Боли внизу живота у девочки 10 лет: Боли в животе у школьников — обследование и лечение у врачей детской клиники Литфонда

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.

*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В».

как девочки становятся женщинами. Ридус

Для каждой девочки-подростка, а также их мам, важно не пропустить этот важный жизненный этап — «превращения девочки в женщину».

Главное событие в периоде полового созревания, конечно же, это — первая в жизни менструация — менархе, которая в норме приходится на возраст от 11 до 15 лет. Но бывает, и раньше. Поэтому, не стоит откладывать «серьезные разговоры» с дочерью, чтобы не рисковать.

Как все происходит

© visualhunt.com

• 9−11 лет — бедра становятся шире, талия обозначается резче, ягодицы округляются, и в целом фигура приобретает женственные очертания.
• В это же время (9−10 лет) увеличиваются и становятся ярче соски.
• 10−11 лет — появляются волосы на лобке.
• 10−12 лет — начинают расти молочные железы, прорисовывается грудь.
• 12−14 лет — начинают расти волосы под мышками.
• 11−15 лет — начинаются менструации.
• 16−17 лет — прекращается рост костей скелета, в связи с чем, можно больше не обновлять гардероб каждые три месяца. Относительно обуви еще нельзя дать столь же утешительных прогнозов, поскольку размеры ноги будут еще меняться.

В большинстве случаев, последовательность не нарушается. Крайне редко бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут — это не повод для паники, если в целом развитие укладывается в сроки (на опережение или отставание на полгода-год можно не обращать внимания). Но, следует отметить, что, если началась первая менструация, а роста молочных желез еще нет, надо обращаться к гинекологу-эндокринологу. Равно как и при отставании в развитии более, чем на два года, по любому из пунктов.

Если что-то пошло не так

© pexels.com

Если же девочке исполнилось 16, а месячные так и не пришли что уже является отклонением от нормы, то ей потребуется консультация гинеколога и гинеколога-эндокринолога.

Есть серьезный повод для беспокойства, если все этапы развития пройдены, все вторичные половые признаки появились, а месячных нет.

Важно отметить о начале половой жизни девочки, особенно, первый сексуальный контакт происходит в подростковом возрасте. Если девочка-подросток начинает жить половой жизнью еще до появления первой менструации, следует исключать или подтвердить факт беременности, поскольку первая овуляция — это фаза менструального цикла, наличие которой свидетельствует о возможности зачатия.

Очень редко, но бывает, что при наличии всех признаков полового созревания менструации не наступают из-за такого дефекта девственной плевы — как отсутствие в ней отверстия, и менструальные выделения из матки скапливаются во влагалище. Это опасное состояние, проявляющейся болями внизу живота, в поясничной области, в половых органах — все указанные симптомы являются показанием для обращений к врачу (гинекологу). При повышении температуры на этом фоне — требуется экстренная помощь (желательно обратится в «скорую».

Тревожные симптомы

© pexels.com

У девушек в период полового созревания перемены в теле происходят настолько стремительно и порой болезненно, что трудно не испугаться. И совершенно не понятно, какие из симптомов считать нормой, а какие — патологией. Наиболее часто встречаемые «пугающие» симптомы следующие:

ПМС (предменструальный синдром)-хоть и нечасто, но встречающейся у девочек-подростков. В преобладающем большинстве случаев, ПМС у женщин стартует после 20 лет. В зависимости от проявления — головные боли, раздражительность, боли внизу живота или в молочных железах — гинеколог назначит обследование и лечение, которое, в основном — гормональное. После 16 лет могут назначаться современные гормональные средства (низкодозированные контрацептивы) с лечебной целью, для нормализации гормонального фона. Причем их можно принимать, даже если девушка не живет половой жизнью». Но, ни в коем случае, их нельзя назначать себе самостоятельно.

Неустойчивый цикл — в норме менструальный цикл должен урегулироваться в течение первых двух лет после первой менструации (менархе), но, возможны колебания цикла и если они укладываются в рамки от 21 до 37 дней — это нормально. Если не укладываются, возможно, потребуется гормональная коррекция.

Обильные выделения из половых путей. Дело в том, что с началом полового развития происходит заселение влагалища различными микроорганизмами — нормальной и условно-патогенной микрофлорой. По сути, там идет постоянная «борьба за место»: одни бактерии заселяются, другие вытесняются. Вагина — самоочищающийся орган, и потому наличие светлых, слизистых, белых или прозрачных выделений из половых органов — это норма. При появлении желтых или зеленоватых, густых выделений, а тем более — при появлении зуда и жжения нужно обратиться к врачу.

Угри — появляются не у всех, при этом, камедоны (черные точки) появляются и жирность кожи повышается у подавляющего большинства (в том числе у мальчиков). Процесс может начаться еще в 10−12 лет. Это связано с резким повышением уровня половых гормонов — для организма эта непривычная ситуация, и он вот таким неэстетичным способом на нее реагирует. Обычно за пару лет (при правильном уходе за кожей) все приходит в норму. Длительное сохранения высыпаний, скорее всего, обусловлено повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), которые в норме у девочек (и у женщин) вырабатываются в минимальном количестве. При их повышении, как правило, образуются угри. Если к 16−17 годам не удается справиться с проблемой косметическими методами, то могут быть назначены гормональные препараты (контрацептивы) с антиандрогенным эффектом для снижения уровня мужских половых гормонов). По этой же причине могут появится — усики. Если это не семейная /национальная особенность, то нужно провести обследование на определение уровня анрогенов и, при необходимости, провести гормональную коррекцию.

«Плохой», типично подростковый характер, а именно — подростковая обидчивость, скандальность, агрессивность, которая мальчикам свойственна ничуть не меньше, чем девочкам, у девочек почему-то объясняется «гормонами». «Гормональная перестройка, безусловно, влияет на характер и поведение подростков, но чаще всего подростковые „бунты“ не связаны с гормональными изменениями и требуют, разве что, психологической коррекции».

Тампоны или прокладки?

© visualhunt.com

Насчет прокладок вряд ли у кого-то есть сомнения. Прокладки могут использовать все девочки и женщины, без исключения. Только надо помнить, что их, так же, как и тампоны, следует менять не реже, чем 1 раз в 4 часа. Однако, возникают определенные трудности у девочек в школе, спортивных и танцевальных соревнованиях при использовании прокладок (видно, не удобно) и наши современные девочки — подростки все больше отдают предпочтение тампонам. Но насколько это безопасно? В данном случае, все зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения девственной плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к травматизации и неприятным ощущениям при введении. В принципе, большинство девушек, не начинавших половую жизнь, вполне комфортно чувствуют себя с тампонами.

Однако, не стоит забывать часто (не дольше 4-х часов) их менять, во избежание развития ряда инфекционных осложнений.

Таким образом, девочки-подростки во время учебы в школе либо каникул, особенно — летних (длительных) должны быть заранее осведомлены и морально приготовлены к таким серьезными изменениям своего организма. Для того, чтобы столь важный жизненный период протекал плавно и менее травматично, наша (взрослых родителей, учителей) задача — быть внимательными к своим детям и своевременно провести нужные разговоры, оказывая всяческую моральную поддержку.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».

Детская гинекология | Медицинский центр «Инномед» − центр эндохирургии

Забота и любовь окружают девочку всегда. Мама первая, кто научит девочку любить себя и бережно относиться к своему здоровью.

Много разных вопросов часто возникает у мам, особенно молодых мам, когда первая девочка в семье и нет старшей сестры.

• Когда должна начинаться менструация, нормально ли отсутствие менструации в 15-лет?
• Цикл нерегулярный 2 года от первой менструации – это норма?
• Когда начинает «расти грудь»?
• Повышение веса или дефицит веса?
• Какой вес должен быть и почему?
• Почему вредны диеты и должно быть правильное питание?
• Почему важно есть белок, мясо, особенно, когда еще не наступила менструация?
• Какие выделения из влагалища могут быть у девочек?
• Можно ли кататься на велосипеде девочке?
• Когда необходимо бить тревогу?
• Что делать, когда менструации есть, но они нерегулярные и болезненные?

С чего начать секретный разговор о выборе метода контрацепции или как уберечь себя от инфекций, которые передаются половым путем  (ВИЧ, гепатит В и С).

В разном возрасте – разные ситуации, которые требуют обращения именно к детскому гинекологу.

У девочек в возрасте до пяти лет чаще всего встречаются спайки между половыми губами половые губки «склеиваются» — это синехии половых губ. Синехии бывают врожденными и приобретенными, причин множество.

После 4 — 5 лет идем в школу «личной гигиены» и еще многое чему необходимо научить малышку.

У девочек часто появляются выделения, покраснения в области половых органов, девочка становится беспокойной, появляется зуд. Воспалительные болезни половых органов могут возникнуть по самым разным причинам: например, игра без плавок на пляже в песочнице, глистные инвазии.

Важная задача стоит перед мамой – главное вовремя научиться распознавать симптомы и сразу обратиться именно к детскому гинекологу.

Почему именно к детскому гинекологу, а не к моему постоянному врачу, которая помогает мне уже много лет, принимала роды и знает нас?» Ответ прост: детский гинеколог – это особенный гинеколог, необходимо знать анатомию, психологию детского возраста, как правильно формируется репродуктивная система и еще много другое, чем может не владеть «взрослый» гинеколог. Детский гинеколог еще и тонкий психолог. Не каждая девочка может рассказать незнакомому врачу о своих проблемах

Детский гинеколог – это чудо гинеколог, который найдет подход к любой девочке.

Задачи, которые решает детский гинеколог:

• вовремя увидеть и помочь при нарушениях в формировании репродуктивной системы девочки,
• профилактика гинекологических заболеваний,
• лечить заболевания половых органов,
• помогать мамам советом, как общаться с девочкой на «секретные» темы.

Когда посещать детского гинеколога?

• Период новорожденности и раннего детского возраста
• Начало полового созревания (~ 10 лет)
• Период становления менструальной функции (~ 13 лет)
• Ранний юношеский возраст (15-16 лет)
• Начало половой жизни

Когда срочно необходимо обратиться к детскому гинекологу:

• Вас что-то беспокоит в строении наружных половых органов ребенка;
• Появился зуд, жжение, покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, патологические выделения из половых путей (желтые, зеленоватые, творожистые, выделения с резким неприятным запахом)
• Появился зуд и жжение при мочеиспускании
• Обнаруженные бактерии и повышенное количество лейкоцитов в анализах мочи
• Появилась острая или хроническая боль внизу живота;
• У ребенка обнаружили паховую грыжу, особенно с двух сторон;
• Ребенок получил травму половых органов;
• Молочные железы, волосы под мышками и на лобке начинают расти раньше 8 лет, или этих признаков нет до 13 лет;
• Месячные не наступили к 14-15 годам;
• Менструальный цикл нерегулярный и / или менструальные кровотечения длятся дольше 7 дней, а за сутки используется более 4-5 прокладок, кровь со сгустками, меняются прокладки ночью;
• Месячные очень болезненные и требуют применения обезболивающих препаратов;
• Девочка теряет сознание во время месячных;
• Месячные прекратились более чем на 1-2 месяца;
• Появилось чрезмерное оволосение тела или оволосение в нетипичных местах (на груди, над верхней губой), асимметрия молочных желез, угревая сыпь на лице и теле, избыточный или слишком низкий вес, растяжки на коже;
• У родителей выявлены инфекции, передающиеся половым путем, особенно — у родителей новорожденной девочки.

Вам поможет врач акушер — гинеколог высшей категории кабинета детской и подростковой гинекологии и полового воспитания подростков Антонюк Наталия Ивановна, высшая категория, стаж работы врачом акушер-гинекологом детским 33 года. Запись в удобное для Вас время.

Мы предлагаем современные методики в лечении  –

Вы делаете обоснованный выбор.

Лечение по показаниям!

Если у ребенка болит живот

Главная / Блог / Если у ребенка болит живот

Боль в животе у малыша: что и как в этом случае делать родителям?

Боль в животе – это распространенный симптом у малышей, детей и подростков, который доставляет много тревог родителям. Особенность болей у маленьких детей в том, что ребенок не может рассказать, что болит и где, у детей до года боль может сопровождаться разным видом плача, и родители не всегда могут понять, что происходит. Им может казаться, что малыш голоден, ему холодно, или просто хочется «на ручки», а на самом деле причиной плача является именно чувство боли.

Острые боли в животе у детей действительно представляют собой диагностическую дилемму даже для врачей. Хотя многие случаи острых болей в животе являются доброкачественными, вызванными преходящими и потенциально неопасными причинами, такими как скопление газов, каловых масс, спазмами гладкой мускулатуры, перерастяжением стенок внутренних органов, некоторые причины являются потенциально опасными, или угрожающими жизни, и требуют проведения быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму развитие заболевания и его возможных осложнений.

Многочисленные расстройства могут вызвать боль в животе. По статистике:

• наиболее распространенной терапевтической причиной является гастроэнтерит,
• наиболее распространенной хирургической причиной является аппендицит.

В большинстве случаев боль в животе может быть диагностирована с помощью оценки жалоб родителей, ребенка (если он уже говорит) и диагностического осмотра. Возраст ребенка также является ключевым фактором в оценке возможной причины проблем, так как частота и симптомы различных заболеваний значительно варьируются в зависимости от возраста детей.

При острой хирургической патологии органов брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, в то время как при терапевтических заболеваниях все происходит в обратном порядке: вначале появляется рвота, а затем уже боль в животе. Диарея чаще всего связана с гастроэнтеритом (в том числе вирусной природы) или пищевым отравлением (токсикоинфекцией). Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болями внизу живота справа.

Признаки, указывающие на необходимость неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего включают:

• значительное напряжение мышц передней брюшной стенки (собственно живота),
• выраженное вздутие животика,
• выраженную болезненность живота и усиление боли при нажатии пальцами на живот
• усиление болей в животе при резком опускании рук ребенка вниз

Во многих случаях причина болей остается неочевидной, и врачи осуществляют активное наблюдение за состоянием ребенка, включая повторные проведения исследований, таких как УЗИ, эндоскопия, рентгенография, МРТ, если подозревается хирургическая причина.

Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов. Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.

Висцеральная боль возникает, когда раздражители воздействуют на внутренний орган, такой как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и нарушение кровообращения стимулируют чувствительные нервные окончания и передаются в виде болевых ощущений по нервным волокнам в спинной мозг. Поскольку раздраженные нервы входят в спинной мозг на нескольких уровнях и лишены «изолирующей» миелиновой оболочки, то болевые ощущения обычно притупленные, размытые по локализации, и чаще всего проявляются как боль в середине живота.

• Боли ощущаются как «вверху живота» если патологический процесс располагается в нижнем отделе пищевода или в желудке.
• Боли «вокруг пупка» ощущаются если раздражен тонкий кишечник
• Боли «внизу живота» чувствуются, если проблемы в толстой кишке.

Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения. Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить. Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.

Отраженная боль, хотя и имеет многие характеристики боли как при раздражении брюшины, вызвана поражением органа вне брюшной полости. Это происходит из-за того, что несколько органов могут иметь часть общих нервных волокон, и когда болевой импульс достигает мозга, то нарушается его восприятие. Классическим примером является боль, которую испытывает ребенок с пневмонией, локализующейся в нижних долях легких. При этом ощущается эта боль так, как будто «болит живот».

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта

1. Заболевания печени, селезенки и желчных путей

1. Заболевания легких и плевры

1. Заболевания репродуктивной системы

1. Гематологические заболевания

1. Другие причины

Признаки боли в животе у новорожденных

Малыши до 3-4 лет не могут пожаловаться на боль в животе. Кроме того, болевой симптом может быть не резким, боль может быть ноющая, непостоянная (пропадающая). Как заподозрить, что у маленького (особенно – новорожденного) ребенка болит живот:

• Ребенок плачет. При резкой боли плач переходит в крик, при тянущей, ноющей – плач может быть тихим, монотонным, изматывающим ребенка. Главный признак: плач не останавливается никаким обычным способом: еда, взятие ребенка на руки, смена памперса, попытки отвлечь ребенка от плача, попытки укрыть (бережное тепло).
• Малыш суетится и беспокоится явно больше, чем обычно
• Подтягивает ножки к животу
• Плохо ест или вообще отказывается от еды
• Плохо засыпает и часто просыпается или вообще не может уснуть.

Есть множество причин, по которым у детей могут быть боли в животе.

• Банальное переедание: Нередко боль возникает просто из-за того, что дети переедают. Например, на праздники или при визитах к бабушкам дети едят слишком много сладкого. Газообразование при переваривании углеводов или клетчатки или повышение уровня сахара в крови способны вызвать боли в животе.
• Праздничные напитки: питье газировок и лимонадов, которые могут быть плохо совместимы с другой пищей, и часто вызывают несварение и растяжение стенок кишечника. От острой и жирной пищи, например, чипсов, может возникнуть расстройство желудка.

Нередко боли в животе вызваны запорами. В этом случае дети жалуются на боли вокруг пупка. Если задать им вопрос, когда последний раз они ходили «по-большому», окажется, что это было давно. Попросите ребенка сходить в туалет, и узнайте, получилось ли у него, продолжает ли болеть живот, если у ребенка был стул. При вирусной инфекции боль в животе длится не менее суток, прежде чем у ребенка возникает рвота и понос.

В начале учебного года боли в животе появляются у многих детей. Боли то появляются, то исчезают, часто локализуются вокруг пупка. Чаще всего – это психосоматические боли, возникающие как телесное выражение стресса. Да, как ни странно, для ребенка начало учебного года – стресс, ведь в корне меняется режим дня, режим питания, увеличиваются умственные и физические нагрузки. Поскольку дети не могут отреагировать свои переживания и страхи перед школой, все психические проблемы выливаются в боли в животе. Поэтому если ребенок часто говорит о «странных» временных болях, которые то появляются то исчезают, причем в самое неподходящее время, не рассматривайте это как каприз, отнеситесь внимательно. Расспросите, что ребенка беспокоит, убедитесь что все в порядке с его школьным питанием, а также – с психологическим состоянием в школе.

Самой частой серьезной причиной боли в животе, которая должна вызывать беспокойство, является аппендицит. Об аппендиците может говорить боль в правой нижней части живота. Ребенок при этом не в состоянии активно двигаться (бегать, прыгать или даже ходить), он старается лежать неподвижно, в «вынужденной» позе, стараясь не касаться правой половины живота.

Продолжительность болей зависит от их причины. При безвредных причинах боль обычно проходит или стихает через два-три часа. Первое, что необходимо сделать с ребенком при болях в животе – уложить его. Довольно часто, в лежачем положении, если ребенок не слишком сосредотачивается на боли, ему быстро становится лучше. Иногда легкое поглаживание живота по часовой стрелке также моет облегчить состояние.

Старайтесь не давать ребенку твердую пищу и допускайте употребление только нескольких глотков чистой воды, если у ребенка рвота. Если продолжить пить воду как обычно, то рвота будет продолжаться, а боль в животе усилится. Если ваш ребенок некоторое время не ходил в ванную, попросите его сесть на унитаз и посмотреть, поможет ли испражнение облегчить боль в животе.

Если у ребенка боли в животе из-за стресса или беспокойства , обязательно поговорите с ребенком о том, что происходит, а затем расскажите об этих проблемах должностным лицам в школе. Поговорите с учителями, поговорите с директором, посмотрите, сможете ли вы решить проблему, которая вызывала у ребенка боль в животе.

Мы не рекомендуем давать лекарства от спазмов, если вы точно не знаете причин проблемы. Если понятно, что причина болей – запор, можно дать ребенку лекарство от запора.

ВАЖНО! если причина болей не известна, нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Прежде нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

• ребенок буквально кричит или корчится от резкой боли
• боль сильная и длится более часа
• боль умеренная, но не прекращается более двух часов
• если у мальчика боль распространяется на мошонку

Врач определит, нужна ли скорая помощь, чтобы доставить ребенка в приемное отделение детской больницы для дальнейшего обследования.

Немедленно позвоните врачу, если у ребенка есть какие-либо из симптомов:

• Возраст малыша не превышает трех месяцев, и у него появилась диарея или рвота
• Боль в животе сопровождается запором или рвотой
• При болях в животе случилась рвота кровью или обнаружилась кровь в стуле
• Явная резкая боль в правой части живота
• Острая боль, ограниченная одной частью живота
• Боль или болезненность усиливаются при нажатии на живот
• Вздутый живот или живот, который является жестким на ощупь
• Боль в паху, сопровождающаяся болезненностью и отеком яичка
• Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры
• Вам точно известно, что у ребенка была травма живота

Самое важное: если вы подозреваете, что у ребенка болит живот – не занимайтесь самолечением, не тяните. Острые состояния у детей очень быстро развиваются, иногда – практически молниеносно. Чем дольше ребенок терпел боль, тем сложнее бывает врачу его осмотреть, поставить диагноз. Боль – это грозный сигнал о том, что действительно с организмом – беда. Опасна не боль как таковая, а осложнения тех заболеваний, которые стали ее причиной. К сожалению, именно они несут большую опасность для жизни ребенка. Гораздо легче поставить вовремя диагноз «аппендицит» и устранить его, чем лечить одно из его тяжелых осложнений — перитонит. Лучше вызвать врача и убедиться, что все в порядке, чем помедлить, понадеяться что «само пройдет», и подвергнуть ребенка большому риску.

Источник:
http://onnispb.ru/esli-u-rebenka-bolit-zhivot/

Боль в животе у ребенка в 2 года

• Внутренние причины
• Внешние факторы
• Сопутствующие признаки
• Заболевания с болями в животе у детей
• Оказание первой помощи
• Что делать при болях в животе?
• В каких случаях следует срочно вызвать врача?
• Видео по теме

Наверное, каждый родитель хотя бы раз в своей жизни слышал от своего ребенка, что у него болит живот. Несмотря на распространенность данного симптома, мало кто знает, как правильно с ним бороться, какие лекарства можно давать, а каких препаратов следует категорически избегать.

Спровоцировать болезненные ощущения могут самые различные нарушения в организме: панкреатит, гастрит, язва, запоры, аппендицит. Не всегда причины связаны с диспепсическими расстройствами, вызвать дискомфорт может аллергия, инфекционные заболевания, глистные инвазии, проблемы с почками и другое.

Вызвать патологический процесс может воздействие как внутренних, так и внешних факторов. В большинстве случаев невымытые руки могут спровоцировать развитие инфекционного процесса. Несовместимые продукты, просроченная еда, травмы, стрессовые ситуации – это далеко не все причины, которые могут вызвать боль в животе.

Крайне важно не пропустить состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а лучше доверить здоровье своего ребенка профессионалу.

Внутренние причины

Рассмотрим перечень заболеваний, которые могут спровоцировать дискомфорт:

• колики, которые появляются из-за газов;
• дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать неправильное питание, стрессовые ситуации, антибиотикотерапия. Состояние может сопровождаться проблемами с весом, запорами или диареей, метеоризмом, отрыжкой, изжогой, изменением вкуса во рту;
• запоры. Неправильное питание, а также психологический дискомфорт – это распространенные причины патологического процесса;
• инфекции: кишечный грипп, ротавирусная инфекция. Инфекционный процесс усугубляется высокой температурой, рвотой, тошнотой, насморком, кашлем, повышенным газообразованием;
• аппендицит. Болезненные ощущения сначала появляются в районе пупка, со временем они локализуются в правом боку;
• аллергия. Наряду с болями, у ребенка двух лет появляется кожная сыпь, тошнота, рвота, запор, кашель, насморк, обильное слезотечение, воспаление конъюнктивы;
• диспепсические расстройства. Нарушение проявляется в виде отрыжки, изжоги, тошноты, тяжести, рвоты. Обычно после эмоциональных потрясений болезненность усиливается;
• гельминтоз. Чаще всего является следствие не должного соблюдения правил личной гигиены. Глистная инвазия проявляется в виде тошноты, слабости, рвоты, поноса, головокружения, сыпи, потери веса;
• панкреатит. Острый процесс проявляется в виде боли опоясывающего характера, которая может отдавать в лопатки и плечо;
• гастрит. После еды появляется боль и чувство тяжести в области солнечного сплетения. Сопровождается тошнотой, отрыжкой, потерей аппетита.

Внешние факторы

К внешним причинам болезненных ощущений в животе можно отнести следующее: травмы брюшной полости, употребление несовместимых продуктов питания, длительная медикаментозная терапия, тревоги, страхи, переживания.

Сопутствующие признаки

Если ребенок жалуется на болевой синдром, то важно внимательно отнестись к его жалобе и проследить, что сопутствует этому дискомфорту. Большую роль в постановке точного диагноза играет локализация болезненных ощущений:

• под правым подреберьем – заболевания печени;
• левое подреберье – селезенка;
• область пупка – гельминтозы, инфекции, нарушения питания. Так, может начинаться аппендицит;
• область солнечного сплетения – гастрит, дисбактериоз;
• опоясывающий характер боли с иррадиацией в плечо и лопатку – острый панкреатит;
• низ живота – инфекции мочеполовой системы;
• низ живота с левой стороны – проблемы с почками или кишечником;
• справа внизу – аппендицит.

Обращать внимание также следует и на другие симптомы, возникающие наряду с болью:

• если боль сопровождается рвотой, то, скорее всего, речь идет о гастрите, запоре или диспепсических расстройствах;
• высокая температура указывает на инфекционный процесс;
• понос может свидетельствовать о самых различных патологиях: инфекции, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, стресс;
• головные боли – аскаридоз или начальная стадия простуды;
• если болевые ощущения сопровождаются кашлем, то это может происходить из-за перенапряжения мышц при бронхите, ларингите, простуде или пневмонии.

Немаловажное значение, на которое могут обратить внимание заботливые родители, это связь боли с приемом пищи. Если дискомфорт возникает после еды, то, скорее всего, присутствует гастрит или гастродуоденит. В том случае, если проблема появляется во время приема пищи, то, возможно, ребенок просто не хочет употреблять данное блюдо.

При гастритах и глистных инвазиях боли в животе чаще всего возникают в утреннее время суток. Для язвенных и паразитарных заболеваний характерно появление симптома ночью. Если же проблема появляется вечером, то это явный признак желудочного расстройства после приема пищи.

Стоит также упомянуть и о характере боли:

• если живот боли часто и приобретает постоянный характер, то скорее всего причинным фактором является психологический дискомфорт. Как правило, другие симптомы при этом отсутствуют;
• для заболеваний желудка и почек характерны точечные боли, которые локализуются в конкретном месте;
• при аппендиците и панкреатите характерен разлитой тип боли;
• схваткообразный тип – это признак глистных инвазий и метеоризма;
• спастические боли характерны для пищевой интоксикации и при обострениях заболеваний ЖКТ.

Заболевания с болями в животе у детей

Далее рассмотрены основные патологии, которые проявляются абдоминальным болевым синдромом.

Острый аппендицит как причина боли

В результате воспаления червеобразного отростка слепой кишки появляется невыносимая боль. Согласно статистике, в семидесяти процентах случаев причиной жалобы на боль в животе в детской практике является именно аппендицит.

Дискомфорт в животе сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Иногда у детей появляется понос в ответ усиленное сокращение кишечника. При осмотре специалист может обратить внимание на обложенный язык.

Болезненные ощущения приобретают постоянный и ноющий характер. Дискомфорт заставляет ребенка искать положение тела, которое могло бы облегчить его боль. Положение на левом боку только усиливает боль, поэтому ребенок лежит на спине или на правом боку.

Клиническая картина острого аппендицита у детей может сильно отличаться, это связано с расположением червеобразного отростка. Например, если отросток находится в области малого таза, тогда у ребенка может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

Если же он расположен возле прямой кишки, тогда позывы к акту дефекации будут болезненными. Также отросток может располагаться в области печени. В этом случае появляются интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Кишечная инвагинация

Механизм патологического процесса связан с внедрением одного участка кишки в другой. Недуг встречается довольно редко и появляется в основном у мальчиков. Неправильное введение прикорма может вызвать нарушение перистальтики.

Заболевание проявляется внезапно. На фоне полного спокойствия ребенок становится беспокойным, он кричит, плачет и прижимает ножки к животику. Лицо становится бледным и покрывается холодным потом. У ребенка появляются схваткообразные боли.

Боль может стихнуть так же неожиданно, как и появилась. Каловые массы приобретают вид, похожий на малиновое желе. В некоторых случаях в кале появляются примеси крови. Кишечная инвагинация – это показание к оперативному вмешательству.

Гастрит

Для острого воспаления слизистой оболочки желудка характерны сильные боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, сухость во рту. Кожа становится бледной, пульс учащается, при этом артериальное давление падает. Если гастрит приобрел хроническое течение, тогда ребенка беспокоят умеренные боли в животе, снижается аппетит, а также появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога.

В острый период ребенку показан постельный режим, а также воздержание от пищи на восемь-двенадцать часов. В некоторых случаях показана очистительная клизма и промывание желудка. Ребенку показано обильное питье небольшими порциями.

Панкреатит

Острое воспаление тканей и протоков поджелудочной железы вызывает приступообразную боль в эпигастральной зоне, повышение температуры, диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, метеоризм, диарея, рвота). Дискомфорт в области живота приобретает опоясывающий характер и может отдавать в спину и правое подреберье.

Острый процесс является показанием к стационарному лечению. Ребенок должен соблюдать постельный режим и пищевую паузу в течение нескольких суток. Детям дают минеральную щелочную воду и парентерально вводят глюкозу.

Колики

Кишечные колики представляют собой приступообразные боли в животе. Дети становятся беспокойными и отказываются от еды. При этом мышцы брюшной полости напряжены и болезненны. Во время приступа ребенок подживает ноги к животу, а потом снова их опускает. После отхождения газов и акта дефекации состояние ребенка улучшается.

Колики чаще всего появляются во время кормления или через несколько минут после него. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до двух-трех часов. Патологический процесс появляется вследствие метеоризма, нарушения моторики кишечника или спазмов.

Гельминтоз

У ребенка двух лет глистные инвазии представляют особую опасность. Это связано с тем, что иммунная система еще находится на стадии формирования, поэтому детский организм просто не в силах дать отпор паразитам.

Кроме того, двухлетний ребенок активно познает мир, стремится все попробовать на вкус, а важность соблюдения гигиенических мер он еще не понимает. Паразиты могут попасть в детский организм через грязные руки, при контакте с животными, а также при употреблении сырой воды или невымытых продуктов.

У детей чаще всего обнаруживаются острицы или аскариды, проникновение которых вызывает такие симптомы:

• тошнота;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• нарушение аппетита;
• обильное слюноотделение во время сна;
• кожная сыпь;
• увеличение лимфатических узлов.

Для того чтобы предотвратить повторное проникновение паразитов необходимо тщательно мыть руки ребенка после прогулки на свежем воздухе и посещения туалета. Не давайте ребенку сырую водопроводную воду. Если у вас дома есть домашние животные, обязательно проводите антипаразитарную терапию.

Аллергия

Повышенная чувствительность может появиться на определенные продукты питания. Спровоцировать аллергическую реакцию может мед, орехи, молоко, шоколад, цитрусовые и многое другое. По сути, аллергеном может стать любой продукт.

Проявляется повышенная чувствительность в виде рвоты, колик, запоров, потери аппетита, диареи, энтероколита. Обычно рвет ребенок после приема пищи. Продолжаться рвотный рефлекс может от нескольких минут до четырех или даже шести часов.

В большинстве случаев боли в животе носят интенсивный характер. Но даже если дискомфорт имеет менее выраженный характер, он носит постоянную форму и сопровождается снижением аппетита, появлением слизи в каловых массах и другими расстройствами.

Частый жидкий стул – это наиболее характерный симптом пищевой аллергии, особенно если повышенная чувствительность развилась к молоку. При этом боль имеет резкий характер, появляется метеоризм, а стул отходит вместе со стекловидной слизью.

Борьбы с пищевой аллергией – это многоэтапный процесс, который направлен на устранение признаков повышенной чувствительности и предупреждение обострений. Важно исключить из рациона продукт, на который ранее возникли симптомы аллергии. Возможно, потребуется прием антигистаминных средств.

Оказание первой помощи

Запомните, самостоятельные попытки облегчить состояние ребенка могут дорого обойтись. Лечением детей должен заниматься квалифицированный специалист, который сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

До приезда специалиста облегчить состояние вашего чада помогут следующие рекомендации:

• не создавайте панику, успокойтесь;
• возьмите ребенка на руки погладьте по животику в направлении часовой стрелки;
• лучше носить ребенка в вертикальном положении, чтобы он смог сделать отрыжку;
• если у вашего ребенка колики, тогда положите его на кровать и аккуратно прижимайте ножки, согнутые в коленях, к животику, а затем выпрямляйте;
• ни в коем случае не давайте детям никаких обезболивающих средств;
• каждые пять-десять минут давайте ребенку небольшие порции простой воды;
• не прикладывайте тепло к месту боли, это может серьезно усугубить ситуацию.

Что делать при болях в животе?

Действия при болезненных ощущениях во многом зависят от причины их возникновения. Если у ребенка запор, то ему можно дать средство на основе лактулозы. Если симптом появился на фоне введения нового прикорма, тогда следует исключить этот продукт из детского рациона. При метеоризме справиться с повышенным газообразованием поможет средство на основе симетикона.

Инфекционные процессы, воспаления пищеварительного тракта и мочеполовой системы – все эти серьезные состояния могут послужить поводом для стационарного лечения малыша. В зависимости от основного диагноза и сопутствующих симптомов ребенку могут назначаться такие препараты:

• справиться с диареей помогут солевые растворы: Оралит, Регидрон, Гастролит;
• при гипертермии назначают препараты на основе парацетомола в виде свечей или суспензий;
• справиться с пищевым отравлением помогут абсорбирующие средства, которые связывают и выводят токсины: Полисорб, Смекта, Энтеросгель;
• побороть дисбактериоз помогут препараты, нормализующие естественную микрофлору кишечника: Бифиформ, Аципол, Лактобактеррин, Линекс;
• для борьбы с кишечными инфекционными процессами назначают антибиотики: Гентамицин, Ципрофлоксацин, Фуразолидон.

Устранить дискомфорт в животе помогут средства народной медицины. Все же применять их до постановки диагноза не стоит и лучше перед применением проконсультироваться с врачом. Рассмотрим действенные рецепты нетрадиционной медицины:

• теплый отвар из ромашки и толокнянки;
• полынь с медом и тыквенные семечки – это эффективное средство против паразитов;
• отвар на основе корицы и лимонного сока;
• рисовый отвар с семенами фенхеля;
• напиток из картофельного сока и меда.

В каких случаях следует срочно вызвать врача?

Рассмотрим перечень ситуаций, при которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:

• боль не проходит по истечении 24 часов;
• дискомфорт сопровождается рвотой, которая в течение суток не проходит, а также поносом, от которого не удается избавиться в течение трех дней;
• кожа стала бледной и появился холодный пот;
• высокая температура;
• кожная сыпь;
• появление крови в рвотных массах или кале;
• болезненное мочеиспускание;
• рвота стала зеленой или даже черной;
• ребенок стал сонливым и вялым, а также отказывается от еды.

Итак, у ребенка двух лет боль в животе может возникнуть по целому ряду причин. Мы рассмотрели лишь самые распространенные заболевания: гастрит, гельминтоз, панкреатит, аллергия, колики, кишечная инвагинация. Это далеко не все провоцирующие факторы. Даже стрессовые ситуации могут спровоцировать спазм и появление сильной боли.

Как бы то ни было, диагностикой и постановкой точного диагноза должен заниматься квалифицированный специалист. Не давайте никаких лекарств ребенку без назначений специалиста и не занимайтесь самолечением. Помните, оперативные действие родителей по оказанию помощи могут даже спасти жизнь ребенку!

Источник:
http://vrbiz.ru/diagnostika/bol-zhivote-rebenka-2-goda

У ребенка болит живот: вероятные причины и способы оказания первой помощи

Боли в животе периодически возникают у ребенка любого возраста. Возникновение болевого синдрома может быть спровоцировано любыми факторами – от обычного недомогания то серьезной патологии. Определить точную причину его появления может только врач. Для этого он должен назначить ряд исследований и на их основании сделать заключение. Когда у ребенка болит живот, нельзя стараться самостоятельно решить проблему, поскольку это может ухудшить состояние больного и вызвать осложнения. В некоторых случаях нужно оказать ему первую помощь и дождаться визита бригады скорой помощи.

Особенности болезненности в животе

Выделяют несколько видов болей в животе: резкие, тупые и ноющие. Самый опасный – это резкий болевой синдром. Появляется из-за воспаления, происходящего в кишечнике. Такое состояние обычно наблюдается при аппендиците и панкреатите.

Причины боли в животе

Существует несколько причин появления болевого синдрома. Каждая из них имеет свою симптоматику.

Колики

Такое состояние обычно наблюдается у новорожденных до четырехмесячного возраста. Симптомы: подтягивание ножек к животу, постоянный крик, малыш не может спокойно лежать и постоянно напрягается. Помочь ребенку может теплая пеленка. Она складывается в несколько раз, подогревается утюгом или на батарее и помещается на живот. Избежать возникновения колик поможет простая вода. Ребенку нужно поить между приемами пищи.

Если эти методы не помогают и ребенок постоянно тревожится, в особенности в ночное время, рекомендуется обратиться к врачу. Педиатр назначит лекарство от колик. Обычно выписывается Плантекс, Эспумизан и другие препараты.

Метеоризм

Соответствующие симптомы – вздутие живота, ухудшение качества сна. При таком состоянии грудные дети начинают жадно кушать во время кормления, а потом резко отказываются от еды, не закончив прием пищи. После кормления у ребенка появляется отрыжка или срыгивания.

Дизентерия

Характерные симптомы – рвота, диарея, примеси крови и слизи в кале, постоянная рвота, лихорадка. Боль в животе умеренная. Патология нуждается в срочном лечении. Диагностируется бактериологическими анализами.

Вирусные инфекции

Боль в области живота вызывают вирусные, бактериальные и смешенные инфекции. Дополнительные симптомы: нарушение стула, рвота, увеличение температуры тела.

Если родители подозревают, что именно вирусные инфекции стали причиной появления болей в животе, необходимо отвести малыша врачу в этот же день, когда наблюдается такое состояние или пригласить специалиста на дом.

Запоры и диарея

Расстройство стула – частая причина болей в животе. Не всегда является проявлением патологии. Запоры и диарея могут возникать из-за нестабильного эмоционального фона, плохо вымытого фрукта и по другим причинам. Если проблема продолжает беспокоить ребенка более двух дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Непереносимость лактозы

Если ребенок страдает от непереносимости лактозы, то болевой синдром возникает через полчаса после употребления молока. Появляется также расстройство стула, тошнота и рвота.

Гастрит и язвы желудка

При таких состояниях возникает тупая боль, которая то появляется, то пропадает. Дополнительная симптоматика – посторонние звуки в животе, расстройство стула, тошнота и рвота. Может также наблюдаться повышение температуры тела.

Паразиты

Глисты являются частой причиной болевого синдрома в области живота. При этом у ребенка возникает дискомфорт в заднем проходе, повышенное газообразование и боли в голове.

Диспепсия

Нарушение нормального функционирования желудка, при котором затрудняется пищеварение. При таком состоянии появляется болевой синдром в области живота, ощущение переполненности желудка. Ребенок быстро наедается, не съев и половины привычной порции.

Аппендицит

Боль наблюдается в правом боку внизу живота. Сначала она носит ноющий характер. У ребенка пропадает аппетит, происходит увеличение температуры, возникает рвота. В течение короткого времени боль становится режущей. Важно не давать при аппендиците ребенку обезболивающих средств.

Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому при подозрениях на аппендицит сразу вызывается бригада скорой помощи.

Панкреатит

Панкреатит – еще одна причина того, почему у ребенка болит живот. При патологии возникает острая боль, повышенное слюноотделение, рвота. Боль отдает в плечи и спину. Такое состояние заставляет ребенка принимать удобную позу, переворачиваясь на левый бок. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Живот мягкий, при прощупывании не возникает дискомфорта. При панкреатите не увеличивается температура тела.

Патология лечится с помощью медикаментозных средств.

Непроходимость кишечника

Чаще всего возникает у детей от 5 до 9 месяцев. Симптоматика – кал с примесями крови, тошнота, сопровождаемая рвотой. При появлении такого состояния у ребенка требуется срочное оперативное вмешательство.

Инвагинация

Это вид кишечной непроходимости, при которой происходит внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого. Патологии подвержены дети от 4 месяцев до 2 лет. Болевой синдром то возникает, то пропадает. В перерывах между приступами может наблюдаться обычное поведение ребенка. При ухудшении состояния появляется постоянная рвота, кровь в кале. При инвагинации ребенку требуется немедленная терапия.

Если обратиться к врачу в первые 18 часов после первых симптомов, то ситуацию можно исправить медикаментозным лечением. После этого периода требуется оперативное вмешательство.

Менструальные боли у девочек

У девочек в период менструации часто наблюдаются сильные боли в животе. Болевой синдром появляется как за несколько дней до начала месячных, так и непосредственно в дни менструации. При этом живот становится твердым, немного увеличивается в размере. Боль локализуется внизу живота, может отдавать в спину.

Другие заболевания и состояния

Другими причинами возникновения болевого синдрома является цистит у девочек. У мальчиков такое состояние возникает из-за хронического простатита. Болезнь проявляется даже в детском возрасте и сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Если у ребенка по утрам болит живот, это может быть связано с нежеланием посещать садик или учебное заведение. В этом случае нужно провести с ребенком беседу и отвести его врачу. Специалист определит, связано такое состояние с патологиями или это симуляция болей.

Диагностика болей

Чтобы установить причину болей, нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр малыша, опрос родителей, после чего назначит следующие исследования:

• общие анализы крови, кала и мочи;
• пальпация брюшной полости;
• рентген, при котором предусматривается введение катетера;
• УЗИ.

На основании этих исследований врач устанавливает причину болей и назначает соответствующую терапию.

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Если у ребенка постоянно болит живот, его нужно показать врачу. Никаких самостоятельных действий предпринимать нельзя, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнений. Решить проблему своими силами можно только в том случае, если не наблюдается повышение температуры тела и рвоты.

Режим отдыха

Важно при возникновении болевого синдрома обеспечить покой ребенку. Его рекомендуется уложить и не тревожить. Если ребенка мучает рвота, то приемлемая поза – на боку. Это гарантирует то, что ребенок не захлебнется рвотным массами во время приступа. После этого вызывается бригада Скорой помощи.

Диетическое питание

Диетическое питание для ребенка разрабатывается гастроэнтерологом. Обычно врач рекомендует следующее меню:

• овощные супы, приготовленные без мяса, птицы и бульона;
• жидки каши, приготовленные на воде;
• овощи, приготовленные путем отваривания или на пару;
• рыба нежирных сортов;
• сухари, преимущественно из ржаного, а не из белого хлеба;
• куриные яйца и омлет из них;
• чаи и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений;
• печеные фрукты;
• кисель, но только домашний, приготовленный из ягод и крахмала;
• мед.

В меню не должны присутствовать:

• сласти;
• какао;
• картофель;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• бобовые;
• виноград;
• баклажаны;
• белокочанная капуста;
• виноград;
• колбасные изделия.

Не обязательно отказываться от потребления таких продуктов навсегда. Сократить их потребление рекомендуется в период обострения и терапии.

Лекарственные средства

При болевом синдроме нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Это смажет симптомы, и врач не сможет сразу определить причину возникновения такого состояния. В некоторых случаях упущенное время может затруднить терапию.

Если у ребенка вместе с болями в животе поднялась температура тела, то родителям до приезда бригады скорой помощи или врача можно дать ребенку жаропонижающие средства.

Нельзя давать малышу антибиотики, медикаментозные средства для улучшения моторики кишечника, ферментные препараты.

Что можно дать ребёнку при боли

Если у ребенка болит живот по причинам, несвязанным с патологиями, то ребенку можно дать Мезим, Но-шпу, Фестал, Эспумизан, Линекс, активированный уголь и другие подобные препараты. Перед применением любого средства рекомендуется проконсультироваться у врача.

Когда нужно вызывать скорую

Вызывать скорую помощь ребенку нужно в следующих случаях:

• возраст ребенка – менее 5 лет и при этом малыш жалуется на болевые ощущения в области живота в течение трех часов, заметно нервничает, не может занять удобное положение тела, плачет и капризничает;
• у ребенка появились не только боли в области живота, высыпания на эпидермисе – это может быть сыпь, крапивница и другие;
• к боли добавляется расстройство стула и состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, которая прекращается только на несколько минут;
• основное место локализации болевого синдрома – область пупка;
• у ребенка пропадает аппетит, он не может ни есть, ни пить;
• боль возникла после механического воздействия удара в живот или падения;
• появилось бледность кожных покровов, потеря сознания, головокружения;
• период появления боли – ночные часы;
• отсутствие опорожнения кишечника;
• болевой синдром то возникает, то пропадает и такое состояние наблюдается в течение 14 дней;
• уменьшение массы тела без изменения режима питания и физической активности;
• болевой синдром наблюдается в течение нескольких месяцев, даже если ребенка при этом больше ничего не беспокоит.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения расстройства желудка:

• правильное питание – отсутствие в меню, так называемых вредных продуктов, сладких газированных напитков и включение в рацион свежих сезонных овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов;
• правильное питание кормящей мамы – отказ от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование и колики;
• физическая активность;
• укрепление иммунитета;
• употребление овощей, ягод и фруктов только после тщательного мытья;
• комфортная психологическая атмосфера в доме;
• регулярное посещение врача.

Заключение

Если у ребенка болит живот, нельзя ни в коем случае откладывать визит к врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие осложнений, что в значительной степени ухудшит терапию патологии.

Источник:
http://adella.ru/family/childhealth/u-rebenka-bolit-zhivot.html

У ребенка болит живот – причины болей и как помочь ребенку

Самые распространенные причины боли в животике у детей

Дети очень часто жалуются на боли в животе, но не всегда могут указать их локализацию и характер. Это значительно затрудняет проведение диагностики. Поэтому очень важно научиться определять место нахождения боли, проанализировав поведение ребенка. Это позволит оказать своевременную первую помощь малышу.

Отравление

Наиболее часто боли в животе у ребенка могут возникать при отравлении. В этом случае болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Отравление некачественными продуктами обычно сопровождается расстройством пищеварения. Первые симптомы, такие, как понос и рвота, проявляются уже через несколько часов после еды. Кроме этого, может повышаться температура, появляться вялость и апатия. Малыш бледнеет, и у него меняется цвет губ. В тяжелых случаях при отравлении ядами и медикаментами может произойти нарушение сердечного ритма и потеря сознания.

Несоблюдение режима приема пищи и ее качества

Очень часто у ребенка болит живот по причине переедания, в частности, различных сладостей и мучных изделий. На фоне этого почти всегда возникает понос, тошнота и рвота, но температура, как правило, не повышается. Ребенок становится вялым, апатичным, и его трудно чем-либо заинтересовать. Нужно постараться уложить ребенка в кровать, чтобы он поспал. В большинстве случаев после сна наступает облегчение. Останавливать возникшую рвоту или понос не рекомендуется, ведь таким образом организм проводит самоочистку. Но если такие симптомы возникают чаще четырех-пяти раз в день, то необходимо принять меры, направленные на восстановление водного баланса, а прежде всего – вызвать врача.

Паразиты

Глистные инвазии всегда вызывают боли в животе у ребенка. Основными признаками заражения глистами является ухудшение аппетита и повышенное слюноотделение. Особенно такой симптом часто наблюдается по ночам, то есть утром на подушке обнаруживаются мокрые пятна. Кроме этого, на фоне заражения глистами у ребенка периодически возникают запоры и понос, а также может наблюдаться повышенное газообразование. Иногда может возникать недержание мочи и повышение температуры. Разнообразные аллергические реакции также могут быть признаком глистных инвазий.

Ушибы, травмы

Поскольку дети ведут всегда активный образ жизни, существует риск возникновения ушибов живота. Именно они могут быть причиной возникновения боли в животе. Закрытые ушибы брюшной полости могут возникать при перегрузках мышц, при падениях и ударах различного типа. При этом возникают резкие болевые ощущения в животе, наблюдается понос и рвота. Мочеиспускание может стать чаще обычного. При серьезных травмах повышается температура тела.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это довольно частая причина, которая провоцирует возникновение у ребенка боли в животе. При этом у новорождённого такая патология в большинстве случаев связана с генетическими нарушениями. Иногда она проявляется у недоношенных детей и является следствием недоразвитости пищеварительного тракта. Непереносимость лактозы наиболее часто обнаруживается у детей, достигших 9-12 лет. Такая патология проявляется очень явно сильными болями в животе после употребления молочных продуктов. На фоне этого возникает сильная тошнота и повышенный метеоризм, а также постоянное урчание в животе.

Вирусные инфекции

Острая респираторная вирусная инфекция очень часто сопровождается болями в животе у ребенка. В частности, различные виды аденовирусной инфекции приводят к общей интоксикации организма. Микроорганизмы провоцируют заложенность носа, ринит, боль в горле, покраснение глаз. Может возникать увеличение лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости. Именно накопление в этих местах вирусов становится причиной болевого синдрома. Кроме того, такая инфекция может приводить к увеличению печени и селезенки, а это создает дополнительные болевые ощущения.

При болях в животе на фоне ОРВИ можно заподозрить развитие инфекционного мононуклеоза. Это заболевание начинается с головных болей, общего недомогания и ухудшения аппетита. Через некоторое время происходит увеличение различных групп лимфоузлов. Именно это и провоцирует болевые ощущения в различных областях живота.

Болит живот у ребенка при заражении энтеровирусом. Начало данного заболевания всегда острое. Оно начинается с лихорадки и ломоты в теле. Возникает сильное общее недомогание. На фоне поражения респираторной системы появляются признаки гастроэнтерита. Симптомами этого являются рвота и диарея. Иногда понос бывает очень сильный и наблюдается в течение 7-12 раз в сутки. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо обеспечить малышу обильный питьевой режим.

Диагностика заболеваний по симптомам

Чтобы понимать, какую первую помощь при болях в животе можно оказать ребенку, следует провести самодиагностику по симптомам. Это также поможет предоставить доктору более точную информацию о состоянии малыша.

В области пупка

Боли в области пупка у ребенка могут быть связаны с различными заболеваниями. Если болит живот у младенца в возрасте младше 6 месяцев, то чаще всего это связано со скоплением газов, они вызывают кишечные колики. У малышей старше 6 месяцев причинами дискомфорта в животе часто становится введение прикорма. При этом дополнительно может наблюдаться расстройство стула и частое срыгивание. К таким же последствиям приводит переедание. Боли в области пупка у детей старше 7 лет могут быть вызваны вирусными инфекциями. При заражении поднимается температура тела, а также присутствует насморк, сильная головная боль и покраснение горла. У детей старшего школьного возраста болевые ощущения в области пупка могут часто свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита. Дополнительными симптомами при таких патологиях являются боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи.

Болит живот, голова, температура

Когда у ребенка болит живот на фоне головной боли и повышения температуры, то это часто является признаком острой респираторной вирусной инфекции. Такие симптомы могут указывать и на воспаление лимфоузлов, вызванное самыми различными заболеваниями. Своевременное установление диагноза позволит предотвратить осложнения. Повышение температуры иногда вызывает острый приступ аппендицита. В этом случае болевые ощущения в животе локализуются чаще всего с правой стороны.

Рвота, тошнота, понос

Рвота, тошнота и понос при болях в животе у ребенка часто возникают при остром приступе аппендицита. В этом случае необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». При этом иногда боли могут возникать не внизу живота, а с правой стороны в области пупка. Такие же симптомы вызывают кишечные инфекции. Примечательно, что в этом случае не всегда наблюдается повышение температуры тела. На фоне развития инфекции возникает многоразовая диарея и рвота, которая на некоторое время способна облегчить состояние.

Постоянные боли

Постоянные боли в животе у ребенка, которые могут возникать по утрам, после еды и перед сном, часто являются свидетельством дисбактериоза кишечника. Причин для этого существует огромное множество. Чаще всего они связаны с нарушением питания, с приемом антибиотиков или прочих лекарств. Характер болей при дисбактериозе может быть различным. Они бывают монотонными и тянущими, но никогда не бывают острыми.

Также постоянно может болеть живот при наличии различных кишечных инфекций. Следует понимать, что без проведения соответствующего лечения может развиться интоксикация организма, что очень опасно для здоровья ребенка в целом. Постоянные боли в животе у ребенка часто возникают на фоне осложнений простудных заболеваний, к примеру, когда происходит воспаление мочевого пузыря и развивается хронический цистит.

Болит низ живота у девочки

Когда болит живот у девочек, которые не ведут половую жизнь, это не исключает развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В юном возрасте довольно часто может развиваться киста яичника. Такая патология всегда провоцирует боли внизу живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью УЗИ.

Если боли внизу живота возникают у девочки-подростка, то это, скорее всего, указывает на то, что в скором времени начнется менструация. В этом случае боли бывают схваткообразными и могут отдавать в поясничную и бедренную область. Болевые ощущения внизу живота также могут свидетельствовать о развитии цистита. Дополнительным симптомом в этом случае является болезненное учащенное мочеиспускание.

Чем лечить живот ребенку в домашних условиях

Задавая вопрос, чем лечить боли в животе у ребенка, следует понимать, что делать это можно только после визита к врачу и постановки диагноза. Как правило, если не обнаружено никаких серьезных патологий, лечение проводится в домашних условиях. Прежде всего нужно постараться нормализовать питание. Важно исключить продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, необходимо убрать из рациона блюда и продукты, которые увеличивают газообразование и раздражают слизистые оболочки органов пищеварения.

При подтверждении дисбактериоза назначаются пробиотики. Наиболее известным препаратом является Линекс. Если будет обнаружено нарушение процесса пищеварения вследствие недостаточной выработки ферментов, то нужно будет принимать ферментные препараты, к примеру, Фестал или Мезим. Также при необходимости можно проводить лечение препаратами, снижающими проявление метеоризма. Обезболивающие препараты можно использовать только в крайних случаях.

Когда срочно нужно вызывать врача или «Скорую помощь»

«Скорую помощь» или врача необходимо вызывать всегда, если у ребенка возникает острая боль в животе. Пытаться снимать ее самостоятельно нельзя. Это может усугубить состояние и усложнить дальнейшую диагностику. Кроме этого, помощь специалистов нужна, когда при прикосновении к животу ребенка возникает защитное напряжение мышц.

Опасным симптомом, который должен стать поводом для вызова «Скорой помощи» является сильная рвота, которая не приносит облегчения. Она может сопровождаться поносом, в котором обнаруживаются следы крови, а также повышением температуры тела. Обращаться за врачебной помощью также нужно, когда боли в животе тупого или тянущего характера удерживаются в течение нескольких часов. Особенно опасно, если такой симптом сопровождается неадекватным поведением малыша, апатией или обморочным состоянием.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактика возникновения боли в животе у ребенка, прежде всего, связана с нормализацией питания и режима приема пищи. Для того чтобы улучшить процесс пищеварения, важно включать в рацион малыша кисломолочные продукты. Также необходимо позаботиться о том, чтобы организм ребенка получал все необходимые витамины и минералы. Следует строго контролировать качество употребляемой ребенком пищи.

Снижает риски возникновения болей в животе у ребенка благополучная семейная обстановка. Важно стремиться ограждать малыша от стрессов и нервных перенапряжений. Они являются опасными в любом возрасте, и могут вызвать сбои в организме. При обнаружении каких-либо проблем с органами пищеварения следует обязательно консультироваться с гастроэнтерологом. Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Видео по теме

Источник:
http://bolit.net/bol-v-zhivote/45-u-rebenka-bolit-zhivot.html

У ребенка болит живот: что дать

Очень часто родители пытаются самостоятельно бороться с болью в животе у ребенка и дают спазмолитики, обезболивающие, ферментные препараты и тд. Но, нередко под болью в животе может скрываться серьезное заболевание, которое требует экстренной хирургической операции. Именно поэтому врачи не рекомендуют давать ребенку спазмолитики, так как их действие может скрыть картину заболевания и осложнить выявление истинных причин заболевания.

При болях в животе у ребенка необходимо следить за его состоянием. Если у ребенка болит живот в течение двух часов необходимо вызывать врача или скорую помощь. Если вам известно, что причиной болей в животе является желудок и пищевод, можно дать ребенку какой-либо из антацидных препаратов, например, Алмагель. Если вы подозреваете пищевую токсикоинфекцию можно дать активированный уголь в дозе 1 тб на 10 кг веса, не более 3 раз в сутки. Для снижения высокой температуры можно дать ребенку препараты, содержащие парацетамол.

Причины боли живота у ребенка

К наиболее частым причинам болей в животе у ребенка относятся:

Инфекционные заболевания, развивающиеся при попадании в организм бактерий и вирусов. К таким заболеваниям относится «кишечный грипп», возбудителем которого являются различного вида вирусы (ротавирус или норовирус). Вирусные кишечные инфекции проходят достаточно быстро, тогда как инфекции бактериального происхождения могут потребовать приема антибиотиков;

Пищевые отравления, например, при употреблении несвежих или загрязненных продуктов, пищевая аллергия (непереносимость каких-либо продуктов). Также опасными бывают отравления химическими веществами, например, если ребенок проглотил мыло;

Что дать ребенку от боли в животе?

Лечение болей в животе зависит от причины их возникновения, истории заболевания, состояния ребенка, а также результатов осмотра врача. Если заболевание нетяжелое и не представляет опасности для жизни ребенка, можно лечиться в домашних условиях. В более серьезных случаях необходимо находиться под наблюдением врача. При некоторых состояниях (например, аппендиците, остром панкреатите, непроходимости кишечника) может потребоваться хирургическое вмешательство.

При лечении в домашних условиях ребенку показан постельный режим. Для того, чтобы избежать обезвоживание рекомендуется пить большое количество жидкости, солевых растворов. Важно соблюдать диету и режим питания. Пищу лучше давать в полужидком виде, исключить молочные продукты, так как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, организм усваивает их с трудом. Стоит избегать газированных напитков, крепкого чая и кофе. Можно давать нежирный бульон. На более твердую пищу можно переходить постепенно, начиная с несладких сухариков, печеных яблок.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/zdorove-detej/u-rebenka-bolit-zhivot/

Менструальная боль у подростков | Еженедельник АПТЕКА

Предлагаем вниманию читателей «Еженедельника АПТЕКА» статью о проблеме первичной дисменореи. Ее авторы — Татьяна Феофановна Татарчук, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» (далее — ИПАГ), главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская гинекология»; Оксана Николаевна Зайченко, врач-гинеколог, заведующая отделением детской урогинекологии ИПАГ; Наталья Феофановна Захаренко, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндокринной патологии ИПАГ.

В структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков и женщин молодого возраста менструальная боль занимают одно из ведущих мест. Дисменорея — нарушение менструального цикла, проявляющееся болевым синдромом внизу живота во время менструации или за несколько дней до ее начала. Болевой синдром может сохраняться на протяжении всей менструации и даже после нее.

В настоящее время различают 3 вида первичной дисменореи — эссенциальная, психогенная, спазмогенная (Dawood М.Y., 1988). Эссенциальная дисменорея — это заболевание, которое детерминируется снижением порога болевой чувствительности или какими-либо иными механизмами. Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха повторения болезненных месячных, которые уже имели место. Этот вид дисменореи нередко развивается у лиц, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу; при сниженной массе тела, склонности к обморокам, а также при астеноневротическом синдроме.

Спазмогенная дисменорея — нарушение, при котором боль возникает в результате спазмов гладких мышц матки. У подростков встречается преимущественно первичная дисменорея, при которой нет патологических изменений в половых органах. Как правило, дисменорея появляется примерно через 1–1,5 года после начала менструаций и совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Одним из основных механизмов развития болевого синдрома являются нарушения болевой проводимости на уровне центральных отделов мозга (Лиманский Ю.П., 1986). Сосудистые факторы также играют важную роль в патогенезе болевого синдрома. Нарушение крово­обращения в органах малого таза, обусловленное гипертонусом сосудов (при симпатотонии) или вазодилятацией (при ваготонии), вызывае­т гипоксию клеток, накопление биологически активных веществ и, соответственно, раздражение болевых рецепторов.

Сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений

Одним из главных механизмов развития болевого синдрома у женщин с первичной дисменореей является усиление синтеза простагландинов, которые способствуют спастическим сокращениям гладких мышц матки, поэтому боль носит схваткообразный характер.

Первичная дисменорея рассматривается как дезадаптационный синдром, в основе которого лежит порочный круг: стрессоры нарушают функцию различных отделов нервной системы и ведут к расстройствам вегетативной регуляции, изменениям содержания в организме биологически активных веществ, усиливающих маточные сокращения и раздражающих болевые рецепторы. Кроме того, ощущение боли, в свою очередь, также действует как стрессогенный фактор и, соответственно, усугубляет функциональные нарушения (Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., 2003).

Согласно современным представлениям дисменорею можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате ноцицептивных (болевых) раздражений при сниженной активности антиноцицептивных механизмов (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999).

Боль при дисменорее локализуются внизу живота, иррадиируя в крестец и паховую область, нередко сопровождается ухудшением общего состояния. Часто к клиническим проявлениям дисменореи, кроме боли внизу живота, присоединяются мотивационные проявления — анорексия, булемия и т.д., эмоциональные — слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, нарушение памяти (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999). Следует отметить и другие проявления спазмов гладких мышц и сосудов: мигренеподобная головная боль, рвота, понос, озноб.

С каждым годом появляются все новые теории, объясняющие механизм появления боли, и, соответственно, новые препараты, предлагаю­щиеся для использования в подобных ситуация­х. Однако, принимая во внимание возраст пациенток и частое наличие сопутствую­щей соматической патологии, не все они могут быть рекомендованы для использования у девочек-подростков.

Учитывая вышеизложенное, рекомендованной терапией при лечении первичной дисменореи легкой степени тяжести (менструация умеренно болезненна, работоспособность нарушена редко, другие системные симптомы отсутствуют) является применение локального тепла (38–40 °С) на низ живота, которое способствует расширению сосудов, ослаблению спастических сокращений матки и как следствие устранению болевого синдрома. Однако тепло на низ живота применяется только при установленном диагнозе первичной дисменореи — после исключения возможной органической патологии.

Учитывая молодой возраст пациенток и преобладание легкой степени тяжести дисменореи, в проведенном исследовании для устранения болевого синдрома был использован пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ. Он обеспечивает сухое согревание в течение 12 ч и прикрепляется к нижнему белью, что делает его использование удобным и незаметным.

Безопасное сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений.

Опыт клинического использования пластыря ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ на базе ИПАГ

Было обследовано 45 пациенток в возрасте 12–18 лет, не имеющих опыта половой жизни, с первичной дисменореей легкой степени тяжести. Средний возраст пациенток составил 14,9±2,6 года. В зависимости от назначенной терапии пациентки были разделены на 2 группы.

В 1-ю группу вошли 24 девушки, которым были назначены мягкие седативные препараты растительного происхождения, психо- и диетотерапия. Пациентки 2-й группы (21 девушка), помимо описанной терапии, использовали пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ (по 1 пластырю каждые 12 ч в течение 2 сут).

Участницы обеих групп были сопоставимы по возрасту, соматическому и гинекологическому анамнезу и степени выраженности болевого синдрома. Показатель визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) у девушек 1-й группы соответствовал 3,3±0,5 балла, а у пациенток 2-й группы — 3,8±0,7 балла.

Все пациентки жаловались на боль ноющего, иногда схваткообразного характера внизу живота, длящуюся в течение 1–2 сут до начала и 1,5–3 сут в течении менструации. С целью объективизации дополнительной степени выраженности болевого синдрома, помимо ВАШ, использовали Мак-Гилловский опросник, а также опросники Роланда — Морриса и Освестри (результаты также существенно не отличались в обеих группах).

Клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков

Применение немедикаментозной терапии обеспечило устранение болевого синдрома у 13 пациенток (54,1%) 1-й группы. У остальных 11 девушек (45,9%) боль продолжалась, что повлекло за собой назначение на 2-е сутки нестероидных противовоспалительных препаратов в форме ректальных свечей. При использовании пластыря от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексе с немедикаментозной терапией (2-я группа) боль в течение первых суток полностью купировалась у 15 пациенток (71,4%). При этом следует отметить, что улучшение состояния в этой группе пациенток отмечалось уже в течение первых 3 ч. Остальным 6 девушкам (28,6%) требовалось назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде свечей.

Следует отметить, что в результате лечения у 15 девушек (71,4%) 2-й группы последующие менструа­ции были менее болезненными, чем предыдущие, что потребовало лишь однократного применения пластыря. Только у 6 девушек (28,6%) потребовалось использование пластыря на фоне базовой терапии дважды в сутки в течение 2 дней. При этом у пациенток 1-й группы существенной положительной динамики в выраженности болевого синдрома в последующие два цикла не отмечалось.

Это свидетельствует о том, что даже эффективное применение медикаментозных средств при дисменорее у подростков оказывает потенциально меньший позитивный результат в отношении будущих циклов, чем немедикаментозное лечение, так как само по себе применение медикаментов для таких пациенток является психотравмирую­щей ситуацией.

Таким образом, клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков. При возникновении у пациенток болей иррадиирующего характера возможно использование пластыря на низ живота и копчик одновременно.

Своевременное и адекватное немедикаментозное купирование болевого синдрома на фоне антистрессовой терапии разрывает порочный круг развития первичной дисменореи как психосоматической патологии, что проявляется в благоприятном течении последующих месячных.

Следует отметить, что пристальное и внимательное отношение к девочкам-подросткам и, в первую очередь, своевременное купирование менструальной боли будет способствовать предупреждению развития у них ряда патологических состояний в репродуктивном возрасте, а также сохранению репродуктивного потенциа­ла страны.

Татьяна Татарчук,

Оксана Зайченко,
Наталья Захаренко

Цікава інформація для Вас:

Результаты диспансеризации подростков с жалобами на боли в животе :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Ю.Г. Мухина, М.И. Дубровская, О.Г. Косицкая, П.В. Шумилов
А.А. Михеева, С.А. Орленко, Н.М. Волкова, Н.Е. Корешкова, С.М. Чечельницкая
Курс гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ, Москва
Научно-методический центр «Диагностика. Адаптация. Развитие» им. Л.С. Выготского;
Московский государственный индустриальный университет

По определению Международной ассоциации по изучению боли хронической болью называется болевое ощущение, которое продолжается сверх нормального периода заживления (IASP,1980). Хроническая боль отличается развитием дополнительных нейрофизиологических реакций, резким возрастанием влияния психологических факторов, что значительно повышает устойчивость пациента к лечению [Ю.П. Лиманский, 1986]. По мнению многих патофизиологов и клиницистов, хроническая боль представляет собой самостоятельное заболевание с первичным процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией в периферической и центральной нервной системе при участии личностно-психологических механизмов [IASP, 1979; J. Bonica, 1990; G. Burrows, F. Judd, 1992; Яхно,1994]. Проблема изучения хронической и рецидивирующей боли заключается в сложности взаимодействия ведущих факторов её возникновения.
Возникновение и развитие болей у детей, безусловно, отличается от взрослых. Так, для детей не имеет ведущего значения мотивация на нетрудоспособность и физическую недееспособность. В то же время многие врачи убеждаются, что многие типы болевых проблем у детей заключаются в семье. Например, J. Apley и B. Hale выдвигают концепцию «болевых семей» («painful family») [1]. В своих исследованиях рецидивирующих абдоминальных болей у детей они считают, что передача боли, снижения трудоспособности и развития физической недееспособности может происходить от одного члена семьи к другому по биологическим и психологическим механизмам. Однако в настоящее время существует немного данных, подтверждающих передачу болей в пределах семьи или через поколение [2].
Большинство эпидемиологических исследований боли у детей и подростков разделяется на два вида: исследование в неклинических популяциях (школьники) и исследования в клинических или специальных популяциях (неврологические больные, спортсмены), результаты которых оценивают раздельно.
Исследователи и клиницисты в общем согласны с определением рецидивирующей абдоминальной боли как боли, не имеющей известной (установленной) органической причины, наблюдавшейся не менее трех раз за последние три месяца и препятствующей обычной деятельности.
J. Apley и N. Naish провели первое эпидемиологическое исследование методом собеседования (непосредственного опроса) в присутствии матерей рандомизированной выборки из тысячи школьников (528 мальчиков, 472 девочки), большинство из которых были в возрасте от 5 до 15 лет. Распространение рецидивирующих абдоминальных болей, имевших место в течение года, было 9,5 % у мальчиков и 12,3 % у девочек, но распространение разительно меняется с возрастом с максимальным значением 28 % в возрасте 9 лет у девочек и 14 % в возрасте 6 лет у мальчиков [3].
Наиболее частая повторяющаяся соматическая жалоба среди детей и подростков – периодические боли в животе. Пациенты с обычными желудочно-кишечными расстройствами, включая синдром раздраженной толстой кишки и диспепсии, указывают, что при высоких уровнях стресса у них возникают множественные соматические жалобы, по поводу которых они часто обращаются за медицинской помощью. Подростки и молодые взрослые, страдающие в детстве периодическими болями в животе, продолжают демонстрировать более высокие уровни болезненного поведения, включая боль, другие соматические жалобы и функциональные расстройства. Результат физикального обследования у подростков с психосоматическими жалобами обычно оказывается нормальным [4].
По данным H.G. Reim с соавт., у детей с абдоминальной болью в 90 % случаев нет органического заболевания. Преходящие эпизоды болей в животе встречаются у детей в 12 % случаев. Из них только в 10 % удается найти органическую основу этих абдоминалгий. По данным отечественных авторов, абдоминальные боли отмечаются у 3,6-16,7 % детей, до 90-95 % абдоминалгий не имеют в основе органических изменений, при этом 1,3 % детей поступают в стационар по поводу язвенной болезни [5].
Болезни органов пищеварения входят в число наиболее распространенных соматических заболеваний детей и подростков. Большая часть этих заболеваний представлена вегетативно-висцеральными, функциональными нарушениями ЖКТ или алгическими проявлениями. Характерной чертой патологии ЖКТ является ее психосоматическая и социально-биологическая обусловленность, что и объясняет появление дисфункциональных нарушений при стрессовых ситуациях и нарушении адаптации [6].
Интерес к этой проблеме психологов и педиатров и определил актуальность исследования психосоматического неблагополучия и структуры болевых синдромов у подростков.
В рамках работ по проектам ведомственной научной программы «Развитие научного потенциала высшей школы» в Московском государственном индустриальном университете (МГИУ) в 2005 г. было проведена диспансеризация студентов 17-18 лет. Целью работы было изучить структуру болевых синдромов, в частности болей в животе (абдоминалгий), головных болей (цефалгий), болей в области сердца (кардиалгий) и болей в спине (дорсалгий) у студентов на первом году учебы в ВУЗе и их динамику за период обучения; участие психологических механизмов в формировании болевых симптомов. Диспансеризация проводилась дважды, в мае (окончание первого курса) и в октябре 2005 г. (начало обучения в ВУЗе). В данном сообщении представлены результаты изучения распространенности абдоминалгий у студентов, приступивших к обучению в ВУЗе.
В диспансеризации принимали участие педиатры (терапевты), психологи, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, ортопеды, гематологи. Обследование студентов проходило в несколько этапов. Первоначально проводилось анкетирование с использованием специально разработанной компьютерной программы. Студенты заполняли анкету, содержащую достаточно полный перечень симптомов, отражающих нарушения функций различных органов и систем организма. При этом студенты должны были выбрать беспокоящие их симптомы и указать частоту их проявления. По итогам анкетирования программа формировала заключение для терапевта, в котором отражались симптомы, беспокоящие студентов. С распечатанной анкетой в руках студент направлялся на прием к терапевту, где решался вопрос о необходимости дальнейшего обследования.
На вопросы анкеты ответили 1381 человек, поступивших на 1 курс. По результатам анкетирования боли в животе беспокоили 529 человек (38,3 % опрошенных). Данные анкет этих студентов, составивших группу абдоминалгий, и стали предметом изучения гастроэнтерологов.
Согласно результатам анкетирования в группе студентов с абдоминалгиями хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит, эрозивный эзофагит, панкреатит, аномалии желчного пузыря, колит) встречались в два раза чаще, чем в общей группе (табл. 1).
Таблица 1. Частота встречаемости хронических заболеваний ЖКТ среди студентов, участвовавших в анкетировании

Мы проанализировали частоту встречаемости различных симптомов, характерных для заболеваний ЖКТ, данные представлены в табл. 2.
Таблица 2. Частота встречаемости патологических симптомов в группе абдоминалгий (n = 529)

Как видно из таблицы, подавляющее большинство студентов жаловались на отрыжку, появление болей в животе после нарушения режима питания и усиление их при употреблении жирной пищи. При этом боль часто носила приступообразный характер, локализовалась внизу живота. Редкий характер болей отметили 66,4 % студентов, голодные боли беспокоили 16,6 % студентов.
Обращает на себя внимание, что употребление жирной пищи, газированных напитков, мороженого, алкоголя – обычного ассортимента предприятий общественного питания – существенно реже являлось причиной болей в животе, чем нарушение самого режима питания. Хорошо известно, что в основе терапии всех заболеваний, в т. ч. и патологии ЖКТ, заложено, прежде всего, восстановление биологических ритмов органов и систем, т. е. режим дня и прием пищи.
Симптомы, характерные для функциональных нарушений ЖКТ, прежде всего нарушения моторной функции, встречались значительно чаще, чем патогномоничные для органических заболеваний ЖКТ, таких как язвенная болезнь, ГЭРБ, гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит, колит.
Несомненный интерес представляет выявленная высокая частота головных болей и жалоб вегетативного характера в группе абдоминалгий. Проявления вегетативной дисфункции оценивались при положительных ответах на предлагаемые вопросы анкеты: отмечались ли состояния, которые сопровождаются жаром, потливостью, сердцебиением; состояния, которые сопровождаются бледностью, ознобом, слабостью; подъёмы артериального давления.
После приема терапевта часть студентов была направлена на консультацию к гастроэнтерологу для уточнения природы абдоминалгий. Врачу-гастроэнтерологу вместе с психологами предстояло ответить на вопрос: с чем связаны боли в животе? Являются ли они проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как гастродуоденит, дискинезия верхних отделов ЖКТ, реактивный панкреатит, дискинезия ЖВП, синдром раздраженного кишечника, или отражают состояние дезадаптации, т. е. психосоматические реакции и состояния.
Осмотр терапевта прошли 1326 человек, их них только 127 студентов (9,5 %), с точки зрения терапевта, нуждались в консультации гастроэнтеролога. Интересно, что в аналогичной группе студентов, заканчивающих первый год обучения, на консультацию к гастроэнтерологу уже было направлено 14,1 %.
Поскольку диспансеризация не носила принудительного характера, из 127 студентов, направленных к гастроэнтерологу, специалистом были осмотрены 76 студентов с абдоминал-гиями (5,5 % от общего числа студентов). Данные анкетирования не всегда совпадали с жалобами, выявленными при осмотре (в анкетах указывалось больше и разнообразнее, чем при личной беседе). Исследователю необходимо всегда помнить, что респонденты рассказывают о своих болевых ощущениях в течение определённого периода в прошлом, т. е. ретроспективно.
При беседе со специалистом наиболее часто студенты жаловались на боли или неприятные ощущения в животе без четкой локализации, они составляли 80 %. Боли возникали эпизодически в различное время дня преимущественно в учебные часы, часто интенсивность абдоминалгий нарушала учебный процесс. При этом 20 % опрошенных четко связывали боли с приемом жирной пищи, а несколько студентов отметили, что боли появились у них после регулярного посещения ресторанов быстрого питания Макдональдс. Каждый третий студент жаловался на отрыжку и изжогу, а 12 % отмечали у себя расстройство стула. Следует отметить, что 15 % студентов, предъявляющих жалобы, имели в анамнезе хронические заболевания ЖКТ, находившиеся в состоянии ремиссии на момент поступления в ВУЗ. Однако уже в первые месяцы обучения произошло обострение хронического заболевания.
Выяснилось, что перерывы между занятиями слишком короткие, не более 10-15 минут, и этого времени хватает только на переход из одной учебной аудитории в другую. Очевидно, что в течение учебного дня, если студенты и успевают перекусить днем, то их пищей является сдобная булочка, хот-дог или шоколадный батончик, часто без дополнительного приема жидкости. Явный алиментарный фактор возникновения абдоминалгий как проявления дисфункциональных нарушений ЖКТ вполне предсказуем и, вероятно, может быть своевременно устранен. Для этого необходима рациональная организация как самого учебного процесса в ВУЗе с выделенным временем на прием пищи, так и развертывание сети буфетов с горячим питанием и разнообразным ассортиментом, включающим кисломолочные и молочные продукты, салаты, фрукты, горячий чай, кофе, хлебобулочные изделия.
УЗИ органов брюшной полости и почек было проведено у 31 студента с абдоминалгиями и у 13 студентов, не предъявлявших жалобы (группа сравнения). По результатам УЗИ патологические изменения определялись у половины студентов, в подавляющем большинстве случаев выявлен реактивный панкреатит, причем эта патология часто встречалась как у студентов с абдоминалгиями (51,6 %), так и в группе без жалоб (46,1 %). В группе студентов с абдоминалгиями, имевших хронические заболевания ЖКТ (9 человек), патология при УЗИ была выявлена у 4 (44,4 %). Из 22 подростков без хронических заболеваний ЖКТ патология при УЗИ была выявлена у 11 (50 %).
Таким образом, при УЗИ практически у половины студентов (с жалобами и без) был выявлен реактивный панкреатит. В одной группе имелись жалобы при отсутствии органической патологии, а в другой группе студенты считали себя здоровыми при выявленной (впервые) патологии ЖКТ.
Возникает закономерный вопрос: если студент жалуется на боли в животе, а при прицельном обследовании (в данном случае УЗИ) патологии не находят, то в чем причина жалоб, каковы психологические особенности этих студентов, способствующие возникновению болевого синдрома?
Специалистами-психологами были обследованы две группы студентов в возрасте 16-18 лет. Группу с абдоминалгиями составили 63 человека (19 девушек и 44 юноши), контрольную группу студентов, не предъявлявших каких-либо жалоб, составил 31 человек (8 девушек и 23 юноши). Изучались уровни тревожности и депрессивности, особенности Я-концепции (оценочный и когнитивный компоненты), самооценка интенсивности болевых ощущений, особенности телесного опыта, характеристика уровня субъективного контроля в отношении здоровья и болезни [6].
В качестве возраста дебюта болей в животе 38 % студентов отметили младший школьный возраст, 44 % – 11­-13 лет (пубертатный), 18 % – возраст 15-16 лет.
В качестве ситуаций, провоцирующих абдоминалгии, студенты в 100 % случаях называют нарушение режима питания и только 25 % выделяют эмоциональный стресс как самостоятельный фактор, запускающий абдоминальную боль. Большинство студентов отметили учащение приступов боли в области ЖКТ за последние несколько месяцев, связывая их с поступлением в ВУЗ, началом занятий и предстоящей сессией.
Уровень тревожности
Реактивная тревожность является показателем субъективного негативного эмоционального состояния (беспокойства, озабоченности, нервозности). Она может быть различного уровня интенсивности, динамичной и изменчивой во времени. Для студентов характерен низкий уровень реактивной тревожности (90 % случаев). Наличие болей в животе не влияет на ее уровень.
В противоположность этому уровень личностной тревожности был повышен у 30 % студентов, жалующихся на боли в животе. У здоровых студентов высокий уровень личностной тревожности отмечен в 8 % случаев. Возможно, при игнорировании чувства тревожности в специфических ситуациях угрозы престижу, самооценке, самоуважению индивида (реактивная тревожность), происходит фиксация тревожности как черты характера личности (личностная тревожность). Эта тенденция более ярко выражена в группе студентов с психосоматическими нарушениями. Иначе говоря, студенты, страдающие абдоминалгиями, более склонны испытывать чувство тревоги в ситуациях, когда речь идет об оценке их компетентности и подготовленности, чем их здоровые сверстники. Они чаще воспринимают эти ситуации как угрожающие. Такие люди обычно требуют внимания и осторожной постановки задач и целей их деятельности. Излишнее подчеркивание значимости результата или категоричное ориентирование на высокий результат, как и сомнения в возможностях этих субъектов успешно справиться с задачей, нежелательны в психопрофилактическом плане.
Уровень депрессивности
Легкая депрессия ситуативного или невротического генеза была выявлена у 13 % студентов с абдоминалгиями, а у 2 % отмечалось субдепрессивное состояние или маскированная форма депрессии. Среди здоровых студентов легкая депрессия ситуативного или невротического генеза была выявлена в 4 % случаев.
Различия между группами не достигают уровня статистической достоверности вследствие малочисленности выборки (критерий Манна-Уитни при р Особенности Я-концепции
Оценочный компонент Я-концепции (самооценка)
Для изучения уровня самооценки использовалась методика Дембо-Рубинштейн в модификации Н.М. Прихожан.
В группе студентов с абдоминалгиями низкий уровень самооценки был выявлен у 24 % испытуемых, средний уровень показателя – у 46 % студентов, высокая самооценка наблюдалась у 23 %, завышенная – в 7 % случаев. В группе здоровых низкая самооценка встречалась лишь у 6 % студентов, средняя – в 18 % случаев, высоких значений показатель достигал у 49 % испытуемых, завышенная самооценка наблюдалась у 25 % студентов. Различия не достигают уровня статистической достоверности (критерий Манна-Уитни при р По данным литературы, адекватная самооценка – это реалистичная оценка человеком самого себя, своих способностей, нравственных качеств и поступков. Она позволяет субъекту отнестись к себе критически, правильно соотнести свои силы с задачами разной трудности и требованиями окружающих. Молодые люди с заниженной самооценкой подвержены депрессивным тенденциям. Причем одни исследования выявили, что депрессивный аффект проявляется сначала, а затем инкорпорируется в низкую самооценку, а другие – что низкая самооценка является причиной депрессивных реакций. Таким образом, низкая самооценка у студентов с абдоминалгиями является фактором риска развития у них депрессивных состояний.
Для студентов с абдоминалгиями более характерна низкая или средняя оценка собственного здоровья (31 и 26,5 % соответственно), тогда как здоровые студенты склонны завышать оценку своего здоровья. Студенты с абдоминалгиями с низкой самооценкой по шкале «здоровье» также подвержены депрессивным реакциям в отношении состояния собственного здоровья, а студенты с завышенной самооценкой по той же шкале склонны к ограничению деятельности в отношении собственного здоровья, т. е. склонны к пассивным методам совладания с болью.
Когнитивный компонент Я-концепции
В группе студентов с абдоминалгиями позитивное самоотношение встречалось несколько реже (76 %), чем в группе здоровых студентов (87 %). Негативное самоотношение (как недовольство собой и отдельными своими качествами) среди них встречалось, наоборот, чаще (8 и 3 % соответственно), также как и амбивалентное самоотношение (16 и 10 %). Они реже принимали себя полностью (74 и 87 %) и значительно чаще демонстрировали неполное самопринятие (24 и 6 % соответственно). Иными словами, студенты с абдоминалгиями в меньшей степени удовлетворены собой, чем их здоровые сверстники. Это же касается и когнитивного и оценочного компонента образа Я.
Самооценка интенсивности болевых ощущений
Группа студентов с абдоминалгиями характеризуется более высоким уровнем болевых ощущений по сравнению с группой их здоровых сверстников. Интенсивность абдоминальных болей по результатам обработки визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) составила в среднем 4,4 ± 1,85 балла, в контрольной группе средний уровень боли равнялся 3,1 ± 1,42 балла. Рейтинг интенсивности болевых ощущений представлен в табл. 3.
Таблица 3. Рейтинг интенсивности болевых ощущений [6]

Как видно из представленных данных, студенты с абдоминалгиями чаще расценивали свои болевые ощущения как средние, тогда как здоровые студенты – как слабые. Свои болевые ощущения как сильные расценивали только студенты с абдоминалгиями. Этот феномен объясняется не только наличием хронического алгического синдрома, но также высокой личностной тревожностью, которая усиливает субъективное ощущение боли. То, что здоровые воспринимают как напряженность, субъекты с психосоматическими нарушениями воспринимают как боль. Факт высокой корреляции чувствительности к боли с уровнем эмоционального напряжения широко описан в литературе.
Особенности телесного опыта
Студенты с абдоминалгиями отмечали значительно больший процент ощущений от собственного тела, чем здоровые студенты. При этом спектры соматических ощущений примерно одинаковы для исследуемых обеих групп, за исключением ощущений, связанных с животом, что подтверждает процесс соматизации психологических проблем у студентов с абдоминалгиями. Среднее число предъявлений симптомов на одного испытуемого в группе студентов с болями в животе достигало 14,5, что почти вдвое больше, чем в группе здоровых студентов (6,6 симптомов на одного студента). Внутри этой группы преимущественно выбирались ощущения, связанные с животом, головой и сердцем, а также симптомы ВСД.
Симптомы и ощущения тела в двух группах испытуемых отличались по частоте и интенсивности. Выбор в качестве характеристики симптома словосочетания «иногда/сильно» происходил более чем в три раза чаще в группе с абдоминалгиями, чем в группе здоровых студентов. Словосочетание «часто/сильно» они выбирали в 11 раз чаще, чем в группе сравнения, что согласовалось с данными, полученными при оценке интенсивности болевых ощущений.
Существенные различия между группами были получены в отношении качества наиболее часто испытываемых ощущений. Студенты с абдоминалгиями отличались большим процентом телесных ощущений по шкалам «общее самочувствие», «голова» и «живот» по сравнению с группой контроля, в которой процент ощущений распределялся более равномерно. Это связано с тем, что актуализация болевого синдрома при наличии депрессивных состояний обусловлена изменением восприятия телесных ощущений вследствие ухудшения общего самочувствия и появления повышенной чувствительности к внутренним ощущениям. Исследуемые предъявляли жалобы на боли в местах старых травм или органах, заболевание которых было ими перенесено раньше, что согласуется с результатами по оценке интенсивности болевых ощущений и данными литературы.
Характеристика уровня субъективного контроля в отношении здоровья и болезни
Интернальный тип локуса контроля, выявленный у 50 % студентов с абдоминалгиями, свидетельствует о сформированном чувстве ответственности за свое здоровье: если он болен, то полагает, что выздоровление зависит во многом от его действий. Человек с экстернальным типом локуса контроля в области здоровья (50 % студентов с абдоминалгиями) считает болезнь результатом случая и надеется, что выздоровление придет в результате действия других, прежде всего врачей.
Студенты, обладающие экстернальным локусом контроля, вызывают гораздо большую озабоченность. Они находятся в том возрасте, когда ослабевает контроль над их здоровьем со стороны родителей. Самими молодыми людьми забота о здоровье часто воспринимается как «непривлекательная» и «скучная», а болезнь является результатом случайных обстоятельств и не зависящих от человека внешних причин. Следовательно, при отсутствии сформированного чувства ответственности за свое здоровье молодой человек не будет склонен предпринимать каких-либо усилий по его улучшению. Более того, экстернальный локус оказывает влияние на поведенческие стратегии совладания с болью. Для людей, имеющих экстернальный локус контроля, характерны пассивные поведенческие стратегии совладания с болью, заключающиеся в избегании или передаче контроля внешним силам или средству. Иными словами, риск хронизации болезней у молодых людей с психосоматическими нарушениями, имеющих экстернальный локус контроля, существенно повышается по сравнению с молодыми людьми с интернальным локусом контроля. Это согласуется с данными литературы, где существует положение о корреляции экстернальности с психосоматическими нарушениями у исследуемых.
Таким образом, проведенное психологическое обследование студентов с абдоминальными болями позволяет сделать следующие выводы.
Для студентов данной группы характерны неадекватная самооценка (завышенная, низкая), неудовлетворенность собой и своими качествами, высокий уровень личностной тревожности, экстернальный локус контроля в отношении здоровья или болезни, легкая и субдепрессивная формы депрессивности, наличие пассивных стратегий преодоления боли.
Триггерным механизмом, запускающим процесс соматизации в данной нозологической группе, служит детский травмирующий опыт. Негативные эмоции, связанные с психотравмирующими событиями прошлого и настоящего, вытесняются испытуемыми студентами в область живота, что способствует развитию депрессивных состояний. Неадекватная самооценка у студентов, страдающих болями в животе, является дополнительным фактором риска развития депрессивных состояний, повышает уровень тревожности. Испытуемые данной группы предъявляют высокий уровень болевых ощущений. Наличие показателей высокой личностной тревожности в экспериментальной группе усиливает субъективное ощущение боли.
Процесс соматизации у студентов данной нозологической группы характеризуется проявлением большого количества, высокой интенсивности и частоты предъявлений симптомов, соматических ощущений, а также фиксации на определенных симптомах и ощущениях. Выявленный экстернальный локус контроля в отношении здоровья и болезни, а также неадекватная самооценка собственного здоровья в совокупности с пассивными методами совладания с болью являются дополнительными факторами хронизации психосоматических состояний ЖКТ. Согласно данным литературы, психосоматический генез гастроэнтерологических болезней прослеживается в той или иной степени у 40-50 % больных.
Проведенные исследования состояния психического и соматического здоровья подростков демонстрируют ухудшение их соматического самочувствия с началом учебного процесса в ВУЗе. Причем, по-видимому, равноценный вклад вносят как грубые нарушения режима питания и диеты, так и сама нарушенная адаптация этих подростков к изменившимся условиям окружающей среды.
Если на процессы социальной адаптации повлиять достаточно сложно, а сам процесс работы психолога с пациентом медленный и трудоемкий, то организация питания находится в руках самих подростов (при их желании), а в идеале – и администрации ВУЗа.
Очевидно, что сохраняющиеся абдоминалгии у тревожных подростков неминуемо приведут к хронизации дисфункциональных нарушений, формированию органической патологии ЖКТ.

Литература
1. Apley J., Hale B.: Children with abdominal pain: how do they grow up? Br. Med. J., 3 (1973). 7-9.
2. McGrath P.J., Mathews J., Pigeon H.: Assessment of pain in children. In: M.R. Bond, J.E. Charlton, C.J. Woolf (Eds.), Pain Research and Clinical Management. Vol. 4, Proc. Of the V1 World Congress of Pain, Elsevier, Amsterdam, 1990, pp. 509-526.
3. Apley J., Naish N.: Childr

Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал Волгоградского государственного медицинского университета

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 434 от 28 апреля 2012 года 1 октября 2012 года завершилась реорганизация государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в форме присоединения второго учреждения к первому с последующим образованием на основе присоединённого учреждения обособленного подразделения (филиала).

Определено, что полное наименование филиала вуза (бывшей Пятигорской государственной фармацевтической академии), с учетом разделения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на два министерства, следующее:

Пятигорский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Сокращённое наименование: «Пятигорский филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России».

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 51 от 04 февраля 2013 года указаны изменения, которые вносятся в устав государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В пункте 1.10 абзацы третий и четвёртый изложить в следующей редакции:

«полное наименование: Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»,

сокращённое наименование:

«Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России».

Переименование произведено с 14.03.2013.

В соответствии с приказом по Университету от «15» июля 2016  г. №1029-КМ «О введение в действие новой редакции Устава и изменении наименования Университета» с 13.07.2016 г. в связи с переименованием Университета  считать:

— полным наименованием Университета: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

— сокращенным наименованием Университета: ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России;

— полным наименованием филиала Университета: Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

— сокращенным наименованием филиала Университета: Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Переименование произведено с 13.07.2016.

Узнать больше о вузе

Противодействие коррупции

     Платежные реквизиты вуза     

Боль в животе, 11 лет и младше

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 11 лет

От 3 месяцев до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию на груди или животе за последние 2 недели?

Да

Недавняя операция на брюшной полости

Нет

Недавняя операция на брюшной полости

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Ваш ребенок выглядит больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Не может пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Боли в животе у вашего ребенка?

Тяжело ли живот при прикосновении?

Обычно живот мягкий и имеет некоторую «податливость». Твердый, жесткий живот может быть признаком более серьезной проблемы.

Да

Живот жесткий (жесткий) на ощупь

Нет

Живот жесткий (жесткий) на ощупь

Вызывает ли сильную боль нажатие на живот?

Да

Давление на живот вызывает сильную боль

Нет

Давление на живот вызывает сильную боль

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго ваш ребенок страдает от боли?

Менее 4 часов

Менее 4 часов

4 часа, но менее 1 дня (24 часа)

4 часа, но менее 1 дня (24 часа)

Более 3 дней

Более 3 дней

Болит живот повсюду или в большей части в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вашего ребенка боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с новой выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с новой выпуклостью в пупке или паху

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Были ли у вашего ребенка травмы живота, например, удар в живот или резкое падение за последнюю неделю?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли после травмы кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Рвота у вашего ребенка после травмы?

Боль под ребрами?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Сколько крови?

Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови в стуле или подгузнике

У вашего ребенка диабет?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Подумайте, началась ли боль в животе после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать боль в животе

Нет

Лекарство может вызывать боль в животе

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка дольше 1 недели?

Да

Симптомы ребенка длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы ребенка длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не быть мокрые подгузники через 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 часов и более.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может быть намного больше жажды, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Вы очень хотите спать или просыпаетесь с трудом.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника.В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу.Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь держать диабет под контролем, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Обратитесь за помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проглоченные или вдыхаемые предметы

Послеоперационные проблемы

Боль в животе, 12 лет и старше

Боль в животе у женщин | Детская больница Колорадо

• Боль или дискомфорт в области живота или живота
• Женщина
• Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
• Старший ребенок жалуется на боль в животе
• Младший ребенок указывает на живот или держит его
• До 12 месяцев используйте руководства по уходу от Crying.

Причины острой боли в желудке

• Слишком много еды. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
• Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
• Вирус GI (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
• Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
• Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
• Стрептококковое горло. Инфекция ангины вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
• Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом — боль внизу живота.
• Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки — ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
• Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст — от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в желудке

• Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе — стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
• Мигрень брюшной полости. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
• Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
• Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку выполнять все обычные действия.

Что вызывает боль в животе моей дочери — thedacare.org

Q: Моя 8-летняя дочь часто жалуется на боли в животе.Как мне узнать, когда ее следует отвести к врачу?

A: Проблемы с животиком часто встречаются у детей (и взрослых). У человека может заболеть живот по ряду причин, и иногда бывает сложно определить виновника. В большинстве случаев боль не вызывает беспокойства и может быть вызвана газом или запором.

Однако бывают случаи, когда боли в животе могут быть признаком чего-то серьезного.

Сначала спросите свою дочь о боли. Если это общая боль более чем в половине области живота, скорее всего, это вызвано несварением желудка, газом или вирусом.Боль, возникающая только в одной части желудка, может быть признаком проблемы в определенном органе, например язве желудка или воспаленном аппендиксе. Спазмы обычно являются признаком газов и вздутия живота и часто включают понос.

Вы также можете вести журнал боли в животе вашей дочери, чтобы увидеть, проявляются ли какие-либо закономерности. Это происходит в определенное время дня или после того, как она съела определенную пищу? Например, болит ли живот перед танцевальным классом? Может быть, это признак того, что она нервничает из-за класса, потому что там никого не знает.Есть ли у нее боли в животе и диарея после употребления молочных продуктов? Может, у нее непереносимость какой-то пищи.

Как только вы узнаете больше о том, какой тип боли она испытывает, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть:

Любой дискомфорт в животе, который длится неделю или дольше

• Боль в животе, которая не проходит в течение 24 часов или усиливается

• Чувство жжения при мочеиспускании

• Диарея более двух дней или рвота более суток

• Боль вместе с лихорадкой выше 100.4 градуса

• Плохой аппетит и / или необъяснимая потеря веса

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашей дочери есть кровь в рвоте, моче или дефекации или если боль начинается с пупка и переходит в нижнюю правую часть живота и становится более сильной. Это оба симптома более серьезных проблем, которые могут потребовать немедленного внимания.

Автор: Дженнифер Франк, доктор медицины, семейный врач, ThedaCare Physitors-Neenah West.

Боль в животе у детей — Better Health Channel

Дети часто жалуются на боли в животе.Это одна из наиболее частых причин, по которой родители отвозят детей к врачу или в отделение неотложной помощи больницы. Боль в желудке сложно диагностировать. Врач задаст вам вопросы, а затем осмотрит вашего ребенка. Иногда проблема может быть очевидной, поэтому никаких тестов не требуется.

Многие дети с болью в животе выздоравливают в течение нескольких часов или дней без специального лечения, и часто причину не удается найти. Иногда причина становится более очевидной со временем, и можно начинать лечение. Если боль или другие проблемы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Причины боли в животе у детей

Существует множество проблем со здоровьем, которые могут вызвать боль в животе у детей, в том числе:

• Проблемы с кишечником — запоры, колики или раздраженный кишечник
• Инфекции — гастроэнтерит, инфекции почек или мочевого пузыря или инфекции в других частях тела, таких как ухо или грудь
• проблемы, связанные с пищевыми продуктами — слишком много еды, пищевое отравление или пищевая аллергия
• проблемы вне брюшной полости — растяжение мышц или мигрень
• хирургические проблемы — аппендицит, непроходимость кишечника или инвагинация (выдвижение части кишечника)
• месячные боли — некоторые девочки могут испытывать боль до начала менструации.
• отравление — например, укусы пауков, поедание мыла или курение.

Повторяющиеся приступы боли в животе

У некоторых детей повторяются приступы боли в животе, которые могут беспокоить родителей. Часто проблемы со здоровьем не обнаруживаются.

Дети могут чувствовать боль в животе, когда беспокоятся о себе или окружающих. Подумайте, что не огорчает вашего ребенка дома, в школе, детском саду или с друзьями. Обратитесь к местному врачу за советом. Может потребоваться направление к педиатру (врачу, специализирующемуся на детях).

Объяснение аппендицита

Аппендицит — одна из наиболее частых причин, по которой вашему ребенку может потребоваться операция. Аппендикс представляет собой небольшую тупиковую трубку, ведущую из части кишечника. Если эта трубка заблокируется, это может вызвать инфекцию. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у маленьких детей.

Боль часто начинается в середине живота и спускается вниз с правой стороны. Животик становится болезненным при прикосновении. Это часто ухудшается при кашле и ходьбе.У ребенка с аппендицитом часто проявляются признаки недомогания, такие как лихорадка, отказ от еды, рвота или (иногда) диарея.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться аппендицит, обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Часто требуется операция по удалению аппендикса, хотя в некоторых случаях проблема решается без хирургического вмешательства.

Диагностика боли в животе у детей

Когда проблема очевидна, анализы не нужны.Если необходимы анализы, они могут включать:

• анализы крови
• анализ мочи
• образец кала
• рентгеновские снимки
• другие специальные анализы
• осмотр врачом-специалистом.

Если ваш ребенок все-таки сдает анализы, врач объяснит вам результаты. Для получения некоторых результатов может потребоваться несколько дней, и они будут отправлены вашему местному врачу.

Лечение боли в животе у детей

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, что, по мнению врача, вызывает у него боль.Лечение может быть таким же простым, как отправить ребенка домой с советом отдохнуть, пить жидкости и соблюдать мягкую диету. Другие варианты лечения включают госпитализацию и операцию.

Уход за ребенком, страдающим от боли в животе

Общие рекомендации по облегчению боли включают:

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
• Помогите ребенку пить много прозрачной жидкости, например охлажденной кипяченой воды или сока.
• Не заставляйте ребенка есть, если он плохо себя чувствует.
• Если ваш ребенок голоден, предложите ему мягкую пищу, например крекеры, рис, бананы или тосты.
• Поставьте на живот ребенка бутылку с горячей водой или мешок с пшеницей или примите теплую ванну. Будьте осторожны, чтобы не ошпарить себя или своего ребенка.
• Дайте парацетамол, если ваш ребенок страдает от боли или плохо себя чувствует. Помните, что дозы для детей часто отличаются от доз для взрослых, поэтому внимательно проверьте упаковку, чтобы выбрать правильную дозу. Не давайте аспирин.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью при болях в животе у детей

Немедленно обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вашего ребенка:

• сильная или усиливающаяся боль или боль, которая изменила положение
• лихорадка или озноб
• бледность, потливость и недомогание
• рвота более 24 часов
• отказался есть или пить
• кровь в рвоте или фекалиях
• проблемы с мочеиспусканием или образование менее четырех влажных подгузников a день
• кожная сыпь с болью
• любая другая проблема, которая вас беспокоит.

Куда обратиться за помощью

Выявление причин боли в животе у вашего ребенка

Онлайн-чат о здоровье с доктором Мэтью Винески

21 марта 2012 г.

«У меня болит животик» — это крик, который родители часто слышат от своих детей. Боль в животе у детей — одна из наиболее частых причин, по которым родители приводят ребенка к врачу. Оценка «боли в животе» может стать проблемой как для родителей, так и для врача, пытающегося диагностировать проблему.В большинстве случаев боль в животе не является серьезной и проходит практически без лечения. Причины боли в животе у ребенка могут варьироваться от незначительных до опасных для жизни, включая инфекции, пищевое отравление, запор или кислотный рефлюкс. Однако, если болезнь повторяется и конкретная причина не установлена, лечение может оказаться сложной задачей. Хроническая боль может повлиять на способность вашего ребенка вести нормальную жизнь, включая посещение школы или спортивные мероприятия.

Наша команда гастроэнтерологов и гепатологов в отделении гастроэнтерологии детской больницы Cleveland Clinic заботится о детях с проблемами желудочно-кишечного тракта.Мы заботимся о детях с различными гастроэнтерологическими заболеваниями, поражающими органы пищеварительной системы, включая пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Число посещений пациентов отделения детской гастроэнтерологии и гепатологии составляет около 8 500 человек в год. Мы также являемся одним из крупнейших центров США по лечению воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Мэтью Вайнески, доктор медицины, вырос в Сандаски, штат Огайо. Он поступил в Бостонский колледж для получения высшего образования в Бостонском колледже (MA) и посещал медицинскую школу в Медицинском колледже Северо-Восточного Университета Огайо.Он прошел ординатуру по педиатрии в детской больнице Акрона, а затем стажировку по детской гастроэнтерологии в детской больнице Cleveland Clinic. Он присоединился к персоналу детской больницы Cleveland Clinic в 2011 году.

У него много клинических интересов, включая болезнь Крона и язвенный колит, целиакию, болезнь трансплантат против хозяина, эндоскопию / колоноскопию желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, кислотную пептическую болезнь и общую педиатрическую гастроэнтерологию. Чтобы записаться на прием к любому из наших педиатров или педиатров-специалистов в детской больнице Cleveland Clinic, позвоните по телефону 216.444. KIDS (5437) или по бесплатному телефону 800 223 2273, доб. 5437. Вы также можете посетить нас в Интернете по адресу www.clevelandclinicchildrens.org.

Cleveland_Clinic_Host : Добро пожаловать в наш онлайн-чат о здоровье со специалистом клиники Кливленда доктором Мэтью Вайнески. Мы очень рады видеть его здесь сегодня для этого чата. Начнем с некоторых ваших вопросов.

Боль в животе

piano_fingers : Мой маленький сын постоянно жалуется, что у него болит живот. У него назначена встреча на следующей неделе.Когда он плачет и ему больно, чем я могу ему помочь? Ему 6 лет, и я не уверен, что могу ему дать. Мы пробовали имбирный эль, мятные конфеты, молоко и другие продукты, которые помогали в прошлом, но не так сильно сейчас.

Dr__Wyneski : Это сложно — не видя его и не проверяя его на предмет чего-либо, я не могу ничего особо рекомендовать. Если вы заметите, что у него другой стул, я бы подумал о клетчатке (возраст + 5 = 11 г / день — медленно увеличивайте). Если у него есть признаки рефлюкса или срыгивания / тошноты, можно попробовать безрецептурные препараты, такие как Pepcid® или Zantac®.Однако, не зная его размера или веса, я не могу рекомендовать дозу. До осмотра убедитесь, что он хорошо гидратирован и поддерживает нормальную повседневную активность. К сожалению, его придется увидеть, прежде чем можно будет сделать что-нибудь существенное.

being_funny : Каковы причины боли в животе у ребенка?

Dr__Wyneski : Боль в животе — самая частая проблема, с которой я сталкиваюсь в своем офисе. Я бы сказал, что у 95% пациентов, которых я вижу, есть одно из трех:

1. Запор
2. Рефлюкс / кислотное раздражение
3. СРК — синдром раздраженного кишечника

После этих трех есть другие проблемы с печенью, почками, поджелудочной железой, целиакией, аллергией / аллергическими состояниями и болезнью Крона / язвенным колитом.Однако все это менее вероятные проблемы.

пожалуйста3 : Каковы признаки и симптомы хронической боли в животе?

Dr__Wyneski : Хроническая боль в животе длится несколько месяцев или дольше. Есть много причин болей в животе. Сопутствующие симптомы являются наиболее важным фактором, наряду с тем, где находится боль. Симптомы включают пробуждение от сна, потерю веса или наличие в семье определенного заболевания ЖКТ.

hobie1 : У меня есть 9-летняя дочь, которая уже почти год жаловалась на боли в животе.Два-три раза мы ее приводили к врачу. Рентген, посев мочи и анализ крови прошли без проблем. У нее возможен запор. Мы даем ей Miralax® в воде или соке один раз в день. Она обожает фрукты и пьет много жидкости. Мы даже повели ее к терапевту, чтобы узнать, связано ли это со стрессом. В ее жизни нет серьезных стрессоров, и терапевт подтвердил, что она хорошо приспособлена и, кажется, прекрасно справляется с небольшими неровностями на дороге. Она часто заболевает в машине, если едет больше часа, но это единственная другая проблема, связанная с желудком.В детстве у нее была аллергия на молоко, и мы недавно прошли ее аллергологический тест. Хотя она положительно относилась ко «всему, что происходит на открытом воздухе», на тот момент у нее не было пищевой аллергии. Есть ли другие мысли, которые нам следует рассмотреть?

Dr__Wyneski : Это может быть сложно. Если она хорошо набирает вес, без рвоты, крови в стуле и отрицательных результатов обследования, она больше подходит к категории синдрома раздраженного кишечника (СРК). Однако я не уверен, какие именно лаборатории были сделаны.Мы всегда изучаем целиакию, поскольку она может проявляться как СРК. Мы также обычно проверяли отрицательные маркеры печени, почек, поджелудочной железы и воспалительного процесса. Иногда мы рассматриваем УЗИ ABD, если есть очаговая боль (в одной области) в ее животе. Мы также обычно следим за тем, чтобы в стуле не было крови. Если бы все это было отрицательным, мы могли бы рассмотреть эндоскопию (заглянуть внутрь), но при отрицательном обследовании и хорошем росте вероятность того, что мы что-то обнаружим, была бы мала. Похоже, она получает клетчатку в своем рационе.Медленная норма потребления 14 г клетчатки в день может помочь при дефекации и СРК. Следующее, что нужно сделать, это посмотреть на диету и посмотреть, есть ли какие-либо связанные с ней продукты. Непереносимость лактозы или фруктозы будет зависеть от того, что происходит, — и это отличается от аллергии.

Андреа : Моя 12-летняя дочь испытывает постоянные боли в животе, из-за которых она не посещает школу и не посещает уроки танцев с января. Нам сказали, что нам нужно обратиться к специалисту в Детской больнице в Питтсбурге, но они не могут назначить нам встречу до августа.Анализы, проведенные шесть лет назад, показывают только функциональную боль в животе. Что я могу сделать, чтобы ее увидели раньше?

Dr__Wyneski : Если вы позвоните завтра по телефону 216.444.9000 (или можете попробовать сегодня), каждую среду утром у нас есть клиника, где мы принимаем новых пациентов. Пожалуйста, постарайтесь принести записи, которые вы можете.

get_it : Как долго нужно ждать, прежде чем беспокоиться о том, что у ребенка болит живот? Несколько дней? Неделя? Дольше?

Dr__Wyneski : Основным фактором является не только боль в животе.Многие дети испытывают боль в животе, но есть и другие проблемы: изменения стула, кровь в стуле, потеря веса, тошнота, рефлюкс, рвота, сыпь, боль / отек суставов, лихорадка и семейный анамнез — все это играет роль в выяснении проблем. Кроме того, где проявляется боль, каково это, как долго длится и пробуждает ли она их ото сна. Обычно, если кто-то просто испытывает боль в животе в течение нескольких дней или нескольких недель, это не так уж важно, но дольше, чем несколько недель, и это заслуживает того, чтобы его увидели. Также, если в большом семейном анамнезе есть проблемы с пищеварением (печень, желчный пузырь, болезнь Крона, язвенный колит или целиакия), и если симптомы имитируют симптомы других членов семьи, это может быть разумным раньше, чем позже.Боль в животе с другими сопутствующими симптомами, которые невозможно объяснить, всегда больше касается просто боли в животе.

Проблемы с новорожденными:

энтони : Когда мне следует попросить направление к гастроэнтерологу у моего педиатра, если меня беспокоит рефлюкс у моего новорожденного?

Dr__Wyneski : Три основных проблемы, на которые я обращаю внимание при рефлюксе, — это дискомфорт, плохая прибавка в весе и признаки аспирации (сильное удушье, рвота, посинение, остановка дыхания).Основная проблема в том, что если ваш ребенок явно не улучшается, можно спросить. Однако, если ни одна из этих трех проблем не присутствует, маловероятно, что детскому желудочно-кишечному врачу действительно нужно что-то делать. Рефлюкс у младенцев — очень распространенное явление. Около 95% детей с рефлюксом перерастают его к годовалому возрасту. Основная проблема — нарушение координации мышц между пищеводом и желудком, и это требует времени, чтобы лучше справляться с рефлюксом. Я видел, как младенцы срыгивали 30 раз в день.Пока они набирают вес, а не делают вдох и не испытывают дискомфорта, мы обычно придерживаемся простого наблюдения.

vj0 : Мой новорожденный — то, что вы бы назвали счастливым плевком, но вместе с тем у него нет обычных грязных подгузников (каждые несколько дней) и он никогда не доедает свои бутылочки. На следующей неделе идем к специалисту. Есть ли что-то конкретное, о чем мы должны спросить? У нас пока нет диагноза.

Dr__Wyneski : Рост. Если ваш ребенок хорошо набирает вес и соответствующим образом набирает рост, это значительно снижает вероятность чего-то серьезного.Однако нам необходимо установить хорошую модель роста. Что касается стула — есть ли боль? Есть ли кровь? Стул каждые несколько дней может быть нормальным, если пациент хорошо растет и не испытывает боли, не имеет крови в стуле и не выделяет более крупный / твердый стул. Что касается конкретных вопросов к врачу: я считаю, что обеспечение хорошего графика роста является приоритетом №1. Вы можете спросить о потенциальной пищевой аллергии или рефлюксе в целом. Однако, если в стуле нет крови, ваш ребенок с удовольствием плевывает и хорошо растет, у вас просто может быть плевок с немного измененным стулом.Это нормально.

Запор и диарея

keep_going : Моя дочь, которой 10 лет, всю жизнь боролась с запором. Сейчас она принимает Миралакс® ежедневно, но это не помогает. Стоит ли нам беспокоиться о том, что происходит?

Dr__Wyneski : Основная причина (по моему мнению, примерно в 99% случаев) запора — это то, что называется функциональным запором. Это цикл задержки или неполного опорожнения стула, который затем приводит к расширению толстой кишки.Это приводит к способности удерживать больше стула. Когда вы держите стул, толстая кишка продолжает работать. Работа вашей толстой кишки — выводить воду из стула. Итак, если вы не вытащите весь стул, стул станет более твердым, большим и более трудным для прохождения. Это приводит к неполному опорожнению, а также к болям в животе и загрязнению. Основа лечения — это попытка опорожнения стула, а затем его очистка с помощью Miralax® или другого смягчителя стула для поддержания нормального стула. Если это было сделано и не помогает, мы думаем о двух следующих вещах: недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или целиакия.Это менее вероятные причины, но несколько раз в год мы находим детей с такими проблемами, у которых бывает запор. После этого возникают гораздо менее вероятные проблемы, такие как проблемы с нервом или спинным мозгом. Если у кого-то хронический запор, не передающий его, мы часто проводим скрининговые лаборатории на щитовидную железу и целиакию. Мы также рассмотрим анально-ректальную манометрию (показания давления в прямой кишке), чтобы убедиться, что функция дефекации нормальная.

jpow717 : У моего 4-летнего сына не все время боли, но у него запор.Он страдает от этого, когда пора уходить. Мы даем ему Miralax® каждый день, и наш врач также рекомендует давать ему Ex-lax®. После того, как он его примет, он не может контролировать свой кишечник. Он был таким с рождения. Что еще мы можем попробовать?

Dr__Wyneski : Это тоже очень сложно. Мы хотели бы попробовать Миралакс®, так как он не всасывается в кровоток и нет проблем с зависимостью. Обычно вопрос заключается в том, чтобы подобрать правильную дозу. Кроме того, запор не всегда проходит, пока он не будет полностью «очищен».«Если есть остаточный стул, это образует очаг, в котором у него снова может начаться запор. Обычно мы используем Миралакс® для смягчения стула; затем мы добавляем клетчатку — возраст + 5 = 9 г / день (медленно) для него; а также сидения по расписанию. Есть рефлекс, когда вы едите пищу / нюхаете пищу, он стимулирует толстую кишку выталкивать стул. Если вы еще этого не делаете, попробуйте заставить его сесть на горшок после еды (всего через 5 минут), это поможет вывести стул и предотвратить повторное засыпание. Однако это может быть так же просто, как отрегулировать дозу Miralax® или разделить дозу до двух раз в день.Не зная его размер / вес или его текущую дозу, трудно вам что-то посоветовать. Кроме того, если это хроническая проблема, я бы рассмотрел целиакию / щитовидную железу как причину запора, но это маловероятно.

Раздраженное заболевание кишечника, целиакия и язвенный колит

kat43 : Моему сыну 14 лет, он страдает ВЗК. Посещаем гастроэнтеролога, но, похоже, ему не становится лучше. Что мы могли делать дальше?

Dr__Wyneski : Если ему не становится лучше, обычно нужно еще раз осмотреться, чтобы убедиться, что первоначальный диагноз был правильным.Если подтвердится, то следующим будет лечение. Тип заболевания (болезнь Крона или язвенный колит), а также локализация болезни играют роль при выборе терапии. Кроме того, если с момента постановки диагноза прошло несколько лет, иногда может потребоваться повторная эндоскопия / колоноскопия для повторной оценки заболевания. Кроме того, визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ может быть использована для принятия обоснованного решения о переходе на новое лекарство. Существует множество лекарств от ВЗК, и все эти факторы играют роль в выборе лучшего лекарства для лечения болезни.

time_out : Моя дочь страдает глютеновой болезнью, и это действительно влияет на нее эмоционально. Вы знаете какие-либо организации поддержки, в которые я могу обратиться? Мы местные в Кливленде.

Dr__Wyneski : Я проверяю это. Я знаю группу под названием neohioceliac.com, и некоторые люди ходили на их собрания, но я не уверен в педиатрической части этого. Также существует Фонд глютеновой болезни (www.celiac.org). Кроме того, Ассоциация Целиакия Спру (www.csa.celiacs.org). Здесь, в CCF, у нас иногда есть пациенты с заболеванием, которые разговаривают с другими пациентами с тем же заболеванием (того же пола, возраста), разговаривают / звонят и обсуждают некоторые проблемы, которые могут у них возникнуть. Однако при этом необходимо преодолеть проблемы с конфиденциальностью.

jerryr : Порекомендуете ли вы какие-либо альтернативы, такие как пробиотики, рыбий жир или алоэ вера, для лечения язвенного колита?

Dr__Wyneski : Раньше я употребляла пробиотики, а также рыбий жир.Я не использовал алоэ вера. Я должен заявить, что никогда не использовал их по отдельности в качестве единственной терапии, а только в сочетании с другими лекарствами. Кажется, что они помогают минимально (с другими лекарствами), но мне никогда не удавалось использовать их в одиночку, чтобы держать UC под контролем. Итак, отвечая на ваш вопрос — у меня нет проблем с их использованием с другими лекарствами, но я бы не рекомендовал их в качестве единственной терапии.

Общие вопросы

40plus : У меня дивертикулит. Стоит ли мне беспокоиться, что мои дети тоже получат это? Могут ли они провести какое-либо тестирование на раннем этапе для выявления болезни?

Dr__Wyneski : Дивертикулит очень редко встречается в педиатрической популяции.Я не знаю ни одного лабораторного исследования, которое можно было бы провести для его обнаружения, но его можно увидеть при колоноскопии. Я уверен, что можно использовать компьютерную томографию, но это большое количество радиации. Также можно использовать исследования бария, но они могут быть очень неудобными. Если у ваших детей нет симптомов и они чувствуют себя хорошо, я бы не советовал им делать колоноскопию или другие анализы. Могу заверить вас, что то, что она у вас есть, не означает, что она будет у ваших детей. Если у них начнутся сильные боли в животе, диарея и особенно кровь в стуле, я бы посоветовал им обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту.

howdo : Расскажите, пожалуйста, об управляемых изображениях как о варианте лечения. Действительно ли это работает?

Dr__Wyneski : Это зависит от того, для чего он используется. У меня было несколько пациентов с хроническими болями в животе и запорами, которые использовали его, и он хорошо зарекомендовал себя. Проблема заключается в том, чтобы заставить пациента осознать, что на его физические симптомы влияют внешние факторы. Чем больше кто-то это понимает и осознает, тем более вероятно (на мой взгляд), что терапия сработает.

Hendrix68 : У моей 10-летней дочери два года назад диагностировали непереносимость лактозы. С тех пор у нее все хорошо, и мы практически прекратили прием таблеток Lactaid®. Она также принимала Прилосек® от ГЭРБ. Однако теперь внезапно к ней возвращаются симптомы непереносимости лактозы. Следует ли мне продолжать принимать таблетки Lactaid® в качестве поддерживающей терапии? Кроме того, она почти каждый день жалуется на боли в животе и газы, даже когда не ест молочных продуктов.Должен ли я назначить ей встречу для последующего наблюдения или беспокоиться?

Dr__Wyneski : Со временем непереносимость лактозы может измениться. Некоторые люди могут переносить определенное количество лактозы в своем рационе, но со временем это количество может уменьшиться. Возможно, она просто не сможет перенести лактозную нагрузку, которую она когда-то делала. Иногда для решения проблем, связанных с лактозой, может потребоваться время, часы или дни. Однако, если вы чувствуете, что это хуже, по-другому или что-то не так, я бы согласился, чтобы ее снова увидели.Нам нравится следить за нормальным ростом и отсутствием других физических признаков других заболеваний. А пока вы можете начать ограничивать ее диету и снова начать принимать таблетки с лактозой. Не думаю, что ты сделал что-то не так, тем более что у нее все было хорошо. Непереносимость лактозы не вызывает повреждения кишечника, но может вызвать усиление симптомов (вздутие живота, газы, диарея, тошнота), если пациент не лечится или не соблюдает диету.

jbt98 : У моей 4-летней племянницы диагностирована язва.Врачи прописали ей одно лекарство, которое какое-то время работало нормально, а затем боли вернулись. В этот момент они пробуют другое лекарство. Они еще не нашли того, что работает постоянно. Это нормально? Есть ли еще что-нибудь, что они могут попробовать? Кроме того, как ребенок в столь раннем возрасте заболевает язвой?

Dr__Wyneski : Язвы у детей встречаются редко. Наиболее частой причиной может быть раздражение желудка из-за повышенного содержания кислоты или, возможно, повторного приема лекарств (например, Motrin®). Также существует инфекция, вызванная бактериями H.pylori, которые могут вызвать язвы. Как была диагностирована язва? Основной способ — эндоскопия (осмотр). Если бы этого не было, я бы поставил под сомнение диагноз. Другая ситуация заключается в том, что лекарство могло помочь язве (если она существует), но, возможно, происходит что-то еще. Если она принимала несколько лекарств и диагноз был поставлен с помощью эндоскопии, в зависимости от того, когда была проведена последняя обследование, она может потребовать еще одну эндоскопию, чтобы увидеть, играет ли еще язва какую-либо роль.Обычные лекарства, которые мы используем от язв, — это Прилосек® / Омепразол; Превацид® / лансопразол, а также Нексиум® / эзомепразол. Иногда используются Пепсид® и Зантак®. Также существует лекарство под названием Карафат / Сукральфат, которое используется для лечения язв.

Cleveland_Clinic_Host : Я сожалею, что вынужден сообщить, что время, проведенное со специалистом клиники Кливленда доктором Мэтью Вайнески, подошло к концу. Спасибо, доктор Винески, за то, что нашли время ответить сегодня на наши вопросы о раскрытии причин боли в животе у вашего ребенка.

Дополнительная информация

Чтобы записаться на прием к любому из наших педиатров или педиатров-специалистов в Детской больнице Кливлендской клиники, позвоните по телефону 216.444.KIDS (5437) или по бесплатному телефону 800.223.2273, доб. 5437. Вы также можете посетить нас в Интернете по адресу www.clevelandclinicchildrens.org.

Дополнительное удаленное заключение можно также запросить в клинике Кливленда через защищенный веб-сайт клиники eCleveland MyConsult. Чтобы запросить удаленное второе мнение, посетите eclevelandclinic.org / myConsult.

Эта информация предоставлена ​​Cleveland Clinic только для удобства и не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу конкретного заболевания. Пожалуйста, помните, что эта информация, в отсутствие посещения медицинского работника, должна рассматриваться только как образовательная услуга и не предназначена для замены независимого суждения врача о целесообразности или рисках процедуры для данного пациента.Взгляды и мнения, выраженные отдельным лицом на этом форуме, не обязательно являются взглядами учреждения Cleveland Clinic или других врачей Cleveland Clinic. © Copyright 1995-2011 Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam Physician. , 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы минимизировать заболеваемость. Многочисленные нарушения могут вызывать боль в животе. Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной — аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра. Возраст — ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей.В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением. Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический абдомен, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе. Если диагноз не ясен после первоначальной оценки, часто полезно повторное физическое обследование у того же врача.Выбранные визуализационные исследования также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе — частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью состояние самоограничено, боль может предвещать необходимость хирургического вмешательства или оказания неотложной медицинской помощи. Самая сложная задача — поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе делится на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда вредные раздражители воздействуют на внутренние органы, например желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, повышают чувствительность нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии.Боль от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии. Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает из-за ядовитого раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна в определенные ганглии задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли.Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, и ее могут усугубить кашель или движение.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, снабжаемых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который жалуется на боль в животе, потому что дерматом Т9 распределен между легкими и брюшной полостью.1

Просмотр / печать таблицы

Причины острой боли в животе у детей

92

9 9122 9122 1

92

9

плеврит

Причины острой боли в животе у детей

02

Пурпура Геноха-Шенлейна

0

0

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких заболеваниях можно найти в стандартном учебнике детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Обычно младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, кажется, испытывают сильную боль.3

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной боли в животе у детей4. аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе.2,6 Приблизительно у одного из 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалиты закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и возникает ишемия и ишемия. может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Брыжеечный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе, возникающая в результате запора, чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая травма. Травма живота может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв внутрибрюшных органов или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рис. 1.8

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, исследование места, времени начала, характера, серьезности, продолжительности и излучения боли — все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать на причину боли.

Ослабляющие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты — в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавый понос в большей степени указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или кала предполагает кишечную непроходимость.

Просмотреть / распечатать таблицу

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

Частое мочеиспускание, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и моча цвета дыма предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез и анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС и наличие ВЗОМТ или перевязки маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное появление кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. История хирургического вмешательства не только может исключить одни диагнозы, но также может повысить риск возникновения других, например кишечной непроходимости из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидноклеточной анемии или муковисцидоза может указывать на диагноз. Этническое происхождение пациента важно, поскольку серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

В целом дети с висцеральной болью склонны корчиться во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию. Если у девочки в постменархическом периоде шок, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), а затем осторожно оценить мышечную ригидность. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается значительная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек он может выявить выделения из влагалища, атрезию влагалища или неперфорированную девственную плеву. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование придатков являются признаками ВЗОМТ.

Ассоциированные признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) предполагает воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный симптом Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребер) предполагает острый холецистит.Признак Каллена (голубоватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) — необычные признаки внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или лежащие в основе гематологические нарушения, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровоизлияния, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема кишечной непроходимости или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает радиационное облучение и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотр / распечатка таблицы

Показания для хирургических консультаций у детей с острой болью в животе

2

5 912 9129 9129 9129 9129 912 912 S или потеря жидкости

Показания для детей с острыми хирургическими консультациями внутренняя боль

0

0

0 9123 9129

0 9129

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.Для многих пациентов ключом к постановке диагноза является повторный медицинский осмотр одним и тем же врачом в течение продолжительного времени.21 Показания к хирургическим консультациям перечислены в таблице 3. Традиционно не рекомендуется использовать анальгетики у пациентов с болью в животе из-за опасений, что они могут помешать. точная оценка и диагностика. Однако несколько проспективных рандомизированных исследований показали, что разумное использование анальгетиков на самом деле может повысить диагностическую точность, позволяя детально обследовать более склонного к сотрудничеству пациента.22-24 [Ссылки 22 и 23 — уровень доказательности A, рандомизированные контролируемые испытания]

Боль в животе с неизвестной причиной, женщина (ребенок)

Боль в животе часто встречается у детей. Но дети часто не жалуются на боль, потому что у них нет слов, чтобы описать, что случилось, и им трудно определить, где болит. Часто они просто плохо себя чувствуют или не хотят есть. Это может затруднить диагностику боли в животе у маленьких детей. Также со многими проблемами связаны абдоминальные симптомы.В большинстве случаев причина боли в животе у детей несерьезна и исчезнет.

В течение следующих нескольких дней боль в животе может приходить и уходить или быть постоянной. Может быть трудно решить, болит ребенок или чувствует что-то еще. Боль в животе может сопровождаться тошнотой и рвотой, запором, диареей или лихорадкой. Иногда бывает трудно сказать, чувствуют ли дети тошноту, потому что они просто плохо себя чувствуют и не связывают это чувство с тошнотой. Ребенок может постоянно касаться своего живота или указывать на боль при прикосновении к животу.

Боль в животе может продолжаться даже при правильном лечении. Иногда причина может проясниться в течение следующих нескольких дней, и может потребоваться дополнительное или иное лечение. Могут потребоваться дополнительные анализы или лекарства.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может прописать лекарство от боли и симптомов инфекции. Следуйте инструкциям по введению этих лекарств вашему ребенку.

Общий уход

• При необходимости успокойте ребенка.

• Постарайтесь найти позы, которые уменьшают дискомфорт вашего ребенка.Небольшая подушка, положенная на живот, может облегчить боль.

• Также может помочь отвлечение. Некоторых детей успокаивают, слушая музыку или читая им.

• Окажите эмоциональную поддержку своему ребенку. Боль может вызвать сильные негативные эмоции, в том числе гнев.

• Техники релаксации и поведенческая терапия могут быть полезны, если боль становится хронической.

• Лежание с теплой тканью на животе может облегчить симптомы.

• Посадите ребенка на унитаз регулярно.

• Не давайте лекарства от боли в животе или лагерей, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Диета

• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боль, рвота или диарея.

• Вода важна для предотвращения обезвоживания. Суп, фруктовое мороженое или раствор для пероральной регидратации могут помочь. Давайте жидкости в небольших количествах. Не позволяйте ребенку проглотить его.

• Не давайте ребенку жирную, жирную, острую или жареную пищу.

• Не давайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки и шлаков во время приступов боли.

• Не давайте ребенку молочные продукты, если у него диарея.

• Не позволяйте ребенку есть большое количество еды за раз, даже если он голоден. Подождите несколько минут между укусами и предложите еще, если терпите.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.Если были проведены анализы или исследования, они будут рассмотрены врачом. Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.

Особые заметки для родителей

Записывайте такие симптомы, как рвота, диарея или лихорадка. Это может помочь врачу поставить диагноз.

Позвоните 911

Позвоните 911, если возникнет одно из этих событий:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если возникло любое из этих событий:

• Продолжающиеся симптомы, такие как сильная боль в животе, кровотечение, болезненное или кровянистое мочеиспускание, тошнота и рвота, запор или диарея

• Вздутие живота

• Выделения из влагалища или кровотечения, не связанные с менструацией

• Ваш ребенок не может пить воду или прозрачные жидкости.Ей грозит обезвоживание, и ей срочно требуется медицинская помощь.

• Пропущенные периоды. Не удивляйтесь, если врач сделает тест на беременность любой девушке старше менструального возраста. Это просто часть оценки.

• Сильная боль продолжительностью более 1 часа

• Постоянная боль продолжительностью более 2 часов

• Спастическая, прерывистая боль продолжительностью более 24 часов

• Боль в нижней правой части живота

• Ваш ребенок начинает сильно болеть

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для детей младше 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.