Что такое корь и как она проявляется фото у детей: Как распознать корь и чем она опасна

Содержание

Корь — симптомы, течение заболевания, лечение и профилактика. Справка

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

Восприимчивость к кори очень высокая.

При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период длится 9-11 дней.

Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация.

На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Грозит ли России вспышка кори

Алексей Ртищев © пресс-служба РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Эксперты ВОЗ предупредили об угрозе вспышек кори. Причина — сбои в плановой вакцинации в 2020 году. Тогда из-за пандемии более 22 миллионов детей пропустили первую из двух инъекций вакцины. Вторую получили лишь 70 процентов несовершеннолетних. Всё это повышает риск всплеска заболевания, говорится в совместном докладе Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Ожидает ли Россию эпидемия кори, «Парламентской газете» рассказал доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова

Алексей Ртищев.

— Алексей Юрьевич, как сейчас обстоят дела с заболеваемостью корью в России?

— До наступления пандемии COVID-19 и введения карантинных мер в России, как и во всём мире, были достаточно крупные вспышки кори. Однако уже в мае-июне прошлого года, когда люди стали меньше ездить, число заболевших снизилось до минимума. С лета 2020 года во всём Европейском регионе ВОЗ выявляли лишь единичные случаи — 7-19 заболевших ежемесячно.

В России зарегистрировали всего два случая. За прошедшие 10 месяцев этого года у нас был только один заболевший — в Оренбуржской области. Сегодня нет активных миграционных потоков, которые провоцируют распространение инфекции, поэтому и заболеваемости практически нет.

— Плановая вакцинация детей у нас идёт по графику или проседает из-за перегруженности системы здравоохранения?

— Когда пандемия только началась, плановая вакцинация во всём мире и в нашей стране была фактически приостановлена. Системы здравоохранения должны были перестроиться для борьбы с коронавирусом, организовать меры защиты и помощь больным. Но когда процесс адаптации прошёл, в медучреждениях возобновили плановую помощь и вакцинацию продолжили. В целом могу сказать, что в нашей стране хороший коллективный иммунитет. Мы стараемся поддерживать достаточно высокий охват населения вакцинацией.

— Как происходит заражение? 

— Корь — это острое вирусное заболевание. Для неё характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел и не был привит, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100 процентах случаев. Вирус кори передаётся воздушно-капельным путём. Он способен распространяться по вентиляционным системам. 

Как проявляется болезнь и чем она опасна?

— В первые дни корь по симптомам напоминает банальные ОРВИ. У человека повышается температура, беспокоят кашель и насморк. Для кори также очень характерно появление двустороннего конъюнктивита — воспаления слизистой оболочки глаз. Спустя три-пять дней на теле появляется сыпь. Она оставляет после себя пигментацию — темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней. Корь может вызвать такие осложнения, как пневмония, менингит и энцефалит. К тому же на её фоне снижается иммунитет. Это чревато развитием тяжелых бактериальных гнойных осложнений.

— Кто наиболее уязвим перед корью?

Все непривитые и непереболевшие люди.

Маленькие дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями, особенно иммунодефицитами, болеют тяжелее.

— Когда вакцинируют детей и нужна ли прививка взрослым?

— Прививка от кори входит в национальный календарь. Детей вакцинируют в год и в шесть лет. После двух доз формируется стойкий иммунитет. Взрослым рекомендуется вакцинироваться, если ранее они не болели или не были привиты. В этом случае тоже нужны две дозы вакцины, но их вводят с интервалом в три месяца.

— Что предпринять в ситуации, когда иммунный статус неизвестен: человек не знает, делали ему прививку в детстве или нет?

— В таких случаях есть два варианта. Первый — пойти и вакцинироваться. Даже если в детстве прививка всё-таки была, ничего плохого не случится. Просто человек получит некий дополнительный бустер и приобретёт дополнительный иммунитет. Второй вариант — посмотреть, что с иммунитетом к кори: сдать кровь на специфический иммуноглобулин G.

Это можно сделать в любой лаборатории за плату. Если титр низкий, лучше вакцинироваться.

— Рано или поздно с пандемией коронавируса должны справиться. Люди начнут активно путешествовать. Означает ли это, что у нас снова будут вспышки кори?

— Безусловно. Сегодня спокойная эпидемиологическая ситуация сохраняется именно благодаря ограничению на передвижение людей. Это не даёт вирусу активно распространяться.

Эксперты ВОЗ определили одну из главных причин вспышки кори в Кыргызстане

«Сложившаяся в Кыргызстане ситуация подтверждает тот факт, что мало добиться высоких показателей вакцинации на национальном уровне», — считает Катрин Бах из европейского бюро ВОЗ.  По ее словам, необходимо обратить более пристальное внимание на небольшие группы населения, которые не получают прививок, понять и устранить конкретные причины, которые помешали их вакцинации.

Благодаря исследованию эксперты ВОЗ смогли определить одну из главных причин вспышки кори в Кыргызстане — законодательный барьер. Оказалось, что в этой стране осуществлению конституционного права граждан на  вакцинацию мешали положения другого закона, согласно которым внутренние мигранты не могут встать на учет в медицинском учреждении, не зарегистрировавшись по новому месту жительства. Но оформить регистрацию не так легко.  Для того чтобы решить эту проблему,  министерство здравоохранения издало новый приказ, согласно которому право людей на вакцинацию не зависит от наличия или отсутствия у них соответствующей регистрации или прописки. 

Совсем недавно из  ВОЗ с тревогой  сообщили, что в этом году во многих странах по всему миру произошли вспышки кори. С начала года в мире было зарегистрировано свыше 440 тысяч случаев кори, и выше всего эти показатели в Европейском регионе ВОЗ.  Эксперты настаивают на том, что самым эффективным средством от кори, которая может привести к осложнениям и смерти, является вакцина.

Корь – это вирусное заболевание, которое очень легко передается и особенно опасно для маленьких детей. Симптомы появляются 10-12 дней спустя после заражения — это высокая температура, насморк, конъюнктивит, кашель и небольшие белые пятнышки в ротовой полости.  Через несколько дней появляется сыпь – сначала на лице и шее, а потом и на всем теле. Причем пациент представляет опасность для окружающих за четыре дня до возникновения сыпи и остается заразным в течение еще четырех дней. Большинство больных поправляется через 2-3 недели, но у многих развиваются осложнения, которые могут привести к смерти.

Корь: общие сведения

08 февраля 2019

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100%).

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».

Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах.

Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.

СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом еѐ характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет.

Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичная коревая, вторичная бактериальная пневмония. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!

Самый надежный способ защититься от кори — это прививка!!!

Ученые: корь может отбить память у иммунной системы

  • Джеймс Галлахер
  • корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Автор фото, SPL

Вирус кори может стирать память иммунной системы человека, делая его уязвимым даже к заболеваниям, к которым у него уже был иммунитет. К такому выводу пришли независимые группы исследователей.

Корь может вернуть иммунную систему в «детское» состояние, ослабляя способность организма бороться с другими заболеваниями.

Эксперты говорят, что выводы ученых подчеркивают важность своевременной вакцинации.

Что такое корь?

Первичные симптомы заболевания — насморк, чихание и высокая температура.

Через несколько дней у больного появляется сыпь — сначала на лице, а потом и по всему телу.

В большинстве случаев больные выздоравливают, но иногда корь вызывает серьезные осложнения, которые могут проявляться на протяжении всей жизни. Возможен и смертельный исход, особенно на фоне таких осложнений как пневмония или энцефалит.

По некоторым оценкам, ежегодно во всем мире от кори умирает 110 тысяч человек.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сыпь по всему телу — самый заметный симптом кори

Кто проводил исследования?

Исследования основывались на результатах проб крови, взятых в 2013 году у не привитых детей из протестантской общины в Нидерландах.

Образцы крови брались дважды с промежутком в два месяца: до и после эпидемии кори.

Образцы независимо друг от друга исследовали три группы ученых. Команда профессора Стивена Эллиджа и доктора Майкла Мина из Гарварда изучила 77 образцов с помощью технологии VirScan, которая по крови определяет, какими вирусами переболел человек.

Второе исследование проводила команда ученых из Амстердама под руководством доктора Колина Расселла. Они изучили 26 образцов крови детей, заболевших корью.

Третье проводилось в британском Институте Сенгера.

Особое внимание ученые уделили антителам — белковым соединениям, которые атакуют чужеродные вредоносные вещества и микроорганизмы, — и лейкоцитам, которые вырабатывают эти антитела.

Как корь влияет на иммунную систему?

Иммунная система помнит, с какими вирусами ей доводилось бороться.

Часть этой информации хранится в B-клетках памяти. Эти долгоживущие клетки запоминают антигены, с которыми боролся организм, и в случае появления того же вируса быстро обеспечивают иммунный ответ.

Как выяснилось, вирус кори способен заражать и уничтожать именно клетки памяти, вызывая иммунную амнезию.

Гарвардской команде при помощи инструмента VirScan удалось создать детализированную картину иммунной системы детей до и после заражения корью.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела представляют собой Y-образные белковые соединения, которые прикрепляются к бактерии или вирусу, а затем убивают или обезвреживают их

Оказалось, что после заражения корью набор антител в организме детей уменьшился примерно на 20%, а у одного ребенка с серьезным заболеванием — на 73%.

«За несколько недель корь наносит иммунной системе ущерб, сопоставимый с первыми десятью годами нелеченой ВИЧ-инфекции. Таков ущерб имунной памяти», — сказал в разговоре с Би-би-си доктор Майкл Мина.

Насколько это серьезно?

Антитела имеют разные свойства. Одни из них вносят незначительный вклад в борьбу с антигеном и эффективны только в большом количестве.

Другие же способны полностью нейтрализовать нежелательного пришельца. «Если вы лишились вот этих антител, то у вас большие неприятности», — говорит профессор Эллидж.

По сути это дело случая, но чем больше антител пропадает, тем выше шанс остаться без жизненно важных.

Ученые установили это на примере одного важного антитела, нейтрализующего респираторно-синцитиальный вирус, которое после кори исчезло у некоторых детей.

Корь оказалась опаснее, чем считали ранее, говорит профессор Эллидж: «Число летальных исходов, косвенно связанных с корью из-за иммунной амнезии, может быть в пять или более раз выше, чем от самой кори».

По мнению ученых, наибольшую опасность заболевание корью представляет в регионах Африки к югу от Сахары, где из-за постоянного недоедания иммунная система у детей особенно уязвима.

Ученые не установили максимальную долю антител в иммунной системе, которая может исчезнуть из-за кори. Гарвардская команда полагает, что в Африке эта доля может превышать 90%.

«Это самые опасные случаи», — говорит доктор Мина.

Как корь осложняет борьбу с новыми инфекциями?

Кроме B-клеток памяти, существуют собственно B-клетки, которые также называют наивными B-лимфоцитами. Именно на них мы полагаемся в борьбе с болезнями, которыми заразились впервые.

«Они как дополнительный слой брони», — объясняет доктор Велислава Петрова из Института Сенгера.

В ходе своего исследования, опубликованного в журнале Immunology, Петрова проанализировала образцы крови 26 детей и тоже пришла к выводу, что корь стирает память о прошлых заболеваниях.

Но ее исследование показало, что вирус влияет и на наивные B-лимфоциты.

У этих клеток от природы перестроена ДНК — этот процесс называется соматической рекомбинацией. Это помогает иммунной системе производить большой ассортимент антител и увеличивает шансы на победу над впервые встреченной болезнью.

Автор фото, Getty Images

У детей ассортимент антител очень невелик, с возрастом он увеличивается.

Корь словно обнуляет иммунную систему, оставляя организму только небольшой набор антител.

«Вирус кори устраняет клетки памяти, которые организм создает в ответ на столкновение с патогенами. Кроме того, он возвращает иммунную систему в младенческое состояние, когда возможности борьбы с новыми патогенами ограничены», — говорит доктор Петрова.

Сколько длится эффект?

Ученые из Гарварда и Института Сенгера в своих работах фокусировались на последствиях заражения корью, возникающих сразу после болезни.

Некоторые ответы на вопрос, что происходит в долгосрочной перспективе, можно найти в другой публикации журнала Science от 2015 года.

Авторы исследования изучили статистику летальных случаев в богатых странах и выяснили, что дети особенно подвержены смертельным заболеваниям в течение двух-трех лет после заражения корью.

Это говорит о том, что для полного восстановления иммунной системы может потребоваться много времени.

В бедных странах, где болезни распространяются легче, сроки восстановления могут быть еще более длительными, полагают ученые.

Как бороться с корью?

Есть два ответа на этот вопрос, и оба — вакцинация.

Прививка — например, комплексной вакциной против кори, краснухи и паротита (MMR) — почти полностью исключает риск заражения корью.

Но если иммунная система уже разрушена корью, то, как считают исследователи, переболевшим желательно снова сделать детские прививки от различных болезней.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Существуют ли другие формы иммунной памяти?

Да. В исследованиях Гарварда и Института Сенгера рассматривались только антитела и В-клетки, которые их продуцируют, но есть также не менее важные Т-клетки памяти.

Корь может заразить и Т-клетки, но исследования о том, что с ними происходит, еще не проводились.

«У нас есть интересные, но неподтвержденные данные, что на Т-клетки корь действует очень похожим образом», — сказал доктор Мина.

Что говорят эксперты?

Президент Британского общества иммунологов профессор Арне Акбар назвал исследования высококлассными и доскональными.

Он особо подчеркивает значимость вывода о том, что вакцина MMR, которая содержит ослабленный вирус кори, не вызывает иммунную амнезию.

«Очень важно убедиться, что вы и ваши дети привиты от кори», — говорит Арне Акбар.

Представитель британского отделения ЮНИСЕФ Лиам Соллис с этим полностью согласен.

«Уровень вакцинации в Британии падает, недавно мы потеряли статус страны, свободной от кори, так что эта болезнь становится миной замедленного действия. Вакцинирование — это самая безопасная и эффективная профилактическая мера против опасных инфекционных заболеваний», — говорит он.

Сыпь у новорожденных и грудных детей

Не стоит думать, что кожа вашего малыша будет такой же гладкой и бархатистой, как на фото с открытки. Кожные высыпания и другие неровности — обычное дело у грудничков, однако следует отличать, когда сыпь является признаком болезни. Если сомневаетесь — обязательно покажите ребенка врачу.

Сыпь — это патологические элементы на коже (или слизистых оболочках), отличающиеся от нормальной кожи цветом, текстурой, внешним видом. Сыпь может состоять из волдырей, пятен, папул, пузырей, появляющихся на здоровой коже, на фоне покраснения или на месте старых элементов. Все это имеет значение для постановки правильного диагноза.

У большинства новорожденных на лице можно видеть белые точки, которые носят название «мили». Это совершенно нормально и проходит уже через несколько дней.

Причины сыпи

Кожа младенца — чрезвычайно чувствительный и нежный орган, который реагирует буквально на все. Причинами кожных высыпаний у грудничков могут быть:
• пищевая аллергия, в том числе на то, что ест мама
• лекарственная сыпь
• контактный дерматит
• пеленочный дерматит
• атопический дерматит
• потница
• крапивница
• неонатальная угревая сыпь
• инфекционная сыпь

Рассмотрим каждый вид сыпи.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – розовая или красная сыпь, напоминающая ожог крапивы. Чаще всего она выступает на щечках и подбородке в виде шелушащихся пятен, но может также высыпать на ножках, животе, спине, предплечьях. При особенно сильном аллергическом отравлении или регулярном поступлении аллергена сыпь принимает форму коросты и начинает мокнуть.

Если малыш находится на естественном вскармливании, причиной сыпи может быть питание мамы. Попробуйте последовательно исключить следующие аллергенные продукты: красную рыбу, цельное молоко, телятину, цитрусовые, орехи, помидоры.

Белки, входящие в состав смесей для искусственного вскармливания, также могут вызвать кожную реакцию. Слишком ранний или некорректно начатый прикорм тоже имеет опасный аллергический потенциал, поэтому перед введением прикорма рекомендуется посоветоваться с педиатром.

Лекарственная сыпь

Возникает как побочное действие (не аллергия) после приема лекарственных средств (антибиотики, гормональные препараты и др. ). Провоцируют сыпь и витаминные комплексы, оболочки таблеток, фтор, железо, многие растительные препараты. Если вы связываете появление сыпи с каким-то лекарством, то первым делом его прием надо прекратить. Если и после этого высыпания не исчезают, следует обратиться к врачу.

Контактный дерматит

Напоминает на вид мелкую сыпь или натертость кожи. Чаще всего он возникает в ответ на стиральные порошки, обогащенные отдушками и, особенно, ополаскиватели. Кроме того, материалы, из которых изготовлена детская одежда (особенно шерсть и синтетические волокна), также могут провоцировать появление сыпи.

Пеленочный дерматит

При пеленочном дерматите симптомы (покраснение, пузырьки, шелушение) появляются на коже исключительно в области подгузника. Его причины — длительный контакт кожи с мокрой тканью или складки на пеленках. Это не аллергия, поэтому нет необходимости в применении противоаллергических средств. Главный принцип лечения пеленочного дерматита – правильный уход, своевременная смена подгузника. Отличным заживляющим эффектом обладают мази «Бепантен», «Драполен», «Д-пантенол», «Боро-плюс».

Если пеленочный дерматит не лечить, к нему может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Для лечения могут применяться антибактериальные мази (например, Банеоцин), а также противогрибковые средства по назначению врача.

Потница

Может возникнуть у ребенка первого года жизни практически в любое время года, выглядит как мелкая розовая сыпь, слегка выпуклая на ощупь. Чаще находится в области шеи, груди. Причина — длительное потение кожи, особенно в тепле. Довольно часто потница сопутствует перегреву и недостаточному уходу. Потница не заразна и сама по себе обычно не вызывает у ребенка негативных ощущений. При нормализации температуры и ухода потница проходит. Для ускорения процесса хорошо помогает обычная детская присыпка.

Крапивница

Выглядит как ожог крапивой и имеет множество причин. У некоторых детей она может возникнуть под действием холода, тепла, солнца, от сильного волнения. Также похожая на крапивницу сыпь может появляться от слишком тугой резинки на одежде или при трении лямок (автокресла, рюкзака и т. п.).

Если крапивница держится долго, следует обратиться к врачу. Основа лечения крапивницы — применение антигистаминных препаратов: «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил» и др.). При сильном зуде могут помочь мази с ментолом, анестезином. В тяжелых случаях назначают гормональные мази.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это аллергическое заболевание. Причины его могут быть различны: это и некорректное меню кормящей мамы, и не вовремя введенный прикорм, и дисбактериоз, и наследственная предрасположенность, и неправильные гигиенические процедуры, и использование раздражающих косметических средств. Атопический дерматит у грудного ребенка может начинаться с появления небольшой припухлости на лбу и щеках. Также краснеет и сильно шелушится кожа на руках и ягодицах, затем на ногах. Через некоторое время высыпают мелкие пузырьки, малыша беспокоит зуд. Кроме того, могут увеличиться миндалины и аденоиды.

Диагноз устанавливает только врач. Главное в лечении атопического дерматита – распознать и исключить аллерген. Для устранения симптомов применяют антигистаминные лекарственные препараты. С дерматитом помогут справиться мази, отвары трав, а также биопрепараты и лечебные кисломолочные продукты. Малышам-искусственникам назначают гипоаллергенное питание на основе сои. При кормлении грудью необходимо исключить из рациона матери аллергены (мед, сгущенное молоко, орехи, морковь, цитрусовые).

Неонатальная угревая сыпь

Этот вид сыпи также известен как акне новорожденных. Такая сыпь поражает около 20-30% детей в первые недели и месяцы жизни, выглядит как мелкие незаметные прыщики на лице, в области шеи и волосистой части головы. Акне новорожденных – это не заразное заболевание, оно неопасно и не требует медикаментозного или иного специфического лечения. У прыщиков отсутствует комедон – засоренная пора. Они редко гноятся и образуют выраженные очаги воспаления. Чаще всего выглядят как изменения рельефа кожи (в некоторых случаях их можно обнаружить только на ощупь). Врачи связывают их возникновение с налаживанием гормонального фона новорожденного ребенка, а также с заселением кожи некоторыми видами дрожжевых грибков, которые в норме являются частью микрофлоры. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в срок от 1 до 3 месяцев.

Инфекционная сыпь

Возникает как симптом инфекционных заболеваний и различается по своему виду в зависимости от болезни. Лечение назначает только врач, и направлено оно в основном не на сыпь, а на борьбу с инфекцией.

– детская розеола (трехдневная лихорадка). Эту инфекционную болезнь еще называют «внезапной экзантемой». Ею болеют только дети в возрасте до 2 лет, возбудителями являются вирусы герпеса 6 и 7 типов. В начале заболевания у ребенка сильно и необъяснимо повышается температура, которая падает ровно на третий день. Со снижением температуры малыш внезапно покрывается розово-красной очаговой сыпью. Она без следа проходит через 4-7 дней. При повышении температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен.

– скарлатина. Мелкая точечная сыпь алого цвета возникает на шее, спине и груди, постепенно распространяясь на все тело. Как правило, сыпь является одним из первых симптомов скарлатины, но в некоторых случаях проявляется на второй день после заражения. При распространении инфекционных высыпаний лицо приобретает характерный вид – носогубный треугольник остается белым и контрастно выделяется. Сыпь исчезает быстро при применении антибиотиков.

– ветряная оспа. Сыпь на 1-2-й день одновременно с высокой температурой. Сначала появляется пятно, которое переходит в пузырек, пузырек лопается и образуется гнойничок, который заживает и формируется корочка. Сыпь поражает все тело сразу (250-500 элементов). Характерный признак — наличие сыпи на волосистой части головы. Ветрянка длится 3-5 дней с последующей нормализацией температуры, корочки отпадают позже.

– корь. При кори сыпь появляется не сразу, а на 3-5 день высокой температуры тела. Сыпь очень крупная, яркая, папулезная, обильная. Для этого заболевания характерна определенная последовательность: сначала выступающие пламенеющие папулы появляются на лице и за ушами, потом на теле и руках, и в последнюю очередь – на нижней части туловища и ногах. Как правило, коревая сыпь не является первым признаком болезни, и ее появление свидетельствует о начавшемся улучшении – с окончанием распространения сыпи температура падает и больной идет на поправку. Кроме того, заживление сыпи свидетельствует об отсутствии опасности заражения при контакте с переболевшим ребенком.

– краснуха. Сыпь возникает на 3-4-й день температуры, характерно увеличение затылочных лимфоузлов. Сыпь часто необильная, локализуется на лице, туловище, конечностях, но менее четко, чем при кори. Сохраняется 3-4 дня.

– энтеровирусная инфекция «рот-стопа-ладонь». Сыпь появляется на фоне нетяжелого заболевания с поражением слизистой рта. Для такой кишечной инфекции характерно поражение кистей и стоп.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Корь | Nature Reviews Disease Primers

  • Griffin, DE in Fields Virology (под редакцией Fields, B.N., Howley, PM, Cohen, JI & Knipe, DM) 1042–1069 (Wolters Kluver/Lippincott Williams & Wilkins, 2013).

    Google ученый

  • Чен, Р. Т., Голдбаум, Г. М., Вассилак, С. Г., Марковиц, Л. Э. и Оренштейн, В. А. Взрывная вспышка кори из точечного источника среди высоковакцинированного населения.Пути передачи и факторы риска заболевания. утра. Дж. Эпидемиол. 129 , 173–182 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Блох, А. Б. и др. . Вспышка кори в педиатрической практике: воздушно-капельный путь передачи в условиях офиса. Педиатрия 75 , 676–683 (1985).

    КАС пабмед Google ученый

  • Вольфсон Л. J. и др. . Достигнута ли цель по сокращению смертности от кори на 2005 г.? Исследование моделирования естественной истории. Ланцет 369 , 191–200 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mina, M.J., Metcalf, C.J., de Swart, R.L., Osterhaus, A.D. & Grenfell, B.T. Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний. Наука 348 , 694–699 (2015). Используя статистический анализ популяционных данных, это исследование демонстрирует, что корь имеет длительные (2–3 года) иммунологические эффекты, которые приводят к увеличению детской смертности.

  • Имдад А. и др. . Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. BMC Public Health 11 (Приложение 3), S20 (2011 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Перри Р. и др. . Прогресс в региональной элиминации кори — во всем мире, 2000–2014 гг. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 64 , 1246–1251 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Прогресс в региональной элиминации кори во всем мире, 2000–2014 гг. Еженедельный эпидемиол. Рек. 90 , 623–631 (2015).

    Google ученый

  • [Нет авторов в списке.] Глобальный план действий в отношении вакцин. Десятилетие сотрудничества в области вакцин. Вакцина 31 (Приложение 2), B5–B31 (2013 г.).

  • Всемирная организация здравоохранения. Механизм проверки элиминации кори и краснухи. Еженедельный эпидемиол. Рек. 88 , 89–99 (2013).

    Google ученый

  • Саймонс, Э. и др. . Оценка глобальной цели по сокращению смертности от кори к 2010 г.: результаты модели данных эпиднадзора. Ланцет 379 , 2173–2178 (2012). Описание модели, используемой для получения оценок глобальной смертности от кори.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Перри Р. и др. . Прогресс в региональной элиминации кори — во всем мире, 2000–2013 гг. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 63 , 1034–1038 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малдерс, М. и др. . Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе поддерживает достижение целей элиминации, 2010–2015 гг. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 65 , 438–442 (2016).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Fine, P. E. & Clarkson, J. A. Корь в Англии и Уэльсе — I: анализ факторов, лежащих в основе сезонных моделей. Междунар. Дж. Эпидемиол. 11 , 5–14 (1982).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Феррари, М.J. и др. . Динамика кори в странах Африки к югу от Сахары. Природа 451 , 679–684 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бхарти, Н. и др. . Объяснение сезонных колебаний заболеваемости корью в Нигере с помощью изображений ночных огней. Наука 334 , 1424–1427 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маклин, А.Р. и Андерсон, Р. М. Корь в развивающихся странах. Часть I. Эпидемиологические параметры и закономерности. Эпидемиол. Заразить. 100 , 111–133 (1988).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маклин, А. Р. и Андерсон, Р. М. Корь в развивающихся странах. Часть II. Прогнозируемый эффект массовой вакцинации. Эпидемиол. Заразить. 100 , 419–442 (1988).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Smith, P.J., Marcuse, E.K., Seward, J.F., Zhao, Z. & Orenstein, W.A. Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая группировка, убеждения родителей и упущенные возможности. Отдел общественного здравоохранения 130 , 485–504 (2015 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Валлинга, Дж., Heijne, JC & Kretzschmar, M. Эпидемический порог кори среди высоковакцинированного населения. PLoS Мед. 2 , е316 (2005).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sutcliffe, P.A. & Rea, E. Вспышка кори среди хорошо привитых школьников. CMAJ 155 , 1407–1413 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Томпсон, К.M. Эволюция и использование моделей динамической передачи для анализа риска кори и краснухи и политики. Анализ риска. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12637 (2016 г.).

  • Wolfson, L.J., Grais, R.F., Luquero, F.J., Birmingham, M.E. & Strebel, P.M. Оценки показателей летальности от кори: всесторонний обзор исследований на уровне сообществ. Междунар. Дж. Эпидемиол. 38 , 192–205 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Салама, П. и др. . Недоедание, корь, смертность и гуманитарная помощь во время голода в Эфиопии. JAMA 286 , 563–571 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Caceres, V.M., Strebel, P.M. & Sutter, R.W. Факторы, определяющие распространенность материнских антител к вирусу кори в младенчестве: обзор. клин. Заразить. Дис. 31 , 110–119 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ваайенборг, С. и др. . Ослабление материнских антител против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в сообществах с контрастным охватом вакцинацией. Дж. Заражение. Дис. 208 , 10–16 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леуридан, Э.и Ван Дамм, П. Пассивная передача и персистенция естественно приобретенных или индуцированных вакциной материнских антител против кори у новорожденных. Вакцина 25 , 6296–6304 (2007 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Скотт С. и др. . Влияние контакта с ВИЧ-1 и инфицирования на уровни пассивно приобретенных антител к вирусу кори у младенцев в Замбии. клин.Заразить. Дис. 45 , 1417–1424 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мосс, У. Дж. и др. . Проспективное исследование кори у госпитализированных детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и не инфицированных ВИЧ, в Замбии. клин. Заразить. Дис. 35 , 189–196 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пермар, С. R. и др. . Пролонгированное выделение вируса кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, выявленное с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции. Дж. Заражение. Дис. 183 , 532–538 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Доссетор, Дж., Уиттл, Х.С. и Гринвуд, Б.М. Персистирующая коревая инфекция у детей, страдающих от недоедания. руб. Мед. J. 1 , 1633–1635 (1977).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Garenne, M. Половые различия в смертности от кори: мировой обзор. Междунар. Дж. Эпидемиол. 23 , 632–642 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хараламбиева И. Х., Кеннеди Р. Б., Овсянникова И. Г., Уитакер Дж. А. и Поланд Г. А.Вариабельность гуморального иммунитета к противокоревой вакцине: новые разработки. Тенденции Мол. Мед. 21 , 789–801 (2015).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Udem, S.A. Вирус кори: условия для размножения и очистки инфекционного вируса с высоким выходом. Дж. Вирол. Методы 8 , 123–136 (1984).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тацуо Х., Ono, N., Tanaka, K. & Yanagi, Y. SLAM (CDw150) представляет собой клеточный рецептор вируса кори. Природа 406 , 893–897 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • ван дер Влист, М. и др. . Клетки Лангерганса человека захватывают вирус кори через Лангерин и представляют вирусные антигены Т-клеткам CD4 + , но не способны к перекрестной презентации. евро. Дж. Иммунол. 41 , 2619–2631 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Cannons, J.L., Tangye, S.G. & Schwartzberg, P.L. Рецепторы семейства SLAM и адаптеры SAP в иммунитете. год. Преподобный Иммунол. 29 , 665–705 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Нойс, Р. С. и др. .Маркер опухолевых клеток PVRL4 (нектин 4) представляет собой рецептор эпителиальных клеток для вируса кори. PLoS Патог. 7 , e1002240 (2011). В этой статье описывается идентификация рецептора МэВ на эпителиальных клетках.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Muhlebach, MD et al . Белок адгезионного соединения нектин-4 является эпителиальным рецептором вируса кори. Природа 480 , 530–533 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ван дер Влист, М. и др. . Клетки Лангерганса человека захватывают вирус кори через Лангерин и представляют вирусные антигены Т-клеткам CD4 + , но не способны к перекрестной презентации. евро. Дж. Иммунол. 41 , 2619–2631 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • де Витте, Л., Abt, M., Schneider-Schaulies, S., van Kooyk, Y. & Geijtenbeek, T.B. Вирус кори нацелен на DC-SIGN для усиления инфекции дендритных клеток. Дж. Вирол. 80 , 3477–3486 (2006).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дориг, Р. Э., Марсил, А., Чопра, А. и Ричардсон, К. Д. Молекула CD46 человека является рецептором вируса кори (штамм Эдмонстон). Cell 75 , 295–305 (1993).

    Артикул КАС Google ученый

  • Yanagi, Y., Takeda, M., Ohno, S. & Hashiguchi, T. Рецепторы вируса кори. Курс. Верхняя. микробиол. Иммунол. 329 , 13–30 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • де Сварт, Р. Л. и др. . Преимущественное заражение CD150 + лимфоцитов и дендритных клеток при заражении вирусом кори макак. PLoS Патог. 3 , e178 (2007 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • de Vries, R.D. & de Swart, R.L. Подавление иммунитета против кори: функциональное нарушение или игра чисел? PLoS Патог. 10 , e1004482 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Врис, Р.D. и др. . In vivo тропизм аттенуированного и патогенного вируса кори, экспрессирующего зеленый флуоресцентный белок, у макак. Дж. Вирол. 84 , 4714–4724 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Витте, Л. и др. . DC-SIGN и CD150 играют разные роли в передаче вируса кори от дендритных клеток к Т-лимфоцитам. PLoS Патог. 4 , e1000049 (2008 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лимон, К. и др. . Ранние клетки-мишени вируса кори после аэрозольной инфекции нечеловеческих приматов. PLoS Патог. 7 , e1001263 (2011 г. ).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леонард, В.H., Hodge, G., Reyes-Del Valle, J., McCchesney, M.B. & Cattaneo, R. Вирус кори, избирательно слепой к сигнальной молекуле активации лимфоцитов (SLAM; CD150), ослабляется и вызывает сильные адаптивные иммунные ответы у макак-резусов. Дж. Вирол. 84 , 3413–3420 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леонард, В. Х. и др. . Вирус кори, слепой к своему эпителиальному клеточному рецептору, остается вирулентным у макак-резусов, но не может проникать через эпителий дыхательных путей и не выделяется. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 118 , 2448–2458 (2008 г.). В этой статье описывается роль эпителиального рецептора МэВ (нектин 4) в патогенезе вируса.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ладлоу М. и др. . Заражение первичных эпителиальных клеток вирусом кори дикого типа происходит через базолатеральную поверхность без образования синцития или высвобождения инфекционного вируса. Дж. Генерал Вирол. 91 , 971–979 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Френцке М. и др. . Нектин-4-зависимый вирус кори распространяется на эпителий трахеи яванских макаков: роль инфицированных иммунных клеток, инфильтрирующих собственную пластинку. Дж. Вирол. 87 , 2526–2534 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бэксби, Д.Диагноз инвазии кори на основании исследования экзантемы на слизистой оболочке щеки Генри Коплик, доктор медицины. Воспроизведено из Arch. Паед. 13, 918–922 (1886). Ред. Мед. Вирол. 7 , 71–74 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сингх, Б.К. и др. . Белковый комплекс нектин-4/афадин и поры межклеточной мембраны способствуют быстрому распространению вируса кори в первичном эпителии дыхательных путей человека. Дж. Вирол. 89 , 7089–7096 (2015).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингх, Б.К. и др. . Межклеточный контакт и нектин-4 регулируют распространение вируса кори от первичных миелоидных клеток человека к первичным эпителиальным клеткам дыхательных путей человека. Дж. Вирол. 18 мая 2016 г. [epub перед печатью].

  • де Врис, Р. Д., Месман, А. В., Гейтенбек, Т.Б., Дюпрекс, В.П. и де Сварт, Р.Л. Патогенез кори. Курс. мнение Вирол. 2 , 248–255 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Икегейм, С. и др. . Хеликазы РНК RIG-I и MDA5 способствуют индукции интерферона альфа/бета в клетках человека, инфицированных вирусом кори. Дж. Вирол. 84 , 372–379 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Плюмет, С. и др. . Цитозольный 5′-трифосфатный конец вирусного лидерного транскрипта вируса кори как активатора интерферонового ответа, опосредованного RIG I. PLoS ONE 2 , e279 (2007).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йонеяма М., Ономото К., Джоги М., Акабоши Т. и Фуджита Т. Обнаружение вирусной РНК с помощью RIG-I-подобных рецепторов. Курс. мнение Иммунол. 32 , 48–53 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Parisien, J. P. и др. . Общий интерфейс обеспечивает интерференцию парамиксовируса с антивирусными РНК-хеликазами MDA5 и LGP2. Дж. Вирол. 83 , 7252–7260 (2009 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Спаррер К.М., Пфаллер С.К.& Conzelmann, KK Белок С вируса кори препятствует транскрипции бета-интерферона в ядре. Дж. Вирол. 86 , 796–805 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Накацу Ю. и др. . Вирус кори обходит интерфероновый ответ хозяина за счет различных действий белков C и V. Дж. Вирол. 82 , 8296–8306 (2008 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Caignard, G. и др. . Ингибирование передачи сигналов IFN-α/β двумя дискретными пептидами в белке V вируса кори, которые специфически связывают STAT1 и STAT2. Вирусология 383 , 112–120 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Оно, С., Оно, Н., Такеда, М., Такеучи, К. и Янаги, Ю. Выделение белка V вируса кори в связи с его способностью блокировать передачу сигнала интерферона альфа/бета. Дж. Генерал Вирол. 85 , 2991–2999 (2004 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шаффер, Дж. А., Беллини, В. Дж. и Рота, П. А. Белок С вируса кори ингибирует ответ интерферона I типа. Вирусология 315 , 389–397 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Накацу, Ю., Такеда, М., Оно, С., Кога, Р. и Янаги, Ю. Ингибирование трансляции и повышенная индукция интерферона в клетках, инфицированных вирусом кори с дефицитом белка С. Дж. Вирол. 80 , 11861–11867 (2006 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Такеучи, К., Kadota, S.I., Takeda, M., Miyajima, N. & Nagata, K. Белок V вируса кори блокирует интерферон (IFN)-α/β, но не передачу сигналов IFN-γ, ингибируя фосфорилирование STAT1 и STAT2. ФЭБС Письмо. 545 , 177–182 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Devaux, P., Hodge, G., McCchesney, M.B. & Cattaneo, R. Аттенуация V- или C-дефектных вирусов кори: инфекционный контроль с помощью воспалительной и интерфероновой реакции макак-резусов. Дж. Вирол. 82 , 5359–5367 (2008 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ryon, JJ, Moss, WJ, Monze, M. & Griffin, D.E. Функциональные и фенотипические изменения в циркулирующих лимфоцитах у госпитализированных замбийских детей с корью. клин. Диагн. лаборатория Иммунол. 9 , 994–1003 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вуоринен Т., Peri, P. & Vainionpaa, R. Вирус кори индуцирует апоптоз в неинфицированных Т-клетках и приводит к активации гранзима B и каспазы в культурах мононуклеарных клеток периферической крови. евро. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 33 , 434–442 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Фужье-Вивье, И. и др. . Вирус кори подавляет клеточный иммунитет, нарушая выживание и функции дендритных и Т-клеток. Дж. Экспл. Мед. 186 , 813–823 (1997).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Манчестер, М. , Смит, К. А., Это, Д. С., Перкин, Х. Б. и Торбетт, Б. Е. Нацеливание и гематопоэтическое подавление клеток CD34 + человека вирусом кори. Дж. Вирол. 76 , 6636–6642 (2002).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тамасиро, В.Г., Перес, Х. Х. и Гриффин, Д. Е. Проспективное исследование величины и продолжительности изменений туберкулиновой реактивности при неосложненной и осложненной кори. Педиатр. Заразить. Дис. J. 6 , 451–454 (1987).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Гриффин, Д. Э. и Уорд, Б. Дж. Дифференциальная активация Т-клеток CD4 при кори. Дж. Заражение. Дис. 168 , 275–281 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Феррейра, К. С. и др. . Инфекция вирусом кори альвеолярных макрофагов и дендритных клеток предшествует распространению в лимфатические органы у трансгенных мышей, экспрессирующих сигнальную молекулу активации лимфоцитов человека (SLAM, CD150). Дж. Вирол. 84 , 3033–3042 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кафлин, М.М., Беллини, В. Дж. и Рота, П. А. Вклад дендритных клеток в иммуносупрессию, вызванную вирусом кори. Ред. Мед. Вирол. 23 , 126–138 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Hahm, B., Arbour, N. & Oldstone, M.B. Вирус кори взаимодействует с человеческим рецептором SLAM на дендритных клетках, вызывая иммуносупрессию. Вирусология 323 , 292–302 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Servet-Delprat, C. и др. . Вирус кори индуцирует аномальную дифференцировку дендритных клеток человека, активированных лигандом CD40. Дж. Иммунол. 164 , 1753–1760 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хам, Б., Чо, Дж. Х. и Олдстоун, М.B. Взаимодействие вируса кори с дендритной клеткой через SLAM ингибирует врожденный иммунитет: селективная передача сигналов через TLR4, но не через другие TLR, опосредует подавление синтеза IL-12. Вирусология 358 , 251–257 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хирш, Р. Л. и др. . Клеточные иммунные реакции при осложненной и неосложненной коревой инфекции человека. клин.Иммунол. Иммунопатол. 31 , 1–12 (1984).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Erlenhoefer, C. и др. . CD150 (SLAM) является рецептором вируса кори, но не участвует в контактно-опосредованном ингибировании пролиферации вируса. Дж. Вирол. 75 , 4499–4505 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гриффин Д.Э., Уорд, Б.Дж., Хореги, Э., Джонсон, Р.Т. и Вайсберг, А. Иммунная активация при кори. Н. англ. Дж. Мед. 320 , 1667–1672 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • де Врис, Р. Д. и др. . Подавление иммунитета против кори: уроки из модели макак. PLoS Патог. 8 , e1002885 (2012 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Банкамп, Б. и др. . Вирусы кори дикого типа с нестандартной длиной генома. PLoS ONE 9 , e95470 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рота, Дж. С. и др. . Молекулярная эпидемиология вируса кори: определение путей передачи и последствия для элиминации кори. Дж. Заражение. Дис. 173 , 32–37 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тамин А. и др. . Антигенный анализ современных диких и вакцинных штаммов вируса кори. Дж. Заражение. Дис. 170 , 795–801 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ши, Дж. и др. . Заболеваемость корью и филогенетическое исследование современных штаммов кори генотипа h2 в Китае: нужна ли улучшенная противокоревая вакцина? Вирусные гены 43 , 319–326 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сантибанез, С. и др. . Исследование реакции нейтрализующих антител против возникающих вирусов кори (МВ): иммунная селекция МВ антителами, специфичными к белку H? Дж. Генерал Вирол. 86 , 365–374 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кюне, М., Браун, Д. В. и Джин, Л. Генетическая изменчивость вируса кори при острых и персистирующих инфекциях. Заразить. Жене. Эвол. 6 , 269–276 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Финстербуш, Т. и др. . Вирусы кори генотипа h2 избегают распознавания индуцированными вакциной нейтрализующими антителами, нацеленными на эпитоп линейной гемагглютининовой петли. Дж. Генерал Вирол. 90 , 2739–2745 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тахара М. и др. . Сайт связывания рецептора белка гемагглютинина вируса кори сам по себе представляет собой консервативный нейтрализующий эпитоп. Дж. Вирол. 87 , 3583–3586 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тахара, М. и др. . Функционально-структурная характеристика нейтрализующих эпитопов белка гемагглютинина вируса кори. Дж. Вирол. 87 , 666–675 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бити, С. М. и Ли, Б. Ограничения генетической и антигенной изменчивости вируса кори. Вирусы 8 , 109 (2016).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сюй С. и др. . Эволюционная генетика вирусов кори генотипа h2 в Китае с 1993 по 2012 гг. J. Gen. Virol. 95 , 1892–1899 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Ю. и др. . Мониторинг прогресса в деле элиминации кори путем анализа генетического разнообразия вирусов кори в Китае, 2009–2010 гг. клин. микробиол. Заразить. 20 , O566–O577 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Беллини, В. Дж. и Рота, П. А. Биологическая осуществимость ликвидации кори. Вирус Рез. 162 , 72–79 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • де Сварт, Р. Л. и др. . Корь в голландской больнице, занесенная младенцем с ослабленным иммунитетом из Индонезии, зараженным вирусом нового генотипа. Ланцет 355 , 201–202 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Марковиц, Л. Е. и др. . Смертельная коревая пневмония без сыпи у ребенка со СПИДом. Дж. Заражение. Дис. 158 , 480–483 (1988).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Фезерстоун, Д., Браун, Д.и Сандерс, Р. Развитие глобальной сети лабораторий по кори. Дж. Заражение. Дис. 187 , S264–S269 (2003 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гриффин, Д. Э. Вирус кори и нервная система. Справочник. клин. Нейрол. 123 , 577–590 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каттс Ф.Т., Хендерсон Р.Х., Клементс С. Дж., Чен Р.Т. и Патриарка П.А. Принципы борьбы с корью. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 69 , 1–7 (1991).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ван ден Хоф, С., Конин-ван Шпендонк, М. А. и ван Стенберген, Дж. Э. Эпидемия кори в Нидерландах, 1999–2000 гг. Дж. Заражение. Дис. 186 , 1483–1486 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Атмар, Р.Л., Энглунд Дж. А. и Хэммилл Х. Осложнения кори во время беременности. клин. Заразить. Дис. 14 , 217–226 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Siegel, M. & Fuerst, H.T. Низкий вес при рождении и вирусные заболевания матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. JAMA 197 , 680–684 (1966).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Огбуану И.U. и др. . Исходы для матери, плода и новорожденного, связанные с корью во время беременности: Намибия, 2009–2010 гг. клин. Заразить. Дис. 58 , 1086–1092 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хельфанд, РФ и др. . Диагностика кори с помощью ИФА с захватом IgM: оптимальные сроки сбора образцов после появления сыпи. Дж. Заражение. Дис. 175 , 195–199 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Rota, P. A. и др. . Улучшение глобального вирусологического надзора за корью и краснухой. Дж. Заражение. Дис. 204 , S506–S513 (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Van Binnendijk, R. S. и др. . Оценка серологических и вирусологических тестов в диагностике клинических и субклинических вирусных инфекций кори во время вспышки кори в Нидерландах. Дж. Заражение. Дис. 188 , 898–903 (2003). Авторы сравнили диагностические тесты на клинических образцах, которые были собраны до или после появления сыпи, и продемонстрировали силу комбинации серологии IgM и ОТ-ПЦР на неинвазивно собранных образцах ротовой жидкости.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кобуне Ф., Саката Х. и Сугиура А. Лимфобластоидные клетки мартышек как чувствительный хозяин для выделения вируса кори. Дж. Вирол. 64 , 700–705 (1990).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оно, Н. и др. . Вирусы кори в мазках из горла больных корью используют в качестве клеточного рецептора сигнальную молекулу активации лимфоцитов (CDw150), но не CD46. Дж. Вирол. 75 , 4399–4401 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Афзал М.А. и др. . Сравнительная оценка методов ОТ-ПЦР, специфичных для вируса кори, в рамках международного совместного исследования. J. Med. Вирол. 70 , 171–176 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Сеть лабораторий по кори и краснухе: совещание 2007 г. по использованию альтернативных методов отбора проб для эпиднадзора. Еженедельный эпидемиол. Рек. 83 , 229–232 (2008).

    Google ученый

  • Де Сварт, Р. Л. и др. . Сочетание ПЦР-анализа с обратной транскриптазой и определения иммуноглобулина М в образцах крови на фильтровальной бумаге позволяет проводить диагностические и эпидемиологические исследования кори. Дж. Клин. микробиол. 39 , 270–273 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сэмюэл, Д. и др. . Разработка специфического для кори IgM ELISA для использования с образцами сыворотки и ротовой жидкости с использованием рекомбинантного нуклеопротеина кори, полученного в Saccharomyces cerevisiae . Дж. Клин. Вирол. 28 , 121–129 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джин, Л., Вайс, А. и Браун, Д. В. Роль анализа ротовой жидкости ОТ-ПЦР для диагностики и эпиднадзора за корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 80 , 76–77 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ладлоу М. и др. . Инфицирование лимфоидных тканей верхних дыхательных путей макаки способствует возникновению трансмиссивного вируса кори. Дж. Генерал Вирол. 94 , 1933–1944 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ладлоу, М., McQuaid, S., Milner, D., de Swart, R.L. & Duprex, W.P. Патологические последствия системной вирусной инфекции кори. Дж. Патол. 235 , 253–265 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Rota, P. A. и др. . Глобальное распространение генотипов кори и молекулярная эпидемиология кори. Дж. Заражение. Дис. 204 , S514–S523 (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гринвуд, К.П., Хафиз Р., Уэр Р. С. и Ламберт С. Б. Систематический обзор передачи вируса коревой вакцины от человека человеку. Вакцина 34 , 2531–2536 (2016 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Катти, П. и др. . Руководство по эпиднадзору за БИ, 6-е издание, глава 7: Корь. CDC https://stacks.cdc.gov/View/cdc/35640 (2013 г.).

  • [Авторы не указаны.] Генетическое разнообразие вирусов кори дикого типа и глобальная база данных нуклеотидного надзора за корью (MeaNS). Еженедельный эпидемиол. Рек. 90 , 373–380 (2015).

  • Сантибанез, С. и др. . Длительная передача вируса кори в Центральной и континентальной Западной Европе. Вирусные гены 50 , 2–11 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ник Лохлайнн, Л. и др. . Уникальный кластер кори B3 в Соединенном Королевстве и Нидерландах, связанный с авиаперелетами и транзитом в крупном международном аэропорту, февраль-апрель 2014 г. Евро Наблюдение. 21 , 30177 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Шульга С.В. и др. . Генетическая изменчивость вирусов кори дикого типа, циркулирующих в Российской Федерации в период реализации Национальной программы ликвидации кори на 2003–2007 гг. клин. микробиол. Заразить. 15 , 528–537 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Такашима Ю. и др. . Прогресс в деле элиминации кори — Филиппины, 1998–2014 гг. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 64 , 357–362 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харвала, Х. и др. . Роль секвенирования гена гемагглютинина вируса кори и гипервариабельной области в исследованиях вспышек кори в Швеции в 2013–2014 гг. Дж. Заражение. Дис. 213 , 592–599 (2016).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пенедос, А. Р., Майерс, Р., Хадеф, Б., Аладин, Ф. и Браун, К. Э. Оценка полезности полногеномного секвенирования вируса кори при характеристике вспышек. PLoS ONE 10 , e0143081 (2015).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гарди, Дж.Л. и др. . Полногеномное секвенирование вируса кори генотипов h2 и D8 во время вспышек инфекции после зимних Олимпийских игр 2010 года позволяет выявить пути передачи вируса. Дж. Заражение. Дис. 212 , 1574–1578 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Strebel, P.M., Papania, MJ, Fiebelkorn, A.P. & Halsey, N.A. в Vaccines: Expert Consult 6th edn (eds Plotkin, S. А., Оренштейн, В. А. и Оффит, П. А.) 352–387 (Эльзевир Сондерс, 2012).

    Google ученый

  • Forni, A.L., Schluger, N.W., & Roberts, R.B. Тяжелый коревой пневмонит у взрослых: оценка клинических характеристик и терапия внутривенным рибавирином. клин. Заразить. Дис. 19 , 454–462 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Красинский К.& Borkowsky, W. Корь и иммунитет против кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. JAMA 261 , 2512–2516 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Добавки витамина А: руководство по их использованию при лечении и профилактике дефицита витамина А и ксерофтальмии, 2-е изд. (WHO Press, 1997).

  • Румор, М. М.Витамин А как иммуномодулирующее средство. клин. фарм. 12 , 506–514 (1993).

    КАС пабмед Google ученый

  • Perry, R. T. & Halsey, N. A. Клиническое значение кори: обзор. Дж. Заражение. Дис. 189 , С4–С16 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хасси Г. Д. и Клементс К.J. Клинические проблемы ведения больных корью. Энн. Троп. Педиатр. 16 , 307–317 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Томпсон, К. М. и Одаховски, К. Л. Затраты и оценка воздействия на здоровье политики управления рисками кори и краснухи. Анализ риска. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12459 (2015 г.). В этой статье обобщены имеющиеся данные о затратах и ​​годах жизни с поправкой на инвалидность, связанных с инфекцией MeV.

  • van den Ent, MM, Brown, DW, Hoekstra, EJ, Christie, A. & Cochi, SL Снижение смертности от кори в значительной степени способствует снижению смертности от всех причин среди детей в возрасте до пяти лет, 1990–2008 гг. . Дж. Заражение. Дис. 204 , С18–С23 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Келлер-Станиславски, Б. и др. . Безопасность иммунизации во время беременности: обзор доказательств использования отдельных инактивированных и живых аттенуированных вакцин. Вакцина 32 , 7057–7064 (2014 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мосс В. Дж. и Стребель П. Биологическая осуществимость ликвидации кори. Дж. Заражение. Дис. 204 , С47–С53 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Окво-Беле, Дж. М. и Чериан, Т.Расширенная программа иммунизации: прочное наследие ликвидации оспы. Вакцина 29 , D74–D79 (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Robbins, F.C. Перспективы борьбы с корью во всем мире: обсуждение I. Clin. Заразить. Дис. 5 , 619–620 (1983).

    Артикул Google ученый

  • Даудл, В.& Cochi, S. Принципы и возможности искоренения болезней. Вакцина 29 , D70–D73 (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Штребель, П. М. и др. . Мир без кори. Дж. Заражение. Дис. 204 , С1–С3 (2011 г.). Авторы описывают вехи и успехи в борьбе с корью с тех пор, как в 1963 году стала доступна вакцина против кори, формулируют заявление о концепции ликвидации кори и громкий призыв к глобальным партнерам принять меры для ликвидации кори.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Глобальный стратегический план по борьбе с корью и краснухой на 2012–2020 гг. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/978

    03396_eng.pdf (2012 г.).

  • Чоу, Ю.Дж., Джи, Ю., О, М.-д. и Ли, Дж.-К. Мероприятия по элиминации кори в регионе Западной части Тихого океана: опыт Республики Корея. J. Korean Med.науч. 30 , С115–С121 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гудсон, Дж. Л. и др. . Приоритеты исследований для глобальной борьбы с корью и краснухой и их искоренения. Вакцина 30 , 4709–4716 (2012 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Иденс, К. , Коллинз, М.Л., Goodson, J.L., Rota, P.A. & Prausnitz, M.R. Пластырь с микроиглами, содержащий противокоревую вакцину, является иммуногенным для приматов, отличных от человека. Вакцина 33 , 4712–4718 (2015 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ларсон, Х. Дж., Джарретт, К., Экерсбергер, Э., Смит, Д. М. и Патерсон, П. Понимание недоверия к вакцинам и вакцинации с глобальной точки зрения: систематический обзор опубликованной литературы, 2007–2012 гг. Вакцина 32 , 2150–2159 (2014 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Smits, GP, van Gageldonk, PG, Schouls, LM, van der Klis, FR & Berbers, GA Разработка мультиплексного иммуноанализа на основе гранул для одновременного количественного определения сывороточных антител IgG против кори, эпидемического паротита, краснухи и вирус ветряной оспы. клин. Вакцина Иммунол. 19 , 396–400 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шонхай А. и др. . Расследование вспышки кори в Зимбабве, 2010 г.: возможность проведения тестов по месту оказания медицинской помощи вместо лабораторного подтверждения подозрительных случаев. Эпидемиол. Заразить. 143 , 3442–3450 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лам, Э. и др. . Разработка инструмента программной оценки риска передачи вируса кори на районном уровне. Анализ риска. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12409 (2015 г.).

  • Duintjer Tebbens, R. J. et al . Характеристика передачи и эволюции полиовируса: выводы из опыта моделирования диких полиовирусов и полиовирусов, связанных с вакцинами. Анализ риска. 33 , 703–749 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Полоцк, Ф.P. Атипичная корь и усиленная респираторно-синцитиальная вирусная болезнь (ERD) упрощены. Педиатр. Рез. 62 , 111–115 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Stittelaar, KJ, De Swart, R.L. & Osterhaus, A.D.M.E. Вакцинация против кори: бесконечная история. Expert Rev. Vaccines 1 , 151–159 (2002 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Гриффин Д.E. & Pan, CH Корь: старые вакцины, новые вакцины. Курс. Верхняя. микробиол. Иммунол. 330 , 191–212 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Гриффин, Д. Э. Текущий прогресс в доставке вакцины против кори в легкие. Expert Rev. Vaccines 13 , 751–759 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лин В.Н. и др. . Успешная респираторная иммунизация макак-резусов сухой порошковой вакциной против живого аттенуированного вируса кори. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 2987–2992 (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Низкий, Н. и др. . Рандомизированное контролируемое испытание аэрозольной вакцины против кори. Н. англ. Дж. Мед. 372 , 1519–1529 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мальчик А. Х. и др. . Высокоиммуногенная и защитная вакцина против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома на основе рекомбинантной вакцины против вируса кори. Дж. Вирол. 89 , 11654–11667 (2015).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рамзауэр, К. и др. . Иммуногенность, безопасность и переносимость рекомбинантной вакцины чикунгунья на основе вируса кори: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, активное сравнительное исследование, первое на человеке. Ланцет Заражение. Дис. 15 , 519–527 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лорин, К. и др. . Однократная инъекция рекомбинантных вакцин против вируса кори, экспрессирующих гликопротеины оболочки вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 клады В, индуцирует нейтрализующие антитела и клеточные иммунные ответы на ВИЧ. Дж. Вирол. 78 , 146–157 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор за корью. ВОЗ http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_standards/en/ (2003 г.).

  • Goodson, J. L. & Seward, J. F. Корь 50 лет после применения противокоревой вакцины. Заразить. Дис. клин. Север Ам. 29 , 725–743 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хинман А., Оренштейн В. и Папания М. Эволюция стратегий элиминации кори в США. Дж. Заражение. Дис. 189 , С17–С22 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аткинсон, В.Л., Оренштейн, В. А. и Кругман, С. Возрождение кори в Соединенных Штатах, 1989–1990 гг. год. преподобный мед. 43 , 451–463 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Папания, М. Дж. и др. . Эпидемиология кори в США, 1997–2001 гг. Дж. Заражение. Дис. 189 , S61–S68 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Папания, М.J. и др. . Ликвидация эндемичной кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи в западном полушарии: опыт США. JAMA Педиатр. 168 , 148–155 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Клеммонс Н., Гастанадуй П., Фибелькорн А., Редд С. и Уоллес Г. Корь — США, 4 января — 2 апреля 2015 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 373–376 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Смит, П. Дж. и др. . Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая группировка, убеждения родителей и упущенные возможности. Отдел общественного здравоохранения 130 , 485–504 (2015 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Сварт, Р.Л., Дюпрекс, В. П. и Остерхаус, А. Д. Ликвидация чумы крупного рогатого скота: уроки для ликвидации кори? Курс. мнение Вирол. 2 , 330–334 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Barrett, T. Морбилливирусные инфекции, с особым акцентом на морбилливирусы плотоядных. Вет. микробиол. 69 , 3–13 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Вайс, Р.A. Левенгукская лекция 2001 г. Животное происхождение инфекционных заболеваний человека. Фил. Транс. Р. Соц. Лонд. Б биол. науч. 356 , 957–977 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • McNeill, WH Plagues and Peoples (Anchor, 1977).

  • Моренс, Д. М. и Таубенбергер, Дж. К. Забытая эпидемия, изменившая медицину: корь в армии США, 1917–1918 гг. Ланцет Заражение. Дис. 15 , 852–861 (2015). Описание хорошо задокументированной вспышки кори в армии США в эпоху, когда еще не было антибиотиков, показывающее огромное клиническое влияние комбинации МэВ и бактериальной коинфекции.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Оценки ВОЗ/ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией. ВОЗ http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en (2016 г.).

  • Всемирная организация здравоохранения. Число глобальных случаев кори, зарегистрированных в ВОЗ. ВОЗ http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html (2016 г.).

  • Хашигучи Т. и др. . Структура гемагглютинина вируса кори, связанного с его клеточным рецептором SLAM. Нац. Структура Мол. биол. 18 , 135–141 (2011). В этой статье описаны структуры белка MeV H в комплексе с SLAM.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Накацу Ю. и др. . Внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеинового комплекса вируса кори опосредуется Rab11A-положительными рециклирующими эндосомами и стимулирует высвобождение вируса из апикальной мембраны поляризованных эпителиальных клеток. Дж. Вирол. 87 , 4683–4693 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вакимото, Х. и др. . F-актин модулирует слияние и сборку клеток вируса кори, изменяя взаимодействие между белком матрикса и цитоплазматическим хвостом гемагглютинина. Дж. Вирол. 87 , 1974–1984 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tahara, M., Takeda, M. & Yanagi, Y. Измененное взаимодействие белка матрикса с цитоплазматическим хвостом гемагглютинина модулирует рост вируса кори, влияя на сборку вируса и слияние клеток. Дж. Вирол. 81 , 6827–6836 (2007).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Корь и ваш ребенок

    Что такое корь?

    Корь – это вирус, который живет в слизи носа и горла инфицированного человека. Он легко передается другим, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Недавно в Соединенных Штатах были вспышки кори. Вспышка кори — это когда корь распространяется среди трех или более человек, которые находились в одном и том же месте примерно в одно и то же время.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) сообщают, что в этом году в Соединенных Штатах было зарегистрировано больше случаев кори, чем за последние 25 лет. Корь была распространенным детским заболеванием в этой стране до того, как большинство детей начали получать вакцину MMR. MMR расшифровывается как корь, эпидемический паротит и краснуха. Прививка защищает от всех трех болезней. Прививки содержат вакцину, которая помогает вашей иммунной системе создать защиту (также называемую иммунитетом) от болезней.Это помогает предотвратить распространение болезней на других.

    Лучший способ защитить свою семью и других от кори — убедиться, что все в курсе вакцинации MMR. Вакцинация всех помогает защитить других, в том числе младенцев, слишком маленьких для вакцинации, и людей с определенными заболеваниями.

    Вакцинация MMR работает настолько хорошо, что корь не была широко распространена в Соединенных Штатах уже много лет. Большинство людей, которые недавно переболели корью, никогда не были вакцинированы или заразились за пределами этой страны.Человек, заразившийся в другой стране, может заразить других жителей этой страны. Ежегодно в мире регистрируется около 7 миллионов случаев кори.

    Где в США происходят вспышки кори?

    Вспышки кори происходят в следующих местах:

    • Округ Рокленд и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Более половины зарегистрированных случаев кори в этом году приходится на Нью-Йорк.
    • Мичиган
    • Округ Бьютт, округ Лос-Анджелес и округ Сакраменто, Калифорния
    • Грузия
    • Мэриленд
    • Пенсильвания
    • Штат Вашингтон

    Большинство людей, болеющих корью, не были вакцинированы и живут в сплоченных сообществах с низким уровнем вакцинации.Некоторые люди заразились корью во время посещения других стран, а затем заразили других здесь.

    Как распространяется корь?

    Вирус кори может жить до 2 часов в воздухе, где инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Если дышать этим воздухом, можно заразиться. Или, если вы прикоснетесь к инфицированной поверхности, а затем коснетесь глаз, носа или рта, вы можете заразиться. Корь распространяется так легко, что до 9 из 10 (90 процентов) людей, не имеющих иммунитета и находящихся рядом с инфицированным человеком, заражаются.

    Какие проблемы со здоровьем может вызвать корь?

    Корь может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у людей всех возрастов. Но особенно вредна корь для беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом, младенцев и детей раннего возраста. У детей младше 5 лет и взрослых старше 20 лет осложнения после кори возникают чаще, чем у людей других возрастов. Около 1 из 4 человек (25 процентов), заболевших корью, нуждаются в лечении в больнице.

    Корь может вызывать осложнения во время и после беременности, например:

    • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. У недоношенных детей могут быть серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в дальнейшей жизни.
    • Низкий вес при рождении (также называемый LBW). Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций. Некоторые дети с низким весом при рождении здоровы, но у других серьезные проблемы со здоровьем, требующие лечения.
    • Материнская смертность (также называемая материнской смертностью). Это когда женщина умирает во время беременности или до 42 дней после окончания беременности от проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

    Корь может вызвать следующие проблемы со здоровьем:

    • Проблемы с дыханием, такие как бронхит, ларингит или круп. Бронхит — это воспаление (боль, покраснение и отек) бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Бронхит может вызвать кашель, проблемы с дыханием и хрипы. Ларингит — это воспаление голосового аппарата (также называемого гортанью). Ларингит может привести к потере голоса. Круп – это воспаление голосовых связок и дыхательного горла. Круп может вызвать затрудненное дыхание, лающий кашель и хриплый голос.
    • Диарея
    • Ушные инфекции. Примерно у 1 из 10 детей, больных корью (10 процентов), имеется ушная инфекция. Эти инфекции могут привести к необратимой потере слуха.
    • Энцефалит. Это отек головного мозга. Примерно у 1 из 1000 детей, заболевших корью, развивается энцефалит. Это может привести к конвульсиям, которые заставят ваше тело быстро и бесконтрольно трястись. Ребенок с энцефалитом может стать глухим или иметь умственную отсталость или нарушения развития.Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.
    • Пневмония. Это легочная инфекция. Это самая частая причина смерти от кори у детей раннего возраста. До 1 из 20 детей с корью (5 процентов) заболевает пневмонией. У людей с ослабленной иммунной системой может развиться своего рода пневмония, которая может привести к смерти.
    • Подострый склерозирующий панэнцефалит (также называемый ПСПЭ). У некоторых людей, переболевших корью в раннем возрасте, развивается ПСПЭ. Это редкое смертельное заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг). ПСПЭ обычно развивается через 7–10 лет после заражения корью, хотя кажется, что человек полностью выздоровел от инфекции. Вероятность развития ПСПЭ может быть выше, если человек заболел корью в возрасте до 2 лет.

    Как вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) предотвращает распространение заболевания?

    Вакцинация MMR защищает от трех болезней: 

    1. Корь
    2. Свинка.Свинка может вызвать лихорадку, головную боль и опухание желез на лице и шее. Иногда это вызывает более серьезные осложнения, такие как отек головного мозга.
    3. Краснуха (также называемая краснухой). Краснуха может вызывать легкие симптомы гриппа и сыпь. Если беременная женщина болеет краснухой, это может вызвать серьезные осложнения, такие как выкидыш, врожденные дефекты у ребенка или смерть ребенка сразу после рождения. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

    Доказано, что вакцина MMR безопасна и эффективна. CDC провел множество исследований, чтобы убедиться, что схемы вакцинации безопасны для детей и взрослых. Ознакомьтесь с нашей таблицей прививок и беременностей, а также графиком вакцинации младенцев и детей младшего возраста, чтобы узнать больше о прививках и лучшем времени для их получения.

    Как вы можете защитить свою семью от кори?

    Лучший способ защитить свою семью от кори и предотвратить распространение кори — убедиться, что все привиты вовремя. Вот что вы можете сделать:

    Прежде чем пытаться забеременеть, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, сделаны ли вам прививки. Если у вас нет сведений о прививках, ваш врач может проверить ваш иммунитет с помощью анализа крови.

    Если вы не были привиты, вам необходимо сделать хотя бы одну дозу (прививку) вакцины MMR до беременности.Вам необходимы две дозы вакцины, если:

    • Вы работаете или учитесь в определенных местах, в том числе в медицинских учреждениях (например, в больнице или кабинете врача), в колледже или профессиональном училище.
    • Вы выезжаете за пределы США

    Даже если в детстве вы получили прививку MMR, вам может потребоваться ревакцинация (еще одна доза).

    Небезопасно делать прививку MMR во время беременности. Поэтому спросите своего поставщика услуг, нужен ли он вам, прежде чем забеременеть. Если вам нужна вакцина MMR, подождите не менее 4 недель после прививки, прежде чем пытаться забеременеть.Если вам нужны две дозы, подождите не менее 4 недель после второй инъекции.

    Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Ваш ребенок получает две дозы вакцины MMR. Младенцы обычно получают прививку MMR по телефону:

    .
    • от 12 до 15 месяцев
    • от 4 до 6 лет

    Если вы планируете выехать с ребенком за пределы США, сообщите об этом поставщику медицинских услуг вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться вакцинация перед поездкой:

    • Детям в возрасте от 6 до 11 месяцев необходимо сделать одну дозу вакцины MMR перед поездкой за пределы США.С.
    • Если ваш ребенок получает вакцину MMR до своего первого дня рождения, ему необходимо сделать еще две дозы: одну в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую дозу по крайней мере через 28 дней.

    Если вы живете в районе вспышки кори, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг или местным отделом здравоохранения о вакцинации членов вашей семьи.

    • Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев могут пройти вакцинацию.
    • Детям в возрасте от 1 до 4 лет может потребоваться вторая доза вакцины MMR.
    • Взрослым, получившим одну дозу MMR, может потребоваться введение второй дозы по крайней мере через 28 дней после первой дозы.

    Держите больных членов семьи подальше от других людей. Если у кого-то в вашей семье корь, держите других членов семьи, которые не были вакцинированы, подальше от этого человека. Любой больной корью должен оставаться дома и избегать контактов с другими людьми в течение 4 дней до и 4 дней после появления коревой сыпи.

    Каковы признаки и симптомы кори?

    Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы кори включают:

    • Кашель
    • Высокая температура (может подняться выше 104 F)
    • Сыпь
    • Красные слезящиеся глаза (также называемые конъюнктивитом или розовым глазом)
    • Насморк
    • Боль в горле
    • Белые пятна (также называемые пятнами Коплика) во рту

    Корь может длиться несколько недель.Симптомы часто начинаются примерно через 7–14 дней после заражения человека. Крошечные белые пятна могут появиться во рту через 2 или 3 дня после появления первых симптомов. Через 3-5 дней после появления первых симптомов появляется сыпь. Обычно это начинается с плоских красных пятен на лице у линии роста волос, которые распространяются на шею, туловище, руки, ноги и ступни. Поверх плоских красных пятен могут появиться небольшие бугорки. Когда появляется сыпь, лихорадка достигает более 104 F. 

    Человек, инфицированный корью, может передавать вирус другим людям в период от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.У некоторых людей со слабой иммунной системой, таких как люди с лейкемией или ВИЧ, сыпь может не появиться.

    Как лечат корь?

    От кори нет лекарства или специального лечения. Чтобы справиться с симптомами кори и помочь ребенку почувствовать себя лучше, давайте ему пить много жидкости и больше отдыхайте. Если ваш ребенок чувствует себя некомфортно из-за лихорадки, спросите его лечащего врача, можете ли вы дать ему детский или детский ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®).

    Дополнительная информация

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Последнее рассмотрение: май 2019 г.

    Корь и иммунная амнезия

    Риск, связанный с инфекцией кори, намного выше, чем сумма ее наблюдаемых симптомов.Иммунная память, которую вы приобрели, бесценна, она создавалась в течение многих лет и в результате бесчисленного воздействия зверинца микробов. Вирус кори особенно опасен, потому что он способен уничтожить то, что было заработано: иммунную память от предыдущих заражений. Между тем процесс борьбы с коревой инфекцией делает пациентов особенно уязвимыми для вторичной инфекции. Рост распространенности кори во всем мире вызывает беспокойство, поскольку заболеваемость и смертность от этой болезни выходят далеко за рамки острой коревой инфекции.Как именно один вирус может нанести такой ущерб?

    Рисунок 1. Вирус кори. Источник: https://images.fineartamerica.com/images-medium-large-5/measles-virus-particle-alfred-pasieka.jpg

    Передача кори

    Возможно, самой известной характеристикой кори является ее чрезвычайная контагиозность. Вирус кори (MV), одноцепочечный (-)РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду morbillivirus , имеет только одного естественного хозяина: человека. MV чрезвычайно передается воздушно-капельным путем; в помещении, полном зараженных людей, болезнь разовьется у 90% непривитых.Ситуация усложняется тем, что этот микроб может оставаться в воздухе до 2 часов.

    Симптомы кори

    У инфицированных появляются симптомы через 10–12 дней после заражения, включая лихорадку, кашель, насморк, слезотечение, пятна Коплика и сыпь. Как правило, коревая инфекция проходит сама по себе и не требует ничего, кроме паллиативной помощи для лечения этих симптомов. Иммуноопосредованная элиминация вируса приводит к выздоровлению и формированию пожизненного иммунитета к заболеванию.

    Во время острой инфекции могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как пневмония, энцефалит и даже смерть.Статистика показывает, что 2-3 из каждых 1000 случаев приводят к повреждению головного мозга или смерти. По оценкам ВОЗ, только в 2017 году корь и связанные с ней вторичные инфекции стали причиной примерно 110 000 смертей во всем мире. Большинство из них были у детей в возрасте до 5 лет.

    Иммунная амнезия: как ваша иммунная система забывает бороться

    Одной из самых уникальных и самых опасных особенностей патогенеза кори является его способность перезапускать иммунную систему инфицированных пациентов.Во время острой фазы инфекции корь вызывает подавление иммунитета посредством процесса, называемого иммунной амнезией. Исследования на нечеловеческих приматах показали, что MV фактически заменяет старые клетки памяти своего хозяина новыми, специфичными для MV лимфоцитами. В результате у пациента возникает как сильный специфический иммунитет к ВК, так и повышенная уязвимость ко всем другим патогенам.

    Многие патогены подавляют иммунную функцию; вирус гриппа повреждает эпителиальные клетки дыхательных путей и повышает восприимчивость пациентов к бактериям, вызывающим пневмонию.Однако способность разрушать иммунологическую память и замещать лимфоциты памяти уникальна для МВ. Это специфичное для МВ явление вызывает ряд вопросов:

    • Как достигается иммунная амнезия?
    • Как долго длится амнезия?
    • Что можно сделать, чтобы исправить или предотвратить проблему?

    Как вирус кори вызывает иммунную амнезию?

    Вирус

    MV вызывает инфекцию путем слияния с плазматическими мембранами клеток-хозяев рецептор-зависимым образом.Когда MV попадает в дыхательные пути, он сначала поражает альвеолярные макрофаги в легких. Основная роль этих специализированных иммунных клеток заключается в поглощении и уничтожении инородных веществ, таких как пыль, бактерии и вирусные частицы. Альвеолярные макрофаги также обладают мембранным гликопротеином, называемым сигнальной молекулой активации лимфоцитов (SLAM), который был идентифицирован как клеточный рецептор с высоким сродством к MV. MV использует SLAM для непосредственного слияния с плазматической мембраной, обходя деструктивный фагоцитоз и высвобождая свой геном и механизмы репликации непосредственно в цитоплазму клетки.Вместо того, чтобы уничтожать вирус кори при контакте, захваченные макрофаги переносят вирусные копии прямо в ближайшие лимфатические узлы для распространения.

    Инфицированные макрофаги перемещаются в лимфатическую ткань, где вирус вступает в контакт с клетками памяти иммунной системы (Т-клетками памяти и В-клетками). Эти лимфоциты — разведчики-стратеги. Они идентифицируют чужеродных захватчиков посредством обнаружения антигена и обрабатывают эти молекулярные структуры для создания долгоживущих клеток памяти для будущей защиты.Если произойдет вторая встреча, клетки памяти вызовут более быстрый и сильный иммунный ответ на этот патоген, чем во время первой встречи.

    Рисунок 2. Инфекционный жизненный цикл кори показывает важную роль альвеолярных макрофагов и лимфоцитов в течении болезни. Источник: http://www.immunopaedia.org.za/wp-content/uploads/2014/12/measles-virus-infection-cycle.jpg

    Т-клетки памяти и В-клетки также содержат поверхностные рецепторы SLAM. Исследования показали, что ВК связывает и инфицирует Т-клетки памяти, В-клетки памяти и наивные В-клетки иммунной системы.Как только инфекция установлена, вирус распространяется по организму, отпочковываясь от инфицированных клеток. Клиренс МВ требует элиминации инфицированных вирусом лимфоцитов. Инициируется иммуноопосредованное разрушение Т-клеток и В-клеток памяти, а вместе с ними уничтожаются воспоминания о прошлых инфекциях.

    Количество Т-клеток и В-клеток значительно снижается во время острой стадии коревой инфекции, но происходит быстрое возвращение к нормальным уровням лейкоцитов после элиминации вируса из организма.Это наблюдение скрывало то, что происходило на самом деле, пока исследователи не смогли оценить качественный состав восстановленных популяций лимфоцитов. Теперь мы знаем, что Т-клетки памяти и В-клетки, которые вырабатываются сразу после заражения, резко отличаются от тех, которые существовали до заражения корью. Не только были стерты ранее существовавшие клетки иммунной памяти, но и произошло массовое производство новых лимфоцитов. И у них только одно воспоминание. Корь. Таким образом, хозяин остается полностью невосприимчивым к MV и значительно уязвимым для всех других вторичных инфекций.Но как долго?

     

    Теперь мы знаем, что Т-клетки памяти и В-клетки, которые вырабатываются сразу после заражения, резко отличаются от тех, которые существовали до заражения корью.

    Как долго длится амнезия?

    Майкл Мина и его коллеги из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, разработали статистическую модель для анализа продолжительности подавления иммунитета у детей, вызванного корью. Изучение показателей детской смертности в США, Великобритании и Дании за десятилетия до и после введения вакцины против кори показало, что почти половина всех детских смертей от инфекционных заболеваний может быть связана с инфекцией ВК, когда заболевание было распространенным.Это означает, что инфекции, отличные от кори, приводили к смерти из-за воздействия ВК на иммунную систему.

    Кроме того, было установлено, что для восстановления защитной иммунной памяти требуется приблизительно 2-3 года после заражения корью. Средняя продолжительность коревой иммунной амнезии составила 27 месяцев во всех трех странах. Соответствующие данные указывают на то, что для развития здоровой иммунной системы у детей может потребоваться до 5 лет даже при отсутствии иммуносупрессивных эффектов инфекции ВК.Если инфекция ВК по существу сбрасывает развивающийся иммунитет ребенка до иммунитета новорожденного, для восстановления надлежащей иммунной функции потребуется повторная вакцинация или контакт со всеми ранее встречавшимися микробами.

    Что можно сделать, чтобы исправить или предотвратить проблему?

    К счастью, вакцина против кори очень эффективна для защиты не только от ВК, но и от многих оппортунистических патогенов, которые стремятся воспользоваться коревой иммунной амнезией. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) на 97 % эффективна для предотвращения кори после введения 2 доз, а широко распространенная вакцинация привела к снижению заболеваемости более чем на 99 % в Соединенные Штаты.

    Почему вакцинация против кори имеет значение

    Корь продолжает оставаться одной из самых заразных болезней в мире. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 839 отдельных случаях в США с 1 января по 10 мая 2019 года. Вспышек такого масштаба не наблюдалось с тех пор, как 25 лет назад была запущена программа «Вакцины для детей» (VFC). последующее отсутствие непрерывной передачи болезни в Соединенных Штатах в течение 12+ месяцев объявило корь ликвидированной в 2000 году.Отсутствие вакцинации и приобретенный иммунитет, а также международные поездки — все это способствует текущему положению дел.

    Рисунок 3. Младенец с типичной коревой сыпью. Источник: http://cliniquecme.com/wp-content/uploads/2019/01/baby-measles-vaccine.jpg

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в первом квартале 2019 года число случаев кори увеличилось на 300% по сравнению с этим же периодом прошлого года. Мадагаскар, Бразилия, Индия, Филиппины, Украина и Венесуэла сильно пострадали, в то время как Франция, Греция, Израиль и Грузия пережили небольшие вспышки болезни.

    В целом ситуация превратилась в глобальный кризис, который вызывает много дискуссий о нашей коллективной и индивидуальной восприимчивости к заражению корью. К счастью, вакцинация не только предотвращает распространение кори, но также уменьшает влияние иммунной амнезии и последующих вторичных инфекций, связанных с этим специфическим для ВК феноменом.

    Дополнительная литература

    Корь — обзор | ScienceDirect Topics

    Краснуха

    Краснуха (краснуха) обычно является легким самоизлечивающимся заболеванием и в большинстве случаев имеет мало осложнений.Тем не менее, основная проблема связана с инфекцией в течение первого триместра. В этих случаях заражение вирусом краснухи может привести как к осложнениям беременности, так и к синдрому врожденной краснухи (СВК) при рождении. CRS редко встречается в большинстве развитых стран, однако случаи все еще встречаются в Северной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии и европейских регионах ВОЗ [44]. Заражение матери краснухой может привести к самопроизвольному выкидышу, заражению плода, мертворождению или задержке роста плода [45]. Врожденная инфекция наиболее вероятна, если заражение матери происходит в первом триместре (12–16 недель беременности) беременности.СВК очень маловероятен, если инфекция возникает после 16 недель беременности [46]. К признакам ХРС относятся пороки сердца, дефекты слуха (глухота), глазные дефекты, гематологические аномалии (тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия), желудочно-кишечные аномалии (увеличение печени и селезенки), воспаление мозговых оболочек и головного мозга [47]. Другие поздние признаки СВК могут включать пневмонит, диабет, дисфункцию щитовидной железы и прогрессирующий панэнцефалит [48, 49].

    Одним из важнейших способов предотвращения врожденной инфекции является обеспечение высокого уровня иммунитета населения к краснухе [44, 50].В целом считается, что приблизительно 10–20% женщин детородного возраста не имеют серологических признаков иммунитета против краснухи, однако это варьируется от региона к региону в зависимости от местной эпидемиологии и охвата детей вакцинацией против краснухи [1, 51, 52]. После того, как заражение краснухой было выявлено во время беременности, в настоящее время не существует лечения для предотвращения или уменьшения передачи краснухи от матери ребенку. Серологическое тестирование на краснуху до или во время беременности рекомендуется во многих странах.Целью этого тестирования является выявление женщин, которые не имеют иммунитета, и, следовательно, должны быть вакцинированы после рождения и обеспечить защиту будущих беременностей от инфекции краснухи и ее тяжелых последствий, таких как СВК.

    Вакцинация против краснухи противопоказана беременным, поскольку это живая вакцина [53, 54]. Женщинам, серонегативным к краснухе или не получившим 2 доз краснушной вакцины, следует ввести вакцину против краснухи, часто в сочетании с вакциной против кори и эпидемического паротита, либо до зачатия, либо сразу после родов.При введении до зачатия, подобно вакцине против ветряной оспы, женщинам следует рекомендовать избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации (таблица 1). Тем не менее, несколько проспективных когортных исследований не выявили связи между непреднамеренной вакцинацией во время беременности и СВК, и нет рекомендаций по прерыванию беременности в тех случаях, когда вакцина против краснухи была введена непреднамеренно [55–59]. В большом исследовании, проведенном в Америке, женщины и их дети, которым во время беременности непреднамеренно вводили MMR, наблюдались для определения серологического статуса новорожденных и частоты СВК.В этом многострановом исследовании наблюдались более 30 000 женщин, которые забеременели или забеременели в течение 1 месяца после вакцинации. Почти 3000 женщин (n = 2894) были классифицированы как неиммунные (восприимчивые) на момент вакцинации, что определялось как наличие отрицательных IgM и IgG к краснухе. Из этих беременностей почти три четверти (n = 1980 [68%]) родили живых детей. Сыворотка крови 70 (3,5%) этих младенцев была положительной на антитела IgM к краснухе (указывая на врожденную инфекцию), но ни у одного из младенцев, матери которых были вакцинированы против краснухи во время беременности, не было признаков СВК [60].

    Во многих странах для введения вакцины против краснухи (R) требуется вакцинация против кори (M) и эпидемического паротита (M), поскольку вакцина представляет собой комбинированный состав MMR. Антенатальный скрининг на корь и эпидемический паротит обычно не рекомендуется, однако, если коревая инфекция или вакцинация женщины в анамнезе неясны или неизвестны, она может пройти серологическое тестирование для определения своего иммунного статуса. Нет никаких побочных эффектов от введения вакцины, содержащей MMR, небеременной женщине, которая не имеет иммунитета к краснухе, но имеет ранее существовавший иммунитет к кори и эпидемическому паротиту.

    Мать поделилась фотографией девочки, больной корью, чтобы привлечь внимание к «вирусу-убийце».

    Изображения появились после недавних новостей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что за первые три месяца 2019 года число случаев кори увеличилось в четыре раза по сравнению с тем же периодом прошлого года.

    На выходных Джилли Мосс из Лондона поделилась в Facebook фотографиями своей дочери Альбы.

    На изображениях показан ребенок, лежащий на кровати, прикрепленной к медицинским трубкам, во время лечения кори.

    Врачи и медсестры больницы Челси и Вестминстера попросили Мосс поделиться фотографиями, чтобы подчеркнуть серьезность состояния, которое может привести к слепоте, энцефалиту и пневмонии.

    «Я хотел бы, чтобы люди поняли, что причина, по которой мы поделились такими душераздирающими фотографиями нашего прекрасного ребенка, заключается в том, чтобы повысить осведомленность о том, что может сделать корь», — говорит Мосс The Independent .

    «Мы, как родители, не знали, насколько серьезным может быть этот вирус.»

    Мать объясняет, что Альба была слишком молода, чтобы вводить вакцину MMR, и поэтому ей пришлось «бороться с этим смертельным вирусом без иммунитета».

    «Было совершенно ужасно наблюдать, как наша дочь борется с этим с опухшими глазами в течение четырех дней», — пишет Мосс в Facebook.

    «Она была в темноте, напугана высокой температурой, которая длилась более двух недель.

    «В больнице ее просканировали, сделали рентген, укололи, укололи, взяли кровь, сделали люмбальные пункции, установили канюли, брали мазки, ЭКГ-ЭхоКГ, акушерство каждые 20 минут, кормили через зонд, под капельницей, кислородом, накачали лекарствами, противовоспалительными болеутоляющими антибиотиками, вы называете это, она приняла это.

    Мосс заявляет, что, хотя ее дочь была слишком мала для вакцинации, ее заражение можно было бы предотвратить, «если бы был вакцинирован защитный слой старших детей над Альбой».

    Мать добавляет, что хотя персонал больницы смог определить корь как причину состояния Альбы, у нее также были симптомы болезни Кавасаки и менингита

    «Нам нужно больше людей. Сделайте прививку своим детям, — пишет она.Ваши дети могут чувствовать себя плохо в течение дня или около того, но поверьте мне, вы смиритесь с тем, через что мы прошли.»

    Новости здравоохранения в картинках

    Показать все 40

    1/40Новости здоровья в картинках

    Новости здравоохранения в картинках

    Вспышка коронавируса

    Коронавирус Covid-19 поразил Великобританию, что привело к смерти двух человек и вызвало предупреждения от Министерства здравоохранения

    AFP via Getty

    Новости здравоохранения в картинках

    Тысячам пациентов скорой помощи приказали доехать до больницы на такси

    Согласно цифрам, тысячам из 999 пациентов в Англии приказали доехать до больницы на такси.Число пациентов за пределами Лондона, которым было отказано в вызове скорой помощи, выросло на 83% в прошлом году по мере роста спроса на услуги жизни 11 человек в США за последние недели. Центр США по контролю и профилактике заболеваний имеет более 100 должностных лиц, расследующих причину загадочной болезни, и предостерег граждан от курения электронных сигарет до тех пор, пока не станет известно больше, особенно если они были модифицированы или куплены «на улице»

    Getty

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Излечение от облысения выглядит на шаг ближе

    Исследователи из США утверждают, что преодолели одно из основных препятствий на пути к культивированию человеческих фолликулов из стволовых клеток.Новая система позволяет клеткам расти в виде структурированного пучка и выходить из кожи. Доза природы всего два часа в неделю связана с улучшением здоровья и психологического благополучия с меньшим количеством лет, чтобы иметь детей, исследование показало.Итальянские исследователи обнаружили, что женщины, живущие в наиболее загрязненных районах, в три раза чаще проявляют признаки того, что у них заканчивается количество яйцеклеток, чем те, кто живет в более чистых районах, что может вызвать более раннюю менопаузу

    Getty/iStock

    Новости здравоохранения в картинках

    Рекламу нездоровой пищи могут запретить до водораздела

    Рекламу нездоровой пищи на телевидении и в Интернете можно запретить до 9 вечера в рамках правительственных планов по борьбе с «эпидемией» детского ожирения.Планы нового водораздела были вынесены на общественное обсуждение в целях борьбы с нарастающим кризисом, сообщило Министерство здравоохранения и социального обеспечения (DHSC)

    PA

    Новости здравоохранения в картинках

    Скрещивание с неандертальцами помогло людям бороться с болезнями

    Во время миграции из Африки около 70 000 лет назад люди столкнулись с неандертальцами Евразии. В то время как люди были слабы к болезням новых земель, скрещивание с местными неандертальцами способствовало лучшему оснащению иммунной системы. предназначен для выявления признаков рака в молекулах, выдыхаемых пациентами

    Getty

    Новости здравоохранения в картинках

    В среднем 10-летний ребенок потребляет рекомендованное для взрослого количество сахара

    К 10-летнему возрасту дети в среднем уже съедают больше сахара чем рекомендуемая сумма для 18-летнего.В среднем 10-летний ребенок потребляет эквивалентно 13 кубикам сахара в день, что на 8 больше, чем рекомендуется

    PA

    Новости здоровья в картинках

    Специалисты по детскому здоровью советуют выключать экраны за час до сна

    Хотя доказательств недостаточно вреда, чтобы рекомендовать ограничения на использование экранов по всей Великобритании, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья рекомендовал детям избегать экранов за час до сна, чтобы не нарушать их сон

    Getty

    Новости здравоохранения в картинках

    Daily

    Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что многие пожилые люди ежедневно принимают аспирин с небольшим эффектом или безрезультатно

    Getty

    Новости здравоохранения в картинках

    Исследование, проведенное в США, показало, что вейпинг может привести к раку

    Исследование масонского онкологического центра Университета Миннесоты показало, что рак ногенные химические вещества формальдегид, акролеин и метилглиоксаль присутствуют в слюне курильщиков электронных сигарет

    Reuters

    Новости здравоохранения в картинках

    Больше детей страдают ожирением и диабетом

    Число детей с диабетом 2 типа увеличилось на 41%. с 2014 года Национальный педиатрический аудит диабета обнаружил.Ожирение является основной причиной

    Reuters

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Большинство детских антидепрессантов неэффективны и могут вызывать суицидальные мысли

    Большинство антидепрессантов неэффективны и могут быть небезопасны для детей и подростков с большой депрессией, считают эксперты. предупредил. В наиболее полном сравнении 14 обычно назначаемых антидепрессантов на сегодняшний день исследователи обнаружили, что только один бренд был более эффективен в облегчении симптомов депрессии, чем плацебо.Другое популярное лекарство, венлафаксин, повышает риск того, что потребители вступают в суицидальные мысли и пытаются покончить с собой Клиника Baptist Health в Южной Флориде в Майами сосредоточилась на семи аспектах контролируемого здоровья сердца и обнаружила, что эти группы меньшинств чаще всего курят и плохо контролируют уровень сахара в крови содержат «стабильно высокий» уровень сахара с 1992 г., несмотря на заявления производителя за последние два с половиной десятилетия

    Getty

    Новости здравоохранения in pictu res

    Выбоины делают нас толстыми, предупреждает надзорный орган NHS

    Новое руководство Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), органа, который определяет, какое лечение должна финансировать NHS, заявило, что слабый ремонт дорог и улицы с преобладанием автомобилей были способствуя эпидемии ожирения, не позволяя людям вести активный образ жизни

    PA

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Новые лекарства для лечения менопаузы помогают женщинам избавиться от «изнурительных» приливов

    Новый класс лечения для женщин, переживающих менопаузу в состоянии уменьшить количество изнурительных приливов жара на целых три четверти в течение нескольких дней, как показало испытание.Препарат, использованный в исследовании, принадлежит к группе, известной как антагонисты (блокаторы) NKB, которые были разработаны для лечения шизофрении, но, по словам профессора Валджита Дхилло, профессора эндокринологии и метаболизма, «лежали на полке неиспользованными».

    REX

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Врачи должны прописывать больше антидепрессантов людям с проблемами психического здоровья, результаты исследования подверг критике «идеологические» причины, по которым врачи избегают этого.

    Getty

    Новости здравоохранения в картинках

    Студент умер от гриппа после того, как NHS посоветовала оставаться дома и избегать скорой помощи их симптомы. Мелисса Уайтли, 18-летняя студентка инженерного факультета из Хэнфорда в Сток-он-Тренте, заболела на Рождество и через месяц скончалась в больнице.

    Just Giving

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Правительство рассмотрит тысячи опасных вагинальных сетчатых имплантатов

    Правительство обязалось рассмотреть десятки тысяч случаев, когда женщинам устанавливали вредные вагинальные сетчатые имплантаты.

    Getty

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Джереми Хант объявляет о «целях нулевого самоубийства» для NHS

    NHS будет предложено пойти дальше, чтобы предотвратить смертность пациентов, находящихся на его попечении, в рамках «цели нулевого самоубийства» запуск сегодня

    Getty

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Начались испытания на людях лечения рака, которое активирует иммунную систему для уничтожения опухолей

    Начались испытания на людях нового противоракового препарата, который может активировать иммунную систему для уничтожения опухолей.Лечение, которое работает аналогично вакцине, представляет собой комбинацию двух существующих препаратов, крошечные количества которых вводятся в твердую массу опухоли.

    Нефрон

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Здоровье младенцев ухудшается из-за того, что они рождаются рядом с местами гидроразрыва пласта, данные крупного исследования

    У матерей, живущих в пределах километра от места гидроразрыва пласта, на 25 процентов выше вероятность рождения ребенка с низкой рождаемостью лишний вес, что повышает вероятность развития астмы, СДВГ и других проблем

    Getty

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Национальная служба здравоохранения рассматривает тысячи тестов на рак шейки матки после того, как женщинам ошибочно дали полную очистку

    Тысячи результатов скрининга на рак шейки матки находятся на рассмотрении после того, как сбои в лаборатории означали, что некоторым женщинам неправильно дали полный отказ.Некоторым женщинам уже было предложено связаться со своими врачами после выявления «процедурных проблем» в услуге, предоставляемой Первой лабораторией патологии.

    Рекс

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Потенциальный ключ к остановке распространения рака груди обнаружен учеными

    Большинство больных раком груди умирают не от первоначальной опухоли, а от вторичных злокачественных новообразований (метастаз), при которых раковые клетки способны войти в кровь и выжить, чтобы вторгнуться в новые сайты.Аспарагин, молекула, названная в честь спаржи, где она была впервые идентифицирована в больших количествах, теперь показала, что она является важным ингредиентом для опухолевых клеток, чтобы получить эти миграционные свойства.

    Getty

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Количество вакансий медсестер NHS достигло рекордного уровня: объявлено более 34 000 вакансий к последним данным.Спрос на медсестер в период с июля по сентябрь 2017 года был на 19% выше, чем за тот же период два года назад.

    REX

    Новости здравоохранения в картинках

    Экстракт каннабиса может обеспечить «новый класс лечения» психозов что вызывает паранойю и тревогу.

    Getty

    Новости здравоохранения в фотографиях

    Более 75 000 человек подписали петицию с призывом к Virgin Care Ричарда Брэнсона вернуть компенсационные выплаты в NHS

    Компания г-на Брэнсона подала в суд на NHS в прошлом году после того, как проиграла контракт на 82 млн фунтов стерлингов на обеспечение детей медицинских услуг по всему Суррею, сославшись на опасения по поводу «серьезных недостатков» в том, как был заключен контракт число принятых на обучение сестринскому делу в Англии сократилось на 3% в 2017 году, в то время как число принятых в Уэльсе и Шотландии, где сохранялись стипендии, увеличилось на 8%.4 процента и 8 процентов соответственно ожидалось, если бы финансирование оставалось на предвыборном уровне. На этой траектории к концу 2020 года число избыточных смертей может возрасти почти до 200 000, даже с дополнительным финансированием, выделенным в этом году на услуги государственного сектора.

    Reuters

    Новости здравоохранения в картинках

    Долгие поездки на работу опасны для здоровья

    Многочасовые поездки на работу могут быть ошеломляюще скучными, но новые исследования показывают, что они также могут оказывать неблагоприятное воздействие как на ваше здоровье, так и на производительность труда. Более длительные поездки на работу также оказывают значительное влияние на психическое благополучие: те, кто ездит дольше, на 33% чаще страдают депрессией

    Shutterstock

    Новости здоровья в картинках

    иметь избыточный вес и быть здоровым, заключило крупное новое исследование.Исследование 3,5 миллионов британцев показало, что даже «метаболически здоровые» люди с ожирением по-прежнему подвержены более высокому риску сердечных заболеваний или инсульта, чем люди с нормальным весом вы чувствуете себя особенно истощенным, это определенно может означать, что вам не хватает мозговых способностей. Новое исследование показало, что это может быть связано с тем, что хроническое недосыпание может фактически заставить мозг поедать себя и фитнес-класс, который, по сути, представляет собой группу людей, вздремнувших в течение 45 минут.Фитнес-группа была побуждена к запуску класса «napercise» после того, как исследование показало, что 86% родителей заявили, что они устали. Таким образом, курс в основном предназначен для родителей, но на самом деле вам не обязательно иметь детей, чтобы принять участие. компании могли бы легче выиграть в судебных делах, таких как недавняя битва за простую упаковку для сигарет, если бы была отменена Хартия основных прав ЕС, сказал адвокат и профессор общественного здравоохранения из-за страха перед несуществующими побочными эффектами статинов

    Крупное новое исследование побочных эффектов лекарств, снижающих уровень холестерина, предполагает, что общие симптомы, такие как мышечная боль и слабость, не вызваны самими препаратами

    Getty

    Новости здравоохранения на фотографиях

    Дети, рожденные от отцов в возрасте до 25 лет, имеют более высокий риск аутизма

    Новое исследование показало, что дети, рожденные отцы в возрасте до 25 лет или старше 51 года подвержены более высокому риску развития аутизма и других социальных расстройств.Исследование, проведенное Центром исследований и лечения аутизма Seaver на горе Синай, показало, что эти дети на самом деле более развиты, чем их сверстники, в младенчестве, но к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, отстают

    Getty

    Новости здравоохранения на фотографиях

    Езда на велосипеде на работу «может вдвое снизить риск развития рака и сердечных заболеваний»

    Пассажиры, которые обменивают проездной на машину или автобус на велосипед, могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака почти вдвое, как показывают новые исследования, но участники кампании предупредили, что по-прежнему существует «срочная потребность» в улучшении дорожных условий для велосипедистов.Согласно исследованию, проведенному среди четверти миллиона человек, езда на велосипеде на работу связана с более низким риском развития рака на 45% и сердечно-сосудистых заболеваний на 46%. Исследователи из Университета Глазго обнаружили, что ходьба на работу также приносит пользу для здоровья, но не в такой степени, как езда на велосипеде.

    Getty

    Корь — это высокоинфекционное вирусное заболевание, которое, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, заявляет NHS.

    Ранние симптомы заболевания могут включать общее недомогание, насморк, боль в глазах и лихорадку до 40°С.

    Вакцина MMR борется с корью, эпидемическим паротитом и краснухой.

    Поддерживайте свободомыслящую журналистику и посещайте независимые мероприятия

    Чтобы узнать последние новости о кори, нажмите здесь.

    Судебные наблюдатели жалуются, что Техас разрешил сотням детей, находящихся в приемных семьях, отказаться от вакцины против COVID получили разрешение отказаться от вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19.

    Департамент по делам семьи и защиты детей сеет замешательство среди приемных родителей и работников Службы защиты детей, ответственных за детей, которые ведут себя чрезмерно почтительно по отношению к маленьким детям, обычно не уполномоченным принимать собственные медицинские решения, заявили наблюдатели Дебора Фаулер и Кевин Райан в ходе расследования. Отчет о COVID-19 подан в Окружной суд США в Корпус-Кристи поздно вечером в среду.

    «Политики, особенно те, которые касаются согласия ребенка, могут сбивать с толку, поскольку социальные работники спрашивают даже очень маленьких детей, согласятся ли они на вакцинацию», — говорится в отчете.

    Говоря о детях, находящихся под постоянной опекой штата или в долгосрочной приемной семье, наблюдатели добавили: «Эта политика может способствовать низкому уровню вакцинации молодежи ЧВК».

    Патрик Кримминс, представитель департамента, отказался от комментариев. Департамент, губернатор Грег Эбботт и Комиссия по здравоохранению и социальным услугам являются ответчиками по групповому иску почти 11-летней давности.

    Окружной судья США Дженис Грэм Джек резко критиковала то, как руководство Техаса обращается с приемными детьми.В прошлом месяце она пригрозила наложить на департамент большие штрафы и объявить его неуважением к суду — в третий раз за последние годы. Джек упомянул, как государство отправляет проблемных детей в ветхие учреждения за пределы штата и до сих пор не может отследить местонахождение всех детей, находящихся на его попечении, оцифровать их записи или снизить нагрузку на социальных работников, которые занимаются судебными делами и лечением приемных детей.

    На слушаниях 11 января Джек выразил разочарование низким уровнем вакцинации приемных детей от COVID-19, назвав это «халатностью».«Дети были обязаны получать прививки от эпидемического паротита, кори, краснухи и столбняка на протяжении десятилетий, — отметил Джек. И она насмехалась над показаниями чиновников CPS о том, что они должны позволить приемным детям решать самим.

    На предварительных выборах губернатора Республиканской партии 1 марта Эбботт подвергся критике со стороны стойких консервативных соперников, таких как бывший сенатор штата Даллас Дон Хаффинс и бывший председатель Республиканской партии штата Аллен Уэст, из-за его приказов о пандемии, которые ранее включали мандаты на ношение масок и другие меры. которые затронули предприятия в округах с высоким уровнем заражения.

    В отчете за среду Райан и Фаулер указали, что среди непривитых было 233 или 49% из 486 детей истцов пяти лет и старше, которые классифицируются системой как «нуждающиеся в медицинских услугах» — и, следовательно, подвергающиеся более высокому риску заражения вирусом. По словам наблюдателей, из 2042 детей от пяти лет и старше, которые были определены как имеющие «потребности в поведенческом здоровье», 952, или 47%, не были вакцинированы.

    Наблюдатели сказали, что отдел излишне путает работников CPS и приемных родителей.

    С мая прошлого года, когда федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов понизило возраст лиц, которые могут получить вакцину Pfizer-BioNTech, до 12 лет, это ведомство сообщило специалистам по опеке CPS, что, поскольку вакцина была одобрена для использования в чрезвычайных ситуациях, «молодежь должна согласиться (если возможно) в дополнение к медицинскому согласию.

    «Неясно, что намерено DFPS, включив «если возможно» в качестве ограничения на поощрение политики добиваться согласия ребенка на получение вакцины», — написали наблюдатели. «Это ограничение не было включено в руководство [департамента], выпущенное 15 января 2021 года. Вообще говоря, дети в Техасе не могут быть добровольными медицинскими работниками, за исключением очень ограниченных обстоятельств».

    Наблюдатели указали на слова генерального прокурора Кена Пакстона в его консультативном заключении, опубликованном в понедельник, о том, что медицинское обслуживание трансгендерных детей, подтверждающее гендер, представляет собой жестокое обращение с детьми.

    «Как правило, в Техасе совершеннолетие наступает в 18 лет», — написал Пакстон, цитируя раздел семейного кодекса в законодательстве штата. «Детям и подросткам обещают облегчение и просят «согласиться» на изменяющее жизнь, необратимое лечение — и делать это в разгар сообщения о психологическом дистрессе, когда они не могут взвешивать долгосрочные риски, как это делают взрослые, и когда они считается государством в большинстве случаев недееспособным давать согласие, заключать контракты, голосовать или иным образом».

    Пакстон добавил: «Могущество государства, возможно, находится в зените, когда дело доходит до защиты детей.”

    Наблюдатели приводили примеры, когда приемным детям в возрасте 5 лет разрешалось отказываться от вакцины против COVID-19.

    «С. — шестилетний «красивый маленький мальчик, который любит своего Бэтмена», а также «любит играть со своим Лего», — цитируют наблюдатели истории болезни одного ребенка. «Социальный работник С. задокументировал разговор с ним 8 января 2022 года: «Сотрудник связался с [С.] по телефону по поводу вакцины от Covid. Рабочий спросил [S], как прошел его день и как прошли дела. Рабочий объяснил [S], что работник беспокоился о своем здоровье и хотел убедиться, что он остается здоровым, и спросил, не делал ли он прививку от Covid.[S] сказал рабочему, что не хочет делать укол. Рабочий поблагодарил [S] за уделенное время и объяснил [S], что рабочий не стал бы заставлять его делать прививку, если бы он этого не хотел».

    Ранее в этом месяце «N», приемная девочка, которой исполнилось восемь лет — всего через несколько недель после того, как она поговорила по телефону со своим работником CPS и категорически отказалась от вакцинации, в отчете говорится, по словам социального работника:

    «Я спросил ее, хочет ли она получить вакцину. Она сказала, что это не выстрел? Я сказал, что да, это прививка, но она поможет вам не заболеть COVID.Я сказал, что вы можете сказать «да», вы будете стрелять, или вы можете сказать «нет». Она сказала хорошо, если я выберу, я откажусь. Я сказал ОК, это нормально. Вы можете передумать в будущем, если захотите».

    Фаулер и Райан также обнаружили случаи в прошлом месяце, когда приемный родитель одного ребенка и опекун другого находились под ложным впечатлением, что им нужно одобрение судьи, чтобы иметь своих детей. обвинения привиты.

    Наблюдатели сравнили руководство департамента от мая 2021 года с более ранним меморандумом в начале прошлого года, сразу после того, как FDA одобрило вакцину Pfizer-BioNTech для взрослых и подростков в возрасте 16 и 17 лет, а департамент здравоохранения штата поместил лиц с сопутствующими заболеваниями. состояния здоровья в начале очереди на прививки:

    «Если нет известных возражений со стороны родителя или лица, имеющего законные полномочия в отношении ребенка, социальный работник должен обеспечить, чтобы дети, находящиеся под опекой DFPS, были иммунизированы против инфекционных заболеваний, включая COVID-19. 19», — говорится в сообщении.

    Согласно отчету, 25 % из 9 712 детей, находящихся в постоянном ведении государственной опеки, были полностью вакцинированы, 4 % были вакцинированы частично и 40 % не были вакцинированы. Наблюдатели заявили, что 28% детей моложе пяти лет и не имеют права на прививки. 3% детей, находящихся на длительном приеме, не были включены в данные.

    Из 40% непривитых, 26% связаны с отказом ребенка; 10% связаны с отказом родителя от сохранения родительских прав; и почти у 8% отсутствовали файлы по причине того, что ребенок не был вакцинирован.Самый большой кусок, 55% непривитых детей, был помещен департаментом в категорию «другое». Наблюдатели заявили, что эта категория «по всей видимости, не содержит значимой дополнительной информации о причине отсутствия вакцинации у ребенка».

    В отчете говорится, что среди детей в возрасте 5-7 лет 78% не были вакцинированы, по сравнению с 47% в возрасте 17 лет и старше и 44% в возрасте 14-16 лет.

    В период с 9 декабря по 17 февраля 14 детей были госпитализированы с COVID-19, указанным в качестве основной или вторичной причины, сообщили наблюдатели.За предыдущий 21 месяц по таким причинам были госпитализированы 54 приемных ребенка.

    Это «показывает значительное увеличение числа госпитализаций во время всплеска, вызванного вариантом Омикрон», — говорится в отчете.

    Обсервационное исследование регулярно собираемых данных

    Аннотация

    Фон

    В 2020 году меры по борьбе с пандемией SARS-CoV-2 (COVID-19) и карантином угрожали нарушить плановые программы иммунизации детей, поскольку в ранних сообщениях предполагалось, что охват снизится.В ответ на это органы общественного здравоохранения в Шотландии и Англии еженедельно или ежемесячно собирали национальные данные об иммунизации детей, чтобы обеспечить быстрый анализ тенденций. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы использовать эти данные для оценки влияния различных фаз пандемии на уровень охвата иммунизацией детей грудного и дошкольного возраста.

    Методы и выводы

    Мы провели обсервационное исследование с использованием регулярно собираемых данных за год до пандемии (2019 г.) и непосредственно перед (с 22 января по март 2020 г.), во время (с 23 марта по 26 июля) и после (с 27 июля по 4 октября) пандемии. первый британский «локдаун».Данные для Шотландии были получены из информационной панели общественного здравоохранения Шотландии «COVID19 более широкое воздействие на систему здравоохранения», а для Англии — из ImmForm.

    Оценивали пять прививок, сделанных в разном возрасте; 3 дозы вакцины «6 в 1» против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b и вакцины против гепатита B (DTaP/IPV/Hib/HepB) и 2 дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR ) вакцина. Это составило 439 754 приглашения на вакцинацию в Шотландии и 4.1 миллион для Англии. Поглощение в периоды 2020 г. сравнивали с предыдущим годом (2019 г.) с использованием бинарного логистического регрессионного анализа. В Шотландии было проанализировано использование в течение 4 недель после того, как ребенок стал подходящим по возрасту, наряду с географическим регионом и показателями депривации. Для Шотландии и Англии мы оценили актуальность прививок примерно в 6 месяцев (все дозы 6-в-1) и в возрасте от 16 до 18 месяцев (первая MMR).

    Мы обнаружили, что использование всех 5 вакцин в Шотландии в течение 4 недель после получения права на прививку было выше во время карантина, чем в 2019 году.Различия варьировались от 1,3% для первой дозы вакцины 6-в-1 (95,3 против 94%, отношение шансов [ОШ] по сравнению с 2019 г. 1,28, 95% доверительные интервалы [ДИ] от 1,18 до 1,39) до 14,3% для второй дозы MMR (66,1 по сравнению с 51,8%, ОШ по сравнению с 2019 годом 1,8, 95% ДИ от 1,74 до 1,87). Значительное увеличение поглощения наблюдалось на всех уровнях депривации.

    В Англии меньшее число детей, которым должны были сделать прививки в период карантина, были в возрасте 6 месяцев (6-в-1) или 18 месяцев (первая доза MMR).Падение процентного использования варьировалось от 0,5% для первых 6-в-1 (95,8 против 96,3%, ОШ по сравнению с 2019 г. 0,89, 95% ДИ от 0,86 до 0,91) до 2,1% для третьих 6-в-1 (86,6 против 88,7). %, ОШ по сравнению с 2019 годом 0,82, 95% ДИ от 0,81 до 0,83).

    Использование регулярно собираемых данных, используемых в этом исследовании, было ограничивающим фактором, поскольку подробная информация о потенциальных смешанных факторах была недоступна, и мы не смогли исключить возможность сезонных тенденций в охвате иммунизацией.

    Выводы

    В этом исследовании мы наблюдали, что общенациональный карантин в Шотландии был связан с повышением уровня своевременной иммунизации детей; однако в Англии потребление немного снизилось.Причины улучшения охвата в Шотландии могут включать активные меры, предпринятые для продвижения иммунизации на местном и национальном уровнях в течение этого периода, и их следует изучить дополнительно. Стимулирование охвата иммунизацией и преодоление потенциальной нерешительности в отношении вакцин особенно важно, учитывая продолжающуюся пандемию и кампании по вакцинации против COVID-19.

    Резюме автора

    Для чего было проведено это исследование?

    • В ранних сообщениях из нескольких стран предполагалось, что пандемия SARS-CoV-2 (COVID-19) и связанные с ней меры контроля, такие как «изоляция», могут нанести ущерб плановой иммунизации детей.
    • Сокращение числа детей, получающих плановую иммунизацию, может сделать население уязвимым для многих инфекционных заболеваний, таких как корь.
    • Однако в этих отчетах, как правило, оценивался немедленный эффект в течение нескольких недель после введения общенациональных ограничений, а более долгосрочное влияние мер контроля COVID-19 на плановую иммунизацию детей требует дальнейшей оценки.
    • Важно понять, как пандемия повлияла на плановую иммунизацию детей, чтобы выяснить, какие факторы влияют на охват иммунизацией, и помочь спланировать будущее.

    Что сделали и нашли исследователи?

    • Информация об охвате детей иммунизацией регулярно собирается в Шотландии и Англии. Из-за опасений по поводу влияния пандемии на охват иммунизацией эта информация была собрана более подробно, и мы использовали ее для изучения того, что произошло в период блокировки.
    • Чтобы увидеть, произошли ли какие-либо изменения в охвате иммунизацией, мы сравнили информацию, полученную непосредственно до, во время и после блокировки 2020 года в Соединенном Королевстве, с информацией за предыдущий год (2019).
    • Мы обнаружили, что уровень охвата иммунизацией в Шотландии значительно вырос после изоляции: более чем на 7000 детей получили своевременные прививки по сравнению с предыдущим годом. В Англии наблюдалось небольшое падение потребления.

    Что означают эти выводы?

    • Эти данные свидетельствуют о том, что, несмотря на ранние опасения, в период карантина в Шотландии возросло использование иммунизации младенцев и дошкольников.
    • У нас еще недостаточно информации, чтобы определить причины этих положительных изменений в Шотландии или почему снизилось потребление в Англии.
    • Следующим шагом является оценка факторов, которые могли привести к этому очевидному увеличению охвата, что могло бы улучшить охват детей и дошкольников иммунизацией после пандемии.
    • Из-за типа используемой информации мы не смогли полностью изучить возможность изменения уровня охвата иммунизацией в зависимости от времени года, а некоторые потенциально важные детали, такие как этническая принадлежность, были недоступны.

    Образец цитирования: McQuaid F, Mulholland R, Sangpang Rai Y, Agrawal U, Bedford H, Cameron JC, et al.(2022) Проведение иммунизации младенцев и дошкольников в Шотландии и Англии во время пандемии COVID-19: обсервационное исследование регулярно собираемых данных. ПЛОС Мед 19(2): е1003916. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916

    Академический редактор: Ларс Оке Перссон, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

    Получено: 20 июля 2021 г.; Принято: 17 января 2022 г .; Опубликовано: 22 февраля 2022 г.

    Авторское право: © McQuaid et al., 2022.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи, а ее вспомогательные информационные файлы и дополнительные шотландские данные доступны через информационную панель общественного здравоохранения Шотландии https://scotland.shinyapps.io/phs-covid-wider- влияние/.Используемые данные на английском языке включены в дополнительную информацию. Любые дальнейшие запросы относительно данных в ImmForm следует направлять по адресу [email protected] Весь код, использованный в анализе, общедоступен на странице EAVE II GitHub (https://github.com/EAVE-II).

    Финансирование: Этот анализ был частью проекта EAVE II. EAVE II финансируется Советом по медицинским исследованиям (MC_PC_19075), https://mrc.ukri.org/, при поддержке BREATHE: Исследовательского центра данных о здоровье органов дыхания (MC_PC_19004), https://www.hdruk.ac.uk/helping-with-health-data/health-data-research-hubs/breathe, который финансируется через Фонд поддержки промышленных исследований и инноваций Великобритании и предоставляется через Health Data Research UK. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Я ознакомился с политикой журнала, и авторы этой рукописи имеют следующие конкурирующие интересы: AS является членом Консультативной группы по COVID-19 главного врача правительства Шотландии.AS является членом редколлегии PLOS Medicine. HB является членом комитета NICE, разрабатывающего руководство по увеличению использования вакцин. CRS заявляет о финансировании со стороны Совета по медицинским исследованиям, Национального института исследований в области здравоохранения, главного научного отдела и Министерства бизнеса, инноваций и занятости Новой Зеландии, а также Совета по исследованиям в области здравоохранения во время проведения этого исследования. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Сокращения: КИ, доверительный интервал; COVID-19, Коронавирус заболевание 2019; DTaP/IPV/Hib/HepB, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae типа b и гепатит B; HSCP, Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения; ММР, корь, эпидемический паротит и краснуха; ИЛИ, отношение шансов; SARS-CoV-2, Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2; SIMD, Шотландский индекс множественной депривации; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

    Введение

    Пандемия SARS-CoV-2 (COVID-19) и связанные с ней меры контроля, такие как национальные «изоляции», включающие различные ограничения на выход из дома, работу и общение, оказали глубокое влияние на повседневную жизнь и доставка медицинских услуг по всему миру.В Соединенном Королевстве 23 марта 2020 года был объявлен национальный карантин с указанием, что люди должны покидать свои дома только по ограниченному числу «существенных» причин [1]. Это сопровождалось реконфигурацией служб неотложной медицинской помощи для поддержки ожидаемого притока пациентов с COVID-19, отменой большинства плановых мероприятий и приостановкой программ скрининга [2]. Во время изоляции были свидетельства изменения поведения при обращении за медицинской помощью — например, в Шотландии обращение за неотложной и плановой стационарной помощью значительно снизилось за период изоляции [3].Тем не менее, в сфере охраны здоровья детей ключевые рутинные услуги, включая иммунизацию детей, продолжались в Великобритании [4].

    Становится все более очевидным, что дети младшего возраста имеют низкий риск тяжелого заболевания, вызванного тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) [5], и могут быть менее восприимчивы к заражению вирусом [6]. Тем не менее более широкое влияние пандемии на детей с точки зрения образования, психического и физического здоровья и защиты еще не полностью изучено и, вероятно, будет глубоким [7,8].Одной из конкретных проблем, вызывающих беспокойство в начале периода изоляции, было потенциальное влияние на использование плановых детских прививок [9]. Поддержание высокого охвата населения вакцинами имеет жизненно важное значение как для прямой, так и для косвенной (через коллективный иммунитет) защиты от инфекционных заболеваний, не связанных с COVID-19.

    В июле 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила о потенциальном снижении показателей плановой иммунизации, связанной с пандемией COVID-19, сославшись на опрос, проведенный в мае 2020 г., в ходе которого респонденты из 82 стран предположили, что сбои в программах иммунизации были широко распространены [10]. ].Первоначальные отчеты из Англии [11], Пакистана [12], Южной Африки [13], Сингапура [14] и США [15] были тревожными, предполагая снижение числа детей, получающих плановые прививки в самые первые недели национальных карантинов. , хотя, насколько нам известно, полное воздействие еще не оценено. Однако исследования в Англии и США основывались на суррогатных показателях использования вакцины; количество доставленных/заказанных вакцин (без соответствующего знаменателя) [11,15], а в сингапурском исследовании использовалась удобная выборка с несколькими предположениями в отношении отсутствующих данных [14].Более долгосрочные данные были доступны из провинции Квазулу-Натал в Южной Африке [13] и провинции Синд в Пакистане [12], которые показали некоторое восстановление после первоначального падения уровня потребления; однако в Пакистане часть карантинных ограничений включала закрытие программы выездной иммунизации. Общее влияние блокировки на охват иммунизацией в странах с более высоким уровнем дохода, которые сохранили свои программы плановой иммунизации, неясно.

    Учитывая длительные и повторяющиеся периоды блокировки, важно оценить общее влияние на охват детей иммунизацией.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы обеспечить более длительную перспективу, чем в предыдущих исследованиях, путем описания модели охвата детей иммунизацией в Шотландии и Англии до, во время и сразу после первого национального карантина, введенного в ответ на пандемию (с 23 марта по 2019 г.). 31 июля) со сравнением с исходными данными за 2019 год в разбивке по географическим районам и социально-экономическим лишениям.

    Методы

    Дизайн кабинета

    Это обсервационное исследование использовало преимущества естественного эксперимента, предоставленного пандемией COVID-19, и использовало регулярно собираемые данные за год до пандемии (2019 г.), а также непосредственно перед, во время и после первого периода «изоляции», введенной Правительства Великобритании и Шотландии в 2020 году.Имелись данные по Шотландии и Англии; однако, как обсуждается ниже, различия в моментах времени, в которые были собраны данные, препятствовали прямому сравнению. Следует отметить, что этот анализ относится к первой национальной изоляции, которая началась 23 марта 2020 года, с постепенным ослаблением ограничений с июня по июль 2020 года. Предварительно определенный план анализа включен в вспомогательную информацию (файл S1). Незначительные изменения были внесены в запланированный формат визуализации данных (от гистограммы до линейных графиков), чтобы лучше проиллюстрировать результаты.

    Вакцины, выбранные в качестве индикаторов охвата дошкольной иммунизацией, представляли собой шестивалентную вакцину DTaP/IPV/Hib/HepB (обозначаемую здесь как «6-в-1»), которая защищает от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b и гепатита B, а также вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (далее «MMR»). В Великобритании вакцина 6-в-1 рекомендуется в возрасте 8 лет («первая доза 6-в-1»), 12 лет («вторая доза 6-в-1») и 16 лет («третья доза 6-в-1»). -1″) недель, а вакцину MMR вводят в возрасте 12 месяцев («первая доза MMR») и 3 года 4 месяца («вторая доза MMR») [16].Использование дополнительных прививок, предложенных в том же возрасте (менингококковая вакцина С, ротавирусная и пневмококковая), не оценивалось.

    Для Шотландии мы решили в первую очередь изучить вакцинацию в течение 4 недель после получения права на прививку, поскольку это отражает своевременную вакцинацию в соответствии с рекомендованным британским календарем [16], что обеспечивает защиту ребенка при первой рекомендованной возможности. Были включены все дети, проживающие в Шотландии, которые по возрасту получили право на любую интересующую дошкольную иммунизацию с января 2019 г. по неделю, начинающуюся 28 сентября 2020 г. включительно.Что представляет второстепенный интерес и позволяет провести описательное сравнение с данными из Англии, мы также проанализировали поглощение примерно через 6 месяцев (от 24 до 32 недель) для 6-в-1 и 16 месяцев для первой дозы MMR. Для Англии эквивалентные данные о поглощении в течение 4 недель отсутствовали; поэтому анализ проводился на поглощении в возрасте шести (6-в-1) или 18 месяцев (первая MMR), и использовались ежемесячные, а не еженедельные данные.

    Использование вакцины анализировалось за следующие 4 периода времени: с 1 января по 31 декабря 2019 г. («2019 г.»), с 1 января по неделю, начинающуюся 16 марта 2020 г. («до карантина»), с 23 марта по неделю, начинающуюся 27 июля («локдаун») и неделю, начинающуюся 3 августа, по неделю, начинающуюся 28 сентября 2020 года включительно («после карантина»).Эти временные периоды были выбраны, чтобы соответствовать началу первого общебританского карантина, объявленного правительством Великобритании 23 марта 2020 года [1]. Конец периода изоляции менее четко определен и различается как по подходу, так и по временным шкалам между Шотландией и Англией [17,18]. В целом, к концу июля 2020 года в обеих странах произошло существенное снижение ограничений на «изоляцию» с открытием многих второстепенных предприятий и ограничением разрешенных встреч внутри помещений между домохозяйствами; поэтому был принят прагматичный подход к определению периода блокировки с 23 марта 2020 года по 31 июля 2020 года.Дети были включены в период времени, когда они впервые получили право на участие по возрасту. Поскольку данные из Англии были доступны только по месяцам, период до блокировки включал период с января по конец марта 2020 года.

    Источники данных

    Данные по Шотландии, использованные в этом документе, были взяты в январе 2021 года из информационной панели PHS «Более широкое воздействие COVID-19 на систему здравоохранения», которая общедоступна по адресу https://scotland.shinyapps.io/phs-covid-wider-impact. /. Информационная панель содержит сводную информацию о иммунизации, в том числе по географическому району, в котором живет ребенок, и соответствующему Шотландскому индексу множественной депривации (SIMD) (оба присваиваются на основе почтового индекса ребенка, зарегистрированного в Шотландской национальной системе отзыва звонков о вакцинации, ГОСПОДА).SIMD разбивает Шотландию на 6 976 небольших районов с одинаковой численностью населения и назначает один из 5 квинтилей SIMD на основе показателей депривации, включая доход, образование и жилье, где 1 представляет наиболее бедные районы, а 5 — наименее [19]. Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения (HSCP) определило географические районы, в которых проживает ребенок. В Шотландии есть 31 HSCP, которые предоставляют интегрированную медицинскую и социальную помощь своему населению. Дополнительную информацию о критериях включения и исключения можно найти в файле S2.

    данные на английском языке были извлечены из системы ImmForm за период с января 2019 г. (представляет собой первую выписку за период до блокировки) по сентябрь 2020 г. (представляет собой окончательную выдержку за период после блокировки), которая автоматически получает ежемесячные сводные данные о потреблении вакцины от 92% до 95%. английских практик общей практики, предоставленных поставщиками систем общей практики. Эти данные проверяются и анализируются Службой общественного здравоохранения Англии для проверки полноты, запроса любых аномальных результатов и используются для описания эпидемиологических тенденций, а также непосредственно используются NHS на местном уровне для управления эффективностью.Имелись данные только для иммунизации в возрасте 6 месяцев (каждая доза иммунизации 6-в-1) и 18 месяцев (первая MMR).

    Статистические методы

    Основным изучаемым исходом было изменение процентного охвата в течение 4 недель после получения права на каждую из представляющих интерес иммунизаций между исходными показателями охвата в 2019 г. и во время периода блокировки для Шотландии в целом и по географическим районам или уровням депривации. Второстепенный интерес представляют сравнения между 2019 годом и другими временными точками, перечисленными выше.Были проведены широко сравнимые анализы, чтобы изучить первичный исход для Англии в целом. Из-за различий в методах сбора данных и возрасте ребенка на момент извлечения данных сравнения шотландских и английских данных носили только описательный характер.

    Для сравнения уровня охвата между периодами времени было проведено моделирование агрегированной бинарной логистической регрессии с использованием статуса вакцинации (вакцинированные или невакцинированные) в качестве зависимой переменной и периода времени в качестве объясняющей переменной.Отдельные анализы были проведены для каждой вакцины и страны. При сравнении HSCP или депривации в модель включалось дополнительное взаимодействие с квинтилем HSPC или SIMD. Отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) были рассчитаны для поглощения в интересующий период по сравнению с исходным уровнем 2019 года. Учитывая характер доступных агрегированных данных, корректировка с учетом потенциальных искажающих факторов или модификаторов эффекта была невозможна. Дополнительные методологические подробности можно найти в файле S2.

    Все анализы и генерация рисунков были выполнены с помощью R/R Studio (4.0,3). Весь код общедоступен на странице EAVE II GitHub (https://github.com/EAVE-II). Доступ к шотландским данным можно получить через панель мониторинга более широкого воздействия PHS https://scotland.shinyapps.io/phs-covid-wider-impact/. Используемые данные на английском языке включены во вспомогательную информацию, и любые дальнейшие запросы следует направлять по адресу [email protected]

    Этика и финансирование

    Этическое одобрение для этого конкретного исследования не требовалось, поскольку мы использовали общедоступные, анонимные, агрегированные данные.Об этом исследовании сообщается в соответствии с ОТЧЕТОМ об исследованиях, проведенных с использованием руководства по регулярно собираемым данным наблюдений (ЗАПИСЬ) (файл S3) [20]. Для этого проекта не было получено специального финансирования; RM финансируется центром Health Data Research UK BREATHE.

    Results

    Имелись данные о результатах 439 754 приглашений на вакцинацию в Шотландии и 4,08 миллиона в Англии за все периоды времени. Поскольку многие младенцы или дети будут иметь право на многократную иммунизацию во время исследования, эти цифры не отражают количество отдельных участников.Подробные демографические данные обычно не собираются и поэтому недоступны. Для контекста в таблице S1 показаны данные о населении из соответствующих национальных бюро регистрации рождений в Шотландии и Англии в разбивке по полу, возрасту матери и стране рождения матери с 2015 по 2020 год. Ожидается, что эти данные в целом репрезентативны для детей, включенных в эта учеба.

    Все представленные доверительные интервалы представляют собой 95% доверительные интервалы, а ОШ сравниваются с базовым 2019 годом, если не указано иное.

    В период карантина в Шотландии увеличилось количество прививок дошкольников

    По всей Шотландии процент детей дошкольного возраста, получивших прививки в течение 4 недель после получения права на вакцинацию, увеличился в течение периода изоляции для всех 5 прививок (рис. 1, таблица 1, таблица S2).Изменение процентного потребления по сравнению с исходным уровнем 2019 г. варьировалось от 1,3% для первой дозы 6-в-1 (ОШ 1,28, ДИ от 1,18 до 1,39) до 14,3% для второй дозы MMR (ОШ 1,8, ДИ от 1,74 до 1,87) ( Таблица 1). По всем визитам для иммунизации это соответствовало дополнительным 7508 дошкольным прививкам, проведенным своевременно в течение периода блокировки по сравнению с базовыми показателями 2019 года. Показатели охвата снизились непосредственно перед объявлением общенационального карантина в середине марта 2020 года (рис. 1), затем достиг пика в июне, после чего начал снижаться.Однако в период после блокировки уровень потребления оставался значительно выше, чем в 2019 году (рис. 1, таблица 1). Следует отметить, что до блокировки обеих доз MMR уже наблюдалось небольшое увеличение потребления по сравнению с 2019 годом (таблица 1).

    Рис. 1. Процент детей в Шотландии, иммунизированных в течение 4 недель после получения права на вакцинацию.

    (A) Все дозы вакцины 6-в-1; (B) Вакцина MMR с января по сентябрь 2020 года в Шотландии. Период блокировки = область, заштрихованная синим цветом. Для января и февраля на график нанесено одно среднемесячное значение, а начиная с марта показано еженедельное поглощение (полные данные см. в таблице S2).Пунктирные горизонтальные линии (—) обозначают средний охват иммунизацией в 2019 г. соответствующим цветом. Увеличение потребления в период изоляции было статистически значимым (подробности см. в Таблице 1). MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.g001

    Различия в охвате прививками дошкольников по географическим районам

    Исходные данные за 2019 г. показали, что процент охвата прививками дошкольников в течение 4 недель после получения права на участие в программе широко варьировался в зависимости от географического положения HSCP и иммунизации (рис. 2, рис. S1, таблица S3).В соответствии с ростом среднего уровня использования всех вакцин в Шотландии, процент детей, иммунизированных в большинстве HSCP, увеличился в период с 2019 года до карантина. Однако не все следовали этому образцу, а меньшинство демонстрировало снижение усвоения (рис. 2, рис. S1, таблица S3). Следует соблюдать осторожность при интерпретации процентных результатов островных HSCP (Шетландские острова, Оркнейские острова и Западные острова), учитывая очень небольшое количество вовлеченных детей (таблица S3).

    Рис. 2. Процент потребления шотландским HSCP в 2019 г. и статистически значимое увеличение между 2019 г. и «локдауном».

    На картах слева показан базовый средний процент использования HSCP в Шотландии в 2019 г., а на картах справа показана разница в процентных пунктах между 2019 г. и периодом изоляции для областей, в которых разница была статистически значимой для каждой вакцины. Серые области обозначают HSCP, где не было статистически значимых изменений в потреблении в период между 2019 годом и изоляцией. Обратите внимание, что в Grampian вторая доза MMR вводится в более позднем возрасте; поэтому данные для этой области записываются как «неприменимые» (дополнительная информация в файле S2).Полный набор данных можно найти в таблице S3. Карта базового слоя доступна по адресу https://spatialdata.gov.scot/geonetwork/srv/eng/catalog.search;jsessionid=714BD98E15D22A8116824CA25B30DC02#/metadata/ac5e870f-8fc2-4c21-8b9c-3bd2311a583f и содержит информацию государственного сектора, лицензированную в соответствии с Открытая правительственная лицензия v3.0. HSCP, Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения; ЛД, блокировка; MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха; Недели, недели.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.g002

    Для отдельных HSCP статистическая значимость изменения поглощения варьировалась в зависимости от иммунизации (рис. 2, таблица S3).Несмотря на общую тенденцию к улучшению первой вакцины 6-в-1, мы обнаружили значительные изменения только в 8 из 31 HSCP, в основном сосредоточенных вокруг более густонаселенных городских районов центральной части Шотландии (Глазго-Сити, Эдинбург, Стерлинг и Клакманнаншир, Восточный Данбартоншир, Фолкерк, Файф, Южный Ланаркшир, Южный Эйршир; рис. 2). Тем не менее, эта картина развивалась с различными визитами для иммунизации, и почти у всех HSCP было продемонстрировано увеличение охвата обеими иммунизациями MMR с процентным увеличением до 30% (Angus, 74.1% против 43,8%, ОШ 3,38, ДИ от 2,61 до 4,37) (рис. 2, таблица S3).

    Увеличение охвата дошкольной иммунизацией на всех уровнях депривации

    Процент охвата в течение 4 недель после получения права на участие вырос во всех квинтилях SIMD в период с 2019 г. до карантина для всех прививок (рис. 3). Величина этого повышения варьировалась в зависимости от квинтиля и вакцины (рис. S2, таблица S4) от 0,3% (SIMD 4, первая доза 6-в-1, ОШ 1,1, 95% ДИ от 0,9 до 1,3) до 16,2% (SIMD 5, вторая Доза MMR, ОШ 2,1, 95% ДИ от 1,9 до 2.3). Увеличение потребления между 2019 годом и периодом изоляции было статистически значимым для всех, кроме первой дозы 6-в-1 для наименее обездоленных квинтилей (4 и 5) (таблица S4). В посткарантинный период процентное потребление оставалось значительно выше, чем исходный уровень 2019 г., для всех квинтилей для каждой вакцины, за исключением первой дозы 6-в-1, в которой только самый бедный квинтиль сохранил значительное увеличение (рис. S2, таблица S4).

    Рис. 3. Средний процент иммунизированных квинтилем SIMD в Шотландии.

    (A) вакцина 6-в-1; (B) Вакцина MMR для Шотландии. См. рис. S2 и таблицу S4 для абсолютного процентного роста по сравнению с 2019 годом и уровней значимости. ЛД, блокировка; MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха; PostLD, постлокдаун; PreLD, до блокировки; SIMD, шотландский индекс множественной депривации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.g003

    В соответствии с предыдущими наблюдениями [21], дети в квинтилях с наименьшими лишениями чаще были иммунизированы, и эта взаимосвязь в целом сохранялась на протяжении всего периода исследования. (Рис. 3 и S3).Несмотря на то, что в период с 2019 г. до начала карантина уровень охвата вакцинацией улучшился во всех квинтилях, неравенство между наиболее и наименее обездоленными увеличилось или уменьшилось в зависимости от типа вакцины. Для всех доз вакцины 6-в-1 наблюдалась тенденция к конвергентному улучшению, т. е. разрыв в процентном поглощении между квинтилями уменьшился, в то время как для обеих доз вакцины MMR наблюдалось дальнейшее расхождение в показателях усвоения между наиболее и наименее лишен (рис. 3, рис. S4, табл. S5). Взаимодействие квинтиля SIMD и периода времени было незначительным для всех доз 6-в-1; то есть все квинтили SIMD улучшились одинаково для этой иммунизации (таблица S5).Однако для первой дозы MMR улучшение усвоения было статистически более значительным для квинтилей SIMD с 3 по 5 по сравнению с SIMD 1, а для второй дозы MMR SIMD 5 показало значительно большее увеличение усвоения между 2019 годом и изоляцией (таблица S5). . Это говорит о том, что для иммунизации MMR факторы, ведущие к улучшению охвата вакцинацией, оказали большее положительное влияние на детей, живущих в менее бедных районах.

    Уровень догоняющей иммунизации и сравнение с данными по Англии

    На данный момент представленные шотландские данные относятся к детям, получающим прививки в соответствии с рекомендованным графиком (в течение 4 недель после того, как ребенок становится подходящим по возрасту), что представляет собой «золотой стандарт», согласно которому ребенок защищен как можно раньше.Признано, что некоторые дети получат прививки после этого момента. Этот эффект «наверстывания» можно увидеть в коэффициенте охвата для всех шотландских детей к тому времени, когда они достигли возраста от 6 до 8 месяцев (6-в-1), 16 месяцев (первая MMR) или 3 лет 8 месяцев (вторая MMR). ) (рис. 4А). Те, кто получил право во время блокировки, показали минимальные изменения в этом долгосрочном показателе использования для 3 доз иммунизации 6-в-1, небольшое увеличение использования первого MMR и более существенное увеличение использования второго MMR. (Таблица S6).Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя изоляция была связана с положительным влиянием на своевременную иммунизацию всех младенцев и дошкольников, влияние на более долгосрочную или окончательную иммунизацию было более изменчивым, возможно, отражая эффект потолка на максимальном иммунизации для самых ранних иммунизаций.

    Рис. 4. Процент детей в возрасте 6/18 месяцев в Шотландии и Англии.

    Общий средний процент детей, иммунизированных примерно к 6-месячному возрасту (все дозы 6 в 1, см. ось ординат для определенного возраста) или 16–18 месяцев (первая MMR) для Шотландии и Англии.Каждая полоса содержит детей, которые стали подходящими для интересующей иммунизации в течение указанного периода времени. (A) Шотландия, (B) Англия *** p — значение <0,001, * p — значение <0,05, нс, не значимо. p — значения, рассчитанные с использованием бинарной логистической регрессии. ЛД, блокировка; MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха; PostLD, постлокдаун; PreLD, до блокировки.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.g004

    Для Англии были доступны в целом эквивалентные данные для детей в возрасте 6 месяцев (все дозы 6-в-1) и 18 месяцев (первая доза MMR), которые стали подходящими для иммунизации в интересующие периоды времени (рис. 4B, таблица S7).Эти данные продемонстрировали небольшое, но статистически значимое снижение охвата всеми прививками в периоды карантина по сравнению с 2019 годом, в диапазоне от 0,5% (первая доза 6-в-1, 95,8% по сравнению с 96,3%, ОШ 0,89, ДИ от 0,86 до 0,91). до 2,1% (третья доза 6-в-1, 86,6% против 88,7, ОШ 0,82, ДИ от 0,81 до 0,83) (таблица S7). Тем не менее, большая часть падения потребления произошла в период до блокировки, особенно для третьей дозы 6-в-1, с постепенным восстановлением, наблюдаемым в течение самого периода блокировки (рис. S4). Общая тенденция к снижению потребления MMR также прослеживается еще до пандемии COVID-19 (рис. S4).

    Обсуждение

    Мы обнаружили, что число ранних прививок младенцев и дошкольников (в течение 4 недель после того, как ребенок получает право на вакцинацию) значительно возросло в течение первого периода блокировки в Шотландии, в результате чего тысячи детей получили прививки в запланированное время. Отрадно, что положительные результаты были отмечены на всех уровнях депривации, хотя в Шотландии наблюдались некоторые географические различия. Улучшение также было замечено в более долгосрочном использовании первой и второй иммунизации MMR (иммунизация в течение 4 месяцев после получения права) в период изоляции.Результаты в Англии отличались: в период изоляции наблюдалось небольшое снижение долгосрочного использования иммунизации.

    Данные по Шотландии, в частности, ставят под сомнение ранние прогнозы о неблагоприятном воздействии карантинных мер на охват детей иммунизацией и демонстрируют важность постоянного эпиднадзора на различных этапах мер по борьбе с пандемией. Только по этим данным мы не можем полностью определить, какие изменения в барьерах и мотивах вакцинации могли привести к такому результату; тем не менее, изучение предыдущих исследований может предложить некоторые предложения.Хотя концепция нерешительности в отношении вакцин является популярной темой в средствах массовой информации, предыдущие исследования показали, что причины, приводимые родителями в пользу отказа от вакцинации своих детей, часто гораздо более практичны. Допандемический отчет Королевского общества общественного здравоохранения в Великобритании показал, что основными препятствиями для родителей, которые хотели иммунизировать своих детей, были время и доступность встреч и обязанностей по уходу за детьми [22]. Для тех, кто активно решил не иммунизировать своих детей, страх перед побочными эффектами был ключевой проблемой, а негативное влияние социальных сетей усиливается [22].Блокировка оказала серьезное влияние на модели работы родителей: почти 9 миллионов британских сотрудников были уволены, а еще миллионы работали дома, часто с дополнительными задачами по уходу за детьми, поскольку школы и детские сады были закрыты [23]. Хотя для многих это значительно усложнило жизнь, более гибкие рабочие графики, возможно, облегчили для некоторых посещение приемов по вакцинации.

    Jarchow-MacDonald и коллеги [24] из NHS Lothian (в состав которой входят HSCP в Эдинбурге, Западном Лотиане, Восточном Лотиане и Мидлотиане) предположили, что обеспечение доступности центров иммунизации либо на общественном транспорте, либо путем предоставления мобильных услуг защищающим семьям , был важен для поддержания охвата во время пандемии, так как напрямую общался с семьями с помощью телефонного звонка перед назначением и открыток с напоминаниями.Это дало семьям возможность обсудить иммунизацию с медицинским работником, стратегия, которая, как было показано, важна для решения родительских проблем [25]. На самом деле одного напоминания могло быть достаточно, чтобы побудить родителей посетить первую встречу [26]. Четкая приверженность шотландского правительства поддержанию программы иммунизации также считалась важным фактором [24].

    В Англии Белл и его коллеги [27] провели крупномасштабный онлайн-опрос родителей детей в возрасте до 18 месяцев, чтобы оценить их опыт доступа к вакцинации в начале карантина в Великобритании (с 19 апреля по 11 мая 2020 г.). .Они подчеркнули неуверенность некоторых семей в том, продолжается ли служба иммунизации, особенно среди небелых этнических групп. В то время как большинство считали важным, чтобы их ребенок был иммунизирован вовремя, Белл и его коллеги сообщили, что многие родители считают, что риск заражения инфекционным заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин, снижается из-за ограниченного общения с другими людьми. Это говорит о том, что более высокая оценка полезности иммунизации не была основным мотивом для родителей, чтобы они обязательно посещали приемы по иммунизации.Эти проблемы вполне могут быть отражены в падении охвата иммунизацией в Англии во время ранней части изоляции, о которой здесь сообщается, а задержка с получением первой дозы 6-в-1 вполне может привести к задержкам с последующими дозами, а это означает, что младенцы были не может «догнать» к 6-месячному возрасту.

    Другие факторы, которые могли повлиять на своевременную иммунизацию, могли включать снижение лихорадки, кашля и простуды, которые в противном случае могли бы заставить родителей отложить иммунизацию.Хотя конкретные данные по этому вопросу отсутствуют, в 2020 г. наблюдалось значительное снижение выявления риновирусов у взрослых по сравнению с 2019 г. [28], что позволяет предположить, что «нормальные» детские респираторные инфекции, вероятно, уменьшились. Требуется дополнительная работа, чтобы полностью проанализировать ключевые факторы улучшения своевременной дошкольной иммунизации в Шотландии. Ясность и публичность в отношении продолжения программ иммунизации, телефонные напоминания и возможность обсуждения с медицинскими работниками, вероятно, оказали наибольшее влияние.Мы планируем использовать данные, полученные в этом исследовании, для будущей работы по изучению этих факторов, включая географические различия и внедрение таких политик, как напоминания и рекламные кампании.

    Важно признать ограниченность представленных данных, многие из которых возникают из-за случайного использования регулярно собираемых данных, а не данных, полученных в ходе конкретного исследования. Электронная система SIRS хорошо зарекомендовала себя и собирает данные обо всем детском населении Шотландии.Однако в совокупных данных эпиднадзора, полученных из системы, к которым мы могли получить доступ, отсутствовала подробная информация о нескольких потенциально важных факторах, не последним из которых была этническая принадлежность, которая, как известно, влияет как на использование иммунизации, так и на отношение к иммунизации. [29]. Как показано в таблице S1, доля матерей, рожденных за пределами Великобритании, относительно низка в Шотландии (от 16,3% до 17,7% в период с 2015 по 2020 год) и почти вдвое меньше, чем в Англии (от 28,4% до 30,2%). Возможно, нецелесообразно экстраполировать эти данные на страны со значительно отличающимся этническим составом, и вполне вероятно, что некоторые различия, наблюдаемые между шотландскими и английскими данными, могут быть связаны с этими факторами.

    При использовании среднего процента за весь 2019 год в качестве нашего базового компаратора мы потенциально рискуем спутать нормальные сезонные колебания охвата иммунизацией с влиянием карантинных мер. В идеале следует проводить прямые еженедельные или ежемесячные сравнения между 2019 и 2020 годами, хотя эти данные недоступны. Повышенная детализация и частота сбора данных об охвате иммунизацией и их быстрое распространение (через информационную панель COVID) были предприняты в ответ на пандемию и, следовательно, начались только в марте 2020 года.Однако квартальные тенденции, опубликованные за предыдущие годы, включая 2019 год, не показывают значительных различий в потреблении в течение года и фактически показывают постепенное снижение потребления в годовом исчислении с 2015 года [30]. Кроме того, возможно, что темпы охвата в 2020 г. были занижены из-за задержки ввода данных в SIRS, что особенно повлияло бы на коэффициенты «наверстывания» (рис. 4A).

    Таким образом, следует соблюдать осторожность, чтобы не интерпретировать представленные здесь результаты слишком высоко или не экстраполировать их на значительно отличающиеся группы населения с различными исходными показателями охвата иммунизацией и менее надежными программами иммунизации, на организацию которых могла негативно повлиять пандемия.Тем не менее, это исследование эффективно и быстро дало полезные и достоверные результаты, которые могут помочь в разработке будущих исследований и направить политику. Положительные результаты в отношении охвата иммунизацией, несмотря на экстремальные обстоятельства пандемии COVID-19 и связанные с ней ограничения (по крайней мере, в Шотландии), являются важным сигналом, который следует направить, чтобы поддержать общественное и профессиональное доверие к программе дошкольной иммунизации и помочь нормализовать своевременную иммунизацию как для родителей и медицинских служб.Повышение общественного и профессионального доверия особенно важно, учитывая нынешнюю важность продвижения вакцинации против SARS-CoV-2. Несмотря на эти обнадеживающие данные, невозможно определить только по цифрам, что является ключевым фактором, способствующим улучшению усвоения. Это ключевое направление будущих исследований, поскольку извлеченные уроки могут быть затем использованы для оптимизации будущих программ иммунизации как в условиях пандемии, так и за ее пределами. Кроме того, мы еще не оценили потенциальное влияние улучшенного охвата ранней иммунизацией на показатели болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Любые наблюдаемые изменения в заболеваниях, которые можно предотвратить с помощью вакцин (например, коклюш у маленьких детей), будут сильно искажены изменениями в поведении, такими как социальное дистанцирование и изоляция для таких симптомов, как кашель. Тем не менее, из 5 прививок, по-видимому, увеличился общий охват второй MMR; поэтому отслеживание тенденций заболеваемости корью по мере того, как мы полностью отказываемся от ограничений, связанных с COVID, может представлять интерес, хотя мы не сможем установить причинно-следственную связь.

    Продолжающаяся пандемия COVID-19 продолжает нагружать службы здравоохранения и негативно влиять на все сферы жизни, при этом дети непропорционально несут бремя косвенных последствий мер по борьбе с пандемией, таких как закрытие школ и ограничение социальных контактов.Однако также были созданы возможности для усиления эпиднадзора за программами здравоохранения. В этом исследовании мы использовали такие данные для изучения влияния пандемии на охват населения иммунизацией младенцев и дошкольников. Мы продемонстрировали, что надежная служба детской иммунизации может продолжать обеспечивать высокий и даже растущий уровень охвата. Семьи будут реагировать, несмотря на многочисленные трудности, с которыми они сталкиваются, чтобы гарантировать, что дети снова будут защищены от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Сейчас задача состоит в том, чтобы использовать и расширять эти знания для продвижения будущих программ вакцинации, в том числе направленных против SARS-CoV-2.

    Вспомогательная информация

    S1 Рис.

    Процент охвата шотландскими HSCP за 2019 г. (бледно-оранжевый) и LD (темно-оранжевый) с HSCP, упорядоченными по охвату за 2019 г. (примечание: это зависит от иммунизации). Пунктирные горизонтальные линии обозначают среднее поглощение для всей Шотландии за период времени соответствующего цвета. HSCP, Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения; ЛД, блокировка.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s001

    (TIF)

    S2 Рис.

    Абсолютное процентное изменение охвата в Шотландии по сравнению с 2019 годом для каждой иммунизации и SIMD для каждого периода времени (A = до LD, B = LD, C = после LD). Показатели значимости варьировались в зависимости от иммунизации и SIMD; подробности см. в таблице S3. ЛД, блокировка; Post LD, postlockdown; Pre LD, до блокировки; SIMD, шотландский индекс множественной депривации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s002

    (TIF)

    S3 Рис.

    Комбинированный график ОШ с 95% ДИ, сравнивающий каждый квинтиль SIMD (2–5) с SIMD 1, наиболее обездоленным за 2019 г. (темно-синий) и LD (светло-синий).Данные только по Шотландии. ДИ, доверительный интервал; ЛД, блокировка; ОШ, отношение шансов; SIMD, шотландский индекс множественной депривации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s003

    (TIF)

    S4 Рис. Процент детей в Англии, иммунизированных к 6-месячному возрасту (первая, вторая и третья доза 6-в-1) или 18-месячному возрасту (первая доза MMR) с января 2019 г. по сентябрь 2020 г.

    Начало и окончание периода блокировки обозначено фиолетовой заштрихованной областью. MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s004

    (TIF)

    S1 Таблица. Сводная статистика по всем живорождениям в Шотландии и Англии за 2015–2020 гг. из Национальных реестров Шотландии (Шотландия) и Управления национальной статистики (Англия).

    Обратите внимание, что в этой таблице представлен обзор населения, поскольку эти данные не были доступны для отдельных лиц, участвовавших в исследовании. Диапазон дат охватывает детей от самого старшего до самого младшего, которые потенциально могут быть включены. Например, те, кто родился в 2015 году, будут иметь право на вторую дозу MMR в 2019 году, а те, кто родился в начале августа 2020 года, будут иметь право на первую дозу 6-в-1 в период «после карантина».Однако это не касается детей, которые могли мигрировать в районы или из них с момента рождения. Проценты округляются до 1 знака после запятой. MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s005

    (DOCX)

    S3 Таблица.

    A-E: Процентное потребление, изменение процентного пункта в поглощении по сравнению с 2019 годом и уровень значимости этого изменения для каждого HSCP в каждый период времени. Каждая таблица показывает результаты для различных иммунизаций. p -Значения рассчитаны с использованием агрегированной бинарной логистической регрессии и округлены до 2 знаков после запятой. Результаты считались значимыми, если значение p <0,05 и 95% ДИ не включали 1. Статистически значимые значения p заштрихованы зеленым цветом, а значимые результаты для сравнений 2019–LD представлены на рис. 2. ДИ, достоверность интервал; HSCP, Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения; ЛД, блокировка; нет данных, не применимо; ОШ, отношение шансов; PostLD, постлокдаун; PreLD, до блокировки.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s007

    (DOCX)

    S4 Таблица. Охват дошкольными прививками по периодам времени и SIMD и процентное изменение охвата по сравнению с исходным уровнем 2019 года.

    ОШ и 95% ДИ показаны для изменения охвата по сравнению с 2019 годом. до 2 знаков после запятой. Статистически значимое изменение потребления по сравнению с 2019 годом выделено зеленым цветом. ДИ, доверительный интервал; LD, блокировка, NA, неприменимо; ОШ, отношение шансов; SIMD, шотландский индекс множественной депривации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s008

    (DOCX)

    S5 Стол. Чтобы оценить, были ли различия между изменениями в поглощении статистически значимыми между квинтилями SIMD, в модель было добавлено взаимодействие между периодом времени и квинтилем SIMD.

    Показанные базовые сравнения относятся к периоду времени 2019 г. и квинтилю депривации SIMD 1. Если 95% ДИ не включал 1, взаимодействие периода времени и SIMD считалось статистически значимым, то есть; наблюдалась значительная разница в уровне изменений (период 2019 г.) между квинтилем депривации и SIMD 1.Например, увеличение поглощения во время блокировки для SIMD 5 было статистически больше, чем увеличение поглощения для SIMD 1. ROR можно использовать для расчета OR для поглощения по сравнению с базовыми уровнями путем умножения ROR на соответствующее OR в S3. стол. p -Значения рассчитаны с использованием агрегированной бинарной логистической регрессии и округлены до 2 знаков после запятой. ДИ, доверительный интервал; ЛД, блокировка; ns, статистически не значимо (окрашено зеленым), взаимодействие было статистически значимым; ОШ, отношение шансов; ROR, отношение шансов, рассчитанное путем взятия экспоненциальной функции коэффициента члена взаимодействия из модели взаимодействия; SIMD, шотландский индекс множественной депривации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s009

    (DOCX)

    S6 Стол. Шотландия.

    Прививки в дошкольном возрасте в старшем возрасте по периоду времени и процентному изменению по сравнению с 2019 г. с ОШ и 95% ДИ по сравнению с исходным уровнем 2019 г. данные были извлечены на более позднем этапе, когда они достигли возраста, указанного в столбце иммунизации.Статистически значимые изменения окрашены в зеленый цвет. p -Значения рассчитаны с использованием агрегированной бинарной логистической регрессии и округлены до 2 знаков после запятой. ДИ, доверительный интервал; ЛД, блокировка; нет данных, не применимо; ИЛИ, отношение шансов.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s010

    (DOCX)

    S7 Таблица. Англия.

    Прививки дошкольникам старшего возраста по периоду времени и процентному изменению по сравнению с 2019 г. с ОШ и 95% ДИ по сравнению с исходным уровнем 2019 г.Дети классифицируются по периодам времени, когда они стали подходящими для иммунизации, как и раньше, а данные о охвате были извлечены на более позднем этапе, когда они достигли возраста, указанного в столбце иммунизации. Статистически значимые изменения окрашены в зеленый цвет. p -Значения рассчитаны с использованием агрегированной бинарной логистической регрессии и округлены до 2 знаков после запятой. ДИ, доверительный интервал; ЛД, блокировка; нет данных, не применимо; ИЛИ, отношение шансов.

    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003916.s011

    (DOCX)

    Благодарности

    Мы благодарим общественное здравоохранение Шотландии за обнародование данных и выражаем признательность за поддержку HDR UK BREATHE Hub и сотрудников EAVE II.

    Каталожные номера

    1. 1. Правительство Соединенного Королевства. Заявление премьер-министра о коронавирусе (COVID 19) Пресс-релиз. 2020 г., 23 марта [цитировано 25 мая 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/speeches/pm-address-to-the-nation-on-coronavirus-23-march-2020
    2. 2.Правительство Шотландии. Повторная мобилизация, восстановление, перепроектирование: основа для Национальной службы здравоохранения Шотландии. 2020 г., май [цитировано 25 мая 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.gov.scot/publications/re-mobilise-recover-re-design-framework-nhs-scotland/
    3. 3. Малхолланд Р.Х., Вуд Р., Стэгг Х.Р., Фишбахер С., Виллакамп Дж., Симпсон С.Р. и др. Влияние COVID-19 на посещаемость при несчастных случаях и неотложной помощи, а также на неотложную и плановую госпитализацию в Шотландии: анализ прерывистых временных рядов. JR Soc Med.2020;113(11):444–53. пмид:33012218
    4. 4. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации. Заявление JCVI о приоритетности иммунизации. 17 апреля 2020 г. [цитировано 25 мая 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/jcvi-statement-on-immunisation-prioritisation/statement-from-jcvi-on-immunisation-prioritisation
    5. 5. Гетцингер Ф., Сантьяго-Гарсия Б., Ногера-Хулиан А., Ланаспа М., Ланселла Л., Кало Кардуччи Ф.И. и др. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование.Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(9):653–61. пмид:32593339
    6. 6. Винер Р.М., Миттон О.Т., Бонелл С., Мелендес-Торесс Г.Дж., Уорд Дж., Хадсон Л. и др. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ. JAMA Педиатр. 2021;175(2):143–56. пмид:32975552
    7. 7. Араужо Л.А., Велозу К.Ф., Соуза М.К., Азеведо JMC, Тарро Г. Потенциальное влияние пандемии COVID-19 на рост и развитие детей: систематический обзор.J Педиатр. 2020. пмид:32980318
    8. 8. Команда специалистов Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья. Отчет о влиянии COVID-19 на службы охраны здоровья детей. 2020 г., 7 мая [цитировано 2021 г., 25 мая]. Доступно по адресу https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/managed-pdf/Impact%20-of-COVID-19-child-health-services-web.pdf.pdf
    9. 9. Саксена С., Скирроу Х., Бедфорд Х. Рутинная вакцинация во время реагирования на пандемию covid-19. БМЖ. 2020;369:m2392. пмид:32546575
    10. 10.Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ и ЮНИСЕФ предупреждают о снижении количества прививок во время COVID-19. Пресс-релиз. 15 июля 2020 г. [цитировано 25 мая 2021 г.]. Женева/Нью-Йорк. Доступно по адресу https://www.who.int/news/item/15-07-2020-who-and-unicef-warn-of-a-decline-in-vaccinations-during-covid-19
    11. 11. McDonald HI, Tessier E, White JM, Woodruff M, Knowles C, Bates C, et al. Раннее влияние пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) и мер физического дистанцирования на плановую детскую вакцинацию в Англии, январь-апрель 2020 г.Евронаблюдение. 2020;25(19). пмид:32431288
    12. 12. Чандир С., Сиддики Д.А., Мехмуд М., Сетайеш Х., Сиддик М., Мирза А. и др. Влияние ответных мер на пандемию COVID-19 на плановую иммунизацию в Синде, Пакистан: анализ данных провинциального электронного регистра иммунизации. вакцина. 2020;38(45):7146–55. пмид:32943265
    13. 13. Дженсен С., МакКерроу Н.Х. Услуги по охране здоровья детей во время вспышки COVID-19 в провинции Квазулу-Натал, Южная Африка. S Afr Med J 2020;0(0):13185.пмид:33334393
    14. 14. Чжун И., Клэпхэм Х.Е., Айшвория Р., Чуа И.С., Мэтьюз Дж., Онг М. и др. Детские прививки: скрытое воздействие COVID-19 на детей в Сингапуре. вакцина. 2021;39(5):780–5. пмид:33414050
    15. 15. Сантоли Дж. М., Линдли М. С., ДеСильва М. Б., Харбанда Э. О., Дейли М. Ф., Галлоуэй Л. и др. Влияние пандемии COVID-19 на рутинный заказ детских вакцин и их введение — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(19):591–3. пмид:32407298
    16. 16.Департамент здравоохранения. Иммунизация против инфекционных заболеваний: Зеленая книга. Общественное здравоохранение Англии; 2021.
    17. 17. Правительство Соединенного Королевства. Премьер-министр сообщил об ослаблении карантинных ограничений в пресс-релизе. 23 июня 2020 г. [цитировано 25 мая 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/news/pm-announces-easing-of-lockdown-restrictions-23-june-2020
    18. 18. Правительство Шотландии. Маршрутная карта Шотландии через кризис и выход из него. 2020, 21 мая [цитировано 2021, 25 мая].Доступно по адресу: https://www.gov.scot/publications/coronavirus-covid-19-framework-decision-making-scotlands-route-map-through-out-crisis/pages/2/2020
    19. 19. Правительство Шотландии. Представляем Шотландский индекс множественной депривации 2020. Публикация национальной статистики. 2020 г., 28 января [цитировано 21 мая 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.gov.scot/publications/scottish-index-multiple-deprivation-2020/documents/
    20. 20. Бенчимол Э.И., Смит Л., Гуттманн А., Харрон К., Мохер Д., Петерсен И. и др.ОТЧЕТ об исследованиях, проведенных с использованием заявления о регулярно собираемых данных о состоянии здоровья (ЗАПИСЬ). ПЛОС Мед. 2015;12(10):e1001885. пмид:26440803
    21. 21. Хайдер Э.А., Уиллокс Л.Дж., Андерсон Н. Выявление неравенства в охвате и своевременности иммунизации детей на юго-востоке Шотландии, 2008–2018 гг.: ретроспективное когортное исследование. вакцина. 2019;37(37):5614–24. пмид:31402236
    22. 22. Королевское общество общественного здравоохранения. Движение иглы: содействие внедрению вакцинации на протяжении всей жизни.Январь 2019 г. [цитировано 25 мая 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.rsph.org.uk/static/uploaded/3b82db00-a7ef-494c-85451e78ce18a779.pdf
    23. 23. HM Revenus и таможня. Официальная статистика схемы сохранения рабочих мест в связи с коронавирусом. 2020 г., 12 мая [цитировано 2021 г., 25 мая]. Доступно по адресу: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/8/Coronavirus_Job_Retention_Scheme_Statistics_June_2020.pdf
    24. 24. Ярчоу-Макдональд А.А., Бернс Р., Миллер Дж., Керр Л., Уиллкокс Л.Дж.Поддержание стабильного уровня иммунизации детей во время пандемии COVID-19. Ланцет Infect Dis. 2021;21(4):P459–60. пмид:33460565
    25. 25. Кэмпбелл Х., Эдвардс А., Летли Л., Бедфорд Х., Рамзи М., Ярвуд Дж. Изменение отношения к иммунизации детей у английских родителей. вакцина. 2017;35(22):2979–85. пмид:28442229
    26. 26. Jacobson Vann JC, Szilagyi P. Системы напоминаний и отзывов пациентов для повышения показателей иммунизации. Кокрановская система базы данных, ред. 2005(3):CD003941.пмид:16034918
    27. 27. Белл С., Кларк Р., Патерсон П., Мунье-Джек С. Мнения и опыт родителей и опекунов о доступе к плановым прививкам детей во время пандемии коронавируса (COVID-19): исследование смешанных методов в Англии. ПЛОС ОДИН. 2020;15(12):e0244049. пмид:33370323
    28. 28. Пул С., Брендиш Н.Дж., Таннер А.Р., Кларк Т.В. Физическое дистанцирование в школах из-за SARS-CoV-2 и возрождения риновируса. Ланцет Респир Мед. 2020;8(12):e92–e3. пмид:33289636
    29. 29.Форстер А.С., Роклифф Л., Чорли А.Дж., Марлоу Л.В., Бедфорд Х., Смит С.Г. и др. Этнические факторы, влияющие на решения об иммунизации детей среди этнических групп чернокожих и азиатских меньшинств в Великобритании: систематический обзор качественных исследований.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.