Какие продукты нельзя при панкреатите: Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть. Советы врача

Содержание

Врач назвала опасные для поджелудочной железы продукты | Новости | Известия

Блюда с высоким содержанием жиров, быстрых углеводов, полуфабрикаты, выпечка, газированные напитки способны спровоцировать воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Об этом «Известиям» рассказала врач лабораторной диагностики сети медицинских офисов LabQuest Анна Сафонова.

Специалист привела статистику, согласно которой за последние 10 лет диагноз «панкреатит» устанавливается в три раза чаще, причем в зоне риска оказываются люди 30–40 лет, при этом среди подростков динамика заболеваемости еще выше. Основной причиной резкого роста случаев панкреатита врачи считают несбалансированное питание с акцентом на углеводистую и жирную пищу, массовое увлечение фастфудом. Эти факторы негативно влияют на поджелудочную железу, вызывая повышенную нагрузку на орган.

«Продукты, содержащие трансжиры, красители и консерванты, блюда с высоким содержанием жиров и быстрых углеводов, полуфабрикаты, выпечка, газированные напитки и сладости рано или поздно способны спровоцировать воспалительное заболевание поджелудочной железы — панкреатит.


Проявления хронического панкреатита не являются специфичными. Тяжесть в животе, тошнота, нарушения стула, вздутие живота, боли в верхних отделах и правом подреберье — эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях», — рассказала Сафонова.

Хронический панкреатит — длительное заболевание, протекающие с обострениями, которое в конечном итоге приводит к необратимым морфологическим изменениями и стойким снижениям функции поджелудочной железы. Однако правильный образ жизни и своевременное лечение могут приостановить необратимые процессы в железе.

Врач уточнила, что в постановке диагноза ключевое значение имеет определение в крови содержания ферментов поджелудочной железы. При панкреатите уровень фермента амилазы значительно повышается. Однако при хроническом панкреатите вне обострения уровень амилазы может оставаться в норме. В этом случае более информативным является исследование, определяющее уровень липазы в крови, добавила Сафонова.

Кроме этого в комплексное обследование входит анализ кала. Картину заболевания дополнят такие исследования, как эластаза сыворотки крови и глюкоза в плазме.

К факторам риска развития панкреатита относятся избыточный вес, дисбаланс питания, курение и злоупотребление алкоголем. Контроль за состоянием поджелудочной железы необходим и пациентам с диагнозом ЖКБ (желчнокаменная болезнь), а также лицам, перенесшим оперативное вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта.

«Поскольку панкреатит по симптоматике можно спутать с другими патологиями органов брюшной полости, заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Панкреатит — одно из самых сложно диагностируемых заболеваний пищеварительной системы. Вовремя правильно поставленный диагноз — половина успеха лечения», — заключила Сафонова.

Ранее, в августе, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиники» Марина Малыгина рассказала «Известиям» о главных симптомах язвы желудка. Одним из первых признаков заболевания является ноющая боль в верхней части живота, имитирующая чувство голода. К другим распространенным симптомам язвы относятся отрыжка, дискомфорт или вздутие после приема пищи; изжога; тошнота или рвота; усиление боли после острых, копченых или жирных продуктов, а также алкоголя; налет на языке. Менее распространенные симптомы язвенной болезни — так называемое несварение желудка, потеря аппетита и веса.

диета, правильное питание, терапия, обязательное врачебное наблюдение, советы врачей и пациентов

При подтвержденном диагнозе больному придется внимательно разобраться с тем, какие продукты можно есть при панкреатите, а что строго запрещено. Такое заболевание требует особенно ответственного отношения к своему рациону, частоте и объему употребляемых за раз блюд. Соблюдение рекомендаций доктора позволит существенно улучшить свое состояние.

Что за болезнь?

Какие продукты можно при панкреатите, а какие нельзя? Знать это следует врачам и людям, у которых диагностировали это заболевание, а также их близким. Панкреатитом называют воспалительные процессы, локализованные в поджелудочной, чьи ферменты не могут проникнуть в кишечник из-за застойных явлений. Химически активные соединения активизируются непосредственно в железе, где были произведены, что приводит к деструкции органических структур, и поджелудочная переваривает сама себя.

Панкреатит сопровождается воспалительным процессом, а значит, в кровеносную систему попадают медиаторы воспаления, отравляющие соединения, отрицательно влияющие на работу жизненно важных систем. На фоне такой агрессивной нагрузки на здоровье особенно важно знать, какие продукты можно употреблять при панкреатите, чтобы помочь себе и стабилизировать состояние.

Анатомия и биология

Поджелудочная – элемент эндокринной, пищеварительной систем. В определенных клетках генерируется инсулин, под контролем которого – концентрация глюкозы в кровеносной системе. При данном недуге высока вероятность диабета, что накладывает дополнительные ограничения на меню, существенно уменьшая список того, какие продукты можно кушать при панкреатите.

Выше вероятность столкнуться с панкреатитом у тех, кто предпочитает жирное и жареное, пряное и острое, а также ест слишком много, часто употребляет спиртное. Спровоцировать воспалительные процессы может гормональная терапия, агрессивные стрессовые факторы, инфекционное заражение. Обязательно придется разбираться, какие продукты можно кушать при панкреатите, если завелись гельминты: нередко их инвазия приводит к воспалению. Аналогичный результат возможен при получении травмы и закупорке протока, через который железа поставляет ферменты в кишечный тракт.

Общие правила питания

Есть несколько основных условий, позволяющих сделать питание при панкреатите безопасным, стимулирующим регенеративные процессы. Первое и основное – частота и объемы употребляемых блюд. Воспалительные процессы в поджелудочной обязывают кушать понемногу и часто, до шести раз в сутки с четырехчасовыми перерывами между трапезами. Обильно питаться нельзя, большие порции только навредят.

Рассказывая пациенту, какие продукты можно при панкреатите поджелудочной железы, врач обязательно обратит внимание: это должно быть мягкое питание, пища, не способная раздражать слизистую желудка. Блюда следует кушать теплыми, так как горячие, холодные строго запрещены. Желательно питаться блюдами отварными, приготовленными на пару.

Нюансы диеты

Разбираясь, какие продукты можно при панкреатите поджелудочной железы, следует обратить внимание на следующую рекомендацию: более всего больным полезны белки, и именно пища, богатая ими, должна быть основой рациона. Белками богаты творог, рыба, разные сорта мяса. А вот углеводную нагрузку следует сократить, отказавшись от сладкого, меда. Исключают сахар.

Определяя, какие продукты можно при обострении панкреатита, а какие нельзя, оценивают жирность: больным рекомендовано исключить из рациона жирное или сократить такие продукты до минимума. Полностью отказываются от всего, способного активизировать выработку ферментов, желудочного сока. Придется исключить из рациона бульоны на рыбе, мясе, отвар из капусты. Если беспокоит сильная болезненность, на сутки или двое переходят на режим лечебного голодания.

Рекомендованные продукты

Если поставлен точный диагноз, доктор наверняка даст пациенту тематический список, какие продукты можно есть при панкреатите. Как правило, начинается такой перечень со следующего питания:

  1. Овощные супы.
  2. Отварная крупа.
  3. Подсушенный пшеничный хлеб.
  4. Говядина с минимальным уровнем жира.
  5. Мясо курицы, индейки.
  6. Крольчатина.

Полезно и не очень

Выбирая что-то на ужин, стоит помнить, какие продукты можно при остром панкреатите, какие запрещены. Пациентам стоит обратить внимание в рыбном отделе на лещей и щук, навагу и судака. Готовить такую рыбу придется на пару. Альтернативный вариант – варить.

Полезными считаются молочные продукты. Какие можно при панкреатите, стоит уточнить у лечащего доктора. Как правило, рекомендуют добавить в повседневное меню творог (без кислоты), сыр (острый запрещен). Можно пить кефир, простоквашу. Однако выбирая, какие кисломолочные продукты можно при панкреатите, следует знать, что слишком кислое при таком диагнозе запрещено в принципе.

Что еще можно?

Определяя, как продукты можно при остром хроническом панкреатите, стоит обратить внимание на масла в качестве заправки готовых блюд. Жарить на масле нельзя, но вот улучшить вкус салата – вполне, главное – употреблять в разумных объемах, отдавая предпочтение растительному. На пользу больному пойдут крупы разного типа, приготовленные кашами. Это распространяется на овес, гречу. Вермишель, лапшу можно есть в отварном виде.

Объясняя, какие продукты можно есть при панкреатите, врач обязательно порекомендует включить в рацион фрукты и овощи. Наиболее щадящими для ЖКТ считаются тыква, морковка, свекла. Можно есть брокколи, кабачки, картошку. Желательно все овощи перед употреблением варить и измельчать в пюре, чтобы не вредить раздраженной слизистой. Среди фруктов полезными считаются очищенные от шкурки яблоки, запеченные в духовке, а также сухофрукты. Можно пить компоты из ягод и фруктов, готовить на десерт желе, употреблять соки с пониженным уровнем кислотности. Можно готовить подливу с ягодами и фруктами.

Запрещено!

Важно не только знать, какие продукты можно есть при панкреатите, но и ориентировать в списке запретов. В частности, пациентам придется полностью отказаться от жирного мяса, исключить рыбу и мясо птицы с высоким уровнем жирности. Нельзя употреблять недавно выпеченный хлеб. Запрет накладывают на сдобное тесто, колбасную продукцию, копченое и острое. Запрещены бульоны, приготовленные на рыбе, грибах, курице, мясе. Нельзя есть борщ, употреблять сметану с высоким уровнем жирности. Запрет накладывают на щи.

Разбираясь, какие можно при панкреатите молочные продукты, какие запрещены, стоит помнить: от мороженого придется отказаться. Аналогичен абсолютный запрет на спиртное, жареное, соленое, маринованное, консервированное, сладкое, пряное. Страдающие панкреатитом лица вынуждены отказываться от кислых фруктов и приготовленных на их основе соков, от бобовых. Нельзя употреблять блюда, в составе которых есть жир из свиньи, барана, а также яйца любых видов птиц. Придется исключить из рациона щавель, отказаться от редиса. Врач запретит есть редьку, шпинат. Аналогичный строгий запрет распространяется на белокочанную капусту.

Актуальность вопроса

Перебои в работе поджелудочной железы нередко возникают на фоне сбитого режима питания, неудачно составленного меню, но не всегда причина в этом. Зато можно гарантировать: если питаться неправильно, и без того нездоровая поджелудочная будет отзываться болью, нестабильной работой, состояние в целом будет ухудшаться. Воспалительные процессы провоцируют довольно сильные болевые ощущения, нарушают трудоспособность и существенно понижают качество жизни. Все это мотивирует тщательно изучить основы корректного питания, дабы предупредить такое ухудшение.

При панкреатите придерживаться диеты придется очень долго, возможно – всю жизнь. Без адекватной работы поджелудочной железы организм не получает необходимого объема аминокислот, питательных и витаминных соединений, всасывающихся в кровеносную систему через слизистые покровы кишечного тракта. Все эти вещества регулируют и активизируют метаболизм на клеточном уровне, поступают в разные органы и системы. Из этого следует: сбои в работе поджелудочной оказывают негативное влияние на весь организм в целом, поэтому пренебрегать правилами лечения и питания при панкреатите недопустимо.

Панкреатит: дестабилизация пищеварительной системы

Поскольку заболевание связано с нарушением работоспособности одного из важных элементов ЖКТ, симптомы во многом локализованы именно в этой области. При неправильно выбранном рационе они становятся сильнее, при удачно подобранном питании ослабевают. Составляя рацион, нужно помнить: панкреатит, как хронический, так и острый, приводит к росту кислотности в кишечном тракте, что проявляет себя жжением, изжогой. Следовательно, продукты, богатые кислотой, только ухудшат состояние.

Неправильная работа поджелудочной приводит к росту содержания в кровеносной системе сахаров. При этом больной страдает от сахарного мочеизнурения. Постоянно хочется пить, утолить жажду практически невозможно, урина отходит часто и обильно, нарушая ритм жизни. Все это мешает работать и отдыхать.

Нюансы состояния

Рекомендованные при панкреатите продукты содержат витамины, и все же организм может столкнуться с авитаминозом. Чтобы исключить такое состояние, разумно согласовать с доктором выбор витаминных комплексов, подходящих конкретному человеку. Современные синтетические разработки безопасны, полезны, не провоцируют аллергию или побочные реакции, поэтому считаются эффективными, едва ли не незаменимыми.

Если воспалительные процессы только начались, этап острый, больной страдает от сильной боли, следует вызвать скорую. Ожидая доктора, на больной участок накладывают холодный компресс. Первые двое суток придется голодать, употребляя в пищу лишь минеральную воду. Газированные и подслащенные напитки строго запрещены. Выпивая в день до двух литров простой воды, тем самым можно контролировать генерирование панкреатического сока. Следовательно, ослабевает болезненность. Кроме того, вода помогает очистить организм от отравляющих соединений, продуктов распада. В качестве альтернативы простой воде можно рассмотреть шиповниковый отвар.

Особенности безопасного питания

На третьи сутки острого панкреатита разрешено употреблять первую за этот период пищу. Нельзя кушать калорийные блюда. Запрещена соль, жиры и углеводы. Придется отказаться от пищи, содержащей грубую клетчатку. Все эти вещества могут активизировать выработку желудочного сока, стать причиной метеоризма и ухудшения общего состояния.

Основное правило питания – максимально бережное отношение в желудочной слизистой. Это вынуждает исключить из рациона пряности, приправы, вкусовые добавки, копчености. По мере ослабевания активности воспалительного очага постепенно в рацион вводят протертые супы. По рекомендации доктора больному дают отварное нежирное мясо или безопасные для него сорта рыбы. Можно кушать творог, овощи, крупы. Правда, капуста исключается – в ней слишком вредная для пациента клетчатка. Можно пить соки из овощей, фруктов, а также простоквашу.

Не стоит заблуждаться на счет длительности ограничений: сало и маринад, жир и копчености, лук и чеснок, сдобное придется исключить из рациона на продолжительный срок, в некоторых случаях – на всю жизнь.

Хроника: нюансы питания

На всю жизнь при хронической форме заболевания придется отказаться от спиртного. Запрещено кушать еду, в составе которой есть уксус. Приправлять пищу острым также недопустимо, иначе высока вероятность обострения болезни.

А вот в плане методов приготовления блюд можно позволить себе небольшое разнообразие. Конечно, предпочтение отдают отварной и парной пище, тем не менее можно запекать продукты, тушить. Рекомендовано протирать все питание, но для разнообразия можно есть пищу просто измельченной.

Правила и цифры

Хроническому больному придется привыкнуть к тому, что кушать еду следует не горячее 60 градусов, питаться понемногу, часто. В среднем на сутки должно приходиться 120 г белка, 90 г жирных структур. Оптимальное количество углеводов – 350 г, из них около 40 г должны быть легко усваиваемыми. Калорийность суточного рациона – в пределах 2690 ккал.

В некоторых случаях допускается увеличить количество белков до 130 г, но не менее трети из этого объема должны быть растительными. Животные протеиновые структуры рекомендованы из мяса кроликов, кур, индейки. Можно есть нежирную свинину. А вот жирное, а также дичь, мясо утиное, гусиное строго запрещены. Если наблюдаются признаки обострения состояния, придется сразу отказаться от тушеного, запеченного, питаться строго пропаренной пищей.

Почему так важно

Соблюдение описанного рациона помогает предупредить осложнения и отрицательные последствия хронического воспалительного процесса в поджелудочной. Лица, страдающие панкреатитом, особенно в форме хроники, подвержены риску жирового перерождения тканей печени. В настоящий момент это считается одной из наиболее серьезных опасностей для людей, больных панкреатитом.

Стоит помнить: жирные продукты, особенно мясо, категорически противопоказаны при воспалении поджелудочной, поскольку организм не имеет необходимого для их переработки количества ферментов. В продуктах такого рода много холестерина, жирных клеток, чье расщепление в организме просто невозможно. Накопление этих соединений, их проникновение в кровеносную систему, распространение по органам может спровоцировать иные осложнения состояния.

Нюансы выбора продуктов

Если больной панкреатитом любит молочную продукцию, придется строго отнестись к выбору разрешенного, избегая всего запрещенного. Молок следует пить строго обезжиренное. Среди прочей молочной продукции также следует уделять внимание вариантам с минимальным процентом жирности. Если есть подозрения на обострение, лучше исключить из рациона такие блюда.

Среди овощей наиболее полезными для пациентов, следующих рекомендациям относительно того, какие продукты можно при хроническом панкреатите, традиционно считают богатые крахмалом культуры. По этой причине можно употреблять отварной картофель. Если состояние стабильное, продолжительное время хорошее, никаких признаков обострения нет, а больной любит лук, чеснок, стоит обговорить с доктором возможность ограниченного введения этих продуктов в рацион.

Диета 5 нут

Содержание:

Диета при панкреатите: меню на каждый день
Камни в поджелудочной железе диета что можно кушать
Нервная система, эпилепсия, неврит, ДЦП
Важные особенности диеты при хроническом панкреатите
Лечебные столы (диеты) по Певзнеру: в чём суть, таблицы продуктов, меню
Продукты, запрещенные при похудении, список, особенности разных диет
Интересует какая именно диета

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Поджелудочной железой синтезируются неактивные предшественники ферментов. Они становятся активными в 12-перстной кишке, куда попадают по желчным протокам. При воздействии разных патогенных факторов в протоках затрудняется отток секрета. В результате он преждевременно активируется в железе и начинает вместо еды переваривать клетки органа. Возникает острый воспалительный процесс. При хроническом панкреатите происходит постепенное замещение здоровых тканей на соединительную, вызывая экзокринную и эндокринную недостаточность.


Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, рассказывает WebMD. С этим заболеванием сталкивается не каждый. Оно возникает при долгом употреблении в пищу вредных продуктов, повреждениях брюшной области, интоксикациях и проблемах с функционированием печени. Обычно, как пишут авторы авторитетного издания British Medical Journal Джо Хайнс и Стивен Дж. Пандол, недуг развивается медленно в результате регулярного поступления в желудок жирного и жареного, в особенности фастфуда. Не менее ощутимый вред организму наносят пагубные зависимости.

В первое время обострения хронического панкреатита рекомендована диета №5п. Однако в некоторых случаях допускаются индивидуальные отклонения, но блюда в меню должны всегда иметь предписанную диетологами суточную калорийность, рекомендуемое количество белков, углеводов, жиров и полезных микроэлементов. Дефицит этих веществ может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Диета при панкреатите оказывает благотворное влияние на организм человека. Проблемы, которые возникают из-за заболевания поджелудочной железы, выражаются острыми болезненными ощущениями в теле. Такие симптомы мешают вести привычный образ жизни. Давайте разбираться, как исправить ситуацию, что можно добавить в рацион, а от чего стоит отказаться при панкреатите.

Камни в поджелудочной железе диета что можно кушать

Если диета все-таки не соблюдается, раздражающие пищевые факторы изменяют физико-химические свойства панкреатического сока: он становится густым, в протоках железы откладывается кальций. Если в тканях поджелудочной железы уже есть кисты, процесс образования конкрементов ускоряется. При сопутствующих хронических заболеваниях органов пищеварения или инфекционных болезнях отток поджелудочного сока нарушается, а несоблюдение диеты приводит к быстрому образованию камней. Если пациент в дальнейшем не следует предписанным правилам питания, указывающим, что нельзя кушать, и каждый день хоть и в незначительных количествах, но употребляет запрещенную еду, это приводит к катастрофе в брюшной полости и развитию острого живота. Появляются:


Сокращение объема порций и частое питание. При панкреатите в период обострения количество приемов пищи может достигать 8 раз в день, а величина порций от 100 до 200 г. Все продукты отвариваются и имеют полужидкую консистенцию, дробный прием пищи улучшает гастродуоденальный транспорт пищевого комка. Для лучшего усвоения белков, жиров и углеводов порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи доведено до 6 раз в день. Прием ферментных препаратов должен быть обязательным при употреблении жиров и белковой пищи. Ферментная терапия также минимизирует секреторную активность железы и создает ей функциональный покой — тормозится выработка энзимов по принципу обратной связи. Кроме того, ферментные препараты уменьшают проявления

Исключение продуктов и блюд, возбуждающих секрецию соков (бульоны, маринованные овощи, соусы и маринады, свежие фрукты и овощи, черный хлеб, грубые каши, кислые напитки, кисломолочная продукция, лук, особенно чеснок, лук, помидоры, перец, соки цитрусовых, клюква, имбирь, шоколад, кофе, чай) и продуктов, вызывающих/усиливающих метеоризм (бобовые, виноград, изюм, квас, дрожжевая выпечка, напитки с газом, овощи с повышенным содержанием клетчатки). При обострении исключаются соки, растительное масло, яичные желтки, варенье и мед, обладающие сокогонным и желчегонным действием. Для уменьшения содержания экстрактивных веществ в мясных и рыбных блюдах, их предварительно отваривают, сливая воду, а потом используют для приготовления блюд.

… К сожалению, соблюдаю диету только при обострении. Но некоторые продукты давно исключила — это лук и чеснок, капуста, томатная паста и кетчуп, майонез и все, что с ним связано, редис, редьку, перец и острые блюда. После них сразу тяжесть в желудке и в левом боку. С возрастом этот список увеличивается. Обострение бывает после застолий и праздников — видно алкоголь и неумеренность в еде сказываются. На диете ем паровые котлеты, отварное мясо, рыбу и нейтральные каши. Варю легкие супы, но на бульоне. Обычно, для того, чтобы привести в норму ЖКТ, требуется 2-2,5 месяца, потом расширяю диету. Полностью быть на ней не получается из-за того, что нужно готовить отдельно себе и домочадцам;

диета 4 недели оригинал
диета 2 меню на неделю
диета 12 часовое голодание отзывы

Нервная система, эпилепсия, неврит, ДЦП

Воспаление поджелудочной железы при обострении болезни может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому выбор питания в этом случае необходимо проводить с большой осторожностью . Например, при госпитализации с обострением панкреатита употребление пищи в первые дни полностью исключается — это необходимо для восстановления работы поджелудочной железы.
Разрешены чай, отвар дикой розы, тёплая минеральная вода Боржоми.

Можно использовать и отвар овса. Рецепт приготовления: в течении 2-х дней нужно прорастить зерна овса, затем промыть и тщательно их высушить, далее их надо измельчить до состояния муки. Полученную муку разводят водой, затем заливают кипящей водой и держат на огне 2-3 мин. После чего отвар нужно отстоять 30 мин, процедить, потом его можно пить. Запомните, такой отвар нельзя хранить.

Нужно отказаться от жирных сотов мяса, исключить мясо свинины, баранину, мясо гусей и уток, колбасные изделия, грибы, все маринованное, консервированное, пшено, свежий хлеб, пищу с быстро усваиваемыми углеводами, овощи в сыром виде, пищу с приправами и пряностями, кофейные напитки, крепко заваренный чай, какао, сдобные булочки и пирожные.

Диета при панкреатите является основным методом лечения, так как только специальное поддерживающее питание может дать облегчение поджелудочной железе. Поддержание здоровой массы тела также очень важно, поскольку ожирение может увеличить риск развития панкреатита, усугубить тяжесть его симптомов, и усилить осложнения.

Важные особенности диеты при хроническом панкреатите

Эти овощи можно употреблять при диагнозе панкреатит, но в определенных случаях. Ни в коем случае не рекомендуется употребление свежих помидоров или сока из них при обострении болезни. Этот овощ является сильным желчегонным средством, поэтому в моменты острых приступов приток желчи может вызвать очень опасные последствия. В период ремиссии, когда нет приступов острой боли, отечности и других признаков воспалительного процесса, помидоры кушать можно и нужно. Особенно полезен свежий выжатый томатный сок. В этом овоще содержится большое количество полезной клетчатки, которая отлично выводит из организма холестерин и оказывает благотворное влияние на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Очень полезны помидоры запеченные и тушеные. А вот недозрелые помидоры употреблять крайне опасно, так как в них содержится масса вредных токсинов. Помидоры, как и любые другие продукты питания, нужно употреблять в меру, чтобы не усложнять работу поджелудочной железы.


Этот овощ имеет большое содержание воды, но в нем все же, присутствует немало витаминов и полезных элементов. Поэтому огурцы при диагнозе панкреатит вполне разрешается употреблять в своем рационе. Они способствуют хорошей работе поджелудочной железы и останавливают процессы обострения болезни. Существует специальная огуречная диета: ежедневно, в течение недели, хорошо употреблять один килограмм свежих огурцов. Они  великолепно разгрузят поджелудочную и поспособствуют предотвращению обострений болезни. Но их тоже не стоит кушать слишком много и часто. Все продукты питания нужно употреблять в определенной мере. И с особой осторожностью выбирайте огурцы, чтобы исключить возможность употребить вредный овощ с содержанием пестицидов или вредных нитратов.

После голодных дней нужны частые приемы пищи очень маленькими порциями, начиная с 50-100 г. Этот период длится до недели. Рацион состоит из отварных продуктов полужидкой консистенции, при этом предпочтение нужно отдать углеводам. Спустя 2-3 дня можно осторожно вводить белковые продукты: творог, омлеты на пару, каши на молоке, крем-суп из отварного протертого мяса, таких же овощей, рыбных и мясных суфле, паровых котлет. Через несколько дней продукты можно измельчать. При подобном режиме питания пища не вызывает чрезмерной стимуляции органов.

Диета при обострении хронического холецистита предусматривает частый и дробный прием пищи до 6 раз на протяжении дня. Приготовление пищи в то время когда заболевание обострилось требует более и внимательного подхода к этому процессу. Необходимо все продукты очень тщательно промывать и варить. Овощи следует приготавливать исключительно как пюре, мясо и рыба – только протертые или отварные. Количество соли используемой в приготовлении блюд нужно существенно сократить.

диета 5 меню на неделю для взрослых
диета 5 на 2 отзывы
диета 5 назначается при
диета 5 напитки
диета 5 недель
диета 5 новогодний стол
диета 5 номер

Лечебные столы (диеты) по Певзнеру: в чём суть, таблицы продуктов, меню

Сам диетолог всегда подчеркивал, что его диеты не могут заменить полноценного лечения при заболеваниях любой из систем. Но они в состоянии облегчить выздоровление и помочь убрать причины болезни, используя по минимуму медикаменты. Кроме того, система столов по Певзнеру — настоящая находка для людей с хроническими заболеваниями, ведь специальная диета делает их жизнь значительно комфортнее. 


овощные ингредиенты в отварном и запеченном виде. Изредка допустимо употреблять сырые овощи и зелень; отдавать предпочтение рекомендовано тыкве, красной свекле, моркови, томатам, цветной капусте, огурцам, в ограниченном количестве допустимо употреблять зелёный лук, зелень петрушки и укропа, а также белокочанную капусту;

Стол № 1 предусматривает 4−5 приёмов пищи в день и назначается на срок не менее 2−3 месяцев. Показаниями к соблюдению стола № 1 являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый гастрит, хронический гастрит с нормальной и повышенной кислотностью, гастроэзофагеальный рефлюкс.

из кондитерских изделий допустимо употреблять фруктовое повидло, зефир, ягодные и фруктовые муссы, желе, пастилу, пчелиный мёд и варенье; кроме того, разрешено употреблять чёрный шоколад в количестве не более 20 г в день, употребление свекольного или тростникового сахара рекомендовано ограничить до 2 чайных ложек в сутки;

Продукты, запрещенные при похудении, список, особенности разных диет

Продолжая тему о сладостях, нельзя не отметить эти удивительно вредные перекусы. В них много сахара, опасных масел и рафинированной муки. При этом в них немало калорий и практически совсем нет питательных веществ. Среднего размера шоколадный батончик содержит около 250-300 ккал, которые не дадут организму ничего полезного. Увы, продаются они на каждом шагу. И даже в супермаркетах они расположены так, чтобы покупатели соблазнялись на импульсивную покупку. Но их нужно внести в список продуктов, что вредны при похудении, а при желании перекусить, лучше съесть пару фруктов или горстку орехов.


Отдельно нужно сказать о роли сахара в жизни тех, чья работа связана с умственными нагрузками. Считается, что для них полный отказ от сладкого и мучного неприемлем даже при похудении. С этим постулатом нужно быть осторожнее. С одной стороны, действительно, глюкоза просто необходима для интеллектуальной деятельности. С другой, при постоянном употреблении сладостей они начинают восприниматься мозгом как поощрение за проделанную работу, после чего он решает заслуженно отдохнуть. Именно поэтому после таких перекусов тянет в сон.

Значительное количество калорий попадет в организм вместе со сметаной (200 ккал) и сливками (300 ккал). Надо отказаться от употребления колбасного, плавленого, твердого сыра и сыров с плесенью. Эти продукты богаты жирами и содержат много калорий (250-350 ккал). Размышляя, какие продукты нельзя есть при похудении, нужно руководствоваться выбранной диетой. Если она разрешает включать в меню молочные продукты, надо придерживаться рекомендуемого количества и жирности.

Занимает одно из лидирующих мест благодаря растворимой клетчатке, которая очищает кишечник, снижает уровень холестерина. Содержит богатый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов, из-за чего чрезвычайно полезна при лечении многих заболеваний. Рецепты из овсянки считаются лучшими для поддержания красоты и молодости. Кашу лучше варить, а не использовать продукт быстрого приготовления. Хорошей репутацией пользуется кисель из нее.

диета 5п сладкое
диета 8 детям
диета no 2 по певзнеру
диета без мучного
диета гербалайф форум
диета для больных рассеянным склерозом
диета для живота меню
диета для нормального похудения
диета для похудения для женщин на 5
диета для похудения после родов при кормлении грудью
диета для собак с диабетом
диета дюкана 1 этап меню на неделю
диета дюкана рецепты творог

Интересует какая именно диета

Здравствуйте, В мае болела, была пневномия, лечилась как надо, антибиотики, лекарство и т. д. В июне было обострение хрон. Цистита, прописали много лекарств, сначало бисептол, нош-па, потом Канефрон, Уролесан, Фурамаг, Лоратодин. После этого появилась аллергия, сильный зуд и покраснение по телу, пошла к дерматологу, прописал Лоратодин, Супрастин, Активированный уголь, Полисорб, и уколы на три дня Дексаметазон, пока делали этот укол, появился ацетон в моче 1,5 ммоль кетоны. Начала чувствовать горечь на языке. Сходила, сделала УЗИ брюшной полости, поставили диагноз: Признаки диффузных изменений печени (уплотнение стенок печеночных вен- аллергического генеза) Пила 3 дня Регедрон, один пакетик на 1 литр в день. Хотелось бы знать, как быть? Сейчас лекарства никакие не принимаю, ацетона нет, проверяла дома сахар в крови, показало 4,9. краснота почти проходит, а зуд есть, иногда не сдерживаюсь, чешу. Подскажите пожалуйста, что можно кушать, что нельзя? Какие нельзя кушать фрукты и овощи? Очень хочется винограда, арбуз, персики, запеканку из творога, молочное, но боюсь что пойдет осложнение. Бывало запоры, сейчас каждый день пью 1% кефир, воду выпиваю не меньше 2литра, чай пью без сахара, хлеб ем только отрубной, шоколадные конфеты не ем, хотя хочется) Буду очень благодарна за какой-нибудь совет, вес у меня 46-47кг, рост 160см, хотелось бы поправиться на 3-4 кг. Из-за диет не получается. Заранее спасибо)


Здравствуйте, Ольга! Желательно придерживаться диеты стола 5 с ограничением цельного молока, дрожжевой выпечки, яблок, винограда, бобовых, капусты, грибов и других продуктов с грубой клетчаткой, высокоаллергенных продуктов (колбас, копченостей, шоколада, продуктов с красителями, консервантами, цитрусовых, бахчевых и пр). Из фруктов обычно разрешены бананы, груши, яблоки печеные, из овощей — огурцы, кабачки, цветная капуста, если нет аллергии, то морковь, тыква и др.

осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям:

, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в

10 плохих и 11 хороших видов пищи

Панкреатит – это воспалительное заболевание экзокринной части поджелудочной железы. В результате нарушается выработка ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Самыми частыми причинами, приводящими к панкреатиту, являются употребление алкоголя в повышенном количестве и хронические воспалительные заболевания желчного пузыря. Следовательно, при таком заболевании желательно соблюдать специальную диету, позволяющую избежать обострения этого неприятного заболевания.

Какие продукты питания разрешены при панкреатите

  1. Нежирное мясо: куриная грудка без кожи, кролик, индейка, телятина, постная говядина.
    Все мясные блюда желательно готовить на пару либо же отварить, также можно запечь в духовом шкафу в специальном мешке. Жареное мясо при панкреатите противопоказано, так как содержит очень много жира и холестерина, на расщепление которых вырабатывается недостаточно ферментов;
  2. Молочные продукты.
    Молочные продукты лучше выбирать обезжиренные либо же с самым минимальным процентом жирности;
  3. Овощи.
    Самыми полезными будут овощи, содержащие в своем составе крахмал. Это, например, картофель, морковь, брокколи, свекла, кабачок. В ограниченном количестве можно есть лук, чеснок;
  4. Фрукты.
    При панкреатите не стоит употреблять в пищу фрукты, содержащие в большом количестве клетчатку, которая, как известно, не расщепляется. Можно есть бананы, зеленые яблоки, арбуз, клубнику, дыню, авокадо;
  5. Каши.
    Такая еда, как каша при этом неприятном заболевании не нанесет вреда, а, наоборот, только пользу. Можно есть рисовую, гречневую, перловую, манную, пшенную каши. Только отваривать их нужно на воде без добавления специй, а затем перетирать и употреблять в полужидком виде. Конечно, особо приятным вкусом такое блюдо похвастаться не может, но зато оно полезное и не приведет к обострению заболевания;
  6. Сухари и хлеб.
    Сухари и хлеб нужно выбирать только ржаные, в идеале хлеб должен быть цельнозерновой. Налегать на такие продукты не стоит, но вот 50-100 грамм ржаного хлеба или сухарей вреда не нанесут;
  7. Компоты.
    Компоты можно готовить из разрешенных к употреблению фруктов и ягод, а также сухофруктов;
  8. Рыба и морепродукты.
    Рыба для больного панкреатитом, как и мясо, должна быть нежирной и готовиться любым способом кроме жарки. Также можно в отварном виде употреблять такие морепродукты как кальмары, креветки;
  9. Яйца.
    Яйца при панкреатите можно есть куриные и перепелиные. Дневной максимум – 2 куриных яйца или 4 перепелиных. Яйца желательно не жарить, а отварить либо же приготовить из них омлет на пару;
  10. Желе, кисель.
    Эти продукты можно готовить из разрешенных фруктов и употреблять в любом количестве;
  11. Масла сливочное, льняное, оливковое, рапсовое, подсолнечное.
    Употреблять масла можно, но только в маленьком количестве. Например, можно чуть сливочного масла добавить в кашу либо же столовой ложкой оливкового масла заправить салат.

Какие продукты нельзя при панкреатите

  1. Алкоголь.
    Горячительные напитки необходимо в первую очередь исключить из своего рациона, даже если не они являются первопричиной заболевания. Употребление алкоголя при панкреатите может привести к такому опасному осложнению как панкреонекроз;
  2. Газированные напитки.
    На все цветные и газированные напитки нужно наложить табу, так как постоянное употребление может спровоцировать рецидив панкреатита;
  3. Пшеница.
    Нельзя есть всю еду, где содержится большое количество пшеницы. Это, например, пшеничная каша, пшеничный хлеб;
  4. Овощи.
    Запрещенным продуктом также является белокочанная капуста, которая обладает сильнейшим желчегонным свойством;
  5. Фрукты.
    Запрещается употреблять в пищу фрукты, которые содержат в своем составе много клетчатки. К ним относятся груша, персик, нектарин, слива, апельсин, мандарин, лимон, грейпфрут, красные и желтые яблоки;
  6. Жирное мясо и копченые продукты.
    Такая еда очень тяжелая и калорийная, и на еще расщепление у воспаленной поджелудочной железы попросту может не хватить ферментов;
  7. Острые и пряные блюда.
    Вся еда для человека, больного панкреатитом, готовиться без приправ, максимум – чуть-чуть соли или черного молотого перца. Острые приправы обладают сильным раздражающим действием, и частое употребление в пищу пряных блюд с легкостью приведет к приступу панкреатита;
  8. Грибы.
    Грибы – это не самая полезная еда при панкреатите. Они калорийны и достаточно тяжелы в переваривании, поэтому во время заболевания от них стоит отказаться;
  9. Кондитерские изделия.
    Они содержат в своем составе много растительных и животных жиров, которые при заболевании поджелудочной железы противопоказаны;
  10. Консервы.
    При панкреатите нельзя употреблять консервы как покупные, так и домашнего приготовления. В мясных консервах содержится много жиров, а в овощных большое количество приправ.

Принципы питания при воспалении поджелудочной железы

1. Питание частое, 5-6 раз в день.
2. Небольшие порции.
3. Еда должна быть теплой, но ни в коем случае горячей или холодной.
4. Употреблять в пищу стоит только разрешенные продукты.

Соблюдая эти принципы, можно длительное время находиться в стадии ремиссии заболевания, и сохранять свое здоровье.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.


что включить в свой рацион? TEA.RU

Поджелудочная железа – это орган, который отвечает в организме человека за производство многих жизненно важных ферментов, таких как инсулин, панкреатический полипептид, соматостатин и некоторые другие, способные влиять на работу всего организма.

Развитие поджелудочной железы начинается уже на третьей неделе внутриутробного развития и постепенно, в процессе роста и развития плода, формируется головка, тело и хвост этого органа. У новорожденных младенцев вес поджелудочной железы составляет всего 2 г, а окончательно форма и размер органа формируется в возрасте 5-6 лет.


У взрослого человека железа теряет подвижность, так как крепится к задней стенке брюшной полости. Имеет размеры около 15-20 см и массу около 70-80 г. Если говорить о функциональной нагрузке поджелудочной железы, то она выполняет одновременно две функции:

Эндокринную. Эта функция выражается в выработке инсулина и других гормонов, отвечающих за уровень глюкозы, а значит – сахара, в крови человека.
Экзокринную. Под этой функцией подразумевается выброс через просвет двенадцатиперстной кишки ферментов, расщепляющих в нашем организме жиры, углеводы и белки.

Располагается орган в брюшной полости, непосредственно позади желудка и достаточно тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Еда для поджелудочной – это строительный материал, помогающий органу выполнять свои функции или, напротив, фактор, вызывающий различные нарушения в работе поджелудочной железы. Как поддержать поджелудочную железу и дать ей нормально функционировать? Какие продукты питания любит или не любит поджелудочная железа? В этом обзоре мы постарались разобраться, еда полезная для поджелудочной железы, а какая – приведет к развитию определенных патологий.

Что не любит поджелудочная?


Согласно данным ВОЗ, среди наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы можно отметить следующие:
  • Панкреатит. Общее название воспалительных заболеваний и симптомокомплексов, которые могут носить острый и хронический характер. При воспалении поджелудочной железы нарушается выработка ферментов этого органа, и развиваются различные общие патологии ЖКТ, в особенности – кишечника.
  • Онкопатологии поджелудочной железы. Ряд злокачественных новообразований, поражающих преимущественно протоки поджелудочной железы или образующиеся на базе эпителия этого органа.
  • Муковисцидоз. Патология, носящая наследственный характер. В следствии генетических мутаций, поражаются различные железы внешней секреции. Сегодня наличие или отсутствие таких генов у будущих родителей и вероятность развития заболевания у будущего ребенка можно диагностировать на этапе планирования беременности. 
  • Сахарный диабет. Выражается в наличии у пациента повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание системное и требует пожизненной терапии, основанной на применении препаратов инсулина. 
  • Панкреанекроз. Полное или частичное отмирание тканей поджелудочной железы. Приводит к тяжелым, часто фатальным последствиям. 
Если уже есть определенные проблемы, то стоит всерьез задуматься о том, как улучшить состояние поджелудочной железы, уменьшить вредное влияние на состояние этого органа и улучшить общее состояние организма.
Итак, какие продукты не любит поджелудочная железа? Прежде всего, это:
  • Колбаса и сосиски. Эти продукты, как правило, содержат много жиров, а также пищевых красителей, которые пагубно влияют на состояние ЖКТ в целом и поджелудочной в частности. Частое употребление в пищу данной группы продуктов питания может привести к избыточному весу и как следствие – к развитию панкреатита.
  • Полуфабрикаты. Такие продукты, в большинстве случаев, богаты трансжирами, с которыми плохо справляется ЖКТ даже самого здорового человека. Так что полуфабрикаты – не лучшая еда для поджелудочной.
  • Готовая выпечка и кондитерские изделия. В их основе, как правило, много сахара и жиров невыясненного происхождения. Здесь используют не только растительные и животные жиры, но и различные добавки и эмульгаторы, которые могут привести к развитию серьезных патологий. 
  • Любые сладости от конфет до газированных напитков. На самом деле, есть много продуктов с низким содержанием сахара, которые можно употреблять в пищу без вреда для здоровья. Это натуральный мармелад из плодов и ягод, варенья без сахара, арахисовая паста без сахара и даже шоколад без сахара. Эти продукты полезны для поджелудочной железы и для всего организма. Им часто отдают предпочтение люди, которые следят за массой своего тела. 
Еще что не любит поджелудочная и печень? Как ни банально, но это – алкоголь и курение. Курение приводит к сужению сосудов железы и нарушению секреции, а алкоголь, в свою очередь, приводит к вязкости секрета железы, а продукты распада этилового спирта оказывает непосредственное разрушающее действие на клетки и ткани поджелудочной.

Какие фрукты не полезны для поджелудочной железы? К сожалению, есть и такие. Пациентам, страдающим от хронического панкреатита, категорически не рекомендуется употреблять в пищу виноград, содержащий большое количество глюкозы, кислые ягоды и фрукты. Вообще специалисты рекомендуют отказаться от экзотических фруктов и отдавать предпочтение сезонным овощам и плодам, свойственных вашему региону.

Есть и еще продукты для поджелудочной железы вредные и не рекомендованные гастроэнтерологами. В их число входят:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервированные овощи, особенно с уксусом;
  • соусы и майонезы;
  • копчености;
  • снеки;
  • фаст-фуд;
  • говяжий и свиной жир, включая сало и продукты на его основе.
И главное, чего не любит поджелудочная железа – это переедания. Чтобы поддерживать органы ЖКТ в номе специалисты рекомендуют дробное питание. Принимать пищу лучше небольшими порциями и несколько раз в день, чтобы после приема пищи оставалось легкое чувство голода. Именно голод – это то, что любит поджелудочная железа. Лечебное голодание специалисты рекомендуют не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.

Продукты питания полезные для поджелудочной железы


Если есть список запрещенных продуктов, то есть и такие продукты питания, которые больше всего любит поджелудочная железа каждого из нас. Среди таких полезных для здоровья органов ЖКТ продуктов можно отметить:
  • Хлеб ржаной или пшеничный, желательно не высшего, а первого или второго сорта. Полезная еда для поджелудочной – это подсушенный хлеб или пресные сухари. 
  • Блюда из нежирных, диетических сортов мяса и рыбы. Подходит индюшатина, кролик, нежирная говядина, курица, телятина и другие. Продукты, которые любит поджелудочная, должны быть приготовлена на пару или подаваться в вареном или тушеном виде. Если речь идет о рыбе, то это рыба нежирных сортов. Чаще – это речная рыба или такие виды рыбы как нататения, хек, путасу и другие. 
  • Молочнокислая продукция, такая как кефир, ряженка, сметана или йогурт. Продукция должна быть пастеризованной и отвечать самым высоким стандартам качества. Чем меньше жирность у такой молочки, тем более полезной она может оказаться для поджелудочной железы. 
  • Яйца в виде белкового омлета – это то, что любит кушать наша поджелудочная. В омлет можно добавлять нежирный сыр или овощи в соответствии с вашими личными предпочтениями. 
  • Какие крупы будут полезны? Среди лидеров можно назвать рис, гречку, перловку и овсяные хлопья. 
  • Что приготовить в качестве гарнира? Это блюда из овощей. Какие овощи фрукты любит поджелудочная железа? Среди них такие фавориты: картофель, тыква, кабачок, баклажан, морковь, свекла, цветная (но не белокочанная!) капуста и другие.
  • Полезная еда для поджелудочной – это фрукты. Можно есть яблоки сладких сортов в запеченном виде или позволить себе одну-две груши в качестве десерта.
Для приготовления любых блюд, если у вас панкреатит, лучше применять натуральное сливочное масло, рафинированное подсолнечное масло или масло оливковое. А вот смалец и другой жир животного происхождения – под запретом. Также откажитесь от острых специй и газированных напитков. Можно пить компоты из ягод и сухофруктов, узвары и натуральные соки (березовый, яблочный, овощной и другие).

Как поддержать поджелудочную?


Прежде чем разобраться в этом вопросе стоит упомянуть о тех основных симптомах, которые характеризуют обострение панкреатита или другие проблемы в работе поджелудочной железы. Если организм работает неправильно, то пациент может ощущать:
  • тошноту;
  • боль вверху живота, в области пуповины или выше в подреберье;
  • часто повторяющаяся рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • истощение и снижение массы тела;
  • явления общей интоксикации;
  • быстрая утомляемость и некоторые другие.
Наличие любых, упомянутых выше, симптомов – это повод переходить на продукты полезные для поджелудочной железы. Есть общие рекомендации, как улучшить состояние пациента, но и не помешает попросить вашего врача, чтобы тот помог вам составить сбалансированную диету. Такая диета при панкреатите будет состоять исключительно продуктов для поджелудочной, польза которых очевидна и неоспорима.

Панкреатит | Университет Лома Линда Здоровье

Панкреатит

ЧТО ТАКОЕ ПАНКРЕАТИТ?

Панкреатит — это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы, вызванные воздействием пищеварительных соков или ферментов на поджелудочную железу.

Состояние может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим). Острый панкреатит — это внезапное воспаление, которое длится в течение короткого периода времени. Хронический панкреатит — это длительное воспаление, которое появляется и проходит с течением времени.

В Университете здоровья Лома Линда мы лечим больше заболеваний поджелудочной железы, чем в любом другом центре в регионе.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ПАНКРЕАТИТА?

Симптомы панкреатита могут различаться. Они могут включать:

  • Сильная боль в животе/абдоминальной области, которая может распространяться на спину и грудь, может усиливаться после еды
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Отек и болезненность или болезненность в верхней части живота/животной области
  • Скопление жидкости в брюшной полости/животе
  • Пониженное кровяное давление
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Симптомы панкреатита могут напоминать другие проблемы со здоровьем.Эти симптомы всегда должны оцениваться вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПАНКРЕАТИТ?

Наиболее частые причины панкреатита включают:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Сгустки твердого материала (желчные камни), обнаруженные в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре блокируют проток поджелудочной железы, поэтому ферменты не могут покинуть поджелудочную железу.

Другие причины панкреатита включают:

  • Травма живота или операция
  • Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови
  • Очень высокий уровень кальция в крови
  • Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды и тиазидные диуретики
  • Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит А или В или сальмонеллез
  • Муковисцидоз
  • Опухоль
  • Определенные генетические дефекты
  • Врожденные аномалии поджелудочной железы
  • Травма поджелудочной железы
  • Курение сигарет
  • После процедуры под названием ERCP
  • Наследственные причины
  • Иногда причина неизвестна

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПАНКРЕАТИТ?

Панкреатит диагностируется:

  • История болезни
  • Медицинский осмотр
  • Анализы крови
  • Визуализирующие исследования

Медицинский университет Лома Линда предлагает полный спектр диагностических возможностей, в том числе:

  • Анализы крови, которые могут выявить повышенный уровень ферментов поджелудочной железы
  • Рентген брюшной полости, дающий изображения внутренних тканей, костей и органов  
  • УЗИ для осмотра внутренних органов живота и проверки движения крови по различным кровеносным сосудам
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)  
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) для оценки состояния поджелудочной железы во время седации

КАК ЛЕЧИТЬ ПАНКРЕАТИТ?

Первый метод лечения — оставить поджелудочную железу в покое и позволить ей зажить. Это может потребовать госпитализации на несколько дней. Будут назначены внутривенные (IV) жидкости, обезболивающие и антибиотики. Если панкреатит легкий, может быть разрешена прозрачная жидкая диета или диета с низким содержанием жиров. Если панкреатит тяжелый, нельзя есть или пить через рот, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть. В некоторых ситуациях может потребоваться использование зонда для кормления.

После постановки диагноза лечение подбирается в зависимости от тяжести панкреатита и основной причины.Для определения основной причины панкреатита могут потребоваться дополнительные тесты. Это делается для того, чтобы обеспечить правильное лечение, чтобы предотвратить повторение этого. Иногда требуется малоинвазивная хирургия для удаления камней в желчном пузыре или для удаления необратимо поврежденной части поджелудочной железы.

КТО В ГРУППЕ РИСК ПАНКРЕАТИТА?

Мужчины чаще заболевают панкреатитом, чем женщины, а афроамериканцы чаще заболевают им, чем представители других национальностей. Те, у кого есть семейная история панкреатита, подвергаются большему риску. И люди с личной историей камней в желчном пузыре подвергаются большему риску.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

  • Будь в курсе . Если у вас есть контакт с какой-либо из причин панкреатита, вы можете быть в категории риска для этого состояния. Будьте в курсе симптомов панкреатита и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы начнете их испытывать.
  • Обратитесь за медицинской помощью. При отсутствии лечения панкреатит может привести к более серьезным осложнениям.Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь со своим врачом или запишитесь на прием через MyChart.

Диета | Рак поджелудочной железы | Исследование рака Великобритании

Наличие рака поджелудочной железы повлияет на ваши привычки в еде и питье, независимо от стадии рака или лечения. Многие люди с раком поджелудочной железы теряют вес. Поджелудочная железа не только находится рядом с желудком и кишечником, но и вырабатывает инсулин и ферменты, которые помогают переваривать пищу.

Если вам полностью или частично удалили поджелудочную железу, вам может потребоваться прием инсулина или таблеток для регулирования уровня сахара в крови. Вам также может потребоваться принимать ферментные добавки во время еды, чтобы помочь пищеварению.

Сахар в крови

Если вы принимаете инсулин или таблетки для регулирования уровня сахара в крови, врач попросит вас проверить мочу на сахар. Слишком много сахара в моче указывает на то, что баланс сахара в вашем организме еще не правильный.

Если вы принимаете инсулин, вам, вероятно, также придется проверить уровень сахара в крови.Вам придется уколоть палец и выдавить каплю крови на тест-полоску. Это покажет, сколько сахара в вашей крови. После этого вы будете знать, сколько инсулина нужно принять.

Требуется время, чтобы привыкнуть к этим тестам. Перед выпиской из больницы вам покажут, как это сделать.

Медсестра может приходить к вам на дом, чтобы помочь вам и ответить на ваши вопросы.

Ферментные добавки

Пищеварительные ферменты помогают вашему организму расщеплять и усваивать жиры и белки.Без достаточного количества ферментов у вас может быть диарея, или ваш стул может плавать, выглядеть бледным и иметь неприятный запах. Это происходит из-за непереваренного жира в стуле.

Может быть трудно набрать вес, поскольку вы не в состоянии усваивать питательные вещества из пищи. Если ваша поджелудочная железа не работает должным образом из-за рака или вам удалили всю поджелудочную железу или ее часть, вам может потребоваться принимать ферментные добавки, чтобы уменьшить эти эффекты.

Типы ферментных добавок

Существует несколько различных типов ферментных добавок.Креон используется чаще всего. Доза зависит от:

  • насколько хорошо работает оставшаяся часть вашей поджелудочной железы
  • ваша диета

Возможно, вам придется принять больше ферментов, если вы собираетесь съесть обильную или жирную пищу.

Как их взять

Вы проглатываете ферментные капсулы целиком, непосредственно перед едой. Если вам трудно глотать капсулы, вы можете открыть их и смешать гранулы с мягкой кислой пищей, имеющей комнатную температуру и легко проглатываемую.Это может быть яблочный соус или банановое пюре.

Нельзя жевать или измельчать гранулы. После этого выпейте воды, чтобы убедиться, что гранулы не остались во рту, так как они могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язвы во рту.

Ваш врач-диетолог составит для вас план питания и посоветует, как принимать добавки. Это может занять некоторое время, чтобы получить правильную дозу ферментов для вас.

Закуски и небольшие порции

Возможно, вам будет легче питаться небольшими порциями в течение дня, чем придерживаться традиционного трехразового питания.

Рекомендуется иметь под рукой много питательных закусок, которые можно есть, когда захочется. Если вы можете справиться с этим, лучше выбирать полножирные версии йогуртов и пудингов, чтобы получить больше калорий.

Вы можете попробовать:

  • йогурты или творожный сыр
  • другие мягкие пудинги, такие как трайфл или шоколадный мусс
  • сухофрукты
  • компоты или свежие фрукты (бананы высококалорийны)
  • орехи
  • сыр
  • хлопья
  • напитки с молоком
  • оладьи

Некоторые из этих идей могут не подойти вашему пищеварению, но их стоит попробовать.Если вы сомневаетесь, посоветуйтесь со своим диетологом.

Попробуй придумать быстрые способы есть то, что ты любишь есть. Если возможно, попросите кого-нибудь приготовить ваши любимые блюда заранее и заморозить их небольшими порциями. Микроволновая печь делает разморозку и разогрев проще и быстрее.

Лечение диареи

Если у вас диарея после операции на поджелудочной железе, она, вероятно, связана с трудностями переваривания жиров. Некоторое время избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (таких как хлопья и сухофрукты), так как они могут усугубить ситуацию.Сообщите своему врачу, медсестре или диетологу.

Возможно, вам придется сдать образец фекалий, чтобы проверить, как работает ваша поджелудочная железа. Возможно, вам понадобятся некоторые лекарства для контроля ваших симптомов. Если вы принимаете ферментные добавки, вашему диетологу может потребоваться изменить дозу. Они также могут предложить некоторые изменения в вашем рационе, которые могут помочь.

Пищевые добавки

Если вам трудно есть, есть множество пищевых добавок, доступных по рецепту. Некоторые из них представляют собой порошки, которыми вы посыпаете еду, а некоторые представляют собой напитки, которые сами по себе являются полноценными блюдами.

Прием добавки между приемами пищи в течение дня может значительно увеличить потребление калорий. Опять же, спросите своего врача или диетолога.

Панкреатит у собак — BluePearl Pet Hospital

Панкреатит у собак: причина, диагностика и лечение

Поджелудочная железа представляет собой железу в брюшной полости, расположенную вдоль желудка и первой части тонкой кишки. Он выполняет как эндокринную, так и экзокринную функции.

Как работает поджелудочная железа

Эндокринная функция поджелудочной железы включает выработку инсулина, который секретируется в кровь в ответ на потребление углеводов и белков.

Экзокринная функция включает секрецию неактивных пищеварительных ферментов и бикарбоната в кишечник, где они активируются, помогая расщеплять проглоченные пищевые продукты.

Панкреатит

Панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы и вызывается активацией пищеварительных ферментов в поджелудочной железе из-за повреждения поджелудочной железы или закупорки ее выводного протока. Это приводит к самоперевариванию поджелудочной железы, в результате чего ферменты разрушают ткани поджелудочной железы.

Острый панкреатит определяется как обратимое воспаление поджелудочной железы, тогда как хронический панкреатит относится к стойким изменениям в ткани поджелудочной железы. Эти две формы панкреатита нельзя дифференцировать клинически, хотя клинические признаки острого панкреатита обычно более выражены, чем при хроническом панкреатите.

Острый панкреатит может быстро привести к системному воспалению, шоку и смерти и требует агрессивного лечения.Хронические проявления панкреатита включают сахарный диабет (30-40% собак с диабетом страдают панкреатитом) или снижение выработки пищеварительных ферментов (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).

Другие возможные осложнения включают псевдокисты и абсцессы поджелудочной железы.

Причина

Причина панкреатита обычно неизвестна, хотя все эти факторы связаны с его развитием:

  • Диета, особенно диета с высоким содержанием жиров Ожирение
  • Trauma
  • Trauma
  • Рак
  • Обструкция оттока поджелудочной железы из-за билиарных камней
  • воспаление
  • MASS

диагноз

диагноз

4

Клинические признаки панкреатита у собак обычно включают некоторые или все следующие:

  • Рвота
  • Анорексия
  • Депрессия
  • Боль в животе
  • Диарея

В тяжелых случаях собаки могут лежать и находиться в состоянии шока.

Диагностика, которая может быть рекомендована, включает:

  • Рентгенограммы брюшной полости (рентгеновские снимки): Хотя эти изображения обычно не очень полезны для установления диагноза панкреатита, они важны для исключения других причин заболевания.
  • УЗИ брюшной полости: этот тест может быть очень специфичным при выявлении панкреатита, но поджелудочная железа может выглядеть нормально у 32% собак с воспалением поджелудочной железы.
  • Анализ крови, включая общий анализ крови (CBC) и биохимический профиль: Анализ крови может быть нормальным или демонстрировать заболевания других систем органов, не связанные с панкреатитом или вызванные им
  • Анализ мочи
  • Посев мочи
  • (cPLI): тест cPLI является высокоточным тестом для диагностики панкреатита, но наличие аномального результата теста cPLI определенно не указывает на панкреатит как на единственную причину клинических признаков.Это важная концепция, так как разрешение панкреатита может не привести к исчезновению клинических признаков.

В настоящее время для получения предварительного диагноза панкреатита обычно рекомендуется сочетание вышеуказанных тестов. Единственным окончательным способом диагностики панкреатита является получение биопсии с помощью хирургического вмешательства или лапароскопии, хотя во многих случаях пациент слишком нестабилен для проведения анестезии.

Лечение

Лечение носит действительно поддерживающий характер, и его агрессивность зависит от тяжести панкреатита.В тяжелых случаях требуется госпитализация для восстановления и поддержания гидратации, контроля боли и рвоты, нутритивной поддержки и, возможно, назначения антибиотиков.

Если у пациента рвота, ему отказывают в приеме пищи и воды. В противном случае может быть предложена ультранизкожировая диета. Использование диеты с очень низким содержанием жиров для собак должно уменьшить нагрузку на поджелудочную железу.

В менее тяжелых хронических случаях госпитализация может не потребоваться, если у пациента наблюдается обезвоживание и нет рвоты.Для домашнего использования будет рекомендована диета с чрезвычайно низким содержанием жиров, а также регулярный контроль показателей крови, таких как cPLI и/или УЗИ брюшной полости.

Прогноз

Прогноз зависит от:

  • Выраженности клинических признаков
  • Степень поражения ткани поджелудочной железы
  • Длительность заболевания
  • Наличие сопутствующего заболевания
    900 диета с низким содержанием жиров может предотвратить любые будущие рецидивы панкреатита.И наоборот, у некоторых собак будут повторяющиеся приступы панкреатита, которые будут прогрессировать до хронических изменений поджелудочной железы и стойкого заболевания, сопровождающегося неослабевающими клиническими признаками.

    Острый тяжелый приступ панкреатита может быстро привести к шоку и смерти, если своевременно не начать активное лечение. К сожалению, даже при агрессивном лечении некоторые пациенты все же могут умереть.

    Из-за сложности диагностики и непредсказуемости ответа на лечение трудно предположить прогноз.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация на несколько недель, прежде чем состояние пациента станет достаточно стабильным для выписки.

    Для получения дополнительной информации по этому вопросу поговорите с ветеринаром, лечащим вашего питомца.

    Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT)

    Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать жиры, белки и углеводы в пище, которую вы едите. Однако заболевания, поражающие поджелудочную железу, такие как рак поджелудочной железы, панкреатит, муковисцидоз или операции на поджелудочной железе, могут блокировать высвобождение или уменьшать количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.  

    Без достаточного количества ферментов поджелудочной железы пища, которую вы едите, не будет полностью перевариваться, и вы не сможете усвоить все содержащиеся в ней питательные вещества и калории. Это иногда называют мальабсорбцией, что означает, что вы не поглощаете всю свою пищу.

    Симптомы мальабсорбции могут включать:

    • Газ.
    • Вздутие живота.
    • Жидкий стул.
    • Диарея.
    • Боль после еды.
    • Потеря веса из-за мальабсорбции.

    Если жир в пище не переваривается, это может вызвать жирный стул, также известный как стеаторея.Симптомы стеатореи включают:

    • Светло-коричневый стул.
    • Жидкий, маслянистый стул, который трудно смыть.
    • Испражнения с неприятным запахом.

    Что такое заместительная терапия ферментами поджелудочной железы и как она работает?

    Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы — это использование препаратов, содержащих ферменты, для замены того, что поджелудочная железа больше не производит или не выделяет. Эти препараты содержат протеазы для переваривания белков, амилазы для переваривания углеводов и липазы для переваривания жиров.Переваривание белков, углеводов и жиров помогает предотвратить мальабсорбцию.

    Дозировка этих препаратов основана на единицах липазы в капсулах. Количество назначаемой липазы колеблется от 2600 до 40 000 единиц липазы на капсулу. Детям и людям, употребляющим небольшое количество пищи, требуются более низкие дозы, в то время как взрослым обычно назначают дозы, превышающие 20 000 единиц липазы на капсулу.

    Ваша медицинская бригада проинструктирует вас о необходимом количестве капсул.Общая рекомендация для взрослых: 2-3 капсулы во время еды стандартного размера и 1-2 капсулы во время перекусов и небольших приемов пищи. Количество необходимых капсул может варьироваться от человека к человеку. В связи с этим вам может быть рекомендовано изменить количество принимаемых капсул в зависимости от имеющихся у вас симптомов.

    Помните, что цель этих лекарств — помочь вам переваривать и усваивать питательные вещества из пищи, а также уменьшить проблемы, связанные с нарушением всасывания. Ферменты поджелудочной железы отличаются от других лекарств тем, что их дозу необходимо корректировать в зависимости от уровня ферментной недостаточности.Дозировка индивидуальна и будет определяться вами и вашей командой.

    Как принимать препараты для замены ферментов поджелудочной железы

    Капсулы следует запивать холодной жидкостью или жидкостью комнатной температуры. Ферменты дезактивируются при высоких температурах, поэтому не следует запивать горячими напитками. Не разжевывайте и не раздавливайте капсулы, так как они могут повредить рот. Капсулы могут быть большими, и иногда их трудно проглотить. Если у вас возникли проблемы с проглатыванием капсул, вы можете:

    • Попросите капсулы меньшего размера, которые меньше по размеру.Однако вам нужно будет принять больше капсул, чтобы получить ту же дозу ферментов.
    • Откройте капсулы и смешайте ферменты с небольшим количеством яблочного пюре или других кислых продуктов (йогурт, банановое пюре или фруктовое пюре для детского питания). Немедленно выпейте смесь, не позволяйте ферментам задерживаться во рту, а затем запейте жидкостью, чтобы убедиться, что все гранулы проглочены.

    Важно синхронизировать прием ферментов с едой и закусками. Принимайте капсулы ПРЯМО перед едой. Энтеросолюбильное покрытие капсул растворяется в тонком кишечнике, высвобождая ферменты и позволяя им переваривать питательные вещества, которые вы собираетесь съесть.Если вы едите обильную пищу, на приготовление которой уходит больше времени, или вы медленно едите, вы можете принять половину дозы в начале еды, а оставшуюся часть — в середине еды. Напитки-заменители пищи (Ensure©, Boost©), протеиновые напитки, смузи и коктейли также следует принимать с ферментами. Вы можете обнаружить, что вам нужно больше ферментов с жирной пищей.

    Единственными продуктами, не требующими приема ферментов, являются фруктовые соки и фрукты (свежие и сушеные), если их есть отдельно. Кроме того, вам, как правило, не нужны ферменты, когда вы «откусываете» очень маленькие закуски или напитки, в которые вы добавили очень небольшое количество молока или сливок.

    Прием ферментов позволяет вам есть любые продукты, которые вы хотите, потому что они помогают переваривать продукты, которые у вас могут быть проблемы с приемом пищи, например, жиры. Вам рекомендуется придерживаться широкой диеты, включающей продукты с высоким содержанием белков и жиров

    Важно хранить лекарство при комнатной температуре и в безопасном месте. Не храните их в жарких местах, например, в автомобилях. Носите ферменты в небольшой сумке или контейнере, когда находитесь вне дома.

    Что делать, если PERT не работает?

    Не прекращайте прием ферментов, если ваши симптомы не проходят — попробуйте увеличить дозу и обратитесь за помощью к врачу.Количество ферментов, необходимых для переваривания пищи, может показаться большим, однако нормальная поджелудочная железа выделяет 720 000 единиц липазы во время стандартного приема пищи.

    Если вы испытываете тошноту или другие проблемы, вы можете попробовать фермент другой марки. Иногда эти проблемы могут быть вызваны покрытием капсулы. Если количество капсул, которое вам нужно, составляет более 4 капсул за один прием пищи, попросите вашу медицинскую бригаду изменить ваш рецепт. Некоторые марки ферментов имеют капсулы, содержащие большее количество ферментов.Если вы перейдете на капсулы с более высокой дозой, вы сможете принимать меньше капсул во время еды.

    Рекомендации по дозированию панкреатических ферментов

    Стандартные рекомендации по дозировке ферментов для взрослых:

    • Начинайте со средней силы дозы от 20 000 до 25 000 единиц липазы на капсулу.
    • Принимать по 2-3 капсулы во время еды стандартного размера и по 1-2 капсулы во время перекусов и небольших приемов пищи.
    • Принимайте капсулы непосредственно перед едой.

    Формулы для расчета доз ферментов поджелудочной железы .грамм. для человека весом 150 фунтов / 68 кг x 2500 единиц липазы = 170 000 единиц липазы на стандартный прием пищи

  • (около 7 капсул из капсул по 25 000 единиц липазы)

В пересчете на граммы съеденного жира:

6 2500 единиц липазы/кг/прием пищи
  • например для человека весом 150 фунтов / 68 кг x 500–2 500 единиц липазы = 34 000–170 000 единиц липазы на один прием пищи https://www.cff.org/Care/Clinical-Care-Guidelines/Nutrition-and-GI-Clinical-Care-Guidelines/Pancreatic-Enzymes-Clinical-Care-Guidelines/

    Часто задаваемые вопросы

    Можете ли вы принимать слишком много ферментов?

    Очень высокие дозы панкреатических ферментов связаны с состоянием, называемым фиброзирующей колонопатией, которое может вызывать боль в животе, вздутие живота, рвоту и запор. Рекомендуется не превышать 6000 единиц липазы на каждый килограмм массы тела за один прием пищи.

    напр. за 150 фунтов./ человек весом 68 кг

    6000 единиц липазы x 68 кг x 1 прием пищи = 408 000 единиц липазы за прием пищи

    Существуют ли программы, которые могут помочь снизить стоимость ферментов?

    Большинство компаний, производящих ферменты поджелудочной железы, имеют программы финансовой помощи, которые могут помочь снизить стоимость вашего рецепта. Однако эти программы, как правило, доступны только для людей моложе 65 лет, которые не участвуют в программе Medicare. Информация об этих программах размещена на сайте брендов. Если вас беспокоит стоимость ферментов, обсудите это с вашей медицинской командой и фармацевтом в вашем онкологическом центре.

    Дефицит каких витаминов связан со стеатореей?

    У людей, страдающих стеатореей (жирный стул), может возникнуть дефицит жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E и K). Существуют специальные поливитамины, которые содержат водорастворимые версии этих витаминов. Если вы обеспокоены потенциальным дефицитом витаминов, обсудите свои опасения со своей медицинской командой и попросите совета по выбору поливитаминов. Некоторые бренды ферментов поджелудочной железы предлагают эти поливитамины бесплатно в рамках своих программ помощи пациентам.Для получения информации перейдите на сайт бренда.

    Существуют ли религиозные ограничения для PERT?

    Ферменты поджелудочной железы извлекаются из поджелудочной железы свиней. Поскольку некоторые религии не разрешают продукты из свинины, пациенты, нуждающиеся в этих лекарствах, могут чувствовать, что не могут их принимать. Однако большинство религий допускают освобождение от этого ограничения, когда лекарство или пища необходимы для здоровья. Поговорите со своим религиозным лидером о получении диспенсации.

    А как насчет безрецептурных ферментов?

    Пищеварительные ферменты, доступные в магазинах здоровой пищи, обычно не содержат липазы, протеазы или амилазы, а если и содержат, то в очень небольшом количестве.Как правило, они содержат растительные ферменты. Как и в случае с другими безрецептурными добавками, они не обязаны соответствовать стандартам безопасности и стандартизации дозирования.

    К кому мне обратиться за помощью по вопросам диеты, лечения симптомов и общих проблем, связанных с ферментами поджелудочной железы?

    Помимо ваших врачей и медсестер, зарегистрированный диетолог-диетолог в вашем онкологическом центре может помочь вам с лекарствами, вызывающими ферменты поджелудочной железы. Они также могут помочь вам с другими проблемами, связанными с питанием и диетой.Свяжитесь со своей медицинской бригадой, чтобы получить направление к диетологу.

    Ресурсы для получения дополнительной информации

    Полезная информация о лечении симптомов, правилах дозирования и программах финансовой помощи доступны на веб-сайтах брендов ферментов поджелудочной железы.

    5 видов продуктов, которых следует избегать при диете при панкреатите

    Панкреатит — очень болезненное состояние у собак, возникающее при воспалении поджелудочной железы. Помимо боли, у вашего щенка также может быть рвота, диарея и вялость.

    Несмотря на то, что поджелудочная железа представляет собой небольшую железу, она выполняет важные функции в организме вашей собаки. Он производит и хранит инсулин и ферменты, поэтому поддерживает надлежащий уровень сахара в крови и помогает пищеварению.

    Избыточный вес и собаки с диабетом склонны к этому заболеванию, поэтому важно ограничить количество потребляемых собакой жиров. Чтобы помочь вашей собаке выздороветь и снизить вероятность повторного воспаления поджелудочной железы, мы перечислили 5 видов продуктов, которых следует избегать при диете при панкреатите.

    Примечание. Вы всегда должны обсуждать диетические проблемы со своим ветеринаром; этот пост в блоге предназначен только для использования в качестве справочного руководства и не является ветеринарным/медицинским советом.

    1. Обрезки стола

      Знаете ли вы, что в период рождественских праздников в ветклинику скорой помощи привозят собак с панкреатитом? Это потому, что большинство из нас прогибается под умоляющими глазами наших щенков и угощает их объедками.

    Наша пища жирнее и труднее переваривается нашими собачьими спутниками, что приводит к воспалению поджелудочной железы.Так что не поддавайтесь грустным умоляющим взглядам собаки и вместо объедков предложите ей полезное лакомство.

    Вообще говоря, вашу собаку нельзя кормить и угощать остатками жирной человеческой пищи. Придерживайтесь обычной пищи вашей собаки, чтобы предотвратить ожирение и панкреатит.

    Есть еще вопросы о человеческом корме для собак? Прочтите нашу статью об объедках со стола для собак.

    2. Диеты с высоким содержанием жиров

    Продукты с высоким содержанием жиров труднее перевариваются и вызывают высокий уровень кортизола в организме.Вот почему собаки, страдающие панкреатитом, должны есть корм для собак с низким содержанием жира.

    Диеты, в которых содержится от 7 до 10% жиров, считаются обезжиренными, все, что выше, заставит больную поджелудочную железу работать сверхурочно. Кроме того, жирная пища вызывает увеличение веса и ожирение, что делает вашу собаку еще более восприимчивой к развитию панкреатита.

    В некоторых случаях у собак, получающих диету с низким содержанием жиров, может развиться дефицит витаминов А и Е, и им может помочь добавление в рацион кокосового или лососевого масла.Более того, масло лосося оказалось полезным при лечении острого панкреатита, поэтому вам следует давать его своей собаке.

    3. Крахмал

     

    Поскольку поджелудочная железа вырабатывает инсулин, панкреатит и диабет связаны между собой более тесно, чем думают многие владельцы. Так собаки с диабетом более подвержены панкреатиту, более того, панкреатит может привести к диабету.

    Это означает, что собакам, страдающим панкреатитом, необходимо тщательно контролировать потребление сахара.Продукты с более высоким гликемическим индексом способны быстро повышать уровень глюкозы в крови, что в конечном итоге приводит к диабету.

    А когда у собаки разовьется воспаление поджелудочной железы, лучше не кормить ее продуктами, содержащими много сахара, например медом. Поэтому старайтесь избегать овощей с высоким содержанием сахара, таких как тыква, кукуруза и картофель.

    Некоторые злаки, такие как рис, овсянка и просо, также считаются крахмалистыми, но если готовить их немного дольше, это не вызовет скачка уровня сахара в крови. На самом деле, отварной рис с куриными грудками рекомендуется собакам с воспаленной поджелудочной железой.

    4. Белки низкого качества

    Коммерчески производимые диеты, такие как гранулы и консервы, часто содержат низкокачественные или неназванные источники белка. Собаки, страдающие панкреатитом, не должны есть этот тип корма, так как некоторые виды мяса жирнее и труднее перевариваются.

    Белок является наиболее важным питательным веществом и всегда должен указываться в качестве основного ингредиента в коммерческих продуктах питания. Если вы решите готовить еду для своей собаки дома, мясо должно быть основным источником и присутствовать в нужном количестве.

    Если вы готовите еду для щенка дома, его диета при панкреатите должна состоять из белого куриного мяса без кожи, постной и нежирной говядины, говяжьего сердца, говяжьей почки, говяжьей печени и яичных белков. С другой стороны, если у вас нет времени на готовку, выбирайте консервированные или сухие корма, содержащие курицу или индейку.

    5. Наполнители/некачественные продукты питания

     

    Даже абсолютно здоровые собаки могут иметь проблемы с перевариванием наполнителей, таких как пшеница, соя и кукуруза, поэтому собак с панкреатитом следует держать подальше от них.Им и так не хватает ферментов, необходимых для нормального пищеварения, а такие питательные вещества могут доставить еще больше неприятностей.

    В большинстве случаев ветеринар рекомендует перевести собаку с панкреатитом на новый рацион. Они могут порекомендовать домашний, сырой или специальный высококачественный и нежирный корм для собак, подходящий для панкреатита. Главное помнить, что вам нужно кормить свою собаку здоровыми и легко усваиваемыми питательными веществами, которые не будут обременять поджелудочную железу.

    Заключение

    Если у собаки диагностирован панкреатит, ее диету необходимо немедленно изменить.Эти диетические изменения необходимы для того, чтобы поджелудочная железа не переутомлялась. Диета с низким содержанием жиров является обязательной для собак с панкреатитом, так как жиры трудно перевариваются.

    Мы надеемся, что этот список из 5 видов продуктов, которых следует избегать при диете при панкреатите, помог вам узнать, что вредно для собак. Поначалу справиться с состоянием вашей собаки может показаться непосильной задачей, но вы справитесь! Существует несколько коммерческих диет с низким содержанием жиров при панкреатите, и вы можете приготовить естественную здоровую пищу дома, если у вас есть время.


    Этот гостевой пост был предоставлен Чарльзом Харди из pawpawlover.com

    Диетические вмешательства при панкреатите — журнал Today’s Dietitian Magazine

    Выпуск за июнь/июль 2020 г.

    Диетические вмешательства при панкреатите
    Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
    Today’s Dietitian
    Vol. 22, № 6, стр. 24

    Питание играет ключевую роль в спасении жизней и сохранении качества жизни.

    Как острый, так и хронический панкреатит представляют собой значительную проблему для здоровья и системы здравоохранения. Острый панкреатит является одной из наиболее частых желудочно-кишечных причин госпитализации в Соединенных Штатах, а хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни.1 Как в условиях неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях питание является ключевым фактором в лечении и управлении этими состояниями.

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы — большой железы, которая выделяет пищеварительные соки в тонкую кишку и высвобождает гормоны инсулин и глюкагон в кровоток, — которое возникает, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу.Как острый, так и хронический панкреатит являются серьезными состояниями, которые могут иногда приводить к опасным для жизни осложнениям.

    Острый панкреатит возникает внезапно, чаще всего характеризуется слабой или сильной болью в верхней части живота, которая может распространяться на спину, грудь или бока. Интенсивность и локализация боли не коррелируют с тяжестью. Также могут присутствовать лихорадка, тошнота и рвота.2

    В 40-70% случаев основной причиной являются камни в желчном пузыре, которые могут вызвать воспаление, поскольку они проходят через желчные протоки или протоки поджелудочной железы и застревают.Тяжелое употребление алкоголя — более 50 г в день в течение более пяти лет — составляет от 25% до 35% случаев. Острый панкреатит также может возникать у лиц с уровнем триглицеридов выше 1000 мг/дл или у лиц с доброкачественными или злокачественными опухолями поджелудочной железы, особенно при идиопатическом панкреатите, т. е. при отсутствии идентифицируемой причины.2

    В Соединенных Штатах более 270 000 случаев госпитализации ежегодно связаны с острым панкреатитом.3,4 Случаи классифицируются как легкие, средние или тяжелые, а общая смертность колеблется от 5% до 30% в зависимости от степени тяжести.3 При лечении легкий острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней; однако от 15% до 20% случаев являются тяжелыми, требующими больше времени для разрешения и более длительного пребывания в больнице.2

    Считается, что иммунная система играет роль в прогрессировании острого панкреатита: у некоторых пациентов высвобождение провоспалительных медиаторов, вызванное самоперевариванием поджелудочной железы, может вызвать некротизирующий панкреатит и нарушение тонкокишечного барьера. Это способствует бактериальной транслокации, что, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции и синдрому полиорганной дисфункции.5

    Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, которым страдают от 42 до 73 из 100 000 взрослых в США6, что приводит к 86 000 госпитализации в год.7 Хотя прогрессирование хронического панкреатита вариабельно и может включать длительные бессимптомные периоды, Состояние со временем ухудшается, что приводит к необратимому повреждению. Симптомы могут включать боль в животе, а когда боль присутствует, она может становиться постоянной и усиливаться после еды. По иронии судьбы, по мере прогрессирования состояния боль может отступать.7

    Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, маслянистый стул с неприятным запахом и потерю веса. При острых обострениях лечение хронического панкреатита аналогично лечению острого панкреатита.7

    Постоянная боль в животе, рубцевание поджелудочной железы, диабет и рак поджелудочной железы могут быть осложнениями хронического панкреатита. Также могут возникать нарушения пищеварения, недоедания и мальабсорбции, что может привести к остеопении и остеопорозу, что, в свою очередь, может привести к переломам костей.8

    Мужчины и чернокожие американцы подвергаются более высокому риску, как и люди с семейным или личным анамнезом желчных камней или семейным анамнезом панкреатита. Помимо чрезмерного употребления алкоголя и высокого уровня триглицеридов, причинами могут быть высокий уровень кальция в крови, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств. примерно в три раза, и люди с воспалительными заболеваниями кишечника и другими аутоиммунными состояниями также имеют повышенный риск.9

    У людей с муковисцидозом может быть хронический панкреатит без боли из-за недостаточности поджелудочной железы. Экологические токсины, такие как постоянное употребление алкоголя и табака, способствуют прогрессированию хронического панкреатита.7

    Диагностика и лечение
    В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологов говорится, что диагноз острого панкреатита определяется наличием двух из этих трех критериев: боль в верхней части живота, уровень амилазы и/или липазы в сыворотке, превышающий верхний предел нормы более чем в три раза. , а также характерные находки при визуализации брюшной полости.Уровни липазы в сыворотке предпочтительнее, чем уровни амилазы в сыворотке, поскольку они остаются повышенными дольше после начала заболевания.2

    Легкие случаи определяются отсутствием органной недостаточности и/или панкреонекроза. В случаях средней тяжести наблюдаются местные осложнения, включая некроз, но без стойкой органной недостаточности. Тяжелые случаи имеют две отдельные фазы. Ранняя фаза, в течение первой недели, характеризуется синдромом системной воспалительной реакции и/или недостаточностью органов, при этом степень тяжести определяется недостаточностью органов.Вторая фаза характеризуется местными осложнениями. Поскольку у большинства пациентов с тяжелым панкреатитом на момент поступления нет органной недостаточности или некроза, им может быть ошибочно поставлен диагноз легкого панкреатита, что задерживает необходимое лечение.2

    Не существует единого теста, позволяющего окончательно диагностировать хронический панкреатит. Обычно его подозревают, если у пациента есть боль в верхней части живота, постоянное употребление алкоголя или табака, острый панкреатит в анамнезе и семейный анамнез панкреатита, а затем это подтверждается компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией.7,10 Тестирование функции поджелудочной железы часто используется в качестве дополнительной меры. Поскольку эндоскопическое ультразвуковое исследование является инвазивным и не обладает специфичностью, оно рекомендуется только в том случае, если визуализация поперечного сечения не может подтвердить диагноз.10

    Лечение хронического панкреатита основано на контроле боли, лечении недостаточности поджелудочной железы и лечении осложнений.11 Купирование боли медикаментозными или, реже, хирургическими средствами является одним из первых шагов в лечении хронического панкреатита, за которым следуют алкоголь и курение. прекращение, если применимо.6

    Если проводимая заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT) и питание недостаточны, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы, чтобы помочь предотвратить денатурацию липазы поджелудочной железы кислотой желудка. Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом развивается диабет, известный как панкреатогенный или диабет типа 3с, из-за потери массы островковых клеток в поджелудочной железе, что, в свою очередь, увеличивает риск рака поджелудочной железы. Медикаментозное лечение диабета, вторичного по отношению к панкреатиту, обычно включает препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин, наряду с PERT.9

    Лечение легкого острого панкреатита обычно включает кратковременное пребывание в больнице для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих и антибиотиков, если присутствуют инфекционные осложнения, но не в профилактических целях.2,12 Тяжелый острый панкреатит требует более длительного пребывания в больнице.

    Некоторым пациентам с острым панкреатитом или острыми обострениями хронического панкреатита могут потребоваться хирургические вмешательства для удаления закупорок, включая камни в желчном пузыре, или лечения сужения панкреатических или желчных протоков.Некоторым пациентам требуется хирургическое удаление некротической ткани и, в более редких случаях, удаление желчного пузыря или поджелудочной железы.2,13 В связи со сложной этиологией и различными клиническими проявлениями острого панкреатита поиск медикаментозного лечения затруднен.5

    Нутритивное лечение острого панкреатита
    Вопрос о том, что является оптимальной нутритивной поддержкой при остром панкреатите, является предметом споров на протяжении десятилетий. Традиционным лечением был NPO (не принимать внутрь), чтобы позволить поджелудочной железе отдохнуть, несмотря на отсутствие клинических данных, подтверждающих это,2,5 при этом в большинстве руководств рекомендовалось NPO до исчезновения боли, а некоторые откладывали пероральное питание до нормализации уровня ферментов поджелудочной железы или воспаления. стихает.2

    Однако это усугубляет множество других проблем, включая недоедание и катаболизм из-за ограничения потребления энергии в то время, когда потребности организма в энергии возрастают. ESPEN) Конгресс в прошлом году заявил, что все пациенты с прогнозируемым острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести должны проходить скрининг на алиментарный риск, и что пациенты с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом всегда должны рассматриваться как имеющие алиментарный риск.14

    Поскольку недоедание вызывает особую озабоченность при тяжелом остром панкреатите, полное парентеральное питание (ППП) стало стандартной практикой для обеспечения питания без стимуляции поджелудочной железы.15 Однако это также предотвращает стимуляцию кишечника, и этот отдых кишечника связан с атрофия слизистой оболочки кишечника, которая ухудшает барьерную функцию тонкой кишки примерно у 60% пациентов, что приводит к потенциально серьезным осложнениям.2,5 ППП не только не приносит пользы здоровью кишечника, но и существует риск инфекций, связанных с центральным венозным катетером.16

    У пациентов, которые не переносят пероральное питание, энтеральное питание (ЭП) помогает защитить слизистую оболочку кишечника и предотвращает чрезмерный рост бактерий за счет стимуляции перистальтики кишечника. уменьшить системные инфекции, полиорганную недостаточность и смерть. 15 Систематический обзор 11 рандомизированных контролируемых исследований 2009 г. показал аналогичные результаты. Тем не менее, исследователи отметили, что, хотя ЭП приводила к лучшим результатам, чем ППП, когда нутритивная поддержка была начата в течение 48 часов после госпитализации, не было никакой разницы между ЭП и ППП, когда питание было отложено более чем на 48 часов.Утверждается, что это произошло из-за повсеместного влияния отсроченного питания.17

    Таким образом, хотя EN может дать лучшие результаты, чем TPN, также оказывается, что EN лучше проводить раньше, чем позже. Несколько исследований показали, что начало ЭП в течение 48 часов после госпитализации по сравнению с ожиданием более 48 часов снижает частоту тяжелых инфекций и, в некоторых случаях, смертность.17-20 Это согласуется с рекомендациями обществ по питанию в США США и Европе, включая Американское общество парентерального и энтерального питания, ESPEN и Журнал парентерального и энтерального питания .14,21 Эти рекомендации рекомендуют раннее ЭП всем пациентам с тяжелым острым панкреатитом, используя ППП только в тех случаях, когда ЭП непереносимо или невыполнимо.

    При введении ЭП пациентам с панкреатитом традиционно отдавалось предпочтение назоеюнальному пути — доставке питания в тощую кишку тонкой кишки, поскольку он резко снижает стимуляцию поджелудочной железы, но при этом стимулирует перистальтику кишечника.2,5,15 Однако назоеюнальные зонды их труднее вводить пациентам, что требует специализированного персонала и увеличивает затраты.22 Недавнее исследование показало, что кормление через назогастральный зонд кажется безопасным, и Международная ассоциация панкреатологов и Американская панкреатическая ассоциация рекомендуют использовать любой метод.3

    Систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что назогастральное кормление было эффективным у 90% пациентов с тяжелым острым панкреатитом, обеспечивая адекватное питание без увеличения частоты осложнений, таких как диарея, вздутие живота или усиление боли.22 A 2020 Обзор Cochrane показал, что имеющихся данных недостаточно, чтобы показать преимущества или недостатки любого из способов питания через зонд.23

    Как насчет орального питания? Многоцентровое исследование 2014 года в Нидерландах рандомизировало пациентов с тяжелым острым панкреатитом с высоким риском осложнений для получения ЭП в течение 24 часов после поступления или пероральной диеты через 72 часа. Пациенты, назначенные на пероральную диету, получали жидкости внутривенно в течение первых 72 часов, и, если пероральная диета не переносилась через 72 часа, ее снова предлагали через 96 часов; если все еще не переносится, предлагалось EN. Исследователи не обнаружили различий в частоте серьезных инфекций — панкреонекроза, пневмонии или бактерий в кровотоке — или смерти в течение шести месяцев после госпитализации.Они также не увидели различий в уровне воспалительной реакции16, что примечательно, потому что EN предположило, что уменьшение этой реакции является преимуществом раннего кормления.19

    Вопрос о том, когда начинать пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом, имеет более четкий ответ.24-26 Одно рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом ускоряет выздоровление без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.26 Другое рандомизированное исследование 2007 года исследование показало, что твердая диета с низким содержанием жиров переносилась так же хорошо, как и прозрачная жидкая диета у пациентов с легкими случаями, но не приводила к сокращению пребывания в больнице, как предполагалось.24 Тем не менее, рандомизированное контролируемое исследование 2010 года действительно показало, что у пациентов, начавших полностью твердую диету, продолжительность пребывания в ней была короче, чем у тех, кто начал с прозрачной жидкой диеты или мягкой диеты.25

    Соответственно, для пациентов с прогнозируемым легким острым панкреатитом новые рекомендации ESPEN, а также рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов рекомендуют начинать пероральное питание с твердой диеты с низким содержанием жиров, как только она становится переносимой, поскольку это может ускорить выздоровление, при этом ЭП предпочтительнее ППП. если не терпеть.14,26,27

    Когда ЭП является подходящим вмешательством, какая формулировка лучше? Полимер с цельным белком, углеводами и длинноцепочечными жирными кислотами? Олигомер — также известный как элементарный или полуэлементный — с пептидами и свободными аминокислотами, моносахаридами, среднецепочечными и свободными жирными кислотами? Специализированная формула с противовоспалительными иммунонутриентами, такими как глютамин и омега-3 жирные кислоты, или формула с пребиотиками и пробиотиками?

    A 2015 Кокрановский обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип состава EN.В частности, доказательства эффективности и безопасности иммунонутриентов были низкого или очень низкого качества, а исследования пробиотиков при лечении острого панкреатита дали непоследовательные — даже противоречивые — результаты, особенно в отношении безопасности. 28 Соответственно, Международная ассоциация панкреатологов не не рекомендуют использовать пробиотики для уменьшения инфекционных осложнений, отчасти потому, что существуют значительные различия в типах и дозировках пробиотических добавок. В одном рандомизированном контролируемом исследовании использование определенной комбинации или пробиотических штаммов не предотвратило осложнений, но увеличило смертность.3 Суть? При условии, что формула не содержит пробиотиков или иммунонутриентов, выбор между полимерными и олигомерными формулами будет в основном основываться на переносимости пациентом.

    Нутритивное лечение хронического панкреатита
    Хронический панкреатит требует другого подхода к питанию с постоянным лечением, которое включает питание, дополнительные пищеварительные ферменты и прекращение употребления табака и алкоголя. Недоедание часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за множества факторов, включая следующие14,27,29:

    • повышенный расход энергии в сочетании с связанной с болью потерей аппетита и/или боязнью еды;
    • недостаточность ферментов поджелудочной железы;
    • замедленное опорожнение желудка; и
    • продолжающееся злоупотребление алкоголем.

    Низкий уровень панкреатической липазы может снижать всасывание пищевых жиров и жирорастворимых питательных веществ (витаминов A, D, E, K), вызывая вздутие живота, диарею или жирный стул, что приводит к дальнейшему отказу от жиров и препятствует адекватному потреблению энергии. Недостаточный уровень протеазы поджелудочной железы может привести как к белковой недостаточности, так и к дефициту витамина B12, а хроническое воспаление может нарушать использование белка организмом.30

    Пациенты с хроническим панкреатитом, даже те, кто не злоупотребляет алкоголем, с большей вероятностью будут иметь дефицит микронутриентов, чем те, у кого нет заболевания.Маркеры метаболизма и образования костной ткани также ниже,30 и сообщалось о специфическом дефиците кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты.27 PERT помогает свести к минимуму дефицит, но некоторым пациентам потребуется принимать дополнительные формы питательных микроэлементов, на которые это влияет. состояние.27,30

    Давний совет по ограничению пищевых жиров больше не рекомендуется, в основном потому, что это снижает секрецию ферментов поджелудочной железы и может сделать дополнительные ферменты поджелудочной железы менее эффективными.Кроме того, ограничение жиров в рационе может маскировать начало мальабсорбции жиров, которая проявляется в виде жира в стуле (стеаторея)31 и увеличивает риск усугубления потери веса и дефицита жирорастворимых витаминов9

    .

    ESPEN рекомендует употреблять высокобелковые и высококалорийные продукты пять-шесть раз в день небольшими порциями, избегая при этом диет с высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать или блокировать действие липазы поджелудочной железы, что приводит к снижению потребления питательных веществ. Нет необходимости ограничивать потребление пищевых жиров, если стеаторею нельзя контролировать.14,32 Потребление белка от 1 до 1,5 г/кг обычно достаточно и хорошо переносится. Более чем в 80% случаев адекватным является пища, дополненная ферментами поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекусом, в то время как от 10% до 15% требуются пероральные пищевые добавки — на основе цельного белка, если они переносятся, на основе пептидов, если нет, и 5% нуждаются в ЭП. Пациенты с риском непреднамеренной потери веса могут принимать масло со среднецепочечными триглицеридами (MCT), которое всасывается непосредственно в кровоток без необходимости в ферментах поджелудочной железы.27 Масло MCT содержится в кокосовом и пальмоядровом маслах, а также в виде пищевых добавок.

    Заключительные мысли
    Хотя медицинские, а иногда и хирургические вмешательства важны для лечения острого и хронического панкреатита, питание также играет решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении качества жизни.

    — Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD, обозреватель по вопросам питания в The Seattle Times , владелец Nutrition By Carrie и автор книги Healthy for Your Life: комплексное руководство по оптимальному здоровью .


    Ссылки

    1. Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013;144(6):1252-1261.

    2. Теннер С., Бейли Дж., ДеВитт Дж., Веге С.С.; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2013;108(9):1400-1415.

    3. Руководство рабочей группы IAP/APA по острому панкреатиту.Доказательные рекомендации IAP/APA по ведению острого панкреатита. Панкреатология . 2013;13(4 Приложение 2):e1-e15.

    4. Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2016;375(20):1972-1981.

    5. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатия М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол . 2017;8:762.

    6. Сингх В.К., Ядав Д., Гарг П.К.Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор. ДЖАМА . 2019;322(24):2422-2434.

    7. Кетвару Г.А., Фридман С.Д., Шет С.Г. Подход к пациентам с подозрением на хронический панкреатит: всесторонний обзор. Поджелудочная железа . 2015;44(2):173-180.

    8. Определения и факты о панкреатите. Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts.Обновлено в ноябре 2017 г.

    9. Pham A, Forsmark C. Хронический панкреатит: обзор и обновление этиологии, факторов риска и лечения. F1000Res . 2018;7:F1000 Факультет Rev-607.

    10. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк К.Е., Зауэр Б.Г., Тейлор Дж.Р., Уиткомб Д.К. Клинические рекомендации ACG: хронический панкреатит. Am J Гастроэнтерол . 2020;115(3):322-339.

    11. Джалал М., Кэмпбелл Дж.А., Хоппер А.Д. Практическое руководство по лечению хронического панкреатита. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2019;10(3):253-260.

    12. Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер Т.Б., Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н.; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному лечению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018;154(4):1096-1101.

    13. Лечение панкреатита. Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment. Обновлено в ноябре 2017 г.

    14. Безмаревич М; Европейское общество клинического питания и метаболизма. Рекомендации ESPEN по нутритивной поддержке при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). http://www.espen.org/presfile/Bezmarevic_2019.pdf. Опубликовано в 2019 г.

    15. Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(1):CD002837.

    16. Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC, et al. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014;371(21):1983-1993.

    17. Петров М.С., Пилипчук Р.Д., Учугина А.Ф. Систематический обзор сроков искусственного питания при остром панкреатите. Бр Дж Нутр . 2009;101(6):787-793.

    18.Li JY, Yu T, Chen GC, et al. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ. PLoS One . 2013;8(6):e64926.

    19. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Влияние раннего энтерального питания на иммунную функцию больных тяжелым острым панкреатитом. Мир J Гастроэнтерол . 2013;19(6):917-922.

    20. Верещинская-Семятковская Ю., Свидницкая-Сергейко А., Семятковский А., Домбровский А.Раннее энтеральное питание лучше отсроченного энтерального питания для предотвращения инфицированного некроза и смертности при остром панкреатите. Поджелудочная железа . 2013;42(4):640-646.

    21. Mirtallo JM, Forbes A, McClave SA, Jensen GL, Waitzberg DL, Davies AR. Международные согласованные рекомендации по диетотерапии при панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2012;36(3):284-291.

    22. Нэлли Д.М., Келли Э.Г., Кларк М., Риджуэй П.Назогастральное питание эффективно при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Нутр . 2014;112(11):1769-1778.

    23. Dutta AK, Goel A, Kirubakaran R, Chacko A, Tharyan P. Назогастральное и назоеюнальное зондовое питание при тяжелом остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev . 2020;(3):CD010582.

    24. Джейкобсон Б.С., Вандер Влит М.Б., Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс П.А. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жира в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007;5(8):946-951.

    25. Moraes JM, Felga GE, Chebli LA, et al. Полноценная твердая диета в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите безопасна и приводит к сокращению продолжительности госпитализации: результаты проспективного, рандомизированного, контролируемого, двойного слепого клинического исследования. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010;44(7):517-522.

    26. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом безопасно и может ускорить выздоровление — рандомизированное клиническое исследование. Клин Нутр . 2007;26(6):758-763.

    27. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, et al. Рекомендации ESPEN по энтеральному питанию: поджелудочная железа. Клин Нутр . 2006;25(2):275-284.

    28. Poropat G, Giljaca V, Hauser G, Štimac D. Препараты для энтерального питания при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev . 2015;(3):CD010605.

    29. О’Брайен С.Дж., Омер Э. Хронический панкреатит и диетотерапия. Нутр Клин Практ . 2019;34 Приложение 1:S13-S26.

    30. Greer JB, Greer P, Sandhu BS, et al. Питание и воспалительные биомаркеры у больных хроническим панкреатитом. Нутр Клин Практ . 2019;34(3):387-399.

    31. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Gastroenterol Clin North Am . 2018;47(1):95-106.

    32. Арванитакис М., Окенга Дж., Безмаревич М. и соавт.Руководство ESPEN по лечебному питанию при остром и хроническом панкреатите. Клин Нутр .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.