Диета при маловодии у беременных: Диета При Маловодии При Беременности – Telegraph

Содержание

Диета При Маловодии При Беременности – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Диета При Маловодии При Беременности
Диагностирование маловодия при беременности: в чем причины и каковы последствия
Даже, если после очередного обследования вы услышали грозный диагноз: маловодие, — отставить панику! Недостаточное количество околоплодных вод – это не приговор, а всего лишь — симптом. Кроме того, есть различные стадии маловодия и, возможно для вашего организма, такие показатели являются нормой. Пора разобраться, что же такое маловодие при беременности, причины и последствия которого вас беспокоят.
Ваш организм, как часики, налажен на вынашивание и рождение ребенка. Мало того, что плод защищен плацентой, он все время находится в амниотической жидкости, которая одновременно служит ему пищей и защищает от внешнего воздействия инфекций. Эти околоплодные воды содержат витамины и необходимые для роста малыша гормоны, соли и кислород. Все они попадают в организм ребенка, когда он заглатывает жидкость.
Интересно! Знаете ли вы, что околоплодные воды меняют свой привкус, в зависимости от того, чем вы отобедали? И, замечено, что малыш с удовольствием заглатывает воду, если вы трапезничали пирожным или фруктами. О том, чем питаться, чтобы беременность протекала без проблем, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
К сожалению, не только пища может влиять на околоплодные воды. Инфекции и вирусы без труда проникают в амниотическую жидкость, что негативно сказывается на развитии ребенка. Как следствие – количественные изменения околоплодных вод, и диагностирование, например, маловодия.
Маловодие – это отклонение от нормального количества околоплодных вод в сторону его уменьшения. Различается умеренное и выраженное маловодие. В последнем случае количество околоплодных вод уменьшено в 3 и более раз.
Количество околоплодных вод можно определить методом соотношения объема живота и высоты матки, а также во время ультразвукового обследования (читайте статью по теме: Можно ли определить срок беременности по УЗИ?>>>).
Полученные цифры в мм сверяются по таблице. Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:
Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности>>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.
О маловодии можно говорить и в случае, когда размеры матки и обхват живота не соответствуют вашему сроку беременности, но без дополнительного УЗИ диагноз вам никто не поставит.
Маловодие – это признак того, что в вашем организме произошел определенный сбой. Причины маловодия при беременности, а именно являются эти нарушения генетическими, или на работу плаценты и выработку амниотической жидкости повлияли внешние факторы, будет устанавливать специалист, но то, что такое состояние может быть опасным – это факт.
Ознакомьтесь со списком, чем опасно маловодие при беременности.
Четких медицинских параметров вы не найдете ни в одном справочнике, но есть определенные предположения:
Можно не волноваться, когда маловодие умеренное, и ребенок нормально себя чувствует. Другое дело, если у ваших родственников, как последствия маловодия при беременности были проблемные роды, об этом необходимо предупредить вашего лечащего врача и генетика.
Причиной развития маловодия может стать даже неправильное питание и вредные привычки.
Кроме традиционных замеров и ультразвукового обследования, на маловодие могут указывать несколько явных симптомов:
Точный диагноз можно сделать после УЗИ и, при необходимости, забора образца амниотической жидкости.
Лечение маловодия при беременности – процесс сложный и трудоемкий. Чем ранее оно выявлено, тем больше шансов на восстановление нормального количества вод. Лечение направлено на нормализацию процесса кровотока как в матке, так и в плаценте, стабилизацию кислородного обмена от матери к плоду через плаценту, устранение причин, повлекших снижение уровня вод.
Кроме терапевтических методов, внимание уделяется профилактическим. Никаких стрессов и переутомлений, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Ваш рацион должен включать много жидкости, в том числе молоко, вдоволь мяса и рыбы, фрукты и овощи. От вредных привычек нужно полностью отказаться.
Прямо сейчас получите видеокурс «Три шага к здоровой беременности и легким родам»
Введите свой email и нажмите на кнопку «ПОЛУЧИТЬ»
Узнайте какие продукты можно во время беременности:
Овощи Фрукты Сладости Напитки
Сохранить мои данные в браузере для последующих комментариев.

Маловодие при беременности | Уроки для мам
Маловодие при беременности — отзывы об исходах
Лечение маловодия у беременных | Правила питания
Маловодье при беременности – на бэби.ру! | Питание
Маловодие — причины и лечение при беременности, народные…
Убрать Большой Живот После Кесарева
Диета По Дням Часам
Средиземная Диета Для Пожилых Людей
Диета Номер 17
Яичная Диета На Неделю Минус

Маловодие во время беременности | Комфортная беременность

Маловодие при беременности – достаточно редкое отклонение. Как показывает статистика, чаще у женщин встречается многоводие, а не наоборот. Маловодие выражается в недостаточном количестве околоплодных вод, причем значения меняются в зависимости от срока (чем он больше, тем больше вод должно быть у женщины).

Существует две степени маловодия: умеренное и выраженное. Диагностировать его можно с помощью УЗИ, а также регулярных обмеров живота и матки – при маловодии показатели будут меньше нормы. Это состояние проходит практически бессимптомно. Специфическими факторами, которые могут указывать на маловодие, считаются болезненность движений малыша в утробе и замедление роста живота. Иногда состояние проявляется тошнотой, головокружениями, рвотой и слабостью.

Причины маловодия различны. Чаще всего оно связано с:

— пороками развития плода,

— инфекциями (как внутриутробными, так и теми, которые циркулируют в организме матери),

— сахарным диабетом,

— ожирением,

— патологией плаценты,

— заболеваниями органов мочевыделительной системы у матери.

При умеренном маловодии, которое возникает на сроке с 20 по 34 неделю, врач может назначить только наблюдение за беременной. В другом случае необходимо лечение. В первую очередь, оно связано с купированием причин маловодия. Кроме того, будущей маме назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, постельный режим, диета. При выраженном маловодии на поздних сроках беременности достаточно часто врачи принимают решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

Во время беременности необходимо регулярно мониторить количество околоплодных вод для того, чтобы не допустить критического состояния. В противном случае оно может привести к серьезным порокам развития плода, преждевременным родам, снижению родовой деятельности, гипоксии, гипертрофии или асфиксии.

Худеем: Диета при многоводии

Околоплодные воды, содержащие продукты метаболизма, поступают через стенку амниона, межклеточные пространства и кровеносные сосуды гладкого хориона в decidua parietalis и из нее — многоводии в венозную систему беременной.

Несмотря на большой интерес, проявляемый к изучению околоплодных многоводии вод, механизм и источник их образования еще не вполне ясны.

По современным представлениям, во II триместре беременности главной составляющей околоплодных вод является транссудат материнской плазмы, проникающий через плаценту.

До 13 — 14-й недели беременности амниотическая жидкость является результатом секреции амниотической оболочки.

Анализ течения беременности и родов у беременных с маловодием, проведенный различными авторами, выявил ряд тяжелых осложнений:число случаев угрожающих выкидышей и преждевременных родов колеблется от 36 до 48,8;слабость родовой деятельности — частое осложнение течения родов при маловодии (9,6 появление первичной слабости родовой деятельности некоторые авторы связывают с образованием плоского пузыря в родах и нарушением процессов ретракции.

Известно также, что, начиная со II триместра, околоплодные воды частично пополняются мочой плода.

Связывая между собой отдельные участки плаценты, п.

Маловодие можно заподозрить, если известно о подтекании околоплодных вод в течение беременности, причиной которого может стать преждевременный разрыв плодных оболочек.

В III триместре диурез плода имеет определенное значение в образовании околоплодных вод и составляет к концу беременности мл в сут.

Большинство авторов отмечают увеличение числа случаев врожденных аномалий развития плода (от 17 до 13) при беременности, осложненной олигогидрамнионом (Р.

Начиная с 5-й недели, в состав околоплодных вод входит амниотическая жидкость, количество которой прогрессивно увеличивается.

По современным данным литературы, распространенность маловодия колеблется от 0,3 до 5,5.

Гороскоп: Овен, Телец, Близнецы, Рак, Лев, Дева, Весы, Скорпион, Стрелец, Козерог, Водолей, Рыбы недели беременности.

Выраженное маловодие ограничивает двигательную активность плода и часто осложняется контрактурами суставов и аномалиями лицевого скелета.

При выраженном маловодии, особенно в сочетании с гипотрофией плода, часто наблюдается неразвивающаяся беременность — 25,2 (Е.Н.

Принято выделять две формы маловодия:раннее маловодие — диагностируется с помощью многоводии УЗИ в сроки от 18 до 24 нед; оно обусловлено функциональной несостоятельностью плодных оболочек; позднее маловодие — диагностируется с помощью УЗИ после 24 — 26 нед, когда маловодие наступает вследствие гидрореи из-за частичного разрыва плодных оболочек.


Изменения состава и количества околоплодных вод не только отражают органические и функциональные нарушения фето-плацентарного комплекса, но и сопровождают патологические процессы в организмах матери и плода.

По мнению некоторых авторов, первая порция околоплодных вод является результатом секреции хориона (т.е.

В каждом квадранте определяют глубину (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости, свободного от частей плода.

Их количество зависит от срока беременности и колеблется от 300 мл до 1,5 л.

Околоплодные воды — это жидкая биологически активная среда, которая заполняет полость плодного пузыря, образованного плодными оболочками, окружает плод при его развитии в материнском организме и является продуктом секреторной деятельности амниона (зародышевой оболочки).

Наиболее надежной эхографической методикой диагностики маловодия является метод, основанный на измерении свободного от частей тела плода пространства околоплодных вод в двух взаимно перпендикулярных сечениях.

Прогноз для плода зависит от причины, вызвавшей маловодие.

Принято выделять две формы маловодия:раннее маловодие — диагностируется с помощью УЗИ в сроки от 18 до 24 нед; оно обусловлено функциональной несостоятельностью плодных оболочек; позднее маловодие — диагностируется с помощью УЗИ после 24 — 26 нед, когда маловодие наступает вследствие.


Медико-генетическая консультация

Показания для медико-генетического консультирования

1.Первичное бесплодие супругов после исключения гинекологической патологии у жены, а также при наличии аспермии у мужа.

2.Первичная аменорея с недоразвитием вторичных половых признаков (подозрение на синдром Шерешевского –Тернера, дисгенезию гонад).

3.Нарушение половой дифференцировки, адреногенитальный синдром.

4. Повторные спонтанные аборты, мертворождения, замершие беременности.

5. Рождение ребенка с пороками развития, болезнью Дауна.

6. Наличие любого наследственного заболевания или врожденных пороков развития у мужа, жены или их родственников.

7.Многократная угроза прерывания данной беременности в сроке 8-10 недель.

8. Прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием, полученных супругами перед зачатием или в первые недели беременности.

9. Перенесенные во время беременности инфекции, особенно в сроке до 18-20 недель: краснуха, грипп, корь, ветряная оспа, цитомегалия, токсоплазмоз, листериоз.

10. Работа на вредном производстве беременной женщины и ее мужа, рентгеновское обследование беременной женщины, особенно в первом триместре беременности.

11. Многоводие или маловодие при данной беременности.

12. Возраст беременной 37 лет и старше.

13. Кровнородственный брак.

14. На консультацию направляются мужчины, страдающие бесплодием, недоразвитием половых органов, вторичных половых признаков, с подозрением на синдром Клайенфельтера.

15. Направляются дети с задержкой умственного развития, задержкой роста, физического развития, судорожным синдромом, пороками развития, с подозрением на болезнь Дауна, скелетными дисплазиями.

16. Направляются беременные женщины, попавшие в группу риска по результату пренатального скрининга 1 триместра беременности, а также беременные женщины в любом сроке беременности с подозрением на порок развития у плода.

17.Направляются новорожденные дети, попавшие в группу риска по результату неонатального скрининга, с подозрением на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром.

Консультирующимся необходимо иметь при себе направление лечебного учреждения, беременным дополнительно книжку беременной, выписку из протокола вскрытия мертворожденного или умершего ребенка (патологоанатомический диагноз), данные гистологического соскоба из полости матки при самопроизвольных выкидышах, данные группы крови и резус-фактора обоих супругов, данные сперматограммы мужа при бесплодном браке, амбулаторную карту ребенка или выписку из детской поликлиники.

I. Консультативный прием проводится ежедневно с 8-30 часов до 15-30 часов, кроме субботы и воскресенья. По направлениям из ЛПУ консультация проводится бесплатно, имеется предварительная запись на прием. На приеме врача-генетика осуществляется:

— диагностика наследственного заболевания у детей и взрослых пациентов с использованием компьютерных диагностических программ:

“ Оксфордская медицинская база данных”, баз международных регистров по наследственной и врожденной патологии.

— клинико-генеалогический анализ (составление и анализ родословной)

— консультирование детей с целью уточнения диагноза по результатам неонатального скрининга.

— консультирование беременных женщин с целью дородовой диагностики и прогноза потомства.

— Расчет индивидуального риска рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями у беременной женщины с использованием компьютерной программы «Астрайа».

-Лечение больных с фенилкетонурией, расчет диетического питания использованием компьютерной программы «Диета ФКУ».

-Консультирование семей с бесплодным браком, невынашиванием беременности для исключения генетических причин.

-Диспансеризация больных с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, ведение генетических регистров.

II Пренатальная (дородовая ) диагностика проводится на базе Медико-генетической консультации и включает в себя:

1 УЗ – исследование беременных женщин с целью подтверждающей диагностики ВПР у плода в I – III триместрах беременности.

2. Проведение допплерометрических исследований в сроке 24 и более недель беременности для диагностика фетоплацентарной недостаточности.

3. Исследование сывороточных маркеров РАРР-А (протеин А, ассоциированный с беременностью) и бетта ХГЧ (хорионический гонадотропин, свободная субъединица) в первом триместре беременности в режиме скрининга с расчетом генетического риска по хромосомной патологии у плода.

4. Инвазивная пренатальная диагностика (кордоцентез, плацентоцентез, хорионбиопсия) для исключения хромосомной патологии у плода – проводится беременным женщинам, попавших в группу риска по результату пренатального скрининга после предварительной консультации врача-генетика, где беременная получает полную информацию о предстоящей процедуре.

В медико-генетической консультации с целью пренатальной диагностики используется оборудование высокого и экспертного класса для выявления врожденных пороков развития у плода, фетоплацентарной недостаточности, диагностики гинекологических заболеваний:

1. УЗ-сканер «VOLUSON –Е8 » с функцией объемной реконструкции, 4D сканированием

2. УЗ-сканер «VOLUSON – 730 Pro V» цифровой сканер с функцией объемной реконструкции и 4D сканирование

III Лабораторные исследования в МГК проводятся по направлению врачей генетиков, а также врачей акушеров-гинекологов, педиатров и врачей других специальностей:

1.Исследование сыворотки крови у беременных женщин на маркеры врожденной патологии у плода:

А) РАРР-А (протеин А, ассоциированный с беременностью) и бетта ХГЧ (хорионический гонадотропин, свободная субъединица) в первом триместре беременности в режиме скрининга.

Б) альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), во втором триместре беременности по показаниям.

2.Проведение исследований с целью диагностики наследственных заболеваний у детей и взрослых:

— определение аминокислот и углеводов методом тонкослойной хроматографии (ТСХ),

— исследования натрия и хлора в поте на приборе «Нанодакт»

— исследование гликозоаминогликанов в моче,

— анализ мочи на аминоацидурию, кетокислоты, редуцирующие вещества,

— исследование глиадина в сыворотке крови.

Обследования проводятся для диагностики нарушения аминокислотного и углеводного обмена, при подозрении на дисплазию соединительной ткани, для уточнения синдрома мальабсорбции, муковисцидоза, целиакии.

  1. Массовый скрининг новорожденных на наследственные заболевания фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром.

Обследование проводится всем новорожденным детям, взятие крови из пятки ребенка на специальный тест-бланк осуществляется в родильном доме. Тест-бланк доставляется в лабораторию МГК, где проводится исследование. Новорожденные, попавшие в группу риска вызываются на прием к врачу-генетику для уточнения диагноза.

  1. Исследования сыворотки крови методом ИФА на инфекции у детей и взрослых:

— вирус простого герпеса, тип I, II, иммуноглобулин M, G

— цитомегаловирус, иммуноглобулин M, G, авидность

— вирус краснухи, иммуноглобулин M, G, авидность

— вирус Эпштейна-Барра, иммуноглобулин M, G

— токсоплазмоз, иммуноглобулин M, G, авидность

  1. Иммунно-аллергологические исследования сыворотки крови методом ИФА у детей и взрослых.

1.специфический иммуноглобулин Е ( пищевая, бытовая, грибковая панель)

2.антитела к гельминтам, лямблиям.

3.антитела к аскаридам

Лаборатория МГК оснащена современным, высококлассным оборудованием:

1. Иммунологическая лаборатория «Дельфия» с анализатором «Виктор» и комплектом специальных устройств – используется для проведения массового скрининга новорожденных на наследственные заболевания, ИФА анализов.

2. Иммунодиагностический анализатор “Делфия Экспресс” используется для пренатальной диагностики. Автоматический анализатор, позволяющий производить и выдавать результаты анализов в течение одного дня.

3. Анализатор флюорометрический Авто-Делфия используется для пренатальной диагностики.

3. «Нанодакт» — прибор для сбора и анализа проводимости пота — единственный в Брянской области области, используется для диагностики муковисцидоза.

Капустина Наталья Кондратьевна- стаж работы 43года.

Занимается консультированием пациентов с редкой наследственной патологией, невынашивания беременности , бесплодие, хромосоной патологией ,владеет навыками инвазивной пренатальной диагностики.

Образование :

В 1975году закончила 1-ый Московский медицинский институт им И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело». 1975-1976 год интернатура «Акушерство и гинекология» на базе Смоленского государственного медицинского института.

Профессиональная переподготовка:

В 1985 году прошла переподготовку « Наследственные болезни и медико-генетическое консультирование» ЦОЛИУВ г. Москва.

Повышение квалификаци:

2015 год по специальности «Генетика» на базе РМАПО МЗ РФ г. Москва

Смирнова Лилия Ивановна – стаж работы 56 лет .

Консультирует пациентов с редкой генетической патологией,невынашивая беременности , бесплодие, занимается лечением больных с фенилкетонурией ,

хромосомной патологией.

Образование: В 1962 году закончила Вороженский медицинский институт,специальность « Педиатрия»

Профессиональная переподготовка:

В 1977году переподготовка по специальности «Медицинская генетика»

На базе ЦОЛИУВ г. Москва

В 1997году « Вопросы клиники диагностики и лечение болезней неврной системы с медицинской генетикой» Смоленская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

В 2016году прошла обучение на базе РАМПО МЗ РФ г. Москва по циклу «Генетика»

Величко Светлана Михайловна – стаж рабоы 24 года

Консультирет пациенто с генетической патологией, невынашиванием беременности , нервно-мышечными заболевания, хромосомной патологией

Образование: В 1994 году закончила Красноярский медицинский институт по специальности «Педиатрия».

1994-1995год интернатура по специальности « Педиатрия» на базе ГУЗ администрации края г. Красноярска.

Профессиональная переподготовка :

В 1998году по специальности «Генетика» на базе РМАПО МЗ РФ г. Москва.

Повышение квалификации:

В 2016году прошла обучение на базе РАМПО МЗ РФ г. Москва по циклу «Генетика»

Герасютина Елена Васильевна — стаж работы 21 год .

Консультирует пациентов с редкой генетической патологией ,хромосомной патологией, бесплодие,невынашивания беременности, муковисцидозом ,мукополисахаридозом.

Образование:

1991-1997г. обучение «Смоленская государственная медицинская академия»

1997-1998 год интернатура на базе Детской областной больницы г. Брянска по специальности «Педиатрия»

Профессиональная переподготовка

В 2001 году переподготовка на базе РМАПО МЗ РФ г. Москва по специальности

«Медицинская генетика»

Лоцманова Наталья Михайловна – стаж работы 19 лет

Вид образования

Год обучения

Название цикла, курса обучения

Номер и дата выдачи документа об образовании, наименование организации, выдавшей документ об образовании

интернатура

1999-2000

«Акушерство и гинекология»

№124 30.06.2000г., г.Смоленск, СГМА кафедра акушерства и гинекологии при КБСМП

тематическое усовершенствование

2001

«Ультразвуковые исследования в акушерстве и гинекологии»

№559/20 10.05-06.06.2001г.

РМАПО г. Москвы

тематическое усовершенствование

2003

«Инвазивные методы пренатальной диагностики».

№1605 31.03-12.04.2003г.

Институт повышения квалификации ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ г. Москвы

курс общего усовершенствования

2008

«Акушерство и гинекология»

№93/39 14.01-09.02.2008г.

РМАПО г. Москвы

курс общего усовершенствования

2012

«Акушерство и гинекология»

№3436 22.10-17.12.2012г.

г. Смоленск, ФПК и ППС ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России

тематическое усовершенствование

2013

«Вульвовагинальная патология и эстетика:диагностика,лечение, кольпоскопия и эстетическая коррекция»

№62/2013 15.04-27.04.2013г.

ФБГУ»Учебно-медицинский центр» Управления делами Президента РФ г. Москва

тематическое усовершенствование

2014

«Шейка матки и вульвовагинальные болезни»

СДО13 №001672

27.02-01.03.2014г. факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН

тематическое усовершенствование

2014

«Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: диагностика, терапия и профилактика с позиции доказательной медицины»

СДО 14№003334,

Регистрационный номер 3334,

06-09.09.2017

Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН

Курс общего усовершенствования

2015

«Ультразвуковая диагностика»

№040000000272, регистрационный номер 1409, 12.05-08.06.2015г.

СГМУ

Курс общего усовершенствования

2017

«Акушерство и гинекология»

№180001323391, регистрационный номер 07-С/ 688.19 05.06- 03.07.17

РМАНПО г. Москва

тематическое усовершенствование

2014

«Шейка матки и вульвовагинальные болезни»

СДО13 №001672

27.02-01.03.2014г. факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН

тематическое усовершенствование

2014

«Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: диагностика, терапия и профилактика с позиции доказательной медицины»

СДО 14№003334,

Регистрационный номер 3334,

06-09.09.2017

Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН

Курс общего усовершенствования

2015

«Ультразвуковая диагностика»

№040000000272, регистрационный номер 1409, 12.05-08.06.2015г.

СГМУ

Курс общего усовершенствования

2017

«Акушерство и гинекология»

№180001323391, регистрационный номер 07-С/ 688.19 05.06- 03.07.17

РМАНПО г. Москва

тематическое усовершенствование

2018

«Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка»

№060000124968, регистрационный номер 05-У/ 624.21 14.05- 26.05.17

РМАНПО г. Москва

Врач акушер-гинеколог медико-генетической консультации Лоцманова Наталья Михайловна работает в ГАУЗ «БКДЦ» с марта 2001 года по настоящее время.

Врач акушер-гинеколог Лоцманова Н.М. проводит приём беременных и гинекологических пациенток. В силу своей специальности много работает с семьями, имеющими отягощенный наследственный и акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, урогенитальные инфекции, НМЦ, аменорея, АФС, миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, менопаузальный синдром, заболевания молочных желез ), занимается их обследованием, постановкой диагноза, лечением , а также подбором контрацепции, установкой и удалением внутриматочных контрацептивов.

Владеет ультразвуковым исследованием плода беременным женщинам с целью исключения врожденных пороков развития, допплерометрическими исследованиями маточно-плацентарного кровотока, трансвагинальными и трансабдоминальными исследованиями органов малого таза.

С 2003 года участвует в проведении инвазивной пренатальной диагностики ( хориоцентеза, плацентоцентеза ,кордоцентеза ) с целью исключения хромосомной патологии у плода, участвует в консилиуме по решению вопросов о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Занимается ведением пациенток с патологией шейки матки, проводит расширенную кольпоскопию, взятие биопсии,лечение шейки матки при помощи радиоволновой хирургии, аргоноплазменной аблации.

Владеет методикой медикаментозного прерывания беременности. В 2008 году прошла обучающий семинар «Безопасный аборт», медикаментозное прерывание беременности с применением препарата «Пенкрофтон».

Ежегодно принимает участие в международных конференциях, конгрессах, семинарах и мастер-классах по вопросам диагностики, лечения и профилактике гинекологических воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений, вопросам контрацепции.

Является членом Российского общества акушеров-гинекологов, ассоциации гинекологов-эндокринологов, членом ассоциации генетиков, Российской Ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН), состоит в Международном союзе по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI).

Кробова Нина Петровна – стаж работы 32 года

Образование: В 1986 году заколнчила Курский ордена Трудового Красного Знамени госудаоственный медицинский институт, специальность «Лечебное дело» .1986-1987год интернатура на базе Брянской областной больнице по специальности «Акушерство и гинекология». 1990-1992год ординатура на базе Курского медицинского института специальность « Акушерство и гинекология».

Профессиональная переподготовка:В 1997году переподготовка на базе РМАПО МЗ РФ г.Москва по специальности « Ультразвуковая диагностика».

Повышение квалификации : В 2014год прошла обучение на базе ГБОУ ВПО «СГМА» МЗ РФ по специальности « Ультрозвуковая диагностика».

Сертификат FMF получен в 2012году.

Исаревич Ольга Давидовна- стаж работы 21 год.

Образование: 1991-1997год обучение Смоленская государственная медицинская академия по специальности «Лечебное дело». 1997-1998г интернатура по специальности « Ультрозвуковая и функциональная диагностика» на базе Брянской областной больнице.

Первичная специализация в 2008году на базе СГМА специальность «Ультрозвуковая и функциональная диагностика» .

Повышение квалификации:

2014 год на базе ФМБА г. Москва цикл « Ультрозвуковая диагностика».

Сертификат FMFполучен в 2013году

Наши координаты: тел\факс 8 (4832) 71-51-34/71-51-21,

эл. почта: [email protected]

Ученые рассказали о новой опасности кофе для беременных женщин

https://ria.ru/20190725/1556865000.html

Ученые рассказали о новой опасности кофе для беременных женщин

Ученые рассказали о новой опасности кофе для беременных женщин — РИА Новости, 25.07.2019

Ученые рассказали о новой опасности кофе для беременных женщин

Употребление больших количеств кофе во время вынашивания ребенка может привести к повреждению печени плода и к появлению серьезных задержек в его развитии. Об… РИА Новости, 25.07.2019

2019-07-25T12:29

2019-07-25T12:29

2019-07-25T12:29

наука

медицина

ухань

китай

открытия — риа наука

здоровье — общество

здоровье

диеты

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/135176/70/1351767099_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_1187d0e07e8a04f690f529fe6d286a67.jpg

МОСКВА, 25 июл – РИА Новости. Употребление больших количеств кофе во время вынашивания ребенка может привести к повреждению печени плода и к появлению серьезных задержек в его развитии. Об этом пишут ученые в Journal of Endocrinology.В последние годы ученые начали активно изучать то, как различные обыденные продукты питания, в том числе и кофе, влияют на здоровье человека и на работу его организма. К примеру, биологи достаточно давно считали, что употребление кофе и других кофеиносодержащих напитков может негативно влиять на работу сердца у людей с аритмией, однако длительные наблюдения за здоровьем нескольких тысяч «сердечников» показали, что это не так.Еще больше споров и опасений вызывает то, как кофеин и прочие компоненты бодрящего напитка влияют на здоровье беременных женщин. С одной стороны, ученые не нашли никаких свидетельств того, что употребление больших количеств кофе снижает IQ ребенка, а с другой – открыли намеки на то, что кофеин может замедлять рост плода и способствовать его раннему выходу на свет.Вэнь и его коллеги открыли еще один негативный пример того, как кофе влияет на беременность, наблюдая за жизнью нескольких десятков беременных крыс, получавших большие или умеренные количества кофеина вместе с пищей во время вынашивания плода.Подобным образом ученые пытались проверить, действительно ли кофе затормаживает развитие ребенка, вызывает выкидыши или приводит к его рождению недоношенным. Для этого ученые не только кормили грызунов большими количествами кофеина, эквивалентными трем и девяти чашкам кофе в день, но и следили за изменениями в работе организма будущих матерей, а также их будущего потомства.Эти опыты подтвердили, что большие дозы кофе действительно способствуют уменьшению массы плода и замедляют скорость его развития. Вдобавок, китайские биологи открыли еще один новый эффект, который ученые не ожидали изначально увидеть.Это, в частности, проявлялось в том, что детеныши самок, употреблявших большие количества кофеина во время беременности, заметно чаще страдали от цирроза печени и других нарушений в ее работе в преклонные годы жизни. Это было характерно как для больших, так и малых доз кофе.В ближайшее время китайские специалисты планируют провести аналогичные наблюдения среди женщин-добровольцев для того, чтобы подтвердить наличие этого эффекта и среди людей, и выработать стратегии для борьбы с ним.

https://ria.ru/20181124/1533417861.html

https://ria.ru/20151120/1324949900.html

ухань

китай

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/135176/70/1351767099_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_f10a6ce546012ab5392f4fe81b79605f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, ухань, китай, открытия — риа наука, здоровье — общество, здоровье, диеты, беременность

МОСКВА, 25 июл – РИА Новости. Употребление больших количеств кофе во время вынашивания ребенка может привести к повреждению печени плода и к появлению серьезных задержек в его развитии. Об этом пишут ученые в Journal of Endocrinology.

«Наши опыты показывают, что кофеин влияет на развитие зародыша далеко не благотворным образом. Конечно, эти выводы необходимо подтвердить в ходе наблюдений и за людьми, однако я не рекомендовал бы женщинам пить кофе во время беременности», — рассказывает Иньсянь Вэнь (Yinxian Wen) из университета Уханя (Китай).

В последние годы ученые начали активно изучать то, как различные обыденные продукты питания, в том числе и кофе, влияют на здоровье человека и на работу его организма. К примеру, биологи достаточно давно считали, что употребление кофе и других кофеиносодержащих напитков может негативно влиять на работу сердца у людей с аритмией, однако длительные наблюдения за здоровьем нескольких тысяч «сердечников» показали, что это не так.

Еще больше споров и опасений вызывает то, как кофеин и прочие компоненты бодрящего напитка влияют на здоровье беременных женщин. С одной стороны, ученые не нашли никаких свидетельств того, что употребление больших количеств кофе снижает IQ ребенка, а с другой – открыли намеки на то, что кофеин может замедлять рост плода и способствовать его раннему выходу на свет.

24 ноября 2018, 01:37НаукаУченые объяснили, почему беременным не стоит пить кофе и чай

Вэнь и его коллеги открыли еще один негативный пример того, как кофе влияет на беременность, наблюдая за жизнью нескольких десятков беременных крыс, получавших большие или умеренные количества кофеина вместе с пищей во время вынашивания плода.

Подобным образом ученые пытались проверить, действительно ли кофе затормаживает развитие ребенка, вызывает выкидыши или приводит к его рождению недоношенным. Для этого ученые не только кормили грызунов большими количествами кофеина, эквивалентными трем и девяти чашкам кофе в день, но и следили за изменениями в работе организма будущих матерей, а также их будущего потомства.

Эти опыты подтвердили, что большие дозы кофе действительно способствуют уменьшению массы плода и замедляют скорость его развития. Вдобавок, китайские биологи открыли еще один новый эффект, который ученые не ожидали изначально увидеть.

«Мы выяснили, что кофеин заставляет организм будущей матери вырабатывать большие количества стрессовых гормонов. Эти вещества блокируют работу гормона роста IGF1 в печени их будущих детенышей. Она восстанавливается и ускоренно растет после их выхода на свет, однако этот форсированный рост способствует развитию жировой болезни печени», — продолжает ученый.

Это, в частности, проявлялось в том, что детеныши самок, употреблявших большие количества кофеина во время беременности, заметно чаще страдали от цирроза печени и других нарушений в ее работе в преклонные годы жизни. Это было характерно как для больших, так и малых доз кофе.

В ближайшее время китайские специалисты планируют провести аналогичные наблюдения среди женщин-добровольцев для того, чтобы подтвердить наличие этого эффекта и среди людей, и выработать стратегии для борьбы с ним.

20 ноября 2015, 14:23НаукаУченые: употребление кофе во время беременности не понижает IQ ребенкаБеременные женщины могут спокойно пить кофе в умеренных количествах – наблюдения за жительницами США показали, что умеренное употребление этого бодрящего напитка не ассоциируется, как считали раньше, с пониженным уровнем IQ у ребенка.

Отделение акушерское патологии беременности — Забайкальский краевой перинатальный центр

К глубокому сожалению, не каждая беременность протекает благополучно. Патологии беременности носят самый разнообразный характер и могут быть спровоцированы как внешней средой, окружающей беременную, так и ее образом жизни или состоянием здоровья.

Отделение патологии беременных оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь беременным женщинам. Специалистами отделения проводится комплексное обследование, ведение беременности и родоразрешение при различных патологиях:

  • Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 22-36 недель.
  • Предлежание плаценты.
  • Поперечное и косое положение плода.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Преэклампсия и эклампсия.
  • 2 и более кесаревых сечений в анамнезе.
  • Различные патологии со стороны плода.
  • Многоплодная беременность.
  • Много-и-маловодие.
  • Юные первобеременные (до 15 лет).
  • Первые роды в позднем репродуктивном периоде (старше 35 лет).
  • Отягощенный акушерский анамнез.
  • Отягощённый гинекологический анамнез.

Отделение акушерской патологии беременности оказывает следующие услуги пациентам:

  • Оказание всесторонней лечебной и диагностической помощи беременным женщинам с патологией беременности.
  • Проведение консультативной помощи врачами: акушерами-гинекологами, терапевтом, кардиологом, окулистом и другими специалистами по показаниям.
  • Диагностика внутриутробного состояния плода и решение вопроса по дальнейшему ведению данной беременности
  • Оперативное родоразрешение в плановом порядке по показаниям.
  • Оказание психологической помощи психологом перинатального центра.

Условия пребывания пациенток отличаются высоким уровнем комфорта:

  • Двухместные палаты, оборудованные собственным душем и туалетом.
  • Полноценное сбалансированное питание в соответствии с потребностями и учетом диеты для беременных женщин.
  • Предоставление палат повышенной комфортности с возможностью посещения родственниками.

Руководит структурным подразделением: Старицына Ольга Анатольевна — заведующая отделением-врач-акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории.

Организует и руководит работой среднего медицинского персонала старшая акушерка: Костик Евгения Валерьевна.

Узнать более подробную информацию о специалистах, работающих в отделении (сведения об образовании, сертификации, специализации, квалификации) можно здесь.

Врачи отделения тесно сотрудничают с кафедрой акушерства и гинекологии ФПК ППС ГБОУ ЧГМА. Консультирование пациентов ведет врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Евгеньевна Белокриницкая.

Медицинский персонал отделения всегда готов к оказанию любой неотложной помощи. Доброжелательное, заботливое отношение к каждой пациентке является неотъемлемой частью работы каждого сотрудника отделения.

Режим работы отделения: круглосуточно

Телефон: 8 (3022) 28-39-00 (добавочный 3)

возможные причины, симптомы, терапия, последствия

Беременность – самая лучшая пора в жизни любой девушки. Вот только не у всех она протекает так гладко, как хотелось. У кого-то возникает боль внизу живота, некоторые женщины испытывают дискомфорт в ногах и многое другое. Желательно при первом возникновении неприятных ощущений обратиться за консультацией к доктору.

Такой синдром, как маловодие при беременности, является очень редким явлением. На одну тысячу родов приходится не более четырех случаев. Но в медицинской практике он, хоть и редко, но встречается. Под этим феноменом подразумевается содержание плодной жидкости меньше нормы, что свидетельствует о наличии в организме женщины различных отклонений, которые могут представлять угрозу здоровью будущей мамы, а также препятствовать нормальному развитию плода. Давайте постараемся более подробно разобраться в том, что значит маловодие при беременности, как оно проявляется и какую угрозу может представлять для девушки, вынашивающей ребенка.

Общая информация

Амниотическая жидкость играет очень важную роль в развитии плода, поскольку именно они являются источником питания для него. В ней содержатся витамины, минералы, макроэлементы, гормоны, кислород и прочие вещества, которые необходимы для нормального роста малыша. В околоплодные воды выводятся продукты жизнедеятельности плода, а также они защищают малыша от внешних раздражителей, инфекций и прочего, что может представлять угрозу для него. По мере приближения родов околоплодный пузырь начинает создавать давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается.

Важно понимать, что количество плодных вод на разных триместрах не одинаково. Чем выше срок, тем ее больше. Это объясняется тем, что по мере взросления плода его потребности возрастают. На третьем триместре оптимальный объем околоплодных вод составляет от 1000 до 1500 миллилитров. Перед самыми родами ее количество уменьшается до 600 мл, что является нормой. Однако в отдельных случаях у некоторых женщин этот показатель может быть намного меньше, что является признаком каких-либо отклонений. В зависимости от объема жидкости маловодие при беременности подразделяется на несколько степеней сложности. В медицинской практике были даже случаи, когда их практически вообще не было, и женщинам приходилось прерывать беременность.

Классификация

Маловодие при беременности в зависимости от степени тяжести подразделяется на два типа:

  • умеренное;
  • выраженное.

В первом случае отклонение количества амниотической жидкости от нормы несущественно и не представляет никакой угрозы для развития плода. Для нормализации состояния беременной врачи рекомендуют придерживаться правильного режима питания, употребляя в пищу продукты, богатые витаминами и питательными веществами. Также необходимо периодически проходить обследование у врача. Как показывает практика, умеренное маловодие при беременности не несет практически никакой угрозы для плода, поэтому дети рождаются здоровыми и крепкими, без каких-либо отклонений.

Второй случай является более серьезным, поэтому будущих мам помещают на лечение в стационар, а также назначают курс медикаментозной терапии. Если никакого лечения не предпринимать, то это может привести к деформации костной системы малыша, развитию различных патологий, кислородному голоданию, которое негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы плода, а также ведет к отставанию в физическом и умственном развитии.

Стоит отметить, что если умеренное маловодие при беременности практически никак не сказывается на родах, то при выраженном они в большинстве случаев невозможны без кесарева сечения.

Клинические проявления

Каких-либо ярко выраженных признаков у патологии нет, поэтому вовремя определить ее довольно сложно.

Основные симптомы маловодия при беременности могут быть следующими:

  • слабость;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • периодические приступы ноющей боли в брюшной полости.

Что касается последнего симптома, то он особенно дает о себе знать, когда плод начинает шевелиться. Все дело в том, что активность малыша на двенадцатой неделе вынашивания очень сильно увеличивается. Если количество плодных вод будет меньше нормы, то амортизирующие функции снижаются, в результате чего будущая мама испытывает сильные болевые ощущения.

Определить маловодие при беременности без осмотра гинеколога невозможно, поэтому если вы заметите хотя бы некоторые клинические проявления, перечисленные выше, то необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для осмотра и прохождения ультразвукового обследования. Только оно может подтвердить наличие проблемы, поскольку при низком объеме плодных вод матка уменьшается в размерах, в результате чего плод ограничен в движениях. УЗИ позволяет не только обнаружить маловодие, но и определить степень тяжести и общее состояние малыша.

Если диагноз подтвердится, то здесь критически важно начать своевременное лечение, поскольку недостаточный объем плодных вод может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или ранним родам, которые проходят очень долго и тяжело.

Основные причины развития патологии

На сегодняшний день врачам так и не удалось полностью изучить причины маловодия при беременности.

Но основными предпосылками этому могут быть:

  1. Наличие тяжелых патологий и отклонений в развитии малыша, особенно связанных с почками, а также различных аномалий, унаследованных от матери. В этом случае врачи чаще всего делают аборт.
  2. Отклонения в развитии плодного пузыря или нарушения его секреторных функций.
  3. Повышенное артериальное давление на протяжении всего срока вынашивания плода.
  4. Различные заболевания бактериальной этиологии, которые не были полностью вылечены.
  5. Многоплодная беременность, при которой кровообращение осуществляется неравномерно между несколькими плодами.
  6. Нарушение обменных процессов, происходящих в организме женщины.
  7. Перенашивание плода.

Это наиболее распространенные причины маловодия при беременности, которые встречаются в медицинской практике. Однако, как это уже упоминалось ранее, учеными еще не до конца изучен этот феномен, поэтому за проблемой могут стоять самые различные факторы.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз врачи могут только по результатам ультразвукового обследования, во время которого медицинских сотрудников интересует индекс амниотической жидкости, измеряемый в четырех местах, а полученные цифры делятся на 4. Если показатель ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, то беременность протекает нормально и никаких отклонений от нормы нет. При индексе менее двух сантиметров имеет место выраженное маловодие, поэтому женщина нуждается в незамедлительной госпитализации.

Основные методы терапии

Если у вас диагностировали маловодие при беременности, лечение должно происходить исключительно амбулаторно.

Однако для этого врачам сперва необходимо определить причину развития патологии, поэтому пациенткам назначают:

  • ультразвуковое исследование;
  • допплерографию;
  • анализы и мазки на наличие инфекционных и венерических заболеваний;
  • кардиотокографию.

Программа лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины будущей мамы и определенных особенностей ее организма. Она может включать в себя самые различные мероприятия. Если у девушки наблюдается сбой обменных процессов и ожирение, то назначаются лекарственные препараты, а также подбирают оптимальный режим питания.

Маловодие на позднем сроке беременности требует комплексного подхода к лечению. В программу терапии включают прием витаминных препаратов, а также лекарств, нормализующих обменные процессы в организме и направленных на борьбу с основным заболеванием, послужившим развитию патологии. При маловодии не слишком большой тяжести допускается амбулаторное лечение. Но при этом будущая мама должна минимизировать количество физических нагрузок и регулярно обследоваться у врача.

Если маловодие при беременности (лечение должно постоянно корректироваться профилированным специалистом) протекает в очень тяжелой форме, создающей угрозу жизни плода, то доктора могут поставить вопрос о досрочных родах. Однако это допустимо лишь в том случае, если позволяют сроки беременности. В противном случае, как и при обнаружении пороков развития младенца на ранней стадии его вынашивания, назначается аборт.

При старении эпителия плаценты, которая привела к развитию фетоплацентарной недостаточности, назначаются «Актовегин», «Курантил» и другие препараты, обладающие аналогичным действием. Лечение в этом случае осуществляется исключительно в амбулаторных условиях. Если на фоне этого было вызвано кислородное голодание плода, то применяется кесарево сечение независимо от триместра.

Как маловодие влияет на самочувствие беременных?

У каждой девушки проявляется все по-разному. Последствия маловодия при беременности могут быть крайне негативными для состояния женщины. Патология не только усложняет процесс вынашивания плода, но и может стать причиной преждевременного его прерывания. Кроме того, будущие мамы будут постоянно испытывать слабость и недомогание, а также роды проходят очень сложно, поскольку низкое количество амниотической жидкости в плодовом пузыре не даст матке нормально раскрыться. Таким образом, женщина не сможет родить без специальных препаратов, искусственно стимулирующих схватки.

Влияние патологии на плод

Каждую женщину интересует вопрос о том, чем грозит маловодие при беременности для ее будущего ребенка. И в этом нет ничего удивительного, ведь каждая мама беспокоится о своем чаде, пусть даже оно еще и не родилось. Как уже было сказано в начале статьи, амниотическая жидкость обеспечивает плод кислородом и всеми питательными веществами, а также отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности малыша. Ее недостаточность негативно сказывается на нормальном росте и развитии ребенка. Если патология дала о себе знать на ранних сроках беременности, то у плода могут возникнуть различные отклонения, например, косолапость, деформация черепной коробки, вывихи суставов и так далее. Это обусловлено тем, что плодный пузырь перестает выполнять возложенные на него функции.

Если маловодие при беременности (отзывы рожавших женщин полностью это подтверждают) протекает в не слишком тяжелой форме, то дети рождаются полностью здоровыми без каких-либо существенных осложнений. Единственным негативным последствием будет замедление физического развития, однако это совершенно никак не сказывается на нормальной жизнедеятельности ребенка. Кроме того, у таких детей зачастую слабый иммунитет, поэтому они на протяжении всей своей жизни очень часто болеют.

Профилактические мероприятия

Маловодие при беременности можно предотвратить, если придерживаться определенных профилактических мероприятий. Будущая мама должна беречь себя, сведя к минимуму физические нагрузки. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного питания, стараясь слишком не переедать.

Необходимо регулярно посещать своего врача для сдачи анализов и прохождения обследования. Это очень важно, ведь любые изменения в организме могут помочь своевременно обнаружить наличие каких-либо проблем, которые в дальнейшем могут привести к маловодию. Если лечение будет начато вовремя, то развитие патологии удастся предотвратить.

Несколько слов о питании

Лечение маловодия невозможно без соблюдения женщиной особой диеты, которая поможет в лечении такой патологии. В повседневном рационе женщины следует свести к минимуму количество потребляемой соли, ведь она задерживает жидкость. Лучше всего готовить пищу вообще без нее, а слегка подсаливать ее уже в процессе употребления. Также следует отказаться от любых вредных и тяжело усваиваемых продуктов, а стараться употреблять как можно больше свежих или приготовленных на пару фруктов и овощей. При маловодии очень полезны арбузы, яблоки, курага, финики и грецкие орехи. Также можно употреблять кисломолочные продукты, травяные чаи, заваренные на шиповнике или черноплодной рябине. Что касается термообработки пищи, то лучше отказаться от жарки, а вместо этого готовить на пару или варить. Это позволит не только сохранить в пище больше витаминов, но и сделать ее более полезной.

В заключение

Маловодие при беременности (что делать при нем было рассмотрено в этой статье) является очень серьезной патологией, которая может представлять угрозу для плода. Однако она проявляется крайне редко, поэтому вы можете особо не переживать по этому поводу. Как показывает медицинская статистика, с этой проблемой сталкивается не более 4 процентов беременных. Тем не менее, чтобы минимизировать риски развития маловодия, рекомендуется регулярно проверяться у гинеколога на протяжении всего срока вынашивания плода. Если проблема будет обнаружена вовремя, то избавиться от нее не составит особого труда без каких-либо последствий для плода. Если же все-таки у вас и диагностировали маловодие, то не стоит сразу поддаваться панике, поскольку излишнее волнение негативно скажется на ребенке и лишь усугубит ситуацию. Станьте на учет для беременных в вашей больнице и врачи сделают все необходимое. Современная медицина находится на высоком уровне, поэтому абсолютно все поддается лечению.

Влияние диеты с высоким содержанием жиров на объем амниотической жидкости и экспрессию аквапорина амниона у нечеловеческих приматов

Physiol Rep. 2018 Jul; 6(14): e13792.

, 1 , 2 , 1 , 2 и 1

Сесилия Ю. Чунг

1 Отделение медицины матери и плода, Кафедра акушерства и гинекологии, Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон,

Виктория Х.Дж. Робертс

2 Отдел репродуктивных наук и наук о развитии, Орегонский национальный исследовательский центр приматов, Портленд, Орегон,

Антонио Э.Фриас

1 Отделение медицины матери и плода, Кафедра акушерства и гинекологии, Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон,

2 Отдел репродуктивных наук и наук о развитии, Орегонский национальный исследовательский центр приматов, Портленд, Орегон,

Роберт А. Брейс

1 Отделение медицины матери и плода, Кафедра акушерства и гинекологии, Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон,

1 Отделение медицины матери и плода, Кафедра акушерства и гинекологии, Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон,

2 Отдел репродуктивных наук и наук о развитии, Орегонский национальный исследовательский центр приматов, Портленд, Орегон,

Автор, ответственный за переписку. * Переписка
Cecilia Y. Cheung, отделение акушерства и гинекологии, 3181 SW Sam Jackson Park Road, Portland, OR 97239.
Тел.: +1 503 494 1254
Факс: +1 503 494 5296
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 9 мая 2018 г.; Пересмотрено 14 июня 2018 г.; Принято 15 июня 2018 г.

Copyright © 2018 The Authors. Physiological Reports , опубликованные Wiley Periodicals, Inc. от имени Физиологического общества и Американского физиологического общества.Эта статья находится в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Западный стиль, диета с высоким содержанием жиров (HFD) и связанный с ней высокий уровень липидов оказывают вредное воздействие на развитие плода и плаценты независимо от ожирения матери и/или диабета. Наши цели состояли в том, чтобы определить, будет ли HFD без развития ожирения изменять объем амниотической жидкости (AFV) и экспрессию аквапорина амниона (AQP) в модели приматов, отличных от человека.Японских макак кормили либо контрольным рационом, либо HFD до и во время беременности. Четырехквадрантный индекс амниотической жидкости (ИАЖ) использовался в качестве ультразвуковой оценки ОАЖ на 120-й день беременности. Образцы амниона были собраны на 130-й день беременности путем кесарева сечения, а уровни мРНК AQP были определены с помощью количественной ОТ-ПЦР. Как и у человека, AQP1, AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11 экспрессировались в амнионе макака со значительными различиями в уровнях среди AQP. У макак ни отдельные AQP, ни профили экспрессии пяти AQP не различались между контрольными животными и животными с HFD без ожирения.Имелись региональные различия в экспрессии AQP в том, что уровни мРНК AQP1 были самыми высокими, а AQP8 самыми низкими в отраженном амнионе, в то время как AQP3, AQP9 и AQP11 не отличались среди областей амниона. При разделении на контрольную группу и группу HFD уровни мРНК AQP1 остаются самыми высокими в отраженном амнионе обеих групп. HFD существенно не влиял на AFI, но AFI положительно коррелировал с уровнями мРНК AQP11 независимо от диеты. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что HFD у беременных без ожирения может иметь самое скромное влияние на AFV, поскольку экспрессия AFI и AQP амниона существенно не изменяется.

Ключевые слова: Объем амниотической жидкости, аквапорины, диета с высоким содержанием жиров, обезьяна и Гроув 2012). Связанный с этим высокий уровень липидов оказывает пагубное воздействие на развитие плода и плаценты, что приводит к долгосрочным последствиям для здоровья (O’Tierney-Ginn et al., 2015; Roberts et al., 2015; Harris et al., 2016; Lowensohn et al.2016; Конту и Хоукс, 2017). Эти эффекты часто возникают независимо от развития ожирения. Хотя это не изучено, одним из потенциальных факторов неблагоприятного воздействия HFD на плод и плаценту может быть аномальный объем амниотической жидкости (AFV). Хорошо задокументировано, что изменения в AFV во время беременности человека неблагоприятно влияют на исход для матери и плода. Как маловодие, так и многоводие связаны с осложнениями беременности, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, аномальное положение плода, отслойку плаценты, послеродовое кровотечение и кесарево сечение (Locatelli et al.2004 г.; Хамза и др. 2013; Моррис и соавт. 2014). Однако эта проблема может быть сложной, поскольку беременные, которые находятся на HFD и, как следствие, ожирении, часто имеют сопутствующий гестационный диабет, что, в свою очередь, связано с повышенным AFV по сравнению с нормой (McMahon et al. 1998; Abele et al. 2012).

Хотя понимание регуляции ВБМ у людей необходимо для смягчения неблагоприятного воздействия аберрантных ВБМ на плод и новорожденного, большая часть нашего понимания механизмов, регулирующих ВБМ, была получена в результате исследований на плодах овец (Brace and Cheung 2014; Брейс и др.2014). В экспериментальной модели на овцах AFV в первую очередь определяется скоростью переноса жидкости через амнион (Brace and Cheung, 2014; Brace et al., 2014). Однако регуляторы этого трансамнионного транспортного пути точно не установлены. Аквапорины (AQP) представляют собой трансмембранные белки, которые облегчают транспорт воды и небольших растворенных веществ через полупроницаемые мембраны. Присутствие AQP в амнионе указывает на то, что они, скорее всего, участвуют в транспорте амниотической жидкости через амнион (Liu and Wintour 2005; Mann et al.2005 г.; Билл и др. 2007). С этой концепцией согласуется наш недавний вывод о том, что экспрессия AQP1 в овечьем амнионе положительно коррелировала со скоростью переноса жидкости между компартментом амниотической жидкости и внутримембранной сосудистой сетью плода, таким образом, потенциально участвуя в регуляции AFV (Cheung et al. 2016).

У человека в амнионе было идентифицировано пять аквапоринов (AQP1, AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11) (Prat et al. 2012). Профили экспрессии амниона выявляют различия в уровне экспрессии отдельных AQP, а также между участками амниона (Bednar et al.2015). Функционально AQP1 является высокоселективным каналом транспорта воды, тогда как AQP3 и AQP9 представляют собой акваглицеропорины, которые облегчают транспорт глицерина в дополнение к воде. Таким образом, AQP, экспрессируемые в амнионе, могут играть важную роль не только в движении воды, но и в переносе других растворенных веществ, таких как глицерин. Прошлые исследования роли AQP в регуляции AFV в основном проводились на беременных овцах, однако некоторые различия между моделью овечьих и человеческих беременностей создают проблемы для трансляционных исследований.Приматы, отличные от человека, концептуально могли бы предоставить более подходящую модель для исследования регуляции AFV у людей; тем не менее было проведено очень мало соответствующих исследований на эмбрионах обезьян. В одном исследовании сообщалось, что внутримембранный обмен жидкости между амниотической жидкостью и кровью плода происходит быстро через плодную поверхность плаценты-резуса (Gilbert et al., 1997). Это похоже на быстрое попадание амниотической жидкости в кровоток плода, наблюдаемое у плодов овцы (Brace et al. 2014). Конкретную роль AQP в этом быстром переносе жидкости еще предстоит установить, но она может иметь важное значение, поскольку AFV повышен у мышей с нокаутом AQP1 (Mann et al.2005).

Наша группа разработала хорошо зарекомендовавшую себя модель HFD японских макак, которая широко использовалась для изучения исходов беременности и потомства (McCurdy et al., 2009, 2016; Grayson et al., 2010; Nicol et al., 2013; Pound et al. 2014). В этой модели животные, постоянно получавшие HFD, обычно делятся на два фенотипа: HFD-чувствительные (HFD-S) животные, которые страдают ожирением и имеют нарушение регуляции чувствительности к инсулину, аналогичное диабету у людей, и HFD-резистентные животные (HFD-R), которые остаются худыми и имеют нормальную функцию инсулина (McCurdy et al.2009 г.; Фриас и соавт. 2011). Ранее мы продемонстрировали усиление плацентарного воспаления и инфаркта в этой модели с эффектами, которые наблюдаются только из-за диеты и не зависят от ожирения матери (Frias et al. 2011). Поскольку примерно половина макак на HFD до и во время беременности не страдают ожирением и не имеют нарушения регуляции функции инсулина (HFD-R), этот фенотип может обладать эндогенным защитным механизмом, который служит для уменьшения воздействия повышенного потребления жиров. , таким образом предоставляя уникальную возможность для определения влияния только HFD на AFV и AQP амниона у субъектов без ожирения и без диабета.Плацента обезьяны представляет особый интерес из-за наличия двухдисковой плаценты со вторичной плацентой, как правило, меньшего диаметра, чем первичная (Grigsby 2016), что повышает вероятность региональных различий в экспрессии AQP по отношению к каждому плацентарному диску.

В этом исследовании, чтобы изучить влияние HFD на статус амниотической жидкости и расширить знания о регуляции AFV, мы попытались определить, изменяет ли HFD экспрессию AFV и AQP амниона у макак, не страдающих ожирением. и устойчивы к HFD.Мы предположили, что пять AQP, экспрессируемые в амнионе человека, также экспрессируются в амнионе макаки и что профиль экспрессии будет сходным. Кроме того, мы предположили, что региональные различия в уровнях мРНК AQP будут существовать у амниона макаки. Кроме того, мы предположили, что HFD будет снижать AFV у животных HFD-R параллельно с повышенной экспрессией AQP в амнионе.

Материалы и методы

Подготовка животных

Все протоколы животных были одобрены Институциональным комитетом по уходу и использованию животных (IACUC) Орегонского национального центра исследований приматов (ONPRC), и соблюдались рекомендации по гуманному уходу за животными.ONPRC соблюдает Закон о защите животных и правила, введенные в действие Министерством сельского хозяйства США.

Беременные японские макаки ( Macaca fuscata ) прошли ультразвуковое исследование примерно на 120-й день беременности (срок = 175 дней). Вкратце, после отмены пищи в течение ночи седативный эффект вызывали внутримышечной инъекцией кетамина в дозе 5–15 мг/кг. Субъекты располагались в положении лежа на спине, и на протяжении всей процедуры контролировались физиологические показатели жизнедеятельности. Четырехквадрантный индекс амниотической жидкости (ИАЖ) измерялся (GE Voluson 730 Expert; Kretztechnik, Zipf, Австрия) одним специалистом по УЗИ (АЭФ) и использовался в качестве показателя ОАЖ.

Как подробно описано в другом месте, животные содержались либо на контрольной, стандартной диете для обезьян ( n  = 8, 14% жира), либо постоянно на HFD ( n  = 10, 36% жира. Purina Mills , Inc., Сент-Луис, Миссури) до и во время беременности (Harris et al., 2016). Состав этой диеты представлял собой типичную западную диету в отношении содержания насыщенных жиров и соответствовал по содержанию микронутриентов стандартной контрольной диете. Оба рациона были достаточными по содержанию витаминов, минералов и белков для нормального роста.В это исследование были включены только животные с HFD, устойчивые к диете. При вскрытии были получены ткани амниона из первичного плацентарного, вторичного плацентарного и отраженного амниона. Поскольку это исследование было одним из нескольких исследований, в которых использовался этот препарат макаки, ​​не каждый регион был доступен для отбора проб у каждого животного.

Беременные люди

В этом исследовании данные мРНК амниона человека для AQP1, AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11 были получены от субъектов с нормальной недиабетической доношенной беременностью ( n  = 20), как сообщалось в части в нашем недавнем исследовании (Bednar et al.2015). Дизайн исследования был одобрен Наблюдательным советом Орегонского университета здравоохранения и науки (OHSU). Письменное информированное согласие и разрешение на исследование HIPPA были получены от всех субъектов, участвовавших в исследовании. Экспериментальные протоколы и методологии количественного определения мРНК подробно описаны в другом месте (Bednar et al. 2015).

RT-qPCR в реальном времени для аквапоринов макак

Уровни мРНК AQP в амнионах макак определяли с помощью RT-qPCR в реальном времени.Ткани амниона, собранные сразу при вскрытии, были помещены в РНК позже ® (InVitrogen, Thermo Fisher Scientific) для выделения РНК с использованием набора RNeasy Kit (Qiagen, Inc., Валенсия, Калифорния).

Общая РНК (0,5  мк г) была подвергнута обратной транскрипции с использованием обратной транскриптазы MultiScribe. Образец кДНК амплифицировали с использованием специально разработанных праймеров Macaca mulatta , специфичных для AQP1 (Primer Express ® Software v3.0. Applied Biosystems, Thermo Fisher Scientific).Для AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11 использовали заранее разработанные праймеры, специфичные для Macaca mulatta (Applied Biosystems, Thermo Fisher Scientific) (таблица). PES1 (пескадилло-рибосомный фактор биогенеза 1) использовали в качестве гена домашнего хозяйства.

Таблица 1

Macaaca Mulatta -специфичный аквапорин A

Gene ID / Sequence Источник
AQP1 B A189LG2 RhAQP1_110514
Прямой: 5′-CGCGGTGATCACACACAACT-3′
Обратный: 5′-GGGCTCCCCCGATGAAT-3′ (68 п.н.)
Специально разработанная
AQP3 Rh02856041_m1 AQP3 FAM Предварительно разработанный
аквапорин 8 Rh02837748_m1 аквапорин 8 FAM Предварительно разработан
аквапорин 9 Rh02878553_m1 аквапорин 9 FAM Предварительно разработан
AQP11 RHAP11 RH 02887164_M1 AQP11 FAM Предварительно спроектирован

Отличное количество мРНК Amnion измеряли в режиме реального времени QPCR с использованием PE прикладных биосистем призма 7900 последовательностей детекторной системы (технологии инверсиодина, CARLSBAD, CA ).Амплификацию проводили следующим образом: 2 мин при 50°С, 10 мин при 95°С, затем 45 циклов каждый при 95°С по 15 с и при 60°С по 60 с. Стандартные кривые серийных разведений кДНК (1:2, 1:5, 1:20, 1:50, 1:200, 1:500 и 1:2000) были построены для каждого AQP и PES1 с использованием кДНК из объединенного амниона макака. образцы. Стандартные кривые были построены на основе логарифма введенной РНК в зависимости от цикла критического порога (CT), в котором флуоресценция образца была выше, чем порог базовой линии флуоресценции.Результаты количественной ПЦР нормализовали по экспрессии гена домашнего хозяйства PES1. Относительные количества мРНК AQP определяли с использованием метода 2 −∆∆CT (Bednar et al. 2015). Для этого, используя средние значения CT из трехкратных определений AQP1, AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11 и внутреннего эталона PES1, значения ∆CT были рассчитаны для каждого AQP путем вычитания соответствующих средних значений CT PES1. Среднее ∆CT AQP1 в амнионе животных контрольной диеты использовали в качестве калибратора для получения значений ∆∆CT для каждого AQP.Вычисление 2 -∆∆CT дает относительное количество мРНК, нормализованное к уровням AQP1 контрольной диеты в амнионе.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее значение ± SE и статистически проанализированы с использованием t -тестов, а также одно- и двухфакторного дисперсионного анализа (1-факторный и 2-факторный ANOVA). Апостериорное тестирование использовало наименьшее значимое различие Фишера для множественных сравнений, если нулевая гипотеза ANOVA была отвергнута. Термин взаимодействия двухфакторного ANOVA использовался для определения различий между профилями экспрессии пяти AQP.Отношения между переменными определяли с помощью двумерной и многомерной линейной регрессии. Для регрессии AFI в зависимости от уровня мРНК каждого AQP одно и то же значение AFI использовалось для каждой области амниона, если анализировалось несколько областей амниона. Данные были логарифмически преобразованы перед статистическим анализом для нормализации отклонений по мере необходимости. P  < 0,05 считалось значимым.

Результаты

У макак вес матери в группе контрольного рациона (11.1 ± 0,69 кг) не отличался от такового в группе HFD (11,6 ± 1,1 кг).

Пять AQP были обнаружены в амнионе макаки, ​​и их относительные уровни мРНК показаны на рисунке . У животных с контрольной диетой наблюдались очень значительные различия в уровнях мРНК амниона среди AQP, где уровни мРНК AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11 были значительно ниже, чем у AQP1. Наибольшая разница была обнаружена для AQP8 на уровне в 120 раз ниже по сравнению с AQP1 (рис. А). Профиль мРНК пяти AQP в амнионе животных с HFD без ожирения был аналогичен таковому у животных, получавших контрольную диету (рис.B. 2-факторный ANOVA, взаимодействие =   0,79 при сравнении двух групп). При индивидуальном сравнении AQP также не было статистически значимых различий в уровнях мРНК между контрольной группой и группой HFD. Когда эти значения в амнионе макаки сравнили со значениями AQP в амнионе нормальных людей, не страдающих диабетом (рис. C), профиль пяти AQP значительно отличался как для контрольной диеты (2-факторный ANOVA, взаимодействие 90 065 Р  <   0.001, контрольная макака по сравнению с человеком) и HFD (2-факторный ANOVA, взаимодействие P < 0,001, HFD макака по сравнению с человеком) животных. При апостериорном тестировании уровни мРНК макака для AQP3 и AQP9 были значительно ниже ( <   0,05), в то время как мРНК AQP8 и AQP11 значительно выше ( <   0,01), чем у человека по сравнению с соответствующими средними значениями AQP1. .

Уровни мРНК аквапорина 1, AQP3, AQP8, AQP9 и AQP11 в амнионе японских макак из всех областей амниона, объединенных (среднее ± SE) при (A) контрольной диете ( n  = 8) и (B) HFD (B, n  = 10) условий.Индивидуальные значения мРНК AQP нормализованы к средним уровням мРНК AQP1 в контрольной диете (пунктирная линия). (C) Уровни мРНК аквапорина в амнионе человека у здоровых субъектов без диабета ( n  = 20) из нашего недавнего исследования (Bednar et al. 2015). Данные нормализованы к среднему значению мРНК AQP1 человека (пунктирная линия) из плаценты и отраженного амниона вместе взятых. Показаны значения P из однофакторного дисперсионного анализа. * Р <   0,05, ** Р <   0,01, *** Р <   0.001 и **** P < 0,0001 для каждого AQP по сравнению с соответствующими уровнями мРНК AQP1.

При объединении контрольной группы и группы HFD наблюдались региональные различия в уровнях мРНК AQP1 (1-факторный ANOVA, =   0,00038) и AQP8 ( P  =   0,0081) (рис. Уровень мРНК AQP1 был самым высоким в рефлектированном амнионе ( <   0,05), в то время как уровень AQP8 был самым низким в рефлектированном амнионе ( <   0.05) по сравнению с первичным плацентарным амнионом. Уровни мРНК AQP3, AQP9 и AQP11 не различались между регионами амниона. При разделении в зависимости от диеты HFD значительно увеличивал уровни мРНК AQP1 (2-факторный ANOVA, P = 0,0055) и AQP8 ( P = 0,0059) во всех трех областях амниона (рис. ). При ретроспективном тестировании региональные различия для AQP1 ( <  0,01) сохранялись с самыми высокими уровнями в отраженном амнионе как для контрольной группы, так и для группы HFD.Для AQP8 региональные различия в двух группах не были значительными при апостериорном тестировании (рис. ).

Региональные различия профилей экспрессии AQP в амнионе контрольной макаки и макаки HFD. Данные, показанные для каждой мРНК AQP, представляют собой объединенные контрольные группы и группы HFD, нормализованные к объединенному среднему уровню AQP1 для первичного плацентарного, вторичного плацентарного и отраженного амниона (пунктирные линии). Однофакторный дисперсионный анализ Отображаются значения P . * <   0,05 по сравнению с соответствующим AQP в первичном плацентарном амнионе.

Региональные вариации экспрессии мРНК AQP подразделяются на контроль и HFD в первичной плаценте, вторичной плаценте и рефлектированном амнионе. Данные для отдельных AQP нормализованы к среднему уровню мРНК AQP1 (пунктирная линия) для всех регионов и рационов вместе взятых. Значения взаимодействия P взяты из двухфакторного дисперсионного анализа, сравнивающего эффекты диеты. ** P <   0,01 по сравнению с соответствующими уровнями мРНК AQP в первичном амнионе контрольной диеты.

Среднее значение AFI у животных с HFD было несколько ниже, чем у животных с контрольной диетой, однако AFI в контроле (7.54 ± 0,66 см, n = 8) и HFD (7,16 ± 0,46 см, n = 7) животных статистически не различались ( P = 0,66). AFI не коррелировал с массой тела матери независимо от диетического статуса матери. При регрессии по отношению к уровням мРНК AQP с использованием двумерной регрессии AFI положительно коррелировал с AQP11 ( =   0,0019), но не с остальными AQP (рис. ). Используя многомерную регрессию, AFI снова коррелировал только с уровнями мРНК AQP11.

Регрессионные зависимости между индексом амниотической жидкости (AFI) и уровнем мРНК каждого AQP в амнионе (все регионы вместе) контрольной (закрашенные кружки) и HFD (незаштрихованные кружки) макак. Сплошные линии — это линии регрессии, а пунктирные линии — 95% доверительный интервал относительно линии регрессии. Коэффициент корреляции и значения P показаны для отдельных AQP. Обратите внимание, что шкалы на горизонтальной оси уникальны для каждого AQP.

Обсуждение

Несмотря на предположение, что AQP являются важными регуляторами AFV с момента их первоначального обнаружения в плодных оболочках (Liu and Wintour 2005), физиологическое значение AQP в поддержании и регуляции транспорта амниотической жидкости еще предстоит установить.Кроме того, неизвестно, будут ли видовые вариации в экспрессии AQP в амнионе приводить к различиям в функциональных ответах на физиологические или патологические изменения в AFV. В этом исследовании мы продемонстрировали, что у японских макак пять AQP были экспрессированы во всех областях амниона, причем уровни мРНК AQP1 и AQP3 были самыми высокими, а AQP8 самыми низкими среди пяти AQP. Это наблюдение сопоставимо с наблюдением в амнионе человека, показанным в нашем недавнем исследовании (Беднар и др., 2015). Однако профили экспрессии пяти AQPs в амнионе макак как контрольных, так и HFD-животных отличались от профилей в амнионе человека нормальных субъектов без диабета.Наш анализ показал, что уровни мРНК AQP3 и AQP9 были значительно ниже, а уровни мРНК AQP8 и AQP11 выше у макака, чем у человека. Кроме того, в амнионе человека наблюдались региональные различия в экспрессии всех пяти AQP в том смысле, что уровни в отраженном амнионе были ниже по сравнению с плацентарным амнионом (Bednar et al. 2015). У макак были минимальные региональные различия для AQP3, AQP9 и AQP11 среди первичных плацентарных, вторичных плацентарных и отраженных амнионов, в то время как AQP1 был самым высоким, а AQP8 самым низким в отраженном плацентарном амнионе.Эти находки важны тем, что даже среди приматов существуют видоспецифичные различия в экспрессии гена AQP в амнионе. Примечательно, что амнион овцы сходным образом экспрессирует эти пять AQP, хотя профиль экспрессии значительно отличается от такового в амнионе макаки и человека. В овечьем амнионе уровень мРНК AQP8 самый высокий, а уровень AQP9 самый низкий по сравнению с уровнями AQP1, AQP3 и AQP11 (Cheung et al. 2016). Неизвестно, изменят ли такие различия динамику амниотической жидкости.

В этом исследовании HFD, как оказалось, был связан с повышенными уровнями мРНК AQP1 и AQP8 в амнионе макаки. Это говорит о потенциальном воздействии на перенос амнионной воды, поскольку AQP1 является высокоэффективным водным каналом (Agre et al. 1993) и, в меньшей степени, AQP8 (Koyama et al. 1998; Soria et al. 2010), способствуя переносу воды. . Однако, поскольку не было корреляции между AFI и уровнями мРНК AQP1 или AQP8 в амнионе, AQP не могут быть основной детерминантой AFV у макак.Положительная корреляция между AFI и AQP11 представляет интерес, хотя функция транспорта воды для AQP11 четко не установлена, поскольку AQP11 в основном экспрессируется в семенниках, а функция еще не определена (Gorelick et al. 2006; Yakata et al. 2011). ). Будет ли AQP11 значительно изменять AFV путем изменения транспорта амниотической жидкости, потребует дальнейшего изучения.

Акваглицеропорины AQP3 и AQP9 представляют собой трансмембранные белки, которые помимо воды переносят глицерин.Аквапорин 3 участвует в транспорте глицерина в жировых тканях (Rodríguez et al. 2011), а AQP9 является специфическим каналом транспорта глицерина в печени. Печеночный AQP9 способствует поглощению глицерина для синтеза глюкозы и триглицеридов, таким образом, участвующего в патогенезе ожирения и диабета. Экспрессия гена AQP9 в печени повышается у крыс с диабетом, вызванным стрептозотоцином (Carbrey et al. 2003), и мышей (Kuriyama et al. 2002), а также у мышей с ожирением, вызванным диетой (Hirako et al. 2016). .В настоящем исследовании уровни мРНК амниона AQP3 и AQP9 у макак, устойчивых к HFD, не отличались от таковых у контрольных животных. Отсутствие влияния высокого потребления жиров на экспрессию генов AQP3 и AQP9, скорее всего, связано с резистентным фенотипом, при котором животные остаются худыми с нормальной функцией инсулина. Таким образом, при отсутствии ожирения и диабета высокое содержание жира в рационе само по себе, по-видимому, не оказывает существенного влияния на экспрессию генов акваглицеропоринов. Кроме того, известно, что амнион не является основной тканью, важной для липогенеза.

В настоящем исследовании изучалась взаимосвязь между уровнями мРНК AQP амниона макаки и диетическим статусом матери. Далее мы проанализировали корреляцию экспрессии гена AQP и AFV в контрольной группе и группе HFD. Однако уровни экспрессии генов могут не отражать биологические функции, тогда как белки являются эффекторами, опосредующими функции. Трансляция генов из мРНК в функциональные белки представляет собой сложный процесс, включающий несколько уровней регуляции трансляции, а также посттрансляционные модификации (Arcondéguy et al.2013). Отсутствие данных о белках является потенциальной ловушкой в ​​этом исследовании. Однако, поскольку это исследование было одним из многих исследований, в которых использовался этот препарат макаки как таковой, количество тканей амниона, доступных для настоящего исследования, было ограниченным и недостаточным для анализа белка в дополнение к количественному определению мРНК. В нашем предыдущем исследовании экспрессии гена AQP в амнионе человека (Беднар и др., 2015) мы обнаружили умеренную положительную корреляцию ( r 2  × 100% = 32%) между уровнями мРНК AQP и белка.Таким образом, имеющиеся данные об экспрессии генов у макак могут дать ценную информацию о роли AQPs в регуляции AFV в условиях высокого потребления жиров.

Ввиду растущей распространенности HFD и ожирения среди населения в целом важно учитывать, может ли диета с высоким содержанием жиров неблагоприятно влиять на AFV во время беременности. У овец материнское ожирение уменьшало объемы как амниотической, так и аллантоисной жидкости по сравнению с контрольными животными без ожирения (Satterfield et al. 2012). В нашем предыдущем исследовании беременных женщин (Bednar et al.2015), AFI имел тенденцию к снижению по мере увеличения ИМТ у контрольных субъектов без диабета, хотя диетический статус этих субъектов не был известен. В этом исследовании HFD у беременных макак, у которых не развилось ожирение, не было связано со значительным снижением AFI, и не было никакой корреляции между весом матери и AFI. Хотя наши результаты, по-видимому, указывают на изменения в экспрессии AQP1 и AQP8 амниона в условиях HFD, результирующие изменения в транспорте амниотической воды, возможно, не отражались как изменения AFI.В совокупности это исследование предполагает, что диета с высоким содержанием жира без развития ожирения может иметь относительно небольшое влияние на экспрессию AFV и AQP в амнионе. Таким образом, материнский фенотип с высокой устойчивостью к жиру при отсутствии ожирения и диабета может защищать от некоторых побочных эффектов HFD во время беременности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов и раскрытии информации.

Благодарности

Мы хотели бы отметить технические навыки Кэтрин Левандовски из ONPRC за выполнение анализа AQP RT-qPCR.Мы благодарим Дайану Такахаши, Тайлера Дина и смотрителя животных в ONPRC.

Примечания

Cheung C.Y., Roberts VHJ, Frias A.E., Brace R.A. Влияние диеты с высоким содержанием жиров на объем амниотической жидкости и экспрессию аквапорина амниона у нечеловеческих приматов. Физиол Реп, 6 (14), 2018, e13792, 10.14814/phy2.13792 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

Информация о финансировании

Эта работа была поддержана грантами: NIH R01 HD061541 от Национального института здоровья ребенка и развития человека, NIH R24DK00 от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек при дополнительной поддержке NIH P51OD011092.Содержание этого исследования является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH/NICHD.

Каталожные номера

  • Абеле, Х. , Старз С., Хоопманн М., Язди Б., Ралл К. и Каган К. О.. 2012. Идиопатическое многоводие и постнатальные аномалии. Диагностика плода тер. 32: 251–255. [PubMed] [Академия Google]
  • Агре, П. , Престон Г. М., Смит Б. Л., Юнг Дж. А., Райна С., Мун К. и соавт. 1993. Аквапорин ЧИП: архетипический молекулярный водный канал.Являюсь. Дж. Физиол. Почечная физиол. 265:F463–F476. [PubMed] [Академия Google]
  • Аркондеги, Т. , Лаказетт Э., Миллевой С., Пратс Х. и Туриоль К.. 2013. Процессинг, стабильность и трансляция мРНК VEGF-A: парадигма сложной регуляции экспрессии генов на посттранскрипционном уровне. Нуклеиновые Кислоты Res. 41:7997–8010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Билл, М. Х. , ван ден Вейнгаард Дж. П., ван Гемерт М. Дж. и Росс М. Г.. 2007. Динамика амниотической жидкости.Плацента 28:816–823. [PubMed] [Академия Google]
  • Беднар, А.Д. , Beardall M.K., Brace R.A. и Cheung C.Y., 2015. Дифференциальная экспрессия и региональное распределение аквапоринов в амнионе при нормальной и гестационной диабетической беременности. Физиол. Респ. 3:e12320 10.14814/phy2.12320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Брейс, Р. А. и Чунг С.Ю., 2014. Регуляция объема амниотической жидкости: развивающиеся концепции. Доп. Эксп. Мед. биол. 814:49–68. [PubMed] [Академия Google]
  • Брейс, Р.А. , Андерсон Д. Ф. и Чунг С. Ю. 2014. Регуляция объема амниотической жидкости: математическая модель на основе механизмов внутримембранного транспорта. Являюсь. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 307: R1260–R1273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Карбри, Дж. М. , Горелик-Фельдман Д. А., Козоно Д., Преториус Дж., Нильсен С. и Агре П.. 2003. Акваглицеропорин AQP9: проникновение растворенных веществ и метаболический контроль экспрессии в печени. проц. Натл. акад. науч. США 100: 2945–2950. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Чунг, С.Ю. , Андерсон Д. Ф. и Брейс Р. А.. 2016. Аквапорины в овечьем амнионе: реакция на измененные объемы амниотической жидкости и скорость внутримембранной абсорбции. Физиол. Респ. 4:e12868 10.14814/phy2.12868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Конту, Л. , и Hawkes C.A.. 2017. Обзор влияния материнского ожирения на когнитивную функцию и психическое здоровье потомства. Междунар. Дж. Мол. науч. 18:e1093 10.3390/ijms18051093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фриас, А.Э. и Гроув К.Л., 2012. Ожирение: трансгенерационная проблема, связанная с питанием во время беременности. Семин. Воспр. Мед. 30:472–478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Фриас, А. Э. , Морган Т. К., Эванс А. Э., Расанен Дж., О К. Ю., Торнбург К. Л. и соавт. 2011. Питание матери с высоким содержанием жиров нарушает маточно-плацентарную гемодинамику и увеличивает частоту мертворождений в модели избыточного питания у нечеловеческих приматов. Эндокринология 152: 2456–2464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гилберт, В.М. , Эби-Вилкенс Э. и Тарантал А.Ф., 1997. Недостающее звено в регуляции объема амниотической жидкости макак-резусов: внутримембранная абсорбция. Обст. Гинекол. 89: 462–465. [PubMed] [Академия Google]
  • Горелик, Д. А. , Преториус Дж., Цуненари Т., Нильсен С. и Агре П. 2006. Аквапорин-11: канальный белок, лишенный очевидной транспортной функции, экспрессируется в головном мозге. БМС Биохим. 7:14 10.1186/1471-2091-7-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Грейсон, Б.Э. , Левассер П.Р., Уильямс С.М., Смит М.С., Маркс Д.Л. и Гроув К.Л.. 2010. Изменения в экспрессии меланокортина и воспалительных путях у плодов потомков нечеловеческих приматов, получавших диету с высоким содержанием жиров. Эндокринология 151: 1622–1632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Григсби, П.Л. 2016. Животные модели для изучения развития и функционирования плаценты во время нормальной и дисфункциональной беременности человека. Семин. Воспр. Мед. 34:11–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хамза, А., Герр Д., Соломайер Э. Ф. и Мейберг-Соломайер Г.. 2013. Многоводие: причины, диагностика и лечение. Geburtshilfe Frauenheilkd. 73:1241–1246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Харрис, Р.А. , Alcott C.E., Sullivan E.L., Takahashi D., McCurdy C.E., Comstock S., et al. 2016. Геномные варианты, связанные с устойчивостью к диете с высоким содержанием жиров, вызывали ожирение в модели приматов. науч. Респ. 6:36123 10.1038/srep36123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хирако, С., Вакаяма Ю., Ким Х., Иидзука Ю., Мацумото А., Вада Н. и др. 2016. Взаимосвязь между экспрессией акваглицеропорина и развитием ожирения печени у мышей ob/ob, вызванных диетой. Обес. Рез. клин. Практика. 10: 710–718. [PubMed] [Академия Google]
  • Кояма, Н. , Исибаси К., Кувахара М., Инасе Н., Итиока М., Сасаки С. и др. 1998. Клонирование и функциональная экспрессия кДНК аквапорина8 человека и анализ его гена. Геномика 54:169–172. [PubMed] [Академия Google]
  • Курияма, Х., Шимомура И., Кисида К., Кондо Х., Фуруяма Н., Нисидзава Х. и др. 2002. Скоординированная регуляция жироспецифических и специфичных для печени глицериновых каналов, аквапорина жировой ткани и аквапорина 9. Диабет 51:2915–2921. [PubMed] [Академия Google]
  • Лю, Х. , и Винтур Э.М.. 2005. Аквапорины в разработке – обзор. Воспр. биол. Эндокринол. 3:18 10.1186/1477-7827-3-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Локателли, А. , Вергани П., Тосо Л., Вердерио М., Пеццулло Дж. К. и Гидини А.. 2004. Перинатальные исходы, связанные с маловодием при неосложненной доношенной беременности. Арка Гинекол. Обст. 269:130–133. [PubMed] [Академия Google]
  • Ловенсон, Р.И. , Стадлер Д. Д. и Назе К.. 2016. Современные представления о материнском питании. Обст. Гинекол. Surv. 71:413–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Манн, С.Э. , Рике Э.А., Торрес Э.А. и Тейлор Р.Н. 2005. Новая модель многоводия: объем амниотической жидкости увеличивается у мышей с нокаутом по аквапорину 1.Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 192: 2041–2044. [PubMed] [Академия Google]
  • Маккарди, C.E. , Bishop J.M., Williams S.M., Grayson B.E., Smith M.S., Friedman J.E., et al. 2009. Материнская диета с высоким содержанием жиров вызывает липотоксичность в печени плода нечеловекообразных приматов. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 119: 323–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Маккарди, C.E. , Шенк С., Хетрик Б., Хоук Дж., Дрю Б.Г., Кэй С. и соавт. 2016. Материнское ожирение снижает окислительную способность скелетных мышц плода японских макак.JCI Insight 1:e86612 10.1172/jci.insight.86612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • МакМахон, М.Дж. , Ananth C.V. и Liston RM. 1998. Гестационный сахарный диабет. Факторы риска, акушерские осложнения и исходы у новорожденных. Дж. Репрод. Мед. 43:372–378. [PubMed] [Академия Google]
  • Моррис, Р.К. , Меллер С. Х., Тэмблин Дж., Малин Г. М., Райли Р. Д., Килби М. Д. и соавт. 2014. Ассоциация и прогноз измерений амниотической жидкости для неблагоприятного исхода беременности: систематический обзор и метаанализ.БЖОГ 121: 686–699. [PubMed] [Академия Google]
  • Никол, Л. Э. , Грант В. Ф., Комсток С. М., Нгуен М. Л., Смит М. С., Гроув К. Л. и соавт. 2013. Воспаление поджелудочной железы и увеличение островковых макрофагов у инсулинорезистентных молодых приматов. Дж. Эндокринол. 217:207–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Тирни-Гинн, П. , Робертс В., Джиллингем М., Уокер Дж., Глейзбрук П. А., Торнбург К. Л. и соавт. 2015. Влияние диеты с высоким содержанием жиров и добавок ресвератрола на поглощение жирных кислот плацентой у японских макак.Плацента 36:903–910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Паунд, Л. Д. , Комсток С. М. и Гроув К. Л., 2014 г. Употребление западной диеты во время беременности ухудшает васкуляризацию островков у потомства на модели японской макаки. Являюсь. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 307: Е115–Е123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Прат, С. , Бланшон Л., Борель В., Галло Д., Эрбет А., Бувье Д. и соавт. 2012. Онтогенез аквапоринов в плодных оболочках человека. биол.Воспр. 86(48):1–8. [PubMed] [Академия Google]
  • Робертс, В.Х. , Фриас А. Э. и Гроув К. Л., 2015 г. Влияние материнского ожирения на фетальное программирование сердечно-сосудистых заболеваний. Физиология (Бетесда) 30:224–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Родригес, А. , Каталан В., Гомес-Амброси Х., Гарсия-Наварро С., Ротеллар Ф., Валенти В. и др. 2011. Инсулин- и лептин-опосредованный контроль акваглицеропоринов в адипоцитах и ​​гепатоцитах человека опосредуется через сигнальный каскад PI3K/Akt/mTOR.Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 96: Е586–Е597. [PubMed] [Академия Google]
  • Саттерфилд, М.К. , Данлэп К.А., Кейслер Д.Х., Базер Ф.В. и Ву Г.. 2012. Питание аргинином и развитие бурой жировой ткани плода у тучных овец, вызванных диетой. Аминокислоты 43:1593–1603. [PubMed] [Академия Google]
  • Сориа, Л. Р. , Фанелли Э., Альтамура Н., Свелто М., Маринелли Р. А. и Каламита Г. 2010. Аквапорин-8 способствует митохондриальному транспорту аммиака. Биохим. Биофиз. Рез. коммун.393: 217–221. [PubMed] [Академия Google]
  • Яката, К. , Тани К. и Фудзиёси Ю. 2011. Водопроницаемость и характеристика аквапорина-11. Дж. Структура. биол. 174: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]

Когда мне поставили диагноз маловодие и как это разрешилось. | Здоровье плода,Питание,Здоровье и фитнес при беременности,Материнство,Таблица питания | Сообщение в блоге Vibha n

У меня была здоровая нормальная беременность, но всего за месяц до родов при сканировании была одна проблема — маловодие.Низкий уровень амниотической жидкости. Если AFI показывает уровень жидкости менее 5 сантиметров (или менее 5-го процентиля), отсутствие жидкостного кармана глубиной 2–3 см или объем жидкости менее 500 мл на 32–36 неделе беременности, тогда можно заподозрить диагноз маловодия.

Прежде чем я успела запаниковать, мой гинеколог заверил меня, что все в порядке, и одной из наиболее частых причин этого является обезвоживание матери, и дал мне несколько модификаций диеты для реализации. 1) Начните свой день с нежной кокосовой воды.2) Около 11 часов выпейте стакан пахты с фруктами с высоким содержанием воды. 3) Тарелка творога после обеда около 16:00. Я не была большой любительницей есть творог, поэтому, как обычная мама на помощь, она делала мне большие миски вкусного райтаса — свекольного, огуречного, иногда даже толченого папада в твороге. Были также дни, когда я ел творог с небольшим количеством зиры и порошка Мирчи.

4) Панир, чтобы его съели как можно больше! О, это дало мне хороший повод время от времени баловаться Расгулласом и Расмалаисом.

5) Пакетик гранул L-аргинина растворить в стакане воды перед сном.

При следующем посещении, когда меня проверили, мой показатель AFI вернулся к норме. Теперь, когда я вспоминаю, она была действительно умна, чтобы обманом заставить меня увеличить потребление воды потихоньку. Если бы я слышала, как моя мама постоянно кричит: «Пей больше воды», мне бы легко не поставили этот диагноз. Так что всем вам, беременным женщинам, не ешьте за двоих, как вам говорят, а постоянно пейте воду за двоих.Выпивайте 3-4 литра воды каждый день с того дня, как вы осознаете, что беременны, и не дай бог вы также увидите маловодие в своем отчете о сканировании, не паникуйте. Это будет решено всего несколькими изменениями в вашем рационе.

Отказ от ответственности: Мнения, высказанные в этом посте, являются личными взглядами автора. Они не обязательно отражают точку зрения Momspresso.com (ранее mycity4kids). Любые упущения или ошибки принадлежат автору, и Momspresso не несет за них никакой ответственности.

Связь между общим потреблением воды и потреблением пищи беременными и кормящими женщинами в Китае: поперечное исследование | BMC Беременность и роды

В исследовании принимали участие беременные и кормящие женщины в Пекине, чтобы получить данные о потреблении воды, оценить приверженность матерей ИИ для TWI и изучить независимую связь между переменными потребления воды и характеристиками питания. Полученные данные будут служить одними из базовых исходных данных для дальнейшего пересмотра AI TWI среди населения Китая.

По сравнению с общей популяцией беременные и кормящие женщины, как правило, подвержены более высокому риску обезвоживания из-за особого физического состояния матери и растущих требований [9]. Хорошо задокументировано, что материнское обезвоживание оказывает негативное влияние на здоровье матери и потомства [8, 19, 20]. Поэтому следует принять во внимание исследование потребления воды беременными и кормящими женщинами. Несмотря на то, что среди них ИИ для TWI установлен странами и институтами мира, до сих пор недостаточно данных о фактическом потреблении воды беременными и кормящими женщинами, что препятствует дальнейшему пересмотру этих ИИ.Насколько нам известно, это первое исследование потребления воды (включая TWI, обычную воду и потребление воды с напитками и продуктами питания) беременными и кормящими женщинами Китая. В нашем исследовании беременные женщины потребляли в среднем 2,6 л воды в день (включая 1,1 л простой воды, 0,2 л воды из напитков и 1,3 л воды из продуктов питания). Что касается кормящих женщин, то суточное потребление воды составило 3,2 л/сутки (включая 1,4 л простой воды, 0,3 л воды из напитков и 1,5 л воды из продуктов питания).Было проведено три исследования среди одной и той же целевой группы населения в Индонезии, Мексике и Греции. Однако все предыдущие исследования были сосредоточены только на ИСТ, без учета воды из пищевых продуктов. Таким образом, наши результаты не могут быть сопоставимы с предыдущими результатами. Тем не менее рекомендуемый ИИ TWI дает нам ориентир. Сравнивая с эталонными значениями (2,3 л для беременных женщин и 2,7 л для кормящих женщин), установленными EFSA, мы обнаружили, что TWI беременных и кормящих женщин является желательным.Ссылаясь на рекомендуемые значения от IOM, оказалось, что женщины, кормящие грудью, показали хорошую приверженность, а не беременные женщины. Основываясь на стандарте 2,7 л ИИ для взрослых женщин в целом, установленном Китайским обществом питания, китайским беременным женщинам рекомендуется увеличить TWI на 0,3 л/день, а кормящим женщинам следует потреблять больше 1,1 л/день для удовлетворения потребностей матерей и дети. К сожалению, в текущем исследовании TWI беременных женщин не может удовлетворить потребности женщин в целом.Более того, средний TWI кормящих женщин выше, чем у обычных взрослых женщин, а не соответствует AI кормящих женщин. Среди беременных и кормящих женщин в Пекине менее половины целевого населения (28% беременных женщин и 27% кормящих женщин) придерживались ИИ для TWI, разработанного Китайским обществом питания. Таким образом, показано, что эти беременные и кормящие женщины могут подвергаться риску недостаточного увлажнения.

Оценивая вклад потребления воды из различных источников в TWI, мы обнаружили, что наибольший вклад в TWI вносило потребление воды с пищей, за которой следовала обычная вода, что сильно отличалось от результатов предыдущих исследований, проведенных в некоторых западных странах.В некоторых предыдущих исследованиях ежедневное потребление простой воды составляло около 80% TWI, в то время как потребление воды с пищей составляло только 20% [3, 14, 21]. Например, Athanasatou.et al. обнаружили, что потребление простой воды и воды из пищевых продуктов до TWI составляло около 78 и 22% соответственно у взрослых греков [22]. EFSA сообщило, что вклад простой воды в TWI составляет 70– 80%, а потребление воды с пищей — только 20– 30% в Англии и Индии [23]. Однако Ma.et al. сообщили, что 40% ежедневно потребляемой взрослыми китайцами воды поступает с пищей, что подтверждает наши выводы [24].Несоответствие означало, что географическое положение, климат и культура питания могут иметь большое значение. Хорошо известно, что основные китайские стили приготовления пищи, то есть приготовление на пару и тушение, позволяют сохранить наибольшее количество влаги в продуктах [25]. С другой стороны, растительная пища, считающаяся хорошим источником воды, доминирует в традиционной китайской диете. Действительно, в исследовании было показано незначительное отличие от Ма, что информировало нас о вариации водозабора из разных источников среди разного населения.Ма и др. рекрутировали население в целом в качестве испытуемых, в то время как мы сосредоточились на конкретном населении — беременных и кормящих женщинах. Китайское общество питания рекомендует беременным и кормящим женщинам увеличить потребление пищи и питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности матери и потомства. Кроме того, обычно считается, что большее потребление супа будет полезно для производства молока в соответствии с традиционными китайскими представлениями. Это может объяснить причину, по которой потребление воды с пищей составляет наибольшую долю TWI.

В процессе изучения взаимосвязи между потреблением воды и диетическими характеристиками мы наблюдали, что ежедневное потребление калорий с пищей показало положительную связь с TWI, потреблением воды из напитков и пищевых продуктов, что согласуется с результатами другого исследования корреляции между потреблением воды. и диетические переменные среди взрослых корейцев [18]. В нашем исследовании более высокое потребление белка было связано с увеличением TWI и потреблением воды с пищей. Более высокий TWI был связан с более высоким вкладом белка в энергию среди беременных женщин в исследовании.Суи и др. сообщили, что TWI увеличивался по мере того, как увеличивался энергетический вклад белка среди населения Австралии [2]. Точно так же Ли и его коллеги также обнаружили положительную корреляцию среди взрослых корейцев. В экспериментах на животных высокое потребление пищевого белка приводило к увеличению потребления воды и объема мочи. Мочевина является конечным продуктом белкового метаболизма, и для получения 2,2 г мочевины требуется 40–60 мл воды. Кроме того, высокое потребление белка будет способствовать потреблению воды за счет увеличения осмотического давления плазмы [3].Лучшее качество диеты полезно для здорового режима употребления алкоголя. Более высокое потребление пищевых волокон, фруктов и овощей оказывает положительное влияние на TWI, простую воду и потребление воды с пищей. Согласно нашему исследованию, диеты с высоким содержанием жиров увеличили потребление воды из напитков. Пищевое поведение может быть одной из причин. Сообщалось, что люди, как правило, потребляли больше напитков, в частности безалкогольных подслащенных напитков, при употреблении фаст-фуда или закусок, известных как продукты с высоким содержанием жира.В качестве важного минерального элемента, теоретически влияющего на потребление воды, диетический натрий всегда был в центре внимания. Высокое потребление натрия способствует потреблению воды, стимулируя жажду для поддержания водного гомеостаза в нашем организме [26]. Вывод нашего исследования заключался в том, что высокое потребление диетического натрия беременными женщинами имело положительную связь со всеми компонентами потребления воды. Тем не менее, кормящие женщины, которые потребляли больше натрия с пищей, имели более высокое потребление TWI, потребление воды из напитков и продуктов, кроме простой воды.Кант и др. сообщили, что потребление натрия с пищей было положительно связано с водой из пищевых продуктов, а не с водой из напитков среди американских подростков [3]. Ли и др. также сообщили, что диетический натрий положительно коррелировал со всеми компонентами потребления воды (TWI, потребление простой воды и потребление воды из напитков и продуктов питания). Различный культурный фон может привести к расходящимся результатам [23].

Мы признали наличие некоторых ограничений. Сначала опрос был проведен в Пекине, столице Китая.Существуют большие различия в факторах, касающихся потребления воды, включая температуру окружающей среды, климат и культурные традиции в разных регионах Китая. Таким образом, наши результаты отражают потребление воды только беременными и кормящими женщинами в Пекине. Более того, участники были набраны в конкретном родильном доме, что привело к отсутствию случайного отбора. В результате экстраполяция заключения была ограничена. Во-вторых, это был поперечный, а не лонгитюдный опрос, поэтому мы не могли следить за субъектами от до беременности на протяжении всей беременности до послеродового периода.Сравнение потребления воды между триместрами беременности должно быть осторожным. С другой стороны, мы не смогли установить причинно-следственную связь между потреблением воды и диетическими переменными из перекрестного исследования. Требуются более глубокие исследования. Наконец, участники вспомнили информацию о питании и потреблении воды, а также некоторые потенциальные ковариаты, такие как физическая активность, вес беременных женщин до беременности, что неизбежно привело бы к систематической ошибке при воспоминании. Еще одним ограничением, которое нельзя игнорировать, было то, что мы упростили вопросы, касающиеся физической активности, на основе стандартной анкеты (международная анкета физической активности, IPAQ), а не использовали стандартную анкету для анализа физической активности респондентов.

Несмотря на упомянутые выше ограничения, текущее исследование имело свои достоинства. Насколько нам известно, это первое исследование потребления воды среди конкретных целевых групп населения, которое предоставляет базовые данные о фактическом потреблении воды беременными и кормящими женщинами. Кроме того, была зарегистрирована относительно большая выборка беременных женщин с одинаковым распределением по триместрам беременности. Что касается грудного вскармливания, мы набирали женщин в течение первого семестра лактации, в течение которого грудное вскармливание и смешанное вскармливание являются двумя основными стилями кормления.Таким образом, некоторых неконтролируемых сооснователей, связанных с режимами кормления, можно избежать, что не повлияет на наши результаты. И последнее, но не менее важное: мы предоставили буклеты с фотографиями и стандартные контейнеры, чтобы уменьшить предвзятость отзыва.

Вес плода — обзор

I Введение в программирование

За последние 20 лет появляется все больше данных о связи между условиями окружающей среды в утробе матери и риском заболеваний у потомства (Gluckman et al. , 2008).Гипотеза о том, что внутриутробная среда влияет на риск заболевания во взрослом возрасте, в настоящее время пользуется широкой поддержкой. В то время как связь между ростом плода и более поздним заболеванием во взрослом возрасте может частично представлять собой плейотропные эффекты генов, передаваемых от матери к ребенку, опосредованная матерью модуляция экспрессии генов у потомства через окружающую среду, которую обеспечивает материнское тело, представляется более важной, чем чисто наследственный генетический риск. Связь между экологическим стрессом в утробе матери и исходом болезни в дальнейшей жизни называется «программированием» (Barker, 1998; Thornburg and Louey, 2005).Было идентифицировано множество факторов стресса, которые приводят к программированию плода, включая факторы питания, такие как избыточное и недостаточное питание, высокое воздействие кортикостероидов и гипоксию плода. Как в моделях на животных, так и в исследованиях на людях недоедание в его различных формах влияет на множество процессов развития, которые проявляются в виде болезней во взрослом возрасте.

История программирования началась, когда команда Дэвида Баркера в Соединенном Королевстве показала, что риск смертности от ишемической болезни сердца обратно пропорционален массе тела при рождении жителей Хартфордшира, Соединенное Королевство (Barker et al., 1989). Эта взаимосвязь показала градуированный эффект по всему спектру массы тела при рождении. В настоящее время известно, что взаимосвязь низкой массы тела при рождении и высокого риска заболеваний у взрослых очень сильна для многих хронических состояний, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и остеопороз (Gluckman et al. , 2008). В моделях на животных любое повреждение, снижающее поступление питательных веществ от матери к плоду, приводит к запрограммированному потомству, страдающему сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями на всю жизнь (McMillen and Robinson, 2005).

В то время как связь между поступлением питательных веществ и более поздним заболеванием в настоящее время задокументирована в десятках исследований на людях и животных (Gluckman et al. , 2008), механизмы, с помощью которых стрессовые факторы окружающей среды в матке влияют на развивающийся эмбрион и плод, остаются загадкой. (рис. 3.1). На рис. 3.1 в виде диаграммы показаны основные этапы и модификаторы, к которым чувствителен геном и которые ведут к программированию. С одной стороны, пластичность развития позволяет организму адаптироваться к условиям окружающей среды, чтобы улучшить свои шансы на выживание, но, с другой стороны, она позволяет модифицировать эпигеном таким образом, чтобы увеличить риск возникновения хронических заболеваний у взрослых.Хотя в настоящее время известно, что эпигенетические механизмы играют важную роль в опосредовании устойчивых последствий недостаточности питания плода (Burdge et al. , 2007), степень, в которой эпигенетические процессы лежат в основе даже распространенных хронических заболеваний у людей, неизвестна. Кроме того, неизвестно, в какой степени эпигенетические модификации могут быть обращены вспять после рождения.

Рисунок 3.1. Блок-схема, иллюстрирующая процесс программирования. Пластичность развития допускает ряд вариантов экспрессии генов во время развития.Стрессовые факторы, такие как недоедание, избыток кортизола или гипоксия, могут привести к изменениям в экспрессии генов у эмбриона, которые предрасполагают потомство к заболеваниям в более позднем возрасте. Воздействие на плод будет зависеть от его пола, стадии беременности, питательной среды и генетического фона. Женское потомство может родить потомство, которое запрограммировано, повторяя цикл в следующем поколении.

В дополнение к эпигенетическим механизмам, еще одним приспособлением к недостаточности питания у плода является «обмен» анатомическими структурами, которые затем предрасполагают к более позднему заболеванию.Возможно, лучшим примером является уменьшение числа нефронов, которое сопровождает пищевой стресс. Поскольку у многих животных и людей число нефронов в каждой почке устанавливается еще до рождения, недостаточное количество нефронов при рождении не может быть устранено в более позднем возрасте. Колебания числа нефронов в кажущейся нормальной почке человека велики: от 300 000 до более чем 1,8 миллиона (Zandi-Nejad et al. , 2006). Бреннер предположил, что снижение числа нефронов предсказывает риск развития системной гипертензии у взрослых; исследования на животных в целом подтверждают эту гипотезу (Zandi-Nejad et al., 2006).

Дополнительные скомпрометированные структурные изменения плода связаны с будущими болезненными состояниями и включают уменьшение размера печени (Barker 2002; Gentili et al. , 2009), запаса скелетных мышц (Baker et al. , 2010), эластина в кровеносных сосудах (Martyn and Greenwald, 1997) и количество работающих кардиомиоцитов в сердце (Jonker et al. , 2010). Однако многие аспекты программирования, по-видимому, не связаны с изменениями в структуре органов.Например, изменения аппетита, функции мозга и тканевого метаболизма, которые сопровождают избыточное и недостаточное питание во время внутриутробного развития, по-видимому, связаны со сложными, но постоянными изменениями гормональных или клеточных процессов. Для них еще предстоит определить механизмы, с помощью которых взаимодействуют гены и окружающая среда.

К счастью, взаимосвязь между массой плода и исходом заболевания у взрослых была достаточно надежной, чтобы ее можно было обнаружить в ранних исследованиях Баркера, потому что она была чрезвычайно важна для открытия процесса программирования.Однако теперь известно, что многие стрессоры приводят к программированию, не влияя на массу плода при рождении. Таким образом, в любой данной категории веса при рождении в популяции будет существовать ряд траекторий роста, по которым проходят разные плоды, чтобы набрать этот конечный вес, что повышает вероятность того, что даже когорты с одинаковым весом при рождении могут иметь различные предрасположенности к заболеваниям. По мере того, как эта область будет становиться все более изощренной, несомненно, станет возможным разгадывать различные пути развития плода, которые приводят к различным исходам заболеваний.Этот процесс открытия обязательно будет включать в себя определение эффектов вариаций в геноме, предрасполагающих к эффектам программирования. Появляется все больше свидетельств того, что генетический фон изменяет влияние массы тела при рождении на последующие заболевания. Три примера иллюстрируют различные степени взаимодействия генома и массы тела при рождении:

1.

Eriksson et al. (2002) обнаружили, что полиморфизмы Pro12Pro и Pro12Ala гена PPAR-γ2 влияют на резистентность к инсулину у 152 пожилых людей в зависимости от размера их тела при рождении.Полиморфизм Pro12Pro гена PPAR-γ2 был связан с повышенной резистентностью к инсулину ( P  < 0,002) и повышенными концентрациями инсулина ( P  < 0,003) только у лиц с низкой массой тела при рождении. Лица с полиморфизмом Pro12Ala не показали родства.

Таким образом, существует острая необходимость в изучении полиморфизмов и их связи с пренатальными факторами питания, которые, как известно, связаны с устойчивым риском заболевания.

2.

В другом исследовании (Dennison et al. , 2001) было обнаружено, что минеральная плотность кости в позвоночнике выше у людей с генотипом BB, которые находились в нижней трети распределения массы тела при рождении по сравнению с у лиц с генотипом Bb или bb ( P  < 0,01) после поправки на возраст, пол и текущий вес. Однако люди с генотипом BB, которые также находились в категории с самой высокой массой тела при рождении, имели самую низкую минеральную плотность костей по сравнению с людьми с генотипом Bb или bb ( P  = 0.04).

3.

В когортном исследовании близнецов женского пола (4000 человек) была обнаружена значительная внутрипарная корреляция между массой тела при рождении и костной массой, даже между монозиготными близнецами (Antoniades et al ., 2003). Это говорит о том, что внутриутробная среда доминирует в отношениях между массой тела при рождении и костной массой по сравнению с геномной наследственностью.

Летняя жара увеличивает риск дефицита амниотической жидкости, исследование показывает — ScienceDaily в Университете Бен-Гуриона в Негеве (BGU).

Ретроспективное популяционное исследование было опубликовано в июльском номере Archives of Gynecology and Obstetrics . Основная цель исследования заключалась в том, чтобы определить, является ли летний сезон фактором риска маловодия, путем сравнения частоты потери амниотической жидкости в летние месяцы с ее частотой в остальное время года.

В ходе исследования, проведенного в Медицинском центре Университета Сорока в Беэр-Шеве, Израиль, ученые оценили количество беременностей пациенток с маловодием, родившихся с мая по август в период с 1988 по 2007 год.

После исключения других причин потери жидкости, таких как преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка внутриутробного развития или пороки развития, в исследовании было установлено, что в летние месяцы были обнаружены более высокие показатели маловодия по сравнению с остальной частью года.

За исследуемый период было 191 558 родов, из которых у 4 335 было диагностировано идиопатическое маловодие. Из них пропорционально большее число родов, 1 553 родов (36 процентов), произошло в течение этих четырех летних месяцев, а 2 782 родов произошло в течение остальных восьми месяцев года (64 процента).

«Важно, чтобы беременные женщины выпивали соответствующее количество воды, особенно летом — около 10 стаканов в день — и избегали прямых солнечных лучей не только для здоровья матери, но и во избежание обезвоживания плода, «, — объясняет профессор Эяль Шейнер с факультета здравоохранения и наук Университета Бен-Гуриона в Негеве.

Амниотическая жидкость – это питательная и защитная жидкость, содержащаяся в амнионе беременной женщины. Он защищает развивающегося ребенка, смягчая живот матери, способствует развитию мышц и скелета и помогает защитить плод от потери тепла.

Источник истории:

Материалы предоставлены American Associates, Университет Бен-Гуриона в Негеве . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Влияние различных доз добавок витамина D на беременных женщин с гестационным сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование

Введение

Гестационный сахарный диабет (ГСД) определяется как аномальный метаболизм глюкозы, который возникает изначально или является первым распознается в период беременности и является относительно частым осложнение беременности в Китае (1).В последние годы с улучшением медицинские диагностические технологии и уровень жизни человека населения заболеваемость ГСД увеличилась (2,3). Пациентки с ГСД склонны к артериальной гипертензии, вызванной беременностью. многоводие, инфекции, кетоацидоз и другие осложнения; если контроль уровня глюкозы в крови остается неблагоприятным в течение длительное время, это может привести к хроническому внутриутробному гипоксия плода, аномалии роста, пороки развития, неонатальный гипербилирубинемия и гипогликемический респираторный дистресс-синдром, среди прочих (4,5).

Предыдущие исследования показали, что ГСД может повышаться задержка роста плода, дистресс плода, преждевременные роды и многоводие во время беременности, кроме увеличения риск диабета 2 типа и частота кесарева сечения (6,7). Кроме того, ГСД может привести к неблагоприятным эффекты у потомства, в том числе макросомия плода, дефекты связанных с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, неонатальным респираторный дистресс-синдром и желтуха новорожденных (8). Дополнительные исследования показали, что вышеупомянутые неблагоприятные исходы беременности связаны с уровень глюкозы в крови матери; таким образом, эффективный контроль крови уровень сахара у беременных женщин имеет возможность успешно уменьшить неблагоприятные исходы беременности (9).Поэтому первоочередная цель для успешное медикаментозное лечение ГСД заключается в поддержании концентрация глюкозы в крови матери, особенно после приема пищи уровень глюкозы в крови в пределах идеального диапазона (10). Было высказано предположение, что Механизм ГСД заключается в повышении уровня гормонов, вырабатываемых Известно, что плацента резистентна к инсулину, что приводит к снижению чувствительность к инсулину у беременных женщин (11,12). Это укрепляет научную основу лечебного питания. для лечения ГСД (13).Медицинская диетотерапия направлена ​​на лечение высокого уровня сахара в крови с помощью научные корректировки диеты в сочетании с физическими упражнениями и мониторинг уровня глюкозы в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все пациенты оценивались на риск ГСД в соответствии с их рацион питания, метаболический статус и образ жизни профессионалом диетолог, который может разработать индивидуальное лечебное питание терапия в зависимости от роста, веса и гестационного возраста пациентки возраст (14 лет). В качестве основного метода для в лечении ГСД лечебное питание приобрело повышение клинического внимания.

Витамин D является жирорастворимым стероидным гормоном. Недавний исследования показали его участие в сердечно-сосудистых заболеваниях, рак, аутоиммунные заболевания и диабет. Это эффект от широкое распространение его рецептора, рецептора витамина D (VDR), который взаимодействует с активной формой витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D3, in vivo, в дополнение к классическая роль VDR в регуляции кальция и фосфата метаболизм (15). РДР также присутствуют в островковых β-клетках. Как витамин D влияет на секрецию инсулина и функционировать, воздействуя на VDR β-клеток, он стал новым центр исследований диабета.Многочисленные исследования подтвердили, что витамин D связан с диабетом у пациентов, которые не беременности, и дальнейшее исследование, чтобы определить его механизм акция была проведена (16,17).

В настоящем исследовании оценивалось влияние различных дозы витамина D на метаболизм глюкозы, липидов концентрация, воспаление и уровень окислительного стресса беременных женщин с ГСД, чтобы оценить, может ли витамин D улучшить лечение ГСД.

Пациенты и методы
Участники

В настоящее время рандомизированное, двойное слепое, контролируемое клиническое испытание, 283 беременных женщины были набраны из Госпиталь акушерства и гинекологии Университета Фудань (Шанхай, Китай) в период с сентября 2009 года по ноябрь 2014 года (рис.1). Критерии исключения включали женщины с: диабетом или ГСД, получающими лечение инсулином, щитовидной железой или заболевания паращитовидных желез, поликистоз яичников до беременности, индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2 до беременных и женщин, получавших витамин D в 6 месяцев, предшествовавших суду. Кроме того, диагноз ГСД <12 недель требовалось для приемлемости. Чтобы обнаружить минимум 7 нг/мл разницы в среднем уровне витамина D между группами с Мощность 80%, стандартное отклонение 10.5 было принято, как определено в предыдущих исследованиях (18,19) использовалось значение α=0,05. Настоящее исследование поэтому стремились набрать 133 пациента, чтобы учесть 10% отсева на протяжении всего периода исследования.

Дизайн исследования

Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в настоящем исследовании, которое было одобрено Институциональный комитет по этике [утверждение №. (2009) 21]. В течение первичный дородовой визит между 24 и 28 неделями беременности, образец крови был получен для измерения уровня сахара в крови натощак (FBS), уровень инсулина, 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] и кальция.То пациенты (n=133) были затем случайным образом разделены на четыре группы. (Рисунок 1). Генерируемый компьютером случайный списки номеров были составлены независимым исследователем. Пациенты и исследователи были слепы к назначению лечения. Все дозирование было осуществляется оральным путем. Контрольная группа (n=20) получала плацебо (сахароза; одна гранула/день), группа с низкой дозировкой (n=38) получили рекомендуемую суточную норму потребления 200 МЕ витамина D (кальциферол; Costco Wholesale Corporation, Иссакуа, Вашингтон, США) ежедневно, группа средней дозировки (n = 38) получала 50 000 МЕ ежемесячно. (2000 МЕ ежедневно в течение 25 дней) и группа с высокой дозировкой (n=37) получали 50 000 МЕ каждые 2 недели (4 000 МЕ ежедневно в течение 12.5 дней). Докорм начинали на 24-28 неделе беременности и продолжали до доставки. Пациенты проходили контрольное обследование каждые месяца во время беременности и оценивались на наличие признаков побочные эффекты витамина D, включая головные боли и рвоту. А образец крови для измерения уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН), уровни инсулина, витамина D и кальция были извлечены из каждого участница в конце беременности.

Оценка переменных

Данные о росте и весе до беременности были получены из записи пациентов, которые существовали в клинике.А акушерка родильного дома провела антропометрию измерения в начале исследования и через 9 недель после вмешательство. Рост пациентов измеряли с точностью до 0,1 см с помощью нерастянутой рулетки (Seca GmbH & Co. KG, Гамбург, Германия). Массу тела беременных измеряли с точностью до 0,1 кг после ночного голодания и ношения минимальной одежды с помощью цифровых весов (Seca GmbH & Ко. КГ). ИМТ определяли как вес (кг)/рост (м2).Взяты пробы венозной крови и немедленно центрифугировали при 10 000 g в течение 15 мин (Wuxi Ruijiang Analysis Instrument Co., Ltd., Уси, Китай) для отделения сыворотки. Затем образцы сыворотки хранили при температуре -80°C до анализа.

Концентрации 25(OH)D в сыворотке анализировали с использованием коммерческий набор ELISA (h291; Jiancheng Bioengineering Institute, Нанкин, Китай). Достаточность витамина D определялась как >30 нг/мл. 25(OH)D, недостаточность в виде уровней 25(OH)D 20–30 нг/мл и дефицит в виде уровня 25(OH)D в сыворотке <20 нг/мл.Кальций сыворотки (C004-2), фосфор, (C006) магний (C005), цинк (E011; все Институт биоинженерии Цзяньчэн) и селен (E-EL-h3065c; Elabscience Bioengineering Co., Ltd., Ухань, Китай) концентрации также анализировали с использованием коммерческих наборов ELISA. ГПН (R057), сыворотка инсулин (h303), резистентность к инсулину (R056) [согласно гомеостатическая модель оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR)], всего изменение уровня холестерина (F002-1), уровня триглицеридов (A110-1), высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP; E024), общий в плазме антиоксидантная способность (TAC; A015) и глутатион (GSH; A005) изменения были измерены с помощью коммерческих наборов ELISA, приобретенных у Институт биотехнологии Beyotime (Хаймэнь, Китай).

Статистический анализ

Чтобы обеспечить нормальное распределение переменных, Применялся критерий Колмогорова-Смирнова. Все статистические анализы были выполнено с использованием SPSS версии 17.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения групп использовались непараметрические тесты. сравнить базовые и конечные измерения. Для сравнения внутри групп использовали критерий Вилкоксона. P<0,05 считалось указывают на статистически значимое различие.

Результаты
Общая характеристика беременных женщины с ГСД

В настоящем рандомизированном контролируемом исследовании 37 случаев из группы высокой дозировки, 38 случаев из группы средней дозировки, 38 случаев из группы низких доз и 20 беременных женщин из группы контрольная группа завершила участие (рис. 1). Стол I отображает общие характеристики беременной самки пациентов с ГСД в каждой из групп до вмешательства. В в контрольной группе средний возраст ± стандартное отклонение составил 29 лет.8±4,7 года, среднее рост ± SD составил 160,1 ± 5,1 см, средний вес до беременности ± SD составил 70,5 ± 9,4 кг, а средний ИМТ ± SD до беременности составлял 27,1 ± 3,6. кг/м2. До вмешательства средний возраст, рост, FBS, вес до беременности и ИМТ до беременности не были значительно отличаются между тремя группами (P>0,05).

Таблица I.

Общая характеристика пациентов с ГДМ.

Таблица I.

Общая характеристика больных с ГДМ.

Характеристика Контроль (n=20) Низкая дозировка (n=38) Средняя дозировка (n=38) Высокая дозировка (n=37) Значение P
Возраст, год 29,8±4,7 30,3±5,1 29,4±4,9 30,1±4,5 0,87
Рост, см 160,1±5,1 158±5.7 157,8±6,6 159,1±5,1 0,62
Масса тела до беременности, кг 70,5±9,4 69,1±8,9 69,7±8,8 70,1±9,2 0,71
Масса тела при исследовании исходный, кг 79,1±10,1 79,6±10,6 78,2±9,9 78,8±12,1 0,76
Вес в конце проба, кг 81,8±11,8 81,1±11.2 80,4±12,5 80,9±10,3 0,87
ИМТ до беременности, кг/м 2 27,1±3,6 27,4±4,6 26,9±4,1 27,2±4,3 0,89
ИМТ при исследовании исходный уровень, кг/м 2 31,1±3,9 30,6±4,1 31,1± 3,9 30,6±4,1 0,63
ИМТ в конце проба, кг/м 2 32.3±4,3 31,1±5,2 32,8±3,8 31,8±4,4 0,87
Рацион питания беременных женщин с ГДМ

Отображается рацион питания пациентов с ГСД в Таблице II, как определено с помощью ELISA образцов сыворотки крови. Средняя энергия, углеводы, белок, пищевые волокна, витамин D, кальций, фосфор, магний, цинк и уровень селена в контрольной группе был таким же, как и в каждой групп лечения (P>0.05).

Таблица II.

Диетический рацион беременных женщин с ГДМ.

Таблица II.

Диетический рацион беременных женщин с ГДМ.

Прием с пищей Контроль (n=20) Низкая дозировка (n=38) Средняя дозировка (n=38) Высокая дозировка (n=37) Р-значение
Энергия, ккал/день 2411±189 2392±211 2388±198 2396±192 0.75
Углеводы, г/день 329±51 338±44 333±48 335±46 0,82
Белок, г/сут 84±17 86±16 81±19 83±18 0,36
Пищевые волокна, г/день 19,5±4,6 20,1±4,6 19,7±4,4 20,7±4,1 0,24
Витамин D, мг/день 2.9±0,5 2,8±0,9 2,9±0,6 2,8±0,7 0,37
Кальций, г/сут 1,15±0,17 1,15±0,14 1,15±0,16 1,15±0,15 0,91
Фосфор, г/день 1,18±0,22 1,22±0,12 1,20±0,16 1,19±0,19 0,76
Магний, мг/день 296±73 294±66 292±71 291±69 0.66
Цинк, мг/сут 9,3±2,7 9,0±2,4 9,1±2,1 8,9±2,7 0,79
Селен, мг/день 118±31,9 116±29,5 123±29,1 121±28,9 0,39
Высокие и средние дозы витамина D добавки снижают уровни инсулина и HOMA-IR у пациентов с ГДМ

Рис. 2 показал, что Ни один из низких, группы со средним и высоким содержанием витамина D (96.12, 88,59 и 84,73 мг/дл соответственно), по сравнению с контрольной группой (92,49 мг/дл) (рис. 2А; P>0,05). И наоборот, по сравнению с контрольной группой высокие и средние группы, принимающие добавки с витамином D, эффективно снижали уровень инсулина (Рис. 2B; 9,21 против 5,01 и 4,2 МЕ/мл соответственно) и HOMA-IR (рис. 2С; 2,87 против 1,52 и 1,18 соответственно) уровни концентрации у пациентов с ГСД (P<0,01).

Высокие и средние дозы витамина D добавка снижает общий холестерин у пациентов с ГДМ

Рис.3А показал, что показаны группы со средним и высоким содержанием витамина D значительное снижение общего холестерина у беременных женщин с ГСД по сравнению с контролем (0,07 и 0,02 против 0,27 ммоль/л; Р<0,01). Напротив, уровень триглицеридов в группы с низкой, средней и высокой дозировкой витамина D (179, 178 и 178 мг/дл соответственно) существенно не отличались по сравнению с с контрольной группой (180 мг/дл) (рис. 3Б; Р>0,05).

Добавка витамина D не уменьшить воспаление у пациентов с ГСД

Рис.4 показал, что добавки с низкими, средними и высокими дозами витамина D (54, 51 и 48 нг/мл соответственно) существенно не снижает вч-СРБ уровни пациентов с ГСД по сравнению с контрольной группой (57 нг/мл; Р>0,05).

Увеличение потребления витамина D ОАК и общий GSH у пациентов с ГСД

Рис. 5 показал, что высокие, средние и низкие дозы добавок витамина D все значительно повысился ОАК (120, 89 и 49 ммоль/л соответственно; рис. 5А) и общий GSH (199, 158 и 102 мкмоль/л соответственно; Инжир.5Б) уровни у пациентов с ГСД по сравнению с контрольными группами (12 ммоль/л и -28 мкмоль/л соответственно; P<0,01).

Обсуждение

Медицинская нутриционная терапия (МНТ) является основой лечения сахарного диабета и является важной мерой профилактики фаза и фаза контроля в естественном течении сахарного диабета. В 2002, Американская диабетическая ассоциация (ADA) предложила стандарт питания для диабетиков и установлен стандарт классификации научных доказательств (20).ADA указала, что пациенты с ГСД которые придерживались индивидуальной диетотерапии от зарегистрированного диетологом, с большей вероятностью достигали целей лечения. То патофизиологические особенности ГСД уникальны и требуют тщательного управление; при плохом лечении гипогликемия у матери, кетоацидоз и высокий уровень сахара в крови, в дополнение к другим осложнениям, может возникнуть (21). Высокий уровень сахара в крови часто наблюдается у пациенток с ГСД, может привести к гипергликемия, в то время как гиперосмолярность, вызванная ГСД, обычно лечили диуретиками, в результате чего усилилось мочеиспускание; следовательно, уровень сахара в амниотической жидкости высок, что в очередь стимулирует секрецию амниотической оболочки и может в конечном итоге приводят к избытку амниотической жидкости (22).Кроме того, гипергликемия стимулирует секреция инсулина плодом. Чрезмерный уровень инсулина может уменьшить плод альвеолярный поверхностный материал, что приводит к задержке созревания легких плода и, следовательно, увеличение частоты респираторных заболеваний у новорожденных. дистресс-синдром (23). Кроме того, гиперинсулинемия сохраняется у новорожденных после рождение и удаление из окружения матери гипергликемия; таким образом, новорожденный склонен к неонатальной гипогликемии (24). Настоящее исследование включало рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование проведено у 133 пациентов с диагнозом ГСД <12 недель.То общая характеристика и рацион питания пациентов с ГСД в каждая группа испытания была одинаковой, что продемонстрировало, что эти характеристики пациентов не отличались до вмешательства.

У беременных с повышенным уровнем сахара в крови у плода может наблюдаться внутриутробная гипергликемия, приводящая к островковым образованиям плода. пролиферацию клеток, усиление секреции инсулина и стимулирование синтез белка и жира, кроме ингибирования липолиз, что приводит к возникновению макросомии плода (25).ГСД инсулинорезистентность и гиперинсулинемия может привести к микрососудистым заболеваниям, утолщение базальной мембраны стенок капилляров. Это также способствует возникновению у матери гипертензивных расстройств у беременность (26). В настоящее время исследовании пациенты в группах, получавших высокие и средние дозы добавки с витамином D показали снижение инсулина, HOMA-IR и уровень общего холестерина. Эти результаты продемонстрировали что высокие дозы витамина D значительно улучшили инсулинорезистентность у беременных с ГСД.Тем не менее, уровни ГПН и триглицеридов не показали существенных различий в группы, получающие добавки с витамином D, по сравнению с контрольная группа. Сенти и др. сообщили, что витамин D добавки были потенциальной мишенью для пациентов с ГСД (27). Яп и др. также показало, что эффект добавок витамина D (5000 МЕ на день) предотвращал метаболизм глюкозы во время беременности (28).

Сахарный диабет – заболевание сосудов, а также болезнь гипергликемии. Кроме того, диабет также может быть воспалительным болезнь (29).Воспаление, иммунитет активация системы и соответствующие метаболические изменения в организма подлежат регуляции нервной и эндокринной системы, влияющие на функции организма через пути обратной связи, формирование сложных сетей нервно-эндокринно-иммунной системы (30). ГСД и ожирение связаны с инсулином резистентность как общий признак в патогенезе их заболеваний. А различные воспалительные цитокины, образующиеся при активации иммунная система, включая фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6 и СРБ могут вызывать резистентность к инсулину (31).В настоящем исследовании уровни hs-CRP в пациенты с ГСД не подвергались влиянию высоких доз витамина D дополнение. Точно так же Asemi et al показали, что добавка витамина D не влияет на воспаление у беременных женщины с ГСД (17,32).

Дисбаланс окислительного стресса включает чрезмерное окисление и недостаточный уровень антиоксидантов. Она имеет Выявлено, что дисбаланс окислительного стресса играет важную роль в патофизиологические процессы, связанные с сосудистыми заболеваниями, включая диабет, гипертонию и атеросклероз (33).Дисбаланс окислительного стресса также присутствуют у пациентов с ГСД и могут вызывать повреждение сосудов и неблагоприятные события беременности. Множественные неблагоприятные исходы беременности ассоциированный с ГСД, включая задержку роста плода, недоношенность родов, гипертонические расстройства беременности, мертворождения и невынашивание беременности, все из которых связаны с аномалиями плацентарного кровообращение (34). Настоящее исследование показали, что высокие, средние и низкие дозы витамина D добавка привела к дозозависимому увеличению общего ОАС и уровни GSH у пациентов с ГСД, что позволяет предположить, что высокие дозы добавки с витамином D обеспечивают наибольшую антиоксидантную защиту. эффекты.Asemi et al ранее представили данные в поддержку это показывает, что добавки с витамином D значительно повышенный уровень малонового диальдегида и GSH (35).

В заключение, добавки с высокими дозами витамина D (50 000 МЕ) каждые 2 недели значительно снижался уровень инсулина резистентности у беременных с ГСД. Однако это не повлияло Уровень ГПН, триглицеридов или воспаления. Результаты Настоящее исследование предполагает, что добавки с высокими дозами витамина D (50 000 МЕ каждые 2 недели) рекомендуется беременным с ГСД с 12-й недели беременности до родов.

Благодарности

Настоящее исследование было поддержано Исследовательским Проект города Шанхай (грант № 14411965600) и Национальный Фонд естественных наук (грант № 81471469).

Каталожные номера

1

Чжао С, Чжан Т, Ши З, Дин Х и Лин Х: МикроРНК-518d регулирует экспрессию белка PPARα в плаценте женщин с гестационным сахарным диабетом. Мол Мед Респ. 9: 2085–2090. 2014. PubMed/NCBI

.

2

Асеми З., Карамали М., Джамилиан М., Фороозанфард Ф., Бахмани Ф., Хейдарзаде З., Бениси-Кохансал С., Суркан PJ и Esmaillzadeh A6: Добавки магния влияют на метаболизм статус и исходы беременности при гестационном диабете: A рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Am J Clin Nutr. 102: 222–229. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

3

Асеми З., Табасси З., Самими М., Фахиминежад Т и Эсмаилзаде А: Благоприятные эффекты диетических подходов для купирования гипертонии диета на толерантность к глюкозе и липидный профиль при гестационном диабете: рандомизированное клиническое исследование. Бр Дж Нутр. 109:2024–2030. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

4

Xin G, Du J, Wang YT и Liang TT: Эффект окислительного стресса на экспрессию гемоксигеназы-1 у пациентов с гестационный сахарный диабет.Эксперт Тер Мед. 7: 478–482. 2014. PubMed/NCBI

.

5

Айттасало М., Райтанен Дж., Киннунен Т.И., Ойала К., Колу П. и Луото Р.: интенсивное консультирование в сфере материнства осуществимо и эффективно для поощрения физической активности среди женщины подвержены риску гестационного диабета? Вторичный анализ кластерное рандомизированное исследование NELLI в Финляндии. Int J Behav Nutr Phys Действовать. 9:1042012. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

6

Джао Дж., Вонг М., Ван Дайк Р.Б., Геффнер М., Ншом Э., Палмер Д., Маффих П.Т., Абрамс Э.Дж., Сперлинг Р.С. и Леройт Д.: Гестационный сахарный диабет у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных беременные женщины в Камеруне.Уход за диабетом. 36:e141–142. 2013. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

7

Хан С., Миддлтон П.Ф., Бубнер Т.К. и Crowther CA: взгляды женщин на их диагностику и лечение пограничный гестационный сахарный диабет. J Диабет Res: 209215. 2015. Просмотр статьи : Google Scholar

8

Корпи-Хёвялти Э., Хейнонен С., Шваб У., Лааксонен Д.Э. и Нисканен Л.: Влияние интенсивного консультирования на физическая активность у беременных с высоким риском гестационного сахарный диабет.Клиническое исследование в первичной медико-санитарной помощи. первоклассный уход Диабет. 6: 261–268. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

9

Сойдинч Х.Е., Давутоглу В., Сак М.Е., Эрджан С., Эвсен М.С., Кая Х., Ойлумлу М., Буюкаслан Х. и Сари I: Циркадный ритм Изменение артериального давления у беременных с нормальным артериальным давлением нарушено. женщин с гестационным сахарным диабетом. Клин Эксперт Гипертенс. 35:128–133. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

10

Лозе Н., Марсель Э. и Кан Дж. Г.: Разработка модели для оценки экономической эффективности скрининг гестационного сахарного диабета и изменение образа жизни для профилактика сахарного диабета 2 типа.Int J Gynaecol Obstet. 115 (Приложение 1): S20–S25. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

11

Войчик М., Зеленяк А., Журавска-Клис М., Cypryk K и Wozniak LA: Повышенная экспрессия иммунных генов в лейкоцитах больных с диагностированным гестационным диабетом сахарный диабет (ГСД). Exp Biol Med (Мейвуд). 2015. PubMed/NCBI

12

Nobles C, Marcus BH, Stanek EJ III, Braun Б., Уиткомб Б.В., Соломон К.Г., Мэнсон Дж.Э., Маркенсон Г. и Часан-Табер L: Влияние физических упражнений на гестационный диабет mellitus: рандомизированное контролируемое исследование.Акушерство Гинекол. 125:1195–1204. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

13

Джелти Ф., Мерзук Х., Мерзук С.А. и Нарс M: In vitro влияние жирных кислот масла на функцию Т-клеток у беременных с гестационным диабетом и их новорожденных. Дж Диабет. 7: 512–522. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

14

Дрисколл К.А. и Янг-Хайман Д.: Использование технологии при оценке приверженности к самоконтролю диабета поведение.Курр Диаб, представитель 14:5212014. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

15

Цзи Л.Л., Тонг Л., Пэн Дж.Б., Джин С.Х., Вэй Д., Сюй BK и Wang ZY: Изменения экспрессии рецептора витамина D и LVSCC-A1C в гиппокампе крыс, подвергшихся однократному длительному стресс. Mol Med Rep. 9:1165–1170. 2014. PubMed/NCBI

.

16

Burris HH и Camargo CA Jr: время для крупные рандомизированные исследования витамина D у женщин с гестационным сахарного диабета для улучшения перинатальных исходов.Диабетология. 57: 1746–1748. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

17

Асеми З., Хашеми Т., Карамали М., Самими М. и Эсмаилзаде А. Влияние добавок витамина D на глюкозу. метаболизма, концентрации липидов, воспаления и окислительного стресс при гестационном диабете: двойное слепое рандомизированное исследование контролируемое клиническое исследование. Am J Clin Nutr. 98:1425–1432. 2013. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

18

Мозаффари-Хосрави Х, Хоссейнзаде-Шамси-Анар М., Салами М.А., Хадинедушан Х. и Мозаян MR: Последствия однократной послеродовой инъекции высокой дозы витамин D на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину у матерей с впервые выявленным гестационным сахарным диабетом.Диабет Мед. 29:36–42. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

19

Хоссейн Н., Канани Ф.Х., Рамзан С., Каусар Р., Аяз С., Ханани Р. и Пал Л.: Акушерские и неонатальные исходы Добавление матери витамина D: результаты открытого исследования, рандомизированное контролируемое исследование антенатального приема витамина D у пакистанских женщин. J Clin Endocrinol Metab. 99:2448–2455. 2014. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

20

Коловероу Э., Панайотакос Д.Б., Питсавос К., Chrysohoou C, Georgousopoulou EN, Laskaris A и Stefanadis C: Исследовательская группа ATTICA: оценка воспалительных и окислительных биомаркеры стресса на связь кофе и диабета: результаты 10-летнее наблюдение за исследованием ATTICA (2002–2012 гг.).Eur J Clin Nutr. 69:1220–1225. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

21

Дочерти Л.Е., Кабвама С., Леманн А., Хоук Э., Харрисон Л., Фланаган С.Э., Эллард С., Хаттерсли А.Т., Шилд Дж.П., Эннис С. и др.: Клиническая картина транзиторного неонатального гена 6q24. сахарный диабет (6q24 TNDM) и корреляция генотип-фенотип в международная группа пациентов. Диабетология. 56:758–762. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

22

Се Б.Г., Джин С. и Чжу В.Дж.: Выражение толл-подобный рецептор 4 в материнских моноцитах пациентов с гестационный сахарный диабет.Эксперт Тер Мед. 7: 236–240. 2014. PubMed/NCBI

.

23

Ливингстон Э.Г., Герберт В.Н., Хейдж М.Л., Чепмен Дж. Ф. и Стаббс Т. М.: Использование анализа TDx-FLM при оценке зрелость легких плода у инсулинозависимой диабетической популяции. Группа по изучению диабета и зрелости плода. Акушерство Гинекол. 86:826–829. 1995. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

24

Йылмаз О., Кучук М., Кебапчилар Л., Алтындаг Т., Юксель А., Юванч Х.О., Дал Т. и Савран Ю.: Макрофаг Фактор торможения миграции повышен у беременных с гестационный сахарный диабет.Гинекол Эндокринол. 28:76–79. 2012. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

25

Саввиду М.Д., Аколекар Р., Самаха Р.Б., Masconi AP и Nicolaides KH: Материнская сыворотка 25-гидроксивитамина D уровни в 11(+0)-13(+6) недель у беременных с сахарным диабетом mellitus и у новорожденных с макросомией. БЖОГ. 118:951–955. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

26

Гокер Тасдемир У, Тасдемир Н, Килич С, Абали Р., Челик С. и Гулерман Х.К.: Изменения ионизированного и общего Уровень магния у беременных с гестационным диабетом сахарный диабетГинеколь Обстет Инвест. 79:19–24. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

27

Сенти Дж., Тиле Д.К. и Андерсон К.М.: Статус витамина D у матери как решающий фактор гестационного периода диабет. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 41:328–338. 2012. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

28

Yap C, Cheung NW, Gunton JE, Athayde N, Munns CF, Duke A и McLean M: добавки с витамином D и влияние на метаболизм глюкозы во время беременности: рандомизированный контролируемое испытание.Уход за диабетом. 37: 1837–1844. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

29

Таха Х., Арья А., Пайдар М., Лоой С.И., Вонг WF, Васудева Мурти Ч.Р., Нурдин М.И., Али Х.М., Мустафа А.М. и Хади А.Х.: Повышение секреции инсулина и подавление провоспалительные цитокины, окислительный стресс и гипергликемия в STZ-никотинамид-индуцированный диабет 2 типа у крыс с помощью Pseuduvaria экстракт коры монтикола . Пищевая химическая токсикол.66: 295–306. 2014. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

30

Ю Дж., Чжоу Й, Гуй Дж, Ли АЗ, Су XL и Фэн L: Оценка количества и функции макрофагов в плаценты больных гестационным сахарным диабетом. J Huazhong Univ Научный Технолог Med Sci. 33:725–729. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

31

Дербентский АУ, Симавли С.А., Кайгусуз I, Гюмус II, Йылмаз С., Йилдирим М. и Уйсал С.: Сывороточный гепсидин связан с показателями обмена глюкозы у женщин с гестационным сахарный диабет.J Matern Fetal Neonatal Med. 26:1112–1115. 2013. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

32

Асеми З., Карамали М. и Эсмаиллзаде А.: Влияние совместного приема кальция и витамина D на гликемический индекс контроль, воспаление и окислительный стресс при гестационном диабете: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Диабетология. 57: 1798–1806. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

33

Вурал М., Камузкуоглу Х., Той Х., Сесе Х., Айдын Х., Эрен М.А., Коджигит А. и Аксой Н.: Оценка будущего атеросклеротическая болезнь сердца с окислительным стрессом и поражением сонных артерий Толщина интимы медиа артерий при гестационном сахарном диабете.Эндокр рез. 37:145–153. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

34

Лопес-Тиноко С., Рока М., Гарсия-Валеро А., Мурри М., Тинахонес Ф.Дж., Сегундо С., Барта Х.Л. и Агилар-Диосдадо М.: Окислительный стресс и антиоксидантный статус у пациентов с поздним началом гестационный сахарный диабет. Акта Диабетол. 50:201–208. 2013. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

35

Асеми З., Самими М., Табасси З., Шакери Х. и Esmailllzadeh A: добавление витамина D влияет на сыворотку крови. высокочувствительный С-реактивный белок, резистентность к инсулину и биомаркеры оксидативного стресса у беременных.Дж Нутр. 143: 1432–1438. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

Питание и беременность, как правильно питаться

Правильное питание во время беременности имеет решающее значение

Здоровое питание очень важно для беременных женщин. Многие женщины получают множество благонамеренных советов от друзей и семьи по поводу диеты и питания во время беременности. Некоторые женщины ссылаются на блоги или веб-сайты о питании для беременных. Существует много информации, но не вся она подкреплена наукой, и прополка всей этой инфоперенасыщенности может сбить с толку.

Одним из инструментов, который мы рекомендуем, является простой в использовании калькулятор плана питания SuperTracker от Министерства сельского хозяйства США, который можно найти на сайте www.choosemyplate.gov. Просто введите свой возраст, дату родов, рост и вес до беременности, и инструмент покажет вам, сколько калорий из здоровых продуктов рекомендуется для вашего ежедневного рациона, и как вы должны распределить потребление пяти основных групп продуктов.

Ваше решение включить вкусные овощи, цельнозерновые и бобовые, нежирный белок и другие продукты в свой план питания до и во время беременности даст вашему ребенку сильный старт.Крайне важно основывать вашу цель по увеличению веса во время беременности на вашем росте и весе до беременности.

Ваш акушер-гинеколог может назначить дородовую добавку до зачатия или вскоре после него, чтобы обеспечить удовлетворение всех потребностей женщины в питании. Однако пренатальная добавка не заменяет здоровое питание.

Физическая активность так же важна во время беременности, как и в любой другой период жизни.

Важность правильного питания во время беременности

Для поддержания здоровой беременности ежедневно требуется около 300 дополнительных калорий.Эти калории должны поступать из сбалансированной диеты, состоящей из белков, фруктов, овощей и цельного зерна, с минимумом сладостей и жиров. Здоровая, хорошо сбалансированная диета во время беременности также может помочь свести к минимуму некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и запор.

Академия питания и диетологии рекомендует следующие ключевые компоненты здорового образа жизни во время беременности: соответствующее увеличение веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и соответствующие и своевременные добавки витаминов и минералов.

В течение первого триместра вы должны набрать в общей сложности от 2 до 4 фунтов; во втором и третьем триместре беременности вы должны набирать по 1 фунту в неделю.

Потребление жидкости также является важной частью здорового питания беременных. Беременные женщины могут получать достаточное количество жидкости, выпивая несколько стаканов воды каждый день, в дополнение к жидкости в соках и супах. Будущая мать должна поговорить со своим лечащим врачом или акушеркой об ограничении потребления кофеина и искусственных подсластителей.Во время беременности следует избегать любого алкоголя.

Сбалансированное питание обеспечит вас достаточным количеством витамина А для здорового развития вашего ребенка. Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты. Не принимайте отдельные добавки с витамином А или рыбьим жиром во время беременности.

Пять пищевых групп

Доктор Алиабади рекомендует своим дородовым пациенткам соблюдать сбалансированную диету, в основном растительную, во время беременности. Пять групп продуктов, на которые следует обратить внимание:

  • Зерновые — Мы рекомендуем ограничить потребление красного мяса во время беременности.Когда вы едите мясо птицы и морепродукты, важно учитывать органические продукты без использования антибиотиков или гормонов. И, конечно же, отличная идея — белки из бобов, органических яиц, орехов, семян и сои.
  • Овощи – листовая зелень, приготовленная, сырая, консервированная, замороженная, сушеная или выжатая из овощей.
  • Фрукты – свежие, замороженные, консервированные или сушеные. Фруктовый сок тоже считается, но будьте осторожны! Многие «фруктовые» соки — это замаскированные сладкие напитки.
  • Белки . Мясо, птица и морепродукты часто являются первыми продуктами, которые приходят на ум, но белки также могут поступать из бобов, яиц, орехов, семян и сои.
  • Молочные продукты – молоко, йогурт, сыр и сливки.

Шестая группа — масла и жиры — обычно не считается пищевой группой, но они содержат важные питательные вещества, играющие важную роль в здоровом питании. Полезные жиры и масла, такие как омега-3 жирные кислоты и растительные масла, дают вам энергию и дают плоду и плаценте строительные материалы для роста.Жиры, которые вы хотите ограничить, в основном содержатся в красном мясе и свинине. Вредные жиры (например, трансжиры) также содержатся во многих обработанных пищевых продуктах. Ваш развивающийся ребенок нуждается в большом количестве белка, особенно во втором и третьем триместрах.

Вам потребуется дополнительно от 200 до 300 дополнительных калорий из богатых питательными веществами продуктов, таких как нежирное мясо, обезжиренные молочные продукты, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Будет важно тщательно рассмотреть продукты, которые вы потребляете во время беременности.

Витамины и минералы

Беременные женщины должны получать достаточное количество витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты, железа, витамина D и кальция.

Фолиевая кислота (фолиевая кислота)

Фолиевая кислота — это витамин группы В, который играет важную роль в развитии головного и спинного мозга ребенка. До беременности и во время беременности вам необходимо ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты, чтобы предотвратить серьезные врожденные дефекты головного мозга и позвоночника плода, называемые дефектами нервной трубки.Получение достаточного количества фолиевой кислоты снижает риск дефектов нервной трубки. Беременные женщины должны получать не менее 600 мкг в день, но это количество трудно получить только с пищей. Большинство пренатальных витаминов включают суточную потребность в фолиевой кислоте, если не больше.

Фолиевая кислота — это питательное вещество, содержащееся в некоторых зеленых листовых овощах, большинстве ягод, орехов, бобов, цитрусовых и обогащенных сухих завтраках, а также в некоторых витаминных добавках.

Железо

Красные кровяные тельца используют железо для переноса кислорода к органам.Когда вы беременны, вам необходимо дополнительное железо, чтобы доставлять кровь и кислород ребенку. В среднем беременным женщинам требуется 27 мг железа в день — примерно в два раза больше, чем небеременным женщинам. Вы можете найти это количество железа в большинстве пренатальных добавок. Вы также можете найти железо в нежирном мясе, рыбе, бобах, соке из чернослива, горохе и продуктах, обогащенных железом. Железо также легче усваивается, если богатые железом продукты есть вместе с продуктами, богатыми витамином С, такими как цитрусовые и помидоры.

Подробнее

Витамин D

Это помогает ребенку формировать кости, зубы, кожу и зрение.Хорошими источниками являются молоко, обогащенное витамином D, и жирная рыба, такая как лосось. Воздействие солнечного света также может способствовать выработке витамина D, но всегда важно защищать себя от чрезмерного пребывания на солнце. Стандартная рекомендация для беременных — 600 МЕ, но проконсультируйтесь с врачом. Некоторым женщинам может потребоваться больше.

Кальций

Так же, как и вам, вашему ребенку необходим кальций для развития здоровых костей и зубов. Кальций помогает вашему телу регулировать жидкости, а также помогает строить кости и зубные зачатки вашего ребенка.Рекомендуемое количество кальция для беременных составляет 1000 мг в день, и вы можете получать его из молочных продуктов или добавок для беременных.

Молоко и другие молочные продукты, такие как сыр и йогурт, являются лучшими источниками кальция. Если у вас проблемы с перевариванием молочных продуктов, вы можете получать кальций из других источников, таких как брокколи и/или темные листовые зеленые овощи.

Какие продукты следует избегать во время беременности?

Некоторые виды рыбы

Лосось и моллюски — отличный выбор для здоровья во время беременности, но некоторые виды морепродуктов подвергают риску вас и вашего ребенка.Тунец альбакор имеет умеренно низкий уровень ртути. Вы должны ограничить потребление до менее 6 унций в неделю. Следует полностью избегать употребления рыбы с высоким содержанием ртути, такой как рыба-меч, скумбрия, кафельная рыба и акула.

Сырая рыба

Сырая рыба, например, та, что содержится в суши, и другая недоваренная (обжаренная или копченая) рыба может увеличить риск пищевого отравления, которое может нанести вред вам и ребенку. Вы должны избегать этих продуктов во время беременности.

Непастеризованное молоко и сыр

Молочные продукты, приготовленные из непастеризованного молока, повышают риск листериоза, бактериальной болезни пищевого происхождения.Обязательно читайте этикетки любых молочных продуктов, с которыми вы не знакомы.

Хот-доги, мясное ассорти, мясные ланчи и мясные спреды

Беременным женщинам следует избегать их, если только эти продукты не подают тщательно приготовленными и горячими. Недоваренное мясо несет в себе более высокий риск болезней пищевого происхождения.

Руководство по безопасности пищевых продуктов

При обработке и приготовлении пищи соблюдайте следующие общие правила безопасности пищевых продуктов:

  • Мойка. Тщательно промывайте все сырые продукты под проточной водопроводной водой перед едой, нарезкой или приготовлением пищи.
  • Чистый. Мойте руки, ножи, столешницы и разделочные доски после обработки и приготовления сырых продуктов.
  • Повар. Готовьте говядину, свинину или птицу до безопасной внутренней температуры, подтвержденной пищевым термометром.
  • Холод. Своевременно охлаждайте все скоропортящиеся продукты.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы пищевого отравления или пищевого отравления, например листериоза. Эти симптомы включают рвоту, диарею, лихорадку, озноб и боль в мышцах.

свернуть

 

Сохранить

Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом, Dr.Таис Алиабади сертифицирована Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.