Делают ли при эндометриозе эко: ЭКО при эндометриозе: какие шансы на беременность и можно ли делать?

Содержание

Неудачные попытки ЭКО при эндометриозе: есть ли выход?

Как известно, эндометриоз – одно из самых частых гинекологических заболеваний у женщин в возрасте 30-40 лет. Особенность этого заболевания состоит в том, что оно возникает в репродуктивном возрасте и может достаточно долго протекать, будучи не диагностированным. Современные женщины не обращаются к врачу с жалобами на обильные длительные менструации, боли внизу живота, или болезненные ощущения при половом контакте, считая эти симптомы недостаточным поводом для обращения к гинекологу, в то время как они могут быть клиническими признаками эндометриоза матки (аденомиоза).

При длительном течении аденомиоза (свыше 3-х лет) в матке происходит множество патологических изменений, в том числе поражается рецепторный аппарат эндометрия и формируется бесплодие.

Известно также, что при аденомиозе возрастает риск замершей беременности, невынашивания, риск неудачи при лечении бесплодия методом ЭКО. Пациентки с бесплодием и неудачными попытками ЭКО часто обращаются за помощью в клинику репродукции «Дети из пробирки», и мы обладаем значительным опытом в решении этой проблемы. Современная диагностика аденомиоза не представляет для нас существенных трудностей, поскольку на оснащении учреждения находятся ультразвуковые сканеры экспертного уровня и для диагностики привлекаются специалисты с большим опытом в данной области. Мы оцениваем кровоснабжение матки в «окно имплантации» и проводим специальную подготовку эндометрия к беременности при аденомиозе.

Руководитель клиники «Дети из пробирки» д.м.н., проф. Э.В. Вартанян разработала уникальный подход, который применяется для подготовки к наступлению беременности методом ЭКО у пациенток с эндометриозом и неудачами ЭКО. Благодаря всесторонней коррекции нарушений, возникающих при эндометриозе, нам удалось значительно повысить эффективность ЭКО у этих пациенток.

Вы можете задать свои вопросы в любое рабочее время позвонив нам по телефонам указаным на нашем сайте!

Автор: Девятова Е.А.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Эко при эндометриозе | ЕЦСМ

Эндометриоз – коварное заболевание, которое годами может никак себя не проявлять. Но последствия от него бывают самыми печальными – примерно у 70% женщин эндометриоз приводит к бесплодию. Бывает, что женщина, проходящая лечение, планирует сделать процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Можно ли делать ЭКО при эндометриозе и какова в этом случае успешность процедуры, мы попробуем разобраться в этой статье.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

В наш центр планирования семьи и репродукции часто обращаются женщины, страдающие этим заболеванием и мечтающие забеременеть. Дело в том, что лечение эндометриоза – довольно длительная процедура, особенно на запущенных стадиях, когда площадь охвата эндометрия уже довольно большая. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Однако будьте готовы к тому, что оно может вызвать возможные осложнения при вынашивании плода, особенно если болезнь носит хронический характер. Тем не менее, можно говорить, что на 1-2 стадии эндометриоза экстракорпоральное оплодотворение заканчивается успешной беременностью в 25-30% случаев, а это совсем немало. Для сравнения, даже у полностью здоровых женщин удачное ЭКО наблюдается примерно в 40% случаев.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой ЭКО проводится гормональная стимуляция яичников, базирующаяся на возрасте и здоровье пациентки, а также сроке ее заболевания.

Если заболевание достигло 3-4 стадии, не стоит надеяться на естественное зачатие. В этом случае возможно осуществление процедуры ЭКО совместно с лечением эндометриоза. Особенно это касается пациенток после 35 лет, поскольку количество и качество яйцеклеток с годами уменьшается, и делать ЭКО становится затруднительнее.

Если после трех неудачных попыток оплодотворения так и не произошло, стоит подумать о проведении ЭКО с использованием донорских половых клеток.

Как сохранить беременность при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно и удалось зачать ребенка, это еще не означает, что можно расслабиться. При эндометриозе возможны различные осложнения, приводящие , в том числе к нарушению проходимости маточных труб, поэтому крайне рекомендуется регулярно посещать гинеколога, ведущего беременность и наблюдать за развитием плода.

Вопросы и ответы о диагностике и лечении бесплодия в клинике ИГР

Можно ли сделать вторую и третью попытку ЭКО?

Конечно можно. Вообще ЭКО оплодотворение можно повторять несколько раз. Так как первая неудачная попытка вовсе не означает, что данный вид лечения бесплодия вам не подходит, а наоборот, повторное ЭКО часто приводит к успешном результату. 

Дело в том, что доктор сможет выявить причину первой неудачной попытки и  руководствуясь результатами прошлых процедур и анализов, разработать новую, улучшенную, схему лечения.

 

 

Когда можно проводить повторное ЭКО? 

Мы рекомендуем вам выдержать промежуток около двух месяцев перед тем, как снова приступить к лечению. За это время наши специалисты смогут проанализировать, по какой причине произошла неудача, а вы – морально подготовиться ко второй процедуре.

Если неудача случилась из-за плохого качества яйцеклеток, мы посоветуем вам воспользоваться яйцеклетками донора. К тому же вам потребуется сдать несколько анализов, что тоже требует времени. Ваш организм также нуждается в «отпуске», после которого он с новыми силами начнет бороться за успешное оплодотворение

Что такое бесплодие?

Если вы пытались забеременеть безуспешно в течение как минимум 12 месяцев, у одного или обоих партнеров может быть диагностировано бесплодие.

Это не означает, что у вас никогда не будет детей, просто вам нужна помощь в поиске причины данной проблемы и помощь репродуктолога в лечении для ее решения.

Даже если у вас уже есть ребенок, вы все равно можете страдать бесплодием, пытаясь забеременеть во второй или третий раз, это называется вторичным бесплодием.

 

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? 

От 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО.

Информацию о толщине эндометрия врач получает при осмотре, с помощью аппарата УЗИ.

Причины чрезмерного роста эндометрия может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения.

Тонкий эндометрий это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки.

 

Зачем замораживать эмбрионы? 

Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одного переноса, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию (витрификацию) оставшихся эмбрионов.

Заморозка является своеобразной «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке. Поэтому сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.

Витрификация (мгновенная заморозка) эмбрионов рекомендуется не только при получении избыточного количество «качественных» эмбрионов в протоколе ЭКО, но и в следующих случаях:

  • если у пациентки имеется повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
  • в процессе имплантации эмбрионов были обнаружены такие заболевания, как недоразвитие матки, полипы эндометрия и т.п.;
  • в день пересадки эмбриона у пациентки обнаружилось кровотечение или возникли иные проблемы со здоровьем.

Что такое спермограмма и зачем ее назначают?

Спермограмма – один из основных анализов, позволяющий провести оценку способности мужчины к зачатию ребенка.

Это исследование может быть назначено для:

  • Оценки способности мужчины к зачатию
  • Определения причин бесплодия 
  • Предварительной подготовки к ЭКО
  • Оценки эффективности назначенного лечения бесплодия
  • Оценки качества эякулята, что проводится предварительно перед её криоконсервацией (заморозкой)
  • Контроля эффективности проведенной мужской стерилизации (вазэктомии)

Сдача материала производится после не менее 2-дневного и не более 7-дневного полового воздержания

Вместе с проведением спермограммы рекомендуют прохождение MAR-теста, который исключает наличие иммунологического бесплодия у мужчины.

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы улучшить качество моей спермы?

Сперма имеет трехмесячный жизненный цикл, поэтому любые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, такие как прекращение курения и снижение потребления алкоголя, могут помочь улучшить общее качество вашей спермы в течение трехмесячного периода. Вы также можете принимать добавки, содержащие витамин С, витамин Е, цинк и селен, или улучшать свой рацион с помощью продуктов, богатых этими витаминами и минералами.

Подсадка эмбриона проводится на полный мочевой пузырь?

Да. Полный мочевой пузырь обеспечивает более четкое сканирование ультразвуком, а также облегчает перенос эмбриона в матку.

Приводит ли ЭКО к двойне и многоплодным родам?

Согласно ассоциации репродукции и эмбриологии человека (HEFA), одна из пяти беременностей ЭКО может привести к многоплодным родам. Обычно это происходит потому, что во время ЭКО в матку могут подсадить несколько эмбрионов. Это повышает шансы на успешную имплантацию. Однако сейчас все чаще переносят по одному эмбриону, чтобы предотвратить возможность многоплодной беременности. 

Что лучше, свежая или замороженная сперма?

Ученые обнаружили, что замороженные сперматозоиды показали себя так же хорошо, как и свежие сперматозоиды при ИКСИ с точки зрения успешности беременности, несмотря на статистически значимое различие в скорости оплодотворения (замороженная сперма 62%, свежая сперма 47%).

Чего ожидать во время и после переноса эмбриона?

Процесс переноса эмбрионов аналогичен процессу взятия мазка. Врач вставит зеркало во влагалище женщины, чтобы раскрыть стенки влагалища.

Используя ультразвук для точности, врач проведет катетер через шейку матки. Оттуда эмбрионы проходят через трубку и попадают в матку.

Процесс обычно безболезненный и редко требует каких-либо обезболивающих средств. После процедуры женщины могут испытывать спазмы, вздутие живота и выделения из влагалища.

Последующее наблюдение проводится через 2 недели, чтобы проверить, был ли имплантирован эмбрион. 

Есть ли какие-либо побочные эффекты во время лечения?

Синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ, может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируют медикаментами во время лечения бесплодия. Необходимо упомянуть, что СГЯ может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. Ниже описаны симптомы от наиболее легкой формы до самой тяжелой: 

  • Небольшие тянущие боли внизу живота, легкий дискомфорт
  • Вздутие живота, увеличение окружности талии
  • Тошнота, рвота
  • Диарея
  • Резкое увеличение массы тела (2. 3 кг за один день) 
  • Головокружение
  • Редкое мочеиспускание
  • Затрудненное дыхание 
  • Боль в ногах
  • Сильная боль в животе

Данные симптомы могут возникнуть уже на третий день после стимуляции. Если вы почувствовали один из симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что такое бластоциста?

Бластоциста — это эмбрион на 5-6 день развития. Считается, что на этой стадии эмбрионы обладают лучшей способностью к имплантации в матку.

Как скоро после лечения я могу сделать тест для беременности?

Мы рекомендуем вам подождать не менее 14 дней после переноса эмбрионов, прежде чем делать тест на беременность. Многим, кто проходил лечение это известно как «двухнедельное ожидание».

Будут ли мои дети бесплодны после ЭКО?

Нет. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие передаются независимо от способа их зачатия. 

У других «эко-детей» тоже рождаются дети, внуки, зачатые естественным путем. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие, передаются независимо от способа зачатия, а воспалительные заболевания, нарушения гормонального фона и генетическая или иммунная несовместимость супругов по наследству не передаются.

Так что зависимости между ЭКО и риском бесплодия у детей нет.

Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с естественным зачатием?

Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке).

Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).

Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО.

Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО. 

Вы лечите бесплодие только методом ЭКО?

Для определения причин, вызвавших проблемы с зачатием, предварительно проводится комплексное обследование каждой пациентки одновременно по нескольким направлениям:

  • УЗИ органов малого таза
  • Лабораторные анализы
  • Определение наличия воспалительного процесса в органах малого таза
  • Исследование на проходимость маточных труб
  • Определение гормонального фона

Главная задача – устранить причины, препятствующих наступлению беременности.

При различных нарушениях в работе яичников, эффективной является комплексная гормональная терапия.

При наличии половых инфекций или ЗППП применяются антибиотики и антибактериальные препараты.

Также в ходе лечения довольно часто возникает необходимость хирургических вмешательств. Например, для удаления доброкачественных новообразований.

И только если консервативное или хирургическое лечение не помогли и беременность не наступила, то медики могут предложить лечение бесплодия с помощью современных репродуктивных технологий, например ЭКО.

Могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?

Выпадение эмбриона из полости матки, даже до момента его полного погружения в эндометрий, полностью исключается. Матка представляет собой гладкомышечный орган, имеющий вид перевернутой груши, которая соединяется с влагалищем посредством шейки.

Появление эмбриона в маточной полости активизирует железы шейки, в результате чего они начинают вырабатывать более густой и вязкий секрет. В цервикальном канале появляется большой сгусток слизи, обеспечивающий удержание плода на должном месте и предотвращающий развитие самопроизвольного выкидыша.

Какие шансы на успех при заморозке яйцеклетки после 35 лет? 

К 35 годам яйцеклеток остается чуть больше 25 тысяч. Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона. 

Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т.д., а также снижения общего здоровья организма. При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион формируется, вероятность невынашивания беременности и врожденных патологий очень велика. 

После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др. 

Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки.

Лечение бесплодия с помощью ЭКО при эндометриозе . Особенности программы ЭКО | Об ЭКО

Эндометриоз это заболевание, при котором клетки похожие на клетки эндометрия начинают развиваться в несвойственных им местах. В норме клетки эндометрия выстилают внутреннюю поверхность матки, имеют чувствительность к половым гормонам, и меняются каждый месяц. При эндометриозе клетки похожие на клетки эндометрия, оказываются в толще мышцы матки (аденомиоз), либо в полости малого таза — на брюшине, яичниках, кишечнике, либо могут появится в отдаленных органах, например, в глазах. Эти клетки сохраняют чувствительность к гормонам, но не в полной мере, по сравнению с нормальным эндометрием. Попадая в несвойственное этим клеткам окружение, они начинают делиться, врастать в глубь своего нового ложа, образовывать узелки, кисты. Периодически клетки отторгаются, происходит локальная «менструация». Подобные процессы вызывают воспаление   окружающих тканей, способствуют образованию спаек и рубцов. Прорастание эндометриоза в глубь тканей может вызывать боли. Усиление болей происходит   за несколько дней до менструации, в это же время могут быть и коричневатые выделения.

Причины развития данного заболевания до сих пор неизвестны. Распространенность заболевания тоже остается загадкой.

Какие проявления эндометриоза?

Две главные жалобы – боль и бесплодие. Могут быть и другие проявления, например, коричневые выделения из половых путей.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

Существует несколько объяснений:

  1. Нарушение нормального анатомического строения половых органов.
  2. Нарушение функции брюшины.
  3. Изменение гуморальной и клеточной регуляции иммунного ответа.
  4. Эндокринные и овуляторные нарушения.
  5. Нарушение имплантации.
  6. Снижение качество ооцитов и эмбрионов.
  7. Нарушение функции маточных труб

Но однозначного ответа на вопрос «Почему эндометриоз вызывает бесплодие?» нет.

Как поставить диагноз эндометриоза?

Диагноз эндометриоза ставят, если увидели характерные эндометриоидные узелки. Учитывая, что расположены они обычно в местах недоступных осмотру, приходится прибегать к диагностическим операциям (лапароскопия и /или гистероскопия).

Как лечить бесплодие, связанное с эндометриозом?

Основными методы — это операция и ЭКО.

Оперативное лечение.

Оперативное лечение в случае эндометриоза является основным. Цель оперативного лечение -удалить очаги эндометриоза, чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса. Очаги эндометриоза иссекают, коагулируют (прижигают), появившиеся спайки удаляют, при нарушении проходимости маточных труб их восстанавливают.  Крайне важно сделать это аккуратно, не навредить окружающим тканям. Особенно это важно в случае эндометриоидных кист. Дело в том, что эндометриоидые кисты по сравнению с другими кистами наносят наибольший вред яичникам. По мере роста эндометриоидной кисты она давит на окружающую ткань яичника, нарушает его кровоснабжение, тем самым повреждая фолликулярный аппарат. Чем больше размеры эндометриоидной кисты, тем больше это воздействие. Поэтому эндометриоидные кисты оперировать нужно. Но делать это максимально бережно по отношению к окружающим тканям. Потеря овариальной ткани во время операции — невосполнима. Случаи, когда после единственной операции по поводу эндометриоза, происходило катастрофическое снижение овариального резерва, вплоть до развития менопаузы, нередки.

 

Особенности программы ЭКО

Лечение бесплодия с помощью ЭКО в присутствии эндометриоза имеет свои особенности. А именно:

  1. Часто имеется снижение овариального резерва как из-за поражения ткани яичника, так и после перенесенных операций по поводу эндометриоза ссылка, ссылка
  2. Качество яйцеклеток несколько хуже ссылка.
  3. При эндометриозе матки (аденомиоз) может потребоваться дополнительная терапия агонистами гонадолиберинов (искусственная менопауза) перед переносом эмбрионов ссылка.

Другими словами, у нас меньше клеток, они хуже качеством и условия для имплантации эмбриона далеки от оптимальных.

Что делать? Какие задачи нужно решать?
  1. Получить максимально возможное количество яйцеклеток.
  2. Сделать перенос в подготовленную полость матки.
Как этого добиться?
  1. Во-первых, использовать протокола стимуляции, который будет безопасен и даст наибольшее количество клеток. Лучше всех для этого подходит протокол с антагонистами, его часто не совсем верно называют «короткий». В этом случае мы со 2-3 дня назначаем гонадотропины (пурегон, гонал Ф, мерионал и т.д.) с 6-7 дня назначаем антагонисты (цетротид, оргалутран), чтобы фолликулы не лопнули раньше времени. Триггер овуляции – агонист (декапептил, диферелин), т.е. препарат действующий относительно недолго, что позволяет избежать синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Раньше для пациентов с эндометриозом рекомендовали длинный или супердлинный протокол с агонистами ссылка. Более свежие исследования говорят о равнозначности протокола с агонистами и антагонистами ссылка. При использовании протокола с агонистами, существует две проблемы — выше вероятность, что клеток будет мало, если же будет много, то остается риск гиперстимуляции яичников, которого избежать будет очень тяжело.
  1. Во-вторых, криоконсервация эмбрионов на стадии бластоцисты и перенос либо в следующем цикле, либо через 1-3 месяца, после проведения терапии эндометриоза агонистами ссылка.
  2. В случае крайне низкого резерва, когда стимуляция не дает преимуществ в виде большого количества клеток, возможно проведение нескольких программ в естественном цикле.

Что важно запомнить в отношении эндометриоза?
  1. Заболевание исчезнет с наступлением менопаузы
  2. Радикальное лечение – удаление матки и иссечение всех очагом эндометриоза. Все остальное это некий компромисс.
  3. Не стоит откладывать рождение детей если поставлен диагноз эндометриоза. По крайней мере можно провести стимуляцию яичников, получить яйцеклетки, эмбрионы и криоконсервировать их. А переносить уже тогда, когда будет удобнее.
  4. Если возникнет необходимость в хирургическом лечении тщательно выбирайте хирурга. Важно не только убрать эндометриоз, но сохранить овариальную ткань.

Читайте также:

Эндометриоз и бесплодие: какая между ними связь?

Эндометриоз и бесплодие: диагностика эндометриоза.

Эндометриоз и бесплодие: лечение.

Эндометриоз и бесплодие: эффективность лечения с помощью ЭКО.

Эндометриоз и бесплодие: эффективность лечения с помощью ЭКО.

Эндометриоз и бесплодие. Эндометриодные кисты: что с ними делать?

Эндометриоз: исходы беременности.

Эндометриоз. Инфографика

БАДы при эндометриозе — Эффективные средства при эндометриозе


Для эндометриоза характерно длительное течение с массой неприятных симптомов: начиная от болезненных менструаций и заканчивая хроническими тазовыми болями, отдающими в пах и поясницу. Даже на современном этапе развития медицины, с такой болезнью можно справиться только за долгие месяцы комбинированной терапии, включающей прием гормональных препаратов. В это время организму нужна дополнительная поддержка, которую можно оказать, принимая специальные БАДы для женщин при эндометриозе.

Выбираем биодобавку

Большинство представленных на рынке БАД созданных для помощи женщинам с эндометриозом, содержат ряд таких компонентов:

  • Индол-3-карбинол – способствует нормализации гормонального фона. Биодобавки, включающие такое вещество, часто назначают в комплексной терапии эндометриоза в качестве дополнительной поддержки организма во время приема сильнодействующих гормональных препаратов.
  • Омега-3 жирные кислоты – способствуют поддержанию в норме иммунной системы и функций головного мозга. Такие соединения входят в БАД, назначаемых и при эндометриозе.

  • Витамины Е, К, группы В – влияют на различные аспекты женского здоровья, способствуют поддержанию в норме гормонального равновесия, нормализации эмоционального состояния.

  • Макро- и микроэлементы – участвуют в обменных процессах, способствуют восстановлению и заживлению тканей.

Комбинация БАД и традиционной терапии

В каждом случае заболевание лечится по индивидуальной программе, которую определяет врач. Нередки ситуации, когда окончательно устранить нарушение можно только хирургическим путем. При этом возникает вопрос, возможно ли совместное использование биологически активных добавок и традиционного лечения? Во всех случаях такие решения принимает врач, который подбирает терапию. Если БАД не помещает основному лечению, то его прием поможет организму лучше перенести весь период восстановления.

Некоторые разновидности биологических добавок не стоит применять длительное время. Например, средства на основе индол-3-карбинола не предназначены для постоянного употребления. Обычно их принимают курсами, чтобы помочь организму восстановить гормональный фон.

Комплексный подход к проблеме

Чтобы помочь организму быстрее пройти сложный период реабилитации и восстановления, стоит следовать таким рекомендациям:

  • Начните правильно питаться. Исключите из рациона продукты, способствующие развитию болезни, такие как красное мясо, животные жиры, острые и жирные блюда, алкоголь.

  • Увеличьте количество ежедневных прогулок на свежем воздухе. Людям с сидячей работой можно посоветовать чаще делать перерывы на разминку.

  • Давайте организму умеренные физические нагрузки при занятиях спортом (только при отсутствии противопоказаний и после консультации врача).

  • Избегайте стрессовых ситуаций.

  • Ограничьте потребление продуктов и напитков, повышающих возбудимость нервной системы (кофе, крепкий чай, шоколад).

(PDF) Упрощенный подход к лечению эндометриоза

4 MINERVA GINECOLOGICA ?? 2012

ПОРТУГАЛИЯ ЛАЗМАР ЭКО СИСТЕМА

врачи, не имеющие квалификации в области сложной

хирургии эндометриоза, поддерживающие принятие решения

при направлении пациентки в специализированный

центр эндометриоза.

Целью данного исследования не является определение поведения

гинеколога. Он только указывает факторы и

принимает решения.

Проспективный сбор данных и обзор

могут обеспечить большую клиническую базу для оценки этой новой системы.

Выводы

Система ECO может быть квалифицированным и

полезным инструментом в подходе к пациенткам с подозрением на эндометриоз, в основном для неспециализированных

гинекологов.

Riassunto

Approccio semplicato al trattamento dell’endome-

triosi: il sistema ECO

Obiettivo.L’obiettivo di questo studio è stato

quello di sviluppare un sistema che facilitasse l’ap-

proccio alle pazienti con endometriosi, in particola-

re da parte dei ginecologi non specializzati.

Методи. Это stato condotto uno studio multicentrico

(classicazione II-3 secondo Canadian Task Force).

Lo studio si proponeva di mettere in relazione tre

parametri noti signicativi per l’endometriosi, qua-

li-cando e quanti-cando la loro importanza in ter-

mini di severità della della

трат-

таменто.Le pazienti sono state divise in tre gruppi.

Результаты. Ad ogni parametro è stato attribuito

un pteggio da 0 a 2 con l’obiettivo di stabilire

l’indicazione al trattamento medico o chirurgico

dell’endometriosi in base ai dataclinici e ai risultati

: punteggio totale tra 0 e 2 poneva

l’indicazione al trattamento medico, un punteggio

di 3 acceptiva di scegliere il trattamento medico o

quello chirurgico, mentre un ldicgio tra 2 0 3 po- 90 90 хирургическое лечение.È stato

ottenuto un punteggio total comprensivo dei tre

parametri. L’estensione anatomica dell’inltrazione,

la sintomatologia riferita e l’esame obiettivo della

paziente si sono dimostrati utilinella solutione sul

trattamento delle pazienti con endometriosi.

Заключение. Система ECO può essere рассматривает

rato uno strumento utile e qualicato nell’approccio

alle pazienti con sospetta endometriosi, in particola-

re per i ginecologi non specializzati.

Чистый пароль: Эндометриоз — Долоре — Бесплодие.

кологам, хирургический подход (от 4 до 6) для

лечения у специализированных гинекологов и

оценка 3, когда будет проведено дополнительное обсуждение

до принятия решения.

Применяя систему ECO, можно будет

назначить операцию, оценка 4-6, для

пациенток без обширного эндометриоза,

однако решение может быть принято

как результат клинического состояния или

целей пациента.

Без тяжелого или глубокого эндометриоза, с

клиническими последствиями для пациентки будет

иметь оценку ниже 3, что означает

что медикаментозное лечение является безопасным, когда оно показано в этих случаях.

Из различной литературы

по этому вопросу было замечено, что дискуссия о

подходе к эндометриозу связана с

предполагаемой локализацией эндометриоза: пери-

тональная, яичниковая, глубокая.

по сравнению с предложением по системе ECO,

в котором факторы, отличные от расположения эндометриоза, учитываются для дифференциации между медицинскими или хирургическое лечение.

Это исследование не игнорирует сложность лечения эндометриоза, множественные

варианты и выбор медикаментозного лечения, как

, а также разнообразие противоречий по поводу хирургического лечения.Однако это не были цели развития ЭКО-системы.

Симптомы, степень заболевания и цель

пациента в клиническом подходе должны

быть факторами, влияющими на медицинское

лечение.

Этот расширенный взгляд на пациентов с эндометриозом

может быть основой для разработки

других инструментов для облегчения проведения

и обучения этому сложному и серьезному

заболеванию.

Система была введена в эксплуатацию в трех

гинекологических центрах эндометриоза

с большим числом пациентов. Это

облегчает и стандартизирует поведение

резидентов и доцентов в лечении симптомов, описанных выше. Мы

считаем, что система ECO является основным

инструментом для многих

профессиональных услуг, упрощающим раннюю диагностику и дифференциацию

терапии.

Эта система ECO также может помочь гинекологу.

17 ноября 2020 г.

Команда iGEM из Университета Рочестера работает над неинвазивным тестом на эндометриоз. Эндометриоз — болезненное хроническое заболевание, которое в настоящее время можно диагностировать только с помощью лапароскопической хирургии. Тест может обеспечить более раннюю диагностику для миллионов женщин с этим заболеванием.(фото Getty Images)

Новый тест на эндометриоз, разработанный студентами бакалавриата биологических наук Университета Рочестера, устранит необходимость хирургического вмешательства для диагностики эндометриоза.

Факты об эндометриозе

Проект iGEM Университета Рочестера направлен на решение насущной проблемы, связанной с эндометриозом: его исторически было очень трудно диагностировать, особенно из-за недостатка знаний о самом заболевании.

«Врачи получают очень мало, если вообще получают обучение в медицинских школах и интернатурах по этому заболеванию, поэтому симптомы и жалобы часто остаются нераспознанными или игнорируются», — говорит Эшли Габбельс, малоинвазивный хирург-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Рочестере. Медицинский центр.

Что такое эндометриоз?
Ткань, выстилающая матку, называется эндометрием. Обычно, если женщина не беременеет, эта ткань отторгается каждый месяц во время менструации.При эндометриозе ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия, имплантируется вне матки. Эта неуместная ткань реагирует на гормональные изменения менструального цикла. Он накапливается, разрушается и кровоточит, вызывая воспаление или отек окружающих тканей.

Что вызывает эндометриоз?
Причины эндометриоза неизвестны. Некоторые исследователи считают, что это может быть генетическим, в то время как другие исследования изучают роль, которую может играть иммунная система.

Каковы симптомы эндометриоза?
«Самое большое заблуждение среди пациентов и клиницистов заключается в том, что менструации должны быть болезненными, за которыми следует мнение, что эндометриоз вызывает только болезненные менструации», — говорит Габбельс.«Эндометриоз вызывает симптомы в нескольких системах». Хотя симптомы у каждой женщины могут быть разными, одними из наиболее распространенных симптомов эндометриоза являются боль и спазмы в животе или пояснице, обильные менструальные выделения, усталость, бесплодие, болезненное мочеиспускание и/или дефекация во время менструации, а также тошнота.

Как диагностируется эндометриоз?
Лапароскопическая хирургия в настоящее время является единственным тестом на эндометриоз, позволяющим поставить диагноз эндометриоза. Тонкая трубка с линзой и фонариком на конце вставляется в разрез на брюшной стенке пациента, что позволяет хирургу заглянуть в область таза.«Для окончательного диагноза эндометриоза требуется гистология лапароскопической биопсии, инвазивная процедура», — говорит Габбельс. «Проект iGEM Университета Рочестера стремится предоставить неинвазивный диагностический тест. Это может позволить более раннюю диагностику для миллионов женщин».

Как лечится эндометриоз?
Варианты лечения включают лекарства, хирургию или и то, и другое. Если симптомы легкие, пациенту может потребоваться только обезболивающее. В других случаях лекарства на основе гормонов, такие как противозачаточные таблетки, могут замедлить развитие эндометриоза.Однако, по словам Габбельса, «существует ошибочное представление о том, что противозачаточные средства лечат болезнь. Противозачаточные средства помогают только справиться с симптомами и, к сожалению, не лечат». Лапароскопическая хирургия может быть вариантом для удаления патологического роста тканей.

Источник: Энциклопедия здоровья Медицинского центра Университета Рочестера

Когда Меган Мартин 21 года, двойная специальность по биохимии и американскому языку жестов, училась на втором курсе старшей школы, она начала испытывать сильную хроническую боль. Заядлый бегун и футболист, она страдала от судорог, тошноты и спазмов в спине, из-за чего не могла заниматься любимым видом спорта.

«Я всегда был очень активным, но я ходил на тренировку, а потом приходил домой и должен был лечь, потому что моя спина ужасно сжималась», — говорит Мартин. «Меня начинало тошнить, потому что меня так тошнило и мне было так больно».

Первоначально, когда она обратилась за помощью, ее врач сказал ей, что это просто менструальные спазмы, и что она должна принять аспирин и больше отдыхать.Однако ее мать чувствовала, что происходит нечто большее. После некоторого онлайн-исследования она обнаружила, что у ее дочери проявляются симптомы, характерные для эндометриоза, хронического заболевания, при котором ткань, похожая на ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, растет за пределами полости матки.

Однако единственный способ узнать наверняка, есть ли у Мартина болезнь, — это сделать ей операцию.

«Когда я услышал, что мне нужно сделать операцию, чтобы понять это, я подумал: «Нет, я не хочу этого делать», — говорит Мартин. «У меня были операции и раньше по другим причинам, но в тот момент это был мой последний год в старшей школе. Я подумала: «Это звучит смешно, я даже никогда не слышала об эндометриозе».

Сегодня примерно 1 из 10 женщин во всем мире страдает от эндометриоза в репродуктивном возрасте, однако инвазивная лапароскопическая хирургия является единственным современным методом, используемым для диагностики, а затем и лечения этого заболевания. Из-за недостаточной осведомленности об этом заболевании и недостаточном количестве исследований в этой области многие женщины могут столкнуться с задержкой в ​​постановке диагноза до 11 лет с момента появления симптомов.Это может означать несколько лет болей в области таза, сильных судорог и возможного бесплодия, в то время как ткань, похожая на эндометрий, растет за пределами матки.

Решение задач с помощью синтетической биологии для создания теста на эндометриоз

Nello Gu ’21 работает над конструкцией складного УФ-стерилизатора, что является частью проекта по разработке неинвазивного недорогого теста для диагностики эндометриоза (фото Университета Рочестера / Меган Мартин)

Войдите в команду Международной генной инженерии (iGEM) Университета Рочестера.

В начале 2020 года Рочестер организовал класс, состоящий из 12 студентов, для участия во всемирном соревновании по синтетической биологии с целью решить реальную проблему с использованием инновационных биологических идей. (Синтетическая биология включает в себя создание новых биологических частей или систем с использованием материалов, уже найденных в природе.) Во время конкурса iGEM, который в этом году проходил с 14 по 21 ноября, студенты представляют жюри проекты, которые они разработали и реализовали.

Мартин была членом команды iGEM в Рочестере и, основываясь на собственном опыте, предложила группе в качестве проекта заняться сложной проблемой диагностики эндометриоза.

«Я подумала об эндометриозе, потому что это была большая проблема для меня, и я знала, что это область, в которой не проводилось много значительных исследований, но что требовалось серьезных исследований», — говорит она.

Команду iGEM в Рочестере консультирует Энн С. Мейер, адъюнкт-профессор биологии, которая работала советником для команд iGEM в Делфтском университете в Нидерландах, где она преподавала до приезда в Рочестер. Под ее руководством команды iGEM Делфтского университета получили множество заметных наград, в том числе главный приз на конкурсе iGEM в 2015 году.

«iGEM настолько уникален как исследовательский опыт для студентов, поскольку студенты придумывают проект по своему выбору», — говорит Мейер. «Проекты iGEM длятся всего девять месяцев, что является очень коротким временем для мозгового штурма, планирования и реализации совершенно нового научного проекта».

COVID-19 представляет собой уникальную проблему

Решив, что эндометриоз будет предметом их проекта, команда Rochester iGEM провела следующие месяцы, разрабатывая новый тест на эндометриоз для диагностики заболевания.

Когда в начале года разразился COVID-19, команда столкнулась с дополнительными проблемами, поскольку они были вынуждены проводить большую часть своих исследований в Интернете и проводить встречи через Zoom. У них также не было доступа к лабораториям для тестирования своих разработок.

«Одна из других проблем, с которыми мы столкнулись, заключалась в том, что мы должны были иметь личную лабораторию влажной обработки все лето для разработки и оптимизации нашего дизайна, но мы не попали в лабораторию влажной обработки до осени», — говорит Мартин. «У нас есть все наши первоначальные тесты, но у нас не было возможности собрать воедино весь этот анализ»

Хотя пандемия изменила многие планы тестирования, группа разработала подробные письменные протоколы для проведения экспериментов и устранения проблем, которые могут возникнуть.

Новый тест на эндометриоз

Устройство, разработанное командой iGEM из Рочестера, основано на обнаружении шести биомаркеров в менструальной жидкости, которые указывают на эндометриоз.

Команда создала новый тип менструальной чаши для сбора образцов менструальной жидкости у пациенток с эндометриозом и анализ латерального потока, аналогичный тесту на беременность, который меняет цвет в зависимости от наличия или отсутствия шести биомаркеров в менструальном образце. .Это включало использование штамма бактерий Escherichia coli ( E. coli ) для производства антител, необходимых для обнаружения каждого биомаркера.

«Синтетическая биология появилась, когда мы создали эту готовую к работе систему антител, — говорит Мартин. «Вам нужно два антитела для обнаружения каждого биомаркера, и обычно это самая дорогая часть теста. Вместо этого мы использовали бактерии для производства антител недорогим способом».

Команда также разработала станцию ​​визуализации для определения фактического количества биомаркеров в образце с использованием только камеры мобильного телефона.

Члены команды iGEM из Рочестера готовятся к финальной презентации в рамках Международного конкурса генно-инженерных машин. Слева направо: Эмили Шиллер, 21 год, Нелло Гу, 21 год, Эмили Ласки, 21 год, Живиле Вебрайт, 22 года, и Гейб Исааксон, 21 год. На фото нет: Итан Чен, 21 год, Линь Хоанг, 22 года, Изабель Лопес-Молини, 22 года, Меган Мартин, 21 год, Хелен Шаммас, 22 года, Хизер Ши, 22 года, и Джеймс Тан, 21 год. (Фото Университета Рочестера / Меган Мартин)

Группа представляет врачей, раздающих пациентам менструальные чаши.Пациентка брала чашу домой и брала образец менструального цикла во время следующей менструации. Затем пациентка приносила образец врачу, и врач проводил тест на эндометриоз.

Этот недорогой неинвазивный тест на эндометриоз потенциально может дополнить или даже заменить хирургическое вмешательство в качестве диагностического средства, сделав его более доступным для женщин во всем мире.

Команда из Рочестера дополнительно разработала образовательные инструменты по эндометриозу для врачей и широкой общественности, чтобы повысить осведомленность об этом заболевании и стимулировать дальнейшие исследования.Одним из таких инструментов является прогностическая модель с 42 переменными, которую можно использовать для проведения самооценки перед консультацией с врачом или в качестве клинического инструмента в дополнение к физическому тесту. Учебные материалы команды, переведенные на множество языков, доступны в формате открытого доступа.

«Мы узнали, что многие пациентки с эндометриозом не знали о своем заболевании до тех пор, пока годы спустя не знали не только сами пациенты, но и врачи не были осведомлены об этом заболевании», — говорит Хизер Ши, 22 года, специалист по микробиологии и здоровью, поведению. и общественный деятель, который является членом команды iGEM в Рочестере.

Работа команды задокументирована и доступна на их странице Wiki, формат, который позволяет будущим студентам или разработчикам взяться за дизайн и развить идеи.

«Действительно полезный» опыт

Сегодня здоровье Мартина значительно улучшилось. После лапароскопической операции в старшем классе средней школы ее боль в спине и сильные спазмы прошли всего через две недели после операции. Но она считает себя одной из счастливиц.

«Рассуждая об этом, я подумала, что это ненужная операция, — говорит она.«Я не думала, что у меня эндометриоз, и мне пришлось провести недели, восстанавливаясь после операции без всякой причины. В моем случае мне повезло получить результаты и фактически удалить ткань эндометриоза».

Она надеется, что проект iGEM в Рочестере в конечном итоге поможет снять часть этого стресса у других.

«Самое полезное для меня в этом проекте — распространение информации о болезни, — говорит Мартин. «Обычно, когда я впервые обращаюсь к людям по поводу эндометриоза, люди об этом не знают.Тот факт, что я могу работать над болезнью, которая лично затронула меня, и при этом иметь возможность добиваться успехов в исследованиях, узнавать о болезни и обучать других, был действительно полезным».


Обновление конкурса iGEM 2020

(любезно предоставлено командой iGEM Университета Рочестера)

Обновлено 23 ноября 2020 г.: По завершении конкурса в этом году команда iGEM из Рочестера получила признание за свои достижения золотой медалью и несколькими наградами.В этом году в марафоне приняли участие 248 команд. Из 42 команд из Северной Америки команда из Рочестера получила наибольшее количество наград и номинаций, пять номинаций и две награды.

Достижения команды включают в себя:

  • Награда за инклюзивность
  • Лучший проект бакалавриата по диагностике
  • Номинант на лучшее программное обеспечение
  • Номинант на лучшую интегрированную человеческую практику
  • Номинант на лучшее образование

Посмотреть полные результаты онлайн.


Подробнее Ваш будущий компьютер будет сделан из бактерий?
Графен — революционный наноматериал, открытие которого привело к Нобелевской премии. Смешивая графит с бактериями, ученые из Рочестера упрощают производство графена и делают его более экологически безопасным, прокладывая путь для будущих продуктов и приложений.

 

Теги: Энн С. Мейер, Искусства и науки, Факультет биологии, исследования бакалавриата

Категория : Наука и технологии

советов, как стать эковоином эндометриоза – Новости эндометриоза

Знаете ли вы, что в этом месяце июль без пластика?

Июль без пластика — это глобальная задача, которая побуждает людей свести к минимуму использование пластика или полностью отказаться от него в июле. Я немного поработала над движением для проекта, и это вдохновило меня на размышления об эндометриозе и нашей окружающей среде.

Прокладки

на 90 процентов состоят из пластика, и если вы специально не покупаете экологически чистый бренд, все прокладки, тампоны и ежедневные прокладки содержат какой-то пластик. Пластик не разрушается годами, десятилетиями и даже веками. По оценкам, для биоразложения старинных продуктов требуется от 250 до 500 лет, что объясняет, почему при очистке пляжей здесь, в Великобритании, было обнаружено примерно 23 гигиенических прокладки и девять аппликаторов тампонов на километр.

Многие из нас все больше осознают, какое влияние наша жизнь оказывает на окружающую среду, и стараются сделать все возможное, чтобы внести позитивные изменения. По оценкам, в США 7 миллионов тампонов и 12 миллиардов прокладок окажутся на свалках. И это не считая количества, которое попадает в унитаз и попадает в реки, моря и океаны. Но поскольку у многих из нас с эндометриозом наблюдаются длительные и обильные менструации, использование прокладок является необходимостью, а не чем-то, что должно вызывать у нас чувство стыда или вины.

К счастью, с каждым годом появляются все более устойчивые решения. Сегодня я хочу поделиться несколькими на случай, если вы захотите переключиться.

Трусики для периода

Несколько лет я хотел вложиться в пару менструального белья, но они были вне моего ценового диапазона. Я недавно инвестировал в пару, и теперь я надеюсь, что однажды куплю достаточно на пять-семь дней. Большинство из тех, что я видел на рынке, стоят от 40 до 50 долларов за пару, но это одна из тех покупок, когда вы должны учитывать, что это сэкономит вам в долгосрочной перспективе.

Предназначение нижнего белья во время менструации заключается в том, что оно многоразовое, а также может заменить одноразовые прокладки и тампоны (поэтому приходится покупать меньше). Это, очевидно, зависит от вашего потока, но я обнаружил, что предпочитаю носить их с прокладкой в ​​День 1 и День 2 и могу с удовольствием носить их без них к Дню 3.

Я считаю, что менструальные трусики очень удобные, обнадеживающие (без протеканий) и, осмелюсь сказать, даже гламурные и немного сексуальные? Это также огромный бонус, чтобы знать, что я не выбрасываю большое количество пластиковой упаковки и средств гигиены каждый месяц.

Однако важно также отметить, что они не будут длиться вечно. Трусики для месячных, безусловно, являются более устойчивым вариантом, но большинство брендов упоминают где-то на своем веб-сайте или на упаковке, что их придется заменять через определенный период времени.

Биоразлагаемые средства для месячных

Я большой поклонник биоразлагаемых брендов, таких как TOTM. В то время как большинство прокладок и тампонов не подвергаются биологическому разложению, в настоящее время есть бренды, которые усердно работают над тем, чтобы их продукты и даже их упаковка были биоразлагаемыми, то есть они разлагались на свалках.Эти компании также сводят к минимуму или исключают использование вредных химических веществ, например, следя за тем, чтобы хлопок, используемый в тампонах, был органическим.

Стоит отметить, что некоторые не заявляют, что их продукты являются биоразлагаемыми, но используют органические материалы и устойчивые процессы. Если вы не можете достать биоразлагаемый бренд, то это тоже отличная альтернатива.

Менструальные чаши

Пожалуй, менструальные чаши являются одним из самых экологичных вариантов для менструации.Большинство из них изготовлено из натуральных материалов, таких как силикон, и по своей конструкции они многоразовые, долговечные и устойчивые.

Менструальные чаши складываются для введения, а затем открываются во влагалище и собирают кровь перед опорожнением. Большинство пользователей, которых я встречал, в восторге от них и обнаруживают, что после одной или двух попыток они овладели искусством и больше никогда не вернутся.

Однако я не уверен на 100%, что то же самое можно сказать о тех из нас, у кого эндометриоз. Единственный раз, когда я попробовала менструальную чашу, мне было очень больно.

Но не сбрасывайте их со счетов, так как я знаю людей с эндопротезированием, которые их используют. Я просто обнаружил, что они не для меня.

Многоразовые прокладки

Подобно старинным трусикам, многоразовые прокладки выглядят именно так, как они звучат: гигиенические прокладки, которые можно стирать и снова носить. Они сделаны из хлопка или какой-то ткани и снабжены кнопками внизу, чтобы зафиксировать их на месте.

Их труднее найти, но в Интернете довольно много брендов и даже несколько на Etsy, так что поищите по магазинам, чтобы посмотреть, сможете ли вы найти что-то, что подойдет именно вам.

Для тех из нас, кто хочет влиять на окружающую среду, существует множество устойчивых вариантов. Нам просто нужно найти время, чтобы посмотреть.

***

Примечание: Новости эндометриоза — это новостной и информационный веб-сайт, посвященный этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнением Endometriosis News или ее материнской компании BioNews Services и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, касающихся эндометриоза.

Джессика — создатель ThisEndoLife.com, веб-сайт, посвященный поддержке женщин с эндометриозом, состояниям здоровья женщин и связанным с ними проблемам психического здоровья, которые их сопровождают. Она также ведет подкаст This EndoLife, где берет интервью у гостей, которые справляются с хроническими заболеваниями и проблемами психического здоровья своими уникальными способами и помогают другим делать то же самое. Джессика имеет опыт работы в области искусства и благотворительности, проработав последние шесть лет с организациями, поддерживающими женщин с эндометриозом, уязвимых молодых людей и переживших домашнее насилие и торговлю людьми.

Процедура, диагностика и последующее наблюдение

Обзор

Что такое УЗИ эндометриоза?

Ультразвуковое исследование эндометриоза — это процедура визуализации, которая помогает вашему врачу определить, есть ли у вас эндометриоз. При эндометриозе кусочки ткани, выстилающие матку (эндометрий), могут появляться в местах за пределами матки, например, в яичниках, мочевом пузыре и кишечнике. Эта неуместная ткань эндометрия может воспаляться, превращаться в кисты, называемые эндометриомами, и вызывать неприятные симптомы, такие как болезненные менструальные спазмы.

УЗИ не дает всей информации, необходимой для диагностики эндометриоза. Но он может дать подсказки, которые ваш поставщик может использовать для принятия решения о следующих шагах, когда дело доходит до постановки диагноза. Ультразвук может предоставить информацию, которую ваш врач также использует, чтобы предложить лечение.

Можно ли увидеть эндометриоз на УЗИ?

УЗИ может показать большие скопления ткани, которые, вероятно, являются признаками эндометриоза. УЗИ также очень хорошо помогает выявить эндометриоз яичников.Но УЗИ не может показать крошечные кусочки ткани, которые также могут быть признаками эндометриоза. Не все ткани одинаковы при эндометриозе. УЗИ может показать некоторые, но не все типы тканей.

УЗИ может показать:

  • Ткань эндометрия, превратившаяся в кисты (эндометриомы).
  • Ткань эндометрия, глубоко внедренная в орган (Глубоко инфильтрирующий эндометриоз, или ГИЭ).

УЗИ не может показать:

  • Крошечная ткань эндометрия на поверхности органа.

Сложность заключается в том, что даже если УЗИ показывает чужую ткань, нельзя быть на 100% уверенным, что это ткань эндометрия. Единственный способ узнать наверняка — это удалить ткань и проверить ее. Это требует хирургического вмешательства, процедуры, называемой лапароскопией. Но УЗИ может сообщить вашему врачу, что у вас, вероятно, эндометриоз, без хирургического вмешательства, и позволит более эффективно спланировать операцию.

Когда необходимо УЗИ эндометриоза?

Ваш врач может порекомендовать УЗИ, чтобы:

  • Станьте ближе к диагнозу. УЗИ — это лишь один из инструментов, который ваш врач может использовать, чтобы выяснить, есть ли у вас эндометриоз. Это может помочь вашему врачу исключить состояния, которые имеют общие симптомы с эндометриозом. Это может помочь вашему медицинскому работнику более внимательно изучить новообразование, которое он заметил во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может помочь дать рекомендации вашему врачу о следующих шагах, которые приблизят вас к правильному лечению.
  • Мониторинг возможных эндометриом или глубоко инфильтрирующего эндометриоза. Ультразвуковое исследование может помочь вашему медицинскому работнику отслеживать, сколько у вас неуместной эндометриальной ткани и как она реагирует на лечение.Вам не нужен официальный диагноз, чтобы получать обычные методы лечения эндометриоза, такие как противозачаточные таблетки и прогестерон, которые помогают облегчить симптомы и предотвратить рост тканей. Ультразвук может показать вашему врачу, работают ли эти методы лечения.
  • Подготовьтесь к лапароскопии. Ультразвук может показать вашему врачу, где находятся ткани эндометрия и кисты, чтобы их было легче удалить во время лапароскопии. Если ткань находится рядом с чувствительным органом, например мочевым пузырем или кишечником, врач может быть уверен, что вам поможет нужный специалист, например уролог или колоректальный хирург.

Кто проводит УЗИ эндометриоза?

Ваш врач закажет ультразвуковое исследование, и техник УЗИ (сонографист) выполнит процедуру. Опытный техник УЗИ может иметь решающее значение, когда дело доходит до правильной идентификации ткани эндометрия на УЗИ. Технический специалист поделится результатами с радиологом, который напишет отчет, в котором результаты будут переданы вашему поставщику медицинских услуг.

Детали теста

Как проходит УЗИ при эндометриозе?

Ультразвуковое исследование эндометриоза позволяет вашему медицинскому работнику заглянуть внутрь полости таза, где находятся ваши репродуктивные органы.Ваш врач может заказать трансректальное УЗИ, которое может показать ткань эндометрия на задней стенке мочевого пузыря. Как правило, ваш врач назначает трансвагинальное УЗИ, которое позволяет увидеть крупным планом ваши органы, наиболее пораженные эндометриозом, такие как яичники, мочевой пузырь и кишечник. Для трансвагинального УЗИ:

  • Специалист по УЗИ введет смазанное устройство в виде палочки во влагалище.
  • Зонд будет испускать звуковые волны, которые записывают структуры и формы в области таза, включая органы и кисты, такие как эндометриомы.
  • Техник осторожно переместит зонд, чтобы он мог записывать структуры под разными углами, пока он находится внутри вашего тела.
  • Изображения, записанные жезлом, будут отображаться на экране, который может видеть техник. Возможно, вы тоже сможете видеть экран.

Трансвагинальное УЗИ длится от 30 минут до часа.

Как подготовиться к УЗИ эндометрия?

Ваш лечащий врач даст вам инструкции, необходимые для подготовки к УЗИ.Ваш врач может попросить вас прийти на процедуру с пустым или полным мочевым пузырем. Вас могут попросить опорожнить кишечник, чтобы подготовиться к УЗИ. Следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг и внимательно ознакомьтесь со всеми контрольными списками перед процедурой, чтобы все было готово, когда придет время для УЗИ.

Каковы риски УЗИ эндометриоза?

УЗИ безопасно. Одним из преимуществ ультразвукового исследования является то, что во время процедуры не используется радиация.Звуковые волны, используемые для записи того, как выглядят структуры внутри вашего тела, совершенно безвредны.

Результаты и последующие действия

Какие результаты дает ультразвуковое исследование эндометриоза и что они означают?

Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам понять ваши результаты и, что наиболее важно, то, что эти результаты означают для вашего лечения. В зависимости от ваших результатов ваш врач может предложить дополнительные процедуры, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или лапароскопия, чтобы лучше идентифицировать массу, обнаруженную во время вашего УЗИ.Ваш врач может порекомендовать вам начать лечение симптомов эндометриоза. Ваш провайдер — ваш лучший ресурс для определения следующих шагов.

Когда я должен узнать результаты теста?

Скорее всего, через несколько дней после УЗИ вы получите известие от своего врача. Дайте вашему поставщику услуг время на получение и тщательный просмотр заключения рентгенолога.

дополнительные детали

Зачем женщине с эндометриозом нормальное УЗИ?

Если ваша ткань эндометрия крошечная и появляется на поверхности ваших органов, а не внутри них, ультразвук не обнаружит ее.Ваши результаты могут вернуться к норме, даже если у вас эндометриоз.

Насколько точно УЗИ при эндометриозе?

Насколько точным будет ваше УЗИ, отчасти зависит от того, насколько квалифицирован ваш специалист по УЗИ и где в вашем теле расположена ткань эндометрия. Квалифицированные специалисты обычно могут сказать, является ли ткань, которая появляется на УЗИ, эндометриозом. Трансвагинальные УЗИ особенно хороши для выявления более поздних стадий эндометриоза, включающих эндометриомы (эндометриоз яичников).

Какое сканирование может выявить эндометриоз?

УЗИ и МРТ могут обнаружить новообразования, которые являются вероятными признаками эндометриоза. У каждого есть свои плюсы и минусы. Например, хотя оба они позволяют вашему медицинскому работнику заглянуть внутрь полости малого таза, они показывают разные виды ваших внутренних органов и разные уровни детализации. Ваш поставщик медицинских услуг — ваш лучший ресурс для принятия решения о том, какая процедура визуализации лучше всего подходит для вашего диагноза.

Записка из клиники Кливленда

Ультразвуковое исследование эндометрия может сделать вас на один шаг ближе к облегчению симптомов эндометриоза.УЗИ безопасно, быстро и эффективно, когда речь идет о выявлении признаков эндометриоза. Они могут помочь вашему врачу решить, что эндометриоз является вероятной причиной вашей боли и дискомфорта, без необходимости хирургического вмешательства.

%PDF-1.4 % 678 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 678 72 0000000016 00000 н 0000002902 00000 н 0000003071 00000 н 0000003639 00000 н 0000004176 00000 н 0000004967 00000 н 0000005030 00000 н 0000005144 00000 н 0000005256 00000 н 0000005723 00000 н 0000006310 00000 н 0000006406 00000 н 0000007047 00000 н 0000007749 00000 н 0000008843 00000 н 0000009806 00000 н 0000009938 00000 н 0000010607 00000 н 0000011020 00000 н 0000011104 00000 н 0000011476 00000 н 0000011923 00000 н 0000012329 00000 н 0000012845 00000 н 0000013886 00000 н 0000014766 00000 н 0000015665 00000 н 0000015835 00000 н 0000015920 00000 н 0000016277 00000 н 0000016546 00000 н 0000016853 00000 н 0000017827 00000 н 0000018876 00000 н 0000019347 00000 н 0000020314 00000 н 0000024354 00000 н 0000031856 00000 н 0000034892 00000 н 0000036017 00000 н 0000036337 00000 н 0000041289 00000 н 0000041719 00000 н 0000042071 00000 н 0000042302 00000 н 0000042385 00000 н 0000042440 00000 н 0000042510 00000 н 0000042595 00000 н 0000043071 00000 н 0000043334 00000 н 0000043482 00000 н 0000043509 00000 н 0000043815 00000 н 0000044072 00000 н 0000048175 00000 н 0000052278 00000 н 0000053106 00000 н 0000053623 00000 н 0000057726 00000 н 0000061829 00000 н 0000062728 00000 н 0000063277 00000 н 0000067510 00000 н 0000071743 00000 н 0000072635 00000 н 0000073184 00000 н 0000077287 00000 н 0000081390 00000 н 0000082215 00000 н 0000002709 00000 н 0000001772 00000 н трейлер ]/Предыдущая 79/XRefStm 2709>> startxref 0 %%EOF 749 0 объект >поток hb«`b`c`g` €

Диагностика и лечение эндометриоза

1. Дмовский В.П., Лесневич Р, Рана Н, Пеппинг П, Нурсалехи М. Изменение тенденций в диагностике эндометриоза: сравнительное исследование женщин с тазовым эндометриозом с хронической тазовой болью или бесплодием. Fertil Steril . 1997;67:238–43….

2. Моэн М.Х., Магнус П. Семейный риск эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993; 72: 560–4.

3. Эскенази Б, Уорнер М.Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997; 24: 235–58.

4. Лу П.Ю., Ори СЖ. Эндометриоз: современное лечение. Mayo Clin Proc . 1995; 70: 453–63.

5. Томас Э.Дж. Эндометриоз, 1995 — путаница или смысл? Int J Gynecol Obstet . 1995; 48: 149–55.

6. Бросенс ​​И.А. Эндометриоз — заболевание, поскольку для него характерны кровотечения. Am J Obstet Gynecol .1997; 176: 263–7.

7. Глейхер Н. Иммунная дисфункция — потенциальная цель лечения эндометриоза. Br J Obstet Gynaecol . 1993; 102 (12 доп.): 4–7.

8. Мартинес-Роман С, Балаш Дж, Креус М, Фабрег Ф, Кармона Ф, Вилелла Р, и другие. Иммунологические факторы репродуктивной недостаточности, связанной с эндометриозом: исследования фертильных и бесплодных женщин с эндометриозом и без него. Репродукция гула . 1997; 12:1794–9.

9. Американский колледж акушеров и гинекологов. Эндометриоз. Технический бюллетень ACOG №. 184. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1993.

10. Медл М., Огрис Э, Петерс-Энгл С, Мирау М, Буксбам П, Леодольтер С. Сывороточные уровни ингибитора трипсина, ассоциированного с опухолью, у пациенток с эндометриозом. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104:78–81.

11. Бринтон Д.А., Quatrociocchi-Longe ТМ, Кихле ФЛ. Эндометриоз: идентификация по аутоантителам к карбоангидразе и клинические признаки. Научная лаборатория Энн Клин . 1996; 26: 409–20.

12. Олива D, Шварц ЛБ. Эндометриоз. N Английский J Med . 1993; 328: 1759–69.

13. Риппс Б.А., Мартин ДК. Корреляция очаговой болезненности таза с размером имплантата и стадией эндометриоза. J Reprod Med . 1992; 37: 620–4.

14. Стовалл Д.В., Баузер ЛМ, Лучник ДФ, Гузик ДС.Тазовая боль, связанная с эндометриозом: доказательства связи между стадией заболевания и хронической тазовой болью в анамнезе. Fertil Steril . 1997; 68: 13–8 [Ошибки опубликованы в Fertil Steril . 1998;69: 979]

15. Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril . 1985; 43: 351–2.

16. Хайнрихс В.Л., Хенцль МР. Человеческие проблемы и медицинская экономика эндометриоза. J Reprod Med . 1998; 43 (3 приложения): 299–308.

17. Корпус МЭ, Могиси К.С., Мадьяр Д.Ф., Хейс МФ. Сравнение различных методов лечения эндометриоза у женщин с бесплодием. Fertil Steril . 1987; 47:40–4.

18. Телимаа С, Пуолакка Дж, Роннберг Л, Кауппила А. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987; 1:13–23.

19. Бромэм Д.Р., Букер МВ, Роуз ГЛ, Уордл П.Г., Ньютон Дж.Р. Обновление клинического опыта эндометриоза — европейская перспектива. Br J Obstet Gynaecol . 1995; 102 (12 доп.): 12–6.

20. Кизель Л., Швеппе КВ, Силлем М, Зибзенрубль Э. Следует ли отложить терапию прикрытия эндометриоза для получения оптимальных результатов? Br J Obstet Gynaecol .1996; 103 (14 доп. ): 15–7.

21. Могиси К.С. Терапия прикрытия в лечении эндометриоза: опыт Северной Америки. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103 (14 доп.): 14.

22. Верчеллини П., Кортези I, Крисньяни П.Г. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril . 1997; 68: 393–401.

23. Марку С., Маэ Р, Берубе С. Лапароскопическая хирургия у бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. N Английский J Med . 1997; 337: 217–22.

24. Туммон И.С., Эшер ЛЖ, Мартин Дж.С., Туланди Т. Рандомизированное контролируемое исследование суперовуляции и инсеминации при бесплодии, связанном с минимальным или легким эндометриозом. Fertil Steril . 1997; 68:8–12.

25. Кодама Х, Фукуда Дж, Карубе Х, Мацуи Т, Симидзу Ю, Танака Т. Преимущество лечения экстракорпорального оплодотворения при бесплодии, связанном с эндометриозом. Fertil Steril . 1996; 66: 974–9.

26. Ревелли А., Модотти М, Ансальди С, Массобрио М. Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Акушер-гинеколог Surv . 1995; 50: 747–54.

27. Намнум АБ, Хикман Т.Н., Гудман С.Б., Гельбах Д.Л., Рок Дж.А. Частота рецидива симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995; 64: 898–902.

28. База данных Redwine. Консервативное лапароскопическое иссечение эндометриоза путем острого расслоения: анализ таблицы продолжительности жизни при повторной операции и стойком или рецидивирующем заболевании. Fertil Steril . 1991; 56: 628–34.

29. Уилер Дж. М., Малинак ЛР. Рецидивирующий эндометриоз. Contrib Gynecol Obstet . 1987; 16:13–21.

30. Уоллер К.Г., Шоу РВ. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: долгосрочное наблюдение. Fertil Steril . 1993; 59: 511–5.

31. Телимаа С, Роннберг Л, Кауппила А. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза после консервативной хирургии. Гинекол Эндокринол . 1987; 1: 363–71.

32. Махмуд Т.А., Темплтон А. Влияние лечения на естественное течение эндометриоза. Репродукция гула . 1990; 5: 965–70.

33. Хорнштейн, доктор медицины, Юзпе А.А., Берри К, Баттрам В.К. младший, Генрихс Л.Р., Содерстрем РМ, и другие. Повторное лечение нафарелином при симптомах рецидивирующего эндометриоза: эффективность, безопасность и минеральная плотность костей. Fertil Steril . 1997;67:1013–8.

Американский журнал рентгенологии Том. 175, № 2 (АЖР)

выберите Начало страницы <<Эндометриальные имплантатыЭндометриомыГидросальпинксСолидный эндометриозВисцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация . ..SummaryReferenceSITING ARTICLES

Эндометриоз определяется как наличие желез эндометрия вне матки. Эктопический эндометрий реагирует на гормональную стимуляцию различной степенью циклического кровотечения, что приводит к подозрительным симптомам и внешнему виду. Недавнее осознание растущей заболеваемости эндометриозом у бессимптомных женщин привело к гипотезе о том, что эндометриальные имплантаты на самом деле являются физиологическими и сами по себе не указывают на патологический процесс, пока в этих имплантатах не возникает рецидивирующее кровотечение, вызывающее симптомы и прогрессирующее заболевание [1].

Тремя отличительными признаками эндометриоза являются перитонеальные эндометриальные имплантаты, эндометриомы (эндометриоидные кисты) и спайки. Наиболее частыми участками поражения брюшины (в порядке убывания частоты) являются яичники, связки матки, дно матки и тазовая брюшина, отраженная над маткой, фаллопиевы трубы, ректосигмовидная мышца и мочевой пузырь. Редкие внебрюшинные локализации включают легкие и центральную нервную систему.

Поскольку сонография обычно является первым методом оценки заболеваний органов малого таза в репродуктивном возрасте, она может помочь в диагностике и лечении эндометриоза.Сонография может не отличить некоторые эндометриомы от геморрагических кист или других новообразований яичников и нечувствительна при обнаружении перитонеальных имплантатов. Из-за этих ограничений лапароскопия остается стандартом для диагностики и стадирования тазового эндометриоза. Лапароскопия плохо визуализирует «атипичные» непигментированные внебрюшинные очаги поражения и, особенно, участки, скрытые тазовыми спайками. МРТ может быть альтернативой для оценки эндометриоза перед операцией.МРТ показала чувствительность и специфичность более 90% при обнаружении эндометриом, при этом ее основным ограничением является обнаружение небольших (<3 мм) перитонеальных имплантатов. Добавление насыщенной жиром Т1-взвешенной визуализации повысило диагностическую точность при оценке как эндометриом, так и заболеваний брюшины за счет сужения динамического диапазона, повышения заметности поражения [2] и дифференциации липидосодержащих образований яичников от новообразований, содержащих кровь [3]. (Рис. 1А, 1Б, 1С).В этом иллюстрированном эссе показан спектр изображений эндометриоза с акцентом на необычные тазовые проявления.


Посмотреть увеличенную версию (198K)

Рис. 1A. — 38-летняя женщина с дермоидной кистой левостороннего яичника, эндометриомой и желтым телом правостороннего яичника. На аксиальном Т1-взвешенном МРТ-изображении (TR/TE, 550/14) видны два образования с высокой интенсивностью сигнала ( стрелки ) в левом яичнике.


Посмотреть увеличенную версию (210K)

Рис.1Б. — 38-летняя женщина с дермоидной кистой левостороннего яичника, эндометриомой и желтым телом правостороннего яичника. Аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение с быстрым спин-эхо (4000/120) показывает, что левосторонние массы ( стрелки ) неоднородны по интенсивности сигнала. Обратите внимание на инволюцию желтого тела ( наконечник стрелки ) в правом яичнике.


Посмотреть увеличенную версию (211K)

Рис. 1C. — 38-летняя женщина с дермоидной кистой левостороннего яичника, эндометриомой и желтым телом правостороннего яичника.Т1-взвешенное МРТ-изображение с насыщением жиром (270/1,8) показывает, что передняя масса ( незакрашенная стрелка ) преимущественно жировая, а задняя масса — геморрагическая ( сплошная стрелка ). При операции подтверждена левосторонняя дермоидная киста яичника и эндометриома.

Эндометриальные имплантаты выберите К началу страницыЭндометриальные имплантаты <<ЭндометриомыГидросальпинксСолидный эндометриозВисцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация...SummaryReferenceSITING ARTICLES

Перитонеальный имплантат представляет собой наличие поверхностного эпителия эндометрия и стромы, встроенных в серозные ткани в брюшной полости. Эктопическое расположение эндометрия в брюшной полости вызывает реактивную пролиферацию стромальных сосудов, что приводит к рецидивирующим кровотечениям. Имплантат имеет разнообразный внешний вид в зависимости от возраста связанных продуктов крови. Патологически имплантаты начинаются как красные сильно сосудистые образования, обычно 2-3 мм.Рецидивирующие кровотечения и воспаление вызывают фиброз и отложение гемосидерина, что приводит к возвышающемуся узелковому поражению в виде «порошкового ожога». Отсутствие обнаружения этих небольших очагов поражения брюшины было основным ограничивающим фактором в принятии МРТ в качестве инструмента стадирования тазового эндометриоза.

Эндометриомы выберите К началу страницыЭндометриальные имплантатыЭндометриомы <<Гидросальпинкс Солидный эндометриозВисцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация. ..SummaryReferencesCITING ARTICLES

Эндометриомы («шоколадные кисты») яичника содержат темный желеобразный материал, окруженный фиброзной стенкой различной толщины. Эндометриомы обычно множественные и двусторонние. Для них характерна однородная гиперинтенсивность на T1-взвешенных последовательностях с относительно низкой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных последовательностях (рис. 2A, 2B, 2C, 2D). Эта потеря интенсивности сигнала на Т2-взвешенных последовательностях вызвана высокими концентрациями внутрикистозного метгемоглобина и других белков или продуктов железа [4].Некоторые поражения неоднородны по интенсивности сигнала, потому что продукты крови находятся на разных стадиях деградации из-за множественных эпизодов кровотечения. По мере резорбции свободной воды в кисте концентрация железа увеличивается вместе с вязкостью содержимого кисты. Такахаши и др. [5] показали, что плотность (хроничность) содержимого кисты прямо пропорциональна концентрации железа с соответствующим уменьшением времени релаксации Т2 по мере увеличения концентрации железа и вязкости жидкости кисты. Иизука и др. [6] также показали, что концентрация железа в кисте яичника помогает дифференцировать эндометриомы от серозных цистаденокарцином, которые не содержат высокой концентрации железа.


Посмотреть увеличенную версию (171K)

Рис. 2A. — 42-летняя женщина с правосторонней эндометриомой и эндометриальными имплантатами в тупиковом мешочке. На Т1-взвешенном спин-эхо-МР-изображении (TR/TE, 450/16) видно образование с высокой интенсивностью сигнала (E), представляющее собой эндометриому.Имеется утолщение передней стенки прямой кишки ( стрелка ).


Посмотреть увеличенную версию (172K)

Рис. 2B. — 42-летняя женщина с правосторонней эндометриомой и эндометриальными имплантатами в тупиковом мешочке. Т2-взвешенная МРТ-последовательность быстрого спин-эхо (4650/126) показывает эндометриому (, сплошная стрелка, ) с низкой интенсивностью сигнала. Имплантат фиброзного тупикового мешка ( open arrow ) инфильтрирует периректальный жир.А = аденомиоз.


Просмотреть увеличенную версию (196K)

Рис. 2C. — 42-летняя женщина с правосторонней эндометриомой и эндометриальными имплантатами в тупиковом мешочке. Т1-взвешенное насыщенное жиром МРТ-изображение с градиентом-эхо (250/2,9) после внутривенного введения гадопентетата димеглюмина показывает слоистый вид стенки эндометрия (, сплошная стрелка, ) со слоем с низкой интенсивностью сигнала. Имплантат фиброзного тупикового мешка показывает усиление ( открытая стрелка ).


Просмотреть увеличенную версию (197K)

Рис. 2D. — 42-летняя женщина с правосторонней эндометриомой и эндометриальными имплантатами в тупиковом мешочке. На микрофотографии гистопатологического препарата показана стенка эндометрия с фиброзом (F) и отложением гемосидерина ( большие стрелки ). На вставке показаны эндометриальные железы ( маленькие стрелки ) вдоль другой части стенки кисты. (H и E, ×40)

Эндометриоидные кисты могут иметь периферический ободок с низкой интенсивностью сигнала, представляющий собой гемосидерин или фиброзную капсулу (рис.2А, 2В, 2С, 2D). После введения контрастного вещества может наблюдаться усиление периовариальных перитонеальных поверхностей [7] (рис. 2А, 2В, 2С, 2D). Большие эндометриомы могут содержать множественные тонкие перегородки и часто обнаруживают уровни гематокрита.

Эндометриомы могут предрасполагать яичник к перекручиванию реже, чем другие новообразования яичников, возможно, из-за окружающих спаек. Диагноз перекрута яичника может быть установлен с помощью МРТ, когда выявляется эндометриома в увеличенном, плохо контрастирующем яичнике с периферически расположенными фолликулами (рис.3А, 3В, 3С).


Просмотреть увеличенную версию (160K)

Рис. 3A. — 33-летняя женщина с эндометриомой левого яичника и перекрутом яичника. На Т1-взвешенном спин-эхо-МР-изображении (TR/TE, 450/8) видны кистозные структуры с высокой интенсивностью сигнала ( стрелки ), окруженные тканью со средней интенсивностью сигнала.


Посмотреть увеличенную версию (188K)

Рис.3Б. — 33-летняя женщина с эндометриомой левого яичника и перекрутом яичника. Т1-взвешенное МРТ-изображение с насыщенным жиром градиентом-эхо после внутривенного введения гадопентетата димеглюмина показывает слабо контрастирующую строму яичников с низкой интенсивностью сигнала ( стрелки ) вокруг эндометриом (B). В мягких тканях вокруг центральной эндометриомы видна строма яичника с высокой интенсивностью сигнала и корковым веществом, смещенным к периферии.


Посмотреть увеличенную версию (200K)

Рис. 3С. — 33-летняя женщина с эндометриомой левого яичника и перекрутом яичника. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение с быстрым спин-эхо (6000/140) показывает смещенные фолликулы ( стрелки ) на периферии заметно увеличенного перекрученного яичника ( стрелки ).

Гидросальпинкс выберите К началу страницыЭндометриальные имплантатыЭндометриомыГидросальпинкс <<Солидный эндометриозВисцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация ...SummaryReferenceSITING ARTICLES

Примерно у 30% женщин с эндометриозом при лапароскопии обнаруживаются сопутствующие аномалии маточных труб [8]. Гидросальпингеы имеют трубчатую, часто складчатую, конфигурацию и могут быть дифференцированы от других образований придатков на МРТ с использованием нескольких плоскостей визуализации. Расширенные фаллопиевы трубы с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных последовательностях связаны с эндометриозом. В этих фаллопиевых трубах не всегда наблюдается укорочение Т2, характерное для кист эндометрия.Кроме того, мусор может присутствовать в зависимых частях трубки (рис. 4A, 4B, 4C). Осложненный гидросальпинкс может быть единственным визуализирующим признаком, указывающим на эндометриоз (рис. 5А, 5В). Хотя наличие осложненного гидросальпинга может не влиять на лечение пациента, оно увеличивает специфичность тазового эндометриоза.


Посмотреть увеличенную версию (172K)

Рис. 4A. — 42-летняя женщина с эндометриомами, гематосальпинксом и желтым телом.Аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение ( A ) (TR/TE, 500/8) показывает два очага высокой интенсивности сигнала в левом яичнике, которые теряют интенсивность сигнала на Т2-взвешенном МРТ-изображении ( B ) (5800/100 ), представляющие эндометриомы ( открытая стрелка ). Соседнее желтое тело ( наконечник стрелки ) показывает неоднородную интенсивность сигнала и более высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, чем у эндометриом. Обратите внимание на наличие простой кисты яичника ( звездочка ). Сплошная стрелка указывает на гематосальпинкс.


Посмотреть увеличенную версию (183K)

Рис. 4B. — 42-летняя женщина с эндометриомами, гематосальпинксом и желтым телом. Аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение ( A ) (TR/TE, 500/8) показывает два очага высокой интенсивности сигнала в левом яичнике, которые теряют интенсивность сигнала на Т2-взвешенном МРТ-изображении ( B ) (5800/100 ), представляющие эндометриомы ( открытая стрелка ). Соседнее желтое тело ( наконечник стрелки ) показывает неоднородную интенсивность сигнала и более высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, чем у эндометриом.Обратите внимание на наличие простой кисты яичника ( звездочка ). Сплошная стрелка указывает на гематосальпинкс.


Посмотреть увеличенную версию (178K)

Рис. 4C. — 42-летняя женщина с эндометриомами, гематосальпинксом и желтым телом. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение (3550/140) показывает овальную структуру, примыкающую к слепому мешку, представляющую гематосальпинкс (, сплошная стрелка, ). Открытая стрелка указывает на эндометриомы. Звездочка указывает на кисту яичника.


Посмотреть увеличенную версию (185K)

Рис. 5A. — 43-летняя женщина с эндометриозом левой маточной трубы. На Т1-взвешенном МРТ-изображении спин-эхо (TR/TE, 500/8) визуализируется расширенная левая фаллопиева труба с высокой интенсивностью сигнала ( стрелка ), что соответствует гематосальпинксу.


Посмотреть увеличенную версию (216K)

Рис. 5Б. — 43-летняя женщина с эндометриозом левой маточной трубы. Микрофотография гистопатологического образца стенки трубы показывает обильное интерстициальное кровоизлияние (H) и эндометриальные железы ( наконечник стрелки ). L = просвет трубы. (H и E, ×100)

Солидный эндометриоз выберите К началу страницыЭндометриальные имплантатыЭндометриомыГидросальпинксСолидный эндометриоз <<Висцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация...SummaryReferenceSITING ARTICLES

Глубокий узловой (солидный) эндометриоз обычно обнаруживается в ректовагинальной перегородке и других фиброзно-мышечных структурах таза, таких как связки матки и мышечная стенка органов малого таза. Эндометриальные железы и строма инфильтрируют прилегающую фиброзно-мышечную ткань и вызывают пролиферацию гладких мышц и фиброзную реакцию, что приводит к образованию твердых узелков.

Характеристики МР-изображений этих солидных образований были описаны как интенсивность сигнала от низкой до средней с точечными областями высокой интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях, равномерная низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях и усиление, соответствующее обильной фиброзной ткани в этих поражениях при гистологическом исследовании (рис.6). Точечные очаги высокой интенсивности сигнала представляют собой участки кровоизлияний, окруженные солидной фиброзной тканью. Эти твердые массы эндометриоза могут имитировать метастатические перитонеальные имплантаты от внутрибрюшинных злокачественных новообразований, таких как рак яичников. Эти болезненные процессы можно дифференцировать по низкой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных последовательностях солидного эндометриоза, часто в сочетании с наличием кист эндометрия. Солидный эндометриоз также может развиться в рубцах после кесарева сечения, связанных с разрезом Пфанненштиля после кесарева сечения (рис. 7А, 7Б). Рис. 6. — 26-летняя женщина с эндометриозом яичников и прямой кишки. Т1-взвешенное спин-эхо изображение (TR/TE, 700/16) показывает одиночную эндометриому правого яичника ( открытая стрелка ) и фиброзную массу эндометриоза спикулированного типа с точечными очагами высокой интенсивности сигнала ( сплошная стрелка ). Т2-взвешенные МРТ-изображения показали, что масса имеет низкую интенсивность сигнала (не показано), отражая волокнистое содержимое.


Посмотреть увеличенную версию (173K)

Рис. 7A. —Женщина 26 лет с солидным эндометриозом в рубце после кесарева сечения. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение (TR/TE, 4816/135) показывает спикулообразное образование с низкой интенсивностью сигнала ( стрелка ) в хирургическом разрезе, простирающееся до матки и прилегающее к ней. Эта масса показала высокую интенсивность сигнала на T1-взвешенных последовательностях и сильное усиление после введения гадопентетата димеглюмина (не показано).


Посмотреть увеличенную версию (213K)

Рис. 7B. —Женщина 26 лет с солидным эндометриозом в рубце после кесарева сечения. Микрофотография гистопатологического образца показывает обильную фиброзную ткань (F), окружающую рассеянные эндометриальные железы (G). Рубцовый эндометриоз, вероятно, вызван прямой имплантацией эндометриальных желез, в отличие от более распространенной причины ретроградной менструации. (H и E, ×100)

Некоторые образования эндометриоза состоят из большей части железистого материала с небольшой фиброзной реакцией, что приводит к высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.Этот твердый железистый материал будет увеличиваться при введении контрастного вещества, что отличает его от некроза или внутриопухолевого кровоизлияния (рис. 8A, 8B, 8C, 8D).


Посмотреть увеличенную версию (203K)

Рис. 8A. — Солидный железистый эндометриоз у женщины 37 лет. На аксиальном Т2-взвешенном МРТ-изображении (TR/TE, 4700/105) видно образование в слепом мешке ( стрелка ) с высокой интенсивностью сигнала, нетипичным для солидного эндометриоза.


Посмотреть увеличенную версию (191K)

Рис.8Б. — Солидный железистый эндометриоз у женщины 37 лет. Т1-взвешенное МРТ-изображение с насыщением жиром (350/1,8; угол поворота 90°) показывает образование ( стрелка ), содержащее кровоизлияние с высокой интенсивностью сигнала.


Посмотреть увеличенную версию (213K)

Рис. 8C. — Солидный железистый эндометриоз у женщины 37 лет. Т1-взвешенное МРТ-изображение с насыщенным жиром и усиленным гадолинием изображением (350/1,8) показывает, что масса ( стрелка ) увеличивается, показывая, что она не является преимущественно жидкой.


Посмотреть увеличенную версию (204K)

Рис. 8D. — Солидный железистый эндометриоз у женщины 37 лет. На микрофотографии резецированной ткани видны обширные железы ( стрелки ). S = строма эндометрия. (H и E, ×40)

Висцеральный эндометриоз выберите К началу страницыЭндометриальные имплантатыЭндометриомыГидросальпинксСолидный эндометриозВисцеральный эндометриоз <<Злокачественная трансформация...SummaryReferenceSITING ARTICLES

Солидный эндометриоз может поражать пищеварительный и мочевой тракты. Описано поражение мочевого пузыря, также может быть вовлечен мочеточник. Заболевание мочевыводящих путей может проявляться гидронефрозом, вызванным обструкцией мочеточника (рис. 9А, 9В, 9С), или поражением подслизистой оболочки мочевого пузыря или мочеточника (рис. 10А, 10В, 10С). Ректосигмовидный отдел является наиболее частым вовлекаемым сегментом кишечника. Имплантаты прилипают к серозной поверхности кишечника и могут проникать в мышечные слои, вызывая выраженную пролиферацию гладкой мускулатуры.Это может привести к образованию стриктур и обструкции.


Посмотреть увеличенную версию (168K)

Рис. 9A. —Эндометриоз мочеточника у женщины 68 ​​лет. Корональное Т2-взвешенное однократное быстрое спин-эхо МРТ (TR/TE, бесконечность/99) показывает обструкцию левого мочеточника ( стрелка ), вызывающую гидронефроз.


Посмотреть увеличенную версию (197K)

Рис.9Б. —Эндометриоз мочеточника у женщины 68 ​​лет. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение с быстрым спин-эхо (4000/140) показывает твердый эндометриоз с низкой интенсивностью сигнала ( стрелка ), обтурирующий левый мочеточник ( стрелки ) на входе в таз.


Посмотреть увеличенную версию (197K)

Рис. 9C. —Эндометриоз мочеточника у женщины 68 ​​лет. Т1-взвешенное МРТ-изображение (483/8) показывает очаги высокой интенсивности сигнала в массе ( стрелка ).При операции был доказан эндометриоз, вызывающий обструкцию.


Посмотреть увеличенную версию (184K)

Рис. 10A. — 42-летняя женщина с правосторонним эндометриозом мочеточника, вызывающим обструкцию. Корональное Т2-взвешенное МРТ с быстрым спин-эхо (TR/TE, 6000/119) показывает расширенный правый мочеточник ( стрелка ).


Посмотреть увеличенную версию (183K)

Рис.10Б. — 42-летняя женщина с правосторонним эндометриозом мочеточника, вызывающим обструкцию. Т1-взвешенные МРТ-изображения с градиентным эхом (350/2,9) до ( B ) и после ( C ) внутривенного введения гадопентетата димеглюмина показывают усиление полипоидной структуры в правом мочеточнике ( белая стрелка ). Правая уретероскопия и биопсия показали эндометриальные железы и строму. Присутствует эндометриома правого яичника ( черная стрелка , B ).


Посмотреть увеличенную версию (183K)

Рис.10С. — 42-летняя женщина с правосторонним эндометриозом мочеточника, вызывающим обструкцию. Т1-взвешенные МРТ-изображения с градиентным эхом (350/2,9) до ( B ) и после ( C ) внутривенного введения гадопентетата димеглюмина показывают усиление полипоидной структуры в правом мочеточнике ( белая стрелка ). Правая уретероскопия и биопсия показали эндометриальные железы и строму. Присутствует эндометриома правого яичника ( черная стрелка , B ).

Злокачественная трансформация эндометриоза выберите Начало страницыЭндометриальные имплантатыЭндометриомыГидросальпинксСолидный эндометриозВисцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация. .. <

Злокачественная трансформация является редким осложнением эндометриоза, точная частота и распространенность которого неизвестны. Критерии диагностики включают соседние доброкачественные и злокачественные ткани эндометрия без признаков метастазирования из другого первичного очага. Гистологические картины отражают эндометриальное происхождение и включают эндометриоидную аденокарциному и светлоклеточную карциному из железистых элементов и эндометриальную стромальную саркому из стромальных тканей (рис.11А, 11Б). Эндометриомы с солидными компонентами и средней или высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях или папиллярных проекциях предполагают злокачественное новообразование.


Посмотреть увеличенную версию (197K)

Рис. 11А. — женщина, 50 лет, стромальная саркома эндометрия, возникающая при эндометриозе. Т1-взвешенное спин-эхо-МР-изображение (TR/TE, 500/16) показывает образование ( сплошная стрелка ), прилегающее к скоплению геморрагической жидкости ( открытая стрелка ).


Посмотреть увеличенную версию (200K)

Рис. — женщина, 50 лет, стромальная саркома эндометрия, возникающая при эндометриозе. Т2-взвешенное МРТ-изображение с быстрым спин-эхо (4000/126) показывает солидное образование ( сплошная стрелка ) позади геморрагического скопления ( открытая стрелка ). Масса была иссечена, и было показано, что это эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности, возникающая при эндометриозе.

Сводка выберите Начало страницыЭндометриальные имплантатыЭндометриомыГидросальпинксСолидный эндометриозВисцеральный эндометриозЗлокачественная трансформация…Summary <<СсылкиCITING ARTICLES

МРТ становится все более популярным методом диагностики и характеристики эндометриоза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.