Дефицит витамина д у взрослых: Недостаток витамина D

Содержание

Дефицит витамина D может вызвать слабость и усталость

Дефицит витамина D, самый широко распространенный недуг в мире, может вызывать боли в мышечных суставах, спине и бедрах, а также слабость и усталость. Специалисты, советующие следить за уровнем витамина D в крови, рекомендуют ежедневно принимать солнечные ванны по 15-20 минут, употреблять пищу богатую витамином D, как яичный желток, молоко, печень и рыба. Принимать препараты витамина D следует после консультации с врачом.

Специалист по внутренней медицине Клиники головного мозга NPİSTANBUL Университета Ускюдар доктор Айхан Левент рассказал о проблемах, возникающих при дефиците витамина D.

Внимание на боли и слабости в теле!

Отмечая, что наиболее важной функцией витамина D является усвоение кальция и фосфора, д-р.

Айхан Левент сказал: «Дефицит витамина D вызывает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых. Также он может быть причиной широко распространенной боли в мышечных суставах, в спине и бедрах, усталости. Помимо этого, в последние годы было доказано, что недостаток данного витамина может вызвать различные заболевания, включая сердечно-сосудистые, метаболический синдром, ожирение, инфекционные и аутоиммунные заболевания»

Также доктор Айхан Левент отметил, что дефицит витамина D наблюдается в большинстве промышленно развитых стран, а в исследовании, проведенном в Турции, дефицит витамина D был обнаружен у 70% населения.

Отмечая, что для оценки уровня витамина D необходимо проверять уровень 25 (OH) D, который должен быть выше 45, Айхан Левент сказал: «25 (OH) D показывает как эндогенный витамин D, так и витамин D, взятый извне. Было проведено множество исследований дефицита витамина D. Согласно этим исследованиям, если уровень 25 (OH) D ниже 20 нг / мл, ставится диагноз дефицита витамина D.

Идеальное значение витамина D — поддерживать уровень 25 (OH) D выше 45»

Продукты с наибольшим содержанием витамина D

Айхан Левент говорит: «90% витамина D в организме человека синтезируется под кожей под действием солнечного света недостаточное воздействие которого является наиболее важной причиной низкого уровня витамина D. Оставшаяся часть восполняется через пищу. Витамин D в рационе в основном содержится в яичном желтке, молоке, печени и рыбе. Без синтеза под действием солнечного света витамин D невозможно встретить с пищей».

Солнечные ванны 15-20 минут.

Айхан Левент также отметил, что 15-20 минут ежедневных солнечных ванн достаточно для синтеза витамина D, особенно в полдень, когда солнечные лучи подают прямо: «Более частое пребывание на солнце не означает больший синтез витамина D. Напротив, чрезмерное воздействие солнечных лучей может вызвать рак кожи, а также ускорить старение кожи.

Витамин D в качестве препарата следует принимать под наблюдением врача.

Подчеркивая, что пациенты с дефицитом витамина D должны получать добавки, независимо от возраста, Айхан Левент сказал: «Лекарственные препараты с витамином D выпускаются в виде таблеток, капель и ампул. Мы предпочитаем любую из этих форм в соответствии с предпочтениями и состоянием наших пациентов. Лечение витамином D должно проходить под контролем врача. Потому что дефицит витамина D вреден, как и его избыток. Избыток витамина D может вызвать камни в почках и нарушение сердечного ритма. Поэтому лекарственное лечение не следует начинать до тех пор, пока не будет проведено обследование и не будет диагностирована недостаточность витамина D.

внутренние болезни (Терапия) Медицинский персонал

Солнечный витамин D — витамин для вашего здоровья

Главное назначение витамина D в организме человека — усвоение кальция. Недостаток этого витамина – это риск рахита, остеопороза, повышение вероятности рака, проблема с сосудами, снижение иммунитета, провокация псориаза, диабета, ожирения и прочее. На нашей планете каждый третий человек по статистике имеет недостаточное потребление этого витамина. В этой статье постараемся развенчать некоторые мифы и научиться повышать уровень этого витамина.

Миф первый: мы получаем достаточно витаминов с пищей.

Пополнить запасы витамина D, скорректировав рацион питания – задача не из легких. Диетологи рекомендуют налегать на рыбу, но нужно очень ее любить, чтобы ежедневно пополнять запас витамина из этого ресурса. Так, например, чтобы получить 400МЕ этого витамина из рыбы, нужно съесть 150г лосося или 850г трески. А минимальная суточная потребность витамина D для взрослого человека 600МЕ, для беременных кормящих и пожилых суточная норма витамина 1000МЕ и более, так что придется еще полакомиться яичными желтками и сливочным маслом. В соответствии с советскими ГОСТами некоторые продукты, например, рыбные консервы раньше обогащали витамином D. Популярностью пользовался тогда и «Рыбий жир», который также содержит этот витамин. Мало кто его любил, но многие принимали. Такая практика сохранилась, например, в США, но Российские продукты более не обогащаются витамином D.

Миф второй: если находиться на солнце, то дополнительный прием витамина не нужен.

Недавно, ученые из Университета Англии Раскин и больницы королевы Елизаветы провели исследование на предмет взаимосвязи высокой смертности от Covid19 и недостатком витамина D. В исследовании участвовали 20 европейских стран. Самые низкие уровни витамина D имели жители Испании, Италии и Швейцарии, также, в этих странах наблюдалась высокая смертность от коронавируса. Как видите, нехватку витамина переживают, куда более солнечные страны, нежели Россия. Впрочем, давно доказано, что в зоне риска по дефициту витамина D находятся все страны севернее 35 параллели.

А это значит, что даже самые теплые страны Европы и Америки, а также юг России не могут полагаться в профилактике дефицита витамина на летнее солнышко.

Миф третий: если принимать мультивитамины дважды в год, то не придется дополнительно употреблять витамины.

Стандартная доза колекальциферола в поливитаминах 5мкг, то есть около трети от суточной нормы. Много ситуаций, когда витамин D в виде моновитамина назначают к постоянному применению в дозировках близких к суточной норме или даже выше. Таким образом прием поливитаминов очень незначительно отражается на уровне витамина В в организме.

Миф четвертый: если принимать Витамин D, то есть риск передозировки.

Дозировки витамина в доступных на рынке препаратах и отсутствие других пищевых источников этого витамина не позволят передозировать этот препарат. Недостаток этого витамина распространен гораздо шире передозировки. Для некоторых групп людей показан повышенный прием витамина D, а значит и передозировать его еще сложнее.

К таким группам относятся беременные и кормящие женщины, а также люди в возрасте старше 45 лет. Если хочется поддерживать уровень этого витамина не выходя за границы нормы, то необходимо четко следовать указаниям врача.

Какой препарат выбрать?

В аптеках представлен широкий спектр препаратов витамина D для детей и взрослых: Аквадетрим; Витамин Д Consumed; Кальций Д3 Nycomed. Конечно, как и любые лекарства, принимать витамин D, нужно проконсультировавшись с врачом. Врач подберет оптимальную суточную дозу для Вас так, чтобы избежать передозировки. Небольшой «лайфхак», ко врачу лучше сразу идти с анализом крови на уровень витамина D. Это избавит от необходимости повторного приема. Однако, если в анализе будет нормальное значение уровня витамина около 25 нг/мл, то не спешите радоваться. В 2010 году стандарты определения нормального уровня витамина были изменены. Нормой считается уровень 30-50 нг/мл, а при некоторых показаниях врачи рекомендуют поддерживать уровень этого витамина в диапазоне 70-100 нг/мл, поэтому не пренебрегайте консультацией врача.

Если врач не назвал определенного препарата, то фармацевт в аптеке поможет разобраться в многообразии выбора с учетом необходимой дозировки и формы выпуска.

Как правильно принимать?

Рекомендуется принимать витамин в первой половине дня и, так как он жирорастворимый, одновременно употреблять с ним что-то жирное. Например это могут быть молочные продукты, которые помимо жира богаты кальцием. То есть можно капнуть ребенку в ложку утренней каши или взрослому на кусочек сыра. Еще один «лайфхак»: если необходимая дозировка всего 1-2 капли жидкой формы витамина, то не капайте на чистую ложечку. Почти все будет размазано по ложке и останется на ней. Гораздо эффективнее капнуть именно на ложку каши или кусочек сыра. Более удобная форма витамина D в желатиновой капсуле.

Берегите себя! Помните, что правильный баланс витамина D поможет защитить Ваш организм и убережет Вас от целого ряда заболеваний.

Здоровье: Наука и техника: Lenta.

ru

Витамины необходимы для нормальной жизнедеятельности всего живого на планете. Во все времена, врачи и ученые утверждали, что существует прямая связь между состоянием здоровья человека и его рационом. Древние догадывались о существовании веществ, необходимых не только для нормального функционирования организма, но и для профилактики и лечения болезней. И действительно, организм человека должен получать витамины из внешних источников, так как одни он не производит вообще, а другие производит в недостаточном количестве.

Начало ХХ века ознаменовалось открытием трех самых популярных витаминов — А, В и С и доказана их важная роль для полноценного развития человека. Источником витаминов для человека являются продукты питания растительного и животного происхождения, в которых синтезируются или сами витамины или их предшественники провитамины. Так как витамины обладают высокой биологической активностью, организму человека они требуются в очень ограниченном количестве. Если витамины совсем не поступают в организм, то возникающий при этом авитаминоз ведет к тяжелым заболеваниям.

Благодаря открытию витаминов человечество смогло практически полностью победить такие заболевания, как цинга, бери-бери, пеллагра, рахит и другие.

История исследования витамина D началась в преддверии ХХ века и продолжается до сих пор. Многие ученые внесли свой вклад изучение физиологического действия и структуры витамина.

Несмотря на давность этих открытий, дефицит витамина D и по сей день и затрагивает до миллиарда жителей Земли. Страны с низкой инсоляцией (невысоким количеством солнечных дней), в число которых входит и Россия, особенно в зимние месяцы, когда синтез витамина не происходит от 4 до 6 месяцев в году, страдают больше всех. Также загрязненная атмосфера городов, толстый слой облаков снижают интенсивность солнечного излучения. С возрастом способность к выработке витамина D снижается до 3 раз. Людям с темной кожей может потребоваться в 3-5 раз более длительное пребывание под воздействием солнечных лучей для выработки аналогичного количества витамина D по сравнению со светлокожими людьми, также есть ряд заболеваний, при которых необходимо защищать кожу от солнца. К тому же, наряду с оздоравливающим действием солнечных лучей, есть риск усугубить или спровоцировать ряд кожных заболеваний. Так что постоянное и бесконтрольное нахождение на солнце не выход, а использование солнцезащитных кремов даже с невысоким SPF 15 практически полностью блокирует синтез витамина D.

Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в различных регионах Российской Федерации, уровень недостаточности витамина D был выявлен у 27,87 процента, дефицит — у 56,40 процента.

Так зачем же нужен витамин D

Витамин D выполняет несколько важнейших функций:

обеспечивает нормальную работу иммунной системы;

регулирует усвоение кальция и фосфора

поддерживает чувствительность тканей к инсулину;

является онкопротектором, предотвращающий опухолевую трансформацию клеток;

обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы

Витамин D принимает участие не только в регуляции обмена кальция и костеобразования. Научные исследования доказали, что витамин D модулирует секрецию инсулина, тиреоидных гормонов (выделяются щитовидной железой и играют важную роль в фертильности, развитии плода, росте детского организма и необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма) и паратгормона (производится в околощитовидных железах и регулирует обмен кальция и фосфора).

Витамин D борется с болезнями

Помогает справиться с острыми респираторно-вирусными инфекциями

Чем выше уровень витамина D в крови, тем ниже риск и тяжесть течения ОРВИ, тогда как при уровне 25 (OH) D

Исследователи из медицинского центра Университета Чикаго обнаружили связь между дефицитом витамина D и вероятностью заражения коронавирусной инфекцией (COVID-19) — пациенты с дефицитом витамина D (менее 20нг/мл) имеют почти вдвое больший риск положительного теста на COVID-19 по сравнению с теми, у кого уровень витамина D в норме.

Помогает предотвратить депрессию: играет важную роль в предотвращении тревоги и депрессии.

Способствует похудению

Тем, кто пытается сбросить вес, рекомендуется добавить в свой рацион препараты с витамином D. Согласно исследованиям, люди, ежедневно принимавшие препараты кальция и витамина D, смогли похудеть больше, чем пациенты, принимавшие плацебо. Прием кальция и витамина D подавляет аппетит.

Витамин D — доказанный онкопротектор

Исследования показали, что дефицит витамина D (менее 20 нг/мл) приводит к более высоким показателям заболеваемости и смертности у онкологических больных:

Рак простаты. Результаты исследования подтверждают, что высокий уровень 25 (OH) D может защитить от агрессивного прогрессирования рака простаты.

Рак груди. Спустя десять лет после терапии, 83 процента женщин с достаточным уровнем витамина остались живы без признаков распространения рака (метастазов) по сравнению с 69 процентов женщин с дефицитом витамина D.

Рак яичников. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более низкие уровни витамина D связаны с более высоким риском рака яичников. Более того, недавний метаанализ показал, что витамин D связан со снижением смертности от рака яичников на 13 процентов.

Рак толстой кишки. Исследование в США в 2018 году показало, что более высокий уровень 25 (OH) D связан со статистически значимым, значительно более низким риском колоректального рака у женщин. Оптимальные концентрации 25 (OH) D для снижения риска колоректального рака — 75-100 нмоль/л.

Как узнать уровень витамина D в организме

Его можно проверить, сдав анализ крови на определение суммарного витамина D (25-OH витамин D, кальциферол).

По мнению эндокринологов, оптимальным уровнем витамина D считается 25 (ОН) D — 30-60 нг/мл — согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина Д, адекватным уровнем витамина Д3 в крови считается уровень

Гипервитаминоз витамина D — согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина Д, уровнем с возможным проявлением токсичности витамина Д является уровень >150 нг/мл когда появляются риски развития камней в почках, образования кальцификатов в мягких тканях, повышается уровень кальция в крови и моче.

Какие виды анализов бывают, как часто и где их нужно сдавать — оценка статуса витамина Д3 проводится путем определения уровня общего 25 ОН витамина Д в сыворотке крови. Это основная форма витамина Д3в циркуляции и она имеет длительное время жизни — 2-3 недели и отражает как поступление витамина D с пищей, с приемом нативных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ-облучения. Дополнительными, косвенными показателями могут служить: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови. Целесообразно проводить контроль уровня витамина Д3 каждые 6-12 месяцев. В настоящее время эти анализы доступны в любой лаборатории.

Как восполнить дефицит витамина D:

Питание

Прием препаратов витамина D в рекомендованных врачом дозировках

Они зависят от возраста, состояния здоровья и других факторов. Для взрослых различные медицинские организации рекомендуют дозировки от 200 до 2 000 МЕ в сутки. Например, врачи Российской ассоциации эндокринологов рекомендуют прием 600-800 МЕ для профилактики дефицита витамина D, Всемирная организация здравоохранения — 200 МЕ, а Endocrine Society (США) — 1 500-2 000 МЕ в день.

Как считают эндокринологи, есть ряд ключевых параметров, которые стоит учитывать при покупке препаратов с витамином D. В частности, учитываем форму препарата — масляная или таблетирования. При заболеваниях желчевыводящих путей целесообразно применять таблетированную форму, во всех остальных случаях — масляную. Также следует обратить внимание на дозировку препарата, чтобы она была удобна в применении в соответствии с изначальным уровнем дефицита. Наличие в препараты дополнительных компонентов, например витамина К2. Для людей старше 25 лет предпочтительно сочетать прием витамина Д3 с К2, это обеспечит более оптимальное распределение витамина Д в тканях и снизит риск побочных эффектов.

Если вы принимаете препараты с кальцием, возможно, вы уже получаете и витамин D. Многие препараты кальция содержат витамин D. Да, это так, тут надо обращать внимание на дозу кальция и дозу витамина Д3. Как правило в таких комплексах доза кальция относительно высокая, в доза витамина Д3 низкая, что может потребовать дополнительного приема витамина Д3 в виде монопрепарата.

Витамин D может влиять на уровень сахара в крови, поэтому людям с диабетом или гипогликемией следует соблюдать осторожность. Витамин Д3 не понижает резко и активно уровень сахара в крови. Но, посредством других механизмов (в частности, через повышение выработки гормона адипонектина, влияющего на уровень глюкозы в крови), он улучшает углеводный обмен, снижает инсулинорезистентнотсть. Поэтому людям, страдающим сахарным диабетом или инсулинорезистеностью, в рамках общего лечебного курса обязательно нужно включать и витамин Д3.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Дефицитный витамин – Наука – Коммерсантъ

В России провели масштабное исследование, посвященное проблеме нехватки витамина D. Результатом стало создание социально-образовательного портала.

Витамин D3, или колекальциферол, который вырабатывается в организме под действием солнечных лучей, является одним из жизненно важных для человека и необходим для ключевых процессов его жизнедеятельности, среди которых:

1. Укрепление иммунитета. При недостатке витамина D в организме снижается количество антимикробных белков, а значит, растет риск инфекций. Прием необходимой дозы витамина D, наоборот, помогает снижать заболеваемость ОРВИ. Нормализация его уровня снижает частоту и длительность респираторных инфекций у детей и взрослых.

2. Поддержка костей. Витамин D помогает усваиваться кальцию и фосфору в организме, что, в свою очередь, способствует правильной минерализации костей.

3. Регуляция метаболизма. Он принимает участие в регуляции углеводно-жирового обмена. На фоне дефицита витамина D может повышаться риск возникновения таких заболеваний, как метаболический синдром, сахарный диабет второго типа. Нормализация уровня витамина D опосредованно может влиять на физическую форму человека.

4. Снижение риска осложнений во время беременности. На фоне дефицита витамина D могут увеличиваться риски преэклампсии (сильное повышение артериального давления), развития гестационного сахарного диабета, а также преждевременных родов. Женщины, поддерживающие нормальный уровень витамина D во время беременности, демонстрировали уменьшение количества осложнений.

В России в силу территориальных и климатических условий большая часть населения испытывает хронический дефицит солнечного света, поэтому витамину D просто не предоставляется возможность вырабатываться в необходимом количестве. В результате многие жители страны могут страдать от снижения иммунитета, слабости и ломкости костей, боли в суставах. По статистике, дефицитом колекальциферола страдает больше 80% населения России.

В 2020 году «Акрихин», одна из ведущих российских фармацевтических компаний, дала старт масштабному социально-значимому проекту по актуализации проблемы недостаточности витамина D у взрослого населения России. В рамках проекта компания провела первое масштабное исследование данной проблемы в России. Также компания запустила образовательный портал D-ficitu.net с рекомендациями и полезной информацией о роли и влиянии витамина D на жизнь человека. Исследование, в котором приняли участие 445 человек в возрасте от 18 до 50 лет из 11 городов страны, выявило, что каждый восьмой из десяти жителей России имеет дефицит или недостаток витамина D, а общий уровень недостаточности и дефицита этого витамина составил 84%; дефицит витамина D чаще встречается среди мужского населения: только 8,6% мужчин имеют нормальный уровень витамина D в крови, среди женщин нормальный его уровень встречается у 18%; более всего дефициту и недостатку витамина D подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет; уровень дефицита и недостаточности D3, вопреки распространенному мнению, практически не зависит от региона проживания и количества солнечных дней в году: ему в одинаковой мере подвержены как жители северных, так и южных городов; недостаточность или дефицит витамина D чаще встречается у людей с отягощенным семейным анамнезом по перелому костей.

Задуматься о важности поддержания витамина D в норме, узнать о возможных рисках при его дефиците и актуализировать необходимость решения проблемы его дефицита россиянам поможет специально разработанный образовательный портал D-ficitu.net. На сайте доступен калькулятор, благодаря которому у каждого есть возможность получить советы по питанию и рекомендации по ведению образа жизни в зависимости от уровня витамина D, который можно узнать, сдав анализ в медицинском учреждении. Инициаторы проекта уверены, что подобная разработка поспособствует повышению осведомленности россиян о значимости витамина D в их жизни.

Витамин D норма: сколько необходимо употреблять для здоровья?

Витамин D необходим для хорошего здоровья. Его часто называют «солнечным витамином», поскольку он вырабатывается в коже при воздействии солнечного света. Несмотря на это, дефицит витамина D является одним из самых распространенных недостатков питательных веществ в мире. Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей и функции иммунной системы. Узнайте какова норма потребления витамина D!

Что такое витамин D?

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который участвует во многих основных функциях организма.

В рационе питания и добавках есть две формы витамина D:

  • Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
  • Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, масле печени рыбы и яичных желтках.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D почти вдвое больше, чем D2. Значительное количество витамина D также может вырабатываться в вашей коже при воздействии солнечного света.

Почти каждая клетка вашего тела имеет рецептор витамина D. Он необходим для многих процессов, включая здоровье костей, функцию иммунной системы, и может помочь защитить от образования рака.

Насколько распространен дефицит витамина D?

Не секрет, что витамины необходимы человеческому организму и витамин D не исключение. Дефицит витамина D – это проблема во всем мире. Однако дефицит широко распространен среди молодых женщин, младенцев, пожилых людей и людей с темной кожей. Если у вас есть доступ к солнцу в течение всего года, то пребывания на солнце может быть достаточно, чтобы удовлетворить ваши потребности в витамине D.

У взрослых дефицит витамина D может:

  • вызвать мышечную слабость;
  • усилить потерю костной массы;
  • увеличить риск переломов.

У детей серьезный дефицит витамина D может вызвать задержку роста и рахит (болезнь, при которой кости становятся мягкими).

Кроме того, дефицит витамина D связан с несколькими видами рака, диабетом 1 типа, рассеянным склерозом, высоким кровяным давлением и проблемами щитовидной железы.

Витамин D норма

Уровень необходимости витамина D зависит от многих факторов. Это включает:

  • возраст
  • этническая принадлежность
  • время года
  • воздействие солнца
  • одежда

Это лишь неполный список факторов, которые помогают определить количество витамина D, необходимое человеку.

Витамин D норма – это 2000 международных единиц (МЕ). Однако некоторые исследования показывают, что суточная доза должна быть выше, если вы не находитесь на солнце или у вас более темный оттенок кожи. Ежедневное потребление необходимо для поддержания достаточного уровня в крови. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D.

Учитывая все обстоятельства, ежедневное потребление витамина D в количестве 1000–4000 МЕ должно быть достаточным для обеспечения оптимального уровня в крови у большинства людей.

Можно ли получить достаточно витамина D только от солнца?

Пребывание на летнем солнце – самый эффективный способ получить достаточное количество витамина D, но оно сопряжено с определенным риском. Кроме того, количество необходимого солнечного света варьируется. Однако для выработки витамина D не нужно много находиться на солнце, и лучше всего ограничить время пребывания на солнце 10–15 минутами, обнажая руки, ноги, живот и спину. Однако, если вы живете в стране с редким солнцем, то уровень витамина D может колебаться в зависимости от сезона. Он может снижаться в зимние месяцы из-за недостатка солнечного света. В этом случае вы можете приобрести биологически активные добавки, содержащие витамин D, на сайте InternetAptieka.lv.

Биологически активная добавка. Биологически активная добавка не заменяет полноценного и сбалансированного питания!

 

Витамин D и депрессия: есть ли связь

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Депрессия — сложное заболевание, в появлении которого задействовано множество факторов.

Теоретически дефицит витамина D тоже может вносить в него свой вклад, но это не главная причина депрессии. Поэтому добавками с витамином D депрессию вылечить не получится. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно обратиться к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Для чего нужен витамин D

Витамин D — одно из тринадцати органических соединений, необходимых людям для нормального роста, развития и здоровой жизни. Большая часть этих веществ помогает работать белкам, ускоряющим химические реакции в организме, а некоторые еще и управляют работой внутренних органов.

Обзор витамина D — обновляемый справочник для врачей Uptodate

Например, витамин D связывается с рецепторами клеток кишечника, включая одни гены и активируя другие. Так он заставляет кишечные клетки всасывать больше кальция из пищи. Если бы не витамин D, мы бы усваивали всего 10—15% кальция. А под воздействием этого витамина усваиваем 30—40%.

Зачем нужен кальций и как он работает — обновляемый учебник для  студентов-медиков StatPearls

Это очень важно, потому что кальция нам нужно много. Кальций — основа костей и зубов, на них приходятся 99% всего минерала в организме. Но кальций есть не только в костях. Примерно 1% кальция растворен в крови. Его называют свободным. Этот кальций играет в работе нашего тела не менее важную роль.

Функции витамина D, не связанные со скелетом — Uptodate

Благодаря свободному кальцию сокращаются мышцы, поступают в кровь гормоны и происходит передача нервного импульса в нервных клетках. Это означает, что витамин D играет важную роль не только в здоровье скелета и силе мышц, но и в работе мозга.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Может ли нехватка витамина D вызывать депрессию

Так как витамин D помогает нейронам получать свободный кальций, без которого они не могут нормально работать, кажется логичным, что недостаток этого вещества способен привести к проблемам в работе мозга. Например, к психическим расстройствам. Теоретически связь между уровнем витамина D и депрессией тоже вполне может быть.

Клиническая депрессия — заболевание, связанное с нарушениями в работе нервных клеток. При этом известно, что витамин D участвует в росте, развитии и питании практически всех нейронов мозга — в том числе тех, что входят в состав поясной извилины и гиппокампа. Риск развития клинической депрессии увеличивается, когда проблемы начинаются именно в этих участках мозга.

Поэтому разумно будет предположить, что проблемы в работе нейронов, из которых состоит поясная извилина и гиппокамп, могут быть связаны в том числе и с нехваткой витамина D.

В 2018 году группа ученых решила это проверить. Они проанализировали 14 наблюдательных исследований, авторы которых следили за жизнью более чем 30 000 человек. Организаторов наблюдений интересовало, есть ли связь между низким уровнем витамина D в крови и высоким риском развития депрессии.

В большинстве исследований участникам с депрессией и без нее делали анализы на концентрацию этого витамина в крови и сравнивали результаты. Изучив данные, авторы обзора заключили, что люди, в чьих организмах витамина D было меньше нормы, то есть 75 нмоль/л, чаще жаловались на симптомы депрессии, чем те, кому витамина хватало.

Но это не означает, что дефицит витамина D — главная причина депрессии. Например, уровень витамина D может снизиться просто потому, что человек в депрессии из-за упадка сил начинает хуже питаться и реже выходит на улицу, так что витамина в его коже вырабатывается меньше.

Но даже если предположить, что сначала все-таки снижается уровень витамина D, а потом развивается депрессия, еще не факт, что одно происходит вследствие другого. Минимум потому что нарушения регуляции работы мозга при этом состоянии могут быть связаны не только с внутренними, но и с внешними причинами.

Внутренние причины непосредственно связаны со сбоем в работе нейронов, при которых в нервных клетках возникает недостаток нейромедиаторов — химических веществ, отвечающих за регуляцию настроения. Возможно, дефицит витамина D может усугубить или спровоцировать такие сбои.

Причины депрессии у взрослых — Uptodate

Внешние причины напрямую с работой мозга не связаны. Это психологические травмы, конфликты, неправильный образ мыслей или другая болезнь. Судя по имеющимся данным, все это тоже может привести к изменениям в головном мозге, которые в итоге могут привести к депрессии. Но вероятность потерять близкого человека или испытать серьезный стресс на работе или учебе витамин точно не увеличивает.

Помогает ли витамин D предотвратить или вылечить депрессию

Всех этих людей случайным образом разделили на две группы. Одна группа один раз в сутки получала плацебо, а вторая — такие же по виду таблетки, в которых содержалось по 2000 ME витамина D.

Это достаточно много: согласно российским клиническим рекомендациям по витамину D, людям старше 50 лет рекомендовано принимать по 800—1000 МЕ витамина в сутки. То есть слишком низкой дозу витамина назвать нельзя.

Российские клинические рекомендации по витамину DPDF, 1,01 MБ

Но когда эксперимент завершился, оказалось, что у людей, которые пили добавку, риск депрессии оказался точно таким же, как у тех, кто добавку не принимал. Авторы исследования пришли к выводу, что смысла назначать добавки с витамином D для профилактики депрессии нет.

Окончательного ответа на вопрос, помогают ли добавки с витамином D вылечить депрессию, нет, потому что для уверенных выводов пока маловато данных. Но в 2014 году группа исследователей проанализировала данные шести небольших клинических испытаний на 1203 участника — и результаты не обнадеживают.

Эффективность приема витамина D при депрессии у взрослых: систематический обзор — Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Все добровольцы, участвовавшие в экспериментах, страдали от депрессии и принимали либо плацебо, либо витамин D в дозировках от 1500 до 7100 ME в день. Продолжительность приема тоже была разной: от 8 недель до 3—5 лет. Но ни в одном исследовании люди с депрессией, принимавшие витамин, не почувствовали никакого облегчения.

Как определить нехватку витамина D

Хотя витамин D, судя по всему, не лечит и не предотвращает депрессию, это вещество все-таки важно для здоровья костей, мышц и нервной системы. Поэтому необходимо получать его в количествах, достаточных для здоровой жизни.

Большая часть витамина D синтезируется прямо у нас в коже под действием солнечных лучей, а остальное мы получаем из пищи. Витамина D много в морепродуктах и животной пище — в жирной морской рыбе, красном мясе, печени, яичных желтках.

Британские рекомендации по витамину D — бюллетень Национальной службы здравоохранения Великобритании

Жители северных широт получают солнца меньше, чем южане, а большинство жителей нашей страны еще и редко едят морепродукты, так как живут далеко от моря. Поэтому специалисты из российского Минздрава считают, что витамина D нашим соотечественникам недостает и всем россиянам имеет смысл принимать добавки с витамином D.

Сообщество 20.05.21

Нужно ли пить витамин D летом?

При этом здоровым людям, которые планируют принимать витамин D для профилактики, анализы на содержание этого витамина в крови сдавать не нужно. Добавку в рекомендованных дозах можно принимать и так.

Анализы на витамин D нужны только людям с диагностированным дефицитом этого вещества, то есть тем, кто принимает добавку в высоких дозах как лекарство. В этой ситуации анализы помогают контролировать дозировку витамина.

Это очень важно: люди, принимающие более 60 000 МЕ в день, рискуют отравиться. А если принимать витамин D в высоких дозах несколько лет подряд, могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и вырасти камни в почках.

Как восполнить дефицит витамина D в организме

Чтобы получать достаточно витамина D, важно сбалансированно питаться и регулярно бывать на солнце.

Срок, который нужно провести на солнце, чтобы в коже выработалось достаточно витамина, зависит от времени года и оттенка кожи человека: чем она светлее, тем меньше нужно времени, чтобы образовался витамин.

Дополнительно к этому специалисты Минздрава советуют принимать витамины в добавках. Людям в возрасте 18—50 лет рекомендовано 600—800 МЕ витамина в сутки, людям старше 50 лет — 800—1000 МЕ, беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ.

В США растет дефицит витамина D, говорится в исследовании. согласно новому исследованию.

Согласно данным, которые будут опубликованы завтра в журнале Archives of Internal Medicine , эта тенденция знаменует резкое увеличение дефицита витамина D в США. В период с 1988 по 1994 год 45 процентов из 18 883 человек (которые были обследованы в рамках Национального обследования здоровья и питания, проводимого федеральным правительством) имели 30 нанограммов на миллилитр или более витамина D, уровень в крови, который все большее число врачей считает достаточным для общего состояния здоровья. здоровье; Десять лет спустя только 23 процента из 13 369 опрошенных имели по крайней мере эту сумму.

Снижение было особенно поразительным среди афроамериканцев: всего 3 процента из 3149 чернокожих, опрошенных в 2004 году, имели рекомендуемые уровни по сравнению с 12 процентами из 5362 человек, отобранных два десятилетия назад.

«Мы ожидали некоторого снижения общего уровня витамина D, но масштабы снижения за относительно короткий период времени оказались неожиданными», — говорит соавтор исследования Адит Гинде, доцент Университета Колорадо. Денверская школа медицины.Недостаток витамина D связан с рахитом (мягкими, слабыми костями) у детей и истончением костей у пожилых людей, но ученые также считают, что он может играть роль в сердечных заболеваниях, диабете и раке.

«Мы только начинаем поверхностно изучать влияние витамина D на здоровье», — говорит Гинде ScientificAmerican.com . «Есть причина обратить внимание наверняка».

Но Мэри Франс Пиччиано, старший научный сотрудник Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения, скептически относится к тому, что падение настолько глубоко или широко распространено, как предполагалось, отмечая, что существуют разногласия по поводу того, сколько витамина D необходимо.Она отмечает, что Институт медицины (IOM) определяет недостаточность как менее 11 нанограммов на миллилитр. Используя это в качестве порогового значения, около 10 процентов взрослых в США испытывают дефицит витамина D, согласно исследованию, опубликованному в ноябре в Американском журнале клинического питания .

Это более раннее исследование, проведенное в соавторстве с Пиччиано, также показало, что дефицит витамина D стал более распространенным в период с конца 1980-х по 2004 год, но от половины до 75 процентов этой разницы было связано с изменениями в тесте, используемом для измерения этого дефицита. уровень в крови и, следовательно, не был истинным датчиком.«Результаты сильно завышены, а их выводы не так точны, как наши», — говорит Пиччано. «Есть некоторый дефицит — я не хочу его преуменьшать — но он не так велик, как говорят».

Гинде настаивает на достоверности результатов. «Существует потенциал методологии, способной внести свой вклад в то, что мы обнаружили», — говорит он, но масштабы изменений и другие исследования «утверждают, что это реальность в США прямо сейчас».

Гинде, который в прошлом месяце связал дефицит витамина D с более простудными заболеваниями, винит в этом растущее использование солнцезащитного крема и одежды с длинными рукавами после кампаний по профилактике рака кожи. Исследование отмечает, что использование солнцезащитного крема всего с 15 факторами защиты снижает выработку витамина D в коже на 99 процентов, и в нашем рационе мало источников этого витамина. Некоторыми источниками пищи являются лосось, тунец, скумбрия и молочные продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко.

МОМ рекомендует людям получать 200-600 международных единиц (МЕ) витамина D в день, но рассматривает вопрос о том, следует ли увеличить эту рекомендацию после новых исследований. Обновление ожидается в мае 2010 года.Гинде считает, что какими бы ни оказались эти рекомендации, чернокожие должны принимать в два раза больше добавок с витамином D, потому что в их коже больше меланина или пигмента, из-за чего организму труднее поглощать и использовать солнечные ультрафиолетовые лучи для синтеза витамина. Д. Он добавляет, что люди также должны принимать больше витамина D зимой, когда меньше солнечного света.

Джим Флит, профессор пищевых продуктов и питания в Университете Пердью, не участвовавший в исследовании, согласен с Пиччано в том, что игнорирование различий в методах тестирования витамина D (использовавшихся в течение двух периодов исследования) было «фатальной ошибкой». .» Но он сообщает ScientificAmerican.com , что реальный дефицит витамина D существует, даже если он определяется нижним пороговым значением, и что около 40 процентов афроамериканцев испытывают дефицит витамина D в соответствии с этим порогом.

«Если вы посмотрите на людей в тех категориях, о которых мы беспокоимся, — говорит он, — таких людей по-прежнему много». Определение (CSP) состояние из-за дефицита витамина D. Определение (МСХ) Состояние питания, вызванное дефицитом ВИТАМИНА D в пище, недостаточной выработкой витамина D в коже, недостаточным усвоением витамина D из пищи или аномальным превращением витамина D в его биологически активные метаболиты. Клинически проявляется РАХИТОМ у детей и ОСТЕОМАЛИЯ у взрослых.(Из учебника медицины Сесила, 19-е изд., стр. 1406) Концепции Болезнь или синдром ( Т047 ) МШ D014808 МКБ9 268.9, 268 МКБ10 Е55 , Е55.9 SnomedCT 190649007, 154728003, 190639009, 124886009, 34713006 Английский Недостаточность, Витамин D, Недостаточность, Витамин D, Недостаточность витамина D, Неуточненная недостаточность витамина D, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D, Авитаминоз D БДУ, Недостаточность витамина D, неуточненная, ОТСУТСТВИЕ ВИТАМИНА D, ОТСУТСТВИЕ ВИТАМИНА D, дефицит витамина D, дефицит витамина D (диагноз ), авитаминоз D, авитаминоз D (диагноз), дефицит витамина D БДУ, дефицит витамина D [заболевание/обнаружение], дефицит витамина d, дефицит витамина d, дефицит витамина d, дефицит витамина d, дефицит витамина d, дефицит витамина d, d дефицит витаминов, дефицит витамина D, Авитаминоз D БДУ (расстройство), Дефицит витамина D (нарушение), Гиповитаминоз D, Дефицит витамина D, Дефицит витамина D, Авитаминоз D, Дефицит витамина D (нарушение), дефицит; витамин, D, витамин; дефицит, D, авитаминоз D, БДУ, дефицит витамина D, БДУ немецкий ВИТАМИН-D-МАНГЕЛЬ, неспецифический витамин Д-Мангел, Витамин-Д-Мангел, nicht naeher bezeichnet, Витамин Д-Мангел, Витамин-Д-Мангел Голландский niet-gespecificeerde D-дефицит витамина, дефицит; витамин, D, витамин; дефицит, D, витамин D-дефицит, niet gespecificeerd, витамин-D-дефицит, витамин D-дефицит, витамин-D-гебрек, дефицит, витамин-D-, витамин-D-дефицит Французский Carence en Vitamins D non précisée, CARENCE EN VITAMINE D, Дефицит витамина D, Carence en Vitamine D, Carence en vit D итальянский Carenza non specitata di Vitamina D, Carenza di Vitamina D Португальский Carência de Vitamina D NE, CARENCIA EM VITAMINA D, Carência de Vitamina D, Deficiência de Vitamina D Испанский Дефицит неспецифического витамина D, ВИТАМИНА D, ДЕФИЦИТ, дефицит витамина D (трасторно), авитаминоз D, САИ, авитаминоз D, САИ (трасторно), авитаминоз D, дефицит витамина D, гиповитаминоз D (трасторно), гиповитаминоз D, Дефицит витамина D, Дефицит витамина D Японский ビタミン d 欠乏, 詳細 不明, ビタミン d 欠乏, ビタミン d ケツボウショウ サイフメイ, ビタミン d ケツボウ, ビタミン d 欠乏症 Шведский Витамин D-брист Финский D-витаминин puutos Русский ВИТАМИНА Д НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ВИТАМИНА Д НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Чехия Ближе неврологический дефицит витамина D, Дефицит витамина D, витамин D — недостатек, недостаток витамина D Корейский 상세불명의 비타민 D 결핍증, 비타민 D 결핍증 Хорватский Не переведено [Дефицит витамина D] польский Гиповитаминоза D, Niedobór witaminy D Венгерский Nem meghatározott D-витамин hiány, D-витамин hiány Норвежский D-витаминмангель, Витамин D-мангель

Дефицит витамина D | СМЖ


Abstract

Дефицит витамина D является распространенным явлением и может способствовать остеопении, остеопорозу и риску падений у пожилых людей. Скрининг дефицита витамина D важен у пациентов с высоким риском, особенно у пациентов, перенесших минимальные травматические переломы. Дефицит витамина D следует лечить в зависимости от тяжести дефицита. У взрослых с высоким риском контроль концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке следует измерять через 3–4 месяца после начала поддерживающей терапии, чтобы подтвердить достижение целевого уровня. Всем пациентам следует поддерживать прием кальция на уровне не менее 1000 мг для женщин в возрасте ≤ 50 лет и мужчин ≤ 70 лет и 1300 мг для женщин > 50 лет и мужчин > 70 лет.

Ключевые слова: пожилой, остеопороз, витамин D

Мадам Фатима вошла в вашу консультационную комнату с помощью одноточечной палки. Она была там для осмотра после перелома левого бедра, который был вылечен хирургическим путем с открытой репозицией и внутренней фиксацией 12 недель назад. Вы просматривали ее больничные записи в своей учетной записи National Electronic Health Record и отметили, что ее последний анализ сыворотки на 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], который был сделан в больнице, показал уровень 25(OH)D .

НАСКОЛЬКО ЭТО РАСПРОСТРАНЕНО В МОЕЙ ПРАКТИКЕ?

Дефицит витамина D у пожилых людей

Дефицит витамина D часто встречается у пожилых пациентов в странах с умеренным климатом, особенно ранней весной из-за сниженного кожного синтеза в зимние месяцы (1,2), а также у лиц, не выходящих из дома (3) и стационарных больных (4). Распространенность витамина Дефицит витамина D еще выше у пожилых пациентов с переломами с малой чувствительностью, в диапазоне от 55% до 91,6%. (5-7) Недавнее местное исследование в Сингапуре показало, что распространенность дефицита витамина D составляет 57%.5% и недостаточность витамина D в 34,5% у пожилых пациентов, госпитализированных с переломами бедра.(8)

Последствия дефицита витамина D

Дефицит витамина D приводит к нарушениям метаболизма кальция, фосфора и костей. В частности, это вызывает снижение эффективности усвоения кальция в кишечнике и фосфора, всасывания кальция и фосфора из пищи, что приводит к повышению уровня паращитовидных желез (9,10). При вторичном гиперпаратиреозе кальций в сыворотке поддерживается на нормальном уровне за счет мобилизации кальция из скелета и увеличению потери фосфора почками.Этот процесс вызывает общее снижение минеральной плотности костей, что приводит к остеопении и остеопорозу. Вторичный гиперпаратиреоз также вызывает фосфатурию, что приводит к низкому или низконормальному уровню фосфора в сыворотке. Это приводит к неадекватному уровню кальция и фосфора и нарушению минерализации скелета. У маленьких детей с небольшим количеством минералов в скелете этот дефект приводит к рахиту. У взрослых результатом является остеомаляция. Остеомаляция, определяемая количественно по показателям минеральной плотности костей, проявляется симптоматически изолированными или генерализованными болями в костях и мышцах.(11) У пожилых людей дефицит витамина D вызывает усиление раскачивания и частые падения (12,13), увеличивая риск переломов. В дополнение к улучшению плотности костей и предотвращению падений и переломов витамин D может иметь несколько других предполагаемых преимуществ, включая положительное влияние на иммунную и сердечно-сосудистую системы. (14)

Некоторые факторы риска

В таблице I показаны некоторые распространенные факторы риска дефицита витамина D среди населения в целом. Для пожилых людей в Сингапуре отсутствие дома и малайская этническая принадлежность в значительной степени связаны с дефицитом витамина D.В недавнем исследовании у 90,5% пациентов из Малайзии уровень витамина D составлял менее 20 мкг/мл по сравнению с 55,0% пациентов из Китая. их воздействие солнечного света или потребление витамина D с пищей. У детей и взрослых обычно достаточно подвергать руки, лицо и руки воздействию солнца в течение 10–15 минут в день. Однако количество витамина D, вырабатываемого солнечным светом, зависит от времени суток, географического положения и цвета кожи.Витамин D также можно получить из продуктов питания и пищевых добавок. Однако источники в пищевых продуктах ограничены и включают жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины и скумбрия, обогащенные продукты, такие как маргарин, молочные продукты и злаки, а также яйца и печень. Поскольку выработка витамина D в коже и в результате поступления с пищей у разных людей различается, некоторым пациентам требуются добавки с витамином D.

Стол I

Общие факторы риска дефицита витамина D.

style=»padding-top:5px;padding-bottom:25px;»>

ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ В МОЕЙ ПРАКТИКЕ?

  • Скрининг дефицита витамина D в группах высокого риска.В этой виньетке популяция состоит из пожилых пациентов с переломами в анамнезе. На рис. 1 показан процесс принятия решения о скрининге на содержание витамина D в соответствии с рекомендациями по клинической практике Австралии (27).

    Рис. 1

    Блок-схема показывает процесс принятия решения о скрининге витамина D.

  • Убедитесь, что пациенты, получающие антиостеопорозную терапию, получают адекватную заместительную терапию витамином D. Схемы заместительной терапии витамином D могут различаться в зависимости от тяжести дефицита у пациента и переносимости препарата.

  • Повторное определение уровня витамина D рекомендуется через три месяца после начала приема добавок.

    Классификация и лечение дефицита витамина D

    Классификация степени тяжести дефицита витамина D у пациента помогает врачу подобрать подходящий режим заместительной терапии (таблица II).

    Таблица II

    Тяжесть дефицита витамина D.

    style=»padding-top:5px;padding-bottom:25px;»>

    Кого следует лечить добавками витамина D

    Добавки с витамином D рекомендуются людям с подтвержденным дефицитом витамина D [25(OH)D

    Цели лечения и частота пересмотра

    Концентрация 25(OH)D в сыворотке должна поддерживаться на уровне ≥ 20 мкг/л у населения в целом и ≥ 30 мкг/л у пожилых людей с риском падений или у людей с диагнозом остеопороз.При начале лечения дефицита/недостаточности витамина D или изменении дозы уровень 25(OH)D в сыворотке, как правило, не следует измерять повторно в течение как минимум трех месяцев; это позволяет ему достичь устойчивого состояния. После достижения желаемой концентрации витамина D дальнейшее тестирование не требуется, если только не изменятся факторы риска. Более частый мониторинг требуется для пациентов с кишечной мальабсорбцией, которым требуется пероральная терапия высокими дозами.

    Режимы

    Пероральные добавки с витамином D доступны в форме витамина D3 (холекальциферол) или витамина D2 (эргокальциферол).Холекальциферол, а не эргокальциферол, рекомендуется, когда он доступен. Все пациенты должны поддерживать ежедневную норму потребления кальция 1300 мг (особенно пожилые люди в учреждениях), поскольку комбинация кальция и витамина D предотвращает переломы. В Таблице III перечислены рекомендуемые схемы лечения. Врачи должны подождать не менее трех месяцев, прежде чем снова проверить концентрацию 25(OH)D в сыворотке пациента, и должны перейти на терапию для лечения легкого дефицита витамина D, когда уровень поднимется до 10–19 мкг/л.Большинству пациентов требуется постоянное лечение более низкой дозой холекальциферола (т. е. 1000 МЕ) в день.

    Таблица III

    Лечение дефицита или недостаточности витамина D.

    style=»padding-top:5px;padding-bottom:25px;»>
  • КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ?

    Направление следует рассматривать, когда требуются высокие дозы витамина D у пациентов с особыми медицинскими показаниями, в том числе:

  • Пациенты с гастрэктомией в анамнезе, нарушением всасывания жира или те, кто нуждается в высоких постоянных дозах заместительной терапии витамином D из-за сопутствующих заболеваний.

  • Пациенты с редкими случаями рахита или остеомаляции, т.е. Х-сцепленный гипофосфатемический рахит, витамин D-зависимый рахит, сотеомаляция, вызванная опухолью, и почечная остеодистрофия. Этим пациентам могут потребоваться сложные терапевтические схемы, включающие кальцитриол.

    Вы начали лечение госпожи Фатимы холекальциферолом и сделали повторный тест на 25(OH)D через четыре месяца после ее заместительной терапии витамином D. Вы были рады видеть, как она вошла в вашу консультационную комнату без каких-либо приспособлений для ходьбы, и призвали ее продолжать обычную быструю ходьбу.Вы написали краткую записку, чтобы сообщить ее лечащему хирургу-ортопеду о ее следующем обзоре .

  • ДОМАШНИЕ СООБЩЕНИЯ

  • Дефицит витамина D является распространенным явлением и может способствовать остеопении и остеопорозу, а также риску падения у пожилых людей.

  • Важно проводить скрининг дефицита витамина D у пациентов с высоким риском, особенно после перелома с минимальной травмой.

  • Дефицит витамина D следует лечить в зависимости от тяжести дефицита и доступности препаратов витамина D в обществе.

  • У взрослых из группы высокого риска последующие измерения 25(OH)D следует проводить через 3–4 месяца после начала поддерживающей терапии, чтобы подтвердить достижение целевого уровня.

  • Всем пациентам следует поддерживать потребление кальция на уровне не менее 1000 мг для женщин в возрасте ≤ 50 лет и мужчин ≤ 70 лет и 1300 мг для женщин > 50 лет и мужчин > 70 лет.

  • Ссылки
    1. Looker AC, Dawson-Hughes B, Calvo MS, Gunter EW, Sahyoun NR.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III.Bone. 2002;30:771-7.
    2. Нурми И., Кауконен Дж. П., Лютье П. и соавт. Половина пациентов с острым переломом бедра страдают гиповитаминозом D: проспективное исследование в юго-восточной Финляндии. Osteoporos Int. 2005;16:2018-24.
    3. Губы П. Дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: последствия для потери костной массы и переломов и терапевтические последствия. Endocr Rev. 2001; 22: 477-501.
    4. Томас М.К., Ллойд-Джонс Д.М., Тадхани Р.И. и соавт. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Engl J Med. 1998;338:777-83.
    5. Moniz C, Dew T, Dixon T. Распространенность недостаточности витамина D у пациентов с остеопоротическим переломом бедра в Лондоне. Curr Med Res Opin. 2005; 21:1891-4.
    6. Берингер Т., Хейберн Г., Финч М. и соавт. Распространенность недостаточности витамина D в Белфасте после перелома из-за хрупкости. Curr Med Res Opin. 2006; 22:101-5.
    7. ЛеБофф М.С., Кольмайер Л., Гурвиц С., Франклин Дж., Райт Дж., Гловацкий Дж.Скрытый дефицит витамина D у женщин в постменопаузе в США с острым переломом бедра. JAMA. 1999; 281:1505-11.
    8. Рамасон Р., Селваганапати Н., Исмаил Н.Х. и соавт. Распространенность дефицита витамина D у пациентов с переломом бедра, наблюдаемая в ортогериатрической службе в солнечном Сингапуре. Реабилитация гериатрической ортопедической хирургии. 2014;5:82-6.
    9. Холик М.Ф., Сирис Э.С., Бинкли Н. и соавт. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин Северной Америки в постменопаузе, получающих терапию остеопороза. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:3215-24.
    10. Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357:266-81.
    11. Плотников Г.А., Куигли Дж.М. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов со стойкой неспецифической мышечно-скелетной болью. Mayo Clin Proc. 2003;78:1463-70.
    12. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Профилактика переломов с помощью добавок витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA. 2005; 293:2257-64.
    13. Бишофф-Феррари Х.А., Доусон-Хьюз Б., Штехелин Х.Б. и соавт. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.БМЖ. 2009;339:b3692.
    14. Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А. и соавт. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911-30.
    15. Дурвасула С., Кок С., Самбрук П.Н. и соавт. Солнечный свет и здоровье: отношение пожилых людей, живущих в учреждениях промежуточного ухода на юге Австралии. Arch Gerontol Geriatr. 2010;51:e94-9.
    16. Спрингбетт П., Бугласс С., Янг А.Р. Фотозащита и статус витамина D.J Photochem Photobiol B. 2010;101:160-8.
    17. Линос Э., Кейзер Э., Канцлер М. и соавт. Солнцезащитное поведение и уровень витамина D у населения США: NHANES 2003-2006. Cancer Causes Control. 2012;23:133-40.
    18. Тандрайен К., Петтифор Дж. М. Статус витамина D у матери: значение для развития детского алиментарного рахита. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39:303-20.
    19. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Снижение биодоступности витамина D при ожирении. Am J Clin Nutr.2000;72:690-3.
    20. Oudshoorn C, van der Cammen TJ, McMurdo ME, van Leeuwen JP, Colin EM. Старение и дефицит витамина D: влияние на гомеостаз кальция и рекомендации по добавкам витамина D. Br J Nutr. 2009;101:1597-606.
    21. Патель С., Бэррон Дж. Л., Мирзазеде М. и соавт. Изменения минеральных параметров костной ткани, метаболитов витамина D и показателей паратгормона при различных стадиях хронического заболевания почек. J Bone Miner Metab. 2011;29:71-9.
    22. Уильямс С., Малатеста К., Норрис К. Витамин D и хроническая болезнь почек.Этн дис. 2009;19:4 Дополнение 5S5-8-11.
    23. Lo CW, Paris PW, Clemens TL, Nolan J, Holick MF. Абсорбция витамина D у здоровых людей и у пациентов с синдромами кишечной мальабсорбции. Am J Clin Nutr. 1985;42:644-9.
    24. Кеннел К.А., Дрейк М.Т., Херли Д.Л. Дефицит витамина D у взрослых: когда тестировать и как лечить. Mayo Clin Proc. 2010;85:752-7.
    25. Ван С. Эпидемиология витамина D в норме и болезни. Nutr Res Rev. 2009; 22:188-203.
    26. Золь Э., ван Шур Н.М., де Йонг Р.Т., де Врис О.Дж., Липс П.Влияние лекарств на статус витамина D у пожилых людей. Eur J Endocrinol. 2012;166:477-85.
    27. Отчет об обзоре тестирования витамина D Министерства здравоохранения Австралии (обзор MBS). %20testing%20Review%20Report-accessible.pdf. По состоянию на 20 мая 2015 г.

    ССЫЛКИ

    1. Looker AC, Dawson-Hughes B, Calvo MS, Gunter EW, Sahyoun NR.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III. Кость 2002; 30:771-7.
    http://dx.doi.org/10.1016/S8756-3282(02)00692-0

    2. Nurmi I, Kaukonen JP, Lüthje P, et al. Половина пациентов с острым переломом бедра страдают гиповитаминозом D: проспективное исследование в юго-восточной Финляндии. Остеопорос, 2005 г.; 16:2018-24.
    http://dx.doi.org/10.1007/s00198-005-1987-0

    3. Lips P. Дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: последствия для потери костной массы и переломов и терапевтические последствия.Эндокр Ред. 2001; 22:477-501.
    http://dx.doi.org/10.1210/edrv.22.4.0437

    4. Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Engl J Med 1998; 338:777-83.
    http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199803193381201

    5. Moniz C, Dew T, Dixon T. Распространенность недостаточности витамина D у пациентов с остеопоротическим переломом бедра в Лондоне. Curr Med Res Opin 2005; 21:1891-4.
    http://dx.doi.org/10.1185/030079905X75023
     
    6. Beringer T, Heyburn G, Finch M, et al.Распространенность недостаточности витамина D в Белфасте после перелома по причине малости. Curr Med Res Opin 2006; 22:101-5.
    http://dx.doi.org/10.1185/030079906X80332

    7. LeBoff MS, Kohlmeier L, Hurwitz S, Franklin J, Wright J, Glowacki J. Скрытый дефицит витамина D у женщин в постменопаузе в США с острым переломом бедра. ЯМА 1999; 281:1505-11.
    http://dx.doi.org/10.1001/jama.281.16.1505
     
    8. Рамасон Р., Селваганапати Н., Исмаил Н.Х., и соавт. Распространенность дефицита витамина D у пациентов с переломом бедра, наблюдаемая в ортогериатрической службе в солнечном Сингапуре.Geriatr Orthop Surg Rehabil 2014; 5:82-6.
    http://dx.doi.org/10.1177/2151458514528952

    9. Holick MF, Siris ES, Binkley N, et al. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин в постменопаузе в Северной Америке, получающих терапию остеопороза. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90:3215-24.
    http://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-2364
     
    10. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357:266-81.
    http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra070553

    11. Плотников Г.А., Куигли Дж.М.Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов с персистирующей неспецифической мышечно-скелетной болью. Mayo Clin Proc 2003; 78:1463-70.
    http://dx.doi.org/10.4065/78.12.1463

    12. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Профилактика переломов с помощью добавок витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ЯМА 2005; 293:2257-64.
    http://dx.doi.org/10.1001/jama.293.18.2257

    13. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, et al. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.БМЖ 2009; 339:b3692.
    http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b3692

    14. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96:1911-30.
    http://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-0385
     
    15. Durvasula S, Kok C, Sambrook PN, et al. Солнечный свет и здоровье: отношение пожилых людей, живущих в учреждениях промежуточного ухода на юге Австралии. Арх Геронтол Гериатр 2010; 51:e94-9.
    http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2010.01.008

    16. Springbett P, Buglass S, Young AR. Фотозащита и статус витамина D. J Photochem Photobiol B 2010; 101:160-8.
    http://dx.doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2010.03.006

    17. Linos E, Keizer E, Kanzler M, et al. Солнцезащитное поведение и уровни витамина D у населения США: NHANES 2003-2006. Контроль над причинами рака, 2012 г.; 23:133-40.
    http://dx.doi.org/10.1007/s10552-011-9862-0
     
    18. Тандрайен К., Петтифор Дж.М.Статус витамина D у матери: значение для развития детского алиментарного рахита. Endocrinol Metab Clin North Am 2010; 39:303-20.
    http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2010.02.006

    19. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Снижение биодоступности витамина D при ожирении. Ам Дж. Клин Нутр 2000; 72:690-3.
    PM Mid:10966885
     
    20. Оудсхорн С., ван дер Каммен Т.Дж., МакМердо М.Е., ван Леувен Дж.П., Колин Э.М. Старение и дефицит витамина D: влияние на гомеостаз кальция и рекомендации по добавлению витамина D.Бр Дж Нутр 2009; 101:1597-606.
    http://dx.doi.org/10.1017/S0007114509338842
     
    21. Patel S, Barron JL, Mirzazedeh M, et al. Изменения минеральных параметров костной ткани, метаболитов витамина D и показателей паратгормона при различных стадиях хронического заболевания почек. J Bone Miner Metab 2011; 29:71-9.
    http://dx.doi.org/10.1007/s00774-010-0192-1

    22. Williams S, Malatesta K, Norris K. Витамин D и хроническая болезнь почек. Этн Дис 2009; 19(4 Приложение 5):S5-8-11.
     
    23. Ло К.В., Пэрис П.В., Клеменс Т.Л., Нолан Дж., Холик М.Ф.Всасывание витамина D у здоровых людей и у пациентов с синдромом кишечной мальабсорбции. Ам Дж. Клин Нутр, 1985; 42:644-9.
    PMid:4050723
     
    24. Питомник К.А., Дрейк М.Т., Херли Д.Л. Дефицит витамина D у взрослых: когда проверять и как лечить. Mayo Clin Proc 2010; 85:752-7.
    http://dx.doi.org/10.4065/mcp.2010.0138

    25. Ван С. Эпидемиология витамина D в норме и при заболеваниях. Nutr Res Rev 2009; 22:188-203.
    http://dx.doi.org/10.1017/S09544224099
     
    26.Sohl E, van Schoor NM, de Jongh RT, de Vries OJ, Lips P. Влияние лекарств на статус витамина D у пожилых людей. Евро J Эндокринол 2012; 166:477-85.
    http://dx.doi.org/10.1530/EJE-11-0917
     
    27. Министерство здравоохранения Австралии. Отчет об обзоре тестирования витамина D (обзор MBS). Доступно по: ссылка. По состоянию на 20 мая 2015 г.

    Дефицит витамина D | Программа эффективного медицинского обслуживания (EHC)

    Что такое дефицит витамина D?

    Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточного количества витамина D, чтобы оставаться здоровым.

    Зачем мне нужен витамин D и как его получить?

    Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций. Кальций является одним из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

    Витамин D можно получить тремя способами: через кожу, из пищи и из пищевых добавок. Ваше тело естественным образом вырабатывает витамин D после воздействия солнечного света. Но слишком длительное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получать витамин D из других источников.

    Сколько витамина D мне нужно?

    Количество витамина D, которое вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста. Рекомендуемое количество в международных единицах (МЕ) составляет

    .
    • От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
    • Дети 1-13 лет: 600 МЕ
    • Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
    • Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
    • Взрослые 71 год и старше: 800 МЕ
    • Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

    Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, сколько вам нужно.

    Что вызывает дефицит витамина D?

    Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

    • В вашем рационе недостаточно витамина D
    • Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
    • Вы недостаточно находитесь на солнце.
    • Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
    • Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

    Кто подвержен риску дефицита витамина D?

    Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита витамина D:

    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является бедным источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку дополнительно 400 МЕ витамина D каждый день.
    • Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, а ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
    • Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под воздействием солнца.
    • Люди с такими расстройствами, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир нужен.
    • Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
    • Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
    • Люди с остеопорозом
    • Люди с хроническими заболеваниями почек или печени.
    • Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
    • Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скоплениями клеток, вызванными хроническим воспалением)
    • Люди с некоторыми лимфомами, разновидностью рака.
    • Люди, которые принимают лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (лекарство от холестерина), препараты против муравьев, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ/СПИДа.

    Поговорите со своим лечащим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить, сколько витамина D содержится в вашем организме.

    Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

    Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам.

    Серьезный дефицит витамина D также может привести к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и искривляются. Младенцы и дети афроамериканского происхождения подвержены более высокому риску заболеть рахитом. У взрослых острый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боль в костях и мышечную слабость.

    Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с рядом заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

    Как я могу получить больше витамина D?

    Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат некоторое количество витамина D:

    • Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
    • Говяжья печень
    • Сыр
    • Грибы
    • Яичные желтки

    Вы также можете получать витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, содержит ли продукт витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

    • Молоко
    • Сухие завтраки
    • Апельсиновый сок
    • Другие молочные продукты, такие как йогурт
    • Соевые напитки

    Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Существуют также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в виде жидкости для детей.

    Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится добавками. Уточните у своего поставщика медицинских услуг, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно это принимать и как долго вам нужно это принимать.

    Может ли слишком много витамина D быть вредным?

    Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки интоксикации включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

    Большинство случаев токсичности витамина D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество этого витамина, который он вырабатывает.

    Когда сдавать анализы и как лечить — Клиника Майо

    TY — JOUR

    T1 — Дефицит витамина D у взрослых

    T2 — Когда сдавать анализы и как лечить

    AU — Питомник, Курт А.

    AU — Drake, Matthew T.

    AU — Hurley, Daniel L.

    PY — 2010/8

    Y1 — 2010/8

    N2 — Недавние доказательства нескелетных эффектов витамина D в сочетании с признанием того, что дефицит витамина D общий, возродил интерес к этому гормону.Витамин D вырабатывается кожей, подвергающейся воздействию ультрафиолетового излучения B, или поступает из пищевых источников, включая добавки. К лицам, обычно подверженным риску дефицита витамина D, относятся лица с недостаточным пребыванием на солнце, ограниченным пероральным потреблением или нарушением всасывания в кишечнике. Адекватность витамина D лучше всего определяется измерением концентрации 25-гидроксивитамина D в крови. Среднее суточное потребление витамина D населением в целом и текущие референтные значения потребления с пищей часто недостаточны для поддержания оптимального уровня витамина D.Клиницисты могут порекомендовать добавки, но не уверены, как выбрать оптимальную дозу и тип витамина D и как использовать тестирование для контроля терапии. В этом обзоре описаны стратегии профилактики, диагностики и лечения дефицита витамина D у взрослых.

    AB — Недавние данные о воздействии витамина D на скелет, в сочетании с признанием распространенности дефицита витамина D, возродили интерес к этому гормону. Витамин D вырабатывается кожей, подвергающейся воздействию ультрафиолетового излучения B, или поступает из пищевых источников, включая добавки.К лицам, обычно подверженным риску дефицита витамина D, относятся лица с недостаточным пребыванием на солнце, ограниченным пероральным потреблением или нарушением всасывания в кишечнике. Адекватность витамина D лучше всего определяется измерением концентрации 25-гидроксивитамина D в крови. Среднее суточное потребление витамина D населением в целом и текущие референтные значения потребления с пищей часто недостаточны для поддержания оптимального уровня витамина D. Клиницисты могут порекомендовать добавки, но не уверены, как выбрать оптимальную дозу и тип витамина D и как использовать тестирование для контроля терапии.В этом обзоре описаны стратегии профилактики, диагностики и лечения дефицита витамина D у взрослых.

    UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=77955130077&partnerID=8YFLogxK

    UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=77955130077&partnerID=8YFLogxK

    U2 — 10.4065 / MCP.2010.0138

    DO — 10.4065 / MCP.2010.0138

    м3 — Короткое описание

    C2 — 20675513

    AN — SCOPUS: 77955130077

    VL — 85

    EP — 752

    EP — 752

    758

    Jo — Майо Clinic Conlicing

    JF — Майо Clinic Conlicing

    SN — 0025-6196

    IS — 8

    ER —

    Исследование находит новое и эффективное лечение дефицита витамина D

    . Есть несколько миллионов человек во всем мире с различными синдромами мальабсорбции жира, включая тех, кто перенес операцию по шунтированию желудка, и тех, кто страдает ожирением.Эти пациенты часто испытывают трудности с усвоением витамина D, и обе группы пациентов подвержены повышенному риску дефицита витамина D и, следовательно, более высокому риску развития остеопороза и остеомаляции (размягчения костей). Пациенты с ожирением также подвержены дефициту витамина D, так как витамин D, полученный в результате всасывания в кишечнике и кожного синтеза, растворяется в большем пуле жира в организме. Теперь новое исследование демонстрирует, что 25-гидроксивитамин D3 является эффективным средством лечения дефицита витамина D для этих конкретных пациентов.

    По данным исследователей, примерно треть взрослых людей страдают ожирением и нуждаются в гораздо больших дозах витамина D, чтобы удовлетворить свои потребности. «Этот метаболит витамина D лучше усваивается у пациентов с синдромом мальабсорбции жиров, и, поскольку он не так жирорастворим, он не растворяется в жировых отложениях и эффективен для повышения и поддержания уровня 25-гидроксивитамина D в крови у людей с ожирением. — пояснил автор-корреспондент Майкл Ф. Холик, доктор медицинских наук, профессор медицины, физиологии и биофизики и молекулярной медицины.

    Здоровых взрослых, взрослых с синдромом мальабсорбции жиров и взрослых с ожирением сравнивали, чтобы оценить, является ли более водорастворимая форма витамина D3, известная как 25-гидроксивитамин D3, более эффективной, чем та же доза витамина D3, для улучшения их статуса витамина D. Исследователи заметили, что по сравнению со здоровыми взрослыми только около 36 процентов перорально принятого витамина D3 было обнаружено в крови пациентов с синдромом мальабсорбции жиров, включая пациентов, перенесших операцию по шунтированию желудка.Когда одни и те же взрослые принимали внутрь 25-гидроксивитамин D3, пациенты с синдромом мальабсорбции жиров могли усваивать его так же, как и здоровые взрослые, тем самым повышая свой статус витамина D в той же степени. Аналогичное наблюдение было сделано у пациентов с ожирением по сравнению со здоровым контролем. «Поэтому использование 25-гидроксивитамина D3 может стать новым подходом к лечению дефицита витамина D у пациентов с синдромом мальабсорбции жира и у взрослых с ожирением», — добавил Холик.

    Дефицит витамина D не только приводит к потере костной массы, увеличивая риск переломов, но и вызывает болезненную остеомаляцию.Пациенты с дефицитом витамина D и остеомаляцией испытывают непрекращающуюся боль в костях и мышцах. Дефицит витамина D был связан с повышенным риском многих хронических заболеваний, включая рассеянный склероз, диабет 1 типа, болезни сердца, диабет 2 типа, депрессию, нейрокогнитивную дисфункцию и болезнь Альцгеймера, а также инфекционные заболевания, включая COVID.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.