Грудь сапожника: Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Что такое воронкообразная грудь?

Воронкообразная грудь – это порок развития грудной клетки, который представляет собой изменение хрящевого соединения между ребрами и грудиной. Один из 3000 детей рождается с такой деформацией грудной клетки. Такой дефект, также известный как «грудь сапожника», представляет собой утапливание грудной клетки с одной или обеих сторон (форма воронки). Сама грудина также впалая. Дефект может быть разных размеров и приводить к физическим ограничениям.

Причины возникновения воронкообразной груди

У мальчиков воронкообразная грудь встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точные причины неизвестны. Тем не менее, есть подозрение, что это нарушение метаболизма хрящевой ткани. Возникновение впалой груди имеет наследственный характер.

Симптомы воронкообразной груди

У большинства пациентов нет физических жалоб в младенчестве, так как грудь ребенка все еще относительно мягкая. Только в возрасте примерно 12 лет и при увеличении жесткости грудной клетки могут, в зависимости от степени проявления, встречаться следующие симптомы:

• затрудненное дыхание и одышка
• сердцебиение и нарушение функции сердечного насоса
• боль в груди и спине
• снижение работоспособности

Нередко воронкообразная грудь сопровождается повышенной кривизной спины и, соответственно, болями в спине в результате неправильной осанки. Около 95 % пациентов не имеют проблем. Они страдают только от неэстетичности деформации грудной клетки. Она может быть настолько выраженной, что люди с воронкообразной грудью избегают действий, при которых им необходимо показывать свое туловище.

Лечение воронкообразной груди

Скорректировать легкую форму воронкообразной груди, а также исправить осанку может ЛФК и вакуумный колокол. Грудь поднимается с помощью вакуумного колокола не менее чем на1 часа в день в течение 2–3 лет.

В случае серьезных физических жалоб может быть проведена хирургическая коррекция воронкообразной груди. Сегодня благодаря более щадящим методам операция проводится даже по косметическим соображениям.

Как именно проводится целенаправленная коррекция воронкообразной груди, зависит прежде всего от степени деформации грудной клетки. Тем не менее, при принятии решения за или против конкретной формы лечения учитывается также эмоциональный стресс человека. По медицинским же показаниям хирургическое лечение показано в тяжелых случаях для исправления деформации.

Хирургическая коррекция воронкообразной груди (pectus excavatum), по сути, является частью детской хирургии и требует опыта от специалиста. Деформация грудной клетки часто исправляется еще в детстве или в подростковом возрасте – но только при появлении симптомов или ожидании их в будущем. Проще всего коррекция дается до второго ростового скачка в возрасте около 12 лет, поскольку грудные структуры еще эластичны и, следовательно, их легче формировать. Если воронкообразную грудь не исправлять, деформация грудной клетки может увеличиваться с ростом организма. Затем по мере укрепления костных структур появляются симптомы, которые, как правило, не встречаются в детстве. Они варьируются от выраженных болевых симптомов и функциональных нарушений сердца и легких до снижения работоспособности. Каждый из этих симптомов может серьезно снизить качество жизни человека.

Воронкообразная грудь не всегда сопровождается физическими ограничениями или жалобами. Несмотря на это пациенты часто хотят сделать коррекцию по эстетическим причинам. Пациенты нередко чувствуют комплекс из-за деформированной груди и избегают показывать себя с голым торсом или в облегающей одежде. Здесь может помочь эстетическая пластическая хирургия.

Процедура и методы хирургии воронкообразной груди

За последние десятилетия были разработаны различные виды хирургической коррекции воронкообразной груди с предпочтительным выбором щадящих, минимально инвазивных методов. Прежде чем оперировать воронкообразную грудь, следует исключить другие причины проблем с сердцем, легкими и позвоночником. Существует три различных процедуры хирургической коррекции воронкообразной груди.

Какой метод является наиболее подходящим, зависит от индивидуальных особенностей. Если патологическое опускание грудины и ребер симметрично, в большинстве случаев возможно и целесообразно минимально инвазивное вмешательство для коррекции впалости. Другим важным аспектом при выборе хирургического метода является наличие или отсутствие болевых симптомов и функциональных нарушений легких и сердца.

Если нет никаких жалоб или ограничений, связанных с деформацией грудной клетки, рекомендуется эстетическая пластическая коррекция. Структура кости и хряща остается полностью нетронутой. Воронкообразная грудь здесь корректируется с помощью имплантата или аутологичного жира, которые визуально компенсируют впалое углубление и делают его почти невидимым для окружающих. Однако это вмешательство проводится только в зрелом возрасте.

Любая операция по коррекции воронкообразной груди – независимо от процедуры – проводится под общим наркозом и требует пребывания в больнице.

Открытая операция на воронкообразной груди

Классическая открытая операция в настоящее время в основном используется только в модифицированной версии и в случае серьезной деформации. Делается разрез вдоль грудины (поперек у женщин), деформированный хрящ отсоединяется, поднимается и вновь фиксируется. Для стабилизации используются металлические имплантаты, которые обычно удаляются через год.

Коррекция воронкообразной груди с использованием классической открытой хирургической операции является очень сложной процедурой, которая представляет относительный стресс для пациента. Это также требует более длительного пребывания в больнице и оставляет довольно заметные шрамы. Поэтому такая операция используется только в модифицированном виде и при очень сильной деформации грудной клетки.

Минимально инвазивная хирургия воронкообразной груди по Нассу (Nuss)

Минимально инвазивная операция на воронкообразной груди по Нассу является часто используемой процедурой в возрасте после окончания роста грудины (16–20 лет). Здесь врач с помощью торакоскопии проталкивает одну или несколько металлических скобок определенной формы через небольшой разрез на боковой стенке грудной клетки под деформированную область и фиксирует ее сбоку. С внутренней стороны на дефект оказывается давление, и с течением времени он устраняется.

Металлическую деталь удаляют через 2–3 года. У пожилых пациентов исправление дефекта занимает немного больше времени. В некоторых случаях применяется комбинация минимально инвазивных процедур и открытой хирургии. Преимущество малоинвазивных процедур заключается в защите костей и хрящей. Щадящее вмешательство через небольшой разрез также приводит к более быстрому выздоровлению. Последующее удаление металлической скобы является незначительной и безболезненной процедурой.

Коррекция воронкообразной груди с помощью малоинвазивной хирургической техники дает очевидные преимущества для пациента. Наиболее важным является значительное сокращение времени восстановления и более короткое пребывание в больнице. Это также уменьшает период временной нетрудоспособности пациента. И последнее, но не менее важное: несколько маленьких разрезов оставляют лишь едва заметные шрамы. Таким образом, минимально инвазивная хирургическая процедура обещает хороший результат не только с функциональной точки зрения, но и косметической. Тем не менее, она редко используется в детской хирургии.

Эстетическая коррекция воронкообразной груди с помощью силикона или аутологичного жира

В случае наличия воронкообразной груди без симптомов, которая приносит беспокойство только с эстетической точки зрения, нет необходимости исправлять ее с помощью металлических скоб. Пластическая и эстетическая хирургия разработала две процедуры, которые являются щадящими и обещают удовлетворительный косметический результат.

1.Силиконовый имплантат: индивидуально подобранный силиконовый имплантат изготавливается на основе гипсового слепка и минимально инвазивно проталкивается через небольшой разрез под кожей. Имплантат визуально компенсирует порок развития и рекомендуется в качестве метода выбора в пластической и эстетической хирургии.

2. Трансплантация аутологичного жира: введение аутологичного жира для коррекции дефекта грудной клетки является более новой процедурой и рекомендуется только для подходящих пациентов. За 2–3 минимально инвазивные операции аутологичный жир сначала удаляется в определенном месте, а затем вводится в дефект, чтобы компенсировать впалость груди. Долгосрочных результатов в настоящее время еще нет. Преимущество, однако, заключается в использовании собственного материала тела, который не ощущается как имплантат, в том числе физически.

Для многих пациентов впалая грудная клетка несет в себе значительную эмоциональную нагрузку, даже если деформация не вызывает дискомфорта или функциональных ограничений. Особенно от данного дефекта страдают женщины. Это естественно в наше время, поскольку повсюду наблюдается стремление к физическому совершенству. Здесь пластическая эстетическая хирургия предлагает хорошие возможности сделать воронкообразное опускание грудины незаметным и улучшить качество жизни пациента. Коррекция возможна с помощью имплантата или аутологичного жира, который забирается из другого места в организме.

Боль, риски и восстановление после операции на воронкообразной груди

В общем и целом, каждая операция связана с определенными рисками. К ним относится травмирование окружающих органов (сердца, легких, нервов, кровеносных сосудов), инфекции, нарушения заживления ран, аллергические реакции на металл, кровотечения, образование тромбов и т. д.

После операции по Нассу обычно необходима более длительная, а иногда и интенсивная болеутоляющая терапия, поскольку металлическая скоба должна с силой воздействовать на грудь, чтобы вернуть ее в исходное положение. Кроме того, движение грудной клетки во время дыхания увеличивает трение между металлом и особенно чувствительной к боли надкостницей.

Этап восстановления после операции характеризуется изначальным запретом какой-либо нагрузки на верхнюю часть тела. Примерно через 6 недель начинается легкая лечебная физкультура. После этого физическую активность можно медленно увеличивать. Ожидается, что после пребывания в больнице человек сможет вернуться к работе только через несколько недель, пока не стабилизируется новая форма грудной клетки.

Как правило, минимально инвазивной эстетической коррекции с помощью силиконовых имплантатов или трансплантации аутологичного жира полностью достаточно для компенсации косметического дефекта, при этом она значительно менее стрессовая, чем операция по Нассу.

Минимально инвазивные вмешательства в любом случае являются хирургическими процедурами и поэтому связаны с обычными операционными рисками. Это включает в себя повреждения кровеносных сосудов или окружающих органов, которые могут впоследствии привести к кровотечению. Нельзя исключать травмы нервов. Наконец, что не менее важно, всегда существует риск раневой инфекции или нарушений заживления ран. Также после каждой операции могут образовываться тромбы. Иногда у пациентов возникает аллергия на металлические скобы.

В зависимости от выбранной хирургической процедуры послеоперационный период может отличаться. Болевые симптомы также бывают разными. Однако пациент должен подготовиться к процессу выздоровления, который длится несколько недель, что всегда связано с нетрудоспособностью. Единственное исключение – эстетическое пластическое вмешательство с использованием имплантата. Время восстановления здесь значительно короче, поскольку хирургическая коррекция структуры грудной клетки отсутствует.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению воронкообразной груди?

Воронкообразная грудь является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, но встречается лишь у некоторых людей. Соответственно, хирургическая коррекция такого дефекта проводится редко. Тем более важно, чтобы процедура выполнялась врачом, имеющим опыт в этой области. Это значительно снижает риски, характерные для такого хирургического вмешательства. Следовательно, коррекция деформации грудной клетки обязательно принадлежит области деятельности врача с опытом.

Человек с воронкообразной грудью должен сначала обратиться к хирургу-ортопеду. Он определит степень деформации грудной клетки. Также он может решить, есть ли смысл лечить данную проблему без операции. В случае выраженных проблем с дыханием и сердцем хирург-ортопед или семейный врач направит пациента к торакальному хирургу, который может выполнить операцию по Нассу. За косметическую коррекцию отвечает пластическая и эстетическая хирургия .

Мы поможем найти специалиста по лечению воронкообразной груди. В PRIMO MEDICO работают только опытные специалисты и главные врачи в своей области. В настоящее время можно найти специалистов для лечения воронкообразной груди в Берлине, Эшвайлере, Генсинге и Берне.

Источники :

• П. Пури, M. Хёлльварт: Детская хирургия, Springer 2006
• Диненман, Хендрик К.; Гофман, Ханс Х.; Деттербек, Франк К. (2014): Хирургия грудной клетки (серия атласа хирургии Springer).
• https://www.kidsdoc.at/trichterbrust_operation_erw Adults.html
• https://de.wikipedia.org/wiki/Trichterbrust

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

• кифоз,
• сколиоз,
• хронические обструктивные заболевания легких,
• синдром марфана,
• аномалии остеогенеза,
• ахондроплазия,
• синдром Тернера,
• синдром Дауна,
• эмфизема,
• рахит,
• килевидная деформация,
• воронкообразная грудь,
• расщепление грудины,
• синдром Поланда,
• синдром Жена,
• врожденные аномалии ребра,
• астма,
• неполное сращение грудины плода,
• врожденное отсутствие грудной мышцы,
• болезнь Бехтерева,
• воспалительный артрит,
• остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

 

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

 

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Грудь сапожника у детей    Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Грудь сапожника у детей

Грудь сапожника (воронкообразная) у детей – это патологическое развитие реберных хрящей и передних отделов ребер. Данный дефект сопровождается изменением нормальных анатомических процессов в грудино-реберном комплексе в виде западания. Точные причины развития груди сапожника у детей груди сапожника не известны.

Специалисты считают основной причиной развития скелетных отклонений нарушения в эмбриональном развитии плода. Происходит аномальное формирование передних сухожильных участков диафрагмы, которые играют важную роль и принимают участие в дыхании. Они все время втягивают грудину, когда ребенок делает вдох.

Степени груди сапожника по клиническому проявлению, виду, форме и выраженности патологии:

Первая степень – глубина воронки до 2 см, смещение сердца не наблюдается.

Вторая степень — глубина воронки до 4 см, сердце смешено на 2-3 см.

Третья степень — глубина воронки более 4 см, а сдвиг сердца более чем на 3 см. 

Стадии проявления воронкообразной груди:

Компенсированная стадия — косметический дефект, функциональных нарушений нет, Первая степень деформации.

Субкомпенсированная стадия — значительные функциональные изменения в работе легких и сердца. Вторая степень деформации.

Декомпенсированная стадия — обширные функциональные нарушения работы сердца и легких. Третья степень.

Воронкообразная грудина по форме может быть обычной или плосковоронкообразной, по виду — симметричной и асимметричной.

Воронкообразная деформация у новорожденных детей имеет вид небольшого вдавления при вдохе (выдохе), во время крика, плача. По статистическим данным у половины детей впалая грудная клетка проходит по мере взросления, у другой половины увеличивается. Грудь сапожника в течение первых шести месяцев после рождения может спровоцировать нарушение функционирования органов грудной клетки. Ребенок будет склонен к хроническим легочным и респираторным заболеваниям.

Патологическая воронкообразная грудь будет ярко выражена к 3- м годам. В данном периоде происходит фиксированное искривление груди, ребер и как следствие осанки. Усиливается грудной кифоз, спина округляется, позвоночник по бокам искривляется.

Диагностика воронкообразной груди у врачом начинается с осмотра и измерения глубины впадины. Измеряют глубину впадины относительно плоскости, которая соединяет два края вдавления, до верхней точки воронки. Есть случаи расположения впадины почти около позвоночника. При тяжелых степенях ВДГК диафрагма, сердце и легкие значительны смещены. Характерно выпирание живота и увеличение кифоза.

Заключительный этап формирования патологии груди сапожника наступает в период полового созревания.

Приобретенная воронкообразная деформация может стать следствием перенесенного рахита. Отличие от врожденной деформации — выпячивание дуг ребер. При своевременном лечении рахита впадина будет уменьшаться и может полностью исчезнуть.

При первой степени деформации назначаются консервативные способы лечения. Лечение необходимо начинать сразу выявления аномалии. 

Способы консервативного воздействия на ВДГК: массаж мышц, дыхательные и водные упражнения, ношение корсета. Также следует обучать детей правильно делать «напряженный выдох». Здесь следует делать выдох при суженой и прикрытой голосовой щели. Отлично, если ребенок будет комбинировать «напряженный выдох» со сжатием грудиной руками с боков.

Консервативное лечение эффективно до того момента, когда глубина воронки небольшая. В противном случае детей оперируют, так как наблюдается нарушение работы дыхательной системы и сердца.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

• по телефону: +7 (495) 517-66-26
• заполнить: Запрос в клинику
• по электронной почте: 5176626@mail.ru  

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Воронкообразная деформация грудной клетки — операция на грудь сапожника у детей и взрослых в Москве

Этиология и патогенез вогнутой грудной клетки. Почему возникает воронкообразная деформация грудной клетки?

Самой распространенной деформацией грудной клетки является воронкообразная деформация (ВГДК, Pectus Excavatum, чашковидная грудь, грудь сапожника). Она относится к так называемым врожденным порокам развития грудной клетки, которые обнаруживаются у 1 новорожденного на 1000 (по некоторым другим статистическим данным – у 3 человек на 1000). 91% всех пороков развития грудной клетки приходится на воронкообразные деформации той или иной степени тяжести.

ВГДК существует в трех формах:

• симметричная ВГДК
• ассиметричная ВГДК,
• плоская ВГДК.

Более подробные классификации предложены разными авторами и имеют большое значение при выборе метода лечения и прогнозировании результата операции. Наиболее распространённые классификации степени деформации воронкообразной груди представили доктор Парк (Hyung Joo Park, Южная Корея) и доктор Зенг (Zeng Q, Китай).

Наследственно приобретенная патология прогрессирует вследствие ускоренного, опережающего роста реберных хрящей. А это, в свою очередь приводит к неправильному развитию грудной клетки – ее западению в 80% случаев развития заболевания. Иногда при рождении дефект (ямочка) практически не заметен, но начинает стремительно прогрессировать в период активного роста пациента. В связи с этим крайне важна своевременная диагностика ВГДК и наблюдение у педиатора, ортопеда, торакального хирурга.

Диагностика и лечебно-диагностические тактики вогнутой груди. Лечение воронкообразной грудной клетки

Диагностика воронкообразной деформации грудной клетки осуществляется на основании визуального осмотра, рентгенологического исследования, а также компьютерной томографии грудой клетки с 3D-реконструкцией ребер. Оценивается состояние хрящей, ребер, соединительной ткани (для исключения наличия у пациента синдрома Марфана и других нарушений). Помимо этого диагностика помогает определить степень деформации, центр депрессии, степень смещения сердца. Все эти данные помогаю точнее наметить тактику лечения.

Вопреки распространенному мнению, воронкообразная деформация не может быть полностью исправлена никакими другими методами, кроме хирургического. Плавание, ношение специальных ортезов, лечебная физкультура, массаж, разрабатывание легких и другие упражнения, безусловно, улучшают ситуацию, но к сожалению, не дают ощутимых результатов. Хирургическая же коррекция на сегодняшний день является безопасным и эффективным методом исправления воронкообразной деформации грудной клетки.

Операции по коррекции ВГДК проводятся с 1911 года, в России – с 1949 г (у взрослых пациентов) и с 1961 г. (у детей).

На сегодняшний день очень хорошо зарекомендовал себяметод Насса — операция по Нассу, относящийся к миниинвазивным методам коррекции деформаций грудной клетки. Он применяется уже более 10-ти лет и на данный момент актуальной альтернативы методу по его эффективности и безопасности не существует.

Метод состоит во введении пациенту металлической пластины (иногда двух), помогающей выправить грудную клетку. Через 3-4 года пластину извлекают, разрезы при этом проводятся в тех же местах, что и при установке пластины. После извлечения пластины (пластин) пациент считается абсолютно здоровым, а грудная клетка исправленной. Но это не значит, что все 3-4 года пациент живет в щадящем режиме — уже через 6 месяцев после проведения операции можно вернуться к привычному образу жизни и даже занятиям спортом.

Осложнения, вызванные хирургической коррекцией по методу Насса минимальны, период восстановления пациента после операции также существенно сокращается.

Высока также и удовлетворенность пациентов результатами операции (до 98%), всего у 2% наблюдается остаточная деформация, это связано с отклонениями от технологии проведения загрудинного канала в ходе операции. В качестве основных преимуществ метода необходимо отметить также его малотравматичность, небольшой реалибитационный период в сравнении с другими устаревшими операциями коррекции ВДГК и отсутствие заметных послеоперационных рубцов, т.к. произведение небольших разрезов по бокам позволяет полностью исправить деформацию.

Кроме того, метод Насса допускает проведение повторных операций в случае, если первая операция не позволила достичь желаемого эффекта, а также в случае исправления рецидивов, или исправления дефектов, вызванных проведенной в раннем возрасте коррекций грудной клетки другими методами.

Показания к хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки

Хирургическую коррекцию рекомендуется проводить по функциональным, косметическим и ортопедическим показаниям.

К функциональным показаниям относят нарушения, затрудняющие нормальную работу организма. ВГДК приводит к снижению объема грудной клетки, которое в свою очередь сказывается на основных функциях внутренних органов.

С точки зрения влияния на сердце воронкообразной деформации грудной клетки можно отметить его «раздражение», возможное сдавление и даже смещение относительно нормального положения. Сердцебиение учащается и сильно ощущается, особенно при нагрузках. Появляется одышка, боли в сердце.

Деформация влияет и на легкие пациента – снижается их жизненная емкость, нарушается механика дыхания. После проведения хирургической коррекции система транспорта кислорода в организме больного полностью восстанавливается. Также к функциональным показаниям к коррекции впалой грудной клетки можно отнести обще снижение выносливости и частые простудные заболевания.

Степень выраженности деформации определяется несколькими способами. Например, можно заполнить область деформации какой-либо жидкостью, тем самым измерив объем. Этот метод нагляден, но не стандартизирован. Для того, чтобы определить, нужна пациенту операция или нет, применяется индекс Галлера (ИГ). Для этого пациенту делают компьютерную томографию грудной клетки (РКТ, МСКТ) и вычисляют соотношение длины грудной клетки по средней линии (а) и расстояние от средней линии до самого глубокого места деформации (b). Если a/b составляет более 3,25 – пациенту необходима операция.

К косметическим показаниям относят, прежде всего, недовольство пациента (или его родителей) эстетическим состоянием грудной клетки. Часто воронкообразная деформация грудной клетки сопровождается психологическими нарушениями, наличием глубоких комплексов и внутренней неуверенности. Особенно это актуально для подростков, болезненно реагирующих на мнения окружающих. Однако, перед проведением операции лишь по косметическим показаниям необходимо более тщательное обследование пациента с целью выявления и сопоставления всех возможных рисков и результатов.

Ортопедические показания к операции являются наиболее спорным показанием. Они связаны с влиянием вогнутой груди на позвоночник. Исследования доказали наличие тех или иных нарушений в позвоночнике у пациентов с ВГДК, однако они связаны больше с мышечным напряжением, нежели с изменениями в позвоночнике. Тем не менее, успешно проведенные хирургические коррекции благоприятно сказываются на осанке пациента.

Что касается возраста проведения операции – оптимальным считается период перед пубертатом (от 12 до 15 лет), как только деформация начала себя активно проявлять. Выбор именно этого возраста связан с относительной мягкостью и эластичностью грудной клетки в этот период – поэтому и сама операция и послеоперационный период проходят гораздо легче. Кроме того, при вовремя проведенной коррекции можно избежать тяжелых психологические последствий и развития ощущения собственной неполноценности у пациентов с ВДГК. Если же по каким-либо причинам провести операцию вовремя не удалось – сегодняшние технологии позволяют провести операцию в любом возрасте.

Если говорить об операциях в раннем детском возрасте — они возможны только по серьезным медицинским показаниям, когда есть реальная угроза жизни пациента, или же когда деформация может привести к серьезным нарушениям развития сердца и легких пациента.

Спешка в проведении операции может стать причиной различных осложнений, а также повторного возникновения впалой груди. Если операция проводится в раннем детском возрасте — риск рецидива остается довольно высоким. Кроме того, в раннем возрасте ребенка деформация редко бывает настолько выраженной, чтобы сформировать у ребенка комплексы и психологические нарушения. Поэтому спешить с проведением оперативной коррекции ВГДК не стоит. 

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

В чем причина появления ямки на груди у ребенка?

Воронкообразная деформация грудной клетки – это врожденная генетическая патология развития груднины, ребер и хрящей. У детей это обычно небольшая ямка, которая с ростом ребенка прогрессирует. Мы рекомендуем не спешить с оперативным лечением детей, наблюдаться у педиатора, ортопеда, хирурга.

На сколько эффективен Vacuum Bell при исправлении ВДГК?

Его эффективность трудно оценить, поскольку использование Vacuum Bell показано далеко не всем пациентам с ВГДК. Например, у женщин его использование крайне затруднительно. Vacuum Bell может несколько улучшить внешний вид грудной клетки и уменьшить воронку примерно на 30%.

Насколько эффективно ношение ортезов совместно с занятиями физическими упражнениями при ВДГК?

Ортезы являются эффективным способом исправления ВГДК у детей до 14 лет. Однако заниматься нужно регулярно и непрерывно не менее 2-х лет. Эта программа должна составляться индивидуально, под каждого пациента. К сожалению, в России такие программы пока только разрабатываются. Но зарубежный опыт показывает, что правильное применение ортезов помогает улучшить внешний вид воронки на 50-70%.

Как нужно вести себя перед предстоящей операций?

Рекомендации стандартные: не разрешается алкоголь и курение, лекарственные перпараты принимаются только по согласованию с врачом. Помимо прочего нужно будет сдать стандартные предоперационные анализы, пройти КТ-обследование грудной клетки или сделать рентген.

Какой наркоз используется при операции Насса?

Обычно используется внутривенный наркоз, при котором пациент спит. В конце операции, когда до последнего шва остается несколько минут, наркоз прекращается, чтобы пациент легче проснулся и начал сам дышать. Правда, впоследствии большинство пациентов этот момент не помнит.

Сколько длится операция Насса по исправлению деформации грудной клетки?

Операция Насса длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени деформации и, соответственно, количества устанавливаемых пластин – 1-2, 3. То есть операция, при которой коррекция проводится при помощи 1 пластины, занимает в среднем 30 минут.

Через какое время после операции можно выйти на работу/учебу?

В зависимости от типа работы. Если работа офисная, за компьютером, то через 1-1,5 месяца. Если работа сопровождается физической активностью, подъемом тяжестей, то не ранее, чем через 6 месяцев, или через 3 месяца, но со строго дозированными физическими нагрузками, оговоренными с Вашим врачом.

Через какое время после операции по Нассу я смогу заняться спортом?

Через 3 месяца после операции разрешены дозированные, согласованные с врачом нагрузки, а уже через 6 месяцев можно заниматься спортом в полную силу.

Сколько нужно находиться в клинике после операции по Нассу?

Пребывание в стационаре после операции обычно до 10 дней.

Из какого материала изготовлена пластина для коррекции воронкообразной груди?

Пластины сделаны из титана. Этот металл уникален тем, что обладает памятью формы и не окисляется.

Реагирует ли металлодетектор на установленную пластину?

Нет, металлодетекторы не реагируют на титан, так как он является парамагнетиком (слабомагнитным веществом). Если вы все же беспокоитесь – можно взять в клинике справку о том, что у вас установлены пластины. Сейчас делают много операций с установкой титановых элементов в различные участки тела, поэтому службы безопасности не будут удивлены.

Сколько пластин устанавливать при исправлении вогнутой грудной клетки?

В зависимости от степени деформации устанавливают от 1 до 3 пластин. Окончательное решение, сколько пластин ставить, принимается во время операции, когда уже образован доступ к ребрам. С одной пластиной послеоперационный период протекает немного легче, чем с двумя или тремя. Три пластины ставят достаточно редко.

Через какое время пластину нужно и можно извлекать?

Обычно пластины извлекают через 3-4 года. Здесь нет жестких критериев, но со временем пластина обрастает костной тканью и через несколько лет извлечь ее сложнее. Несмотря на молодость самого метода, уже есть пациенты, которые не извлекают пластину спустя 8 лет, аргументируя тем, что нет времени на операцию и восстановление. Это не совсем правильно. После того, как коррекция закончилась, швы рассосались, внутренние органы адаптировались, нужно убрать пластину. Грудь останется зафиксированной в нормальном положении. Во время операции по удалению пластины открывают пластину с обеих сторон, слегка разгибают по кривизне и вынимают. Процедура проходит под наркозом, в эпидуральной анестезии необходимости нет.

Насколько безопасен поворот пластины при операции Насса?

Абсолютно безопасен. Мнения некоторых специалистов, относительно того, что сердце, легкие при повороте пластины можно повредить свидетельствуют о том, что данные доктора имеют очень отдаленное представление о том, как проводится операция Насса и сами ее не проводят.

Входит ли операция по Нассу в ДМС полис?

С сентября 2016г. операции Нассу проводятся в МНОЦ МГУ Москва, где все граждане России любого возраста могут рассчитывать на федеральные квоты и квоты по ВМП.

Я — москвич, как могу проконсультироваться по поводу воронкообразной груди?

Москвичам лучше всего записаться на консультацию и подъехать на очный осмотр в Медицинкий центр Медекс (м. Белорусская). Консультация платная, стоимость лучше уточнить по телефонам клиники.

Как я могу проконсультироваться по поводу ВДГК, если я живу далеко от Москвы?

Для иногородних пациентов у нас предусмотрено как консультация по фото и ренгенологическим снимкам (их можно выслать на наш e-mail: [email protected]), так и консультации по Скайпу (Skype) с использованием веб-камеры, микрофона. При видео-консультации под рукой у Вас должно быть 2 линейки, одна около 10 см, другая – около 30 см. Свет расположите сбоку, спереди, но не сзади. Время консультации Вы сможете согласовать по e-mail или по телефону +7 (499) 250-27-84 . Имя для поиска в Скайпе — drpectus

Мне уже была проведена открытая операция по коррекции ВДГК, я не доволен результатом, могу ли я пройти повторную коррекцию?

Коррекция неудачной открытой операции возможна, однако, она не всегда дает желаемый результат. Решение по таким вопросам принимается индивидуально после осмотра пациента.

Берут ли в армию с воронкообразной грудиной клеткой?

ВГДК не является противопоказанием для службы в армии. Исключение составляет только период после коррекции воронкообразной груди, пока пластина находится в теле пациента. После удаления пластины призыв также возможен.

Назад в раздел

Парень с дефектом груди и комплексами превратился в качка

Австралиец за несколько лет тренировок превратился из закомплексованного подростка с врождённым дефектом груди в накачанного красавчика. У его инстаграма уже несколько тысяч подписчиков, а модельные агентства заключают с ним контракты. Теперь парень помогает таким же как он преодолеть себя и рассказывает секреты своего успеха.

Житель Австралии Райан Бирн родился с врождённым дефектом — воронкообразной деформацией грудной клетки (ВДГК или «грудь сапожника»). Она проявляется в том, что передняя грудная стенка будто вдавлена внутрь.

Из-за такой аномалии Райан с самого детства стеснялся своего тела.

У меня была низкая самооценка, и мне было страшно, что меня кто-то увидит без рубашки. Когда я стал подростком, то очень комплексовал из-за своего тела, а некоторые люди вокруг смеялись надо мной и показывали на меня пальцем, и я чувствовал себя униженным.

Если трансформация небольшая и не мешает нормальной работе органов, то операция не показана. Поэтому Райан решил исправить свой дефект более консервативными способами. В 16 лет он записался в спортзал, надеясь, что работая над своим телом, ему удастся скрыть дыру в груди. А с переменой внешности он ждал и перемен в своём самоощущении, что логично, если знать истории «гадких утят», у которых кардинально менялась жизнь после перемен во внешности.

Но годы шли, а каких-то прорывных результатов Райану получить так и не удавалось. Но сдаваться он не собирался. Парень решил, что просто-напросто будет тренироваться ещё больше, чем раньше, даже если этому придётся посвятить всё своё время и силы.

Моя деформация стала для меня преимуществом. Она зажгла огонь внутри меня, она подарила мне глубокую решимость делать всё, что в моих силах, для того чтобы нарастить свою мышечную массу и изменить своё тело.

Такое упорство Райана не прошло зря, потому что вот так он выглядит сейчас. Даже Джеймс Макэвой, раскачавшийся до размеров борцухи для очередной роли, мог бы позавидовать.

Теперь у парня вряд ли есть какие-то комплексы. С такими-то фото в его аккаунте в инстаграме, который почти полностью состоит из топлесс-снимков.

Хотя иногда встречаются фото и с закрытым торсом.

В комментариях в инстаграме восхищённые пользователи очень хотели, чтобы Райан рассказал, как он добился таких результатов. По словам парня, главное — упорство. Совет, кстати, верный — доказано 43-летней мамой семерых детей, которую на фото легко спутать с её дочками.

Ничего не случается за один день. Просто надо упорно работать, и результаты придут сами собой. Методом проб и ошибок я нашёл для себя такую диету и такой способ тренировок, которые подходят именно мне.

Райан так вошёл во вкус, что занялся спортом профессионально. Теперь, как парень утверждает на своём собственном сайте, он единственный в мире личный тренер, помогающий скрыть воронкообразную деформацию груди. И у него уже есть довольные клиенты.

Каждому обратившемуся к нему Райан составляет индивидуальную программу тренировок, а сам ходит в зал шесть дней в неделю. Парень постоянно пробует на себе какие-то новые упражнения, чтобы  потом предложить их клиентам.

Рассказал Райан немного и о своём питании.

Я каждый день слежу за калориями. Если я наращиваю мышечную массу, то ем 3-4 тысячи калорий в день, если же наоборот хочу немного сбросить вес, то ограничиваю себя 2 500 калориями в день.

Всем тем, кто только мечтает о таком теле, он даёт один совет — начать им заниматься.

Как только вы вступите на этот путь, будьте терпеливыми и не бросайте свои занятия. Знайте, что важна каждая тренировка и каждый приём пищи. Фитнес — это образ жизни, и это очень благодарное занятие. Он не только развивает тело, но ещё и дух, уверенность, дисциплинированность.

Но кажется, гораздо лучше, чем какие-то слова, людей будет мотивировать фото парня, который, кстати, заключил контракт с несколькими модельными агентствами.

Но не всех к радикальным изменениям своего тела мотивируют какие-то комплексы. Некоторые люди полностью преображаются благодаря лишь азарту. Один игрок в покер из-за своей страсти к игре умудрился сначала потолстеть, а потом снова похудеть. Но иногда можно считерить и преобразиться без особых усилий — например, эта девушка смогла сбросить 100 килограмм за один вечер, и всё из-за одного оскорбления.

%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b4%d1%8c%20%d1%81%d0%b0%d0%bf%d0%be%d0%b6%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0 — с английского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АрмянскийАфрикаансБаскскийБолгарскийВенгерскийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаталанскийКвеньяКитайскийКлингонскийКорейскийКурдскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийПалиПапьяментоПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧешскийЧувашскийШведскийЭрзянскийЭстонскийЯпонский

Статьи

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ«О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

• Осуществление клиентской поддержки
• Получения Пользователем информации о маркетинговых событиях
• Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

• Фамилия, Имя, Отчество
• Дата рождения
• Контактный телефон
• Адрес электронной почты
• Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Компания обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

• По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
• Стратегическим партнерам, которые работают с Компанией для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Компании реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Компания оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Порок развития грудной клетки — Бригам и женская больница

Грудная клетка, или грудная клетка, состоит из костей и мышц, покрытых кожей. Он защищает жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и магистральные сосуды, от травм, а также помогает процессу дыхания. Пороки развития могут возникать в ребрах и грудине грудной стенки, при которых грудина аномально впалая (pectus excatum) или аномально выпуклая (pectus carinatum). Pectus excatum — это наследственное заболевание, поражающее мужчин.Pectus carinatum может возникать как единичная аномалия или в сочетании с другими генетическими синдромами. Пороки развития грудной клетки могут иметь серьезные медицинские и психологические последствия.

Центр лечения легких при больнице Бригама и женщин предлагает проверенные методы лечения пациентов с открытой грудной клеткой и грудной клеткой. Наши сертифицированные хирурги используют безопасные и эффективные минимально инвазивные хирургические методы для исправления пороков развития грудной клетки, в том числе сильно модифицированную технику Равича и процедуру Нусса, минимально инвазивный подход с использованием торакальной хирургии с видео-ассистентом (VATS).

Типы пороков развития грудной клетки

Pectus Excavatum

Pectus excatum — латинский термин, обозначающий «выдолбленную грудь», порок развития грудной клетки, характеризующийся тем, что грудина прогибается, вызывая появление впадины грудной стенки. Известная как «грудь воронки» или «грудь сапожника», pectus excatum обычно врожденная, и случаи заболевания могут варьироваться от легких до тяжелых. Это не предотвратимо, но имеет очень высокие показатели успешного лечения.

Pectus excatum часто диагностируется и лечится при рождении или в детстве.Иногда он остается без лечения и требует ремонта в зрелом возрасте. Если не лечить, тяжелые случаи экскавации грудной клетки могут привести к сдавлению сердца и легких.

Pectus Carinatum

Pectus carinatum, также называемый «голубиной грудью», представляет собой редкую врожденную деформацию грудной стенки, характеризующуюся выталкиванием грудной клетки наружу, что придает птице вид. Это не считается опасным для жизни и часто не требует лечения.

Причины мальформации грудной клетки

Pectus Excavatum

Точно неизвестно, что вызывает pectus excatum.Некоторые из предполагаемых причин или рисков:

• Чрезмерное разрастание соединительной ткани от ребер к грудины
• Генетическая связь: сорок процентов пациентов с этим заболеванием имеют одного или нескольких членов семьи с таким же пороком развития
• Чаще встречается у мужчин

Большинство случаев pectus excatum не связаны с другими состояниями. Однако некоторые заболевания могут включать в себя запавшую грудную стенку, например:

Симптомы порока развития грудной клетки

Pectus Excavatum

Обычно симптомы pectus excatum отсутствуют, кроме внешнего вида грудной клетки.Однако у небольшого процента пациентов могут возникнуть:

• Усталость
• Одышка
• Боль в груди
• Пониженная переносимость упражнений
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)

Диагностика порока развития грудной клетки

Pectus Excavatum

В дополнение к тщательному физическому обследованию ваш торакальный хирург может выполнить следующие процедуры для подтверждения диагноза pectus excatum:

• Тесты функции легких измеряют способность легких вводить и выводить воздух.
• Рентген грудной клетки использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке или цифровом носителе.
• Компьютерная томография (КТ) использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.
• Эхокардиограмма — это неинвазивная процедура, используемая для оценки функции и структур сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрические сигналы, которые контролируют сердечный ритм.
• Сердечный стресс-тест можно заказать, если у вас есть или есть подозрение на ишемическую болезнь сердца. Этот тест оценивает реакцию вашего сердца на стресс или упражнения.
• Анализы крови

Лечение мальформации грудной клетки

Pectus Excavatum

У многих пациентов с pectus excatum нет никаких других симптомов, кроме запавшей грудной клетки, и не требуется никакого лечения, кроме регулярных осмотров у врача. У некоторых пациентов, особенно тех, кто родился с этим заболеванием, симптомы медленно развиваются по мере взросления и не вызывают никаких проблем до взрослого возраста.При нарушении функции сердца или легких, нарушении дыхания или осанки пациента рекомендуется хирургическое вмешательство.

Минимально инвазивные хирургические методы лечения мальформации грудной клетки:

• Сильно модифицированная техника Равтиха удаляет хрящ и поднимает грудину с помощью двух распорок из нержавеющей стали, вставленных через небольшой вертикальный разрез в средней части груди.
• Процедура Нусса, разновидность торакальной хирургии с применением видеосъемки, обычно используемая для пациентов подросткового возраста.Изогнутая стальная планка (известная как Пектус Лоренца) вводится через два небольших разреза под грудиной. Он выталкивает углубление и затем фиксируется на ребрах с обеих сторон.

Pectus Carinatum

Pectus carinatum часто не требует лечения. Если состояние тяжелое и вызывает проблемы со здоровьем или эмоциональное расстройство, доступны следующие методы лечения:

Для улучшения внешнего вида грудной клетки может быть выполнено малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Методики включают стому, при которой небольшие разрезы кости в грудине сглаживают контур и разрешают вращение кости.

Чего следует ожидать

Когда вы станете пациентом в Центре легких, вы встретитесь со многими членами команды и получите всестороннюю оценку и мониторинг. Ваша медицинская бригада порекомендует лечение, специально разработанное для вас.

Многопрофильная помощь

Пациентам с мальформацией грудной клетки в Центре легких работают специалисты широкого круга специалистов, включая пульмонологов, торакальных хирургов, врачей сердечно-сосудистой медицины и специалистов по торакальной визуализации.Это сотрудничество обеспечивает всестороннюю оценку уродства грудной клетки, а также целенаправленное лечение экскаваторной мышцы.

Любая рекомендованная операция будет выполнена опытным торакальным хирургом, сертифицированным комиссией. Вы получите помощь от команды, включая медсестер и помощников врача, которые помогут вам быстро выздороветь.

Назначения и местонахождение

Ресурсы

Посетите нашу онлайн-библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о торакальных заболеваниях и тестах.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Деформации грудной клетки

Врожденная деформация грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки встречаются на каждые 300-400 живорождений. Среди известных морфологических деформаций наиболее распространенными являются pectus excatum (грудь сапожника) и pectus carinatum (голубиная грудь).Pectus excatum (грудь сапожника) характеризуется вдавлением грудины (грудной кости) внутрь, в то время как pectus carinatum заставляет ее выступать наружу. Обычно это наблюдается в течение первого года, и тяжесть морфологической деформации увеличивается с возрастом пациента. Дети, страдающие деформациями грудной клетки, могут серьезно и психологически пострадать от этого состояния. Из-за эстетических соображений они, как правило, замкнуты и застенчивы, испытывают трудности в общении с друзьями и неуверенны в себе.

Пациентам с морфологическими деформациями грудной стенки обычно требуется хирургическое вмешательство для решения психологических проблем, а не физиологических проблем. Деформации, которые раньше исправляли путем удаления части ребер, соединенных с грудиной, в настоящее время исправляют закрытыми операциями. Например, процедура «Nuss» включает в себя небольшие надрезы и размещение стального стержня под грудиной, чтобы исправить ее вдавление. Чтобы грудная клетка сохранила форму, стержень должен оставаться на месте в течение 2–3 лет.Коэффициент успешности этой процедуры достигает 98%. В послеоперационном периоде у пациентов наблюдается заметное улучшение психологического состояния благодаря приливу уверенности в себе.

Существуют также различные хирургические методы, направленные на коррекцию гребня грудной клетки. С точки зрения воздействия, которое оно создает, это также морфологическая деформация, которая приводит к психологическим проблемам, как и pectus excatum.

Возрастная группа 12-15 лет считается подходящей для хирургической коррекции деформаций грудной стенки.При установке в более раннем возрасте удаление стержня может вызвать рецидив морфологической деформации, поскольку рост кости все еще продолжается.

Заболевание грудной клетки: Pectus Excavatum (для родителей)

Что такое Pectus Excavatum?

Pectus excatum — это

врожденная деформация грудной стенки, из-за которой несколько ребер и грудина разрастаются во внутреннем направлении.

Обычно ребра и грудина выходят наружу в передней части грудной клетки.При pectus excatum грудина уходит внутрь, образуя углубление в груди. Это придает грудной клетке вогнутый (вдавленный) вид, поэтому это состояние также называется воронкообразной или утопленной грудью. Иногда могут вспыхнуть нижние ребра.

Причины возникновения Pectus Excavatum?

Врачи точно не знают, что вызывает pectus excatum (ПЭК-тус экс-кух-ВАЙ-тум). В некоторых случаях это происходит в семьях.

Дети, у которых он есть, также могут иметь другое заболевание, например:

• Синдром Марфана: заболевание, поражающее соединительная ткань
• Синдром Поланда: редкий врожденный дефект, характеризующийся отсутствием или недоразвитостью мышц на одной стороне тела, особенно заметным в большой грудной мышце
• рахит: заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата, которое приводит к размягчению и ослаблению костей
• Сколиоз: заболевание, при котором позвоночник неправильно искривлен

Неясно, как эти нарушения связаны с pectus excatum.

Каковы признаки и симптомы Pectus Excavatum?

Главный признак pectus excatum — грудь, которая выглядит вдавленной. Даже если дети, у которых есть pectus excatum, рождаются с ней, ее можно не заметить в первые несколько лет жизни. Многие случаи обнаруживаются в раннем подростковом возрасте.

Легкие случаи могут быть едва заметны.Но тяжелая форма pectus excatum может вызвать глубокую ямку в груди, которая может оказывать давление на легкие и сердце, вызывая:

• Проблемы с переносимостью упражнений
• ограничения по некоторым видам физических нагрузок
• усталость
• боль в груди
• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• частые респираторные инфекции
• кашель или хрип

Состояние обычно ухудшается по мере взросления детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек.Когда ребенок вырастет, его грудная клетка не станет ни лучше, ни хуже.

Как диагностируется Pectus Excavatum?

Поставщики медицинских услуг ставят диагноз pectus excatum на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. При необходимости они могут также заказать такие тесты, как:

• Компьютерная томография (КТ) и / или МРТ грудной клетки для определения тяжести и степени сжатия сердца и легких
• Эхокардиограмма для проверки функции сердца
• Функциональные пробы легких для проверки объема легких
• Тест с физической нагрузкой для измерения толерантности к физической нагрузке

Как лечится Pectus Excavatum?

Дети с умеренной грудной клеткой, которых не беспокоит их внешний вид и у которых нет проблем с дыханием, обычно не нуждаются в лечении.

В некоторых случаях можно лечить экскаваторную грудную клетку с помощью хирургического вмешательства. Используются два типа операций:

• открытая (или модифицированная) процедура Равича
• Малоинвазивная пластика (или процедура Нусса)

В процедуре Ravitch хирург удаляет аномальные хрящи и ребра, ломает грудину и помещает опорную систему в грудную клетку, чтобы удерживать ее в нужном положении. По мере заживления грудины и ребер грудная клетка и ребра остаются в более плоском, более нормальном положении.Эта операция обычно используется для пациентов в возрасте от 14 до 21 года.

Процедура Nuss — это более новый, менее инвазивный метод. Используя небольшие разрезы, хирург вставляет изогнутую металлическую планку, чтобы выдвинуть грудину и ребра, помогая им изменить форму. Добавлен стабилизатор поперечной устойчивости, чтобы удерживать его на месте. Форма груди навсегда изменилась за 3 года, и обе планки были удалены хирургическим путем. Процедуру Nuss можно использовать с пациентами от 8 лет и старше.

Врачи также могут порекомендовать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц груди, улучшения осанки.

У маленьких пациентов с легкой грудной клеткой можно лечить в домашних условиях с помощью вакуумного звонка. В этом нехирургическом подходе устройство звонка размещается на груди. Он подключен к насосу, который всасывает воздух из устройства, создавая вакуум, который толкает грудную клетку вперед. Со временем стенка грудной клетки сама по себе остается вперед.

Взгляд вперед

Мягкая грудная клетка земной коры не требует лечения, если она не влияет на работу легких или сердца. Но когда это состояние очень заметно или вызывает проблемы со здоровьем, может пострадать самооценка человека.Это также может затруднить выполнение упражнений или занятия спортом. В таких случаях лечение может улучшить физическое и эмоциональное благополучие ребенка.

Большинство детей и подростков, перенесших операцию, очень хорошо себя чувствуют и довольны результатами.

News · Хирургическая точность с инженерной точностью · UP MS

В сотрудничестве с врачами, инженерами, 3D-дизайнерами и специалистами по металлообработке в Пече была усовершенствована процедура торакальной хирургии — пациенты уже прошли первые успешные операции.

Трудности адаптации молодых людей, а в более тяжелых случаях поражение легких и сердца могут быть вызваны нарушением развития, известным как воронкообразная грудь или грудная клетка сапожника (pectus excatum), которое характеризуется вмятиной по средней линии на передней грудной стенке. Ежегодно в Венгрии проводится более двухсот операций по исправлению заболевания, от которого страдает каждый шеститысячный ребенок. Недавно в Печ был разработан процесс с использованием технологии 3D-печати, который длится значительно меньше времени и имеет гораздо меньше потенциальных осложнений, чем предыдущие.Прорыв был достигнут благодаря почти беспрецедентному сотрудничеству врачей, инженеров, 3D-дизайнеров и профессионалов в области металлообработки, и это может стать огромными возможностями в хирургических процедурах, если это станет практикой. Торакальный хирург Залан Санто, который изобрел новый метод и успешно применял его несколько раз, предоставил нам подробности.

Автор Габор Сабо (редактор Миклош Стемлер)

— Насколько широко распространено это нарушение развития и какие осложнения оно вызывает или может вызвать у тех, кто им страдает?

— Это также вопрос отчасти субъективного суждения о том, когда мы можем сказать, что у кого-то есть сундук с воронкой.У некоторых более короткая грудина, поэтому их грудная клетка выталкивается внутрь к внутренней части груди. Это чаще встречается у мальчиков; примерно на шесть тысяч рождений приходится один случай. Возможно, нам лучше назвать это анатомической вариацией. Это может быть опасно, потому что в более тяжелых случаях может сдавливать сердце и легкие пациентов, но, возможно, это не самое опасное, а форма необычно сформированной груди, которая будет особенно эффектна в подростковом возрасте.Для раскрывающейся души это тяжелое бремя; они не смеют раздеваться на пляже или показываться перед другими. В Венгрии около пятидесяти пациентов оперируются в торакальной хирургии у взрослых, в то время как в детской хирургии, где это более распространено, в общей сложности ежегодно оперируются около двухсот двухсот пятидесяти пациентов.

— Это довольно много. Всегда ли необходима операция?

— Не обязательно делать операцию во всех случаях, она может становиться все менее и менее заметной по мере роста ребенка, но большая часть сундуков-воронок не уходит.К сожалению, часто рекомендуемые виды спорта и плавание сами по себе не могут устранить это расстройство, потому что мы обычно сталкиваемся со сложной проблемой. Таким образом, мы сталкиваемся в первую очередь с косметической жалобой, устранение которой может значительно облегчить пациенту дальнейшую жизнь. Интересно, что, поскольку болезнь демонстрирует семейную кумуляцию, родители часто могли сами испытывать связанные с этим трудности. Если состояние настолько психологически напряжено для пациента, что вызывает проблемы в повседневной жизни, однозначно рекомендуется операция.Важно, чтобы процедура проводилась до завершения процесса окостенения. До тех пор мы можем сформировать изогнутую бочкообразную нормальную форму груди, т.е. в ней больше не будет «опускания», что улучшит расширение грудной клетки позже. Это может быть более значительным в более позднем возрасте.

— До какого возраста возможно это заболевание?

— Этот процесс окостенения завершается в возрасте 22-23 лет, самое позднее 25 лет. Практически до этого возраста это можно хорошо исправить.

— Считаю, что раньше операции по поводу этих нарушений были достаточно серьезными, они выполнялись сложным и обременительным для пациента способом. В настоящее время путем имплантации пластины, вставленной под грудину, грудная клетка поднимается в соответствующее положение. Насколько обременительно для пациента это вмешательство и насколько сложно его выполнить?

— Это намного менее обременительно для пациента, чем при обычных операциях, при которых мы выполняли более длинные разрезы на груди, затем отсоединяли связанные мышцы, частично прорезали ребра и вставляли две пластины под грудину.Новый метод был разработан Дональдом Нуссом, канадским детским хирургом, который все еще практикует (он также является почетным гражданином Печского университета — несколько лет назад он прочитал лекцию о деформациях грудной клетки по приглашению UP), а также старая процедура практически не используется. Нусс сделал две важные вещи: во-первых, он не имплантировал пластину из этого разреза по средней линии. Срединные разрезы — вокруг грудины — всегда заживают намного тяжелее, медленнее, с более крупными струпами, чем боковые, которые, в свою очередь, заживают хорошо.С другой стороны, он заменил эти короткие пластины на одну более длинную, которую имплантировал сбоку. Таким образом, особенно в более молодом возрасте, исправить проблему можно гораздо проще. Затем это произвело революцию в этом виде лечения до такой степени, что через несколько лет все во всем мире применяли и продолжают делать это с помощью этой хирургической техники. Традиционная открытая операция, названная в честь хирурга по имени Равитч, используется только в том случае, если по какой-то причине процедура Нусса невозможна; из-за осложнения предыдущей операции или особенно высокой степени деформации.В нашей клинике нам не приходилось делать такие традиционные операции годами.

— Не так давно вы сделали две операции по новой методике, но вы ее значительно усовершенствовали. Какую проблему с текущей процедурой вы считали стоящей решения?

— Во время корректирующей операции все этапы процедуры традиционно выполнялись хирургом, включая разработку окончательной формы имплантируемого протеза.Это требует большой сосредоточенности и точности во время операции, не в последнюю очередь с точки зрения врача, поскольку это требует почти инженерного видения и опыта работы с металлом. Я считаю, что возможность ошибки должна быть сведена к нулю.

— с которой мы пришли к актуальной новинке, которая предназначена для достижения этой точности. Откуда взялась эта новая техника?

— Изначально я проектировал пластины для имплантации на основе изображений грудной клетки пациентов, которые нужно было «только» уточнять в операционной.Я даже просил не рентген грудной клетки, а компьютерную томографию — важно добавить, что сейчас есть щадящие процедуры КТ, которые не нагружают тело больше, чем простой рентген грудной клетки. Это дает более точное изображение сундука, лучшее представление о том, что нам нужно делать. Я все еще не чувствовал себя достаточно профессиональным в этом отношении, хотя это было намного точнее. Даже тогда я думал о том, как решить тот факт, что на основе изображения компьютерной томографии в соответствии с созданным нами алгоритмом компьютер мог бы индивидуально нарисовать, какую форму и размер пластины следует имплантировать в грудную клетку, которая идеально подходит.Необходимо было не только увидеть изображение грудной клетки пациента, но и уметь определить ее геометрию и гибкость.

— Так появились 3D-дизайнеры и инженеры и, наконец, что не менее важно, профессионалы в области металлообработки. Как выглядит процесс на практике?

— У этого метода четыре столпа: рентгенолог, который создает изображение грудной клетки и также использует специальный алгоритм для определения гибкости грудной клетки; 3D-дизайнер, который проектирует пластину для имплантации на основе изображений, также используя алгоритм, созданный непосредственно для этой цели; то нам нужен производитель — в нашем случае Matro Kft.в Печ — у кого есть навыки и оборудование, чтобы сделать пластину на основе 3D-планов, и, наконец, есть мы, хирурги, которые ее имплантируют. Используя самое современное оборудование компьютерной томографии, доступное на кафедре медицинской визуализации Печского университета, можно проводить необходимые обследования с минимальным уровнем радиационного облучения, которое хорошо переносится даже телом наших маленьких пациентов. Команда 3D нашего университета накладывает пластину на полученное изображение, длина и кривизна которого позволяют максимально скорректировать данную разницу.Конечно, метод, использованный для расчетов, сочетает в себе опыт, полученный во время наших предыдущих операций, который расширяется с каждым вмешательством.

— Производитель или компания, которая специально не специализируется на производстве хирургических наборов или протезов, нечасто появляется на рынке. Как ты их нашел?

— Matro Kft. является одной из самых известных компаний металлургической промышленности в Печ, они участвуют в нескольких университетских совместных проектах.Я знал, что они могут решать необычные задачи с большой гибкостью, с хорошо подготовленной командой инженеров и конструкторов. Обнадеживает то, что, будучи неопытным врачом в этой области, мы можем доверить эту задачу профессионалам. Выполняя эти две операции, я хотел не только применить теорию на практике, но и пройти весь процесс, шаг за шагом, чтобы познакомиться с производством. Мы все равно не закупаем у них сырье, это плоская пластина из специальной медицинской стали, но они умеют ее формировать для нас с точностью до одной десятой миллиметра.

— В какой степени это был процесс межпрофессионального обучения, т.е. в какой степени инженер должен быть врачом и в какой степени врач должен быть инженером в этом случае?

— Я думаю, что те, кто хочет и заставляет себя это делать, могут найти гармонию между инженерией и медициной. Потребовались статика, дизайн, а также знания в области металлообработки, чтобы каждый мог разговаривать друг с другом, чтобы объединиться в одну цепочку. Радиологу также пришлось добавить свой опыт, как и 3D-дизайнер в UP 3D Center, который понимал эту проблему, и структура грудной клетки и сам производственный процесс могут дать нам множество плюсов, о которых мы никогда раньше не думали.

— Какие изменения все это внесло в саму операцию, так что пластину при этом не пришлось гнуть, а практически готовый индивидуальный хирургический набор? Думаю, это определенно сокращает продолжительность операции.

— Такая операция от первого разреза до последнего шва длится примерно три четверти часа пятьдесят минут. Нам удалось сократить его примерно на пятнадцать, а точнее на двадцать минут, потому что нам здесь не нужно заниматься металлообработкой.То есть нам удалось сократить продолжительность вмешательства на 30 процентов.

— Очевидно, это значительно снижает риск, если мы будем думать только о времени, проведенном под наркозом.

— Это верно, и мы можем быть абсолютно уверены, что эта пластина подходит этому пациенту на 100%, и это снижает вероятность осложнений, которые могут возникнуть из-за неправильного размера, практически до нуля из-за точности металлообработки. После имплантации он не будет давить там, где не должен, но будет толкать и будет поддерживать именно там, где это необходимо.Он поместится на свое место и принесет именно тот результат, который мы ранее разработали в 3D.

— Я знаю, что этот опыт все еще относительно недавний, но испытывают ли пациенты уже результаты? Например, страдают ли они меньше или быстрее восстанавливаются, чем те, кто перенес операцию в соответствии с предыдущей практикой?

— Я не ожидаю такого изменения в этом отношении, так как способ и цель самой операции не изменились. Грудь нуждается в коррекции, что, очевидно, вызывает дискомфорт, и это зависит от степени разницы.Я бы сказал, что таким образом мы можем быть уверены, что больно, потому что мы скорректировали разницу, а не потому, что протез стоит не в том месте или его форма неправильная. Для пациентов реальный прогресс заключается в том, что они более безопасны из-за сокращения продолжительности операции и отсутствия осложнений. И мы можем точно сказать, что достигли объема коррекции, допустимого грудной клеткой. Кроме того, также могут быть определены пределы коррекции. Возможно, легче увидеть, когда в случае значительной деформации этот тип вмешательства не может быть выполнен, потому что он связан со слишком большой болью или риском перелома.Вся процедура с самого начала персонализирована.

— Такие операции делают в нескольких местах страны. Как вы думаете, когда эта разработанная здесь процедура может распространиться в других местах? Поскольку точность этого метода зависит от подготовки к операции, вы также можете помочь другим хирургам и пациентам, используя знания и опыт профессионалов, чтобы спроектировать протез пациента на основе их диагностических отчетов, которые компания производит и имплантирует. в другой больнице.Это может случиться?

— Я думаю, что это обязательно произойдет, тем более что, как уже говорилось ранее, помимо чисто хирургических задач, создание такой корректирующей пластины — сложная задача. Это даже не обязательно должно быть частью операции. Более того, для хирурга гораздо более обнадеживает тот факт, что после хирургического приема и компьютерной томографии индивидуальная пластина доступна «автоматически», которая просто ожидает имплантации. Мне, как хирургу, непременно было бы приятно, если бы, посоветовавшись с молодым человеком с такой проблемой в поликлинике, я пошлю его на компьютерную томографию и при следующей встрече у меня уже будет пластина в руке, а у меня только что имплантировать.В противном случае мы можем связаться с любым из центров компьютерной томографии, и удаленная диагностика вышла на первый план в текущем периоде. В принципе, нет никаких препятствий для разработки пластины здесь, в университетской клинике, на основе диагностических отчетов пациента, обследованного в другом месте, затем изготовления протеза для него и отправки его хирургу.

— Очевидно, из-за коронавируса эти операции тоже откладываются, но для пострадавших это фантастический прогресс.Что будет дальше?

— Во-первых, оптимизация используемого алгоритма. Было бы здорово, если бы мы могли сделать его еще более продвинутым, задействовав искусственный интеллект или анализ больших баз данных. Мы также можем улучшить производство, потому что в настоящее время компания использует листы определенной длины, но они могут производить их разной длины, и даже приходилось проектировать и производить оборудование для этого. Мы также можем начать работать с ними, чтобы решить проблему вмешательства с меньшими болезненными ощущениями и еще меньшими неудобствами с помощью металлообработки пластин.Могут быть рассмотрены другие формы или более тонкие или другие типы пластин, и я даже могу представить, что в конечном итоге мы будем использовать не пластину, а какой-то другой материал, который еще легче, даже меньше, но такой же прочный и гибкий. Это еще предстоит увидеть, но мы пойдем в этих направлениях.

— В этот проект было вложено много инноваций, много времени и труда. Какова будет судьба этого, в конечном итоге станет ли оно патентом или протоколом, какова вообще судьба такого нововведения?

— Думаю, что уже упомянутый алгоритм, который может определять необходимые параметры, может быть патентом.Что касается металлообработки, я пока не могу сказать, нужны ли для этого какие-то специальные знания, которые могли бы стать патентом. Если, например, позже мы сможем использовать не металл, а «обувное дерево», сделанное с помощью какой-то биотехнологии, это может снова стать таким направлением. Мы не можем сказать ничего лучше о торакальной хирургии, чем то, как мы имплантировали этот протез до сих пор, я не думаю, что там что-то изменится.

— Если это станет протоколом, потребуется сотрудничество многих профессионалов со специальными знаниями.Какой может быть выход? Приедут ли сюда учиться этому профессионалы, или хирургические наборы будут производиться в Печ?

— Думаю, оба варианта приемлемы. Не исключено, что здесь будет комплексный центр производства протезов, куда они прибывают перед любой операцией, и здесь будет самая большая в Европе линия по производству пластин для коррекции грудной клетки с воронкой. Я могу представить, что в будущем у радиологов будет встроенный алгоритм, программа, которую они будут использовать, когда у них будет такой пациент.В Венгрии не исключено, что для этого хватит мощностей одной компании.

— Какова отдача от этого метода для здоровья, помимо очевидных медицинских преимуществ?

— Более короткая продолжительность операции, коррекция может стать более точной с меньшим количеством осложнений, но она также может способствовать популяризации техники 3D-дизайна среди врачей. Я уверен, что благодаря предотвращению осложнений и сокращению времени вмешательства и его безопасности, это снизит общую стоимость этого вмешательства.

— В конечном счете, можете ли вы теперь сказать, что это то, что вы искали, это точность, ради которой вы начали разработку?

— Да, я думаю, что с усовершенствованием революционной хирургии профессора Нусса мы сможем выполнять ее полностью индивидуально и наиболее точным из доступных на данный момент способов. Это именно то, что положило начало этой инициативе, но благодаря инновационным и современным идеям, появившимся в результате совместной работы, мы также превзошли первоначальный план.Мы уверены, что этот шаг еще больше улучшит выздоровление и выздоровление наших пациентов. Как отец двух детей-подростков, я также чувствую беспокойство наших маленьких пациентов и их родителей по поводу операции, так что, возможно, даже в этом случае понимание того, что серьезная команда работает на заднем плане для достижения наилучших результатов.

Ссылки:

UP 3D Центр: PTE3D

PTE Факультет инженерии и информационных технологий — биомедицинская инженерия, MSc

Печский университет | Международный центр (пте.ху)

кампусов Сент-Луки получили аккредитацию от боли в груди (спонсируется)

Стандартное восточное время. Время чтения: 2 мин.

Кампусы Сент-Луки в Аллентауне и Вифлееме были отмечены Американским колледжем кардиологов (ACC) за продемонстрированный опыт и приверженность лечению пациентов с болью в груди.

ACC присудил двум учреждениям Сент-Луки аккредитацию Центра боли в груди с первичным ЧКВ на основании тщательной оценки на месте способности их персонала оценивать, диагностировать и лечить пациентов, у которых может быть сердечный приступ.

Stock image

Боль в груди — самый распространенный симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.

Согласно ACC, больницы, получившие свой Центр боли в груди с первичной аккредитацией PCI, доказали исключительную компетентность в лечении пациентов с симптомами сердечного приступа и предлагают лечение круглосуточно, без выходных, каждый день в году.

«Аккредитация Американского колледжа кардиологии — большая честь и подтверждает качество лечения, которое постоянно получают наши пациенты», — сказала Мелинда Шумейкер, директор отдела аккредитации боли в груди, Управления сердца и сосудов, St.Сеть здравоохранения университета Люка (SLUHN). «Это включает в себя рассмотрение всего спектра помощи, которую должен получить кардиологический больной».

Процесс аккредитации многогранен. Он начинается с подачи очень подробного заявления об организационной структуре сайта, результатах и ​​процессе оказания помощи.

«Мы также предоставляем слепые рандомизированные данные пациентов для их анализа и оценки результатов», — отметил Шумейкер. «За этим следует тщательная проверка на месте и оценка способности персонала оценивать, диагностировать и лечить пациентов, у которых может быть сердечный приступ.”

Кроме того, оцениваются программы повышения производительности.

«ACC подтвердил, что наши зрелые программы повышения качества дали блестящие результаты, и подтвердил, что мы поддерживаем максимальную производительность», — сказал Шумейкер. «Объекты, получившие аккредитацию ACC, стремятся установить метод устойчивого улучшения качества. В отчете об обзоре сайта наша сеть была отмечена как имеющая множество заметных процессов обслуживания, которые превышают требования аккредитации.Нас неоднократно просили представить нашу практику на национальных конференциях и учебных программах ».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 730 000 американцев ежегодно страдают от сердечного приступа. Самый частый симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин — боль или дискомфорт в груди.

«ACC представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют лечение сердечно-сосудистых заболеваний и результаты», — пояснил Шумейкер. «Получение этой аккредитации подтверждает, что St.Обязательство Люка предоставлять услуги высочайшего качества исключительно подготовленными профессионалами с доказанными выдающимися результатами ».

«Спасение жизней, предотвращение непоправимого повреждения сердца и улучшение качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — это абсолютные основы аккредитации», — добавила она. «Сеть улучшенных сердечно-сосудистых исходов означает, что наше учреждение доказало удовлетворенность пациентов и результаты, мультидисциплинарный командный подход к лечению, точную стратегию сердечно-сосудистой помощи и снижение риска сердечно-сосудистого лечения и процедур.”

Примечание. Эти местные новости здравоохранения представлены вам в партнерстве с Сетью здравоохранения Университета Св. Луки.

OTP Осень 2016 — Архив журнала GV

Когда Шумейкеру исполнилось 14, его отец подарил ему величайший подарок: поездку на планере. «Планирование — это полет в прямом смысле слова», — сказал он. «Нет шума двигателя, просто полет».

Желание Шумейкера летать застряло с ним, поскольку он получил ученую степень в области физических упражнений, физиотерапии и междисциплинарных наук о здоровье.В 2004 году он получил лицензию пилота и начал арендовать одномоторные Cessnas, чтобы записывать время тренировок.

«Я был женат, работал физиотерапевтом, и летать было дорого», — сказал Шумейкер. «Пилоты имеют в виду гамбургер за 100 долларов — стоимость короткого тренировочного полета в один аэропорт, взять гамбургер и затем улететь обратно».

В конце 2004 года Шумейкер увидел брошюру о Гражданском воздушном патруле (CAP). Первоначально его привлекли бесплатные полеты, которые он предлагал, но он сказал, что влюбился в миссию и цель CAP.

Полностью добровольческие силы выполняют экстренные услуги (поиск и спасание на суше, воздушная разведка и фотосъемка стихийных бедствий) и миссии по обеспечению внутренней безопасности от имени ВВС США, национальной безопасности и других правительственных организаций, таких как Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям.

Шумейкер — пилот миссии CAP, заместитель командира эскадрильи старшей эскадрильи Гранд-Рапидс и связной с правоохранительными органами Мичиганского крыла.

Экипаж Гранд-Рапидса часто вызывают для исследования аварийных радиомаяков, которые активируются, когда самолет падает или совершает жесткую посадку, как это чаще всего бывает.Но не все миссии рутинны. «В 2012 году нас вызвали для поиска пропавших без вести на полуострове Кевино», — сказал Шумейкер. «Два туриста пропали без вести. Мы провели поиск по сетке по всему полуострову. Через несколько часов самолет CAP нашел их живыми и здоровыми».

Шумейкер сказал, что его жизненная страсть — это обучение физиотерапии и проведение исследований, в то время как полеты — это хобби, которое он любит по двум очень разным причинам.

OMIM Вход — 169300 — PECTUS EXCAVATUM

Люн, А.К. К., Ху, Дж. Дж. Семейная врожденная воронкообразная грудная клетка. Являюсь. J. Med. Genet. 26: 887-890, 1987. [PubMed: 3591831] [Полный текст: https: // onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0148-7299&date=1987&volume=26&issue=4&spage=887]

Новак, Х. Die erbliche Trichterbrust. Dtsch. Med. Wschr. 62: 2003-2004, 1936.

Пайпер, А. Ueber die Erblichkeit der Trichterbrust. Клин. Wschr. 1: только 1647, 1922 год.

Сейнсбери, Х.С. К. Врожденная воронкообразная грудная клетка. Lancet 250: 615-616, 1947. Примечание: Первоначально Том II. [PubMed: 20268692] [Полный текст: https: // linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(47)90629-6]

Снайдер, Л. Х., Кертис, Г. М. Унаследованная «полая грудь», койлостерния, новый признак, зависящий от доминантного аутосомного гена. J. Hered. 25: 445-447, 1934.

Стоддард, С.Э. Наследование «полой груди» «сапожной груди» по наследству, а не по профессиональному уродству. J. Hered. 30: 139-141, 1939.

Сугиура, Ю. Семья с воронкообразным сундуком в трех поколениях. Jpn. J. Hum. Genet. 22: 287-289, 1977.

.