Будь здоров таблетки успокоительные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

  • Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
  • Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
  • Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

  • Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
  • Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
  • Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
  • При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
  • Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
  • Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
  • Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
  • Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
  • Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

БАД Будь здоров! Глицин Форте с витаминами группы B.

ГЛИЦИН ФОРТЕ С ВИТАМИНОМ ГРУППЫ В.

Это ноотропное средство, нормализующее деятельность головного мозга. Главным компонентом по своему химическому составу идентичен натуральному веществу, который образуется в тканях центральной нервной системы. Применяется в неврологической, психиатрической и терапевтической практике. Применять для детей можно с 14 – ти лет. В одной таблетке содержится клетчатка, поливинилпирролидон и магниевую соль стеариновой кислоты.

Глицин воздействует на психо – эмоциональную деятельность, устраняет раздражённость, психическое напряжение и другие проявления воздействий хронического стресса. Имеет положительное влияние на сон, повышает настроение больного, устраняет состояние апатии. Восстанавливает действие нервных тканей после инсульта и других органических поражений центральной нервной системы. Улучшает работу головного мозга, облегчает симптомы при менопаузе у женщин.

Препарат считается абсолютно безопасным. Возможна чувствительность иммунитета человека к компонентам препарата (аллергия) у отдельных групп пациентов. Глицин хорошо усваивается в пищеварительном тракте и всасывается в кровоток. Лекарственные средства препарата попадают в нервные ткани головного мозга, не накапливаясь и хорошо выводятся с организма. Используется в качестве биологически активной добавки. Не относятся к медикаментам, используемых в терапии. Возможно применение для облегчения симптомов хронического стресса и других состояний отрицательно влияющих на работу нервной системы и внутренних органов. Используется в качестве монотерапии или с другими препаратами.

Запрещено использовать глицин при непереносимости активных веществ, необходимо проверить организм на аллергическую реакцию на препарат. Глицин продаётся свободно без рецепта врача, но перед применением препарата необходима консультация специалиста.

Таблетка рассасывается под языком или за щекой. Дозировка рассчитывается с учётом состояния больного. Взрослым можно применять от 170 – 250 миллиграмм в сутки единоразово. Детям – от 50 – 100 миллиграмм в сутки.

Глицин применяется совместно с антидепресантами, нейролептиками и противосудорожными средствами. В процессе приема возможно снижение кровяного давления, при проявлении снижения давления необходимо срочно обратиться к врачу. В случае применения нетерапевтических доз (передозировка) возможны побочные эффекты: значительное снижение физической активности, нарушение психо – моторики, головокружение, утомляемость, слабость, позывы к рвоте.

При приёме препарата необходимо строго соблюдать указанную дозировку и строго следовать инструкциям лечащего врача. В случае непереносимости препарата можно легко заменить глицин другими средствами: Афобазол – противотревожное средство; Тенотен – успокоительное средство.

Как избежать аллергии на лекарства. Советы врача-аллерголога. — Верис

Как избежать аллергии на лекарства. Советы врача-аллерголога. 

1. По данным статистики, аллергией на лекарства в той или иной степени страдают более 15% людей. Кому следует быть особенно осторожным и как защититься от этой аллергии? 
Практически любой лекарственный препарат содержит биологически активное вещество, чужеродное для нашего организма. С током крови оно проникает во все органы – и куда надо, и туда, где оно даром не нужно. 
2. Чем дольше человек глотает таблетки, тем больше накапливается антигенов и тем сильнее повышается чувствительность организма к воздействию раздражителей. Впоследствии это может спровоцировать развитие аллергической реакции. Её проявления могут быть самыми разными: от мелкой сыпи, похожей на высыпания при кори, и крапивницы до отёков, васкулитов и тяжёлых поражений кожи, лёгких, пищеварительной и мочеполовой систем, вплоть до развития анафилактического шока. 

3. Предсказать, у кого может развиться аллергия на лекарство, а у кого нет, практически невозможно. Однако с известной долей вероятности можно заранее предположить развитие аллергической реакции у больных бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом. Высок риск и у пациентов с заболеваниями пищеварительной и эндокринной систем, а также у людей, принимающих β-блокаторы. 
4. Значительно повышает вероятность аллергии приём сразу нескольких препаратов. Чем их больше – тем выше риск. Во‑первых, у таких пациентов наблюдается перегрузка биологически активными чужеродными веществами, а во‑вторых, может развиваться так называемая перекрёст­ная реакция, когда одни препараты могут не сочетаться с другими. 
5. Как избежать аллергии на лекарства? 

  • Избегайте одновременного приёма большого количества препаратов. Если терапевт выписал вам одно лекарство, окулист – второе, стоматолог – третье, а кардиолог – четвёртое, обязательно вернитесь опять к терапевту. Пусть он проанализирует препараты на совместимость – это предотвратит их нежелательное взаимодействие. 
  • Внимательно читайте аннотации к лекарствам. Строго придерживайтесь указанных доз и времени приёма. 
  • Перед использованием препарата убедитесь, что дозы препарата соответствуют вашим возрасту и массе тела. 
  • Не запивайте лекарства спиртным. Даже слабо алкогольными напитками. Ни одно лекарство не совместимо с алкоголем. 
  • Противокашлевые средства, содержащие кодеин, не принимайте вместе с успокоительными лекарствами и транквилизаторами. 
  • При впервые возникшей аллергической реакции на какой-то препарат обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Если по какой-то причине быстро это сделать невозможно, лучше вообще откажитесь от приёма этого лекарства.

В данном случае риск от приёма будет выше, чем польза. Здоровья вам! 

Прием врача аллерголога Семейной клиники Михайлова Наталья Юрьевна. Тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Аптека Будь Здоров Лесной — каталог лекарств и цены, официальный сайт

Аптечная сеть Будь Здоров в городе Лесной представлена 1 аптеками.

Филиалы сети удобно расположены по всем районам города. По умолчанию каждый аптечный пункт является и пунктом самовывоза. Поэтому вы можете заказать любое лекарство онлайн по сниженной цене с доставкой до ближайшего к вам филиала аптеки Будь Здоров в городе Лесной.

Аптечные пункты:

Московская область,Лесной п.,ул. Советская, д. 1-в
Время работы: пн 09:00-21:00
вт 09:00-21:00
ср 09:00-21:00
чт 09:00-21:00
пт 09:00-21:00
сб 09:00-21:00
вс 09:00-21:00

Телефон: +7(495)231-16-97 доб.6774/6775

Лекарства в интернет аптеке Будь Здоров Лесной

Наличие лекарств в аптеке Будь Здоров в городе Лесной можно легко проверить на сайте сети или в оффлайн представительствах сети. Доставка до ближайшего вам пункта является, как правило, бесплатной. Хотите сэкономить? Воспользуйтесь всеми преимуществами покупок онлайн, а именно низкой ценой (стоимость лекарств в интернет, как правило ниже), экономией времени (не нужно стоять в очереди и даже выходить из дома). Помимо всего прочего на сайте аптеки Вы можете ознакомиться с акутальными акциями, распродажами и скидками. Хотите еще больше выгоды? Воспользуйтесь промокодом Будь Здоров — если таковой имеется.

Каталог лекарств Будь Здоров Лесной и цены

Маски от короновируса в аптеках Будь Здоров Лесной

К сожалению, в Росии наблюдается ажиотаж — люди сносят с полок магазинов и аптек все товары первой необходимости. Купить маски от короновируса в аптеках Будь Здоров города Лесной будет правильным решением. На момент пока нет ни лекарств, ни вакцин — это лучший способ защитить себя. Кроме того, чтобы остаться дома, естественно.

Категории реализуемых лекарств:



* Цены, представленные на нашем сайте являются окончательными
Точную информацию Вы можете узнать на сайте аптеки budzdorov.ru или по номеру телефону [8 (800) 777-70-03]
Адрес официального сайта Будь Здоров Лесной: budzdorov.ru
Аптека budzdorov.ru также есть и в других городах:

Другие аптеки в Вашем городе:


Влияние лекарств на печень. Чем опасно самолечение

Если вы живете в России, то, скорее всего, хотя бы раз «назначали» себе лекарство сами или пользовались советами друзей, коллег и соседей. Или в выборе лечения руководствовались рекламой и отзывами в интернете.

Казалось бы, что опасного может быть в обычном парацетамоле или нурофене от температуры, диклофенаке от радикулита, противогрибковом средстве от молочницы, антибиотике от ангины? Не каждый же раз бежать к врачу, терять время в очереди, сдавать анализы, чтобы снять обострение или «заглушить» головную боль. Можно просто после работы заглянуть в аптеку.

Почему такой подход может дорого обойтись вашей печени?

Известно более 1 000 лекарств, способных вызвать тяжелые, а иногда и смертельные болезни. Обратите внимание на печальную статистику: каждый четвертый пациент гепатолога страдает от лекарственных поражений печени. 25% случаев острой печеночной недостаточности, когда печень перестает справляться со своей работой — из-за лекарств. При том, как свидетельствуют результаты последнего многоцентрового исследования, у каждого третьего россиянина печень нездорова.

«Предупрежден — вооружен»: как обезвреживаются лекарства?

Процесс обезвреживания лекарств печенью проходит в 3 фазы. Это каскад сложных биохимических реакций, цель которых — преобразовать, обезвредить и вывести попавшее в организм химическое вещество. В этих реакциях участвуют сложные ферментные системы, а в процессе — часто образуются еще более токсичные вещества, которые печени тоже нужно нейтрализовать.

Например, алкоголь повышает активность ферментов первой фазы. Если вы в это же время приняли «безвредный» парацетамол, токсичность продуктов его обмена, т.е. прямой вред для печени, повышается в 1 000 раз.

Когда печень систематически перегружают — алкоголем, неправильным питанием, длительным и бесконтрольным приемом большого количества лекарств, система обезвреживания перестает справляться с работой. В результате повышается токсичность препаратов, они провоцируют воспаление, накопление жира, нарушение оттока желчи и гибель печеночных клеток. И, что важно, все это проходит скрыто, мало отражаясь на самочувствии.

Не все лекарства одинаково вредны — о каких опасностях вам следует знать?

Абсолютно безопасных лекарств, будь то химические вещества, травы или БАДы, не существует. При определенных условиях все они способны повреждать печень. Мы расскажем о наиболее распространенных препаратах и последствиях их приема.

  • Противовоспалительные средства — парацетамол, нурофен, диклофенак натрия, аспирин и прочие лекарства из группы НПВС. Названий сотни, комбинаций — тысячи. Все то, за чем вы бежите в аптеку, когда болит голова, «прихватило» спину, «ноют» суставы или поднялась температура. Эти препараты принимает каждый пятый житель Земли. И все они токсичны для печени. Причем, вред зависит от дозы, а последствия развиваются от бессимптомного лекарственного гепатита до выраженной печеночной недостаточности.
  • Антибиотики — «тяжелая артиллерия» современной медицины. Они сохранили миллионы жизней, и способны спасти от бактериальных инфекций. Однако, часто их применяют без оснований, для «профилактики». Или пациенты сами себе их «назначают». А расплачивается за все печень. Антибиотики, в зависимости от химической структуры, способны по-разному навредить печени. Одни вызывают повреждение клеточных мембран печеночных клеток, другие — нарушают отток желчи и сгущают ее, третьи — вызывают сбой в иммунной системе, когда она начинает атаковать и разрушать собственную печень. Часто в одном антибиотике сочетаются несколько негативных эффектов. Особенно опасны для печени: амоксициллин+клавулановая кислота, рифампицин, эритромицин, тетрациклины. Последствия их приема вы можете ощущать и после отмены лекарств. Чем больше доза и дольше курс — тем более внимательными к своему состоянию вы должны быть. Никогда не используйте эти препараты без серьезных оснований.
  • Лекарства, снижающие артериальное давление — гипотензивные. Более половины населения старше 60 лет страдает от повышенного давления. Каждый третий не знает об этом. И, конечно, не лечится. Те, кто принимают препараты, предупреждают осложнения гипертонии — инфаркты, инсульты и почечную недостаточность. Препараты для лечения гипертонии в целом редко вызывают повреждения печени. Исключение — гидралазин и метилдопа, которые вызывают лекарственный гепатит. Однако, не стоит комбинировать даже относительно безопасные лекарства от гипертонии с алкоголем, либо принимать «наскоками». Точная доза и регулярность приема — залог успешного лечения.
  • Контрацептивы. Это они произвели фурор 50 лет назад, подарив свободу выбора. Казалось бы, как удобно — и «критические дни» можно пережить без обезболивающих, и защититься от нежелательной беременности, и рак матки и груди предотвратить. И все одновременно! Всего-то — принять утром маленькую таблетку. Однако, гормональные контрацептивы не так безобидны. Кроме риска тромбозов, пары лишних килограммов, и «скачков» настроения, от них сильно страдает и печень. Склонность к застою желчи и камням, риск образования в печени доброкачественной опухоли — аденомы, и даже повреждение печеночных клеток — этим печень «расплачивается» за вашу спокойную жизнь. А тем, у кого печень изначально не в порядке, не стоит принимать контрацептивы, не посоветовавшись с гепатологом. Поэтому не назначайте себе их сами. И не принимайте долго.
  • Противоаллергические лекарства. Аллергиков с каждым годом все больше. В России тех, кто страдает от необычных, слишком сильных реакций на обычные факторы (а именно это считают аллергией), почти половина. Астма — у каждого 12-го россиянина. Лекарства от аллергии — одни из самых востребованных в мире. Аллергия и работа печени тесно связаны. Причина аллергии — именно в нарушении обезвреживания токсинов печенью и запуске иммунных реакций для «атаки» на собственный организм. Поэтому, подавляя симптомы аллергии и нагружая печень лекарствами, аллергию не вылечить. Хотя сами противоаллергические средства, в основном, причиняют мало вреда печени. Особенно это касается препаратов последних поколений, которые принимают раз в сутки. Тем не менее, лекарство от аллергии должен назначать врач и только после обследования. Это аксиома.

Что бы вы ни принимали, даже безопасную валериану, помните: печень сильна, но уязвима. Не тратьте ее ресурс, заглатывая горсть таблеток, чуть заболит голова. Разберитесь с причиной.

Кому надо быть крайне осторожными с любыми лекарствами?

Вред печени от приема лекарств зависит от нескольких факторов — самого лекарства, состояния организма и прочих.

А. Лекарство — чем дольше вы его принимаете, тем больше вред. Поэтому, если у вас хроническая патология, врачу стоит подобрать вам наименее токсичное лекарство. Токсичность прямо зависит и от дозы. Кроме того, важен путь введения: если вещество сразу попадет в кровь — эффект будет максимальным. И, чем больше лекарств — тем больше вреда печени.

Б. Состояние здоровья — важны, прежде всего, пол, возраст, генетические особенности ферментных систем печени, и какие есть заболевания. Печень наиболее уязвима у женщин, детей до 3 лет и у всех после 40. Те, кто перенес острое или имеет хроническое заболевание печени — вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, алкогольную болезнь печени, стеатоз, диабет, фиброз, цирроз и другие — также в группе риска лекарственных поражений печени. Если у вас лишний вес — избыток жира есть и в печени, которой сложнее справляться с нагрузкой из-за жирового гепатоза.

Другие факторы

На метаболизм лекарств также влияют беременность, хронический стресс, особенности питания (нерегулярное, с недостатком витаминов, белка, и большим количеством насыщенных жиров), алкоголь — все это надо учитывать при назначении медикаментов.

Например, если вы запиваете лекарства цитрусовыми соками, токсичность медикаментов усиливается. Прием кофе совместно с популярным лекарством от астмы может вызвать отравление кофеином. Лекарства можно запивать только простой водой!

Как распознать опасность, когда вы принимаете лекарства?

Принимаете препараты, и вас начинает беспокоить слабость, тошнит, исчез аппетит, моча стала темнее, кал светлее, а кожа пожелтела? Даже один из этих признаков — повод немедленно обратиться к врачу. Если вы длительно принимаете медикаменты, имеет смысл периодически обследоваться, даже если ничего не беспокоит. Только так вы вовремя узнаете, чем можно помочь вашей печени.

Вот список рекомендуемых обследований, который позволит на раннем этапе определить, здорова ли печень:

  • осмотр и обследование у гепатолога
  • анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин, белковые фракции, липидограмма, гликозилированный гемоглобин
  • исследования: УЗИ органов брюшной полости и эластография печени

Пройти обследование и узнать все о состоянии своей печени и рисках приема лекарств вы можете всего за 1 день. Если эти данные выявят отклонения, стоит сделать более подробное обследование. Опытные специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готовы дать вам максимум информации о вашем состоянии. А также — прогноз, как себя будет чувствовать ваша печень дальше, и порекомендовать грамотное лечение для ее защиты.

Чем «прикрыть» печень?

Гепатопротекторы — препараты-«защитники» печени. Они способны устранить вредное влияние лекарств.
В России зарегистрировано почти 700 таких препаратов. Они восполняют дефицит веществ, необходимых для обезвреживания токсичных продуктов обмена лекарств, препятствуют разрушению клеточных мембран, устраняют воспаление, улучшают кровообращение в печени и отток желчи, замедляют развитие фиброза и уменьшают его.

Есть несколько групп препаратов, которые восстанавливают здоровье печени, подорванное лекарствами:

  • препараты силимарина (из расторопши пятнистой)
  • эссенциальные фосфолипиды
  • препараты других групп – адеметионина, желчных кислот, аминокислот, глицирризиновой кислоты
  • их комбинации.

Каждый из препаратов имеет свои показания и ограничения. Важно помнить, что только грамотный врач после обследования может назначить оптимальный курс лечения по вашей проблеме.

Как «почистить» печень?

Часто можно почитать советы на эту тему в интернете или выслушать тех, кто занимается такими «чистками» регулярно. Даже несмотря на то, что гепатологи утверждают: нет «золотой таблетки». Печень — уникальный и сложный орган, который нельзя почистить, ее функции восстанавливают здоровым образом жизни и правильным лечением конкретной проблемы.

Конечно, препараты для улучшения функции печени существуют. Но это тоже лекарства, а значит — кроме пользы, у них есть противопоказания и побочные эффекты. Как и у популярных народных травяных рецептов или БАДов. И если использовать их неправильно и не по показаниям врача, можно себе навредить.

Поэтому, когда и как «чистить печень», как питаться во время «чисток» — решает ваш гепатолог, основываясь на вашем состоянии и результатах обследования.

Помните: печень не болит до самых последних стадий. Не доводите до крайности — в следующий раз, принимая таблетку от головной боли или «назначая» себе антибиотик, подумайте о печени. Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ готовы помочь избежать опасности.

Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2), сбор лекарственный, 50 г, 1 шт.

Цены в аптеках на Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2)

сбор лекарственный, 50 г, 1 шт.

Живика

72₽

АСНА

от 75₽

Будь здоров!

72₽

Ригла

72₽

История стоимости Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2)

сбор лекарственный, 50 г, 1 шт.

12.07-18.07
80₽ (+10₽)

19.07-25.07
83₽ (+3₽)

26.07-01.08
81₽ (-2₽)

02.08-08.08
73₽ (-8₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Красноярска за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2)

сбор лекарственный, 50 г, 1 шт.

Фармакологическое действие

Седативное, спазмолитическое, гипотензивное.

Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2): Показания

Бессонница, повышенная нервная возбудимость, неврастения, мигрень, вегетососудистая дистония, климактерические расстройства, гипертоническая болезнь.

Способ применения и дозы

10 г (2 ст.ложки) сбора N2 помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают за 20–30 мин до еды в теплом виде по 1/3 стакана 2 раза в день в течение 2–4 нед сбор N2. Приготовленный настой перед употреблением взбалтывают.

Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2): Противопоказания

Гиперчувствительность.

Основные сведения

Торговое название

Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2)

Форма выпуска

сбор лекарственный

Первичная упаковка

пакет (пакетик) термосвариваемый

Объём упаковки

50 г

Количество в упаковке

1

Производитель

Красногорсклексредства

Страна

Россия

Срок годности

2 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте

Сертификаты Фитоседан №2 (успокоительный сбор №2)

сбор лекарственный, 50 г, 1 шт.

Увеличить

Увеличить

Отзывы о Клинике Будь Здоров на улице Сущёвский Вал — Медицинские центры

Акушер

Акушер-гинеколог

Аллерголог

Андролог

Анестезиолог

Венеролог

Вертебролог

Врач КТ

Врач УЗИ

Врач функциональной диагностики

Гастроэнтеролог

Гематолог

Гинеколог

Гинеколог-эндокринолог

Главный врач

Дерматовенеролог

Дерматолог

Диабетолог

Иммунолог

Имплантолог

Инфекционист

Кардиолог

Колопроктолог

Косметолог

Маммолог

Мануальный терапевт

Массажист

МРТ

Нарколог

Невролог

Неонатолог

Нефролог

Онколог

Ортодонт

Ортопед

Отоларинголог

Офтальмолог

Пародонтолог

Педиатр

Психиатр

Психотерапевт

Пульмонолог

Реаниматолог

Ревматолог

Рентгенолог

Репродуктолог

Рефлексотерапевт

Семейный врач

Стоматолог

Стоматолог-ортопед

Стоматолог-терапевт

Стоматолог-хирург

Терапевт

Травматолог

Уролог

Физиотерапевт

Хирург

Эндокринолог

Эндоскопист

Злоупотребление и злоупотребление седативными препаратами по рецепту

Yale J Biol Med. 2015 сен; 88 (3): 247–256.

Опубликовано онлайн 3 сентября 2015 г.

Фокус: Наркомания

Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас

Кому следует направлять всю корреспонденцию: Майкл Ф. Уивер, доктор медицины, Департамент психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, 1941 Ист-Роуд, BBSB 1222, Хьюстон, Техас 77054; Tele: 713-486-2558; Факс: 713-486-2618; Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2015, Йельский журнал биологии и биологии. Медицина

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC BY-NC, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Вы не можете использовать материал в коммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Седативные препараты широко назначают при тревоге или бессоннице и включают бензодиазепины, селективные агонисты подтипа бензодиазепиновых рецепторов (z-препараты) и барбитураты.Эти седативные средства являются контролируемыми веществами из-за их возможности неправильного использования и злоупотребления. Неправильное употребление часто представляет собой самолечение (химическое купирование) психологических симптомов способами, не разрешенными врачом, обычно в виде увеличения дозы, ведущего к запросам на раннее пополнение. Седативными средствами злоупотребляют из-за эйфорического эффекта, который может иметь опасные последствия. Некоторые передозировки седативных средств можно лечить флумазенилом, средством отмены, наряду с поддерживающей терапией. Синдром отмены седативных средств лечится постепенным уменьшением дозы седативного средства и может потребовать госпитализации.Для длительного лечения наркозависимости требуется консультация, часто с помощью специалиста по лечению наркозависимости.

Ключевые слова: седативное средство, бензодиазепин, z-лекарственное средство, злоупотребление рецептурными препаратами, химическая справка

Седативные препараты широко используются для лечения бессонницы и беспокойства, но могут использоваться пациентами не по назначению. В этой статье используются два реальных случая пациентов, чтобы проиллюстрировать проблемное поведение пациентов при использовании предписанных седативных средств, а в обсуждении описываются способы, которыми клиницисты могут эффективно бороться со злоупотреблением седативными средствами и его последствиями.Важно решить проблемное поведение пациентов в отношении лекарств с контролируемыми веществами, таких как седативные средства, по соображениям безопасности пациентов (для предотвращения заболеваемости и смертности от передозировки) и этических вопросов, таких как надлежащее лечение зависимости и предотвращение утечки наркотиков.

Случай 1

50-летняя женщина поступила на обследование по поводу беспокойства и проблем со сном. У нее долгая история депрессии с периодическими приступами паники. Ей прописали алпразолам (ксанакс) в течение 5 лет от беспокойства и проблем со сном.Она описывает эпизоды дрожи и одышки с тревогой, которые длились около часа несколько раз в день, в течение которых она принимала 2-3 мг алпразолама. В течение последних 3 месяцев у нее было подавленное настроение с приступами плача, снижение аппетита и потеря веса. Она постепенно увеличивала количество принимаемого алпразолама до 7-10 мг в день. Она признается, что принимала больше алпразолама, чем предписано, и отрицает, что покупала какие-либо лекарства нелегально без рецепта («не на улице»). Она хочет прекратить употребление алпразолама, потому что он вызывает проблемы с памятью (затемнение), и ее врачи выразили обеспокоенность по поводу ее чрезмерного употребления без особого улучшения ее депрессии.Однако она чувствует, что ей это нужно, и она хочет, чтобы что-то помогло избавиться от тревожных симптомов и бессонницы. Она отрицает злоупотребление запрещенными наркотиками или алкоголем (она пьет один коктейль в неделю) и отрицает суицидальные мысли. Она овдовела и живет одна, у нее плохие навыки выживания и ограниченная социальная поддержка. Она сообщает, что ее алпразолам исчез около недели назад; она не была уверена, был ли он украден или она потеряла сознание из-за того, что забрала его. В то время ей начали принимать клоназепам (клонопин), но она заявляет, что предпочитает алпразолам.

Типы седативных средств, которыми злоупотребляют

Седативные препараты включают бензодиазепины, барбитураты и другие снотворные (см.). Их обычно назначают при бессоннице и других проблемах со сном, а также при тревоге, генерализованной или панической [1]. Наиболее часто назначаемыми седативными средствами являются бензодиазепины [2], которые похожи на алкоголь в том, что они облегчают ингибирующие эффекты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецепторный комплекс ГАМК-А, в первую очередь за счет неселективного связывания с бензодиазепином подтипа 1. (BZ1) и BZ2 рецепторы.Некоторые бензодиазепины (оксазепам [серакс], лоразепам [ативан] и темазепам [ресторил]) напрямую конъюгируются через глюкуронилтрансферазу, а затем выводятся из организма, в то время как другие (альпразолам [ксанакс] и диазепам [валиум]) сначала метаболизируются цитохромом P- 450 изоферментов 3A4 и / или 3A5 [3]. Помимо снижения беспокойства и улучшения сна, бензодиазепины могут вызывать эйфорию и, следовательно, ими злоупотребляют в качестве рекреационных наркотиков. Флунитразепам (рогипнол) — бензодиазепин короткого действия, отпускаемый по рецепту в Южной Америке и Европе, но не в Соединенных Штатах; его эффективность примерно в 10 раз выше, чем у диазепама [4].Он получил известность как препарат от изнасилования на свидании, потому что не имеет цвета, запаха и смешивается с алкоголем (что усиливает седативный и амнестический эффекты). Эти свойства сделали популярным среди сексуальных хищников добавление в напиток потенциальной жертвы. Назначено много разных бензодиазепинов с разной продолжительностью действия, скоростью начала и интенсивностью эйфории.

Таблица 1

Седативные препараты.

Общее название Фирменное наименование Сленговое название (я) Типичная пероральная доза (мг) Типичный интервал дозирования (часы)
Бензодиазепины
Альпразолам Ксанакс Золотые слитки, школьный автобус, X 1 6
Хлордиазепоксид Либриум 42 Лоббриум 6
Clonazepam Klonopin Clozzies, k-pins, Klondike bar 2 8
Clorazepate Tranxene Tranx 7.5 8
Диазепам Валиум Девочки из долины, Против 10 6
Флунитразепам Рогипнол Крыши, веревка, мексиканский валиум 1
Dalmane 15 12
Lorazepam Ativan Dots, lozzies, pam 2 8
Oxazepam Serax 10 Serax 10 10
Темазепам Ресторил Фасоль, закуска 15 6
Триазолам Халцион 0.25 2
z-наркотики
Золпидем Амбиен Амбо, противозачаточные таблетки, тик-так, зомби 5-10 Один раз перед сном
Залеплон Соната 10 Один раз перед сном
Eszopliclone Lunesta Клоны, зопсы 1.5-3 Один раз перед сном 9
Барбитура
Амобарбитал Amytal Даунерс, голубое небо 100 (50-200) 6-8
Butalbital Fiorinal, Fioricet Barbs 100 4-6
Пентобарбитал Нембутал Желтые куртки 1 00 3-4
Секобарбитал Секобарбитал Секонал Красные, красные дьяволы, розовые дамы 100 3-4
Фенобарбитал Люминал Глупые шары, фиолетовые сердечки 30- 100 12

Помимо бензодиазепинов, существуют три небензодиазепиновых препарата, одобренных U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения бессонницы: залеплон (Соната), золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Лунеста) [5]. Эти седативные средства часто называют «z-препаратами». Они являются агонистами, которые связываются с тем же сайтом связывания, что и бензодиазепины на рецепторе ГАМК-А, но действуют только на рецептор подтипа BZ1 [6] и, таким образом, подобны типичным бензодиазепинам (например, диазепаму, алпразоламу и другим). , хотя они являются более селективными агонистами подтипа рецепторов. Они обладают более короткой продолжительностью действия и периодом полувыведения, не нарушают общую архитектуру сна и вызывают меньше остаточных эффектов в дневное время, что делает их более клинически привлекательными, чем бензодиазепины [7].Однако сообщалось о побочных эффектах, таких как галлюцинации и психоз, особенно при применении золпидема [8]. Растущее число сообщений о странных и сложных поведенческих эффектах от z-препаратов побудило регулирующие органы издать предупреждения и ограничения на выписку, отпуск и использование z-препаратов [9].

Барбитураты классифицируются как седативные средства из-за их угнетающего действия на центральную нервную систему и вызывающего сон. Первичные терапевтические применения барбитуратов — это анестезирующие и противосудорожные препараты.Пик злоупотребления барбитуратами — как рецептурным, так и незаконным — пришелся на 1970-е годы, но к концу 1980-х годов барбитураты были в значительной степени заменены бензодиазепинами для лечения тревоги и бессонницы из-за проблем с безопасностью [10]. Поскольку частота назначения барбитуратов резко снизилась, уменьшилось и злоупотребление барбитуратами [10]. Буталбитал — это барбитурат короткого действия, который сочетается с кофеином и аспирином (Fiorinal) или ацетаминофеном (Fioricet) и обычно назначается для лечения головных болей. Однако регулярное использование буталбитала может привести к физической зависимости и синдрому отмены, который начинается с головных болей, что приводит к порочному кругу повторяющихся головных болей (головные боли, вызванные отскоком от лекарств), которые облегчаются только частым повторным введением буталбитала.Большинство тех, кто злоупотребляет барбитуратами, также имеют опыт применения других седативных средств. У пациента редко развивается зависимость только от барбитуратов [10]. Злоумышленники будут принимать различные доступные седативные средства, чтобы избавиться от неприятных эффектов запрещенных стимуляторов, уменьшить беспокойство или вызвать эйфорический эффект.

Согласно некоторым исследованиям, до 33 процентов пожилых пациентов в Северной Америке назначают бензодиазепины или z-препараты для лечения проблем со сном [11]. Пациенты пожилого возраста, женщины или пациенты с плохим предполагаемым состоянием здоровья и плохим физическим здоровьем связаны с длительным приемом седативных средств, особенно бензодиазепинов [12].Использование седативных средств напрямую связано с повышенным риском падений и травм [13]. Пожилые люди (старше 64 лет) подвержены риску развития зависимости от седативных средств, назначаемых при бессоннице или тревоге. Злоупотребление золпидемом и эзопиклоном относительно редко по сравнению со злоупотреблением бензодиазепинами, но пациенты с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD) или сопутствующими психическими заболеваниями в анамнезе, подвергаются более высокому риску злоупотребления этими лекарствами [14]. «Кайф» от седативных препаратов описывается как очень похожий на алкогольное опьянение.Переносимость, зависимость и абстинентный синдром отмечаются у седативных средств, хотя они, по-видимому, менее серьезны и с меньшей частотой для z-препаратов, чем для бензодиазепинов или барбитуратов [14]. Проблемы, связанные с неправильным употреблением седативных средств и злоупотреблением ими, со временем продолжали расти. Число госпитализаций по поводу наркозависимости по поводу злоупотребления бензодиазепинами почти утроилось с 22 400 в 1998 г. до 60 200 в 2008 г. [15].

Самолечение

Некоторые пациенты принимают контролируемые вещества, которые были прописаны для определенных состояний, такие как седативные средства при панической атаке, чтобы получить другие преимущества: вызвать сон, уменьшить беспокойство от стрессовых жизненных обстоятельств, улучшить свое настроение, когда подавлены, или дают дополнительную энергию.Такое поведение является формой самолечения и также называется «химическим копингом» [16]. Пациенты, которые занимаются химическим копингом, могут быстрее развить толерантность к другим эффектам седативного средства, чем к терапевтическому эффекту, для которого оно было прописано, что приводит к увеличению дозы. Увеличение эмоционального стресса (споры с семьей или друзьями, профессиональное давление или финансовые проблемы) может усилить чувствительность пациента к дискомфорту от симптомов тревоги, что приведет к увеличению потребления лекарств с контролируемыми веществами [17].Однако это не то же самое, что зависимость или преднамеренное симулирование. Представления о преднамеренном симуляции могут включать преувеличенные симптомы тревоги или бессонницы; сопротивление доступу к внешним медицинским записям; ухудшение или обострение симптомов, когда доза лекарства должна быть уменьшена; значительное количество тестов, консультаций и лечения были проведены без особого успеха; несоблюдение рекомендаций по диагностике или лечению; или доказательства из тестов, оспаривают информацию, предоставленную пациентом.

Пациентка из Случая 1 значительно увеличила дозу бензодиазепина короткого действия (альпразолам) для самолечения симптомов тревоги и депрессии. Она не злоупотребляет алкоголем или запрещенными наркотиками и не стремится к эйфорическому эффекту. У нее плохие навыки совладания и минимальная поддержка, поэтому она использует имеющееся успокаивающее средство, чтобы изменить свое настроение. Однако это не улучшило ее депрессию или тревогу в целом, и она испытала некоторые последствия злоупотребления седативными препаратами (отключение электричества).Бензодиазепины короткого действия не подходят для лечения депрессии, особенно когда этот пациент увеличивает дозу, чтобы попытаться добиться некоторого облегчения симптомов, несмотря на повышенную толерантность.

Врачам сложно справиться с химическим поведением. Соматизация психологического дистресса в физические симптомы широко распространена в медицинской практике [18], и граница между физическим и психическим дистрессом для многих пациентов четко не различима. Использование прописанных седативных средств становится надежным навыком, но не адаптируется.Задача лечащего врача состоит в том, чтобы помочь пациентам определить основные (часто подсознательные) причины зависимости от других несоответствующих эффектов лекарства, а затем помочь пациенту начать процесс развития новых навыков совладания с симптомами тревоги и депрессии. Использование определенных антидепрессантов может быть очень эффективным способом сместить акцент с ненадлежащего использования седативных средств на лечение основного заболевания. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина безопасны, не подвержены злоупотреблениям и могут сопровождаться когнитивно-поведенческой терапией для длительного лечения коморбидных психиатрических диагнозов.

Безопасность прописывания

Тщательный анамнез очень важен для безопасного назначения лекарств с контролируемыми веществами. Это включает в себя прошлые лекарства, витамины / травяные добавки, историю злоупотребления психоактивными веществами и любые проблемы с управлением лекарствами (раннее исчерпание, обращение в отделение неотложной помощи для пополнения лекарств и т. Д.). Инструменты скрининга для оценки рисков, связанных с употреблением седативных средств, недоступны. Записи от предыдущих лечащих врачей и информация от других значимых помогают подтвердить историю болезни пациента.Некоторые характеристики пациентов были определены в исследованиях как факторы риска для более высокой вероятности отклоняющегося от нормы поведения при приеме лекарств (AMTB) из-за зависимости. Наличие в анамнезе предыдущей зависимости, особенно от употребления нескольких веществ, является сильнейшим предиктором проблем с лечением или злоупотреблением лекарствами, контролируемыми с помощью психоактивных веществ. Важными отдельными веществами являются курение табака в настоящее время или употребление кокаина в анамнезе [19]. Другими характеристиками, указывающими на более высокий риск злоупотребления лекарствами, являются более молодой возраст [20]; история сексуального насилия в детстве [19]; правовые проблемы (особенно обвинения в хранении наркотиков или вождении в нетрезвом виде) [20]; история утерянных или украденных рецептов на контролируемые вещества [21]; или получение рецептов на контролируемые вещества из других источников, помимо основного лица, выписывающего рецепт, например, получение от друга или члена семьи, «покупка у врача» или покупка на улице / черном рынке [19].Наличие в анамнезе любого из этих индикаторов не означает, что у пациента определенно проявится серьезная AMTB или разовьется зависимость, поэтому их не следует использовать как средство отказа в помощи пациентам. Наличие таких факторов риска указывает на необходимость осторожности при приеме длительно контролируемых лекарственных препаратов, включая седативные средства.

Программа мониторинга рецептурных лекарств (PDMP) — это электронная база данных штата, которая собирает информацию о выбранных лекарствах, отпускаемых в штате.Целью этих программ является содействие правильному использованию контролируемых лекарств в законных медицинских целях, а также предотвращение злоупотреблений и утечки [22]. Доступность данных PDMP может предоставить врачам дополнительную информацию, чтобы опровергнуть или подтвердить то, что пациент говорит врачу, выписавшему рецепт. Это позволяет врачам принимать более обоснованные решения о назначении лекарств конкретному пациенту. Данные из PDMP помогают определить скорость, с которой пациент использует лекарство, на основе дат наполнения, повторного наполнения или частичного наполнения относительно даты первоначального назначения.Информация из PDMP может подтвердить, что пациенты получают рецепты на контролируемые вещества только от одного поставщика и одной аптеки. Лица, выписывающие рецепты, также могут уловить преднамеренное использование пациентом нескольких поставщиков и / или нескольких аптек, что является AMTB, которое может указывать на злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту [17]. Информация PDMP лучше используется врачом, выписывающим рецепт, в качестве сдерживающего фактора для пациента, а не в качестве попытки «поймать пациента с поличным». Как и в случае с другими показателями, описанными выше, данные PDMP следует использовать не как средство отказа в помощи пациентам из группы высокого риска, а как средство повышения осведомленности о необходимости осторожности при назначении.Если запрос PDMP приводит к информации, касающейся врача, назначающего лекарство, это следует обсудить с пациентом. Информирование пациента о проблемах врача, выписывающего рецепт, относительно конкретной AMTB и прямые вопросы могут помочь прояснить любое недоразумение. Это дает возможность улучшить общение между пациентом и врачом, а также могут быть приведены конкретные примеры ожидаемого и несоответствующего поведения. Важно понимать ограничения данных PDMP для принятия клинических решений.В разных штатах данные обновляются с разной периодичностью, поэтому самые последние данные о рецептах могут быть недоступны. В PDMP этого штата могут быть доступны только рецепты, отпускаемые в аптеках определенного штата. Существует некоторая взаимность данных между различными штатами, которые имеют соглашение для этой цели, но это может потребовать от практикующего специалиста регистрации для доступа к PDMP для каждого из нескольких состояний. Данные PDMP не относятся к лекарствам, отпускаемым по рецепту незаконным путем. Для принятия клинических решений данные PDMP лучше всего использовать в сочетании с другими стратегиями мониторинга лекарств, такими как описанные ниже.

Соответствие седативным препаратам можно контролировать, предлагая пациентам приносить оригинальные контейнеры с лекарствами из аптеки при каждом посещении, чтобы врач, выписавший рецепт, мог подсчитать количество неиспользованных лекарств, чтобы определить скорость, с которой пациент принимает седативное средство [23]. Этот подсчет таблеток также можно выполнить между посещениями, позвонив пациенту за короткий срок (не позднее, чем за 24 часа), чтобы принести контейнеры с лекарствами в офис. Тестирование на наркотики в моче (UDT) — еще один важный компонент мониторинга приема лекарств.Он проверяет наличие прописанных лекарств и определяет вещества, которые не должны присутствовать в моче пациента. Это улучшает отношения между врачом и пациентом, обеспечивая документацию о соблюдении плана лечения. Проблемные результаты следует обсуждать с пациентом в форме поддержки с целью поощрения соответствующего поведения пациента. К сожалению, ни один индивидуальный набор для иммуноанализа не может распознать все бензодиазепины в клинически значимых концентрациях [24].Иммуноанализы на бензодиазепины в стационаре обычно оптимизированы для выявления алпразолама и диазепама, и они часто дают ложноотрицательные результаты для бензодиазепинов других типов, особенно лоразепама и клоназепама. Если это оправдано серьезной клинической проблемой, в испытательной лаборатории можно запросить подтверждающее тестирование на конкретные седативные метаболиты.

Базовое наблюдение за пациентами, которым прописываются препараты с контролируемыми веществами, требует определенных усилий со стороны лечащего врача.Это включает в себя регулярные запросы к PDMP, выдачу рецептов только лично при запланированных визитах к врачу, подсчет таблеток и случайный UDT [25] (см.). Пациент без значительных факторов риска может первоначально иметь только базовые мероприятия по мониторингу, такие как одно или два случайных UDT в год, запрос к PDMP один раз в год и случайный подсчет таблеток при некоторых визитах в офис. Постоянная оценка и документирование успешно достигнутых клинических целей (улучшение функции, отсутствие AMTB) поддерживает продолжение терапии.Неспособность достичь поставленных целей требует переоценки и изменения плана лечения [26].

Таблица 2

Мониторинг медикаментов.

Мониторинг активности Обоснование Действие предписания Минимальное беспокойство (базовый мониторинг) Проблемы с управлением (расширенный мониторинг)
Частота посещений Частота посещений может варьироваться в зависимости от клинического состояния, графика назначения врача и комплаентности пациента Оценка уровня соблюдения режима лечения и клинических исходов Каждые 1-3 месяца Еженедельные или более частые посещения, если необходимо
Программа мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту (PDMP) Отслеживайте все рецепты на контролируемые вещества, полученные пациентом Запросите информацию в соответствующем государственном агентстве (обычно онлайн) Не реже одного раза в 12 месяцев Каждые 2-4 недели, в зависимости от частота обновления данных в соответствии с государственным PDMP
Проверка одного врача, выписывающего рецепт Ограничение источников для рецептов контролируемых веществ Убедитесь, что у пациента есть только один рецепт на все рецепты на контролируемые вещества Спрашивать пациента каждые несколько посещений Подтверждать при каждом посещении и с PDMP
Частота выписывания рецептов Оценка продемонстрированного уровня соответствия лекарствам Назначение лекарств в достаточном количестве при каждом посещении, чтобы их хватило только до следующего запланированного приема лекарств 30-дневный запас с последовательными рецептами до следующего визита; максимум 90 дней Может предусматривать только несколько дней приема лекарств с последовательным назначением лекарств между посещениями
Подсчет таблеток Определите скорость, с которой пациент принимает лекарство Попросите пациента принести любые оставшиеся лекарства в оригинальной упаковке из аптеки и подсчитайте таблетки Случайно, каждые несколько посещений для стабильных пациентов При каждом посещении и в короткие сроки между посещениями
Анализ мочи на наркотики Подтверждение соблюдения предписаний лекарства и воздержание от неразрешенных веществ Тест на наличие запрещенных наркотиков или контролируемых веществ, не прописанных практикующим врачом, управляющий симптомами пациента Ежегодно Так же часто, как при каждом посещении, и может звонить для сдачи пробы между запланированными визитами
Дополнительная информация Подтвердите анамнез пациента Общайтесь с близкими людьми после получения первого разрешения После первоначальной оценки Попросите члена семьи или другого человека сопровождать пациента на посещения
Документация Четко изложите текущий план лечения с в отношении прописывания Задокументировать любые опасения по поводу отклоняющегося от нормы поведения при приеме лекарств, а также план действий по устранению проблем. Каждое посещение; подтверждать базовое соответствие Каждое посещение; может потребоваться более подробная информация о проблемах и способах их устранения

Тщательный анамнез и записи предыдущих врачей могут помочь заранее определить, какие пациенты могут нуждаться в усиленном мониторинге или адекватны ли базовые действия по мониторингу при назначении или продолжении приема седативных средств [ 17].Например, наличие в анамнезе зависимости и предыдущая документация о быстром увеличении доз лекарств — это признаки, которые должны побудить к более тщательному мониторингу продолжающегося использования лекарств. У такого пациента может быть UDT почти при каждом посещении изначально, подсчет таблеток и UDT в короткие сроки между посещениями и запросы в PDMP каждые несколько недель (если они доступны и часто обновляются). Усиленный мониторинг призван предотвратить возникновение AMTB и помочь пациенту в достижении адекватной медикаментозной терапии для лучших результатов лечения.Клиницист может использовать стратегии консультирования, такие как мотивационное интервью, чтобы помочь пациентам с лечением, или может направить пациента к поведенческому терапевту за дополнительной помощью. По мере того, как пациенты демонстрируют соответствующую способность управлять лекарствами с контролируемыми веществами, расширенный мониторинг со временем может быть постепенно сведен к базовым усилиям по мониторингу.

У любого пациента в какой-то момент во время лечения может отображаться AMTB. Для менее серьезных проблем разумно начать усиленный мониторинг с более частых посещений и более жестких ограничений на количество лекарств, доступных за раз.Например, изолированный положительный результат UDT на запрещенный наркотик или неразрешенный препарат приводит к более тщательному мониторингу с более частым UDT; повторяющиеся положительные результаты требуют направления к наркологу для дальнейшего обследования и лечения. Неоднократные AMTB или отказ пациента соблюдать все аспекты программы лечения зависимости должны привести к потере права на получение рецептов на контролируемые вещества, но не обязательно означает, что пациента следует выписать из курса лечения [25].Врач может продолжить посещать пациента и назначить другие формы лечения без рецепта контролируемых веществ [27].

Случай 1 Постановление

Пациентка была идентифицирована как имеющая химическое копинг и занималась самолечением своих основных симптомов депрессии возрастающими дозами бензодиазепинов из-за отсутствия у нее соответствующих навыков совладания. Она продолжила прием клоназепама вместо алпразолама, который имеет более короткое действие и требует более частого приема. Ее проинформировали о приеме доз по установленному графику каждые 6 часов, чтобы избежать симптомов отмены бензодиазепинов.Ей было приказано не получать бензодиазепины от других лиц, выписывающих рецепты, и ее отчет о PMDP регулярно проверялся, чтобы убедиться в этом. Таблетки клоназепама подсчитывались при каждом посещении, и ее сначала осматривали еженедельно для оценки соблюдения режима приема лекарств. Она начала принимать дулоксетин (Cymbalta) в качестве антидепрессанта для лечения депрессии и тразодон (Desyrel) при бессоннице, поскольку эти препараты не вызывают толерантности или физической зависимости. Она обратилась к терапевту, который работал над улучшением навыков преодоления трудностей и методами гигиены сна.После того, как симптомы тревоги и депрессии начали улучшаться, доза клоназепама постепенно снижалась в течение нескольких месяцев.

Случай 2

23-летний мужчина поступил на оценку злоупотребления бензодиазепинами. У него долгая история зависимости от различных веществ, но в последнее время он в основном принимает алпразолам. Он начал принимать алпразолам 6 лет назад, когда получил от приятеля на улице несколько таблеток. Раньше он употреблял алкоголь по выходным, выкурил две миски каннабиса в день и нюхал кокаин.Он смог прекратить употребление алкоголя и наркотиков после завершения программы лечения наркозависимости в стационаре 3 года назад, но через несколько месяцев он начал злоупотреблять золпидемом (амбиен). После злоупотребления большими дозами золпидема он снова переключился на алпразолам. Он увеличил свое употребление алпразолама до ежедневного и вводил интраназально (нюхать) таблетки по 2 мг, обычно пять таблеток в день. Он несколько раз безуспешно пытался бросить курить самостоятельно, потому что у него бывали тремор и потоотделение, когда он резко прекращал прием алпразолама.Его работе поваром в ресторане иногда мешает употребление успокаивающих средств, и его мать обеспокоена его зависимостью. Его остановили за вождение в нетрезвом виде, и в настоящее время он находится на испытательном сроке в ожидании судебного заседания. Он хочет прекратить употребление алпразолама сейчас и готов пойти на консультацию, но его беспокоит припадок из-за отмены седативных средств.

Интоксикация

Клинические признаки острой седативной интоксикации аналогичны алкогольной интоксикации. Психиатрические проявления включают нарушение внимания, несоответствующее поведение, лабильное настроение и нарушение суждения.Физические признаки включают нистагм, снижение рефлексов и неустойчивую походку. По мере увеличения количества потребляемого вещества, особенно сверх установленной толерантности человека, все больше ухудшается способность суждения и функции мозга. Первоначальные признаки включают невнятную речь, за которой следует нистагм, нарушение координации (особенно при сложных задачах, таких как вождение), атаксия и нарушение памяти («затемнение») [28]. Сильная передозировка может привести к ступору, а высокие уровни приводят к подавлению вегетативного респираторного движения и могут привести к коме или смерти от аноксического повреждения мозга [29].Длительный прием бензодиазепинов может усугубить лежащую в основе депрессию и тревогу [30]. Недавнее исследование показало, что на бензодиазепины приходилось почти 30 процентов смертей от фармацевтических агентов, а 75 процентов смертей от передозировки были непреднамеренными [31]. Другое исследование злоупотребления золпидемом показало, что госпитализация была обычным явлением, когда золпидем принимали вместе с другими лекарствами, и почти в половине случаев приводила к госпитализации в отделение интенсивной терапии из-за гемодинамической нестабильности или длительного измененного психического статуса [32].

Пациент в случае 2 злоупотреблял седативными средствами короткого действия (золпидем, который представляет собой z-препарат, а затем алпразолам, бензодиазепин), чтобы испытать интоксикацию с эйфорическими эффектами. Однако это привело к ухудшению состояния, которое привело к последствиям на работе и во время вождения. У него также есть история сочетания нескольких злоупотребляющих наркотиками, что может привести к серьезным последствиям.

Первоначальное лечение интоксикации и передозировки включает общую поддерживающую терапию, как и при любой клинически значимой интоксикации, включая поддержание адекватных дыхательных путей, вентиляцию и сердечно-сосудистую функцию.Обычно достаточно внимания к проходимости дыхательных путей и поддерживающей вентиляции и гемодинамики [7]. Лечение передозировки z-препаратами в основном поддерживающее, подобно передозировке бензодиазепинов, но с полным выздоровлением, ожидаемым в течение 6 часов из-за более короткой продолжительности действия z-препаратов. После стабилизации дыхательной и сердечной функции следует назначить активированный уголь [33]. Конкурентоспособный антагонист бензодиазепина, флумазенил (Romazicon), доступен для лечения острой бензодиазепиновой интоксикации и, как было показано, отменяет седативный эффект всех трех z-препаратов [34].Однако он не может полностью обратить вспять угнетение дыхания и может спровоцировать приступы отмены у пациентов с бензодиазепиновой зависимостью [35]. Его наиболее частые побочные эффекты — тошнота и рвота. Флумазенил не следует назначать пациентам с приступами в настоящее время или в анамнезе, а также пациентам, у которых была передозировка другими препаратами, снижающими судорожный порог. Флумазенил не следует назначать пациентам в коматозном состоянии в плановом порядке, если идентичность проглоченных лекарств не установлена.Флумазенил имеет короткое действие, и седативный эффект может возобновиться после первоначального пробуждения, что можно лечить путем повторения доз с 20-минутными интервалами по мере необходимости. Повторные дозы следует вводить медленно пациентам, физически зависимым от бензодиазепинов или z-препаратов.

Абстинентный синдром

Пациенты, которые постоянно принимают седативные препараты, назначенные врачом или купленные на черном рынке, подвержены риску острого абстинентного синдрома, который клинически неотличим от алкогольного абстинентного синдрома.На тяжесть синдрома отмены влияет сопутствующее заболевание [36]. Факторы риска тяжелой абстиненции (белая горячка) включают большое количество седативных средств, принимаемых хронически, более длительное время приема, пожилой возраст и сопутствующие медицинские или психиатрические проблемы. Имеется мало данных о долгосрочных физиологических и психологических последствиях периодического приема высоких доз седативных средств в условиях употребления поливеществ. При отсутствии лечения до 20 процентов пациентов развивают тяжелую абстиненцию [37].Распознавание и эффективное лечение синдрома отмены важно для предотвращения чрезмерной смертности из-за осложнений. Пороговое значение, при котором у пациента может развиться синдром отмены, значительно индивидуально, поэтому трудно предсказать, кто будет, а кто нет. Лучшим предиктором того, разовьется ли у пациента острый синдром отмены, является наличие в анамнезе острого синдрома отмены.

Клинические признаки синдрома отмены идентичны для всех седативных средств, включая алкоголь (который может считаться седативным средством короткого действия) из-за перекрестной толерантности.Резкое сокращение или прекращение использования седативных средств приводит к появлению характерного набора признаков и симптомов, включая тремор, беспокойство, возбуждение, гиперрефлексию, вегетативную гиперактивность (например, учащенное сердцебиение, артериальное давление, температуру и потоотделение), галлюцинации и судороги [38 ]. Симптомы отмены противоположны симптомам острой интоксикации. Первым признаком отмены является повышение показателей жизненно важных функций (частоты сердечных сокращений, артериального давления, температуры). Затем развивается тремор, сначала тонкий тремор рук и пучков языка, иногда сопровождаемый сильным тремором конечностей.По мере прогрессирования синдрома могут развиваться дезориентация и легкие галлюцинации (часто слуховые, иногда зрительные), сопровождающиеся потоотделением. Судороги могут быть ранним признаком абстиненции и могут быть ее симптомом. Симптомы могут появиться через 4-8 часов после приема последней дозы, а симптомы отмены обычно проявляются в течение 48 часов, но для седативных средств с метаболитами длительного действия у пациента могут не проявляться признаки отмены в течение 7-10 дней после прекращения приема. хроническое употребление. Симптоматика отмены z-препаратов похожа на симптомы отмены других седативных средств, включая тягу, бессонницу, беспокойство, тремор, сердцебиение, делирий и, в редких случаях, судороги и психозы [39].Симптомы отмены обычно достигают пика примерно через 5 дней [40]. У некоторых пациентов не наступает серьезная абстиненция, и симптомы просто исчезают через несколько дней после лечения или без него, но невозможно предсказать, у каких пациентов будет прогресс или нет. Признаки тяжелой абстиненции включают усиление потоотделения, тошноту и рвоту (что может привести к аспирационной пневмонии), делирий с явными галлюцинациями и резкие резкие колебания показателей жизненно важных функций [41]. Внезапные изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений могут привести к таким осложнениям, как инфаркт миокарда или цереброваскулярное нарушение, а увеличение вариабельности интервала QT повышает риск серьезных сердечных аритмий [42].Прогрессирование до тяжелой абстиненции приводит к значительной заболеваемости и даже смерти [41], но своевременное адекватное лечение помогает предотвратить прогрессирование абстиненции.

Пациент из Случая 2 развил толерантность и физическую зависимость от седативных средств в результате частого использования для эйфории. Он испытывает типичные симптомы отмены седативных средств при прекращении или уменьшении дозы. У него есть риск развития симптомов синдрома отмены седативных средств, включая судороги и вегетативную нестабильность, что может привести к значительной заболеваемости или даже к смерти.Его синдром отмены седативных средств необходимо будет вылечить, чтобы предотвратить эти серьезные осложнения.

Хроническое употребление седативных средств может привести к абстинентному синдрому, который часто требует детоксикации с помощью лекарств. Фармакотерапия показана для лечения синдрома отмены от умеренного до тяжелого. Тем не менее, лечение абстинентного синдрома отличается непоследовательностью, и нет широко распространенных стандартных протоколов управления абстинентным синдромом [43]. И бензодиазепины, и барбитураты эффективно используются для лечения синдрома отмены и изучались в клинических исследованиях [44].Барбитураты успешно применялись для лечения острого синдрома отмены седативных средств в различных клинических условиях, и наиболее часто применялся фенобарбитал (люминал). Бензодиазепины в значительной степени заменили барбитураты для фармакологической профилактики и лечения синдрома отмены седативных средств, и выбор бензодиазепина зависит от таких характеристик, как продолжительность действия, потребность в метаболизме и скорость начала действия. Однако для пациентов, злоупотребляющих бензодиазепинами, для лечения абстинентного синдрома может быть уместен другой тип седативного средства, например фенобарбитал.Небензодиазепиновые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и габапентин, использовались для лечения алкогольной абстиненции от легкой до умеренной степени и могут быть полезны для лечения абстиненции от других седативных средств [45].

Стабильные пациенты, принимающие умеренные дозы седативного средства, могут быть сокращены в амбулаторных условиях. Этого можно добиться, постепенно снижая дозу седативного средства в течение нескольких недель. Обычно лучше уменьшить дозу, чем интервал между приемами, чтобы избежать развития симптомов отмены седативных средств между приемами.Пациентам, отказывающимся от седативных средств короткого действия, может быть лучше заменить их седативными средствами длительного действия. Клоназепам — это бензодиазепин длительного действия, вызывающий, как правило, меньшую эйфорию, чем другие бензодиазепины, такие как диазепам или хлордиазепоксид (либриум), поэтому он больше подходит для детоксикации. Фенобарбитал представляет собой барбитурат длительного действия, который может быть предпочтительнее других седативных средств для лечения синдрома отмены острых седативных средств [46]. Он имеет длительный период полураспада до 100 часов [47], дозирование очень гибкое (его можно вводить перорально в виде таблеток или эликсира или вводить парентерально), оно недорогое и почти не продается на улице. в отличие от бензодиазепинов.

Острый синдром отмены наиболее безопасно лечить в условиях стационара, если пациент принимал высокие дозы седативных средств, имел в анамнезе судороги или алкогольный делирий или имеет нестабильные сопутствующие соматические или психические проблемы [48]. Это позволяет проводить тщательный медицинский контроль во время лечения отмены седативных средств, чтобы предотвратить прогрессирование осложнений до тяжелой отмены, что может быть опасным для жизни.

Продолжительный синдром отмены бензодиазепинов или возврат симптомов может наблюдаться после длительного приема бензодиазепинов [28].Это может проявиться после относительно короткого прекращения приема бензодиазепинов. Симптомы бессонницы и беспокойства могут длиться несколько месяцев. Хотя это не опасно для жизни, этот синдром длительного воздержания может быть достаточно неудобным, чтобы спровоцировать рецидив употребления седативных средств или злоупотребления ими. Чтобы избежать этого, может быть полезно уменьшить дозу исходного бензодиазепина или его заменителя длительного действия, такого как клоназепам или фенобарбитал, в течение длительного периода времени от 2 до 3 месяцев [49].

Лечение седативной зависимости

После постановки диагноза SUD необходимо острое и длительное лечение [50].Выздоровление от SUD возможно, и те, кто проходят лечение, имеют меньшую инвалидность, чем те, кто не лечится [51]. Пациентам с SUD должна быть предоставлена ​​информация, связывающая их с местными общественными ресурсами по лечению наркозависимости. В США врачей, сертифицированных для лечения зависимостей, можно найти в Американском обществе наркологической медицины (www.asam.org) или Американской академии психиатрии наркомании (www.aaap.org). Иногда может быть более целесообразным и рентабельным направить пациента к консультанту, не являющемуся врачом [52], которого можно найти через Национальную ассоциацию консультантов по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками (www.naadac.org). Существует несколько типов официальных консультаций для лечения проблем, связанных со злоупотреблением седативными средствами. Мотивационное интервью — это стиль консультирования, который направлен на то, чтобы мотивировать пациента сократить или прекратить употребление наркотиков и / или обратиться за дальнейшим лечением. Когнитивно-поведенческое лечение помогает пациентам определить факторы жизненного стресса, ситуации с высоким риском употребления наркотиков и дефицит навыков совладания, а затем использует моделирование и репетиции для их устранения. Профилактика рецидивов помогает определить триггеры, методы их избегания и подчеркивает ответственность за выздоровление.

Пациент из Случая 2 явно страдает седативной зависимостью и получит пользу от специального лечения зависимости. Решение проблемы интоксикации или абстиненции — это только начальный шаг в общем лечении его зависимости. Детоксикация сама по себе не является достаточным лечением, и длительное лечение зависимости может привести к выздоровлению с меньшими потерями трудоспособности [51]. Пациенту следует предложить направление на групповое и / или индивидуальное консультирование. Это может помочь предотвратить ухудшение медицинских и психиатрических последствий седативной зависимости.

Случай 2 Разрешение

Пациенту был начат прием фенобарбитала с целью перехода с бензодиазепина короткого действия, который он злоупотреблял, на препараты длительного действия с перекрестной толерантностью для постепенного прекращения приема седативных средств. Это было сделано в амбулаторных условиях, потому что у пациента дома была хорошая поддержка со стороны матери, и он мог часто приходить в клинику, чтобы контролировать свою реакцию на лечение. Его доза была скорректирована, чтобы предотвратить симптомы отмены и избежать чрезмерного седативного эффекта.Его направили на индивидуальную консультацию по наркотикам с терапевтом. У него был регулярный UDT для запрещенных и неразрешенных наркотиков. Он смог прекратить использование алпразолама и полностью отказаться от фенобарбитала в течение нескольких недель. После прекращения приема всех седативных препаратов он продолжал воздерживаться, продолжая консультации и разрабатывая систему личной поддержки выздоровления.

Выводы

Существует много различных типов седативных средств, и они широко назначаются при бессоннице и тревоге.Бензодиазепины очень популярны, особенно алпразолам и диазепам. Небензодиазепиновые z-препараты также очень популярны и подвержены многим из тех же проблем, что и бензодиазепины. Барбитураты и старые седативные препараты назначаются гораздо реже, хотя буталбитал является причиной головных болей, вызванных отскоком от лекарств. Пациенты могут злоупотреблять седативными средствами для самолечения симптомов депрессии или беспокойства, состояния, иногда известного как химическое копинг. Седативными препаратами можно злоупотреблять ради эйфории в рекреационных целях: они могут быть получены от лиц, назначающих лекарства под ложным предлогом, непосредственно для этого, либо отправлены на черный рынок и проданы на улице.Число обращений в программы лечения наркозависимости от злоупотребления седативными препаратами продолжает расти. Чтобы предотвратить злоупотребление седативными средствами и их утечку, лица, назначающие препараты, должны использовать соответствующие меры предосторожности, аналогичные тем, которые используются при назначении других контролируемых веществ, таких как опиоиды. Это включает в себя получение предыдущих медицинских записей, использование PDMP состояния, подсчет таблеток и UDT, а также быстрое обращение к пациенту с любым AMTB.

Неправильное использование седативных средств или злоупотребление ими может привести к интоксикации или абстинентному синдрому, каждый из которых может быть фатальным.К счастью, передозировка бензодиазепинами и z-препаратами реагирует на действие антагониста флумазенила, хотя у него есть свои ограничения и потенциальные побочные эффекты. Синдрома отмены седативного средства можно избежать, медленно снижая дозу седативного средства в течение нескольких недель. Более серьезный синдром отмены лечится путем замены седативным средством длительного действия и требует тщательного медицинского наблюдения в амбулаторных или стационарных условиях. После лечения этих последствий SUD следует лечить с помощью длительного лечения, которое включает индивидуальное и / или групповое консультирование с помощью специалиста по лечению зависимости.

Сокращения

12
AMTB отклоняющееся от нормы поведение при приеме лекарств
BZ1 рецептор бензодиазепина подтипа 1
BZ2 Администрация FDA бензодиазепиновый рецептор подтипа 2
ГАМК гамма-аминомасляная кислота
PDMP Программа мониторинга рецептурных лекарств
SUD Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
UDT Тестирование на наркотики в моче
Чирауло Д., Кнапп К.В: Принципы ASAM медицины наркозависимости. 5-е изд. Райс Р., Фиеллин Д., Миллер С., Саитц Р., редакторы. Чеви Чейз, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. Фармакология безалкогольных седативных снотворных; С. 117–134. [Google Scholar]
  • 25 лучших рецептов психиатрических препаратов за 2013 г. PsychCentral [Интернет] 2014 г. [цитируется 20 мая 2015 г.]. Доступна с: http://psychcentral.com/lib/top-25-psychiatric-medication-prescriptions-for-2013/.
  • Altamura AC, Moliterno D, Paletta S, Maffini M, Mauri MC, Bareggi S.Понимание фармакокинетики анксиолитических препаратов. Мнение эксперта Drug Metab Toxicol. 2013. 9 (4): 423–440. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gahlinger PM. Клубные наркотики: МДМА, гамма-гидроксибутират (ГОМК), рогипнол и кетамин. Я семейный врач. 2004. 69 (11): 2619–2626. [PubMed] [Google Scholar]
  • Данг А., Гарг А., Ратаболи П.В. Роль золпидема в лечении бессонницы. CNS Neurosci Ther. 2011. 17 (5): 387–397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Richardson GS, Roth T.Будущие направления в лечении бессонницы. J Clin Psychiatry. 2000; 62 (Дополнение 10): 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gunja N. Клиническая и судебная токсикология Z-препаратов. J Med Toxicol. 2013. 9 (2): 155–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Цай М.Дж., Хуан Ю.Б., Ву ПК. Новая клиническая картина зрительных галлюцинаций после применения золпидема. J Toxicol Clin Toxicol. 2003. 41 (6): 869–872. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dolder CR, Nelson MH. Сложное поведение, вызванное гипнозом.Препараты ЦНС. 2008. 22 (12): 1021–1036. [PubMed] [Google Scholar]
  • Coupey SM. Барбитураты. Pediatr Rev.1997; 18 (8): 260–265. [PubMed] [Google Scholar]
  • Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE. Седативные снотворные у пожилых людей с бессонницей: метаанализ рисков и преимуществ. BMJ. 2005; 331 (7526): 1169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ладер М. Бензодиазепиновый вред: как его уменьшить? Br J Clin Pharmacol. 2014. 77 (2): 295–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Finkle WD, Der JS, Greenland S, Adams JL, Ridgeway G, Blaschke T.и другие. Риск переломов, требующих госпитализации после начального назначения золпидема, алпразолама, лоразепама или диазепама у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2011. 59 (10): 1883–1890. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hajak G, Müller W, Wittchen H-U, Pittrow D, Kirch W. Злоупотребление небензодиазепиновыми снотворными золпидемом и зопиклоном и их зависимость от них: обзор отчетов о случаях заболевания и эпидемиологических данных. Зависимость. 2003. 98 (10): 1371–1378. [PubMed] [Google Scholar]
  • Центр статистики и качества поведенческого здоровья SAMHSA.Отчет TEDS: госпитализация для лечения наркозависимости из-за злоупотребления бензодиазепинами. Роквилл, Мэриленд: SAMHSA; 2011. [Google Scholar]
  • Weaver M, Schnoll S. Проблемы зависимости при назначении опиоидов при хронической незлокачественной боли. J Addict Med. 2007; 1 (1): 2–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weaver MF. Назначение лекарств, потенциально опасных для злоупотребления. J Clin Outcomes Manag. 2009. 16 (4): 171–179. [Google Scholar]
  • Катон В., Салливан М., Уокер Э. Медицинские симптомы без выявленной патологии: связь с психическими расстройствами, травмами детства и взрослого, а также личностными чертами.Ann Intern Med. 2001; 134: 917–925. [PubMed] [Google Scholar]
  • Turk DC, Swanson KS, Gatchel RJ. Прогнозирование злоупотребления опиоидами пациентами с хронической болью: систематический обзор и обобщение литературы. Clin J Pain. 2008. 24 (6): 497–508. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ives TJ, Chelminski PR, Hammett-Stabler CA, Malone RM, Perhac JS, Potisek NM. и другие. Предикторы злоупотребления опиоидами у пациентов с хронической болью: проспективное когортное исследование. BMC Health Serv Res. 2006; 6 (1): 46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Michna E, Ross EL, Hynes WL, Nedeljkovic SS, Soumekh S, Janfaza D.и другие. Прогнозирование отклоняющегося от нормы поведения при употреблении наркотиков у пациентов, получающих лечение от хронической боли: важность истории злоупотребления. J Управление симптомами боли. 2004. 28 (3): 250–258. [PubMed] [Google Scholar]
  • Морган Л., Уивер М., Сайид З., Орр Р. Использование программ мониторинга рецептов для сокращения утечки опиоидов и повышения безопасности пациентов. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2013; 27 (1): 4–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weaver M, Schnoll S. Ответственность за злоупотребление опиоидной терапией для лечения боли у пациентов с зависимостью.Clin J Pain. 2002; 18 (4 доп.): S61 – S69. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гловер SJ, Аллен KR. Измерение бензодиазепинов в моче с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии: подтверждение образцов, проверенных иммуноанализом. Энн Клин Биохим. 2010. 47 (2): 111–117. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уивер М.Ф., Шнолль Ш. Опиоидное лечение хронической боли у наркозависимых. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2002. 16 (3): 5–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gourlay DL, Heit HA, Almahrezi A.Универсальные меры предосторожности в медицине боли: рациональный подход к лечению хронической боли. Pain Med. 2005. 6 (2): 107–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weaver M, Heit H, Savage S, Gourlay D. Обсуждение клинического случая: лечение хронической боли. J Addict Med. 2007; 1 (1): 11–14. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weaver MF, Jarvis MA, Schnoll SH. Роль лечащего врача в решении проблем злоупотребления психоактивными веществами. Arch Intern Med. 1999. 159 (9): 913–924. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уивер М.В кн .: Клиническая психиатрия наркомании. Брайзер Д., Кастанеда Р., редакторы. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2010. Медицинские последствия наркомании; С. 24–36. [Google Scholar]
  • Рикельс К., Лаки И., Швейцер Е., Гарсия-Эспана Ф., Case WG. Психомоторные показатели у лиц, длительно принимающих бензодиазепины, до, во время и после отмены бензодиазепинов. J Clin Psychopharmacol. 1999. 19 (2): 107–113. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонс К.М., Мак К.А., Паулоцци Л.Дж. Смертность от передозировки фармацевтических препаратов, США, 2010 г.ДЖАМА. 2013. 309 (7): 657–659. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zosel A, Osterberg EC, Mycyk MB. Неправильное использование золпидема с другими лекарствами или алкоголем часто приводит к госпитализации в отделение интенсивной терапии. Am J Ther. 2011. 18 (4): 305–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонс А.Л., Воланс Г. Последние достижения: лечение самоотравления. BMJ. 1999. 319 (7222): 1414–1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Патат А., Наеф М.М., Гессель Э.В., Форстер А., Дубрук С., Розенцвейг П. Флумазенил противодействует центральным эффектам золпидема, имидазопиридинового снотворного.Clin Pharmacol Ther. 1994. 56 (4): 430–436. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weinbroum AA, Flaishon R, Sorkine P, Szold O, Rudick V. Оценка риска и пользы флумазенила при лечении передозировки бензодиазепинов. Drug Saf. 1997. 17 (3): 181–196. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сайц Р. Распознавание и лечение синдрома отмены оккультного алкоголя. Hosp Pract (1995) 1995; 30 (6): 49-54, 56-8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cross G, Hennessey P. Принципы и практика детоксикации.Prim Care. 1993. 20 (1): 81–93. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013. [Google Scholar]
  • Chien CC, Huanga HT, Lung FW, Lin CH. Делирий отмены золпидема, судороги и острый психоз: истории болезни и обзор литературы. J Subst Use. 2011. 16 (4): 330–338. [Google Scholar]
  • Блонделл Р.Д., Пауэлл Г.Э., Доддс Х.Н., Луни С.В., Лукан Дж.Особенности госпитализации больных с травмами, у которых развивается делирий. Am J Surg. 2004. 187 (3): 332–337. [PubMed] [Google Scholar]
  • Монте С.Р., Касариего В.Е., Пертега Д.С., Рабуньяль Р.Р., Пита Ф.С., Пенья З.М. Клиническое течение и особенности абстинентного алкогольного синдрома в больнице общего профиля. Rev Clin Esp. 2008. 208 (10): 506–512. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bär KJ, Boettger MK, Koschke M, Boettger S, Grotelüschen M, Voss A. et al. Повышенный индекс вариабельности интервала QT при острой алкогольной абстиненции.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007. 89 (2): 259–266. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уивер М.Ф., Шнолль Ш. Синдромы передозировки и отмены наркотиков. Curr Opin Crit Care. 1996. 2 (3): 242–247. [Google Scholar]
  • Mayo-Smith MF. Фармакологическое лечение синдрома отмены алкоголя: метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. ДЖАМА. 1997. 278 (2): 144–151. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаммонд С.Дж., Ничу М.Дж., Дрю С., Ариас А.Дж. Противосудорожные препараты для лечения синдрома отмены алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.Препараты ЦНС. 2015. 29 (4): 293–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Weaver M, Jewell C, Tomlinson J. Фенобарбитал для лечения алкогольной абстиненции. J Addict Nurs. 2009. 20 (1): 1–5. [Google Scholar]
  • Wiehl WO, Hayner G, Galloway G. Протоколы наркологической детоксикации бесплатных клиник Haight Ashbury — часть 4: алкоголь. J Психоактивные препараты. 1994. 26 (1): 57–59. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сайц Р. Введение в абстинентный синдром. Alcohol Health Res World. 1998. 22 (1): 5–12.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хиггитт А., Фонаги П., Тун Б., Шайн П. Синдром пролонгированной бензодиазепиновой абстиненции: тревога или истерия? Acta Psychiatr Scand. 1990. 82 (2): 165–168. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маклеллан А.Т., Льюис, округ Колумбия, О’Брайен С.П., Клебер HD. Наркозависимость, хроническое заболевание: значение для лечения, страховки и оценки результатов. ДЖАМА. 2000. 284 (13): 1689–1695. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Огберн Э., Грант Б.Ф.Распространенность, корреляты, инвалидность и сопутствующие заболевания злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64 (7): 830–842. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уивер М. В: Учебник психосоматической медицины. 2-е изд. Левенсон Дж. Л., редактор. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 2010. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; С. 381–403. [Google Scholar]
  • Список из 23 седативных препаратов по сравнению

    Посмотреть информацию о тразодоне тразодон 6.8 120 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: тразодон системный

    Бренды: Дезирель, Дезирел Дивидоз

    Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации о гидроксизине гидроксизин 5.6 178 отзывов Rx N N Икс

    Общее название: гидроксизин системный

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию об Ативане Ативан 7.7 7 отзывов Rx D 4 Икс

    Общее название: лоразепам системный

    Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о лоразепаме лоразепам 6.9 21 Отзывов Rx D 4 Икс

    Общее название: лоразепам системный

    Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол

    Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Desyrel Desyrel 6.5 11 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: тразодон системный

    Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Лоразепаме Интенсол Лоразепам Интенсол 9.0 3 отзыва Rx D 4 Икс

    Общее название: лоразепам системный

    Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о прометазине прометазин 6.0 93 отзыва Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Бренды: Фенерган, Фенадоз, Прометеган, Антиней 50 …показать все

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Фенерган Фенерган 5.4 26 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о фентаниле фентанил 4.8 5 отзывов Rx C 2 Икс

    Общее название: фентанил системный

    Класс препарата: наркотические анальгетики

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Precedex Precedex Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: дексмедетомидин системный

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Desyrel Dividose Дезирел Дивидоз 9.0 1 отзыв Rx C N Икс

    Общее название: тразодон системный

    Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотр информации о дексмедетомидине дексмедетомидин Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: дексмедетомидин системный

    Брендовое название: Precedex

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о фенобарбитале фенобарбитал 3.0 1 отзыв Rx D 4 Икс

    Общее название: фенобарбитал системный

    Класс препарата: барбитураты, барбитураты противосудорожные

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации о Амитал Натрий Амитал натрия Показатель Добавить отзыв Rx D 2 Икс

    Общее название: амобарбитал системный

    Класс препарата: барбитураты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Фенадозе Phenadoz Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Прометеган Прометеган Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Antinaus 50 Антиней 50 Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотр информации о хлоралгидрате хлоралгидрат 2.0 1 отзыв Rx C 4 Икс

    Общее название: хлоралгидрат системный

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотр информации о нембутале натрия Нембутал натрия Показатель Добавить отзыв Rx D M Икс

    Общее название: пентобарбитал системный

    Класс препарата: барбитураты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Посмотреть информацию о пентобарбитале пентобарбитал Показатель Добавить отзыв Rx D M Икс

    Общее название: пентобарбитал системный

    Брендовое название: Нембутал натрия

    Класс препарата: барбитураты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию об амобарбитале амобарбитал Показатель Добавить отзыв Rx D 2 Икс

    Общее название: амобарбитал системный

    Брендовое название: Амитал натрия

    Класс препарата: барбитураты

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Посмотреть информацию о Byfavo Byfavo Показатель Добавить отзыв Rx 4 Икс

    Общее название: Ремимазолам системный

    Класс препарата: бензодиазепины

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Ремимазоламе Ремимазолам Показатель Добавить отзыв Rx 4 Икс

    Общее название: Ремимазолам системный

    Брендовое название: Byfavo

    Класс препарата: бензодиазепины

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Какие лекарства из класса седативно-снотворных используются при лечении бессонницы?

  • [Директива] Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M.Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. Дж. Клин Сон Мед . 2008 15 октября. 4 (5): 487-504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Montagna P, Gambetti P, Cortelli P, Lugaresi E. Семейная и спорадическая фатальная бессонница. Ланцет Нейрол . 2003 марта 2 (3): 167-76. [Медлайн].

  • Edinger JD, Средство МК. Когнитивно-поведенческая терапия первичной бессонницы. Clin Psychol Ред. . 2005 июл.25 (5): 539-58. [Медлайн].

  • Чессон А.Л. младший, Андерсон В.М., Литтнер М., Давила Д., Харце К., Джонсон С. и др. Параметры практики нефармакологического лечения хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1128-33. [Медлайн].

  • Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, Friedman L, Boehlecke B, Brown T, et al.Параметры практики психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновленная информация. Отчет американской академии медицины сна. Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1415-9. [Медлайн].

  • Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Дж. Клин Сон Мед . 2017 15 февраля. 13 (2): 307-349.[Медлайн].

  • Американская академия медицины сна. ICSD2 — Международная классификация нарушений сна. Руководство по диагностике и кодированию . 2-й. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. 1-32.

  • Купить DJ. Диагностика и классификация расстройств бессонницы. В кн .: Бессонница: принципы и управление. Szuba MP, Kloss JD, Dinges DF, Eds. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2003 г., и др.

  • Чокроверты С.Медицина расстройств сна: фундаментальные науки, технические аспекты и клинические аспекты, 3-е издание, стр. 361. У. Б. Сондерс, Филадельфия и др.

  • Организация Гэллапа. Исследование привычек сна, проведенное Институтом Гэллапа . Принстон, штат Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1979.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Пятое. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Edinger JD, Means MK, Carney CE, Krystal AD. Нарушения психомоторной активности и их связь с предыдущим ночным сном у людей с первичной бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (5): 599-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zammit GK, Weiner J, Damato N, Sillup GP, McMillan CA. Качество жизни людей с бессонницей. Сон . 1999 1 мая. 22 Прил. 2: С379-85. [Медлайн].

  • Дейли М., Морен С.М., Леблан М., Грегуар Дж. П., Савар Дж.Экономическое бремя бессонницы: прямые и косвенные затраты для людей с синдромом бессонницы, симптомами бессонницы и хорошим сном. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 55-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Национальные институты здравоохранения Заявление на научной конференции о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых, 13-15 июня 2005 г. Сон . 2005 г., 1. 28 (9): 1049-57. [Медлайн].

  • Смит М.Т., Хуанг М.И., Манбер Р.Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы, возникающей в контексте медицинских и психических расстройств. Clin Psychol Ред. . 2005 25 июля (5): 559-92. [Медлайн].

  • Morin CM, Bootzin RR, Buysse DJ, Edinger JD, Espie CA, Lichstein KL. Психологическое и поведенческое лечение бессонницы: обновление последних данных (1998-2004). Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1398-414. [Медлайн].

  • Cheisler CA, Cajochen C, Turek FW.Мелатонин в регуляции сна и циркадных ритмов. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2000. 400-6.

  • Сапер CB, Скаммелл TE, Лу Дж. Гипоталамическая регуляция сна и циркадных ритмов. Природа . 2005 27 октября. 437 (7063): 1257-63. [Медлайн].

  • Saper CB, Chou TC, Scammell TE. Переключатель сна: гипоталамический контроль сна и бодрствования. Тенденции Neurosci . 2001 24 декабря (12): 726-31. [Медлайн].

  • Baumann CR, Bassetti CL. Гипокретины (орексины) и нарушения сна. Ланцет Нейрол . 2005 г., 4 (10): 673-82. [Медлайн].

  • Лу Дж., Греко Массачусетс. Схема сна и снотворный механизм препаратов ГАМК. Дж. Клин Сон Мед . 2006 15 апр. 2 (2): S19-26. [Медлайн].

  • Nutt D. GABAA рецепторы: подтипы, региональное распределение и функции. Дж. Клин Сон Мед . 2006 15 апреля. 2 (2): S7-11. [Медлайн].

  • Кристал А. Фармакологическое лечение: другие лекарства. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2010. 916-30.

  • Дрейк CL и Рот Т. Предрасположенность к развитию бессонницы: доказательства, потенциальные механизмы и направления на будущее. Сон Мед Клин . 2006 г.1 (3): 333-350.

  • Nofzinger EA, Buysse DJ, Germain A, Price JC, Miewald JM, Kupfer DJ. Функциональные нейровизуализационные доказательства гипервозбуждения при бессоннице. Ам Дж. Психиатрия . 2004 ноябрь 161 (11): 2126-8. [Медлайн].

  • Капот MH, Arand DL. 24-часовая скорость метаболизма у бессонниц и нормальных спящих. Сон . 1995 Сентябрь 18 (7): 581-8. [Медлайн].

  • Капот MH, Arand DL. Использование кофеина как модели острой и хронической бессонницы. Сон . 1992 15 декабря (6): 526-36. [Медлайн].

  • Vgontzas AN, Bixler EO, ​​Lin HM, Prolo P, Mastorakos G, Vela-Bueno A, et al. Хроническая бессонница связана с никогемерной активацией оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники: клинические последствия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 август 86 (8): 3787-94. [Медлайн].

  • Lack LC, Gradisar M, Van Someren EJ, Wright HR, Lushington K. Связь между бессонницей и температурой тела. Sleep Med Ред. . 2008 12 августа (4): 307-17. [Медлайн].

  • Спилман А.Дж., Карузо Л.С., Гловинский ПБ. Поведенческий взгляд на лечение бессонницы. Psychiatr Clin North Am . 1987 декабрь 10 (4): 541-53. [Медлайн].

  • Крокер А., Сегал А. Генетический анализ сна. Genes Dev . 2010 15 июня. 24 (12): 1220-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rétey JV, Adam M, Khatami R, Luhmann UF, Jung HH, Berger W и др.Генетическая вариация гена рецептора аденозина A2A (ADORA2A) способствует индивидуальной чувствительности к влиянию кофеина на сон. Clin Pharmacol Ther . 2007 май. 81 (5): 692-8. [Медлайн].

  • Hamet P, Tremblay J. Генетика цикла сна-бодрствования и его нарушений. Метаболизм . 2006 Oct.55 (10 Suppl 2): ​​S7-12. [Медлайн].

  • Buhr A, Bianchi MT, Baur R, Courtet P, Pignay V, Boulenger JP, et al. Функциональная характеристика новой мутации человеческого рецептора GABA (A) beta3 (R192H). Хум Генет . 2002 августа 111 (2): 154-60. [Медлайн].

  • Монтанья П., Кортелли П., Тинупер П. и др. Смертельная семейная бессонница. Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Смертельная семейная бессонница: наследственная прионная болезнь, сон и таламус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 1–14.

  • Гамбетти О., Медори П., Манетто В. и др. Семейная бессонница со смертельным исходом: прионная болезнь S с характерными гистопатологическими и генотипическими особенностями.Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Фатальная семейная бессонница, наследуемая прионными болезнями, сном и таламусом . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 7–32.

  • Montagna P, Cortelli P, Avoni P, Tinuper P, Plazzi G, Gallassi R и др. Клинические особенности фатальной семейной бессонницы: фенотипическая изменчивость в зависимости от полиморфизма кодона 129 гена прионного белка. Мозговой патолог . 1998 июл.8 (3): 515-20. [Медлайн].

  • Goldfarb LG, Petersen RB, Tabaton M, Brown P, LeBlanc AC, Montagna P и др.Смертельная семейная бессонница и семейная болезнь Крейтцфельдта-Якоба: фенотип заболевания, определяемый полиморфизмом ДНК. Наука . 1992 30 октября, 258 (5083): 806-8. [Медлайн].

  • Скаравилли Ф., Кордери Р.Дж., Крецшмар Х., Гамбетти П., Бринк Б., Фриц В. и др. Спорадическая бессонница со смертельным исходом: тематическое исследование. Энн Нейрол . 2000 Октябрь, 48 (4): 665-8. [Медлайн].

  • Morin CM, Rodrigue S, Ivers H. Роль стресса, возбуждения и навыков совладания с первичной бессонницей. Психосом Мед . 2003 март-апрель. 65 (2): 259-67. [Медлайн].

  • Ford DE, Камеров DB. Эпидемиологическое исследование нарушений сна и психических расстройств. Возможность для профилактики ?. ЯМА . 1989 15 сентября. 262 (11): 1479-84. [Медлайн].

  • Бессонница. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна . 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005 г.1-31.

  • Тейлор Д.Дж., Мэллори Л.Дж., Лихштейн К.Л., Дурренс Х.Х., Ридель Б.В., Буш А.Дж.. Коморбидность хронической бессонницы с проблемами со здоровьем. Сон . 2007 г., 1 февраля. 30 (2): 213-8. [Медлайн].

  • Джонсон Э. О., Рот Т., Шульц Л., Бреслау Н. Эпидемиология бессонницы по DSM-IV в подростковом возрасте: распространенность в течение жизни, хроничность и возникающие гендерные различия. Педиатрия . 2006, февраль, 117 (2): e247-56. [Медлайн].

  • Охайон ММ.Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Sleep Med Ред. . 2002 г., 6 (2): 97-111. [Медлайн].

  • Лю И., Уитон А.Г., Чепмен Д.П., Каннингем Т.Дж., Лу Х., Крофт Дж.Б. Распространенность здоровой продолжительности сна среди взрослых — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 19 февраля. 65 (6): 137-41. [Медлайн].

  • Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Mérette C. Эпидемиология бессонницы: распространенность, методы самопомощи, консультации и детерминанты обращения за помощью. Сон Мед . 2006 марта 7 (2): 123-30. [Медлайн].

  • Калем М., Бисла Дж., Бегум А., Дьюи М., Беббингтон П. Е., Бругха Т. и др. Повышенная распространенность бессонницы и изменения в использовании снотворных в Англии за 15 лет: анализ национальных обследований психиатрической заболеваемости 1993, 2000 и 2007 годов. Сон . 2012 г. 1. 35 (3): 377-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang B, Wing YK. Половые различия при бессоннице: метаанализ. Сон .2006 г., 1. 29 (1): 85-93. [Медлайн].

  • Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J, Powell LH, Sutton-Tyrrell K, Meyer PM. Проблемы со сном у женщин среднего возраста: общественное обследование сна и менопаузального перехода. Менопауза . 2003 янв-фев. 10 (1): 19-28. [Медлайн].

  • Strine TW, Chapman DP, Ahluwalia IB. Проблемы, связанные с менструацией, и психологический стресс среди женщин в Соединенных Штатах. J Женское здоровье (Larchmt) .2005 Май. 14 (4): 316-23. [Медлайн].

  • Ruiter ME, DeCoster J, Jacobs L, Lichstein KL. Расстройства сна у афроамериканцев и кавказских американцев: метаанализ. Behav Sleep Med . 2010. 8 (4): 246-59. [Медлайн].

  • Monane M. Бессонница у пожилых людей. Дж. Клиническая Психиатрия . 1992 июн 53 Дополнение: 23-8. [Медлайн].

  • Кристалл AD. Лечение бессонницы для здоровья, качества жизни и функциональных нарушений. Дж. Клин Сон Мед . 2007 15 февраля. 3 (1): 63-72. [Медлайн].

  • Chien KL, Chen PC, Hsu HC, Su TC, Sung FC, Chen MF и др. Привычная продолжительность сна и бессонница, а также риск сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин: отчет когорты сообщества. Сон . 2010 г., 1. 33 (2): 177-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Филлипс Б., Бузкова П., Энрайт П. Бессонница в исследовании сердечно-сосудистой системы не предсказывала случаев гипертонии у пожилых людей. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 65-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B, Buijs RM, Kreier F, Pickering TG, et al. Короткая продолжительность сна как фактор риска гипертонии: анализ первого Национального исследования здоровья и питания. Гипертония . 2006 май. 47 (5): 833-9. [Медлайн].

  • Gottlieb DJ, Redline S, Nieto FJ, Baldwin CM, Newman AB, Resnick HE, et al. Связь обычной продолжительности сна с гипертонией: исследование здоровья сердца во сне. Сон . 2006 1 августа 2006 г. 29 (8): 1009-14. [Медлайн].

  • Vgontzas AN, Liao D, Bixler EO, ​​Chrousos GP, Vela-Bueno A. Бессонница с объективной короткой продолжительностью сна связана с высоким риском гипертонии. Сон . 2009 г. 1. 32 (4): 491-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lanfranchi PA, Pennestri MH, Fradette L, Dumont M, Morin CM, Montplaisir J. Кровяное давление в ночное время у нормотензивных субъектов с хронической бессонницей: последствия для сердечно-сосудистого риска. Сон . 2009 г., 1. 32 (6): 760-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, Yan LL, Hulley SB, Liu K и др. Связь между сном и артериальным давлением в среднем возрасте: исследование сна CARDIA. Arch Intern Med . 2009 г. 8 июня. 169 (11): 1055-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, Voderholzer U, et al. Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Влияет на Disord . 2011 декабрь 135 (1-3): 10-9. [Медлайн].

  • Охайон М.М., Рот Т. Место хронической бессонницы в течении депрессивных и тревожных расстройств. J Psychiatr Res . 2003 янв-фев. 37 (1): 9-15. [Медлайн].

  • Chesson A. Jr, Hartse K, Anderson WM, Davila D, Johnson S, Littner M, et al. Параметры практики для оценки хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2000 15 марта. 23 (2): 237-41. [Медлайн].

  • Натале В., Плацци Г., Мартони М. Актиграфия в оценке бессонницы: количественный подход. Сон . 1 июня 2009 г. 32 (6): 767-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR. Нефармакологическое лечение хронической бессонницы. Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1134-56.[Медлайн].

  • Jacobs GD, Pace-Schott EF, Stickgold R, Otto MW. Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение. Arch Intern Med . 2004, 27 сентября. 164 (17): 1888-96. [Медлайн].

  • Ирвин MR, Коул JC, Nicassio PM. Сравнительный метаанализ поведенческих вмешательств при бессоннице и их эффективности у взрослых среднего возраста и у пожилых людей старше 55 лет. Психология здоровья .2006 25 января (1): 3-14. [Медлайн].

  • Manber R, Edinger JD, Gress JL, San Pedro-Salcedo MG, Kuo TF, Kalista T. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшает исход депрессии у пациентов с сопутствующим большим депрессивным расстройством и бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (4): 489-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Edinger JD, Wohlgemuth WK, Radtke RA, Coffman CJ, Carney CE. Доза-ответ эффекты когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: рандомизированное клиническое испытание. Сон . 2007, 1 февраля. 30 (2): 203-12. [Медлайн].

  • Buysse DJ, Germain A, Moul DE, et al. Эффективность краткосрочного поведенческого лечения хронической бессонницы у пожилых людей. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 887-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morin CM, Beaulieu-Bonneau S, LeBlanc M, Savard J. Самопомощь при бессоннице: рандомизированное контролируемое исследование. Сон . 2005 г., 1. 28 (10): 1319-27. [Медлайн].

  • Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S, Bjorvatn B, Havik OE, Kvale G, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006, 28 июня. 295 (24): 2851-8. [Медлайн].

  • Morin CM, Vallieres A, Guay B, Ivers H, Savard J, Merette C и др. Когнитивно-поведенческая терапия при стойкой бессоннице, отдельно или в сочетании с лекарствами. ЯМА .20 мая 2009 г. 301 (19): 2005-15.

  • Krystal AD, Walsh JK, Laska E, Caron J, Amato DA, Wessel TC и др. Устойчивая эффективность эзопиклона в течение 6 месяцев ночного лечения: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у взрослых с хронической бессонницей. Сон . 2003 г., 1. 26 (7): 793-9. [Медлайн].

  • Walsh JK, Krystal AD, Amato DA, Rubens R, Caron J, Wessel TC и др. Ночное лечение первичной бессонницы эзопиклоном в течение шести месяцев: влияние на сон, качество жизни и ограничения в работе. Сон . 2007 1 августа 2007 г. 30 (8): 959-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roth T, Walsh JK, Krystal A, Wessel T, Roehrs TA. Оценка эффективности и безопасности эзопиклона в течение 12 месяцев у пациентов с хронической первичной бессонницей. Сон Мед . 2005 г., 6 (6): 487-95. [Медлайн].

  • Krystal AD, Erman M, Zammit GK, Soubrane C, Roth T. Долгосрочная эффективность и безопасность золпидема с пролонгированным высвобождением 12,5 мг, вводимого от 3 до 7 ночей в неделю в течение 24 недель, у пациентов с хронической первичной бессонницей: a 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах. Сон . 2008 г., 1. 31 (1): 79-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA рекомендует снизить дозу золпидема перед сном. Медицинские новости Medscape. 10 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777431. Доступ: 16 января 2013 г.

  • Сообщение FDA по безопасности лекарств: Риск ухудшения состояния на следующее утро после использования лекарств от бессонницы; FDA требует более низких рекомендуемых доз для некоторых препаратов, содержащих золпидем (Ambien, Ambien CR, Edluar и ZolpiMist).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm334033.htm. Доступ: 10 января 2013 г.

  • Джеффри С. Изменения на этикетке FDA для продуктов золпидема. Медицинские новости Medcape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Morgenthaler TI, Silber MH. Расстройство пищевого поведения, связанное с амнестическим сном, связанное с золпидемом. Сон Мед . 2002 июл.3 (4): 323-7. [Медлайн].

  • Чанг А., Кристал А.Отчет о двух случаях, когда связанное со сном пищевое поведение имело место при использовании препарата с пролонгированным высвобождением, но не при использовании препарата с немедленным высвобождением седативно-снотворного средства. Дж. Клин Сон Мед . 2008 15 апреля. 4 (2): 155-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roehrs TA, Randall S, Harris E, Maan R, Roth T. Двенадцать месяцев ночного приема золпидема не приводят к увеличению дозы: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Сон . 2011 г. 1. 34 (2): 207-12. [Медлайн].[Полный текст].

  • Zammit G, Erman M, Wang-Weigand S, Sainati S, Zhang J, Roth T. Оценка эффективности и безопасности рамелтеона у субъектов с хронической бессонницей. Дж. Клин Сон Мед . 2007 15 августа. 3 (5): 495-504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zammit G, Wang-Weigand S, Rosenthal M, Peng X. Влияние рамелтеона на ночной баланс у пожилых людей с хронической бессонницей. Дж. Клин Сон Мед . 2009 15 февраля. 5 (1): 34-40.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Mayer G, Wang-Weigand S, Roth-Schechter B, Lehmann R, Staner C, Partinen M. Эффективность и безопасность 6-месячного ночного введения рамелтеона у взрослых с хронической первичной бессонницей. Сон . 2009 г. 1. 32 (3): 351-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roth T, Heith Durrence H, Jochelson P, Peterson G, Ludington E, Rogowski R и др. Эффективность и безопасность доксепина 6 мг на модели преходящей бессонницы. Сон Мед .2010 октября, 11 (9): 843-7. [Медлайн].

  • Krystal AD, Durrence HH, Scharf M, Jochelson P, Rogowski R, Ludington E, et al. Эффективность и безопасность доксепина 1 мг и 3 мг в 12-недельном исследовании сна и амбулаторных условиях с участием пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Сон . 2010 ноябрь 33 (11): 1553-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др. Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии.J Clin Psychopharmacol. 2010 Dec; 30 (6): 694 … Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др. Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 декабрь; 30 (6): 694-701.

  • Бжезинский А., Вангель М.Г., Вуртман Р.Дж., Норри Г., Жданова И., Бен-Шушан А. и др. Влияние экзогенного мелатонина на сон: метаанализ. Sleep Med Ред. .2005 Февраль 9 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, Pandya R, Tjosvold L, Hartling L, et al. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при вторичных нарушениях сна и нарушениях сна, сопровождающих ограничение сна: метаанализ. BMJ . 2006 18 февраля. 332 (7538): 385-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wade AG, Ford I, Crawford G и др. Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности.BMC Med. 2010 16 августа; 8 … Wade AG, Ford I, Crawford G и др. Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8:51. Полный текст: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/8/51.

  • Ронданелли М., Опицци А., Монтеферрарио Ф, Антониелло Н., Манни Р., Клерси С. Влияние мелатонина, магния и цинка на первичную бессонницу у пациентов учреждений длительного ухода в Италии: двойной слепой, контролируемый плацебо клиническое испытание. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Январь 59 (1): 82-90. [Медлайн].

  • Бент С., Падула А., Мур Д. Валериан для сна: систематический обзор и метаанализ. Am J Med . Декабрь 2006. 119 (12): 1005-12.

  • Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Эффективность валерианы при бессоннице: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований . Сон Мед .2010 июн.11 (6): 505-11. [Медлайн].

  • Taavoni S, Ekbatani N, Kashaniyan M, Haghani H. Влияние валерианы на качество сна у женщин в постменопаузе: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 951-5. [Медлайн].

  • Meolie AL, Rosen C, Kristo D, Kohrman M, Gooneratne N, Aguillard RN, et al. Пероральное безрецептурное лечение бессонницы: оценка продуктов с ограниченными доказательствами. Дж. Клин Сон Мед .2005 15 апреля. 1 (2): 173-87. [Медлайн].

  • Sun JL, Sung MS, Huang MY, Cheng GC, Lin CC. Эффективность точечного массажа для пациентов учреждений длительного ухода с бессонницей: рандомизированное контролируемое исследование. Интер Дж. Нурс Стад . 2010 Июль 47 (7): 798-805. [Медлайн].

  • Anderson, P. FDA одобряет новое устройство от бессонницы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/864509. 8 июня 2016 г .; Доступ: 9 июня 2016 г.

  • Ancoli-Israel S, Martin JL. Бессонница и дневной сон у пожилых людей. Дж. Клин Сон Мед . 15 июля 2006 г. 2 (3): 333-42. [Медлайн].

  • Kryger M, Monjan A, Bliwise D, Ancoli-Israel S. Сон, здоровье и старение. Преодоление разрыва между наукой и клинической практикой. Гериатрия . 2004 г., январь 59 (1): 24-6, 29-30. [Медлайн].

  • Лю Л. и Анколи-Исраэль С. Бессонница у пожилых людей. Сон Мед Клин . 2006. 1 (3): 409-422.

  • Рид К.Дж., Барон К.Г., Лу Б., Нейлор Э., Вулф Л., Зи П.С. Аэробные упражнения улучшают сон и качество жизни пожилых людей, страдающих бессонницей. Сон Мед . 2010 октября 11 (9): 934-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия медицины сна. Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. Доступно по адресу http://www.aabb.org/pbm/Documents/Choosing-Wisely-Five-Things-PhysICAL-and-Patients-Should-Question.pdf. 2 декабря 2014 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

  • Mukherjee S, Patel SR, Kales SN, Ayas NT, Strohl KP, Gozal D, et al. Официальное заявление Американского торакального общества: важность здорового сна. Рекомендации и приоритеты на будущее. Am J Respir Crit Care Med . 2015 15 июня. 191 (12): 1450-8. [Медлайн].

  • Lowes, R. FDA одобряет новый вид снотворного суворексанта (Belsomra). Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/829893. Доступ: 16 августа 2014 г.

  • Brooks M. FDA снизило начальную дозу эзопиклона (Lunesta) вдвое. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Дж. Клин Сон Мед .2017 15 февраля. 13 (2): 307-349. [Медлайн].

  • Седативно-снотворные, Антидепрессанты, ТЦА, Антидепрессанты, Другое

  • [Рекомендации] Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. Дж. Клин Сон Мед . 2008 15 октября. 4 (5): 487-504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Montagna P, Gambetti P, Cortelli P, Lugaresi E. Семейная и спорадическая фатальная бессонница. Ланцет Нейрол . 2003 марта 2 (3): 167-76. [Медлайн].

  • Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Дж. Клин Сон Мед . 2017 15 февраля. 13 (2): 307-349. [Медлайн].

  • Edinger JD, Средство МК. Когнитивно-поведенческая терапия первичной бессонницы. Clin Psychol Ред. .2005 июл.25 (5): 539-58. [Медлайн].

  • Чессон А.Л. младший, Андерсон В.М., Литтнер М., Давила Д., Харце К., Джонсон С. и др. Параметры практики нефармакологического лечения хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1128-33. [Медлайн].

  • Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, Friedman L, Boehlecke B, Brown T, et al.Параметры практики психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновленная информация. Отчет американской академии медицины сна. Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1415-9. [Медлайн].

  • Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Дж. Клин Сон Мед . 2017 15 февраля. 13 (2): 307-349.[Медлайн].

  • Американская академия медицины сна. ICSD2 — Международная классификация нарушений сна. Руководство по диагностике и кодированию . 2-й. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. 1-32.

  • Купить DJ. Диагностика и классификация расстройств бессонницы. В кн .: Бессонница: принципы и управление. Szuba MP, Kloss JD, Dinges DF, Eds. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2003 г., и др.

  • Чокроверты С.Медицина расстройств сна: фундаментальные науки, технические аспекты и клинические аспекты, 3-е издание, стр. 361. У. Б. Сондерс, Филадельфия и др.

  • Организация Гэллапа. Исследование привычек сна, проведенное Институтом Гэллапа . Принстон, штат Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1979.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Пятое. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Edinger JD, Means MK, Carney CE, Krystal AD. Нарушения психомоторной активности и их связь с предыдущим ночным сном у людей с первичной бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (5): 599-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zammit GK, Weiner J, Damato N, Sillup GP, McMillan CA. Качество жизни людей с бессонницей. Сон . 1999 1 мая. 22 Прил. 2: С379-85. [Медлайн].

  • Дейли М., Морен С.М., Леблан М., Грегуар Дж. П., Савар Дж.Экономическое бремя бессонницы: прямые и косвенные затраты для людей с синдромом бессонницы, симптомами бессонницы и хорошим сном. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 55-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Национальные институты здравоохранения Заявление на научной конференции о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых, 13-15 июня 2005 г. Сон . 2005 г., 1. 28 (9): 1049-57. [Медлайн].

  • Смит М.Т., Хуанг М.И., Манбер Р.Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы, возникающей в контексте медицинских и психических расстройств. Clin Psychol Ред. . 2005 25 июля (5): 559-92. [Медлайн].

  • Morin CM, Bootzin RR, Buysse DJ, Edinger JD, Espie CA, Lichstein KL. Психологическое и поведенческое лечение бессонницы: обновление последних данных (1998-2004). Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1398-414. [Медлайн].

  • Cheisler CA, Cajochen C, Turek FW.Мелатонин в регуляции сна и циркадных ритмов. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2000. 400-6.

  • Сапер CB, Скаммелл TE, Лу Дж. Гипоталамическая регуляция сна и циркадных ритмов. Природа . 2005 27 октября. 437 (7063): 1257-63. [Медлайн].

  • Saper CB, Chou TC, Scammell TE. Переключатель сна: гипоталамический контроль сна и бодрствования. Тенденции Neurosci . 2001 24 декабря (12): 726-31. [Медлайн].

  • Baumann CR, Bassetti CL. Гипокретины (орексины) и нарушения сна. Ланцет Нейрол . 2005 г., 4 (10): 673-82. [Медлайн].

  • Лу Дж., Греко Массачусетс. Схема сна и снотворный механизм препаратов ГАМК. Дж. Клин Сон Мед . 2006 15 апр. 2 (2): S19-26. [Медлайн].

  • Nutt D. GABAA рецепторы: подтипы, региональное распределение и функции. Дж. Клин Сон Мед . 2006 15 апреля. 2 (2): S7-11. [Медлайн].

  • Кристал А. Фармакологическое лечение: другие лекарства. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2010. 916-30.

  • Дрейк CL и Рот Т. Предрасположенность к развитию бессонницы: доказательства, потенциальные механизмы и направления на будущее. Сон Мед Клин . 2006 г.1 (3): 333-350.

  • Nofzinger EA, Buysse DJ, Germain A, Price JC, Miewald JM, Kupfer DJ. Функциональные нейровизуализационные доказательства гипервозбуждения при бессоннице. Ам Дж. Психиатрия . 2004 ноябрь 161 (11): 2126-8. [Медлайн].

  • Капот MH, Arand DL. 24-часовая скорость метаболизма у бессонниц и нормальных спящих. Сон . 1995 Сентябрь 18 (7): 581-8. [Медлайн].

  • Капот MH, Arand DL. Использование кофеина как модели острой и хронической бессонницы. Сон . 1992 15 декабря (6): 526-36. [Медлайн].

  • Vgontzas AN, Bixler EO, ​​Lin HM, Prolo P, Mastorakos G, Vela-Bueno A, et al. Хроническая бессонница связана с никогемерной активацией оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники: клинические последствия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 август 86 (8): 3787-94. [Медлайн].

  • Lack LC, Gradisar M, Van Someren EJ, Wright HR, Lushington K. Связь между бессонницей и температурой тела. Sleep Med Ред. . 2008 12 августа (4): 307-17. [Медлайн].

  • Спилман А.Дж., Карузо Л.С., Гловинский ПБ. Поведенческий взгляд на лечение бессонницы. Psychiatr Clin North Am . 1987 декабрь 10 (4): 541-53. [Медлайн].

  • Крокер А., Сегал А. Генетический анализ сна. Genes Dev . 2010 15 июня. 24 (12): 1220-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rétey JV, Adam M, Khatami R, Luhmann UF, Jung HH, Berger W и др.Генетическая вариация гена рецептора аденозина A2A (ADORA2A) способствует индивидуальной чувствительности к влиянию кофеина на сон. Clin Pharmacol Ther . 2007 май. 81 (5): 692-8. [Медлайн].

  • Hamet P, Tremblay J. Генетика цикла сна-бодрствования и его нарушений. Метаболизм . 2006 Oct.55 (10 Suppl 2): ​​S7-12. [Медлайн].

  • Buhr A, Bianchi MT, Baur R, Courtet P, Pignay V, Boulenger JP, et al. Функциональная характеристика новой мутации человеческого рецептора GABA (A) beta3 (R192H). Хум Генет . 2002 августа 111 (2): 154-60. [Медлайн].

  • Монтанья П., Кортелли П., Тинупер П. и др. Смертельная семейная бессонница. Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Смертельная семейная бессонница: наследственная прионная болезнь, сон и таламус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 1–14.

  • Гамбетти О., Медори П., Манетто В. и др. Семейная бессонница со смертельным исходом: прионная болезнь S с характерными гистопатологическими и генотипическими особенностями.Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Фатальная семейная бессонница, наследуемая прионными болезнями, сном и таламусом . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 7–32.

  • Montagna P, Cortelli P, Avoni P, Tinuper P, Plazzi G, Gallassi R и др. Клинические особенности фатальной семейной бессонницы: фенотипическая изменчивость в зависимости от полиморфизма кодона 129 гена прионного белка. Мозговой патолог . 1998 июл.8 (3): 515-20. [Медлайн].

  • Goldfarb LG, Petersen RB, Tabaton M, Brown P, LeBlanc AC, Montagna P и др.Смертельная семейная бессонница и семейная болезнь Крейтцфельдта-Якоба: фенотип заболевания, определяемый полиморфизмом ДНК. Наука . 1992 30 октября, 258 (5083): 806-8. [Медлайн].

  • Скаравилли Ф., Кордери Р.Дж., Крецшмар Х., Гамбетти П., Бринк Б., Фриц В. и др. Спорадическая бессонница со смертельным исходом: тематическое исследование. Энн Нейрол . 2000 Октябрь, 48 (4): 665-8. [Медлайн].

  • Morin CM, Rodrigue S, Ivers H. Роль стресса, возбуждения и навыков совладания с первичной бессонницей. Психосом Мед . 2003 март-апрель. 65 (2): 259-67. [Медлайн].

  • Ford DE, Камеров DB. Эпидемиологическое исследование нарушений сна и психических расстройств. Возможность для профилактики ?. ЯМА . 1989 15 сентября. 262 (11): 1479-84. [Медлайн].

  • Бессонница. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна . 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005 г.1-31.

  • Тейлор Д.Дж., Мэллори Л.Дж., Лихштейн К.Л., Дурренс Х.Х., Ридель Б.В., Буш А.Дж.. Коморбидность хронической бессонницы с проблемами со здоровьем. Сон . 2007 г., 1 февраля. 30 (2): 213-8. [Медлайн].

  • Джонсон Э. О., Рот Т., Шульц Л., Бреслау Н. Эпидемиология бессонницы по DSM-IV в подростковом возрасте: распространенность в течение жизни, хроничность и возникающие гендерные различия. Педиатрия . 2006, февраль, 117 (2): e247-56. [Медлайн].

  • Охайон ММ.Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Sleep Med Ред. . 2002 г., 6 (2): 97-111. [Медлайн].

  • Лю И., Уитон А.Г., Чепмен Д.П., Каннингем Т.Дж., Лу Х., Крофт Дж.Б. Распространенность здоровой продолжительности сна среди взрослых — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 19 февраля. 65 (6): 137-41. [Медлайн].

  • Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Mérette C. Эпидемиология бессонницы: распространенность, методы самопомощи, консультации и детерминанты обращения за помощью. Сон Мед . 2006 марта 7 (2): 123-30. [Медлайн].

  • Калем М., Бисла Дж., Бегум А., Дьюи М., Беббингтон П. Е., Бругха Т. и др. Повышенная распространенность бессонницы и изменения в использовании снотворных в Англии за 15 лет: анализ национальных обследований психиатрической заболеваемости 1993, 2000 и 2007 годов. Сон . 2012 г. 1. 35 (3): 377-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang B, Wing YK. Половые различия при бессоннице: метаанализ. Сон .2006 г., 1. 29 (1): 85-93. [Медлайн].

  • Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J, Powell LH, Sutton-Tyrrell K, Meyer PM. Проблемы со сном у женщин среднего возраста: общественное обследование сна и менопаузального перехода. Менопауза . 2003 янв-фев. 10 (1): 19-28. [Медлайн].

  • Strine TW, Chapman DP, Ahluwalia IB. Проблемы, связанные с менструацией, и психологический стресс среди женщин в Соединенных Штатах. J Женское здоровье (Larchmt) .2005 Май. 14 (4): 316-23. [Медлайн].

  • Ruiter ME, DeCoster J, Jacobs L, Lichstein KL. Расстройства сна у афроамериканцев и кавказских американцев: метаанализ. Behav Sleep Med . 2010. 8 (4): 246-59. [Медлайн].

  • Monane M. Бессонница у пожилых людей. Дж. Клиническая Психиатрия . 1992 июн 53 Дополнение: 23-8. [Медлайн].

  • Кристалл AD. Лечение бессонницы для здоровья, качества жизни и функциональных нарушений. Дж. Клин Сон Мед . 2007 15 февраля. 3 (1): 63-72. [Медлайн].

  • Chien KL, Chen PC, Hsu HC, Su TC, Sung FC, Chen MF и др. Привычная продолжительность сна и бессонница, а также риск сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин: отчет когорты сообщества. Сон . 2010 г., 1. 33 (2): 177-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Филлипс Б., Бузкова П., Энрайт П. Бессонница в исследовании сердечно-сосудистой системы не предсказывала случаев гипертонии у пожилых людей. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 65-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B, Buijs RM, Kreier F, Pickering TG, et al. Короткая продолжительность сна как фактор риска гипертонии: анализ первого Национального исследования здоровья и питания. Гипертония . 2006 май. 47 (5): 833-9. [Медлайн].

  • Gottlieb DJ, Redline S, Nieto FJ, Baldwin CM, Newman AB, Resnick HE, et al. Связь обычной продолжительности сна с гипертонией: исследование здоровья сердца во сне. Сон . 2006 1 августа 2006 г. 29 (8): 1009-14. [Медлайн].

  • Vgontzas AN, Liao D, Bixler EO, ​​Chrousos GP, Vela-Bueno A. Бессонница с объективной короткой продолжительностью сна связана с высоким риском гипертонии. Сон . 2009 г. 1. 32 (4): 491-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lanfranchi PA, Pennestri MH, Fradette L, Dumont M, Morin CM, Montplaisir J. Кровяное давление в ночное время у нормотензивных субъектов с хронической бессонницей: последствия для сердечно-сосудистого риска. Сон . 2009 г., 1. 32 (6): 760-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, Yan LL, Hulley SB, Liu K и др. Связь между сном и артериальным давлением в среднем возрасте: исследование сна CARDIA. Arch Intern Med . 2009 г. 8 июня. 169 (11): 1055-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, Voderholzer U, et al. Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Влияет на Disord . 2011 декабрь 135 (1-3): 10-9. [Медлайн].

  • Охайон М.М., Рот Т. Место хронической бессонницы в течении депрессивных и тревожных расстройств. J Psychiatr Res . 2003 янв-фев. 37 (1): 9-15. [Медлайн].

  • Chesson A. Jr, Hartse K, Anderson WM, Davila D, Johnson S, Littner M, et al. Параметры практики для оценки хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2000 15 марта. 23 (2): 237-41. [Медлайн].

  • Натале В., Плацци Г., Мартони М. Актиграфия в оценке бессонницы: количественный подход. Сон . 1 июня 2009 г. 32 (6): 767-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR. Нефармакологическое лечение хронической бессонницы. Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1134-56.[Медлайн].

  • Jacobs GD, Pace-Schott EF, Stickgold R, Otto MW. Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение. Arch Intern Med . 2004, 27 сентября. 164 (17): 1888-96. [Медлайн].

  • Ирвин MR, Коул JC, Nicassio PM. Сравнительный метаанализ поведенческих вмешательств при бессоннице и их эффективности у взрослых среднего возраста и у пожилых людей старше 55 лет. Психология здоровья .2006 25 января (1): 3-14. [Медлайн].

  • Manber R, Edinger JD, Gress JL, San Pedro-Salcedo MG, Kuo TF, Kalista T. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшает исход депрессии у пациентов с сопутствующим большим депрессивным расстройством и бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (4): 489-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Edinger JD, Wohlgemuth WK, Radtke RA, Coffman CJ, Carney CE. Доза-ответ эффекты когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: рандомизированное клиническое испытание. Сон . 2007, 1 февраля. 30 (2): 203-12. [Медлайн].

  • Buysse DJ, Germain A, Moul DE, et al. Эффективность краткосрочного поведенческого лечения хронической бессонницы у пожилых людей. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 887-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morin CM, Beaulieu-Bonneau S, LeBlanc M, Savard J. Самопомощь при бессоннице: рандомизированное контролируемое исследование. Сон . 2005 г., 1. 28 (10): 1319-27. [Медлайн].

  • Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S, Bjorvatn B, Havik OE, Kvale G, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006, 28 июня. 295 (24): 2851-8. [Медлайн].

  • Morin CM, Vallieres A, Guay B, Ivers H, Savard J, Merette C и др. Когнитивно-поведенческая терапия при стойкой бессоннице, отдельно или в сочетании с лекарствами. ЯМА .20 мая 2009 г. 301 (19): 2005-15.

  • Krystal AD, Walsh JK, Laska E, Caron J, Amato DA, Wessel TC и др. Устойчивая эффективность эзопиклона в течение 6 месяцев ночного лечения: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у взрослых с хронической бессонницей. Сон . 2003 г., 1. 26 (7): 793-9. [Медлайн].

  • Walsh JK, Krystal AD, Amato DA, Rubens R, Caron J, Wessel TC и др. Ночное лечение первичной бессонницы эзопиклоном в течение шести месяцев: влияние на сон, качество жизни и ограничения в работе. Сон . 2007 1 августа 2007 г. 30 (8): 959-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roth T, Walsh JK, Krystal A, Wessel T, Roehrs TA. Оценка эффективности и безопасности эзопиклона в течение 12 месяцев у пациентов с хронической первичной бессонницей. Сон Мед . 2005 г., 6 (6): 487-95. [Медлайн].

  • Krystal AD, Erman M, Zammit GK, Soubrane C, Roth T. Долгосрочная эффективность и безопасность золпидема с пролонгированным высвобождением 12,5 мг, вводимого от 3 до 7 ночей в неделю в течение 24 недель, у пациентов с хронической первичной бессонницей: a 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах. Сон . 2008 г., 1. 31 (1): 79-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA рекомендует снизить дозу золпидема перед сном. Медицинские новости Medscape. 10 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777431. Доступ: 16 января 2013 г.

  • Сообщение FDA по безопасности лекарств: Риск ухудшения состояния на следующее утро после использования лекарств от бессонницы; FDA требует более низких рекомендуемых доз для некоторых препаратов, содержащих золпидем (Ambien, Ambien CR, Edluar и ZolpiMist).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm334033.htm. Доступ: 10 января 2013 г.

  • Джеффри С. Изменения на этикетке FDA для продуктов золпидема. Медицинские новости Medcape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Morgenthaler TI, Silber MH. Расстройство пищевого поведения, связанное с амнестическим сном, связанное с золпидемом. Сон Мед . 2002 июл.3 (4): 323-7. [Медлайн].

  • Чанг А., Кристал А.Отчет о двух случаях, когда связанное со сном пищевое поведение имело место при использовании препарата с пролонгированным высвобождением, но не при использовании препарата с немедленным высвобождением седативно-снотворного средства. Дж. Клин Сон Мед . 2008 15 апреля. 4 (2): 155-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roehrs TA, Randall S, Harris E, Maan R, Roth T. Двенадцать месяцев ночного приема золпидема не приводят к увеличению дозы: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Сон . 2011 г. 1. 34 (2): 207-12. [Медлайн].[Полный текст].

  • Дайвиго (лемборексант) [вкладыш в упаковке]. Озеро Вудклифф, Нью-Джерси: Eisai Inc., декабрь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Zammit G, Erman M, Wang-Weigand S, Sainati S, Zhang J, Roth T. Оценка эффективности и безопасности рамелтеона у субъектов с хронической бессонницей. Дж. Клин Сон Мед . 2007 15 августа. 3 (5): 495-504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zammit G, Wang-Weigand S, Rosenthal M, Peng X.Влияние рамелтеона на ночной баланс у пожилых людей с хронической бессонницей. Дж. Клин Сон Мед . 2009 15 февраля. 5 (1): 34-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mayer G, Wang-Weigand S, Roth-Schechter B, Lehmann R, Staner C, Partinen M. Эффективность и безопасность 6-месячного ночного введения рамелтеона у взрослых с хронической первичной бессонницей. Сон . 2009 г. 1. 32 (3): 351-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roth T, Heith Durrence H, Jochelson P, Peterson G, Ludington E, Rogowski R и др.Эффективность и безопасность доксепина 6 мг на модели преходящей бессонницы. Сон Мед . 2010 октября, 11 (9): 843-7. [Медлайн].

  • Krystal AD, Durrence HH, Scharf M, Jochelson P, Rogowski R, Ludington E, et al. Эффективность и безопасность доксепина 1 мг и 3 мг в 12-недельном исследовании сна и амбулаторных условиях с участием пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Сон . 2010 ноябрь 33 (11): 1553-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др.Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 Dec; 30 (6): 694 … Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др. Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 декабрь; 30 (6): 694-701.

  • Бжезинский А., Вангель М.Г., Вуртман Р.Дж., Норри Г., Жданова И., Бен-Шушан А. и др.Влияние экзогенного мелатонина на сон: метаанализ. Sleep Med Ред. . 2005 Февраль 9 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, Pandya R, Tjosvold L, Hartling L, et al. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при вторичных нарушениях сна и нарушениях сна, сопровождающих ограничение сна: метаанализ. BMJ . 2006 18 февраля. 332 (7538): 385-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wade AG, Ford I, Crawford G и др.Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8 … Wade AG, Ford I, Crawford G и др. Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8:51. Полный текст: http: //www.biomedcentral.com / 1741-7015 / 8/51.

  • Ронданелли М., Опицци А., Монтеферрарио Ф, Антониелло Н., Манни Р., Клерси С. Влияние мелатонина, магния и цинка на первичную бессонницу у пациентов учреждений длительного ухода в Италии: двойной слепой, контролируемый плацебо клиническое испытание. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Январь 59 (1): 82-90. [Медлайн].

  • Бент С., Падула А., Мур Д. Валериан для сна: систематический обзор и метаанализ. Am J Med .Декабрь 2006. 119 (12): 1005-12.

  • Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Эффективность валерианы при бессоннице: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований . Сон Мед . 2010 июн.11 (6): 505-11. [Медлайн].

  • Taavoni S, Ekbatani N, Kashaniyan M, Haghani H. Влияние валерианы на качество сна у женщин в постменопаузе: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 951-5. [Медлайн].

  • Meolie AL, Rosen C, Kristo D, Kohrman M, Gooneratne N, Aguillard RN, et al. Пероральное безрецептурное лечение бессонницы: оценка продуктов с ограниченными доказательствами. Дж. Клин Сон Мед . 2005 15 апреля. 1 (2): 173-87. [Медлайн].

  • Sun JL, Sung MS, Huang MY, Cheng GC, Lin CC. Эффективность точечного массажа для пациентов учреждений длительного ухода с бессонницей: рандомизированное контролируемое исследование. Интер Дж. Нурс Стад . 2010 Июль 47 (7): 798-805. [Медлайн].

  • Anderson, P. FDA одобряет новое устройство от бессонницы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/864509. 8 июня 2016 г .; Дата обращения: 9 июня 2016 г.

  • Ancoli-Israel S, Martin JL. Бессонница и дневной сон у пожилых людей. Дж. Клин Сон Мед . 15 июля 2006 г. 2 (3): 333-42. [Медлайн].

  • Kryger M, Monjan A, Bliwise D, Ancoli-Israel S.Сон, здоровье и старение. Преодоление разрыва между наукой и клинической практикой. Гериатрия . 2004 г., январь 59 (1): 24-6, 29-30. [Медлайн].

  • Лю Л. и Анколи-Исраэль С. Бессонница у пожилых людей. Сон Мед Клин . 2006. 1 (3): 409-422.

  • Рид К.Дж., Барон К.Г., Лу Б., Нейлор Э., Вулф Л., Зи П.С. Аэробные упражнения улучшают сон и качество жизни пожилых людей, страдающих бессонницей. Сон Мед . 2010 Октябрь.11 (9): 934-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия медицины сна. Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. Доступно на http://www.aabb.org/pbm/Documents/Choosing-Wisely-Five-Things-PhysICAL-and-Patients-Should-Question.pdf. 2 декабря 2014 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

  • Mukherjee S, Patel SR, Kales SN, Ayas NT, Strohl KP, Gozal D, et al. Официальное заявление Американского торакального общества: важность здорового сна.Рекомендации и приоритеты на будущее. Am J Respir Crit Care Med . 2015 15 июня. 191 (12): 1450-8. [Медлайн].

  • Lowes, R. FDA одобряет новый вид снотворного суворексанта (Belsomra). Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829893. Доступ: 16 августа 2014 г.

  • Brooks M. FDA снизило начальную дозу эзопиклона (Lunesta) вдвое. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Использование седативных препаратов матерями и их влияние на исходы беременности: когортное исследование в Финляндии

    Из первородящих женщин 3% хотя бы раз покупали седативные препараты в течение 90 дней до зачатия, во время беременности и / или в течение 90 дней после родов.Наиболее распространенными седативными препаратами, отпускаемыми по рецепту, были анксиолитики, производные бензодиазепина. Потребители седативных наркотиков чаще покупают антидепрессанты, чем не употребляют. У потомков потребителей седативных препаратов не было повышенной потребности в лечении в отделении интенсивной терапии в течение первой недели жизни.

    Согласно недавнему систематическому обзору и метаанализу, во всем мире 2% первородящих и повторнородящих женщин покупали бензодиазепины или препараты, связанные с бензодиазепинами, в течение одного года до зачатия, во время беременности или в течение одного года после родов 5 .Однако различия между регионами заслуживают внимания: самая высокая распространенность была обнаружена в Восточной Европе (14%), а самая низкая — в Азии (0,9%), в Северо-Западной Европе распространенность составила 1,2% 5 . Норвежское исследование с участием как первородящих, так и повторнородящих женщин показало, что 2% женщин покупали анксиолитики, снотворные и седативные средства в течение 90 дней до зачатия, почти 2% — во время беременности и 1% — в течение 90 дней после беременности, соответственно 17 . Результаты нашего исследования первородящих женщин, т.е.е. почти 2% приобретали седативные препараты в течение 90 дней до зачатия, почти 1,5% во время беременности и почти 1% в течение 90 дней после родов соответствуют этим результатам. Как наше, так и результаты норвежского исследования показали, что больше женщин покупали седативные препараты во время беременности, чем в послеродовом периоде. Возможно, некоторые покупки рецептурных седативных препаратов во время беременности, вероятно, были приобретены до того, как стало известно о беременности, что, по крайней мере частично, объясняет это наблюдение. Мы заметили, что производные бензодиазепина, анксиолитики или родственные бензодиазепину препараты, были наиболее часто покупаемыми седативными препаратами, отпускаемыми по рецепту, как и в предыдущих отчетах 17,18 .Анксиолитики, производные бензодиазепина, включают такие препараты, как диазепам, оксазепам и лоразепам, и, соответственно, родственные бензодиазепину препараты включают такие препараты, как зопиклон и золпидем.

    В развитых странах 20–90% беременных женщин употребляли рецептурные препараты; самая низкая распространенность наблюдается в США и странах Северной Европы, а самая высокая во Франции и Германии 17,19,20 . Результаты нашего исследования, 79% женщин (не принимающих седативные препараты) в течение 90 дней до зачатия, во время беременности и / или в течение 90 дней после родов, купивших хотя бы одно лекарство, отпускаемое по рецепту, соответствуют этим предыдущим результатам исследования.Широкий диапазон использования отпускаемых по рецепту лекарств, по крайней мере, частично объясняется различиями в статусе отпускаемых по рецепту и без рецепта некоторых лекарств, таких как парацетамол, а также культурными различиями в практике назначения лекарств 21,22 . Согласно результатам предыдущего исследования у беременных, наиболее частыми причинами использования отпускаемых по рецепту лекарств являются острые респираторные заболевания и астма, алиментарные заболевания и нарушения обмена веществ, дерматологические заболевания, расстройства нервной системы, включая депрессию и тревогу, и боль 17,19,21 , 22,23,24 .Мы обнаружили, что женщины чаще всего покупали рецептурные препараты из класса противоинфекционных средств для системного применения, опорно-двигательного аппарата и нервной системы, что согласуется с предыдущими исследованиями.

    Результаты нашего исследования показали, что шесть из десяти потребителей седативных препаратов также покупали антидепрессанты. Норвежское исследование показало, что во время беременности двое из десяти наркоманов, употребляющих бензодиазепины или бензодиазепины, также использовали антидепрессанты, и, согласно исследованию в США, трое из десяти, соответственно, 17,18,25 .Наше большее количество пользователей объясняется, по крайней мере частично, культурными различиями в назначении лекарств и тем фактом, что наши данные включали рецепты всех врачей — как частных, так и муниципальных.

    Мы не обнаружили различий в исходах беременности между потребителями седативных препаратов и теми, кто их не принимал, за исключением значительного индекса новорожденных. Предыдущие исследования показали, что использование матерями бензодиазепинов или препаратов, связанных с бензодиазепинами, может быть связано с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды, повышенный риск кесарева сечения, низкий вес при рождении, малая окружность головы, низкий балл по шкале Апгар, необходимость в искусственной вентиляции легких новорожденных, и потребность в лечении в отделении интенсивной терапии 14,15,16,26,27 .Причины, лежащие в основе наблюдения различий в материальном индексе между потомками потребителей седативных наркотиков и непотребителями во время беременности, остаются неясными, и необходимы более масштабные исследования для подтверждения наблюдения.

    У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Когорта исследования представляет собой полную региональную когорту в течение семилетнего периода наблюдения из города Вантаа, Финляндия, включая всех первородящих женщин, которые соответствовали критериям. В 2015 году в городе Вантаа проживало около 220 000 жителей и около 44 000 женщин детородного возраста.Мы использовали исчерпывающие, проверенные и высококачественные данные регистров здравоохранения Финляндии 28 . В Финляндии разные регистры могут быть объединены с использованием личного идентификационного номера, присвоенного каждому гражданину с 1960-х годов. Учреждение социального страхования хранит данные обо всех возмещениях и закупках рецептурных лекарств в Финляндии, включая данные из центров первичной медико-санитарной помощи, больниц и частных врачебных кабинетов. Мы признаем, что в нашем исследовании есть и недостатки.У нас отсутствует информация о показаниях к применению лекарств, дозах лекарств, продолжительности употребления наркотиков, о том, было ли употребление наркотиков регулярным или периодическим, а также о том, использовалось ли лекарство в соответствии с предписаниями. Кроме того, у нас отсутствуют данные о лекарствах, отпускаемых без рецепта. В нашей группе исследования количество женщин, покупающих седативные препараты по рецепту, было небольшим, что следует учитывать при рассмотрении значимости результатов. Все участники исследования жили в городе Вантаа и говорили на финском или шведском как на родном языке, поэтому обобщение результатов нашего исследования ограничено.

    В заключение следует отметить, что, как и ожидалось, потребление матерями седативных препаратов, отпускаемых по рецепту, до, во время и после беременности было низким, и наиболее часто применяемыми рецептурными препаратами были анксиолитики на основе производных бензодиазепина. Значительное количество первородящих женщин, принимавших седативные препараты, также применяли антидепрессанты. Использование матерями седативных препаратов, отпускаемых по рецепту, не влияет на состояние потомства в течение первой недели жизни.

    Преимущества и недостатки пероральной седации

    Оральная седация, также известная как седация в виде таблеток, является одним из трех методов седации, которые стоматологи используют, чтобы успокоить пациентов во время стоматологических процедур.В отличие от седативного эффекта закисью азота и внутривенного (в / в) седативного эффекта пациенты принимают седативное средство в форме таблеток за несколько часов до приема. Оральное седативное средство представляет собой разновидность бензодиазепина (например, валиума, гальциона, ксанакса), который снижает активность тех частей мозга, которые контролируют страх и тревогу. В результате вы получите очень расслабленное и спокойное настроение, которое позволит стоматологу эффективно выполнять свои обязанности.

    Преимущества пероральной седации

    • Легко вводить: Ваш стоматолог пропишет вам таблетку, чтобы вы успокоились во время процедуры.Оральная седация — самая легкая из трех, потому что все, что вам нужно сделать, это проглотить таблетку примерно за час до приема, и к тому времени вы почувствуете себя расслабленным.
    • Нет игл: Многие пациенты, которые боятся стоматолога, также боятся игл, которые используются при внутривенном введении седативных средств. Однако при пероральном седативном препарате пациент может принять седативное средство перорально до приема, не беспокоясь о том, что стоматолог его уколет.
    • Амнезия: Сильная доза бензодиазепинов приводит к тому, что пациенты практически не помнят процедуру. Это отлично подходит для пациентов, страдающих стоматологическим страхом, потому что они не помнят, что происходило, пока им вводили седативные препараты.
    • Safe: Все пероральные седативные средства регулируются FDA, поэтому крайне маловероятно, что вы испытаете какие-либо опасные побочные эффекты.
    • Реагирует: Несмотря на то, что вы можете чувствовать сонливость после приема успокоительных таблеток , вы все равно будете бодрствовать и реагировать на них.Поскольку во время процедуры вы бодрствуете, вы по-прежнему сможете слушать и отвечать на указания стоматолога.

    Недостатки пероральной седации

    • Эффективен не сразу: После внутривенного введения и седативного действия закисью азота вы довольно быстро начнете ощущать их действие. Эффект от седативного действия в виде таблеток проявляется не так быстро, поэтому стоматолог посоветует вам принять успокаивающее средство примерно за час до этого.
    • Уровень седации нелегко изменить: Поскольку для того, чтобы оральная седация стала эффективной, необходимо время, чтобы увеличить дозировку. Все метаболизируют таблетки по-разному, поэтому трудно сказать, сколько времени потребуется, чтобы успокоительное подействовало.
    • Невозможно поехать на прием: Оральная седация расслабляет пациентов, но также заставляет их чувствовать себя не в своей тарелке.Обязательно возьмите кого-нибудь с собой на прием, чтобы вы могли безопасно добраться туда и обратно.

    Страх перед дантистом очень распространен, и с ним трудно справиться. Седативная стоматология помогает напуганным пациентам расслабиться во время чистки и стоматологических процедур, чтобы они не подвергали риску здоровье полости рта.

    Чтобы узнать больше о наших стоматологах Jenison и услугах, которые мы предлагаем, свяжитесь с нами здесь или позвоните по телефону 616.457.9191 . Здесь, в Jenison, MI , наши стоматологи стремятся быть лучшими в предоставлении пациентам оптимального ухода, чтобы они чувствовали себя как дома.

    Исследование седативных препаратов у пациентов с тяжелой инфекцией и респираторной недостаточностью — Просмотр полного текста

    Пациенты, поступившие в МИКУ с лечением острых респираторных заболеваний и возможным сепсисом, будут обследованы и контролироваться группой внутренних болезней МИКУ. В эту команду входят преподаватели, аспиранты и терапевты.Эти врачи будут принимать все решения относительно первоначального ведения пациента. Исследователи исследования обратятся к принимающей группе с просьбой оказать поддержку в привлечении пациента к участию в исследовании. В течение некоторых периодов времени исследователи исследования будут принимать непосредственное участие в уходе за пациентом.

    Общий подход к ведению пациентов с сепсисом включает посев крови, уровни лактата в сыворотке и эмпирические антибиотики. Другие культуры из дыхательных путей, мочевыводящих путей и других участков также получают, как указано.Эмпирический выбор антибиотиков будет основан на наиболее вероятном источнике инфекции. Пациенту будет вводиться жидкость и вазопрессоры для поддержания среднего артериального давления и давления крови выше или равного 60 мм рт.

    Поддержка искусственной вентиляции легких будет соответствовать рекомендациям сети ARDS. Как правило, пациенты будут в режиме вспомогательного контроля, с низким дыхательным объемом (идеальная масса тела 6 мм / кг) и FiO2, достаточным для поддержания сатурации O2, превышающей 90%. Уровни PEEP будут основаны на FiO2 с использованием рекомендаций сети ARDS.Целью управления аппаратом ИВЛ является достижение минимально возможного плато давления и самого низкого FiO2 для поддержания адекватной вентиляции и оксигенации.

    Фентанил будет регулярно назначаться для обезболивания. Согласно действующей политике UMC, начальные болюсы фентанила будут вводиться в дозе 50 мкг внутривенно каждые 2 часа по мере необходимости, чтобы поддерживать уровень боли менее 4/10. По усмотрению врача, может быть назначено капельное введение фентанила, если периодический прием фентанила не обеспечивает адекватного обезболивания. Если начать капельницу с фентанилом, она будет иметь диапазон 25-200 мкг / час для достижения уровня боли менее 4/10.Если задокументирована аллергия на фентанил, пациент исключается из исследования.

    После того, как для включения в исследование будет выбран пациент с сепсисом на ИВЛ, он будет рандомизирован (с помощью компьютерной программы рандомизации) в одну из двух групп седации: 1) пропофол или 2) дексмедетомидин.

    Согласно текущей политике UMC, пропофол будет начинаться с 5 мкг / кг / мин (0,3 мг / кг / час) и титроваться каждые 5 минут 5 мкг / кг / мин до целевого значения RASS (шкала агитации и седации Ричмонда) от -1 до + 1.Максимальная доза пропофола составит 80 мкг / кг / мин.

    Дексмедетомидин будет начинаться с 0,2 мкг / кг / час и будет титроваться каждые 5 минут 0,1 мкг / кг / час до максимальной дозы 1,4 мкг / кг / час до целевого показателя RASS от -1 до +1. Хотя дексмедетомидин был одобрен только в Соединенных Штатах для краткосрочной седации пациентов ОИТ (<24 часов) в максимальной дозе 0,7 мкг / кг / час (до 1,0 мкг / кг / час для процедурной седации), несколько исследований продемонстрировать безопасность и эффективность инфузий дексмедетомидина, вводимых более 24 часов (до 28 дней) и в более высоких дозах (до 1.5 мкг / кг / час).

    Ежедневные остановки седации будут выполняться в обеих исследуемых группах в соответствии с политикой отлучения MICU. Пациентам будет разрешено вернуться к шкале RASS от 0 до +1, и врач будет предупрежден для оценки. Если врач определит, что седативный эффект необходимо возобновить, он будет на уровне 50% от дозы до прекращения седации. Затем эта доза будет титроваться до целевого значения RASS от -1 до +1.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *