Когда начинают говорить дети с алалией: Что такое алалия? — Мои статьи — Каталог статей

Содержание

Что такое алалия? — Мои статьи — Каталог статей

Калиманова К.А.

Учитель-логопед МКДОУ № 9, г. Шадринск

Что такое алалия?

АЛАЛИЯ — полное или частичное отсутствие речи у детей (до 3-5 лет) при хорошем физическом слухе, обусловленное недоразвитием или поражением речевых областей в левом полушарии головного мозга, наступившем во внутриутробном или раннем развитии ребенка.

— моторная алалия — ребенок понимает обращенную к нему речь, но не умеет ее воспроизводить.  Про таких детей родители говорят: «Он все понимает, а сказать не может».

сенсорная алалия — ребенок не понимает обращенную к нему речь (нарушение восприятия и понимания чужой речи). У таких детей наблюдаются эхолалии — автоматическое повторение чужих слов.  Вместо ответа на вопрос ребенок повторяет сам вопрос.

Обратитесь к специалисту, если, ваш малыш: не реагирует на обращенную к нему речь, даже если его называют по имени, но замечает другие, даже очень тихие звуки.

Не прислушивается (как это делают слабослышащие дети), не пытается понять сказанное по губам, не прибегает к мимике и жестам для выражения свои мыслей.

Алалия является одним из наиболее тяжелых дефектов речи, при котором ребенок практически лишен языковых средств общения: речь его самостоятельно без логопедической помощи не формируется.

Алалия моторная — это системное недоразвитие произносительной стороны речи, возникшее вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга, выраженное затруднением процессов порождения речевых высказываний (в овладении активным словарем и грамматическим строем речи) при достаточно сохранном понимании речи.

Причины возникновения моторной алалии очень разнообразны.

Чаще всего моторная алалия обусловлена неблагополучием во внутриутробном периоде развития

, трудными родами или ранними прижизненными травмами мозга,   болезнями раннего детства с осложнениями на головной мозг (менингит, энцефалит и т. п.)

При алалии происходить   нарушение произносительной стороны речи   объясняются поражением нервной системы  на более высоком уровне, когда сами моторные (двигательные) нервы, управляющие движениями, не пострадали и ядра нервов в порядке, но нарушено управление этими нервами. В таких случаях нарушается управление программой движений, нарушается деятельность речевого центра в коре головного мозга.

Кроме этих причин, задержка речи может быть обусловлена еще рядом причин, таких как:

— задержка общего развития. Ребенок плохо (замедленно, останавливается в развитии и т.п.) развивается умственно. Способность соотнести названия с определенными явлениями, сгруппировать эти явления, проанализировать, воспользоваться этими словами для контакта — все это требует интеллекта, а при задержке развития одного речь ребенка может быть задержана.

— характерологические особенности. Существую дети, у которых затруднен контакт с окружающими людьми. Такие дети живут своим внутренним миром — это состояние в медицине называют аутизмом. Эти дети не ищут контакта с окружающими людьми, поэтому поздно начинают говорить (хотя часто, наедине с самим собой они говорят) и, даже обучившись речи, мало ее используют, правда это бывает не всегда. У некоторых детей аутистов речь развивается своевременно, и дефект заключается только в том, что они мало используют речь в быту. У таких детей развитие речи может задержаться вплоть до школьного возраста. Указанные выше причины при моторной алалии обычно взаимодействуют друг с другом, т.е. имеется не одна, а несколько причин.

Проявления моторной алалии могут быть обнаружены уже на первом году жизни ребенка. Однако они обычно проходят незамеченными окружающими. Малыш ведет себя, так же как и остальные дети, но в отличие от здоровых он мало лепечет, и лепет его часто бывает однообразным. Эти нарушения могут быть сильно выражены, но могут быть и настолько легкими, что не замечаются не только родителями, но и врачами. Родители начинают  замечать  задержку только на втором году жизни ребенка и в этот момент окружающие обычно их успокаивают, говоря так:

— Дети часто начинают говорить позже двух лет;

— Не беспокойтесь, перерастет, вот пройдет еще несколько месяцев и он заговорит;

— Мальчики всегда начинают говорить позже девочек;

— Не волнуйтесь у Вашего ребенка такой темперамент;

Однако в ряде случаев ребенок не начинает говорить и к 2-м и к 3-м и к 5 годам или произносит только лепетные слова.

Чем младше ребенок, тем сложнее решить, какая причина является главной, т.е. имеет место общая задержка развития, медленный рост интеллекта или характерологические дефекты, особенности характера. Моторную алалию можно определить только в том случае, если развитие ребенка происходить неравномерно, т.е. по одним функциям он равен своим сверстникам, а по произносительной речи отстает от них.

Признаки моторной алалии:

Прежде всего, при моторной алалии может наблюдаться задержка формирования всех двигательных умений. Ребенок не парализован, у него достаточная мышечная сила, равномерные рефлексы. И в то же время он неуклюж, он плохо усваивает новые навыки, ему трудно научиться даже таким простым вещам, как умение есть ложкой, мыть руки, одеваться, застегивать пуговицы, т.е. в разной степени выражены нарушения образования двигательных умений. Особенно резко бывают выражены нарушения в образовании умений, связанных с ротовой полостью и артикуляторным аппаратом.

Это может выражаться в таких действиях как: ребенок 5-6 лет не умеет целовать (ребенок сначала чмокнет, а потом приложит губки, или сначала прикладывает губки, потом отнимает их от щеки и чмокает), плохо дует, не умеет высунуть язык; причем речь идет не о параличе он может все это выполнить непроизвольно (например, слизать варенье с верхней губы), но по просьбе взрослого или по подражанию не может поднять язык и сделать губы «трубочкой». НЕ умение дуть, чмокать, двигать языком встречается у большинства моторных алаликов, хотя они выражены не одинаково и обычно проходят раньше, чем появляется речь. О нарушении двигательных умений врач, дефектолог часто узнает только из анамнеза, т.к. к моменту поступления в логопедический сад ребенок этими навыками овладевает.

            Дети с моторной алалией, испытывая нужду в общении, прибегают к жестам. Анализ этих жестов показывает, в какой мере ребенок готов к речи и как он стремиться к коммуникации, в какой мере он способен изобретать новые жесты.

             Важный жест, который имеет значение для развития речи, это указательный жест. Наличие указательного жеста (если жест правильно делается указательным пальцем) свидетельствует о достаточной двигательной умелости, (в норме появляется у детей до года) и о желании коммуникации (обратить внимание окружающих на определенное явление). Наличие указательного жеста у здоровых детей предшествует речи. Правильное использование данного жеста говорит о том, что речь скоро появиться. У детей с моторной алалией  указательный жест является важным способом общения с окружающим миром.

            У детей с моторной алалией своеобразно нарушено повторение звуковой речи.

В тяжелых случаях не удается добиться повторение ни одного звука, даже гласных А и О.

Но это не означает, что ребенок не может произнести эти звуки, потому что иногда он произносит их совершенно чисто и без носового оттенка, без затруднений. Нарушено именно произвольное произведение звука по образцу или по просьбе взрослого. Особенно часто наблюдается нарушение воспроизведения звуковой цепи, даже цепи состоящей из 2-х звуков: АУ, УА. При этом иногда повторение может удаваться один или 2 раза, а если настаивать на дальнейшем повторении, то у ребенка начинают наблюдаться перестановки звуков местами и (или) добавление лишнего звука. Например: вместо АУ, говорит «А и У».

У детей с моторной алалией, которые уже начали говорить и овладели бытовой речью, так же выявляются сложности повторения. Чем сложнее структура слога (слова) тем позже становиться возможность его повторения. При воспроизведении сложно структурированных слов пропускают   сочетания звуков (стечение согласных, йотированные гласные, слоги, состоящие из артикуляторносложных звуков) разбивают слова, вставляя между ними звуки (ку-ка-ре-ку «кука и реку»), не договаривают слова (ку — кушать). Очень затруднено повторение слов, даже хорошо знакомых ребенку, т.е. слов которые он использует в собственной речи, тем более затрудненно повторение фраз.

   Затруднение в повторении фразы свидетельствует о неполноценности памяти. Эти нарушения могут выявляться и тогда, когда ребенок начал говорить, и алалия кажется компенсированной. Имеет значение не только длина фразы, но и сложность ее построения. Например, ребенок легко повторяет фразу: «На полу играл маленький белый котенок», но не может повторить: « На ветке дерева гнездо птицы». Нарушение повторения является одним из ярких симптомов
моторной алалии
и медленно исчезающим, поэтому его   надо иметь ввиду, при решении вопроса о характере речевого дефекта.

Характеристика речи детей с моторной алалией:

В большинстве случаев у не говорящих детей звонкий и даже выразительный голос. Слова, появляющиеся у детей с моторной алалией очень долго сохраняют лепетный характер, слова не полностью оформлены, часто в них не хватает конца или середины слова, ребенок пропускает слоги, иногда сохраняется только ритмический рисунок слова, а иногда только ударный слог. Когда ребенок с моторной алалией начинает говорить фразами, то первые фразы — это «фразы» только по   своему ритмическому рисунку, а именно, на месте стоит только смысловое ударение, подчеркнуто действие или состояние, но структура слова не заполнена или заполнена не полностью. Причем эти дефекты произношения не могут быть объяснены дефектом произношения отдельных звуков, так как в одних словах не хватает одних звуков, в других   — других звуков, т.е. нарушение произношения звуков нестабильно. Произношение звуков зависит от того, в каком контексте они произносятся.

            Искажение структуры слова у детей с моторной алалией сохраняется очень долго, причем, чем   длиннее предложение, которое он произносит, чем менее знакомы ему слова, тем резче выступает эта особенность. Долго сохраняется недоговаривание слов, иногда произноситься только ударный слог (здоровые дети тоже проходят этот этап развития речи, но в более ранние сроки).

            Во фразовой речи дети с алалией не используют законов построения речи, т. е. не изменяют слов согласно грамматическим правилам, не используют предлоги, союзы — фразы выглядят необычно, например, вместо того чтобы сказать: «Хочу кататься на горке», говорит: «Горка я». Нарушение грамматического строя речи сохраняется дольше, чем нарушение произношения. Они проявляются на той стадии развития речи, когда все звуки произносятся, словарный запас увеличивается, а грамматический строй речи остается несовершенным.

Особенностью речи детей с моторной алалией является неумение вовремя ее использовать.

Дети, знающие слова, далеко не всегда могут их сказать тогда, когда это нужно, т.е. когда он знает слова «Есть» и «тарелка», но когда хочет есть он ведет взрослого на кухню, показывает на еду и ничего не говорит. Такие дети не привыкли к пользованию речью и поэтому им трудно произвольно сказать те слова, которые ему нужны. Особенно трудно для них называние предметов, а еще труднее произношение слов в ответ на вопросы, когда предмета, обозначаемого этим словом, у них перед глазами нет.

Неумение использовать знакомые слова отличает ребенка с моторной алалией от ребенка, страдающего умственной отсталостью. Речь умственно отсталого ребенка может быть очень бедной, но слова, которые он понимает и может повторить, ребенок использует тогда, когда это ему нужно.

Особенности поведения детей с моторной алалией:

Эти особенности не одинаковы. Одни дети чрезмерно подвижны, двигательно суетливы, не в состоянии как будто спокойно «сидеть на месте». Одни перебирают плечами, другие качаются, третьи встают и садятся, причем эти движения не похожи на «нервный тик». Эти движения как будто на что-то направлены и обычно являются повторением каких-то незавершенных действий. Дети теребят игрушки, то бросят ее, то снова возьмет, то катает. Двигательное беспокойство бывает особенно выражено у детей до 5-ти лет, но у некоторых не проходит и к школьному возрасту.

            Другой тип нарушений поведения прямо противоположен первому: дети скованы, заторможены, малоподвижны. Сильнее всего у них заторможена речь. Они не произносят тех слов, которые узнают, и иногда можно часами не услышать от них не одного звука.

            Дети с моторной алалией различаются и по способности вступать в общение с окружающими, способности коммуникации. Одни из них общительны, охотно играют с детьми и взрослыми, не боятся новых людей. Другие чрезмерно застенчивы, избегают общения, боятся новых людей, предпочитают игру в одиночестве. Эти особенности поведения в большей степени зависят от того, как оценивается   ребенок свое состояние. Необщительность часто поддерживается тем, что ребенок боится осуждения, считает себя неполноценным. Он не верит в свои силы и бывает очень удивлен, если ему что-нибудь удается или он получает одобрение.

            Часто встречающейся особенностью в поведении ребенка с моторной алалией является то, что он быстро истощаем, внимание его неустойчиво, ему трудно сосредоточиться, быстро утомляется. Иногда это сочетается с другими симптомами: нарушением сна, аппетита, плаксивостью, частой сменой настроения.

            Прогноз по   преодолению моторной алалии, благоприятный, но он зависит от того, как проводятся занятия, каковы условия воспитания, причем чем, раньше начата работа, тем скорее можно ждать хорошего результата. Развитие речи у ребенка иногда происходит скачком, буквально за несколько недель ребенок начинает овладевать связной речью, но эта речь еще не лишена недостатков. Зато ребенок уже говорит! Это создает новую атмосферу в семье, меняет отношение ребенка со сверстниками.

            У ребенка, уже овладевшего фразовой речью, свободно как будто пользующегося ею, наблюдается более или менее выраженные нарушения построения фраз, неправильное произношение отдельных звуков и искажение структуры слова. У одних детей сильнее выражены одни дефекты, у других — другие. Слова или звуки, которые ребенок произносит в одних условиях, он не способен произнести в других условиях. Это явление временное, и постепенно можно добиться исчезновения этих нарушений.

            Относительно долго сохраняется затруднения в намеренной речи. Ребенок, который по собственной инициативе и довольно свободно может рассказывать, затрудняется ответить на вопросы, когда его спрашивают? Что это такое? Назови предмет и т.п. ему трудно вызвать из памяти нужное слово. При этом выявляется разница между частями речи: легче всего ребенку назвать существительное, сложнее — глаголы, еще сложнее — прилагательные и самое трудное — служебные слова (союзы, предлоги и.т.п.). Произношение речевого звука так же зависит и от условий, в которых нужно его назвать. Одни и те же звуки, которые ребенок произносит в сочетании с одними звуками, он не может произнести в сочетании с другими звуками. Особенно трудно произнесение звуков при наличии их сочетания в одном слоге. Один и тот же звук произноситься легко и свободно в стандартной фразе.  Но искажается его произношение в новом слове.

            Относительно долго сохраняется нарушение структуры слова. От некоторых слов остается только контур, ритмический рисунок, например: РИСОВАТЬ — А-А-А. Речь у ребенка осуществляется легче в тех условиях, когда она возникает непроизвольно, т. е. внимание ребенка устремлено не на то, КАК надо говорить, а на предмет разговора. Относительно долго у детей с моторной алалией  может сохраняться трудности начать говорить. Они остаются молчаливыми.

            В процессе школьного обучения у детей с моторной алалией, овладевших речью, может появиться нарушение письменной речи. Чтение вслух обычно затрудненно в той же степени, как и устная речь, но иногда, звуки, которые легко произносятся в устной речи, нарушаются при чтении. Иначе говоря, ребенок, легко повторяющий слово, тогда, когда ему нужно, не всегда может его произнести при чтении вслух, даже если он понял смысл слова. У разных детей эта особенность выражена с различной яркостью. Встречаются случаи, когда ребенок легко читает про себя, т.е. понимает написанный текст, но грубо ошибается, когда начинает читать вслух. Нарушение письма очень часто встречается при моторной алалии, но оно так, же может быть компенсировано.

            Осложнением моторной алалии может быть нарушение плавности речи — заикание. Заикание иногда наступает очень рано, на самых первых стадиях овладения речью, а иногда появляется позже. В последние годы заикание у детей с моторной алалией стало наблюдаться реже. Это, возможно, объясняется тем, что родители и врачи стали раньше обращать внимание на задержку речи и принимать меры для устранения этого дефекта.

             ИТАК, ГЛАВНАЯ РОЛЬ В ПОМОЩИ ДЕТЯМ С МОТОРНОЙ АЛАЛИЕЙ ПРИНАДЛЕЖИТ РОДИТЕЛЯМ И РОДИТЕЛИ, ИМЕЮЩИЕ РЕБЕНКА С МОТОРНОЙ АЛАЛИЕЙ, ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ, ЧТО СУДЬБА ИХ РЕБЕНКА В ИХ РУКАХ. ЕСЛИ РЕБЕНОК БУДЕТ В БЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ, ТО ОН МОЖЕТ СТАТЬ ЗДОРОВЫМ ЧЕЛОВЕКОМ И ЗАЙМЕТ ДОСТОЙНОЕ МЕСТО В ЖИЗНИ. ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С МОТОРНОЙ АЛАЛИЕЙ ОКАЗЫВАЮТ ЛОГОПЕДИЧЕСКИЕ САДЫ; ЛОГОПЕДЫ, ДЕФЕКТОЛОГИ И НЕВРОПАТОЛОГИ В ПОЛИКЛИНИКАХ.

Некоторые дети успевают в дошкольном возрасте настолько продвинуться в речи, что идут в массовую школу, где все-таки не так легко обучаться, особенно первый год. А другие дети с моторной алалией идут в речевую школу.

Импрессивная (сенсорная) алалия

Алалии — языковые расстройства речевой деятельности, т. е. знаковые, амодальные, не являющиеся прямым следствием патологии сенсорной или моторной сфер.

Синдром импрессивной (сенсорной) алалии иначе называют специфическим расстройством развития рецептивной речи (F80.2 по МКБ-10). При данном синдроме ребенок без видимых интеллектуальных расстройств, обладающий достаточным слухом, не начинает вовремя понимать обращенную речь и, как следствие, говорить.

Постановка диагноза «импрессивная алалия» может вызывать затруднения. Ряд авторов [1, 2] указывают, что для импрессивной алалии не разработано достаточно четких, однозначных критериев диагностики. Более того, само существование ее как самостоятельного расстройства признается не всеми.

Дети с алалией с самого начала усваивают язык по патологическому типу, что отличает их от детей с задержкой усвоения языка, при которых язык формируется позже обычных сроков, но по законам нормы [3]. Различают две основные формы заболевания: экспрессивную (ЭА) (моторная) и импрессивную (ИА) (сенсорная). Иногда говорят о сенсомоторной алалии, подчеркивая, что в клинической картине присутствуют нарушения как понимания, так и говорения. На наш взгляд, практически в каждом случае страдает и импрессивная, и экспрессивная речь. Т.Г. Визель [4] писала, что, поскольку экс- и импрессивная речь у ребенка тесно связаны между собой, как правило, при обеих формах алалии отмечается недостаточность и того, и другого видов речевой деятельности. Причем, при любой из форм при моторной алалии вторичные трудности понимания могут быть легкими, а при сенсорной — вторичные нарушения собственной речи — грубыми, вплоть до ее отсутствия.

Нарушения понимания речи при ИА и ЭА, на наш взгляд, различаются не количественно, а качественно. Так, у детей с ЭА нередко можно наблюдать затруднения при понимании грамматических конструкций. Также им сложно различать на слух слова, близкие по звучанию. В то же время при тяжелых ЭА и нарушениях интеллектуального развития понимание общего смысла высказываний остается доступным [5, 6]. Для И.А. характерно непонимание общего смысла высказываний, в том числе простейшей бытовой речи, а также некритичность к своей речи. Подобные нарушения встречаются в клинике афазий вследствие повреждения мозга, но только в остром периоде. Стойкое нарушение понимания речи, подобное ИА, наблюдается при синдроме Ландау—Клеффнера (СЛК), по МКБ-10 F80.3.

Представление об алалии как детском аналоге афазии, обусловленном поражением мозга в областях Брока или Вернике, не находит сегодня подтверждения у детей с алалией: в подавляющем большинстве случаев очаговых поражений мозга не обнаруживается. И напротив, у детей, имевших в раннем возрасте поражения головного мозга, развивается не алалия [7—11], а детские афазии, т. е. нарушения сформированной речи, которые имеют тенденцию к быстрому восстановлению вербальной коммуникации [12, 13]. Последние исследования формирования более сложных языковых навыков у данной категории детей в школьном возрасте выявили [14—17] наличие тех или иных нарушений по сравнению с контролем, но в свете нашей работы важно, что эти дети говорят. Исходя из этих фактов, логично предположить, что алалии не являются проявлением какого-либо резидуального поражения детского мозга. У детей с церебральным параличом алалия отмечается лишь в 3,8% случаев, хотя это может быть обусловлено трудностями диагностики [18].

Различные аспекты ЭА представлены в работах ряда авторов [1—3, 19]. Характер поражения мозга при ИА будет рассмотрен далее. На основании клинических наблюдений Н.Н. Трауготт и С.И. Кайданова [20] пришли к выводу, что у детей с сенсорными алалией и афазией (детской сенсорной афазией, которую авторы называют СЛК) высшие речевые зоны мозга остаются открытыми, как и у взрослых с сенсорной афазией, избирательно нарушено образование и закрепление условных связей на звуковые раздражители с формированием «функциональной неполноценности высших уровней слуховой системы или центрального дефекта слуха». Авторами было доказано, что дефект слуховой функции при ИА не может быть сведен к нарушению физиологического слуха.

Диагноз ИА может быть поставлен на основе наблюдений, при этом основным симптомом является отсутствие понимания речи в возрасте 18 мес без значительного снижения физиологического слуха и видимых расстройств интеллекта. Говоря об ИА, нельзя не провести параллель с достаточно изученным СЛК, который интерпретируется как дисфункция височных отделов мозга вследствие эпилептиформной активности [21—25]. При СЛК ранее нормально развивавшийся ребенок теряет способность понимать обращенную речь, а следовательно, и говорить. Слух и невербальный интеллект при этом не страдают. Потеря языковой способности может протекать постепенно, но чаще случается внезапно. Средний возраст начала заболевания — 3—7 лет. Многочисленные исследования CЛК подтверждают связь, во многих случаях прямую, между когнитивными нарушениями и эпилептиформной активностью [26—30]. При дебюте СЛК не всегда наблюдается четкая связь между изменениями на ЭЭГ и речевым регрессом: одно событие может опережать другое на срок от нескольких месяцев до 2 лет. В подростковом возрасте происходит нормализация ЭЭГ, но это не всегда сопровождается восстановлением когнитивных функций. У 2/3 заболевших детей сохраняется выраженный дефект речевой функции, 1/3 — полностью выздоравливают.

Клинические проявления СЛК с дебютом в дошкольном возрасте и ИА практически идентичны и различаются лишь нечеткой возрастной границей (до появления речи — алалия, потеря сформированной речи — СЛК). Более того, это единственные известные синдромы, в которых ведущим симптомом выступает стойкое непонимание обращенной речи. В упоминавшейся выше работе [20] была показана идентичность нарушения в образовании и закреплении условных связей на звуковые раздражители при ИА и СЛК. Диагностика СЛК основывается на данных ЭЭГ-обследования. Причем СЛК может выступать не только как афазия, но и как алалия [26, 31—34], т. е. несомненно, что некоторые случаи ИА связаны с патологическим изменением электрической активности мозга. В то же время далеко не во всех случаях ИА выявляются отклонения на ЭЭГ. Это дает основание предположить возможность различных по природе мозговых дисфункций, которые проявляются схожей клинической картиной, т. е. при различной этиологии общими являются симптомы выпадения ввиду заинтересованности одних и тех же регионов мозга.

Вопрос о том, что первично страдает при ИА, слуховой гнозис или слуховая агнозия, неизбежно приводит к тяжелому недоразвитию языковой системы, поскольку в раннем возрасте становление гностических и языковых функций тесно связано.

Импрессивный словарь у здоровых детей развивается с 9—10 мес [35]. В это время ребенок начинает соотносить услышанное с соответствующими предметами и ситуациями. Активный словарь начинает формироваться в период от 10 до 18 мес. В случае ИА ребенок не начинает понимать речь окружающих, импрессивный словарь не формируется, поэтому не развивается разговорная речь. В какой момент нарушается понимание речи при ИА — неясно. В раннем возрасте дети ведут себя адекватно ситуации, в поведении ориентируются на мимику, жесты, интонации взрослых или копируют поведение сверстников, и родители чаще всего утверждают, что их ребенок «все понимает, но не говорит». Н.Н. Трауготт [6], описывая особенности поведения детей с ИА, считает, что они по общему рисунку поведения не отличаются от нормальных сверстников, инициативны, достаточно общительны.

Нами был проведен анализ симптоматики и течения синдрома у 17 детей в возрасте от 2 до 10 лет, некоторые из них мы описываем ниже.

Мальчик, 3 года 5 мес, впервые на приеме у логопеда. Войдя в кабинет, устремился к пособиям, которые не требуют вербального понимания (доски с гнездами для разных фигурок), и начал их собирать. На вопросы и просьбы не реагировал. Однако когда педагогу удалось повернуть ребенка лицом к себе и показать на лампы на потолке и выключатель, понял, что его просят включить свет и бросился выполнять поручение. Когда же жестами показали на столик, где находились мишка, мяч и заяц, и попросили дать мишку, он направился к столику и остановился в нерешительности. Оглянулся на взрослых, как бы спрашивая, что именно надо принести, и, не понимая инструкций, взял все три игрушки.

Приведенный пример показывает, что дети с неосложненной ИА в возрасте 2—3 лет не понимают простейших вербальных инструкций и не знают названий предметов, но понимают жестовые инструкции и с готовностью их выполняют, общаются жестами и в целом ведут себя как здоровые дети, которые находятся в незнакомой языковой среде.

Для общего и речевого поведения детей с неосложненной формой ИА 4 лет и старше характерны высокая речевая активность, контактность, эхолалии и возможность называния при неспособности узнать это же слово на слух.

Девочка, 4 года 1 мес, из русскоязычной семьи, проживающей в Германии. Впервые войдя в кабинет, протянула руку, улыбнулась и произнесла длинную невнятную «фразу». Перебивая маму, стала что-то объяснять, но речь ребенка представляла «речевой салат», в котором можно было расслышать слоги и целые слова. На вопросы, не понимая их, часто отвечала «да». Из шести предметных картинок смогла показать по названию только одну. Несколько раз показывала на картинку и внятно произносила по слогам «собака», но через несколько минут не смогла показать эту картинку по названию. На оклик по имени обернулась (возможно, это реакция на звательную интонацию). Части лица на кукле показывает с готовностью, но только в последовательности «глазки, носик, рот». При изменении последовательности показать не могла, т. е. не понимала этих слов. Вместо «ноги» дважды показала «нос», вместо «куртка» — «утка», т. е. ребенок уже начал ориентироваться на слуховое восприятие, но слуховой образ слова еще неточный, приблизительный. Повторение: гласные звуки, слоги и простые слова иногда повторяла правильно, но чаще с искажениями. С удовольствием рисовала. Во время рисования не отвечала на вопросы, а как эхо повторяла их.

Для детей с ИА характерно не обращать внимание на вербальные обращения, не оборачиваться на свое имя. В то же время они реагируют на незначительный шум за окном, тихие шаги по коридору и т. п. Этим они отличаются от детей с нарушением слуха.

После 3 лет дети с ИА нередко начинают сами показывать на картинки и слушать ответ. В этом поведении, вероятно, отражаются и развивающаяся познавательная активность ребенка, и ответ на действия взрослых, которые много раз привлекали внимание малыша, показывая на предмет и называя его. Если родители внимательны и поддерживают активность ребенка, то в скором времени можно ожидать, что связь значение—звучание для первых слов будет установлена. Некоторые дети с алалией вначале понимают слова и могут показать их по названию только в том случае, если их произносит знакомый голос.

Дети с ИА часто что-то говорят, сопровождают «речью» игры, в потоке их «речи» иногда можно расслышать обрывки слов и целые слова, в некоторых случаях — только нечеткие звуки. Смысла эта «речь» не несет, но мелодически напоминает фразовую речь. Н.Н. Трауготт [6] обращает внимание на сходство «речи» детей с алалией с речевой продукцией взрослых пациентов с сенсорной афазией, которая получила название «словесного салата».

Этот симптом у больных с сенсорной афазией можно наблюдать лишь в остром периоде болезни, в дальнейшем критика к своей речи восстанавливается. Первыми осмысленными словами обычно бывает называние предметов. Особенность И.А. — активный словарь превышает пассивный — связана с неполноценностью и нестабильностью слухового восприятия: ребенок может назвать предмет, следовательно связь звучание—значение установлена, но при восприятии знакомого слова на слух оно опознается не всегда. Важнейшую роль в процессе понимания речи у таких больных играет произвольное внимание: если ребенок «включился», он выполняет задания.

При ИА хорошо известно явление эхолалии. Обычно она проявляется как повторение вопроса, обращенного к ребенку. Иногда ребенок повторяет лишь те вопросы, с которыми к нему обращаются, как бы пытаясь ответить, а в некоторых случаях спонтанно повторяет все, что слышит вокруг себя. Эхолалия исчезает, если ребенок начинает понимать речь окружающих. В некоторых случаях ИА присутствуют выраженные расстройства артикуляции, чаще страдают губные звуки (М, П, Б).

Некоторые дети повторяют обращенные к ним вопросы очень быстро и, лишь проговорив вопрос, понимают собеседника. В данном случае, вероятно, складывается приспособительная система понимания, в которой промежуточную роль играет повторение—проговаривание.

Н.Н. Трауготт [6] описывала ситуацию, когда страдающий алалией понимал и выполнял вербальные инструкции, если вознаграждением за ответ были конфеты, которые мальчик любил, но переставал понимать, если меняли сорт конфет. В результате исследований она пришла к выводу, что ребенок понимал обращенную речь, когда хотел. А.Л. Битова и Е.Н. Сафронова [36] отмечают, что ребенок с сенсорной алалией не пользуется слухом почти совсем или пользуется в условиях сверхмотивации, когда ребенку что-нибудь очень нужно понять. Также описывают поведение детей с ИА и их родители: ребенок то понимает речь, то ведет себя как глухой. На наш взгляд, у детей с ИА нарушено или позже формируется непроизвольное понимание речи окружающих, которое обеспечивает освоение родного языка. Произвольное понимание становится возможным после 3 лет. Позднее, когда ребенок уже обладает некоторым словарным запасом, ясно просматривается зависимость понимания от произвольного внимания.

Существуют разные варианты течения ИА.

Спонтанная компенсация дефекта. В этом случае ребенок на каком-то этапе развития начинает понимать речь окружающих, развивается импрессивный словарь, затем происходит становление разговорной речи. Этим синдром ИА сходен с СЛК. Во всех известных нам случаях ИА, когда непроизвольное понимание речи в какой-то момент становилось возможным, и начинала развиваться собственная речь (4 пациентов из 17, т. е. 23,5%) и клиническая картина недоразвития речи приобретала черты той или иной формы ЭА.

Мальчик, 3 года, из русскоязычной семьи, проживающей в Германии. Анамнез не отягощен. Родители отмечают отсутствие речи; слух в норме.

Тяжелая ИА: ребенок не выполнял вербальные просьбы, не говорил, не повторял, сопровождал игру тихим лепетом. Жестовые инструкции понимал и выполнял. Поведение адекватное, спокоен, усидчив.

Осмотр через полгода: легко понимал многие вопросы: «как тебя зовут», «как зовут маму, брата» и отвечал на них. Показывал по названию части тела и окружающие предметы. Сразу же обернулся на оклик по имени. Слушал рассказ по серии картинок. Пассивный словарь беден. Отвечал на вопросы и выражал желания, как правило, одним словом. Если слов не хватало, использовал жесты. Диагностирована экспрессивная алалия. В дальнейшем мальчик занимался с русским логопедом. Он начал говорить фразами, наиболее стойкими симптомами недоразвития речи были аграмматизм (говорил без окончаний) и недостаточность слухоречевой памяти. Мальчик посещал немецкий детский сад, освоил немецкий язык. Дома говорили по-русски, т. е. мальчик стал естественным билингвом. В неполных 7 лет пошел в немецкую общую школу, в первом классе успеваемость нормальная.

Девочка, 3 года 11 мес, из русскоязычной семьи, проживающей в Германии. Слух в норме. На момент осмотра говорила отдельные слова, редко фразы из 2—3 слов, словарь беден и охватывал лишь самые необходимые бытовые понятия. Говорила без окончаний, произношение нечеткое. В то же время девочка демонстрировала хорошую познавательную активность: внимательно рассматривала книги с картинками, легко собирала пазлы; при этом слушать рассказ по картинкам не хотела, пыталась разобраться в сюжете глазами. На вербальные обращения часто не реагировала; эхолалии.

В процессе занятий была отмечена положительная динамика. Через 1 год девочка демонстрировала удовлетворительное понимание речи в процессе выполнения заданий, но привлечь или переключить внимание ребенка словесной инструкцией почти не удавалось, слуховое внимание оставалось сниженным: вопрос приходилось повторять несколько раз. Сохранялись аграмматизмы. Произношение стало внятным, только отдельные звуки (Л, Р, Ч) искажались. В дальнейшем девочка стала посещать немецкий детский сад, в 6 лет пошла в немецкую общую школу. Естественный билингв. Занималась с немецким логопедом, отмечались выраженные аграмматизмы.

Приведенные клинические наблюдения позволяют утверждать, что при ИА может происходить запоздалое становление функции непроизвольного понимания речи. «Включение» функции понимания происходит, по-видимому, постепенно, и она надолго может остаться слабым звеном, подверженным истощению. После того, как понимание речи становится доступным, картина ее недоразвития приобретает черты Э.А. Самыми стойкими симптомами являются импрессивные аграмматизмы, неразличение близких по звучанию фонем и недостаточность слухоречевой памяти. Непроизвольное понимание речи остается недоступным, ребенок вынужден опираться лишь на произвольное понимание.

После 3 лет наступает момент, когда ребенок начинает сам показывать на предметы или картинки, как бы спрашивая — что это? И слушает названия. В этот момент включается произвольное внимание и связь значение—звучание может быть установлена.

Мальчик, 4 года, из русскоязычной семьи, проживающей в Германии. Жалобы родителей на отсутствие у ребенка речи. Слух в норме. В анамнезе осложнения в родах. Мама демонстрировала понимание ребенком нескольких слов: мальчик показывал по названию картинки в книге. Однако на вопросы и оклик по имени не реагировал, не мог показать по названию предметы в кабинете, выбрать одну из трех предложенных игрушек. Ребенок спокоен, усидчив, выполнял задания, которые не требовали вербального понимания. Общался жестами и негромкими возгласами. Повторял гласные звуки А, И. Слоги и слова повторить не смог. Диагноз: импрессивная алалия.

В дальнейшем ребенок занимался с логопедами, посещал немецкий детский сад, затем немецкую общую школу, но не освоил немецкий язык. Родители перевели мальчика в школу для детей с отклонениями в развитии. Понимал лишь несколько немецких слов, которые выучил дома. При осмотре в возрасте 10 лет быстро и тихо повторял вопросы, с которыми к нему обращались, и затем отвечал. Лишь на самые простые вопросы отвечал без повторения. Во многих случаях, повторив вопрос, ответить не мог (например, вопрос: на каком этаже ты живешь?). Слушая вопросы, внимательно смотрел в лицо собеседника. Мальчик обладал достаточно обширным словарем, мог называть картинки, где изображено одно действие. Составить рассказ по картинке, где изображено несколько действующих лиц, не удавалось. Мог перечислить предметы, относящиеся к определенной категории. Произношение внятное, но есть замены звуков, чаще всего оглушение звонких согласных. Для общения старался использовать жесты, лишь по настойчивой просьбе взрослых использовал заученные фразы.

Мальчик, 9 лет 5 мес, из русскоязычной семьи. Первые годы жизни провел в России. Ребенок вовремя не заговорил, но логопедические занятия не проводились. По словам матери, нарушения поведения постепенно стали настолько выраженными, что она боялась выходить с сыном из дома. Когда ребенку было 8 лет, семья переехала в Германию, и мальчик стал посещать школу для детей со сниженным интеллектом, но к этому времени поведение нормализовалось. В школе начал осваивать немецкий язык. При обследовании: мальчик не обращал внимания на вербальные обращения, не реагировал на звательную интонацию, но невербальный контакт хороший, ребенок с готовностью выполнял задания. При сосредоточении внимания мог показать некоторые предметы по названию, пассивный словарь крайне беден. Для общения в семье использовал несколько русских фраз — при их произнесении неуверен, отмечались аграмматизмы, многие звуки искажались.

В последних двух случаях не произошло спонтанного становления функции непроизвольного понимания речи. Вероятно, в случае, когда непроизвольное понимание речи окружающих становится возможным еще в дошкольный период, можно ожидать задержанного, но полноценного освоения языка. Более позднее «включение» понимания может не привести к заметному улучшению языковой функции, так как с течением времени благодаря пластичности складывается приспособительная функциональная система понимания речи (например, через повторение вопроса). Кроме того, способность освоить язык снижается с возрастом. Ребенок должен быть погружен в языковую среду (имеется ввиду первый язык) не позднее 5—7 лет, иначе полноценного языкового развития может не быть [37, 38].

В таблице приводится сравнение основных характеристик освоения языка детьми здоровыми и с ИА.

Сравнение освоения языка детьми здоровыми и с ИА

Освоение родного языка — естественное состояние развивающегося индивида, т. е. этот процесс развивается как самостоятельное поведение [9, 39]. Понимание речи при становлении языка у здоровых детей всегда опережает навыки говорения [35]. Несомненно, это понимание непроизвольное. Важнейшая особенность освоения родного языка — путь от понимания целостных высказываний к пониманию отдельных единиц языка. Так, Л.С. Выготский [40] писал, что ребенок начинает с целого в развитии семантической стороны речи и лишь позже переходит к овладению частными смысловыми единицами, отдельными словесными значениями. Первые слова, которые произносит ребенок, по смыслу могут рассматриваться как эквивалент фраз [41]. В литературе [19] подчеркивалось, что язык — не разрозненный набор единиц, а комплекс взаимодействующих процессов, позволяющих ему выступать целостной системой.

Существуют два способа освоения языка — натуральный (так осваивается первый родной и последующие языки при погружении в живую языковую среду) и изучение логическим путем (результат — иностранный язык). Оба способа у здоровых людей взаимодействуют и позволяют осваивать новые языки в разных условиях и разном возрасте, но также могут функционировать самостоятельно. Особенности изучения иностранного языка совпадают с особенностями освоения языка детьми с тяжелой формой И.А. Ребенок с ИА сам освоить язык не может и без правильного педагогического сопровождения остается без него. Для сравнения: при ЭА без педагогической помощи освоение языка возможно, страдают лишь отдельные элементы.

Исследования роли генетических факторов в этиологии недоразвития устной речи [1] показывают, что наибольший вес они играют в случаях избирательных, неосложненных форм недоразвития экспрессивной речи (ЭА), которые обычно приводят к нарушениям средней тяжести с относительно благоприятным прогнозом компенсации.

Представление об ИА как расстройстве, при котором невозможно освоение языка как родного, но доступно его изучение как иностранного, является, по нашим наблюдениям, весьма продуктивным. Это представление дает определенную опору для планирования педагогической помощи детям с данным синдромом, на которой могут быть выстроены конкретные методические приемы, соответствующие возрасту и особенностям ребенка. Также это представление помогает родителям понять логику данного синдрома и затруднения, испытываемые ребенком, что является необходимым для организации занятий в домашних условиях.

При организации педагогической помощи спорным является вопрос об использовании слуховой модальности. В слуховой модальности работа должна опираться на произвольное слуховое внимание, сохранное при данном синдроме. При этом необходимо учитывать истощаемость произвольного внимания и использовать другие, сохранные анализаторы.

Диагностика ИА затруднена по ряду причин. Во-первых, удостовериться в том, понимает ребенок речь или нет, возможно лишь по внешним проявлениям, поведению ребенка. Однако здоровый ребенок 2—3 лет может не оборачиваться на оклик по имени из-за того, что не хочет общаться с данным человеком, стесняется или всецело поглощен игрой. Нарушение коммуникативной способности наблюдается при заболеваниях аутистического спектра. При выраженных поведенческих расстройствах, которые могут быть как изолированными, так и сопровож-дать ИА, весьма сложно установить невербальный контакт с ребенком, для этого иногда необходимо несколько встреч. Поэтому, на наш взгляд, важнейшим условием постановки диагноза ИА является достоверный контакт с ребенком на невербальном уровне. Именно различие в выполнении вербальных и невербальных команд служит диагностическим критерием.

Дифференциальная диагностика ИА и нарушений слуха подробно описана в работах Н.Н. Трауготт [6, 20], а также Л.Г. Парамоновой [2]. Особенно затруднена оценка понимания речи у детей, находящихся в многоязычной среде. Как правило, дети 2—3 лет, которые контактируют с несколькими языками, знают часть слов и команд на одном языке, а часть — на другом. В многоязычной среде нередко можно наблюдать феномен непатологического стирания языка (англ.: language attrition): ребенок легко забывает один из языков, если интенсивность общения на нем снижается. Однако здоровый ребенок при этом никогда не теряет способность вербального общения: он или меняет один язык на другой, или из дву- становится одно-язычным. При диагностике языковых нарушений в многоязычной среде желательно тестировать все языки, с которыми ребенок контактирует. Многие наблюдения становления речи у здоровых детей в условиях двуязычной среды фиксируют ту или иную задержку языкового развития при переходе к фразовой речи. Понять, что является причиной недостаточного языкового развития, в этих случаях весьма сложно.

Дифференциальная диагностика ИА и раннего детского аутизма нередко вызывает затруднения. По мнению H. Amorosa, M. Noterdaeme [42], в раннем возрасте такая диагностика невозможна, а позже, по мере развития ребенка, труда не представляет. Нередко один и тот же неговорящий ребенок 2—3 лет в разные дни производит различное впечатление. Более того, даже на протяжении одного занятия состояние ребенка может меняться.

При синдроме ИА непроизвольное понимание речи, которое в норме является основой для освоения родного языка, невозможно из-за патологии неясного генеза. На 4-м году жизни становится возможным произвольное понимание. Для здоровых детей произвольность — дополнительный инструмент в познании мира и языка, а для детей с ИА — единственно возможный способ понимать речь окружающих.

Обобщая анализ литературы, клинические наблюдения, а также результаты сравнения симптоматики, течения, исходов и зависимости языковых синдромов от возраста детей [43], можно сделать следующий вывод: многие случаи ИА имеют в основе поражение мозга функционального характера. По сути дисфункция — патологический процесс, который не разрушает мозг, но затрудняет или делает невозможным функционирование отдельных его регионов и нормальное развитие когнитивных функций. Клинические проявления зависят от области мозга, подверженной дисфункции, и, видимо, могут быть сходными при воздействии различных патогенных факторов. В развитии речевой патологии при дисфункциональных расстройствах интенсивность патологического процесса может играть большую роль, чем его локализация. С.Б. Буклина и соавт. [44] отмечали, что при эпилепсии возможны не только очаговые «отключения» функционально значимых зон (например, приводящие к появлению афазии), но и глобальная перестройка функциональных систем. Дисфункциональные расстройства могут приводить к невосстановимым расстройствам речи и других когнитивных функций. В то же время возможно спонтанное восстановление нарушенных функций. Прогноз зависит от длительности патологического процесса. Пластичность при дисфункциональных расстройствах проявляется либо как устранение дисфункции (функционирование пораженных регионов спонтанно нормализуется, когнитивные функции восстанавливаются), либо формирование обходных путей для осуществления вербальной коммуникации (например, понимание речи через повторение при ИА).

Предположение о возможном дисфункциональном характере ИА мы делаем на основании: 1) стойкости симптоматики ИА; 2) идентичности симптоматики, течения, исходов ИА иСЛК, дисфункциональная природа которого известна; 3) отличия симптоматики, течения, исходов и зависимости от возраста от детских афазий вследствие повреждения субстрата мозга и СЛК [43].

В некоторых случаях ИА можно предположить нарушение сроков созревания структур мозга, ответственных за становление языка. Причиной может быть патология пре-, пери- и постнатального периода. В этих случаях характер течения синдрома — последовательное улучшение слухового восприятия — ближе к течению синдромов вследствие патологии субстрата мозга. Высказываются предположения [4] о связи патологии мозолистого тела и синдрома И.А. Возможно, пластичность мозга, которая так ярко проявляется при корковых поражениях мозга, не распространяется на подкорковые структуры.

Лечение алалии — коррекция и диагностика моторной и сенсорной алалии у детей

Лечение алалии – непростая задача, с которой сталкивается значительное количество семей. Современная статистика свидетельствует о том, что этот недуг выявляется врачами у 1 из каждых 100 детей до 7 лет, и примерно вдвое чаще диагностируется у мальчиков. Это патология, при которой у ребенка заметно недоразвита речь. Расстройство речевой функции в этом случае может проявляться как отсутствием речи полностью, так и несоответствующим возрасту узким словарным запасом, несвязностью речи и трудностями с построением даже простых осмысленных фраз. Важно, что при этом заболевании интеллектуальное развитие ребенка практически не нарушено, он слышит и способен воспринимать речь других людей. Остается в норме его слух; нормально развит и речевой аппарат.

ЛЕЧЕНИЕ АЛАЛИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение алалии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение алалии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение алалии в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Причины развития болезни

Непосредственная причина стойкого недоразвития речи у детей – это патологии развития особых «речевых зон» (корковых отделов) головного мозга. Все причины дефектов делятся на две большие группы. Так, к поражениям головного мозга могут приводить внутриутробные причины, а могут и внешние воздействия на ребенка в первые годы его жизни.

К внутриутробным причинам развития недуга можно отнести:

  • бесконтрольный прием сильных лекарств в период вынашивания плода;
  • патологии беременности, в том числе токсикоз, особенно поздний, который наблюдается во втором-третьем триместрах;
  • гипоксия плода из-за излишне высокого маточного тонуса или обвития пуповиной;
  • вредные привычки женщины;
  • резус-конфликт женщины и плода;
  • травмы/падения будущей матери на живот в период беременности;
  • системные болезни у женщины – такие, как гипертония, диабет, различные виды недостаточности – почечная, легочная или сердечная;
  • затяжные, стремительные или осложненные роды;
  • глубокая недоношенность ребенка.

Заболевание может развиваться у ребенка первых лет жизни как следствие перенесенных тяжелых нейроинфекций, например, менингита. Реже патология рассматривается как последствия перенесенных пневмонии, респираторных вирусных инфекций.

К стойкому нарушению речевой функции могут приводить и хирургические операции под общим наркозом, которые переносит ребенок, и черепно-мозговые травмы.

В ряде случаев заболевание не имеет органической природы и рассматривается медицинскими специалистами как результат дефицита внимания со стороны родителей к развитию речи ребенка.

Типы патологии

Эффективное лечение алалии у детей возможно только после того, как установлен ее тип. Всего насчитывается три основных типа.

Сенсорная алалия – проблема комплексная, поэтому лечение сенсорной алалии всегда длительное. Термин обозначает речевую расторможенность при отсутствии восприятия речи других людей. Проявляется этот тип заболевания тем, что ребенок может говорить долго, быстро, не всегда понятно и не реагирует на обращенную к нему речь из-за повреждения речеслухового анализатора. Информация достигает мозга ребенка фрагментарно; иногда он не способен понять даже собственное имя, иногда понимает отдельные слова, но не воспринимает смысл фразы. В определенных ситуациях дети с сенсорным типом болезни могут понять и выполнить простую инструкцию (например, взять мыло и вымыть руки), в других же не происходит даже этого.

Моторная алалия – специфическое состояние, поэтому лечение моторной алалии у детей требует комплексного и системного подхода. При этом типе недуга малыш воспринимает обращенную к нему речь других людей, но речевые навыки у него полностью или почти полностью отсутствуют. Ребенок знает достаточно много слов, он правильно показывает предметы, которые ему называют, но сам затрудняется с произношением даже простых и хорошо знакомых слов. Ребенку трудно, а иногда и невозможно даже просто повторять слова за взрослым – при произношении слова он «теряет» звуки, переставляет слоги местами. Особенно сложно такому ребенку даются слова-обобщения (курица, ворона, снегирь – птицы; суп, каша, хлеб – еда; мама, папа – родители) и слова – абстрактные понятия (тревога, красота, доброта). Коррекция алалии, лечение и прогноз моторной алалии во многом зависят от того, насколько своевременно родители обратились к специалистам.

Смешанный (сенсомоторный) тип заболевания. При развитии этого типа патологии ребенок и не говорит (или почти не говорит), и не воспринимает речь окружающих. Если лечение алалии не провести вовремя, то практически в 100% случаев у ребенка со смешанной формой заболевания развивается и задержка интеллектуального развития.

Диагностика алалии

Запись на лечение алалии в Санкт-Петербурге всегда начинается с тщательной комплексной диагностики. Для установления и подтверждения диагноза ребенка отправляют на консультацию к узким специалистам – логопеду-дефектологу, неврологу, невропатологу, отоларингологу.

Врач-невролог определит степень поражения головного мозга, невропатолог поможет отделить алалию от других патологий со сходной симптоматикой (аутизм, дизартрия). Специалист-отоларинголог исключит тугоухость и другие проблемы со слуховым аппаратом. Врач логопед-дефектолог сможет определить уровень понимания речи, выявит словарный запас, возможности речевого подражания, а также оценит состояние всех анатомических элементов, участвующих в артикуляции и произношении звуков.

Применяются и инструментальные методы диагностических исследования – может быть назначена магнитно-резонансная томография головного мозга; при необходимости проводится процедура эхоэнцефалографии.

Врачебный прием и лечение алалии

Терапия этого непростого состояния у ребенка начинается с обращения к логопеду-дефектологу и является комплексной. Вектор врачебных усилий направлен не только на развитие речи, но и на совершенствование других важных функций головного мозга – памяти, внимания, мышления, а также на коррекцию поведения.

Фармакотерапия. Каждая клиника нашей сети предлагает лечение алалии с приемом лекарственных средств, стимулирующих созревание мозговых структур и нормализующих передачи импульсов по нервным волокнам. Назначает препараты врач-невролог индивидуально, после осмотра ребенка.

Физиотерапия. При выявлении этого заболевания в схеме терапии используются возможности рефлексотерапии (иглоукалывания), микротоковой терапии, магнитотерапии, лекарственного электрофореза и электростимуляции.

Коррекционная работа логопеда-дефектолога. Формирование речевых навыков – во многом задача именно специалиста логопеда-дефектолога, который подходит к ее решению поэтапно. Очень важно то, что врачи наших центров всегда, переходя к новому этапу, последовательно опираются на успехи предыдущего. Так, сначала решается задача по улучшению понимания речи других людей и умения говорить односложными предложениями. После этого специалист обучает ребенка строить предложения из двух слов и логично реагировать на речь окружающих. Следующий этап – воспроизведение сложных слов из 2-3 слогов и построение предложений из 2-3 слов. Завершив освоение этого этапа, логопед-дефектолог учит маленького пациента первичным навыкам связной речи (умению составить 2-3 коротких предложения) и делает акцент на правильности произношения звуков. Следующий этап – дальнейшая работа со словарным запасом ребенка, расширение объемов предложений, освоение азов пересказывания простых сказок и рассказов.

Работа с детским психологом. Этот вид терапии необходим для коррекции поведения, которое часто страдает у детей с недоразвитием речи.

Педагогические приемы. Записаться на занятия с детьми с алалией очень важно для родителей, так как логопед-дефектолог обязательно даст им индивидуальные рекомендации для самостоятельной работы с ребенком дома. Это будут рекомендации по правильной организации речевого режима. Также врач посоветует семейные игры, развивающие мелкую и общую моторику, помогающие формированию правильного диафрагмального дыхания, необходимого для постановки речи.

Если обратиться в наш центр, чтобы провести лечение алалии, не позднее чем в возрасте 2,5-3 лет, то к моменту, когда ребенок идет в школу, возможно полностью компенсировать расстройство речевой функции, предотвратив интеллектуальное отставание.

Мы гарантируем, что в любой из наших клиник вы найдете чутких специалистов, которые помогут устранить недоразвитие речи у вашего малыша!

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения алалии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичная консультация детского логопеда (1 час) 1400
Занятие с детским логопедом 1-й категории сложности 1400
Занятие с детским логопедом 2-й категории сложности 1700
Абонемент 5 занятий с детским логопедом 1-й категории сложности 7000 6650
Абонемент 5 занятий с детским логопедом 2-й категории сложности 8500 8075
Абонемент 10 занятий с детским логопедом 1-й категории сложности 14000 12600
Абонемент 10 занятий с детским логопедом 2-й категории сложности 17000 15300
Логопедический массаж (1 сеанс) 1400
Логопедический массаж (10 сеансов) 14000 13000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ АЛАЛИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Алалия у детей: Симптомы, диагностика, лечение

Алалия – это грубое недоразвитие или полное отсутствие речи, вызванное органическими поражениями корковых речевых центров головного мозга, произошедшими внутриутробно или в первые 3 года жизни ребенка. При алалии отмечается позднее появление речевых реакций, бедность словарного запаса, аграмматизмы, нарушение слоговой структуры, звукопроизношения и фонематических процессов. Ребенок с алалией нуждается в неврологическом и логопедическом обследовании. Психолого-медико-педагогическое воздействие при алалии включает медикаментозную терапию, развитие психических функций, лексико-грамматических и фонетико-фонематических процессов, связной речи.

Недоразвитость речи возникает в результате травм, полученных в период родов или первых трех лет жизни, а также в результате перенесенных заболеваний головного мозга. При этом ребенок обладает нормальным уровнем интеллекта и слухом, что позволяет ему учиться и познавать мир. Речь ребенка, страдающего алалией, может как полностью отсутствовать, так и быть частично потерянной. В последнем случае у ребенка имеются зачатки речи, но словарный запас скуден, что создает некоторые проблемы в построении фраз и их выражении.

Причины

Причины развития алалии у детей связаны с поражением головного мозга. Это может происходить как во время внутриутробного развития, так и на первом году жизни ребенка, когда происходит формирование головного мозга, а значит, его структуры могут быть подвержены патологическому воздействию.

Во время беременности на развитие головного мозга могут оказывать влияния различные внутриутробные инфекции, хроническая гипоксия плода, маточно-плацентарная недостаточность, курение и злоупотребление алкоголем матери. Повреждения головного мозга ребенка могут наблюдаться и в период родов. В это время поражение мозга связано с развитием острой гипоксии новорожденного. Это может происходить при длительном стоянии головки ребенка в малом тазу, раннем излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, стремительные роды, обвитии пуповины вокруг шеи ребенка, родовая травма, переохлаждение ребенка и отсутствие поступления питательных веществ в первые часы после родов. На первом году жизни ребенка возможно поражение головного мозга вследствие перенесенных тяжелых вирусных инфекций (менинго-энцефалита, краснухи), травматического повреждения головного мозга (ушибы, закрытые черепно-мозговые травмы).

Симптомы

Признаки проявления заболевания зависят от формы недуга. Так, симптомами моторной алалии являются: нарушение мелкой моторики. Ребёнок не может самостоятельно застегнуть пуговицы или завязать шнурки; частая смена настроения; чрезмерная активность может сменяться заторможенностью и малоподвижностью; рассеянное внимание; низкая работоспособность; повышенная утомляемость; полное отсутствие речи или неясное воспроизведение звуков; скудный словарный запас, что обуславливает неполное понимание того, что говорят окружающие; ярко выраженная мимика и жестикуляция.

Диагностика

Чтобы диагностировать алалию, необходима консультация таких врачей, как: невролог, педиатр, отоларинголог, психолог. В редких случаях требуется посещение нейрохирурга. Консультация помогает выявить особенности развития речи ребёнка.

Прежде всего проводится сбор анамнеза, включающий стандартные вопросы о состоянии матери на период беременности и ребёнка. Дифференциальная диагностика необходима и для того, чтобы исключить другие заболевания речевого аппарата.

Чтобы выявить повреждение мозга потребуется провести одно из исследований, например: ЭЭГ, рентгенографическое исследование, МРТ, эхоэнцефалографию.

Если ребёнку поставлен диагноз «сенсорная алалия», требуется исключить тугоухость. Для этого проводят отоскопию, аудиометрию и некоторые другие исследования.

Лечение

Работа над речью ведется на фоне медикаментозной терапии, направленной на стимуляцию созревания мозговых структур; физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ДМВ, водолечения, ИРТ, электропунктуры; транскраниальной электростимуляции и др.). При алалии важно работать над развитием общей и ручной моторики, психических функций (памяти, внимания, представлений, мышления).

Учитывая системный характер нарушения, логопедические занятия по коррекции алалии предполагают работу над всеми сторонами речи. При моторной алалии у ребенка стимулируется речевая активность; ведется работа над формированием активного и пассивного словаря, фразовой речью, грамматическим оформлением высказывания; развитием связной речи, звукопроизношением. В логопедические занятия включаются логоритмика и логопедический массаж.

При сенсорной алалии ставятся задачи овладеть различением неречевых и речевых звуков, дифференциацией слов, соотнесением их с конкретными предметами и действиями, пониманием фраз и речевых инструкций, грамматическим строем речи. По мере накопления словаря, формирования тонких акустических дифференцировок и фонематического восприятия становится возможным развитие собственной речи ребенка.

При различных формах алалии рекомендуется сравнительно раннее обучение детей грамоте, поскольку письмо и чтение позволяет лучше закрепить усвоенный материал, а также контролировать устную речь.

Алалия у детей, моторная и сенсорная: что это, симптомы, лечение.

— Что такое алалия с медицинской точки зрения, какая она бывает?

— Алалия в прямом переводе означает «без речи». Это группа нарушений, при которых у ребенка не развивается самостоятельная речь без коррекционных воздействий. Традиционно выделяют две формы алалии — моторную и сенсорную. Хотя сейчас различные логопедические школы спорят по этому вопросу. Кто-то говорит, что вместо моторной алалии надо говорить про первичное нарушение — артикуляционную диспраксию (нарушение программирования моторной стороны речи – прим. ред.), а вместо сенсорной — про слуховую агнозию (нарушение акустического распознавания неречевых и речевых звуков и речи — прим. ред.). Так или иначе, жалоба у родителей одна — ребенок не говорит. И специалист должен выявить причину и характер задержки речевого развития.

— Почему возникает это нарушение?

— Алалия возникает при органическом повреждении головного мозга. Оно может случиться внутриутробно, в процессе родов или в раннем периоде (до 3 лет) развития ребенка. Поэтому первый вопрос, который мы задаем маме: как протекали беременность и роды? Там можно найти факторы риска. Это либо патологии беременности, либо проблемные роды, либо недоношенность. Но иногда невозможно сказать, почему нарушение возникло. Есть мнение, что алалия возникает из-за того, что молодые клетки мозга не созревают в зрелые, вернее, созревание происходит медленнее. И сроки его длительнее, чем у нормотипичных детей.

— В чем разница между моторной и сенсорной алалией?

— Сенсорная алалия — тяжелое нарушение, при котором есть проблемы с пониманием обращенной речи. Как следствие, речь у ребенка не формируется. При моторной алалии он понимает обращенную речь, но сам без помощи специалиста не начинает говорить. В основном, у таких детей есть небольшой репертуар звукоподражаний голосам животных и птиц. Но бывает тяжелая степень моторной алалии, при которой ребенок совсем ничего не говорит или может произнести только гласные звуки.

Чаще встречаются дети, которые могут произнести отдельные звуки и даже слоги. То есть слово «собака» ребенок с моторной алалией повторить не может, а если я прошу повторить каждый слог отдельно: «Со», «Ба», «Ка», то он повторяет. Потенциально ребенок говорить может, но он не в силах объединить между собой слоги, чтобы получилось слово.

— Как проявляется сенсорная алалия?

— У ребенка нарушено понимание обращенной речи, и поэтому не развивается собственная. Здесь другая симптоматика и другой темп восстановления, потому что это более тяжелое нарушение. Биологически слух у таких детей сохранен, но нарушена обработка акустических сигналов, поступающих в мозг. Например, у нас слово «стол» ассоциируется с соответствующим зрительным образом. А у детей с сенсорной алалией не происходит наложение акустического сигнала и смысла слова. Это не значит, что ребенок с сенсорной алалией не научится узнавать слова родного языка на слух. Но ему потребуется гораздо больше усилий.

ЧАСТЬ 7. Речь ребенка с сенсорной алалией. Все что вы должны знать, чтобы помочь своему ребенку-алалику

ЧАСТЬ 6 по ссылке



ЧАСТЬ 7
Речь ребенка с сенсорной алалией.
Все что вы должны знать, чтобы помочь своему ребенку-алалику.

«Ее Величество «РЕЧЬ»

Речь — самое главное средство общения между людьми. Речевой центр в головном мозге человека является связующим звеном между всеми его другими центрами ( зрения, памяти, восприятия, координации движений  и.тд). Речь для человека есть величайшее благо.
С помощью речи мы можем общаться друг с другом, и используем речь ежедневно, даже не задумываясь об этом чудесном даре. Обладание речью и понимание ее, дает нам возможность воспринимать и мгновенно обрабатывать огромное количество информации из окружающего мира. Мы можем мгновенно облачить в  слова наши мысли и чувства, если это понадобится. Именно поэтому я воспринимаю речь и процессы, которые движут ею, настоящим волшебством, которое многие люди не ценят по-настоящему.

Большинство детей наделены этой волшебной способностью — понимать речь, еще до того момента, как начнут говорить сами. Речь окружающих как бы находит постоянный отклик внутри них, и процесс «говорения» включается у малыша спонтанно, в процессе его взросления и жизни среди людей, в окружении голосов взрослых, которые малыш постоянно слышит. 

Но я хочу рассказать вам про  совершенно другой тип восприятия речи. Когда  ребенок смотрит на вас, слышит, но АБСОЛЮТНО не понимает то, что вы ему говорите. И  в таком случае, ребенок не понимает человеческую речь не потому, что он глупый, неспособный, или  не потому, что его не научили вовремя говорить, а именно потому, что его мозг не может обработать речевой сигнал.  При этом, мозг воспринимает и обрабатывает все остальные сигналы извне- звуки природы, шумы, пение птиц- все это ребенок слышит, и оборачивает голову в сторону источника такого шума. Речевой же поток,( голоса людей) при этом, как бы «смешиваются» со всеми остальными звуками природы, и  не воспринимаются как поток информации для такого ребенка. Это происходит тогда, когда механизм «понимания» человеческой речи просто не заложен, или речевой центр в головном мозге поражен в до-речевой период развития малыша( до 3-х лет) по каким-либо причинам. Эта патология развития мозга  выявляется приблизительно в 1 случае на 10 тысяч детей.

Важно не позднее 3-х лет (  а еще лучше, до 3-лет)  начинать учить такого ребенка понимать речь, которую он слышит.

Борьба за речь ребенка с СА ( сенсорной алалией). Как  побороть эхолалии 

Чудеса «заученной речи» при аутизме и сенсорной алалии

Если ваш ребенок с аутизмом или сенсорной алалией не говорит, но  способен повторить как эхо, сказанное вами-например, последнее слово в предложении или же несколько слов из фразы, то вы вполне можете вытянуть из него «речь» и научить общаться с вами с помощью простых обиходных фраз, так необходимых в быту. По началу эта задача кажется невыполнимой, ведь ребенок если и повторяет слова, то не понимает смысла сказанного, и просто проговаривает слова, не отвечающие моменту, говорит как бы сам с собой ни о чем, «несет бессмыслицу». Все это выглядит страшно и пугающе. Кажется что ребенок не в себе, и  такое бессмысленное проговаривание внушает родителям страшные мысли о его психическом состоянии.  Важно, чтобы вы, родители, читая эти строки, поняли, что на самом деле причина такого речевого поведения ребенка в том, что он НЕ ПОНИМАЕТ человеческую речь, не умеет ею пользоваться, но потребность говорить у него есть, и поэтому ребенок  просто проговаривает услышанные фразы и слова невпопад. Речевой поток, который он слышит, не отличается в его сознании от шума птиц, или журчания воды- все это для такого ребенка лишь одинаковые по значению и смыслу ШУМЫ окружающей среды. А поскольку желание издавать звуки у него есть, такой ребенок и проговаривает все подряд, невпопад, обрывая куски фраз, проговаривая эпизоды из мультиков и рекламы. 

Ваша задача НАУЧИТЬ его использовать речь СТРОГО ПО НАЗНАЧЕНИЮ.
По началу это задание кажется невыполнимым.  Но, спешу вас заверить, что при грамотном  подходе к этой проблеме вы сможете научить вашего ребенка с РАС или сенсорной алалией общаться с помощью речи, использовать слова и фразы по назначению, избавиться полностью или частично от эхолалии ( бессмысленного проговаривания).

Моя дочь владеет такой «заученной», шаблонной речью, которая помогает ей общаться с нами и сказать о том, что в данный момент вона хочет. 
Как это выглядит? На самом деле, овладение ребенком с РАС или СА «заученной речью»- это самая важная ступенька в его развитии. По началу вы именно зазубриваете, заучиваете с ним ответы на наиболее частые вопросы, которые необходимы вашему ребенку  каждый день. Для этого вы перед лицом ребенка постоянно задаете определенный ( короткий!) вопрос и тут же отвечаете на него от лица ребенка, как будто этот ответ произносит ОН. Важно задавать вопросы по делу, не отрованные от реальности, то есть озвучивать ваши повседневные действия и тут же отвечать на вопросы. Например, когда ребенок ест кашу- проговаривайте : «Ты ешь кашу?» И тут же отвечайте в ответ сами за ребенка :«я ем кашу!» В результате такого ежедневного заучивания пары «вопрос-ответ», через несколько месяцев, ваш ребенок сможет продолжить  фразу, если вы ее начнете, и оборвете, дав возможность «ответ» произнести вашему ребенку, как продолжение заученной фразы.  И таким образом, со стороны это будет выглядеть так, будто ребенок четко отвечает на поставленный вопрос. Приведу для начала пример диалога, который способна вести моя дочь даже с незнакомыми людьми.
«Привет, Катруся»!-обращается к моей дочери наша соседка.                           
«Привет, тетя!«- отвечает ей Катя.
«Как дела?»— продолжает соседка.
«Отлично!»— говорит моя дочь.
» Ты была в садике?»- не унимается соседка.
«Я была в садике»-отвечает ей Катя.

Это и есть чудеса «заученной» речи, потому что моя дочь просто выучила ответы на эти вопросы. Со стороны кажется, что ребенок просто и по делу отвечает на поставленный вопрос, и в данном случае невозможно представить, что на самом деле, и речь, и понимание речи у этого ребенка крайне ограничены. Потому что если кто-то задаст вопрос, ответа на который моя дочь еще не выучила, она будет просто молчать в ответ. Но поскольку при сенсорной алалии полное понимание обращенной речи может так и не наступить, мне пришлось » обмануть» сознание и речевой центр моей дочери, которые не запустились должным образом в работу, как это происходит у обычных детей. Я стала ЗАУЧИВАТЬ с ней ответы на простые бытовые вопросы, которые могут задать моей дочери окружающие люди. Нужно сказать, что это задача не из легких… на заучивание короткой фразы- ответа на определенный вопрос уходило месяц- два, иногда и больше. Но несомненный плюс этой методики в том, что рано или поздно, произнося автоматически заученную фразу-ответ на поставленный вопрос, ребенок начнет постепенно ПОНИМАТЬ, что он говорит, а ведь это и есть наша цель, и неважно, что путь к этой цели был чуть сложнее, чем у всех остальных детей, которые отвечают легко и просто, иногда даже не задумываясь.

Важно заучить с ребенком алаликом или аутистом вот такие нужные в обиходе фразы:
«я (не) хочу в туалет»
«я ( не) хочу  есть»
«я ( не) хочу гулять»
«я хочу открыть( закрыть)»
«я  ( не) хочу  играть»
» я ( не) хочу пить»
«я ( не) хочу спать»
«мама иди ко мне»
«мама помоги»
«дай мне»
«меня зовут.. ( Катя)»
«мне …лет»
«я живу…..»( название улицы, дома, номер квартиры)

Так же важно заучивать слова- понятия :
«вверх»( соответственно, заучивание происходит вместе с постоянной демонстрацией этого «вверх»- вместе тянемся на носочках с вытянутыми вверх руками)
Так же учим понятие «вниз» и наглядно демонстрируем. 
Заучиваем ответ на вопрос «как тебя зовут?», на случай, если кто-нибудь из детей спросит это у вашего ребенка, чтобы он мог ответить.
Заучиваем простые ответы на самые частые вопросы, например, учим ребенка всегда отвечать:»отлично!» в ответ на вопрос «как дела?».

Что получается в итоге? 
Через 2, 3 , 5 месяцев такого заучивания- ваш ребенок   сможет «отвечать » на вопросы,  и посторонний человек даже не догадается  с первого взгляда, что с ребенком что-то не так. 
Это и будут чудеса «заученной речи»- ребенок сможет примитивно общаться в бытовых ситуациях, используя исключительно «заученные» ответы. Минус этой методики в том, что если ребенок будет слышать незнакомый вопрос, на который он не выучил ответа, он будет молчать. Но с первого взгляда, со стороны, окружающие скорее всего, сразу не заметят ничего, кроме слишком сжатых и коротких ответов вашего малыша, полагая что он всего лишь слишком скромен и немногословен. Но несомненным плюсом будет то, что наконец-то ваш ребенок сможет высказать вам, хочет ли он в данный момент что-либо, или нет.

Со временем ваш ребенок все увереннее будет говорить такие заученные ответы на знакомые вопросы. и постепенно понимать смысл сказанного, и в дальнейшем начнется этап, который я называю «колажирование фраз»— ребенок начнет самостоятельно строить нужные предложения из кусков фраз, которые он уже отлично заучил, создавая таким образом новые фразы, которые вы с ним не заучивали. После этого этапа начнется этап самостоятельного построения простых фраз. Но этот этап наступает после довольно продолжительного заучивания фраз по ситуации и долгого накопления этих фраз.

Моя дочь не может сказать мне: «ой, мама, смотри, смотри, вон там такая красивая птичка полетела!», — если она увидит птичку, то скажет всегда одну и ту же фразу:«там птичка полетела». Потому что именно эту фразу мы с ней учили, когда видели летящих в небе птичек. Именно эта фраза ассоциируется у нее с увиденной птичкой в небе, и никакая фраза кроме той, что она заучила, глядя на птичек в небе. Так же у нее есть определенные готовые фразы на определенные понятия или события, которые постоянно происходят вокруг, потому что на протяжении трех лет мы заучили десятки, сотни таких готовых фраз-шаблонов, для того, чтобы она смогла озвучивать с помощью них все то, что она видит вокруг себя, и смогла выразить свои мысли. И она  всегда будет использовать исключительно вот такие «заученные» фразы при общении. И я всегда знаю, какой ответ она даст на поставленный вопрос. Я пошла путем заучивания с ней обиходной речи на память, потому что нормальный процесс освоения речи  и овладение ею оказались непреодолимой преградой при нашем диагнозе (сенсорная алалия с аутичными чертами), поэтому я стала просто заучивать  основные речевые конструкции вместе с ней на память, чтобы несмотря ни на что, преодолевая все трудности и тяжелый диагноз, дать ей эту волшебную способность — ОБЩАТЬСЯ, используя человеческую речь! 

Начало борьбы за осмысленную речь:

1. Старайтесь всегда демонстрировать ребенку то, что он проговаривает бессмысленно ( например, он произносит не к месту » иди спать»! Важно именно в этот момент взять ребенка за руку , подойти к кровати и откинув одеяло, улечься вместе с ним, проговаривая «иди спать»!. Или ребенок вдруг произносит не  в попад «ой, упала!»- вы берете  в руки любую игрушку( мягкую) и бросаете перед лицом ребенка на пол, со словами «ой, упала!» Желательно все это продемонстрировать несколько раз, бросая и поднимая игрушку и проговаривая снова и снова этот процесс в точности так, как произнес это ребенок несколько секунд назад. Важно, чтобы ваша демонстрация всего того, что будет беспорядочно проговаривать ребенок, была мгновенной. У меня на видном месте стоял ящик с игрушками, и после очередной эхолалии я брала за руку свою дочь и неслась к этому ящику, выбирая соответствующую игрушку или вещь для наочной «демонстрации» эхолалии.
Да, это довольно изнурительная процедура, по сто раз в день , а главное- как можно быстрее, демонстрировать, показывать все, что ребенок произносит эхолалично, НО! это работает! Рано или поздно, ребенку просто надоест по несколько раз в день смотреть как вы проделываете одно и то же действие, «заставляя» его смотреть на это, и проделывать все действия, которые он бессмысленно перечисляет и ребенок начнет…. «осекаться», начиная очередную свою фразу-эхолалию, то есть он начнет останавливать сам свое бессмысленное проговаривание, которое снова и снова вовлекает его в проделывание  одного и того же действия, и он постепенно научится сам  себя останавливать, чтобы не проигрывать эту ситуацию вместе с вами снова и снова.  Дети очень любознательны и ненавидят рутину. И понятие того, что каждая проговоренная ими фраза имеет визуальное решение, рано или поздно заставит вашего ребенка ГОВОРИТЬ ТОЛЬКО ПО ДЕЛУ. Эту действенную и простую методику избавления от эхолалий я назвала «наочная демонстрация эхолалии»( НДЭ).

2. Проговаривайте нараспев абсолютно все, начиная с простых слов, коротких предложений бытовой речи.

3. «Не понимайте» жестов и мимики ребенка, мягко настаивайте на том, чтобы ребенок повторял за вами все слова.

4. Не употребляйте сложные речевые конструкции! Не говорите длинными предложениями, обращаясь к ребенку и даже между собой в кругу семьи.  Это очень важно! Общайтесь только максимально простой речью- по 2-3 слова, чтобы ребенок начинал понимать вашу речь. 

5. Ограничьте поток звуков и речи которую слышит ваш ребенок.  Приглушите звук телевизора, сигнал мобильного телефона. Тишина, которая окружает ребенка, вынуждает его прислушиваться к звукам речи.

6. Постоянно увеличивайте активный и пассивный запас слов — НАЗЫВАЙТЕ все, что ребенок видит вокруг себя. Это самое тяжелое задание, потому что мама практически ежеминутно должна комментировать все, происходящее вокруг, озвучивать все то, что видит ребенок в данный момент. 

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что речь ребенка с сенсорной алалией НЕ развивается самостоятельно — ее нужно в буквальном смысле ЗАУЧИВАТЬ, и заучивать так же, как бы вы заучивали иностранный язык, если бы сами захотели его выучить. 
Отлично помогает в расширении словарного запаса методика Глена Домана. Я использовала  видео версию его методики, записанную на планшете. Ставила планшет перед лицом дочери на столе, где она ела или игралась, и она, хоть и не очень хотела, но вынуждена была постоянно слушать слова и видеть картинки на экране. Когда ребенок заучит слова первой необходимости, названия еды и предметов быта — можно постепенно усложнять словесные конструкции,  заучивать простые словосочетания.  

Я пошла по  пути ЗАУЧИВАНИЯ ЦЕЛЫХ ПРОСТЫХ МИНИ-ФРАЗ ПО СИТУАЦИИ. 
НАПРИМЕР:
«Дай сок!» 
«Я хочу гулять!»
«Я  не хочу есть!»
«Мама, дай мне…!»
«Нужно закрыть( открыть)!»
«Я хочу конфету»
«Я хочу в туалет!»
«Нужно помыть ручки!»
«Нужно вытирать!»
 «Мама, помоги!»

Заучивая фразы, нужно присесть или опуститься до уровня ребенка, и смотря ему в глаза, медленно, спокойным тоном проговаривать  по несколько раз одну и ту же фразу — но только тогда когда есть соответствующая этой фразе ситуация. Например, когда ребенку нужно открыть дверь, несколько раз проговариваем «открой дверь» и только после этого открываем ее.

После того, как моя дочь заучила простые фразы бытовой речи, она стала их использовать, когда что-то хотела. Но использовала она исключительно ту фразу, которую мы выучили, и все остальное время молчала, потому что не знала, что нужно говорить дальше. Процесс заученной речи пошел, НО! моя дочь-алалик все так же не понимала, зачем нужна речь и как ею пользоваться. Поэтому она общалась со мной исключительно с помощью заученных нами фраз по ситуации,  «перепрыгивая» с выученной фразы на фразу, как по островкам, когда обращалась ко мне и пыталась что-то сказать. Если ситуация менялась, и дочь не могла уже ее озвучить- она молчала как рыба.

Ее заученная речь со стороны звучала как речь робота- все время одни и те же словесные обороты,  похожие, как близнецы, конструкции из слов, не соблюдение рода, числа, спряжения. 
Например:
«дядя упала»( вместо «дядя упал»)
«мама кофточка одеваться»
«там звездочка есть», «там киця есть», «там ляля есть» ( озвучивает увиденное всегда одинаково)

Развитие и вызывание речи у неговорящих детей

Речь для человека- это средство общения с окружающими, и если речь грубо нарушена или отсутствует, соответственно, нарушается и процесс общения, что автоматически влечет и отставание психики.

Самое страшное -это упустить  этот момент до 3-5  лет, потому что с 3-х лет у неговорящего ребенка начинает  серьезно отставать психическое развитие именно из-за проблем с речью.
Логика проста: ребенок не говорит, не может выразить и высказать все что думает, и постепенно он начинает «уходить в себя», отстраняется все больше и больше от окружающих, и теряет интерес к окружающему миру, потому что не может с ним общаться посредством языка.

Как же не допустить прогрессирующее отставание в психическом развитии у малоговорящих или совсем неговорящих детей?
ЕСЛИ ВАШ АУТИСТ НЕ ГОВОРИТ, вы должны каждый день «тренировать» его сознание, рассказывать и показывать ему все вокруг, держать его психику в постоянном «тонусе» для того, чтобы в тот момент, когда речевые зоны ( при ваших невероятных усилиях!) ЗАРАБОТАЮТ И ВКЛЮЧАТСЯ, мозг ребенка был готов озвучить то, что в нем накоплено вашими стараниями. ПОЭТОМУ ДАЖЕ С НЕГОВОРЯЩИМ РЕБЕНКОМ ЕЖЕДНЕВНО ЗАНИМАЙТЕСЬ, говорите простыми словами, звуками, звукоподражаниями, включайте жестовую речь, мимику, эмоции, чтобы в момент, когда ребенок наконец, начнет говорить- ему было что выразить в словесной форме, и он выплеснет вам все, что вы учили с ним раннее- слова, фразы. 
Развивайте кисти рук, пальчики ребенка-делайте массажи пальчиков ( пальчиковую гимнастику), лепите, рисуйте вместе. Речевая зона находится совсем рядом с зоной тактильных ощущений, и развивая моторику рук, мы можем позитивно повлиять на  развитие речи.

Как вызывать звукоподражания. 
Замечаем, во что любит играть.
Например, любит строить и разрушать из конструктора. Когда конструкция рушится, говорим «бах», при этом стараемся, чтобы ребёнок вас видел и слышал.
И так — по ходу игры, каждый день, повторяем тысячу раз. Потом просим ребёнка самого говорить. «Как машинка едет?»би-би» как кораблик едет? «ту-тууу» как паровозик едет? «чух -чух-чух».как корова мычит? «муу». 
Дальше, когда звукоподражания есть (хотя бы попытки) — попробуйте подбираем маленькие песенки с ними или сочиняем их сами- по 1 предложению и нараспев поем их.

Развитие речи у детей с аутизмом.
Речь на кончиках пальцев
     

Я понимала, что именно речь является тем мостиком, который поможет дочери активно познавать окружающий мир и общаться с ним. Моя молчащая дочь с каждым днем отстранялась от окружающих все больше и больше, все чаще уходила в себя, в свой внутренний мир, где не нужны слова. Вытянуть из нее  речь хотя бы до бытового уровня стало самым важным, первоочередным заданием для меня. 
      
Речь играет важнейшую роль в психическом развитии ребенка. Именно хорошо развитая речь дает возможность излагать свои мысли и рассуждать, давая мощный толчок правильному развитию психики ребенка. Отсутствие речи провоцирует торможение психических процессов в ЦНС и резко замедляет развитие ребенка в целом-так как он не способен выразить свои мысли и желания посредством речи.
Поэтому первая ступень в борьбе с аутизмом-это научить вашего ребенка  использовать речь как средство общения,  используя простые фразы, необходимые в быту.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕЧИ ПРИ СЕНСОРНОЙ АЛАЛИИ:

При сенсорной алалии речь развивается аномально.
То есть неправильно, абсолютно не так, как у ребенка с нормальным ее становлением.
Но все же-даже при сенсорной алалии, речь развивается, и  в развитии речи сенсорного алалика можно выделить такие этапы:

  • молчание
  • звукоподражание, выкрики, мычание
  • бессмысленное проговаривание слов, потом фраз, оторванных от реальности, не относящихся никак к моменту говорения( это могут быть фразы. услышанные от родителей, из мультфильма, из рекламы)
  • ЭХОЛАЛИЯ ( характерный этап для всех алаликов и аутиков)- этап, когда ребенок повторяет  за взрослыми все услышанные фразы,слова. как эхо, сразу же, после сказанного ими слова или фразы. Эхолалия это признак того, что ребенок ХОЧЕТ говорить, но НЕ ЗНАЕТ, КАК, НЕ ПОНИМАЕТ МЕХАНИЗМОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ РЕЧИ. И ему обязательно нужно активно помогать в осовоении  правильной, осмысленной речи
  • «заученная речь»- возникает, если вы упорно, ежедневно занимаетесь с ребенком, и учите с ним слова, фразы по ситуации (  заучиваете фразы бытовой речи). В таком случае, через некоторое время,( а это может быть и пару месяцев, и полгода-год), ребенок начинает общаться с вами с помощью таких вот заученных бытовых  фраз. Особенность  речи на этом этапе — речь громкая, декларативная, «шаблонная». Ребенок, как будто декламирует вам выученный стих, проговаривая каждое слово, просит у вас что-либо всегда одной и той же фразой ( собственно, именно той, которую вы с ним и заучили) например — в определенной ситуации он всегда скажет вам » я хочу есть», и никогда не скажет вам эту фразу в другом варианте, например, «мама, я тааак хочу есть! или  » мама, я голодный как волк», именно потому, что вы выучили, «заучили» с ним именно вот тот, первый вариант просьбы о чем-либо.
  • «шепотная речь»- ребенок вдруг, отвечая на вопросы или говоря что-то, переходит на шепот. При этом, заученные фразы из его уст звучат все так же громко, в декларативной манере, и всегда одинаково, как шаблон,  но ЕГО СОБСТВЕННАЯ, ОСМЫСЛЕННАЯ РЕЧЬ начинает звучать тихо, ребенок неуверен в правильности того, что произносит, он «боится» собственной речи, не способен еще управлять ею и возможно, сам не понимает до конца, как у него,наконец-то начинает ПОЛУЧАТЬСЯ говорить. На самом деле, это очень важный и переломный момент в развитии речи сенсорного алалика. «Шепотная речь» , это переход от заученной, не полностью осмысленной речи- до осмысленного говорения.
  • начало формирования собственных коротких фраз, комментирование происходящего простыми фразами, коллажирование заученных фраз, создание новых, уже осмысленных фраз из заученной речи и собственных размышлений, как из конструктора. Я называю этот этап «словесное конструирование». И именно этот этап есть периодом выхода из сенсорной алалии. Но следует сказать так же, что к этому этапу приходят далеко не все сенсорные алалики, а лишь те, с которыми вовремя была начата коррекция и те, с которыми упорно.ежедневно  занимались дома родители.

 

Развитие и вызывание речи у неговорящих детей

Речь для человека- это средство общения с окружающими, и если речь грубо нарушена или отсутствует, соответственно, нарушается и процесс общения, что автоматически влечет и отставание психики.

Самое страшное -это упустить  этот момент до 3-5  лет, потому что с 3-х лет у неговорящего ребенка начинает  серьезно отставать психическое развитие именно из-за проблем с речью.
Логика проста: ребенок не говорит, не может выразить и высказать все что думает, и постепенно он начинает «уходить в себя», отстраняется все больше и больше от окружающих, и теряет интерес к окружающему миру, потому что не может с ним общаться посредством языка.

Как же не допустить прогрессирующее отставание в психическом развитии у малоговорящих или совсем неговорящих детей?

КАК ВЫЗВАТЬ РЕЧЬ У СОВСЕМ НЕГОВОРЯЩЕГО РЕБЕНКА.
Если  ваш ребенок совсем не говорит и даже не реагирует на ваши действия, то в этом случае вам прийдется ВЫЗЫВАТЬ его речь, начиная со звуков, через пение.

Заучивать сразу слова, как это было у нас, в случае полного неговорения или только мычания — бессмысленно, потому что возможно ребенку трудно даже произносить звуки человеческой речи.


«Вызывание речи» у совсем неговорящего- как это выглядит? —
      
Вы садитесь и садите ребенка себе на колени, или садитесь рядом с ним лицом к лицу( если  не дает это сделать- тогда первый вариант- садим себе на колени спиной к животу лицом от себя) и поднимая его руки вверх своими руками, поем протяжно звук Е-е-Е-е-Е,  не на одной ноте, а как бы нараспев, разной амплитудой, волной звука- вверх-вниз, обязательно при этом поднимаем постепенно руки ребенка вверх, так как в последующем,чуть попозже, наше пропевание звука «Е-е-Е-е-Е» перерастет в слово ВВЕЕЕРХ, которое после долгих ежедневных занятий поймет, выучит и сможет произнести ваш ребенок! Этот метод обязательно сработает, но будьте готовы к тому, что  он очень трудоемкий  и требует больших затрат времени и сил мамы.

Таким же образом мы учим и слово ВНИЗ, постепенно пропевая вместе с ребенком протяжно звук «И-и-И-и-И»,  и при этом плавно опуская его руки, и потом усложняем наше «И» до слова «ВНИИИИЗ».
Так же нараспев  нужно учить слова «ДАЙ» (протяжно проговариваем «даааай»)  и «НА»( пропевая протяжно, и забирая в этот момент из рук ребенка какой-то предмет, или наоборот, вкладывая ему в руки этот предмет во время пения под слово «дай», чтобы он просил у вас что-то именно этим словом и не путал «дай» и «на»).

Детальнее с этой методикой советую ознакомиться по видеоурокам проф. Новиковой-Иванцовой Т.Н. «Работа с неговорящими».

На втором этапе развития речи, когда ваш ребенок начнет «узнавать» на картинках животных, птиц, и уже сможет называть или повторять за вами названия  простых предметов, потихоньку усложняйте его речь- проговаривайте  вместе с ребенком не просто «котик», а «котик пушистый», «котик мягенький» ; не просто «суп», а «суп вкусный» не просто «цветочек»а «цветочек красивый».
Так же 
на этом этапе очень важно проговаривать абсолютно все, что видит и слышит ваш ребенок именно в ЭТОТ момент, комментировать все его и свои действия.
Когда ребенок выучит и сможет повторять за вами и называть сам некоторые  слова (30-50), можно приучать его пользоваться связной речью. Производя любое действие, сопровождайте его речью (например, играя вместе с ребенком в куклы,  говорите: «Ляля спит» и просите повторить ребенка  это действие ( укладывание спать куклу) и слова. Сначала учите простые предложения из двух слов — существительного и глагола, потом постепенно переходите к прилагательным.


1. Постепенно учите понимать простые просьбы ( которые показываем многократно и сами озвучиваем):
-Постучи по столу
-встань
-сядь
— похлопай в ладоши
-потопай ногами
— повернись кругом
— прыгай
-вытяни руки вперед
— подними руки вверх
-опусти руки вниз
-постучи в дверь

2. Имитируйте действия с предметами во время совместного труда по дому-
-положи ложки на стол,
-поставь тарелки на стол,
— возьми ложку
-поставь чашку
— подай мне( что-либо)
— и т.д.

3. Имитируйте движения —  потереть рука об руку, постучать указательным пальцем, » погрозить» указательным пальцем «но-но- но» ( осуждение чего- либо учим)
— имитировать движение самолета широко раскрытыми руками и действием( бегаем, ходим будто «летаем» как самолет, сопровождая звуком » ууууу!»

4. Речевая гимнастика- сидим друг напротив друга с ребенком близко и сами  все ему показываем и проговариваем.
— открой рот( и демонстрируем это действие сами, просим ребенка повторить)
 -покажи язык,
 -спрячь язык
— надуй щеки (сомкнув губы изображаем что держим во рту воздушный шарик)
— постучи зубами,
— поцелуй, и т.д.

5. Выполнение единичных просьб.
Сядь, встань, поцелуй меня, обними меня, выброси это, включи ( выключи) свет,
-положи на полку( возьми с полки) 
открой-закрой.
и т.д.

Если ваш аутист или сенсорный алалик ( а часто эти диагнозы идут в паре) НЕ ГОВОРИТ, вы все равно должны каждый день «тренировать» его сознание, рассказывать и показывать ему все вокруг, держать его психику в постоянном «тонусе» для того, чтобы в тот момент, когда речевые зоны ( при ваших невероятных усилиях!) ЗАРАБОТАЮТ И ВКЛЮЧАТСЯ, мозг ребенка был готов озвучить то, что в нем накоплено вашими стараниями. ПОЭТОМУ ДАЖЕ С НЕГОВОРЯЩИМ РЕБЕНКОМ ЕЖЕДНЕВНО ЗАНИМАЙТЕСЬ, говорите простыми словами, звуками, звукоподражаниями, включайте жестовую речь, мимику, эмоции, чтобы в момент, когда ребенок наконец, начнет говорить- ему было что выразить в словесной форме, и он выплеснет вам все, что вы учили с ним раннее- слова, фразы. 
Развивайте кисти рук, пальчики ребенка-делайте массажи пальчиков ( пальчиковую гимнастику), лепите, рисуйте вместе. Речевая зона находится совсем рядом с зоной тактильных ощущений, и развивая моторику рук, мы можем позитивно повлиять на  развитие речи.

 

ПЕРВОЕ — при сенсорной алалии ребенок не понимает человеческую речь. 

Именно поэтому он не хочет слушать книжки, и часто негативно реагирует на разные звуки ( закрывают уши руками, визжат, кричат). Для того, чтоб он начал понимать речь, нужно подготовить его сенсорные ощущения к этому. А именно подготовить его ЗВУКОВЫЕ ощущения. сгладить их.

Первым делом -т елевизор в идеале выключаем при ребенке, или делаем звук на минимум, чтоб ему не резало слух.

Разговаривать всем между собой , кто живет вместе с ребенком нужно тихо и простыми фразами ( да-да, даже между собой нужно говорить предложениями максимум по 2- 3 слова,  не больше и четко). Потому что именно тогда ребенок начнет прислушиваться и улавливать речь, и «отделять» человеческую речь от других окружающих звуков.

 

ВТОРОЕ — с  ребенком так же говорим только и исключительно, ТОЛЬКО! словами и мини- фразами по 2-3 слова( не больше! потому что все что больше 3 слов, дальше ребенок перестает улавливать и НЕ ПОНИМАЕТ уже ЭТО как речь.Если говорить с ним фразами, длиннее 3 слов- он теряет смысл фразы, и для него это предложение превращается в шум. такой же. как шум воды из крана, например.

поэтому! Только простые четкие, короткие, рубленные фразы по 2 -3 слова: «идем гулять!», «дай мне руку!», «смотри!» «иди сюда!».
 

ТРЕТЬЕ И САМОЕ ВАЖНОЕ! Вот это все что проговариваем- простыми фразами по 2-3 слова- обязательно проигрываем перед глазами ребенка, иллюстрируем. ПОКАЗЫВАЕМ ЕМУ. То есть — говорим «дай руку!»- и тут же берем САМИ его руку своей рукой.

 или «СМОТРИ!- и легонько за подбородок поворачиваем его лицо туда, куда нужно смотреть,  указывая на то, на что смотрим. 

 и так показывать нужно АБСОЛЮТНО ВСЕ.
 

ТЕПЕРЬ ПРО ЗАНЯТИЯ

КАК  пробудить интерес до занятий. НАВЕРНЯКА У ВАШЕГО СЫНА ЕСТЬ ЛЮБИМЫЕ ВЕЩИ. ИГРУШКИ, ИЛИ ТО, ЧТО ОН ЛЮБИТ ДЕЛАТЬ. Так вот, не нужно сунуть ему сразу книгу, если любит машинки, сядьте и рисуйте сами увлеченно, проговаривайте- «ух-ты, машинка!». Он ОБЯЗАТЕЛЬНО подойдет, чтобы посмотреть. 

Когда заинтересуется — предложите ему шаблон — карандашом нарисованная машинка, и пусть он ее раскрашивает ФЛОМАСТЕРАМИ( не карандашами, ими тяжело рисовать)

постепенно приучайте так рисовать машинки( или что он любит) рисуйте их разными цветами, и попутно учите цвета-рисуем красным цветом — и проговариваем: «красная машинка»( пока рисуем — надо обязательно раз 20 проговорить, что это «КРАСНАЯ машина»)

Если рисование все-таки не пойдет, то переходите к лепке ( так же- исключительно ТОГО, что ему нравится и что он любит). Лепите машинки( к примеру). Тоже разным по цвету пластилином и так же называйте цвет несколько раз.

Расскажу как это было у нас — я старалась  подольше удержать ее интерес на чем-то, я постоянно давала ей » пищу для размышлений», подсовывала ей в руки какие-то необычные вещи, игрушки, давала подержать интересные предметы: тяжелые, легкие, холодные, теплые, шершавые и гладкие, чтобы дать ей побольше разных тактильных ощущений.  Я брала ее руку и  прикасалась ею к чему-то мягкому, ворсистому, или колючему, и называла это.
Я показывала ей предметы и называла их. Я рисовала перед ней знакомые предметы, которые она уже видела, и называла ей их снова. Я лепила из пластилина фрукты, животных, предметы, и постепенно дочь «втянулась» в этот процесс. И все это я делала именно для того, чтобы удерживать психику ребенка в постоянном тонусе, чтобы восполнять вот ту пустоту ее «пока не-говорения» действием, движением, интересом к окружающему миру, чтобы этот ее интерес к новому через какое-то время помог сделать прорыв в ее речи.
 
Приведу пример того, как и сколько я говорю с дочерью, в течении приблизительно 10-15 минут. Выходим из дома, раза 2-3 проговариваю четко: «Мы идем гулять». Затем обращаюсь к дочери: » Куда мы идем?» (и отвечаю за нее, но теперь все чаще она сама мне отвечает этой заученной фразой): «Мы идем в магазин». «Что это?»( спрашиваю, и сама отвечаю):» Это лестница». «Что это?» «Это двери. Двери нужно открыть.» «Катя, смотри- машина!» Машина красная.» «А это — белая машина.» «Посчитаем машины- один, два..». Катя- смотри- там тучи!( показываю вверх) «Тучи плывут. Тучи белые.»  «А это дерево. Дерево большоооое!». «Потрогай дерево( трогаю ее рукой ствол, гладим его). «А вот лужа.  Там вода.»

В буквальном смысле вы должны озвучивать абсолютно все, что вы видите, все, что происходит вокруг. И пусть вас абсолютно не волнует реакция окружающих- абстрагируйтесь, тут и сейчас есть ТОЛЬКО ВЫ И ВАШ РЕБЕНОК, которому необходимо именно ТАКОЕ ваше ПРОГОВАРИВАНИЕ всего вокруг.

Речь из аутичного ребенка, или ребенка с сенсорной, сенсомоторной алалией, нужно в буквальном смысле ВЫТЯГИВАТЬ. Каждую минуту. Каждый день. Пока вы не запустите механизм его постоянного повторения за вами, чтобы ребенок абсолютно все за вами повторял, проговаривал за вами и смотрел на все, что вы называете и показываете. Повторение слов не должно быть механическим. Добивайтесь осмысленного повторения, чтобы вы видели, что ребенок смотрит на предмет и называет его.
Многие исследования показывают, что для развития речи очень важно развивать моторику, то есть двигательную способность кистей и пальцев. 
 Я занимаюсь с дочерью ежедневно- по 3- 4 часа в день, иногда и дольше. Занятия проходят в форме игры — вы играете с ребенком, простыми словами комментируя все ваши действия.
Наша «домашняя терапия»- это ежедневные занятия лепкой, рисованием, вырезанием, совместным изготовлением разных мелких поделок. 
Это так же и помощь по дому — исключительно по инициативе и желанию дочери. Она любит помогать мне готовить  и я поощряю это, не смотря на рассыпанную муку  и испорченные в процессе готовки продукты. Любимое блюдо дочери- смешать все продукты в кучу и обязательно скормить это мне)).
Я показываю и комментирую ей абсолютно все что происходит вокруг.

Я заметила так же, что большинство аутистов боятся неизвестности, и поэтому их трудно заставить сделать что-то новое. Поэтому обязательно обьясняйте аутичному ребенку, что с ним будет, в разных вариантах развития событий.
Простыми инструкциями, доходчиво, я часто проговариваю определенные «инструкции» для дочери.
Например :»Сначала кашу, а потом конфету».
«Сначала в магазин, а потом гулять, (играть)»
«Сначала в садик, а потом домой» (это очень важно для того, чтобы ребенок, например, не боялся оставаться в детском садике на весь день, и спокойно ждал маму.
Такие простые ежедневные инструкции ПОМОГАЮТ АУТИЧНОМУ РЕБЕНКУ УСПОКОИТЬСЯ, потому что он знает, что его ожидает . 
Обязательно нужно заучивать  короткие фразы-мотивации» , у нас, например, такие:
«не получается- попробуй еще раз!»
 «плакать нельзя»
«нужно подождать»
«ура, ( умница) получилось!»
Так же мы заучиваем фразы типа «я не хочу компот, я хочу сок!»

Это очень важно для того, чтобы подтолкнуть аутичного ребенка к осознанному выбору. Если он отказывается от чего-то предложенного, то он должен знать, что может попросить что-то взамен того, что он не хочет ( есть  или делать). Например, «я не хочу играть, я хочу гулять».
 



Продолжение Часть 8 по ссылке
Заглавная тема по ссылке
Весь материал в моем блоге http://mama-znaet.com/blogs/tanya

Как меня найти.
Если у вас есть вопросы, или вы хотите спросить совет или получить консультацию-
я с радостью отвечу вам. 
Моя электронная почта:  
[email protected]

Лечение Алалии у Детей в Санкт-Петербурге

Алалия — это тяжелая задержка развития речи ребенка, не обусловленная снижением слуха или интеллекта. Принято выделять сенсорную и моторную формы алалии. При сенсорной алалии нарушено понимание речи, при моторной алалии – произношение слов и фраз. Но чаще встречается сенсомоторная алалия.

Механизм возникновения сенсомоторной алалии по-прежнему не до конца изучен. Многие специалисты считают этот диагноз пожизненным. Но алалию можно победить, если комплексно работать со всеми неврологическими дисфункциями.

Клиника «Прогноз» этим успешно занимается уже более 30 лет, поэтому наш центр часто называют клиникой алалии.

Как проявляется алалия?

Установление диагноза «алалия» обычно происходит после 3 лет. Ребенок или не говорит вообще или говорит «на своем языке». Часто у детей проявляются некоторые черты в поведении, сходные с аутизмом.

Некоторые из детей с сенсомоторной алалией общаются со взрослыми, придумывая свои жесты. Есть дети, которые избегают общения с другими детьми так как понимают, что не могут говорить.

Иногда алалия сопровождается нарушениями координации движений, диспраксией.

Признаки сенсорной и моторной алалии и диагностика

У детей с алалией всегда есть скрытые нарушения в работе нервной системы, которые можно вывить только с помощью приборов. Эффективное лечение и занятия должны быть направлены на преодоление этих дисфункций

  • Нарушения в функционировании ствола мозга
  • Вестибулярные нарушения
  • Нарушения в функционировании мозжечка
  • Нарушения кровоснабжения шеи и головы

Лечение алалии моторной и сенсорной в Санкт-Петербурге, в клинике «Прогноз»

  1. Сначала проводится комплексное неврологическое обследование с помощью современной аппаратуры, консультации невролога и логопеда.
  2. Опытные специалисты по результатам диагностики составляют курс реабилитации.
  3. Дети проходят интенсивный курс индивидуальных занятия и процедур, продолжительностью 16 дней.

По результатам диагностики могут быть назначены следующие методики лечения:

  • тренинг по методу Альфреда Томатиса (Besson of Switzerland)
  • inTime
  • массаж
  • Нейродинамическая гимнастика
  • Занятия с логопедом с использованием верботональной аппаратуры
  • TКМП
  • РТМС
  • физиотерапия
и другие методики, прочитать о которых вы можете в разделе «методики»

Почему это помогает?

  1. Мы работаем с конкретными нарушениями в работе мозга ребенка, которые выявлены с помощью объективной диагностики.
  2. Используется сочетание аппаратных и неаппаратных методов
  3. Используется сочетание медикаментозного и немедикаментозного лечения
  4. У специалистов клиники огромный опыт помощи детям с алалией, мы используем самые эффективные методы, которые дают быстрый результат
  5. Врачи и педагоги работают в одной команде.

Регулярные занятия с логопедом необходимы, но ребенок может заниматься годами и по-прежнему оставаться алаликом. Помогите вашему ребенку заговорить и избавиться от этого диагноза, обратитесь в клинику «Прогноз»

Причины задержки речи у детей: понять больше

Что такое задержка речи?

Задержка речи (алалия) определяется задержкой развития речи. Это означает задержку в произнесении необходимых для речи звуков.

Какие признаки задержки речи у моего ребенка?

У ребенка, который не соответствует основным этапам развития речи, могут проявляться признаки задержки речи.

Следующие вехи расположены в соответствии с возрастом.

Возраст Речь Веха
6-12 месяцев Болтает, используя разные звуки, произносит звуки определенных слов, но без смысла, произносит первое слово
12-18 месяцев Говорит 2-3 слова (часто без смысла), пытается имитировать слова и звуки
18-24 месяца Знает и использует до 50 слов, издает звуки животных, называет обычные и бытовые предметы
2-3 года Использует предложения из 3 слов, начинает использовать в речи местоимения и прилагательные

Каковы основные причины задержки речи?

  • Нарушение слуха — может быть врожденным и присутствовать при рождении.Или он может развиться после рождения из-за основных проблем со здоровьем, редких заболеваний или травм и травм. Проверки слуха должны быть включены в программу проверок развития младенцев и детей в течение первых нескольких лет жизни ребенка.
  • Пренебрежение или отсутствие стимуляции в заботливой среде – Дети, с которыми недостаточно разговаривают, которые не получают надлежащего родительского внимания или внимания со стороны опекуна в годы своего становления, могут испытывать задержку речи. Эта задержка может быть компенсирована поддержкой в ​​обучении речи и языка.
  • Преждевременные роды – Недоношенность при рождении может быть потенциальной причиной задержки речи у младенцев или детей младшего возраста. Преждевременное рождение может повлиять на различные области развития младенца, и часто его развитие следует отслеживать с даты родов, а не с фактической даты рождения.
  • Редкое заболевание или генетический синдром – Задержка речи иногда может быть признаком или симптомом редкого заболевания. Синдромы Ангельмана, Питта-Хопкинса и Рассела Сильвера сопровождаются задержкой речи.При подозрении на редкое заболевание как на причину задержки речи у ребенка может быть дана рекомендация для дальнейшего обследования, включая генетическое консультирование и анализ.
  • Речевые и языковые расстройства — Существует несколько речевых и языковых расстройств — аутизм и нарушение слуховой обработки — признаком которых является задержка речи.
  • Физическое состояние . Это может включать повреждение или нарушение частей тела, необходимых для речи. Это может касаться неба, языка или короткой уздечки (складки под языком).

Отслеживание развития речи вашего ребенка важно для понимания того, есть ли у него задержка речи или нет. У некоторых детей речь развивается позже, и им нужно больше времени, чтобы пройти этапы развития. Раннее вмешательство и речевая поддержка являются ключом к улучшению речевых и языковых результатов ребенка, независимо от причины задержки речевого развития.

 

Задержка речи и аутизм: как отличить

Вы заметили, что ваш ребенок говорит не так много, как его сверстники.Вполне возможно, что ваш двухлетний ребенок еще не сказал своих первых слов. Напрашивается вопрос: это аутизм или задержка речи?

Задержка речи может быть признаком аутизма. Однако это не всегда так. Итак, как вы понимаете разницу между аутизмом и задержкой речи?

Что такое задержка речи?

Задержка речи или алалия — это задержка развития речи или задержка использования артикуляторов для воспроизведения речи.

Речь является частью языка. Это процесс создания звуков с помощью легких, гортани, голосовых связок, языка, губ и зубов.

Эксперты считают, что у ребенка задержка речи, если скорость развития речи ниже, чем у детей их возраста.

Что такое нормальное развитие речи у детей?

Скорость развития речи измеряется по возрастным вехам. Эти вехи могут служить ориентирами для определения нормальной скорости речевого развития ребенка.

В возрасте от 1 до 6 месяцев

  • Ребенок должен уметь ворковать в ответ на голос.

В возрасте от 6 до 9 месяцев

  • Ребенок должен начать лепетать в ответ на голос и самостоятельно.

К 12 месяцам

  • К своему первому дню рождения дети должны уметь осмысленно произносить «мама/папа». Некоторые дети часто начинают имитировать двух- и трехсложные слова, которые неоднократно слышат взрослые.

В возрасте от 13 до 15 месяцев

  • Обычно словарный запас детей составляет от четырех до семи слов.Около 20% их речи должны понимать и незнакомцы.

В возрасте от 16 до 18 месяцев

  • Словарный запас 18-месячного ребенка должен составлять не менее десяти слов. Вы должны ожидать некоторую эхолалию (повторение того, что вы говорите) и широкое использование жаргона.

В возрасте от 19 до 21 месяца

  • К тому времени, когда вашему ребенку исполнится от 19 до 21 месяца, его словарный запас должен увеличиться до двадцати слов. Незнакомцы должны быть в состоянии понять около 50% их речи.

К 24 месяцам (2 годам)

  • К своему второму дню рождения словарный запас детей должен составлять не менее пятидесяти слов. 24-месячный ребенок должен уметь использовать фразы из двух слов. Незнакомцы должны быть в состоянии понять около 70% их речи.

К 36 месяцам (3 годам)

  • К 3 годам дети начинают использовать множественное число и прошедшее время в своих предложениях. 3-летние дети должны уметь правильно сосчитать не менее трех предметов.Они должны использовать предложения из трех-пяти слов. Незнакомцы должны понимать от 80% до 90% того, что говорит ваш 36-месячный ребенок.

От 3 до 4 лет

  • Дети от 3 до 4 лет должны уметь составлять предложения из 3 и 6 слов. Они должны уметь задавать вопросы, рассказывать о своем опыте, рассказывать истории и поддерживать беседу. Незнакомцы должны понимать почти 100% их речи.

Если ваш ребенок не достиг этих вех в нужном возрасте, вы имеете полное право беспокоиться и волноваться.Задержка речи и аутизм имеют сложную взаимосвязь.

Однако вместо того, чтобы беспокоиться в одиночку, вам следует обратиться за помощью к логопеду или логопеду, чтобы определить, что это: аутизм или задержка речи.

Что такое аутизм?

Аутизм или расстройство аутистического спектра — это нарушение развития.

По оценкам, распространенность расстройств аутистического спектра составляет 1 на 54 ребенка по состоянию на 2016 год среди населения США. Генетика играет значительную роль в причине аутизма.Однако это гетерогенное расстройство, и в последние несколько лет с аутизмом связаны многочисленные мутации, связи и вариации.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это общий термин, который включает в себя широкий спектр раннего дефицита социальной коммуникации. Повторяющееся сенсомоторное поведение часто характеризует расстройство аутистического спектра.

Задержка речи распространена среди детей. Тем не менее, задержки речи также могут указывать на аутизм. К счастью, можно определить разницу между задержкой речи и аутизмом.

Вот явные признаки задержки речи, связанной с аутизмом –

  • Ребенок обычно медленно реагирует или не реагирует на зов родителей или опекунов.
  • Малыш не может жестикулировать (указывать) на предметы или людей.
  • У них может быть более низкая скорость развития речи. Годовалый ребенок может ворковать и лепетать в течение первого года, а затем полностью перестать.
  • Могут быть признаки повторяющихся слов и фраз (эхолалия).
  • Большую часть времени ребенок может говорить только отдельными словами.
  • Они склонны использовать слова и фразы, которые кажутся неуместными или имеют смысл, понятный только ребенку и его опекунам.

Почему люди путают задержку речи с аутизмом?

Задержка речи характерна для расстройств аутистического спектра. Некоторые малыши с РАС, у которых речь развивается с нормальной скоростью, по мере взросления часто сталкиваются с проблемами при использовании устной речи.

Признаки задержки речи и аутизма легко спутать. С задержкой речи дети могут достигать возрастных речевых и языковых вех медленнее по сравнению с другими детьми их возраста.

Родители детей ясельного возраста с РАС сообщают о задержке речевого развития их детей. да. Задержка речи является ранним признаком аутизма у маленьких детей, но НЕ единственным признаком.

Дети с РАС могут использовать различные голосовые паттерны, им трудно использовать жесты и мимику при чтении. Специалисты отмечают, что некоторые дети также используют повторяющиеся звуки и слова для самостимуляции.

Симптомы аутичной задержки речи

Давайте рассмотрим случаи Чарли и Джейми.

Сейчас Чарли 2 года. Он вообще не разговаривает. Пока он тихий ребенок, он хватает мать за пальцы, дергает папу за рукав и обхватывает лицо матери, когда хочет внимания. Он общается со своими родителями и общается с другими детьми своего возраста во время игр. Он не любит дремать, потому что родители оставляют его одного в своей комнате.

Джейме, с другой стороны, говорит несколько слов. Интересно, что он не использует эти слова для общения. Он повторяет эти несколько слов и не может использовать или понимать жесты.Он не указывает на то, что он хочет или в чем нуждается. Джейме не общается с другими детьми его возраста. Однако он вполне доволен, когда родители оставляют его в покое. Его родителям трудно привлечь его внимание дольше, чем на несколько секунд.

Если вы считаете, что ваш ребенок больше похож на Джейме, чем на Чарли, может быть целесообразно рассмотреть возможность его обследования на РАС.

Некоторые дети с РАС, которые находятся на высокофункциональном конце спектра, могут быть более социальными по сравнению с детьми с тяжелым РАС.

Почти все дети с аутизмом сталкиваются с проблемами в общении. Однако расширенная логопедическая и поведенческая терапия может облегчить детям с аутизмом социальное общение.

Аутизм и задержка речи

Дети довольно быстро понимают, что им нужно общаться, чтобы получить то, что они хотят. Нейротипичные дети учатся устанавливать зрительный контакт, бормотать, указывать пальцем и дергать за пальцы или рукава, чтобы сообщить о своих потребностях, задолго до того, как научатся говорить.

Нейротипичные дети со временем осваивают разговорный язык, потому что получают положительные результаты от его использования. Хотя нейротипичные дети могут испытывать задержку речи, они демонстрируют следующее поведение –

  • Детей мотивируют улыбки, объятия и другие социальные реакции.
  • Дети от природы склонны подражать действиям взрослых вокруг них.
  • Дети чаще наблюдают за людьми, чем за неодушевленными предметами.
  • Нейротипичные дети предпочитают компанию людей.Им может быть скучно и одиноко, когда их оставляют одних.
  • У ребенка с аутизмом проблемы с социальным общением. Они действуют как препятствия в установлении значимой социальной коммуникации.
  • Ребенок с РАС может быть более мотивирован собственными интересами, чем социальным взаимодействием.
  • Они не могут имитировать действия других или делают это редко.
  • Дети с аутизмом могут больше интересоваться вещами, чем людьми.
  • Они даже могут быть довольны, когда их оставляют в покое.

Любой ребенок может столкнуться с той или иной степенью задержки речевого развития в своей жизни. Однако у ребенка с аутизмом будут проявляться дополнительные признаки, такие как трудности с пониманием невербальной коммуникации.

Проблемы со слухом могут вызывать симптомы, подобные аутизму

Иногда повторные инфекции уха и другие факторы могут вызвать потерю слуха у детей до того, как они начнут говорить. В таких случаях симптомы задержки речи могут имитировать ранние признаки расстройства аутистического спектра у малышей.Таким образом, в этом случае вы можете спутать задержку речи с аутизмом.

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки задержки речи, вам следует записаться на прием к ЛОР-врачу. Дети с нарушениями слуха часто компенсируют повышенную зрительную активность.

Дети с нарушениями слуха и без РАС, как правило, не имеют проблем с пониманием невербальной коммуникации и следованием социальным сигналам.

Проблемы со зрением могут выглядеть как ранние признаки аутизма

Нейротипичные дети должны уметь следить за взглядом своих родителей или смотреть туда, куда они указывают.

Единственным исключением является нарушение зрения у ребенка или его неправильное развитие. Хотя это может имитировать некоторые признаки аутизма у детей, визит к педиатру и простая проверка зрения могут развеять сомнения родителей.

Что мы должны помнить как родители?

Не бывает двух детей с аутизмом с одинаковыми признаками и симптомами. Каждый ребенок уникален. У детей с аутизмом речь и язык развиваются медленнее, чем у нейротипичных детей.Специальные педагоги и логопеды могут помочь детям с РАС раскрыть свой истинный потенциал.

Самое главное, РАС — это не психологическое расстройство. Лекарства от аутизма нет. При правильной помощи и руководстве многие дети с РАС легкой и средней степени тяжести могут справиться со своими симптомами и стать независимыми и полноценными членами общества.

Как помочь поздно начавшим говорить

У вас дома есть «поздноговорящий»? Если да, то этот пост в блоге для вас.

Хотя дети развиваются с разной скоростью, существуют общепринятые рекомендации относительно того, когда мы ожидаем, что дети достигнут определенных вех. Если ваш ребенок не достигает этих этапов вовремя, вы можете начать беспокоиться о том, что у вашего ребенка задержка речи.

Когда мой ребенок должен начать говорить?

Дети обычно произносят свое первое слово, когда им примерно 12 месяцев.

Если ваш ребенок еще не начал говорить к своему первому дню рождения, хорошая новость заключается в том, что существует множество способов помочь вашему позднему говорящему наверстать упущенное и улучшить речевые навыки.Например, если вашему ребенку меньше трех лет, вы можете связаться с отделом раннего вмешательства (EI), чтобы узнать, имеют ли они право на получение услуг. В дополнение к поиску услуг через программу EI или где-либо еще, есть много простых вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь тому, кто поздно заговорил.

5 простых способов помочь вашему позднему собеседнику заговорить


1. Разговор с самим собой

Разговор с самим собой – это простое занятие, которым можно заниматься в любом месте без каких-либо материалов. Разговор с самим собой — это разговор о том, что вы видите, делаете или слышите.

Например, если вы собираетесь на прогулку с ребенком, вы можете говорить о том, что видите по дороге (например, «Я вижу дерево. Я слышу машину».). Еще один простой способ начать разговор с самим собой — это когда вы готовите или занимаетесь домашними делами; вы можете рассказать об этапах процесса (например, «Я замешиваю тесто. Я разбиваю яйца»).

Хотя поначалу разговор с самим собой может показаться глупым, ваш ребенок многому учится у вас. Стратегия разговора с самим собой учит вашего ребенка новому словарному запасу и формирует слова во фразы и предложения.


2. Параллельный разговор

Подобно разговору с самим собой, параллельный разговор включает рассказ о том, что было увидено, услышано и сделано. Разница между параллельным разговором и разговором с самим собой заключается в том, что при параллельном разговоре вы будете говорить о вещах с точки зрения вашего ребенка.

Например, если ваш ребенок строит из кубиков, вы можете сказать что-то вроде: «Башня большая». Говоря о занятиях или предметах, которыми ваш ребенок уже занят, вы увеличиваете вероятность того, что они слушают и интересуются словами и фразами, которые вы говорите, что, в свою очередь, помогает им быстрее выучить словарный запас.


3. Выбор

Предоставление поздно говорящему возможности выбора — отличный способ поощрить развитие общения. И это так просто, как кажется! Начните с двух предметов (например, игрушечной машинки и книги), которые могут заинтересовать вашего ребенка. Поднимая предметы, называйте каждый из них, пока вы показываете его ребенку. Затем спросите ребенка, какой предмет он хочет. Если ваш ребенок попытается сообщить о своих предпочтениях, например, указав на него или посмотрев на него, он должен получить запрошенный предмет.Когда вы даете ребенку желаемый предмет, вы должны подкрепить выбор, снова назвав предмет (например, «Вот книга»).


4. Размещение игрушек

В большинстве (если не во всех) домохозяйств с детьми игрушки, как правило, находятся везде и легко доступны. Если это относится к вашему дому, подумайте о том, чтобы убрать некоторые из любимых игрушек вашего ребенка из досягаемости, но все же на виду. Размещая игрушки вне досягаемости, вы побуждаете ребенка просить их. Просьба об игрушках может выглядеть по-разному в зависимости от возраста вашего ребенка.Например, для ребенка, который еще не говорит, «просьба» может означать, что ваш ребенок смотрит и указывает на нужную игрушку. Если это произойдет, вы можете смоделировать название элемента (например, «блоки»).


5. Задержка времени

Много раз, когда ребенок задерживается в разговоре, мы сосредотачиваемся на том, чтобы засыпать его словами и фразами, чтобы поощрить общение. Хотя для нас полезно говорить, чтобы стимулировать общение (о чем свидетельствуют многие из предыдущих стратегий), для нас не менее важно молчать.Используя технику временной задержки, мы делаем именно это — сидим в мгновенной тишине.

При использовании техники временной задержки вы делаете паузу или ждете несколько секунд, чтобы дать ребенку время попытаться вступить в какую-либо форму общения. Во время этой задержки вы не должны предлагать языковые модели, задавать вопросы или предугадывать, чего хочет или в чем нуждается ваш ребенок. Например, если ваш ребенок пытается достать закуску, которая находится вне досягаемости, вам легко прийти на помощь, немедленно взять ее и дать ему.Важно, чтобы вы сопротивлялись этому побуждению и вместо этого наблюдали, как разворачивается действие. Прибегая к временной задержке, вы ждете, попытается ли ваш ребенок сообщить о том, что он хочет или в чем нуждается.

 

Теперь, когда вы ознакомились с этими простыми способами поощрения речевой продукции вашего позднего говорящего, подумайте, какие стратегии вам будет проще всего применять в повседневной жизни. Чем более последовательно вы будете использовать стратегии, тем больше шансов, что ваш ребенок выиграет.

Фото Александра Даммера на Unsplash

Motor Alalia

Моторная алалия возникает по разным причинам. Наиболее часто заболевание возникает из-за нарушений периода развития плода, тяжелых родов, болезней или травм в раннем детстве. Моторная
Алалия может быть следствием таких заболеваний, как энцефалит и менингит.
Задержка развития речи может быть вызвана общей задержкой психического и умственного развития ребенка, при которой страдает интеллект.В связи с этим ребенок не способен соотносить те или иные явления с их названиями, анализировать и использовать слова для объяснения явлений. Некоторым детям трудно контактировать с окружающими, такие дети живут своим внутренним миром. Это состояние называется аутизмом. В этом случае дети поздно начинают говорить, так как не ищут контактов с другими людьми. Моторная алалия может сочетать в себе сразу несколько причин. Сенсорно-моторная алалия может быть диагностирована уже в первые месяцы после рождения ребенка, однако чаще она проходит незаметно.В отличие от здоровых детей, такой ребенок лепечет мало и часто лепетает однообразно.

Как правило, тяжелые нарушения наблюдаются только на втором году жизни, но в большинстве случаев родители и окружающие склонны к самоуспокоению. Считается, что часто дети начинают говорить после двух лет, а
Мальчики начинают говорить позже девочек. В некоторых случаях моторная
Алалия настолько выражена, что ребенок лепечет до 5 лет.

Заболевание может быть диагностировано, если ребенок сильно отстает от сверстников не только в плане произносительной функции.Заболевание может выражаться в задержке формирования двигательных навыков, что выражается в неуклюжести, неумении мыть руки, есть ложку и т. д. У ребенка с моторной алалией, уже освоившего бытовую речь, возникают трудности повторения речи . Может потребоваться длительное время для сохранения неразговорности слов, часто произносится только ударный слог. В своей речи ребенок с моторной алалией не соблюдает грамматических правил, не использует союзы и предлоги, поэтому построение словосочетаний выглядит необычно.Ребенка с моторной алалией от ребенка с умственной отсталостью отличает неумение пользоваться знакомыми словами. Речь крохи с умственной отсталостью может быть бедной, но он использует слова, которые понимает, и может при необходимости их повторить.

Особенностью поведения детей, больных алалией, является двигательная тревожность, которая особенно выражена до пяти лет, но может сохраняться до школьного возраста. В других случаях впередиидущие дети малоподвижны, заторможены и скованны в движениях, больше всего страдает развитие речи.Особенностью поведения детей с алалией является быстрое утомление, неустойчивость внимания, утомляемость. В ряде случаев эти симптомы сочетаются с частыми переменами настроения, плаксивостью, нарушением аппетита, сна и бодрствования.

Лечение моторной алалии

Прогноз на преодоление болезни благоприятный, но только при условии проведения с ребенком целенаправленных занятий. Чем раньше начата работа по развитию речи, тем лучше результаты.Осложнением алалии часто бывает заикание, то есть нарушение беглости речи. Успешное лечение ребенка, страдающего моторной алалией, полностью зависит от условий, созданных
Родителями в семье. Серьезную помощь в лечении заболевания могут оказать логопеды, невропатологи и дефектологи. В ряде случаев ребенку в дошкольном возрасте удается настолько продвинуться в речи, что он идет в обычную школу, даже несмотря на трудности в обучении. Другим детям рекомендуется посещать речевую школу.

Сандра Буллок блистает в розовом костюме после того, как объявила, что взяла перерыв в актерской карьере

Сандра Буллок продемонстрировала свое невероятное чувство стиля в понедельник, когда ее заметили в Нью-Йорке перед ее участием в «Позднем шоу со Стивеном Колбертом».

57-летняя актриса выглядела как никогда стильно в бледно-розовом костюме, откровенном темно-синем укороченном топе и разноцветных брюках.

Ее последнее выступление состоялось после того, как она сказала зрителям на Q&A для ее предстоящего фильма «Затерянный город», что она планирует сделать значительный перерыв в актерской игре, чтобы сосредоточиться на воспитании двух своих детей: Луи, 11 лет, и Лейлы, восьми лет.

В костюме: 57-летняя Сандра Буллок блистала в шикарном розовом костюме и укороченном топе в понедельник перед своим поздним шоу со Стивеном Колбертом. Ранее она объявила, что берет перерыв в актерской игре во время вопросов и ответов SXSW в выходные дни

Сандра смотрела на нее за пределами студии в ее блейзере, который был скроен как двубортный пиджак, но без пуговиц.

Широко открытый взгляд подчеркивал ее подтянутый живот и ее короткий укороченный топ, который был частично скрыт ее длинными темными волосами, которые она разделила посередине.

Звезда «Птичьего ящика» сочетала свой топ с темно-синими брюками с высокой талией, украшенными толстыми желтыми и ярко-розовыми полосами по бокам.

Она дополнила свой образ острыми медными каблуками и надела черную маску, прежде чем войти в студию.

Привлекательный взгляд: она сочетала свой двубортный пиджак без пуговиц с обнажающим живот темно-синим укороченным топом

Яркий дисплей: Сандра носила их с темно-синими брюками в розово-желтую полоску и остроконечными медно-красными каблуками

Ранее, Fox News сообщила, что звезда рассказала о своих планах на будущее во время сессии вопросов и ответов со зрителями после показа ее нового фильма «Затерянный город».

«Мне нужно время, чтобы стать мамой», — сказала Сандра на кинофестивале SXSW в Остине, штат Техас, перед вылетом в Нью-Йорк.

У актрисы сериала «Невидимая сторона» двое приемных детей: 11-летний Луи и 8-летняя Лейла.

Обладательница «Оскара» пролила свет на то, когда она сможет возобновить свою профессиональную карьеру позже, в разделе «Вопросы и ответы». «Я люблю истории, которые показывают несовершенство любви в семьях и сообществах.’  

Hiatus: Сандра сообщила, что возьмет длительный перерыв в актерской и продюсерской деятельности, чтобы сосредоточиться на воспитании двух своих детей на кинофестивале SXSW в выходные.

Неожиданное объявление: Старая звезда рассказала о своих планах на будущее во время сессии вопросов и ответов со зрителями после показа ее нового фильма «Затерянный город». «Мне просто нужно немного времени, чтобы стать мамой»

Семья: У актрисы сериала «Невидимая сторона» есть 11-летний Луи, которого она усыновила в 2010 году, когда ему было 3,5 месяца, и восьмилетняя Лейла, которую она усыновила из Луизианы. приемная семья, когда ребенку было три года в 2015 году; видели в 2013 году

Сандра добавила: «Я бы хотела [продолжить это делать], когда перестану быть мамой.

‘Я вернусь к этому. Я не знаю когда. Вероятно, когда они подростки, твердо 16-17-летние».

Исполнительница также подтвердила перерыв в своей карьере в интервью Entertainment Tonight в понедельник.

Сообщив СМИ, что она не уверена, как долго продлится ее разрыв, Сандра объяснила, что в данный момент ей нужно быть «в том месте, которое делает меня счастливее всего».

Режим мамы: «Я просто хочу немного побыть мамой», — сказала Сандра.(LR) Адам Ни, Аарон Ни, Лиза Чейсин, Дэниел Рэдклифф и Сандра, замеченные в субботу

Она сказала ET: «Я очень серьезно отношусь к своей работе, когда я на работе», добавив, что ее работа «24/7». ‘ работа.

‘И я просто хочу быть 24/7 со своими детьми и моей семьей.

«Вот где я побуду какое-то время», — объяснила она.

Далее Сандра сказала, что ее будущий график будет включать в себя «удовлетворение всех их потребностей» и «их социальный календарь».

Она добавила: «Все родители знают меня как сумасшедшую с пандемией.

Долгий перерыв: победительница «Оскара» пролила свет на то, когда она может возобновить свою профессиональную карьеру позже, в разделе «Вопросы и ответы»

«Они знают, что их дети вернутся без COVID, когда они придут к нам домой».

В следующий раз звезду «Мисс Конгениальность» можно будет увидеть в роли романиста в «Затерянном городе» вместе с Брэдом Питтом, Ченнингом Татумом и Дэниелом Рэдклиффом.

Во время своего интервью для ET Сандра пошутила о сцене в грядущей комедии, в которой Ченнинг обнажает свой голый зад.

«Ченнингу так комфортно с [самим собой], — сказала Сандра. «Он знал, что это для комедии, он не пытался быть серьезным.

Новый фильм: Звезду «Мисс Конгениальность» в следующий раз можно будет увидеть в роли романиста в «Затерянном городе» вместе с Брэдом Питтом, Ченнингом Татумом и Дэниелом Рэдклиффом идеально. Я имею в виду, я смотрел, искал недостатки и не видел их».

Она продолжила: «Очень гладко.Нам не нужно было делать какие-либо исправления визуальных эффектов. Это как попка у маленького ребенка».

Уроженец Вирджинии также играет главную роль в боевике-скоростном поезде 2022 года с Зази Битц, Брэдом Питтом, Аароном Тейлором-Джонсоном и Джоуи Кингом.

Сандра разделяет родительские обязанности со своим давним бойфрендом Брайаном Рэндаллом, которого она называет «любовью всей моей жизни».

Актриса была в процессе усыновления второго ребенка, когда отношения с фотографом, с которым она вышла в свет в 2015 году, стали серьезными, и теперь у них есть и ее дети, и его дочь от предыдущих отношений.

«Я нашла любовь всей своей жизни, у нас двое прекрасных детей — трое детей, его старшая дочь — это лучшее, что когда-либо было», — сказала Сандра на Red Table Talk в декабре прошлого года, ссылаясь на 55-летнего люциана.

Родитель: 57-летняя женщина была в процессе усыновления второго ребенка, когда у фотографа начались серьезные отношения, с которым она вышла на публику в 2015 году (на фото выше в 2018 году)

Она встретила Брайана, когда наняла его в качестве фотографом, чтобы сделать снимки на дне рождения ее сына, и назвала его «святым» после того, как сообщила ему, что усыновляет второго ребенка, когда они «не так долго были вместе».’ 

‘Я сказал: «Помните, что вы подписали соглашение о неразглашении, когда фотографировали моего сына?» Я сказал: «Знаешь, это все еще в силе». Он сказал: «Почему?» Я сказала: «Я привезу домой ребенка, когда вернусь из Торонто», — объяснила Сандра.

‘Он был так счастлив, но испугался. Я бульдозер. Моя жизнь уже была на пути, и вот этот прекрасный человек, который не хочет иметь ничего общего с моей жизнью, но тот человек, который должен быть там».

Она также назвала своего партнера «очень христианином» и отличным примером для детей.«Я не всегда с ним согласна, а он не всегда согласен со мной», — сказала она, добавив: «Но если они могут что-то вынести из этого, и именно к этому их тянет, то он — именно тот родитель, который должен быть». в этом положении.

Ссылаясь на свой болезненный развод с бывшим изменщиком Джесси Джеймсом в 2010 году, Сандра добавила, что она «так рада, что Вселенная заставила меня ждать», чтобы создать собственную семью.

Говоря о строгом процессе усыновления, чтобы стать родителем, Сандра рассказала: «Когда я впервые прошла через этот процесс, вы должны доказать, что вы способный родитель, и вы находитесь в клетке осуждения.

‘Я прошел половину пути и пошел, я не могу этого сделать. Это был внетелесный опыт… ты думаешь, если я не отвечу на этот вопрос правильно, ты не годишься.

Она также говорила о проблеме расы и о том, что она родительница двух афроамериканских детей.

‘Как белый родитель, который любит ее, любит своих детей, я всего боюсь. Я знаю, что возлагаю на них все виды экзистенциальной тревоги», — сказала она в шоу.

Проливая чай: Сандра поговорила с Джадой Пинкетт Смит и ее матерью Эдриен Бэнфилд-Норрис и Уиллоу Смит на Red Table Talk

«Я должна подумать о том, что им предстоит испытать, покидая дом.Как я могу убедиться, что моя тревога является точной, защитной?» — продолжила она.

‘С Лу, будучи молодым чернокожим, в какой-то момент милый, забавный Лу станет молодым человеком, и как только он покинет мой дом, я не смогу следовать за ним повсюду. Я попытаюсь. Я не знаю, что буду делать, но я молюсь, молюсь, молюсь, я достаточно хорошо поработал, достаточно напугал их».

‘Я обучал Лу с 6 лет и надел ему на голову эту толстовку. Я позволил ему увидеть все. Я даю ему понять это, он знает, как устроен мир, он знает, насколько он жесток и несправедлив, и теперь Лейла знает это.’  

Она также сказала, что ей «иногда» хотелось, чтобы цвет кожи у нее и ее детей «совпадал», потому что это «легче» для того, чтобы люди воспринимали их как семью.

«Сказать, что я хотела, чтобы наши шкуры совпадали… иногда так и есть», — призналась она, когда Джада Пинкетт Смит и ее мать Эдриенн Бэнфилд-Норрис согласились.

‘Потому что тогда людям будет легче обращаться к нам. И у меня те же чувства, что и у женщины со смуглой кожей, и это ее дети. Или белая женщина с белыми детьми, — продолжил Буллок.

Дочь Джады, Уиллоу Смит, вмешалась в разговор, сказав: «Это динамика матери-ребенка. Цвета нет. Нам не нужно красить…»

Буллок вмешался, отвечая Уиллоу: «Может быть, однажды это исчезнет. Может быть, однажды мы сможем увидеть другими глазами».

Алекса Деми выходит на красную дорожку модной вечеринки в платье Alaia

ЭР-РИЯД: Сезон в Эр-Рияде преподнес еще один сюрприз: председатель General Entertainment Authority Турки Аль-Шейх объявил о костюмированной вечеринке в Boulevard Riyadh City и Winter Wonderland 17 и 18 марта.

В своем твите Аль-Шейх призвал людей не пропустить «самую большую вечеринку-маскарад в Королевстве» и сказал, что любой, кто наденет костюм персонажа аниме или супергероя 17 марта или персонажа фильма или телешоу 18 марта, получит бесплатный доступ к бульвар и Зимняя страна чудес, с ежедневными призами для самых стильных людей, включая автомобиль и консоли PS5.

Его твит привлек большое внимание публики: короткое рекламное видео набрало более 1,3 миллиона просмотров и более 5000 ретвитов, а люди обсуждали свои костюмы и то, что им следует носить.

«Когда я сегодня пошел покупать костюм, я заметил, что цены на костюмы и косплей в магазинах удвоились, а в Эр-Рияде всего несколько магазинов, где можно купить костюмы», — сказал Arab News 28-летний Аамер Аль-Харби.

29-летний Шуайб Джамиль сказал, что он был рад пойти со своими друзьями на это мероприятие и что он оденет Локи.

«Я думаю, что подобные события заставляют нас вспомнить наше детство, когда мы носили костюмы супергероев, таких как Человек-паук. Я определенно пойду со своими друзьями, и мы будем одеты как персонажи Marvel», — сказал Джамиль Arab News.

Владелец магазина костюмов Fancy World Хисса Абдулла прокомментировал большое количество покупателей, пришедших в магазин, сказав, что сотрудникам приходится работать в выходной день только для того, чтобы доставить все заказы.

Она сказала, что большинство заказов приходилось на страшные костюмы, в то время как дети предпочитали костюмы Человека-паука и принцесс Диснея, и что клиенты звонили ей, чтобы спросить о нарядах, которые подошли бы для бульварного мероприятия.

Она добавила, что это мероприятие поможет магазинам костюмов в Эр-Рияде, создав больший спрос и создав больше рабочих мест в этом секторе.

Несколько дней назад на бульваре Рияд-Сити и в других местах Эр-Рияда можно было увидеть людей, одетых как персонажи Бэтмена, Железного человека и «Игры кальмаров», чтобы рекламировать это событие, а их изображения стали вирусными в социальных сетях.

Во время празднования Дня основания в прошлом месяце бульвар Эр-Рияд-Сити был заполнен людьми в традиционной саудовской одежде, и ожидается, что это событие также привлечет многих людей.

Сила талантов по имени Алия Бхатт-Entertainment News , Firstpost

Кангана Ранаут продолжает кликбейтить Алию Бхатт, но она поклялась не мстить.

Алия Бхатт в роли Гангубая Катхиавади

Помимо невероятной славы, что общего у Алии Бхатт и Картика Арьяна? Успех нисколько не изменил их. После Gangubai Kathiawadi , прочно закрепившего ее среди великих людей хинди-кино всех времен, я думал, что Алия наконец изменится.Она этого не сделала. Когда ее осыпают беспрецедентными похвалами, Алия остается… Алией. Приземленный и любезный. Привязана к кошкам, верна своим друзьям, равнодушна к врагам и невосприимчива к критике.

Кангана Ранаут продолжает кликбейтить Алию. Но Алия поклялась не мстить. Однажды во время интервью со мной Алия действительно высказалась против Канганы, но затем попросила меня убрать убийственные цитаты. «В чем смысл? Она хочет от меня реакции. Я не доставлю ей этого удовольствия, — сказала она мне. 11 хитов за восемь лет.Редко когда успех такого масштаба достигает своей цели. На этот раз попал в цель. Итак, спасибо, Каран Джохар, за то, что подарили нам Алию Бхатт. Мы прощаем вам все ваши прегрешения, включая странного каланка , который останется каланком в карьере Алии. Тебе, как ее крестному отцу, следовало быть осторожнее с ее талантом. Опять же, что говорить, когда ее собственный биологический отец снял Алию в худшем фильме в ее карьере.

Алия не попала на Гангубая по воле судьбы.Она постоянно нас удивляла. В Highway (2014) я понятия не имею, почему стокгольмский синдром Алии Бхатт было так легко диагностировать и почему она влюбилась в своего похитителя. Или почему в конце концов она вдруг стала жертвой жестокого обращения с детьми. Возможно, Имтиаз Али мог бы ответить, хотя я подозреваю, что даже он этого не знает. Но эта роль дала Алии шанс быстро отойти от образа «Какашки» в ее дебютном фильме « Студент года » и показать грубую игру, которая заставила меня задаться вопросом, откуда взялось все это беспокойство.

Но до Gangubai Kathiawadi  самым важным фильмом, который сняла Алия, был Going Home . Это короткометражный фильм с длинными ногами о девочке, застрявшей в своей разбитой машине посреди дороги, которая подвозит группу мальчиков. Персонаж Алии совершенно не замечает бесчестных намерений своих попутчиков. Именно это незнание придает ее выступлениям преимущество. По иронии судьбы, этот злободневный короткометражный фильм был снят самим Викасом Балом, обвиняемым в кампании #MeToo.

В Udta Punjab (2016) Алия сыграла навязчиво преследуемую мигрантку из Бихари Пинки, упрямую наркоманку, накачивающую себе вены сомнительными наркотиками, чтобы оцепенеть от постоянного сексуального насилия. Шахид Капур и Алия Бхатт рождаются заново, когда они играют двух травмированных персонажей, путешествующих с противоположных направлений моральной шкалы. И все же их полные боли жизни сходятся в одной точке в странной неожиданной и судьбоносной встрече. Алия вносит в свою роль блеск, привнося на экран волнующую достоверность благодаря своему пониманию сложностей, определяющих наркополитику Пенджаба.

Переходя к Рази   (2018), оглядываясь назад, все, кроме игры Алии в этом фильме, кажется искаженным. Почему первоначальное название Sehmat , которое является именем Алии в фильме и очень подходит для того, что происходит в сюжете, было изменено на мягкое Raazi ? Какова была политика фильма? Какая политика стояла за созданием фильма? Первоначальная история о непостижимых личных жертвах женщины-шпиона ради нации была наделена пугающей моральной двусмысленностью.Пакистанский дом, куда Сехмат проник как баху, был полон благородных, культурных тихих людей, которые не заслуживали того, чтобы за ними шпионили. Алия преодолела все противоречия в сюжете, чтобы показать удивительно последовательную игру в раздражающе непоследовательном фильме.

В Gully Boy (2019), у Алии мало игрового времени, она играет собственническую и взрывную подругу Мурада Ранвира Сингха Сайфину . Каждый раз, когда она появляется на экране, что-то происходит. Плотно втиснувшись в комнаты трущоб размером с платок, Мураду просто хочется летать.Его лицо светится каждый раз, когда он встречает любовь всей своей жизни. Алия с покрытой вуалью головой и открытой улыбкой играет Сайфина с озорным обаянием, которое освещает не только сердце Мурада.

С Gangubai Kathiawadi Алия достигла вершины совершенства, на которую не мог надеяться никто из ее современников. Что дальше для этой удивительной группы талантов, которая не только самый одаренный Бхатт в квартале, но и наравне с великими людьми всех времен. Но я боюсь, что Алия больше не сможет сравниться со славой Гангубая.Надеюсь, я ошибаюсь. Алия умеет удивлять всех, включая себя!

Субхаш К. Джа — кинокритик из Патны, который пишет о Болливуде достаточно долго, чтобы знать индустрию вдоль и поперек. Он пишет в Твиттере @SubhashK_Jha.

Прочтите все Последние новости , Актуальные новости , Новости крикета , Новости Болливуда , Новости Индии и Новости развлечений здесь. Следите за нами в Facebook, Twitter и Instagram.

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.