Как принимать бифидумбактерин грудничкам: Sorry, this page can’t be found.

Содержание

Лечить, не калечить Настроение плохое, болит голова, постоянные простуды — при чем здесь боли в животе?: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Когда мы предвидим опасность, часто говорим, что чуем ее нутром, а не головой. Любовь же рождается не только в сердце, но и в животе, в котором порхают бабочки. Эти фразы не оторваны от реальности — они связаны с физиологическими процессами в кишечнике, который часто называют «вторым мозгом». «Лента.ру» разобралась, какую роль кишечник играет в организме и как наладить его работу.

Чувствовать нутром

В кишечнике около 100 миллионов нейронов — это больше, чем в спинном мозге или периферической нервной системе. Пусть кишечник не играет роли в сочинении симфоний, но он достаточно умен для того, чтобы выполнять пищеварительную работу автономно, не подключая сознание.

Состояние кишечника влияет на эмоциональное состояние человека. Около 90 процентов серотонина — «гормона счастья» — вырабатывается в кишечнике. Ученые Калифорнийского технологического института уверены, что изменения в микробном составе кишечника влияют на выработку серотонина, а значит, и на настроение. Считается, что нарушения в работе «второго мозга» могут быть одной из причин депрессии, расстройства сна, тревожности, мигрени, ожирения.

На сто бед один иммунитет

В кишечнике трудится большое количество микроорганизмов, известных как кишечная микробиота, — это около 100 триллионов различных бактерий. Если в микробиоме происходит сбой, это может отразиться на всем организме. Поскольку в теле человека так много микроорганизмов, нужна система, которая будет защищать организм от вторжений болезнетворных микробов и вирусов. Эту роль выполняет иммунитет.

Фото: Depositphotos.com

В кишечнике находится 70-80 процентов иммунных клеток. В нормальных условиях иммунная система и микробиота сотрудничают: первая помогает размножению полезных бактерий и поддерживает стабильное микробное сообщество, а вторая способствует развитию иммунных клеток и участвует в настройке иммунных реакций.

Массированный удар

Кишечник населяет микрофлора — дружественная и патогенная. Если верх одерживают враждебные микроорганизмы, возникает дисбактериоз. Причины нарушения состояния кишечной микробиоты могут быть разными — непереносимость молочных продуктов, хронические заболевания, употребление некоторых лекарств, — но куда чаще это результат наших личных усилий. На состояние микрофлоры влияют однообразная диета, вредные привычки (алкоголь и курение), стрессы, недостаток сна и малоподвижный образ жизни.

Обычные простудные заболевания и грипп тоже влияют на расстановку сил в микробиоме. Как только мы становимся жертвами инфекции, активизируются лимфоциты (они находятся в лимфатической ткани кишечника) и начинают синтезировать защитные антитела. Параллельно с ними на стражу здоровья встают микроорганизмы, населяющие кишечник. Чаще всего наш организм справляется без посторонней помощи, но микрофлоре неизбежно наносится ущерб, поэтому поддерживать ее во время болезни — хорошая привычка.

Главное испытание для микрофлоры — прием антибиотиков. Многие россияне пьют их при первых признаках простуды. Казалось бы, ну и что? Особенно если завтра на работу или важную встречу. Но антибиотики не разбирают, патоген перед ними или нормальная микрофлора, а действуют на все бактерии. Это оправданно, иначе было бы не победить тяжелую болезнь, но у эффективности антибиотиков есть своя цена. После их приема снижается количество полезных бифидо- и лактобактерий.

Фото: Depositphotos.com

Дальше — замкнутый круг: чем хуже состояние микрофлоры кишечника, тем хуже иммунитет. Начинаются простуды, дисбактериоз, хроническая усталость, проблемы с кожей. Признаками слабого иммунитета (а значит, и нарушенной микрофлоры кишечника) считаются простуды, случающиеся у взрослых людей чаще пяти раз в год.

Чтобы антибиотики не нарушали тонкий баланс микрофлоры и не приводили к ослаблению иммунитета, важно правильно поддерживать кишечник во время и после болезни.

Три правила приема пробиотиков

Обычно для восстановления микрофлоры врачи рекомендуют пробиотики и пребиотики.

Пробиотики — живые микроорганизмы и бактерии, содержащиеся в нормальной микрофлоре кишечника и выполняющие жизненно важные функции. Наиболее распространенные пробиотики — лакто- и бифидобактерии.

Чаще всего пробиотики назначают одновременно с антибиотиками, чтобы остановить рост патогенной микрофлоры. Но, к сожалению, доктора не всегда объясняют, как принимать пробиотики, чтобы они приносили максимум пользы.

Начинать курс приема пробиотиков и антибиотиков в один день. Бытует мнение, что принимать оба препарата одновременно бесполезно. Но уже давно разработаны пробиотики, которые прикрепляются к стенкам кишечника и не боятся антибиотиков. Кишечник надо поддерживать сразу, а не ждать, пока антибиотики вместе с лечением инфекции нанесут ущерб микробиоте.

Пить пробиотик через три часа после антибиотика. Этого времени как раз достаточно для того, чтобы антибиотик не повредил пробиотику.

Принимать пробиотик не менее двух недель. Микрофлора восстанавливается долго, и если курс пробиотиков прервать, на место полезных бактерий может прийти условно-патогенная флора, а с ней — проблемы в кишечнике, вирусные инфекции и многое другое.

Фото: Depositphotos.com

Хотя лактобактерии и бифидобактерии можно найти в кисломолочных продуктах, доказанная польза есть только у лекарственных препаратов. В том же кефире плотность нужных бактерий недостаточна, поэтому заменять им лечение не стоит.

Отсутствие пробиотической помощи или нарушение правил приема ведет к тому, что на фоне лечения антибиотиками возникает масса побочных эффектов — вплоть до диареи. Люди прерывают курс лечения, самостоятельно меняют препарат, и все это ведет к развитию у бактерий устойчивости к антибиотикам. Из-за этого многие болезни все сложнее лечить. Чтобы не наступили времена, когда простуда или грипп станут опасными болезнями, надо пить полный курс антибиотиков, а для комфорта кишечника поддерживать его пробиотиками.

После курса пробиотиков, которые подавят враждебную микрофлору, полезно увеличить в диете количество пребиотиков. Пребиотики — это сложные углеводы, основной источник питания микрофлоры. Они содержатся во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, богатых клетчаткой. Это могут быть лук, отруби, бананы, брокколи, нут, чечевица, фасоль, хлебцы. Суточная норма для взрослого человека составляет от 30 до 50 граммов клетчатки. И пробиотики, и пребиотики важны для здоровья микрофлоры, поэтому отлично подходят для профилактики ЖКТ-проблем.

На восстановление микробиоты после приема антибиотиков организму нужно, по результатам разных исследований, от полутора месяцев до полугода. Важно помнить, что правильная и своевременная поддержка кишечника нужна для ускорения этого процесса. И тогда «второй мозг» перестанет недовольно ворчать, а вы — переживать.

Пробиотики для кишечника детей: Зачем они нужны?

Пробиотики – это живые микробы, которые оказывают благотворный эффект на состояние здоровья человека. Положительное влияние пробиотиков развивается в том случае, если используется адекватная дозировка. Помимо понятия «пробиотики», вы можете встретить и другие определения, например, «пребиотики», «синбиотики». Пребиотик – это такое вещество (не микроорганизм), которое образуется при определенных изменениях в кишечной микробиоте и также оказывает положительное влияние на состояние здоровья человека. Для понимания, кишечной микробиотой называют все бактерии, находящиеся в кишечнике человека. Пребиотики не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека. Свое положительное влияние они оказывают за счет благотворного действия на микробы кишечника. По сути, они являются источником питания для бактерий кишечника. Пробиотики и пребиотики оказывают свои положительные эффекты на многие системы организма, но все же основной точкой их действия является кишечник. Синбиотик – это лекарство, которое содержит в своем составе и пробиотики, и пребиотики.

В данной статье мы рассмотрим основные эффекты пробиотиков и пребиотиков, показания для их использования, а также рекомендованные препараты согласно глобальным практическим рекомендациям Всемирной Гастроэнтерологической Организации.

Пребиотики

Большинство естественных пребиотиков содержится во многих продуктах питания: каши, молочные продукты, спреды, печенье, бананы, шоколад и другие.

Пребиотики можно получать не только из таблеток.

Наиболее распространенные пребиотики:

  • Лактулоза. Оказывает положительное влияние при возникновении запоров у ребенка.
  • Олигофруктоза. Превращение олигофруктозы в толстом кишечнике приводит к формированию положительных эффектов, таких как: ускорение переваривания пищи, улучшение всасывания кальция, увеличение объема фекалий, снижение уровня вредных жиров в крови, стимуляция роста полезных бифидобактерий в кишечнике. В свою очередь, рост бифидобактерий способствует снижению уровня токсинов в крови, а также стимулирует выработку витаминов и ферментов в желудочно-кишечном тракте ребенка.
  • Инулин.
  • Галакто-олигосахариды.
  • Олигосахариды грудного молока.

Пробиотики

Кишечник человека содержит огромное количество бактерий. Они в основном находятся в толстом кишечнике. По оценкам, в толстом кишечнике находится более 40 миллиардов бактерий. Основными микроорганизмами, населяющими кишечник, являются бифидо- и лактобактерии.

Механизм действия пробиотиков

Пробиотики действуют на микробы кишечника, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке кишечника, способствуя выработке полезных продуктов обмена, взаимодействуя с полезными и вредными бактериями. Все это приводит к подавлению патогенной (вредной) микробиоты, увеличению роста полезных бактерий, уменьшению воспаления в стенке кишечника, укреплению барьера желудочно-кишечного тракта. Указанные механизмы и эффекты способствуют снижению частоты и выраженности диареи, которая является наиболее частой причиной назначения пробиотиков у детей.

Показания для применения пробиотиков у детей

Пробиотики применяются и в качестве препартов при лечении ряда заболеваний.

Пробиотики используются для лечения и профилактики многих заболеваний. Согласно практическим рекомендациям World Gastroenterology Organisation (WGO), они могут использоваться в таких случаях:

  • Профилактика рака кишечника.
  • Лечение и профилактика диареи. Применение пробиотиков уменьшает длительность диареи у детей приблизительно на один день.
  • Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи (связанной с приемом антибиотиков).
  • Профилактика радиационной диареи.
  • Лечение инфекции, вызванной H.pylori. Учитывая высокую распространенность хеликобактериоза, остается актуальным и вопрос лечения данной инфекции. В связи с высокой частотой применения антибиотиков, отмечается высокая устойчивость данной бактерии к традиционным препаратам для ее лечения. Пробиотики способствуют уменьшению степени выраженности нежелательных эффектов лечения данной инфекции. Высказано предположение, что добавление определенных видов пробиотиков в комплексное лечение может способствовать более быстрому избавлению от данной бактерии.
  • Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии.
  • С целью улучшения иммунного ответа.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
    К группе данных заболеваний относят язвенный колит и болезнь Крона. Назначение пробиотиков оправдано при язвенном колите, тогда как при болезни Крона не было получено утвердительных данных в эффективности их применения.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК представляет собой функциональное заболевание, которое хорошо поддается терапии. Данное заболевание нередко сопровождается болью и вздутием живота. Было доказано, что применение пробиотиков позволяет уменьшить боль и вздутие, что обеспечивает улучшение общего самочувствия ребенка.
  • Младенческая колика. Некоторые виды пробиотиков доказали свой эффект в уменьшении длительности плача у новорожденных и детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании. С причинами данного заболевания, его симптомами и способами лечения более подробно вы можете ознакомиться в нашей статье.
  • Нарушение всасывания лактозы. Применение пробиотиков позволяет снизить степень выраженности симптомов, связанных с непереносимостью лактозы.
  • Некротический энтероколит.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.

В данных рекомендациях также было уделено внимание эффекту пробиотиков при других, не гастроэнтерологических заболеваниях. Отмечался эффект их применения при бактериальном вагинозе, что позволяло снизить степень выраженности данного заболевания. Они уменьшают проявления кариеса зубов, снижают количество и длительность респираторных инфекций. Пробиотики также способствуют предотвращению развития атопического дерматита у новорожденных. Доказанный эффект в отношении аллергии у детей, привел к разработке рекомендаций Всемирной Аллергологической Организации по применению пробиотиков во время беременности, грудного вскармливания и отъема от груди в семьях с повышенным риском развития аллергии.

Пробиотики уменьшают вероятность появления кариеса.

Основные виды пробиотиоков, используемые в педиатрии

При обзоре материалов, представленных в виде таблицы в глобальных рекомендациях WGO с уровнями доказательности в соответствии с критериями Оксфордского Центра Медицины, были опубликованы весьма интересные данные.

Для простоты восприятия, не будем углубляться в подробности, а лишь перечислим наиболее эффективные пробиотические штаммы. К ним относятся: LGG, Saccharomyces boulardii, Lactobacilus reuteri.

В практической деятельности педиатры часто используют такие пробиотики для кишечника, как (список лучших препаратов):

  • Бак-Сет;
  • БиоГая;
  • Нормобакт L;
  • Према Kids;
  • Йогулакт;
  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Энтерол;
  • Лактофильтрум;
  • Лактулоза и другие.

Являются довольно распространенными препаратами. Поэтому не станет исключением тот момент, что и в амбулаторной карточке вашего ребенка педиатр сделает запись с назначением одного из вышеуказанных лекарственных средств.

Пробиотики и пребиотики являются незаменимыми препаратами при многих гастроэнтерологических заболеваниях у детей. Они позволяют нормализовать микробиоту кишечника ребенка, которая играют весомую роль во многих процессах. Данные препараты должны назначаться по показаниям с определенной дозировкой и длительностью применения. Нужно ответственно относиться к приему пробиотиков. Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша обращайтесь к педиатру, который подберет наилучшие пробиотики для вашего малыша и расскажет, как принимать данный препарат.

Лечение антибиотиками детей: насколько это безобидно?

Сегодня в общественном сознании существует множество точек зрения, причем нередко взаимоисключающих друг друга, о том, что же такое антибиотики, когда и как их надо применять, и насколько они опасны для человека. При ответе на эти вопросы достаточно популярны две крайности. По одним утверждениям, антибиотики — это «вредная химия», они угнетают иммунитет, вызывают дисбактериоз — нарушения в соотношении микроорганизмов в кишечнике, поэтому принимать их нельзя, а бороться с инфекциями организм человека должен своими силами. Другая категория участников дискуссии — сторонники антибиотиков, не очень утруждая себя теоретизированием, в домашней аптечке держат 2–3 различных антибиотика, принимают их сами и «назначают» родственникам при первом же чихе.

Насколько оправданы обе позиции? Предположение о том, что истина лежит где-то посередине между крайними точками зрения, вполне разумно, но нуждается в некоторой конкретизации, поэтому поговорим об антибиотиках подробно.

О том, что человек живет в мире бактерий, стало известно давно. Многие микроорганизмы оказывают благотворное влияние на жизнедеятельность людей, но они же могут и нанести вред, особенно те, которые способны проникать внутрь организма. Сильный удар по болезнетворным бактериям способны нанести антибиотики.

Чтобы понять принцип действия антибиотиков, сначала надо увидеть механизм возникновения инфекционных заболеваний в человеческом организме, поэтому начнем разговор с вызывающих их микроорганизмов. Все инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, существенно различающимися по выраженности своих болезнетворных свойств. Одни из них способны преодолевать защитные силы организма человека и вызывать крайне тяжелые, и даже смертельные, заболевания (возбудители чумы, менингитов и др. ), с другими организм легко справляется без посторонней помощи (например, возбудители простудных заболеваний). В зависимости от внутренней организации микроорганизмы делят на группы: бактерии, грибки, вирусы и простейшие (амебы, лямблии и другие).

Антибиотики — это и есть противомикробные (антибактериальные) средства. На вирусы, простейших они не оказывают лечебного воздействия, на грибки воздействуют частично (и далеко не все виды из антибактериальных препаратов). Итак, антибиотиками врачи лечат воспаления, которые вызывают бактерии.

Если малыш переносит инфекцию мочеполовой системы, заболеет бронхитом или, хуже того, пневмонией, врач, вероятнее всего, назначит ему антибиотики. О том, зачем нужны эти лекарства, как быстро они расправляются с болезнью, и как стоит к ним относиться, пойдет речь в нашей статье.

По логике событий, после определения показаний для назначения антибактериальной терапии следует этап выбора препаратов. В настоящее время для медицинского применения в России разрешено около 50 различных антибактериальных препаратов. Вполне очевидно, что выбор правильного препарата для лечения отдельных заболеваний требует значительных профессиональных знаний:

  • во-первых, о спектре действия каждого препарата;
  • во-вторых, о наиболее вероятных возбудителях отдельных инфекционных болезней.

Но есть общие положения, которые необходимо знать и врачам, и родителям маленьких пациентов.

Что бы ни происходило с малышом, не давайте ему антибиотики без консультации с врачом-педиатром. Почему это так важно?

Речь пойдет о возможности развития нежелательных явлений после приема лекарства и об ограничениях или запрете на прием отдельных препаратов. Сразу же необходимо оговориться, что все запреты относительны, так как в критических ситуациях, при наличии реальной угрозы жизни, врач может назначить даже запрещенный для детей препарат.

Во-первых, начинать лечение нужно только после того, как будет поставлен точный диагноз болезни: дело в том, что антибиотики — это сложные, не универсальные и небезобидные лекарства. Кроме того, каждое средство действует только на те микробы, которые к нему чувствительны, именно поэтому выбором препарата должен заниматься врач. В противном случае болезнь может затянуться или неправильно подобранный антибиотик «затушует» ее признаки, и доктору будет трудно понять, с чем он имеет дело.

Во-вторых, врач должен установить, в каких дозах и как долго стоит принимать лекарство. Если, например, курс лечение прекратится раньше времени, возбудители болезни получат «передышку» и перестанут воспринимать препарат. В результате все придется начинать сначала.

В-третьих, существует проблема побочных реакций, которые вызывают некоторые антибиотики. В отношении новых препаратов, как правило, действуют ограничения на применение их у новорожденных детей и детей в возрасте до 2-6 месяцев. Подобные ограничения объясняются отсутствием опыта применения новых препаратов у детей младших возрастных групп и риском развития нежелательных эффектов, связанных с особенностями возрастной физиологии. В инструкциях к лекарствам в таких ситуациях просто указывают, что данных о безопасности препарата для детей младших возрастных групп нет. Врач должен самостоятельно оценить соотношение пользы и вероятного вреда при назначении препарата. В остальных случаях (не связанных с ранним детским возрастом) — к наиболее частым нежелательным явлениям относятся аллергические реакции (от сыпи на коже до анафилактического шока, и, в серьезных случаях, даже отек Квинке, во время которого возникает опасность удушья). Если с малышом произошло нечто подобное, позаботьтесь о том, чтобы он пил как можно больше жидкости (тогда лекарство быстрее выйдет из организма), дайте ему активированный уголь (или смекту) и антигистаминное средство — тавегил, супрастин, эриус, кларитин или зиртек и т. д. После включите виновный в происходящем антибиотик в «черный список» и больше никогда не давайте его малышу. Подобные реакции наиболее характерны для препаратов группы пенициллинов, на препараты других групп они возникают крайне редко. Иногда родители говорят, что у ребенка аллергия «на все». При тщательном анализе каждой конкретной ситуации практически всегда оказывается, что это не так. К наиболее серьезным нежелательным явлениям относятся специфические поражения органов и систем, развивающиеся под воздействием отдельных лекарств. Несмотря на то, что современные препараты на стадии разработки проходят крайне жесткий контроль, иногда способность вызывать такие поражения может выявиться только через несколько лет после начала применения препаратов. Именно поэтому к разрешенным для применения у детей младших возрастных групп (и беременных женщин) относятся только хорошо изученные в течение многих лет препараты.

В-четвертых, прием антибиотиков может закончиться нарушением микрофлоры кишечника. Дело в том, что, попав в желудочно-кишечный тракт, антибиотики «атакуют» и нормальную флору: бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку, что в результате приводит к разным проблемам, например, дисбактериозу, расстройству стула и молочнице. Именно поэтому во время лечения антибиотиками и после него врачи рекомендуют маленьким пациентам биологические препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. А после того, как он перестанет принимать антибиотики, — рекомендуют продолжать прием биологических препаратов (примадофилюс, бифидумбактерин, линекс, аципол и др.), которые защитят его от дисбактериоза.

Говоря об антибактериальной терапии, много споров, разногласий и вопросов возникает также на счет антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).

Как формируется устойчивость микроорганизмов к антибиотикам?

Все живое, в том числе и бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибиотикам — один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем. В ходе этой гонки в обществе возникают конфликты интересов. Общество, в целом, заинтересовано в сокращении затрат на антибактериальную терапию и соблюдении баланса между стоимостью и эффективностью лечения. Для достижения этой цели необходимо ограничить применение антибиотиков строгими показаниями, что позволит избежать излишних затрат на разработку и изготовление новых препаратов. Производители же антибиотиков наоборот заинтересованы в увеличении объема продаж (за счет расширения показаний), что неизбежно приведет к более быстрому распространению устойчивости микроорганизмов к лекарствам и, как следствие, необходимости разработки все новых и новых препаратов. К сожалению, массовое и неконтролируемое применение антибиотиков уже привело к широкому распространению устойчивости микроорганизмов к ним.

Поэтому для выбора препарата врачу необходимо знать, не только каким возбудителем вызвана инфекция, но и то, к какому препарату этот возбудитель чувствителен. Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2-3 (а то и 5) суток. В большинстве случаев, лечение необходимо назначить в более быстрые сроки, для предотвращения возникновения возможных осложнений воспалительного процесса. Вследствие этого в реальной жизни антибиотики назначают эмпирически, т. е. на основании имеющегося практического опыта. Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибиотиков и уверенно сказать, что препарат, А лучше чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

Беглого взгляда на особенности антибактериальной терапии в приведенных выше примерах достаточно для выделения основных принципов антибактериальной терапии:

  • быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
  • максимальное сокращение применения антибиотиков во всех других случаях.

Итак, антибиотики, конечно же, могут вызывать вполне определенные нежелательные реакции. Но вдобавок к их истинным грехам иногда приходится слышать и явно незаслуженные обвинения. Достаточно часто не только в научно-популярных, но и в специальных статьях как о чем-то совершенно очевидном говорят о способности антибиотиков угнетать иммунитет. Подобные утверждения абсолютно ничем не подтверждены. Многочисленными исследованиями однозначно установлено, что ни один из разрешенных к применению в медицинской практике антибиотиков при использовании в лечебных дозах не угнетает систему иммунитета. Следующая крайне болезненная проблема: влияние антибиотиков на кишечную микрофлору и дисбактериоз. Здесь стоит сказать несколько слов по вопросу, выходящему за рамки темы настоящей статьи. Более или менее постоянный состав кишечной микрофлоры у ребенка формируется в течение первых 6-12 месяцев жизни, а иногда и дольше, в зависимости от вида вскармливания. В течение этого периода функция желудочно-кишечного тракта характеризуется нестабильностью и частыми нарушениями (боли, вздутия живота, понос), а видовой и количественный состав кишечной микрофлоры — более или менее выраженными отклонениями от средних значений. В самом общем виде описанные изменения состава микрофлоры называют дисбактериозом.

Однако до настоящего времени нет убедительных обоснований того, какие именно изменения в составе кишечной микрофлоры следует считать патологическими. Используемые критерии нормы и патологии являются сегодня произвольными, а необычайный общественный интерес к проблеме дисбактериоза не имеет под собой серьезных оснований. На фоне приема антибиотиков состав кишечной микрофлоры неизбежно меняется, более того, во время приема наиболее мощных антибактериальных средств (препаратов группы цефалоспоринов III — IV поколений, карбапенемов — имипенема или меропинема) на короткий срок можно даже стерилизовать кишечник. Наверное, это можно назвать дисбактериозом, но имеет ли это практическое значение? Если ребенка ничего не беспокоит, то абсолютно никакого. Если же у ребенка на фоне приема антибиотиков развился понос, то необходимо сопоставить тяжесть основного заболевания и потребность в антибактериальной терапии с выраженностью желудочно-кишечного расстройства. Придется либо терпеть и окончить курс лечения, либо отменить антибиотик до окончания поноса. После отмены антибактериального препарата практически всегда функция кишечника быстро нормализуется, но у самых маленьких детей процесс восстановления может затянуться. Основным методом коррекции должна быть оптимизация питания, возможен прием биопрепаратов, содержащих «полезные» лакто- и бифидобактерии (об этом уже упоминалось в статье, чуть выше), но ни в коем случае не следует пытаться исправить ситуацию назначением новых антибиотиков.

С концепцией дисбактериоза связано и представление о неизбежной активизации роста грибов, живущих в кишечнике и потенциально способных вызывать инфекционные заболевания при приеме антибиотиков. Например, на слизистой оболочке половых органов или на небных миндалинах может появиться легко снимающийся рыхлый налет, похожий на творог, при этом самочувствие человека ухудшается. Поэтому им необходимо иногда назначать профилактические курсы противогрибковых препаратов.

Подводя итог, хотелось бы сказать, что бояться надо не антибиотиков, а последствий их бездумного и неправильного применения. Антибиотик, назначенный грамотным врачом — это целенаправленное оружие против конкретной причины заболевания. В фармакологии мало подобных групп лекарств, которые так эффективно и быстро борются с болезнью.

Будьте здоровы!

Штамм BB-12® — наиболее задокументированная бифидобактерия в мире

Бифидобактерии были обнаружены и выделены из образца стула грудного ребенка в 1899 году. 1 The Chr. Hansen Bifidobacterium , BB-12 ® (далее именуемый по использованию товарного знака BB-12 ® ) происходит из нашей коллекции молочных культур и используется в детских смесях, пищевых добавках и кисломолочных продуктах ( таких как йогурт) во всем мире с 1986 года.

Лабораторные исследования показали, что штамм BB-12 ® отлично выживает как в растворе желудочного сока с pH 2,5, так и в 1% растворе свиной желчи. Эти характеристики позволяют пробиотическому штамму пережить путешествие через желудочно-кишечный тракт. (Ссылка: данные Chr. Hansen Human Health Development).

 

Bifidobacterium animalis subsp. lactis , штамм BB-12 ® является наиболее задокументированным штаммом Bifidobacterium в мире

Штамм BB-12 ® был описан примерно в 400 научных публикациях и подтвержден более чем 200 публикациями, описывающими исследования на людях.Научные исследования показали, что BB-12 ® полезен для здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Штамм BB-12 ®  был протестирован на различных людях, от недоношенных детей до пожилых людей, а также в нескольких областях здравоохранения.

 

Штамм

Bifidobacterium , BB-12 ® связан с рядом преимуществ для здоровья  

У младенцев и детей:

  • Пищеварительное здоровье†  
    Ассоциируется с более мягким и частым стулом 2 и более короткими и редкими эпизодами жидкого стула 3, 4 и общей регулярностью 19

  • Чрезмерный плач и беспокойство*  
    Связан со значительно меньшим чрезмерным плачем и суетой у младенцев. 5, 19
  • Ежедневный сон*
    Связан с дополнительным ежедневным сном у младенцев с чрезмерным плачем и беспокойством и улучшением связанного со здоровьем качества жизни их родителей/опекунов 19
  • Здоровье органов дыхания†  
    Связано с меньшим количеством эпизодов респираторного дискомфорта. 6, 7, 8
  • Иммунная система†  
    Связан с лучшей поддержкой иммунной системы. 9
  • Здоровье кожи*  
    Связан с меньшим количеством случаев красной, сухой и шелушащейся кожи у младенцев. 10  

У взрослых:

  • Здоровье полости рта*  
    Связан с более низким уровнем в слюне определенных бактерий, которые способствуют ухудшению здоровья полости рта. 11
  • Частота дефекации†  
    Связан с более регулярным стулом у взрослых 12, 13 и пожилых людей. 14
  • Иммунная система*  
    Связан с преимуществами для функции иммунной системы. 15
  • Уровень холестерина# 
    Связан с поддержанием здорового уровня холестерина. 16

* изучался отдельно
# изучался в сочетании с другими штаммами
† изучался отдельно и в сочетании с другими штаммами


Пробиотический штамм BB-12 ® от Chr.Hansen имеет превосходное качество  

Хр. Hansen имеет уникальный производственный процесс с полным контролем всех этапов производства наших пробиотических штаммов. Это приводит к высококачественным пробиотическим штаммам с превосходным качеством и безопасностью.

  • Штамм BB-12 ® от Chr. Геном Хансена стабилен на 100% на протяжении десятилетий
  • Штамм BB-12 ® от Chr. Hansen стабилен до трех лет при температуре до 30 градусов (зона 4b)
  • Хр.Штамм Hansen BB-12 ® в формулах демонстрирует превосходную стабильность при использовании, термостабильность при введении и стабильность при хранении
  • Штамм BB-12 ® от Chr. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США присвоило Хансену статус общепризнанной безопасности (GRAS) как для младенцев, так и для населения в целом. 17  

В Европе Bifidobacterium animalis получил статус квалифицированной презумпции безопасности (QPS) с 2007 года Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (EFSA) — статус предоставляется на уровне вида. 18   

 

BB-12 ® является зарегистрированным товарным знаком Chr. Хансен А/С.
  

Ссылки  
1 Jungersen, et al. ВВ-12 ® . Микроорганизмы. 2014;2:92-110.
2 Флигер А.М. и др. Бр Дж Нутр. 2009;102(6):869-75.
3 Weizman Z, et al. Педиатрия. 2005;115(1):5-9.
4 Saavedra JM, et al. Ланцет. 1994;344(8929):1046-9.
5 Nocerino R, et al.Алимент Фармакол Тер. 2020;51(1):110-20.
6 Taipale TJ, et al. Бр Дж Нутр. 2011;105(3):409-16.
7 Taipale TJ, et al. Педиатр Рез. 2016;79(1-1):65-9.
8 Раутава С. и др. Бр Дж Нутр. 2009;101(11):1722-6.
9 Holscher HD, et al. J Парентер Энтерал Нутр. 2012; 36 (1 Приложение): 106с-17с.
10 Isolauri E, et al. Клин Эксперт Аллергия. 2000;30(11):1604-10.
11 Чаглар Э. и др. Акта Одонтол Сканд. 2008;66(3):154-8.
12 Эскесен Д. и др. Бр Дж Нутр. 2015;114(10):1638-46.
13 Учида К. и др. Журнал диетического питания. 2005;8:39-51.
14 Питкала К.Х. и др. J Nutr Здоровье Старение. 2007;11(4):305-11.
15 Rizzardini G, et al. Бр Дж Нутр. 2012;107(6):876-84.
16 Ejtahed HS, et al. Дж. Молочная наука. 2011;94(7):3288-94.
17 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Реестр уведомлений GRAS > Ответное письмо агентства Уведомление GRAS № GRN 000049.2002.
18 Группа экспертов EFSA по биологическим опасностям (BIOHAZ). Заявление об обновлении списка рекомендованных QPS биологических агентов, преднамеренно добавляемых в продукты питания или корма, как было уведомлено EFSA 3: Пригодность таксономических единиц, уведомленных EFSA до сентября 2015 года. Журнал EFSA. 2015;13:4331.
19 Чен и др. Полезные микробы, 2021.

 

Это сообщение предназначено только для деловых людей и специалистов в области здравоохранения. Настоящее сообщение не предназначено для потребителей товаров конечного потребления.Ничто на этой странице не должно восприниматься как утвержденная заявка.

Особый пробиотик снижает плач у детей младше двух месяцев с коликами — POEM

POEM

Важные доказательства, ориентированные на пациента

 

Am Fam Physician.  15 ноября 2020 г.; 102(9): онлайн.

Клинический вопрос

Эффективны ли добавки с пробиотиками для уменьшения плача младенцев с коликами?

Bottom Line

Лечение колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с использованием специфического пробиотика — Bifidobacterium animalis subsp.lactis — значительно уменьшилась продолжительность и количество эпизодов плача. Пробиотик уменьшил ежедневную продолжительность плача по крайней мере наполовину у 80% младенцев (число, необходимое для лечения = 2). Другие исследования не всегда показали пользу. Это небольшое исследование, но может оказаться, что конкретный пробиотик имеет значение. Если вы рекомендуете пробиотик родителям, предложите им проверить этикетки, чтобы найти именно этот пробиотик. (Уровень достоверности = 1b−)

Краткий обзор

Исследователи работали с местными педиатрами, чтобы выявить младенцев в возрасте до восьми недель, находящихся на грудном вскармливании, с сообщениями о коликах в течение как минимум одной недели, заключающихся в плаче или раздражительности без очевидной причины в течение как минимум трех часов a день и не менее трех дней в неделю.За выявленными младенцами наблюдали в течение одной недели до начала вмешательства для подтверждения диагноза. Затем 80 младенцев были рандомизированы с использованием скрытого распределения для получения плацебо или добавок с пробиотиком Bifidobacterium animalis subsp. lactis (Bifidolactis Infant) каждое утро внутрь в течение 28 дней. Родители вели дневник, и пациентов еженедельно осматривал педиатр. Последующее наблюдение составило 100% в обеих группах, и анализ проводился по назначению лечения. Первичный результат, сокращение средней продолжительности ежедневного плача на 50 % или более после 28 дней вмешательства, наблюдался у 80 % детей, получавших лечение, по сравнению с 33 % детей, не получавших лечения (P < .0001) и началось с первой недели лечения. Среднее количество минут плача в день, количество эпизодов плача и количество ежедневных дефекаций были ниже при лечении.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование (двойное слепое)

Источник финансирования: Промышленность

Распределение: Скрытое

Условия: Амбулаторное лечение (первичная помощь)

Ссылка: Nocerino R, Де Филиппис Ф, Сесере Г, et

Численность Bifidobacterium в раннем младенчестве и ответ на вакцинацию в возрасте 2 лет | Педиатрия

Более высокая численность бифидобактерий в раннем младенчестве связана с лучшей реакцией памяти на вакцины, вводимые в это время, судя по величине реакции на вакцину, измеренной через 2 года.Среднее количество Bifidobacterium , измеренное через 6, 11 и 15 недель, и количество Bifidobacterium , измеренное только через 6 недель, были аналогичным образом рассчитаны для прогнозирования более поздних ответов на вакцину. Эти результаты являются новыми и подтверждают современные представления о том, как кишечная микробиота может влиять на развитие иммунной системы младенцев. 7 , 32 , 32 , 32 , 32 , 32 , 32 . — клеточные ответы через 2 года и развитие астмы через 4 года. 34 Кроме того, продукция интерферона-γ, специфичного для вируса коровьей оспы, Т-клетками CD8, 35 и продукция интерферона-γ и интерлейкина-5, специфичного к сывороточному альбумину человека и холерному токсину, спленоцитами 36 также подвержены влиянию после вакцинации по микробному составу кишечника. Эти исследования также предполагают причинно-следственную связь между кишечной микробиотой и реакцией на вакцину. Наши результаты свидетельствуют об общем влиянии бифидобактерий на пролиферацию или выживание Т-клеток, о чем свидетельствует ассоциация уровней бифидобактерий как с вакциноспецифической, так и со стимулированной СЭВ пролиферацией Т-клеток, в то время как отсутствие связи со стимулированной СЭВ пролиферацией при 2 года предполагает независимую связь с сохранением памяти о прививках.

Кишечные бактерии влияют на развитие Т-клеток, особенно клеток Treg и Th27. 12 , 37 Бифидобактериальные эффекты на Т-клетки могут быть прямыми или могут включать эффекты на дендритные клетки, которые затем влияют на Т-клетки, и эти эффекты могут быть опосредованы продукцией низкомолекулярных бактериальных метаболитов, включая короткоцепочечные жирные кислоты . 38 , 40 Бактериальные макромолекулы также влияют на иммунитет.Как липополисахарид 41 , 42 , так и флагеллин 43 действуют как адъюванты вакцины, предположительно через толл-подобный рецептор 4 и толл-подобный рецептор 5 соответственно, что позволяет предположить, что комменсальные бактерии могут действовать как естественные адъюванты вакцин. 44 Косвенные механизмы также могут иметь значение. Например, Bifidobacterium защищает от энтеропатогенной инфекции 45 и снижает относительную численность Enterobacteriaceae 46 и, таким образом, может улучшать ответ на вакцину за счет снижения риска симптоматических инфекций или субклинического дисбактериоза.

Во многих исследованиях сообщается об ассоциации кишечной микробиоты с реакцией вакциноспецифических антител. 7 В текущем исследовании мы сообщаем о положительных ассоциациях бифидобактерий в раннем возрасте с ответами на ТТ-специфические IgG как в раннем младенчестве, так и в возрасте 2 лет, а также с полиомиелитными IgA в возрасте 2 лет, что предполагает устойчивый эффект на память о вакцине. Исследование, изучающее реакцию младенцев на ротавирусную вакцину в Гане 47 , не выявило связи с Actinobacteria (филум, содержащий бифидобактерии), но сообщило, что сывороточный IgA отрицательно связан с Bacteroidetes и положительно связан с Streptococcus bovis .Та же группа провела аналогичное исследование у пакистанских младенцев и не обнаружила связи с Bifidobacterium . 48 Младенцы в текущем исследовании не получали ротавирусную вакцину. Предыдущее исследование показало, что количество B breve и B longum 49 положительно коррелирует с полиоспецифическим IgA в кале, измеренным вскоре после вакцинации. В текущем исследовании мы также сообщаем о незначительной ( P = 0,088) положительной связи между Bifidobacterium и HBV-специфическим IgG через 2 года.Предыдущее исследование на людях 50 с использованием добавок B longum и Lactobacillus rhamnosus у младенцев также показало тенденцию к усилению HBV-специфического ответа IgG. В другом исследовании обилие Bacteroides ovatus и Streptococcus geniculate в назальной микробиоте было положительно и отрицательно связано с ответами IgA, соответственно, на интраназальную вакцинацию против гриппа. 51 Мы также сообщаем, что B breve отрицательно ассоциировался с полиоспецифическим IgA в плазме, что согласуется с другим исследованием 52 , показывающим, что добавка B breve снижает реакцию IgA в сыворотке на вакцинацию против холеры.В нашем исследовании мы также обнаружили отрицательную связь между B longum , подвидом longum и IgG полиоспецифического БАС через 15 недель. Такие результаты подчеркивают необходимость выявления механизмов, с помощью которых специфические бифидобактерии влияют на иммунитет.

Сильные стороны нашего исследования включают изучение кратковременной и долговременной памяти, относительно большой размер выборки, использование специфических анализов бифидобактерий на уровне видов и подвидов, использование нескольких вакцин и множественных конечных точек вакцины, и проспективный дизайн исследования.Наше исследование ограничено тем, что оно носит наблюдательный характер, поэтому мы не можем вывести причинно-следственную связь из описанных здесь ассоциаций, и все участники находились на грудном вскармливании, что ограничивает разнообразие кишечной микробиоты, наблюдаемое у исследуемых младенцев. Кроме того, хотя БЦЖ и ОПВ не используются в развитых странах, сходство в ассоциациях, наблюдаемых в этом исследовании, с тем, что наблюдается в небольшом исследовании инактивированного вируса полиомиелита, 49 , а также в ассоциациях с более широко применяемыми ВГВ и TT вакцины, предполагают, что эти результаты актуальны для многих популяций младенцев во всем мире.

Первый в мире экспресс-тест на определение уровня бифидобактерий в микробиоме кишечника ребенка

Быстрый и неинвазивный тест Evivo измеряет наличие маркеров, указывающих на низкий или высокий уровень хороших Bifidobacterium , таких как ацетат и лактат. Образец стула, содержащий высокие уровни этих маркеров, будет достаточно сильным, чтобы изменить цвет жидкости в тесте с розового на желтый, что указывает на высокий уровень Bifidobacterium. Жидкость останется розовой, если в образце низкий уровень ацетата и лактата, что указывает на отсутствие Bifidobacterium и на то, что основные питательные вещества грудного молока, олигосахариды грудного молока (HMO), теряются.Evivo начала строгие клинические испытания прототипа, чтобы продемонстрировать результаты, полученные на образцах детского стула.

Эксперт по диагностике в месте оказания медицинской помощи обращает внимание на кишечник младенцев
Разработкой прототипа руководит доктор Бетани Хенрик, доктор философии, директор отдела иммунологии и диагностики Evivo. Имея более чем десятилетний опыт разработки и создания экспресс-диагностики по месту оказания медицинской помощи, Хенрик ранее был неотъемлемой частью команды, которая в 2005 году разработала и оптимизировала самый быстрый в мире тест на ВИЧ по месту оказания медицинской помощи.

«Это первый и единственный скрининговый тест, предназначенный для выявления младенцев, у которых недостаточно уровней Bifidobacterium для создания стабильного микробиома кишечника младенцев», — сказал д-р Хенрик. «Недавнее исследование показало, что большинство детей, родившихся после 1980 года, не приобретают Bifidobacterium при рождении, наша способность обнаруживать значительные уровни Bifidobacterium дает педиатрам и родителям немедленное указание на то, есть ли у их ребенка эти полезные кишечные бактерии, которые вызывают у них на здоровье на всю жизнь.»

Выявление исчезающего, но критически важного компонента здоровья кишечника
Ранее опубликованные результаты доктора Хенрика, которые являются основой для теста Evivo, показывают обратную корреляцию между повышением рН фекалий младенцев, снижением ацетата и лактата и более низкими уровнями полезных Bifidobacterium , доказывая, что микробиом кишечника младенцев быстро менялся в течение последних трех поколений.В прошлом дети получали Bifidobacterium от матери во время родов, но из-за более широкого использования современных медицинских методов, таких как антибиотики , кесарево сечение и искусственное вскармливание, девять из 10 детей, рожденных в США.С. сегодня уже не приобретают. Потеря этих хороших бактерий в кишечнике младенца из поколения в поколение позволяет потенциально вредным бактериям, таким как E. Coli и Clostridia , процветать, что связано с повышенным риском краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, таких как колики, экзема. аллергии, диабета и ожирения.

«В настоящее время нет способа легко определить, колонизирован ли ребенок здоровыми бактериями», — сказал Марк Андервуд, доктор медицинских наук, заведующий отделением неонатологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе.«Возможность быстрого измерения уровня Bifidobacterium в образце стула позволит педиатрам выявлять детей с низким уровнем этих полезных бактерий и принимать соответствующие меры».

Evivo от Evolve BioSystems — единственный детский пробиотик, клинически доказано, что он восстанавливает Bifidobacterium в кишечнике ребенка и снижает количество потенциально вредных бактерий на 80 процентов. В знаменательном клиническом испытании Evivo добился быстрой, существенной и стойкой стабилизации микробиома кишечника младенцев, чтобы помочь заложить основу для здоровья на всю жизнь.

О компании Evolve BioSystems
Evolve BioSystems, Inc. — это частная микробиомная компания, занимающаяся разработкой продуктов следующего поколения для создания, восстановления и поддержания здорового микробиома кишечника. Evolve недавно завершила раунд финансирования серии C на сумму 40 миллионов долларов США под совместным руководством Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Horizons Ventures, венчурного подразделения Фонда Ли Ка Шинга.

Evolve является ответвлением Института продуктов питания для здоровья (FFHI) Калифорнийского университета в Дэвисе и основывается на более чем десятилетних исследованиях, направленных на понимание уникального партнерства микробиома кишечника младенцев и компонентов грудного молока.Благодаря разработке и коммерческому запуску продуктов для лечения дисбактериоза кишечника новорожденных, включая Evivo ® для младенцев, исследовательская платформа Evolve теперь применяется для решения проблемы дисбактериоза кишечника на протяжении всей жизни человека. В дополнение к знаменательному испытанию концепции, Evolve проводит дальнейшие клинические исследования, чтобы создать свой набор решений на основе микробиома.

ИСТОЧНИК Evolve BioSystems, Inc.

Дополнительные ссылки

https://www.Evolutionbiosystems.com/

Пробиотики BB-12 и LGG: польза для детей

Если детские пробиотики для вас загадка, вы не одиноки. Вот почему мы разбираем два из наиболее клинически изученных пробиотиков, LGG-культуру и BB-12, которые могут сыграть важную роль в поддержании здоровья кишечника вашего ребенка и развитии иммунной системы. Но сначала давайте поговорим о пробиотиках и о том, как они работают.

Что такое пробиотики?

Думайте о пробиотиках как о дружественных бактериях, которые полезны для вашего здоровья, если принимать их в нужном количестве.Когда вы принимаете пробиотики, они увеличивают популяцию здоровых микробов в кишечном микробиоме. Их можно найти естественным образом в некоторых ферментированных продуктах (например, в йогурте) или добавлять в пищевые добавки. Когда дело доходит до вашего ребенка, некоторые пробиотики, такие как культура LGG и BB-12, могут помочь поддержать развитие здоровой пищеварительной и иммунной системы в их крошечных животиках.

Пробиотик LGG®

Lactobacillus rhamnosus GG (торговая марка LGG®) — это тип дружественных бактерий, обитающих в кишечнике.Это наиболее задокументированный пробиотический штамм в мире, который используется в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках с 1990 года. Культура LGG признана FDA безопасной и была изучена как у младенцев, так и у детей, и результаты показали:

  • Увеличение количества полезных кишечных бактерий
  • Снижение риска респираторных инфекций и диареи

BB-12 Пробиотик

Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (BB-12) — еще один тип дружественных бактерий, бифидобактерия, задокументированная лучше всего в мире.BB-12 признан безопасным FDA и был изучен как у младенцев, так и у детей, и результаты показали:

  • Поддержка кишечных бифидобактерий (полезных бактерий)
  • Помогает облегчить колики*
  • Помогает уменьшить респираторные и желудочно-кишечные инфекции

Детский пробиотик с LGG и BB-12

Теперь, когда вы знаете, насколько полезны эти два пробиотических штамма для вашего ребенка, приобретите детский пробиотик, который содержит оба: Enfamil Infant Probiotics содержит BB12 и LGG, две из наиболее клинически изученных полезных бактерий, которые предназначены для поддержания здорового кишечника и развития иммунная система.Это также помогает облегчить случайные расстройства пищеварения, такие как колики и газы. Потому что заботу о ребенке иногда можно свести к науке.

*BB-12 изучали у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 28 дней.

Исследование Калифорнийского университета в Дэвисе: Пробиотик помогает младенцам, находящимся на грудном вскармливании, победить микробы

Марк Андервуд, заведующий отделением неонатологии UCDHS, снялся для статьи о проекте «Грудное молоко» для журнала UC Davis Medicine Magazine.Калифорнийский университет в Дэвисе, здоровье

Исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе говорят, что им удалось значительно сократить количество устойчивых к антибиотикам микробов в кишечнике новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, давая им ежедневную дозу пробиотика всего в течение трех недель в течение первого месяца их жизни.

Доктор Марк Андервуд, неонатолог и старший автор исследования, сказал, что ожидал увидеть снижение количества патогенов, но был удивлен тем, что у новорожденных, получавших пробиотик, было на 90 процентов меньше устойчивых к антибиотикам бактерий, чем у младенцев, которых кормили. только грудное молоко.

«Вмешательство должно происходить, пока иммунная система (младенца) все еще развивается, все еще изучает, что является чужеродным, а что нормальным, поэтому ребенок рождается с единственной защитой от болезней: антителами, которые он получил от плаценты матери и антитела, которые они получают из маминого молока», — сказал Андервуд.

«На самом деле они еще не вырабатывают свои собственные антитела, и по мере того, как они учатся это делать, им приходится различать, что хорошо, а что нет. Иммунная система подвергается воздействию большего количества хороших бактерий в раннем возрасте.

Калифорнийский университет в Дэвисе опубликовал исследование после проведения клинических испытаний пробиотического продукта под названием Evivo, созданного базирующейся в Дэвисе компанией, имеющей корни в Университетском институте продуктов питания и здоровья. В продукте используется хорошая бактерия, известная как Bifidobacterium infantis , которая в изобилии встречается в кишечном тракте здоровых детей.

«Мы обнаружили, что довольно короткое вмешательство — сочетание короткого курса пробиотика и кормления грудью в течение нескольких месяцев — оказало благотворное влияние на бактерии ребенка в то время, когда развивается иммунная система», — сказал Андервуд. .«Даже через два месяца, то есть через целый месяц после того, как они прекратили прием пробиотиков, в них все еще преобладала эта Bifidobacterium infantis , которую мы им дали, и это действительно необычно».

Evolve BioSystems, компания, производящая Evivo, оплатила исследование, сказал Андервуд, добавив, что руководители компании согласились опубликовать результаты исследований Калифорнийского университета в Дэвисе независимо от того, имеют ли они положительные или отрицательные последствия для их продукта.

Пять ученых-основателей Evolve работают в Калифорнийском университете в Дэвисе, сказал Андервуд, и он консультировался с ними по поводу прошлых исследований.Однако он отметил, что не получил никакой компенсации за это и не получил никакой оплаты от Evolve за это исследование. Исследование опубликовано на глобальном форуме «Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль», предназначенном для людей, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Борьба с угрозой заражения

Андервуд сказал, что его интерес к здоровью кишечника младенцев проистекает из того, что он видел, как недоношенные дети преодолевают все препятствия, возникающие в первые две недели жизни, только для того, чтобы получить смертельный удар, когда плохие бактерии проникают в стенки. их кишечника и вызывают опустошительные инфекции.

Это заболевание, известное как некротизирующий энтероколит, сказал Андервуд, и оно менее распространено, если дети получают грудное молоко.

«Мой интерес к этому заболеванию заставил меня задаться вопросом, снизит ли введение пробиотика недоношенному ребенку риск заражения и предотвратит это заболевание, некротизирующий энтероколит», — сказал Андервуд.

В странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, где преобладают традиционные роды и грудное вскармливание, младенцы рождаются с гораздо большим количеством хороших бактерий в кишечнике, чем младенцы в Соединенных Штатах, отметили Андервуд и другие исследователи в своей статье.

«Похоже, что младенцы (рожденные в США) не получают такое же количество здоровых бактерий от матери во время беременности, родов и в первые месяцы жизни, как, скажем, 100 лет назад», — сказал Андервуд.

Исследовательская группа выбрала Bifidobacterium из-за странной особенности состава материнского молока, сказал Андервуд: Человеческое молоко содержит много элементов — жиры, белки, углеводы — которые дети могут легко переваривать, но оно также содержит обильное количество по крайней мере одна вещь, которую не могут переварить детские животики: молекулы сахара, известные как олигосахариды грудного молока.

Зачем мамам производить так много олигосахаридов, если дети не могут их переваривать?

Оказывается, сказал Андервуд, бифидобактерии их съедают.

«Мы думаем, что мама производит эти олигосахариды, чтобы помочь большему количеству здоровых бактерий расти в кишечнике ребенка, — сказал Андервуд, — и, таким образом, объединить их вместе — материнское молоко плюс бактерии, которые могут наилучшим образом использовать материнское молоко — может быть лучший способ вернуть состав группы бактерий в кишечнике к тому состоянию, в котором они были сто или тысячу лет назад.

По словам Андервуда, один из важных вопросов, на который еще предстоит дать полный ответ, заключается в следующем: как бактерии в кишечнике ребенка взаимодействуют с иммунной системой?

Бактериальный баланс изменился

Бактерии, которые колонизируют кишечник ребенка при рождении и в первые месяцы жизни, фактически взаимодействуют с развивающейся иммунной системой и информируют иммунную систему о том, как реагировать, сказал Андервуд, но теперь этот бактериальный баланс изменился. сдвинутый.

Это привело исследователей ко второму вопросу: может ли это изменение в здоровье кишечника младенцев быть причиной того, что хронические заболевания, такие как диабет, экзема, астма, аутоиммунные заболевания, аллергии, болезнь Крона и язвенный колит, в прошлом были на подъеме? 50 лет? И если да, то можем ли мы переломить эту тенденцию?

«С введением молочных смесей в 50-х и 60-х годах и введением антибиотиков в 40-х, 50-х и 60-х годах, а затем увеличением числа кесаревых сечений — все эти вещи изменили состав бактерий в кишечник ребенка, — сказал Андервуд.«Что мы еще не доказали, так это то, что именно эти изменения вызывают рост заболеваний».

Результаты исследования Evolve касаются только 60 новорожденных — 29 из них получали пробиотик Evivo и 31 в контрольной группе, — сказал Андервуд, — но результаты указывают на долгосрочную пользу попыток изменить состав бактерий у детей, находящихся на грудном вскармливании. кишки рано в жизни.

Андервуд выразил надежду, что Национальные институты здравоохранения или другое крупное финансирующее агентство будут достаточно заинтригованы исследованием, чтобы вложить несколько миллионов долларов в исследование, которое будет лечить и наблюдать за сотнями или тысячами детей, чтобы увидеть, могут ли эти простые меры помочь. влияют на здоровье общества.

«Если окажется правдой, что мы можем улучшить состав микробиома, имея больше здоровых бактерий и меньше нездоровых бактерий в кишечнике ребенка, есть потенциал, который может стать способом обратить вспять эти тенденции за последние несколько лет. лет, когда эти виды заболеваний и состояний увеличиваются», — сказал он. «Это было бы очень интересно».

Похожие истории из Sacramento Bee

Кэти Андерсон покрывает расходы на здравоохранение для The Bee.В детстве ее родители-рабочие платили за уход из своего кармана. Она присоединилась к The Bee в 2002 году, занимая такие должности, как бизнес-обозреватель и редактор статей. Ранее она работала в таких газетах, как Dallas Morning News, Detroit News и Austin American-Statesman.

Композиционное развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и суетой в раннем младенчестве

Аннотация

Цели

Наша цель состояла в том, чтобы установить, существует ли взаимосвязь между композиционным развитием кишечной микробиоты и количеством беспокойства и плача в раннем младенчестве.

Методы

Паттерны поведения 89 младенцев на 7-й и 12-й неделях жизни были записаны в родительских дневниках. Общий дистресс определяли как сумму ежедневного количества плача и беспокойства. Профили микробиоты кишечника младенцев были исследованы с помощью нескольких молекулярных анализов в течение первых шести месяцев жизни.

Результаты

Медиана (диапазон) продолжительности полного дистресса среди младенцев составляла 106 (0–478) минут в день в течение 7 й и 58 (0–448) минут в день в течение 12 й недели.Доля 90 003 подсчетов Bifidobacterium 90 004 к общему количеству бактерий была обратно пропорциональна количеству плача и беспокойства в течение первых 3 месяцев жизни (p = 0,03), хотя количество 90 003 Bifidobacterium breve положительно ассоциировалось с общим дистрессом (p = 0,02). Частота Lactobacillus spp. в возрасте 3 недель была обратно пропорциональна общему дистрессу младенцев на 7-й неделе жизни (p = 0,02).

Выводы

Bifidobacterium и Lactobacillus защищают от плача и беспокойства.Идентификация конкретных штаммов с оптимальными защитными свойствами принесет пользу младенцам из групп риска.

Образец цитирования: Пяртти А., Каллиомяки М., Эндо А., Салминен С., Изолаури Э. (2012) Композиционное развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и беспокойством в раннем младенчестве. ПЛОС ОДИН 7(3): е32495. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0032495

Редактор: Нияз Ахмед, Хайдарабадский университет, Индия

Получено: 23 сентября 2011 г.; Принято: 27 января 2012 г.; Опубликовано: 5 марта 2012 г.

Copyright: © 2012 Pärtty et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Ни один из авторов не имеет никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье. Исследование финансировалось Фондом Пяйвикки и Сакари Сольберг, Фондом педиатрических исследований и грантом EVO Университетской больницы Турку.Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Младенцы общаются и выражают дискомфорт плачем. У одного ребенка из четырех проявляется обильный плач или колики, требующие медицинского обследования [1]. Наиболее часто упоминаемым критерием является правило трех Весселя, которое характеризует младенческую колику как приступообразный, чрезмерный и безутешный плач, его продолжительность превышает 3 часа в день в течение 3 дней и более в течение любой одной недели [2].Однако неясно, представляют ли младенцы с коликами клиническую единицу или произвольный верхний предел нормального плача [3].

Более того, несмотря на более чем 50-летнее исследование причин младенческого плача, точная причина чрезмерного плача остается нерешенной. Независимо от причины младенческий плач является источником разочарования для родителей и связан с эмоциональным дистрессом матери и потерей чувства родительской компетентности [4], [5].

Чрезмерный плач у здорового в других отношениях младенца совпадает с несколькими процессами созревания, которые происходят, в частности, в желудочно-кишечном тракте в ответ на массивную антигенную нагрузку путем микробной колонизации и приема пищи.Действительно, основные попытки контролировать чрезмерный плач были сосредоточены на различных режимах питания и модулировании микробиоты кишечника [6]–[8]. Первыми колонизаторами желудочно-кишечного тракта новорожденных являются факультативные анаэробные бактерии, за которыми следуют строго анаэробные популяции Bifidobacterium , Clostridium и Bacteroides [9]. Было высказано предположение, что отклоняющиеся процессы колонизации лежат в основе развития младенческих колик, в то время как их влияние на беспокойство или плач младенцев остается неясным [10]–[13].

Цель исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать взаимосвязь между кишечной микробиотой и плачем в раннем младенчестве. Мы сосредоточились на всем спектре плача, в отличие от наиболее часто оцениваемого плача при коликах, поскольку нам необходимо оценить весь спектр дистресс-поведения, вызывающего беспокойство у значительной части родителей [1]. С этой целью мы записали поведенческие модели младенцев и проанализировали их кишечную микробиоту по двум направлениям: во-первых, с помощью количественной полимеразной цепной реакции (КПЦР) и флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), а во-вторых, с помощью ПЦР-денатурирующего градиентного гель-электрофореза (ПЦР-ДГГЭ). ) в течение первых шести месяцев жизни.

Материалы и методы

Заявление об этике

Исследование было одобрено комитетами по этической практике Университетской больницы Турку и Управлением здравоохранения Турку. От родителей детей получено письменное информированное согласие.

Субъекты и образцы

Субъекты, включенные в это исследование, являются участниками продолжающегося рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием перинатального вмешательства Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) (http://www.Clinictrials.gov/ct/gui/show/NCT167700), как подробно описано в других источниках [14], [15]. Однако здесь основное внимание уделялось не пробиотическому вмешательству, а раннему составу микробиоты. Вкратце, исходная популяция исследования включала 159 младенцев, у которых был по крайней мере 1 близкий родственник с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или астмой. Матери этих детей были набраны в женских консультациях города Турку (население 170 000) и рандомизированы двойным слепым плацебо-контролируемым методом на получение 1×10 10 колониеобразующих единиц Lactobacillus rhamnosus ГГ ( ATCC 53103) или плацебо (микрокристаллическая целлюлоза) в капсулах один раз в день в течение 4 недель до предполагаемых родов.После родов содержимое капсул давали либо детям, смешав с водой, либо непрерывно матери, если она кормила грудью, в течение 6 месяцев. Всего 89 младенцев соответствовали критериям включения в настоящее исследование: правильно заполненный родительский дневник поведения и статуса младенца на 7-й и/или 12-й неделе жизни (в 82 случаях в обоих случаях) (рис. 1). ).

Родители регистрировали модели поведения своих младенцев (время сна, время бодрствования и содержания, суетливость, коликообразный крик, другой крик и кормление), рвоту, стул с его консистенцией и состояние кожи с помощью модифицированного 24-часового барра. график [16] для семи последовательных дней в течение 7 й и 12 й недели жизни.Наименьшая единица записи на графике составляла 15 минут. Суетливость определялась как состояние раздражительности, «не то чтобы плачущей, но не бодрствующей и довольной» [16]. Другой крик был определен как плач, реагирующий на вмешательство (кормление, смена подгузника, ношение, сосание соски), а коликообразный крик — как крик, не реагирующий на такое вмешательство. Полный дистресс, много плача и беспокойства были суммой этих различных режимов, о которых сообщали родители. Исследуемая популяция не была классифицирована на основе количества плача.Вместо этого симптомы плача рассматривались как непрерывная переменная среди всего исследуемого населения. Дети проходили клиническое обследование с интервалом в три месяца всегда одним и тем же врачом (МК). Образец кала брали в возрасте 3 недель, 3 месяцев и 6 месяцев либо медперсоналом во время планового визита, либо родителями непосредственно перед визитом. В последнем случае образец хранили при 4°С и доставляли в больницу в течение 24 часов.

Выделение ДНК и количественная ПЦР

пробы фекалий хранились при температуре -80°C до проведения анализа.Образцы были предварительно обработаны, и ДНК была извлечена с использованием автоматизированной системы выделения ДНК KingFisher (Thermo Fisher Scientific Oy, Вантаа, Финляндия) и набора ДНК InviMag Stool (Stratec Molecular, Берлин, Германия), как описано ранее [17]. Стандартную ДНК для количественной ПЦР (кПЦР) готовили, как описано ранее [17]. Все образцы ДНК хранились при температуре -20°C до проведения анализа. Количественные ПЦР проводили, как описано ранее [18], [19]. ПЦР-амплификацию и обнаружение проводили с помощью системы обнаружения последовательности ABI PRISM 7300-PCR (Applied Biosystems, Foster City, CA).

Анализ FISH

Бактериальные клетки собирали и фиксировали, а FISH выполняли с меченными флуорофором (индокарбоцианином Cy3) олигонуклеотидными зондами, как описано ранее [20]. Общее количество клеток определяли путем окрашивания красителем нуклеиновой кислоты 4′,6-диамидино-2-фенилиндолом (DAPI). Клетки подсчитывали визуально с помощью эпифлуоресцентного микроскопа Olympus SZX9 (Olympus Optical Co LTD, Япония).

ПЦР-ДГГЭ

Состав Lactobacillus spp.и Bifidobacterium spp. в образцах фекалий анализировали с помощью ПЦР-ДГГЭ. ПЦР-амплификацию ДНК каждой группы бактерий проводили, как описано ранее [21]. Амплификацию подтверждали гель-электрофорезом в 1,0% агарозе. DGGE-анализ каждого продукта ПЦР проводили с помощью системы DCode (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA), как описано ранее [22]. Полосы ДНК повторно амплифицировали с использованием того же набора праймеров, что и для получения образцов DGGE. Продукты ПЦР очищали и секвенировали в соответствии с ранее описанным методом [22].Последовательности сравнивали с известными последовательностями в GenBank с помощью анализа BLAST. Предел обнаружения составил примерно 10 5 КОЕ/г фекалий. Номера доступа нуклеотидов для определенных последовательностей: AB671744-AB671754.

Статистика

Клинические характеристики субъектов исследования для непрерывных переменных представлены как средние значения (стандартные отклонения (СО)) или медианы (диапазон) для нормального и ненормального распределения соответственно, а также в виде чисел и долей для категориальных переменных.Переменные количества общего дистресса, доля подсчетов Bifidobacterium к общему количеству бактерий (%) и доля подсчетов Lactobacillus к общему количеству бактерий (%) были преобразованы с квадратным корнем в статистическом анализе.

Связь между непрерывными переменными исхода, количеством плача и беспокойства и микробиотой кишечника изучали с помощью анализа повторных измерений смешанной модели (образцы в возрасте 3 недель и 3 месяцев). С помощью линейного регрессионного анализа изучали одномерные связи между количеством плача и беспокойства в течение первых 3 месяцев жизни и численностью бактерий кишечной микробиоты в возрасте 6 месяцев.

Одновариантные связи между количеством плача и дихотомическими переменными изучались с использованием t-критерия независимых выборок. Связь между вмешательством и дихотомическим измерением Lactobacillus PCR-DDGE была изучена с использованием обобщенной линейной смешанной модели с бинарной переменной отклика. Субъект использовался как случайный эффект и вмешательство, время и взаимодействие между вмешательством и временем как независимые переменные. Поскольку эффект вмешательства различался в трех временных точках, результаты для каждой временной точки представлены отдельно.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Клинические характеристики субъектов исследования представлены в Таблице 1. Медиана (диапазон) продолжительности общего детского дистресса составляла 106 (0–478) минут в день в течение седьмой недели и 58 (0–448) минут в день. день двенадцатой недели. Средняя (диапазон) продолжительность плача по типу колики составляла 6 (0–118) минут в день в течение седьмой недели и 2 (0–69) в течение двенадцатой недели. Другие характеристики младенческого плача представлены в таблице 2.

В течение первых 6 месяцев жизни 47% исследуемой популяции получали добавки Lactobacillus rhamnosus GG. Использование пробиотика не влияло на общий дистресс младенцев на 7-й или 12-й неделе жизни (p = 0,74 и p = 0,82 соответственно). Статистически значимой разницы в общем дистрессе между детьми, получавшими или не получавшими лечение антибиотиками, на 7-й или 12-й неделе жизни не было (p = 0.13 и р = 0,62 соответственно). В возрасте 7 и 12 недель 90% и 78% детей находились на грудном вскармливании. Общий дистресс статистически не отличался между детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте 7 и 12 недель (p = 0,08 и p = 0,45 соответственно).

РЫБА и количественная ПЦР

В возрасте 3 месяцев среднее (95% ДИ) общее количество Bifidobacterium , измеренное с помощью FISH, составляло 9,4 (9,2–9,6) log клеток/г, а средняя (95% ДИ) доля Bifidobacterium общего количества бактерий составило 61% (50–72).Эта пропорция была обратно пропорциональна количеству плача и беспокойства в течение первых 3 мес жизни (p = 0,03). Напротив, Bifidobacterium breve вели себя вопреки этой общей модели Bifidobacterium : количество Bifidobacterium breve , проанализированное с помощью количественной ПЦР, было связано с количеством общего дистресса (p = 0,02). Кроме того, доля различных групп бактерий, подсчитанных с помощью FISH (т. е. сумма количества бактерий группы Bacteroides-Prevotella , группы Clostridium histolyticum , рода Bifidobacterium и группы Lactobacillus-Lactococcus-Enterococcus ) к общему количеству бактерий имели тенденцию обратно ассоциироваться с количеством плача и беспокойства (p = 0.06).

В возрасте 6 месяцев, после пикового периода плача, плач и суета, зарегистрированные в 3 месяца, еще соответствовали составу микробиоты кишечника, общему количеству Bifidobacterium (p = 0,03) и Lactobacillus (p = 0,008) обратно пропорционально общему дистрессу, пережитому в течение первых 3 мес. Опять же, пропорция общего количества различных групп бактерий к общему количеству бактерий была обратно пропорциональна количеству плача и беспокойства (p = 0.04).

ПЦР-ДГГЭ

PCR-DGGE был выполнен для дальнейшей оценки состава Bifidobacterium с имеющимися образцами. Бифидобактерии spp. был обнаружен почти во всех протестированных образцах, частота составила 82%, 85% и 97% образцов, проанализированных в возрасте 3 недель, 3 месяцев и 6 месяцев, соответственно. Либо B. longum (инвентарный номер AB671752), либо B. breve (AB671749) преимущественно встречались в возрасте 3 недель, а B.longum , B. bifidum (AB671750), B. catenulatum/pseudocatenulatum (AB671751) и B. breve в возрасте 6 мес (табл. 3). Частота B. longum в возрасте 3 нед была обратно пропорциональна общему дистрессу на 7,-й, -й неделе жизни, хотя связь не достигала статистической значимости (p = 0,20).

Lactobacillus spp. был обнаружен с помощью ПЦР-ДГГЭ у 24, 56 и 75% детей в возрасте 3 недель, 3 месяцев и 6 месяцев соответственно.Распространенность Lactobacillus spp. в возрасте 3 недель была обратно пропорциональна общему дистрессу младенцев на 7-й неделе жизни (p = 0,02). Распространенность видов Lactobacillus значительно различалась между группами пробиотиков и плацебо в возрасте 3 месяцев (80% и 37% соответственно, p = 0,01) и в возрасте 6 месяцев (95% и 53% соответственно). , соответственно, p = 0,02), но не через 3 недели (22% и 25% соответственно, p = 0,85). Профили DGGE показали, что группа Lactobacillus rhamnosus (инвентарный номерAB671744) был преобладающим видом почти во всех исследованных образцах, в то время как другие виды (инвентарные номера AB671745-AB671648) обнаруживались лишь изредка.

Обсуждение

Данные, полученные в ходе настоящего исследования, впервые демонстрируют, что низкая доля Bifidobacterium считается ключевым биологическим маркером кишечной микробиоты здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, а также низкая распространенность Lactobacillus быть факторами риска детского плача и беспокойства.Результаты также свидетельствуют о том, что определенные виды Bifidobacterium оказывают определенное влияние на общий дистресс младенца, Bifidobacterium longum являются потенциально защитными, Bifidobacterium breve , опять же, несут повышенный риск дистресса. Наконец, изменения в микробиоте кишечника сохранялись, хотя количество плача уменьшилось. Такие наблюдения указывают на необходимость оценки долгосрочных последствий девиантного состава кишечной микробиоты, связанного с дистрессом у младенцев.

Наше исследование в некоторых отношениях отличалось от более ранних исследований. Во-первых, они были сосредоточены на младенцах, плачущих в крайних количествах, в то время как настоящее исследование изучало весь спектр плача. У младенцев с коликами сообщалось об изменении профиля жирных кислот в кишечнике, снижении количества лактобацилл и увеличении количества анаэробных грамотрицательных и колиформных бактерий, а также о повышении уровня кальпротектина в кале [11]–[13], [23]. Во-вторых, в отличие от более ранних исследований [10]–[12], в которых использовались культуральные методы для идентификации бактерий в образцах стула, мы использовали более точные количественные анализы ПЦР, FISH и ПЦР-ДГГЭ.Более того, следует отметить, что наш результат, полученный независимыми от культуры методами, не ограничивался одним методом, поскольку как количественная ПЦР, так и ПЦР-ДГГЭ указывали на Bifidobacterium breve как на фактор риска.

Наши первоначальные результаты здесь связывают общий дистресс с уменьшением доли Bifidobacterium и более низкой частотой Lactobacillus , то есть с изменениями в микробиоте кишечника. Еще раз следует отметить, что количество плача у младенцев нашей когорты представляло собой весь спектр плача, а не крайнюю его часть, колики, как в предыдущих работах.Таким образом, интересно предположить, что изменения в микробиоте кишечника могут иметь решающее влияние на количество плача, независимо от того, соответствует ли ребенок критериям колик или нет. В этом случае колический плач будет представлять собой произвольную верхнюю границу нормального плача, а не отдельную клиническую единицу. Такая концепция подтверждается и более ранними клиническими наблюдениями. Действительно, существует некоторое сходство плачущего поведения младенцев с коликами и без них [24]. Например, здоровые дети в возрасте 6 недель плачут в среднем 2 часа 45 минут в день, что очень близко к нижней границе суточного плача ребенка с коликами [25].

Наши результаты подтверждают, что формирование кишечной микробиоты происходит постепенно; Bifidobacterium появляются после рождения и в течение нескольких недель становятся доминирующей бактериальной группой, тогда как количество Lactobacillus увеличивается в течение всего периода наблюдения. Наш анализ Lactobacillus spp. показали, что группа Lactobacillus rhamnosus была преобладающим видом в популяции, независимо от вмешательства. Это открытие может объяснить, почему пробиотическое вмешательство не повлияло на количество плача.К сожалению, наши молекулярные анализы не позволили охарактеризовать Lactobacillus rhamnosus на уровне штамма. Можно лишь предположить, что обнаруженная ДНК могла происходить не только от исследуемого продукта пробиотической группы, но и от молочных продуктов, содержащих различные штаммы Lactobacillus rhamnosus .

Имеются зарегистрированные данные, демонстрирующие, что отдельные конкретные виды Bifidobacterium и даже разные штаммы оказывают различное влияние на иммунитет и риск заболевания [26], [27].Например, младенцы с аллергией чаще всего колонизированы штаммами Bifidobacterium Teenis , в то время как здоровые младенцы являются носителями в основном штаммов Bifidobacterium bifidum [28]. Наши результаты позволяют предположить, что ранняя колонизация Bifidobacterium longum , видом, наиболее широко встречающимся в грудном молоке человека [29], может оказывать положительное влияние на дистресс у младенцев. С другой стороны, было обнаружено, что количество Bifidobacterium breve связано с увеличением ежедневного плача и беспокойства в течение первых месяцев жизни.Недавнее экспериментальное исследование на гнотобиотических мышах дает некоторое представление о влиянии этих двух разных видов Bifidobacterium на развивающуюся иммунную систему [30]. Штаммы Bifidobacterium longum , выделенные из фекальной микробиоты младенцев, были способны индуцировать штаммоспецифические эффекты как на системный, так и на кишечный иммунитет, в то время как штаммы Bifidobacterium breve оказались лишь слабыми или отсутствовали индукторами [30]. Несмотря на эти глубокие различия между этими двумя штаммами Bifidobacterium в отношении раннего развития иммунной системы, необходимо уточнить точные механизмы, с помощью которых эти штаммы могут влиять на плач младенца.

Наши результаты связывают состав кишечной микробиоты с беспокойством и плачем в раннем младенчестве, демонстрируя штаммоспецифические эффекты кишечной микробиоты на дистресс у младенцев. Подробное изучение этих эффектов в будущем может способствовать разработке новых профилактических и терапевтических средств против этой распространенной и часто изматывающей проблемы.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить семьи, участвовавшие в нашем исследовании, Яакко Матомяки, M.Sc.за статистическую консультацию, Роберта Макгиллеона, Массачусетса, за языковой обзор рукописи и Джоанну Хвитфельт-Коскелайнен за помощь в последующем наблюдении за участниками.

Авторские взносы

Задумал и спроектировал эксперименты: МК С.С. Э.И. Выполнены опыты: АП АЭ МК СС ЭИ. Проанализированы данные: АП АЭ МК СС ЭИ. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: AE SS. Написал статью: АП АЭ МК СС ЭИ.

Каталожные номера

  1. 1. Альварес М., Сент-Джеймс-Робертс I (1996) Характер суеты и плача младенцев в первый год жизни в городском сообществе в Дании.Acta Paediatr 85: 463–466.
  2. 2. Вессель М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.Б., Детвайлер А.С. (1954) Приступообразная суета в младенчестве, иногда называемая «коликой». Педиатрия 14: 421–434.
  3. 3. Барр Р.Г., Ротман А., Яремко Дж., Ледук Д., Франкер Т.Е. (1992) Плач младенцев с коликами: контролируемое эмпирическое описание. Педиатрия 90: 14–21.
  4. 4. Stifter CA, Bono MA (1998)Влияние младенческой колики на самовосприятие матери и привязанность матери к ребенку.Здоровье по уходу за детьми Dev 24: 339–351.
  5. 5. Миллер А.Р., Барр Р.Г., Итон В.О. (1993)Плач и двигательное поведение шестинедельных младенцев и послеродовое материнское настроение. Педиатрия 92: 551–558.
  6. 6. Lucassen PL, Assendelft WJ, Gubbels JW, van Eijk JT, Douwes AC (2000)Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 106: 1349–1354.
  7. 7. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Палумери Э., Калабрезе Р. и др.(2010) Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 126: 526–533.
  8. 8. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оггеро Р., Миньеро Р. (2007) Lactobacillus reuteri (штамм 55730 из Американской коллекции типовых культур) по сравнению с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия 119: 124–30.
  9. 9. Marques TM, Wall R, Ross RP, Fitzgerald GF, Ryan CA, et al.(2010) Программирование микробиоты кишечника младенцев: влияние факторов питания и окружающей среды. Curr Opin Biotechnol 21: 149–156.
  10. 10. Lehtonen L, Korvenranta H, Eerola E (1994)Кишечная микрофлора у младенцев с коликами и без колик: бактериальные культуры и газожидкостная хроматография. J Pediatr Gastroenterol Nutr 19: 310–314.
  11. 11. Савино Ф., Креси Ф., Паутассо С., Палумери Э., Туллио В. и др. (2004)Кишечная микрофлора у младенцев с коликами и без колик на грудном вскармливании.Acta Paediatr 93: 825–829.
  12. 12. Савино Ф., Байло Э., Оггеро Р., Туллио В., Роана Дж. и др. (2005) Подсчет бактерий в кишечнике видов Lactobacillus у младенцев с коликами. Pediatr Allergy Immunolog 16: 72–75.
  13. 13. Rhoads JM, Fatheree NY, Norori J, Liu Y, Lucke JF, et al. (2009)Измененная фекальная микрофлора и повышение фекального кальпротектина у младенцев с коликами. J Pediatr 155: 823–828.
  14. 14. Каллиомяки М., Лайппала П., Корвенранта Х., Керо П., Изолаури Э. (2001)Стремление беспокойства и плача по типу колик предшествуют атопическому заболеванию.Арх Дик Чайлд 84: 349–350.
  15. 15. Kalliomäki M, Salminen S, Poussa T, Arvilommi H, Isolauri E (2003) Пробиотики и профилактика атопических заболеваний: 4-летнее наблюдение за рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием. Ланцет 361: 1869–1871.
  16. 16. Барр Р.Г., Крамер М.С., Бойсджоли С., Маквей-Уайт Л., Плесс И.Б. (1988)Родительское молочное о младенческом крике и беспокойном поведении. Арх Дис Чайлд 63: 380–387.
  17. 17. Nylund L, Heilig HG, Salminen S, de Vos WM, Satokari R (2010)Полуавтоматическое извлечение микробной ДНК из фекалий для количественной ПЦР и анализа филогенетических микрочипов.J Microbiol Methods 83: 231–5.
  18. 18. Collado MC, Isolauri E, Laitinen K, Salminen S (2008)Отличный состав микробиоты кишечника во время беременности у женщин с избыточным и нормальным весом. Ам Дж. Клин Нутр 88: 894–899.
  19. 19. Scalabrin DM, Mitmesser SH, Welling GW, Harris CL, Marunycz JD (2011)Новая пребиотическая смесь полидекстрозы (PDX) и галактоолигосахаридов (GOS) обладает бифидогенным эффектом у младенцев раннего возраста. J Pediatr Gastroenterol Nutr 21 сентября. [Epub перед печатью].
  20. 20. Каллиомяки М., Кирьявайнен П., Ээрола Э., Керо П., Салминен С. и др. (2001) Отличительные особенности кишечной микрофлоры новорожденных у младенцев, у которых атопия развивалась и не развивалась. J Allergy Clin Immunol 107: 129–34.
  21. 21. Endo A, Futagawa-Endo Y, Dicks LMT (2010) Разнообразие Lactobacillus и Bifidobacterium в фекалиях травоядных, всеядных и плотоядных. Анаэроб 16: 590–596.
  22. 22. Эндо А., Окада С. (2005) Мониторинг разнообразия молочнокислых бактерий во время ферментации шочу с помощью ПЦР-денатурирующего градиентного гель-электрофореза.J Biosci Bioeng 99: 216–221.
  23. 23. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Калабрезе Р., Палумери Э. и др. (2009)Молекулярная идентификация колиформных бактерий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами. Acta Paediatr 98: 1582–1588.
  24. 24. Барр Р.Г. (1989) Переосмысление клинической загадки: проблема детского плача в раннем возрасте. В: Zelazo PH, Barr RG, редакторы. Вызовы парадигмам развития: последствия для теории, оценки и практики. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Лоуренс Эрлбаум.стр. 43–64.
  25. 25. Brazelton TB (1962) Плач в младенчестве. Педиатрия 29: 579–588.
  26. 26. Янг С.Л., Саймон М.А., Бэрд М.А., Таннок Г.В., Бибилони Р. и соавт. (2004) Виды бифидобактерий по-разному влияют на экспрессию маркеров клеточной поверхности и цитокинов дендритных клеток, полученных из пуповинной крови. Clin Diagn Lab Immunol 11: 686–690.
  27. 27. Хе Ф., Морита Х., Оувеханд А.С., Хосода М., Хирамацу М. и др. (2002)Стимуляция секреции провоспалительных цитокинов штаммами бифидобактерий.Микробиол Иммунол 46: 781–785.
  28. 28. Ouwehand AC, Isolauri E, He F, Hashimoto H, Benno Y, et al. (2001) Различия в составе флоры Bifidobacterium у детей с аллергией и у здоровых детей. J Allergy Clin Immunol 108: 144–145.
  29. 29. Gueimonde M, Laitinen K, Salminen S, Isolauri E (2007)Грудное молоко: источник бифидобактерий для развития и созревания кишечника младенцев? Неонатология 92: 64–6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.