Что дарят на выписку из роддома врачам: Что подарить персоналу при выписке из роддома

Содержание

дарить ли врачам подарки и какие?

Это в мое время главным для выписки из роддома было наличие конверта с кружевами и розовой ленточкой, букета от счастливого папаши и автомобиля для доставки семейства с пополнением в родные пенаты. Сейчас выписка из роддома превращается в целое священнодейство с определенными атрибутами, когда важной становится каждая мелочь.

Почему так? Нужно ли это или вся эта суета — просто дань моде? Сложно сказать наверняка. Тут, мне кажется, смешивается целый ряд факторов — это и осознанность родительства, и долгожданность детей, и желание превратить процедуру в захватывающий праздник, повод с первых дней жизни малыша создавать особенную, радостную атмосферу. Конечно, для многих важны и мнения окружающих — а как правильно? А какие есть традиции? А о чем нельзя забыть? В общем, причины у каждого свои, но церемония выписки из роддома обретает обязательную атрибутику, ритуалы и правила, с которыми множество мам предпочитает считаться и учитывать.

Нужно ли благодарить персонал роддома, какие подарки дарят в таких случаях? Вариантов — масса. И если кто-то отделывается твердым «я и так деньги заплатила, без подарков обойдутся», то другие стараются, кто во что горазд. Бывает, что отдариваются банальными чаями-кофе-конфетами-шампанским. Бывают и более интересные варианты — набор полотенец с карточками внутри «спасибо вам за… (имя ребенка)». Говорят, что медперсонал не особенно радуется цветам. У некоторых медиков даже таблички в кабинетах имеются: «Благодарности букетами не принимаю».

В общем, решать этот вопрос нужно индивидуально, обдумывать желательно заранее, заодно не забыть, как именно вы организуете процесс — ведь благодарить нужно лично, не передавая ваши «пакеты со спасибо» через чужие руки.

Мы постарались подобрать несколько наиболее полезных рекомендаций, как же все-таки благодарить медперсонал роддома после выписки.

Что дарить врачам на выписку?

Еще одно многостраничное обсуждение

«Ничего не подарю. Объясняю, почему!»

Врачи: мы конфетами объелись, коньяками обпились!



Что подарить врачу-женщине или мужчине в знак благодарности

Автор Автор На чтение 7 мин. Просмотров 46 Обновлено

Можно долго спорить о том, нужно ли одаривать докторов после выписки из больницы или роддома. Одни считают подобные подношения банальной взяткой – они, мол, и так зарплату получают. Другие испытывают чувство признательности к людям этой благородной профессии за их нелегкий труд. Хотите подарить хорошему врачу в знак благодарности за его работу не только теплые слова, но и приятный презент? Оригинальные идеи помогут вам определиться с его выбором.

Предусмотрите неловкие ситуации

Подарки докторам – очень деликатная тема, которая требует соответствующего соблюдения писаных и неписаных правил. К примеру, вручать презент можно только после выписки – в противном случае такое подношение расценивается законом как взятка, да и многие эскулапы не любят, когда пациенты опережают события (примета плохая).

Хотите подарить презент врачу в знак вашей благодарности – вручайте его лично в руки, не оставляйте в ординаторской. Не заставляйте делать это детей (если пациентами были они). Есть несколько типов подарков, которые вручать докторам просто не рекомендуется:

[bad ]

  • Косметика, парфюмерия, предметы гигиены (гели для душа, наборы для бритья, и прочее). Причина – слишком личное, такими подарками и близким-то не всегда угодишь, а малознакомому доктору – тем более. Исключением может стать только хорошее мыло ручной работы.
  • Обувь, одежда, тем более – белье. Причины – те, что описаны выше. Если все же уверены в собственном вкусе и в уместности подарка, можете подобрать женщине-врачу красивый шейный платок из натурального шелка, а доктору-мужчине – кожаный ремень.
  • Кондитерские изделия (торты, конфеты в коробках) и спиртное. Не потому что это плохо, а потому что это дарят все! Врачи едва ли не во всеуслышание заявляют, что у них этого добра уже некуда девать. А если учесть, что многие женщины постоянно сидят на диетах, а мужчины не все употребляют алкоголь, неуместность такого подарка становится еще более явной. Если все же решили не отходить от традиций, презентуйте набор мёда из нескольких сортов – и вкусно, и для здоровья полезно, и не банально.

[/bad]

Денежный подарок как благодарность

Возможно, звучит не очень презентабельно, но именно деньги большинство докторов хотят получить от пациентов в качестве благодарности за свой труд. Подарки в купюрах – общепринятая практика в больницах, поликлиниках и роддомах нашей страны, большинство врачей принимают их как должное. Немного советов по этому поводу:

  • Не хотите заморачиваться с поиском презента или считаете, что деньги – лучший эквивалент благодарности? Просто уложите деньги в красивый конверт и вручите его своему лечащему врачу (хирургу, анестезиологу, акушеру-гинекологу) после выписки.
  • Не прячьте купюры между страниц блокнотов, в коробках с конфетами и в прочие укромные места – такие презенты часто передариваются, а значит, ваша благодарность может до доктора и не дойти.
  • Неловкость момента (если такая имеется) сгладьте фразой: «Доктор, не знал, какой вы тортик любите – я думаю, вы сами лучше с выбором справитесь».

Если считаете, что денежные презенты докторов только развращают, но и неблагодарным оставаться не хотите – презентуйте памятный или полезный подарок. Делайте выбор с душой, от чистого сердца, а не потому что «так положено». Только в этом случае он на самом деле будет доктору в радость.

Подарок в благодарность женщинам-врачам

Даже на такой нелегкой работе они остаются женственными и элегантными, а подарки ценят не только практичные, но и те, что для души и для тела:

  • Набор небольших красивых полотенец. Можете добавить к нему вышеупомянутое мыло ручной работы. Женщина-врач в любом случае оценит – даже если презент домой не заберет, то в кабинете он всегда пригодится.
  • Кукла Тильда. Трудно найти женщину, которую оставит равнодушной образ этой милой тряпичной игрушки ручной работы. Среди многообразия авторских кукол от мастеров хендмейда можно найти достойный подарок врачу.
  • Сертификат на посещение спа-салона. Расслабляться и отдыхать нужно всем, а докторам особенно. Такой презент женщина-врач наверняка оценит.

Благодарность докторам-мужчинам

Вместо бутылки со спиртным, которую стандартно дарят врачам мужского пола, вручите своему доктору полезный и, запоминающийся и оригинальный презент:

  • Компьютерные и телефонные аксессуары. Если ваш врач – современный мужчина, то у него в арсенале просто обязана быть куча электронных «штучек». Презентуйте ему компьютерную флешку оригинальной формы – в виде пилюли или фигурки доктора. Хотите отблагодарить доктора чем-то повнушительнее – вручите внешний диск большой емкости. Еще один вариант – мобильный аккумулятор для телефона, который поможет доктору оставаться на связи в нужную минуту.
  • Книга. Врачи, как правило – высокоинтеллектуальные личности, и новый достойный фолиант в личной библиотеке их очень обрадует. Если не осведомлены о литературных предпочтениях доктора, дарите подарочные издания на исторические темы, яркие иллюстрированные энциклопедии, собрания изречений мудрецов или остановите выбор на сертификате в книжный магазин.
  • Настольный мини-бар в виде глобуса или книги – вместо банального алкоголя. Такой подарок послужит не только местом хранения спиртного, преподнесенного благодарными пациентами, но и украшением кабинета.

Презентуем врача за лечение

Радость от благоприятного исхода лечения приятно разделить со своим доктором. В зависимости от степени благодарности и материальных возможностей уместны подарки различной стоимости и категорий:

  • Канцелярские товары. Доктора много пишут, и качественные подарки этой серии их обычно радуют. Подарите доктору солидную ручку известного бренда. При желании можно выбрать подарочный набор с чехлом, а на самой ручке сделать памятную гравировку. Еще один вариант – стильный и прочный «Ежедневник врача», с листами из дизайнерской износостойкой бумаги и закладкой-ляссе.
  • Чайно-кофейные наборы. Отдайте предпочтение хорошему листовому чаю (подарите со стильным заварником) или зерновому кофе (можно презентовать с френч-прессом). Если не знаете, какой из напитков предпочитает доктор, соберите набор из того и другого.
  • Электрические приборы на рабочее место. Рассмотрите такие варианты, как солевая лампа, увлажнитель воздуха или небольшой фонтанчик – и в кабинете будет уютнее, и для здоровья врача полезно.

Благодарность докторам за операцию

Хирургов иногда называют настоящими кудесниками за чудеса профессионализма, которые они демонстрируют во время операций. Поблагодарить доктора за волшебство его рук можно такими подарками:

  • Икона Великомученика Пантелеймона (вышитая, рисованная, с серебрением или позолотой). Этот святой издавна считается покровителем врачей и целителем всяческих недугов. Такой презент можно отнести к категории личных, преподнести его уместно можно только доктору, в чьих православных убеждениях вы уверены на все сто.
  • Продукты питания. Большинство докторов только «за», если в качестве благодарности за операцию им дарят продуктовые наборы премиум-класса. Туда может входить баночка красной икры или балык красной рыбы, элитный сыр (можно нескольких сортов), бутылка хорошего оливкового масла, палочка сырокопченой колбасы. В общем, все то, что считается деликатесом и на столе если и появляется, то только по праздникам. В красивой корзине такой подарок будет выглядеть особо презентабельно.
  • Электрочайник, небольшая кофеварка, микроволновка. В перерывах между операциями хочется чайку-кофейку погонять или перекусить взятым из дома обедом, поэтому подобные электроприборы – незаменимая вещь на работе в больнице. Будет неплохо, если вы заранее узнаете, чего именно не хватает в ординаторской или какое устройство требует замены.

Подарки докторам на выписку из роддома

Благодарность докторам и акушерам после родов у нас часто называют не подарком, а «отдарком» (за бесценный дар новой жизни). В этом случае принято преподносить презент не только доктору, но и всей команде специалистов, которая помогала появиться малышу на свет. В зависимости от ситуации можно отблагодарить их по отдельности или всех вместе:

  • Корзина фруктов. В отличие от приевшихся всем шоколадных конфет и шампанского такой яркий и вкусный подарок будет по достоинству оценен всем коллективом.
  • Сертификат в магазин косметики, посуды и т.д. Подарочные карты, только на разные суммы, можно вручить и врачу, и акушеру, и медсестрам с нянечками. В женском коллективе (а в роддомах он чаще такой и оказывается) таким презентам будут только рады.
  • Если хотите подарить врачу в знак благодарности после родов что-то особенное, памятное, остановите свой выбор на вышитой картине. Это может быть шедевр, созданный вами во время беременности или работа другого мастера хэндмейда, главное – чтобы тема картины была доктору близка.

И не забудьте отблагодарить врача хорошим отзывом на бумаге, которое отошлете главврачу больницы, ведь доброе слово порой ценится дороже любого подарка!

Что подарить врачу мужчине или женщине

Врач — это не просто профессия, а большая ответственность за главную составляющую любого человека — жизнь. Ежедневно они спасают сотни людей, облегчают их состояние и дарят шанс на спокойную старость. Получая качественную и эффективную медицинскую помощь, очень хочется не ограничиться банальным «спасибо». Любой благодарный пациент желает отблагодарить своего доктора-спасателя, но сталкивается с тем, что не знает что можно подарить врачу. Эта специальность имеет несколько своих особенностей (суеверия, приметы и прочее), поэтому лучше заранее ознакомиться со списком того, что лучше всего презентовать в качестве благодарности.

100 примеров подарков доктору в знак благодарности

Как правило, подарок медику — это желание выразить свои признательность за оказанную врачебную помощь, которая не только улучшает состояние здоровья, но и спасает жизнь. Современный ассортимент магазинов предоставляет возможность выбрать что-либо, вне зависимости от предпочтений и виновника торжества. Однако говоря о медицине, оптимальным выбором будут следующие варианты подарка:

  1. Качественный блокнот или ежедневник (желательно именной), который отлично подойдет для ведения записей пациентов или повседневных пометок.
  2. Настенные часы, выполненные во врачебной тематике.
  3. Портативное зарядное устройство, помогающее зарядить свой гаджет в любое время.
  4. Кружка со встроенной способностью автоматически смешивать напитки (сильно экономит личное время, которого у врача красней мало).
  5. Конфеты и десерты в форме лекарственных препаратов.
  6. Необычный диспенсер для жидкостей.
  7. Контейнер для еды с возможностью разогревания пищи.
  8. Подушка-подголовник, которая подарит комфорт голове и шеи при длительном пребывании в сидячем положении.
  9. Игрушка или брелок на ключи.
  10. Умный браслет, пользующийся большой популярностью благодаря своему широкому функционалу (оповещения с мобильного телефона, время, количество пройденных шагов, пульс и прочее).
  11. Тостер для аппетитного завтрака на рабочем месте или в домашних условиях.
  12. Чайник, который является незаменимым элементом медицинских работников.
  13. Кожаная документница, способная подчеркнуть статустность человека.
  14. Наушники со специальным чехлом для удобного хранения.
  15. Качественная ручка в футляре (можно с гравировкой).
  16. Настоянная лампа, обеспечивающая уют и удобство.
  17. Красивый бокал или кружка с нанесением имени или фотографии доктора.
  18. Чайный набор с большим разнообразием вкусов.
  19. Будильник со способностью убегать и прятаться, благодаря которому можно всегда своевременно просыпаться.
  20. Качественный плед (как обычный, так и состроенными рукавами).
  21. Ночник, изготовленный в медицинской тематике.
  22. Солевая лампа, способствующая повышению иммунной защиты.
  23. Качественная и стильная зажигалка (если медик курит).
  24. Магнитная доска, а контрой можно оставлять заметки.
  25. Тематические запонки или другое украшение.
  26. Именная статуэтка (особенно если доктор увлекается их коллекционированием).
  27. Билеты в театр или кино.
  28. Папка для хранения бумаг или документов.
  29. Хороший термос, способный длительное время удерживать воду или напиток в горячем состоянии.
  30. Автомобильные аксессуары: приятный ароматизатор для салона, держатель для мобильного телефона.
  31. Косметические средства для ухода.
  32. Увлажнитель для воздуха.
  33. Чехол на мобильный телефон с тематикой медицины.
  34. Набор слабостей или печенья.
  35. Ароматические масла для создания спокойной и гармоничной атмосферы.
  36. Песочные часы.
  37. Электронный аквариум с разными рыбками.
  38. Качественный кофейный или чайный набор.
  39. Небольшой электрический камин.
  40. Отрывной календарь с медицинской тематикой.
  41. Кексы или конфеты ручной работы, выполненные во врачебном стиле.
  42. Кружка-непроливайка.
  43. Книга (как художественная, так и научная литература).
  44. Картхолдер с защитным свойством.
  45. Обеззараживатель воздуха (особенно актуальный предмет в связи с последними событиями).
  46. Хронометр.
  47. Небольшой массажёр (карманный или с возможностью фиксации на кресле).
  48. Настольный вентилятор, актуальный для жаркого времени года.
  49. Кофеварка или турка для заваривания кофе.
  50. Качественный шарф или платок.
  51. Канцелярия (папки, ручки, пачка бумаги, карандаши и прочее).
  52. Ортопедическая подушка.
  53. Чехол для очков (если доктор их носит).
  54. Массажёр для ног.
  55. Кошелек или портмоне.
  56. Декоративная ваза.
  57. Букет красивых цветов (для женщины).
  58. Сертификат на посещение чего-либо.
  59. Комфортные тапочки для носки по дому.
  60. Памятная медаль или грамота со званием «Лучший врач».
  61. Свиток с напечатанной клятвой Гиппократа.
  62. Маска со встроенными наушниками, отлично подходящая для спокойного отдыха.
  63. Обогреватель для рук.
  64. Умная станция или колонка.
  65. Пряничный домик с приятной подписью.
  66. Камни для прохладительных напитков.
  67. Кухонная утварь (наборы для готовки, выпечки и многое другое).
  68. Комнатное растение.
  69. Электронная книга.
  70. Электрическая зубная щетка.
  71. Беспроводная мышка, коврик под неё.
  72. Комнатный термометр, изготовленный в медицинском стиле.
  73. Именной чехол с возможностью беспородной зарядки телефона.
  74. Зонт.
  75. Портрет или картина.
  76. Глобус-бар.
  77. Тематическая копилка.
  78. Соковыжималка или заварник.
  79. Набор полотенец или постельное белье.
  80. Ходовые средства для обуви.
  81. Фруктовая или сладкая корзина (также можно использовать разные масла или специи).
  82. Брелок с возможностью найти предмет на расстоянии.
  83. Набор для пикника.
  84. Спортивный инвентарь для занятия спортом (коврик для йоги, гантели и прочее).
  85. Денежное или лимонное дерево.
  86. Письменная благодарность с искренними словами, написанными собственной рукой.
  87. Переносной проектор для просмотра фильмов на большом экране в дороге.
  88. Стеклянная именная награда.
  89. Внешний диск с большим количеством памяти.
  90. Дорогостоящие сыры или колбасы.
  91. Аптечка со смешным наполнением.
  92. Качественный домашний халат.
  93. Очки для защиты от излучения от компьютерного экрана.
  94. Японский настольный сад.
  95. Шары Ньютона на стол.
  96. Эко бутылка для воды.
  97. Восковые свечи для создания уюта.
  98. Переносной фонарик.
  99. Керамическая вазочка для хранения фруктов или сладостей.
  100. Ловец снов или другой сувенир.

Что должен из себя представлять подарок?

Подарок врачу на день рождения или по любому другому поводу должен выполнять только одно требование — дарить его нужно от чистого сердца. Если он подарен искренне, то вне зависимости от его стоимости, доктору будет всегда приятно.

Любой презент для медицинского работника должен быть простым, иметь небольшие размеры и вменяемую стоимость. Не стоит расщедриваться на дорогостоящие украшения и прочее, так как это может быть воспринято как плохой тон. Также не нужно покупать максимально дешевые предметы, потому что в большинстве случаев они выглядят на свою цену. Важно знать особенности деятельности определенного специалиста (кардиолог, акушер, стоматолог, невролог и прочее). Традиционным вариантом благодарности медработнику считается сладости. Например, шоколад, сладости, хорошее печенье, капкейки (особенно тематические) и многое другое. Но далеко не все люди любят сладкое, а многие стараются контролировать вес и не злоупотреблять сахаром.

Еще одним классическим и распространенным решением является канцелярия. Это расходный материал, который постоянно теряется и находится в дефиците среди сотрудников медицины. Подарив качественную ручку, можно не сомневаться, что доктор учет её использовать и даже постоянно носить в кармане своего халата. Несмотря на то, что большинство специалистов переходит на использование мобильных устройств и компьютеров, осталось множество почитателей письма на бумаге. Именно они гарантированное оценят в качестве подарка хороший (особенно именной) блокнот для записи личных дел или ведения пациентов.

Не менее приятно будет получить растение в горшке или букет цветов (особенно женщинам). Это хороший знак внимания, который станет отличным дополнением любого помещения (рабочего кабинета или дома). Но настоятельно рекомендуется выбирать неприхотливые растения, так ка цветы, нуждающиеся в специальном уходе или условиях содержания, могут обременить доктора. Считается, что достойный способ отблагодарить врача – это преподнести ему подарочный сертификат в магазин одежды, косметики, парфюмерии, посещений какой-либо процедуры или мероприятия (катание на джипах, конные прогулки и прочее). Но для этого стоит заранее ознакомиться (узнать в процессе разговора или поинтересоваться у коллег) с увлечениями и предпочтениями лечащего доктора.

Что обычно дарят врачам

В большинстве случаев, медикам принято дарить букеты цветов, сладости и алкогольные напитки. Однако в связи с тем, что они постоянно получают именно эти предметы, такие подарки перестали приносить радость. Многие работники медицины дома имеют целые коллекции конфет и спиртного. Но далеко не все пациенты хотят отходить от классического подарочного набора и стремятся вручить привычный подарок врачу. В подобной ситуации лучше придерживаться следующих советов:

  • Собрать букет не из цветов, а из фруктов, орехов и прочих уместных продуктов питания.
  • Купить шоколадную икру. Она имеет оригинальный внешний вид, который полностью повторяет свой дорогостоящий аналог. Однако открыв упаковку и попробовав «икринки», можно почувствовать вкус настоящего бельгийского шоколада.
  • Ароматное варенье из роз. Это достаточно необычное лакомство, которое обладает отличными полезными свойствами (способствует снижению стресса и укреплению иммунной защиты).
  • Мед и орехи. Эти продукты обладают огромной пользой и, соответственно, имеют кусачий ценник. Поэтому такой подарок гарантированно не останется незамеченным.
  • Шоколадный бакс, выполненный во врачебной тематике.
  • Сладости ручной работы. Они могут быть с дополнительными цукатами, орешками или карамелью.
  • Травяные сборы. Их можно сделать как самостоятельно, так и заказа в интернете. Особенно ценны сборы из сибирских и крымских трав.
  • Баночка с леденцами. Такой презент будет актуален как для медиков, так и для их детей. Они смогут дополнить обеденное чаепитие сладким и вкусным десертом.
  • Алкоголь. Задумываясь, что подарить врачу в благодарность за лечение, то можно воспользоваться привычным вариантом. Однако не нужно дарить одинаковое спиртное для всех. Мужчинам лучше презентовать крепкое спиртное (хорошая водка, ром, виски или текила), а женщинам — ликер, шампанское или вино.
  • Необычные фрукты или импортные безалкогольные напитки.

Однако помимо самого подарка, стоит побеспокоиться и о времени его дарения. Существует ряд тонкостей, которые не следует забывать. Это:

  1. Упаковка или подарочный пакет. Любой презент должен находится в обертке, чтобы не декретировать медработника и не ставить его в неловкое положение. Если вы дарите денежные средства, билеты или сертификат, то они также должны преподносится в специальном конверте.
  2. Дарить после выписки. Признаком хорошего тона считается выражение благодарности после завершения дела, то есть после окончания лечения. В последний день пребывания в больнице (если лечащий врач находится в медицинском учреждении) или за день до этого стоит попросить доктора выделить вам минутку времени. Категорически запрещено вручать презент при присутствии сторонних людей (коллег, других пациентов), так как это ставит медработника в неловкое положение. Как правило, тактичные коллеги и простые прохожее, видя пациента с пакетиком, старится удалиться из комнаты и оставить людей наедине. Если же окружающие лине чувства такта, то попросите врача задержаться в кабинете или уточните, в какое время он сможет уделить вам время.
  3. Не оставляйте подарок в ординаторской или на посту медсестры. Дарить необходимо исключительно лично, так как передача благодарности через третьи лица является признаком неуважительного отношения. Если по определенным стечениям обстоятельств вам не удалось застать врача до выписки из больницы, то наведайтесь к нему позже. Настоятельно рекомендуется извиниться и объясниться, после чего вручить благодарность. Это отражает ваше небезразличное и уважительное отношение.

Что лучше подарить врачу мужчине

Подарок врачу мужчине также имеет свои особенности. Рекомендуется отдавать предпочтение вариантам, привязанным к увлечениям человека (если они у него присутствуют). К примеру, рыбацкое оснащение, оборудование для охоты или автомобильные аксессуары. Если доктор увлекается коллекционированием чего-либо, то отличным речением станет пополнить его коллекции новым экземпляром. Помимо этого, мужчине может понравиться:

  • Термометр Галилео-Галилей. Это достаточно необычный презент, который гарантированно вызовет заинтересованностью окружающих людей. Он представляет собой стеклянный сосуд с жидким содержимым, внутри которого плавают разноцветные шары. Он точно покалывает температуру в помещении, а также станет хорошим элементом декора.
  • Набор мясных изделий (колбасы или хорошие сорта мяса). Это подарок для настоящих мужчин, которые предпочитают качественный мясные нарезки. Можно отдать предпочтение как классическим видам мяса (свинина, говядина, индейка и прочее), так и попытаться удивить адресата (оленина, медвежатина и прочая дичь).
  • Охлаждающие полотенце. Это очень удобное устройства, особенно актуальное в теплое время года. С его помощью можно быстро справить влагу, подарить себе чувство свежести и прохлады. Его можно просто намочить, отжать и разместить на кожу лица или шеи.
  • Мини-бильярд. Задаваясь вопросом, что подарить врачу мужчине, можно рассмотреть этот вариант. Безусловно, установить настоящий бильярдный стол во врачебном кабинете просто невозможно. Но вот его уменьшенную версию — запросто. Это поможет расслабиться и отдохнуть как в одиночестве, так и в компании.
  • Кожаный ремень. Согласно статистическим данным, большая часть российских мужчин носит старый потрепанный ремень и не хочет тратить деньги на его замену. Поэтому хороший качественный ремень будет крайне полезным презентом.
  • Набор для шашлыка или барбекю. Любой мужчина гарантировано оценит качественные шампура, сетку для гриля или переносной мангал. Они могут использоваться в выходные и праздничные дни, а также напомнить о благодарном пациенте.
  • Подстаканник с номинацией «Лучший доктор». Интересный способ отблагодарить за проведенное хирургическое вмешательство или сложную врачебную манипуляцию. В подобный набор, помимо самих подстаканника, входит красивый стакан и ложечка. Это гарантированно станет не просто сувениром, который будет долго стоять на полке или в серванте. Он каждый день будут применяться по назначению, вызывая приятные воспоминания о благодарном пациенте.

Помимо описанных выше вариантов, можно рассмотреть настенные часы (со специальной темой или индивидуальным оформлением), книгу-тайник, шахматы, нарды и другие настольные игры.

Что лучше подарить врачу женщине

Далеко не все знают что подарить врачу женщине, не обидев и не задев её самоуважение. Хоть эта профессия и предусматривает проявление жесткости и самообладания, представительницы прекрасной половины человечества всегда хотят быть привлекательными и красивыми, несмотря на профессиональные вредности. Поэтому отличным вариантом подарка в этом случае может стать:

  • Переносной увлажнитель для кожи лица. Это небольшой девайс, распыляющий воду или тоник. Он быстро наполняет кожные покровы влагой, способствует восстановлению водно-элеткролитного баланса и, самое главно, с легкостью помещается в маленький карман.
  • Подушка-массажер для шеи. Он фиксируется на рабочем кресле и может легко заменить полноценный прием у профессионального массажиста. Для доктора, который постоянно находится в движении по больнице, это настоящее спасение. Такая подушка оснащена инфракрасным подогревом, благодаря которому удается добиться быстрого мышечного расслабления.
  • Ароматические декоративные саше. Это достаточно бюджетный и оригинальный вариант презента. С его помощью можно наполнить рабочий кабинет или другую комнату приятным ароматом. Как правило, в комплекте идет несколько разнообразных арома масел.
  • Уходовые косметические средства. Это могут быть время для рук, тела или лица, тканевые маски, патчи под глаза и многое другое. Их можно дарить как отдельно, так и собрав целый подарочный комплект в коробке.
  • Чайный сервиз. Это отличный подарок врачу женщине, который можно оставить на рабочем месте или забрать домой и пользоваться им в повседневной жизни. В дополнение к сервизу можно положить шоколадные конфеты или печенье.
  • Набор дорогих специй. Это достаточно универсальное решение, которое гарантировано будет использоваться в домашних условиях. Многие дамы обожают готовить, поэтому такой презент непременно пригодится хозяйке на кухне. Можно заказать специи из различных стран мира.
  • Торт с портретом медработника и благодарной надписью. Мало кто откажется от подобного вкусного и необычного сладкого подарка. Этот десерт не накладывает каких-либо обязательств, поэтому доктор сможет с легкостью и удовольствием его принять.

Что подарить стоматологу

Еще несколько десятилетий назад посещение стоматолога было настоящим испытанием. Многие панически боялись стоматологического кабинета, так как любое вмешательство на зубах сопровождалось сильной болью. Современная стоматология сильно продвинулась вперед, поэтому обращение к этому социалисту теперь завершается красивой улыбкой и желанием поблагодарить врача за проделанный труд. Но как это сделать? Безусловно можно воспользоваться заезженными растениями, канцелярскими принадлежностями, конфетами или рамками для фотографий. Но можно немного подумать и купить запоминающийся презент. Например: тематическая закладка, капкейки в виде зубов, брошь в форме челюсти и многое другое.

Оригинальный подарок врачу стоматологу — это не только что-то связанное с зубами. Это может быть:

  • Пазл. Это достойная головоломка, которую увлекательно собирать в одиночестве или в компании (с коллегами или семейным кругом). Есть несколько уровней сложности в зависимости от количества деталей. Если доктор обладает острым умом и любит решать задачки, то можно подарить ему Дзен-пазл. Он отличается от стандартных пазлов наличие только белых и черных элементов, что значительно удлиняет и усложняет процесс сборки картинки. А возможность выбрать практически любое изображение сильно расширяет выбор (можно даже заказать пал с портретом).
  • Комнатное растение в горшке. Присутствие в комнате растения всегда добавляет уют и спокойствие. Сегодня можно выбрать цветок, куст или дерево любого размера, цвета и даже запаха. Однако настоятельно рекомендуется покупать неприхотливое растение, не нуждающееся в специальном уходе. Очень оригинально смотрится лимонное, денежное или мандариновое дерево, которое с легкостью дополнит интерьер рабочего кабинета или домашней комнаты.
  • Маска для сновидений. Это очень простой, но полезный гаджет. Его использование заметно облегчает процесс засыпания, делая сон более глубоким и крепким. Это особенно важно для врачей, работающих в ночные смены, так как она способствует более быстрому восстановлению сил после тяжелого трудового дня. Можно выбрать маску любого цвета, с разными орнаментами и надписями.

При выписке из больницы

Выписка из больницы — это радостное событие для любого пациента, так как это означает, что человек полностью здоров и может отправляться домой. Однако такой благополучный результат является усердным трудом лечащего врача, который назначил правильную терапию и смогу побороть недуг. Поэтому он заслуживает достойной благодарности. Но что это может быть? Как правило, после окончания лечебного курса принято дарить что-то простое и полезное для повседневной жизни. К примеру, многие предпочитают вручать чайке наборы, кофе, разные сладости или алкогольные напитки. Но можно приобрести и предметы, которые будут полезны во время рабочего процесса. Например, доска для замок, календарь или подставка для горячей кружки.

Если вы не знаете что подарить врачу после выписки из больницы, то может воспользоваться одними из предложенных ниже советов:

  • Блокнот или ежедневник для заметок.
  • Набор качественных конфет или бельгийский шоколад в фирменной упаковке производителя.
  • Вещи или поделки, сделанные собственными руками (к примеру, салфетки, полотенца, украшения и многое другое).
  • Статуэтки выполненные во врачебной стилистике (аист с ребенком в клюве, сердце и прочее).
  • Интересные картины или портреты.
  • Книги (как художественная, так и научная литература).
  • Письмо-благодарность, написанная своей рукой. Это максимально трогательно и искренний подарок, который тронет любого доктора.
  • Набор ручек в футляре с именной гравировкой.

Что не следует дарить

Подарок врачам в благодарность — это благородный поступок, заслуживающий уважения. Безусловно доктор будет рад любому подарку, врученному от чистого сердца. Однако важно понимать, что многие работники медицинской области очень суеверные люди, поэтому есть ряд вещей, которые лучше не стоит дарить, так как они могут символизировать нечто плохое. Поэтому настоятельно рекомендуется избегать покупок следующих презентов:

  • Наручные часы.
  • Зеркала.
  • Ножи и прочие режущие предметы.
  • Свечки.

Несмотря на то, что они могут быть дорогостоящими и подарены от всей души, эти предметы имеет негативную окраску с суеверной точки зрения. Помимо этого, согласно нормам этикета, не принято дарить носовые платочки, бритвы, средства для интимной гигиены, зубные щетки и одежду (особенно нижнее белье). Считается, что эти предметы должны побираться сугубо индивидуально или париться исключительно приближенным кругом лиц, но не пациентами.

Кроме этого, дурным тоном читается подарок в виде консервации и блюд собственного приготовления. Вне зависимости от выбранного презента, он должен соответствовать стандартным требованиям: иметь презентабельный внешний вид, быть новым (не передаренным и не иметь следы эксплуатации) и не имеет ценников. В остальном, существенные ограничения отсутствуют, поэтому можно дарить, что пациент посчитает нужным и уместным в каждой ситуации.

Стоит ли дарить деньги?

Вопрос дарения денег всегда является открытым и влечет за собой множество споров. Многие считают, что это лучший подарок врачу в знак благодарности, так как полученную сумму он может потратить на свое усмотрение. Некоторые, напротив, считают, что это признак дурного тона и может быть расценено как коррупция. Единого речения и мнения, касающегося этого вопроса, нет. Дарение денежных средств должно рассматриваться индивидуально. Далеко не все медицинские работники с удовольствием принимают деньги, так как чувствуют себя в этот момент неловко. Многие отказываются получать такую благодарность, потому что уверяют, что просто выполняют свои трудовые обязанности.

Но, к сожалению, подавляющее большинство медработников (особенно в государственных учреждениях) имеют не самые лучшие заработные платы. Поэтому даже небольшая финансовая поддержка может быть для них необходима. Количество подаренных денег также побирается в индивидуальном порядке. Но не стоит дарить слишком маленькую сумму денег «на шоколадку», так как считается признаком дурного тона. Крайне важно правильно подобрать момент дарения, чтобы предотвратить попадание врача в неловкую ситуацию. Настоятельно рекомендуется делать это наедине, без присутствия лишних свидетелей (коллег, пациентов или начальства). Купюры лучше поместить в конверт или подарочную открытку, а не дарить в открытом виде.

Как оригинально упаковать подарок

В интернете можно найти огромное количество способов упаковки подарков: от простых до сложных. Пошаговые видеоуроки помогут создать уникальные узоры, красивые бантики или просто запаковать предмет в упаковочную бумагу. При этом6 допускается использование различного бумажного материала: крафтовый, глянцевый и прочие. Также можно использовать ткань или пакет. Дополнительно можно украсить презент воздушными шарами (предпочтительно с надписями благодарности или именные), что лишь придаст праздничного настроения. Этот вариант особенно актуален для выписки из больницы или роддома, так как это событие всегда сопровождается радостью и положительными эмоциями для всех.

Сейчас можно найти множество тематических решений для упаковки — медицинский шприц, врачебный чемодан или белый халат. Любой подарок на день врача можно красиво свернуть в определенную форму. Воспользовавшись цветными лентами, можно связать эстетично бантики, которые будут гармонично дополнять любой предмет. Они также смогут зафиксировать упаковочную бумагу и удерживают презент в необходимом положении до вручения.

Вопрос-ответ

Что не нужно дарить врачам?

Медицинская специальность предусматривает наличие большого количества суеверий. Поэтому не нужно дарить работникам этой сферы наручные часы, свечи, ножи и зеркала. Помимо этого, не надо преподносить в качестве подарка блюда собственного приготовления, консервацию, средства интимной гигиены (гель для душа, дезодорант, одежда и прочее). Это считается признаком плохого тона.

Если ли разница в подарках врачу мужчине и женщине?

Безусловно, как и в любых дохи сферах деятельности существует определенные гендерные различия и предпочтения. Мужчины больше оценят крепкие алкогольные напитки, мясные деликатесы, спортивный инвентарь, предметы для активного отдыха (рыбалка, охота и прочее). Женщинам, в свою очередь, больше по душе легкий алкоголь, сладости, косметические средства, подарочные сертификаты и букеты цветов.

Дарить деньги — это законно?

Выражение благодарности является законным решением, которое пациент принимает самостоятельно. Но для того, чтобы не поставить вара в неловкое положение, лучше благодарить его наедине и без лишних свидетелей.

что дарят персоналу и роженице?

Подарки на выписку – это достаточно щекотливый вопрос и непростая тема. В этот момент, как правило, озадачены все.

Родители не знают, как им благодарить врача и акушера, муж не понимает, что подарить жене, а вот гости недоумевают, чем можно порадовать новорожденного. Во всем стоит разобраться по порядку.

Что подарить при выписке?

Первые люди, которые увидели малыша, это медицинский персонал. Они не просто его увидели, а помогли появиться на свет. Квалифицированная и слаженная работа сотрудников родильного дома помогла молодой маме без труда родить здорового малыша.

Многие семьи задаются вопросом о необходимости подарков для персонала. На самом деле, это вполне естественное явление. Подарка заслуживает не только мама с малышом, но и врачи, акушеры, ведь для них это тоже праздник.

Медперсоналу

Как правило, родители ограничиваются не крупными и серьезными подарками. В этом вопросе главное не сам подарок, а внимание, которое оказывает молодая семья. Они не только благодарят за рождение малыша, но и угощают своих близких, желая, чтобы все радовались появлению на свет крохи.

Обычно в качестве подарков медперсоналу выступают:

  • коробки конфет;
  • цветы;
  • шампанское;
  • торт;
  • фрукты;
  • коньяк;
  • кофе;
  • чай.

Несмотря на то, что это достаточно банальные наборы, все же они являются универсальными. Подарив такие подарки, вы точно угодите сотрудникам. Небольшие презенты от родителей делятся между работающими в смене сотрудниками. Соответственно, им будет крайне приятно попить вечером чай с вкусным тортом, который вы подарили.

При выборе подарков стоит смотреть и на их цену. Как правило, медицинский персонал в день получает не одну коробку конфет, поэтому не стоит экономить на этом. Если вы будете дарить кофе, то купите хороший и дорогой вариант. Будет намного лучше, если вы подарите один-два презента, но достойного качества.

Врачам

Самое важное и ответственное лицо, которое присутствует на родах. Благодаря ему благополучно или не очень протекает сама родовая деятельность. Врач требует отдельной благодарности. Поэтому не скупитесь не только на слова, но и на подарки.

В случае презентов врачам, нет необходимости выбирать банальные вещи. Лучшей возможностью будет отблагодарить – вручить необычный и оригинальный презент. Например, это может быть баночка апельсинового варенья с необычной надписью «Лучшему доктору».

Будьте осторожны и внимательны при выборе косметических средств. Вряд ли вам удастся угадать, каким средством пользуется ваш доктор. Если вы решили вручить именно такой презент, то лучше остановиться на подарочном сертификате в магазин парфюмерии и косметики.

Врачу будет приятно, если вы выразите ему признательность за работу. Поэтому в качестве подарка может быть благодарственный отзыв в книге сотрудников. Перед выпиской, обязательно спросите о такой книге. В любом родильном доме её обязаны предоставить по требованию. В ней оставьте отзывы о враче, который принимал роды.

Что подарить маме новорожденного при выписке от гостей?

На торжественном моменте выписки из родильного дома молодую маму и её новорожденного ребенка встречают гости. Как правило, это самые близкие члены семьи и родственники. Врачи не советуют приглашать большое количество людей.

Все гости приходят не только с праздничным настроением, но и с подарками для мамы. Стоит оговориться, что это не обязательное условие, поэтому никто не обидится, если у вас вдруг не окажется отдельного подарка для мамы.

Самыми популярными презентами для женщины являются:

  • цветы;
  • воздушные шарики;
  • деньги;
  • сертификаты в салон красоты;
  • постельное белье;
  • предметы быта.

Как правило, самым неожиданным и приятным сюрпризом для женщины является поход в салон красоты. За неделю, проведенную в больнице, девушка потеряла свои силы. Их восстановить помогут не только косметические процедуры, но и банальный маникюр.

На это время возьмите на себя часть забот о крохе, тогда вам удастся сделать по-настоящему сказочный подарок для молодой мамы.

Что подарить жене на выписку?

Мужчина больше всех благодарит свою женщину за рождение ему ребенка. Как правило, подарок от любимого будет напрямую зависеть от финансовых возможностей. Четко установленных правил по этому вопросу нет. Однако известно точно, что молодой муж должен уделить внимание своей жене и преподнести по-настоящему шикарный презент.

В качестве подарка могут быть использованы:

  • шубы, дубленки;
  • ювелирные украшения;
  • современные гаджеты;
  • автомобиль;
  • туристические путевки.

Как правило, мужчине не приходится долго ломать голову над тем, что же подарить своей благоверной. Вы всегда можете на этапе беременности спросить, что больше всего предпочтет ваша жена получить в виде подарка. Нередко мужья знают предпочтения и вкусы своих жен, поэтому самостоятельно могут выбрать презент, даже не прося совета у знакомых.

Мужчина на выписку приезжает с букетом цветов в красиво украшенной машине. Подарок нет необходимости брать с собой. Презент стоит вручить дома в тихой семейной обстановке. Это можно сделать как при всех гостях, так и оставшись наедине.

ЧУДЕСНЫЕ ИДЕИ ПОДАРКОВ НА РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

Что дарит государство при выписке из роддома?

В зависимости от региона проживания область выделяет подарки для только что родивших женщин и их новорожденных детей. В некоторых регионах презенты заключаются в денежном варианте. Есть и те области, которые предлагают реальные подарки.

Московская, Вологодская, Тульская область и Ямало-Ненецкий автономный округ выдают всем женщинам специальные подарочные коробки. В них находятся предметы одежды и гигиены, которые необходимы на первое время любому малышу.

Подарочные коробки снабжены:

  • одеждой;
  • памперсами;
  • пеленками;
  • теплым комбинезоном;
  • расческой;
  • детским маникюрным набором;
  • термометром;
  • ватными дисками;
  • ушными палочками.

Нередко в родильный дом приходят и представители от различных компаний детского питания, средств гигиены и ухода. В качестве собственной рекламы, менеджеры вручают женщинам несколько пробных наборов тех или иных вещей. Это тоже можно считать неплохим подарком на первое время.

При поддержке многодетных семей в некоторых роддомах страны вручают детские автокресла, кроватки и манежи. Все это способствует увеличению рождаемости в стране.

Итог

Подарок на выписку из роддома волнует как гостей, так и молодых родителей. Ведь это торжественный момент в жизни, во время которого хочется одарить своим счастьем и радостью всех окружающих людей.

Что подарить врачам и медсестрам при выписке из роддома

ТОП 30 лучших идей подарка медперсоналу на выписку из роддома

Медсестры, санитарки, врачи и акушеры — все работники родильного отделения, которые принимают участие в появлении ребенка на свет, облегчают эту задачу для мамы и ребенка. Поэтому им следует оказывать повышенное внимание и поблагодарить за их нелегкий труд.

В ситуации, когда муж, бабушки и дедушки забирают нового члена семьи из роддома, имеет значение даже не сам презент, а оказываемое внимание и умение выразить благодарность от имени всех родственников медицинским работникам родильного отделения.

Решая, что дарить врачам на выписку из роддома, нельзя забывать и о других медицинских работниках, стараясь их также отблагодарить за хорошую работу.

Кроме стандартного набора (конфеты и шампанское) можно придумать и более интересные варианты:

  1. Сделать благодарственную запись в книгу отзывов.
  2. Чай или кофе — популярные напитки в больницах, которые всегда нужны.
  3. Букет из цветов или конфет — классический вариант благодарности медперсоналу при выписке.
  4. Торт и набор чая или кофе, чтобы дежурному медперсоналу в обеденный перерыв отметить выписку ребенка.
  5. Баночка домашнего варенья, украшенная надписью «Лучшему акушеру и врачу», а к ней подарочная упаковка хорошего чая.
  6. Набор к завтраку, состоящий из банки кофе, колбасы, банки оливок и восточных сладостей — для угощения персонала.
  7. Банка меда и ореховое ассорти.
  8. Набор из элитных сортов сыра.
  9. Заказ суши из кафе для медперсонала на смене — вариант, что подарить в роддом.
  10. Продуктовая корзина, в которую можно сложить сыр, колбасу, чай и др.
  11. Набор полотенец или текстиля, украшенный вышивкой или принтом.
  12. Письменные или канцелярские принадлежности (бумага, ручки, карандаши или подставки в роддоме всегда нужны).
  13. Пауэр-банк, необходимый для подзарядки телефонов.
  14. Настольная лампа — для кабинета или ординаторской.
  15. Копилка для сбережений в форме медицинских инструментов или принадлежностей.
  16. Солевая лампа — полезная для здоровья вещь.
  17. Скатерть для обеденного стола.
  18. Электрический чайник.
  19. Кофемашина — презент для любителей кофе, который поднимает тонус организма, что особенно важно для ночной смены.
  20. Настенные часы, которые можно подарить врачу для кабинета или ординаторской.
  21. Игрушка в виде аиста, приносящего детей, — ее можно поставить как символ роддома.
  22. Вентилятор или небольшой обогреватель — пригодится летом и зимой.
  23. Набор шампуров для приготовления шашлыка на природе.
  24. Подарочный набор косметических средств.
  25. Чайный сервиз для всех сотрудников.
  26. Наборы для ухода за волосами.
  27. Кружки с благодарственными надписями.
  28. Восточные сладости и экзотические чаи.
  29. Настольный калькулятор.
  30. Дать выкуп за новорожденного — древняя традиция (причем за мальчика — больше).

Выбирая из списка того, что дарят врачам на выписку из роддома, большинство отдает предпочтение конфетам или продуктовым наборам. Вручать их лучше не в пакете, а в плетеной корзинке — это повысит эстетичность и презентабельность дара.

Список подарков, которые станут заменой традиционным конфетам и цветам

Обычно дарят персоналу роддома при выписке конфеты и букет. Можно дополнить стандартный набор бутылкой алкоголя: вина или коньяка. Коньяк следует вручать мужчине, а вино – женщине. Но будет правильным решением присмотреться и к другим подаркам.

Подарочный сертификат

Можно подарить медперсоналу при выписке из роддома подарочные сертификаты. Деньги дарить неудобно, а так каждый сможет выбрать вещь по своему вкусу. Обычно акушеру дарят сертификат на более крупную сумму, а медсестрам сумма бывает поменьше. Не забывайте и о санитарках. Они тоже заботились о благополучном пребывании малыша в роддоме.

Бытовая техника

К сожалению, заплата наших врачей невелика, поэтому им понравится что-то из бытовой техники. Можно подарить бригаде, принимавшей роды микроволновую печь или термочайник. Они всегда смогут перекусить или выпить горячего чая во время ночного дежурства. Конечно, было бы неплохо подарить акушеру-гинекологу после родов отдельный презент, ведь это именно благодаря ему и малыш, и мама едут домой в добром здравии.

Продуктовые корзины

Вместо коробки конфет, лучше дарить врачам и акушеркам при выписке из роддома продуктовые корзины.

Следует внимательно отнестись к выбору продуктов. Они не должны быть просроченными и купленными по акции. Выберете дорогие сорта сыра, колбасы, кофе, чая. Хорошо дополнить мужскую корзину элитным коньяком, а женскую – вином или шампанским.


Продуктовая корзина персоналу роддома при выписке в подарок

Также не следует вручать продукты в пакете, лучше приобретите специальные корзины. Так подарок будет выглядеть эстетично и презентабельно.

Текстильная продукция

Можно выбрать в качестве подарков текстильные изделия. Это могут быть комплекты постельного белья или наборы полотенец. Есть специальные подарочные варианты с вышивкой и вензелями. Такие вещи всегда пригодятся в доме и не станут лишними. Кроме того, люди, которые ими будут пользоваться, не раз вспомнят с благодарностью о родителях малыша.

Письменные наборы

И врачи, и медсестры обязаны вести множество документации, заполнять журналы и составлять отчеты. Красивые письменные наборы украсят кабинет и рабочий стол доктора. Очень практичный и полезный подарок. Позаботьтесь о том, чтобы набор состоял не только из ручек и карандашей, но и был оснащен красивыми и компактными подставками для них.


Письменный набор акушеру-гинекологу в подарок при выписке из роддома

Корзины с косметическими средствами

Обычно персонал роддома состоит из женщин. Мужчины в них редкость. Будет хорошо, если каждой сотруднице вы вручите корзинку со всевозможными шампунями, гелями, скрабами, кремами и маслами. Такой подарок порадует каждую женщину независимо от ее возраста.

Пироги и пицца

Если молодые родители стеснены в средствах, а подарок вручить все же хочется, приобретите пироги и пиццу вместо конфет и цветов. Наверняка медперсоналу уже давно надоели торты, конфеты, фрукты – ведь это все дарят каждый день. Сотрудникам родильного дома куда приятнее будет попить чай с мясными пирогами или съесть кусок пиццы.


Пицца в подарок медсестрам при выписке из роддома

ТОП 20 подарков для обслуживающего персонала

Забрать маму и ребенка из роддома — радостное и хлопотное мероприятие. Поэтому узнавать, что дарят при выписке из роддома персоналу и приобретать презенты лучше заранее.

Большинство обслуживающего персонала относятся к женской половине человечества, поэтому для подарка санитаркам и медсестрам на выписку оптимально подойдут любые косметические средства и другие полезные мелочи:

  1. Праздничный торт и баночка кофе.
  2. Кремы для лица.
  3. Гель или лосьон для тела.
  4. Мыло, изготовленное вручную.
  5. Косметические маски (очищающие, питающие и др.).
  6. Гель или жидкое мыло.
  7. Шампунь.
  8. Набор теней или тушь для ресниц.
  9. Небольшое зеркало.
  10. Брелок для ключей или специальная ключница.
  11. Флешка оригинальной формы (пилюля или любая медицинская принадлежность).
  12. Расческа и зеркало.
  13. Корзина со свежими фруктами, подаренная медсестрам и врачам на выписку, пригодится и для угощения всей смены.
  14. Набор салфеток из ткани с красивым принтом.
  15. Любые канцелярские принадлежности, бумага.
  16. Кружки или чашки с веселой надписью («С днем медицинского работника» и др.).
  17. Декоративная тарелка с рисунком.
  18. Электрочайник — пригодится в ординаторской для совместного распития чая и кофе.
  19. Микроволновая печь — более дорогая и нужная вещь, которая облегчит процесс питания персонала в течение рабочего дня.
  20. Наборы посуды для чая или обеда.

Что подарить врачу в благодарность за операцию?

Операция – волнительный момент. Доктора работают с одним пациентом по несколько часов и радуются позитивному исходу операции.

Еще приятнее доктору будет, если пациент отблагодарит его подарком:

  • Корзина фруктов. Подарок, который будет приятен каждому. Добавьте также дорогой кофе или чай.
  • Телефон. Отличным презентом станет дорогой телефон или планшет, который поможет доктору в том числе и в работе.
  • Сертификат. Например, купон в ювелирный магазин, сертификат на бесплатный ужин в ресторане или прыжок с парашютом.

Что подарить врачам — 20 актуальных подарков

Лечащий врач, который принимал роды, несет большую ответственность за здоровье роженицы и ее ребенка. Решая, что подарить врачу на выписку из роддома и чем его отблагодарить, следует исходить из материальных возможностей:

  1. Свит-дизайн — оригинальный букет, состоящий из кондитерских изделий.
  2. Подарочный набор из разных видов чая.
  3. Алкогольные напитки — самый популярный способ благодарности, однако тут следует учитывать половую принадлежность: женщине лучше дарить вино, а мужчине — дорогие сорта виски или коньяка.
  4. Кофе и чай — подарки, которые пригодятся всегда, т. к. употребляются практически ежедневно и помногу.
  5. Дорогие продукты питания — красная икра, копченая колбаса и т. д.
  6. Папка для документов с гравировкой фамилии и инициалов врача.
  7. Косметические средства (лучше дорогие и брендовые).
  8. Красивую вазу с оригинальным дизайном можно подарить врачу на память о благодарных пациентах.
  9. Декоративное украшение для кабинета, сувениры из янтаря, дерева или камня.
  10. Большое банное полотенце или набор салфеток.
  11. Красивый комплект белья на постель.
  12. Аромалампа с набором эфирных масел.
  13. Конверт с деньгами — классический вариант, учитывающий невысокие зарплаты врачей.
  14. Бытовая техника — вариант для тех, кто из родителей финансово обеспечен.
  15. Подарочный письменный набор на рабочий стол (лучше в старинном стиле).
  16. Настенное панно или рисунок для украшения кабинета.
  17. Паркер или ручка-стилус — возможность подарить врачу сразу 2 презента в наборе.
  18. Набор табака, трубка для курения — мужской вариант презента для заядлого любителя табакокурения.
  19. Ювелирные украшения — подойдут женщине-гинекологу, однако доступны только для финансово обеспеченных родителей.
  20. Портмоне (внутрь можно положить финансовый презент).

Что подарить при выписке из роддома врачам и медсестре

В нашей подборке найдется много идей презентов. Они помогут отблагодарить медработников роддома за их работу.

Подарки на память

Если хочется оставить медперсоналу подарок на память, то в качестве такого сувенира подойдут следующие варианты:

  • картина или панно на стену;
  • вазы для цветов;
  • декоративные статуэтки;
  • чайный сервиз;
  • настенные часы.

Канцелярские принадлежности

Без канцелярских принадлежностей невозможна работа медицинских учреждений. Ведь врачам и медсестрам приходится писать отчеты, выписывать справки, вести медицинские карты и выполнять много бумажной работы. Всё это требует постоянного пополнения ресурсов. Поэтому канцелярские товары никогда не будут лишними. Подбирать их можно на свое усмотрение. В качестве подарка подойдут:

Еще один вариант – собрать целый комплект из канцтоваров. В него можно включить: офисную бумагу, ручки, скотч, карандаши, маркеры, файлы, папки, органайзеры, блокноты и многое другое.

Техника

Бытовая и климатическая обеспечит комфортную работу медперсоналу. Выбор полезных электроприборов, которые можно презентовать медперсоналу, огромен. Это может быть:

  • электрочайник;
  • кофеварка;
  • микроволновая печь;
  • вентилятор;
  • небольшой обогреватель;
  • пауэр-банк для подзарядки телефонов;
  • очиститель воздуха;
  • электронные часы.

Совет! Желательно перед покупкой уточнить у персонала, какая техника им нужна. Иначе подарок рискует стать неуместным.

Текстиль

К разряду практичных подарков для врачей и медсестер относится текстиль. В качестве сувенира-благодарности за работу подойдут:

  • комплект постельного белья;
  • набор махровых полотенец;
  • скатерть с салфетками;
  • комплект из штор и покрывала.

Выбирать нужно качественный текстиль, с дорогим дизайном и в красивой подарочной упаковке.

Съедобные подарки

Вкусные подарки – отличная идея сказать «спасибо» медперсоналу. Главное, чтобы продукты были свежими и красиво оформленными. Идей съедобных сувениров много. К ним относятся:

  • корзина с фруктами;
  • набор сыра разных сортов;
  • букет из шоколада и конфет;
  • сет из роллов и суши;
  • чайные или кофейные наборы.

Отдельно можно выделить более престижные подарки:

  • Элитный алкоголь. Можно дополнить продуктовые подарочные наборы коньяком для мужчин и шампанским или вином для женщин;
  • Торт на заказ. Если нет желания дарить алкоголь, то можно заказать торт с благодарственной надписью и приложить к нему пакетик или баночку с качественным сортом кофе;
  • Люксовый «сет». Неплохая идея для подарка – продуктовый набор, который состоит из дорогих продуктов питания. Они не присутствуют на столе каждый день, поэтому станут хорошим презентом-благодарностью. В комплект могут войти: красная рыба, икра, экзотические фрукты, хамон, бастурма, эксклюзивные виды колбас и сыра.

Подарки для красоты и настроения

Работа медработников сложная, сопряжена со стрессовыми ситуациями, требует собранности, ответственности. Поэтому подарки для настроения, восстановления сил, поддержания красоты будут вполне уместны. Подойдут такие варианты:

  • мыло ручной работы в красивой упаковке;
  • набор ароматических бомбочек для ванны;
  • аромалампа с комплектом из ароматических масел;
  • коробочка красоты, в которую включены: гель для душа, крем для лица, рук, скрабы, маски и масла.

Подарочные сертификаты на покупку косметики или поход в спа-салон станут прекрасным презентом для любой женщины-врача.

И, конечно, букеты цветов для женщин-медработников. Ведь свежий букет подарит хорошее настроение и станет символом благодарности за труд.

Недорогие, но оригинальные подарочки — 15 классных идей

У большинства молодых родителей с учетом затрат и покупок, связанных с рождением долгожданного ребенка, финансовые возможности невысокие. Поэтому список оригинальных и бюджетных вещиц, что дарят при выписке из роддома персоналу, поможет сориентироваться и отблагодарить тех, кто принимал непосредственное участие в родовспоможении:

  1. Благодарность в книге для отзывов роддома, которые можно написать при выписке — самый простой и не затратный вариант.
  2. Большая шоколадка.
  3. Набор чашек, которые можно подарить персоналу роддома.
  4. Термокружка — для любителей чая.
  5. Игрушка-антистресс в виде смешной зверушки.
  6. Бокалы для алкогольных напитков.
  7. Будильник, который «убегает» при попытке его выключить.
  8. Пивная кружка именная или с прикольным принтом.
  9. Ежедневник на текущий год можно подарить врачу для осуществления записей о пациентах.
  10. Фоторамка с оригинальным дизайном.
  11. Набор печенья с добрыми предсказаниями — повысит настроение медперсоналу в обеденный перерыв.
  12. Манжета из теплой шерсти, одеваемая на кружку чая.
  13. Визитница с веселым рисунком — всегда пригодится медработникам.
  14. Брелки для ключей.
  15. Статуэтки или сувениры на медицинскую тематику.

— мамочка!

Что подарить медицинскому персоналу при выписке из роддома? При выписке из роддома многим родителям очень хочется отблагодарить медицинский персонал за помощь, оказанную роженице. Какие подарки дарить, а какие не стоит? Я считаю, что благодарность – это дело добровольное и сугубо личное. Далеко не каждый врач или медсестра работает ради благодарности в конверте. Но все же традиция благодарить человека, благополучно принявшего роды, пошла издревле и мы следуем ей по сей день.

Несколько слов о конфетах и алкоголе

Зачастую при выписке медсестре, которая одевает ребенка и передает в руки родителям, дарят коробку конфет и бутылку шампанского или коньяка. Далеко не каждая женщина в век диет и стройности ест тонами сладкое или пьет литрами алкоголь. Только подумайте сколько конфет и алкоголя медсестра, которая, возможно, сама еще ребенок, получает за день. Ведь выписка из больших роддомов – это самый настоящий «конвейер». Если вы просто хотите оказать знак внимания, то конфеты и алкоголь – это то, о чем можно вспомнить в последнюю очередь. Да, при отсутствии фантазии или нехватке времени на раздумья – все-таки можно, но лучше пакет фруктов. А при хороших финансовых возможностях оформите корзину с фруктами для персонала.
Что касается врачей, то алкоголем их удивить сложно, даже самым дорогим и элитным, будь то коньяк Hennessy или не самый дорогой, но популярный виски Johnie Walker. Но, если есть большое желание, чтобы врач выпил за здоровье новорожденного, то презентуйте алкоголь ориентируясь на половую принадлежность. Женщинам вино или шампанское, мужчинам – коньяк или виски. Врача, как правило, благодарят деньгами. В наше время это считается нормой. Причем некоторые специалисты сами назначают себе цену, но напрямую редко ее озвучивают. Что касается бригады, принимающей роды, то наследующий день их можно уже и не встретить. А эти люди, как никто другой заслуживают вашей благодарности. Если заранее не удалось подготовить для них подарки, то в таком случае из положения выходят также с помощью денег.

Чай, кофе

Каждое мое утро начинается с чашки ароматного кофе или терпкого чая. Думаю, что я такая не одна. Точно знаю, что самый «ходовой товар» в больницах, да, и вообще, в любом учреждении – это чай, кофе. Эти напитки пьют практически все, но у них есть одно не очень приятное свойство – быстро заканчиваться, поэтому этот подарок не будет лишним и воспримется с благодарностью. Кофе марки Lavazza или Blaser Cafe станут приятным и солидным подарком (или дополнением к нему) как для врача, так и для медсестер.

Небольшие презенты

Что можно под этим подразумевать? Если говорить о медсестрах, то можно подарить крема для рук, гели для душа. Ими пользуются практически все. Конечно, рисковать с декоративной косметикой или кремами для лица не стоит. Это уже дело вкуса, потребностей и возможностей каждого индивидуально. Если позволяют финансовые возможности и хочется подарить именно подарок, а не просто «сунуть» конверт с деньгами, то хороший вариант – сертификат в магазин косметики, парфюмерии, нижнего белья (это для женщин). Нужные подарки – наборы банных или кухонных полотенец, небольшие чайные или кофейные сервизы, посуда, вазы, но такие подарки сейчас мало кто делает, ведь это дело вкуса.

Цветы

Есть ли необходимость в цветах для персонала? Многие, как говорится, по старинке не представляют себе выписки из роддома без букета. Сейчас эта традиция не столь популярна. Сами посудите, врача цветами не удивишь, а медсестры охотнее бы получали какие-либо нужные подарки, чем букеты, которые вянут в тот же день. Думаю, что если ваш супруг или родственники приедут за вами без цветов для персонала, то вряд ли это кого-то разочарует.

А вообще, дарить можно – что душе угодно. Финансовые возможности у всех людей разные, а вот чувство благодарности развито далеко не у всех. Если средств не так много, а выразить свою признательность хочется, то не стесняйтесь отблагодарить врачей и медсестер яблоками из своего сада или ромашками, выращенными на собственной клумбе. В любом случае, будь то подарки дорогостоящие или нет, главное, чтобы они дарились от души, со словами благодарности.

Сертификаты — ТОП 10 полезных и бюджетных идей для персонала роддома

В качестве презента для врачей и сотрудников некоторые благодарные родители предпочитают подарочные карточки в брендовые магазины или салоны.

Самые популярные варианты сертификатов, которые можно подарить при выписке из родильного дома медперсоналу:

  1. В магазин посуды, которая всегда пригодится в хозяйства.
  2. В магазин белья (для женщин).
  3. В парфюмерный магазин.
  4. Подарочная карточка в салон элитной косметики.
  5. Оплаченная карта в косметический или СПА-салон, чтобы расслабиться после тяжелых рабочих будней.
  6. В магазин бытовой техники.
  7. Подарочная карта на покупку мужской одежды или аксессуаров.
  8. В спортивный магазин для покупки инвентаря.
  9. На приобретение спортивного питания.
  10. В универсальный торговый центр.

Выписка: приятный и не обязывающий сюрприз

Когда вы покидаете роддом, не всегда можно себе позволить дорогостоящий подарок. Но как-то отблагодарить хочется. что в таком случае подарить на выписку из роддома? Скажем, букет цветов. Это традиционный знак внимания, который ни к чему не обязывает.

Варианты букетов могут быть любыми: от простых букетов до корзин с цветами.

Конечно, минус такого подарка – в том, что букет быстро вянет, да и не все воспринимают его как презент.

ТОП 10 оригинальных подарков персоналу роддома, сделанных своими руками

Многие родственники предпочитают выразить свою благодарность и внимание, позаботившись о презенте, сделанном самостоятельно, и его преподнести сотрудникам роддома. При изготовлении таких изделий в них добавляются все радостные и искренние чувства, которыми они переполнены в связи с появлением нового маленького члена в семье.

Примеры того, что дарят в роддоме при выписке благодарные мамы и их близкие:

  1. Картина, вышитая крестом.
  2. Оригинальная ваза, изготовленная из банки или пластика.
  3. Денежное дерево из бисера.
  4. Картина или панно из искусственных цветов.
  5. Мыло (лучше ручной работы).
  6. Свежая пицца или домашние пироги, испеченные дома — один из вариантов, дарят на выписку для угощения персонала роддома свежей пиццей или домашними пирогами.
  7. Авторское украшение — вариант для тех, кто умеет своими руками создавать дизайнерские вещицы.
  8. Деревянная шкатулка для бижутерии и ювелирных мелочей.
  9. Прихватки, сделанные своими руками.
  10. Декоративные салфетки (вышитые или вязаные).

Как нестандартно подарить медицинскому персоналу цветы — 4 классные идеи

Большая часть сотрудников роддома — это женщины, для которых красивый букет цветов будет приятным презентом. Преподнести его лучше оригинальным способом, чтобы добавить позитивных эмоций на целый день.

Несколько вариантов, как нестандартно преподнести цветы и другие подарки персоналу при выписке из роддома:

  1. Большой букет, состоящий из роз, гербер, лилий и других цветов. Лучше всего его преподнести со словами
  2. Цветы в коробке с добавлением кондитерских изделий — конфеты, пирожные или печенье можно спрятать под цветами в качестве сюрприза.
  3. Игрушка (кошка, ежик, мишка), изготовленная из живых цветов, — оригинальный вариант, но более сложный и дорогостоящий, требующий умения ухаживать за таким питомцем.
  4. Декоративные растения в цветочных горшках, которыми персонал роддома украсит ординаторскую или комнату отдыха.

Все презенты и цветы сотрудникам роддома следует преподносить в красивой упаковке, уделяя большое внимание и теплым словам, и пожеланиям успехов медперсоналу в их нелегкой работе, помогающей появляться на свет новым жителям планеты.
Повод 2019-08-17 admin

Что не принято дарить сотрудникам роддома?

Существуют негласные правила, которые ограничивают круг подарков. К таким вещам относятся вполне, казалось бы, безобидные вещи.

Деньги

Деньги могут посчитать дачей взятки при исполнении служебного долга. И у персонала, и у благодарных родителей возникнуть проблемы с законом при любой проверке.

Ювелирные украшения

Относят к дорогостоящим подаркам и считают аналогом денежной взятки. Лучше не выбирать в качестве благодарности, даже если акушеру вы обязаны жизнью. Если уж очень хочется вручить дорогой подарок, сделайте это в неформальной обстановке, вне стен больницы.

Водка и сигареты

Правила этикета запрещают дарить водочную продукцию, какой бы дорогой она ни была. То же самое относится и к сигарам или другим курительным смесям. Аналогами станут коньяк или вино. Выберете трубку для курения, дорогой мундштук, если вы знаете, что гинеколог заядлый курильщик и будет рад подарку.

Обычно при выписке из роддома новоиспеченный отец вручает подарки медсестре, которая выносит ребенка. Конечно, ей также следует вручить небольшой презент.

Следует заранее договориться о том, чтобы ваши презенты были переданы бригаде, принявшей роды и гинекологу, который вел беременность.

Добро пожаловать. В Челябинске губернатор вручил наборы для новорожденных молодым мамам


Такие подарки получат все малыши, появившиеся на свет в юбилейный для Южного Урала год.

Акцию «Подарки новорожденному» запустили в Челябинской области специально к 85-летию региона. Каждой молодой маме, чей малыш родился с 1 января по 31 декабря 2019 года, дарят комплект принадлежностей для ухода за ребенком. В наборе: детское одеяло, пеленки, салфетки, косметика, прорезыватель для зубов, ножницы, погремушки и прочие мелочи, нужные в быту. Презенты выдаются при условии, что один из родителей прописан в Челябинской области. Закупает комплекты региональное министерство социальных отношений. Получают подарки при выписке из роддома либо в управлениях соцзащиты по месту жительства, если малыш рожден дома.

С начала года в южноуральских роддомах раздали более 750 подарочных наборов. Сегодня, 14 января, губернатор Борис Дубровский приехал в областной перинатальный центр, чтобы лично вручить комплекты молодым мамам. Глава региона обошел восемь палат, передал женщинам наборы и цветы, поздравил с прибавлением.

— Мой сыночек появился на свет 11 января, это были естественные роды после кесарева сечения, поэтому рожала я в перинатальном центре, — говорит жительница Челябинска Ольга Бугрова. — Я, конечно, подготовилась к рождению малыша и закупила все необходимое, но содержимое подарочных наборов нам обязательно пригодится.

У челябинки Любови Пальчиковой из соседней палаты тоже мальчишка:

— Дался он нам непросто. Под наблюдением врачей нахожусь с пятой недели беременности. Но, к счастью, все закончилось благополучно, малыш здоров, огромное спасибо врачам! — благодарит молодая мама. — Получить подарок из рук губернатора было очень приятно.

Только с начала года областной перинатальный центр принял около 200 родов. В прошлом году в стенах главного роддома региона появились на свет 5 тысяч малышей. В сутки акушерские бригады принимают здесь от 10 до 35 родов, около 80 % из них осложненные.

— Подарочные наборы вручаются не только здесь, в перинатальном центре, но и по всей области, — отметил Борис Дубровский. — Это было нашим решением — подготовить комплекты для всех мамочек, чьи малыши родились в 2019 году. Очень хочется, чтобы таких наборов мы вручили как можно больше.

Добавим, что в 2017 году в Челябинской области родился 40 191 малыш. За девять месяцев 2018 года на свет появился 32 051 житель региона.

Что обычно дарят в роддоме врачам. Подарок на выписку из роддома

Лиана Райманова 15 ноября 2018

Благополучному рождению малыша мы обязаны медперсоналу роддома. Существует обычай одаривать акушеров и медсестер роддома при выписке в качестве благодарности. Однако когда наступает время вручать подарки в роддом врачам, оказывается, что еще ничего не приобретено, да и подходящих мыслей по поводу выбора презента не приходит.

Чтобы не тратить время на поиски нужной вещи, можно воспользоваться универсальным списком подарков, которые будет приятно получить персоналу родильного дома

Список подарков, которые станут заменой традиционным конфетам и цветам

Обычно дарят персоналу роддома при выписке конфеты и букет. Можно дополнить стандартный набор бутылкой алкоголя: вина или коньяка. Коньяк следует вручать мужчине, а вино – женщине. Но будет правильным решением присмотреться и к другим подаркам.

Подарочный сертификат

Можно подарить медперсоналу при выписке из роддома подарочные сертификаты. Деньги дарить неудобно, а так каждый сможет выбрать вещь по своему вкусу. Обычно акушеру дарят сертификат на более крупную сумму, а медсестрам сумма бывает поменьше. Не забывайте и о санитарках. Они тоже заботились о благополучном пребывании малыша в роддоме.

Бытовая техника

К сожалению, заплата наших врачей невелика, поэтому им понравится что-то из бытовой техники. Можно подарить бригаде, принимавшей роды микроволновую печь или термочайник. Они всегда смогут перекусить или выпить горячего чая во время ночного дежурства. Конечно, было бы неплохо подарить акушеру-гинекологу после родов отдельный презент, ведь это именно благодаря ему и малыш, и мама едут домой в добром здравии.

Продуктовые корзины

Вместо коробки конфет, лучше дарить врачам и акушеркам при выписке из роддома продуктовые корзины.

Следует внимательно отнестись к выбору продуктов. Они не должны быть просроченными и купленными по акции. Выберете дорогие сорта сыра, колбасы, кофе, чая. Хорошо дополнить мужскую корзину элитным коньяком, а женскую – вином или шампанским.

Продуктовая корзина персоналу роддома при выписке в подарок

Также не следует вручать продукты в пакете, лучше приобретите специальные корзины. Так подарок будет выглядеть эстетично и презентабельно.

Текстильная продукция

Можно выбрать в качестве подарков текстильные изделия. Это могут быть комплекты постельного белья или наборы полотенец. Есть специальные подарочные варианты с вышивкой и вензелями. Такие вещи всегда пригодятся в доме и не станут лишними. Кроме того, люди, которые ими будут пользоваться, не раз вспомнят с благодарностью о родителях малыша.

Письменные наборы

И врачи, и медсестры обязаны вести множество документации, заполнять журналы и составлять отчеты. Красивые письменные наборы украсят кабинет и рабочий стол доктора. Очень практичный и полезный подарок . Позаботьтесь о том, чтобы набор состоял не только из ручек и карандашей, но и был оснащен красивыми и компактными подставками для них.

Письменный набор акушеру-гинекологу в подарок при выписке из роддома

Корзины с косметическими средствами

Обычно персонал роддома состоит из женщин. Мужчины в них редкость. Будет хорошо, если каждой сотруднице вы вручите корзинку со всевозможными шампунями, гелями, скрабами, кремами и маслами. Такой подарок порадует каждую женщину независимо от ее возраста.

Пироги и пицца

Если молодые родители стеснены в средствах, а подарок вручить все же хочется, приобретите пироги и пиццу вместо конфет и цветов. Наверняка медперсоналу уже давно надоели торты, конфеты, фрукты – ведь это все дарят каждый день. Сотрудникам родильного дома куда приятнее будет попить чай с мясными пирогами или съесть кусок пиццы.

Пицца в подарок медсестрам при выписке из роддома

Что не принято дарить сотрудникам роддома?

Существуют негласные правила, которые ограничивают круг подарков. К таким вещам относятся вполне, казалось бы, безобидные вещи.

Деньги

Ювелирные украшения

Относят к дорогостоящим подаркам и считают аналогом денежной взятки. Лучше не выбирать в качестве благодарности, даже если акушеру вы обязаны жизнью. Если уж очень хочется вручить дорогой подарок, сделайте это в неформальной обстановке, вне стен больницы.

Водка и сигареты

Правила этикета запрещают дарить водочную продукцию, какой бы дорогой она ни была. То же самое относится и к сигарам или другим курительным смесям. Аналогами станут коньяк или вино. Выберете трубку для курения, дорогой мундштук, если вы знаете, что гинеколог заядлый курильщик и будет рад подарку.

Обычно при выписке из роддома новоиспеченный отец вручает подарки медсестре, которая выносит ребенка. Конечно, ей также следует вручить небольшой презент.

Следует заранее договориться о том, чтобы ваши презенты были переданы бригаде, принявшей роды и гинекологу, который вел беременность.

Благодарность при выписке из роддома. Рассмотрим вопрос и с точки зрения душевного самочувствия:).

В этой теме у меня самой сразу всплывает образ — дарят шампанское и конфеты сестре, которая выдает младенца счастливому папе. Наверное, из советских фильмов 🙂
Сестра, которая собирает младенца на выписку – обычно дежурная детская сестра, которая выписывает всех младенцев в этот день и конкретно к вашему может не иметь никакого отношения.

Но как же врач и акушерка, которые принимали роды, или оперирующий врач, акушерка которая помогала наладить ГВ или расцеживала грудь, или педиатр? А у кого-то еще было отделение патологии дородовое, там тоже врачи и акушерки…
Как правильно расстаться с роддомом? Нужно ли благодарить и дарить что-то работникам роддома?

Если вы договариваетесь на роды с врачом лично и благодарите деньгами, это понятно. Но кроме этого врача есть еще люди, с которыми вы будете иметь дело в роддоме.
Если вы рожаете платно и заключаете контракт, то имейте в виду – большая часть ваших денег уйдет в кассу больницы , и конкретно ваш врач получит из этого копейки. Это стоит учитывать.
Если вы рожаете бесплатно, то тоже можно пройти по разному. Можно посчитать что «они и так должны». А можно отметить тех, кто действительно работает хорошо , не потому что должен, а потому что человек душевный и специалист хороший.

Не обязательно что вы останетесь всем довольны в этом роддоме. Но всегда есть такое люди, которые работают от души, от которых останутся приятные воспоминания, которые отнеслись к вам с теплом и вниманием, которые действительно вам помогли.

Если вы этого не делаете, потом может возникнуть ощущение долга, а значит тяжести на душе. Очень часто даже в интернете — на форумах, в обсуждениях, в рассказах о родах — я встречаю сожаление у мам, о том что «не успела поблагодарить врача». Или даже «не успела спросить фамилию» просто чтобы потом где-то в отзывах заочно поблагодарить или дать рекомендацию другим.

Если вы не оставляете «хвостов» — таких долгов, которые напоминают о себе годами – вы не копите душевную тяжесть, не заполняете этим свое сознание. Поэтому я советую, покидая роддом обязательно отблагодарить тех, кого вы посчитаете нужным.

Итак, первое, что стоит сделать – узнавайте имена-фамилии тех, кого бы вы хотели отблагодарить. Не стесняйтесь спрашивать. Вы можете спросить, например, у вашего врача в послеродовом — кто принимал у вас роды или делал операцию. Это все записано в вашей карте. Можете спросить у дежурной акушерки как зовут ту, что работала вчера, что хотите ей написать благодарность. Уверяю вас, они с удовольствием вам скажут. (Имейте в виду, что дежурные акушерки сменяются каждый день, и та, которую вы хотите поблагодарить, скорее всего больше уже не будет дежурить в ближайшие дни.)

Что можно подарить. Традиционный алкоголь в виде шампанского я бы дарить не советовала. Ну разве что под Новый год. Или хороший коньяк, если врач – мужчина. Коробки шоколадных конфет тоже, подозреваю, в роддоме уже набили оскомину. Если вы хотите кого-то особенно отметить, и если это женщина, то, конечно, можно цветы.

Цветы проносить в палаты обычно запрещено, но если при передаче скажут, что это для благодарности врачу, то без вопросов пропустят.

Можно выбрать красивые подарочные наборы чая или кофе , или какие-то сладости в красивой коробке – все это можно с удовольствием употребить прямо на работе, во время чаепитий с коллегами.

У врачей всегда много разной писанины – можно дарить какие-то хорошие канцелярские принадлежности . В конце концов, и набор шоколадных конфет — тоже всегда пойдет «в дело»:).
Можно на пост принести общий подарок — например, большую коробку печенья или конфеты. Также всегда приятно радует глаз, когда на посту — букет цветов и открытка.

Будет уместно сопроводить любой ваш подарок открыткой. Во-первых, не всегда получается передать его лично в руки, а так будет понятно от кого. И проще тем, через кого передаете – все указано и подписано. Во-вторых, открытка какое-то время остается на виду, радует адресата:), напоминает о вашей благодарности.

Открытка может быть с наступающим праздником, либо «с новорожденным», с малышовыми картинками в тему или просто с цветами. Укажите за что именно вы хотите выразить благодарность – за успешно проведенную операции, за помощь в родах, за профессионализм, за внимание, душевное отношение и т.д… В подписи стоит указать вашу фамилию, палату, дату родов или операции, если передаете врачу.

Не обязательно благодарить именно подарками. В дородовом и послеродовом отделении на посту должна стоять книга отзывов . Если ее нет на виду – попросите. Туда вы можете написать благодарность лично дежурной акушерке или всем сотрудницам. Это, как говориться, пустячок, а приятно. И у вас будет душевное спокойствие, что вы высказали свою благодарность.

Обычно в день выписки у всех много хлопот. Родственники готовятся к приему мамы и малыша: наводят порядок в квартире, покупают цветы для мамы, организуют транспорт до дома, если нет своей машины. Поэтому подарки и открытки могут оказаться незапланированными хлопотами. А когда приезжают забирать маму и малыша, там уже все очень быстро происходит. Вряд ли будет время посидеть, подписать открытки, найти врачей и т.д… Лучше получить все на руки заранее, за день до выписки или утром этого дня.

Если вы не нашли нужного сотрудника, всегда можно договориться передать (для акушерки — оставить на посту, для врача – в ординаторской или попросить дежурную в отделении…). Если все-таки не получилось до выписки – можно оставить у администратора, которая принимает передачи для рожениц, но тогда в закрытом пакете и подписать для кого. Ну и если уж совсем не получилось в день выписки, то там же, у администратора, можно оставить в любой другой день. Если все подписано – обязательно дойдет до адресата.

Благодарить и дарить подарки – это всегда приятно, не лишайте себя этого удовольствия!
Роды и пребывание в роддоме – это психологически очень важный этап. И если он закончен «чисто», без внутренних долгов, то это дает ощущение завершенности, душевное спокойствие и силы для вашей новой жизни.

С точки зрения завершенности и душевных долгов, стоит добавить, что если что-то было уж очень плохо, тоже не стоит оставлять без внимания. Если вы здраво понимаете, что происходящее — общие издержки нашего бесплатного здравоохранения, можно просто написать соответствующий отзыв в той же Книге отзывов. Принципиальных последствий скорее всего не будет, но на душе полегчает.

Если же что-то серьезное, угрожающее жизни и здоровью – пишите жалобу главврачу или в вышестоящую инстанцию (городское управление или областное, в зависимости от ведомственной принадлежности роддома). На такую жалобу обязаны ответить на ваш почтовый адрес.

Желаю всем роженицам удачных родов и благополучного пребывания в роддоме!

При выписке из роддома многим родителям очень хочется отблагодарить медицинский персонал за помощь, оказанную роженице. Какие подарки дарить, а какие не стоит?

Я считаю, что благодарность – это дело добровольное и сугубо личное. Далеко не каждый врач или медсестра работает ради благодарности в конверте. Но все же традиция благодарить человека, благополучно принявшего , пошла издревле и мы следуем ей по сей день.

Несколько слов о конфетах и алкоголе

Зачастую при выписке медсестре, которая одевает ребенка и передает в руки родителям, дарят коробку конфет и бутылку шампанского или коньяка. Далеко не каждая женщина в век диет и стройности ест тонами или пьет литрами алкоголь. Только подумайте сколько конфет и алкоголя медсестра, которая, возможно, сама еще ребенок, получает за день. Ведь выписка из больших роддомов – это самый настоящий «конвейер». Если вы просто хотите оказать знак внимания, то конфеты и алкоголь – это то, о чем можно вспомнить в последнюю очередь. Да, при отсутствии фантазии или нехватке времени на раздумья – все-таки можно, но лучше пакет фруктов. А при хороших финансовых возможностях оформите корзину с фруктами для персонала.

Что касается врачей, то алкоголем их удивить сложно, даже самым дорогим и элитным, будь то коньяк Hennessy или не самый дорогой, но популярный виски Johnie Walker. Но, если есть большое желание, чтобы врач выпил за здоровье новорожденного, то презентуйте алкоголь ориентируясь на половую принадлежность. Женщинам вино или шампанское, мужчинам – коньяк или виски. Врача, как правило, благодарят деньгами. В наше время это считается нормой. Причем некоторые специалисты сами назначают себе цену, но напрямую редко ее озвучивают. Что касается бригады, принимающей роды, то наследующий день их можно уже и не встретить. А эти люди, как никто другой заслуживают вашей благодарности. Если заранее не удалось подготовить для них подарки, то в таком случае из положения выходят также с помощью денег.

Чай, кофе

Каждое мое утро начинается с чашки ароматного кофе или терпкого чая. Думаю, что я такая не одна. Точно знаю, что самый «ходовой товар» в больницах, да, и вообще, в любом учреждении – это чай, кофе. Эти напитки пьют практически все, но у них есть одно не очень приятное свойство – быстро заканчиваться, поэтому этот подарок не будет лишним и воспримется с благодарностью. Кофе марки Lavazza или Blaser Cafe станут приятным и солидным подарком (или дополнением к нему) как для врача, так и для медсестер.

Небольшие презенты

Что можно под этим подразумевать? Если говорить о медсестрах, то можно подарить крема для рук, гели для душа. Ими пользуются практически все. Конечно, рисковать с декоративной косметикой или кремами для лица не стоит. Это уже дело вкуса, потребностей и возможностей каждого индивидуально. Если позволяют финансовые возможности и хочется подарить именно подарок, а не просто «сунуть» конверт с деньгами, то хороший вариант – сертификат в магазин косметики, парфюмерии, нижнего белья (это для женщин). Нужные подарки – наборы банных или кухонных полотенец, небольшие чайные или кофейные сервизы, посуда, вазы, но такие подарки сейчас мало кто делает, ведь это дело вкуса.

Цветы

Есть ли необходимость в цветах для персонала? Многие, как говорится, по старинке не представляют себе выписки из роддома без букета. Сейчас эта традиция не столь популярна. Сами посудите, врача цветами не удивишь, а медсестры охотнее бы получали какие-либо нужные подарки, чем букеты, которые вянут в тот же день. Думаю, что если ваш супруг или родственники приедут за вами без цветов для персонала, то вряд ли это кого-то разочарует.

А вообще, дарить можно – что душе угодно. Финансовые возможности у всех людей разные, а вот чувство благодарности развито далеко не у всех. Если средств не так много, а выразить свою признательность хочется, то не стесняйтесь отблагодарить врачей и медсестер яблоками из своего сада или ромашками, выращенными на собственной клумбе. В любом случае, будь то подарки дорогостоящие или нет, главное, чтобы они дарились от души, со словами благодарности.

кросс-секционного обсервационного исследования факторов, связанных с несовместимостью лекарств

Br J Clin Pharmacol. 2011 Март; 71 (3): 449–457.

Tamasine C Grimes

1 Аптечный отдел, больница Аделаида и Мит, в состав которой входит Национальная детская больница (AMNCH), Таллахт, Дублин 24, Ирландия

2 Школа фармации и фармацевтических наук, Тринити-колледж, Дублин 2 , Ирландия

Кэтрин А. Дагган

3 Фармацевтическая школа, Лондонский университет, 21 Russell Square, London WC1B 5EA, UK

Tim P Delaney

1 Аптечный отдел, больница Аделаиды и Мита, включая Национальный Детская больница (AMNCH), Таллахт, Дублин 24, Ирландия

Ян М. Грэм

4 Кардиологическое отделение, AMNCH, Таллахт, Дублин 24, Ирландия

Кевин К. Конлон

5 Профессиональное хирургическое отделение Дублинского университета , Тринити-колледж, Дублин 2

Эвелин Дизи

1 Аптечный отдел, больница Аделаида и Мит, включая t Национальная детская больница (AMNCH), Таллахт, Дублин 24, Ирландия

Marie-Claire Jago-Byrne

6 Аптечный отдел, больница общего профиля Naas (NGH), Naas, Kildare, Ирландия

Paul O ‘Brien

7 Департамент медицины, NGH, Наас, Килдэр, Ирландия

1 Аптечный отдел, больница Аделаида и Мит, в состав которой входит Национальная детская больница (AMNCH), Таллахт, Дублин 24, Ирландия

2 Школа фармацевтики и фармацевтических наук, Тринити-колледж, Дублин 2, Ирландия

3 Фармацевтическая школа, Лондонский университет, 21 Russell Square, London WC1B 5EA, UK

4 Отделение кардиологии, AMNCH, Таллахт, Дублин 24, Ирландия

5 Профессорское хирургическое отделение, Дублинский университет, Тринити-колледж, Дублин 2

6 Аптечный отдел, Общая больница Наас (NGH), Наас, Килдэр, Ирландия

900 02 7 Департамент медицины, NGH, Наас, Килдэр, Ирландия

Д-р Тамасин К.Граймс, Школа фармации и фармацевтических наук, Институт Паноза, Тринити-колледж, Дублин 2, Ирландия. Тел .: +353 1 896 2805 Факс: +353 1 896 2810 Электронная почта: [email protected]

Получено 9 марта 2010 г .; Принято 17 октября 2010 г.

Авторское право © 2011 Британское фармакологическое общество

Abstract

AIMS

Движение в больницу или из больницы является уязвимым периодом с точки зрения безопасности лекарств. Для повышения безопасности рекомендуется согласование лекарств, которые пациент принимает перед приемом, с лекарствами, прописанными при выписке, и документирование любых изменений (согласование лекарств).Цели исследования состояли в том, чтобы изучить факторы, способствующие согласованию приема лекарств при выписке, и определить распространенность несогласованности.

МЕТОДЫ

Исследование представляло собой перекрестное обсервационное обследование с использованием последовательных выписок из специально выбранных служб в двух государственных больницах Ирландии. Были исследованы согласование приема лекарств, возможность причинения вреда и незапланированный повторный прием.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Невозможность согласования лекарств была выявлена ​​в 50% из 1245 случаев стационарного лечения, включая 16% из 9569 лекарств.Большинство несогласованных эпизодов потенциально могли привести к умеренному (63%) или тяжелому (2%) ущербу. Рукописные, а не компьютеризированные выписки (скорректированное отношение шансов (скорректированное ОШ) 1,60, 95% ДИ 1,11, 2,99), увеличение количества лекарств (скорректированное отношение шансов 1,26, 95% ДИ 1,21, 1,31) или хроническое заболевание (скорректированное отношение шансов 2,08, 95% ДИ 1.33, 3.24) были связаны с несогласованием. Пропуск эндокринной системы, центральной нервной системы, питания и препаратов крови был более вероятен при выписке, в то время как пропуск при поступлении и на протяжении всего стационарного лечения без документации был более вероятен для акушерства, гинекологии и мочевыводящих путей (OGU) или респираторных препаратов.Документация в сообщении о выписке о том, что прием лекарств был намеренно прекращен во время стационарного лечения, была менее вероятна для сердечно-сосудистых, опорно-двигательного аппарата и препаратов, принимающих наркотические отравления. Ошибки, связанные с дозой, были наиболее вероятны для респираторных препаратов.

ВЫВОДЫ

Полученные данные используются для разработки стратегий, облегчающих согласование приема лекарств при выписке из стационара для оказания неотложной помощи.

Ключевые слова: коммуникация, Ирландия, согласование лекарств, безопасность лекарств, госпитализация пациента, выписка пациента

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО ОБ ЭТОМ ПРЕДМЕТЕ

  • Управление лекарствами пациента в точках вокруг передачи ухода является центральным вопросом безопасность пациентов и качественный уход.

  • Использование лекарств в этих точках может привести к недопониманию и ошибкам при приеме лекарств.

  • Процессы согласования могут помочь снизить распространенность недопонимания и ошибок, улучшить непрерывность использования соответствующих лекарств и улучшить взаимодействие в различных условиях. Однако такие процессы ресурсоемки.

ЧТО ДОБАВЛЯЕТСЯ В ЭТОМ ДОКУМЕНТЕ

  • Сведения о лекарствах, задокументированные при выписке из больницы неотложной помощи в Ирландии, часто содержат ошибки в написании рецептов или не содержат информации об изменениях, внесенных во время стационарного лечения (в совокупности именуемые несогласованием).Это может привести к вреду или незапланированному повторному госпитализации.

  • Были определены классы лекарств, которые с большей вероятностью будут пропущены при поступлении или выписке, а также те, которые были связаны с невозможностью документировать изменения, внесенные во время стационарного лечения, например, прекращение или приостановление лечения.

  • Пациенты, страдающие хроническим заболеванием и принимающие все большее количество лекарств, были идентифицированы как подверженные наибольшему риску несогласованности, и рекомендуется, чтобы процессы примирения были приоритетными для этих пациентов.

  • Процессы, требующие записи одних и тех же сведений о лекарствах более одного раза, увеличивают вероятность несовершения данных.

Введение

Период, когда пациенты входят в больницу и выписываются из нее, считается уязвимым с точки зрения безопасности приема лекарств, поскольку непреднамеренные изменения в лечении и перерывы в общении являются обычным явлением и могут привести к причинению вреда пациенту или незапланированному обращению за медицинской помощью ресурсы [1–5]. Сверка лекарств была определена Институтом улучшения здравоохранения (IHI) в Соединенных Штатах (США) как « процесс получения и ведения точного и подробного списка всех прописанных и не прописанных лекарств, которые принимает пациент, включая дозировку и частоту. , во время всех обращений за медицинской помощью и сравнения предписаний врача о приеме, переводе и / или выписке с этим списком, выявление любых несоответствий и документирование любых изменений, что в результате приводит к полному списку лекарств, переданных точно »[6].В Соединенном Королевстве (UK) (2007 г.) Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) вместе с Национальным агентством по безопасности пациентов (NPSA) рекомендовал разработать политику согласования лекарств при поступлении в больницу. и обрисовал в общих чертах цель согласования лекарств: «гарантировать, что лекарства, прописанные при поступлении, соответствуют тем, которые пациент принимал перед госпитализацией. Подробности, которые необходимо записать, включают название лекарства (-ов), дозировку, частоту и способ введения »[7].В 2008 году Национальный центр назначения лекарств в Великобритании пошел дальше, приняв как рекомендации IHI, так и NICE / NPSA, и рекомендовал проводить согласование лекарств во всех ситуациях «передачи лечения» [8]. Необходимость согласования данных при выписке была подтверждена в отчете Комиссии по качеству медицинской помощи, в котором указывается, что есть возможности для улучшения качества информации о лекарствах, предоставляемой больницами Великобритании терапевтам в сводках выписок [9].В 2008 г. в Ирландии в отчете Комиссии по безопасности пациентов и обеспечению качества, подготовленном по заказу Департамента здравоохранения и по делам детей, организациям здравоохранения рекомендовалось уделять приоритетное внимание внедрению официальных систем согласования приема лекарств во всех точках передачи помощи [10].

Появляются новые данные из Северной Ирландии, Швеции, Голландии и США о том, что согласование лекарств снижает частоту непреднамеренных изменений и снижает незапланированное использование ресурсов здравоохранения, включая частоту и время повторной госпитализации [11–15 ].Хотя известно, что полипрагмазия и сложные схемы приема лекарств связаны с пациентами, испытывающими побочные реакции на лекарственные препараты и госпитализацией, связанной с приемом лекарств, в настоящее время имеется мало данных о факторах, связанных с лекарством или процессом, которые способствуют проблеме согласования лекарств [16, 17] . Предикторами потенциальных нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств (pADE) среди стационарных пациентов в больнице США, были выявлены плохое понимание пациентом своего лечения, увеличение числа изменений в лечении во время стационарного эпизода и история приема лекарств стажерами, а не стажерами. более старшие резидент или коллеги [3].Это исследование показало, что большинство pADE были связаны с проблемами согласования истории приема лекарств со списком лекарств при выписке. Однако в большинстве исследований, посвященных согласованию приема лекарств, содержится мало информации о том, как лучше всего нацелить оказание услуг или какие изменения могут быть внесены в основные процессы, чтобы облегчить более частое согласование приема лекарств [5, 11, 13]. Это исследование было направлено на устранение этого пробела путем выявления факторов, связанных с лекарством и процессом, которые могут увеличить вероятность примирения пациента.Это важно, потому что согласование лекарств — это ресурсоемкая деятельность, а наличие государственных финансов и времени врача для инвестирования в новые услуги становится все более ограниченным [18–20]. Более того, высокая рабочая нагрузка считается ошибкой при приеме лекарств [21].

В Ирландии процесс выписки из больницы обычно включает в себя представление двух документов: рецепта на выписку и резюме выписки, содержащего список лекарств, принимаемых пациентом при выписке, и информацию о стационарном эпизоде, диагнозах и процедурах.В ходе этого исследования использовались два процесса: рукописный и компьютерный. Рукописный процесс включал переписывание списка лекарств как в выписку, так и в рецепт, и есть свидетельства того, что транскрипция может привести к ошибкам [21–23]. Рукописный процесс типичен для Ирландии и применялся в обоих исследовательских центрах. Процесс, сгенерированный компьютером, включал использование приложения для электронной истории болезни (Tallaght Education and Audit Management System, TEAMS).TEAMS обеспечивает единообразную регистрацию диагнозов, процедур и осложнений, он взаимодействует с системой управления информацией о пациентах и ​​поддерживается Международной классификацией болезней, версия 10. Беспроводной доступ и использование планшетных компьютеров облегчают ввод и поиск данных у постели больного и каждого пациента запись доступна во время пребывания в больнице и после выписки. Приложение, используемое в одной из исследуемых больниц, включает модуль назначения выписки, который требует, чтобы пользователь вводил список лекарств при выписке только один раз.Затем он автоматически вводится в оба документа о выписке, в сводку и рецепт. Этот процесс обеспечивает идентичность деталей в двух документах, что снижает риск ошибки транскрипции. Однако это не система ввода заказов, она не используется для назначения лекарств в стационаре, и в настоящее время регистрируются только сведения о выписанных лекарствах.

Целью данной статьи было изучить процесс и факторы, связанные с приемом лекарств, связанные с несогласованием приема лекарств, а также определить распространенность и тип несогласованности при выписке из больницы неотложной помощи в Ирландии.На момент проведения этого исследования сверка лекарств в исследуемых больницах в плановом порядке не проводилась, поэтому полученные результаты представляют собой исходные данные оценки, по которым можно оценивать преимущества будущих вмешательств. Предварительная оценка рекомендуется как часть любой инициативы по повышению безопасности пациентов [24].

Методы

Дизайн, постановка и выборка исследования

Это было перекрестное обсервационное обследование с обзором медицинских карт с использованием последовательных выписок из целенаправленно выбранных служб в двух государственных больницах Ирландии в период с января 2006 года по май 2008 года.Обе больницы являются учебными больницами, в каждой из которых работает круглосуточное отделение неотложной помощи, а также оказывается общая медицинская и хирургическая помощь на вторичном уровне. Участок 1 — это больница на 600 коек, расположенная на юго-западе Дублина, а участок 2 — это больница на 300 коек, расположенная в графстве Килдэр. В период с июня по сентябрь каждого года набор пациентов не производился, чтобы облегчить перевод медицинского персонала, введение в должность и приспособление к новым ролям. Были включены последовательные взрослые (16 лет и старше) стационарные пациенты, выписанные из выбранной службы и прописанные по крайней мере одно регулярное лекарство (а не один раз или по мере необходимости) при поступлении или выписке.Изученные услуги были специально отобраны, чтобы отразить спектр общей медицинской и хирургической помощи в обеих больницах, а также рукописные и компьютерные процессы, используемые для составления рецепта и резюме выписки.

Сбор и обработка данных

Демографические данные и диагностическая информация были собраны из медицинской документации. Использованный процесс разгрузки, КОМАНДНЫЙ или рукописный, был записан. Используя определение Всемирной организации здравоохранения хронического заболевания как «состояния, требующего непрерывного лечения в течение нескольких лет с вероятностью развития острого заболевания или эпизодов, связанных с этим заболеванием», каждый зарегистрированный диагноз классифицировался как хронический или острый [25].Приблизительно одна треть населения Ирландии является держателем карты General Medical Services (GMS) [26]. Право на получение карты GMS в основном зависит от дохода, и ее владельцы имеют право на бесплатное получение медицинской помощи и назначенных лекарств. В 2007 г. 45,5% острых случаев госпитализации в Ирландии были связаны с держателями карт GMS [27]. Был записан статус карты GMS пациента. Источники данных о лекарствах включали все списки лекарств и документацию по стационарному эпизоду, включая историю приема лекарств, схему назначения и введения лекарств в стационаре, записи в медицинской карте пациента, сводку выписки и рецепт на выписку.Это позволило составить наиболее полную картину употребления лекарств. Данные были собраны главным исследователем, клиническим фармацевтом, в течение 24 часов после выписки (72 часа после выписки на выходных). Была проведена сверка лекарств, и все лекарства, которые не были согласованы, были отмечены и классифицированы. Собственные лекарства пациентов (POD) не вводились во время стационарного лечения, и в обычном процессе лечения пациентам рекомендовали отправлять свои POD домой, как только от них была получена информация об истории приема лекарств.Таким образом, POD не использовались как часть согласования приема лекарств главным исследователем на интерфейсе выписки. Данные были введены в SPSS® версии 15 для поддержки анализа. При вводе данных каждый случай в базе данных представлял отдельный препарат. После завершения ввода данных данные были агрегированы, чтобы предоставить сводные данные для каждого стационарного эпизода. Таким образом, результаты могут быть представлены на уровне отдельного препарата или эпизода, в зависимости от обстоятельств. Проверки диапазона и согласованности проводились на всех этапах управления данными, а двойной ввод данных производился для случайной выборки случаев для обеспечения качества данных.

Определения и измерения

Первичным показателем результата было несогласование приема лекарств, определяемое как ошибка написания рецепта в сообщении о выписке или неспособность задокументировать или сообщить об изменениях лекарств в сообщении о выписке (рецепт или резюме). Каждое лекарство было классифицировано в зависимости от того, было ли оно согласовано или нет, и если оно не было согласовано, оно было дополнительно классифицировано как одно из следующих:

  • Ошибка написания рецепта в сообщении о выписке, « Процесс написания рецепта, который приводит к непреднамеренное, значительное снижение вероятности своевременного и эффективного лечения или увеличение риска причинения вреда по сравнению с общепринятой практикой »[28].Эти ошибки при составлении рецептов включали неспособность передать важную информацию или ошибку транскрипции и были разделены на следующие подкатегории:

  • Доза

  • Частота

  • Выбор лекарства

  • Пропуск активного лекарства

  • Назначение прекращенного лекарства

  • Неспособность сообщить или задокументировать изменения, внесенные в лекарство во время стационарного эпизода, в сообщении о выписке, подкатегории:

  • Прекращение приема, определяемое как отсутствие связи или документации о том, что лекарство принимает список лекарств перед госпитализацией был намеренно прекращен во время пребывания в больнице;

  • Пропуск PAM, определяемый как преднамеренное или непреднамеренное упущение PAM при поступлении и при выписке без связи или документации;

  • Удержание, определяемое как умышленное или непреднамеренное прекращение приема лекарства при выписке в отсутствие решения о возобновлении или прекращении терапии и без связи или документации.

Этические соображения

Когда наблюдались инциденты, которые могли повлиять на безопасность пациента, главный исследователь, клинический фармацевт, связывался с консультантом пациента или другим членом группы, чтобы облегчить действия по исправлению положения. В Ирландии завершение процесса информирования о выписке обычно осуществляется врачами больниц, не являющимися консультантами (NCHD). Контакты предпочтительно устанавливались на уровне консультантов, а не NCHD, чтобы минимизировать реактивную предвзятость или эффект Хоторна [29].Утверждение комитета по этике было получено в обоих исследовательских центрах для продолжения исследования, и по мнению комитетов, согласие пациента не требовалось, поскольку это был обзор существующих услуг.

Оценка последствий для ухода за пациентами

Произвольная выборка тех эпизодов, в которых было выявлено одно или несколько несогласованных данных, была оценена для определения последствий для ухода за пациентами с использованием двух классификаций: возможность причинения вреда пациенту и незапланированная повторная госпитализация в течение 3 месяцев после выписки.Первый использовал хорошо известный, проверенный и надежный инструмент [30], тогда как последний опирался на аналогичную методологию и предоставлял надежную, рецензируемую оценку, хотя она не была проверена. Оценка проводилась для каждого эпизода, и каждый эпизод мог включать одно или несколько несовместимых лекарств. Было набрано шесть специалистов по оценке из первичной и вторичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики, местных фармацевтов, клинических фармацевтов и консультантов в больницах. Каждого оценщика попросили указать, по их мнению, потенциальный вред, возникающий в результате эпизода, с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 (отсутствие вреда) до 10 (смерть).Был рассчитан средний балл всех экспертов, который затем классифицировался как незначительный (<3), умеренный (3–7) или тяжелый (> 7). Аналогичным образом, что касается возможности незапланированной повторной госпитализации, ВАШ варьировалась от 0 (без повторной госпитализации) до 10 (незапланированная повторная госпитализация), а средние баллы были разделены на категории с низким потенциалом (<3), умеренным (3–7) и высоким ( > 7).

Статистический анализ

Типы лекарств (классифицированные в главе Британского национального формуляра (BNF)), связанные с каждой категорией несогласованности, были изучены с использованием перекрестных таблиц и критерия хи-квадрат, используя лекарство в качестве знаменателя, и Статистическая значимость измерялась значением P (установлено на 0.05). Биномиальная логистическая регрессия использовалась для определения независимых переменных, связанных с возникновением несогласованности, с использованием эпизода в качестве знаменателя. Зависимая переменная была бинарной: все лекарства согласовывались во время эпизода или нет. Переменные-кандидаты включали следующие категориальные переменные: статус карты GMS, больница, использованный процесс (рукописный или компьютерный), получение медицинской или хирургической помощи, наличие хронического или острого заболевания и следующие числовые переменные: возраст на момент выписки, продолжительность пребывания и количество лекарств, испытанных во время лечения.Все числовые переменные увеличивались.

Результаты

Описание выборки для исследования

Всего было обследовано 9569 заказов на лекарства для 1245 эпизодов лечения, что составляет примерно 5% из 24 000 взрослых стационарных пациентов, выписанных из исследуемых больниц в период набора. Чуть более половины (55%) исследуемой популяции составляли мужчины, большинство из них находились под присмотром врачей (77%), а не хирургической бригады, и были выписаны с использованием рукописного (71%), а не компьютерного процесса.Средний возраст составлял 62 года, от 16 до 96 лет. Наибольшая доля пациентов была выписана в пятницу (24%), наименьшая — в воскресенье (3%), а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 7 дней (от 1 до 153 дней). Большинство пациентов (86%) страдали хроническим заболеванием, и у большей части (41%) был диагноз, связанный с системой кровообращения. Среднее количество одновременно принимаемых лекарств на одного пациента при поступлении составляло пять (диапазон от 0 до 22), а при выписке — шесть (диапазон от 0 до 24).Используя определение полипрагмазии как прием пяти или более обычных лекарств [31], 51,1% пациентов при поступлении и 70,4% пациентов при выписке испытали полипрагмазию.

Распространенность и характер несовершения данных

По крайней мере, одно лекарство не помогло согласовать в 50,1% ( n = 624) эпизодах стационарного лечения, что составляет 16,3% от 9569 обследованных лекарств. Отображается распространенность каждого типа несогласованности, и наиболее частыми из них были пропуск активного лекарства при выписке, неспособность сообщить или документально подтвердить прекращение приема лекарства или отказ в приеме лекарства и неспособность задокументировать или сообщить об отсутствии PAM ().

Таблица 1

Распространенность и тип лекарств несовершение данных

9025 9024
По заказу лекарства n (%) На один стационарный эпизод n

Ошибка написания рецепта
Пропуск активного лекарства при выписке 609 (6,4) 233 (18,7)
Доза 128 (1.3) 101 (8,1)
Частота 28 (0,3) 22 (1,8)
Назначение прекращенных лекарств при выписке 25 (0,3) 18 (1,4)
Выбор препарата 33 (0,3) 23 (1,8)
Отсутствие сообщения или документирования изменений
Остановка 402 (4,2) 262 Отказ от приема лекарств перед приемом в больницу 234 (2.4) 140 (11,2)
Удержание 84 (0,9) 67 (5,4)
Знаменатель 9569 1245

Влияние на лечение пациентов

Из 624 невыверенных эпизодов стационарного лечения 100 (16%) случайно выбранных эпизодов были оценены на предмет их влияния на лечение пациентов. Было установлено, что меньшинство (2%) потенциально может причинить серьезный вред или имеет высокий потенциал (1%) вызвать незапланированный повторный госпитализацию в течение 3 месяцев.Остальные были признаны потенциально опасными для причинения умеренного (63%) или незначительного (35%) вреда, в то время как 37% считались умеренными, а 62% — низким потенциалом вызвать незапланированную повторную госпитализацию. Приведены примеры ().

Таблица 2

Примеры невыверенных стационарных эпизодов

Изосорбид мононитрат длительного действия (LA)] 25 od 9026 мг 9026 2 раза в день 9026 мг 1 раз в день Омакор 1 капс 1 1 капсула от Новорапид (Аспарт) 18 единиц tds 9026 1 bd 1 ​​Iron 1 Железо 1 bd 9034 и диагностическая информация: 89-летняя женщина обратилась с жалобой на малиену с диагнозом карцинома желудка и метастазы в печень на фоне стеноза аорты, митральной регургитации, гипотиреоза и фибрилляции предсердий.
Демографические и диагностические данные пациента: 60-летняя женщина обратилась с нестабильной стенокардией на фоне ишемической болезни сердца, дислипидемии, повышенного индекса массы тела, астма / хроническая обструкция дыхательных путей и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Список лекарств перед приемом в больницу Внесенные изменения Окончательная схема назначения и приема в стационаре Выписка по рецептам Сводка по выписке
Снято с производства \\ Нет упоминаний Нет упоминаний
Бекотид 2502 ингалятор (беклометазон 2 9026) Бекотид 250 инг 2 затяжки bd Бекотид 250 инг 2 затяжки bd Бекотид 250 инг 2 затяжки bd
Spiriva (тиотропиум) 18 мкг 1 затяжка 0 0 Спирива 18 мкг 1 вдох Спирива 18 мкг 1 вдох
Ом эпразол 20 мг 1 раз Повышен до 40 мг 1 раз Омепразол 40 мг 1 раз Омепразол 40 мг 1 раз Омепразол 40 мг 1 раз мг Атенолол 25 мг од
Детруситол (Толтеродин) 1 мг 2 раза в день 0 Детруситол 1 мг 2 раза в день Детруситол Детруситол 1 мг 1 раз в день Аспирин 75 мг 1 раз Аспирин 75 мг 1 раз Аспирин 75 мг 1 раз
Омакор ( Омега III) 1 капс 0 Омакор 1 капс 1 Омакор
Флуразепам 30 мг нет 0 Флуразепам 30 мг нет Исключено Исключено
Ди азепам 5 мг tds 0 Диазепам 5 мг tds Диазепам Диазепам 5 мг bd
Правастатин 20 мг нет 0 no Pravast2 Правастатин 20 мг нет
Возможность нанесения вреда пациенту Незначительная
Возможность незапланированной повторной госпитализации в течение 3 месяцев Низкая
: Мужчина 75 лет поступил с ишемической болезнью сердца на фоне фибрилляции предсердий, диабета и застойной сердечной недостаточности.
Список лекарств перед приемом в больницу Внесены изменения Окончательная схема назначения и приема в стационаре Выписка по рецепту Сводка по выписке
0 Клопидогрел 75 мг 1 раз Клопидогрель 75 мг 1 раз Клопидогрель 75 мг 1 раз Пропущено
Аторвастатин 40 мг 1 раз 0 Аторвастатин 40 мг 1 раз Аторвастатин 40 мг 1 раз Аторвастатин 40 мг 1 раз
мг амлодипин Амлодипин 10 мг 1 раз Амлодипин 10 мг 1 раз
Аспирин 75 мг 1 раз 0 Аспирин 75 мг 1 раз Аспирин 75 мг 1 раз Аспирин 75 мг 1 раз
Бисопролол 5 мг 1 раз 0 Бисопрол 5 мг Бисопрол 5 мг Бисопролол 5 мг од
Варфарин Held ‘Hold’ Нет упоминания ‘Wa’
Burinex Chametanide 9026 to1 9026 to1 9026 to1 9026 to1 Фуросемид 40 мг 1 раз в день Фуросемид 40 мг 1 раз в день Фуросемид 40 мг 1 раз в день
Периндоприл 4 мг 1 раз в день 0 Периндоприл 4 мг 1 раз в день Периндоприл 4 мг 1 раз Периндоприл 4 мг 0 Инсулин Novorapid 18 единиц tds Инсулин Novorapid 18 единиц tds Инсулин Новор apid 18 единиц tds
Спиронолактон 25 мг od 0 Spironolactone 25 mg od Spironolactone 25 mg od Spironolactone 25 mg od
Железо 1 bd
Возможность причинения вреда пациенту Умеренная
Возможность незапланированной повторной госпитализации в течение 3 месяцев Среда
Список лекарств перед приемом в больницу Внесенные изменения Окончательная схема назначения и приема в стационаре Выписка по рецепту
0 Правастатин 10 мг 1 раз Правастатин 10 мг 1 раз Правастатин 10 мг 1 раз5 мг 1 раз Бисопролол 2,5 мг 1 раз Бисопролол 2,5 мг 1 раз Бисопролол 2,5 мг 1 раз Элтроксин 50 мкг од
+ Лосек (Омепразол) Лосек 40 мг од Рассмотрим Лосек 40 мг од Исключено
Нет Нет Нет упоминаний
+ Дигоксин Дигоксин 62.5 мкг дигоксин 125 мкг Исключено
Потенциал для нанесения вреда пациенту Тяжелая
Возможность незапланированной повторной госпитализации в течение 3 месяцев Высокая Ассоциация Тип лекарственного средства и несогласованность

Отображаются связи между типом несогласования и категорией лекарственного средства BNF с учетом частоты использования каждого класса лекарств ().Была большая тенденция к пропуску данных о выбросах эндокринной системы, центральной нервной системы (ЦНС), питания, крови и «других» лекарств. Сюда входили снотворные, опиоидные и неопиоидные анальгетики, анксиолитики, препараты, используемые для борьбы с эпилепсией, СИОЗС и родственные антидепрессанты, кальций и витамин D, пероральное железо, препараты, применяемые при анемии, инсулин, препараты для лечения щитовидной железы, препараты для лечения дефицита слез и глаукомы. Неспособность задокументировать или сообщить об остановке PAM была наиболее вероятна для опорно-двигательного аппарата или суставной системы (MSk), акушерства, гинекологии и мочевыводящих путей (OGU) или сердечно-сосудистых препаратов.Наиболее распространенные классы включали антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), петлевые диуретики, липид-регулирующие препараты, анксиолитики, нитраты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоидные анальгетики, оральные контрацептивы и препараты для задержки или частого мочеиспускания. Скорее всего, в течение всего стационарного процесса и при выписке из ПАМ, а также без документации, использовались ОГУ, МСК или респираторные препараты, включая оральные контрацептивы, НПВП и различные ингаляторы.

Таблица 3

Тип несогласования по главе BNF

без записи без записи без записи -rec ) 4,2) (98,9) 100)
Ошибка записи рецепта n (%) Отказ документировать или общаться n (%) Пропуск активного лекарства при выписке Доза Выбор лекарства Частота Назначение прекращенного лекарства при выписке 6 Прекращение 6 Прекращение приема лекарства лекарства Удержание
Глава BNF n Без использования Rec Rec 9024 Rec4 9024 Rec4 -rec Rec без записи записи без записи без записи без записи записи без записи без записи Rec
Желудочно-кишечная система 1179 84 (7.1) 1095 (92,9) 9 (0,6) 1172 (99,4) 2 (0,2) 1177 (99,8 ( 1 (0,1) 1178 (99,9) 1 (0,1)) 1178 (99,9) 20 (1,7) 1159 (98,3) 14 (1,2) 1165 (98,8) 3 (0,3) 1176 (99,7)
Сердечно-сосудистая система 3974 165 (4,2) 3809 (95,8) 49 (1,2) 3925 (98.8) 12 (0,3) 3962 (99,7) 11 (0,3) 3963 (99,7) 12 (0,3) 3962 (99,7) 238 (6,0) 3736 (94,0) 70 (1,8) 3904 (98,2) 60 (1,5) 3914 (98,5)
Дыхательная система 835 54 (6,5) 781 (93,5) 30 (262 ) ) 805 (96,4) 2 (0,2) 833 (99,8) 3 (0.4) 832 (99,6) 2 (0,2) 833 (99,8) 20 (2,4) 815 (97,6) 41 (4,9) 794 (95,1) 1 (0,1) 834 (99,9)
Центральная нервная система 1447 138 (9,5) 1309 (90,5) 20 (1,4) 1427 (98,6) 4 (0,3) 99,7) 9 (0,6) 1438 (99,4) 8 (0,6) 1439 (99.4) 55 (3,8) 1392 (96,2) 48 (3,3) 1399 (96,7) 6 (0,4) 1441 (99,6)
Инфекции 451 19 ( 432 (95,8) 0 451 (100) 2 (0,4) 449 (99,6) 0 451 (100) 0 451 (100) (2,2) 441 (97,8) 1 (0,2) 450 (99,8) 1 (0.2) 450 (99,8)
Эндокринная система 554 54 (9,7) 500 (90,3) 14 (2,5) 540 (97,5) 6 (1,1) 6 (1,1) 1 (0,2) 553 (99,8) 2 (0,4) 552 (99,6) 23 (4,2) 531 (95,8) 13 (2,3) 541 (97,7 ) 7 (1,3) 547 (98,7)
Акушерство, гинекология и мочевыводящие пути 100 4 (4.0) 96 (96,0) 1 (1,0) 99 (99,0) 0 100 (100) 1 (1,0) 99 (99,0) 0 100 (100) 6 (6,0) 94 (94,0) 15 (15,0) 85 (85,0) 0 100 (100)
Питание и кровь 603 55 (9,1) 548 (90,9) 3 (0,5) 600 (99,5) 4 (0,7) 599 (99.3) 1 (0,2) 602 (99,8) 0 603 (100) 8 (1,3) 595 (98,7) 17 (2,8) 586 (97,2) 1 (0,2) 602 (99,8)
Опорно-двигательный аппарат и суставы 237 17 (7,2) 220 (92,8) 2 (0,8) 235 (99,2) 0 1 (0,4) 236 (99,6) 0 237 (100) 17 (7.2) 220 (92,8) 12 (5,1) 225 (94,9) 2 (0,8) 235 (99,2)
Прочие 173 17 (9,8) 156 90,2) 2 (1,2) 171 (98,8) 1 (0,6) 172 (99,4) 0 173 (100) 0 173 (100) 5 (2,9) 168 (97,1) 1 (0,6) 172 (99,4) 3 (1,7) 170 (98.3)
Хи-квадрат 84,9 53,2 13,8 11,2 10,7 80,7 127,5 41,6
d.f. 9 9 9 9 9 9 9 9
P <0,05 14 <0,02 914 0,031 NS <0,05 <0.05 <0,05

Идентификация переменных, способствующих несогласованию

Биномиальная логистическая регрессия выявила переменные, связанные с наличием одного или нескольких несовместимых лекарств, как пациентов, страдающих хроническим или острым заболеванием, использованный процесс выписки и количество использованных лекарств (). Пациенты с хроническим заболеванием в два раза чаще сталкивались с проблемами примирения, чем пациенты с острым заболеванием (скорректированный OR 2.08, 95% ДИ 1,33, 3,24). Те, кто был выписан с использованием рукописного процесса, с большей вероятностью столкнулись с несогласованием, чем те, кто был выписан с использованием TEAMS (скорректированный OR 1,60, 95% CI 1,11, 2,99). Пациенты, принимавшие все большее количество лекарств, с большей вероятностью испытывали несогласованность, а это означает, что для каждого дополнительного лекарства вероятность возникновения несовместимости увеличивалась на 26% (скорректированное отношение шансов 1,26, 95% ДИ 1,21, 1,31).

Таблица 4

Результат биномиальной логистической регрессии

9027 9027 1,18 0,01
95% ДИ для Exp (B)
Независимая переменная 9024 SE г.f. Значение Exp (B) Нижний Верхний
Статус карты GMS 0,16 0,16 0,16 0,89 1,55
Больница −0,32 0,18 3,44 1 0,064 0,72 0.51 1,02
Процесс выписки 0,47 0,19 6,30 1 0,012 1,60 1,11 2,99 1 0,932 1,02 0,69 1,51
Возраст при выписке 0,01 0,01 1,03 1 0.311 1,01 1,00 1,01
Продолжительность пребывания −0,01 0,00 3,42 1 0,065 0,99 0,065 0,99
0,99 острая болезнь 0,99 0,73 0,23 10,39 1 0,001 2,08 1,33 3,24
Количество лекарств 0.23 0,02 116,85 1 <0,001 1,26 1,21 1,31
Константа −2,71 0,40,17 0,40

Обсуждение

Результаты этого исследования заключались в том, что неполная или ошибочная передача и документирование сведений о лекарствах в сообщениях о выписке является обычным явлением и может способствовать причинению вреда пациенту или незапланированной повторной госпитализации.В соответствии с международной литературой, отсутствие согласования при поступлении может сохраняться во время стационарного эпизода и после выписки [3, 5]. Большинство выявленных несогласований привело к отсутствию лекарства в сообщении о выписке либо потому, что оно было намеренно удалено и не задокументировано, либо потому, что оно было непреднамеренно пропущено. Это согласуется с опубликованными данными о том, что пропуск приема лекарств является наиболее частым несоответствием как при поступлении, так и при выписке, и добавляет веса аргументу в пользу согласования приема лекарств на этих этапах лечения [3, 5, 32, 33].

Использование все большего количества лекарств было связано с несовместимостью, что согласуется с предыдущими выводами [34]. Каждый раз, когда прописывались или фиксировались лекарства, возникала возможность недопонимания. Было установлено, что эпизоды хронического заболевания с большей вероятностью предполагают отказ от примирения, чем острые эпизоды. Проблема сочетания лекарств в условиях больницы неотложной помощи усугубляется растущей распространенностью полипрагмазии и множественной патологии [35].Эти результаты обеспечивают доказательную базу для согласования приема лекарств — ресурсоемкой деятельности — для наиболее уязвимых пациентов.

Использование рукописного процесса выписки с большей вероятностью приведет к одному или нескольким несогласованиям, чем компьютеризированный процесс. Рукописный процесс включал больше транскрипции, и связь между ошибкой транскрипции и лекарством четко установлена ​​[21, 23, 36]. Этот вывод важен, поскольку составление как рукописного рецепта, так и резюме является обычной практикой в ​​Ирландии, США и Канаде [3, 5].КОМАНДЫ или аналогичные системы следует внедрять более широко.

Известно, что врачи могут опустить детали из сообщения о выписке, если они думают, что терапевт может «решить это для себя» из деталей в истории болезни, или если они не считают лечение «рискованным» [37 ]. Это может частично объяснить частоту пропусков и отсутствия связи или документации об изменениях, внесенных в лекарства во время лечения в больнице. В этом исследовании пероральные контрацептивы, НПВП и ингаляторы были ПАМ, которые, скорее всего, не использовались, возможно, потому, что они не считались «действующими» лекарствами [1, 38].

Хотя результаты этого документа способствуют пониманию процесса и факторов, связанных с приемом лекарств, связанных с согласованием приема лекарств, еще многое предстоит узнать о взаимодействии между организационной культурой и согласованием лекарственных средств. Понимание причин несогласованности с точки зрения управления ошибками и организационной культуры рекомендуется для достижения устойчивых изменений [39]. Мы провели полуструктурированные интервью с клиницистами из сообществ и больниц, вовлеченными в исследуемый здесь процесс, и проанализировали данные, используя модель причинно-следственных связей Ризона, адаптированную для использования в медицинских учреждениях, и учения Шейна относительно организационной культуры [21, 40, 41].Результаты этого исследования будут опубликованы в другом месте.

Сильные стороны и ограничения

Это было первое исследование такого рода в Ирландии, и его результаты подтверждают необходимость дальнейшего исследования клинических и экономических преимуществ предоставления услуг по согласованию лекарств. Выявление факторов, связанных с отказом от примирения, является новым делом и должно использоваться в стратегиях минимизации недопонимания и ошибок в Ирландии, Великобритании и других странах. На обследованные эпизоды приходилось примерно 5% активности за период исследования, и это, вместе с использованием нерандомизированной выборки, ограничивает внешнюю достоверность результатов.Тем не менее, демографические характеристики исследуемой выборки соответствовали национальным данным о госпитализации в неотложных случаях, и ожидается, что результаты будут обобщены для аналогичных условий в Ирландии [27]. Сбор всех данных и согласование лекарств выполнял главный исследователь. Хотя это повысило надежность подхода, его валидность могла быть улучшена за счет слепого независимого подтверждения панелью наличия несогласованности в случайной выборке эпизодов.Невозможно было исключить эффект Хоторна, что привело к недооценке фактической распространенности непримирения [42]. Однако клиницисты не знали точной цели исследования, и это должно было уменьшить любую реактивную предвзятость.

В заключение, отсутствие согласования лекарств при выписке из государственной больницы неотложной помощи в Ирландии является частым явлением и может способствовать причинению вреда пациенту или незапланированной повторной госпитализации. Возможности для облегчения согласования включают устранение необходимости в транскрипции за счет использования компьютеризации и определение приоритетности оказания помощи пациентам, принимающим все большее количество лекарств или страдающим хроническими заболеваниями.Существуют доказательства, подтверждающие предоставление согласования приема лекарств как при поступлении, так и при выписке.

Конкурирующие интересы

Нет никаких конкурирующих интересов, которые нужно декларировать.

Мы хотели бы поблагодарить аптек, медицинский, медсестринский и административный персонал за поддержку в обоих исследовательских центрах в ходе исследования. Мы также хотели бы выразить признательность Управлению служб здравоохранения и Обществу больниц Аделаиды за поддержку, полученную после завершения этого исследования для разработки электронного инструмента согласования лекарств и других изменений в TEAMS.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Глинтборг Б., Андерсен С.Е., Далхофф К. Недостаточная информация об использовании лекарств на стыке между больницей и первичной медико-санитарной помощью. Qual Saf Health Care. 2007; 16: 34–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ховард Р.Л., Эйвери А.Дж., Ховард П.Д., Партридж М. Расследование причин госпитализаций в медицинские приемные отделения, связанных с предотвратимыми наркотиками: обсервационное исследование. Qual Saf Health Care. 2003; 12: 280–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Пиппинс Дж. Р., Ганди Т.К., Хаманн С., Ндумеле С.Д., Лабонвилл С.А., Дидрихсен Е.К., Карти М.Г., Карсон А.С., Бхан И., Коли С.М., Лян С.Л., Турчин А., Маккарти П.К., Шниппер Дж.Л. Классификация и прогнозирование ошибок при согласовании стационарных лекарств. J Gen Intern Med. 2008; 23: 1414–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Witherington EMA, Pirzada OM, Avery AJ. Пробелы в общении и повторная госпитализация пациентов в возрасте 75 лет и старше: обсервационное исследование. Qual Saf Health Care. 2008; 17: 71–5.[PubMed] [Google Scholar] 5. Wong JD, Bajcar JM, Wong GG, Alibhai SMH, Huh J-H, Cesta A, Pond GR, Fernandes OA. Согласование приема лекарств при выписке из больницы: оценка расхождений. Энн Фармакотер. 2008; 42: 1373–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Институт улучшения здравоохранения. Точность на каждом этапе: проблема согласования лекарств. 2006. Безопасность пациентов / системы лекарств.

7. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики / Национальное агентство по безопасности пациентов.Технические решения по безопасности пациентов для согласования лекарств при поступлении взрослых в больницу. 2007. PSG001.

8. Национальный центр назначения лекарств. Сверка лекарств: руководство по внедрению. 2008. Руководства по передовой практике, 5 мин.

9. Комиссия по качеству медицинского обслуживания. Обработка лекарств пациентам после выписки. 2009.

10. Мэдден Д. Формирование культуры безопасности пациентов. 2008. Отчет Комиссии по безопасности пациентов и обеспечению качества. Департамент здравоохранения и детей.

11. Джек Б.В., Четти В.К., Энтони Д., Гринвальд Дж. Л., Санчес Г. М., Джонсон А. Э., Форсайт С. Р., О’Доннелл Дж. К., Пааше-Орлов М.К., Манассех К., Мартин С., Калпеппер Л. Модернизированная программа выписки из больницы. для уменьшения повторной госпитализации. Ann Intern Med. 2009; 150: 178–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шниппер Д.Л., Хаманн С., Ндумеле С.Д., Лян С.Л., Карти М.Г., Карсон А.С., Бхан И., Коли С.М., Пун Е., Турчин А., Лабонвилл С.А., Дидрихсен Е.К., Липсиц С., Броверман С.А., Маккарти П., Ганди Т.К. Влияние электронной заявки на согласование лекарств и изменения процесса разработки на потенциальные нежелательные лекарственные явления: кластерное рандомизированное исследование.Arch Intern Med. 2009; 169: 771–80. [PubMed] [Google Scholar] 13. Скаллин С., Скотт М.Г., Хогг А., МакЭлней Дж. Инновационный подход к интегрированному управлению лекарствами. J Eval Clin Pract. 2007; 13: 781–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Gillespie U, Alassaad A, Henrohn D, Garmo H, Hammarlund-Udenaes M, Toss H, Kettis-Lindblad A, Melhus H, Morlin C. Комплексное вмешательство фармацевта для снижения заболеваемости у пациентов 80 лет и старше: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 15.Карапинар-Каркит Ф., Боргстид С., Зоер Дж., Смит Х., Эгбертс А., Ван ден Бемт ПМЛА. Влияние согласования приема лекарств с консультированием и без него на количество фармацевтических вмешательств среди пациентов, выписанных из больницы. Энн Фармакотер. 2009; 43: 1001–10. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ларазу Дж, Померанц Б.Х., Кори П.Н. Частота нежелательных реакций на лекарства у госпитализированных пациентов: метаанализ проспективных исследований. ДЖАМА. 1998. 279: 1200–05. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пирмохамед М., Джеймс С., Микин С., Грин С., Скотт А.К., Уолли Т.Дж., Фаррар К., Парк Б.К., Брекенридж А.М.Нежелательные реакции на лекарства как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов. BMJ. 2004. 329: 15–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Фернандес О.А., Маккиннон, штат Нью-Джерси, Миллс А., Бейлифф, компакт-диск. Является ли установление приоритетов согласования лекарств в качестве критически важной деятельности наилучшим использованием времени фармацевтов? Может J Hosp Pharm. 2008; 61: 149–51. [Google Scholar] 19. Kramer JS, Hopkins PJ, Rosendale JC, Garrelts JC, Hale LS, Nester TM, Cochran P, Eidem LA, Haneke RD. Внедрение электронной системы сверки лекарств.Am J Health Syst Pharm. 2007; 64: 404–22. [PubMed] [Google Scholar] 20. Варки П, Ресар РК. Внедрение согласования лекарств в академическом центре. Am J Med Qual. 2006; 21: 293–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дин Б., Шехтер М., Винсент С., Барбер Н. Причины ошибок при назначении у стационарных пациентов: проспективное исследование. Ланцет. 2002; 359: 1373–78. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лисби М., Нильсен Л.П., Майнц Дж. Ошибки в процессе лечения: частота, тип и возможные клинические последствия.Int J Qual Health Care. 2005; 17: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 23. van Doormaal JE, van den Bemt PMLA, Mol PGM, Zaal RJ, Egberts ACG, Haaijer-Ruskamp FM, JG W Kosterink JGW. Ошибки в лечении: влияние ошибок в назначении и записи на предотвратимый вред госпитализированным пациентам. Qual Saf Health Care. 2009; 18: 22–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Браун С., Хофер Т., Джохал А., Томсон Р., Николл Дж., Франклин Б.Д., Лилфорд Р.Дж. Эпистемология исследований безопасности пациентов: основа для дизайна и интерпретации исследования.Часть 1. Концептуализация и разработка вмешательств. Qual Saf Health Care. 2008. 17: 158–62. [PubMed] [Google Scholar]

25. Всемирная организация здравоохранения. Инновационная помощь при хронических состояниях: строительные блоки для действий. 2002. Глобальный отчет. Инновационная помощь при хронических состояниях.

26. Управление здравоохранения. Общие финансовые службы. Служба возмещения первичной медицинской помощи. Дублин: Статистический анализ требований и платежей; 2007. [Google Scholar] 27. Институт экономических и социальных исследований.Деятельность в государственных больницах неотложной помощи в Ирландии. Отдел медицинских исследований и информации. Дублин: ESRI и Департамент здравоохранения и детей; 2009. Годовой отчет 2007. [Google Scholar] 29. Боулинг А. В: Методы исследования в области здравоохранения: исследование здоровья и медицинских услуг. 2-е изд. Букингем: Издательство Открытого университета; 2002. [Google Scholar] 30. Дин Б.С., Барбер Н.Д. Проверенный и надежный метод оценки серьезности ошибок, связанных с приемом лекарств. Am J Health Syst Pharm. 1999; 56: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 32.Корниш П.Л., Ноулз С.Р., Марчезано Р., Там В., Шэдоуитц С., Юурлинк Д.Н., Этчеллс Э. Непредвиденные несоответствия в приеме лекарств при поступлении в больницу. Arch Intern Med. 2005; 165: 424–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Там В.К., Ноулз С.Р., Корниш П.Л., Файн Н., Марчезано Р., Этчеллс Э. Частота, тип и клиническое значение ошибок истории приема лекарств при поступлении в больницу: систематический обзор. CMAJ. 2005; 173: 510–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Форстер А.Дж., Мерфф Х.Дж., Петерсон Дж.Ф., Ганди Т.К., Бейтс Д.В.Нежелательные явления, связанные с приемом лекарств, возникшие после выписки из больницы. J Gen Intern Med. 2005; 20: 317–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Boockvar KS, Liu S, Goldstein N, Nebeker J, Siu A, Fried T. Несоответствия в назначении, которые могут вызвать побочные эффекты лекарств после перевода пациента. Qual Saf Health Care. 2009; 18: 32–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Депутат Талли, Кантрилл Дж. Что, по мнению врачей больниц, нужно врачам общей практики в выписке. Финляндия: Конференция Европейского общества общей практики / семейной медицины, регион Вонка, Европа; 2001 г.[Google Scholar] 38. Гейтс С. Сбор анамнеза наркотиков — как избежать распространенных ошибок. Hosp Pharm. 2006; 13: 98–100. [Google Scholar] 39. Браун С., Хофер Т., Джохал А., Томсон Р., Николл Дж., Франклин Б.Д., Лилфорд Р.Дж. Эпистемология исследований безопасности пациентов: основа для дизайна и интерпретации исследования. Часть 4. Один размер не подходит всем. Qual Saf Health Care. 2008; 17: 178–81. [PubMed] [Google Scholar] 40. Schein EH. В кн .: Организационная культура и лидерство. 3-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2004 г.[Google Scholar] 42. Браун С., Хофер Т., Джохал А., Томсон Р., Николл Дж., Франклин Б.Д., Лилфорд Р.Дж. Эпистемология исследований безопасности пациентов: основа для дизайна и интерпретации исследования. Часть 2. Дизайн исследования. Qual Saf Health Care. 2008; 17: 163–9. [PubMed] [Google Scholar]

Планирование приема лекарств и выписки — health.vic

Поскольку выписка может быть тяжелым временем для пациентов и их семей, существует высокий риск ошибок в приеме лекарств и недопонимания. Мы можем помочь пациентам беспрепятственно перейти из больницы в дом или в учреждение по уходу, предоставив исчерпывающую и четкую информацию.

Подготовьте отчет о выписке

Сводка выписки должна включать:

  • полный список лекарств при выписке
  • подробная информация о лекарствах (название общего лекарства, лекарственная форма, доза, направления, способ введения, обычные лекарства и лекарства PRN)
  • Показание и продолжительность приема нового лекарства
  • объяснение любых изменений, которые могли быть внесены в их обычные лекарства (отличия от лекарств до приема)
  • подробные сведения о текущем плане приема лекарств и потребностях в лечении (проблемы с приемом лекарств, рекомендации по просмотру лекарств на дому).

Обучайте пациентов и опекунов

  • Предоставить пациенту, семье и лицам, осуществляющим уход, точный список лекарств.
  • Обучите пациента, семью и лиц, осуществляющих уход, перед выпиской, в том числе
    • правильное хранение и использование лекарств — продемонстрировать, где это возможно
    • что делать, если пропущена доза
    • потенциальных побочных эффектов
    • , когда звонить терапевту или фармацевту по любым вопросам
    • информация для пополнения.
  • Предоставьте письменную копию всей устной информации.
  • Подумайте, какие стратегии помогут пациенту правильно принимать лекарства.
  • Убедитесь, что пациент может следовать инструкциям по приему лекарств.
  • Иногда фармацевты в больницах могут организовать испытание лекарств. Это хороший способ узнать, может ли пациент самостоятельно принимать лекарства, прежде чем его выпишут домой.
  • В некоторых больницах штата Виктория есть аптеки, которые могут посещать пациентов на дому после выписки, чтобы пересмотреть их схему приема лекарств, провести обучение и обеспечить непрерывность лечения. Эти услуги не требуют направления к терапевту. При необходимости свяжите пациента с этой услугой. Это особенно важно, если пациент живет один и социально изолирован.

Упростите использование лекарств

  • Режимы приема лекарств должны быть как можно более простыми — в идеале — один или два раза в день.
  • Инструкции по лекарствам и дозировки должны быть четко написаны.
  • Подумайте, выиграет ли пациент от использования вспомогательных средств для введения дозы (ПППД), таких как дозаторы с контролируемой дозировкой. Помните, что ПППД подходят не всем пациентам, например, пациентам с когнитивными нарушениями, нарушениями зрения или ограниченной подвижностью. Сначала оцените необходимость и пригодность 1 .

Упростите поставку лекарств

  • Убедитесь, что у пациента достаточно лекарств, чтобы их хватило до следующего визита к терапевту.
  • Посоветуйте пациенту, его семье и опекуну:
    • всегда иметь при себе обновленный список лекарств.
    • пользуется только одной аптекой и посещает только одного терапевта.
  • Синхронизируйте количество лекарств, чтобы пациент мог делать повторные заказы одновременно.

Сообщите терапевту

  • Убедитесь, что информация о выписке точна и своевременно поступает к терапевту.
  • Предоставьте терапевту следующую информацию:
    • изменение лекарств и причины, по которым
    • необходимость в последующих действиях или обзоре
    • необходимо для проведения обзора домашних лекарств (HMR) по инициативе терапевта.HMR, финансируемые правительством Содружества, должны инициироваться терапевтом пациента и проводиться аккредитованным фармацевтом.

Сообщите в аптеку

Убедитесь, что информация о лекарствах при выписке передана в общественную аптеку пациента, особенно если после выписки будет использоваться упакованный в аптеке ПППД.

Проинформируйте службы по уходу

Если пациента выписывают в учреждение по уходу за престарелыми или в общественную медсестринскую службу, убедитесь, что будет доступна карта приема лекарств, чтобы обеспечить непрерывность приема лекарств (обычно для этого требуется временная карта приема лекарств из больницы).

Практикуйте личностно-ориентированную помощь

Безопасность лекарств лучше всего достигается в сотрудничестве с пожилыми людьми, а риск ошибки значительно снижается при участии пациентов. Пожилые люди придают большое значение сохранению независимости в самоуправлении лекарствами и имеют сильное чувство ответственности за это 2 .


1. Эллиотт Р.А. Надлежащее использование вспомогательных средств для дозирования . Australian Prescriber 2014. 37 : pp.46-50.

2. Campbell Research & Consulting, Проект качественного исследования программы обзора домашних лекарств: заключительный отчет 2008: Департамент здравоохранения и старения, Канберра.

Контрольный список методов безопасной выписки

Переход из больницы в дом может подвергнуть пациентов неблагоприятным событиям в период после выписки. [1, 2] Нарушения коммуникации при выписке из больницы являются обычным явлением [3] и точной информацией о важных событиях в больнице. часто неадекватно передается амбулаторным врачам, что может отрицательно сказаться на результатах лечения пациентов.[4, 5, 6] Пакеты выписок (многогранные вмешательства, включая обучение пациентов, структурированное планирование выписки, согласование приема лекарств и последующие визиты или телефонные звонки) — это стратегии, которые обеспечивают поддержку пациентам, возвращающимся домой, и облегчают передачу информации в первичную медико-санитарную помощь. поставщики медицинских услуг (PCP). [7, 8, 9] Эти вмешательства в совокупности могут улучшить удовлетворенность пациентов и, возможно, сократить количество повторных госпитализаций. [10]

Начиная с 2012 года Центры услуг Medicare и Medicaid будут сокращать выплаты учреждениям с высоким уровнем повторной госпитализации.[11] Таким образом, улучшение перехода на другую медицинскую помощь и, таким образом, сокращение повторной госпитализации, которую можно избежать, в настоящее время являются приоритетами во многих юрисдикциях США. Аналогичное внимание уделяется показателям повторной госпитализации в провинции Онтарио [12]. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио созвало экспертную консультативную группу, которой было поручено предоставить рекомендации по методам, основанным на фактических данных, которые обеспечивают эффективный, действенный, безопасный и ориентированный на пациента переход к медицинской помощи. [13] Цель этого исследования — описать структурированный панельный подход к методам безопасной выписки, включая контрольный список рекомендуемой последовательности шагов, которым можно следовать на протяжении всего пребывания в больнице.Этот инструмент может помочь оптимизировать выписку пациентов из больницы и улучшить результаты.

МЕТОДЫ

Обзор литературы

Исследовательская группа изучила литературу, чтобы определить характер и формат основной информации, которая должна содержаться в контрольном листе выписки для госпитализированных пациентов. Мы искали соответствующие статьи в Medline (до января 2011 г.). Мы использовали комбинированные медицинские предметные заголовки и ключевые слова, используя выписку пациента, переход и согласование приема лекарств.Библиографии всех соответствующих статей были просмотрены для выявления дополнительных исследований. Кроме того, мы провели целенаправленное исследование избранных ресурсов, таких как систематический обзор вмешательств по сокращению повторной госпитализации, проведенный Хансеном и его коллегами [10], Инициатива по временному уходу для пациентов с сердечной недостаточностью, [14] Вмешательство при переходе к лечению, [15] Проект RED (Модернизированная выписка из больницы), [7] Проект BOOST (Улучшение результатов за счет оптимизации безопасных переходов), [16] и Королевский фонд сообщают об избежании госпитализации.[17] Доступные ресурсы набора инструментов, в том числе разработанные Фондом Содружества в партнерстве с Институтом улучшения здравоохранения [18] Всемирной организацией здравоохранения [19] и организацией Safer Healthcare Now! [20], были подробно изучены.

Консультации с экспертами

В состав комиссии вошли эксперты из разных дисциплин и из нескольких секторов здравоохранения, включая врачей-терапевтов, госпиталистов, врачей-реабилитологов, медсестер, исследователей, фармацевтов, ученых и администраторов больниц.Цель состояла в том, чтобы создать контрольный список для выписки, чтобы помочь в планировании перехода на основе передового опыта.

Контрольный список — процесс разработки

Консультант по усовершенствованию (Н.З.) содействовал процессу (рис. 1). Результаты обзора литературы были распространены до первого заседания. Группа встречалась 3 раза лично в течение 3 месяцев, с января 2011 года по март 2011 года. На первой встрече группа рассмотрела существующие наборы инструментов и основанные на фактах рекомендации по передовой практике выписки.Во время встречи члены комиссии были разделены на 1 из 6 групп (в зависимости от области специализации) и получили инструкции изучить наборы инструментов и литературу, используя контекстно-зависимую линзу (первичная медико-санитарная помощь, уход на дому, планы последующего наблюдения, общение с поставщиками медицинских услуг и лицами, осуществляющими уход, лекарства и образование). Целью этого упражнения было убедиться, что элементы, необходимые для успешной выписки, рассматривались с точки зрения межпрофессиональных групп, участвующих в уходе за пациентом. Например, лечащих врачей в группе 1 попросили рассмотреть идеальную выписку с точки зрения первичной медико-санитарной помощи.После встречи каждая группа связалась по электронной почте, чтобы составить список доказательств, необходимых для безопасной выписки в контексте назначенных группе линз. Каждая группа достигла консенсуса по вопросам, относящимся к ее контексту. Предварительный проект контрольного списка был составлен на основе данных всех групп. Контрольный список был составлен с использованием рекомендованных инженерных концепций человеческого фактора. [21] Вторая встреча предоставила возможность для индивидуальных комментариев и отзывов по проекту контрольного списка.После встречи было проведено три цикла пересмотра контрольного списка с последующими комментариями и отзывами по электронной почте. На заключительном заседании группа экспертов достигла консенсуса по каждому элементу Контрольного перечня методов безопасного сброса.

Рисунок 1

Процесс разработки контрольного списка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доказательные вмешательства до, после и промежуточной выписки были разделены на 7 областей: (1) показания к госпитализации, (2) первичная помощь, (3) безопасность лекарств, (4) планы последующего наблюдения, (5) направление к врачу на дому, (6) общение с поставщиками услуг амбулаторного лечения и (7) обучение пациентов (таблица 1).Группа достигла 100% согласия по рекомендованному графику выполнения элементов контрольного списка выписки. Учитывая разнообразный межпрофессиональный состав комиссии, было сочтено, что ежедневное напоминание о задачах, которые необходимо выполнить, обеспечит наилучший формат и будет иметь наибольшую вероятность вовлечения членов команды в координацию ухода за пациентами. Также считалось, что ежедневные междисциплинарные (т. Е. Пулевые) раунды будут наиболее подходящим местом для использования инструмента контрольного списка.

Таблица 1.Контрольный список методов безопасной выписки для пациентов из больниц
День госпитализации Последующие дни госпитализации День выписки День выписки +3
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Аббревиатуры история; ЭД, отделение неотложной помощи; LTC, долгосрочная помощь, PCP, врач первичной медико-санитарной помощи.

  • индекс

    LACE — это оценка, рассчитанная на основе 4 факторов: (L) продолжительность пребывания в больнице, (A) острота зрения при поступлении, (C) сопутствующая патология и (E) посещения отделения неотложной помощи.Оценка 10+ указывает на высокий риск повторной госпитализации.

  • b

    Обратное обучение — это процесс объяснения информации пациентам и просьбы их переформулировать информацию для оценки точности. Затем инструктор повторяет процесс до тех пор, пока пациент не продемонстрирует правильное запоминание и понимание.

1. Больница
a. Осмотрите пациента, чтобы узнать, требуется ли по-прежнему госпитализация.
2. Первичная помощь
a. Выявить и / или подтвердить, что у пациента есть активный PCP; предупредить медицинскую группу, если нет основного лечащего врача и / или начать поиск основного лечащего врача.
б. Свяжитесь с лечащим врачом и сообщите о поступлении пациента, диагнозе и предполагаемой дате выписки.
г.Запишитесь на прием к лечащему врачу после выписки в течение 714 дней после выписки (в зависимости от доступности пациента / лица, осуществляющего уход, и транспортных потребностей).
3. Безопасность лекарств
a. Разработайте BPMH и сверьте это с предписаниями приема лекарств.
б. Научите пациента, как правильно использовать лекарства от выписки и как они соотносятся с лекарствами, которые пациент принимал до госпитализации.
г. Согласуйте порядок / рецепт выписки с пациентами с ДПЖ и лекарствами, прописанными во время пребывания в больнице.
4. Последующее наблюдение
a. Выполните повторный телефонный звонок после выписки пациенту с высоким показателем LACE (для пациентов с высоким показателем LACE) Во время звонка спросите:
Получал ли пациент новые лекарства (если были)?
Получал ли пациент помощь на дому?
Напомнить пациенту о предстоящих приемах.
При необходимости запланируйте возвращение пациента и опекуна в учреждение для обучения и профессиональной подготовки.
б. При необходимости организовать амбулаторное обследование (лабораторное, радиологическое и др.).
г. При необходимости запишитесь на прием к врачу в специализированной клинике.
5. Уход на дому
a. Агентство по уходу на дому делится информацией, если таковая имеется, о существующих общественных услугах пациента.
б. Привлекайте агентства по уходу на дому (например, междисциплинарные обходы).
г.При необходимости запланируйте уход после выписки.
6. Связь
a. Предоставьте пациенту, местной аптеке, PCP и официальному лицу, осуществляющему уход (семья, LTC, агентство по уходу на дому), копию краткого плана / записки о выписке и формы согласования приема лекарств, а также контактную информацию лечащего врача больницы и стационарного отделения.
7.Обучение пациентов
a. Клиническая бригада выполняет обратное обучение пациента. B
b. Объясните пациенту, как новые лекарства связаны с диагностикой.
г. Подробно объясните пациенту отчет о выписке (при необходимости используйте повторное обучение).
г.Объясните возможные симптомы, чего ожидать, находясь дома, и при каких обстоятельствах пациенту следует посетить отделение неотложной помощи.

Группа выбрала ежедневные напоминания для обучения пациентов лекарствам и клинической помощи по нескольким причинам. Ежедневное обучение дает возможность оценить передаваемую информацию и точное понимание планов лечения, а также проанализировать изменения в планах ухода, которые могут происходить во время госпитализации.Хотя обучение, начинающееся с первого дня поступления, может показаться преждевременным, мы сочли целесообразным решать проблемы как можно раньше. Например, пациенты, госпитализированные с сердечной недостаточностью, могут получить пользу от ежедневного стационарного обучения по вопросам самоконтроля, диеты и консультирования по образу жизни. [22]

Обзор литературы определил, что общение с лечащими врачами является важным направлением для предотвращения нежелательных явлений, когда пациенты переходят из больницы домой. [3] Группа экспертов согласовала уведомление о госпитализации, график повторных посещений и передачу высококачественного отчета о выписке лечащему врачу пациента, как, например, описанное Масловым и его коллегами.[23] Например, для улучшения коммуникации с амбулаторным пациентом были рекомендованы резюме, содержащие структурированные разделы, такие как соответствующие контактные данные стационарного поставщика, диагнозы, курс в больнице, результаты исследований (включая ожидающие результаты), инструкции по выписке и последующее наблюдение, а также согласование лекарств. провайдеры. [3] Использование проверенных показателей, таких как индекс LACE (оценка, рассчитанная на основе 4 факторов: [L] продолжительность пребывания в больнице, [A] острота зрения при поступлении, [C] коморбидность и [E] посещения отделения неотложной помощи) для выявления пациентов в приветствуется высокий риск повторной госпитализации и нацеливание на этих людей при организации последующего наблюдения после выписки.[24, 25] Пациентам с высокими баллами по шкале LACE (10) будет полезно последующее телефонное наблюдение после выписки в течение первых 3 дней после возвращения домой. Кроме того, пациентам из группы высокого риска может потребоваться более ранний визит к лечащему врачу, и комиссия поддерживает попытки организовать последующее наблюдение в течение 7 дней для лиц из группы риска. Тем, у кого нет PCP, рекомендуется начать поиск, чтобы помочь пациенту получить PCP.

Безопасность лекарств — важный источник нежелательных явлений для пациентов, возвращающихся домой из больницы.[2, 26, 27, 28] Контрольный список при выписке содержит подсказки для согласования приема лекарств при поступлении и выписке в дополнение к ежедневному обучению пациентов правильному использованию лекарств. Официальные программы согласования приема лекарств должны быть адаптированы к собственным ресурсам и требованиям отдельной больницы. [29, 30]

Уход после выписки играет важную роль в поддержке пациента после выписки, а также в тех случаях, когда часть многогранного плана выписки может привести к снижению частоты повторных госпитализаций и использование больниц.[7, 9, 15, 31] Группа включила эти элементы, рекомендуя совершать телефонные звонки после выписки, при необходимости организовывать амбулаторное наблюдение и координировать услуги по уходу на дому через местные агентства.

Для облегчения передачи информации пациентам, лицам, обеспечивающим уход, амбулаторным поставщикам услуг и местным аптекам должны быть предоставлены копии подробного отчета о выписке, сверки лекарств и контактной информации стационарной бригады в категории «Связь».Наконец, поскольку метод обучения является эффективным инструментом для обеспечения понимания пациентом их проблем со здоровьем, комиссия рекомендовала использовать его при обучении пациентов применению лекарств, плану ухода и инструкциям по выписке [32, 33]. Обучение может быть полезным, включая изменения в лекарствах с высоким риском побочных эффектов, таких как варфарин или фуросемид, чтобы пациенты понимали дозировку, частоту и требуемый мониторинг; и навыки самоуправления (например, ежедневный вес и изменение диеты) у пациентов с сердечной недостаточностью.

Наконец, комиссия отметила, что важно связать элементы контрольного списка с соответствующими мерами, аудитом и обратной связью, чтобы определить связи между процессом и результатами. Группа избегала конкретных подробных рекомендаций, позволяющих каждому учреждению адаптировать на местном уровне соответствующие процессы и показатели результатов для оценки точности каждого компонента контрольного списка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Стандартизированный, основанный на фактических данных процесс выписки имеет решающее значение для безопасного перехода госпитализированного пациента.Мы использовали процесс консенсуса заинтересованных сторон для разработки Контрольного списка методов безопасной выписки для пациентов из больниц, в котором подробно описаны этапы событий, которые необходимо выполнять на каждый день типичной госпитализации. День выписки часто бывает запутанным и хаотичным, когда пациенты получают огромное количество информации в свой последний день в больнице. Мы считаем, что планирование выписки начинается со дня поступления с ежедневного обучения пациентов и скоординированного междисциплинарного командного подхода.Компоненты контрольного списка при выписке должны заполняться на протяжении всей госпитализации пациента, чтобы обеспечить успешную выписку и передачу знаний.

Контрольные списки выписки были описаны ранее. Халасямани и его коллеги разработали контрольный список для пожилых стационарных пациентов, составленный на основе литературы и экспертной оценки, за которой последовала групповая дискуссия на Ежегодном собрании Общества госпитальной медицины [34]. Полученный в результате инструмент описал важные элементы данных, необходимые для успешной выписки, и какие процессы были наиболее подходящими для облегчения передачи информации.Это значительно отличается от нашего контрольного списка выписки, который предоставляет конкретные рекомендации по методам и процессам для обеспечения безопасной выписки в дополнение к ожидаемому графику того, когда следует завершить каждый этап. Крипалани и др. Проанализировали литературу по предлагаемым методам содействия эффективному переходу к другой помощи при выписке, и их результаты согласуются с результатами, приведенными в нашем контрольном списке при выписке [29]. В отличие от обоих усилий, наша группа была многопрофильной и имела широкое представительство из секторов неотложной помощи, хронической помощи, ухода на дому, реабилитационной медицины и долгосрочного ухода, тем самым включив в себя все возможные аспекты переходного процесса.Координация помощи при выписке требует значительной командной работы; наш инструмент выходит за рамки контрольного списка задач, которые необходимо выполнить, и, скорее, служит платформой для облегчения межпрофессионального сотрудничества. Кроме того, этот контрольный список был разработан для интеграции планирования выписки в раунды межпрофессиональной помощи, проводимые на протяжении всего периода госпитализации. Кроме того, наша статья следует явному и определенному процессу консенсуса. Наконец, предлагаемый нами инструмент лучше соответствует рекомендуемому формату контрольного списка. [21]

Процесс выписки, происходящий во время госпитализации пациента, представляет собой сложный, многогранный план координации помощи, который должен начаться в первый день госпитализации.Часто передача важной информации и обзор лекарств происходят всего за несколько часов до того, как пациент покинет больницу, что является неоптимальным временем для обучения пациента. [28, 35] Точно так же, как стандартизированные протоколы лечения и планы ухода могут улучшить результаты [36], аналогичный подход процесс выписки может облегчить безопасный переход из больницы в дом. В нашем контрольном списке при выписке медицинские работники предлагают предпринять шаги, необходимые для успешной выписки, с учетом местной адаптации того, как выполняется каждый элемент.Мы предлагаем использовать контрольный список во время ежедневных межпрофессиональных командных раундов, чтобы убедиться, что каждая задача выполнена, если это необходимо. Учреждения могут рассмотреть возможность измерения показателей процесса, таких как соблюдение и заполнение контрольного списка, аудит отчетов о выписке для завершения и скорости передачи PCP (по факсу или через отделы медицинской документации), а также документацию об обучении пациентов или согласовании приема лекарств. Примеры показателей результатов, если это возможно, включают в себя баллы по критериям перехода к медицинскому обслуживанию (CTM), обследования удовлетворенности пациентов и показатели повторной госпитализации.

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования. Во-первых, текущая литература по методам безопасной выписки ограничена низким качеством дизайна исследования и небольшим количеством рандомизированных контролируемых исследований. Однако недавний систематический обзор показал, что комплексные вмешательства при выписке, вероятно, будут наиболее эффективными. [10] Отдельные пункты контрольного списка могли не иметь обширной доказательной базы; однако некоторые из этих предлагаемых элементов (например, уход на дому) имеют клиническую ценность.Во-вторых, неоднородность изученных вмешательств создает проблемы при определении обобщаемых передовых практик без учета местных факторов. Чтобы смягчить это, мы предлагаем адаптировать контрольный список к местным условиям и доступности ресурсов. В-третьих, контрольный список не проверялся. Следующим шагом этого проекта является пилотное использование контрольных списков в рамках циклов маломасштабного планирования-выполнения-изучения-действия (PDSA) с последующим широкомасштабным внедрением. Мы планируем собрать исходные данные, показатели процесса и результатов до и после внедрения контрольного списка в нескольких учреждениях, чтобы определить полезность.

Стандартизация практики выписки имеет решающее значение для безопасного перехода и предотвращения госпитализации, которой можно избежать. Наш контрольный список для выписки — это расширенный инструмент, который предоставляет подробные инструкции для каждого дня госпитализации и может быть адаптирован для любой госпитализации, чтобы помочь междисциплинарным усилиям по успешной выписке. Для определения связи с результатами необходимы дальнейшие исследования для оценки контрольного списка для улучшения процессов перехода на медицинское обслуживание.

Раскрытие информации

Не о чем сообщать.

При выписке из больницы — NHS

В каждой больнице действует собственная политика выписки. Вы сможете получить копию у заведующего отделением или в Службе консультирования пациентов и связи больницы (PALS).

После того, как вы попадете в больницу, ваш план лечения, включая подробности о выписке или переводе, будет разработан и обсужден с вами.

Оценка при выписке определит, нужно ли вам больше ухода после выписки из больницы.

Вы должны быть полностью вовлечены в процесс оценки. С вашего разрешения семья или опекуны также будут проинформированы, и им будет предоставлена ​​возможность внести свой вклад.

Если вам нужна помощь в изложении своих взглядов, вам может помочь независимый адвокат.

Узнайте, как вернуться в нормальное состояние после операции

Что подразумевается под минимальной или сложной разгрузкой?

Если оценка при выписке показывает, что вам не нужно или почти не нужно заботиться, это называется минимальной выпиской.

Если после выписки из больницы вам потребуется более специализированная помощь, процедура вашей выписки или перевода называется сложной выпиской.

Если вам нужен этот вид обслуживания, вы получите план обслуживания с подробным описанием ваших медицинских и социальных потребностей.

Вы должны быть полностью вовлечены в этот процесс.

План обслуживания должен включать следующие сведения:

  • лечение и поддержка, которые вы получите при выписке
  • кто будет отвечать за предоставление поддержки и как с ними связаться
  • когда и как часто будет предоставляться поддержка
  • как поддержка будет контролироваться и проверяться
  • имя человека, координирующего план обслуживания
  • к кому обращаться в случае возникновения чрезвычайной ситуации или что-то не работает должным образом
  • информация о любых расходах, которые необходимо будет оплатить ( если применимо)

Узнайте больше о планах ухода и поддержки

Вам также будет предоставлено письмо для вашего терапевта с информацией о вашем лечении и будущих потребностях в уходе.Как можно скорее передайте это письмо своему терапевту.

Лекарства

Если вам дадут взять с собой какое-либо лекарство, вам обычно дадут достаточно на следующие 7 дней. В письме к терапевту будет указана информация о ваших лекарствах.

Если вам нужно продолжать принимать лекарства, убедитесь, что вы договорились о том, чтобы получить повторный рецепт от вашего терапевта до того, как у вас закончатся запасы в больнице.

Некоторые операции требуют уведомления за 2 рабочих дня (48 часов) для повторных назначений.

Если вы зарегистрированы для получения онлайн-услуг для пациентов у своего терапевта, вы можете заказать повторный рецепт через веб-сайт NHS. Просто найдите врача общей практики с помощью сервисов поиска.

Узнайте больше об онлайн-услугах терапевта

Ваша местная аптека может помочь вам приобрести новые лекарства.

Просто договоритесь в чате и спросите Службу Новой Медицины (NMS).

Медицинские устройства

Если вас отправили домой с медицинским устройством, убедитесь, что вы знаете, как его настроить, и вас научили, как им пользоваться.

Кроме того, убедитесь, что вы знаете, где взять все необходимые материалы для использования устройства и кому позвонить, если вам понадобится помощь.

Организация перевозки

Если вас выписывают, попросите родственника или друга забрать вас или сообщите персоналу, если они должны организовать для вас другие перевозки.

Возвращение домой

Если вы возвращаетесь домой, убедитесь, что у вас есть все необходимое для выздоровления.

Может быть полезно попросить друга или родственника остаться с вами или регулярно навещать вас.

Если это невозможно, убедитесь, что у вас дома много еды, питья и других предметов первой необходимости.

Больничные листы

Вам могут понадобиться больничные листы или информация для страховых компаний или вашего работодателя.

Поговорите с медсестрой вашего отделения, если вам нужно заполнить форму.

Узнайте, когда вам может понадобиться подходящая записка

Помните

Не забудьте:

  • указать адрес для пересылки любой почты
  • забрать письмо о выписке из больницы для вашего терапевта или договориться о его отправке напрямую ему
  • убедитесь, что у вас есть необходимые лекарства
  • получить копия вашего плана обслуживания (если применимо) — если вас выписывают в дом престарелых, необходимо сообщить на дому дату и время вашей выписки и иметь копию плана обслуживания
  • организовать ваше последующее наблюдение запись на прием, если она вам нужна
  • запросите любые медицинские справки, которые могут вам понадобиться

Отзывы и жалобы

Поговорите с персоналом больницы, если вы недовольны предполагаемой датой выписки или перевода.

Вы имеете право выписаться из больницы в любое время во время пребывания в больнице.

Если вы хотите пожаловаться на то, как была оформлена выписка из больницы, поговорите с вовлеченным персоналом, чтобы узнать, можно ли решить проблему неофициально.

Или поговорите с членом PALS в больнице. PALS предлагает конфиденциальные консультации, поддержку и информацию по вопросам, связанным со здоровьем.

Найдите местный PALS

Вы можете связаться со службой защиты жалоб NHS.Ваш местный совет сможет сообщить вам, кто является местным поставщиком услуг по защите интересов.

Если вы хотите подать официальную жалобу, следуйте процедуре рассмотрения жалоб NHS.

Вы также можете оценить или оставить отзыв о больнице. Просто найдите больницу, которую вы хотите прокомментировать, и оставьте общую оценку (количество звезд) или опубликуйте отзыв для чтения другими пациентами.

программ «От врача к койке» нацелены на предотвращение повторной госпитализации.

Когда Ларри Грир подошел к концу недельного пребывания в больничном центре MedStar Washington, он начал волноваться.

Грир, 57 лет, в мае получила сильный ожог ноги в горячей ванне дома. У Грира диабетическая невропатия, которая снижает чувствительность в ногах, и он не осознавал, насколько горячая вода. Ему сделали пересадку кожи в больнице, где ежедневные дозы оксикодона помогли облегчить боль.

Грир из Вашингтона живет один, пользуется инвалидным креслом и собирался идти домой с толстой повязкой на ноге. Он задавался вопросом, как он доберется до аптеки в нескольких кварталах от своего многоквартирного дома за наркотиком, который ему понадобится в первый день его пребывания дома.

Но Грир не беспокоился об этом. Посоветовавшись с ним насчет обезболивающих, фармацевт в больнице оставил на столе медсестры запас на несколько дней. «Это было очень полезно, потому что избавило от необходимости ходить в аптеку и избавилось от стресса», — сказал Грир.

Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Медицинский центр UCLA Рональда Рейгана и Медицинский центр Монтефиоре в Нью-Йорке входят в число многих больниц по всей стране, которые начали программы «лекарства в постель» или «лекарства в руке», в которых выписываются рецепты. лекарства даются пациентам непосредственно перед отправкой домой.

Согласно опросу Американского общества фармацевтов систем здравоохранения, проведенному в 2016 году, около 35 процентов больниц в США предлагают рецепты на выписку.

Многие больницы начинают программу перехода от лекарств к койке с одного отделения, такого как кардиологическое или трансплантологическое, посмотреть, насколько хорошо оно работает, а затем добавить еще.

Поскольку больничные аптеки могут выставлять счета только за лекарства, используемые в помещениях, лекарства, которые будут использоваться дома, должны поступать из амбулаторных аптек. В то время как в некоторых больницах уже давно есть аптеки для пациентов, врачи которых имеют амбулаторные кабинеты на территории медицинского учреждения, в других недавно были добавлены аптеки на территории, которыми все стационарные пациенты могут пользоваться при выписке.Многие больницы, в том числе UCSF, сотрудничают с Walgreens как по консультированию при выписке, так и по выдаче лекарств.

Недавний рост числа программ по доставке лекарств в койку связан с правилом Medicare 2012 года, которое предусматривает штрафные санкции в случае повторной госпитализации пациентов в течение 30 дней после выписки, сказал Джон Ротер, президент некоммерческой Национальной коалиции по здравоохранению.

«И как только Medicare начала действовать, другие страховщики также начали взимать штрафы за раннюю реадмиссию», — сказал Джошуа Сейдман, старший вице-президент консалтинговой фирмы Avalere в области здравоохранения.Для того, чтобы избежать штрафов, Сайдман сказал, многие больницы начали «переходы медицинской помощи» программы, которые соединят больных после госпитализации, таких как последующих посещений врача и лекарства, которые будут использоваться в домашних условиях.

Данные, опубликованные в этом году Фондом семьи Кайзера, свидетельствуют о том, что такие усилия работают: количество повторных госпитализаций в больницы снизилось с 2012 года, хотя Кайзер не разглашает, сколько можно отнести к новым программам назначения рецептов. Триша Нойман, старший вице-президент и директор программы Kaiser по политике Medicare, сказала: «Для пожилых пациентов со сложными заболеваниями или деменцией прием лекарств в соответствии с предписаниями может стать серьезной проблемой, если у них нет необходимой поддержки после получения дом.Программы, нацеленные на пациентов, когда они переходят из одного состояния в другое, могут помочь избежать предотвратимых разворотов в отделение неотложной помощи или больницу, что может привести к лучшему уходу за пациентами и снижению затрат ».

Несколько исследований подтверждают, что пациенты не всегда выписывают рецепты даже после госпитализации. Исследование, проведенное в 2010 году с участием более 75 000 недавно выписанных пациентов, показало, что почти 30 процентов не смогли получить рецепт, выписанный впервые. Эта неудача может быть смертельной. Исследование 2014 года показало, что за двухлетний период 30% из более чем 15000 пациентов канадских больниц, которым были вставлены стенты для открытия закупоренных коронарных артерий, не смогли получить рецепты на клопидогрель, разжижающий кровь (Плавикс), в течение трех дней после выписки. .

«После установки стента пациенты должны принимать клопидогрель ежедневно, часто на всю жизнь», — сказал Нилеш Десаи, администратор аптек и клинических операций в Медицинском центре Университета Хакенсак в Нью-Джерси. Клопидогрель помогает предотвратить образование тромбов в стенте, предотвращая дальнейшие проблемы с сердцем, которые могут привести к смерти.

В 2011 году Луи Тейххольц, руководитель кардиологического отделения Хакенсака, в сотрудничестве с отделом аптеки больницы запустил программу доставки лекарств к койке, ориентированную на недавно перенесенных пациентов со стентами.Опрос, проведенный двумя годами позже, показал, что процент участия в программе составил 94 процента.

Два небольших исследования показывают, что программы могут снизить уровень повторной госпитализации. Исследователи из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо обнаружили, что базовый уровень повторной госпитализации пациентов со стентами с июля 2015 года по июнь 2016 года составлял 17,8 процента — выше, чем в среднем по стране (16,5 процента). Но больница обнаружила, что с июня по ноябрь 2016 года частота повторных госпитализаций упала до 10 процентов для 75 пациентов со стентами, которые участвовали в программе приема лекарств при выписке.А исследование, проведенное в 2016 году с участием 124 детей, госпитализированных по поводу астмы, показало, что 77 детей, чьи семьи предпочли получать лекарства при выписке, снизили свои шансы на возвращение в отделение неотложной помощи в течение 30 дней на 78 процентов по сравнению с теми, кто не использовал программу.

Мэрилин Стеббинс, вице-председатель по клиническим инновациям в Фармацевтической школе UCSF, сказала, что программы приема лекарств в койку, такие как та, которую она помогла запустить, часто сокращают препятствия, такие как транспортировка, разрешение на страхование, беспокойство об утомлении пациента или оставлять их дома одних, пока лица, осуществляющие уход, забирают лекарства и их стоимость.

«Это было так беззаботно, все, что мне нужно было сделать, это вернуться домой», — сказала Бетт Тейлор, которой в прошлом году сделали пересадку почки в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Мне не пришлось идти в аптеку, как после многих предыдущих госпитализаций».

Но это не просто услуга возврата. Консультации по поводу приема лекарств — важный компонент программ приема лекарств в постель. Тейлор сказал, что фармацевт просмотрел все 23 новых лекарства, прописанных ей, предоставил список, научил ее произносить названия лекарств, чтобы она могла задавать вопросы, и дал ей визитную карточку, чтобы она могла ответить на любые вопросы.Во многих программах фармацевт связывается с пациентом в течение дня или двух и через неделю или две позже.

Пациенты имеют доплату, как и в соседней аптеке, а фармацевты принимают кредитные карты или наличные у постели больного. Но они также проверяют страховое покрытие. Если прописанное лекарство не покрывается страховкой или пациент не может покрыть доплату, персонал аптеки работает над поиском менее дорогого лекарства или помогает пациенту подать заявку на получение скидки.

«Проблемы, на решение которых может уйти несколько дней или больше, когда пациент пытается получить рецепт в местной аптеке, обычно можно решить до того, как пациент отправится домой», — сказал Стеббинс.В Монтефиоре, например, в команду по выписке по рецепту входит социальный работник, который может помочь получить доступ к больничным фондам для доплаты, если пациент не может позволить себе расходы, а также поможет пациентам сориентироваться в льготах для оплаты будущих доз.

Для некоторых лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, которые могут потребовать корректировки дозы после их первого назначения, врачи больниц могут назначить только краткосрочный курс и посоветовать пациентам проконсультироваться со своим врачом, когда они вернутся домой.В отношении долгосрочных препаратов, таких как клопидогрель, некоторые программы выдадут рецепты на выписку и отправят рецепты на повторный прием в любую аптеку, которую выберет пациент.

Некоторые пациенты, которые отказываются от программ приема лекарств в койку, делают это потому, что хотят, чтобы все их рецепты выписывались в их местной аптеке, — сказал Джонатан Хатун, ведущий автор отчета по педиатрии. В этом исследовании треть родителей предпочли, чтобы рецепты их детей отправлялись в ближайшую аптеку.

Пациенты узнают о программах от фармацевтов и медсестер, а также из брошюр при выписке, как это сделал Тейлор в UCLA.В Монтефиоре информация о программе транслируется по внутренней телевизионной сети, которую смотрят пациенты.

Многие больницы начинают процесс приема лекарств при выписке еще при поступлении, спрашивая пациентов, хотят ли они их принять. Фармацевты работают с врачами, чтобы узнать, какие лекарства будут назначены и когда пациент, скорее всего, будет выписан.

Больницы с собственными амбулаторными аптеками могут получать значительную прибыль от услуг, сказала Регина Лор, старший консультант Advisory Board Co.Например, в Хакенсаке по крайней мере 40 процентов пациентов, которые предпочли получать свои лекарства при выписке, продолжали пользоваться аптекой больницы для получения других рецептов. Хотя это может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов, Хатун выразил надежду, что фармацевты, выдающие лекарства для выписки, прояснят, что пациентам не нужно продолжать пользоваться больничной аптекой и что они не чувствуют давления, чтобы покинуть ближайшую аптеку. .

Программы не без ошибок.Например, многие больницы предоставляют услуги только тогда, когда открыта аптека на территории, и поэтому могут не иметь возможности выдавать лекарства, если пациента выписывают в неурочное время. И Институт безопасной практики приема лекарств недавно выпустил уведомление, в котором отмечалось, что некоторым пациентам давали ежедневные лекарства в больнице в день выписки и они снова принимали лекарство, когда они получали свою упаковку лекарств для дома.

«Одна из причин, по которой медсестры в больничном центре MedStar Washington заставляют хранить лекарства, а не оставлять их пациентам, — сказала Дженни Брандт, фармацевт центра, — это последнее напоминание о том, какие лекарства и когда принимать.”

Исправление: в более ранней версии неверно сообщалось, что UCLA сотрудничает с Walgreens в отношении выписки из аптеки. UCLA управляет собственной аптекой выписки.

Подробнее

Выписка из больницы: это один из самых опасных периодов для пациентов

Medicare может оштрафовать больницы, которые повторно принимают слишком много пациентов

Некоторые пожилые люди просто хотят, чтобы их оставили в покое после выписки из больницы

Увеличение крови Лекарства от давления при выписке из больницы могут представлять серьезный риск

Увеличение количества лекарств от артериального давления при выписке пожилых пациентов из больницы может представлять больший риск падений, обморока и острого повреждения почек, что перевешивает потенциальные преимущества, согласно исследованию исследователей из Калифорнийского университета. Сан-Франциско и аффилированная система здравоохранения штата Вирджиния Сан-Франциско.

Среди более чем 4000 пациентов с VA, которым было не менее 65 лет и которые были госпитализированы по поводу несердечных состояний, исследователи обнаружили, что выписка с усиленными гипотензивными средствами не уменьшала сердечно-сосудистые события и не улучшала контроль артериального давления через год, но увеличивала риск. при повторной госпитализации и серьезных нежелательных явлениях в течение 30 дней. Результаты опубликованы 19 августа 2019 года в журнале JAMA Internal Medicine .

«Управление артериальным давлением — это долгосрочный контроль, но во время госпитализации артериальное давление пациента может быть временно повышено в ответ на болезнь и стресс», — сказал ведущий автор Тимоти Андерсон, доктор медицинских наук, магистр медицины, Массачусетс, научный сотрудник первичной медико-санитарной помощи. Отделение общей внутренней медицины в UCSF.

«Наши результаты показывают, что изменение лекарств в этот период не приносит пользы», — продолжил Андерсон. «Вместо этого, откладывание корректировки приема лекарств до амбулаторных врачей на рассмотрение после того, как пациенты выздоровеют от своего острого заболевания, вероятно, будет более безопасным курсом».

Артериальное давление часто измеряется во время госпитализации и часто колеблется. Предыдущие исследования показали, что более высокое кровяное давление из-за боли, стресса, беспокойства и воздействия новых лекарств во время пребывания в больнице может побудить клиницистов усилить антигипертензивное лечение, возможно, без знания других факторов пациента, таких как предыдущий анамнез лекарств, непереносимость лекарств, препятствия. приверженности к лечению и долгосрочному успеху в борьбе с болезнями.

В исследовании JAMA Internal Medicine Андерсон и его коллеги использовали национальные данные VA и Medicare для изучения клинических исходов 4056 ветеранов с артериальной гипертензией, которые были госпитализированы в период с января 2011 года по декабрь 2013 года по поводу распространенных некардиальных состояний, которые обычно не возникают. требуется усиленное лечение гипертонии. Пациенты были поровну разделены на выписанных домой из больницы на усиленных антигипертензивных препаратах и ​​тех, кто их не лечил.

Через 30 дней после выписки ветераны, принимавшие лекарства от артериального давления, имели значительно более высокий риск повторной госпитализации, чем пациенты, не получавшие дополнительных гипотензивных средств — 21.4 процента (434 из 2028 пациентов, получавших антигипертензивные препараты) против 17,7 процента (358 пациентов, которые не принимали), и у 4,5 процента (91 пациент) возникли серьезные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, такие как падения, обмороки и острое повреждение почек. против 3,1% (62 пациента).

Исследование не выявило снижения артериального давления или повторной госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение года после выписки среди пациентов, которые получали усиленные гипотензивные препараты, по сравнению с теми, кто этого не делал, в 13 лет.8 процентов (280 пациентов) против 11,9 процента (242 пациента).

Наши результаты показывают, что подходящее время для начала приема этих лекарств не тогда, когда пациенты госпитализируются по поводу других заболеваний.

Майкл Штайнман, Мэриленд

«Целью начала приема новых лекарств от артериального давления для пациентов является снижение долгосрочного риска сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсультов, но наши выводы показывают, что правильное время для начала приема этих лекарств не тогда, когда пациенты госпитализируются по поводу других состояний, — сказал старший автор Майкл Штайнман, доктор медицины, профессор гериатрии UCSF и врач гериатрической клиники и стационарной службы общей медицины в Медицинском центре Сан-Франциско, штат Вирджиния.«Возможно, мы не заметили никакой пользы от этих лекарств, потому что пациенты прекратили прием усиленных лекарств после возвращения домой из-за побочных эффектов, чрезмерного лечения или из-за того, что их амбулаторные врачи посчитали, что они не показаны».

Авторы рекомендуют клиницистам больниц просматривать предыдущие записи об артериальном давлении и приеме лекарств у пациентов, а также сообщать повышенные показатели артериального давления в стационаре амбулаторным поставщикам пациентов для дальнейшего лечения после выписки, а не просто прописывать больше лекарств от артериального давления.

Андерсон предупредил, что полученные данные не применимы к людям, госпитализированным в больницу с сердечными заболеваниями, при которых смена лекарств от кровяного давления может быть полезной. Они также не могут применяться к более молодым или более здоровым группам населения, чем те, которые участвовали в исследовании VA.

«Наше исследование было сосредоточено на артериальном давлении, но лекарства от других хронических состояний также могут быть скорректированы во время госпитализации с неопределенными результатами», — сказал Андерсон.

В настоящее время исследователи изучают, как госпитализация влияет на лекарства от диабета, и каковы долгосрочные результаты, связанные с этими решениями.

Соавторы: Боченг Цзин, Эндрю Ауэрбах, Чарли Рэй, Сей Ли, У. Джон Боскардин, Сара Нго, Кэти Фунг и Молли Сильвестрини из UCSF.

Финансирование: Steinman был поддержан грантами K24AG049057 и P30AG044281 Национального института старения (NIA), а Андерсон получил поддержку в виде учебного гранта T32HP19025-14-00 Национальной исследовательской службы, предоставленного UCSF и NIA по выплате ссуд.

Раскрытие информации: Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) специализируется исключительно на науках о здоровье и посвящен укреплению здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в уходе за пациентами. UCSF Health, который служит основным академическим медицинским центром UCSF, включает высококлассные специализированные больницы и другие клинические программы, а также имеет филиалы по всей территории залива.

на выходе из больницы | Университет здоровья

Помощь вам и вашей семье

Выписка из больницы часто приносит облегчение.Это также время, чтобы подготовиться к тому, что впереди. Для некоторых необходимо будет запланировать реабилитацию или контрольные визиты. У вас также могут быть специальные инструкции по уходу на дому или вам могут потребоваться направления.

Ваша группа по уходу поможет вам и вашей семье в планировании выписки.

Ценности забрать

Как только вам станет известна дата выписки, вы можете вернуться в приемную комиссию, чтобы забрать свои ценности. Вам понадобится:

  • Ваша копия формы 95
  • ID фотографии

Договоритесь забрать их в эти часы:

  • С понедельника по пятницу, 6 а.м. до 19:00
  • Суббота, с 7 до 15 часов.
  • Воскресенье, с 7 до 13 часов.

Вне этих часов вы можете забрать свои ценности, перейдя в отделение неотложной помощи на первом уровне Sky Tower на лифте A. Клерк на стойке регистрации свяжется с координатором по уходу за пациентами, чтобы забрать ваши ценности.

Контрольный список для возвращения домой

Обязательно составьте список того, что вам и вашей семье необходимо сделать перед выпиской из больницы:

  • Организовать транспортировку домой
  • Собирайте личные вещи
  • Заберите ценные вещи из сейфа в приемной комиссии.
  • Принимайте лекарства, витамины или травы, которые вы принесли из дома
  • Оставьте адрес для пересылки почты
  • Сделайте финансовые договоренности относительно оплаты вашего счета
  • Узнайте у медсестры особые инструкции по уходу на дому
  • Подтвердите дату, время и место последующих встреч

Медицинские принадлежности и инструкции по выписке

Для продолжения качественного медицинского ухода на дому важно выполнять все инструкции медсестры или врача при выписке.Если у вас есть особые запросы или потребности при выписке, сообщите об этом медсестре.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *