Как новорожденному собрать мочу: Как собрать мочу новорожденной девочке и мальчику на анализ

Содержание

🧬 Здоровому ребенку анализы мочи и крови нужны раз в 4 года

Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев прокомментировал предложение Минздрава об отмене обязательных анализов мочи и крови читателям информационного портала «Здоровые дети».

Российский Минздрав планирует с 2018 года убрать из диспансеризации общий анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости. Эти изменения пока коснутся только взрослых людей старше 21 года.

«В Минздраве говорят, — сообщает „Медуза“, — что такие анализы дают мало ценной информации, их польза не доказана с научной точки зрения и в рамках скрининг-обследований населения они не проводятся ни в одной стране мира.»

Наш эксперт Олег Тогоев — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic — прокомментировал необходимость и достоверность общих анализов мочи и крови для детей:

«Минздрав представил грамотный и проработанный документ.

Действительно, в США, например, общие анализы крови и мочи сдаются только по показаниям врача из-за подхода «пока не доказано, что человек болен — он здоров.» У нас в России наоборот: «пока не доказано, что человек здоров — он болен». Так что изменения для взрослых, внесенные Минздравом, поддерживаю. Что касается целесообразности и достоверности общих анализов крови и мочи у здоровых детей, то и здесь, если будут внесены подобные, уменьшающие объем диспансеризации изменения, я буду только «ЗА».

Сегодня план наблюдения за здоровым ребенком, особенно до 1 года, перегружен осмотрами и анализами.

«Например, общий анализ крови и общий анализ мочи, согласно приказу МЗ РФ № 1346, у ребенка берутся в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Я бы, как в США, оставил один анализ в возрасте между 9 и 12 месяцами — всё. Далее — 1 раз в 4 года, а может быть и вообще только по показанию педиатра. (Требования сегодняшнего дня для детей — ежегодный подобный скрининг.)»

Анемия и инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются реже, чем думают родители.

«Объясню: общий анализ крови нам нужен, чтобы исключить анемию, анализ мочи — чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Эти заболевания действительно есть, хотя встречаются реже, чем думают родители. У детей без симптомов во время профилактических анализов анемия выявляется случайно в одном случае из пятидесяти, инфекции мочевыводящих путей — в одном случае из ста. Это я просто прикидываю, возможно, еще реже. Поэтому, с точки зрения эпидемиологии, это бессмысленная трата денег, времени (и врача, и пациента), нервов (и родителей, и ребенка), ресурсов лаборатории. Мало того, что сдаются ненужные, на „всякий случай“ анализы — в этих анализах иногда находят незначимые изменения, после чего родители с детьми начинают проходить врачей по второму и третьему кругу, пересдавать анализы… Ведь можно неверно собрать мочу — просто нарушить технику сбора мочи, процедуру доставки ее в лабораторию, много чего — и получить ложноположительный или пограничный анализ.

Что с ним делать дальше? Идти к врачу, который успокоит, анализ переберут правильно — и там все будет в порядке. Хорошо, если лечить не начнут — я часто вижу, что детям дают препараты от инфекции мочевыводящих путей, которую поставили на основании наличия в моче не 4 лейкоцитов в поле зрения, а, скажем, 6 лейкоцитов. Лучше бы не сдавали — и все было бы нормально. Или общий анализ крови в 3 месяца: там закономерно снижается гемоглобин, это известный факт, и это не требует лечения.

И все равно: когда приходит анализ с гемоглобином 103 г/л, скажем, ребенка направляют к гематологу, дают препараты железа, пересдают кровь, ставят на учет. Ровно по этой причине в США раньше 9 месяцев кровь не берут.»

Распространенное заблуждение, что анализы крови и мочи нужно сдать перед прививкой.

«Не нужно. Заболевания, которые врач теоретически может обнаружить по результатам этих анализов, не являются противопоказаниями к вакцинации.

Другое дело — дети, с которыми что-то не так: изменилось поведение, они не прибавляют в весе, у них лихорадка — у детей с такими симптомами, конечно же, все анализы берутся.»

Источник: healthy-kids.ru

Анализ мочи на органические кислоты

Определение концентрации органических кислот в моче, используемое для диагностики врождённых органических ацидемий (ацидурий).

Состав комплекса:

Гликолиевая кислота • Глутаровая кислота • Пировиноградная кислота • Адипиновая кислота • Гиппуровая кислота • 3-гидроксимасляная кислота • 3-гидрокси-3-метилглутаровая кислота • 4-гидроксифенилпировиноградная кислота • 4-гидроксифенилуксусная кислота • Метилмалоновая кислота • Глиоксиловая кислота • Этилмалоновая кислота • 2-гидроксиизокапроновая кислота • Мевалоновая кислота • Фенилпировиноградная кислота • Субериновая кислота • 2-этил-3-гидроксимасляная кислота • 3-метилглутаровая кислота • Себациновая кислота • Сукциновая кислота • Гомогентизиновая кислота • N-ацетиласпартиковая кислота • Глицериновая кислота

Синонимы русские

Диагностика органических ацидемий (ацидурий).

Синонимы английские

Organic acids, Urine.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Ммоль/моль креат. (миллимоль на моль креатинина).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Органические кислоты – это органические вещества, которые обладают свойствами кислот. Они образуются под действием ферментов в результате метаболизма белков, углеводов и жиров и различаются по структуре и составу. При нарушении функции этих ферментов органические кислоты накапливаются в крови и в тканях.

Чаще нарушение функции ферментов носит врождённый характер. В этом случае говорят о врождённых органических ацидемиях (ацидуриях). Существует огромное количество органических кислот и, следовательно, многообразие врождённых ацидемий. Наиболее часто встречаются метилмалоновая, пропионовая и изовалериановая ацидемии, однако существуют и другие, более редкие варианты.

Врождённые ацидемии имеют много общего. Так, большинство врождённых ацидемий – это аутосомно-рециссивные заболевания, которые проявляются в младенчестве или в раннем детстве. Вне зависимости от природы органической кислоты, ее избыток оказывает отрицательное воздействие на головной мозг. Это объясняет, почему наиболее часто врождённые ацидемии проявляются в виде нарушений со стороны нервной системы: задержки умственного развития, судорог, гипо/гипертонуса или дистонии, атаксии, энцефалопатии, задержки речевого развития, нарушений зрения, экстрапирамидных симптомов и других. К другим признакам врождённых ацидемий относятся метаболический ацидоз, гипогликемия, тошнота/рвота, кожные высыпания, гепатомегалия, кетоацидоз или кетонурия и признаки дисморфогенеза.

Главная опасность врождённых ацидемий состоит в том, что при их несвоевременной коррекции эти изменения необратимы, поэтому так важна ранняя диагностика и лечение заболеваний этой группы. Основа диагностики врождённых ацидемий – это лабораторные анализы. Так как все органические ацидемии похожи друг на друга, для их диагностики проводят комплексный анализ, в котором определяют концентрацию сразу всех органических кислот.

Лабораторная диагностика ацидемий не очень проста. Это связано с тем, что в крови одновременно содержится огромное количество органических кислот, при этом транзиторное повышение их концентрации может наблюдаться в результате приема лекарственных средств, изменений в диете или даже в составе микрофлоры кишечника. Одним из лучших методов диагностики врождённых ацидемий является газовая хроматография-масс-спектрометрия. Этот метод позволяет быстро разделить кислоты между собой и определить природу органической кислоты.

Анализ на органические кислоты проводят при наличии у ребенка: 1. Специфического, странного запаха мочи. 2. Метаболического ацидоза, транзиторного или постоянного, при повышенном или нормальном анионном интервале. 3. Упорной рвоты, особенно если при этом наблюдается метаболический ацидоз. 4. Острого заболевания в младенческом возрасте, особенно если при этом наблюдается гипераммониемия и метаболический ацидоз. 5. Прогрессирующих экстрапирамидных симптомов. 6. Синдрома Рея, особенно при возникновении в младенчестве, при наличии повторных приступов и отягощенного наследственного анамнеза по этому заболеванию. 7. Любого наследственного заболевания с неустановленной причиной. Учитывая необратимые последствия, к которым могут привести органические ацидемии, в некоторых странах и семьях предпочитают проводить профилактический (скрининговый) анализ на органические кислоты всем новорождённым детям.

Для диагностики врождённых ацидемий можно использовать как кровь, так и мочу. Следует отметить, что органические кислоты практически не реабсорбируются в почечных канальцах, поэтому их концентрация в моче выше, чем в крови, и их проще определить в моче. Анализ обеих биологических жидкостей (крови и мочи) позволяют получить более точный результат.

Метод определения органических кислот с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии – один из наиболее точных методов, однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализа все же возможны. Поэтому результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики врождённых органических ацидемий (ацидурий).

Когда назначается исследование?

При наличии:

  • специфического, странного запаха мочи;
  • метаболического ацидоза, транзиторного или постоянного, при повышенном или нормальном анионном интервале;
  • упорной рвоты, особенно если при этом наблюдается метаболический ацидоз;
  • острого заболевания в младенческом возрасте, особенно если при этом наблюдается гипераммониемия и метаболический ацидоз;
  • прогрессирующих экстрапирамидных симптомов;
  • синдрома Рея, особенно при возникновении в младенчестве, при наличии повторных приступов и отягощенного наследственного анамнеза по этому заболеванию;
  • любого наследственного заболевания с неустановленной причиной;
  • при профилактическом (скрининговом) обследовании новорождённого.

Как собрать мочу у новорожденной девочки или мальчика

Сбор мочи у грудничка. У девочек и мальчиков.





Другие способы сбора мочи у новорожденных

Судя по количеству людей, мучающихся этой проблемой, производители педиатрических мочеприемников не смогли составить грамотной инструкции к своему продукту. Действительно, число мам и пап, штудирующих интернет накануне предстоящей сдачи анализов у малыша превышает разумное число. И не удивительно. Например, инструкция к мочеприемнику, который купила я, начинается со следующих слов (дословно): “приклейте нижнюю часть клеевой пластины…”

Я испортила несколько штук, пока разобралась где у этой клеевой пластины верх, а где низ. Возможно, вы окажетесь догадливее меня и вам понадобится всего один, но на всякий случай ниже приведена подробная инструкция что и куда надо приклеить для того, чтобы собрать у новорожденного мочу с помощью педиатрического мочеприемника

Если нет особых инструкций педиатра, для простого общего анализа мочи собирать лучше утреннюю мочу (бывают разные типы анализов, когда, например, собирают суточную мочу).

Количество мочи для анализа – будет достаточно, если небольшая банка (размером, как банка от детского питания), в которую вы перельете мочу, будет заполнена на сантиметр. Тару нужно предварительно тщательно вымыть с моющим средством и простерилизовать (или хотя бы сполоснуть кипятком).

Последнее время в Москве требуют сдавать биоматериалы в специальных стерильных контейнерах, продающихся в аптеке. У меня несколько раз отказывались принимать мочу, собранную в банку из-под детского питания. Так что уточняйте этот вопрос в вашей лаборатории.

Итак, собираем мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника:



























1. Имеем вот такой запечатанный стерильный педиатрический мочеприемник.
2. Моем руки с мылом.

Вскрываем наружный пакет. Достаем стерильный мешочек.Выглядит он так:

3. Отрываем бумажку от липкой ленты.
4. Теперь наш мочеприемник готов к тому, чтобы его прилепили.

Положите ребенка на спину, раздвиньте ножки (предварительно тщательно его подмыв). Убедитесь, что промежность сухая.

5. Кликните на картинку, чтобы увеличить ее.

Желтый крестик

— тот самый низ клеевой пластины. Он должен оказаться между анусом и половым органом (это делают для того, чтобы каки не попали в анализ мочи).

1. Мальчику

— вставляем пенис в отверстие в липкой пластине и плотно прижимаем клеевую часть к коже.

2. Девочке

– начинаем клеить с желтого крестика, приклеиваем крестик к участку кожи, расположенному между половыми губами и анальным отверстием. Затем приклеиваем всю липкую полосу, двигаясь от крестика к лобковой зоне.

 

6. Приклеили и ждем-с

Ребенка можно аккуратно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло, чтобы не замерз.

Чтобы не испортить диван, подстелите под малыша что-нибудь.

Для убыстрения процесса – покормите грудью, дайте попить водички, включите кран с водой.

Хороших вам анализов!

Читать другие способы сбора анализа мочи у новорожденного


Фото подсказки по нашей теме с интернета

Правила сбора мочи

Общий анализ | Суточный анализ | По Зимницкому | По Нечипоренко | ПЦР-исследования и бактериология | Гормоны | Биохимия |
Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам


Общие требования сбора мочи:

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.

  • Сбор мочи проводить до курса лечения антибиотиками.
  • Накануне не употреблять красящие продукты (свекла, морковь, черника и др. ), продукты с красителями, в том числе газированные напитки, покупные сладости.
  • За сутки до сбора мочи не принимать лекарства (по согласованию с врачом).
  • За 2-3 дня исключить острую, соленую пищу, не употреблять алкоголь.
  • В день сбора мочи не принимать мочегонные препараты.
  • Женщинам не собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (только в случае срочной клинической необходимости, уведомив врача).

Общий анализ

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

  • Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
  • По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др. ).

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.


По Нечипоренко

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

  • Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
  • По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Правила сбора

  • Напишите на этикетке контейнера для сбора мочи ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора биоматериал, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
  • Начните мочеиспускание и, не прерывая процесс, соберите среднюю порцию мочи в емкость.
  • Проведите отбор пробы в вакуумную пробирку.

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.


Суточная моча

Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.

Правила сбора

  • Утром в интервале с 6:00 до 8:00 часов освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить в унитаз).
  • В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л.
  • Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить).
  • По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
  • Измерьте и запишите объем суточной мочи (диурез).
  • С помощью устройства для переноса пробы из контейнера наберите мочу в вакуумную пробирку.
  • Пробирку промаркируйте (номер образца в соответствии с направительным бланком) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.

Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:

  • Перед сном опорожните мочевой пузырь и отметьте время (эту порцию мочи вылить).
  • Затем помочитесь через 10–12 часов в специальный контейнер, эту порцию мочи доставьте для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:

  • Опорожните мочевой пузырь (эту порцию вылить), отметьте время и ровно через 2 или 3 часа соберите мочу для исследования.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.

Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.

Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.

Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.


По Зимницкому

Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).

Правила сбора

  • Перед сбором биоматериала напишите на каждом контейнере Ф.И.О., дату рождения и период времени сбора мочи: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов. Надписи делать разборчиво.
  • Сбор мочи необходимо начинать утром в 06:00 часов, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь в унитаз.
  • Далее моча собирается в течение полных суток каждые 3 часа, последний раз в 06:00 часов утра следующего дня. Для каждого периода времени используется отдельная емкость.
  • Каждую емкость необходимо ставить в прохладное темное место.
  • Объем каждой собранной порции измеряется, моча перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку для мочи со стабилизатором (пестрая крышка).
  • Полученные 8 пробирок промаркировать (ФИО, номер порции, время сбора, объем выделенной мочи)*.
  • На следующий день после последнего сбора мочи все пробирки (8 проб) необходимо доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.


ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.

При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

Порядок сбора:

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).

  1. Тщательно вымойте руки и гениталии, чтобы в мочу не попали выделения из них. Подмывание следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
  2. Насухо вытритесь чистым полотенцем.
  3. Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустите в унитаз, наполните мочой контейнер.
  4. Мужчины: отведите крайнюю плоть и выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполните мочой контейнер.
  5. После этого произведите отбор пробы в вакуумную пробирку.
  6. Опустите трубку держателя в жидкость, вставьте вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
  7. Возьмите пробирку пробкой вниз, надавите пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедитесь, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум.
  8. Пробирку с мочой доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов.

Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:

  • сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть ее крышки;
  • выньте пробирку из держателя и тщательно перемешайте ее содержимое сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта;
  • пробирку для отбора мочи переверните 8–10 раз на 180°;
  • выбросите контейнер и переходник в корзину для бытового мусора.

Биохимия

Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.


Гормоны

Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.

  • За 3 дня до сбора мочи не употреблять алкоголь, исключить интенсивные физические нагрузки, отменить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  • Накануне не переедать, не употреблять жирную, жареную, соленую пищу; не курить.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).

Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.

Правила сбора:

  • Если требуется, поместите консервант в контейнер до момента сбора суточной мочи.
  • Утром в 06:00 часов полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем собирать всю мочу в течение суток в 3-х контейнер, последний раз утром в 06:00 часов следующего дня.
  • По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать (15-30 раз плавно перевернуть плотно закрытый контейнер), затем точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточный диурез), которое позже необходимо будет указать на этикетке пробирки.
  • С помощью специально переходника набрать мочу из контейнера в вакуумную пробирку с бежевой крышкой.
  • На этикетке пробирки с мочой написать разборчиво Ф.И.О., суточный диурез в миллилитрах, дату и наименование исследования. Для детей до 14 лет в некоторых случаях требуется указать рост и вес.
  • Пробирку с отобранной суточной мочой доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам

Моча собирается пациентом самостоятельно и доставляется в медицинский центр.
ВАЖНО! Моча сдается в специальную вакуумную пробирку, которая позволяет сохранить биоматериал без потери информативности в течение 2-х суток при температуре 17-23 °С. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной и антимикотической терапии.

  • Туалет наружных половых органов (подмывание) следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.
  • Насухо вытереться чистым полотенцем. Снять крышку с контейнера для мочи, повернув ее против часовой стрелки.
  • Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустить в унитаз, наполнить мочой контейнер.
  • Мужчины: Отвести крайнюю плоть и выпустить небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполнить мочой контейнер
  • Опустить трубку держателя в жидкость.
  • Вставить вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
  • Взять пробирку пробкой вниз, надавить пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедиться, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум. Для обеспечения правильного наполнения удерживать пробирку в держателе, надавливая на её дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку.
    Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:
    1. Сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть её крышки;
    2. Если моча всё ещё не поступает, заменить пробирку.
  • Вынуть пробирку из держателя.
  • Тщательно перемешать содержимое пробирки сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта. Пробирки для отбора мочи перевернуть 8-10 раз на 180°.
  • Выбросить контейнер и переходник в бытовой мусор.

Как собрать мочу у новорожденного или новорождённой для анализа. Мочеприемник (инструкция)

1.   АНАЛИЗ МОЧИ У ГРУДНИЧКА

Здоровье  только что появившегося на свет маленького ребеночка находится под постоянным пристальным контролем. Ведь у крохи практически отсутствует собственная иммунная система, могут проявиться наследственные недуги, да и родовую травму тоже не всегда можно избежать.  Поэтому сразу после родов показано самое первое диагностическое обследование по шкале Апгар.

В первый месяц жизни новорожденному предстоит пройти плановое клинические обследование, которое включает в себя общий анализ мочи. В этом материале мы подробно расскажем вам, как можно собрать мочу у новорожденного малыша разными способами.



2.  КАК СОБРАТЬ МОЧУ ДЛЯ АНАЛИЗА У НОВОРОЖДЕННОГО БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ МОЧЕПРИЕМНИКА

 Этот нехитрый способ лучше подойдет для сбора мочи у мальчика :

Лучшее время для процедуры — раннее утро.   Расстелите в кроватке большую детскую клеёнку, а на нее положите чистый (и прозрачный ) полиэтиленовый пакет с немного надрезанными боковинами. Теперь аккуратно положите ребеночка и расправьте под его попочкой пакет, затем накройте одеяльцем ножки. Когда грудничок «сходит по малому»,аккуратно перелейте собравшуюся в пакетике мочу и аккуратно перелейте в стерильный стаканчик из пластмассы (продаются в аптеке).

Еще один способ сбора мочи для анализов без использования мочеприёмника, который больше подойдет новорожденной девочке :

Берем полиэтиленовый пакетик и разрезаем его по бокам. Теперь завязываем наш самодельный мочеприемник вокруг ножек малышки так, чтобы получился мешочек, в котором задержится моча малышки.
Возьмите новорожденную на руки, подложив клеенку под девочку и слегка укрыв её ножки одеяльцем. Походите с крохой по комнате, удерживая её в полулежачем положении. Если получится, покормите малышку грудью в это время, чтобы ускорить мочеиспускание.

Мочу аккуратно перелейте в стерильную тару.

3.  КАК СОБРАТЬ МОЧУ У НОВОРОЖДЕННОГО НА АНАЛИЗ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОЧЕПРИЕМНИКА

Самый простой и современный способ собрать необходимое количество мочи у грудного ребенка для анализов — использовать стерильный мочеприёмник, купленный для этой цели в аптеке.

Если вы будете заниматься этой процедурой впервые, то советуем приобрести сразу несколько экземпляров этого приспособления. Если прикрепить специальное приспособление неправильно (например, на подгузник),то моча может просочиться мимо него. Поэтому внимательно ознакомьтесь с инструкцией по правильному использованию приспособления.

Процедурой сбора мочи у грудничка лучше заниматься рано утром, когда малыш только что проснулся . Предварительно хорошенько подмойте ребенка, чтобы в стерильный мочеприемник не попали лишние частицы, которые могут «смазать» результаты анализа.

Прикрепите мочеприемник между ножек новорожденного крохи так, как проиллюстрировано в инструкции.   Это приспособление с отверстием крепится к бедрам малыша с помощью безопасной гипоаллергенной липучки.  Осталось дождаться наполнения мочеприёмника и перелить мочу в стерильную баночку. Не забудьте указать необходимые данные ребенка на наклейке тары .


Если у вас появились вопросы или вы хотите поделиться своим опытом по уходу за новорожденным малышом,то будем рады почитать ваши комментарии,которые можно разместить ниже.

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…


Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:


Как собирать мочу у новорожденных правильно?

Проведение медицинского обследования новорожденных проводится по разным причинам. И такое обследование часто включает в себя анализ мочи. С ребенком более старшего возраста, который уже ходит на горшок проблем со сбором анализов не возникает. А как собирать мочу у новорожденных? 

Здесь каждый родитель исхитряется, как может. Кто-то использует пробирку или баночку, приставив ее к малышу и ожидая самого процесса «писания». Кто-то идет более хитрым путем и использует бумажные стаканчики. В таком стаканчике для пениса удобно сделать отверстие, тогда стаканчик не опрокинется и моча будет собрана. Для девочки этот процесс все так же не модфицирован  и остается только лишь ждать, стоя со стаканчиком в руках.

А кто-то идет в аптеку и приобретает стерильный педиатрический мочеприемник. Использование этого «прибора» для многих сопряжено с определенными проблемами, так как родители, использующие педиатрический мочеприемник впервые, не могут разобраться в инструкции по применению. Поэтому на сайтах, посвященных новорожденным детям, можно встретить пошаговые инструкции с фотографиями по использованию этого средства для сбора анализа мочи у новорожденных детей. Собранную в мочеприемник мочу следует перелить в чистую, сухую баночку.

Что бы ускорить процесс сбора анализа мочи, можно включить воду из крана, ведь как известно такой звук побуждает даже взрослого помочиться.

Многие родители сомневаются, достаточное ли количество мочи собрано для проведения анализа. Если перелитая моча в баночку из-под детского питания занимаеет хотя бы 1 сантиметр в высоту от объема, то мочи достаточно.

Родителям следует учесть то, что анализы мочи проводятся разные. Для какого-то анализа необходим сбор утренней мочи, для какого-то дневной. Об условиях сбора мочи родителям должен сообщить лечащий врач, дающий направление на анализы.

Берегите себя и будьте здоровы!

Сбор чистой мочи у новорожденных в среднем течении: рандомизированное контролируемое исследование сбор: чистый улов, ватный тампон и мочеприемник. Ann Trop Paediatr 25(1):29–34

Статья КАС пабмед Google ученый

  • Американская академия педиатрии, Комитет по улучшению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей (2011 г.) Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Педиатрия 128(3):595–610

    Статья Google ученый

  • Амир Дж., Гинзбург М., Штраусберг Р., Варсано И. (1993) Надежность посева средней порции мочи обрезанных младенцев мужского пола. Am J Dis Child 147:969–970

    CAS пабмед Google ученый

  • Аронсон А.С., Густафсон Б., Свеннингсен Н.В. (1973) Комбинированная надлобковая аспирация и исследование чистой мочи у младенцев и детей. Acta Paediatr Scand 62:396–400

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Beeson PB (1958) Дело против катетера. Am J Med 24(1):1–3

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Boshell BR, Sanford JP (1958) Метод скрининга для оценки инфекций мочевыводящих путей у женщин без катетеризации. Ann Intern Med 48(5):1040–1045

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Chang SL, Shortliffe LD (2006) Детские инфекции мочевыводящих путей.Pediatr Clin North Am 53(3):379–400

    Статья пабмед Google ученый

  • Dasgupta P, Haslam C, Goodwin R, Fowler CJ (1997) «Стимулятор мочевого пузыря Queen Square»: устройство для опорожнения нейрогенного мочевого пузыря. Бр Й Урол 80:234–237

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. (2011) Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Технический отчет – диагностика и лечение начальной ИМП у новорожденных и детей младшего возраста с лихорадкой. Педиатрия 128(3):749–770

    Статья Google ученый

  • Herreros Fernández ML, Gonzalez Merino N, Tagarro García A, Pérez Seoane B, de la Serna MM, Contreras Abad MT, García PA (2013)Новый метод быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных.Arch Dis Child 98:27–29

    Статья пабмед Google ученый

  • Jansson UB, Hanson M, Hanson E, Hellström AL, Sillén U (2000) Паттерн мочеиспускания у здоровых детей в возрасте от 0 до 3 лет: продольное исследование. Ж Урол 164(6):2050–2054

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Kalager T, Digranes A (1979) Необычное осложнение после надлобковой пункции мочевого пузыря.Бр Мед Ж 1(6156):91–92

    Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google ученый

  • Karacan C, Erkek N, Senel S, Akin Gunduz S, Catli G, Tavil B (2010)Оценка методов сбора мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Med Princ Pract 19(3):188–191

    Статья пабмед Google ученый

  • Лор Дж.А., Доновиц Л.Г., Дадли С.М. (1989) Показатели бактериального загрязнения в собранной моче у девочек.J Pediatr 114(1):91–93

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Moustaki M, Stefos E, Malliou C, Fretzayas A (2007) Осложнения надлобковой аспирации у детей с транзиторной нейтропенией. Pediatr Emerg Care 23(11):823–825

    Статья пабмед Google ученый

  • Prasad RS, Smith SJ, Wright H (2003) Давление в нижней части живота в сравнении с внешней стимуляцией мочевого пузыря для опорожнения мочевого пузыря при рассеянном склерозе: рандомизированное контролируемое исследование.Clin Rehabil 17(1):42–47

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Saez-Llorens X, Umana MA, Odio CM, Lohr JA (1989) Показатели бактериального загрязнения для неочищенных и чистых сборов средней порции мочи у необрезанных мальчиков. J Pediatr 114(1):93–95

    Статья КАС пабмед Google ученый

  • Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Roberts KB (2011) Инфекция мочевыводящих путей: клиническое практическое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия 128(3):595–610

    Статья Google ученый

  • Тосиф С., Бейкер А., Окли Э., Донат С., Бабл Ф.Е. (2012) Уровень загрязнения различных методов сбора мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста: наблюдательное когортное исследование. J Paediatr Child Health 48(8):659–664

    Статья пабмед Google ученый

  • Vaillancourt S, McGillivray D, Zhang X, Kramer MS (2007) Чистить или не чистить: влияние на уровень загрязнения в средней порции мочи у детей, приученных к туалету.Педиатрия 119(6):1288–1293

    Статья Google ученый

  • You Lau A, Wong S-N, Yip K-T, Fong K-W, Po-Siu Li S, Que T-L (2007) Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных с помощью метода чистой полости, по сравнению с катетеризацией уретры. Acta Paediatr 96:432–436

    Статья Google ученый

  • Простая, но революционная система для анализа детской мочи

    Инфекция мочевыводящих путей является распространенным заболеванием, от которого ежегодно страдают до 10 миллионов человек только в Соединенных Штатах.Младенцы и взрослые пациенты с недержанием особенно подвержены этим инфекциям.

    Тем не менее диагностика в обеих этих популяциях затруднена, потому что они не могут предоставить стерильные образцы мочи в чашках. Вместо этого медсестры используют клейкие пакеты для сбора мочи, в которых собранная жидкость загрязняется при контакте с переносимыми через кожу бактериями или фекалиями. Для сбора можно использовать мочевые катетеры, но это занимает много времени, неудобно для пациента и создает риск инфицирования.

    Итак, когда группа аспирантов в рамках программы «Биодизайн: медицинские инновации» Еврейского университета в Иерусалиме попросила медсестер в дочернем медицинском центре «Хадасса» описать проблемы, требующие решения, одна медсестра отделения неотложной помощи попросила устройство для получения стерильных образцов мочи. от младенцев и недержания мочи.

    «Один из членов нашей группы хотел решить эту проблему с помощью технических средств, и мы подумали, как предложить альтернативу», — говорит Элиэзер Кейнан, докторант университетской лаборатории технологий MicroLiver.

    Кейнан стал ведущим инженером по разработке UCap, неинвазивной подушечки для сбора мочи из микрофибры.

    Инновационная абсорбирующая подушечка содержит пучки полых стеклянных микроволокон, которые быстро втягивают образцы мочи с подушечки, в то время как оставшаяся часть жидкости поглощается полимерной матрицей подушечки.

    «Основное решение было не таким уж сложным, потому что я занимаюсь физикой микрофлюидики», — говорит Кейнан ISRAEL21c. «Когда мы моем руки, капли воды прилипают к ним, и это та же самая сила, которую мы используем в микропробирках, чтобы собирать мочу быстро, когда она покидает тело» — до того, как она коснется кожи и загрязнится бактериями.

    «Загрязнение настолько распространено, что врачи часто без необходимости назначают антибиотики широкого спектра действия в профилактических целях», что увеличивает риск развития устойчивых к антибиотикам бактерий», — сказал доктор Амир Орлев, кардиолог и член междисциплинарной группы, которая решила решить эту проблему.

    «При таком уровне стерильности нам нужно всего несколько микролитров для культуры. Если в очень стерильном образце мочи есть бактерии, мы знаем, что это из мочи, а не из контакта с внешним телом», — объясняет Кейнан.

    Подушечка из микрофибры Ucap использует микропробирки для безболезненного забора стерильных образцов за считанные секунды. Фото предоставлено Мультимедиа-Еврейским университетом в Иерусалиме

    Помимо Орлева и Кейнана, в команду BioDesign для UCap входили Нитцан Губерман, студент магистратуры в области компьютерных наук; и студенты MBA Итай Монникендам и Сими Хинден.

    «Ежегодно проводится более 11 миллионов анализов мочи у младенцев и пожилых пациентов, — сказал Монникендам. «Это представляет собой объем рынка более 200 миллионов долларов в год только в Соединенных Штатах. Наша недорогая подушечка для сбора мочи может уменьшить боль и осложнения для миллионов людей, а также сэкономить время и средства для системы здравоохранения».

    Кейнан говорит, что их запатентованное решение уникально и может иметь и другие применения. «На рынке нет ничего, что могло бы предложить ту стерильность, которую мы предлагаем, и это довольно простой продукт с коротким временем разработки», — говорит он.
    Команда провела несколько встреч с производителями и надеется, что UCap в конечном итоге будет запущен в коммерческую эксплуатацию.

    Проект предлагаемой системы сбора мочи. Изображение предоставлено Элиэзером Кейнаном

    Программа

    BioDesign: Medical Innovation, спонсируемая Boston Scientific и Terumo Medical Corporation, набирает выдающихся медицинских стипендиатов, аспирантов биоинженерии и бизнеса и обучает их науке и практике вывода медицинских инноваций на рынок. Программой руководят профессор Яаков Нахмиас, директор Центра биоинженерии Александра Грасса при Еврейском университете в Иерусалиме, и профессор Хаим Лотан, директор Института сердца в медицинском центре Хадасса.

    Инновации, созданные с помощью BioDesign, коммерциализированы Yissum, компанией по передаче технологий Еврейского университета в Иерусалиме, и Hadasit, компанией по передаче технологий Медицинского центра Хадасса.

    Для получения дополнительной информации пишите по адресу [email protected]

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

    Как берут образец мочи у детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

  • Хендерсон Д. Аномальное сканирование после ИМП повышает риск рубцевания почек у детей. Медицинские новости Medscape . 4 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Шейх Н., Крейг Дж. К., Роверс М. М. и др. Выявление детей и подростков с риском рубцевания почек после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ данных отдельных пациентов. JAMA Pediatr . 2014, 4 августа. [Medline].

  • [Руководство] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по улучшению качества и управлению. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое практическое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 г., 28 августа. [Medline].

  • Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у новорожденных и детей младшего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 Сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].

  • Заффанелло М., Малерба Г., Катальди Л., Антониацци Ф., Франчини М., Монти Э. и др. Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж Биомед Биотехнолог . 2010. 2010:321082. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шон Э.Дж., Колби С.Дж., Рэй Г.Т. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апрель 105 (4 часть 1): 789-93. [Медлайн].

  • Шейх Н., Морон Н.Е., Бост Дж.Е., Фаррелл М.Х. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 27 апреля 2008 г. (4): 302-8. [Медлайн].

  • Хоберман А. , Чао Х.П., Келлер Д.М., Хики Р., Дэвис Х.В., Эллис Д. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. J Педиатр . 1993 июль 123(1):17-23. [Медлайн].

  • Даунс СМ.Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет по мочевыводящим путям Комитета Американской академии педиатрии по улучшению качества. Педиатрия . 1999 г., апрель 103(4):e54. [Медлайн].

  • Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных о почках США, USRDS 2005 (2005) Ежегодный отчет с данными: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах.Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.

  • Харамбат Дж. , Ван Стрален К.Дж., Ким Дж.Дж., Тизард Э.Дж. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол . 2012 27 марта (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W, et al. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия .2005 г., сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

  • Шейх Н., Мороне Н.Е., Лопес Дж., Чианес Дж., Сангвай С., Д’Амико Ф. и др. Есть ли у этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? ДЖАМА . 2007 г., 26 декабря. 298(24):2895-904. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по улучшению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.

  • Прентисс К.А., Ньюби П.К., Винчи Р.Дж. Девочка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая задача для педиатра. Детская неотложная помощь . 2011 Сентябрь 27 (9): 789-94. [Медлайн].

  • Шредер А.Р., Чанг П.В., Шен М.В., Бионди Э.А., Гринхоу Т.Л. Диагностическая точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста Педиатрия.2015 июнь 135 (6): 965-71. [Медлайн].

  • Тест-полоска Laidman J. Эффективный начальный скрининг ИМП у младенцев. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al. Скрининг инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой с помощью тест-полосок. Педиатрия . 2014 г., 28 апреля. [Medline].

  • Жирарде П., Фрутигер П., Ланг Р. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике.Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: микропрепаратов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9(5-6):322-37. [Медлайн].

  • Голдсмит Б.М., Кампос Дж.М. Сравнение мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Clin Pediatr (Фила) . 1990 г. 29 апреля (4): 214-8. [Медлайн].

  • Андерсон Д.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение полоски для определения лейкоцитов и нитритов в моче у детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 г., 17 июля (1): 29–33. [Медлайн].

  • Крейвер Р.Д., Аберманис Дж.Г. Тест-полоска только для анализа мочи для педиатрического отделения неотложной помощи. Педиатр Нефрол . 1997 июнь 11 (3): 331-3. [Медлайн].

  • Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг инфекции мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой тест лучше? Педиатрия . 1998 г., июнь 101 (6): E1. [Медлайн].

  • Анад Ф.Ю. Простой метод отбора образцов мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 январь-март. 21(1-2):104-5. [Медлайн].

  • Бачур Р., Харпер М.Б. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001 г., янв. 155 (1): 60-5. [Медлайн].

  • Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж.К., Мартин С., Мойер В.А. Короткая пероральная антибактериальная терапия по сравнению со стандартной продолжительностью лечения острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].

  • Ланн А., Холден С., Босуэлл Т., Уотсон А.Р. Автоматизированная микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Arch Dis Child . 2010 март 95 (3): 193-7. [Медлайн].

  • Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 17 июня (6): 409-12.[Медлайн].

  • Никфар Р., Хотаи Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Pediatr Int . 2009 г., 6 июля. [Medline].

  • Брессан С., Андреола Б., Зуккетта П., Монтини Г., Бурей М., Перилонго Г. и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009 24 июня (6): 1199-204.[Медлайн].

  • Wan J, Skoog SJ, Hulbert WC, Casale AJ, Greenfield SP, Cheng EY и др. Раздел, посвященный ответу урологов на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП. Педиатрия . 2012 г., апрель 129 (4): e1051-3. [Медлайн].

  • Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 21 апреля 2009 г. (2): 194-8. [Медлайн].

  • Линь Д.С., Хуан Ф.Ю., Чиу Н.К., Коа Х.А., Хунг Х.И., Хсу Ч.Х. и др.Сравнение подсчета лейкоцитов гемоцитометром и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у детей с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 г. 19 марта (3): 223-7. [Медлайн].

  • Кази Б.А., Буффоне Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Доулин М.Д., Круз А.Т.Эксплуатационные характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 31 сентября 2013 г. (9): 1405-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Анализ мочи в месте оказания медицинской помощи не является точным при ИМП у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Ценг М.Х., Лин В.Дж., Ло В.Т., Ван С.Р., Чу М.Л., Ван К.С. Отменяет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии мочеиспускания при обследовании детей младшего возраста после их первой инфекции мочевыводящих путей? J Педиатр . 2007 г., янв. 150 (1): 96–99. [Медлайн].

  • Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по антибиотикопрофилактике и оценке. Доказательный подход. Курр Урол Реп . 2010 11 марта (2): 98-108. [Медлайн].

  • Карпентер М.А., Хоберман А., Матту Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 г., июль 132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spencer JD, Bates CM, Mahan JD, Niland ML, Staker SR, Hains DS, et al. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы мочеиспускания после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. J Педиатр Урол . 2012 8 февраля (1): 72-6. [Медлайн].

  • Mahant S, To T, Friedman J. Сроки проведения цистоуретрограммы мочеиспускания при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. J Педиатр . 2001 г., октябрь 139 (4): 568-71. [Медлайн].

  • Paschke AA, Zaoutis T, Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие противомикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр.125(4):664-72. [Медлайн].

  • Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж.К. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 17 октября. CD003772. [Медлайн].

  • Хоберман А., Уолд Э.Р., Хикки Р.В., Баскин М., Чаррон М., Майд М. и др. Пероральная и начальная внутривенная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 1999 г., июль 104 (1 часть 1): 79–86. [Медлайн].

  • Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al.Лихорадящие младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском нежелательных явлений и бактериемии. Педиатрия . 2010 Декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].

  • Шейх Н., Матту Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др. Раннее лечение антибиотиками детской фебрильной инфекции мочевыводящих путей и рубцевания почек. JAMA Pediatr . 2016 г., 25 июля. [Medline].

  • Garcia J. Фебрильная ИМП: раннее лечение снижает риск рубцевания почек. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г.; Доступ: 1 августа 2016 г.

  • Вайс Д., Сибрук Дж. А., Лим Р.К. Наличие нитритов в моче является значимым предиктором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколения. J Emerg Med . июль 2010 г. 39(1):6-12.

  • Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей. N Английский J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].

  • Монтини Г., Ригон Л., Зуккетта П., Фрегонезе Ф., Тоффоло А., Гоббер Д. и др. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008 ноябрь 122(5):1064-71. [Медлайн].

  • Гарин Э.Х., Олаваррия Ф., Гарсия Ньето В., Валенсиано Б., Кампос А., Янг Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и антибиотикопрофилактики мочи после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 март 117(3):626-32. [Медлайн].

  • Пеннеси М., Траван Л., Ператонер Л., Бордуго А., Каттанео А., Ронфани Л. и др. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и рубцов на почках? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 г., июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].

  • Матту ТК. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 21 апреля 2009 г. (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ и др. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Английский J Med . 2009 29 октября. 361(18):1748-59. [Медлайн].

  • Уильямс Дж., Крейг Дж.К. Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 марта. 3:CD001534. [Медлайн].

  • Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о политике обрезания. Педиатрия . 2012 сен. 130 (3): 585-6. [Медлайн].

  • Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L. Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Scand J Urol Nephrol . 2009. 43(5):369-72. [Медлайн].

  • Джепсон Р.Г., Уильямс Г., Крейг Д.К. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 17 октября. 10:CD001321. [Медлайн].

  • Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. БМЖ . 2016 15 марта. 352:i939. [Медлайн].

  • Следователи RIVUR. Антимикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Английский J Med . 2014 4 мая. [Медлайн].

  • Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж.Г., Блумберг С. и др.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой в ​​возрасте 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 фев. 141 (2): [Medline].

  • Селекман Р.Э., Шапиро Д.Дж., Боскардин Дж., Уильямс Г., Крейг Дж.С., Брандстрем П. и др. Резистентность к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 2018 июль 142 (1): [Medline].

  • Проблемы при тестировании на наркотики у новорожденных

    Часто, когда клинические лаборанты думают о токсикологическом тестировании, на ум приходят судебно-медицинские экспертизы, тесты перед приемом на работу или тесты на снятие боли. Действительно, эти области традиционно были в центре внимания при установлении пороговых значений, политик и процедур сбора и анализа, проверки методов и интерпретации результатов. Однако с ростом злоупотребления опиоидами за последнее десятилетие резко возросло и злоупотребление наркотиками во время беременности, что привело как к увеличению числа беременных женщин, получающих поддерживающую опиоидную терапию, так и к увеличению числа случаев неонатального абстинентного синдрома (НАС) (1,2). В результате оценка внутриутробного воздействия наркотиков во время беременности становится важнейшей услугой, которую больничные лаборатории предоставляют как группам по уходу за пациентами, так и социальным службам.Это заставляет клинические лаборатории критически оценивать свою политику и процедуры.

    Токсикологическое тестирование новорожденных — это уникальная область управления лабораторией, которая включает в себя управление использованием тестов, обучение заинтересованных сторон, интерпретацию результатов и участие в разработке разумной институциональной политики. В отличие от большинства других форм токсикологического тестирования, медицинский работник, который заказывает неонатальный тест на наркотики, не является единственным лицом, действующим в зависимости от результата, что оказывает каскадное влияние на лечение и социальные услуги.Если опыт лаборатории остается в центре тестирования, мы можем внести свой вклад во все дисциплины, чтобы обеспечить лучшую непрерывность лечения.

    Универсальное тестирование в сравнении с тестированием на основе рисков

    Существует два основных подхода к тестированию на наркотики у новорожденных, и лаборатории играют решающую роль в обеспечении того, чтобы стратегия тестирования организации была основана на фактических данных, чтобы уменьшить вероятность необъективного отбора. Всеобщий скрининг означает последовательное тестирование всех новорожденных, рожденных в учреждении.Скрининг на основе риска означает тестирование новорожденных только в том случае, если мать или новорожденный соответствуют определенным в больнице критериям, которые могут включать материнский анамнез или признаки употребления наркотиков, социальные факторы риска, ограниченный или отсутствующий дородовой уход и симптомы отмены у новорожденного.

    У обоих подходов есть свои преимущества и недостатки. Универсальная программа тестирования даст больше положительных результатов, которые потребуют последующего наблюдения со стороны как лабораторий, так и групп по уходу за пациентами. Точно так же количество неожиданных результатов может увеличиться, что потребует значительных ресурсов для расследования.Более положительные результаты также приводят к увеличению числа обращений в социальные службы и могут стать чрезмерной нагрузкой для государственных учреждений в отношении матерей с относительно низким уровнем риска.

    В качестве альтернативы, тестирование на основе риска может быть воспринято как несправедливое профилирование определенных групп пациентов, подвергающее учреждение потенциальным юридическим проблемам. При подходе к тестированию, основанному на оценке риска, также могут быть пропущены новорожденные, подвергшиеся воздействию наркотиков, если политика не позволяет должным образом выявлять и тестировать вероятные воздействия. Эти и другие факторы усложняют соблюдение и мониторинг политик тестирования на основе рисков.Если было проведено тестирование на основе риска, акушерско-гинекологическая бригада должна провести надлежащую оценку факторов риска и сообщить об этом в родильное отделение. Решение за или против тестирования должно быть принято до доставки, чтобы обеспечить надлежащий сбор желаемого образца.

    В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует рутинный скрининг на расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, для всех людей, но скрининг определяется как анкетирование или опрос пациентов.В руководстве ACOG указано, что рутинное лабораторное тестирование биологических образцов не требуется (3). Это оставляет в руках отдельных учреждений решение о разработке соответствующей политики тестирования на наркотики.

    Отбор и сбор образцов

    Неонатальные токсикологические исследования связаны с определенными преаналитическими трудностями, большинство из которых связаны со сложностью сбора достаточного количества образцов для проведения анализа. Например, образцы неонатальной мочи могут потребовать ожидания через несколько часов после доставки.Точно так же весь меконий ребенка — стул, образовавшийся во время беременности, — должен быть собран, даже если он проходит поэтапно в несколько разных периодов времени. Часто лаборатории получают недостаточное количество мекония для проведения необходимого подтверждающего тестирования, что может привести к отмене тестирования из-за недостаточного количества. В случае исследования пуповины образцы необходимо промыть физиологическим раствором для удаления избытка крови, затем высушить и хранить до анализа. Лаборатории должны пересмотреть свои инструкции по обращению с образцами для каждого используемого типа образцов.

    Лаборатории также играют определенную роль в обеспечении того, чтобы поставщики родовспоможения, отделения новорожденных и отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) знали о своих обязанностях по сбору образцов. Выбор образца определяет, когда и где он будет собран: ткань пуповины собирается во время родов, в то время как неонатальная моча должна быть собрана вскоре после рождения, если желательно первое мочеиспускание. Меконий требует сбора всякий раз, когда он выделяется, что может происходить вскоре после рождения или задерживаться до 48 часов или даже позже в некоторых случаях.Меконий также может быть полностью недоступен при внутриутробном прохождении. Простота сбора и другие логистические соображения часто влияют на выбор образца учреждением.

    Моча

    Хотя моча является наиболее распространенным образцом при токсикологическом тестировании взрослых, она реже используется у новорожденных из-за значительных ограничений. Сбор мочи у новорожденного может быть сложной задачей и часто требует специальных устройств для сбора. Удаление мочи из подгузника может привести к загрязнению образца.На самом деле у большинства новорожденных в первые несколько дней жизни выделяется очень мало мочи. Недавнее исследование оценило диурез в 2,5 мл/кг/ч или примерно 125 мл в день в течение первых 48 часов после рождения. Это объясняет, почему бывает почти невозможно своевременно собрать достаточное количество образца, даже при использовании соответствующего устройства для сбора (4).

    Помимо проблем со сбором образцов, результаты анализа мочи на наркотики могут иметь ограниченную ценность у новорожденных. Моча, как правило, обеспечивает окно обнаружения наркотиков, которое охватывает всего несколько дней, и, хотя оно немного увеличивается в первом мочеиспускании новорожденных, оно имеет низкую чувствительность к более отдаленным воздействиям.Из-за незрелости печени новорожденные также могут продуцировать уникальные метаболиты лекарств. Кроме того, большинство тестов на наркотики в моче основаны на иммунологических анализах, которые реагируют на широкий спектр наркотиков и нацелены в первую очередь на метаболиты, вырабатываемые у взрослых людей. Неонатальные метаболиты могут не быть целевыми соединениями для иммуноанализа, а ограниченная перекрестная реактивность может привести к ложноотрицательным результатам (5).

    Меконий

    Меконий является одним из наиболее часто используемых образцов для тестирования на наркотики у новорожденных и считается образцом золотого стандарта. Хотя меконий начинает формироваться примерно на 12-й неделе беременности, более половины материала вырабатывается в последние 8 недель беременности. Многие продукты жизнедеятельности, в том числе лекарства и метаболиты, накапливаются в меконии (6). Это приводит к очень длинному окну обнаружения мекония, которое, по оценкам, включает воздействие в течение большей части третьего триместра, а в некоторых случаях и в более поздней части второго триместра (7).

    Несмотря на то, что меконий долгое время использовался для тестирования новорожденных, как лаборанты, так и другие члены бригады по уходу за пациентами сталкиваются с трудностями при его сборе.Персонал может столкнуться с трудностями при получении достаточного количества мекония и фактически не сможет этого сделать, если меконий был изгнан внутриутробно. Новорожденные также могут выделять меконий поэтапно, требуя многократных сборов, и это выделение может быть задержано через несколько дней после рождения. Поскольку меконий неоднороден, все коллекции должны храниться, объединяться и хорошо перемешиваться перед тестированием. Однако длительное хранение также может повлиять на стабильность лекарств и метаболитов. Это делает надлежащий сбор мекония сложной задачей для персонала, осуществляющего уход за пациентами, и иногда приводит к перепутыванию образцов.

    По этим причинам некоторые учреждения изучают альтернативные типы образцов, такие как ткань пуповины. Тем не менее, меконий по-прежнему считается золотым стандартом для оценки длительного воздействия лекарств у новорожденных.

    Ткань пуповины

    Ткань пуповины является относительным новичком в области неонатальных токсикологических испытаний, но она используется во все большем числе учреждений. В отличие от мекония, ткань пуповины доступна сразу после рождения, и процесс ее сбора прост.Следовательно, токсикологическое тестирование ткани пуповины часто имеет меньшее время до получения результатов по сравнению с меконием (8).

    Несмотря на эти преимущества, механизм отложения лекарств в ткани пуповины изучен недостаточно, и исследования показали, что лекарства и метаболиты не накапливаются в ткани пуповины в той же степени, что и в меконии (9). Неудивительно, что окно обнаружения наркотиков с использованием образца ткани пуповины короче, чем у мекония, и ткань пуповины может не фиксировать столько экспозиций, как меконий (9-11).

    Требования к валидации метода

    Не существует разрешенных или одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов токсикологических тестов на меконий или ткань пуповины, поэтому все имеющиеся на рынке тесты регулируются как тесты, разработанные в лаборатории. Для лабораторий это означает повышенные требования к разработке и валидации тестов. Как ткань пуповины, так и меконий требуют обширной преданалитической подготовки образцов, которая часто включает некоторую форму гомогенизации или разрушения ткани. Из-за большого количества труда, необходимого для обработки таких образцов, эти методы могут быть очень дорогими.

    Несколько других проблем еще больше усложняют валидацию метода, в том числе тщательная очистка проб и различное извлечение целевых аналитов из сложных смесей, таких как ткань пуповины и меконий. Предел обнаружения для данного наркотика также может существенно различаться между лабораториями.

    Важность времени оборота

    Время выполнения неонатального тестирования на наркотики оказывает огромное влияние на то, как различные заинтересованные стороны используют результаты неонатальной токсикологии, поскольку оно влияет на все: от решений о выписке до возможных судебных исков против родителей ребенка.Лаборатории должны быстро предоставить результаты неонатальных токсикологических тестов, в идеале в течение 48 часов после рождения. Отсрочка выписки до получения результатов не всегда возможна, и это может создать проблемы как для больниц, так и для новорожденных. Например, если результаты, свидетельствующие о продолжающемся злоупотреблении психоактивными веществами матерью, получены после выписки новорожденного, этот ребенок может получить дополнительную предотвратимую травму до того, как его мать снова вступит в контакт, или он будет полностью потерян для последующего наблюдения со стороны медицинских работников и социальных служб. .

    Большинство больничных лабораторий предоставляют результаты анализов мочи в тот же день. Однако более сложные образцы, такие как меконий или ткань пуповины, часто отправляют для анализа в сторонние лаборатории. Увеличение времени выполнения тестов для отправки может иметь реальные последствия для групп управления диагностикой. Без своевременных результатов неонатальной токсикологии медицинские работники, проводящие оценку симптомов НАС у младенца, могут руководствоваться только материнским анамнезом или результатами материнской токсикологии.

    Проблемы с интерпретацией результатов

    Медицинские работники часто считают интерпретацию результатов неонатальной токсикологии особенно сложной задачей: они должны интегрировать результаты нескольких пациентов (матери и новорожденного) и несколько типов образцов (моча, меконий и пуповина), а также оценивать списки лекарств и анамнез матери .

    Кроме того, поставщики должны также интегрировать результаты из нескольких лабораторий тестирования, которые могут иметь разные методологии или разные пределы обнаружения: результат теста из одной лаборатории не обязательно взаимозаменяем с результатом из другой. Это может быть особенно проблематично в штатах, которые требуют сообщать о положительных результатах в местные, окружные или государственные департаменты здравоохранения, которые, в свою очередь, интерпретируют результаты. Кроме того, более чувствительный аналитический метод может дать дополнительные положительные результаты, и если не оценить его влияние на уровень положительных результатов в учреждении, может показаться, что больничное население имеет более серьезные проблемы с употреблением наркотиков матерями, чем это есть на самом деле.

    Часто эти несколько потоков результатов не совпадают. В этих случаях клинические лаборанты устраняют неожиданные результаты, используя свой опыт в токсикологическом тестировании, чтобы обеспечить критическую оценку всего процесса тестирования.

    Провайдеры также сталкиваются с проблемами, когда они должны действовать на основе неподтвержденных или предполагаемых положительных результатов. Если лаборатория проводит скрининг наркотиков собственными силами и отправляет подтверждение в референс-лабораторию, поставщики услуг должны сбалансировать, как и когда действовать в соответствии с результатами.Предполагаемые положительные результаты могут инициировать определенные протоколы для лечения НАС, но действия на основании неподтвержденного результата могут негативно повлиять на отношения мать-ребенок и пациент-медицинский работник.

    Важно отметить, что новое внимание к опыту пациентов в больницах также подчеркивает риск ложных срабатываний, которые могут очень негативно повлиять на общественное восприятие качества медицинской помощи.

    Заинтересованные стороны и использование результатов

    Программы тестирования на наркотики для новорожденных требуют сотрудничества всех поставщиков и заинтересованных сторон.Процесс сбора образцов, аналитическая производительность теста и состав обнаруженных лекарств влияют на то, как заинтересованные стороны оценивают клиническую эффективность. Все поставщики медицинских услуг и клинические лаборанты предпочли бы доступный тест со 100% чувствительностью и специфичностью, а также быстрое выполнение. Однако ограничения реального мира диктуют компромиссы, связанные с чувствительностью, стоимостью и временем выполнения работ. В нескольких публикациях показано, что тип образца влияет на обнаружение конкретных наркотиков из-за различий в распределении и отложении в матрице (9).

    Кроме того, аналитический метод и предел обнаружения целевых соединений не позволяют использовать конкретный тип образца или метод для всех применений. Из-за текущей опиоидной эпидемии медицинские работники в отделениях интенсивной терапии новорожденных и отделениях для новорожденных могут считать обнаружение опиатов (запрещенных или прописанных по рецепту) наиболее важным компонентом профиля результатов токсикологии. Адекватное обнаружение опиатов позволяет этим заинтересованным сторонам быстро сортировать младенцев, у которых может развиться НАС, в соответствующее больничное отделение и как можно скорее проводить терапевтическое вмешательство.И наоборот, поставщики социальных услуг могут быть обеспокоены неопиоидными наркотиками, такими как каннабис, бензодиазепины или габапентин, которые могут вызывать злоупотребление, но обычно не связаны с НАС.

    Заключение

    Создание эффективной программы тестирования новорожденных требует тщательного рассмотрения преаналитической, аналитической и постаналитической фаз тестирования. Уникальные типы образцов, используемые у новорожденных, отличаются от тех, которые используются для других приложений токсикологического тестирования, таких как обезболивание.Лаборатории должны тщательно изучить эти различия, чтобы обеспечить качество образцов и точные своевременные результаты.

    Неонатальное тестирование дает клиническим лаборантам возможность играть заметную роль в диагностической группе новорожденных, поскольку лабораторное тестирование имеет каскадное влияние на лечение. Эффективное управление лабораторией в этой уникальной области подчеркивает роль лаборантов в обеспечении эффективного медицинского обслуживания.

    Дженнифер М. Колби, доктор философии, заместитель директора по клинической химии и доцент кафедры патологии, микробиологии и иммунологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.+Электронная почта: [email protected]

    Стивен В. Коттен, доктор философии, директор отдела химии, иммунологии, токсикологии и тестирования в местах оказания медицинской помощи в клинических лабораториях Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо и доцент кафедры патологии в Университете штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо. +Электронная почта: [email protected]

    Каталожные номера

    1. Департамент здравоохранения штата Огайо. Отчет о передозировке наркотиков в Огайо за 2015 год. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/2015-Overdose-Data/2015-Ohio-Drug-Overdose-Data-Report-FINAL.pdf?la=en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
    2. Департамент здравоохранения штата Огайо. Сводный отчет НАН за 2012-2014 гг. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/NAS-Summary-Report-03-17b—Updated-03-22-2016-Final.pdf? la=en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
    3. Заключение Комитета №. 633: Злоупотребление алкоголем и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, этические проблемы в акушерско-гинекологической практике. Obstet Gynecol 2015;125:1529.
    4. Касамацу А., Охаши А., Цудзи С. и др.Прогнозирование объема мочи вскоре после рождения с использованием сывороточного цистатина C. Clin Exp Nephrol 2016;764–9.
    5. Баракаускас В.Е., Дэвис Р., Красовский М.Д. и соавт. Неразрешенные расхождения между результатами теста на каннабиноиды для детской мочи. Clin Chem 2012;58:1364–7.
    6. Gray TR, LaGasse LL, Smith LM, et al. Выявление пренатального воздействия амфетаминов путем опроса матери и токсикологии мекония в исследовании развития, окружающей среды и образа жизни младенцев (IDEAL). Мониторинг наркотиков 2009; 31: 769–75.
    7. Хаймс С.К., Тассиопулос К., Йогев Р. и соавт. Антиретровирусные препараты в меконии: выявление воздействия на разные сроки беременности. Дж. Педиатр 2015; 167:305–11.e3.
    8. Labardee RM, Swartzwelder JR, Gebhardt KE, et al. Эффективность метода и клинические результаты рабочего процесса, связанные с токсикологическим тестированием мекония и пуповины. Клин Биохим 2017; doi:10.1016/j.clinbiochem.2017.09.016.
    9. Concheiro-Guisan A, Concheiro M. Биоанализ во время беременности: последние достижения и новые стратегии отбора проб.Биоанализ 2014;6:3133–53.
    10. Кончейро М., Лендоиро Э., де Кастро А. и др. Биоанализ для выявления воздействия кокаина, опиатов, метадона и амфетаминов во время беременности. Анальный тест на наркотики 2017; 9: 898–904.
    11. Колби Дж.М. Сравнение ткани пуповины и мекония для подтверждения внутриутробного воздействия препарата. Clin Biochem 2017;50:784–90.

    У новорожденных концентрированная моча помогает исключить ИМП

    СИЭТТЛ. Чем более концентрированная моча у новорожденных, тем больше вы можете доверять отрицательным тестам на нитриты, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей, согласно исследователям из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

    Исследователи обнаружили, что отрицательный результат анализа мочи на нитриты с удельным весом выше 1,015 у детей в возрасте до 2 месяцев имел чувствительность 53% для исключения ИМП, но моча с удельным весом ниже этой отметки имела чувствительность всего 14%. %. Они пришли к выводу, что это открытие «следует принимать во внимание при интерпретации результатов нитрита… в этой группе высокого риска».

    Бактерии в мочевом пузыре превращают нитраты в нитриты, поэтому, по словам исследователей, положительные результаты в значительной степени патогномоничны для ИМП со специфичностью почти 100%.

    Отрицательные результаты, однако, не исключают надежной инфекции и еще менее надежны для младенцев, потому что они часто мочатся, а это означает, что они обычно смывают бактерии, прежде чем у них будет достаточно времени для преобразования, которое занимает несколько часов, сказали они. .

    Ведущий исследователь Рэймонд Парлар-Чун, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии в Медицинской школе Макговерна Техасского университета в Хьюстоне, предположил, что отрицательные результаты могут быть более надежными, когда новорожденные мочатся реже и имеют более концентрированную мочу.

    Он и его команда проанализировали данные, собранные о 413 младенцах в возрасте до 2 месяцев, которые были госпитализированы для обследования на лихорадку и лечились от ИМП как в больнице, так и после выписки. Результаты нитритов были стратифицированы по концентрации мочи. По словам доктора Парлар-Чун, в качестве порога между концентрированной и разбавленной мочой использовался удельный вес 1,015, который находился «посередине между указанными параметрами» в каждом анализе мочи.

    Хотя чувствительность концентрированной мочи составляла всего 53%, «это разительное отличие от» 14% разбавленной мочи, сказал он.«Вы должны взглянуть на удельный вес, чтобы интерпретировать нитриты. Если моча концентрированная, у вас [больше уверенности], что у вас нет ИМП, если результат отрицательный. Это лучше, чем принимать [нитриты] за чистую монету».

    Испытуемым в среднем был 31 день, и 62% из них были мальчиками; 112 имели удельный вес выше 1,015, а 301 ниже.

    Внешнего финансирования не было, и д-р Парлар-Чун ничего не раскрывал.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.