Как правильно кормить грудного: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Правильное вскармливание грудного ребенка. Как правильно кормить грудничка

Детские врачи-педиатры и специалисты по питанию сформировали следующие советы, которые позволят кормящей маме организовать процесс питания ребенка правильно.

Первый раз приложить ребенка к груди нужно как можно раньше — лучше всего в первый час после его рождения. Раннее прикладывание ребенка к груди помогает формированию здоровой микрофлоры кишечника и стимулирует развитие иммунитета новорожденного, способствует секреции молока у мамы и является хорошей профилактикой послеродовых кровотечений.

Кормящей маме нужно научиться правильно прикладывать ребенка к груди. За этим важно следить на протяжении всего периода грудного вскармливания младенца. Правильное прикладывание малыша к груди позволяет маме кормить его продолжительное время без неудобства и неприятностей, а также уберегает кормящую маму от мастита. Удобная поза матери и малыша при кормлении обеспечивает наиболее полный отток молока из груди.

В первые месяцы жизни грудничка лучше всего кормить его не по часам, а по требованию. Это нужно не только, чтобы малыш был сыт, но и важно для его психоэмоционального комфорта. Со временем ребенок выработает свой собственный режим питания. При кормлении по требованию необходимое количество молока регулируется самим ребенком и его потребностям в пище.

Продолжительность кормления детей индивидуальна и во многом также определяется самим ребенком. Когда малыш насыщается, он сам отпускает грудь. Не нужно прерывать кормление через определенное время и отнимать у ребёнка грудь. Большинство малышей насыщается в среднем за 20–40 минут. В начале кормления младенец получает раннее молоко, оно состоит из воды, минеральных веществ и углеводов. Спустя 3–7 минут с начала кормления — позднее, состоящее в основном из белков и жиров.

Поочередное прикладывание к левой и правой груди очень важно для правильного грудного вскармливания. Лучше кормить ребенка в одно кормление только одной грудью. Это позволяет младенцу в полной мере получать и раннее и позднее молоко, обеспечивая его рацион всем необходимым. В первые месяцы жизни ребенка кормящей матери нужно чередовать грудь через один-два часа. При хорошей лактации кормление ребенка из обеих грудей в одно кормление может потребоваться на 5–6 месяце жизни.

Если кормящая мама не может постоянно находиться рядом с ребенком, практикуется кормление ребенка по времени, в основном каждые 3 часа. Таким образом, режим питания ребенка приспосабливается под возможности мамы.

#PROMO_BLOCK#

Узнайте больше о нормах грудного вскармливания в нашем блоге.

Как прикладывать ребенка при кормлении грудью

нужное положение
Прежде всего надо правильно расположить ребенка у груди. Возьмите его на руки так, чтобы он был повернут к маме всем телом, личико ребенка должно находиться близко от груди, рот широко раскрыт. При неправильном положении тело малыша отклонено от маминого, подбородок не касается груди, губы вытянуты вперед. Это важный момент, ведь если ребенок начнет сосать грудь неправильно, молока ему поступит недостаточно, малыш начнет бросать и вновь захватывать грудь, а иногда даже и отказываться от нее.
правильный захват
Теперь надо правильно вложить ребенку грудь в ротик. Вообще, у каждого здорового новорожденного есть рефлексы, которые помогают ему питаться. Но у ребенка нет рефлекса, который помогал бы ему удерживать во рту грудь мамы, а еще малыш не может сам правильно захватить сосок. Поэтому ребенку нужно помочь – вложите грудь в рот крохи так, чтобы он захватывал не только сосок, но еще и ареолу. Если малыш захватит только сосок, то давление на протоки молочной железы будет слабым и молоко станет плохо вытекать из груди. Кроме того, если ребенок сосет только сосок, его кожа часто повреждается и на соске появляются трещины. Иногда для того чтобы дать грудь ребенку, мама защемляет пальцами сосок и ареолу и старается втолкнуть их в рот малыша. Делать так не надо, гораздо проще просто прикоснуться соском к губам крохи (стимулировать рефлекс захвата), подождать, пока малыш широко откроете ротик, и быстро дать ему грудь.

простые позы
Сразу после родов, особенно если было кесарево сечение или эпизиотомия (или просто хочется полежать), можно кормить ребенка лежа на боку. Вы лежите в кровати, малыша кладете рядом с собой, сгибаете свою нижнюю руку в локте, а ладонью верхней поддерживает спинку ребенка. Малыш должен лежать на кровати параллельно вашему телу, его ротик должен находиться на одном уровне и очень близко к вашему соску.
Вторая самая простая поза для кормления – положение сидя. Для этого возьмите малыша на руки, согните руку в локте со стороны той груди, которой будете кормить ребенка. Голова малыша при этом лежит на согнутой руке. Чтобы вам было удобнее подложите под локоть подушку (обычную или специальную для кормления), под ноги тоже можно что-то подложить.
для разнообразия
Освоили простые позы – теперь можно попробовать кормить ребенка и из других положений, например в положении «валетом»: мама и малыш ложатся на бок параллельно друг другу, но теперь их ноги и голова смотрят в разные стороны. Есть еще такая поза – «грудь сверху»: малыш лежит на боку, а мама как бы нависает над ним. В таком положении молоку легче спускаться вниз по протокам, а ребенку легче его добывать. Чтобы всем было удобно, малыша надо положить на какое-то возвышение (например, на подушку).
профилактика лактостаза
Лакстостаз, или застой молока, – вещь очень неприятная. Возникает он, когда какая-либо долька молочной железы не опорожняется от молока до конца. Для его профилактики или если он уже возник, надо кормить ребенка из-под руки (из-под мышки). Вообще, если кормить в этой позе хотя бы раз в день, то нижние и боковые доли груди (самые частые места лактостаза) будут лучше опорожняться.

В этой позе вы кладете малыша на подушку, голова ребенка расположена у вашей груди, а тело и ножки находятся у вас за спиной (обращены в сторону вашей подмышки). Здесь важно вот что: рот ребенка должен находиться на уровне соска, тогда ваша спина не будет уставать во время кормления.
нравится ребенку
Если у вас молоко вытекает слишком быстро и ребенок не успевает глотать его, то можно покормить малыша и в положении «ребенок сверху». Вы ложитесь на спину (головой на подушку), а малыш прикладывается сверху. Эту позу подросшие дети еще любят за то, что «сверху» им удобнее наблюдать за окружающим миром.
Вторая любимая поза уже более старших детей – малыш во время кормления сидит или стоит. Детям нравится, что они могут есть и смотреть на маму, а еще в любой момент самостоятельно приложиться к груди.

Так что учитесь правильно давать малышу грудь, осваивайте разные позы, и тогда кормить вы сможете долго и с удовольствием!

Когда малыш сосет грудь неправильно, кожа на некоторых участках соска постоянно раздражается и натирается, появляются трещины. С каждым кормлением состояние усугубляется, трещины становятся глубже и протяженнее, а боль усиливается

Вложите грудь в рот крохи так, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но еще и ареолу. Если малыш захватит только сосок, то давление на протоки молочной железы будет слабым и молоко станет плохо вытекать из груди.

Если ребенок начнет сосать грудь неправильно, молока ему поступит недостаточно, малыш начнет бросать и вновь захватывать грудь, а иногда даже и отказываться от нее.

Как правильно кормить ребенка грудью

Кормление ребенка грудью — это достаточно сложный, хоть и естественный процесс. Не всегда получается наладить лактацию, поэтому наши советы будут полезны как будущим мамам, так и тем, у кого уже появился малыш и кто старается узнать все возможное о том, как правильно кормить грудью новорожденного.

Грудное вскармливание может быть связано со следующими трудностями:

Отсутствие молока в первые дни и докармливание ребенка смесью. В первые дни у женщин есть только молозиво, молоко приходит в среднем на 3-6 день. В том случае, если малыш не теряет много в весе, его не нужно докармливать смесью. Если же врачи считают, что для ребенка этого недостаточно, не бойтесь давать смесь. Каждая ситуация индивидуальна, поэтому отталкивайтесь от потребностей ребенка.
Лактостаз. С ним сталкивается большинство кормящих женщин. Основные симптомы — боли в груди, уплотнения, повышенная температура тела. Лактостаз появляется из-за застоя молока в молочных железах. В таком случае нужно чаще прикладывать малыша к груди и придерживаться всех рекомендаций консультанта по грудному вскармливанию.
Неправильный захват соска. По возможности просите врача, акушера или консультанта по грудному вскармливанию показывать вам, как прикладывать ребенка к груди. Если же захват будет неправильным, это может привести к увеличению продолжительности кормления и к травмированию сосков. Если такая проблема все-таки появилась, вы можете использовать специальные накладки на соски, чтобы уменьшить воздействие на них.

Как правильно кормить новорожденного грудью

Еще в роддоме вам покажут, как и в каком положении нужно кормить малыша грудью. Если вам накладывали швы, то первое время не рекомендуется сидеть, поэтому лучше всего кормить ребенка лежа. Ниже вы узнаете про особенности кормления в каждом положении.

Также важно понять, что малыш правильно берет грудь. Все хорошо, если:

подборок ребенка соприкасается с вашей грудью;
у вас нет неприятных ощущений, сосок не болит;
рот у малыша открыт широко, что позволяет ему хорошо захватывать сосок.

Как правильно кормить грудью лежа

В положении лежа можно с комфортом кормить малыша, если принять правильную позу. Женщине нужно лечь на бок, убрав нижнюю руку под голову. Ребенок в этой позе прикладывается к нижней груди, лицом к маме.

Чтобы и вам и малышу было удобнее, можно использовать подушку. Для того чтобы покормить ребенка другой грудью, вам нужно перевернуться на другой бок. Консультанты по грудному вскармливанию советуют поочередно кормить малыша то из одной, то из другой груди, чтобы не спровоцировать лактостаз и мастопатию.

Как кормить грудью сидя

Кормить ребенка грудью сидя можно в разных позах. Обычно это очень удобно, так как можно параллельно выпить чай или что-то перекусить.

Следующие позы позволят кормить грудью сидя с комфортом:

Колыбелька. Ребенок лежит на руке у мамы под грудью, а сгиб локтя поддерживает головку. Такая поза отлично подходит для новорожденных, ведь они еще не умеют самостоятельно держать голову. В такой позе мама почти не устает (под руку можно подложить подушку), а при необходимости малыша можно переложить на другую сторону и дать вторую грудь.
Перекрестная колыбелька. Если в прошлой позе мама поддерживает ребенка правой рукой, когда кормит правой грудью, то в этой позе наоборот. Головка в этой позе придерживается ладонью, а само тело — согнутой в локте рукой. В этой позе вы сможете помочь ребенку с правильным захватом груди.

Поза «подмышкой». Женщина кладет ребенка сбоку от себя, под руку. Для этой позы обязательно пригодится подушка, чтобы ребенку было мягко и удобно.

Как часто кормить грудью новорожденного

Кормление по требованию или по времени — это главная дискуссия среди врачей и среди мам новорожденных. Кто-то считает, что ребенка нужно обязательно кормить каждые 2-2.5 часа, и если он спит дольше этого времени, то его нужно будить и предлагать грудь. Есть и другое мнение: кормить только тогда, когда просит ребенок, даже если он каждые полчаса просит грудь.

Идеального варианта не существует, но все-таки врачи советуют придерживаться золотой середины: кормить по требованию (то есть, например, не будить малыша, если он спит), но стараться выдерживать временные промежутки. Это самый точный ответ на вопрос о том, как часто кормить грудью новорожденного.

Если же ребенок спит ночью очень долго и не просыпается на кормление, обратите внимание на то, спокойно ли он спит. Он может быть голоден, если он:

периодически открывает глаза;
кряхтит;
сосет пальцы;
облизывает губы;
высовывает язык.

Со временем вы сможете понимать, когда новорожденный хочет есть, а когда — капризничает по другому поводу. С этим пониманием вы сможете кормить грудью с оптимальной для него периодичностью. При этом первые несколько недель одно кормление может длиться от 15-ти минут до часа, так как ребенок только начинает разрабатывать мышцы. Если же еще не пришло молоко, а есть только молозиво, то ему также требуется больше времени для насыщения.

Чтобы облегчить процесс, вы можете купить себе милк-снуд для кормления. Все накидки из каталога интернет-магазина Proud Mom характеризуются натуральным составом: 95% хлопка и 5% эластана (он используется для того, чтобы изделие хорошо тянулось и принимало нужную форму). Эта вещь многофункциональная. Она позволяет:

незаметно покормить ребенка грудью в общественном месте;
закрыть шею или поясницу от ветра;
укрыть ребенка в коляске или в автокресле.

Такая покупка станет вашим помощником в первый год после рождения малыша.

В нашем интернет-магазине вы можете проконсультироваться с менеджерами и подобрать те вещи, которые лучше всего будут удовлетворять ваши потребности.

Узнавайте, как кормить грудью новорожденного ребенка, и не бойтесь спрашивать советов у врачей и медсестер. Когда вы с малышом будете лучше чувствовать друг друга, вы без проблем сможете понимать, когда и как лучше всего его кормить. Прислушивайтесь к своим ощущениям и не бойтесь неудач, ведь все приходит с опытом.

Первое кормление малыша. Как правильно прикладывать ребенка к груди.

Первое кормление новорожденного происходит еще в родильной палате. Малыш уже готов к этому. Молозиво матери поможет малышу справиться с инфекциями, ведь в нем содержатся антитела. При грудном вскармливании выделяется гормон окситоцин, который помогает матке сокращаться.

У здорового новорожденного ребенка сосательный рефлекс уже достаточно сформирован, поэтому к груди его можно приложить сразу после родов. Раннее прикладывание к груди матери очень важно и для самой мамы, и для ребенка. Конечно, должно пройти некоторое время, прежде чем мама и ее малыш приспособятся друг к другу и кормление будет проходить комфортно для обоих.

Длительность кормлений в первые дни жизни малыша будет составлять около десяти минут. Позже время кормления, режим будет определяться индивидуально, исходя из особенностей ребенка и его мамы.

Правильное прикладывание ребенка к груди

1. Удобное расположение. Кормить малыша можно и в лежачем, и в сидячем положении. Можно задействовать много подушек, которые подкладывают под спину, под руку. Можно приобрести специальную подушку для кормления.

2. Разместите малыша правильно. Ребенка нужно держать близко к себе, чтобы тельце было перед вами, а головка лежала на предплечье. Малыша нужно подносить к себе, не склоняясь к нему.

3. Ребенок должен широко открыть ротик. Грудь нужно придерживать одной рукой, соском можно пощекотать подбородок и нижнюю губку ребенка. Как только ребенок откроет ротик, направьте в него сосок.

4. Малыш должен правильно захватить грудь. Ротик малыша должен полностью охватить всю ареолу груди, при этом сосок должен находиться на язычке ребенка. Носик малыша должен свободно дышать.

5. Прислушивайтесь к малышу. Очень часто ребенок засыпает после непродолжительного сосания. Необходимо следить, чтобы малыш сосал грудь и издавал характерные для глотания звуки.

6. Окончание кормления. Когда кормление закончилось, сосок необходимо аккуратно вытащить из ротика, подложив палец в уголок рта. Можно осторожно отодвинуть малыша от себя.

У многих молодых мам возникает беспокойство о том, достаточно ли малышу молока. Попробуем разобраться.

Малыш голоден или нет?

Новорожденный сам даст вам понять, когда он хочет кушать в период грудного вскармливания. Если после пробуждения малыш причмокивает губками, можно начинать кормление. Когда сигналы новорожденного не замечены во время, малыш начинает плакать, говоря о том, что он голоден.

Если вас беспокоит то, достаточно ли у вас вырабатывается молока, не волнуйтесь. Чем больше вы кормите малыша, тем больше молока появляется.

В первые недели жизни малыш будет кушать каждые полтора-три часа. Позже интервалы между кормлениями увеличатся до четырех часов. Чтобы ребенок развивался правильно, в среднем он будет кушать 8-12 раз в сутки.

Чтобы определить насколько правильно развивается малыш, нужно регулярно посещать врача-педиатра. Самостоятельно определить насколько ребенку хватает молока, можно по использованным пеленкам. Стул у малыша в первый месяц жизни бывает два раза в день, мочеиспускание у него бывает до восьми раз в день.

Грудное вскармливание — это природный дар, данный матери и ее малышу. Не лишайте ребенка этого, пусть грудное кормление приносит радость и дарит здоровье!

До какого возраста рекомендуют кормить грудью?

Как долго можно кормить грудью?

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ* уделяют большое внимание продолжению грудного вскармливания у детей старше года, рекомендуя поддерживать этот процесс до двух лет и более. После 2,5 лет у ребенка идет процесс естественного угасания сосательного рефлекса. Постепенно он сводит на нет все кормления, просто переставая нуждаться в процессе сосания как таковом.

Известно, что ВОЗ рекомендует грудное вскармливание до 2-х летнего возраста и дольше по желанию матери. Отечественные педиатры, основываясь на практическом опыте и научных исследованиях, озвучивают цифру – до 1,5 лет. В любом случае – выбор остается за мамой и будет зависеть прежде всего от готовности и мамы и ребенка прекратить этот процесс. Не рекомендуется прекращать ГВ во время болезни ребенка, в период его вакцинации, во время других стрессорных состояний а также в летний сезон. Можно успешно сохранять ГВ и после года, но при выполнении ряда условий.

Полезно ли кормить грудью после года?

После года грудное молоко изменяет свой состав, но совсем не в худшую сторону. Основная причина этих изменений состоит в том, что молоко уже не является основной пищей для малыша, и на первый план выходят другие функции. Чем старше становится ребенок, тем больше увеличивается в молоке концентрация иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от болезней. Исследования показали, что на втором году лактации в молоке повышается содержание общего белка, а также такого важного белка, как лактоферрин. Грудное молоко содержит в себе лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, а также антитела против возбудителей инфекций, перенесенных ранее мамой.

Грудное вскармливание после года не должно «мешать» организовывать рациональное питание ребенка, предусматривающее введение основных продуктов, блюд, формирование режима питания и определенного ритуала приема пищи. ГВ в этот период не должно быть «перекусом». Ребенок должен своевременно научиться есть с ложки, жевать, соблюдать определенные правила поведения за столом.
Грудное вскармливание после года не должно «мешать» взрослеть ребенку. Такие эмоции ребенка, как обида, боль, скука, раздражение, злость, чувство одиночества, эгоизм не должны «заедаться» грудным молоком. Именно в этот период взросления многие мамы делают большую ошибку, сами того не осознавая, предлагая ребенку грудь не как источник пищи, а как источник эмоционального удовлетворения. Это может привести к болезненной привязанности ребенка к матери, более позднему развитию навыков самостоятельности, что будет тяготить как маму, так и самого малыша. Вместо грудного молока в этих случаях ребенку могут быть предложены такие знаки внимания, как тактильная ласка, игра, чтение книжки, занятия с пластилином, красками и т.д.

Если по различным причинам мама и ребенок не видятся в течение дня (мама на работе, малыш –в детском саду и т.д.), то разумно сохранить вечернее и одно ночное кормление грудью (при желании ребенка).

Автор: д.м.н. Лукоянова Ольга Леонидовна

Надо ли летом кормить младенца грудью?

Сегодня о пользе грудного вскармливания младенцев рассказывает главный врач детской клинической поликлиники № 2» Ставрополя, кандидат медицинских наук Ольга Гунченко.

«Вспомните крылатое выражение «Восславим женщину — мать, чья любовь не знает преград, чьей грудью вскормлен весь мир!». Всегда и везде особое почтение было к женщине, кормящей младенца грудью. С древнейших времен идеалом женственности и материнства для художников и скульпторов была мать, кормящая грудью ребенка. Подтверждением тому могут служить творения великих мастеров прошлого: «Мадонна Литта» Леонардо да Винчи, «Материнство» Пабло Пикассо, «Мадонна с ребенком» Микеланджело… Кормление грудью и грудное молоко – это норма, биологическая и физиологическая потребность для формирования оптимального здоровья, как детей, так и матерей. Это фундамент хорошего здоровья на всю жизнь! Отнюдь не дань моде, а настоятельная необходимость для ребенка. Важно, чтобы не только медики, но и члены семьи и знакомые всегда призывали молодую маму кормить ребенка грудью. Чтобы ни дома, ни на работе не создавалась стрессовая ситуация, ведущая к возможной потери молока у матери. Все попытки искусственным путем создать грудное молоко, чтобы не говорили рекламные теле и радио «доктора», не увенчались успехом. Но, к сожалению, несмотря на усилия медиков, почти треть женщин, родивших детей, либо вообще не начинают кормить их грудью, либо кормят недолго. Руководствуясь надуманными причинами, некоторые молодые мамы уверены в необходимости кормить ребенка искусственными молочными смесями, а не своим молоком. Они, став матерью, думают больше о себе, чем о малыше и его будущем. Более того, в Интернете есть сайты против грудного вскармливания, утверждающих, что «кормление грудью — это судьба бедных, социально не защищенных женщин». «Знатоков», утверждающих «на голубом глазу», что «искусственное молоко спасает от инфекционных заболеваний не хуже грудного», а «кормление малыша современными искусственными смесями вполне может заменить мифический контакт с мамой». Возражать этим «псевдоспециалистам» – значит тратить зря время и силы, ибо их выводы построены на личных примерах, а также взяты из суждений не совсем компетентных людей. Дети при кормлении грудью развиваются лучше физически и психически, более защищены от вирусов и микробов. Медиками доказано, что дети, вскормленные материнским молоком, имели нормальную массу тела, чем те, кто питался искусственными смесями».

Чем же так ценно для ребенка материнское молоко?

«Материнское молоко даёт младенцу всё нужное и безопасное для роста. В активе — профилактика железодефицитной анемии, рахита, диатеза, сахарного диабета, бронхиальной астмы, ожирения. Плюс оно создаёт благоприятные условия для нормального развития и положительного психо-эмоционального состояния. Если коротко, то плюсы следующие — высокая усвояемость, сбалансированность, постоянство температуры, наличие ферментов, способствующих хорошему перевариванию пищи и наличие антител, формирующих иммунитет. А стерильность молока?! Сцеженное молоко остаётся полезным для ребенка в течение не менее двенадцати часов вне холодильника, что говорит о наличии в нём многих «полезных» бактерий, не дающих расти патогенным. Среди аргументов сторонников вскармливания искусственными смесями есть и утверждение, что мать вынуждена ограничивать себя в ряде продуктов, чтобы не было аллергии у младенца… А правда, как раз, заключается в обратном. При соблюдении кормящей матерью правильного питания у ребенка нет пищевой аллергии. Доподлинно известно, что в подавляющем большинстве случаев аллергены попадают в материнское молоко только из продуктов, которыми мама злоупотребляет, например, из коровьего молока, шоколада или цитрусовых. Важна и тесная эмоциональный контакт между мамой и ребенком. Вспомните, как быстро успокаивается младенец, прикасаясь к материнской груди. Более того, даже не умея говорить, малыш получает ласковые прикосновения при кормлении, а на генетическом уровне мать передаёт ему свою жизненную информацию. Недаром говорят «впитал с молоком матери». Длительность кормления грудью оказывает положительное влияние на формирование строение лица и прикуса, развитие детской речи. И всё это благодаря активному участию мышц мягкого неба в процессе сосания груди. Дети при длительном грудном кормлении чище и отчётливее произносят звуки, да и нарушения речи отмечаются реже. Например, физиологические замены звуков «ш», «ж», «л» на более «простые» звуки».

А что даёт кормление младенца грудью матери?

«В свою очередь, для женщины кормление младенца грудью не даёт развиваться лактостазу, маститу, способствует потери веса, набранного во время беременности. Есть также медицинские исследования, позволяющие высказать предположение о снижении впоследствии риска появления рака молочной железы, яичников».

Часто спрашивают, как долго можно кормить малыша? И можно ли перед летом отнимать младенца от груди?

«Важно прикладывать младенца к груди в первый час пребывания в этом новом для него мире, чтобы он слышал знакомый, успокаивающий стук сердца матери… И в последующем тоже, как минимум первые шесть месяцев жизни, также имеет огромное значение исключительно грудное вскармливание, оно служит гарантией безопасного введения надлежащего прикорма. Но обязательно не отказываться от грудного вскармливания до полутора лет. Иногда задают вопрос — если ребенок болеет, нужно ли прекращать кормление грудью? Ответ прост. Материнское молоко даёт младенцу дополнительные защитные силы. Отмечено, что дети, получающие материнское молоко первые два – три года жизни, поправляются быстрее. И ещё один нюанс, о котором следует не забывать – не рекомендуется отнимать младенца от груди весной, как и непосредственно летом, так как высока опасность кишечных инфекций. Ведь он малыш, ещё не научившись ходить, тащит в рот все подряд. Прекращение кормления грудью — это сильный стресс для ребенка в целом, так и для кишечника. Летом меняется активность ферментов кишечника малыша из-за преобладания в пище фруктов и овощей, плюс высокая температура не способствует аппетиту. Следовательно, отнимать от груди лучше всего в конце осени.

В заключение хочу добавить, что если мать, родившая ребенка, стоит перед проблемой нехватки молока или не знает, как правильно кормить ребенка грудью, или появляются какие-то другие проблемы, она всегда может получить подробные рекомендации в детской консультации по месту жительства.

14.08.18. Игорь Долгошеев,

специалист по связям

с общественностью ГБУЗ СК «СКЦМП»

Основные правила грудного вскармливания

Кормить грудью могут все! Грудное вскармливание при наличии живого и здорового младенца невозможно лишь в том случае, когда нет матери или у нее удалены обе молочные железы. Биологическая мать может выкормить двойню, и даже тройню, не используя докорма до 5 месяцев. Даже двойняшки и тройняшки могут вырасти на исключительно грудном вскармливании до 4-5 месяцев. Выкормить грудью младенца может приемная мать, даже если у нее до этого не было собственных детей.

Истинный недостаток молока, которым сегодня так напуганы современные матери, встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, стресса или нервного напряжения. Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали — если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в «отсутствии» молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью как угодно долго и благополучно прекращает лактацию в физиологические сроки.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

желание женщины кормить грудью;
обучение технике и практике грудного вскармливания;
выполнение основных правил грудного вскармливания;
своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Правильное прикладывание к груди

При правильном прикладывании:

кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
ребенок высасывает достаточно молока;
продолжительность кормления не имеет значения.

При неправильном прикладывании:

при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
возникает необходимость ограничивать время кормления;
ребенок высасывает мало молока и не наедается.

Удобная поза при кормлении

Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.

Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах «из-под мышки» и «лежа».

Кормление по требованию

Грудное вскармливание — это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.

Продолжительность кормления

Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.

Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую.

Ночные кормления

Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.

Исключение докармливания и допаивания ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание — малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.

При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек

Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-«пустышку». Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.

Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах — при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.

Как проверить, что ребенку хватает молока?

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на «мокрые пеленки» и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.

Питание и питьевой режим кормящей матери

Во время кормления грудью рацион женщины не должен отличаться от ее обычного рациона по составу продуктов. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины.

Питье для стимуляции лактации

Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке.

Если кто-либо из родителей аллергик

Если мать или отец ребенка страдают аллергией, то в этом случае матери следует более внимательно отнестись к своей диете. Особую бдительность стоит проявить, если аллергией страдает мать ребенка. На малыше негативно может сказаться не только пищевая аллергия матери, но и такие аллергены, как тополиный пух, запахи, пыль и т.д. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу.

У детей, предрасположенных к аллергии, диатез может возникать на следующие продукты питания:

цитрусовые — лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
клубника и малина;
инородный белок — говядина и молочные продукты из коровьего молока, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые (растительный белок) и т. д.

Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызывать:

химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, вкусовые добавки, рыхлители и т. д.;

Поэтому, в случае, если мать или отец страдают аллергией, следует осторожно вводить аллергизирующие продукты (не более одного в день) и внимательно следить за реакцией малыша в течение суток. Если кормящая мать аллергик, то она, как правило, исключает из рациона те продукты питания, которые вызывают у нее аллергические реакции.

Подготовлено: Врач акушер-гинеколог акушерско-обсервационного отделения Денисевич Т.В.

Грудное вскармливание: первые дни

В первые несколько дней вы и ваш ребенок будете узнавать друг друга. Вам обоим может потребоваться время, чтобы научиться кормить грудью.

У одних женщин это происходит быстрее, чем у других. Но почти все женщины производят достаточно молока для своего ребенка.

Подготовка к кормлению грудью до родов

Хорошо узнать как можно больше о грудном вскармливании до рождения ребенка.Это может помочь вам почувствовать себя более уверенно, когда вы начнете кормить ребенка грудью.

Дородовые классы обычно охватывают наиболее важные аспекты грудного вскармливания, такие как положение и прикладывание, сцеживание и способы решения распространенных проблем грудного вскармливания.

Найдите классы дородового ухода рядом с вами.

Вы можете узнать о грудном вскармливании у акушерки, семьи и друзей, а также на телефонных линиях помощи и на веб-сайтах.

Есть много групп и дроп-инов, некоторые из которых специально созданы для беременных женщин, которые хотят узнать больше о грудном вскармливании.Вы можете узнать больше, спросив свою акушерку, патронажную сестру, местного консультанта или терапевта. Или посетите местный детский центр.

Контакт «кожа к коже»

Контакт «кожа к коже» с ребенком сразу после родов поможет ему согреться и успокоиться, а дыхание станет ровным.

Кожа к коже означает прижимать ребенка к коже голым или одетым только в подгузник, обычно под верхом или одеялом.

Время контакта кожа к коже может стать связующим звеном для вас и вашего ребенка.Это также прекрасное время для первого кормления грудью. Если вам понадобится помощь, ваша акушерка поддержит вас, установив положение и прикрепив.

Контакт «кожа к коже» возможен в любое время. Это поможет утешить вас и вашего ребенка в течение первых нескольких дней и недель, пока вы лучше узнаете друг друга. Это также помогает вашему ребенку прикладываться к вашей груди, используя его естественные рефлексы ползания и захвата.

Вы по-прежнему сможете поддерживать связь с ребенком и кормить его грудью, если по какой-то причине контакт кожа к коже откладывается, например, если вашему ребенку необходимо какое-то время уделять особое внимание уходу.

При необходимости ваша акушерка покажет вам, как сцеживать грудное молоко, пока ваш ребенок не будет готов к кормлению грудью. Они также могут помочь вам как можно скорее установить контакт кожа к коже с ребенком.

Кожа к коже после кесарева сечения

Если вашему ребенку было произведено кесарево сечение, у вас должен быть контакт кожа к коже сразу после родов.

Молозиво: первое молоко

Жидкость, которую вырабатывает ваша грудь в первые несколько дней после рождения, называется молозивом.Он густой и обычно золотисто-желтого цвета. Это очень концентрированная пища, поэтому вашему ребенку потребуется небольшое количество, примерно чайная ложка, при каждом кормлении.

Ваш ребенок может хотеть кормить довольно часто, возможно, для начала каждый час. Они начнут кормить меньше, но дольше, как только ваша грудь начнет вырабатывать больше «зрелого» молока через несколько дней.

Чем больше вы кормите грудью, тем сильнее сосание будет стимулировать ваше кормление и тем больше молока вы будете производить.

Ваш рефлекс расслабления

Ваш ребенок сосет, заставляя мышцы груди выдавливать молоко к соскам.Это называется рефлексом приведения в движение.

У некоторых женщин появляется чувство покалывания, которое может быть довольно сильным. Другие вообще ничего не чувствуют.

Вы увидите, как ваш ребенок реагирует, когда у вас выходит молоко. Их быстрое сосание сменится глубокими ритмичными глотками, когда молоко начнет течь. Младенцы часто делают паузу после первоначального быстрого сосания, ожидая, когда будет доставлено больше молока.

Иногда этот расслабляющий рефлекс может быть настолько сильным, что ваш ребенок кашляет и хрипит. С этим может помочь ваша акушерка, патронажная сестра или специалист по грудному вскармливанию или посмотрите несколько советов, когда у вас слишком много грудного молока.

Если кажется, что ваш ребенок засыпает до стадии глубокого глотания, возможно, он неправильно прикреплен к груди. Попросите акушерку, патронажную сестру или помощника по грудному вскармливанию проверить положение и прикладывание ребенка к груди.

Иногда вы замечаете, что молоко начинает выходить из-за плача ребенка или когда вы принимаете теплую ванну или душ. Это нормально.

Как часто мне следует кормить ребенка?

В первую неделю ваш ребенок может очень часто хотеть кормиться.В первые несколько дней это может быть каждый час.

Кормите ребенка так часто, как он хочет, и столько, сколько он хочет. Через несколько дней они начнут кормить меньше, но дольше.

В качестве очень приблизительного ориентира ваш ребенок должен кормить не менее 8–12 или более раз каждые 24 часа в течение первых нескольких недель.

Можно кормить малыша, когда он голоден, когда ваша грудь наполняется или вы просто хотите пообниматься.

Невозможно перекормить грудного ребенка.

Когда ваш ребенок голоден, он может:

беспокоиться
сосать кулак или пальцы
издавать бормочущие звуки
повернуть голову и открыть рот (укоренение)

Лучше попробовать покормить ребенка во время этих ранних сигналов кормления, как плачущего ребенка, трудно кормить.

Увеличение количества молока

Примерно через 2–4 дня после рождения вы можете заметить, что ваша грудь наполнилась полнее.Это часто называют «поступлением» молока.

Ваше молоко будет зависеть от потребностей вашего ребенка. Каждый раз, когда ваш ребенок ест, ваше тело знает, что нужно вырабатывать больше молока для следующего кормления. Количество вырабатываемого молока будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок кормит.

Кормите ребенка так часто, как он хочет, и столько, сколько он хочет. Это называется отзывчивым кормлением. Другими словами, реагирование на потребности вашего ребенка. Это также известно как кормление по требованию или под присмотром ребенка.

Вначале может показаться, что вы ничего не делаете, а только кормите. Но постепенно вы и ваш ребенок войдете в закономерность, и количество вырабатываемого вами молока стабилизируется.

Очень важно кормить грудью ночью, потому что именно в этот период вы производите больше гормонов (пролактина) для увеличения количества молока.

В первые недели, прежде чем вы и ваш ребенок научитесь кормить грудью, «доливание» молочной смеси или кормление ребенка пустышкой может снизить выработку молока.

Поговорите с акушеркой или медперсоналом, если вы беспокоитесь о грудном вскармливании или думаете, что ваш ребенок не получает достаточно молока.

Они могут посоветовать давать ребенку сцеженное грудное молоко одновременно с грудным вскармливанием.

Узнайте больше о том, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока, и о советах по увеличению количества молока.

Работа с протекающей грудью

Иногда грудное молоко может неожиданно вытекать из сосков.

Ношение прокладок для груди предотвратит намокание одежды грудным молоком. Не забывайте часто менять их, чтобы предотвратить заражение.

Также может помочь сцеживание молока. Ссыпайте только столько, чтобы чувствовать себя комфортно, поскольку вы не хотите чрезмерно стимулировать выработку.

Если ваш ребенок недавно не ел, вы можете предложить ему кормление, так как кормление грудью также связано с вашим комфортом.

Помощь и поддержка при грудном вскармливании

Узнайте больше о положении и прикладывании, в том числе о том, как устроиться комфортно и убедиться, что ваш ребенок правильно прикреплен.
Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратите внимание на проблемы с грудным вскармливанием.
Обратитесь за помощью к акушерке или медперсоналу. Они также могут рассказать вам о других доступных рядом услугах по грудному вскармливанию.
Найдите в Интернете информацию о поддержке грудного вскармливания в вашем районе.
Позвоните на национальную горячую линию по грудному вскармливанию по телефону 0300 100 0212 (с 9:30 до 21:30 ежедневно).

Есть вопрос о грудном вскармливании?

Используйте чат-бота Start4Life Breastfeeding Friend для быстрого, дружелюбного и надежного совета NHS в любое время, днем и ночью.

Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Контент сообщества от HealthUnlocked
Кормление из ложки, чашки и из бутылочки
Ложка для кормления
Кормление из чашки
Скорость кормления из бутылочки
Дополнительная система сестринского ухода (SNS) и кожухи для сосков
Некоторые причины использования различных методов кормления включают:
Здоровье и состояние ребенка или матери
Мать не вырабатывает достаточно молока по ряду причин, включая травму груди и операцию
Разлучение матери и ребенка (например, болезнь, операция или усыновление)
Использование необходимых лекарств, которые небезопасно принимать во время грудного вскармливания
Ложка для кормления
Вы можете давать ребенку сцеженное грудное молоко ложкой.Этот метод работает лучше всего, если ваш ребенок ведет его и контролирует скорость кормления. Кормление ребенка ложкой вместо использования искусственной соски может помочь снизить риск спутанности сосков.
Наденьте на ребенка нагрудник, потому что грудное молоко может вылиться.
Посадите ребенка к себе на колени, поддерживая одной рукой верхнюю часть спины и шею.
Поднесите ложку ко рту ребенка и кончите так, чтобы грудное молоко касалось его губ. НЕЛЬЗЯ наливать его в рот ребенку.
Ваш ребенок будет лакать грудное молоко, двигая языком вперед.
Дайте ребенку время проглотить, прежде чем снова налить ложку и предложить больше грудного молока. Это позволит вашему ребенку контролировать скорость кормления.
Кормление из чашек
Младенцы всех возрастов могут пить из чашки (даже маленькие недоношенные дети). Вы можете начать давать сцеженное грудное молоко из небольшой пластиковой или стеклянной чашки, например, из чашки с лекарствами.
Наденьте на ребенка нагрудник, потому что грудное молоко может вылиться.
Посадите ребенка к себе на колени, поддерживая одной рукой верхнюю часть спины и шею ребенка.
Осторожно приложите край чашки к нижней губе ребенка и кончику так, чтобы грудное молоко едва касалось губ вашего ребенка. НЕЛЬЗЯ наливать его в рот ребенку. Ваш ребенок будет лакать грудное молоко, двигая языком вперед.
Держите чашку опрокинутой во время кормления, чтобы грудное молоко всегда соприкасалось с губами вашего ребенка.Это позволит вашему ребенку контролировать скорость кормления.
Скорость кормления из бутылочки
То, как ребенок сосет соску или соску из бутылочки, сильно отличается от того, как ребенок сосет грудь. По этой причине лучше не вводить бутылочки до тех пор, пока грудное вскармливание не улучшится. Обычно это происходит через 4-6 недель после рождения ребенка. Если дать ребенку бутылочку перед грудным вскармливанием, это может повлиять на грудное вскармливание, включая увеличение количества молока.
Частое кормление из бутылочки — это когда вы контролируете или регулируете поток молока, как при грудном вскармливании. Это также помогает вашему ребенку продолжать грудное вскармливание, пока он ест из бутылочки. Вот как шагать кормления:
Держите ребенка в вертикальном положении, поддерживая его голову и шею рукой.
Если возможно, кормите ребенка кожей к коже.
Используйте ниппель с широким дном и медленным потоком.
Касайтесь верхней губы ребенка соской бутылочки, пока он не откроет рот широко.
Наконечник бутылки горизонтально. Позвольте ребенку втянуть соску в рот так, чтобы его губы сомкнулись на широком основании соски бутылочки.
Держите соску частично полной, так как это поможет вашему ребенку лучше контролировать кровоток. Ваш ребенок будет естественным образом глотать воздух во время кормления.
Если ваш ребенок напрягается или глотает, прекратите кормление. Остановите кормление, наклонив бутылочку вниз, чтобы остановить поток, но при этом соска бутылочки должна соприкасаться с нижней губой ребенка. Таким образом, ваш ребенок сможет втягивать сосок обратно в рот.
Ваш ребенок научится делать перерывы и 3–5-секундные паузы самостоятельно, обычно после четвертого или пятого сосания и по мере необходимости.
Когда вы думаете, что ваш ребенок почти сыт, поверните и выньте бутылочку, удерживая сосок на губе вашего ребенка, как описано выше. Если ваш ребенок снова берет бутылочку, дайте ему покормить в течение короткого периода времени (например, 5-10 глотков) и повторите процесс. Когда ваш ребенок напился, он не откроет рот, когда вы попытаетесь дать ему бутылку.Это один из признаков, по которому ребенок сообщает вам, что он насытился.
Выбросьте грудное молоко, оставшееся в бутылочке после кормления.
Дополнительная система ухода за больными (SNS) и кожухи для сосков
Не следует начинать пользоваться этими вспомогательными средствами самостоятельно. Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или вашим лечащим врачом, если вам нужно их использовать. Чтобы найти консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе, посетите консультантов по грудному вскармливанию Оттавской долины.
У вас есть еще вопросы о воспитании детей?
Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки
Почему мама может одновременно кормить ребенка грудью и кормить его из бутылочки — и как это сделать.
Когда «грудь самая лучшая!» висит на стенах каждого родильного отделения и поликлиники, не говоря уже о библиотеках и автобусных остановках, легко понять, почему некоторые мамы могут чувствовать себя виноватыми из-за того, что хотят добавить в смесь кормление из бутылочки. Но Эми Петерсон, консультант по грудному вскармливанию и соавтор книги «Баланс груди и бутылочки: достижение целей грудного вскармливания », говорит, что сочетание грудного вскармливания с кормлением из бутылочки — с использованием смеси , сцеженного молока или того и другого — это выбор, который работает для многих.Независимо от того, хочет ли ваш партнер дать бутылочку, ваше возвращение к работе неизбежно или вам просто нужно время для себя, вот как заставить комбинированное вскармливание работать на вас.
Как раз вовремя
Петерсон говорит, что регулирование количества молока занимает добрых четыре-шесть недель. Она рекомендует ввести бутылочку примерно через три-четыре недели, когда грудное вскармливание налажено и «младенцы все еще готовы сосать что угодно». Подождите слишком долго, и он может решить, что он болван, и отказаться от бутылки.
Создайте свой ящик для инструментов
Ниппели, бутылки и насосы, о боже! Хорошая стратегия комбинированного кормления требует всего вышеперечисленного. Чтобы облегчить переход от груди к бутылочке, вы можете подумать о бутылочке, которая имитирует грудное вскармливание. Что касается техники кормления, «убедитесь, что кончик соска глубоко заходит в рот ребенка, — говорит Петерсон, — а губы вашего ребенка опираются на основание, а не сосут сосок, как соломинку». Если вы знаете, что регулярно будете далеко от малыша, но хотите сохранить запасы, купите двойной электрический молокоотсос, чтобы сцеживать молоко во время пропущенных сеансов.Добавлять смесь или просто дарить лишнюю бутылку тут и там? Подойдет простая ручная помпа.
Самостоятельно, малыш
«Дети на грудном вскармливании похожи на студентов колледжа во время голодной недели — они могут выпить бутылочку», — говорит Мегги Росс, медсестра общественного здравоохранения и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию из Пентиктона, Британская Колумбия. Чтобы имитировать грудное вскармливание и избежать перекармливания, Росс рекомендует часто делать паузы и держать бутылочку горизонтально, чтобы замедлить поток. Начните с бутылочки с соской с более медленным потоком.
Прекратите кормление
Вашему организму может потребоваться до недели, чтобы приспособиться к одному пропущенному кормлению. Итак, если вы заменяете обычное кормление, делайте это постепенно (например, один раз в неделю) , чтобы избежать нагрубания или, что еще хуже, мастита. Как отказ от одного или двух кормов повлияет на ваши общие запасы? «Наши тела потрясающие», — говорит Петерсон. «Они снизят регулировку на это время и будут поддерживать поставки все остальное время». Тем не менее, вы знаете свое тело. Если вы чувствуете, что у вас слишком много молока, сцеживайте молоко во время хотя бы одного пропущенного сеанса и кормите как можно больше грудью, когда вы вместе с ребенком.
Время дня может иметь значение
Большинство кормящих женщин чувствуют сытость по утрам, потому что в это время запасы обычно максимальны. И хотя это правда, что ваше тело должно приспосабливаться к любым пропущенным кормлениям, Росс предлагает вместо этого сохранить утреннее кормление или , накачивая . «В противном случае ваша грудь будет неудобной», — говорит она. Поскольку с момента последнего кормления может пройти пять часов (или больше), вам нужно быть осторожным, чтобы не подать в мозг сигнал обратной связи о замедлении подачи.
Несколько слов о формуле
Если вы решили использовать какую-либо формулу, выберите ту, которая обогащена железом. Сухая смесь не является стерильной, поэтому, если ваш ребенок очень маленький, выбирайте смесь, готовую к употреблению или имеющую жидкий концентрат. Поговорите со своим педиатром, чтобы подобрать для вас правильную смесь.
Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за май 2016 г. с заголовком «Boob + Bottle: Best of Both Worlds», стр. 57.
ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ КОРМАТЬ ГРУДЬЮ — ШАГ 5 — Инициатива дружественной к ребенку больницы
Цели занятия
Просмотр в собственном окне
По завершении этого занятия участники смогут:
1.Опишите, почему выражение рук полезно и как выражаться руками. 15 минут
2. Практикуйтесь в ассистировании, чтобы научиться экспрессировать вручную. 15 минут
3. Опишите, как безопасно употреблять молоко другой матери. 5 минут
4. Объясните, как кормить ребенка из чашки. 25 минут
Общее время сеанса 60 минут
Во время клинической практики 3 демонстрируется кормление из чашки.Если в класс готовы прийти мать и ребенок, демонстрацию можно провести как часть этого занятия. Соответственно измените расписание.
Материалы
Слайд 11/1: Выражение руки.
Слайд 11/2: Кормление из чашки.
Слайд 11/3: Добавка для грудного вскармливания (необязательно).
Модель груди для демонстрации плюс несколько дополнительных моделей груди для парной практики. Если возможно, приготовьте по одной модели груди для каждых 2–3 участников.
Кукла, чашка, ткань.Чашка должна быть открытой, без острых краев — можно использовать чашку с лекарством, чашку для яиц, маленькую чайную чашку или стакан. Если использовать стакан, может быть легче увидеть молоко в стакане.
Раздаточный материал — КАК КОРМАТЬ РЕБЕНКА ЧАШКАМИ, по одному экземпляру для каждого участника (по желанию).
Раздаточный материал — ВЫРАЖЕНИЕ МОЛОКА , по одному экземпляру для каждого участника (по желанию).
Дополнительно — молокоотсосы, доступные на месте. Перед демонстрацией убедитесь, что вы знаете, как правильно пользоваться насосами.ЗАПРЕЩАЕТСЯ приглашать представителя компании-производителя помп для проведения этой демонстрации, поскольку их работа заключается в расширении использования помпы, а не в предоставлении объективного обзора откачивания и сцеживания.
Добавка для грудного вскармливания для демонстрации, самодельная или приобретенная, если используется на месте.
Дополнительная литература для фасилитаторов
ВОЗ / ЮНИСЕФ / USAID. Глава 3 Научите мать практиковать выбранный вариант кормления. В: Консультации по вопросам ВИЧ и вскармливания: Справочное руководство .Всемирная организация здравоохранения, Женева: 2005.
РЕЛАКТАЦИЯ: Обзор опыта и практические рекомендации . WHO / CHS / CAH / 98.14
(Дополнительная книга) Lang, S. Breastfeeding Special Care Babies, Bailliere Tindall / Harcourt Publishers, 2002.
1. Обучение ручному экспрессу
15 минут
Спросите: Почему матери может быть полезно знать, как сцеживать молоко вручную?
Подождите несколько ответов.
Зачем учиться выражать руки?
Может быть полезно знать, как вручную сцеживать:
—
Для комфорта груди, например, для облегчения нагрубания или закупорки протока ⁴⁵ или втирания нескольких капель заднего молока в соски область, чтобы успокоить, если соска болезненна.
—
Для поощрения ребенка к грудному вскармливанию. Сцеженное молоко:
—
на соску, чтобы ребенок почувствовал его запах и вкус;
–
непосредственно в рот ребенка, если ребенок плохо сосет, или
–
, чтобы смягчить ареолу полной груди, чтобы ребенок мог прикрепиться.
—
Для поддержания выработки молока, когда ребенок не сосет грудь, или для увеличения выработки молока.
—
Для получения молока, если ребенок не может кормить грудью, или если ребенок маленький и быстро устает, когда мать и ребенок разлучены, или для обеспечения молоком банка молока.
—
Для пастеризации молока для ребенка, как вариант, если мать ВИЧ-инфицирована.
Многие матери предпочитают ручное сцеживание помпой, потому что:
—
Руки всегда с вами, и нет частей, которые можно потерять или сломать.
—
Выжимание руками может быть очень эффективным и быстрым, если у матери есть опыт.
—
Некоторые матери предпочитают стимуляцию кожа к коже руками, а не ощущение пластика и звук помпы.
—
Сжимание руками обычно мягче, чем сцеживание, особенно если у матери болит сосок.
—
Риск перекрестного заражения меньше, поскольку мать не использует оборудование, с которым могут обращаться другие.
Как правильно сцеживать
Фатима знает, что грудное молоко очень важно для ее ребенка, и хочет давать ему молоко. Однако он еще не может хорошо сосать грудь. Медсестра помогла ей начать сцеживание молока вскоре после рождения ребенка.
—
Раздайте раздаточный материал «Выражение молока» (необязательно).
—
Используйте модель груди при объяснении шагов.
Стимулируйте отток молока
Мать может помочь своему рефлексу окситоцина работать следующим образом:
—
Быть комфортным и расслабленным.
—
Думая о своем ребенке, глядя на ребенка (или даже на фотографию).
—
Согревая грудь и нежно массируя или поглаживая ее.
—
Осторожно перекатывая сосок между пальцами.
Матери могут заставить работать рефлекс окситоцина легче с практикой. Когда мать привыкла сцеживать молоко, ей, возможно, не нужно стимулировать молоко.
Найдите молочные протоки
Попросите мать осторожно нащупать грудь около внешнего края ареолы или на длину ее первого сустава большого пальца ⁴⁶ назад от соска, пока она не найдет место, где грудь чувствует себя иначе. Она может описать это как ощущение завязанной веревки или ряда горохов.Это протоки молока. В зависимости от того, какая это часть груди, мать должна положить первый палец на проток, а большой палец — на противоположную сторону груди, а большой палец — на проток, а палец — на противоположном. Она может поддерживать свою грудь другими пальцами этой руки или другой рукой.
Сожмите грудь над протоками
Попросите мать осторожно прижать большой палец и пальцы к грудной стенке. Затем она сжимает большой и указательный пальцы вместе, сжимая молочный проток между ними.Это помогает молоку течь к соску. Она сбрасывает давление и повторяет компресс и отпускание, пока молоко не начнет вытекать (это может занять несколько минут). Молозиво может выходить каплями, так как оно густое и в небольшом количестве. Позже молоко может разбрызгиваться ручьями после того, как сработает рефлекс окситоцина.
Повторить для всех частей груди
Когда поток молока замедляется, мать перемещает большим пальцем и пальцем по краю ареолы к другому участку и повторяет движение надавливания и отпускания.Когда поток прекращается, она переходит на другую грудь и повторяется, если обе груди должны быть выражены. При необходимости мать может сделать паузу, чтобы снова помассировать грудь. При необходимости она может несколько раз пройтись между грудями.
Когда сцеживать
Если ребенок не может сосать, начните сцеживать как можно скорее после рождения, предпочтительно через 6 часов.
Как долго сцеживать
Продолжительность сцеживания зависит от того, почему мать сцеживает.
—
Если сцеживать молозиво для ребенка, который не может сосать, он может сцеживать 5–10 минут, чтобы получить чайную ложку молозива. Помните, что желудок новорожденного ребенка очень маленький, и каждые 1-2 часа его количество может быть небольшим, если это необходимо ребенку.
—
Если сцеживание используется для увеличения продуктивности молока, стремитесь к сцеживанию в течение примерно 20 минут, по крайней мере, шесть или более раз в течение 24 часов, включая хотя бы один раз ночью, чтобы общее время сцеживания составляло не менее 100 минут. за 24 часа.
—
Если мать просто размягчает ареолу, чтобы помочь ребенку прикрепиться, ей может потребоваться сжать только 3 или 4 раза.
—
Если мать очищает закупоренный проток, она сжимает и массирует, пока опухоль не исчезнет.
—
Если стадия новорожденного миновала и мать сцеживает молоко, которое нужно давать своему ребенку, когда он на работе, определите продолжительность сцеживания по потоку молока и количество, необходимое для кормления. потребности ребенка.Некоторые матери могут получить необходимое количество молока за 15 минут, а некоторым женщинам — за 30 минут.
—
Мать может сцеживать одну грудь и кормить ребенка другой грудью.
Недоношенные и некоторые больные младенцы вначале могут есть только очень маленькое количество пищи. Поощряйте частые небольшие кормления молозивом. Может быть полезно кормление даже очень маленькими порциями — не пренебрегайте маленькими порциями, которые мать сцеживает.
Молозиво может быть только в каплях.Это очень дорого для ребенка. Мать может сцеживать молоко ложкой, маленькой чашкой или прямо в рот ребенка, чтобы не терять ни капли молозива. Полезный способ для помощника — набрать молозиво в шприце прямо из соска, как это говорит мать — 1 мл может выглядеть довольно много в маленьком шприце.
На заметку
Медицинскому работнику не обязательно прикасаться к груди матери во время обучения выражению руками.
Для сцеживания большого количества молока может потребоваться несколько попыток. Призовите мать не сдаваться, если она получает мало молока или совсем не получает молока с первой попытки. Количество получаемого молока увеличивается с практикой.
Объясните матери, что она не должна сжимать сам сосок. При нажатии или вытягивании соска нельзя сцеживать молоко, но это болезненно и может повредить сосок.
Объясните матери, что ей следует избегать скольжения или трения пальцами о грудь во время сжатия.Это также может повредить грудь.
С практикой мать может сцеживать молоко из обеих грудей одновременно.
Если мать одновременно сцеживает и кормит ребенка старшего возраста (например, если она работает вдали от ребенка), предложите сначала сцеживать, а затем кормить ребенка грудью. Ребенок может получать жирное заднее молоко из глубины груди более эффективно, чем сцеживание.
Сказать не должно.Если это действительно больно, обсудите с матерью перечисленные выше техники и понаблюдайте за ее сцеживанием.
2. Практика в парах, обучение ручному экспрессу
15 минут
Разделите группу на пары и раздайте каждой паре модель груди. Участники по очереди помогают друг другу научиться выражать свои мысли вручную. Участники могут быть в группе из трех человек: один человек в качестве медицинского работника, один человек в качестве матери и один наблюдающий.
ЗАПОМНИТЕ СВОИ КОММУНИКАЦИОННЫЕ НАВЫКИ
Слушайте, хвалите, сообщайте, предлагайте — Не командуйте и не судите
3.Использование молока от другой матери
5 минут
Если ребенок не может кормиться грудью, следующий лучший выбор — получить молоко своей матери. Если молоко матери ребенка недоступно, молоко другой матери ⁴⁷ более подходит, чем молоко коровы, козы, верблюда или другого животного или молоко растений (соевое молоко).
Когда женщина кормит грудью ребенка, которого она не рожала, это называется кормление грудью. Сгущенное молоко от другой матери называется донорским молоком .
В некоторых местах могут быть банки грудного молока для обеспечения грудным молоком недоношенных или больных детей. В молочном банке матери-доноры проверяются на ВИЧ и другие заболевания, а молоко также пастеризуется (подвергается термической обработке). Использование донорского молока обычно является краткосрочным вариантом, поскольку запасы могут быть ограничены, и необходимо будет обсудить другой способ кормления.
—
Если поблизости есть молочный банк, сообщите участникам, что он там есть.
4. Кормление ребенка сцеженным грудным молоком
25 минут
Детей, которых не кормят грудью, можно кормить: желудочный зонд
—
Шприц или капельница
—
Ложка
—
Прямое выдавливание в рот ребенка
—
0
976402 Чашка 9 Альтернативные методы кормления и наиболее подходящий метод следует оценивать индивидуально для каждой матери и ребенка.
Питание через зонд требуется для детей, которые не могут сосать и глотать.
Шприц или пипетку можно использовать для очень малых количеств молока, например молозива. Нанесите очень небольшое количество (не более 0,5 мл за раз) на щеку ребенка ⁴⁸ и дайте ребенку проглотить это, прежде чем дать еще.
Кормление из ложки похоже на кормление из шприца тем, что даются очень небольшие количества. Ребенок не может контролировать кровоток, поэтому при быстром кормлении существует риск аспирации.Кормление с ложечки большого количества молока занимает много времени. Это означает, что лицо, осуществляющее уход, или ребенок могут устать до того, как будет выпито достаточное количество молока. Если используется большая ложка, это похоже на кормление из чашки.
Прямое сцеживание в рот ребенка может побудить ребенка сосать. Некоторые матери могут использовать прямое выражение для ребенка с волчьей пастью.
Для всех вышеперечисленных методов приема добавок лицо, осуществляющее уход, решает, сколько и как быстро ребенок будет пить.
Кормление из чашки
Кормление из чашки можно использовать для детей, которые могут глотать, но не могут (пока) сосать достаточно хорошо, чтобы полностью кормить себя из груди. У них могут быть проблемы с прикреплением, или они могут прикрепляться и сосать грудь в течение короткого времени, но быстро утомляются, прежде чем наберут достаточно молока. Ребенок на 30–32 неделе беременности часто может начать кормление из чашки.
—
Показать слайд 11/1 — Кормление из чашки
Кормление из чашки имеет некоторые преимущества перед другими методами кормления:
—
Приятно для ребенка — во рту нет инвазивных трубок.
—
Это позволяет ребенку использовать свой язык и узнавать вкусы.
—
Стимулирует пищеварение ребенка.
—
Способствует скоординированному дыханию / сосанию / глотанию.
—
Младенца нужно держать близко и можно смотреть ему в глаза.
—
Позволяет ребенку контролировать количество и скорость кормления.
—
Чашку легче содержать в чистоте, чем бутылочку и соску.
—
Это можно рассматривать как переходный метод на пути к грудному вскармливанию, а не как «провал» грудного вскармливания.
Кормление из чашки может иметь недостатки:
—
Молоко может быть потрачено впустую, если ребенок капает.
—
Доношенные дети могут предпочесть чашечку, если они не прикладываются регулярно к груди.
—
Кормление из чашки можно использовать вместо прямого грудного вскармливания, потому что это легко сделать.Например, медсестра с особым уходом может предпочесть кормить ребенка из чашки, а не приносить мать из послеродового отделения и помогать ей кормить грудью своего маленького ребенка.
Количество потребляемого ребенком зависит от кормления — это верно для любого метода кормления. Если ребенок ест небольшое количество пищи, предложите следующее кормление немного раньше, особенно если ребенок проявляет признаки голода. Измеряйте потребление пищи ребенком за 24 часа, а не по кормлению. Дополнительное молоко можно давать через зонд, если ребенок слишком слаб, чтобы кормить полностью из чашки.
Если матери не привыкли к кормлению из чашки, им нужна информация об этом, и они должны видеть, как их дети кормятся из чашки. Этому методу нужно обучать так, чтобы они были уверены, что смогут сделать это сами ⁴⁹.
Чашку не нужно стерилизовать так же, как бутылочку и соску. У него открытая гладкая поверхность, которую легко мыть в горячей мыльной воде. Избегайте плотных носиков, крышек или шероховатых поверхностей, где молоко может прилипнуть и позволить бактериям размножаться.
Ребенок может перейти от зондового кормления к кормлению из чашки и к полноценному кормлению грудью. Ребенку не нужно «учиться» кормить из бутылочки и соски в рамках своего развития.
—
Раздайте участникам раздаточный материал — КАК КОРМИТЬ МЛАДЕНЦА ЧАШКАМИ . Продемонстрируйте, как кормить из чашки с помощью куклы, используя точки на раздаточном материале.
—
Во время клинической практики 3 проводится демонстрация кормления из чашки или ее можно продемонстрировать сейчас, если это возможно.
—
Спрашивайте, если есть вопросы. Затем подведите итоги сеанса.
Сессия 11. Резюме
Учимся экспрессировать руками
Может быть полезно знать, как экспрессировать вручную для:
—
Комфорт груди.
—
Помощь младенцу в кормлении грудью.
—
Поддержание запасов молока.
—
Получение молока, если ребенок не может кормить грудью, когда мать и ребенок разделены, или если молоко необходимо для другого ребенка.
—
Пастеризация молока для ребенка, как вариант, если мать ВИЧ-инфицирована.
Ключевые шаги для ручного сцеживания:
—
Стимулируйте течение молока.
—
Найдите молочные протоки.
—
Сожмите грудь над протоками.
—
Повторить для всех частей груди.
Количество получаемого молока увеличивается с практикой.
Использование молока другой матери
Если у ребенка нет молока собственной матери, молоко другой матери (ВИЧ-отрицательной) более подходит, чем молоко коровы, козы, верблюда или другого животного. , или молоко из растительных источников (соевое молоко).
Кормление ребенка сцеженным грудным молоком
Детей, которых не кормят грудью, можно кормить:
—
Назогастральный или орогастральный зонд
—
Шприц или капельница
—
Ложка
—
Прямое выдавливание в рот ребенка
—
Чашка
Необходимость в альтернативных методах кормления и наиболее подходящих методах кормления оцениваться индивидуально для каждой матери и ребенка.
Кормление из чашки можно использовать для детей, которые могут глотать, но не могут (пока) сосать достаточно хорошо, чтобы полностью кормить себя из груди. Ребенок на 30–32 неделе беременности часто может начать кормление из чашки.
Если матери не привыкли к кормлению из чашки, им нужна информация об этом, и они должны видеть, как дети кормятся из чашки. Этому методу нужно обучать так, чтобы они были уверены, что смогут делать это сами.
Сессия 11 Проверка знаний
Перечислите четыре причины, по которым мамам рекомендуется научиться сцеживать молоко вручную.
Перечислите четыре причины, по которым кормление из чашки предпочтительнее кормления из других средств, если ребенок не может кормить грудью.
Milk Expression
Молоко очень важно для вашего ребенка. Сцеживать молоко полезно, если:
—
ваш ребенок не может кормить грудью:
—
вы находитесь вдали от вашего ребенка:
—
вы хотите, чтобы молоко, чтобы ребенок начал сосать;
—
ваша грудь переполнена или у вас заблокирован проток;
—
Вы хотите, чтобы заднее молоко натирало больные соски, и по другим причинам.
Вы можете помочь своему молоку течь:
—
сидя удобно, расслабленно и думая о своем ребенке;
—
согревание груди;
—
массировать или поглаживать грудь и катать сосок между пальцами;
—
массаж спины.
Почувствуйте себя от вашего соска, чтобы найти место, где ваша грудь ощущается иначе .Это может ощущаться как узелки на веревочке или как горох в стручке. Обычно это хорошее место, чтобы оказать давление при сцеживании. Положите большой палец на одну сторону груди и 2–3 пальца на противоположную.
Сожмите грудь над протоками. Попробуйте прижать большой палец и пальцы обратно к груди, а затем прижмите друг к другу большой палец и пальцы, продвигая молоко к соску. Отпустите и повторяйте давление, пока не начнет поступать молоко.
Повторить для всех частей груди .Проведите пальцами по груди, чтобы сжать разные протоки. Когда молоко станет меньше, переходите к другой груди. Время от времени массируйте грудь, двигая рукой. Если вы делаете сцеживание, чтобы очистить заблокированный проток, вам нужно сцеживать только в заблокированной области.
Чтобы получить большие объемы молока, нужна практика. Первое молоко (молозиво) может поступать только по каплям. Они дороги вашему ребенку.
Частота выражения зависит от причины выражения.Если ваш ребенок очень маленький и не сосет грудь, вам необходимо сцеживать молоко каждые 2–3 часа.
Важно иметь чистые руки и чистые емкости для молока. При необходимости обсудите вопрос о хранении молока.
Эти пункты являются предложениями, а не правилами.
–
Найдите то, что лучше всего подходит для вас.
—
Выражение не должно повредить, и если больно, попросите о помощи.
—
Спрашивайте, если у вас есть вопросы.Вы можете получить информацию или помощь по телефону:
Иллюстрация из Консультации по грудному вскармливанию: учебный курс, WHO / CHD / 93.4, UNICEF / NUT / 93.2
Кормление ребенка из чашки
Почему рекомендуется кормление из чашки:
—
Малышу это нравится — во рту нет инвазивных трубок.
—
Это позволяет ребенку использовать свой язык и узнавать вкусы.
—
Стимулирует пищеварение ребенка.
—
Способствует скоординированному дыханию / сосанию / глотанию.
—
Младенца нужно держать близко и можно смотреть ему в глаза.
—
Позволяет ребенку контролировать количество и скорость кормления.
—
Чашку легче содержать в чистоте, чем бутылочку и соску.
—
Это можно рассматривать как переходный метод на пути к грудному вскармливанию, а не как «провал» грудного вскармливания.
КАК КОРМИТЬ РЕБЕНКА ЧАШКОЙ
Сядьте прямо или полустоячко у себя на коленях; поддерживайте спину, голову и шею ребенка. Это помогает плотно обернуть ребенка тканью, чтобы поддержать его или ее спину и уберечь его руки.
Поднесите маленькую чашку молока к губам ребенка.
Чашка слегка прилегает к нижней губе ребенка, а края чашки касаются внешней части верхней губы ребенка.
Наклоните или наклоните чашку так, чтобы молоко доходило до губ ребенка.
Ребенок настораживается, открывает рот и глаза.
—
Недоношенный ребенок начинает брать молоко в рот языком.
—
Доношенный или более старый ребенок сосет молоко, проливая его часть.
НЕ НАЛИВАТЬ молоко в рот ребенку. Просто поднесите чашку к губам ребенка и позвольте ему самому взять ее.
Когда ребенок насытился, он закрывает рот и больше не принимает.Если ребенок не принял рассчитанное количество, в следующий раз он может принять еще больше, или вам, возможно, придется кормить ребенка чаще.
Измеряйте количество потребляемого ребенком в течение 24 часов, а не только при каждом кормлении.
Дополнительная информация к сеансу 11
Использование молока от другой матери
Кормление грудью
В некоторых культурах семья может искать кормилицу, если мать умирает или серьезно болеет, если мать уезжает. от ребенка в течение длительного периода времени или если мать ВИЧ-инфицирована.Если причина для того, чтобы попросить другую женщину покормить ребенка грудью, состоит в том, чтобы снизить риск заражения ребенка ВИЧ, кормилицу необходимо проконсультировать, сдать анализы и показать отрицательный результат на ВИЧ.
Кормилица, если она ведет половую жизнь, также должна быть проинформирована о более безопасных методах секса, чтобы она не заразилась вирусом в период грудного вскармливания. Кормилице нужен доступ к поддержке и помощи при грудном вскармливании, чтобы наладить хорошее грудное вскармливание.
Для матери важно оставаться рядом с ребенком и как можно больше заботиться о нем или о ней, чтобы она была привязана к своему ребенку.
Донорское молоко и термически обработанное молоко
Термическая обработка разрушает ВИЧ в грудном молоке. ВИЧ-инфицированная мать может также подвергать свое молоко термической обработке в домашних условиях, чтобы снизить риск передачи ВИЧ своему ребенку. Грудное молоко нельзя подвергать термической обработке без необходимости. Грудное молоко от ВИЧ-отрицательной или непроверенной матери не требует термической обработки, если молоко предназначено для ее собственного ребенка. Нагревание снижает количество некоторых противоинфекционных компонентов грудного молока и ферментов в молоке.Однако грудное молоко, прошедшее термическую обработку, по-прежнему превосходит заменители грудного молока. Не подвергайте собственное материнское молоко термической обработке материнского молока только «на случай», если мать ВИЧ-инфицирована.
Информацию об использовании молока от другой матери и о том, как термически обработать грудное молоко для уничтожения ВИЧ, можно найти в главе 3 документа «Инструменты для консультирования по ВИЧ и вскармливанию грудных детей: Справочное руководство».
Кормление ребенка сцеженным грудным молоком
Питание через зонд — Жир может прилипать к стенке зонда, что снижает энергетический уровень получаемого корма.Если грудное молоко подается непрерывно, наклоните емкость для молока и поместите выпускную трубку в наивысшую точку емкости, чтобы сливочная часть молока подавалась первой.
Бутылочки и искусственные соски бывают самых разных размеров и форм. Нет ни одной соски, которая была бы «лучшей» или больше всего походила бы на материнскую грудь. Младенцы, которые используют метод бутылочки и соски, могут потерять интерес к грудному вскармливанию. Ребенок может перейти от зондового кормления к кормлению из чашки и к полноценному кормлению грудью.Ребенку не нужно «учиться» кормить из бутылочки и соски в рамках своего развития.
Чистая вода и дополнительное топливо не всегда доступны для мытья бутылочек и сосков. Это ставит под угрозу здоровье ребенка. Если мать планирует использовать бутылочки и соски, она должна быть проинструктирована о вопросах здоровья и безопасности, связанных с их использованием.
Добавка для грудного вскармливания
—
Показать слайд 11/2: Добавка для грудного вскармливания
Добавка для грудного вскармливания — это устройство, позволяющее давать дополнительное молоко, пока ребенок находится у груди , таким образом стимулируя выработку молока, поощряя кормление грудью и обеспечивая близость матери и ребенка.Если ребенок не может приложиться к груди и сосать грудь, этот метод использовать нельзя.
Устройство для добавления добавки к грудному вскармливанию можно купить или сделать самодельным. Прочтите инструкцию по использованию купленного устройства.
Чтобы использовать самодельную добавку: добавку помещают в чашку, и тонкая трубка проходит от чашки вдоль груди матери ко рту ребенка. Когда ребенок сосет грудь, ребенок набирает добавку через трубку ⁵⁰.
Трубку вспомогательного средства необходимо тщательно промывать водой сразу после использования, а затем стерилизовать каждый раз при использовании, особенно если ребенок болен или недоношен; или ополоснуть, а затем хорошо вымыть в очень горячей мыльной воде для более старшего здорового ребенка.Очистка трубки создает дополнительную работу для матери или медицинского персонала. Для использования этого метода матери может потребоваться помощь. Подумайте, подойдет ли вам более простой метод, например кормление из чашки.
—
Обсудите этот метод подробнее и покажите вспомогательные средства, если они используются в вашей больнице.
молокоотсосы
—
Продемонстрируйте использование молокоотсосов, доступных матерям в вашем районе.Объясните как положительные, так и отрицательные стороны их использования.
молокоотсосы не всегда практичны, доступны по цене или доступны, поэтому для матерей предпочтительнее научиться сцеживать молоко вручную. Если молокоотсосы доступны для мам в вашем районе и если конкретная мать нуждается в одном из них, помогите ей выбрать эффективный насос, покажите ей, как пользоваться молокоотсосом, и ознакомьтесь с инструкциями производителя.
Обычно полезно стимулировать рефлекс окситоцина перед сцеживанием, удобно сидя с опорой для спины и руки, держащей насос, расслабляя, массаж и другие техники, описанные для сцеживания руками.
Некоторые большие электрические насосы позволяют накачивать обе груди одновременно. Двойное сцеживание повышает уровень пролактина у матери. Это может помочь, когда требуется большой объем молока или если у матери мало времени для сцеживания.
Для всех насосов используйте только комфортный уровень всасывания — большее всасывание не приводит к удалению большего количества молока и может повредить грудь. Подражайте действиям ребенка — короткие быстрые первые сосания, за которыми следует более длительные и медленные сосания.С помощью ручного насоса цилиндра выдвиньте цилиндр, чтобы создать комфортный уровень всасывания, и удерживайте это всасывание, пока поток молока не замедлится. Матери не нужно продолжать сцеживание, если молоко течет.
Если мать получает мало молока или совсем не получает молока от сцеживания, убедитесь, что помпа работает, и проверьте ее технику сцеживания (включая стимуляцию рефлекса окситоцина). Не делайте вывод, что у нее «нет молока».
Убедитесь, что мать может стерилизовать помпу, если она собирается кормить молоком своего ребенка.
Избегайте ручных насосов с резиновой грушей. Они повреждают соски матери, их трудно чистить, а молоко нельзя использовать для кормления ребенка.
Контрольный список для выбора помпы
Мать считает, что она работает хорошо?
Легко ли это доступно по доступной цене?
Удобно ли пользоваться — положение руки, вес, регулируемое всасывание?
Подходит ли размер чашки для груди / воронки и вставки, если таковые имеются, размеру соска и груди?
Можно ли хранить молоко в сборной емкости, в стандартных емкостях с резьбой или нужно покупать специальные емкости?
Какой уровень шума при работе?
Безопасно ли использовать, легко ли чистить и стерилизовать?
Легко ли собрать из нескольких частей?
Есть ли четкие инструкции по применению?
Хранение сцеженного грудного молока
Выберите подходящую емкость из стекла или пластика, которую можно держать закрытой.Очистите его, промыв горячей мыльной водой и ополоснув горячей чистой водой. Если мать сцеживает вручную, она может сцеживать прямо в контейнер.
При хранении нескольких контейнеров на каждом контейнере должна быть указана дата. Сначала используйте самое старое молоко.
Ребенку следует употреблять сцеженное молоко как можно скорее после сцеживания. Приветствуется кормление свежим молоком (а не замороженным).
Замороженное грудное молоко можно медленно разморозить в холодильнике и использовать в течение 24 часов.Его можно разморозить, поставив в кувшин с теплой водой, и использовать в течение часа, так как он теплый. Не кипятите молоко и не нагревайте его в микроволновой печи, так как это нарушит некоторые его свойства и может обжечь рот ребенка.
Хранение грудного молока
Здоровый ребенок дома
Свежее молоко
При 25–37 ° C в течение 4 часов.
При 15–25 ° C в течение 8 часов.
Ниже 15 ° C в течение 24 часов.
Молоко нельзя хранить при температуре выше 37 ° C.
Охлаждение (2–4 ° C): до 8 дней.
Поставьте емкость с молоком в самую холодную часть холодильника или морозильника. Многие холодильники не поддерживают постоянную температуру. Таким образом, мать может предпочесть использовать молоко в течение 3-5 дней или заморозить молоко, которое не будет использоваться в течение 5 дней, если у нее есть морозильная камера.
Замороженное молоко
В морозильной камере в холодильнике: 2 недели.
В морозильной части холодильника с морозильной камерой: 3 месяца.
В отдельной морозильной камере: 6 месяцев.
Размораживать в холодильнике: 24 часа (не замораживать повторно) или поместите контейнер в теплую воду для быстрого размораживания.
Больной ребенок в больнице
Свежее молоко
Замороженное молоко
В морозильной камере в холодильнике: 2 недели.
В морозильной части холодильника с морозильной камерой или в отдельной морозильной камере (−20 ° C): 3 месяца.
Размораживание в холодильнике: 12 часов (не замораживать повторно).
45
См. Сессию 12 для получения дополнительной информации о закупорке протоков и нагрубании.
46
Около полутора дюймов или 4 сантиметров.
47
Другая женщина должна быть ВИЧ-отрицательной.
48
Если шприц поместить в центр рта ребенка, существует риск того, что молоко может случайно брызнуть в глотку, когда ребенок не был готов глотать.Некоторые младенцы сосут шприц, как если бы это была соска из бутылочки, если он находится в центре их рта. Это может дать больше молока, чем ребенок может справиться, и ему будет сложнее научиться сосать грудь.
49
Демонстрация того, как научить мать кормлению из чашки с помощью коммуникативных навыков, включена в главу 3 документа «Инструменты для консультирования по ВИЧ и вскармливанию грудных детей: Справочное руководство».
50
6 различных способов кормления ребенка сцеженным грудным молоком (или смесью)
Мать может кормить ребенка сцеженным грудным молоком по разным причинам.
Например, ее новорожденный может не прикладываться к груди, она может делать перерыв в непосредственном кормлении грудью, чтобы помочь залечить больные и поврежденные соски, она может доливать своего ребенка, поскольку ее ребенок еще не может оптимально кормить грудью, или она может гулять без ребенка.
Когда дело доходит до кормления вашего ребенка (который в основном ест непосредственно из груди) любым другим способом, часто первым, а иногда и единственным методом, который приходит на ум, является бутылочка.
Однако есть разные способы сделать это.В частности, когда для вас важно грудное вскармливание, необходимо учитывать потенциальное влияние того или иного метода на способность вашего ребенка кормить грудью.
Все методы имеют риски и преимущества. Обсуждение вашей индивидуальной ситуации с сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) или консультантом по грудному вскармливанию-добровольцу может помочь вам выбрать наиболее подходящий метод для вас и вашего ребенка.
Способы кормления ребенка сцеженным грудным молоком
Вот 6 способов кормить ребенка сцеженным грудным молоком (или смесью).
# 1: кормление из бутылочки
Бутылочка, вероятно, является наиболее распространенным альтернативным методом кормления. Во многих отношениях кормление из бутылочки считается удобным и социально приемлемым. Бутылка может быть предпочтительным методом, если другие альтернативные методы оказались безуспешными или если требуются большие объемы.
Однако есть некоторые недостатки, связанные с использованием бутылки, такие как:
Перекармливание. Вероятно, это одна из причин, почему кормление смесью увеличивает риск ожирения
Различия в движениях языка и челюстей при кормлении из бутылочки по сравнению с грудным вскармливанием.Это может быть причиной того, что кормление смесью увеличивает риск неправильного прикуса
Различия в расходе. Когда ребенок пьет из бутылочки, он может немедленно вызвать кровоток и получить более постоянный более быстрый поток, чем при кормлении грудью. Это может увеличить риск того, что у ребенка разовьется предпочтение кормления из бутылочки
Отсутствие контакта кожа к коже с младенцем. Контакт кожа к коже важен, поскольку он помогает повысить уровень окситоцина (гормона «хорошего самочувствия») и помогает регулировать частоту сердечных сокращений, температуру и уровень сахара в крови ребенка
Подрыв доверия матери к грудному вскармливанию.В частности, если мать часто использует бутылочку, чтобы пополнить своего ребенка, она может снова и снова видеть, как ее ребенок жрет из бутылочки больше, чем ей нужно. Это может послать матери сигнал о том, что она не отвечает требованиям или что она не вырабатывает достаточно молока для своего ребенка.
При кормлении ребенка из бутылочки важно следить за тем, чтобы кормление регулировалось, чтобы регулировать его прием и сосание, глотание и дыхание. Это также может помочь снизить риск таких проблем, как отказ от груди.
При кормлении ребенка из бутылочки:
Попросите ее сесть прямо и постепенно опускать спину по мере удаления молока из бутылки.
Держите ее близко к своему телу
Поочерёдно, за какую руку она держится при каждом кормлении. Это помогает обеспечить использование ее альтернативных полей зрения, которые могут способствовать развитию ее мозга и глаз.
Время от времени прерывайте всасывание и перемещайте его в сторону рта, прежде чем возобновить кормление
Следуй ее репликам.Возможно, она не захочет допить все молоко в бутылке.
# 2: кормление ложкой
Ложное кормление может быть отличным способом доставить небольшое количество молока (например, молозива) младенцам, которые не сосут грудь или не кормят должным образом.
Например, некоторые младенцы могут быть особенно сонными из-за лекарств, принимаемых во время родов, или из-за желтухи. Небольшое количество молока, доставляемого ложкой, может помочь разбудить некоторых младенцев, которые не сосут грудь, чтобы они могли сосать и покормить.
Особенно полезным аспектом кормления с ложечки является то, что она позволяет ребенку самостоятельно определять темп кормления.
# 3: Кормление из чашки
В частности, при неоптимальной чистоте кормление из чашки может быть жизнеспособным и безопасным альтернативным методом снабжения детей сцеженным грудным молоком или смесью.
При кормлении из чашки язык ребенка движется вниз и вперед, подобно движению языка во время кормления грудью. Кормление из чашки с использованием правильной и безопасной техники позволяет ребенку контролировать потребление пищи и останавливаться, когда это необходимо, чтобы реорганизовать свое дыхание.
При кормлении из чашки недоношенный ребенок может почувствовать запах и вкус грудного молока и дать ребенку положительные впечатления от орального кормления, не нарушая процесса грудного вскармливания.
Исследования показали, что кормление из чашки (по сравнению с кормлением из бутылочки) увеличивает вероятность того, что недоношенные дети получат полное грудное вскармливание при выписке домой.
В частности, когда маленькие или умеренные объемы молока доставляются маленьким детям в краткосрочной перспективе, кормление из чашки (например, из чашки с лекарством) может быть отличным вариантом. Для детей более старшего возраста кормление из чашки (например, из чашки-поилки, из чашки без пролива, из чашки с трубочкой) также может быть отличным альтернативным методом кормления.
Вот видео о кормлении ребенка из чашки.

# 4: Кормление пальцами
Как и при кормлении из чашки, кормление пальцами помогает держать язык ребенка опущенным и вытянутым вперед.
Если все сделано правильно, кормление пальцами также позволяет ребенку контролировать свое потребление.
Его можно использовать, чтобы разбудить сонного новорожденного, который не сосет грудь, чтобы он мог сосать и кормить грудью.
# 5: Шприц для кормления
Хотя шприцевое кормление можно использовать для пробуждения ребенка, если используется всего несколько капель, с его использованием связаны некоторые недостатки, например:
Может увеличить риск аспирации
Может привести к конфигурации сжатой кромки
Не способствует грудному вскармливанию
Не позволяет ребенку контролировать, сколько он получает.
# 6: Добавка для грудного вскармливания
Устройство для дополнительного грудного вскармливания позволяет продолжать прямое грудное вскармливание, одновременно стимулируя грудь к выработке большего количества молока. Это дает ребенку вознаграждение за кормление грудью и устраняет необходимость в использовании других методов дополнительного кормления, таких как бутылочка.
Для некоторых матерей, однако, может быть непросто научиться пользоваться добавкой для кормления грудью и ее трудно чистить. Чтобы добавка для грудного вскармливания работала, ребенок должен быть готов к кормлению грудью, а матери необходимо чуткое и позитивное отношение, поскольку ее использование требует от матери значительной приверженности.
Добавка для грудного вскармливания, вероятно, является лучшим выбором, если добавка, вероятно, потребуется на более длительной основе, например, для стимулирования лактации (например, для усыновленного ребенка), для возобновления лактации или для матерей с постоянными проблемами с низким снабжением.
Таким образом, при выборе альтернативного метода кормления важно учитывать:
Его стоимость и наличие
Насколько легко использовать и чистить
Если ребенок испытывает стресс
Как долго предполагается использовать
Ваши предпочтения
Его потенциальное влияние на грудное вскармливание.
Сохранять уверенность в своей способности кормить грудью важно, чтобы вы не чувствовали, что вам нужно продолжать использовать альтернативный метод кормления, когда потребность в нем отпадет.
Рекомендуемая литература:
признаков того, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока
Обзор темы
Вы можете быть уверены, что ваш ребенок ест достаточно и получает хорошее питание, когда он или она:
Показывает горячее желание и часто просыпается, чтобы кормить грудью.
Ритмично сосет и глотает молоко. Передние части ушей вашего ребенка будут слегка двигаться, и вы обычно будете слышать глотки.
Кормление каждой грудью при каждом кормлении и удовлетворение по окончании.
Кормит не реже одного раза в 3 часа в течение первых 2 месяцев. Если необходимо, будьте новорожденного каждые 2–3 часа для кормления в течение первых нескольких дней. Через 2 месяца ваш ребенок сможет быстрее опорожнять грудь. В этом случае кормление будет происходить реже и займет меньше времени.
Имеет обычные грязные и мокрые подгузники.
В течение первых нескольких дней жизни новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают около 3 влажных подгузников в день. После этого они получают 6 или более влажных подгузников в день в течение первого месяца жизни. Иногда трудно определить количество подгузников, которые смочит ребенок, потому что одноразовые подгузники очень хорошо отводят влагу.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывает небольшой стул после каждого кормления в течение первых 4-8 недель. К концу первой недели у вашего ребенка может быть от 5 до 10 стула в день.Это число может уменьшаться по мере того, как ваш ребенок ест больше и созревает в течение первого месяца. К 6-недельному возрасту ваш ребенок может не опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если ребенок чувствует себя комфортно, здоров и растет, а стул не твердый.
Растет с нормальной скоростью, судя по регулярному увеличению веса, длины и размера головы. Ваш ребенок должен выглядеть здоровым и счастливым, с хорошим мышечным тонусом, здоровой кожей и хорошим цветом кожи.
Большинство матерей становятся более уверенными в том, что их дети хорошо питаются после нескольких недель грудного вскармливания. Обычно на то, чтобы установить распорядок, требуется некоторое время. Вы научитесь распознавать сигналы ребенка о кормлении и реагировать на них.
Кредиты
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и Гинекология
По состоянию на 8.10.2020
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология
Кормление грудным молоком из бутылочки? Научитесь ритмичному кормлению, чтобы избегать перекармливания
Частое кормление во избежание перекармливания ребенка
Возможно, вы не сможете перекормить ребенка грудью, но можно перекормить (и перегрузить) ребенка бутылочкой с грудным молоком.Но не волнуйтесь! Темп кормления — альтернативный метод, который вы тоже можете использовать!
Темп кормления — метод, который помогает предотвратить эту проблему, и может быть полезен для вас, чтобы узнать, вернетесь ли вы к работе и сцеживаете, если вы исключительно сцеживаете, или ваш партнер будет кормить время от времени. бутылка грудного молока.
Исследования показали, что кормление детей чем-либо из бутылочки может повлиять на их способность регулировать потребление. Вероятно, это результат «материнского контроля» над тем, сколько потребляется бутылочкой, чего не происходит при кормлении грудью, что превышает потребности ребенка.Одна теория предполагает, что эта неспособность самостоятельно регулировать потребление связана с более высоким риском избыточного веса и ожирения.
Темп кормления позволяет младенцам лучше контролировать потребление грудного молока, реагируя на их сигналы, а также может предотвратить беспокойство после кормления за счет сокращения перекармливания. Поскольку большая часть ритмичного кормления имитирует кормление из груди, это также может поддерживать отношения грудного вскармливания и помогать младенцам переходить от груди к бутылке и обратно. Младенцы с меньшей вероятностью привыкнут к быстрому вытеканию из бутылочки и откажутся от груди.
Как работает ритмичное кормление?
Кормление на основе сигналов ребенка, а не установленного расписания.
Держите ребенка в вертикальном или почти сидячем положении. Избегайте кормления из бутылочки, когда ребенок наклоняется, так как это снижает его контроль над потоком молока.
Держите бутылку в горизонтальном положении с наклоном ровно настолько, чтобы молоко оставалось в соске бутылки.
Не засовывайте сосок в рот ребенку с силой. Скорее вызовите реакцию укоренения и побудите ребенка «схватиться» за соску, прикоснувшись соской к носику ребенка.
Убедитесь, что ребенок правильно ложится ртом на соску.
Позвольте ребенку установить темп кормления и стремитесь к тому же времени, которое может занять кормление грудью.

По завершении этого занятия участники смогут:
1.Опишите, почему выражение рук полезно и как выражаться руками.	15 минут
2. Практикуйтесь в ассистировании, чтобы научиться экспрессировать вручную.	15 минут
3. Опишите, как безопасно употреблять молоко другой матери.	5 минут
4. Объясните, как кормить ребенка из чашки.	25 минут
Общее время сеанса	60 минут