Когда назначают актовегин: Актовегин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Actovegin р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт. (61281)

Содержание

Актовегин при беременности — Parents.ru

Актовегин при беременности: зачем назначают?

Актовегин улучшает обменные реакции в клетках кровеносных сосудов, стимулирует доставку в клетки кислорода и его усвоение. В результате улучшается циркуляция крови. Потому при беременности Актвегин обычно назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока и при плацентарной недостаточности. Кроме того, Актвегин могут назначить будущей маме, если будущий ребенок испытывает недостаток кислорода (страдает от кипоксии).

Актовегин при беременности назначают при следующих показаниях:

  • при предлежании плаценты;
  • угрозе прерывания беременности;
  • если у женщины в прошлом были выкидыши или замершая беременность;
  • внутриутробной гипоксии плода;
  • преэклампсии;
  • варикозном расширении вен;
  • сахарном диабете.

Часто будущие мамы задаются вопросом, актовегин при беременности как влияет на плод. Побочные эффекты могут быть даже у самого, казалось бы, безопасного препарата. Потому во время беременности принимать актовегин надо только по рекомендации врача и только в предписанной им дозировке.

Комплексная терапия

Обычно актовегин при беременности рекомендуется в составе комплексной терапии в сочетании с другими препаратами. Конкретные препараты опять-таки подбирает врач в зависимости от показаний с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Популярные схемы – актовегин и курантил, актовегин и пирацетам, актовегин и глюкоза. Но, повторяем, все без исключения препараты должен назначать врач, ведущий беременность.

Дозировка препаратов тоже подбирается индивидуально. Указывать конкретные цифры смысла нет: самодеятельность здесь неуместна. В любом случае будущим мамам вне стационара назначают таблетки, в стационаре актовегин обычно вводится внутривенно в виде капельниц, так как используется в тех случаях¸ когда надо срочно принимать меры и исправлять положение.

При приеме актовегина в виде таблеток препарат надо запивать достаточным количеством воды. Как правило, актовегин принимают курсами длительностью минимум 1 месяц.

Актовегин при беременности: отзывы

Будущие мамы часто обсуждают на интернетовских форумах, кто и как принимал актовегин и что при этом испытывал. Одни женщины утверждают, что после приема актовегина ничего не изменилось, у других были заметные улучшения. Есть и такие, которые считают, что проблемы со здоровьем у их новорожденных детей связаны именно с тем, что мама принимала во время беременности актовегин.

Следует понимать, что реакции на любые лекарственные и витаминные препараты сугубо индивидуальны. Потому обязательно надо рассказывать доктору о своих непривычных ощущениях во время приема того или иного средства, о том, что вас смущает или настораживает. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Учитывая ваши жалобы, врач подкорректирует лечение или заменит препарат.

Аналоги Актовегина >>> Лучшие препараты и производители

Лекарственное средство «Актовегин» отличается от других медикаментов широкими показаниями и большим спектром применения во врачебной практике. Основное свойство препарата направлено на стимулирование регенерационных процессов. Фармацевтические компании выпускают «Актовегин» в виде растворов, мазей, гелей, таблеток.

 

Свойства препарата

Главным активным компонентом является гемодериват — субстанция, изготовленная из крови телят. Лечебное вещество содержит целый комплекс полезных веществ: пептидов, аминокислот, олигосахаридов, минеральных солей. Благодаря богатому составу медикамент позволяет увеличить насыщаемость тканей органов кислородом и предотвратить возникновение гипоксии в организме.
«Актовегин» назначается при следующих состояниях:

  • нарушении обменных процессов в головном мозге;
  • ожогах, возникших в результате воздействия химических средств;
  • кератитах и других нарушениях в роговичном слое;
  • язвенных процессах в тканях органов;
  • ишемических состояниях.

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Побочные явления возникают в редких случаях.

Какой производитель лучше?

В аптеках можно найти «Актовегин» разных производителей. Нередко покупатель интересуется о различии препаратов. Каждая фармацевтическая компания, выпускающая медикамент на основе гемодеривата, следит за качеством медикамента. Все этапы производства тщательно контролируются. Врачи обычно советуют приобретать препарат с учетом финансовых возможностей.

Стоимость «Актовегина» имеет зависимость от страны изготовителя. Растворы выпускаются в стеклянных упаковках 2, 5, 10 мл. Их стоимость напрямую зависит от объема. Препарат в растворе стоит в пределах 500 грн. Цена на отечественное лекарство во многих аптеках одинакова.

Самая дорогая форма препарата — таблетированная. Известные фармацевтические компании используют для производства только высококачественные вспомогательные компоненты. Их перечень обязательно указан в аннотации, прилагаемой к лекарству. Удобство таблеток состоит в легкости определения дозировок. Цена на «Актовегин» в таблетках составляет примерно 600 грн за 50 ампул.

Известные аналоги

Качественный аналог «Актовегина» — препарат «Солкосерил». Это средство изготавливается также на основе гемодеривата и имеет разные формы выпуска за исключением таблеток. Согласно многочисленным отзывам «Солкосерил» эффективен при лечении кожи от ожогов и язв. Стоимость на оба медикамента отличается незначительно.

Схожими по воздействию свойствами обладает препарат «Церебролизин», «Курантил», «Мексидол». Если у пациента возникают симптомы плохой переносимости «Актовегина», врачи назначают лекарственные средства с аналогичным действием.

Сравнение «Актовегина» с «Кавинтоном»

Многих пациентов интересует вопрос о том, какой препарат лучше: «Актовегин» или «Кавинтон». Для того чтобы ответить на него, важно изучить особенности каждого медикамента и перечень противопоказаний. Эти лекарственные средства имеют разный состав и не относятся к структурным аналогам.

Свойства «Кавинтона»

В составе «Кавинтона» содержится вещество «винпоцетин», которое усиливает кровоток и насыщает головной мозг кислородом и другими важными компонентами. Средство расслабляет сосуды и предотвращает развитие ишемических состояний. По окончании лечения пациенты отмечают улучшение самочувствия. Лабораторные исследования показывают нормализацию состава крови и снижение риска тромбообразования.
«Кавинтон» прописывается при наличии признаков:

  • нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульта;
  • энцефалопатии;
  • расстройства координации;
  • атеросклероза;
  • мигрени, связанной с хондрозом шейной области;
  • глаукомы.

Лекарственное средство противопоказано людям, страдающим аритмией тяжелой степени, ишемией сердечной мышцы. «Кавинтон» не прописывают беременным женщинам. Лактация также является противопоказанием.

В аннотациях к препаратам нет сведений о совместимости действующих веществ, но имеется предостережение по поводу одновременного приема винпоцетина и медикаментов, направленных на устранение аритмии.

Какой препарат лучше?

Согласно отзывам пациентов, прошедших курс «Кавинтона» или «Актовегина», можно сделать выводы о высокой эффективности обоих препаратов. Чаще всего врачи не прописывают сразу два медикамента. Курс, включающий одновременное применение лекарственных средств, назначается крайне редко.

Препараты, содержащие гемодериват, разрешается применять людям любых возрастов, поскольку риск развития негативных явлений невелик.
«Кавинтон» обычно назначается при лечении неврологических нарушений у детей младшего возраста. Препарат нормально переносится и редко вызывает побочные действия.

Если сравнивать «Актовегин» и «Кавинтон» по цене, то можно говорить о том, что первое лекарство значительно дороже (300 — 700 грн.) по сравнению со вторым (200 — 700 грн.). Информацию о том, какой препарат подходит лучше, необходимо узнать у лечащего врача. При необходимости «Актовегин» можно заменить на «Кавинтон». Если при приеме лекарственного средства появилось побочное действие, следует обратиться к врачу.

«Актовегин» при инсультах

Опыт врачей показывает, что лекарственные средства, содержащие гемодериват, эффективно воздействуют на ткани головного мозга, что позволяет применять их для терапии инсульта. В этом случае «Актовегин» прописывают с целью:

  • нормализовать питание нарушенной зоны мозга;
  • укрепить сосуды;
  • восстановить память;
  • усилить концентрацию внимания.

После курса терапии «Актовегином» заметно улучшается настроение пациента, его общее состояние.

Все преимущества использования препарата

Применение «Актовегина» после инсультов обосновано его высокой эффективностью. Препарат не назначают пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость гемодеривата или вспомогательных компонентов, входящих в состав. В целом, «Актовегин» является безопасным и редко становится причиной появления негативной реакции. Медикамент можно использовать для лечения пациентов, перенесших инсульт и страдающих артериальной гипертензией, эндокринным заболеванием.

Опыт врачей показывает, что использование «Актовегина» совместно с другим нелекарственными методиками, направленными на восстановление пациентов после инсульта, дает высокие результаты. Особенно заметны положительные влияния этого лекарства при деменциях, черепно-мозговой травме.

При ишемических инсультах медикамент назначается в виде инъекции. В этих случаях важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Врачи должны назначать курс и дозировки согласно общему состоянию больного, наличию хронических заболеваний. По окончанию лечения раствором вполне обоснована терапия таблетками, содержащими гемодериват. При серьезных нарушениях мозгового кровообращения лечение «Актовегином» может быть продолжено еще в течение шести месяцев.

При геморрагической форме инсульта препарат назначается вместе с такими медикаментами, как «Глицин», «Глиатилин». Наибольший эффект такой курс лекарств дает на ранних сроках болезни. Сочетание «Актовегина» и «Глицина» имеет высокий терапевтический эффект и хорошую переносимость.

Дозировка препарата

При нарушенном кровоснабжении и травме мозга «Актовегин» вводят в стандартной дозе по 20 мл. Позже она уменьшается в два раза. Если выявлено плохое церебральное кровообращение, больному вводится 20 мл раствора на протяжении 14 суток. Затем лечение продолжается более низкими дозировками «Актовегина». При ишемическом инсульте препарат назначается в виде капельниц.

«Актовегин» имеет хорошую общую переносимость. Даже высокие дозировки лекарственного средства редко приводят к развитию нежелательных реакций. Аллергия наблюдается в единичных случаях и проявляется в форме высыпаний на коже, повышения температуры тела. Негативные эффекты, связанные с возникновением гипертермии, рвоты, возникают крайне редко.

Капельное введение раствора не показано при наличии декомпенсации сердца, легочного отека, симптомов серьезного нарушения работы почек, проявляющихся анурией и олигурией. При незначительных дисфункциях органов сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем рекомендуется контролировать показатели их работы.

«Актовегин» является высокоэффективным и относительно безопасным препаратом, назначаемым при многих состояниях, связанных с нарушением кровообращения. Лекарственное средство не следует принимать без консультации врача. Дозировки и длительность терапии определяется специалистом индивидуально, в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Инъекции и капельницы — Клиника неврологии и ортопедии «Движение» у м.Озерки

Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельницы) Цена/ед. Цена с учетом акций/ед.
Внутривенная инфузия №1: Физ.раствор — 200 мл, Трентал – 5 мл. 2950 2065
Внутривенная инфузия №2: Физ.раствор — 200 мл, Дексаметазон – 2 мл(8 мг) , Магнезия — 5 мл, Дротаверина гидрохлорид – 2 мл. 2950 2065
Внутривенная инфузия №3: Физ.раствор — 200 мл, Дексаметазон – 4 мл(16 мг), Магнезия — 5 мл, Дротаверина гидрохлорид – 2 мл. 3200 2240
Внутривенная инфузия №4: Глюкоза 5% — 200 мл, Цитофловин – 10 мл. 2950 2065
Внутривенная инфузия №5: Физ.раствор — 200 мл, Мексидол 5% — 5 мл. 3250 2275
Внутривенная инфузия №6: Физ.раствор — 200 мл, Актовегин – 10 мл. 3250 2275
Внутривенная инфузия №7: Физ.раствор — 200 мл, Анальгин 50% — 3 мл, Эуфиллин 2,4% — 10 мл (5мл), Витамин В6 5%-3 мл. 2950 2065
Внутривенная инфузия №8: Физ.раствор — 200 мл, Берлитион 600 мг — 2 мл. 3950 2765
Внутривенная инфузия №9: Физ.раствор — 200 мл, Тиоктацид 600 мг. 3950 2765
Внутривенная инфузия №10: Физ.раствор — 200 мл, Пирацетам – 5 мл, Магнезия — 5 мл. 2950 2065
Внутривенная инфузия №11: Физ.раствор — 100 мл, Глиатилин – 4 мл. 3250 2275
Внутривенная инфузия №12: Физ.раствор — 100 мл, α-Лизин — 5 мл. 4300 3010
Внутривенная инфузия №13: Физ.раствор — 200 мл, Актовегин — 5 мл,
Милдронат — 5 мл (или Мексидол — 2 мл).
3250 2275
Внутривенная инфузия №14: Физ. раствор – 200 мл, калия хлорид 4% — 10 мл, пиридоксина гидрохлорид 100 мг – 2 мл, аскорбиновая к-та 5% — 3 мл, магния сульфат 25% — 5 мл 2000 1400
Внутривенная инфузия №15: Физ. раствор – 200 мл, Октолипен 600 мг 3900 2730
Внутривенная инфузия №16: Физ. раствор – 200 мл, Кавинтон – 5 мл 2950 2065
Внутривенная инфузия №17: Физ. раствор – 200 мл, Церетон 1000 мг – 4 мл 3250 2275
Внутривенная инфузия №18: Физ. раствор – 200 мл, Цераксон 1000 мг – 4 мл 3900 2730
Внутривенная инфузия №19: Лазикс — 2 мл 500 350
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (инъекции) Цена/ед. Цена с учетом акций/ед.
Внутримышечная инъекция Мидокалм 1 мл. 950 665
Внутримышечная инъекция Кетанов 2 мл. 850 595
Внутримышечная инъекция Ксефокам 8 мг. 1350 945
Внутримышечная инъекция Диклофенак/Вольтарен 3 мл. 850 595
Внутримышечная инъекция Но-шпа 2 мл. 850 595
Внутримышечная инъекция Мексидол 4 мл. 950 665
Внутримышечная инъекция Комбилипен 2 мл. 950 665
Внутримышечная инъекция Мильгамма 2 мл. 950 665
Внутримышечная инъекция Баралгин 5 мл. 700 490
Внутримышечная инъекция Кетонал 1000 мг — 2 мл. 700 490
Внутримышечная инъекция Никотиновая кислота — 2 мл. 500 350
Внутримышечная инъекция Тиамин — 2 мл. 500 350
Внутримышечная инъекция Хондрогард 100 мг — 2 мл. 950 665
Внутримышечная инъекция Румалон — 1 мл. 1450 1015
Внутримышечная инъекция Дексалгин 25 мг — 2 мл. 700
490
Внутримышечная инъекция Артрозан 15 мг — 2,5 мл. 950 665
Внутримышечная инъекция Цианокобаламин 500 мг 500 350
Внутримышечная инъекция Алфлутоп — 2 мл. 1450 1015
Внутримышечное введение с препаратом пациента 500 Акции не действуют

Раствор для инъекций Актовегин

Актовегин – это уникальное вещество. Производится на базе вытяжки из телячьей крови и обладает физиологической основой. Задействуют для лечения разнообразных заболеваний. Производится в следующих формах – таблетки, гель, уколы. В большинстве случаев назначаются инъекции. Препарат Актовегин совершенно безопасный, может использоваться даже для лечения детей.

Свойства препарата

Актовегин в ампулах выделяется следующими свойствами:

  • активирует все метаболические процессы,
  • повышает приток глюкозы к головному мозгу,
  • приводит в норму уровень аминокислот,
  • ускоряет процесс утилизации глюкозы,
  • улучшает энергетические показатели в тканях.

Уже через 30 минут после инъекции проявятся первые положительные изменения. Период действия составляет порядка 6 часов. Существенно ускоряется процесс заживления ран, стабилизируется кровоснабжение. Столь широкий спектр действий препарата позволяет его применять в различных сферах медицины, от гинекологии до кардиологии.

Когда назначают актовегин

Если изучить инструкцию к препарату, то можно увидеть огромный перечень заболеваний, когда стоит применять препарат. Также уколы назначаются во время комплексного лечения. Чаще всего инъекции препарата делают:

  • во время всевозможных сосудистых нарушений, инсульта, сотрясение мозга,
  • при сахарном диабете,
  • для ускоренного лечения ожогов и серьезных ран,
  • для восстановления организма при поражении радиацией.

Также курс актовегина может быть назначен в профилактических целях. В результате, отступают различные хронические заболевания и неприятные ощущения.

Дозировка препарата

Справочник лекарств https://compendium.com.ua/ тщательно расписал дозировку для лечения различных заболеваний и патологий. При инсульте назначаются капельницы. Для этого создается специальный раствор на базе актовегина. В зависимости от состояния пациента дозировка может быть от 20 до 50 мл. Общий восстановительный курс с помощью препарата может длиться несколько недель.

Противопоказаний у лекарства нет. Однако производитель рекомендует перед стартом лечения провести тест. Для этого в вести 2 мл препарата. Таким способом можно будет убедиться, что нет аллергии.

Производится препарат для инъекций в ампулах от 2 до 10 мл. Соответственно, можно приобрести максимально точное количество ампул для назначенного лечения. Условия хранения довольно простые. Достаточно положить в темное место, где температура не превышает 25 градусов.

Для чего назначают актовегин при беременности?

Сегодня вынашивание малышей часто протекает с осложнениями и патологиями. Ведь женщины имеют немало хронических заболеваний, а беременность не всегда планируют. Поэтому форс-мажорные обстоятельства нередко заставляют принимать лекарственные средства, в числе которых и Актовегин. Что это за препарат? Кому его назначают при беременности? Для чего предназначаются его разные формы выпуска?

Для чего назначают Актовегин?

Главное действующее вещество лекарства — депротеинизированный гемодиализат, содержащийся в крови молодых телят. Этот препарат назначают для улучшения обменных процессов в кровеносных сосудах. Лекарство усиливает транспортировку кислорода и глюкозы в клетки, улучшает их усвоение. Следствием этого является качественная регенерация тканей, усиление их энергообеспечения. Актовегин помогает нормализовывать циркуляцию артериальной и венозной крови, выведение продуктов обмена. Такое действие лекарства позволяет применять его в лечении патологий, требующих восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения в них.

Показанными к назначению лекарственного средства являются перенесенные хирургические вмешательства, инсульты, черепно-мозговые травмы, повреждения сосудов, варикозное расширение вен.

Как правило, Актовегин наружно применяют в виде мази, крема, геля для лечения разнообразных повреждений кожного покрова. Схему лечения прописывает врач.

Показания к применению Актовегина при беременности

При вынашивании малыша этот препарат назначают для восстановления маточно-плацентарного кровотока — недостаточного или нарушенного. Лекарство нормализует обменные процессы в системе «мама — плацента — ребенок».

Отметим, что улучшение кровообращения — это вторичное действие лекарства. Но при вынашивании плода препарат назначают именно с этой целью. Также к помощи Актовегина прибегают в случаях кислородного голодания ребенка. Помимо этого, при беременности показаниями к применению лекарства могут быть отслойка плодного яйца, предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, поздний гестоз, случаи замирания беременности в прошлом, задержка внутриутробного развития ребенка, его дистрофия, варикозное расширение вен, сахарный диабет.

Порой гинекологи назначают своим пациенткам препарат в комплексной терапии геморроя, отеков, маловодия.

Врачи, прописывающие это средство, уверены, что с его помощью плод испытывает меньше трудностей в процессе родов.

При беременности лекарство женщинам назначают в разных формах. Так, внутривенно Актовегин вводится при необходимости проведения экстренной терапии. Действие его в таком случае начинается спустя 25-30 минут после введения. А максимума оно достигает через 3 часа.

Внутримышечные инъекции тоже действуют быстро, но не так, как капельницы. Уколы врачи назначают, когда требуется быстрое улучшение кровообращения в плаценте, при угрозах выкидыша. Когда есть риск прерывания желанной беременности, использование Актовегина — стандартная терапия в России.

Что касается таблетированной формы препарата, то ее назначают в профилактических целях тем будущим мамам, у которых диагностировано привычное невынашивание, были выкидыши в прошлом.

Как показывает практика, лекарство прописывают беременным как составляющую комплексной терапии. Популярные схемы, назначаемые будущим мамам, — Актовегин и Цитофлавин, Актовегин и Пирацетам. Сочетают препарат также с Курантилом, глюкозой, Гинипралом, Рибоксином.

Побочные эффекты и противопоказания

Применять лекарство при беременности самостоятельно нельзя, несмотря на его очевидную пользу. И целесообразность его назначения, и схему лечения определяет только наблюдающий акушер-гинеколог. Ведь раствор для внутривенного введения может повысить у женщины артериальное давление. Инструкция предупреждает, что это лекарство нельзя применять одновременно с целым рядом других медикаментозных средств.

Производитель Актовегина заверяет, что его использование беременными возможно во все периоды вынашивания. Но есть в инструкции и предупреждение о том, что лекарство может вызывать анафилактический шок у пациентов. При беременности возможно проявление аллергии на препарат. Побочными действиями могут быть усиление потоотделения, диарея, учащение сердцебиения, кожные высыпания. Лечение Актовегином запрещается при нарушениях в работе почек и сердца.

Специально для beremennost.net – Ира Романий

Лекарства с сомнительной репутацией

Врач — клинический фармаколог, доктор медицинских наук, профессор Салават Сулейманов рассказывает о лекарствах, эффективность которых не доказана, но которые нам выписывают и настоятельно рекомендуют, и медицинском лобби:

— То, что наши сограждане отказываются вакцинироваться от COVID-19, прежде всего вопрос доверия, точнее недоверия, которое существует в обществе. И когда мы успокаиваем пациентов и говорим, что все у них будет хорошо, наверное, поступаем не очень осмотрительно. У людей остаются сомнения.

А им надо объяснять, что «Спутник V» прошел испытания. Да, в силу ограниченности времени это сделано по схеме, утвержденной для регистрации препаратов в условиях чрезвычайных ситуаций. Но исследования продолжаются. Когда он проходил регистрацию в новой эпидемиологической реальности, были проведены только первая и вторая фазы клинических испытаний, но теперь закончилась уже третья. Есть еще и четвертая, послерегистрационная. Не случайно всем, кто получил вакцину и зарегистрирован на портале Госуслуг, предлагают вести дневник наблюдений, отмечая все, что с ними происходит. Зачем это делается? Чтобы собрать как можно больше данных о том, как действует вакцина. Она уже принята во многих странах мира, поставки за рубеж растут, но исследования не закончены.

Да, новые препараты стремительно не создаются, на это уходят годы. И тут «Спутник V» как раз – очень удачный опыт. Почему нарушается классическая схема регистрации препаратов, которые используются при лечении ковида?

Вирус пришел неожиданно, от него стали умирать люди, а лечить нечем. И тогда врачи стали использовать препараты, которые давно существуют. И если препарат показал ту или иную степень эффективности при лечении вирусов, его включили в арсенал. Других пока просто нет!

За время эпидемии врачи получили бесценный опыт, они постоянно анализируют ситуацию, именно поэтому во временные рекомендации, которые вышли уже в тринадцатой версии, включены препараты, эффективность которых доказана на небольших по объему выборках. Это вынужденная ситуация. А потому не только доктор, но и сам больной должен быть очень внимательным к своему состоянию.

Особую критику у некоторых экспертов вызывают препараты умифеновир и фавипиравир. Последний создан в США и зарегистрирован в Японии, но там так и не применялся, потому что при недостаточной эффективности он обладает серьезными побочными проявлениями. В России ему включили «зеленый свет» и сегодня он является одним из основных в начальном лечении ковидных больных. В числе препаратов, которые предлагаются врачам при лечении COVID-19, наш любимый, но очень сомнительный с точки зрения доказательной медицины арбидол. Хабаровчанам будет интересно узнать, что арбидол в свое время начинали выпускать на Хабаровском химфармзаводе. Это российские разработки.

В Европе, Америке и Японии этот препарат не применяется.  

Мы должны понимать, что нет совершенно безопасных лекарств. Если у лекарства нет нежелательных явлений, у него, как правило, нет и позитивных эффектов. Это все взаимосвязано. Вопрос в том, чего больше. Мы все время соотносим риски и пользу, безопасность и эффективность. Это главные критерии.

Сделать это рекомендовал Владимир Путин

22 сентября 2021, 13:05 0


К сожалению, не всегда удается создать препарат с приемлемой безопасностью, и наши больные, страдающие, скажем, тяжелыми заболеваниями, к примеру, онкологией, принимают зачастую тяжелые по воздействию лекарства. Иначе трудно добиться положительного исхода. Почему препараты с сомнительной эффективностью так активно продвигаются и широко рекламируются? Почему они появляются на рынке лекарств, да еще попадают в госзакупки, в частности — для льготной категории больных?  

Это приносит прибыль, а потому в их популяризации заинтересованы финансовое, промышленное и научное лобби. Не сказать, что подобные препараты совсем никак себя не проявляют, но при хорошем уровне критики — справедливой, аргументированной, вряд ли бы они попали в перечень зарегистрированных. Задача государства и профессионального медицинского сообщества — создать такую систему, которая бы минимизировала риски для больных.

Врач, который назначает лечение, должен иметь четкую информацию для принятия решения. Ведь в глаза пациенту смотрит не тот, кто создает лекарство, и не тот, кто его производит, и даже не тот, кто подписывает приказы о введении лекарства в гражданский оборот, а врач или фельдшер.

Представьте, в какие условия мы ставим доктора, который читает специальную литературу и понимает, что эффективность лекарств, которые он назначает, не доказана, но его применение рекомендовано свыше?

Конечно, врач свободен в выборе препаратов, но есть рамки, за которые он не может выйти. Скажем, назначение лекарств, которые не входят в протоколы и стандарты, происходит коллегиально. Для этого собирается врачебная комиссия. Но жизнь устроена таким образом, что часто нет времени оглядываться. Врач должен принять решение прямо сейчас.

Лекарства – средство избавления больного от страданий и спасение от смерти, а для тех, кто их производит, это товар. Да, специфический, но товар и не более того и если производить его выгодно, это будут выпускать.

Главный внештатный фармаколог Минздрава Хабаровского края о мифах, которые опасны для здоровья

13 ноября 2020, 19:00 0


К примеру, актовегин. В инструкции к его применению написано, что он улучшает питание тканей, способствует их заживлению. Но если мы возьмем справочник для врачей первичного звена, то там при характеристике препарата стоят литеры С и D, что обозначает самый низкий уровень доказательности. Мы не знаем, что такое актовегин по химической природе. Это экстракт, полученный из крови телят. Как определить, что из этого «бульона» в организме действует? Близко к нему стоит церебролизин. Он получен из ткани головного мозга свиньи. Медики шутят, называя его жидкими мозгами.  

Мне говорят, дескать, хороший препарат, его давно применяют. Но вспомните, какие были дозировки, когда его вводили — по одному миллилитру, теперь его прописывают десятками миллилитров, и лечение длится месяц-полтора. И тут надежда на то, что человек либо выздоровеет, либо нет. Это препараты с низкой доказательной базой.

Чтобы уйти от субъективных оценок, должны быть проведены правильно организованные исследования, на основании которых можно сделать правильные выводы. Это и лежит в основе доказательной медицины. Известный доктор говорил: «Верить можно только Богу, все остальные должны предъявлять факты».

Есть группа препаратов, которые, по сути, относятся к гомеопатическим. Их называют «фуфломицинами». Но их регистрируют и назначают.

Как пациенту разобраться, что ему выписывает доктор? Эксперты советуют внимательно читать инструкции, искать другие источники. Правда, есть известное выражение: «Сейчас много воздуха, воды и информации, одна проблема – все загрязнено»! Так вот нужна достоверная информация. И, конечно, общение с врачом, которому вы доверяете.

Теперь в мире принято получать второе мнение, выслушать одного специалиста, а потом другого. В медицине, увы, много субъективного. И только на основе двух позиций вы сможете сделать вывод, что же вам действительно поможет преодолеть болезнь.


Инъекция Актовегина, по рецепту врача, 983 рупий / штука Vedangi Pharmaceuticals

Инъекция Актовегина, по рецепту врача, 983 рупий / штука Vedangi Pharmaceuticals | ID: 24108955388

Подробнее о продукте

Реквизиты компании

Спецификация

Производитель ООО «КУСУМ ФАМА»
Тип упаковки Коробка
Доза По рецепту врача
Тип лекарства Для инъекций

Описание продукта

Он был исследован для использования при лечении полинейропатии при диабете и инсульте.Одно исследование показало, что когда ткани страдают от гипоксии, вызванной нарушением кровообращения, Актовегин помогает капиллярам улучшить кровообращение за счет усиления новообразования в кровеносных сосудах.

Заинтересованы в этом продукте? Получите актуальную цену от продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта

О компании

Год основания 2018

Юридический статус Фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер бизнеса Оптовый торговец

Количество сотрудников от 26 до 50 человек

Годовой оборот1-2 крор

IndiaMART Участник с октября 2021 г.

GST27CFPPP4848M1ZG

Получите бесплатные предложения от нескольких продавцов

Вернуться к началу 1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

Документ Тайгера Вудса в Dope Probe ФБР — NBC Los Angeles

Согласно сообщениям, канадский врач, лечивший Тайгера Вудса и других звезд элитного спорта, находится под следствием по обвинению в том, что он якобы поставлял спортсменам нелегальные препараты, улучшающие спортивные результаты.

Канадская полиция арестовала доктора Энтони Галеа в октябре после того, как в пакете, принадлежавшем специалисту по спортивной медицине на границе США и Канады, обнаружила гормон роста человека и Актовегин, препарат, извлеченный из крови теленка, The New York Times сообщила .

Гормон роста человека в основном разрешен в Канаде, но запрещен многими спортивными организациями. Импорт, продажа или использование Актовегина является незаконным в США. Вудс не обвинялся в использовании препаратов, улучшающих работоспособность.

Галеа обвиняется в контрабанде, преступном сговоре и других обвинениях в Канаде; Источники сообщили Times , что ФБР начало исследование медицинских карт, обнаруженных следователями нескольких неназванных спортсменов, которые были клиентами Галеа.

Галеа сообщил газете, что лично употреблял гормон роста и поставлял это лекарство канадским клиентам. Он также рассказал Times, что использовал Актовегин для лечения травмированных игроков футбольной команды «Аргонавты» из Торонто.

Но он сказал, что никогда не давал эти лекарства У.С. спортсменами или использовали их с инновационной программой восстановления после травм «тромбоцитарной терапией», которая прославила его в спортивном мире.

«Было бы невозможно» связать его клиентов с лекарствами, повышающими их эффективность, — сказал он.

Тромбоцитарная терапия включает в себя удаление небольшого количества крови у пациента, вращение ее в центрифуге для отделения красных кровяных телец от тромбоцитов, а затем повторное введение крови, согласно Times . Сторонники утверждают, что лечение стимулирует рост новых тканей или костных клеток, в то время как скептики в лучшем случае ссылаются на эффект плацебо.

«Доктор Галеа никогда не совершал каких-либо правонарушений или нарушений, — сказал его адвокат Associated Press. «Он не только имеет безупречную репутацию, но и является человеком на вершине своей профессии».

Галеа сообщил Times , что он посещал дом Вудса во Флориде по крайней мере четыре раза в феврале и марте, чтобы помочь гольфисту выздороветь после травмы в июне 2008 года с помощью терапии тромбоцитами.

«Он сказал, что не может поверить, как хорошо он себя чувствует. Он шутил и говорил: «Я могу запрыгнуть на кухонный стол», а я сказал: «Пожалуйста, не надо.Галеа сказал, что игрок в гольф написал ему через два дня после первой процедуры.

Галеа сказал, что продолжал лечить гольфиста, и в последний раз пара выступала в октябре.

«Но все это началось с расследования, и я не мог пойти к нему», — сказал Галеа.

В минувшие выходные Вудс, игрок № 1 в мире в гольф, признался в «изменах» и объявил о перерыве в профессиональном гольфе, чтобы восстановить свой брак. С Вудсом связана вереница женщин, которая теперь исчисляется двузначными числами.

Агент

Вудса Марк Штейнберг ответил на вопросы об отношениях сражающегося в гольф игрока с Галеа в электронном письме на адрес газеты Times, в котором говорилось: «Я действительно прошу, чтобы вы, ребята, этого не писали? Если Тигр НЕ замешан и не будет, давай, пожалуйста, дадим ребенку перерыв ».

Среди других профессиональных спортсменов, нанявших Галеа, — олимпийская пловчиха Дара Торрес и игроки НФЛ Крис Симмс и Джавон Уокер, согласно отчету.

Галеа, канадский врач, признал себя виновным по обвинению в наркотиках

БУФФАЛО — Канадский врач признал себя виновным в среду по обвинению в совершении уголовного преступления, связанного с ввозом в Соединенные Штаты небезызвестных и неутвержденных лекарств для лечения выздоравливающих после травм известных спортсменов, иногда с использованием веществ, запрещенных их вид спорта и рассматривается как потенциально повышающий результативность.

Врач Энтони Галеа, которому в октябре прошлого года было вынесено обвинительное заключение по пяти пунктам обвинения, вынесенное здесь федеральным большим жюри, в рамках своего заявления признал, что он неоднократно ездил в Соединенные Штаты с 2007 по сентябрь 2009 года, чтобы оказывать медицинскую помощь спортсменам, в том числе игрокам Высшей лиги бейсбола, НФЛ и профессиональный гольф. Ни один из спортсменов не был официально назван в судебных документах.

Лекарства, находящиеся в центре соглашения о признании вины, включали гормон роста человека, который, как говорилось в соглашении о признании вины, не был одобрен в Соединенных Штатах для использования, которое предполагалось Galea, и Актовегин, производное крови теленка, не санкционированное для использования в эта страна.

51-летнему Галеа, который в последние годы стал известен благодаря новым методам лечения крови, направленным на ускорение восстановления после травм, грозит максимальное наказание в виде трех лет тюрьмы и штрафа в размере 250 000 долларов. От него также потребовали конфисковать 275 000 долларов. Но прокуроры заявили, что срок его приговора, вероятно, составит от 18 до 24 месяцев тюремного заключения, штраф в размере от 4000 до 40 000 долларов и один год под надзором.

После часового слушания в федеральном суде прокурор США Уильям Дж. Хочул-младший заявил на пресс-конференции, что Галеа будет необходимо сотрудничать с правительством до вынесения приговора примерно через три месяца.Ожидается, что он предоставит информацию о том, как он обращается с конкретными спортсменами в Соединенных Штатах, и его информация, как указал Хочул, может побудить прокуратуру возбудить дело против спортсменов, которые могли солгать федеральным следователям или перед большим жюри.

Согласно 22-страничному документу о признании вины, если правительство определит, что Галеа оказал существенную помощь его расследованию, оно попросит суд снизить диапазон его приговоров до 12–18 месяцев тюремного заключения.

После того, как в конце 2009 года выяснилось, что Галеа находилась под федеральным расследованием в Соединенных Штатах за возможное распространение препаратов для повышения производительности профессиональных спортсменов, Алекс Родригес из Янки, Тайгер Вудс и ряд других спортсменов признались, что лечились у Галеа.Но все отрицали получение каких-либо лекарств, которые могли бы рассматриваться как повышающие работоспособность, например, H.G.H.

Под давлением окружного судьи Соединенных Штатов Ричарда Дж. Аркара на слушаниях в среду помощник прокурора Соединенных Штатов Пол Дж. Кампана опознал бывшего Н.Ф.Л. бегущий назад Джамал Льюис и полузащитник «Сан-Франциско 49ers» Такео Спайкс в качестве бывших пациентов Галеи.

Один из юристов Галеа, Брайан Х. Гринспен, сказал после слушания, что большинству спортсменов в Соединенных Штатах, которые были пациентами Галеа, однажды пришлось ехать в Канаду для лечения у врача.По его словам, когда спортсмены не могли поехать на север, Галеа приютил их, отправившись в Соединенные Штаты.

Отвечая на вопрос конкретно о Вудсе, Гринспен сказал, что все, что он получил от Галеа, — это лечение прядением крови, известное как P.R.P. и что он не получал никаких H.G.H. от врача

Что касается заявления, Галеа, который не имеет лицензии на медицинскую практику в Соединенных Штатах, признался, что совершил поездку в 13 населенных пунктов, включая Нью-Йорк, Майами, Вашингтон и Бостон, для проведения четырех различных курсов лечения.В документе говорится, что одним из методов лечения было введение спортсменам коктейля, содержащего H.G.H. Второй вид — инъекции Актовегина.

Высшая лига бейсбола, по словам нескольких людей, знакомых с делом Галеа, требует, чтобы прокуроры поделились подробностями своего расследования обращения Галеа со спортсменами. Официальные лица бейсбола стремятся определить, есть ли доказательства, требующие дисциплинарного воздействия на игроков, которые могли лечиться запрещенными веществами.

Помимо Родригеса, среди бейсболистов, которых лечил Галеа, были Карлос Бельтран и Хосе Рейес из Мец. На прошлой неделе бейсбол не получил от прокуратуры обещания делиться информацией.

В декабре 2009 года власти Канады выдвинули обвинения против Галеа: продажа неутвержденного препарата Актовегин; сговор с целью ввоза неутвержденного препарата; заговор с целью вывоза наркотика; и контрабанда товаров в Канаду.

Галеа был арестован в октябре 2009 года канадской полицией после того, как они выполнили ордер на обыск в его клинике, Центре здоровья и благополучия Института спортивной медицины в Этобико, Онтарио.В то время полиция заявила, что изъяла у врача неутвержденные наркотики, предположительно Актовегин.

На пресс-конференции Хохул сказал: «Др. Энтони Галеа теперь судится как преступник ». Он также отметил: «Доктор. Галеа даже не считают врачом в Соединенных Штатах «.

Галеа было предъявлено обвинение в октябре прошлого года по пяти пунктам обвинения в контрабанде незаконно маркированных и неутвержденных наркотиков в Соединенные Штаты, заговоре, мошенничестве и предоставлении ложных сведений сотрудникам Министерства внутренней безопасности.Хохул защищал это заявление только по одному из обвинений, заявив, что это определенное обвинение и что Галеа будет необходимо продолжать сотрудничество. Аркара назначил Галеа приговор на 19 октября.

В соглашении о признании вины говорилось, что сумма, которую Галеа взимал со своих пациентов в Соединенных Штатах в течение более чем двух лет, составляла около 800 000 долларов. А стоимость веществ, которые давали пациентам, составляла от 30 000 до 70 000 долларов.

В соответствии с соглашением отпускаемые по рецепту лекарства, распространяемые Galea, такие как Nutropin, который является H.G.H. не имел символа «только RX», требуемого законодательством США и постановлениями правительства. И формы Актовегина, используемые Galea, были маркированы на немецком или русском языке, а не на английском языке, и считались неправильными.

Федеральное расследование дела Галеа началось в сентябре 2009 года после того, как его помощница Мэри Энн Каталано была остановлена ​​при попытке перебраться из Канады в США на мосту Мира в Буффало. Пограничники обнаружили в машине H.G.H., другие лекарства и медикаменты.

Каталано изначально обвиняли в контрабанде запрещенных веществ через границу. Она немедленно начала предоставлять информацию властям Соединенных Штатов, и впоследствии прошлым летом ей разрешили признать себя виновным по менее строгому обвинению в даче ложных показаний пограничным агентам. Каталано, который был освобожден под необеспеченный залог в размере 10 000 долларов, как ожидается, будет приговорен в этом месяце.

Каталано заявила в своем соглашении о признании вины, что Галеа сказала ей сообщить пограничным службам Соединенных Штатов, что они едут в Соединенные Штаты для участия в медицинских конференциях, но на самом деле, когда эти двое въехали в страну, Галеа предоставила медицинское лечение высокопоставленным лицам. спортсмены во многих городах.В обвинительном заключении Галеа перечислено 73 пункта пересечения границы, многие из которых находятся на Мосту мира.

Галеа, который сказал, что использовал H.G.H. около 10 лет он утверждал, что никогда не давал спортсменам никаких препаратов, улучшающих спортивные результаты, но он сказал, что прописал H.G.H. другим пациентам.

Лечение Актовегином улучшает пространственное обучение и память у крыс после транзиторной ишемии переднего мозга — Мейлин — 2014 — Журнал клеточной и молекулярной медицины

Реферат

Это исследование было направлено на изучение того, демонстрирует ли Актовегин, депротеинизированный ультрафильтрат, полученный из крови теленка, нейропротекторные эффекты на крысиной модели транзиторной глобальной церебральной ишемии.Сорок крыс Sprague Dawley подвергали окклюзии четырех сосудов для индукции временной глобальной церебральной ишемии с последующим лечением физиологическим раствором или актовегином. Имитационные операции выполнены на 15 крысах. Актовегин (200 мг / кг) или физиологический раствор вводили через 6 часов после окклюзии сонной артерии, а затем ежедневно до дня 40. Обучение и память оценивались с помощью теста в водном лабиринте Морриса в течение двух различных 5-дневных периодов, а также проводились испытания силы захвата. для контроля потенциальных двигательных нарушений.Мозг крыс собирали для гистологического анализа на 68 день. По сравнению с контрольной группой крысы, получавшие Актовегин, демонстрировали уменьшенную латентность для достижения скрытой платформы во втором испытании на обучение тестированию в водном лабиринте (46,82 ± 6,18 против 27,64 ± 4,53 сек. , P <0,05; 38,3 ± 8,23 против 13,37 ± 2,73 сек., P <0,01 для первого и второго 5-дневных периодов тестирования соответственно). Кроме того, крысы, получавшие Актовегин, проводили больше времени в квадранте платформы, чем крысы, получавшие физиологический раствор, во время испытаний памяти ( P <0.05). Никаких различий в силе хвата не обнаружено. Гистологический анализ показал увеличение выживаемости клеток в области CA1 гиппокампа после лечения Актовегином (левое полушарие, 166 ± 50 против 332 ± 27 клеток, P <0,05; правое полушарие, 170 ± 45 против 307 ± 28 клеток , P <0,05, в физиологическом растворе - против крыс, получавших актовегин, соответственно). У крыс лечение Актовегином улучшает пространственное обучение и память после церебральной ишемии, что может быть связано с нейропротекцией CA1 гиппокампа.

Введение

Ишемический инсульт представляет собой растущее клиническое и экономическое бремя во всем мире 1, 2. Долгосрочная инвалидность, такая как постинсультное когнитивное нарушение (PSCI), часто возникает после инсульта 3, и до 22% всех пациентов с инсультом могут оставаться клинически слабоумие через 3 месяца после первоначального ишемического инсульта 4. Таким образом, продолжение лечения ишемического инсульта и его последствий настоятельно требует дополнительных исследований, особенно потому, что Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что цереброваскулярные заболевания останутся одной из основных причин смертности в ближайшем будущем. будущее 5.

Последние достижения в нашем понимании патофизиологии нейронального повреждения, вызванного ишемией, стимулировали интерес к новым нейропротективным методам лечения 6, которые потенциально могут защитить от последствий инсульта, включая ПСМВ. Были оценены различные методы лечения 7, и, хотя многие из этих методов лечения потерпели неудачу в клинических испытаниях 7, 8, испытания тромболизиса продемонстрировали существование спасаемой полутени после артериальной окклюзии 9. Это наблюдение оживило исследования терапевтической нейрозащиты при лечении инсульта.

Патофизиология инсульта сложна, но ингибирование любого из множества молекулярных явлений терапевтическими агентами может частично защитить ткань мозга от повреждения 10. Например, все больше данных свидетельствует о том, что окислительный стресс значительно способствует наблюдаемой гибели нейрональных клеток после ишемии. Инсульт. Реперфузия ишемической ткани, как полагают, вызывает высвобождение активных форм кислорода (ROS) и активных форм азота из митохондрий 11, что приводит к дисфункции гематоэнцефалического барьера и другим пагубным эффектам в окружающих тканях 12, 13.

Актовегин, который представляет собой препарат на основе депротеинизированного ультрафильтрата, полученного из крови теленка (≤5000 D) 14, является одним из препаратов, которые в настоящее время исследуются в соответствии с надлежащей клинической практикой, в двойном слепом исследовании, контролируемом плацебо , для этого лечения PSCI (ARTEMIDA; идентификатор clinictrials.gov: NCT01582854). Клинические испытания на других популяциях пациентов показали, что Актовегин улучшает клинические исходы как у пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН) 15, так и у пациентов с смешанной деменцией 16, 17, хотя его влияние на острую церебральную ишемию до конца не изучено. In vitro и in vivo Анализы , изучающие механизм действия Актовегина, выявили плейотропные нейропротекторные и метаболические эффекты.

Наряду с этими результатами, эксперименты с использованием обработанных стрептозотоцином (STZ) крыс, проявляющих тяжелые невропатические симптомы, продемонстрировали, что Актовегин может уменьшить дегенерацию периферических нейронов и улучшить их функциональность. Изменения активности поли (АДФ-рибозы) полимеразы (PARP) наблюдались в нейронах крыс, обработанных Актовегином, и были вовлечены в механизм его действия 18.Кроме того, эксперименты in vitro с использованием первичных культур нейронов гиппокампа продемонстрировали, что Актовегин может снижать окислительный стресс и апоптоз, тем самым увеличивая выживаемость клеток 19. Было высказано предположение, что наблюдаемое снижение апоптоза связано с модуляцией ядерного фактора каппа B (NF- κB) путь 20. Другие исследования продемонстрировали, что Актовегин усиливает поглощение глюкозы, энергетический метаболизм, поглощение и использование кислорода и что он ускоряет заживление ран на молекулярном уровне 21.Однако клеточные и молекулярные эффекты лечения Актовегином после ишемии еще не охарактеризованы, поскольку на сегодняшний день исследования были сосредоточены на моделях in vitro, и других моделях заболеваний, включая диабетическую полинейропатию.

Имея это в виду, целью данного исследования было выяснить, обеспечивает ли Актовегин нейропротекцию в установленной модели глобальной церебральной ишемии на крысах, и если да, то связан ли этот эффект с улучшением когнитивных и неврологических функций.Для оценки эффектов Актовегина после церебральной ишемии в качестве модельной системы для этого исследования была выбрана модель инсульта, вызванного окклюзией четырех сосудов (4-VO), поскольку это надежная и широко используемая модель транзиторной глобальной ишемии переднего мозга на крысах.

Материалы и методы

Животные

Пятьдесят пять самцов крыс Sprague Dawley (которые использовались в аналогичных исследованиях 22, 23) весом ~ 250 г (± 20%) были включены в это исследование.Крысам давали как минимум 5 дней для акклиматизации к окружающей среде, и им давали пищу (коммерческий, стерильный корм для грызунов) и воду ad libitum . Исследование было одобрено Комитетом по этическому поведению при использовании лабораторных животных. Были предприняты все попытки улучшить благополучие животных при сохранении научной достоверности и целостности.

Модель инсульта, вызванного 4-VO

Модель 4-VO была выбрана, потому что она приводит к повреждению гиппокампа и последующему снижению когнитивных функций 24–26.После того, как крысы были полностью анестезированы кетамином (90 мг / кг) и ксилазином (10 мг / кг), были обнажены первые шейные позвонки крыс, а позвоночные артерии были окончательно закупорены с помощью электрокаутеризации. Затем через вентральный разрез по средней линии шеи выделяли общие сонные артерии и поднимали с помощью шелковой лигатуры 4-0. Через 24 часа после этой начальной процедуры крыс реанестезировали изофлураном. Затем были обнажены общие сонные артерии и закупорены на 15 мин.с помощью зажимов для микроаневризмы 22. Период 20 мин. ишемия переднего мозга также рассматривалась, но этот период окклюзии был связан с высоким уровнем смертности 27. Во время этой процедуры глобальная ишемия была подтверждена временным прекращением анестезии во время окклюзии сонной артерии. Крысы, у которых отсутствовал рефлекс выпрямления, считались ишемическими и были включены в это исследование 22. После удаления зажимов для микроаневризмы кожа в месте разреза была зашита, и крысы были возвращены в клетки для восстановления под нагревательными лампами.Имитационно оперированных животных подвергали идентичным операционным процедурам, но не подвергали сосудистой окклюзии.

Во время процедуры внутреннюю температуру каждого животного контролировали с помощью ректального зонда (модель 400; YSI Inc., Йеллоу-Спрингс, штат Огайо, США), подключенного к термометру (модель 8402-00; Cole-Parmer Instrument Co. Ltd., Лондон, Великобритания). Ишемический инсульт начинался при достижении ректальной температуры 37–38 ° C, и эта температура поддерживалась на протяжении всей процедуры.

После операции крысы были случайным образом разделены на одну из трех экспериментальных групп: имитация операции, лечение физиологическим раствором или лечение Актовегином. Актовегин (200 мг / кг) и физиологический раствор вводили внутрибрюшинно (IP) через 6 часов после окклюзии сонной артерии и один раз в день до 40 дня (рис. 1). Эта доза Актовегина была ранее рассчитана и эквивалентна дозе, применяемой у людей с ДПН, и в клинической практике часто назначают ежедневные инфузии Актовегина.Кроме того, этот режим дозирования ранее использовался в исследованиях невропатии на крысах 18.

Изучение экспериментального плана. Актовегин (200 мг / кг) и физиологический раствор вводили через 6 часов после окклюзии сонной артерии до 40-го дня. Тестирование захвата проводили на 31-й и 67-й дни; обучающие испытания в водном лабиринте проводились на 36–39 и 64–67 дни; и испытания в водном лабиринте памяти были выполнены на 40-й и 68-й дни.

Водный лабиринт Морриса

Водный лабиринт Морриса был выбран, потому что это один из наиболее распространенных функциональных методов, используемых для оценки повреждения гиппокампа.В ходе исследования были завершены два периода испытаний в водном лабиринте Морриса (рис. 1; дни 36–40 и 64–68 после окклюзии общей сонной артерии) для оценки влияния Актовегина на обучение и память. Эти тесты были выполнены в соответствии с модифицированным протоколом, который ранее был описан Raz et al . 28, крыс, получавших Актовегин, сравнивали с крысами, получавшими физиологический раствор, и крысами, получавшими имитацию операции. В выбранных временных точках оценивали эффекты Актовегина в стационарной фазе повреждения нейронов 29, а не во время уровней высокой воспалительной активности 30.

Крыс помещали в стандартный бассейн диаметром 1,2 м, наполненный водой, на 120 секунд. или пока они не найдут платформу, скрытую на 1 см ниже поверхности воды. В комнате, в которой был расположен бассейн, были предусмотрены несколько визуальных подсказок, позволяющих крысам пространственно перемещаться по водному лабиринту. В частности, одна труба располагалась с востока на запад на северной стене, на южной стене была отмечена буква «X», вторая труба располагалась от потолка до пола на западной стене, а входная дверь располагалась на восточная стена.Крысам, обнаружившим скрытую платформу, разрешалось оставаться на ней в течение 10 секунд, а крысам, которые не смогли найти платформу в течение 120 секунд. были помещены на платформу на 10 сек. Крысам было разрешено две попытки найти скрытую платформу, и этот тест на обучение проводился в течение 4 дней (дни 36–39 и дни 64–67; рис. 1). Память тестов (испытания зондов) были выполнены на пятый день (дни 40 и 68), когда скрытая платформа была удалена, и крысы были помещены в бассейн на одну 60 секунд.испытание. Количество времени, которое каждая крыса провела в квадранте, где ранее находилась скрытая платформа, регистрировал наблюдатель, который не имел доступа к экспериментальным группам.

Водный лабиринт Морриса использовался для оценки того, насколько хорошо крысы запомнили местоположение скрытой платформы и научились ли они ориентироваться в соответствующем квадранте. Вторая серия тестов в водном лабиринте Морриса (дни 64–68) была проведена для оценки того, сохраняются ли эффекты Актовегина после прекращения лечения и, следовательно, может ли он иметь свойства, изменяющие течение болезни.

Проверка сцепления

В качестве контроля было проведено тестирование захвата для объективной количественной оценки мышечной силы крысы. Измеритель силы захвата (каталожный номер 47200; Ugo Basile Srl, Монвалле Варезе, Италия) измерял силу захвата передними конечностями для каждой крысы дважды на 2-й день для получения исходного значения и еще раз на 31-й и 67-й дни (рис. 1). Вкратце, крыс осторожно держали за хвосты перед тем, как поместить их над решеткой так, чтобы их передние лапы могли захватить измеритель силы.Затем крыс тащили назад до тех пор, пока они не перестали держаться за счетчик, тем самым измеряя их максимальную силу захвата.

Гистологический анализ

Повреждение нейронов, нанесенное моделью 4-VO, можно оценить с помощью количественных гистологических измерений. В настоящем исследовании была определена выживаемость пирамидных клеток гиппокампа рогового аммония 1 (СА1). В конце исследования (день 68) крыс умерщвляли пентобарбиталом натрия (> 100 мг / кг внутрибрюшинно) и затем перфузировали физиологическим раствором и 4% формальдегидом через левый желудочек.Мозг подвергали последующей фиксации в формальдегиде как минимум еще на 72 часа. Блоки головного мозга крысы были приготовлены с использованием стандартных методов заливки в парафин. После встраивания ткани срезы гиппокампа размером 5 мкм были вырезаны, окрашены гематоксилином и эозином и исследованы посредством стандартного анализа выживших (, т.е. жизнеспособных) клеток 31 наблюдателем, который не знал условий эксперимента. Для количественного гистологического анализа области CA1 гиппокампа область была разделена на три области.В каждой области подсчитывали нейроны CA1, которые казались нормальными, и сумма всех трех областей представляла общее количество нормальных нейронов CA1 на область.

После этого анализа все залитые парафином блоки хранили до последующего анализа.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием теста Стьюдента t (Prism V 4.0; GraphPad Software Inc., Ла-Хойя, Калифорния, США) и однофакторной аниновой кривой с последующим анализом множественных сравнений Тьюки. P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Выживание клеток

Глобальная ишемия головного мозга привела к значительному снижению количества жизнеспособных (, т.е. выживших) пирамидных клеток СА1 гиппокампа. Гистологический анализ (рис. 2) показал, что лечение Актовегином защищает от гибели клеток СА1. По сравнению с контролем, лечение Актовегином значительно увеличивало среднее количество жизнеспособных клеток (левое полушарие, 332 ± 27 против 166 ± 50 клеток у крыс, обработанных Актовегином-, по сравнению с крысами, обработанными физиологическим раствором, соответственно, P <0.05; правое полушарие, 307 ± 28 против 170 ± 45 клеток у крыс, получавших Актовегин-, против крыс, обработанных физиологическим раствором, соответственно, P <0,05; Рис.3). Степень нейрозащиты между отдельными животными была различной, но оставалась значительной между группами.

Микрофотографии залитых парафином срезов мозга, окрашенных гематоксилином и эозином. Секции подполя CA1 в рамке показаны при большем увеличении ( B , D , F и H ), и было подсчитано количество жизнеспособных нейронов в этих областях.( A и B ) демонстрируют почти полную потерю нейронов CA1 у контрольных крыс, обработанных физиологическим раствором. ( C и D ) описывают почти полное сохранение нейронов CA1 у крыс, получавших актовегин. ( E и F ) демонстрируют частичное сохранение нейронов CA1 у крыс, получавших Актовегин. ( G и H ) показывают интактные нейроны CA1 у крысы с ложной операцией.

Выживание пирамидных клеток СА1 гиппокампа.Данные представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего (* P <0,05 по сравнению с физиологическим раствором).

Обучение и память

Крысам, получавшим Актовегин ( n = 19), потребовалось значительно меньше времени, чем контрольной группе, получавшей физиологический раствор ( n = 9), чтобы найти скрытую платформу во втором обучающем испытании первой серии тестов в водном лабиринте (дни 36 –39; 27,64 ± 4,53 сек для группы Актовегина против 46.82 ± 6,18 сек. для контрольной группы P <0,05). Аналогичные результаты наблюдались во время второй серии тестов в водном лабиринте (дни 64–67), в течение которых крысам, получавшим Актовегин, потребовалось значительно меньше времени, чем контрольной группе, чтобы найти скрытую платформу во втором испытании обучения (13,37 ± 2,73 сек. Для Актовегина). группа против 38,3 ± 8,23 с для контрольной группы, P <0,01). Во время обеих серий обучающих тестов значимые различия между группами, получавшими Актовегин и физиологический раствор, сохранялись во всех последующих испытаниях (дни 39, 15.75 ± 2,94 и 38,02 ± 6,45 сек. для групп, получавших Актовегин и физиологический раствор, соответственно, P = 0,001; 67 день, 6,76 ± 0,52 и 32,48 ± 9,34 сек. для групп, получавших Актовегин и физиологический раствор, соответственно, P <0,01; Рис.4). Наклоны обучения были рассчитаны на 40 день и подтвердили, что крысы, получавшие Актовегин, демонстрировали значительно повышенную скорость обучения по сравнению с крысами, получавшими физиологический раствор ( P = 0,019; фиг. 5).

Испытания в водном лабиринте Learning Morris (дни 36–39 и 64–67 после окклюзии общей сонной артерии).Точки данных представляют собой средние значения ± стандартная ошибка среднего (* P <0,05; ** P <0,01; † P <0,001 Актовегин по сравнению с физиологическим раствором).

Наклоны для обучения крыс рассчитаны по результатам тестирования в водном лабиринте Морриса на 40-й день. Точки данных представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего (* P = 0,019 по сравнению с плацебо ).

Кроме того, испытания памяти показали, что крысы, получавшие Актовегин, проводили значительно больше времени в квадранте платформы, чем крысы, получавшие физиологический раствор, на 40-й день (17.72 ± 0,84 и 13,17 ± 1,24 сек. для крыс, получавших актовегин и физиологический раствор, соответственно, P <0,05) и на 68 день (21,29 ± 1,00 и 14,70 ± 3,17 сек. для крыс, получавших актовегин и физиологический раствор, соответственно, P <0,05; рис. ).

День 40 (тест памяти №1) и День 68 (тест памяти №2) испытания памяти, полученные из водного лабиринта Морриса. Точки данных представляют собой среднее время, которое крысы провели в квадранте платформы (секунды) ± стандартная ошибка среднего (* P <0.05 против физиологического раствора).

Мышечная сила

Во всех исследованных временных точках лечение Актовегином не оказало значительного влияния на мышечную силу (, т.е. . Время достижения максимальной силы захвата или пикового тягового усилия) по сравнению с обработкой физиологическим раствором (рис. 7). Тенденция к снижению пикового тягового усилия наблюдалась у животных, получавших Актовегин, на 31 день, но это снижение не достигло значимости.

Пиковое тяговое усилие (g), достигаемое передними конечностями крысы (левая панель), и пиковое время, необходимое для достижения максимальной мышечной силы в тесте захвата (правая панель).Данные представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

Масса тела

Все животные испытали незначительную потерю веса после окклюзии позвоночной артерии, но эта потеря веса полностью изменилась. Все животные прибавили в весе во время исследования, и никаких существенных различий в весе между группами лечения не наблюдалось. Кроме того, все крысы были нормогликемическими на протяжении всего исследования.

Выживание

Через три недели после глобальной церебральной ишемии уровень смертности в группе, получавшей физиологический раствор, составил 55% (из 20 животных, которым вводили 4-ВО, восемь умерли в течение первой недели и трое умерли в течение следующих 2 недель).Для сравнения, уровень смертности крыс, получавших Актовегин, за этот период составлял всего 5% (1/20 животных, которым вводили 4-ВО). Из 15 ложнооперированных животных смертельных случаев не наблюдалось, но одно животное было исключено из исследования и выбраковано из-за ненормального поведения. Только животные, которые выжили в течение всего исследования, были включены в поведенческий анализ.

Обсуждение

Нейрозащитные эффекты Актовегина на периферические нейроны и нейроны гиппокампа крыс были ранее продемонстрированы in vivo и in vitro , соответственно 18, 19.Мы провели настоящее исследование, чтобы изучить нейропротекторные эффекты Актовегина на крысиной модели транзиторной глобальной церебральной ишемии с 4 VO.

Исследования на крысах показали, что поражения гиппокампа ухудшают память распознавания 32 и способность выполнять задачи распознавания объектов и пространственной осведомленности 33. В совокупности эти результаты подчеркивают важность обработки гиппокампа как для пространственной, так и для распознающей памяти, и подчеркивают критическую роль, которую играют нейроны CA1 в закреплении этих процессов.

Хотя функциональная роль нейронов CA1 была определена у грызунов, только ограниченное количество исследований продемонстрировало функциональную роль нейронов CA1 человека и приматов 34, 35. Тем не менее, одно исследование, посвященное пациентам с транзиторной глобальной амнезией (TGA), показало, что нарушение значительно повлияло на изучение места 35. Эти результаты могут иметь отношение к нашему исследованию, потому что TGA, подобно модели инсульта, индуцированного 4-VO, приводит к селективным острым и очаговым поражениям CA1 гиппокампа 24,25.

Анализ выживаемости клеток в нашем исследовании показал, что лечение Актовегином значительно снизило гибель клеток CA1 гиппокампа по сравнению с обработкой физиологическим раствором. Эти результаты согласуются с выводами Хойера и Бец, которые ранее сообщали, что Актовегин обеспечивает клеточную защиту в гипоксической модели церебральной ишемии 36. Было показано, что нейроны СА1 гиппокампа более уязвимы к окислительному стрессу, чем нейроны коры головного мозга и СА3 гиппокампа 37 , и защита нейронов CA1 гиппокампа с помощью Actovegin может быть частично из-за его антиоксидантного 19 и метаболического действия 38.

Мы предполагаем, что нейропротекция CA1 гиппокампа может быть ответственна за наблюдаемое значительное улучшение обучения и памяти крыс, получавших Актовегин, в тестах в водном лабиринте Морриса. В поддержку этой гипотезы мы наблюдали почти вдвое больше выживших нейронов CA1 гиппокампа в мозге крыс, обработанных Актовегином, по сравнению с мозгом крыс, обработанных физиологическим раствором, в конце исследования.

Деревенных и др. . провели предварительное исследование краткосрочного лечения Актовегином у 32 пациентов, перенесших инсульт, и обнаружили, что у пациентов улучшились кратковременная память, речевая функция и концентрация внимания 39.В нашем экспериментальном исследовании крысам, получавшим физиологический раствор, требовалось почти в три раза больше времени, чем крысам, получавшим Актовегин, для обнаружения скрытой платформы во время второго периода испытаний по изучению водного лабиринта. Более того, значительные различия в обучении и памяти между двумя группами сохранялись даже после прекращения лечения, что позволяет предположить, что Актовегин может обладать модифицирующим заболевание механизмом действия. Таким образом, эти результаты предоставляют первые in vivo механистические доказательства защиты когнитивной функции при глобальной ишемии головного мозга с помощью Актовегина и подтверждают обоснование продолжающегося исследования ARTEMIDA (клинические испытания.gov ID: NCT01582854), цель которого — изучить эффективность и безопасность Актовегина при PSCI.

Результаты теста на захват не выявили каких-либо значительных различий между крысами, получавшими физиологический раствор и актовегин, что позволяет предположить, что мышечная слабость не повлияла на результаты водного лабиринта Морриса. Кроме того, потеря веса прекратилась в течение 1 недели после окклюзии позвоночной артерии, что указывает на то, что все крысы в ​​целом были здоровы на протяжении всего исследования и имели доступ к пище и воде.

Ограничения исследования

Несмотря на клиническую значимость этого исследования in vivo , следует учитывать ограничения, связанные с экспериментальным подходом. Мы наблюдали, что церебральная ишемия значительно влияет на способность крыс выполнять задачи пространственного обучения и памяти, открытие, которое было подтверждено в другом исследовании с использованием модели 4-VO на крысах среднего возраста 40. Однако мы не можем исключить, есть ли недостаток мотивации ( т.е . преобразование знаний в действия), а не когнитивные дефициты, способствовали этому результату. Более того, базовое обучение и память не оценивались, что затрудняет определение того, повлияли ли ранее существовавшие расхождения в производительности на различия между группами. Тест в водном лабиринте Морриса также требует сложных и скоординированных движений и чувствителен к определенным аспектам обучения и памяти. Хотя движение и координация часто нарушаются при инсульте, водный лабиринт Морриса может быть не самым клинически значимым экспериментальным тестом на инсульт.Таким образом, другие тесты, такие как лабиринты с радиальными руками и задачи сопоставления с оперантной задержкой, которые измеряют дополнительные аспекты обучения и памяти, будут полезны для подтверждения наших выводов.

Точно так же было показано, что поражения гиппокампа ухудшают пространственное восприятие 33, но хирургическое вмешательство или ишемия в этом исследовании могут также непреднамеренно вызвать дефицит в областях мозга, которые ответственны за другое поведение. Кроме того, на продуктивность животных могли влиять индивидуальные различия в остроте зрения или способности плавать.Дополнительная оценка мышечной силы и выносливости, такая как тест на скорость плавания, была бы полезна для подтверждения того, что операция не вызвала чрезмерной мышечной травмы и что снижение двигательной функции не было фактором, способствующим наблюдаемым нарушениям обучения и памяти. Дополнительные эксперименты, предназначенные для изучения этих вопросов, помогут подтвердить результаты настоящего исследования.

Выводы

Наши результаты демонстрируют, что введение Актовегина через 6 часов после глобальной церебральной ишемии и один раз в день в течение 40 дней приводит к нейропротекции и значительно улучшает пространственное обучение и память у крыс Sprague Dawley.Мы предполагаем, что механизм этого улучшения когнитивных функций основан на нейрозащитном действии Актовегина в области СА1 гиппокампа крысы. Успешный перенос этих результатов на людей может значительно помочь в лечении инсульта и его изнурительных последствий.

Благодарности

Авторы благодарят Венециана Ранкова из Takeda Pharmaceuticals International GmbH, Швейцария, и Александра Кролла из Synergy Vision, Великобритания, за их научные советы и помощь в редактировании при подготовке рукописи.

    Конфликт интересов

    Это исследование спонсировалось Takeda Pharmaceuticals International GmbH, Швейцария. ME — сотрудник Takeda; FM получил гонорары от Такеда за консультационную работу, консультации по клиническим испытаниям или лекции; С.М. является сотрудником компании MD Biosciences Ltd., Израиль, контрактной исследовательской организации, получившей финансирование от компании Takeda для проведения описанных здесь экспериментов.

    Вклад автора

    ME и SM разработали исследование; SM провел эксперименты и проанализировал данные; и все авторы внесли существенный вклад в интерпретацию данных, критически пересмотрели содержание рукописи и одобрили окончательную версию.

    Ссылки