается у 13% семейных пар, но иммунизация во время беременности наступает у 1 из 10-25 женщин.

Беременность женщины с отрицательным резус-фактором , у которой плод имеет положительный резус-фактор, приводит к выработке антител иммунной системой матери к эритроцитам ребенка.

В результате этого эритроциты плода «склеиваются» и разрушаются. Это гуморальный иммунный ответ на присутствие чужеродного для материнского организма белка резус-фактора.

  • Резус-фактор – что это такое
  • Вероятность развития резус-конфликта при беременности: таблица
  • Причины
    • Фето-материнская трансфузия
  • Резус-конфликт при беременности: механизм возникновения
  • Последствия для ребенка
  • Риски
  • Диагностика, симптомы и признаки резус-конфликта при беременности
  • Лечение
    • Плазмаферез при резус-конфликтной беременности
    • Кордоцентез
  • Иммуноглобулин при отрицательном резусе
  • Может ли поменяться резус фактор во время беременности?

Что такое резус-фактор

Чтобы понять, что такое резус-конфликт при беременности, нужно подробнее остановиться на таком понятии, как резус-фактор.

Rh (+) — это особый белок – агглютиноген – вещество, способное склеивать эритроциты и повреждать их при встрече с незнакомым иммунным агентом.

Впервые резус-фактор был открыт в 1940 году. Существует около 50 разновидностей антигенов системы Резус. Самым мутагенным доминантным является антиген D, который содержится в крови у 85% людей.

Антиген C содержится у 70% людей, и антиген E, имеется у 30 % людей на планете. Присутствие любого из этих белков на мембране эритроцитов делает его резус положительным Rh (+), отсутствие – резус отрицательным Rh (-).

Присутствие агглютиногена D имеет этническую принадлежность:

  • у людей славянской национальности 13% резус-отрицательных людей;
  • среди азиатов 8%;
  • у людей негроидной расы практически не встречается людей с резус-отрицательным фактором крови.

В последнее время все чаще встречаются женщины с отрицательным резус- фактором крови, по данным литературы это связано со смешанными браками. Следовательно, частота резус-конфликта во время беременности в популяции увеличивается.

Наследование антигена системы D

Типы наследования любых признаков делятся на гомозиготный и гетерозиготный. Например:

  1. DD – гомозиготный;
  2. Dd – гетерозиготный;
  3. dd – гомозиготный.

Где D- доминантный ген, а d – рецессивный.

Резус-конфликт при беременности – таблица

Если мать резус положительная, отец резус отрицательный, то один из троих детей будет у них рождаться резус-отрицательным при гетерозиготном типе наследования.

Если оба родителя резус-отрицательные, то дети у них в 100% будут иметь отрицательный резус-фактор.

Таблица 1. Резус-конфликт при беременности

Мужчина Женщина Ребенок Вероятность резус-конфликта при беременности
+ + 75% (+) 25% (-) Нет
+ 50% (+) 50% (-) 50%
+ 50% (+) 50% (-) Нет
100% (-) Нет

Причины

Причиной резус-конфликта при беременности является:

  • переливание несовместимой крови по системе AB0 – встречается крайне редко;
  • фето-материнская трансфузия.

Что такое фето-материнская трансфузия?

В норме при любой беременности (физиологической или патологической) в кровоток матери поступает небольшое количество клеток крови плода.

Отрицательный резус-фактор при беременности у женщины определенно несет опасность для малыша с положительным резус-фактором. Резус-конфликт развивается, также как и любая иммунологическая реакция. При этом, первая беременность может протекать без осложнений, но последующие (вторые и третьи) приводят к резус-конфликту и выраженным симптомам гемолитической болезни плода и новорожденного.

Механизм иммунизации (развития резус конфликта)

Резус-отрицательная мама и резус-положительный плод обменивается клетками крови, иммунная система матери воспринимает эритроциты малыша как чужеродные белки и начинает вырабатывать против него антитела. Для развития первичного иммунного ответа достаточно попадания в кровоток матери 35-50 мл эритроцитов плода.

Объем крови, которая поступает из кровотока малыша к маме, увеличивается при акушерских инвазивных процедурах, кесаревом сечении, родах, и других акушерских манипуляциях.

Первый иммунный ответ начинается с появления иммуноглобулинов M – это большие молекулы пентаграммы (полимеры), которые с трудом проникают через плацентарный барьер и не разрушают эритроциты плода, тем самым не могут причинить ему вред. Поэтому первая беременность чаще всего протекает без последствий.

Вторичная фетоплацентарная трансфузия влечет за собой последствия для ребенка. Она возникает при повторной (второй, третьей, четвертой) беременности.

В организме беременной работает клеточная память и вследствие повторного контакта с белком резус-фактор вырабатываются защитные антитела – иммуноглобулины G — развивается резус конфликт. Молекулы иммуноглобулина G – мелкие мономеры, способные проникать через плацентарный барьер и вызывать гемолиз – разрушение эритроцитов плода и новорожденного.

Что способствует развитию резус-сенсибилизации?

Первая беременность у резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом в большинстве случаев завершается благополучно и завершается рождением плода. Любая последующая беременность, независимо от исхода (выкидыш на ранних сроках, аборт, самопроизвольное прерывание) у резус-отрицательной женщины становится импульсом к развитию вторичного иммунного ответа и появлением иммуноглобулинов, разрушающих эритроциты малыша внутриутробно.

Причиной резус-конфликта во время беременности у резус-отрицательной мамы могут быть:

  • В первом триместре:
    • медицинский аборт (хирургический или медикаментозный), при условии, что эти осложнения возникли на сроке 7-8 недель.

Генетика штука упрямая и на первый взгляд непредсказуемая.

Вы думаете, что только в древности бедные матери страдали от злых сплетен соседей, если вдруг у темноволосых родителей рождался белобрысый младенец?

В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

1. М огут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами?
2. М ожет быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей?
3. Е сли у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок?

А теперь немного генетики (упрощенно и наглядно).

Как же наследуется резус-фактор?

У каждого человека два гена, отвечающих за резус-фактор. Один ген мы берем от отца, другой от матери. Каждый из них может быть:

R – ген резус-фактора.

r – ген отсутствия резус-фактора.

Очевидно, что для человека возможно всего три пары резус-генов:

– RR (человек с положительным резусом)

– Rr (человек с положительным резусом, являющийся носителем отрицательного)

– rr (человек с отрицательным резусом)

R – ген доминантный, в сочетании с минусом дает плюс 🙂

Поэтому резус-положительные люди бывают двух типов: RR и Rr. К сожалению, если у вас положительный резус, вам никто добровольно не скажет какого он типа – RR или Rr.

Обычный анализ крови на резус-фактор определит вам только сам факт – “у вас плюс” (более доскональное исследование можно сделать платно в институтах генетики и крупных перинатальных центрах). Но иногда тип положительного резуса можно вычислить по детям 🙂

Из личного опыта:

Пример №1. У моей мамы Rh +, у папы Rh – , у меня Rh -. Значит, мама является носителем гена отрицательного резуса, т.е. у нее положительный резус типа Rr (наглядно на схеме 2).

Пример №2. У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Ребенок родился с положительным резусом. Т.к. один ген малыш наследует от меня, то совершенно точно у него тип Rr (см. схему 2).

Резус-отрицательные люди (rr) не могут быть носителями положительного резуса (потому что он бы тогда доминировал и давал плюс).

В мире может быть только три ситуации наследования резус-фактора:

1. Оба родители имеют отрицательный резус-фактор.

На схеме 1 очень хорошо видно, что у таких родителей могут рождаться только резус-отрицательные дети.

2. Один родитель резус-отрицательный, другой – резус-положительный.

На схеме 2 видно, что в двух случаях из восьми у них родится ребенок с отрицательным резусом, а в шести случаях из восьми родится резус-положительный ребенок, являющийся носителем отрицательного гена.

3. Оба родители имеют положительный резус.

На схеме 3 хорошо видно, что в одном случае из шестнадцати у этой пары может родиться резус-отрицательный ребенок, в шести случаях могут родиться резус-положительные дети, являющиеся носителями гена отрицательного резус-фактора, и в 9 случаях из 16 это будут резус-положительные (полностью доминантные по резус-фактору) дети.

Если вам мои объяснения остаются непонятными, отвечу на вопросы:

1. Могут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами? Могут.

2. Может быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей? Нет.

3. Если у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок? Да.

Из личного опыта:

У моей знакомой муж думал, что у него отрицательный резус. И всех уверил в этом. У самой знакомой тоже был отрицательный резус, поэтому когда родился ребенок с положительным резусом, врач-акушер при родах сказала: или от соседа, или ваш муж врет.

Пережив коллапс на родильном столе, разгневанная женщина добилась-таки официального анализа крови от мужа, в котором подтвердилось, что резус у мужа положительный!

(2 ) (1 )

Кровный конфликт. Чем опасно различие резус-фактора при беременности | Здоровая жизнь | Здоровье

Чужая кровь

Резус-фактором называется особый белок, находящийся на поверхности красных клеток крови – эритроцитов. У людей с положительным резусом (Rh+), которых на свете большинст­во (85%), этот белок есть, а у обладателей отрицательного резуса (Rh-) его нет (их всего лишь 15%). Вот и все отличия.

Если у женщины положительный резус, то кроха ничем не рискует, даже если у его папы и у него самого резус отрицательный. Малыш двух «отрицательных» родителей тоже в полной безопасности. Если, конечно, ребёнок унаследует папин резус.

Резус-конфликт – это самый настоящий «вооружённый» конфликт, при котором иммунная система будущей мамы с отрицательным резусом борется против резус-положительного плода, воспринимая его как враждебного агента, от которого надлежит избавиться. Для этой цели иммунитет женщины вырабатывает разрушительные антитела. Самой женщине при этом ничего не угрожает, чего не скажешь о ребёнке. Даже если кроха выживает, то рискует появиться на свет тяжелобольным. У него могут пострадать центральная нервная система, мозг, печень, почки, сердце. Поэтому при такой беременности необходим тщательный контроль.

Кто не рискует – тот молодец!

Но паниковать ни в коем случае не следует, особенно если беременность первая. По статистике, у первородящих резус-конфликт происходит лишь в 1,5% случаев. А вот при каждой последующей беременности количество антител (IgG) увеличивается. К тому же среди них уже преобладают крупные IgG – таким легко проскользнуть по сосудам плаценты в кровь малыша. Но это не значит, что женщинам с Rh- и думать не стоит о втором, а тем более третьем ребёнке. Как, впрочем, нельзя вовсе сбрасывать со счетов риск и при первой беременности.

Определить наличие резус-конфликта можно по анализу крови. А степень того, насколько страдает ребёнок, – по аппаратным исследованиям. Среди них самое главное – УЗИ. Оно выявляет наличие и степень гемолитической болезни плода. При присутствии маркеров заболевания, таких как увеличение размеров печени, скорости кровотока в средней мозговой артерии у плода, применяются инвазивные методы диагностики: кордоцентез или амниоцентез. Их проведение, к сожалению, сопряжено с осложнениями, но других методов диагностики нет. Без лечения гемолитическая болезнь плода приводит к внутриутробной гибели малыша. Однако сегодня есть возможность помочь пациентам даже при самой тяжёлой (отёчной) форме болезни.

Как планировать беременность

Всем женщинам с отрицательным резусом следует тщательно планировать свою беременность.

До зачатия:
  • Избегать абортов. Любая беременность повышает количество антител в крови.
  • Остерегаться переливания крови.
  • Если были выкидыш, внематочная беременность, аборт, переливание крови и роды, следует не позднее, чем через 72 часа, сделать внутримышечное введение человеческого антирезусного иммуноглобулина.

После зачатия женщине, имеющей риск конфликтной беременности, необходимо:

  • Как можно раньше встать на учёт в женской консультации и начиная с 8-й недели беременности регулярно сдавать кровь из вены на определение титра антител.
  • Соблюдать все предписания врача, не пропускать консультативные приёмы доктора и в срок проходить все исследования (УЗИ, КТГ, доплерометрию).
  • Обязательно сделать введение антирезусного иммуноглобулина на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить выработку антител. В более ранние сроки (после 6 недель) это делают, если возникли осложнения. При введении иммуноглобулина на раннем сроке показано его повторное введение на сроке 28 недель.

После родов:

  • Если у малыша окажется положительный резус, необходимо повторно сделать введение антирезусного иммуноглобулина, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.
  • При осложнённых родах (кесарево сечение, двойня, кровотечение после родов) необходимо введение двух доз антирезусного иммуноглобулина.

Резус конфликт при беременности — таблица по группам

Резус-конфликт — ситуация, когда у матери и ребенка различные резус-факторы крови. Объясним, чем это чревато для беременной и плода, и как избежать негативных последствий.

Что такое резус-фактор и почему возникает резус-конфликт

У 85 % людей в крови содержатся особые белки, которые легко выделяются при анализе. Примерно 15 % людей таких белков не имеют. Различия в особенности крови ученые прозвали резус-фактором и обозначили символами Rh. Если белки есть, у человека положительный резус-фактор, и в его документах запишут Rh+, если их нет — отрицательный (Rh-).

Резус-конфликт возникает в ситуации, когда у беременной и плода различные резус-факторы. Поскольку мать и ребенок постоянно обмениваются кровью и питательными веществами, организм женщины может воспринять малыша как чужеродный объект и начать вырабатывать антитела, защищаться. В это время в кровоток малыша поступают вещества, разрушающие его эритроциты. В такой ситуации и возникает резус-конфликт. Под угрозой — состояние малыша и в целом течение беременности.

Как проявляется резус-конфликт

Опасность резус-конфликта в том, что он никак не влияет на состояние женщины, и она может не чувствовать ухудшения здоровья. Но выработка ее организмом антител может стать причиной различных негативных последствий:

  • отечность и интоксикация — в полостях и органах ребенка скапливается жидкость, из-за чего на УЗИ видны увеличенные размеры животика и головы, неестественная поза эмбриона;
  • анемия — плод недополучает кислород, не может нормально развиваться, как следствие — у родившегося малыша задержка умственного развития;
  • у новорожденного обычно выявляют гемолитическую болезнь, что в лучшем случае проявляется в виде желтухи;
  • ребенок может погибнуть, поскольку организм женщины отторгнет чужеродное тело, случится выкидыш.

По статистике, при первой беременности последствия не такие опасные, но все-таки существует угроза преждевременных родов, кровотечений во время беременности. Вторая и последующие беременности протекают более сложно, поскольку в организме женщины вырабатывается больше антител, способных навредить ребенку с противоположным резус-фактором.

Избежать последствий помогут своевременные анализы, консультация специалиста и небольшой тест на возможность возникновения резус-конфликта.

Когда возможен резус-конфликт

Для определения вероятности возникновения резус-конфликта понадобится знать характеристики крови родителей и малыша.

Резус-конфликт при беременности — таблица по группам резус-факторов родителей и ребенка.

Резус-фактор отца матери малыша (возможный в процентах) Вероятность резус-конфликта
Rh+ Rh+ 75 % Rh+

25 % Rh-

Нет
Rh+ Rh- 50 % Rh+

50 % Rh-

Возможен
Rh- Rh+ 50 % Rh+

50 % Rh-

Нет
Rh- Rh- Всегда Rh- Нет

Из таблицы понятно, что резус-конфликт при беременности возникает крайне редко. Бить тревогу стоит только когда у матери Rh-, а у отца — Rh+, поскольку есть вероятность, что у беременной и плода будут разные особенности крови. Если у женщины Rh+, а у малыша Rh-, то обычно никаких угроз ни для беременной, ни для ее ребенка нет, поскольку более сильная положительная кровь вырабатывает немного антител, и они не способны сильно навредить эмбриону.

В любом случае рекомендуется на ранних стадиях беременности сдать кровь, чтобы определить резус-фактор плода. Если кровь женщины и ее будущего ребенка будет иметь разные характеристики, врач обратит на это внимание и решит, стоит ли что-то предпринять.

Как минимизируют риски резус-конфликта

При выявлении резус-конфликта современная медицина предлагает вводить в кровь беременной женщины специальные вещества, которые прекращают выработку антител, способных навредить плоду. Такие же препараты вводят после родов, что позволяет организму адаптироваться и избежать осложнений при последующих беременностях.

Что касается новорожденного, то за ним внимательно наблюдают, стараясь выявить возможные патологии на ранних стадиях.

0

0

1161

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Резус-конфликт: история моих двух родов

У меня отрицательный резус-фактор, а мужа я выбрала с положительным. С детства мама меня предупреждала об опасностях такого союза: это грозит невынашиванием беременности либо гемолитической болезнью новорождённых (ГБН). Чтобы не пугать вас таким страшным диагнозом, сразу скажу, что ГБН – это и есть тот самый резус-конфликт, то есть патология, в результате которой происходит распад эритроцитов. Это состояние обусловлено несовместимостью крови младенца и его матери и возникает, если у плода положительный резус-фактор. Девушке в подобной ситуации нельзя делать аборт, иначе она рискует столкнуться с большими проблемами, если решит забеременеть снова.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Первый ребёнок

О ребёнке я мечтала, тщательно планировала малыша и вскоре забеременела. Обследования проходила регулярно, все рекомендации выполняла и вовремя посещала плановые процедуры. Как и положено беременным с отрицательным резусом, я на сроке 28-30 недель (а также сразу после родов, чтобы не было проблем со здоровьем у второго ребёнка) сделала укол антирезусным иммуноглобулином. Антител во время беременности в моей крови обнаружено не было. Малыш родился абсолютно здоровый, в срок, с положительным резус-фактором. Это означало, что если я решусь стать мамой во второй раз, то могу столкнуться с рядом проблем, поскольку его антитела попали в мою кровь при родах.

Мои вторые роды

И вот наступило время, когда я была готова стать мамой во второй раз. Так же, как и в первую беременность, я соблюдала предписания врачей. Антител в моей крови не было. И вот родился мой второй сын — тоже с положительным резус-фактором. У него сразу же взяли анализы, чтобы исключить резус-конфликт. На тот момент всё было в норме, но на второй день появилась «желтушка», как её называют в народе. Это говорило о том, что стал расти билирубин. Это были первые проявления гемолитической болезни новорождённых. Надо отметить, что рожала я в прекрасной больнице, где тщательно наблюдают за грудничками и работают высококвалифицированные врачи. Ребёнка сразу поместили под лампу и стали контролировать уровень билирубина, который постоянно рос. 

Выписали из роддома нас, к сожалению, не домой, а в другую больницу, в отделение патологии новорождённых. Там после осмотра врач сказала, что малышу необходимо как минимум двое суток лежать под лампой. В палате было холодно, а новорождённому необходимо быть раздетым до подгузника. Я была возмущена, на что получила ответ, что от этого зависит психическое здоровье ребёнка, потому что высокие показатели билирубина очень сильно повреждают мозг. В итоге, естественно, мне пришлось выполнять процедуры.

Через два дня билирубин перестал расти, но начал незначительно снижаться другой показатель – гемоглобин. Происходило это ещё и потому, что у малыша на смесь была аллергия и я кормила грудным молоком, в котором присутствовали антитела, попавшие в мою кровь. Они в большинстве своём погибают через месяц с момента рождения ребёнка. Грудное вскармливание изначально мне запретили, но, увидев высыпания, врач выбрал из двух зол меньшее.

Ждёте малыша? Выбирайте для новорождённого только качественную и безопасную одежду. Мы в Lucky Child знаем всё о детской одежде, поэтому шьём только лучшее для малышей. Посмотрите наш интернет-магазин по ссылке.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Гемолитическая болезнь новорождённых

В итоге нас всё-таки выписали домой под наблюдение участкового педиатра, с регулярной сдачей анализов примерно каждые три-четыре дня. Не буду описывать, как сильно у малыша были исколоты руки, ведь кровь брали из вены.

С каждым разом гемоглобин становился всё меньше и меньше. Прошёл почти месяц, и, в очередной раз получив результаты анализов, я увидела, что значения уже близки к критическим, что грозило переливанием крови. Мы, уже настроенные на сложную процедуру, обратились к знакомому доктору. На месте взяли анализы, и – о, чудо! – гемоглобин повысился. Нам назначили лечение, которое представляло из себя курс определённых витаминов и микроэлементов. Через несколько месяцев этот показатель полностью пришёл в норму.

Такое развитие событий считается лёгким течением гемолитической болезни новорождённых. Как рассказала мне врач, в тяжёлых случаях делают переливание внутриутробно. Это могло бы коснуться и нас, если бы на сроке 28 недель мне не был поставлен антирезусный иммуноглобулин.

Честно скажу, что несколько месяцев я жила в стрессе, постоянно переживая за здоровье малыша. В возрасте трёх месяцев мы посетили всех врачей, в том числе невролога, который сказал, что мой ребенок абсолютно здоров. Вот тут ко мне пришло окончательное успокоение.

Можно ли предотвратить резус-конфликт?

Единственное, что можно сделать – это вовремя вводить антирезусный иммуноглобулин. При постановке на учёт грамотный гинеколог обязательно направит сдать анализ для определения резус-фактора. Если у женщины он отрицательный, а у мужа – положительный, будущая мама всю беременность с нужным интервалом будет сдавать кровь на антитела. Если их обнаружено не будет, то на сроке 28-30 недель вводится первый раз антирезусный иммуноглобулин. Второй раз его ставят в течение 72 часов после родов, если ребёнок родился с положительным резус-фактором. Если у малыша будет отрицательный, то иммуноглобулин не требуется.

Иногда этот препарат необходим экстренно в следующих ситуациях: при выкидыше, инвазивном вмешательстве, аборте, внематочной беременности или кровотечении. Иммуноглобулин достаточно дорогой, и его не всегда вводят бесплатно, иногда девушкам в интересном положении приходится покупать его самостоятельно. В женской консультации рецепт заказывается заранее, поэтому акушеру-гинекологу лучше напомнить об этом за пару недель до намеченной процедуры. Также я бы посоветовала заблаговременно поинтересоваться в роддоме, есть ли там этот препарат. Если нет, то у вас будет время найти его в аптеках и срочно купить. К сожалению, гинекологи не всегда предупреждают о необходимости введения иммуноглобулина, поэтому держите этот вопрос на контроле сами. Как говорится, «на других надейся, а сам не плошай».

Читайте также в нашем блоге:

Резус и АВ(О) – цена на ведение беременности при резус-конфликте в Москве

Согласно статистике, 85% населения земного шара являются резус-положительными, а 15% – резус-отрицательными. В повседневной жизни группа крови, отсутствие или наличие этого антигена особой роли не играет до момента, пока не потребуется переливание крови. А вот при наступлении беременности комбинация различных резус-факторов родителей зачастую приводит к специфическому состоянию, называемому резус-конфликт.

Возникает такое осложнение не всегда: высока угроза резус-конфликта, если у будущей мамы резус отрицателен (Rh-), а у отца – положителен (Rh+), но даже при имеющемся резус-конфликте женщине чаще удается нормально доходить беременность и родить здоровенького малыша.

Однако в ряде случаев появление антирезусных антител приводит к развитию у плода тяжелой гемолитической болезни, следствием которой являются множественные поражения внутренних органов и систем и рождение мертвого ребенка. Именно поэтому при резус-конфликте первостепенное значение имеет ранняя постановка женщины на учет по беременности и постоянный врачебный контроль.

«Кровные враги»: причины резус конфликта

Кровь разных людей имеет характерные особенности в зависимости от группы. На поверхности эритроцитов могут находиться две специфические молекулы, которые обозначаются A и B. Эти клетки на эритроцитах могут существовать обе одновременно (АВ), по отдельности – (А) или (В), или обе отсутствовать (0). Поэтому группы крови принято обозначать следующим образом:

  • I (0) – на поверхности эритроцитов нет молекул А или В;
  • II (А) – на эритроцитах есть только молекула А;
  • III (В) – на поверхности эритроцитов выявляется только молекула В;
  • IV (АВ) – на эритроцитах одновременно присутствуют обе молекулы.

Наличие резус-фактора, который бывает положительным (Rh+) или отрицательным (Rh-), делает кровь еще более уникальной.
Поскольку резус-фактор передается ребенку наследственно от родителей, то если будущая мама является резус-отрицательной, а папа является обладателем положительного резуса, вероятность того, что малыш будет иметь положительную группу крови, составляет более 60%. Резус-конфликт – это вырабатывание организмом резус-отрицательной беременной женщины антител к антигену D, находящемуся в крови резус-положительного плода.

Резус конфликт: основная опасность

Когда в систему кровообращения беременной с отрицательным резусом проникают эритроциты резус-положительного плода, защитные механизмы ее иммунной системы распознают их как чужеродные. Вследствие чего и включается выработка антител, направленных на их уничтожение. При этом в крови плода начинает накапливаться продукт распада гемоглобина и разрушения эритроцитов – билирубин, отрицательно воздействующий на все органы и системы формирующегося маленького организма.

При первой беременности, если и возникает резус-конфликт, чаще он протекает сравнительно легко. Поскольку это «первая встреча» с чужеродным антигеном, защитная система матери синтезирует антитела в небольшом количестве, а своевременная поддерживающая терапия, направленная на снижение количества антител, позволяет малышу беспрепятственно развиваться, а маме – доходить беременность.

Более тяжело протекает резус-конфликт при следующих беременностях, поскольку при повторном контакте с чужим антигеном материнская иммунная система начинает синтезировать антитела уже иного, более агрессивного типа. Они беспрепятственно проникают сквозь плацентарный барьер, разрушая эритроциты и вызывая токсическое повреждение органов и систем плода.

Первоначально страдает центральная нервная система малыша, сердце, почки и печень, в тканях и разных полостях начинает накапливаться жидкость, препятствующая нормальной работе систем и органов. Такое «отторжение» плода организмом резус-отрицательной мамы угрожает невынашиванием беременности, а в очень сложных и тяжелых случаях является причиной внутриутробной гибели ребенка.

Ведение беременности при конфликте по группе крови и резус-фактору

Современная медицина обладает множеством возможностей, чтобы при конфликте по группе крови обеспечить беременной женщине нормальное вынашивание беременности и рождение в срок здоровенького малыша. От того, насколько своевременно женщина встанет на учет по беременности и будут проведены все необходимые лечебно-профилактические мероприятия, зависит, потребуется ли серьезное лечение в случае резус-конфликта или будет достаточно поддерживающих процедур и регулярного врачебного наблюдения.

Первоначальная задача ведения беременности при резус-конфликте:

  • активное предотвращение вырабатывания материнской иммунной системой антител к эритроцитам плода, проникшим в систему кровообращения матери;
  • раннее выявление гемолитической болезни плода и ее своевременная коррекция;
  • определение приемлемого срока разрешения родов.

Доверьте наблюдение за течением вашей беременности грамотным, опытным врачам «Клиники современной медицины». У нас созданы все необходимые условия, чтобы беременная женщина с отрицательным резусом чувствовала себя максимально комфортно и была совершенно уверена в полной безопасности собственного здоровья и здоровья будущего малыша.

Наша клиника оснащена передовым лечебно-диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает возможность выполнять весь спектр необходимых при резус-конфликте исследований, оперативно получая достоверные результаты.

Ведение беременности при конфликте по группе крови и резус-фактору под тщательным контролем опытных докторов «Клиники современной медицины» – это спокойствие и твердая убежденность в благополучном течении беременности и родов!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги анализов при беременности и определение пола плода после 9 недель.

Беременность и резус-конфликт ᐉ МЦ БОГОЛЮБИ

Многие из нас наслышаны о резус-факторе, но довольно туманно представляют себе, что это такое. На нашу повседневную жизнь его отсутствие или наличие, вроде бы, никак не влияет. Совсем другое дело, когда женщина беременна, ведь определенные сочетания резусов родителей могут вести к резус-конфликту.

Резус-фактором называют белок (антиген), находящийся на поверхности эритроцитов. Если этот белок присутствует — это положительный резус, а в случае отсутствия — отрицательный. Статистические данные свидетельствуют о том, что 85% людей резус-положительные, а 15% — резус-отрицательные.

Когда может возникнуть резус-конфликт

Резус-конфликт может возникнуть в случае переливания резус-несовместимой крови или во время беременности резус-негативной женщины резус-позитивным плодом. Что же происходит во время резус-конфликта? Эритроциты плода, которые несут антиген, попадая в кровь беременной женщины «пеленгуются» ее иммунной системой как «чужаки». Организм матери приходит в боевую готовность и вырабатывает специальные антитела, чтобы уничтожить «врага» — эритроциты ребенка. В крови будущего малыша повышается уровень билирубина. Так как на эритроциты плода идет стремительная иммунная атака, они массово гибнут, печень и селезенка ускоряют продукцию новых красных кровяных телец, увеличиваясь при этом в размерах. Органы не могут восполнить убыль эритроцитов и наступает кислородное голодание, что в свою очередь ведет к цепи серьезных нарушений. Не редки случаи гибели ребенка.

Угрозе резус-конфликта подвержены пары, в которых женщина резус-отрицательна, а муж — резус-положительный. В этом варианте — 75%-ная вероятность резус-несовместимость. При постановке на учет беременная женщина обязательно проверяется на резус-фактор. При угрозе резус-конфликта кровь пациентки исследуют на наличие антител, их количество. Уровень антител информирует врача о начале резус-конфликта.

Профилактика и лечение

После родов у новорожденного сразу определяют резус-фактор. Если резус-фактор положительный, то маме вводится антирезусный иммуноглобулин, чтобы предупредить резус-конфликт в случае следующей беременности. Такая же профилактика должна проводится резус-отрицательным женщинам на протяжении 72 часов после аборта, внематочной беременности, выкидыша, амниоцентеза. В случае наростания количества антител у беременной необходимо наблюдение и лечение матери и ребенка в перинатальном центре.

групп крови (для родителей) — Nemours KidsHealth

Переливание крови — спасительное лечение для многих американцев. Переливание крови необходимо по многим причинам, включая операции, после несчастных случаев и для пациентов с

хронические заболевания и рак.

Кровь нельзя сделать искусственно, поэтому врачи полагаются на донорство добровольцев. Чтобы обеспечить безопасность поставок крови, каждое донорство проверяется на группу крови и проверяется на наличие инфекционных заболеваний.

Какие компоненты крови?

Вся кровь содержит одни и те же основные компоненты:

  • эритроциты
  • лейкоциты
  • тромбоциты
  • плазма

Но не у всех одинаковая группа крови.

Какие группы крови?

Классификация крови по типу помогает предотвратить реакции при переливании крови. Красные кровяные тельца имеют на своей поверхности маркеры, характеризующие тип клеток. Эти маркеры (также называемые антигенами ) представляют собой белки и сахара, которые наш организм использует для идентификации клеток крови как принадлежащих нам.

Две основные группы крови: ABO и Rh.

Система крови ABO имеет четыре основных типа:

  • Тип A: Эта группа крови имеет маркер, известный как A.
  • Тип B: Эта группа крови имеет маркер, известный как B.
  • Группа AB: Эта группа крови имеет маркеры A и B.
  • Тип O: Эта группа крови не имеет ни маркеров A, ни B.

Кровь далее классифицируется как «резус-положительная» (что означает наличие резус-фактора) или «резус-отрицательная» (без резус-фактора).

Итак, возможных групп крови восемь:

  1. О отрицательный. Эта группа крови не имеет маркеров А или В и не имеет резус-фактора.
  2. О положительный. Эта группа крови не имеет маркеров А и В, но имеет резус-фактор. O-положительная кровь — одна из двух наиболее распространенных групп крови (другая — A-положительная).
  3. Отрицательный. Эта группа крови имеет только маркер А.
  4. Положительный. Эта группа крови имеет маркер А и резус-фактор, но не имеет маркера В. Наряду с О-положительным, это одна из двух наиболее распространенных групп крови.
  5. В отрицательный. Эта группа крови имеет только маркер B.
  6. B положительный. Эта группа крови имеет маркер B и резус-фактор, но не имеет маркера A.
  7. АВ отрицательный. Эта группа крови имеет маркеры А и В, но не имеет резус-фактора.
  8. АВ положительный. Эта группа крови имеет все три типа маркеров — А, В и резус-фактор.

Наличие любого из этих маркеров (или ни одного из них) не делает кровь человека более здоровой или сильной. Это просто генетическая разница, например, зеленые глаза вместо голубых или прямые волосы вместо кудрявых.

Почему важны группы крови?

Иммунная система – это защита организма от захватчиков. Он может идентифицировать антигены как собственные или чужие . Для безопасного переливания крови иммунная система человека должна распознавать донорские клетки как соответствующие его собственным клеткам. Если совпадение не распознано, ячейки отклоняются.

Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами , которые действуют как защитники, если чужеродные клетки попадают в организм.В зависимости от того, какая группа крови у человека, иммунная система вырабатывает антитела, чтобы реагировать на другие группы крови.

Если пациент получает неправильную группу крови, антитела немедленно начинают уничтожать вторгшиеся клетки. Эта агрессивная реакция всего тела может вызвать лихорадку, озноб и низкое кровяное давление. Это может даже привести к отказу жизненно важных систем организма, таких как дыхание или почки.

Вот пример того, как работает процесс определения группы крови:

  • Допустим, у вас группа крови А.Поскольку ваша кровь содержит маркер А, она вырабатывает антитела В.
  • Если маркеры B (обнаруженные в крови группы B или группы AB) попадают в ваш организм, ваша иммунная система типа A активизируется против них.
  • Это означает, что вы можете получить переливание только от человека с кровью A или O, но не от человека с кровью B или AB.

Таким же образом, если у вас есть маркер B, ваше тело вырабатывает антитела A. Итак, как человек с группой крови B, вы можете получить переливание от кого-то с кровью B или O, но не от A или AB.

У людей с группой крови AB или O все немного по-другому:

  • Если у вас есть маркеры A и B на поверхности ваших клеток (группа крови AB), вашему организму не нужно бороться с их присутствием.
  • Это означает, что человек с кровью AB может получить переливание крови от человека с кровью A, B, AB или O.

Но если у вас группа крови О, ваши эритроциты не имеют маркеров ни А, ни В. Итак:

  • В вашем организме будут антитела как А, так и В, и поэтому он будет чувствовать необходимость защищаться от крови А, В и АВ.
  • Человек с кровью O может получить переливание только крови O.

Переливание крови — одна из наиболее частых процедур спасения жизни в больницах. Каждые 2 секунды кому-то нужно переливание крови. Поэтому потребность в донорах крови есть всегда. Одна сдача крови может спасти до трех жизней.

Пренатальный тест: амниоцентез (для родителей)

Что такое амниоцентез?

При амниоцентезе врачи берут образец амниотической жидкости, окружающей ребенка, для проверки на наличие признаков таких проблем, как хромосомные нарушения, генетические проблемы и дефекты нервной трубки.

Зачем делают амниоцентез?

Исследование образца амниотической жидкости позволяет врачам проверять содержимое жидкости, например клетки, выделяемые плодом, которые содержат генетическую информацию. Амниоцентез во втором триместре чаще всего используется для выявления:

  • Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии
  • структурные дефекты, такие как расщепление позвоночника
  • наследственные нарушения обмена веществ, такие как ФКУ (фенилкетонурия)

Врачи могут использовать этот тест на более поздних сроках беременности (в третьем триместре) для проверки инфекции и резус-несовместимости.Этот тест также может показать, достаточно ли сильны легкие ребенка, чтобы ребенок мог нормально дышать после рождения. Это может помочь врачам принять решение о стимуляции родов или попытке предотвратить роды, в зависимости от ситуации. Например, если воды у матери отходят рано, медицинский работник может попытаться отсрочить роды, чтобы позволить легким созреть.

Должен ли я сделать амниоцентез?

Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, если вы:

  • имел отклонения от нормы при скрининговом тесте на генетические или хромосомные нарушения или дефекты нервной трубки
  • старше 35 лет
  • имеют семейный анамнез генетических нарушений (или партнер, у которого они есть)
  • имели предыдущего ребенка с врожденным дефектом или имели предыдущую беременность с хромосомной аномалией или дефектом нервной трубки

Амниоцентез может быть очень точным — почти 100% — но могут быть обнаружены только некоторые нарушения.Частота выкидыша с помощью этого теста составляет от 1 на 300 до 1 на 500. Он также несет низкий риск инфекции матки, которая также может вызвать выкидыш, подтекание амниотической жидкости и повреждение плода.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, почему вам рекомендуется этот тест, и взвесьте все за и против его прохождения.

Что происходит во время амниоцентеза?

Во время наблюдения с помощью УЗИ врач вводит иглу через брюшную стенку в матку, чтобы удалить некоторое количество (около 1 унции) амниотической жидкости. Некоторые женщины сообщают о спазмах, когда игла входит в матку, или о давлении, когда врач берет образец.

Врач может проверить сердцебиение плода после процедуры, чтобы убедиться, что оно нормальное. Большинство врачей рекомендуют отдых в течение нескольких часов после теста.

Клетки в образце жидкости выращивают в специальной культуре, а затем анализируют (конкретные тесты, проводимые с жидкостью, зависят от личной и семейной истории болезни).

Когда делается амниоцентез?

Амниоцентез обычно проводится между 15 и 20 неделями беременности, но при необходимости его можно провести и на более поздних сроках беременности.

Когда будут доступны результаты?

Сроки варьируются в зависимости от объекта тестирования, но результаты обычно доступны в течение 1–2 недель. Тесты на зрелость легких часто доступны в течение нескольких часов.

Резус-фактор: несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, обнаруженного снаружи эритроцитов. Белок передается по наследству (передается от родителей).Если у вас есть белок, вы резус-положительны. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательны. Большинство людей, около 85%, резус-положительны.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать свой резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен.

Что такое резус-несовместимость?

Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При резус-несовместимости иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают иммунной системе атаковать ребенка, которого организм матери воспринимает как чужеродный объект.

Образование антител может происходить после переливания крови или при попадании крови плода в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором подвергается риску несовместимости по резус-фактору во время беременности. Резус-несовместимость бывает только в том случае, если отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-статус мужчин. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает резус-несовместимость?

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Дети могут быть резус-положительными, если они наследуют белок от отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резус-несовместимость?

У большинства женщин простой анализ крови диагностирует резус-несовместимость.Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, являетесь ли вы резус-отрицательным. Врачи обычно проводят этот тест вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это может быть сделано раньше, если у вас есть вагинальное кровотечение.

  • Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый скринингом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь Rh-антитела. Если результат скрининга на антитела окажется положительным, вы рискуете резус-несовместимостью.
  • Если вы резус-отрицательны, а результат скрининга на антитела отрицателен, вам введут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител.Обычно это дается примерно через 28 недель и в течение 72 часов после родов. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас кровотечение или другие осложнения.

Управление и лечение

Какие осложнения связаны с резус-несовместимостью?

Резус-несовместимость не влияет на беременных женщин. У ребенка это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что эритроциты ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Последствия гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых.Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную недостаточность и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его тяжести.

  • В легких случаях лечение может не потребоваться.
  • В тяжелых случаях ребенку могут сделать переливание крови через пуповину. Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
  • Младенцам с желтухой или высоким уровнем билирубина в крови можно лечить специальными лампами для снижения уровня билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить резус-несовместимость?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать, какой резус-фактор будет у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина с резус-положительным ребенком, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенное время во время беременности. Это важная тема для обсуждения с вашим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у женщин с резус-отрицательной кровью?

Несмотря на то, что резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для ребенка при будущей беременности. Эти события включают в себя:

  • Беременность, включая выкидыш и аборт
  • Переливание крови
  • Трансплантация клеток крови или костного мозга
  • Случайные уколы иглой с резус-положительной кровью

Конфликт между родителями и потомками и его последствия при опеке одного и двух родителей

  • Триверс, Р. Л. Конфликт между родителями и потомками. утра. Зоол. 14 , 249–264 (1974).

    Google ученый

  • Триверс, Р.L. Родительский вклад и половой отбор. В Половой отбор и происхождение человека 1871–1971 (изд. Кэмпбелл, Б.) 136–179 (Рутледж, 1972).

    Google ученый

  • Годфрей, Х.К.Дж. Эволюционная теория конфликта между родителями и потомками. Природа 376 , 133–138 (1995).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэллс, Дж. К. Теория конфликта между родителями и потомками, сигнализация о потребности и увеличение веса в раннем возрасте. Q. Rev. Biol. 78 , 169–202 (2003).

    Google ученый

  • Годфрей, Х.CJ & Johnstone, RA. Попрошайничество и блеяние: эволюция передачи сигналов родитель-потомок. Филос. Транс. Р. Соц. B 355 , 1581–1591 (2000).

    КАС Google ученый

  • Мок, Д. В. и Паркер, Г. А. Сиблицид, семейный конфликт и эволюционные пределы эгоизма. Аним. Поведение 56 , 1–10 (1997).

    Google ученый

  • Янзен, Ф.Дж. и Уорнер, Д.А. Конфликт между родителями и потомством и отбор по размеру яиц у черепах. Дж. Эвол. биол. 22 , 2222–2230 (2009).

    КАС Google ученый

  • Хинде, К.А., Джонстон, Р. А. и Килнер, Р. М. Конфликт между родителями и потомками и коадаптация. Наука 327 , 1373–1376 (2010).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Google ученый

  • Кёлликер, М. и др. Конфликт родителей и потомства и генетические компромиссы, формирующие родительские инвестиции. Нац. коммун. 6 , 1–8 (2015).

    Google ученый

  • Мас, Ф. и Кёлликер, М. Материнская забота и попрошайничество потомства у общественных насекомых: передача химических сигналов, гормональная регуляция и эволюция. Аним. Поведение 76 , 1121–1131 (2008).

    Google ученый

  • Хейл Р.Э. и Трэвис Дж. Эволюция зависимости развития, или «Почему мои дети так нуждаются во мне?». Эволюция. Экол. Рез. 14 , 207–221 (2012).

    Google ученый

  • Гомендио, М. Сосочное поведение и плодовитость макак-резусов ( Macaca multatta ). Дж. Зул. 217 , 449–467 (1989).

    Google ученый

  • Хамада Ю., Мурата Т., Ватанабэ С. и Канда И. Ингибирующее действие пролактина на овуляцию в in vitro перфузированных яичниках кролика. Природа 285 , 161–163 (1980).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Google ученый

  • Шорт, Р. В. Грудное вскармливание. науч. Являюсь. 250 , 35–41 (1984).

    КАС Google ученый

  • Трейнор, К.С., Ле Конте, Ю. и Пейдж, Р. Э. Возраст имеет значение: профили феромонов личинок по-разному влияют на поведение медоносных пчел при кормлении, Apis mellifera . Аним. Поведение 99 , 1–8 (2015).

    Google ученый

  • Maisonnasse, A., Lenoir, JC, Beslay, D., Crauser, D. & Le Conte, Y. E-β-ocimene, летучий феромон расплода, участвующий в социальной регуляции в колонии медоносных пчел ( Apis меллифера ). PLoS ONE 5 , 1–7 (2010).

    Google ученый

  • Capodeanu-Nägler, A., De La Torre, E.R., Eggert, A.K., Sakaluk, S.K. & Steiger, S. Дивергентные коэволюционные траектории во взаимодействиях родитель-потомок и дискриминация выводковых паразитов, выявленные в результате межвидового перекрестного воспитания. Р. Соц. Открытая наука. 5 , 180819 (2018).

    Google ученый

  • Смит, П.Т. и Мур, А. Дж. Поведенческая динамика между заботливыми самцами и самками у жука с факультативной заботой о двух родителях. Поведение. Экол. 15 , 621–628 (2004).

    Google ученый

  • Эггерт, А. К. Альтернативная тактика поиска партнера самцами у жуков-могильников. Поведение. Экол. 3 , 243–254 (1992).

    Google ученый

  • Пуковски, Э.Ökologische untersuchungen an Necrophorus F. Z. Morphol. Окол. Tiere 27 , 518–586 (1933).

    Google ученый

  • Эггерт А.-К. и Мюллер, Дж. К. Двуродительская забота и социальная эволюция у жуков-могильников: уроки из кладовой. Соц. Поведение Насекомые Арахн. (1997).

  • Ройл, Нью-Джерси, Хопвуд, П.Е. и Хед, М.Л. Жуки-погребатели. Курс. биол. 23 , R907 (2013).

    КАС Google ученый

  • Скотт, член парламента. Экология и поведение жуков-могильников. год. Преподобный Энтомол. 43 , 595–618 (1998).

    КАС Google ученый

  • Коттер, С.К. и Килнер, Р.М. Половое разделение защиты антибактериальных ресурсов при разведении жуков-могильников, Nicrophorus vespilloides . Дж. Аним. Экол. 79 , 35–43 (2010).

    Google ученый

  • Vogel, H. и др. Пищеварительная и защитная основа утилизации трупов жуком-могильником и его микробиота. Нац. коммун. 6 , 1–10 (2017).

    Google ученый

  • Шукла, С. П. и др. Сохранение падали с помощью микробиома способствует развитию личинок жука-могильника. Проц. Натл. акад. науч. США. 115 , 11274–11279 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дуарте А., Уэлч М., Swannack, C., Wagner, J. & Kilner, RM. Стратегии управления соперничающими бактериальными сообществами: уроки жуков-могильников. Дж. Аним. Экол. 87 , 414–427 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллер, С. Дж., Бейтс, С. Т., Гилда, Л. М. и Кертис Крейтон, Дж. Изучение передачи кишечных бактерий консервированной туше через анальные выделения в Nicrophorus defodiens . PLoS ONE 14 , 1–13 (2019).

    Google ученый

  • Suzuki, S. Подавление развития грибков на тушах жука-могильника Nicrophorus quadripunctatus (Coleoptera: Silphidae). Энтомол. науч. 4 , 403–405 (2001).

    Google ученый

  • Эггерт, А. К., Рейнкинг, М. и Мюллер, Дж. К. Родительская забота улучшает выживаемость и рост потомства жуков-могильников. Аним. Поведение 55 , 97–107 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Трамбо, С. Т. Питание и сохранение туши: функция родительской заботы перед вылуплением у жука-могильника. Аним. Поведение 130 , 241–249 (2017).

    Google ученый

  • Смит, П. Т., Дарвелл, К. Т. и Мур, А.J. Частичное попрошайничество: эмпирическая модель ранней эволюции сигналов потомства. Проц. Р. Соц. Б биол. науч. 270 , 1773–1777 (2003).

    Google ученый

  • Раутер, К. М. и Мур, А. Дж. Применимы ли к насекомым модели честной сигнализации о вымогательстве потомства? Проц. Р. Соц. Б биол. науч. 266 , 1691–1696 (1999).

    Google ученый

  • Ройл, Н.Дж., Рассел А.Ф. и Уилсон А.Дж. Эволюция гибкого воспитания детей. Наука 345 , 776–781 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Google ученый

  • Capodeanu-Nägler, A., Eggert, A.K., Vogel, H., Sakaluk, S.K. & Steiger, S. Различие видов в попрошайничестве потомства и обеспечении родителей связано с пищевой зависимостью. Поведение. Экол. 29 , 42–50 (2018).

    Google ученый

  • Мюллер, Дж.K. Замена потерянной кладки: стратегия оптимального использования ресурсов у Necrophorus vespilloides (Coleoptera: Silphidae). Этология 76 , 74–80 (1987).

    Google ученый

  • Мюллер, Дж. К. и Эггерт, А. К. Зависящие от времени сдвиги между инфантицидным и родительским поведением у самок жуков-могильников — механизм косвенного распознавания матери и потомства. Поведение. Экол. Социобиол. 27 , 11–16 (1990).

    Google ученый

  • Смит, П. Т. и Паркер, Х.J. Сколько стоит попрошайничество личинок у жука-могильника Nicrophorus vespilloides ?. Поведение. Экол. 19 , 1111–1115 (2008).

    Google ученый

  • Steiger, S. Большие матери — лучшие матери: распутывание дородовых и постнатальных материнских эффектов, связанных с размером. Проц. Р. Соц. Б. 280 , 1225 (2013).

    Google ученый

  • Кеппнер, Э.М. и др. За пределами кутикулярных углеводородов: химически опосредованное распознавание партнеров у субсоциального жука-могильника Nicrophorus vespilloides . J. Chem. Экол. 43 , 84–93 (2017).

    КАС Google ученый

  • Schrader, M. & Galanek, J. Стридуляция не имеет значения для эффективной родительской заботы у двух видов жуков-могильников. Экол. Энтомол. 47 , 1–18 (2021).

    Google ученый

  • Кертис Крейтон, Дж., Хефлин, Н.Д. и Белк, М.К. Стоимость воспроизводства, качество ресурсов и конечные инвестиции в жука-могильника. утра. Нац. 174 , 673–684 (2009).

    Google ученый

  • Трамбо, С. Т. Репродуктивные преимущества детоубийства у жука-могильника с двумя родителями Nicrophorus orbicollis . Поведение. Экол. Социобиол. 27 , 269–273 (1990).

    Google ученый

  • Скиннер, С. В. Размер кладки как оптимальная проблема поиска пищи для насекомых. Поведение. Экол. Социобиол. 17 , 231–238 (1985).

    Google ученый

  • Лак, Д. Значение размера сцепления. Ibis 89 , 302–352 (1946).

    Google ученый

  • Паркер, Г.А. и Кортни С.П. Модели размера кладки при откладывании яиц насекомыми. Теор. Народ. биол. 26 , 27–48 (1984).

    МАТЕМАТИКА Google ученый

  • Godfray, H.C.J., Partridge, L. & Harvey, P.H. Размер сцепления. год. Преподобный Экол. Сист. 22 , 409–429 (1991).

    Google ученый

  • Харди, И. К. В., Гриффитс, Н.T. & Godfray, HCJ Размер кладки паразитоидной осы: эксперимент по манипулированию. Дж. Аним. Экол. 61 , 121–129 (1992).

    Google ученый

  • Zaviezo, T. & Mills, N. Факторы, влияющие на изменение размера кладки у стадного насекомого-паразитоида. Дж. Аним. Экол. 69 , 1047–1057 (2000).

    Google ученый

  • Беземер Т.М. и Миллс, Нью-Джерси. Решения о размере кладки стадного паразитоида в лабораторных и полевых условиях. Аним. Поведение 66 , 1119–1128 (2003).

    Google ученый

  • Паркер Г. А., Ройл Н. Дж. и Хартли И. Р. Внутрисемейный конфликт и родительские инвестиции: синтез. Филос. Транс. Р. Соц. B 357 , 295–307 (2002).

    Google ученый

  • Годфрей, Х.CJ & Parker, G.A. Размер кладки, плодовитость и конфликт родителей и потомков. Филос. Транс. Р. Соц. Лонд. B 332 , 67–79 (1991).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Google ученый

  • Александр Р. Д. Эволюция социального поведения. год. Преподобный Экол. Сист. 5 , 325–383 (1974).

    Google ученый

  • Килнер Р. М. и Хинде К.А. Информационная война и конфликт между родителями и детьми. Доп. Стад. Поведение 38 , 283–336 (2008).

    Google ученый

  • Килнер, Р. М. и Джонстон, Р. А. Возникает вопрос: является ли поведение вымогательства потомства сигналом нужды? Тренды Экол. Эвол. 12 , 11–15 (1997).

    КАС Google ученый

  • Годфрей, Х.CJ Сигнализация о нужде потомками своим родителям. Письмо. Нац. 352 , 328–330 (1991).

    Google ученый

  • Джонстон, Р. А. Сигналы о попрошайничестве и конфликт между родителями и потомками: всегда ли родители побеждают? Проц. Р. Соц. Б. 263 , 1677–1681 (1996).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Google ученый

  • Паркер, Г. А., Ройл, Нью-Джерси и Хартли, И.R. Попрошайничество с неравными цыплятами: взаимодействие между потребностью и конкурентоспособностью. Экол. лат. 5 , 206–215 (2002).

    Google ученый

  • Келлер, Л. и Нонакс, П. Роль феромонов королевы у социальных насекомых: контроль королевы или сигнал королевы?. Аним. Поведение 45 , 787–794 (1993).

    Google ученый

  • Кохер, С.Д. и Грозингер, К. М. Сотрудничество, конфликты и эволюция феромонов королевы. J. Chem. Экол. 37 , 1263–1275 (2011).

    КАС Google ученый

  • Oi, C.A. и др. Происхождение и эволюция феромонов маток общественных насекомых: новые гипотезы и нерешенные проблемы. BioEssays 37 , 808–821 (2015).

    КАС Google ученый

  • Смит, П.Т. и Мур, А. Дж. Влияет ли доступность ресурсов на попрошайничество потомков и обеспечение родителей частично попрошайничающими видами? Аним. Поведение 63 , 577–585 (2002).

    Google ученый

  • Эндрюс, С. П. и Смит, П. Т. Дифференциация между альтернативными моделями разрешения конфликта между родителями и потомками. Поведение. Экол. 24 , 1185–1191 (2013).

    Google ученый

  • Штайгер, С., Пешке К., Франке В. и Мюллер Дж. К. Запах родителей: статус размножения влияет на структуру углеводородов кутикулы у жука-могильника Nicrophorus vespilloides . Проц. Р. Соц. Б биол. науч. 274 , 2211–2220 (2007).

    КАС Google ученый

  • Штайгер, С., Франц, Р., Эггерт, А. К. и Мюллер, Дж. К. Эффект Кулиджа, индивидуальное распознавание и отбор отличительных кутикулярных подписей у жука-могильника. Проц. Р. Соц. Б биол. науч. 275 , 1831–1838 (2008 г.).

    Google ученый

  • Chemnitz, J., Jentschke, P.C., Ayasse, M. & Steiger, S. За пределами распознавания видов: соматическое состояние влияет на передачу половых феромонов на большие расстояния. Проц. Р. Соц. B 282 , 1–9 (2015).

    КАС Google ученый

  • Штайгер, С.Распознавание и семейная жизнь: механизмы узнавания у двуродительского жука-могильника. в Социальное признание беспозвоночных: известные и неизвестные (ред. Аквилони, Л. и Трикарико, Э.) 249–266 (2015).

  • Таката М., Митака Ю., Штайгер С. и Мори Н. Родительский летучий феромон вызывает попрошайничество потомства жука-могильника. Наука 19 , 1260–1278 (2019).

    Google ученый

  • Мяэнпяя, М.I. & Smiseth, PT. Распределение ресурсов у жука-могильника определяется как родителями, так и потомством. Дж. Эвол. биол. 33 (11), 1567–1578 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мэтти С. Н., Ричардсон Дж., Ратц Т. и Смит П. Т. Влияние потомства и инбридинга родителей на коммуникацию между родителями и потомками. утра. Нац. 191 , 716–725 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Steiger, S. & Stökl, J. Феромоны, регулирующие размножение у субсоциальных жуков: идеи со ссылками на эусоциальных насекомых. J. Chem. Экол. 44 , 785–795 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хейг, Д. Генетический конфликт при беременности человека. Q. Rev. Biol. 68 , 495–532 (1993).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Паке, М., Драммонд, Х. и Смит, П. Т. Потомство жука-могильника Nicrophorus vespilloides предрасположено больше просить подаяния у самок. Аним. Поведение 141 , 195–201 (2018).

    Google ученый

  • Сакалук С.К., Эггерт, А.-К. и Мюллер, Дж. К. «Эффект вдовы» и его последствия для размножения жуков-могильников, Nicrophorus vespilloides (Coleoptera: Silphidae). Этология 104 , 553–564 (1998).

    Google ученый

  • Де Гасперин, О., Дуарте, А., Трощанко, Дж. и Килнер, Р. М. Расходы на фитнес, связанные со строительством и содержанием гнезда жука-могильника. науч. Респ. 6 , 1–6 (2016).

    Google ученый

  • Бартлетт, Дж. Успех спаривания самцов и отцовская забота у Nicrophorus vespilloides (Coleoptera: Silphidae). Поведение. Экол. Социобиол. 23 , 297–303 (1988).

    Google ученый

  • Мюллер, Дж. К., Эггерт, А. К. и Сакалук, С. К. Уход за тушами и двуродительский уход за расплодом у жуков-могильников: избыточны ли самцы? Экол. Энтомол. 23 , 195–200 (1998).

    Google ученый

  • Смит П. Т., Доусон К., Варли Э. и Мур А. Дж. Как заботливые родители реагируют на потерю партнера? Дифференциальная реакция самцов и самок. Аним. Поведение 69 , 551–559 (2005).

    Google ученый

  • Паркер, Д. Дж. и др. Транскриптомы родителей определяют стратегии воспитания и сексуальный конфликт у субсоциального жука. Нац. коммун. 6 , 1–10 (2015).

    КАС Google ученый

  • Кеппнер, Э. М., Аяссе, М. и Штайгер, С. Участие самцов в уходе за потомством может компенсировать их потребление пищи из общего ресурса. Экол. Эвол. 10 , 3535–3543 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шедвилл, П., Paschkewitz, S., Teubner, H. & Steinmetz, N. С точки зрения хозяина: Влияние различий в уходе за расплодом жуков-могильников и размера расплода на взаимодействие с паразитическими клещами. Plosone 15 , 1–14 (2020).

    Google ученый

  • Pilakouta, N., Hanlon, E.J.H. & Smiseth, P.T. Двуродительская забота — это больше, чем сумма ее частей: экспериментальные данные о синергетическом воздействии на приспособленность потомства. Проц. Р. Соц. Б. 285 , 875 (2018).

    Google ученый

  • Хемниц, Дж., Багрий, Н., Аяссе, М. и Штайгер, С. Пребывание с молодыми повышает привлекательность отцов в жуках-могильщиках. Эволюция 71 , 985–994 (2017).

    Google ученый

  • ICD-10-CM/PCS MS-DRG v39.0 Определения Руководство

    912 13

    6 Проблема, связанные с воспитанием, не указано

    9121 8 9121 6 Тип крови, RH Pложительный 91 216 консультирования Другой человек

    5

    4 Z7151

    912 14 Z7251

    Z7253

    8

    16 Isstance с личной помощью

    161215

    Отправляясь здравоохранения в других указанных обстоятельствах

    8

    3 9121 3

    81218

    61218

    912 18

    111111111111111111111111111111111218

    61218

    912 18

    61218

    5 Z89511

    Z598 Прочие проблемы, связанные с жильем и экономическими обстоятельствами
    Z599
    Z600 Проблемы корректировки на жизненные цикл
    Z602 Проблемы, связанные с жизнью в одиночку
    Z603 Cassulturation Croundy
    Z604 Социальное исключение и отклонение
    Z605 Цель (воспринимаемая) неблагоприятная дискриминация и преследование
    Z608 Другие проблемы, связанные с социальной средой
    Проблема, связанные с социальной средой, неопределенные
    Z620 Неадекватный родительский надзор и управление
    Z621 Родительская гиперопека
    Z6221 Дети в социально-под стражи
    Z6222 Институциональная воспитание
    Z6229 Другое воспитание от родителей
    Z623 Враждебность к и козлов отпущения Ребенка
    Z626 Неуместное (чрезмерное) родительское давление
    Z62810
    Z62811 личная история психологического насилия в детстве
    Z62812 Личная история пренебрежения в детстве
    Z62813 личная история принудительного труда или сексуальной эксплуатации в детстве
    Z62819 личная история неспецированных злоупотреблений в детстве
    Z62820 родитель-биологический детский конфликт
    Z62821 Z62821 Remote-Mailing Confult
    Z62822
    Z62890 REATION-RECAMENCET NUC
    Z62891 Singbint Соперничество
    Z62898 Другие указанные проблемы, связанные с воспитанием
    Z629
    Z630 Проблемы в отношениях с супругом или партнером
    Z631 Проблемы в Отношения с вводами
    Z6331 Отсутствие члена семьи из-за военного развертывания
    Z6332 Другое отсутствие члена семьи
    Z634 Исчезновение и смерть члена семьи
    Z635 Ди Спред семьи от разделения и разводов
    Z636 зависимых относительных, нуждающихся в уходе на дом
    Z6371 Стресс на семью из-за возвращения члена семьи из военного развертывания
    Z6372 Алкоголизм и наркомании В Family
    Z6379 Другие напряженные жизни событий, затрагивающие семью и быдующую
    Z638
    Z639 Проблема, связанные с первичной поддержкой Группой, не указано
    Z644 DiscoD с советниками
    Z650 Усадьба в Гражданское и угольное разбирательство без тюремного заключения
    тюремное заключение и другое заключение
    Z652 Проблемы, связанные с выпуском из тюрьмы
    Z653 Проблемы, связанные с другими правовыми обстоятельствами
    Z654 Жертва преступности и терроризма
    Z655 Воздействие бедствий, войны и других боевых действий
    Z658 Другие указанные проблемы Для психосоциальных обстоятельств
    Z659 Проблема, связанные с неопределенными психосоциальными обстоятельствами
    Z6710 Тип крови, RH Pложительный
    Z6711 Тип кровь, RH Brance
    Z6720 Type B Кровь, RH Pложитель
    Z6721
    Z6730 Тип AB Кровь, RH Pложительный
    Z6731 Тип AB кровь, резус-отрицательная
    Z6740
    Z6741 Type o Кровь, RH отрицательный
    Z6790 Unspecifed крови типа, RH Pложитель
    Z6791 Неуказанный тип крови, RH отрицательный
    Z681 Индекс массы тела [ИМТ] 19.9 или менее, взрослый
    Z6820 Z6820 Body Mass Index [BMI] 20.0-20.9, взрослый
    Z6821 Mass Mass [BMI] 21.0-21.9, Взрослый
    Z6822 Масса Индекс [BMI] 22.0-22.9, Взрослый
    Z6823 Mass Mass Mass [BMI] 23.0-23.9, взрослый
    Z6824 Mass Mass [BMI] 24.0-24.9, взрослый
    Z6825 Индекс массы тела [ИМТ] 25.0-25.9, взрослый
    Z6826 Mass Mass Index [BMI] 26.0-26.9, взрослый
    Z6827 Mass Mass Mass [BMI] 27.0-27.9, Взрослый
    Z6828 Масса Индекс [BMI] 28.0-28.9, Взрослый
    Z6829 MASS MASS [BMI] 29.0-29.9, Взрослый
    Z6830 Масса массы тела [BMI] 30.0-30.9, Взрослый
    Z6831 Индекс массы тела [ИМТ] 31.0-31.9, взрослый
    Z6832 Mass Mass Index [BMI] 32.0-32.9, взрослый
    Z6833 Mass Mass [BMI] 33.0-33.9, взрослый
    Z6834 массу тела Индекс [BMI] 34.0-34.9, Взрослый
    Z6835 MASS INDEX [BMI] 35.0-35.9, Взрослый
    Z6836 Масса массы тела [BMI] 36.0-36.9, Взрослый
    Z6837 Индекс массы тела [ИМТ] 37.0-37.9, Взрослый
    Z6838 Масса массы тела [BMI] 38.0-38.9, Взрослый
    Z6839 Масса массы тела [BMI] 39.0-39.9, Взрослый
    Z6851 Масса индекс [ИМТ] детский, менее 5-го процентиля для возраста
    Z6852 Индекс массы тела [ИМТ] детский, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста
    Z6853 Индекс массы тела у детей [ИМТ] , от 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста
    Z6854 Индекс массы тела [ИМТ] педиатрический, больше или равный 95-му процентилю для возраста
    Z69010 Службы охраны психического здоровья потерпевших для родителей Жестокое обращение с детьми
    Z69011 Обращение за психиатрической помощью для лиц, совершивших жестокое обращение с детьми со стороны родителей
    Z69020 Службы охраны здоровья жертв жестокого обращения с детьми, не являющимися родителями
    Z69021 Службы охраны психического здоровья для виновных в жестоком обращении с детьми, не являющимися родителями
    Z6912 Z6912 Encounter для медицинских услуг для преступника супружеских или партнеров на злоупотребление
    Z6981 столкновения для служб психического здоровья для жертвы других злоупотреблений
    Z6982 столкновения для служб психического здоровья для преступника Другое злоупотребление
    Z700 Консультирование, связанные с сексуальным отношением
    Z701 Консультирование, связанные с сексуальным поведением пациента и ориентация
    Z702 Консультирование, связанные с сексуальным поведением и ориентацией третьей стороны
    Z703
    Z711 человек с опасным здоровьем жалоба в отношении того, кому нет диагноза
    Z712
    Z713 Диетическое консультирование и наблюдение
    Z7141 Z7141 СОВРЕМЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО СЛУЧАЯ СОВРЕМЕННОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО
    Z7142 Консультирование для семьи Алкоголик
    Накопление наркомании Консультирование и наблюдение наркотиков
    Z7152 Conversion NG для члена семьи наркотиков
    Z716
    Z7181 Духовное или религиозное консультирование
    Z7182 Упражнения консультирование
    Z7183 Encounter для nonprocreative генетического консультирования
    Z7184 Encounter для консультирования здоровья, связанный с поездками
    Z7185 Встреча для безопасности иммунизации консультирования
    Z7189 Других уточненного консультирования
    Z719 консультирование, не указано
    Z720 TOBACCO
    Z723
    Z724 Неуместные диеты и привычки еды
    High Risk Гетеросексуальное поведение
    Z7252 Z7253 Z7253
    Z726

    3

    Z726 азартные игры и ставки
    Z72820 Directions
    Z72821 Недостаточный сон гигиены
    Z7289 Другие проблемы, связанные с образом жизни
    Z729 проблема, связанная с образом жизни, неопределенные
    Z730 выгорание
    Z731 Тип поведение Узор
    Z732 Отсутствие отдыха и досуга
    Z733 Z733 Z734
    Z734 Неадекватные социальные навыки, не классифицированные
    Z735 Z735 Z735 Z735 Z735 Социальное Роль конфликта, не в других ценах.
    Z736 Ограничение мероприятий из-за инвалидности
    Z73810 поведенческая бессонница детства, ассоциация сонного типа
    Z73811 поведенческая бессонница детства, ограничение
    Z73812 Z73812 поведенческие бессонницы детства, комбинированный тип
    Z73819 поведенческие бессонницы детства, не указаны типа
    Z7382 двойных сенсорных нарушений
    Z7389 Другие проблемы, связанные с Сложность управления жизнью
    Z739
    Z742 Z742 Необходимо помочь в домашних условиях и без другого члена домохозяйства
    Z749 Проблема Период ожидания для расследования и лечения
    Z753 Доступность и недоступность учреждений здравоохранения
    Z754 Доступность и недоступность других агентств помощи
    Z755 Праздничная помощь Уход
    Z758 Другие проблемы, связанные с медицинскими учреждениями и другими здравоохранениями
    Z759 Указанные проблемы, связанные с медицинскими учреждениями и другими здравоохранениями
    Z760 Encounter для выпуска повторного рецепта
    Z761 столкновения для здравоохранения и ухода за основанием
    Z762 Z762
    Z763 здоровый человек, сопровождающий больного человека
    Z764 Для здравоохранения
    Z765
    Z7681
    Z77010 контакт с и (подозреваемым) воздействие arsenic
    Z77011 контакт с и (подозреваемым) воздействие на лидерство
    Z77012 контакт с и ( Подозреваемый) воздействие урана
    Z77018 контакт с и (подозревается) воздействие на другие опасные металлы
    Z77020 контакт с и (подозревается) воздействие ароматических аминов
    Z77021 контакт с и (Подозреваемый) воздействие бензола
    Z77028 контакт с и (подозреваемым) Воздействие других опасных ароматических соединений
    Z77090 контакт с и (подозревается) воздействие ASBESTOS
    Z77098 контакт с и (подозреваемое) воздействие других опасных, главным образом немедицинских , Химические вещества
    Z77110 контакт с и (подозреваемым) Воздействие загрязнения воздуха
    Z77111 контакт с и (подозревается) воздействие загрязнения воды
    Z77112 контакт с и (подозреваемым) экспозицией Потому что загрязнение почвы
    Z77118 контакт с и (подозреваемым) воздействие на другие загрязнения окружающей среды
    Z77120 контакт с и (подозревается) воздействие плесени (токсичные)
    Z77121 контакт с и (Подозреваемый) Воздействие вредных водорослей и водорослей Toxins
    Z77122 контакт с и (подозреваемым) воздействие на шум
    Z77123 контакт с и (подозреваемым) воздействие радона и других натурального излучения
    Z77128 Контакт и (предположительно) воздействие других опасностей в физическом ICAL EURDIC
    Z7721 Контакт с и (подозреваемым) Воздействие потенциально опасных жидкостей тела
    Z7722 контакт с и (подозреваемым) воздействие на экологический табачный дым (острый) (хронический)
    Z7729 Контакт с и (подозреваемым) Воздействие других опасных веществ
    Z779 Другое Связаться с и (подозреваемым) Экстрагирующие опасные для здоровья
    Z780 Asimptomatic Monopausal State
    Z781 Физическое ограничение Статус
    Z789 Другое указанное состояние здоровья
    Z79810 Долговременные (текущие) Использование селективных модуляторов эстрогена (SERMS)
    Z79811 Долговременные (текущие) Использование ингибиторов ароматазы
    Z79818 Долгосрочные (текущие) u SE других агентов, влияющих на эстрогенные рецепторы и уровни эстрогена
    Z79890 Гормон замена терапии
    Z800 История семейства злокачественного новообразования пищеварительных органов
    Z801 Семейная история злокачественных новообразований трахеи, Bronchus и Lung
    Z802 Семейная история злокачественной новообразований других дыхательных и внутригранных органов
    Z803 Семейная история злокачественной новообразований
    Z8041 Семейная история злокачественного новообразования яичника
    Z81213 Z8042 История семейства злокачественного новообразования простаты
    Z8043 История семейства злокачественных новообразований
    Z8049 Семейная история злокачественной новообразования других половых органов
    Z8051 912 15 Семейная история злокачественных новообразований почек
    Z8052 семейный история злокачественной новообразованности мочевого пузыря
    Z8059 семейная история злокачественных новообразований другого органа
    Семейная история Leukemia
    Z807 История семьи других злокачественных новообразований лимфоида, кроветворных и связанных тканей
    Z808 Семейная история злокачественных новообразований других органов или систем
    Z809 Семейная история злокачественных новообразований , Указанные
    Z810 История семейства интеллектуальной инвалидности
    Семейная история злоупотребления алкоголем

    5

    Z812 Семейная история табака Насилие и зависимость
    Семья Z813 История других психоактивных веществ злоупотребления и зависимостью
    Z814 Семейная история других веществ злоупотребления и зависимостью
    Z818 Семейная история других умственных и поведенческих расстройств
    Z820 Семейная история эпилепсии и Другие заболевания нервной системы
    Z821 Семейная история слепоты и визуальной потери
    Z822 Семейная история глухоты и слуха
    Z823 История семьи
    Z8241 Семейная история внезапной сердечной смерти
    Z8249 Семейная история ишемической болезни сердца и других заболеваний системы кровообращения
    Z825 Семейная история астмы и других хронических нижних респираторных заболеваний
    Z8261 Семейная история артрита
    Z8262 Семейная история остеопороза
    Z8269 История семейства других заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
    Z8271 Семейная история поликистозной почки
    Z8279 Семейный анамнез других врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных аномалий ВИЧ] болезнь
    Z831 Семейный анамнез других инфекционных и паразитарных болезней
    Z832 Семейный анамнез болезней крови и кроветворных органов и некоторых нарушений, связанных с иммунным механизмом
    Z833 Семейная история диабета Mellitus
    Z8341 История семьи
    Z8342 История семьи семейной гиперхолестерины
    Z83430 Семейная история Липопротеин (а)
    Z83438 Z83438 История семейства других расстройств липопротеина метаболизма и других липидемии
    Z8349 Семейная история других эндокринных, питательных и метаболических заболеваний
    Z83511 Семейная история глаукомы
    Z83518 Z83518 История семейства других указанных глазных расстройств
    Семейная история нарушений ушей
    Z836 История семьи других заболеваний дыхательной системы
    Z8371 час Istory of Tolyps Polyps
    Z8379 Семейная история других заболеваний пищеварительной системы
    Z840 Семейная история заболеваний кожи и подкожной ткани
    Z841 Семейная история расстройств почек И Уретер
    Z842 Семейная история других заболеваний мочеполовой системы
    Z8481 Семейная история носителя генетического заболевания
    Z8482 Семейная история внезапной младенческой смерти синдрома
    Z8489 История семьи других указанных условий
    Z86000 Личная история In-situ NeoPlasm Brash
    Z86001 Личная история In-situ NeoPlasm шейки матки
    Z86002 Личная история In-situ NeoPlasms of других и неуказанных генитальных органов
    Z86003 Личная история In-Situ Neoplasm of Oral Costial, пищевод и желудок
    Z86004 Личная история в -situ neoplasm of Другое и неуказанные пищеварительные органы
    Z86005 Личная история In-situ NeoPlash
    Z86006 Личная история меланомы в SITU
    Z86007 Личная история новообразования in-situ of Ske
    Z86008 Личная история In-situ NeoPlash
    Z86010 Личная история Colyps Polyps
    Z86011 Личная история доброкачественного новообразования головного мозга
    Z86012 Доброкачественная история болезни Карциноидная опухоль
    Z86018 Личная история Другого доброкачественного новообразования
    Z8603
    Z8611 Личная история туберкулеза
    Z8612 Личная история PoliomyeLitis
    Z8613 Личная история малярии
    Z8614 Личная история Метициллина Устойчивый к стафилококку Aureus Infection
    Z8615 Личная история скрытого туберкулеза инфекции
    Z8616 Личная история COVID-19
    Z8619 Другие инфекционные и паразитарные заболевания в анамнезе
    Z862 В анамнезе болезни крови и кроветворных органов и некоторые нарушения иммунного механизма 91 215
    Z8631 Персональная история диабетической ноги
    личная история гестационного диабета
    Z8639 личная история других эндокринных, питательных и метаболических заболеваний
    Z8651 История боевых и оперативных стресс-реакции
    Z8659 личная история других психических и поведенческих расстройств
    Z8661 Личная история инфекций центральной нервной системы
    Z8669 Личная история других заболеваний Из нервной системы и чувств органов
    Z86711 личная история эмболии легочной болезни
    Z86718 Личная история других венозных тромбозов и эмболии
    Z8672 Личная история тромбофлебита 912 15
    Z8673 Z8673 Личная история переходной ишемической атаки (TIA) и церебрального инфаркта без остаточных дефицитов
    Z8674 Личная история внезапного сердечного ареста
    Z8679 Личная история других заболеваний Система кровообращения
    Z8701 Личная история пневмонии (рецидивирующая)
    Z8709 Личная история других заболеваний дыхательной системы
    Z8711 Личная история болезни язвы из язвы
    Z8719 Личная история других заболеваний пищеварительной системы
    Z872 Личная история заболеваний кожи и подкожной клетчатки
    Z87310 Личная история (исцелившими) остеопороз перелом
    Z87311 Личная история Из (исцеления) Другой патологический перелом
    Z87312 Личная история (исцелившая) стресс-трещин
    Z8739 Личная история других заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
    Z87411 Личная история Vaginal дисплазии
    Z87412 Personal История вульварной дисплазии
    Z8742 Личная история других заболеваний женского полового тракта
    Z87430 Личная история представления Dysplasia
    Z87438 Личная история других заболеваний мужских половых органов
    Z87440
    Z87441 Personal История нефротического синдрома
    Z87442 Личная история узел мочи 91 215
    Z87448 Z87448 Личная история других заболеваний системы мочи
    Z8751 Личная история досрочного труда
    Z8759 Личная история других осложнений беременности, роды и Puerperium
    Z87710 Z87710 Личная история (Исправлено) Hypospadias
    Z87718 Личная история других указанных (исправленных) врожденные пороки развития мочеполовой системы
    Z87720 Личная история (исправлена) врожденные пороки развития глаз
    Z87721 Z87721 Личная история (исправлено) врожденные пороки развития уха
    Z87728 Личная история других указанных (исправленных) врожденные пороки развития нервной системы и чувств органов
    Z87730 личная история исправленный) Расщелина губы и вкус
    Z87738 Z87738 Личная история других указанных (исправлено) врожденные пороки развития пищеварительной системы
    Z8774 личная история (исправлена) врожденные пороки развития сердца и кровообращения
    Z8775 Личная история (исправлена) врожденные пороки развития дыхательной системы
    Z8776 личная история (исправлена) врожденные пороки развития покров, конечностей и опорно-двигательного аппарата
    Z87790 Личная история (исправлена) врожденные пороки развития Лицо и шеи
    Z87798 Личная история других (исправленных) врожденные пороки развития
    Z8781 Личная история (исцелены) травмирующий перелом
    Z87820 личная история травмы травматизма
    Z87821 Z87821 Личная история сохраненного иностранного тела полностью удалена
    Z87828 личная история других (исцеленных) физических травм и травмы
    Z87891 личная история зависимости никотина
    Z87892 Личная история анафилаксии
    z87898 Личная история других указанных условий
    Z880
    Z881 Статус аллергии в других антибиотических агентов
    Z882 статус аллергии Для сульфонамидов
    Z883 статус аллергии на другие антиинфекционные агенты
    Z885 статус аллергии на наркотик
    Z886 Allergy ST ATUS к анальгетическому агенту
    Z887 Z887 статус аллергии в сыворотку и вакцину
    Z888 статус аллергии на другие лекарства, медикаменты и биологические вещества
    Z889 Статус аллергии до неуказанных лекарств, медикаментов и биологических Вещества
    Z89011 Приобретенное отсутствие правого большого пальца
    Z89012
    Z89019 приобретенное отсутствие неуточненного большого пальца
    Z89021 приобретенное отсутствие правого пальца ( s)
    Z89022 Приобретенное отсутствие левого пальца (ы)
    Z89029 Приобретенное отсутствие неуточненного пальца (ы)
    Z89111 Приобретенное отсутствие правой руки
    Z89112 Приобретенное отсутствие левой руки
    Z89119 Z89119 Приобретенное отсутствие неуточненной руки
    Z89121
    Z89122
    Z89129 Приобретенное отсутствие неопределенного запястья
    Z89201 Приобретенное отсутствие правой верхней конечности, неуказанный уровень
    Z89202 приобрел отсутствие левой верхней конечности, не указан Уровень
    Z89209 Приобретенное отсутствие неуказанной верхней конечности, неопределенный уровень
    Z89211 Приобретенное отсутствие правой верхней конечности ниже локоть
    Z89212 301215
    Z89219 приобретенное отсутствие неуказанной верхней конечности ниже локовы
    Z89221 приобретенное отсутствие справа вверху R Limub выше локоть
    Z89222 приобретенное отсутствие левой верхней конечности над локоть
    Z89229 приобрел отсутствие неуказанной верхней конечности выше локтя
    Z89231 приобретенное отсутствие правого плеча
    Z89232 Приобретенное отсутствие левого плеча
    приобретенное отсутствие неуказанного плеча
    Z89411
    Z89412 приобретенное отсутствие левого великого носа
    Z89419 Приобретенное отсутствие неуточненного Great Toe
    Z89421
    Z89422 Приобретенное отсутствие других левых носок
    Z89429 Приобретенное отсутствие другого пальца, неуказанной стороны
    Z89431 Z89431 Приобретенное отсутствие правой ногой
    Z89439
    Z89441 Приобретенное отсутствие правой лодыжки
    Z89442 Приобретенное отсутствие левой лодыжки
    Z89449 301218
    Z89511
    Z89512 Приобретенное отсутствие левой ноги ниже колена
    Z89519 Z89519 Приобретенное отсутствие неуказанной ноги ниже колена
    Z89521 Z89522 Z89522 приобретенное отсутствие левого колена
    Z89529 приобретенное отсутствие неуточненного колена
    Z89611 Приобретенное отсутствие правой ногой над коленом
    Z89612 приобретенное отсутствие левой ноги над коленом
    Z89619 приобретенное отсутствие неуточненной ноги над колено
    Z89621 приобретенное отсутствие права Бедра суставов
    Z89622 приобретенное отсутствие левого бедра суставов
    Z89629
    Z899 приобретенное отсутствие конечностей, не указано
    Z9002 Larynx
    Z9009 приобретенное отсутствие другой части головы и шеи
    Z9010 приобретенное отсутствие неуказанной груди и соска
    Z9011 приобретенное отсутствие правой груди и соска
    Z9012 Приобретенное отсутствие Левой груди и соска
    Z9013 приобретенное отсутствие двусторонних грудей и сосков
    Z903
    Z

    приобретенное полное отсутствие поджелудочной железы
    Z Приобретенное частичное отсутствие поджелудочной железы
    Z9049 приобретенное отсутствие других указанных частей пищеварительного тракта
    Z9081 приобретенное отсутствие селезенки
    Z9089 Приобретенное отсутствие других органов
    Z Z Z
    Z

    аллергии до яйца
    Z

    аллергия на морепродукты
    Z91 014 Аллергия на мясо млекопитающих

    Каков мой резус-статус и как он повлияет на мою беременность?

    Какой у меня резус-статус?

    Когда у вас будет первое предродовое посещение, ваш лечащий врач предложит вам ряд обычных анализов крови.

    Одним из таких тестов является определение вашей группы крови (A, B, AB или O) и резус-статуса (положительный или отрицательный) (Fung and Eason 2018, SOGC nd, ACOG 2017).

    Ваш резус-статус определяется вашими генами:

    • Если вы резус-положительны (резус-положительны), это означает, что на поверхности ваших эритроцитов обнаружен белок (D-антиген). Большинство людей являются резус-положительными.
    • Если у вас резус-отрицательный (резус-отрицательный), у вас нет D-антигена в клетках крови.
      (CBS nd, Healthlink BC 2019)

    Что значит, если у меня отрицательный резус-фактор?

    Резус-статус имеет значение только в том случае, если у вас отрицательный резус-фактор, а ребенок, которого вы вынашиваете, является положительным резус-фактором (Healthlink BC 2019, CBS nd). Ваш ребенок унаследует свой резус-положительный статус от резус-положительного биологического отца (Healthlink BC 2019).

    Биологический отец вашего ребенка может пройти анализ крови для проверки его резус-статуса, если он еще не знает об этом из предыдущей проверки здоровья или из-за того, что он был донором крови (Fung and Eason 2018, CBS nd).

    Если часть крови вашего резус-положительного ребенка попадает в кровоток и смешивается с вашей кровью, ваша иммунная система может отреагировать на антиген D в клетках крови вашего ребенка. К нему будут относиться как к чужеродному захватчику, и ваш организм выработает против него антитела (SOGC nd, Healthlink BC 2019). Это известно как событие повышения чувствительности или повышение чувствительности (Healthlink BC 2019).

    Как кровь моего ребенка могла смешаться с моей кровью?

    Резус-положительная кровь вашего ребенка обычно не смешивается с вашей резус-отрицательной кровью в любой момент беременности.Плацента обычно действует как барьер между вашими эритроцитами и вашим ребенком.

    Что такое плацента и для чего она нужна?

    Смешение вашей крови и крови вашего ребенка (так называемое сенсибилизирующее событие) чаще всего происходит во время родов, независимо от того, были ли у вас прямые вагинальные роды, вспомогательные роды или роды с помощью кесарева сечения (ACOG 2017).

    Во время беременности также может произойти смешение крови вашего ребенка с вашей, хотя это менее вероятно. Например, небольшой участок плаценты может отслоиться от стенки матки, вызывая незаметное кровотечение.Это называется скрытой отслойкой плаценты (ACOG 2017, Healthlink BC 2019).

    Существуют более очевидные способы смешивания вашей крови и крови вашего ребенка. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • Вагинальное кровотечение.
    • Угроза выкидыша. У вас могут быть кровотечения и судороги на ранних сроках беременности, но ваша беременность продолжается.
    • Удар в живот, например, если вы упали или попали в автомобильную аварию.
      (ACOG 2017, Healthlink BC 2019)

    Некоторые процедуры несут небольшой риск вызвать сенсибилизирующее событие:
    Сенсибилизация обычно не вредна, если это ваша первая беременность.Это связано с тем, что в большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью вашего ребенка до тех пор, пока вы не родите, и для образования антител требуется некоторое время. Однако проблемы могут возникнуть, если вы снова забеременеете другим резус-положительным ребенком. Антитела, уже находящиеся в вашей крови, могут быстро размножаться, проникать через плаценту и атаковать клетки крови вашего ребенка (Healthlink BC, CBS nd, SOGC nd).

    Хорошей новостью является то, что обычные инъекции вещества, называемого анти-D-иммуноглобулином (анти-D), защищают от вредного воздействия антител.Это делает осложнения редкими (SOGC nd, CBS nd, Fung and Eason 2018).

    Что делают инъекции анти-D?

    Anti-D работает, быстро разрушая любые клетки крови плода в вашем кровотоке, прежде чем вы сможете вырабатывать антитела (SOGC nd, ACOG 2017, Healthlink BC 2019). Важно предотвратить выработку антител, потому что после того, как они произведены, они остаются в вашей крови навсегда (CBS nd).

    Если у вас резус-отрицательная группа крови и вы не подвергались сенсибилизации, ваш лечащий врач введет вам анти-D в предплечье.Обычно это делается прямо в мышцу, но иногда инъекция вводится в вену (Fung and Eason 2018).

    Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, предложит вам одну прививку анти-D в 28 недель или две более низкие дозы в 28 недель и 34 недели беременности (Fung and Eason 2018).

    Что произойдет после рождения моего ребенка?

    Когда ваш ребенок родится, у него возьмут образец крови из пуповины. Это делается для того, чтобы можно было определить их группу крови и резус-статус (NHS 2018, Qureshi et al 2014).

    Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш лечащий врач сделает вам еще одну инъекцию анти-D. Вам нужно это в течение 72 часов после рождения, чтобы ваша иммунная система не реагировала на кровь вашего ребенка во время будущей беременности (Fung and Eason 2018).

    Если в вашем организме обнаружено большое количество крови плода, вам может потребоваться большая доза анти-D (Fung and Eason 2018). Если у вашего ребенка резус-отрицательный и у вас тоже, то вам не нужно делать анти-D.

    Откуда берутся анти-D и безопасны ли они?

    Анти-D получают из плазмы, прозрачной желтоватой жидкой части крови (ACOG 2017).Anti-D не причинит вреда вашему ребенку (Qureshi et al 2014).

    Кровь проверяется на наличие ВИЧ, гепатита В и гепатита С. Она также обрабатывается для уничтожения любых вирусов. Вероятность передачи какой-либо инфекции очень мала (CBS nd).

    Аллергические реакции на анти-D у беременных встречаются редко и вряд ли будут серьезными (NHS 2018, CBS nd). Однако, если вы знаете, что у вас аллергия на иммуноглобулин А (IgA), у вас может развиться тяжелая аллергическая или анафилактическая реакция, поскольку инъекция анти-D может содержать следовые количества IgA.

    Вы должны оставаться в кабинете вашего лечащего врача или в медицинском центре в течение 20 минут после инъекции и немедленно сообщить, если вы плохо себя чувствуете.

    Есть ли способ избежать инъекции анти-D?

    Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует давать анти-D всем женщинам с отрицательным резус-фактором на тот случай, если их ребенок окажется положительным (Fung and Eason 2018, SOGC nd).

    Однако на самом деле вам нужны анти-D только в том случае, если у вашего ребенка определенно положительный резус-фактор.Обычно вы узнаете резус-статус только после рождения ребенка. Так что, если они окажутся отрицательными по резус-фактору, у вас будут анти-D напрасно. Теперь существует неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT), которое может проверить резус-статус будущего ребенка (SOGC nd).

    НИПТ определяет ДНК вашего ребенка в крови. ДНК может быть проанализирована, чтобы показать, является ли ваш ребенок резус-положительным, и в этом случае вам понадобятся анти-D, или резус-отрицательным, и в этом случае вы этого не сделаете.

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг о том, можете ли вы пройти НИПТ для определения резус-статуса вашего будущего ребенка.Многие провинциальные/территориальные планы медицинского обслуживания не покрывают НИПТ. В зависимости от того, где вы живете, вам, возможно, придется заплатить за это самостоятельно или через частную страховку.

    Что произойдет, если в моей крови уже есть антитела, и как это повлияет на моего ребенка?

    Ваш лечащий врач проверит наличие антител во время обычных анализов крови на ранних сроках беременности и повторно на 28-й неделе.

    Если в вашей крови будут обнаружены антитела, ваш лечащий врач не назначит вам анти-D. Anti-D полезен только для предотвращения образования антител.Он не может удалить антитела, которые уже есть.

    Вместо этого вы будете проходить регулярное тестирование, чтобы узнать, как развивается ваш ребенок (Healthlink BC 2019). Это связано с тем, что антитела в вашем организме атакуют клетки крови вашего ребенка и могут вызвать резус-болезнь, также известную как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) или гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) (ГБН).

    Перед рождением ребенка резус-болезнь может вызвать анемию, которая может привести к опасным для жизни проблемам для вашего будущего ребенка, таким как сердечная недостаточность, задержка жидкости и отек (NHS 2018, SCH nd).

    После рождения печень вашего ребенка не сможет справиться с объемом клеток крови, которые необходимо расщепить. Затем у вашего ребенка может развиться желтуха (Бейкер, 2017 г., Кларк и Хэннон, 2018 г.).

    В тяжелых случаях может возникнуть необратимое повреждение головного мозга и неврологические проблемы, такие как церебральный паралич CPG 2020), а также физические или речевые проблемы (NCH nd).

    Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на беременностях высокого риска (Healthlink BC).

    Ваш специалист будет наблюдать за вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы выявить признаки резус-болезни.Тестирование может включать:

    • Ультразвуковое сканирование, чтобы определить, нет ли у вашего ребенка увеличенных органов или скопления жидкости.
    • Амниоцентез для проверки природного химического вещества под названием билирубин. Высокий уровень билирубина может быть признаком того, что печень вашего ребенка не работает должным образом.
    • Забор крови плода (FBS) для проверки крови в пуповине вашего ребенка на анемию, билирубин и антитела.
      (Щ-й)

    Нерожденных детей с тяжелой анемией можно лечить переливанием крови еще до их рождения.Однако эта процедура проводится редко (NHS 2018, SCH nd, SOGC nd). Некоторым детям может быть лучше родиться раньше срока с помощью индукции или кесарева сечения, чтобы лечение можно было начать раньше (NHS 2018, SOGC nd).

    После рождения ребенка о нем, скорее всего, будут заботиться в неонатальном отделении. Если у них после рождения появляется желтуха, неонатальная бригада может лечить их фототерапией и повторными переливаниями крови. Эти методы лечения помогут печени вашего ребенка обрабатывать клетки крови (NHS 2018, Healthlink BC 2019).

    В большинстве случаев резус-болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается минимальному лечению (NHS 2018, Healthlink BC 2019). Однако, если случай вашего ребенка тяжелый, ему также может потребоваться инъекция раствора антител, чтобы предотвратить разрушение клеток крови (NHS 2018).

    Дополнительная информация

    • Узнайте, когда анти-D не нужен
    • Узнайте, какие другие рутинные анализы крови должен предложить вам ваш лечащий врач во время беременности.

    Каталожные номера

    АКОГ.2017. Профилактика аллоиммунизации RhD. Практический бюллетень ACOG. Акушерство и гинекология 130(2):e57-66. https://journals.lww.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Baker. 2017. Резус-сенсибилизация в Канаде не устарела. Педиатрия и здоровье детей 22(4):238-239. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на апрель 2020 г.]

    CBS. й. Зачем нужен резус-иммуноглобулин. Служба крови Канады. https://blood.ca [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Кларк и Хэннон. 2018. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного и перинатальная иммунная тромбоцитопения. Служба крови Канады. https://professionaleducation.blood.ca/en [По состоянию на апрель 2020 г.]

    CPG. 2020. Несовместимость групп крови, резус-несовместимость и желтуха. Руководство по детскому церебральному параличу. www.cerebralpalsyguidance.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Fung K, Eason E. 2018. № 133 — Профилактика аллоиммунизации резус-фактором. JOGC 40(1):e1-e10. www.jogc.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Healthlink BC.2018. Внешний головной вариант (Версия) для казенного положения. www.healthlinkbc.ca [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Healthlink BC. 2019. Резус-сенсибилизация при беременности. www.healthlinkbc.ca [По состоянию на апрель 2020 г.]

    NCH. й. Резус-несовместимость. Детская больница Никлауса. www.nicklauschildrens.org [По состоянию на апрель 2020 г.]

    NHS. 2018. Резус-болезнь. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Куреши Х., Мэсси Э., Кирван Д. и др.2014. Руководство BCSH по применению анти-D-иммуноглобулина для профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного. Трансфузионная медицина 24(1):8–20. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

    SCH. й. Резус-болезнь. Стэнфордская детская больница. www.stanfordchildrens.org [По состоянию на апрель 2020 г.]

    SOGC. й. Резус группы крови. Общество акушеров-гинекологов Канады. www.pregnancyinfo.ca [По состоянию на апрель 2020 г.]

    Матери, отцы и студенческие ссуды: факторы, способствующие семейному конфликту среди родителей, выплачивающих задолженность по студенческой ссуде для детей

  • Allgood, S.и Уолстад, В. (2011). Влияние предполагаемых и фактических финансовых знаний на поведение кредитных карт. Рабочий документ финансового института сетей. http://doi.org/https://doi.org/10.2139/ssrn.1896365

  • Алмейда, Д. М., и Кесслер, Р. К. (1998). Ежедневные стрессоры и гендерные различия в повседневном стрессе. Journal of Personality and Social Psychology, 75 (3), 670. https://doi.org/10.1037/0022-3514.75.3.670

    Статья Google ученый

  • Алмейда, Д., Ветингтон, Э., и Чендлер, А. (1999). Ежедневная передача напряженности между супружескими парами и парами родителей и детей. Journal of Marriage and Family, 61 (1), 49–61. https://doi.org/10.2307/353882

    Статья Google ученый

  • Андерсон, Д. М., Конзельманн, Дж. Г., и Лейси, Т. А. (2018). Состояние финансовых знаний в колледже: новые данные национального опроса. Корпорация Рэнд .https://doi.org/10.7249/WR1256

    Статья Google ученый

  • Андреони, Дж., и Вестерлунд, Л. (2001). Какой прекрасный пол? Гендерные различия в альтруизме. Ежеквартальный журнал экономики, 116 (1), 293–312. https://doi.org/10.1162/003355301556419

    Статья Google ученый

  • Асебедо, С. Д., и Уилмарт, М. Дж.(2017). Влияет ли наше отношение к финансовому стрессу на психическое здоровье? Журнал финансовой терапии . https://doi.org/10.4148/1944-9771.1130

    Статья Google ученый

  • Этвуд, Дж. Д. (2012). Пары и деньги: последнее табу. Американский журнал семейной терапии, 40 (1), 1–19. https://doi.org/10.1080/017.2011.600674

    Статья Google ученый

  • Барбер, Дж.Г. и Делфаббро П. (2000). Предикторы адаптации подростков: отношения между родителями и детьми, конфликты между родителями и детьми. Журнал социальной работы с детьми и подростками, 17 (4), 275–288. https://doi.org/10.1023/A:1007546023135

    Статья Google ученый

  • Баум, С., Литтл, К., и Пайя, К. (2011). Тенденции в образовании муниципальных колледжей: зачисление, цены, помощь студентам и уровень долга. Тенденции в серии высшего образования.https://research.collegeboard.org/pdf/trends-community-colleges-research-brief.pdf

  • Бозик Р. и Эстасьон А. (2014). Задерживают ли студенческие ссуды брак? Погашение долга и формирование семьи в юношеском возрасте. Демографические исследования, 30 , 1865–1891 гг. https://doi.org/10.4054/DemRes.2014.30.69

    Статья Google ученый

  • Бритт С.Л., Хьюстон С. и Дурбанд Д.Б. (2010).Детерминанты денежных споров между супругами. Journal of Financial Therapy, 1 (1), 7. https://doi.org/10.4148/jft.v1i1.253

    Статья Google ученый

  • Бритт С.Л., Мендиола М.Р., Шинк Г.Х., Тиббеттс Р.Х. и Джонс С.Х. (2016). Финансовый стресс, стратегия преодоления и академическая успеваемость студентов. Журнал финансового консультирования и планирования, 27 (2), 172–183.https://doi.org/10.1891/1052-3073.27.2.172

    Статья Google ученый

  • Бюро переписи населения США (29 октября 2019 г.). Средний доход домохозяйства в США вырос в 2018 году по сравнению с 2017 годом.

    Ча, К., Уигли, Р.О., и Рейнольдс, Л. (2005). Родительские займы для получения детьми-иждивенцами высшего образования. Journal of Family and Economic Issues, 26 (3), 299–321.https://doi.org/10.1007/s10834-005-5900-y

    Статья Google ученый

  • Чан, Д. (2009). Так зачем спрашивать меня? Действительно ли данные самоотчетов так плохи? В CE Lance & RJ Vandenberg (Eds.), Статистические и методологические мифы и городские легенды: доктрина, правда и басни в организационных и социальных науках. (стр. 309–336). Нью-Йорк: Routledge/Taylor & Francis Group.

    Google ученый

  • Чен, Х.и Вольпе, Р. П. (2002). Гендерные различия в личной финансовой грамотности студентов колледжей. Financial Services Review, 11 (3), 289–307

    Google ученый

  • Кларк, Э. Дж., Престон, М., Раксин, Дж., и Бенгтсон, В. Л. (1999). Виды конфликтов и напряженности между пожилыми родителями и взрослыми детьми. Геронтолог, 39 (3), 261–270. https://doi.org/10.1093/geront/39.3.261

    Артикул Google ученый

  • Дэйнс С.М. и Хаберман Х. (2007). Подростковые финансовые знания, самоэффективность и поведение: гендерный взгляд. Журнал финансового консультирования и планирования , 18 (2). https://ssrn.com/abstract=2228406

  • Данцигер, С., и Ратнер, Д. (2010). Результаты рынка труда и переход к взрослой жизни. Будущее детей . https://дои.org/10.1353/foc.0.0041

    Статья Google ученый

  • Де Клерк, Б., и Вентер, Дж. М. П. (2009). Факторы, влияющие на уровень финансовой грамотности будущего дипломированного бухгалтера: предварительное исследование. Meditari: Исследовательский журнал Школы бухгалтерских наук, 17 (2), 47–60. https://doi.org/10.1108/102225292001

    Статья Google ученый

  • Деминг, Д., Голдин, К., и Кац, Л. (2013). Коммерческие колледжи. Будущее детей, 23 (1), 137–163. https://doi.org/10.1353/foc.2013.0005

    Статья Google ученый

  • Дью, Дж. (2011). Связь между потребительским долгом и вероятностью развода. Journal of Family and Economic Issues, 32 (4), 554–565. https://doi.org/10.1007/s10834-011-9274-z

    Статья Google ученый

  • Дью, Дж.П. и Стюарт Р. (2012). Финансовая проблема, проблема отношений или и то, и другое? Изучение предикторов супружеского финансового конфликта. Journal of Financial Therapy, 3 (1), 4. https://doi.org/10.4148/jft.v3i1.1605

    Статья Google ученый

  • Дрива, А., Люрманн, М., и Винтер, Дж. (2016). Гендерные различия и стереотипы в финансовой грамотности: рано начинать. Письма по экономике, 146 , 143–146.https://doi.org/10.1016/j.econlet.2016.07.029

    Статья Google ученый

  • Данн, Л.Ф., и Мирзайе, И.А. (2012). Детерминанты долгового стресса потребителей: различия по типу долга и полу . Колумбус: Университет штата Огайо. https://doi.org/10.2139/ssrn.2331477

    Книга Google ученый

  • Эммонс В. Р., Кент А. Х. и Рикеттс Л.(2019). Стоит ли продолжать учиться в колледже? Новое исчисление падающих доходов. Новый расчет падающей доходности . https://doi.org/10.20955/r.101.297-329

    Статья Google ученый

  • Федеральный резервный банк Нью-Йорка. (2019). Ежеквартальный отчет о долгах и кредитах домохозяйств, февраль 2019 г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Федеральный резервный банк Нью-Йорка. https://www.newyorkfed.org/medialibrary/interactives/householdcredit/data/pdf/hhdc_2019q4.pdf

  • Фингерман, К.Л., Ким, К., Дэвис, Э.М., Фюрстенберг, Ф.Ф., младший, Бердитт, К.С., и Зарит, С.Х. (2015). «Я подарю тебе мир»: Социально-экономические различия в родительской поддержке взрослых детей. Journal of Marriage and Family, 77 (4), 844–865. https://doi.org/10.1111/jomf.12204

    Статья Google ученый

  • Фонсека Р., Маллен К. Дж., Замарро Г. и Зиссимопулос Дж.(2012). Чем объясняется гендерный разрыв в финансовой грамотности? Роль принятия решений в семье. Журнал по делам потребителей, 46 (1), 90–106. https://doi.org/10.1111/j.1745-6606.2011.01221.x

    Статья Google ученый

  • Гадалла, Т. М. (2008). Влияние расторжения брака на доходы мужчин и женщин: лонгитюдное исследование. Журнал разводов и повторных браков, 50 (1), 55–65.https://doi.org/10.1080/10502550802365714

    Статья Google ученый

  • Герранс, П., Спилман, К., и Кампителли, Г. (2014). Взаимосвязь между личным финансовым благополучием и финансовым благополучием: подход к моделированию структурного уравнения. Journal of Family and Economic Issues, 35 (2), 145–160. https://doi.org/10.1007/s10834-013-9358-z

    Статья Google ученый

  • Гичева Д.и Томпсон, Дж. (2015). Влияние студенческих кредитов на долгосрочную финансовую стабильность семьи. Студенческие кредиты и динамика долга . https://doi.org/10.17848/9780880994873.ch9

    Статья Google ученый

  • Гофф, Б.С.Н., и Смит, Д.Б. (2005). Системный травматический стресс: модель адаптации пары к травматическому стрессу. Journal of Marital and Family Therapy, 31 (2), 145–157.https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2005.tb01552.x

    Статья Google ученый

  • Гольдшайдер Ф.К., Торнтон А. и Ян Л.С. (2001). Помощь детям: ожидания относительно родительской поддержки в юношеском возрасте. Journal of Marriage and Family, 63 (3), 727–740. https://doi.org/10.1111/j.1741-3737.2001.00727.x

    Статья Google ученый

  • Голдсмит Р.Э. и Голдсмит, Э. Б. (2006). Влияние инвестиционного образования на гендерные различия в финансовых знаниях. Journal of Personal Finance, 5 (2), 55–69

    Google ученый

  • Грейбл, Дж. Э., Бритт, С., и Кантрелл, Дж. (2007). Предварительное исследование роли финансового удовлетворения в мысли о последующем разводе. Family and Consumer Sciences Research Journal, 36 (2), 130–150.https://doi.org/10.1177/1077727X07309284

    Статья Google ученый

  • Гранди, Э., и Хенретта, Дж. К. (2006). Между пожилыми родителями и взрослыми детьми: новый взгляд на межпоколенческую заботу, обеспечиваемую «сэндвич-поколением». Старение и общество, 26 (5), 707–722. https://doi.org/10.1017/S0144686X06004934

    Статья Google ученый

  • Гудмансон, К.Г., Бейтлер, И.Ф., Исраэльсен, К.Л., Маккой, Дж.К., и Хилл, Э.Дж. (2007). Связь финансового напряжения с семейной нестабильностью: изучение роли эмоционального стресса и супружеского взаимодействия. Journal of Family and Economic Issues, 28 (3), 357–376. https://doi.org/10.1007/s10834-007-9074-7

    Статья Google ученый

  • Хилл, Э. Дж., Оллсоп, Д. Б., ЛеБарон, А. Б., и Бин, Р. А. (2017). Как деньги, секс и стресс влияют на нестабильность брака? Журнал финансовой терапии, 8 (1), 3.https://doi.org/10.4148/1944-9771.1135

    Статья Google ученый

  • Хилл, Р. (1958). 1. Общие черты семей в условиях стресса. Социальное дело, 39 (2–3), 139–150. https://doi.org/10.1177/1044389458039002-318

    Статья Google ученый

  • Хоул, Дж. (2014). Неравенство в долгах: социально-экономические ресурсы родителей и задолженность по студенческой ссуде для молодых взрослых. Социология образования, 87 (1), 53–69. https://doi.org/10.1177/0038040713512213

    Статья Google ученый

  • Джексон, Б. А., и Рейнольдс, Дж. Р. (2013). Цена возможности: гонка, долг по студенческому кредиту и успеваемость в колледже. Социологическое исследование, 83 (3), 335–368. https://doi.org/10.1111/soin.12012

    Статья Google ученый

  • Лусарди, А.и Митчелл, О.С. (2008). Планирование и финансовая грамотность: как живут женщины? American Economic Review, 98 (2), 413–417. https://doi.org/10.2139/ssrn.10

    Статья Google ученый

  • Лусарди, А., и Митчелл, О.С. (2011). Финансовая грамотность в мире: обзор. Серия рабочих документов Национального бюро экономических исследований (w17107). https://doi.org/10.3386/w17107

  • Лай, Д.Н. (1996). Взрослые детско-родительские отношения. Ежегодный обзор социологии , 22 (1), 79–102. http://www.jstor.com/stable/2083425

  • Макдональд М. и Кох С. (2003). Постоянные мотивы внутрисемейных трансфертов: простой альтруизм. Journal of Family and Economic Issues, 24 , 73–97. https://doi.org/10.1023/A:1022435104422

    Статья Google ученый

  • Масарик А.С. и Конгер Р. Д. (2017). Стресс и развитие ребенка: обзор модели семейного стресса. Текущее мнение в области психологии, 13 , 85–90. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2016.05.008

    Статья Google ученый

  • Миллер, Дж. Б. (2019) Изучение взаимодействия задолженности по студенческому кредиту и планирования продолжительности жизни в контексте семьи (неопубликованная докторская диссертация). Бостонский колледж, Честнат-Хилл, Массачусетс

  • Ньюленд, Р.П., Крник, К.А., Кокс, М.Дж., и Миллс-Кунсе, В.Р. (2013). Стресс семейной модели и психологические симптомы матери: опосредованные пути от экономических трудностей к воспитанию детей. Journal of Family Psychology, 27 (1), 96. https://doi.org/10.1037/a0031112

    Статья Google ученый

  • Оуян, К., Ханна, С.Д., и Ким, К.Т. (2019). Являются ли азиатские домохозяйства в США более склонными, чем другие домохозяйства, помогать детям с оплатой обучения в колледже? Journal of Family and Economic Issues, 40 (3), 540–552.https://doi.org/10.1007/s10834-019-09614-6

    Статья Google ученый

  • Папп, Л. М., Каммингс, Э. М., и Гёк-Мори, М. К. (2009). Для богатых, для бедных: Деньги как тема семейного конфликта в семье. Семейные отношения, 58 (1), 91–103. https://doi.org/10.1111/j.1741-3729.2008.00537.x

    Статья Google ученый

  • Цена, т.Роу. (2015). 7-й ежегодный опрос родителей, детей и денег. http://www.multivu.com/players/English/7455231-t-rowe-price-financial-education/links/7455231-Please-Release-Parents-Kids-Money-Survey-PKM-Report-2015-FINAL. pdf

  • Розино, М. (2016). Модель семейного стресса и преодоления стресса ABC-X. Энциклопедия семейных исследований . https://doi.org/10.1002/97811121.wbefs313

    Статья Google ученый

  • Сандефур, Г.Д., Мейер, А.М., и Кэмпбелл, М.Е. (2006). Семейные ресурсы, социальный капитал и посещаемость колледжа. Исследования в области социальных наук, 35 (2), 525–553. https://doi.org/10.1016/j.ssresearch.2004.11.003

    Статья Google ученый

  • Шварц С. и Финни Р. (2002). Студенческие кредиты в Канаде: анализ заимствования и погашения. Обзор экономики образования, 21 (5), 497–512.https://doi.org/10.1016/S0272-7757(01)00041-3

    Статья Google ученый

  • Сковронски, Дж. Дж. (2011). Предвзятость позитивности и предвзятость затухания влияют на автобиографическую память: точка зрения самомотивов.  В издании MD Alicke & C. Sedikides (Eds.), Справочник по самосовершенствованию и самозащите  (стр. 211–231). Гилфорд Пресс.

  • Стил, П., и Баум, С. (2009). Сколько берут взаймы студенты.https://www.cgsnet.org/ckfinder/userfiles/files/policy-brief-how-much-students-borrowing.pdf

  • Steelman, L.C., & Powell, B. (1991). Спонсорство следующего поколения: готовность родителей платить за высшее образование. Американский журнал социологии , 96 (6), 1505–1529. http://www.jstor.com/stable/2781909

  • Steelman, L.C., & Powell, B. (1993). Поступая правильно: раса и родительский центр ответственности за финансирование колледжа. Социология образования . https://doi.org/10.2307/2112754

    Статья Google ученый

  • Стин А. и Маккензи Д. (2013). Финансовый стресс, финансовая грамотность, консультирование и риск бездомности. Австралазийский журнал бухгалтерского учета, бизнеса и финансов, 7 (3), 31–48. https://doi.org/10.14453/aabfj.v7i3.3

    Статья Google ученый

  • Тафт, М.К., Хосейн З.З., Мехризи С.М.Т. и Рошан А. (2013). Связь между финансовой грамотностью, финансовым благополучием и финансовыми проблемами. International Journal of Business and Management, 8 (11), 63. https://doi.org/10.5539/ijbm.v8n11p63

    Статья Google ученый

  • Тай, Л., Бац, К., Парригон, С., и Куйкендалл, Л. (2017). Долг и субъективное благополучие: обратная сторона медали «доход-счастье». Журнал исследований счастья, 18 (3), 903–937. https://doi.org/10.1007/s10902-016-9758-5

    Статья Google ученый

  • Teachman, JD (1991). Взносы на детей разведенных отцов. Социальные проблемы , 38 (3), 358–371. http://www.jstor.org/stable/800604

  • Торн Д. (2010 г.). Чрезвычайное финансовое напряжение: неотложные дела, гендерное неравенство и эмоциональный стресс. Journal of Family and Economic Issues, 31 (2), 185–197. https://doi.org/10.1007/s10834-010-9189-0

    Статья Google ученый

  • Валсеманн, К.М., и Эйлшир, Дж.А. (2016). Студенческий долг охватывает поколения: характеристики родителей, которые берут взаймы, чтобы оплатить обучение своих детей в колледже. Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 72 (6), 1084–1089.https://doi.org/10.1093/geronb/gbw150

    Статья Google ученый

  • Ван, М., Супиано, Б., и Фуллер, А. (2012). Ловушка родительского кредита. Хроника высшего образования. https://www.chronicle.com/article/the-parent-loan-trap/

  • Уайт, Л. (1992). Влияние развода родителей и повторного брака на родительскую поддержку взрослых детей. Journal of Family Issues, 13 (2), 234–250.https://doi.org/10.1177/01002007

    Статья Google ученый

  • Йодер, К.А., и Хойт, Д.Р. (2005). Экономическое давление семьи и суицидальные мысли подростков: применение модели семейного стресса.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.