Какие дают документы при выписке из роддома: Правила выписки из родильного дома – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан

Кому полагается подарочный комплекс (коробка) детских принадлежностей при рождении ребенка?

В соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 04.12.2019 № 1100 семьи с новорожденными детьми, постоянно проживающие в Республике Татарстан, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума, установленного в Республике Татарстан на душу населения, обеспечиваются подарочными комплектами детских принадлежностей.

Подарочные комплекты детских принадлежностей предоставляются при рождении детей начиная с 1 января 2020 года.

Выдача подарочного комплекта детских принадлежностей семье с новорожденным ребенком осуществляется женщине, родившей ребенка, родильным домом на основании ее заявления о выдаче подарочного комплекта детских принадлежностей и справки о размере среднедушевого дохода семьи для определения права на подарочный комплект детских принадлежностей.

Справка выдается беременной женщине, женщине, родившей (усыновившей) ребенка, или отцу (усыновителю), или опекуну ребенка (далее — получатель), или доверенному лицу, оформившему доверенность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Справка выдается отделениями государственного казенного учреждения «Республиканский центр материальной помощи (компенсационных выплат)» по месту жительства граждан, имеющих право на ее получение.

Среднедушевой доход семьи получателя рассчитывается исходя из суммы доходов членов семьи за последние 12 календарных месяцев, предшествующих шести календарным месяцам перед месяцем подачи заявления о выдаче Справки.

Перечень видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 г. № 512.

При расчете среднедушевого дохода в состав семьи получателя включаются:

супруги, в том числе раздельно проживающие, и их несовершеннолетние дети, за исключением несовершеннолетних детей, не являющихся их общими детьми, в отношении которых у супруга (супруги) возникли алиментные обязательства;

одинокий родитель и его несовершеннолетние дети, за исключением несовершеннолетних детей, в отношении которых у родителя возникли алиментные обязательства.

В случае неполучения подарочного комплекта при выписке, а также при рождении ребенка вне родильного дома или в родильных домах, находящихся за пределами Республики Татарстан, подарочный комплект предоставляется женщине, родившей (усыновившей) ребенка, или отцу (усыновителю), или опекуну ребенка родильным домом по месту жительства указанных граждан, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня рождения ребенка.

В случае обращения за справкой беременной женщины дополнительно необходимо представить справку из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет.

Справка действительна в течение шести месяцев со дня рождения ребенка.

ОГБУЗ «Клинический родильный дом» в Смоленске

 

При поступлении в ОГБУЗ «Перинатальный центр» пациентке необходимо при себе иметь:

Документы:

Паспорт (оригинал) + ксерокопия

Страховой медицинский полис + ксерокопия

СНИЛС + ксерокопия

Обменная карта со всеми имеющимися результатами исследований (выдается в Ж/К)

Направление из женской консультации

Родовый сертификат (выдается с 30 недель в Ж/К)

Для получения  родового сертификата, необходимо предоставить ведущему врачу в ж/к: паспорт, медицинский страховой полис, пенсионное свидетельство, обменную карту.

Наличие копий документов ускорит оформление при поступлении в роддом.

Личные вещи при поступлении:

Ночная сорочка

Чистый халат

Моющиеся чистые тапочки

Одноразовые бритвенные станки – 2 шт.

Личный комплект посуды

Туалетные принадлежности, полотенце, и средства гигиены

Пакеты для хранения одежды – 2 шт.

Пакеты для хранения пищевых продуктов с указанием фамилии

Все вещи должны быть уложены в целлофановый пакет.

Не разрешается:

Использовать старые халаты

Матерчатые и дамские сумки (дорожные)                                                                  

За утраченные материальные ценности, деньги, а также 

ювелирные украшения администрация 

ОГБУЗ «Перинатальный центр» ответственности не несет.

 

 

Что брать с собой на роды:

Моющиеся тапочки

Небольшую бутылку воды без газа

Эластичный бинт (при наличии показаний)

 

 Все остальное вам потребуется уже после родов.

 

Что понадобится в послеродовом отделении:

для ребенка:

Детское мыло

Влажные салфетки

Памперсы 1 упаковка (от 2 до 5 кг)

 

для мам:

Туалетные принадлежности и средства гигиены

Личный комплект посуды

Халат (сорочки и полотенца выдаются в отделении)

Одноразовые трусы

Послеродовый бюстгалтер

Моющиеся тапочки

 

Сумки из кожи и других материалов не разрешаются.

 

 

Часто задаваемые вопросы

В данном разделе нашего сайта публикуются наиболее частые вопросы от наших пациентов о врачах, услугах, сервисе, графике работы и многом другом.

Анна

Здравствуйте, планирую рожать у вас по ОМС в ноябре, скажите Ваш роддом относится к БДР? Не нашла информацию на сайте.

Анна, БДР — это больница, доброжелательная к ребенку? Да, у нас есть этот статус. 

26.09.2019

Светлана

Здравствуйте ,к вам рожать приезжать только по скорой помощи можно? Или можно своим ходом приехать?

Светлана, возможно приехать самотеком уже в родах

26.09.2019

Ирина

Здравствуйте. Планируем рожать в Вашем учреждении по ОМС. Подскажите возможно ли оплатить дополнительно (самим) одноместный бокс/палату7

Ирина, нет, платные палаты идут только в рамках контракта. 

26.09.2019

Татьяна

Подскажите, пожалуйста если я наблюдаюсь в ЖК 2 С.С. Юдина по беременности то при вызове скорой при родах меня привезут к Вам? Рожать собираюсь по ОМС.

Татьяна, Вас привезут в наш роддом, если будет направление. Без направления скорее всего Вы попадете туда, где ближе. 

26.09.2019

Дарья

Здравствуйте! ЖК выписало направление на госпитализацию 26.09 (40 недель 5 дней), если в ближайшие двое суток не рожу сама. Хотелось бы рожать у Вас. Подскажите пожалуйста, требуется приезжать самой или скорая помощь сможет к Вам госпитализировать? Хотелось бы на скорой, так как самой проблематично. И что нужно с собой при плановой госпитализации (док-ты, одежда)? Заранее благодарю

24.09.2019

Юлия

Добрый день. У меня первая беременность, возраст 30 лет, срок 39,4. Шейка закрыта. Стоит ли заранее ложится в отделение патологии или ждать схваток?

Юлия, госпитализация в роддом осуществляется при наличии направления или в родах . 

24.09.2019

Ольга

Добрый день! У меня несколько вопросов. 1. Планируем с мужем партнёрские роды по ОМС. Если я приезжаю с схватками и есть в наличии свободные палаты для партнёрских родов тогда возможно будет провести партнёрские роды бесплатно ? 2. А если будет занято ? Можно как то заранее забронировать палату и сколько это будет стоить ? 3. В списке сумка в роддом я не нашла пеленки, прокладки для мамы. Они не нужны так как Вы их сами выдаёте или нет ?

Партнерские роды по ОМС возможны только при наличии свободных родовых боксов. Заранее забронировать или оплатить нельзя. 
В списке вещей есть предметы интимной гигиены. Пеленки для малыша мы выдаем. 

24.09.2019

Надежда

Добрый вечер! Я наблюдаюсь в жк, которая прикреплена к Вашему роддому. Была по направлению на госпитализацию у Вас 19 сентября и меня благополучно отпустили домой. Я очень довольна Вашими врачами и остальным медицинским персоналом и хочется в день Х попасть именно к вам. Что необходимо сделать, чтобы скорая увезла меня именно к вам? (Выражаю вам огромную благодарность, за чуткое и заботливое отношение!)

Надежда, добрый день, а направление Вы сохранили? Если да, то показываете направление на госпитализацию. 

23.09.2019

Анастасия

Добрый день! Хотела уточнить у вас пару вопросов. 1. Выдают ли ночнушку и халаты в предродовое отделение и в палату на оставшееся время, или нужно брать свою? 2. После рождения ребёнка, он все время находиться с мамой в палате? Или его приносят Только на кормёжку?

Анастасия, ночнушку и халат мы выдаем. Малыш все время находится с мамой если позволяет состояние здоровья матери и ребенка. 

21.09.2019

Мария

Добрый вечер, планирую рожать по ОМС у вас. Подскажите пожалуйста с мужем официально в браке не зарегистрированны, и прописаны не в Москве. Возможно ли будет при оформлении св-ва о рождении в ротдоме получить подарок.

Мария, добрый день, если родители не в браке, то оформление свидетельства о рождении происходит в ЗАГСе. 

20.09.2019

арина

Здравствуйте. Какие требования для получения подарка коробка? прописка регистрация проживание и т.д

Арина, добрый день, если один из родителей имеет московскую регистрацию, а также при оформлении свидетельства о рождении в роддоме (в случае заключения брака).

20.09.2019

ТатьянкА

Добрый день, подскажите пожалуйста, собираюсь у Вас рожать по ОМС, дают ли при родах государственный халат и ночнушку, или нужно свою? в палатах зимой жарко?

Татьяна, добрый день, одежда есть в роддоме. В палатах довольно тепло.

20.09.2019

Екатерина

Здравствуйте, обязательно ли нужны компрессионные чулки на роды?

Екатерина, на кесарево сечение нужны. Средней компрессии.

19.09.2019

Екатерина

Добрый день, подскажите, пожалуйста, сколько стоят услуги в вашем роддоме по фото-видео-съемке. И если фотограф не ваш, может ли он снимать как одевают ребёнка или только холл?

Екатерина, добрый день, фотоуслуги предлагаются сторонней организацией. Обо всех нюанса нужно договариваться лично с ними.

19.09.2019

Светлана

Что включает в себя платная услуга: Ведение физиологических родов индивидуальной акушеркой?

Светлана, это дополнительная услуга, когда при заключении контракта можно также выбрать и индивидуальную акушерку помимо индивидуального врача. Естественно, что такое возможно только при естественных родах.

19.09.2019

Перинатальный центр — Клиническая больница №1 г. Стерлитамак

Перинатальный центр

 

Заместитель главного врача по акушерству:

Старшая акушерка: Винокурова Ирина Николаевна

Межрайонный перинатальный центр работает в составе ГБУЗ РБ КБ №1 с 2001 года. До присоединения он функционировал как самостоятельное учреждение «Городской родильный дом №1», история которого неразрывно связано с историей становления и развития службы родовспоможения нашего города.

С  2002 года роддом работает в качестве межрайонного перинатального центра для оказания помощи беременным и роженицам  Стерлитамака и  близлежащих районов республики. В настоящее время, согласно приказу МЗ РБ № 1783-Д от 8 июля 2013 г. «Об организации  работы  межрайонных перинатальных  центров  в Республике Башкортостан» за ним закреплены 6 близлежащих районов общей численностью около 250 тыс. человек: Альшеевский, Аургазинский, Гафурийский, Миякинский, Стерлитамакский, Стерлибашевский, а также территория обслуживания поликлиники ГБУЗ РБ КБ №1 г.Стерлитамак численностью около 60 тысяч человек.

Подразделениями межрайонного перинатального центра руководят высококлассные специалисты высшей и первой квалификационных категорий, имеющие большой опыт работы в практическом здравоохранении. Врачи межрайонного перинатального центра владеют всеми современными методами диагностики и лечения акушерской и неонатологической патологии, включая весь спектр оперативных акушерских пособий. Благодаря тому, что межрайонный перинатальный центр находится в составе многопрофильной больницы, для  беременных, рожениц, родильниц и новорожденных всегда доступна консультативная помощь врачей других специальностей. Круглосуточно работает клинико-диагностическая лаборатория. Акушерский стационар оснащен всем необходимым для оказания квалифицированной медицинской помощи матери и ребенку медицинским оборудованием.

С 2004 года коллектив межрайонного перинатального центра присоединился к международной инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Медицинский персонал акушерского стационара широко и активно пропагандирует среди беременных и родильниц преимущества грудного вскармливания. За время пребывания в роддоме все беременные и родильницы получают полную информацию для успешного грудного вскармливания в течение 1,5 – 2 лет.

Межрайонный перинатальный центр имеет следующие подразделения:

          Консультативный кабинет находится на 2 этаже в административно-хозяйственной части роддома, вход со стороны больницы. Прием ведет акушер-гинеколог дородового отделения.

Часы приема: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 10 до 14 ч.

За консультацией могут обратиться все желающие беременные женщины при сроке беременности более 22 недель, независимо от места проживания и наличия направления. Консультация бесплатная. При себе иметь паспорт, страховой полис, диспансерную (обменную) карту беременной. Посетить консультативный кабинет рекомендуется всем беременным в сроке 36-37 недель для выбора предварительной тактики ведения родов. Если предстоит кесарево сечение, будет определена конкретная дата госпитализации. Если роды планируются естественным путем и они самопроизвольно не начнутся до 40 недель и 2-3 дней, рекомендуется посетить консультативный кабинет повторно.

          Дородовое отделение находится на 1 этаже. В палатах по 4 койки для беременных. В отделении в дневное время работают четыре врача акушера-гинеколога и 4 акушерки. Обход проводится ежедневно в будние дни. В вечернее время и в выходные дни, заслуживающие особого внимания беременные осматриваются дежурным врачом  родового отделения. В отделении всем беременным регулярно проводится кардиотокография (после 30 недель), УЗИ плода, по показаниям доплерометрия.

Родовое отделение с операционными находится на 2 этаже. Круглосуточно отделение обслуживается бригадой, в состав которой входят: 2 акушера-гинеколога, 1 анестезиолог-реаниматолог, 3 акушерки, 1 операционная медсестра, 1 медсестра-анестезист и 2 санитарки. Второй период родов ведется в присутствии врача-неонатолога или  детского реаниматолога. Для улучшения качества оказания акушерской помощи в период родов и удобства рожениц организованы индивидуальные родовые залы. В каждом родовом зале имеется оборудование для мониторинга состояния плода, для проведения внутривенных инфузий, для первичной реанимации новорожденных. В отделении приветствуются партнерские роды. По желанию, допускается присутствие супруга или другого одного близкого человека во время родов с разрешения заведующего родовым отделением в дневное время или старшего врача дежурной бригады в остальные часы. При этом посетителю необходимо при себе иметь чистую сменную пару обуви. Все новорожденные, не имеющие противопоказаний, сразу после рождения выкладываются на живот матери, прикладываются к груди в течение первых 30 минут жизни. По медицинским показаниям и с целью обезболивания родовых схваток может применяться перидуральная анестезия. Операционные оснащены всем необходимым оборудованием. Кесарево сечения в большинстве случаев проводятся под спинномозговой анестезией. Врачами роддома при отсутствии противопоказаний используется лапаротомия по Джоэл-Кохену (поперечный надлобковый разрез).

Послеродовое отделение и отделение новорожденных находятся на 3 и 4 этажах. Все послеродовые палаты обустроены по принципу «Мать и дитя» и рассчитаны на не более, чем трех родильниц.

Для желающих имеются 3 двухместные и 2 одноместные палаты повышенной комфортности с санузлом, душевой, холодильником, микроволновой печью и электрочайником. В одноместные палаты разрешен вход близким родильницы.

Всем новорожденным проводится УЗИ головы, сердца и органов брюшной полости, а всем родильницам – УЗИ органов малого таза. Обход в отделении проводится ежедневно акушером-гинекологом и неонатологом.

При нормальном течении послеродового периода и отсутствии патологии у новорождённого выписка из роддома проводится:

• по истечении 4 суток (96 часов), если роды произошли естественным путем;
• после 5 суток (120 часов), если родоразрешение через кесарево сечение и швы на коже косметические;
• через 7 суток, если швы после кесарева сечения съёмные.

Если вышеуказанный период истекает после 18 часов вечера, выписка переносится на следующий день. Выписка из роддома осуществляется ежедневно (в т.ч. в выходные дни) начиная с 13 часов.

    Встречи родильниц с близкими разрешены на центральной лестничной площадке этажа с 7⁰⁰ до 20³⁰.

Отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек находится на 3 этаже. Круглосуточный пост врача анестезиолога-реаниматолога, двух реанимационных медсестер, одной младшей медсестры, а также медицинское оснащение позволяют оказывать нуждающимся беременным и родильницам реанимационную помощь на высоком уровне, обеспечивают быстрое восстановление после перенесенных оперативных родов.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 10 коек находится на 4 этаже. В этом отделении выхаживают недоношенных новорожденных и новорожденных с тяжелой патологией врач реаниматолог-неонатолог и специально подготовленные медсестры. Имеются необходимое оборудование и лекарственные препараты.

Отделение патологии новорожденных на 6 коек открыто в межрайонном перинатальном центре в 2013 году для второго этапа выхаживания детей родившихся недоношенными.

Кабинет УЗД находится на 2 этаже в административно-хозяйственной части роддома. Работает только в будние дни с 8⁰⁰ до 13⁰⁰. Все пациентки находящиеся на стационарном лечении в КБ №1 по направлению лечащего врача проходят УЗИ бесплатно. 

 

Главным принципом работы медицинского персонала межрайонного перинатального центра является благожелательное и внимательное отношение ко всем пациентам, независимо от их материального и социального положения.

Наш фактический адрес: г.Стерлитамак, ул. Коммунистическая, д.93

телефон приемного отделения акушерского стационара  (3473) 30-42-31, Консультативный кабинет 8 (3473) 30-42-33

e-mail:  [email protected]

НАЗАД к разделу Структура

Подготовка к выписке — Пребывание в больнице — Пациенты и семьи — Больница Strong Memorial

Разряд

По мере приближения даты вашей выписки из больницы мы хотим, чтобы вы чувствовали себя подготовленными и наделенными информацией и ресурсами, необходимыми для обеспечения беспрепятственного продолжения лечения и выздоровления. Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами, чтобы это стало возможным. Мы начнем планирование вашей выписки при поступлении. Во время вашего пребывания различные члены вашей медицинской бригады будут разговаривать с вами, чтобы обсудить ваши инструкции по выписке.

Готовясь к выписке, нужно помнить множество деталей. Хотя вашей медицинской бригаде потребуется время, чтобы тщательно изучить ваш план лечения, лекарства и расходные материалы, полезно иметь контрольный список напоминаний о том, что вы ожидаете выписки и что она включает. Возможно, вам будет полезно попросить вашего специалиста из службы поддержки распечатать для вас этот контрольный список и принести его вам, пока вы находитесь в больнице.

Контрольный список для планирования выписки

Если вы ответите НЕТ на любой из следующих вопросов, обратитесь за информацией к медсестре или другому члену вашей медицинской бригады.Помните, они хотят, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были готовы к переходу домой.

• Вы знаете дату и время, когда собираетесь домой?
• Вы знаете, кто заберет вас из больницы?
  • Обсудите с медсестрой время, когда ваше лицо (лица), оказывающее поддержку, должно прибыть в больницу для участия в рассмотрении вашей выписки.
• Есть ли у вас с собой или приносимая вам одежда, которую можно надеть после выписки?
• Получили ли вы какие-либо вещи или ценности, которые были сохранены в кассе?
• Знают ли ваши вспомогательные лица, где находится место разгрузки?
  • По мере того, как мы продолжаем расти и расширять наши услуги для пациентов, могут быть периоды строительства в больнице Strong Memorial или вокруг нее.Вам будут предоставлены карты, направления и информация.
• Есть ли у вас рецепты на выписку?
  • У нас есть амбулаторная аптека, в которой можно получить лекарства по рецепту и доставить их вам до выписки из больницы. Они принимают наличные, чеки или кредитные карты для доплаты. Пожалуйста, имейте при себе вашу страховку / рецептную карточку.
• Вы определили лиц, оказывающих вам поддержку по дому?
• Обсуждала ли ваша медицинская бригада ваша диета, лекарства и активность?
• Вы записались на прием к врачу?

Полезные напоминания для беспрепятственного разряда

В день вашей выписки медсестра позаботится о том, чтобы инвалидная коляска отвезла вас в отделение выписки пациентов.Ваш обслуживающий персонал встретит вас в пункте выписки.

Заключение после посещения

Когда вы будете готовы к выписке из Strong, вы получите документы о выписке, известные как «Резюме после посещения» или AVS. Ваш AVS кратко описывает ваше состояние, лекарства, контрольный прием и любую другую информацию, которую ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы имели для перехода из больницы. Важной частью этого процесса является организация повторного приема до выписки из больницы.Собираетесь ли вы домой, в реабилитационный центр или в учреждение расширенного медицинского обслуживания — мы стремимся обеспечить плавный переход между больницей и местом назначения. Если вы переходите на другой уровень медицинского обслуживания, кроме вашего дома, вы можете быть уверены, что ваша AVS и вся другая соответствующая информация будет обсуждена с командой в этом учреждении.

Для вашего удобства электронная версия вашей AVS будет доступна в вашей учетной записи MyChart. MyChart — это онлайн-портал для пациентов Медицинского центра Университета Рочестера, который позволяет подключаться к Интернету и безопасно просматривать части вашей электронной медицинской карты.Если вы не зарегистрированы в MyChart, вы можете сделать это через кабинет лечащего врача. Ваш первый повторный визит может быть хорошим временем, чтобы обсудить MyChart с вашим врачом.

Если по какой-либо причине вы беспокоитесь о том, чтобы покинуть больницу и переехать домой, сообщите об этом вашей медицинской бригаде. Узнайте у медсестры, как обжаловать решение о выписке.

Общественные услуги по уходу на дому

Наша забота о вашем здоровье сохраняется и после вашей выписки.Мы понимаем, что возвращение домой или в другую знакомую среду часто является непосредственным источником комфорта и исцеления, и мы хотим, чтобы вы извлекли из этого пользу. Узнайте больше о наших партнерах по уходу на дому.

Разгрузочные службы | Госпиталист

Служба управления днями выписки ( 99238-99239 ) вряд ли вызовет путаницу в сообществе врачей; однако постоянные запросы документации, связанной с этими кодами CPT, доказывают обратное.

Вот пример того, как может быть сделана ошибка при выставлении счета за услуги по управлению днем ​​разгрузки. Больной сахарным диабетом, артериальной гипертензией и хроническим заболеванием почек стабилен к выписке. Пациента переводят в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF). Доктор Аардсма готовит пациента к выписке из больницы, а доктор Брокстон принимает пациента в SNF позже в тот же день. Доктор Аардсма и доктор Брокстон являются членами одной и той же групповой практики с одинаковыми специальностями.Могут ли оба врача сообщить о своих услугах?

Ключевые элементы

Рассмотрим основные принципы выставления счетов за услуги выписки: что, кто и когда.

Коды управления днем ​​выписки из больницы используются для сообщения об общей продолжительности времени, затраченного врачом на подготовку пациента к выписке. Эти коды включают, при необходимости:

• Заключительный осмотр больного;
• Обсуждение пребывания в больнице, даже если время, проведенное врачом в этот день, непостоянно;
• Инструкции по продолжению ухода для всех соответствующих лиц, осуществляющих уход; и
• Составление выписок, рецептов и справок. ¹

Госпиталисты должны сообщать один код выписки на каждую госпитализацию, но только в том случае, если услуга оказывается после начальной даты госпитализации: 99238 , дневное управление выпиской из больницы, 30 минут или меньше; или 99239 , дневной график выписки из больницы, более 30 минут. ^1,2 Выберите один из двух кодов в зависимости от совокупного времени выписки, предоставленного пациенту в отделении / этаже больницы в течение одного календарного дня.Не учитывайте время оказания услуг вне помещения или этажа пациента (например, звонки принимающему врачу / учреждению из личного кабинета врача) или услуг, оказанных после того, как пациент физически покинет больницу.

В документации врача должен быть указан статус выписки, а также другая клинически значимая информация. Не заблуждайтесь, полагая, что наличие одного только выписного отчета удовлетворяет требованиям к документации. Помимо подготовки к выписке, госпиталисты должны физически осмотреть пациента в тот день, когда он или она сообщит о порядке выписки.Сводка выписки не всегда полезна для того, чтобы указать, что врач должен лично встретиться с пациентом. Просто укажите: «Пациент был осмотрен и осмотрен мной в день выписки».

В качестве альтернативы госпиталисты могут указать подробные сведения о дневном осмотре при выписке. Хотя заключительный экзамен не является обязательным для выставления счета 99238-99239 , это лучшее оправдание личной встречи в день выписки. Документация времени требуется при сообщении 99239 (e.g., время разряда> 30 минут). Время обычно не включается в отчет о выписке, и при проверке плательщика постоплаты претензия, касающаяся 99239 без документально подтвержденного времени в медицинской карте пациента, может привести либо к сокращению услуги до более низкого уровня обслуживания ( 99238 ). ) или запрос на возврат платежа. ³ Врачи могут задокументировать все необходимые детали в официальном резюме или в заметке о ходе выполнения.

Передача обслуживания

Принимающий врач или группа несет ответственность за оказание услуг по выписке, если не происходит формальная передача ухода, например перевод пациента из отделения интенсивной терапии в стандартный медицинский этаж по мере улучшения состояния пациента.Без такой передачи помощи управляющие врачи должны просто сообщать последующие коды больничной помощи ( 99231-99233 ) для последней встречи с пациентом. Примером этого является хирургическое вмешательство: если хирург идентифицирован как лечащий врач, он несет ответственность за послеоперационное ведение пациента, включая услуги по выписке. ^4,5 Поставщики, принадлежащие к другой группе или специальности, сообщают 99231-99233 о своем медицинском обслуживании, необходимом для них.

Как и в случае со всеми другими временными услугами, учитывается только время биллинг-провайдера.Услуги, связанные с выпиской, выполняемые резидентами, студентами или вспомогательным персоналом (т. Е. RN) , не засчитываются в счет времени выписки врача на номер . Сообщите дату фактического визита врача при выписке, даже если пациент покидает лечебное учреждение в другой календарный день — например, если пациент уезжает на следующий день из-за доступности принимающего учреждения.

Сообщение о смерти

Врачи могут не осознавать, что они могут сообщать коды дневного ухода за больными при выписке при объявлении смерти. ⁷ Только госпиталист, который выполняет объявление, имеет право сообщить об этой услуге в дату, когда было объявлено, даже если оформление документов откладывается на более позднюю дату. Заполнения только свидетельства о смерти недостаточно для выставления счета. Госпиталисты должны «обследовать» пациента, таким образом удовлетворяя требование «личного» посещения.

Дополнительные услуги (например, разговор с членами семьи, разговор с поставщиками медицинских услуг, заполнение необходимой документации) засчитываются в совокупное время выписки, если они выполняются в отделении или этаже пациента.Задокументируйте совокупное время, сообщая 99239 .

Вернуться к корпусу

Типичные правила выставления счетов и оплаты требуют предоставления отчетов только об одной E / M-услуге для каждой специальности, для каждого пациента, в день. Одно из немногих исключений связано с сообщением кода выписки из больницы ( 99238-99239 ) в учреждении первичного ухода ( 99304-99306 ). Один и тот же врач или разные врачи из той же группы и специальности могут сообщить о выписке из больницы и поступлении в учреждение сестринского ухода в один и тот же день.Когда тот же врач или группа выписывает пациента из любого другого места (например, из пункта наблюдения) в тот же день, сообщите только об одной услуге: либо о выписке для наблюдения ( 99217 ), либо о первичном уходе в учреждении сестринского ухода ( 99304-99306 ). ).

Когда один и тот же врач или группа выписывает пациента из больницы и принимает пациента в учреждение, отличное от медицинского учреждения, в тот же день, сообщайте только об одной услуге: либо о выписке из больницы ( 99228-99239 ), либо о госпитализации. забота (e.г., стационар интенсивной терапии: 99221-99223 ). TH

Кэрол Полиг — эксперт по биллингу и кодированию в Медицинском центре Университета Пенсильвании в Филадельфии. Она также изучает стационарный курс программирования SHM.

Список литературы

1. Абрахам М., Биби М., Далтон Дж., Эванс Д., Гленн Р. Текущая процедурная терминология, профессиональное издание . Чикаго: Пресса Американской медицинской ассоциации; 2010.
2. Руководство по обработке требований Medicare: Глава 12, Раздел 30.6.9.1С. Веб-сайт центров услуг Medicare и Medicaid. Доступно по адресу: www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c12.pdf. По состоянию на 3 марта 2010 г.
3. Бюллетени поставщика услуг Highmark Medicare: Коды управления дневными выписками из больницы 99238 и 99239. Веб-сайт услуг Highmark Medicare. Доступно по адресу: www.highmarkmedicareservices.com/bulletins/partb/news02212008a.html. По состоянию на 4 марта 2010 г.
4. Руководство по обработке требований Medicare: Глава 12, раздел 40.1A. Веб-сайт центров услуг Medicare и Medicaid.Доступно по адресу: www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c12.pdf. По состоянию на 5 марта 2010 г.
5. Руководство по обработке требований Medicare: Глава 12, раздел 40.3B. Веб-сайт центров услуг Medicare и Medicaid, доступен по адресу: www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c12.pdf. По состоянию на 5 марта 2010 г.
6. Руководство по обработке требований Medicare: Глава 12, раздел 30.6.9.2E. Веб-сайт центров услуг Medicare и Medicaid. Доступно по адресу: www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c12.pdf.По состоянию на 5 марта 2010 г.
7. Руководство по обработке требований Medicare: Глава 12, раздел 30.6.9.1d. Веб-сайт центров услуг Medicare и Medicaid. Доступно по адресу: www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c12.pdf. По состоянию на 5 марта 2010 г.
8. Отчетность об услугах по оценке и управлению (E / M) в стационаре, которые могут быть описаны с помощью действующих кодексов консультаций по процедурной терминологии (CPT). Веб-сайт государственных услуг Cigna. Доступно по адресу: www.cignagovernmentservices.com/partb/pubs/news/2010/0210/cope11694.html. По состоянию на 5 марта 2010 г.

Инструкции по выписке для пациентов отделения неотложной помощи: что мы должны предоставить?

Всем пациентам, выписанным домой из отделения неотложной помощи, должны быть даны инструкции по постоянному ведению своего заболевания. Эффективное общение является краеугольным камнем хорошего медицинского обслуживания. К сожалению, исследования показали, что запоминание и понимание пациентом диагноза, лечения и планов последующего наблюдения часто оставляет желать лучшего. ^{2 — 6} Было высказано предположение, что неправильное толкование инструкций отрицательно влияет на соблюдение режима, правильное использование лекарств, лечение, последующее наблюдение и результат. ^{1 — 3 , 7 — 11}

Инструкции могут быть устными или письменными. ^{2 , 9 , 11 — 13} Устные инструкции должны быть четкими, недвусмысленными, по существу и касаться основных проблем пациента. ^{2 , 3 , 9 , 13} Они зависят от хороших коммуникативных навыков и адекватных отношений между врачом и пациентом. ^{3 , 11} Было продемонстрировано, что пациент может плохо помнить устные инструкции, ^{13 , 14} , и есть доказательства того, что улучшенное общение и управление пациентом могут быть достигнуты, если словесные инструкции дополняются письменными инструкциями по выписке из отделения неотложной помощи. ^{2 , 7 , 9 , 11 — 13}

В этой статье инструкции по выписке определяются как любая форма документации, выдаваемой пациенту или опекуну по выписка домой с целью обеспечения безопасного и надлежащего непрерывного ухода. Немногочисленные исследования изучали характер или качество инструкций по выписке, и их желательные характеристики не были четко определены.В этой статье описаны три типа инструкций по разрядке в общем использовании и исследуются преимущества и недостатки каждого из них. Даны рекомендации по использованию двух типов инструкций по выписке, включению определенных желательных характеристик и направлению будущих исследований.

Виды письменных указаний по выписке из отделения неотложной помощи

Определение инструкции по выписке является широким, и инструкции по выписке, вероятно, будут широко варьироваться на практике.Однако можно выделить три основных типа. Во-первых, инструкция — это просто набор инструкций, написанных от руки или набранных на обычной бумаге без помощи компьютерных программ. Их преимущество в том, что они адаптированы к каждому пациенту. Однако им, вероятно, не хватает структуры и некоторых желаемых функций, на подготовку может потребоваться время, а их полезность может быть ограничена из-за плохого почерка. Следовательно, их адекватность во многих случаях может вызывать подозрение.

Во-вторых, предварительно отформатированный лист инструкций представляет собой набор инструкций, написанных от руки или напечатанных на предварительно отформатированном документе.Текст просто заполняется определенными заголовками, которые должны быть исчерпывающими и включать в себя все желательные особенности. Программное обеспечение теперь позволяет создавать компьютеры с использованием минимального количества компьютерных вводов, ключевых слов и сведений о посещаемости пациентов в электронном журнале отделения неотложной помощи. Пример предварительно отформатированного листа инструкций приведен на рис. 1.

Предварительно отформатированные инструкции имеют несколько преимуществ. Простой язык можно использовать во всем предварительно отформатированном тексте, чтобы улучшить читаемость и понимание.Кроме того, было показано, что организация материала по названным заголовкам улучшает запоминание пациентов. ^{13 , 15 , 16} Предварительно отформатированные инструкции предназначены для пациента, могут содержать меньше записей врача, но больше информации, чем неструктурированные инструкции, обязывают автора быть краткими, позволяют быстро интерпретировать и перенос информации в компьютеризированные истории болезни пациентов, и их предпочитают врачи общей практики (ВОП). ^{17 — 22} Младший персонал отделения неотложной помощи с меньшей вероятностью даст адекватные инструкции по выписке, как устные, так и письменные. ⁴ Структурированный характер предварительно отформатированных инструкций может помочь младшему персоналу, побуждая его обратиться ко всем соответствующим компонентам управления отделением после чрезвычайных ситуаций, которые в противном случае могут остаться без внимания. ¹³ Главный недостаток этих листов — время, необходимое для генерации. Однако это можно свести к минимуму, если заголовки будут исчерпывающими, а текст написан в точечной нотации.

В-третьих, информационный лист — это предварительно распечатанный учебно-инструктивный документ, в котором описывается одно конкретное заболевание. Их можно подготовить к широкому спектру медицинских заболеваний или ограничить несколькими общими состояниями отделения неотложной помощи — например, инструкциями по гипсованию или травмам головы. Информационные листы доступны сразу же, дешевы, воспроизводимы и могут содержать простой язык и карикатуры. Однако они не адаптированы к конкретному пациенту и относятся к конкретному заболеванию, а не к пациенту.Следовательно, они могут не дать адекватных инструкций в сложных или сложных случаях и могут потребовать дополнения другими инструкциями по выписке.

Назначение и преимущества выписки

ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Основная цель инструкций по выписке — улучшить общение между врачом и пациентом. ^{1 , 3 , 7 , 11} В свою очередь, это может помочь пациенту в постоянном ведении и защитить его от путаницы и осложнений в результате незнания. ^{7 , 9 , 11 , 23 , 24} В идеале пациенту будут даны подробные инструкции по выписке, которые содержат признанные желательные особенности, описанные ниже.

Исчерпывающие инструкции по выписке, затрагивающие все соответствующие аспекты текущего управления, могут предоставить медицинскому персоналу некоторую защиту от судебного разбирательства по делу о халатности. ¹ Важно, чтобы больница сохраняла копию инструкций по выписке и подписанное подтверждение их получения в медицинской карте пациента.Это будет доказательством того, что инструкции по выписке были предоставлены при выписке. Если в результате несоблюдения пациентом инструкций возникают осложнения, вероятность того, что врач будет виноват, будет меньше.

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Некоторые инструкции по выписке могут служить ценным обучающим материалом для пациентов. ^{1 , 7 , 9 , 11 , 23 , 24} Хотя их основная цель — лечение текущего заболевания, они могут быть полезный справочник в будущем, особенно в случае обострения хронических заболеваний, таких как астма.

Подробные инструкции по выписке могут быть полезным упражнением для младших врачей отделения неотложной помощи. Эти сотрудники должны быть осведомлены о естественном течении болезни, возможных осложнениях и требованиях к лечению болезней, которые они лечат. Обязательство предоставить пациенту инструкции по выписке побуждает врача рассмотреть и задокументировать соответствующий план ведения пациента и признать необходимость непрерывности оказания помощи между отделением неотложной помощи и терапевтом пациента.

ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАК ПИСЬМО ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ

Подробные инструкции по выписке содержат краткое изложение обращения в отделение неотложной помощи, которое также может служить письмом о выписке для терапевта пациента. Копию инструкций можно отправить терапевту по почте, факсу, электронным переводом или доставить пациенту. Таким образом, терапевт, скорее всего, получит информацию, необходимую для постоянного ведения, поддерживается связь между отделением неотложной помощи и терапевтом и упрощается плавный переход в уход за пациентами.

ОТДЕЛЕНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Инструкции по выписке могут использоваться больницей и отделением неотложной помощи для обеспечения качества. Как и другие компоненты медицинской карты пациента, сохраненные копии инструкций по выписке можно изучить и оценить их соответствие. Это может предоставить информацию о лечебной практике персонала отделения неотложной помощи, а также об адекватности инструкций по выписке и последующих мероприятиях.Таким образом, инструкции по выписке можно рассматривать как ориентир в практике отделения неотложной помощи и использовать при оценке и сравнении практики различных отделений неотложной помощи и их врачей.

УСИЛЕНИЕ ГЛОЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ

Инструкции по выписке следует рассматривать как дополнение к устным инструкциям, а не их замену. ^{3 , 7 , 9 , 12 , 13 , 24} Устные инструкции являются важным компонентом взаимодействия врача с пациентом, когда у врача есть возможность убедиться, что пациент понимает инструкции, а пациент имеет возможность задавать вопросы и уточнить неопределенности.Было бы ошибкой избегать этого взаимодействия и полагаться на инструкции по выписке для всех инструкций отделения неотложной помощи. Кроме того, это может восприниматься пациентом как безличное и невежливое.

Проблемы и недостатки инструкции по разрядке

Предоставление устных и письменных инструкций по выписке не гарантирует, что пациент будет соблюдать рекомендованное управление отделением неотложной помощи. Пациент должен понимать инструкции, осознавать их цель, а также иметь мотивацию и средства для выполнения.Несколько исследований показали, что понимание инструкций по выписке может быть недостаточным, даже если они предоставляются. ^{2 — 6}

ГРАМОТНОСТЬ ПАЦИЕНТА

Пациент должен понимать медицинскую информацию и инструкции, чтобы эффективно участвовать в лечении. ^{2 , 5 , 12 , 23 , 24} Врачи должны понимать, что недостаточная грамотность может иметь большое влияние на соблюдение пациентом режима лечения и быть значительным препятствием для оказания оптимальной помощи . ^{2 , 5 , 6 , 9 , 12} Даже самые информативные инструкции по выписке бесполезны, если они не могут быть прочитаны и, следовательно, поняты пациентом .

Многочисленные исследования показали, что грамотность пациентов может быть ограниченной. ^{1 , 2 , 5 , 7 , 12 , 23 , 24} В частности, пожилые пациенты с большей вероятностью будут беднее грамотность. ^{5 , 23} Исследования грамотности пациентов отделения неотложной помощи продемонстрировали средний уровень чтения в диапазоне от 3 до 10. ^{1 , 2 , 12 , 23 , 24} Кроме того, инструкции по выписке часто написаны со стандартом чтения, который превышает способности многих пациентов. ^{1 , 2 , 5 , 12 , 24} Было показано, что средний уровень чтения, необходимый для понимания некоторых инструкций при выписке, варьируется от 6 до 14 классов. ^{1 , 2 , 5 , 7 , 12 , 24} По оценкам, от 45% до 50% пациентов отделений неотложной помощи или медперсонала не смогут понять их заранее напечатанные инструкции. ^{1 , 7 , 12} Следовательно, многие пациенты могут быть не в состоянии должным образом прочитать и понять свои инструкции по выписке. ^{2 , 5 , 7 , 12 , 24} Это несоответствие между грамотностью пациента и читабельностью инструкций по выписке может привести к неправильному толкованию инструкций и плохому соблюдению, что может отрицательно повлиять на рекомендованное лечение и ведение отделения неотложной помощи. ^{1 , 2 , 7 , 24}

Многие авторы рекомендовали упростить инструкции по выписке, чтобы исправить это несоответствие между грамотностью пациентов и удобочитаемостью инструкций. ^{1 , 2 , 5 — 7 , 9 , 12 , 24} Простое перефразирование может улучшить понимание инструкций непрофессионалами — для Например, дозировка лекарств при выписке должна быть указана как «X раз в день», а не «каждые X часов». ²⁵ Также было продемонстрировано, что использование мультфильмов может улучшить понимание. ^{9 , 12 , 26 , 27} Пациенты, получившие инструкции в виде рисунков, с большей вероятностью прочитают инструкции и могут быть более осведомленными и совместимыми с руководством отделения неотложной помощи. ^{9 , 26} Эти рекомендации были протестированы, и было показано, что пересмотр инструкций по выписке улучшает понимание и удовлетворенность пациентов. ^{6 , 7}

Основные элементы письменного распоряжения о выписке

Общий

• Лекарства

• Конкретные сроки

• Документ о получении

ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ

Подготовка любой документации может занять много времени.Однако заполнение предварительно отформатированных инструкций по выписке, которые включают необходимые заголовки, подсказки и флажки, должно занять всего около двух минут. Этот процесс можно сократить, если использовать компьютерные программы. Это позволяет генерировать инструкции путем ввода ключевых слов, что приводит к соответствующему расширенному тексту. Например, при вводе диагностического кода Международной классификации болезней будут созданы общие инструкции, а при вводе названий лекарств при выписке — инструкции и рекомендации по использованию этих препаратов.

Желательные особенности инструкций по выписке (см. Рамку)

Небольшая работа была проделана для определения необходимых характеристик инструкций по выписке. Авторы считают описанные ниже функции желательными, исходя из требований пациента и юридических требований, а также недостатка литературы. Включение этих функций должно обеспечить исчерпывающую и полезную инструкцию для пациента и, возможно, терапевта, но может создать впечатление, что инструкции по выписке могут стать громоздкими и потребовать много времени для выполнения.Следует отметить, что некоторые функции не будут применяться во многих случаях и не требуют решения. Это особенно применимо к предварительно отформатированным инструкциям, в которых нет необходимости заполнять текст под неприменимыми заголовками.

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Размещение имени пациента вверху страницы должно быть включено для конкретности и может «персонализировать» инструкции, заставляя их казаться индивидуализированными и, следовательно, более подходящими для пациента. ¹¹ Кроме того, для обеспечения качества необходимо указать имена лечащих врачей (патронажного врача / специалиста). Это может помочь снять некоторую анонимность при оказании эпизодической помощи в отделении неотложной помощи, из которого некоторые пациенты могут уйти, даже не указав имени врача, который их осматривал. ¹¹ Кроме того, это дает пациенту возможность позвонить этому врачу (ам) после выписки в случае неожиданного осложнения или запроса. Следует включить заявление о цели выписки, чтобы посоветовать пациенту, как правильно использовать документ.

ОСОБЕННОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Диагноз и предполагаемое течение болезни должны быть включены во все инструкции по выписке. ¹¹ Это дает пациенту реалистичное представление о естественном течении болезни и может помочь избежать стресса из-за неуверенности и незнания. Следует включить возможные осложнения болезни. Хотя это не предназначено для того, чтобы тревожить пациента, это может помочь пациенту в раннем распознавании осложнений и обеспечить быстрое лечение.Кроме того, с самого начала потенциальные осложнения основного заболевания можно отличить от осложнений лечения. Это может помочь сохранить соблюдение режима лечения, сводя к минимуму недовольство пациентов и судебно-медицинские последствия.

ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Должны быть предоставлены общие инструкции по ведению болезни, в том числе те, которые не связаны с наркотиками, например, пакеты со льдом, отдых и поднятие растяжения связок голеностопного сустава.Следует указать прописанное лекарство (название, доза, частота, цель) и, если применимо, рекомендации о возможных осложнениях этих лекарств — например, диарее при приеме антибиотиков, дискомфорте в животе после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. ¹¹ Следует отметить любые изменения в обычном режиме приема лекарств пациента, например, увеличение дозы диуретика. Совет по дальнейшим действиям очень важен. ¹¹ В большинстве случаев пациенты будут осмотрены своим терапевтом, и для осмотра должно быть назначено соответствующее время, например, семидневное снятие шва. ¹¹ Также пациента следует проинформировать о том, когда следует возвращаться в отделение неотложной помощи в случае серьезных осложнений, например, инфицирования после заживления разрывов.

МЕДИКОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Имя и подпись лица, дающего и разъясняющего инструкцию о выписке, должны быть включены в целях обеспечения качества и по судебно-медицинским причинам. Было показано, что до половины пациентов, получивших инструкции по выписке, не знали, что они получили их. ¹⁴ Следовательно, необходимо приложить подписанное заявление о получении и понимании от пациента или опекуна. Это должно побудить пациента запросить разъяснения инструкций, если это необходимо, и может защитить врача, документально подтвердив получение и понимание управления отделением неотложной помощи. Наконец, следует указать дату и время получения инструкций.

Рекомендации

Рекомендуется использовать структурированные, предварительно отформатированные инструкции для всех пациентов отделения неотложной помощи, выписываемых домой (см. Рис. 1).Хорошо составленная инструкция гарантирует, что описанные желательные функции будут учтены перед выпиской пациента. Использование сопроводительных информационных листов также рекомендуется там, где требуется подробное описание управления отделениями неотложной помощи — например, инструкции по гипсованию, травмам головы, гастроэнтериту. ^{2 , 7 , 9 , 12 , 24}

Язык, используемый в этих инструкциях, должен быть ясным и простым для максимальной удобочитаемости. ^{1 , 2 , 5 — 7 , 9 , 12 , 23 , 24} «Большие» слова должны не может использоваться, когда будет достаточно «маленьких» слов, например, «доктор» или «врач». Информация должна быть представлена ​​четкими короткими предложениями. По возможности следует избегать длинных предложений и абзацев. ^{5 , 9} Рисунки и карикатуры могут быть полезны для привлечения внимания пациента и если они точно иллюстрируют, что требуется от пациента. ^{2 , 5 , 9 , 12 , 26} Наконец, дозировка лекарств при выписке должна быть указана как «количество раз в день». ²⁵

Отделения неотложной помощи должны разработать политику, обеспечивающую наилучшую практику общения. Должна быть автоматическая система проверки, чтобы гарантировать, что инструкции по выписке даны всем пациентам после выписки домой. Используемая система проверки будет различаться в зависимости от характера и ресурсов каждого отделения неотложной помощи, но может включать в себя компьютерные подсказки или карты отделения неотложной помощи или процедуры обязательной выписки и ведения пациентов.Эта рекомендация имеет важное значение для обеспечения качества, и следует рассмотреть возможность использования инструкций по выписке в качестве показателя эффективности работы отделения неотложной помощи.

Рекомендуется использовать единые предварительно отформатированные инструкции для каждого медицинского региона, например округа, штата или страны. Это будет направлено на доведение инструкций по выписке из отделений неотложной помощи до стандартов передовой практики во всем регионе. Это также обеспечит ознакомление с документацией о выписке из отделения неотложной помощи для пациентов, сотрудников отделения неотложной помощи и врачей общей практики и позволит расширить деятельность по обеспечению качества по всему региону.

Небольшая работа была проделана для описания текущей практики выписки из отделений неотложной помощи. Рекомендуется провести исследование для описания этой практики. Также необходимо определить необходимые характеристики инструкции. Это обеспечит предоставление только соответствующих и актуальных инструкций для пациента и минимизацию работы по подготовке инструкций по выписке. Может показаться интуитивно понятным, что предоставление адекватных инструкций улучшает ведение пациентов и обеспечивает непрерывность лечения.В идеале это должно быть продемонстрировано проспективными интервенционными исследованиями, в которых сравниваются «передовая практика» при выписке из отделения неотложной помощи с «обычным уходом».

Наконец, следует продолжить разработку компьютерного программного обеспечения, которое облегчает создание инструкций по разрядке. Хорошо спроектированное программное обеспечение должно сократить время подготовки и улучшить стандарт инструкций по выписке. Это также может позволить включить инструкцию непосредственно в электронную медицинскую карту и разрешить ее прямую электронную передачу терапевту пациента, если это необходимо.

Рисунок 1

Предварительно отформатированный лист инструкций.

Каталожные номера

1. ↵

   Пауэрс РД. Грамотность пациентов отделения неотложной помощи и удобочитаемость материалов для пациентов. Ann Emerg Med 1988; 17: 124–6.

2. ↵

   Spandorfer JM, Karras DJ, Hughes LA, et al .Понимание инструкций по выписке пациентами в городском отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med 1995; 25: 71–4.

3. ↵

   Кран JA. Понимание пациентом общения врача с пациентом при выписке из отделения неотложной помощи. J Emerg Med 1997; 15: 1–7.

4. ↵

   Логан П.Д., Шваб Р.А., Саломоне Д.А. III, и др. . Понимание пациентом инструкций по выписке из отделения неотложной помощи. South Med J 1996; 89: 770–4.

5. ↵

   Jolly BT, Scott JL, Feied CF, и др. . Функциональная неграмотность среди пациентов отделения неотложной помощи: предварительное исследование. Ann Emerg Med 1993; 22: 573–8.

6. ↵

   Веселый BT, Скотт Дж. Л., Сэнфорд С. М.. Упрощение инструкций по выписке из отделения неотложной помощи улучшает понимание пациентом. Ann Emerg Med 1995; 26: 443–6.

7. ↵

   Чакон Д., Киссун Н., Рич С. Уровень образования лиц, осуществляющих уход, в сравнении с уровнем читабельности письменных инструкций в педиатрическом отделении неотложной помощи. Pediatr Emerg Care 1994; 10: 144–9.

8. Gerson LW, Counsell SR, Fontanarosa PB, et al . Выявление случаев когнитивных нарушений у пожилых пациентов отделения неотложной помощи. Ann Emerg Med 1994; 23: 813–17.

9. ↵

   Мэйо Э.Дж. младший, Мерфи П.У., Арнольд С., и др. . Улучшение обучения пациентов для пациентов с низким уровнем грамотности. Am Fam Physician 1996; 53: 205–11.

10. Thomas EJ, Burstin HR, O’Neil AC, et al . Несоблюдение пациентом рекомендаций врача после посещения отделения неотложной помощи. Ann Emerg Med 1996; 27: 49–55.

11. ↵

    Вукмир РБ, Кремень Р., Эллис Г.Л., и др. .Соблюдение направления в отделение неотложной помощи: влияние компьютеризированных инструкций по выписке. Ann Emerg Med 1993; 22: 819–23.

12. ↵

    Уильямс Д.М., советник Флориды, Каджано CD. Инструкции по выписке из отделения неотложной помощи и грамотность пациентов: проблема несоответствия. Am J Emerg Med 1996; 14: 19–22.

13. ↵

    Isaacman DJ, Purvis K, Gyuro J, et al .Стандартизированные инструкции: улучшают ли они передачу информации о выписке из отделения неотложной помощи? Педиатрия 1992; 89 (6 pt 2): 1204–8.

14. ↵

    Grover G, Berkowitz CD, Lewis RJ. Отзыв родителей после посещения отделения неотложной помощи. Clin Pediatr (Phila) 1994; 33: 194–201.

15. ↵

    Bower GH, Clark MC, Lesgold AM, и др. . Иерархические схемы поиска при вызове категоризированных списков слов. Журнал вербального обучения и вербального поведения 1969; 8: 323–43.

16. ↵

    Лей П., Брэдшоу П.В., Ивз Д., и др. . Метод увеличения запоминания пациентами информации, предоставленной врачами. Psychol Med 1973; 3: 217–20.

17. ↵

    Montalto M. Letters to go: направления от врачей общей практики в отделение неотложной помощи. Med J Aust 1991; 155: 374–7.

18. Келли А-М. Изучение содержания и ясности писем-направлений от терапевтов в отделение неотложной помощи. N Z Med J 1993; 106: 362–3.

19. Wass AR, Illingworth RN. Какая информация нужна врачам общей практики о пациентах, пострадавших в результате несчастных случаев и неотложной помощи? J Accid Emerg Med 1996; 13: 406–8.

20. Равал Дж., Барнетт П., Ллойд Б.В.Использование структурированных писем для улучшения коммуникации между врачами больниц и терапевтами. BMJ 1993; 307: 1044.

21. Castleden WM, Stacey MC, Norman PE, et al. Отношение врачей общей практики к компьютерным письмам о выписке из хирургической больницы. Med J Aust 1992; 157: 380–2.

22. ↵

    Дженкинс С., Арролл Б., Хокен С., и др. . Реферальные письма: что лучше? Br J Gen Pract 1997; 47: 107–8.

23. ↵

    Джексон Р.Х., Дэвис Т.С., Мерфи П., и др. . Нарушения чтения у пожилых пациентов. Am J Med Sci 1994; 308: 79–82.

24. ↵

    Дэвис Т.С., Мэйо Э.Дж., Фредриксон Д., и др. . Способность родителей читать по сравнению с уровнем чтения учебных материалов для педиатрических пациентов. Педиатрия 1994; 93: 460–8.

25. ↵

    Hanchak NA, Patel MB, Berlin JA, et al .Непонимание пациентом инструкций по дозировке. J Gen Intern Med 1996; 11: 325–8.

26. ↵

    Delp C, Jones J. Передача информации пациентам: использование мультипликационных иллюстраций для улучшения понимания инструкций. Acad Emerg Med 1996; 3: 264–70.

27. ↵

    Austin PE, Matlack R, Dunn KA, et al . Инструкции по выписке: помогают ли иллюстрации нашим пациентам понять их? Ann Emerg Med 1995; 25: 317–20.

Выполняется | Руководство для пациентов больницы UF Health Shands | Идем домой

Наша цель — сделать так, чтобы ваша выписка оставила положительные впечатления. Мы рекомендуем вам сообщить нам, как мы можем помочь вам выписаться из больницы с максимальным комфортом.

---

Подготовка к выписке

Ваша медицинская бригада должна сообщить вам о вашей выписке накануне. Чтобы помочь в этом процессе:

• Запланируйте получение рецептов, которые необходимо получить здесь, в UF Health, за день до выписки
• Обеспечьте транспорт до 10 часов утра.м.
• Запланировать утренний выезд до 10.00
• Оповестить клерка, что вы уходите, перед отъездом

Разгрузочный переходник

Члены нашей команды переходного отделения при выписке делают все возможное, чтобы вам было комфортно и ваши личные потребности были удовлетворены, пока вы ждете поездки домой. Вот несколько советов, которые помогут сделать процесс разгрузки плавным:

• Убедитесь, что вы и / или ваш опекун поговорили со специалистом по выписке и понимаете, в каких услугах вы можете нуждаться после выписки из больницы.
• Ваш врач и медсестра дадут вам инструкции по выписке и ответят на любые ваши вопросы о лечении и приеме лекарств, когда вы вернетесь домой; перед выпиской из больницы убедитесь, что вы поняли все полученные инструкции.
• Убедитесь, что у вас или у вашего опекуна есть все необходимые документы для выставления счетов, направлений, рецептов и т. Д.
• Уточните дату и время выписки у медсестры или врача
• Попросите кого-нибудь забрать вас
• Тщательно проверьте свою комнату, ванную комнату и прикроватную тумбочку на предмет личных вещей

---

День выписки

В день выписки вас могут перевести в отделение приема / выписки / перехода (ADTU).

Медсестра или помощник медсестры из ADTU может встретить вас в вашей больничной палате, чтобы помочь вам разместить и завершить перевод и выписку в переходном отделении госпитализации и выписки.Эта зона предназначена для пациентов, которые собираются домой. Вы будете отдыхать в кровати или кресле с откидной спинкой, а медсестра при выписке проследит, чтобы вам были назначены ваши лекарства, питание, необходимое лечение и инструкции по выписке.

Вы и ваш опекун можете чувствовать себя неподготовленными к тому, что произойдет после вашей выписки. Убедитесь, что ваш специалист по выписке предоставит вам информацию о местных ресурсах, таких как агентства, которые могут предоставить такие услуги, как транспорт, оборудование, уход на дому и временный уход.Если вы не уверены в том, что вам нужно делать, какие лекарства нужно принимать, или если вам нужно ограничить свою диету или занятия, не бойтесь спрашивать и делать заметки.

Мы поощряем выписку из наших стационаров к 10 часам утра. Как только вам сообщат, в какой день вы будете выписаны, вам следует организовать транспортировку. Друг или член семьи должны организовать прибытие в больницу вовремя, чтобы отвезти вас домой сразу после выписки. Если у вас нет никого, кто мог бы предоставить вам транспорт, сообщите об этом медсестре.Он или она свяжется с соответствующим сотрудником больницы, чтобы помочь вам все организовать.

---

Если вы не согласны с выпиской

Вы или ваш родственник можете подать апелляцию на решение вашего врача о выписке. Если вы являетесь пациентом Medicare, убедитесь, что вам передали «Важное сообщение от Medicare» от специалиста по выписке из больницы или социального работника. Здесь подробно описаны ваши права оставаться в больнице для лечения и предоставлена ​​информация о том, к кому можно обратиться, чтобы обжаловать решение о выписке.

---

Ваше мнение на счету

Вскоре после вашей выписки независимая компания может позвонить вам от имени UF Health для проведения конфиденциального опроса об удовлетворенности пациентов. Найдите время, чтобы поговорить с представителем и поделиться своим мнением о своем пребывании в больнице. Ваш отзыв — важная часть нашей цели по улучшению ухода и услуг, которые мы предоставляем.

Планирование выписки из больницы | healthdirect

После выписки из больницы важно продолжать получать правильную медицинскую помощь от нужных людей.Планирование выписки направлено на то, чтобы это произошло.

Что такое планирование выписки?

Планирование выписки — это когда пациент, лицо, осуществляющее уход, семья и любой задействованный персонал принимают необходимые меры для обеспечения плавного перехода из больницы в дом, в учреждение интернатного типа или в другое место.

Это предполагает учет таких вещей, как:

• Контрольные обследования и записи на прием
• ваши личные цели в отношении здоровья
• лекарства
• оборудование
• реабилитация и более

В идеале планирование выписки начинается сразу после поступления в больницу.И в идеале, это также касается вас и вашей семьи, а также медицинского персонала.

В некоторых случаях это просто. Например, можно ожидать, что вы выпишетесь из больницы через 2 дня после приема определенных лекарств, и вас могут попросить обратиться к терапевту через 2 дня после того, как вы вернетесь домой.

Но если у вас хроническое заболевание или вы нуждаетесь в постоянном уходе, все может быть сложнее. В нем могут участвовать вы, ваш терапевт, другие медицинские работники, члены семьи и лица, осуществляющие уход.

У всех этих людей должна быть копия плана выписки, чтобы каждый знал, что им нужно делать, чтобы обеспечить вам постоянный уход.

При необходимости, другие люди или организации также должны иметь копию. Сюда могут входить учреждения интернатного типа, реабилитационные услуги или общественные услуги.

Что такое выписка из выписки?

Сводка выписки — это часть плана выписки. Это документ, который готовится, когда вы находитесь в больнице, обычно вашим врачом. Его можно передать вам и отправить другим специалистам в области здравоохранения, включая вашего терапевта.

Важно, чтобы ваш терапевт получил копию этого документа, чтобы он знал, в чем была проблема, какое лечение вы получали и как продолжать заботиться о вас.

В сводке выписки поясняется:

• почему вы попали в больницу
• какие тесты проводились
• какие лекарства вы принимали при выписке из больницы
• Какие другие лекарства вы принимали в прошлом?
• какие медицинские или хирургические процедуры были выполнены
• Были ли у вас аллергии или плохие реакции
• какие будущие услуги были организованы

Советы по безопасной выписке из больницы

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать себе перед выпиской из больницы:

• Я понимаю, что случилось в больнице?
• Понимаю ли я, какое лечение мне нужно сейчас — и в будущем?
• Знаю ли я, какие лекарства и когда принимать? Достаточно ли у меня этих лекарств до посещения терапевта?
• Знаю ли я, когда назначены контрольные встречи?
• Был ли мой терапевт проинформирован о моем поступлении и моем плане выписки?
• Нужен ли мне уход со стороны членов семьи? Если да, то была ли встреча с семьей? Все ли понимают свои роли и обязанности?
• Есть ли у меня транспорт?
• Есть ли какие-либо проблемы или вопросы, которые мне следует задать перед выпиской из больницы?

Если вы не можете ответить на эти вопросы, обратитесь к врачам и медсестрам за дополнительной информацией.Они обязаны убедиться, что у вас есть все. Если у вас по-прежнему нет всего необходимого, попросите куратора медперсонала.

Дополнительная информация

Найдите медицинскую службу с помощью инструмента поиска услуг healthdirect или позвоните по номеру 1800 022 222 (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы получить круглосуточные консультации и информацию о состоянии здоровья.

Используйте этот инструмент «Конструктор вопросов», чтобы подготовиться к врачебному приему, создав список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Записи и документы в больнице

Чтобы ваша медицинская бригада могла эффективно лечить вас во время и после пребывания в больнице, персонал больницы должен постоянно вести обновленную медицинскую карту (также называемую медицинской картой).Эта информация помогает медицинскому персоналу определить, какое лечение наиболее подходит, и они могут использовать ее, чтобы отслеживать, как вы реагируете на лечение. Вам также может потребоваться заполнить формы и предоставить другую информацию в разное время во время вашего пребывания в больнице.

По закону все больницы и поставщики медицинских услуг должны соблюдать строгие правила конфиденциальности при управлении вашими медицинскими записями.

Документы, которые нужно принести в больницу

Перед тем, как отправиться в больницу, неплохо убедиться, что у вас есть все необходимые документы и идентификационная информация.Разным членам медицинской и административной бригад потребуются разные документы. Храните все это в одном месте, чтобы его было легко найти.

Когда вы идете в больницу, вам нужно будет принести свою:

• личную информацию, такую ​​как данные ближайших родственников
• Карта Medicare
• сведения о финансировании (например, частное медицинское страхование, WorkCover)
• аптека или правительственные дисконтные карты
• список ваших текущих лекарств и дозировки
• контактные данные специалиста
• заполненные регистрационные формы (неэкстренные)
• текущие результаты анализов, такие как рентген, сканирование и патология.

Оформление документов во время пребывания в больнице

Для отслеживания вашего путешествия по больничной системе требуется много документов. Когда врачи, медсестры, административный персонал и другие медицинские работники видят вас, они должны знать, на каком этапе вы находитесь со своим диагнозом, лечением или выздоровлением.

Во время посещения больницы вам может потребоваться заполнить:

• форму госпитализации в отделение неотложной помощи
• форму госпитализации
• форму госпитализации (для ночлега)
• форму согласия на лечение
• выписка
• доверенность.

Ваша медицинская карта

Ведение точной медицинской документации является важной частью предоставления медицинских услуг. Это помогает медицинскому персоналу в принятии диагностических и медицинских решений.

Ваша медицинская карта — это документ, в котором подробно описывается ваша история болезни и медицинское обслуживание за определенный период времени. Врачи, медсестры и другие медицинские работники делают записи в вашей медицинской карте обо всем: от болезней, симптомов и результатов медицинских анализов до типов лекарств, которые вам прописали.

Доступ к вашим медицинским картам

Независимо от того, находитесь ли вы в государственной или частной больнице, по закону вам разрешен доступ к вашей медицинской карте. Вы можете запросить копию, просмотреть оригинал или, при определенных обстоятельствах, получить резюме.

Чтобы запросить доступ, вы должны заполнить форму доступа к медицинской карте и предоставить удостоверение личности с фотографией. Доступ к вашим записям связан с расходами, которые варьируются от больницы к больнице. Обратитесь в свою больницу, чтобы узнать подробности.Обработка заявок на получение информации может занять до 45 дней.

Разрешение другим лицам на доступ к вашей медицинской карте

Больницы обязаны по закону защищать конфиденциальность вашей медицинской информации. Информация, касающаяся вашего медицинского обслуживания, может быть использована медицинскими работниками, работающими в больнице, а также теми, кто оказывает вам помощь в лечении после выписки из больницы. Больницы обязаны хранить ваши записи в файлах. Это гарантирует, что ваш врач или поставщик медицинских услуг сможет получить к ним доступ позже, если вам потребуется дальнейшее лечение.

Информация будет предоставлена ​​третьим лицам только в том случае, если вы предоставите им письменное разрешение на доступ к вашим записям. Если вы дали кому-то доверенность на все свои дела, он также может получить доступ к вашим медицинским записям.

Иногда исследователи могут использовать вашу информацию для исследовательских целей и инициатив в области общественного здравоохранения. В большинстве случаев информация деидентифицируется (это означает, что ваши личные данные были удалены).

Поговорите с членом вашей медицинской бригады, если у вас есть опасения по поводу того, как передается ваша информация.Для получения дополнительной информации о конфиденциальности вашей медицинской информации посетите страницу «Конфиденциальность и конфиденциальность в здравоохранении».

Опекуны и медицинские карты

Опекуны играют важную роль в процессе лечения и восстановления. Однако они смогут получить доступ к вашим медицинским записям только в том случае, если вы предоставите им на это письменное разрешение.

Персонал больницы не уполномочен предоставлять кому-либо конкретную информацию о вашем состоянии или лечении по телефону.Важно вовлекать вашего опекуна во все обсуждения с вашим врачом, чтобы они знали о вашей ситуации.

Где получить помощь

• Ваш врач (GP)
• Ваша больница
• Персонал больницы

Что находится в медицинской карте?

В медицинской карте содержится много документов. Перечисленные ниже документы обычно наиболее полезны для пациентов, родителей и законных опекунов.

Прививки
В этом отчете представлена ​​информация об иммунизациях, сделанных пациенту в Детской Миннесоте.

Сводка выписки
Этот отчет заполняется после выписки пациента из больницы. Отчет представляет собой краткое изложение госпитализации, предоставленного ухода, диагноза, процедур, лекарств, тестов, прививок, любых проблем и плана ухода после выписки из больницы.

Анамнез и физикальное обследование (H&P)
Анамнез и физический отчет заполняются при каждой госпитализации. Он дает подробное физическое обследование пациента, историю настоящего заболевания, семейную историю болезни, социальную историю и краткое изложение предполагаемых причин болезни пациента.

Оперативный отчет (OP report)
Этот отчет создается для каждой основной хирургической процедуры пациента. Он включает в себя диагноз до и после операции, а также подробное описание самой процедуры.

Лабораторные результаты
Это отчеты, которые содержат результаты лабораторных тестов, которые прошел пациент. Эти результаты могут появиться в медицинской карте через некоторое время в зависимости от того, сколько времени требуется на обработку лабораторного образца.

Отчет о патологии
Если пациенту удалили что-то во время операции, лаборатория производит оценку ткани.Этот отчет может появиться в медицинской карте через некоторое время, потому что оценка может занять несколько дней.

Сверка лекарств
Эта форма требуется как при поступлении в больницу, так и при выписке из больницы. В нем перечислены все лекарства, которые пациент принимает или должен принимать дома.

Консультации
Часто пациенту требуется консультация опытного врача, называемого консультантом. Консультант должен заполнить отчет о посещении и обследовании.Этот отчет представляет собой специализированный анамнез и физическое обследование, посвященное конкретной проблеме или диагнозу.

Инструкции по выписке
Эта форма заполняется для каждого пациента, который находился в больнице. В нем перечислены диагноз, ограничения диеты, ограничения активности и инструкции по последующему посещению.

Документация для амбулаторных посещений
Этот отчет заполняется для пациентов, посещаемых нашей клиникой или амбулаторно.