Комаровский ротавирус лечение: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Осторожно, ротавирус! Доктор Комаровский дал важные советы родителям

Всем известно, что дети гораздо сложнее переносят много болезней, но особенно опасными для них являются кишечные инфекции. Доктор Комаровский объяснил, насколько распространено заболевание ротавирус и как можно от него защититься.

Ротавирус может застать каждого родителя и дома, и во время путешествия, поэтому важно уметь распознать его и вовремя оказать ребенку помощь.

Об этом написал детский врач Евгений Комаровский в Instagram.

Оказывается, ротавирус широко распространен в мире, ведь по статистике ежегодно регистрируется до 25 миллионов случаев заболевания, а 600-900 тысяч и вовсе заканчиваются смертью.

Ротавирусную инфекцию еще часто называют кишечным гриппом, хотя к вирусам гриппа ротавирус отношения не имеет совсем. Для болезни характерно острое начало — диарея, рвота, резкое повышение температуры. У многих больных также появляется насморк и боль в горле.

Наиболее опасна инфекция для детей до 5 лет. Обычно иммунная система справляется с этим заболеванием, но для малышей она — настоящая угроза.

Самое страшное, что лекарств против вируса не существует, можно лишь ликвидировать симптомы. Главное в борьбе с инфекцией — не допустить обезвоживания, снизить интоксикацию и нормализовать пищеварение.

«С ротавирусом можно справиться не только в стационаре, но и в домашних условиях, но это тяжелая работа мамы, ведь ребенка надо отпаивать каждый час, даже ночью», — говорит врач.

«Больше всего огорчает то, что когда дети попадают в стационар с ротавирусом, оказывается, что родители не слышали о вакцине. Им никто не сказал», — негодует доктор Комаровский.

«Так, в Украине вакцинация против ротавируса является лишь рекомендованной, и о ней, к сожалению, мало кто знает. А вот в развитых странах эта вакцинация включена в календарь прививок», — резюмировал педиатр.

Доктор отметил, что в идеале необходимо 3 дозы вакцины: первую необходимо сделать до 3-х месяцев и завершить вакцинацию до 6 месяцев. Вакцинация помогает формировать коллективный иммунитет, а значит, значительно снижается шанс заболеть ротавирусом у детей и взрослых.

Ранее, известный педиатр Евгений Комаровский рассказал, можно ли проводить ремонт в квартире, где живет ребенок.

Также Стена писала, что доктор Комаровский рассказал, что делать, если ребенок подавился.

Читайте Ukrainianwall.com в:

Ротовирусная инфекция!!!! | Метки: комаровский, ротавирусная, видео, доктор, ротавирус

Для меня сейчас эта информация как никогда актуальна… оба ребёнка болеют маленький особенно тяжело….

Дай бог, чтоб вам это не пригодилось…

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, лечение ротавируса у ребенка

*Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.
Показать полностью..

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавироза длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.

При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции,

болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.

Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).

Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.

Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни

Можно ли летать в Египет? Доктор Комаровский рассказал о «черной плесени»

Напомним, грибковая болезнь мукормикоз распространилась в Индии среди тех, кто переболел коронавирусом. «Черный грибок» — инфекционное заболевание, которое вызывают определенные виды плесневого грибка. В окружающей среде много возбудителей мукормикоза. Например, его можно увидеть на корочке хлеба, который долго лежит. С воздухом такие споры могут попасть в дыхательные пути, но в большинстве случаев никаких последствий для здоровья не будет.

Подписчики попросили доктора Комаровского, который придерживается принципов доказательной медицины, прокомментировать ситуацию с «черным грибком» и рассказать, стоит ли переживать по этому поводу.

Евгений Комаровский говорит, что записать видео он решил, потому что его уже начали спрашивать: «Не опасно ли ездить в Египет, где обнаружили черную плесень?»

Педиатр объясняет, что действительно есть огромный отдел грибов зигомицетов, среди которых – и микромицеты, которые и образуют плесень. Их споры могут вступать в контакт со слизистыми, с кожей, человек способен их вдыхать. Мукормикозом могут болеть не только люди, но и животные.

«Черная плесень» уже в Египте: что делать туристам?

Комаровский уверен, что главная причина вспышки этого заболевания в Индии на фоне коронавируса в том, что пациентам часто назначают кортикостероиды в больших дозах (например, «Дексаметазон»). Причем люди и сами бесконтрольно принимают подобные препараты.


«Их назначают без показаний при COVID-19 в больших дозах и на длительный срок. Иммунная система подавляется и перестает бороться со спорами грибов», — говорит доктор Комаровский.

Другие причины заражения мукормикозом

  1. Сахарный диабет (особенно второго типа и тот, который не лечат).
  2. Онкология, а также любое заболевание, при котором снижено количество эритроцитов.
  3. Недостаточное потребление белка (в Индии это частое явление).
  4. Гемохроматоз (повышенный уровень железа).

Именно в Индии случилось так, что совпали несколько из этих факторов, поэтому случилась вспышка мукормикоза на фоне коронавируса. «Если для вас эти показатели актуальны, тогда следует беспокоиться», — предупреждает Евгений Комаровский.

Профилактика мукормикоза

  1. Не пейте гормональные препараты без назначения врача.
  2. Если у вас есть риски развития мукормикоза, их нужно контролировать или нейтрализовать.
  3. Если вы принимаете гормоны, не работайте в огороде или в саду без респиратора, ваша кожа не должна контактировать с грунтом.
«Это не смертельно, если своевременно диагностировано и если есть необходимые лекарства», — успокоил врач, но также предупредил, что инъекции для лечения «черной плесени стоят дорого.
«Шансы заболеть мукормикозом очень небольшие у человека, который имеет базовую информацию, вы ее получили — я очень рад, делайте правильные выводы», — говорит в конце Евгений Комаровский.

Что делать, если ребенок не хочет есть? Советы доктора Комаровского, что делать, если у ребенка плохой аппетит Если ребенок не ест.

Кормить любой ценой или оставить одного и ждать, пока ребенок сам попросит есть – не простой вопрос для родителей. Педиатры рассказали, как правильно вести себя в разных ситуациях, и объяснили, почему дети могут отказываться от еды.

Ребенок может отказываться от еды по разным причинам: плохо себя чувствует, не любит определенные продукты, просто не голоден.Но никогда, ни в одной из этих ситуаций, не заставляйте ребенка есть. Насильственное кормление вызывает отвращение к еде и сформирует нездоровое пищевое поведение в будущем, вплоть до анорексии. Если ребенок плохо себя чувствует (ОРВИ, ротавирус и так далее) и отказывается от еды, ничего страшного. Главное, давать ему пить, лучше всего простую воду. Из-за вирусной или бактериальной интоксикации у ребенка снижен аппетит, но на следующий день (максимум через два-три дня) он обязательно попросит есть.

Не любите какую-то конкретную здоровую пищу? Здесь действует правило — мы предлагаем до десяти раз с интервалом в месяц. Примерно раз в месяц родители дают ребенку попробовать один и тот же продукт. Он может быть в разных формах. Например, брокколи в виде пюре, оладий, в супе. Можно «контрабандой» — спрятать ту же брокколи в запеканку. Если после десяти раз вы получите категорический отказ, замените этот продукт другим, аналогичным по содержанию питательных веществ.

Когда ребенок просто капризничает и ничего не ест, с этим тоже можно что-то сделать, не заставляя.Вот несколько простых рекомендаций. Чтобы ребенок ел, ему нужен режим – еда в одно и то же время. Так ребенок начинает чувствовать голод, когда приходит время есть. Чтобы не потерять аппетит, уберите из рациона все углеводные и жирные закуски, оставьте только фрукты или овощи, например, морковь.

Не кормить телевизором и компьютерными играми. Дети должны сознательно выбирать, что им есть.

Выйди из общества чистых тарелок. Дети перестают есть, когда сыты — так они учатся слышать свое тело и его сигналы о сытости.

Начни с себя. Дети копируют наше поведение, в том числе и в еде. Вы тот, кто решает, какую еду покупать и когда ее подавать. Поэтому будьте примером и правильно питайтесь, выбирайте полезные перекусы, ешьте за столом, не пропускайте приемы пищи.

Тем не менее, бывают ситуации, когда ребенка, отказывающегося от еды, следует показать врачу. Например, если он наотрез отказывается от действительно важных продуктов: от мяса (источник железа), от молочных продуктов (источник кальция). Затем педиатр посоветует продукты-заменители или назначит добавки.

Если ребенок мало ест и при этом плохо себя чувствует (слабость, сухость кожи, выпадение волос, нарушение стула) или вам кажется, что у ребенка недостаточная масса тела, это тоже повод обратиться к специалисту.

Не нужно заставлять ребенка есть, если он не хочет. При снижении аппетита у здорового ребенка правильнее использовать такие понятия, как мотивировать или побуждать. Например, эффективными могут быть такие фразы, как «надо есть, чтобы вырасти таким же сильным, как папа (или какой-нибудь любимый персонаж из сказок, мультфильмов)».В этом вопросе важен запах и внешний вид пищи: они должны способствовать аппетиту.

Часто родителям только кажется, что их ребенок мало ест. Необходимо оценить количество и разнообразие съеденной пищи за день.

Также ребенок может плохо есть или отказываться от еды в основные приемы пищи из-за того, что в перерывах он ест много сладкого и мучного: такую ​​тактику часто используют сами родители, чтобы занять ребенка, чтобы не отвлекать и носиться по дому. .. Жара и отсутствие физической активности также могут снизить аппетит.

Но необходимо помнить, что снижение аппетита может наблюдаться при расстройствах пищевого поведения и некоторых заболеваниях. Это могут быть: интоксикация на фоне острых заболеваний, заболевания желудочно-кишечного тракта (прием пищи может вызывать боли), эндокринные нарушения, нервно-психические заболевания (вследствие угнетения пищевого центра), острая хирургическая патология (острый аппендицит) и другие.

При острых интеркуррентных заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ), если ребенок плохо себя чувствует, не следует заставлять его съедать целую тарелку, лучше предлагать пищу часто небольшими порциями — сколько съел, столько и съел .Не пичкайте ребенка тошнотой.

В остальных случаях при заболеваниях мотивировать ребенка к еде не нужно, и уж тем более не только ненужно, но иногда и опасно. Заподозрить такие состояния позволяют сопутствующие жалобы и симптомы, а также слабое физическое развитие. Разобраться в истинных причинах снижения аппетита при наличии жалоб поможет только врач после осмотра и осмотра.

Иллюстрация: Настя Григорьева

« Почему мой ребенок не хочет есть », « что делать », «Как повысить аппетит у детей» — темы повышенного внимания и беспокойства многих мам.Чем больше встревоженный родитель пытается накормить малыша, тем упорнее он сопротивляется.

Реальная проблема или чрезмерная защита?

« Ребенок не хочет есть »- психологический конфликт или чрезмерная опека взрослых? Почему ребенок не хочет есть , в чем подвох, каковы последствия? «Статистика вещь упрямая» : почти половина детей от года до семи лет считаются маленькими Практики различают два понятия: «пищевое поведение», «пищевое насилие».

Часто непрофессионалы отождествляют «развитие здорового пищевого поведения» и «обучение культурному этикету». Психологи считают, что главная задача мамы – закрепить в чувствах малыша устойчивую связь «голод – еда – удовольствие».

Есть два основных момента:

  • голод начальный, живое существо ищет пищу, ест только почувствовав желание есть;
  • получать удовольствие от еды – это основная потребность любого человека.

Игнорирование биологических законов противоречит человеческой природе.«Хоровое пение» родственников с дополнительными порциями над сытым ребенком – это насилие, имеющее последствия, как и любое психологическое давление.

Почему?

Чаще всего по естественным причинам:

1) Малыш сыт — основной фактор отказа от еды. Некоторые родители думают, что они лучше своего ребенка знают, когда и сколько ему следует есть. Особенно, если телосложение крохи тонкое. Часто не задумываются или игнорируют тот факт, что:

  • младенец за сутки тратит больше энергии, чем взрослый, но ест меньше, т. к. по размерам и весу малыш значительно уступает старшим;
  • плохой аппетит малоподвижного ребенка – это нормально, так как расходуется меньше энергии.

Срабатывает заклинание православных бабушек: «надо больше кушать, а то не вырастешь». Существует причинно-следственная связь между питанием и ростом. Но причина не в еде, а как раз в росте крохи. Аппетит малыша повышается, когда он начинает активно расти. Но не наоборот, ребенок не ускорится в развитии, если порции увеличатся. Только вширь. Малыш растет неравномерно, его аппетит неодинаков в разные периоды жизни.

Ложка для мамы, ложка для папы…

Отсутствие аппетита у ребенка, даже временное, вызывает у родителей большое беспокойство. Почему ребенок не ест? Может он заболел? Каждый ребенок индивидуален и его аппетит зависит от многих факторов: особенностей физического развития, темперамента, его привычек и даже времени года… Рассказывает педиатр, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела питания здорового и больного ребенка о проблеме снижения аппетита у детей раннего возраста НЦКБ РАМН Ольга Львовна.ЛУКОЯНОВА.

Для самых маленьких …

Самый ранний возраст, когда родители могут столкнуться с проблемой снижения аппетита, это период грудного вскармливания. Даже тогда мамы могут паниковать, если, например, ребенок не просыпается через положенные три часа, просыпается при кормлении или, наоборот, просыпается каждый час и просит грудь. Мамы должны знать, что грудное вскармливание, в первую очередь, предусматривает свободный режим кормления, поэтому малыш уже через час-три часа может просить грудь.

Другое дело, если малыш начал плохо прибавлять в весе. В этом случае необходима консультация врача.

Иногда ребенок начинает есть с аппетитом, но потом резко отказывается от груди. Почему это происходит? Есть много причин. Это может быть как короткая уздечка языка, так и какие-то воспалительные процессы на слизистой рта, например, молочница (при ней появляется болезненное ощущение при сосании). Во время прорезывания зубов ребенок также может быть чрезмерно беспокойным, возбужденным, а его десна опухают и болят.

Результат — снижение аппетита. Но эта ситуация временная — она может ограничиться несколькими днями.

Плохой аппетит может быть вызван болями в животе, которые появляются именно тогда, когда молоко попадает в желудок. Животик малыша начинает мурлыкать, он подтягивает под себя ножки и отказывается от еды. В этой ситуации маме обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Тогда причины отказа малыша от еды можно обосновать какой-то диагностикой.

Грудное вскармливание должно быть бесплатным и по требованию, но не беспорядочным и хаотичным.Нужно научиться «распознавать» голодный крик ребенка и не взвешивать малыша при каждом кормлении без веской на то причины.

Ребенок на свободном грудном вскармливании может съесть чуть меньше или чуть больше за одно кормление — в этом случае не нужны никакие математические расчеты.

Противники реформ

Проблемы с аппетитом могут возникать и в период введения прикорма. Многие дети консервативны и очень долго предпочитают питаться материнским молоком: до 7-8 месяцев.Если вовремя не начать вводить прикорм, то малыш может отказаться от предложенной ему густой пищи.

Что делать маме, если малыш отказывается от новой пищи? Мы рекомендуем смешивать новую еду с той, которую ребенок ел раньше. Например, малыши едят овощи без особого удовольствия, но если добавить к ним немного грудного молока, то дело пойдет быстрее. Это новое блюдо не нужно предлагать ребенку сразу в полном объеме, а постепенно увеличивать с каждым днем.

Я уже совсем большой!

Некоторым детям надоедает пюре. В этом случае мать может предложить нарезанное кусочками прикорм ребенку после 8–9 месяцев.

Морковь — кружками, картошка — кубиками… Желательно творчески подходить к кормлению малыша.

В возрасте от одного до трех лет ребенка тянет на взрослую пищу. Попробовав колбасу, копченую колбасу, чипсы, дети входят во вкус и требуют такой еды.

Как быть в этой ситуации? Главное, чтобы у ребенка не было свободного доступа к этой «взрослой» пище.Не забывайте, что такие продукты, как газированные напитки, сухарики, шоколадные батончики с консервантами, могут спровоцировать не только снижение, но и повышение аппетита.

Приятного аппетита!

Некоторые мамы не спешат социализировать своего ребенка. Например, его продолжают кормить в детском кресле и в 8, и в 9 месяцев. Но когда малыш начинает сидеть самостоятельно, еда превращается для него в целую церемонию.

У ребенка должен быть свой стул, стол, чашка, ложка и т.д.

Сервировка стола и само блюдо должны быть красивыми – все это тоже способствует повышению аппетита.

Очень важно, чтобы ребенок был готов к процессу еды. Если он перед ужином посмотрел мультик, поиграл, то малыша нужно успокоить и настроить на то, что сейчас он пойдет кушать. Если его отвлечь от какого-то интересного занятия, он будет капризничать, и вполне возможно, что откажется от еды.

Ритуалы также важны при подготовке к трапезе.Это могут быть ключевые слова, которые мама говорит малышу непосредственно перед едой. Потом он начинает понимать, что сейчас пойдет на кухню, сядет на свою табуретку и поест.

Нельзя включать мультики во время еды, показывать какие-то игрушки, картинки — в этот момент малыш должен быть сосредоточен на еде. В противном случае пищеварительные соки вырабатываются хуже и пища плохо переваривается. Ребенок быстро привыкает к отвлекающим факторам. Он даже может есть все, что ему предлагала мать, но неизвестно, хорошо ли эта пища переварится.

Хорошо, если за столом собирается вся семья. До года у ребенка свой рацион, затем он подстраивается под рацион семьи. И в этом случае важно, что едят родители. Если вы предпочитаете жирное и соленое, то вам, возможно, придется пересмотреть свой рацион, ведь малыш неизменно будет тянуться к тому, что вы едите. А чрезмерно соленая или жирная пища, сладости способствуют снижению аппетита: они хуже усваиваются, дольше остаются в желудке.

Без паники

Стойкое снижение аппетита, сопровождающееся задержкой физического развития, может быть сигналом какого-либо заболевания.При появлении у ребенка рвоты (или частых срыгиваний у грудничков), болей в животе, неустойчивого стула или склонности к запорам необходимо обратиться к врачу.

Временное снижение аппетита (до 5-7 дней) не является поводом для беспокойства. Если малыш не пообедал, но хорошо поел за ужином, то паниковать не нужно. И что немаловажно: нельзя насильно предлагать ребенку обед.

Возможно, ваш малыш от природы мало ест. Маленькие дети могут есть в зависимости от настроения или времени суток.Если ребенок хорошо развивается, ничего не болит, он веселый и активный, волноваться не стоит. Он хорошо поест в обеденный перерыв или сытно поужинает. Также за 15 минут до еды можно дать такому ребенку немного квашеной капусты, соленого огурца, помидора, кусочек селедки или немного сока. Эти продукты возбуждают аппетит, способствуя усиленному выделению сока.

Если малыш мало ходит и предпочитает малоподвижный образ жизни, у него также могут быть проблемы с аппетитом. Активный образ жизни – залог хорошего аппетита.

Аппетит может снизиться, если ребенок болен. Опять же, не настаивайте, кормите ребенка по требованию. В этот период рекомендуем исключить мясные блюда. Полезными будут легкие супы, фрукты, бульоны, соки, кисломолочные продукты. Во время болезни можно отойти от привычного режима.

Мало кто из родителей спокойно отреагирует на то, что ребенок вдруг отказался от еды. А для старшего поколения, особенно для бабушек, это вообще настоящая трагедия. Хотя причин такого поведения любимого чада может быть огромное количество.И большинство из них вообще не должно вызывать особого беспокойства. Однако нужно что-то делать. Ведь растущему организму нужны энергия, витамины и микроэлементы.

Основные причины отказа ребенка от еды

Что делать, если ребенок до 3 лет не хочет есть?

Если малыш вообще отказывается от еды, то это еще не значит, что он болен. В этом возрасте малыши зачастую очень разборчивы и меняют свои вкусовые предпочтения с завидной регулярностью. В один день он хочет есть только овощи, а на следующий день в обе щеки уплетает суп или молочную кашу.При этом родители не должны заставлять ребенка есть. Это может только усугубить ситуацию. Если есть возможность, лучше предложить ему альтернативу хотя бы в виде фруктов. В доме обязательно найдется вкусный и полезный продукт, который малыш с удовольствием съест.

Кроме того, маленького ребенка можно увлечь, красиво оформив еду или придумав интересную историю, связанную с ней. Суп, например, можно налить в тарелку с забавным рисунком на дне.Тогда малышу просто станет интересно и он сам будет есть, чтобы посмотреть на рисунок.

А если студент не хочет есть?

Дети постарше часто не любят есть в одиночестве. Так что по возможности садиться за стол нужно всей семьей. Как ни странно, но личный пример работает даже в этом вопросе. Здесь также имеет значение внешний вид посуды. Неаппетитная на вид и безвкусная пища вряд ли вызовет аппетит у растущего ребенка.

С детьми постарше «сказками» уже не обойтись. Чаще всего их просто нужно оставить в покое. Заботы пройдут, и подросток с удовольствием вернется к стандартному питанию.

Должен ли я заставлять своего ребенка есть?

Какой бы ни была причина отказа от еды, нужно постараться накормить потомство. Но в то же время родители не должны переходить грань между убеждением и принуждением. Настоятельно рекомендуется заставлять ребенка есть. Ссоры и скандалы за столом до добра не доведут.А также отвлекающие от еды факторы, такие как телевизор, смартфон или планшет. Такие «развлечения» за столом следует исключить.

Родители готовы отдать все блага мира ради здоровья и благополучия своих детей. Неудивительно, что отказ малыша от еды может вызвать у мам и бабушек настоящую панику. И, после слов благожелательного соседа: «Какой ты худой!» — желание во что бы то ни стало накормить ребенка переходит в маниакальную идею. Ребенок не хочет есть — какой ужас! А может он просто не голоден? — разум подсказывает заботливые родители.Но, увы, родители редко прислушиваются к голосу разума, когда речь идет о любимых детях. И начинается: «Ложка для папы! Ложка для мамы! — и это самое настоящее «пищевое насилие». Безусловно, одна из основных функций родителей — контролировать питание, качество и количество предлагаемой малышу пищи. Но не только это. В детском возрасте формируются основные пищевые привычки. формируется, и об этом нельзя забывать.И все же, что делать, если ребенок двух-трех лет очень плохо ест и практически не имеет аппетита?

Почему ребенок 2-3 лет плохо ест: все возможные причины в нашей статье

Специалисты считают, что существует восемь причин отсутствия аппетита у детей.Рассмотрим подробно каждый из них.

  1. Нежелание есть новые блюда

У каждого малыша свой характер. Уже в этом возрасте некоторые дети отличаются консерватизмом. Введение новых продуктов в их рацион проблематично. Как правило, любое нововведение воспринимается такими детьми негативно – непривычный вид еды, вкус, запах. Родители нервничают, потому что рацион малыша слишком однообразен. Очень часто дети наотрез отказываются от овощных блюд, зато прекрасно едят любые молочные продукты. И это вполне объяснимо, ведь в возрасте двух-трех лет детский организм нуждается в кальции. Некоторые малыши наотрез отказываются от любых салатов, заправленных маслом или сметаной, зато с удовольствием едят сырые овощи без добавок. Очень часто малышей настораживает необычный внешний вид новой посуды.

Если по каким-то причинам ваш ребенок отказывается есть необычные продукты, не торопитесь. Никогда не заставляйте его есть. Вводите новые продукты в его рацион постепенно. Со временем малыш привыкнет к этой еде, и будет с удовольствием ее «пожирать».Как говорится — у любого овоща есть свой срок. Детям очень любопытно, увидев новое блюдо на вашей тарелке, они обязательно захотят его попробовать. Пусть делают. Если, съев кусочек, кроха проявляет признаки недовольства, не настаивайте. Через некоторое время повторите эксперимент. Малыш постепенно привыкнет к новому блюду и не исключено, что вскоре оно станет его любимым.

  1. Отсутствие графика приема пищи

Многие родители жалуются, что их ребенок совсем не ест, но не уточняют, что он постоянно перекусывает. Если перед завтраком ваш малыш «закусил» шоколадом, яблоком и крекерами, то нелепо ожидать, что он набросится на кашу. Организм ребенка уже получил необходимое количество калорий.

В этом случае единственный способ накормить ребенка здоровой пищей — дать ему проголодаться. Не забывайте о диете, отмените все перекусы и у вас не будет повода жаловаться на аппетит ребенка. Детский организм (впрочем, как и организм взрослого) быстро адаптируется к приему пищи в определенное время.Диета способствует лучшему пищеварению и усвоению пищи.

  1. Несбалансированное питание

Растущий организм испытывает чувство голода в тот момент, когда ему нужны определенные вещества – белки, жиры, микроэлементы, витамины, углеводы и др. Все эти вещества необходимы ему для здорового функционирования. Для того чтобы малыш был здоров, ему необходимо получать с пищей нужное количество каждого компонента. Именно поэтому рацион ребенка должен быть строго сбалансирован.

Несбалансированное питание может привести не только к ожирению, падению иммунитета, проявлениям диатеза, но и к полной потере аппетита. Получить консультацию по правильному питанию детей двух-трех лет можно на приеме у участкового педиатра.

Специалист по перинатальной психологии Любовь Кузьмина :

У детей может наблюдаться избирательное снижение аппетита в отношении определенных групп продуктов питания. Например, дети с заболеваниями желчевыводящей системы обычно интуитивно избегают продуктов, стимулирующих желчеотделение и усиливающих боль, — жирных, тушеных и жареных блюд.При непереносимости белков коровьего молока ребенок отказывается от молока и продуктов на его основе. И т.д. Ситуацию можно исправить правильно подобранной диетой и лечением. Диагностика и лечение проходят под наблюдением врача.

  1. Физиологические причины

Ваш малыш начинает есть с большим аппетитом, но уже через минуту перестает есть и начинает капризничать. В этом случае, скорее всего, ему мешает физическое вмешательство: молочница во рту, прорезывающийся зуб, воспаление десны и т. д.Возможно, у малыша проблемы с кишечником, его беспокоит метеоризм, запоры. Очень часто малыши отказываются от еды, когда у них заложен нос и им трудно дышать. Как только физиологическая помеха будет устранена, аппетит восстановится.

  1. Отсутствие режима дня

Чуть выше мы уже писали о питании, которое очень важно для детей, но не менее важен режим дня. Если ребенок практически не выходит на улицу, играет исключительно в сидячие игры, не спит днем, а ночью очень беспокойно спит – о хорошем аппетите не стоит и мечтать.Родители должны знать, что количество съедаемой ребенком пищи прямо пропорционально уровню расхода энергии. Чем больше ваш малыш потратит энергии, тем лучше будет его аппетит.

Педиатр Ю. Староверов:

Пищевые потребности детей во многом зависят от затрат на физическую активность, рост, теплопродукцию и инфекционный контроль. На улице похолодало — ребенок стал лучше кушать; в период полового созревания ускоряется рост – улучшается аппетит; побежал на улицу — «нагулял аппетит. Наряду с различиями в энергетических потребностях каждый ребенок имеет свои возможности пищеварения (расщепления и всасывания пищи), свою скорость метаболизма. И в зависимости от этого потребность в пище у детей одного возраста также может существенно различаться. мерилом достаточности питания ребенка является не количество поглощаемой им пищи, а уровень его развития: темпы роста, упитанность, своевременность появления у него новых навыков.

  1. Биоритмы

У каждого ребенка индивидуальные биоритмы.Детский аппетит может быть напрямую связан со временем года или с конкретным временем суток. У одного ребенка может быть отличный аппетит утром и совсем не аппетит вечером. Внимательный родитель знает, что летом дети растут быстрее всего. В это время года у них лучше аппетит. У детей-жаворонков утром отменный аппетит, а дети-совы, наоборот, ближе к вечеру «просят еще». При составлении рациона необходимо учитывать эти особенности.

  1. Болезнь

А вот внезапное исчезновение аппетита должно насторожить родителей. Если ни один из вышеперечисленных факторов не вызывает у вашего ребенка отказа от еды, скорее всего, он болен. Конечно, как правило, в этом случае отсутствие аппетита сопровождается лихорадкой, головной болью, расстройством желудка и другими не менее неприятными симптомами.

Снижение или полное отсутствие аппетита у ребенка является одним из симптомов большинства инфекционных заболеваний. Ослабленный детский организм начинает активно тратить энергию на борьбу с инфекцией. Во время болезни ребенка нельзя кормить насильно! У организма нет сил переваривать пищу.

Врачи рекомендуют во время болезни давать ребенку легкую пищу и увеличивать количество потребляемой жидкости. Как только болезнь отступит, малыш сам будет просить есть. Аппетит пропадает у малышей при заболеваниях кишечника, таких как энтеробиоз и др. Плохой аппетит также может свидетельствовать о наличии . В любом случае, если отсутствие аппетита – не единственный симптом, беспокоящий родителей, ребенка необходимо срочно показать врачу.

В большинстве случаев, как вы уже поняли, плохой аппетит обусловлен вполне конкретными причинами, не приносящими особого вреда ребенку.Конечно, его постоянное отсутствие может привести к анемии или гиповитаминозу. Но это случается достаточно редко, хотя лишний раз проконсультироваться с врачом по поводу отсутствия аппетита у малыша не помешает.

У ребенка 2-3 лет нет аппетита: нужно ли заставлять ребенка есть?

Насильно кормить ребенка ни в коем случае нельзя! Как показывает практика, чем большую настойчивость проявляют родители в этом вопросе, тем упорнее ребенок отказывается от еды. Шантаж в данном случае также неуместен.Ешь кашу — дам игрушку, конфету, включи мультики и т.д. Если малыш не хочет есть, не стоит настаивать. Пусть он встанет из-за стола и займётся другими делами. Через час-два малыш сам попросит поесть. Возможно, он просто раньше не был голоден.

Мы уже говорили, что именно в детстве закладываются основные пищевые привычки. Поэтому не стоит говорить ребенку, что он должен есть абсолютно все, что есть у него на тарелке. Пройдут годы, малыш подрастет, а привычка «наедаться» останется.Для такого ребенка предусмотрен лишний вес. Конфета вместо тарелки съеденного супа может привести к тому, что ваш «ребенок» всю жизнь будет «съедать» сладкое любые проблемы и стрессы. Эта привычка может привести к диабету и ожирению. Родители должны найти причину плохого аппетита и постараться ее искоренить.

Из книги Ю. Староверова «Здоровье вашего ребенка. Книга для благоразумных родителей» :

Кашу или пюре запихивать в рот ребенку можно, но будет ли еда усваиваться при таком кормлении? Академик И.Работы П. Павлова доказали и впоследствии неоднократно подтверждали, что для нормального пищеварения недостаточно поместить пищу в желудок. Необходимо, чтобы еда выглядела аппетитно, чтобы она вкусно пахла и вызывала выделение жгучих желудочного и кишечного соков. Принятая обманным путем пища плохо переваривается и усваивается не полностью, а также нарушает рефлекторную деятельность пищеварительного тракта и способствует развитию его заболеваний. Ну и совершенно недопустимо кормить ребенка под угрозой наказания.Под влиянием страха вообще прекращается выработка пищеварительных соков, возникают желудочные и кишечные спазмы, возможны рвота и непроизвольная дефекация. Так формируется невроз – синдром привычной рвоты.


Как улучшить аппетит у ребенка 2-3 лет: мнения врачей

Appetite в переводе с латыни означает «желание», «потребность». Следовательно, отсутствие аппетита – это отсутствие потребности организма в еде. Педиатры едины во мнении, что не нужно заставлять ребенка есть, если он этого не хочет.Но есть ли способы улучшить аппетит? Конечно, такие методы существуют. И лежат они, как говорится, на поверхности.

Педиатр Ю. Староверов:

Для начала всегда полезно выяснить, где проявляется отсутствие аппетита. Часто получается, что ребенок отказывается от одних продуктов, но охотно ест другие. Например, он демонстративно выплевывает кашу и требует сладких фруктов. Если они идут ему навстречу, в следующий раз ситуация повторяется. Очевидно, что проблема избирательного аппетита не имеет прямого отношения к аппетиту как таковому. Проблема педагогическая: в семье растет узурпатор и эгоист.

Но что же делать? Ребенку в семье важно чувствовать себя равным среди равных, а не баловнем судьбы и центром цивилизации. Кашу есть не хочет — завтрак кончился, обед через 4 часа. Не ел суп в обед — подожди до обеда. При этом очень важно, чтобы в перерывах между приемами пищи ребенок не попадался на глаза ребенку, чтобы у него не было возможности перекусить самостоятельно, и чтобы не было разговора о еда в его присутствии.

Доктор Комаровский считает, что желание накормить ребенка — это вполне понятный материнский инстинкт. Поэтому, если малыш отказывается от еды, то мама готова сделать все, чтобы он съел хотя бы ложечку. Комаровский отмечает, что малыш хочет есть только тогда, когда его организм готов принять пищу, усвоить ее и переработать. Конечно, любой организм можно обмануть, предложив ему что-нибудь вкусненькое. Но эта «вкусняшка» все равно полностью не переварится, у малыша начнет болеть живот, и маме придется бежать в аптеку.Она начнет усердно лечить ребенка, уверенная, что его болезнь напрямую связана с плохим аппетитом. Педагогическая ошибка приводит к медицинским проблемам. Комаровский уверен, что, соблюдая шесть вышеперечисленных правил, мамам не придется беспокоиться о плохом аппетите своих малышей.

Заведующая педиатрическим отделением Куликова Мария Александровна советует мамам взять на вооружение следующие рецепты в борьбе с аппетитом:

  • Готовить не только вкусные, но и красивые блюда.Даже самая упрямая «нехочушка» захочет полакомиться красивым грибочком или цветочком, приготовленным из овощей. Но не стоит слишком усердствовать в этом направлении, так как малыш может привыкнуть к яркой посуде и откажется от привычного
  • Малыша заинтересует картинка внизу тарелки, которую можно увидеть только после того, как съедена вся каша.
  • Детям лучше покупать оранжевую или красную посуду. Эти цвета возбуждают аппетит.
  • Во время еды ничто не должно отвлекать, поэтому лучше убрать лишние предметы со стола и выключить телевизор.Обеденный стол — не детская площадка.

Детский врач Михайлов В.В. рекомендует родителям обратить внимание на продукты и напитки, вызывающие аппетит. Например, за полчаса до еды малышу можно дать свежевыжатого яблочного сока. , стимулирующий секрецию желудочного сока. Хорошо стимулируют пищеварение ягоды черной смородины и аронии … Можно приготовить м орс или отвар из шиповника и облепихи.

Народное средство для повышения аппетита у детей

Наши бабушки народным способом возбуждали у детей аппетит. Они добавляли мед в свежий сок алоэ. Принимать эту смесь нужно было по 1 ч. л. до еды. Однако врач напоминает, что мед может вызывать аллергические реакции у детей.

Сегодня в продаже очень много всевозможных витаминных комплексов, повышающих аппетит. Использовать тот или иной комплекс витаминов можно только после консультации с врачом.

%PDF-1.4 % 2565 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 2565 108 0000000016 00000 н 0000006080 00000 н 0000006263 00000 н 0000006300 00000 н 0000006925 00000 н 0000007098 00000 н 0000007255 00000 н 0000007411 00000 н 0000007567 00000 н 0000007722 00000 н 0000007877 00000 н 0000008032 00000 н 0000008188 00000 н 0000008344 00000 н 0000008499 00000 н 0000008655 00000 н 0000008811 00000 н 0000008966 00000 н 0000009121 00000 н 0000009275 00000 н 0000009432 00000 н 0000009583 00000 н 0000009738 00000 н 0000010135 00000 н 0000010614 00000 н 0000010866 00000 н 0000011172 00000 н 0000011956 00000 н 0000012203 00000 н 0000012693 00000 н 0000012875 00000 н 0000013055 00000 н 0000013170 00000 н 0000013283 00000 н 0000013378 00000 н 0000014092 00000 н 0000014807 00000 н 0000015960 00000 н 0000016705 00000 н 0000017287 00000 н 0000017826 00000 н 0000018487 00000 н 0000018583 00000 н 0000018673 00000 н 0000019349 00000 н 0000019900 00000 н 0000020539 00000 н 0000021121 00000 н 0000021233 00000 н 0000021828 00000 н 0000022555 00000 н 0000023064 00000 н 0000023771 00000 н 0000023893 00000 н 0000025110 00000 н 0000026318 00000 н 0000027614 00000 н 0000029009 00000 н 0000030274 00000 н 0000030374 00000 н 0000030862 00000 н 0000031465 00000 н 0000031868 00000 н 0000032216 00000 н 0000032621 00000 н 0000033328 00000 н 0000034433 00000 н 0000039961 00000 н 0000041264 00000 н 0000041305 00000 н 0000041374 00000 н 0000041443 00000 н 0000041846 00000 н 0000041915 00000 н 0000041984 00000 н 0000043399 00000 н 0000043440 00000 н 0000043535 00000 н 0000043604 00000 н 0000044023 00000 н 0000049682 00000 н 0000056473 00000 н 0000061313 00000 н 0000071111 00000 н 0000081379 00000 н 0000087259 00000 н 00000
00000 н 00000

  • 00000 н 0000094989 00000 н 0000100188 00000 н 0000100257 00000 н 0000100326 00000 н 0000100395 00000 н 0000100464 00000 н 0000100533 00000 н 0000100602 00000 н 0000100671 00000 н 0000100740 00000 н 0000100809 00000 н 0000100878 00000 н 0000100947 00000 н 0000101851 00000 н 0000102176 00000 н 0000102501 00000 н 0000102791 00000 н 0000104512 00000 н 0000005860 00000 н 0000002504 00000 н трейлер ]/Предыдущая 1372833/XRefStm 5860>> startxref 0 %%EOF 2672 0 объект >поток ч, WT_AK! E 5( iB:TacG(jP:-DpqÙ* Zn » Z ۝ номер?

    95 лучших книг о прививках всех времен (обновлено на 2021 г.

    ) Доступное и обнадеживающее руководство по детскому здоровью и иммунитету от педиатра, который хорошо осведомлен о последних научных исследованиях и с уважением относится к семейным факторам риска, истории болезни и проблемам

    In The Vaccine-Friendly Plan, Paul Thomas, M.Д., представляет свой проверенный подход к укреплению иммунитета: новый протокол, ограничивающий воздействие на ребенка алюминия, ртути и других нейротоксинов при сохранении хорошего общего состояния здоровья. Основываясь на результатах своей педиатрической практики, охватывающей более одиннадцати тысяч детей, а также на данных других заслуживающих доверия и научно мыслящих врачей, протокол д-ра Пола, дружественный к вакцинам, дает читателям

    — рекомендации для здоровой беременности и родов
    — жизненно важные информация о том, чего следует ожидать при каждом посещении медицинского учреждения ребенком от рождения до подросткового возраста
    — более медленная, основанная на фактических данных схема вакцинации, предусматривающая только одну прививку, содержащую алюминий за раз
    — важные вопросы, которые следует задать вашему ребенку в первые несколько недель жизни, прежде всего лет и старше
    — советы о том, как обращаться к поставщикам медицинских услуг, если у вас есть проблемы
    — риски, связанные с отказом от прививок
    — практический подход к распространенным заболеваниям в школьные годы
    — простые советы и рекомендации по здоровому питанию и жизнь без токсинов в любом возрасте

    Программа Vaccine-Friendly Plan представляет собой новый стандарт педиатрической помощи, g родителям душевное спокойствие в воспитании счастливых, здоровых детей.

    Похвала План, благоприятный для вакцинации

    «Наконец-то вышла книга о вакцинах, в которых уважают родителей! безупречно проработанная, хорошо сбалансированная книга поставит вас на место водителя и даст вам возможность принимать осознанные решения о вакцинации для вашей семьи». —Пегги О’Мара, редактор и издатель, Mothering Magazine

    «Обязательно понравится читателям всех типов как дружелюбная, серьезная книга, которая прорезает риторику вокруг вакцин.Он предлагает подтверждение тем, кто избегает некоторых или всех вакцин, а тем, кто хочет вакцинироваться, предлагает помощь в том, как сделать это безопасно. Это отличная книга для всех, у кого в жизни есть дети.» Естественная Мать

    «Ценное, научно обоснованное руководство по оптимизации здоровья вашего ребенка, пока вы делаете сложный выбор в токсичном, сложном мире. » —Марта Герберт, доктор медицины, доктор философии, Гарвардская медицинская школа

    «Эта важная книга, представляющая собой впечатляющее научное пособие, обязательна к прочтению родителями. Четкие и практические советы по защите детей от вредных токсинов заставят всех нас по-новому взглянуть на то, как защитить здоровье». стратегии вакцинации, авторы предлагают взвешенные, индивидуальные решения, основанные на исследованиях и сотрудничестве между родителями и клиницистами — план по оптимизации иммунной системы ребенка и минимизации любых рисков». для интегративной педиатрии

    «Эта хорошо написанная и дающая пищу для размышлений книга побудит родителей обдумывать решения, такие как выбор продуктов питания и сроки вакцинации, которые влияют на благополучие их детей.В мире, где детская иммунная система испытывает все большие трудности, это своевременное дополнение к литературе». самое эффективное лечение Чем лечить ротовирусную инфекцию у взрослого

    Ротавирусная инфекция — острая инфекционная форма гастроэнтерита. Это заболевание еще называют кишечным гриппом.Причиной развития является проникновение РНК ротавируса в организм человека. Об этом заболевании ежегодно сообщается во всем мире. Около 25 миллионов человек болеют кишечным гриппом. Приблизительно 600-900 случаев заражения заканчиваются летальным исходом. Ротавирусная инфекция у взрослых встречается значительно чаще, чем , но, несмотря на это, в 90% случаев у детей в крови обнаруживают противовирусные антитела.

    Признаки ротавирусной инфекции характерны. Они заключаются в появлении, обезвоживании, поражении кишечника и желудка.Появление ротавируса у взрослых сопровождается респираторными симптомами, которые проявляются на начальном этапе заболевания, а в ряде случаев сохраняются.

    Что такое ротавирусная инфекция и как она передается? Вирус обычно передается через пищу. Другими словами, можно сказать, что человек заболевает при употреблении немытой пищи. Немытые руки также могут быть причиной заболеваемости. Чаще всего это происходит при употреблении молочных продуктов. Вирус может жить даже в холодильнике и очень долго, если не дезинфицировать его хлорсодержащими моющими средствами.

    Обратите внимание, что ротавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем … Какие изменения происходят в организме человека после заражения? Ротавирус у взрослых провоцирует развитие воспалительного процесса. Заболевание распространяется подобно вирусу гриппа. Сначала инфекция попадает на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном страдает тонкий кишечник. Это сопровождается развитием энтерита, для которого характерно воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта.Это чревато развитием симптомов, характерных для кишечного гриппа. Ротавирусная инфекция сопровождается дисфункцией желудка и кишечника, что чревато нарушением функций переваривания пищи. При этом организм человека теряет большое количество жидкости, что чревато развитием обезвоживания.

    Сколько длится острая стадия заболевания? Не более 5-7 дней. Процесс заживления занимает 5 дней при соблюдении рекомендаций врача.Если при ротавирусной инфекции лечение проводить вовремя и правильно, то развитие осложнений сводится к минимуму.

    Как отличить ротавирус от отравления? При инфекционном процессе, как правило, отсутствуют симптомы интоксикации. Что такое отравление? Для него характерен кратковременный процесс, и ротавирус мучает свою «жертву» около 2 недель. Инфекционное заболевание характеризуется более выраженными симптомами. При отравлении картина ОРВИ отсутствует.

    Пути передачи болезни

    Как распространяется ротавирус? Источником инфекции могут быть не только испорченные молочные продукты, но и инфицированный человек. Возбудитель заболевания выделяется вместе с фекалиями при дефекации. Заразный период длится на протяжении всего периода течения болезни и 10 дней после исчезновения симптомов кишечного гриппа. Обратите внимание, что источником кишечного гриппа может быть человек, который был в контакте с инфицированными людьми, но из-за высокого защитного барьера не заболел.

    Инкубационный период после контакта с возбудителем длится 2 недели. Прежде всего, это зависит от состояния защитных сил организма человека. Как долго продлится ротавирусная инфекция, будет зависеть от здоровья человека. Инкубационный период редко длится до 3 недель.

    Развитие ротавирусной инфекции

    Ротавирусная инфекция развивается особым образом. Возбудитель заболевания, проникнув в организм человека, атакует слизистую оболочку кишечника, а именно клетки эпителия, что приводит к их гибели.Появляющиеся дефекты заполняются дефектными и незрелыми эпителиальными клетками. Этот процесс чреват развитием ферментативной недостаточности. Такие изменения сопровождаются нарушением расщепления и всасывания углеводов, преимущественно лактозы. Далее непереваренные вещества попадают в область толстого кишечника, что чревато скоплением большого количества жидкости, выделяющейся из тканей за счет избытка. Этот фактор провоцирует развитие диареи, которая сопровождается потерей питательных веществ в организме, и его обезвоживанием.

    Ротавирус может прикрепляться только к зрелым эпителиальным ворсинкам в тонкой кишке. Заболевание прогрессирует до тех пор, пока все клетки кишечника не заменятся новыми. После затухания острого процесса инфекционного заболевания организму необходимо восстановить пищеварительные функции.

    Если лечение ротавирусной инфекции не начато вовремя, присоединяется бактериальная флора. При этом препараты от ротавируса необходимо сочетать с антибактериальными препаратами. При появлении бронхиальной симптоматики также говорят об осложнениях, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

    Симптомы заболевания

    Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых обычно проявляются через 1-14 дней после заражения. После проявления болезни в организме больного человека наблюдаются следующие изменения:

    • Температура тела повышается до 37,5-39 градусов.
    • Появляется рвота, которая не является однократной и может быть до 10 раз в сутки.
    • Жидкий стул может быть до 6-8 раз в сутки.
    • В животе сильное урчание и боль, обусловленные спазмом гладкой мускулатуры.
    • Больной страдает метеоризмом и чувством распирания в животе.

    Ротавирусная инфекция имеет катаральные симптомы. Речь идет о насморке, гиперемии слизистой оболочки горла, конъюнктивите и легком кашле.

    Своеобразна диарея при кишечном гриппе. Сначала кал имеет кашицеобразную консистенцию, а через несколько дней от начала заболевания становится водянистым. Кал может содержать прожилки крови и слизи. Это связано с добавлением бактериальной флоры.

    Гастроэнтерит может протекать без диареи. Это заболевание проявляется у всех по-разному, поэтому не стоит ставить себе диагноз. Только врач может выяснить, какое заболевание у пациента, проверив ряд диагностических исследований.

    Подробнее о ротавирусной инфекции вы можете узнать, посмотрев видео:

    Осложнения ротавирусной инфекции

    Наиболее частым осложнением инфекционного заболевания является обезвоживание организма, которое характеризуется следующими симптомами:

    • Сухость губ и сухость во рту.
    • Снижение эластичности кожи и сухость кожи.
    • Учащенное мочеиспускание (не более 6-8 раз в сутки), при котором выделяется небольшое количество жидкости.
    • Запавшие глаза и потеря веса.

    На продолжительность течения болезни и количество дней, в течение которых человек остается заразным, влияет состояние здоровья больного. Инфицированный человек будет болеть дольше, если у него есть сопутствующие заболевания. Серьезные осложнения могут возникнуть при заболеваниях кишечника, сердечных заболеваниях и почечной недостаточности.

    Постановка диагноза

    Лечение ротавирусной инфекции у взрослых начинают только после проведения ряда диагностических исследований. Диагноз часто ставится на основании истории болезни.

    Перед лечением ротавирусной инфекции у взрослых больному рекомендуется сдать анализ кала — иммунохроматография .

    Рекомендуется пройти специальный тест на выявление ротавируса. Этот тест представляет собой исследование рвотных масс, мочи и крови. Любая биологическая жидкость может дать достоверный результат.Тест показывает превышение некоторых показателей: лейкоцитурии, гематурии и протеинурии.

    При наличии ротавируса тест показывает наличие такого маркера, как VP6, который можно отнести к группе А. Тест на ротавирусную инфекцию для получения более достоверного результата совмещают с таким лабораторным исследованием крови, как ИФА – иммуноферментный анализ. Точный результат дает ПЦР-анализ крови. При получении результата анализа рекомендуется повторить исследование.В противном случае вы можете получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

    Квалифицированный подход к лечению

    Как лечить ротавирусную инфекцию? Об этом лучше спросить у врача. Самолечение в данном случае недопустимо. Такой подход к борьбе с инфекцией может привести к серьезным осложнениям. Последствия ротавирусной инфекции в этом случае трудно поддаются коррекции.

    Симптомы и лечение у взрослых тесно связаны. Обратите внимание, что специфическая терапия для этого случая не разработана.Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции не применяют. Основное внимание уделяется борьбе с обезвоживанием. Для этого больному назначают регидратационную медикаментозную терапию.

    Диета в борьбе с гастроэнтеритом

    Еще одним важным моментом в борьбе с заболеванием является диета при ротавирусной инфекции. Больному рекомендуется на время лечения прекратить употребление молочных продуктов .

    Что можно есть при гастроэнтерите? Овощи и мясо на пару, крупы и выпечка в небольших количествах.Зеленые фрукты и сырые овощи не рекомендуются в пищу. Это может вызвать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Диету после и при ротавирусной инфекции у взрослых следует сочетать с курсом лечения органов пищеварения, с помощью ферментных препаратов, таких как Мезим, Панкреатин, Фестал. В обязательном порядке назначаются пребиотики – препараты, в состав которых входят бифидобактерии, лактобактерии и полезная кишечная палочка.

    Ротавирусная диета сочетается с борьбой с обезвоживанием.В противном случае устранить инфекционное заболевание без возникновения негативных последствий не удастся. Также рекомендуется придерживаться диеты после ротавирусной инфекции у взрослых. Только комплексная реабилитационная терапия и правильное питание помогут быстрее восстановиться после перенесенной болезни.

    Питание при ротавирусной инфекции должно быть дробным. В период обострения рекомендуется принимать протертую и щадящую пищу для снижения вероятности травмирования слизистой кишечника.

    Борьба с обезвоживанием

    Применение любых препаратов при ротавирусной инфекции рекомендуется предварительно обсудить с врачом. Независимо от того, как долго длится ротавирусная инфекция, необходимы следующие мероприятия по устранению обезвоживания:

    • лечение проводится в условиях стационара;
    • раствор натрия хлорида и глюкозы вводят внутривенно;
    • пить достаточно жидкости;
    • при повышении температуры использовать жаропонижающие таблетки.

    Часто лекарства от ротавирусной инфекции не нужны. Лечение можно проводить с помощью диеты и лекарств, облегчающих симптомы. Чаще всего с применением противодиарейных и противорвотных препаратов.

    Процесс регидратации

    Для уменьшения симптомов инфекционного заболевания больному назначают сорбенты. Чаще всего для этого назначают « » и « ». Глюкозу и коллоидные растворы вводят внутривенно только в тяжелых случаях.

    Диета после ротавирусной инфекции у взрослых играет огромную роль в процессе регидратации.Правильное питание при развитии ротавирусной инфекции позволяет быстро вывести из организма патогенные микроорганизмы и восстановить кислотно-щелочную среду.

    С целью устранения обезвоживания проводится регидратационная процедура, которая заключается в применении препарата типа « » и «Глюкосил». Если обезвоживание выражено, то больного госпитализируют с целью проведения инфузионной терапии с применением «Рингера», «Квартасола» и «Трисола».

    Когда необходима антибактериальная терапия?

    Антибактериальный препарат при гастроэнтерите не используется.Антибиотики необходимы только при возникновении бактериальной инфекции. При длительной диарее применяют такие препараты, как «Фуразолидон» и « ». Применение этих препаратов при ротавирусной инфекции позволяет быстро устранить причину заболевания и уменьшить выраженность симптомов, облегчив состояние больного.

    Меры профилактики

    Профилактика ротавирусной инфекции играет важную роль в предотвращении развития заболевания. Как не заразиться ротавирусом? В первую очередь необходимо строго соблюдать определенные рекомендации:

    • мыть руки после посещения общественных мест и туалета;
    • соблюдать личную гигиену;
    • пить только очищенную или кипяченую воду;
    • есть только вымытые фрукты и овощи;
    • проводить ежедневную влажную уборку.

    Чтобы не заразиться ротавирусной инфекцией, необходимо изолировать инфицированных больных от окружающих их людей. Избежать передачи ротавирусной инфекции можно с помощью элементарных правил, главное не упускать их из виду.

    Чтобы не заразиться гастроэнтеритом, необходимо пройти вакцинацию, которую проводят до 6-месячного возраста. На данный момент такие превентивные меры применяются только в США.В России до сих пор нет достоверных фактов о том, насколько эффективна эта мера.

    При появлении симптомов ротовируса следует как можно скорее обратиться к врачу. Заболевание может проявляться и недостаточно остро, но, несмотря на это, давать осложнения. Поэтому обращение к врачу – единственно правильный шаг на пути к выздоровлению. Профилактика ротавирусной инфекции обязательна как для взрослых, так и для детей.

    Врач-инфекционист частной клиники «Медцентрсервис», г. Москва.Старший редактор сайта Stop Poisoning.

    Кишечная инфекция не обошла стороной ни одного человека. Каждый (независимо от состояния иммунитета, пола и расы) хотя бы раз перенес этот недуг. А тем, кто недавно родился, еще предстоит переболеть ротавирусом.

    Слово редакции

    Энтеросорбент – препарат, связывающий и выводящий из организма токсины, может быть первой помощью при подозрении на ротавирусную инфекцию у ребенка.Однако для самых маленьких подойдет не любой из сорбирующих средств. По данным Национального агентства по безопасности лекарственных средств и медицинских изделий (ANSM, Франция), энтеросорбент на основе глины Смекта® может содержать примеси свинца, поэтому существует риск поступления свинца в кровь у детей до 2 лет при лечении. с этим препаратом. Как следствие, врачи во Франции не советуют назначать Смекту и дженерики детям до 2 лет для лечения острой диареи, а также беременным и кормящим женщинам.Российский союз педиатрических центров уже направил врачам предупреждение французского регулятора, в котором говорится, что вместо «Смекты» для детей и беременных рекомендуется использовать российские препараты. Например, в качестве препарата первого выбора рекомендуется Энтеросгель, отвечающий основному требованию безопасности – действует только в просвете желудочно-кишечного тракта, не проникает через слизистую оболочку в кровоток.

    Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что это за болезнь и как правильно действовать, когда заболел ребенок.

    О болезни

    Ротавирусная инфекция является разновидностью острой кишечной инфекции. Его вызывает особый тип вируса – ротавирус, в народе именуемый «кишечный грипп».

    Евгений Комаровский подчеркивает, что ротавирус не имеет ничего общего с вирусом гриппа и некоторыми его специфическими штаммами. Любой грипп может размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «живет» в тонком кишечнике, и поэтому называть его гриппом в целом не очень корректно.

    Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободом, а потому и т.н. «rota» — колесо (лат.) был обнаружен в 1973 г. австралийскими исследователями. 98% детей до в возрасте 3 лет переболели этим заболеванием хотя бы один раз (согласно имеющейся медицинской статистике).

    Ребенок может заразиться от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы быта. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но практически неактуален, так как у этого возбудителя очень много штаммов и разновидностей. На человека нападают совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, а мутации продолжаются до сих пор).

    Все разновидности этого вируса достаточно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Достаточно длительное время ротавирус сохраняется в родниковой и морской воде.

    Инкубационный период – это время, которое проходит после попадания вируса в организм до начала острой стадии заболевания. Этот период времени различен для разных детей.

    Вирус накапливается и размножается, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще как минимум 5 дней организм восстанавливается после выздоровления.

    Ребенок инфицирован все время с момента заражения до окончания восстановительного периода.Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с фекалиями продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

    Именно поэтому Комаровский категорически не рекомендует отдавать его в детский сад или школу сразу после того, как ребенок поправится. Это непременно приведет к массовому заражению детского коллектива.

    Вероятность заражения ротавирусом никак не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама моет и пылесосит все несколько раз в день, если заставляет ребенка мыть ручки с мылом каждый час, тщательно следит за качеством каждого продукта, попадающего на стол, не разрешает пить воду сомнительного происхождения — все это не снижает риск заражения ротавирусом.

    Вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка благоприятно влияет материнский «врожденный» иммунитет в течение первых шести месяцев после его рождения, которого обычно хватает как раз максимум на полгода. Тогда малыш становится более уязвимым.

    Всемирная организация здравоохранения приводит следующие цифры: ежедневно на нашей планете ротавирусом заражаются около 125 миллионов детей.Большинство выздоравливают довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч малышей умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, возникающих в ее течении.

    Симптомы

    Евгений Комаровский утверждает, что подавляющее большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет являются проявлением ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок съел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то нарушение стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этого вида вируса.

    Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить его от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто – главной подсказкой для родителей должна быть консистенция стула. Кашицеобразный понос чаще встречается при пищевых отравлениях. Понос «с водой» — это вирусный понос, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

    При вирусной диарее кал имеет сероватый цвет и очень резкий неприятный запах. На 2-3 день содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет.Кислый запах сохраняется.

    Ротавирусная инфекция характеризуется внезапным острым началом — с лихорадкой, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, так же как и изо рта ребенка. На следующей стадии развиваются энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления – насморк, боль в горле, боль при глотании, кашель.

    О лечении

    Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит через 2–3 дня, но несет в себе достаточно серьезный риск обезвоживания.Практически все смертельные случаи, произошедшие при этом недуге, стали возможны именно из-за критической потери жидкости, сильного обезвоживания. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Инфекция протекает наиболее тяжело у младенцев.

    Серьезным осложнением, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании организма, является пневмония. Многие случаи обезвоживания осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Ротавирус и обезвоживание особенно опасны для детей с недостаточным весом.

    Главное, чему должны научиться родители, это даже не определять, каково происхождение поноса у ребенка, а уметь быстро оценивать, есть ли у ребенка признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и сами вы не можете сидеть сложа руки — вы должны внимательно следить.

    Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, не мочится более 6 часов и практически не потеет — это уважительная причина для срочного вызова скорой помощи.Если малыш начал терять сознание, у него «запавшие глаза», а черты лица «заострились», у него высокая температура – ​​эти симптомы крайне опасны, они свидетельствуют о сильном обезвоживании организма. Помощь врачей требуется немедленно.

    Если начинается обезвоживание, ребенку, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, необходимо внутривенное введение воды. На этом будет основываться стационарное лечение.

    При отсутствии признаков обезвоживания родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно.И здесь основной терапией будет предотвращение наступления обезвоживания. Для этого ребенка нужно напоить. Чем чаще, тем лучше. Пить нельзя холодным или горячим, а исключительно комнатной температуры, так как именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, ему нужно давать по чайной ложке и чаще, но он должен пить.

    Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши. – средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если нет такого лекарства, нет возможности его купить, Евгений Комаровский рекомендует использовать рецепт, одобренный Всемирной организацией здравоохранения: на литр воды берется 2 столовые ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Задача родителей – любой ценой дать ребенку этот солевой раствор. Если не получается, лучше сразу вызвать скорую помощь.

    Первая помощь

    В целом, считает Комаровский, алгоритм разумных действий родителей при детской диарее всегда должен выглядеть так:

    • Обильное теплое питье. Частые и дробные. Обычная вода и соль. Если ваш ребенок писает каждые 3 часа, это означает, что он потребляет достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если не получается напиться даже одноразовым шприцем без иглы, вызывайте скорую помощь.
    • Положить маленького ребенка на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
    • Жаропонижающие — только при температуре выше 38,5.
    • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах обезвоживания вызывайте скорую помощь.
    • Не кормить. Если очень просит — дайте жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

    Оставьте подгузник для фекалий или сохраните образец содержимого горшка до прибытия врача, чтобы продемонстрировать это врачу. Так врач сможет быстрее диагностировать заболевание, а вероятность ошибки снизится (ротавирус, например, в начальной стадии очень похож на холеру).

    Давать ребенку антибиотики — большая ошибка. Заболевание имеет вирусное происхождение, и антибактериальные препараты совершенно бессильны против вирусов. Лечить ими ребенка с вирусным поносом – настоящее родительское преступление, так как это не только не приносит пользы, но и повышает вероятность осложнений.

    Еще одна ошибка, которая может дорого обойтись родителям, — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, Энтерофурил). При ротавирусе вирусные частицы (точнее, их микрочастицы) выделяются с фекалиями. Поэтому остановить диарею — значит пролонгировать болезнь, оставив вирусные частицы в тонком кишечнике, где они еще какое-то время будут уничтожать полезные клетки. С диареей бороться не нужно, это защитный механизм организма.

    Еще одним заблуждением является эффективность противовирусных средств при кишечных инфекциях. Вызванный к вам на дом врач, скорее всего, выпишет что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни один врач не захочет долго рассказывать о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

    Принимать или нет прописанные таблетки или сиропы решать вам. Но Комаровский напоминает, что противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью в природе пока нет. При этом эффективность этих препаратов не доказана в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

    Стоит отказаться от гомеопатических средств (анаферон, оциллокоцин). С их эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по словам Евгения Комаровского, станет просто лишней нагрузкой для семейного бюджета.

    Ротавирусная вакцина

    Многие страны уже включили вакцинацию против ротавирусной кишечной инфекции в свои обязательные национальные календари прививок. Такой обязательной практики в России пока нет. Вакцинация против ротавируса, по данным западных специалистов, помогает снизить заболеваемость на 80% и снижает риск летального исхода на 45%. То есть заражение остается возможным, но течение болезни будет легче.

    Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках.Применяются два типа вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

    Обе вакцины вводятся перорально (в виде капель для рта). Оба содержат небольшое количество живого ротавируса, искусственно ослабленного в лабораторных условиях.

    В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, достаточно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации от 1,5 до 6 месяцев. Вакцинация детей недопустима. Одну из прививок делают двукратно (с перерывом в 45 дней), вторую — в три приема (с аналогичными перерывами), в связи с чем ее лучше делать в 2 и 4 месяца, а вторую прививку проводят по схема — 2-4-5,5 мес…

    Естественно, больному в данный момент ребенку прививку делать не будут, а прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Для вакцинации против ротавируса не требуется специальной подготовки.

    Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он сам не попросит есть.

    Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирную и жареную пищу. Полезно есть каши на воде, овощные супы, сухарики из белого хлеба, запеченные в духовке яблоки.Кормить нужно часто и небольшими порциями.

    Детям раннего возраста с ротавирусной инфекцией не отказывают в грудном вскармливании, не вводят ограничений в питании, но следят за обильным питьем. Само грудное молоко содержит предоставленные самой природой противовирусные компоненты, которые помогут малышу в процессе выздоровления.

    Изредка при тяжелом течении ротавирусной инфекции у детей раннего возраста вследствие возникновения ферментной недостаточности может появиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока.В этом случае следует сократить количество кормлений грудью и временно ввести в рацион ребенка безлактозные молочные смеси (до полного выздоровления).

    Ребенка с ротавирусом не нужно укладывать спать. Если у него высокая температура, то необходим постельный режим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни – играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не заразить ротавирусом других детей, но прогулка по малолюдному парку или скверу пойдет на пользу.

    Эффективной профилактикой ротавирусной инфекции, по мнению Комаровского, должна быть вакцинация. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради врач отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкую вероятность заражения. Поэтому как в развитых и цивилизованных странах, так и в странах «третьего мира» заболеваемость ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

    Если вы собираетесь на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует сделать прививку от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети заражаются водой. Чаще всего специалисты Роспотребнадзора «сигнализируют» о неблагополучной ситуации из-за этого заболевания на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

    В статье мы расскажем, какие симптомы ротавирусной инфекции у взрослых и детей.Давайте узнаем, в чем может быть причина заболевания, его главная опасность, как лечить в домашних условиях. Мы узнаем, что можно и что нельзя делать во время болезни. Поясним, чем ротавирус отличается от пищевого отравления. Среди прочего мы рассмотрим механизм возникновения и развития инфекции, ее диагностику. И самое главное, узнаем о наличии прививок.

    Ротавирус является ведущей причиной кишечных расстройств. Ротавирусная инфекция – РВИ, имеет другие названия – ротавирусный гастроэнтерит, небактериальный гастроэнтерит, ротавироз, вирусная диарея.К сожалению, многие люди называют это желудочным или кишечным гриппом, но это неверно. Потому что для гриппа характерно воспаление в дыхательных путях, а не в желудочно-кишечном тракте. По статистике РВИ занимает второе место после ОРЗ.

    Ротавирус широко распространен во всем мире. Ротавироз поражает все слои населения, но более подвержены ротавирозу регионы с низким социально-экономическим уровнем. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется почти 25 миллионов случаев заражения.При этом около 800 тысяч погибших. На самом деле цифры могут быть намного выше. Потому что не все больные обращаются в медицинские учреждения. Предпочитает заниматься самолечением.

    Историческая справка

    Как правило, ротавирусной патологией страдают люди всех возрастных групп. Но, в основном это маленькие дети от 6 месяцев до 5 лет и старшее поколение после 60 лет.

    Частицы вируса были впервые обнаружены и описаны в 1973 году в Австралии.После биопсии — анализ кишечной ткани, у детей с диареей. Через год, в 1974 году, вирус был выделен из фекалий вирусоносителей.

    Позднее, в 1974 г., термин «ротавирус» был предложен Томасом Флеттом. Но только в 1979 году его одобрили специалисты ВОЗ. Вирус получил свое название от латинского «rota» — колесо или сфера. Потому что он имеет форму круга. Под микроскопом он выглядит как маленькое колесо со спицами с тонким ободом и толстой ступицей посередине.

    К 2014 г. на долю ротавирусного энтерита в структуре кишечных инфекций приходится около 18%.При этом инфекции установленной этиологии (причины заболевания) составляют 32%.

    Чтобы понять, что представляют собой симптомы ротавирусной инфекции у взрослых, в первую очередь необходимо выяснить причины, механизм заражения и путь передачи.

    Ротавирусная кишечная патология вызывается возбудителем из рода Rotavirus. Которые, в свою очередь, относятся к семейству реовирусов. На сегодняшний день известно девять представителей — серологических типов. Из них для человека характерны типы 1, 2, 3, 4 и 8-9.Причем наиболее распространенным типом 1 является А, на его долю приходится более 90% ротавироза. Остальные выделяются только у животных, поэтому для человека опасности не представляют.

    Очень часто ротавирусный гастроэнтерит сочетается с другими вирусными инфекциями. Такие как аденовирус, энтеровирус (о нем уже написана отдельная статья), норовирус. Чем он отличается от ротавируса, вы можете узнать, перейдя по ссылке.

    Механизм возникновения и развития болезни

    Вирусная частица поражает желудочно-кишечный тракт, проникая в слизистую оболочку.Причем вирус размножается в верхних отделах пищеварительного тракта. В эпителии двенадцатиперстной кишки. Преимущественно поражается тонкая слизистая оболочка кишечника. В первую очередь ротавирусы вызывают деструкцию и гибель клеток слизистой оболочки тонкой кишки. Затем повышенная гибель клеток провоцирует воспаление кишечника. В дальнейшем пищеварительная функция нарушается.

    Далее мертвые клетки заменяются незрелыми, молодыми клетками, неспособными усваивать углеводы и другие питательные вещества.В результате возникает диарея из-за нарушения всасывания воды. Кроме того, нарастает интоксикация, нарушается водно-солевой баланс в организме, открывается рвота. Это, к сожалению, приводит к обезвоживанию. Если срочно не помочь, то возможна смерть.

    Как передается,

    пути передачи

    Заразен ли ротавирус? Ответ очевиден – да, ротавироз точно заразен. Источником распространения ротавирусного гастроэнтерита является больной человек или носитель.Причем на любом этапе развития. Инфекция передается только от человека к человеку. Самое главное, нельзя заразиться от животных. Заражение происходит фекально-оральным путем. Доказано 3 пути заражения:

    • продукты питания
    • контактно-бытовой
    • вода

    Важно помнить, что ротавирусы обнаруживаются на предметах обихода, мебели, игрушках. Это актуально для детских учреждений. Также заражение происходит при употреблении в пищу некачественных продуктов, в том числе молочных.Особенно при употреблении некипяченой воды из сомнительных источников.

    Ротавирус часто обнаруживают в воде, взятой из озер и рек, в подземных водах, в морской воде. Поэтому важно понимать, что заразиться можно не только через питье, но и через мытье посуды, фрукты, купание. Например, многим знакомо ощущение безнадежно испорченного отдыха на море. В большинстве случаев это тоже происки вирусов.

    Некоторые специалисты не исключают воздушно-капельный путь, например, при чихании.Однако пока эта информация не имеет лабораторного подтверждения. Поэтому этот путь гипотетический.

    Известно, что симптомы ротавироза у взрослых менее выражены, чем у детей. Поэтому большинство людей переносят болезнь на ногах. Инфекцию часто принимают за пищевое отравление, которое длится несколько дней. Симптоматика взрослых не отличается от детской и проявляется:

    1. тошнота, рвота
    2. длительный, до 7 дней, водянистый стул
    3. боль в животе, вздутие живота
    4. повышенная температура тела, иногда лихорадка
    5. головокружение, общая резкая слабость, особенно у грудных детей.При этом больные почти все время спят.
    6. Симптомы ОРВИ — насморк, сухой пот и боль в горле, возможен кашель

    Характерным симптомом, особенно у детей , является непереносимость молока … Он длится несколько недель. Кроме того, при профузной диарее обезвоживании … Помните, это очень опасно. Особенно для маленьких детей. Обезвоживание в них может вызвать шок или судороги. Первые признаки обезвоживания у детей:

    • плакать без слез
    • нарушение потоотделения
    • очень редкое мочеиспускание — один раз в 3 часа

    Обратите внимание, что обезвоживание сохраняется более суток, требует обязательной госпитализации … Для восполнения потери жидкости внутривенно капельно.

    Как протекает болезнь

    У детей заболевание начинается более остро, чем у взрослых. Первые симптомы появляются в течение 12 часов или суток. Во-первых, у большинства людей высокая температура. Но, при более легких формах течения болезни у детей, как и у взрослых, температуры нет. Во-вторых, к симптоматике добавляются боли в животе. Далее, как правило, появляются тошнота и рвота, до 10-12 раз в сутки.

    И, наконец, есть признаки ОРВИ, иногда увеличены лимфатические узлы. Для ротавироза характерен водянистый, обильный стул без примесей , но с резким запахом. По мере прогрессирования воспаления кал становится желто-серого цвета и становится глинистым. Кроме того, характерно урчание в животе. И постоянные позывы на дефекацию. Если в кале появляются примеси, это значит, что присоединилась бактериальная инфекция. При этом отмечается нарастание интоксикации.Дополнительно снижается масса тела, возникает метеоризм.

    При этом количество мочи уменьшается, она становится темной и пахнет аммиаком. В моче появляется белок, увеличиваются лейкоциты и эритроциты. Со стороны крови в начале заболевания отмечается лейкоцитоз, но затем он сменяется лейкопенией. Остальные показатели не меняются. вы можете перейти по ссылке.

    Факторы риска

    Однако ротавирусом заражаются не все.Существует несколько причин, повышающих риск развития заболевания, это:

    • неблагоприятные социальные условия
    • младенцев на грудном вскармливании
    • недоношенных детей и детей в возрасте до 3 лет. Вероятно, это связано с неразвитой иммунной системой, которая не справляется с вирусами.
    • плохое питание
    • иммунодефицитные состояния организма

    К сожалению, риск заражения детей возрастает и при посещении детских садов и школ.Кроме того, персонал, работающий там, подвергается риску. Вероятно, из-за тесного контакта с детьми.

    Инкубационный период

    Стадия от момента заражения до появления первых признаков от 12 часов до 7 дней. Однако в большинстве случаев это 1-2 дня. Но, это зависит как от состояния иммунной системы, так и от количества вирусных частиц, попавших в кишечник. В инкубационный период ротавирус размножается и накапливается в кишечнике.

    У некоторых инфицированных возбудитель выделяется с калом до 20 дней.В то время как у остальных этот период ограничивается 5-6 днями от начала заболевания. Бывают случаи, когда заражение протекает бессимптомно, … Однако выведение ротавируса во внешнюю среду занимает несколько месяцев.

    Ротавирус очень живучий. Например, в водопроводной воде жизнеспособность сохраняется около двух месяцев. Причем уничтожить его можно только длительным, обильным хлорированием. А также, воздействие ультрафиолета и ионизации.

    На пищевых продуктах, например, возбудитель сохраняется от 5 до 30 дней.Тогда как на предметах быта, мебели и игрушках держится 10-45 дней. На самом деле продолжительность зависит от температуры и влажности в помещении. На текстиле вирус сохраняется до 10 дней.

    Сезонность

    Ротавирусный гастроэнтерит носит ярко выраженный сезонный характер. Однако, несмотря на это, ротавирозом можно заразиться в любой момент. Например, на территории России заболеваемость возрастает на зиму- весну… При этом пик распространения приходится на декабрь- март… Зимняя сезонность объясняется хорошей выживаемостью вирусных частиц при низких температурах.

    Как показывают многолетние наблюдения, эпидемические вспышки заболевания начинаются во время эпидемии гриппа. Или незадолго до их начала. Вероятно, поэтому многие ошибочно называют ротавироз «кишечным гриппом».

    Сколько человек остается заразным и период выздоровления

    Человек становится заразным с момента появления первых признаков заражения.Этот период длится до полного выздоровления. При этом на протяжении всего периода зараженный человек выделяет вирусные частицы во внешнюю среду.

    Восстановление после болезни занимает несколько недель. Это время характеризуется сохранением общей слабости, быстрой утомляемостью. На молоко еще есть негативная реакция. По этой причине нарушается пищеварение.

    Иммунитет

    После перенесенного заболевания частичный или кратковременный, строго специфический иммунитет к ротавирусу … К сожалению, его продолжительность еще не изучена. Но это не исключает повторного заражения. Примечательно, что в следующий раз, когда вы заразитесь, болезнь пройдет легче. Даже клинические проявления будут менее выражены. Либо течение болезни будет вообще бессимптомным. Более того, немногие выздоровевшие становятся носителями инфекции. Среди взрослых это 0,8%. А среди детей носителей больше — 1,8%.

    Итак, мы выяснили, что симптомы ротавирусного энтерита отличаются неспецифичностью …Поэтому его легко спутать с отравлением. Основное отличие в том, что отравление развивается быстро и внезапно … Вот отличия:

    Помимо прочего, при пищевых отравлениях после рвоты улучшается состояние. Боль в животе проходит. В то время как при ротавирозе спазмы кишечника продолжаются. Кроме того, при воздействии вируса моча становится темной с запахом аммиака. И отравление не приводит к изменению мочи.

    Когда вызывать скорую помощь

    Если симптомы усиливаются или появляются новые, немедленно вызывайте скорую помощь … Самое главное, чтобы не допустить обезвоживания, нужно много пить до приезда врачей. Небольшими порциями, для взрослых это 30-50 граммов жидкости. Если ребенок болен, то пить его можно из ложечки или пипетки. Но сделать это совершенно необходимо .

    Потому что небольшое количество жидкости быстро впитывается. И рвоту не вызовет. Это означает, что он позволит организму удерживать воду. Очень важно понимать, что лечение обязательно к врачу при лечении ротавирусного гастроэнтерита.На самом деле может потребоваться стационарное лечение.

    Стоит ли сбивать жар и чего не делать

    Нет, сбивать температуру нежелательно. Поскольку возбудитель теряет активность при t 38 и выше. Это означает, что организм сам борется с инфекцией. Воздержитесь от приема обезболивающих до приезда врача. Чтобы не размыть картину болезни.

    Более того, промыть желудок тоже нельзя. Также нельзя без назначения врача принимать лекарства от диареи и противорвотные средства.Потому что он задерживает возбудителя в организме, а значит, осложняет инфекционный процесс. В результате это грозит осложнениями.

    Диагностика

    В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических данных. При этом учитываются сезонность и массовость распространения. Диагноз подтверждается наличием ротавируса в кале. Для этого используют экспресс-анализ или иммуноферментный анализ. Далее для подтверждения используют электронную микроскопию кала и серологические исследования.

    Лечение

    Специфического лечения не существует, терапия направлена ​​на контроль симптомов. Помните основные как лечить , решает врач … Терапевтические мероприятия направлены скорее на:

    1. борьба с обезвоживанием. Для восполнения потерянной воды и восстановления водно-солевого баланса
    2. восстановление функции кишечника
    3. правильное питание

    Обезвоживание, например, лечится восполняющей жидкостью терапией.Для этого чаще всего назначают:

    • Регидрон
    • Тригидрон
    • Глюкозолан

    Кроме того, дома используются средства для самостоятельного приготовления пищи. Для этого инфекционисты советуют принимать 6 чайных ложек сахара и 0/5 чайной ложки соли. Растворите их в литре воды. Полученный раствор пьют небольшими порциями, через каждые 3-5 минут. Грудным детям пить дают каплями, ложечкой или из пипетки.

    При этом растворы следует принимать при первых симптомах.И до наступления улучшения. Для того чтобы пополнить запас жидкости в домашних условиях, можно использовать . Он восстановит потерянную воду, а кроме того насытит организм микроэлементами.

    Помимо прочего назначают энтеросорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Смекта. Которые нужны для выведения из организма не только токсинов, но и продуктов жизнедеятельности вирусов. В то время как пробиотики – Бифидумбактерин, Пробифор, будут также оказывать противомикробное и противовоспалительное действие. И они помогут восстановить микрофлору кишечника.

    Помните, что антибиотики не используются при лечении ротавируса , потому что они не действуют на вирусы. Потому что они используются для лечения бактериальных инфекций.

    Правильное питание

    Конечно, в острой фазе заболевания особенно важно соблюдать диету. Поэтому прием пищи следует ограничить. Несмотря на то, что аппетит в это время снижен или полностью отсутствует. Кушать «через силу» не надо, а вот пить обязательно.Для этих целей подойдет фруктовый яблочный пюре, ягодный морс и кисель или куриный бульон.

    В период болезни можно есть жидкие крупяные каши на воде: рисовая, гречневая. Кроме того, обязательно добавляйте в каши сахар. Кроме того, допустима рыба, нежирный фарш, постные супы. А вот, жирная и жареная пища, копчености запрещены. И откажитесь от хлеба, выпечки, макарон, молочных продуктов.

    Самое главное, придерживайтесь диеты до тех пор, пока ваш кишечник полностью не восстановится и не восстановится нормальная работа кишечника.Хотя это может занять несколько недель.

    Очень важно соблюдать правила бытовой и личной гигиены для предотвращения заражения ротавирусом. Основное правило – мыть руки. Как правильно сказал польский философ Станислав Ежи Лец: «Все в руках человека, поэтому их нужно мыть как можно чаще».

    Однако сами приучите себя и приучите своих детей мыть руки. И обязательно с мылом – возвращаясь с прогулки, после посещения туалета, перед едой.Для этого лучше использовать жидкое мыло с дозатором. Предметы личной гигиены — зубные щетки, полотенца, мочалки.

    Пищевая продукция — мясо, яйца, молоко, подлежащие термической обработке. Тщательно мойте овощи и фрукты горячей водой. Обратите особое внимание на сроки годности продуктов. Во-первых, не покупайте просроченные покупки в магазинах. Во-вторых, храните продукты в холодильнике. В-третьих, используйте разные разделочные доски.

    Также избегайте сомнительных заведений, не ешьте вне дома.Прежде всего, не пейте водопроводную воду или открытые водоемы. Начните использовать кипяченую или бутилированную воду. И все же, разберитесь сами и научите детей не купаться в неподходящих для этого местах.

    Нужна ли мне прививка

    Доказано, что впервые ротавирозом заражаются в младенчестве. Потому что в это время формируется иммунная система. Повторное заражение происходит в детском саду или школе.

    В дальнейшем вакцинацию используют для первичной профилактики ротавирусного гастроэнтерита.К сожалению, это оправдано только для детей. Поэтому детей начинают вакцинировать в первые месяцы жизни.

    В России применяют вакцину Ротарикс. Обязательная вакцинация планируется с 2019 года. Иммунитет после прививки обычно сохраняется около двух лет. Вероятно, этого времени будет достаточно, чтобы сформировалась иммунная система и ребенок окреп.

    Вторичная профилактика в данном случае сводится к поддержанию нормальных социальных условий для жизни. И особенно, для защиты окружающей среды от загрязнения.

    Итак, в статье мы пошагово рассмотрели, какие симптомы ротавирусной инфекции у взрослых и детей. Мы узнали причины заболевания, в чем главная опасность, как быстро лечить, в том числе и в домашних условиях. Мы выяснили, что можно и что нельзя делать во время болезни. Научился отличать ротавироз от пищевого отравления. Мы ознакомились с механизмом возникновения и развития заболевания, диагностикой. И самое главное, выяснили, формируется ли иммунитет, и кому показана вакцинация.

    Одним словом, не пропускайте тревожные сигналы организма и обязательно вызывайте врача, если все-таки заболели. Не занимайтесь самолечением! Важно помнить, что ротавирус не так прост, как может показаться. Особенно для маленьких детей.

    Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный (желудочный) грипп – так называются заболевания, проявления которых известны большинству людей. Поэтому важно знать, как правильно подобрать препараты от ротавирусной инфекции для скорейшего излечения.

    Ротавирусная инфекция – острое заболевание, поражающее.

    Виновником болезни является шаровидный вирус. Внешне он похож на маленькое колесо со спицами, за что и получил свое название: rota в переводе с латыни означает «колесо». Несмотря на небольшой размер, вирус устойчив к внешним воздействиям, так как покрыт надежной оболочкой, состоящей из трех слоев. Поэтому ни ферменты пищеварительного тракта человека, ни хлорированная вода не губительны для него. С коварным возбудителем могут справиться только кислоты, щелочи и кипячение.

    Источником вируса является больной человек. Как ротавирус передается от него другим людям?

    • при любом близком контакте с инфицированным человеком. Заражение происходит даже после банального рукопожатия, если руки не были тщательно вымыты;
    • при пользовании посудой и другими предметами обихода совместно с инфицированным человеком;
    • при кашле и чихании возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем.

    Проникая в тело, коварное «колесо» располагается в тканях и начинает свою жизнь.В результате зрелые клетки эпителия отмирают, их заменяют несформировавшиеся клетки. Питательные вещества перестают полностью усваиваться, нарушается пищеварение.

    Симптомы ротавирусной инфекции

    При попадании в организм шаровидного возбудителя неприятные проявления дают о себе знать достаточно быстро, инкубационный период длится от 1 до 5 дней. Если человек ослаблен, болезнь развивается быстро, в течение 15 часов.

    Опасность болезни в том, что ее симптомы могут проявляться у людей по-разному, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма.Бывают случаи, когда вирус попадает в организм, но не проникает в клетки, и заболевание протекает бессимптомно.

    Первые проявления напоминают признаки респираторного заболевания: у больного болит горло, насморк, кашель. Отсюда и второе название болезни – кишечный грипп.

    Через некоторое время первоначальные симптомы дополняются новыми явлениями.

    • Общая слабость, снижение или полное отсутствие аппетита. Это более характерно для взрослых.
    • Тошнота и рвота.
    • Диарея, характеризующаяся бледно-желтыми водянистыми фекалиями с резким запахом.
    • Моча становится темнее, а ее общее количество уменьшается.
    • Боль и.
    • У детей повышается температура, часто до высоких значений. У взрослых он остается в пределах нормы или повышается незначительно.
    • При сильной рвоте и диарее наступает обезвоживание.

    Важно! Бывает, что у взрослых симптомы слабо выражены, поэтому возникшее недомогание списывают на отравление некачественными продуктами.Такие больные, несмотря на отсутствие острых болезненных проявлений, являются потенциальными распространителями вируса окружающим.

    Особенности детской симптоматики

    У детей заболевание обычно протекает острее, чем у взрослых:

    • повышение температуры до 38 градусов и выше, возможно лихорадочное состояние;
    • сильная тошнота и рвота;
    • диарея
    • , иногда трудно поддающаяся контролю, количество дефекаций может быть до 15-20 раз в сутки;
    • резкая слабость, вялость, сонливость.

    Важно! Для детей раннего возраста основная опасность заболевания заключается в том, что оно приводит к обезвоживанию организма. Чем меньше масса тела малыша, тем быстрее развивается этот процесс. Поэтому дети в возрасте до 2 лет при тяжелом течении заболевания подлежат срочной госпитализации.

    Как долго длится болезнь? Период острых проявлений составляет от 3 до 7 дней, возможно более тяжелое течение болезни, которое длится более недели.После того, как острые симптомы перестают давать о себе знать, начинается восстановительный период, который составляет 4-5 дней.

    Как лечить кишечный грипп

    В настоящее время средства, направленного непосредственно на лечение ротавирусной инфекции, не существует, поэтому лечебный курс для больных комплексный.

    Регидратация

    Специфические проявления болезни таковы, что организм страдает от обезвоживания: при диарее и рвоте из организма выделяется большое количество жидкости.Поэтому важным моментом в лечении является регидратация – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективным препаратом для этих целей является «Регидрон».

    Чтобы не провоцировать новые приступы рвоты, в остром периоде заболевания жидкость следует принимать очень небольшими порциями, до чайной ложки.

    Важно! Если процесс обезвоживания продолжается более суток, а прием даже небольших порций воды вызывает рвоту, требуется внутривенное введение жидкости в условиях стационара.

    Сорбенты

    Для выведения токсинов из организма применяют сорбенты – специальные препараты, связывающие и выводящие продукты жизнедеятельности шаровидного возбудителя: Смекта, Энтеросгель, Полисорб.

    Привести в порядок кишечник

    • На курс лечения требуется заболевание. Начиная с 3-4 дня болезни рекомендуется прием препаратов: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Линекс».
    • На фоне заболевания в кишечнике часто развивается патогенная флора.Для предотвращения этого назначают препараты Энтеррефурил и Энтерол.

    Противовирусная терапия

    К сожалению, лекарств против ротавируса не существует. Для облегчения течения заболевания целесообразно применение противовирусных препаратов, препятствующих дальнейшему проникновению возбудителя в клетки и тем самым сокращающих сроки заболевания: «Цитовир 3», «Виферон», «Арбидол», «Анаферон». .

    Адъюванты при лечении ротавирусной инфекции

    • При частой неукротимой рвоте помогут противорвотные средства, такие как Мотилиум.
    • Если заболевание сопровождается высокой температурой, применяют жаропонижающие препараты: Панадол, Цефекон, Ибупрофен, Нурофен. Повышенная температура является защитной реакцией организма: ее подъем выше 38 градусов губительно действует на вирусы. Поэтому не стоит сбивать температуру ниже 38,5.

    Важно! Ротавирус нечувствителен к антибактериальным средствам. Лечить его антибиотиками не только бессмысленно, но и вредно. Препараты этой группы будут еще больше усиливать бактериальный дисбаланс в кишечнике, способствуя тем самым дальнейшему распространению вируса.

    Антибактериальные препараты назначают, если на фоне заболевания развилась бактериальная инфекция. Такая ситуация может возникнуть не ранее 3-4 дня болезни и подтверждается специальными анализами.

    Народные средства в лечении кишечного гриппа

    Народная медицина поможет в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

    • Для регидратации организма можно использовать воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды).
    • Сухой зверобой (1 столовая ложка) залить 200 мл кипятка, запарить на полчаса. Полученный препарат процедить и развести горячей водой в количестве 200 мл. Принимать по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды. Такое средство нельзя давать детям до 3 лет.
    • При сильном поносе поможет отвар сушеных ягод черники; его можно давать больному как до, так и после еды. Продукт подходит для детей.
    • Цветки ромашки (столовую ложку) заварить 200 мл кипятка и подержать под крышкой для настаивания 15 минут.

    Что есть больным: диета при кишечном гриппе

    Диета при ротавирусной инфекции также является элементом комплексного лечения.

    Питание для взрослых

    В острой стадии болезни аппетит обычно снижен или отсутствует совсем; одна мысль о еде вызывает тошноту. Поэтому в этом случае необходимо соблюдать питьевой режим для восполнения потери жидкости.

    У взрослых это кишечное расстройство не дает ярких проявлений, и часто прием пищи продолжается, но при этом стоит временно исключить из рациона ряд продуктов.

    • Молочные продукты, служащие благоприятной средой для жизнедеятельности вируса;
    • напитков, содержащих кофеин, раздражающих слизистую оболочку кишечника;
    • Жареные и жирные продукты, колбасы и консервы. Переваривание тяжелой пищи нежелательно для организма, который в данный момент борется с вторгшимся вирусом.

    Важно! В остром периоде болезни необходимо ограничить количество принимаемой пищи и обратить особое внимание на соблюдение питьевого режима с целью профилактики обезвоживания организма.

    Организация питания детей

    Дети, инфицированные ротавирусом, практически всегда отказываются от еды в первые дни болезни. Не стоит заставлять ребенка есть насильно, но принципиально важно соблюдение питьевого режима. Кроме препаратов для регидратации, о которых говорилось выше, можно предложить малышу компот из сухофруктов, морс слабой концентрации, некрепкий чай. Напитки должны быть с низким содержанием сахара.

    Что дать ребенку, когда острые симптомы уже не беспокоят, но пищеварительная система еще не пришла в норму? Предлагайте маленькому больному легкие блюда: полужидкие каши на разбавленном молоке или воде, протертые овощные супы, постное мясо, овощи (вареные, тушеные), печеные яблоки, кисели.

    Важно! Даже если при облегчении состояния после ротавирусной инфекции у ребенка просыпается хороший аппетит, в период выздоровления следует избегать обильных приемов пищи и ограничивать употребление ряда продуктов.

    В остром и восстановительном периоде запрещены заболевания:

      Опыт работы более 7 лет.

      Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы.

    Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный (желудочный) грипп – так называются заболевания, проявления которых известны большинству людей. Поэтому важно знать, как правильно подобрать препараты от ротавирусной инфекции для скорейшего излечения.

    Ротавирусная инфекция представляет собой острое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт.

    Виновником болезни является шаровидный вирус. Внешне он похож на маленькое колесо со спицами, за что и получил свое название: rota в переводе с латыни означает «колесо».Несмотря на небольшой размер, вирус устойчив к внешним воздействиям, так как покрыт надежной оболочкой, состоящей из трех слоев. Поэтому ни ферменты пищеварительного тракта человека, ни хлорированная вода не губительны для него. С коварным возбудителем могут справиться только кислоты, щелочи и кипячение.

    Природа ротавируса. Пути заражения ротавирусом

    Дата первого обнаружения вируса рода Rotavirus относится к 1973 году, когда ученые впервые выделили штамм вируса и определили его как самостоятельную инфекцию.Он известен во всем мире, и в странах с низким уровнем социальной структуры симптомы ротавирусной инфекции являются наиболее частыми в определении причин младенческой смертности.

    Ротавирусная инфекция имеет несколько названий, зафиксированных в учебно-справочной литературе:

    • ротавирусный гастроэнтерит;
    • ротавирусный энтерит;
    • грипп кишечный;
    • ротавироз.

    Вариант названия «ротавирусный энтерит» под кодом А08.0 был добавлен в МКБ-10. Это острая кишечная инфекция, вызываемая возбудителем рода ротавирусов. Образовавшееся в народе название «кишечный грипп» не совсем корректно. Вирус этого гриппа «оседает» на слизистых оболочках дыхательных путей, а сопутствующим осложнением является дисфункция желудочно-кишечного тракта, причем вирус обнаруживается там в процессе активного размножения на слизистых оболочках желудка, мелких и толстый кишечник. Слизистая оболочка поражается в виде воспаления, и только квалифицированные специалисты знают, как отличить ротавирус от отравления, не диагностировать гастроэнтерит на фоне общего нарушения процесса пищеварения.Выделение возбудителя связано с гигиеной посещения туалета – либо все возбудители уйдут в унитаз, либо половина останется на полотенце после плохо вымытых рук. Кал при ротавирусе заразен с первых дней болезни.

    В связи с высокой контагиозностью ротавирус часто становится возбудителем обширного заболевания в детских садах и начальных школах.

    При обнаружении ротавирусной инфекции у детей в детском коллективе в помещении проводится специальная обработка.Здесь высокая степень передачи вируса обуславливает переход инфекционного заболевания в семью, в бассейн, в музыкальную школу, а оттуда в другие семьи, на работу взрослых. Вот и готов эпидемический порог заболеваемости. Ротавирусная инфекция человека характеризуется:

    • быстрой передачей от человека к человеку;
    • небольшой латентный период;
    • острое и тяжелое течение.



    Педиатрическая практика показывает, что каждый дошкольник хотя бы раз был инфицирован ротавирусной инфекцией.Это подтверждается резким скачком температуры и внезапным водянистым поносом. В 95% случаев педиатры фиксируют ротавирус.

    Его этиология заключается в особом строении вириона — форме колеса. Латинское слово «Рота» переводится на русский язык как «колесо». РНК вириона имеет двухцепочечную структуру, в которую входят белки. На сегодняшний день выявлено 9 видов ротавирусов, представляющих реальную опасность для человека. Носителями инфекции могут быть здоровые люди, но выделять вирионы с грязными руками и слюной.

    Особые указания и противопоказания

    Препарат можно принимать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам. Средство не оказывает седативного действия и не влияет на управление транспортными средствами и механизмами.

    Противопоказано принимать Энтеросгель с ионами серебра. Также запрещено принимать смесь и другие лекарства вместе – между приемами Энтеросгеля и лекарства должно пройти около 2 часов. С осторожностью принимать препарат при хронических запорах.

    В комплексной терапии целесообразно пить Энтеросгель. Другие средства, назначенные врачом, эффективно снимут воспалительный процесс, а гель-сорбент избавит организм от вредных токсинов. Принимать Энтеросгель при ротавирусе можно с пробиотиками, антибиотиками, лактобактериями, фитопрепаратами.

    Инкубационный период ротавируса

    При фиксации ротавируса инкубационный период рассчитывается по росту вирионов в организме — не менее 15 часов. Затем начинается острый период с резким повышением температуры, спазмами в животе, рвотой и водянистым стулом.При развитии ротавирусной инфекции у детей, жалующихся на боль в горле, из-за этого по этиологии сочетания симптомов кишечный грипп путают с ангиной. Однако горло может болеть от механических повреждений при резком напряжении с рвотой. Для исследования на ротавирус необходимо сдать на исследование мочу, кал и рвотные массы.

    Как лечить в домашних условиях



    Чаще всего дети лечатся от ротавируса дома. Но иногда приходится ложиться в больницу.Собственно, отличий между этими видами лечения мало — в обоих случаях необходимо:

    • обеспечить организм достаточным количеством жидкости,
    • стабилизировать температуру тела,
    • подобрать лечебную диету,
    • обеспечить укрепление организма.

    Главное отличие больницы в том, что туда попадают люди в трудных ситуациях. , например, при упорной рвоте и диарее, когда обезвоживание ребенка становится критическим.Еще одно отличие состоит в том, что в домашних условиях помимо медикаментов иногда применяют народные средства.

    Основные симптомы ротавирусной инфекции

    Когда у человека внезапно появляется озноб и ломота в теле, свидетельствующие о повышении температуры тела, все факты говорят в пользу простуды. В этом случае взрослому рекомендуется покинуть рабочее место, школьнику — вернуться домой и вызвать врача на дом. Участковый терапевт или педиатр должен уточнить всю картину заболевания, чтобы установить правильный диагноз: ротавирус у взрослых.

    Если есть ротавирусная инфекция, то она будет проявляться тремя основными симптомами:

    • интоксикационным;
    • респираторный;
    • Диспептический.


    Совокупность клинических проявлений позволяет врачу диагностировать ротавирусный гастроэнтерит и направить больного в инфекционное отделение стационара. Неукротимая рвота, неукротимая диарея являются основными клиническими проявлениями ротавироза на фоне высокой лихорадки.Еще одним подтверждением правильности диагноза является кисловатый запах от внутренних фекалий, что свидетельствует об инфекционном поражении желудочно-кишечного тракта. Потеря аппетита, отказ от питья свидетельствуют о тяжелой форме течения болезни, на фоне которой может развиться обезвоживание. В любом случае инфекция длится неделю и больной выздоравливает. Если температура 38°С и выше в течение нескольких дней, то вирус погибает.

    Симптомы болезни:

    • схваткообразные боли в желудке и кишечнике;
    • метеоризм;
    • вялость, отказ от еды и питья;
    • бледность кожи, сухость во рту, трещины на губах;
    • беловатый налет на языке;
    • сухой кашель;
    • заложенность носа;
    • боль в горле;
    • конъюнктивит;
    • увеличены лимфатические узлы.

    Заболевание опасно для детей раннего возраста, основную опасность представляет ротавироз в виде обезвоживания организма, которое часто заканчивается летальным исходом. Малышей надо постоянно спаивать компотами, смесями, морсами, простой водой — хоть чем-то, лишь бы ребенок постоянно что-то пил. Лучшим выходом из ситуации, а также прекрасной профилактической мерой является грудное вскармливание.

    1. Ни при каких обстоятельствах не обезвоживайте организм. … От этого может пострадать не только пищеварительная система, но и нервная система, а также может нарушиться работа легких.
    2. Если ребенок не хочет пить, раствор необходимо закапать в рот. обычным одноразовым шприцем.
    3. Первая инфекция (от 6 месяцев до 2 лет) — тяжелая кишечная инфекция.
    4. Диагноз можно поставить только в лабораторных условиях. , поэтому тактика лечения водянистого стула всегда будет одинаковой.
    5. Вы не должны насильно кормить ребенка, когда он болен. … 1 день голодания не принесет фатального вреда организму.
    6. Домашняя аптечка всегда должна содержать средства для пероральной регидратации. … Если их нет, можно приготовить самостоятельно — растворить в литре воды 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.
    7. Вакцинация — единственный эффективный способ профилактики … защищает на 80% от болезни и на 90-95% от ее тяжелых форм.
    8. Вакцинировать стоит в возрасте от 1,5 до 8 месяцев … Позже организм ребенка начнет самостоятельно вырабатывать антитела.

    Клинические признаки ротавирусной инфекции

    Тяжелым клиническим признаком этого заболевания является дегидратация, которая не присуща другим бактериальным агентам, но по совокупности признаков ротавирусного энтерита является причиной высокой смертности при этой инфекции.

    Наиболее частыми клиническими признаками заболевания являются проявления энтерита и гастроэнтерита, формирование вторичной лактазной недостаточности. На этом фоне врач рекомендует исключить из рациона детей с ротавирусом все молочные продукты.Их можно вводить в конце заболевания, при этом следует учитывать, что высока вероятность рецидива диареи, так как в кишечнике происходят процессы бактериального брожения лактозы. Каждая инфекция дает организму иммунитет к определенному типу вируса, а при повторном заражении одним и тем же серотипом заболевание протекает значительно легче.

    Ротавирусная терапия

    Прежде чем приступить к разбору лекарственных препаратов, следует отметить, что специфических схем лечения ротавирусной инфекции до сих пор не существует.Для борьбы с кишечным гриппом применяют симптоматическую терапию, направленную на устранение проявлений заболевания и облегчение состояния больного.

    Диагностировать ротавирусную инфекцию и назначить грамотное лечение может только специалист. Больному назначают строгое соблюдение карантина, постельный режим, диету и обильное питье.

    Ротавирусная медикаментозная терапия

    Лечение ротавирусного энтероколита основано на профилактике дегидратации и восстановлении водно-солевого обмена.Для этого больному назначают Регидрон и растворы, содержащие хлорид натрия. Кроме того, в схему лечения включены следующие препараты:

    1. Энтеросгель. Собирает и выводит из организма токсины и яды, способствует восстановлению микрофлоры и слизистой желудочно-кишечного тракта. Имеет противопоказания.
    2. Энтерофурил. Относится к кишечным антисептикам, обладает антимикробной активностью. Предотвращает дальнейшее развитие ротавируса. Во время беременности следует проконсультироваться с врачом.
    3. Энтерол. Этот пробиотик эффективно устраняет симптомы инфекции, способствует расщеплению пищи, в частности молочного сахара. Кроме того, Энтерол задерживает жидкость в организме, предотвращая обезвоживание.



    Энтеросгель включен в схему лечения ротавирусной инфекции

    Внимание. Если через 2 дня после начала терапии не наступает явного улучшения, следует отказаться от лечения и обратиться к врачу для уточнения диагноза.

    Противовирусные и противомикробные препараты при ротавирусной инфекции

    Препараты этой группы помогут избежать присоединения вторичных инфекций, поэтому их назначение вполне оправдано. Они особенно эффективны на ранней стадии ротавирусного энтероколита.

    В схему лечения включены следующие препараты:

    1. Циклоферон. Препарат широкого спектра действия. Имеет противопоказания.
    2. Кагоцел. Лекарство принимают не более 4 дней.Обладает иммуномодулирующим и противомикробным действием. Запрещено при генетической непереносимости лактозы.
    3. Ингавирин. Препятствует внедрению ротавируса в клетки и его дальнейшему размножению. Терапевтический курс 5 дней. Во время беременности требуется консультация врача.
    4. Фуразолидон. Обладает антимикробной активностью, повышает иммунитет. Одновременное применение Фуразолидона и алкогольных напитков может привести к рвоте. Имеет ряд противопоказаний.
    5. Амиксин.Средство активирует выработку интерферона, оказывает противовирусное действие. Консультация врача обязательна, есть противопоказания.



    Противовирусные препараты назначают для лечения ротавирусной инфекции

    При тяжелом течении ротавирусной инфекции назначают внутривенное введение растворов Трисола или Дисола. Детям часто назначают внутримышечные инъекции иммуноглобулина.

    Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта целесообразным считается применение ферментов: Панкреатин, Фестал и другие.

    Следует еще раз отметить, что лечение ротавирусной инфекции только симптоматическое. Он направлен не на уничтожение самого вируса, а на устранение симптомов и предотвращение осложнений.

    Особенности течения болезни у взрослых

    Заболевание относится к группе детских болезней, но взрослые болеют наравне с детьми и инфицируются вирусом почти чаще, чем дети.



    По крайней мере, они являются активными переносчиками инфекции при общении на работе, проезде в общественном транспорте.Однако статистика показывает, что организм взрослого человека обладает большей защитой от ротавирусов. Согласно физиологии организма взрослые защищены секреторным иммуноглобулином IgA и повышенной кислотностью.

    Взрослый является носителем ротавируса, даже не подозревая, что болен. Расстройство кишечника обычно связано с нарушением питания, а иногда и с инфекционным заболеванием, протекающим бессимптомно. Тем не менее такой взрослый является прямым рассадником инфекции в семье, в коллективе на работе, в общественном транспорте.Как ротавирус передается людям, контактировавшим с переносчиком инфекции, что они попеременно болеют в течение 3-5 дней.

    У детей заболевание связано со слабой иммунной системой, которая с трудом адаптируется к быстро проникающему вирусу. Взрослые болеют значительно реже и обычно переносят заболевание в легкой форме.

    Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых пациентов:

    • общее недомогание, упадок сил;
    • длительный субфебрилитет, не купирующийся на фоне общего лечения;
    • тошнота, позывы на рвоту до неукротимой рвоты;
    • У меня болит живот;
    • начинается диарея;
    • ринит, легкий кашель.

    Инфекционная ротавирусная инфекция при беременности достаточно опасна из-за обезвоживания организма, что может привести к летальному исходу для плода. Рефлекторные спазмы вследствие рвоты вызывают такую ​​же реакцию в мышцах матки, что может привести к выкидышу. Последствия ротавироза для взрослого человека могут пройти незаметно, вызвать вторичное заболевание в виде бактериальной патологии.

    Побочные действия

    От приема инертно-кремниевой смеси в виде геля побочных реакций практически не бывает.Препарат помогает быстро вывести продукт незавершенного метаболизма, препарат не всасывается и не вредит кишечнику. Однако в некоторых случаях может появиться диспептическое расстройство. Проявляется тошнотой, метеоризмом и болезненностью в эпигастральной области.

    Срок годности препарата 3 года. Хранят при комнатной температуре вдали от солнечных лучей и детей. Не позволяйте гелевой смеси замерзнуть.

    Лечение ротавирусной инфекции

    Сегодня каждый врач знает, как лечить ротавирусную инфекцию.Схему лечения предлагает страховая медицина, но в каждом случае она корректируется с учетом состояния пациента.

    Основы диеты для больных ротавирусом:

    • небольшими порциями;
    • легкие закуски;
    • безмолочная диета;
    • вареные и приготовленные на пару блюда.

    Как лечить от ротавируса больных искусственников в возрасте до года важно знать каждой маме. Здесь дают безлактазные смеси, тоже небольшими порциями.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, находятся в привилегированном положении — им оставляют питание, приготовленное из материнского молока, которое дополняется питьевой водой и чаем.



    Патогенетический ротавирус у детей, лечение проводят теми же препаратами, что и у взрослых пациентов. Это прием противовирусных препаратов – Кагоцел, Цитовир. Для дезинтоксикации назначают прием Полисорба, Активированного угля. Потеря жидкости восстанавливается обильным питьем. В тяжелых случаях внутривенно вводят Реополиглюкин и Энтеродез.

    Энтерол, Имодиум применяются при диарее. При вторичном инфицировании назначают таргетные антибиотики для восстановления кишечной флоры. Для профилактики дисбактериоза пациент принимает ферментные препараты. Как лечить ротавирус, когда температура субфебрильная, с подскакиваниями к вечеру, к ночи? Температуру снижают Ибуклин, Цефекон. При необходимости назначают противорвотные средства, лекарства от изжоги и тошноты.

    Народные средства

    Народные средства применять исключительно :

    • в сочетании с лекарственными средствами,
    • после консультации с врачом,
    • при отсутствии у ребенка аллергии на компоненты продукта.

    Сушеные ягоды черники обладают противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами … Компот из черники будет полезен для пищеварительного тракта — он поможет быстро вывести токсины из организма.

    Вода из семян укропа помогает справиться с кишечными коликами. Чайная ложка семян заливается стаканом кипятка. Детям старше 2 лет можно давать по 500 г настоя каждые 2 часа.

    Малина поможет снизить температуру … Можно заваривать чай из листьев малины – столовая ложка продукта на стакан кипятка. Из малинового варенья можно приготовить морс и пить 1-3 раза в день. Также можно снять жар водным растиранием (без спирта).

    Реконструкция кишечника

    Ротавирусная инфекция оказывает значительное негативное влияние на кишечник. После перенесенного заболевания необходимо нормализовать работу пищеварительного тракта. Действие осуществляется не только за счет соблюдения определенной диеты, но и за счет применения лекарственных средств.Чаще всего врач назначает пробиотики. Они восстанавливают подорванную микрофлору кишечника, насыщая его полезными бактериями. Это позволяет органу начать нормально функционировать. Для этих целей часто используют бактисубтил или линекс.

    Свойства препарата


    Энтеросгель относится к категории сорбентов, активным компонентом которых является метилкремниевая кислота.

    Препарат выпускается в виде прозрачной гелеобразной субстанции с мельчайшими комковатыми включениями.

    Перед применением вещество разбавляют водой до получения суспензии. Если препарат изготовлен в виде пасты, то его уже не нужно разбавлять, он полностью готов к применению.

    Препарат имеет ряд преимуществ:

    • Во-первых, он содержит соединения кремниевой кислоты, обладающие прекрасными абсорбирующими свойствами. Кремниевая кислота нейтрализует токсины и болезнетворные микроорганизмы.
    • Во-вторых, Энтеросгель впитывает вредные компоненты и вместе с ними мягко выводится вместе с калом.
    • Кроме того, препарат отличается особой избирательностью, не влияет на полезные микроэлементы, витамины и питательные компоненты.
    • Энтеросорбент быстро очищает структуры организма от токсических соединений, в результате чего состояние больного значительно улучшается.

    Препарат стимулирует перистальтику кишечника и активирует иммунную защиту, нормализует белковый и жировой обмен, выводит билирубин и холестерин. Энтеросгель предотвращает образование язвенных поражений и других повреждений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

    Препарат действует только местно и совершенно не всасывается в кровь, а выводится естественным путем. Средство практически не имеет противопоказаний, поэтому его без опасений назначают грудничкам, кормящим и беременным пациенткам.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев наблюдается благоприятный исход ротавирусной инфекции у детей; иммунная система после болезни некоторое время обеспечена антителами к ротавирусу. Неправильное и несвоевременное лечение может вызвать осложнения кишечного гриппа:

    1. Дегидратация (эксикоз, обезвоживание) — опасное осложнение при ротавирусной инфекции, связанное с ее быстрым течением.Организм ребенка истощается нескончаемой рвотой, диареей, высокая температура испаряет влагу со всей поверхности кожи. Следствием этих процессов является дисбаланс электролитов в организме малыша, приводящий к сбоям в работе сердца (вплоть до остановки), почек и других жизненно важных органов. Важно сразу вовремя оказать помощь, начать восполнение водно-солевого баланса. Самолечение в таких случаях опасно, нужна консультация специалиста.
    2. Дисбактериоз.При неправильном лечении в пищеварительном тракте малыша может преобладать вредоносная микрофлора.
    3. Ослабление иммунитета. Состояние пищеварительной системы играет важную роль в силе иммунной системы. Ротавирус значительно снижает иммунитет. Возможны повторные ОРВИ, рецидивы кишечного гриппа.

    Статья одобрена редакцией

    Питание во время болезни

    При выявлении ротавирусной инфекции особое внимание следует обратить на соблюдение диеты.Первые двое суток после появления симптомов заболевания прием пищи запрещен. Однако в этот период времени сам человек не испытывает желания есть. Аппетит полностью отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. В этот момент необходимо уделить особое внимание питьевому режиму. Можно употреблять сладкий чай, солевые растворы, отвары, компот из сухофруктов или отвар изюма.

    На третий день течения болезни понос и рвота обычно прекращаются.С этого момента больному можно начинать есть рисовую кашу. Варить нужно на воде без масла. Допускается также употребление овощного супа с рисовой крупой. Не начинайте есть сразу много. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, но количество ее в сутки следует увеличивать. Такой способ питания помогает свести к минимуму вероятность повторной рвоты. После того, как стул отстоялся, рацион можно расширить. Допускается добавление отварных овощей, картофельного пюре, сваренного на воде без масла, мяса птицы, очищенного от кожи и жира, бисквитного печенья.В этот период можно есть сухарики из белого хлеба, рогалики, сладкие сухарики с изюмом, ягодный отвар или кисель. Однако некоторые продукты рекомендуется исключить из ежедневного меню. При ротавирусной инфекции лучше отказаться от:

    • макаронных изделий и копченостей;
    • пищевые продукты, содержащие уксус и специи;
    • все молочные продукты;
    • икра и жирная рыба;
    • конфеты, конфеты и песочное печенье;
    • свежие фрукты и овощи;
    • жирное мясо, свинина и субпродукты;
    • сдобная выпечка и хлебобулочные изделия.

    Молочные продукты противопоказаны в течение как минимум одного месяца после перенесенной ротавирусной инфекции. Дополнительно рекомендуется соблюдать определенные способы приготовления. Все блюда следует подавать больному в тушеном, отварном или запеченном виде. В последнем случае корочка должна отсутствовать. Это меню необходимо соблюдать не менее 1 месяца. Это максимально усилит нагрузку на воспаленный кишечник. Если человек игнорирует диету или отказывается от ее соблюдения по любой другой причине, это может стать причиной появления ферментной недостаточности.На ее фоне могут вернуться симптомы ротавирусной инфекции. У человека часто бывает диарея и рвота. В этом случае возможно тотальное воспаление пищеварительного тракта.


    Ротавирусная инфекция может доставить пациенту множество проблем, однако, следуя нижеприведенным рекомендациям, можно свести их к минимуму:

    • Профилактика является основным фактором потенциальной устойчивости к ротавирусу. Даже если человек перенес эту инфекцию ранее, то он не застрахован от повторного заражения.Соблюдать правила общей и личной гигиены, не есть сырую и уличную пищу, соблюдать температурный режим при мытье и приготовлении пищи;
    • Не откладывайте визит к врачу. Заболеть ротавирусом можно и в домашних условиях, соблюдая постельный режим, консервативную терапию и другие меры, однако обращаться с проблемой к профильному специалисту необходимо в любом случае, хотя бы для наблюдения за собственным самочувствием и минимизации развития осложнения;
    • Вода и регидратация как основное средство борьбы с серьезными последствиями.Именно быстрое обезвоживание организма считается самым опасным последствием ротавирусной инфекции. Обязательным условием выздоровления является повышенное употребление жидкости и растворов для регидратации. Все остальное при типичном течении болезни вторично.

    Диагностика

    При обследовании больных врачи учитывают особенности заболевания:

    • групповой характер заболевания;
    • быстрое и острое начало болезни;
    • сезонность, 90% случаев приходится на холодные месяцы.

    При осмотре ребенка педиатр ставит первоначальный диагноз. В дальнейшем назначаются лабораторные исследования для исключения других видов инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для постановки точного диагноза используются результаты нескольких видов исследований:

    • иммуноферментный лабораторный анализ позволяет выявить специфический антиген к вирусу;
    • молекулярно-биологические исследования позволяют выявить сам вирус, путем исследования кала;
    • полимеразная цепная реакция точно устанавливает серотип ротавируса.

    Вышеуказанные анализы дорогие.

    Профилактика ротавирусной инфекции

    Кишечный грипп – не очень тяжелое, но довольно неприятное заболевание. Кроме того, объект заражения способен заразить ближайшее окружение в течение нескольких дней. Как бороться с ротавирусом и уберечь себя и своих близких от болезни.

    В качестве неспецифических мер профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены:

    1. Мойте руки после улицы и до обеда.
    2. Регулярно проводите в доме влажную уборку.
    3. Предоставить отдельное постельное белье, полотенца и предметы личной гигиены для каждого члена семьи.
    4. Употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты, кипяченую воду.



    Чистые руки – ключ к предотвращению ротавируса

    Внимание! Все эти меры могут лишь снизить риск заражения ротавирусом, но не устранить его полностью. Вакцинация является более эффективным методом профилактики.Процедура очень эффективна и снижает риск заражения на 80%.

    Вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита проводится в первые недели после рождения. В настоящее время используются два типа вакцин: Ротатек и Ротарикс. Препараты выпускаются в виде раствора и вводятся в организм перорально.

    Распространение

    Согласно мировой медицинской статистике, ежегодно официально регистрируется около 25-30 миллионов случаев ротавирусной инфекции, при средней летальности 2.5-4 процента из-за отсутствия квалифицированной медицинской помощи на отдельных территориях. Согласно общепринятой расчетной теории, практически каждый житель планеты хотя бы 1 раз за время ее существования был заражен вышеописанным возбудителем, в основном А.

    Сколько людей остаются заразными

    После болезни вирусы не не проявляют симптомов, но продолжают жить в моче и кале больного. При ротавирусе человек заразен около 10 дней.Больному следует воздерживаться от контактов со здоровыми людьми, тщательно мыть руки и все поверхности в уборной.

    Заразный период ротавирусной инфекции различается в зависимости от степени заражения. Ребенок остается носителем инфекции в течение 14 дней после последнего проявления заболевания. Стандартный срок карантина составляет 2 недели. После окончания срока ребенок официально считается здоровым.

    Što je ротавирус? Симптоматический код djeteta i odrasle osobe, liječenje infekcije rotavirusom

    Ротавирус (симптомы кода djeteta izraženiji su nego u odrasle osobe) je izazvana s obiteljivirusa Reoviridae.Prodirući u ludsko tijelo, izaziva upalni proces u sluznici tankog crijeva i doprinosi uništenju resica, koje su odgovorne za proizvodnju probavnih enzima.

    Metoda prijenosavirusa je орально-фекальная. Lako se širi vodom, pohranjuje se niskim Temperaturama i teško se dezinficira.

    Симптоматология

    Присутствие инфекции постое три основных симптома: повышенная температура, изменение и вероятное смешение.

    U odrasloj dobi zarazna bolest u 90% slucajeva je izbrisana.Može doći do kratkog povećanja tjelesne temperature i proljeva, koji traje ne više od 2 dana. Postoji astenija, jedno povraćanje, gubitak apetita. U pravilu, kataralne manifestacije su odsutne.

    Unatoč takvim simptomima, osoba ostaje nositelj bolesti i može je prenijeti na othere. Вирус носи опасную опасность за джеку. U pravilu, ostali članovi obitelji počinju se razboljeti nakon 5 dana.

    U teškom obliku bolesti prisutna je obilna stolica vodenaste žute konzistencije.Četvrtog dana poraza tijela, u fecesu se može pojaviti sluz. Stolica dobiva gustu konzistenciju sa sivkastom nijansom. У благом облику болисти изгледа као каша. Istodobno se boja ne mijenja.

    Параллельно с пробавом, пациенти се жалеет на боль око пупка и горнег трбуха. Ponekad bol pokriva cijeli живот.

    Često je manifest bolesti povraćanje, koje se pojavljuje mnogo prije proljeva. Trajanje je do 3 dana.

    Vrućica se promatra od prvih minuta bolesti.Tjelesna Temperature raste do razine od 38 ºS i ne pada na 3 dana.

    Rotavirus u djece (симптомы и симптомы, описанные в u ovom članku) обнаружены на расстоянии 39,5 ºS. Она traje много dulje.

    Типичный знак инфекции tijela je opijenost tijela i njegova dehidracija. Tekućina se gubi zbog povraćanja i proljeva, a ravnoteža elektrolita je poremećena.

    Za odraslog pacijenta dehidracija nije osobito opasna. Нет, takvo stanje je prepun complikacija za dijete, jer dijete može imati narušenu funkciju bubrega, konvulzije i zbunjenost.

    Koje su manifestacije bolesti kao što je rotavirus u djetinjstvu? Simptomi kod djeteta uključuju asteniju, gubitak apetita, smanjen tonus mišića, drhtanje u rukama i nogama. U teškim bolestima, disanje može biti smanjeno.

    Каков ротавирус? Simptomi kod 6-mjesečnog djeteta mogu biti blijeda koža. U dojenčadi je označen tzv. Мраморный узорак.

    Вирус Често, не поражающий само себя в желудочно-кишечном тракте, венах и дыхательных путях. Ponekad se kataralne manifestacije osjećaju prije uznemirenog želuca.Bolesna djeca i odrasli imaju curenje iz nosa, oticanje grla, bol prilikom gutanja.

    Također, када ротавирус может развить конъюнктивит, povećanje ždrela ždrijela, crvenilo neba. Takve promjene se spremaju do 10 dana.

    Značajke bolesti

    Trajanje inkubacije je od 12 do 24 sata. Prvi simptomi rotavirusa kod djece izgledaju svijetli. Akutna faza traje od 3 do 7 dana, zatim počinje razdoblje oporavka (4-5 dana).

    Akutno razdoblje bolesti smatra se najviše zaraznim za othere.Međutim, postoje slučajevi kada je nosilac bolesti zarazan mjesec dana.

    Vrste bolesti

    Участвует в трех основных случаях ротавирусной инфекции:

    • Типичные. Ciljni organ u ovom slučaju postaje želudac.
    • Бришу. Oblici bolesti су blagi. Ovaj oblik se često nalazi u djece koja su bila u kontaktu s osobama s rotavirusom.
    • Асимптомацкий. Znakovi su potpuno odsutni. Больесть се открытия у лабораторийским испытуемым.

    Najčešće djeca su pod utjecajem tipičnog oblika. Другое dvije vrste су svojstvene odraslima. Rotavirus bez simptoma kod djeteta praktički se ne događa.

    U djece nakon infekcije с типичным обликом imuniteta formira se 2 godine. Нет риска заражения инфекциями, не исключенными, будучи да постой много серотиповой инфекции.

    Паштет Kako djeca rotavirusa?

    Како djeca dobivaju ротавирус (simptomi djeteta su vidljivi)? Liječnici kažu da je mnogo teže od starijih pacijenata.To je zbog fizioloških karakteristika djeteta: sustav žila želuca je vrlo razvijen, a koncentracija bubrega niska. Стога, ротавирус вызывает дегидратацию код джетета.

    Je li ротавирус опасен? Simptomi у djece mlađe од jedne godine vrlo су svijetli. Такве су бебе посебна ризична скупина. Болест у овой добной скупини има умжерену или тэшку формулу.

    Simptomi bolesti u dojenčadi

    Rotavirus kod djeteta mlađeg od godinu dana (simptomi, liječenje je poznato svakom pedijatru) odvija se s posebnom ozbiljnošću.U polovici slučajeva dolazi do naglog porasta glavnih znakova bolesti. Dijete slabo siše dojku, bebin bubreg, stolica dobiva vodenu konzistenciju i neugodan miris. Sve manifestacije postaju intenzivnije unutar 2-3 dana. Tjelesna температура raste до 39 ºS.

    Каковы причины появления ротавирусной инфекции? Симптомов у djece младенец od jedne године может включать геморрагический шок, энцефалопатию, язвенный энтероколит и другие осложнения. Tijelo brzo gubi vodu, što može dovesti do smanjenja tjelesne težine do 1 kg.

    Rotavirusna infekcija kod djece mlađe от 3 лет

    Simptomi rotavirusa kod djece mlađe od 3 izgledaju vedro. U pavilu se beba budi tromo, odbija jesti. U jutarnjim satima može doći do povraćanja, čak i ako ništa nije pojeo. U roku od nekoliko sati javlja se proljev, često dolazi do povraćanja, čak i nakon pijenja vode. Tjelesna Tempatura raste do razine od 39 ºS i vše. Dijete се жали на бол у trbuhu. На другом kucanju bolesti, često teži spavati, postaje apatičan.Temperatura se teško spušta i ostaje na visokoj razini do 5 dana.

    Težina proljeva može biti umjerena i teška. Intoksikacija tijela je akutna. У правила, потпуни опоравак наступа у 6-7 дана.

    Kataralni simptomi su također zabilježeni. Dijete diše kroz usta, što ukazuje na upalni proces u sluznici nosa. Носна секреция присущая водилживост. Grlo, tonzile i nepce postaju mekani i otečeni. Dijete često kihne i kašlje.

    Ponekad se kataralni simptomi otkriju na 2-3.Dan bolesti, ali se događa da oni blijede u pozadini, dajući mjesto nervoznom želucu.

    Скупина кривых манифестаций требующих би включения:

    • povraćanje;
    • прольёв;
    • бол, надутость и тутнява у желуку.

    Nagon za povraćanjem pojavljuje se nekoliko sati nakon što se Temperature tijela podigne. Dijete može izbaciti hranu 3 do 7 puta. Simptom se obično zaustavlja 2. dana.

    Дефекация ненамьерно.Ta stolica ima tekuću или vodenu konzistenciju. Odlikuje se raskošnim i gnusnim mirisom. Učestalost fecesa se kreće от 10 до 15 дней в день. S teškim tijek patologije može biti i do 25 puta. Proljev prestane gnjaviti nakon 3-4 dana. Dijete себе često drži за trbuh, čučne ili savija tijelo od oštrih bolova.

    Пролев изазива дегидратации бебе. Опасность од овог станья je da se dijete ne može žaliti na žeđ, ne traži vodu, pa čak i odbiti piti.

    Тиеком больести малог пациента, постоянная летаргия, равнодушность према околини, тражи руке майке или лажи.

    Simptomi rotavirusa kod djece mlađe od 3 yearine uključuju:

    • smanjen turgor kože;
    • сухая кожа;
    • суха уста;
    • непостоянные медицинские услуги;
    • вртоглавица;
    • вязкость линии;
    • присутствие тамных кругов испод очию;
    • раздражительность;
    • астения;
    • мигрень;
    • Риетко Мокренье;
    • osjećaj žeđi.

    У присутствию таких манифестаций препоручение се хитна госпитализация.

    Manifestacija bolesti kod djece od 6 yearina

    Kako se rotavirus razvija kod starije djece? Simptomi у djece от 6 лет су zamagljeniji. Кишечный синдром je umjeren или blag. Obično je trajanje proljeva 3 dana. Синдром интоксикации характеристик и умжеренности. Oporavak se događa на 4-5 дан.

    Dijete se жали на poteškoće u disanju. Iz nosa se izlučuje bezbojna sluz, uočava se česta kihanje. Često su obilježeni otoci nazofarinksa i bolovi u grlu.

    Povraćanje se manifestira prvog dana bolesti nakon groznice. Najčešće je to jednokratni karakter. Ponekad se uočava mučnina. Ovaj simptom može trajati oko 3 dana.

    Proljev se javlja prvog dana bolesti. Дефекация присуща нехотично. Stolica может быть postati žućkasta. Odlikuje se pastastom konzistencijom i gadnim oštrim mirisom. Dijete se kuca 2-3 puta. Пролив нестаже након 3 дана.

    Како может быть обнаружен ротавирус? Simptomi u djece od 6 yearina mogu uključivati ​​bolove u trbuhu slabog ili umjerenog stupnja.U pravilu, bol je lokaliziran u blizini pupka, a kod starije djece difuzan. Често боль prati i kontrakcija. Došlo je do bagog trbuha i povremenog tutnja.

    dijagnostika

    Moguće je dijagnosticirati bolest na temelju:

    • Ukupna krvna slika. U akutnom obliku zabilježene su povišene razine ESR i leukocita. Također mijenja стопу белка и crvenih krvnih stanica u mokraći.
    • Брзи-тест (энзимский иммунотест), подтверждающий краткосрочное получение информации о природе вируса.

    Инфекционные сообщения

    Непостоянный специальный режим сообщений.

    У терапии требуется разное назначение:

    • Интерферон се користи као антивирусни лайек. У правила, liječnici koriste «Виферон» («Лаферон») u obliku svijeća или «Липоферон». Doziranje se odabire pojedinačno.
    • Obvezno je vratiti izgubljenu tekućinu zbog proljeva i povraćanja. Obično koriste takve načine kao su «Humana elektrolit», «Regidron», «Oralit», slab kompot na bazi sušenog voća, izvarak od riže ili kamilice.
    • Користе се токсины кожи нейтрализую сорбентом («Смекта», «Биели угльен», «Атоксил» и др.).
    • Како би се smanjila температуры, оправдано je corishtenje takvih sredstava као sto su Nurofen, Efferalggan, a koriste se i Efferalgan i Cefecon svijeće.
    • Pokazuje se trljanje tijela djeteta s vodeno-alkoholnom otopinom, koja pomaže smanjiti Temperatureu i spriječiti nastanak napadaja kod djece mlađe od 6 yearina.
    • Аспирин je zabranjen djeci s infekcijom.Ovaj lijek može uzrokovati smrt.
    • Ako je odgovor pozitivan, antititi se ne primjenjuju. Иначе, коричневое сироп «Энтерофурил» или «Нифуроксазид».
    • Kada bol u trbuhu pokazuje korištenje lijekova kao što su «Riabal» или «No-spa». Doza себе odabire на temelju dobi pacijenta.
    • Obavezna je primjena probiotika (Lacidofil, Bifilact, etc.).
    • Присутствие ацетона в моче, введение астении, желетворных ликеров, таких как «Цитраргинин» или «Стимол», отработанные до 200 мл.Treba их konzumirati у року от 24 сата.

    dijeta

    Pokazuje strogo pridržavanje prehrane, uključujuci iskljuchivanje fermentiranog mlijeka, pržene i masne hrane. Temelj prehrane je pire krumpir, rižina kaša bez povrća i mesa. Možete jesti krafne, peciva, krekere я suhe kekse. Prisilno ponuditi hranu bebi ne može.

    Djeca koja su na umjetnoj ishrani treba prenijeti u smjesu koja ne sadrži laktozu.

    Д-р Комаровский о симптомах ротавируса

    Како се ротавирус pojavljuje kod beba, tvrdi poznati pedijatar? Simptomi u djece (Комаровский potvrđuje) су различить.Među znakovima bolesti poznati pedijatar primjećuje asteniju, letargiju, apatiju, pospanost, bol u trbuhu i uporno povraćanje. Ponekad miris acetona dolazi od djeteta. Često postoje konvulzije koje izazivaju visoki pokazatelji tjelesne температуры. Вирус вызывает нейротоксикоз, сугерирующую синкопу и бред.

    Каковы, прежде всего, лица, обнаруживающие ротавирус? Simptomi u djece Komarovsky u nekim slucajevima je teško i snažno savjetuje potražiti pmoć specijaliste sa sljedećim simptomima:

    • u povraćanje je prisutan čvor;
    • beba pljuje vodu dok je pokušava zaliti;
    • кожа почтовая сухая;
    • beba se žali na glavobolju;
    • dijete ima zimicu i groznicu.

    Svi navedeni simptomi, prema pedijatru, ukazuju na to da je bolest dobila tešku formu.

    Главный zadatak terapije je vraćanje ravnoteže elektrolita u tijelu bolesnog djeteta, budući da je dehidracija djeteta prepuna nepovratnih posljedica.

    Liječenje koje je predložio Komarovsky

    Prema liječniku, crijevna infekcija treba odrediti pravobno i tek nakon toga izraditi odgovarajući režim liječenja.

    По правилу, ако беба има tjelesnu температуре од око 38 ºC, ne bi se trebala smanjivati, jer tijelo provodi samostalnu borbu.Нет, prema pediatru, ротавирус je složena bolest koja nosi mnoge opasnosti. stoga sniziti Temperatureu ne samo moguće, već i nužno. Ovo mišljenje temelji se na činjenici da toplina doprinosi uklanjanju velike količine tekućine iz tijela. Dijete mora dobiti lijek za temperature kako bi se uklonila dehidracija i opijenost, kao i stalno ponuditi tekućinu. выше температура виша температура тиело, чтобы би требуло бити више пича.

    Малая количина критических инфекций защитная для потребления антимикробных средств.Употребление антибиотиков у овом случае je strogo ograničena.

    Према Комаровский, критическая инфекция, опасная боль, али не и смртоносна. Trebalo bi se strogo pridržavati svih propisa liječnika i ne pribjegavati samo-liječenju. Употребление антибиотиков оправдана je u slučaju trajnog proljeva nekoliko dana, kao i prisutnost krvi u fecesu i povraćanju.

    Primjena sorbenta

    Rotavirus u djece (симптомы и признаки Комаровского описания на свою начинку) исключающие користентные сорбены.Od njih, prema pedijatru, postoji određeni dio koristi. Lijekovi mogu izlučiti otrove, toksine i othere tvari koje se nalaze u želucu. Također znači pmoći će riješiti neželjene plinove.

    Mnogi pedijatri smatraju da sorbent pomažu u sprečavanju gubitka vode u tijelu, a također služe kao pouzdana zaštita od trovanja.

    Djetetova prehrana

    Ротавирус (описанный симптом код djeteta) sugerira određenu prehranu. Комаровский primjećuje da kada je dijete bolesno, postoji privremeni nedostatak enzima.Nakon bolesti ovo stanje traje kratko vrijeme. Pri pripremi dijete za malog pacijenta uzima se u obzir niska stopa. Prvih dana nakon bolesti treba zadržati želju za hranom kod djeteta.

    Događa se da nakon djeteta beba ima povećan apetit. За радость, престрашени родители могу почети нудити джетету укусне ствари. Али fiziološki, tijelo malog pacijenta nije spremno za takvo opterećenje. U tijelu djeteta ne postoje enzimi koji mogu probaviti visokokaloričnu hranu.

    Nemojte djetetu nuditi masnu hranu.Большую часть терапевтической диеты, которая включает juhu od povrća, kašu, na bazi vode, keks, voćni kaše. Takvu prehranu treba slijediti otprilike tjedan dana dok se ne uspostavi aktivnost enzima.

    Pedijatar primjećuje da postoji other način rješavanja проблема. Опойном джетету может быть данные потребне энзиме у готовом облику. Iako mnogi pedijatri vjeruju da je bolje pridržavati se uravnotežene prehrane, a ne koristiti kolege iz ljekarni.

    Prevencija bolesti

    Основа неспецифической профилактики для гигиены.Ako je obitelj zabilježila slucaj rotavirusa, onda bi jela trebala nositi kuhanjem s sodom.

    Како spriječiti bolest poput rotavirusa u djece (simptomi i liječenje opisani su u lanku)? Dijete себе не smije у близини bolesne odrasle osobe tjedan dana. Бебе Често перу рука. Odrasla osoba treba nositi masku.

    Također su razvijena posebna antivirusna cjepiva koja nisu uključena u kategoriju obveznog cijeplenja. Они имажу висок ступань джелотворности за джеку до 2 лет.Kao preventivna mjera, hitna cjepiva se ne koriste nakon kontakta sa zaraženom osobom.

    Характеристика пептида, ассоциированного с С-концом тенейрина (TCAP) оболочника вазы, Ciona кишечная: новая пептидная система, связанная с энергетическим метаболизмом и репродукцией.

    General and Comparative Endocrinology 216 (2015) 161–170

    Списки содержания доступны по адресу ScienceDirect

    Домашняя страница журнала General and Comparative Endocrinology: www.elsevier.com/locate/ygcen

    Характеристика пептида, ассоциированного с С-концом тенеурина (TCAP) в оболочнике сосуда, Ciona кишечная: новая пептидная система, связанная с энергетическим метаболизмом и репродукцией Майкл Колаччи a,1, Рубен Де Алмейда a,1, Дхан Чанд a, Сабина Р. Лавджой a, Дон Сефтон b, Бенедикт Веркемер b, Дэвид А. Лавджой a, ⇑ ab

    Кафедра клеточной и системной биологии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада Отделение изучения прибрежных экосистем, кафедра Рыбного хозяйства и океанов, Бедфордский институт океанографии, Дартмут, Новая Шотландия, Канада

    article

    info

    История статьи: Получено 20 августа 2014 г. Пересмотрено 16 января 2015 г. Принято 23 января 2015 г. Доступно онлайн 14 февраля 2015 г. рилизинг-фактор Stress Behavior Peptides

    abstract Ваза оболочковая, Ciona кишечная, является протохордовой и считается сестринской возраст к хордовым.Недавнее секвенирование его генома сделало этот вид особенно важной моделью для понимания генетической основы эволюции позвоночных. Тем не менее, C. enteralis также является высокоинвазивным видом на атлантическом побережье Северной Америки и в других регионах мира, что вызвало значительный экономический стресс из-за его биообрастания и, в частности, негативного воздействия на мидий и устриц. аквакультурная отрасль. Несмотря на это, мало что известно о физиологии C. кишечной палочки.Пептиды, ассоциированные с С-концом теневрина (TCAP), представляют собой семейство высококонсервативных пептидных гормонов, обнаруженных у большинства многоклеточных животных. Кроме того, эти пептиды участвуют в подавлении стресса и стимуляции метаболизма, основанного на питании. Таким образом, мы идентифицировали этот пептид, используя подход in silico, и охарактеризовали его иммунологическую экспрессию в тканях с использованием мышиной поликлональной антисыворотки. Эти данные указывают на то, что его первичная структура больше похожа на TCAP беспозвоночных по сравнению с TCAP позвоночных.Иммунологическая экспрессия указывает на то, что он сильно экспрессируется в пищеварительном тракте и гонадах, что согласуется с находками у позвоночных. Синтетический мышиный TCAP-1, введенный в плечевую корзину, значительно увеличивает частоту нестрессового сократительного поведения. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что TCAP является биологически активным пептидом C. кишечного. Таким образом, C. enteralis и оболочники в целом могут предложить простую модель для исследования взаимодействия пептидов, предоставляя при этом информацию о том, как контролировать этот инвазивный вид.Crown Copyright Ó 2015 Издательство Elsevier Inc. Все права защищены.

    1. Введение Трансмембранные белки тенеурин, открытые в 1994 г. (Baumgartner et al., 1994; Levine et al., 1994; Minet et al., 1999), появились как важная новая сигнальная система, связанная с неврологическим развитием и регуляцией. Бен-Зур и др., 2000; Оохаши и др., 1999; Янг и Лими, 2009). Терминальный экзон гена теневрина кодирует пептидную последовательность, называемую С-концевыми ассоциированными пептидами теневрина (ТСАР), и представляет собой наиболее консервативное семейство пептидов у Metazoa, а также может играть главную роль в основной межклеточной сигнальной роли по отношению к энергетический обмен (Lovejoy et al., 2006; Такер, 2013 г.; Zhang et al.,

    ⇑ Автор, ответственный за переписку: Департамент клеточной и системной биологии, 25 Harbord Street, Университет Торонто, Торонто, Онтарио L4A IK6, Канада. Адрес электронной почты: [email protected] (Д. А. Лавджой). 1 Оба человека должны считаться первыми авторами этой статьи. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygcen.2015.01.021 0016-6480/Crown Copyright Ó 2015 Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

    2012). Недавние данные указывают на то, что TCAP вместе со связанным с ним пробелком, трансмембранными белками теневрина, были результатом латерального переноса генов от прокариот к многоклеточным предкам протистанов, хоанофлагеллятам (Tucker, 2013; Tucker et al., 2012; Чжан и др., 2012). Первоначально являясь бактериальным токсином, TCAP-область тенейрина мутировала у многоклеточных животных и утратила свою токсическую роль, но сохранила способность действовать как растворимый сигнальный агент (Zhang et al., 2012). Более того, ранний белок teneurin-TCAP мог играть роль в захвате пищи и метаболизме у ранних хоанофлагеллят (Tucker, 2013; Tucker et al., 2012). Белковая структура тенейрин-ТКАР обнаружена у всех многоклеточных животных, кроме губок (Porifera), кишечнополостных (Ctenophora и Cnidaria) и плакозоев (Trichoplex) (Chand et al., 2013а,б; Лавджой и Де Ланнуа, 2013 г.; Tucker, 2013), где был обнаружен один ген. У позвоночных имеется четыре теневриновых гена и белка, каждый из которых имеет последовательность TCAP на карбокси-конце. Как

    162

    M. Colacci et al. / General and Comparative Endocrinology 216 (2015) 161–170

    трансмембранных белков типа II, С-конец экспонируется на внеклеточном домене, таким образом, он готов взаимодействовать с рецепторными механизмами в связанном подтверждении, аналогичном взаимодействию дельта- и зубчатого лиганда с белком notch (ArtavanisTsakonas et al., 1999; Хикс и др., 2002). Однако у позвоночных TCAP-1 независимо транскрибируется как отдельный ген (Chand et al., 2013a,b) и поглощается окружающими клетками для регуляции ряда связанных с клеткой функций (Chand et al., 2012a, б; Нг и др., 2012). Кроме того, ранее было показано, что TCAP-1 обладает высокой степенью защиты клеток (Trubiani et al., 2007) и ингибирует опосредованное кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF) поведение, связанное со стрессом (Al Chawaf et al., 2007b; Erb et al., в печати; Tan et al., 2008, 2009, 2011а,б; Тан и Лавджой, 2009 г .; Купфершмидт и др., 2010; Ван и др., 2005). Эти исследования указывают на фундаментальное взаимодействие между семействами пептидов CRF и TCAP. Выяснение механизма действия четырех TCAP по отношению к четырем паралогам CRF (CRF, уротензин-I/урокортин, урокортин 2 и 3) у позвоночных является сложным, и поэтому искали более простую модель действия TCAP по отношению к одному CRF. Оболочник, Ciona кишечная, обладает только одной формой CRF (Lovejoy and Barsyte-Lovejoy, 2010), а также одним геном тенеурина/TCAP, поэтому этот организм представляет собой прекрасную модель для изучения обоих пептидов (Dehal et al. ., 2002; Такер и др., 2012). В рамках гипотезы геномной экспансии (2R) у позвоночных после образования протохордовых произошли две ранние геномные дупликации. В результате у челюстных позвоночных существует множество паралогичных форм различных генов и белков. Тем не менее, у C. интестиналис, который развился до этой экспансии генома, обычно были обнаружены только единичные формы гомологов позвоночных (Dehal et al., 2002; Dehal and Boore, 2005). Учитывая это, мы исследовали экспрессию TCAP и тенеурина у C.кишечный с целью разработки этого организма в качестве модели для понимания взаимодействия реакции на стресс между TCAP и CRF. C. enteralis является высокоинвазивным видом, особенно вдоль восточного побережья Канады и США, а также в других прибрежных районах (Carver et al., 2003; Cayer et al., 1999; Kang and Pyen, 1978; Sephton et al., в печати). ) и несет ответственность за серьезное негативное воздействие на производство моллюсков (Carver et al., 2003; Enroi and Komarovsky, 1961; Lesser et al., 1992; Урибе и Этчепаре, 2002). Понимание взаимодействия TCAP и CRF в регуляции энергии у этого вида может предложить новые подходы к контролю за распространением этого организма. 2. Материалы и методы 2.1. Коллекция животных. Зрелые экземпляры C. кишечной палочки размером от 5 до 15 см были собраны на коммерческой ферме по разведению мидий недалеко от Индиан-Пойнт в заливе Махоуни, Новая Шотландия, Канада (рис. 1). После сбора животных переносили в полимерные контейнеры, заполненные окружающей морской водой, затем транспортировали в Бедфордский институт океанографии (Дартмут, Новая Шотландия), где их переводили в аквариумы с циркулирующей фильтрованной морской водой (FSW) при температуре 12 °C с цикл свет-темнота 12 часов.2.2. Производство пептидов и антител Синтез пептидов (Wang et al., 2005) и разработка антисывороток были описаны ранее (Chand et al., 2013a,b). Вкратце, мышиный TCAP-1 был синтезирован с чистотой 95% с использованием твердофазного синтеза на основе f-moc (American Peptide Company, Саннивейл, Калифорния, США). Пептиды солюбилизировали воздействием паров гидроксида аммония в течение 2 мин перед разбавлением

    в фосфатно-солевом буфере (PBS) pH 7,4 с 10 мМ фосфатом натрия. Последовательности, используемые в качестве гаптенов для получения антисывороток, представляли собой конъюгаты гемоглутанина лимфы улитки (KLH)pEQLLGTGRVQGYDGYFVLSVEQYLE-OH (pE: пироглутаминовая кислота) и KLH-VLSVEQYLELSDSANNIHFMRQSEI-Nh3 для покрытия как С-концевой, так и N-концевой областей пептида.Чистота фрагментов была измерена с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) и установлена ​​на уровне более 90% с использованием обращенно-фазовой колонки Vydac C18. Конъюгированные пептиды эмульгировали с полным адъювантом Фрейнда (FCA) в соотношении 1:1 (об/об) при конечной концентрации пептида 100 мкг/мл. Через четыре недели после инъекции кролики получили бустерную инъекцию пептидов с неполным адъювантом Фрейнда. Периодически собирали образцы крови для оценки титра антител. Бустерные инъекции повторяли до тех пор, пока титры антител не становились достаточными по данным дот- и вестерн-блоттинга.Аффинность связывания была установлена ​​с помощью ELISA (Chand et al., 2013a,b). На основании этих исследований во всех последующих исследованиях C.intestalis использовали антисыворотку к N-концу (TNR308) и антисыворотку к C-концу (TCR108). Обе антисыворотки распознавали последовательности пептида TCAP внутри соответствующих концов и не перекрывались с концевыми остатками. Эпитоп N-концевой направленной антисыворотки распознает особенно консервативную область TCAP (Chand et al., 2013a,b).Исследования на животных проводились в соответствии с требованиями, установленными Канадским советом по уходу за животными. 2.3. Анализ последовательности TCAP Последовательность пептида, ассоциированного с С-концом теневрина (TCAP) у C. кишечного, была идентифицирована с помощью поиска BLAST (http://blast.ncbi.nlm.hih.gov/Blast), связанного с веб-сайтом NCBI (http://blast.ncbi.nlm.hih.gov/Blast). :// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) с использованием аминокислотной последовательности TCAP-1 мыши в качестве последовательности запроса. Дополнительные последовательности TCAP беспозвоночных были получены с использованием того же программного обеспечения с C.последовательность аминокислот TCAP кишечного тракта. Выравнивание различных последовательностей определяли на глаз с использованием установленных аминокислотных мотивов TCAP (Lovejoy et al., 2006) в качестве контрольных точек. 2.4. Анатомия C. enteralis Для анатомических исследований использовали половозрелые экземпляры C. enteralis длиной от 10 до 14 см. Перед вскрытием с каждого экземпляра удаляли тунику. Макроскопические анатомические изображения визуализировали с помощью цифрового препаровального микроскопа Nikon SM1500 с интерфейсом Nikon DSRi1 с использованием программного обеспечения NIS Elements F (см.1). 2.5. Подготовка ткани для иммуногистохимии 2.5.1. Подготовка ткани. После сбора взрослых особей C. кишечного, как описано выше, органы и ткани удаляли и фиксировали в 4% PFA при 4°C в течение 24 часов. После фиксации образцы были обезвожены с использованием возрастающих концентраций этанола и ксилола перед заливкой в ​​парафин. 2.5.2. Иммунофлуоресцентное мечение Фиксированные PFA залитые в парафин срезы (5 мкм) тканей и органов взрослых особей C. кишечного были депарафинированы, регидратированы и подвергнуты микроволновому извлечению антигена, как описано ранее (Chand et al., 2013а,б). Срезы пермеабилизировали 0,3% Triton X-100 (Fisher Scientific, Оттава, Онтарио, Канада) в течение 10 минут, блокировали 10% нормальной козьей сывороткой (NGS; Vector Laboratories) и инкубировали с аффинно-очищенным кроличьим антимышиным TNR308 или TCR108. Антитела TCAP-1 в разведении 1:1000 в течение ночи при 4 °C в PBS и 1% NGS. После промывания PBS срезы были

    M. Colacci et al. / Общая и сравнительная эндокринология 216 (2015) 161–170

    163

    Рис. 1. Коллекция Ciona кишечная.(A) C. кишечные были собраны в Индиан-Пойнт в Новой Шотландии, Канада, на коммерческом предприятии по выращиванию мидий. (B) Состояние и размер C. Intestinalis при сборе. (C) Образцы C. enteralis в аквариумах с естественной морской водой. Более крупные экземпляры (>10 см) использовались для анатомических исследований, тогда как более мелкие (4–6 см) животные использовались для поведенческих исследований. Все были во взрослой форме. (D) Образец C. кишечного после удаления туники.

    инкубировали со вторичным антителом ослика Alexa 488 против мышиных (1:400) (Invitrogen, Burlington, ON, Канада) в 0.01 М PBS в течение 1 ч при комнатной температуре, контрастное окрашивание 40,6-диамидино-2-фенилиндолом (DAPI; Sigma-Aldrich Canada) и заливка 1,4-диазабицикло[2.2.2]октаном (DABCO; Sigma-Aldrich Canada) как описано ранее (Chand et al., 2013a,b). Специфичность аффинно-очищенных кроличьих антител TNR308 и TCR108 против мышиного TCAP-1 тестировали путем предварительной адсорбции с 5-кратным молярным избытком синтетического мышиного пептида TCAP-1, как описано Chand et al. (2013а,б). Для дополнительных контролей срезы инкубировали с разбавленной предиммунной сывороткой, только с первичным антителом, только с вторичным антителом или без первичных или вторичных антител.2.5.3. Анализ изображения Иммунофлуоресцентные срезы анализировали с использованием конфокального лазерного сканирующего микроскопа Zeiss LSM 510 (Carl Zeiss MicroImaging, Гёттинген, Германия) с камерой Q Imaging Retiga EXi (Q Imaging, Суррей, Британская Колумбия, Канада). Полученные изображения были скорректированы по яркости и контрасту с использованием Velocity 5.2 (Improvision, Waltham, MA, USA) и Adobe Photoshop CS4 Extended (San Jose, CA, USA), чтобы обеспечить постоянную мощность сигнала на разных длинах волн. 2.6. Поведенческие исследования Зрелые C.кишечные образцы длиной около 6-8 см прикрепляли с помощью 3-сантиметровых штифтов и прикрепляли к 10-сантиметровым чашкам Петри, покрытым эластомером Sylgard 184 (Dow Corning Inc. Midland MI USA). Прикрепленным животным давали возможность акклиматизироваться в течение ночи перед анализом поведения. На следующий день животных переносили в сосуд с ЖТП (рис. 2), где им вводили 50 мкг мышиного TCAP-1 в 10 мкл физиологического раствора (11 ммоль), производили запись видеокамерой Canon FS30A 41 и цифровую визуализацию. и проанализированы с использованием соответствующего программного обеспечения.Этограммы

    Рис. 2. Поведенческий анализ Ciona кишечная. (A) C. кишечные, прикрепленные к чашке Петри, покрытой сильгардом, после уравновешивания в аквариуме с морской водой в течение ночи были перенесены в сосуд с морской водой с прозрачной линейкой. (B) С. кишечные наблюдались с помощью видеокамеры Canon FS30A 41 Advanced с использованием соответствующего программного обеспечения. (C) Цифровой анализ сокращений был определен с использованием записанных изображений.

    были построены на основе всех животных.Статистический анализ был выполнен с использованием Graph Pad (v6) с априорной гипотезой P = 0,05% в качестве меры значимости с использованием двусторонних моделей. Для определения значимых различий между парами животных, получавших и не получавших лечение, и между парами животных, получавших фильтрованную морскую воду (FSW), использовали t-критерий Стьюдента. Для установления различий между дисперсиями использовали F-тест. Во всех случаях не было значимых различий, указывающих на нормальное распределение Гаусса, и в результате все t-тесты выполнялись с использованием параметрической модели.3. Результаты 3.1. Структура TCAP Ciona Используя TCAP-1 мыши в качестве последовательности запроса при поиске BLAST, единственный гомолог теневринов позвоночных был обнаружен в C.

    164

    M. Colacci et al. / Общая и сравнительная эндокринология 216 (2015) 161–170

    База данных генома кишечного тракта (номер доступа: XM_00118001). С-концевая область теневрина C. кишечного обладает последовательностью из 39 остатков, которая на 31% идентична последовательности TCAP-1 мыши (рис. 3А), допуская разрыв в 3 остатка как у мыши, так и у C.кишечные последовательности. Однако имелись и некоторые существенные отличия. TCAP-1 мыши является амидированным, что определяется мотивом «GRR», обнаруженным на С-конце, но отсутствует в последовательности C. кишечного, что указывает на то, что TCAP C. кишечный не амидирован. На самом деле последние пять кодонов отсутствуют в последовательности C. enteralis по сравнению с последовательностью мыши. Следовательно, можно было бы ожидать, что TCAP C. кишечного происхождения будет иметь форму свободной кислоты (-ОН). Важно отметить, что последовательность TCAP C. кишечного на самом деле обладает последовательностью «P/L-E-L-A/S/T-D», которая является общей для всех TCAP позвоночных.Используя последовательность C. кишечного тракта в качестве последовательности запроса BLAST, ряд дополнительных последовательностей TCAP был идентифицирован в геномах других беспозвоночных. По сравнению с последовательностями TCAP других беспозвоночных (рис. 2B и C), TCAP C. кишечного также демонстрирует четкую взаимосвязь, особенно в N-концевых областях, сохраняя при этом идентичность основной последовательности также и в C-концевых областях.

    3.2. Анатомическое выражение TCAP Здесь представлено краткое анатомическое описание C. кишечной палочки, а также несколько современных изображений и описаний C.анатомия кишечного тракта существует в литературе. Несмотря на то, что С. интестиналис и оболочники в целом являются первичнохордовыми, взрослые особи обладают, на первый взгляд, необычной морфологией, хотя топологически они имеют ту же ориентацию и анатомическое строение, что и позвоночные. Это может быть описано как стереотипное позвоночное (т. е. похожее на рыбу), согнутое в положение «U» со ртом и анальной областью, направленными вверх. Рот и глотка определяются структурой щечного отверстия и сифона, прикрепленного к сильно развитой и удлиненной плечевой корзинке (рис.4А). Эта область через короткий пищевод соединяется с желудком, который ведет к кишечному тракту, впадающему в анальную область или предсердный (клоакальный) сифон. C. enteralis является гермафродитом, и все взрослые особи имеют как яичник, так и семенник (рис. 4В). Семенник представляет собой диффузный набор канальцев на внешней поверхности желудка, который соединяется со семявыводящим протоком, который также впадает в предсердный сифон. Яичник, в отличие от семенника, представляет собой большой дискретный орган с яйцеводом, впадающим в предсердный сифон (рис.4Б). Все основные органы были вскрыты и сделаны срезы для иммуногистохимического исследования с использованием антисывороток, направленных как к С-концу (TCR108; данные не показаны), так и к N-концу (TNR308; рис. 5). N-концевой TNR308 давал самый сильный сигнал (рис. 5). Сильное иммунореактивное (IR)-TCAP-мечение было отмечено в области кишечника, семенников, семявыносящих протоков и яичников. Среди кишечной области наиболее сильное мечение происходило на периферии и вдоль плазматической мембраны, хотя значительное количество мечения также было очевидно в цитозольных областях этих клеток (рис.5А-Г). В семенниках наибольшее количество меток встречалось на люминальной поверхности предполагаемых клеток Сертоли и вне канальцев, возможно, связанных с перитубулярными клетками позвоночных. Меньшее количество мечения произошло в предполагаемых клетках Сертоли. Различие было более отчетливым в пределах эпителия клеток семявыводящих путей, где наибольшее мечение происходило на внутренней поверхности эпителиальных клеток, а меньший сигнал отмечался на базальной поверхности этих клеток. Слабый сигнал был отмечен в цитозольных областях (рис.5 Э–Н). В яичниках мечение IR-TCAP происходило в основном в цитозоле гомологов гранулёзных клеток, а также в периовуляторных клетках. Внутри яйцеклетки не было обнаружено мечения IR-TCAP (рис. 5 М-Р). Во всех случаях сигнал IR-TCAP можно было устранить путем удаления первичной антисыворотки. (Рис. 5 D, H, L, P).

    3.3. Сократительное поведение ТКАР. Введение синтетического мышиного ТКАР-1 образцам C. кишечного был использован для установления, оказывает ли ТКАР какое-либо физиологическое действие.Поведенческий репертуар C. enteralis плохо описан в литературе. По этой причине была построена этограмма поведения C. enteralis, которая использовалась в качестве основы для определения действия TCAP на этот вид. В нашем первоначальном подходе мышиный TCAP-1 добавляли непосредственно в окружающую морскую воду в сосудах меньшего размера. Однако никаких явных изменений в поведении C. кишечной палочки не наблюдалось (данные не показаны). При втором подходе TCAP-1 вводили непосредственно в буккальный сифон с помощью микропипетки с наконечником 20 мкл (рис.6А-б). Это вызвало немедленное сокращение и отдергивание животного, которое после удаления пипетки вернулось к своей нормальной ориентации примерно через 2 мин (рис. 6А, а-с). Последующие пилотные исследования показали, что присутствовало несколько видов поведения. Доминирующее поведение определялось начальным закрытием предсердной апертуры с последующим закрытием щечной апертуры (рис. 6А, г и д; сокращение 1). Второе поведение было связано с очевидным одновременным закрытием обоих предсердных и щечных отверстий (рис.6А, е и ж; сокращение 2), а финальное большое сокращение характеризовалось первоначальным закрытием предсердного сифона, за которым следовало закрытие щечного сифона и затем сужение плечевой корзины (рис. 6А, h-j; сокращение 3). Также были отмечены другие незначительные сокращения, использующие различные модели этих трех типов поведения. Однако, т.к. введение синтетических пептидов непосредственно в плечевую корзинку C. интестиналис является новым подходом к исследованию новых пептидов, остается неясным значение каждого сокращения.Таким образом, для интерпретации поведенческих исследований все случаи сокращения были объединены и классифицированы как «события сокращения». На основании этого для каждого животного строили этограммы, на которых регистрировали время сокращения (рис. 6Б). В результате этих исследований животные оценивались как приступы сокращения, при этом любое поведение сокращения было классифицировано как событие сокращения. Регистрировали как общее время, связанное с сокращением, так и количество случаев сокращения. Инъекция TCAP-1 мыши в буккальный сифон достоверно (p = 0.0245; n = 7) увеличивало количество сокращений в контрольной группе с фильтрованной морской водой (FSW) (7,1 ± 0,9–13 ± 1,8; n = 7) у животных, получавших TCAP (рис. 6C). Из-за потенциального облегчающего эффекта повторных исследований на одном животном дополнительным животным сначала снова вводили FSW, а затем вторую инъекцию FSW через 15 минут, чтобы имитировать исследования лечения (рис. 6D). Однако достоверных различий между числом актов сокращения у животных, которым вводили первый и второй ЖСБ, не было (n = 5).Время, затрачиваемое на сокращения, также было значимым между животными, которым вводили FSW и TCAP (p = 0,0349; n = 7), где среднее общее время сокращений составляло 126 ± 26 с для животных, получавших FSW, и 245 ± 41 с. для TCAP-обработанного C. кишечного (рис. 6E). Напротив, не было никаких существенных различий между двумя контрольными группами FSW (рис. 6F).

    4. Обсуждение Это исследование преследовало две основные цели. Прежде всего, это исследование является первым, в котором охарактеризован пептид, ассоциированный с С-концом тенейрина (TCAP) у протохордовых C.интестинальный. Во-вторых, C. enteralis может быть полезной моделью для изучения наследственных действий хордовых пептидергических систем, обычно присутствующих в виде множественных паралогов у позвоночных. Что касается первой цели, мы установили, что, используя подход in silico, существует только одна версия TCAP у C. enteralis, в отличие от четырех форм, обнаруженных у позвоночных. Более того, иммунореактивный профиль этого пептида согласуется с исследованиями на млекопитающих. Чтобы определить

    М.Колаччи и др. / Общая и сравнительная эндокринология 216 (2015) 161–170

    165

    (A) Сравнение постулируемой аминокислотной последовательности прогормона TCAP C. интестиналис с аминокислотной последовательностью мышиного TCAP-1. (B) Сравнение TCAP C. кишечного с другими выбранными последовательностями TCAP. Серые прямоугольники указывают на идентичность аминокислот. Номера доступа указаны для всех последовательностей.

    потенциальное воздействие на организм, был разработан поведенческий анализ, чтобы установить, что родственный гомолог TCAP может изменять C.кишечное поведение. Таким образом, это исследование обеспечивает основу для будущих исследований TCAP и других пептидов в этом организме, а также для расширения наших знаний о поведенческом репертуаре C. кишечного. Ранее был идентифицирован единственный ген тенеурина у C. кишечного, который кодирует последовательность тенеурина, которая структурно подобна мышиному теневрину-1 (Tucker et al., 2012). Однако в этом исследовании область TCAP не была четко определена. TCAP обнаружен на N-концевом экзоне всех теневринов, обнаруженных на сегодняшний день (Lovejoy et al., 2006; Лавджой и Де Ланнуа, 2013 г.; Такер и др., 2012 г.; Чжан и др., 2012). Настоящее исследование показывает, что C. кишечная палочка обладает канонической последовательностью TCAP, которая обладает мотивами последовательности, согласующимися с паттерном последовательности TCAP позвоночных. Более того, использование последовательности C. enteralis в качестве последовательности запроса при поиске в базе данных привело к ряду последовательностей TCAP беспозвоночных, которые обладают сходством с последовательностями позвоночных, но указывают на другой образец последовательности между последовательностями позвоночных и беспозвоночных.Сравнение последовательностей позволяет предположить, что структура TCAP стабилизировалась рядом физиологических ограничений, присущих организмам, и, несмотря на количество паралогов, структура TCAP не претерпела значительных изменений у позвоночных (Lovejoy et al., 2006; Lovejoy and Де Ланнуа, 2013). Тем не менее, последовательность тенейрина C. кишечного происхождения имеет меньшее количество повторов NHL и третий сайт расщепления фурином, расположенный между первым и вторым повторами NHL, указывая на то, что ориентация и расположение внеклеточного домена менее сложны по сравнению с позвоночными.Т.о., хотя четкий сайт расщепления фурином не может быть идентифицирован в области терминального экзона, который перекрывается с мРНК TCAP-1 мыши, TCAP C. кишечного все еще потенциально может высвобождаться мембраносвязанной протеазой. Понимание физиологической роли TCAP у Metazoa далеко не полное. В настоящее время установлено, что только TCAP-1 обладает транскриптом мРНК, отдельным от тенейринов (Chand et al., 2013a,b). Что касается поведения, TCAP-1 эффективно подавляет вызванное стрессом поведение у позвоночных, как показано в приподнятом крестообразном лабиринте (Al Chawaf et al., 2007б; Tan et al., 2008), исследования в открытом поле (Tan et al., 2008), акустическая реакция вздрагивания (Tan et al., 2008; Wang et al., 2005) и восстановление после употребления кокаина (Erb et al., в печати; Купфершмидт и др., 2010). Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что этот механизм опосредуется изменениями синаптической пластичности, о чем свидетельствуют изменения модификаций аксонов, нейритов и дендритов под действием TCAP-1 (Al Chawaf et al., 2007a; Chand et al., 2012a,b; Tan et al. al., 2009, 2011a,b) и поддерживается четкой регуляцией элементов цитоскелета у позвоночных (Chand et al., 2012а,б; 2013a,b) и беспозвоночных (Hong et al., 2012; Kenzelmann et al., 2007; 2008; Mosca et al., 2012; Zhang et al., 2012). Однако другие исследования предполагают, что это может быть только частью объяснения. Например, TCAP-1 стимулирует системы детоксикации активных форм кислорода (АФК) (Trubiani et al., 2007) и ингибирует синтез и высвобождение BDNF (Ng et al., 2012). Далее

    166

    M. Colacci et al. / Генеральная и сравнительная эндокринология 216 (2015) 161-170

    A

    BUCCAL SIPHON

    Центральный ганглиозный атриал SIPHON

    Брачная корзина Окружные мышцы продольные мышцы Oviduct

    1 см

    Сперма Воздуховод кишечника Живот яичника Туника

    B

    A

    B SD

    A

    BRB

    11CM CM

    C

    B 1 см

    ST

    C

    TS

    1 см

    ST

    D TS

    OV

    д

    Ов

    0.5 см

    In

    0,5 см

    Ov

    Рис. 4. Анатомия Ciona кишечная: (А) общие анатомические особенности взрослой особи C. кишечная. (B) Увеличенные черты ключевых регионов.

    исследований указывают на общую защиту клеток от проблем с низким содержанием кислорода и высоким содержанием кальция (Casatti et al., рукопись в процессе подготовки). Недавно Tucker и коллеги (2013) предложили новую интерпретацию наследственной функции белка teneurin/TCAP. Предыдущие исследования подтверждают, что событие латерального переноса генов привело к внедрению системы тенеурин/TCAP в хоанофлагеллят, одноклеточный организм, который считается предком Metazoa (Lovejoy and De Lannoy, 2013; Chand et al., 2013а,б; Такер, 2013 г.; Такер и др., 2012 г.; Чжан и др., 2012). Функциональная экспрессия гена teneurin/TCAP позволила повысить эффективность хоанофлагеллят при прикреплении к их пище на основе водорослей за счет протяженной внеклеточной области теневринов (Tucker, 2013). Предполагается, что со временем область TCAP станет паракринным сигналом, регулирующим клетку для подготовки к приему пищи и пищеварению (Chand et al., 2013; Lovejoy and De Lannoy, 2013; Tucker et al., 2013; Zhang et al., 2012).В соответствии с этим мы обнаружили, что TCAP-1 регулирует внутриклеточный транспорт глюкозы и снижает уровень глюкозы в плазме у крыс (Чен и Лавджой; рукопись готовится). Более того, наши наблюдения в этой рукописи о том, что TCAP вызывает события буккального сифонного сокращения, не стимулируя стрессовое сокращение, могут указывать на роль в пищевом поведении. Для подтверждения этого потребуются дальнейшие исследования с использованием эндогенного пептида TCAP C. кишечного происхождения. Иммуногистохимическая локализация белка теневрин/ТКАР также согласуется с этой гипотезой.Иммунореактивный

    TCAP был локализован в нервно-мышечном соединении кишечного тракта (рис. 1B и C). Интересно, что это область многоклеточных животных, которая богата дистрогликаном (Bogdanik et al., 2008) и чья функция и структурная целостность зависят от передачи сигналов тенурина (Hong et al., 2012; Mosca et al., 2012). Ранее мы установили, что TCAP-1 взаимодействует с дистрогликановым комплексом в мозге крыс (Chand et al., 2012a,b), семенниках (Cand et al., 2013a,b) и, недавно, в скелетных мышцах (Chen, D’Aquila и Лавджой, рукопись в процессе подготовки).Ранее мы постулировали, что b-дистрогликан является либо родственным рецептором TCAP, либо тесно связан с его рецептором. Комплекс дистрогликанов связан с рядом внутриклеточных эффектов, хотя лиганд еще не идентифицирован (Higginson and Winder, 2005). Более того, TCAP-1 значительно увеличивает транзит толстой кишки у крыс (Yuan et al., 2012). Кроме того, репродуктивный потенциал и достаточное потребление питательных веществ связаны физиологически (Lovejoy and Barsyte, 2011). Теневрины вовлечены в миграцию гонад у нематод Caenorhabditus elegans (Drabikowski et al., 2005; Trzebiatowska и др., 2008). И TCAP-1, и теневрины присутствуют в семенниках мышей, и TCAP-1 увеличивает размер семенников и уровень тестостерона в плазме (Chand et al., 2013a,b). В семенниках C. enteralis TCAP-иммунореактивность была локализована в базальной мембране и люминальных областях семенников (Fig. 5E-H), как и в семенниках крыс (Chand et al., 2013b). Точно так же семявыносящий проток C. кишечного, область, которая частично гомологична придатку яичка мыши,

    M.Колаччи и др. / Общая и сравнительная эндокринология 216 (2015) 161–170

    167

    TCAP был локализован в мышечных отделах кишечника (A–D), базальной мембране и области просвета яичка (E–H), базальной мембране семявыносящего протока (I–L) и в цитозоле гомологов гранулезных клеток и периовуляторные клетки фолликула яичника (М–П). Иммунореактивность не наблюдалась в срезах с использованием антисыворотки TNR308, предварительно адсорбированной TCAP-1 (D, H, L, P).Соответствующие изображения ДИК представлены слева (A, E, I, M). Срезы контрастировали с использованием DAPI. Увеличение 200. Масштабные линейки 50 лм. Стрелки указывают на наличие на изображениях иммунофлуоресценции TCAP или окрашивания DAPI. Обратите внимание, что изображения DAPI были улучшены (D, H, L, P), чтобы выделить ядерные области.

    локализовал TCAP на базальной мембране или рядом с ней (рис. 5I–L). В фолликуле яичника TCAP-маркировка была наиболее сильной в ооците (рис. 5M-P). Однако в этих исследованиях сильный иммунореактивный сигнал TCAP на плазматической мембране в клеточной культуре или на базальной мембране не наблюдался, как это было ранее установлено в тканях мыши (Chand et al., 2013a), потому что эпитоп может быть скрыт глобулярным расположением внеклеточного домена тенейринов (Feng et al., 2002). Предполагая, что это так, мы не можем сбрасывать со счетов возможность того, что TCAP-область тенеурина C. кишечного может действовать как функциональная единица тенеурина, оставаясь привязанной к нему, подобно передаче сигналов зубчатых и дельта-лигандов (Artavanis). (Tsakonas et al., 1999; Hicks et al., 2002.) Несмотря на свою относительную простоту, C. кишечная палочка обладает рядом особенностей поведения.Это животное обладает явным поведением стресса и отвращения, при котором животное сжимается примерно до половины своей длины и отстраняется от вредных раздражителей. Мы наблюдали это при введении микропипетки в ротовую полость (рис. 6А) или при введении супернатанта экстрактов всего тела C. кишечного (неопубликованные наблюдения). Такое поведение в виде отдергивания может также проявляться во время внезапного прикосновения к животному или удара по

    скамье, на которой находился сосуд с C. кишечной палочкой.Однако в условиях отсутствия стресса у животного наблюдается сочетание щечных и предсердных сокращений, в которых задействованы как апертурные, так и сифонные сокращения. Учитывая, что текущие данные свидетельствуют о том, что TCAP участвует в физиологии кормления, пищеварения и пищеварения, а также в физиологии производства гамет, наши исследования согласуются с этими действиями. Туникаты особенно чувствительны к гидродинамическим раздражителям. Например, у Chelyosoma productum более 200 органов чувств, связанных с гидромеханическим восприятием, были обнаружены в плечевой стенке (Mackie and Singla, 2003).Более того, цилиарные структуры предсердного и буккального сифонов чувствительны к входящим и исходящим токам (Bone and Mackie, 1975; Mackie et al., 1974). Таким образом, можно предположить, что наше введение пептидов в буккальный сифон активировало эти локальные цилиарные цепи. Хотя мы постоянно наблюдали сокращение отдергивания после введения микропептида, животные возвращались к норме примерно через 2 мин. После предоставления животным дополнительной минуты для уравновешивания мы не наблюдали каких-либо дальнейших абстинентных сокращений.Однако исследования Mackie и его коллег (1977) поднимают важные вопросы, касающиеся сенсорной

    168

    M. Colacci et al. / General and Comparative Endocrinology 216 (2015) 161–170

    Рис. 6. Действие TCAP на поведение Ciona enteralis: (A) Изображения, показывающие ключевые события сокращения C. кишечная. (B) Репрезентативная этограмма. (C) Изменения сократительной активности (активности) у C. кишечного тракта, получавшего TCAP. (D) Приступы активности между введением фильтрованной морской воды при первой и второй инъекциях.(E) Изменения общего количества времени, связанного с сокращениями между фильтрованной морской водой и животными, получавшими TCAP. (F) Количество времени, связанное с контрактильными событиями между первой и второй инъекциями фильтрованной морской воды.

    органов и их прямая связь как с цилиарной реакцией, так и с реакцией сокращения на новые химические питательные вещества и вредные агенты. Таким образом, потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, как TCAP и другие пептиды (например, CRF) стимулируют эти рецепторные системы в плечевой корзинке.C. enteralis является особенно хорошей моделью физиологии пептидов. По сравнению с позвоночными, у него простой геном и разнообразные модели поведения, которые можно использовать в качестве основы для понимания активности пептидов. Нет задокументированных сообщений об инъекциях пептидов в буккальный сифон C. кишечного тракта, поэтому в этом исследовании описывается простой метод изучения действия растворимых пептидов у этого вида. Организм легко получить и культивировать в лабораторных условиях. Кроме того, в последние годы популяции C. enteralis расширяются вдоль прибрежных вод с умеренным климатом.Быстрое расширение индустрии аквакультуры во всем мире увеличило количество случаев биологического обрастания в коммерческих операциях. Распространение C. enteralis и других оболочников в прибрежных водах свидетельствует о вызывающем тревогу росте в морских водах восточной части Северной Америки и неблагоприятно сказалось на ряде связанных с морем отраслей промышленности и операций (Carver et al., 2003; Sephton et al., в прессе). Как неприятный обрастатель, он мешает выращиванию взвешенных мидий в Северной Америке (Lesser et al., 1992; Cayer et al., 1999) и Южной Африке (Hecht and Heasman, 1999), разведение гребешков в Чили (Uribe and Etchepare, 2002) и разведение устриц в Корее

    (Kang and Pyen, 1978) и Японии (Arakawa 1990). Это привело к значительной потере доходов этими отраслями в каждом из этих регионов, что привело к увеличению производственных затрат и сокращению занятости. Более того, C. кишечная палочка также участвует в загрязнении садков и сетей на рыбных фермах, что приводит к повышенному риску заболевания лососевых (Tan et al., 2002), таких как амебная болезнь жабр из-за снижения циркуляции воды и кислорода, помутнения, взвеси водорослей и детрита. Этот вид также играет важную роль в биообрастании корпусов рыболовных и прогулочных судов, что приводит к увеличению лобового сопротивления, снижению производительности и увеличению расхода топлива и объема технического обслуживания (Энрой и Комаровский, 1961). Тем не менее, функция буев, доковых труб и рабочих барж также зависит от биологического обрастания C. кишечной палочкой. Таким образом, C. кишечная палочка представляет собой полезную модельную систему для понимания взаимодействия пептидергических систем у позвоночных на анатомическом, физиологическом и поведенческом уровнях.Ранее мы охарактеризовали структуру последовательности, подобной CRF/диуретическому гормону, в геноме C. кишечного (Lovejoy and BarsyteLovejoy, 2010). Учитывая высококонсервативную природу TCAP у Metazoa, важно, чтобы мышиная последовательность была активна в оболочниках. Теперь, установив структуру TCAP и разработав модель для их анализа, мы можем синтезировать эндогенные TCAP и CRF C. кишечного тракта и разработать специфические антисыворотки для определения взаимодействия этих пептидных систем.Потому что есть только

    M. Colacci et al. / General and Comparative Endocrinology 216 (2015) 161–170

    единая форма TCAP и CRF у C. enteralis, в отличие от четырех паралогичных форм каждой из них у позвоночных, теперь мы можем понять, как эти пептидные цепи взаимодействовали до развития новых паралогичных форм, возникших после экспансии генома у позвоночных. Более того, поскольку оба пептида связаны с питанием и энергетическим обменом, понимание их действия может пролить свет на разработку новых методов борьбы с этим инвазивным видом, а также на понимание происхождения связанных со стрессом пищевых и репродуктивных реакций у позвоночных.Благодарности Мы благодарим Совет по естественным наукам и инженерным исследованиям (NSERC) за финансирование завершения этого исследования. Мы также благодарим профессора Джорджа Маки из Университета Виктории, Британская Колумбия, и ученых Бедфордского института океанографии за их полезные советы во время этого проекта. В частности, мы хотели бы поблагодарить г-на Питера Дарнелла из морских ферм Индиан-Пойнт за его время и услуги по сбору образцов C. кишечного тракта, а также г-жу Лифанг Сонг (Университет Торонто) и г-жуЛиндси Стайлз (Бедфордский институт океанографии) за прекрасную техническую помощь. Ссылки Al Chawaf, A., St. Amant, K., Belsham, D.D., Lovejoy, D.A., 2007a. Регуляция роста нейритов в иммортализованных клетках гипоталамуса и первичных культурах гиппокампа с помощью С-концевого ассоциированного пептида-1 тенейрина (TCAP-1). Неврология 144, 1241–1254. Аль Чаваф, А., Сюй, К., Тан, Л., Ваккарино, Ф.Дж., Лавджой, Д.А., Ротцингер, С., 2007b. Поведение, вызванное кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF), модулируется внутривенным введением пептида-1, ассоциированного с С-концевым теневрином (TCAP-1).Пептиды 28, 1406–1415. Аракава, К.Ю., 1990. Естественный сбор слюны у тихоокеанской устрицы Crassostrea gigas (Thurmberg) Mar. Behav. Физиол 17, 95–128. Артаванис-Цаконас, С., Рэнд, доктор медицинских наук, Лейк, Р.Дж., 1999. Передача сигналов Notch: контроль клеточных судеб и интеграция сигналов в процессе развития. Наука 284, 770–776. Baumgartner, S., Martin, D., Hagios, C., Chiquet-Ehrismann, R., 1994. Tenm, ген дрозофилы, связанный с тенацином, представляет собой новый ген парного правила. EMBO J. 13, 3728–3740. Бен-Зур, Т., Фейдж, Э., Мотро, Б., Уайдес, Р., 2000. Семейство генов Odz млекопитающих: гомологи гена парного правила дрозофилы с экспрессией, подразумевающей различные, но перекрывающиеся роли в развитии. Дев. биол. 217, 107–120. Богданик Л., Фремери Б., Фрелих А., Франко Б., Морне Д., Бокерт Дж., Сигрист С.Дж., Грау Ю., Парментье М.Л., 2008. Мышечный дистрогликан организует постсинапс и регулирует высвобождение пресинаптических нейротрансмиттеров в нервно-мышечном соединении дрозофилы. PLoS One 3, e2084. Боун, К., Маки, Г.О., 1975. Кожные импульсы и передвижение у Oikopleura (tunicata: larvacea).биол. Бык. 149, 267–286. Карвер, К.Э., Чисхолм, А., Маллет, А.И., 2003. Стратегии смягчения воздействия биообрастания Ciona кишечного (L.) на производство моллюсков. J. Shellfish Res. 22, 621–631. Cayer, D.M., MacNeil, M., Bagnall, A.G., 1999. Обрастание оболочниками в аквакультуре Новой Шотландии: новая разработка. J. Shellfish Res. 18, 327. Чанд, Д., Касатти, К.А., де Ланнуа, Л., Сонг, Л., Коллара, А., Барсайт-Лавджой, Д., Браун, Т.Дж., Лавджой, Д.А., 2012a. С-концевой процессинг белков теневрина: независимые действия пептида, связанного с С-концом теневрина, в клетках гиппокампа.Мол. Клетка. Неврологи. 52, 38–50. Чанд Д., Колаччи М., Диксон К., Коллара А., Браун Т.Дж., Лавджой Д.А., 2013a. C-терминальная область теневрина-1 совместно локализуется с дистрогликановым комплексом в семенных канальцах и придатках семенников взрослых мышей и регулирует размер яичек и выработку тестостерона. гистохим. Клеточная биол. 141, 191–211. Чанд, Д., де Ланнуа, Л., Такер, Р.П., Лавджой, Д.А., 2013b. Происхождение хордовых пептидов путем горизонтального переноса генов простейших у ранних многоклеточных животных и простейших: эволюция пептидов, связанных с С-концом тенейрина.Генерал Комп. Эндокринол. 188, 144–150. Чанд Д., Сонг Л., де Ланной Л., Барсайт-Лавджой Д., Аклоо С., Бутрос П.С., Эванс К., Белшам Д.Д., Лавджой Д.А., 2012b. С-концевая область тенурина-1 колокализуется с дистрогликаном и модулирует рост нейритов гиппокампа посредством ERK-зависимой модуляции цитоскелета статмином и филамином А. Неврология 219, 255–270. Дехал, П., Бур, Дж.Л., 2005. Два раунда дупликации всего генома у предковых позвоночных. PLoS биол. 3, 1700–1708 гг.Дехал, П., Сату, Ю., Кэмпбелл, Р.К., и др., 2002. Проект генома Ciona кишечная: понимание происхождения хордовых и позвоночных. Science 298, 2157–2167. Drabikowski, K., Trzebiatowska, A., Chiquet-Ehrismann, R., 2005. Ten-1, важный ген для развития зародышевых клеток, эпидермального морфогенеза, миграции гонад и поиска нейронов у Caenorhabditis elegans. . Дев. биол. 282, 27–38.

    169

    Энрой Д., Комаровский Б., 1961. О возможном использовании обрастания асцидии Ciona кишечная в качестве источника ванадия, целлюлозы и других продуктов.проц. Тех. Пап. Ген. Рыба. Считать. Медитерр. 6, 261–267. Эрб, С., Макфи, М., Браун, З. Дж., Купфершмидт, Д. А., Сонг, Л., Лавджой, Д. А., 2014 г. кортикотропин-рилизинг-фактор (CRF) у крыс. Behav Brain Res 269, 1–5. Фэн К., Чжоу XH, Оохаси Т., Моргелин М., Лустиг А., Хиракава С., Ниномия Ю., Энгель Дж., Раух У., Фасслер Р., 2002 г. Все четыре члена семейства трансмембранных белков ten-m/Odz образуют димеры.Дж. Биол. хим. 277, 26128–26135. Hecht, T., Heasman, K., 1999. Культура Mytilus galloprovinciialis в Южной Африке и продуктивность выращивания мидий в заливе Салданья. Мировая аквакультура 30, 50–55. Hicks, C., Ladi, E., Lindsell, C., Hsieh, JJ, Hayward, SD, Collazo, A., Weinmaster, G., 2002. Секретируемый слитый белок Delta1-Fc действует как активатор и ингибитор Сигнализация Notch2. Дж. Нейроски. Рез. 68, 655–667. Higginson, JR, Winder, SJ, 2005. Дистрогликан: многофункциональный адапторный белок.Биохим. соц. Транс. 33, 1254–1255. Хонг, В., Моска, Т.Дж., Луо, Л., 2012. Теневрины инструктируют соответствие синаптических партнеров на обонятельной карте. Природа 484, 201–207. Канг, П.А., Пьен, С.К., 1978. Исследования выращивания взвешенных устриц Crassostea gigas в корейских прибрежных водах. 5. Об обрастателях, связанных с выращиванием устриц на фермах Чунгму. Бык. Рыба. Дев. Агентство, Пусан 20, 121–127. Kenzelmann, D., Chiquet-Ehrismann, R., Leachman, N.T., Tucker, R.P., 2008. Тенеурин-1 экспрессируется во взаимосвязанных областях развивающегося мозга и обрабатывается in vivo.BMC Дев. биол. 8, 30. Kenzelmann, D., Chiquet-Ehrismann, R., Tucker, R.P., 2007. Теневрины, семейство трансмембранных белков, участвующих в клеточной коммуникации во время развития нейронов. Клетка. Мол. Жизнь наук. 64, 1452–1456. Купфершмидт, Д.А., Лавджой, Д.А., Ротцингер, С., Эрб, С., 2010. Пептид-1, связанный с С-концом тенеурина, блокирует действие фактора, высвобождающего кортикотропин, на восстановление поиска кокаина и на кокаин-индуцированную поведенческую сенсибилизацию. бр. Дж. Фармакол. 162, 574–583. Лессер, М.P., Shumway, S.E., Cucci, T., Smith, T., 1992. Воздействие организмов-обрастателей на культуру веревок мидий: межвидовая конкуренция за пищу среди беспозвоночных, питающихся суспензией. Дж. Эксп. Мар биол. Экол. 165, 91–102. Левин А., Башан-Аренд А., Будай-Хадриан О., Гартенберг Д., Менашеров С., Уайдес Р., 1994. Odd Oz: новый ген парного правила дрозофилы. Ячейка, 587–598. Лавджой, Д.А., Аль-Чаваф, А., Кадинуш, М., 2006. Пептиды, ассоциированные с С-концом тенеурина: загадочное семейство нейропептидов со структурным сходством с семействами пептидов, высвобождающих кортикотропин, и кальцитонином.Генерал Комп. Эндокринол. 148, 299–305. Лавджой, Д.А., Барсайт, Д., 2011. Секс, стресс и репродуктивный успех. Wiley Blackwell, Чичестер, Великобритания, с. 188. Лавджой, Д.А., Барсайт-Лавджой, Д., 2010. Характеристика диуретического гормоноподобного пептида из оболочников: понимание происхождения семейства кортикотропинрилизинг-фактора (CRF) позвоночных. Генерал Комп. Эндокринол. 165, 330–336. Лавджой, Д.А., Де Ланнуа, Л., 2013. Эволюция и филогения семейства пептидов кортикотропинрилизинг-фактора (CRF): распространение и специализация у позвоночных.Дж. Хим. Нейроанат. 54, 50–56. Маки, Г.О., Пол, Д.Х., Сингла, С.М., Сани, М.А., Уильямс, Д.Е., 1974. Жаберная иннервация и ресничный контроль у асцидий Corella. проц. Р. Соц. Лонд. Б биол. науч. 187, 1–35. Mackie, GO, Singla, CL, 2003. Капсулярный орган Chelyosoma productum (Ascidiacea: Corellidae): новый оболочниковый гидродинамический орган чувств. Мозговое поведение. Эвол. 61, 45–58. Minet, AD, Rubin, BP, Tucker, RP, Baumgartner, S., Chiquet-Ehrismann, R., 1999. Тенеурин-1, позвоночный гомолог гена парного правила ten-m дрозофилы, представляет собой нейрональный белок с новый тип гепарин-связывающего домена.Дж. Клеточные науки. 112, 2019–2032 гг. Моска, Т.Дж., Хонг, В., Дэни, В.С., Фавалоро, В., Луо, Л., 2012. Транссинаптическая передача сигналов тенейрина в организации нервно-мышечных синапсов и выборе цели. Природа 484, 237–241. Ng, T., Chand, D., Song, L., Al Chawaf, A., Watson, JD, Boutros, PC, Belsham, DD, Lovejoy, DA, 2012. Идентификация нового мозгового нейротрофического фактора (BDNF) -ингибирующий фактор: регуляция BDNF с помощью С-концевого ассоциированного пептида тенейрина (TCAP)-1 в иммортализованных эмбриональных клетках гипоталамуса мыши.Регул. Пепт. 174, 79–89. Оохаши, Т., Чжоу, XH, Фэн, К., Рихтер, Б., Моргелин, М., Перес, М.Т., Су, В.Д., Шике-Эрисманн, Р., Раух, У., Фасслер, Р., 1999 Мышь ten-m/Odz представляет собой новое семейство димерных трансмембранных белков типа II, экспрессируемых во многих тканях. Дж. Клеточная биология. 145, 563–577. Сефтон, Д., Веркемер, Б., Николас, М., Кейс, Дж., в печати. Мониторинг инвазивных оболочников в Новой Шотландии, Канада, 2006–2009 гг. Аква. Вторжения (в печати). Тан, С.К., Новак, Б.Ф., Ходсон, С.Л., 2002. Биообрастание как резервуар Neoparamoeba pemaquidensis (стр. 1970), возбудителя амебной болезни жабр у атлантического лосося.Аквакультура 210, 49–58. Тан, Л.А., Аль Чаваф, А., Ваккарино, Ф.Дж., Бутрос, П.К., Лавджой, Д.А., 2011a. Пептид, ассоциированный с С-концом теневрина (TCAP)-1, модулирует морфологию дендритов в нейронах гиппокампа и снижает тревожное поведение у крыс. Физиол. Поведение 104, 199–204. Тан, Л.А., Лавджой, Д.А., 2009. Нейропротекция, ремоделирование нейронов и тревожное поведение: роль системы тенеурина и С-концевого ассоциированного пептида тенеурина (TCAP) в гиппокампе. Являюсь. Дж. Нейропрот. Нейрореген.1, 3–10.

    170

    М. Колаччи и др. / Общая и сравнительная эндокринология 216 (2015) 161–170

    Тан, Л.А., Чанд, Д., Де Алмейда, Р., Сюй, М., Де Ланной, Л., Лавджой, Д.А., 2011b. Модуляция нейропластических изменений и поведения, связанного с высвобождением кортикотропин-рилизинг-фактора, филогенетически древним и консервативным семейством пептидов. Генерал Комп. Эндокринол. 176, 309–313. Тан, Л., Сюй, К., Ваккарино, Ф., Лавджой, Д.А., Ротцингер, С., 2008. Повторные внутримозговые инъекции пептида, ассоциированного с С-концом тенейрина (TCAP)-1, вызывают стойкие изменения в поведенческих реакциях на высвобождение кортикотропина. фактора (CRF) в крысиных моделях тревоги.Поведение Мозг Res. 188, 195–200. Tan, L., Xu, K., Vaccarino, FJ, Lovejoy, DA, Rotzinger, S., 2009. С-концевой ассоциированный пептид тенеурина (TCAP)-1 ослабляет экспрессию c-Fos, индуцированную кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF). лимбической системы и модулирует тревожное поведение у самцов крыс Wistar. Поведение Мозг Res. 201, 198–206. Трубиани, Г., Аль-Чаваф, А., Белшам, Д.Д., Барсайт-Лавджой, Д., Лавджой, Д.А., 2007. Пептид-1, связанный с карбокси (С)-концом тенеурина, ингибирует связанную с алкалозом некротическую гибель нейронов путем стимуляции супероксиддисмутазы и активность каталазы в иммортализованных клетках гипоталамуса мыши.Мозг Res. 2007 (1176), 27–36. Trzebiatowska, A., Topf, U., Sauder, U., Drabikowski, K., Chiquet-Ehrismann, R., 2008. Caenorhabditis elegans teneurin, ten-1, необходим для целостности базальной мембраны гонад и глотки и действует избыточно с интегрин ина-1 и дистрогликан dgn-1. Мол. биол. Ячейка 19, 3898–3908. Tucker, R.P., 2013. Горизонтальный перенос генов у хоанофлагеллят. Дж. Эксп. Зоопарк. Б Мол. Дев. Эвол. 320, 1–9.

    Такер, Р.П., Бекманн, Дж., Личман, Н.Т., Шолер, Дж., Шике-Эрисманн, Р., 2012. Филогенетический анализ теневринов: консервативные черты и предметазойное происхождение. Мол. биол. Эвол. 29, 1019–1029. Урибе, Э., Эчепаре, И., 2002. Влияние биообрастания Ciona кишечной на взвешенную культуру Argopecten purpuratus в Bahia Inglesa. Чили. Бык. Аквакул. доц. Могу. 102, 93–95. Ван, Л., Ротцингер, С., Барсайт-Лавджой, Д., Цянь, X., Элиас, К. Ф., Биттенкур, Дж. К., Де Кристофаро, А., Ван, Н. С., Белшам, Д., Ваккарино, Ф., Lovejoy, DA, 2005. Белки теневрина обладают карбоксиконцевой последовательностью, подобной фактору высвобождения кортикотропина, которая модулирует эмоциональность и рост нейронов.Мол. Мозг Res. 133, 253–265. Янг, Т.Р., Лими, Калифорния, 2009. Теневрины: важные регуляторы нейронных цепей. Междунар. Дж. Биохим. Клеточная биол. 41, 990–993. Yuan, P.-Q., Laauche, M., Lovejoy, DA, Taché, Y., 2012. Новый нейропептид, тенеурин, связанный с С-концом пептида-1 (TCAP-1), экспрессируется в миэнтеральных нейронах толстой кишки и потенцирует кортикотропин. Дефекация, индуцированная рилизинг-фактором (CRF) у крыс, Встреча Американской гастроэнтерологической ассоциации. Сан-Диего США. Чжан Д., де Соуза Р.Ф., Анантараман В., Iyer, L.M., Aravind, L., 2012. Системы полиморфных токсинов: всесторонняя характеристика способов торговли, механизма действия, иммунитета и экологии с использованием сравнительной геномики. биол. Директ 7, 18.

    Для здоровья ваших легких

    Для здоровья ваших легких — Медицинский портал
    • Где находится передняя камера глаза: Анатомия и строение глаза, выполняемые функции, возможные заболевания и методы лечения
    • Высокая температура у взрослого без симптомов — что это может быть?
    • Как я жила с отслойкой сетчатки Реабилитация после операции по разрезанию сетчатки
    • Капли глазные от катаракты
    • Какими каплями лечат воспаление глаз?
    • Анатомия и физиология органа зрения
    • Что такое пенетрация глаза симптом и лечение?
    • Фемто Лазик — коррекция зрения фемтосекундным лазером
    • Аналоги глазных капель Квинакс Почему сняли с продажи Квинакс
    • Особенности и преимущества Факоэмульсификации Катаракта Что Фокоэмульсификация Катаракта Имплантация ИОЛ
    • Мопатия Что такое Музыка Мопатс
    • Глазные капли компьютер
    • Точки в глазах черные двигаются и летают — причины как лечить плавающие нитки в глазу Как лечить
    • Рекрутмент глаукомы.Лечение глаукомы. Основные этапы лечения
    • Lasik или Epi Lasik: что лучше для коррекции зрения?
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки на интравитреальных имплантатах
    • Восстановление зрения после операции витрэктомии по удалению стекловидного тела глаза
    • Какая структура глаза образована радужной оболочкой, ее особенности, функции, роль в процесс просмотра слоев радужной оболочки
    • Что делать, если человек не видит плохое зрение закрыть
    • Расстройство кишечника: симптомы, причины, лечение периодические расстройства кишечника
    • От чего помогает мезим форте в таблетках?
    • Понос с примесью крови и слизи: причины и лечение гомеопатией от расстройства желудка
    • Ротавирусная инфекция.Энтеровирусная инфекция. В чем разница между ротавирусной и энтеровирусной инфекцией? Чем отличается энтеровирус
    • Биофирдумбактерин — инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы по применению
    • Каковы причины сильного поноса с водой у взрослых и как его лечить?
    • Понос у взрослых (понос) — что делать, лечение
    • Обзор недорогих и эффективных таблеток от поноса
    • Понос с кровью у взрослых — что может быть причиной?
    • Ложные позывы на дефекацию у женщин, мужчин и детей
    • Желтый понос, желтый понос, причины и лечение
    • При прорезывании зубов может быть понос
    • Панкреатин от поноса Применение Фестала при отравлении
    • Причины и лечение понос у хомяка
    • Причины и проявления дизентерии
    • Симптомы и лечение болезни Гиршпрунга Болезнь Гиршпрунга Общая форма
    • Как давать собаке активированный уголь как часто можно давать собаке активированный уголь
    • Причины возникновения и как лечить недержание мочи кал (энхнопс) Лечебные методы воздействия на кишечник
    • Понос вздутие живота лечение рисом
    • Понос, температура, боли в животе: Причины и устранение симптомов Симптомы поноса температура боли в животе
    • Эффективные народные средства для лечения дизентерии в домашних условиях
    • Жидкий стул как вода у взрослых — причины, лечение
    • Что такое кокцидиоз у кроликов чем поют кролики от кокцидиоза
    • Понос у коровы: лечение в домашних условиях как вылечить расстройство желудка у домашних животных
    • Что делать если понос с кровью у собаки?
    • Симптомы психических расстройств Причины психических расстройств
    • Гнойная ангина у детей — симптомы, лечение, препараты выбора, народные средства, профилактика
    • Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях
    • Др.Комаровский о лечении насморка у ребенка Народные средства лечения насморка
    • Инфаркт миокарда — симптомы, первые признаки, что это такое, последствия и профилактика инфаркта
    • Симптомы и методы лечения острого инфаркта миокарда инфаркт
    • Значение анализов на антитела IgG, IgM, IGA в диагностике инфекций
    • Цитомегаловирус антитела IgG найдены что это значит?
    • Как вызвать месячные при задержке
    • Как избавиться от прыщей на лице?
    • Узнаем, какие появляются фурункулы на теле: причины, лечение чириев и фото их от чего возникают бруункулы на теле
    • Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей и лечение
    • Как лечить рожь — Методы терапии при мази, антибиотики и народные средства в домашних условиях Болезни кожи
    • Что такое безликое воспаление без температуры
    • Живая и мертвая вода: лечение, применение, свойства и приготовление
    • Лечение суставов живой и мертвой водой
    • Лечение живой и мертвая вода: сказки или реальность?
    • Как спать до двери: голова или ноги
    • ДИССЕРИЗАЦИЯ: Что в нее входит, цели, результаты какие обследования проводятся при диспансеризации
    • Чтоб плохой сон сбывался: советы и заговор от плохого сна
    • К чему горят уши, щеки вечером, утром, правое, левое — приметы
    • К чему горят уши, правое, левое ухо, утром, днем, вечером
    • Что правое ухо утром, днем а вечером что значит если горит правое ухо вечером
    • Как узнать или найти свой личный тотем
    • Выбрать центр лабораторной диагностики
    • Нарушение пищеварения: причины, лечение
    • Знаете ли вы точно причина расстройства пищеварения?
    • Раскроем секреты что делать если волосы слабые что делать если слабые волосы
    • Облепиховое масло для волос: лечебные свойства и применение от выпадения как использовать от перхоти для кожи головы
    • Длинная шелуха
    • Лука шелуха — Скорая помощь для волос луковый отвар для волос
    • NOVARTIS противовирусные средства фениатил Пензивир — «Сколько быстро действует фениатил фениатил при простуде на губах?
    • Как избавиться от жировиков, что помогает убрать гиродики на коже
    • Как делать массаж спины : рассматриваем различные варианты правильного массажа тела в домашних условиях
    • Как заварить боярышник при гипертонии водка боярышник в домашних условиях
    • Масло мандариновое — свойства и применение
    • Чем отличается ОРЗ от ОРВИ: Описание, симптомы и особенности Лечение
    • Полезные маски для роста и укрепления волос: приготовление в домашних условиях
    • Почему потеют ладони рук и что с этим делать
    • Wo незаживляющие мази для открытых ран
    • Нервозность: причины, лечение, симптомы, препараты
    • Анорексия у женщин, мужчин и детей анорексия в чем ее опасность
    • После сна правая рука рвется к пальцам рук в утро
    • Увеличение груди: все, что вы хотели знать, но боялись спросить, насколько опасны операции по увеличению молочных желез
    • Полезно ли спать днем?
    • Печень человека: где находится, какие функции выполняет и почему так важна профилактика заболеваний этого органа?
    • Функции печени за что отвечает печень человека
    • Лекарство от ангины на вашей кухне: полоскание горла содой как помогает полоскание горла содой
    • Аптечные средства против выпадения волос Лучшие средства для укрепления волос
    • Как начинается депрессия признаки депрессия что такое
    • Рино Марис Спрей Назальный 0
    • Терафлю инструкция по применению (порошок)
    • «Риванол» для эпиляции: отзывы, цена, инструкция
    • Рыбий жир Мирролла Капсулы с витаминами АДЭ N100 Противопоказания к применению
    • Дигоксин — Инструкция по применению при приеме дигоксина
    • Гастрозидин инструкция по применению
    • Мексикор: Инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России
    • Как применять и где купить «Риванол»?
    • Причины, симптомы, лечение и профилактика рахита у детей
    • Гастрозидин: инструкция по применению формы выпуска и упаковка
    • Гастрозидин инструкция по применению
    • Предуат МВ: Инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России предсказать МВ аналог
    • Мехикор: Инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России
    • Феррум Лам Таблетки: Инструкция по применению
    • Фарингосепт антибиотик или нет
    • «КОМПЛЕКС КОМПЛЕКС КОМПЛЕКС» от АРТ Лайф
    • Пиобактериофаг Комплекс жидкий можно Пиобактериофаг
    • Пулвалент Пиобактериофаг Пиобактериофаг Комплекс Как давать ребенку
    • Дигоксин Таблетки: Инструкция по применению, когда лучше принимать дигоксин утром или вечером
    • Кардиомагнил — аналоги «О внесении изменений в Федеральный закон
    • Remicade — инструкция по применению
    • Эндоскопия или er new
    • Старые справочники лекарств
    • Применение Таблетки Коделак Нео для лечения детей и взрослых: Обзор Инструкция, отзывы и аналоги Способ применения Коделат нео
    • Аналог «Периндоприл»: список препаратов, показания и инструкция по применению, показания для применения
    • Витамин А в составе зрительного пигмента, содержащегося в светочувствительной
    • Социально-бытовая адаптация
    • Программа «Доступная среда»
    • Государственная помощь малообеспеченным гражданам Программа «Доступная среда»
    • Как табачные дамы влияют на органы дыхания
    • Где прогревается и очищается воздух от пыли и бактерий
    • Почему артиллеристы при стрельбе открывают рот зачем артиллеристы при залпе орудий открывают рот
    • Паста в стоматологии и их изготовление
    • Презентация для дошкольников «Домашние животные» Презентация для детей Домашние животные
    • Привет, здоровые рисунки зубов на ч здоровые зубы
    • Мы заботимся о вашем здоровье, или правила доктора неболоико (папка-мобиль) стихи, загадки о здоровье
    • Уход за шотландским вислоухим котенком
    • Уход за шотландской вислоухой кошкой
    • Шотландская вислоухая кошка: уход и кормление
    • Болезни органов пищеварения и их профилактика
    • Инфекционные болезни органов пищеварения человека и их профилактика
    • Постоянно липкие ладони почему липкие руки чистые
    • Симптомы и лечение травм коленного сустава
    • Кистозные и солидные образования — что это такое?
    • Кистозные и солидные опухоли головного мозга
    • Очищение организма от токсинов и восстановление здоровья
    • Очищение организма.Панчакарма. Личный опыт Аюрведическая очистка организма
    • Травяные ванны для новорожденных детей
    • Перечень ЛОР-заболеваний и патологий, к которым обращаются за их лечением врачи
    • Чем отличается британская вислоухая от шотландской вислоухой
    • Картофельный крахмал от поноса
    • Никотиновая зависимость после отказа от курения как избавиться от никотиновой зависимости навсегда
    • В чем проблема и что делать?
    • Как снять серьги после прокола скрытый английский замок на серьгах
    • Как снять серьги гвоздики с ушек после прокола пистолетом как открыть английский замок на серьгах
    • Первый симптом туберкулеза у детей
    • Применение антидепрессантов в лечение ФМР
    • Шесть вопросов об антидепрессантах: пить или не пить
    • Шесть вопросов об антидепрессантах: пить или не пить
    • Признаки воздействия туберкулеза на детский организм
    • У ребенка режутся первые зубки: терпеливо наблюдать или активно вмешиваться?
    • Витамины групп в таблетках: наименования эффективных препаратов
    • Кровотечения в раннем послеродовом периоде
    • Классификация кровотечений в послеродовом периоде кровотечения в родах и послеродовом периоде
    • Примечание для родителей: Основные признаки туберкулеза у детей и тактика терапии
    • Кровотечения в раннем послеродовом периоде
    • Сколько длится хронический панкреатит и обострение: точные сроки развития заболевания в какое отделение ставят при остром панкреатите
    • Виды язв на голове: их признаки и лечение
    • Примеры описания внешних повреждений (с точки зрения судмедэксперта)
    • Нервный тик у ребенка — что делать?
    • Терьеру оставить девочку
    • «Стоп цистит» для кошек Инструкция: Таблетки для кошек
    • Стоп цистит таблетки для кошек
    • Как проходит вязка той терьера?
    • Самые эффективные рецепты масок Домашний рост волос
    • Аналитический тест на здоровье Тест на проблемы со здоровьем
    • Коварная болезнь: чем страшна краснуха?
    • Как удаляют зуб мудрости Восьмой зуб лечат или удаляют
    • Как проверить суставы всего тела остеопороз голени
    • Воспалился пульпит.Симптомы пульпита зуба. Развитие заболевания на разных видах зубов
    • Как проверить суставы на Артроз куда обращаться с проблемой
    • Лечим быстро флюс десны в домашних условиях
    • Полировка и шлифовка зубов в стоматологии Ванстом Лазерная шлифовка зубов
    • Так ли это можно отбелить мертвый зуб или зуб с пломбой
    • Причины кариеса
    • Как избавиться от обильного слюноотделения народными средствами?
    • Анестезия в стоматологии, виды обезболивания, противопоказания и особенности
    • Перекрестный прикус: Описание патологии и методы лечения Книжный прикус
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь этиология и патогенез
    • Может ли имплант «выпадать» и что с этим делать
    • Врач стоматолог ортопед: кто это, цены, консультация что делать перед визитом к стоматологу
    • Первый визит к стоматологу-ортопеду
    • Социальная поддержка отдельных категорий населения
    • Этапы комплексной профессиональной гигиены полости рта гигиена полости
    • Лечение пульпита в 2 посещения
    • Революция в стоматологии — Капапы для отбеливания зубов сделают улыбку неотразимой Изготовление капа для отбеливания зубов
    • Больно ли ставить брекеты на зубы?
    • Стоматология на Ижорской 5 номер телефона
    • Основные составляющие здорового образа жизни
    • Точный гороскоп на месяц: рак
    • Синдром Фукса (гетерохромная инвенция, пятно Фукса)
    • Рейтинг глазных клиник России — какой офтальмологический центр выбрать лечение?
    • Причины появления пятен Фуксе
    • Молента под глазами раскроет все секреты характера своего обладателя
    • Противоглаукомные операции Трепанация заднего склеры Процедура
    • Комплексный гиперметропический астигматизм у детей: Возможные причины и методы лечения
    • Рейтинг глазных клиник России — какой офтальмологический центр выбрать для лечения?
    • Макуарный отек: виды (диабетический, кистозный) и их особенности
    • Скотома в поле зрения — причины и лечение
    • Отделение диагностики
    • 2 Астигматизм Гиперметропический комплекс ОС
    • Почему появляется шишка на глазу: причины, симптомы , возможные заболевания и профилактика
    • Мошки в глазах — причины, болезни и лечение
    • Стафилома склеры.Статвика роговицы. Симптомы и диагностика стафилоса Склера глаза
    • Лечение детской гемангиомы Тимолол Глазной гель Тимолол
    • В чем новые возможности лазерной коррекции зрения?
    • Мешки под глазами — причины, средства, упражнения, профилактика и лечение периорбитального отека
    • Какие новые возможности лазерной коррекции зрения?
    • Как видят мир Далоника, цвета, которые не различают
    • Частные клиники офтальмолога
    • Вытягивание сетчатки глаза
    • Проведение лазерной операции при глауэре
    • Причины для резания глаз и глазные капли от боли
    • Коррекция зрения — что это?
    • Способы введения лекарственных средств в офтальмологии
    • Перечень антибиотиков пенициллинового ряда, показания к приему препарата
    • Галовелеридол: Инструкция по применению и для чего нужна, цена, отзывы, аналоги
    • Особенности вакцины «Совигипп» для детский грипп Совик
    • Жировые клетки — функции в организме человека, новый взгляд на древнюю клетку стабилизаторы мембраны клеток ожирения показания
    • Лекарственный справочник Gootar
    • Лекарственный справочник Gootar
    • Vix актив Sixex Vixes капли в нос для детей
    • Инструкция по применению вакцины Совигипп Сович грипп
    • Лекарственный справочник Гоотар
    • Лекарственный справочник Гоотар
    • Ретинола ацетат в капсулах: инструкция по применению и отзывы о приеме
    • Структура и организация работы типового лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ)
    • Противоэпилептические препараты — типы и мет способ применения противоэпилептических препаратов
    • Доброкачественные опухоли легких
    • Глицерин для внутреннего применения
    • Ринорин — инструкция по применению
    • Ретровир раствор — Инструкция по применению Ретровир суспензия
    • Геотар Справочник лекарств Как давать ретровир новорожденному
    • Инъекции, ЭНАП: Инъекции и инструкция по применению ЭНАП: раствор для инъекций, ампулы и инструкция по применению эналаприла для инъекций
    • Гепатоз при беременности: симптомы и лечение, влияние на плод
    • Цефалоспорины 4 и 5 поколения
    • Впервые развившийся судорожный приступ
    • Таблетки от кашля Список названий таблеток от кашля на букву
    • Рецепт на латыни, Показания, Побочное действие
    • Эффективные антибиотики цефалоспорины (4 поколения)
    • Странная диета Байрона и Казанова
    • Заболевания твердых тканей зубной этиологии и патогенез Дефекты твердых тканей кариозного зубы
    • Гневная сыпь чем можно вылечить угревую сыпь
    • Отпустит ли антибиотик без рецепта и как лучше остановить простуду что происходит на практике
    • УРСОФЛОР, Капсулы UPFLOR Капсулы
    • Витамины «Несуробек Нео»: отзывы, состав, инструкция по применению Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
    • Цвет линз формула
    • Реферат Узел в старшей группе на развитие речи «Пересказ сказки» Петух и собака петух да собака
    • Покраснение в углах губы
    • Инородное тело выпало: как его удалить у кошки кошка съела инородный предмет что делать
    • Чем лечить синяки после забора крови из вены кровь из вены остался синяк
    • Тенряков «Хлеб для собака» — сочинение «Тенряков
    • Тенряков «Хлеб для собаки» — сочинение «Тенряков
    • Откуда берется воздух из гортани?
    • Почему ребенок засыпает ночью?
    • Др.Комаровский о том, что делать, если ребенок плохо спит ночью и часто просыпается
    • На сколько прибавляется вес при месячных
    • Как избавиться от раздражения — Советы психолога нервозность агрессия раздражительность Претензии
    • Тест по биологии «Тип Хордового»
    • Почему лучше не делать тест до задержки?
    • Возможен ли отказ от пробы Манту? школьники
    • Эндометриоз и кожные проявления этого заболевания акне на фоне эндометриоза
    • Аутогенная тренировка как метод преодоления утомления и повышения работоспособности аутогенная тренировка и самообразование
    • Какие препараты рекомендуются врачами для лечения трофических язв нижних конечностей Трофические язвы чем лечат препараты
    • Какая стадия простатита когда катетер уже установлен
    • Причины развития дисбактериоза кишечника Причины дисбактериоза
    • Евстархий трубный Воспаление: Как вылечить Тивеотит Думая Евстахиева трубка в домашних условиях
    • Дисбактериоз у людей: реа сыновья, симптомы, лечение дисбактериоза причины симптомы Принципы выздоровления
    • Фаланги пальцев бутоньерки не разгибаются при деформации пальцев кистей
    • Язвенная болезнь желудка Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Боли в челюсти: Причины боли и ее немедленное лечение
    • Слабость, отек лица, выпадение волос, головная боль и другие симптомы гипотиреоза
    • Продувание слуховых труб политцером, каким способом продувать ушные раковины через нос
    • Выпадение прямой кишки : Как проявляется и лечится патология?
    • Принципы хирургического лечения черепно-мозговой травмы
    • Лечение межпозвонковых грыж без операций
    • Бронхоэктомическая болезнь Баба легкое лечение
    • Наиболее безопасные противовоспалительные нестероидные препараты
    • Токи для задней физиологии при остеохондрозе поясничного отдела
    • Голден Препараты для профилактики
    • Мусалет Боли в сердце при учащенном сердцебиении Частое сердцебиение и боли в сердце
    • Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение лечение пентоксифилланом
    • Перегрев (гипертермия) и ожоги
    • Почему появляется хроническая усталость, как ее диагностируют и лечат медикаментозно, физиотерапией и народной медициной
    • личные Изменения при психических заболеваниях
    • ЭКГ с нагрузкой: Какие результаты свидетельствуют о норме?
    • Роберт Боснак — в мире снов
    • Мозг решает, не спрашивая человека
    • Как вылечиться после гриппа народными средствами
    • Пульсатилла — гомеопатия
    • Радикальный гомеопатический препарат — Calcareus Carbonics Calcareus Carbonics C30
    • Как быстро вылечиться после гриппа ?
    • Какой ополаскиватель для полости рта выбрать?
    • Почему хрустят суставы и что с этим делать?
    • Храп суставов по всему телу: причины и возможные заболевания
    • Календарь детских прививок в Беларуси
    • Кто такой Социопат, есть ли у вас признаки социопатии?
    • ВИЧ-инфицированным рекомендуются прививки
    • Наследственные болезни человека
    • Врожденные и наследственные болезни
    • Инновационные методы лечения — виды вакцин от сахарного диабета Профилактика диабета
    • Дышим чистым кислородом вдыхание чистого кислорода
    • Проявления и терапия Синдром болезни Вернера
    • Из губы течет кровь порезать губу что делать
    • Здоровое питание для всей семьи: выбираем полезные продукты и составляем меню на каждый день.
    • Когда можно мочить шов после кесарева?
    • Первые признаки простуды, как распознать простуду?
    • Определение и признаки социопатов Определение слова социопат
    • Что Лизин появляется на голове?
    • Кровь из ушей: причины, лечение, последствия
    • Как остановить облысение у мужчин
    • Неходжкинская лимфома: стадии, симптомы, лечение и прогноз Лечится заболевание талассемией и какие симптомы заболевания у взрослых и детей ген талассемии
    • Как быстро поднять гемоглобин в домашних условиях
    • Переливание крови с пониженным гемоглобином
    • Ревматологическое исследование на антитела к цитруллину содержащему пептид
    • Аутогемотерапия — «Моя спасение от фурункулеза»
    • Коктейль у детей — симптомы и лечение, фото, как определить, лечение ребенка народными средствами, антибиотиками
    • Аутогемотерапия: показания, отзыв, схема
    • Где можно сдать платный анализ крови?
    • Как сдать кровь на группу крови
    • Какие основные анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы?
    • Последствия переливания крови при низком гемоглобине
    • Как сдать звонящего на анализ скрытой крови
    • Симптомы рака крови у детей незаметны и находятся на особом контроле лечится ли рак крови
    • Как снизить высокий гемоглобин
    • Что такое иммуноферментный анализ?
    • Скажи мне мою группу крови, и я скажу, кто ты 0 резус-положительный
    • Может течь кровью.Кровь из влагалища. Когда нужна помощь врача
    • Расшифровка коагулограммы, показатели в норме, при беременности и т
    • Лейкоз: симптомы у взрослых симптомы лейкоза
    • Когда кожа теряет влагу: как это предотвратить и как с этим бороться ?
    • Повышение щелочной фосфатазы при каких заболеваниях
    • Липидограмма: что это такое, расшифровка, подготовка
    • Ароматерапия — свойства эфирных масел Ароматические масла их свойства
    • При каких размерах матки делают операцию
    • Что вы что нужно знать о родинках после родов удаление родинок при грудном вскармливании
    • Бесплодие как социально-медицинская проблема бесплодие как социально-медицинская проблема
    • Цитокины: общая информация
    • Как восстановиться после родов
    • Военная аптечка индивидуальная
    • Выбираем гель для десен при прорезывании зубов
    • Личный опыт: как я вылечила прыщи
    • Клонировать человека уже можно, но пока
    • Организационно-методические основы моделирования персонализированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности Джабаева Светлана л
    • Пирс прокалывание близлежащего пузыря перед родами прокалывание пузыря в 39 недель
    • Что делать, если кошка потерялась на даче?
    • Кесарево сечение: Честный разговор мамы об операции Хватит говорить о кесаревом сечении как о чем-то незначительном, как о вырезании бумаги
    • Прививка от гриппа или нет
    • Прикольные пожелания спокойной ночи любимой смешное пожелание спокойной ночи другу
    • Пожелание спокойной ночи Светлане
    • Аквариум первые шаги.Аквариум — первые шаги. Приятного Вам хобби
    • Короткие пожелания спокойной ночи ну ладно спокойной ночи Вам
    • Пожелания спокойной ночи любимому в стихах спокойной ночи Любимая Моя Татьяна
    • Сон у детей — причины и лечение
    • Сон у детей до года
    • Почему новорожденный плохо спит и как с этим справиться
    • Выход в астрал. Простые пути
    • Выход в астрал. Простые способы. Поход на улицу с полетом над городом
    • Все, что нужно знать хозяину о течениях у собак продолжительность потоков у собак крупных пород
    • Очаговое симметричное облысение у кошки
    • Почему собака теряет координацию
    • Почему собака теряет координацию
    • Как гулять с собакой зимой сколько можно гулять с собакой зимой
    • Борная кислота — Универсальный антисептик Борная кислота Глазная
    • Чем можно промыть глаза в домашних условиях раствор борной кислоты для промывания глаз
    • Запах изо рта кота возле кота воняет под хвостом
    • Что делать, если у вашего питомца пропал голос?
    • Лечение послеродовых болезней коров Послеродовые болезни коров
    • Кое-что о стерилизации собаки: мой опыт в деталях, мои ошибки и рекомендации Собака стала писаться после кастрации
    • Распространенные болезни Хомяков
    • Кинологи раскрывают свои секреты
    • Пробиотик Ветер — помощь микрофлора кишечника Вас заинтересует
    • Пробиотик Ветов — Помощь микрофлора кишечника для животных — механизм
    • Диспансеризация животных Акт о результатах диспансеризации животных в хозяйстве
    • Кормление однопуделя Кормление щенков пуделя с 1 месяца
    • Байтрил для кошек и собак i
    • Собаку перевести на 2-х разовое питание
    • Можно ли кастрировать взрослую кошку: возможные последствия
    • Антральный отдел желудка: где находится, его функции и типичные заболевания что делает антральный отдел желудка означает
    • померанский шпиц — как кормить чем кормить какие проблемы возникают
    • Рентген желудка и пищевода
    • Мастит у кобеля: лечение в домашних условиях, признаки и причины мастита у суки
    • Зубы: Второе оружие кошек от котенка болят зубы
    • Кеторол: Инструкция по применению, от чего помогает, аналоги
    • «5-НОК»: аналоги, их сравнение и отзывы о препаратах
    • Кеторол: Инструкция по применению уколов и что для чего нужно, отзывы, аналоги
    • Кеторолак Аналоги: российские и зарубежные заменители
    • Колхицин: лечебные свойства, инструкция по применению препарата, цена группы Колхицин
    • Мальто (Сироп): Инструкция по применению
    • Мальто при беременности: профилактика и лечение дефицита железа
    • Наружный рак половых органов у женщин
    • Фервекс — Инструкция по применению, дозировка Порошок для взрослых, показания и аналоги Порошок Феррекс Порошок 900 56
    • Капли глазные выездные: инструкция по применению, аналоги и отзывы
    • Адреналин — раствор для инъекций: инструкция по применению, противопоказания
    • Сальбутамол инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, отзывы
    • Сальбутамол, аэрозоль для ингаляций, дозировка
    • Анти- противотуберкулезный препарат Рифампицин: инструкция по применению
    • Капли «Калия Йодид»: отзывы, инструкция по применению, состав и описание
    • Имодиум описание.Имодиум Экспресс. Влияние на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами
    • Имодиум таблетки для рассасывания — инструкция по применению
    • Имодиум как принимать взрослым
    • Инструкция по применению обезболивающего лидокаина в виде мази, геля и крема
    • Инструкция по применению Препарат Оксеп для взрослых и детей, дозировка и аналоги
    • Норфлоксацин при заболеваниях мочеполовой системы
    • Тирозол — Инструкция, отзывы, применение Тирозол инструкция по применению
    • Морфин — Описание препарата, инструкция по применению, отзывы
    • Валсартан Сторона эффект
    • Азатиоприн — польские таблетки от опухолей и никотиновой кислоты
    • Нервный тик у ребенка: что бывает и как правильно лечить?
    • Какой день течений вязка той терьеров
    • Стоп цистит для кошек — инструкция по применению
    • Стоп цистит для кошек — инструкция по применению
    • Разведение той терьеров: Кольцовка, Беременность, Роды
    • Домашние маски из шерсти укрепление и рост шерсти
    • Эффективные депрессивные таблетки: Список и отзывы
    • Стоп цистит для кошек — Эффективный препарат!
    • Как узнать, что такое крапивница
    • Почему на теле появляются красные точки?
    • Перекись водорода: условия хранения и срок годности определит перекись водорода при доступе воздуха
    • Храп во сне причины и лечение
    • Почему человек храпит во сне?
    • Как избавиться от прыщей на лице?
    • Отбеливаем зубы в домашних условиях
    • Условия хранения перекиси водорода Хранение перекиси водорода при минусовой температуре
    • Как отбелить зубы в домашних условиях
    • Локализация боли при панкреатите: Куда отдает боль?
    • Как чистить очки и какие чистящие средства подходят
    • Народные средства, помогающие избавиться от прыщей
    • Почему появляются красные кровяные точки на теле
    • Перекись водорода: Условия хранения и срок годности Условия хранения перекиси водорода 3
    • Есть ли лекарство от рака
    • Использование горчицы в домашних масках для роста волос маскировать свои волосы горчицей
    • Лечение иглоукалыванием: польза и вред терапии
    • Исследование липидного обмена Подготовка к исследованиям
    • Возможные осложнения после маммопластики
    • Новый список показаний и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации порядок реабилитации
    • Как проводится кишечная колоноскопия — техника, подготовка противопоказания Введение зонда в прямую кишку
    • Как проводится кишечная колоноскопия — техника, подготовка противопоказания к методике введения пр.
    • Лучевая диагностика, относящаяся к лучевой диагностике
    • Анатомия и патология черепно-мозговых нервов черепно-мозгового нерва относится к
    • Травма шейки матки — особо опасная
    • Требования к помещениям для инвалидов по зрению
    • Новые правила и требования к размещению для инвалидов
    • Павел Бранд Отзывы невролога
    • Как лечить повреждения спинного мозга
    • Возведение и особенности устройства пандусов для малоподвижных групп населения
    • Распространенные причины потливости после родов
    • Какие фильмы приснился Джун Ки
    • Кости Рентген: виды рентгенологического исследования, методы исследования
    • Как помочь ребенку спать всю ночь
    • Лечение простуды у детей
    • Лечение простуды у ребенка — какие препараты использовать
    • Животное производители кормов
    • Сколько спит новорожденный ребенок в течение суток сколько ребенок 2 месяца надо спать
    • Как сделать зубную щетку мягкой — простые и эффективные методы
    • Лечение Резиной у детей быстро и эффективно у ребенка насморк
    • Перкуссионный массаж грудной клетки детям
    • Как убрать репеллентный живот после кесарева сечения
    • Социальные выплаты и пособия на ребенка-инвалида
    • Отделение инвалидов раннего возраста Особенности реабилитации и абилляции детей-инвалидов
    • » К Международному дню инвалидов
    • Проект «Двигаться без ограничений!
    • Инструкция по оказанию первой префигуральной помощи
    • Стоматит у детей: как лечить, фото стадии развития
    • Инвалиды курсы 2 группы массаж
    • Валериана — польза и вред для организма
    • Как принимать лекарства
    • Проблемы с деснами : Основные заболевания и лечение Проблема с деснами что делать
    • Болит нога после перелома
    • Использование аппарата Илизарова при различных костных хирургических манипуляциях в качестве орфанного аппарата устанавливается
    • Пониженный гемоглобин у женщин: почему и что делать?
    • Весла у детей — вечная проблема, которая легко устраняется простыми способами.
    • Отзывы о применении перекиси водорода
    • Зрение после наркоза
    • Влияет ли общий наркоз на зрение?
    • Яблоки с ногтями от анемии
    • Нужна ли химиотерапия химия не помогла в лечении что дальше
    • Применение активированного угля для детей
    • Как удалить опухоль с ноги в домашних условиях?
    • Полисорб или энтеросгель, что выбрать?
    • Лечение перекисью водорода Как принимать перекись водорода в лечебных целях
    • Умственная отсталость (олигофрения)
    • Порезы и царапины на десне: Как и чем лечить?
    • Карведилол для лечения артериальной гипертензии — способ приема максимальной суточной дозы карведилола
    • Сибаз: Форма выпуска, инструкция и противопоказания
    • Способы лечения невропатии тройничного нерва Невропатия тройничного нерва МКБ 10
    • Кеторолак: Формы выпуска, показания и противопоказания
    • Морфин (морфий): описание, действие, последствия
    • Инструкция по применению альфа-токоферола ацетата (витамин Е) (АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛ АЦЕТАТ (витамин Е)) Масляный раствор для приема внутрь
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.