Фото синехии половых губ у девочек: Синехии половых губ: 10 важных фактов, о которых должны знать родители девочек

Содержание

СРАЩЕНИЯ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ У ДЕВОЧЕК ПЕРИОДА РАННЕГО ДЕТСТВА: ТАКТИКА ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА | Батырова

1. Cambell M. F. Vulvar fusion. JAMA. 1940; 115: 513–515.

2. Norbeck J., Ritchey M. Labial fusion causing upper urinary tract obstruction. Urology. 1993; 42: 209–211.

3. Bacon J. L. Prepubertal labial adhesions: Evaluluation of a referral population. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187: 327.

4. Myers et. al. Betamethasone Cream in Pre-Pubertal Labial Adhesions. J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2006; 19: 407–411.

5. Schroder B. Pro-conservative management for asymptomatic labial adhesions in the prepubertal child. J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2000; 13: 183.

6. Миннигулова Г. М. Медико-социальные аспекты возникновения синехий вульвы у девочек «нейтрального» периода. Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара. 2009.

7. Myhre A. K. Genital anatomy in non-abused preschool girls. Acta Pediatr. 2003; 92: 1453–1462.

8. Caglar M. K. Serum Estradiol levels, in infants with and without labial adhesions: The role of estrogen in the etiology and treat — ment. 2007.

9. Gayle O. Fischer Vulval disease in pre-pubertal girls. Australasian Journal of Dermatology. 2001; 42: 225–236.

10. Ridley’s the vulva/edited by S. Neill and F. Lewis. 3rd ed. 2009.

11. Papagianni M. Labial Adhesions in a Girl with Isolated Premature Thelarche: The importance of Estrogenisation. J. Pediatr Adolesc Gynecol. 2003; 16 (1): 31–32.

12. Layne M. Kumetz et. al. Estrogen treatment success in recurrent and persistent Labial agglutination. J. Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 381–384.

13. Muram D. Tretment of prepubertal girls with labial adhesions. J. Pediatr Adolrsc. Gynecol. 1999; 12: 67.

14. Богданова Е. А. Воспалительные заболевания вульвы и вла- галища у девочек. Гинекология. 1999; 1 (3).

15. Лапченко М. Л. Гинекологические заболевания у девочек и девушек. М.: Триада-Фарм. 2004. С. 146–148.

16. Пересада О. А., Кудина О. Л., Тимошенко Т. И. Влияние микрофлоры матери на формирование микробиоценоза влагалища девочки. Медицинская панорама. 2002; 1.

17. Султанова Ф. Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов. Автореф. дис. канд. мед. наук. 2003.

18. Творогова Т. М. Воспалительные заболевания гениталий у девочек. РМЖ. 2005; 7.

19. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология. Руко- водство для врачей. М.: Литтерра. 2009.

20. Субботина С. В. Клинико-иммунологические особенности вуль вовагинитов у девочек. Автореф. дис. канд. мед. наук. 2000.

21. Hjerrild М. et. al. Labial agglutinations in a prepubertal girl: Effect of topical oestrogen. J. Acta Vener. 2009; 89: 198–199.

22. Lazarus Mayoglou, Lori Dubalon. Success of treatment modalities for labial fusion: A retrospective evaluation of topical and surgical treatments. J. Pediatric Adolesc. Gynecology. 2009; 22: 247–250.

23. Yang T. M., William W. K. To Paediatric Labial Adhesions: Evalua tion of response to topical oestrogen therapy. HKJGOM. 2007; 7 (1): 37–40.

24. Watanabe T. еt. al. Manual separation followed by local cieanliness for pediatric labial adhesion. J. Obstet. Gynecol. Res. 2010; 36 (3): 667–670.

25. Tutku S. Topical Estrogen Therapy in Labial Adhesions in Children: Therapeutic or Prophylactic? J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2007; 20: 241–244.

Разделение синехий в Красногорске | «Андреевские больницы

Синехиями называется сращение (слипание) малых половых губ. Чаще всего встречается у девочек первых трех лет жизни, однако известны случаи синехий у женщин менопаузального возраста. С момента выработки половых гормонов (средний возраст – 8 лет), слизистая увлажняется, и синехии не встречаются. У девочек после 8 лет слипшиеся половые губы — скорее всего, нескорректированное, возникшее гораздо раньше состояние.

Причиной синехий чаще всего является гормональный фон пациенток – низкое количество эстрогенов приводит к сухости слизистой и ее слипанию. Воспалительные и аллергические заболевания в области вульвы. Низкий или, наоборот, чрезмерно высокий уровень гигиены также может быть причиной пересыхания слизистой и сращения половых губ. Некоторые специалисты склоняются к тому, что даже подгузники способны приводить к развитию синехий.

Нередко причиной сращения является неосведомленность родителей в вопросах ухода. Малые половые губы не раздвигаются, собравшийся секрет не удаляется – так рекомендуют поступать в роддоме, чтобы «не смыть защитный слой». Вредная привычка – частое применение влажных салфеток.

Область применения (цель применения)

Для установления диагноза достаточно визуального осмотра. При разведении больших половых губ становится заметен серовато-белый участок ткани, соединяющий малые половые губы. В вопросе лечения специалисты делятся на две группы. Первые утверждают, что синехии можно ликвидировать консервативным путем.

При этом лечение заключается в следующем:

  • 5-ти минутные сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы и других лекарственных трав.
  • Смазывание сросшегося участка эстрогенсодержащим кремом 2 раза в день на протяжении 14 дней (палец должен двигаться по линии склеивания с мягким, не травмирующим нажатием).
  • После разъединения синехий гормональную мазь заменяют на любой жирный гипоаллергенный детский крем или вазелин. Его необходимо использовать 2-3 раза в неделю на протяжении нескольких лет, так как риск повторного склеивания достаточно высок.

Вторая группа специалистов склоняется к хирургическому разъединению синехий.

Хирургическое лечение чаще всего применяется в запущенных случаях, при полных синехиях, особенно, когда они приводят к затруднению мочеиспускания и воспалительным заболеваниям органов мочевыделения (в моче, задержавшейся в образовавшемся кармане, размножаются бактерии, которые могут подняться в мочевой пузырь и вызвать воспаления). Процедура занимает около 10 секунд. Тупым путем, с помощью ложечки Фолькмана (или любого другого тупого хирургического инструмента) производится раздвигание слипшихся губ. Далее вульва обрабатывается антисептическим кремом.

Рекомендации после разъединения:

  • сидячие пятиминутные ванночки с ромашкой или любой другой лекарственной травой (5 ст. ложек травы на 3 литра воды) в течение 3-5 дней;
  • обработка вульвы после ванночки левомеколем или синтомициновой эмульсией;
  • для профилактики рецидива (по статистике, повторное слипание отмечается у 30% пациентов) – вазелин или нейтральный детский крем 2-3 раза в неделю в течение 1-2 лет.

Рекомендации (Подготовка)

Специфической подготовки детей не требуется. По желанию родителей, в случае отсутствия аллергии на анестетики, возможно местное использование новокаина или ультракаина.

Противопоказания

При наличии острого вульвовагинита рекомендовано сразу снять симптомы воспаления и только затем производить оперативное вмешательство.

Гипертрофия малых половых губ. Диагностика и лечение гипертрофии малых половых губ – Гинеко – клиника гинекологии

Гипертрофия (увеличение) малых половых губ

— это не заболевание и не дефект, а индивидуальная особенность строения организма, при которой малые половые губы выступают за пределы больших, а при боковом вытяжении составляют в длину 4 и более сантиметров. Эти данные могут варьироваться в зависимости от личных особенностей каждой пациентки.

После родов, резкой потери веса многие женщины замечают, что у них увеличились половые губы за счет сильного растяжения кожи. Выраженная гипертрофия малых половых губ часто становится источником дискомфорта при ношении плотно прилегающего белья и узких брюк. Также есть мнение, что увеличение половых губ ухудшает барьерную функцию вульвы, создавая предпосылки для развития хронических инфекций.

Показания к лечению гипертрофии малых половых губ

Решение об устранении гипертрофии малых половых губ принимает сама женщина, исходя из своих собственных критериев красоты и привлекательности. Хирургическая коррекция при гипертрофии малых половых губ является одним из наиболее часто встречающихся направлений женской генитальной пластической хирургии.

Существуют две основные методики проведения операции на малых половых губах. Первая и наиболее старая методика предполагает линейную резекцию выступающих частей малых половых губ. У этого метода есть свои достоинства и недостатки — к достоинствам можно отнести простоту и функциональность операции, а к недостаткам — некоторую неестественную прямолинейность внешнего вида малых половых губ, поскольку после резекции выступающих частей меняется их естественная форма и складчатость.

Чтобы избежать ощущения искусственности, был разработан другой метод усечения малых половых губ (клиновидная резекция малых половых губ), заключающийся в вырезании V-образных лоскутков с каждой стороны. При такой операции естественный внешний вид малых половых губ сохраняется, а размеры уменьшаются.

Пластика половых губ не имеет медицинских показаний или противопоказаний, поэтому окончательное решение об ее проведении всегда остается за пациенткой. Иногда увеличенные малые половые губы наблюдаются при некоторых заболеваниях вульвы, поэтому перед операцией рекомендована консультация гинеколога.

Хирургическое лечение малых половых губ

Пластика малых половых губ — легкая операция, которая не требует послеоперационного пребывания в стационаре. Пациентка проводит под медицинским наблюдением в клинике несколько часов, после чего может идти домой. Правильно выполненная резекция малых губ не оставляет рубцов, а неприятные послеоперационные ощущения исчезают в течение нескольких дней.
Специалисты гинекологического отделения клиники Гинеко провели множество успешных операций по коррекции гипертрофии малых половых губ и знают, как получить результат, отвечающий всем ожиданиям пациентки.

Высококлассные хирурги нашей клиники могут в ходе одной операции решить сразу несколько задач, например, не только улучшить эстетический вид, но и увеличить чувствительность этой важной для интимной жизни зоны.

Патологии половых губ

Показанием для вмешательства пластического хирурга может стать не только увеличение малых половых губ, но и другие анатомические особенности интимной зоны:

  • Асимметрия — заметное увеличение одной половой губы относительно другой, вызываемое теми же причинами, что и гипертрофию половых губ. При постоянном ощущении дискомфорта диспропорции малых губ рекомендуется устранять.
  • Синехии — широко распространенная патология половых губ, которая особенно часто встречается у девочек до 6 лет. Рецидивирующие синехии указывают на развитие воспалительного процесса с серьезными последствиями для репродуктивной функции, поэтому нужно обратиться за медицинской помощью. Появление синехий провоцируется несоблюдением правил гигиены, раздражением слизистых оболочек моющими средствами и грубым бельем, аллергическими и аутоиммунными состояниями.
  • Дряблость кожи — потеря эластичности кожного покрова и образование складок, часто сопутствует гипертрофии половых губ.

Вас не устраивает размер, форма или анатомические особенности малых половых губ? Вам помогут специалисты клиники Гинеко: помимо высококачественной пластики, вы получите обстоятельную консультацию опытного гинеколога и профессиональное решение проблем женского здоровья.

Детский и подростковый гинеколог принимает в клинике Медиарт в ЗАО Москвы

Гинеколог детский

Детский гинеколог специализируется на специфических гинекологических проблемах у девочек различных возрастов. От здоровья вашей дочери зависит ее дальнейшая счастливая жизнь будущей жены и матери.

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу:

  • Воспаление, покраснение наружных половых органов девочки

  • Нехарактерные выделения из влагалища (консистенция, цвет, запах)

  • Нарушения менструального цикла, отсутствие месячных или длительно непрекращающиеся менструации

  • Болезненные менструации

  • Травмы наружных половых органов

  • Подозрения на аномалии развития наружных половых органов

  • Посещения с целью профилактического осмотра

Разумеется, гинекологические проблемы ребенка отличаются от взрослых, именно в этом и заключается главная особенность работы детского гинеколога.

Что лечит детский гинеколог?

  • Гормональные кризы у новорожденных

  • Синехии малых половых губ

  • Врожденные опухоли

  • Воспалительные заболевания (вульвит, вульвовагинит)

  • Пороки развития половых органов

  • Преждевременное половое созревание (увеличение молочных желез, начало роста волос в подмышечных впадинах и на лобке ранее 8 лет)

  • Отставание в половом развитии (отсутствии менструации после 14 лет)

  • Проблемы с менструальным циклом (отсутствие цикла или затянувшийся цикл, нерегулярные менструации, боли во время месячных)

  • Болезненная менструация у подростков

  • Маточные кровотечения периода полового созревания (ювенильные маточные кровотечения)

  • Кисты яичников

  • Заболевание молочных желез у девочек

  • Бородавчатые образования в области наружных половых органов

  • Инфекции, переданные от родителей (хламидии, микоплазма, уреоплазма и т.д.)

  • Инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, молочница, гарднереллез, и т.д.)

  • Эндокринные проблемы (ожирение, повышенное оволосение, угревая сыпь, увеличение щитовидной железы, повышение сахара в крови)

  • Диагностика беременности

Сращение малых половых губ или синехии

Кожные покровы наружных половых органов девочки и слизистые очень ранимы, так как состоят из малого числа слоев эпителия, который при этом быстро слущивается. В связи с этой особенностью строения родители и гинекологи сейчас очень часто сталкиваются со сращением малых половых губ или синехиями. Механизм их образования очень прост:

  1. при воспалении слизистой вульвы или аллергических вульвитах усиливается слущивание повреждённых клеточек эпителия,

  2. по самым краешкам малых половых губ оголяется ростковый эпителиальный слой,

  3. находящиеся при ношении памперса в постоянном соприкосновении малые половые губки срастаются между собой, образуя нежную двухслойную плёночку, закрывающую вход во влагалище, а иногда и уретру.

Сразу надо сказать, что никакой угрозы здоровью девочки синехии не несут, пока нет затруднения оттоку мочи. Но если сращение малых половых губ полное и в анализах мочи мы видим признаки воспаления, это требует немедленного лечения – расслоения синехий гинекологом.

Становление менструального цикла

Отдельного внимания со стороны родителей требует становление менструального цикла Вашей дочери, который должен контролироваться профессиональным детским гинекологом.

Самым распространенным заболеванием репродуктивной системы девочек является маточное кровотечение пубертатного периода, которое, составляет около 50% всех обращений девочек-подростков к гинекологу. Маточные кровотечения пубертатного периода возникают у 22-37% девочек.

Патология у девочек с маточными кровотечениями представлена значительными нарушениями становления менструальной функции, проявляющимися более поздним началом менархе, длительными, интенсивными или, наоборот, скудными, а также нерегулярными кровянистыми выделениями из половых путей.

Маточные кровотечения пубертатного периода обусловлены комплексом причин, в том числе бактериальной или вирусной инфекцией, гиповитаминозами, нарушениями витаминного и минерального балансов, эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями биоритмов в этот период жизни девочки.

Лечение маточных кровотечений в пубертатный период должно быть комплексным и включать в себя как остановку кровотечения, так и нормализацию менструального цикла. Неотъемлемым компонентом в лечении маточных кровотечений в подростковом возрасте должен быть успешно проведенный период реабилитации, который начинается с момента восстановления ритма менструаций и завершается переходом к зрелому типу функционирования репродуктивной системы. Общая продолжительность периода реабилитации колеблется от 2 до 6 месяцев, в течение которых устраняются причины маточных кровотечений, достигается нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Детский гинеколог в Санкт-Петербурге

Девочки, как и зрелые женщины, подвержены заболеваниям половых органов. Отсутствие половой жизни – не всегда залог женского здоровья. К самым распространённым патологиям гениталий грудных детей относят воспалительные заболевания внешних половых губ, которые появляются в результате кожных болезней и проблем с кишечником. Иногда инфекция попадает с грязных рук или возникает из-за опрелости от длительного ношения подгузника. У девочек постарше диагностируют кисты яичников, опухоли, патологии развития гениталий, сращение малых половых губ (синехии), воспалительные процессы влагалища – вульвовагиниты.

Вовремя обнаруженная болезнь поддаётся быстрому лечению. Поэтому детские врачи гинекологи рекомендуют проводить регулярные профилактические осмотры девочек, начиная с грудного возраста. Достаточно одного раза в два года для детей, не достигших пубертатного возраста, далее – один раз в год.

При появлении беспокойств или в целях профилактического осмотра запишитесь на приём детского гинеколога в Медицинский центр «XXI век».

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Мы предоставляем широкий спектр лечебных услуг

Наши диагностические услуги:

  • УЗИ органов малого таза (абдоминальным датчиком)

Описание детских комплексных программ отделения гинекологии:

Заболевания и синдромы:


Все о гинекологии

Наши специалисты

Задать вопрос по теме Гинекология нашим специалистам




Получить полную информацию по всем услугам Вы можете по телефону координационного центра 38-002-38. Мы с радостью ответим на Ваши вопросы!

Внимание: Осмотр детского гинеколога – безболезненная процедура. Проводится, как правило, наружно. В нашем центре работают опытные детские гинекологи, которые прекрасно находят контакт с маленькими пациентами и проводят осмотр аккуратно и максимально незаметно для ребенка.

Записаться на консультацию детского гинеколога или вызвать врача на дом можно по номеру круглосуточного колл-центра: 38-002-38 или прямо сейчас на сайте

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

(PDF) СРАЩЕНИЯ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ У ДЕВОЧЕК ПЕРИОДА РАННЕГО ДЕТСТВА: ТАКТИКА ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА

120

В помощь врачу

ПЦР-исследованием с детекцией результатов в режиме

реального времени. Специально разработанная система

«ФЕМОФЛОР» (ДНК-Технология, Россия) позволяет дать

быстрый, иллюстративный и высокоинформативный

результат исследования микробиологического количе-

ственного и качественного состава влагалища: общей

бактериальной массы, факультативно-анаэробных,

обли гатно-анаэробных микроорганизмов, микоплазм,

дрожжеподобных грибов.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

СО СРАЩЕНИЕМ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

Очень важно разъяснение родителям правил интим-

ной гигиены.

1. Подмывать ребенка нужно проточной теплой водой,

чистыми руками (можно применять специальные

средства для интимной гигиены).

2. Подмывать зону анального отверстия и наружные

половые органы следует разными руками, предвари-

тельно вымытыми с мылом.

3. Зону анального отверстия нужно подмывать, заведя

руку назад движением спереди назад и вверх. Зону

наружных половых органов — другой рукой сзади

наперед и вверх, не касаясь зоны анального отвер-

стия и тщательно вымывая складки между половыми

губами и клитором.

4. Струя воды при мытье наружных половых органов

должна быть направлена спереди назад, чтобы

не занести во влагалище инфекцию из области задне-

го прохода.

5. Необходимо исключить из применения несертифици-

рованные средства ухода за наружными половыми

органами ребенка.

6. При выборе средств для интимной гигиены обяза-

тельно обращать внимание, чтобы средство было

разработано и рекомендовано для использования

у новорожденных, имело нейтральный рН, гипоаллер-

генную формулу, содержало комплекс микроэлемен-

тов (медь, цинк и марганец), предотвращало развитие

патогенной микрофлоры и стимулировало формиро-

вание нормальной микрофлоры влагалища (напри-

мер, компонент BioEcolia).

При выборе тактики лечения синехий приоритет отда-

ется консервативному подходу. Большинство исследо-

вателей считает, что низкий уровень эстрогенов у детей

этиологически значим в развитии сращений малых поло-

вых губ [10, 15, 21]. Это и диктует дальнейшую такти-

ку ведения таких детей. Однако многие практикующие

врачи продолжают необоснованно применять травяные

ванны, примочки с животными жирами, антибактериаль-

ные мази без идентификации возбудителя, ферментатив-

ные средства, применение которых в детской практике

порой не апробировано. Подобные методы, к сожале-

нию, не только не дают ожидаемого эффекта, но и порой

вызывают обострение аллергических реакций, воспале-

ния, усугубляя патологический процесс.

Препаратами первой линии считают эстрогенсо-

держащие лекарственные средства (конъюгированные

эстрогены или эстриол) [9–11, 22].

Механизм действия эстрогенов заключается в актива-

ции пролиферации эпителия вульвы, влагалища, церви-

кального канала. Вследствие этого происходит ускорение

репаративных процессов и повышение защитных свойств

слизистых оболочек, создающих неблагоприятные усло-

вия для размножения патогенной микро флоры [17].

Результаты крупного исследования [23] подтвердили

взаимозависимость возраста и риска рецидива синехии

малых половых губ. Оказалось, что чем младше ребе-

нок, тем выше эффективность применения конъюгиро-

ванных эстрогенов, но и тем выше риск последующего

рецидива.

Jeremy B. Myers (2006) провел ретроспективный

анализ применения крема с бетаметазоном 0,05% для

консервативного лечения синехий малых половых губ

у девочек дошкольного возраста. Исследователем были

изучены результаты лечения 19 пациенток, получав-

ших бетаметазонсодержащий крем. Автор указывает, что

у 68% девочек синехии разошлись полностью (13/19).

При этом у 11 пациенток эффект был достигнут после

проведения 1 курса лечения, а у двух — после 2–3 курсов

терапии [4].

По данным ретроспективного исследования Lazarus

Mayoglou, было выявлено, что крем на основе конъюгиро-

ванных эстрогенов был эффективен у 104 из 146 (71,2%)

девочек. При этом средний курс лечения составил 2 мес.

Терапия бетаметазонсодержащим кремом была прове-

дена у 19 пациенток. Курс лечения составил в среднем

1,25 мес (от 2 до 12 нед) и был эффективен (расхождение

синехий) у 78,9% (15) пациенток. При дальнейшем наблю-

дении отмечено, что у 35% (51/146) девочек, использо-

вавших крем с содержанием конъюгированных эстроге-

нов, были отмечены рецидивы сращения малых половых

губ; хирургическое разведение потребовалось у 27,4%.

При использовании бетаметазонсодержащего крема

рецидивы выявлены у 15,8% девочек. Рецидив сращения

малых половых губ после их хирургического разведения

в связи с неэффективностью консервативной терапии

составил 26% [22].

Существует методика лечения сращений, заключаю-

щаяся в разрывании синехии без обезболивания при

помощи потягивания малых половых губ в противопо-

ложные стороны с приложением силы, так называе-

мое мануальное разведение. Указанная методика была

основой лечения у 8 пациенток в возрасте от 1 до 8 лет

в исследовании Takashi Watanabe. Автор в последую-

щем применял антибактериальные мази по краям малых

половых губ при соблюдении правил гигиенического ухо-

да за вульвой ребенка [24].

Tutku Soyer (2007) провел дифференцированный

анализ результатов консервативного лечения кремом

с конъюгированными эстрогенами, мануального раз-

ведения и комплексного воздействия двумя методами.

Была обнаружена достоверно более низкая результа-

тивность лечения при применении медикаментозной

монотерапии, чем при механическом и комплексном

лечении. Как утверждает автор, статистически значи-

мых различий результатов механического разведения

и разведения синехий с последующей терапией повреж-

денных малых половых губ вышеуказанным кремом не

выявлено [25].

Побочные эффекты, отмеченные рядом авторов при

использовании конъюгированных эстрогенов у детей,

выражались в гиперпигментации вульвы, сыпи, увеличе нии

молочных желез, появлении кровяных выделений из вла-

галища [12, 21]. Применение бета ме та зонсодержащего

крема реже осложнялось появлением лобкового оволосе-

ния и эритемы, болью в области вульвы [22].

При выборе эстрогенсодержащего препарата необхо-

димо учитывать возможность селективного локального

восстановления трофики и структуры вульвы и влагали-

Лечение синехии (сращение малых половых губ) в Житомире

Стоит быть внимательным к состоянию своего ребенка и всегда прислушиваться к его проблемам. Во многих случаях у маленьких девочек развивается проблема роста половых губ, что приводит к значительному дискомфорту и даже боли. В медицине это состояние называется синехий.

Синехии — это патология, которая характерна сращением малых половых губ (в процесс могут вовлекаться и большие половые губы). Это состояние приводит к перекрытию влагалища и иногда уретры, может затруднять или даже делать невозможным мочеиспускание.

Какая причина развития синехий?

Синехии могут быть врожденным явлением или приобретенным. Врожденные синехии возникают вследствии незначительного нарушения внутриутробного развития малыша. Приобретенные синехии возникают как следствие:

  • слишком частого подмывания ребенка, что приводит к постоянной незначительной травматизации слизистых оболочек половых губ, которые при заживлении могут сращиватся с появлением тонкой прозрачной пленки;
  • использования агрессивных спиртосодержащих средств для подмывания ребенка;
  • использования некачественных подгузников, длительного пребывания в одном подгузнике;
  • неспецифических воспалительных заболеваний слизистых оболочек (вульвитов, вульвовагинитов), обусловленных условно-патогенной флорой;
  • аллергической реакции на средства ухода;
  • травм наружных половых органов;
  • использования присыпок с оксидом цинка;
  • использования влажных салфеток вместо подмывания;
  • недостаточности эстрогенов.

Какие симптомы возникают у ребенка при синехии?

Врожденные синехии может сразу диагностировать врач-педиатр во время стандартного осмотра ребенка еще в роддоме. Приобретенные синехии родители могут заметить визуально при смене подгузника у девочки. Также меняется поведение ребенка: каждое мочеиспускание невероятно болезненное для девочки, поэтому она может плакать, сильно тужиться, нервничать.

На слизистой наружных половых органов могут развиваться воспалительные симптомы: покраснение, незначительный отек, жжение. Также ребенок жалуется на зуд наружных половых органов. Если же синехия кажется беззаботной проблемой, то ее последствия могут принести в разы больше проблем. Синехия способствует задержке выделений и мочи, что провоцирует активное размножение условно-патогенной флоры и развитие вторичных вульвитов и вагинитов. Инфекция может распространиться и на внутренние половые органы.

Игнорирование проблемы в детском возрасте умножает ее многократно уже во взрослом возрасте. Запущение синехий может даже привести к нарушению репродуктивной функции.

Диагностика и методы лечения синехий в Оксфорд Медикал

Если вы заметили сращение или подозреваете эту проблему из-за поведения ребенка, следует обратиться сразу же к врачу, а именно к детскому гинекологу. Диагностируют синехии визуально, однако врачу необходимо знать, нет ли сопутствующие осложнений и нет ли противопоказаний к лечению.

Поэтому проводится забор мазков из вульвы и уретры и определения флоры, также забор крови для общеклинического исследования и для диагностики коагулопатии.

Есть два метода лечения синехий. Первый метод — консервативный — заключается во втирании специального крема с эстрогеном, который за несколько использований устраняет проблему патологического роста губ. Если крем не действует, тогда врачи рекомендуют хирургический метод — рассечение пленки под местным обезболиванием. Процедура выполняется быстро в условиях процедурного кабинета. После манипуляции врач предоставляет родителям информацию на счет ухода и гигиены девочки.

Детские гинекологи клиники Оксфорд Медикал гарантируют чуткий и заботливый подход к ребенку, безопасность и комфорт. Нам можно доверить самое ценное! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Новая презентация губных синехий: два потока мочи

J Obstet Gynaecol India. 2014 Dec; 64 (Дополнение 1): 68–69.

История болезни

, , , и

Прабуд Гоэль

Кафедра детской хирургии, Медицинский университет CSM (бывший Медицинский колледж короля Джорджа, Индия

,

, Индия), Лакхнау , дом № 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, позади NIIT, Meerut, 250001 UP India

Chhabi Ranu Gupta

Отделение детской хирургии, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya Hospital, Maulana Azad Medical College, Geeta Colony, Delhia Colony 110031 Индия

Вивек Манчанда

Отделение детской хирургии, Госпиталь Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

Вишеш Джайн

Отделение детской хирургии Чаикчайтс Бали Больница, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

90 007 Отделение детской хирургии, Медицинский университет CSM (бывший Медицинский колледж короля Джорджа), Лакхнау, Индия

Отделение детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

Дом № 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP India

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 13 июня 2012 г .; Принято 24 июля 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

Лабиальные синехии, также называемые лабиальной адгезией или лабиальной агглютинацией, представляют собой заболевание женских гениталий, характеризующееся тонким мембранозным прилипанием малых половых губ. Обычно слияние начинается от заднего фуршета и продвигается к клитору. Полное слияние губ может полностью скрыть вход во влагалище.Также возможно частичное сращение губ и может произойти около заднего фуршета.

История болезни

В нашу больницу поступила 4-летняя девочка с жалобами на двойной поток мочи. Симптомов непроходимости мочеиспускания, инфекции или подтекания мочи после мочеиспускания не было. За ребенком наблюдали при мочеиспускании двумя струями мочи. «Передний» поток был направлен вверх и вперед, а «задний» — назад. Оба потока были пониженной силы.Казалось, она напряглась, пытаясь освободиться. При локальном осмотре в положении литотомии выявлены губные синехии, охватывающие среднюю часть малых половых губ. Синехий в задней части фуршета или впереди вблизи клитора не было. Синехии отделяли вручную с помощью зонда. Анатомия вульвы без особенностей. За ребенком снова наблюдали, когда она опорожнялась одним потоком.

Обсуждение

В указательном случае слияние губ было частичным, но вопреки типичному описанию оно затрагивало среднюю часть малых половых губ.Половые губы были свободны сзади, близко к заднему фуршету, и спереди, близко к клитору. В результате струя мочи натолкнулась на губную полку при выходе из наружного прохода уретры. Большая часть этого была отклонена назад от треугольника между задним фуршетом и задними концами половых губ. Небольшой объем мочи отклонялся кпереди и выходил из пространства между передними концами половых губ и клитором. Это было основой двойной струи мочи (рис.).

a Клиническая картина перед высвобождением губных синехий. Точкой «1» выделено место выхода переднего ручья. Это кпереди от губных синехий, кзади от клитора и между передними частями двух малых половых губ. Точка «2» выделяет губные синехии, охватывающие среднюю часть малых половых губ. Точкой «3» выделено место выхода задней струи мочи. Это кзади от губных синехий, кпереди от заднего фуршета и между задними частями двух малых половых губ. b Клиническая картина после высвобождения губных синехий

Leung et al. [1] продемонстрировали частоту возникновения губных синехий 1,8% в проспективном исследовании 1970 пациентов в детской амбулаторной клинике. Пик заболеваемости (3,3%) был зарегистрирован в возрасте от 13 до 23 месяцев. Нет литературы, указывающей на какие-либо расовые пристрастия. Большинство случаев протекает бессимптомно и выявляется матерью во время купания или во время планового осмотра вульвы педиатром. Симптомы, если они присутствуют, могут быть обструктивными (дизурия или отклонение струи мочи) или связаны с недержанием мочи после мочеиспускания.Когда ребенок опорожняется в сидячем положении, небольшой объем мочи собирается над губной «полкой» или в нижней части влагалища. Затем, когда ребенок принимает вертикальное положение, капает на нижнее белье. Полное слияние губ иногда можно принять за полную атрезию или закупорку влагалища. Иногда лабиальные синехии могут отмечаться у детей с инфекциями мочевыводящих путей или влагалища.

Губные синехии не являются врожденным заболеванием. В ретроспективном исследовании Leung и соавт. Ни у одного из 9070 младенцев женского пола не было обнаружено губных синехий.[1]. Синехии, вероятно, являются результатом хронического воспаления в результате вульвовагинита или хронической сырости в результате недержания мочи. Несколько слоев эпителиальных клеток могут обнажаться от малых половых губ, а наложение эродированных участков может привести к образованию губных синехий. Было высказано предположение, что относительное гипоэстрогенное состояние является причиной его распространенности в детстве и у пожилых женщин. Caglar [2], однако, не смог продемонстрировать какой-либо статистической разницы между уровнями эстрогена в сыворотке у младенцев с губными синехиями и без них.Губные синехии также были зарегистрированы как вторичные по отношению к сексуальному насилию в детстве и могут быть связаны с последующими разрывами или образованием гематом. Использование подгузников также было инкриминировано как причина. Губные синехии также наблюдались у женщин репродуктивного возраста в ближайшем послеродовом периоде и после женского обрезания, склероза лишайников, генитального герпеса, диабета, пемфигоида, едкого вагинита и тяжелой монилиальной инфекции.

Патологии внутренних половых органов и мочевыделительной системы не связаны с губными синехиями.Лечение бессимптомных губных синехий нецелесообразно. Обычно достаточно успокоения родителей и периодического наблюдения. Спонтанное разрешение наблюдается в начале полового созревания и коррелирует с повышением уровня эстрогена. Местное применение эстрогена рекомендовано пациентам с симптомами, при этом показатели успеха варьируют от 47 до 100%. Myers et al. [3] сообщили об успехе в 68% при использовании 0,05% крема с бетаметазоном и 23% рецидивах при максимальном периоде наблюдения 24 месяца.

Рекомендуется ручное разделение в виде устойчивого, легкого давления для растяжения половых губ с применением местного анестетика или без него. Применение местного анестетика позволяет использовать местный зонд для облегчения работы. Может присутствовать местная слизь, но она никогда не бывает достаточно сильной, чтобы инициировать какие-либо гемостатические меры. Местное применение смягчающих средств в течение нескольких дней после маневра дает время для реэпителизации и предотвращает реформирование губных синехий. Основная критика ручного разделения — это физическая и эмоциональная травма пациента.Хирургический лизис под общим наркозом может потребоваться в случае плотных и фиброзных спаек. Однако хирургическое вмешательство может привести к развитию фиброзной ткани и утолщению спаек.

Губные синехии, проявляющиеся в виде двойного потока мочи, не описаны в английской медицинской литературе. Мы также хотели бы подчеркнуть важность полного клинического обследования во всех случаях, прежде чем подвергать ребенка ненужным исследованиям. У этого ребенка была проблема, которая озадачила родителей, но надлежащее клиническое обследование привело к немедленной диагностике и лечению.Прогноз для девочек с губными синехиями отличный. Состояние может даже разрешиться спонтанно, если его не лечить. Однако психологическое воздействие на родителей девочек может быть значительным и требует консультаций и заверений.

Благодарности

Мы благодарим профессора Анупа Мохта за поддержку в подготовке этого отчета.

Ссылки

1. Леунг А.К., Робсон В.Л., Тай-Уйбоко Дж. Частота сращения губ у детей. J Педиатр детского здоровья.1993. 29: 235–236. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.1993.tb00495.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Caglar MK. Уровни эстрадиола в сыворотке крови у младенцев с лабиальными спайками и без: роль эстрогена в этиологии и лечении. Pediatr Dermatol. 2007. 24: 373–374. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2007.00493.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майерс Дж. Б., Соренсен С. М., Виснер Б. П. и др. Крем с бетаметазоном для лечения препубертатных спаек губ. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 407–411. DOI: 10.1016 / j.jpag.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Новая презентация губных синехий: два потока мочи

J Obstet Gynaecol India. 2014 Dec; 64 (Дополнение 1): 68–69.

История болезни

, , , и

Прабуд Гоэль

Кафедра детской хирургии, Медицинский университет CSM (бывший Медицинский колледж короля Джорджа, Индия

,

, Индия), Лакхнау , дом № 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, позади NIIT, Meerut, 250001 UP India

Chhabi Ranu Gupta

Отделение детской хирургии, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya Hospital, Maulana Azad Medical College, Geeta Colony, Delhia Colony 110031 Индия

Вивек Манчанда

Отделение детской хирургии, Госпиталь Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

Вишеш Джайн

Отделение детской хирургии Чаикчайтс Бали Больница, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

90 007 Отделение детской хирургии, Медицинский университет CSM (бывший Медицинский колледж короля Джорджа), Лакхнау, Индия

Отделение детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

Дом № 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP India

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 13 июня 2012 г .; Принято 24 июля 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

Лабиальные синехии, также называемые лабиальной адгезией или лабиальной агглютинацией, представляют собой заболевание женских гениталий, характеризующееся тонким мембранозным прилипанием малых половых губ. Обычно слияние начинается от заднего фуршета и продвигается к клитору. Полное слияние губ может полностью скрыть вход во влагалище.Также возможно частичное сращение губ и может произойти около заднего фуршета.

История болезни

В нашу больницу поступила 4-летняя девочка с жалобами на двойной поток мочи. Симптомов непроходимости мочеиспускания, инфекции или подтекания мочи после мочеиспускания не было. За ребенком наблюдали при мочеиспускании двумя струями мочи. «Передний» поток был направлен вверх и вперед, а «задний» — назад. Оба потока были пониженной силы.Казалось, она напряглась, пытаясь освободиться. При локальном осмотре в положении литотомии выявлены губные синехии, охватывающие среднюю часть малых половых губ. Синехий в задней части фуршета или впереди вблизи клитора не было. Синехии отделяли вручную с помощью зонда. Анатомия вульвы без особенностей. За ребенком снова наблюдали, когда она опорожнялась одним потоком.

Обсуждение

В указательном случае слияние губ было частичным, но вопреки типичному описанию оно затрагивало среднюю часть малых половых губ.Половые губы были свободны сзади, близко к заднему фуршету, и спереди, близко к клитору. В результате струя мочи натолкнулась на губную полку при выходе из наружного прохода уретры. Большая часть этого была отклонена назад от треугольника между задним фуршетом и задними концами половых губ. Небольшой объем мочи отклонялся кпереди и выходил из пространства между передними концами половых губ и клитором. Это было основой двойной струи мочи (рис.).

a Клиническая картина перед высвобождением губных синехий. Точкой «1» выделено место выхода переднего ручья. Это кпереди от губных синехий, кзади от клитора и между передними частями двух малых половых губ. Точка «2» выделяет губные синехии, охватывающие среднюю часть малых половых губ. Точкой «3» выделено место выхода задней струи мочи. Это кзади от губных синехий, кпереди от заднего фуршета и между задними частями двух малых половых губ. b Клиническая картина после высвобождения губных синехий

Leung et al. [1] продемонстрировали частоту возникновения губных синехий 1,8% в проспективном исследовании 1970 пациентов в детской амбулаторной клинике. Пик заболеваемости (3,3%) был зарегистрирован в возрасте от 13 до 23 месяцев. Нет литературы, указывающей на какие-либо расовые пристрастия. Большинство случаев протекает бессимптомно и выявляется матерью во время купания или во время планового осмотра вульвы педиатром. Симптомы, если они присутствуют, могут быть обструктивными (дизурия или отклонение струи мочи) или связаны с недержанием мочи после мочеиспускания.Когда ребенок опорожняется в сидячем положении, небольшой объем мочи собирается над губной «полкой» или в нижней части влагалища. Затем, когда ребенок принимает вертикальное положение, капает на нижнее белье. Полное слияние губ иногда можно принять за полную атрезию или закупорку влагалища. Иногда лабиальные синехии могут отмечаться у детей с инфекциями мочевыводящих путей или влагалища.

Губные синехии не являются врожденным заболеванием. В ретроспективном исследовании Leung и соавт. Ни у одного из 9070 младенцев женского пола не было обнаружено губных синехий.[1]. Синехии, вероятно, являются результатом хронического воспаления в результате вульвовагинита или хронической сырости в результате недержания мочи. Несколько слоев эпителиальных клеток могут обнажаться от малых половых губ, а наложение эродированных участков может привести к образованию губных синехий. Было высказано предположение, что относительное гипоэстрогенное состояние является причиной его распространенности в детстве и у пожилых женщин. Caglar [2], однако, не смог продемонстрировать какой-либо статистической разницы между уровнями эстрогена в сыворотке у младенцев с губными синехиями и без них.Губные синехии также были зарегистрированы как вторичные по отношению к сексуальному насилию в детстве и могут быть связаны с последующими разрывами или образованием гематом. Использование подгузников также было инкриминировано как причина. Губные синехии также наблюдались у женщин репродуктивного возраста в ближайшем послеродовом периоде и после женского обрезания, склероза лишайников, генитального герпеса, диабета, пемфигоида, едкого вагинита и тяжелой монилиальной инфекции.

Патологии внутренних половых органов и мочевыделительной системы не связаны с губными синехиями.Лечение бессимптомных губных синехий нецелесообразно. Обычно достаточно успокоения родителей и периодического наблюдения. Спонтанное разрешение наблюдается в начале полового созревания и коррелирует с повышением уровня эстрогена. Местное применение эстрогена рекомендовано пациентам с симптомами, при этом показатели успеха варьируют от 47 до 100%. Myers et al. [3] сообщили об успехе в 68% при использовании 0,05% крема с бетаметазоном и 23% рецидивах при максимальном периоде наблюдения 24 месяца.

Рекомендуется ручное разделение в виде устойчивого, легкого давления для растяжения половых губ с применением местного анестетика или без него. Применение местного анестетика позволяет использовать местный зонд для облегчения работы. Может присутствовать местная слизь, но она никогда не бывает достаточно сильной, чтобы инициировать какие-либо гемостатические меры. Местное применение смягчающих средств в течение нескольких дней после маневра дает время для реэпителизации и предотвращает реформирование губных синехий. Основная критика ручного разделения — это физическая и эмоциональная травма пациента.Хирургический лизис под общим наркозом может потребоваться в случае плотных и фиброзных спаек. Однако хирургическое вмешательство может привести к развитию фиброзной ткани и утолщению спаек.

Губные синехии, проявляющиеся в виде двойного потока мочи, не описаны в английской медицинской литературе. Мы также хотели бы подчеркнуть важность полного клинического обследования во всех случаях, прежде чем подвергать ребенка ненужным исследованиям. У этого ребенка была проблема, которая озадачила родителей, но надлежащее клиническое обследование привело к немедленной диагностике и лечению.Прогноз для девочек с губными синехиями отличный. Состояние может даже разрешиться спонтанно, если его не лечить. Однако психологическое воздействие на родителей девочек может быть значительным и требует консультаций и заверений.

Благодарности

Мы благодарим профессора Анупа Мохта за поддержку в подготовке этого отчета.

Ссылки

1. Леунг А.К., Робсон В.Л., Тай-Уйбоко Дж. Частота сращения губ у детей. J Педиатр детского здоровья.1993. 29: 235–236. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.1993.tb00495.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Caglar MK. Уровни эстрадиола в сыворотке крови у младенцев с лабиальными спайками и без: роль эстрогена в этиологии и лечении. Pediatr Dermatol. 2007. 24: 373–374. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2007.00493.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майерс Дж. Б., Соренсен С. М., Виснер Б. П. и др. Крем с бетаметазоном для лечения препубертатных спаек губ. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 407–411. DOI: 10.1016 / j.jpag.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Новая презентация губных синехий: два потока мочи

J Obstet Gynaecol India. 2014 Dec; 64 (Дополнение 1): 68–69.

История болезни

, , , и

Прабуд Гоэль

Кафедра детской хирургии, Медицинский университет CSM (бывший Медицинский колледж короля Джорджа, Индия

,

, Индия), Лакхнау , дом № 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, позади NIIT, Meerut, 250001 UP India

Chhabi Ranu Gupta

Отделение детской хирургии, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya Hospital, Maulana Azad Medical College, Geeta Colony, Delhia Colony 110031 Индия

Вивек Манчанда

Отделение детской хирургии, Госпиталь Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

Вишеш Джайн

Отделение детской хирургии Чаикчайтс Бали Больница, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

90 007 Отделение детской хирургии, Медицинский университет CSM (бывший Медицинский колледж короля Джорджа), Лакхнау, Индия

Отделение детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

Дом № 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP India

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 13 июня 2012 г .; Принято 24 июля 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

Лабиальные синехии, также называемые лабиальной адгезией или лабиальной агглютинацией, представляют собой заболевание женских гениталий, характеризующееся тонким мембранозным прилипанием малых половых губ. Обычно слияние начинается от заднего фуршета и продвигается к клитору. Полное слияние губ может полностью скрыть вход во влагалище.Также возможно частичное сращение губ и может произойти около заднего фуршета.

История болезни

В нашу больницу поступила 4-летняя девочка с жалобами на двойной поток мочи. Симптомов непроходимости мочеиспускания, инфекции или подтекания мочи после мочеиспускания не было. За ребенком наблюдали при мочеиспускании двумя струями мочи. «Передний» поток был направлен вверх и вперед, а «задний» — назад. Оба потока были пониженной силы.Казалось, она напряглась, пытаясь освободиться. При локальном осмотре в положении литотомии выявлены губные синехии, охватывающие среднюю часть малых половых губ. Синехий в задней части фуршета или впереди вблизи клитора не было. Синехии отделяли вручную с помощью зонда. Анатомия вульвы без особенностей. За ребенком снова наблюдали, когда она опорожнялась одним потоком.

Обсуждение

В указательном случае слияние губ было частичным, но вопреки типичному описанию оно затрагивало среднюю часть малых половых губ.Половые губы были свободны сзади, близко к заднему фуршету, и спереди, близко к клитору. В результате струя мочи натолкнулась на губную полку при выходе из наружного прохода уретры. Большая часть этого была отклонена назад от треугольника между задним фуршетом и задними концами половых губ. Небольшой объем мочи отклонялся кпереди и выходил из пространства между передними концами половых губ и клитором. Это было основой двойной струи мочи (рис.).

a Клиническая картина перед высвобождением губных синехий. Точкой «1» выделено место выхода переднего ручья. Это кпереди от губных синехий, кзади от клитора и между передними частями двух малых половых губ. Точка «2» выделяет губные синехии, охватывающие среднюю часть малых половых губ. Точкой «3» выделено место выхода задней струи мочи. Это кзади от губных синехий, кпереди от заднего фуршета и между задними частями двух малых половых губ. b Клиническая картина после высвобождения губных синехий

Leung et al. [1] продемонстрировали частоту возникновения губных синехий 1,8% в проспективном исследовании 1970 пациентов в детской амбулаторной клинике. Пик заболеваемости (3,3%) был зарегистрирован в возрасте от 13 до 23 месяцев. Нет литературы, указывающей на какие-либо расовые пристрастия. Большинство случаев протекает бессимптомно и выявляется матерью во время купания или во время планового осмотра вульвы педиатром. Симптомы, если они присутствуют, могут быть обструктивными (дизурия или отклонение струи мочи) или связаны с недержанием мочи после мочеиспускания.Когда ребенок опорожняется в сидячем положении, небольшой объем мочи собирается над губной «полкой» или в нижней части влагалища. Затем, когда ребенок принимает вертикальное положение, капает на нижнее белье. Полное слияние губ иногда можно принять за полную атрезию или закупорку влагалища. Иногда лабиальные синехии могут отмечаться у детей с инфекциями мочевыводящих путей или влагалища.

Губные синехии не являются врожденным заболеванием. В ретроспективном исследовании Leung и соавт. Ни у одного из 9070 младенцев женского пола не было обнаружено губных синехий.[1]. Синехии, вероятно, являются результатом хронического воспаления в результате вульвовагинита или хронической сырости в результате недержания мочи. Несколько слоев эпителиальных клеток могут обнажаться от малых половых губ, а наложение эродированных участков может привести к образованию губных синехий. Было высказано предположение, что относительное гипоэстрогенное состояние является причиной его распространенности в детстве и у пожилых женщин. Caglar [2], однако, не смог продемонстрировать какой-либо статистической разницы между уровнями эстрогена в сыворотке у младенцев с губными синехиями и без них.Губные синехии также были зарегистрированы как вторичные по отношению к сексуальному насилию в детстве и могут быть связаны с последующими разрывами или образованием гематом. Использование подгузников также было инкриминировано как причина. Губные синехии также наблюдались у женщин репродуктивного возраста в ближайшем послеродовом периоде и после женского обрезания, склероза лишайников, генитального герпеса, диабета, пемфигоида, едкого вагинита и тяжелой монилиальной инфекции.

Патологии внутренних половых органов и мочевыделительной системы не связаны с губными синехиями.Лечение бессимптомных губных синехий нецелесообразно. Обычно достаточно успокоения родителей и периодического наблюдения. Спонтанное разрешение наблюдается в начале полового созревания и коррелирует с повышением уровня эстрогена. Местное применение эстрогена рекомендовано пациентам с симптомами, при этом показатели успеха варьируют от 47 до 100%. Myers et al. [3] сообщили об успехе в 68% при использовании 0,05% крема с бетаметазоном и 23% рецидивах при максимальном периоде наблюдения 24 месяца.

Рекомендуется ручное разделение в виде устойчивого, легкого давления для растяжения половых губ с применением местного анестетика или без него. Применение местного анестетика позволяет использовать местный зонд для облегчения работы. Может присутствовать местная слизь, но она никогда не бывает достаточно сильной, чтобы инициировать какие-либо гемостатические меры. Местное применение смягчающих средств в течение нескольких дней после маневра дает время для реэпителизации и предотвращает реформирование губных синехий. Основная критика ручного разделения — это физическая и эмоциональная травма пациента.Хирургический лизис под общим наркозом может потребоваться в случае плотных и фиброзных спаек. Однако хирургическое вмешательство может привести к развитию фиброзной ткани и утолщению спаек.

Губные синехии, проявляющиеся в виде двойного потока мочи, не описаны в английской медицинской литературе. Мы также хотели бы подчеркнуть важность полного клинического обследования во всех случаях, прежде чем подвергать ребенка ненужным исследованиям. У этого ребенка была проблема, которая озадачила родителей, но надлежащее клиническое обследование привело к немедленной диагностике и лечению.Прогноз для девочек с губными синехиями отличный. Состояние может даже разрешиться спонтанно, если его не лечить. Однако психологическое воздействие на родителей девочек может быть значительным и требует консультаций и заверений.

Благодарности

Мы благодарим профессора Анупа Мохта за поддержку в подготовке этого отчета.

Ссылки

1. Леунг А.К., Робсон В.Л., Тай-Уйбоко Дж. Частота сращения губ у детей. J Педиатр детского здоровья.1993. 29: 235–236. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.1993.tb00495.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Caglar MK. Уровни эстрадиола в сыворотке крови у младенцев с лабиальными спайками и без: роль эстрогена в этиологии и лечении. Pediatr Dermatol. 2007. 24: 373–374. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2007.00493.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майерс Дж. Б., Соренсен С. М., Виснер Б. П. и др. Крем с бетаметазоном для лечения препубертатных спаек губ. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 407–411. DOI: 10.1016 / j.jpag.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Губная адгезия у девочек препубертатного возраста

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.


Что такое половые губы?

Половые губы — это медицинский термин, обозначающий губы. Половые губы обычно относятся к губам женских половых органов. Половые губы закрывают и защищают отверстие уретры (уретра — это проход к мочевому пузырю) и влагалище. Есть две внешние губы, большие половые губы, и две внутренние губы, малые половые губы.

Большие половые губы — это жировые складки кожи, на внешней поверхности которых в период полового созревания образуются волосы. Малые половые губы представляют собой измененную структуру кожи, образующую небольшие лоскуты, покрывающие влагалище. У младенцев они намного меньше, чем у взрослых женщин. У взрослых на малых половых губах могут наблюдаться выступающие сальные железы.

Что такое губная адгезия?

Губной адгезии означает слипание малых половых губ. Иногда это называют «лабиальным слиянием».

Губные спайки с рождения (препубертатные спайки) известны как первичные лабиальные спайки и описаны здесь.

Вторичная адгезия губ следует за атрофией или резорбцией половых губ и / или рубцеванием и описана в другом месте. Вторичная адгезия губ обычно возникает в более позднем возрасте, но может редко поражать младенцев и детей с воспалительными кожными заболеваниями, такими как склеротический лишай. Эти заболевания могут привести к уменьшению или полному отсутствию малых половых губ.

Клинические особенности лабиальной адгезии

Первичная лабиальная адгезия чаще всего поражает девочек препубертатного возраста в возрасте от 3 месяцев до 8 лет.

При ближайшем рассмотрении губы полностью или частично сомкнуты вместе с центральной линией. Можно увидеть мембрану, закрывающую отверстие влагалища между малыми половыми губами. Обычно он начинается в задней части влагалищного отверстия и оставляет зазор спереди.

Первичная губная адгезия в детстве обычно не вызывает никаких проблем. Однако:

  • Моча может образовывать лужу во влагалище за спайками, которая вытекает, когда ребенок стоит после посещения туалета.
  • Существует повышенный риск инфекций мочевого пузыря.

Что вызывает сращение губ?

Первичная губная адгезия возникает у младенцев, когда циркулирует очень мало гормона эстрогена (американское написание эстроген). Считается, что адгезия возникает после местного раздражения мочой, царапин или неудобного нижнего белья (контактный раздражающий дерматит) или после инфекции мочевыводящих путей.

Следует исключить другие расстройства:

  • Рубцы в результате травмы, включая сексуальное насилие
  • Вторичные спайки губ при воспалительном заболевании кожи
  • Неоднозначные гениталии (интерсексуальные расстройства)
  • Неперфорированная девственная плева или другие структурные нарушения

Лечение первичного сращения губ

Если сращение слабое и не вызывает проблем, лечение не требуется, и можно ожидать, что половые губы разделятся сами по себе в период полового созревания.При раздражении вульвы можно применять смягчающее средство.

Если необходимо лечение, можно прописать крем с эстрогеном для нанесения на половые губы, и это обычно бывает успешным. Сначала небольшое количество наносится один раз в день в течение 2-4 недель. Как только половые губы разделены, прием эстрогенового крема обычно можно прекратить и заменить смягчающим кремом на несколько месяцев. Некоторым девочкам может потребоваться наносить крем с эстрогеном периодически (возможно, один или два раза в неделю) до достижения половой зрелости.

Бережное разделение склеивания возможно, просто растянув две стороны до тех пор, пока они не разделятся.Но это может вызвать дальнейшее раздражение, что приведет к повторному слипанию.

Может потребоваться хирургическое вмешательство для разделения сильной фиброзной адгезии с использованием местного обезболивающего крема или под общей анестезией. После этого обычно назначают крем с эстрогеном, чтобы половые губы снова не слипались.

Профилактика лабиального сращения

Предотвратить лабиальное сращение не всегда возможно. Сведите к минимуму контакт с раздражителями. Используйте только очищающее средство без мыла или воду. Избегайте ванн с пеной.

Лабиальных синехий у гериатрических пациентов с синдромом Тернера: отчет о клиническом случае

Основные моменты

Синдром Тернера — это хромосомное заболевание, которое влияет на развитие женщин и встречается примерно у 1/2500 живорождений.

Лабиальные синехии обычно отмечаются у женщин с многочисленными ИМП и вагинальными инфекциями.

Синехии, вероятно, являются результатом многократных рецидивирующих инфекций, которые могут вызвать хроническое воспаление, денудируя эпителиальные клетки, формируя агглютинацию обеих половых губ.

Нет литературы, предлагающей прямую связь между TS и LS.

Реферат

Введение

Синдром Тернера (TS) — это хромосомное заболевание, которое влияет на развитие у женщин, возникающее в результате полного или частичного отсутствия второй X-хромосомы или структурных аномалий (мозаицизма) одной X-хромосомы. TS — одно из наиболее распространенных нарушений половых хромосом среди живорожденных девочек.

Кейс-презентация

Подарили 63 л.о. Женщина, поступившая в нашу больницу с основной жалобой на боли при мочеиспускании и частую гематурию. У нее был синдром Тернера в анамнезе (45 XO). При локальном осмотре в положении литотомии выявлена ​​агглютинация губ с вовлечением больших половых губ. Мы сделали цистоскопию, чтобы оценить мочевой пузырь и уретру, а затем взяли биопсию тканей. Реконструкция влагалища была выполнена для восстановления губных синехий. Биопсия показала, что этот гистологический результат согласуется с фолликулярным циститом, который может быть вызван хроническими ИМП.

Обсуждение

Labial Synechiae (LS), или Лабиальная агглютинация — это заболевание женских гениталий, характеризующееся тонким мембранозным прилеганием половых губ. LS обычно отмечается у женщин с многочисленными ИМП и вагинальными инфекциями. Goel et al подтвердили, что LS не является врожденным заболеванием. В ретроспективном исследовании они обнаружили, что ЛС, вероятно, вызывается множественными ИМП, которые могут вызывать образование мембраны вокруг половых губ. Халатность и хронический характер этого состояния могли привести к утолщению синехий, в результате чего они сохраняются в течение длительного времени и даже могут вызвать появление симптома.

Заключение

Нет литературы, предлагающей прямую связь между TS и LS.

Ключевые слова

Губные синехии

Синдром Тернера

Женщины

Гериатрия

Реконструкция влагалища

Клинические случаи

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Губные спайки | Центр здоровья молодых женщин

Основные факты
  • Спайки губ обычно возникают у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.
  • Губные спайки возникают, когда половые губы (внутренние губы) слипаются.
  • Лечение обычно заключается в применении рецептурных лекарств местного действия для устранения спаек.

Губные спайки возникают, когда половые губы (внутренние губы) слипаются. Этот тип спаек чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет и может сохраняться до полового созревания.

Как ставится диагноз спаек губ?

Диагноз ставится при осмотре области вульвы и обнаружении того, что отверстие влагалища частично или полностью закрыто половыми губами с белой линией, указывающей на спаивание.Если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как боль, особенно когда он находится в положении сидя верхом (например, сидя на игрушке для верховой езды), или у него возникают проблемы с мочеиспусканием, возможно, вы обнаружили, что его половые губы слиплись. Если у вашего ребенка не было никаких симптомов, его лечащий врач мог заметить спайки во время обычной проверки здоровья ребенка.

Что вызывает лабиальные спайки?

Непонятно, почему у одних девочек появляются спайки губ, а у других — нет.Считается, что низкий уровень эстрогена (что является нормальным для молодых девушек) и / или раздражение вульвы , вызванное жестким мылом, мокрыми подгузниками, инфекцией или травмой, такой как травма между двумя ногами, могут привести к слипанию половых губ. Губные спайки чаще всего наблюдаются в возрасте около 2 лет, но также могут наблюдаться у детей старшего и младшего возраста.

У новорожденных девочек нет спаек на губах из-за высокого уровня эстрогена, передаваемого от матери во время беременности.Точно так же высокий уровень эстрогена в период полового созревания делает очень маловероятным появление спаек у менструирующих девочек.

Изображение адаптировано с разрешения Emans, Laufer, Goldstein. Детская и подростковая гинекология, 6-е изд., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012.

Каковы симптомы спаек губ?

У некоторых детей со спайками губ не будет никаких симптомов, в то время как у других может быть боль в области гениталий, затрудненное мочеиспускание или частые инфекции мочевыводящих путей (мочевого пузыря).

Что такое лечение губных спаек?

Рекомендуется лечение или нет, зависит от степени тяжести спаек.

Небольшие или легкие спайки не покрывают влагалище и могут отделяться сами по себе , когда ребенок достигает половой зрелости или раньше. Лечащий врач вашего ребенка будет продолжать наблюдать за тем, как с течением времени будут выглядеть половые губы, и может порекомендовать лечение, если спайки ухудшаются или вызывают симптомы.

Немного более крупные или умеренные спайки , которые покрывают нижнюю часть влагалища , можно лечить мягким смягчающим средством, вазелином® или мазью A&D®, а также осторожно разделять их два раза в день в течение нескольких недель.

Значительные спайки , которые покрывают отверстие влагалища, а часто и отверстие мочеиспускания , можно эффективно лечить с помощью крема, содержащего эстроген или стероидного крема . Эти спайки могут препятствовать оттоку нормального вагинального секрета, а также ухудшать отток мочи. Иногда это приводит к тому, что моча собирается в нижней части влагалища, за спайкой, и может вызывать раздражение или подтекание мочи после того, как ваш ребенок перестанет мочиться. Если у нее разовьется температура, будет невозможно собрать чистый образец мочи , чтобы определить, есть ли у нее инфекция мочевыводящих путей.Наиболее эффективным средством лечения значительных спаек является применение крема, содержащего эстроген , дважды в день в течение определенного периода времени или до исчезновения спаек . Это лечение требует рецепта врача.

Как наносится крем с эстрогеном на половые губы?

  1. По возможности позвольте вашему ребенку принять теплую ванну, прежде чем наносить (эстрогеновый) крем. Вода удалит все выделения и смягчит половые губы.
  2. Помогите ребенку осторожно вытереть вульву мягким полотенцем.
  3. Поместите ребенка в положение лягушачьей ноги, как показано вашим лечащим врачом.
  4. Встаньте рядом с ребенком лицом к его ступням.
  5. Когда вульва вашего ребенка полностью высохнет, выдавите * небольшое (размером с горошину) количество (эстрогенового) крема на мизинец или указательный палец доминирующей руки. (Например, если вы правша, нанесите крем на правый мизинец или указательный палец правой руки, и наоборот, если вы левша). Другой рукой аккуратно разделите внешние половые губы (губы).Ищите белую линию, где половые губы слипаются. Он будет проходить вверх и вниз от вершины спаек к промежности (область над анальным отверстием).
  6. После нанесения эстрогена подождите около пяти минут, прежде чем надевать нижнее белье или подгузник, чтобы крем максимально впитался в кожу.
  7. Держа внешние губы разделенными одной рукой, аккуратно нанесите крем на линию склеивания. Не прикасайтесь к анальному отверстию.
  8. Как только спайки начинают разъединяться, старайтесь избегать попадания крема с эстрогеном во влагалище .

* Больше НЕ лучше, и важно убедиться, что крем с эстрогеном наносится непосредственно на место спайки. Наносите крем с эстрогеном экономно. Слишком много крема с эстрогеном может вызвать побочные эффекты, такие как потемнение кожи вульвы, грудных почек и, в редких случаях, вагинальное кровотечение. Однако все эти симптомы исчезнут после прекращения лечения.

Как я узнаю, работает ли крем (эстроген)?

Со временем в белой или серой полосе появятся маленькие отверстия, так как адгезия постепенно исчезнет.

Безопасен ли эстрогеновый (гормональный) крем?

Да. Кремы, содержащие эстроген, безопасны для лечения спаек на губах. Будет использоваться очень небольшое количество крема с эстрогеном в течение ограниченного времени. Очень мало эстрогена всасывается в кровоток ребенка. У некоторых девочек, которых лечили кремом с эстрогеном, могут появиться временные маленькие зачатки груди или потемнение половых губ. Оба эти состояния не опасны и исчезнут после прекращения лечения.Вам следует записаться на прием к лечащему врачу вашего ребенка, как только (лабиальное) разделение будет завершено, чтобы вы могли прекратить лечение эстрогеном и перейти на вазелин® или мазь A&D®. Если вас беспокоит абсорбция эстрогена, вы можете использовать одноразовые резиновые перчатки или перчатки без латекса (которые можно купить в большинстве аптек) при нанесении крема с эстрогеном.

Подойдет ли крем с эстрогеном, и если да, то сколько времени нужно, чтобы открыть половые губы?

Это лечение очень необычно.Половина всех спаек расслаивается через 2-3 недели. Иногда может потребоваться продолжить лечение в течение 1-2 месяцев. Если вы ранее безуспешно использовали это лечение, лечащий врач вашего ребенка может попросить вас втирать крем или мазь с эстрогеном в линию склеивания вверх и вниз 5-10 раз (каждый раз, когда вы наносите лекарство). Мягкое давление помогает разделить спайки.

Что делать, если лечение не помогает?

Причины неудачного лечения могут включать нанесение крема на всю вульву вместо того, чтобы сосредоточить внимание только на области спайки, или отказ от использования крема до тех пор, пока адгезия не исчезнет.Возможно, но редко, что очень толстые спайки не поддаются лечению, даже если на нужную область нанести правильное количество крема. Если спайки вашей дочери не улучшаются с помощью крема с эстрогеном, вам следует обсудить с ее врачом другие варианты лечения. Некоторым девушкам может помочь короткий курс стероидной мази. Операция по открытию спаек проводится редко, и рассматривается только в том случае, если ребенок не может мочиться. Одна из причин, по которой хирургическое вмешательство проводится редко, заключается в том, что, к сожалению, после хирургического отделения спайки часто рецидивируют.

Существуют ли другие кремы, не содержащие эстрогена?

Крем с эстрогеном — это стандартное средство для лечения спаек на губах. Также можно использовать бетаметазон 0,05%. Бетаметазон 0,05% — это стероидный крем для местного применения, который можно прописать вместо эстрогена в дополнение к эстрогену, иначе крем с эстрогеном не работает. Поскольку это стероид, не следует использовать более 3 месяцев.

Потребуется ли моей дочери лечение, если спаечные процессы откроются?

Губные спайки могут повторяться или возвращаться, даже после того, как раскрылись.После отделения половых губ вазелин® или мазь A&D® используется в качестве смягчающего средства в течение 6–12 месяцев, чтобы половые губы оставались открытыми и предотвращали или уменьшали раздражение области вульвы.

Способы сохранить половые губы вашего ребенка открытыми:

  1. Пусть она принимает ванну каждый день
  2. После ванны промокните область вульвы (или научите ее делать это) мягким полотенцем
  3. Нанесите Нанесите небольшое количество вазелина или мази A&D на сухие половые губы.

    Постарайтесь проявить терпение в отношении курса лечения, который может длиться до нескольких недель и может потребовать дополнительных посещений врача вашей дочери. Если лабиальные спайки возобновятся, не следует повторно вводить крем с эстрогеном, если вы не обсудили это с ее лечащим врачом.

    Спайки губ — диагностика и лечение

    Обсуждение

    В этом обзоре историй болезни чуть более половины пациентов, для которых известен результат, достигли полного открытия влагалища после лечения эстрогенами местного действия или хирургического вмешательства.

    По литературным данным в целом сращение губ происходит у 0,6–3,3% девочек препубертатного возраста. Частота возрастает до двухлетнего возраста и достигает максимума в возрасте от 5 до 6 лет (1, 2). В норвежском исследовании детей дошкольного возраста в возрасте 5-6 лет было обнаружено, что это заболевание есть у 8% (8). Последовательное неизбирательное исследование в норвежской государственной клинике недавно показало кумулятивную частоту возникновения спаек среди 229 девочек (7%) в возрасте 0–2 лет (Jørgen Knudtzon, неопубликованные данные).Таким образом, лабиальная адгезия является относительно частым заболеванием.

    Хотя у большинства детей сращение губ протекает бессимптомно (9), это состояние было связано с рядом жалоб, таких как уретрит, зуд, вагинит, нарушение мочеиспускания, бессимптомная бактериурия, инфекция мочевыводящих путей, задержка мочи, разделение потока мочи, подтекание после мочеиспускания в результате скопления мочи в спайках и энурез (10, 11). Многие из тех же симптомов были зарегистрированы у пациентов больницы Св.Больница Олавса, и это может объяснить, почему девушек направили.

    Лечение бывает фармакологическим или хирургическим. Фармакологическое лечение состоит из крема с эстрогеном или крема с глюкокортикоидами. Хирургическое лечение включает такие методы, как ручное разделение, использование двустороннего зонда или щупальца после анестезии кремом Emla.

    В нашем обзоре историй болезни мы обнаружили, что 26 пациентов достигли полного открытия после одного курса лечения эстрогенами. Тем не менее, не более двух третей пациентов достигли полной нормализации состояния после четырех курсов лечения эстрогенами.В литературе показаны весьма вариабельные результаты лечения эстрогенами — с эффективностью в 15-88% случаев (10, 12, 13). Это может быть связано с разной степенью ручного отделения, очистки и использования вазелина во время и после лечения (2, 14). Также сообщается о частоте рецидивов от 12 до 14% (1, 2, 4, 6, 10, 15, 16).

    Побочные эффекты лечения эстрогенами, такие как местное раздражение (покраснение, жжение) и пигментация вульвы, описаны в 25% случаев (10, 13, 14, 16, 17).В редких случаях наблюдаются системные эффекты эстрогенов в виде перепадов настроения, роста ткани груди (примерно 6%) и вагинального кровотечения (1% зарегистрированных случаев) (10, 13, 14, 16, 17). Побочные эффекты преходящи, продолжаются до 4-6 недель (14). Побочные эффекты, о которых сообщали пациенты в больнице Святого Олафа, были небольшими и незначительными.

    Попытки местного лечения стероидами также не дали длительного эффекта. Было заявлено, что бетаметазон может быстрее отделить адгезию, с меньшим количеством рецидивов и побочных эффектов, чем эстроген (16, 18), но эффективность в литературе варьировалась от 16% до 89% (12, 16, 18).Исследование с ограниченным числом пациентов показало, что лечение стероидным кремом было успешным у 13 из 19 детей (68%), у которых лечение эстрогенами не помогло (10). Побочные эффекты, такие как местное раздражение, были описаны после лечения стероидами (16).

    Из 14 детей, перенесших хирургическое лечение в нашем исследовании, менее половины достигли необратимого разрешения заболевания. Крем местноанестезирующий Emla обеспечивает достаточную анальгезию и прост, безопасен и эффективен перед хирургическим лечением спаек губ (19, 20).Другие применяли крем с местным анестетиком, а затем использовали ручное разделение (21), ватные палочки, зонд или тенакулум (4, 7, 22). Послеоперационный уход с эстрогеном рекомендуется в течение 1-2 недель, а с вазелином — в течение 6-12 месяцев (23).

    Аргументы в пользу хирургического лечения заключаются в том, что оно может быть более эффективным, чем эстроген, и позволяет избежать гормональных побочных эффектов (7, 10, 15). Аргументы против механического отделения спаек состоят в том, что процедура может привести к поверхностной ране, которая может быть уязвима для повторного спаивания, и что операция должна проводиться только в тех случаях, когда есть мосты из рубцовой ткани (9).Также утверждалось, что ручное разделение не является необходимым и травматичным для ребенка (7, 14, 24).

    Сегодня существует единое мнение о том, что бессимптомные дети со спаечными губами не нуждаются в лечении (7, 23). У девочек без симптомов причиной вскрытия спаек может быть желание родителей, чтобы гениталии выглядели «нормальными» или чтобы ребенок избежал последующей дизурии в связи с болезненностью при открытии спаек.

    Если предполагается, что ребенок испытывает симптомы в результате сращения губ, можно рассмотреть возможность вскрытия сращения.Однако важно выбрать метод с приемлемыми побочными эффектами и убедиться, что раскрытие адгезии не повредит эпителий, что приведет к риску повторной адгезии.

    Наша оценка историй болезни больницы Св. Олафа показала, что более чем в половине случаев полное открытие не было достигнуто с помощью фармакологической терапии, хирургического вмешательства или их комбинации. Исследование основано на относительно небольшом наборе данных, но подтверждается различными результатами, представленными в литературе — не существует четкого эффективного лечения, обеспечивающего постоянное открытие.При лечении девочек, у которых предположительно наблюдаются симптомы спаек, важно отметить, что может потребоваться несколько процедур со всеми возможными проблемами, которые могут возникнуть.

    Слабые стороны этого исследования заключаются в том, что оно является выборочным, включает только тех пациентов, которые были направлены для оценки, и основано на ретроспективном обзоре историй болезни. Лучшим вариантом будет стандартизированное проспективное исследование реестра, основанное на заранее определенных критериях. Как показывают наши данные, описания и заключения в медицинских записях могут варьироваться от одного врача к другому.

    Результаты этого исследования привели к изменениям в клинической практике — теперь существует значительно более консервативный подход к лечению спаек на губах в больнице Святого Олафа. Лечение предназначено для девочек, у которых сопутствующие симптомы перевешивают потенциальные недостатки, связанные с лечением. На основе этого исследования ведется работа по созданию руководящих принципов, содержащих информацию и советы по лечению спаек губ у девочек.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.