Двойное обвитие: Двойное обвитие пуповиной шеи: последствия — www.wday.ru

Содержание

Двойное обвитие пуповиной — что делать в подобной ситуации, и чем опасно обвитие? Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: последствия и ведение родов.

Сегодня мы с вами затронем важную и непростую тему — роды с обвитием пуповиной. Для начала рассмотрим, что означает обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий –преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода.

Различают несколько различных вариантов обвития пуповиной:

Однократное, при котором пуповина обматывает шею плода 1 раз;

Двукратное/многократное, когда наблюдается несколько витков вокруг шеи;

Изолированная петля — пуповина обвивает только шею плода;

Комбинированная петля – обвитие вокруг конечностей и/или тела будущего ребенка;

Слабое обвитие пуповиной;

Мы часто слышим такие вопросы:

  • А правда, нельзя рожать самой если у ребенка обвитие пуповиной?
  • Если обвитие пуповиной, нужно лежать в роддоме под наблюдением?
  • Что нужно делать, чтобы ребенок размотался и обвития не было?
  • Что делать, чтобы ребенок не обмотался пуповиной?
Давайте попробуем разобраться!

В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы – рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Можно ли рожать с обвитием?

Ответ: Конечно можно. Конечно, такие роды заслуживают особого внимания! На родах постоянно записывается КТГ, для того, чтобы контролировать самочувствие ребенка. При затягивании пуповины, КТГ начнет изменяться, в этом случае делается экстренное к/с.

Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Ответ: Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно состояние самой пуповины. Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения

?

Ответ: Одинарное нетугое отвитие пуповиной само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Ответ: Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует.

При обвитии пуповиной, лежать в роддоме необязательно, если нет изменений в допплерометрии (кровотоки в пределах нормы). Но, 1 раз в неделю нужно записывать КТГ, если срок больше 35 недель. Если срок 40 недель и обвитие пуповиной, то рекомендуется госпитализация в роддом для наблюдения (КТГ 2 р/д), по желанию пациента можно госпитализировать раньше.

Подведя итоги, хочется сказать, что в 50% всех родов есть обвитие пуповиной, поэтому бояться этого не стоит. Но, если оно есть, то внимательно отслеживайте шевеления ребенка. Если их стало очень много или очень мало, обязательно сообщите врачу.

Двойное обвитие пуповиной — что делать роженице при таком диагнозе ? Как показывает медицинская практика, не стоит бояться только простого обвития, поскольку оно встречается у многих женщин. Современные акушеры и врачи прилагают максимум усилий, чтобы в процессе родов обезопасить малыша от отрицательных последствий (к примеру, от асфиксии).

Пуповина является главным звеном, связывающим женщину и ребенка, с его помощью плод получает необходимые полезные вещества. Она формируется при зачатии, и лишь на 13 – 14 неделе вынашивания принимает свой окончательный вид. Причины, вызывающие обвитие пуповиной, следующие:

    пуповина, больше 70 сантиметров в длину; многоводие; гипоксия.

Опасно ли двойное обвитие пуповиной? Последствия обвития вокруг шеи плода.

До 37-ой недели вынашивания врачи практически не заостряют внимания на обвитии, если оно не представляет угрозы для ребенка. До начала родового процесса это явление может самостоятельно появляться и исчезать. Серьезную опасность для малыша представляет многократное тугое либо двойное обвитие пуповиной . В результате этого у ребенка может появиться гипоксия. Нехватка кислорода провоцирует нарушения развития внутри утробы, а также мешает нормальной работе организма ребенка в целом. Происходят изменения в обменных процессах, уменьшаются адаптационные возможности и повреждается ЦНС. Чем продолжительнее будет дефицит кислорода, тем ярче будет выражаться повреждающее воздействие гипоксии.

Интересное в сети:

Нарушения в процессах кровоснабжения тканей ребенка могут вызываться по причине сильного сдавливания шеи либо конечностей. Чрезмерное натяжение пуповины приводит к преждевременному отслаиванию плаценты и даже внезапному родовому процессу.

К чему может привести двойное обвитие пуповиной? Как рожать при постановке подобного диагноза?

Представительницам прекрасного пола, находясь в «интересном» положении, узнав об обвитии плода, не стоит беспокоиться, поскольку волнение и стрессы негативно отразятся на ребенке. Чтобы не допустить страшных последствий, следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя пропускать запланированные обследования, поскольку благодаря им можно своевременно узнать о нарушениях в развитии малыша, предупредить появление нежелательных, негативных последствий.

Иногда в профилактических целях врачи назначают прием специальных препаратов, которые предназначены для поддержания маточно-плацентарного кровообращения. В некоторых случаях медики могут предложить беременной раннюю госпитализацию. Если на 38 – 39 неделе обнаруживается многократное обвитие, то назначается плановое кесарево сечение, поскольку естественные роды в подобном случае недопустимы (возникает серьезная опасность для малыша). Если у плода гипоксия, угрожающая его жизни, то врач может назначить экстренное кесарево.

Подводя итоги, хочется сказать, что обвитие пуповиной – это не настолько страшное явление, каким оно может показаться. Можно избежать серьезных последствий этого события, если планово посещать врача и выполнять все его рекомендации. Кроме того желательно почаще гулять на свежем воздухе, несколько изменить образ жизни и «завязать» с вредными привычками. Таким образом, уменьшится риск появления обвития. При обнаружении данного явления, не стоит бояться, поскольку обвитие не будет угрожать малышу, пока кровоток будет в норме. Современные методики дают возможность женщинам рожать совершенно здоровых младенцев.

В период беременности, чтобы связывать мать и ребенка, а также доставлять к крохе необходимые компоненты для построения тела и молекулы кислорода, формируются два особых органа – плацента с пуповиной. За счет плаценты осуществляется сообщение между телом матери и будущим крохой без смешивания их крови между собой, а за счет пуповины к плоду бесперебойно поступает все необходимое для роста и кислород. Пуповина отходит примерно от центра плаценты и представляет собой три сосуда, окутанные толстым слоем студенистого вещества, защищающего ее от пережатия и повреждений. Иногда при беременности на УЗИ врач видит обвитие пуповиной области шеи у плода, что вызывает у будущей матери беспокойство.

Нужно ли переживать?

Строение пуповины: особенности

Канатик, соединяющий плаценту с плодом (пуповина) имеет особое устройство: внутри нее располагаются две крупных артерии, питающие кроху и не мене крупная вена, по которой он отдает отработанные метаболиты и продукты жизнедеятельности. Развивается пуповина с ранних сроков, параллельно с плацентой, прикрепляется в области животика к плоду одним концом и примерно к центру плаценты вторым. К концу беременности она достигает в длину примерно 45-65 см в длину, что достаточно для полноценных движений ребенка и бесперебойного питания. Как и для всех других органов, окружающих кроху, для пуповины также могут быть типичны некоторые отклонения в строении и функционировании, которын при беременности или затем, в родах, могут стать проблемой. Таким отклонением может стать обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

В отношении длины пуповины есть два отклонения, которые могут стать проблемой в родах. К ним относят слишком короткую пуповину, которая по данным составляет менее 40 см, а также чрезмерно длинную, которая превышает по длине 70 см . Обе эти патологии могут стать помехами во время естественного родового акта, хотя на течение беременности они сильно не влияют. За счет слишком длинной пуповины возможно формирование обвития ее вокруг шеи плода, как однократное, так и двойное, а иногда и трехкратное. Помимо этого, такая пуповина из-за активности плода, особенно на фоне , может сформировать истинный узел пуповины, опасный гибелью плода, если он затянется в беременность или при родах.

Причины обвития шеи пуповиной

До сих пор среди старшего поколения существует множество мифов, связанных с обвитием, которыми пугают молодых мам. Но в реальности причинами обвития могут становиться несколько факторов :

Будущим матерям стоит заметить, что переживать по поводу обвития пуповиной около шеи плода нужно не ранее, чем в 36-38 недель беременности или раньше, если обвитие тугое и многократное . В остальных случаях плод почти у каждой мамочки несколько раз за весь срок беременности может надевать и снимать с шеи петли пуповины без какого-либо вреда для своего состояния.

При обнаружении подобного не тугого обвития и нормальной длине пуповины врачи не пугают женщину, такое явление обычно временное. Если же петли тугие и обвитие многократное, тогда нужна определенная тактика в предстоящих родах и объективная оценка состояния плода в утробе.

Мифы и реалии в отношении обвития

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия. Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины. Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Второй миф, который связывают с обвитием – это формирование подобной патологии при частом подъеме рук вверх. Разберем и его, вспомнив о том, что длительные и частые подъемы рук вверх в старину были при тяжелом физическом труде – стирке и развешивании белья. Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны. А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Внешние проявления, симптомы обвития

Как таковых внешних симптомов обвития не выявляется, иногда косвенными признаками могут быть большой размер живота из-за многоводия, а также избыточная подвижность ребенка как днем, так и ночью в силу страдания его от гипоксии. Если кроха часто ворочается в животе, меняя положение, при удлиненной пуповине он может накрутить петли на область шеи. Каких-либо иных проявлений данная патология не имеет.

Как врачами выявляется состояние обвития

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

Обратите внимание

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также , по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка . На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития – очень тугое, сильное или нетугое. Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование). На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития. Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода

Состояние обвития возможно в различных видах – тугое (опасное и сильное) и нетугое, что создает различия в ведении родов и способе родоразрешения . Кроме того, оно может быть как однократное (одна петля на шее), так и многократное – две или даже три петли, что гораздо опаснее. Также различают изолированное обвитие шеи и комбинированное с обвитием других частей тела у крохи.

Самым легким вариантом, наиболее благоприятным для естественных родов будет однократное, нетугое обвитие только вокруг шейки плода.

Подтверждение наличия такой патологии перед родами требует выбора от врача определенной тактики родов. Если это нетугое обвитие одной и даже двух петель , ничего серьезного в родах с ребенком не произойдет, врач будет контролировать частоту сердцебиений каждые 30 минут в первом периоде родов и после того, как пройдет каждая потуга во втором. При снижении частоты сокращений сердца может применяться стимуляция родов, чтобы они ускорились, сразу после появления на свет головки, врач снимает петли с нее аккуратными движениями, и роды завершаются как обычно. Это не дает пуповине натягиваться и формировать осложнения.

Опасно для естественных родов тугое или же многократное обвитие . При подобной проблеме еще во время гестации плод может страдать от выраженной гипоксии. При такой ситуации пуповина становится укороченной, что может в периоде изгнания плода грозить перерастягивание и пережатием сосудов. Этот факт опасен в отношении развития асфиксии плода. Кроме того, это чревато преждевременной и , гибелью крохи в родах. Поэтому при данной ситуации на сроке примерно 37-38-ми недель проводится плановое , если же состояние плода угрожаемое по осложнениям – ранее этих сроков.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой . Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею. Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их. Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Роды с обвитием пуповины несут в себе опасность гипоксии плода из-за недостатка кислорода. Процесс проводится под наблюдением акушера, в сложном случае назначают кесарево сечение.

Пупочный канатик отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к младенцу. Сосуды защищены, выдерживают нагрузку сдавливания, перекручивания.

Обвитие пуповиной во время родов – это осложнение беременности, связанное с оплетением тела плода. Причиной патологии является длина пупочного канатика, который образует петли при движении ребенка.

  1. тугое – когда между пуповиной и младенцем нет пространства. Нетугое не сдавливает внутренние органы;
  2. однократное, двойное, трехкратное. Зависит от количества петель вокруг тела малыша;
  3. изолированное, когда оплетение вокруг шеи плода, ноги. Комбинированное – спутаны несколько частей тела сразу.

Предрасположены к появлению патологии женщины, у которых повышенная активность у развивающегося ребенка. Младенец двигается, обвиваясь пуповиной.

  • многоводие;
  • длинный пупочный канатик, более 70 см;
  • чрезмерная активность плода из-за гипоксии;
  • неправильное питание матери;
  • курение во время вынашивания;
  • психические расстройства, стрессы.

При многоводии остается большое пространство для активности малыша. При гипоксии, длинная пуповина образует тугие петли, когда ребенок двигается из-за недостатка питания.

До 36 недели беременности нетугое, однократное обвитие считается временным явлением, не несет опасности для малыша. Тугое и многократное влияет на формирование внутренних органов, поступление кислорода, питательных веществ.

Признаки и диагностика

Главный симптом, который чувствует женщина – активность плода. Недостаток кислорода, вызванный передавливанием, вызывает движение младенца. Для подтверждения результатов ведут дневник активности, указывают суточный ритм.

Подтверждается диагноз с помощью лабораторных исследований. Современная медицинская аппаратура позволяет увидеть патологию с 17 недели беременности. На протяжении вынашивания оцениваются риски для здоровья малыша.

Кроме обвития, пуповина может завязаться в узлы:

  • истинный – перетягивание кровеносного сосуда, высока вероятность полного перекрытия поступления кислорода;
  • ложный – не несет опасности. Перекручивание возникает из-за варикозного расширения вен у пупочного канатика.

Диагностика:

  1. снижение ЧСС на кардиотокограмме. Передавливание ухудшает поступление кислорода, сердечную работу;
  2. наличие петель вокруг тела плода на УЗИ. Специалист сможет определить насколько туго затянут пупочный канатик;
  3. цветное доплеровское картирование покажет сосуды пуповины на частях тела ребенка. Исследование точно определяет положение петель, гипоксию, тяжесть нанесенных повреждений;
  4. общий осмотр беременной. Выявление наличия причин, приводящих к патологии.

Диагностика проводится в динамике, так как во время движения малыша петли меняют свое натяжение. Исследования дают возможность понять, как действовать во время родов.

Как себя вести при обвитии

При выявлении патологии женщине нужно сохранять спокойствие. Лишь в некоторых случаях диагноз несет угрозу для жизни младенца.

Передавливание шеи не влияет на дыхание малыша, так как легкие начинают работать только после рождения. До тех пор, пока кровоток в пуповине в порядке, плод будет получать необходимое количество питательных веществ.

  • больше гулять, дышать свежим воздухом;
  • избегать стрессовых ситуаций. Вырабатываемые гормоны ухудшают ситуацию;
  • заниматься йогой, гимнастикой, дыхательными упражнениями;
  • проходить плановые УЗИ;
  • не применять методы самолечения.

Если после 33 недели выявлено многократные, тугие петли, назначают ежедневное наблюдение, чтобы оценить риски и осложнения. Нельзя переживать, стрессовые ситуации негативно влияют на активность плода, затягивая пупочный канатик вокруг тела.

Можно ли рожать с двойным обвитием пуповины? Естественный процесс разрешен только в том случае, если петли не затянуты. При многократном и тугом оплетении рекомендовано кесарево сечение.

Что назначают при патологии:

  1. плановые посещения акушера в 2 раза чаще;
  2. регулярное КТГ;
  3. обязательные плановые УЗИ;
  4. сдача анализов крови и мочи.

Госпитализация в роддом необходима при двойном, тройном тугом обвитии для постоянного контроля. Осложнение выражается в нарушении кровотока, кислородном голодании у ребенка.

Опасность

Естественные роды при обвитии разрешены, если петли не несут вреда для жизни плода. Кислород у растущего ребенка в утробе матери поступает через кровь. Это говорит о том, что петли на шее не оказывают воздействия на легкие.

Не опасно ли отхождение вод при обвитии? Нет, если петля всего одна. При двукратном и более возможна длительная гипоксия от безводного периода. После разрыва пузыря необходимо сразу же обратиться в роддом.

Последствия двойного обвития пуповиной при родах:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • экстренное кесарево сечение.

Если пупочный канатик пережат, кровеносные сосуды перестают работать в полную силу. Появляется кислородный дефицит, внутриутробная гипоксия.

Нарушение работы сосудов и их сдавливание приводит к преждевременным родам. Изменяется функционирование плаценты, возможна отслойка, раннее старение.

Последствия обвития пуповиной для ребенка после родов:

  1. проблемы с работой сердца, головного мозга;
  2. неправильное строение тела;
  3. травмы шейного отдела позвоночника;
  4. не раскроются легкие, в случае преждевременного появления на свет.

При наличии нескольких тугих узлов опасность вызывают естественные роды. Несмотря на помощь акушеров, возможны травмы, повреждения. Степень тяжести зависит от длины пупочного канатика.

Осложнения нельзя предугадать заранее, так как беременность и роды индивидуальны для каждой женщины. При патологии рождаются как здоровые дети, так и с наличием побочных эффектов.

Роды с обвитием

С 37 недели оценивается количество петель, состояние младенца, возможность самостоятельных родов. Обращают внимание на предлежание плода, сердцебиение, готовность матки.

Роды с однократным обвитием проводятся естественным путем. Состояние не оказывает влияния на ребенка, после его появления на свет, акушерка незамедлительно снимет петлю.

Когда показана госпитализация в отделение патологии:

  • при многократном обвитии;
  • задержке развития плода;
  • предлежании пуповины.

Рождение ребенка с обвитием пуповины проходит под строгим контролем опытного акушера. При самостоятельном процессе, КТГ проводится на протяжении всего времени.

Как рожать с двойным обвитием пуповиной:

  • при нетугом натяжении петель и отсутствии кислородного голодания у плода, разрешаются естественные роды;
  • кесарево сечение назначается при тугом и комбинированном обвитии, наличии петель, гипоксии.

Тройное и двойное тугое обвитие пуповиной при родах с тазовым предлежанием несут в себе большую опасность для жизни младенца. Петли перетягивают жизненно важные органы, приводят к деформации костного скелета.

Передний и задний вид с двойным обвитием считаются нормой для естественных родов. Это связано с тем, что головка появляется сразу, и есть возможность снять петли.

Пошаговое течение родов с обвитием пуповины вокруг шеи:

  1. после начала схваток или излития вод сразу же подключают аппарат КТГ;
  2. при рождении головки начинают снимать петли;
  3. используют препараты для раскрытия легких;
  4. сли ребенок родился с зелеными водами, это говорит о наличии инфекции. Новорожденного помещают в отделение реанимации.
    5. В первые сутки следят за состоянием матери и грудничка.

Роды с двойным обвитием пуповины вокруг шеи проводятся хирургическим путем. Это позволяет снизить осложнения в случае длительной гипоксии, затягивания петель.

Профилактика

Чтобы избежать двойного обвитие пуповиной вокруг шеи при родах рекомендуется соблюдать профилактические меры. Простые правила помогут не допустить развитие гипоксии, многоводия.

Профилактика:

  • исключить вредные привычки: курение, алкоголь;
  • в период планирования беременности вылечить хронические заболевания;
  • избегать большого скопления людей во время вынашивания;
  • следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным. Исключить или снизить потребление кофе, черного шоколада;
  • избегать стрессовых ситуаций и переживаний;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • не забывать про отдых, спать необходимо не менее 7 часов в сутки;
  • своевременно посещать гинеколога, сдавать анализы, делать УЗИ, обследования.

Нервные потрясения приводят к выработке адреналина, который усиливает активность плода. Если пуповина длинная, во время движений ребенок запутывается в ней, образуя петли вокруг себя.

Правильный образ жизни – основополагающий фактор здоровой беременности. Рекомендуется следить за своим питанием. Обязательно заниматься гимнастикой, йогой, плаваньем в бассейне. Физическая активность и специальные позы являются профилактикой на любом сроке.

Прогулки на свежем воздухе насыщают организм матери кислородом, который поступает через пуповину к ребенку. Дыхательные упражнения благоприятно сказываются на беременности, а во время родов помогут избежать разрывов.

Суеверия и народные методы профилактики

Народные приметы и суеверия беспокоят беременных девушек. Они появились во времена, когда отсутствовала медицинская аппаратура.

Суеверия о родах при обвитии пуповиной вокруг шеи:

  1. нельзя шить и вязать. Считается, что при работе с нитью пупочный канатик завязывается в узлы, оборачивается вокруг ребенка. На самом деле рукоделие не оказывает влияния на появление патологии. Наоборот, вязание успокаивает нервную систему;
  2. нельзя поднимать руки вверх. Раньше женщины занимались физическим трудом, например, стирали и развешивали белье. Переутомление приводило к тонусу матки, чрезмерной активности плода. В современном мире беременные уходят в декрет, чтобы исключить нагрузку на поздних сроках.

Народные методы профилактики также пришли от бабушек. Они включают в себя молитвы, физические упражнения, дыхание.

Народные методы:

  • смена позиций в течение 30 минут ежедневно. По очереди: лежа на спине, на левом боку, на правом боку, стоя на локтях и коленях;
  • упражнение «велосипед» эффективно на ранних сроках;
  • дыхание животом. Глубокий вдох делается носом, задерживается на 5-7 секунд, выдох через рот. Повторяют 3 раза в сутки по 2 минуты.

Народные методы воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, налаживают поступление кислорода. Перед тем, как приступить к любым действиям необходима консультация врача, чтобы исключить противопоказания.

Обвитие пуповиной является патологией, которая в некоторых случаях оказывает негативное влияние на новорожденного. Одиночные петли не несут опасности, младенец появляется естественным путем. При многократном назначается кесарево сечение.

Отзывы | ЦПСиР

  • Главная
    • Расписание приема

      Расписание приема ЦПСиР.

    • Амбулаторные отделения

      Амбулаторные отделения ЦПСиР в Москве. Полный список консультативно-диагностических отделений в Центре планирования семьи и репродукции.

    • Стационар

      Стационарное отделение ЦПСиР в Москве. Полный список отделений, входящих в состав стационара в Центре планирования семьи и репродукции.

    • Отделение лучевой диагностики

      Отделение лучевой диагностики ЦПСиР в Москве. Список отделений и лабораторий, входящих в состав отделения лучевой диагностики в Центре планирования семьи и репродукции.

    • Лаборатория

      Клинико-диагностическая лаборатория ЦПСиР в Москве. Полный список отделений и лабораторий, входящих в состав консультативно-диагностической лаборатории ЦПСиР.

    • Отделение переливания крови

      Отделение переливания крови ЦПСиР в Москве. Отделение занимается заготовкой донорской крови и оказывает трансфузиологическую помощь пациентам. Благодаря слаженной и четкой работе всего коллектива удаётся осуществлять бесперебойный цикл трансфузионной помощи акушерским, гинекологическим пациенткам и детям.

    • Детская поликлиника

      Детская поликлиника ЦПСиР в Москве. В отделении консультируют врачи различных специальностей: педиатры, невропатолог, хирург-ортопед, кардиолог, окулист, УЗИ-диагностики, реабилитолог, логопед, психолог.

    • Отделение лечения бесплодия / ЭКО

      Отделение лечения бесплодия / ЭКО в ЦПСиР в Москве. Экстракорпоральное оплодотворение применяется, когда нарушена детородная функция у женщины. Частота наступления беременности в нашем отделении составляет 35-40%, что соответствует показателям ведущих мировых лабораторий ЭКО.

    • Клиническая кафедра
    • Платные услуги

      Платные услуги ЦПСиР.

    • Медицинский туризм

      Медицинский туризм

    • Иногородним пациентам

      Стоцица здоровья. Помощь иногородним гражданам в оформлении плановой госпитализации в стационары Москвы по ОМС.

    • Фотослужба

      Фотослужба

    • Роды для иногородних
  • О центре
  • Специалисты

    Врачи ЦПСиР в Москве. Полный список наших сотрудников из различных отделений: администрация, акушеры-гинекологи, гинекологи, педиатры, репродуктологи, анестезиологи-реаниматологи.

  • Полезная информация
  • Отзывы

    Отзывы о ЦПСиР в Москве на Севастопольском. Мы будем очень рады, если вы оставите отзыв о нашем центре и сотрудниках на этой странице, поделитесь впечатлениями, расскажете нам о плюсах и минусах в нашей работе.

33 неделя двойное обвитие пуповиной. Насколько опасно обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной малыша, довольно частое явление, но, в большинстве случаев, не несет никакой угрозы для ребенка. Пуповина и плацента — главные звенья между мамой и малышом, которые их связывают. И нормальное движение крови по ним очень важно для развития и роста плода.

Нормальной считается пуповина длиной 40- 60 см. Этого размера хватит, чтобы ребенок нормально родился, и мало для образования большого количества петель, чтобы малыш в ней не запутался. Но когда пуповина в длину больше 70 см, то риск увеличивается.

Опасности 33 недели беременности: обвитие пуповиной

Если наступила 33 неделя беременности, обвитие пуповиной обнаружили врачи на УЗИ, то вероятность того, что ребенок распутается сам, очень велика. Обвитие пуповиной вокруг шеи бывает чаще всего. На УЗИ-аппарате врачу видна петля с отчетливым кровотоком.

Опасно ли такое обвитие? Как правило, нет. При родах петли все снимаются и ребенок спокойно рождается на свет.

Пуповина может обвиться вокруг шеи ребенка в два и даже в три раза. И не только вокруг шеи, она может покрыть все тело малыша, его ножки и ручки. И хотя пуповина уже отлично просматривается уже на сроке 16 недель, диагноз ставят только, если срок уже 32-33 недели. Особенно опасно обвитие пуповиной и тазовое предлежание, потому что в результате могут быть осложнения при родах.

Одинарное или двойное обвитие пуповиной вокруг шеи малыша может быть не опасно, если только не нарушается кровоток. Ведь ребенок не может самостоятельно дышать, он не пьет и не ест. Потому что источником жизни для него является материнская плацента, а пуповина — это единственный источник доступа кислорода и питательных элементов. Если кровоснабжение нарушается, то ребенок испытывает нехватку кислорода. Но это может произойти в том случае, если обвитие очень тугое.

Обвитие пуповиной на 33 неделе может не представлять опасности, если оно не тугое. Но узнать это можно только при УЗИ осмотре или только при родах. Сама беременная женщина это не почувствует и не узнает. УЗИ не только даст возможность выявить обвитие пуповиной вокруг шеи, но и оценить кровоснабжение в ней. С помощью прохождения беременной цветного доплеровского картирования можно точно выяснить, есть ли кровоток, оценить его качество и выяснить, в норме ли он и насколько он правильно распределен.

Если при УЗИ осмотре было выявлено обвитие пуповиной, то женщине не нужно бояться. Необходимо просто правильно и тщательно выполнять все рекомендации вашего врача. Нужно пройти все анализы, КТГ, допплерометрию, которые позволят выяснить внутриутробное страдание малыша, в случае, если пуповина окажется пережатой.

Причины обвития пуповиной

Почему бывает обвитие пуповиной? Это возникает в тех случаях, если длина пуповины превышает норму. Она образует в матке много раз закрученные петли.

Плод постоянно двигается, его движения лишены координации, и он может просто случайно запутаться в этих лишних петлях. Это может произойти, если ребенок слишком активный и если много околоплодных вод.

Если малыш активно двигается, то возможно он испытывает гипоксию. Потому что его мама часто находится в душном, плохо проветриваемом пространстве, часто или мало гуляет, не двигается и имеет вредную привычку курить. Если же уже есть обвитие пуповиной, то никакие активные упражнения или другие ухищрения не помогут. Или ребенок распутается сам, или обвитие останется.

Последствия обвитие пуповиной

Чем же так опасно обвитие пуповиной? Обвитие пуповиной, последствия во время беременности не слишком опасны. Конечно, есть небольшие риски. Если пуповина обвилась туго, то пережмутся сосуды пуповины и наступит гипоксия плода. Если пуповина сильно натянулась, то может начаться отслоение плаценты. Но опаснее обвитие пуповиной при родах.

Обвитие пуповиной. Что делать?

Чем же грозит при родах? Даже не очень тугое обвитие, если пуповина короткая или обвилась в два или три раза, она может стать тугой. И тогда нарушится кровоснабжение в сосудах, когда ребенок начнет продвигаться в родовых путях.

При сильном натяжении пуповины может начаться отслойка плаценты при родах. Начнется кровотечение и у новорожденного может случиться асфиксия (удушение). Врачи проводят консилиум, где решают, как проходить родам, исходя из примерной длины пуповины.

Если обвитие существует, и в матке множество свободных петель, тогда беременной разрешают родить самостоятельно. Здесь обвитие не будет слишком тугим, и ребенок может родиться без какого-либо ущерба для своего здоровья. И даже если обвитие пуповиной двойное, то и здесь все может закончиться благополучно, без последствий.

Как можно избежать обвития пуповиной?

Обвитие пуповиной, что делать? Обвития пуповиной можно избежать, если будущая мама будет много времени проводить на свежем воздухе, почаще двигаться и ходить, не будет злоупотреблять курением и прочими вредными привычками. Здесь нужно полностью исключить и пассивное курение.

Но даже и при неукоснительном соблюдении всех условий риск не уменьшается. Потому что размеры и длина пуповины всегда зависят от генов, а не вовсе от того, сколько беременная бывает на свежем воздухе. И если пуповина слишком длинная, то риск всегда существует.

Никакая гимнастика, ни всякие заговоры и травки от этого не помогут. Но избежать осложнений возможно, если ходить регулярно к вашему лечащему врачу в женскую консультацию. Выполнять все рекомендации, соблюдать режим, прислушиваться к своему организму.

По народным поверьям, если будущая мать будет постоянно садиться нога на ногу, то есть риск, что ребенок будет обвит пуповиной. В этом есть часть неправды. Неудобная поза матери заставляет малыша двигаться сильнее и чаще, и чисто теоретически, шансы запутаться в пуповине у плода увеличиваются.

Необходимо во время лечь в родильный дом. И попасть туда уже не со схватками и наступающими родами, а в рабочее время, по плану, чтобы у врачей было время подготовиться и осмотреть беременную и выбрать правильное ведение родов. И только в этом случае, родится здоровый ребенок и все пройдет хорошо для будущей мамы!

Уже 33 неделя беременности! Малыш занял постоянное положение, его вес увеличивается, продолжается формирование всех органов и систем, их совершенствование. Малышу все сложнее двигаться, свободы действий все меньше, поэтому мама замечает, что активность становится несколько ниже. Малыш дольше спит, причем на этом сроке ему начинают сниться сны! В фазе быстрого сна происходят активные движения глазных яблок. Будущие мамы также отмечают, что беременность 33, 34 недели — это время появления и у них ярких сновидений.

На пальчиках у малыша появляется специфический кожный рисунок. Увеличивается слой жировой клетчатки, совершенствуется терморегуляция. Органы и системы уже настолько хорошо сформированы, что роды на 33 неделе беременности не так опасны — шансы малыша с этого периода намного выше.

В 33 недели беременности вес ребенка приближается к двум килограммам, а его рост составляет 43 сантиметра.

33 недели беременности: сколько месяцев? Это уже восемь месяцев плюс одна неделя. К этому гестационному возрасту организм ребенка довольно зрелый. Дальше происходит окончательное созревание нервной, дыхательной и других систем.

Что происходит?

Самые существенные изменения сейчас происходят в дыхательной системе малыша. Происходит активное формирование сурфактанта — вещества, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания, расправления легких при первом вдохе. Уже полностью сформирована бронхоальвеолярная система. За счет таких изменений рожденный в семь месяцев малыш обычно уже дышит самостоятельно.

Беременность 32, 33 недели сопровождается увеличением подкожно-жирового слоя, и малыш выглядит более упитанным, как новорожденный.

Малыш на данном этапе уже занял окончательное положение в матке — наиболее физиологичным является головное предлежание, когда малыш располагается вниз головой, и именно головка будет первой проходить через родовые пути. В 33 недели беременности тазовое предлежание еще может быть изменено.

Плод и его развитие

Активно развивается и нервная система, органы чувств. Малыш хорошо видит, очень четко различает голоса мамы, папы, имеет определенный режим дня. Малыш очень хорошо реагирует на музыку, которая ему нравится, и именно сейчас самое время включать ему приятные мелодии, а еще лучше — петь песни, которые уже после рождения будут его убаюкивать. Психологи рекомендуют читать малышу, причем чем больше, тем лучше. Звук маминого голоса — самое приятное, что малыш слышит.

Последний триместр беременности характеризуется совершенствованием двигательной активности ребенка. Его движения становятся более координированными, не так хаотичны. Укрепляются и мышцы, и мама ощущает, что сила движений возрастает. Постепенно увеличиваются размеры сердца, толщина сосудистой стенки. Активно формируется эндокринная система. У малыша уже формируется собственный иммунитет.

Фото малыша, УЗИ

Живот на 33 недели беременности

Увеличившийся живот причиняет беспокойства маме, может вызывать дискомфортные ощущения в области реберной дуги, таза. Матка на 33 неделе беременности находится на 33 сантиметра выше лона и на 13 сантиметров выше пупка. На этом сроке в норме у мамы увеличился вес на 12,5 килограммов. Матка, сдавливающая мочевой пузырь, является причиной частых мочеиспусканий. С этими явлениями справиться никак нельзя, просто нужно еще немного потерпеть, ведь до родов осталось совсем немного.

Дно матки находится очень высоко, и это в большинстве случаев сопровождается изжогой, одышкой. Вы можете несколько облегчить свое состояние, отрегулировав режим питания. Старайтесь кушать часто, маленькими порциями. Обязательно включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, для улучшения пищеварения. Это поможет справиться с запорами, часто сопровождающими беременность. Приятно осознавать, что изжога, одышка уже совсем скоро уменьшатся — матка перед родами опустится несколько ниже.

Шевеления плода на 33 неделе

Если почитать о 33 неделе беременности форум, то заметно, что все будущие мамочки отмечают некоторое уменьшение активности малыша. И это неспроста: крохе все теснее в матке, все сложнее выполнять активные движения, и гораздо приятнее просто пинать маму пяточкой. Время постоянных смен положения, невероятно высокой активности в прошлом. Малышу уже тоже пора набираться сил перед родами.

Ощущения мамы

Третий триместр беременности, пожалуй, самый тяжелый для будущих мам. Нагрузка очень высокая, и, несмотря на невероятную радость от ожидания встречи с малышом, физические ощущения не всегда приятны. Но, следуя некоторым советам, можно значительно облегчить свое состояние.

  • Часто на этом сроке беспокоит ноющая боль в спине. Это связано не только со смещением центра тяжести, большим размером живота, но и с подготовкой организма к родам. Под воздействием гормонов происходит размягчение костных сочленений для облегчения прохождения малыша по родовым путям. А сейчас это является причиной дискомфорта. Постарайтесь нормировать свой режим дня: чаще отдыхайте в удобном положении. Обычно на 33 неделе каждая мамочка знает, в каком положении боль уменьшается. Делайте укрепляющую гимнастику для мышц спины.
  • Активность малыша уже стала несколько ниже, а вот сила ударов пятками, локотками значительно возросла. Вы наверняка уже хорошо понимаете малыша и знаете, когда активность более высокая. Часто это может быть связано с тем, что малыш голоден. Если все причины вы исключили, а активность все равно высокая, просто отдохните, расслабьтесь, погладьте животик, поговорите с малышом, спойте ему песню. Это наверняка его успокоит.
  • Часто мамы отмечают появление судорог ног. Обычно такие явления начинаются еще со второго триместра, они связаны с дисбалансом содержания кальция, магния. Оптимальный способ борьбы со спазмами мышц — использование препаратов с микроэлементами. Врач поможет подобрать оптимальный. Самостоятельно в случае появления судорог ног вы можете предпринять следующее: потяните на себя стопу за пальцы, так чтобы икроножные мышцы растянулись. Попросите супруга помочь вам — он может сделать такое же упражнение, сочетая его с интенсивным массажем мышц голени. Обычно это быстро снимает спазм. Хорошо помогают также теплые ванны для ног.
  • На последних сроках беременности мама должна особое внимание уделять питанию. Составлять рацион нужно с учетом предупреждения аллергии у малыша, а также профилактики набора лишнего веса мамой. Самыми мощными источниками калорий являются углеводные продукты, а также жиры. Несмотря на сильное желание напоследок себя побаловать, конфеты и прочие сладости стоит вообще исключить, существенно ограничить хлебобулочные изделия, макароны. Сейчас очень важно качество употребляемой пищи, ведь малыш забирает все полезные вещества. Вам нужны овощи, фрукты (с ограничением аллергенов), мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Секс на 33 неделе беременности

Интимные отношения — неотъемлемая часть супружеской жизни, и при нормальном течении беременности сам процесс соития никакой угрозы для малыша не несет. Конечно, следует избегать таких положений, при которых сдавливается живот. Оптимальны позы, при которых супруг находится сзади. Стоит исключить резкие движения. А еще необходимо знать, что сперма обладает способностью размягчать шейку, стимулировать родовую деятельность. Поэтому на последних сроках целесообразно использовать презерватив.

Женщина должна внимательно следить за тем, какие у нее выделения на 33 неделе беременности. Водянистые, обильные выделения часто свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, и это повод для немедленного обращения к врачу. Это же касается и появления в выделениях крови.

На последних сроках женщина должна быть особенно внимательна к болевым ощущениям. Вполне допустимо на 33 неделе беременности, когда тянет живот. Такие непродолжительные периодические ощущения связаны с тренировочными схватками. Однако если это слишком беспокоит, если боль усилилась, не медлите с визитом к врачу.

Возрастающая нагрузка на костную систему приводит к частым болям в спине, ногах. Нагрузка связана не только с увеличением веса малыша, количества околоплодных вод, но и непосредственно с повышением веса мамы. Поздние сроки беременности требуют строгого соблюдения режима активности. Категорически нельзя целыми днями лежать, даже если живот уже очень большой. Только двигательная активность поддержит и укрепит мышечный каркас, а это очень важно для нормального течения родов.

Многие мамы отмечают, что в большинстве случаев боль в поясничной области уменьшается в коленно-локтевом положении. Почему бы этим не воспользоваться? Просто постойте на четвереньках несколько минут, и вы сразу ощутите, как ваша спина отдыхает. Такое положение позволяет уменьшить и боли в подреберьях, ведь на этом сроке дно матки находится высоко, малыш часто упирается в реберную дугу, попадая на нервные сплетения.

Обязательно носите бандаж. Его роль заключается в поддержании живота, благодаря чему значительно уменьшаются болезненные ощущения в тазу, пояснице, кроме того, меньше растягиваются мышцы, и вы быстрее восстановитесь после родов.

Необходимые исследования. Анализы

Помимо стандартных исследований, обычно проводится УЗИ на 33 неделе беременности. Это скрининговое исследование, которое позволяет исключить наличие патологии плаценты, задержки внутриутробного развития плода, также необходимо своевременно диагностировать многоводие. На 33 неделе беременности врач функциональной диагностики оценивает все размеры плода, его положение, размеры (фетометрия на 33 неделе беременности), состояние плаценты и другие параметры.

Полезное видео

Вопросы — ответы

Вчера сделала УЗИ и получила такое заключение: 33 недели беременности, обвитие пуповиной. Что с этим делать?

Тактику ведения родов при обвитии пуповиной определяет врач индивидуально для каждой ситуации. В некоторых случаях требуется кесарево сечение.

У меня 33 неделя беременности, двойня. Часто ощущаю тренировочные схватки, но в последние дни они кажутся мне более сильными. Что это значит?

Беременность двойней отличается тем, что обычно роды происходят раньше, чем на сороковой неделе. И боли на 33 неделе беременности уже могут свидетельствовать о скором начале родовой деятельности. Вам следует проконсультироваться у врача, который будет принимать роды.

Почему на 33 неделе беременности тянет живот?

Чаще всего тянущие ощущения в животе на этом сроке связаны с тренировочными схватками (сокращениями Брекстона-Гикса). Причиной может быть и тонус. Болит живот при этом не слишком сильно, скорее возникает ощущение напряжения. Если же боли сильные, нужно обязательно ехать к врачу.

Мне диагностировали маловодие при беременности 33 недели. Это опасно?

Околоплодные воды имеют большое значение: они создают вокруг малыша оптимальную среду, защищают от травматизации, помогают двигаться малышу, оберегают пуповину, способствуют раскрытию шейки в родах. Маловодие опасно тем, что малыш находится в неудобной позе, может развиться деформация позвоночника, а также формированием спаек, которые могут обвивать пуповину, плод, мешая нормальному развитию. При маловодии возможна слабость родовой деятельности. Самым важным параметром является количество вод, ведь незначительное их уменьшение вполне может быть нормой.

«У вашего ребеночка – обвитие пуповиной», – сообщает доктор во время УЗИ, и будущая мама немедленно представляет себе жуткую картину: драгоценный младенец барахтается в плодных водах, а его нежную шейку медленно сдавливает удавка… Спокойствие, только спокойствие! Пуповина – не веревка, а ребенок у вас в животе дышит вовсе не легкими, поэтому, даже если «петля» и обмотает его шею, катастрофы не произойдет – кислород и питательные вещества по-прежнему будут поступать в маленький организм. А теперь давайте разбираться со всем этим подробнее.

Что такое пуповина

Пуповина, она же пупочный канатик, связывает развивающийся плод с организмом матери. Этот «шнурок» состоит из соединительной ткани и трех сосудов: пупочная вена несет от плаценты к ребенку богатую кислородом и питательными веществами артериальную кровь, а обратно по двум пупочным артериям течет венозная кровь с продуктами обмена малыша. Уникальное желеобразное вещество под названием вартонов студень защищает сосуды пуповины от сдавливания. Чем больше вартонова студня, тем толще пуповина (в норме – 1,5-2 см) – соответственно, вена и артерии меньше подвержены нежелательным воздействиям, и кровоток по ним лучше. Благодаря своему строению пупочный канатик может выдерживать существенные нагрузки (растяжение, сжатие и перекручивание) без всякого вреда для плода.

Пуповина может быть длинной (более 70 см), нормальной (56-70 см) или короткой (40-55 см). Патологическим вариантом считается только абсолютно короткая пуповина, мешающая плоду продвигаться по родовому каналу, – этот диагноз ставится во время родов, и единственным методом родоразрешения в таком случае будет кесарево сечение.

Выделяют однократное и многократное (двух-, трех-, четырехкратное), а также изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (например, вокруг шеи и туловища или туловища и ножки) обвитие пуповиной.

Обвитие пуповиной: причины

Развивающийся ребенок совершает огромное количество движений – причем, чем меньше срок беременности , тем шустрее карапуз (по мере приближения родов ему становится все теснее в матке, и, следовательно, активность снижается).

Представьте себе резвящихся дельфинов – кувырки, сальто, кульбиты, спирали различной сложности. Точно так же двигается внутри вашего живота малыш – и любой из подобных «выкрутасов» может стать причиной обвития пуповины вокруг той или иной части его тела. Справедливости ради стоит отметить, что ребенок одинаково хорошо как закручивает, так и раскручивает петли пупочного канатика. Вот почему ультразвуковой диагноз «обвитие пуповиной вокруг шеи (туловища, ручки и т.д.)» – это еще не повод для того, чтобы родители немедленно начали рвать на себе волосы. Скорее это сигнал для акушера – отныне необходимо наблюдать за будущей мамой и ее ребенком чуть внимательнее, и, кроме того, нужно провести дополнительное обследование.

Опасно ли обвитие пуповиной

Однозначно ответить на вопрос все-таки нельзя – это зависит от многих факторов. Например, если канатик очень длинный, малыш может обернуть его вокруг себя несколько раз, но при этом не испытывать никаких неудобств. А вот при обвитии нормальной или короткой пуповиной, увы, не исключено возникновение гипоксии (нехватки кислорода) – к счастью, как правило, кратковременной: плод ощущает дискомфорт, связанный со снижением притока крови, и старается устранить его самостоятельно, то есть в большинстве случаев удачно раскручивается.

Реальная опасность возникает в тех случаях, когда из-за обвития страдает кровоток между организмами матери и плода и ребенок не справляется с решением этой проблемы своими силами. Такая ситуация чревата острой гипоксией и, как правило, требует врачебного вмешательства.

Питание при риске обвития пуповиной

Далеко не всегда «непривычное» поведение ребенка в утробе связано с острой гипоксией. Аналогичная картина может наблюдаться, если мама выпила или съела нечто такое, что оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (крепкий чай, кофе, шоколад, какао, свежий чеснок и т.д.). Сама женщина может и не ощутить никаких изменений – у взрослого человека есть защитный гемато-энцефалический барьер, который в десятки раз снижает воздействие на ЦНС любых активных веществ, поступающих с кровью. Кроме того, регулярное употребление в пищу «возбуждающих» продуктов вызывает привыкание к биологически активным веществам. А вот ребенок – совсем другое дело! Но даже если вы абсолютно уверены, что проблема вызвана всего лишь нарушением рекомендованной , лучше лишний раз проявить бдительность и убедиться, что у малыша все в порядке.

Можно ли почувствовать обвитие пуповиной

Но как маме понять, что с ребенком все в порядке или, напротив, нужно бить тревогу? Как и во многих других случаях, ответ очень прост: нужно внимательно прислушиваться к своему состоянию. Для малыша мама – это в буквальном смысле вся вселенная, и именно ей он «сообщает» о возникшей проблеме. Беда в том, что не все женщины распознают этот «крик о помощи». Будем учиться!

Главный показатель состояния плода, который женщина может оценить самостоятельно, это шевеления (они становятся ощутимыми уже на 16-22 неделе). У каждого ребенка – свой суточный ритм, и большинство будущих мам без труда называют время, когда их малыши спят или бодрствуют. Сила и частота шевелений также индивидуальны – и женщина отлично знает, как именно обычно «резвится» ее дитя. Однако при возникновении гипоксии характер движений плода меняется. Если речь идет о незначительном снижении кровотока (хронической гипоксии), шевеление слегка замедлится и будет более вялым.

В случае острой гипоксии все как раз наоборот: резкая и значительная нехватка кислорода вызывает у плода панику, шевеления становятся бурными, ребенок сильно толкается и может даже переворачиваться. Такое поведение преследует сразу две цели: во-первых, малыш пытается устранить причину гипоксии, а во-вторых, довести до сведения мамы, что у него возникли серьезные трудности. Если эти усилия оказываются безрезультатными, наступает вторая фаза острой гипоксии – силы плода иссякают, и шевеление резко прекращается. Внезапная тишина должна не просто насторожить беременную, а заставить ее немедленно обратиться за акушерской помощью – и лучше сразу в !

Обвитие ребенка пуповиной: как себя вести

Обвитие пуповиной не относится к патологическим состояниям, оно встречается у 20-25% женщин – и абсолютное большинство из них рожают без осложнений . Главное в вашей ситуации – не нервничать! Избыточная выработка гормонов стресса совершенно ни к чему – думайте только о приятных вещах, смотрите вокруг с оптимизмом! Постарайтесь не прислушиваться к страшилкам вроде «а вот у знакомой моей знакомой был как раз такой случай, так там тако-о-ое произошло…». Меньше знаете – крепче спите! Встречайтесь с приятными вам людьми, занимайтесь только теми делами, которые доставляют удовольствие, больше времени проводите на свежем воздухе. Если врач не против, очень желательно делать специальную гимнастику для беременных и . Одно «НО» – никакого экстрима, даже если вы в «прошлой» жизни и были сорвиголовой: адреналин в крови матери повышает двигательную активность малыша, заставляет его волноваться и, возможно, еще сильнее запутываться в пуповине.

Методы диагностики

Как мы уже говорили, в ряде случаев может потребоваться дополнительное . В чем оно заключается?

С помощью этого исследования оценивается общее состояние плода и динамика его роста, а также состояние плаценты , пуповины и околоплодных вод. Не переживайте – для ребенка такая манипуляция абсолютно безвредна , даже если врач назначает ее довольно часто (в сложных ситуациях – несколько раз в неделю).

Данное исследование выявляет особенности кровотока в плаценте, пуповине и артериях головного мозга ребенка. Нарушения движения крови в системе «мать-плацента-плод» – это тревожный сигнал и повод для назначения лечения (каким оно будет, зависит от выраженности проблемы).

Кардиотокография (). Во время 40-60-минутной процедуры состояние плода оценивается по характеру сердцебиения и частоте движений. Для исследования требуется специальный аппарат с датчиком, который прикрепляется к животу беременной. Результат КТГ – это кривая, отображающая работу сердца ребенка, его шевеления, икоту. При обвитии пуповиной вокруг шеи малыша во время шевеления отмечается снижение частоты сердцебиения – по степени выраженности этого симптома доктор судит об опасности ситуации и необходимости принятия дополнительных мер. КТГ выполняется с 33-й недели беременности. На более ранних сроках это исследование не имеет смысла из-за незрелости сердечно-сосудистой системы плода (по этой причине показатели кривой могут быть неверно истолкованы, что приведет к назначению совершенно неоправданного лечения).

Обвитие пуповиной: как лечить

Лечить само по себе обвитие пуповиной, которое никоим образом не отражается на состоянии плода и его развитии, не нужно. Вопрос о назначении терапии ставится в тех случаях, когда диагностировано внутриутробное страдание плода. При умеренном нарушении кровотока назначается поддерживающее лечение – витамины и нутриенты, которые помогут малышу нормально расти, несмотря на уменьшение объема поступающей к нему крови, а также препараты, улучшающие «текучесть» крови. Если эти меры оказываются действенными, никаких других вмешательств не требуется.

Роды при обвитии пуповиной

Бывает, что, начитавшись и наслушавшись всяких ужасов про обвитие пуповиной, беременная категорично заявляет врачу: только ! Но рожать «как обычно», даже несмотря на многократное обвитие, совсем не так опасно, как кажется. Такие роды предполагают более внимательное наблюдение за состоянием плода посредством длительного мониторинга его сердцебиения. При возникновении острой гипоксии акушер может быстро изменить тактику родоразрешения – это зависит от состояния ребенка, этапа родов и выраженности нарушений.

Экстренное кесарево сечение выбирают при значительных отклонениях от нормы в первом периоде родов, когда шейка матки только открывается и до появления младенца на свет еще далеко. Если же нарушения возникают в конце второго периода (когда головка плода уже опустилась на тазовое дно и готова показаться), оптимальной тактикой будет рассечение промежности. Как только головка родится, обвившиеся вокруг шеи петли пуповины можно будет снять.

Ирина Тимошина

Это состояние, выявляемое на УЗИ, диагностируют у каждой третьей беременной. Если про обвитие стало известно на ранних сроках, то для волнений пока нет повода. В это время плод еще очень мал, у него много места для активных движений. Он плавает, переворачивается. И иногда по несколько раз за неделю сначала попадает в петлю из пуповины, а потом так же легко из этой петли освобождается. Меры следует принимать, если обвитие обнаружили ближе к родам, когда ребенок уже занял свое окончательное положение перед появлением на свет.

Вопрос 2. Почему возникает обвитие пуповины?

Пуповина– это особый орган, который соединяет плаценту с плодом. Формирование пуповины начинается с 11 недель. К моменту родов ее толщина достигает 2 см: в это время она состоит из двух артерий и одной вены. Артерии несут к плаценте кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. А через вену, кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к ребенку. Сосуды пуповины окружены особым веществом – вартоновым студнем. Эта желеобразная субстанция предохраняет их от сдавливания.

В норме длина пуповины – от 40 до 70 сантиметров. Если она длиннее, то и на поздних сроках беременности могут образовываться петли пуповины, в которые может попасть головка, ручка, ножка ребенка или его туловище. Размер пуповины никак не зависит от внешних условий или образа жизни женщины. Это наследственный фактор.

Еще один фактор, который увеличивает , – многоводие. В большом объеме амниотической жидкости плод продолжает активно двигаться и на поздних сроках. Многоводие – это осложнение течения беременности. Чтобы выявить его причины, необходима консультация гинеколога.

Некоторые малыши даже в утробе ведут себя более активно, чем другие, и это увеличивает риск . Нередко подвижность связана с особенностями характера ребенка, которые проявляются еще до родов. Но бывает, что она обусловлена хронической гипоксией (кислородное голодание плода). Когда кислорода не хватает, плод начинает беспокоиться. В его организме вырабатывается гормон стресса кортизол. Сердце начинает чаще сокращаться, чтобы насытить небольшим количеством кислорода весь организм. На этом фоне повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

Одна из главных причин недостаточного снабжения плода кислородом – курение беременной. Под влиянием никотина сосуды сужаются, нарушается нормальное кровообращение. Это происходит не только в организме мамы, но и в организме плода, так как никотин легко проходит через плацентарный барьер. Курение увеличивает риск множества осложнений, гипоксия плода – лишь одно из них.

Гипоксию часто провоцирует неправильный образ жизни будущей мамы, нарушения режима, гиподинамия. Чтобы ребенку хватало кислорода, женщина должна в достаточном количестве получать его сама. Необходимо проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, двигаться. Разумеется, речь не идет о серьезной физической нагрузке, но специальные упражнения, плавание и ходьба в спокойном темпе пойдут только на пользу.

Гипоксия плодаможет возникать из-за нервозности будущей мамы. Когда женщина волнуется, в ее кровь выбрасываются гормоны стресса: адреналин и кортизол. Они проходят плацентарный барьер и попадают к плоду, в результате малыш начинает двигаться больше, чем полагается.

Причиной гипоксии также может стать фетоплацентарная недостаточность. Ее провоцируют гипертония, заболевания крови, в том числе тромбофилия, а также сахарный диабет и болезни почек. Опасны также преэклампсия (гестоз) и внутриутробные инфекции.

Вопрос 3. Какие виды обвития бывают?

Самый распространенный и самый безопасный случай – одинарное нетугое обвитие. Хотя бывает, что пуповина образовала не одну, а две или даже три петли вокруг плода. Чтобы точно выяснить, с каким обвитием приходится иметь дело в каждом конкретном случае, одного УЗИ бывает недостаточно. Женщине назначают цветовое доплеровское картирование (не надо путать его с доплерометрией). Эта методика позволяет увидеть направление кровотока в крупных сосудах и по этим данным точно определить, сколько петель образовала пуповина. В некоторых случаях требуется провести еще и трехмерное эхографическое исследование.

Вопрос 4. Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно . Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

Вопрос 5. Сказывается ли обвитие на внутриутробном развитии плода?

Чтобы понять, есть ли угроза, назначают кардиотокографию (КТГ). Во время этого исследования с помощью ультразвукового датчика фиксируется сердцебиение плода, его шевеления, а также сокращения матки. Исследование проводят всем будущим мамам, начиная с 33 недель беременности. Если во время шевелений число сердечных сокращений уменьшается, значит, опасность для здоровья ребенка существует. В этом случае делают еще и ультразвуковую доплерометрию. Она дает возможность оценить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины: если эти показатели в норме, значит, все в порядке, и беременной надо только точно выполнять все назначения врача. Обычно при обвитии назначают динамическое наблюдение. Это необходимо, чтобы вовремя заподозрить нарушения в состоянии малыша и как можно быстрее принять необходимые меры. Исследования могут проводить раз в 4–7 дней, а могут и ежедневно: все зависит от состояния плода. Если требуется ежедневное наблюдение, то женщине, как правило, предлагают лечь в отделение патологии беременности.

Если доплерометрия показала отклонения от нормы, это свидетельствует о том, что ребенок уже испытывает гипоксию. Такое состояние бывает острым и хроническим. Острая гипоксия – показание к экстренному родоразрешению. Проще говоря, ребенка надо срочно спасать. Но это все же большая редкость. Чаще встречается хроническая гипоксия. Недостаточное снабжение кислородом может привести к изменению обменных процессов, нарушению внутриутробного развития, снижению адаптационных возможностей новорожденного малыша. Особенно чувствительна к гипоксии нервная система. Чем дольше плод испытывает нехватку кислорода, тем более выраженными могут быть все эти осложнения. Для устранения нежелательных последствий врачи могут назначить женщине препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Их же обычно рекомендуют и для профилактики гипоксии.

Вопрос 6. Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует. Врач может назначить упражнения, связанные с изменением положения тела беременной женщины, например «Кошечку». В исходном положении надо встать на четвереньки с опорой на ладони и колени. Голову держать прямо. Сделать глубокий вдох, наклоняя голову вниз, при этом спину выгнуть вверх. Медленно вернуться в исходное положение. Дыхание не задерживать. Назначают также всем известный «Велосипед». Беременным необходимо выполнять его в неспешном темпе. Шести-девяти «оборотов» будет достаточно. Еще одно хорошее упражнение делается у стены. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Приподнять ноги, упереться ими в стену. Затем на вдохе, продолжая упираться, развести ноги. На выдохе медленно вернуться в исходное положение. Повторить 4–5 раз. Суть упражнений в том, что с изменением положения тела беременной женщины может измениться и положение плода, и он может самостоятельно освободиться из петли. Но стопроцентного результата от них лучше не ждать. И не расстраиваться, если стало ясно, что специальная зарядка не помогла. Значительно лучше просто успокоиться. Чем меньше будет нервничать будущая мама, тем меньше будет беспокоиться ребенок. А значит, уменьшится риск затягивания петли.

Вопрос 7. Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения?

Одинарное нетугое само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

Во время схваток сердцебиение ребенка контролируют при помощи КТГ плода. Это позволяет понять, как реагирует малыш на резкие сокращения матки. Во втором периоде родов опасность гипоксии возрастает. Поэтому сердце малыша слушают каждые 3 минуты и после каждой потуги с помощью акушерского стетоскопа – проще говоря, трубки. Если сердечный ритм не соответствует норме, врач может сделать стимуляцию, чтобы ускорить роды. В некоторых случаях применяют также эпизиотомию – рассечение промежности. Если пуповина обвила горло, то акушер освобождает его от петли сразу же после рождения головки крохи. В этот момент нельзя тужиться. Врач обязательно предупредит об этом.

Если обвитие тугое и пуповина значительно натянута, тактика родоразрешения будет другой. В этом случае риск возникновения острой гипоксии в естественных родах очень высок. Причина в том, что при прохождении ребенком родовых путей пуповина натягивается еще сильнее, просвет ее сосудов значительно сужается. Есть и другая опасность. Из-за петли пуповина становится короче. Этой длины может быть недостаточно, чтобы обеспечить плоду беспрепятственное продвижение по родовым путям. Возникает угроза преждевременной отслойки плаценты. В норме она отделяется от стенки матки уже после того, как ребенок появился на свет. Преждевременная отслойка плаценты – одно из самых серьезных осложнений беременности и родов. Это очень опасное состояние для ребенка, так как именно через плаценту он получает кислород вплоть до того момента, пока не начнет дышать самостоятельно. Чтобы минимизировать риски в случае тугого обвития, женщине обычно предлагают плановое кесарево сечение.

Вопрос 8. Можно ли как-то предупредить обвитие пуповиной?

Отказ от курения (в том числе и пассивного), правильный режим дня, отсутствие стрессов помогут избежать гипоксии у плода, а значит, снизить и опасность обвития пуповины. Будущей маме необходимо как можно раньше встать на учет по беременности в медицинском учреждении, вовремя проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации врача. Особенно важно находиться под постоянным наблюдением, если в анамнезе есть заболевания, увеличивающие риск развития гипоксии.

Если образовался узел…

Многих будущих мам интересует, опасно ли состояние, при котором пуповина завязалась в узел? Различают истинный и ложный узел. То, что показалось узлом во время первого УЗИ, может на деле оказаться варикозным расширением одного из сосудов или перекрученным участком пуповины. Никакой угрозы для здоровья ребенка в этом нет. Истинный узел встречается очень редко. Он возникает, если пуповина сначала образовала петлю, а потом через эту петлю проплыл плод. Способов предотвратить образование истинного узла не существует, так как ни женщине, ни врачу не под силу проконтролировать все движения плода. Сам по себе узел не опасен, если не затянут туго. При тугом затягивании сосуды пуповины могут быть пережаты. Это ведет к нарушению кровотока и, как следствие, к гипоксии у ребенка. Чтобы понять, представляет ли узел угрозу, врач также назначает доплерометрию.

Руки вверх не поднимать?

Многие женщины, особенно старшего поколения, до сих пор уверены, что обвитие возникает из-за того, что беременная женщина высоко поднимает руки, например, когда вешает белье или шторы. От этого плод якобы переворачивается и запутывается в пуповине. Все это не имеет никакого отношения к действительности. Ни одно современное исследование не подтвердило, что подъем рук как-то вредит ребенку. Эта поза совершенно естественна и не может привести к нежелательным последствиям.

Несколько вопросов про обвитие пуповины | Мой Маленький Малыш

«У малыша – обвитие», — звучит как приговор из уст врача во время УЗИ, и мамочка уже рисует в мыслях жуткую картину: ее долгожданное счастье плавает в животике, а его хрупкое горлышко перетягивает удавка. Так, стоп! Никакой паники.

Пуповина не веревка, а кроха дышит вовсе не легкими. Даже если петля появилась на шее, беды не будет, кислород и все необходимые вещества продолжают поступать в детский организм.

А теперь по порядку разберем самые волнующие вопросы.

Что это такое?

«Пупочный канат» – орган, который соединяет плод и плаценту. Он формируется с самого зачатия, а к 13 неделе приобретает свой окончательный вид. Длина — 40-60 см, иногда достигает до 70 см, в диаметре около 2 см.

По этому «канатику» поступают все питательные вещества, а по артериям выводятся продукты распада.

Когда малыши слишком активно себя ведут, они «закручиваются» в пуповине. Таким образом, создаются петли, которые обвивают различные части тела. Обвитие – частая патология. Иногда детки сами в силах «решить» эту проблему, а иногда без помощи акушера не обойтись.

Как часто встречается?

Каждая третья мамочка узнает об этом на УЗИ. Но не так страшно, если такое состояние заметили на раннем сроке. Малыш слишком маленький, места для передвижений еще достаточно, и он может совершать «трюки» несколько раз за день, сначала запутываться, а затем распутываться.

Если это диагностировали на позднем сроке, когда малыш принял окончательную позу, то тут необходимо принимать меры.

Какие причины возникновения?

Чем меньше срок, тем «шустрее» ваш ребенок. Но есть ряд причин, которые увеличивают подвижность крохи в утробе, тем самым повышают риск двойного обвития:

· Многоводие;

· Слишком длинная пуповина;

· Гипоксия. Если происходит кислородное голодание, в организме ребенка происходит выработка кортизола (гормон стресса). Отсюда сердце начинает активнее сокращаться, чтобы напитать организм кислородом. Отсюда повышается и активность.

· Неправильное питание матери;

· Стресс, переутомление;

· Курение.

Может ли кроха задохнуться, если произошло обвитие шеи?

Нет. Все потому что легкие приступают к работе только после рождения. До этого кислородом обеспечивает только пуповина. Значит не так важно, какая часть тела обвита. Гораздо важнее состояние пуповины.

Когда кровоток не нарушен — плод не пострадает, даже если петля образовалась на шее. Очень опасно, когда от натяжения уменьшается просвет сосудов, в этом случае кроха испытывает гипоксию.

Как можно распутать пуповину?

Зачастую врачи назначают специальные упражнения«Кошечка», «Велосипед». Изменяя положение матери, может измениться и положение ребенка, возможно, он сам освободит себя из петли. Не стоит переживать, если комплекс упражнений не поможет. Важнее просто успокоиться. С вами успокоится и ваш малыш, а значит, риск затягивания петли уменьшится.

Как этого избежать?

Вся профилактические меры сводятся к правильному образу жизни и соблюдению врачебных предписаний. Главная задача – не допустить гипоксию.

· Чаще выходить на свежий воздух.

· Поменьше стрессов.

· Займитесь плаванием.

· Выполняйте дыхательные упражнения.

· Подберите для себя комплекс гимнастических упражнений.

Милые мамочки, не принимайте близко к сердцу всякие «страшилки» — это частое явление. И на данный момент не является огромной проблемой для акушеров! Расслабьтесь, и все будет замечательно!

Смерть до жизни — МК

Прошлым летом 32-летняя москвичка Марина К. пережила страшную трагедию — потеряла не рожденного ребенка. В том, что это произошло по вине врача высокого ранга — заведующего отделением роддома известного российского медицинского института, — уже почти ни у кого нет сомнений. Это подтвердили и официальные экспертизы, и проверка Росздравнадзора, и даже (что для России невероятно!) главный врач самого родильного дома.

На днях уголовное дело с обвинительным заключением направлено Хамовническому межрайонному прокурору Москвы, а само заключение передано судом в правоохранительные органы — врачу грозит до 5 лет лишения свободы. Защитники пациентов называют этот случай беспрецедентным.

Молодые супруги Марина и Иван несколько лет мечтали о ребенке, и когда женщине наконец удалось забеременеть, их счастью не было предела. Стоит ли говорить, что Марина неукоснительно соблюдала все рекомендации врачей из женской консультации, в том числе встала на учет в Клинике акушерства и гинекологии им. Сеченова.

Беременность протекала идеально, супруги не жалели денег на самые лучшие витамины, которые заказывали из Европы. Однако на сроке 32 недели УЗИ показало трехкратное обвитие плода пуповиной. Врачи посоветовали Марине не рисковать и согласиться на кесарево сечение. Делать нечего — супруги начали искать в Сеченовке, неподалеку от которой живут, врача, хорошо выполняющего такие операции. И тогда знакомые посоветовали им чудо-профессора, к которому с улицы попасть невозможно — «только через врача-уролога той же больницы». Так они вышли на Владимира Алексеевича Ананьева — заведующего родовым отделением университетской клинической больницы № 2 клинического центра, где наблюдалась Марина.

Те же знакомые предупредили, что Ананьев хоть и прекрасный врач, но человек хамоватый, на что внимания обращать не нужно. Теперь Марина корит себя за то, что тогда поверила в возможность такого сочетания.

Профессор супругов принял и сделать кесарево Марине согласился. Хотя от официальной оплаты операции отказался, намекнув, что сочтутся после.

…На сроке 35 недель (это было в августе 2010 года, как раз в самый смог) Марина вдруг почувствовала, что ребенок стал хуже шевелиться. Она пулей побежала в районную консультацию. Кардиограмма показала первоначальные нарушения сердцебиения и гипоксию (кислородное голодание) плода, врачи настаивали на срочной госпитализации.

Поскольку женщина наблюдалась в Сеченовке, решила попроситься на госпитализацию туда и поехала к Ананьеву. Но врач опасений пациентки не разделил. Более того — категорически отказался делать какие-либо исследования, кроме УЗИ (где якобы расслышал сердечный пульс ребенка), и тем более класть беременную в стационар. Да и УЗИ даже толком не сделал — осмотр занял у него всего несколько секунд.

— Я умоляла меня госпитализировать, умоляла сделать кардиограмму, но Ананьев отвечал: «Я здесь профессор, нечего мне указывать! И нечего слушать какую-то консультацию!». Он заявил, что сердечный ритм прослушивается плохо из-за того, что плод лежит поперек, потому я и не чувствую шевелений. А потом попросту начал меня грубо выталкивать из кабинета. Я ушла в шоке. Мы с мужем долго стояли в коридоре, но потом решили довериться профессору, — вспоминает Марина.

…Тем временем интуиция подсказывала женщине: что-то не в порядке. На следующий день с самого утра она пошла в консультацию, чтобы попросить положить ее в любую больницу по «скорой». Но… сердцебиение плода уже не прослушивалось.

…Обезумевшая от горя беременная отказывалась верить в происходящее и решила, что ее может спасти профессор Ананьев. Марина позвонила ему: «У меня констатировали смерть ребенка». «Так езжай в 36-й роддом», — раздался спокойный голос на том конце провода. Для справки: 36-й роддом — единственный в столице, где рожают бомжи, больные СПИДом, незаконные мигранты, цыгане… «Как же так?! — заплакала Марина. — Вы должны хотя бы убедиться в том, что мой ребенок мертв». Ананьев неохотно согласился принять пациентку.

Когда УЗИ подтвердило смерть плода, Ананьев грубо бросил: «Вызываю „скорую“. Едешь в 36-й роддом». Марина начала умолять врача принять ее мертвого ребенка, предлагала даже заплатить врачу, но он грубо отталкивал ее: «Ты что, глупая? Я принимаю только живых и здоровых детей. А твой ребенок умер!» К тому же Ананьев объяснил, что в их роддоме нет отделения для принятия мертворожденных (впоследствии выяснилось, что такое отделение есть).

Свидетелем этой сцены стала проходящая мимо врач, которая тут же рассказала все недавно назначенному новому главному врачу. Надо отдать должное главврачу, в прошлом сотруднику Росздравнадзора, — он встал на сторону пациентки. Он сразу же ксерокопировал медкарту Марины, заверив каждую страницу. И осадил Ананьева: «По какому праву вы отправляете пациентку в 36-й роддом? Мы ее здесь наблюдали — здесь и родоразрешим».

…Роды прошли очень тяжело, с большой кровопотерей и теперь уже необратимыми последствиями для здоровья. Сейчас врачи говорят Марине, что если она когда-нибудь и сможет забеременеть, то это будет чудом. Женщина с ужасом вспоминает, как во время родов к ней подошел Ананьев и со всей силы нажал на ее живот локтем. Это стало последней каплей для несчастной женщины…

— Врачи, которые принимали у меня роды, плакали вместе со мной. Более того — они рассказали, что у Ананьева случай врачебной ошибки уже не первый, — продолжает Марина. — Но его не увольняли, потому что он дружил с прежним руководством, закрывавшим глаза на его огрехи. Могу только предполагать, что технология подделки пациентских карт была им освоена. Ананьев в беседах со мной надменно улыбался, даже не выразил мне ни малейшего сочувствия.

Женщина решила, что сделает все возможное, чтобы такой врач больше не смог вредить другим пациентам. Она написала жалобы повсюду, даже в Госдуму. Один из депутатов отправил запрос в Росздравнадзор с просьбой провести проверку по ее случаю. За несколько дней до прихода проверки Ананьев изъял из оригинала карты 2 листа и вставил 11 новых, где красочно описал, как предлагал строптивой пациентке разнообразные анализы, да вот она отказывалась; как прекрасно шевелился плод накануне гибели; как беспокоился за психическое состояние беременной… Профессор забыл, что существует заверенная копия настоящей карты (впоследствии внесение изменений в карту подтвердил и Росздравнадзор, да и сам Ананьев признался в этом следователю на очной ставке с Мариной). Главврач, узнав о подделке карты, предложил Ананьеву уволиться по собственному желанию. Чудо-профессор сначала сопротивлялся, но главврач все же добился того, чтобы этот врач уволился из известного на всю страну медицинского учреждения.

Тем временем Марина обратилась с исковым заявлением в Хамовнический суд. В середине ноября против профессора Ананьева возбуждено уголовное дело. Последняя экспертиза подтвердила, что причиной смерти плода стало пятикратное обвитие пуповины. Патолого-анатомическое заключение также говорит о том, что ребенок был совершенно здоров (хотя Ананьев пытался представить дело так, что у ребенка было множество нарушений в развитии и он все равно бы умер). Кроме того, эксперты не выразили сомнений в том, что смерть плода была предотвратимой — если бы врач вовремя принял меры, то есть не выгнал пациентку, а хотя бы сделал необходимые обследования, все могло бы сложиться по-другому. Согласно заключению комиссионной судебной медицинской экспертизы № 56/11 от 10.05.2011, необходимая медицинская помощь женщине оказана не была. И в этих условиях «между внутриутробной гипоксией плода и наступлением его смерти имеется прямая причинная связь».

…Думаете, профессор сидит без работы? Нет. Он устроился консультантом в МОНИИАГ и по-прежнему принимает роды. У пострадавшей Марины К. это вызывает шок: «Я хочу справедливого решения суда. И самое главное — считаю, что такому врачу, у которого, кстати, есть звание заслуженного врача России, нужно запретить работать по своей профессии. Такие специалисты не должны принимать роды».

Теперь исход дела зависит от решения суда.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Александр САВЕРСКИЙ, председатель Лиги защиты пациентов:

— Пожалуй, впервые в России удается передать в суд уголовное дело в отношении столь высокого ранга — заведующего отделением роддома известного института. Почти невероятно и то, что и руководство этого врача, и Росздравнадзор в ходе своих проверок дали однозначную оценку неправомерности действий Ананьева и нарушения им этических норм. Экспертиза подтвердила, что именно давление пуповины привело к смерти плода и что у Ананьева были все возможности это предотвратить, но он халатно отнесся к своим обязанностям. Надеюсь, этот случай послужит уроком для всех остальных людей в белых халатах.

Ученые удваивают размер квантовых симуляций с созданием запутанности

Мы прошли долгий путь с точки зрения нашей способности моделировать сложные физические системы на квантовом оборудовании, и кажется, что каждый год приносит как новые мощные инструменты, так и замечательные достижения в области квантового моделирования. Но, несмотря на весь этот прогресс, современные квантовые компьютеры все еще слишком малы и шумны, чтобы демонстрировать полное квантовое преимущество.

Группа исследователей IBM искала новый способ дать толчок технологии квантового моделирования, но их цель не состоит в том, чтобы улучшить аппаратное обеспечение как таковое.Вместо этого они разрабатывают новые методы объединения квантовых и классических вычислительных ресурсов для решения задач моделирования, которые слишком сложны для современного шумного квантового оборудования. Результаты этих усилий могут стать важным шагом вперед на пути к квантовому преимуществу.

Это не первый случай, когда исследователи думают о включении классических вычислительных ресурсов в квантовое моделирование. На самом деле, классические вычисления поддерживают многие методы, которые сегодня широко используются в квантовом моделировании, в том числе методы вариационного квантового собственного решателя (VQE) и уменьшение ошибок.Теперь, с недавно опубликованной статьей в PRX Quantum , команда IBM представила новый метод квантового моделирования, называемый подделкой запутанности, который позволяет исследователям моделировать данную квантовую систему, используя только половину кубитов на квантовом компьютере.

В своей статье группа IBM демонстрирует это, используя создание запутанности для создания удивительно точной имитации энергии основного состояния молекулы воды. В большинстве случаев, если исследователи хотят смоделировать 10 спин-орбиталей молекулы воды, им нужно будет поэтому с помощью квантового компьютера как минимум с 10 кубитами.Это связано с тем, что для большинства методов квантового моделирования требуется один кубит для каждой соответствующей «функции» систем, которые они моделируют. С созданием запутанности исследователи IBM Quantum смогли эффективно разделить проблему пополам. Это означает, что они разделили 10 спин-орбиталей на две группы по пять, а затем обработали каждую группу, используя всего пять кубитов. молекула воды , успешно представляющая 10 спин-орбиталей всего на пяти кубитах 27-кубитного квантового процессора Falcon от IBM. Учитывая его масштабируемость и широкое применение в различных структурах задач, создание запутанности может заметно увеличить вычислительную мощность квантовых систем, особенно в сочетании с новыми моделями программирования, такими как квантовая бессерверная модель IBM Quantum — новая модель программирования, использующая преимущества квантовых и классических ресурсов. .

«Мы продемонстрировали метод, который во многих случаях позволит вам решать более сложные задачи на вашем квантовом процессоре, чем вы могли бы в противном случае», — сказал Эндрю Эддинс, исследователь IBM Quantum и ведущий автор недавней статьи. «Подделка запутанности обеспечивает эффективный метод привлечения классических вычислительных ресурсов для решения квантовых задач таким образом, что, в одном отношении, ваши возможности удваиваются. Это эффективно увеличивает количество ваших кубитов в два раза, что действительно замечательно.

Использование проблемных структур для увеличения мощности квантовых вычислений

По словам Сары Шелдон, научного сотрудника IBM Quantum и соавтора статьи, создание запутанности представляет собой важное дополнение к хорошо зарекомендовавшему себя семейству квантовых вычислительных методов, известных как «связывание цепей».

«Здесь есть некоторая эволюция, — сказал Шелдон. «Другие группы работали над аналогичными идеями разбиения цепей на более мелкие части либо с помощью кубитов, либо с течением времени — например, с разбиением вентилей — для решения более крупных задач.Подделка запутанности — это особенно масштабируемый метод, по крайней мере, для проблем со слабой запутанностью, которые имеют эту структуру, поддающуюся ей».

Действительно, структура системы или проблемы играет решающую роль в реализации техники создания запутанности, которая по существу работает путем разделения системы на две слабо запутанные половины, моделируя эти половины отдельно на квантовом компьютере (т.е. сначала одна половина, затем другая). ), а затем, используя классические ресурсы, вычислить запутанность между ними.

Подделка запутанности позволяет исследователям моделировать данную квантовую систему, используя только половину кубитов на квантовом компьютере.

Здесь фраза «слабая запутанность» просто указывает на то, что существует относительно мало корреляций между двумя половинами исходной системы. Это делает создание запутанности естественным образом подходящим для задачи моделирования молекулярных систем в случаях, когда существует ограниченная запутанность между орбиталями со спином вверх и вниз.

Однако, согласно Эддинсу и Шелдону, полезность создания запутывания может выходить далеко за рамки химического моделирования.«Это вовсе не ограничивается химическими установками, на которых мы сосредоточены в статье, — проблемами VQE, молекулярными гамильтонианами и т. д.», — сказал Шелдон.

«Могут быть и другие системы — например, пространственные разбиения в решетчатых моделях — где есть естественное разбиение, с помощью которого можно легко разделить систему на две слабо запутанные половины. Вы также можете применить создание запутанности к системам, которые не являются слабо запутанными. Нам просто нужно выполнить больше вычислений на классическом компьютере, чтобы определить, как лучше разделить систему, или представить корреляцию между двумя половинами.

Как работает ковка с запутыванием

Чтобы понять, почему создание запутанности может быть полезно для квантового моделирования, полезно посмотреть, как это работает, шаг за шагом.

В первой части показанного рисунка, состоящего из трех частей, для молекулярной системы h3O (или других слабо запутанных молекул) две разделенные половины будут соответствовать частям молекулы со спином вверх и вниз, помеченным стрелками, указывающими в соответствующем направлении.

Для начала предположим, что мы хотим смоделировать некоторое квантовое состояние, называемое пси (в данном случае, состояние молекулярной системы, такой как вода), подготовить это состояние на квантовом компьютере, а затем выполнить измерения, чтобы узнать какое-то свойство состояния — я.е., для измерения наблюдаемого состояния, такого как его энергия. Мы разделяем это состояние на две его естественные половины, которые могут иметь некоторую общую запутанность.

Для молекулярной системы H 2 O (или других слабо запутанных молекул) две половины, на которые мы разделим ее, будут соответствовать частям молекулы со спином вверх и вниз. Таким образом, мы помечаем эти две половины стрелками, указывающими в соответствующем направлении. Все это проиллюстрировано в первой части рисунка, состоящего из трех частей, показанного выше.

Ковка запутанности берет общую схему, которая работает на комбинированной системе половин со вращением вверх и вниз, и разбивает ее на более мелкие схемы, которые работают только с одной половиной за раз. Другими словами, метод создания запутанности берет схему, работающую на 2N кубитах, и разделяет эту схему на две половины N-кубитов. (Для справки см. показанную выше часть рисунка, помеченную как «Схема 2N-кубитов».)

Затем исследователи объединяют результаты этих цепей в сумму, которая взвешивается списком значений, определяющих структуру запутанности исходной системы, т.е.е., корреляции между двумя половинками. Именно здесь на сцену выходят классические вычислительные ресурсы. Классический компьютер заботится о представлении структуры запутанности между двумя половинами, отслеживая вышеупомянутый список значений, и эти значения затем определяют меньшие эксперименты, которые квантовый компьютер должен провести, чтобы изучить свойства всего состояния.

Слабая запутанность приводит к масштабируемости

Подделка запутанности может значительно облегчить нагрузку на квантовый компьютер, когда дело доходит до представления запутанности между двумя половинами данной системы, но она по-прежнему сопряжена с собственным набором потенциально значительных вычислительных затрат, особенно на классической стороне.Классический компьютер должен поддерживать список значений, представляющих структуру запутанности, и этот список может стать очень большим. Классический компьютер использует этот список, чтобы сообщить квантовому компьютеру, какие состояния ему необходимо подготовить и измерить для вычисления членов в суммировании. Суммирование дает нам полную энергию системы.

Кроме того, могут возникнуть большие накладные расходы, связанные с количеством этих измерений, которые необходимо выполнить. Однако, если запутанность слабая, сумма будет почти равна лишь нескольким первым слагаемым, а остальные слагаемые будут сравнительно малы.Это полезно, потому что на практике мы можем сосредоточиться на ведущих терминах, существенно снижая накладные расходы.

Чтобы продемонстрировать свою технику, исследователи провели уникальную версию традиционного эксперимента VQE, моделирующего 10-спин-орбитальную модель молекулы воды, используя всего пять кубитов. Обычно для моделирования электронов со спином вверх и вниз на каждой орбитали требовалось бы 10 кубитов, но с созданием запутанности исследователи смогли просто запустить две половины молекулярной системы по отдельности.

Повторяя эксперимент для ряда молекулярных геометрий, как указано, исследование показывает, что ковка с запутыванием дает очень точные результаты порядка 1-10 миллихартри.

В конце концов, исследователи смогли рассчитать энергию всей системы из 10 кубитов, хотя они использовали только пять кубитов. Повторив эксперимент для ряда молекулярных геометрий, как показано на рисунке выше, исследователи показали, что метод дает высокоточные результаты порядка 1-10 миллихартри в области, близкой к равновесию, представляющей основной интерес.

Хотите сами поэкспериментировать с созданием запутанности? Следите за блогом IBM Research, где команда IBM Quantum вскоре представит программный пакет, позволяющий пользователям воспроизводить ключевые результаты, опубликованные в PRX Quantum , и применять эти возможности в своей работе.

Создание запутанности, квантовая бессерверность и будущее квантовых технологий

Руководитель платформы IBM Quantum Блейк Джонсон говорит, что создание запутанности может иметь серьезные последствия для квантовых технологий в краткосрочной перспективе.«Подделка запутывания, по сути, позволяет вам разрезать большую схему на более мелкие схемы, которые мы можем выполнять на меньшем оборудовании», — сказал он. «Меньшие схемы не просто проще реализовать. Они также могут выдерживать гораздо больше шума просто потому, что они меньше».

Джонсон также отметил, что небольшие схемы и высокая точность, связанные с этой техникой, являются мощным дополнением к квантовой бессерверной модели IBM, где разработчики могут использовать ресурсы QPU, CPU и GPU, не задумываясь об управлении инфраструктурой.Модель бессерверного программирования позволяет пользователям легче программировать в единой кросс-платформенной среде, что позволяет пользователям проще, чем когда-либо, сочетать в своих программах как квантовые, так и классические вычисления. Это особенно верно при рассмотрении того, как вязание цепей может быть использовано вне молекулярного моделирования, когда определение того, как лучше всего разделить систему на две слабо запутанные половины, может быть не столь очевидным.

«В общем, если вы хотите расширить кузнечное запутывание до более широкого круга задач, потенциальный рабочий процесс может включать в себя шаг в процессе, когда вы ищете лучшие места для разреза, где повторная сборка будет наименее затратной», — сказал он. .Если исследователям заранее не известны лучшие места для обрезки, им, вероятно, придется использовать классические вычислительные методы для оценки различных разрезов по ожидаемой стоимости повторной сборки, а также вычислительные ресурсы, которые могут выполнять повторную сборку в тех случаях, когда это необходимо. не дешево.

«Именно в этом смысле для создания запутывания и других методов вязания цепей может потребоваться что-то вроде нашей бессерверной концепции», — сказал он. «Serverless предоставляет мощные классические ресурсы для выполнения повторной сборки или анализа наиболее выгодных мест для вырезания.

В то же время Джонсон считает, что такие методы, как формирование запутанности, играют жизненно важную роль в максимальном расширении возможностей квантовых компьютеров ближайшего будущего.

«Нам нужна подделка запутанности и подобные методы для точного расчета схем, которые находятся на пороге или даже за порогом того, что мы можем сделать сегодня, и для увеличения вычислительной мощности наших квантовых систем. Подобные методы могут сделать квантовое преимущество доступным для будущих поколений квантового оборудования.

Роберт Дэвис — технический писатель IBM Quantum.

Shaneil Muir поделился новой песней «Double Entanglement»: слушайте – DancehallMag

Как говорят на Ямайке, «она нашла!» Shaneil Muir находится на вершине своего сингла Yamabella и теперь снова в списке трендов YouTube с Double Entanglement .

Трек вдохновлен описанием Джадой Пинкетт-Смит ее прошлых отношений с певцом Августом Альсиной, когда она все еще была замужем за Уиллом Смитом.

Shaneil сотрудничает с Zum из Good Good Productions, чтобы проделать великолепную работу по превращению актуального события и разговора о браке и отношениях в популярную песню.

Двойная запутанность открывается и закрывается записью голоса ямайской девушки по имени Роуз, которая недавно также стала вирусной из-за нескольких веселых слов в адрес своего мучителя. Затем певец начинает петь со слов

.

Каждая Роза хочет эксперта
И каждая Роза хочет Сандокан
У двух мужчин есть
Но у одного чиаа тан фи лонг

Так она начинает историю своего любовного треугольника.Она вынуждена выбирать между двумя, что ей кажется чрезвычайно трудным, потому что эти два мужчины — противоположности, каждый из которых обладает разными чертами, и все это она находит заманчивыми.

Mi love the two a dem and mi nuh waa выбирает неправильно
Один настоящий эксперт один настоящий Sandokan
Один любовный флирт, один waa fi будь мужчиной
Один dweet fi любовь и один dweet fi грамм

Кажется, что она застряла в фиаско, так как она сбита с толку и не может принять решение.

Песня обладает прекрасной атмосферой, поскольку Мьюир продолжает развивать и демонстрировать свой талант, отрезая свой кусок пирога от танцевальной индустрии.

Поклонники определенно чувствуют трек, так как раздел комментариев наполнен похвалами и обожанием. Они довольны тем, как она рассказывает такую ​​интересную историю в такой увлекательной форме.

Шанейл на подъеме. Дайте Double Entanglement послушать ниже.

 

Распутывание двойной спирали ДНК и действие ДНК-топоизомераз

Обновление доставки от CSHL Press: Обратите внимание, что из-за проблем с транспортировкой заказы на некоторые печатные книги могут доставляться дольше, чем обычно.Поскольку мы стремимся служить вам в течение этого времени, мы приглашаем вас просмотреть наши электронные книги, доступные для немедленной загрузки здесь . Благодарим вас за терпение. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, напишите нам по телефону по телефону .

   

Нажмите, чтобы увеличить

Распутывание двойной спирали

Запутывание ДНК и действие топоизомераз ДНК
Предметная(ые) область(и):   Молекулярная биология; биохимия; Биофизика

Джеймс С.Ван, Гарвардский университет

Посмотреть примеры страниц из книги можно здесь. —


© 2009 • 233 стр., ил., приложения, индекс
Мягкая обложка • 46,00 $ 36,80
ISBN 978-087969879-9
Вы экономите: 20%
Вы получите бесплатную доставку этого товара при оформлении заказа.
Предложение о бесплатной доставке распространяется только на прямые покупки на веб-сайте отдельными клиентами из США и Канады.

Это издание также доступно в твердом переплете

  •     Описание    
  •     Содержание    
  •     Отзывы    
  •     Похожие заголовки    
Описание

Проблема распутывания двух переплетенных нитей во время удвоения ДНК была обнаружена вскоре после того, как в 1953 году была предложена структура двойной спирали ДНК.Группа ферментов, называемых ДНК-топоизомеразами, решает эту проблему, разрывая и соединяя молекулы ДНК контролируемым образом, тем самым позволяя цепям проходить друг через друга и, таким образом, распутываться — не только во время репликации ДНК, но и во время многих других основных клеточных процессов. Из-за их тесного участия в работе клетки топоизомеразы также являются логическими мишенями для многих антибиотиков (включая ципро) и противоопухолевых агентов.

Эта книга, написанная Джеймсом Ваном, первооткрывателем первой топоизомеразы и лидером в этой области с тех пор, представляет десять глав, посвященных историческим предпосылкам проблемы запутывания ДНК и открытию топоизомераз ДНК, а также тому, как топоизомеразы ДНК выполняют свою магию. в репликации ДНК, транскрипции, генетической рекомбинации и конденсации хромосом, и как они являются мишенями для терапевтических агентов.Книга предназначена для читателей от студентов и старше, интересующихся биологическими и клиническими аспектами функции топоизомеразы или математикой и физикой топологии.

Содержимое
Prefice
1. Несущественная проблема
2. Природные решения: ДНК Топоизомеразы
3. Разбиение ДНК и удерживание на разбитых концах
4. Magic Swivel
5. Перемещение одно ДНК двойной спираль через еще
6. Просмотр в режиме реального времени ДНК Топоизомеразы в действии
7. Проявления управляющих ДНК: репликация и рекомбинация
8. Проявления ДНК Entanglement: Gene Expression
9. Beyond ДНК сцепленность: Новые Повороты на старую тему
10. от Battlefields природы к клинической Wards
Добавления
1. Идентификация ковалентных промежуточных соединений в реакциях, катализируемых топоизомеразой
2. Катализ разрыва и воссоединения ДНК ДНК-топоизомеразами
Индекс
отзывов

  »В «Распутывая двойную спираль», Ван предлагает очень доступное и подробное введение в ДНК-топоизомеразы, от их основных свойств до их роли в биологии и медицине. Важный вклад автора в развитие этой области позволяет ему дать живой отчет об открытии и последующей характеристике этого семейства ферментов.Книга интересна и легка для восприятия, с четкими иллюстрациями, помогающими объяснить несколько основных моментов…

Книга рассчитана на широкую аудиторию, не обязательно знакомую с топоизомеразами или их биологией. Любой, кто хочет узнать больше об этих ферментах или некоторых идеях, лежащих в основе их открытия, найдет рассказ Ванга поучительным. Он прекрасно дополняет учебники по биохимии или молекулярной биологии, демонстрируя преимущества представления не только фактов, но и всегда интересной предыстории важных открытий.
Наука

  “ Распутывая двойную спираль рассказывает сильно стилизованную историю, отмеченную ясностью мысли и выражения. Его цель не состоит в том, чтобы стать исчерпывающим томом, охватывающим все аспекты топоизомеразы. Скорее, он служит хорошо написанным, часто личным обзором области. В результате эта привлекательная публикация занимает уникальную нишу в мире топоизомераз. Он содержит достаточно подробностей, чтобы стать желанным дополнением к книжным полкам исследователей в этой области, и в то же время он достаточно доступен, чтобы служить превосходным введением для тех, кто еще не знаком с этими удивительными ферментами.
Ежеквартальный обзор биологии

Похожие заголовки

Вас могут заинтересовать следующие похожие заголовки:


40 долларов США 28 долларов США.00

172 $

113 долларов.00 90,40 $

95 долларов 66,50 долларов

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Квантовая запутанность в двойных квантовых системах и модель Джейнса-Каммингса | Наноразмерные исследовательские письма

На рис.1 и табл. 1 представлены расчеты, относящиеся к рассматриваемой в статье структуре ДКЯ. Предлагаемая конструкция может быть изготовлена ​​на основе Si . 1− x Ге х / Ge гетероструктура [23], где две ямы Si разделены Si 0,16 Ге 0.{*}_{bar}\) (см. [23]) — эффективные массы электронов в яме и в барьере соответственно, а m и — масса свободного электрона). При моделировании использовались разные значения ширины скважины ( a ) и барьера ( b ); они представлены в таблице 1. В этой таблице ε 1 и ε 2 соответствуют энергиям двух квантовых уровней, возникающих из-за расщепления основных состояний, вызванного туннелированием электрона через барьер; Δ САС — расщепление, U 0 — высота барьера, а ω — не что иное, как \(\omega =\Delta _{SAS}/\hbar \).{‘}_{SAS}=0.{»}_{SAS}=0,0591\) эВ, а соответствующие частоты равны ω SAS 1 =2,7711×10 13 Гц и ω SAS 2 =8,98×10 13 Гц. Моделирование проводилось с помощью инструмента Piece-Wise Constant Potential Barriers Tool [24]. Для их проведения необходимо определить ширины последовательных слоев, из которых состоит структура ДКЯ, значения эффективной массы электрона внутри каждого слоя, а также зависимость потенциала от пространственной координаты.Энергетический спектр структуры ДКЯ и волновые функции рассчитывались с использованием Transfer Matrix Method [25].

Рис. 1

Энергетический спектр Si 0,16 Ге 0,84 / Ge двойная квантовая яма и соответствующие стационарные волновые функции ( цветные пунктирные кривые )

Таблица 1 Параметры КЯ, использованные в расчетах

На рис.2. Из рис. 2 легко заметить, что концентрация электронов в зоне проводимости составляет n ≪1 вплоть до температуры 80 К. Следует отметить, что дополнительным преимуществом структуры ДКЯ является то, что дипольный момент, который появляется в гамильтониане взаимодействия, указанном выше, в случае структуры ДКЯ огромен по сравнению с атомами или молекулами.

Рис. 2

Концентрация электронов в зоне проводимости Si в зависимости от концентрации доноров N д и температура

Далее, аналогично [11], для последовательного введения электронов в структуру ДКЯ предлагается использовать одноэлектронный транзистор (ОЭТ).Возможная схема структуры показана на рис. 3. Вторым важным компонентом нашей модели является неклассический свет, падающий на структуру, состоящую из структуры ДКЯ, вставленной в квантовый или микрорезонатор (см. рис. 3), и СЭТ. Микрорезонатор необходим для того, чтобы исключить потери фотонов; насколько известно авторам, экспериментально возрождения наблюдались только в микрорезонаторах [26]. Как легко видеть на рис. 1, напряжение В 2 подается поперек конструкции, а напряжение В с находится вдоль него.Первый предполагается очень маленьким и нужен для выполнения граничных условий: электрон падает на барьер, скажем, слева, а не справа. Напряжение, приложенное вдоль структуры, заставляет электроны двигаться в плоскости, перпендикулярной направлению роста КЯ (в случае структуры с двойной квантовой ямой) или вдоль проволок (в случае структуры с двойной квантовой ямой).

Рис. 3

Схема возможного эксперимента: 1 —SET, 2 —DQW (см. текст) и 3 —микрорезонатор

Таким образом, в такой структуре можно получить двудольную запутанность чистых состояний; действительно, в нашем случае две подсистемы — это электрон (подсистема А), который может находиться либо в состоянии ∣ Ψ КАК 〉 или в состоянии ∣ Ψ С 〉 и фотоны (подсистема B).Состояние ∣ Ψ 〉∈ H А Н Б — это состояние продукта, если существуют ∣ ϕ 1,2 А, В е Н А,Б такое, что ∣ Ψ 〉=∣ ϕ 1 , ϕ 2 〉; в противном случае состояние называется запутанным [27].Состояния произведения ∣0〉⊗∣ n 〉, где ∣0〉 связано с симметричным состоянием электрона и ∣ n 〉 с состоянием ЭМ поля, характеризующимся числом фотонов n , а ∣1〉⊗ ∣ n −1〉, где ∣1〉 связано с антисимметричным и ∣ n −1〉 с состоянием ЭМ поля, характеризующимся числом фотонов n −1, тогда как одно из запутанных состояний в нашем случае

$$\mid \Psi_{ent} \rangle\equiv \left(\beta \mid 0\rangle \otimes \mid n\rangle + \gamma\mid 1\rangle\otimes\mid n-1\rangle \ справа), $$

где | β | 2 +| γ | 2 =1.

Состояния произведения ∣0〉⊗∣ n 〉 и ∣1〉⊗∣ n −1〉 называются «голыми» состояниями модели Джейнса-Каммингса. Пока транспорт электронов в структуре ДКЯ является баллистическим, а симметричное и антисимметричное состояния сохраняют свою индивидуальность (что мы и предполагаем; как мы уже упоминали, в [15] было показано, что ни электрон-электронное взаимодействие, ни электрон-фононное взаимодействие взаимодействие их смешивает), мы можем рассматривать эти состояния как чистые. Стоит отметить, что любое чистое состояние можно рассматривать как суперпозитивное состояние, поскольку оно таково во всех возможных базисах, кроме той, для которой оно само является одним из базисных состояний.Как мы увидим, это играет определенную роль в последующем обсуждении.

Хорошо известно, что для создания запутанных состояний из состояний произведения необходимо взаимодействие. В нашем случае это не что иное, как взаимодействие электрона в структуре ДКЯ с квантованным ЭМ полем (фотонами). В соответствии со сказанным выше рассмотрим более общее чистое состояние двухуровневой системы под действием квантованного ЭМ поля и предположим, что инжектированный в структуру ДКЯ электрон изначально находится в суперпозиции состояний ∣ Ψ с 〉 и ∣ Ψ как 〉: ∣ Ψ (0)〉 электрон = С с Ψ с 〉+ С как Ψ как 〉.{\infty} \left(\left[ C_{a} C_{n} \cos(gt \sqrt{n+1}) \right.\right.\\ &\quad \left.\left.-i C_ {s} C_{n+1} \sin(gt \sqrt{n+1}) \right] \mid \Psi_{a} \rangle +\right.\\ &\quad+ \left[\!-i C_ {a} C_{n_{1}} \!\sin(gt \sqrt{n}) +\!C_{s} C_{n} \cos(gt \sqrt{n}) \right] \!\mid \Psi_{s} \rangle \left.\!\right)\! \середина н\ранг. \end{выровнено}} $$

(2)

Это состояние, как видно, в общем-то, запутанное.

Как мы уже упоминали, наиболее яркими и интересными явлениями, связанными с ДКМ, являются «коллапс Каммингса» осцилляций Раби и серия возрождений и коллапсов в инверсии заселенностей из-за взаимодействия квантованного одномодового ЭМ поля с двухуровневая система. Свойство возрождения, обнаруженное в [28, 29], является гораздо более однозначным признаком квантовой электродинамики, чем коллапс, поскольку оно полностью обусловлено «зернистостью» фотонного поля.

Динамика модели Джейнса-Каммингса может быть описана также в терминах «одетых состояний»; Используя базис этих состояний и принимая во внимание, что расстройка (см. ниже), сколь бы мала она ни была, обычно не равна нулю, удобно описывать динамику СМК через вероятность возбуждения или возбуждения двухуровневой системы. в терминах «инверсии населенностей» (см.{2}(n+1) }\) — частота Раби, а Δ — расстройка, которая в нашем случае равна \(\Delta =\Delta _{SAS}-\hbar \Omega \); мы принимаем его равным ≥0; g – сила взаимодействия двухуровневой системы с полем излучения, также принимаемая положительной.Еще одним важным параметром, характеризующим модель, является | α | 2 , что есть не что иное, как начальное количество фотонов в момент времени t =0, до начала взаимодействия двух подсистем (двухуровневого «атома» и фотонов). Сумма (3) представляет собой ряд, члены которого знакопеременные. В [28, 29] он приближенно вычислен путем замены некоторым интегралом; далее интеграл вычислялся методом перевала. В [30] было указано, что в этом приближении оценки срока напоминания не проводились и поэтому авторы [30] предложили другой метод их оценки, полностью основанный на методах теории чисел.Последний подход позволяет получить максимально точные аналитические формулы в том смысле, что они позволяют установить пределы их возможной применимости. В частности, метод, развитый в [30], и полученная там окончательная асимптотическая формула хорошо работают, только если число фотонов в падающем потоке m =| α | 2 ≥100. Это определенно слишком большое число, чтобы источник света можно было считать неклассическим.

Итак, поскольку в нашем случае мы имеем дело с неклассическим светом, нам следует воспользоваться каким-то другим методом оценки суммы (3).{2}}}{н!}. \end{выровнено} $$

Теперь очевидно, что ряд (3) сходится абсолютно и равномерно при любых | α | 2 и любые положительные и g в силу теоремы Вейерштрасса о мажорантах . Вопрос только в том, как быстро сходится ряд (3). Помня об этом вопросе, давайте воспользуемся прагматичным подходом и просто проверим его методом грубой силы , используя прямое компьютерное моделирование; результаты нанесены на рис.4. Таким образом, мы оценили верхнюю границу N для суммы (3), когда ( N +1)-сумма и N -сумма отличаются менее, скажем, на 10 −13 ; получается, что N =41 для некоторого значения t . Принимая N =150, вычисляем инверсию населенностей W ( t ) для двухуровневой системы. Результаты расчетов представлены на рис. 5, где хорошо видно количество возрождений и коллапсов.

Рис.4

Разность инверсии населенностей Вт С +1 ( t = const )− Вт Н ( t = const ) против верхней границы N в сумме (3)

Рис. 5

Возрождения и коллапсы при инверсии населенностей в двухуровневой системе, взаимодействующей с квантованным ЭМ полем.В расчетах мы использовали следующие значения параметров: δ = Ω Ω = 5 × 10 9 Гц , Ω = 5 × 10 12 Гц , г =4,15×10 8 (СГС)

Также хорошо видно, что слагаемые суммы складываются, «конструктивно интерферируя» в одних промежутках времени, а в другие промежутки времени они как бы компенсируют друг друга.{2} + 4g(n+1)}\), и если два соседних члена колеблются не в фазе друг с другом , скажем, с разностью фаз, равной примерно π , они компенсируют друг друга.Если соседние термины более или менее совпадают по фазе друг с другом, они конструктивно интерферируют.

Сумма W ( t ) является апериодической функцией времени, но для первых нескольких возрождений промежутки времени, соответствующие коллапсам, почти одинаковы. Для проведения квантовых вычислений мы должны сначала настроить тактовую частоту гипотетического квантового компьютера на «частоту» f =1/ T серии возрождений и коллапсов. Поскольку функция (3), строго говоря, не является периодической, частоту f и период T можно считать корректно определенными только для нескольких первых возрождений и коллапсов.Во-вторых, время вычислений должно быть меньше времени T р (время единичного возрождения), а передача информации должна осуществляться в течение нескольких первых квазипериодов возрождений и коллапсов.

В качестве общего замечания можно также добавить, что, по нашему мнению, когерентные колебания при возрождении раби-осцилляции играют ту роль, которую сыграли бы когерентные колебания между двумя параллельными квантовыми проволоками, рассмотренные в работах[10, 11]. Как мы уже упоминали, последние в экспериментах точно не наблюдались, а возрождения были [26]. На наш взгляд, это связано с тем, что, несмотря на баллистический перенос в структурах с ДКЯ, декогерентность окружающей среды, вызванная, например, рассеянием электронов на краях структуры и неустранимая, приводит к разрушению фазы волновых функций электронов. отношений и, следовательно, к потере согласованности. Во избежание недоразумений подчеркнем, что, несмотря на то, что мы начали обсуждение (см. раздел «Предпосылки») с упоминания работ [10, 11], в которых предполагалось баллистическое движение электронов в рассматриваемых структурах, мы не предполагаем, что они будут делать это в нашем случае, потому что в нашей структуре они взаимодействуют с окружающей средой и, строго говоря, их транспорт не является баллистическим.Однако в нашем случае в баллистическом переносе в строгом смысле этого слова нет необходимости, поскольку, как уже упоминалось, симметричное и антисимметричное состояния не смешиваются при электрон-электронном и электрон-фононном взаимодействии. Не менее важно и то, что квантовая запутанность возникает за счет взаимодействия электрона с внешним квантованным ЭМ полем. Это взаимодействие сильнее, чем взаимодействие с окружающей средой, поэтому когерентные колебания сохраняются и наблюдались в экспериментах с микрорезонаторами.

Двойное запутывание Тейлор Свифт: Летиция Чиа

Двойная запутанность — основная концепция, которую иллюстрируют статьи Анжелы МакРобби, которые мы читали на этой неделе. Она описывает это как одновременное воплощение консервативных ценностей вместе с либеральными ценностями, такими как наслаждение порно (McRobbie, 2004, стр. 255). Читая статью, от упоминания рекламы Wonderbra до изучения Бриджит Джонс, я не могу не понять, что все женщины, о которых говорили, были белыми.Если мы думаем о двойной запутанности как об этом ложном притворстве того, что они настолько свободны, что женщины могут выбрать выставить себя на свет, чтобы быть объективированными, это говорит только о той части населения, которая достаточно свободна, чтобы сделать это. А именно белый представитель среднего класса. Самое важное, что пришло мне в голову, когда я обдумывал этот аргумент, — это недавний всплеск феминизма Тейлор Свифт. Хотя лично я являюсь поклонником ее запоминающихся мелодий и рад, что она нашла феминизм, я нахожу большую часть ее музыки и клипов крайне тревожными.Я нахожу Тейлор Свифт более молодой, более нарядной версией Бриджит Джонс, как описывает Макробби, полной свободы воли и полномочий, но все же воплощающей эти традиционные ценности поиска мистера Правильного. Свифт интересна мне тем, что вместо того, чтобы быть объективной, она предпочитает не изображать «сексуальную», что в некотором роде нарушает условности, которых ожидают от нее как от звездочки. В некотором смысле она освобождается, навязывая выбор, который дает ей свободу действий. Однако в ее видеоклипах, а именно «Shake It Off», это не только откровенное присвоение хип-хопа, но и множество бестелесных частей чернокожих женщин в скудно одетой одежде.Я нахожу это таким интересным именно потому, что она сейчас одна из самых влиятельных людей в мире. Тем не менее, с этой двойной запутанностью, Она предпочитает не быть «сексуальной», несмотря на то, что ее снимали и одевали таким образом, чтобы на самом деле приглашать публику посмотреть на нее и считать ее и ее привилегированное белое изображение раскрепощенными, все время, пока она поет о те же тревоги, что и у Бриджит Джонс.

«Двойная запутанность» в дневнике Бриджит Джонс

Клара Фавр

 

Дневники Бриджит Джонс в качестве популярного блокбастера кажутся довольно невинными и банальными.Одинокая женщина снова ищет настоящую любовь и общественное признание. В фильме это представлено как обычное и почти необходимое. В самом деле, если мы отступим от всех эмоциональных подтекстов (конечно, большинство людей ищут социального признания и настоящей любви; характер Бриджит нельзя критиковать за это), мы можем увидеть, как социальные медийные в данном случае фильмы подразумевают социальную «запутанность». ” для одиноких женщин, предположительно из-за феминизма и расширения прав и возможностей женщин (МакРобби, 12 лет). Анджела МакРобби в « Последствия феминизма: гендерные, культурные и социальные изменения » упоминает «двойную путаницу» в отношении проблемного сосуществования «неоконсервативных ценностей в отношении пола, сексуальности и семейной жизни […], с процесс либерализации в отношении выбора и разнообразия в семейных, сексуальных и родственных отношениях […]» (12).Это понятие «двойной запутанности» очень интересно в отношении «Дневников Бриджит Джонс », поскольку эта «двойная запутанность» очень часто присутствует на протяжении всего фильма как признак как феминизма второй волны, так и ценностей постфеминизма.

Бриджит как работающая женщина средних лет кажется довольно эмансипированной. Действительно, она кажется воплощением финансовой, профессиональной и сексуальной свободы. Тем не менее, ее представляют, и она представляет даже себя как неудачницу. Например, в начале фильма она одна плачет и смотрит телевизор, а на заднем плане звучит песня «All by Myself».Это сразу же позиционирует персонаж Бриджит как пассивную отчаянную одинокую женщину. Кроме того, прямая отсылка к «Роковое влечение » подчеркивает пафосность сцены. Бриджит говорит, что не хочет закончить как Глен Клоуз в Fatal Attraction . Это означает, что она идентифицирует и симпатизирует персонажу Алекса. Поэтому кажется, что в фильме ее постоянно унижает какая-то подразумеваемая негативная реакция. И чтобы бороться со своим предполагаемым провалом, она сделает все, чтобы не закончить как второй бедный одинокий отчаянный психотик Алекс.

Другим очевидным интертекстом может быть отсылка к роману Джейн Остин «Гордость и предубеждение». Можно ли считать Бриджит второй Элизабет? Бриджит и Элизабет во многом очень похожи, так как они обе остроумны, независимы и по-своему забавны. Кроме того, они оба сначала влюбляются в поверхностного обольстителя и в конце концов оказываются с «нужным человеком». Тем не менее, что откладывает, так это то, что Бриджит, кажется, превратилась в насмешку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.