Клизма Микролакс для детей до 3 лет, через сколько действует?
Достаточно часто у новорожденных детей через некоторое время после выписки из роддома начинаются кишечные колики. В случае, когда малыш находится на искусственном вскармливании, к неприятностям с животиком может добавиться еще и запор. По совету бабушек многие молодые мамочки пробуют решить проблему при помощи газоотводной трубки, клизмы, вставленного в анальное отверстие кусочка мыла или глицериновой свечи.
Мало того что такие методы не всегда действенны, они могут привести к травмированию слизистой прямой кишки.
Что такое Микролакс и когда его применяют
При обращении к врачу многие педиатры рекомендуют такое средство как Микролакс. Что это за препарат, через сколько он действует, с какого месяца и как часто его можно применять при запорах у детей?
Микролакс – это медицинский препарат, который достаточно мягко воздействует на кишечник и помогает освободить его от скопившихся в нем каловых масс.
Доза, достаточная для одного применения, помещена в тюбик с длинным наконечником. Глубина ввода наконечника зависит от возраста малыша.
Грудному ребенку его следует вводить до специально нанесенной отметки, более старшим детям – полностью.
Преимуществами клизмы Микролакс для детей являются:
- Безопасность. В состав средства входят несколько активных компонентов, которые разжижают каловые массы и способствуют их выводу. Поскольку клизма действует только в одном отделе прямой кишки, ее составляющие не оказывают влияния на другие органы и на организм в целом;
- Удобство применения. Благодаря специально разработанной упаковке вводить размягчающий препарат очень просто: достаточно ввести наконечник и выдавить его содержимое в прямую кишку;
- Относительно невысокая стоимость позволяет использовать препарат без особого ущерба для семейного бюджета.
Состав микроклизмы позволяет применять ее новорожденным малышам и детям старшего возраста. Ее также можно делать беременным и кормящим мамам.
Как часто можно применять микроклизму
Поскольку в состав клизмы входят лекарственные препараты, многие мамы задаются вопросом: как часто можно делать клизму Микролакс ребенку и насколько это безопасно?
Несмотря на все его преимущества, препарат не рекомендуют использовать слишком часто. Опасность его кроется не в составе, а в постепенном привыкании к его действию.
В результате применения микроклизмы опорожнение прямой кишки происходит не вследствие сокращения мышц, а из-за разжижения кала. При регулярном использовании
Микролакса новорожденный ребенок привыкнет, что ходить в туалет можно без усилий, и постепенно мышцы нижнего отдела кишечника атрофируются.
Чтобы этого не произошло, пользоваться препаратом необходимо только в следующих случаях:
- Запор возник впервые, а возможности посоветоваться с врачом нет. До этого необходимо попробовать массаж и выкладывание на живот;
- Препарат применяется до тех пор, пока не будет установлена причина возникновения запора.
Как правильно пользоваться препаратом
- Введение лекарственного состава следует проводить с соблюдением определенных правил. Так вы не создадите дискомфорта и не травмируете слизистую кишечника. Перед проведением процедуры необходимо вымыть руки. Малыша уложите набок и протрите влажной салфеткой область анального отверстия. Далее на тюбике отрывают наконечник и выдавливают из него остатки воздуха.
- Небольшим количеством раствора смазывают край наконечника. Вводить его необходимо до указанной отметки новорожденным малышами полностью детям от трех лет. После того как вы выдавите содержимое, наконечник извлекается при сжатом состоянии тюбика. Через сколько действует клизма Микролакс? Опорожнение у ребенка обычно происходит в течение 20-30 минут после введения микроклизмы.
- В некоторых случаях эффект проявляется через час.
- Если после применения Микролакса ребенок не сходил в туалет, но не проявляет видимого беспокойства, вполне возможно, что прямая кишка у него еще недостаточно заполнена.
Особенности применения
Использование микроклизмы имеет свои особенности в зависимости от возраста малыша. Запор у новорожденных диагностируют, опираясь не столько на регулярность опорожнений и длительность промежутков между ними, сколько на общее состояние ребенка и внешний вид каловых масс. Для новорожденного нормой принято считать от пяти до восьми опорожнений в сутки.
- К году их количество должно уменьшится до 1-3 в течение дня. При этом следует помнить о том, что каждый организм индивидуален. Если малыш не проявляет беспокойства, кушает с аппетитом, нормально спит – причин для беспокойства нет. Следует также обратить внимание на внешний вид каловых масс.
- Если они твердые, имеют форму комочков или шариков – можно с уверенностью говорить о запоре. Применять Микролакс можно как новорожденным, так и ребенку, которому 3 месяца. Чтобы грудничок скорее сходил в туалет, после введения препарата ему можно помассировать живот.
- Для этого вокруг пупка выполняют круговые движения, легко и без усилия выдавливая вниз содержимое кишечника. Круг при этом не замыкают. Микролакс очень удобен и для детей до 3 лет. В этом возрасте очень тяжело уговорить малыша поставить ему свечу или клизму.
- Введение же препарата займет всего несколько секунд и не доставит неудобств и неприятных ощущений. Следует помнить и о том, что препарат помогает опорожнить кишечник, но не устраняет саму причину возникновения запора.
- Чтобы нормализовать все процессы в организме, следует обратить внимание на рацион самого маленького члена семьи и провести коррекцию питания. В меню обязательно должны быть овощи и фрукты, растительное масло, кефир и йогурт. Следует также выработать определенный режим, высаживая малыша на горшок в одно и то же время. Лучше всего это делать в утренние часы.
Обязательно следите за количеством жидкости, которую потребляет ребенок. Между приемами пищи следует давать ему некрепкий чай, компоты, воду или соки.
Придерживаясь выше изложенных рекомендаций, со временем стул у малыша придет в норму. Здоровья вашему ребенку и хорошего вам настроения!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
через сколько действует у взрослых и как быстро
Для решения пикантной проблемы в виде запора у взрослых и малышей сегодня часто используют не привычное клизмование, а препараты нового поколения в виде микроклизмы. К таким относят и Микролакс. Средство помогает быстро побороть запор и получить облегчение состояния и у взрослых пациентов, и у самых маленьких. В том, как правильно проводить использование Микролакса и через сколько действует препарат, разбираемся в материале ниже.
Состав и описание Микролакса
Микролакс — это комбинированное средство из группы слабительных. Форма выпуска микроклизмы — раствор светло-молочного цвета. Жидкость заключена в индивидуальный флакон из полимерного материала с наконечником и пломбой. Емкость флакона составляет 5 мл (объем раствора для разового применения). В картонную заводскую упаковку заключено 4 флакона Микролакс.
Микроклизма имеет оптимальный состав, который позволяет быстро справиться с застойными явлениями в кишечнике и простимулировать его опорожнение. В целом состав препарата и действие каждого из его компонентов выглядит таким образом:
- Раствор сорбита. Стимулирует процесс поступления воды в кишечник, чем увеличивает объем застоявшихся и огрубевших каловых масс. В результате разбухшие каловые массы начинают раздражать стенки кишечника, провоцируя опорожнение;
- Натрия цитрат. Активно вытесняет связанную водичку из скопившихся каловых масс, что и провоцирует, в свою очередь, их выведение из просвета кишечника. Микроклизма в этом случае уже начинает действовать;
- Натрия лаурилсульфоацетат. Направляет свое действие на активное разжижение каловых масс.
В качестве дополнительных компонентов в микроклизму включены глицерол, сорбиновая кислота и очищенная вода.
Важно: действуя таким образом, микроклизма Микролакс заметно облегчает процесс дефекации у пациентов с запорами или у лиц, страдающих геморроем и испытывающих значительные психологические проблемы с процессом опорожнения кишечника.
Инструкция по применению препарата
Рекомендуем к прочтению:
Препарат-микроклизму согласно инструкции по применению используют в таких случаях:
- Запор более трех дней;
- Проблемы с дефекаций после родов или использования спинальной (эпидуральной) анестезии при отсутствии позывов к дефекации;
- Предварительная очистка кишечника перед проведением рентгенологического исследования или ректороманоскопии.
Важно знать, что действует Микролакс у взрослых и детей одинаково. При этом использование препарата должно выглядеть таким образом:
- Руки перед постановкой микроклизмы необходимо тщательно вымыть;
- Затем снимают пломбу с наконечника флакона и выдавливают каплю раствора, чтобы смазать наконечник;
- Подготовленный дозатор аккуратно вводят полностью в прямую кишку и не спеша выдавливают все 5 мл раствора;
- Наконечник извлекают из прямой кишки, не переставая осуществлять давление на стенки полимерного флакона.
Важно: время, через которое начинает действовать раствор у взрослых, составляет примерно 5-15 минут. При этом желательно подержать микроклизму в просвете прямой кишки как можно дольше.
Противопоказания и побочные действия
Использовать микроклизму Микролакс категорически запрещено при индивидуальной чувствительности или непереносимости одного/нескольких компонентов препарата. Также нежелательно использовать средство при кишечных кровотечениях.
В целом слабительный раствор переносится пациентами всех групп положительно. Однако не исключены побочные реакции при непереносимости или чувствительности к компонентам препарата. Выглядят они таким образом:
- Жжение в области анального прохода и прямой кишки;
- Высыпания в зоне ануса;
- Покраснения и зуд у анального прохода.
Микролакс для детей и новорожденных
Наверняка, каждая мамочка осознает, что у новорожденных малышей работа желудочно-кишечного тракта стабилизируется примерно к 4-5 месяцам. При этом новорожденные часто испытывают проблемы со стулом. Частые запоры мамочки пытаются побороть различными способами от клизмования отваром ромашки до применения ректальных свечей. Здесь стоит отметить, что применение Микролакса в качестве слабительного средства разрешено у новорожденных с 3 месяцев.
Рекомендуем к прочтению:
Важно: но только с предварительного разрешения педиатра после осмотра малыша.
Использование клизмы Микролакс для малышей почти не отличается от применения раствора у взрослых. Главным отличием является неполное введение наконечника в просвет прямой кишки малыша. В этом случае наконечник вводится лишь наполовину, до специальной отметки на нем. В остальном действия выглядят так же, как было описано выше.
С учетом нежной кожи и слизистых малыша вводить наконечник флакона нужно очень осторожно. Вероятнее всего кроха будет испытывать некоторый дискомфорт при введении препарата и при его действии в кишечнике. Однако уже по истечении времени (10-20 минут) малыш сможет опорожниться. Редко процесс дефекации может наступать через 30 минут. Все это время до выхода каловых масс можно массировать малышу животик в области пупка легкими круговыми движениями или носить кроху на руках в лежачем положении с целью облегчения процесса.
Стоит понимать, что Микролакс является препаратом из категории «неотложная помощь». Решать проблему со стулом с его помощью постоянно не рекомендуется. Будет лучше, если маме удастся скорректировать питание крохи и тем самым наладить стул.
Рекомендуем популярный Zen канал «zen.yandex.ru/build-experts.ru», на котором вы найдете много полезного для дачников и огородников.
Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!
МИКРОЛАКС® — слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Эффект наступает через 5-20 минут1.
Мягко и за 5-20 минут способствует устранению запора!1
Запор — это нарушение функции кишечника, выражающееся: увеличением интервалов между актами дефекации, затруднением акта дефекации, отхождением малого количества кала повышенной плотности, чувством неполного опорожнения.
Основные причины запора:
- Снижение в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Недостаточное потребление жидкости.
- Снижение двигательной активности. Стрессы.
- Незрелость ЖКТ у малышей.
- Гормональные и физиологические изменения у женщин (в том числе при беременности).
- Хронические заболевания. Приём лекарственных средств, вызывающих запор.
Запор негативно сказывается на качестве жизни потребителей.2 Запор – актуальная проблема для всех категорий населения.3, 4, 5 43% взрослого населения сталкиваются с проблемой запора!6
Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.
Состав и механизм действия
Микролакс доказал свою эффективность у пациентов самых разных возрастов7
- ЦИТРАТ НАТРИЯ — Разрушает межмолекулярные связи в плотном каловом комке
- ЛАУРИЛСУЛЬФОАЦЕТАТ НАТРИЯ — Не даёт комочкам слипаться
- СОРБИТОЛ — Позволяет сохранить в просвете прямой кишки достаточное количество воды для размягчения и выведения кала
Преимущества препарата
МИКРОЛАКС® способствует мягкому избавлению от запора уже через 5-20 минут.1 Одна микроклизма – это одно освобождение кишечника, без подтеканий, следов на белье и одежде. Препарат имеет удобную форму микроклизмы, размер клизмы способствует мягкому введению препарата.
МИКРОЛАКС® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность и удобство применения
Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы МИКРОЛАКС® не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.
Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать через 5-20 минут1: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.
Профиль безопасности. Являясь слабительным местного действия, МИКРОЛАКС® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.
Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.
Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС®(MICROLAX®)
- Действует через 5-20 минут согласно инструкции по медицинскому применению препарата.
- Йохансон Дж. и др. Алиментарная фармакология и терапия. 2007; 25: 599-608.
- Отчет U&A, 2016. Пенетрация проблемы у домохозяиств с детьми от 0-4 лет.
- Бредли и др. Запоры у беременных: распространненость, симптомы и факторы риска. Акушерство и гинекология. 2008; 110 (6): 1351-7.
- Камм и др. Запоры. Петерсфилд, Бристоль, США 1994.
- 43% населения в возрасте 16+ хронически и эпизодически страдают от запоров. DHC Cross Need States Study Russia. Landscape report, Октябрь 2015.
ИМЕЮТСЯ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
|
Микроклизма для новорожденных – как ставить, как действует
Отличия микроклизмы от других слабительных
Если у ребенка запор, педиатры рекомендуют использовать микроклизму «Микролакс» с удобным наконечником для ввода в прямую кишку.
Положительные стороны микроклизмы:
- быстрое действие, потому что работает в прямой кишке – эффект будет через 15-30 минут;
- стенки кишечника не атрофируются;
- безопасна для младенцев – вещества впитываются каловыми массами, частично стенками прямой кишки;
- наконечник рассчитан на новорожденных – есть отметки, на какую глубину вводить;
- возможно использовать экстренно, когда нельзя посоветоваться с врачом.
Период адаптации детского кишечника к перевариванию твердой пищи должен проходить постепенно, без неприятных ощущений.
Периодические запоры взрослых и детей после тяжелой пищи, во время болезни ликвидируются быстро – однократным введением препарата из микроклизмы в прямую кишку.
Микролакс для детей
Слабительное «Микролакс» в виде микроклизмы помогает освободить кишечник от скопившихся каловых масс, улучшить состояние новорожденного.
Пока развивается микрофлора кишечника, младенец может страдать от болей и вздутия живота. Детская клизма «Microlax» временно ликвидирует запор, пока родители и врачи разбираются в причинах, нормализуют питание.
Состав препарата, принцип действия
Средство «Микролакс» состоит из 6 компонентов, 3 из которых – основные:
- Цитрат натрия. Слабительное, быстро растворяется в воде. Случаев отравления зафиксировано не было, поэтому вещество считают безвредным. Растворяет кал.
- Лаурилсульфоацетат натрия – разжижает каловые массы. Не впитывается слизистой кишечника, поэтому попадание в кровяное русло минимальное.
- Сорбит (сорбитол) – активное средство, которое усиливает действие двух предыдущих компонентов, улучшает выведение микроклизмой кала.
Дополнительные компоненты:
- вода – в качестве растворителя;
- глицерин – стимулятор перистальтики;
- сорбиновая кислота – обладает антимикробным действием, что полезно при микротрещинах анального отверстия, производится из сока рябины.
Все компоненты клизмы «Microlax»:
- безопасны;
- не токсичны;
- не вызывают у ребенка побочных эффектов.
Противопоказана при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.
Микроклизма действует только на прямую кишку. Применять можно один раз в сутки. Регулярно использовать при запорах нельзя – это вызовет синдром ленивого кишечника.
При введении ректально происходит увеличение объема каловых масс и количества жидкости. Перистальтика усиливается, содержимое кишечника ребенка удаляется.
С какого возраста применять
Слабительное помогает детям разного возраста:
- новорожденным;
- грудничкам до года;
- малышам 2-3 лет;
- детям старшего возраста.
При хорошей переносимости микроклизмы она действует в течение 15 минут.
Ставим клизму Микролакс – пошаговый алгоритм
Как правильно ставить микроклизму:
- Вымойте руки с мылом перед процедурой.
- Младенца положите на спину или на бок.
- Область анального отверстия протрите влажной салфеткой для дезинфекции.
- Отломите защитную пломбу Микролакса на наконечнике, смажьте кончик содержимым тюбика.
- Разведите ягодицы малыша, далее вводите наконечник, выдавливайте содержимое тубы.
- После введения уберите наконечник, зажмите ягодицы, чтобы ребенок не выдавил лекарство.
- Оставьте полежать 5 минут, не разжимая ягодиц.
Грудным и новорожденным малышам наконечник вводят на глубину, обозначенную отметкой. Детям после 3 лет – полностью.
Рекомендуется перед постановкой микроклизмы дать малышу воды: активные компоненты обладают осмотическим действием – притягивают жидкость из близлежащих тканей, поэтому организму ребенка пригодится лишняя влага. При правильном введении Микролакса вещество не вытекает из анального отверстия, состав начинает действовать сразу.
Как часто разрешается ставить микроклизму детям
Часто делать микроклизму опасно по нескольким причинам:
- Кишечник привыкает опорожняться при помощи лекарств, утрачивает способность работать самостоятельно.
- Наличие запора говорит о том, что организм работает неправильно – имеются нарушения пищеварения (возможно, дисбактериоз), нужно разобраться в причинах.
- Обезвоживание организма – опасное явление, постоянные клизмы увеличивают степень риска обезвоживания.
- Регулярное использование препарата приводит к отсутствию эффекта.
Использовать клизму «Микролакс» для детей необходимо вместе с коррекцией питания. Разобраться в причинах запора поможет врач – посоветует изменить рацион ребенка или кормящей мамы, увеличить количество жидкости.
Ставить клизму можно ежедневно – она не имеет противопоказаний. Но лучше снизить количество микроклизм, увеличить двигательную активность малыша, делать массаж живота.
Рекомендуем добавить в питание:
Самостоятельные эксперименты с детским организмом способны спровоцировать хронические запоры, ликвидировать которые будет сложнее и дольше. Превышение дозировок Микролакса (более 1 раза в день) не рекомендуется. Вторую микроклизму рекомендуется ставьте на следующий день.
Чтобы справиться с проблемой, проводятся дополнительные исследования:
- УЗИ кишечника;
- анализ микрофлоры;
- обсуждение рациона с гастроэнтерологом или педиатром;
- тест на аллергию.
Это поможет постановке правильного диагноза, врач быстрее подберет оптимальное лечение.
Когда детям противопоказаны микроклизмы
Необычные реакции организма – высыпания вокруг анального отверстия, покраснение кожи, нервозность – говорят о наличии побочных эффектов. После первого применения слабительного ответ организма виден по поведению малыша и кожным реакциям.
Противопоказания:
- чувствительность к какому-либо веществу микроклизмы;
- если замечены повреждения анального отверстия – препарат запрещено применять;
- микротравмы слизистой прямой кишки.
Других противопоказаний в инструкции по применению Микролакса нет.
Микролакс не действует – причины
Слабительное для детей «Микролакс» действует через 5-15 минут. Иногда требуется больше времени, чтобы клизма подействовала – до 1 часа. Если эффекта нет, дайте малышу попить воды, выложите его на живот, сделайте массаж по часовой стрелке, мягко проталкивая содержимое кишечника вниз.
Лекарство может не подействовать по другим причинам:
- истекший срок годности – вещества потеряли силу, срок годности – 5 лет;
- неправильная постановка клизмы – малыш натужился, вещество вытекло;
- нужно больше времени;
- частое применение способствует привыканию – средство перестает действовать.
Если Микролакс не подействовал изначально, подберите другие средства от запора.
Аналоги Микролакса
Абсолютно аналогичного микроклизме препарата нет.
Относительные заменители Микролакса:
- Нормакол;
- Норгалакс.
Сходны с Микролаксом:
- по принципу действия;
- по времени воздействия;
- по способу введения.
Нормакол
Отличается действующим составом.
Детям до 3 лет препарат противопоказан, хотя действует на уровне толстой кишки, не всасывается стенками кишечника:
- В виде исключения разрешено использовать флакон 60 мл детям до 3 лет, применив половину дозы.
- Подросткам после 15 лет разрешена доза 60 мл.
Препарат продается в одноразовых тубах с защитным колпачком.
Норгалакс
Не применяется для лечения запора у детей младше 15 лет. Причина – отсутствие исследований в этой возрастной категории.
Принцип действия схож с Микролаксом:
- разжижает каловые массы;
- притягивает воду в кишечник;
- быстро эвакуирует содержимое толстой кишки.
У препарата одно активное действующее вещество (в микроклизме «Микролакс» – три) – докузат натрия.
Препарат разрешен беременным, кормящим женщинам. Осторожно использовать людям с нарушениями функции печени. Препарат усиливает токсическое действие некоторых лекарств.
Дюфалак
Для детей лучший заменитель микроклизмы – сироп «Дюфалак». Это легкое слабительное на основе лактулозы:
- Не вызывает привыкания – разрешено к длительному употреблению в отличие от Микролакса.
- Улучшает микрофлору, помогает физиологическому опорожнению.
- Не вызывает атонии стенок кишечника, дефекация происходит самостоятельно.
Хронические запоры, не связанные с питанием, хорошо поддаются лечению с помощью сиропа «Дюфалак». Однако для проявления эффекта требуется больше времени – 2-3 дня.
Разрешено использовать одновременно с микроклизмой. Дюфалак орально, Микролакс – в виде встречной клизмы.
В запущенных стадиях запор ликвидируется быстрее, одновременно происходит нормализация кишечной микрофлоры.
Правильные медикаменты подберет врач.
Заключение
Решить проблему застоя каловых масс микроклизмой «Микролакс» – самый быстрый способ помочь ребенку. Однако не стоит часто злоупотреблять лекарственными средствами, постарайтесь ликвидировать истинную причину запора. Постоянное использование клизмы негативно действует на формирующуюся микрофлору кишечника, впоследствии придется пересмотреть рацион и придерживаться длительной диеты.
Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!
МИКРОЛАКС® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 15 минут1.
Быстро
Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.
МИКРОЛАКС® помогает устранить запор у 30 до 50 % людей трудоспособного возраста страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.
Достоинства препарата
МИКРОЛАКС® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.
Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС®
не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.
Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать через 15 минут: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.
Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.
Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.
Как действует МИКРОЛАКС®?
Как действует слабительное МИКРОЛАКС®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.
ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)
1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника
Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Утверждена приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 09.02.2017 №N006638.
Механизм действия Микролакса
Микролакс® — современный слабительный препарат, который применяется при запорах различного происхождения, для подготовки к исследованиям кишечника, хирургическим вмешательствам. Одна из главных отличительных особенностей этого средства — действенность и высокий профиль безопасности, которые обеспечиваются за счет комбинации активных компонентов и способа введения в организм. В этой статье мы поговорим о том, как действует Микролакс ®, и какие достоиства имеет данный препарат.
Как работает Микролакс
®: три активных компонентаСкорость, с которой кал движется по кишке, и его консистенция — два взаимосвязанных показателя. Стенка толстого кишечника всасывает жидкость. Чем медленнее продвигаются каловые массы, тем большее количество воды успевает всосаться. Если кал становится слишком плотным, скорость его движения по кишечнику снижается, возникают проблемы со стулом.
В состав слабительного Микролакс® входят три активных компонента, каждый из которых по-своему повышает содержание воды в кале, делает его мягким и облегчает прохождение по кишечнику:
- Натрия цитрат. Это вещество работает как пептизатор. Оно вытесняет, освобождает воду, которая находится в кале в связанном состоянии, растворяя таким образом плотные каловые массы.
- Натрия лаурилсульфоацетат. Обволакивает образовавшиеся каловые комочки и хлопья, не давая им слипаться между собой.
- Сорбит. Усиливает два предыдущих компонента за счет того, что способствует поступлению дополнительного количества воды в просвет кишечника, облегчая выведение каловых масс.
После того как лекарство выполнило свои функции, оно не всасывается в кишечнике, а покидает организм вместе с калом.
Какие достоинства есть у микроклизмы Микролакс
®?На особенности действия препарата оказывает влияние и форма, в которой он выпускается. В то время как большинство слабительных выпускаются в виде капсул, растворов и суспензий для приема внутрь, Микролакс® — это микроклизмы. Раствор препарата вводят сразу в кишечник. Это обеспечивает некоторые достоинства:
- Микролакс® не проходит через весь организм. Он практически не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия. За счет этого одной из главных особенностей препарата является действенность и высокой профиль безопасности. Его можно применять у маленьких детей, беременных и кормящих женщин.
- Лекарство сразу попадает в место действия. Микролакс® вводится сразу в кишку и начинает оказывать свои эффекты. Обычно он начинает действовать уже спустя 5-15 минут.
- В каждом тюбике уже содержится доза, которая необходима, чтобы справиться с запором. Нет нужды рассчитывать дозировки, что-то отмерять. На наконечнике нанесены метки, которые показывают, на какую глубину его нужно вводить маленькому ребенку. Это удобно.
В каких случаях препарат Микролакс
® действенен?Запоры могут быть вызваны разными причинами, и иногда они настолько серьезны, что одними слабительными не обойтись. В таких ситуациях нужно посетить врача, пройти обследование и начать специальное лечение. Например, Микролакс® не помогает решить проблему при злокачественных опухолях, флегмоне кишечника, спайках в брюшной полости.
В каких случаях необходимо обратиться к доктору?
- Запор не проходит, несмотря на применение слабительного.
- Частота стула — менее 3 раз в неделю.
- Запор сопровождается другими симптомами: болями в животе, ухудшением самочувствия, повышением температуры, тошнотой, рвотой и др.
И, конечно же, не стоит сильно увлекаться слабительными. Когда кишечник постоянно получает «допинг», со временем он начинает «лениться» работать самостоятельно — развивается привыкание. Это приводит к тому, что нормальная дефекация без слабительного становится невозможна.
Инструкция по применению препарата Микролакс®
Консультант Куликов Г.В.
MICROLAX® — Продукт | J&J Consumer ZA
Как использовать MICROLAX®?
18, 19Вы можете легко использовать MICROLAX®, сидя на корточках или сидя в обычном положении на унитазе. Открутите заглушку с головки трубки и выдавите каплю раствора перед тем, как полностью ввести горлышко трубки в прямую кишку. Для детей младше 3 лет в прямую кишку следует вводить насадку только на половину длины (как указано на насадке). Из-за тонкой насадки введение должно быть удобным.Затем вылейте все содержимое пробирки (5 мл) в прямую кишку и удерживайте пробирку сжатой, пока вы ее извлекаете. Теперь сожмите ягодицы, чтобы жидкость не вытекла, и выбросьте использованную трубку. Важно: дайте раствору не менее 5 минут до дефекации, чтобы он полностью подействовал. Обычно через 5-15 минут происходит легкое опорожнение прямой кишки.
Что мне делать, если через 20 минут не было опорожнения кишечника?
Поскольку пищеварение протекает очень индивидуально, в некоторых случаях оно может привести к отсроченному началу действия.Таким образом, вам определенно следует подождать до 1 часа, пока не проявятся эффекты MICROLAX®. Если по прошествии часа вы все еще не можете опорожнить стул, вы можете использовать вторую пробирку MICROLAX® 18, 19 . Если повторное лечение микроклизмы по-прежнему не помогает избавиться от запора, проконсультируйтесь с врачом о том, как лучше всего избавиться от запора.
Могу ли я использовать две пробирки MICROLAX® при необходимости?
Да, хотя обычно достаточно одной дозы. Вы должны подождать не менее одного часа после первого применения, прежде чем переходить ко второму лечению.Если второе применение по-прежнему не помогает избавиться от запора, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти альтернативное средство 18, 19 .
Могу ли я использовать МИКРОЛАКС® ежедневно?
MICROLAX® не предназначен для длительного лечения запоров. Если вы страдаете от длительных ежедневных запоров, проконсультируйтесь с врачом о возможных причинах и наиболее эффективных методах лечения, которые помогут вам вернуться в естественный ритм жизни.
Будут ли у МИКРОЛАКС® какие-либо побочные реакции с другими лекарствами?
Нет известных реакций с другими лекарствами.Но МИКРОЛАКС® не следует назначать одновременно с другими пероральными или ректальными препаратами для лечения запора.
Формирует ли MICROLAX® привыкание?
Нет, МИКРОЛАКС® действует только там, где это необходимо, в месте закупорки прямой кишки 18, 19 . Поскольку содержимое микроклизмы вводится местно, оно не влияет на деятельность кишечника и, таким образом, устраняет риск привыкания.
Как работает MICROLAX®?
MICROLAX® обеспечивает предсказуемое избавление от запоров.Микроклизма объемом 5 мл обеспечивает быстрое, простое и гигиеничное нанесение на прямую кишку. Активные ингредиенты цитрат натрия (действует как осмотический агент 14 , который увеличивает осмотическое давление в кишечнике, тем самым способствуя задержке жидкости в кишечнике 15 , что приводит к слабительному эффекту), сорбит (осмотическое слабительное средство, которое используется при лечении запоров) и лаурилсульфоацетат натрия (действует как размягчитель стула, главным образом за счет перераспределения воды, связанной с твердым стулом, и оказывает смягчающее действие на стул, делая его готовым к отхождению в течение 5-15 минут.И поскольку МИКРОЛАКС® действует локально в прямой кишке, он не влияет на деятельность кишечника и не рискует вызвать зависимость или вызвать привыкание 18, 19 .
Могу ли я использовать МИКРОЛАКС® при хроническом запоре?
MICROLAX® не предназначен для использования при хроническом запоре 18, 19 . Поговорите со своим врачом, если симптомы запора не исчезнут, и обсудите альтернативные средства для облегчения.
Вызывает ли МИКРОЛАКС диарею?
При использовании МИКРОЛАКС® о жидком стуле очень редко сообщалось, но этого не следует ожидать от большинства пациентов 18, 19 .
Microlax Enema — NPS MedicineWise
Что в этой брошюре?
Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем использовать Microlax.
В этой брошюре даны ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о Microlax. Он не содержит всей доступной информации и не заменяет разговора с вашим врачом или фармацевтом.
Используйте Microlax в соответствии с инструкциями и следуйте советам, приведенным в этой брошюре.
Если у вас есть опасения по поводу этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.
Храните эту брошюру вместе с лекарством.
Возможно, вам придется прочитать его еще раз.
Для чего используется Микролакс
Микролакс можно использовать всякий раз, когда есть необходимость облегчить запор или открыть кишечник, когда есть определенные нарушения дефекации или открытия кишечника, а также при подготовке к обследованию прямой кишки (спина проход).
Microlax — клизма быстрого действия, которая смягчает перистальтику кишечника и мягко способствует опорожнению кишечника, не раздражая слизистую оболочку кишечника.
Когда нельзя использовать Microlax
Не используйте Microlax, если вы знаете, что у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов, перечисленных под заголовком «Описание продукта» в конце этой брошюры.
Не используйте Microlax после истечения срока годности, указанного на коробке или на нижнем конце пробирки.
Не используйте Microlax, если упаковка порвана или имеются признаки того, что она могла быть открыта.
Не используйте Microlax для лечения любых других жалоб, если ваш врач не говорит, что это безопасно.
Использование Microlax
Как использовать Microlax
Microlax прост в использовании и обычно действует в течение 30 минут как у взрослых, так и у детей:
- Поверните и снимите уплотнение с сопла.
- Слегка сожмите тюбик, чтобы капля Microlax размазала наконечник и тем самым облегчила введение.
- Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход).
NB. У детей младше 3 лет вставляйте насадку только на половину длины (см. Обозначение на насадке).
- Полностью выдавите содержимое, сжимая выступ тюбика.
- Удерживая трубку плотно сжатой, извлеките насадку.
Общие рекомендации по применению слабительных:
- Пейте много воды
- Увеличьте количество клетчатки в рационе
- Продолжительное употребление слабительных нежелательно и может привести к зависимости
- Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.
В случае передозировки
Обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что употребили слишком много Микролакса.
Имейте под рукой тюбик Microlax, коробку или эту брошюру, чтобы дать подробную информацию, если это необходимо.
Консультации также можно получить в Информационном центре по ядам. Телефонный номер вашего регионального центра можно найти в телефонном справочнике.
Держите под рукой номера телефонов этих мест.
Пока вы используете Microlax
Если у вас есть какие-либо проблемы при использовании Microlax, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Побочные эффекты
Микролакс, как и все лекарства, может вызывать у некоторых людей нежелательные побочные эффекты.
Иногда сообщалось о легком жжении в прямой кишке. Сообщалось также об отдельных случаях аллергии или аномальной реакции (общая кожная реакция с низким артериальным давлением или затрудненным дыханием или без него).
Если эти эффекты не проходят или они вас беспокоят, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Некоторые люди могут получить другие побочные эффекты при использовании Microlax.
Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты или у вас возникли какие-либо проблемы при использовании Микролакса, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
После использования Microlax
Хранение
Microlax следует хранить в месте с температурой ниже 30 ° C.
Не храните Микролакс или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.
ХРАНИТЕ МИКРОЛАКС В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.
Утилизация
Пустые тюбики Microlax можно безопасно утилизировать, обернув бумагой и выбрасывая их вместе с мусором.Неиспользованные пробирки Microlax, срок годности которых истек, указанные на коробке или тюбике, следует вернуть фармацевту.
Описание продукта
Как выглядит Microlax
Микроклизмы Microlax поставляются в белой пластиковой выдавливаемой трубке с длинным тонким вводным соплом и ломким уплотнением. Перед использованием эту пломбу необходимо удалить.
Каждая пробирка для микроклизмы содержит 5 мл раствора.
Ингредиенты
Каждая пробирка Microlax содержит следующие активные ингредиенты: цитрат натрия 450 мг, лаурилсульфоацетат натрия 45 мг и сорбитол 3.125г.
Microlax также содержит глицерин, сорбиновую кислоту и очищенную воду до 5 мл.
Идентификация
Микроклизмы Microlax можно идентифицировать по австралийскому регистровому номеру AUST R 14480, который напечатан на пробирке и на этикетке коробки.
Микроклизмы Microlax производятся и поставляются в Швеции,
В Австралию через:
Pharmacia (Australia) Pty. Ltd. Pharmacia
ACN 001 025 814
4 Byfield Street
North Ryde NSW 2113
В Новой Зеландии через:
6B Cawley Street
Ellerslie
Auckland New Zealand
Эта брошюра была подготовлена в октябре 1995 г. и отредактирована в апреле 1996 г.
Педиатрам не хватает знаний по диагностике и лечению функциональных запоров у детей старше 6 мес.
World J Clin Pediatr. 2018 8 февраля; 7 (1): 56–61.
Ариани Видодо
Департамент детского здоровья, Universitas Indonesia, Джакарта 10430, Индонезия
Badriul Hegar
Департамент детского здоровья, Universitas Indonesia, Джакарта 10430, Индонезия
Yvan Vandenplas
Департамент педиатрии, UZ Brussel Брюссельский университет, Ларбиклан, Брюссель 1090, Бельгия
Ариани Видодо, Департамент детского здоровья, Университет Индонезии, Джакарта 10430, Индонезия;
Вклад авторов: Видодо А и Хегар Б разработали анкету, собрали и проанализировали данные исследования; Видодо А и Ванденплас Y написали рукопись, которая была исправлена и одобрена Хегаром Б.Для корреспонденции: Ивану Ванденпласу, доктору медицины, доктору педиатрии, UZ Brussels, Vrije Universiteit Brussel, Laarbeeklaan 101, Brussels 1090, Belgium. [email protected]
Телефон: + 32-2-4775794 Факс: + 32-2-4775783
Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 3 августа 2017 г .; Принято 4 декабря 2017 г.
Авторские права © Автор (ы) 2018. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
AIM
Для оценки знаний педиатров общего профиля в Индонезии о диагностике и лечении запоров у детей.
МЕТОДЫ
Педиатрам общего профиля из нескольких учебных и государственных больниц по всей Индонезии был роздан исчерпывающий вопросник.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Данные были получены от 100 педиатров, в среднем 78,34 ± 18,00 мес. Клинической практики, из 20 городов по всей Индонезии. Подозрение на запор у ребенка старше 6 месяцев возникает, когда ребенок обращается со сниженной частотой дефекации (по мнению 87% участников), в среднем одно испражнение на 3.59 ± 1,0 дня, твердый стул (83%), кровь в стуле (36%), недержание кала (33%) и / или затруднения при дефекации (47%). Только 26 педиатров назначают фармакологическое лечение в качестве первого терапевтического подхода, в то время как подавляющее большинство предпочитает нефармакологическое лечение, в основном (по мнению 68%). Предпочтительными нефармакологическими методами лечения являются диета с высоким содержанием клетчатки (96%), повышенное потребление жидкости (90%), приучение к туалету. (74%) и массаж живота (49%). Продолжительность немедикаментозного лечения была ограничена 1-2 неделями.Семьдесят процентов педиатров, рекомендующих приучение к туалету, могли упомянуть только некоторые элементы техники, и только 15% смогли объяснить ее полностью и правильно. Лактулоза является наиболее часто используемым фармакологическим вмешательством (87% участников), а ректальное лечение цитратом натрия, лаурилсульфоацетатом натрия и сорбитолом является наиболее частым ректальным лечением (85%). Только 51% назначают ректальное лечение фекальной закупорки. Большинство педиатров (69%) ожидают положительного ответа в течение первой недели со средним значением (± SD) 4.1 (± 2,56) г. Большинство участников (86%) лечат в течение месяца или даже меньше. И большинство (67%) прекращают лечение, когда частота и / или консистенция стула стали нормальными или если у пациента больше нет жалоб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эти данные дают представление о диагностике и лечении запоров в детстве в Индонезии. Хотя общие педиатры осведомлены о некоторых важных аспектах диагностики и лечения запоров, общие знания ограничены.Следует приложить усилия для улучшения распространения существующих руководящих принципов. Эти результаты подчеркивают и подтверждают трудности в распространении существующей информации из руководств среди педиатров общего профиля.
Ключевые слова: Функциональный запор, Лактулоза Руководства, Ректальное лечение, Полиэтиленгликоль
Основной совет: Диагностика и лечение функционального запора у детей педиатрами общего профиля неоптимальны из-за недостаточного знания опубликованных руководств.Наши данные подтверждают, что необходимо приложить усилия для улучшения распространения существующих руководств среди служб первичной медико-санитарной помощи.
ВВЕДЕНИЕ
Запор — распространенная проблема у детей во всем мире. От трех до пяти процентов всех консультаций с педиатрами в клинике связаны с запорами, и их число продолжает расти [1]. Родители часто консультируются с врачами первичного звена, такими как педиатры или семейные врачи [2]. Научные общества разрабатывают руководства по клинической практике с целью улучшения диагностики и лечения, а также повышения качества медицинской помощи.Однако эти рекомендации научных обществ нелегко уловить на уровне первичной медико-санитарной помощи [3]. Рекомендации по диагностике и лечению запоров, как для взрослых, так и для детей, были опубликованы профессиональными ассоциациями, такими как Североамериканское и Европейское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN и ESPGHAN) [4]. В Индонезии было проведено не так много исследований, но было подсчитано, что распространенность запоров колеблется от 12% до 48%, в зависимости от нескольких переменных [5,6].Хотя запор редко является экстренной ситуацией, при неправильном лечении он может вызвать серьезные осложнения в долгосрочной перспективе, такие как сильная боль в животе, снижение самооценки, депрессия и снижение качества жизни [4,7]. Функциональный запор считается важной проблемой для здоровья в детстве и, вопреки распространенному мнению, оказывает значительное влияние на качество жизни детей и их семей [8]. В настоящее время нет индонезийских рекомендаций. Это исследование направлено на оценку диагностики и качества лечения запоров у детей педиатрами в Индонезии с целью включения наших результатов в национальные рекомендации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы разработали комплексную анонимную анкету, состоящую из вопросов с множественным выбором и открытых вопросов (Таблица: Анкета). Анкеты были розданы 103 педиатрам общего профиля во время национального собрания Индонезийского общества педиатров из академических и неакадемических центров, работающих в 20 разных городах Индонезии. Их попросили заполнить анкету на месте и вернуть документ, как только он будет заполнен, исследовательскому персоналу.
Таблица 1
Анкета о запорах у детей старше 6 месяцев
| Мы изучаем диагностические критерии и лечение запоров у детей старше 6 месяцев. Эта анкета будет обработана анонимно. Расскажите, пожалуйста, о вашем опыте обращения с детьми, страдающими запорами. Обсуждаются многие аспекты диагностики и лечения запоров. Следовательно, нет правильного или неправильного ответа. Мы с нетерпением ждем вашего участия в заполнении этой короткой анкеты, на которую у вас уйдет от 5 до 10 минут. |
| 1 Укажите свою профессию: Педиатр общего профиля Да / Нет |
| Как долго вы работаете педиатром общего профиля? ___ год (лет) и __ месяцев |
| В каком городе вы работаете? ______________ |
| 2 Какие критерии вы используете для диагностики запора у детей старше 6 месяцев? (возможно более одного ответа): |
| o Редкая дефекация, реже одного раза в ____ дней |
| o Жесткая консистенция стула |
| o Кровотечение при дефекации |
| o Недержание кала |
| o Проблемы с дефекацией |
| o Плач перед дефекацией с нормальной консистенцией |
| o Другое (просьба указать) |
| 3 Какое лечение вы рекомендуете в качестве первого подхода? (возможно более одного ответа): |
| o Примите диету с высоким содержанием клетчатки |
| o Увеличьте потребление жидкости |
| o Примените массаж живота младенцам |
| o Приучите ребенка к правильному пользованию туалетом |
| o Другое (укажите) ____________________________ |
| 4 Если вы ответили на «приучение к туалету» в вопросе 3, кратко объясните предложенный вами метод приучения к туалету: |
| 5 Когда вы начинаете фармакологическую терапию при запоре ребенок> 6 месяцев? |
| o Сразу после установления диагноза запор |
| o Если немедикаментозное лечение не дает результата в течение _____ дней / недель / месяцев |
| o Я не знаю рекомендую любую фармакологическую терапию |
| o Другое (укажите) _______________________________ |
| 6 Фармакологическое лечение, которое я рекомендую: |
| o Лактулоза |
| o Сорбитол |
| 9030 o Магниевая соль | 1 o Слабительный суппозиторий
| o Другое (просьба указать) _____________________________ |
| 7 Ректальное фармакологическое лечение, которое вы чаще всего рекомендуете: |
| o Клизма с комбинацией цитрата натрия, лаурилсульфоацетата натрия и сорбита (Микролакс). ®) |
| o Трифенилметан (Dulcolax®) |
| o Докусат натрия, сорбитол (Yal®) |
| o Глицериновый суппозиторий |
| o Я не рекомендую такое лечение |
| o Другое (укажите) ___________________________________________ |
| 8 Когда вы рекомендуете ректальное лечение ? |
| o Когда при физикальном обследовании диагностирован пораженный кал |
| o Когда у пациента не было дефекации в течение ____ дней |
| o Когда стул слишком твердый |
| o Когда у пациента большие трудности для производства табуретов |
| o Другое (просьба указать) _________________________ |
| 9 Предоставляете ли вы какую-либо другую информацию / обучение пациентам / родителям? |
| 10 В среднем, сколько времени требуется вашим пациентам, чтобы показать положительный ответ на ваш первый терапевтический подход? _________ дней / недель / месяцев |
| 11 В среднем, как долго вы лечите своих пациентов от запора? _______ недель / месяцев / лет |
| 12 Когда вы прекратите лечение? |
| Большое спасибо за ваше участие |
Первая серия вопросов касается симптомов, заставляющих педиатра подозревать возможный диагноз запор как причину симптомов.Участники могли указать более одного симптома из предложенного списка: количество испражнений, консистенция стула, трудности при дефекации, кровь в стуле, энкопрез… Вторая серия вопросов касалась лечения, продолжительности лечения и результатов. Конкретная информация о рекомендациях относительно приучения к туалету была запрошена как открытый вопрос.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Доля ответов составила 97%; 3 из 103 педиатров общей практики вернули анкету с неполными ответами.Участники работали педиатрами общего профиля в течение средней продолжительности 78,34 ± 18,00 мес. В больницах, расположенных в западной, средней и восточной частях Индонезии.
Педиатры подозревают запор, когда у ребенка старше 6 месяцев наблюдается снижение частоты дефекации (87% участников) со средним значением 3,59 ± 1,0 дня между двумя дефекациями (вопрос 1), твердый стул (83 %), наличие крови в стуле (36%), энкопрез (33%) и / или затруднение дефекации (47%) (таблица).
Таблица 2
Симптом, вызывающий подозрение на запор
| Симптом при предъявлении | Частота |
| Снижение испражнения | 87% | 87% | %
| Трудности при дефекации | 47% |
| Кровь в стуле | 36% |
| Энкопрез | 33% |
Семнадцать участников (17% симптомов) выбрали комбинацию Уменьшение частоты, твердый стул и затруднения дефекации.Еще 17 педиатров выбрали только пониженную частоту и твердый стул. Одиннадцать процентов указали лишь на снижение частоты, в то время как 14% ответили, что считают любой из симптомов или любую комбинацию возможным указанием на диагноз запора. Остальные участники объединили любые другие вариации симптомов (рисунок).
Симптомы запора со слов участников.
Что касается лечения, только 26% педиатров общего профиля назначают фармакологическое лечение в качестве первого варианта.68% участников рекомендовали немедикаментозное лечение на срок от одной до двух недель: диета с высоким содержанием клетчатки (96% участников), повышенное потребление жидкости (90%), приучение к туалету (74%) и массаж живота. (46%) (рисунок). Однако семьдесят процентов педиатров, указывающих на приучение к туалету как терапевтическое вмешательство, могли упомянуть лишь некоторые элементы рекомендаций приучения к туалету для детей, страдающих запором. Только 15% смогли объяснить это полностью и правильно, включая соответствующую возрасту методику и время приучения к туалету в соответствии с руководящими принципами, опубликованными NASPGHAN и ESPGHAN [4].Лактулоза была наиболее частым (87% участников) фармакологическим вмешательством, а микроклизма с комбинацией цитрата натрия, лаурилсульфоацетата натрия и сорбита была наиболее частым назначением ректального лечения (85%). Только 51 педиатр рекомендовал ректальное лечение фекальной закупорки. Некоторые рекомендуют ректальное лечение только после отказа от лактулозы.
Предпочитается немедикаментозное лечение педиатрами общего профиля.
Большинство педиатров (69%) ответили, что ожидают положительного ответа в течение первой недели после начала терапии, со средним значением (± SD) 4.1 (± 2,56) г. Большинство участников (86%) рекомендуют лечение в течение одного месяца или даже меньше. И большинство (67%) также прекращают лечение, когда частота и / или консистенция стула стали нормальными или если у пациента больше нет жалоб.
ОБСУЖДЕНИЕ
Запор часто встречается в детстве и оказывает большое влияние на качество жизни, оказывая негативное влияние на психологическое благополучие. Функциональный запор у молодых людей существенно влияет на семейный стресс [8].Совместное руководство NASPGHAN и ESPGHAN рекомендует использовать диагностические критерии Рима III для функционального запора, основанные на анамнезе и физикальном обследовании [4]. Количество посещений врача по поводу запоров в детстве увеличилось вдвое с 1958 по 1986 год [9]. Около 3% посещений общей педиатрической практики и до 30% консультаций педиатрических гастроэнтерологов связаны с симптомами, указывающими на запор [2]. Многие авторы выдвинули гипотезу о том, что это значительное увеличение запоров у детей может быть связано с изменением моделей приучения к туалету, несбалансированным питанием или тем, что в настоящее время родители чаще обращаются за консультацией из-за симптомов запора.
Мало что известно о знаниях педиатров (и врачей общей практики) о диагностике и лечении запоров у детей или о лечении. У большинства детей запор обычно связан с задержкой стула, неполным опорожнением стула и недержанием кала [4]. Недержание кала — это непроизвольное или добровольное попадание фекалий в нижнее белье или в социально неприемлемые места [10]. Недержание кала также известно как энкопрез и фекальное загрязнение. В нашем исследовании только 33% респондентов подозревали детский запор на фоне недержания кала.Это серьезный недостаток знаний, поскольку недержание кала встречается у 29,6% детей, страдающих запорами [11]. По другим данным, около 2% неизбираемого населения страдает недержанием кала, хотя отношение к запорам составляет целых 82% [12]. По данным центра третичной медицинской помощи, до 85% детей с диагнозом «закупорка кала» имели недержание кала [13]. Таким образом, непризнание этого симптома недержания кала как симптома запора приведет к заниженному диагнозу запора.
Успех лечения зависит от того, насколько агрессивно к ребенку относились. Педиатры из Индонезии ожидают положительного ответа на голодание и лечение в течение короткого периода времени [4]. Любая форма эвакуации из толстой кишки с последующей ежедневной терапией слабительными дает лучший результат, чем менее агрессивное лечение [2]. Долгосрочная эффективность лечения остается проблемой. После лечения в течение двух месяцев более одной трети (37%) все еще считается запором [2]. Слабительные средства или размягчители стула являются наиболее часто используемым подходом почти у 87% детей.Часто применяемые слабительные — гидроксид магния (77%), сироп сенны (23%), минеральное масло (8%) и лактулоза (8%) [2]. Около 68% участников предпочли немедикаментозное лечение в качестве первого вмешательства, прежде чем давать какие-либо лекарства. Рост распространенности запоров в последнее десятилетие может привести к предположениям о роли снижения потребления клетчатки в возникновении запоров. Мы обнаружили несоответствие в управлении диетой между рекомендациями руководства ESPGHAN / NASPGHAN и ответами участников нашего исследования.В руководстве указано, что данные не подтверждают использование дополнительных пищевых волокон сверх рекомендуемой нормы при лечении функционального запора [4], в то время как большинство индонезийских педиатров рекомендовали семьям диету с высоким содержанием клетчатки (96%). Однако, по крайней мере, в западном мире, большинство детей действительно имеют низкое потребление клетчатки, поэтому рекомендуется увеличить потребление клетчатки до нормального рекомендованного уровня. Эффективность дополнительных пищевых волокон не доказана, главным образом потому, что они плохо изучены [4].Следовательно, это диетическое вмешательство не может быть рекомендовано. Однако данные никогда не свидетельствовали о том, что запор усугублялся при диете с высоким содержанием клетчатки. Как следствие, совет придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки следует рассматривать как «не рекомендуемый», но это не означает, что эта рекомендация ошибочна. В руководстве NASPGHAN / ESPGHAN также упоминается, что дополнительное потребление жидкости сверх рекомендуемой нормы не оказалось полезным при лечении запора, в то время как большинство индонезийских участников рекомендовали увеличить потребление жидкости (90%) [4].Комментарий, сделанный в отношении клетчатки, можно повторить и в отношении воды. Изменения в диете следует вносить только для обеспечения сбалансированной диеты и потребления достаточного количества клетчатки и жидкости [4]. Однако другие авторы описали преимущества потребления пищевых волокон с высоким содержанием [14].
Приучение к туалету — частое немедикаментозное лечение, рекомендованное педиатрами. Семьдесят процентов участников, выбирающих приучение к туалету, могли упомянуть некоторые элементы техники приучения к туалету, но только 15% из них смогли объяснить это подробно и правильно.Это чрезвычайно пагубно, поскольку доказано, что приучение к туалету способствует увеличению опорожнения кишечника [4,14]. Следовательно, педиатры должны и дальше повышать свои знания о приучении к туалету, чтобы дать родителям надлежащее образование.
Лечение запора с фекальной закупоркой должно проводиться более агрессивно. В литературе предлагается использовать клизмы или пероральные препараты с полиэтиленгликолем для уменьшения каловых масс [4,15]. Большинство участников (87%) рекомендовали лактулозу для дезинфекции.26% педиатров предпочитают ректальное лечение как первый вариант терапии. При отсутствии лечения поражение может привести к непроизвольному загрязнению и боли при дефекации. Таким образом, педиатры общего профиля должны применять более инвазивный подход для устранения закупорки каловых масс. Электронный опросник, который был разработан для тестирования методов диагностики и лечения функционального запора без или с недержанием кала, был разослан более чем 8000 человек [16]. Ответили почти 1000 человек (80% стажеров и 20% врачей).Подавляющее большинство (84%) респондентов признали, что не знают или недостаточно знают о руководящих принципах NASPGHAN, опубликованных в 2006 г. [16]. Анкета, проверяющая осведомленность о римских педиатрических критериях диагностики функциональных желудочно-кишечных расстройств, показала сопоставимые результаты: менее 30% педиатров общего профиля знали о Римских критериях по контрактам почти со всеми педиатрическими гастроэнтерологами [17]. Адекватное распространение рекомендаций и руководств должно стать серьезной проблемой.Эти рекомендации могут показаться трудными и даже неприемлемыми для выполнения. Врачи могут просто не согласиться с некоторыми рекомендациями из-за отсутствия доказательств. Как следствие, врачи могут отказаться включать рекомендации руководств в свою повседневную практику [18]. Функциональные запоры и функциональные желудочно-кишечные расстройства — частые проблемы. Детский запор действительно оказывает серьезное влияние на бюджеты здравоохранения: лечение детских запоров оценивается примерно в 2500 долларов в год [19].
Недостатком данного исследования является то, что анкета не прошла валидацию. Еще одна слабость дизайна этого исследования заключается в том, что не было собрано никакой информации относительно потребления клетчатки и жидкости на исходном уровне. Однако, учитывая, что анкета собирает информацию о теоретических критериях, используемых педиатрами для диагностики и лечения запоров, было невозможно собрать информацию о ежедневном потреблении клетчатки и жидкости индонезийскими детьми (с запорами).
Это исследование дает представление о характере и качестве диагностики и лечения запоров у индонезийских детей. Несмотря на то, что запор — частое заболевание, молодые педиатры общего профиля недостаточно осведомлены о правильном диагнозе и лечении. Пациентам и их семьям часто даются советы, не основанные на доказательствах, что приводит к менее эффективному лечению. В частности, недержание кала недостаточно распознается как симптом запора. Педиатры все еще должны уделять особое внимание надлежащему лечению фекальных пробок.Педиатрам нужны более полные знания о правильных советах приучения к туалету, чтобы научить пациентов. Следовательно, общие знания должны быть улучшены, а также важно оценить выполнение имеющихся руководств по запорам, чтобы обеспечить раннюю диагностику и быстрое лечение. Данные этого исследования подтверждают необходимость обучения методам диагностики и лечения функциональных запоров. Лучшее знание лекарств для быстрого решения проблемы, необходимость эффективного устранения дефектов и ошибочные соображения относительно побочных эффектов улучшат результат [16].Информационные кампании, информирующие население о масштабах и последствиях запоров у детей, должны рассматриваться с учетом их социальных и экономических последствий [8]. Лучшее распространение рекомендаций является приоритетом [18].
ОСОБЕННОСТИ СТАТЬИ
Предпосылки
Критерии диагностики и лечения функционального запора недостаточно известны педиатрам общего профиля и первичной медико-санитарной помощи, несмотря на опубликованные руководства.
Границы исследований
Наше исследование было ограничено одной страной.
Инновации и прорыв
Это исследование подтверждает частоту запоров у детей. Знания врачей первичной медико-санитарной помощи по диагностике и лечению ограничены. Опубликованные руководства распространяются недостаточно.
Приложения
Вполне вероятно, что эти результаты можно экстраполировать на остальной мир, поскольку аналогичные данные представлены для США и Индонезии.
Терминология
Детский запор, электронный опросник, первичная медико-санитарная помощь, рекомендации, слабительное.
Сноски
Заявление институционального наблюдательного совета: Университет Индонезии в Джакарте одобрил протокол исследования.
Заявление о конфликте интересов: Авторы сообщают об отсутствии потенциального конфликта интересов, связанного с этой рукописью.
Заявление о совместном использовании данных: дополнительных данных нет.
Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись
Рецензирование началось: 4 января 2017 г.
Первое решение: 13 марта 2017 г.
Статья в печати: 4 декабря 2017 г.
Тип специальности: Педиатрия
Страна происхождения: Индонезия
Классификация отчета экспертной оценки
Оценка A (отлично): 0
Оценка B (очень хорошо): B
Оценка C (хорошо): C, C
Оценка D (удовлетворительная): 0
Оценка E (Плохо): 0
P- Рецензент: Maffei HVL, Malowitz S, Soylu OB S- Редактор: Gong ZM L- Редактор: A E- Editor: Li RF
Информация для авторов
Ariani Widodo, Department of Child Health, Universitas Indonesia, Джакарта 10430, Индонезия.
Бадриул Хегар, Департамент детского здоровья, Университет Индонезии, Джакарта 10430, Индонезия.
Yvan Vandenplas, Отделение педиатрии, UZ Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Larbeeeklan, Брюссель 1090, Бельгия.
Ссылки
1. Biggs WS, Dery WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Я семейный врач. 2006. 73: 469–477. [PubMed] [Google Scholar] 2. Боровиц С. М., Кокс Д. Д., Ковачев Б., Риттербанд Л. М., Шин Дж., Сатфен Дж. Лечение детских запоров врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода.Педиатрия. 2005; 115: 873–877. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ebben RH, Vloet LC, Verhofstad MH, Meijer S, Mintjes-de Groot JA, van Achterberg T. Соблюдение руководств и протоколов в условиях догоспитальной и неотложной помощи: систематический обзор. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Табберс М.М., ДиЛоренцо С., Бергер М.Ю., Форе С., Лангендам М.В., Нурко С., Стаяно А., Ванденплас Y, Беннинга М.А. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии.Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014. 58: 258–274. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бардосоно С., Сунарди Д. Функциональный запор и связанные с ним факторы среди работающих женщин. Май Кедокт Индон. 2011; 61: 126–129. [Google Scholar] 6. Prawono LA, Fauzi A, Syam AF, Makmun D. Парадигма хронического запора: патофизиология, диагностика и недавняя терапия. Индонезийский J Gastroenterol Hepatol Dig Endosc.2012; 13: 174–180. [Google Scholar] 7. Рябина-Легг А; Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет. Лечение функционального запора у детей. Педиатр детского здоровья. 2011; 16: 661–670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Раджиндраджит С., Деванараяна Н.М., Криспус Перера Б.Дж., Беннинга М.А. Детский запор как новая проблема общественного здравоохранения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2016; 22: 6864–6875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Зонненберг А, Кох TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год.Dig Dis Sci. 1989; 34: 606–611. [PubMed] [Google Scholar] 10. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, Walker LS. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Нурко С., Скотт С.М. Сосуществование запора и недержания мочи у детей и взрослых. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2011; 25: 29–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Раджиндраджит С., Деванараяна Н. М., Беннинга М. А..Недержание кала, связанное с запором, и недержание кала у детей и подростков: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010. 51: 472–476. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лёнинг-Бауке В. Функциональная задержка кала с энкопрезом в детстве. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004. 38: 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 14. Catto-Smith AG. 5. Запор и проблемы с туалетом у детей. Med J Aust. 2005. 182: 242–246. [PubMed] [Google Scholar] 15. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., ван Вейк МП, Бонгерс М.Э., Лием О., Беннинга М.А.Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия. 2009; 124: e1108 – e1115. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ян Ч., Пунати Дж. Практические модели педиатров и стажеров по лечению функционального запора по сравнению с рекомендациями NASPGHAN 2006 года. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 308–311. [PubMed] [Google Scholar] 17. Суд М.Р., Ди Лоренцо С., Хиамс Дж., Миранда А., Симпсон П., Муса Х., Нурко С. Убеждения и отношение педиатров общего профиля и детских гастроэнтерологов к функциональным желудочно-кишечным расстройствам: обзорное исследование.Clin Pediatr (Phila) 2011; 50: 891–896. [PubMed] [Google Scholar] 18. Суд MR. Доказательная диагностика и лечение функционального запора: «мы уже на месте?» J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 288–289. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лием О., Харман Дж., Беннинга М., Келлехер К., Муса Х., Ди Лоренцо С. Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах. J Pediatr. 2009. 154: 258–262. [PubMed] [Google Scholar]Семь причин, по которым труд и доставка изменились к лучшему | Ваша беременность имеет значение
События, связанные с родами, с годами изменились.Сегодня ожидающие мамы сталкиваются с совершенно другим опытом, нежели то, что видели их матери и бабушки. Когда-то беременность и роды считались просто проблемами со здоровьем или болезнями. Многие женщины сегодня рассматривают беременность и роды как личный жизненный опыт, а не просто эпизод оказания медицинской помощи.
К счастью, изменения к лучшему, и у нас есть преимущества исследований и опыта, которые помогут сделать роды более безопасными. Другими словами, это не работа вашей матери — как для пациентов, так и для медицинских работников, это совершенно новый способ мышления о том, как принести в мир новую жизнь.
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила рекомендации для женщин, которые должны иметь положительный опыт родов. Цель состоит в том, чтобы поставить женщин в центр заботы, улучшить впечатления от беременности и обеспечить их детям здоровое и позитивное начало жизни. Я составил список основных моментов этих отзывов. Хотя вы не можете контролировать все аспекты беременности и родов, вы можете использовать этот список, чтобы создать собственный положительный опыт родов.
Как все изменилось
1.Женщинам рекомендуется иметь компаньона во время родов.
Исследования неизменно демонстрируют, что женщины ценят и получают выгоду от присутствия того, кому они доверяют, во время родов и восстановления. Это не похоже на «Я люблю Люси», в котором Рики пошел на работу и появился в больнице после рождения Маленького Рики! Для многих женщин жизненно важно иметь помощника во время родов.
Решите, кого вы хотите пригласить в свой родовой опыт — например, партнера, родителя, близкого друга, акушерку или доулу.Люди могут давать вам рекомендации или пытаться повлиять на ваш выбор, но решите, с кем вы будете чувствовать себя наиболее комфортно.
2. Мы знаем, что роды иногда могут длиться дольше, чем ожидалось.
Еще до того, как у вас начнутся схватки, шейка матки начинает меняться. Десять сантиметров считаются полностью раскрытыми, когда шейка матки открыта достаточно, чтобы ребенок мог пройти в родовые пути. На протяжении многих лет медицинские работники расходились во мнениях относительно того, насколько быстро должна измениться шейка матки пациента и когда принимать решение о том, что ей нужна помощь.
Раньше считалось, что каждый час один сантиметр. Теперь признано, что для некоторых женщин это может быть слишком быстро — это совершенно нормально. В рекомендациях отмечается, что более низкая скорость расширения не должна вызывать автоматическое вмешательство, такое как прием лекарств для увеличения числа сокращений или кесарево сечение (кесарево сечение). Роды часто могут длиться до 12 часов для первых родов и 10 часов для ранее рожавших женщин.
Запор у младенцев и детей
Этот пост также доступен на: Svenska
Запор — действительно распространенная проблема у детей и младенцев.Это особенно актуально для детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также тех, кто прекратил кормить грудью. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, редко страдают запорами. Итак, можно ли давать лактулозу или микролакс для лечения запора у младенцев и детей?
Прочтите далее, чтобы узнать больше о запорах у младенцев и детей, о том, как их лечить, а также об использовании лактулозы и Микролакса. Факты и советы педиатров.
Детские какашки — что это нормально? Зеленые какашки или слизистые — что это значит?
Симптомы запора
Симптомы запора различаются, и не у всех детей проявляются все симптомы.Те, у кого запор, испытывают трудности с дефекацией или думают, что стул твердый. У многих возникают боли в животе, которые иногда связаны с приемом пищи. У некоторых возникает боль в заднице, возможно, потому, что твердый стул вызвал слезу. А если запор действительно сильный, некоторых тошнит и рвет. Потеря аппетита и нытье также являются обычным явлением у детей с запорами
Запор диарея
Следы кала на нижнем белье или подтекание стула (также известное как недержание кала) обычно является результатом запора.Иногда в толстой кишке застревает такая большая масса фекалий, что давление заставляет их просачиваться наружу, что приводит к размазыванию нижнего белья. Это также затрудняет обнаружение запора, потому что все, что выходит наружу, очень рыхло.
Посмотрите это обучающее видео о запоре и запоре при диарее
Анальная трещина — разрыв прямой кишки
Анальная трещина — это разрыв отверстия прямой кишки, вызванный твердым стулом. В результате в туалете часто бывает довольно много боли и свежей крови.Это не опасно, хотя может выглядеть иначе. Однако лечение запора ребенку, несомненно, необходимо. Также может помочь обезболивающая мазь, нанесенная на отверстие прямой кишки перед посещением туалета. Если вам будет удобно, обратитесь в медицинский центр.
При заживлении трещины заднего прохода в отверстии прямой кишки может образоваться небольшой лоскут слизистой оболочки. Ребенка это совершенно не беспокоит.
Порочный круг запораКогда стул становится твердым и трудно выводимым, дети избегают посещения туалета.Стул остается в кишечнике, и впоследствии слизистая оболочка толстой кишки впитывает больше жидкости из стула. Из-за этого стул становится еще труднее, и его становится еще труднее пройти. Когда ребенок пытается покакать, ему становится еще больше. Так ребенок продержится еще дольше. Продолжается порочный круг запоров.
У ребенка, не страдающего запором, прямая кишка пуста. Когда он наполняется фекалиями, в мозг посылаются сигналы; пора какать. У ребенка, страдающего запором, большую часть времени кал в прямой кишке.Кишечник посылает сигналы в мозг, и, когда невозможно покакать, сигналы вместо этого интерпретируются как боль. Или кишечник устает посылать сигналы, которые никуда не ведут, и, как следствие, ребенок перестает ощущать желание покакать.
Лечение запора
Цель длительного лечения запора — разорвать порочный круг и восстановить сигнальную систему между кишечником и мозгом. Этот процесс занимает время, обычно несколько месяцев.Поэтому важно продолжать лечение запора до тех пор, пока у ребенка не разовьется уверенность в себе и не разовьется ритм какания. Не прекращайте прием через неделю или две, даже если ребенок какает каждый день.
При запоре легкой степени может быть достаточно изменения диеты. Очевидно, что ребенку необходимо принять эти диетические изменения. Однако придирчивым едокам, возможно, придется пропустить этот шаг и сразу же дать лекарство.
Продукты, которые помогают при запоре
Чернослив или грушевое пюре
Чернослив является самым классическим домашним средством от запора.Он довольно хорошо действует против легких запоров. Конечно, легче сказать, чем сделать. Дарить чернослив взыскательному дошкольнику — все равно что давать взрослому приготовленный желудок. Но младенцам, которые едят консервы, можно попробовать дать пюре из чернослива или груши.
Цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
Продукты с высоким содержанием клетчатки обычно рекомендуются при запорах. Есть 2 типа клетчатки: растворимая и нерастворимая. Растворимые волокна поглощают воду из окружающей среды и становятся липкими и гелеобразными.Это хорошо для улучшения пищеварения, но из-за того, что он поглощает воду из окружающей среды, может быть трудно ее пройти. Поэтому растворимые волокна, такие как цельнозерновые продукты, могут помочь ребенку пить много жидкости. С другой стороны, нерастворимые волокна отлично подходят для детей. Богатые клетчаткой влажные фрукты, такие как созревшие груши, сливы и яблоки, способствуют отхождению стула.
Без молока
Многие люди пробуют безмолочную диету, чтобы облегчить запор, поскольку у ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока.В единичных случаях работает. Однако в подавляющем большинстве случаев это не помогает. И если это так, важно, чтобы ребенок снова начал пить молоко.
Подробнее об аллергии на молочный белок здесь
Правила туалета для лечения и профилактики запоров
Для детей, которые перестали носить подгузники, рекомендуется ввести привычный туалет. Дважды в день позволяйте ребенку сидеть 10 минут на горшке / унитазе. Желательно после еды, когда кишечнику легче опорожняться.Некоторым малышам просто хочется подолгу какать в подгузниках. Тогда пусть они это сделают, если это возможно. Пусть они сядут на горшок с подгузником. Положение на корточках и опора на пол могут помочь при дефекации.
Подробнее о приучении к горшку — как избавиться от подгузников и когда прекратить их использование
Лекарства от запора
Если изменения в питании и распорядок дня не помогают, необходимы лекарства для лечения запора. Дети очень часто принимают лекарства от запора в какой-то момент в детстве.А некоторым это может понадобиться на долгие годы.
Лактулоза
Лактулоза — жидкое лекарство от запоров. Он состоит из длинных молекул сахара, которые не всасываются в кровоток, а оседают в кишечнике. Там молекулы лактулозы извлекают воду из стенки кишечника, чтобы разжижить стул. Лактулоза сладкая на вкус, поэтому ее легко давать большинству детей.
Лактулоза отпускается в аптеке без рецепта. Обычная дозировка для начала — 5 мл два раза в день, уменьшая или увеличивая дозу в зависимости от результатов.Бристольская шкала стула, таблица классификации стула, является большим подспорьем при принятии решения о том, нужно ли вам увеличивать или уменьшать дозу. Дошкольники обычно находят это довольно забавным.
Посмотреть и загрузить шкалу табуретов Bristol можно здесь.
Распространенным, но безвредным побочным эффектом лактулозы является газ, который может вызвать боли в животе. Лактулоза безвредна и может использоваться в течение многих лет, при этом кишечник не становится «зависимым» или не повреждается. Из-за газа лактулоза обычно не нравится школьникам и подросткам.Если вашему ребенку требуется лечение запора более трех месяцев, обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить основную причину.
Movicol, Omnilax, Forlax и т. Д. (Macrogol)
Macrogol имеет много разных торговых марок. Они продаются в виде порошка в пакетиках, растворяющихся в воде. У некоторых брендов есть младшие саше, которые содержат половину количества саше для взрослых. Конечно, вы можете купить пакетики для взрослых и использовать вдвое меньше.
Макрогол — это тип клетчатки, которая оседает в кишечнике и притягивает жидкость для смягчения стула.Это эффективно и, как правило, не вызывает газообразования в качестве побочного эффекта. Недостатком является то, что детям бывает трудно заставить принять раствор.
У разных сортов вкус немного разный. Мовикол имеет соленый вкус, который не нравится многим, и который невозможно скрыть соком или подобными жидкостями. Омнилакс или Форлакс не имеют соленого вкуса и обычно лучше переносятся.
Пакет для взрослых или 2 пакетика для детей обычно является хорошей начальной дозой для детей школьного возраста.В дошкольном возрасте хорошей стартовой дозой будет младший пакетик или половина взрослого пакетика. Увеличьте или уменьшите дозу в соответствии с рекомендациями по Бристольской шкале стула. Эти лекарства действуют медленно, и вам не нужно быть готовым пойти в туалет сразу после их употребления. На следующий день дефекация становится легче.
Лактулоза безвредна и может использоваться в течение многих лет, при этом кишечник не становится «зависимым» или не повреждается. Если вашему ребенку требуется лечение запора более трех месяцев, обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить основную причину.
Клизма
Если у ребенка сильный запор и острая боль в животе, может помочь клизма. В прямую кишку вводят клизму, которая, как мы надеемся, приведет к быстрому опорожнению кишечника в течение 5-20 минут.
Klyx
Klyx — это эффективная и быстродействующая клизма, доступная без рецепта в аптеках. Детям старше 1 года без лихорадки, с болями в животе и хорошим общим здоровьем, при подозрении на запор, вы можете попробовать поставить клизму Klyx объемом 120 мл дома.Часто это происходит быстро и эффективно. Но обычно симптомы повторяются в ближайшем будущем. Поэтому часто необходимы изменения в образе жизни и диете, а в некоторых случаях детям требуется ежедневный прием лекарств в течение определенного периода времени.
Microlax
Microlax — это небольшая микроклизма, которая действует путем раздражения слизистой оболочки кишечника и, таким образом, способствует выходу стула. Это часто бывает эффективным, но у многих детей это ужалит и причиняет боль, поэтому выберите Klyx.
Resulax
Resulax — тоже небольшая микроклизма, но, в отличие от Microlax, не жалит.Это хорошая альтернатива Klyx. Многим легче вводить Ресулакс в прямую кишку, так как он меньше по размеру и более гладкий.
Общие причины запора у детейЗапор обычно возникает из-за изменения в жизни ребенка (например, диеты, окружающей среды и т. Д.) И , а не обычно из-за какого-либо основного заболевания. В детстве чаще всего наблюдаются три периода запора.
- Переход с грудного молока на смесь или с грудного молока / смеси на твердую пищу.
- Когда ребенок перестает пользоваться подгузниками.
- Когда ребенок пойдет в школу. Многие дети не хотят какать в школе. Часто из-за того, что туалеты неухоженные, туалетная бумага отсутствует, двери не могут быть заперты должным образом, или что другие дети будут стучать в дверь или иным образом беспокоить их. Здесь нужно многое исправить!
Другие изменения могут включать поездки, стрессовые периоды и распространенные инфекции. Последний влияет на кишечник по-разному. С одной стороны, сама инфекция может изменить флору кишечника, как в случае гастроэнтерита.С другой стороны, дети обычно хуже едят и пьют, когда болеют. Эта комбинация, вместе с потерей жидкости из-за рвоты, диареи, лихорадки или учащенного дыхания, приводит к более сухому и твердому кишечному содержимому.
Когда мне следует обращаться за медицинской помощью при запоре моего ребенка?Тяжелые, острые проблемы или пальпируемая боль в животе, которая не проходит после Klyx, должна быть осмотрена врачом в тот же день.
Подробнее о болях в животе у детей — аппендикс и что делать?
Запор, который нельзя вылечить в домашних условиях или который требует лечения более трех месяцев, требует консультации врача.Обратитесь в медицинский центр или к педиатру и сообщите медицинскому персоналу, что вы лечите запор.
Подробнее:
Боль в животе у детей — аппендикс?
Детские какашки — что это нормально? Зеленые какашки или слизистые — что это значит?
Аллергия на молочный белок у младенцев и безмолочные альтернативы для младенцев
Приучение к горшку — как отказаться от подгузников и когда прекратить использовать подгузники
Непереносимость лактозы у детей — симптомы, тесты, лечение
Недержание — лечение в постели недержание мочи и дневное недержание мочи у детей
Мегаколон излечим при правильном обращении
Фил Зельцман, DVM, DACVS, CVJ, Fear Free Certified
Megacolon у 12-летнего кота.Фотографии любезно предоставлены доктором Филом Зельцманом
Гарфилд, 8-летний домашний короткошерстный кот весом 12 фунтов, за последние несколько месяцев заболел запором. Его семейный ветеринар сначала прописал ему клетчатку подорожника (метамуцил). Затем, через несколько недель, ветеринар прописал ему метилцеллюлозное волокно (Citrucel). Затем, через несколько недель, лактулоза. А через несколько недель — консервированная диета с высоким содержанием клетчатки. Затем, через несколько недель, минеральное масло и вазелин (лаксатон). Затем, через несколько недель, диоктилсульфосукцинат (докузат или колас).Затем, через несколько недель, полиэтиленгликоль (MiraLAX). Затем, через несколько недель, был назначен цизаприд. Через несколько недель появилась консервированная тыква. Через несколько недель Гарфилд перешел на диету с низким содержанием шлаков.
Гарфилд несколько раз попадал в больницу, чтобы ему вводили подкожные жидкости. Ни один из вышеперечисленных вариантов не помог, поэтому ему также сделали несколько клизм.
Его владелица потратила в общей сложности сотни и сотни долларов, и она была невероятно разочарована отсутствием результатов.
Много месяцев спустя Гарфилд весил 8 фунтов. Технически он был запорченным. У него была рвота, грубая шерсть, хронические тенезмы и плохой аппетит. Он был обезвожен, страдает анорексией и испытывает боль. Он был несчастен. Наконец, была рекомендована субтотальная колэктомия. К сожалению, наш пациент из семейства кошачьих оказался гораздо худшим кандидатом на анестезию, чем несколько месяцев назад.
Мегаколон у 10-летнего кота с огромными феколитами.Мегаколон у кошек — это прогрессирующее заболевание, которое неизменно приводит к необратимому растяжению толстой кишки.В двух третях случаев мы не знаем причину мегаколона у кошек, поэтому его можно назвать идиопатической функциональной обструкцией. Считается, что причиной является дегенеративное нервно-мышечное заболевание, которое является неизбежным, необратимым и неизлечимым. Это причина того, почему медицинское лечение в лучшем случае так часто бывает паллиативным.
В некоторых случаях мегаколон является вторичным по отношению к нелеченным переломам таза (и редко опухолью или инородному телу), то есть механической преградой. Простые рентгенограммы и ректальное обследование под сильной седацией или анестезией подтвердят, что неправильное сращение перелома действительно вызывает стеноз тазового канала.
Фекалии (феколиты) в мегаколоне большие и твердые, как скала, и не могут механически пройти через задний проход бедной кошки. Напомним, что одна из основных задач толстой кишки в жизни — реабсорбция воды. Таким образом, мы можем применять все цизаприды, лактулозы и специальные диеты в мире — эти фекалии просто не выходят наружу.
А потом ужасная клизма. В лучшем случае это поможет временно; в худшем случае это может вызвать травматический разрыв толстой кишки. В любом случае запахи и виды, вероятно, вызовут у самых стойких техников тошноту.И это просто не дает многого, если растяжение толстой кишки достигает точки невозврата.
Ни один из перечисленных выше вариантов лечения не обеспечивает лечения. Во многих случаях это временный пластырь. Даже цизаприд, прокинетический агент, может стимулировать только те гладкие мышцы толстой кишки кошек, которые функционируют. Когда толстая кишка чрезмерно растянута, , то есть , когда присутствует мегаколон, цизаприд ни на йоту не поможет. Однако в подавляющем большинстве случаев мегаколон излечим хирургическим путем.
После тщательного физического и неврологического обследования Гарфилд сделал общий анализ крови, биохимический профиль и общий анализ мочи. Результаты исключили метаболические причины запора, такие как гипокалиемия и гиперкальциемия. У любого пациента, который лечился от гипертиреоза, также следует проверить уровень тироксина, чтобы убедиться, что запор не вызван ятрогенным гипотиреозом.
Предоперационная подготовка важна для улучшения результата. Обычно за 12 часов до анестезии отказывают в приеме пищи.Следует обеспечить доступ к воде, чтобы снизить вероятность обезвоживания. До, во время и после операции вводятся парентеральные антибиотики, анальгетики и жидкости широкого спектра действия.
Гарфилду была выполнена тщательная лапаротомия и субтотальная колэктомия. Его толстая кишка была размером с ваше предплечье. Во время этой процедуры было резецировано от 90 до 95 процентов толстой кишки, независимо от внешнего вида. Важно оставить как можно меньше толстой кишки — ровно столько, чтобы обеспечить анастомоз без какого-либо натяжения вдоль линии шва.
Отсутствие достаточного удаления толстой кишки может привести к рецидиву мегаколона, так как это прогрессирующее заболевание. Толстая кишка хорошо разделяется на два слоя, что позволяет закрыть двойной слой. Толстую кишку опорожняют и отправляют на гистопатологию, чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника или рак.
Избегают удаления подвздошно-ободочной кишки, за исключением случаев, когда необходимо избежать натяжения анастомоза. Подвздошно-ободочный клапан отвечает за прохождение содержимого тонкой кишки в толстую кишку, не допуская оттока бактерий из толстой кишки.Удаление клапана вызывает рефлюкс содержимого толстой кишки, что приводит к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке (СИБР). Исследования показали, что у пациентов, у которых была резекция подвздошно-ободочной кишки, стул был значительно более жидким, чем у пациентов, у которых был сохранен односторонний клапан. Эти пациенты переходят от хронической диареи к хронической диарее, которая обычно улучшается со временем, когда кишечник адаптируется и появляется источник клетчатки.
Еда и, возможно, стимулятор аппетита предлагаются сразу после операции.
В хороших, опытных руках осложнения редки. Однако они возможны, включая истечение кишечника, перитонит, стриктуру, ишемический некроз и расхождение разрезов брюшной полости.
Гарфилд вернулся домой через два дня после операции. Следующее наблюдение произошло через четыре недели строгого заключения. Он был счастливым, мурлыкающим, комфортным котом с отличным аппетитом и новой радостью жизни.
Итак, помните: мегаколон не обязательно должен быть ужасным, хроническим, изнурительным кошмаром.Это заболевание излечимо при раннем хирургическом вмешательстве.
| МЕГАКОЛОН НЕИЗВЕСТНО, ОШИБКИ И НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ |
|
Доктор Фил Зельцман — сертифицированный ветеринарный хирург и автор. Его передвижная хирургическая практика проводит его по всей Восточной Пенсильвании и Западному Нью-Джерси.Посетите его веб-сайты DrPhilZeltzman.com и VeterinariansInParadise.com.
Кэт Кристман, сертифицированный ветеринарный техник из Эффорта, Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью.
Запор — что считать нормальным?
Запор определяется как затрудненное и нерегулярное отхождение стула. Также это может быть запор, когда человек напрягается или испытывает чувство неполного опорожнения.
Многие люди считают, что не испражняться ежедневно — вредно для здоровья.Что такое здоровая частота? 1a, b, c
У здоровых людей частота дефекации может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю. Поэтому важно смотреть на то, что для вас нормально, чтобы определить, есть ли у вас запор.
Запор может иногда возникать по разным причинам, но часто проходит со временем и с некоторыми изменениями в диете. 1c, d, 2a
Что вызывает запор?
Запор может быть вызван выбором образа жизни: 2b, c
• Плохое питание
• Недостаточное потребление жидкости
• Диета
• Недостаточное количество упражнений
• Подавление позывов в туалет
Если запор не лечить, он может вызвать серьезные осложнения.Это может включать непроходимость кишечника, при которой стул не проходит; геморрой; ректальное кровотечение и небольшие анальные разрывы; и недержание кала и мочи. 1f, 2d
Как избавиться от запора?
Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом. Также важно выделить время для спокойных посещений туалета, поскольку не следует игнорировать желание пойти. 1г
Слабительное можно использовать для облегчения дискомфорта в ожидании изменения образа жизни.
Слабительное | Как это работает | Орально или ректально | Преимущества | 7 966000 9077 формирующие слабительные 2h, m, n | Добавьте массу в фекалии, чтобы активировать движение кишечника. | Оральный | Полезно, если стул маленький и твердый. | Не приносит немедленного облегчения, так как действует 2-3 дня. |
Стимулирующие слабительные 2i, j, m | Воздействуют непосредственно на нервы толстой кишки и увеличивают перистальтику кишечника. | Оральный | Принимаемые перед сном, они вызывают испражнение на следующее утро. | Не для немедленной помощи. Может вызывать спазмы в животе. Не для длительного использования. | ||||
Ректально | Суппозиторий начинает действовать через 20-60 минут | Некоторые суппозитории могут вызывать местное воспаление. | ||||||
Осмотические слабительные 2l, o, m, p | Удерживают и втягивают воду в кишечник. | Устный | Некоторые препараты обеспечивают быстрое облегчение, некоторые действуют до 2-3 дней. | Не принесет немедленной помощи; вызывают метеоризм и дискомфорт в животе. | ||||
Ректально | Время вступления в силу зависит от ингредиента и может действовать в течение 15 минут или нескольких часов. | |||||||
Размягчители фекалий 2k, m | Смягчает поврежденный стул, чтобы облегчить его эвакуацию | Ректально | 9095 минут.
Может использоваться людьми любого возраста, даже младенцами *. В каждой клизме только 5 мл раствора, поэтому она небольшая и незаметная, и ее можно носить с собой в любое время и в любом месте. 3
Microlax Microenema :
- Подходит для любого возраста. * 3
- Работает в течение 5–15 минут. 3
- Предсказуемая и эффективная помощь.
- Маленькая доза — всего 5 мл жидкости. 3
- Незаметный и простой в использовании.
* Подробную информацию см. В инструкции по применению у детей младше трех лет.
Microlax ® : Каждый 1 мл содержит: цитрат натрия 90,0 мг; Лаурилсульфоацетат натрия 70% 12,9 мг; Сорбитол жидкий 893,0 мг. Ref. № E911 (Закон 101/1965). Для получения полной информации о назначении обратитесь к вкладышу в упаковке, утвержденному регулирующим органом.® Торговая марка © Johnson & Johnson (Pty) Ltd, 2020. № цинка: ZA / MX / 20-1095
Каталожные номера:
1.