Как помочь при инсульте: Первая помощь при инсульте: что можно и нельзя делать :: Здоровье :: РБК Стиль

Первая помощь при инсульте: что можно и нельзя делать :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге [1]. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта — закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла — артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

8 специй для высокого иммунитета, низкого холестерина и мегаметаболизма

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее — в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

1. Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.
2. Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.
3. Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.
4. Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы [2], [3].
5. Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.
6. Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.
7. Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.
8. Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.
9. В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады. Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

• Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.
• Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.
• Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.
• Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Как укрепить иммунитет для борьбы с ОРВИ и восстановления после болезней

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Ученые обнаружили связь между долгим сном и увеличением риска инсульта

Комментарий врача

Сергей Макаров,
невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Какие препараты можно безопасно использовать?

Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?

Главный принцип медицинской этики — primum non nocere. «Прежде всего — не навреди». Поэтому главная помощь — обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» — времени, когда можно растворить или удалить тромб — то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?

Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

В статье “Признаки инсульта, первые симптомы” вы можете узнать, как распознать инсульт у себя или близкого человека. Если больной не может улыбнуться, одновременно поднять руки и сказать фразу, к примеру, “тридцать три”, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Что делать при инсульте?

Разработанная ВОЗ концепция “Время — мозг” говорит о том, чем раньше пациенту, перенесшему инсульт, оказать помощь, тем большее количество клеток головного мозга можно сохранить при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).

К сожалению, на практике сами пациенты понимают по симптомам, что у них случился инсульт, лишь в 33-50% случаях. Поэтому вся надежда на родных, которые находятся рядом.

Алгоритм помощи при инсульте до приезда скорой помощи

Что делать при первых признаках инсульта:

1. Попытаться успокоить больного и постоянно говорить с ним;
2. Уложить на кровать, приподняв ему голову на 30 градусов;
3. Проверить дыхание. В случае нарушения дыхательной деятельности, очистить дыхательные пути от рвотных масс пальцем, обернутым в платок или марлю;
4. Если есть рвота, тогда повернуть голову больного набок;
5. Снять одежду, которая сдавливает и открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
6. Измерить давление;
7. На ноги положить горячую грелку. Это обеспечит отток крови от мозга;
8. В случае эпилептического припадка, подложите под голову больного подушку, чтоб он не ударился головой. Не держите за руки; и ноги, иначе припадок может усугубиться. Вытирайте пену изо рта.
9. Если вы не можете прощупать пульс и остановилось дыхание, срочно делайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

ВАЖНО! Не давайте препараты для понижения давления до приезда скорой помощи. Повышенное давление в первые часы после инсульта помогает мозгу адаптироваться к произошедшему.
Нельзя давать еду или питье, поскольку при инсульте нарушается функция глотания.

Первая доврачебная помощь также заключается в том, чтобы вы, по возможности, записали приблизительное время приступа, давление и уровень сахара в крови больного до приезда скорой помощи. Собрали все необходимые вещи и документы.

Медицинская помощь в карете скорой помощи при инсульте

Вы должны знать, что транспортировать человека с инсультом лучше специально оборудованной машиной скорой помощи, а не личным транспортом. Сопровождайте больного в стационар, чтобы по пути рассказать все детали произошедшего.

Неотложная помощь в карете скорой помощи заключается в том, что медики восстанавливают дыхание пациента, снижают давление, измеряют уровень сахара в крови, вводят физраствор и противосудорожные препараты. Делают ЭКГ, чтобы предоставить все необходимые данные врачу реанимационного отделения.

Оказание помощи в медицинском учреждении

Первым делом врачи делают КТ или МРТ головного мозга, чтобы определить тип инсульта и степень повреждения мозга.

При ишемическом инсульте, если пациент доставлен в больницу в течение трех часов после приступа, выполняется процедура тромболизиса (растворение тромба), которая помогает спасти большую часть поврежденных клеток.

При геморрагическом инсульте часто требуется срочное хирургическое вмешательство, чтобы удалить гематому, сдавливающую мозг и остановить кровоизлияние.

При любом виде инсульта проводятся реанимационные меры — стандарт медицинской помощи. Врачи поддерживают дыхание пациента, следят за давлением и работой ССС, ЖКТ и мочевого пузыря.

Проводится медикаментозное лечение в целях улучшения кровообращения, снижения свертываемости крови, снятия отека, оксигенотерапия.

Через 24-48 часов пациента, в зависимости от его состояния, переводят в отделение интенсивной терапии, где начинается период реабилитации и восстановление утраченных функций пациента. Наилучшее решение — это определить больного в специализированный реабилитационный центр, где команда, состоящая из реабилитологов, психологов, логопедов, физиотерапевтов, кинезиотерапевтов и эрготерапевтов будет работать над тем, чтобы помочь человеку вернуться к полноценной жизни.

 

Как определить инсульт. Первая помощь при инсульте

Что вы знаете об инсульте? Это коварное заболевание, которое способно нанести свой удар внезапно. И от того, насколько быстро после инсульта оказана человеку помощь, зависит как он будет жить после такого удара и останется ли он жить вообще.

Не пожалейте времени, прочтите статью. Возможно, эти знания помогут и вы спасете кому-то жизнь!

Приступы инсульта буквально несколько десятков лет назад наблюдали в основном у пожилых. Сегодня все чаще эта болезнь поражает молодых и работоспособных людей. Многие, перенесшие инсульт, умирают, другие же – становятся инвалидами. Тех, кто погиб от инсульта, можно было спасти, если бы люди, находившиеся рядом, могли вовремя определить, что у человека именно инсульт и вовремя оказать ему необходимую первую помощь.

Если в первые три – шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.

Промежуток времени в три часа от начала приступа инсульта назван в медицине «терапевтическим окном». Это то время, когда можно эффективно оказать помощь в стационарных условиях. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные растворить незастарелые сгустки крови в сосудах или вовремя сделать операцию по удалению гематомы, которая сохранит здоровыми участки мозга.

Инсульт. Что это такое?

Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения головного мозга из-за того, что один из его сосудов был или закупорен сгустком крови, или спазмирован, или произошел разрыв. В зависимости от того, какой участок мозга у человека поражен и нарушаются различные функции жизнедеятельности. Развитие инсульта – это ответная реакция на заболевания, связанные с патологией сосудов.

Инсульт причины

Чаще инсульту подвержены мужчины старше 50 лет и молодые люди, ведущие неправильный образ жизни.

• Наследственная предрасположенность
• Неправильное питание, стресс и курение, гиподинамия
• Ожирение и повышение уровня холестерина
• Гипертония и гипертонический криз
• Заболевание сосудов, нарушение эластичности сосудов, аневризма
• Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек
• Тромбоз (образование тромба на стенке сосуда) или эмболия (попадание в сосуды головного мозга оторвавшегося тромба от места, где он был образован)

Я не буду вдаваться в подробности разновидностей инсульта, остановлюсь на том, как определить у больного человека инсульт или нет.

Как определить, что у больного инсульт

Посмотрите на картинку ниже. Её предлагает газета АИФ иметь всегда под рукой, чтобы можно знать, как определить инсульт у больного.

Симптомы инсульта

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.

• Головокружение, слабость, обморок или даже кома
• Шаткость походки и нарушение координации движений
• Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
• Парализация половины лица
• Глазные яблоки смещены в сторону
• Речь нарушена, язык расположен неестественно

Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего три часа, когда можно избежать необратимых процессов.

Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

Как определить, что у человека именно инсульт

Эту табличку можно всегда иметь под рукой, чтобы не возникало вопроса как определить у человека случился инсульт или нет.

Первая помощь при инсульте

• Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
• Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
• При признаках тошноты, повернуть больного на бок, снять зубные протезы
• Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
• Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение. Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.

Внимание!

• Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
• Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Профилактика или как избежать инсульта

• Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
• Здоровый образ жизни:
  • Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
  • Организовать физическую активность: ежедневный минимум — 3000 шагов.
• После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
• Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
• Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.

Будьте здоровы!

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Подробности

Просмотров: 21725

В год во всем мире жертвами инсульта становятся около 450 000 человек. Это количество сопоставимо с населением крупного города. В Москве ежедневно инсульт диагностируется у 80−120 человек. протекает только в острой форме, отличается высокой летальностью, а у 50% выживших повторяется в течение пяти лет последующей жизни.

31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к полноценной жизни. Чем раньше диагностирован инсульт и оказана первая доврачебная и врачебная помощь, тем больше шансов у больного выжить и восстановиться после болезни. 

Поэтому о признаках инсульта и методах оказания первой помощи при инсульте в домашних условиях должно быть информировано как можно больше людей

 

 

Признаки инсульта

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (омертвение мозговых клеток, также называется инфарктом головного мозга).

Признаками геморрагического инсульта являются:

• Острая головная боль, помрачение сознания или обморок.
• Внезапная рвота, слюнотечение.
• Снижение слуха и зрения.
• Паралич половины тела, искажение мимики.

К признакам ишемического инсульта относятся:

• Головокружение.
• Чувство слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает.
• Спутанность речи, коверкание слов, нарушение координации движений.
• Снижение остроты зрения.
• Перекошенность лица.
• Судороги.

В обоих случаях инсульт развивается в считанные минуты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает легкое недомогание, и здесь необходимо провести несколько простых тестов: попросить улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку мелким шрифтом. Если у больного один угол рта остается опущенным, ему сложно двигать конечностями, начались проблемы со зрением, необходимо вызвать скорую помощь. Ишемический инсульт более распространен, на него приходится около 85% случаев.

В настоящее время издаются специальные информационные брошюры с инструкциями по самостоятельной диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. С ними полезно ознакомиться каждому. Помните, что вы можете помочь не только своим близким, но и случайным людям в транспорте или на улице, такие случаи нередки. Больной может не придавать значения своему недомоганию, противиться тестированию и вызову скорой, что часто приводит к летальному исходу через несколько часов. Следует спокойно разъяснить важность быстрой диагностики. Особенное внимание в таких случаях требуется людям с гипертонией, а также пожилым.

Время на спасение: первая помощь при инсульте до приезда скорой

При поражении головного мозга необратимые изменения начинаются уже через несколько часов. Существует так называемое терапевтическое окно — 4,5 часа. Это срок, в который можно предотвратить развитие серьезных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни. 

Однако следует учитывать, что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше. Основное время уходит на тестирование, принятие решения, вызов скорой и транспортировку в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации. Обширные поражения головного мозга при инсульте могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Часто постинсультным больным приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять элементарные бытовые функции.

Как помочь человеку при инсульте

При обнаружении признаков острого нарушения мозгового кровообращения неотложную помощь необходимо вызвать как можно раньше!

Порядок оказания помощи до приезда скорой:

1. успокоить пострадавшего, чтобы волнением не усугубить ситуацию;
2. положить больного на кровать, голову поднять на 30 градусов; если сознание потеряно, голову повернуть вбок (возможна рвота), вытянуть язык;
3. ослабить одежду — ворот, ремень; обеспечить приток воздуха;
4. измерить давление и, если оно повышено, дать препараты для снижения;
5. опустить ноги в таз с горячей водой или положить к ногам грелку, чтобы помочь оттоку крови от мозга.

Запрещается:

• Давать больному сосудорасширяющие средства до приезда скорой.
• Поить или кормить больного.

Особый случай — когда инсульт наступает в автомобиле, а пострадавший находится за рулем. Здесь может оказаться под угрозой не только его жизнь, но и жизнь пассажиров. В этом случае необходимо остановиться, вызвать скорую помощь, открыть все окна.

Помощь при транспортировке больного в карете скорой помощи при инсульте

Прежде всего, не следует предпринимать попыток доставить больного в стационар частным или общественным транспортом. При инсульте необходима специально оборудованная карета скорой помощи, с квалифицированным персоналом, медикаментам и сиреной. Транспортировка осуществляется в специализированный неврологический стационар или в реанимационное отделение ближайшего стационара общей направленности, где врачи уже предупреждены заранее. 

 

Как правило, у врачей остается в лучшем случае полтора часа на оказание помощи больному. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, следует сопровождать его в стационар, чтобы подробно и конструктивно рассказать врачам о деталях произошедшего и оказанной первой помощи.

В карете скорой помощи могут быть осуществлены следующие меры:

• Профилактика нарушений дыхания (при необходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
• Плавное снижение артериального давления.
• Поддержание водно-электролитного обмена при помощи капельниц с физраствором.
• Введение противосудорожных препаратов.
• При транспортировке инсультного больного руководствуются принципом «довезти с наименьшими потерями для организма».

Первая медицинская помощь в стационаре

По прибытии в стационар прежде всего необходимо провести качественную диагностику, которая подтвердит или опровергнет наличие инсульта и выявит его тип. В зависимости от результатов назначаются реанимационные мероприятия. Важна локализация поражения: так, ишемический инсульт мозжечка может вызвать и кровоизлияние в мозг.

• Диагностика. В срочном порядке делается компьютерная томография головного мозга. Может также потребоваться доплерография, позволяющая оценить скорость движения крови по сосудам. Дополнительно делаются ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови на тромбоциты и глюкозу, биохимический анализ крови.
• Реанимационные мероприятия. Общими для обоих видов инсульта являются следующие меры: поддержание дыхания больного, контроль за артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы, контроль за функцией глотания, поддержание работы мочевого пузыря и ЖКТ, устранение отека мозга. Из медикаментов при ишемическом инсульте назначают эуфилин, трентал, гепарин. При геморрагическом — гордокс, трасилол, викасол. Также, при этом виде инсульта может быть показано хирургическое устранение гематомы, если она сдавливает мозг. Однако пациентам пожилого возраста такие операции не назначают.

Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).

Особенно важна в этот период вторичная профилактика инсульта, чтобы не допустить повторного приступа. Здесь уже следует запастись терпением и методично выполнять рекомендации специалистов, спешка во время реабилитации неуместна. Наилучшее решение — поместить больного в реабилитационный центр, где с ним будет работать целая команда профессионалов.

Первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомится с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ].

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА:

Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Наиболее частыми симптомами инсульта являются: 1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок), 2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи. 3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания.  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.

 

ПРОФИЛАКТИКА:

Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта. При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
2. Физический и эмоциональный покой.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
4. Контроль АД, пульса.
5. В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык

 

Острый инфаркт миокарда —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

 

Факторы риска:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Курение вне зависимости от количества.
3. Низкая физическая активность.
4. Высокий уровень холестерина в крови.
5. 5. Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Сахарный диабет.
8. Возраст.

Симптомы острого инфаркта миокарда

• Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»). Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.  Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
• Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
• Нестабильное АД.
• Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
• Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
• Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.
• Реже наблюдаются другие варианты начала ОИМ:
• Астматический (сердечная астма, отек легких)
• Аритмический (обморок, внезапная смерть)
• Цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика)
• Абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота)
• Малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке)

 

Неотложная помощь

1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
3. Физический и эмоциональный покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
5. Контроль АД, пульса.
6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык   с интервалом  5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать

 

Будьте здоровы!

Первая помощь при инсульте — Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. — Статьи о здоровье — Новости

Инсульт — это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитием ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния. В результате пораженный участок мозга не может нормально функционировать, что может привести к нарушениям двигательных и чувствительных функций на одной стороне тела.

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление утраченных функций. После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось

Поэтому оптимально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время («терапевтическое окно») до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:
■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
■ неожиданные трудности в понимании речи;
■ внезапные затруднения глотания;
■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя «как пьяный» — данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развитее инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят «как пьяные» — возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!
■ внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
■ сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

Человек без медицинского образования может использовать простой тест догоспитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинциннати. Хотя бы один из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта. В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсульта!

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта.

Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее:

— Инсульт может изменить уровень сознания человека.
— Во многих случаях при инсульте «ничего не болит»!
— Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!
— Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: ориентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос «Как он себя чувствует и что его беспокоит?»

ВАЖНО:

Существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая «мини»-инсульт. Даже если наблюдаемые симптомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени — тактика действий должна быть точно такой же, как и при «большом» инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать Скорую помощь. «Мини»-инсульт может быть предвестником развития «большого» инсульта.

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать скорую помощь.

Если вы находитесь в регионе, где нет скорой помощи или скорая помощь приезжает через несколько часов (или приезжает не всегда — «нет бензина», «нет моста», «нет дорог»), то необходимо транспортировать больного в лежачем положении на боку (для предупреждения вдыхания рвотных масс), с обеспечением проходимости дыхательных путей в ближайшее медицинское учреждение, где может быть оказана помощь. Лучше позвонить туда заранее и предупредить о том, что вы везете больного с инсультом.

Что делать до приезда скорой помощи?

Основные задачи близких и родственников до приезда скорой помощи к больному инсультом:

1.Поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

2.Предупреждение осложнений.
3.Снижение тяжести последствий инсульта.
4.Подготовка документов (паспорт, медицинский полис) и важной информации о больном (хронические заболевания, непереносимость лекарственных средств).

1. Успокойте больного, сообщите ему, что вы им занимаетесь, и что скорая помощь скоро прибудет. Если больной с инсультом не в контакте с вами из-за спутанности сознания, то это не означает, что он вас не слышит и не понимает. Чем меньше будет у больного уровень стресса/тревоги, тем больше шансов на лучший исход.

2. Не давайте больному ничего пить или есть. Не давайте больному никаких лекарств.
3. Уложите больного на горизонтальную поверхность. Чем меньше больной будет двигаться, тем меньше шансов на усиление кровотечения (если есть), отрыв тромба или спазм сосудов. Если больной находится в сознании и отсутствует рвота, то его можно уложить на спину. Голову и плечи поднимать не стоит: горизонтальное положение головы обеспечивает лучшее кровоснабжение головного мозга. Удалите изо рта протезы, остатки еды. Можно немного приподнять ноги — это улучшит приток крови к голове. Не позволяйте больному двигаться.

Рвота:

Если больной не в сознании или его тошнит (рвет): Немедленно поверните больного на бок, сразу же удерживая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Вдыхание рвотных масс может привести к удушению больного или к последующему развитию тяжелой пневмонии. Необходимо следить за положением языка — чтобы его западение не перекрыло дыхательные пути.

Придание безопасного положения больного на боку:

Встаньте на колени рядом с человеком. Поверните его на бок лицом к вам. Вытяните его нижнюю руку вперед под прямым углом. Согните его верхнюю ногу в колене, другая нога должна быть прямой. Согнутая нога коленом должна упереться в поверхность. Отклоните голову и шею немного назад и вниз, так чтобы содержимое рта (если есть) могло свободно стекать вниз. Оттяните челюсть вниз и проверьте пальцем проходимость дыхательных путей. Удалите остатки пищи или рвотных масс. Придерживайте его челюсть, чтобы рот все время был приоткрыт. Проверьте наличие свободного дыхания: есть ли движения грудной клетки? Чувствуете ли вы, наклонившись к лицу больного щекой, его выдох? Слышите ли вы его дыхание?

Если дыхания нет — необходимо срочно приступить к сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Подставьте посуду или полотенце для рвотных масс. При рвоте поворачивайте и удерживайте голову вниз для отвода рвотных масс и предупреждения из вдыхания. Пальцем очищайте рот от остатков рвотных масс.

Доступ кислорода:

Расстегните ворот, пояс и все другие элементы одежды, стягивающие тело и ухудшающие кровоснабжение. Снимите с больного обувь. Попросите открыть окно для доступа свежего воздуха. Придерживайте постоянно нижнюю челюсть, чтобы рот больного был постоянно приоткрыт — это улучшит приток кислорода. Если у вас есть медицинский аэрозольный баллон с кислородом и маской (продается в аптеках) — используете его.

Контролируем артериальное давление:

В большинстве случаев артериальное давление повышается в остром периоде инсульта. С одной стороны повышение давления является компенсаторным средством улучшить кровоснабжение головного мозга. С другой стороны повышенное артериальное давление увеличивает риск повторного инсульта и утяжеления состояния больного. Если вы можете следить за давлением больного с помощью тонометра, то рекомендуется поддерживать следующие значения артериального давления у больного с инсультом в остром периоде:
у больных с гипертонической болезнью: 180/100-105 мм Hg
у больных без гипертонической болезни: 160-180/90-100 мм Hg
Снижать давление лекарственными препаратами без врача категорически запрещено!

Простые манипуляции со льдом (снегом) и грелками помогут немного снизить артериальное давление:
Холодные (ледяные) компрессы следует накладывать на зону сино-каротидного узла(под нижней челюстью сбоку от трахеи). Воздействие на сино — каротидный узел приводит к снижению артериального давления и расширению кровеносных сосудов. Если льда или снега взять неоткуда, используйте для охлаждения рефлексогенной зоны влажное полотенце. Снизить давление помогут и несколько нажатий пальцами на глазные яблоки.
Одновременно к ногам надо приложить горячую грелку или натереть стопы горчицей.
Не следует укрывать больного одеялом: охлаждение тела приводит к централизации кровообращения, что означает улучшенное кровоснабжение сердца, легких и мозга, что и необходимо при инсульте.

Прикладывать лед (холод) к голове, затылку нельзя — это может ухудшить кровоснабжение головного мозга!

15 вещей, которые должны знать лица, осуществляющие уход, после инсульта у близкого человека

Эти 15 советов помогут вам выявлять и решать общие проблемы, когда вы заботитесь о своем любимом человеке:

1. Лучше узнать, чем упустить. Будьте в курсе лекарств любимого человека и их побочных эффектов. Узнайте, нужно ли изменить ваш дом, чтобы он соответствовал потребностям людей, переживших инсульт. Попросите врача, медсестру или терапевта ответить на ваши вопросы о том, чего ожидать.
2. Уменьшите риски, иначе инсульт может снова ударить . Выжившие подвергаются высокому риску повторного инсульта. Убедитесь, что ваш любимый человек придерживается здоровой диеты, занимается спортом, принимает лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещает своего врача.
3. На выздоровление влияет множество факторов: где в головном мозге произошел инсульт; какая часть мозга была затронута, мотивация выжившего; поддержка попечителя; количество и качество реабилитации; и здоровье выжившего до инсульта.
4. Прибыль может произойти быстро или со временем. Наиболее быстрое выздоровление обычно происходит в течение первых трех-четырех месяцев после инсульта, но некоторые выжившие продолжают восстанавливаться в течение первого и второго года после инсульта.
5. Некоторые признаки указывают на физиотерапию. Лица, осуществляющие уход, должны рассмотреть возможность получения помощи физиотерапевта или эрготерапевта, если у их близкого есть: головокружение; дисбаланс, приводящий к падению; трудности при ходьбе или ежедневном передвижении; невозможность ходить шесть минут без остановки на отдых; неспособность участвовать или выполнять повседневные действия.
6. Не игнорируйте падения. Падения после инсульта — обычное дело. Если падение серьезное и привело к сильной боли, синякам или кровотечению, доставьте близкого человека в отделение неотложной помощи. Если ваш любимый человек более двух раз в течение шести месяцев падал незначительно, обратитесь за помощью к терапевту или физиотерапевту.
7. Измерение прогресса имеет значение. Продолжительность интенсивной реабилитационной терапии, которую получит ваш близкий, частично зависит от скорости выздоровления. Ожидается, что пережившие неотложную реабилитацию будут получать измеримые функциональные улучшения каждую неделю на основе шкалы оценки функциональной независимости (FIMS).Функциональные улучшения включают повседневные навыки, мобильность и коммуникативные навыки. Типичное ожидание реабилитации — улучшение 1-2 баллов FIMS в день.
8. Изменение способностей может привести к изменению услуг. Страхование реабилитационных терапий по программе Medicare может быть доступно, если физическое состояние вашего близкого изменилось. Любое улучшение или снижение моторики, речи или самообслуживания с момента последнего прохождения терапии вашим близким может означать изменение права на получение услуг.
9. Отслеживать изменения в отношении и поведении . Оцените, трудно ли вашему любимому человеку контролировать эмоции. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать план действий.
10. Остановите депрессию до того, как она помешает выздоровлению. Постинсультная депрессия является обычным явлением, при этом до 30-50 процентов выживших после инсульта страдают депрессией на ранних или поздних стадиях постинсультного периода. Постинсультная депрессия может существенно повлиять на выздоровление и реабилитацию вашего близкого.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать план действий.
11. Обратитесь за поддержкой. Ресурсы сообщества, такие как группы поддержки лиц, переживших инсульт, и лиц, осуществляющих уход, доступны для вас и вашего любимого человека.
12. Изучите все тонкости страхового покрытия. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, ведущим дела, социальным работником или страховой компанией вашего близкого, чтобы узнать, сколько и как долго страхование (частное или государственное) будет покрывать медицинские и реабилитационные услуги в больнице и вне больницы, а также определить, в каких случаях -карманные расходы.Это может существенно отличаться от случая к случаю.
13. Знайте, когда обращаться за помощью. Если в реабилитационных услугах отказано из-за отсутствия «медицинской необходимости», попросите поставщика медицинских услуг вашего близкого предоставить записи страховой компании и, при необходимости, позвоните в страховую компанию.
14. Знайте свои права. У вас есть доступ к медицинской документации и записям о реабилитации вашего близкого, включая письменные записи и фильмы с изображениями мозга.
15. Позаботьтесь о себе. Сделайте перерыв в уходе, попросив другого члена семьи, друга или соседа помочь, пока вы уделяете время себе. Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте.

Инсульт — Восстановление — NHS

Повреждение головного мозга в результате инсульта может привести к широко распространенным и длительным проблемам.

Хотя некоторые люди могут быстро выздороветь, многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в долгосрочной поддержке, чтобы помочь им восстановить как можно большую независимость.

Этот процесс реабилитации зависит от симптомов и их тяжести.

Это часто начинается в больнице и продолжается дома или в местной поликлинике в вашем районе.

Читайте о:

Команда разных специалистов может помочь в вашей реабилитации, включая физиотерапевтов, психологов, эрготерапевтов, логопедов и лингвистов, диетологов, медсестер и врачей-специалистов.

Вам будет предложено активно участвовать в процессе реабилитации и работать со своей командой, чтобы установить цели, которых вы хотите достичь во время выздоровления.

Ниже описаны различные методы лечения и реабилитации некоторых распространенных проблем, вызванных инсультом.

Информация:

Дополнительная информация:

Психологическое воздействие

Двумя наиболее распространенными психологическими проблемами, которые могут повлиять на людей после инсульта, являются:

• депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача, чувствуют безнадежность и отказываются от социальной деятельности
• беспокойство — когда люди испытывают общие чувства страха и тревоги, иногда с моментами сильного неконтролируемого чувства тревоги (приступы паники)

Чувства гнева, разочарования и замешательства также являются обычным явлением.

Вскоре после инсульта вы получите психологическое обследование от члена вашей медицинской бригады, чтобы проверить, не испытываете ли вы каких-либо эмоциональных проблем.

Следует дать совет, который поможет вам справиться с психологическим воздействием инсульта. Это включает влияние на отношения с другими членами семьи и любые сексуальные отношения.

Также необходимо регулярно проверять любые проблемы депрессии и тревоги, а также психологические и эмоциональные симптомы в целом.

Эти проблемы могут со временем исчезнуть, но если они серьезны или длятся долгое время, врачи общей практики могут направить людей за квалифицированной медицинской помощью к психиатру или клиническому психологу.

Некоторым людям могут помочь лекарства и психологические методы лечения, такие как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ — это терапия, направленная на изменение вашего образа мыслей и улучшение настроения.

Хотите узнать больше?

Когнитивное воздействие

Когнитивное — это термин, который относится ко многим процессам и функциям, которые наш мозг использует для обработки информации.

Одна или несколько когнитивных функций могут быть нарушены инсультом, в том числе:

• коммуникация
• пространственная осведомленность — естественное осознание того, где находится ваше тело по отношению к вашему ближайшему окружению
• память
• концентрация
• исполнительная функция — способность планировать, решать проблемы и рассуждать о ситуациях
• праксис — способность выполнять умелые физические упражнения, например одеваться или заваривать чай

В рамках вашего лечения каждая из ваших когнитивных функций будет проведена оценка и составлен план лечения и реабилитации.

Вас могут научить широкому спектру техник, которые помогут вам заново изучить нарушенные когнитивные функции, например, восстановление коммуникативных навыков с помощью речевой и языковой терапии.

Есть много способов компенсировать любую потерю когнитивных функций, например, использовать вспомогательные средства памяти, дневники и распорядки для помощи в планировании повседневных задач.

Большинство когнитивных функций вернутся со временем и после реабилитации, но вы можете обнаружить, что они не возвращаются к прежнему состоянию.

Повреждение головного мозга в результате инсульта также увеличивает риск развития сосудистой деменции.

Это может произойти сразу после инсульта или может развиться через некоторое время после того, как инсульт случился.

Хотите узнать больше?

Проблемы с движением

Инсульт может вызвать слабость или паралич одной стороны тела и привести к проблемам с координацией и равновесием.

Многие люди также испытывают сильную усталость (утомляемость) в первые несколько недель после инсульта, а также могут испытывать трудности со сном, что делает их еще более утомленными.

В рамках реабилитации вас должен осмотреть физиотерапевт, который оценит степень физической инвалидности, прежде чем составить план лечения.

Физиотерапия часто включает несколько сеансов в неделю с упором на такие области, как упражнения для улучшения мышечной силы и преодоления любых трудностей при ходьбе.

Физиотерапевт будет работать с вами, ставя цели. Поначалу это могут быть простые цели, например, подобрать предмет.

По мере улучшения вашего состояния будут ставиться более сложные долгосрочные цели, например, стоять или ходить.

Лицо, осуществляющее уход, или лицо, осуществляющее уход, например член вашей семьи, будет поощряться к участию в вашей физиотерапии.

Физиотерапевт научит вас обоим простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Если у вас есть проблемы с движением или некоторыми видами деятельности, например, когда вы стираете и одеваетесь, вам также может помочь трудотерапевт. Они могут найти способы справиться с любыми трудностями.

Трудотерапия может включать адаптацию вашего дома или использование оборудования для облегчения повседневной деятельности, а также поиск альтернативных способов решения задач, с которыми у вас возникают проблемы.

Хотите узнать больше?

Проблемы с общением

После инсульта у многих людей возникают проблемы с речью и пониманием, а также с чтением и письмом.

Повреждение частей мозга, отвечающих за язык, называется афазией или дисфазией.

Если в результате повреждения мозга возникает слабость мускулов, участвующих в речи, это называется дизартрией.

Вам следует как можно скорее обратиться к логопеду для оценки и начала терапии, которая поможет вам в общении.

Это может включать:

• упражнений для улучшения вашего контроля над речевыми мышцами
• с использованием средств коммуникации, таких как буквенные таблицы и электронные средства
• с использованием альтернативных методов общения, таких как жесты или письмо

Узнать больше о том, как лечат афазию

Вы также можете прочитать наше руководство по уходу за людьми, у которых проблемы с общением.

Хотите узнать больше?

Проблемы с глотанием

Повреждения, вызванные инсультом, могут нарушить ваш нормальный глотательный рефлекс, что делает возможным попадание мелких частиц пищи в дыхательное горло.

Проблемы с глотанием известны как дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может спровоцировать легочную инфекцию (пневмонию).

Вам может потребоваться кормление через зонд на начальных этапах выздоровления, чтобы предотвратить любые осложнения дисфагии.

Зонд обычно вводится в нос и вводится в желудок (назогастральный зонд) или может быть напрямую подсоединен к желудку в небольшой операции, выполняемой с использованием местного анестетика (чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ).

В долгосрочной перспективе вы обычно будете посещать логопеда несколько раз в неделю, чтобы справиться с проблемами глотания.

Лечение может включать советы, облегчающие глотание, например, прием небольших кусочков пищи и советы по осанке, а также упражнения для улучшения контроля над мышцами, участвующими в глотании.

Узнайте больше о лечении дисфагии

Хотите узнать больше?

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повредить части мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, посылаемую глазами.

Это может привести к потере половины поля зрения — например, возможность видеть только левую или правую сторону того, что находится перед вами.

Инсульт также может влиять на контроль над глазными мышцами. Это может вызвать двоение в глазах.

Если у вас возникли проблемы со зрением после инсульта, вас направят к офтальмологу, называемому ортоптиком, который оценит ваше зрение и предложит возможные методы лечения.

Например, если вы потеряли часть поля зрения, вам может быть предложена терапия движением глаз. Сюда входят упражнения, которые помогут вам смотреть в сторону с ослабленным зрением.

Вам также могут дать совет о том, как выполнять задачи, которые могут быть трудными, если ваше зрение ухудшено с одной стороны, например, как одеться.

Хотите узнать больше?

Контроль мочевого пузыря и кишечника

Некоторые инсульты повреждают часть мозга, которая контролирует мочевой пузырь и кишечник.

Это может привести к недержанию мочи и затруднениям с дефекацией.

У некоторых людей может довольно быстро восстановиться контроль над мочевым пузырем и кишечником, но если у вас все еще есть проблемы после выписки из больницы, вам могут оказать помощь больница, ваш терапевт и консультанты по вопросам воздержания.

Обратитесь за советом, если у вас возникла проблема, так как существует множество методов лечения, которые могут помочь.

К ним относятся:

Подробнее о лечении недержания мочи

Хотите узнать больше?

Секс после инсульта

Занятие сексом не повышает риск повторного инсульта.Нет никакой гарантии, что у вас не будет другого инсульта, но нет причин, по которым он должен случиться, пока вы занимаетесь сексом.

Даже если у вас осталась тяжелая форма инвалидности, вы можете экспериментировать с разными позициями и находить новые способы интимной близости со своим партнером.

Имейте в виду, что некоторые лекарства могут снизить ваше половое влечение (либидо), поэтому убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы, поскольку могут быть другие лекарства, которые могут помочь.

У некоторых мужчин может возникнуть эректильная дисфункция после инсульта.

Поговорите со своим терапевтом или командой реабилитации, если это так, поскольку есть несколько методов лечения, которые могут помочь.

Подробнее о хорошем сексе и лечении эректильной дисфункции.

Хотите узнать больше?

Вождение после инсульта

Если у вас был инсульт или ТИА, вы не можете управлять автомобилем в течение 1 месяца. Сможете ли вы вернуться к вождению, зависит от того, какие у вас могут быть хронические нетрудоспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете.

Часто после инсульта могут развиться не физические проблемы, а проблемы с концентрацией внимания, зрением, временем реакции и осознанием.

Ваш терапевт может посоветовать вам, можете ли вы снова начать водить машину через месяц после инсульта или вам необходимо пройти дополнительное обследование в центре мобильности.

Хотите узнать больше?

Предотвращение дальнейших инсультов

Если у вас был инсульт, ваши шансы на повторный инсульт значительно увеличиваются.

Обычно вам потребуется длительное лечение лекарствами, которые уменьшают факторы риска инсульта.

Например:

• лекарство — для снижения высокого кровяного давления
• антикоагулянтов или антитромбоцитов — для снижения риска образования тромбов
• статинов — для снижения уровня холестерина

Вам также будет предложено сделать изменения образа жизни для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска инсульта, например:

• правильное питание
• регулярные упражнения
• отказ от курения, если вы курите
• употребление алкоголя в рекомендуемых пределах

Узнайте больше о профилактике удары

Уход за человеком, перенесшим инсульт.

Есть много способов оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт.

К ним относятся:

• помощь им в выполнении физиотерапевтических упражнений в перерывах между сеансами с физиотерапевтом
• обеспечение эмоциональной поддержки и заверение в том, что их состояние со временем улучшится
• помогает им мотивировать их к достижению их долгосрочных целей
• приспосабливаться к любым потребностям, которые у них могут быть, например, медленно говорить, если у них есть проблемы с общением.

Уход за кем-то после инсульта может быть разочаровывающим и одиноким опытом.Приведенные ниже советы могут помочь.

Будьте готовы к изменению поведения

Человек, перенесший инсульт, часто может казаться, будто у него изменилась личность, и иногда может действовать иррационально.

Это результат психологического и когнитивного воздействия инсульта.

Они могут рассердиться или обидеться на вас. Как бы это ни расстраивало, постарайтесь не принимать это на свой счет.

Важно помнить, что они часто начинают возвращаться к своему прежнему «я» по мере того, как их реабилитация и выздоровление прогрессируют.

Постарайтесь оставаться терпеливым и позитивным

Реабилитация может быть медленным и разочаровывающим процессом, и будут моменты, когда будет казаться, что прогресс был незначительным.

Поощрение и похвала за любой прогресс, каким бы незначительным он ни казался, может помочь мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение его долгосрочных целей.

Найдите время для себя

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать своим физическим и психологическим благополучием.

Общение с друзьями или занятия досугом помогут вам лучше справиться с ситуацией.

Обратитесь за помощью

Существует широкий спектр услуг и ресурсов поддержки, доступных для людей, выздоравливающих после инсульта, их семей и лиц, осуществляющих уход.

Это варьируется от оборудования, которое может помочь с мобильностью, до психологической поддержки для лиц, осуществляющих уход, и семей.

Персонал больницы, участвующий в процессе реабилитации, может дать совет и предоставить контактную информацию.

Хотите узнать больше?

Видео: инсульт — история Джима

В этом видео Джим рассказывает о своем переживании инсульта и доказывает, что жизнь продолжается.

Последний раз просмотр СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

выздоравливает после инсульта | cdc.gov

Реабилитация после инсульта начинается в больнице, часто через день или два после инсульта.Реабилитация помогает облегчить переход из больницы домой и может помочь предотвратить повторный инсульт.

Время восстановления после инсульта у всех разное — оно может занять недели, месяцы или даже годы. Некоторые люди полностью выздоравливают, но другие имеют длительную или пожизненную инвалидность.

Чего ожидать после инсульта

Если у вас случился инсульт, вы можете добиться больших успехов в восстановлении независимости. Однако некоторые проблемы могут продолжаться:

• Паралич (неспособность двигать некоторыми частями тела), слабость или и то и другое на одной стороне тела.
• Проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью.
• Проблемы с пониманием или формированием речи.
• Проблемы с контролем или выражением эмоций.
• Онемение или странные ощущения.
• Боль в руках и ногах, усиливающаяся при движении и изменении температуры.
• Проблемы с жеванием и глотанием.
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Депрессия.

Реабилитация после инсульта

Rehab может включать в себя работу с логопедом, физиотерапевтами и эрготерапевтами.

• Логопед помогает людям, у которых есть проблемы с произношением или пониманием речи.
• Физическая терапия использует упражнения, чтобы помочь вам заново освоить навыки движения и координации, которые вы могли потерять из-за инсульта.
• Трудотерапия направлена ​​на улучшение повседневной деятельности, такой как прием пищи, питье, одевание, купание, чтение и письмо.

Терапия и лекарства могут помочь при депрессии или других психических заболеваниях после инсульта.Присоединение к группе поддержки пациентов может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта. Поговорите со своей медицинской бригадой о местных группах поддержки или обратитесь в местный медицинский центр.

Поддержка семьи и друзей также может помочь избавиться от страха и беспокойства после инсульта. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь.

Предотвращение повторного инсульта

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

• Каждый четвертый инсульт повторяется ежегодно. ¹
• Вероятность инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ²

Вот почему так важно лечить причины инсульта, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет. Ваш врач может прописать вам лекарство или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. от имени Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133: e38-e360.
2. Ламберт М. Практические рекомендации: рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

Лечение инсульта | cdc.gov

Вызов службы экстренной помощи 9-1-1 при первых симптомах инсульта поможет вам вовремя попасть в больницу для получения спасательной помощи при инсульте.

Лечение инсульта начинается с момента прибытия службы неотложной медицинской помощи (EMS), которая отвезет вас в больницу. Оказавшись в больнице, вы можете получить неотложную помощь, лечение для предотвращения другого инсульта, реабилитацию для лечения побочных эффектов инсульта или все три.

По дороге в больницу

Если у кого-то из ваших знакомых появились признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Ключ к лечению инсульта и выздоровлению — это как можно быстрее попасть в больницу. Тем не менее, каждый третий пациент с инсультом никогда не звонит в службу 9-1-1. ¹ Вызов скорой помощи означает, что медперсонал может начать жизненно важное лечение по дороге в отделение неотложной помощи.

Пациенты с инсультом, доставленные в больницу на машине скорой помощи, могут быть диагностированы и вылечены быстрее, чем люди, которые не прибывают на машине скорой помощи. ¹ Это связано с тем, что неотложная помощь начинается по дороге в больницу. Дежурные работники могут отвезти вас в специализированный центр по лечению инсульта, чтобы убедиться, что вы получите как можно более быстрый диагноз и лечение. Дежурные работники также соберут ценную информацию, которая поможет вам в лечении, и оповестят медицинский персонал больницы до того, как вы прибудете в отделение неотложной помощи, чтобы у них было время подготовиться.

Узнайте больше о важной роли служб неотложной медицинской помощи (EMS) в улучшении оказания помощи при инсульте.

Что происходит в больнице

В больнице медицинские работники спросят о вашей истории болезни и о времени появления симптомов. Сканирование мозга покажет, какой у вас инсульт. Вы также можете работать с неврологом, который занимается лечением заболеваний головного мозга, нейрохирургом, который выполняет операции на головном мозге, или специалистом в другой области медицины.

Если вы попадете в больницу в течение 3 часов после появления первых симптомов ишемического инсульта, вы можете получить лекарство, называемое тромболитиком (препарат, разрушающий тромбы) для разрушения тромбов.Активатор тканевого плазминогена (tPA) является тромболитиком.

tPA повышает шансы на восстановление после инсульта. Исследования показывают, что пациенты с ишемическим инсультом, которые получают tPA, с большей вероятностью полностью выздоровеют или имеют меньшую инвалидность, чем пациенты, которые не получают препарат. ^2,3 Пациенты, получающие tPA, также реже нуждаются в длительном уходе в доме престарелых. ⁴ К сожалению, многие пострадавшие от инсульта не попадают в больницу вовремя для лечения tPA. Вот почему так важно сразу распознать признаки и симптомы инсульта и позвонить по телефону 9-1-1.

Для остановки кровотечения и сохранения мозговой ткани могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры. Например:

• Эндоваскулярные процедуры. Эндоваскулярные процедуры можно использовать для лечения некоторых геморрагических инсультов. Врач вставляет длинную трубку в главную артерию ноги или руки, а затем направляет трубку к месту слабого места или разрыва кровеносного сосуда. Затем трубка используется для установки устройства, такого как змеевик, для устранения повреждений или предотвращения кровотечения.
• Хирургическое лечение. Геморрагический инсульт можно вылечить хирургическим путем. Если кровотечение вызвано разрывом аневризмы, можно вставить металлический зажим, чтобы остановить потерю крови.

Что будет дальше

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

• У 1 из 4 выживших после инсульта случился еще один инсульт в течение 5 лет. ⁵
• Риск инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ⁶

Вот почему так важно лечить основные причины инсульта, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет. Ваш врач может прописать вам лекарства или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Реабилитация после инсульта

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), которая поможет вам выздороветь.Перед тем, как вас выпишут из больницы, социальные работники могут помочь вам найти услуги по уходу и поддержку со стороны попечителя, чтобы продолжить ваше долгосрочное выздоровление. Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причины вашего инсульта и предпринять шаги для предотвращения повторного инсульта.

Узнайте больше о восстановлении после инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Ekundayo OJ, Saver JL, Fonarow GC, Schwamm LH, Xian Y, Zhao X и др.Модели обращения за неотложной медицинской помощью и ее связь со своевременным лечением инсульта: результаты, полученные с помощью значка Get With the Guidelines — Strokeexternal. Тираж : сердечно-сосудистые качества и результаты. 2013; 6: 262-269.
2. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Группа исследования инсульта rt-PA. Активатор тканевого плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 1995; 333 (24): 1581–7.
3. Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC и др.Раннее лечение инсульта, связанное с лучшими результатами инсульта: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 2000; 55 (11): 1649–55.
4. Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. (2009). Инсульт: проблемы, прогресс и обещание. Внешний значок . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения.
5. Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г. http://circ.ahajournals.org/content/121/7/e46#sec-23external icon.
6. Ламберт М. Практические рекомендации: рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

7 способов предотвратить инсульт

Профилактика инсульта может начаться уже сегодня. Защитите себя и избегайте инсульта, независимо от вашего возраста или семейного анамнеза.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инсульт? Возраст делает нас более восприимчивыми к инсульту, как и наличие матери, отца или другого близкого родственника, перенесшего инсульт.

Вы не можете повернуть вспять прошедшие годы или изменить семейный анамнез, но есть много других факторов риска инсульта, которые вы можете контролировать — при условии, что вы о них знаете. Знание — сила. Если вы знаете, что определенный фактор риска подрывает ваше здоровье и предрасполагает к более высокому риску инсульта, вы можете предпринять шаги для смягчения последствий этого риска.

Как предотвратить инсульт

Вот семь способов обуздать свои риски сегодня, чтобы избежать инсульта, прежде чем у него появится шанс нанести удар.

1. Пониженное артериальное давление

Высокое кровяное давление — это огромный фактор, который увеличивает риск инсульта в два или даже в четыре раза, если его не контролировать. Высокое кровяное давление является самым большим фактором риска инсульта как у мужчин, так и у женщин. Мониторинг артериального давления и, если оно повышено, лечение, вероятно, является самым большим изменением, которое люди могут внести в здоровье своих сосудов.

Ваша идеальная цель: По возможности поддерживать артериальное давление ниже 120/80.Для некоторых пожилых людей это может быть невозможно из-за побочных эффектов лекарств или головокружения при стоянии.

Как этого добиться:

• Уменьшите количество соли в рационе, в идеале не более 1500 миллиграммов в день (около половины чайной ложки).
• Увеличьте количество полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров в своем рационе, избегая при этом продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
• Ешьте от 4 до 5 чашек фруктов и овощей каждый день, одну порцию рыбы два-три раза в неделю и несколько ежедневных порций цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.
• Делайте больше упражнений — не менее 30 минут в день или больше, если возможно.
• Бросьте курить, если вы курите.

При необходимости примите лекарства от артериального давления.

2. Похудеть

Ожирение, а также связанные с ним осложнения (включая высокое кровяное давление и диабет) повышают вероятность инсульта. Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь на 10 фунтов может реально повлиять на риск инсульта.

Ваша цель: Хотя идеальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 25 или меньше, это может быть нереалистичным для вас.Вместе с врачом разработайте индивидуальную стратегию похудания.

Как этого добиться:

• Старайтесь съедать не более 1500–2000 калорий в день (в зависимости от уровня вашей активности и вашего текущего ИМТ).
• Увеличьте количество упражнений, которые вы делаете, с помощью таких видов деятельности, как ходьба, игра в гольф или теннис, а также сделав активность частью каждого дня.

3. Упражнение еще

Упражнения способствуют похудению и снижению артериального давления, но они также являются самостоятельным средством уменьшения количества гребков.

Ваша цель: Делайте упражнения средней интенсивности не менее пяти дней в неделю.

Как этого добиться:

• Каждое утро после завтрака гуляйте по окрестностям.
• Создайте фитнес-клуб с друзьями.
• Когда вы тренируетесь, достигайте уровня, при котором вы тяжело дышите, но при этом можете говорить.
• По возможности поднимайтесь по лестнице вместо лифта.
• Если у вас нет 30 минут подряд для упражнений, разбейте их на 10-15-минутные занятия несколько раз в день.

4. Если пьешь — делай умеренно

Немного алкоголя — это нормально, это может снизить риск инсульта. Исследования показывают, что если вы выпиваете около одного напитка в день, ваш риск может быть ниже. Как только вы начнете пить больше двух порций в день, ваш риск резко возрастет.

Ваша цель: Не употребляйте алкоголь и не употребляйте алкоголь в умеренных количествах.

Как этого добиться:

• Выпивайте не более одного стакана алкоголя в день.
• Лучше всего выбрать красное вино, поскольку оно содержит ресвератрол, который, как считается, защищает сердце и мозг.
• Следите за размерами порций. Напиток стандартного размера — это стакан вина на 5 унций, пиво на 12 унций или стакан крепких напитков на 1,5 унции.

5. Лечить фибрилляцию предсердий

Фибрилляция предсердий — это форма нерегулярного сердцебиения, при которой в сердце образуются сгустки. Затем эти сгустки могут попасть в мозг, вызывая инсульт.Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта почти в пять раз.

Ваша цель: Если у вас фибрилляция предсердий, пройдите лечение.

Как этого добиться:

• Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение или одышка, обратитесь к врачу для осмотра.
• Возможно, вам потребуется принять антикоагулянтный препарат (разжижитель крови), такой как варфарин (кумадин) или один из новейших антикоагулянтов прямого действия, чтобы снизить риск инсульта из-за фибрилляции предсердий.Ваши врачи могут помочь вам пройти это лечение.

6. Лечить диабет

Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды, повышая вероятность образования сгустков внутри них.

Ваша цель: Держите уровень сахара в крови под контролем.

Как этого добиться:

• Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Используйте диету, упражнения и лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в рекомендованном диапазоне.

7. Бросить курить

Курение ускоряет образование тромбов несколькими способами. Он сгущает кровь и увеличивает количество бляшек в артериях. Наряду со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями отказ от курения — одно из самых сильных изменений в образе жизни, которое поможет вам значительно снизить риск инсульта.

Ваша цель: Бросить курить.

Как этого добиться:

• Обратитесь к врачу за советом о наиболее подходящем для вас способе бросить курить.
• Используйте вспомогательные средства для отказа от курения, такие как никотиновые таблетки или пластыри, консультации или лекарства.
• Не сдавайтесь. Большинству курильщиков нужно несколько попыток бросить курить. Рассматривайте каждую попытку как на шаг ближе к успешному избавлению от привычки.

Определить ход F-A-S-T Слишком многие люди игнорируют признаки инсульта, потому что сомневаются, реальны ли их симптомы. «Я рекомендую не ждать, если у вас появятся какие-либо необычные симптомы», — сказал доктор.Рост советует. Слушайте свое тело и доверяйте своим инстинктам. Если что-то не так, немедленно обратитесь за профессиональной помощью ». Национальная ассоциация инсульта создала простую аббревиатуру, которая поможет вам запомнить признаки инсульта и действовать в соответствии с ними. Вырежьте это изображение и повесьте на холодильник для удобства использования. Источник: Национальная ассоциация инсульта . Признаки инсульта включают:

Получите последние исследования и рекомендации в виде понятных советов, которые могут помочь вам предотвратить или справиться с инсультом, когда вы получите специальный отчет Гарварда о состоянии здоровья. Инсульт: диагностика, лечение и восстановление после «мозговой атаки».

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как помочь человеку, перенесшему инсульт

Никто не хочет, чтобы любимый человек стал жертвой инсульта. Но если вам нужно предложить помощь при инсульте, важно действовать быстро.

«После острого инсульта время имеет решающее значение, — говорит Мэтью Д. Вибберт, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и неврологической хирургии Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии. «Чем раньше человек, перенесший инсульт, попадет в отделение неотложной помощи, тем больше вероятность, что врачи смогут восстановить приток крови к пораженному участку, сохранив клетки мозга. Чем больше мозговых клеток мы сохраним, тем больше шансов на хорошее выздоровление ».

Вот что вам нужно сделать, чтобы действовать быстро и помочь пострадавшему от инсульта:

• Знайте все симптомы инсульта. Есть определенные симптомы инсульта, которые вы должны уметь распознать. По словам доктора Вибберта, любое внезапное возникновение проблем со зрением, речью — невнятные слова или несусветная речь — или слабость на одной стороне лица или тела — это признаки инсульта. «Смятение, невнимательность и головная боль также могут сопровождать инсульт. Если сомневаетесь, проверьте это. Не ждите, чтобы увидеть, «пройдет» ли это ».
• Позвоните 911. « Не тратьте время на то, чтобы позвонить члену семьи, другу или врачу человека », — призывает Дэниел Лабовиц, доктор медицины, доцент неврологии в Медицинском колледже Университета Альберта Эйнштейна / Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке.Важно немедленно обратиться за помощью при инсульте, чтобы повысить шансы на полное выздоровление. «Звоните 911. Ничего страшного, если окажется, что симптомы не от инсульта», — говорит он.
• Оставайтесь с любимым человеком. При оказании помощи при инсульте необходимо следить за тем, чтобы пострадавший от инсульта не пострадал. «Оставайтесь с пациентом, чтобы предотвратить его падение или дальнейшие травмы», — говорит Вибберт.
• Сделайте несколько заметок. Запишите время, когда произошел удар.«Это критически важная информация позже», — говорит Вибберт. Он добавляет, что если пациент принимает какие-либо лекарства, составьте их список (включая дозировку, если вы ее знаете) и принесите в больницу. Если возможно, принесите с собой в больницу лекарства.
• Не предлагайте человеку еду или лекарства. «Хотя большинство инсультов вызвано закупоркой артерии, некоторые инсульты вызваны кровотечением из разорвавшейся артерии», — говорит д-р Лабовиц. «Если дать аспирин человеку с этим заболеванием, это может ухудшить его.”
• Сохраняйте спокойствие. Хотя это может быть сложно, важно успокоиться и заверить пострадавшего, что все будет хорошо. «Постарайтесь сосредоточиться на ситуации и напомнить себе, что вы делаете все возможное, чтобы помочь», — говорит Даниэль Хаскинс, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра лечения инсульта в Медицинском центре Святого Варнавы в Ливингстоне, штат Нью-Джерси. никуда не пойду, и помощь уже в пути ».
• Сохраняйте позитивный прогноз. «Когда они получают необходимую помощь, большинство пациентов достаточно поправляются, чтобы вернуться домой и начать работать самостоятельно, даже если у них есть постоянные симптомы», — говорит Лабовиц.

«Полезно знать, что инсульт обычно начинается в самом тяжелом состоянии, а затем проходит через него, иногда очень быстро», — говорит Лабовиц. «Есть много места для надежды. Сохранение спокойствия и ясное мышление действительно могут помочь ».

Новая надежда на выздоровление после инсульта

Хорошие новости о инсульт: больше людей выживают после первоначального инсульта.Плохие новости об инсульте: Все больше людей с инвалидностью переживают первоначальный инсульт, что может были сведены к минимуму, если они получили ранний, интенсивный физическая реабилитация, которая, по мнению исследователей, может улучшить функции и уменьшить длительную нетрудоспособность. Фактически, до 60 процентов остаются с уменьшение использования руки или ноги.

«Когда мы говорим о выздоровлении, мы на самом деле говорим о том, как нервная система адаптируется к мозгу, в котором отсутствует часть функционирующей ткани», — объясняет эксперт Джонса Хопкинса Стивен Зайлер, M.Н., Доктор философии. «Мы сделали все, что могли, в острый период, но ущерб нанесен, и он необратим». Тогда возникает вопрос: «Как заставить остальную нервную систему адаптироваться?» Другими словами, можем ли мы заставить другие части мозга подбирать слабину? Оказывается, да, можем.

Переобучение мозга

Революционное исследование Джона Хопкинса, проведенное Цейлером и его коллегами, подтвердило то, что клиницисты давно подозревали — мы можем перестроить мозг так, чтобы одна его часть брала на себя функции, обычно выполняемые другой, теперь уже поврежденной областью.

В исследованиях, проведенных на мышах, исследователи сначала научили мышей особому способу извлечения пищи. Задача обычно направляется частью мозга, называемой первичной моторной корой , которая участвует в физической координации. Затем они нанесли мышам легкие удары, которые повредили эту моторную кору. Как и ожидалось, мыши больше не могли выполнять задачу с точностью до гребка. Однако через два дня после инсульта исследователи начали переучивать мышей, и через неделю мыши выполнили задачу так же хорошо, как и до инсульта.

Поврежденная часть мозга не восстановилась, говорит Цайлер. Вместо этого на смену пришла другая часть мозга, называемая медиальной премоторной корой . Чтобы показать это, исследователи нанесли мышам удары по этой части мозга и увидели, что способность дотягивания снова исчезла. Но, опять же, мыши заново научились этой задаче, поскольку еще другая часть мозга, , взялась за выполнение работы медиальной премоторной коры.

В аналогичном исследовании ученые обнаружили, что чем раньше начнется переподготовка, тем лучше.«Если вы переобучили мышей после однодневной задержки, они поправились, но после семидневной задержки они не улучшились», — говорит Цайлер.

Проект Ката Джона Хопкинса, созданный в сотрудничестве между нейробиологами, инженерами, экспертами по животным, художниками и экспертами индустрии развлечений, разработал иммерсивный опыт для пациентов, перенесших инсульт, которые будут пытаться «плавать» как виртуальный дельфин по имени Бандит. Предстоящие клинические испытания определят, помогает ли этот уникальный опыт пациентам восстанавливать двигательную функцию быстрее, чем нынешнее традиционное лечение повторяющихся упражнений.

Основная идея исследования, по словам Цайлера, заключается в том, что «ранняя и интенсивная» реабилитация — даже в условиях госпитализации — имеет решающее значение для восстановления после инсульта. К сожалению, это не всегда стандартная практика, — говорит он. «Как медицинское сообщество, мы должны стремиться к немедленным и интенсивным изменениям в реабилитации».

Реабилитация в сочетании со здоровым образом жизни поможет выздороветь после инсульта и предотвратить повторный инсульт. По словам Зейлера, если у вас случился ишемический инсульт (вызванный недостаточным притоком крови к какой-либо части мозга), ваш врач порекомендует аспирин или другое лекарство от свертывания крови.Если у вас фибрилляция предсердий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин. Другие разумные шаги, которые необходимо предпринять:

• Поддерживайте нормальное кровяное давление и уровень холестерина , которые различаются в зависимости от вашего возраста и истории болезни.
• Придерживайтесь диеты средиземноморского типа : с высоким содержанием оливкового масла, бобовых, злаков, фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия.
• Выполняйте умеренные физические упражнения , такие как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание в течение 30–60 минут не менее четырех дней в неделю.
• Стремитесь к здоровому весу , включая окружность талии менее 31,5 дюйма для женщин и 37 дюймов для мужчин.