Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск
Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95 |
Прием посетителей:четверг с 14-00 час. до 16-00 час.по предварительной записи по телефону (3412) 46-32-70
Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93
Приемное отделение: (3412) 46-54-82
Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82
Регистратура (гинекологи ПЦ): (3412) 693-511
Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71
Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74
Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)
Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.
прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)
Стационар: круглосуточно
прием экстренных пациентов — круглосуточно.
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)
- (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС
- (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать
Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,
Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.
Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)
Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)
Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)
Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241)
Эл.адрес:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Результаты проведения независимой оценки качества
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии
Ежову Евгению Сергеевичу
по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу.
Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» | |
Номер телефона | (3412) 45-11-75 |
Время приема звонков | с 9-00 до 12-00 часов |
Ответственный за прием звонков и консультирование | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача» | Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript |
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача» | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Подольская пожаловалась на появление колик у новорожденного сына
38-летняя Наталья Подольская второй раз стала мамой в конце октября. На свет появился сынок, которого назвали Иваном. И спустя месяц малыш начал страдать от младенческих колик. Об этом сообщила сама артистка в личном микроблоге.
«Обожаю!»: Подольская с малышом на руках запечатлелась с несколькими поколениями ПресняковыхВ большом семейном кругу звезды отмечают День матери.«Началось! Мне, как дважды маме мальчишек, очень знакома проблема детских колик. Я убеждена, что волшебного средства, которое избавит от проблемы совсем не бывает», — призналась звезда.
Артистка выразила надежду, что к трем месяцам этот мучительный не только для малыша, но и для его родителей период закончится. «У Темы как раз к этому времени все закончилось», — вспомнила Подольская.
Мы обратились за комментарием к педиатру Ирине Добрецовой с целью узнать, как скоро проходят колики, и как облегчить страданию малышу во время приступов.
«Колики возникают у ребенка через одну-две недели после появления на свет и беспокоят кроху до трехмесячного возраста. Чаще встречаются они почему-то у мальчиков.
Есть несколько причин, по которым они возникают. Среди них — это неправильная техника кормления грудью, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, незрелость системы ЖКТ, когда у малыша не сформирована микрофлора.
Кроме того, немало важно, что мама употребляет в пищу сама. Мы сейчас выступаем за то, чтобы мама не ограничивала себя в еде. Она может все есть, но в небольших количествах. Питание должно быть разнообразное, чтоб к ребенку поступали разные питательные вещества. Так кишечник малыша быстрее адаптируется.
Нужно чаще выкладывать ребенка на живот, не оставляя без присмотра. Для облегчения приступа можно использовать грелку: сначала положить пеленочку на животик, затем завернутую в полотенце грелку. Но лучше — прогретую утюгом пеленку. А еще идеальнее — положить малыша на животик маме или папе — это самый безопасный метод. И препараты на основе симетикона, которые должен прописать педиатр», — отметила эксперт.
Справка Тeleprogramma.pro:
Ирина Добрецова — врач, кандидат медицинских наук, педиатр, член Союза педиатров России, основатель и руководитель Центра формирования здорового образа жизни, главный редактор журнала «Современное здоровье».
Как проходит осмотр у уролога
Лечение заболеваний мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников, почек, надпочечников, наружных половых органов, предстательной железы – это все то, чем занимается врач-уролог. При появлении таких симптомов, как жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы, кровь в моче, недержание, колики в пояснице или другие неприятные ощущения пациенту необходимо обратиться к врачу.
Что делает уролог
Урология – область медицины, объединяющая в себе несколько пограничных специализаций. В современной медицине уролог часто является специалистом смежных дисциплин – андрологии, гинекологии, педиатрии. По направлениям урологию разделяют на мужскую, женскую, детскую и гериатрическую (для пожилых пациентов).
Мужская урология (андрология) специализируется на лечении таких заболеваний, как мужское бесплодие, воспаление предстательной железы (простатит), воспаление мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь, а также инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, генитальный герпес, микоплазма, гарднереллез, хламидиоз и др.).
Женская урология (урогинекология) занимается диагностикой и лечением воспалений наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни, а также заболеваний, передающихся половым путем (микоплазма, генитального герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза и др.).
В компетенции детского уролога-андролога находятся заболевания и пороки развития мочеполовой системы у детей.
Как проходит осмотр уролога
Первичная консультация начинается со сбора анамнеза: врач опрашивает пациента по поводу его жалоб на самочувствие, знакомится с историей болезни (вся информация о лечении заносится в медицинскую карту пациента), проводит визуальный осмотр половых органов. Диагностика заболеваний мочеполовой системы проводится с помощью лабораторных исследований (различные анализы мочи, крови, секрета предстательной железы и т.д.), а также эндоскопического, инструментального и ультразвукового методов.
- Если пациент – мужчина, то уролог должен осмотреть и оценить состояние полового органа, мошонки, лимфатических паховых узлов, предстательной железы (выполняется пальцевым прощупыванием через задний проход). В профилактических целях мужчинам старше 40 лет рекомендуют посещать уролога ежегодно.
- Если пациент – женщина, то уролог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Это необходимо для объективной оценки состояния мочеточника и мочевого пузыря, а также позволяет выявить сухость влагалища или опущение органов (пролапс).
- Если пациент – ребенок, то уролог должен проводить его осмотр только в присутствии родителей. В профилактических целях посещение детского уролога должно быть регулярным (не менее раза в год) с первых месяцев жизни ребенка. Это поможет выявить патологии развития мочеполовых органов на ранних стадиях и предупредить осложнения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Колики у новорожденных | Центр Здоровья Ребенка
Новорожденный ребенок выражает все свои потребности плачем (хочет есть, общаться или чтоб его переодели), внимательные родители быстро начинают понимать желания малыша.
Сильный длительный плач ребенка, который начинается каждый день в одно и то же время, называют коликами. Начинаются колики обычно у детей с 2-4 недельного возраста и проходят к 3-4 месяцам. Это нормальное явление для малышей. Точная причина не известна, многие врачи считают, что они связаны с особенностями созревания нервной системы.
Во время приступов колик у ребенка отходит большое количество газов.
Считается, что у мальчиков колики встречаются чаще, чем у девочек.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Обратитесь к детскому врачу, если:
- ребенок без видимой причины плачет более 3-х часов в сутки.
ВНИМАНИЕ!
Колики могут доставить немало беспокойства родителям, поскольку им кажется, что для плача нет причины, в то время как он может продолжаться часами. Родители, которые имеют детей постарше, и врач-педиатр поймут вас. Попробуйте прибегнуть к их советам.
|
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС |
ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА |
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
|
Сильный плач у малыша в одно и то же время, но после того, как Вы обратили на него внимание, он успокаивается |
Раздражительность, недостаток общения |
Ребенку нравится Ваше общество, постарайтесь уделять ему больше внимания. Со временем ребенок научится привлекать Ваше внимание по-другому, не только плачем |
|
Ребенок (возраст до 4-х месяцев) плачет сильно и регулярно в течение 1-3 часов, отходят газы, изгибается, подтягивает ноги к животу |
Колики |
Постарайтесь успокоить малыша. Выясните, может у малыша мокрый подгузник или ему холодно, и он голодный. Если видимой причины беспокойства малыша нет, то обратитесь к детскому врачу. |
|
У малыша появляются колики, связанные с рационом питания кормящей женщины (например: после употребления молока и молочных продуктов (сметаны, плавленого сыра, сгущенного молока и др.) |
Непереносимость белка коровьего молока (встречается в 1% случаев) |
Исключите из рациона питания все молочные продукты, иногда у детей наступает улучшение, и обсудите с педиатром, чем Вам заменить данные продукты |
|
После новых впечатлений малыш к вечеру сильно плачет |
Перевозбуждение |
Измените режим дня таким образом, чтобы ребенок не перевозбуждался в течение дня. |
|
Ребенок беспокойный, при этом у кормящей женщины стресс, конфликты в семье |
Эмоциональная перегрузка |
Дети очень зависимы от эмоционального состояния матери и окружающих его людей. В этом случае постарайтесь уделить малышу больше внимания, соблюдайте привычный распорядок дня и самое главное будьте спокойны |
|
У малыша ринит, при сосании грудного молока и засыпании ребенок беспокойный |
Отит |
Пригласите детского врача, он осмотрит малыша и рекомендует лечение |
|
У ребенка кровь в каловых массах, рвота желто-зеленого цвета, напряжен и вздут живот. Ребенок плачет сильно и беспокоится |
Кишечная непроходимость или другое желудочно-кишечное заболевание |
Немедленно вызывайте «неотложную помощь» Не кормите малыша до приезда врачей. Если подтвердится диагноз, нужна госпитализация |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Помощь при плаче малыша:
- положите на живот малышу чего-нибудь теплое (грелку, пеленку и др.)
- положите малыша его животом к себе на живот и покачайте в такт своим движениям
- положите малыша на живот, так быстрее отойдут газы
- сделайте массаж живота, круговыми движениями по часовой стрелке в области пупка.
- пеленание иногда помогает успокоить малыша
- монотонное пение или рассказ сказки, классическая музыка негромкая
- если у кормящей мамы была погрешность в диете (молочные продукты), то после их отмены, через несколько дней наступает улучшение. Педиатры советуют в этом случае, мамам вести пищевой дневник.
Цены на прием педиатров:
Педиатры:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Развитие ребенка в 2 месяца
Двухмесячный ребенок активно развивается и открывает перед собой мир. Его уже не называют новорожденным. Он достаточно крепкий и активный, чтобы принимать воздушные ванны, щупать предметы и пытаться тянуть их в рот. Развитие ребенка в 2 месяца – это ответственный этап, в котором важна роль родителей.
Физическое развитие ребенка в 2 месяца
Среди особенностей физического развития ребенка в 2 месяца можно выделить:
- Смена волос. Мягкий пушок сменяется более жесткими «луковичными» волосами.
- Побледнение «монгольских пятен». Характерные для новорожденных пятна (располагаются на затылке или лбу) бледнеют.
- Увеличение чувствительности. Младенец сильнее реагирует на боль, неприятные ощущения, резкие изменения температуры или неудобную одежду.
- Улучшение слюноотделения. В 8 недель у малыша полностью нормализуется работа слюнных желез. Сильного слюнотечения пока нет, но сосать ребенку намного проще, он меньше глотает воздух при кормлении благодаря более плотному контакту ротика и соска женской груди или соски.
- Изменение пищеварительной системы. Вырабатывается больше желудочного сока и ферментов, меняется консистенция и цвет стула.
- Уменьшается мышечный тонус. Сначала ручки становятся расслабленнее, через некоторое время и ножки становятся более расслабленными. Теперь, если положить ребенка на живот и подставить ладонь, он не станет рефлекторно упираться в нее, имитируя ползание, как делал в 1 месяц жизни.
- Формируется сердечно-сосудистая система. Перекрывается часть сердечных клапанов, которые были необходимы ребенку в утробе. Повышается уровень гемоглобина в крови.
Нормы веса и роста у ребенка в 2 месяца
|
Показатели |
Развитие у девочек в 2 месяца |
Развитие у мальчиков в 2 месяца |
|
Вес |
4,4 кг — 6,6 кг |
4,4 кг — 7 кг |
|
Рост |
53 см – 61,2 см |
54,3 см – 62,6 см |
Показатели в таблице усредненные. Если малыш имеет хороший аппетит и нормально спит, то не стоит переживать, если показатели чуть выше или ниже нормы.
Что умеет 2-х месячный ребенокДвухмесячный кроха становится любознательным, уже не просто фиксирует взгляд на интересных ему предметах, но и хочет ощупать их. Пальчиками захватывает игрушки, волосы мамы или украшения, то, что в пределах его доступа. Нервная система продолжает формироваться, так что появляется все больше приобретенных рефлексов. Малыш пытается запомнить новые движения, они становятся более координированными.
ЗрениеСледит за яркими игрушками, за движением взрослых. Рассматривает свои руки, лицо взрослого, который к нему склоняется.
Слух
Поворачивает голову к источнику звука.
Речь
Появляются отдельные звуки — «г», «к».
Моторика
Сам подносит к ротику ручки и сосет пальцы. Удерживает некоторое время погремушки, если вложить их в его ладошку. На весу держит головку (не дольше 10 секунд), и слегка приподнимает грудную клетку, когда лежит на животе. Корчит гримасы, складывает губки, «улыбается», хмурит брови. Удерживает голову около полуминуты, когда находится на руках у взрослого. Пробует повернуться на бочок.
Эмоции
При обращении к нему взрослого открывает ротик.
Игра. Поворачивать голову за яркими игрушками.
Оставлять бодрствующего 2-х месячного грудничка одного нельзя. Он может случайно перевернуться на бочок и скатиться на пол или схватить ближайший предмет, потянуть его ко рту.
Речевым навыкам грудничка в 2 месяца еще далеко до разговорных. Но младенец меняет интонацию плача, может жалобно плакать, сопеть или пытается гулить, «произнося» отдельные гласные буквы. Можно четко расслышать уа – уа – аа-ау.
Режим сна
В 2 месяца ребенок спит чуть меньше, чем в первый месяц жизни. Около 16-18 часов максимум. В день это три — четыре раза и ночной сон 10 часов с перерывами на кормление. Продолжительность каждого дневного сна примерно 1,5 — 2 часа.
Питание
Самое лучшее питание для малыша в 2 месяца – грудное молоко. Не нужно допаивать его водой, «чаем», все витамины и нужные вещества он получает из маминого молока. Но к 8 неделям жизни изменяется режим кормления. Если в первый месяц малыша кормят по первому требованию, то к 2 месяцам уже выдерживают перерывы 1,5 -2 часа. Если малыш на смеси, то перерывы могут быть и до 3 часов.
Купание
В 2 месяца малыш уже с большим удовольствием купается, старается двигать ручками и ножками. Однако он все равно быстро устает от водных процедур, поэтому длительность купания должна быть не более 15 минут.
Как поддерживать развитие ребенка
ИгрыМама или папа могут играть с грудничком поочередно вкладывая ему погремушки в ладошки (они должны быть легкие и из мягких материалов). Так, стимулируется мелкая моторика и улучшается хватательный рефлекс. Давайте ребенку щупать разные материалы: вязанные, твердые пластиковые, мягкие, пупырчатые. Это могут быть предметы одежды, кубики, мягкие игрушки, мячики. Так развивается восприятие малыша, у него появляются новые тактильные ощущения.
Развитие зрения
В 2 месяца младенец любого пола может рассматривать крупные и средние игрушки. Расстояние при этом должно быть примерно 30-40 см. Мелкие предметы ребенок начинает различать только к трем месяцам. Для улучшения зрительных навыков вешайте над кроваткой подвески с погремушками и крупными яркими картинками, ленточки или шнурочки контрастных цветов, прикроватные мобили. Малыш будет тянуться к ним, развивать и хватательные движения.
Развитие речи
Когда делайте что-то с ребенком, то комментируйте процесс. Даже если просто меняете памперс, купаете малыша или готовитесь к кормлению. Так развиваются коммуникативные навыки ребенка.
Воздушное закаливание
С двух месяцев ребенку полезны раздевания. Это укрепляет иммунитет и предотвращает образование опрелостей. Воздушные ванны делаются дважды в день: утром и вечером. Просто разденьте ребенка полностью и дайте ему так полежать минут 20 не больше. Можно ребенка выкладывать на животик.
Мама остается главным объектом в жизни малыша. Важно поддерживать с 2-х месячным крохой телесный контакт, обнимать, можно практиковать совместный сон. Ребенок уже хорошо узнает знакомые голоса, так что старайтесь рассказывать ему сказки и стишки, петь песенки.
Возможные проблемыНо, к сожалению, в этом возрасте мамочки могут столкнуться и с рядом трудностей.
Кишечные коликиХотя ЖКТ уже более зрелый, но малыши в 2 месяца все еще продолжают мучиться коликами. Рекомендуется чаще выкладывать ребенка на животик, держать вертикально после кормления, чтобы он срыгнул воздух, использовать средства против колик, рекомендованные педиатром.
Кандидоз
Грудничок обычно заражается молочницей от мамы или если у него слабая иммунная система. Если вы заметили в ротовой полости младенца белый налет, то покажите его доктору. Не занимайтесь самолечением.
Высыпания на теле
Чаще всего красные пятнышки на тельце или потничка возникает у 2-х месячных малышей при перегреве. Чтобы этого избежать, одевайте ребенка по погоде, устраивайте ему воздушные ванны. Купайте с травяными отварами ромашки или череды. Так же лечатся и опрелости, которые возникают из-за несоблюдения правил гигиены ребенка.
Если ребенок плохо набирает в весе или сильно повышен тонус мышц, если у него никак не наладится стул (запоры, диарея, измененный цвет), не проходят высыпания не откладывайте визит к педиатру.
Детская сомнология, лечение сомнологии у ребенка в медицинской клинике Невро-Мед в Москве
Каролина Тедке, Университет медицинского колледжа Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина
Нарушения сна часто встречаются у детей. Необходимо различать случаи, когда полисомнография обнаруживает нарушения (например, парасомнии, апноэ и нарколепсию) и случаи, когда проблемы являются поведенческими по происхождению, а полисомнография носит нормальный характер. Парасомнии (ночные страхи, сомнамбулизм и энурез) вызваны незрелостью центральной нервной системы и часто проходят с возрастом. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей довольно часто не диагносцируется вовремя, хотя может успешно лечиться хирургическим способом. Поведенческие нарушения сна могут излечиваться при правильном инструктаже родителей. Врачи могут оказать существенную помощь таким семьям, рекомендуя эффективные методики родителям. (Американский журнал семейной медицины, 2001;63:277-84)
Проблемы со сном у детей часто вызывают озабоченность у родителей. Ребенок, который ложится спать с нежеланием или часто просыпается ночью, часто вызывает очень большие проблемы в семье. Нарушения сна у детей, подтвержденные данными лаборатории сна, в принципе схожи с нарушениями у взрослых. Тем не менее, проблемы, которые определяются как паттерн сна, который является неудовлетворительным для родителей, ребенка или врача, встречаются чаще у детей. Определить нарушение поведение во сне довольно сложно из-за существенных отличий в паттернах сна в различном возрасте. Так, например, не является аномальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, однако это же будет патологией для двухлетнего ребенка. Чтобы понять сложность проблемы, можно учесть также большую разницу в толерантности к проблемам со сном, которая существенно варьирует между семьями.
Нормальный сон у детей
Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.
Объем задачи
Родители маленьких детей стремятся узнать больше о том, чего могут ожидать от ночного сна ребенка. Проведенные исследования дали различные результаты, поскольку проводились на различных популяциях, использовали разную терминологию и методы обработки данных. Как правило, частота ночных пробуждений оценивалась как 100% у новорожденных и падала до 20-30% у шестимесячных детей. После того, как достигнут непрерывный ночной сон, некоторые дети могут начать вновь пробуждаться ночью – это является чаще результатом социальных факторов, а не проблем с созреванием. Ночные пробуждения более характерны для раннего детского возраста. Исследования показали, что приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 4 лет продолжает пробуждаться ночью, что требует вмешательства родителей, чтобы вернуть его ко сну.
Парасомнии
Парасомнии это расстройства сна, которые характеризуются аномальной полисомнограммой. Они эпизодические по характеру и отражают незрелость центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому парасомнии у детей встречаются чаще, чем у взрослых и обычно проходят с возрастом. Для парасомний довольно характерна семейная наследственность. Эти нарушения являются пароксизмальными, предсказуемыми по возникновению в том или ином цикле сна, ареактивными на внешние воздействия и характеризуются ретроградной амнезией. Диагноз часто ставится исключительно на основе тщательного анамнеза. Дополнительные диагностические исследования требуются нечасто.
Pavor nocturnes или ночные страхи
Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна. Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).
Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров
| Фактор | Ночные страхи | Ночные кошмары |
|---|---|---|
| Возраст | От 3 до 8 | Любой возраст |
| Пол | Чаще у мальчиков | Не имеет значения |
| Возникает в фазе сна | NREM | REM |
| Пробуждение | Нет | Да |
| Память на событие | Нет | Да |
| Усиливается при стрессе | Да | Да |
Снохождение и сноговорение
При снохождении (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него. Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию». Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.
Ночной энурез
Ночной энурез или ночное недержание мочи является одной наиболее преобладающих и стойких проблем у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ранее ребенок никогда не был «сухим» в постели и вторичный, если возникает после того, как ребенок в течение минимум года мог сдерживать мочеиспускание. Первичный энурез встречается гораздо чаще и маловероятно является следствием патологии.
Этиология первичного энуреза является, скорее всего, мультифакторной. Часто первичный энурез связан с семейным анамнезом. Умение сдерживать мочеиспускание тесно связано со зрелостью нервной системы и ребенок, который в возрасте 1-3 лет задержан в развитии, имеет гораздо больше шансов быть энуретиком в шесть лет. У детей-энуретиков была обнаружена меньшая функциональная емкость мочевого пузыря (объем мочи, который мочевой пузырь способен удерживать), чем у детей без энуреза, хотя истинная емкость не различалась. И наконец, энурез относится большинством исследователей к парасомниям, поскольку наблюдается только в стадиях NREM сна. Тем не менее, несмотря на субъективное мнение родителей, детей-энуретиков разбудить не сложнее, чем остальных.
В большинстве случаев, если при тщательно собранном анамнезе, общем и неврологическом осмотре отсутствуют симптомы других нарушений, не требуется проводить дополнительных диагностических исследований, включая анализ мочи. Как правило, еще до первого визита к врачу, родители уже предпринимают какие-то меры, в частности ограничивают вечерний прием жидкости, будят ребенка, чтобы он сходил в туалет до того, как сами родители лягут спать. Хотя иногда врачи и прибегают к медикаментозному лечению, такому как назначение имипрамина (тофранил) и как следующий этап десмопрессина (DDAVP), многочисленные исследования показали превосходство сигналов «влажности» в плане эффективности, отсутствия побочных эффектов и редком проценте повторения эпизодов. Эти устройства доступны через аптеки или могут быть заказаны через Интернет. Существует также «тренировка сдерживания» (мочевого пузыря), которая подразумевает ряд методов, что лежит, однако, за рамками этой статьи (см. Sheldon).
Синдром обструктивного апноэ сна
Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.
Нарколепсия
Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.
Вторичные расстройства сна
Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно. Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи. И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.
Колики и ночные пробуждения
Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.
Нарушения инициации и поддержания сна
Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep — DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» — карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.
Проблемы со сном у старших детей
В подростковом возрасте или чуть раньше, проблемы со сном снова становятся более актуальными. Поскольку родительский контроль убывает, а образовательные и социальные требования возрастают, сон может начать становиться все более и более непостоянным. Иногда возникает задержка начала засыпания, уменьшение времени сна и повышенная дневная сонливость. В ряде случаев, у таких детей может развиться синдром задержанной фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью и не могут бодрствовать днем. Такое состояние может представлять форму избегания школьных занятий. Лечение заключается в строгом контроле времени засыпания, которое постепенно сдвигается к вечеру. Суммарно проблемы со сном и предполагаемые меры представлены в таблице 2.
Таблица 2. Нарушения сна в различном возрасте.
| Возраст | Нарушение сна | Рекомендации |
|---|---|---|
| 0 – 4 месяца | Ночные пробуждения и питание соответствуют возрасту | |
| 4 – 12 месяцев | Ночные пробуждения, требования ночного питания | Систематическое игнорирование, «пробуждения по расписанию». Увеличение интервала приема кормления, уменьшение объема пищи, длительности кормления |
| 2 – 4 года | DIMS | Предсказуемая процедура и условия засыпания, система поощрений, установка ограничений |
| 3 – 6 лет | Ночные страхи | «Пробуждение по расписанию», иногда медикаментозное лечение |
| 6 – 12 лет | Ночной энурез | «Сигналы влажности», тренировка, медикаментозное лечение |
| 8 – 12 лет | Сомнамбулизм | Меры предосторожности, «пробуждение по расписанию» |
| Подростки | Синдром задержанной фазы сна. Нарколепсия | Установка ограничений, постепенный сдвиг засыпания на раннее время. Обращение к сомнологу |
| Любой | СОАС | Обращение к сомнологу, возможное оперативное лечение |
Совместный сон
Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.
Как улучшить и нормализовать паттерн сна
Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей. Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.
Вопросы родителями для оценки сна ребенка
Каждый визит должен включать вопросы:
Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?
Правда ли, что у мальчиков колики больше, чем у девочек?
Нет. Колики одинаково распространены среди мальчиков и девочек.Колики — это термин, используемый для описания неконтролируемого плача у здорового ребенка. Колики могут начаться, когда вашему ребенку исполнится от двух до четырех недель, но должны пройти к тому времени, когда ему исполнится от трех до четырех месяцев.
Колики также не делают различий между первенцами и детьми, рожденными позже, а также детьми, вскармливаемыми грудью и молочными смесями. Несмотря на десятилетия исследований, мы до сих пор не знаем, почему одни дети плачут намного больше, чем другие, хотя существует множество теорий.
Некоторые эксперты считают, что чрезмерный плач вызван нормальным развитием мозга ребенка, которое особенно быстро развивается в этом возрасте. Однако, несмотря на десятилетия исследований, мы до сих пор не знаем, почему одни дети плачут больше, чем другие.
С коликами бывает трудно справиться. Ваш ребенок может быть счастлив в одну минуту, а в следующую же начать безутешно плакать.
Приступы плача часто случаются ближе к вечеру и вечером, когда вы, ваш муж и члены семьи наиболее устали.Иногда ваш ребенок не перестает плакать, как бы вы ни старались его успокоить. Хотя дети часто плачут, это нормально, но иногда есть причина, которую можно исправить. Если ваш ребенок плачет днем и вечером, это может быть нечто большее, чем обычная фаза плача. Например:
Если вы уверены, что ваш ребенок хорошо ест, а днем он все еще плачет, покажите его врачу. Будьте уверены, что ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет.
Пока он прибавляет в весе, скорее всего, причиной его слез и расстройства являются колики.
Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с коликами у ребенка, постоянно напоминайте себе, что это не ваша вина. Он плачет не из-за того, что вы делаете что-то не так. А когда вам становится слишком сложно справиться с этим, помните, что ваш ребенок не поранится плачем.
Естественно, что наблюдение за ребенком, находящимся в бедственном положении, обязательно расстроит вас. Однако не бойтесь делать перерыв и позволять мужу или свекрови время от времени брать на себя ответственность.
Помните, колики — это фаза, которая проходит. Вы можете найти полезные советы в нашей статье о том, как справиться с коликами.
Отзыв д-ра Панкай Вохра, нашего опытного детского гастроэнтеролога
Узнать больше о:
Список литературы
Дешпанде П.Д. 2015. Колики . eMedicine.NHS Choices. 2015. Колики . NHS Choices, Здоровье от А до Я.
NICE CKS. 2014. Колики детские .Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний.
Сент-Джеймс-Робертс I. 2008. Плач и сон младенца: помощь родителям в предотвращении и решении проблем. Первичная помощь 35 (3): 547-67 [файл в формате pdf]
Колики и плач | Уход за детьми
Примечание. Когда мы говорим «родитель», мы имеем в виду любого, кто регулярно и постоянно заботится о ребенке. Это может быть мать, отец, бабушка или дедушка, тетя или другой член расширенной семьи, приемный родитель или другое важное лицо в жизни ребенка.
Здоровые младенцы плачут, ворчат и издают другие звуки, чтобы выразить свои потребности и общаться с окружающими их людьми. В большинстве случаев вы можете понять, что им нужно: объятия, еда, сон, смена подгузников или убедиться, что им не слишком жарко или холодно.
Но бывают случаи, когда даже самый заботливый родитель или воспитатель не может успокоить плачущего ребенка. Вы можете расстроиться или расстроиться, но это не ваша вина. Все наладится.
Терпение и нежность — ключ к тому, чтобы пережить трудные времена.Также знайте, когда вам нужен перерыв. Хотя вы сосредоточены на удовлетворении потребностей своего ребенка, очень важно заботиться о себе.
| Как справиться с коликами во время пандемии Родить ребенка прямо сейчас может быть непросто, потому что рядом может не так много людей, которые могли бы поддержать вас. Жизнь с ребенком, который много плачет, может быть еще более изолирующей и разочаровывающей. Вам не обязательно делать это в одиночку.Просить о помощи — это нормально. Есть ли кто-нибудь, с кем вы можете связаться по телефону или через видео-приложение? Друг или сосед, которого вы можете встретить на улице? Еще несколько идей:
|
Почему одни дети плачут больше, чем другие?
Все младенцы плачут, некоторые больше, чем другие. Иногда вам кажется, что что-то не так. Если вы считаете, что с вашим ребенком не все в порядке, вам нужно убедиться, что он здоров и хорошо развивается. Пригласите их на осмотр к семейному врачу, педиатру или медсестре. Если нет проблем со здоровьем или развитием, у вашего ребенка могут быть колики.Это просто означает, что они часто плачут.
У всех младенцев бывают периоды, когда они больше плачут. Это часть нормального развития, и каждый ребенок индивидуален. Во время этого «пикового» периода — обычно в возрасте от 3 до 12 недель — некоторые дети могут плакать намного больше, чем другие. У них может быть больше проблем с успокаиванием и успокаиванием. Плач может казаться сильнее, а иногда и тяжелее (иногда невозможно!), чтобы помочь им успокоить.
Вот хорошие новости: во-первых, этот плач — это нормально и не оказывает длительного воздействия на вашего ребенка.Во-вторых, это не будет длиться вечно. Этот период сильного, интенсивного (и необъяснимого) плача может со временем уменьшиться. Или это может закончиться так же быстро, как и началось. Обычно это заканчивается к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 3-4 месяца.
Что я могу сделать, чтобы успокоить плачущего ребенка?
Ваш ребенок уникален, и то, что помогает успокоить одного ребенка, может не подойти вашему. Вы найдете то, что подходит вам и вашему ребенку.
Ниже приведены некоторые идеи. Выполнение этих действий также может помочь предотвратить плач , а также поможет вам расслабиться, поэтому попробуйте их в любое время:
- Посмотрите, нуждается ли ваш ребенок в смене подгузников, он голоден, ему слишком холодно или жарко, ему кажется, что он болит или у него жар.
- Держите ребенка. Вы не можете «испортить» ребенка, взяв его на руки.
- Оберните или безопасно пеленайте ребенка.
- Приглушите свет и сохраните тишину вокруг. Слишком сильная стимуляция часто может вызвать плач или усугубить его.
- Мягкая музыка, белый шум, встряхивание или легкий «шепот» могут успокоить некоторых младенцев.
- Движение успокаивает многих младенцев. Попробуйте ходить, держа ребенка близко к телу или в коляске. Покачивайтесь или раскачивайтесь мягкими ритмичными движениями.Попробуйте прокатиться на машине.
- Сосание иногда помогает младенцам успокоиться и расслабиться. Если вы кормите грудью, предложите ребенку кормить грудью или предложите пустышку.
- Примите теплую ванну.
Что бы вы ни делали, будьте нежными и успокаивающими. Если вы изо всех сил пытаетесь успокоить ребенка, но он все еще плачет, найдите время, чтобы проверить свои чувства. Если вы чувствуете разочарование, сделайте глубокий вдох, положите ребенка в безопасное место (например, в его кроватку) и найдите время, чтобы успокоиться.
Попросите о помощи члена семьи или друга, которому вы доверяете. Это ОК обратиться за помощью . Перерыв может помочь.
Никогда не трясите, не удушайте, не ударяйте и не бросайте ребенка . Эти действия могут вызвать серьезные последствия, включая травмы на всю жизнь или даже смерть. Если вы боитесь, что вы или кто-то другой может причинить вред вашему ребенку, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за помощью.
Младенцы с особыми потребностями или дети, подвергшиеся воздействию наркотиков или алкоголя во время беременности, могут плакать больше, чем другие младенцы.Возможно, их нужно утешать по-разному. У врачей, акушерок или медсестер могут быть предложения.
Мой ребенок плачет из-за еды? Или что-то съела?
Колики случаются как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Изменение способа кормления ребенка (например, переход с грудного вскармливания на кормление смесью или с одной смеси на другую), вероятно, не поможет вашему ребенку плакать.
Нет убедительных доказательств того, что плач вызван газовой, ветровой или пищевой аллергией.
Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с пищеварением, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Для большинства младенцев то, что они едят, не влияет на то, сколько они плачут. Плач, скорее всего, связан с их текущей фазой развития.
Проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием безрецептурных или «натуральных» продуктов от коликов. Существует очень мало научных доказательств того, что эти продукты помогают.
Когда мне записаться на прием к врачу:
Запишитесь на прием к врачу, если вас беспокоит какой-либо аспект здоровья или развития вашего ребенка, или если ваш ребенок:
- ведет себя нестандартно (например, спит больше или меньше обычного),
- не ест и не растет нормально,
- рвота или диарея,
- может получить травму в результате падения или травмы, или
- чрезмерно плачет в течение более 3 месяцев.
Немедленно обратитесь за помощью, если ваш ребенок:
- имеет лихорадку, ему меньше 3 месяцев, У
- стул с кровью.
Как я могу позаботиться о себе?
Первые дни ухода за новорожденным тяжелы. Вы, вероятно, мало спите и стараетесь круглосуточно удовлетворять потребности своего ребенка. Почти постоянный плач ребенка может вызывать стресс. Помните: это не ваша вина. Иногда это нормально — расстраиваться или расстраиваться из-за плача. Будет лучше .
А пока вот идеи, как позаботиться о себе:
- Сообщите людям, которым вы доверяете, что ваш ребенок много плачет. Спросите, можете ли вы позвонить им за помощью в особенно тяжелые дни.
- Составьте план того, что вы будете делать, когда чувствуете себя подавленным или слишком уставшим, чтобы справиться с плачем. Запишите это или расскажите об этом кому-нибудь.
- Если у вас есть второй родитель или другой взрослый в доме, обсудите, что каждый из вас может сделать, чтобы позаботиться о ребенке и друг о друге.
- Если возможно, организуйте регулярный уход за ребенком, чтобы вы могли немного отдохнуть. . Найдите друга, члена семьи или кого-нибудь, кому вы доверяете, у которого есть опыт работы с младенцами. Если доверенные люди предлагают помощь, примите ее.
- Сделайте медленные и глубокие вдохи, когда плач кажется слишком сильным.
- Хорошее питание и сон могут иметь большое значение для того, насколько хорошо вы справляетесь. Постарайтесь вздремнуть, когда у вас есть возможность, и перекусите, если вы не можете приготовить полноценную еду.
- Положите ребенка в безопасное место (в кроватку или в безопасное место для сна) и отойдите на несколько минут или примите душ.
- Плачь, если нужно. Уход за плачущим ребенком может показаться непосильным.
- Делайте перерывы. Если можете, занимайтесь спортом, читайте или проводите время с другом, даже всего на несколько минут.
- Если вы чувствуете грусть, тревогу, обиду или злость, поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, и получите помощь. Есть много общественных ресурсов, которые поддерживают родителей, особенно молодых мам. Если вы не знаете, куда идти, поговорите с педиатром, семейным врачом, медсестрой или поищите в Интернете поддержку в вашем районе.
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
- Секция жестокого обращения с детьми и подростками
- Ранняя оперативная группа
Последнее изменение: январь 2021 г.
Плачущие и беспокойные младенцы — колики
Колики — это слово, используемое для описания, когда младенцы много плачут или имеют длительные периоды времени, когда они не могут успокоиться.Колики могут быть очень тяжелыми для родителей и очень изнурительными.
Плач и беспокойство при коликах могут возникнуть в любое время, но часто возникают ближе к вечеру и ранним вечером, особенно у детей в возрасте от двух недель до четырех месяцев.
Маленькие младенцы часто плачут и переживают беспокойное время, а обычные успокаивающие техники, кажется, просто не работают. Этот тип плача случается у младенцев во всех культурах и во всем мире.
Что вызывает колики?
Некоторые дети плачут больше или нуждаются в большем успокоении, чем другие.Это не значит, что с ними что-то не так — все дети по-разному реагируют на окружающую среду.
Медицинский
Иногда плач ребенка имеет медицинскую причину, и ее, возможно, необходимо проверить у врача или медсестры. Медицинский осмотр вашего ребенка может быть очень обнадеживающим, потому что родителям трудно утешить своего ребенка, если они беспокоятся, что их ребенок нездоров.
У большинства младенцев медицинская причина не установлена. Плач — это сообщение ребенка опекуну о том, что ему некомфортно или он расстроен.Это нормальная часть их роста и развития.
Новые впечатления
Новорожденные должны адаптироваться к целому ряду новых впечатлений, и каждый ребенок отличается своей чувствительностью к физическим и эмоциональным событиям внутри и вне своего тела.
Иногда причинами дискомфорта могут быть влажный подгузник, слишком жарко или холодно, ветер (газ в желудке или кишечнике), голод, усталость, чувство тревоги или несчастья или необходимость в компании.
Отличия и изменения
Некоторых младенцев легко пугают нормальные физические ощущения, такие как пищеварение или нормальный рефлюкс.Другим требуется много времени, чтобы адаптироваться к миру и справиться с изменениями. Младенцы хорошо приспособлены к эмоциональному миру своей семьи и могут пострадать от семейных бедствий.
Доверие родителей
Некоторые родители обеспокоены тем, что плач их ребенка вызван их поступками, и это может повлиять на их уверенность в том, что им нужно обращаться с ними и заботиться о них. Родители, которые испытали проблемы с психическим здоровьем, семейный стресс или трудное время в собственном детстве, могут менее уверены в себе, когда заботятся о собственном ребенке, из-за чего ему трудно реагировать или играть с ним.
Если у вас есть ребенок, которого трудно успокоить, и вы беспокоитесь о том, как вы обращаетесь с ним, будьте уверены, что поддержка доступна, и есть много вещей, которые вы можете попытаться помочь утешить вашего ребенка.
Уход на дому
Следующие стратегии могут помочь, если вам трудно успокоить ребенка:
- Хотя легче сказать, чем сделать, постарайтесь сохранять спокойствие. Хотя вы, возможно, не сможете остановить плач, вы можете помочь своему ребенку справиться с его стрессом.Трудно думать ясно или успокаивать ребенка, если вы чувствуете панику.
- Позвольте вашему ребенку сосать грудь или бутылочку. Это может помочь им успокоиться на короткое время. Медсестра по охране здоровья матери и ребенка или врач общей практики могут посоветовать вам кормление и количество молока, необходимое вашему ребенку.
- Предложите манекен. Сосание может успокоить ребенка и помочь ему успокоиться.
- Попробуйте применить подход, ориентированный на ребенка, и подумайте с точки зрения ребенка.
- Помните, вы не можете испортить своего ребенка, слишком много обнимая или кормив его.
- Выберите успокаивающие стратегии, которые подходят вашему ребенку, и используйте их регулярно. Это поможет вашему ребенку предвидеть, что происходит, когда он расстроен.
- Осторожно покачивайте или держите ребенка на руках, в переноске или слинге.
- Продолжайте мягко разговаривать с малышом. Ваш голос и присутствие могут помочь им успокоить.
- Попробуйте включить тихую музыку.
- Примите теплую ванну.
- Сделайте своему ребенку легкий массаж с небольшим количеством детского массажного масла без орехов. Это успокоит вашего ребенка, а также поможет вам расслабиться.
Тяжелое вечернее время может быть легче, если вы планируете его вокруг. Например, планируйте есть раньше, если ваш ребенок часто беспокоится во время ужина. Если возможно, вздремните днем, чтобы лучше справиться с тяжелыми вечерними часами.
Некоторым младенцам, кажется, необходимо все время находиться со своим основным опекуном.Если это касается вашего ребенка, постарайтесь не бороться с этим. Когда ваш ребенок станет более уверенным в себе, он научится успокаивать себя. В то же время старайтесь свести разлуки к минимуму, старайтесь оставаться на виду у вашего ребенка, например, носите их на перевязи или перемещайте в детской коляске, когда переходите из комнаты в комнату.
Попробуйте поставить куклу или плюшевого мишку вне люльки или кроватки, чтобы ваш ребенок мог видеть, когда просыпается от сна, чтобы он не чувствовал себя таким одиноким.
Постарайтесь не увлекаться кампанией по усыплению ребенка жесткими распорядками.По мере взросления младенцы становятся более внимательными и дольше бодрствуют. Их интерес к вам и к миру может помочь отвлечь их от того, что происходит внутри их тел.
Когда ваш ребенок бодрствует и бодрствует, максимально используйте это время для приятного общения для вас обоих.
Понятно, что родители иногда могут чувствовать крайнее разочарование, когда ничто из того, что они пытаются сделать, не помогает остановить плач ребенка. Если вы чувствуете себя очень разочарованным или злым, можно оставить ребенка на несколько минут в безопасном месте, например в его детской кроватке, пока вы выходите на улицу. и успокойся. Никогда не трясите ребенка. Даже легкое покачивание младенцев может привести к повреждению мозга и пожизненной инвалидности.
Получение поддержки
- Если ваш ребенок плачет большую часть дня, важно поговорить с медицинским работником, например медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом. Вас могут направить к педиатру, специалисту по психическому здоровью младенцев или консультанту. Во время этого важно получить поддержку трудное время.
- Если возможно, постарайтесь заручиться поддержкой семьи и друзей.Некоторые родители считают полезным сделать небольшой перерыв с ребенком, чтобы он мог расслабиться. Для других наиболее полезна помощь по дому, потому что тогда они могут сосредоточиться на утешении своего ребенка. Если помощь недоступна, смело положите ребенка в кроватку и дайте ему несколько минут, чтобы расслабиться.
- Поговорите с другими родителями о том, что им помогло.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если:
- Вам необходимо убедиться, что плач вашего ребенка не вызван медицинскими причинами
- Ваш ребенок отказывается от еды или получает меньше половины его обычного кормления
- Ваш ребенок не успокаивается или продолжает плакать в течение длительного времени, что бы вы ни пытались.
- вы чувствуете, что не справляетесь
- вы чувствуете, что плач влияет на ваши отношения с ребенком, или вам трудно относиться к нему положительно
- ухудшается ваше психическое здоровье или отношения с партнером
- Вас беспокоит другая причина.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Беспокойство и плач очень распространены среди маленьких детей в возрасте до четырех месяцев.
- Иногда плач ребенка объясняется медицинскими причинами, но обычно это нормальное поведение ребенка, которое стабилизируется по мере того, как ребенок становится старше.
- Все младенцы разные — одни плачут дольше и более беспокойны, чем другие. Это нормально.
- Попробуйте разные стратегии, чтобы утешить ребенка, и, если кажется, что он хочет быть с вами все время, постарайтесь не сопротивляться.
- Обратитесь за помощью к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту и попросите поддержку у семьи и друзей, когда это возможно.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Следует ли давать ребенку лекарства, если они не прекращаются плач?
Лекарства не рекомендуется. Это может маскировать болезнь, мешать кормлению или вызывать у ребенка сонливость.Лекарства следует использовать только по рекомендации врача и только в течение короткого периода времени.
А как насчет капель и жидкостей от коликов в аптеке?
Некоторым младенцам действительно полезны жидкости для снятия колик, которые продаются в аптеке. Трудно сказать, улучшились ли они с течением времени или благодаря жидкости. Большинство из этих альтернатив были тщательно изучены, и их эффективность в больших масштабах не доказана. испытания.
Похоже, моей малышке действительно больно, когда она плачет по вечерам, но врач сказал, что ничего страшного нет. Должен ли я получить Второе мнение?
Непрерывный плач у детей в возрасте от двух недель до четырех месяцев выглядит так, как будто они испытывают боль, но чаще всего для этого нет медицинской причины. Если вы действительно обеспокоены, вы можете получить второе мнение.
Разработано отделениями общественного здоровья детей и общей медицины Королевской детской больницы и отделениями психического здоровья младенцев.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в марте 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.
Понимание симптомов колик — Клиника для детей и подростков
Все дети плачут — это их способ сказать вам, что они голодны, промокли или устали. Однако, если у вашего ребенка колики, он может все время плакать.Так как же отличить обычные слезы ребенка от колик?Колики — это термин, используемый для описания неконтролируемого плача у здорового ребенка. Если вашему ребенку меньше 5 месяцев и он плачет более трех часов подряд три или более дней в неделю в течение как минимум трех недель, скорее всего, у него колики. Колики — это не болезнь, и они не причинят вашему ребенку долговременного вреда, но их тяжело пережить и младенцам, и их родителям. Посетив своего педиатра, вы сможете определить, как лучше всего справиться с коликами у ребенка.
Симптомы вашего педиатра делятся на
Когда ребенку около двух-трех недель, колики чаще всего появляются в это время. В то время как младенцы обычно плачут, чтобы сообщить вам, когда они мокрые, голодные, напуганные или усталые, ребенок с коликами плачет безутешно и чрезмерно — часто в одно и то же время дня. Часто это может произойти ближе к вечеру или вечером.
Если у вашего ребенка колики, его живот также может выглядеть увеличенным. Вы также можете заметить, что они попеременно вытягивают или подтягивают ноги и пропускают газ, когда плачут.
Другие симптомы ребенка, который в остальном здоров и сытым, включают:
- Предсказуемые эпизоды плача.
- Сильный или безутешный плач.
- Изменения осанки.
Когда обращаться к педиатру
Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок может плакать в результате падения или травмы. Пожалуйста, позвоните нашему педиатру, если ваш ребенок перестает набирать вес или начинает худеть.Также звоните в наш офис, если у вашего малыша:
- Не успокаивается даже на несколько минут
- Сильно не сосет из бутылочки или груди
- Не любит, когда меня обнимают или трогают
- Издает необычный крик или звучит так, будто ему больно.
- Диарея или кровь в стуле
- Проблемы с дыханием
- Менее активен или более сонлив, чем обычно
- ест меньше обычного
- У меня поднялась температура 100 градусов.4 градуса и более
- рвет
Мы понимаем, что ребенок, страдающий коликами, может занять много времени в течение дня, но, как ваш педиатр, мы готовы помочь вам лучше заботиться о своем ребенке, страдающем коликами.
Долговременное когнитивное развитие детей с продолжительным плачем
Фон: Долгосрочные исследования когнитивного развития и колик не сделали различий между типичными коликами и продолжительным плачем.
Задача: Оценить, связаны ли колики и чрезмерный плач, продолжающиеся более 3 месяцев, с неблагоприятным когнитивным развитием.
Дизайн: Проспективное когортное исследование. В исследование во втором триместре беременности вошла 561 женщина.Колики и продолжительный плач были основаны на плачущем поведении, оцененном на 6-й и 13-й неделе. Интеллект, двигательные способности и поведение детей измерялись в возрасте 5 лет (n = 327). Известные факторы риска когнитивных нарушений были установлены пренатально, после рождения, на 6 и 13 неделе, в 6, 9 и 13 месяцев и в 5-летнем возрасте.
Полученные результаты: У детей с продолжительным плачем (но не только с коликами) скорректированный средний IQ был на 9 пунктов ниже, чем в контрольной группе.Их показатели производительности и вербального IQ были на 9,2 и 6,7 балла ниже, чем в контрольной группе, соответственно. Группа продолжительного плача также имела значительно более низкие двигательные способности по сравнению с контрольной группой. Колики не влияли на когнитивное развитие.
Выводы: Чрезмерный неконтролируемый плач, сохраняющийся после 3 месяцев у младенцев без других признаков неврологического повреждения, может быть маркером когнитивных нарушений в детстве.Такие младенцы нуждаются в более интенсивном обследовании и наблюдении.
7 вещей, которые нельзя говорить родителям ребенка с коликами
Я знаю, что у вас хорошие намерения, но поверьте мне в этом. Я пробовал книги. Я пробовала диеты. Я попробовала ужасно дорогие детские пледы. Все перепробовала. Никто просто не пожимает плечами и не соглашается с тем, что их ребенок будет весь день кричать.
Это правда, что говорят: родить ребенка сложно. Но когда вы, , добавляете колики к смеси , ваша жизнь входит в особый круг ада. Мой первый ребенок провел почти каждое мгновение бодрствования в течение нескольких месяцев , крича ей в голову . И если этого было недостаточно, всегда был кто-то, кто пытался заполнить мои драгоценные несколько мгновений тишины вещами, которые я абсолютно не хотел слышать. Если вы знаете кого-то, у кого ребенок болеет коликами, вы можете не оттолкнуть этих недосыпающих и стрессовых родителей , не говоря следующих вещей.
1. «Не беспокойся об этом. Все младенцы много плачут ».Да, спасибо. Мы узнали о плачущем ребенке, когда попали в эту родительскую забаву. Когда вы это говорите, это звучит так, как будто вы предполагаете, что мы поднимаем шум из-за ничего или просто не можем справиться с обычным воспитанием детей. Все младенцы плачут, но дети с коликами плачут намного больше, чем обычно.
Колики определяются как плач более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение более трех недель, но обычно они продолжаются около трех месяцев.Это как минимум 108 часов непрерывного крика. Но большинство людей, у которых были колики, плакали значительно больше. Моя дочь в среднем плакала по пять часов в день в течение 12 недель. Это 420 мучительных часов стенаний.
У моего первого ребенка были колики; моего второго не было. Невозможно принять колики за нормальный плач. Если вы предложите это подруге, у которой ребенок болеет коликами, не удивляйтесь, если она тоже начнет кричать.
2. «Читали ли вы эту книгу / думали об отказе от пшеницы / пробовали это гомеопатическое лекарство?»Я знаю, что у вас хорошие намерения, но поверьте мне в этом.Я пробовал книги. Я пробовала диеты. Я попробовала ужасно дорогие детские пледы. Все перепробовала. Никто просто не пожимает плечами и не соглашается с тем, что их ребенок будет весь день кричать. Они гуглит как сумасшедшие, ищут решение. Они все читают. Они покупают все капли. Они допрашивают своих бедных педиатров.
У вас нет секретного волшебного лекарства от колик, потому что, к сожалению, его не существует. Какими бы ни были ваши намерения, вы рискуете намекнуть на то, что родители виноваты в том, что они едят не то, покупают не тот продукт или не заботятся о своем ребенке должным образом.Даже если вы думаете, что у вас есть отличный совет, будьте очень осторожны. Если и есть что-то, что родители детей с коликами слышали почти так же часто, как крики, так это бесполезные предложения.
3. «Дорожите этими моментами».Я получал это все время, и мне хотелось плакать. Да, я знаю, что детские дни невероятно особенные, но иногда, когда у ребенка случались колики, я чувствовала себя обманутой. Я видел, как другие родители с их младенцами нежно ворковали и улыбались, пока я бродил вокруг, пытаясь успокоить свою плачущую дочь.Каждый раз, когда кто-то говорил: «Дорожите этими моментами», мне хотелось крикнуть в ответ: «Какие именно? Те, где крик похож на кирку в глаз, или те, где я чувствую себя неудачником, потому что не могу остановить плач дочери? » Моменты, когда она не плакала, часто делали меня грустнее, потому что я чувствовал, что это был ребенок, которого мне суждено было родить, но я редко ее видел.
4. «Мне кажется, она голодна [или слишком жарко / ей нужен новый подгузник]».Честно говоря, я не знаю, что люди думали об этом.Неужели они думали, что я не заметил, как мой ребенок кричит? Считали ли они, что у них есть какое-то волшебное видение, которое могло бы оценить потребности моего ребенка, когда я была слишком невежественна, чтобы их заметить?
Родители детей с коликами повсюду преследуют взгляды обиженных шумом людей. Они терпят осуждение мужчин и женщин, которые думают, что бездушно игнорируют потребности своего ребенка, когда они просто ничего не могут сделать, чтобы остановить плач.
В лучшем случае с подобным вопросом вы просто пытались завязать светскую беседу.Если да, то в будущем следите за погодой.
5. «О, ребенок моего друга не переставал плакать, и это оказалось [вставьте здесь действительно ужасный диагноз]».Не делай этого никогда. Когда ваш ребенок кричит весь день, ваша голова естественно уходит в темные места, к вашим самым ужасным страхам. Это агония. Колики безвредны, но когда вы их переживаете, они не возникают. Родители детей с коликами исключили все, что могли, но не могут перестать беспокоиться. Пожалуйста, не давайте им больше кошмара.Они и так почти не спят.
6. «Ей нужна мама. Тебе следует отвезти ее домой.Это мой муж получил, когда вывез мою дочь без меня. Нет, дочка не нуждалась в маме. Она так же кричала со своей мамой. Она все время так кричала. Вся причина, по которой она была с отцом, заключалась в том, что ее мама взбиралась на стену и ей нужно было полчаса посидеть в тихом доме, большое спасибо.
7.«Я не знаю, как вы справляетесь. Наш Квентин — маленький ангел.Я тоже не знал, как справлюсь. Каждый день был борьбой. И всякий раз, когда кто-то говорил о своем «ребенке мечты» или «легком ребенке», мне приходилось постоянно напоминать себе, что этот человек был моим другом, а не невыносимо самодовольным монстром, иначе я бы в конечном итоге ненавидел и их, и их любимую. маленький Квентин.
Итак, что следует сказать?Предложение о помощи — хорошее начало, даже если это просто взять ребенка по кварталу, чтобы дать его маме или папе минутку тишины.Слушать тоже хорошо. Родителям детей, страдающих коликами, необходимо выпустить пар, и они будут благодарны за то, чтобы проявить сочувствие и не пытаться что-то исправить.
Единственное, что действительно было полезно услышать, — это то, что колики пройдут, что мы ничего не делаем неправильно и что с нашей дочерью все будет хорошо (как сейчас). Попробуйте сказать им, что вы знаете, что это сложно, что они делают отличную работу и что все наладится.
Конечно, вам нужно будет повысить голос, чтобы вас услышали поверх крика.
Симптомы и лекарства от колик | Everyday Health
Воспитание — это полезно, но временами очень сложно. Из-за частых кормлений, постоянной смены подгузников, недосыпания и беспокойства по поводу новой жизни, за которую вы несете ответственность, вы, скорее всего, истощены. А если у вашего ребенка симптомы колик, это может усугубить стресс, который вы уже испытываете.
«Мы ничего не могли сделать, чтобы заставить ее перестать [плакать].«Я разваливался», — вспоминает Шалез Карас из Марблхед, штат Массачусетс, у которого в младенчестве двухлетний ребенок имел симптомы колик.
Если у вашего ребенка проявляются симптомы колик, вы не одиноки ». До трети младенцев есть колики », — говорит Дженнифер Шу, доктор медицины, соавтор книги « Отправляясь домой с новорожденным: от рождения к реальности »и педиатр из Детской медицинской группы в Атланте. всего несколько месяцев
Симптомы колик: что такое коликиЕсли ваш ребенок суетлив, вам может быть интересно, колики ли у него.Врачи обычно диагностируют колики, когда нет известной причины продолжительного плача. «Обычно это бывает вечером», — говорит доктор Шу. Но плач может возникать в любое время у детей, которые просто суетливы, или у детей с кислотным рефлюксом, состояние, при котором желудочная кислота попадает в горло.
При коликах существует «правило троек», — объясняет Шу. Колики «начинаются примерно через три недели и продолжаются примерно до трех месяцев», — говорит она. «Плач длится не менее трех часов». Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка колики, попробуйте вести дневник, — предлагает Шу.«Иногда помогает записать, как часто ребенок плачет», — говорит она. «Это может показаться часами, но если вы на самом деле записываете это на бумаге, это может быть больше 30 минут в течение дня».
Средства от колик: устранение симптомов«Проблема с коликами в том, что мы не знаем, что их вызывает, поэтому их трудно лечить», — говорит Шу, который рекомендует делать все, что помогает ребенку чувствовать себя лучше. «В этом возрасте вы хотите делать все возможное, чтобы утешить своего ребенка.Вы не собираетесь их портить ». Она предлагает родителям попробовать« 5 S », которые Харви Карп, доктор медицины, рекомендует в своей книге« Самый счастливый ребенок на блоке » (Bantam):
- Пеленание
- Боковое позиционирование
- Шшшш (успокаивающий звук)
- Качание
- Сосание
Если у ребенка проявляются признаки болезни, такие как отказ от еды, рвота, диарея или летаргия, вызовите врача, — добавляет Шу.