Кал у грудничка нормы: Какого цвета кал должен быть у грудничка или как выглядит нормальный стул ребенка, цвет и допустимые нормы • Твоя Семья – Какой стул должен быть у новорожденного ребенка на грудном вскармливании

Содержание

Особенности стула (кала) у детей в зависимости от возраста и питания цвет кала у новорожденного

При естественном вскармливании ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит ферменты, позволяющие ребенку усваивать максимальное количество питательных веществ из материнского молока. 

Частота кала у детей находящихся на грудном вскармливании изменяется с возрастом:

  • В первый месяц до 10-15 раз в сутки 
  • В последующие 4-5 месяцев 2-5 раза в сутки
  • После 6 месяцев 1-2 раза в сутки или реже
  • После года 1 раз в сутки или 1 раз в двое суток
  • Ложный понос

    Еще раз обратим внимание читателей на тот факт, что жидкий, частый стул у грудничков, получающих грудное молоко это совершенно нормальное явление. Такой стул не следует рассматривать как понос или признак дисбактериоза. В письмах наших читателей часто встречаются такие выражения как «у ребенка находящегося на грудном вскармливании с самого рождения понос… были предприняты многочисленные попытки лечения, но безрезультатно, при этом анализ кала показывает наличие дисбактериоза». Такую ситуацию можно прокомментировать следующим образом:

    Совершенно естественно, что ребенок, который получает только жидкую и легкоперевариваемую пищу выделяет жидкий кал. Примерно такой же стул будет и у совершенно здорового взрослого человека, если он станет питаться только молоком. После введения прикорма жидкий кал грудничка сразу начнет густеть и станет таким же как у взрослых, только после того, как ребенок станет получать точно такую же пищу, что и взрослые. 
    Тот факт, что у детей первого года жизни часто определяется дисбактериоз можно объяснить тем, микрофлора кишечника формируется достаточно долгое время. Мы не рекомендуем проводить лечение дисбактериоза в тех случаях, когда единственным симптомом предполгаемой болезни является жидкий кал. К лечению стоит прибегать только при наличии явных и тяжелых симптомов дисбактериоза: аллергия, отставание по массе тела, сильное вздутие живота после 6 месяцев.

    Ложный запор

    В связи с тем, что грудное молоко переваривается и всасывается практически полностью, у некоторых детей после 6 месяцев стул может стать очень редким (1 раз в неделю и реже). Если при этом ребенок чувствует себя нормально, может самостоятельно без плача и беспокойства опорожнить кишечник, следует считать такой график выделения кала нормальным. Никакого лечения от запора в данном случае не требуется.

    Также довольно часто, у детей первых месяцев жизни наблюдаются некоторые временные затруднения с выделением кала, что вызывает значительное беспокойство со стороны родителей, которые сразу же начинают активно стимулировать выделение стула у ребенка при помощи клизм, слабительных, газоотводных трубок и даже мыла (!). 
    В подобных случаях следует обратить внимание на консистенцию стула ребенка: если стул мягкий — никакого лечения проводить не нужно, так как затруднение дефекации, очевидно, связано не с тем, что стул слишком плотный, а с тем, что ребенок пока еще не научился хорошо контролировать работу кишечника. Заметим также, что настойчивые попытки родителей стимулировать дефекацию у ребенка с мягким стулом могут только усугубить проблему, так как они лишают ребенка возможности обучить свой кишечник правильной работе. Использование клизм и слабительных допускается только в качестве средства скорой помощи в случаях, когда ребенок не может вывести плотный кал. Если у ребенка наблюдается хроническое формирование плотного кала и сопутствующие этому затруднения дефекации его следует показать врачу и начать лечение от запора. 

    Особенности кала ребенка на грудном вскармливании

    Кал ребенка, находящегося на естественном (грудном) вскармливании, представляет собой неоформленную массу золотистого или желто-зеленого цвета, с кисловатым запахом. Нередко даже при одном и том же питании матери цвет кала ребенка меняется с желтого на зеленый, что также не должно вызывать беспокойства. 
    Реакция кала на содержание билирубина в норме у детей положительна вплоть до 6-8 месячного возраста. Билирубин придает калу  зеленоватый оттенок, поэтому зеленый стул (кал) у ребенка до 8 месяцев, который не сопровождается другими признаками болезни (температура, кровь в кале, беспопокойство ребенка) не должен вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения.
    У грудных детей после 8 месяцев жизни билирубин в кале практически отсутствует, так как кишечные бактерии превражают его в стеркобилин. До 8-месячного возраста микрофлора кишечника не достаточно сформирована, чтобы полностью превращать билирубин в стеркобилин.

    Итак, анализ кала грудничка, находящегося на естественном вскармливании, в норме:

    • кал желто-зеленого цвета, кашеобразный или жидкий
    • положителен на билирубин (до 6-8-месячного возраста)
    • имеет кисловатый запах и слабо-кислую среду (рН = 4,8-5,8)
    • в кале грудничка могут содержаться лейкоциты (клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией), а также слизь и видимые непереваренные комочки молока
    • флора кишечника полностью не сформирована
    • Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на искусственном вскармливании

      У здорового грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, кал имеет некоторые отличия по сравнению с калом ребенка, получающего материнское молоко: 
      Цвет кала ребенка находащегося на искусственном вскармливании бледно-желтого или светло-коричневого цвета, имеет неприятный запах и более щелочную реакцию (рН = 6,8-7,5) 
      Консистенция стула пастообразная (если ребенок получает жидкие смеси) или полутвердая, если ребенок получает твердую пищу
      Реакция кала на билирубин также положительна до 6-8 месяцев жизни 
      При микроскопическом анализе кала ребенка первого года жизни обнаруживаются единичные лейкоциты и небольшое количество слизи.
      Кал отходит 1-2 раза в сутки, в большем количестве, чем при естественном вскармливании.

      ОсОовные заболевания детей грудного возраста, вызывающие изменения анализа кала:

    Кал у новорожденного с вкраплением белых крупинок, прожилок: причины возникновения

    Замечено, что многие родители больше внимания уделяют кормлению ребенка, чем тщательному осмотру памперса после опорожнения детского кишечника. Между тем особенности стула новорожденного помогают понять состояние его здоровья, выявить возможные сбои в организме. Педиатры умеют по внешнему виду кала рассказать о работе жкт ребенка и даже диагностировать наличие у него каких-либо заболеваний. Маме тоже полезно владеть умением определять состояние своего чада по содержимому памперса. Для этого можно воспользоваться рекомендациями педиатров о том, каким должен быть нормальный стул, и какие примеси говорят об отклонениях от нормы.

    Содержание детского памперса поможет вовремя заметить отклонения в здоровье грудничка

    Содержание детского памперса поможет вовремя заметить отклонения в здоровье грудничка

    Норма стула у новорожденного

    Младенцы сразу после рождения имеют своеобразный вид кала, который называется первородным или меконием. Консистенция стула новорожденного обычно бывает кашицеобразной, цвет варьируется от зелено-желтого оттенка до темно-коричневого. После адаптации крохи к новым условиям жизни и необходимому питанию детские испражнения начинают приобретать характерный желтоватый вид с консистенцией негустой сметаны и кислым запахом.

    Стул малыша, находящегося на вскармливании адаптированной смесью, выглядит совсем иначе. Он более густой текстуры, зеленовато-коричневого оттенка и резко пахнет.

    К 6 месяцам после перевода на смешанное питание испражнения меняют свои характеристики, приобретая консистенцию в виде тугих колбасок коричневого цвета.

    В нормальном стуле младенца не должно быть никаких примесей, например, слизи или прожилок крови, он не должен быть слишком темным или вязким, исключается резкий неприятный запах.

    При кормлении грудью

    Педиатры объясняют родителям, что стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, меняется несколько раз с момента рождения до момента ввода прикорма. Некоторое время после рождения кал вязкий, практически черный из-за накопившегося мекония. Затем, после наступления лактации у мамы и получения малышом достаточного количества грудного молока, детский кал светлеет и приобретает привычный «младенческий» оттенок. По норме, меконий должен выйти в течение первых трех дней из организма малютки.

    К сведению. Одной из причин отсутствия на третьи сутки изменений в цвете кала новорожденного врачи называют недостаточность грудного молока. Кормящей женщине полезно знать, что характер испражнений малютки в первые дни является важным показателем его физического состояния и образа питания самой мамы.

    Белые комочки в стуле новорожденного

    Молодым родителям, чтобы они зря не волновались, педиатры разъясняют, что кишечник новорожденного к концу первой недели должен опорожняться не менее двух раз в сутки. Считается, что в это время у деток «молочный стул», так как по текстуре кал жидкий или пастообразный, горчичного цвета, с нерезким кисломолочным запахом.

    Причиной белых примесей в детском кале может стать неправильно приготовленная молочная смесь

    Причиной белых примесей в детском кале может стать неправильно приготовленная молочная смесь

    Поэтому, увидев створоженные белые комочки в кале у грудничка, взрослые могут всерьез обеспокоиться содержимым детского памперса.

    Однако наличие такого вида примесей не представляет ничего опасного, так как это характерная особенность многих новорожденных:

    • Специалисты объясняют, что створожить остатки еды может быстрое продвижение молока или смеси по желудочно-кишечному тракту, из-за этого пища до конца не успевает усваиваться. Такой процесс свидетельствует о незрелости пищеварительной системы младенца;
    • Белые комочки в стуле часто указывают на высокую жирность грудного молока или переедание ребенка;
    • Малыш, находящийся на грудном вскармливании, как правило, не переедает при соблюдении режима питания. Излишки еды чаще всего скапливаются у детей-искусственников, которых кормят адаптированной смесью. В этом случае беловатые комочки в кале могут сигнализировать о том, что мама неправильно готовит молочное питание для ребенка, например, неверно рассчитывает количество смеси. Кроме того, причиной появления белых крапинок может быть смесь, неподходящая для малыша, и ее компоненты по каким-то причинам не усваиваются в организме;
    • Белые вкрапления в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, также могут появляться при чрезмерном прикладывании к груди. Часто такая ситуация происходит, когда грудничок капризничает, не может уснуть, мучается от колик. Мама, пытаясь успокоить чадо, начинает без меры прикладывать его к груди.

    К сведению! Если у новорожденного кал желтый с белыми комочками, но он чувствует себя нормально, хорошо прибавляет в весе (по нормам ВОЗ не менее 125 г. в неделю), можно не беспокоиться по поводу появления подобных примесей.

    Заболевания, связанные с появлением комочков

    Хотя в большинстве случаев белые вкрапления в кале у грудного ребенка не должны вызывать беспокойства у родителей, бывают ситуации, когда такие примеси сигнализируют о недомоганиях грудничка и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта:

    • Педиатры предупреждают, что чаще всего подобный момент наступает, когда детский организм не может усвоить жирность материнского молока или обильное его количество. В результате молочная пища начинает задерживаться в жкт и подвергаться разложению, вызывая различные серьезные заболевания, например, аллергический дерматит.
    Белые комочки в кале новорожденного говорят о незрелости пищеварительной системы, что может делать определенные проблемы

    Белые комочки в кале новорожденного говорят о незрелости пищеварительной системы, что может делать определенные проблемы

    • Белые крупинки в кале у грудничка могут свидетельствовать о таких нарушениях в работе пищеварительной системы, как непереносимость лактозы. В большинстве случаев лактазная недостаточность проходит с возрастом, примерно к году, так как активность жкт возрастает настолько, что организм малыша сам справляется с подобными проблемами.
    • Жидкий стул с крапинками часто наблюдается при дисбактериозе, который появляется при нарушении микрофлоры кишечника ребенка. Это объясняется незрелостью защитных систем жкт, которая приводит к дисбалансу в организме новорожденного.
    • Непривычные проявления в стуле ребенка могут быть связаны с кишечной инфекцией, которая вызывает появление белых комочков при дефекации.

    Важно! Маму должно встревожить появление у ребенка в кале белых комочков, когда она одновременно замечает недобор в весе и росте. В таком случае примеси в кале могут свидетельствовать о недостатке ферментов, способствующих правильному пищеварению и перевариванию питательных веществ. Необходимо обратиться к педиатру за консультацией, который поставит соответствующий диагноз и порекомендует лечебные препараты для устранения недомогания.

    Диагностика детского стула

    Когда у малыша случаются сбои со стулом, он не может рассказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится самостоятельно определять возникшие проблемы.

    Специалисты предупреждают, что существуют две наиболее выраженные причины младенческих кишечных страданий, – колики и запоры, которые взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным, с правильной текстурой и цветом.

    Конкретные цифры нормального опорожнения кишечника зависят от возраста и индивидуальных особенностей грудного ребенка. Многие детские врачи называют такую норму – у новорожденных дефекация в первый месяц может проходить до пяти-шести раз в день, но может и два, что тоже считается нормальным.

    В целом, для диагностики детских испражнений важны следующие моменты:

    • Стул у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, должен быть не менее двух раз в сутки;
    • Для детей-искусственников стул один раз в день считается вполне допустимым;
    • Главное в характеристике детского стула – не количество, а качество испражнений. Если кал мягкий, кашицеобразный, то считается, что ребенок здоров. Если у малыша до полугода кал оформляется в виде грецкого ореха, то это свидетельствует о запоре;
    Нормальное опорожнение кишечника не должно вызывать плач или беспокойство у новорожденного

    Нормальное опорожнение кишечника не должно вызывать плач или беспокойство у новорожденного

    • В норме опорожнение кишечника должно проходить спокойно, без напряжения. Если кроха при дефекации плачет, напрягается, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, значит, появилась проблема. В этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.

    Детский доктор Комаровский высказывает свое мнение по поводу редкого опорожнения кишечника у грудных детей. Он считает, что качественная пища в виде грудного молока, которую принимает младенец, практически полностью усваивается. Если грудничок питается материнским молоком или адаптированной смесью, и ввод прикорма правильный, то отсутствие опорожнения кишечника даже до шести дней считается нормальным. Главное, чтобы грудничок не чувствовал дискомфорта и был в хорошем настроении.

    Диагностика по Бристольской шкале

    Для определения проблем с дефекацией педиатры используют Бристольскую шкалу кала у детей. Она имеет важное значение в характеристике испражнений, представляя семь наиболее часто встречающихся их изображений. Согласно шкале, кал движется по кишечнику с определенной скоростью: при нормальной – в нем сохраняются вода и оптимальная консистенция, при долгом движении вода успевает всасываться, и плотность каловых масс повышается.

    Описания детских выделений помогут родителям понять содержимое подгузника своего чада:

    1. Кал в виде отдельных твердых комков, похожих на грецкие орехи, с трудным продвижением;
    2. В форме колбаски, но с крупными комками;
    3. Сгустки в виде колбаски, но с ребристой поверхностью;
    4. В форме колбаски, но с гладкой и мягкой поверхностью;
    5. Мягкие маленькие шарики с ровными краями, которые легко выходят;
    6. Рыхлые комочки с неровными краями или даже кашицеобразная консистенция с хлопьями;
    7. Жидкий, водянистый, без твердых частиц.

    Нормой являются третья и четвертая характеристики кала, первая и вторая формы говорят о запоре. Стул в виде пятого типа подтверждает склонность к поносу, типы шесть и семь показывают наличие диареи.

    Понять содержимое детского памперса несложно

    Понять содержимое детского памперса несложно

    К сведению! Если объединить характеристику, полученную по Бристольской шкале, с дополнительными сведениями, например, наличием слизи, прожилок и прочих примесей, то можно понять полную картину состояния желудочно-кишечного тракта малыша. Безусловно, самостоятельность родителей в определении заболеваний своего чада и лечение их исключаются. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможных отклонениях в здоровье крохи.

    Когда нужно бить тревогу

    Для того чтобы понять, происходят ли в детском организме какие-либо изменения, педиатры напоминают мамам, что нормальными испражнениями у малыша, находящегося на гв, считаются однородные выделения желтоватого оттенка с кисломолочным запахом. При искусственном вскармливании кал светло-коричневый, по консистенции более густой.

    Белые твердые комочки, появившиеся в испражнениях младенца, должны вызывать у мамы тревогу тогда, когда она не понимает, почему произошли те или иные изменения. Главное в ситуациях, которые настораживают, – выяснить причину появления любого вида примесей.

    Своевременно обратиться к педиатру следует при наличии в кале не только белых хлопьев, но и других добавок, так как они свидетельствует о нарушениях работы пищеварительной системы:

    • Если в кале, кроме белых примесей, появляются слизь, кровяные прожилки и пена, испражнения меняют свой цвет, возникает понос, это указывает на бактериальную инфекцию пищеварительного тракта;
    • Появление стула с белыми комочками у грудничка, напоминающими вареное яйцо, еще и с добавлением зеленой слизи, является признаком дисбактериоза кишечника;
    • Иногда наличие белых примесей в кале ребенка мама принимает за комочки и не тревожится по поводу их появления. Педиатры предупреждают, что белые вкрапления могут указывать на наличие паразитов в жкт младенца. В этом случае надо внимательно следить за изменениями в его состоянии и поведении не только при дефекации, но и в обычной жизни, например, присутствуют ли беспокойство, плач, повышение температуры, нарушения сна, капризы, резкое изменение в весе.
    Поставить диагноз при появлении белых комочков в кале грудничка может только педиатр

    Поставить диагноз при появлении белых комочков в кале грудничка может только педиатр

    Серьезное отношение мамы к содержимому детского памперса – это не зацикленность на здоровье ребенка, как часто думают окружающие. Это осмысленная оценка физического состояния дитя, строгое соблюдение врачебных предписаний, которые помогут избежать различных инфекционных заболеваний и растить здорового малыша.

    Видео

    Стул у новорожденного грудничка при искусственном вскармливании: цвет, частота, норма

    Стул новорожденного на грудном вскармливании: норма, запор, диарея

    Особенности стула:

    • Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, или его докармливают какими-то пюре, фруктовыми и овощными, то в таком случае запах у стула может быть более взрослым, то есть гнилостным, темно-коричневого цвета.
    • Обратите внимание, что огромное значение имеет и частота стула. В норме ребенок, который находится на грудном вскармливании, и ему больше полутора месяцев, может сходить в туалет до 3 раза в день. Это считается нормой. Но существуют варианты, когда у ребенка очень хорошо усваивается мамино молоко, то есть никаких отходов практически нет, поэтому малыш может ходить по-большому 1 раз в несколько дней.
    • Это считается нормой в том случае, если у малыша нет никаких беспокойств, он хорошо себя чувствует, нет газиков, не подгибает ножки, и у него не болит живот. При этом консистенция, запах стула в норме, он кашицеобразный, не твердый и довольно просто покидает кишечник ребенка. Беспокойства для этого нет, соответственно никаких клизм или препаратов, для того чтобы ослабить стул ребенка, давать не нужно.
    Смена подгузникаСмена подгузника

    Особенности:

    • Много мамочек, если ребенок не сходил один раз в день в туалет, начинают беспокоиться, тревожиться, вводить в анальное отверстие газовую трубку, пытаться каким-то образом ускорить отхождение кала. Если вашего ребенка это никоим образом не тревожит, то никаких препаратов принимать не нужно.
    • Обратите внимание, что введение дополнительных продуктов, а также при переводе ребенка с грудного вскармливания на смесь, характер стула меняется. Он станет более темного цвета, приобретет коричневый оттенок, станет более густым. По консистенции будет напоминать зубную пасту. Кроме того, могут наблюдаться сгустки, небольшие прожилки не совсем переваренных продуктов.
    • Очень сильно сказывается на характере стула детей первого года жизни то, что вы даете кушать. То есть, если вы даете морковь, стул может приобретать оранжевый оттенок. Такие продукты как сухофрукты и овощи, с плотными волокнами, могут полностью не перевариваться в кишечнике у ребенка. Соответственно в экскрементах вы обнаружите кусочки пищи. Это является нормой, поэтому старайтесь как можно сильнее измельчать продукты или исключить их применение во время прикорма.
    О чем расскажет стулО чем расскажет стул

    Но современные детские смеси также обладают высоким качеством и содержат в себе весь комплекс витаминов и минералов, необходимых ребенку в определенный период жизни. Практически все они сделаны на основе коровьего молока. Кроме того, они сытнее грудного молока, и карапуза приходится кормить реже.

    Минус искусственных смесей лишь в том, что для чувствительного младенческого организма белок коровьего молока является чужеродным. Еще совсем слабая иммунная система может начать отторгать его. Кишечник некоторых деток очень плохо усваивает искусственное питание. Не все дети с первых дней хорошо принимают альтернативное питание.

    Какой бы хорошей и дорогой ни была смесь, у новорожденного при искусственном вскармливании стул другой, нежели у малыша, получающего материнское молоко. Характеристики испражнений зависят от смеси, возраста, прикорма и некоторых других факторов.

    Ребенок на грудном вскармливании может иметь разнообразный стул и все это варианты нормы.

    • от 10-12 раз в сутки малыми объемами, с чайную ложечку,
    • до одного раза в неделю, но сразу большим объемом.

    По консистенции, вариантами нормы при грудном вскармливании является:

    • стул жиденькой кашкой желтого цвета, с водичкой по краям пеленки;
    • выделение стула при отхождении газов;
    • стул со слизью и белыми комочками, с зеленью.

    стул новорожденного норма

    При этом малыш внешне выглядит здоровым, сосет грудь и набирает вес, не беспокоится, газики отходят активно. Если у вас именно такая ситуация, никаких проблем у ребенка со стулом нет, в период новорожденности такие вариации вполне допустимы.

    Важно! При не длительном отсутствии стула (не более 3 суток при грудном вскармливании) и нормальном поведении ребенка не нужно думать о запоре, и решать проблему радикальными, порой очень опасными методами.

    Запрещено при отсутствии стула использовать такие методы как:

    • введение в попку кусочка мыла;
    • ковыряние в анусе ватными палочками;
    • раздражение ануса стеклянным градусником.

    Объясним, почему.

    • Введение мыла в прямую кишку создает внутри нее химический ожог слизистой, мыло это щелочь, она вызывает жжение и раздражение стенок кишки, это болезненно, и приводит только к усугублению проблемы, воспалению и трещинам прямой кишки.
    • Механическое раздражение ануса палочками или градусником приводит к травмированию слизистых и мышц сфенктера, может привести к механической травме и перфорации кишки. Плюс к этому, подобная стимуляция просто подавляет рефлекс к естественной дефекации, и состояние усугубляется.
    • Для того, чтобы малыш опорожнил кишку, внутри нее должно быть создано определенное давление, которое изнутри надавливает на сфинктер, давая импульс к его раскрытию. Когда каловых масс внутри кишки мало, этого рефлекса нет, объем копится для минимально необходимого. Поэтому, перед тем, как кишечник опорожнится, может пройти от нескольких часов до нескольких дней, пока достаточный объем не будет получен.

    Иногда может происходить дефекация с газами это нормально.

    Допаивание грудничка водой, смектой или эпумизаном не улучшит ситуации, а только ее ухудшит. Эти вещества вмешиваются в процесс нормального становления микробной флоры, нарушает работу ферментов и может провоцировать только ухудшение ситуации. Грудничкам нужно только грудное молоко, стул у них установится без вашего вмешательства.

    Для лучшего понимания, почему стул новорожденного выглядит так или иначе (на разных этапах) рассмотрим процесс становления стула новорожденного.

    У детей искусственников стул формируется так же, как у грудничков, но обычно имеет долее густую консистенцию, коричневатую окраску и неприятный запах.

    Искусственники должны опорожняться не реже раза в сутки, более редкие дефекации это склонность к запорам. Обычно дети на ИВ опорожняются в сутки не более 3-4 раз.

    В стуле допускается небольшая примесь слизи, а также небольшие количества белесоватых включений, это остатки непереваренного жира из пищи.

    Иногда стул новорожденного меняется, и далеко не всегда это говорит о том, что ребенок болен и необходимо какое-либо лечение. Необходимы будут только некоторые изменения в питании или другие моменты.

    Рекомендуем обратить внимание на качественное детское питание в Мамином Магазине, для Ваших малышей мы предусмотрели качественные смеси и заменители грудного молока, питьевую водичку, детские кашки и различные пюрешки для первого прикорма. 

    Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

    Характеристики стула младенца искусственника

    Содержимое кишечника месячного ребенка может сильно отличаться от того, что происходит в ЖКТ малыша 7-8 месяцев. Молодой маме не следует сразу выбрасывать грязный подгузник. Его содержимое нужно постоянно контролировать.

    Стул грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, должен иметь определенный цвет, запах, консистенцию. Некоторые отклонения от нормы далеко не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах. Но бывают случаи, когда изменения – сигнал о заболевании.

    Рассмотрим, каким должен быть нормальный стул у детей, получающих искусственное питание.

    Здоровье малыша

    Стул ребенка может многое рассказать о его самочувствии

    Когда нужно немедленно обратиться к врачу

    Работа выделительной системы грудничка вызывает массу споров и сомнений у мам. Часто женщины обращаются к педиатру с жалобами на ЖКТ своего малыша безосновательно.

    Новорожденный

    Показать малыша врачу стоит при таких признаках:

    • Если кал приобретает красный, алый или темно коричневый оттенок. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение. Но иногда окрашивание происходит из-за употребления особых продуктов, например, свеклы.
    • Если кал водянистый на фоне гипертермии. При кишечных инфекциях у младенцев появляется боль в животе, ухудшается аппетит.
    • Если на фоне изменения стула отмечается недостаток массы тела или роста. Эти признаки могут говорить о лактазной недостаточности или быть результатом неправильной организации ГВ.
    • Если нарушается регулярность очищения кишечника – стул отсутствует больше недели или в течение суток насчитывается более 10 объемных дефекаций.
    • Если изменение стула у младенца сопровождается другими признаками недомогания – повышенным метеоризмом, обезвоживанием, тошнотой.

    Пока у грудничка не сформирована иммунная система, работа желудочно-кишечного тракта и организма в целом, у него могут наблюдаться нарушения стула. Они зависят не только от питания, но и от внешних факторов. Даже совсем маленькие детки всегда реагируют на настроение родителей, температуру окружающей среды, воздух, обстановку. Нервная система и желудок тесно связаны. Иногда, ребенок может обкакаться даже от испуга или сильных волнений. Изменения в стуле бывают и от физиологических нарушений, заболеваний.

    Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются родители грудничков на ИВ – лактазная недостаточность. Фермент лактаза вырабатывается поджелудочной железой. Именно он помогает усваиваться молочному сахару – лактозе.

    Из-за еще не сформировавшегося ферментного состава кишечника у ребенка может попросту не усваиваться смесь, сделанная на коровьем молоке.

    Симптомы лактазной недостаточности у младенцев на искусственном вскармливании:

    • Понос через короткое время после кормления;
    • Кал с зеленоватым оттенком и кислым запахом;
    • В кале присутствует пена и слизь;
    • Примесь кровянистых жилок в стуле.

    Обычно недостаток лактазы сопровождается вздутием живота, спазмами, поэтому малыш плачет, капризничает, бывает вялым.

    Решить проблемы помогают специальные безлактозные смеси. У большинства детей с возрастом патология проходит самостоятельно.

    Чтобы знать, чем помочь своему ребенку, и как наладить стул, необходимо точно выявить причину нарушений. Далеко не всегда она очевидна и легко определима.

    Детский организм еще слаб, а здоровье очень хрупкое. Поэтому лучше не рисковать, занимаясь самолечением, а сразу обращаться к врачу. Особенно опасно самостоятельно назначать ребенку лекарства. Некоторые препараты могут вызывать не только аллергию, но и серьезные проблемы со здоровьем младенца.

    Лучшей помощью ребенку будет своевременное обследование и назначение терапии от грамотного специалиста. В первичную диагностику входит осмотр, сдача общего анализа крови и кала. При необходимости назначают другие виды анализов и дополнительные обследования.

    При незначительных нарушениях бывает достаточно скорректировать питание или сменить смесь. Другие случаи могут потребовать серьезного лечения.

    Варианты нормы у малыша на ГВ

    Чтобы у младенца было как можно меньше проблем с кишечником, и он рос крепким и здоровым даже на искусственном вскармливании, придерживайтесь полезных советов:

    • Выбирайте смеси по рекомендации наблюдающего педиатра.
    • Если решите сменить детское питание, не делайте это резко. Начните с одной небольшой порции в день и постепенно увеличивайте ее.
    • Разводите смесь непосредственно перед кормлением.
    • Следите за свежестью продуктов, которые даете малышу.
    • Не нарушайте указанных в инструкции пропорций.
    • На 20-25 дне жизни ребенка нужно начать поить водой. В жаркий период количество воды увеличивают. Жидкость помогает лучше усваиваться пище.
    • Берегите нервную систему грудничка, оберегайте его от негативных ситуаций.
    • При введении прикорма строго следуйте рекомендациям врача и ни в коем случае не давайте ребенку продукты, запрещенные в его возрасте.
    • Старайтесь прибегать к приему антибиотиков только в крайнем случае, они сильно портят микрофлору кишечника.
    • Время от времени делайте своему чаду массаж животика. Это очень способствует пищеварению.
    • Закаляйте ребенка с первых месяцев его жизни.

    Теперь вы знаете все о стуле младенца на искусственном питании. Эта информация поможет вам вовремя заметить изменения и при необходимости оказать грудничку помощь. Желаем здоровья вам и вашим детям.

    Грудное молоко для новорожденного ребенка и малыша постарше – идеальная пища. Легкое питание быстро усваивается, хорошо насыщает, обеспечивает нужными витаминами, минералами и аминокислотами. Материнское молоко участвует в формировании иммунитета и регулирует работу пищеварительной системы.

    В грудном молоке есть важные ферменты, которые помогают кишечнику и поджелудочной железе. Поэтому со стулом у грудничка на грудном вскармливании обычно проблем не возникает. В молоке содержатся вещества, которые помогают формироваться кишечной микрофлоре. Грудное вскармливание является фундаментом, на котором в будущем строится работа жизненно важных органов и систем.

    Стул только родившегося малыша отличается от стула младенца 3-4 месяцев. У полугодовалого ребенка после знакомства со взрослой пищей меняется работа ЖКТ, поэтому его кал выглядит совершенно по-другому. В норме в испражнениях у маленького ребенка присутствуют разные примеси. По мере взросления и в отдельных жизненных ситуациях меняется консистенция, их количество и объем.

    Стул у новорожденных при смешанном вскармливании

    Стул у новорожденных при смешанном вскармливании

    Родителям следует знать, какой стул  у новорожденных при смешанном вскармливании считается нормой, а какие изменения должны насторожить.

    На что обращать внимание

    Пропорции грудного молока и смеси в смешанном вскармливании определяются для каждого младенца индивидуально, и именно от этих пропорций будет зависеть его стул.

    • Цвет. Стул  у новорожденных при смешанном вскармливании  может быть различной окраски, от желтого до коричневого.

    Кал с белыми комочками непереваренной смеси — вариант нормы, так как пищеварительная система новорожденного окончательно не сформировалась.

    Но, если белые комочки творожистой консистенции появляются при каждом испражнении, стоит проконсультироваться с педиатром.

    Возможно, вы перекармливаете ребенка или неправильно разводите смесь.

    В сочетании с медленным набором веса такой кал может свидетельствовать о проблемах с пищеварением.

    • Запах. При естественном вскармливании кал не имеет резкого зловонного запаха, чего не скажешь о стуле при кормлении молочными смесями.

    Следовательно, чем больше в рационе заменителя грудного молока, тем отчетливее запах.

    • Консистенция. Кашеобразная консистенция, как правило, не вызывает подозрений у родителей.

    Но и жидкий стул является нормой при смешанном вскармливании, если грудничок получает больше маминого молока.

    Если же большую часть рациона составляет смесь — кал будет более густым и оформленным.

    В этом случае во избежание запоров чаще предлагайте ребенку воду.

    • Частота. Сколько раз в день должен испражняться младенец?

    Это зависит от возраста и от доли материнского молока в рационе малыша.

    В первые 2 месяца жизни новорожденный испражняется от 3 до 10 раз в сутки, и чем больше времени ребенок проводит у груди, тем выше этот показатель.

    На 3-ем месяце частота испражнений сокращается до 1-2 раз.

    Основной показатель нормального состояния пищеварительной системы — не содержимое памперса, а самочувствие малыша.

    Если грудничок спокойно спит, пребывает в отличном настроении, набирает вес по нормативам и развивается согласно возрасту — родителям не стоит бить тревогу при незначительных изменениях стула.

    Однако существуют отклонения от нормы, которые должны стать поводом обращения к врачу.

    Отклонения от нормы

    Цвет, консистенция кала и присутствие в нем примесей могут говорить о различных патологиях пищеварительной системы, поэтому о следующих признаках отклонения стоит дать знать педиатру.


    Полезные советы мамочкам: РЕБЕНОК ДО 3 ЛЕТ


    • Зеленый стул — норма только для первых дней жизни. Для грудничка старше недели это возможный симптом дисбактериоза или результат неправильно подобранной смеси, которая вызывает аллергию у малыша. Пенистый кал зеленого цвета с кислым запахом свидетельствует о непереносимости лактозы.

    • Ярко-желтый или оранжевый стул может говорить о проблемах функционирования печени. Если, конечно, накануне вы не кормили ребенка морковью или тыквой.

    • Черный или темный стул сигнализирует о возможных вкраплениях крови. Кровь в кале может быть результатом микротрещин в заднем проходе после запоров, а может говорить и о более серьезных проблемах, поэтому обращение к врачу обязательно!

    Понос у грудничка определяется не тем, как часто испражняется малыш, а консистенцией стула.

    Если испражнения водянистые, с примесями слизи или прожилками крови — то речь идет о диарее.

    В сочетании с повышенной температурой тела понос сообщает о поражении кишечной инфекцией.

    Состояние грозит обезвоживанием, поэтому первое, что должны сделать родители, — напоить ребенка водой, а затем вызвать скорую помощь.

    Жидкий пенистый зеленый кал— признак стафилококкового энтероколита, зеленый понос в сочетании с рвотой — симптом ротавирусной инфекции.

    Запор при смешанном вскармливании — отсутствие испражнений более 3 дней.

    При этом важно следить за самочувствием ребенка: при проявлении беспокойства обратиться к педиатру стоит раньше, но ставить клизму новорожденному без назначения врача не следует.

    Лучшее, что может сделать мама в случае запора у ребенка, — поить его водой и как можно чаще прикладывать к груди.

    В момент сосания сокращаются стенки кишечника, стимулируется перистальтика и расслабляются сфинктера.

    Татьяна Васильева

    МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
    Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

    Татьяна Васильева

    Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

    Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

    Стул у ребенка на грудном вскармливании сколько раз должен быть

    Получить представление о здоровье младенца можно по ряду факторов. Стул ребенка на грудном вскармливании — один из самых ярких показателей, по которым принято судить. О многом можно понять по поведению младенца, его рефлексам, качестве сна, плаче. Стул может служить своего рода барометром, который чутко отражает процессы, происходящие в организме маленького человека.

    На что стоит обращать внимание, когда все в норме, а в каких случаях нужно срочно обращаться к специалистам, рассмотрим подробнее.

    веселый малыш

    Особенности системы пищеварения у грудничков

    Пока маленький человек еще только зарождается, развивается материнской утробе, он получает питательные компоненты через кровь. Малыш появляется на свет, организм получает огромный стресс, учится работать по- новому. С первой минуты, первого прикладывания к груди матери, на инстинктивном уровне начинает действовать так, как того требует природа.

    Пищеварительная система состоит из множества органов.

    Процесс пищеварения начинают органы ротовой полости. Жевательные мышцы младенца уже достаточно развиты, чтобы обеспечить возможность поглощения грудного молока. В раннем возрасте особое строение имеет слизистая губ. Небольшие комочки жира в щечках помогают осуществлять достаточное давление. Зубов пока нет, зато десна имеют утолщение. Все строения пищеварительной системы малыша рассчитано на питание грудным молоком, которое представляет для него огромную ценность. Рефлекс заложен от рождения, малыш знает, как добывать питание.

    Особенности работы слюнных желез несколько отличаются от взрослого человека: недостаточно активно работают, не имеют способности дезинфекции, не способны помогать переработке пищи.

    Одна из основных причин развития молочницы ротовой полости — отсутствие функции дезинфекции.

    Поскольку ферментов для переработки углеводов нет, возможен прием только жидкого, несладкого питания.

    Особенности системы пищеварения у грудничков

    Желудок ребенка расположен по горизонтали. Имеет объем от тридцати до пятидесяти миллилитров. Вынуждает принимать пищу малыми количествами, достаточно часто. У малышей возможно частые срыгивания. Это результат слабого развития сфинктеров, которые блокируют выход пищи назад. Фермент желудка способен перерабатывать грудное молоко, жиры коровьего молока ему не под силу. Питание младенца должно легко перерабатываться, впитываться.

    За расщепление жиров отвечает желчные ферменты, которые пока еще очень слабо вырабатываются. Запас энергии печени накапливаться ближе к семи годам. Пока печень еще развивается, ребенку рекомендовано диетическое питание. Мама во время кормления младенца также должна придерживаться диетического питания. Выработка желчи влияет на нормальную перистальтику кишечника. Трудности отражаются на качестве стула.

    Кишечник и желудок ребенка двигаются слабо. Слабая моторика — одна из причин возможных запоров. До четырех месяцев это особенно выражено. Полезные бактерии попадают желудок с материнским молоком. Тонкий кишечник отвечает за процесс поглощения питательных элементов, переваривания. Проблемы сразу отражаются на характере кала.

    По изменению стула можно выявить возможную проблему деятельности систем. Следить за ними крайне важно.

    Значение имеет и питание мамы, и время грудного вскармливания. Каждый съеденный продукт оказывает влияние на малыша. Употребление спиртных напитков станет причиной проблем со здоровьем младенца на всю жизнь.

    Жирная, острая пища, обилие специй, крайне опасно. Первый месяц после появления малыша, период строгой диеты мамы, становящейся со временем мягче.

    Первые дни исключается зелень, минимальное количество овощей, способных вызвать газообразование. Капуста, горох, остаются под запретом на долго. В некоторых случаях допускается употребление свеклы небольшими дозами.

    Цвет и запах стула у ребенка на ГВ

    По консистенции и цвету стула можно определить возможные проблемы со здоровьем ребенка.

    Что делать если цвет кала становится зеленоватого оттенка, как-то меняется.

    Изменения цвета становятся основной причиной беспокойства молодых родителей. Возможные перемены цвета и густоты — вполне нормальная ситуация для малыша. На протяжении двух суток после рождения каловые массы жидковаты, минимально пахнут, черноваты с зеленым подтоном. Происходит выход меконий. Выходят околоплодные воды, которые малыш успел заглотить. Наличия выделений — показатель правильной работы кишечника.

    Характер каловых масс связан с питанием младенца, сколько он ест, частотой. Влияние оказывается на цвет, запах, густоту, объем.

    Процесс стабилизации проходит от трех до шести суток. Кал становится серого с зеленым, чисто серого оттенка, гуще. Процесс адаптации к новой пище, количеству. При более длительном периоде выхода обратиться к врачу.

    В начале второй неделе испражнения приобретают желтоватый, горчичный тон, жидковатого типа. Немного пахнет прокисшим молоком. С примесью беловатых крупинок слизи. Слишком жидкий, густоватый кал — повод обратить внимание.

    Цвет и запах стула у ребенка на ГВ 

    Важный показатель стула — регулярность, объем, цвет, запах. Работает в совокупности с другими характеристика. Поведение ребенка, аппетит, температура, состояние кожи, вздутие, срыгивание. Отсутствие стула два три дня — не патология. Насторожить должен плач, плотный живот, малое количество фекалий, плотность. Младенец дергает ножками, ощущает дискомфорт — все это может являться симптомами запора.

    Злоупотреблять слабительными, клизмами не стоит. Слушать советы бабушки опасно. Экстренная помощь поможет расслабиться. Проблема глобальная. Причина – неправильное питание мамы. Следует отказаться от мучного, крахмального, черного чая. Бутерброд заменяем на овощи. Утром едим чернослив, немного. Пробуем реакцию на свеклу. Каши, которые не крепят.

    Узнаем у педиатра особенности массажа. Приучаем малыша испражняться самостоятельно. Регулярная помощь слабительных станет причиной серьезных осложнений.

    Молодые мамы употребляют с питанием множество разнообразных продуктов, без оглядки на состояние малыша. Причиной проблем со стулом на ГВ становиться рацион мамы. В некоторых случаях требуется жестко ограничить список потребляемых продуктов, т.к. рацион питания мамы отражается на качестве молока. Советы «добрых» родственников не помогут наладить лактацию, вылечить диатез, диарею. Бороться с проблемами придется долго, упорно.

    Вводите по одному продукту в несколько дней, малыми дозами. Подошел – добавляем. Стимулируем активность ребенка. Поэтапное введение продуктов в рацион мамы полезно для желудка, опорно-двигательной системы, моторики кишечника ребенка.

    причины нехватки молока при ГВ

    Употребляем правильные напитки. Кормим по требованию. Ограничиваем сладкое, мучное, крепкий чай.
    Жирная пища под запретом на время кормления. Детский организм не способен переварить жиры. Остерегайтесь сладкого, острого, спиртного, аллергенов. Мама отвечает за полноценное развитие малыша. Каждый продукт должен быть проверен. Может стать причиной беспокойства, даже отравления.

    Частота стула при грудном вскармливании

    Кал –показатель здоровья ребенка. Праздничный день, молодая мама балуется любимой едой. Утро потом начинается криком, плачем, зелеными испражнениями ребенка. Возможно появление сыпи. Виноват тортик съеденный вечером.

    Молодые родители задаются вопросом, сколько раз должен быть стул новорожденного при нормальном развитии. Показатель имеет широкий разбег.

    При грудном кормлении первые полтора месяца норма варьируется от четырех до двенадцати раз. Со временем становится реже. Только молочные железы матери начинают выделять молоко, не молозиво, процесс постепенно стабилизируется. Молозиво слабит неокрепший кишечник.

    К двум-трем месяцем приходит стабилизация, организм начинает индивидуально работать. Для кого-то норма раз в сутки, двое, другие дети испражняются до пяти раз за день. Нормальный процесс, строго индивидуальный.

    сколько раз должен быть стул новорожденного

    Важным показателем является густота, запах, цвет выделения, прибавка веса. Отхождение происходит жидко, чаще двенадцати раз – повод насторожится.

    Стул раз в четыре, пять дней, нормальной густоты, малыш не испытывает дискомфорта – это норма. «Заботливые» мамы спешат поставить свечи, клизмы. Стимулирование препаратами может нарушить нормальную работу естественным путем, вызвать воспаление кишечника, природную работу.

    Введение новых продуктов в рацион питания матери оказывает влияние на цвет кала ребенка, со временем характер стула меняется на коричневый с зелеными частицами, становится больше.

    Если наблюдается недостаточное количество молока для питания ребенка, то решить вопрос с лактацией помогут следующие рекомендации:

    1. Обеспечить обильное питье.
    2. Попробовать пить чай со сгущённым молоком. Вводить его в рацион аккуратно, убедившись в отсутствии аллергической реакции у малыша.
    3. Применять чаи на травяной основе, но только после консультации с доктором.

    Причиной недостаточной выработки молока стать стресс и недосып. Уточните у врача возможность приема пустырника, может помочь наладить лактацию.

    В рационе кормящей мамы категорически исключены газированные напитки, продукты вызывающие метеоризм.

    При запорах побаловать черносливом. Небольших количествах употреблять свеклу, если у малыша нет аллергии.

    Наладить отхождение кала помогает массаж, гимнастика. Когда малыш подрастает, его выкладывают на животик, при этом происходит стимуляция нормального пищеварения. Подтягивание ножек, раздвигание, помогает избавиться от скопления газов.

    Как отличить норму от патологии?

    Проводить осмотр детских испражнений нужно регулярно. Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании, прожилки крови в кале у грудничка, желтый стул с пеной, некоторые из признаков могут свидетельствовать о развитие проблемы. Существует множество признаков, на которые необходимо обращать внимание.

    Появление слизистых выделений, желтизна, зеленые и коричневые тона говорят о приближении появления зубов, малыш спокоен, хорошо чувствует.

    Сильный запах, водянистый кал большого количества причина срочно обратиться к доктору. Симптом может свидетельствовать об обезвоживании, говорить о кишечной инфекции.

    Черные выделения при приеме препаратов с железом — норма.

    В других случаях черный кал — повод обратиться за помощью. Говорит о кровотечениях, лопнувших сосудах.
    Пена, запах, красный анальный проход говорят о нехватки питания. Сильно плотные массы, трудности при отходе масс – признак запоров. Пересмотреть питание матери, ребенку. Прикорм вносит сильные изменения. Детский организм учится получать новую, непривычную пищу.

    Введение прикорма подарит множество «новых» красок. Показатель состояния ребенка, стула, реакции желудка должны учитываться. Откажитесь от продуктов, вызывающие диарею, боли, пену. Оставьте на более поздний период, когда малыш окрепнет.

    Следует выделить основные проблемы, которые отражаются на характере стула:

    • Кормление по графику, а не требованию;
    • Мало молока;
    • Вода;
    • Прикорм;
    • Питательная смесь.

    Поводом обращения к доктору должны стать:

    • Испражнения чаще 12 раз за день;
    • Моча редко;
    • Много, часто срыгивает;
    • Боль в животе;
    • Плохой запах из ротовой полости.

    Признаки запора у малыша:

    • Отсутствие стула более трех суток;
    • Плачь, беспокойство;
    • Плотный животик;
    • Плотные каловые массы;
    • Подтягивает ножки к животику.

    Причиной запора при грудном вскармливании — неправильный рацион матери. Употребляйте больше овощей, каш, кефира. Побаловать небольшим количеством чернослива. Четыре пять плодов с утра принесут удовольствие, витамины, малышу облегчение.

    При сильных запорах помогут мягкие клизмы для детей, свечи глицерина. Откажитесь от продуктов, которые способствуют скоплению газов.

    Ряд симптомов, при которых с обращением к доктору тянуть нельзя:

    • Высокая температура;
    • Очень жидкий кал;
    • Слизь с кровью;
    • Нет прибавки в массе;
    • Рвота.

    Правильно справиться с выявлением проблемы поможет врач, выберет спектр препаратов для младенца, матери.

    В особо острых случаях необходимо вызывать скорую медицинскую помощь:

    • Каловые массы черного цвета;
    • Кровяные выделения в стуле;
    • Рвота, понос, температура;
    • Желеобразный малиновый стул;
    • Каловые массы без цвета, желтоватая кожа, белки глаз;
    • Младенец бледный, плачет без остановки, кричит одном ритме.

    Один из симптомов-повод немедленно обратиться за помощью.

    Не стесняйтесь получить консультацию врача по особенностям стула, с этим вопросом легко справится педиатр.

    сколько раз должен быть стул новорожденного

    Полезные советы для родителей

    1. Откажитесь от мучного. Дрожжевые компоненты способствуют процессу брожения, повышенного газообразования, опасного для малыша.
    2. Овощи, фрукты, клетчатка способствуют нормальному стулу.
    3. Потребление черного чая вызывает запоры у грудничка.
    4. Чернослив помогает наладить стул.
    5. Употреблять новый продукт необходимо осторожно, отслеживая реакцию организма крохи.
    6. Окрепнуть мышцам, наладить природное пищеварение, выведение каловых масс позволяет массаж. Выкладывание на животик перед едой поможет проще справляться с процессом пищеварения.
    7. Бережно относится введению прикормов. Начинать нужно с легкой еды.
    8. Внимательно следите за своим рационом. Еда, питье, питьевой режим отражаются на малыше.
    9. Сладкое может дать зеленоватый цвет стула. Откажитесь от также от газообразующих, бобовых, капусты. Ограничьте потребление крахмала.
    10. Питайтесь разнообразно. Хорошо работают травяные чаи для лактации. Снимают излишнее вздутие, метеоризм.
    11. Плавание может помогать налаживать пищеварение.
    12. Наладить правильное кормление помогут специалисты. Проводите контрольные замеры качества молока, количества, прибавку веса.

    Используйте безопасные слабительные. Не экспериментируйте с народными советами.

     

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *