Когда нельзя делать акдс прививку: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Когда нельзя делать ребенку прививки

Существуют ли противопоказания для прививок, как правильно проводить вакцинацию детям-аллергикам и что такое медицинский отвод, рассказывает бывший санитарный врач, автор книги «Корь в России: проблемы ликвидации» академик Геннадий Онищенко в мультимедийном пресс-центре Sputnik Казахстан в формате видеомоста Москва — Таллинн — Тбилиси — Нур-Султан

Отвечая на вопрос Sputnik Казахстан, Онищенко перечислил типичные случаи, при которых показан медицинский отвод.

Сейчас прививать от кори нужно и взрослых, и детей — Онищенко

Во-первых, нельзя делать прививку в течение одного месяца после перенесенного вирусного заболевания. Второе правило — между прививками должно быть не менее двух месяцев, при этом прививаться одновременно от двух заболеваний разрешается.

«Медотводы, когда ребенок имеет аллергические реакции — в этих случаях существует другая тактика. И ее мы еще в советское время вырабатывали. Детям ослабленным, с системными патологиями, прививки показаны прежде всего. Потому что они тяжелее болеют и вероятность трагического исхода гораздо выше. Таким детям делают прививки в условиях стационара. Аллергик получает курс лечения, который снижает реакцию. После этого на фоне лечения ему вводят эти вакцины. К счастью, таких детей мало, и в Казахстане их тоже немного. Это я говорю ответственно, потому что часто контактирую с моими казахскими коллегами», — рассказал Онищенко.

Годовалая девочка скончалась после прививки: Минздрав назвал причину смерти

Есть крайние единичные случаи, но не системные, когда вакцинация противопоказана. Но поскольку эти случаи исключительные, срабатывает коллективный (или популяционный) иммунитет, когда распространение инфекции замедляется и останавливается благодаря личному иммунитету большинства отдельных членов сообщества. Вакцинация способствует укреплению популяционного иммунитета.

Какие еще советы дал Геннадий Онищенко, смотрите на видео. 

С 1 апреля в Казахстане стартовала массовая вакцинация населения от кори

Отметим, что С 2017 года многие страны мира столкнулись с последствиями антипрививочного движения. Из-за этого, по информации ВОЗ, заболеваемость корью в Европе достигла исторического максимума за последние десять лет. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний заявляет, что вспышка кори связана со снижением общемирового уровня вакцинации до 78% вместо требуемых 90-95%. При этом корь является одной из самых частых причин смертности детей в возрасте до пяти лет.

Стоит отметить, депутат Госдумы Геннадий Онищенко, ранее долгое время бывший главным санврачом России и возглавлявший Роспотребнадзор, в прошлом работал врачом-эпидемиологом, участвовал в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. 

АДС-М | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Вакцина АДС-М — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы.

Вакцина рассматривается как смесь компонентов, подвергнутых прохождению специальной обработки. Составляющие препарата не могут стать причиной тяжелой токсической реакции или спровоцировать инфекционное поражение. 

Прививка АДС-М подстегивает иммунную систему на соответствующий ответ, в котором и заключается принцип ее действия. В результате человек обретает невосприимчивость к таким заболеваниям, как дифтерия и столбняк.

Симптомы инфекционного заболевания

Перечисленные инфекции относятся к разряду бактериальных патологий острого характера. Заболевший представляет угрозу для окружающих. В ситуации со столбняком заразиться реально и от животных. Дифтерия локализуется в области верхних дыхательных путей.

К числу клинических симптомов относятся следующие признаки:

• Увеличение температуры на фоне слабости и измененных размеров лимфатических узлов;
• Болезненные ощущения в горле, тканевый отек в зоне шеи, трудности при глотании;
• Гиперемия глоточной слизистой оболочки и увеличение миндалин;
• Налет на них, захватывающий прилегающие ткани.

При наступлении осложнений страдает сердце, наступает мышечный шейный паралич, нарушается функционирование нервной системы. При особых обстоятельствах не исключается летальный исход.

Когда делают прививку от дифтерии?

Вакцина АДС-М считается комплексной. Ее введение допустимо через 3 месяца с момента рождения ребенка. Клиническая картина столбняка разнится с таковой при дифтерии.

Как правило, больные ощущают:

• Температурное повышение и слабость;
• Мышечную напряженность и спастичность лица наряду с аналогичными симптомами в остальными частях тела;
• Проблемы с дыханием, заключенные в его затруднении;
• Дыхательные спазмы, приводящие к смертельному исходу.

Рассматриваемые заболевания наносят ущерб нервной системе. Их возбудители невосприимчивы к лечению даже сильнейшими антибактериальными средствами. Облегчить протекание инфекции или предотвратить ее поможет вовремя сделанная АДСМ прививка.

Она показана не только в детском возрасте. Возрастная принадлежность не служит препятствием для принятия профилактических мер, направленных на отведение угрозы заражения в любой момент.

Что за прививка АДС-М?

Формой выпуска вакцины является суспензия. Для нее характерен желто-белый оттенок. Все ампулы вмещают 1 мл вещества, соответствующий удвоенной дозе анатоксина.

Инструктивные материалы рекомендуют применять прививку, если:

• Планируется профилактика дифтерии и столбняка в детском возрасте с 6 лет;
• Необходимо вакцинировать взрослых, с момента последнего прививания которых прошло 20 лет;
• Требуется заменить АКДС и АДС, основываясь на детских реакциях и осложнениях;
• Нужно привить 4-летних детей, не получивших в свое время АКДС.

Прививка АДС-М взрослым и детям показана каждые 10 лет. Она формирует иммунитет на долгие годы.

Куда делают прививку АДС-М?

В соответствии с обновленными рекомендациями практикуется внутримышечное введение препарата в области передненаружной части бедра. Возможно подкожное глубокое инъецирование в подлопаточную зону.

Противопоказания для применения АДС-М

АДС-М прививка детям и взрослым не делается при наличии противопоказаний постоянного или временного свойства.

К числу первых относятся:

• Яркая реакция на вакцинацию указанным препаратом в прошлом;
• Осложнения после его введения.

Ко второй группе принадлежат:

• Беременность и кормление грудью;
• Обострение хронических состояний;
• Текущий инфекционный процесс;
• Аллергическая реакция;
• Продромальные явления с плохим самочувствием, суставной ломотой, слабостью.

Прививка разрешается спустя месяц после исчезновения признаков аллергии. В остальных случаях выдерживать паузу не требуется.

Люди, не привитые от инфекций, составляют группу риска. Они могут заразиться ими сами и инфицировать других, в особенности детей со слабым иммунитетом. Единовременная вакцинация АДС-М способна предотвратить возможную гибель человека от дифтерии и столбняка.

Преимущества вакцинации АДС-М в клинике «Чудо Доктор»

Обращение к врачу — терапевту с целью получения прививки сопровождается медицинским осмотром. В медицинском центре используются только те препараты, которые прошли сертификацию и подтвердили свое качество. Вакцина отличается высокой эффективностью с минимальными побочными явлениями.

Персонал клиники строго придерживается соблюдения правил при выполнении прививки от столбняка и дифтерии. Это обстоятельство исключает возникновение осложнений и побочных реакций на используемый препарат.

Специалисты «Чудо Доктор» помогут достигнуть максимального результата в деле сохранения здоровья. Вы не столкнетесь с неожиданными проблемами в будущем, вызванными такими серьезными заболеваниями.

Подумайте о своем здоровье – заблаговременно пройдите вакцинацию!

Негативные последствия отказа от профилактических прививок

Хорошо известно, что профилактика является самым эффективным и самым экономичным способом сохранения здоровья людей.  Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет иммунопрофилактика. Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности, проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

 

Задача иммунопрофилактики – выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем, т.е. сформировать невосприимчивость к инфекциям. Профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Проведение профилактических прививок стало решающим средством снижения детской смертности от ряда инфекционных заболеваний, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В Российской Федерации Национальным календарем профилактических прививок предусмотрено проведение прививок против 11 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (детям из группы риска).

К сожалению, в настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок, в том числе детям. Это связано с тем, что некоторые взрослые считают прививку огромным злом, которое несет исключительно вред организму ребенка. В соответствии с действующим законом об иммунопрофилактике родители, являясь законными представителями ребенка, вправе принимать решение об отказе от профилактических прививок и подтверждать это решение письменно. Но лечебно-профилактическая организация обязана предупредить родителей о последствиях отказа от профилактических прививок.

Самые страшные последствия отказа, конечно же, могут наблюдаться в случае заражения ребёнка той самой инфекционной болезнью, вакцину от которой вы отказались ему вводить. Большинство таких болезней трудно поддаются лечению и часто приводят к смерти или инвалидности. Самые грозные осложнения касаются нервной системы.

Первой прививкой, с которой встречается ребенок уже в акушерском стационаре, является прививка против туберкулеза. На сегодняшний день ситуация по заболеваемости туберкулезом остается неблагополучной. Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают. Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме. В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Не теряет своей актуальности угроза возникновения заболеваемости дифтерией, так как с момента массовой иммунизации взрослого населения прошло 10 лет. Важно охватить прививками всех детей и подростков, чтобы предотвратить тяжелейшее заболевание, заканчивающееся смертельным исходом. Входящий в состав вакцины АКДС коклюшный компонент позволил снизить заболеваемость коклюшем до единичных случаев.

Некоторые родители отказываются от вакцинации против полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений после прививки. Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему – преимущественно серое вещество спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга, вызывающее развитие параличей. Источником инфекции является больной человек или носитель (переносящий заражение бессимптомно). Инфекция передается фекально-оральным путем, то есть как обычная кишечная инфекция, реже – воздушно-капельным. Заболевание характеризуется развитием парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища. После болезни наблюдается долгий восстановительный период, могут оставаться стойкие парезы и параличи на всю жизнь, приводящие к инвалидности. Высокий процент смертельных исходов при полиомиелите от паралича дыхательной мускулатуры. Основной мерой профилактики полиомиелита является проведение профилактических прививок. Для иммунизации детей против полиомиелита в настоящее время применяются современные инактивированные вакцины (первые две прививки), использование которых сводит к минимуму риск возникновения осложнений. В дальнейшем, когда в организме ребенка на введение двух доз инактивированной полиомиелитной вакцины выработались антитела к полиовирусу, прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные полиовирусы.

В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Подобные реакции на прививку не требуют лечения и проходят самостоятельно. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

Отказ родителей от иммунизации детей против так называемых «детских инфекций», таких как корь, паротит и краснуха, также может привести к негативным последствиям. Эти заболевания не столь невинны, как могут показаться. Они относятся к группе острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Легко протекающая у детей краснуха, является ведущей причиной энцефалита. Наиболее опасно заболевание краснухой беременной женщины в первом триместре: ребенок может родиться с синдромом врожденной краснухи, а это врожденные пороки сердца, центральной нервной системы, органов чувств.

Осложнением перенесенной кори, может быть пневмония, коревой энцефалит, приводящий к смертельному исходу.

 

Считающийся легкой инфекцией эпидемический паротит, может вызывать такие заболевания как менингит, панкреатит, орхит (воспаление яичка), им обусловлена четверть всех случаев мужского бесплодия.

За последние пять лет, как в РФ в целом, так и в Тамбовской области, значительно быстро снижается заболеваемость острым вирусным гепатитом В, как следствие большого охвата прививками новорожденных и подростков, которые уже не заболеют острым вирусным гепатитом В, при этом общее число носителей вируса остается высоким, так что никто, в том числе и ваш ребенок, не застрахован от встречи с инфицированными лицами.

В настоящее время очень актуальна проблема гриппа. Ежегодно заболеваемость гриппом регистрируется во всех районах области и во всех возрастных категориях. Однако с внедрением вакцинации против такого опасного своими осложнениями заболевания, количество регистрируемых случаев гриппа значительно снизилось. Как правило, к эпидемиологическому сезону готовится вакцина с учетом того типа вируса, который ожидается в этом году. Конечно, даже привитой человек может заболеть тем же гриппом, но благодаря своевременной вакцинации, у него сформируется иммунитет, который поможет организму справиться с вирусом, не допустить развития тяжелых форм заболевания и осложнений. Право выбора, сделать прививку или отказаться от неё, остается за каждым из нас, как и право на здоровье. Смертность от болезней респираторного тракта остается на достаточно высоком уровне, а осложнения от гриппа лишь ухудшают качество жизни. В этой ситуации отказываться от прививок не целесообразно. Еще ни один человек, сделавший прививку, от гриппа не умер. Кроме того, за последние годы ни одного случая поствакцинальных осложнений выявлено не было. Поэтому прежде чем прислушаться к противникам прививок, поверить в страшные истории, необходимо удостовериться в их подлинности. Особенно это касается родителей, которые больше доверяют неофициальной информации в интернете, чем доводам врачей. Но если вы сделали прививку от гриппа, это не означает, что вы защитили себя от других респираторных инфекций. Поэтому в случае болезни ОРВИ после прививки от гриппа, не следует считать вакцину бесполезной. Вакцина предназначена, прежде всего, для защиты именно от вирусов гриппа. И, наконец, чтобы прививка оказалась эффективной, ее необходимо сделать в правильный момент. Но вакцинацию следует приходить здоровым и желательно в сентябре-октябре, а не в период эпидемии. Хотя и в этом вопросе лучше поздно, чем никогда.

Помимо «медицинских» последствий отказа от профилактических прививок, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает определенные ограничения в случае отказа от прививок:
– запрет на выезд в страны, где требуются конкретные прививки;
– временный отказ в приеме в образовательное и оздоровительное учреждение при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемий;
– в последующем, став взрослым, ваш ребенок может быть не допущен к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».

Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Существует система государственных мер по организации прививок, контролю качества иммунобиологических препаратов, проведению медицинского осмотра детей перед иммунизацией. Вы вправе получить полную и объективную информацию о заболеваниях, о мерах профилактики, о применяемых вакцинах, о национальном календаре профилактических прививок. Недостаток информации, агрессивное поведение противников иммунизации могут повлиять на ваше решение, поэтому мы призываем вас еще раз обдумать последствия отказа от прививок и поступить в интересах ребенка, за благополучие которого вы несете ответственность. Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу. Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!

Вакцинация и медотводы от прививок

Мама нашего маленького пациента попросила рассказать, как прививают малышей с медотводами. Вопрос очень актуальный и обширный, поэтому присаживайтесь поудобнее

Прививки по календарю

Вы же знаете про Национальный календарь профилактических прививок? По-хорошему все прививаются по нему — в нем обязательная для нашего региона вакцинация и схема, которая больше всего подходит для формирования иммунитета в наших эпидемиологических условиях.

! По Законодательству Вы можете отказаться от вакцинации ребенка, но пожалуйста, перед этим изучите все плюсы и минусы такого решения. 

Помимо основных прививок, можно провести дополнительную вакцинацию. 

О самых распространенных дополнительных прививках спросили у педиатра Храмковой Л. А.

Дополнительные прививки

вирус папилломы человека

в доказательной медицине принято считать, что эта вакцина защищает от рака шейки матки. Рекомендуется делать девочкам до начала половой жизни. Проводится по согласованию не только с педиатром, но и с гинекологом после серьезного осмотра и анализов. 

ветряная оспа

Вакцинация проводится по желанию. Если ребенок был в контакте с больным, стоит обратиться к педиатру и принять решение о необходимости прививки. Важно понимать, что чем старше ребенок, тем тяжелее проходит болезнь, поэтому если ребенок не заболел до школы, его чаще рекомендуют привить. Такую прививку лучше сделать не раньше года.

гепатит А

От гепатита А желательно прививаться тем, кто собирается ехать в жаркие страны — Турция, Египет, Таиланд и др., а также, если планируете питаться в режиме шведского стола. Привиться необходимо дважды за 2 месяца до планируемой поездки. Опять же — лучше прививать ребенка старше года. До 3х лет ребенка нежелательно брать в подобные путешествия.

Полезно знать: перед посещением зарубежных стран необходимо обращаться к врачам (педиатрам и терапевтам) для дополнительной вакцинации. Вы же помните, что в других странах может бушевать инфекция, с которой в нашей стране нет проблем? 
Кроме того, в Интернете есть карты, показывающие, какие прививки нужно сделать туристам, — посмотрите и используйте как ориентир.

клещевой энцефалит

Такую прививку очень желательно делать регулярно. Особенно, если планируете брать ребенка на природу.

менингококк

Менактра — хорошая прививка, способная защитить от менингита. Рекомендовано делать всем детям с 2х лет.

А теперь про индивидуальный график вакцинации

Индивидуальный график прививок — это, если говорить простыми словами, когда ребенка прививают не по Национальному календарю — в таком случае прививки переносятся, некоторые исключаются. Причиной становится состояние ребенка и сопутствующие заболевания. При этом ребенку могут дать медотвод от одной определенной прививки — например, медотвод от АКДС или БЦЖ, а другие также будут делаться по графику.

Причин медотвода множество:

• патологии внутриутробного периода и периода новорожденности

• неврологические заболевания и состояния

• перенесенная тяжелая инфекция (например, инфекционный мононуклеоз)

• аллергическая реакция

• гипотрофия

• эндокринные нарушения

• средне-тяжелые и тяжелые реакции на проведенную раннее прививку.

Кто займется индивидуальным графиком ребенка?

Индивидуальный план составляется наблюдающим ребенка педиатром после консультации соответствующего проблеме специалиста ( невролога, аллерголога, эндокринолога или др. )
В особо сложных случаях решение принимает иммунолог.
Решение о длительном отказе от вакцинации (3-6 месяцев) обычно принимается коллегиально — несколькими врачами.

 Что делать, если вам дали медотвод, но не объяснили, как быть дальше?

1. С периодичностью спрашиваем у своего лечащего врача (например, у невролога), можно ли делать прививки. Помните: вакцинация — не зона ответственности узких специалистов, поэтому сам врач может не заводить разговор на эту тему. В то же время в период улучшений можно поставить нужные вакцины (кстати, в этом случае могут быть рекомендованы препараты, которые переносятся легче)
2. Идем к педиатру с данными о предыдущих прививках, с медкартой, в которой прописаны диагнозы, заключения и рекомендации узких специалистов.

Насколько это безопасно для ребенка — оставлять его без вакцинации на несколько месяцев? 

Сегодня список медотводов сузился — их не назначают просто так. Поэтому, если Вашему ребенку рекомендовали медотвод, это оправдано и в этом случае риск от вакцинации выше, чем от вирусов и инфекций. 

С заботой, педиатры клиники «Призвание»

Соколова Ольга Александровна

Храмкова Людмила Александровна

8 (846) 300-40-72

Возврат к списку

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика). Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений. В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т.д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

• у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,
• зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,
• поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,
• воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.
• поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

Профилактические прививки

 

Когда можно делать прививки и когда нет?

Несколько важных правил вакцинации:

• Все члены семьи, человека получающего вакцину, должны быть здоровы
• При вакцинации детей, нельзя одновременно вводить новый прикорм.
• Нельзя делать прививки ребенку, у которого прорезываются зубки.
• Прививки делаются не раньше чем через месяц после выздоровления
• В случае, если у ребенка аллергия, за 3 дня до прививки начинайте принимать противоаллергические препараты (к примеру, Зиртек, Фенистил и т.д.)
• После прививки, не уходите сразу. Постарайтесь посидеть еще минут 30-40 рядом с кабинетом врача
• Не принимайте ванну в день прививк
• После прививок стоит избегать мест скопления народа, так как, вероятность заразиться выше.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК 

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА	НАИМЕНОВАНИЕ ПРИВИВКИ
НОВОРОЖДЕННЫЕ В 1-ЫЕ 24 ЧАСА ЖИЗНИ	ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В ( V 1 ВГВ)
НОВОРОЖДЕННЫЕ В 1-ЫЕ 3-7 ДНЕЙ ЖИЗНИ	ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА (V БЦЖ)
1 МЕСЯЦ	ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В ( V 2 ВГВ)
2 МЕСЯЦА	ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (V1) + V3 ВГВ (ГР. РИСКА)
3 МЕСЯЦА	ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА (V1 АКДС) +  ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА (V1 ИПВ) + ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ (V1)
4,5 МЕСЯЦА	V2 АКДС + V2 ИПВ +V2 ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ + V2 ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
6 МЕСЯЦЕВ	V3 АКДС + V3 ППВ +V3 ВГВ + V3 ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
12 МЕСЯЦЕВ	Р. МАНТУ, ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТВ КОРИ, ПАРОТИТА, КРАСНУХИ (V) +V4 ВГВ (ГР. РИСКА)
15 МЕСЯЦЕВ	РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (RV)
18 МЕСЯЦЕВ	RV1 АКДС, RV1 ППВ, RV ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
20 МЕСЯЦЕВ	RV2 ППВ
6 ЛЕТ	RV КОРЬ, ПАРОТИТ, КРАСНУХА
6-7 ЛЕТ	RV2 АДС-М, RV1 БЦЖ
14 ЛЕТ	RV3 АКДС, RV3 ППВ

 

670042, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Тобольская, 155

Адрес официального сайта: gp3uu.ru

Call-центр: 29-73-60

Детская поликлиника: 29-76-20

Женская консультация: 29-76-10

Пункт неотложной медицинской помощи с 08.00 до 20.00 (кроме воскресенья):  51-76-15   29-76-15 

Зам.главного врача по оказанию медицинской помощи детскому населению: 55-60-48

Зам.главного врача по контролю качества и безопасности медицинской деятельности: 29-73-69

Горячая линия: 69-00-41

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является  организация и проведение профилактических прививок.

 

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. 

 

ИНФЕКЦИИ, ОТ КОТОРЫХ МОЖНО ЗАЩИТИТЬ ДЕТЕЙ ПУТЕМ ВАКЦИНАЦИИ

Полиомиелит — заболевание, поражающее ЦНС, в первую очередь спинной мозг, и приводит к развитию параличей, приводящих к инвалидизации.

Гепатит «В» -заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50-90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и др. органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в т.ч. и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш — заболевание дыхательных путей. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия -заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета.  Возможны такие осложнения как инфекционно-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и периферических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложниться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

Пневмококковая инфекция — причина большинства пневмоний (в том числе тяжелейших), части менингитов и септических состояний. Об актуальности свидетельствует хотя бы то, что вакцина присутствует в национальных календарях более чем 40 стран.

Гемофильная инфекция — это ряд острых инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой. Гнойный менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга), отит (гнойное воспаление среднего уха), пневмония, септицемия (заражение крови.), гнойный артрит и проблемы с суставами.

 

ИНФЕКЦИИ И КАК ОТ НИХ ЗАЩИТИТЬСЯ

1. Туберкулез — БЦЖ, БЦЖ-M

2. Дифтерия — АДС, АДС-М, АД-М, АКДС, «Бубо-М», «Бубо-Кок», «Инфанрикс», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса»

3. Столбняк — столбнячный анатоксин, АКДС, АДС, АДС-М, «Пентаксим», «Бубо-Кок», «Бубо-М»,»Инфанрикс Гекса», «Тетраксим»,

4. Коклюш -АКДС, «Бубо-М», «Бубо-Кок», АКДС-ГепВ, «Пентаксим», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Тетраксим», «Инфанрикс».

5. Корь — Вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая,»Приорикс», М-М-Р II.

6. Грипп — «Ультравак», «Ультрикс», «Микрофлю», «Флюваксин», «Ваксигрип», «Флюарикс», «Бегривак», «Инфлювак», «Агриппал S1», «Гриппол плюс», «Гриппол», «Инфлексал V», «Совигрипп».

7. Гемофильная инфекция типа b —  Хиб«Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим», гемофильная тип В конъюгированная, «Инфанрикс Гекса».

8. Краснуха — Вакцина против краснухи живая, вакцина против краснухи живая аттенуированная, «Приорикс», ММР-II.

9. Гепатит B — «Эувакс В», «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», вакцина «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», «АКДС-ГЕП В».

10. Гепатит А — «Аваксим», «Аваксим 80», «Вакта», «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440». 

11. Полиомиелит — «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», вакцина полиомиелитная пероральная 1, 3 типов, «Имовакс Полио», «Полиорикс», «Тетраксим».

12. Паротит — Паротитно-коревая культуральная (живая), паротитная культуральная (живая), «Приорикс», ММР-II.

13. Пневмококковая инфекция — «Пневмо-23», 13-валентная «Превенар 13», 10- валентная «Синфлорикс».

14. Вирус папилломы человека / РШМ«Гардасил», «Церварикс».

15. Ротавирусная инфекция — «РотаТек».

16. Менингококковая инфекция — Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менактра», «Менцевакс ACWY», «Менинго А+С», 

 

В настоящее время существуют вакцины от таких опасных инфекций как ВПЧ (вирус папилломы человека), ветрянная оспа и ротавирусная и менингококковая инфекции.

В нашей поликлинике имеется возможность альтернативной вакцинации, а именно платная вакцинация вакцинами импортного производства против ротавирусной инфекции, ветряной оспы и др. Подробную информацию Вы можете получить у своего участкового врача или медицинской сестры.

 

 

Автор: Тимофеева Е. Н., Жигжитова Е. В.

*Настоящий документ является интеллектуальной собственностью ГБУЗ «Городская поликлиника №3» и не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и использован иным образом без разрешения ГБУЗ «Городская поликлиника №3».

 

Дополнительную информацию Вы можете найти на Специалисты о прививках

 

Пять причин, по которым коллективный иммунитет от COVID, вероятно, невозможен

По мере роста показателей вакцинации от COVID-19 во всем мире люди резонно начали спрашивать: сколько еще продлится эта пандемия? Это проблема, окруженная неопределенностью. Но когда-то популярная идея о том, что достаточное количество людей в конечном итоге приобретет иммунитет к SARS-CoV-2, чтобы заблокировать большую часть передачи — «порог коллективного иммунитета», — начинает выглядеть маловероятной.

Этот порог обычно достижим только при высоком уровне вакцинации, и многие ученые думали, что, как только люди начнут массовую иммунизацию, коллективный иммунитет позволит обществу вернуться к нормальной жизни.По большинству оценок порог составляет 60–70% населения, приобретающего иммунитет либо в результате вакцинации, либо в результате воздействия вируса в прошлом. Но по мере того, как пандемия продолжается второй год, мышление начало меняться. В феврале независимый аналитик данных Юян Гу изменил название своей популярной модели прогнозирования COVID-19 с «Путь к иммунитету стада» на «Путь к нормальности». Он сказал, что достижение порога коллективного иммунитета маловероятно из-за таких факторов, как нерешительность в отношении вакцинации, появление новых вариантов и задержка вакцинации детей.

Гу — специалист по данным, но его мышление совпадает с мнением многих в сообществе эпидемиологов. «Мы отходим от идеи, что мы достигнем порога коллективного иммунитета, и тогда пандемия исчезнет навсегда», — говорит эпидемиолог Лорен Ансель Мейерс, исполнительный директор Техасского университета в Консорциуме моделирования COVID-19. . Этот сдвиг отражает сложности и проблемы пандемии и не должен заслонять тот факт, что вакцинация помогает. «Вакцина будет означать, что вирус начнет распространяться сам по себе», — говорит Мейерс.Но по мере появления новых вариантов и потенциального ослабления иммунитета от инфекций «через несколько месяцев или год мы все еще будем бороться с угрозой и будем иметь дело с будущими всплесками».

В долгосрочной перспективе пандемия, вероятно, станет эндемическим заболеванием, во многом похожим на грипп. Но в ближайшем будущем ученые рассматривают новую норму, которая не включает коллективный иммунитет. Вот некоторые из причин такого образа мыслей и их значение в следующем году пандемии.

Неясно, предотвращают ли вакцины передачу

Ключ к коллективному иммунитету заключается в том, что даже если человек заразится, вокруг слишком мало восприимчивых хозяев, чтобы поддерживать передачу — те, кто был вакцинирован или уже перенес инфекцию, не могут контракт и распространение вируса. Например, вакцины COVID-19, разработанные Moderna и Pfizer – BioNTech, чрезвычайно эффективны для предотвращения симптоматических заболеваний, но до сих пор неясно, защищают ли они людей от заражения или от распространения вируса среди других.Это создает проблему для коллективного иммунитета.

«Коллективный иммунитет имеет значение только в том случае, если у нас есть вакцина, блокирующая передачу. Если мы этого не сделаем, то единственный способ получить коллективный иммунитет среди населения — это дать всем вакцину », — говорит Света Бансал, биолог-математик из Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. По ее словам, эффективность вакцины для остановки передачи должна быть «чертовски высокой», чтобы коллективный иммунитет имел значение, и на данный момент данные не являются окончательными. «Данные Moderna и Pfizer выглядят весьма обнадеживающе», — говорит она, но то, насколько хорошо эти и другие вакцины предотвращают передачу вируса людям, будет иметь большое значение.

Способность вакцины блокировать передачу не должна быть 100%, чтобы иметь значение. Даже 70% -ная эффективность была бы «потрясающей», — говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс. Но все же может существовать значительный объем распространения вируса, из-за которого будет намного сложнее разорвать цепочки передачи.

Внедрение вакцины неравномерно.

Скорость и распространение вакцины имеют большое значение по разным причинам, говорит Мэтт Феррари, эпидемиолог Центра динамики инфекционных заболеваний Университета Пенсильвании в Юниверсити-парке.По его словам, идеально скоординированная глобальная кампания могла бы уничтожить COVID-19, по крайней мере, теоретически. «Это технически осуществимая вещь, но на самом деле очень маловероятно, что мы добьемся этого в глобальном масштабе», — говорит он. Существуют огромные различия в эффективности развертывания вакцины между странами (см. «Неравенство в распределении») и даже внутри них.

Источник: наш мир в данных

Израиль начал вакцинацию своих граждан в декабре 2020 года, и отчасти благодаря сделке с Pfizer – BioNTech о предоставлении данных в обмен на дозы вакцины, в настоящее время он является мировым лидером по развертыванию вакцины.В начале кампании медицинские работники вакцинировали более 1% населения Израиля каждый день, говорит Двир Аран, специалист по биомедицинским данным из Техниона — Израильского технологического института в Хайфе. По состоянию на середину марта около 50% населения страны было полностью вакцинировано двумя дозами, необходимыми для защиты. «Теперь проблема в том, что молодые люди не хотят получать уколы», — говорит Аран, поэтому местные власти соблазняют их такими вещами, как бесплатная пицца и пиво. Между тем соседи Израиля, Ливан, Сирия, Иордания и Египет, еще не вакцинировали даже 1% своего населения.

Доступ к вакцинам в Соединенных Штатах был неравномерным. В некоторых штатах, таких как Джорджия и Юта, полностью вакцинировано менее 10% своего населения, тогда как на Аляске и Нью-Мексико полностью вакцинировано более 16%.

В большинстве стран распределение вакцины стратифицировано по возрасту, причем приоритет отдается пожилым людям, которые подвергаются наибольшему риску смерти от COVID-19. Однако когда и будет ли разрешена вакцина для детей, еще неизвестно. В настоящее время компании Pfizer – BioNTech и Moderna привлекли подростков к участию в клинических испытаниях своих вакцин, а вакцины Oxford – AstraZeneca и Sinovac Biotech проходят испытания на детях в возрасте от трех лет.Но до результатов еще несколько месяцев. По словам Бансала, если невозможно вакцинировать детей, нужно будет сделать иммунизацию гораздо большего числа взрослых для достижения коллективного иммунитета. (Лица в возрасте 16 лет и старше могут получить вакцину Pfizer – BioNTech, но другие вакцины одобрены только для лиц в возрасте 18 лет и старше.) В Соединенных Штатах, например, 24% людей моложе 18 лет (по данным переписи 2010 г. ). Если большинство лиц моложе 18 лет не могут получить вакцину, 100% лиц старше 18 должны быть вакцинированы, чтобы достичь 76% иммунитета среди населения.

Еще одна важная вещь, которую следует учитывать, — говорит Бансал, — это географическая структура коллективного иммунитета. «Ни одно сообщество не является островом, и иммунитет, окружающий сообщество, действительно имеет значение», — говорит она. COVID-19 возник группами по всей территории Соединенных Штатов в результате поведения людей или местной политики. Предыдущие усилия по вакцинации предполагают, что вакцинация будет иметь тенденцию к географическому распределению, добавляет Бансал. Например, локальная резистентность к вакцинации против кори привела к появлению небольших очагов возрождения болезни.«Географическая кластеризация сделает путь к коллективному иммунитету гораздо менее прямолинейным, и, по сути, означает, что мы будем играть в игру со вспышками COVID». Даже для страны с высокими показателями вакцинации, такой как Израиль, если соседние страны не сделали того же и группы населения могут смешиваться, вероятность новых вспышек сохраняется.

Новые варианты меняют уравнение коллективного иммунитета

Несмотря на то, что планы развертывания вакцины сталкиваются с трудностями в распределении и распределении, появляются новые варианты SARS-CoV-2, которые могут быть более передаваемыми и устойчивыми к вакцинам.«Мы участвуем в гонке с новыми вариантами», — говорит Сара Дель Валле, математический и вычислительный эпидемиолог из Национальной лаборатории Лос-Аламоса в Нью-Мексико. По ее словам, чем больше времени требуется, чтобы остановить передачу вируса, тем больше времени у этих вариантов для появления и распространения.

Бразилия начала массовое распространение вакцины CoronaVac Sinovac Biotech в январе Фото: Родриго Пайва / Getty

То, что происходит в Бразилии, поучительно. Исследование, опубликованное в журнале Science , предполагает, что замедление распространения COVID-19 в городе Манаус в период с мая по октябрь могло быть связано с эффектами коллективного иммунитета (L.Ф. Басс и др. . Наука 371 , 288–292; 2021 г.). Этот район сильно пострадал от болезни, и иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги подсчитали, что к июню 2020 года было инфицировано более 60% населения. По некоторым оценкам, это должно было произойти. было достаточно, чтобы довести популяцию до порога коллективного иммунитета, но в январе в Манаусе наблюдался огромный всплеск заболеваемости. Этот всплеск произошел после появления нового варианта, известного как P.1, что свидетельствует о том, что предыдущие заражения не обеспечивали широкую защиту вируса. «В январе 100% случаев в Манаусе были вызваны P.1», — говорит Сабино. Скарпино подозревает, что цифра в 60% могла быть завышенной. Даже в этом случае, по его словам, «вы все еще возрождаетесь, несмотря на высокий уровень иммунитета».

По словам Феррари, по мере роста иммунитета у населения возникает еще одна проблема. Более высокий уровень иммунитета может создать селективное давление, которое будет благоприятствовать вариантам, способным заразить людей, которые были иммунизированы.Быстрая и тщательная вакцинация может предотвратить распространение нового варианта. Но опять же, по словам Феррари, неравномерность внедрения вакцины создает проблему. «У вас неплохой иммунитет, но у вас еще немало болезней, и вы застряли посередине». Он добавляет, что вакцины почти неизбежно создадут новые эволюционные факторы давления, которые создадут варианты, что является хорошей причиной для создания инфраструктуры и процессов для их мониторинга.

Иммунитет не может длиться вечно

При расчетах коллективного иммунитета учитываются два источника индивидуального иммунитета — вакцины и естественная инфекция.По словам Бансала, у людей, инфицированных SARS-CoV-2, появляется некоторый иммунитет к вирусу, но как долго это продлится, остается вопросом. Учитывая то, что известно о других коронавирусах, и предварительные данные о SARS-CoV-2, кажется, что иммунитет, связанный с инфекцией, со временем ослабевает, поэтому это необходимо учитывать при расчетах. «У нас до сих пор нет убедительных данных о снижении иммунитета, но мы знаем, что это не ноль и не 100», — говорит Бансал.

Разработчики моделей не смогут сосчитать всех инфицированных при подсчете того, насколько близко популяция подошла к порогу коллективного иммунитета.И им придется учитывать тот факт, что вакцины не на 100% эффективны. Если инфекционный иммунитет длится примерно несколько месяцев, это означает, что сроки доставки вакцины очень жесткие. Также будет важно понять, как долго сохраняется иммунитет на основе вакцины и нужны ли бустеры с течением времени. По обеим этим причинам COVID-19 может стать похожим на грипп.

Вакцины могут изменить поведение человека

При нынешних темпах вакцинации Израиль приближается к теоретическому порогу коллективного иммунитета, говорит Аран.Проблема в том, что чем больше людей будет вакцинировано, тем больше будет их взаимодействия, и это изменит уравнение коллективного иммунитета, которое частично зависит от того, сколько людей подвергается воздействию вируса. «Вакцина не является пуленепробиваемой», — говорит он. Представьте, что вакцина предлагает 90% -ную защиту: «Если до вакцины вы встречали не более одного человека, а теперь с вакцинами вы встречаетесь с десятью людьми, вы вернулись к исходной точке».

По словам Мейерса, наиболее сложными аспектами моделирования COVID-19 являются социологические компоненты.«То, что мы знаем о человеческом поведении до сих пор, действительно выброшено из окна, потому что мы живем в беспрецедентные времена и ведем себя беспрецедентным образом». Мейерс и другие пытаются корректировать свои модели на лету, чтобы учесть изменения в поведении, такие как ношение масок и социальное дистанцирование.

Немедикаментозные вмешательства будут продолжать играть решающую роль в сдерживании заболеваемости, говорит Дель Валле. По ее словам, все дело в том, чтобы прервать путь передачи, а ограничение социальных контактов и продолжение защитного поведения, такого как маскировка, могут помочь уменьшить распространение новых вариантов во время развертывания вакцин.

Но будет трудно остановить возвращение людей к допандемическому поведению. Правительства Техаса и некоторых других штатов США уже снимают запреты на использование масок, хотя значительная часть их населения остается незащищенной. По словам Скарпино, очень неприятно видеть, как люди отказываются от этого защитного поведения прямо сейчас, потому что продолжение мер, которые кажутся эффективными, например ограничение собраний в помещении, может иметь большое значение для прекращения пандемии. Порог коллективного иммунитета — это «не порог« мы в безопасности », это порог« мы в безопасности »», — говорит Скарпино.Даже после того, как пороговое значение будет превышено, отдельные вспышки все равно будут происходить.

Чтобы понять аддитивные эффекты поведения и иммунитета, примите во внимание, что этот сезон гриппа был необычно мягким. «Грипп, вероятно, не менее передается, чем COVID-19», — говорит Скарпино. «Почти наверняка причина, по которой грипп не появился в этом году, заключается в том, что у нас обычно около 30% населения имеют иммунитет, потому что они были инфицированы в предыдущие годы, и вы получаете вакцинацию, покрывающую, возможно, еще 30%.Значит, у вас, вероятно, 60% иммунитета или около того ». Добавьте к этому ношение маски и социальное дистанцирование, и «грипп просто не справится», — говорит Скарпино. Этот скрытый расчет показывает, как поведение может изменить уравнение и почему необходимо сделать прививки большему количеству людей для достижения коллективного иммунитета, поскольку люди перестают практиковать такое поведение, как социальное дистанцирование.

Прекращение передачи вируса — это один из способов вернуться к нормальному состоянию. Но другим может быть предотвращение тяжелых заболеваний и смерти, говорит Стефан Флаше, эпидемиолог по вакцинам из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.С учетом того, что на данный момент известно о COVID-19, «достижение коллективного иммунитета только с помощью вакцин маловероятно», — говорит он. Пришло время более реалистичных ожиданий. По словам Флаше, вакцина — «совершенно потрясающая разработка», но вряд ли полностью остановит распространение, поэтому нам нужно подумать о том, как мы можем жить с вирусом. Это не так мрачно, как может показаться. Даже без коллективного иммунитета способность вакцинировать уязвимых людей, похоже, снижает количество госпитализаций и смертность от COVID-19.Болезнь может не исчезнуть в ближайшее время, но ее распространенность, скорее всего, уменьшится.

Коронавирус никуда не денется — вот что это значит

На протяжении большей части прошлого года жизнь в Западной Австралии была свободна от коронавируса. Друзья собирались в пивных; люди целовались и обнимали своих родственников; дети ходили в школу без проверки температуры и без масок. Государство сохранило эту завидную позицию только путем введения жестких ограничений на поездки и введения карантина — в некоторых регионах в начале года была введена экстренная изоляция после того, как охранник в отеле, где посетители были помещены на карантин, дал положительный результат на вирус.Но опыт Западной Австралии дал представление о жизни, свободной от коронавируса SARS-CoV-2. Если другие регионы при помощи вакцин будут стремиться к аналогичной стратегии нулевого COVID, тогда может ли мир надеяться избавиться от вируса?

Это прекрасный сон, но большинство ученых считают его невероятным. В январе Nature спросил более 100 иммунологов, исследователей инфекционных заболеваний и вирусологов, работающих над коронавирусом, можно ли его искоренить. Почти 90% респондентов думают, что коронавирус станет эндемическим, а это означает, что он будет продолжать циркулировать в определенных частях мира в течение многих лет (см. «Эндемичное будущее»).

Источник: Исследование Nature

«Искоренение этого вируса прямо сейчас во всем мире во многом похоже на попытку спланировать строительство ступеньки на Луну. Это нереально », — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог из Миннесотского университета в Миннеаполисе.

Но неспособность искоренить вирус не означает, что смерть, болезнь или социальная изоляция сохранятся в наблюдаемых до сих пор масштабах. Будущее будет во многом зависеть от типа иммунитета, который люди приобретут в результате инфекции или вакцинации, и от того, как развивается вирус.Грипп и четыре коронавируса человека, вызывающие простуду, также являются эндемичными: но сочетание ежегодных вакцин и приобретенного иммунитета означает, что общества терпят сезонные смерти и болезни, которые они приносят, не требуя изоляции, масок и социального дистанцирования.

Более одной трети респондентов опроса Nature считали, что можно будет устранить SARS-CoV-2 в одних регионах, пока он продолжит распространяться в других. В регионах с нулевым уровнем COVID будет постоянный риск вспышек заболеваний, но они могут быть быстро подавлены коллективным иммунитетом, если большинство людей будет вакцинировано.«Я предполагаю, что COVID будет ликвидирован в некоторых странах, но с сохраняющимся (и, возможно, сезонным) риском реинтродукции из мест, где охват вакцинацией и меры общественного здравоохранения не были достаточно хорошими», — говорит Кристофер Дай, эпидемиолог из Университета Оксфорд, Великобритания.

«Вероятно, что вирус станет эндемическим, но его характер трудно предсказать», — говорит Анжела Расмуссен, вирусолог из Джорджтаунского университета, базирующаяся в Сиэтле, штат Вашингтон. Это определит социальные издержки SARS-CoV-2 на 5, 10 или даже 50 лет в будущем (см. «Коронавирус: здесь, чтобы остаться?»).

Детский вирус

Через пять лет, когда детские сады позвонят родителям, чтобы сообщить им, что у их ребенка насморк и лихорадка, пандемия COVID-19 может показаться далеким воспоминанием. Но есть вероятность, что виновником будет вирус, убивший более 1,5 миллиона человек только в 2020 году.

Это один из сценариев SARS-CoV-2, который ученые предвидят. Вирус сохраняется, но как только у людей разовьется иммунитет к нему — в результате естественного заражения или вакцинации — у них не появятся серьезные симптомы.«Вирус станет врагом, с которым впервые столкнутся в раннем детстве, когда он обычно вызывает легкую инфекцию или не вызывает ее вовсе», — говорит Дженни Лавин, исследователь инфекционных заболеваний из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Ученые считают это возможным, потому что именно так ведут себя четыре эндемичных коронавируса, которые называются OC43, 229E, NL63 и HKU1. По крайней мере, три из этих вирусов, вероятно, циркулировали в человеческих популяциях в течение сотен лет; два из них являются причиной примерно 15% респираторных инфекций.Используя данные предыдущих исследований, Лавин и ее коллеги разработали модель, которая показывает, как большинство детей впервые заражаются этими вирусами в возрасте до 6 лет и вырабатывают к ним иммунитет ¹ . Эта защита довольно быстро ослабевает, поэтому ее недостаточно, чтобы полностью заблокировать повторное заражение, но, похоже, она защищает взрослых от болезней, — говорит Лавин. Даже у детей первая инфекция протекает относительно легко.

Пока неясно, будет ли иммунитет к SARS-CoV-2 вести себя таким же образом.Крупное исследование людей, переболевших COVID-19, показывает, что их уровни нейтрализующих антител, которые помогают предотвратить повторное заражение, начинают снижаться примерно через шесть-восемь месяцев ² . Но их тела также вырабатывают В-клетки памяти, которые могут производить антитела в случае возникновения новой инфекции, и Т-клетки, которые могут уничтожать инфицированные вирусом клетки, — говорит Даниэла Вейскопф, иммунолог из Института иммунологии Ла-Хойи в Калифорнии, соавтор которой учеба. Еще предстоит установить, может ли эта иммунная память блокировать повторное заражение вирусом — хотя случаи повторного заражения были зарегистрированы, и новые вирусные варианты могут сделать их более вероятными, они по-прежнему считаются редкими.

Вайскопф и ее коллеги все еще отслеживают иммунную память людей, инфицированных COVID-19, чтобы узнать, сохраняется ли она. По ее словам, если у большинства людей развивается пожизненный иммунитет к вирусу в результате естественного заражения или вакцинации, то вирус вряд ли станет эндемическим. Но иммунитет может ослабнуть через год или два — и уже есть намеки на то, что вирус может эволюционировать, чтобы избежать этого. Более половины ученых, ответивших на опрос Nature , считают, что ослабление иммунитета будет одним из основных факторов, способствующих распространению вируса.

Поскольку вирус распространился по всему миру, может показаться, что он уже может быть классифицирован как эндемический. Но поскольку инфекция продолжает расти во всем мире, а к ней все еще чувствительны многие люди, ученые по-прежнему технически классифицируют ее как фазу пандемии. В эндемической фазе количество инфекций становится относительно постоянным в течение многих лет, что позволяет время от времени обостряться, говорит Лавин.

Для достижения этого устойчивого состояния может потребоваться несколько лет или десятилетий, в зависимости от того, как быстро у населения вырабатывается иммунитет, говорит Лавин.Если позволить вирусу бесконтрольно распространяться, это будет самым быстрым способом добраться до этой точки, но это приведет к миллионам смертей. «Этот путь требует огромных затрат», — говорит она. Самый приятный путь — вакцинация.

Вакцины и коллективный иммунитет

Страны, которые начали распространение вакцины против COVID-19, вскоре ожидают сокращения числа тяжелых заболеваний. Но потребуется больше времени, чтобы увидеть, насколько эффективно вакцины могут снизить передачу инфекции. Данные клинических испытаний показывают, что вакцины, предотвращающие симптоматическую инфекцию, также могут предотвратить передачу вируса человеку.

Если вакцины действительно блокируют передачу — и если они остаются эффективными против новых вариантов вируса, — возможно, удастся уничтожить вирус в регионах, где вакцинировано достаточное количество людей, чтобы они могли защитить тех, кто этого не сделал, способствуя коллективному иммунитету. Вакцина, которая на 90% эффективна в блокировании передачи, должна будет охватить не менее 55% населения, чтобы добиться временного коллективного иммунитета, если некоторые меры социального дистанцирования, такие как маски для лица и многие люди, работающие из дома, остаются в силе. трансмиссия проверяется в соответствии с моделью ³ , разработанной Александрой Хоган из Имперского колледжа Лондона и ее коллегами.(Вакцина должна была бы охватить почти 67% людей, чтобы обеспечить коллективный иммунитет, если бы все меры социального дистанцирования были отменены.) Но если скорость передачи увеличивается из-за нового варианта, или если вакцина менее эффективна, чем 90% при блокировании передачи, охват вакцинацией должен быть больше, чтобы притупить циркуляцию.

Вакцинация даже 55% населения во многих странах будет сложной задачей. «Вирус сохранится, если некоторые части мира не будут вакцинированы», — говорит Джеффри Шаман, исследователь инфекционных заболеваний Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Даже если вирус останется эндемичным во многих регионах, путешествия по всему миру, вероятно, возобновятся, когда тяжелые инфекции снизятся до уровней, с которыми могут справиться службы здравоохранения, и когда большая часть людей, уязвимых к тяжелым заболеваниям, будет вакцинирована, говорит Дай. .

Похоже на грипп?

Пандемия гриппа 1918 года, унесшая жизни более 50 миллионов человек, является критерием оценки всех других пандемий. Это было вызвано вирусом гриппа А, который возник у птиц.С тех пор почти все случаи гриппа А и все последующие пандемии гриппа были вызваны потомками вируса 1918 года. Эти потомки циркулируют по земному шару, ежегодно заражая миллионы людей. Пандемии гриппа возникают, когда население наивно к вирусу; к тому времени, когда пандемический вирус становится сезонным, у большей части населения появляется иммунитет к нему. Сезонный грипп по-прежнему наносит значительный ущерб во всем мире, унося примерно 650 000 жизней в год.

пассажиров и телефонных операторов США носили маски во время пандемии гриппа 1918 года.Кредит: PhotoQuest / Getty; Беттманн / Гетти

Джесси Блум, биолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, считает, что коронавирус может пойти по тому же пути. «Я действительно думаю, что SARS-CoV-2 станет менее серьезной проблемой и чем-то вроде гриппа», — говорит он. Шаман и другие говорят, что вирус также может проникать в сезонную схему ежегодных зимних вспышек, аналогичную гриппу.

Грипп, кажется, развивается намного быстрее, чем SARS-CoV-2, что позволяет ему проскользнуть через защиту иммунной системы.Эта особенность является причиной того, что вакцины против гриппа необходимо пересматривать каждый год; это может не понадобиться для SARS-CoV-2.

Тем не менее, коронавирус может избежать иммунитета, приобретенного инфекцией, и, возможно, перехитрить вакцины. Лабораторные исследования уже показывают, что нейтрализующие антитела в крови людей, переболевших COVID-19, менее способны распознавать вирусный вариант, впервые идентифицированный в Южной Африке (названный 501Y.V2), чем варианты, которые циркулировали ранее во время пандемии ⁴ .Вероятно, это из-за мутаций в белке шипа вируса, на который нацелены вакцины. Результаты испытаний показывают, что некоторые вакцины могут быть менее эффективными против 501Y.V2, чем против других вариантов, и некоторые производители вакцин изучают возможность изменения конструкции своих продуктов.

Тем не менее, у иммунной системы есть много хитростей в рукаве, и она может реагировать на многие особенности вируса, а не только на спайк, — говорит Лавин. «Вероятно, вирусу придется пройти через множество мутаций, чтобы вакцина стала неэффективной», — говорит она.По словам Расмуссена, предварительные результаты испытаний также предполагают, что вакцины могут защитить людей с 501Y.V2 от тяжелых заболеваний.

Более 70% исследователей, опрошенных агентством Nature , считают, что ускользание от иммунитета будет еще одной движущей силой продолжения циркуляции вируса (см. «Движущие факторы»). Это не будет первым случаем для человеческого коронавируса. В исследовании ⁵ , которое еще предстоит рецензировать, Блум и его коллеги показывают, что эндемический коронавирус 229E эволюционировал так, что нейтрализующие антитела в крови людей, инфицированных вирусным вариантом, циркулировавшим в конце 1980-х — начале 1990-х годов, намного менее эффективны. против более поздних вариантов.Люди повторно заражаются 229E в течение своей жизни, и Блум подозревает, что может быть труднее предотвратить варианты, которые развились, чтобы избежать предыдущего иммунитета. Но ученые не знают, связаны ли эти повторные инфекции с худшими симптомами. «Я ожидал, что за многие годы накопленные мутации SARS-CoV-2 более полно подорвут иммунитет нейтрализующих антител, как мы видели в случае CoV-229E, хотя я не могу точно сказать, как будут сравниваться показатели среди двух коронавирусов». — говорит Блум.

Источник: Исследование Nature

Блум считает вполне вероятным, что вакцины против SARS-CoV-2 нужно будет обновлять, возможно, ежегодно. Но даже в этом случае иммунитет от прошлой вакцинации или инфекции, вероятно, поможет предотвратить серьезное заболевание, говорит он. И Лавин отмечает, что даже если люди снова заразятся, это может не иметь большого значения. По ее словам, при использовании эндемических коронавирусов частые повторные инфекции, похоже, повышают иммунитет против родственных вариантов, и, как правило, люди испытывают только легкие симптомы.Но вполне возможно, что вакцины не остановят развитие тяжелых симптомов у некоторых людей, и в этом случае вирус будет продолжать оставаться серьезным бременем для общества, — говорит Шаман.

Корь-подобный вирус

Если вакцины против SARS-CoV-2 заблокируют инфекцию и передачу на всю жизнь, вирус может стать чем-то вроде кори. «Вероятно, это менее вероятно [чем другие сценарии], но все же возможно», — говорит Шаман.

С помощью высокоэффективной противокоревой вакцины — две дозы и человек защищен на всю жизнь — вирус кори был ликвидирован во многих частях мира.До разработки вакцины в 1963 году крупные эпидемии ежегодно уносили жизни около 2,6 миллиона человек, в основном детей. В отличие от вакцин против гриппа, иммунизация от кори никогда не нуждалась в обновлении, потому что вирус еще не эволюционировал таким образом, чтобы уклоняться от иммунной системы.

Корь по-прежнему является эндемическим заболеванием в некоторых частях мира с недостаточной иммунизацией. В 2018 году в результате глобального возрождения погибло более 140 000 человек. Аналогичная ситуация может возникнуть с SARS-CoV-2, если люди откажутся от вакцинации. Опрос более 1600 граждан США показал, что более четверти определенно или вероятно отказались бы от вакцины COVID-19, даже если бы она была бесплатной и считалась безопасной (см.nature.com/3a9b44s). «От того, насколько успешно мы справимся с этими проблемами, будет зависеть, сколько людей получит вакцину и сколько останется восприимчивыми», — говорит Расмуссен.

Резервуары для животных

Будущее SARS-CoV-2 также будет зависеть от того, закрепится ли он в популяции диких животных. Некоторые болезни, взятые под контроль, сохраняются, потому что животные-резервуары, такие как насекомые, дают болезнетворным микроорганизмам шанс проникнуть обратно в людей. К ним относятся желтая лихорадка, вирус Эбола и чикунгунья.

SARS-CoV-2, вероятно, произошел от летучих мышей, но он мог передаваться людям через промежуточного носителя. Вирус может легко заразить многих животных, включая кошек, кроликов и хомяков. Это особенно заразно для норок, а массовые вспышки на норковых фермах в Дании и Нидерландах привели к огромным выбракам животных. Вирус также передавался между норками и людьми. По словам Остерхольма, если бы он прижился в популяции диких животных и мог вернуться обратно в людей, его было бы очень трудно контролировать.«В истории человечества нет болезни, которая исчезла бы с лица Земли, когда зоонозы были такой важной частью или играли роль в передаче», — говорит он.

Путь, по которому SARS-CoV-2 может стать эндемическим вирусом, сложно предсказать, но общество в некоторой степени контролирует его. В ближайшие год или два страны могут сократить передачу с помощью мер контроля до тех пор, пока не будет вакцинировано достаточное количество людей, чтобы либо достичь коллективного иммунитета, либо резко снизить тяжесть инфекций.По словам Остерхольма, это значительно снизит смертность и тяжелые заболевания. Но если страны откажутся от стратегий по сокращению распространения и позволят вирусу бесконтрольно господствовать, то «самые темные дни пандемии еще впереди», — говорит он.

Ложное обещание коллективного иммунитета от COVID-19

Митинг кампании в Нью-Джерси в поддержку президента США Дональда Трампа, который поддержал коллективный иммунитет как стратегию борьбы с пандемией Фото: Спенсер Платт / Гетти

В мае бразильский город Манаус был разрушен крупной вспышкой COVID-19.Больницы были переполнены, и город раскапывал новые могилы в окружающем лесу. Но к августу что-то изменилось. Несмотря на смягчение требований к социальному дистанцированию в начале июня, в городе с населением в 2 миллиона человек количество дополнительных смертей сократилось примерно со 120 в день до почти нуля.

В сентябре две группы исследователей опубликовали препринты, предполагающие, что замедление роста числа случаев COVID-19 в конце лета в Манаусе произошло, по крайней мере, частично, потому что большая часть населения сообщества уже подверглась воздействию вируса и теперь имеет иммунитет. .Иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги протестировали более 6000 образцов из банков крови в Манаусе на предмет антител к SARS-CoV-2.

«Мы показываем, что число инфицированных было действительно высоким и достигло 66% к концу первой волны», — говорит Сабино. Ее группа пришла к выводу ¹ , что такой высокий уровень инфицирования означает, что количество людей, которые все еще были уязвимы для вируса, слишком мало для выдерживания новых вспышек — явление, называемое коллективным иммунитетом.Другая группа из Бразилии пришла к аналогичным выводам ² .

Такие сообщения из Манауса вместе с сопоставимыми аргументами о частях Италии, сильно пострадавших в начале пандемии, помогли придать смелости предложениям по пресечению коллективного иммунитета. В планах предлагалось позволить большей части общества вернуться к нормальной жизни и предпринять некоторые шаги для защиты тех, кто больше всего подвержен риску тяжелого заболевания. По словам сторонников, это, по сути, позволит коронавирусу пойти своим чередом.

Но эпидемиологи неоднократно опровергали подобные идеи.«Сдаться вирусу» нельзя оправдать, — говорит Кристиан Андерсен, иммунолог из Исследовательского института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния. По его словам, такой подход приведет к катастрофической гибели людей без необходимости ускорения возврата общества к нормальной жизни. «Раньше нам никогда не удавалось успешно сделать это, и это приведет к неприемлемым и ненужным невыразимым человеческим смертям и страданиям».

Несмотря на широко распространенную критику, эта идея продолжает появляться среди политиков и политиков во многих странах, включая Швецию, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты.Президент США Дональд Трамп положительно отзывался об этом в сентябре, используя маляпропизм «стадного мышления». И даже несколько ученых выдвинули эту повестку дня. В начале октября либертарианский аналитический центр и небольшая группа ученых выпустили документ, названный Великой декларацией Баррингтона. В нем они призывают к возвращению к нормальной жизни людей с более низким риском тяжелой формы COVID-19, чтобы позволить SARS-CoV-2 распространиться до уровня, достаточного для обеспечения коллективного иммунитета. В нем говорится, что людей из группы повышенного риска, например пожилых людей, можно защитить с помощью мер, которые в значительной степени не определены.Авторы декларации получили аудиенцию в Белом доме и спровоцировали встречный меморандум от другой группы ученых в журнале The Lancet , который назвал подход коллективного иммунитета «опасной ошибкой, не подкрепленной научными доказательствами» ³ .

Аргументы в пользу того, чтобы вирус продолжал свой путь в значительной степени бесконтрольно, разделяют непонимание того, что такое коллективный иммунитет и как его лучше всего достичь. Здесь Nature отвечает на пять вопросов о спорной идее.

Что такое коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет возникает, когда вирус не может распространяться, потому что он продолжает встречаться с людьми, которые защищены от инфекции. Как только значительная часть населения перестает быть восприимчивой, любая новая вспышка угасает. «Необязательно, чтобы каждый человек был невосприимчивым — вам просто нужно достаточное количество людей, чтобы иметь иммунитет», — говорит Кэролайн Баки, эпидемиолог из Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне, Массачусетс.

Обычно коллективный иммунитет рассматривается как желательный результат широкомасштабных программ вакцинации.Высокий уровень иммунитета, вызванного вакцинацией, у населения приносит пользу тем, кто не может получить вакцину или в достаточной степени реагирует на нее, например людям с ослабленной иммунной системой. По словам Бакки, многие медицинские работники ненавидят термин коллективный иммунитет и предпочитают называть его «стадной защитой». Это потому, что это явление фактически не дает иммунитета самому вирусу — оно только снижает риск контакта уязвимых людей с патогеном.

Но эксперты в области общественного здравоохранения обычно не говорят о коллективном иммунитете как об инструменте в отсутствие вакцин.«Я немного озадачен тем, что теперь это используется для обозначения того, сколько людей нужно заразиться, прежде чем это прекратится», — говорит Марсель Салате, эпидемиолог из Швейцарского федерального технологического института в Лозанне.

Как этого добиться?

Эпидемиологи могут оценить долю популяции, которая должна получить иммунитет до того, как сработает коллективный иммунитет. Этот порог зависит от основного репродуктивного числа, R ₀ — количество случаев, в среднем, порожденных одним инфицированным человеком. среди полностью восприимчивого, хорошо смешанного населения, говорит Кин Он Квок, эпидемиолог инфекционных заболеваний и разработчик математических моделей из Китайского университета Гонконга.Формула для расчета порога коллективного иммунитета: 1–1 / R ₀ — это означает, что чем больше людей заразится от каждого человека, у которого есть вирус, тем выше доля населения, которая должна быть невосприимчивой к достичь коллективного иммунитета. Например, корь чрезвычайно заразна, с R ₀ обычно от 12 до 18, что соответствует порогу коллективного иммунитета в 92–94% населения. Для менее заразного вируса (с меньшим числом репродукций) порог будет ниже. R ₀ предполагает, что каждый человек восприимчив к вирусу, но это меняется по мере развития эпидемии, потому что некоторые люди заражаются и приобретают иммунитет. По этой причине в этих расчетах иногда используется вариант R ₀ , называемый эффективным R (сокращенно R _t или R _e ), поскольку он учитывает изменения восприимчивости. в населении.

Хотя подстановка чисел в формулу дает теоретическое значение коллективного иммунитета, на самом деле это достигается не в точной точке.Вместо этого лучше думать об этом как о градиенте, говорит Джипсиамбер Д’Суза, эпидемиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. А поскольку переменные могут меняться, включая R ₀ и количество людей, восприимчивых к вирусу, коллективный иммунитет не является устойчивым состоянием.

Даже после достижения коллективного иммунитета среди населения все еще возможны крупные вспышки, например, в районах с низким уровнем вакцинации. «Мы видели, как это проявляется в некоторых странах, где распространилась дезинформация о безопасности вакцин», — говорит Салате.«В местных карманах вы начинаете видеть снижение количества прививок, а затем у вас могут быть локальные вспышки, которые могут быть очень большими, даже если вы технически достигли коллективного иммунитета согласно математике». Конечная цель — предотвратить ухудшение самочувствия людей, а не достичь числа в модели.

Насколько высок порог SARS-CoV-2?

Достижение коллективного иммунитета частично зависит от того, что происходит с населением. По словам Квок, расчеты порога очень чувствительны к значениям R .В июне он и его коллеги опубликовали письмо к редактору в журнале Journal of Infection , которое демонстрирует это ⁴ . Квок и его команда оценили R _t в более чем 30 странах, используя данные о ежедневном количестве новых случаев COVID-19 с марта. Затем они использовали эти значения для расчета порога коллективного иммунитета для населения каждой страны. Цифры колебались от 85% в Бахрейне с его тогдашним — рэнд, _т из 6.64, до 5,66% в Кувейте, где R _t было 1,06. Низкие цифры Кувейта отражают тот факт, что он принимает множество мер по борьбе с вирусом, таких как введение местного комендантского часа и запрет коммерческих рейсов из многих стран. По словам Квок, если страна прекратит эти меры, порог коллективного иммунитета повысится.

Кладбище в Манаусе, Бразилия, июнь. Город сильно пострадал от вспышки коронавируса в апреле и мае, и сейчас число случаев заболевания снова растет.Предоставлено: Майкл Дантас / AFP через Getty

.

Расчеты коллективного иммунитета, подобные приведенным в примере Квок, основаны на предположениях, которые могут не отражать реальную жизнь, — говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс. «Большинство расчетов коллективного иммунитета вообще ничего не говорят о поведении. Они предполагают, что нет никаких вмешательств, никаких изменений в поведении или чего-то подобного », — говорит он. Это означает, что если временное изменение в поведении людей (например, физическое дистанцирование) приводит к снижению R _t , то «как только это поведение вернется к норме, порог коллективного иммунитета изменится.”

Оценки порога SARS-CoV-2 варьируются от 10% до 70% или даже больше ^{5 , 6} . Но модели, которые вычисляют числа в нижней части этого диапазона, полагаются на предположения о том, как люди взаимодействуют в социальных сетях, которые могут не соответствовать действительности, говорит Скарпино. По нижним оценкам, первыми заразятся люди, у которых много контактов, и что, поскольку у них много контактов, они распространят вирус среди большего числа людей. По мере того, как эти «суперраспространители» приобретают иммунитет к вирусу, цепочки передачи среди тех, кто все еще чувствителен, значительно сокращаются.И «в результате вы очень быстро достигаете порога коллективного иммунитета», — говорит Скарпино. Но если выяснится, что кто-то может стать суперпредставителем, то «те предположения, на которые люди полагаются, чтобы снизить оценки примерно до 20% или 30%, просто не точны», — объясняет Скарпино. В результате порог коллективного иммунитета будет ближе к 60–70%, что и показывают большинство моделей (см., Например, ссылку 6).

Глядя на известные суперпредметные события в тюрьмах и на круизных лайнерах, кажется очевидным, что COVID-19 сначала распространяется широко, а затем замедляется среди невакцинированного населения, говорит Андерсен.По словам Андерсена, в государственной тюрьме Сан-Квентин в Калифорнии более 60% населения были окончательно инфицированы до того, как вспышка была остановлена, поэтому не было похоже, что она остановилась волшебным образом после того, как 30% людей заразились вирусом. «Нет никакой таинственной темной материи, которая защищает людей», — говорит он.

И хотя ученые могут оценить пороги коллективного иммунитета, они не знают реальных цифр в реальном времени, — говорит Кейтлин Риверс, эпидемиолог Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе.Напротив, коллективный иммунитет — это то, что можно с уверенностью наблюдать только путем ретроспективного анализа данных, может быть, даже через десять лет, — говорит она.

Будет ли работать коллективный иммунитет?

Многие исследователи считают, что стремление к коллективному иммунитету — плохая идея. «Попытки добиться коллективного иммунитета с помощью целевых инфекций просто смехотворны», — говорит Андерсен. «В США, вероятно, погибнут от одного до двух миллионов человек».

В Манаусе уровень смертности в первую неделю мая вырос в четыре с половиной раза по сравнению с предыдущим годом ⁷ .И, несмотря на последующий ажиотаж по поводу замедления темпов роста в августе, цифры, похоже, снова растут. Этот всплеск показывает, что предположения о том, что население в Манаусе достигло коллективного иммунитета, «просто неправда», — говорит Андерсен.

Смерть — только одна часть уравнения. Люди, которые заболели этим заболеванием, могут столкнуться с серьезными медицинскими и финансовыми последствиями, и многие люди, выздоровевшие от вируса, сообщают о длительных последствиях для здоровья. Более 58000 человек были инфицированы SARS-CoV-2 в Манаусе, так что это приводит к большим человеческим страданиям.

Ранее во время пандемии в сообщениях СМИ утверждалось, что Швеция придерживается стратегии коллективного иммунитета, по сути позволяя людям жить нормальной жизнью, но эта идея является «недоразумением», по словам министра здравоохранения и социальных дел страны Лены Халленгрен. . Коллективный иммунитет «является потенциальным следствием того, как распространяется распространение вируса в Швеции или в любой другой стране», — сказала она Nature в письменном заявлении, но это «не часть нашей стратегии».По ее словам, в подходе Швеции используются те же инструменты, что и в большинстве других стран: «Содействие социальному дистанцированию, защита уязвимых людей, проведение тестирования и отслеживание контактов, а также укрепление нашей системы здравоохранения для борьбы с пандемией». Несмотря на это, Швеция вряд ли может служить образцом успеха — статистика Университета Джона Хопкинса показывает, что в стране более чем в десять раз больше случаев смерти от COVID-19 на 100000 человек в соседней Норвегии (58,12 на 100000 по сравнению с 5,23 на 100000 жителей). Норвегия).Уровень смертности в Швеции, который основан на количестве известных инфекций, также как минимум в три раза выше, чем в Норвегии и соседней Дании.

Что еще мешает коллективному иммунитету?

Концепция достижения коллективного иммунитета за счет распространения патогена в обществе основана на бездоказательном предположении, что люди, пережившие инфекцию, приобретут иммунитет. В случае SARS-CoV-2 за инфекцией, по-видимому, следует какой-то функциональный иммунитет, но «чтобы понять продолжительность и эффекты иммунного ответа, мы должны проследить за людьми в долгосрочном плане, и это еще только начало», — говорит Бакки.

Также нет надежного способа измерить иммунитет к вирусу, говорит Риверс. Исследователи могут проверить, есть ли у людей антитела, специфичные к SARS-CoV-2, но они все еще не знают, как долго может сохраняться какой-либо иммунитет. По словам Бакки, сезонные коронавирусы, вызывающие простуду, провоцируют ослабление иммунитета, которое длится примерно год. «В качестве гипотезы кажется разумным предположить, что этот будет похож».

В последние месяцы появились сообщения о повторном инфицировании людей SARS-CoV-2 после первоначального заражения, но как часто эти повторные инфекции происходят и приводят ли они к менее серьезным заболеваниям, остается открытым вопросом, говорит Андерсен.«Если инфицированные люди снова станут восприимчивыми через год, то, по сути, вы никогда не достигнете коллективного иммунитета» естественным путем, — говорит Риверс.

«Здесь нет волшебной палочки, — говорит Андерсен. «Мы должны смотреть правде в глаза — никогда раньше мы не достигали коллективного иммунитета через естественное заражение новым вирусом, и SARS-CoV-2, к сожалению, ничем не отличается». По его словам, вакцинация — единственный этический путь к коллективному иммунитету. Сколько людей нужно будет вакцинировать — и как часто — будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, насколько эффективна вакцина и как долго длится ее защита.

Понятно, что люди устали и разочарованы введенными мерами, такими как социальное дистанцирование и отключение для контроля распространения COVID-19, но до тех пор, пока не будет вакцина, это одни из лучших инструментов. «Это не обязательно, что все мы должны заразиться этой инфекцией, — говорит Д’Суза. «Есть много причин для надежды. Если мы сможем продолжать подходы к снижению риска до тех пор, пока у нас не будет эффективной вакцины, мы сможем абсолютно спасти жизни ».

Могут ли вакцины COVID остановить передачу? Ученые ищут ответы

Вакцины, блокирующие передачу вируса, помогут контролировать пандемию.Предоставлено: Андреа Фасани / EPA-EFE / Shutterstock

.

По мере того, как страны внедряют вакцины, предотвращающие COVID-19, проводятся исследования, чтобы определить, могут ли прививки также предотвратить заражение людей и передачу вируса SARS-CoV-2. Вакцины, предотвращающие передачу, могут помочь взять под контроль пандемию, если их вводить достаточному количеству людей.

Предварительный анализ показывает, что по крайней мере некоторые вакцины могут блокировать передачу инфекции. Но подтвердить этот эффект — и насколько он будет сильным — сложно, потому что снижение числа инфекций в данном регионе может быть объяснено другими факторами, такими как блокировки и изменение поведения.Мало того, вирус может распространяться от бессимптомных носителей, что затрудняет обнаружение этих инфекций.

«Это одни из самых сложных видов исследований, — говорит Марк Липсич, эпидемиолог-инфекционист Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана в Бостоне, штат Массачусетс. «Все мы живем и жадно пытаемся понять, что мы можем извлечь из небольших кусочков данных, которые действительно выходят», — говорит он. Результаты некоторых исследований ожидаются в ближайшие несколько недель.

Остановить инфекции?

Хотя большинство клинических испытаний вакцин против COVID-19 показали, что вакцины предотвращают заболевание, некоторые результаты испытаний также показали, что прививки могут предотвратить инфекцию.Вакцина, которая очень эффективна в предотвращении заражения людей инфекцией, в первую очередь, помогла бы уменьшить передачу, говорит Ларри Кори, вакцинолог из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, штат Вашингтон.

Во время испытания вакцины Moderna, произведенной в Бостоне, исследователи взяли мазки у всех участников, чтобы увидеть, есть ли у них вирусная РНК. Они увидели снижение на две трети числа бессимптомных инфекций среди людей, получивших первую прививку двухдозовой вакцины, по сравнению с теми, кто получил плацебо.Но они проверяли людей только дважды, с разницей в месяц, так что могли пропустить инфекции.

Британские испытания вакцины, произведенной Оксфордским университетом и AstraZeneca, брали мазки у участников каждую неделю и оценили снижение бессимптомных инфекций среди подгруппы вакцинированных участников на 49,3% по сравнению с невакцинированной группой.

Компания Pfizer, базирующаяся в Нью-Йорке и производитель еще одной ведущей вакцины против COVID-19, заявляет, что начнет каждые две недели брать мазки у участников испытаний вакцины, проходящих в США и Аргентине, чтобы увидеть, может ли прививка предотвратить заражение.

Менее заразно?

Возможно, вакцины не остановят или не уменьшат вероятность заражения. Но уколы могут сделать инфицированных людей менее способными передавать вирус или сделать их менее заразными и, таким образом, уменьшить передачу.

Несколько исследовательских групп в Израиле измеряют «вирусную нагрузку» — концентрацию вирусных частиц у вакцинированных людей, у которых позже был обнаружен положительный результат на SARS-CoV-2. Исследователи обнаружили, что вирусная нагрузка является хорошим показателем заразности ¹ .

В ходе предварительной работы одна группа наблюдала значительное снижение вирусной нагрузки у небольшого числа людей, инфицированных SARS-CoV-2 в течение двух-четырех недель после получения первой дозы вакцины Pfizer, по сравнению с теми, кто заразился вирусом. вирус в первые две недели после инъекции ² . «Данные, безусловно, интригуют и наводят на мысль о том, что вакцинация может снизить заразность случаев COVID-19, даже если она не предотвращает инфекцию в целом», — говорит Вирджиния Питцер, специалист по моделированию инфекционных заболеваний в Йельской школе общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. .В исследовании Oxford – AstraZeneca также наблюдалось большее снижение вирусной нагрузки в небольшой группе вакцинированных участников, чем в группе невакцинированных.

Но пока не ясно, говорят исследователи, достаточно ли этих наблюдаемых сокращений вирусной нагрузки, чтобы сделать кого-то менее заразным в реальной жизни.

Золотой стандарт

Чтобы точно определить, предотвращают ли вакцины передачу инфекции, исследователи отслеживают тесные контакты вакцинированных людей, чтобы узнать, защищены ли они от инфекции косвенно.

В рамках продолжающегося исследования сотен медицинских работников в Англии, известного как PANTHER, исследователи из Ноттингемского университета протестировали медицинских работников и людей, с которыми они жили, на антитела к SARS-CoV-2 и вирусную РНК между Апрель и август прошлого года, примерно во время первой волны пандемии. Теперь они будут повторно проверять некоторых из этих работников после того, как они получат вакцину Pfizer, а также их близких людей, которые не были вакцинированы, чтобы увидеть, снизился ли риск заражения для близких людей, говорит Ана Вальдес, генетический эпидемиолог. в Ноттингемском университете.Если риск снизится, это будет означать, что вакцины, вероятно, предотвращают передачу, говорит Вальдес.

Другие группы в Израиле также планируют изучить домохозяйства, в которых один член был вакцинирован. Если эти люди заразятся, исследователи смогут увидеть, передают ли они вирус другим членам семьи.

В Бразилии в ходе испытания дозы вакцины COVID-19, произведенной пекинской фармацевтической компанией Sinovac, будут распределены в случайном порядке в городе Серрана, поэтапно в течение нескольких месяцев.Этот подход может показать, способствует ли снижение COVID-19 в вакцинированных регионах снижению передачи инфекции в невакцинированных регионах. Это продемонстрирует косвенные эффекты вакцин, — говорит Николь Баста, эпидемиолог-инфекционист из Университета Макгилла в Монреале, Канада.

Чтобы увидеть, насколько хорошо вакцины защищают от передачи вируса, необходимы исследования отдельных лиц и более крупных групп населения, — говорит Баста. «Нам действительно нужны доказательства, охватывающие весь спектр».

ученых опасаются, что будет невозможно произвести

• Некоторые ученые опасаются, что создание эффективной вакцины против коронавируса может оказаться невозможным.
• Главный врач Великобритании предупредил в пятницу, что есть «тревожные» доказательства того, что люди могут повторно заразиться этим вирусом.
• Он сказал, что данные о других формах коронавируса также предполагают, что иммунитет быстро ослабевает.
• Ни одна вакцина никогда не была одобрена для использования против предыдущих форм коронавируса.
• Дэвид Набарро, профессор глобального здравоохранения в Имперском колледже, сказал, что миру, возможно, придется научиться жить с «постоянной угрозой» COVID-19.
• Посетите домашнюю страницу Business Insider, чтобы узнать больше.

Ученые опасаются, что создание действующей вакцины от коронавируса может оказаться невозможным, и полагают, что миру, возможно, придется просто научиться адаптироваться к постоянной угрозе COVID-19.

Главный врач Великобритании Кристофер Уитти сообщил парламентскому комитету в пятницу, что существуют «тревожные» доказательства того, что, возможно, невозможно стимулировать иммунитет к вирусу.

«Первый вопрос, который мы не знаем, — это« получаете ли вы естественный иммунитет к этому заболеванию, если оно было у вас в течение длительного периода времени? »», — сказал Уитти.

«Если мы этого не сделаем, это не сделает вакцину невозможной, но сделает ее гораздо менее вероятной, и мы просто еще не знаем.

Он сказал, что есть «небольшое количество доказательств того, что некоторые люди были повторно инфицированы этим, если уже имели предыдущую инфекцию».

Он добавил: «Это немного тревожная ситуация.»

Подробнее: В разработке находится более 70 потенциальных вакцин против коронавируса. Вот основные усилия, на которые стоит обратить внимание, в том числе 16 вакцин, которые будут протестированы на людях в этом году.

Ни одной вакцины против коронавируса никогда не существовало произведено

Getty Сомнения в возможности создания жизнеспособной вакцины во многом основаны на том факте, что ни одна вакцина никогда не была одобрена для использования в США или Великобритании против других форм коронавируса.

Уитти сообщил комитету, что доказательства других форм коронавируса заключаются в том, что «иммунитет [к вирусу] относительно быстро ослабевает».

Он сказал, что миру нужно «быть осторожным, чтобы мы не предполагали, что у нас будет вакцина от этой болезни, как это было у нас, скажем, от кори, которая, как только она у вас есть, вы защищены на всю жизнь. »

«Мы не можем гарантировать успех», — добавил он.

«Вакцины ищут, от каждой инфекционной болезни не находят.»

Подробнее: США стремятся разработать вакцину или лечение от коронавируса. Вот как 19 ведущих производителей лекарств борются с пандемией.

Всемирная организация здравоохранения в субботу также поставила под сомнение возможность индуцирования иммунитета к вирусу.

В заявлении о планах некоторых правительств ввести так называемые «паспорта иммунитета» для тех, кто ранее был инфицирован вирусом, организация заявила в заявлении, что: «в настоящее время нет доказательств того, что люди, выздоровевшие от COVID-19. и имеют антитела, защищенные от второй инфекции.

Другие ученые также подняли вопрос о возможности того, что рабочий вирус, возможно, никогда не появится для борьбы с COVID-19.

В интервью The Observer Дэвид Набарро, профессор глобального здравоохранения в Имперском колледже, Лондон сказал, что мир должен понять что вакцина невозможна.

«Необязательно разработать вакцину, которая была бы безопасной и эффективной против всех вирусов», — сказал он газете.

«Некоторые вирусы очень и очень сложны, когда дело доходит до разработки вакцины, поэтому в обозримом будущем нам придется искать способы жить с этим вирусом как с постоянной угрозой.»

Даже если полностью эффективная вакцина окажется невозможной, Уитти считает, что частично эффективная вакцина все равно стоит разработки.

» У вас могут быть вакцины, которые не способны обеспечить [высокий уровень] иммунитета, но они обеспечивают достаточную защиту что люди не заболевают тяжелыми болезнями.

«Итак, мы могли бы получить вакцину, которая гораздо менее эффективна, но достаточно эффективна, если бы мы вакцинировали всех с высоким уровнем смертности от этого… мы могли бы значительно снизить количество смертей, даже если бы еще были естественные инфекции ».

LoadingSomething is loading.

Fact Check — вакцины против COVID не «передаются» от одного человека к другому, а затем вызывают репродуктивные проблемы

Ложные утверждения о том, что вакцины против коронавируса могут передаваться — или «проливаться» — от иммунизированного человека к невакцинированной женщине, а затем каким-то образом влиять на репродуктивная система женщины крутится вокруг социальных сетей.Ведущие медицинские эксперты согласны с тем, что человек не может передать вакцины людям, которые находятся рядом, а женщина не может пережить выкидыш, изменения менструального цикла и другие репродуктивные проблемы, находясь рядом с вакцинированным человеком.

«Это заговор, созданный для того, чтобы ослабить доверие к серии вакцин, которые в ходе клинических испытаний показали свою безопасность и эффективность», — сказал д-р Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и врачей. Гинекологи, ведущие У.S. организация медицинских работников в сфере женского здоровья.

Назвав вакцины «нашим единственным лучшим инструментом для борьбы с глобальной пандемией, унесшей 600 000 жизней только в этой стране», Зан добавил в своем заявлении, отправленном Рейтер по электронной почте, что «такие заговоры и ложные рассказы опасны и не имеют ничего общего с наукой. . »

В сообщениях, подобных тем, что можно найти здесь, здесь, здесь, здесь и здесь, ложно утверждается, что «выделение» вакцины может вызвать множество репродуктивных проблем и что женщинам следует избегать общения с вакцинированными людьми.

Во многих сообщениях также говорится, что вакцинация может нарушить менструальный цикл, цитируются анекдоты о вакцинированных женщинах. Исследователи в настоящее время расследуют анекдоты, и в настоящее время Reuters не может оценить обоснованность утверждений.

Термин «сарай» часто использовался в первые дни пандемии для описания людей, передающих или испускающих частицы коронавируса. Ученые измеряют «распространение вируса», чтобы попытаться определить, в какой момент больные люди наиболее заразны (здесь).

«У вакцинированного от COVID-19 человека нет возможности« избавиться от вакцины », — заявила клиническая группа Центра по контролю за заболеваниями COVID-19 в электронном письме, отвечая на вопросы Reuters.

«Вакцины против COVID-19 дают инструкции, чтобы научить наши клетки, как вырабатывать белок — или даже просто кусок белка — который запускает иммунный ответ внутри нашего тела. После того, как кусок белка сделан, клетка разрушает инструкции и избавляется от них. Иммунный ответ, который производит антитела, — это то, что защищает нас от заражения, если настоящий вирус проникает в наши тела.

Команда также заявила, что вакцины не могут вызвать распространение вируса COVID-19 среди людей, повторяя слова всех других экспертов, с которыми беседовал Рейтер, заявив: «Вакцины COVID-19 не используют живой вирус, вызывающий COVID-19, и не могут вызывать COVID. -19. Следовательно, люди, получившие вакцину от COVID-19, не могут избавиться от вируса или вакцины ».

Многие из ложных сообщений приписывают «выделение» вакцин «спайковому белку» в явном непонимании того, как работают вакцины.

Вакцины с мРНК «содержат только инструкции по созданию шипованного белка и не способны генерировать вирусные частицы, поэтому ничего не может быть сброшено», — сказал д-р Дэниел Курицкес, руководитель отдела инфекционных заболеваний больницы Бригама и женщин, одной из лучших в мире. в своем заявлении, отправленном агентству Reuters по электронной почте, в больницах и в Гарвардской медицинской школе.

Аналогичным образом, вакцина Johnson & Johnson (также называемая Janssen) «основана на дефектном по репликации аденовирусе, что означает, что аденовирус неспособен к воспроизводству», — добавил он.

Как здесь объяснило Reuters, вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 используют химический мессенджер или мРНК, чтобы сообщить клеткам людей, что они «производят белки, имитирующие внешнюю поверхность SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID). -19)… без репликации, как настоящий вирус ». Между тем, вакцина J&J использует «ослабленную версию безвредного аденовируса, доставляющего инструкции в клетки, чтобы производить белки шипа коронавируса», которые также не могут реплицироваться, как сообщает Reuters.

Курицкес также указал, что мРНК-вакцины разлагаются в течение 24-48 часов. Как здесь объясняется, это означает, что они исчезают из тел получателей выстрелов в течение дня или двух. Точно так же вакцина J&J «попадает в клетки, куда ее вводят, вырабатывает спайковый белок и разрушается. Он не может распространяться на другие ткани или распространяться », — сказал Курицкес.

The New York Times подробно иллюстрирует, как действует эта вакцина.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали приостановить введение вакцины J&J, пока они исследуют шесть случаев редкого тромба у шести женщин, получивших ее (здесь).

Глядя на исследования и данные о коронавирусе и вакцинации, Национальные институты здравоохранения не обнаружили «проливания» вакцины. NIH, крупнейшее в мире агентство биомедицинских исследований (www.nih.gov/about-nih), продолжает советовать людям сохранять осторожность в отношении самого коронавируса, даже когда они находятся рядом с вакцинированными людьми. Он рекомендует вакцинированным людям продолжать носить маски, практиковать физическое дистанцирование и использовать другие меры для уменьшения распространения вируса, учитывая, что есть случаи, когда люди были инфицированы даже после полной вакцинации.

«Нет никаких доказательств того, что люди, вакцинированные от COVID-19, могут передавать вакцины другим или что вакцинация одного человека может иметь негативные последствия для здоровья других», — сказал представитель NIH в заявлении, отправленном Reuters по электронной почте.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить сообщения, в которых утверждается, что прививка от вакцины может нарушить менструальный цикл женщины.

Клинические испытания трех вакцин, одобренных для экстренного использования в США, не рассматривали возможные проблемы, связанные с менструацией, как показано здесь, здесь и здесь.

Исследование, проведенное в январе 2021 года, показало, что инфекции COVID-19 влияют на менструальный объем и продолжительность цикла некоторых людей (здесь). Но нет никаких исследований, чтобы осветить недавние анекдоты в социальных сетях о более ранних менструациях, более обильных потоках и более болезненных спазмах, связанных с вакцинацией (здесь).

Система сообщений о побочных эффектах вакцин, управляемая Центром контроля заболеваний и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами wonder.cdc.gov/vaers.html, получила отчеты об изменениях менструального цикла.

Кэтрин Клэнси, доцент кафедры антропологии Университета Иллинойса в Урбане-Шампейн, и ее коллега-исследователь проводят онлайн-опрос о взаимосвязи между вакцинами COVID-19 и менструацией, на который были получены тысячи ответов (здесь).

Тем не менее, д-р Мириам Лауфер, профессор педиатрии, медицины, эпидемиологии и общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Мэриленда, сказала, что «вакцина не влияет на гормоны, ответственные за менструальный цикл женщины».

ВЕРДИКТ

Неверно. Вакцину от коронавируса «пролить» невозможно. Находиться рядом с вакцинированными людьми не может нанести вред репродуктивной системе женщины.

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов в сообщениях в социальных сетях здесь.

Мы сделали невозможное, но не самое сложное

Когда исследователи фармацевтических компаний по всему миру начали разработку вакцин против COVID-19, эксперты напомнили всем, что нужно умерить ожидания. На вакцинацию обычно уходят годы. Лидеры были созданы с использованием непроверенных технологий, и было множество способов пойти не так, как надо. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что подойдет все, что превышает 50 процентов эффективности.

Затем, в прошлом месяце, Pfizer объявила, что у нее есть вакцина, эффективность которой составляет 95 процентов.Модерна тоже. Это была лучшая новость, чем кто-либо осмеливался надеяться. Стефан Бансель, исполнительный директор Moderna, сказал, что плакал, когда впервые услышал данные. С благословения FDA, которое пришло поздно вечером в пятницу, медицинские работники в Соединенных Штатах могут начать делать прививки на следующей неделе, менее чем через год после того, как в стране был зарегистрирован первый случай COVID-19.

Ученые осуществили невозможное, и это стоит отметить. Это замечательное и впечатляющее достижение.Я бы сказал, что это чудо, но, назвав это чудом, мы лишаемся работы, которая была проделана для того, чтобы сделать это возможным — как за последние несколько месяцев, так и за годы фундаментальных исследований коронавирусов и генных вакцин.

Мы празднуем столько же, сколько мы, потому что нам нужна эта вакцина, чтобы переломить ситуацию с пандемией. Но у этой вечеринки есть печальная предыстория. Мы так отчаянно нуждаемся в этой вакцине только потому, что Соединенные Штаты не справились с тяжелой базовой работой в области общественного здравоохранения.Отслеживание контактов, обширное тестирование, маски, перчатки и четкая политика не так увлекательны, как самонадеянная вакцина, но если бы правительство США сделало это хорошо, страна не стала бы так полагаться на невозможное.

Нам повезло, что лунная съемка окупилась. Всегда был шанс, что это не сработает, и некоторые вакцины наталкиваются на серьезные препятствия. В пятницу фармацевтическая компания Sanofi объявила о неудаче — она ​​не может начать клинические испытания на поздних стадиях в этом месяце, как планировалось, и ее вакцина не будет готова до второй половины 2021 года.Есть мир, в котором Pfizer и Moderna тоже сталкиваются с трудностями или где они не так хорошо работают.

Несмотря на то, что они действительно работали, разработка этих вакцин заняла почти год. В том году в США погибли сотни тысяч человек. В этом не было необходимости. Меры общественного здравоохранения призваны замедлить распространение вируса — спасти жизни и дать ученым время для разработки жизненно важных вакцин. Выполнение тяжелой работы сделало бы так, чтобы больше людей могло выжить и получить от них пользу.

Вместо этого мы получаем вакцину в тот момент, когда COVID-19 выходит из-под контроля по всей стране. В статье The Atlantic Джульетт Кайем, бывший помощник секретаря Министерства внутренней безопасности, заявила, что остальная часть пандемии развернется на разделенном экране. С одной стороны, сплошная смерть и болезни. С другой стороны, начало кампании вакцинации, которая может уберечь людей от вируса. В четверг независимый комитет рекомендовал FDA разрешить вакцины Pfizer и BioNTech от COVID-19.В тот же день более 3000 человек в США умерли от этой болезни.

Здесь, в США, мы ведем отсчет дней до того, как вакцины станут широко доступны, зная, что каждый день промедления означает больше болезней и больше смертей. Это не везде так. Мой отец недавно сказал мне, что у него была встреча с некоторыми людьми, живущими в Австралии, и он спросил их, что они думают о новостях о вакцинах. Оказывается, им было все равно. Австралия настолько хорошо справилась с пандемией, что жизнь в целом нормальная — вакцина не нужна для спасения.Они сделали трудное, поэтому им не пришлось полагаться на невозможное.

— Николь Ветсман

Вот что еще произошло на этой неделе.

Исследования

Бостонская конференция по биотехнологиям привела к 245000 случаев заболевания Covid-19 в США, показывает генетический отпечаток пальца
Конференция Biogen в Бостоне в феврале уже была известна как масштабное событие. Но новое исследование, посвященное генетическим образцам вируса, показывает, насколько тяжелыми были последствия этого события.(Мэгги Фокс, CNN)

Развитие

Вакцина COVID-19 начинает работать в течение двух недель после первой прививки.
Документы, опубликованные FDA, предлагают более подробное представление о том, как работает вакцина Pfizer / BioNTech. Один ключевой вывод: похоже, что первая прививка действительно обеспечила некоторую защиту от вируса. (Николь Ветсман, The Verge, )

Австралия отказывается от вакцины против Covid-19, которая вызвала вирус иммунодефицита человека. Ложноположительные результаты
На этой неделе Австралия отменила заказ вакцины австралийского производства.Проблема была не в том, что вакцина не подействовала — вероятно, она сработала. Но он работал с использованием фрагментов белка, обнаруженного в ВИЧ. К сожалению, тесты на ВИЧ были достаточно чувствительны, чтобы улавливать антитела, вырабатываемые организмом после вакцинации пациентов, что приводило к ложноположительным результатам тестов на ВИЧ. (Майк Айвс / The New York Times)

Новый инструмент смартфона для отслеживания побочных эффектов вакцины против коронавируса может быть уязвим для манипуляций
Эксперты забили тревогу по поводу инструмента, который CDC планирует использовать для отслеживания побочных эффектов вакцины против коронавируса.Они опасаются, что этим можно легко манипулировать. (Лена Х. Сан и Исаак Стэнли-Беккер, The Washington Post )

На местах обещание вакцинировать 20 миллионов человек против Covid-19 в декабре кажется нереалистичным
В году осталось не так много времени, и осталось еще много прививок для распространения. Высокие цели США могут не быть достигнуты в канун Нового года. (Оливия Голдхилл, STAT )

Промахи подорвали уверенность США в раннем лидере в области вакцинации
Это эпическая сага о том, как один многообещающий кандидат на вакцину, созданный Oxford и AstraZeneca, потерпел неудачу, отодвинув его от конкурентов Moderna и Pfizer / BioNTech.(Ребекка Роббинс, Шэрон Лафраньер, Ноа Вейланд, Дэвид Д. Киркпатрик и Бенджамин Мюллер, New York Times )

Двое в Великобритании страдают аллергической реакцией на вакцину Pfizer Covid-19
Когда FDA собралось, чтобы обсудить, одобрять ли вакцину Pfizer / BioNTech, регулирующие органы Великобритании объявили, что у двух человек были аллергические реакции на вакцину. Регулирующие органы заявили, что люди с историей тяжелых аллергических реакций не должны получать вакцину.(Джоанна Сагден и Боян Панчевски, The Wall Street Journal )

Санофи терпит серьезный спад в разработке вакцины против Covid-19
Испытания вакцины Санофи значительно задерживаются после того, как они обнаружили, что участникам испытаний давали недостаточно сильные дозы. Из-за неудачи потенциальное развертывание вакцины откладывается на несколько месяцев. (Helen Branswell / STAT )

Перспективы

Я принимаю лекарства, чтобы успокоить и парализовать их, а затем вставляю трубку в их голосовые связки.Когда они засыпают, я смотрю на них сверху вниз, и я последний, кого они видят. А для тех, кто не выживет, я буду единственным, кто услышал — или, скорее, не услышал — их последние слова.

—Анестезиолог Кейси Греве пишет для The Atlantic о мрачной реальности работы в больницах Нью-Йорка во время весеннего всплеска.

Когда в один из летних выходных коллеги Смита не смогли протащить массивное оборудование через дверь в штаб-квартире компании, вместо того, чтобы ждать до понедельника, чтобы отправить производственный заказ на работу, они нашли кувалду и сами снесли стену.

— Джеймс Д. Уолш пишет об опыте работы одного ученого над вакциной Moderna в Intelligencer .

Больше чисел

Пусть ваш путь к выздоровлению будет гладким для более чем 70 074 860 человек во всем мире с положительным результатом теста.

Родным и близким 1 590 998 человек, умерших во всем мире — 294 320 из них в США — не забыты ваши близкие.

Будьте в безопасности, все

.