Болезни у девушек в гинекологии: Гинекологические заболевания. Список женских болезней и их симптомов

Содержание

Болезни менопаузы. Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии

Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием «менопауза». Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?

Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза — это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.

В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения — хирургической менопаузой.

В этот период происходит постепенное снижение функции яичников — основного источника женских половых гормонов-эстрогенов.

Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу «ключ-замок». Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.

При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.

Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.

Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром.

Это приливы «жара» к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.

Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.

Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.

Урогенитальный синдром — это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.

Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).

Диагностика

Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.

Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.

Лечение

В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны. Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.

Заболевания шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Заболевания шейки матки — не просто небольшая гинекологическая проблема, а реальный риск развития онкологии.

В большинстве случаев, заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно и обнаруживаются во время визита женщины на плановый осмотр к врачу. Именно поэтому всем женщинам, не реже двух раз в год, рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Иногда изменения на шейке матки могут проявлятся в виде кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, часто возникающие после полового акта или физической нагрузки. Это служит обязательным поводом для внепланового визита к врачу.

Причиной возникновения заболеваний шейки матки может быть гормональные нарушения,  тяжелые травматичные роды, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, общее ослабление иммунитета.

Диагностика заболеваний шейки матки

Основным средством своевременной диагностики заболеваний шейки матки является регулярный осмотр у врача гинеколога. Для этого помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах, используют более точные методы обследования, такие как кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа ) и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (ПАП-тест).

Шейка матки — это часть матки, которая доступна при осмотре через влагалище. Внутри неё располагается цервикальный канал, который ведёт в полость матки. Выделяют 2 части шейки матки: внутреннюю -эндоцервикс (обращённую в сторону цервикального канала) и наружную-экзоцервикс (расположенную со стороны влагалища). Поверхность эндоцервикса в норме покрыта цилиндрическим эпителием, а экзоцервикса -плоским эпителием. Только у девочек до определённого возраста клетки цилиндрического эпителия выходят за пределы внутренней части шейки матки и покрывают наружная  часть шейки матки. Этот вариант нормы принято называть «врожденной эрозией».

Участок, располагающаяся на стыке наружной и внутренней части шейки матки называется зоной трансформации. Это крайне важная зона, которая является источником резервных клеток. Такого вида клеток, способных превращаться, как в клетки плоского, так и цилиндрического эпителия. Именно здесь чаще всего идут различные процессы, способные стать причиной различных заболеваний шейки матки.

Заболевания шейки матки

К основным патологиям шейки матки относятся:

  • эрозия шейки матки — это такое изменение, при котором в наружной части шейки матки (экзоцервиксе) определяется участок клеток цилиндрического эпителия различного размера. Чаще всего эрозия шейки матки выглядит, как «рана» или поврежденный участок;
  • лейкоплакия шейки матки — это белесое пятно на шейке матки можно сравнить со своеобразным мозолем.
    Это заболевание чаще всего имеет вирусную природу. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
  • эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределами;
  • полипы — возникновение новообразований различной структуры на слизистой цервикального канала.
  • эктропион- это выворот участка цервикального канала в сторону влагалища. Чаще всего возникает после родов.
  • ретенционная киста шейки матки (наботовы кисты) — появление закрытых и расширенных желез в шейке матки, заполненных скопившимся в них секретом;
  • папилломы и кондиломы шейки матки — вирусные проявления на шейке матки;
  • дисплазии шейки матки — предраковые заболевания, характеризующееся наличием атипичных клеток, имеющие высокий риск озлокачествления.
  • карцинома шейки матки — рак шейки матки.

Лечение заболеваний шейки матки

Среди различных вариантов лечения заболеваний шейки матки, в современной медицине отдаётся предпочтение радиоволновому методу. Прошло то время, когда «прижигание» оставляло рубцы и являлось противопоказанием для нерожавших пациенток. Теперь можно вылечить заболевание и ликвидировать угрозу развития рака шейки матки с помощью эффективной и безболезненной радиоволновой процедуры на аппарате Сургитрон.

Данная методика является золотым стандартом лечения болезней шейки матки, подходит нерожавшим пациенткам, выполняется амбулаторно опытными хирургами гинекологами.

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики,

что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков.

Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

  • Нехарактерные выделения из половых органов
  • Боль в нижней части живота
  • Зуд и жжение
  • Неприятные ощущения при половых актах
  • Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

  • Депрессии и стрессы
  • Неконтролируемый прием некоторых препаратов
  • Тяжелую беременность
  • Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

  • Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
  • Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
  • Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
  • Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
  • Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
  • Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
  • Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
  • Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
  • Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

  • Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
  • Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
  • Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
  • Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
  • Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
  • Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
  • Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Гинекологические заболевания у женщин: симптомы, наиболее распространённые заболевания, методы диагностики и лечения

Акушеры-гинекологи клиники «Геном» в Калинграде проводят диагностику и лечение следующих гинекологических заболеваний:

Гидросальпинкс (скопление жидкости в просвете маточных труб). Гидросальпинск – это одна из основных причин непроходимости маточных труб и женского бесплодия.

Миома матки (фибромиома, фиброма) — доброкачественная опухоль матки. Миома занимает 12-25% от всех гинекологических заболеваний.
Встречаются единичная, множественная, узловая, диффузная, субмукозная, субсерозная миомы. Осложнениями заболевания являются кровотечения, вызывающие анемию, а также бесплодие, невынашивание беременности. В 1,5-3% случаев отмечается перерастание опухоли в злокачественную.
Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки в мышечную ткань матки, а также за её пределы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь и пр.). Эндометриоз и женское бесплодие тесно связаны. Около 40% женщин с эндометриозом сталкиваются с проблемой зачатия и невынашивания беременности.
Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Эндометрит может быть острым и хроническим. В ряде случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Эндометрит имеется у 70% женщин с диагнозом «не вынашивание беременности».
Гиперплазия эндометрия — утолщение слизистой оболочки матки. Патология занимает до 40% всех гинекологических заболеваний.
Опасность гиперплазии эндометрия в том, что даже простая его форма без атипии при отсутствии лечения сопутствует раку тела матки в 1% случаев, с атипией — в 8-20%, сложная атипическая форма — в 29-57%.
Патологии шейки матки, в т.ч. эрозия шейки матки. Некоторые виды патологий шейки матки приводят к развитию онкологии.
По частоте раковых заболеваний органов репродуктивной системы рак шейки матки находится на третьем месте. Фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная папиломовирусная инфекция. Мерой профилактики рака шейки матки является наблюдение у врача акушера-гинеколога, ранняя диагностика патологических процессов с применением кольпоскопии.
Полипы – доброкачественные образования. В зависимости от места локализации, различают полипы эндометрия, шейки матки, цервикалного канала. Существует незначительный риск перерождения некоторых полипов в злокачественные опухоли (не более 1%). В ряде случаев полипы могут препятствовать наступлению беременности. — Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) – это спайки, растущие между внутренними стенками матки. Приводят к частичному или полному заращению маточной полости. Частота встречаемости внутриматочных синехий у женщин с бесплодием составляет около 55%.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз или склерокистоз яичников ) — это гормональное заболевание, при котором на поверхности и внутри яичников происходит доброкачественное разрастание множественных кистозных образований, что приводит к нарушению процесса овуляции и бесплодию. СПКЯ занимает 70% в структуре диагноза «Эндокринное бесплодие».

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) – преимущественно половые инфекции, в т.ч. хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, остроконечные кондиломы, генитальный герпес, кандидоз и многие другие.
Хронические инфекционные заболевания могут быть причиной бесплодия, выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Кроме того, они могут привести к инфицированию плода и нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.
Вульвит (наружное воспаления половых органов) и многие другие.

Какие самые распространенные гинекологические заболевания?

Гинекологические заболевания чаще всего вызываются инфекцией, травмой или гормональным нарушением. Женщины жалуются на боль в области таза, внизу живота, нарушение менструального цикла, кровотечение, патологические выделения и пр. Чтобы понимать, насколько все серьезно, нужно знать врага в лицо, то есть иметь представление о самых распространенных заболеваниях. Однако консультация гинеколога все равно обязательна.

Топ-5

Гинеколог чаще всего ставит такие диагнозы, как:

  • Вагинальный кандидоз. Молочницей сегодня страдает большинство женщин. Причиной этому является снижение иммунитета, ношение синтетического белья, бесконтрольный и вынужденный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс и пр. Все эти факторы только способствуют размножению грибковой микрофлоры во влагалище, которая и вызывает неприятные симптомы молочницы: зуд, творожистые выделения, кислый запах и др.
  • Эрозия шейки матки. Болезнь эта коварная. Она может долго никак не проявляться, не беспокоить женщину. Разве что несильные боли внизу живота, выделения обильнее, чем обычно. Диагностировать эрозию шейки матки может только врач после осмотра. Основные причины возникновения — механическое травма, инфекции мочеполовой системы, осложнения в родах, сбой в гормональной системе. Шейка матки, не сильно беспокоящая женщину, может перерасти в онкологию.
  • Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием тканей матки. Проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями между менструациями, дискомфортом во время секса, сбоем цикла. Эндометриоз страшен тем, что может привести к бесплодию из-за возникших спаек. Иногда консервативного лечения недостаточно и тогда за дело берутся хирурги.
  • Киста на яичниках. Это образование доброкачественное. Имеет жидкую или плотную консистенцию. Возникает заболевание по разным причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса. Киста яичников требует постоянного наблюдения и контроля со стороны врача, так может перерастать в злокачественное образование.
  • Нарушение менструального цикла. Кровянистые выделения могут длиться гораздо дольше положенного — до 2 недель вместо 3-7 дней. Патологией считается и отсутствие менструации более трех месяцев. Усиленное кровотечение или очень скудное — тоже повод обратиться к врачу.

В нашей клиника хирургия и гинекология находятся на высоком уровне, поэтому вам гарантировано качественное обслуживание и точная диагностика.

Восемь главных болезней женщины — МК

— Наталия Михайловна, что вы вкладываете в понятие «женское здоровье»?

– Это комплексное понятие, которое предусматривает, с одной стороны, соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и многих других. В гинекологической практике здоровье – это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции. Например, стресс имеет отношение ко многим изменениям состояния женского организма. Среди причин нарушения менструальной функции стресс стоит на первом месте. XXI век называют веком депрессий. Динамичная жизнь, тяжелая работа, недостаток отдыха, курение – все эти факторы накладывает отпечаток на самочувствие женщины и, в принципе, на гинекологическую заболеваемость.

– Что важно для здоровья женщины в интимной сфере?

– Во-первых, нужно избегать возможности заражения инфекциями, передающимися половым путем – они несут наибольшую опасность для интимного здоровья женщины. Для этого нужно иметь постоянного здорового полового партнера; оба должны соблюдать интимную гигиену; использовать барьерную контрацепцию (презерватив) при каждом половом акте. Если женщина не планирует рождения ребенка, то нужно применять методы контрацепции, которые во всем мире признаны эффективными. Любой аборт – серьезный стресс для женского организма, для гормонального фона. В России девочки начинают половую жизнь в среднем в 15-16 лет. В таком возрасте не все хорошо понимают, что надо предохраняться — и от инфекций, и от беременности. А аборты могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем в будущем.

– С какой регулярностью женщина должна посещать гинеколога, чтобы не пропустить какое-то заболевание?

– Женщина должна посещать гинеколога независимо от возраста минимум раз в год, хотя мы всем рекомендуем делать это дважды в год! Кстати, это же мы пытаемся донести до каждой в рамках недели женского здоровья, которая проводится в этом году в апреле. С того момента, как женщина начинает жить половой жизнью, гинеколог должен стать тем врачом, который будет сопровождать ее на протяжении репродуктивного, климактерического периодов, а также периода, когда прекращаются менструации. Своевременное посещение врача очень важно с точки зрения профилактики. Например, изменения со стороны внутренних половых органов, в частности, шейки матки, у женщин могут происходить в любом возрасте. Чтобы исключить такую болезнь, как рак шейки матки, женщине после 30 нужно каждые три года делать цитологический скрининг. Женщинам в возрасте 35-36 лет рекомендуется регулярно обследовать молочные железы для профилактики онкологических заболеваний.

– При каких ситуациях, симптомах, визит к врачу не стоит откладывать?

– Болезненная менструация, нерегулярные менструальные циклы или впервые возникшие нарушения менструации, обильные кровотечения во время менструации, циклические боли в молочных железах являются поводами посещения врача. Если у женщины, достигшей половой зрелости, не наступает в течение одного года регулярной половой жизни беременности – это тоже повод обратиться к врачу. Поводом для безотлагательного посещения гинеколога является появление кровяных выделений после половой близости.

– Какие женские заболевания требуют постоянного наблюдения?

– Миома матки, генитальный эндометриоз, патология шейки матки – это все так называемые диспансерные группы, которые формируются в амбулаторной поликлинической практике. Женщины с данными проблемами должны находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Если у женщины нарушен менструальный цикл, она посещает врача регулярно, вплоть до его регуляции. Это уже не профилактические, а лечебные посещения, связанные с выявлением заболеваний и их устранением. В зависимости от тех жалоб, которые предъявляет пациентка, определяется периодичность посещения врача.

– С какими женскими заболеваниями приходится сталкиваться чаще?

– К сожалению, в Российской Федерации такая статистика отсутствует. По моим наблюдениям, есть восемь заболеваний и состояний, которые встречаются чаще всего. Это аномальные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, которые связаны с такими заболеваниями влагалища, как кольпит и тервицит; заболевания шейки матки, миома матки и генитальный эндометриоз. Онкологические заболевания, к сожалению, за последнее время претерпевают тенденцию к более раннему дебюту. Раньше они начинались после 50-60 лет, но сейчас во всем мире отмечают, что рак молочных желез и рак шейки матки могут встречаться у более молодых женщин. Раннее выявление этих заболеваний способствует их устранению. Если на ранних сроках поставлен диагноз рак молочной железы, вероятность адекватного лечения и выздоровления больных составляет 94%.

– Обязательно ли обследование УЗИ при посещении гинеколога?

– Да, но необязательно, что каждый приход к врачу акушеру-гинекологу будет сопровождаться ультразвуковым исследованием. УЗИ — наиболее доступный и безвредный метод обследования, его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

– Может ли пациентка обратится к гинекологу (например, за консультацией по контрацепции), если у нее нет жалоб?

– Конечно. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это повод для того, чтобы посетить гинеколога. Он как раз и подберет ей правильные препараты.

– Сегодня есть разные мнения на предмет оральных контрацептивов. Все ли они показаны? Как их правильно выбирать?

– Женщина, прежде чем решить вопрос о гормональной контрацепции, должна прийти к своему акушеру-гинекологу. В 2012 в России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На основании этих критериев и с учетом того, какие гинекологические и не гинекологические заболевания есть у пациентки, выбирается тот или иной вид гормонального контрацептивного препарата. Такие лекарства, конечно, могут использоваться с большой пользой. В частности, как эффективный и надежный метод контрацепции, который дает возможность женщине избегать абортов. Кроме того, эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, использование гормональных контрацептивных препаратов женщинами уменьшает вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшает внешний вид волос и кожи, уменьшается количество прыщей на лице. Но есть заболевания, когда применять гормональные контрацептивы однозначно нельзя. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. По комбинированным гормональным контрацептивам ВОЗ рекомендуют сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: на момент как женщина зашла к врачу и затем, когда она выходит, потому что бывает скрытая гипертония. Второе – определение индекса массы тела. Если женщина склоняется в пользу внутриматочных спиралей, надо проводить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обязательно брать мазок на флору, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

– Правда или миф, что при использовании контрацептивов женщина всегда поправляется?

– Нет. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не прибавляет в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это может быть связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования.

– Существуют мнение, что наши женщины прибегают к гормональной контрацепции не так часто, потому что боятся гормонов?

– Негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. А еще свой вклад вносит реклама. Когда я слышу с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет. Или если у женщины гипофункция щитовидной железы, без гормонов никак не обойтись.

– Можно ли при наличии миомы матки беременеть? Или необходимо провести лечение?

– Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Например, когда миоматозный узел растет в полости матки, это сопровождается кровотечением, поэтому его обязательно нужно удалять. Небольшие миоматозные узлы диаметром до 3-4 см не мешают наступлению беременности, если они расположены в толще мышцы матки. Такие узлы не является препятствием для беременности и, как правило, не приводят к каким-либо ее осложнениям. Изучение влияния миомы матки на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. С миомой матки возможно забеременеть, она не является абсолютной причиной женского бесплодия. Считается, что если у женщины есть бесплодие и миома матки, то в этом случае миоматозные узлы должны быть удалены, если их размеры больше 4 см диаметре.

– Возможно ли избежать операции, если поставлен диагноз миома матки?

– Есть абсолютные показания для операции, например, при быстром росте миомы (увеличивается на 4 недели и более в год) или обильные менструации, приводящие к анемизации больной, наличие боли внизу живота, которая беспокоит женщину, снижает качество ее жизни. В этих случаях мы рекомендуем оперативное лечение. Далеко не всегда это удаление матки, это может быть только удаление миоматозных узлов. Тем не менее, современная медицина позволяет проводить лечение миомы и без хирургического вмешательства. Очень важно регулярно посещать гинеколога для того, чтобы не пропустить образование и рост миомы и вовремя начать лечение.

Гинекология: болезни — Медцентр «Надежда»

Кандидоз вульвовагинальный

инфекционное поражение влагалища и входа во влагалище дрожжеподобными грибами рода Candida. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются воздействие различных внешних факторов на человека, длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, оральные контрацептивы, сахарный диабет, беременность и др. Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется картиной ярко выраженного воспаления: покраснением, отечностью, высыпанием в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища, обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением, неприятным запахом, усиливающимся при половых контактах. Нередко кандидоз половых органов сочетается с кандидозом мочевой системы, сопровождается развитием вульвита, кольпита, уретрита, цистита, эндоцервицита. При кандидоносительстве жалобы и клиническая картина отсутствуют, однако при определенных условиях развивается клинически выраженная форма. Кроме того, нельзя исключить возможность передачи инфекции от матери плоду, возможность инфицирования полового партнера, распространение кандидозной инфекции из влагалища в другие органы.

Киста яичника

образование, возникшее в результате накопления секрета в предсуществующей полости яичника. Возможен перекрут или кровоизлияния кист с развитием выраженного болевого симптома.

Крауроз вульвы

предраковое заболевание наружных половых органов. Обычно наблюдается у женщин в период климакса или постменопаузы. Жалобы на зуд и сухость слизистой наружных половых органов.

Кровотечение маточное дисфункциональное

возникает в результате нарушения продукции гормонов яичников. Характеризуется чередованием задержки менструаций и кровотечений. При длительных и обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия.

Десять самых распространенных гинекологических проблем, о которых должна знать каждая женщина

Каждая женщина хоть раз в жизни страдает гинекологическим заболеванием. Очень важно влияние гинекологических заболеваний на половую функцию женщин. К ним нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут отрицательно сказаться на способности женщины иметь детей или в некоторых случаях могут угрожать их жизни.

В этой статье будет кратко рассмотрена десятка самых распространенных гинекологических заболеваний. Они включают в себя: (2 apertured Источник
Гинекологические условия

Перейти к источнику)

1
  • Дисменорея или болезненные менструации
  • Leucorregea (избыток белого вагинального выделения)
  • аменорея или отсутствие периода
  • поликистовый синдром (PCOS )
  • Фибромы
  • Эндометриоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Вагинит
  • Менопауза
  • Боль во время секса
  • Однако, если вы заметили что-то другое, вы не должны оставлять это без внимания и должны проконсультироваться со своим гинекологом. Легкие симптомы поддаются лечению, но тяжелые случаи и случаи, которые игнорируются в течение длительного времени, могут привести к бесплодию. Некоторые вагинальные симптомы могут указывать на заболевания, передающиеся половым путем, или даже на рак шейки матки. Вы должны проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть следующие симптомы.

    • Если у вас слишком ранняя или слишком поздняя менструация.
    • Аномальные вагинальные кровотечения во время или между менструациями
    • Боль в области таза, которая не должна быть связана с менструальными спазмами.
    • Боль в груди и уплотнения в груди у женщин.
    • Ощущение жжения при мочеиспускании.
    • Вагинальное кровотечение во время полового акта или после полового акта.
    • Болезненный половой акт.
    • Зуд, отек или покраснение в области влагалища.
    • Любая аномальная опухоль или образование в области гениталий.
    • Увеличение выделений из влагалища.
    • Выделения из влагалища с неприятным запахом или необычного цвета, такие как зеленый, желтый или коричневый.

    1. Дисменорея или болезненные менструации

    Дисменорея относится к болезненным менструациям, достаточным для нарушения жизнедеятельности. Она бывает двух типов: первичная и вторичная дисменорея. (410 Общие гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются женщины

    Перейти к источнику)

    У первичная дисменорея, у нет сопутствующих заболеваний органов малого таза.Это в основном ограничивается подростками и в овуляторных циклах. Боль проходит сама по себе, как только женщина забеременеет или после родов. Обычно он появляется в течение 2 лет после менархе. Может присутствовать семейный анамнез, например, у матери или сестры с подобными жалобами. Это чаще встречается среди девочек, принадлежащих к обеспеченному обществу. Боль обычно начинается за несколько часов до или сразу с началом менструации и обычно длится несколько часов, может распространяться на весь день. Боль носит спазматический характер, т. е. пациент испытывает болезненные схватки внизу живота, которые могут иррадиировать в спину и медиальную часть бедер.

    Лечение включает улучшение общего состояния здоровья и психотерапию с успокоением. Во время менструации следует опорожнять кишечник и избегать запоров. Простые спазмолитические таблетки могут принести облегчение. Мефенамовая кислота 250-500 мг каждые 8 ​​часов или ибупрофен 400 мг каждые 8 ​​часов. УЗИ делают для исключения патологии органов малого таза.

    Вторичная дисменорея возникает в связи с основным заболеванием органов малого таза. Общие причины включают хроническую инфекцию органов малого таза, тазовый эндометриоз, миомы матки, размещение меди-Т в матке и т. д.Пациентам обычно за тридцать, и у них есть дети. Характерной чертой боли является то, что она тупая, локализуется спереди и сзади и никуда не иррадиирует. Возникает за 3-5 дней до менструации и проходит с началом кровотечения.

    Лечение направлено на устранение причины, а не симптома.

    2. Аменорея

    Аменорея означает отсутствие менструаций. Он бывает двух видов физиологический и патологический. Физиологическая аменорея возникает до полового созревания i.е. до наступления менархе, при беременности, в период лактации и после менопаузы. Патологическая аменорея возникает при наличии сопутствующего заболевания и подразделяется на криптоменорея, первичная аменорея и вторичная аменорея.

    • Криптоменорея- Происходит периодическое отторжение эндометрия и кровотечение, но менструальная кровь не выходит из влагалища из-за непроходимости пассажа, наиболее частой причиной обструкции является неперфорированная девственная плева.
    • Первичная Аменорея- Нормальный верхний возрастной предел для наступления менархе составляет 15 лет. У девочки, у которой нет менструаций к 16 годам, больше нет задержки менархе, и ее определяют как случай первичной аменореи. Причинами могут быть аномалии развития, такие как отсутствие влагалища, хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, дисфункция щитовидной железы и надпочечников. Масштабы терапевтического успеха в лечении очень ограничены и зависят от конкретной причины.
    • Вторичная аменорея- Отсутствие менструаций у женщины в течение 6 месяцев и более, у которой уже установилась нормальная менструация.Некоторыми из причин являются туберкулезный эндометриоз, поликистоз яичников, опухоли яичников, стресс, гипотиреоз, недоедание, диабет и т. д. Лечение зависит от конкретной причины.

    3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    СПКЯ является наиболее распространенной проблемой среди молодых девушек в наше время. Стресс и малоподвижный образ жизни являются основными виновниками.

    Это синдром, характеризующийся аменореей , гирсутизмом и ожирением, связанный с увеличением яичников с множественными кистами .

    Характеризуется избыточной выработкой тестостерона в основном яичниками. Яичники увеличены, отмечается наличие множественных (более 12) фолликулярных кист диаметром 2-9 мм. Больные жалуются на нарастающее ожирение, особенно абдоминальное ожирение, нарушения менструального цикла, бесплодие, наличие гирсутизма и акне. У пациентов также развивается резистентность к инсулину, и они более склонны к диабету.

    Лечение зависит от конкретного случая.Основное внимание уделяется снижению веса, сбалансированному питанию, йоге и упражнениям. Лекарства могут обеспечить симптоматическое облегчение. Бесплодие можно преодолеть с помощью вспомогательной репродукции.

    4. Миомы

    Фибромы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки, а также наиболее распространенной солидной доброкачественной опухолью у женщин . По крайней мере, у двадцати процентов женщин в возрасте тридцати лет есть миомы в матке. К счастью, большинство из них (пятьдесят процентов) остаются бессимптомными.Они чаще встречаются у женщин, не имеющих детей, или у женщин, которые стали бесплодными после рождения одного ребенка. Распространенность наиболее высока в возрасте 35-45 лет.

    Симптомы включают обильные менструальные кровотечения, нерегулярные кровотечения, дисменорею и бесплодие, а также болезненные половые сношения, повторяющиеся невынашивания беременности в виде выкидышей или преждевременных родов, боли внизу живота или таза и увеличение живота.

    Лечение в основном хирургическое, и операция может зависеть от возраста пациента и тяжести состояния.

    5. Эндометриоз

    Эндометриоз относится к состоянию, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) присутствует в аномальных местах, таких как мышечный слой матки, яичники, маточные трубы и иногда за пределами таза.

    Симптомы включают болезненные менструации, болезненный секс, чрезмерное вагинальное кровотечение во время и между менструациями, бесплодие и тошноту, диарею или запор и усталость во время менструации.

    После постановки диагноза лечение включает обезболивающие, гормональную терапию, такую ​​как противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца, таблетки, содержащие только прогестин, и Даназол, синтетический стероид.Если медикаментозное лечение не помогает, может потребоваться консервативная операция по удалению ткани эндометриоза. Вспомогательные репродуктивные методы помогают женщинам с бесплодием. В тяжелых случаях удаление матки (гистерэктомия) может быть выполнено в качестве крайней меры в репродуктивном возрасте, поскольку беременность не может наступить после гистерэктомии.

    6. Воспалительные заболевания органов малого таза

    Заболевание верхних отделов половых путей. Это спектр инфекций и воспалений верхних органов половых путей, обычно вовлекающих матку, фаллопиевы трубы, тазовую брюшину и окружающие структуры.Он представляет опасность для здоровья как в развитых, так и в развивающихся странах. Это серьезная проблема репродуктивного здоровья молодых женщин.

    Факторы риска включают менструирующих подростков, множественных половых партнеров, отсутствие использования противозачаточных таблеток и предшествующую историю воспалительных заболеваний органов малого таза, использование ВМС и район с высокой распространенностью заболеваний, передающихся половым путем.

    Симптомы включают боль внизу живота и таза, лихорадку, вялость и головную боль, нерегулярные и обильные вагинальные кровотечения, болезненные половые сношения, аномальные выделения из влагалища.

    Лечение включает интенсивную антибактериальную терапию после обнаружения возбудителя.

    7. Вагинит

    Инфекция и воспаление влагалища. Это очень распространено в детстве, так как эстрогена не хватает, эстрогенная вагинальная защита теряется, и инфекция легко возникает. Наиболее частой причиной вагинита в репродуктивной возрастной группе является заражение микроскопическими организмами.

    Трихомонадный вагинит вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis.Внезапно появляются обильные и зловонные выделения из влагалища, раздражение и зуд вокруг влагалища, болезненное мочеиспускание и учащение мочеиспускания. Выделения жидкие, зеленовато-желтые, пенистые с очень неприятным запахом. Лечение заключается в приеме метронидазола в таблетках по 200 мг три раза в день в течение одной недели.

    Кандидозный вагинит или монилиоз вызывается микроорганизмом Candida albicans. Отмечаются выделения из влагалища с выраженным интенсивным вульвовагинальным зудом и болезненностью полового акта.Выделения густые, творожистые, белого цвета, в виде хлопьев, часто прилипают к стенке влагалища.

    Лечение включает использование таких препаратов, как нистатин, клотримазол или миконазол в виде вагинального крема или пессария. Один пессарий следует вводить высоко во влагалище перед сном в течение двух недель подряд.

    8. Менопауза

    Менопауза – это стойкое прекращение менструаций в конце репродуктивной жизни из-за потери активности яичников. Это подтверждается после прекращения менструации в течение двенадцати месяцев подряд без какой-либо другой патологии.Возраст наступления менопаузы колеблется в пределах 45-55 лет.

    После менопаузы органы репродуктивной системы уменьшаются в размерах; наблюдается потеря костной массы примерно на 3-5% в год. Женщины становятся восприимчивыми к остеопорозу. Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Характерным признаком менопаузы являются приливы. Приливы характеризуются внезапным ощущением жара с последующим обильным потоотделением. Возможны беспокойство, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия.

    Другие симптомы включают болезненные половые сношения, отсутствие полового влечения, вагинальные инфекции и сухость, болезненное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Все эти изменения происходят из-за дефицита эстрогена после менопаузы.

    Вагинальные симптомы лучше всего лечатся местной гормональной терапией (ГТ), поскольку она связана с меньшим количеством побочных эффектов.

    Вазомоторные симптомы может потребоваться системная ГТ со строгим соблюдением рекомендованных рекомендаций.Терапия должна проводиться как можно более короткое время в самой низкой дозе, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как образование тромбов (венозная тромбоэмболия) и рак молочной железы.

    9. Лейкорея

    Бели строго определяются как чрезмерные нормальные выделения из влагалища. Это означает, что белые выделения чрезмерны, но не являются инфекционными. Об избытке секреции свидетельствует окрашивание нижнего белья (коричневато-желтое при высыхании) или необходимость носить прокладку. Он не заразен и не имеет неприятного запаха.Он не раздражает и не вызывает зуда. Это может произойти физиологически во время полового созревания, овуляции и около даты менструального цикла. Это также происходит во время беременности и полового возбуждения. Это также происходит в случаях выпадения матки, заворота матки, хронического воспаления органов малого таза и использования оральных противозачаточных таблеток.

    Лечение зависит от конкретного случая, рекомендуется соблюдение местной гигиены.

    10. Болезненный половой акт

    Болезненный половой акт, также называемый диспареунией, означает, что половой акт затруднен или болезненный.Диспареуния является наиболее распространенной сексуальной дисфункцией.

    Причинами могут быть узкое влагалище, жесткая девственная плева, инфекции вульвы, заболевания мочеиспускательного канала, вагинит, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и т. д.

    Лечение зависит от причины. Часто половое воспитание обоих партнеров облегчает симптомы.

    • Клиническое обследование гинекологической больной должно быть тщательным и дотошным. Это должно включать в себя подробный сбор анамнеза и осмотр. У.S. Целевая группа по профилактическим услугам

      Перейти к источнику

      )
    • Обследование включает осмотр груди, брюшной полости и таза, который включает осмотр наружных половых органов, внутренней части влагалища и шейки матки, а также ректальное исследование.
    • Все сексуально активные женщины должны проходить скрининг, начиная с 21 года или после 3 лет вагинального секса без ограничения возраста. Скрининг следует проводить ежегодно до достижения 30-летнего возраста. После этого его следует проводить с интервалом в 2–3 года после трех последовательных ежегодных отрицательных мазков.
    • Мазки из шейки матки и влагалища берутся для скрининга методом Папаниколау.
    • Скрининг помогает врачу объяснить пациентке, как вести здоровый образ жизни, минимизировать риски для здоровья, а также выявить случаи инфекций, передающихся половым путем, рака молочной железы, рака шейки матки или рака эндометрия.
    • Ранняя диагностика способствует эффективному лечению и улучшению прогноза.
    • Соблюдайте местную гигиену
    • Пейте много воды
    • Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами
    • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и методами снижения стресса, такими как йога.
    • Занимайтесь безопасным сексом
    • НЕ игнорируйте любые необычные симптомы, связанные с репродуктивной системой.

    Гинекологическое заболевание — обзор

    10 Эндометриоз

    Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, характеризующееся имплантацией эктопической ткани эндометрия вне матки, что приводит к таким симптомам, как бесплодие, дисменорея, диспареуния и тазовая боль [168]. Это состояние затрагивает 10% женщин репродуктивного возраста и составляет 22 миллиарда долларов США в годовых расходах на здравоохранение в США [169].Ткань эндометрия человека является гормонозависимой тканью, которая также может продуцировать собственные стероиды, в том числе эстрогены, которые, как было показано, играют роль в патогенезе эндометриоза [170]. Избыток эстрогенов и аберрантная передача сигналов прогестерона в эндометрии вовлечены как в эндометриоз, так и в женское бесплодие, что позволяет предположить, что эти два состояния могут иметь общие патогенетические механизмы [171].

    Обширные исследования пациентов с эндометриозом подтвердили, что он имеет сильный генетический компонент с наследственностью около 51% [172].Эндометриоз характеризуется как хроническое воспалительное заболевание, зависящее от эстрогена, который, как известно, является провоспалительным. Таким образом, гены, участвующие в воспалении и передаче сигналов стероидных гормонов, были номинированы в качестве возможных генов-кандидатов риска. Исследования генетической ассоциации у пациенток с эндометриозом изучали полиморфизмы во многих генах этих путей, включая те, которые кодируют белки метаболизма стероидов, рецепторы стероидных гормонов и цитокины. На сегодняшний день эти исследования дали разные результаты, отчасти из-за сложности заболевания, ограниченного размера выборки и невозможности воспроизвести результаты в разных этнических популяциях [168].

    GWAS недавно применяли для изучения эндометриоза в надежде получить более полный профиль риска этого многофакторного заболевания. Первый эндометриоз GWAS, проведенный в японской популяции Uno et al. [173] показали сильную связь между эндометриозом и rs10965235, интронным SNP в гене CDKN2BAS на хромосоме 9p21. CDKN2BAS кодирует антисмысловую РНК ингибитора циклинзависимой киназы 2B, которая контролирует ингибитор киназы клеточного цикла, который, в свою очередь, регулирует пролиферацию эндометрия и, как полагают, играет роль в развитии эндометриоза [174].Примечательно, что варианты в локусах 9p21 также были связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС), связь, которая еще больше усугубляется плохим гликемическим контролем у пациентов с диабетом 2 типа [175,176]. Последующий GWAS в европейской популяции обнаружил связь между эндометриозом и rs12700667, межгенным SNP, расположенным на хромосоме 7p15.2 [177]. Этот полиморфизм лежит выше HOXA10 и HOXA11 , двух генов-кандидатов эндометриоза, которые кодируют транскрипционные факторы гомеобокса, участвующие в развитии матки [178]. HOXA10 и HOXA11 экспрессируются циклически в ответ на передачу сигналов половых стероидов с повышенной экспрессией во время имплантации, что способствует фертильности [179,180].

    Найхолт и др. [181] провели метаанализ этих двух исследований и подтвердили семь SNP, связанных с эндометриозом, три из которых (rs7521902, rs10859871 и rs1270067) достигли полногеномной значимости. Они обнаружили, что SNP rs7521902, расположенный на хромосоме 1p36.12 рядом с геном WNT4, был связан с эндометриозом в европейской когорте и предположительно связан с японской когортой [181].Ген WNT4 , кодирующий семейство сайтов интеграции MMTV бескрылого типа, играет важную роль в репродуктивном развитии самок и стероидогенезе и необходим для нормальной женской фертильности [182,183]. Ассоциация между эндометриозом и SNP rs13394619 в GREB1, гене, расположенном на 2p25.1, участвующем в пути регуляции эстрогена, также была подтверждена в исследовании Nyholt [181].

    Более поздняя двухэтапная GWAS, разработанная Albertsen et al. [184] идентифицировали ассоциации между эндометриозом и новыми SNP в четырех геномных регионах, которые показали значимость для всего генома, включая rs2235529, кодирующий LINC00339-WNT4 на 1p36.12. Также было обнаружено, что ассоциированная область размером 150 т.п.н., содержащая WNT4 , включает гены HSPC157 и CDC24 [184]. CDC24 представляет собой небольшую Rho-GTPase, которая регулируется эстрогеном и играет важную роль в различных клеточных функциях, включая клеточный цикл, эндоцитоз и миграцию [185]. Анализ образцов пациентов показал, что и CDC24 , и HSP157 (РНК, не кодирующая белок) имеют дифференциальную экспрессию при эндометриозе [185, 186].Хотя в последние годы был достигнут значительный прогресс, необходима дальнейшая работа для выяснения связи между этими генами-кандидатами и патогенезом эндометриоза.

    Общие гинекологические проблемы у подростков и молодых женщин

    Если вы мать дочери в возрасте от 11 до совершеннолетней, вы можете задаться вопросом о следующих проблемах со здоровьем. Что такое «нормальный» менструальный цикл? Какие возможные предупреждающие знаки или состояния здоровья могут служить основанием для обращения к акушеру-гинекологу? Когда моей дочери следует пройти первый осмотр у акушера-гинеколога?

    Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует первый визит к акушеру-гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет.Этот визит предназначен в первую очередь для обучения и может включать обсуждение таких тем, как образ тела, контроль веса, иммунизация (включая вакцину против ВПЧ), контрацепция и профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Этот ранний визит, как правило, не включает гинекологический осмотр.

    Колледж рекомендует проводить полные медицинские осмотры, включая гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, начиная с 21 года. Однако, если подросток ведет активную половую жизнь с раннего возраста, ему следует как можно раньше обратиться к акушеру-гинекологу для выявления заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). ), ВИЧ и обсудить варианты контроля над рождаемостью.Недавний национальный опрос девочек-подростков в возрасте 14-19 лет показал, что каждая четвертая девочка-подросток перенесла ЗППП, причем многие заразились после первого полового контакта девочки. Поскольку через ЗППП можно заразиться бесплодием и другими пожизненными состояниями, важно проводить регулярный скрининг.

    Всякий раз, когда у девочки-подростка начинается менструация, у нее могут возникнуть те же гинекологические проблемы, что и у взрослой женщины. Вот некоторые потенциальные предупреждающие знаки и условия, которые следует учитывать.

    Менструальные циклы

    Девочки обычно начинают менструировать в возрасте от 11 до 14 лет, и совершенно нормально иметь несколько аномальные менструации в течение первых двух лет менструации.Если вашей дочери меньше 11 лет и у нее вагинальное или маточное кровотечение, или ей больше 15 лет, но у нее еще не начались менструации, обратитесь к врачу.

    • Сильные менструальные спазмы или сильное кровотечение
    • Сильные менструальные спазмы, хронические тазовые боли и/или обильные менструальные кровотечения, из-за которых подросток пропускает школу или меняет свой образ жизни, не являются нормальными и могут быть результатом нескольких потенциальных состояний. Если у вашей дочери есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.
    • Дрожжевые инфекции
    • Дрожжевые инфекции у молодых женщин, даже у девочек в возрасте 10 или 11 лет, очень распространены. Девочке не обязательно вести активную половую жизнь, чтобы заразиться дрожжевой инфекцией. Наиболее заметными симптомами являются зуд в области влагалища, белые «творожистые» или густые выделения, болезненность, жжение при мочеиспускании и/или сыпь. Несмотря на то, что в настоящее время доступно несколько безрецептурных препаратов, ваша дочь должна обратиться к врачу при первом использовании этих систем, чтобы убедиться, что это действительно дрожжевая инфекция, а не какое-либо другое заболевание.Важно использовать правильный вариант лечения.

    Распространенные гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются многие женщины — Лона Сассер

    Большинство гинекологических проблем легко поддаются лечению — не позволяйте смущению помешать вам взять под контроль свое здоровье.

    Слишком часто женщины испытывают стыд, смущение и негодование по поводу своего здоровья, особенно в отношении гинекологического здоровья. Гинекологические проблемы, даже если они не являются серьезными или опасными для жизни, могут возникнуть из ниоткуда и вызвать сильный стресс и беспокойство.Стыд и страх, связанные с женским здоровьем, обычно в значительной степени связаны с тем, что женщины чувствуют, что их тела ненормальны или неправильны. По правде говоря, так много женщин разделяют не только эти схожие чувства, но и многие из тех же проблем со здоровьем. Лучший способ побороть этот страх: знания и поддержка опытного гинеколога.

    Если вы находитесь в районе Корал-Спрингс, штат Флорида, отделение акушерства и гинекологии Лоны Сассер принимает новых пациентов, которые ищут гинекологическую практику с полным спектром услуг.Мы верим в предоставление исключительной, непредвзятой помощи каждому пациенту за раз. Вы можете связаться с нами через наш сайт или позвонить по телефону (954) 340-1050.

    Не все должно быть страшно

    Когда дело доходит до здоровья, многое сводится к регулярному уходу и вниманию. Конечно, есть проблемы со здоровьем, которые могут быть серьезными и/или опасными для жизни, но слишком часто женщины боятся гинекологических проблем, которые не относятся к первым.

    Гинекологические проблемы – это любые проблемы со здоровьем, связанные с женской репродуктивной системой: грудью, шейкой матки, яичниками и т. д.Ниже мы обсудим две распространенные проблемы со здоровьем, с которыми часто сталкиваются женщины. Не следует легкомысленно относиться к своему здоровью, но и паниковать или напрягаться тоже не нужно. Что важно, так это оставаться в курсе и всегда обращаться к своему гинекологу, если вы считаете, что может возникнуть проблема.

    Познакомьтесь с нашими врачами.

    Запись на прием.

    Вульвовагинит

    Обычно называемый вагинитом или бактериальным вагинозом (БВ), возникает при воспалении или инфекции во влагалище, которое вызывает зуд, отек, боль, а иногда и запах или выделения.Это очень распространенная гинекологическая проблема. Проще говоря, это дисбаланс бактерий во влагалище: когда «плохие» нагоняют «хорошие». Это может быть вызвано такими вещами*, как:

    • Прием антибиотиков
    • Спринцевание
    • Использование внутриматочной спирали (ВМС)
    • Незащищенный секс с новым партнером
    • Наличие большого количества сексуальных партнеров
    • Аллергическая реакция на моющие средства, мыло, вагинальные спреи и т. д.

    *https://medlineplus.gov/вагинит.html

    Гинекологический осмотр и исследование вагинальных выделений определят, есть ли у вас БВ. Это также поможет выявить, является ли причиной молочница или что-то другое, например, трихомониаз. В зависимости от вашего диагноза, ваше лечение будет отличаться. БВ или трихомониаз можно лечить антибиотиками, в то время как дрожжевые инфекции лечат другим кремом или пероральными таблетками.

    Инфекции/заболевания, передающиеся половым путем

    В последние годы произошел переход от обозначения ЗППП (заболеваний) к их названию ИППП (инфекции).Этот сдвиг во многом связан с тем, что многие из наиболее распространенных ИППП не приводят к заболеваниям. Примерами этого являются хламидиоз, гонорея, герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ).

    Самое важное, что нужно знать, это то, что в большинстве случаев худшая часть ИППП — это ненужный стыд, который многие испытывают. Во многих случаях они не опасны для жизни и даже не ставят под угрозу ваше общее состояние здоровья, как, например, герпес. Вы всегда должны чувствовать себя комфортно, разговаривая со своим гинекологом о любых гинекологических проблемах или проблемах, которые могут у вас возникнуть.Ощущение открытости, бесстыдства и хорошей информированности в целом способствует более здоровому и безопасному сексу.

    Помните: гинекологи являются экспертами в гинекологических проблемах

    Никакой лихорадочный поиск в Google или интернет-ресурс не заменит личную заботу и внимание вашего гинеколога. Тестирование и обследование — это то, что ставит диагноз проблемы со здоровьем, а не WebMD! Хотя есть много хороших ресурсов, которые помогут оставаться в курсе, когда дело доходит до вашего фактического здоровья, проконсультируйтесь с врачом. Чем больше доверия и регулярности вы установите со своим врачом, тем легче и эффективнее будут отношения, когда вы столкнетесь с гинекологической проблемой.

    Посмотрите, что говорят наши пациенты.

    Запишитесь на прием онлайн.

    Фото  Moose Photos  из  Pexels

    Гинекологические проблемы девочек-подростков, посещающих амбулаторное отделение Центра третичной медицинской помощи с оценкой случаев меноррагии полового созревания, требующих госпитализации

    Abstract

    Abstract

    Подростковый возраст — это период огромных физических и психологических изменений для молодых девушек.Многие подростки с нарушениями менструального цикла никогда не обращаются к своему семейному врачу или гинекологу. Смущение при обсуждении менструации, боязнь болезни и незнание доступных услуг могут привести к задержке обращения к врачу или консультации с ним.

    Цели и задачи

    1. Оценить различные гинекологические проблемы у девочек-подростков, посещающих амбулаторное отделение.

    2. Оценить распространенность тяжелой анемии, требующей госпитализации, у девочек-подростков с меноррагией полового созревания.

    3. Для оценки этиологии меноррагии полового созревания.

    Результат

    Всего за период исследования 655 девочек-подростков посетили гинекологический OPD. Менструальные жалобы (84,88 %) были наиболее частым показанием для консультации с ОПР среди девочек-подростков. 17 девочкам потребовалась госпитализация; всем им потребовалось переливание крови из-за выраженной тяжелой анемии, возникшей в результате меноррагии полового созревания. у 14 (82,35%) была ановуляторная ДМК, а у 2 (11.76 %) имели нарушения свертывания крови, а один (5,88 %) — гипотиреоз.

    Заключение

    Девочек-подростков с меноррагией необходимо обследовать как можно раньше, а не позже, чтобы можно было начать эффективное лечение и избежать тяжелой анемии с ее последствиями. Медико-санитарное просвещение подростков и групповые обсуждения необходимы для повышения осведомленности о гинекологических проблемах подростков; его следует регулярно проводить в школах и колледжах.

    Ключевые слова: Пубертатная меноррагия, Прием в помещении, Девочки-подростки, ДМК, Коагулопатия

    Введение

    Подростковый возраст является периодом огромных физических и психологических изменений для молодых девушек.Согласно ВОЗ, подростковый возраст включает возрастную группу 10–19 лет. Подростки составляют более 21,4 % населения Индии [1]. Подростки имеют самую низкую смертность среди различных возрастных групп, и поэтому им не уделяется должного внимания. Депривация питания, повышенные потребности организма подростка и чрезмерные менструальные потери — все это усугубляет и усугубляет анемию и ее последствия. Нарушения менструального цикла не являются чем-то необычным и могут усугубить нарушения в этот трудный период для подростков и их семей.

    Многие подростки с нарушениями менструального цикла никогда не обращаются к своему семейному врачу или гинекологу. Смущение при обсуждении менструации, страх перед болезнью и незнание доступных услуг могут привести к задержке обращения.

    Менархе считается центральным событием женского полового созревания. Психосоциальные и эмоциональные проблемы, связанные с менархе, имеют значительные масштабы. Менструальный цикл включает координацию многих событий гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осью, и на него легко влияют психологические и патологические изменения, происходящие в течение жизни.Возраст наступления менархе определяется общим состоянием здоровья, генетическими, социально-экономическими факторами и факторами питания [2]. Средний возраст наступления менархе составляет от 12 до 13 лет [3–5]. Менструальные кровотечения продолжаются 2–7 дней у 80–90 % девочек-подростков. Большинство циклов по-прежнему колеблются от 21 до 45 дней, что даже в первый год после менархе является нормальным. Замена 3-6 прокладок в день без загрязнения от перенасыщенных прокладок свидетельствует о нормальном потоке [5].

    Таким образом, следует уделить внимание гинекологическому обследованию девочек-подростков, чьи циклы длиннее указанного выше интервала и имеют более обильные выделения, чем обычно.Все подростки с тяжелой меноррагией, нуждающиеся в госпитализации или имеющие анемию средней и тяжелой степени, должны пройти обследование на коагулопатию, болезнь фон Виллебранда (БВ) — дефект адгезии тромбоцитов и дефицит фактора VIII — и заболевания щитовидной железы [6].

    Распространенность меноррагий, требующих госпитализации, колеблется от 3 до 20 % [6]. Существуют различные причины аномальных маточных кровотечений у подростков (таблица).

    Таблица 1

    Причины аномального маточного кровотечения у подростков

    заболевания
    Гормональная
    Незрелость HPO оси
    Anoulatory синдромов
    Эстроген прорыв / вывода кровотечения
    яичников
    экзогенные гормоны
    Пероральные контрацептивы
    депо формы прогестерона
    свертываемости расстройства
    фон Виллебранда
    Тромбоцитопения
    лейкоз
    коагулопатии-печеночная недостаточность, Warfarin Therapy
    Trauma
    Trauma
    Сексуальное насилие
    Системное заболевание
    поликистовый синдром
    гипотиреоз
     гиперпролактиномы
     нарушения избытка андрогенов

    Цель нашего исследования, проведенного в сельских районах Индии, — оценить распространенность различных гинекологических проблем у девочек-подростков, посещающих амбулаторную гинекологическую клинику и госпиталь. анемии, требующей госпитализации у девочек-подростков с меноррагией полового созревания.

    Методы

    Настоящее исследование было проспективным и аналитическим исследованием, проведенным в Государственном медицинском колледже и больнице SVN. Исследование было проведено после этического разрешения институционального этического комитета. В исследование были включены все девочки-подростки (11–19 лет), посещавшие гинекологическое поликлиническое отделение (ГОПД) с января 2013 г. по декабрь 2013 г. Был отмечен диагноз состояния, требующий консультации OPD. Были отмечены менструальный анамнез и общий осмотр.

    В исследование были включены все девочки-подростки с меноррагией полового созревания, которым в период исследования требовалась госпитализация для лечения анемии от умеренной до тяжелой степени. Больничная карта каждой пациентки была проанализирована в отношении демографического профиля, продолжительности и тяжести симптомов, менструального анамнеза, истории нарушений свертываемости крови, потребности в крови, переливаниях компонентов крови, реакции на терапию и всех исследований (включая анализ мочи на беременность для исключения беременности). , общий анализ крови, мазок периферической крови, группировка и типирование крови, УЗИ малого таза, профиль щитовидной железы и профиль коагуляции).Статистический анализ данных выполняется с использованием пропорций и процентов в Microsoft Excel.

    Результаты

    В период с января 2013 г. по декабрь 2013 г. 655 девочек-подростков посещали гинекологическую поликлинику, что составляет 10,28 % от общего числа гинекологических пациентов (6369), посещавших гинекологическую поликлинику больницы третичного уровня и медицинского колледжа.

    Нарушения менструального цикла (84,88 %) были наиболее частым показанием для консультации ОПД. Среди них наиболее распространенными проблемами были нарушения менструального цикла и дисменорея (таблица).

    Таблица 2

    Различные виды гинекологических проблем в подростковом населении при изучении

    4 3 690 4 8135835
    Состояние номер %
    DUB 97 14.80
    Нерегулярные Mense 192 29,31
    Бели 58 8,85
    Дисменорея
    Первичная аменорея 17 2,59
    Подростковая беременность 5 0,7
    ИМП 36 5,4
    PCOD 37 5,64
    Итого 655 100,0

    17 девочек-подростков нуждались в госпитализации для лечения тяжелой анемии, возникшей в результате меноррагии полового созревания, 2.59 % всех девочек-подростков, посещающих ОПР, и 17,52 % девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями. Большинство подростков находились в возрастной группе 16–19 лет (64,70 %). У шести девочек менархе наступило в течение 6 месяцев после поступления. Семи девочкам с первым эпизодом меноррагии в анамнезе потребовалась госпитализация (таблица).

    Таблица 3

    Возраст в Менархе и продолжительность кровотечения

    %
    Возраст в Menarche
    10-12 0 0
    13–14 0 0
    15–16 6 35.29
    > -16 11 64,70
    Итого 17 100,0
    Продолжительность менархе
    <6 месяцев 6 35,29
    6 Месяц-1 год 4 2 23.52
    1-2 года
    5-2 года 29.41 29.41 9.41
    > -2 2 11.76
    Продолжительность меноррагии
    серия 7 41.17
    <6 месяцев 6 35.29 35.29
    6 месяцев — 1 лет 4 23.52 23.52 23.52

    Все девочки подростков со половым созреванием Menorrhagia, которым нужна госпитализация, необходимая переливание крови в диапазоне от 1 до 5 единиц (таблица). Таблица 435 гипотиреоз 1 5,88 идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 1 5,88 фактора VIII дефицита заболеванием 1 5,88 фон Виллебранда 0 0 Итого 17 100

    У четырнадцати девочек был ановуляторный ДМК, у двух — нарушения свертывания крови, у одной — гипотиреоз (таблица).У девяти девочек-подростков уровень гемоглобина составлял от 5 до 7 г%, а у семи — уровень Hb% <5 г%.

    Таблица 5

    HB%

    HB% от подростковых девушек с полового созревания MENORRHAGIA

    HB% номер %
    <5 г / дл 7 41.17
    5 -7 г / дл 9 9 52.94
    7-9 г / dl 1 5.88 5.88
    Всего 17 100

    У всех пациентов, планшет Tranexamic использовался для лечения меноррагии.Семи пациентам потребовались пероральные прогестагены, и они хорошо отреагировали. Пять пациенток начали принимать оральные контрацептивы. Один пациент с дефицитом фактора VIII был направлен в вышестоящий центр для заключения гематолога и дальнейшего лечения.

    Обсуждение

    Менархе — это знаковое событие в жизни девочек-подростков. Он знаменует собой переход от детства к половой зрелости. Наиболее распространенной гинекологической проблемой у девочек-подростков являются менструальные жалобы, и это самый частый повод для обращения к врачу.

    Настоящее исследование показывает, что нарушения менструального цикла являются наиболее распространенной гинекологической проблемой подросткового возраста. В нашем исследовании основными жалобами были нарушения менструального цикла. В нашем исследовании у 556 (84,88 %) из 655 девочек были проблемы с менструальным циклом, что сопоставимо с исследованием Госвами Себанти и соавт. [7] К ним относятся первичная аменорея, нерегулярные менструации, дисменорея, вторичная аменорея и олигоменорея. У семнадцати девочек (2,59 %) была первичная аменорея, у 192 (29,3 %) девочек были нерегулярные менструации и у 213 (32.у 57 %) девочек была дисменорея; СПКЯ наблюдали у 37 (5,64 %) девочек, а аномальные маточные кровотечения — у 97 (14,80 %) девочек-подростков.

    Из 97 девочек-подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями 17 (17,52 %) ​​потребовалась госпитализация для коррекции анемии и лечения меноррагии, что сопоставимо с исследованием Khosla AH et al. [8].

    Из 17 девочек 16 (94,11 %) были в возрастной группе старше 16 лет. У шести (35,29 %) девочек меноррагия началась в течение 6 месяцев после менархе, у 6 (35.29 %) девочек имели начало меноррагии между 6 месяцами и 1 годом менархе и 5 (29,41 %) девочек в течение 1–2 лет после достижения менархе.

    В другом исследовании Prachi Koranne et al. обнаружили, что 50 % девочек с меноррагией полового созревания были в возрастной группе 13–15 лет, а у 62 % девочек меноррагия началась в течение 6 месяцев после менархе [9]. Гиллани и др. обнаружили, что 37 % девочек с меноррагией полового созревания относились к возрастной группе 12–13 лет, а 45 % девочек были старше 13 лет. 11.У 42 % девочек меноррагия началась в течение 6 месяцев после менархе, у 31,42 % девочек — в период от 6 месяцев до 1 года, а у 37,14 % — после 1 года менархе [10]. Семь девочек нуждались в госпитализации во время первого эпизода меноррагии, и у шести девочек была меноррагия продолжительностью 6 месяцев.

    Наиболее частой причиной в нашем исследовании была ановуляторная ДМК (82,35%), за ней следовали идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (5,88%), дефицит фактора VIII (5,88%) и гипотиреоз (5,88%).88 %), что сопоставимо с другими исследованиями в Индии [8–10]. В различных исследованиях сообщалось об ановуляторной ДМК как причине у 50–74 % пациентов, нуждающихся в госпитализации [11, 12]. Ановуляция связана с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. У двух девочек в нашем исследовании был диагностирован СПКЯ. В исследовании Госвами Себанти и соавт. СПКЯ была второй по частоте причиной менструальной дисфункции и меноррагии [7]. Джоши и др. сообщили, что у 14 % девочек-подростков был СПКЯ [13].

    Нарушения свертываемости крови являются второй по распространенности причиной меноррагий у девочек-подростков. Болезнь фон Виллебранда — дефект адгезии тромбоцитов и дефицит фактора VIII — является наиболее распространенным нарушением свертываемости крови, поражающим 1 % населения. Заболевания, вызывающие тромбоцитопению, включают ИТП, лейкемию и апластическую анемию. У подростков распространенность наследственных нарушений свертываемости крови у подростков с меноррагией, о которой сообщалось в недавней литературе, составляет 10,4 % [14]. У 80 % пациенток с ИТП наблюдается меноррагия.Острая идиопатическая пурпура чаще всего наблюдается у молодых и представляет собой иммунологическую тромбоцитопению, вызванную иммунными комплексами, содержащими вирусные антигены, которые связываются с тромбоцитами, рецепторами Fe, или антителами, вырабатываемыми против вирусных антигенов, которые перекрестно реагируют с тромбоцитами. Это может быть связано с инфекционным мононуклеозом, острым токсоплазмозом, ЦМВ-инфекцией, вирусным гепатитом и ВИЧ [9].

    В нашем исследовании у 2 (11,76 %) девочек-подростков были нарушения свертываемости крови. У одной девочки была ИТП, у другой дефицит фактора VIII.В некоторых других исследованиях A Shanti Sri et al. и Гиллани и др. показали, что у 8,6 % девочек была тромбоцитопения, а у 2,8 % — болезнь фон Виллебранда [10, 15]. Koranne в своем исследовании показала, что ИТП (5,7%) и тромбоцитопения Гланцмана (2,8%) были ответственны за пубертатную меноррагию [9]. Прасад и др. изучали коагуляционный профиль при подростковой меноррагии. В 35 % случаев выявлены гемостатические заболевания. Установлено, что основной причиной меноррагии является болезнь фон Виллебранда и количественные нарушения тромбоцитов.Они пришли к выводу, что при оценке меноррагии полового созревания следует исключить первичные нарушения гемостаза. Гематологическая лаборатория должна быть улучшена за счет добавления к исследованию профиля коагуляции, включая индуцированную ристоцетином агглютинацию тромбоцитов (RIPA) и анализ VWF Ag [16]. Назли Хоссейн и др. сообщили о нарушении функции тромбоцитов как о важной причине меноррагии полового созревания [17]. Сингх В. и др. сообщили о чрезвычайно редком дефекте свертывания крови, наследуемом по аутосомно-рецессивному типу, с различными проявлениями кровотечения, проявляющимися меноррагией в начале менархе.Обнаружено удлинение протромбиновой продолжительности и активированной частичной тромбопластиновой продолжительности при умеренном дефиците фактора X [18].

    Филипс и др. сообщили, что у 45 % женщин с нарушением свертываемости крови была аномальная агрегация тромбоцитов [19]. Хосла А.Х. и соавт. показали, что у 27% пациентов в их исследовании были нарушения свертываемости крови [8]. Беван и др. и Саксена Р. и соавт. показали 13–15 % случаев тромбоцитопении среди девочек с меноррагией, которая была связана с синяками, петехиями и кровотечением из слизистых оболочек [20, 21].

    В нашем институте одному пациенту с ИТП было проведено переливание крови и пероральный прием прогестагена и транексамовой кислоты. Одной пациенткой с дефицитом фактора VIII с серповидно-клеточным признаком была 18-летняя девушка, у которой в начале менархе наблюдалась тяжелая меноррагия. Ее гемоглобин упал до 1,1 г%. С момента наступления менархе ей сделали 47 переливаний крови и 15 единиц свежезамороженной плазмы, потребовалось дальнейшее обследование у гематолога, и она была направлена ​​в вышестоящий центр.

    В нашем исследовании один (5.у 88 %) девочки с меноррагиями полового созревания был гипотиреоз; это сравнимо с исследованиями Prachi Koranne et al., A Shanti Sri et al. и Manaswini et al. [9, 15, 22]. В некоторых индийских исследованиях генитальный туберкулез, полип и дефицит фактора X были обнаружены как редкие причины меноррагии.

    В нашем исследовании у 9 (52,94 %) девочек-подростков уровень гемоглобина составлял от 5 до 7 г%, у 7 (41,97 %) девочек уровень гемоглобина <5 г% и у одной (5,88 %) уровень гемоглобина составлял от 7 до 9 грамм%. Шанти Шри и др.проанализировала в своем исследовании и обнаружила, что 12,5 % девочек имели уровень Hb <5 г%, 29,16 % девочек имели уровень гемоглобина от 5 до 7 г%, 27,8 % девочек имели уровень гемоглобина 7–10 г% и 31,25 % девочек имели уровень гемоглобина уровень >10 г [15].

    Лечение ДМК у подростков почти всегда медикаментозное. В нашем исследовании все девочки лечились медикаментозно, но девочке с дефицитом фактора VIII потребовалась лапаротомия по поводу геморрагической кисты яичника с гемоперитонеумом. Терапией первой линии в легких случаях была транексамовая кислота, этамзилат и НПВП во время менструального цикла.Гормональное лечение назначалось, если девочка страдала анемией или не реагировала на негормональное лечение. Семь (41,17 %) девочек нуждались в пероральном прогестероне, а пять (29,41 %) — в оральных противозачаточных таблетках.

    В другом исследовании, проведенном Manaswini Khuntia et al., 92,91 % девочек-подростков получали гормональную терапию. Негормональное лечение проведено у 7,1 % девочек, а 2,6 % девочек потребовалось хирургическое вмешательство [22].

    Нита К. Патель и др. в своем сравнительном исследовании показали, что использование норэтистерона для лечения меноррагии полового созревания было более эффективным и лучше переносимым по сравнению с оральными контрацептивами [23].

    Прогестерон эффективен и может использоваться в сочетании с эстрогеном. Прогестерон можно использовать циклически в двух разных протоколах лечения: в виде короткого курса во время лютеиновой фазы и относительно более длительного курса, который длится 21 день с пятого дня цикла до наступления спонтанной регулярной овуляции. Сильное кровотечение можно лечить с помощью (1) медроксипрогестерона перорально в дозе 10 мг TDS/день в течение 14 дней. (2) медроксипрогестерона ацетат 150 мг внутримышечно каждые 12 недель. (3) прогестерон также можно использовать для медикаментозного выскабливания в форме норэтистерона ацетата по 20–30 г в день в течение 3 дней для остановки кровотечения.Затем его можно продолжить в более низкой дозе до 21 дня. Кровотечение отмены произойдет после прекращения лечения, которое длится 4–5 дней. (4) Можно использовать комбинированные оральные контрацептивы, если нет противопоказаний. Также можно назначать оральные контрацептивы с уменьшением дозы монофазных таблеток. (5) При тяжелом кровотечении, связанном с гемодинамическими изменениями, показано внутривенное введение конъюгированного эстрогена 25 мг внутривенно каждые 4 часа в течение 24 часов. Затем можно заменить пероральный эстроген. Также обычно добавляют прогестерон [24].(6) Систематический обзор показал, что ВМС с левоноргестрелом значительно снижает менструальную кровь на 74–97 %. Лара Э. Уильямс и др. заявили, что внутриматочную систему с левоноргестрелом можно безопасно использовать в тех случаях, когда лечение первой линии неэффективно или когда есть противопоказания к применению комбинированных таблеток [25].

    У девочек с ожирением и СПКЯ [26–30] снижение массы тела может привести к возобновлению овуляции. Циклическое лечение прогестероном в течение 10 дней каждые 6 недель, как правило, приводит к кровотечению отмены и предотвращает гиперплазию.Комбинированные оральные контрацептивы являются альтернативным методом, вызывающим регулярные кровотечения отмены, но следует учитывать опасения по поводу влияния на резистентность к инсулину [31].

    Всем девочкам-подросткам (100 %), которые были госпитализированы для лечения тяжелой анемии с меноррагией, потребовалось одно или несколько переливаний крови и препаратов крови, что было аналогично находке PH Khosla et al. (94 %) и выше, чем в исследовании Prachi Koranne (37 %) [8, 9]. Средняя единица переливания крови составила 2.52 единицы. Одной девочке-подростку потребовалось переливание тромбоцитов по поводу ИТП, а другой девочке с дефицитом фактора VIII потребовалось 5 единиц свежезамороженной плазмы. В нашем исследовании все девочки-подростки с меноррагией имели анемию. У семи девочек-подростков % Hb снизился до 3–5 г%, и им потребовалось два и более переливания крови. У девяти девочек уровень Hb был в пределах 5–7 г%. Основной причиной обращения родителей к гинекологу и показаниями к госпитализации была меноррагия, приведшая к значительной и заметной анемии.

    Анемия является основной причиной материнской смертности и связана с прогрессирующим ухудшением физического состояния девочек в возрасте 10–19 лет. Профилактика анемии у девочек-подростков вызывает озабоченность. Правительство Индии уже выступило с инициативой через ARSH (услуги репродуктивного и сексуального здоровья, ориентированные на подростков). Он также включает в себя консультирование по общим вопросам и проблемам, связанным с менструацией, сбалансированное питательное питание. Добавки железа и фолиевой кислоты назначаются всем подросткам с учетом потребности в железе с началом менструации.

    Женское здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Женское здоровье включает в себя широкий спектр специальностей и направлений, таких как:

    ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И ОБСЛЕДОВАНИЯ

    Профилактическое лечение женщин включает следующие услуги: гинекологический осмотр и обследование молочной железы

  • Мазок Папаниколау и анализ на ВПЧ
  • Тестирование плотности костной ткани
  • Скрининг рака молочной железы
  • Обсуждение скрининга рака толстой кишки
  • Соответствующие возрасту прививки
  • Оценка рисков здорового образа жизни
  • менопаузы
  • Прививки
  • Скрининг на ИППП
  • Также могут быть включены инструкции по самообследованию молочных желез.

    УСЛУГИ ПО УХОДУ ЗА ГРУДИМИ

    Услуги по уходу за молочными железами включают диагностику и лечение рака молочной железы, которые могут включать:

    • Биопсию молочной железы
    • МРТ молочных желез
    • Ультразвуковое исследование молочных желез
    • Генетическое тестирование и консультирование рак молочной железы в анамнезе
    • Гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия
    • Маммография
    • Мастэктомия и реконструкция молочной железы

    Специалисты по уходу за молочными железами могут также диагностировать и лечить доброкачественные заболевания молочной железы, в том числе:

    • Доброкачественные новообразования молочной железы
    • Лимфедема, состояние, при котором избыточная жидкость скапливается в тканях и вызывает отек.Услуги по охране сексуального здоровья женщин могут включать:

      • Противозачаточные средства (противозачаточные средства)
      • Профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем
      • Терапия для решения проблем с половой функцией

      ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Услуги в области репродуктивного здоровья могут включать диагностику и лечение различных состояний и заболеваний, в том числе:

      УСЛУГИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

      Регулярный дородовой уход является важной частью каждой беременности.Услуги по беременности и родам включают:

      • Планирование и подготовку к беременности, включая информацию о правильном питании, витаминах для беременных и анализ ранее существовавших заболеваний и используемых лекарств
      • Дородовой уход, роды и послеродовой уход
      • Высокий риск уход за беременными (медицина матери и плода)
      • Грудное вскармливание и уход за больными

      УСЛУГИ ПО БЕСПЛОДИИ

      Специалисты по бесплодию являются важной частью команды служб женского здоровья.Услуги по лечению бесплодия могут включать:

      • Обследование для определения причины бесплодия (причину можно не всегда найти)
      • Анализы крови и визуализирующие исследования для контроля овуляции
      • Лечение бесплодия ребенок

      Виды лечения бесплодия, которые могут быть предложены, включают:

      • Лекарства для стимуляции овуляции
      • Внутриматочная инсеминация
      • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в яйцеклетку
      • Криоконсервация эмбрионов: замораживание эмбрионов для последующего использования
      • Донорство яйцеклеток
      • Банк спермы

      УСЛУГИ ПО УХОДУ ЗА МОЧЕВЫМ УЗЕЛОМ

      Бригада женской медицинской помощи также может помочь в диагностике и лечении заболеваний, связанных с мочевым пузырем.Заболевания мочевого пузыря, которые могут повлиять на женщин, включают:

      Если у вас заболевание мочевого пузыря, ваш специалист по женскому здоровью может порекомендовать вам выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

      Другие женские услуги здравоохранения

      • Косметическая хирургия и уход за кожей, включая рак кожи
      • диета и питания Услуги
      • психологическая помощь и консультирование для женщин, занимающихся злоупотреблениями или сексуальным насилием
      • расстройства спать
      • ЛЕЧЕНИЕ И ПРОЦЕДУРЫ

        Члены службы женского здоровья проводят различные процедуры и процедуры.Среди наиболее распространенных являются:

        • Cesarean Section (C-сечение)
        • эндометрия абляции
        • эндометриальная биопсия
        • D & C
        • Гистерэктомия
        • Гистероскопия
        • Мастэктомия и реконструкция груди
        • тазовая лапароскопия
        • Процедуры для лечения предраковых изменений шейки матки (LEEP, конусная биопсия)
        • Процедуры для лечения недержания мочи
        • Перевязка маточных труб и отмена стерилизации маточных труб
        • Эмболизация маточных артерий

        WHO TAKES CARE OF YOU

        Службы женского здоровья провайдеры разных специальностей.В команду могут входить:

        • Акушер-гинеколог (акушер/гинеколог) — врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению беременности, проблем с репродуктивными органами и других проблем женского здоровья.
        • Общие хирурги, специализирующиеся на уходе за грудью.
        • Перинатолог — акушер-гинеколог, прошедший дополнительное обучение и специализирующийся на ведении беременных с высоким риском.
        • Рентгенолог. Врачи, прошедшие дополнительную подготовку и интерпретирующие различные изображения, а также выполняющие различные процедуры с использованием технологий визуализации для лечения таких заболеваний, как миома матки.
        • Помощник врача (PA).
        • Врач первичной медико-санитарной помощи.
        • Практикующая медсестра (NP).
        • Медсестры-акушерки.

        Этот список может быть неполным.

        Общие гинекологические проблемы/инфекции | Южный акушер-гинеколог

        Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

        Мы стараемся обсуждать заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), с пациентами всех возрастов. Многие из тех, кто заразился ЗППП, имеют настолько легкие симптомы, что не подозревают о потенциальной опасности для здоровья.Чем больше женщина знает о венерических заболеваниях и способах их предотвращения, тем больше у нее возможностей для охраны своего здоровья.

        Подробнее о венерических заболеваниях

        Вагинальные инфекции

        Хотя это может и не быть обычной темой для разговоров, вагинальные инфекции случаются. Иногда их может быть трудно распознать, потому что они могут вызывать тонкие изменения таза. Если вы испытываете дискомфорт, такой как зуд, жжение, покраснение или аномальные выделения, вам следует обратиться к врачу.Ваш врач может провести тесты, чтобы определить тип вашей инфекции и лучший способ ее лечения.

        Подробнее о вагинальных инфекциях

        Аномальное вагинальное кровотечение

        У многих женщин между менструациями могут возникать кровотечения или мажущие выделения. Вагинальное кровотечение считается ненормальным, если оно возникает, когда вы не ожидаете менструации или когда ваши менструальные выделения легче или тяжелее, чем обычно для вас. Кровотечение также считается ненормальным, если оно происходит в период вашей жизни, когда его не ожидают, например, во время беременности или после менопаузы.Аномальное вагинальное кровотечение может иметь множество возможных причин и не обязательно указывает на серьезное заболевание; однако, если вы испытываете аномальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он провел гинекологический осмотр и/или другие анализы для определения причины.

        Тазовая боль

        Мы понимаем, что тазовая боль может быть источником разочарования для многих женщин, поскольку часто бывает трудно определить причину. Некоторые из наиболее распространенных источников тазовой боли включают следующие состояния:

        Эндометриоз

        Это заболевание, при котором клетки, которые выглядят и действуют так же, как клетки, выстилающие матку (клетки эндометрия), обнаруживаются в других частях тела, обычно в области таза.Эндометриоз может вызвать боль в области таза, болезненные менструации и боль во время полового акта, а также может повлиять на вашу фертильность.

        Тазовые спайки

        Тазовая спайка представляет собой рубцовую ткань, которая образуется между двумя структурами или органами, обычно не связанными друг с другом. Эта ткань может прикрепляться к близлежащим поверхностям из-за воспаления, гинекологических заболеваний (таких как эндометриоз) или предыдущих операций. Спайки могут вызвать боль, закупорку или другие проблемы.

        Миома матки

        Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое развивается в матке.Они могут расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Миомы могут изменять форму матки по мере их роста, а размер, форма, расположение и симптомы миомы могут меняться со временем.  

        Кисты яичников

        Эти наполненные жидкостью мешочки могут образовываться в яичниках. Они являются наиболее распространенными новообразованиями яичников у женщин детородного возраста, от 20 до 35 лет. Если вы испытываете боль в области таза, обратитесь к врачу, чтобы он провел гинекологический осмотр и помог определить причину вашей боли.  

        Менопауза

        Менопауза — это естественный этап в жизни каждой женщины, когда ее яичники перестают функционировать и прекращаются менструальные циклы, что знаменует собой окончание детородного возраста. В то время как средний возраст наступления менопаузы составляет около 50 лет, тело каждой женщины имеет свой уникальный график наступления менопаузы. Вы можете испытывать неприятные симптомы, в том числе приливы, ночные поты, сухость влагалища и нарушения сна.

        Пролапс тазовых органов

        Пролапс тазовых органов происходит, когда один или несколько органов внутри таза выпадают из своего нормального положения.Это состояние может вызывать чувство переполнения или давления в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, подтекание мочи, боль или давление в нижней части спины или проблемы с половым актом. Это может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов: вагинальные роды, гормональные изменения, происходящие при менопаузе, постоянный кашель (из-за бронхита или курения), поднятие тяжестей, хроническое напряжение (из-за запора) или избыточный вес. Пролапс может быть легким, умеренным или тяжелым, и у вас может быть более одного типа пролапса.

        Недержание мочи

        Недержание мочи – это потеря контроля над мочевым пузырем. Симптомы могут варьироваться от легкого подтекания до неконтролируемого намокания. Это может случиться с каждым, но с возрастом это становится более распространенным. Женщины сталкиваются с недержанием мочи в два раза чаще, чем мужчины. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря возникают, когда мышцы слишком слабы или слишком активны. Недержание мочи – это не только медицинская проблема. Это может повлиять на эмоциональную, психологическую и социальную жизнь. Многие люди, страдающие недержанием мочи, боятся заниматься обычной повседневной деятельностью.Они не хотят быть слишком далеко от туалета. Недержание мочи может мешать людям наслаждаться жизнью.

        Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря или их комбинации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.